รายงานประจำปี 2566

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 143 | ห น ้ า ระดับดีเยี่ยม (Excellent) จำนวน 1 แห่ง 1. โรงพยาบาลศรีประจันต์ ระดับท้าทาย (Challenge) จำนวน 2 แห่ง 1. โรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช ประเด็นท้าทาย ด้านที่ 1 มาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและ เวชกรรมสิ่งแวดล้อมในโรงพยาบาล 2. โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราช องค์ที่ 17 ประเด็นท้าทาย ด้านที่ 1 มาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัย และเวชกรรมสิ่งแวดล้อมในโรงพยาบาล ในปีงบประมาณ 2567 การดำเนินงานการพัฒนาตามนโยบาย Green & Clean Hospital จังหวัดสุพรรณบุรี ตั้งเป้าหมายการดำเนินงานในโรงพยาบาลให้พัฒนายกระดับเป็น ระดับมาตรฐาน (Standard) ร้อย ละ 60 ส้วมสาธารณะให้ได้มาตรฐาน Healthy Accessibility Safety (HAS) ในปีงบประมาณ 2566 ได้มีการพัฒนาการดำเนินการตามประกาศนโยบายกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง การพัฒนาส้วมสาธารณะตามเกณฑ์มาตรฐานส้วมสาธารณะไทย เพื่อพัฒนาส้วมสาธารณะให้ได้มาตรฐาน Healthy Accessibility Safety (HAS) คือ สะอาด (Healthy) เพียงพอ (Accessibility) และปลอดภัย (Safety) การตรวจประเมินส้วมสาธารณะ จำนวน 27 แห่ง ผลการประเมินที่ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน Healthy Accessibility Safety (HAS) จำนวน 27 แห่ง ร้อยละ 100 ที่มา เว็บไซต์สำนักอนามัยสิ่งแวดล้อม กรมอนามัย

ห น ้ า | 144 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 การจัดการเรื่องร้องเรียนเหตุเดือดร้อนรำคาญ การดำเนินงานร่วมกับหน่วยราชการที่ร้องขอความร่วมมือทั้งในระดับจังหวัด ระดับอำเภอ และระดับ ตำบลจำนวน 14 กรณีจำแนกตามเหตุข้อร้องเรียนดังนี้ 1. ตรวจสอบข้อร้องเรียน กรณีเหตุเดือดร้อนรำคาญจากการประกอบกิจการอันเป็นอันตรายต่อสุขภาพ จำนวน 8 กรณี 2. ตรวจสอบข้อร้องเรียน กรณีเหตุเดือดร้อนจากการได้ผลกระทบด้านสิ่งแวดล้อม จำนวน 2 กรณี 3. ตรวจสอบข้อร้องเรียน กรณีเหตุเดือดร้อนรำคาญกลิ่นเหม็นจากการจัดการสิ่งแวดล้อมที่ไม่ เหมาะสม จำนวน 4 กรณี การพัฒนาระบบประปาหมู่บ้านตามแนวทาง 3 C กรมอนามัย ตามที่กรมอนามัยมีนโยบายขับเคลื่อนการดำเนินงานพัฒนาระบบประปาหมู่บ้านสะอาด (3C : Clear Clean Chlorine) ประจำปีงบประมาณ 2566 ในการยกระดับการดำเนินงานระบบประปาหมู่บ้านเพื่อ ประโยชน์ต่อการคุ้มครองสุขภาพประชาชนในการบริโภคน้ำสะอาด ปลอดภัย ได้มาตรฐาน มีคุณภาพเหมาะสม สำหรับการบริโภค ทั้งนี้จะช่วยป้องกันการเจ็บป่วยจากโรคที่เกิดจากน้ำเป็นสื่อและส่งผลให้ประชาชนในประเทศ มีคุณภาพชีวิตที่ดีทั้งภาวะปกติ ภาวะฉุกเฉิน โรคระบาด ภัยพิบัติและการเปลี่ยนแปลงภูมิอากาศโลก โดยให้เชิญ ชวนองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นที่มีความพร้อมและสมัครใจเข้าร่วมการพัฒนาระบบประปา จังหวัดสุพรรณเชิญองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นที่มีความพร้อมเข้าร่วมโครงการ 2 แห่ง ด้วยกันคือ 1. เทศบาลเมืองสองพี่น้อง อำเภอสองพี่น้อง มีระบบผลิตน้ำประปา จำนวน 1 แห่ง 2. เทศบาลตำบลท่าเสด็จ อำเภอมืองฯ มีระบบผลิตน้ำประปา จำนวน 5 แห่ง จากการประเมินผลการดำเนินงานพัฒนาระบบประปาหมู่บ้านในองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเป้าหมาย โดยศูนย์อนามัยที่ 5 ราชบุรีได้รับรองมาตรฐานคุณภาพน้ำประปาหมู่บ้าน (ตามเกณฑ์มาตรฐานคุณภาพ น้ำประปาดื่มได้ กรมอนามัย พ.ศ. 2563) ทั้ง 6 แห่ง

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 145 | ห น ้ า การดำเนินงานในปีงบประมาณ 2566 และการประเมินตามตัวชี้วัด ตัวชี้วัด โรงพยาบาลทุกแห่งเข้าร่วมการพัฒนาตามเกณฑ์มาตรฐานและผ่านเกณฑ์ GREEN & CLEAN Hospital Challenge ระดับมาตรฐานขึ้นไป ร้อยละ 30 ผลการประเมิน จังหวัดสุพรรณบุรีมีโรงพยาบาลที่มีผลระดับมาตรฐาน (Standard) จำนวน 6 แห่ง คิดเป็นร้อย ละ 60.00 ได้แก่ โรงพยาบาลเดิมบางนางบวช โรงพยาบาลด่านช้าง โรงพยาบาลบางปลาม้า โรงพยาบาลดอน เจดีย์โรงพยาบาลสามชุก และโรงพยาบาลหนองหญ้าไซ ระดับดีเยี่ยม (Excellent) จำนวน 1 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลศรีประจันต์ ระดับท้าทาย (Challenge) จำนวน 2 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช ประเด็นท้าทาย ด้านที่ 1 มาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมสิ่งแวดล้อมในโรงพยาบาล และ โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราชองค์ที่ 17 ประเด็นท้าทาย ด้านที่ 1 มาตรฐานการจัดบริการอาชีว อนามัย และเวชกรรมสิ่งแวดล้อมในโรงพยาบาลโรงพยาบาล ประเด็นมุ่งเน้น การยกระดับและปรับโฉมระบบบริการสุขภาพก้าวหน้าด้วยเทคโนโลยี ลดแออัด ลดรอคอย และ อัตราตายด้วยโรคที่สำคัญ รวมถึงการให้บริการระบบ Telemedicine เพื่อเป็นโรงพยาบาลของประชาชน คนสุพรรณบุรี สถานการณ์ การพัฒนาสถานบริการ สังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ตามนโยบาย EMS (Environment, Modernization and Smart Service) คือ การพัฒนาให้มีสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการสร้าง เสริมสุขภาพ สนับสนุนต่อการจัดบริการรูปแบบใหม่ให้ ครอบคลุมในทุกมิติสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ โดยการ นำเทคโนโลยี นวัตกรรมที่มีความทันสมัยมาปรับปรุงโครงสร้าง การจัดบริการรูปแบบใหม่ที่มีความปลอดภัยทั้ง ต่อผู้ให้บริการ และผู้รับบริการ มีความสะดวกสบายในการเข้ารับบริการ ลดภาระงานของผู้ปฏิบัติงาน และสร้าง ความเชื่อมั่นให้กับประชาชน ทั้ง 3 ด้าน 1. สิ่งแวดล้อมดี (Environment) : การคำนึงถึงผลกระทบของสถานบริการทั้ง ภายใน และภายนอก ภายใต้การบริหารจัดการ ที่คำนึงถึงความปลอดภัย การเยียวยา และลดผลกระทบต่อชุมชน 2. ความทันสมัย (Modernize) : การนำเทคโนโลยีมาสนับสนุนและประยุกต์ใช้ใน การบริหารจัดการ ให้มีประสิทธิภาพอย่างเหนือความคาดหมายของผู้รับบริการ และเพิ่มความปลอดภัยให้แก่ ผู้ให้บริการ และ ผู้รับบริการ 3. บริการด้วยหัวใจ (Smart Service) : การให้บริการแก่ผู้รับบริการที่ไม่มีข้อจำกัด เรื่องขั้นตอน วิธีการดำเนินงาน และเพิ่มความปลอดภัย ให้ผู้รับบริการ จนเกิดผลตอบรับ ด้วยความพึงพอใจ และความรู้สึก พิเศษ

ห น ้ า | 146 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 เป้าประสงค์ 1. สถานบริการสาธารณสุขในจังหวัดสุพรรณบุรี ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน EMS ระดับพื้นฐาน (The must) ทุกแห่ง และขั้นสูง (The best) อย่างน้อย 2 แห่ง 2. ผู้รับบริการมีความพึงพอใจต่อการพัฒนายกระดับระบบบริการ และการปรับปรุงโฉมโรงพยาบาล ตามนโยบาย EMS ตัวชี้วัดเป้าหมาย 1.ขั้นพื้นฐาน (The must) มีผลคะแนนรวมการประเมินขั้นพื้นฐาน (The must) มากกว่าหรือเท่ากับ ร้อยละ 70 (มีคะแนน 18 คะแนนขึ้นไป) 2. ขั้นสูง (The best) ต้องผ่านเกณฑ์การประเมินขั้นพื้นฐาน (The must) มากกว่าหรือเท่ากับ ร้อยละ 70 และมีผลคะแนนรวมการประเมินขั้นสูง (The best) มากกว่าหรือเท่ากับ ร้อยละ 80 (มีคะแนน 23 คะแนนขึ้นไป) ผลการดำเนินงาน สถานบริการสาธารณสุขในจังหวัดสุพรรณบุรี ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน EMS ระดับพื้นฐาน (The must) ทุกแห่ง และขั้นสูง (The best) จำนวน 3 แห่ง (ภาพรวมระดับเขตสุขภาพอย่างน้อย 2 แห่ง) แผนภูมิที่ 1 แผนภูมิแสดงผลการดำเนินงานการประเมินสถานบริการสาธารณสุขในจังหวัดสุพรรณบุรี ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน EMS ระดับพื้นฐาน (The must) ตามรายด้าน 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 70 60 60 70 60 60 70 60 70 60 80 80 70 80 80 80 80 80 80 70 0 20 40 60 80 100 1. ด้านสิ่งแวดล้อมดี 2. ด้านความทันสมัย 3. ด้านบริการด้วยหัวใจ

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 147 | ห น ้ า แผนภูมิที่ 2 แผนภูมิแสดงผลการดำเนินงานการประเมินสถานบริการสาธารณสุขในจังหวัดสุพรรณบุรี ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน EMS ระดับพื้นฐาน (The must) การดำเนินงานสถานบริการสาธารณสุขในจังหวัดสุพรรณบุรี ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน EMS ระดับพื้นฐาน (The must) โดยมีผลคะแนนรวมการประเมินขั้นพื้นฐาน (The must) มากกว่าหรือเท่ากับ ร้อยละ 70 (มีคะแนน 18 คะแนนขึ้นไป) จำนวน 10 แห่ง ร้อยละ 100 แผนภูมิที่ 3 แผนภูมิแสดงสถานบริการสาธารณสุขในจังหวัดสุพรรณบุรี ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน EMS ระดับขั้นสูง (The best) รายด้าน แผนภูมิที่ 4 แผนภูมิแสดงสถานบริการสาธารณสุขในจังหวัดสุพรรณบุรี ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน EMS ระดับขั้นสูง (The best) 83.9 76 76 89.1 76 85 83 62 90 76 70 60 60 70 60 60 70 60 70 60 80 74 74 72 77 78 70 74 78 74 0 20 40 60 80 100 1. ด้านสิ่งแวดล้อมดี 2. ด้านความทันสมัย 3. ด้านบริการด้วยหัวใจ 96.15 92.31 88.46 96.15 92.31 92.31 96.15 92.31 96.15 88.46 0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00

ห น ้ า | 148 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 การดำเนินงานสถานบริการสาธารณสุขในจังหวัดสุพรรณบุรี ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน EMS ระดับขั้นสูง (The best) โดยผ่านเกณฑ์การประเมินขั้นพื้นฐาน (The must) มากกว่าหรือเท่ากับ ร้อยละ 70 และมีผล คะแนนรวมการประเมินขั้นสูง (The best) มากกว่าหรือเท่ากับ ร้อยละ 80 (มีคะแนน 23 คะแนนขึ้นไป) จำนวน 3 แห่ง ร้อยละ 30 (ภาพรวมระดับเขตสุขภาพอย่างน้อย 2 แห่ง) ผลการดำเนินงาน ผู้รับบริการมีความพึงพอใจต่อการพัฒนายกระดับระบบบริการ และการปรับปรุงโฉมโรงพยาบาล ตาม นโยบาย EMS แผนภูมิที่ 5 แผนภูมิแสดงความพึงพอใจต่อการพัฒนายกระดับระบบบริการ และการปรับปรุงโฉมโรงพยาบาล ตามนโยบาย EMS 83.54 75.00 75.00 82.54 76.07 79.64 79.64 70.00 85.00 75.00 0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 86.63 85.8 83.88 84.59 88.71 89.97 89.6 86.71 87.05 84.9 0 20 40 60 80 100

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 149 | ห น ้ า จากการดำเนินการสถานบริการสาธารณสุขในจังหวัดสุพรรณบุรี ตามนโยบาย EMS พบว่า ผู้รับบริการ มีความพึงพอใจต่อการพัฒนายกระดับระบบบริการ และการปรับปรุงโฉมโรงพยาบาล ตามนโยบาย EMS มากกว่าร้อยละ 80 ทุกสถานบริการ ปัญหา/อุปสรรคในการดำเนินการ และข้อเสนอแนะ ปัญหา/อุปสรรค/ปัจจัย ที่ทำให้การดำเนินงานไม่บรรลุวัตถุประสงค์ แนวทางการแก้ไข/ปรับปรุง และข้อเสนอแนะต่อนโยบาย โรงพยาบาลหลายแห่งมีการขยายบริการ มีแผน เพิ่มจำนวนเตียง ทำให้ระบบบำบัดน้ำเสียต้อง เตรียมการรองรับให้เหมาะสม ปรับปรุง ขยายระบบบำบัดให้เพียงพอกับการรองรับ น้ำเสียที่เกิดขึ้น และน้ำที่ผ่านการบำบัดต้องผ่าน มาตรฐานตามเกณฑ์กำหนด ปริมาณงานบริการที่เพิ่มขึ้น บุคลากรไม่เพียงพอ หาทางเลือก นำ AI เข้ามาทดแทนงานในบางส่วน บางจุดที่สามารถทำได้ เช่น ระบบคิว ระบบยืนยัน ตัวตน เป็นต้น ข้อมูลสุขภาพของโรงพยาบาลรั่วไหล ถูกขโมย หรือถูกเข้ารหัสโดยผู้ไม่หวังดี ไม่สามารถใช้ข้อมูล ให้บริการได้ ผู้บริหารควรให้ความสำคัญกับ Data Security โดย สนับสนุนการนำเทคโนโลยีมาใช้ในการป้องกันด้าน ความปลอดภัยไซเบอร์ มีมาตรการด้านความ ปลอดภัยไซเบอร์ และสร้างความตระหนักรู้ถึงภัย คุกคามทางไซเบอร์ให้แก่บุคลากร แนวทางการพัฒนาในปีงบประมาณ 2567 การพัฒนา EMS เป็นนโยบายที่ดี ควรมีต่อไป ให้เกิดการแข่งขันในการพัฒนา เพื่อองค์กร บุคลากร และผู้รับบริการ ให้ได้รับบริการที่ดี บุคลากรมีความสุข องค์กรดูสวยงาม สะอาด มีมาตรฐาน มีความทันสมัย และได้รับบริการที่ดี ด้านความทันสมัย (Modernization) โรงพยาบาลควรดำเนินการดังนี้ - ยกระดับความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์ เพื่อให้ข้อมูลเป็นความลับ ถูกต้อง พร้อมใช้ - OPE/ER Paperless เพื่อลดการใช้กระดาษ ข้อมูลถูกต้อง (ไม่ต้องบันทึกซ้ำ) เชื่อมโยงกัน - ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศสนับสนุนการดำเนินงาน เพื่อยกระดับการให้บริการ ลดภาระบุคลาการ

