New โครงการวิจัยและพัฒนาระบบบริการฯ

 Retina เป็ นสว่ นทต่ี อ่ ออกไปจาก brain nerve
tissue โดยตรงและมคี วามตอ้ งการออกซเิ จน
เทา่ กนั

 ดงั นัน้ ในการป้องกนั Retinal hypoxia จงึ
กระทาโดยการใหอ้ อกซเิ จน

 ซงึ่ แพทยม์ ักจะสง่ั ใหใ้ นผปู ้ ่ วย EYE INJURIES
หรอื หลังผา่ ตดั เมอื่ อยใู่ นชนั้ บรรยากาศทสี่ งู เกนิ
กวา่ 4,000 ฟตุ และถอื วา่ altitude
restriction คอื 4,000 ฟตุ

NEUROLOGIC CONSIDERATION

 การขยายตวั ของแกส๊ ภายในกะโหลกศรี ษะ
โดยเฉพาะในรายของ head injury จะตอ้ งมี
การคานงึ ถงึ IIP เมอื่ ทาการลาเลยี งทาง
อากาศ

Pneumocephalus – Tension ???

THERMAL STRESSES

 ยง่ิ สงู - อณุ หภมู กิ ็จะยง่ิ ลดลง

 Hyperthermia /hypothermia สามารถพบได ้
ในผปู ้ ่ วย burns, neurological และneonates

 ทงั้ Hyperthermia และ hypothermia เป็ น
สาเหตใุ หร้ า่ งกายเราตอ้ งการออกซเิ จนเพม่ิ มาก
ขนึ้

อณุ หภมู ิ

 อณุ หภมู นิ อกเคบนิ จะเปลย่ี นแปลงอยเู่ สมอทา
ใหอ้ ณุ หภมู ภิ ายในเปลยี่ นแปลงตามไปดว้ ย

 อากาศจงึ มักจะเย็นลงเมอ่ื เพดานบนิ สงู ขน้ึ





 ใน Hyperthermia มสี าเหตจุ ากการเพม่ิ ของ
metabolic rate

 สว่ น Hypothermia ความหนาวมผี ลทาให ้
รา่ งกายตอ้ งการ energy เพม่ิ ขนึ้

 ดงั นัน้ รา่ งกายจงึ ตอ้ งการออกซเิ จนเพมิ่ ขนึ้ ดว้ ย

DECREASE HUMIDITY

 อากาศในชนั้ บรรยากาศทเี่ ย็นๆ จงึ มคี วามชนื้ อยเู่ พยี ง
เล็กนอ้ ย

 ยงั ไมม่ เี ครอ่ื งบนิ ชนดิ ใดทจ่ี ะสามารถสรา้ งความชนื้
ภายในหอ้ งผโู ้ ดยสาร

 แตค่ วามชนื้ ทตี่ า่ นก้ี ็มผี ลทาใหร้ มิ ฝี ปากแตก คอแหง้
เสยี งแหบ และสญู เสยี ความชนื้ ในรา่ งกาย

 โดยการให ้ MOUTH CARE, LIP BALM และให ้
FLUID INTAKE ทเ่ี พยี งพอ

 ผปู ้ ่ วยทต่ี อ้ งใหอ้ อกซเิ จนขณะบนิ จะไดร้ บั
ผลกระทบจากความชน้ื ทล่ี ดลงมากขน้ึ เป็ นสอง
เทา่ เพราะออกซเิ จนนัน้ โดยคณุ สมบตั ขิ องตวั มนั
เองกเ็ ป็ นแกส๊ ทแี่ หง้ ดงั นัน้ เมอื่ ผปู ้ ่ วยตอ้ งให ้
จงึ จาเป็ นตอ้ งใหโ้ ดยวธิ ผี า่ นน้า

 ในกรณีทจ่ี าเป็ นตอ้ งการทจี่ ะให ้ SECRETIONS
ในสว่ น LOWER RESPIRATORY TRACT
ละลายไดง้ า่ ยจะตอ้ งใชว้ ธิ ี WARMED
HYMIDIFICATION ซงึ่ สามารถใชไ้ ดก้ บั ผปู ้ ่ วย
TRACHEOTOMY

