ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 193
ตารางท่ี 3 จำนวนการสง่ ตอ่ และส่งกลับผ้ปู ่วยผา่ นศูนยป์ ระสานระดบั จงั หวดั /เขต ปีงบประมาณ2563
(ต.ค.62-ก.ย.63) โรงพยาบาลราชบุรี
สง่ ตอ่ /ส่งกลบั (ราย) ปงี บ 2562 ปงี บ 2563
Refer in ในจงั หวัด (ต.ค.62-ก.ย.63) (ต.ค.62-ก.ย.63)
Refer out ในเขต5
Refer back สว่ นกลาง 7,700 8,458
นอกเขต 3,029 3,128
รวม
ในจังหวัด 3 3
ในเขต5 35 13
ส่วนกลาง 10,729 11,602
นอกเขต 57 61
รวม 291 267
ในจงั หวดั 726 713
ในเขต5 44 49
ส่วนกลาง 1,118 1,090
นอกเขต 96 110
รวม 34 43
24 19
รวมทั้งหมด 4 -
158 172
12,043 12,864
จากตารางที่ 3 จำนวนการส่งต่อและส่งกลับผู้ป่วยผ่านศูนย์ประสานระดับจังหวัด/สุขภาพเขต
(รพ.ราชบุรี) ปีงบประมาณ2563(ต.ค.62-ก.ย.63) พบว่า Refer in มีจำนวนทั้งสิ้น 11,602 ราย Refer out
มจี ำนวนท้ังสิน้ 1,090 ราย Refer back มจี ำนวนท้งั ส้ิน 172 ราย รวมท้งั หมด 12,864 ราย
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนพัฒนำระบบบริ กำรและกำรแพทย์ฉุกเฉิน
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 194
ปัญหาอปุ สรรค/ขอ้ เสนอแนะ/แกไ้ ข การแก้ไข/ขอ้ เสนอแนะ
ปญั หา/อุปสรรค 1) จดั ตารางเวรแพทย์เฉพาะทาง(resource
sharing) รว่ มกนั ในรายโรคที่มแี พทยน์ อ้ ย
ดา้ นบุคลากร
1) ขาดแพทย์เฉพาะทางบางสาขา 2) จดั อบรมทักษะด้านการแพทยใ์ หแ้ พทย์จบ
2) แพทยจ์ บใหม่ขาดทักษะในการใช้เครื่องมือพเิ ศษ ใหม่
3) บคุ ลากรประจำศูนย์มนี อ้ ย
3) ขอสนับสนนุ ดา้ นนโยบายและกรอบ
อัตรากำลังจากส่วนกลาง
ด้านระบบข้อมูล 1) พัฒนาโปรแกรมเชอื่ มขอ้ มูล
1) ยงั ไม่มีการเช่ือมต่อข้อมูลตอบกลบั เพ่อื การตดิ ตาม 2) พฒั นาโปรแกรมเชือ่ มข้อมูลเตียงวา่ ง เพือ่
ผลการรักษา บรหิ ารจัดการเตียงให้มีประสิทธภิ าพทั้งรบี
2) การบริหารจัดการเตียงยังไม่ครอบคลุม ส่งตอ่ และรับกลบั
ดา้ นการบริการ 1) พัฒนาศูนยส์ ่งตอ่ ประจำโซน1และโซน2
1) ข้อจำกัดดา้ นการให้บริการของแตล่ ะโรงพยาบาล ใหส้ ามารถติดตามผู้ปว่ ยแต่ละราย จน
สามารถส่งตอ่ ได้ในเวลาท่ีกำหนด
เน่ืองจากความสมดลุ ดา้ นทรัพยากรคน งบประมาณ
และของ มีอย่างจำกดั
2) การสง่ ผู้ป่วยกลบั ( Refer Back) 1) พัฒนาระบบบริการสุขภาพ Service
- ศักยภาพความพร้อมของโรงพยาบาลยังไมส่ ามารถ Plan
รองรบั ผู้ป่วยท่สี ่งกลับบางสาขาได้ เชน่ ด้านทักษะของ 2) สนบั สนุนทรัพยากรส่วนขาด ใหส้ ามารถ
บคุ ลากร/เคร่ืองชว่ ยหายใจ ให้บริการ
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนพัฒนำระบบบริ กำรและกำรแพทย์ฉุกเฉิน
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 195
การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ
(Service Plan)
บทนำ
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ดำเนินการการขับการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service
Plan) ด้วยการ ดำเนินการจัดทำแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ Service Plan ภายใต้หลักการ “เพิ่มการ
เข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ ประสิทธิภาพ และเชื่อมโยงระบบบรกิ ารแบบไร้รอยต่อ” โดยพัฒนาศักยภาพหน่วย
บริการ และเชื่อมโยงระบบส่งต่อ ตั้งแต่ระดับปฐมภูมิ ทุติยภูมิ ตติยภูมิ จนถึงศูนย์เชี่ยวชาญระดับสูง เพื่อให้
เกิดการดูแลประชาชนได้ทั่วถึง อย่างมีประสิทธิภาพ เป็นไปตามวัตถุประสงค์ และสามารถแก้ไขปัญหา
สุขภาพทสี่ ำคญั ของชาวจังหวัดราชบรุ ีได้
กรอบในการพัฒนาศักยภาพของสถานบริการในแต่ละระดับ เน้นการพัฒนาศักยภาพหน่วยบริการ
ตามขีดความสามารถที่กำหนด เพื่อรองรับและแก้ไขปัญหาสุขภาพที่สำคัญของจังหวัดราชบุรี โดยใน
ปีงบประมาณ 2563 จังหวัดราชบุรไี ดจ้ ดั ทำแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) จำนวน 19 สาขา
ไดแ้ ก่
1) สาขาโรคหัวใจ
2) สาขาโรคมะเรง็
3) สาขาอบุ ตั เิ หตแุ ละฉุกเฉิน
4) สาขาทารกแรกเกดิ
5) สาขาสุขภาพจิตและจติ เวช
6) สาขาแม่และเด็ก
6.1) สาขาสูติกรรม
6.2) สาขากมุ ารเวชกรรม
7) สาขาสขุ ภาพช่องปาก
8) สาขาไต
9) สาขาจกั ษุ
10) สาขาโรคไม่ติดตอ่ เรอ้ื รงั
10.1) สาขาโรคเบาหวาน และโรคความดนั โลหิตสงู (DM & HT)
10.2) สาขาโรคหลอดลมอุดก้นั เรอ้ื รัง (COPD)
10.3) สาขาโรคหลอดเลือดสมอง (stroke)
11) สาขาการแพทยแ์ ผนไทยและการแพทยผ์ สมผสาน
12) สาขาการใช้ยาอยา่ งสมเหตผุ ล
13) สาขารับบริจาคอวัยวะและปลกู ถ่ายอวยั วะ
14.1) สาขาการดูแลผู้ป่วยแบบประคบั ประครอง
14.2) สาขาการบริบาลฟ้ืนฟสู ภาพระยะกลาง (Intermediate care : IMC)
15) สาขาศัลยกรรม
16) สาขายาเสพตดิ
16) สาขายาเสพตดิ
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนพัฒนำระบบบริ กำรและกำรแพทย์ฉุกเฉิน
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 196
17) สาขาอายุรกรรม
18) สาขาออร์โธปดิ กิ ส์
19) สาขากญั ชา
วตั ถุประสงคใ์ นการดำเนนิ งาน
1. เพิม่ ศักยภาพหน่วยบริการ เพ่อื รองรับการพฒั นาระบบบรกิ ารอยา่ งต่อเน่ือง
2. พัฒนาระบบบริการที่เชื่อมโยงเครือข่ายบริการตั้งแต่ระดับปฐมถูมิ ทุติยภูมิ ตติยภูมิและบริการ
เชี่ยวชาญขั้นสงู เพอื่ รบั การพัฒนาระบบบรกิ ารสง่ ต่อแบบท่ีไรร้ อยตอ่ (Seamless Health Service Plan)
3. พัฒนาระบบการจัดเก็บ และจัดทำฐานข้อมูล เพื่อใช้ในการวิเคราะห์สถานการณ์ การแก้ไข
ปญั หาสขุ ภาพและการจดั บริการตา่ งๆ
เป้าหมายในการดำเนินงาน
1. ลดป่วย ลดตาย ลดความแออดั และระยะเวลารอคอย
2. เครอื ขา่ ยบรกิ ารท่ีไรร้ อยตอ่ (Seamless Health Service Plan)
3. มีฐานข้อมูลสาธารณสขุ เพ่ือใชใ้ นคน้ หาปญั หา และกำหนดแนวทางการแก้ไขปญั หาสุขภาพในพื้นทไ่ี ด้
วธิ ีการดำเนินงาน
การขับเคลื่อนการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) จังหวัดราชบุรี ขับเคลื่อนโดย
คณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) ตามคำสั่งสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี
ที่ 17 / 2563 ซึ่งประกอบด้วย ผู้แทนจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้องทุกระดับ (รายละเอียดตามเอกสารใน
ภาคผนวก 1) กิจกรรมในการขับเคลื่อนการพฒั นาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) ไดแ้ ก่
1. ประชุมคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) รายสาขา เพื่อติดตามผลการ
ดำเนินการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ วิเคราะห์สถานการณ์ สภาพปัญหา และหารือ กำหนดแนวทางแก้ไข
ปญั หา ในแต่ละสาขา
2. จัดทำแผนพฒั นาระบบบรกิ ารเพื่อแกไ้ ขปัญหาในแตล่ ะสาขา และประเดน็ ปญั หาในภาพรวมจังหวดั
3. พัฒนาศักยภาพการดำเนนิ งาน โดยการอบรมความรู้ ทกั ษะ การปฏบิ ตั ิงาน
4. กำหนดแนวปฏิบตั (ิ CPG / Gridline) ในการให้บริการตา่ งๆ
5. จัดระบบใหค้ ำปรกึ ษาหลากหลายชอ่ ทาง และเป็นกลมุ่ เฉพาะในแต่ละสาขา
6. พัฒนาระบบสง่ ต่อ และกำหนดให้มีการประชมุ refer audit อย่างตอ่ เนอ่ื ง
7. ลดระยะรอคอยสวนหัวใจในผู้ป่วย urgency ภายใน 1 สัปดาห์ ผู้ป่วย elective ภายใน 1 เดือน
ด้วยการสื่อสารนดั ควิ สวนหัวใจทาง Line PCI Ratchaburi
8. เพิม่ จำนวนผ่าตัดหวั ใจแบบเปดิ และลดระยะรอคอยผ่าตดั หวั ใจ โดย
8.1.ใช้โปรแกรมนัดผ่าตัดหัวใจ แยกระหว่างurgency และ elective และมอบหมายทีมติดตาม
ผู้ปว่ ย
8.2.เพม่ิ ศักยภาพการผ่าตดั หวั ใจท่มี ีความซับซอ้ น โดยเชญิ อาจารยโ์ รงเรยี นแพทย์มาช่วยผา่ ตัด
8.3.เพ่ิมวนั ผา่ ตัดหวั ใจเปน็ 3 วัน/สปั ดาห์
9. ลดอัตราการเสยี ชวี ิต โดย
9.1.เวชระเบยี นผ้ปู ่วยเสยี ชวี ติ ผปู้ ่วยท่ี re-admittion บ่อยคร้งั
9.2.จัด CVT – Cath lab conference ทุกเดือน
10. เพ่มิ บริการ heartfailure clinic ให้ครอบคลมุ จำนวนผปู้ ่วย
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนพัฒนำระบบบริ กำรและกำรแพทย์ฉุกเฉิน
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 197
ผลการดำเนนิ งาน
5. สาขาโรคหวั ใจ เป้าหมาย รพ.ราชบุรี รพ.บา้ นโป่ง รพ.โพธาราม รพ.ดำเนินสะดวก รวม
การใหบ้ ริการ >85% 89.62 73.44 77.59 81.82 84.63
ผปู้ ่วย STEMI ไดร้ ับยาละลายลม่ิ เลอื ด >50% 45.71 66.67 51.28 54.55 55.12
และหรือ PPCI
ผู้ปว่ ย STEMI ได้รับยาละลายลม่ิ เลอื ด >50% 69.23
ภาย ใน 30 นาที
ผู้ป่วย STEMI ได้ทำ PPCI ภายใน 90 40 39 45 35 39.75
นาที 1,200 1,387
เวลาเฉลยี่ door to needle time
3-7 วัน
บริการขยายหลอดเลอื ดหวั ใจ ในผ้ปู ว่ ย 1 เดอื น
STEMI, NSTEMI , CAD
ระยะรอคอยสวนหวั ใจผู้ปว่ ย <8% 8.85 10.94 10.34 20 9.82
- กลมุ่ ACS
- CAD elective
ผูป้ ่วย STEMI ทเ่ี สยี ชวี ิตภายใน
โรงพยาบาล
6. สาขาโรคมะเรง็
การใหบ้ รกิ าร เปา้ หมาย รพ.ราชบรุ ี รพ.บ้านโปง่ รพ.โพธาราม รพ.ดำเนนิ สะดวก รวม
ระยะเวลารอคอยการผ่าตดั ไมเ่ กนิ 4 > 70 % 54.27 95.45 68.00 91.42 61.27
สัปดาห์ (254/468) (63/66) (17/25) (30/35) (364/594)
ระยะเวลารอคอยการใหย้ าเคมบี ำบัดไม่ > 70 % 60.34 92.45 46.15 76.92 62.56
(10/13) (488/780)
เกิน 6 สัปดาห์ (423/701) (49/53) (6/13)
ระยะเวลารอคอยการตรวจทางรงั สไี มเ่ กนิ > 70 % 56.11 56.11
(188/335
1 เดือน (188/335)
7. สาขาทารกแรกเกดิ
อัตราตายของทารกแรกเกิดอายุ ≤ 28 วนั ( เป้าหมาย < 3.7 : 1000 ทารกเกิดมีชพี )
จำนวนทารกเกดิ มีชพี อัตราตายทารกแรกเกิด จำนวนทารกแรกเกดิ อายุนอ้ ยกว่า
(จังหวดั ราชบรุ ี) ≤ อาย2ุ 8 วัน หรอื เท่ากบั 7 วนั เสยี ชวี ิต
8251 2.3 15
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนพัฒนำระบบบริ กำรและกำรแพทย์ฉุกเฉิน
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 198
8. สาขาโรคไต
รอ้ ยละของผูป้ ว่ ย CKD ท่ีมีอัตราการลดลงของ eGFR< 5 ml/min/1.72 m2/yr สำเร็จ 66
อำเภอ B A อัตรา(ร้อยละ)
เมืองราชบรุ ี 2,715 1,997 73.55
จอมบึง 400 228 57.00
สวนผง้ึ 68 33 48.53
ดำเนินสะดวก 1,714 1,227 71.59
บ้านโป่ง 1,617 971 60.05
บางแพ 214 147 68..69
โพธาราม 2,573 1,456 56.59
ปากทอ่ 434 283 65.21
วัดเพลง 191 109 57.07
บา้ นคา 69 32 46.38
ภาพรวมจงั หวัด
9. สาขาโรคกุมารเวชกรรม
ตัวช้ีวัด เกณฑ์ ผลการดำเนินงาน ปี 62 ผลการดำเนินงาน ปี 63
เป้าหมาย ผลลพั ธ์
เปา้ หมาย ผลลพั ธ์
< 0.3% 0.36%
อตั ราป่วยตายโรคปอดบวมในเดก็ 1 ลดลง 10% 0.27% 0.34%
เดอื น–5 ปีบริบรู ณ์ จากปีก่อนหนา้ 0% 0.4% (3/876)
อตั ราการเสียชวี ิตผูป้ ่วยเด็กโรค DHF 0% 0% 0%
10. สาขาอายรุ กรรม
ขอ้ มูลผลการดำเนินงานพฒั นาระบบการดูแลผปู้ ว่ ย Sepsis ปี 2561 - 2563
ตวั ช้ีวดั เกณฑ์ ปี 61 ปี 62 63
1.จำนวนผู้ปว่ ย sepsis/septic shock ท้งั หมด 504 797 821
( A40-41.9 ,R57.2, R65.0-R65.1)
2.จำนวนผู้ป่วย sepsis/septic shock ทีเ่ สยี ชวี ิต 77 149 189
( A40-41.9 ,R57.2, R65.0-R65.1)
3.อัตราตายผปู้ ่วย sepsis/septic shock ≤ 28% 15.27 18.7 22.91
( A40-41.9 ,R57.2, R65.0-R65.1)
4.อตั ราผู้ปว่ ย sepsis/septic shock ตรวจH/C ≥90% 92.1 92.2 95.27
ก่อนได้รบั ยาATB ( A40-41.9 ,R57.2, R65.0-
R65.1)
5.อัตราผปู้ ่วย sepsis/septic shock ไดร้ บั ATB ≥90% 92.5 95.5 92.12
ภายใน 1 ชม. ( A40-41.9 ,R57.2, R65.0-R65.1)
6.อตั ราผูป้ ว่ ยsevere sepsis/septic shock ≥90% 90.3 86.1 92.27
ได้รับสารนำ้ อย่างน้อย1500ml /hr ใน 1 ชม.
