สรุปผลงานกรรมการต่างๆ ปี๒๕๖๖

MAY 02, 2025 สรุป รุ งานของคณะกรรมการต่า ต่ งๆประจำ ปี 2566 งานการพยาบาลศัล ศั ยกรรมและงานการพยาบาลออร์โร์ ธปิดิปิกดิส์ โรงพยาบาลศรีน รี ครินริทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทวิยาลัย ลั ขอนแก่น ก่

งานการพยาบาลศัลยกรรมและงานการพยาบาลออร์โธปิ ดิกส์พ.ศ. 2566 คณะกรรมการวิชาการ และวิจัย ผลการดําเนินงาน

รายชื&อคณะกรรมการวิชาการและวิจัย 1. นางทติยา เทพขุ นทอง ที.ปรึกษา 2. นางสุนันทา แผ่นจินดา ที.ปรึกษา 3. นางสาวประภัสสร อทุทา หอผ ู้ ป่ วย3ฉ ประธาน 4. นางสาวจินตนา ประสานศักดิGหอผ ู้ ป่ วย Burn รองประธาน 5. นางสาวพรศิริ จันทพันธ์ หอผ ู้ ป่ วย3ก กรรมการ 6. นางสาวสุธาส ิ น ี สุภควนิชย์หอผ ู้ ป่ วย3ก กรรมการ 7. นางสาวธนพร ถิ.นชีลอง หอผ ู้ ป่ วย3ก กรรมการ 8. นางสาววรรณวิศา ปะเสทะกัง หอผ ู้ ป่ วย3ข กรรมการ 9. นางสาวอัจฉริยา ปักเขตานังหอผ ู้ ป่ วย3ข กรรมการ 10. นางสาวศิริลักษณ์ ชายพระอินทร์หอผ ู้ ป่ วยIMC3ข กรรมการ 11. นางสาว สุนทร ี ชาจันทร์หอผ ู้ ป่ วย Burn unit กรรมการ 12. นายวัชระ ระยับศรีหอผ ู้ ป่ วย3ค กรรมการ 13. นางสาวกรรณาภรณ์ แสนพล หอผ ู้ ป่ วย5ค กรรมการ 14. นางสาวลดาวรรณ จันทะแสง หอผ ู้ ป่ วย5ค กรรมการ 15. นางสาวรินธรรม วังคะฮาต หอผ ู้ ป่ วย3ฉ กรรมการ 16. นางสาวณัฐวดี วงศ์ณรัตน์ หอผ ู้ ป่ วย3ฉ กรรมการ 17. นางสาวนํXาตาล แสนจันทร์หอผ ู้ ป่ วย2ฉ กรรมการ 18.นางสาวกวินนา ผลทิพย์ หอผ ู้ ป่ วย2ฉ กรรมการ 19. นางสาวศรัญญา ติจะนา หอผ ู้ ป่ วยIMC3ข กรรมการและเลขานุการ 1 20. นางสาวลลิดา เพชรไฝ หอผ ู้ ป่ วย3ค กรรมการและเลขานุการ2

เดือน กิจกรรม เกณฑ์ ผู้รับผิดชอบ ต.ค.65 พ.ย. ธ.ค. ม.ค.66 ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. 1. ประชุมคณะกรรมการฯ (ทุกวันพุธ สัปดาห์ที9 2 ของเดือน เวลา 14.30 -16.00 น.) ทุก 3 เดือน กรรมการ P(9) P(8) P(17) P(9) 2. case conference (ทุก 3 เดือน ครัBงละ 2 เคส) หอผู้ป่วยละ1 ครัFง ศรัญญา , ศิริลักษณ์ 3ค 3 ข/imc 3ข 3ฉ/5ค BU,2ฉ 3ก 3. Surgie Pub 3 ครัFง ลลิดา, วัชระ P P P 4.จดัทาํบอร์ดวชิาการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและญาติ ทุก 3 เดือน กรรมการ Bu/ 2ฉP P3ก 3ข P imc3 ข/Oค P3ฉ/5 ค 5.ปฐมนิเทศบุคลากรใหม่ 1 ครัFง กรรณาภรณ์,ลดาวรรณ P 6. วิชาการศัลย์-ออร์โธฯ (วิชาการวันจันทร์ฝ่ ายการฯ) 2 ครัFง จินตนา, สุนทรี นํFาตาล,กวินนา P27-28 7.สรุปงานประจําปี 2 วัน พรศิริ,สุธาสินี P 8.จัดกิจกรรมสนับสนุนการขอตําแหน่งทางวิชาการที9 สูงขนึB จินตนา,ประภัสสร,ลลิ ดา,กรรณาภรณ์,สุนทรี 9. ติดตามการทํา CNPG ของแต่ละหน่วยงาน วรรณวิศา,อัจฉริยา 10.สัมมนาแผนกฯประจําปี ประภัสสร,รินธรรม,ณัฐ วดี P 11.กิจกรรมอื9นๆตามที9ได้รับมอบหมาย กรรมการ 17อบรม พ.แพทย์ แผนการการดา ํ เน ิ นงาน พ.ศ. 2566

6.วิชาการ SURG-ORTHO 7.สรุปงานประจําปี <. จดักิจกรรมสนับสน ุ นการขอตาํแหน่งทางวิชาการท ีH สูงขึKน L. ติดตามการทาํ CNPG 10.สมมันาแผนกฯร่วมกบักรรมการสวสัดิการ 1. ประชม ุ กรรมการวิชาการทก ุ 3 เดือน 2. Case conference ทุก 3 เดือน ครั9งละ 1-2 case 3. Surgiepub อย่างน ้ อย 1 ครัKง 4. จดับอรด ์ วิชาการให ้ ความร้แ ู ก่ผป้ ู่วยและญาติทก ุ 3 เดือน 5. จดัปฐมนิเทศบค ุ ลากรใหม่ แผนการการดา ํ เน ิ นงาน พ.ศ. 2566 11. กิจกรรมอ ืH นๆตามท ีHได ้ รบัมอบหมาย

