รายงานประจำปี 2563

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 94

กราฟแสดงอัตราการให้บรกิ ารเคลอื บหลุมรอ่ งฟันกรามแมใ้ นเดก็ อายุ 6-12 ปี รายโรงพยาบาล ในจงั หวัดราชบรุ ี
60

50
51.41

40

30 29.79
31.1
19.46
20 25.63 13.14 13.72

10 12.8 14.94 7.57 16.16
0 4.86
จ.ราชบรุ ี
เมืองราชบุรี จอมบึง สวนผ้ึง ดาเนินสะดวก บ้านโป่ง บางแพ โพธาราม เจ็ดเสมยี น ปากทอ่ วัดเพลง บา้ นคา

ปัญหาและอปุ สรรค/ขอ้ เสนอแนะ/แก้ไข
สถานการณก์ ารแพร่ระบาดของเช้ือไวรัสโคโรนา 2019 COVID-19 ทำใหต้ ้องงดการให้บรกิ ารในระยะ

เวลาควบคุมการแพร่ระบาดของเชื้อ ในสว่ นของการให้ความรู้ทนั ตสุขศึกษาอาจปรับเปล่ียนเป็นวิธีการทางสื่อ
ออนไลน์ เพอ่ื ใหส้ อดคลอ้ งกบั สถานการณด์ ังกลา่ ว

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนทันตสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 95

ผลการดำเนนิ งานสง่ เสริมปอ้ งกันทนั ตสขุ ภาพ
ในกลมุ่ วยั ทำงานและโรคไมต่ ิดตอ่ เรอ้ื รัง

บทนำ
ประชากรวัยทำงานอายุ 15-59 ปี เป็นกลุ่มประชากรที่มีความสำคัญต่อการพัฒนาครอบครัว สังคม

และประเทศชาติ มีบทบาทเปน็ ทั้งผูข้ ับเคลอ่ื นเศรษฐกิจของประเทศเปน็ ผูน้ ำครอบครวั และตอ้ งดูแลประชากร
กลุ่มวัยต่างๆอีกด้วย สาเหตุเหล่านี้เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของประชากร สภาวะเศรษฐกิจและสังคม
ทำให้วถิ ีชีวติ เปลีย่ นไปขาดการใส่ใจดแู ลและควบคมุ ป้องกันปจั จัยเส่ียงทีส่ ง่ ผลกระทบต่อสขุ ภาพชอ่ งปาก
วัตถุประสงคใ์ นการดำเนนิ งาน

การดำเนินงานส่งเสรมิ ทันตสขุ ภาพและปอ้ งกนั โรคในช่องปากในกลุ่มวยั ทำงานควรเปน็ การบูรณาการ
ร่วมกับงานอ่นื การทำความเข้าใจกลุ่มวัยทำงานท่ีมลี ักษณะเฉพาะท่ีแตกต่างจากกลุม่ เป้าหมายอ่ืน โดยเฉพาะ
เรื่องของวิถีชีวิตที่มีผลต่อพฤติกรรมกาปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดปัจจัยเสี่ ยงร่วมโดยการรักษาความสมดุล
การเข้าใจมาตรการส่งเสริมและป้องกันสุขภาพช่องปากและสามารถปรับใช้ได้อย่างเหมาะสม โดยใช้
กระบวนการปรบั เปลีย่ นพฤติกรรมสุขภาพและการพฒั นาความรอบรู้ดา้ นสขุ ภาพช่องปาก

เปา้ หมายในการดำเนินงาน

กลมุ่ ประชากรวยั ทำงานอายุ 15-59 ปี ในจงั หวัดราชบรุ ีสามารถได้รับบริการทันตสาธารณสุขได้ทั่วถึง
และเหมาะสมอยา่ งมปี ระสิทธภิ าพ

วิธีการดำเนินงาน
1. การตรวจสขุ ภาพช่องปากและประเมนิ ความเสีย่ ง
2. การสรา้ งเสริมสุขภาพชอ่ งปาก รวมทั้งโรคไมต่ ดิ ต่อ ภาวะปัจจัย/สภาวะแวดล้อมเส่ยี งรว่ มต่างๆ
3. การบรโิ ภคอาหารท่ีดีต่อสุขภาพช่องปากและสุขภาพองคร์ วม
4. การให้บรกิ ารทนั ตกรรมท่ีเหมาะสม
5. ระบบคดั กรองรอยโรคเสย่ี งมะเร็งและมะเรง็ ในช่องปาก

ผลการดำเนนิ งาน

OHSP รอ้ ยละผมู้ อี ายุ 15-59 ปี ไดร้ บั บริการทันตกรรม (คน) (ใช้แบบความครอบคลมุ ) เขตสุขภาพที่ 5 จงั หวัดราชบรุ ี

12

10

8 9.71 8.98 8.96

6 6.43 5.75
4
4.27
2 2.08 2.93 2.62 3.95 2.59
0 จ.ราชบุรี

เมืองราชบรุ ี จอมบงึ สวนผ้ึง ดาเนนิ สะดวก บา้ นโป่ง บางแพ โพธาราม ปากทอ่ วัดเพลง บา้ นคา

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนทันตสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 96

ปัญหาอุปสรรค/ข้อเสนอแนะ/แกไ้ ข
อันเนื่องจากสภาวะการทำงานตรงกับเวลาปฏิบัติการทันตกรรมในเวลาราชการจึงเปน็ สาเหตุสำคัญท่ี

ทำให้ไม่สามารถเข้ารับบริการทนั ตกรรมของภาครัฐได้ คนไข้กลุ่มนี้จึงเลอื กรบั บริการจากคลินิกเอกชนจำนวน
ไมน่ อ้ ย ทำใหผ้ ลท่ีแสดงในกราฟเปน็ เพียงแค่ส่วนหน่ึงของกลุ่มเป้าหมายเท่านัน้ ไม่สามารถแสดงได้ถึงภาครวม
ที่แทจ้ ริงได้

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนทันตสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 97

การจดั บริการสขุ ภาพชอ่ งปากในกลุ่มผู้สูงอายุ

บทนำ
ในปัจจุบัน จากการสำรวจสภาวะทันตสุขภาพของกลุ่มผู้สูงอายุ จากกรมอนามัย พบว่ายังมีผู้สูงอายุ

จำนวนมากประสบปญั หาดา้ นสขุ ภาพ ท้ังสุขภาพกายและใจ ของผู้สงู อายมุ ีแนวโนม้ เกิดโรค ปรทิ นั ต์ เหงอื กร่น
รากฟัน ฯลฯ ส่งผลให้เกิดการสูญเสียฟันไปในที่สุด ส่งผลต่อการบดเคี้ยว ทำให้ประสิทธิภาพในการบดเคี้ยว
ลดลง ทำให้มีผู้สงู อายุ จำนวนมาก มีความจำเป็นในการใสฟ่ ันเทียม และรากเทียม รวมทั้ง ยังมีความต้องการ
ในด้านการดูแล และส่งเสริมป้องกนั โรคในชอ่ งปากทเ่ี หมาะสม และมปี ระสิทธผิ ล เพอ่ื ลดการสูญเสียฟัน

วัตถุประสงคใ์ นการดำเนินงาน
1. เพือ่ ลดการสญู เสยี ฟันในกล่มุ ผู้สงู อายุ
2. เพื่อให้ผู้สูงอายุ ที่มีการสูญเสียฟัน มีโอกาสได้รับการฟื้นฟูสภาพ โดยการใส่ฟันเทียม หรือรากฟัน

เทียม ทดแทน

เปา้ หมายในการดำเนนิ งาน
ผู้สูงอายใุ นจังหวัดราชบุรี

วิธกี ารดำเนินงาน
1. จดั ประชุม ชแ้ี จง และกำหนดกจิ กรรม ส่งเสรมิ ป้องกนั โรคในช่องปากแก่ผู้สงู อายุ
2. ใหห้ น่วยบริการจดั บริการ ตามกลุม่ เป้าหมาย
3. สรุปและรวบรวมผลการดำเนินงาน

ผลการดำเนนิ งาน
1. ผู้สูงอายไุ ดร้ บั บริการใสร่ ากฟันเทียม 55 ราย
2. ผ้สู ูงอายไุ ด้รับบริการใส่ฟันเทียม 584 ราย
3. ผู้สงู อายทุ ต่ี ดิ บ้าน ติเตยี ง ไดร้ บั บริการตรวจสุขภาพช่องปาก 1,331 ราย
4. ผสู้ งู อายุติดบา้ นตดิ เตียง ไดร้ บั บรกิ ารทนั ตกรรม 389 ราย
5. ผสู้ ูงอายไุ ด้รับการตรวจสขุ ภาพช่องปาก 44,357 ราย

ปัญหาอุปสรรค/ข้อเสนอแนะ/แกไ้ ข
เนื่องจากสถานการณ์โควดิ ทำให้บางหน่วยบริการ ไมส่ ามารถใหบ้ ริการไดเ้ ตม็ ท่ีตามสภาวะปกติ

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนทันตสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 98

การจดั บรกิ ารสขุ ภาพช่องปากท่มี ีคุณภาพ
ร้อยละของ รพ.สต./ศสม.

บทนำ
สถานการณ์การใช้บริการสุขภาพช่องปากของประชาชนยังคงอยใู่ นระดับต่ำ และบรกิ ารที่ใช้มากที่สุด

คือ การถอนฟัน ซึ่งเป็นบริการที่ทำให้สูญเสียฟัน ทำให้เกิดการสูญเสียฟันแท้ก่อนกำหนด ส่งผลต่อคุณภาพ
ชีวิต เพื่อเป็นการพัฒนาสุขภาพชอ่ งปากของประชาชนให้ดีข้นึ จึงควรเพม่ิ การเข้าถึงบรกิ ารสุขภาพชอ่ งปาก

วตั ถุประสงค์ในการดำเนินงาน

เพือ่ เพมิ่ การเขา้ ถึงบรกิ ารสขุ ภาพช่องปากของประชาชน

เปา้ หมายในการดำเนนิ งาน
ประชาชนในเขตพื้นที่จังหวัดราชบุรีได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและได้รับบริการทันตกรรมอย่าง

เหมาะสม

วิธกี ารดำเนนิ งาน
1. สนบั สนุนการจดั บริการสขุ ภาพชอ่ งปากใน รพ.สต./ศสม.
2. มีแผนกระจายทันตาภิบาลให้ประจำใน รพ.สต./ศสม.และการหมุนเวียนทันตบุคลากรจาก

โรงพยาบาล
3. วางแผนผู้รับผิดชอบงานสุขภาพช่องปาก ได้แก่ ทันตาภิบาล และทันตแพทย์ ใน Primary care

cluster ทกุ แหง่ ในพน้ื ทรี่ ับผิดชอบ
4. จัดอบรมพัฒนาศักยภาพทันตาภิบาล ในหลักสูตรทันตกรรมชุมชนและครอบครัว และมีแผนการ

พฒั นาศกั ยภาพทันตบคุ ลากร ในหลกั สตู รทันตกรรมชมุ ชนและครอบครัว

ผลการดำเนนิ งาน
รพ.สต./ศสม. ผ่านเกณฑ์ จัดบริการสุขภาพช่องปาก 6 กลุ่มเป้าหมาย 14 กิจกรรม จังหวัดราชบุรี

ปีงบประมาณ 2563 รอ้ ยละ 30.49

รอ้ ยละ รพ.สต./ศสม. ผา่ นเกณฑ์ จดั บริการสขุ ภาพช่องปาก
6 กลุ่มเปา้ หมาย 14 กจิ กรรม จังหวดั ราชบุรี

79.75

42.2 41.72
30.49

2560 2561 2562 2563

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนทันตสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 99

รอ้ ยละ รพ.สต./ศสม. ผา่ นเกณฑ์ จัดบริการสุขภาพชอ่ งปาก
6 กลมุ่ เปา้ หมาย 14 กจิ กรรม จงั หวัดราชบุรี ปงี บประมาณ 2563

70

60 65
50

40 40 44.44 44 44.44 38.89
30
20 7.14 25 30.49
11.11
10 3.7

0

เมอื งราชบรุ ี จอมบงึ สวนผึง้ ดาเนินสะดวก บา้ นโป่ง บางแพ โพธาราม ปากทอ่ วดั เพลง บ้านคา จ.ราชบรุ ี

ปญั หาอุปสรรค/ขอ้ เสนอแนะ/แก้ไข
ไม่สามารถให้บริการตามเป้าหมายได้ เนื่องจากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัส

โคโรนา 2019 (COVID-19)

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนทันตสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 100

กลมุ่ งานควบคมุ โรคไม่ตดิ ตอ่

สขุ ภาพจิต และยาเสพติด

- การดำเนนิ งานปอ้ งกันควบคุมโรคไมต่ ิดตอ่
- งานป้องกันและควบคุมโรคเบาหวาน โรคความดนั โลหิตสูง
- สถานีตรวจสขุ ภาพ (HCP) และศนู ย์ปรบั พฤตกิ รรมเสย่ี ง

(DPACrb Ketogenic Diet) ปอ้ งกนั โรคไมต่ ดิ ตอ่
- โครงการควบคุมโรคไมต่ ดิ ตอ่ เรื้อรงั ตามโปรแกรม DPACrb

Ketogenic Diet ปี 2563
- การดำเนนิ งานสุขภาพจติ และจติ เวช

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 101

การดำเนินงานปอ้ งกันควบคุมโรคไมต่ ดิ ต่อ

สรปุ ผลการดำเนนิ การปอ้ งกนั ควบคุมโรคและลดปจั จัยเส่ียงด้านสขุ ภาพ
ปีงบประมาณ 2563 จังหวดั ราชบรุ ี

สถานการณ์ปัจจุบัน
โรคเบาหวาน จังหวัดราชบุรี มีอัตราผู้ป่วยเบาหวานต่อแสนประชากร ตั้งแต่ปี 2560 2561และ 2562

จาก 7857.58, 6832.08 และ7029.35 ตามลำดับ(จากข้อมูล HDC) พบว่าอัตราความชุกโรคเบาหวานเพิ่มข้ึน
อย่างต่อเนื่อง ในระดับอำเภอพบอัตราความชุกมากที่สุดได้แก่ อำเภอวัดเพลง, อำเภอโพธารามและอำเภอเมือง
(8542.41, 7949.88 และ7898.21 เรียงตามลำดับ) ส่วนอัตราผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่จากกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน
ตง้ั แตป่ ี 2560 2561 และ 2562 ผลงานเริ่มลดลง จาก 2.01, 2.41 และลดลงปี 2562 เปน็ 2.36 ถือวา่ ผ่านเกณฑ์
ที่กำหนดไว้ (เกณฑ์ปี 2562ไม่เกินร้อยละ 2.40) ในขณะที่การควบคุมระดับน้ำตาลของผู้ป่วยเบาหวาน ปี 2560
2561 และ 2562 สามารถทำไดร้ อ้ ยละ 30.30 31.91 และ 32.98 ตามลำดับ ถอื ว่ามีแนวโน้มของการทำงานใน
ทิศทางทีด่ ีข้นึ ในปี 2563 พบประชากรกลมุ่ เส่ยี ง จำนวน 18,457 คน คดิ เปน็ รอ้ ยละ 5.69 กลมุ่ สงสยั ปว่ ยจำนวน
1,357 คน คิดเป็นรอ้ ยละ 0.42 ซง่ึ จัดแผนการตดิ ตามกลมุ่ สงสัยป่วยเบาหวาน ภายใน 3 เดอื น

โรคความดนั โลหิตสูง จงั หวดั ราชบุรี มอี ัตราผู้ป่วยความดนั โลหติ สงู ต่อแสนประชากร ตงั้ แต่ปี 2560 2561
และ 2562 จาก 15,017.58 15,675.18 และ16,354.80 ตามลำดับ(จากข้อมูล HDC) พบว่าอัตราความชุกโรค
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในระดับอำเภอพบอัตราความชุกมากที่สุดได้แก่ อำเภอวัดเพลง, อำเภอ
ดำเนินสะดวก และอำเภอเมือง (23,166.07, 18593.04 และ17876.04 เรียงตามลำดับ) สว่ นอตั ราผปู้ ว่ ยความดัน
โลหติ สงู รายใหม่จากกล่มุ เสี่ยงความดัน ตั้งแต่ปี 2560 2561 และ 2562 ผลงานเพ่มิ ขึ้น จาก 3.89, 5.0 และ 5.26
ไม่ผ่านเกณฑ์กำหนด (เกณฑ์ปี 2562ไม่เกินร้อยละ 5) ในขณะที่การควบคุมค่าความดันโลหิตสูงของผู้ป่วยโรค
ความดนั โลหติ สงู ปี 2560 2561 และ 2562 สามารถทำได้ร้อยละ 35.14 45.54 และ 45.96 ตามลำดบั ถือว่า
มีแนวโน้มของการทำงานในทิศทางที่ดีขึ้น ในปี 2563 พบกลุ่มเสี่ยง จำนวน 11,196 คน คิดเป็นร้อยละ 4.12
กลุ่มสงสัยป่วยจำนวน 4,937 คน คิดเป็นร้อยละ 1.82 ส่งพบแพทย์ จำนวน 267 คน คิดเป็นร้อยละ 1.01 จัด
แผนเฝ้าระวังปอ้ งกันควบคมุ โรคโดยดำเนนิ การ HBPM(Home Blood Pressure Monitoring)