(30ml/kg/hr) (R57.2,R65.0-65.1)
7.อตั ราผู้ปว่ ยsevere sepsis/septic shock มากกวา่ 31.9 22.8 41.8
ย้ายเขา้ ICU (R57.2,R65.0-65.1) 30%
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนพัฒนำระบบบริ กำรและกำรแพทย์ฉุกเฉิน
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 199
11. สาขายาเสพตดิ
สถานการณ์ด้านการบำบดั ในหนว่ ยบริการสาธารณสขุ ตั้งแตป่ ี 2561 – 2563 ดงั นี้
การบำบัด ผู้ป่วยในระบบสมัครใจมจี ำนวนลดลง น้อยกว่าเปา้ หมาย เนื่องผู้ปว่ ยยาเสพติดไม่เข้ารบั
การบำบัดรักษา รวมทั้งผู้เข้าสู่ระบบ คสช. 108 มีจำนวนลดลง ส่วนผู้ป่วยยาเสพติดในระบบต่อจากบังคับ
บำบดั มแี นวโนม้ เพม่ิ ขน้ึ สงู มาก
ระบบ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
เปา้ หมาย ผลงาน รอ้ ยละ เปา้ หมาย ผลงาน รอ้ ยละ เปา้ หมาย ผลงาน ร้อยละ
สมคั รใจ 291 332 114.08 480 257 53.54 482 270 56.02
บงั คบั บำบัด 845 1,774 209.94 1,060 2,241 211.41 1,418 2,024 142.74
รวม 1,136 2,106 185.39 1,540 2,498 162.21 1,900 2,294 120.74
ข้อมูลส่วนบุคคลของผู้เข้ารับการบำบัดรักษา พบว่าเป็นเพศชายมากกว่าเพศหญิงและมี
แนวโน้มเพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่อยู่ระหว่างช่วงอายุ 18 -24 ปีมากที่สุด รองลงมาคืออายุ 12-17 ปีและ 25-29 ปี
แนวโน้มผู้ใช้สารเสพติดมีช่วงอายุไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนด้านอาชีพพบว่า ผู้ประกอบอาชีพรับจ้างมากที่สุด
รองลงมาไดแ้ กก่ ลมุ่ วา่ งงาน
ประเภทผู้ปว่ ยและการใช้สารเสพติด พบว่าผู้เข้ารับการบำบัดส่วนใหญ่เป็นผู้เสพประมาณ
ร้อยละ 82.82 รองลงมาคือผู้ติดและผู้ใช้สารเสพติด ซึ่งแนวโน้มสถานการณ์ไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนการใช้สาร
เสพตดิ สว่ นใหญเ่ ปน็ ยาบา้ รอ้ ยละ 86.53 รองลงมาคอื ไอซ์ และ กญั ชา
การติดตามและผลการหยุดเสพ พบว่าในปี 2563 มีผู้ป่วยระบบสมัครใจเลิกได้ร้อยละ
85.24 เสพซ้ำรอ้ ยละ 2.94 ตดิ ตามไม่ได้ ร้อยละ 8.29 ถกู จบั ระหวา่ งตดิ ตาม รอ้ ยละ3.53
ผลงาน (เฉพาะระบบสมัครใจ) ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
ร้อยละ ร้อยละ ร้อยละ
เลกิ ได้/หยดุ เสพ ระยะ 1 ปี
เสพซำ้ 80.95 85.24 78.48
ถูกจับระหวา่ งติดตาม 4.76 2.94 0.69
ติดตามไม่ได้ 14.29 3.53 2.08
0.00 8.29 18.75
ผลการดำเนนิ งานตามตวั ชี้วัด ปี 2561 ปี2562 ป2ี 563
รอ้ ยละ
ผลงาน รอ้ ยละ ร้อยละ
อตั ราการคงอยู่ในระบบการบำบัดรกั ษา(กล่มุ ผู้ตดิ )ในระยะ 1 ปี 92.16 63.82 65.20
Retention Rate 45% 46.84 46.11 52.13
ระบบสมัครใจ 20.00 31.96 53.43
ระบบบงั คับบำบัด 65.82 48.24 54.37
ระบบต้องโทษ
รวมทุกระบบ
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนพัฒนำระบบบริ กำรและกำรแพทย์ฉุกเฉิน
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 200
ผลการดำเนนิ งาน HARM REDUCTION ปี 2561 – 2564
ผลงาน ปี 2561 ปี2562 ป2ี 563
ราย/ครงั้ ราย/ครัง้
ราย/คร้งั
1) การใหค้ วามร้เู พื่อสร้างความเขา้ ใจ 1,110/4,177 2,997/11,653
2,270/9,920
2) ให้คำปรึกษา และตรวจการตดิ เชือ้ เอชไอวีโดยสมัครใจ (VCT) 48/48 23/23 0
3) สนับสนนุ ใหใ้ ช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกันโรคตดิ ต่อ 1,081/1,168 1,064/1,154 1,336/1,396
0
4) ตรวจคดั กรองโรควณั โรค 47/58 25/25
1,220/3,342
5) ตรวจคดั กรองโรคทางจติ เวช 401/1,145 1,089/2,943
หมายเหตุ ปี 2564 ทีม่ า : ระบบ HDC กกกระทรวงสาธารณสขุ ข้อมลู วันท่ี 1 ตุลาคม 2563-31 มกราคม 2564
12. สาขารบั บรจิ าคและปลกู ถ่ายอวัยวะ
ผลการดำเนินงานด้านการรับบริจาคอวยั วะ
ภาพรวมเขต ภาพรวมจังหวดั รพ.ราชบรุ ี
3,061 1,649
ปึงบประมาณ Hospital death 13,987
5 4
2563 บรจิ าคอวยั วะ 18 10 7
บรจิ าคดวงตา 44
ทีม่ า : 203.157.95.66/data_sys/report_/sp13 / ข้อมลู ณ วนั ท่ี 15 ม.ค. 2564
13. สาขาจักษุ
ตัวชี้วัด รพ. รพ. รพ. รพ. จังหวดั
ราชบรุ ี โพธาราม บ้านโป่ง ดำเนินสะดวก ราชบรุ ี
อตั ราผ้ปู ว่ ยตอ้ กระจกระยะตาบอด (Blinding 68.45 96.77 97.33 94.74 80.69
Cataract) ไดร้ บั การผา่ ตดั ภายใน 30 วนั
มากกวา่ ร้อยละ 85
อตั ราผ้ปู ว่ ยตอ้ กระจกระยะเลอื นราง (Severe 80.97 100.00 97.37 97.11 85.66
low vision) ไดร้ ับการผ่าตัดภายใน 90 วนั
มากกว่ารอ้ ยละ 80
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนพัฒนำระบบบริ กำรและกำรแพทย์ฉุกเฉิน
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 201
14. สาขาการดูแลผู้ป่วยแบบประคบั ประคอง
ร้อยละการบรรเทาอาการปวดและจัดการอาการตา่ งๆด้วย Strong Opioid ในผู้ป่วยประคบั ประคอง
อย่างมีคุณภาพในโรงพยาบาล (Work Load)
โรงพยาบาล B A%
A : โรงพยาบาลราชบรุ ี 201 47 23.38
S : โรงพยาบาลบ้านโปง่ 513 149 29.04
M1 : โรงพยาบาลดำเนนิ สะดวก 721 146 20.25
M1 : โรงพยาบาลโพธาราม 215 41 19.07
F1 : โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชจอมบึง 103 22 21.36
F2 : โรงพยาบาลสวนผ้งึ 146 12 8.21
F2 : โรงพยาบาลบางแพ 76 27 35.53
F2 : โรงพยาบาลเจ็ดเสมียน 23 2 8.70
F2 : โรงพยาบาลปากทอ่ 117 34 29.06
F2 : โรงพยาบาลวัดเพลง 30 3 10.00
F3 : โรงพยาบาลบ้านคา 11 2 18.18
ภาพรวม 2,156 485 22.50
B หมายถงึ ผปู้ ว่ ยในและผู้ป่วยนอก สัญชาตไิ ทยทีม่ ีการวนิ ิจฉยั ระยะประคับประคอง (Z515)
A หมายถงึ ผปู้ ว่ ยในและผู้ป่วยนอก สญั ชาติไทยที่มีการวินิจฉยั ระยะประคับประคอง (Z515) และได้รับ
ยากลุ่ม Strong Opioid
11) สาขาโรคหลอดเลือดสมอง
รอ้ ยละอัตราตายของผปู้ ่วยโรคหลอดเลือดสมอง ( ตลุ าคม 2563 – พฤศจกิ ายน 2563 )
สถานบรกิ ารสขุ ภาพ จำนวน จำนวน รอ้ ยละ จำนวน จำนวน รอ้ ยละ จำนวน จำนวน ร้อยละ รอ้ ยละ
ผู้ป่วย ผูป้ ว่ ยตาย อตั ราตาย ผ้ปู ่วย ผู้ปว่ ยตาย อัตราตาย ผ้ปู ว่ ย ผูป้ ว่ ยตาย อัตราตาย ผ้ปู ว่ ย
โรคหลอด โรคหลอด ของผ้ปู ่วย Acute Acute ของผปู้ ่วย Acute Acute ของผปู้ ว่ ย strokeท่ี
Acute มอี าการ
เลือดสมอง เลอื ดสมอง โรคหลอด ischemi ischemic Acute hemorrha hemorrha hemorrha ภายใน
(I60-I69) (I60-I69) เลือดสมอง c stroke stroke ischemic gic gic stroke 72ชม.
(I60-I69) ( I63- ( I63-I63.9) stroke ( I60-I62) gic ได้รับการ
(≤ร้อยละ7) I63.9) ( I63-I63.9) stroke stroke รกั ษาใน
(≤รอ้ ยละ ( I60-I62) ( I60-I62) SU
(≤รอ้ ยละ
5) 25) 34.80
28.90
รพศ.ราชบรุ ี (A) 1,231 204 16.57 630 38 6.03 571 165 56.40
30.70
รพ.บ้านโป่ง (S) 474 63 13.29 337 28 8.31 114 35 100
32.50 NA
รพ.โพธาราม (M1) 374 35 9.36 296 10 3.38 78 25 23.40
11 NA
รพ.ดำเนิน (M1) 229 17 7.42 130 6 4.62 47 11.90
NA
รพ.ยุพราช (F1) 190 8 4.21 148 3 2.03 42 5 0
NA
รพ.เจ็ดเสมียน (F2) 35 0 0 28 0 0 7 0 8
NA
รพ.บางแพ (F2) 77 0 0 45 0 0 25 2 0
NA
รพ.ปากทอ่ (F2) 58 0 0 42 0 0 16 0 0 NA
รพ.วัดเพลง (F2) 29 0 0 21 0 0 8 0 3.03 NA
รพ.สวนผึง้ (F2) 110 1 0.91 73 0 0 33 1 0
รพ.บา้ นคา (F3) 13 0 060 0 4 0 25.82
ภาพรวมจงั หวัด 2,820 328 11.63 1756 85 4.84 945 244
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนพัฒนำระบบบริ กำรและกำรแพทย์ฉุกเฉิน
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 202
ผลการดำเนินงาน Fast Track Stroke ( ตลุ าคม 2563 – พฤศจกิ ายน 2563 )
ลำดับ ตัวชี้วดั รายการข้อมูล รพศ.ราชบรุ ี รพ.โพธาราม รพ.บา้ น รพ.ดำเนนิ ฯ รวม
(A) (M1) โปง่ (M1)
1 อตั ราการไดร้ บั จำนวนผปู้ ่วย AIS (S) 771
ยา rtPA >10% ท้งั หมด 571 78 8 125
จำนวนผู้ป่วย AIS ท่ี 114 7.12
ได้รับยา rt-PA 60 26 5 72
ร้อยละ 34
9.52 8.78 3.85 57.60
2 DTN ภายใน 60 จำนวนผู้ป่วยAISท่ี 40 17 10.59 1
นาที >60% ได้รับยา rt-PA ภายใน 14
60 นาที 66.67 35.38 20.00
ร้อยละ 41.18
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนพัฒนำระบบบริ กำรและกำรแพทย์ฉุกเฉิน
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 203
งานบรหิ ารจดั การภยั พบิ ตั ิ
บทนำ
ในปี 2562 จังหวัดราชบุรี ได้ดำเนินการตามนโยบายของกระทรวงสาธารณสุข ที่ให้มีการพัฒนา
ศูนยป์ ฏบิ ัติการภาวะฉกุ เฉนิ (EOC) และทมี ตระหนกั รูส้ ถานการณ์ (SAT) ทส่ี ามารถปฏิบัติงานไดจ้ ริง โดยมีการ
ดำเนินงาน ได้แก่ มีผังโครงสร้างการบัญชาการณเ์ หตุการณ์ ตามระบบ ICS ในระดับจังหวัดและอำเภอ มีศูนย์
ปฏิบัติการตอบโต้ภาวะฉุกเฉินระดับจังหวัด (ห้องประชุมชั้น 4 สสจ.ราชบุรี) และมีการเปิดศูนย์ปฏิบัติการ
ภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข (EOC) ระดับจังหวัด ตามระบบบัญชาการเหตุการณ์ (ICS) กรณีเกิดเหตุการณ์
สำคัญ เช่น การระบาดของโรคไข้เลือดออก อุบัติเหตุช่วงเทศกาลปีใหม่ สงกรานต์ โดยมีการเปิดใช้งานกล่มุ
ภารกิจตามความเหมาะสมที่เกี่ยวข้องในแต่ละสถานการณ์ที่เกิดขึ้น และทีมตระหนักรู้สถานการณ์ (SAT)
ระดับจังหวัด มกี ารตรวจจบั และประเมินสถานการณ์การเกดิ โรคและภยั สุขภาพได้
วตั ถปุ ระสงค์ในการดำเนินงาน
เมอื่ เกดิ ภัยพบิ ตั ิ สามารถควบคมุ สถานการณ์การเกิดภยั พิบัตไิ ด้
เปา้ หมายในการดำเนินงาน
1. มีผงั โครงสร้างการบัญชาการณ์เหตุการณ์ สามารถปฏบิ ตั ิงานไดเ้ ม่ือเกดิ ภัยพบิ ตั ิ
2. มีแผนเผชิญเหตุ แผนประคองกิจการ กรณเี กดิ ภัยพบิ ัติ และมีการซอ้ มแผน
3. บคุ ลากร มีความรู้ความเข้าใจในการจดั การกรณเี กิดภยั พบิ ัติ
4. มีระบบการจัดการดา้ นทรัพยากรตา่ งๆให้พร้อมปฏิบตั งิ าน
วธิ ีการดำเนนิ งาน
1. มผี งั โครงสร้างการบญั ชาการณ์เหตุการณท์ ี่เป็นปัจจุบนั และเมื่อเกิดสาธารณภัยทุกคนท่ีรับผิดชอบ
แตล่ ะภารกิจตอ้ งดำเนินการตามท่ไี ดร้ บั มอบหมาย
2. มกี ารเปดิ ศนู ยป์ ฏบิ ตั ิการ (EOC) ตามสถานการณท์ ีเ่ กิดภยั พิบตั ิ
3. มีการจัดทำแผนเผชิญเหตแุ ละแผนประคองกิจกาจเพ่ือรองรับภัยที่เกิดขน้ึ
4. มกี ารซ้อมแผนเตรียมความพรอ้ มรองรับสาธารณภัย
5. พัฒนาศกั ยภาพบุคลากรทีเ่ ก่ยี วข้อง โดยการอบรมผ้ปู ฏบิ ัตงิ านตามกล่องภารกจิ
6. ประสาน จดั หาวสั ดุ อุปกรณ์ เครอื่ งมือแพทย์ ทีส่ นับสนนุ การปฏบิ ตั ิของหนว่ ยงานในสังกัด
7. จดั เตรยี มโรงพยาบาลสนามเพ่ือรองรับผู้ปว่ ยท่ไี ดร้ บั ผลกระทบจากสาธารณภยั
8. จัดทีมด้านการแพทย์และสาธารณสุขเพื่อไปช่วยเหลือผู้ประสบภัยในจังหวัดและต่างจังหวัดตามท่ี
ได้รับการส่ังการจากกระทรวงสาธารณสุข
9. สรปุ ถอดบทเรียนผลการจัดการสาธารณภัย
ผลการดำเนินงาน
ในปี 2563 จังหวัดราชบุรี มีการเปิดศูนย์ปฏิบัติการภาวะฉุกเฉิน (EOC) คือ โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา
2019 (COVID-19) ทสี่ ามารถปฏบิ ัติงานได้จริง โดยมผี เู้ ข้าเกณฑส์ อบสวนโรค 489 ราย ผ้ปู ่วยโรคติดเช้ือไวรัส
โคโรนา 2019 จำนวน 8 ราย เสียชีวิต 1 ราย โดยในวันที่ 12 มีนาคม 2563 ได้มีการยกระดับเป็นศูนย์
บัญชาการเหตุการณ์ป้องกันและแก้ไขปัญหาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จังหวัดราชบุรี โดยมี
ผู้ว่าราชการจังหวัดราชบุรีเป็นผู้บัญชาการเหตุการณ์ จำนวน 17 ครั้ง สามารถบริหารจัดการควบคุมการแพร่
ระบาดของโรคตดิ เชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ไดอ้ ยา่ งมีคุณภาพ
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนพัฒนำระบบบริ กำรและกำรแพทย์ฉุกเฉิน
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 204
ขน้ั ตอน เปา้ หมาย ผลงาน
1 ปรบั ปรงุ โครงสร้างระบบบญั ชาการ 1. มคี ำสัง่ มอบหมายภารกจิ ใหก้ ลมุ่ งานรบั ผดิ ชอบงานดา้ นสาธารณภยั
เหตกุ ารณ์ (ICS) ของจงั หวัดใหเ้ ปน็ ไดแ้ กก่ ลมุ่ งานพัฒนาระบบบริการและการแพทยฉ์ กุ เฉนิ
ปจั จุบัน 2. มคี ำสัง่ แต่งตั้งคณะกรรมการตามระบบบญั ชาการเหตกุ ารณภ์ าวะ
ฉกุ เฉินทางสาธารณสขุ สำหรับทกุ โรคและภยั สุขภาพ และศูนย์
ปฏิบัตกิ ารภาวะฉกุ เฉินทางสาธารณสขุ (Emergency Operation
Center : EOC) สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั ราชบุรี
3. มผี งั โครงสรา้ งระบบบญั ชาการเหตกุ ารณ์ (ICS) สำนกั งานสาธารณสขุ
จังหวดั ราชบุรี
2 จดั ทำแผนเผชิญเหตุ (Incident - จดั ทำแผนเผชญิ เหตุ (Incident Action Plan : IAP) กรณี โรคติดเช้ือ
Action Plan :IAP) กรณี โรคตดิ เชือ้ ไวรสั โคโรนา 2019 (COVID-19) รองรบั การระบาดของจังหวัดราชบรุ ี
ไวรสั โคโรนา 2019 (COVID-19) และแผนประคองกิจการ
-ซอ้ มแผนเสมอื นจรงิ ระดับจงั หวดั กรณกี ารระบาดของโรคตดิ เชือ้ ไวรสั
โคโรนา 2019
3 พฒั นาศักยภาพบคุ คลากรตาม บคุ คลากรตามโครงสรา้ งระบบบัญชาการเหตกุ ารณ์ ท่ีเปน็ ระดับหัวหน้า
โครงสรา้ งระบบบญั ชาการเหตกุ ารณ์ กล่องภารกิจหลกั ได้รบั การอบรมครบทกุ คน
ท่ีเปน็ ระดบั หวั หน้ากลอ่ งภารกจิ หลัก
ครบทกุ คน และผ่านการประเมนิ
ความรู้ที่ระดับคะแนน (Post Test)
ร้อยละ 80
4 ประเมนิ มาตรฐานของศูนย์ มีการประเมินตนเองของศนู ยป์ ฏบิ ัติการฉุกเฉนิ ด้านการแพทย์และ
ปฏิบตั กิ ารฉุกเฉนิ ด้านการแพทย์และ สาธารณสุข แบบประเมิน EOC Assessment Tool
สาธารณสุขดว้ ยการประเมนิ ตนเอง
โดยใชแ้ บบประเมนิ EOC
Assessment Tool
5 นำระบบการบัญชาการเหตุการณ์ 1.นำแผนเผชญิ เหตุ (Incident Action Plan :IAP) กรณี โรคติดเชื้อ
ภาวะฉกุ เฉินทางดา้ นการแพทย์ และ ไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) และระบบ ICS มาจดั การซ้อมแผน
สาธารณสุข (ICS) มาใช้ในการตอบ (FTX) ตอบโต้ภาวะฉุกเฉินระดบั จงั หวัดกรณี โรคตดิ เชอ้ื ไวรสั โคโรนา
โตภ้ าวะฉกุ เฉนิ ระดับจังหวัด กรณี 2019 (COVID-19)
โรคตดิ เช้ือไวรสั โคโรนา 2019 2. รายงานผลการดำเนนิ การตามข้อสั่งการของศนู ยป์ ฏิบัติการฉุกเฉนิ
(COVID-19) ในระดับจังหวัด และ ด้านการแพทย์และสาธารณสุข (Public Health Emergency
จดั ทำรายการทรพั ยากรในกล่มุ Operation Center : PHEOC)