แผนงาน-ผลดําเนินงาน พ.ศ. 2566 1. ประช ุ มกรรมการวช ิ าการ ท ุ ก3เดือน - ประชุมกรรมการวช ิ าการ4 ครัXง - สมาชิกแต ่ ละหอผ ู้ ป่ วยเข ้ าร ่ วมทุ กครXัง>80 % 2. Case conference ท ุ ก 3 เดือน ครั,งละ1-2 case Case conference ของหน่วยงาน 17 case๖ (เป็ นการทาํภายในของแต ่ ละหอผ ู้ ป่ วยยงัไม ่ได ้ จดั รวมของงานการพยาบาล)

แผนงาน-ผลดา ํ เน ิ นงาน พ.ศ. 5676 3. Surgiepub อย ่ างน ้ อย 1 ครั7ง • ไม่ได้ดําเนินการตามแผน 4. จด ั บอรด ์ ว ิ ชาการให ้ ความร ้ ู แก ่ ผป้ ู ่ วยและญาต ิ มีจัดบอร์ด 4 เรื5อง 1. โรคติดต่อหน ้ าฝน ร ้ ู ไว ้ให ้ระวัง 2. 4โรค 3ภย ั ส ุ ขภาพควรระวง ัในฤด ู หนาว ของไทย 3. โรคมะเร็งเต้านม 4. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน

แผนงาน-ผลดําเนินงาน พ.ศ. 2565 5.จด ัปฐมน ิ เทศบ ุ คลากรใหม ่ 6.วิชาการ Surg-Ortho ไม่ได้ดําเนินการตามแผน การจด ั อบรมการพยาบาลผ ้ ู ป่ วยกระด ู กสะโพกหัก วันที527 กม ุ ภาพน ั ธ ์ 2566 7. สร ุ ปงานประจา ํ ปี สร ุ ปงานกรรมการปี66 (14 พ.ย. 66) การอบรม wound care and ostomy care วันที528กม ุ ภาพน ั ธ ์2566

แผนงาน-ผลดําเนินงาน พ.ศ. 2566 8.จด ั กจ ิ กรรมสน ั บสน ุ นการขอตา ํ แหน ่ ง ทางวช ิ าการทส ีC ู งขน ึ F จัดอบรมการจัดทําผลงานเลื5อนระดับ 8 มีนาคม 2566 9. ติดตามการทํา CNPG 1.การจดัการความปวดโดยวธ ิีไม ่ใช ้ ยาในผ ู้ สูงอายุ ทไี. ด ้ รับการผ่าตัด 2.การจัดการความปวดโดยวิธีไม่ใช้ยาในเด็ก 3. แนวปฏบ ิัตก ิ ารป้ องกนัภาวะหลอดเล ื อดอดุตนัในผ ู้ ป่ วยกระดู ก สะโพกหัก 4.การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลในการลดความปวดขณะทํา แผลในผ ู้ ป่ วยแผลไหม้ (อย ู่ ระหว ่ างดาํเน ิ นการ)

แผนงาน-ผลดําเนินงาน พ.ศ. 2566 10.สัมมนาแผนกฯร่วมกับกรรมการสวัสดิการ 11.กิจกรรมอื5นๆตามที5ได้รับมอบหมาย วันที.13-14 กรกฎาคม 2566 และ 20-21 กรกฎาคม 2566 ที.จงัหวดัชัยภู ม ิ อบรมพนักงานการแพทย์วันที.17 มกราคม 2566

กิจกรรม/โครงการ Purpose Process Performance KPI 1. ประชุมคณะ กรรมการฯ เพื/อติดตามการดําเนินงาน -กําหนดการประชุมทุ ก3เดือน ทุ กวนัศุกร ์ สัปดาห ์ ท ี/ 2 ของเด ื อน -แจ้งกรรมการให้รับทราบก่อนถึง วนั ประชุม โดยแจ ้ งผ่านทางไลน ์ และส่งหนังส ื อเชิญประชุม -มก ี ารประชุมเพ ื/ อตดิตามและ วางแผนการดําเนินงาน/ โครงการต่างๆจํานวน 4 ครัPง - ผ ู้เข ้ าร่วมประชุมมต ี วัแทน กรรมการจากหอผ ู้ ป่วยต่างๆเข้า ร่วมประชุม ครบทุ กหอผ ู้ ป่วย จํานวน 4 ครัPงอีก1 ครัPงไม่มี ตวัแทนเข ้ าประชุม 1หอผ ู้ ป่วย แต่มีการสื/อสารรายงานการ ประชุมผ่านทางไลน ์ กล่มุของ กรรมการให้รับทราบ จาํนวนร่วมประชุมกรรมการ ครบทุ กหอผ ู้ ป่วยเป็น ร ้ อยละ 80 --จาํนวนร่วมประชุมกรรมการ ครบทุ กหอผ ู้ ป่วยเป็น ร ้ อยละ 100

ประช ุ มคณะกรรมการ ประชุมเฉพาะกรรมการวิชาการ จํานวน 4 ครัXง ใช้ไลน์กล่ม ุ ในการติดต่อส ืA อสาร และเกบ ็ ภาพกิจกรรม

กิจกรรม/โครงการ Purpose Process Performance KPI 2. case conference 1. เพื.อพัฒนาให้เกิด คุณภาพทางการ พยาบาล 2.เพ ื. อให ้ ผ ู้ ป่ วยได ้ รับ การดู แลรักษาพยาบาล ได้อย่างมี ประสิทธิภาพมาก ยิ.งขึXน 1. จัดทํา case conference ทุ ก 3 เดือน 2. มอบหมายให้แต่ละหอ ป่ วยจัดการทํา case conference โดยอาจ ทําเป็ นการภายในของหอ ผ ู้ ป่ วยและทาํร ่ วมกนั ภายใน งานพยาบาลฯ 1.การทําCase conference ของ หน่วยงาน ทัXงหมด 17 case (เป็ นการทํา ภายในของแต่ละหอ ผ ู้ ป่ วย) 2. ยังไม่ได้มีการจัดการ ทํา Case conference ของ รวมของงานการพยาบาล 1. การทํา case conference ไม่ได้ จดัทาํทุ ก3เด ื อนตามแผน ที.วางไว้ 2. มีการจัดทํา case conference ภายใน ของทุ กหน ่ วยงานอย ่ าง น้อย1 case คิดเป็ น ร้อยละ100