ประชากรส่วนหนึ่งมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคNCDs คือมีภาวะโรคอ้วน จากพฤติกรรมการบริโภคและ
ขาดการออกกำลังกาย ประชากรอายุ 18 -59 ปี จำนวน 544,297 คน ได้รับการชั่งน้ำหนักวัดส่วนสูง จำนวน
324,928 ครอบคลมุ คดิ เปน็ ร้อยละ 59.70 พบวา่ น้ำหนกั เกนิ (BMI >=23 ถึง <25) จำนวน 69,595 คน คิดเป็น
ร้อยละ 21.42 ภาวะกลุ่มอ้วนระดับ 1 (BMI >=25 ถึง <30)จำนวน 58,443 คน คิดเป็นร้อยละ 17.99 อ้วน
ระดับ 2 (BMI >=30 ถงึ <150) จำนวน 15995 คน คดิ เปน็ รอ้ ยละ 4.92

ปัญหาดังกล่าวส่วนใหญ่เกิดจากพฤติกรรมสุขภาพ ดังนั้นการดำเนินการแก้ไขปัญหาจึงขึ้นอยู่กับการ
ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของประชากรจังหวัดราชบุรี จึงต้องตรวจประเมิน วิเคราะห์สุขภาวะสุขภาพ เพ่ือ
แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติ และความเสี่ยงต่อการเกิดโรค พร้อมทั้งให้ความรู้ และปฏิบัติตามเพื่อให้เกิดการ
ปรบั เปลยี่ นพฤตกิ รรม และตดิ ตามผลการปรบั เปล่ียนโดยการตรวจสภาวะสุขภาพซ้ำหลังมีการปฏิบตั ิตนที่ถูกต้อง
ได้แก่ ครั้งแรก, สัปดาห์ที่ 4, สัปดาห์ที่ 8 และ สัปดาห์ที่ 12 จึงจำเป็นต้องเร่งดำเนินการ เพื่อให้ประชากร
จงั หวัดราชบรุ ี ได้เข้ารบั การประเมิน วิเคราะห์ สุขภาพร่างกาย และเข้ารบั การปรบั เปล่ียนพฤติกรรมเพ่ือลดภาวะ

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 102

อ้วนลงพุง ป้องกันการเกิดโรคจากพฤติกรรมเสี่ยง และสร้างรูปแบบ DPACrb Ketogenic Model เพื่อลดโรค

NCDs ตามนโยบายของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบรุ ี

มาตรการ/แผนงาน/โครงการ/งบประมาณ กจิ กรรมทีส่ ำคัญ

มาตรการสำคญั ระดับจังหวัด กลมุ่ เปา้ หมาย โครงการ/กจิ กรรม

มาตรการท่ี 2. โครงการพัฒนาสถานี กลมุ่ ผ้ใู หญ่อายุ 25 – 59 ปี กจิ กรรมที่1. จดั ประชมุ พัฒนาความเปน็ ผ้นู ำและการ

ตรวจสขุ ภาพ Health Check Point ท่ีผ่านการคดั กรองแลว้ ถกู สร้างเครอื ข่าย เพื่อการพฒั นาจดุ คดั กรองสขุ ภาพ

และศนู ย์ปรับเปล่ยี นพฤตกิ รรม จำแนกเปน็ กลมุ่ เสย่ี งดงั น้ี (Health check Point)และจดั บริการปรับเปลี่ยน

DPACrb Ketogenic Diet ในการ 1. กลมุ่ เสี่ยงโรคความดนั พฤตกิ รรมด้วย DPACrb ketogenic diet

ควบคมุ โรคไมต่ ดิ ต่อเรอ้ื รงั ในหน่วย โลหติ สูง (SBP≥120 –139 กิจกรรมที่ 2. จดั สถานตี รวจสุขภาพและศูนย์ปรับเปล่ยี น

บริการปฐมภมู ิ จังหวดั ราชบุรี ปี DBP≥80-89 mmHg) พฤตกิ รรม สำหรับให้บรกิ ารตรวจสภาวะสขุ ภาพทางกาย

2563 (15 มกราคม 2563 – 30 2. กลมุ่ สงสยั ปว่ ยโรค วัดวิเคราะหร์ า่ งกายแบบครบวงจร ก่อนเขา้ รบั การ

กันยายน 2563) ความดนั โลหิตสูง (SBP≥ ปรับเปลย่ี นพฤติกรรม และหลงั การเข้าร่วมโครงการฯ

140 - DBP≥90 mmHg) ระยะ 3 เดือนและติดตามหลงั กลบั ไปดำเนินตามวถิ ชี วี ติ

3. กล่มุ เสี่ยงเบาหวาน ท่ีเลือก ต่อเนื่อง ครบ 1 ปี ดงั นี้

(DTX>100-125 mg%) - ชั่งน้ำหนกั , วดั ส่วนสงู รอบเอว (ส่วนสูง/2) , BMI,

4. กลุ่มสงสยั ป่วย มวลไขมัน, มวลกลา้ มเนอ้ื , เปอร์เซ็นต์ไขมนั ในชอ่ งทอ้ ง,

เบาหวาน (DTX> 125 สุขภาพความเครยี ด, และสุขภาพหลอดเลอื ด

mg%) กิจกรรมท่ี 3. การให้ความร้โู ดยคมู่ ือโปรแกรม DPACrb

5. กลุ่มที่มีภาวะอ้วน Ketogenic diet,

ระดับ 3 (BMI ≥30 กก./ การคำนวณพลงั สารอาหารทรี่ า่ งกายตอ้ งการต่อวัน (จด

ตรม.) บนั ทึกในสมดุ บนั ทกึ ),การอออกกำลังตามรปู แบบ HIIT

และการฝึกฝนกล้ามเนือ้ แขนขา

กจิ กรรมที่ 4.นดั ติดตามระยะ 4,8,12 สัปดาห์

ตัวชวี้ ัด/เป้าหมาย
KPI13. ร้อยละการตรวจติดตามกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานและ/หรือ ความดันโลหิตสูง เป้าหมาย

มากว่า รอ้ ยละ 60

ผลลพั ธ/์ ผลสมั ฤทธิ์
1.รอ้ ยละการตรวจตดิ ตามกลุ่มสงสัยปว่ ยโรคเบาหวาน มากกว่าร้อยละ 60
2.รอ้ ยละการตรวจตดิ ตามกลุ่มสงสัยปว่ ยโรคความดนั โลหติ ด้วย HBPM มากกวา่ ร้อยละ 60
3. อัตราผปู้ ่วย DM รายใหมจ่ ากกลุม่ เสยี่ ง ไมเ่ กินร้อยละ 1.95
4. อตั ราปว่ ยHT รายใหม่จากกลมุ่ เสี่ยงไม่เกิน เกนิ ร้อยละ 5
5. ผปู้ ว่ ยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง สามารถควบคมุ ระดบั น้ำตาลได้ร้อยละ 40 และควบคุม

ระดบั ความดันโลหติ ไดร้ อ้ ยละ 50
6. รอ้ ยละของประชากรวยั ทำงานอายุ 18-59 ปี มคี ่าดชั นีมวลกายปกตมิ ากกวา่ ร้อยละ 60

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 103

ผลการดำเนนิ งาน
ตารางที่ 1.1 ร้อยละการตรวจติดตามกลุม่ สงสยั ป่วยโรคเบาหวาน จังหวดั ราชบรุ ี ปงี บประมาณ 2563

ประเทศ/เขต/ B หมายถงึ จำนวนประชากรอายุ A หมายถึง จำนวนประชากรสงสยั ปว่ ยโรคเบาหวานอายุ ร้อยละ
จังหวดั /อำเภอ 35 ปี ขน้ึ ไป ในเขตรบั ผดิ ชอบทไ่ี ดร้ บั 35 ปี ข้นึ ไป ในเขตรับผดิ ชอบไดร้ บั การตรวจยนื ยันโดยการ
การคัดกรองโรคเบาหวานและเป็น ตรวจระดบั พลาสมากลูโคสหลังอดอาหารมากกวา่ 8 ชั่วโมง 52.55
(FPG) ทางหอ้ งปฏบิ ตั กิ าร ในสถานบรกิ ารสาธารณสขุ ภายใน 61.75
กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน ปงี บประมาณ (ท้งั น้ีควรตรวจตดิ ตามภายใน 3-6 เดอื น) 62.56
71.88
ประเทศ 209,638 110,159 71.43
22.73
เขต 9,746 6,018 41.32
19.38
จังหวัด 1,397 874 71.43
68.75
เมอื ง 345 248 79.33
91.11
จอมบงึ 119 85 46.6

สวนผ้ึง 22 5

ดำเนนิ สะดวก 121 50

บ้านโปง่ 129 25

บางแพ 14 10

โพธาราม 320 220

ปากทอ่ 179 142

วดั เพลง 45 41

บ้านคา 103 48

แหลง่ ข้อมูล hdcservice.moph.go.th กระทรวงสาธารณสขุ ประมวลผล วันท่ี 23 มถิ ุนายน 2563

ตารางท่ี 1.2 ร้อยละการตรวจตดิ ตามกลุ่มสงสยั ปว่ ยโรคความดนั โลหติ สงู จังหวัดราชบุรี ปงี บประมาณ 2563

B หมายถึง จำนวนประชากรอายุ A หมายถึง จำนวนประชากรสงสัยป่วยโรคความดันโลหิต

ประเทศ/เขต/ 35 ปี ขึ้นไป ในเขตรับผิดชอบที่ได้รับ สูงอายุ 35 ปี ขึ้นไป ในเขตรับผิดชอบได้รับการวัดความดัน ร้อยละ
จงั หวัด/อำเภอ การคัดกรองความดันโลหิตสูงและเป็น โลหติ ทีบ่ ้าน
กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง 65.56
68.81
ในปีงบประมาณ 61.80
55.75
ประเทศ 786,948 515,931 86.54
84.43
เขต 41,192 28,346 58.54
67.38
จงั หวัด 5,503 3,401 82.71
54.23
เมอื ง 1,512 843 58.55
72.18
จอมบงึ 520 450 39.73

สวนผ้งึ 244 206

ดำเนินสะดวก 357 209

บ้านโป่ง 656 442

บางแพ 214 177

โพธาราม 1,075 583

ปากท่อ 427 250

วัดเพลง 133 96

บ้านคา 365 145

แหลง่ ข้อมูล hdcservice.moph.go.th กระทรวงสาธารณสุข ประมวลผล วนั ที่ 23 มิถนุ ายน 2563

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 104

ตารางท่ี 1.3 อัตราผูป้ ว่ ยเบาหวานรายใหมจ่ ากกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน จังหวัดราชบุรี ปีงบประมาณ 2563

B หมายถึง จำนวนประชากรอายุ A หมายถึง จำนวนประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป ในเขต

35 ปี ขึ้นไป ในเขตรับผิดชอบทั้งหมด รับผิดชอบ มีค่าระดับน้ำตาลอดอาหาร (FPG) อยู่ระหว่าง

ประเทศ/เขต/ มีค่าระดับน้ำตาลอดอาหาร (FPG) อยู่ 100-125 mg/dl หรือมีคา่ ระดบั น้ำตาลโดยไมอ่ ดอาหาร (RPG) รอ้ ยละ
จงั หวดั /อำเภอ ระหว่าง 100-125 mg/dl หรือมีค่า อยู่ระหว่าง 140-199 mg/dl ในปีที่ผ่านมา ได้รับการวินิจฉัย
ระดับน้ำตาลโดยไม่อดอาหาร (RPG) ว่าเป็นโรคเบาหวานรายใหม่ และขึ้นทะเบียนในปีงบประมาณ 1.54
1.55
อยู่ระหว่าง 140-199 mg/dl ในปีท่ี ปจั จุบนั 1.86
1.56
ผ่านมา 3.38
0.33
ประเทศ 1,704,780 26,307
2
เขต 128,124 1,992 2.52
3.16
จังหวัด 13,735 255 1.66
1.51
เมอื ง 4,795 75 2.78
1.74
จอมบงึ 532 18

สวนผ้ึง 304 1

ดำเนนิ สะดวก 600 12

บ้านโปง่ 1,984 50

บางแพ 316 10

โพธาราม 2,356 39

ปากท่อ 1,592 24

วดั เพลง 396 11

บา้ นคา 860 15

แหลง่ ข้อมูล hdcservice.moph.go.th กระทรวงสาธารณสุข ประมวลผล วนั ที่ 23 มถิ ุนายน 2563

ตารางท่ี 1.4 อตั ราความดนั โลหติ สงู รายใหมจ่ ากกลุ่มเสย่ี งความดนั โลหติ สูง จงั หวดั ราชบรุ ี ปี งบประมาณ 2563

B หมายถึง จำนวนประชากรอายุ A หมายถึงจำนวนประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป ในเขตรับผิดชอบท่มี ี

ประเทศ/เขต/ 35 ปี ขึ้นไป ในเขตรับผิดชอบที่มีค่า ค่าระดับความดันโลหิตคร้ังสุดท้ายในปีงบประมาณที่ผ่านมาอยู่ในช่วง ร้อยละ
จงั หวดั /อำเภอ ระดับความดันโลหิตครั้งสุดท้ายใน SBP130-139 mmHg,DBP85-89mmHgได้รบั การวนิ จิ ฉยั วา่ เปน็ โรค
ปีงบประมาณที่ผ่านมาอยู่ในช่วง SBP ความดนั โลหติ สูงรายใหม่ และขึ้นทะเบยี นในปงี บประมาณ 3.63
3.12
130-139 mmHg ,DBP 85-89 mmHg 3.35

ประเทศ 235495 8552 5
3.13
เขต 23850 745 2.63
2.3
จังหวัด 2478 83 2.88
2.94
เมือง 420 21 2.65
3.92
จอมบงึ 96 3 5.36
3.68
สวนผึ้ง 190 5

ดำเนินสะดวก 174 4

บา้ นโปง่ 208 6

บางแพ 34 1

โพธาราม 831 22

ปากท่อ 306 12

วดั เพลง 56 3

บา้ นคา 163 6

แหลง่ ข้อมูล hdcservice.moph.go.th กระทรวงสาธารณสขุ ประมวลผล วนั ที่ 23 มถิ นุ ายน 2563

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 105

ตวั ชีว้ ัดท่ี 1.5 ผ้ปู ่วยโรคเบาหวานท่คี วบคุมระดบั น้ำตาลไดด้ ี เปา้ หมาย 40%

ผ้ปู ่วยที่อย่ใู นเขตรบั ผดิ ชอบ Type area 1,3

ประเทศ/เขต/จงั หวดั /อำเภอ จำนวนผู้ปว่ ย ได้รบั การตรวจ ควบคมุ ได้ดี %

ประเทศ 2,966,007 1,775,069 787,022 26.53
28.95
เขต 279,631 168,315 80,945 28.50
33.19
จังหวดั 48,470 29,402 13,816 36.02
26.36
เมอื ง 12,475 7,775 4,141 26.29
22.97
จอมบงึ 2,990 2,138 1,077 36.37
25.27
สวนผึง้ 1,123 762 296 23.82
40.68
ดำเนนิ สะดวก 5,515 3,525 1,450 28.44

บ้านโป่ง 9,466 4,925 2,174

บางแพ 2,810 1,695 1,022

โพธาราม 9,223 5,677 2,331

ปากทอ่ 3,233 1,828 770

วดั เพลง 735 532 299

บ้านคา 900 545 256

แหลง่ ขอ้ มลู hdcservice.moph.go.th กระทรวงสาธารณสุข ประมวลผล วันท่ี 23 มิถุนายน 2563

ตัวชีว้ ดั ที่ 1.6 ร้อยละผู้ป่วยความดนั โลหติ สูงที่ควบคมุ ระดับความดันโลหิตได้ดี(น้อยกว่า 140/90 mmHg) เป้าหมาย 50 %

ผู้ปว่ ยท่ีอยู่ในเขตรับผิดชอบ Type area 1,3

ประเทศ/เขต/จงั หวัด/อำเภอ จำนวนผปู้ ่วย ไดร้ บั การตรวจอย่าง ควบคุมได้ดี %
นอ้ ย 2 ครั้งในปี

ประเทศ 6198957 3833175 2517706 40.61
45.66
เขต 626954 410628 286294
41.30
จงั หวดั 112811 64981 46594 30.04
52.29
เมือง 28529 12837 8571 40.43
37.23
จอมบงึ 7651 4727 4001 57.77
43.83
สวนผึ้ง 2916 2005 1179 39.87
39.13
ดำเนินสะดวก 13417 7463 4995 37.15
34.96
บ้านโปง่ 21296 14802 12303

