ตัวบ่งชี้ ๑๓.๔.๕ ควบคุมอวัยวะที่ใช้ในการพูด การเคี้ยว และการกลืน ข้อที่ สภาพที่พึงประสงค์/ พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ ก่อนการพัฒนา สรุป ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ หน่วยฯ IIP/FCSP ๑ ควบคุมกล้ามเนื้อรอบปากได้* ๒ ควบคุมการใช้ลิ้นได้* ๓ เป่าและดูดได้* ๔ เคี้ยวและกลืนได้* ๕ ควบคุมน้ าลายได้* ที่มา * ส านักบริหารงานการศึกษาพิเศษ. (๒๕๖๒). หลักสูตรการศึกษาปฐมวัยส าหรับเด็ก ที่มีความต้องการจ าเป็นพิเศษ พุทธศักราช ๒๕๖๒. อัดส าเนา. ** ส านักบริหารงานการศึกษาพิเศษ. (๒๕๕๘). (ร่าง) แนวทางการจัดกิจกรรมตาม หลักสูตรส าหรับเด็กที่มีความต้องการจ าเป็นพิเศษระยะแรกเริ่ม ของศูนย์การศึกษาพิเศษ ฉบับปรับปรุง พุทธศักราช ๒๕๕๘. อัดส าเนา ลงชื่อ..............................ผู้ประเมิน ลงชื่อ..............................ผู้ประเมิน (นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า) (นางสาวชาลิศา ค ายันต์) ต าแหน่ง ครูผู้ช่วย ต าแหน่ง ครู ลงชื่อ....................................ผู้ประเมิน (นายธวัชชัย อุตสาสาร) ต าแหน่ง พนักงานราชการ 189
ชื่อ-สกุล ด.ญ.บุษบากร สายศรีโกศล วันที่ประเมิน ๒๗ พ.ค. ๖๕ ผู้ประเมิน นางสาวสิรินยา นันทชัย แบบประเมินทางกิจกรรมบำบัด ศูนย์การศึกษาพิเศษประจำจังหวัดลำปาง 1. ลักษณะโดยทั่วไป (General appearance)… เด็กผู้หญิงผิวขาว ร่างกายมีขนาดเล็กกว่าเด็กวัยเดียวกัน หนังตาตก 2. การประเมินความสามารถด้านการเคลื่อนไหว (Motor Function) 2.1 ทักษะกล้ามเนื้อมัดใหญ่ (Gross Motor) รายการ ประเมิน ระดับความสามารถ (ระบุอายุที่ทำได้) รายการประเมิน ระดับความสามารถ (ระบุอายุที่ทำได้) ทำได้ด้วย ตนเอง ทำได้แต่ต้อง ช่วยเหลือ ทำไม่ได้ ทำได้ด้วย ตนเอง ทำได้แต่ต้อง ช่วยเหลือ ทำไม่ได้ ชันคอ √ วิ่ง √ พลิกตะแคงตัว √ เดินขึ้น-ลงบันได (เกาะราว) √ พลิกคว่ำหงาย √ กระโดด 2 ขา √ นั่งได้เอง √ เดินขึ้น-ลงบันได (สลับเท้า) √ คลาน √ ปั่นจักรยาน 3 ล้อ √ เกาะยืน √ ยืนขาเดียว √ ยืน √ กระโดดขาเดียว √ เดิน √ 2.2 การข้ามแนวกลางลำตัว (Crossing the Midline) • สามารถมองตามข้ามแนวกลางลำตัว มี □ ไม่มี • สามารถนำมือทั้งสองข้างมาใช้ในแนวกลางลำตัว มี □ ไม่มี 2.3 ข้างที่ถนัด (Laterality) □ ซ้าย □ ขวา 2.4 การทำงานร่วมกันของร่างกายสองซีก (Bilateral integration) มี □ ไม่มี 2.5 การควบคุมการเคลื่อนไหว (Motor control) • สามารถเปลี่ยนรูปแบบการเคลื่อนไหว □ มี ไม่มี • ความสามารถในการเคลื่อนไหว (Mobility) □ มี ไม่มี • รูปแบบการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ □ มี □ อาการสั่น (Tremor) □ การบิดหมุนของปลายมือปลายเท้าคล้ายการฟ้อนรำ (Chorea) □ การเคลื่อนไหวของแขนขาสะเปะสะปะ (Athetosis) □ ความตึงตัวของกล้ามเนื้อไม่แน่นอน (Fluctuate) ไม่มี • มีการเดินสะเปะสะปะ เหมือนการทรงตัวไม่ดี (Ataxic Gait) □ มี ไม่มี • เดินต่อส้นเท้า □ ทำได้ ทำไม่ได้ • ทดสอบ Finger to Nose Test □ ทำได้ ทำไม่ได้ □ มีการกะระยะไม่ถูก (Dysmetria) • ทดสอบการเคลื่อนไหวสลับแบบเร็ว (Diadochokinesia) □ ทำได้ ทำไม่ได้ 2.6 การวางแผนการเคลื่อนไหว (Praxis) *มีแบบทดสอบมาตรฐาน* - การเลียนแบบท่าทาง □ ทำได้ ทำไม่ได้ - การเลียนแบบเคลื่อนไหว □ ทำได้ ทำไม่ได้ 2.7 การประสานงานของกล้ามเนื้อมัดเล็ก (Fine coordination) .................................ทำไม่ได้.......................................... 190
แบบประเมินทักษะการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อมัดเล็ก รายการประเมิน ระดับความสามารถ ทำได้ด้วยตนเอง ทำได้แต่ต้องให้การช่วยเหลือ ทำไม่ได้ การสบตา (eye contact) √ การมองตาม (eye following) √ การใช้แขนและมือ ➢ การเอื้อม (Reach Out) √ ➢ การกำ (Grasp) 1. การกำ (Power grasp) •การกำแบบตะขอ (Hook) •การกำทรงกลม (Spherical grasp) •การกำทรงกระบอก (Cylindrical grasp) 2. การหยิบจับ (Precise grasp) √ ➢ การนำ (Carry /hold ) √ ➢ การปล่อย (Release) √ การใช้สองมือ การใช้กรรไกร การใช้อุปกรณ์เครื่องใช้ในการรับประทานอาหาร การใช้มือในการเขียน ความคล่องแคล่วของการใช้มือ √ การประสานสัมพันธ์ระหว่างมือกับตา (eye-hand coordination) √ การควบคุมการเคลื่อนไหวริมฝีปาก ➢ การปิดปาก (Lip Closure) ➢ การเคลื่อนไหวลิ้น (Tongue) ➢ การควบคุมขากรรไกร (Jaw control) ➢ การดูด (Sucking) / การเป่า ➢ การกลืน (Swallowing) ➢ การเคี้ยว (Chewing) √ ความผิดปกติอวัยวะในช่องปากที่พบ 1. ภาวะลิ้นจุกปาก (Tongue thrust) 2. ภาวะกัดฟัน (Tooth Grinding) 3. ภาวะน้ำลายไหลยืด (Drooling) 4. ภาวะลิ้นไก่สั้น 5. ภาวะเคลื่อนไหวลิ้นได้น้อย 6. ภาวะปากแหว่งเพดานโหว่ □ พบ ไม่พบ □ พบ ไม่พบ □ พบ ไม่พบ □ พบ ไม่พบ □ พบ ไม่พบ □ พบ ไม่พบ หมายเหตุ (ข้อมูลเพิ่มเติม) 191
การประเมินการรับความรู้สึก 1. ตระหนักรู้ถึงสิ่งเร้า มี □ ไม่มี 2. การรับความรู้สึก (Sensation) ใส่ N=Normal (ปกติ) I=Impaired (บกพร่อง) L=Loss (สูญเสีย) การรับความรู้สึกทางผิวหนัง (Tactile) - การรับรู้ถึงสัมผัสแผ่วเบา (Light touch) : ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย - แรงกด (Pressure) : ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย - อุณหภูมิ (Temperature) : ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย - ความเจ็บ (Pain) : ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย - แรงสั่นสะเทือน (Vibration) : ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย การรับความรู้สึกจากกล้ามเนื้อ เอ็นและข้อ (Proprioceptive): ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย การรับความรู้สึกจากระบบการทรงตัว (Vestibular) : ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย การรับข้อมูลจากการมองเห็น (Visual) : ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย การรับข้อมูลจากการได้ยิน (Auditory) : ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย การรับข้อมูลจากตุ่มรับรส (Gustatory) : ปกติ □ บกพร่อง □ สูญเสีย 3. กระบวนการรับรู้ การรับรู้โดยการคลำ (Stereognosis) มี □ ไม่มี การรับรู้การเคลื่อนไหว (Kinesthesis) มี □ ไม่มี การตอบสนองต่อความเจ็บปวด (Pain Respone) มี □ ไม่มี การรับรู้ส่วนต่างๆของร่างกาย (Body Scheme) □ มี ไม่มี การรับรู้ซ้าย-ขวา (Right-Left Discrimination) □ มี ไม่มี การรับรู้รูปทรง (Form constancy) □ มี ไม่มี การรับรู้ตำแหน่ง (Position in space) □ มี ไม่มี การรับรู้ภาพรวม (Visual-Closure) มี □ ไม่มี การรับรู้การแยกภาพ (Figure Ground) □ มี ไม่มี การรับรู้ความลึก (Depth Perception) □ มี ไม่มี การรับรู้มิติสัมพันธ์ (Spatial Relation) □ มี ไม่มี 192