NOISE

 ผปู ้ ่ วยควรใส่ EAR PLUGS และควรนั่งใหห้ า่ ง
จากเครอ่ื งยนต์





 อปุ สรรคตอ่ การประเมนิ สภาพผปู ้ ่ วยโดยการ ฟัง
 การวดั ความดนั โลหติ ควรใชก้ ารคลาหรอื ใช ้

เครอื่ งวดั แบบ digital

VIBRATION

 ควรใชว้ ธิ รี ัดตวั ผปู ้ ่ วย, การเปลย่ี นทา่ ใหผ้ ปู ้ ่ วย,
การใหห้ มอนหรอื ผา้ หม่ หนุนรอง















แรงโนม้ ถว่ งหรอื อตั ราเรง่

 เกดิ ขน้ึ ในขณะทเี่ ครอ่ื งบนิ บนิ ขนึ้ และลง
 การ takeoff อตั ราเรง่ จะกระทาจากหนา้ ไปหลงั

ของเครอื่ งบนิ ถา้ ผปู ้ ่ วยนั่งทา้ ยเครอ่ื งจะมี
ปรมิ าณเลอื ดออกจากหวั ใจไปศรี ษะสงู
 ปัญหานม้ี ักพบในเครอื่ งบนิ รบเพราะมอี ตั ราเรง่
สงู

กระแสลมวน ( Turbulence )

 การเปลย่ี นแปลงความเร็วและทศิ ทางของ
เครอ่ื งบนิ อยา่ งรวดเร็ว ทาใหผ้ ปู ้ ่ วยเกดิ อาการ
เมาเครอ่ื งบนิ ( motion sickness )

หลกั ทว่ั ๆไปในการจดั เปล

 ไมต่ ดิ เปลสงู เกนิ ไป
 ผปู ้ ่ วยอาการหนัก ควรอยใู่ นตาแหน่งทส่ี งั เกต

อาการไดง้ า่ ย
 ผปู ้ ่ วยจติ เวชทนี่ อนเปล ตอ้ งอยใู่ นทไี่ ม่

พลกุ พลา่ น และเปลตา่
 ผปู ้ ่ วยโรคตดิ เชอ้ื หรอื ผปู ้ ่ วยทตี่ อ้ งแยก จัดอยู่

ตรงทคี่ นผา่ นนอ้ ยทส่ี ดุ ถา้ มหี ลายเปลควรจัดอยู่
เปลลา่ งสดุ



 ผปู ้ ่ วยเขา้ เฝื อก มหี ลกั เกณฑ์ ดงั น้ี
-ผปู ้ ่ วยมเี ฝื อกหนักควรจัดไวเ้ ปลลา่ ง และมพี น้ื ที่
ดา้ นบนไวใ้ หผ้ ปู ้ ่ วยพลกิ ตวั ดว้ ย
-ผปู ้ ่ วยทเ่ี ฝื อกใหญท่ แ่ี ขน ขา ควรใหอ้ ยดู่ า้ น
นอก (ใกลท้ างเดนิ )

 ในผปู ้ ่ วยทใี่ ชอ้ ปุ กรณพ์ เิ ศษ ตอ้ งพจิ ารณาถงึ
พนื้ ทใี่ นการใหก้ ารพยาบาลดว้ ย

การจัดทน่ี ั่งสาหรับผปู ้ ่ วย

 ผปู ้ ่ วยน่ังมโี อกาสเมาเครอื่ งไดง้ า่ ยกวา่ ผปู ้ ่ วย
นอน ควรใหอ้ ยสู่ ว่ นคอ่ นไปทางหวั เครอื่ งบนิ

 ควรเตรยี มเปลนอนสารองไว ้
 ผปู ้ ่ วยโรคจติ ตอ้ งไมจ่ ัดใหน้ ั่งใกลท้ างออก

ฉุกเฉนิ หรอื ใกลห้ อ้ งนักบนิ
 ผปู ้ ่ วยทมี่ ปี ระวตั ชิ กั ไมจ่ ัดใหน้ ่ังตรงหนา้ ตา่ ง
 ผทู ้ ไี่ มส่ ามารถใชแ้ ขนไดต้ ามปกต,ิ ผหู ้ ญงิ , เด็ก

