New โครงการวิจัยและพัฒนาระบบบริการฯ

ขณะบนิ

 สงั เกตอาการเปลย่ี นแปลงของผปู ้ ่ วย
 มที กั ษะในการใชอ้ ปุ กรณต์ า่ งๆ
 สามารถแกไ้ ขเหตกุ ารณเ์ ฉพาะหนา้ ไดท้ นั ทว่ งที



หลงั การบนิ

 ควบคมุ การเคลอ่ื นยา้ ยผปู ้ ่ วยลงจากอากาศยาน
 ตดิ ตอ่ ประสานกบั นักบนิ และเจา้ หนา้ ที่

โรงพยาบาลปลายทาง
 รายงานอาการเปลย่ี นแปลงของผปู ้ ่ วยให ้

เจา้ หนา้ ทหี่ น่วยแพทยป์ ลายทาง



ภารกจิ พเิ ศษ

 เตรยี มวางแผนปฏบิ ตั เิ มอื่ เกดิ ภาวะฉุกเฉนิ
 เขา้ ใจเกยี่ วกบั โครงสรา้ งอากาศยานทใี่ ชใ้ นการ

ลาเลยี ง รวมทัง้ อปุ กรณฉ์ ุกเฉนิ ประจาอากาศ
ยาน
 ตอ้ งมคี วามรเู ้ กย่ี วกบั การยงั ชพี ในป่ าและทะเล





การคดั เลอื กผปู ้ ่ วย

 สภาวะของผปู ้ ่ วย
 ความเครยี ดจากการบนิ
 ชนดิ ของอากาศยาน
 ระยะทางและระยะสงู ทจ่ี ะบนิ

บคุ ลากร

 Air Crew
 Medical Personnel
 Ground Service



อปุ กรณท์ ใี่ ชใ้ นการลาเลยี ง

 อปุ กรณ์สามารถใชง้ านได ้ ในสภาพทม่ี กี าร
เปลยี่ นแปลง

 ไมส่ ง่ คลนื่ หรอื กระแสรบกวน
 ใชง้ านในสภาพแวดลอ้ มทม่ี คี วามสน่ั สะเทอื นสงู
 มแี หลง่ พลงั งานภายในหรอื สามารถใชก้ ระแสไฟฟ้า

จากอากาศยานได ้
 ขนาด และน้าหนักเหมาะสม
 ไดร้ ับการรับรองใหใ้ ชใ้ นการบนิ ได ้

Basic Equipments

 เปล
 ชดุ เครอื่ งนอน (ทน่ี อนบาง, หมอนพรอ้ มปลอก

หมอน, ผา้ หม่ , ผา้ ยางรองกนั เปื้อน และสาย
รัดตัวผปู ้ ่ วย )
 กระเป๋ ายาและเวชภณั ฑ์











Special Equipments

 MEDICAL OXYGEN
 ECG MONITOR AND DEFIBRILLATOR
 RESPIRATOR
 SUCTION
 INFUSION PUMP
 TRACTION
 INCUBATOR/BASSINET

TRANSPORT
RESPIRATOR

การเตรยี มผปู้ ่ วย

 ผปู ้ ่ วยตอ้ งมอี าการคงที่
 ไดร้ ับยาควบคมุ อาการ

 ประเมนิ ทางเดนิ หายใจ,การไหลเวยี นเลอื ด,
กรณพี เิ ศษและ psychosupport

ทางเดนิ หายใจ

 ตอ้ งระวังการเกดิ Laryngeal edema
 พจิ ารณาใสท่ อ่ ชว่ ยหายใจ
 จัดเตรยี มถังออกซเิ จนใหเ้ พยี งพอ

การไหลเวียนโลหิต

 ตอ้ งประเมนิ สญั ญาณชพี

Special care

 ผปู ้ ่ วยวกิ ฤต ตอ้ งใชห้ ลกั การพยาบาลแบบ
ABCs และตอ้ งประเมนิ แบบ Head-to-toe

 Spinal cord injury ตอ้ งมกี ารยดึ ตรงึ ผปู ้ ่ วย
( immobilization )





ความเครยี ดจากการบนิ

 DECREASED PARTIAL PRESSURE
OF OXYGEN

 BAROMETRIC PRESSURE CHANGES
 THERMAL STRESS
 DECREASE HUMIDITY
 NOISE
 VIBRATION
 FATIGUE

การแบ่งช้ันบรรยากาศทางสรีรวทิ ยา

(Physiological Divisions)

 Physiological Zone ต้งั แต่ระดบั น้าทะเลถึงระยะ
10,000 ฟุต มนุษยย์ งั พอปรับตวั ได้

 Physiological Deficient Zone ต้งั แต่
10,000-50,000 ฟุต มนุษยไ์ ม่สามารถปรับตวั ได้ ตอ้ งใช้
Oxygen ช่วยขณะบิน