บางแพ 6213 3875 2723

โพธาราม 19054 11625 7597

ปากท่อ 9100 5071 3561

วดั เพลง 1992 1193 740

บา้ นคา 2643 1383 924

แหล่งขอ้ มูล hdcservice.moph.go.th กระทรวงสาธารณสุข ประมวลผล วนั ท่ี 23 มถิ ุนายน 2563

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 106

ตารางที่ 1.7 ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน และ/หรือ ความดันโลหิตสูงทีม่ ี CVD Risk ≥ 20% หลังได้รับการ
ปรับเปลีย่ นความเสี่ยงแลว้ มี CVD Risk ลดลง จงั หวัดราชบุรี ปงี บประมาณ2563

B หมายถงึ จำนวนผูป้ ่วย A หมายถึง จำนวนผปู้ ว่ ยโรคเบาหวาน/ความดนั โลหิตสงู ทม่ี คี วาม

ประเทศ/เขต/ โรคเบาหวาน/ความดันโลหติ สูงทมี่ ี เสย่ี ง CVD ในกลุ่ม Score 3,4,5 รอบ 6 เดอื นแรก (ต.ค. – มี.ค.) และมี ร้อยละ

จงั หวดั /อำเภอ ความเสยี่ ง CVD ในกลุ่ม Score 3,4,5 SCORE ลดลงนอ้ ยกวา่ Score 3 ในรอบ 6 เดอื นหลงั (เม.ย. – ก.ย.) 31.31
33.94
รอบ 6 เดอื นแรก(ต.ค. - มีค.) 27.51
27.07
ประเทศ 41707 13060 19.05
5.88
เขต 3321 1127
35
จงั หวดั 429 118 25
28.57
เมอื ง 133 36 27.08
30.77
จอมบงึ 21 4 40
35.71
สวนผงึ้ 17 1

ดำเนนิ สะดวก 60 21

บา้ นโปง่ 64 16

บางแพ 28 8

โพธาราม 48 13

ปากทอ่ 39 12

วดั เพลง 5 2

บา้ นคา 14 5

แหล่งข้อมูล hdcservice.moph.go.th กระทรวงสาธารณสุข ประมวลผล วนั ท่ี 23 มิถนุ ายน 2563

ตารางท่ี 1.8 ร้อยละของผปู้ ว่ ยเบาหวานที่ได้รบั การตรวจภาวะแทรกซอ้ นทางตา จังหวดั ราชบรุ ี ปงี บประมาณ 2563

ประเทศ/เขต/ B หมายถึง จำนวนผู้ป่วยเบาหวาน Aหมายถงึ จำนวนผูป้ ่วยเบาหวานในเขตรับผดิ ชอบทีไ่ ด้รับการตรวจ รอ้ ยละ
จังหวัด/อำเภอ
ในเขตพื้นทรี่ บั ผิดชอบทัง้ หมด ตา ด้วย Ophthalmoscope หรอื Fundus Camera 49.12
42.08
ประเทศ 2966007 1456972 34.57
117659 32.01
เขต 279631 16758 74.15
47.82
จังหวดั 48470 3,993 28.16
2,217 19.31
เมอื ง 12,475 53.49
537 30.28
จอมบึง 2,990 1,553 56.39
1,828 61.5
สวนผ้ึง 1,123 1,503 6.56
2,793
ดำเนินสะดวก 5,515 1,823

บา้ นโป่ง 9,466 452
59
บางแพ 2,810

โพธาราม 9,223

ปากท่อ 3,233

วัดเพลง 735

บา้ นคา 900

แหล่งข้อมลู hdcservice.moph.go.th กระทรวงสาธารณสขุ ประมวลผล วนั ที่ 23 มถิ นุ ายน 2563

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 107

ตารางที่ 1.9 ร้อยละของผู้ป่วย DM และ/หรือ HT ที่ได้รับการค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรัง จังหวัดราชบุรี ปี
2563

B = ผู้ป่วยโรคเบาหวานและหรือ A = ผปู้ ว่ ยตาม B ที่ได้รบั การตรวจคดั กรอง คอื ตรวจไต

ประเทศ/เขต/ ความดันโลหิตสูงสัญชาติไทย ในเขต รอ้ ยละ
จังหวัด/อำเภอ รบั ผดิ ชอบท่ไี ม่เคยได้รับการวินจิ ฉยั วา่
เป็นโรคไตเรื้อรงั ประมวลผลจากรหัส 56.39
53.45
โรค 53.33
51.89
ประเทศ 5358561 3021457 56.45
69.86
เขต 539729 288495 56.14
38.36
จงั หวัด 102176 54494 49.36
61.03
เมือง 27,269 14,151 66.11
67.94
จอมบึง 7,063 3,987 50.9

สวนผ้ึง 2,804 1,959

ดำเนินสะดวก 11,302 6,345

บา้ นโป่ง 19,145 7,344

บางแพ 6,013 2,968

โพธาราม 15,701 9,583

ปากท่อ 8,539 5,645

วัดเพลง 1,778 1,208

บ้านคา 2,562 1,304

แหล่งขอ้ มูล hdcservice.moph.go.th กระทรวงสาธารณสุข ประมวลผล วันท่ี 23 มถิ ุนายน 2563

ปัญหาอุปสรรค
1. สิทธิประโยชน์ในการตรวจสุขภาพประชาชนในเขตรับผิดชอบ (type area 1,3) ไม่ครอบคลุม

ทุกสิทธิการรักษาตามหลักประกันสุขภาพ ส่งผลกระทบต่อการขับเคลื่อนการจัดบริการเฝ้าระวัง ควบคุม
และป้องกันโรคใน NCD Clinic Plus ในส่วนของผลลัพธ์การจัดบริการไม่ผ่านตามเกณฑ์เป้าหมายที่สำนกั
โรคไม่ติดต่อ กำหนดตัวชี้วัดออกมา เช่น การตรวจค่า LDL, การตรวจค่า Creatinine ต้องได้รับการตรวจ
ถึง 2 ครั้งตอ่ ปีจงึ สามารถนำค่ามาเปรยี บเทียบกันได้

2. ผลลัพธ์บริการหรือผลงานตัวชี้วัดด้านการป้องกันควบคุมโรคไม่ติดต่อปรับเปลี่ยนทุกปีและ
ประกาศลา่ ชา้ ทำใหผ้ ลงานไม่ผา่ นตามเกณฑท์ ี่กำหนด

ขอ้ เสนอแนะ
1. การช่วยประสานงานหน่วยงานที่เกี่ยวข้องสิทธกิ ารรักษาทุกๆสิทธ์ิ ให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย

ได้รับสิทธิประโยชน์การตรวจสุขภาพ ได้รับบริการที่ครอบคลุมกับปัญหาสุขภาพของประชาชน โดยไม่ต้อง
ติดเงอ่ื นไข อายุ หรอื ข้อจำกัดเวลา ตรวจได้ ภายใน 5 ปีต่อ1 ครง้ั เปน็ ต้น

2. การสนับสนุนอุปกรณ์ที่ช่วยในการกำกับติดตามผลการเฝ้าระวังโรคที่บ้านเช่น เครื่องวัดความ
ดันโลหิต,เครือ่ งตรวจระดับนำ้ ตาล ทบี่ ้านให้ผู้ป่วยท่มี ยี งั ควบคมุ โรคไมไ่ ด้

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 108

งานปอ้ งกันและควบคมุ โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง

สรุปผลการเฝ้าระวังโรคไมต่ ิดต่อ DM HT

ย้อนหลงั 3 ปี (61-63 และ 64 ต.ค.-ธ.ค.) และ เมื่อเปรียบเทยี บในช่วงเวลาเดยี วกนั (ต.ค.-ธ.ค.)

จำนวนผู้ป่วย NCD ที่รับบริการที่สถานบริการสาธารณสุข จ.ราชบุรี (ราย/ครั้ง) และผู้ป่วย ที่ควบคุม
ระดบั นำ้ ตาล และคา่ ความดันโลหิตไดต้ ามเกณฑ์
แหลง่ ข้อมลู : hdcservice.moph.go.th ประมวลผล 5 กุมภาพันธ์ 2564 ดงั ตารางด้านลา่ งนี้

โรคเบาหวาน (DM)

รายปี/ รอ้ ยละผูป้ ว่ ยนอกโรคเบาหวาน ที่มารบั บรกิ ารในศสม.และรพ.สต.มผี ลการควบคมุ โรคเบาหวาน ตามเกณฑ์
ไตรมาส
จน.ผปู้ ว่ ยเบาหวาน จน.คร้งั ของผู้ป่วยเบาหวาน คมุ เบาหวานไดต้ ามเกณฑ์
1
(คน) ท่มี ารับบรกิ าร คุมเบาหวานได้ตามเกณฑ์ (คน) ร้อยละ
2561
2562 10,904 24,169 5,371 49.26
2563
2564 19,183 39,668 11,131 58.03

17,173 36,703 10,118 58.92

15,725 37,612 8,759 55.70

โรคความดนั โลหติ สงู (HT)

ร้อยละผ้ปู ่วยนอกโรคความดนั โลหิตสูง ที่มารบั บรกิ ารในศสม.และรพ.สต.มีผลการควบคุม
รายป/ี โรคความดันโลหิตสงู ได้ตามเกณฑ์

ไตรมาส จน.ผปู้ ่วยความดนั โลหิตที่ คุมความดันโลหิตได้ตามเกณฑ์
1 ไดร้ ับการวัดความดนั โลหติ 2
จน.ครง้ั ทีม่ ารบั บริการ คุมความดนั โลหติ ได้ตามเกณฑ์ รอ้ ยละ
คร้ังขึน้ ไป(คน) (คน)

2561 33,581 61,746 13,620 40.56

2562 47,966 81,970 23,882 49.79

2563 33,514 82,748 22,857 68.20

2564 28,629 81,637 19,238 67.20

จากตาราง พบว่า ผู้ป่วยDM/HT มารับบริการ ใน ศสม. และ รพ.สต. เฉลี่ย 2- 4 ครั้ง ต่อคน ในระยะ 3
เดือน ซึ่งระบบการนัดรับยาและติดตามประเมินอาการซ้ำ F/U ระยะเวลา 2-3 เดือนต่อคน ในปี 2563 จาก
ผลกระทบสถานการณ์โควดิ -19 สำนกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ กำหนดการบรหิ ารจัดการกระจายยาสำหรับ
ผู้ปว่ ยโรคเรือ้ รงั ใหผ้ ปู้ ว่ ยไม่เกิน 2-3 เดอื นต่อคน เพอ่ื ให้หน่วยบรกิ ารสามารถบรหิ ารจัดการยาโรคเรื้อรังได้อย่าง
มีประสิทธิภาพ ซึ่งจังหวัดราชบุรี ในพื้นที่ ส่วนมาก การกระจายยาให้ผู้ป่วยDM/HT ไม่เกิน 2-3 เดือนและมีบาง
พนื้ ที่ 4 เดอื นต่อคน ซ่งึ ไมม่ คี วามเสยี่ งต่อการขาดแคลนยาของหนว่ ยบรกิ าร

ด้านการตดิ ตามการควบคุมระดับน้ำตาลในผปู้ ่วยเบาหวาน(แผนพัฒนา Sugar Home) เปา้ หมายควบคุม
ค่าน้ำตาลได้ ร้อยละ 40 และควบคุมค่าความดันโลหิต(HBPM) ได้ตามเกณฑ์ที่กำหนดร้อยละ 50 (ข้อมูลตาม
ตารางด้านบนสามารถควบคุมโรคได้ตามเกณฑท์ ีก่ ำหนด) เนื่องจากการวิเคราะหข์ ้อมูลจากจำนวนผูป้ ่วยทีเ่ ข้ามา
รับบริการในหน่วยบริการปฐมภูมิ ร่วมกับ อสม.ลงพื้นที่ จ่ายยาให้ผู้ป่วยที่บ้าน โดยให้ผู้ป่วยอยู่บ้าน ซึ่งไม่
ครอบคลมุ กลุ่มเปา้ หมายทั้งหมด

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 109

สถานตี รวจสขุ ภาพ (HCP) และศูนยป์ รับ
พฤตกิ รรมเสยี่ ง (DPACrb Ketogenic Diet)

ป้องกนั โรคไมต่ ิดตอ่

สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวดั ราชบุรี เปดิ ตวั ปี 2563“สถานีตรวจสุขภาพ (HCP) และศูนย์ปรับพฤติกรรม
เสี่ยง (DPACrb Ketogenic Diet) ป้องกันโรคไม่ติดต่อ” กระจายครอบคลุมทั้ง 10 อำเภอ ใน รพสต. 57 แห่ง
โดยเรม่ิ ให้บริการ แล้วตัง้ แต่ พฤศจกิ ายน 2562

8 สถานี

2 สถานี 12 7 สถานี
สถานี 5 สถานี
ชดุ ฝึกฝนกลา้ มเนือ้ แขน กลา้ มเน้อื ขา งบอุดหนนุ อบจ.ราชบรุ ี (ดา้ นบน) 1 สถานี
17
สถานี

4 สถานี 2 สถานี

1 สถานี

ชดุ ฝกึ ฝนกล้ามเนอื้ กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

งบ สสจ.

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 110

สรปุ สถานีตรวจสุขภาพ HCP & DPACrb Ketogenic ปีงบประมาณ 2563

รพ.สต ท้ังหมด ยกเว้น ปี 2562-2563 คงเหลอื พัฒนา แผนพัฒนา
ปี 64 ปี 65
ลำดับ เป้าหมาย ท่ีถา่ ยโอนเปน็ ของ สสจ. อบจ. 100%

ท้องถนิ่ 15 2
62
1. อ.เมือง 25 81 8 25
41
2. อ.บา้ นโป่ง 24 11 16 24
31
3. อ.โพธาราม 25 52 ขยายครบทุกแห่ง 25 สถานี
21
4. อ.ดำเนิน 18 01 13 18
01
5. อ.จอมบึง 14 44 13 12 14

6. อ.ปากท่อ 18 57 แห่ง 14 18

7. อ.บางแพ 9 4 ชุด 29

8. อ.สวนผงึ้ 9 69

9. อ.วดั เพลง 4 24

10. อ.บา้ นคา 9 89

รวมทัง้ หมด 158 70 158

HCP &DPACrbปี 2562แหล่งงบ 2 แห่ง

หมายเหตุ : งบปี 63 ชุด ขาดชุด ฝกึ ฝนกล้ามเนื้อแขน ขา

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 111

สถานีตรวจสขุ ภาพ (HCP) จัดบรกิ าร : การตรวจสขุ ภาพความเครยี ดและสุขภาพ
หลอดเลือดด้วยเครอ่ื ง Smart Pulse

การใชอ้ ุปกรณต์ รวจความแปรปรวนของการเตน้
ของหวั ใจ (Heart rate Variability Device) เพื่อ
ตรวจวดั ความเครยี ดและสุขภาพหลอดเลอื ด
(Stress and Arterial Health Test) ซึง่ สามารถ
ใชง้ านผ่าน Bluetooth ได้กบั โทรศัพทม์ อื ถือ ผ่าน
โปรแกรมแอปพลิเคชั่น Smart Pulse พร้อม
แสดงผลบนหนา้ จอโทรศพั ท์มอื ถอื หรอื ส่งรูปผล
ตรวจไปยังระบบออนไลน์อ่นื ๆ และยังสามารถนำ
รปู รายงานผลนัน้ ไปพมิ พด์ ้วยกระดาษ A4 ได้

ผูเ้ ขา้ รับการตรวจวัดใหเ้ ตรียมตัว ดงั น้ี
ถอดนาฬกิ าข้อมือ หากทาเลบ็ ให้ลา้ งออกก่อนทำการ

ตรวจวดั จากนั้นนงั่ บนเกา้ อ้ใี นทา่ ทผี่ ่อนคลาย ไม่เกรง็ หากมี
อาการเหนื่อยจากการเดินหรอื วงิ่ มานัน้ ใหน้ ่งั พกั ให้หายเหน่ือย
กอ่ นทำการตรวจวดั

หนีบน้วิ ชด้ี ว้ ยเครือ่ งตรวจวดั ใชเ้ วลาในการตรวจวัด
2 นาที 30 วินาที ระหว่างการตรวจวัดใหง้ ดการขยับรา่ งกาย
แตไ่ ม่เกร็งร่างกาย น่ังในท่าผอ่ นคลาย และงดการพูดคุยตลอด
การตรวจวดั

เจา้ หน้าทอ่ี ่านแปลผลการตรวจวดั ท่ีแสดงผ่าน
หนา้ จอโทรศพั ท์มือถอื ซึง่ สามารถขอผลการตรวจวดั ผา่ นทาง

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 112

โครงการควบคุมโรคไมต่ ิดต่อเรือ้ รงั

ตามโปรแกรม DPACrb Ketogenic Diet

บทนำ
โรคไมต่ ดิ ต่อเร้ือรัง (โรคเบาหวาน, โรคความดันโลหิตสูง, โรคไขมนั ในเลือดสูง) เป็นปัญหาสาธารณสุขที่