กิจกรรม/โครงการ Purpose Process Performance KPI 3. โครงการ Surgie Pub 1.เพื.อส่งเสริมให้ บุ คคลากรมท ี กัษะใน การส ื บค ้ นฐานข ้ อมู ล ทางวิชาการ 2.เพ ื. อฝึ กให ้ บุ คคลากรม ี ทักษะในการอ่าน บทความวิชาการ ภาษาอังกฤษ 1.เตรียมการจัดหาวิทยากร ถ ่ ายทอดความร ู้ในการส ื บค ้ น ฐานข ้ อมู ลบทความวช ิ าการ 2. สืบค้นหาบทความวิชาการ ภาษาอังกฤษที.น่าสนใจ เกย ี. วกบัการดู แลผ ู้ ป่ วยผ ู้ ป่ วย ศัลยกรรมและออร์โธปิดิกส์ เสนอกรรมการบริหาร 3. จัดกิจกรรมนําเสนอ บทความวิชาการและร่วมกัน แลกเปลย ี. นเร ี ยนร ู้ 1.จัดกิจกรรม 1-2 ครัXง/ปี 2.ตวัแทนจากหอผ ู้ ป่ วย ต่างๆ เข้าร่วมอย่างน้อยหอ ผ ู้ ป่ วยละ2-3คน 3.ความพึงพอใจการเข้าร่วม กิจกรรมระดับดีและดีมาก มากกว่าร้อยละ80 ยังไม่มีการจัดทํา วางแผนจัดทําช่วงเดือน ตุ ลาคม 2566

กิจกรรม/โครงการ Purpose Process Performance KPI 4. การจัดทําบอร์ด วช ิ าการให ้ ความร ู้แก ่ ผ ู้ ป่ วยและญาต ิ - เพื.อส่งเสริมให้ ความร ู้ด ้ านสุขภาพกบั บุ คลากรผ ู้ ป่ วยและญาต ิ มีการจัดบอร์ดวิชาการให้ ความร ู้กบัผ ู้ ป่ วยและญาตห ิ น ้ า แผนกฯ ทุ ก 3 เดือน โดยแบ่ง หน้าที.รับผิดชอบให้แต่ละหอ ผ ู้ ป่ วยหมุ นเวย ี นกนั จดับอร ์ ดให ้ ความร ู้ได ้ ทุ ก 3 เดือน ทัXงหมด 4 เรื.อง 1.โรคตด ิ ต ่ อหน ้ าฝน ร ู้ไว ้ ให้ระวัง 2.4โรค 3ภยัสุขภาพควร ระวงัในฤดู หนาวของไทย 3.โรคมะเร็งเต้านม 4.โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เฉียบพลัน -จัดบอร์ดวิชาการให้ ความร ู้แก ่ ผ ู้ ป่ วยและญาต ิ ได้ร้อยละ100

จด ั บอร ์ ดส ุ ขศ ึ กษา

กิจกรรม/โครงการ Purpose Process Performance KPI 6. สรุปงานกรรมการ ประจําปี 2.1 เพื.อส่งเสริมให้ บุ คลากรมก ี าร ดําเนินการตามแผนงาน และสรุปผลการ ดําเนินงานประจําปี 2.2 เพื.อส่งเสริมให้ บุ คลากรสามารถวาง แผนการดําเนินงานที. เหมาะสมในปี ต่อไป - กรรมการแต่ละกรรมการ สรุปการดาํเน ิ นงานประจาํ ปี ท ี. ผ่านมา - กรรมการแต่ละกรรมการ ร่วมวางแผนงานประจําปี ต่อไป -จัดกิจกรรมในวันที.14 พ.ย. 2566 -กรรมการต่างๆภายใน แผนกฯเข ้ าร ่ วมสรุปงานและ วางแผนดําเนินงาน ร้อยละ 100

กิจกรรม/โครงการ Purpose Process Performance KPI 7.โครงการส่งเสริม ติดตามการทําผลงาน เลื.อนระดับ - เพื.อส่งเสริมให้ บุ คลากรสามารถเขย ี น และส่งผลงานเลื.อน ระดับได้ -สํารวจจาํนวนบุ คลากรทม ี. ี คุณสมบัตส ิ ามารถส ่ งผลงาน เลื.อนระดับได้ -ส่งเสริมและติดตามการเขียน ผลงานและการส่งผลงาน เลื.อนระดับ -กําหนดแผนในการ ดําเนินงาน กิจกรรม แลกเปลย ี. นเร ี ยนร ู้การจดัทาํ ผลงานเลื.อนระดับเพื.อขอ กาํหนดตาํแหน ่ งทส ี.ูงขน ึX สําหรับบุ คลากร ผ ู้ ทอ ี. ย ู่ในกล ่ มุทส ี. ามารถ ส่งผลงานเลื.อนระดับ สามารถส่งผลงานเลื.อน ระดับได้สําเร็จ

อบรมเลืCอนระดับ

กิจกรรม/โครงการ Purpose Process Performance KPI 8.กิจกรรมอื.นๆที.ได้รับ มอบหมาย 8.1จัดการจัดอบรม การพยาบาลผ ู้ ป่ วย กระดู กสะโพกหัก เพ ื. อให ้ ความร ู้เกย ี. วกบั การดู แลผ ู้ ป่ วยทม ี. ภ ี าวะ กระดู กสะโพกหักแก ่ บุ คลากรในโรงพยาบาล -จดัวช ิ าการให ้ ความร ู้เร ื. องการ ดู แลบาดแผลผ ู้ ป่ วยทม ี. ภ ี าวะ กระดู กสะโพกหักแก ่ บุ คลากร จัดกิจกรรมในวันที.27 กมุภาพนัธ ์ 2566 เวลา 8.00 น.-16.00 น. มผ ีู้เข ้ าร ่ วม กิจกรรม 57 คน ผ ู้เข ้ าร ่ วมอบรมในผ ่ าน เกณฑ ์ประเมน ิ ความร ู้ ภายหลังการอบรม ร้อยละ 100และผลประเมินความพึง พอใจในระดับดีมาก (พึง พอใจมากว่า 90%) คิดเป็ น ร้อยละ82.81 -ผ ู้เข ้ าร ่ วมอบรมในผ ่ าน เกณฑ ์ประเมน ิ ความร ู้เร ื. อง การดู แลผ ู้ ป่ วยทม ี. ก ี ระดู ก สะโพกหักเพิ.มขึXนร้อยละ 100 -ความพึงพอใจในระดับดี มาก มากกว่าร้อยละ 80