และผปู ้ ่ วยสงู อายุ ไมจ่ ัดใหน้ ่ังใกลป้ ระตทู างออก
ฉุกเฉนิ

 ผปู ้ ่ วยทเี่ ขา้ เฝื อกขาสนั้ ๆ หรอื ผทู ้ ม่ี ปี ัญหาการ
ไหลเวยี นเลอื ดสว่ นขา ควรจัดทนี่ ่ังตรงขา้ มไวใ้ ห ้
ยกขาขนึ้ วางได ้

 ผปู ้ ่ วยทมี่ องไมช่ ดั , บาดเจ็บทต่ี า และผทู ้ ม่ี ี
ปัญหาระบบทางเดนิ อาหาร ควรจัดใหอ้ ยใู่ กลๆ้
หอ้ งน้า (ถา้ มหี อ้ งน้า)

ลาดบั การนาผปู้ ่ วยขนึ้ สอู่ ากาศยาน

 ผปู ้ ่ วยนอนเปลขนึ้ กอ่ น
 ผปู ้ ่ วยน่ัง
 ผตู ้ ดิ ตามและผโู ้ ดยสาร



ลาดบั การนาผปู ้ ่ วยออกจากอากาศยาน

 ผตู ้ ดิ ตามและผโู ้ ดยสาร
 ผปู ้ ่ วยน่ัง
 ผปู ้ ่ วยนอนเปล

SPECIAL
CONSIDERATION

BURN

NEUROLOGICAL
DISTURBANCES

 ความดนั ในกะโหลกสงู
-Widening pulse pressure
- Heart rateชา้
- BP สงู

• หา้ มใหย้ าพวก CNS depressant แมว้ า่ ผปู ้ ่ วย
จะมอี าการ restless

โรคหลอดเลอื ดในสมอง

 ภาวะพรอ่ งออกซเิ จนจะทาใหผ้ ปู ้ ่ วยเลวลง อาจ
มอี าการสบั สนขณะเดนิ ทาง

 ผปู ้ ่ วย STROKE ถา้ อาการหายดเี ป็ นปกติ
สามารถเดนิ ทางไดภ้ ายใน 2 สปั ดาห์ หลังเกดิ
อาการ

 ในรายทไี่ มห่ ายเป็ นปกตแิ ตพ่ อชว่ ยเหลอื ตวั เอง
ได ้ ก็อาจเดนิ ทางไดภ้ ายใน 3 สปั ดาห์



โรคทางเดินอาหาร

 G.I. BLEEDING ถา้ ไมต่ อ้ งใหเ้ ลอื ดแลว้ หลัง
เลอื ดหยดุ นาน 24 ชว่ั โมง และระดบั ความเขม้
ของ ฮโี มโกลบนิ ทเ่ี จาะภายใน 24 ชวั่ โมง
อยา่ งนอ้ ย 10 g/dl ก็สามารถเดนิ ทางได ้

กระดูกหัก

 ปัญหาคอื การเขา้ เฝื อก แลว้ เฝื อกหดตวั หรอื
สว่ นใตเ้ ฝื อกบวม

 ควรรออยา่ งนอ้ ย 48 ชว่ั โมง หรอื ถา้ ตอ้ งการ
เดนิ ทางเลย ควรผา่ เฝื อกเป็ นสองสว่ น แลว้ พนั
ดว้ ย ELASTIC BANDAGE

 ควรคานงึ ถงึ พนื้ ท่ี ภายในเครอ่ื งบนิ ดว้ ย วา่
ตอ้ งการพนื้ ทพ่ี เิ ศษหรอื ไม่

ผู้ป่ วยหลงั ผ่าตดั

 อากาศขยายตวั เป็ นอนั ตรายตอ่ รอยเย็บได ้

ผปู้ ่ วยหลงั ผา่ ตดั

 Appendectomy อาจเรมิ่ บนิ ไดห้ ลงั 6วัน ถา้ ไม่
มปี ัญหาแทรกซอ้ น

 Laparoscopy อาจบนิ ได ้ 6 วนั หลงั ผา่ ตัด
 Abdominal surgery involving the bowel