สำคัญจังหวัดราชบุรี ซึ่งเป็นสาเหตุที่ก่อให้เกิดความพิการและเสียชีวิตเพิ่มมากขึ้น ปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดโรค
เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการบริโภค และขาดการออกกำลังกาย สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรีเล็งเห็น
ความสำคัญเรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม จึงได้จัดทำโปรแกรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทางอาหารที่ทำให้
ร่างกายลดโรคและเพิ่มการออกกำลังกายทำให้มีการเผาผลาญพลังงานและทำให้ร่างกายแข็งแรง โดยนำการ
รับประทานอาหารแบบคีโตเจนิค (อาหารคีโต) หรืออาหารที่มีแป้ง (คาร์โบไฮเดรต) ต่ำเข้ามาเปลี่ยนคนที่เสี่ยง
หรอื คนที่สงสยั ปว่ ยโรคเบาหวาน, โรคความดันโลหิตสูง และโรคอ้วนจากภาวะโภชนาการเกนิ ใหก้ ลับกลายเป็น
คนปกติโดยการปรับพฤติกรรมการบริโภคอาหารและออกกำลังกาย แทนการใช้ยา โดยให้หยดุ หรือลดการใช้ยา
ในกลุ่มโรคไม่ติดต่อเร้ือรัง (เบาหวาน, โรคความดันโลหติ สูง, และโรคไขมันในหลอดเลือด) ซึง่ ผา่ นการวิจัยศึกษา
ประสิทธิผลของโปรแกรม DPACrb Ketogenic Diet ในการควบคุมโรคเบาหวานและโรคความดันโลหติ สูง ใน
ระยะเวลา 12 สัปดาห์ (เริ่มเดือนเมษายน 2562 – กรกฎาคม 2562) ผลการวิจัย พบว่า 1.) ค่า DTX ของกลุ่ม
ทดลองลดลงและแตกต่างจากก่อนเข้าโครงการฯ (P<0.001) ซึ่งหลังการทดลองผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ท่ี
ได้รับโปรแกรมฯ สามารถควบคุมค่า DTX ให้อยู่ระดับปกติได้ ร้อยละ 22.20 คิดเป็น 2.43 เท่าของกลุ่มที่ไม่ได้
รับโปรแกรม (95% CI = 1.41-13.07) และสามารถควบคุมค่า HbA1c ให้อยู่ในระดับปกติ ได้เป็น 2.42 เท่า
ของกล่มุ ที่ไม่ไดร้ ับโปรแกรมฯ (95% CI =1.40 – 12.68) 2.) ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตหลังได้รับโปรแกรมมีการ
ควบคุมค่าความดันโลหิต Systolic ได้ 1.38 เท่า(95% CI= 1.07-1.78) และDiastolic ได้ 1.09 เท่า(95% CI=
1.02-1.30)ได้ดีกวา่ ก่อนรับโปรแกรม ดงั น้นั สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั ราชบุรีจึงจัดทำโครงการนข้ี ึ้น

วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน
1. เพื่อลดความเสีย่ งตอ่ โรคเบาหวาน โรคความดนั โลหิตสงู และโรคอว้ น ของกลุ่มวยั ทำงาน
2. เพื่อเพิ่มองค์ความรู้และความเข้าใจโปรแกรม DPACrb Ketogenic Diet ในการควบคุมป้องกัน

โรคเบาหวานและโรคความดนั โลหิตสูงของกลุ่มวยั ทำงาน
3. เพื่อให้กลุ่มวัยทำงานมีแนวทางการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหารตามรูปแบบ Low

Carb หรอื Ketogenic Diet รว่ มกนั

เปา้ หมายในการดำเนนิ งาน
1. กลุ่มผู้ใหญ่ อายุ 25-59 ปี ทีม่ ภี าวะเส่ียงและสงสัยปว่ ยโรคความดันโลหิต หลังเขา้ รว่ มกจิ กรรมตาม

โปรแกรม DPACrb Ketogenic Diet มีการควบคุมความดันโลหิตได้ตามปกติ SBP<120 mmHg และDBP
< 80 mmHg ร้อยละ 90

2. กลุ่มผู้ใหญ่ อายุ 25-59 ปี ที่มีภาวะเสี่ยงและสงสัยป่วยโรคเบาหวาน หลังเข้าร่วมกิจกรรมตาม
โปรแกรม DPACrb Ketogenic Diet มีการควบคุมค่าน้ำตาลเจาะปลายนิ้ว(แบบไม่อดอาหาร)ได้ตามปกติ
>=70- <=140 mm%รอ้ ยละ 90

3. กลุ่มผู้ใหญ่ อายุ 25-59 ปี ที่มีภาวะเสี่ยง ระดับ 3 BMI >=30 หลังเข้าร่วมกิจกรรมตามโปรแกรม
DPACrb Ketogenic Diet มีการควบคุมค่าBMI < 30 ร้อยละ 80

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 113

ผลการดำเนนิ งาน
ตารางท่ี 1 แสดง จำนวน และร้อยละของกล่มุ เปา้ หมายทเ่ี ข้าร่วมโปรแกรม DPACrb Ketogenic Diet

อำเภอ เปา้ หมาย จำนวน รอ้ ยละ

โพธาราม 420 286 68.10

จอมบึง 252 201 79.76

ดำเนินสะดวก 324 255 78.70

บางแพ 204 208 101.96

บา้ นโป่ง 384 290 75.52

บ้านคา 144 12 8.33

ปากท่อ 300 199 66.33

สวนผ้งึ 204 114 55.88

เมือง 444 0 0.00

วดั เพลง 92 0 0.00

รวม 2,768 1,565 56.54

จากตารางที่ 1 พบว่ามีผู้เข้าร่วมโปรแกรม ร้อยละ 56.54 อำเภอบางแพ มีกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วม
โครงการมากที่สุด ร้อยละ 101.96 รองลงมาเป็นอำเภอจอมบึง และอำเภอดำเนินสะดวก ร้อยละ 79.76,
78.70 สว่ นอำเภอเมืองและวัดเพลง ไม่มผี ูเ้ ขา้ ร่วมโครงการ

กิจกรรม 1 บรกิ ารตรวจสภาวะสุขภาพทางกาย, ความเครียดและสขุ ภาพหลอดเลือด และค่าดัชนมี วลกาย

บรกิ ารตรวจสภาวะสุขภาพทางกาย ไดแ้ ก่ การตรวจ % ไขมันในรา่ งกาย ภาวะมวลกลา้ มเนอื้

ตารางที่ 2 แสดง จำนวน และร้อยละของ%ไขมันในร่างกาย ก่อนและหลัง ได้รับโปรแกรม DPCArb

Ketogenic

คา่ %ไขมนั ในรา่ งกาย แปรผล ครั้งที่ 1 ครงั้ ที่ 2

จำนวน รอ้ ยละ จำนวน รอ้ ยละ

ไขมัน (Fat%) 11 - 28% ปกติ 299 19.11 317 20.26

ไขมัน (Fat%) 28.1 % ขนึ้ ไป เสย่ี ง 1,266 80.89 1,248 79.74

ผลรวมทั้งหมด 1,565 100 1,565 100

วเิ คราะหผ์ ล/อภปิ รายผล
จากตารางพบว่า กลุ่มเป้าหมายที่มีความเสี่ยงของ%ไขมันในร่างกายลดลง จากร้อยละ 80.89 เป็น

ร้อยละ 79.74 หลังเข้ารว่ มโปรแกรม

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 114

ตารางที่ 3 แสดงร้อยละของภาวะของมวลกล้ามเนื้อ ก่อนและหลัง ได้รับโปรแกรมDPCArb
Ketogenic

กอ่ นรว่ มโปรแกรม หลังรว่ มโปรแกรม

ผลการตรวจมวลกลา้ มเนือ้ แปรผล จำนวน คา่ เฉลี่ย นน. จำนวน ค่าเฉลย่ี นน.
(กก.) (กก.)

คา่ เฉลยี่ มวลกลา้ มเนอื้ เพ่ิมขึ้นจากก่อน 1,565 39.97 1,565 39.94

วเิ คราะหผ์ ล/อภปิ รายผล
จากตารางพบว่า ค่าเฉลี่ยมวลกล้ามเนื้อของกลุ่มเป้าหมายมีค่าใกล้เคียงกัน เนื่องจากระยะเวลาห่าง

กนั เพยี ง 4 สัปดาห์

ตารางท่ี 4 แสดงจำนวน และร้อยละของการตรวจความเครียด และสุขภาพหลอดเลือด

ผลตรวจสขุ ภาพหลอดเลอื ด แปรผล ก่อนรว่ มโปรแกรม 4 สัปดาห์หลงั รว่ มโปรแกรม
จำนวน ร้อยละ
จำนวน ร้อยละ

สขุ ภาพหลอดเลือด ระดบั 1 ดีมาก 143 9.14 159 10.16

สขุ ภาพหลอดเลอื ด ระดับ2 ด(ี เสย่ี งนอ้ ย) 267 17.06 358 22.88

สุขภาพหลอดเลือด ระดบั 3 ตอ้ งระวงั 507 32.40 539 34.44

สุขภาพหลอดเลอื ด ระดบั 4 เร่ิมเส่ือม 496 31.69 410 26.20

สุขภาพหลอดเลอื ด ระดับ5 ไม่ดี-เสย่ี ง 98 6.26 74 4.73

สขุ ภาพหลอดเลือด ระดบั 6 แย่-เสยี่ ง 50 3.19 25 1.60

สขุ ภาพหลอดเลอื ด ระดับ7 แย่-เสยี่ งมาก 4 0.26 0 0

ผลรวมท้งั หมด 1,565 100 1,565 100

วิเคราะห์ผล/อภปิ รายผล
จากตารางพบวา่ ผเู้ ขา้ ร่วมโปรแกรมมีระดับสุขภาพหลอดเลอื ดระดับ 1 เพิม่ ขน้ึ จากร้อยละ 9.14

เปน็ 10.16 และในกลมุ่ ท่ีมีสขุ ภาพหลอดเลือดเส่ยี ง ถงึ เสี่ยงมาก ระดบั 5, 6 ลดลง และไมพ่ บผเู้ ขา้ ร่วม
โปรแกรมท่ีมี สขุ ภาพหลอดเลือด ระดับ7 (แย่ – เส่ยี งมาก)

ตารางที่ 5 แสดงจำนวน และร้อยละของภาวะน้ำหนักตวั ตามดชั นมี วลกาย ก่อนและหลังไดร้ ับ

โปรแกรม DPCArb Ketogenic ในระยะ 4 สัปดาห์

ค่าดชั นีมวลกาย แปรผล ก่อนรบั โปรแกรมDPACrb Keto หลังรบั โปรแกรมDPACrb
Keto

จำนวน รอ้ ยละ จำนวน ร้อยละ

BMI 18.5-22.9 ก.ก./ตร.ม ปกติ 350 22.36 378 24.15

BMI 23-24.9 ก.ก./ตร.ม น้ำหนักเกิน 251 16.04 275 17.57
BMI 25-29.9 ก.ก./ตร.ม อว้ นระดบั 1 565 36.10 544 34.76

BMI 30-149.9 ก.ก./ตร.ม อ้วนระดบั 2 399 25.50 368 23.51
ผลรวมท้ังหมด
1,565 100 1,565 100

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 115

วเิ คราะหผ์ ล/อภปิ รายผล
จากตารางพบว่า ผู้เข้าร่วมโครงการมีค่าดัชนีมวลกาย อ้วนระดับ 2 ลดลง จาก ร้อยละ 25.50 เหลือ

23.51, และมีกล่มุ ปกติ เพิ่มขน้ึ จากร้อยละ 22.36 เปน็ รอ้ ยละ 24.15

กิจกรรมที่ 2 บรกิ ารตรวจวดั ความดนั โลหติ
ตารางท่ี 6 แสดงจำนวน และรอ้ ยละของผลความดนั Dystolic Blood Pressure

ค่าความดนั โลหิต แปรผล กอ่ นรว่ มโปรแกรม 4 สัปดาหห์ ลังรว่ มโปรแกรม
จำนวน ร้อยละ
จำนวน ร้อยละ

DBP ปกติ 50-84 mmHg ปกติ 1,125 71.88 1,263 80.70
DBP เส่ยี ง 85-89 mmHg เสี่ยง 187 11.95 143 9.14
DBP สงสัยปว่ ย 90-109 mmHg สงสัยป่วย 20 1.28 6 0.38
DBP สง่ พบแพทย์≥110 mmHg สง่ พบแพทย์ 233 14.89 153 9.78
100
ผลรวมทงั้ หมด 1,565 100 1,565

วิเคราะหผ์ ล/อภิปรายผล
จากตาราง พบว่า ค่าความดันโลหิต Dystolic หลังเข้าร่วมกิจกรรมตามโปรแกรม DPACrb

Ketogenic Diet มีค่าปกติเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 71.88 เป็นร้อยละ 80.70 และส่งพบแพทย์มีจำนวนลดลงจาก
รอ้ ยละ 14.89 เหลอื ร้อยละ 9.78

กจิ กรรม 3 บริการคดั กรองเบาหวานโดยการตรวจระดบั นำ้ ตาลในเลือดด้วยการเจาะปลายนิ้ว แบบไมอ่ ดอาหาร
ตารางท่ี 7 แสดงจำนวน และร้อยละของผลระดับน้ำตาลในเลือดด้วยการเจาะปลายนิ้ว แบบไม่อด

อาหาร

คา่ น้ำตาลปลายนว้ิ แบบไม่อดอาหาร แปรผล คร้งั ท่ี 1 ครั้งท่ี 2

DTXปกติ 70-140 mg% ปกติ จำนวน ร้อยละ จำนวน รอ้ ยละ
DTXเส่ียง 141-200 mg% เสีย่ ง 1,382 88.31 1,455 92.97
DTXสงสัยปว่ ย >200 mg% สงสยั ปว่ ย 138 8.82
88 5.62
ผลรวมท้ังหมด 45 2.87
1,565 100 22 1.41

1,565 100

วเิ คราะหผ์ ล/อภิปรายผล
จากตาราง พบว่า ผลระดับน้ำตาลปลายนิ้วแบบไม่อดอาหาร (DTX) มีค่าปกติเพิ่มขึ้น จากร้อยละ

88.31 เปน็ รอ้ ยละ 92.97 กลุ่มสงสัยปว่ ยลดลงร้อยละ 2.87 เหลือร้อยละ 1.41

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 116

กจิ กรรมท่ี 4 ประเมนิ ปัจจยั เส่ียงหัวใจและหลอดเลือด

ตารางที่ 8 แสดงจำนวน และรอ้ ยละการวดั เสน้ รอบวงเอว

ผลตรวจเสน้ รอบวงเอว แปรผล กอ่ น หลัง
จำนวน รอ้ ยละ จำนวน ร้อยละ

เสน้ รอบวงเอว ญ <=80 ซม. ญ ปกติ 393 25.11 458 29.27
852 54.44
เส้นรอบวงเอว ญ 81 ซม.ข้ึนไป ญ เกนิ 917 58.59 80 5.11
175 11.18
เสน้ รอบวงเอว ช <=90 ซม. ช ปกติ 68 4.35 1,565 100

เส้นรอบวงเอว ช 91 ซม.ขน้ึ ไป ช เกนิ 187 11.95

ผลรวมทงั้ หมด 1,565 100

วิเคราะหผ์ ล/อภิปรายผล
จากตารางพบว่า ผูเ้ ข้าร่วมโปรแกรมฯ เพศหญิง มีคา่ เสน้ รอบวงเอวปกติ เพิม่ ขึน้ จาก ร้อยละ 25.11

เปน็ ร้อยละ 29.27 และเพศชายมคี า่ เส้นรอบวงเอวปกติ เพิ่มขนึ้ จาก ร้อยละ 4.35 เป็นร้อยละ 5.11

ตารางที่ 9 แสดงจำนวน และร้อยละของการสูบบุหรี่

การสบู บหุ รี่ สูบ ร้อยละ ไม่สูบ รอ้ ยละ
เพศ 14 46.67 1,296 84.43

หญงิ

ชาย 16 53.33 239 15.57

รวม 30 100 1,535 100

วเิ คราะห์ผล/อภิปรายผล
จากตารางพบวา่ ผเู้ ขาร่วมโปรแกรมฯ ไมส่ ูบบหุ รี่ จำนวน 1,535 ราย แบง่ เป็น เพศหญิงร้อยละ

84.43 (1,296ราย) และเพศชาย รอ้ ยละ 15.57 (239 ราย)

กิจกรรมที่ 5 บริการจัดแผนสุขภาพ ให้ความรู้ และสาธิต ตามโปรแกรม DPACrb Ketogenic Diet ด้าน
อาหารคโี ตและการออกกำลังกาย(HIIT)โดยใชร้ ปู แบบ Small Group Training

1. ให้ความรู้และสาธิต เรื่อง อาหารคีโต คือ การกินอาหารที่เล่ียงหรืองดอาหารประเภทข้าว แป้ง
น้ำตาล รวมถึง ผงชูรส แต่ไปเน้นที่การกินไขมันดี โปรตีน ตามความต้องการของร่างกาย โดยคำนวณเป็น
รายบุคคลโดยนับเป็นช้อน เสริมผักใบเขียว และเลือกทานผลไม้ ที่ไม่หวาน จะมีผลให้ร่างกายเปลี่ยนไปใช้
ไขมนั เป็น แหล่งพลังงานใหม่ โดย ใชเ้ คร่อื งมือ คมู่ อื “KETOGENIC DIET”