27 กุมภาพันธ์2566 ประชุมวิชาการการดูแลผู้ป่ วยที5มีภาวะกระดูกสะโพกหัก

กิจกรรม/โครงการ Purpose Process Performance KPI 8.กิจกรรมอื.นๆที.ได้รับ มอบหมาย 8.2 การอบรม wound care and ostomy care เพ ื. อให ้ ความร ู้เกย ี. วกบั การดู แลบาดแผลและ ostomy care แก่ บุ คลากรในโรงพยาบาล -จัดวช ิ าการให ้ ความร ู้เร ื. อง wound care and ostomy care แก่ พยาบาลภายในโรงพยาบาล โดยจดัให ้ ความร ู้และฝึ กทกัษะ ในการดู แลดู แลบาดแผลและ ostomy จัดกิจกรรมในวันที.28 กมุภาพนัธ ์ 2565 มม ีี ผ ู้เข ้ าร ่ วมกจ ิ กรรม คน ม ี ผ ู้เข ้ าร ่ วมอบรมในผ ่ านเกณฑ ์ ประเมน ิ ความร ู้ภายหลงัการ อบรม ร้อยละ100และผล ประเมินความพึงพอใจใน ระดับดีมาก (พึงพอใจมากว่า 90%) คิดเป็ นร้อยละ90.20 -ผ ู้เข ้ าร ่ วมอบรมในผ ่ าน เกณฑ ์ประเมน ิ ความร ู้เร ื. อง การดู แลบาดแผลและ ostomy careร้อยละ 100 -ความพึงพอใจในระดับดี มาก มากกว่าร้อยละ 80

การอบรม wound care and ostomy care วันที228กุมภาพันธ์2565

กิจกรรม/โครงการ Purpose Process Performance KPI 8.3 โครงการ ปฐมนิเทศพนักงาน การแพทย์ 1. เพื.อให้พนักงาน การแพทย ์ มค ี วามร ู้ความ เข้าใจเกี.ยวกับกฎระเบียบ การปฏิบัติงาน การแต่ง กาย ตลอดจนบทบาท หน้าที.ความรับผิดชอบ สามารถนําไปใช้ได้อย่าง ถู กต ้ อง 2. เพ ื. อแลกเปลย ี. นเร ี ยนร ู้ ประสบการณ์ทํางานใน หอผ ู้ ป่ วยต ่ างๆและทราบ เป้าหมายวิสัยทัศน์ใน การปฏิบัติงานจาก องค์กร 1.จดัอบรมให ้ ความร ู้เกย ี. วกบั กฎระเบียบการปฏิบัติงาน การ แต่งกาย ตลอดจนบทบาท หน้าที.ความรับผิดชอบ 2.จัดกิจกรรมแลกเปลี.ยน เร ี ยนร ู้ ประสบการณ์ทํางานในหอ ผ ู้ ป่ วยต ่ างๆและทราบ เป้าหมายวิสัยทัศน์ในการ ปฏิบัติงานจากองค์กร - จัดกิจกรรมในวันที.17 มกราคม 2566 มผ ีู้เข ้ าร ่ วม กิจกรรม 20 คน คิดเป็ น ร้อยละ100 - ผลประเมินความพึง พอใจในระดับดี-ดีมาก (พึง พอใจมากว่า 90%) คิด เป็ นร้อยละ 95 1.พนักงานการแพทย์เข้า ร่วมอบรม ร้อยละ100 2.ความพึงพอใจระดับดี-ดี มาก พึงพอใจมากว่า 90%

โครงการปฐมนิเทศพนักงานการแพทย์ โครงการปฐมนิเทศพนักงานการแพทย์ วันที617 มกราคม 2566

จด ุ เด ่ น !. ม ี ท ี มงานท ี* เข ้ มแขง ็ ม ี ความรบ ั ผ ิ ดชอบ :. คณะกรรมการเข ้ าใจงานและพร้อมพฒ ั นาให ้ ความร ่ วมม ื อในการ ปฏ ิ บต ัิ งานเป็ นอย ่ างด ี J. ม ี ตว ั แทนเข ้ าร ่ วมประชม ุ อย ่ างพร้อมเพร ี ยง L. เสนอความค ิ ดเหน ็ และรบฟั ั งเพ ื* อน ํ ามาปรบ ัปรง ุ

ปั ญหาและอป ุ สรรค - สถานการณ์ต่างๆและอัตรากําลังบุคลากรอาจจะมีจํากัด ในบางช่วง ทําให้มีการลดกิจกรรม และเลืEอนกิจกรรมใน บางกิจกรรม ทําให้ไม่สามารถดําเนินการตามแผนทีEวางไว้ ได้ทัHงหมด

ข้อเสนอแนะและโอกาสพัฒนา 1. จด ั อบรมว ิ ชาการในเรื*องอ ื* นๆเพ ิ* มข ึ น S :.ร ่ วมก ิ จกรรการดา ํ เน ิ นการศน ู ยก ์ ารเร ี ยนร ้ ู J.อบรม/จด ั ระบบต ิ ดตาม การเล ื* อนระดบ ั 4. ร ่ วมทา ํ CNPG ให้สําเร็จตามเป้าหมาย

ข้อเสนอแนะและโอกาสพัฒนา 5. ปรบ ั เปล ี* ยนรป ู แบบการจด ั ก ิ จกรรมออนไลน ์ ตามสถานการณ ์ปั จจบ ุ น ั 6. ดา ํ เน ิ นการร ่ วมกบ ั กรรมการอ ื* นๆในก ิ จกรรมท ี* จะสามารถจด ั ร ่ วมกน ัได้

ข้อเสนอแนะและโอกาสพัฒนา 1. กิจกรรมยังไม่ครบถ้วน เพิ5มการติดตามงานให้ได้ตามเป้าหมาย 2. การ setกิจกรรมให้มีการเหลื5อมเวลาหรือรวมกับกรรมการอื5นๆ