ควรรออยา่ งนอ้ ย 3 สปั ดาห์
 Thoracic injury ควรรออยา่ งนอ้ ย 3 สปั ดาห์
 Neurosurgery อาจบนิ ไดใ้ น 2 สปั ดาห์

โรคตดิ เชอ้ื

 ผปู ้ ่ วยทสี่ ามารถแพรก่ ระจายเชอ้ื โรคได ้ จะไดร้ บั
ปฏเิ สธในการเดนิ ทางโดยเครอื่ งบนิ โดยเฉพาะโรคที่
ไมม่ แี หลง่ แพรเ่ ชอื้ ในประเทศปลายทาง

 DHF จะไมอ่ นุญาตใหเ้ ดนิ ทาง
 อสี กุ อใี ส, หดั , หดั เยอรมัน สามารถตดิ ตอ่ ไดเ้ ป็ นเวลา

หลายสปั ดาห์ แมย้ งั ไมป่ รากฏอาการทางผวิ หนังกต็ าม
แตใ่ นประชาชนท่ัวไปพบวา่ 70 % มักมภี มู ติ า้ นทาน
และก็มี Epidemic อยทู่ ัว่ โลก -อนุญาตใหเ้ ดนิ ทางได ้

โลหติ จาง

 ถา้ ระดบั ความเขม้ ขน้ ของฮโี มโกลบนิ ตา่ กวา่ 7.5
d/ml. เป็ นขอ้ หา้ มในการเดนิ ทาง

 ถา้ ไมถ่ งึ 10 d/ml. ควรใหก้ ารพจิ ารณาเป็ น
รายๆ

ภาวะทางจติ ใจ

 ภาวะทาง PSYCHOSIS ควรมคี ารับรองจาก
แพทยผ์ รู ้ ักษาวา่ อาการสงบแลว้ และสามารถ
เดนิ ทางได ้

 ในรายทม่ี โี อกาสทจี่ ะกอ่ ใหเ้ กดิ ปัญหาบนเครอื่ ง
จาเป็ นตอ้ งมผี ตู ้ ดิ ตามอยา่ งนอ้ ย 2 คน โดยคน
หนง่ึ เป็ นแพทย์ หรอื เจา้ หนา้ ที่

Gastrointestinal Gas Expansion

 กระเพาะอาหารและลาไสจ้ ะพองโต
 วธิ ปี ้ องกนั แกไ้ ข
1. กอ่ นขนึ้ บนิ ไมร่ ับประทานอาหารยอ่ ยยากหรอื

อาหารทกี่ อ่ ใหเ้ กดิ กา๊ ซ หรอื อม่ิ มากจนเกนิ ไป
2. ใชม้ อื นวดคลงึ ทอ้ งหรอื เดนิ ไปมาในอากาศ

ยาน
3. ใหบ้ นิ ลดระดบั

Barotitis Media

 ในระหวา่ งไตร่ ะดับ ความกดดันบรรยากาศลดลง
อากาศในชอ่ งหชู นั้ กลางขยายตวั มคี วามกดดนั สงู ขนึ้
อากาศจากหชู นั้ กลางจะดนั ผา่ น Eustachian Tube
ออกมาสภู่ ายนอกไดเ้ สยี ทหี นง่ึ ใหเ้ สยี งดงั “กร๊กิ ”

 ในขาบนิ ลดระดบั ความกดดนั ภายนอกทสี่ งู กวา่ เยอื่
แกว้ หจู งึ ถกู ดนั โป่ งเขา้ ในและเจ็บปวด ถา้ ไมพ่ ยายาม
แกไ้ ขแตอ่ ยา่ งใด แกว้ หจู ะทะลุ หรอื มนี ้าเลอื ด หรอื
น้าเหลอื งไหลออกมา





วธิ ีป้ องกนั แก้ไข

 ไมค่ วรขน้ึ บนิ ถา้ เป็ นหวัด
 ชว่ ยถา่ งชอ่ งเปิด Eustachian Tube ไวเ้ สมอ

เชน่ กลนื น้าลาย เคย้ี ว หรอื หาว
 ถา้ ไมส่ าเร็จใหท้ า Valsalva Maneuver