2. High Intensity Interval Training (HIIT, ฮิต) คือ การออกกำลังกายแบบเข้มข้นสูง นาน 30-60
วินาที สลับกบั การพักหรือออกกำลงั กายแบบเข้มข้นน้อยกวา่ นาน 15-45 วินาที สลับกนั 14-33 รอบ จนครบ
เวลา 25 - 30 นาที ออกกำลงั กายแบบ HIIT อยา่ ง น้อย 3 คร้งั ตอ่ สปั ดาห์ เฉล่ียแล้ว เวลาทีอ่ อกแตล่ ะคร้ังควร
อยู่ประมาณ 20 นาที และต้อง บวกเวลาเพื่อยืดเส้นยืดสายก่อนออกกำลังกาย 3 นาที และ cool-down
หลังจากออก กำลังกาย ด้วย 3 นาที • เช่น ปั่นจักรยานแบบเกียร์ต่ำ สลับกับเกียร์สูง หรือวิ่งสลบั กับหยุดเดนิ
หรือพัก เป็นต้น • ช่วงที่เข้มข้นสูง จะมีระดับการเต้นของหัวใจคุณจะอยู่ที่ 70%-90% ของการเต้นสูงสุด
ของหัวใจ เราจะหายใจเร็ว และไม่สามารถที่จะคุยกับใครได้ • ช่วงที่เข้มข้นต่ำหรือพัก จะมีระดับการเต้นของ
หัวใจคุณจะต่ำกว่า 50% ของการเต้นสูงสุดของหัวใจ • After burn Effect คือ การใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้นหลัง
การออกกำลังกาย HIIT อกี 48 ชั่วโมง

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 117

3. รูปแบบ Small Group Training จำนวน 8 – 20 คน/กลมุ่ โดยการจดั เปน็ ฐานดังน้ี
1.) การตรวจประเมินรา่ งกาย
2.) อาหาร
3.) ออกกำลงั กาย
4.) วิเคราะหผ์ ลการตรวจประเมนิ ชวนดไู ขมนั

ปญั หาอุปสรรค/ขอ้ เสนอแนะ/แก้ไข
1. ปัญหาอุปสรรค
1.1 มคี วามผิดพลาดในการบันทกึ ข้อมูลเน่ืองจากมกี ารสื่อสารไม่ตรงกัน
1.2 มีการเปล่ยี นแปลงระยะเวลาในการตดิ ตาม และจากผลกระทบสถานการณโ์ ควดิ ทำให้
บางพ้นื ทไ่ี มส่ ามารถดำเนินงานได้ตามแผน ตามการสั่งการของผูบ้ รหิ ารระดับพืน้ ท่ี
1.3 ความเขา้ ใจในการดำเนินงานมีผลกระทบทำให้ รายละเอียดของกลมุ่ เปา้ หมายไม่ตรงตาม
ขอ้ ตกลง
2. ปัจจัยสนับสนนุ
- การบริหารจดั การอปุ กรณก์ ารตรวจวิเคราะห์ ยังไมค่ รอบคลุมในทกุ พื้นท่ี
3. ขอ้ เสนอแนะ
- พัฒนาการจัดเก็บข้อมูลให้ ถูกต้อง ครบถว้ นตามการจดั บรกิ ารและขอ้ ตกลง
- การประชุม หลังจัดกจิ กรรม และดำเนินการตรวจสอบบันทึกวิเคราะหข์ ้อมลู ใหเ้ ป็น

ปัจจุบนั
- ประชาชนกล่มุ ท่ีมีความเสี่ยง มคี วามสนใจในผลการตรวจ และ อุปกรณ์ ประเมนิ วิเคราะห์

ช่วยเพิม่ ความตระหนกั ในการปรับพฤติกรรม และมคี วามรู้ทจี่ ะเลือกรับประทานอาหาร

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 118

การดำเนินงานสขุ ภาพจติ และจิตเวช

บทนำ
ตามที่กระทรวงสาธารณสุข ได้กำหนดแผนยุทธศาสตร์กระทรวงสาธารณสุขประจำปีงบประมาณ

พ.ศ.2562 ภายใต้แผนยุทธศาสตร์ระดับชาติ ระยะ 20 ปี (ด้านสาธารณสุข) ถือเป็นกรอบแนวทางในการ
ขับเคล่อื นนโยบายในการปฏบิ ัตขิ องหนว่ ยงานในสงั กัดกระทรวงสาธารณสขุ ในทกุ ระดับ

กรมสขุ ภาพจติ กระทรวงสาธารณสุขได้กำหนด ให้ดำเนินงานตามแผนยทุ ธศาสตร์ ในสว่ นแผนพัฒนา
เศรษฐกิจและสงั คมแห่งชาติ ฉบับท่ี 12 (พ.ศ.2561-2565) ซงึ่ กลุม่ งานควบคุมโรคไม่ติดต่อ สขุ ภาพจิตและยา
เสพติด สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี นำแนวทางมาปรับใช้ให้ การดำเนินงานด้านสุขภาพจิตและจิเวช
สำเรจ็ ตามวตั ถปุ ระสงค์ และเกิดผลลัพธต์ ามตวั ช้ีวดั ท่กี ำหนด เพื่อใหป้ ระชาชนได้รบั การดแู ลรกั ษาเยยี วยาด้าน
จิตใจ อยา่ งมปี ระสทิ ธิภาพ

วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน
เพื่อให้หน่วยงานในพื้นท่ีมีระบบการบริการสุขภาพจติ และจิตเวชอย่างครอบคลุม และบูรณาการการ

ดำเนินงานร่วมกบั เครอื ข่ายในทกุ ภาคสว่ นทเ่ี ก่ียวข้อง ในการ ป้องกันเฝา้ ระวงั ปญั หาสุขภาพจิต การค้นหากลุ่ม
เส่ียง การดแู ลรักษาและการตดิ ตามอยา่ งต่อเน่ือง มีผลสัมฤทธิ์ท่ดี ี

เป้าหมายในการดำเนนิ งาน
1. อัตราการฆ่าตวั ตายสำเร็จ ไมเ่ กิน 6.3 ต่อแสนประชากรไทย
2. รอ้ ยละของผูพ้ ยายามฆา่ ตวั ตายไมก่ ลับมาทำร้ายตัวเองซ้ำในระยะเวลา 1 ปี มากกว่า 85
3. รอ้ ยละผูป้ ่วยโรคซมึ เศรา้ เข้าถงึ บริการสุขภาพจิต มากกวา่ 68

วิธกี ารดำเนินงาน
1. จดั ประชมุ สรา้ งความเขา้ ใจและช้ีแจงรายละเอียดตัวชว้ี ัด เพอื่ วางแผนการดำเนนิ งานสุขภาพจิตให้

ได้ตามเปา้ หมายและตวั ชวี้ ดั ทกี่ ำหนด
2. ดำเนนิ งานตามแผนทว่ี างไว้
3. ตดิ ตาม การดำเนนิ งาน วเิ คราะหข์ อ้ มลู
4. รายงานผลการดำเนนิ งาน

ผลการดำเนินงาน
1. อัตราการฆ่าตวั ตายสำเรจ็ 2.36 ตอ่ แสนประชากรไทย
2. รอ้ ยละของผู้พยายามฆ่าตัวตายไมก่ ลบั มาทำร้ายตวั เองซ้ำในระยะเวลา 1 ปี 96.41
3. รอ้ ยละผูป้ ่วยโรคซึมเศรา้ เข้าถึงบรกิ ารสุขภาพจิต 73.64
4. สนับสนุนการดำเนินงาน ของคณะทำงานป้องกันและแก้ไขปัญหาสุขภาพจิตในชุมชน จำนวน 10

อำเภอ
5. ส่งเสริม พื้นที่ต้นแบบการช่วยเหลือเยียวยาจิตใจ ในสถานการณ์การระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา

2019 (COVID-19)พื้นที่ชุมชนตำบลเจ็ดเสมียน อำเภอโพธาราม จังหวัดราชบุรี โดยติดตั้งวัคซีนใจในชุมชน
และการดำเนนิ งาน 4 สรา้ ง 2 ใช้ ในชุมชน เกดิ การช่วยเหลอื ร่วมมอื กันในทุกภาคส่วน

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 119

ปัญหาอุปสรรค/ขอ้ เสนอแนะ/แก้ไข
1. จากขอ้ มูลเชิงลึกพบว่าผู้ที่ฆา่ ตัวตายสำเร็จ บางรายไมพ่ บสาเหตุการนำมาซึ่งการฆ่าตัวตายท่ีแน่ชัด

และไม่พบสัญญาณบง่ บอกกอ่ นลงมือกระทำ จงึ ยากตอ่ การปอ้ งกันเฝ้าระวังความเสี่ยง
2. ปัญหาที่พบจากการนำมาซง่ึ การตัดสนิ ใจฆา่ ตัวตาย มหี ลากหลายดา้ น ส่วนใหญค่ ือปัญหาเศรษฐกิจ

ภาระหนส้ี นิ ซ่ึงหนว่ ยงานสาธารณสขุ อาจตอ้ งประสานหนว่ ยงานอืน่ ท่เี กี่ยวขอ้ งรว่ มดำเนนิ การ
3. กระบวนการส่งต่อผู้ป่วยที่ทำร้ายตัวเองในครั้งแรก ให้ได้รับการตรวจรักษากับแผนกจิตเวช ยังไม่

ครอบคลมุ ทกุ ราย ทำให้ขาดการตดิ ตามต่อเนอื่ ง และอาจเกิดการทำร้ายตนเองซำ้
4. ผ้ปู ่วยทข่ี าดการติดต่อ เชน่ ยา้ ยท่อี ยู่ เปลยี่ นหมายเลขโทรศัพท์ มคี วามเสยี่ งทำรา้ ยตนเองซำ้
5. ข้อมูลการเข้าถึงบริการผู้ป่วยโรคซึมเศร้า ที่ได้รับการรักษาในสถานพยาบาลเอกชน ไม่ได้ส่งต่อ

หรอื เชอื่ มประสานข้อมูลกบั สถานพยาบาลของรฐั จึงทำใหข้ ้อมลู การเข้าถึงบรกิ ารไม่ครบถว้ น
6. การคน้ หาผู้มีความเส่ียงไม่ครอบคลุมทุกกลุ่มประชากร
7. กรณีผู้ป่วยรับยาต้านเศร้าในสถานพยาบาลทีไ่ ม่มีจติ แพทย์ อาจทำให้การวินิจฉัยโรคไมส่ มั พันธก์ ับ

อาการ หรอื ขาดการซกั ประวัตผิ ู้ป่วยและครอบครัวอย่างละเอียด

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุ ขภำพจิต และยำเสพติด

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 120

กลุ่มงานคุ้มครองผู้บรโิ ภค
และเภสชั สาธารณสุข

- ขอ้ มลู ทว่ั ไป

(สถานประกอบการด้านยา สถานพยาบาลเอกชน สถานท่ีผลิตอาหาร นำเขา้ อาหาร
สถานประกอบการเพ่ือสุขภาพ สถานประกอบการที่เกีย่ วกับผลติ ภัณฑส์ ขุ ภาพประเภท
อน่ื ๆ)

- ผลการดำเนินงานตามขอบเขตภารกจิ

- งานกำกบั ตรวจสอบผลติ ภัณฑแ์ ละบริการสขุ ภาพกอ่ นออกสู่ทอ้ งตลาด
(Pre-marketing control)

- งานกำกบั ตรวจสอบผลติ ภัณฑ์และบริการสขุ ภาพหลงั ออกสทู่ อ้ งตลาด
(Post-marketing control)

- โรงพยาบาลอาหารปลอดภัย

- นมโรงเรยี น ปี 2563

- การดำเนินการดา้ นยาเสพติดให้โทษประเภท 5 (กัญชา)

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนคุ้มครองผู้บริ โภคและเภสัชสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 121

ขอ้ มูลทั่วไป

ณ เดือนสิ้นเดือนกันยายน พ.ศ. 2563 จังหวัดราชบุรี มีสถานประกอบการด้านยา 301 แห่ง สถานพยาบาล

เอกชน 308 แห่ง สถานที่ผลิตอาหาร 850 แห่ง สถานที่นำเข้าอาหารทั้งสิ้น 33 แห่ง สถานประกอบการเพื่อสุขภาพ

51 แหง่ และสถานประกอบการทเ่ี ก่ยี วกบั ผลิตภัณฑส์ ขุ ภาพประเภทอนื่ ๆ ดังมีรายละเอียดต่อไปน้ี

จำนวนสถานประกอบการด้านผลิตภณั ฑ์และบริการสุขภาพในจังหวดั ราชบุรยี ้อนหลงั 2560-2563

จำนวน (แห่ง) จำแนกรายปี

ประเภทสถานประกอบการ 2560 2561 2562 2563
สถานทข่ี ายยาแผนปัจจบุ นั ขย.1 183 183 180 189

สถานที่ขายยาแผนปัจจบุ นั บรรจุเสร็จ ขย.2 54 54 54 45

สถานทขี่ ายยาแผนโบราณ ขย.บ. 30 25 29 31

สถานทผี่ ลติ ยาแผนโบราณ 20 20 20 22

สถานทข่ี ายยาแผนปัจจุบนั บรรจเุ สรจ็ สำหรบั สตั ว์ ขย.3 13 13 13 14

ร้านยาคุณภาพ 8 6 64

สถานพยาบาลท่มี ีใบอนญุ าตใหม้ ีไว้ครอบครอง หรอื ใชป้ ระโยชน์ซึง่ วัตถุ 24 24 22 17

ออกฤทธิ์ประเภทซงึ่ วตั ถุออกฤทธิ์ประเภท 3,4

สถานที่ขายวัตถุออกฤทธิต์ ่อจติ และประสาทประเภท 3,4 2 3 00

สถานที่จำหนา่ ยยาเสพตดิ ให้โทษประเภท 2 14 14 14 14

สถานทจ่ี ำหนา่ ยยาเสพตดิ ให้โทษประเภท 3 1 1 11

สถานทจี่ ำหนา่ ยยาเสพตดิ ใหโ้ ทษประเภท 5 (กญั ชา) 000
สถานพยาบาลทงั้ หมด 6 6 66
1.สถานพยาบาลเอกชน ประเภททีร่ บั ผปู้ ว่ ยไวค้ า้ งคืน

2.สถานพยาบาล ประเภททไ่ี มร่ บั ผปู้ ่วยไว้คา้ งคนื 236 252 271 302

-สถานพยาบาลประเภทคลนิ กิ เสรมิ ความงาม 8 9 11 13

-สถานพยาบาลประเภทการพยาบาลและการผดงุ ครรภ์ 29 33 38 44

สถานประกอบการเพื่อสขุ ภาพ ประเภท นวดเพอื่ สขุ ภาพ 0 5 32 49

สถานประกอบการเพ่ือสขุ ภาพ ประเภท สปา 0 1 22

สถานทผ่ี ลติ อาหารทกุ ประเภท 779 742 715 850

สถานทน่ี ำเข้าอาหารทกุ ประเภท 34 31 32 33

สถานทผี่ ลิตและนำเข้าเครอ่ื งสำอาง 43 43 192 207

สถานทผ่ี ลติ เครื่องมือแพทย์ 1 1 11

สถานทข่ี ายเครือ่ งมอื แพทย์ 1 1 11

สถานทผี่ ลิตวัตถุอนั ตรายชนิดท่ี 1 11 9 12 12

สถานประกอบการใชร้ ับจา้ งวตั ถอุ ันตราย (กำจดั แมลง) 6 3 31

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนคุ้มครองผู้บริ โภคและเภสัชสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 122

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนคุ้มครองผู้บริ โภคและเภสัชสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 123

ผลการดำเนนิ งานตามขอบเขตภารกจิ

กลุ่มงานคุ้มครองผู้บริโภคฯ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี มีบทบาทหน้าที่ในการอนุญาตและ
ตรวจสอบการดำเนินงานของสถานที่ผลิต จำหน่าย ผลิตภัณฑ์สุขภาพ และบริการสุขภาพให้ได้มาตรฐาน
เพ่อื ใหป้ ระชาชนไดร้ บั ความปลอดภยั จากการบรโิ ภค ภายใต้ขอบเขตการดำเนินงานหลกั 5 ประการ ได้แก่

1. งานกำกับตรวจสอบผลิตภัณฑ์และบริการสุขภาพก่อนออกสู่ท้องตลาด (Pre-marketing control)
ทำหน้าที่พิจารณากลั่นกรองผลิตภัณฑ์สุขภาพ สถานประกอบการและบริการสุขภาพก่อนอนุญาต ให้ผลิต
นำเข้าหรอื จำหนา่ ยหรือเปิดดำเนินการ