ขอบคณค ุ ่ ะ

นางสาวรุ่ งฤดี ถวลิ วงษ์

โดยมีหน้าที+ 1.วางแผนการดาํเน ิ นการพฒ ั นาค ุ ณภาพ และบร ิ หารความเส ี< ยง ประจาํ ปี 2. ดาํเน ิ นการตามแผนพฒ ั นาค ุ ณภาพการพยาบาลและบร ิ หารความเส ี< ยง ตามนโยบายของแผนกฯ และสอดคล้องกับงานบริการพยาบาลได้แก่ 2.1การตรวจสอบค ุ ณภาพบันทก ึ ทางการพยาบาล 2.2การตรวจสอบการปฏบ ิัตต ิ ามค ่ ู ม ื อปฏบ ิัตก ิ ารพยาบาล 2.3 ตรวจสอบการปฏิบัติตามแนวทางการให้ยาระบบ Cardless และการตรวจสอบอณ ุ หภ ู มต ิ้ ู เยน ็ 2.4 ตรวจสอบความพง ึ พอใจของผ ้ ู ใช ้ บร ิ การทSง ั ล ู กค ้ าภายในและภายนอก 2.5จด ั ส ั มมนาความเส ี< ยง/อบ ุ ัตก ิ ารณ ์ 3 ครSั งต ่ อปี และสร ุ ปผลการส ั มมนาเพ ื< อ เป็ นแนวทางปฏิบัติต่อไป 2.6จด ั การแลกเปลย ี< นเร ี ยนร ้ ู(KM) ภายในแผนกฯ ตามแผนการดําเนินงานของแผนกฯ และร่วมกับงานบริการพยาบาล

โดยมีหน้าที+ (ต่อ) 3. ร่วมกับคณะกรรมการบริหารแผนกฯ ในการติดตามความก้าวหน้าและการ ดาํเน ิ นกจ ิ กรรมค ุ ณภาพ ตลอดจนการประกน ั ค ุ ณภาพการบร ิ การของพยาบาล 4.จด ัให ้ มก ี ารนําเสนอผลงาน พฒ ั นาค ุ ณภาพและนวต ั กรรม ภายในแผนกฯ เพืHอนําเสนอผลงานระดับงานบริการพยาบาลโรงพยาบาล และภายนอก 5. ร่วมกับคณะกรรมการบริการแผนกฯ ในการเตรียมความพร้อมของหอ ผ ้ ู ป่ วยและหน ่ วยงานในแผนกฯ เพ ืH อการเยย ีH มสํารวจและร ั บรองค ุ ณภาพ 6. ตด ิ ตามข ้ อม ู ลและสร ุ ปผลการดาํเน ิ นการตว ั ช ี N วด ั ท ุ กไตรมาส รายงาน ผ ้ ู ตรวจการแผนกฯ 7. สร ุ ปงานประจาํ ปี 8. อืHนๆ ตามทีHได้รับมอบหมาย

สร ุ ปงานตามแผนการดา ํ เน ิ นงาน กิจกรรม เกณฑ์ การดําเนินงาน ผลการดําเนินงาน 1. ประชุมกรรมการ ท+ งัทางonline และ onsite ทุก2 เดือน กาํหนดการประชุมทุก2 เดือน มีการประชุม 8 คร+ัง โดย ประชุมวางแผนการดําเนินงาน 6 คร+ังและ ประชุมติดตามงาน 2 คร+ัง 2. ด้านการบริหารความเสีAยง : 2.1 พลัดตกหกล้ม 2.2 การบ่งช+ีตวัผปู้่วย 2.3 ความคลาดเคลืAอนทางยา focus ยา HAD 2.4 ความคลาดเคลืAอนของการให้สารละลาย ทางหลอดเลือดดํา 2.5 ความคลาดเคลืAอนของการให้เลือด 2.6 การเล ืA อนหลุดของท่อหลอดลมคอ/ท่อ ระบายต่างๆ ติดตามการลงรายงาน KPI ของแผนกฯ ทุก เดือน 1. ติดตามตวัช+ีวดัส่งเป็ นรายเดือน และแจง ้ เตือนผา่นทางไลนก ์ ลุ่ม 2. ดําเนินการสัมมนาอุบัติการณ์ โดยเฉพาะในกลุ่มท ีA เก ีA ยวขอ ้ งกบั มาตรฐานสาํคญัจาํเป็ น 9ขอ ้ กาํหนด เป็นแนวปฏิบัติของแผนกและ ดําเนินการติดตามการปฏิบัติ แต่ละหอผปู้่วยลง KPI รายเดือนในแผนกฯ

สร ุ ปงานตามแผนการดา ํ เน ิ นงาน (ต ่ อ) กิจกรรม เกณฑ์ การดําเนินงาน ผลการดําเนินงาน 3. ด้านบันทึกทางการพยาบาล 2 คร+ัง/ปี 1. จัด KM ในเรืAองการตรวจสอบการ บนัทึกใหม ้ีความเขา ้ใจตรงกนั 2. ติดตามบันทึกทางการพยาบาล อยา่งนอ ้ ย2คร+ัง / ปี เมืAอได้รับมอบหมายให้เป็น ผู้ตรวจการนอกเวลามีการเยีAยม ตรวจเก ีA ยวกบัการบนัทึก ทางการพยาบาลแต่ยงัไม่มี การจัด KM หรือติดตามการ บันทึกทางการพยาบาล 4. ด้านการพัฒนาคุณภาพการบริการ 4.1 มาตรฐานสาํคญัและจาํเป็ นต่อความ ปลอดภัย9ข้อ ภายในเดือนทีAมี กิจกรรม ติดตามการนํามาตรฐานสําคัญและ จาํเป็ นต่อความความปลอดภยั9ขอ ้ สู่ การปฏิบัติ มีโครงการพฒันางานท ีA เก ีA ยวขอ ้ งกบั ความปลอดภัยความเสีAยง มีการรณรงคส ์ ่งต่อเวรของแต่ ละตึกเรืAองมาตรฐานสําคัญ และจาํเป็ นต่อความปลอดภยั9 ข้อ