ห น ้ า | 150 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 งานพัฒนาคุณภาพระบบบริการอนามัยสิ่งแวดล้อมองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น (Environmental Health Accreditation : EHA) 1. สถานการณ์ องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น เป็นหน่วยงานที่มีบทบาทสำคัญในการดูแลชีวิตความเป็นอยู่ ของประชาชน ในพื้นที่ โดยเฉพาะการจัดการปัญหาสิ่งแวดล้อม ซึ่งอาศัยพระราชบัญญัติการ สาธารณสุข พ.ศ.2535 และแก้ไขเพิ่มเติม (ฉบับที่ 3) พ.ศ.2560 ซึ่งเป็นพระราชบัญญัติที่ควบคุมดูแล เกี่ยวกับการอนามัย สิ่งแวดล้อมเพื่อคุ้มครองประชาชนด้านสุขภาพ โดยครอบคลุมการดำเนินกิจการต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการ สาธารณสุขของประชาชน ตั้งแต่ระดับครัวเรือน ชุมชน ตลอดจนกิจการขนาดเล็ก และขนาดใหญ่ ในการออก ข้อกำหนดท้องถิ่น เพื่อใช้บังคับในการตรวจสอบควบคุมดูแล รวมถึงการดำเนินกิจกรรมต่าง ๆให้บรรลุ เจตนารมณ์และเป็นไปตามขอบเขตของกฎหมาย การรับรองคุณภาพระบบบริการ อนามัยสิ่งแวดล้อมขององค์กร ปกครองส่วนท้องถิ่น (Environmental Health Accreditation : EHA) เป็นกลไกและเครื่องกระตุ้นให้เกิดการ พัฒนาระบบบริการอนามัย สิ่งแวดล้อมขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นอย่างเป็นระบบทั้งองค์กรทำให้องค์กร เกิดการเรียนรู้ มีการประเมินและพัฒนาตนเองอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้การดำเนินงานอนามัยสิ่งแวดล้อมขององค์กร ปกครองส่วนท้องถิ่น มีคุณภาพและยั่งยืน อันจะนำไปสู่การลดความเสี่ยง ด้านอนามัยสิ่งแวดล้อม และสร้าง หลักประกันให้แก่ประชาชนที่จะได้รับการคุ้มครองด้านการบริการอนามัย สิ่งแวดล้อมอย่างมีคุณภาพ เป็นการ ส่งเสริมพัฒนาคุณภาพชีวิตและความเป็นอยู่ของชุมชนให้ดีขึ้น กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข มีข้อตกลงความร่วมมือกับกรมส่งเสริมการปกครอง ท้องถิ่น ในการขับเคลื่อนการพัฒนาคุณภาพระบบบริการอนามัยสิ่งแวดล้อมองค์กรปกครองส่วน ท้องถิ่นได้มีการ ดำเนินการประสานงานพัฒนาศักยภาพภาคีเครือข่าย สนับสนุนให้เกิดการพัฒนาและ ประเมินคุณภาพระบบ บริการอนามัยสิ่งแวดล้อม คู่ขนานไปกับการดำเนินงานของกรมส่งเสริมการปกครองส่วนท้องถิ่น ในการประเมิน ประสิทธิภาพองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ซึ่งประกอบด้วย 9 ประเด็นงานหลัก 20 ประเด็นงานย่อย การดำเนินงาน EHA มีเป้าหมายเพื่อให้ประชาชนมีความรอบรู้จัดการ พึ่งพาตนเองได้ในการจัดการอนามัย สิ่งแวดล้อม

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 151 | ห น ้ า 2. ผลการดำเนินงาน เป้าประสงค์ : ประชาชนและหมู่บ้าน/ชุมชน มีการจัดการสิ่งแวดล้อมที่ดี ภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วมในการจัดการ สิ่งแวดล้อมอย่างยั่งยืน และได้รับบริการอนามัยสิ่งแวดล้อมที่มีคุณภาพและเป็นธรรมส่งผลให้มีคุณภาพชีวิตที่ดี ตัวชี้วัดและเป้าหมาย : เทศบาล และอบต. ผ่านมาตรฐาน EHA ระดับพื้นฐานขึ้นไป ด้านใดด้านหนึ่ง (EHA 1000 - 9000) ร้อยละ 25 ตารางแสดงผลการดำเนินงานพัฒนาคุณภาพระบบบริการอนามัยสิ่งแวดล้อมองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น (Environmental Health Accreditation : EHA) จังหวัดสุพรรณบุรี ปี 2566 ลำดับ ที่ ชื่อเทศบาล ผลการประเมิน EHA ปี 2565 ไม่ผ่าน ผ่านขั้นพื้นฐาน ผ่านเกียรติบัตร 1 เทศบาลเมืองสุพรรณบุรี 1001 2 เทศบาลตำบลท่าระหัด 1001/4001 3 เทศบาลตำบลดอนเจดีย์ 1001/1002/2003/4001/6000/ 7000/9002/9003 4 เทศบาลตำบลสามชุก 9002 5 เทศบาลตำบลเขาดิน 2001/4001 6 เทศบาลตำบลทุ่งคอก 1002 7 เทศบาลตำบลปลายนา 4001 8 เทศบาลตำบลบ้านแหลม 4001 9 เทศบาลเมืองสองพี่น้อง 2001/7000 10 เทศบาลตำบลอู่ทอง 1003/7000 11 เทศบาลตำบลต้นคราม 4001 12 อบต. หนองโพธิ์ 2003/7000 หมายเหตุ : การประเมินด้านที่ 4 ด้านการบริการสาธารณะ หัวข้อประเมินที่ข้อ 86 และ 87 ผ่านการ ประเมินระดับพื้นฐาน ต้องมีร้อยละของคะแนนไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 และผ่านการประเมินระดับเกียรติบัตร รับรอง ต้องมีร้อยละของคะแนนไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 (องค์ประกอบที่ 6 การจัดการบริการและองค์ประกอบที่ 7 การวัดผลลัพธ์) และไม่ผ่าน หมายถึง ได้คะแนนน้อยกว่าร้อยละ 60

ห น ้ า | 152 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 3. สรุปวิเคราะห์งาน จังหวัดสุพรรณบุรี มีเทศบาลเมืองจำนวน 2 แห่ง เทศบาลตำบล 44 แห่ง รวมทั้งหมดจำนวน 46 แห่ง ปี 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ได้ประเมินรับรองคุณภาพระบบบริการอนามัยสิ่งแวดล้อมของ เทศบาลจำนวน 12 แห่ง ผ่านระดับเกียรติบัตรจำนวน 4 แห่ง และผ่านระดับพื้นฐาน จำนวน 6 แห่ง และไม่ผ่าน จำนวน 2 แห่ง ซึ่งการขอรับการประเมินของเทศบาลในข้อ 86 ส่วนใหญ่จะขอรับการประเมินรหัส EHA : 4001 การจัดการมูลฝอยทั่วไป และในข้อ87ส่วนใหญ่จะขอรับการประเมินรหัส 7000 : การจัดการกิจการที่เป็น อันตรายต่อสุขภาพ พระราชบัญญัติการสาธารณสุข พ.ศ.2535 และกฎหมายที่เกี่ยวข้องหลายฉบับได้ให้อำนาจองค์กร ปกครองส่วนท้องถิ่นและภาครัฐในการควบคุมกำกับเพื่อคุ้มครองสุขภาพประชาชนแต่ยังประสบปัญหาการ บริหารจัดการอนามัยสิ่งแวดล้อมให้เป็นไปตามกฎหมาย เนื่องจากขาดบุคลากรที่มีความรู้และทักษะเฉพาะด้าน อนามัยสิ่งแวดล้อมและการใช้กฎหมาย หน่วยงานภาครัฐที่เกี่ยวข้องจึงจำเป็นต้องให้การสนับสนุนด้านเทคนิค และวิชาการ ส่งเสริมให้เกิดการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ระหว่างท้องถิ่นที่ดำเนินการได้ดีและส่งเสริมให้เกิดนวัตกรรม ท้องถิ่นและชุมชน ในการแก้ไขปัญหาตามบริบทของพื้นที่ตนเอง สนับสนุนการสร้างเครือข่าย เพื่อลดข้อจำกัด ด้านบุคลากรและงบประมาณ ปัญหาด้านอนามัยสิ่งแวดล้อมที่เป็นปัญหาท้าทาย ในปัจจุบันและแนวโน้มใน อนาคต อันเนื่องมาจากบริบทที่เปลี่ยนไป ซึ่งข้อบัญญัติท้องถิ่น ควรมีการทบทวนกฎหมายให้ทันสมัย และการ บังคับใช้กฎหมายที่มีอยู่อย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อเตรียมการป้องกันและแก้ไขปัญหาอนามัยสิ่งแวดล้อมที่ อาจ เกิดขึ้นจากโครงการหรือกิจกรรมและการจัดบริการในรูปแบบต่าง ๆ ในอนาคตเพื่อให้ประชาชนเข้าถึงบริการขั้น พื้นฐานที่มีคุณภาพและได้รับประโยชน์จากการพัฒนาอย่างทั่วถึงและเป็นธรรมตามที่กฎหมายกำหนด 4. ปัญหา อุปสรรค 1. ขาดแคลนบุคลากร และไม่มีเจ้าหน้าที่รับผิดชอบงานโดยตรง 2. ผู้บริหารระดับท้องถิ่นไม่ให้ความสำคัญและเข้าใจคุณค่าของงาน EHA 3. ข้อจำกัดด้านงบประมาณ เช่น การประเมินคุณภาพน้ำบริโภค เนื่องจากค่าตรวจวิเคราะห์คุณภาพ น้ำบริโภคและชุดตรวจ อ.11 มีราคาแพง ซึ่งท้องถิ่นไม่มีการตั้งงบประมาณในการดำเนินงาน 5. ข้อเสนอแนะในการดำเนินงาน 1. เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในระดับจังหวัด/อำเภอ/ตำบล ลงพื้นที่ทำความเข้าใจเพื่อสร้างความสัมพันธ์ที่ ดีกับท้องถิ่น ทำให้เกิดการขับเคลื่อนงาน 2. การสร้างทีมประเมินระดับจังหวัด/สสอ. เพื่อให้ท้องถิ่นสามารถติดต่อสื่อสารในการประเมินหรือขอ ข้อมูล

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 153 | ห น ้ า งานขับเคลื่อนเมืองสุขภาพดี (Healthy City) 1. สถานการณ์ ปัจจุบันสถานการณ์ปัญหาด้านอนามัยสิ่งแวดล้อมในชุมชน เช่น ความสะอาด การจัดการมูลฝอย การ จัดการส้วมสาธารณะ การจัดการสิ่งปฏิกูล การสุขาภิบาลอาหารและน้ำ การจัดการน้ำเสีย และมลพิษทางอากาศ และเสียง มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น สัมพันธ์กับการขยายตัวของเศรษฐกิจอยางต่อเนื่อง ในขณะที่ระบบบริหารจัดการ และโครงสร้างพื้นฐาน ด้านอนามัยสิ่งแวดล้อมในเมืองและชุมชนบางพื้นที่ยังมีข้อจ้ากัดและขาดความพร้อม รองรับการจัดการอนามัยสิ่งแวดล้อมให้มีประสิทธิภาพ ทิศทางยุทธศาสตร์ชาติมุ่งเน้นให้ความสำคัญกับการสร้าง การเติบโตภายใต้ความสมดุลทั้งเศรษฐกิจ สิ่งแวดล้อม และคุณภาพชีวิต กรมอนามัย จึงมีแนวคิดในการสนับสนุนการขับเคลื่อนการพัฒนาเมืองสุขภาพดีในพื้นที่เขตเมือง และ พื้นที่เขตเศรษฐกิจพิเศษ เพื่อให้เกิดการดำเนินงานอย่างเป็นรูปธรรม จึงได้พัฒนาแนวทางการดำเนินงานเมือง สุขภาพดี ในพื้นที่เขตเมืองและพื้นที่เศรษฐกิจพิเศษ เพื่อให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นในพื้นที่เขตเมือง และ พื้นที่เศรษฐกิจพิเศษใช้เป็นแนวทางในการบูรณาการการดำเนินงานร่วมกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเกิดการยกระดับ การดำเนินงานอนามัยสิ่งแวดล้อมที่สอดคล้องกับสถานการณ์ปัญหาของแต่ละบริบทพื้นที่เกิดการยกระดับ คุณภาพชีวิตประชาชนรองรับการขยายตัวของเมืองได้อย่างมีประสิทธิภาพ และได้กำหนดเกณฑ์มาตรฐานเมือง สุขภาพดี ดังนี้ เกณฑ์มาตฐานเมืองสุขภาพดี ปี 2566 : เกณฑ์มาตรฐานเมืองสุขภาพดี จัดทำขึ้นเพื่อให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นใช้เป็นแนวทาง ในการ พัฒนาสู่ความเท่าเทียมด้านสุขภาพของประชาชนในเขตเมือง และเพื่อเป็นแนวทางในการสร้างนโยบายและ แผนงานด้านสุขภาพขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น รวมทั้งเพื่อให้เกิดสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาพ ด้วยการบูรณ นาการแบบองค์รวม โดยเกณฑ์มาตรฐานเมืองสุขภาพดีมี 3 องค์ประกอบ ได้แก่ Healthy Environments (สิ่งแวดล้อมเอื้อต่อสุขภาพ) Healthy Settings (สถานที่ที่เอื้อต่อสุขภาพ) และ Healthy People (ประชาชน รอบรู้และสุขภาพดี) รวมจำนวน 23 ตัวชี้วัด แนวทางการวัดระดับเมืองสุขภาพดี : ระดับทองแดง ผ่านตัวชี้วัดระดับพื้นฐาน ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 80 (16 ข้อ จาก 19 ข้อ) ระดับเงิน ผ่านตัวชี้วัดระดับดี ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 80 (16 ข้อ จาก 19 ข้อ) ระดับทอง ผ่านตัวชี้วัด ระดับดีมาก ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 80 (19 ข้อ จาก 23 ข้อ) 2. ผลการดำเนินงาน จังหวัดสุพรรณบุรี ดำเนินงานที่เทศบาลเมืองสองพี่น้อง โดยได้มีการประเมินผลการดำเนินงานตาม เกณฑ์มาตรฐานเมืองสุขภาพดีใน 3 องค์ประกอบ สรุปผลงาน สามารถผ่านการวัดระดับเมืองสุขภาพดีในระดับ ทองแดง

ห น ้ า | 154 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 3. สรุปวิเคราะห์งาน การดำเนินงานซึ่งกรมอนามัยได้กำหนดเกณฑ์มาตรฐานเมืองสุขภาพดีมี 3 องค์ประกอบ ได้แก่ Healthy Environments (สิ่งแวดล้อมเอื้อต่อสุขภาพ) Healthy Settings (สถานที่ที่เอื้อต่อสุขภาพ) และ Healthy People (ประชาชนรอบรู้และสุขภาพดี) รวมจำนวน 23 ตัวชี้วัด ซึ่งในเกณฑ์ต้องผ่านร้อยละ 80 และ ประเด็น/ตัวชี้วัด บางประเด็นไม่ใช่ภารกิจสำคัญในการดำเนินงานของเทศบาล จึงทำให้การเก็บผลงานมีข้อจำกัด เพื่อให้ผ่านตามเกณฑ์นั้นได้ 4. ข้อเสนอแนะ การเก็บข้อมูลของตัวชี้วัดเทศบาลต้องขอข้อมูลจากทางหน่วยงาน/สถานบริการสาธารณสุขในพื้นที่ ดังนั้นการประสานงานที่ดีและการสนับสนุนเพื่อให้เกิดผลงานในแต่ละประเด็น สสอ./รพ.จึงต้องมีการดำเนินงาน ร่วมกันกับเทศบาลที่เป็นพื้นที่เป้าหมายดำเนินการ