เวชภัณฑ์ 3. รายงานทรัพยากรในกลมุ่ เวชภณั ฑ์ยา และท่ีมใิ ช่ยา ระดบั จังหวดั ตาม
ขอ้ สั่งการของศนู ยป์ ฏบิ ัตกิ ารฉุกเฉนิ ด้านการแพทยแ์ ละสาธารณสุข
(Public Health Emergency Operation Center : PHEOC) กรณี
โรคตดิ เชื้อไวรสั โคโรนา 2019 (COVID-19)
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนพัฒนำระบบบริ กำรและกำรแพทย์ฉุกเฉิน
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 205
การซอ้ มแผนระดบั จังหวัด กรณีการระบาดของโรคตดิ เชื้อไวรัสโคโรนา 2019
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนพัฒนำระบบบริ กำรและกำรแพทย์ฉุกเฉิน
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 206
งานเฝ้าระวงั ปอ้ งกันเดก็ จมน้ำ
บทนำ
จังหวัดราชบุรีเป็นจังหวัดหน่ึงท่ีเป็นพื้นที่เสีย่ งปานกลาง จากการเสียชีวิตจากการจมน้ำในเด็กอายตุ ่ำ
กว่า 15 ปี จากสถิติที่ผ่านมา ปี 2559 เสียชีวิตจำนวน 5 ราย คิดเป็นอัตรา 4.00ต่อแสนประชากร ปี 2560
เสียชีวิตจำนวน 5 ราย คิดเป็นอัตรา 4.44 ต่อแสนประชากร ปี 2561 เสียชีวิตจำนวน 5 ราย คิดเป็นอัตรา
4.44 ต่อแสนประชากร สาเหตสุ ่วนใหญ่เสียชีวิตทแ่ี หล่งน้ำสาธารณะ ไปเลน่ คนเดยี วหรือเล่นกบั เพ่ือน ว่ายน้ำ
ไม่เป็น ผู้ปกครองไม่ได้อยู่ด้วย ในปี 2561 มีทีมผู้ก่อการดีผ่านการอบรมหลักสูตรครู ก การป้องกันเด็กจมน้ำ
จำนวน 15 ทีม ผ่านการประเมินระดับทอง ระดับเขต จำนวน 1 ทีม ผ่านเกณฑ์ระดับทองแดง 14 ทีม ในปี
2562 กระทรวงสาธารณสุขไม่ได้กำหนดเรื่องการลดอัตราตายจากเด็กจมน้ำเป็นตัวชี้วัด แต่กระทรวง
สาธารณสุขก็ยังคงให้ทุกจังหวัดดำเนินการป้องกันเด็กจมน้ำมีเกณฑ์การประเมินทีมผู้ก่อการดีเช่นเดียวกับ
ปี 2561 เพราะเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี ยังมีสถิติการเสียชีวิตจากการจมน้ำ ซึ่งในปี 2561 จังหวัดราชบุรีก็ยังมี
เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี เสียชีวิต ดังนั้นการป้องกันไม่ให้มีเด็กจมน้ำเพิ่มมากขึ้น กระทรวงสาธารณสุขได้
กำหนดให้มีการขยายเครือข่ายทีมผู้ก่อการดีเพิ่มให้ครอบคลุมทุกตำบล ซึ่งทีมผู้ก่อการดีในแต่ละพื้นที่ ต้องไป
สอนนกั เรยี นในพ้ืนที่เร่ืองการวา่ ยน้ำเพ่ือเอาชวี ิตรอด และสอนเรอ่ื งการปฐมพยาบาลเบื้องต้น โดยทีมผู้ก่อการ
ดี ได้แก่ หน่วยงานในชุมชน เช่น องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น โรงเรียน วัด รพสต. ผู้นำชุมชน มีการเฝ้าระวัง
ป้องกนั หรอื มี วัสดุ อปุ กรณ์ มีป้ายเตอื นในแหลง่ นำ้ สาธารณะในชุมชนและดำเนนิ การอย่างต่อเน่ือง
วัตถปุ ระสงคใ์ นการดำเนินงาน
1. เพ่อื ลดอตั ราการเสยี ชวี ิตจากการจมน้ำในเดก็ อายนุ ้อยกวา่ 15 ปี ใหล้ ดลง
2. ขยายทมี ผู้ก่อการดีป้องกันเด็กจมนำ้ ให้ครอบคลมุ ทุกตำบล
3. ทมี ผ้กู อ่ การดผี ่านเกณฑก์ ารประเมินระดบั ทองแดง เงิน ทอง
เปา้ หมายในการดำเนินงาน
อัตราการคงอยู่ (Retention Rate) ไมน่ อ้ ยกว่าร้อยละ 91
วธิ กี ารดำเนนิ งาน
1. สนับสนุนให้ คปสอ. ทุกแห่งในการขยายทีมผู้ก่อการดีให้ครอบคลุมทุกตำบลได้แก่ อบรมทีมครู ก
ปอ้ งกันเดก็ จมนำ้ ในแต่ละ อำเภอ สนบั สนนุ สือ่ ประชาสัมพันธ์ ป้ายไวนลิ แผน่ พับการป้องกนั เดก็ จมนำ้
2. นิเทศ ติดตามประเมินผล การปฏิบัติงานของทีมผู้ก่อการดี เพื่อให้ผ่านเกณฑ์การประเมินทีม
ผูก้ ่อการดีระดบั ตา่ งๆ
3. สอบสวนสาเหตกุ ารเสียชวี ิต สรปุ วิเคราะหข์ ้อมลู เพ่อื เสนอแนวทางการแก้ปญั หาให้กับหน่วยงาน
ทเี่ กยี่ วขอ้ งแตล่ ะพ้นื ท่ี
ผลการดำเนินงาน
1. ในปี 2563 มีเด็กอายุไม่เกิน 15 ปี เสียชีวิตจากการจมน้ำ จำนวน 3 ราย คิดเป็นอัตรา 2.20 ต่อ
แสนประชากร อำเภอทมี่ ีผ้เู สยี ชีวิตได้แก่ อำเภอ บา้ นโปง่ จำนวน 1 ราย คดิ เปน็ อัตรา 3.71 ต่อแสนประชากร
อำเภอจอมบึง จำนวน 1 ราย คิดเปน็ อตั รา 8.76 ต่อแสนประชากร และอำเภอบางแพ จำนวน 1 ราย คิดเป็น
อัตรา 15.54 ตอ่ แสนประชากร
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนพัฒนำระบบบริ กำรและกำรแพทย์ฉุกเฉิน
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 207
2. ผลการประเมินทีมผู้ก่อการดีที่ได้รบั การรบั รองจากกระทรวงสาธารณสุขดงั นี้
ทมี ผกู้ ่อการดีระดบั ทองแดง ไดแ้ ก่ ต.คลองข่อย และ ต.คลองตาคต อ.โพธาราม
ทีมผูก้ ่อการดรี ะดับเงนิ ไดแ้ ก่ ไม่มี
ทมี ผกู้ ่อการดีระดับทอง ได้แก่ ต.วดั แก้ว อ.บางแพ
ปญั หาอปุ สรรค/ขอ้ เสนอแนะ/แก้ไข
1. หน่วยงานองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น บางแห่งยังไม่เห็นความสำคัญจึงไม่มีการดำเนินการป้องกันเด็ก
จมน้ำ
2. เด็กยังไม่ตระหนักในการป้องกันตนเอง โดยเฉพาะช่วงปิดเทอม เด็กชอบไปเล่นน้ำและไม่แจ้ง
ผ้ปู กครอง เมือ่ เกดิ เหตุจงึ ไม่มใี ครชว่ ยไดท้ นั ที
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนพัฒนำระบบบริ กำรและกำรแพทย์ฉุกเฉิน
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 208
กลมุ่ งานพฒั นาคุณภาพ
- การดำเนินงานพัฒนาคุณภาพหน่วยบรกิ าร
- การพฒั นาหนว่ ยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบรกิ ารปฐมภมู ิ
ตามพระราชบัญญัติระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ. 2562
- การพัฒนาคณุ ภาพการบรหิ ารจดั การภาครฐั (PMQA)
- งานจริยธรรมการวิจัยเกย่ี วกับมนุษย์
- การพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลส่งเสรมิ สขุ ภาพตำบลตามเกณฑ์
รพ.สต.ตดิ ดาว
- สรุปผลการดำเนินงานการพัฒนาคุณภาพชีวติ ระดับอำเภอ (พชอ.)
- การดำเนนิ งานสขุ ภาพภาคประชาชน
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี ก ลุ่ ม ง ำ น พ ัฒ น ำ คุ ณ ภ ำ พ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 209
การดำเนินงานพัฒนาคณุ ภาพหนว่ ยบริการ
บทนำ
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี มีโรงพยาบาลในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข จำนวน 11 แห่ง
ประกอบไปด้วยโรงพยาบาลศูนย์ ( A) จำนวน 1 แหง่ ได้แก่ โรงพยาบาลราชบุรี โรงพยาบาลท่วั ไป (S) จำนวน
1 แห่ง ได้แก่โรงพยาบาลบ้านโป่ง โรงพยาบาลทั่วไป (M1) จำนวน 2 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลโพธาราม และ
โรงพยาบาลดำเนินสะดวก โรงพยาบาลชุมชน จำนวน 7 แห่ง แบ่งเป็นระดับ F 1 จำนวน 1 แห่ง ได้แก่
โรงพยาบาลสมเด็จพระยพุ ราชจอมบงึ ระดับ F2 จำนวน 5 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลปากท่อ โรงพยาบาลสวน
ผึ้ง โรงพยาบาลบางแพ โรงพยาบาลเจ็ดเสมียน และ โรงพยาบาลวัดเพลง ระดับ F 3 ได้แก่โรงพยาบาลบ้าน
คา (แหล่งข้อมูล ทรัพยากรสาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ปี พ.ศ. 2563) องค์กรคุณภาพ
จัดเป็นนโยบายเร่งรัดของกระทรวงสาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี มีกลไกส่งเสริมและ
สนับสนุนให้โรงพยาบาลทุกระดับมีการพัฒนาหน่วยงานบริการให้มีคุณภาพสอดคล้องตามนโยบายของ
กระทรวงสาธารณสขุ มาอย่างต่อเนื่อง โดยต้งั เปา้ หมายให้โรงพยาบาลทุกแหง่ ผ่านการรับรองมาตรฐาน HA
ข้ัน 3 ร้อยละ100 ทัง้ โรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทว่ั ไป และโรงพยาบาลชุมชน ยกเว้น โรงพยาบาลบ้านคา
อยใู่ นระหว่างการพฒั นา 3 ปี (2562-2565) ในปงี บประมาณ 2563 โรงพยาบาลบ้านคา มแี ผนได้ยื่นเอกสาร
ขอรับการประเมินมาตรฐาน HA ขนั้ 1 ในเดือนมนี าคม 2563 และอยูร่ ะหว่างการพัฒนาเพื่อขอรับการรับรอง
Accreditation HA ขน้ั 1 และแผนการรบั รอง HA ข้นั 3 ในปี 2565
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ยังมีกระบวนการสนับสนุนให้โรงพยาบาลได้มีการ
พฒั นาตนเองตามมาตรฐาน วิชาชพี อาทิ มาตรฐานระบบบริการสุขภาพ ของกระทรวงสาธารณสุข นอกจากน้ี
ยังมีการขับเคลื่อนการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลผา่ นมาตรฐานวิชาชีพต่างๆไดแ้ ก่ คุณภาพมาตรฐานบริการ
ทางการพยาบาล ตามแนวทางกองการพยาบาล มาตรฐานหอ้ งปฏบิ ตั ิการทางการแพทย์ และรงั สวี ินจิ ฉยั
วัตถุประสงคใ์ นการดำเนนิ งาน
1. เพื่อให้มีกลไกการสนับสนุนคุณภาพโรงพยาบาลในระดับจังหวัด ซึ่งขับเคลื่อนโดยเครือข่ายทีมพี่
เล้ียงคุณภาพ Quality Learning network (QLN) ระดับจังหวัด
2. มีการพฒั นาคุณภาพการบรกิ ารพยาบาลภายในจงั หวัดราชบรุ ีในรปู แบบเครอื ข่าย
3. มีการการพฒั นามาตรฐานวชิ าชพี เฉพาะ งานห้องปฏิบัติการเทคนิคการแพทย์ และงานรังสีวนิ ิจฉัย
เป้าหมายในการดำเนนิ งาน
1. รอ้ ยละ 100 ของ รพศ./ รพท. ในสังกัดกระทรวงสาธารณสุขมีคณุ ภาพมาตรฐานผ่านการรบั รอง HA ข้ัน 3
2. รอ้ ยละ 100 ของ รพช. ในสงั กดั กระทรวงสาธารณสขุ มคี ุณภาพมาตรฐานผ่านการรับรอง HA ข้ัน
วธิ กี ารดำเนนิ งาน
1.ประชุมคณะกรรมการจัดทำแผนกำหนดทิศทางพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลจังหวัดราชบุรี /
มาตรฐานเทคนิคการแพทยแ์ ละรงั สวี ินิจฉัยประจำปี 2563
2.เยีย่ มกระตนุ้ การพฒั นาคณุ ภาพทกุ โรงพยาบาล มาตรฐานเทคนิคการแพทยแ์ ละรังสวี ินจิ ฉัยประจำปี
2563 จากทีม พเี่ ลีย้ ง QLN จังหวัดราชบรุ ี
3. ร่วมวเิ คราะหส์ ภาพปัญหาของพ้ืนทท่ี ่ีเพ่อื เตรยี มReaccredited HA เพื่อนำมาวางแผนพฒั นา
4. จัดให้มีระบบ Warning System โดยรายงานให้ผบู้ ริหารรับทราบทุกไตรมาส
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี ก ลุ่ ม ง ำ น พ ัฒ น ำ คุ ณ ภ ำ พ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 210
5. อบรมเชงิ ปฏิบตั กิ ารพฒั นาคุณภาพHA Provincial Learning Network 2563
6. ตรวจประเมินมาตรฐานงานห้องปฏิบัติการเทคนิคการแพทย์ และรังสวี ินจิ ฉยั (Internal Audit)
ผลการดำเนนิ งาน
ผลงานการผา่ นการรบั รอง HA ของโรงพยาบาลในจงั หวดั ราชบุรี
โรงพยาบาล สถานะ วนั หมดอายุ
รพ.ราชบุรี (A) ธำรง Re-II 7 ต.ค. 2564
รพ.บา้ นโปง่ (S) ธำรง Re-I 21 ก.พ. 63
รพ. โพธาราม ( M1 ) ธำรง Re-III 15 ต.ค. 63
รพ.ดำเนนิ สะดวก (M1) ธำรง Re-I 28 ม.ค. 64
ธำรง Re-II 24 ม.ี ค. 64
รพร.จอมบึง (F1)
ร.พ.บางแพ (F2) ธำรง Re-I 30 เม.ย. 64
รพ.ปากท่อ (F2) ธำรง Re-I 11 ก.ย. 64
รพ.สวนผ้งึ (F2) ธำรง Re-II. 9 เม.ย. 64
รพ.วัดเพลง (F2) ธำรง Re-II 26 พ.ย.64
รพ. เจด็ เสมียน (F2) ธำรง Re-I 26 ม.ิ ย. 64
รพ. บ้านคา เตรยี ม ขอรบั รอง แผนขอรบั รอง ขนั้ 1 ปีงบประมาณ 2563
Accredited HA ขนั้ 1
รพศ. 1 แหง่ ผ่าน 1 แหง่ ร้อยละ 100
รพท. 3 แห่ง ผ่าน 3 แหง่ ร้อยละ 100
รพช. 6 แห่ง ผา่ น 6 แห่ง ร้อยละ 100
ปญั หาอุปสรรค/ข้อเสนอแนะ/แก้ไข
ปญั หา/อุปสรรค การแกไ้ ข
- ทีมนำของโรงพยาบาลขาดการควบคุม กำกับ - ผบู้ รหิ าร นำทมี กระตุน้ ติดตามความก้าวหน้า
ติดตามคว ามก้าว หน้า การพัฒนาคุณภ าพ การพัฒนาคณุ ภาพโรงพยาบาลอยา่ งตอ่ เน่อื ง
โรงพยาบาลอยา่ งตอ่ เนื่อง
- ยงั ขาดการสนับสนนุ และพัฒนาทมี QLN ทต่ี อ่ เนื่อง - จังหวัดมีนโยบายการสนับสนุนการพัฒนา
คุณภาพสถานบริการเป็นเรื่องสำคัญ ทั้งคน เงิน
ของ
- เนื่องจากสถานการณ์การระบาดโรคติดเชื้อไวรัส - ประชุม ออนไลน์ร่วมกับ สรพ. ทุกครั้ง และจัด
โคโรน่า 2019 การ Re accredit ของโรงพยาบาล เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ของทีมพี่เลี้ยงคุณภาพของ
ยังต้องทำความเข้าใจและรายงานผลลัพธ์และ เครือขา่ ยจงั หวดั ราชบุรี
ระบบงานสำคญั ดว้ ยมาตรฐานโรงพยาบาลฉบบั ที่ 4
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี ก ลุ่ ม ง ำ น พ ัฒ น ำ คุ ณ ภ ำ พ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 211
การพัฒนาหนว่ ยบริการปฐมภมู แิ ละเครอื ขา่ ย
หน่วยบรกิ ารปฐมภูมิ ตามพระราชบัญญัติ
ระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ. 2562
บทนำ
ตามที่พระราชบัญญัติระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ. 2562 ได้ประกาศในราชกิจจานุเบกษา เล่ม 136
ตอนท่ี 56 ก เมื่อวันท่ี 30 เมษายน 2562 ซึง่ มผี ลบงั คบั ต้ังแตว่ นั ท่ี 29 กรกฎาคม 2562 เปน็ ตน้ มา เพอื่ กำหนด
กลไกการจัดระบบสุขภาพปฐมภูมิที่มีแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวและคณะผู้ให้บริการสุขภาพปฐมภูมิ ดูแล
ประชาชนในสัดส่วนที่เหมาะสม รวมทั้งกำหนดหลักเกณฑ์การดำเนินการ เพื่อให้ประชาชน ได้รับบริการ
สุขภาพปฐมภูมิทม่ี ปี ระสทิ ธิภาพ มคี วามเปน็ ธรรม มีคุณภาพ และมมี าตรฐาน
วตั ถุประสงค์ในการดำเนนิ งาน
2.1 เพอื่ ให้ประชาชนไดร้ บั บริการสาธารณสุขทม่ี ปี ระสทิ ธภิ าพอยา่ งทัว่ ถึง
2.2 เพ่ือเสริมสร้างใหป้ ระชาชนมีความร้พู ้นื ฐานเกีย่ วกับการสง่ เสรมิ สขุ ภาพ ปอ้ งกันโรค
2.3 เพื่อจัดบริการสาธารณสุขได้ครอบคลุม ทั้งด้านส่งเสริมสุขภาพ การควบคุมป้องกันโรคการ
รกั ษาพยาบาลและการฟ้ืนฟูสภาพ
2.4 เพ่ือพัฒนาการบริการสาธารณสขุ ใหม้ คี ุณภาพและมมี าตรฐานท่สี ูงขึน้ อยา่ งต่อเนอ่ื ง
2.5 เพื่อให้มีระบบการแพทย์ปฐมภูมิที่มีแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวดูแลประชาชนในสัดส่วนท่ี
เหมาะสม
เป้าหมายในการดำเนนิ งาน
3.1 ประชาชนไดร้ บั การดแู ล โดยมี อสม.หมอประจำบา้ น คณะผใู้ ห้บริการสุขภาพปฐมภูมิ และแพทย์
เวชศาสตรค์ รอบครวั หรือแพทยท์ ีผ่ ่านการอบรม
3.2 จำนวนการจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ ตามพระราชบัญญัติ
ระบบสขุ ภาพปฐมภูมิ พ.ศ. 2562
วิธีการดำเนินงาน
4.1 ประชมุ ชี้แจงแนวทางการขึ้นทะเบยี นหนว่ ยบรกิ ารปฐมภูมิและเครอื ข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ
4.2 ประชมุ จดั ทำแผนการจดั ต้งั หน่วยบรกิ ารปฐมภมู แิ ละเครือข่ายหน่วยบรกิ ารปฐมภูมิ (แผน 10 ป)ี
4.3 พฒั นาศักยภาพทมี ในหนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิ ตามหลักสูตร ทีก่ ำหนด
4.4 จดั ทำข้อมูลการขน้ึ ทะเบยี นหนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู พิ รอ้ มทง้ั บันทึกข้อมลู ลงฐานข้อมลู ของ สสป.