แบบประเมินประสิทธิภาพการทำหน้าที่ของสมองในการบูรณาการความรู้สึก พฤติกรรม/การแสดงออก การแปลผล หมายเหตุ พบ (poor integration) ไม่พบ (good integration) Hyperactive √ Distractibility √ Tactile Defensiveness √ Gravitational Insecurity √ Visual Defensiveness √ Auditory Defensiveness √ *ใช้แบบประเมินพฤติกรรมการประมวลความรู้สึก* การประเมินการใช้สติปัญญา ความคิด ความเข้าใจ 1. ระดับความรู้สึกตัว : ปกติ □ ผิดปกติ 2. การรับรู้วัน เวลา สถานที่ และบุคคล ................................................................................................................. .................................................................................................. ..................................................................................... 3. การจดจำ................................................................................................................................................ ................. 4. ช่วงความสนใจหรือสมาธิ มี .....2....นาที □ ไม่มี 5. ความจำ □ มี ไม่มี 6. การเรียงลำดับ □ มี ไม่มี 7. การจัดหมวดหมู่ □ มี ไม่มี 8. ความคิดรวบยอด □ มี ไม่มี 193
นักกิจกรรมบำบัด วันที่...................................................... แบบแจกแจงปัญหาและการตั้งเป้าประสงค์ ➢ สรุปปัญหาของนักเรียน ๑. มีข้อจำกัดในด้านทักษะการทักษะการทำกิจวัตรประจำวัน (Activity of daily living: ADL) ๒. นั่งไม่มั่นคง ➢ เป้าประสงค์ ๑. สอนผู้ปกครองในเรื่องทักษะการทำกิจวัตรประจำวันอย่างปลอดภัย (Activity of daily living: ADL) เช่น การรับประทานอาหาร (Eating/Feeding), การถอด-ใส่เสื้อผ้า (Dressing) เป็นต้น ๒. ส่งเสริมให้ฝึกนั่งด้วยตนเองได้อย่างมั่นคง เช่น ใช่มือค้ำยันขณะนั่ง ๓. ได้รับคำแนะนำการปรับสิ่งแวดล้อม และหรือการดัดแปลง และปรับสภาพบ้าน (home and Environment modification) เป็นต้น โดยอาศัยเทคนิค วิธีการ และกิจกรรมต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องทางกิจกรรมบำบัดมาเป็น สื่อการรักษา เพื่อให้เด็กช่วยเหลือตนเองได้อย่างเต็มศักยภาพของตนเองมากที่สุด และพึ่งพาผู้อื่นน้อยที่สุด (ลงชื่อ) ( นางสาวสิรินยา นันทชัย) นักกิจกรรมบำบัด วันที่ ๒๗ พ.ค. ๖๕ 194
แบบสรุปการรับบริการกิจกร ชื่อ-สกุล เด็ก หญิงบุษบากร สายศรีโกศล ห้องเรียน แม่ทะ ๒ สรุปปัญหาของนักเรียน ผลการประเมินก่อน การรับบริการ เป้าปร การหยิบวัตถุขนาดเล็กด้วย ปลายนิ้ว เด็ก หญิงบุษบากร ไม่สามารถ สามารถหยิบจับวัตถุขนาดเล็ก ด้วยปลายนิ้วมือได้ด้วยตนเอง ภ ายในเดือ ๒๕๖๖ เด็ก ห สามารถหยิ วัตถุขนาดเล็ก มือได้ด้วยตนเ สรุปผลการให้บริการกิจกรรมบำบัด ๑. เป้าประสงค์ทั้งหมด ๑ ข้อ ๒. ผลการพัฒนา บรรลุเป้าประสงค์ ๑ ข้อ ไม่บรรลุเป้าประสงค์ - ข้อ ข้อเสนอแนะในปีต่อไป ควรได้รับการประเมินทางกิจกรรมบำบัดต่อไป 19