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 155 | ห น ้ า การดำเนินงานด้านสุขาภิบาลอาหาร ประจำปีงบประมาณ 2566 ตามยุทธศาสตร์กระทรวงสาธารณสุข ปีงบประมาณ 2566 ได้มอบนโยบายด้านที่ 1 การส่งเสริม สุขภาพ ป้องกันโรคและคุ้มครองผู้บริโภคเป็นเลิศ (Promotion Prevention & Protection Excellence) ตาม แผนงานที่ 3 การป้องกันควบคุมโรคและลดปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพ โครงการที่ 6 โครงการคุ้มครองผู้บริโภคด้าน ผลิตภัณฑ์สุขภาพและบริการสุขภาพ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี โดยกลุ่มงานอนามัยสิ่งแวดล้อมและอาชี วอนามัย ได้จัดทำโครงการส่งเสริม สนับสนุน และพัฒนายกระดับสถานที่จำหน่ายอาหารตามเกณฑ์มาตรฐานกรม อนามัยในพื้นที่จังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ผู้ประกอบการและผู้สัมผัส อาหารมีความรู้ด้านสุขาภิบาลอาหารและพัฒนายกระดับสถานที่จำหน่ายอาหารตามเกณฑ์มาตรฐานของกรม อนามัย กระทรวงสาธารณสุข และเพื่อตอบสนองตัวชี้วัดงานสุขาภิบาลอาหารของกรมอนามัย กระทรวง สาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ 2566 ดังนี้ 1. ร้านจำหน่ายอาหาร ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน “อาหารสะอาดรสชาติอร่อย” ระดับพื้นฐาน (Clean Food Good Taste) ร้อยละ 30 2. ตลาดสด ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน “ตลาดสดน่าซื้อวิถีใหม่” (New normal Healthy Market) ร้อย ละ 100 3. ตลาดนัด ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน “ตลาดนัดน่าซื้อ” (Temporary Market) ร้อยละ 20 4. อาหารริมบาทวิถี ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน “อาหารริมบาทวิถี” (Street Food Good Health) ระดับ ดีขึ้นไป ร้อยละ 80 กลวิธีในการดำเนินงานพัฒนายกระดับสถานที่จำหน่ายอาหาร กรมอนามัย กระทรวง สาธารณสุข มอบบทบาทหน้าที่ให้กับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น (เทศบาล และ อบต.) เป็นหน่วยงานรับรองมาตรฐาน สถานที่จำหน่ายอาหาร ตามเกณฑ์มาตรฐาน “อาหารสะอาดรสชาติอร่อย ระดับพื้นฐาน” (Clean Food Good Taste)ระดับพื้นฐาน และมอบหน่วยงานในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข (สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดและศูนย์ อนามัย) เป็นหน่วยงานรับรองมาตรฐานสถานที่จำหน่ายอาหารตามเกณฑ์มาตรฐาน ฯ ระดับดีมาก ตามลำดับ ดังนี้

ห น ้ า | 156 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 การรับรองมาตรฐานตลาดสด กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข มอบบทบาทหน้าที่ให้กับองค์กร ปกครองส่วนท้องถิ่น (เทศบาล และ อบต.) เป็นหน่วยงานรับรองมาตรฐานตลาดสด ตามเกณฑ์มาตรฐาน “ตลาด สดน่าซื้อ วิถีใหม่”(Healthy Market) ระดับพื้นฐาน และหน่วยงานในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข (สำนักงาน สาธารณสุขจังหวัดและศูนย์อนามัย) เป็นหน่วยงานรับรองมาตรฐานฯ ระดับดี และระดับดีมาก ตามลำดับ ดังนี้ การรับรองมาตรฐานตลาดนัด กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข มอบบทบาทหน้าที่ให้กับองค์กร ปกครองส่วนท้องถิ่น (เทศบาล และ อบต.) เป็นหน่วยรับรองมาตรฐานตลาดนัด ตามเกณฑ์มาตรฐาน “ตลาดนัด น่าซื้อ” (Temporary Market) ระดับพื้นฐาน และมอบหน่วยงานในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข (สำนักงาน สาธารณสุขจังหวัดและศูนย์อนามัย) เป็นหน่วยงานรับรองมาตรฐานฯ ระดับดี และ ระดับดีมาก ตามลำดับ ดังภาพ

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 157 | ห น ้ า สรุปผลการดำเนินงานประจำปีงบประมาณ 2566 1. การพัฒนายกระดับสถานที่จำหน่ายอาหารผ่านเกณฑ์มาตรฐาน อาหารสะอาดรสชาติอร่อย (Clean Food Good Taste) ผลการดำเนินงาน พบว่า ผ่านเกณฑ์มาตรฐานฯ ระดับพื้นฐาน ร้อยละ 51.17 โดยจำแนก เป็นรายอำเภอ ดังตาราง สถานที่จำหน่ายอาหาร เมืองฯ เดิม บางฯ ด่านช้าง บางปลา ม้า ศรีประ จันต์ ดอนเจดีย์ สองพี่ น้อง สามชุก อู่ทอง หนอง หญ้าไซ รวม ผ่านเกณฑ์ CFGT (ร้อย ละ) 52.63 92.31 40.00 50.00 82.35 80.00 39.0 8 37.9 3 57.14 100.00 51.17 ผ่านเกณฑ์ CFGT (แห่ง) 100 12 6 7 14 4 34 11 8 1 197 ที่เช้าร่วมพัฒนาตาม เกณฑ์ CFGT (แห่ง) 190 13 15 14 17 5 87 29 14 1 385 นอกจากนี้ กลุ่มงานอนามัยสิ่งแวดล้อมและอาชีวอนามัย สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ได้ ขับเคลื่อนการพัฒนายกระดับสถานที่จำหน่ายอาหารในพื้นที่จังหวัดสุพรรณบุรี พร้อมทั้งร่วมกับศูนย์อนามัยที่ 5 ราชบุรี ดำเนินการตรวจประเมินรับรองมาตรฐานสถานที่จำหน่ายอาหาร ตามเกณฑ์มาตรฐาน “อาหารสะอาด รสชาติอร่อย” ระดับดีมาก (Clean Food Good Taste Plus) ผลการประเมินรับรองมาตรฐานสถานที่จำหน่าย อาหารตามเกณฑ์มาตรฐานดังกล่าว สรุปได้ว่าร้านจำหน่ายอาหารในจังหวัดสุพรรณบุรี ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน “อาหารสะอาด รสชาติอร่อย” ระดับดีมาก (Clean Food Good Taste Plus) จำนวน 9 แห่ง ดังนี้ 52.63 92.31 40.00 50.00 82.35 80.00 39.08 37.93 57.14 100.00 51.17 0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 กราฟแสดงร้อยละของสถานที่จ าหน่ายอาหารผ่านเกณฑ์มาตรฐาน อาหารสะอาด รสชาติอร่อย (CFGT) จ าแนกรายอ าเภอ เป้าหมาย

ห น ้ า | 158 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 รายชื่อร้านจำหน่ายอาหารที่ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน “อาหารสะอาด รสชาติอร่อย” ระดับดีมาก (Clean Food Good Taste Plus) ลำดับ รายชื่อสถานที่ จำหน่ายอาหาร ที่อยู่ ผ่านเกณฑ์ มาตรฐานระดับ 1 นพรัตน์ภัตตาคาร 338/2 ถ.มาลัยแมน ต.รั้วใหญ่ อ.เมืองฯ จ.สุพรรณบุรี ระดับดีมาก 2 เอมโอช By the story 108 ถ.พันศรโยธา ต.รั้วใหญ่ อ.เมืองฯ จ.สุพรรณบุรี ระดับดีมาก 3 สวนอาหารเบญจรงค์ 179/2 ม.2 ต.วังน้ำซับ อ.ศรีประจันต์ จ.สุพรรณบุรี ระดับดีมาก 4 กุ้งเป็น (เจ้เน้ย) 39/5 ม.1 ต.สามชุก อ.สามชุก จ.สุพรรณบุรี ระดับดีมาก 5 ครัวร่มไม้ปลาเผา 445 ม.5 ต.อู่ทอง อ.อู่ทอง จ.สุพรรณบุรี ระดับดีมาก 6 ครัวกับข้าวกับปลา 57 ม.3 ถนนสุพรรณบุรี-ดอนเจดีย์ จ.สุพรรณบุรี ระดับดีมาก 7 ครัว อบต.แดง 916/6 ม.18 ต.หนองมะค่าโมง อ.ด่านช้าง จ.สุพรรณบุรี ระดับดีมาก 8 ริมคลองเฮาส์ บางปลาม้า 29/1 ม.2 ต.บางปลาม้า อ.บางปลาม้า จ.สุพรรณบุรี ระดับดีมาก 9 ขจี คาเฟ่ แอนด์โฮสเทล 143/3 ถ.ราษฎรอุทิศ อ.สองพี่น้อง จ.สุพรรณบุรี ระดับดีมาก 2. การพัฒนายกระดับตลาดสด กลุ่มงานอนามัยสิ่งแวดล้อมและอาชีวอนามัย สำนักงานสาธารณสุข จังหวัดสุพรรณบุรี ร่วมกับประธานชมรมตลาดสดน่าซื้อจังหวัดสุพรรณบุรี ดำเนินการส่งเสริมสนับสนุน และ ขับเคลื่อนการพัฒนายกระดับตลาดสดทุกแห่งในพื้นที่จังหวัดสุพรรณบุรี รวมทั้งสิ้น 13 แห่ง โดยจัดทีมเจ้าหน้าที่ สาธารณสุขและคณะกรรมการชมรมตลาดสดน่าซื้อจังหวัดสุพรรณบุรี ลงพื้นที่เยี่ยมเสริมพลังภาคีเครือข่ายตลาด สดทุกแห่ง ทั้งภาครัฐ เอกชน องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นและผู้ประกอบการฯ พร้อมทั้งให้คำแนะนำในการ พัฒนายกระดับตลาดสด ตามเกณฑ์มาตรฐาน“ตลาดสดน่าซื้อวิถีใหม่” (New Normal Healthy Market) ของ กรมอนามัย โดยผลการพัฒนายกระดับตลาดสดในพื้นที่จังหวัดสุพรรณบุรี สรุปได้ดังนี้ ลำดับ พื้นที่รับผิดชอบของ อปท. ชื่อตลาดสด ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน 1 เทศบาลตำบลดอนเจดีย์ ตลาดสดเมืองทอง ดอนเจดีย์ ตลาดสดน่าซื้อวิถีใหม่ ระดับดีมาก 2 เทศบาลตำบลสามชุก ตลาดสดคุณยายจู ตลาดสดน่าซื้อวิถีใหม่ ระดับดีมาก 3 เทศบาลเมืองสุพรรณบุรี ตลาดสดทรัพย์สินพระมหากษัตริย์ ตลาดสดน่าซื้อวิถีใหม่ ระดับดีมาก 4 เทศบาลเมืองสุพรรณบุรี ตลาดสดเทศบาลเมือง 1-3 อยู่ระหว่างการพัฒนา/ตรวจรับรอง มาตรฐานฯ ระดับพื้นฐาน โดย อปท. 5 เทศบาลตำบลโพธิ์พระยา ตลาดสดเทศบาลตำบลโพธิ์พระยา อยู่ระหว่างการพัฒนา/ตรวจรับรอง มาตรฐานฯ ระดับพื้นฐาน โดย อปท.

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 159 | ห น ้ า ลำดับ พื้นที่รับผิดชอบของ อปท. ชื่อตลาดสด ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน 6 เทศบาลตำบลนางบวช ตลาดสดดาวสยามนางบวช อยู่ระหว่างการพัฒนา/ตรวจรับรอง มาตรฐานฯ ระดับพื้นฐาน โดย อปท. 7 เทศบาลตำบลด่านช้าง ตลาดสดเทศบาลตำบลด่านช้าง อยู่ระหว่างการพัฒนา/ตรวจรับรอง มาตรฐานฯ ระดับพื้นฐาน โดย อปท. 8 เทศบาลตำบลสองพี่น้อง ตลาดสดเทศบาลตำบลสองพี่น้อง อยู่ระหว่างการพัฒนา/ตรวจรับรอง มาตรฐานฯ ระดับพื้นฐาน โดย อปท. 9 เทศบาลตำบลทุ่งคอก ตลาดสดเทศบาลตำบลทุ่งคอก อยู่ระหว่างการพัฒนา/ตรวจรับรอง มาตรฐานฯ ระดับพื้นฐาน โดย อปท. 10 เทศบาลตำบลดอนเจดีย์ ตลาดสดบุญศรีสุวรรณ อยู่ระหว่างการพัฒนา/ตรวจรับรอง มาตรฐานฯ ระดับพื้นฐาน โดย อปท. 11 เทศบาลตำบลสระกระโจม ตลาดสดสระกระโจม อยู่ระหว่างการพัฒนา/ตรวจรับรอง มาตรฐานฯ ระดับพื้นฐาน โดย อปท. 12 เทศบาลตำบลอู่ทอง ตลาดสดเทศบาลตำบลอู่ทอง อยู่ระหว่างการพัฒนา/ตรวจรับรอง มาตรฐานฯ ระดับพื้นฐาน โดย อปท. 13 เทศบาลตำบลหนองหญ้าไซ ตลาดสดหนองหญ้าไซ (เจ๊ลุ้ย) อยู่ระหว่างการพัฒนา/ตรวจรับรอง มาตรฐานฯ ระดับพื้นฐาน โดย อปท. 3. การพัฒนายกระดับตลาดนัด กลุ่มงานอนามัยสิ่งแวดล้อมและอาชีวอนามัย สำนักงานสาธารณสุข จังหวัดสุพรรณบุรีได้ขับเคลื่อนการพัฒนายกระดับตลาดนัด และร่วมตรวจประเมินรับรองมาตรฐานตามเกณฑ์ มาตรฐาน “ตลาดนัดน่าซื้อ”(Temporary Market) ของกรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข ในทุกอำเภอของ จังหวัดสุพรรณบุรี ผลการประเมินฯ สรุปได้ว่า ตลาดนัดผ่านเกณฑ์มาตรฐาน “ตลาดนัดน่าซื้อ”สามารถเป็น ต้นแบบที่ให้กับตลาดนัดอื่นได้ จำนวน 11 แห่ง ดังนี้ ลำ ดับ ชื่อตลาดนัด ที่อยู่ ผ่านเกณฑ์ มาตรฐานระดับ 1 ตลาดนัดบิ๊กซี สุพรรณบุรี ถ.มาลัยแมน ต.รั้วใหญ่ อ.เมืองฯ จ.สุพรรณบุรี ระดับดีมาก 2 ตลาดนัดไชนาวาส ต.ท่าพี่เลี้ยง อ.เมืองฯ จ.สุพรรณบุรี ระดับดีมาก 3 ตลาดเจริญทรัพย์ 474 ม.1 ต.บางเลน อ.สองพี่น้อง จ.สุพรรณบุรี ระดับดีมาก 4 ตลาดนัดดอนปรู 6/1 ม.2 ต.ปลายนา อ.ศรีประจันต์จ.สุพรรณบุรี ระดับดีมาก 5 ตลาดนัดวัดบ่อกรุ 69 ม.1 ต.บ่อกรุ อ.เดิมบางฯ จ.สุพรรณบุรี ระดับพื้นฐาน 6 ตลาดนัดเจ้ต้าม่วงเฒ่า 79 ม.8 ต.องค์พระ อ.ด่านช้าง จ.สุพรรณบุรี ระดับพื้นฐาน 7 ตลาดนัดกำนันเสริม(วัยหวาน) ม.3 ต.อู่ทอง อ.อู่ทอง จ.สุพรรณบุรี ระดับพื้นฐาน

ห น ้ า | 160 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 ลำ ดับ ชื่อตลาดนัด ที่อยู่ ผ่านเกณฑ์ มาตรฐานระดับ 8 ตลาดนัดวัดหน่อสุวรรณ วัดหน่อสุวรรณ ต.โคกโคเฒ่า อ.เมืองฯ จ. สุพรรณบุรี ระดับพื้นฐาน 9 ตลาดนัดหนองโพธิ์ ม.1 ต.หนองโพธิ์ อ.หนองหญ้าไซ จ.สุพรรณบุรี ระดับพื้นฐาน 10 ตลาดนัดวันพฤหัสบดี ม.4 ต.สระกระโจม อ.ดอนเจดีย์จ.สุพรรณบุรี ระดับพื้นฐาน 11 ตลาดนัดชุมชนบ้านท่ากระพี้ ม.9 ต.วังลึก อ.สามชุก จ.สุพรรณบุรี ระดับพื้นฐาน 4.อาหารริมบาทวิถี ในพื้นที่จังหวัดสุพรรณบุรี ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน “อาหารริมบาทวิถี” (Street Food Good Health) จำนวน 2 แห่ง (ร้อยละ 100) ได้แก่ ถนนอาหารริมบาทวิถีขุนไกรไน้ท์ฟู๊ด อำเภอเมือง สุพรรณบุรี และ DONCHEDI STREET FOOD อำเภอดอนเจดีย์ จังหวัดสุพรรณบุรี 5.การพัฒนาศักยภาพผู้ประกอบกิจการและผู้สัมผัสอาหาร ในปีงบประมาณ 2566 ผู้ประกอบกิจการและผู้สัมผัสอาหารในพื้นที่จังหวัดสุพรรณบุรี ผ่านการอบรม ตามหลักสูตร “การสุขาภิบาลอาหารสำหรับผู้ประกอบกิจการ” จำนวน 115 ราย และผ่านการอบรมตาม หลักสูตร “การสุขาภิบาลอาหารสำหรับผู้สัมผัสอาหาร” จำนวน 1,335 ราย ซึ่งจำแนกรายอำเภอได้ดังนี้ 2 6 4 9 9 41 2 5 10 27 115 35 83 52 54 130 121 24 152 71 613 1,335 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 จ านวนผู้ผ่านการหลักสูตร การสุขาภิบาลอาหารส าหรบผู้ประกอบกิจการและผู้สัมผัสอาหาร (ราย) ผู้ประกอบการ ผู้สัมผัสอาหาร