สร ุ ปงานตามแผนการดา ํ เน ิ นงาน (ต ่ อ) กิจกรรม เกณฑ์ การดําเนินงาน ผลการดําเนินงาน 4.2 Open house -คุณภาพ -ความเสีAยง - บันทึกทางการพยาบาล 4.3การนําเสนอผลงาน/นวัตกรรม -แผนกฯ (2วัน) - งานบริการ -โรงพยาบาล (วันคุณภาพศรีนครินทร์) -คณะแพทยศาสตร์ (Share & Learn) -มหาวิทยาลัย ภายในเดือนท ีA มีกิจกรรม มีการนําเสนอผลงาน ไม่มีการเยย ีA ม Open House ภายใน หน่วยงาน แผนกการพยาบาล ศัลยกรรมและออร์โธปิดิกส์มีเพียงการ เยีAยมตรวจเมืAอได้รับมอบหมายให้เป็น Sup เท่าน+นั มีการนําเสนอผลงานคุณภาพของ แผนก2วัน คือวันทีA3-4กรกฎาคม 2566 เวลา 08.00-16.00 น. ณ. หอ ้ งประชุมสมาคมศิษยเ ์ ก่ าคณะ แพทยศาสตร์ มีการส่งผลงานของแต่ละตึกเขา ้ ร่วม นําเสนอของงานบริการพยาบาลของ โรงพยาบาลและของคณะ แพทยศาสตร ์ ท ีA จดัข+ึนใหม ้ีการนาํเสนอ ผลงานคุณภาพ

การบริหารความเสี่ยง

การบริหารความเสี่ยง สรุปการเกิดอุบัติการณ7ระดับต9างๆในงานการพยาบาล Surge & Ortho ระดบค ั วามร ุ นแรง จํานวน (ครั9ง) A 1 B 8 C 23 D 56 E 6 F 1 รวม 95

โครงการ การบริหารความเสี่ยง : วิเคราะห3เรื่อง Heparin Over Doses และ Massive Pulmonary Embolism (5ค) Purpose Process Performance เพื$อวิเคราะห์RCA หาแนวทางปฏิบัติใน การดูแลผู้ป่ วย Heparin Over Doses และ Massive Pulmonary Embolism 1. จัดประชุมวิเคราะห์ความเสี$ยงเรื$อง Heparin Over Doses และ Massive Pulmonary Embolism ขIึ นภายในงานการ พยาบาลศัลยกรรมและออร์โธปิดิกส์ 2. นาํเสนอสถานการณ ์ ตวัอยา่งจริงท ี$ เกิด ความเส ี$ ยงดงักล่าวขIึ นแลว ้ 3.แบ่งกลุ่มเพ ื$ อวเิคราะห ์ RCA ความเสี$ยง ดงักล่าวจาํนวน 4กลุ่ม โดยแบ่งเป็ น 2 กลุ่มต่อ1เร ื$ อง 4. ใช้แบบวิเคราะห์RCA 5 stepของฝ่าย การพยาบาล 5. เขียนการวิเคราะห์ลงใน flip chart เพื$อ ใช้นําเสนอ 6.กาํหนดเวลาในการทํากลุ่ม 30 นาที 7.แต่ละกลุ่มนาํเสนอเคสท ี$ วเิคราะห ์ และ ใหก ้ ลุ่มท ี$ เก ี$ ยวขอ ้ งเสนอแนะเพิ$ มเติม 1.ผเู้ ขา ้ ร่วมไดร ้ับทราบปัญหาอุบตัิการณ ์ ความเส ี$ ยงท ี$ เกิดในงานการพยาบาล ศัลยกรรมและออร์โธปิดิกส์ 2.ผเู้ ขา ้ ร่วมไดแ ้ ลกเปลี$ ยนประสบการณ ์ การดูแลหร ื อการป้ องกนัความเส ี$ ยงทI งั สองเรื$องโดยใช้การวิเคราะห์RCA 3. ผเู้ ขา ้ ร่วมไดฝ้ึ กการวเิคราะห ์ RCA อยา่งเป็ นระบบตามแบบวเิคราะห ์ ของ ฝ่ายการพยาบาล 4.ไดแ ้ นวทางปฏิบตัิร่วมกนั ในการดูแล ผู้ป่ วย Heparin Over Doses และ Massive Pulmonary Embolism ..\Documents\แนวทางการดูแล Heparin over dose.docx

โครงการ การบริหารความเสี่ยง : วิเคราะห3การดูแลผูRปTวยที่คาสายสวนปWสสาวะ ที่มีภาวะสับสนเฉียบพลัน เพื่อป\องกันการดึงสายสวนปWสสาวะ (3ค) Purpose Process Performance เพื$อวิเคราะห์RCA หาแนวทางปฏิบัติใน การดูแลผู้ป่ วยที$คาสายสวนปัสสาวะ ที$มี ภาวะสบสันเฉียบพลนัเพ ื$ อป้ องกนัการด ึ ง สายสวนปัสสาวะและหาแนวทางปฏิบัติ ในการIdentify ก่อนเจาะ Lab , G/M 1. จัดประชุมวิเคราะห์ความเสี$ยงเรื$องการ ดูแลผู้ป่ วยที$คาสายสวนปัสสาวะที$มีภาวะ สบสันเฉียบพลนัเพ ื$ อป้ องกนัการด ึ งสาย สวนปัสสาวะและหาแนวทางแนวทาง ปฏิบัติในการIdentify ก่อนเจาะ Lab , G/M ขIึ นภายในงานการพยาบาล 2. นาํเสนอสถานการณ ์ ตวัอยา่งจริงท ี$ เกิด ความเส ี$ ยงดงักล่าวขIึ นแลว ้ 3.แบ่งกลุ่มเพ ื$ อวเิคราะห ์ RCA ความเสี$ยง ดงักล่าวจาํนวนเท่าๆกนั2กลุ่ม 4. ใช้แบบวิเคราะห์RCA ของฝ่ายการ ล่าสุด 5.กาํหนดเวลาในการทํากลุ่ม 30 นาที 7. ใหท ุ้กกลุ่มมารวมกนัเพ ื$ อนาํเสนอโดย ให้คนนําเสนอเคสได้นําเสนอที$ตน วเิคราะห ์ มาก่อน และใหก ้ ลุ่มท ี$ เก ี$ ยวขอ ้ ง เพิ$ มเติม 1.ผเู้ ขา ้ ร่วมไดร ้ับทราบปัญหาอุบตัิการณ ์ ความเส ี$ ยงท ี$ เกิดในงานการพยาบาลศลัย์ 2.ผเู้ ขา ้ ร่วมไดแ ้ ลกเปลี$ ยนประสบการณ ์ การดูแลหร ื อการป้ องกนัความเส ี$ ยง เหล่านIีโดยใชก ้ ารวเิคราะห ์ RCA 3. ผเู้ ขา ้ ร่วมไดฝ้ึ กการวคิราะห์RCA อยา่ง เป็นระบบตามแบบวิเคราะห์ของฝ่ายการ 4.ไดแ ้ นวทางปฏิบตัิร่วมกนั ในการดูแล ผู้ป่ วยที$มีภาวะสับสนเฉียบพลันเพื$อ ป้ องกนัการด ึ งสายสวนปัสสาวะและ แนวทางปฏิบัติในการIdentify ก่อนเจาะ Lab , G/M ดงันIี ..\Documents\แนวทางการดูแลสายสวน ปัสสาวะ.docx