4.5 ประสานเชอ่ื มโยงการจดั บรกิ าร
4.6 ประเมนิ รับรองคุณภาพตามเกณฑ์ท่ีกำหนด เพื่อขึ้นทะเบยี น
4.7 พฒั นารูปแบบบริการปฐมภูมิ
4.8 สนบั สนุนการผลติ แพทยเ์ วชศาสตร์ครอบครัว/คณะผ้ใู หบ้ ริการ
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี ก ลุ่ ม ง ำ น พ ัฒ น ำ คุ ณ ภ ำ พ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 212
ผลการดำเนินงาน
การพัฒนาการจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ จังหวัดราชบุรี มี
เป้าหมายจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ ทั้งหมด 75 หน่วย/ทีม ภายใน
ระยะเวลา 10 ปี (2563-2572) ซ่ึงในปี 2563 มีหน่วยบริการปฐมภมู ิและเครือข่ายหน่วยบริการ ที่ข้ึนทะเบียน
ผ่านเกณฑ์สะสม จำนวน 28 หน่วย/ทีม ร้อยละ 37.33 ครอบคลุมประชากรร้อยละ 34.59 และในปี 2564
จังหวัดราชบุรี ได้วางแผนจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ จำนวน 6 หน่วย/ทีม
เพื่อที่จะให้ประชาชนได้รับสิทธิ ได้รับบริการสุขภาพปฐมภูมิ โดยแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว เป็นไปตาม
พระราชบัญญัติระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ.2562 ผ่านกลไกการขับเคลื่อนทั้งในระดับจังหวัด อำเภอ ท้องถ่ิน
รวมทงั้ ภาคประชาชน
ผลการจดั ตง้ั หน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิ จงั หวัดราชบุรี ปีงบประมาณ 2563
ลำดบั รพ. ประชากร เป้าหมาย หน่วยบริการปฐม รอ้ ยละ ครอบคลุม รอ้ ยละ
ประชากร
1. ราชบุร/ี คา่ ย (คน) (ทมี ) ภมู ิทข่ี ้ึนทะเบยี น 37.15
2. จอมบึง 36.84 74,673 63.05
3. สวนผึ้ง 201,022 19 7 60.00 40,151 72.48
4. ดำเนินฯ 80.00 26,343 11.09
5. บ้านโป่ง 63,684 5 3 12.50 10,241 20.77
6. บางแพ 21.43 35,547 78.21
7. โพธาราม 36,346 5 4 75.00 34,724 22.25
8. เจด็ เสมยี น 33.33 28,139
9. ปากท่อ 92,441 8 1 0.00 0 0
10. วดั เพลง 50.00 31,237 46.76
11. บา้ นคา 171,120 14 3 100.00 12,185 100.00
รวม จงั หวดั 0.00 0
44,398 4 3 37.33 293,240 0
34.59
126,462 9 3
9,151 2 0
66,796 6 3
12,185 1 1
24,028 2 0
847,633 75 28
ปัญหาอปุ สรรค/ข้อเสนอแนะ/แกไ้ ข
ปัญหา แนวทางแก้ไข
1.ด้านจำนวนบคุ ลากรท่ียังไม่เพยี งพอในการจัดบริการ 1.ควรสร้างแรงจงู ใจให้แพทย์ทำงานในระบบบริการปฐม
คลินกิ หมอครอบครวั โดยเฉพาะแพทย์ และสหวิชาชพี ภมู ิ โดยมแี นวทางทช่ี ัดเจน
2.ด้านศักยภาพบุคลากร ต้องมีการเพิ่มพูนทักษะด้าน 2.สนับสนุนงบประมาณด้านพฒั นาระบบบริการปฐมภูมิ
เวชศาสตร์ครอบครัวให้มากขึน้ ให้มากขึ้น ทั้งในระดับเขตและจังหวัด เพื่อนำมาพัฒนา
บุคลากร
3.สถานที่จัดตั้งคลินิกหมอครอบครัว บางแห่งคับแคบ 3.สนับสนุนงบประมาณด้านโครงสร้าง งบลงทุนให้ตาม
พื้นที่ไม่เพียงพอในการให้บริการ เช่น หน่วยบริการ ปญั หาของพน้ื ที่
ปฐมภูมิ รพ.สต.เจดียห์ ัก
4.ขาดการสนับสนุนงบประมาณ ในการต่อเติมอาคาร 4.ส่วนกลางควรสำรวจความพร้อมในด้านต่างๆก่อน
รวมทง้ั วัสดอุ ปุ กรณ์ เคร่อื งมือทีจ่ ำเปน็ กำหนดเป้าหมายและหางบประมาณสนบั สนุน
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี ก ลุ่ ม ง ำ น พ ัฒ น ำ คุ ณ ภ ำ พ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 213
การพฒั นาคณุ ภาพการบริหารจดั การภาครฐั
(PMQA)
บทนำ
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี นำเกณฑ์การพัฒนาคุณภาพการบริหารจัดการภาครัฐ (PMQA)
มาใช้เป็นเครื่องมือในการขับเคลื่อนการพัฒนาองค์การ ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด และสำนักงาน
สาธารณสุขอำเภอ 10 แห่ง ตามแผนยุทธศาสตร์กระทรวงสาธารณสุข ระยะ 20 ปี ยุทธศาสตร์ที่ 4 บริหาร
เป็นเลิศด้วยธรรมาภิบาล (Governance Excellence) แผนงานที่ 11 การพัฒนาระบบธรรมาภิบาลและ
องค์กรคุณภาพ เริ่มตั้งแต่ปีงบประมาณ 2561 เป็นต้นมา และในปีงบประมาณ 2563 กำหนดตัวชี้วัด
ความสำเร็จของการพัฒนาคณุ ภาพการบริหารจัดการภาครัฐของส่วนราชการในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวง
สาธารณสุข ตัวชี้วัดที่ 46 ร้อยละความสำเร็จของส่วนราชการในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขท่ี
ดำเนินการพัฒนาคุณภาพการบริหารจัดการภาครัฐผ่านเกณฑ์ที่กำหนด ตามแนวทางเกณฑ์คุณภาพการ
บรหิ ารจดั การภาครฐั พ.ศ.2558
วัตถปุ ระสงค์ในการดำเนนิ งาน
เพื่อวัดผลสำเร็จในการทำงานของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ตามความถูกต้องตามเกณฑ์
กระบวนการ 7 หมวด ของงานคณุ ภาพการบริหารจดั การภาครัฐ (PMQA)
เปา้ หมายในการดำเนนิ งาน
มีเป้าหมายความสำเร็จการดำเนินการในระดับสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด ร้อยละ 100 และ
สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ ร้อยละ 90 ( สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด 1 แห่ง สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ
10 แหง่ )
วธิ กี ารดำเนินงาน
1.ทบทวนรายงานลักษณะสำคญั ขององค์กร ครบ 13 คำถาม
2.ดำเนินการภาคบงั คับปีละ 2 หมวด (หมวด 3 และหมวด 6) และคงสภาพ 4 หมวด (หมวด 1,2,4,5)
3.นำโอกาสในการปรบั ปรุง (OFI) ทีไ่ ด้จากการประเมินตนเองไปจัดทำแผนพฒั นาองค์กร
4.มีตัวชีว้ ดั บงั คบั /ตัวชี้วัดเลือก ครบทกุ หมวดตามท่ีกำหนด (หมวดละ 5 ตัว รวม 10 ตัวช้วี ดั )
5.ดำเนนิ การตามแผนพัฒนาองคก์ ร
6.จัดส่งเอกสารและลงระบบรายงาน (F1-F5) เข้าระบบออนไลน์ ครบถ้วนและทันเวลา ทั้งในระดับ
จังหวัด จำนวน 1 แห่ง และระดบั อำเภอ 10 แห่ง
ผลการดำเนนิ งาน
ผลผลติ (Outputs) : ผ่านเกณฑต์ ัวชวี้ ดั PA ระดบั 5
ระดบั อำเภอภาพรวม : รอบ 3 เดือน รอ้ ยละ 97.2/รอบ 6 เดือน ร้อยละ 100/รอบ 9 เดอื น รอ้ ยละ 100
ผลลพั ธ์ระดับจงั หวดั : รอบ 3 เดือน ร้อยละ 100/รอบ 6 เดือน รอ้ ยละ 100/รอบ 9 เดือน รอ้ ยละ 100
ผลสัมฤทธิ์ (Results) วัดผลสำเร็จในการทำงานของ สสจ.ราชบุรี ได้ยึดเอาความสำเร็จ ตามความถูก
ต้องตามข้นั ตอนและกระบวนการเปน็ ตวั ชวี้ ัดผลสำเรจ็ ต่างๆ ในการทำงาน
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี ก ลุ่ ม ง ำ น พ ัฒ น ำ คุ ณ ภ ำ พ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 214
ปญั หาอปุ สรรค/ขอ้ เสนอแนะ/แกไ้ ข
การเทียบเคียงผลงาน เป็นโอกาสการพัฒนาและวัดผลลัพธ์ตามเกณฑ์ PMQA หมวด 7 ของจังหวัด
ในเขต ตามเกณฑ์คุณภาพ
ขอ้ เสนอแนะ
ควรขยายผลการสร้างความรู้ ความเข้าใจและมีการแลกเปลี่ยนเรียนรูแ้ ก่หนว่ ยงานในเขตสุขภาพที่ 5
อย่างต่อเน่ือง ปรบั เปลยี่ นรูปแบบตามสถานการณใ์ นปจั จบุ ัน/Digital Transformation
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี ก ลุ่ ม ง ำ น พ ัฒ น ำ คุ ณ ภ ำ พ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 215
งานจริยธรรมการวจิ ยั เกี่ยวกบั มนษุ ย์
บทนำ
เกณฑ์การดำเนินงานตามมาตรฐานการปฏิบัติงานจริยธรรมการวิจัยเก่ยี วกบั มนุษย์ เพอื่ ให้เป็นไปด้วย
ความถูกตอ้ ง ตามหลักวิชาการ กฎหมายที่เกย่ี วขอ้ ง และคำนึงถงึ สทิ ธมิ นษุ ยชน ที่ตอ้ งพิจารณาถึงการคุ้มครอง
ปกปอ้ งศกั ดศ์ิ รี สทิ ธิของอาสาสมคั ร ชุมชน องคก์ ร หรอื หนว่ ยงานที่เขา้ ร่วมวิจยั และสง่ เสริมใหส้ ามารถรับรอง
ผลงานการวิจัยในคนที่มีมาตรฐานสากล ส่งเสริมขวัญกำลังใจบุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสุขในการ
จัดทำผลงานวชิ าการได้ตามกำหนดเวลา สามารถเผยแพร่ผลงานงานในวารสาร อยา่ งมีมาตรฐานเป็นท่ียอมรับ
วัตถปุ ระสงค์ในการดำเนนิ งาน
1. เพื่อให้เกิดความมั่นใจว่าศักดิ์ศรี สิทธิ ความปลอดภัยและความเป็นอยู่ที่ดีของ อาสาสมัคใน
งานวิจยั ได้รับการคุ้มครอง และผลการศึกษาวจิ ยั เชอื่ ถอื ได้
2. เพื่อเป็นแนวทางปฏิบัติให้กับผู้วิจัย คณะกรรมการจริยธรรมการวิจัย องค์กรและ สถาบันอื่น
ตลอดจนผู้เกย่ี วข้องกบั ด้านจริยธรรมการวิจยั
3. เพื่อให้คณะกรรมการจริยธรรมการวิจัย ใช้เป็นพื้นฐานในการเขียน วิธีการดำเนินการ มาตรฐาน
(standard operating procedure) เฉพาะของแตล่ ะแห่ง
เป้าหมายในการดำเนนิ งาน
1. โครงการวิจัยที่ดำเนินการในหน่วยงานโรงพยาบาลชุมชน / โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ที่
สงั กดั สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั ราชบรุ ี
2. โครงการวิจยั ทใ่ี ช้ข้อมูลในสังกดั ของหน่วยงานในสงั กดั สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดราชบุรี
3. โครงการวิจัยที่บุคลากรในสำนักงานสาธารณสุขจังหวดั เปน็ ผูว้ ิจัยหลัก
วธิ ีการดำเนนิ งาน
1. จดั ทำมาตรฐานและวธิ ีปฏบิ ตั ิการ (SOP)
2. จดั โครงสร้างคณะกรรมการจรยิ ธรรมการวจิ ยั
3. ประชมุ /แจง้ คณะกรรมการเพอื่ ร่วมพจิ ารณาผลงานวิจยั ในดา้ นจริยธรรมการวจิ ัย
4. แจ้งผลประเมนิ การพิจารณาแก่ผ้วู จิ ัย บันทึกขอ้ มูล
5. ติดตามความก้าวหน้า/สรุปผลการดำเนนิ งาน
ผลการดำเนินงาน
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ได้ดำเนินการเพือ่ พิจารณางานจริยธรรมการวจิ ัยเกี่ยวกับมนุษย์
ให้กับบุคลากรสาธารณสขุ ภายใต้สังกัดสำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ตั้งแต่ปงี บประมาณ 2562 ซึ่งใน
การดำเนนิ งาน ปงี บประมาณ 2563 มีการพิจารณางานจริยธรรมการวจิ ัยเกย่ี วกบั มนุษย์ ดงั น่ี
ผลการดำเนนิ งานจรยิ ธรรมการวิจยั เกี่ยวกบั มนษุ ย์ ปีงบประมาณ 2653
ประเภท จำนวนเร่อื ง รพ.สต. หนว่ ยงาน อนื่ ๆ
0 รพช. สสจ. 0
Exemption 0 2 00 0
Expedite 14 0 11 1 0
Full board 0 00
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี ก ลุ่ ม ง ำ น พ ัฒ น ำ คุ ณ ภ ำ พ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 216
ปัญหาอุปสรรค/ข้อเสนอแนะ/แกไ้ ข แนวทางแก้ไข
-กระทรวงสาธารณสขุ ได้เปดิ หลักสูตรไดฟ้ ้นื ฟู
ปญั หา หลายๆแหง่ และไม่มีคา่ ลงทะเบียน
1.ด้านบุคลากร
-คณะกรรมการพิจารณาการดำเนินงานจรยิ ธรรมการวิจยั -ในจงั หวัดควรให้ศูนยว์ ิชาการ หรือโรงเรยี น
เกย่ี วกบั มนุษย์ ยังขาดความเชี่ยวชาญเน่อื งจากเป็นชว่ ง แพทย์ หรอื โรงพยาบาลจงั หวัด มงี าน
เรมิ่ ตน้ ของการดำเนินงาน จรยิ ธรรมในโครงสรา้ งของหน่วยงาน และ
-บคุ ลากรทีภ่ าระ หนา้ ที่งานประจำ เสมอื นมีงานมาเพิ่มข้นึ พิจารณาดำเนนิ งานจริยธรรมการวจิ ยั
-ไม่มบี คุ ลากรประจำทร่ี ับผดิ ชอบงานด้านนโ้ี ดยเฉพาะ เก่ียวกบั มนุษย์ ให้กบั ท้ังจงั หวัดได้
2.ด้านสถานท่ี
-สสจ.ไม่มีสถานที่และสำนกั งานท่ีแยกออกไปดำเนนิ งาน
แบบมาตรฐานกำหนดได้
3.ดา้ นงบประมาณ
-ไม่มงี บประมาณสนบั สนุนการพิจารณางานจรยิ ธรรมการ
วิจัยเกยี่ วกับมนุษย์โดยเฉพาะ
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี ก ลุ่ ม ง ำ น พ ัฒ น ำ คุ ณ ภ ำ พ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 217
การพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพ
ตำบลตามเกณฑ์ รพ.สต.ติดดาว
บทนำ
เกณฑ์พัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลติดดาว พัฒนาเกณฑ์ตามแนวทางและเนื้อหา
ผสมผสานอ้างอิงจากเกณฑ์คุณภาพ Primary Care Award เพื่อพัฒนาคุณภาพหน่วยบริการปฐมภูมิ ใน
รูปแบบเครอื ข่าย โดยมุ่งเน้นเชื่อมโยงระบบบริการ กระบวนการบริการ รวมทั้งการบริหารจัดการ ซ่ึงจะทำให้
เกิดการจัดการเป็นระบบทัง้ องคก์ ร
วตั ถปุ ระสงค์ในการดำเนินงาน
1. เพื่อพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ (District Health System : DHS) ให้เกิดการบริหาร
จัดการที่มีความร่วมมือจากทุกฝา่ ยที่เกี่ยวข้องในการจัดการปัญหาสุขภาพ อันจะผลให้ประชาชนได้รบั บรกิ าร
อย่างท่ัวถึงและเปน็ ธรรม ดว้ ยการขบั เคลื่อนการพฒั นาคุณภาพชวี ิตในระดับพืน้ ท่ีทอ่ี ยู่ใกล้ชดิ กับประชาชน
2. เพอื่ พฒั นาระบบบริการปฐมภูมิให้ได้มาตรฐานตามเกณฑ์ และมเี ครื่องมือในการกำกับและประกัน
คุณภาพของระบบตา่ งๆ
3. เพื่อพัฒนาคุณภาพบริการของโรงพยาบาลส่งเสรมิ สขุ ภาพตำบล เพื่อตอบสนองความตอ้ งการและ
ความจำเปน็ ด้านสุขภาพของประชาชน
เป้าหมายในการดำเนินงาน
1. ประชาชนได้รับบริการในสถานบริการที่มีการบริหารจัดการที่ดี มีส่วนร่วม สามารถจัดการเรื่อง
ระบบบริการ การเงิน โครงสร้าง สถานที่ รวมทั้งระบบสนับสนุน ทำให้หน่วยบริการ ทำงานเพื่อประชาชนได้
อย่างมีคุณภาพและประสทิ ธภิ าพ
2. บคุ ลากรที่ให้บริการมีความเพียงพอเหมาะสม มศี กั ยภาพ และมคี วามสุขในการให้บริการ รวมถึงมี
กลไกทำให้ประชาชนมีความเขม้ แงมีความสามารถในการดแู ลตนเอง ครอบครัวและชุมชน
3. ประชาชนได้รับบริการที่ดี ตอบสนองกับปัญหาของพื้นที่ การบริการในและนอกหน่วยบริการ มี
ความครบถ้วนตามความจำเป็น ทั้งด้านการรักษา ส่งเสริม ป้องกัน ฟื้นฟู และคุ้มครองผู้บริโภค โดยมีบริการ
ครอบคลุมทุกกลุ่มวัย
วิธกี ารดำเนินงาน
1. ประชุมเชงิ ปฏบิ ตั กิ ารทมี ประเมินระดับจงั หวัด (ครู ข) เพื่อถ่ายทอดเกณฑ์ฯ/พฒั นาทมี ระดบั อำเภอ
2. ประชุมเชิงปฏิบัติการทีมประเมิน/พี่เลี้ยงระดับอำเภอ (ครู ค) เพื่อถ่ายทอดเกณฑ์ฯ/พัฒนาทีมรพ.