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 161 | ห น ้ า ปัญหาอุปสรรคในการดำเนินงาน ในปีงบประมาณ 2566 (ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2565) สถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติ 60 พรรษา นว มินทราชินี และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) ทุกแห่ง ในพื้นที่จังหวัดสุพรรณบุรี รวมทั้งสิ้น 174 แห่ง ได้ถ่ายโอนภารกิจฯ ไปสังกัดองค์การบริหารส่วนจังหวัดสุพรรณบุรี (อบจ.) ตามแผนการกระจายอำนาจ ให้แก่องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น และแผนปฏิบัติการกำหนดขั้นตอนการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครอง ส่วนท้องถิ่น ทำให้เกิดผลกระทบต่อการดำเนินงานด้านสุขาภิบาลอาหาร ได้แก่ การพัฒนายกระดับสถานที่ จำหน่ายอาหาร ตลาดสด ตลาดนัด และพัฒนาศักยภาพผู้ประกอบกิจการและผู้สัมผัสอาหาร ตามเกณฑ์มาตรฐาน ของกรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข ดังนี้ 1. ขาดผู้ประสานงาน/ส่งเสริมสนับสนุน และขับเคลื่อนการดำเนินงานด้านสุขาภิบาลอาหารในระดับ พื้นที่ตำบล/หมู่บ้าน ทำให้ผลการดำเนินงานด้านสุขาภิบาลอาหารไม่ครอบคลุมทุกพื้นที่ซึ่งอาจส่งผลให้ผู้บริโภค ได้รับความเสี่ยงจากการบริโภคอาหารที่ไม่สะอาดปลอดภัย 2. องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น (เทศบาล/อบต.) บางแห่ง ยังไม่เห็นความสำคัญของการดำเนินงานด้าน สุขาภิบาลอาหาร จึงไม่ดำเนินการพัฒนายกระดับสถานที่จำหน่ายอาหาร และตรวจประเมินรับรองมาตรฐาน สถานที่จำหน่าย โดยใช้เกณฑ์มาตรฐานฯของกรมอนามัย (ระดับพื้นฐาน) ตามบทบาท หน้าที่ที่ได้รับจากกรม อนามัย กระทรวงสาธารณสุข 3. องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นส่วนใหญ่ ยังขาดความพร้อมในการเป็นหน่วยจัดอบรม ผู้ประกอบการ และผู้สัมผัสอาหาร ตามหลักสูตรของกรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข 4. ผู้รับผิดชอบงานสุขาภิบาลอาหารของบางหน่วยงาน ยังขาดความรู้ในการดำเนินงานด้านสุขาภิบาล อาหาร เนื่องจากการเปลี่ยนผู้รับผิดชอบงาน การโยกย้ายสถานที่ปฏิบัติงาน หน่วยงานต้องเสียค่าใช้จ่ายในการ ส่งเจ้าหน้าที่ไปฝึกอบรม ฯลฯ 5. ขาดสิ่งสนับสนุนในการดำเนินงาน เช่น ป้ายรับรองมาตรฐานตลาดสดน่าซื้อวิถีใหม่ (New Normal Healthy Market) ป้ายรับรองมาตรฐานอาหารสะอาดรสชาติอร่อย (Clean Food Good Taste) ชุดทดสอบ การปนเปื้อนโคลิฟอร์มแบคทีเรีย (SI2) ชุดทดสอบสารปนเปื้อนในอาหาร ฯลฯ 6. ได้รับการจัดสรรงบประมาณประจำปีลดน้อยลง ส่งผลให้หน่วยงานต้องเลือกจัดทำแผนงาน/ โครงการตามนโยบายมุ่งเน้นหรือตามนโยบายสำคัญ/เร่งด่วนของกรม/กอง/สำนัก/กระทรวง เป็นอันดับแรก จึง ส่งต่อการดำเนินงานด้านสุขาภิบาลอาหารในระดับพื้นที่ ข้อเสนอแนะ 1. หน่วยงานระดับกรม/กอง (กรมอนามัย/สำนักสุขาภิบาลอาหารและน้ำ) ควรประสานและขับเคลื่อน นโยบาย/เป้าหมายตัวชี้วัดต่างๆของกรมอนามัย ไปยังกรมส่งเสริมการปกครองส่วนท้องถิ่น ท้องถิ่นจังหวัด องค์การบริหารส่วนจังหวัด เพื่อแจ้งผู้เกี่ยวข้องทราบและขอความร่วมมือในการปฏิบัติตามบทบาทหน้าที่ของ หน่วยงาน

ห น ้ า | 162 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 2. กรมอนามัย ควรขับเคลื่อนและถ่ายทอดนโยบาย/ตัวชี้วัดผลงานด้านสุขาภิบาลอาหาร ในส่วนที่ มอบบทบาทหน้าที่ให้กับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเป็นผู้ดำเนินการ เช่น การตรวจรับรองมาตรฐานสถานที่ จำหน่ายอาหาร/ตลาดสด/ตลาดนัด/อาหารริมบาทวิถี (ระดับพื้นฐาน) ไม่ควรกำหนดให้เป็นตัวชี้วัดผลงานตาม เกณฑ์มาตรฐานฯ ระดับพื้นฐานของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ปฏิบัติงานในหน่วยงานสังกัดกระทรวงสาธารณสุข 3. สำนักสุขาภิบาลอาหารและน้ำ และศูนย์อนามัยทุกแห่ง ควรส่งเสริมสนับสนุนให้ผู้รับผิดขอบงาน สุขาภิบาลอาหาร ทั้งในภาครัฐและองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ให้ได้รับการพัฒนาศักยภาพตามหลักสูตร “การสุขาภิบาลอาหารสาหรับเจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงาน” (Basic of food Sanitation Inspector : BFSI) โดยไม่ ต้องเสียค่าใช้จ่ายในการอบรมฯ 4. กรมอนามัยหรือศูนย์อนามัยทุกแห่ง ควรมีสรรสิ่งสนับสนุนในการดำเนินงาน เช่น ป้ายรับรอง มาตรฐานตลาดสดน่าซื้อวิถีใหม่ ป้ายรับรองมาตรฐานอาหารสะอาดรสชาติอร่อย ชุดทดสอบการปนเปื้อนโคลิ ฟอร์มแบคทีเรีย (SI2) ชุดทดสอบสารปนเปื้อนในอาหาร ฯลฯ ให้กับสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด สำนักงาน สาธารณสุขอำเภอ หรือหน่วยงานระดับพื้นที่ เนื่องจากเป็นหน่วยงานที่ได้รับงบประมาณในการดำเนินงานลดน้อยลงใน ทุกๆ ปี

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 163 | ห น ้ า การดำเนินงานพัฒนาระบบคุณภาพงานอาหารปลอดภัย จังหวัดสุพรรณบุรี 1. สถานการณ์ ปัจจุบันโลกมีการเปลี่ยนแปลงทั้งโครงสร้างทางสังคม สิ่งแวดล้อม และประชากร โดยเฉพาะใน ภาคอุตสาหกรรมการเกษตรจากอดีตที่ใช้แรงงานสัตว์และแรงงานคน ปัจจุบันมีการเปลี่ยนไปใช้เทคโนโลยี เครื่องมือทางการเกษตร สารเคมี และระบบใหม่ๆ ในขบวนการผลิตสินค้าทางการเกษตร สิ่งเหล่านี้ล้วนสร้าง ความเปลี่ยนแปลงในภาคเกษตรกรรม เพื่อให้ได้ผลผลิตจำนวนมาก ส่งผลให้เกิดการตกค้างของสารเคมีในผลิต ทางการเกษตรเกิดผลเสียต่อร่างกายของมนุษย์ นอกจากนี้ในภาคอุตสาหกรรมอาหารมีการนำผลผลิตทางการ เกษตรมาแปรรูป เพิ่มรายได้ให้กับผู้ประกอบการ มีขั้นตอน กระบวนการต่างๆ ในการแปรรูปสินค้าการเกษตร ในการแปรรูปอาหารเหล่านั้นมีการปรุงแต่งกลิ่น สี รส ของอาหารให้อาหารมีรูปร่างหน้าตาที่ดึงดูดผู้บริโภค ให้มี ความน่าสนใจและขายได้ในปริมาณที่มากๆ โดยไม่ได้คำนึงถึงความปลอดภัยของผู้บริโภคแต่อย่างใด ในยุคสมัยนี้ การขนส่งอาหารและรูปแบบการจำหน่ายอาหารมีการเปลี่ยนแปลงไป มีระบบการขนส่งอาหารถึงบ้านผู้บริโภค ทำให้ระบบขนส่งอาหารเข้ามาบทบาทที่สำคัญในการกระจายอาหารทั้งอาหารแปรรูป อาหารปรุงสำเร็จต่างๆ เพื่อสอดรับกับการเปลี่ยนแปลงของโลกในปัจจุบันการเฝ้าระวังความปลอดภัยด้านอาหารจึงเป็นสิ่งที่สำคัญ สำหรับการคุ้มครองผู้บริโภค การดำเนินงานอาหารปลอดภัยเป็นการเฝ้าระวังตั้งแต่ต้นน้ำ กลางน้ำ และปลายน้ำ การพัฒนาระบบคุณภาพอาหารในส่วนของต้นน้ำเป็นการเฝ้าระวังความปลอดภัยของอาหาร ตั้งแต่เริ่มต้นการ ปลูกผักและผลไม้ ดูแลเรื่องการตกค้างของสารพิษในภาคการเกษตร การป้องกันการปนเปื้อนระหว่างการผลิต หรือการแปรรูปอาหาร กลางน้ำได้แก่ การขนส่งจนกระทั่งถึงขั้นตอนการจำหน่ายอาหารที่เราเรียกว่าปลายน้ำ ทุกขั้นตอนล้วนแล้วแต่จำเป็นต้องมีคุณภาพและมาตรฐานเข้ามาควบคุม เพื่อป้องกันโรคที่เกิดจากอาหารและน้ำ เป็นสื่อ การดำเนินงานพัฒนาระบบคุณภาพอาหารในจังหวัดสุพรรณบุรี เป็นการดำเนินงานร่วมกันของหน่วยงาน ภายในและภายนอกสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ซึ่งประกอบไปด้วยกลุ่มงานอนามัยสิ่งแวดล้อมและ อาชีวะอนามัย กลุ่มงานคุ้มครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสุข กลุ่มงานควบคุมโรคติดต่อ และหน่วยงาน ภายนอกที่เกี่ยวข้อง ตั้งแต่ต้นน้ำจนถึงปลายน้ำ ในปีงบประมาณ 2566 สำนักส่งเสริม และสนับสนุนอาหาร ปลอดภัย (สสอป.) มีนโยบายพัฒนาระบบอาหารปลอดภัยระดับจังหวัดให้อยู่ในเกณฑ์ 3 ระดับคือ ระดับดีระดับ ดีมาก และระดับดีเด่น เพื่อให้เป็นไปตามเป้าหมายที่กำหนด ในปีงบประมาณที่ผ่านมาคณะกรรมอาหาร ปลอดภัยจังหวัดสุพรรณบุรี ได้ดำเนินกิจกรรมดังนี้ปรับปรุงคำสั่งคณะกรรมการอาหารปลอดภัยจังหวัด สุพรรณบุรี เพื่อให้ทันต่อสถานการณ์ในปัจจุบัน จัดทำคู่มือปฏิบัติงานกรณีความไม่ปลอดภัยด้านอาหารในภาวะ ฉุกเฉินเพื่อพร้อมรับกับอุบัติการณ์การระบาดของโรคที่เกิดจากอาหารและน้ำเป็นสื่อ จัดประชุมคณะทำงาน พัฒนาระบบอาหารปลอดภัยจังหวัดสุพรรณบุรีจำนวน 2 ครั้ง ออกติดตามเยี่ยมโรงพยาบาลในการดำเนินงาน โรงพยาบาลอาหารปลอดภัยในเขตรับผิดชอบทั้ง 10 โรงพยาบาล

ห น ้ า | 164 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 ออกตรวจเฝ้าระวังสารปนเปื้อนในอาหารโดยมีรถ Mobile unit ร่วมกับเครือข่ายระดับอำเภอในตลาด นัด ตลาดสด ร้านอาหาร แผงลอย อาหารริมบาทวิถีตรวจเฝ้าระวังสถานที่ผลิตอาหารตามหลักเกณฑ์วิธีการที่ดี ในการผลิตอาหาร (GPM) รวมถึงการออกสอบสวนโรคและติดตามสถานการณ์การเกิดโรคจากอาหารและน้ำเป็น สื่อ ที่เกิดขึ้นในจังหวัดสุพรรณบุรี 2. กิจกรรมที่ดำเนินการ : การพัฒนางานระบบคุณภาพงานอาหารปลอดภัย ตัวชี้วัดและเป้าหมาย ผลการประเมินจังหวัดอาหารปลอดภัยของจังหวัดสุพรรณบุรีอยู่ในระดับดี ผลการดำเนินงาน จากการดำเนินงานระบบคุณภาพงานอาหารปลอดภัยจังหวัดสุพรรณบุรี ปี 2566 พบว่า ผลการประเมิณระบบคุณภาพอาหารปลอดภัย จังหวัดสุพรรณบุรึ ไม่ผ่านเกณฑ์ระดับดี ตามที่ตั้งเป้าไว้ เนื่องจากผลการดำเนินงานด้านมาตรฐานตลาดสดไม่ผ่านเกณฑ์พื้นฐาน ร้อยละ 100 ส่วนการดำเนินงานในด้าน อื่นผ่านเกณฑ์หมด ประกอบไปด้วย 1. มาตรฐานสานที่ผลิตอาหารตามหลักเกณฑ์วิธีการที่ดีในการผลิตอาหาร (GMP) เป้าหมาย สถานที่ผลิตอาหารผ่านเกณฑ์วิธีการที่ดีในการผลิตอาหารไม่ต่ำกว่า ร้อยละ 70 ผลการดำเนินงาน พบว่าตรวจทั้งหมด 476 แห่งผ่านเกณฑ์ ร้อยละ 100 2. สถานที่จำหน่ายอาหาร ได้รับมาตรฐาน“อาหารสะอาด รสชาติอร่อย” ระดับพื้นฐาน เป้าหมาย สถานที่จำหน่ายอาหาร ได้รับมาตรฐาน“อาหารสะอาด รสชาติอร่อย” ระดับพื้นฐาน ร้อยละ 30 ผลการดำเนินงาน ดำเนินการตรวจ รับรองมาตรฐาน ร้านอาหารทั้งหมด 385 ร้าน ผ่านเกณฑ์ ระดับพื้นฐาน 197 ร้าน คิดเป็นร้อยละ 51.17 3. ตลาดสดได้รับมาตรฐาน “ตลาดสดน่าซื้อ วิถีใหม่”ระดับพื้นฐาน เป้าหมาย ตลาดสดได้รับมาตรฐาน “ตลาดสดน่าซื้อ วิถีใหม่”ระดับพื้นฐาน ร้อยละ 100 ผลการดำเนินงาน ตลาดสดได้รับการตรวจเฝ้าระวัง รับรองตามเกณฑ์มาตรฐาน “ตลาดสดน่าซื้อ วิถีใหม่” ครบทั้ง 10 ตลาด แต่ผ่านเกณฑ์มาตรฐานตลาดระดับพื้นฐาน จำนวน 3 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 30 4. ตลาดประเภทที่ 2 ได้มาตรฐาน “ตลาดนัด น่าซื้อ” ระดับพื้นฐาน เป้าหมาย ตลาดประเภทที่ 2 ได้มาตรฐาน“ตลาดนัด น่าซื้อ”ระดับพื้นฐาน อย่างน้อย 5 แห่ง ผลการดำเนินงาน ตรวจเฝ้าระวังตลาดประเภทที่ 2 จำนวน 11 แห่ง ผ่านเกณฑ์ระดับพื้นฐาน คิด เป็นร้อยละ 100