รรมบำบัดปีการศึกษา ๒๕๖๕ ระสงค์ ผลการประเมินหลัง การรับบริการ ผลการพัฒนาตามเป้าประสงค์ บรรลุ/ผ่าน ไม่บรรลุ/ไม่ผ่าน อน มีนาคม หญิงบุษบากร บจับ กด้วยปลายนิ้ว เอง เด็ก หญิงบุษบากร สามารถหยิบจับวัตถุขนาด เล็กด้วยปลายนิ้วมือได้ด้วย ตนเอง ในระดับ ๔ โดยไม่ ต้องได้รับการช่วยเหลือ √ (ลงชื่อ) ………………………………………… นางสาวสิรินยา นันทชัย นักกิจกรรมบำบัด ๓ มีนาคม ๒๕๖๖ 95
๑ กลุ่มบริĀารงานวิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ýูนย์การýึกþาพิเýþประจ าจังĀüัดล าปาง วันที่รับการประเมิน ............................. ผู้ประเมิน ............................................. ๑. ข้อมูลทั่üไป ชื่อ…………………………………………….....………… ชื่อเล่น................................ เพý ชาย Āญิง üัน เดือน ปีเกิด................................... อายุ .......ปี..........เดือน โรคประจ าตัü ................................. การüินิจฉัยทางการแพทย์……………...................................................................................................... อาการÿ าคัญ (Chief complaint) ………….…………………………...………………………………………..……… ข้อคüรระüัง........................................................................................................................................... Ā้องเรียน ..........................................................ครูประจ าชั้น......................................................... ๒. การÿังเกตเบื้องต้น การÿังเกต ปกติ ผิดปกติ การÿังเกต ปกติ ผิดปกติ ๑. ลักþณะÿีผิว ๙. เท้าปุก ๒. Āลังโก่ง ๑๐. เท้าแบน ๓. Āลังคด ๑๑. แผลกดทับ ๔. Āลังแอ่น ๑๒. การĀายใจ ๕. เข่าชิด ๑๓. การพูด ๖. เข่าโก่ง ๑๔. การมองเĀ็น ๗. ระดับข้อÿะโพก ๑๕. การเคี้ยว ๘. ความยาวขา ๒ ข้าง ๑๖. การกลืน เพิ่มเติม ......................................................................... ......................................................................... ......................................................................... ......................................................................... เต่ พ.ค. ปร นายอนุชา โสสม กบ ด.ญ. บุษบา การ สาย ศรีโกศล สมโอ ✓ 6า ส.ค. ๐๕ร่6 ๓ ๕ - " อ่อน แรง ของ แทน และแทง สองข้าง " """"" " " "" r ญุ๊. ✓ - r r r r r ะ ะ ศู๊ศู๋ญิ๊"" 196
๒ กลุ่มบริĀารงานüิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ üันที่ ๑๒ ธันüาคม ๒๕๖๓ ๓. พัฒนาการตามวัย ความÿามารถ ท าได้ ท าไม่ได้ ความÿามารถ ท าได้ ท าไม่ได้ ๑. ชันคอ ๖. นั่งทรงตัü ๒. พลิกคü่ าพลิกĀงาย ๗. ลุกขึ้นยืน ๓. คืบ ๘. ยืนทรงตัü ๔. คลาน ๙. เดิน ๕. ลุกขึ้นนั่ง ๑๐. พูด เพิ่มเติม ................................................................................................................................. ............................................................................................................................. ................................... ............................................................................................................................... ................................. ๔. การประเมินทางกายภาพบ าบัด มาตรฐานที่ ๑ การเพิ่มĀรือคงÿภาพองศาการเคลื่อนไĀวของข้อต่อ ตัวบ่งชี้ ÿภาพที่พึงประÿงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อÿังเกต ๑.