 Space Equivalent Zone ต้งั แต่ 50,000 ฟตุ -
120 ไมล์ มีสภาพเหมือนอวกาศมนุษยต์ อ้ งสวม Pressure
Suit หรือ อยใู่ น Sealed Cabins

Physiological Zones of the Atmosphere

SPACE EQUIVALENT ZONE: 50,000 FEET AND ABOVE

50,000

DEFICIENT ZONE: 10,000 TO 50,000 FEET

10,000

EFFICIENT ZONE: SEA LEVEL TO 10,000 FEET

DECREASED PARTIAL
PRESSURE OF OXYGEN

 ความดนั ของแกส๊ ผสมยอ่ มเทา่ กบั ผลบวกของความ
กดดนั ของแกส๊ แตล่ ะอยา่ งทผี่ สมกนั เป็ นแกส๊ ผสมนัน้
(DALTON ‘s law)

 บนิ ขนึ้ สชู่ นั้ บรรยากาศทส่ี งู ๆ ขนึ้ ไป ความกดดันของ
บรรยากาศจะลดลง

 อาการของ HYPOXIA
- รา่ เรงิ
- ความรสู ้ กึ ตวั ปป.
- ปวดศรี ษะ
- ชพี จรเร็วและBPสงู



BAROMETRIC PRESSURE
CHANGES

 ปรมิ าณของแกส๊ จะเพมิ่ ขนึ้ เมอื่ ความกดดันลดลง
(Boyle’s Law )

 การเพมิ่ ขนึ้ ของปรมิ าณของแกส๊ นจี้ ะแสดง
อาการท่ี 18,000 ฟตุ ซงึ่ เป็ นระดบั ปรมิ าณของ
แกส๊ ในรา่ งกายเพม่ิ ขนึ้ เป็ น 2 เทา่



การเปลยี่ นแปลงบรรยากาศทม่ี ี
ผลกระทบตอ่ ผปู้ ่ วย

 ยงิ่ สงู ขน้ึ ไปความกดอากาศจะยง่ิ ลดลง
โดยเฉพาะเครอ่ื งบนิ ทไี่ มม่ กี ารปรับความดนั

 ยง่ิ สงู ขน้ึ ไป ความกดอากาศจะยง่ิ ลดลง ทาให ้
แกส๊ มกี ารขยายตวั มากยง่ิ ขน้ึ

(Boyle’s law )

การขยายตวั ของแกส๊

 มักเกดิ กบั อวยั วะทเ่ี ป็ นโพรง เชน่ ทางเดนิ
อาหาร,หชู นั้ กลาง และไซนัส

 หชู นั้ ใน จะปวดหมู าก
 กระเพาะอาหาร จะทาใหอ้ าเจยี นและสาลัก

ดงั นัน้ ถา้ ผปู ้ ่ วยอาการหนักควรใส่ NG tube
กอ่ นลาเลยี ง
 ชอ่ งอก ผปู ้ ่ วยทมี่ ี Pneumothorax ควรใส่
chest tube drainage กอ่ นลาเลยี งทาง
อากาศและไมค่ วรปิดหรอื clamp สายยาง

 เฝื อกลม ( air splints )
 pneumatic antishock garment
 blood pressure cuffs
 balloon cuffs ของ endotracheal tubes

air splints

pneumatic antishock garment

balloon cuffs ของ endotracheal
tubes

 ลดความดนั ในทอ่ ชว่ ยหายใจ โดยการใชน้ ้า
แทนอากาศในการ inflate balloon

 ควบคมุ การหยดของสารน้าโดยใช ้ pressure
cuffs กบั IV bag ทเ่ี ป็ นพลาสตกิ แทนขวด
แกว้ เพราะอาจทาใหแ้ ตกได ้ นอกจากนใี้ หใ้ ช ้
เทปตดิ IV bag ใหอ้ ยกู่ บั ทเ่ี พอื่ ป้องกันการ
สน่ั สะเทอื นหรอื อนั ตรายทอ่ี าจเกดิ ขน้ึ ขณะ
เครอ่ื งบนิ ขน้ึ -ลง

 การขยายตวั ของแกส๊ ในชอ่ งทอ้ ง ถา้ ไมไ่ ดร้ บั
การรักษาปรมิ าณของแกส๊ จะไปดนั diaphragm

 ผปู ้ ่ วย Pneumothorax จะพบวา่ มอี ากาศใน
pleural space และจะเป็ นสาเหตขุ อง
mediastinal shift

Abdominal injury



Needle + One-way Valve +
Container

 ใหผ้ ปู ้ ่ วย Penetrating injury มกั จะพบวา่
ฟองอากาศเขา้ ไปใน intraocular สามารถทา
ให ้ Lens หรอื Vitreous โผลอ่ อกมาได ้