การพัฒนาคุณภาพการบริการ

โครงการ Purpose Process Performance 1. ทราบนโยบายความเสีAยงเรืAอง Medication Safety : HAD, ADR - บอกแนวทางปฏิบตัิเพ ืA อป้ องกนัความ คลาดเคลืAอนทางยา (HAD) ได้ - บอกแนวทางปฏิบตัิเพ ืA อป้ องกนัการเกิด การแพย ้ าซ+ าํได ้ 2. สามารถวิเคราะห์RCA และ5 step เพืAอหา แนวทางป้ องกนัได ้ C:\Users\UsEr\Documents\HAD.docx 1. ใหค ้ วามรู้ เร ืA องแนวทางปฏิบตัิเพ ืA อป้ องกนั ความคลาดเคลืAอนทางยา (HAD) 2. ใหค ้ วามรู้ แนวทางปฏิบตัิเพ ืA อป้ องกนัการ เกิดการแพย ้ าซ+ าํ 3. ฝึกวิเคราะห์ปัญหาจากสถานการณ์จริง ไดแ ้ ก่พยาบาลดูผลlab APTT ผิด และปรับ rate heparin ผิด โดยใช้ “Quick RCA Srinagarind Model 2565” 4. แนะนําการนําแบบบันทึกการเฝ้าระวังยาทีA มีความเสีAยงสูงมาใช้ 5.การส ืA อสารกบัแพทยใ์ หใ้ ช ้standing order ในยาท ีA มีความเส ีA ยงสูงไดแ ้ ก่Heparin, Dobutamine, Nicardipine, Dopamine, Adrenaline 6. การเข้าถึงระเบียบปฏิบัติเรืAองยาทีAมีความ เสีAยงสูงของงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลศรี นครินทร์ 1. บุคลากรบอกแนวทางปฏิบตัิเพ ืA อป้ องกนั ความคลาดเคลืAอนทางยา (HAD) ได้ถูกต้อง 2. บุคลากรบอกแนวทางปฏิบตัิเพ ืA อป้ องกนั การเกิดการแพย ้ าซ+ าํไดถ ู้กตอ ้ ง 3. บุคลากรสามารถวิเคราะห์ปัญหาจาก สถานการณ ์ ตวัอยา่ง มีและใช ้ 5 step หา แนวทางป้ องกนัได ้ การพัฒนาสมรรถนะบุคลากร ความปลอดภัยของผู;ป<วย และตอบสนองนโยบาย Zero BMS 1. เรื่อง Medication Safety : HAD, ADR

โครงการ การพัฒนาสมรรถนะบุคลากร ความปลอดภัยของผู;ป<วย และตอบสนองนโยบาย Zero BMS Purpose Process Performance 1. ทราบนโยบายความเสี$ยงเรื$อง Training Risk - บอกความเสี$ยงจากการtraining risk ได้ - บอกระดับความรุนแรงของความ เสี$ยงได้ 2. สามารถวิเคราะห์RCA และ5step เพ ื$ อหาแนวทางป้ องกนัได ้ 1. ให้ความรู้เรื$องความเสี$ยงสําคัญ โดย เน้นเรื$อง Training Risk 2. ใหค ้ วามรู้ เก ี$ ยวกบรัะดบคัวามรุนแรง ของความเส ี$ ยงและวธิีการปฏิบตัิเม ื$ อเกิด อุบตัิการณ ์ ขIึ นภายในหอผปู้่วย 3. ฝึกวิเคราะห์ปัญหาจากสถานการณ์จริง 2เร ื$ องไดแ ้ ก่นกัศ ึ กษาพยาบาล ป.รวบ ยอด ให้ยาผิดเวลาและ นักศึกษาพยาบาล ป. รวบยอด ให้ยาผิดวิธีโดยใช้ “Quick RCA Srinagarind Model 2565” 4. แนะนาํวธิีการเขา ้ ถ ึ งแหล่งขอ ้ มูล คุณภาพและความเสี$ยงของฝ่ายการ พยาบาลใน IT-nurse C:\Users\UsEr\Documents\ADR.docx 1. บุคลากรบอกความเสี$ยงจากการ training risk ได้ถูกต้อง 2. บุคลากรบอกระดับความรุนแรงของ ความเสี$ยงได้ถูกต้อง 3. บุคลากรสามารถวิเคราะห์ปัญหาจาก สถานการณ ์ ตวัอยา่งและใช ้ 5step หา แนวทางป้ องกนัได ้ 2. เรื่อง Training Risk

โครงการ การพัฒนาสมรรถนะบุคลากร ความปลอดภัยของผู;ป<วย และตอบสนองนโยบาย Zero BMS 3. เรื่อง Identification Purpose Process Performance 1. ทราบนโยบายความเสี$ยงเรื$อง Identification - บอกแนวทางปฏิบัติเรื$องการ Identificatonได้ - เพ ื$ อเพิ$ มความถูกตอ ้ งในการระบุตวั ผู้ป่ วยในกระบวนการดูแลผู้ป่ วย 2. สามารถวิเคราะห์RCA และ5step เพ ื$ อหาแนวทางป้ องกนัได ้ 1. ใหค ้ วามรู้ เร ื$ องขอ ้ บ่งชIีท ี$ใชใ้ นการระบุ ตวัผปู้่วยจุดเนน ้ การระบุตวัผปู้่วยการใส่ ป้ ายขอ ้ ม ื อการเจาะเล ื อด การเกบส ็ ิ$งส่ง ตรวจ 2. ใหค ้ วามรู้ เก ี$ ยวกบรัะดบคัวามรุนแรง ของความเส ี$ ยงและวธิีการปฏิบตัิเม ื$ อเกิด อุบตัิการณ ์ ขIึ นภายในหอผปู้่วย 3. ฝึกวิเคราะห์ปัญหาจากสถานการณ์จริง 2เร ื$ องไดแ ้ ก่การส่งผปู้่วยไปตรวจผดคิน และการเจาะเล ื อดปริI นสติกเกอร์ผิดคน 4.แนะนาํวธิีการเขา ้ ถ ึ งแหล่งขอ ้ มูล คุณภาพและความเสี$ยงของฝ่ายการ พยาบาลใน IT-nurse 1. บุคลากรบอกการระบุตัวผู้ป่ วยที$ ถูกต้องได้ 2. บุคลากรบอกระดับความรุนแรงของ ความเสี$ยงได้ถูกต้อง 3. บุคลากรสามารถวิเคราะห์ปัญหาจาก สถานการณ ์ ตวัอยา่ง มีและใช ้ 5step หา แนวทางป้ องกนัได ้ C:\Users\UsEr\Documents\Identification .docx