2. งานกำกับตรวจสอบผลิตภัณฑ์และบริการสุขภาพหลังออกสู่ท้องตลาด (Post-marketing control)
ทำหน้าที่ตรวจสอบกำกับ เฝ้าระวังผลิตภัณฑ์สุขภาพและบริการสุขภาพหลังออกสู่ทอ้ งตลาด ตรวจสอบกำกบั
เฝา้ ระวังการโฆษณา รับและจดั การเร่ืองรอ้ งเรียน

3. งานสนับสนุนอาหารปลอดภัย (Food safety) ทำหน้าทต่ี รวจวเิ คราะหต์ วั อย่างอาหารและดำเนินการ
สร้างเครอื ขา่ ยอาหารปลอดภยั ในจงั หวัดราชบุรี

4. การพฒั นาศกั ยภาพและใหค้ วามรแู้ ก่ผู้บรโิ ภค (Empowerment & education consumer)
5. การส่งเสริมพัฒนาผู้ประกอบการ (Empowerment entrepreneur) เพื่อให้มีองค์ความรู้และ
แนวทางในการพฒั นาปรับปรงุ สถานประกอบการให้ไดม้ าตรฐานตามเกณฑท์ ี่กำหนด

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนคุ้มครองผู้บริ โภคและเภสัชสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 124

งานกำกบั ตรวจสอบผลิตภัณฑแ์ ละบรกิ ารสขุ ภาพ

ก่อนออกส่ทู อ้ งตลาด (Pre-marketing control)

งานกำกับตรวจสอบผลิตภัณฑ์และบริการสุขภาพก่อนออกสู่ท้องตลาด (Pre-marketing control)
แบง่ เปน็ 2 ประเภท ได้แก่ การกำกบั ผลติ ภัณฑ์สขุ ภาพและการกำกบั บรกิ ารสขุ ภาพ

การกำกบั ผลิตภัณฑ์สุขภาพก่อนออกสทู่ ้องตลาด

ในปี 2563 กลุ่มงานคุ้มครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสุข ทำหน้าที่ควบคุม กำกับ ดูแลคุณภาพ

กอ่ นที่ผลติ ภณั ฑจ์ ะออกสู่ตลาด ตามทไ่ี ดร้ บั มอบอำนาจจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา โดยจำแนก

เป็น การอนุญาตเกย่ี วกบั สถานประกอบการและผลิตภัณฑ์ รายละเอียดดงั น้ี

การกำกบั ผลติ ภัณฑ์สุขภาพก่อนออกสทู่ ้องตลาด ปีงบประมาณ 2563

ประเภทการดำเนนิ งาน จำนวน (รายการ)

อาหาร
ยา
วัตถุออกฤทธิ์ฯ
ยาเสพติดใ ้หโทษ
เค ่ืรองสำอาง
เค ่ืรองมือแพท ์ย
วัตถุ ัอนตราย

สถานประกอบการ

1. ออกใบอนุญาตรายใหม่ 59 17 4 0 0 0 16

2. แกไ้ ขเปลยี่ นแปลงใบอนญุ าต 16 45 0 3 0 0 2

3. ตอ่ อายุใบอนญุ าต 53 3 43 14 0 0 37

4. ยกเลกิ กจิ การ 11 7 0 0 5 0 0

5. ยา้ ยกจิ การ 240 0 000

6. ออกใบแทน 000 0 000

รวม 141 76 47 17 5 0 55

ผลติ ภัณฑ์

1. ใบจดทะเบยี นอาหาร/แจ้ง 73 -

รายละเอียดอาหาร (สบ.5)

2. ใบจดทะเบียนอาหาร/แจ้ง 1,264 -

รายละเอยี ดอาหาร (สบ.7)

3. แกไ้ ขรายละเอียดผลติ ภณั ฑ์ 60 -

4. จดแจง้ เครื่องสำอาง (รายการ - 181

ท้ังหมด/ผ่าน/ไม่ผา่ น)

5. ยกเลกิ ใบรับจดแจง้ เครอื่ งสำอาง - 85

รวม 1,397 266

การกำกับบริการสขุ ภาพกอ่ นอนญุ าต

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนคุ้มครองผู้บริ โภคและเภสัชสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 125

ในปี 2563 กลุ่มงานคุ้มครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสุข ทำหน้าที่ควบคุม กำกับ ดูแลมาตรฐาน
สถานพยาบาลและสถานประกอบการเพื่อสุขภาพก่อนเปิดให้บริการ โดยมีการจัดการใบอนุญาตรายละเอียด
ดงั น้ี

ลำดับท่ี ประเภท จำนวนรายการ

สถานพยาบาล 75
1 การขออนุญาตการประกอบกิจการและดำเนินการคลนิ ิก 13
2 การขอตอ่ ใบอนุญาตใหป้ ระกอบกจิ การคลนิ ิก 97
3 การขอตอ่ อายใุ บอนญุ าตใหด้ ำเนนิ การคลนิ กิ 1
4 การขอเปลีย่ นตัวผูด้ ำเนินการคลนิ กิ 2
5 การขอเปล่ียนแปลงการประกอบกจิ การคลนิ ิก 1
6 การแสดงความจำนงเป็นผู้รบั อนญุ าตให้ประกอบกิจการคลินกิ กรณี
14
ผูร้ บั อนญุ าตตาย 272
7 การแจง้ เลกิ คลินกิ 63
8 การชำระค่าธรรมเนียมคลินิก 28
9 การเปลี่ยนแปลงรายการใบอนญุ าตใหป้ ระกอบกจิ การคลนิ ิก 3
10 การเปล่ียนแปลงรายการใบอนุญาตให้ดำเนนิ การคลนิ ิก 1
11 การโอนใบอนุญาตให้ประกอบกิจการคลนิ ิก
12 การขอรบั ใบแทนใบอนุญาตให้ประกอบกิจการคลินิก การขอใบแทน 2

สมดุ ทะเบยี นสถานพยาบาล 19
13 การขอใบรบั แจ้งสถานพยาบาลประเภททไ่ี มร่ บั ผ้ปู ว่ ยไว้คา้ งคนื ซ่ึงไม่ต้อง 28
2
อยู่ในบงั คบั พระราชบัญญตั ิสถานพยาบาล 131
สถานประกอบการเพือ่ สขุ ภาพ 5
1 การขอรบั ใบอนุญาตประกอบกิจการ 40
2 การขอ(ต่ออายุ)ใบอนุญาตประกอบกิจการ
3 การขอโอนใบอนุญาตประกอบกิจการ (รวมกรณตี าย)
4 การขอข้ึนทะเบียนเปน็ ผู้ให้บริการ
5 การขอรบั ใบแทนใบรบั รอง (ผู้ใหบ้ ริการ)
6 การขอชำระคา่ ธรรมเนียม

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนคุ้มครองผู้บริ โภคและเภสัชสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 126

งานกำกับตรวจสอบผลิตภัณฑ์และบริการสขุ ภาพ

หลังออกสทู่ ้องตลาด (Post-marketing control)

กลมุ่ งานคมุ้ ครองผู้บรโิ ภคและเภสัชสาธารณสขุ ทำหนา้ ทตี่ รวจสอบกำกับเฝ้าระวงั สถานประกอบการ
สุ่มเก็บตัวอย่างผลิตภัณฑ์สุขภาพตรวจวิเคราะห์ ตรวจสอบเฝ้าระวังการโฆษณา รับและจัดการเรื่องร้องเรียน
ด้านผลติ ภณั ฑแ์ ละบรกิ ารสุขภาพ การดำเนินคดี จำแนกตามแตล่ ะประเภทไดด้ งั น้ี

การตรวจเฝ้าระวงั สถานประกอบการ
จังหวัดราชบุรี มีเป้าหมายจำนวนสถานประกอบการที่ต้องเฝ้าระวังจำนวนทั้งสิ้น 1,335 แห่ง ได้รับ

การตรวจเฝา้ ระวัง จำนวน 813 แห่ง คิดเป็นร้อยละความครอบคลุม 60.9 โดยพบว่า ผา่ นมาตรฐาน จำนวน
782 แหง่ คิดเปน็ รอ้ ยละ 96.2 มีผลการดำเนินงาน

ประเภทสถานประกอบการ จำนวน (แหง่ )

สถานที่ผลติ นำเขา้ หรอื ส่งออกอาหาร ท้ังหมด ตรวจเฝา้ ระวัง ผ่านมาตรฐาน
สถานประกอบการยา
สถานพยาบาล 721 288 (39.9 ) 260 (90.3)
สถานประกอบการเพื่อสขุ ภาพ
สถานทข่ี ายเครอ่ื งมือแพทย์ 249 235 (94.4 ) 235 (100 )
สถานทผี่ ลิตเคร่ืองมือแพทย์
รถตรวจสขุ ภาพเคลื่อนท่ี 308 234 ( 76 ) 231(98.7 )

รวม 51 51 (100 ) 51 ( 100 )

10 0

1 1 (100 ) 1(100 )

4 4(100 ) 4(100 )

1335 813 ( 60.9) 782 ( 96.2 )

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนคุ้มครองผู้บริ โภคและเภสัชสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 127

การสุ่มเกบ็ ตัวอยา่ งผลิตภัณฑส์ ขุ ภาพตรวจวิเคราะห์

สุ่มเก็บผลิตภัณฑ์สุขภาพ ส่งตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ จำนวน 74 ตัวอย่าง ผ่านเกณฑ์ 74
ตัวอย่างคดิ เปน็ ร้อยละ 100

ที่ ประเภทอาหาร จำนวนตัวอยา่ ง (รายการ) รอ้ ยละที่ผา่ น
ทงั้ หมด ผา่ นมาตรฐาน มาตรฐาน
อาหาร
1 ผกั (คัดและบรรจุ) 55 100
3 น้ำ 15 15 100
5 อาหารสำเรจ็ รปู พร้อมบรโิ ภคทนั ที 55 100
6 นมโรงเรียน 29 29 100
8 เกลอื บรโิ ภคเสริมไอโอดีน 33 100

เคร่อื งสำอาง 17 17 100
เคร่ืองสำอาง 74 74 100
รวม

เก็บตัวอย่างอาหารสดตรวจโดยใช้ชุดทดสอบอาหารอย่างง่าย ได้รับความร่วมมือจากหน่วย
เคลื่อนที่เพื่อความปลอดภัยด้านอาหาร จากรถหน่วยตรวจสอบเคลื่อนที่เพื่อความปลอดภัยด้านอาหาร
(Mobile Unit for Food Safety) หรือรถโมบาย และ ศรีเมือง ตลาดกลางผักและผลไม้จังหวัดราชบุรี ตรวจ
สารปนเปื้อน และสารเคมีกำจัดแมลง จำนวน 21,529 ตัวอย่าง ไม่พบสารปนเปื้อนจำนวน 21,494
ตัวอย่าง คดิ เปน็ ร้อยละ 99.84

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนคุ้มครองผู้บริ โภคและเภสัชสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3

ตารางแสดงการเก็บตัวอย่างอาหารสดต

บอแรกซ์ สารกนั รา สารฟอกขาว ฟอร์มาลิน
อำเภอ จำนวน

เมือง ตรวจ พบ ตรวจ พบ ตรวจ พบ ตรวจ พบ
20,641 629 8 870 6 534 4 500 4
บา้ นโป่ง 211 35 0 51 0 44 0 30 3
206 21 1 58 0 54 0 28 1
โพธาราม 100 9 1 27 0 3 1 29 0
ดำเนนิ
สะดวก 64 8 0 8 0 5 0 4 0
บางแพ 61 6 0 8 0 11 0 11 0
วัดเพลง 69 22 0 4 0 7 0 6 0
51 12 1 8 0 7 0 4 0
ปากท่อ 50 9 0 5 0 5 0 7 0
สวนผึ้ง 76 11 0 5 0 11 0 24 0

บา้ นคา
จอมบึง

รวม 21,529 762 11 1,044 6 681 5 643 9

หมายเหตุ พบกรดซาลซิ ลิ กิ (6) ตวั อยา่ ง เชน่ มะปรางดอง (2) /องนุ่ ดอง (2) /มะยมดอง (1) /มะ
พบสารฟอกขาว (5) ตวั อย่าง ถ่วั งอก (5)
พบฟอร์มาลิน (9) ตัวอย่าง สไบนาง (1) /ปลาหมึกอาเจนตินา่ (3) /ปลาหมกึ กรอบ
พบบอแรกซ์ (11) ตวั อย่าง หมบู ด (6) /ปลาบด (3) หมขู ุด (2)
พบนำ้ มนั ทอดซ้ำ (4) ตวั อย่าง ไกท่ อด(3)ทอดไขเ่ ต่า(1)
พบยาฆา่ แมลงGT (2) ตัวอยา่ ง ใบบัวบก(1) กุยฉ่าย(2)
พบยาฆ่าแมลงGPO (6) ตวั อย่าง กระเทียมจีน(6)

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี

ห น้ ำ | 128

ตรวจโดยใชช้ ดุ ทดสอบอาหารอย่างงา่ ย

ยาฆ่าแมลง

น ผักผลไม้ เนอ้ื สัตว์ตาก น้ำมันทอดซำ้ โคลฟิ อร์ม สสี ังเคราะห์
แหง้

พป/ พป/ พป/

บ ตรวจ พอ ตรวจ พอ ตรวจ พบ ตรวจ พบ ตรวจ พอ

4 14,512 0/9 298 0 149 3 2,874 0 275 0

3 26 0 0 0 11 0 12 0 2 0

1 25 0 0 0 2 0 13 0 5 0
0 15 0 0 0 7 1 10 0 0 0

0 18 0 0 0 10 0 11 0 0 0

07 0 0 0 6 0 12 0 0 0

0 18 0 0 0 4 0 8 0 0 0

08 0 0 0 3 0 9 00 0

0 10 0 0 0 3 0 11 0 0 0
0 12 0 0 0 4 0 9 0 0 0

9 14,651 0/9 298 0 199 4 2,969 0 282 0

ะม่วงดอง (1)

บ (4) /กุ้งแม่น้ำ (1)

กลุ่มงำนคุ้มครองผู้บริ โภคและเภสัชสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 129

การตรวจสอบเฝา้ ระวงั โฆษณา
มีการตรวจเฝ้าระวังการโฆษณาในคลื่นสถานีวิทยุชุมชน ร่วมกับ กสทช.เขต 16 โฆษณาอาหาร

18 ครั้ง ยา 3 ครั้ง

การจัดการเรือ่ งรอ้ งเรียน
ในปี 2563 กลุ่มงานคุ้มครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสุข มีการจัดการเรื่องร้องเรียน ทั้งหมด

23 เรื่อง เกี่ยวกับ อาหาร จำนวน 8 เรื่อง ยาจำนวน 3 เรื่อง เครื่องสำอาง จำนวน 6 เรื่อง สถานพยาบาล
จำนวน 3 เรือ่ ง สถานประกอบการเพื่อสุขภาพ จำนวน 2 เรอื่ ง วตั ถอุ อกฤทธิ์ จำนวน 1 เร่ือง

หมวด ประเดน็ เร่ืองรอ้ งเรยี น ผลการดำเนินการ สรปุ ผล
สถานพยาบาล การใช้พชื สมนุ ไพรรกั ษาโรค
ตรวจสอบพบเป็นการจ่าย เสร็จสิน้
สถานพยาบาล การประกอบวิชาชีพ
ทันตกรรมโดยมิได้รับอนุญาต สมนุ ไพรเพอื่ รักษาโรคตาม
สถานพยาบาล
ไมป่ ฏบิ ัติตามสญั ญาบริการ ภมู ิปัญญาการแพทย์แผนไทย
สถาน
ประกอบการเพื่อ ประกอบกิจการสถาน ตรวจสอบพบเข้าข่ายเปน็ แจ้งดำเนนิ คดี
สขุ ภาพ ประกอบการเพ่ือสุขภาพ โดย
ไมไ่ ดร้ บั ใบอนุญาตประกอบ การผลติ เครอื่ งมือแพทยโ์ ดย
กจิ การ
มิได้จดทะเบยี นสถาน

ประกอบการ

เป็นการปฏิบัติตามสญั ญา เสรจ็ สนิ้ (ผรู้ ับ

บริการ อนุญาตตกลงกบั ผมู้ า

รบั บรกิ ารได้)

ตรวจสอบพบเข้าขา่ ยเป็น เปรียบเทยี บปรบั

สถานประกอบการเพื่อ

สขุ ภาพมิได้รบั ใบอนญุ าต

สถานประกอบกิจการเพือ่

สุขภาพ

สถานประกอบ มีการใหบ้ ริการนวดเพื่อ ส่งเร่ืองใหฝ้ า่ ยปกครอง ส่งเร่อื งใหฝ้ า่ ย
การเพ่ือสขุ ภาพ สุขภาพและการให้บริการทาง ดำเนินการต่อไป ปกครอง
เพศ

เครือ่ งสำอาง ผรู้ อ้ งมีอาการแพ้จากการใช้ สง่ เรือ่ งใหส้ ำนักงาน สำนักงาน
เครอ่ื งสำอาง เครื่องสำอาง คณะกรรมการอาหารและยา คณะกรรมการอาหาร
นำเข้า สถานทีน่ ำเข้า ณ และยาตรวจวเิ คราะห์
กรุงเทพมหานคร ผลิตภัณฑ์ไม่พบสาร
หา้ มใช้ และ
เปรยี บเทียบปรบั
ฉลาก