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 165 | ห น ้ า 5. อาหารริมบาทวิถีได้รับมาตรฐาน“อาหารริมบาทวิถี” ระดับพื้นฐาน เป้าหมายอาหารริมบาทวิถีได้รับมาตรฐาน“อาหารริมบาทวิถี” ระดับพื้นฐานอย่างน้อยจังหวัดละ 1 แห่ง ผลการดำเนินงาน ตรวจเฝ้าระวังอาหารริมบาทวิถี จำนวน 2 แห่ง ผ่านเกณฑ์ระดับพื้นฐาน 2 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 100 6. มาตรฐานโรงพยาบาลอาหารปลอดภัย เป้าหมายโรงพยาบาลมีการดำเนินงานตามแนวทางโรงพยาบาลอาหารปลอดภัย ไม่ต่ำกว่า ร้อยละ 70 ผลการดำเนินงาน โรงพยาบาลในจังหวัดสุพรรณบุรีมีการดำเนินงานอาหารปลอดภัยทั้ง 10 โรงพยาบาล คิดเป็นร้อยละ 100 7. ผลการประเมิณระบบคุณภาพอาหารปลอดภัย เป้าหมาย คะแนนประเมินระบบคุณภาพอาหารปลอดภัย ผ่านเกณฑ์ระดับปานกลาง (คะแนนอยู่ ระหว่าง 71-80 คะแนน) ผลการดำเนินงาน คะแนนประเมินระบบคุณภาพอาหารปลอดภัยอยู่ที่ระดับดีเด่น คือ 92.65 คะแนน รายละเอียดข้อมูล ดังตารางที่ 1 ตารางผลการดำเนินงานระบบคุณภาพงานอาหารปลอดภัย ปีงบประมาณ 2566 ดังตารางที่ 1 ตารางผลการดำเนินงานระบบคุณภาพงานอาหารปลอดภัย ปีงบประมาณ 2566 ลำดับ ประเภทของ ผู้ประกอบการ มาตรฐาน จำนวน ทั้งหมด (ก) จำนวน ที่ตรวจ (ข) จำนวน ที่ผ่าน มาตรฐาน (ค) ร้อยละของ จำนวนที่ผ่าน มาตรฐานเทียบ กับจำนวนทั้งหมด (ค)/(ก)*100 1 แหล่งผลิต สถานที่ผลิต อาหาร ตามหลักเกณฑ์วิธีการที่ดีใน การผลิตอาหาร(GMP) 476 476 476 100 2 แหล่งจำหน่าย 1. สถานที่ จำหน่ายอาหาร - มาตรฐานสถานที่จำหน่าย อาหาร “อาหารสะอาด รสชาติอร่อย”ระดับพื้นฐาน 385 385 197 51.17 2. ตลาดสด - มาตรฐาน “ตลาดสดน่า ซื้อ วิถีใหม่”ระดับพื้นฐาน 10 10 3 30

ห น ้ า | 166 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 ลำดับ ประเภทของ ผู้ประกอบการ มาตรฐาน จำนวน ทั้งหมด (ก) จำนวน ที่ตรวจ (ข) จำนวน ที่ผ่าน มาตรฐาน (ค) ร้อยละของ จำนวนที่ผ่าน มาตรฐานเทียบ กับจำนวนทั้งหมด (ค)/(ก)*100 3. ตลาดนัด - มาตรฐาน “ตลาดนัด น่า ซื้อ” ระดับพื้นฐาน 9 11 9 11 9 11 100 4. อาหาร ริมบาทวิถี - มาตรฐาน“อาหารริมบาท วิถี”ระดับพื้นฐาน 2 2 2 100 3 โรงพยาบาล - รพศ., รพท., รพช. - มาตรฐานโรงพยาบาล อาหารปลอดภัย 10 10 10 100 4 คะแนนประเมิน ระบบคุณภาพ อาหารปลอดภัย ระดับดีคะแนนอยู่ระหว่าง 71-80 คะแนน 100 100 92.65 92.65 1) สรุปบทเรียน จากการดำเนินงานพัฒนาระบบอาหารปลอดภัยในปี 2566 พบว่า ยังต้องมีการ พัฒนางานในหลายๆ ระบบด้วยกัน เนื่องจากในปีที่ผ่านมางานอาหารปลอดภัยยังไม่ผ่านตามเป้าประสงค์ที่ ได้ตั้งไว้ อันเนื่องมาจากการถ่านโอนภาระกิจของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทำให้การดำเนินงานใน เชิงรุกระดับชุมชนขาดความต่อเนื่อง และทางกรมอนามัยเองมีการปรับเกณฑ์ให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น เป็นผู้ประเมินตลาดสดในระดับพื้นฐาน เข้ามาให้ระบบ foodhandler และให้อำนาจสำนักงานสาธารณสุข จังหวัดประเมินในระดับดีมาก ส่งผลให้ทางสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดต้องรอผลจากท้องถิ่นนั้นๆ ทั้งนี้ ทั้งนั้นทางสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดได้มีการตรวจตามเกณฑ์มาตรฐานที่กระทรวงกำหนดแล้ว 2) โอกาสพัฒนา ประสานงานกับผู้นำองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น เพื่อให้มีนโยบายในการ ดำเนินงานด้านสุขาภิบาลอาหารในร้านอาหาร แผงลอย ตลาดนัด ตลาดสด อาหารริมบาทวิถี ให้มี มาตรฐาน เพื่อป้องกันโรคที่เกิดจากอาหารและน้ำเป็นสื่อ พร้อมทั้งขยายมาตรฐานโรงครัวโรงพยาบาลสู่ มาตรฐานโรงครัวโรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก และโรงแรมต่อไป เพื่อให้สถานที่ปรุงประกอบอาหารภายใน จังหวัดสุพรรณบุรีมีมาตรฐานเดียวกัน ลดอุบัติการณ์โรคอาหารเป็นพิษและโรคอุจจาระร่วงในจังหวัด สุพรรณบุรีต่อไป

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 167 | ห น ้ า สรุปผลการดำเนินงานโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม 1. สถานการณ์/สภาพปัญหา สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี กลุ่มงานอนามัยสิ่งแวดล้อมและอาชีวอนามัย มีหน้าที่ ใน การสนับสนุนการดำเนินงานและเป็นหน่วยงานในระดับจังหวัดที่ดำเนินการขับเคลื่อนนโยบาย มาตรฐานใน การดำเนินงานการเฝ้าระวัง ป้องกัน และควบคุมโรคและภัยคุกคามสุขภาพของผู้ประกอบอาชีพ และ ผู้ได้รับ ผลกระทบจากมลพิษสิ่งแวดล้อม การดำเนินงานเฝ้าระวังโรคจากการประกอบอาชีพและโรคจากสิ่งแวดล้อม ในกลุ่มผู้ใช้แรงงานกลุ่มต่างๆ เพื่อเป็นการลดปัญหาสุขภาพของคนทำงานโดยตรง โดยมีกลุ่มเป้าหมาย ได้แก่ กลุ่มแรงงานในชุมชนทั้งภาคเกษตรกรรม กลุ่มแรงงานนอกระบบและกลุ่มวิสาหกิจชุมชนหรือรับงานไปทำที่ บ้าน กลุ่มผู้ประกอบอาชีพอยู่ในสถานประกอบการภาคอุตสาหกรรม หน่วยงาน กลุ่มบุคลากรทางแพทย์ที่ ให้บริการในโรงพยาบาลทั้งในภาครัฐและเอกชน ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดปัญหา ด้านสุขภาพอนามัย และความไม่ปลอดภัยต่างๆ รวมถึงกลุ่มประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากมลพิษสิ่งแวดล้อมทั้งทางตรงและ อ้อม ภายหลังจากการถ่ายโอนภารกิจของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลให้แก่องค์การบริหารส่วนจังหวัด กระบวนการในการเฝ้าระวัง ควบคุม ป้องกันโรคได้มีการพัฒนาและยกระดับขึ้นตามประกาศมาตรการและ ข้อปฏิบัติสำหรับประชาชน และผู้ประกอบอาชีพหลายกลุ่ม เพื่อให้เกิดการปฏิบัติตนได้อย่างถูกต้อง รูปแบบ ในการดำเนินงานได้ปรับเปลี่ยนกระบวนการดำเนินงานให้สอดคล้องกับสถานการณ์ปัจจุบันให้มากขึ้น เช่น การประเมินตนเองผ่านระบบออนไลน์ เพื่อให้การดำเนินงานและพัฒนางานได้อย่างต่อเนื่อง 2. โครงการ/กิจกรรมที่ดำเนินการ 1. การดำเนินงานตามมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมสิ่งแวดล้อมของหน่วย บริการสาธารณสุขในพื้นที่และประเมินผลการดำเนินงานของสถานประกอบการที่มีการดูแลสุขภาพ ผู้ ประกอบอาชีพตามมาตรการที่กำหนด 2. การดำเนินงานเฝ้าระวังป้องกันควบคุมโรคและภัยสุขภาพจากการประกอบอาชีพ สถาน ประกอบการที่มีความเสี่ยงโรคปอดฝุ่นหิน (Silicosis) การเฝ้าระวังป้องกันควบคุมโรคปอดฝุ่นหิน ในกลุ่ม แรงงานนอกระบบ 3. การสำรวจแรงงานนอกระบบกลุ่มอาชีพเสี่ยง และแรงงานในระบบภาคอุตสาหกรรม 4. สนับสนุนหน่วยบริการสาธารณสุข (รพศ./รพท.) ให้มีการดำเนินการเฝ้าระวังป้องกันควบคุม โรคปอดฝุ่นหิน (Silicosis) ในกลุ่มแรงงานในระบบ/ภาคอุตสาหกรรม และกลุ่มแรงงานนอกระบบ 5. การจัดบริการเชิงรุก แก่ผู้ประกอบอาชีพภายนอก และองค์ประกอบที่ การจัดบริการเชิงรับ การ ประเมิน การวินิจฉัย การดูแลรักษาผู้ป่วยโรค/อุบัติเหตุจากการทำงาน การส่งต่อ และการฟื้นฟูสมรรถภาพ 6. สนับสนุนการดำเนินงานหน่วยงานเครือข่าย ร่วมเดินสำรวจสถานที่ทำงาน (Walk Through Survey) ประเมินความเสี่ยงทางสุขภาพ (แบบสอบถาม) และให้ข้อเสนอแนะในการจัดการความเสี่ยง

ห น ้ า | 168 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 7. สนับสนุนให้สถานประกอบการมีการดูแลสุขภาพผู้ประกอบอาชีพ ปรับปรุงสภาพแวดล้อมในการ ทำงาน ภายใต้มาตรการสถานที่ทำงานที่เอื้อต่อการมีสุขภาวะที่ดี ปลอดโรค ปลอดภัย 3. ผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด 1. หน่วยบริการสาธารณสุขระดับปฐมภูมิมีการประเมินตนเองตามมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัย และเวชกรรมสิ่งแวดล้อมให้แรงงานในชุมชน (มาตรฐาน 25 ข้อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลในสังกัด องค์การบริหารส่วนจังหวัดสุพรรณบุรี จำนวนทั้งหมด 174 แห่ง เข้าร่วมการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรม สิ่งแวดล้อม จำนวน 14 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 8.04 มีผลการตรวจประเมิน ดังนี้ ผ่านเกณฑ์การประเมินระดับ ดีเด่น จำนวน 2 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 14.29 ผ่านเกณฑ์การประเมินระดับ ดีมาก จำนวน 4 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 28.57 ผ่านเกณฑ์การประเมินระดับ ดี จำนวน 7 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 50 ไม่ผ่านเกณฑ์การประเมิน จำนวน 1 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 7.14 ตารางที่ 1 แสดงผลการประเมินมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมสิ่งแวดล้อมให้แรงงานใน ชุมชนสำหรับโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ปี 2566 ลำดับ อำเภอ ผลการประเมินมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรม สิ่งแวดล้อม จำนวน ไม่ ผ่าน เริ่มต้น พัฒนา ดี ดีมาก ดีเด่น 1 เมืองสุพรรณบุรี 1 0 0 0 0 1 2 เดิมบางนางบวช 2 1 0 0 1 0 3 ด่านช้าง 1 0 0 1 0 0 4 บางปลาม้า 1 0 0 1 0 0 5 ศรีประจันต์ 1 0 0 0 1 0 6 ดอนเจดีย์ 3 0 0 1 2 0 7 สองพี่น้อง 1 0 0 0 0 1 8 สามชุก 1 0 0 1 0 0 9 อู่ทอง 1 0 0 1 0 0 10 หนองหญ้าไซ 2 0 0 2 0 0 รวม 14 1 0 7 4 2

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 169 | ห น ้ า 2. การพัฒนายกระดับมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมสิ่งแวดล้อมโรงพยาบาล ในสังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี มีผลการดำเนินงานตามมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัย และเวชกรรมสิ่งแวดล้อม ดังต่อไปนี้ เป้าหมายยกระดับมาตรฐานการจัดบริการฯ โรงพยาบาลทั่วไปจำนวน 1 แห่ง โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราชองค์ที่ 17 ผ่านเกณฑ์การประเมินระดับ ดีเด่น เป้าหมายยกระดับมาตรฐานการจัดบริการฯ โรงพยาบาลชุมชน จำนวน 1 แห่ง โรงพยาบาลอู่ทอง ผลการประเมินผ่านเกณฑ์การประเมินระดับ ดี และเป้าหมายยกระดับมาตรฐานการจัดบริการฯ โรงพยาบาลชุมชน ผ่านเกณฑ์การประเมินระดับเริ่มต้น พัฒนาขึ้นไป จำนวน 4 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลดอนเจดีย์ โรงพยาบาลศรีประจันต์โรงพยาบาลสามชุก และ โรงพยาบาลบางปลาม้า ผลการประเมินผ่านเกณฑ์การประเมินตนเอง แต่ยังไม่ผ่านการประเมินในระดับเขต ตารางที่ 2 แสดงผลการประเมินมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมสิ่งแวดล้อมสำหรับ โรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทั่วไป และโรงพยาบาลชุมชน 2566 ลำดับ รายชื่อโรงพยาบาล ผลการประเมินความสี่ยงและการประเมินตามมาตรฐาน (OHS) 2558 2559 2560 2561 2562 2563 2564 2565 2566 1 รพ.เจ้าพระยายมราช ดีเด่น ดีเด่น ดีเด่น 2 รพ.สมเด็จพระสังฆราช องค์ที่ 17 ดีเด่น ดี ดีมาก ดีเด่น 3 รพ.อู่ทอง เริ่มต้น เริ่มต้น ดี 4 รพ.ด่านช้าง 3 ไม่ผ่าน 5 รพ.สามชุก เริ่มต้น 6 รพ.ศรีประจันต์ ดี ไม่ผ่าน 7 รพ.หนองหญ้าไซ 4 ไม่ผ่าน เริ่มต้น 8 รพ.เดิมบางนางบวช 3 4 5 ไม่ผ่าน เริ่มต้น 9 รพ.ดอนเจดีย์ ไม่ผ่าน 10 รพ.บางปลาม้า 3 3. การสนับสนุนการดำเนินงานโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อมการจัดบริการเวชกรรม สิ่งแวดล้อม ตามองค์ประกอบที่ 5 มาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมสิ่งแวดล้อมสำหรับหน่วย บริการสุขภาพ ที่มีประเด็นมลพิษสิ่งแวดล้อมในพื้นที่รับผิดชอบในจังหวัดสุพรรณบุรี ประกอบด้วย