สต.
3. ประชุมชี้แจงเกณฑ์โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพติดดาว ให้ผู้รับผิดชอบงานระดับอำเภอ/
ผู้ปฏิบตั งิ านในโรงพยาบาลส่งเสรมิ สุขภาพตำบล
4. เจ้าหน้าที่ในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลประเมินตนเองตามเกณฑ์ พร้อมทั้งบันทึกข้อมูลใน
ระบบฐานขอ้ มูลทรัพยากร กระทรวงสาธารณสขุ และพฒั นาตามส่วนขาดเพอ่ื ใหค้ ณุ ภาพตามเกณฑ์ที่กำหนด
5. ทีมพี่เลี้ยงระดับอำเภอสนับสนุนการพัฒนาคุณภาพ พร้อมทั้งประเมินรับรอง รพ.สต.ที่มีคุณภาพ
ตามเกณฑ์ฯ เพื่อส่งขอรับรองในระดับจังหวัด พร้อมทั้งบันทึกข้อมูลผลการประเมินในระบบฐานข้อมูล
ทรพั ยากร กระทรวงสาธารณสขุ
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี ก ลุ่ ม ง ำ น พ ัฒ น ำ คุ ณ ภ ำ พ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 218
6. ทีมประเมินรับรองระดับจังหวัด ลงประเมินโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ที่ผ่านการรับรอง
ในระดับอำเภอ พรอ้ มทง้ั บันทกึ ขอ้ มูลผลการประเมินในระบบฐานข้อมูลทรัพยากร กระทรวงสาธารณสขุ
7. จดั เวทแี ลกเปล่ยี นเรียนรู้การพัฒนาคุณภาพ/การบริหารจดั การ ตามเกณฑ์ รพ.สต.ติดดาว
8. จัดเวทีถอดบทเรียนผลการพัฒนาคุณภาพ รพ.สต.ติดดาว เพื่อวางแผนพัฒนา ต่อยอดคุณภาพ
บริการ
ผลการดำเนนิ งาน
จังหวดั ราชบุรี มีประชากร 847,633 คน (ศูนย์บริหารทะเบียนภาค7 จังหวดั ราชบุรี ณ วันที่ 31 กรกฎาคม
2562) มีเครือข่ายบริการสุขภาพอำเภอ 10 อำเภอ มีโรงพยาบาลในสังกัด 11 แห่ง มีโรงพยาบาลส่งเสริม
สุขภาพตำบลในสังกัด 158 แห่ง มีโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลที่ถ่ายโอนสู่ท้องถิ่น 4 แห่ง และมีศูนย์
สุขภาพชุมชนเมือง 6 แห่ง ในปี 2562 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลในสังกัด จำนวน 158 แห่ง สามารถ
ผ่านเกณฑ์คุณภาพ รพ.สต.ติดดาว (สะสม) ร้อยละ 100 ซึ่งในปี 2563 จังหวัดราชบุรี มีเป้าหมายพัฒนา
โรงพยาบาลสง่ เสรมิ สุขภาพตำบลท่ีต้อง Re-ac ตามเกณฑ์ รพ.สต.ติดดาว จำนวน 25 แห่ง(ผา่ นเกณฑ์ปี2560)
รวมทั้งพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลที่ถ่ายโอน อีก 4 แห่ง ให้ผ่านเกณฑ์คุณภาพ รพ.สต.ติดดาว
ดว้ ย เพื่อจะให้ประชาชนได้รบั บริการที่ได้คุณภาพมาตรฐาน สามารถรบั บรกิ ารใกล้บ้าน ไม่ตอ้ งไปโรงพยาบาล
ลดคา่ ใชจ้ ่ายในการเดินทาง ลดแออัดในโรงพยาบาล รวมท้งั ลดการรอคอยในการรบั บรกิ าร
เปา้ หมายการพัฒนาคุณภาพ รพ.สต.ตดิ ดาว จงั หวัดราชบรุ ี ปงี บประมาณ 2563
ลำดบั อำเภอ จำนวน ผา่ นเกณฑ์คุณภาพรพ.สต.ติดดาว รวม Re-ac
รพ.สต. (ปงี บประมาณ) ปี2563
ทง้ั หมด 2560 2561 2562
1. เมืองราชบุรี 25 2 8 15 25 2
2. บ้านโปง่ 24 2 5 17 24 2
3. โพธาราม 27 6 10 11 27 6
4. ดำเนนิ สะดวก 19 1 4 14 19 1
5. จอมบงึ 14 3 9 2 14 3
6. สวนผง้ึ 9 2 3 49 2
7. ปากท่อ 18 6 6 6 18 6
8. บางแพ 9 2 3 49 2
9. วัดเพลง 4 0 2 24 0
10 บ้านคา 9 1 3 59 1
รวม จังหวัดราชบรุ ี 158 25 53 80 158 25
แต่เนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาด ของโรค Covid-19 ทำให้หน่วยบริการ มีภาระงานในด้าน
ต่างๆ ที่เร่งด่วน เพิ่มมากขึ้น สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ได้ปรับระบบการประเมินโรงพยาบาล
ส่งเสริมสุขภาพตำบลตามเป้าหมายที่ตั้งไว้ เป็นการรักษาสภาพคุณภาพตามเกณฑ์ รพ.สต.ติดดาว โดยมี
นโยบายให้หน่วยบรกิ ารทหี่ มดอายรุ บั รอง ต้องมีการประเมนิ ตนเองตามเกณฑ์ รพ.สต. ติดดาว ทมี พี่เลย้ี งระดับ
ลงช่วยพฒั นาในประเด็นคณุ ภาพที่ยังไมผ่ ่าน แล้วใหห้ น่วยบรกิ ารจัดทำ Pcu Profile ส่งจงั หวัด ให้ทีมประเมิน
ตรวจประเมนิ รับรองจากเอกสาร เพอื่ รบั รองคงสภาพ 1 ปี
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี ก ลุ่ ม ง ำ น พ ัฒ น ำ คุ ณ ภ ำ พ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 219
ปัญหาอปุ สรรค/ขอ้ เสนอแนะ/แก้ไข
ปัญหา แนวทางแก้ไข
1.ด้านจำนวนบุคลากรที่ยังไม่เพียงพอ รวมทั้งการมี 1.ควรมีแผนอัตรากำลังที่ชัดเจนทั้งในระดับจังหวัด/
สหวิชาชพี ท่เี หมาะสม ในการจดั บรกิ าร อำเภอ
2.ด้านศักยภาพบุคลากร ต้องมีการเพิ่มพูนทักษะ 2.สนับสนุนงบประมาณดา้ นพัฒนาระบบบรกิ ารปฐม
ในแตล่ ะสหสาขาวชิ าชีพ รวมทัง้ การเรียนต่อเนื่อง ภูมิให้มากขึ้น ทั้งในระดับจังหวัดและอำเภอ เพื่อ
นำมาพัฒนาศกั ยภาพบุคลากร
3.สถานที่จัดตั้งหน่วยบริการบางแห่งคับแคบ พื้นท่ี 3.สนับสนุนงบประมาณด้านโครงสร้าง งบลงทุนให้
ไม่เพียงพอในการให้บริการ ตามปัญหาของพ้ืนที่
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี ก ลุ่ ม ง ำ น พ ัฒ น ำ คุ ณ ภ ำ พ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 220
สรุปผลการดำเนินงานการพฒั นาคุณภาพชวี ิต
ระดบั อำเภอ (พชอ.)
บทนำ
การดำเนินงานการพัฒนาคุณภาพชีวิตในระดับอำเภอเป็นไปตามเจตนารมณ์ของระเบียบสำนัก
นายกรฐั มนตรีวา่ ดว้ ยการพัฒนาคุณภาพชวี ิตระดบั พนื้ ที่ พ.ศ.2561 โดยใช้หลกั การ “พ้ืนท่เี ปน็ ฐาน ประชาชน
เป็นศูนย์กลาง” โดยมีคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ (พชอ.) เป็นผู้ขับเคลื่อนงานเน้นการบูร
ณาการการทำงานและทรพั ยากรต่างๆ ร่วมกันระหว่างภาครฐั ภาคเอกชน และประชาชนในการดูแลประชาชน
ในพนื้ ที่ และส่งเสริมใหป้ ระชาชนดูแลตนเอง ครอบครัวและชุมชนรว่ มกัน โดยใช้ปัญหาของประชาชนในพื้นที่
ระดับหมู่บ้าน ตำบล อำเภอ เป็นเป้าหมายร่วมในการพัฒนาคุณภาพชีวิตภายใต้บริบทของแต่ละพื้นที่ และมี
การประเมินผลงานตามองค์ประกอบ UCCARE ในประเด็นที่พื้นที่กำหนดในการพัฒนาคุณภาพชีวิต โดยมี
ผลลพั ธก์ ารพัฒนาระบบสุขภาพระดบั อำเภอท่ีสามารถยกระดับขึ้นหนึ่งระดับทุกขอ้ หรือตัง้ แตร่ ะดับสามข้ึนไป
ทกุ ขอ้ โดยการประเมินตนเองและประเมนิ ระดับจังหวดั
วัตถปุ ระสงคใ์ นการดำเนินงาน
1. เพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตของประชาชนในพื้นที่ให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น เป็นไปตามเจตนารมณ์ของ
ระเบียบสำนักนายกรฐั มนตรวี า่ ดว้ ยการพัฒนาคณุ ภาพชีวิตระดบั พ้นื ที่ พ.ศ.2561
2. เพื่อเสริมสร้างให้เครือข่ายในพื้นที่มีความเข้มแข็งสามารถดูแลตนเอง ครอบครัว และชุมชน ได้
อยา่ งเหมาะสมตามบรบิ ท และเกดิ ความยงั่ ยนื
เปา้ หมายในการดำเนินงาน
1. คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ (พชอ.) สามารถขับเคลื่อนงานในการแก้ไขปัญหา
ระดับพ้นื ที่ อยา่ งนอ้ ย 2 เร่ืองโดยใช้เกณฑ์ตามบรบิ ทพนื้ ท่ี ไดอ้ ยา่ งมปี ระสิทธภิ าพ
2. ประชาชนกลุม่ เป้าหมายในพ้ืนที่ได้รบั การดูแล และมีคณุ ภาพชีวิตท่ีดีขน้ึ
วธิ ีการดำเนินงาน
1. ชี้แจงแนวทางการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ โดยใช้กลไกการขับเคลื่อนโดยคณะกรรมการ
พฒั นาคณุ ภาพชีวิตระดับอำเภอ (พชอ.)
2. ประชุมคัดเลือกประเด็นการพัฒนาคุณภาพชีวิต อย่างน้อย 2 ประเด็น มีคณะทำงานในการ
ขับเคลอ่ื นประเด็นทก่ี ำหนด
3. จัดทำแผนงาน/โครงการ และหรือมีการบริหารจัดการทรัพยากร/งบประมาณของทุกภาคส่วนที่
เก่ยี วข้องในการขบั เคลือ่ นการพัฒนาคุณภาพชวี ิตท้ังในระดบั จังหวัดและระดับอำเภอ
4. มกี ารประเมินประเดน็ ปัญหาการพฒั นาคุณภาพชีวิต ตามองคป์ ระกอบ UCCARE โดยการประเมิน
ตนเอง /ผูเ้ ยี่ยมระดบั จังหวัด รอ้ ยละ 70
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี ก ลุ่ ม ง ำ น พ ัฒ น ำ คุ ณ ภ ำ พ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 221
ผลการดำเนินงาน
ระยะเวลา เกณฑ์การประเมนิ สรปุ ผลการดำเนนิ งาน หมายเหตุ
รอบ 3 เดอื น 1.พ้นื ที่มีการประชมุ ทบทวนคัดเลือก ทงั้ 10 อำเภอมีการ
ประเดน็ ทสี่ ำคัญตามบริบทในพนื้ ทท่ี ่ี คดั เลือกประเด็นการ
เกี่ยวกบั การพัฒนาคุณภาพชีวติ มา ขบั เคลื่อน อย่างน้อย
ดำเนินการพัฒนาหรือแก้ไขปัญหา อำเภอละ 2 ประเดน็
อยา่ งน้อย 2 ประเด็น ตามปัญหาของพนื้ ที่
รอบ 6 เดือน 1.มีคณะทำงาน วางแผนกำหนด ทงั้ 10 อำเภอ มกี าร เนอื่ งจากมีการระบาด
แนวทางในการขบั เคล่ือนประเด็นการ ทบทวนคำสง่ั ของโรคติดเช้ือไวรสั โค
พัฒนาคณุ ภาพชวี ิตตามท่ีพื้นท่ีกำหนด คณะทำงานที่เป็น โรนา 2019 (COVID -
2.มกี ารบรหิ ารจดั การ ปจั จบุ นั มีแผนการ 19) ทำให้ พชอ.ต้อง
ทรัพยากรของทุกภาคส่วนที่เกี่ยวข้อง ดำเนนิ งานตาม ปรับแผนงานโดยให้
ในการขับเคลื่อนประเด็นการพัฒนา ประเดน็ ตา่ งๆ ความสำคญั เป็นการ
คณุ ภาพชวี ิต ป้องกันและควบคุมโรค
COVID- 19 ในพ้นื ท่ี
อยา่ งเร่งด่วน
รอบ 9 เดือน มีการเยี่ยมเสริมพลังและประเมินผล ไม่สามารถดำเนนิ การ ทำใหม้ กี ารปรับเปลยี่ น
การดำเนินการพัฒนาคุณภาพชีวิต ได้เน่อื งจากมีการ รปู แบบการประเมินผล
ต า ม แ น ว ท า ง UCCARE โ ด ย ก า ร ระบาดของโรคตดิ เชื้อ การดำเนินการพัฒนา
ประเมนิ ของผูเ้ ยี่ยมระดบั จังหวดั ไวรสั โคโรนา 2019 คุณภาพชีวิต ตาม
(COVID- 19) แนวทาง UCCARE โดย
การใหพ้ นื้ ทป่ี ระเมนิ
ตนเอง
รอบ 12 เดอื น อำเภอมีการดำเนินการพัฒนาคุณภาพ ทัง้ ๑๐ อำเภอ ผ่าน
ชีวิตและผ่านเกณฑ์การประเมิน เกณฑ์การประเมนิ
คณุ ภาพการพฒั นาคุณภาพชีวิต คุณภาพการพัฒนา
รอ้ ยละ 70 คณุ ภาพชวี ติ คดิ เป็น
ร้อยละ 100
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี ก ลุ่ ม ง ำ น พ ัฒ น ำ คุ ณ ภ ำ พ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 222
ประเด็นการขับเคลอ่ื นประเด็นการพัฒนาคุณภาพชีวติ ปี 2563
ลำดบั อำเภอ ประเดน็ การพัฒนาคุณภาพชวี ติ
1 เมอื งราชบุรี
2 โพธาราม 1.สัญจรปลอดภัย 2.อาหารปลอดภัย 3.การจัดการขยะ 4.การดูแล
คุณภาพชีวติ ผูส้ งู อายุ ผู้พิการ 5.สง่ เสรมิ การออกกำลังกาย
3 บา้ นโปง่
4 ดำเนินสะดวก 1.การปอ้ งกันอุบตั ภิ ยั ทางถนน 2.การดูแลผูส้ งู อายุ 3. การเลกิ บหุ ร่ี 4.
5 ปากท่อ การจัดการสิ่งแวดล้อม(ขยะ) 5.การคุ้มครองผู้บริโภค(อาหาร
ปลอดภัย)
6 จอมบงึ
7 บางแพ 1.อบุ ัตเิ หตุ 2.สิง่ แวดลอ้ ม 3.อาหารปลอดภยั 4.การดแู ลผู้สูงอายุ
8 สวนผง้ึ 1.ป้องกันอบุ ตั เิ หตทุ างถนน 2.การจดั การขยะ
9 บา้ นคา
10 วัดเพลง 1.ด้านสัญจรปลอดภัย (การป้องกันและการลดอุบัติเหตุทางถนน) 2.
ด้านการบรหิ ารการจดั การขยะ 3.ด้านการคุ้มครองผูบ้ ริโภคและความ
ปลอดภยั 4.ด้านการพัฒนาคณุ ภาพชีวติ ผู้สูงอายุ 5.ออกกำลงั กาย
1.ความปลอดภยั ทางการจราจร 2.การจดั การขยะและมลพษิ 3.เมอื ง
แห่งความสุขด้านสขุ ภาพและพลานามยั
1.สัญจรปลอดภัย 2.การคัดแยกขยะในครัวเรือน 3.อาหารปลอดภัย
4.การดูแลเด็ก/เยาวชน/ผู้สูงอายุ/ผู้พิการ/ผู้ด้อยโอกาส 5.การออก
กำลงั กาย 6.การควบคุมโรคไข้เลือดออก
1.สญั จรปลอดภัย 2.การจัดการขยะ 3.ผู้สูงอายุ/ผู้พิการ/ผดู้ ้อยโอกาส
4.อาหารปลอดภัย
1.สัญจรปลอดภัย 2.การจัดการขยะ 3.ผู้สูงอายุ/ผู้พิการ 4.อาหาร
ปลอดภยั 5.ออกกำลงั กาย6.โรคไข้เลอื ดออก
1.อุบัตเิ หตุทางถนน 2.การจัดการขยะในชมุ ชน 3.การดูแลผสู้ งู อายุ 4.