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนคุ้มครองผู้บริ โภคและเภสัชสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 130

หมวด ประเดน็ เรื่องรอ้ งเรยี น ผลการดำเนนิ การ สรุปผล
เครอ่ื งสำอาง ผู้ผลิตแจง้ วา่ ถูกปลอม
ผู้บรโิ ภคพบผลิตภัณฑ์ ตรวจสอบสถานทผ่ี ลิต ผลิตภัณฑ์
เครอื่ งสำอาง
เครื่องสำอาง แอลกอฮอลท์ ำความสะอาด เคร่อื งสำอาง ไม่พบการผลติ ผลิตภณั ฑ์
ในสถานท่ีดังกลา่ ว
มือคุณภาพไมด่ ี และมฉี ลาก สำนกั งานคณะกรรมการ
อาหารและยาตรวจ
ไม่ตรงตามทีจ่ ดแจ้ง สถานทผ่ี ลิต ไม่พบการ
ผลติ และยกเลิกใบรับ
ผ้บู ริโภคพบผลติ ภณั ฑฉ์ ดี พ่น ตรวจสอบสถานทผ่ี ลติ จดแจง้ แล้ว
ผู้ประกอบการแกไ้ ข
ในชอ่ งปากโฆษณาเกนิ จริง เคร่ืองสำอาง ฉลากเรยี บรอ้ ยแลว้
สถานที่ไม่มสี ภาพเปน็
ผ้รู อ้ งมีอาการแพจ้ ากการใช้ ส่งเรื่องใหส้ ำนกั งาน สถานท่นี ำเขา้ ภายหลัง
เครอ่ื งสำอาง สถานท่ผี ลติ คณะกรรมการอาหารและยา ผปู้ ระกอบการ
ณ กรงุ เทพมหานคร ดำเนินการปิดกจิ การ
ไม่พบผลิตภณั ฑ์
เครือ่ งสำอาง พบฉลากเครื่องสำอาง ณ เชิญผปู้ ระกอบการมาช้แี จง หมดอายุ ,ตรวจแนะนำ
เครื่องสำอาง สถานทจ่ี ำหนา่ ย ไม่ถูกต้อง
ตรวจสอบสถานทน่ี ำเข้า ผลวิเคราะห์ ไม่พบยา
ผู้บริโภคพบผลติ ภัณฑท์ จี่ ด เคร่อื งสำอาง แผนปจั จุบนั
แจ้งเปน็ เครื่องสำอาง แต่
โฆษณาเกนิ จริง ไมพ่ บผลติ ภณั ฑ์
หมดอายุ ,ตรวจแนะนำ
อาหาร กาแฟสำเรจ็ รูปหมดอายุ ณ ตรวจสอบสถานที่จำหนา่ ย
แก้ไขฉลากถกู ต้องแล้ว
ร้านค้าจำหน่าย อาหาร รว่ มกบั หน่วยงานที่

เกยี่ วขอ้ ง

อาหาร โฆษณาแสดงคณุ ประโยชน์ ตรวจสอบสถานทจี่ ำหน่าย

คุณภาพหรือสรรพคุณโดย อาหาร และเกบ็ ตัวอยา่ งสง่

ไมไ่ ด้รบั อนุญาต วิเคราะห์ยาแผนปจั จุบัน

อาหาร โอวัลตินซองหมดอายุ ตรวจสอบสถานที่จำหนา่ ย

ณ ร้านคา้ จำหนา่ ย อาหารรว่ มกบั หนว่ ยงานท่ี
เก่ยี วขอ้ ง

อาหาร แสดงฉลากอาหารไม่ ตรวจสอบสถานทผ่ี ลิตอาหาร

ถูกต้อง

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนคุ้มครองผู้บริ โภคและเภสัชสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 131

หมวด ประเดน็ เรื่องร้องเรียน ผลการดำเนนิ การ สรปุ ผล
อาหาร ดำเนินการขอเลข
ไมแ่ สดงฉลากอาหาร ตรวจสอบสถานทีผ่ ลติ อาหาร
อาหาร สารบบอาหาร
วตั ถเุ จือปนอาหารเกนิ ตรวจสอบสถานท่ผี ลติ อาหาร
ปริมาณท่ีกำหนด และเกบ็ ตวั อยา่ งส่งวเิ คราะห์ ผลวิเคราะห์ วตั ถเุ จือปน
ปรมิ าณวตั ถเุ จือปบอาหาร ไม่เกนิ กฎหมายกำหนด

อาหาร ข้อมลู การอนุญาต ตรวจสอบสถานทีผ่ ลติ อาหาร อยู่ระหวา่ งดำเนินการ

ผลิตภัณฑ์ไมต่ รงตามท่ี แกไ้ ข สบ.6 ที่ อย.

สบื คน้

อาหาร พบสง่ิ แปลกปลอมในกลอ่ ง สง่ ผลติ ภัณฑต์ รวจวเิ คราะห์ แจง้ ผู้รอ้ ง พบสง่ิ
นม แปลกปลอมไมเ่ หมาะสม
แก่การบริโภค

ยา รา้ นขายยาขายยากลุ่มเสยี่ ง ตรวจสอบสถานที่ขายยา พบการกระทำความผิด

ใหว้ ัยรนุ่ ไม่จดั ทำบัญชี ซือ้ ขายยา

ลุ่มเส่ยี งทเี่ ปน็ ปจั จบุ ัน

ยา ขายยาโดยเภสชั กร ไมใ่ ห้ ตรวจสอบสถานที่ขายยา ไม่พบการกระทำ

ขอ้ มูลเก่ียวกบั ยา และเมื่อ ความผิด

นำยาไปเปล่ยี นไมพ่ บเภสชั

กรอยู่ประจำรา้ น

ยา รา้ นยาเปดิ โดยไม่ได้รับ ตรวจสอบอีเมล์ฝ่าย ผู้ร้องไม่ ยุติเรือ่ ง
อนญุ าต ผู้ร้องแจ้งวา่ จะส่ง แจ้งข้อมูลเพ่ิม ทำใหข้ ้อเท็จจรงิ
รายละเอยี ดเพ่มิ ทางอเี มล์ ไม่เพยี งพอในการดำเนนิ การ

วัตถอุ อกฤทธิ์ การเฝา้ ระวังการใชว้ ัตถุ ตรวจสอบสถานพยาบาล ส่งเรอื่ งให้ สำนกั งาน
ออกฤทธิ์ในสถานพยาบาล คณะกรรมการอาหาร
และยา

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนคุ้มครองผู้บริ โภคและเภสัชสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 132

โรงพยาบาลอาหารปลอดภยั

จังหวัดราชบุรี มีโรงพยาบาล 11 แห่งดำเนินการโรงพยาบาลอาหารปลอดภัย 10 แห่ง เนื่องจาก
โรงพยาบาลบ้านคายังไม่ได้ดำเนินการปรุงอาหารให้กับผู้ป่วย โรงพยาบาลได้จัดหาแหล่งซื้อผัก ผลไม้
ปลอดภัยจากกลุ่มเกษตรกรที่ได้รับรองมาตรฐานเช่น กลุ่ม อักเนส เกษตรอินทรีย์ , เครือข่ายโครงการ
พระราชดำริ เขาชะงุม้ และ เกษตรกร กลมุ่ ชาวบ้านในชุมชนท่ปี ลกู ผกั ปลอดภยั

ผลการดำเนนิ งาน
กลุ่มงานคุ้มครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสุขได้เฝ้าระวังผักผลไม้ที่เป็นวัตถุดิบในโรงครัวของ

โรงพยาบาลโดยเกบ็ ตวั อย่างตรวจวเิ คราะหส์ ารเคมกี ำจัดแมลง ในผักผลไม้ ดงั น้ี
1. โดยชุดทดสอบอาหารอย่างง่าย 4 กลุ่ม ที่ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ท่ี5 สมุทรสงคราม

จำนวน 300 ตัวอย่าง (ชุดสารพิษตกค้าง GT ในการทดสอบกลุ่มสารประกอบฟอสเฟต และ คาร์บาเมท
ชุดสารเคมีกำจัดแมลง GPO - TM/2 Kit ในการทดสอบกลุ่มออร์กาโนคลอรีน และ ไพเรทรอยด์) ไม่พบ
สารเคมกี ำจดั แมลง ตกคา้ งทง้ั 300 ตวั อย่าง ผักผลไมป้ ลอดภัยคดิ เป็นรอ้ ยละ 100

2. ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ 22 ตัวอย่าง พบสารเคมีกำจัดแมลง จำนวน 3 ตัวอย่าง ผัก
ผลไม้ปลอดภัยคิดเป็นร้อยละ 86.36 ผักที่พบสารเคมีกำจัดแมลง ได้แก่ ผักกาดขาวพบ Dimethoate 2 ตัวอย่าง
0.03 mg/kg , 0.04 mg/kg (เกณฑ์≤0.01) บวบ พบ Chlorpyrifos 0.04 mg/kg (เกณฑ≤์ 0.01) 1 ตวั อย่าง

ผลการตรวจสารกำจดั แมลงตกค้างในผกั ผลไม้ 2563

โรงพยาบาล จำนวน Test kit 4 สาร ห้องปฏบิ ตั กิ าร
ตรวจ ผา่ น
ตวั อย่าง ตรวจ ผา่ น
33
โรงพยาบาลราชบุรี 51 48 48 22
22
โรงพยาบาลดำเนิน 35 33 33 21
22
โรงพยาบาลบา้ นโปง่ 40 38 38 22
21
โรงพยาบาลโพธาราม 31 29 29
22
โรงพยาบาลวัดเพลง 19 17 17 21
22
โรงพยาบาลปากท่อ 24 22 22 11
--
โรงพยาบาลสมเด็จพระ 25 23 23 22 19

ยุพราชจอมบงึ 86.36

โรงพยาบาลสวนผึ้ง 21 19 19

โรงพยาบาลเจด็ เสมียน 18 16 16

โรงพยาบาลบางแพ 19 17 17

ตลาดวิถีธรรมชาติ ราชบุรี 19 18 18

ตลาดเกษตร 20 20 20

รวม 322 300 300

ร้อยละ 100

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนคุ้มครองผู้บริ โภคและเภสัชสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 133

รายละเอียดของผักที่พบสารสารเคมีกำจัดแมลงตกคา้ งเกนิ เกณฑ์มาตรฐาน
รพ.โพธาราม ผกั กาดขาว พบ Dimethoate 0.03 mg/kg (เกณฑ์≤0.01)
รพร.จอมบึง ผักกาดขาว พบ Dimethoate 0.04 mg/kg (เกณฑ์≤0.01)
รพ. เจ็ดเสมียน บวบ พบ Chlorpyrifos 0.04 mg/kg (เกณฑ≤์ 0.01)

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนคุ้มครองผู้บริ โภคและเภสัชสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 134

นมโรงเรียน ปี 2563

จังหวดั ราชบรุ ี มสี ถานท่ีผลิตนมโรงเรียน 2 แหง่ ไดแ้ ก่ สหกรณ์โคนมหนองโพราชบุรี จำกัด (ในพระ
บรมราชปู ถัมภ์) ผลติ นมยเู อชทีและพาสเจอไรซ์ และ บรษิ ัท แมรีแ่ อนแดรโี่ ปรดักส์ จำกัด ผลิตนมพาสเจอไรซ์
ตามแนวทางการดำเนินงานอาหารนมโรงเรียน สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กำหนดให้มีการตรวจ
สถานที่ผลิตนมโรงเรียน เทอมละ 1 ครั้ง เก็บตัวอย่างนมโรงเรียน ส่งตรวจวิเคราะห์ทุกเดือนที่มีการผลิตโดย
ผปู้ ระกอบการเป็นผรู้ บั ผิดชอบค่าวเิ คราะห์

ผลการดำเนนิ การ
1. ผลการตรวจสถานท่ี ทั้ง 2 แห่งๆละ 2 ครั้ง ในเทอม1 และ2 รวม 4 ครั้ง ผ่านมาตรฐานสถานที่

ผลิต 4 คร้ัง คิดเป็นร้อยละ 100
2. เกบ็ ตัวอยา่ งและผลวิเคราะห์ผลติ ภณั ฑ์
รอบปกติ ตรวจ 7 รายการ (แบคทีเรียทั้งหมด,แบคทีเรียโคลิฟอร์ม, E.coli, Salmonella spp.,

staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, Bacillus cereus)
รอบพเิ ศษ ตรวจ 10 รายการ (แบคทเี รยี ท้ังหมด,แบคทเี รียโคลิฟอร์ม, E.coli, Salmonella spp.,

staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, Bacillus cereus, เนื้อนมไม่รวมไขมัน,มันเนย
,โปรตีน) ผลวิเคราะห์ผลิตภัณฑ์ 29 ตัวอย่าง (ยูเอชที 12 ตัวอย่าง พาสเจอไรส์ 17 ตัวอย่าง) ผ่านมาตรฐาน
29 ตวั อย่าง คดิ เปน็ ร้อยละ 100

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนคุ้มครองผู้บริ โภคและเภสัชสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 135

การดำเนินการดา้ นยาเสพติดใหโ้ ทษประเภท 5

(กัญชา)

ด้วยพระราชบัญญัติยาเสพติดใหโ้ ทษ (ฉบับที่ 7) พ.ศ. 2562 ได้ปลดล็อคให้ ผูท้ ี่มีความประสงค์จะขอ
อนุญาตผลิต (ปลูก) กัญชา สามารถขออนุญาตได้ โดยในช่วงห้าปแี รกจะต้องกำหนดให้หน่วยงานของรฐั เปน็ ผู้
ขออนญุ าตได้เท่าน้ัน โดยอาจดำเนินการรว่ มกับผอู้ น่ื ๆตามทก่ี ำหนดไว้ เช่น วิสาหกิจชมุ ชน เปน็ ตน้

กลุ่มงานคุ้มครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั ราชบรุ ี ได้พิจารณาและ
ตรวจสอบสถานทที่ ่ขี ออนญุ าตผลิต (ปลูก) ยาเสพติดให้โทษประเภท 5 (กัญชา) จำนวน 2 แหง่ ไดแ้ ก่

1.สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลโพหัก) ร่วมกับวิสาหกิจ
ชุมชนเกษตรโพหกั เขม้ แข็ง

2. .สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ (สถานีอนามยั เฉลมิ พระเกียรตฯิ คูบัว)ร่วมกับวสิ าหกิจชมุ ชน
ตลาดศรเี มอื งเพื่อการผลิตผกั ผลไม้ สมนุ ไพรและการตลาด

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนคุ้มครองผู้บริ โภคและเภสัชสำธำรณสุ ข

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 136

กลมุ่ งานอนามยั สง่ิ แวดลอ้ ม
และอาชวี อนามัย

- การดำเนนิ งานพฒั นาอนามัยส่งิ แวดล้อมได้ตามเกณฑ์ GREEN&CLEAN Hospital
- การดำเนินงานพัฒนาอนามยั สิง่ แวดล้อมได้ตามเกณฑก์ ารประเมินรับรองคุณภาพระบบ

บริการอนามัยส่ิงแวดลอ้ มองค์กรปกครองสว่ นท้องถิ่น (EHA) ปี 2563

- การแก้ไขปญั หาเหตุรอ้ งเรียนตามพระราชบญั ญตั กิ ารสาธารณสขุ พ.ศ. 2535
- การดำเนินงานสุขาภิบาลอาหารและน้ำ
- งานดูแล เฝ้าระวังปอ้ งกันควบคมุ โรคและภัยสุขภาพจากมลพษิ ส่ิงแวดลอ้ ม
- การดำเนินงานมาตรฐานการจัดบริการอาชวี อนามัยและเวชกรรมสงิ่ แวดล้อมในสถาน

บรกิ ารสาธารณสุข

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนอนำมัยสิ่ งแวดล้อมและอำชีวอนำมัย

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 137

การดำเนินงานพฒั นาอนามยั ส่ิงแวดล้อม
ไดต้ ามเกณฑ์ GREEN&CLEAN Hospital

บทนำ
โรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุขเป็นหน่วยงานที่ให้บริการประชาชนทั้งด้านการส่งเสริมป้องกัน

และรักษาสุขภาพ ในแต่ละวันจึงมีกิจกรรมจากผู้มาใช้บริการ รวมทั้งเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลจำนวนมาก
กอ่ ให้เกดิ ของเสยี มากมาย อาทิ เศษอาหารจากตกึ ผู้ป่วย โรงอาหาร รา้ นอาหาร ส่ิงปฏกิ ลู จากการขบั ถ่าย น้ำเสีย
ตลอดจนมูลฝอยติดเชื้อ การใช้พลังงาน และการใช้สารเคมีในกิจกรรมต่าง ๆ ซึ่งกระบวนการเหล่านี้ล้วนส่งผล
กระทบต่อสิง่ แวดลอ้ มของโรงพยาบาลและชมุ ชนโดยรอบ