ห น ้ า | 170 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 - โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งมะกอก อำเภอด่านช้าง จังหวัดสุพรรณบุรี ผ่านการประเมิน มาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมสิ่งแวดล้อม ตามองค์ประกอบที่ 5 ระดับ ดีเด่น การจัดการ ด้านมลพิษทางสิ่งแวดล้อมการตรวจเฝ้าระวังและแจ้งเตือนสารหนูในสิ่งแวดล้อม - โรงพยาบาลอู่ทอง ผ่านการประเมินมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมสิ่งแวดล้อม ตามองค์ประกอบที่ 5 ระดับ ดีการจัดการด้านมลพิษทางสิ่งแวดล้อมมลพิษฝุ่นละอองขนาดเล็ก และการจัดการ มูลฝอย - โรงพยาบาลด่านช้างสมัครเข้าร่วมยังไม่ผ่านการประเมิน 4. สถานประกอบการเข้าร่วมการ การปรับปรุงสภาพแวดล้อมในการทำงาน ภายใต้มาตรการสถาน ประกอบการ ปลอดโรค ปลอดภัย กายใจเป็นสุข จำนวน 1 แห่ง ได้แก่ บริษัท เจอาร์แพ็ค จำกัด อำเภอ สองพี่น้อง จังหวัดสุพรรณบุรี ปัญหาและอุปสรรค 1. ความเข้าใจเกณฑ์การประเมินมาตรฐานการจัดบริการอาชีวอนามัยและเวชกรรมสิ่งแวดล้อมสำหรับ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ยังไม่ตรงกัน 2. ขาดการประสานงานระหว่างทีมประเมินในระดับอำเภอและตำบลในบางอำเภอ 3. งบประมาณการสนับสนุน และวัสดุอุปกรณ์ในการดำเนินงานลดลง การอนุญาตและการประเมินมาตรฐานหอพักนักศึกษา โรงมหรสพ โรงแรม รีสอร์ท การอนุญาตและการประเมินมาตรฐานโรงมหรสพ ในปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 ดำเนินงานร่วมกับ จังหวัดสุพรรณบุรี เป้าหมายการดำเนินการ เป็นไปตามที่จังหวัดสุพรรณบุรีกำหนด โดยดำเนินการตามบทบาท หน้าที่ผู้แทนนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี จะรับผิดชอบในการประเมินติดตาม ตามพระราชบัญญัติการ สาธารณสุข พ.ศ. 2535 อาคาร ดูสภาพแวดล้อม ดูแลเรื่องระบบบำบัดน้ำเสียมิให้ส่งผลกระทบต่อบ้านเรือนและ ชุมชนโดยรอบและแหล่งน้ำธรรมชาติ แนะนำเรื่องการจัดการขยะให้ถูกต้องตามหลักวิชาการ โดยปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 มีโรงมหรสพขออนุญาตต่ออายุจำนวน 1 แห่ง คือ บริษัทเมเจอร์ ซีนีเพล็กซ์ กรุ๊ป จำกัด ซึ่งมีจำนวน 4 โรงภาพยนตร์ในห้างสรรพสินค้าบิ๊กซี ซูเปอร์เซ็นเตอร์ จังหวัดสุพรรณบุรี พบว่า ได้รับการต่อใบอนุญาตโรง มหรสพ ร้อยละ 100

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 171 | ห น ้ า ภาพกิจกรรม การอนุญาตและการประเมินมาตรฐาน โรงแรม รีสอร์ท ในปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 ดำเนินงาน ร่วมกับทางจังหวัดสุพรรณบุรี เป้าหมายการดำเนินการ เป็นไปตามจังหวัดสุพรรณบุรีกำหนด โดยดำเนินการตาม บทบาทหน้าที่ผู้แทนนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี จะรับผิดชอบในการประเมินติดตามตาม พระราชบัญญัติการสาธารณสุข พ.ศ. 2535 อาคารและที่พักอาศัย ดูสภาพแวดล้อม ดูแลเรื่องระบบบำบัดน้ำเสีย มิให้ส่งผลกระทบต่อบ้านเรือนและชุมชนโดยรอบและแหล่งน้ำธรรมชาติ แนะนำเรื่องการจัดการขยะให้ถูกต้อง ตามหลักวิชาการ

ห น ้ า | 172 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 11 1 อนุญาต ไม่อนุญาต 6 5 1 ขอใหม่ ต่ออายุ โอนกิจการ แผนภูมิที่ 1 แผนภูมิแสดงจำนวนของประเภทการขอประกอบกิจการประเภทธุรกิจโรงแรม รีสอร์ท ใน ปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 จากแผนภูมิจะพบว่าการขอใบอนุญาต การขอต่ออายุใบอนุญาต การโอนย้ายกิจการโรงแรม รีสอร์ท ในปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 มีทั้งหมดจำนวน 12 แห่ง มีผู้ประกอบการธุรกิจโรงแรมและรีสอร์ท ยื่นขออนุญาต ประกอบการใหม่ จำนวน 6 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 50 มีผู้ประกอบการยื่นขอต่ออายุใบอนุญาตประกอบการธุรกิจ โรงแรมและรีสอร์ท จำนวน 5 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 41.66 และมีผู้ประกอบการการยื่นขอโอนย้ายกิจการ จำนวน 1 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 8.34 แผนภูมิที่ 2 แผนภูมิแสดงจำนวนของการอนุญาตขอใบอนุญาต การขอต่ออายุใบอนุญาต การโอนย้ายกิจการ โรงแรม รีสอร์ท ในปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 จากแผนภูมิจะพบว่า ในปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 มีผู้ประกอบการธุรกิจโรงแรมและรีสอร์ท ยื่นขอ อนุญาตประกอบการใหม่ จำนวน 12 แห่ง ได้รับอนุญาตจำนวน 11 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 91.66 ไม่ผ่าน การอนุญาต จำนวน 1 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 8.34

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 173 | ห น ้ า ดอนเจดีย์ ด่านช้าง เดิมบาง นางบวช บางปลาม้า เมือง สุพรรณบุรีศรีประจันต์ สองพี่น้อง สามชุก หนองหญ้า ไซ อู่ทอง 2564 76.92 80.41 55.45 29.63 153.78 29.89 63.33 40.00 57.14 48.26 2565 56.92 107.22 53.47 23.15 167.65 27.59 62.22 40.00 34.29 41.28 2566 47.69 100 74.26 37.04 201.26 33.33 66.11 40.00 51.43 62.79 0 50 100 150 200 250 การควบคุมและป้องกันวัณโรคปีงบประมาณ 2566 สถานการณ์ สภาพปัญหาของพื้นที่ สถานการณ์วัณโรคในจังหวัดสุพรรณบุรี พบผู้ป่วยวัณโรคในกลุ่มคนไทย ไม่ใช่คนไทย และเรือนจำ ปีงบประมาณ 2564 – 2566 จากรายงานในโปรแกรม NTIP ณ วันที่ 30 กันยายน 2566 ที่ขึ้นทะเบียนรักษาวัณ โรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำ จำนวน 741 749 และ 851 ราย ตามลำดับ ร้อยละของความครอบคลุมการรักษา ผู้ป่วยวัณโรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำ (TB Treatment Coverage) 62.11, 62.78 และ 71.33 ตามลำดับ (ค่า เป้าหมายผู้ป่วยที่คาดว่าจะมีของ WHO คือ 143 ต่อ ประชากรแสนคน) ในส่วนของอำเภอพบว่า อำเภอเมือง สุพรรณบุรี มีร้อยละความครอบคลุมการขึ้นทะเบียนรักษาผู้ป่วยวัณโรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำ สูงสุด รายละเอียดดังแผนภูมิที่ 1 แผนภูมิที่ 1 ร้อยละความครอบคลุมการขึ้นทะเบียนรักษาผู้ป่วยวัณโรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำ ปีงบประมาณ 2564 – 2566 จำแนกรายอำเภอ

ห น ้ า | 174 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 ดอนเจดีย์ ด่านช้าง เดิมบางนาง บวช บางปลาม้า เมือง สุพรรณบุรีศรีประจันต์ สองพี่น้อง สามชุก หนองหญ้า ไซ อู่ทอง 2563 86.21% 94.44% 89.58% 93.33% 88.37% 90.48% 80.73% 86.36% 87.50% 93.98% 2564 85.37% 80.88% 80.85% 86.36% 86.17% 95.24% 78.22% 90.00% 64.52% 94.92% 2565 83.87% 76.04% 91.84% 91.30% 84.05% 88.89% 81.52% 81.82% 58.82% 85.19% อัตราความสำเร็จของการรักษาผู้ป่วยวัณโรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำ ปีงบประมาณ 2563 – 2565 พบว่ามีแนวโน้มลดลง คิดเป็นร้อยละ 88.61, 84.33 และ 82.97 อัตราการเสียชีวิตระหว่างการรักษามีแนวโน้ม เพิ่มขึ้น ร้อยละ 9.62, 11.23 และ 10.16 อัตราการขาดยามีแนวโน้มเพิ่มขึ้นร้อยละ 1.01, 2.36 และ 3.43 ซึ่งใน ระดับอำเภอ พบว่า ส่วนใหญ่มีแนวโน้มของอัตราความสำเร็จของการรักษาผู้ป่วยวัณโรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำ เพิ่มขึ้น รายละเอียดดังแผนภูมิที่ 2 แผนภูมิที่ 2 อัตราความสำเร็จของการรักษาผู้ป่วยวัณโรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำ ปีงบประมาณ 2563 – 2565 จำแนกรายอำเภอ

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 175 | ห น ้ า ในส่วนของผลงานตามตัวชี้วัดอัตราความสำเร็จของการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ ร้อยละ 88 (PA) พบว่า มีผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ที่ขึ้นทะเบียนรอบ 1/2566 (ต.ค. – ธ.ค. 2565) จำนวน 165 ราย อัตรา ความสำเร็จของการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ในภาพรวมจังหวัดสุพรรณบุรี คิดเป็นร้อยละ 91.30 โดย อำเภอที่มีผลการดำเนินงานไม่ผ่านตามเป้าหมาย ได้แก่ อำเภอสามชุก อัตราการเสียชีวิตระหว่างการรักษา ร้อย ละ 60 (เป้าหมาย ≤ ร้อยละ 5) อำเภอเมือง อัตราขาดยาระหว่างรักษา ร้อยละ 1.43 (เป้าหมายร้อยละ 0)และ อำเภอสองพี่น้อง มีอัตราการขาดยาและอัตราล้มเหลวระหว่างการรักษา ร้อยละ 4.55 (เป้าหมายร้อยละ 0) รายละเอียดดังแผนภูมิที่ 3 แผนภูมิที่ 3 อัตราความสำเร็จของการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่จำแนกตามอำเภอ รอบ 1/2566 (PA) 0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00% 120.00% รพ.เจ้าพระยายมราช รพ.ด่านช้าง รพ.บางปลาม้า รพ.สมเด็จพระสังฆราชองค์ที่17 รพ.หนองหญ้าไซ รพ. เจ้าพระยา ยมราช รพ.ดอน เจดีย์ รพ.ด่าน ช้าง รพ.เดิม บางนาง บวช รพ.บาง ปลาม้า รพ.ศรี ประจันต์ รพ.สมเด็จ พระสังฆร าชองค์ที่ 17 รพ.สามชุก รพ.หนอง หญ้าไซ รพ.อู่ทอง ก าลังรักษา 1.43% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% ขาดยา 2.86% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 4.55% 0.00% 0.00% 0.00% รักษาส าเร็จ 94.29% 100.00% 91.67% 100.00% 83.33% 100.00% 81.82% 40.00% 100.00% 95.00% ล้มเหลว 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 4.55% 0.00% 0.00% 0.00% เสียชีวิต 1.43% 0.00% 8.33% 0.00% 16.67% 0.00% 9.09% 60.00% 0.00% 5.00% ก าลังรักษา ขาดยา รักษาส าเร็จ ล้มเหลว เสียชีวิต

ห น ้ า | 176 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 มาตรการสำคัญและกลวิธีการดำเนินงาน การค้นหาเชิงรุกในกลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ป่วยที่ต้องขังออกจากเรือนจำ ผู้สัมผัสร่วมบ้าน ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง แรงงานข้ามชาติ และบุคลากรทางสาธารณสุข โดยวิธีการ X-ray ทรวงอก ยังคงเป็นกิจกรรมที่สำคัญ ส่วน ประชากรกลุ่มเสี่ยงของอำเภอได้ขอรับการสนับสนุนงบกองทุนตำบล จากองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นในพื้นที่ การพัฒนาคุณภาพการตรวจกาเชื้อวัณโรคดื้อยาทางห้องปฏิบัติการ เพื่อส่งตรวจความไวต่อวัณโรค ด้วยกลวิธีอณูชีววิทยา (Molecular) โดยการสนับสนุนจากสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 5 จังหวัดราชบุรี และ กลวิธีเครื่อง X-pert MTB/Rif ที่โรงพยาบาลศูนย์เจ้าพระยายมราช โดยการสนับสนุนน้ำยาการตรวจจากกองวัณ โรค กรมควบคุมโรค 1. เน้นการดูแลรักษาผู้ป่วยวัณโรค โดยผู้ป่วยวัณโรคทุกรายต้องมี Case manager บุคลากรทาง สาธารณสุข และอาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.) คอยกำกับติดตามการเยี่ยมบ้านทุกราย 2. ส่งเสริมการมีส่วนร่วมของชุมชน ภาคประชาสังคม และการดำเนินงานคณะกรรมการพัฒนา คุณภาพชีวิตระดับอำเภอ (พชอ.) อุปสรรคและข้อเสนอแนะ 1. อัตราการเสียชีวิตระหว่างการรักษา ส่วนใหญ่ยังพบในกลุ่มผู้สูงอายุที่มีโรคเรื้อรัง อาทิ โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ดังนั้น ควรมีการดำกับติดตามดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด ในช่วงระยะเข้มข้น 2 เดือนแรก อย่างต่อเนื่อง 2. การดำเนินงานค้นหาคัดกรองประชากรกลุ่มเสี่ยงด้วยกลวิธีถ่ายภาพรังสีทรวงอก X-Ray แบบเคลื่อนที่เพื่อเข้าถึงกลุ่มเป้าหมาย โดยเฉพาะกลุ่มผู้สัมผัสร่วมบ้านคนไข้วัณโรค กลุ่มผู้สูงอายุที่มีโรค ประจำตัวเรื้อรัง (เน้นการวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้ป่วยวัณโรคย้อนหลัง 3 – 5 ปี)

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 177 | ห น ้ า สรุปผลการดำเนินงานด้านเอดส์ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบซี ถุงยางอนามัย ฝีดาษวานร และโรคเรื้อน ปี 2566 การดำเนินงานด้านเอดส์ 1. สถานการณ์(Situation) ประเทศไทยได้ตั้งเป้าหมายที่จะยุติปัญหาเอดส์ให้ได้ภายในปี 2573 โดยยุทธศาสตร์แห่งชาติว่าด้วย การยุติปัญหาเอดส์ พ.ศ. 2560 - 2573 ได้กำหนดเป้าหมายลดการติดเชื้อรายใหม่ให้เหลือปีละไม่เกิน 1,000 ราย ลดการเสียชีวิตในติดเชื้อเอชไอวีเหลือปีละไม่เกิน 4,000 ราย และลดการเลือกปฏิบัติอันเกี่ยวเนื่องจากเอช ไอวีและเพศภาวะลง ร้อยละ 90 จากการคาดประมาณด้วย Spectrum-AEM พบว่า ณ สิ้นปี 2565 ประเทศไทย มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ยังมีชีวิตอยู่จำนวน 518,342ราย (เป็นผู้หญิง 218,035ราย เป็นเด็ก 2,993ราย) ผู้ติดเชื้อเอชไอวี รายใหม่จำนวน 6,485 ราย (เป็นผู้หญิง 1,512 ราย และเป็นเด็ก 49 ราย) และการคาดประมาณสำหรับ 2524 พบว่ามีอัตราการถ่ายทอดเชื้อจากแม่สู่ลูก ร้อยละ 1.61 โดยข้อมูลจากการคาดประมาณพบว่าผู้ติดเชื้อรายใหม่ ร้อยละ 97 เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ป้องกันในกลุ่มประชากรหลักและคู่ โดยเกิดระหว่างชายที่มี เพศสัมพันธ์กับชาย ร้อยละ 62 คู่ผลเลือดต่าง ร้อยละ 23 คู่นอนชั่วคราวและนอกสมรส ร้อยละ 11 จากการซื้อ ขายบริการ ร้อยละ 1 และจากการใช้สารเสพติดด้วยวิธีฉีดที่ไม่ปลอดภัย ร้อยละ 3 ในขณะที่ข้อมูลจากระบบ NAP ปี 2565 พบว่ามีผู้ติดเชื้อที่ได้รับการตรวจเอชไอวีหรือทราบ สถานะการติดเชื้อจำนวน 491,017 ราย (คิดเป็นร้อยละ 94 ของจำนวนคาดประมาณผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ยังมีชีวิตอยู่) และเป็น ผู้ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) จำนวน 447,061 ราย (คิดเป็นร้อยละ 91 ของผู้ติดเชื้อที่ทราบ สถานะการติดเชื้อ) และเป็นผู้ที่สามารถกดปริมาณไวรัสในกระแสเลือดได้ (≤1,000 copies/ml) จำนวน 435,075 ราย (คิดเป็นร้อยละ 97 ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส) สถานการณ์ความชุกของการติดเชื้อเอชไอวี จากผลการสำรวจและเฝ้าระวังการติดเชื้อเอชไอวีและ พฤติกรรมที่สัมพันธ์กับการติดเชื้อฯ (Integrated Biological Behavioral Surveillance หรือ IBBS) พบว่าอัตรา ความชุกของเอชไอวีในกลุ่มประชากรหลักมีแนวโน้มลดลงในเกือบทุกกลุ่มประชากร การสำรวจ IBBS ทุก 2 ปี พบว่า ในกลุ่มชายมีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) และสาวประเภทสอง (TG) ล่าสุดในปี 2563 (BBS, กองระบาดวิทยา) ร้อย ละ 7.3 และ 4.2 ตามลำดับ และจากการสำรวจในปี 2561 กลุ่มพนักงานบริการชาย (MSW) ร้อยละ 3.8 ส่วนใน กลุ่มพนักงานบริการหญิง (IBBS, กองระบาด) ข้อมูลล่าสุดในปี 2564 กลุ่มที่ไม่มีสถานที่บริการเป็นหลักแหล่ง (FSW-non venue based) ในพื้นที่เฝ้าระวัง ร้อยละ 1.89 สำหรับในกลุ่มผู้ใช้ยาด้วยวิธีฉีด ข้อมูลจากการศึกษา สถานการณ์การติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มผู้ใช้สารเสพติดด้วยวิธีฉีด ในปี2563 พบความชุกการติดเชื้อเอชไอวี ร้อยละ 7.8 และข้อมูลการเฝ้าระวังการติดเชื้อในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์ ล่าสุด ปี 2562 (กองระบาดวิทยา) ยังคงอยู่ที่ร้อยละ 0.54 ความก้าวหน้าผลสัมฤทธิ์การเข้าถึงบริการรักษาตาม cascade 95-95-95 ในปี 2564 ที่ใช้เป็นกลยุทธ์สำคัญ ในการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อสู่ผู้อื่นเพื่อสนับสนุนการยุติปัญหาเอดส์ จากระบบข้อมูล NAP ในปี 2565พบว่า ประเทศไทยสามารถบรรลุเป้าหมาย 95