การค้มุ ครองผบู้ ริโภค/อาหารปลอดภยั
ปญั หาอปุ สรรค/ข้อเสนอแนะ/แกไ้ ข แนวทางแก้ไข
1.พื้นที่มีการปรับแผน และใช้ชอ่ งทางการ
ปญั หา สื่อสารทางอื่นแทนการประชุม เช่น แอปลิเคชัน่
ไลน์ Facebook live และโทรศพั ท์
1. สถานการณ์โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID -
19) ทำใหต้ ้องใหค้ วามสำคัญในประเด็นการป้องกนั และ 2.ให้ทมี พชอ.ประเมินตนเอง พร้อมสง่ สรุปผล
ควบคมุ โรค อยา่ งเรง่ ดว่ น สง่ ผลใหก้ ารขบั เคลื่อนงานใน การดำเนนิ การใหท้ ีมระดบั จังหวัดประเมนิ ซ้ำ
ประเดน็ เดมิ ทีว่ างแผนไว้ไม่ได้ตามเป้าหมาย ไดแ้ ก่ การ
ประชมุ การเย่ียมเสริมพลัง
2.การประเมนิ ผลการดำเนินการพฒั นาคุณภาพชีวติ
ตามแนวทาง UCCARE โดยการประเมินของผูเ้ ยี่ยม
ระดับจงั หวัดไมส่ ามารถประเมินจากการดำเนนิ งานใน
พนื้ ที่จรงิ ได้
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี ก ลุ่ ม ง ำ น พ ัฒ น ำ คุ ณ ภ ำ พ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 223
การดำเนินงานสุขภาพภาคประชาชน
บทนำ
จังหวัดราชบุรี มีอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) เป็นเครือข่ายขับเคลื่อนงานด้าน
สุขภาพทั้งการป้องกันโรค สง่ เสรมิ สขุ ภาพ และฟื้นฟสู ขุ ภาพของประชาชนครอบคลมุ ทั้งในเขตชุมชนเมืองและ
ชนบท ทั้ง 104 ตำบล จำนวน 12,329 คน ดูแลครัวเรือนเฉลี่ย 1 คนต่อ 22 หลังคาเรือน โดยเป้าหมายใน
การดำเนินงานอบรมพัฒนาศักยภาพ อสม.นักจัดการสุขภาพตามกลุ่มวัย จำนวน 1,040 คน และ อสม.4.0
จำนวน 3,958 คน มีจำนวน อสค.ท้ังหมด จำนวน 5,533 คน
วตั ถุประสงคใ์ นการดำเนนิ งาน
อสม. กลุ่มเป้าหมายได้รับการพัฒนาเป็น อสม.หมอประจำบ้านและมีศักยภาพเป็น อสม.หมอประจำ
บา้ นสามารถดูแลผปู้ ่วยติดบ้านตดิ เตียง ผู้พกิ าร/ผู้ดอ้ ยโอกาสท่มี ีภาวะพ่งึ พงิ ในพ้นื ที่ได้
เป้าหมายในการดำเนินงาน
1. จำนวน อสม. ท่ไี ดร้ บั การพฒั นาศกั ยภาพเป็น อสม. หมอประจำบ้าน
2. อสม. กลมุ่ เปา้ หมายมีศักยภาพเปน็ อสม. หมอประจำบา้ น ร้อยละ 70
3. ร้อยละ 70 ของผปู้ ว่ ยกลุ่มเป้าหมายท่ีไดร้ ับการดูแลจาก อสม. หมอประจำบ้าน มีคุณภาพชวี ติ ทด่ี ี
วิธกี ารดำเนนิ งาน
1.พัฒนาศักยภาพและยกระดับ อสม.เป็น อสม. หมอประจำบ้าน ตามแนวทางโครงสร้างหลกั สตู ร 3วนั
2.สง่ เสรมิ สนับสนนุ การดำเนินงานของ อสม. หมอประจำบา้ น
3.ผู้ป่วยกล่มุ เปา้ หมายที่ไดร้ บั การดูแลจาก อสม. หมอประจำบา้ น มีคุณภาพชวี ติ ดี ประเมินโดยใช้
แบบประเมินผูป้ ว่ ย
4.พัฒนาระบบฐานข้อมูล โดยการส่งเสริม สนบั สนนุ การบริหารจัดการนำข้อมูลผลการดำเนินงานมา
บนั ทึกลงในเว็บไซตฐ์ านขอ้ มูล www.thaiphc.net
ผลการดำเนนิ งาน
1. จำนวนประธาน อสม.ระดับหมู่บ้าน/ชุมชน ผ่านการอบรม อสม.หมอประจำบ้าน หลักสูตร 3 วนั
(18 ชว่ั โมง) 6 วชิ า จำนวน 1,042 คน คดิ เปน็ ร้อยละ 100 ของกลุ่มเปา้ หมาย
2. จำนวน อสม. กลุ่มเป้าหมายมีศักยภาพเป็น อสม. หมอประจำบ้าน จำนวน 1,042 คน คิดเป็นร้อยละ
100
3. จำนวนผู้ป่วยกลุ่มเป้าหมายที่ได้รับการดูแลจาก อสม. หมอประจำบ้าน มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
จำนวน 3,213 คน คิดเปน็ ร้อยละ 78.66
ปัญหาอุปสรรค/ข้อเสนอแนะ/แกไ้ ข
1. เนื่องจากสถานการณ์การระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ทำให้ อสม.มีภารกิจในการ
ดำเนินงานปอ้ งกันและควบคมุ โรคในพน้ื ที่ ทำให้การดำเนินงานดา้ นการดแู ลผู้ป่วยกล่มุ เป้าหมายไมไ่ ด้ตามแผน
ที่วางไว้
2. อสม.ในกลมุ่ ผู้สูงอายุ มีข้อจำกดั ในการใช้ Application
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี ก ลุ่ ม ง ำ น พ ัฒ น ำ คุ ณ ภ ำ พ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 224
กลมุ่ งานประกนั สขุ ภาพ
- งานขนึ้ ทะเบียนหนว่ ยบริการและเครอื ขา่ ยหนว่ ยบรกิ าร
- การเขา้ ถึงบรกิ ารของประชาชน
(ความครอบคลุมการมีหลกั ประกันสุขภาพถ้วนหน้า)
- การพัฒนาประสิทธิภาพการบริหารการเงนิ การคลงั หนว่ ยบริการ
- การรับเรอ่ื งราวรอ้ งเรียน ร้องทุกขแ์ ละการดำเนนิ งานตาม
ตามมาตรา 41 แหง่ พรบ.หลกั ประกันสุขภาพ
- กองทนุ หลักประกันสขุ ภาพในระดบั ท้องถิ่นหรือพ้นื ท่ี
- การขน้ึ ทะเบียนแรงงานตา่ งดา้ ว
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนประกันสุ ขภำพ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 225
การขนึ้ ทะเบยี นหนว่ ยบรกิ ารและ
เครือขา่ ยหนว่ ยบริการ
บทนำ
การตรวจประเมินขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการและเครือข่ายหน่วยบริการ เป็นการดำเนินการตาม
มาตรา 44 แห่งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 เพื่อดำเนินการลงทะเบียนเลือกเป็น
หน่วยบริการประจำของตน ตามมาตรา 6 และข้อบังคับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติว่าด้วย
หลักเกณฑ์ วิธีการและเงื่อนไขการขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการและเครือข่ายหน่วยบริการ เพื่อใช้ประเมิน
สถานบริการแห่งใหม่ที่ประสงค์จะขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และ
ประเมินหน่วยบรกิ ารเพ่อื ตอ่ สัญญาเป็นหน่วยบรกิ ารในระบบหลักประกนั สขุ ภาพแหง่ ชาติ
วตั ถปุ ระสงคใ์ นการดำเนินงาน
เพื่อใช้ประเมินสถานบริการแห่งใหม่ที่ประสงค์จะขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการในระบบหลักประกัน
สุขภาพแห่งชาติ และประเมินหน่วยบริการเพื่อต่อสัญญาเป็นหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพ
แห่งชาติ
เปา้ หมายในการดำเนนิ งาน
เพื่อให้มีหน่วยบริการที่ได้มาตรฐานตามเกณฑ์ ประชาชนสามารถเลือกเป็นหน่วยบริการประจำของ
ตน ตามมาตรา 6 ได้
วธิ กี ารดำเนินงาน
1. หน่วยบริการดำเนินการประเมินตนเองเพื่อขึ้นทะเบียนฯ ผ่านระบบออนไลน์
ทh่ี ttp://reghosp.nhso.go.th/reghospasmx/
2. แจ้งผลการตรวจประเมนิ เพอ่ื ขน้ึ ทะเบยี นหน่วยบริการ
3. แจ้งหน่วยบริการที่ต้องจัดทำแผนปรับปรุงหน่วยบริการตามเกณฑ์การตรวจประเมินเพื่อขึ้น
ทะเบยี นเปน็ หน่วยบริการ
ผลการดำเนนิ งาน
1. หน่วยบริการปฐมภูมจิ ำนวน 184 แห่ง ผ่านการขนึ้ ทะเบยี นหนว่ ยบริการ 184 แหง่
2. หนว่ ยบรกิ ารประจำจำนวน 12 แห่ง ผ่านการขึน้ ทะเบยี นหน่วยบริการ 12 แหง่
3. หนว่ ยบรกิ ารรบั ส่งตอ่ จำนวน 13 แหง่ ผ่านการขน้ึ ทะเบยี นหนว่ ยบรกิ าร 13 แหง่
ปัญหาอปุ สรรค/ขอ้ เสนอแนะ/แกไ้ ข
มีการจัดประชุมชี้แจงแนวทางการปฏิบัติงานฯและเกณฑ์การประเมินหน่วยบริการ เพื่อให้เกิดความ
เข้าใจท่ตี รงกัน มแี นวทางการปฏิบตั งิ านและเกณฑก์ ารประเมินหน่วยบริการไปในทิศทางเดยี วกนั
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนประกันสุ ขภำพ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 226
การเข้าถงึ บรกิ ารของประชาชน
(ความครอบคลมุ การมสี ิทธิหลกั ประกนั สุขภาพ)
บทนำ
“การสร้างหลักประกันด้านสุขภาพให้กับคนไทย” เป็นหนึ่งในนโยบายที่รัฐบาลให้ความสำคัญมาโดย
ตลอด โดยเฉพาะอย่างยง่ิ ระบบหลักประกันสุขภาพถว้ นหนา้ เนอื่ งจากเปน็ กลไกหลักทีช่ ่วยให้ประชาชนท่ีไม่มี
สิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ สิทธิประกันสังคม หรือสิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลอื่นที่รัฐจัดให้
สามารถเข้าถึงบริการด้านสขุ ภาพไดอ้ ย่างครอบคลมุ ท่วั ถึงตามความจำเป็น
วัตถุประสงคใ์ นการดำเนินงาน
เพ่อื ประชาชนคนไทยมสี ทิ ธริ ักษาพยาบาลตามหลักประกันสขุ ภาพครบทุกคน
เปา้ หมายในการดำเนนิ งาน
ประชาชนคนไทยต้องมีสทิ ธใิ นหลกั ประกนั สุขภาพ ไม่นอ้ ยกวา่ รอ้ ยละ 99
วธิ กี ารดำเนนิ งาน
หน่วยบริการทุกแห่งในจังหวัดราชบุรี มีการลงทะเบียนสิทธิหลักประกันสุขภาพให้กับประชาชน ผ่าน
ระบบออนไลน์ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) และประชาชนผู้มีสิทธิในหลักประกัน
สุขภาพ สามารถลงทะเบียนสิทธิได้ด้วยตนเอง ผ่านระบบออนไลน์ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
(สปสช.) โดยการเปลีย่ นย้ายหน่วยบรกิ ารสามารถ ยา้ ยไดไ้ ม่เกิน 4 คร้งั ตอ่ ปี
ผลการดำเนินงาน
- ข้อมูล ณ กนั ยายน 2563 จงั หวัดราชบรุ ีมีประชากรทัง้ หมด 891,427 คน แยกเป็นสทิ ธหิ ลักประกัน
สขุ ภาพถว้ นหน้า 620,436 คน ,สิทธิข้าราชการ 129,456 คน, สทิ ธิประกนั สุขภาพกองทุนอื่น 116,388 คน ,
บุคคลทีม่ ีปัญหาสถานะและสิทธิ 22,331 คน ,สทิ ธิว่าง 2,816 คน
- ความครอบคลมุ การมสี ิทธิ อย่ทู ่ี 99.664 เปอรเ์ ซน็ ต์
ปญั หาอุปสรรค/ขอ้ เสนอแนะ/แก้ไข
ประชาชนยงั ขาดความรู้เรื่องสทิ ธหิ ลักประกนั สุขภาพของตนเอง
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนประกันสุ ขภำพ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 227
การพฒั นาประสทิ ธภิ าพการบรหิ ารการเงนิ
การคลังของหนว่ ยบริการ
บทนำ
สำนักงานปลดั กระทรวงสาธารณสุขกำหนดนโยบายและความสำคัญเร่ืองการพัฒนาประสิทธิภาพการ
บริหารการเงินการคลังของหน่วยบริการให้มีความเข้มแข็งตระหนักถึงความสำคัญของข้อมูลด้านการเงินและ
บัญชีท่ีมีความถูกต้องนา่ เชื่อถอื ทนั เวลา
วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน
เพอื่ ใหห้ น่วยบริการไม่ประสบภาวะวกิ ฤตทางการเงินระดับ 7
เป้าหมายในการดำเนินงาน
ร้อยละของหน่วยบริการทปี่ ระสบภาวะวกิ ฤตทางการเงนิ ระดับ 7 ไมเ่ กนิ รอ้ ยละ 4
วธิ ีการดำเนนิ งาน
1. การจดั สรรเงนิ อย่างเพยี งพอ (Sufficient Allocation)
1.1 พัฒนาต้นแบบการจา่ ยแบบมุ่งเนน้ คณุ ค่า (Value-based Payment) ในกลุม่ โรคเรอ้ื รัง
1.2 มกี ารจัดสรรเงินให้หน่วยบรกิ ารมีรายได้เพียงพอกับคา่ ใชจ้ า่ ย
1.3 พัฒนาประสิทธิภาพของระบบการจัดสรรเงนิ ใหก้ ับหน่วยบรกิ าร
1.4 เฝ้าระวงั ติดตาม ประเมินผลความเพียงพอของการจัดสรรเงินใหก้ บั หน่วยบริการ
2. พัฒนาการบรหิ ารระบบบญั ชี (Accounting Management)
2.1 พัฒนาระบบบัญชีใหไ้ ด้มาตรฐาน
2.2 พัฒนาฐานข้อมูลดา้ นการเงนิ การคลงั ของ สป.สธ.
2.3 นำเกณฑก์ ารประเมนิ คณุ ภาพบัญชีมาประเมินความถูกต้องของข้อมูล
2.4 มกี ารปรับปรงุ แบบแผนทางการเงนิ ใหเ้ หมาะสมกับการประเมนิ ประสิทธิภาพการบรหิ าร
3. พฒั นาเครือข่ายและศักยภาพบคุ ลากรด้านการเงนิ การคลงั (Network & Capacity Building)
3.1 พัฒนาศักยภาพด้านการเงินการคลังแก่นักบัญชีในหน่วยบริการของจังหวัดราชบุรี โดยการจัด
อบรมใหก้ ารจดั ทำบญั ชีใหถ้ กู ตอ้ งเป็นไปตามมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสขุ
3.2 มีการจัดประชมุ นักบญั ชขี องหน่วยบรกิ าร ในทุกเดือน
4. ติดตามกำกบั ดว้ ยแผนทางการเงิน (Planfin Management)
4.1 ทกุ หนว่ ยบริการจัดทำแผนทางการเงินท่ีมีคุณภาพ
4.2 วางระบบเฝ้าระวังตามแผนทางการเงินหน่วยบรกิ าร
4.3 ควบคมุ กำกบั โดยเปรยี บเทียบแผนการเงินกับผลการดำเนินงาน
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนประกันสุ ขภำพ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 228
ผลการดำเนนิ งาน
ตารางที่ 1 สถานการณ์การเงนิ การคลงั ตามดัชนที างการเงิน 7 ระดบั ณ เดือนกันยายน 2563
โรงพยาบาล CR > QR > Cash > NWC NI เงนิ บำรุง Risk
1.5 1.0 0.8 คงเหลือ
859,665,788.96 333,212,395.47 - 113,614,305.60 1
รพ.ราชบุรี 2.75 2.48 0.77 5
-4,329,785.97 12,436,055.21 - 36,121,955.21
รพ.ดำเนิน 83,302,652.41 42,146,440.89 16,610,216.07 0
88,248,441.61 41,692,647.70 - 13,676,834.04 0
สะดวก 0.97 0.92 0.77 18,444,465.60 1,089,888.71 2,577,280.68 0
2,793,314.28 - 729,724.96 - 8,920,343.24 4
รพ.บา้ นโปง่ 1.70 1.54 1.12 5,173,849.19 - 5,733,665.01 3
304,299.40 - 8,759,993.29 - 3,245,148.27 3
รพ.โพธาราม 1.79 1.68 0.88 2,801,364.39 - 4,088,342.47 - 5,393,728.29 4
2,645,669.99 - 12,323,046.77 3
รพ.สวนผึ้ง 2.01 1.69 1.14 684,211.61 - 3,097,758.51 6
602,588.84 - 2,929,296.37
รพ.บางแพ 1.11 0.98 0.66 128,278.09
รพ.เจ็ดเสมยี น 1.03 0.84 0.45
รพ.ปากทอ่ 1.10 1.00 0.89
รพ.วัดเพลง 1.22 0.97 0.55
รพ.จอมบงึ 1.02 0.89 0.65
รพ.บา้ นคา 1.02 0.74 0.62
ทม่ี า : กองเศรษฐกิจสุขภาพและหลักประกันสขุ ภาพ สำนักงานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ
จากตารางที่ 1 สถานการณ์ด้านการเงินการคลังของหน่วยบริการในสังกัดสำนักงานสาธารณสุข
จังหวัดราชบุรี จำนวน 11 แห่ง ณ กันยายน 2563 ไม่มีโรงพยาบาลวิกฤติทางการเงิน ระดับ 7 และมี
โรงพยาบาลที่ต้องเฝ้าระวังฯ เนื่องจากมีวิกฤติทางการเงินตั้งแต่ ระดับ 4 ขึ้นไป จำนวน 4 แห่ง ได้แก่
โรงพยาบาลบา้ นคา, โรงพยาบาลดำเนนิ สะดวก, โรงพยาบาลวดั เพลงและโรงพยาบาลบางแพ
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนประกันสุ ขภำพ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 229
ตารางที่ 2 แผนการเงิน (Plan fin) ปงี บประมาณ 2564 จำแนกรายหนว่ ยบริการ จงั หวัดราชบรุ ี
รายได้ ค่าใชจ้ ่าย
โรงพยาบาล แผน ผลการดำเนินงาน รอ้ ยละ แผน ผลการดำเนนิ งาน รอ้ ยละ
จากแผน จากแผน
รพ.ราชบรุ ี 2,876,344,129.50 2,841,899,303.56 -1.20 2,570,246,749.18 2,508,686,908.09 -2.70
รพ.ดำเนนิ ฯ 478,263,058.35 484,153,154.26 1.23 476,280,00.00 471,717,099.05 -0.96
รพ.บ้านโปง่ 706,769,200.00 735,896,229.02 4.12 676,203,200.00 693,824,241.48 2.61
รพ.โพธาราม 560,700,000.00 596,144,529.00 6.32 555,450,000.00 554,451,881.30 -0.18
รพ.สวนผ้งึ 146,674,219.80 150,596,845.92 2.67 153,589,357.73 149,506,957.21 -2.66
รพ.บางแพ 110,671,519.53 116,797,769.24 5.54 110,307,500.00 117,527,494.20 6.55
รพ.เจด็ เสมียน 78,771,160.00 80,468,908.89 2.16 76,803,680.00 75,295,059.70 -1.96
รพ.ปากท่อ 148,460,545.57 151,225,811.13 1.86 146,446,950.00 159,985,804.42 9.24
รพ.วัดเพลง 84,781,600.00 87,420,237.91 3.11 88,227,600.00 91,508,580.38 3.72
รพ.จอมบึง 164,665,000.00 177,776,073.51 7.96 164,500,000.00 177,091,861.902 7.65
รพ.บา้ นคา 58,439,461.61 58,219,339.78 -0.38 61,281,271.26 61,148,636.15 -0.22
จากตารางท่ี 2 พบว่า แผนการเงนิ Plan fin ส้ินปงี บประมาณ 2563 หน่วยบริการในจงั หวัดราชบุรี