การบริหารจัดการส่ิงแวดลอ้ มในโรงพยาบาลโดยใชห้ ลักการสุขาภิบาลยั่งยืนและเป็นมิตรกบั สิ่งแวดล้อม
คือ กลยุทธ์ CLEAN และกิจกรรม GREEN จะสามารถบริหารจัดการสิ่งแวดล้อมในโรงพยาบาลได้อย่าง
มปี ระสทิ ธภิ าพและไมส่ ่งผลกระทบตอ่ ชมุ ชนโดยรอบ

จังหวัดราชบุรี มีโรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุข จำนวน 11 แห่ง และโรงพยาบาลสังกัดกรม
วิชาการ จำนวน 1 แห่ง รวมทั้งสิ้น จำนวน 12 แห่ง ปี 2563 มีโรงพยาบาลผ่านเกณฑ์ GREEN & CLEAN
Hospital รอ้ ยละ 100 โดยแบง่ เปน็ ระดบั ดี จำนวน 2 แหง่ ไดแ้ ก่ โรงพยาบาลเจ็ดเสมียน, โรงพยาบาลบ้านคา
ระดับดีมาก จำนวน 6 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลบ้านโป่ง โรงพยาบาลดำเนินสะดวก โรงพยาบาลปากท่อ
โรงพยาบาลบางแพ โรงพยาบาลสวนผงึ้ และโรงพยาบาลส่งเสรมิ สุขภาพ และระดับดมี าก PLUS จำนวน 4 แห่ง
ได้แก่ โรงพยาบาลราชบุรี โรงพยาบาลโพธาราม โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชจอมบึง และโรงพยาบาลวัด
เพลงนอกจากนี้ยังส่งเสริม สนับสนุนให้เกิดการดำเนินงานพัฒนาอนามัยสิ่งแวดล้อมตามเกณฑ์ GREEN &
CLEAN Hospital สู่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล จำนวน 158 แห่ง ผ่านระดับพื้นฐาน จำนวน 129 แห่ง
ระดับดี จำนวน 21 แห่ง และระดับดมี าก จำนวน 8 แหง่

วตั ถุประสงคใ์ นการดำเนนิ งาน
เพื่อส่งเสริมโรงพยาบาลและโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสังกัดกระทรวงสาธารณสุขมีการพัฒนา

อนามัยสง่ิ แวดล้อมได้ตามเกณฑ์ GREEN & CLEAN Hospital

เปา้ หมายในการดำเนินงาน
1. โรงพยาบาลผ่านเกณฑ์ GREEN & CLEAN Hospital ระดบั ดีมาก ร้อยละ 75
2. โรงพยาบาลผ่านเกณฑ์ GREEN & CLEAN Hospital ระดับดีมาก PLUS ร้อยละ 30
3. โรงพยาบาลส่งเสรมิ สุขภาพตำบลผ่านเกณฑ์ GREEN & CLEAN Hospital ระดบั ดีขึน้ ไป ร้อยละ 30

วิธกี ารดำเนนิ งาน
1. ประชุมชี้แจงการดำเนินงานพัฒนาอนามัยสิ่งแวดล้อมตามเกณฑ์ GREEN & CLEAN Hospital ให้แก่

PM.สง่ิ แวดลอ้ มระดบั อำเภอ
2. ทำหนงั สอื แจ้งให้โรงพยาบาลและโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสงั กัดกระทรวงสาธารณสุขทุกแห่ง

ประเมินตนเองตามแบบประเมินการพัฒนาอนามยั ส่งิ แวดล้อมตามเกณฑ์ GREEN & CLEAN Hospital

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนอนำมัยสิ่ งแวดล้อมและอำชีวอนำมัย

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 138

3. สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรีติดตามการดำเนินงานและประเมนิ การพัฒนาอนามัยสิ่งแวดล้อม
ตามเกณฑ์ GREEN & CLEAN Hospital ของโรงพยาบาลและโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสังกัดกระทรวง
สาธารณสุขทุกแห่ง

4. สง่ ผลการประเมนิ ให้ศนู ย์อนามยั เพ่อื ประเมินรับรองและขอรบั ประกาศเกียรติคุณ

ผลการดำเนินงาน
จังหวัดราชบุรี มีโรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุข จำนวน 11 แห่ง และโรงพยาบาลสังกัด

กรมวชิ าการ จำนวน 1 แหง่ รวมทัง้ ส้นิ จำนวน 12 แห่ง ผา่ นเกณฑ์ GREEN & CLEAN Hospital ระดบั พ้ืนฐาน
ขึ้นไป จำนวน 12 แห่ง (ร้อยละ 100) ระดับดีข้ึนไป จำนวน 12 แห่ง (ร้อยละ 100) ระดับดีมากขึ้นไป
จำนวน 10 แห่ง (ร้อยละ 83.33) และระดับดีมาก PLUS จำนวน 4 แห่ง (ร้อยละ 33.33) โดยแบ่งเป็น
รายโรงพยาบาลตามระดับ ดังนี้ ระดับดี จำนวน 2 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลบ้านคา และโรงพยาบาลเจ็ดเสมียน
ระดับดีมาก จำนวน 6 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลบ้านโป่ง โรงพยาบาลดำเนินสะดวก โรงพยาบาลปากท่อ
โรงพยาบาลบางแพ โรงพยาบาลสวนผึ้ง และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ และระดับดีมาก PLUS จำนวน 4
แหง่ ไดแ้ ก่ โรงพยาบาลโพธาราม โรงพยาบาลสมเดจ็ พระยุพราชจอมบึง โรงพยาบาลราชบุรี และโรงพยาบาล
วัดเพลง สำหรับโรงพยาบาลส่งเสรมิ สุขภาพตำบล จำนวน 158 แหง่ ผ่านระดับพื้นฐาน จำนวน 129 แหง่ (รอ้ ย
ละ81.65) ระดับดี จำนวน 21 แหง่ (ร้อยละ 13.30) และระดบั ดมี าก จำนวน 8 แหง่ (ร้อยละ 5.07)

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนอนำมัยส่ิ งแวดล้อมและอำชีวอนำมัย

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 139

การดำเนนิ งานพัฒนาอนามัยส่งิ แวดลอ้ มได้
ตามเกณฑ์การประเมนิ รบั รองคณุ ภาพระบบ
บรกิ ารอนามยั สง่ิ แวดลอ้ มองคก์ รปกครอง

สว่ นทอ้ งถิ่น (EHA)

บทนำ
ตาม พ.ร.บ.การกระจายอำนาจ พ.ศ.2542 และ พ.ร.บ.การสาธารณสุข พ.ศ.2535 กำหนดให้

งานสาธารณสุขด้านการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันและการควบคุมโรคติดต่อ เป็นภารกิจที่องค์กรปกครอง
ส่วนท้องถิ่นต้องควบคุมดูแล เพื่อให้เกิดการบริการที่มีคุณภาพ ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต ความเป็นอยู่ สังคมและ
สิ่งแวดล้อมที่ดี กรมอนามัยจึงได้พัฒนาระบบและกลไกการบริการอนามัยสิ่งแวดล้อมขององค์กรปกครองส่วน
ท้องถิ่นด้วย การรับรองมาตรฐานคุณภาพระบบบริการอนามัยสิ่งแวดล้อมขององค์กรปกครองส่วนท้องถ่ิน
(Environmental Health Accreditation : (EHA) สำหรับใหอ้ งค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นใช้เป็นแนวทางในการ
พฒั นาระบบบริการอนามัยสิ่งแวดล้อมใหเ้ ปน็ ระบบและมปี ระสิทธิภาพ ในการดแู ล และใหบ้ รกิ ารแก่ประชาชน
ในพื้นที่ ซึ่งเกณฑ์มาตรฐาน EHA ประกอบด้วย 9 ประเด็น โดยเน้น 4 ประเด็นหลัก ได้แก่ 1) การจัดการ
สขุ าภบิ าลอาหาร 2) การจัดการคุณภาพน้ำบรโิ ภค 3) การจัดการส่งิ ปฏิกลู 4) การจดั การมูลฝอย

วตั ถปุ ระสงคใ์ นการดำเนินงาน
เพอื่ ส่งเสรมิ สนบั สนุนให้องค์กรปกครองสว่ นท้องถน่ิ มีการพัฒนาระบบบริการอนามยั สิ่งแวดล้อมให้เปน็

ระบบและมปี ระสทิ ธิภาพตามมาตรฐาน EHA

เป้าหมายในการดำเนนิ งาน
เทศบาลทุกแหง่ จำนวน 34 แหง่

วธิ กี ารดำเนนิ งาน
1. ประชมุ ชีแ้ จงการดำเนินงานตามมาตรฐาน EHA แก่ เจ้าหนา้ ที่เทศบาลทกุ แห่ง ในประเดน็ หลกั ต่าง ๆ

พรอ้ งเชญิ ชวนให้สมัครเขา้ ร่วมโครงการขอรับการประเมิน
2. ทำหนังสอื แจ้งเทศบาลทุกแห่ง เชญิ สมัครเข้าร่วมโครงการ โดยส่งใบสมคั รและแบบประเมินตนเองให้

สำนกั งานสาธารณสุขอำเภอ
3. เทศบาลส่งใบสมัครและแบบประเมินตนเองในประเด็นที่สมัคร ส่งให้สำนักงานสาธารณสุขอำเภอใน

พื้นที่
4. สำนักงานสาธารณสุขอำเภอแนะนำเทศบาลเบ้ืองต้น พรอ้ มประเมินรับรองในระดับพืน้ ฐาน และส่ง

แบบประเมนิ รับรองมาตรฐานให้สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั ราชบรุ ี
5. สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรีตรวจสอบเอกสาร และแจ้งศูนย์อนามัยที่ 5 ราชบุรี ร่วมลงพื้นที่

เทศบาลท่ขี อรับการประเมินเพือ่ ตรวจรบั รองมาตรฐานในระดบั เกียรติบัตร
6. มอบใบเกียรตบิ ตั รแกเ่ ทศบาลที่ผา่ นการประเมนิ รับรองทุกระดบั

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนอนำมัยสิ่ งแวดล้อมและอำชีวอนำมัย

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 140

ผลการดำเนนิ งาน
จังหวัดราชบุรี มีเทศบาลทั้งสิ้น จำนวน 34 แห่ง สมัครเข้าร่วมโครงการ จำนวน 25 แห่ง (ร้อยละ

70.60) ผ่านการประเมินมาตรฐานตามเกณฑ์ EHA ใน 4 ประเดน็ หลัก จำนวน 21 แห่ง (61.76) ประเด็นท่ีผ่าน
ส่วนใหญ่ ได้แก่ การจัดการมูลฝอย และการจัดการสุขาภิบาลอาหารในการจำหน่ายสินค้าในที่สาธารณะ
(แผงลอยจำหน่ายอาหาร) โดยแบ่งมาตรฐานการรับรองเป็น ระดับพื้นฐาน จำนวน 17 แห่ง ระดับเกียรติบัตร
จำนวน 4 แห่ง

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนอนำมัยสิ่ งแวดล้อมและอำชีวอนำมัย

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 141

การแก้ไขปญั หาเหตุร้องเรียนตาม
พระราชบญั ญัตกิ ารสาธารณสุข พ.ศ. 2535

บทนำ
ปัจจุบันความเจริญทางด้านเศรษฐกิจและสังคมรวมถึงการขยายตัวของชุมชนเมือง เป็นปัจจัยหน่ึง

ที่ก่อให้เกิดผลกระทบทางด้านสิ่งแวดล้อมและสุขอนามัยของประชาชน รวมทั้งอาจก่อให้เกิดปัญหาด้านต่าง ๆ
ซึ่งจะนำไปสู่ความขัดแย้งและเกิดการร้องเรียนด้านต่างๆ “การร้องเรียน” ถือเป็นเสียงสะท้องของประชาชนต่อ
พฤติกรรมบริการ หรอื ผลการใหบ้ ริการทไี่ ดร้ ับ เพอ่ื ขอใหช้ ว่ ยเหลือ แกไ้ ข บรรเทาความเดือดร้อน หรือตรวจสอบ
ขอ้ เท็จจรงิ อันเนอ่ื งมาจากการไดร้ ับความเดือดร้อน ความไมเ่ ป็นธรรม หรอื พบเห็นการกระทำผิดกฎหมาย อีกท้ัง
การรอ้ งเรียนถอื เป็นสิทธิพ้ืนฐานของประชาชน ตามทป่ี ฏิญญาสากลว่าดว้ ยสทิ ธิมนุษยชน พ.ศ.2491 กำหนดไว้ใน
ข้อ 7 ทุกคนเสมอภาคกันตามกฎหมายและมีสิทธิที่จะได้รับความคุ้มครองของกฎหมายเท่าเทียมกัน โดย
ปราศจากการเลอื กปฏิบตั ิใด

พระราชบัญญัติการสาธารณสุข พ.ศ.2535 และที่แก้ไขเพิ่มเติม เป็นพระราชบัญญัติที่คุ้มครอง
ประชาชนด้านสุขลักษณะและการอนามัยสิ่งแวดล้อม หรือการสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมและกระจายอำนาจให้แก่
องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นในการบังคับใช้กฎหมาย ในการตรวจตราดูแลกิจการต่าง ๆ การอนุญาต การออก
คำสง่ั ให้ปรบั ปรุงแกไ้ ข เป็นตน้

วตั ถปุ ระสงค์ในการดำเนินงาน
เพื่อคุ้มครองสขุ ภาพของประชาชนไมใ่ ห้ได้รับผลกระทบด้านอนามัยส่งิ แวดลอ้ ม

เป้าหมายในการดำเนนิ งาน
เรอื่ งร้องเรียนตาม พรบ. การสาธารณสุข พ.ศ. 2535 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ทีเ่ ข้ามายงั หน่วยงานไดร้ ับการ

จดั การตามบทบาทหน้าท่ี อยา่ งน้อยรอ้ ยละ 90

วธิ กี ารดำเนินงาน
1. สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดราชบุรรี บั เร่ืองร้องเรียนผ่านช่องทางต่างๆ เชน่ หนงั สอื ราชการ โทรศัพท์

จดหมาย
2. ทำหนังสือแจ้งสำนักงานสาธารณสุขอำเภอ หน่วยงานราชการส่วนท้องถิ่นและหน่วยงานราชการ

ที่เกี่ยวข้อง เช่น สำนักงานปศุสัตว์จังหวัดราชบุรี สำนักงานทรัพยากรธรรมชาติและสิ่งแวดล้อมจังหวัดราชบุรี
เป็นต้น

3. ตรวจสอบข้อเท็จจริงและหาแนวทางการแก้ไขปัญหาร่วมกับสำนักงานสาธารณสุขอำเภอ หน่วยงาน
ราชการส่วนท้องถิ่นและหน่วยงานราชการที่เกี่ยวข้อง เช่น สำนักงานปศุสัตว์จังหวัดราชบุรี สำนักงาน
ทรพั ยากรธรรมชาตแิ ละส่งิ แวดล้อมจงั หวดั ราชบุรี เป็นต้น

4. รายงานขอ้ เทจ็ จริงให้ผูบ้ ังคับบัญชาทราบหรอื สำนักงานจังหวดั ราชบุรแี ลว้ แต่กรณี
5. ทำคำแนะนำเจ้าพนักงานสาธารณสุขใหแ้ กเ่ จ้าพนักงานท้องถน่ิ

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนอนำมัยส่ิ งแวดล้อมและอำชีวอนำมัย

ร ำ ย ง ำ น ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3 ห น้ ำ | 142

ผลการดำเนินงาน
ในปงี บประมาณ 2563 สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั ราชบุรีไดร้ ับเรือ่ งร้องเรยี น โดยตรงผ่านทางหนงั สอื

จากศาลากลางจงั หวัดราชบุรีหรือช่องทางอืน่ เช่น โทรศัพท์ จดหมาย และจากหนว่ ยงานอ่ืนเชญิ รว่ มตรวจสอบ
ขอ้ เทจ็ จริง เชน่ องค์กรปกครองส่วนทอ้ งถ่ินหรอื หนว่ ยงานราชการอ่ืนๆ รวมทง้ั ส้ิน 52 เรื่อง ไดร้ ับการจัดการตาม
ข้นั ตอนและตามบทบาทหนา้ ที่ จำนวน 52 เร่ือง คิดเปน็ ร้อยละ 100

ปัญหาอปุ สรรค/ข้อเสนอแนะ/แก้ไข
1. เจ้าหน้าที่ขององค์กรปกครองส่วนทอ้ งถิ่นบางแห่งยังขาดความรู้ ความเข้าใจในการบงั คับใช้กฎหมาย

สาธารณสุข
2. การบงั คับใช้กฎหมายสาธารณสขุ ขององค์กรปกครองส่วนท้องถ่ินบางแหง่ ยังไมเ่ คร่งครดั

สำนักงำนสำธำรณสุ ขจังหวัดรำชบุรี กลุ่มงำนอนำมัยสิ่ งแวดล้อมและอำชีวอนำมัย