ห น ้ า | 178 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 1 ผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้รับการวินิจฉัยและรู้สถานการณ์ติดเชื้อฯ ตนเอง ร้อยละ 94 ในขณะที่ 95 2 ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่รู้ว่าติดเชื้อแล้วได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ยังคงต่ำ อยู่ที่ร้อยละ 91 ส่วน 95 3 ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส สามารถกดปริมาณไวรัสในกระแสเลือดได้ คืออยู่ที่ ระดับร้อยละ 97 สรุปผลสัมฤทธิ์การดำเนินงานตาม cascade 95-95-95 ในปี 2564 เป็นดังนี้ 94-91-97 ประเด็นท้าทาย คือการบรรลุเป้าหมาย 95 ที่ 2 ที่ยังไม่สามารถบรรลุเป้าหมายได้ ซึ่งอยู่ที่ร้อยละ 91 แผนภูมิที่1 ข้อมูลผู้เข้ารับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสจากระบบประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช., NAP – พ.ค. 2565) แหล่งข้อมูล ข้อมูลผู้เข้ารับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสจากระบบประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช., NAP – พ.ค. 2565) กรมบัญชีกลาง องค์การเภสัชกรรม และการคาดประมาณเอชไอวีสำหรับปี 2565 ใช้Thailand Spectrum-AEM วันที่ 22 เมษายน 2565

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 179 | ห น ้ า 2. สถานการณ์เอชไอวีจังหวัดสุพรรณบุรี ปี 2566 (ตค.65 – 30 ก.ย.66) ข้อมูลจากโปรแกรม NAP Plus สำนักงานหลุกประกันสุขภาพแห่งชาติ และโปรแกรม HIV HUB สำนัก เอดส์โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข แนวโน้มการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่จังหวัดสุพรรณบุรี ย้อนหลัง 10ปี (2556- 30 ก.ย.2566) พบว่า แนวโน้มในการติดเชื้อเอชไอวีลดลงจากปี 2556 จากร้อยละ 3.3 เป็นร้อยละ 1.8 ใน ปี 2565 ในปี 2566 ยังไม่ สามารถนำมาเปรียบเทียบเพราะข้อมูลในโปรแกรมยังไม่ครบตามปีการรายงานทางระบาดวิทยา ตามแผนภูมิภาพที่ 2 แผนภูมิที่ 2 แสดงแนวโน้มการติดเชื้อเอชไอวีย้อนหลัง 10 ปี ( 2556 -2557) จังหวัดสุพรรณบุรี สถานการณ์เอชไอวีจังหวัดสุพรรณบุรีปี2565 พบว่า ยังคงมีผู้ติดเชื้อเอชไอวี ที่มียอดสะสมปี 2527 – 30 กันยายน 2566 จำนวน 26,320 ราย เสียชีวิตสะสม 2,104 ราย กลุ่มอายุที่มีการติดเชื้อสูงสุด ได้แก่ กลุ่ม อายุ 25 – 50 ปี ร้อยละ 48.7 รองลงมาคือกลุ่มอายุ 20 – 24 ปี ร้อยละ 19.8 กลุ่มอายุ 50 -60 ปีขึ้นไป ร้อยละ 16.7 กลุ่มอายุ 15- 20 ปี ร้อยละ 10.7 กลุ่มอายุ 10 -14 ปี ร้อยละ 2. 8 และ กลุ่มอายุ 0- 9 ปี ร้อยละ 1.1 ปัจจัยเสี่ยงและพฤติกรรมของการติดเชื้อเอชไอวี พบว่า มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกันทางช่องทาง ต่างๆ ร้อยละ 83.7 รองลงมาการสัมผัสเลือดหรือสารคัดหลั่งที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ ร้อยละ 10.3 การใช้เข็มฉีด ยา กระบอกฉีดยา และอุปกรณ์ฉีดยาอื่นๆร่วมกัน ร้อยละ 4.8 และการกระจ่ายเชื้อจากแม่สู่ลูกก่อนหรือระหว่าง การคลอดหรือระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หลังจากคลอด ร้อยละ 1.2 พฤติกรรมเสี่ยงจากการติดเชื้อเอชไอวีที่มาจากเพศสัมพันธ์พบว่า อัตราการติดเชื้อในกลุ่มชายที่มี เพศสัมพันธ์กับชายสูงสุด ร้อยละ 54.2 3.3 2.7 2.5 2.6 2.6 2.1 2.2 2 1.8 1.8 1.6 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 2556 2557 2558 2559 2560 2561 2562 2563 2564 2565 2566 ร้อยละ

ห น ้ า | 180 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 2.2 2.2 2.2 1.2 0.8 2.5 7.3 7.8 7.9 1.1 0.8 0.8 2.4 2.8 1.3 2.1 2.8 0.9 0 0.1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2564 2565 2566 หนองในแท้ หนองในเทียม ซิฟิ ลิส แผลริมอ่อน เริมอวัยวะเพศ หูดอวัยวะเพศ ฝีมะม่วง โรคติดเชื้อฉวยโอกาสที่พบมากที่สุดในผู้ติดเชื้อเอชไอวี 3 โรค ได้แก่ 1. 18.1 Mycobacterium tuberculosis : Pulmonary ร้อยละ 40.7 2. 01 Candidiasis ของหลอดอาหาร หลอดลม (Trachea, Bronchi) หรือ ปอด ร้อยละ 25.2 3. 20 โรคปอดบวมจากเชื้อ Pneumocystis carinii (PCP) ร้อยละ 12.4 อัตราการเสียชีวิตของผู้ติดเชื้อ เอชไอวีสูงสุดคือมีโรควัณโรคร่วมด้วย การรายงานโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในระบบรายงานระบาดวิทยา รายงาน 506 พบ กลุ่มอายุที่ติด เชื้อ ส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มวัยรุ่น 15 – 24 ปี ติดเชื้อหนองในแท้ ร้อยละ 18 .2 รองลงมาคือ ซิฟิลิส 12.4 และ หนองในเทียมร้อยละ8.7 จังหวัดสุพรรณบุรีพบว่ามีแนวโน้มของการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สูงขึ้นจาก ในปีที่ผ่านมาตามแผนภูมิที่ 3 แผนภูมิที่ 3 แผนภูมิแสดงอัตราการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์แยกรายปี 3 ปีย้อนหลังในทุกกลุ่มวัย ที่มา : รายงาน 506 การสำรวจพฤติกรรมที่สัมพันธ์กับการติดเชื้อเอชไอวี (BSS) ในกลุ่มนักเรียนปี 2566 โดยใช้ข้อคำถาม จากแบบของสำนักเอดส์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข โดยการตอบแบบ ไม่ต้องแสดงตัวตน สถานที่เรียนโดยการกากบาทตอบในแบบสอบถามแล้วส่งคืน จนท. แล้วนำมาวิเคราะห์ พบว่า นักเรียนมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกในปี 2566 อายุ 9 ปี ในเพศชาย อายุ 10 ปีในเพศหญิง ความรู้เรื่องโรค เอดส์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ อยู่ที่ร้อยละ 78.2 ข้อที่ตอบผิดมากที่สุดคือ ยุงกัดสามารถติดเอดส์ได้ ตอบ ถูกร้อยละ 57.3 พฤติกรรมการใช้ถุงยางอนามัยกับคู่นอนทุกคนทุกครั้ง ร้อยละ 75.4 โดยใช้มากที่สุดในคนที่เป็น คู่นอนไม่ประจำ ร้อยละ 87.4 สถานที่ในการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก ได้แก่ บ้านเพื่อน หอพัก สูงสุด ร้อยละ 61.8 การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอร์ร่วมกับการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก ร้อยละ 34.8 ในกลุ่มของผู้ให้ประวัติที่มีเพศสัมพันธ์ แล้ว

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 181 | ห น ้ า การเฝ้าระวังในกลุ่มประชากรหลัก 7 กลุ่มเป้าหมาย(SSS) ของจังหวัดสุพรรณบุรี ปี 2565 โดยเก็บ ผลงานจาก โรงพยาบาลทุกแห่ง 3 เดือน มิย.- สค.ของทุกปี) ได้แก่ กลุ่มเลือดบริจาค พบอัตราการติดเชื้อเอชไอวี ร้อยละ 2.1 กลุ่มหญิงตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ ร้อยละ 1.48 กลุ่มผู้ต้องขังในเรือนจำ ร้อยละ 1.42 กลุ่มพนักงาน บริการหญิง พบร้อยละ 3.7 กลุ่มชายมีเพศสัมพันธ์กับชาย พบร้อยละ 22.4 กลุ่มผู้ใช้ยาเสพติด พบร้อยละ 0.87 และกลุ่มผู้มารับบริการในคลีนิคกามโรคของโรงพยาบาล พบร้อยละ 1.08 การดำเนินงานในโครงการพิเศษกลุ่มเข้าถึงยาก โดยรับงบประมาณจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพ แห่งชาติ เขต 5 ราชบุรี การดำเนินงานร่วมกับกลุ่มแกนนำบุคคลเข้าถึงยากได้ดำเนินการค้นหาและดำเนิน กิจกรรมใน 4 กลุ่มประชากร เพื่อเป็นการค้นหาเชิงรุกที่เป็นกลุ่มก้อนที่มีพฤติกรรมเสี่ยงและไม่ต้องการเช้ามาขอ ตรวจในสถานบริการของรัฐเพื่อให้กลลุ่มบุคคลดังกล่าวได้รู้สถานะของผลเลือดตนเองและนำสู่กระบวนการรับยา ต้านแต่เนิ่นๆ โดยการนำสู่ระบบบริการ การให้ความรู้ การตรวจเลือดคัดกรองโดยสมัครใจ นำสู่ระบบการรักษา และให้คงอยู่ในระบบต่อไป เป้าหมายจากงบประมาณที่จัดสรรให้ผลดำเนินงาน กลุ่มชายมีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) จำนวน 300 ราย พนักงานบริการหญิง (FSW) จำนวน 200 ราย พนักงานบริการชาย (MSW) จำนวน 200 ราย และกลุ่มชายแปลงเพศ (TG) จำนวน 200 ราย ผลการดำเนินงานเป็นดังนี้ 1. กลุ่มชายรักชาย (MSM) จำนวนที่ได้บันทึกลงระบบ 557ราย แต่ลงทะเบียนได้ 551 ราย 6 รายมี ผลบวกขึ้นทะเบียนรับยาแล้วในระบบ Nap Plus 2. พนักงานบริการหญิง (FSW) จำนวนที่ได้บันทึกลงระบบ 178 ราย แต่ลงทะเบียนได้ 176 ราย 2 รายมีผลบวกขึ้นทะเบียนรับยาแล้วในระบบ Nap Plus 3. หญิงข้ามเพศ (TG) จำนวนที่ได้บันทึกลงระบบ 141 ราย ลงทะเบียนได้ 141 ราย ไม่มีผลบวก 4. พนักงานบริการชาย (MSW) จำนวนที่ได้บันทึกลงระบบ 109 ราย แต่ลงทะเบียนได้ 104 ราย 5 ราย มี ผลบวกขึ้นทะเบียนรับยาแล้วในระบบ Nap Plus

ห น ้ า | 182 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 แผนภูมิที่ 4 แผนภูมิแสดงผลการดำเนินงานเชิงรุกกลุ่มประชากรหลัก ปี 2566 แผนภูมิที่ 5 แผนภูมิแสดงผลการดำเนินงานเชิงรุกกลุ่มประชากรหลัก ปี 2566 และผลเลือดจากการดำเนินงานเชิง รุก

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 183 | ห น ้ า แผนภูมิที่ 6 แผนภูมิแสดงผลการดำเนินงานเชิงรุกกลุ่มประชากรหลัก ปี 2566 และรู้ผลเลือดของตนเอง แผนภูมิที่ 7 แผนภูมิแสดงผลการดำเนินงานเชิงรุกกลุ่มประชากรหลัก ปี 2566 ในการคัดกรองโรคติดต่อทาง เพศสัมพันธ์ การดำเนินงานตามกลุ่มเป้าหมายในกิจกรรมพิเศษ ของสำนักเอดส์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์กรมควบคุม โรคกระทรวงสาธารณสุข ดังนี้

ห น ้ า | 184 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 กลุ่มประชนวัยรุ่น เป้าหมาย อายุ 15 – 24 ปี กิจกรรม ตรวจคัดกรองเชิงรุกเจาะโลหิตปลายนิ้วเพื่อค้นหาผู้ตติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ จำนวน 4,200 ราย การดำเนินงาน สำรวจกลุ่มเป้าหมาย - ออกประสานในกลุ่มเป้าหมาย ทั้งในระบบการศึกษาและนอกระบบการศึกษาทำความเข้าใจ ชี้แจง เพื่อเข้าเจาะโลหิต กลุ่มเป้าหมาย - ส่งหนังสือ ประสานวัน เวลา ในการออกเจาะโลหิต ตามที่กำหนด - เจาะโลหิตโดยความสมัครใจ ผลการดำเนินงาน เป็นดังนี้ - กลุ่มนักเรียนในระดับมัธยมศึกษา จำนวน 1,430 ใน จำนวน 14 โรงเรียน ผลการตรวจพบ ซิฟิลิส 4 ราย ไม่พบการติดเชื้อเอชไอวี เข้าสู่ระบบการรักษาแล้ว -กลุ่มนักเรียนในระดับอาชีวะ/การอาชีพ จำนวน 958 ใน จำนวน 6 สถาบัน ผลการตรวจพบ ซิฟิลิส 6 ราย เก่า 2 ราย รายใหม่ 4 ราย การติดเชื้อเอชไอวี 3 ราย ส่งเข้าระบบการรักษาจำนวน 2 ราย อีก 1 ราย ขอไป รักษากทม. - กลุ่มเยาวชนนอกสถานศึกษา กศน. จำนวน 811 ใน จำนวน 4 อำเภอ ผลการตรวจพบ ซิฟิลิส 9 ราย เก่า 3 ราย รายใหม่ 6 ราย เข้าสู่ระบบการรักษาแล้ว การติดเชื้อเอชไอวี 5 ราย ส่งเข้าระบบการรักษาจำนวน 3 ราย อีก 2 ราย เป็นรายเก่า รับยาต้านทุก 3 เดือน - เยาวขนในแหล่งสถานบริการ 5 แห่ง จำนวน 312 ใน จำนวน 2 อำเภอ ผลการตรวจพบ ซิฟิลิส 4 รายเก่า 2 ราย รายใหม่ 2 ราย เข้าสู่ระบบการรักษาแล้ว การติดเชื้อเอชไอวี 5 ราย ส่งเข้าระบบการรักษาจำนวน 4 ราย อีก 1 ราย ยังไม่ขอเข้าสู่บริการ (ติดตาม) - เยาวชนในสถานบริการ โรงแรม ร้านกาแฟ รีสอร์ท ร้านอาหาร จำนวน 613 ราย จำนวน ใน 5 อำเภอ ผลการตรวจพบ ซิฟิลิส 2 รายใหม่ 2 ราย เข้าสู่ระบบการรักษาแล้ว การติดเชื้อเอชไอวี 5 ราย ส่งเข้า ระบบการรักษาจำนวน 4 ราย อีก 1 ราย เดินทางกลับภูมิลำเนาไปรักษา (ติดตามการขึ้นทะเบียนในโปรแกรมยา ต้านไวรัส)