- แผนรายรับเกินร้อยละ 5 จำนวน 3 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลโพธาราม, โรงพยาบาลบางแพ และโรงพยาบาลสมเด็จ
พระยุพราชจอมบึง
- แผนค่าใช้จ่ายเกินร้อยละ 5 จำนวน 3 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลบางแพ, โรงพยาบาลปากท่อ และโรงพยาบาล
สมเด็จพระยุพราชจอมบงึ
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนประกันสุ ขภำพ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 230
ตารางท่ี 3 ผลการประเมนิ ต้นทุนหน่วยบริการแบบ Quick Method ไตรมาส 4/2563
Mean+1SD ผลการประเมิน ผ่าน/ไม่
ผา่ น
หนว่ ยบรกิ าร Unit Cost Unit Cost เกณฑ์
รพ.ราชบุรี OPD RW Unit Cost Unit Cost OPD IPD รวม ผ่าน
รพ.ดำเนินฯ ไม่ผา่ น
รพ.บ้านโป่ง OPD RW ผา่ น
รพ.โพธาราม ผา่ น
รพ.สวนผ้ึง 1,080.59 14,488.93 1,346.57 15,945.66 1 1 2 ผ่าน
รพ.บางแพ ผ่าน
รพ.เจ็ด 791.49 19,959.97 976.24 19,868.17 1 0 1
เสมียน ผ่าน
รพ.ปากท่อ 945.43 13,785.86 1,104.59 18,115.34 1 1 2 ผ่าน
รพ.วัดเพลง ผ่าน
รพ.จอมบึง 713.54 19,384.56 976.24 19,868.17 1 1 2 ผ่าน
รพ.บา้ นคา ไม่ผ่าน
933.55 16,735.73 1,226.46 26,166.90 1 1 2
869.24 19,427.88 1,226.46 26,166.90 1 1 2
824.08 23,012.65 1,226.46 26,166.90 1 1 2
729.27 18,693.08 1,144.50 21,646.59 1 1 2
927.06 20,323.48 1,226.46 26,166.90 1 1 2
779.82 11,593.82 932.03 23,038.21 1 1 2
751.22 31,213.19 864.32 21,936.45 1 0 1
ทมี่ า : กองเศรษฐกิจสขุ ภาพและหลักประกันสุขภาพ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ
จากตารางที่ 3 พบว่า มีโรงพยาบาลที่ไมผ่ ่านเกณฑ์การประเมินตน้ ทุนบรกิ ารในส่วนผู้ป่วยใน จำนวน
2 แหง่ ไดแ้ ก่ โรงพยาบาลดำเนนิ สะดวก และโรงพยาบาลบ้านคา
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนประกันสุ ขภำพ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 231
การรบั เรอ่ื งราวร้องเรยี น รอ้ งทกุ ข์และการ
ดำเนนิ งาน
ตามมาตรา 41 แหง่ พรบ.หลกั ประกนั สขุ ภาพ
บทนำ
ตามที่พระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 ได้ประกาศ และมีผลบังคับใช้ ตั้งแต่
วันที่ 19 พฤศจิกายน 2545 เป็นต้นมา โดยการดำเนินงานสร้างหลักประกันสุขภาพ นอกจากจะกำหนดใน
เรอ่ื งสิทธขิ องประชาชนทจี่ ะตอ้ งเข้าถึงบริการอยา่ งทว่ั ถึง และกำหนดหนา้ ที่ของรฐั ท่ีต้องจดั บริการท่ีมีคุณภาพ
มาตรฐานอย่างเป็นธรรม แล้วยังได้กำหนดให้มีระบบที่จะปกป้อง และคุ้มครองสิทธิของประชาชนอีกด้วย
ซ่ึงการดำเนินงาน รับเรื่องร้องเรียนและคุ้มครองสิทธิ จึงทำให้ได้รับทราบปัญหาของหน่วยบริการ และนำ
ข้อมูลไปใช้ในการพัฒนาระบบบริการให้มีคุณภาพและมาตรฐานยิ่งขึ้น พร้อมทั้งเป็นกลไกที่ช่วยเหลือให้
ประชาชนได้รับบริการ ตามสิทธิที่กฎหมายกำหนดและยังช่วยลดความขัดแย้งระหว่างผู้ให้บริการและ
ผู้รับบรกิ าร
วตั ถุประสงคใ์ นการดำเนนิ งาน
1. เพื่อให้ประชาชนรับร้สู ิทธิ และสามารถเข้ารบั บริการอยา่ งทว่ั ถึง
2. เพื่อให้ผู้รับบริการที่ได้รับความเสียหายจากการรักษาพยาบาล ตามมาตรา 41 ได้รับการ
ช่วยเหลือเยยี วยา อย่างรวดเรว็ และยตุ ธิ รรม
3. เพอ่ื ลดความขดั แย้งระหวา่ งผู้ใหบ้ ริการและผรู้ ับบริการ
4. เพื่อใหป้ ระชาชนมีความมนั่ ใจ ในการรบั บรกิ ารสาธารณสขุ อย่างมคี ุณภาพ ตามมาตรฐาน
5. เพือ่ นำข้อมูลทบทวนเหตกุ ารณ์ วิเคราะห์ข้อมลู ป้องกันการเกิดเหตซุ ำ้
6. เพอ่ื พฒั นาหนว่ ยบรกิ ารให้มคี ณุ ภาพและมาตรฐานยิง่ ข้นึ
เป้าหมายในการดำเนนิ งาน
1. ประชาชนรบั รู้สิทธขิ องตนเอง และเขา้ รบั บรกิ ารสาธารณสขุ อยา่ งทว่ั ถึง ครอบคลุมทุกพ้ืนที่
2. ผู้รับบริการที่ได้รับความเสียหายจากการรักษาพยาบาล ตามมาตรา 41 ได้รับการดูแล แก้ไข
ปญั หา และชว่ ยเหลือเยียวยาอย่างรวดเร็ว ทนั เวลา ภายใน 30 วัน
3. สามารถยตุ เิ รื่องร้องเรยี น รอ้ งทุกข์ ลดความขดั แย้ง ผู้ใหบ้ ริการและผรู้ บั บรกิ ารมสี ัมพันธภาพทด่ี ี
4. ประชาชนมคี วามไว้วางใจ เข้ารับบรกิ ารสาธารณสขุ ตามหนว่ ยบรกิ ารในพ้ืนที่
5. หน่วยบรกิ ารสาธารณสขุ ระดับจงั หวดั มีการพัฒนาระบบการให้บริการที่มคี ุณภาพ ตามมาตรฐาน
กระทรวงสาธารณสขุ
วธิ กี ารดำเนนิ งาน
1. มีคำสั่งแต่งตั้งคณะอนุกรรมการพิจารณาวินิจฉัยคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น กรณีผู้รับ
ไดร้ ับความเสยี หายจาการรักษาพยาบาล ตามมาตรา 41
2. มีเครือข่าย ผู้รับผิดชอบงานคุ้มครองสิทธิ รับเรื่องร้องเรียนร้องทุกข์ ระดับกระทรวง ระดับเขต
และระดับจังหวัด
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนประกันสุ ขภำพ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 232
3. หน่วยบริการทุกแห่ง มีช่องทาง ให้ผู้รับบริการที่ได้รับความเสียหาย ยื่นคำร้องขอรับเงิน
ช่วยเหลอื เบือ้ งตน้
4. สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี รับคำร้อง ดำเนินการหาข้อมูล ข้อเท็จจริง จากผู้ให้บริการ
และผู้รับบริการ
5. ดำเนินการจัดประชุมพิจารณาวินิจฉัยคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น ตามมาตรา 41 และ
บนั ทึกผลการพิจารณา
6. แจ้งผลการพจิ ารณาให้ผู้ยืน่ คำร้องท่ไี ดร้ บั ความเสียหาย และหน่วยบริการสาธารณสุขรบั ทราบ
7. จัดทำเอกสารเบิกจ่ายเงิน แจ้งหลักฐานการโอนเงินผู้ยื่นคำรอ้ ง ยุตคิ ำรอ้ ง
8. ผู้รับบริการที่ได้รับความเสียหายได้รับการดำเนินการและพิจารณาวินิจฉัยคำร้องขอรับเงิน
ชว่ ยเหลอื เบอ้ื งตน้ โดยอนกุ รรมการฯ พจิ ารณาตามเกณฑ์ของ สปสช. ภายใน 30 วัน
9. บันทึกข้อมูลผลการพิจารณาวินิจฉัยคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น ในโปรแกรมที่จัดทำขึ้น
และ บันทึกในเว็บไซต์สำนกั งานหลักประกันสุขภาพแหง่ ชาติ ครบทุกราย
10. วิเคราะห์ข้อมูลสรุปผลการพิจารณาคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น เปรียบเทียบข้อมูล และ
จำแนกโรคที่เป็นปัญหาแต่ละสาขา ระดับกระทรวง ระดับเขตสุขภาพที่ 5 และระดับจังหวัด สะท้อนข้อมูลให้
หน่วยบริการรับทราบ เพื่อหาแนวทางป้องกันการเกิดเหตุการณ์ซ้ำซ้อน และพัฒนาระบบการรักษาพยาบาล
ตอ่ ไป
ผลการดำเนนิ งาน
- ดำเนินการแล้วเสร็จ ทันเวลา ภายใน 30 วนั ครบ 100 %
จำนวน ผลการพิจารณา แผนกรับบรกิ าร/สาเหตุท่ียืน่ คำร้อง
(คำร้อง)
ลำดับ หนว่ ยบรกิ าร เข้าเกณฑ์ ไม่เข้า จำนวนเงนิ อายุรกรรม สูติกรรม ศัลยกรรม ออรโ์ ธปดิ ิกส์ กมุ าร อนื่ ๆ
1 รพ.ราชบุรี 3 เกณฑ์ 1
100,000.00 1 1
6 (3) 216,000.00 1
2
6 (2)
6 (3) 100,000.00
2 รพ.ดำเนินสะดวก
3 รพ.บางแพ
4 รพ.ปากท่อ
5 รพ.บา้ นโปง่ 1 1 1
6 รพ.โพธาราม 3 6 (1) 1
400,000.00
6 (1) 400,000.00
6 (1) 400,000.00 1
7 รพร.จอมบึง 1 1 1
8 รพ.วดั เพลง 1 6 (1) 400,000.00 1
9 รพ.เจ็ดเสมียน
10 รพ.สวนผ้ึง
11 รพ.บา้ นคา
12 รพ.สง่ เสริมสุขภาพ 1 6 (1) 396,000.00 1
ศอ.5
รวม 10 8 2 2,412,000.00 1 6 1
ปัญหาอปุ สรรค
ผู้รับบริการที่ได้รับความเสียหายจากการรักษาพยาบาล ไม่ทราบขั้นตอนการยื่นคำร้อง, วิธีการเขียน
คำร้องขอรับเงินฯ ช่วยเหลือเยียวยา และเอกสารประกอบการพิจารณาคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น
หากประชาชนยนื่ ดว้ ยตัวเอง มักจะเกดิ ข้อขดั แย้งระหวา่ งผู้ให้บริการและผ้รู บั บริการ
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนประกันสุ ขภำพ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 233
ข้อเสนอแนะ
1. ให้หน่วยบริการทุกแห่งมีช่องทางการสือ่ สาร ประชาสัมพันธ์ เกี่ยวกับขั้นตอนการยื่นคำร้องขอรบั
เงนิ ชว่ ยเหลือเบอ้ื งตน้
2. เพื่อป้องกันการสื่อสารผ่านสื่อโซเชียล หากพบว่ามีผู้รับบริการได้รับความเสียหายจากการ
รักษาพยาบาล ศนู ย์ประกนั สขุ ภาพ หรือคณะทำงานเจรจาไกล่เกลย่ี ในหน่วยบริการ ควรมที มี เคล่ือนท่ีเร็ว เร่ง
ดำเนนิ การตดิ ต่อเพ่ือเจรจา โดยใชเ้ ครอ่ื งมือหรือเทคนิคในการสื่อสาร รบั ฟังปญั หา และหาข้อเท็จจริง แนะนำ
ดแู ล ช่วยเหลือเยยี วยาย่นื คำร้องฯ มาตรา 41 และเร่งยุตเิ รอ่ื งราวร้องเรยี นรอ้ งทุกข์
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนประกันสุ ขภำพ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 234
กองทุนหลกั ประกันสุขภาพ
ในระดบั ทอ้ งถ่นิ หรือพ้นื ที่
บทนำ
การมีส่วนร่วมจากองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น เป็นกลไกที่สำคัญที่จะทำให้ระบบหลกั ประกันสุขภาพ
แห่งชาติ มคี วามยัง่ ยนื สามารถตอบสนองต่อความต้องการด้านสุขภาพของประชาชนในท้องถ่ินได้อย่างแท้จริง
เกิดจาการมีส่วนร่วมของท้องถิ่นในการร่วมคิด ร่วมตัดสินใจ และร่วมเป็นเจ้าของ ตามเจตนารมณ์
ของพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 มาตรา 47 องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น (อปท.)
ได้รับการติดตามการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ ทั้งในส่วนของผลการดำเนินงานหลักประกัน
สุขภาพ และติดตาม การบริหารจัดการของคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพ หมายถึง
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ร่วมกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 5 ดำเนินการจัดต้ัง
คณะกรรมการตดิ ตามการดำเนินงานกองทุนหลกั ประกนั สุขภาพ ปี 2563 อปท.ที่มีกองทนุ สุขภาพตำบล มีการ
วางแผนและดำเนินงานตามแผน อปท. มีส่วนร่วมบริหารจัดการและสนับสนุนทรัพยากรในการส่งเสริมการ
จัดบรกิ ารสาธารณสขุ ของหน่วยบรกิ ารในพื้นที่ ดา้ นการสง่ เสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การฟืน้ ฟูสมรรถภาพฯ
รวมทั้งการสนับสนุนให้กลุ่มหรือองค์กรประชาชน หรือหน่วยงานอื่นในพื้นที่ได้ดำเนินงานตามแผนงาน/
โครงการหรือกิจกรรม เพอ่ื การสร้างเสรมิ สขุ ภาพ การป้องกันโรค และการรกั ษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก
ทีจ่ ำเป็นต่อสขุ ภาพและการดำรงชีวิต ให้กบั ประชาชนในพื้นที่
วัตถปุ ระสงค์ในการดำเนินงาน
เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ หรือสถานบริการ หรือ
หน่วยงานสาธารณสุข หรือหน่วยงานอื่น หรือสนับสนุนและส่งเสริมให้กลุ่มหรือองค์กรประชาชนดำเนิน
กิจกรรม ด้านสาธารณสุขในพื้นที่ เพื่อให้บุคคลที่อยู่ในพื้นที่ สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึง
และมีประสิทธิภาพมากขึ้น โดยส่งเสริมกระบวนการมี ส่วนร่วมตามความพร้อม ความเหมาะสม และความ
ต้องการของประชาชนในพื้นที่ โดยเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ ให้ใช้จ่ายเพ่ือ
สนับสนุนหรือส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน หรือโครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ
ดังน้ี
(1) เพื่อสนับสนุน และส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ หรือสถานบริการ หรือ
หน่วยงานสาธารณสุข โดยเน้นเรื่องการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การฟื้นฟูสมรรถภาพ และการ
รกั ษาพยาบาลระดับปฐมภูมเิ ชิงรุก ที่จำเปน็ ตอ่ สขุ ภาพและการดำรงชวี ิต เพอ่ื ใหก้ ลุม่ แม่และเด็ก กลุ่มผู้สูงอายุ
กลมุ่ คนพิการ กล่มุ ผู้ประกอบอาชีพที่มีความเสี่ยง และกลมุ่ ผปู้ ่วยโรคเร้ือรังท่ีอยู่ในพ้ืนท่ี สามารถเข้าถึงบริการ
สาธารณสขุ ไดอ้ ยา่ งท่วั ถึงและมปี ระสิทธิภาพมากข้ึน
(2) เพ่ือสนบั สนุนให้กลุ่มหรือองค์กรประชาชน หรอื หนว่ ยงานอนื่ ไดด้ ำเนินงานตามแผนงาน หรือ
โครงการ หรอื กิจกรรมเพือ่ การสร้างเสริมสขุ ภาพ การปอ้ งกันโรค ใหแ้ กส่ มาชกิ หรอื ประชาชนในพ้ืนที่
(3) เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมกิจกรรมการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การฟื้นฟู
สมรรถภาพ และการรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก ของศนู ย์พัฒนาเดก็ เล็กหรือศนู ย์ชื่ออื่นหรือหน่วยงาน
ที่ดูแล ดำเนินกิจกรรมเกี่ยวกับการพัฒนาและดูแลเด็กเล็กในชุมชน หรือศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิต
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนประกันสุ ขภำพ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 235
ผู้สูงอายุและคนพิการ หรือศูนย์ชื่ออื่นหรือหน่วยงานที่ดูแลดำเนินกิจกรรมเกี่ยวกับการพัฒนาและฟื้นฟู
คณุ ภาพชวี ติ ผสู้ งู อายุและคนพิการในชุมชน ตามหลกั เกณฑ์ที่สำนกั งานกำหนด
(4) เพื่อสนับสนุนค่าใชจ้ ่ายในการบริหารหรือพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพให้มีประสิทธิภาพ
ทั้งนต้ี ้องไม่เกินร้อยละ 15 ของเงินรายรับของกองทุนหลักประกนั สุขภาพในแตล่ ะปีงบประมาณนัน้
(5) กรณีเกิดโรคระบาดหรือภัยพิบัติในพื้นที่ ให้คณะกรรมการกองทุนพิจารณาอนุมัติจ่าย
เงินกองทุนเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมกิจกรรมในการป้องกันและแก้ไขปัญหาสาธารณสุขได้ตามความจำเป็น
เหมาะสม และทนั ต่อสถานการณ์ได้
เป้าหมายในการดำเนนิ งาน
- องค์การบรหิ ารสว่ นตำบลหรอื เทศบาลนำรอ่ ง
- องค์การบริหารสว่ นตำบลหรอื เทศบาลทม่ี คี วามพร้อม เขา้ ร่วมกองทนุ ครบ 100 %
- องค์การบรหิ ารส่วนตำบลหรอื เทศบาลทผี่ า่ นการประเมิน ระดับ A มากว่า 60 %
กรอบการดำเนินงาน ตัวช้วี ดั การกำหนดคา่ เปา้ หมายรายปี
ปี 2563 ปี 2564
1.เพิ่มประสิทธภิ าพ 1. ร้อยละเงินคงเหลือกองทนุ ฯ
การบรหิ ารกองทนุ ทอ้ งถ่ินไมเ่ กินรอ้ ยละ 30 ตวั ชี้วดั หลัก >=ร้อยละ 40 50
2. ร้อยละของกองทุนฟ้ืนฟฯู ที่เบกิ จา่ ย ตัวชว้ี ัดยอ่ ย >=ร้อยละ 50 60
ได≥้ ร้อยละ 80 ของเงนิ รายรับในปี
3. ร้อยละของความครอบคลุมพน้ื ท่ี 85% 90%
ดำเนินงาน LTC (เทยี บกับ พท. ตวั ชว้ี ัดยอ่ ย
กองทนุ ฯตำบล)
4. รอ้ ยละของความครอบคลุมพน้ื ที่ ตวั ชี้วัดยอ่ ย 60% 70%
ดำเนนิ งานกองทุนฟ้นื ฟสู มรรถภาพฯ 100 100
109 แหง่ 111 แหง่
2. สนับสนนุ การ 5. อตั ราผสู้ ูงอายทุ ี่มีภาวะพ่ึงพงิ ได้รับ ตวั ช้วี ัดหลกั 109 แหง่ 111 แหง่
เข้าถึงบริการ บรกิ ารตาม care plan ตวั ชวี้ ัดย่อย
ตัวชี้วัดย่อย
6. จำนวน อปท.พน้ื ทตี่ น้ แบบการ
ควบคุมและป้องกนั โรค NCD
(DM/HT)
7. จำนวน อปท. พืน้ ทีต่ น้ แบบการดูแล
สขุ ภาพของเดก็ ปฐมวัย โดย อปท.