โครงการ การพัฒนาสมรรถนะบุคลากร ความปลอดภัยของผู;ป<วย และตอบสนองนโยบาย Zero BMS 4. เรื่อง การดูแลสายระบายตlางๆ Purpose Process Performance 1. ทราบนโยบายความเสี/ยงเรื/องการ ดูแลสายระบายต่างๆ - บอกแนวทางปฏิบตัิเพื/อป้ องกนั สายระบายเลื/อนหลุดได้ 2. สามารถวิเคราะห์RCA และ5step เพื/อหาแนวทางป้ องกนัได ้ 1. ให้ความรู้เรื/องความเสี/ยงสําคัญ โดย เนน ้ เร ื/ องการดูแลสายระบายต่างๆ 2. ใหค ้ วามรู้ เก ี/ ยวกบัระดบัความรุนแรง ของความเสี/ยงและวิธีการปฏิบัติเมื/อ เกิดอุบตัิการณ ์ ขPึ นภายในหอผปู้่วย 3. ฝึกวิเคราะห์ปัญหาจากสถานการณ์ เรื/อง สายสวนปัสสาวะหลุด โดยใช้ “Quick RCA Srinagarind Model 2565” 4. แนะนาํวธิีการเขา ้ ถ ึ งแหล่งขอ ้ มูล คุณภาพและความเสี/ยงของฝ่ายการ พยาบาลใน IT-nurse 1. บุคลากรบอกวธิีการดูแลและป้ องกนั สายระบายเลื/อนหลุดได้ถูกต้อง 2. บุคลากรบอกระดับความรุนแรงของ ความเสี/ยงได้ถูกต้อง 3. บุคลากรสามารถวิเคราะห์ปัญหาจาก สถานการณ ์ ตวัอยา่งและใช ้ 5step หา แนวทางป้ องกนัได ้ C:\Users\UsEr\Documents\แนว ทางการป้ องกนัสายระบายเล ื/ อน หลุด.docx

โครงการ Show & Share Surg & Ortho Quality day Purpose Process Performance เพื/อให้บุคลากรได้ฝึกนําเสนอผลงาน และแลกเปลี/ยนเรียนรู้แชร์ ประสบการณ์เพื/อพัฒนาผลงานของ ตัวเอง 1. ประชุมหารือเพื/อจัดวันนําเสนอ ผลงาน อยา่งนอ ้ ย2วนั 2.แบ่งหนา ้ ท ี/ มอบหมายงาน ให ้ กรรมการเพื/อประชาสัมพันธ์ให้ บุคลากรมีการเตรียมผลงานเพื/อ นําเสนอ 3. จัดการนําเสนอผลงานคุณภาพใน วันที/3-4 กรกฎาคม 2566 โดยมีผลงาน ทP งัหมด 20 เรื/อง 4. กาํหนดเวลาในการนาํเสนอผลงาน คนละ20 นาที 5. ผเู้ ช ี/ ยวชาญ ท่านผบู้ ริหาร ห้ข้อเสนอ และชPีแนะแนวทางในการพฒันาผลงาน ผลงานใหม ้ีคุณภาพมากยงิ/ขPึ น 1.แต่ละหอผปู้่วยมีโครงการ 2. บุคลากรได้ฝึกนําเสนอผลงาน 3. เจ้าของโครงการได้แลกเปลี/ยน เรียนรู้ และนาํสิ/งท ี/ไดก ้ ลบัไปพฒันา ผลงานของตวัเองใหม ้ีคุณภาพมากขPึ น เตรียมความพร้อมในการนําเสนอนอก หน่วยงาน

Performance From Show & Share Surg & Ortho Quality day โครงการ เจ้าของผลงาน ward รางวัล เวที 1. 5C ร่วมใจset ZERO UTI คุณลดาวรรณ ศรีวาส 5ค รางวัลทีA2 CQI IC show & share 2023 2. เสียงตามสายรณรงค์ล้างมือ คุณสุพัตรา สังข์ชาตรี 3ข รางวัลทีA3 IC show & share 2023 3.การพัฒนารูปแบบการเตรียม ความพร้อมผู้ป่ วยแผลไหม้ทีAชําระ ลา ้ งแผลในอ่างอาบน+ าํโดยใชส ้ืA อวดีี ทัศน์ คุณวิชชุตา ตติยภัค Burn Unit รางวัลทีA3 CQI ประเภท คลินิกบริการ show & share 2023 4. การป้ องกนัพลดัตกหกลม ้ในหอ ผู้ป่ วย3ฉ คุณโชติรส คุ้มตะบุตร 3ฉ รางวัลชมเชย show & share 2023 5. นวัตกรรมชุดทําแผลสําเร็จรูป สําหรับผู้ป่ วยแผลไหม้ คุณจินตนา ประสานศกัดgิ Burn Unit รางวัลชมเชย CQI ประเภท คลินิกบริการ show & share 2023 6. งานการพยาบาลศลัยกรรม ร่วม ใจลดใช้กระดาษ คุณเกศราภรณ์ ปัญญาใส 3ก รางวัลชมเชยด้าน สิAงแวดลอ ้ ม Show and share 2023 7. ผลของการปฏิบัติตามนโยบาย Zero BMS ชมเชยคุณภาพ คุณวรรณวิศา ปะเสทะกงั 3ข รางวัลชมเชย ด้านคุณภาพ Show and share 2023