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 185 | ห น ้ า การดำเนินงานเชิงรุกค้นหาผู้ติดเชื้อไวรัสตับอกเสบ บี และไวรัสตับอักเสบ ซี ปี 2566 เป้าหมาย 1. ประชากรในชุมชน ที่เกิดก่อนปี 2535 จำนวน 750 ราย ของจังหวัดสุพรรณบุรี ผลการค้นหาเชิงรุก ไวรัสตับอักเสบ บี ร้อยละ 1.98 ไม่พบไวรัสตับอักเสบ ซี 2. จนท.และข้าราชการในสังกัด อปท .ที่เกิดก่อนปี 2535 500 ราย ของจังหวัดสุพรรณบุรี ผลการ ค้นหาเชิงรุก ไวรัสตับอักเสบ บี ร้อยละ 1.06 พบไวรัสตับอักเสบ ซี ร้อยละ 0.15 3. กลุ่มประชากรเข้าถึงยาก 4 กลุ่มประชากร 900 ราย ของจังหวัดสุพรรณบุรี ผลการค้นหาเชิงรุก ไม่พบ ตับอักเสบ บี พบไวรัสตับอักเสบ ซี ร้อยละ 0.78 4. กลุ่มผู้ต้องขังในเรือนจำ จำนวน 958 ราย ผลการค้นหาเชิงรุก ไวรัสตับอักเสบ บี ร้อยละ 1.25 ไวรัส ตับอักเสบ ซี ร้อยละ 0.32 การดำเนินงานโรคเรื้อน ปี 2566 ไม่มีผู้ป่วยรายใหม่ ติดตามผู้ป่วยรายเดิม 1 ราย อำเภอ อู่ทอง การดำเนินงานเฝ้าระวังโรคฝีดาษวานร (M.pox) จังหวัดสุพรรณบุรี - ประชุมททำความเข้าใจและการดำเนินกิจกรรมเมื่อพบผู้ต้องสงสัย หรือผู้ป่วย - ให้ความรู้ เฝ้าระวัง สอบสวนโรคร่วมกับทีม SAT - ปัจจุบันพบผู้ป่วย 3 ราย ทะเบียนบ้านจังหวัดสุพรรณบุรี การดำเนินงานถุงยางอนามัยจังวัดสุพรรณบุรี - ประมาณการการใช้ถุงยางอนามัยในทุกลุ่มอายุ บันทึกในโปรแกรม ถุงยางอนามัย ของกรมควบคุมโรค - บันทึก เบิก-จ่าย คงเหลือถุงยางอนามัยและสารหล่อลื่น บันทึกในโปรแกรม ถุงยางอนามัย ของกรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข การดำเนินงานเชิงรุกโดยการให้ความรู้ สาธิต ติดตามเจาะโลหิต แบ่งออกเป็นดังนี้ 1. สถานบริการที่เข้าได้ทางการบริการทางเพศ ร้านอาหาร ผับ บาร์ คาราโอเกะ สปาร์ 2. โรงเรียน มหาวิทยาลัย โรงงาน สถานประกอบการรัฐและเอกชน 3. ร้านกาแฟ ร้านเกมส์ สถาบันออกกำลังกาย โรงแรม รีสอร์ท 4. สถานบริการนวดต่างๆ 5. และชุมชนที่ค้นพบเจอขณะออกสำรวจ และกิจกรรมรวมกลุ่มของเป้าหมาย ลานวัว 2 6. กลุ่มทางไลน์ที่มีการลงทะเบียนในโปรแกรมของ MSM TG FSW MSW 7. ค้นหาจากเวทีประกวดต่างๆของสาวประเภทสอง ในจังหวัดสุพรรณบุรี

ห น ้ า | 186 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 วิธีการดำเนินงานโดยแกนนำ ประสานงาน นัดวันที่เข้าจัดกิจกรรม 1. ให้ความรู้โรคเอดส์ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ วัตถุประสงค์ของการบริการนำสู่การบริการเจาะ โลหิต 2. แจกถุงยางอนามัยและสารหล่อลื่น 3. ตรวจโลหิตปีละ 2 ครั้ง ฟรี 4. นำเข้าสู่บริการรักษา

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 187 | ห น ้ า ผลการดำเนินงานเฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมโรคพิษสุนัขบ้าในคน ปีงบประมาณ 2566 สถานการณ์ สภาพปัญหาของพื้นที่ สถานการณ์การการป่วยและเสียชีวิตด้วยโรคพิษสุนัขบ้าในจังหวัดสุพรรณบุรี ตั้งแต่ปี 2546 ถึง ปัจจุบัน พบผู้ป่วยในปี 2550 จำนวน 1 ราย ปี 2552 จำนวน 2 ราย และปี 2553 จำนวน 1 ราย หลังจากนั้นไม่ พบผู้ป่วยและเสียชีวิต โดยในปี 2550 พบผู้ป่วยเพศหญิงอายุ 52 ปี อาชีพรับจ้าง อาศัยอยู่หมู่ที่ 10 บ้านดงเย็น ตำบลอู่ทอง อำเภออู่ทอง จังหวัดสุพรรณบุรี เริ่มป่วยวันที่ 20 เมษายน 2550 เข้ารับการรักษาวันที่ 24 เมษายน 2550 เสียชีวิตในเวลาต่อมาในปี 2552 พบผู้ป่วย 2 รายในอำเภออู่ทอง รายแรกเป็นผู้ป่วยเพศหญิงอายุ 37 ปี อาชีพรับจ้าง พักอาศัยอยู่หมู่ที่ 3 บ้านโคก ตำบลอู่ทอง ตำบลอู่ทอง จังหวัดสุพรรณบุรี เริ่มป่วยวันที่ 20 มิถุนายน 2552 เข้ารับการรักษาในวันเดียวกัน เสียชีวิตในเวลาต่อมา รายที่สองเป็นผู้ป่วยเพศหญิงอายุ 10 ปี อาชีพนักเรียน พักอาศัยอยู่หมู่ที่ 7 บ้านดอนตะเคียน ตำบลยุ้งทะลาย อำเภออู่ทอง จังหวัดสุพรรณบุรี เริ่มป่วย วันที่ 12 กันยายน 2553 เข้ารับการรักษาวันที่ 19 กันยายน 2553 เสียชีวิตในเวลาต่อมา ในปี 2553 พบผู้ป่วย เพศชาย อายุ 54 ปี อาชีพเลี้ยงสัตว์ พักอาศัยอยู่หมู่ที่ 1 ตำบลศรีสำราญ อำเภอสองพี่น้อง จังหวัดสุพรรณบุรี เริ่มป่วยวันที่ 3 เมษายน 2553 เข้ารับการรักษาวันที่ 6 เมษายน 2553 เสียชีวิตในเวลาต่อมา หลังจากนั้นไม่มีผู้ป่วย หรือเสียชีวิตด้วยโรคพิษสุนัขบ้า รายงานผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ หัวสัตว์พบผลบวก เดือนกันยายน 2558 จำนวน 1 หัว และ เดือนมีนาคม 2559 จำนวน 1 หัว ในปี 2561 พบหัวสัตว์พบผลบวก ในตำบลศรีสำราญ อำเภอสองพี่น้อง จำนวน 2 หัว ตำบลแจงงาม อำเภอหนองหญ้าไซ จำนวน 1 หัว และตำบลอู่ทอง อำเภออู่ทอง จำนวน 1 หัว หลังจากนั้นไม่พบหัวสัตว์ผลบวกโรคพิษสุนัขบ้า มาตรการสำคัญและกลวิธีการดำเนินงาน 1. ค้นหาติดตามผู้สัมผัสโรคพิษสุนัขบ้าทุกรายให้เข้ารับการรักษา อย่างถูกต้องครบถ้วนทั้งในส่วนของ ประชาชนคนไทยและแรงงานต่างด้าว 2. กรณีพบสัตว์ป่วยด้วยโรคพิษสุนัขบ้า ทีมสอบสวนเคลื่อนที่เร็วจะดำเนินการสอบสวนโรคในทันที โดยจะค้นหาผู้สัมผัสโรคและให้วัคซีนแก่ผู้สัมผัสเสี่ยงทุกรายตามแนวทางเวชปฏิบัติโรคพิษสุนัขบ้า 3. กรณีผู้สัมผัสโรคเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลจะให้บริการผู้ป่วยตามแนวทางเวชปฏิบัติโรคพิษสุนัข บ้าและมีการส่งต่อข้อมูลเพื่อติดตามผู้สัมผัสโรคไปยังโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเพื่อให้เข้ารับการฉีดวัคซีน ได้ครบตามเกณฑ์ที่กำหนดทั้งคนไทยและแรงงานต่างด้าว 4. การสื่อสารความเสี่ยง ประชาสัมพันธ์ การดูแลรักษา ป้องกัน ควบคุมโรคพิษสุนัขบ้า ผ่านทางเสียง ตามสาย วิทยุกระจายเสียง แผ่นพับ ป้ายประชาสัมพันธ์หมู่บ้าน ช่องทางออนไลน์ต่าง ๆ และการให้ความรู้แก่ อาสาสมัครประจำหมู่บ้าน และนักเรียนในโรงเรียน

ห น ้ า | 188 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 ผลการดำเนินงานป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าในคน ปีงบประมาณ ผู้ป่วยโรคพิษสุนัขบ้า ผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบไม่ทราบสาเหตุ การส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ 2565 0 0 0 2566 0 1 0 ปีงบประมาณ 2566 ไม่พบผู้ป่วยเสียชีวิตด้วยโรคพิษสุนัขบ้า พบผู้เสียชีวิตด้วยโรคสมองอักเสบไม่ ทราบสาเหตุ จำนวน 1 ราย ผลการดำเนินงานสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคพิษสุนัขบ้าแก่ประชากรกลุ่มเสี่ยงจังหวัดสุพรรณบุรี โรงพยาบาล จำนวน ผู้สัมผัส โรคทั้ง หมด ครบชุด ร้อยละ ผู้ฉีด วัคซีน ครบชุด จำนวน ฉีดวัคซีน ไม่ครบ ชุด ร้อยละ ผู้ฉีด วัคซีน ไม่ครบ ชุด จำนวน ผู้สัมผัส ที่ไม่ฉีด วัคซีน ร้อยละ ผู้สัมผัส ที่ไม่ฉีด วัคซีน จำนวน ผู้ที่ฉีด อิมมูโน โกลบูลิน (RIG) ร้อยละ ผู้ที่ฉีด อิมมูโน โกลบูลิน (RIG) จำนวน ฉีดวัคซีน ครบชุด (ครบชุด 4-5 เข็ม หรือ กระตุ้น) จำนวน ฉีดวัคซีน ต่ำกว่า 4-5 เข็ม เจ้าพระยายมราช 4,736 4,044 691 99.97 1 0.03 0 0 2,849 60.16 เดิมบางนางบวช 936 56 880 100 0 0 0 0 367 39.21 สามชุก 691 577 114 100 0 0 0 0 184 26.63 อู่ทอง 537 462 29 91.43 46 8.57 0 0 257 47.85 สมเด็จระสังฆราช องค์ที่ 17 1,407 514 639 81.95 254 18.05 0 0 506 35.96 ดอนเจดีย์ 1,521 603 331 61.41 0 0 0 0 556 59.53 บางปลาม้า 805 673 114 97.76 18 2.24 0 0 17 2.11 หนองหญ้าไซ 346 102 207 89.31 37 10.69 0 0 22 6.36 ศรีประจันต์ 711 382 278 92.83 51 7.17 0 0 127 17.86 ด่านช้าง 927 825 102 100 0 0 0 0 136 14.67 รวม 12,030 8,238 3,385 97 407 3 0 0 5021 42 ในปีงบประมาณ 2566 มีผู้สัมผัสโรคพิษสุนัขบ้าทั้งหมด 12,030 ราย ได้รับการฉีดวัคซีนครบชุด จำนวน 11,623 ราย คิดเป็นร้อยละ 97 ได้รับวัคซีนไม่ครบชุด จำนวน 407 ราย คิดเป็นร้อยละ 3 ได้รับการ ฉีดอิมมูโนโกลบูลิน (RIG) จำนวน 5,021 ราย คิดเป็นร้อยละ 42 (ข้อมูล ณ วันที่ 18 กรกฎาคม 2566)

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 189 | ห น ้ า อุปสรรคและข้อเสนอแนะ ประชาชนขาดความตระหนักในการป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า ทำให้ผู้สัมผัสโรคพิษสุนัขบ้าเข้ารับการฉีด วัคซีนไม่ครบตามแนวทางเวชปฏิบัติการป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า ควรมีการสื่อสารความเสี่ยงความรู้เรื่องโรคพิษสุนัข บ้าแก่ประชาชนอย่างต่อเนื่อง และติดตามประเมินความรู้ประชาชนเรื่องโรคพิษสุนัขบ้าในพื้นที่ทุกปี

ห น ้ า | 190 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 สรุปผลการดำเนินงานสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค ปีงบประมาณ 2566 1. ความครอบคลุมของเด็กอายุครบ 1 ปีที่ได้รับวัคซีน BCG, HBV1, DTP1, DTP3, HBV3, Hib3, OPV3, MMR1, IPV, Rota วัคซีน ร้อยละเป้าหมายการดำเนินงาน ร้อยละความครอบคลุมการให้บริการ BCG ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 94.47 HBV1 ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 94.53 DTP1 ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 88.45 DTP3 ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 86.96 HBV3 ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 86.07 Hib3 ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 76.56 OPV3 ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 86.99 MMR1 ไม่น้อยกว่าร้อยละ 95 85.36 IPV ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 85.10 Rota ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 70.26 2. ความครอบคลุมของเด็กอายุครบ 2 ปีที่ได้รับวัคซีน DTP4, โปลิโอ4, JE1 วัคซีน ร้อยละเป้าหมายการดำเนินงาน ร้อยละความครอบคลุมการให้บริการ DTP4 ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 84.50 OPV4 ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 84.28 JE1 ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 84.88

รายงานประจ าปีส างานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566 191 | ห น ้ า 3. ความครอบคลุมของเด็กอายุครบ 3 ปีที่ได้รับวัคซีน JE2, MMR2 วัคซีน ร้อยละเป้าหมายการดำเนินงาน ร้อยละความครอบคลุมการให้บริการ JE2 ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 71.66 MMR2 ไม่น้อยกว่าร้อยละ 95 81.52 4. ความครอบคลุมของเด็กอายุครบ 5 ปีที่ได้รับวัคซีน DTP5, OPV5 วัคซีน ร้อยละเป้าหมายการดำเนินงาน ร้อยละความครอบคลุมการให้บริการ DTP5 ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 76.53 OPV5 ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 76.49 5. ความครอบคุมการได้รับวัคซีนเอชพีวีในเด็กนักเรียนหญิงชั้น ป.5 ปีการศึกษา 2562 – 2565 วัคซีน ร้อยละเป้าหมายการดำเนินงาน ร้อยละความครอบคลุมการให้บริการ HPV ไม่น้อยกว่าร้อยละ 95 57.24 หมายเหตุ : หน่วยบริการบางแห่งจะดำเนินการในภาคเรียนที่ 2 6. ความครอบคลุมการได้รับวัคซีน dT ในเด็กนักเรียนชั้น ป.6 ปีการศึกษา 2566 วัคซีน ร้อยละเป้าหมายการดำเนินงาน ร้อยละความครอบคลุมการให้บริการ dT ไม่น้อยกว่าร้อยละ 95 หมายเหตุ : ดำเนินการในภาคเรียนที่ ๒ เนื่องจากยังไม่ได้รับการสนับสนุนวัคซีน 7. ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในประชาชนกลุ่มเสี่ยง 7 กลุ่มโรค วัคซีน ร้อยละเป้าหมายการดำเนินงาน ร้อยละความครอบคลุมการให้บริการ Influenza ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 ของวัคซีน ที่ได้รับจัดสรร 98.32 8. ความครอบคลุมการได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในหญิงตั้งครรภ์ วัคซีน ร้อยละเป้าหมายการดำเนินงาน ร้อยละความครอบคลุมการให้บริการ Influenza ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 11.96

ห น ้ า | 192 รายงานประจ าปีส านักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ปีงบประมาณ 2566