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนประกันสุ ขภำพ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 236
วธิ ีการดำเนินงาน
1. มคี ำส่งั แต่งต้งั คณะกรรมการติดตามการดำเนนิ งานกองทนุ หลักประกันสขุ ภาพฯ
2. มีข้อมูลกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ทไี่ ม่มีการใช้เงนิ ในรอบปีท่ีผ่านมา
3. กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ที่ไม่มีการใช้เงินในรอบปีที่ผ่านมา ได้รับการเยี่ยมติดตามขับเคลื่อน
การดำเนนิ งานกองทนุ หลกั ประกันสุขภาพร้อยละ 60
4. กองทุนหลักประกันสุขภาพฯที่มีเงินคงเหลือ ≥ 2 ล้านบาท ได้รับการเยี่ยมติดตามขับเคลื่อนการ
ดำเนินงานกองทุนหลกั ประกันสขุ ภาพ ร้อยละ 60
5. กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ที่ไม่มีการใช้เงินในรอบปีที่ผ่านมาได้รับการเยี่ยมติดตามขับเคลื่อน
การดำเนนิ งานกองทนุ หลักประกันสุขภาพร้อยละ 70
6. กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ที่มีเงินคงเหลือ ≥ 2 ล้านบาท ได้รับการเยี่ยมติดตามขับเคล่ือนการ
ดำเนินงานกองทนุ หลักประกนั สขุ ภาพ ร้อยละ 70
7. กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ที่ไม่มีการใช้เงินในรอบปีที่ผ่านมาได้รับการเยี่ยมติดตามขับเคลื่อน
การดำเนินงานกองทุนหลักประกันสขุ ภาพรอ้ ยละ 80
8. กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ที่มีเงินคงเหลือ ≥ 2 ล้านบาท ได้รับการเยี่ยมติดตามขับเคลื่อนการ
ดำเนนิ งานกองทนุ หลกั ประกนั สุขภาพ รอ้ ยละ 80
9. สรปุ รายงานผลการเยีย่ มติดตามการดำเนินงานของกองทนุ สขุ ภาพท้องถน่ิ
10. การตดิ ตามผลรายงานการเงินของกองทุนสุขภาพท้องถ่นิ
11. สรปุ ผลประเมนิ การบรหิ ารจดั การกองทุนหลักประกันสขุ ภาพฯ
12. กองทุนหลักประกันสุขภาพฯที่ขอยกเลิกข้อตกลงการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพขอ
สมคั รจัดต้ังกองทนุ ใหม่ ร้อยละ 30
ผลการดำเนินงาน
หลกั เกณฑ์การเขา้ ร่วมกองทุน องค์กรปกครองส่วนท้องถน่ิ ท่ีไดร้ ับการสนบั สนุนให้ดำเนินงานและ
บรหิ ารจัดการกองทนุ หลักประกันสขุ ภาพ ต้องมคี ุณสมบตั ิดังนี้
1.) มคี วามประสงค์เข้าร่วมบรหิ ารจัดการกองทนุ หลกั ประกันสขุ ภาพ
2.) มกี ารดำเนินกจิ กรรมสรา้ งเสรมิ สุขภาพและป้องกนั โรคในพ้ืนท่ีมากอ่ นแล้ว และมีการ
จดั ทำแผนและดำเนินการกิจกรรมพัฒนาคณุ ภาพชวี ิต โดยการมสี ว่ นรว่ มของภาคีต่างๆ
ในพ้นื ท่ี
3.) มคี วามพร้อมในการอดุ หนุนเงนิ หรืองบประมาณตามอตั ราส่วนทก่ี ำหนด
- กองทุนฯ ทัง้ หมด 111 แห่ง องค์กรปกครองสว่ นท้องถ่ินที่สนใจเขา้ รว่ มกองทนุ 109 แห่ง อยรู่ ะหวา่ ง
ตดิ ตามเข้าร่วมเพมิ่ 2 แหง่
- ผลการประเมนิ กองทนุ หลักประกันสขุ ภาพระดบั ท้องถนิ่ หรือพนื้ ท่ีจังหวัดราชบุรี จำนวน 109 แหง่
ปงี บประมาณ 2563
- เกรด A+ 12 แหง่
- เกรด A 55 แหง่
- เกรด B 23 แห่ง
- เกรด C 19 แห่ง
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนประกันสุ ขภำพ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 237
ปญั หาอุปสรรค/ขอ้ เสนอแนะ/แกไ้ ข
ควรพฒั นาศกั ยภาพคณะกรรมการกองทุนและผู้รับผิดชอบงานอย่างต่อเนื่อง เนอื่ งจากการใช้เงินจะมี
การปรับเปลี่ยนทุกปี เช่น กรณีการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค หากดำเนินการและมีการซ้ำซ้อนกับการ
เหมาจ่ายรายหวั ของ สปสช กองทนุ ทอ้ งถน่ิ จะไมส่ ามารถดำเนนิ การได้
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนประกันสุ ขภำพ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 238
การขึ้นทะเบยี นแรงงานต่างดา้ ว
บทนำ
ภาวะเศรษฐกิจของไทยท่ีผา่ นมาเกิดการขยายตัวของอตุ สาหกรรม ทำใหแ้ รงงานเป็นทต่ี ้องการจำนวน
มาก แต่ด้วยปัญหาการขาดแคลนแรงงานที่เปน็ คนไทย จึงมีการนำแรงงานตา่ งด้าวจากประเทศเพือ่ นบ้านเข้า
มาทดแทนในหลายกิจการ ส่งผลให้มีแรงงานต่างด้าวจำนวนมากเข้ามาทำงานในประเทศไทย สำหรับวิถีชีวติ
ของแรงงานต่างด้าวส่วนใหญ่จะอาศัยอยู่รวมกันเป็นกลุ่มและขยายตัวเป็นชุมชนขนาดใหญ่ที่อยู่รวมกันอย่าง
แออัด อาจก่อใหเ้ กิดปัญหาตามมามากมาย โดยเฉพาะปัญหาด้านสาธารณสขุ
ประเทศไทยมีนโยบายในการให้บริการสุขภาพครอบคลุมทุกคนที่อาศัยอยู่ในผืนแผ่นดินไทย สำหรับ
การบรกิ ารและดูแลสขุ ภาพของแรงงานต่างดา้ วมีการประกันสุขภาพ 2 ระบบ คือ
1. ระบบประกนั สังคม โดยสำนกั งานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน
2. ระบบประกันสุขภาพ โดยกระทรวงสาธารณสุข ที่ดำเนินการตามมติคณะรัฐมนตรี และมีการ
บรหิ ารจัดการภายใต้ประกาศและมาตรการของกระทรวงสาธารณสุขท่คี รอบคลุมแรงงานตา่ งด้าวที่ไม่ได้อยู่ใน
ระบบประกันสงั คม รวมถงึ ผูต้ ิดตามทกุ ราย
วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน
1. เพื่อให้คนต่างดา้ วเข้าถึงหลักประกนั สุขภาพ
2. เพอ่ื ลดภาระด้านค่าใชจ้ า่ ยในการให้บริการของสถานพยาบาล
เปา้ หมายในการดำเนนิ งาน
คนต่างดา้ วเขา้ ถงึ หลกั ประกนั สขุ ภาพ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 100
วิธีการดำเนนิ งาน
ให้สถานพยาบาลท่ีดำเนนิ การตรวจสุขภาพและประกนั สุขภาพจัดทำทะเบยี นผขู้ อตรวจสุขภาพ พรอ้ ม
ผลการตรวจไว้ท่ีสถานพยาบาล ภายหลังการออกใบรับรองแพทยแ์ ละบตั รประกันสุขภาพ โดยสถานพยาบาลท่ี
ดำเนนิ การตรวจสุขภาพและประกันสขุ ภาพต้องเปน็ สถานพยาบาลเดียวกัน
1. การขึ้นทะเบียนแรงงานต่างด้าวและผู้ติดตามให้สถานพยาบาลที่ดำเนินการตรวจสุขภาพเป็นผู้ขนึ้
ทะเบียนประกันสุขภาพ กำหนดอายุความคุ้มครองการประกนั สุขภาพไมน่ ้อยกว่าระยะเวลาที่ได้รบั อนุญาตให้
อยู่ในประเทศไทยและอนุญาตให้ทำงาน
2. การขึ้นทะเบียนผู้ติดตามแรงงานต่างด้าวกรณีเด็กแรกเกิด ให้ดำเนินการโดยกำหนดให้ซื้อประกัน
สุขภาพ ณ สถานพยาบาลเดียวกันกับสิทธิประกันสุขภาพของบิดาหรือมารดา หรือสถานพยาบาลของรัฐใน
พื้นท่ถี ิน่ ทอ่ี ยูข่ องบดิ าหรือมารดาหรอื ของนายจ้างในเขตพืน้ ที่รับผิดชอบ
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนประกันสุ ขภำพ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 239
ผลการดำเนนิ งาน
ตารางแสดงรายงานการขายบัตรประกันสุขภาพ จำแนกตามราคาของบัตร ประจำปีงบประมาณ 2563
รหสั โรงพยาบาล 365 บาท 500 บาท 730 บาท 900 บาท 1,600 2,200 3,200
กองทนุ บาท บาท บาท
10677 ราชบรุ ี 302 379 0 0 0 9 4,445
10728 ดำเนินสะดวก 94 105 74 0 61 1 1,581
10729 บ้านโปง่ 185 536 5 0 52 15 1,568
10730 โพธาราม 279 327 25 0 64 0 1,585
11273 สวนผงึ้ 24 65 1 7 0 2
11274 บางแพ 34 70 10 0 28 7 324
14 3 0 0 6 1 765
11275 เจ็ดเสมยี น 11 157 0 0 12 0 105
0 22 6 0 0 0 940
11276 ปากท่อ 91
11277 วดั เพลง 935
11458 สมเดจ็ พระ 79 290 5 0 1 1 293
ยพุ ราชจอมบึง
12,632
28858 บา้ นคา 05 11 0 00
1022 1,959 137 7 224 36
รวม
ปญั หาอปุ สรรค/ข้อเสนอแนะ/แกไ้ ข
มีแรงงานบางส่วนลักลอบเข้ามาโดยไม่ได้ขึ้นทะเบียนตามกฎหมาย โดยแรงงานต่างด้าวผิดกฎหมาย
ส่วนหน่งึ เปน็ โรคติดตอ่ และเจ็บป่วย หากไมม่ ีการควบคุมให้ดี อาจทำใหเ้ กิดการแพร่ระบาดได้
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนประกันสุ ขภำพ
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 240
กลุ่มงานบริหารทรพั ยากรบุคคล
- ผลการดำเนนิ งานบรหิ ารทรัพยากรบคุ คล
- อตั ราการคงอยขู่ องบุคลากรสาธารณสุข (Retention rate)
- การดำเนินงานองค์กรแหง่ ความสขุ (Happy Organization)
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนบริ หำรทรัพยำกรบุคคล
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 241
การดำเนินงานบริหารทรัพยากรบคุ คล
บทนำ
กลุ่มงานบรหิ ารทรพั ยากรบคุ คล สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั ราชบรุ ี มบี ทบาทในการกำหนดนโยบาย
แผนงาน และมาตรการด้านการบริหารทรัพยากรบุคคล ที่ความสอดคล้องและสนับสนุนให้องค์กรบรรลุพันธ
กิจ เป้าหมายและวัตถุประสงค์ วางแผนและบริหารกำลังคน ทั้งในเชิงปริมาณและคุณภาพ กำลังคนมีขนาด
และสมรรถนะ ที่เหมาะสมสอดคล้องกับการบรรลุภารกิจและความจำเป็นขององค์กรทั้งในปัจจุบันและใน
อนาคต
วัตถปุ ระสงค์ในการดำเนินงาน
1. เพื่อพัฒนาระบบการบริหารทรัพยากรบุคคลของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ให้เป็นไป
ตามนโยบายของสำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั ราชบรุ ี
2. เพื่อสร้างขวัญกำลังใจให้กับบุคคลากรสังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรีผ่านระบบการ
บรหิ ารทรพั ยากรบคุ คลของสำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดราชบรุ ี
3. ส่งเสริมให้บุคลากรในสังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรีมที ักษะ มีความรู้ มีความสามารถ
ปฏิบัติงานของตนไดอ้ ย่างมปี ระสิทธิภาพและประสทิ ธผิ ล
4. เพื่อพัฒนาและธำรงรักษาบุคลากรที่มีคุณค่าให้ปฏิบัติงานในระดับที่พึงปรารถนาของสำนักงาน
สาธารณสขุ จังหวดั ราชบรุ ี
เปา้ หมายในการดำเนนิ งาน
1. การวางแผนอัตรากำลงั
2. การสรรหา และการคัดเลอื กบุคลากร
3. การฝึกอบรมและพัฒนาบุคลากร
4. การประเมินผลการปฏบิ ัติงาน
5. เส้นทางความก้าวหนา้ ในสายงาน
6. ระบบค่าตอบแทน
7. ระบบสวัสดกิ ารและสิทธปิ ระโยชน์
8. การเกษยี ณอายรุ าชการ การลาออกจากราชการ
วธิ กี ารดำเนินงาน
1. กำหนดนโยบายงานบริหารทรพั ยากรบคุ คลจดั ทำแผนกลยทุ ธ์การบรหิ ารทรัพยากรบุคคล แผนงาน
โครงการ และมาตรการด้านการบริหารทรัพยากรบุคคลเพื่อดึงดูดให้ได้มา พัฒนา และรักษาไว้ซึ่งบุคลากร
ผู้ปฏิบัติงานที่มีทักษะและสมรรถนะสูง ซึ่งจำเป็นต่อความคงอยู่และขีดความสามารถในการแข่งขันของส่วน
ราชการและจังหวัด (Talent Management) จัดทำแผนการสร้างและแผนการพัฒนาผู้บริหารทุกระดับ
รวมทั้งมีแผนสร้างความต่อเนื่องในการบริหารราชการ การเป็นแบบอย่างท่ีดีของผู้นำ การสร้างแรงจูงใจให้กับ
บุคลากรและผู้ปฏบิ ัติงานทง้ั ในเรอื่ งของผปู้ ฏบิ ัติงานและพฤติกรรมในการทำงาน
ดำเนนิ กจิ กรรมงานการเจา้ หน้าที่และกระบวนการบริหารทรัพยากรบุคคลขององค์กร ดงั นี้
- การสรรหา บรรจแุ ละแตง่ ต้ังพนกั งานราชการ
- การบรรจุ แต่งต้ังข้าราชการ ย้าย โอน เลอ่ื นระดับ ลาออก และบรรจุกลับ
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนบริ หำรทรัพยำกรบุคคล
ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 242
- การพัฒนาการเลื่อนขั้นเลื่อนตำแหน่ง การเลื่อนเงินเดือนข้าราชการ ลูกจ้างประจำ และพนักงาน
ราชการ
- การโยกย้าย
- งานเคร่ืองราชอสิ ริยาภรณ์ของขา้ ราชการและลูกจ้างประจำ
- งานลาศึกษาตอ่ ของข้าราชการ ลูกจ้างประจำและพนักงานราชการ
- การขอบำเหน็จ บำนาญ ของขา้ ราชการและลกู จ้างประจำ
2. การประเมินผลสัมฤทธิ์งาน ประเมินค่างาน จัดระบบการบริหารผลงาน (Performance
Management) ที่เน้นประสิทธิภาพ ประสิทธิผลและความคุ้มค่า จัดระบบ กำหนดวิธีการประเมินผลการ
ปฏิบัติงานที่สามารถจำแนกความแตกต่างและจัดลำดับผลการปฏิบัติงานของบุคลากรได้อย่างมีประสิทธิผล
และผู้ปฏิบัติงานมีความเข้าใจถึงความเชื่อมโยงระหว่างผลการปฏิบัติงานส่วนบุคคลและผลงานขององค์กร
กำหนดแนวทางการตัดสินใจด้านการบริหารทรัพยากรบุคคล ตลอดจนการดำเนิ นการด้านวินัย
โดยคำนงึ ถงึ หลกั ความสามารถและผลงาน หลกั คณุ ธรรม หลกั นิตธิ รรม และหลกั สิทธิมนุษยชน
3. การดำเนนิ งานฐานข้อมลู ทรัพยากรบุคคล จัดทำฐานขอ้ มูลกำลังคนจัดทำระบบฐานข้อมูลด้านการ
บริหารทรัพยากรบุคคลทีม่ ีความถูกต้อง เที่ยงตรง ทันสมัย และนำมาใช้ประกอบการตัดสนิ ใจและการบริหาร
ทรัพยากรบุคคลของหนว่ ยงาน
4. การดำเนินงานสวัสดิการและสิทธิประโยชน์ การดำเนินงานทะเบียนประวัติและบัตรจัดทำระบบ
ทะเบยี นและประวัติ ฐานขอ้ มลู ของบุคลากรในองค์กรจดั ทำบตั รประจำตัวขา้ ราชการและเจ้าหน้าทท่ี ุกระดบั
5. การดำเนินงานประเมินคุณสมบัติบุคคลและผลงานขึ้นดำรงตำแหน่งที่สูงขึ้นจัดทำมาตรฐาน
กำหนดตำแหน่งบุคลากรทุกระดับ ทุกตำแหน่ง สื่อสารให้ทราบโดยทั่วกันทั้งหน่วยงานกำหนดตัวชี้วัดผลการ
ปฏิบัติงานของแต่ละเป้าประสงค์ การถ่ายทอดเป้าหมายยุทธศาสตร์ไปสู่ผู้บริหารระดับรองลงไปจัดทำแนว
ทางการประเมินบุคคลและผลงานเพื่อการดำรงตำแหน่งที่สูงขึ้นตามหลักคุณธรรม หลักความสามารถ หลัก
ผลงาน
6. การดำเนินงานเสริมสร้างขวัญและกำลังใจบุคคลการส่งเสริมกิจกรรมการสร้างความผูกพันและ
ความสัมพันธ์อันดีระหว่างฝ่ายบริหารขององค์กร กับบุคลากรผู้ปฏิบัติงาน และระหว่างบุคลากรผู้ปฏิบัติงาน
ดว้ ยตนเองกำหนดนโยบาย แผนงาน โครงการและมาตรการ ซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาคุณภาพชวี ิตของบุคลากร
การสำรวจความพึงพอใจต่อการดำเนินงานที่เกี่ยวข้องกับการบริหารทรัพยากร บุคคลสร้างวัฒนธรรมองค์กร
และบรรยากาศการทำงานท่กี ่อให้เกิดการเรยี นรู้ อย่างต่อเนื่องจัดระบบการจัดการความรู้ ระบบเครือข่ายเพื่อ
ถ่ายทอดองค์ความรแู้ ละแลกเปลย่ี นความรู้ ประสบการณใ์ นการปฏิบัติงาน
7. งานพัฒนาบุคลากรด้านบริหารจัดทำนโยบาย แผนงาน โครงการ และมาตรการด้านการบริหาร
ทรัพยากรบคุ คลของหน่วยงานกอ่ ให้เกิดผลดงั นี้
- การรักษาไว้ซึ่งข้าราชการและผู้ปฏิบัติงานซึ่งจำเป็นต่อการบรรลุเป้าหมายพันธกิจขององค์กร
(Retention)
- ความพึงพอใจของบุคลากรผู้ปฏิบัติงานต่อนโยบาย แผนงาน โครงการ และมาตรการด้านการ
บริหารทรพั ยากรบคุ คลของหน่วยงาน
สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนบริ หำรทรัพยำกรบุคคล
The words you are searching are inside this book. To get more targeted content, please make full-text search by clicking here.
รายงานประจำปี 2563
Discover the best professional documents and content resources in AnyFlip Document Base.
Search