๑ เพิ่มĀรือคง ÿภาพองýาการ เคลื่อนไĀüของ ร่างกายÿ่üนบน ๑. ยกแขนขึ้นได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๒. เĀยียดแขนออกไป ด้านĀลังได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๓. กางแขนออกได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๔. Āุบแขนเข้าได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ / ✓ ✓ ✓ r ✓ ✓ _ ✓ ✓ / r / r r 197
๓ กลุ่มบริĀารงานüิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ üันที่ ๑๒ ธันüาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ ÿภาพที่พึงประÿงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อÿังเกต ๕. งอข้อýอกเข้าได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ๖. เĀยียดข้อýอกออกได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๗. กระดกข้อมือลงได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๘. กระดกข้อมือขึ้นได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๙. ก ามือได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๑๐. แบมือได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๑.๒ เพิ่มĀรือคง ÿภาพองýาการ เคลื่อนไĀüของ ร่างกายÿ่üนล่าง ๑. งอข้อÿะโพกเข้าได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ / r r r r r r 198
๔ กลุ่มบริĀารงานüิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ üันที่ ๑๒ ธันüาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ ÿภาพที่พึงประÿงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อÿังเกต ๒. เĀยียดข้อÿะโพก ออกได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๓. กางข้อÿะโพกออกได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๔. Āุบข้อÿะโพกเข้าได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๕. งอเข่าเข้าได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๖. เĀยียดเข่าออกได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๗. กระดกข้อเท้าลงได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๘. กระดกข้อเท้าขึ้นได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ r r r r r / / 199
๕ กลุ่มบริĀารงานüิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ üันที่ ๑๒ ธันüาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ ÿภาพที่พึงประÿงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อÿังเกต ๙. Āมุนข้อเท้าได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ ๑๐. งอนิ้üเท้าได้ เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü ไม่เต็มช่üงการเคลื่อนไĀü จ ากัดการเคลื่อนไĀü เพิ่มเติม ................................. ................................................ มาตรฐานที่ ๒ การปรับÿมดุลความตึงตัวของกล้ามเนื้อ ตัวบ่งชี้ ÿภาพที่พึงประÿงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อÿังเกต ๒.๑ ปรับÿมดุล คüามตึงตัü ของกล้ามเนื้อ ร่างกายÿ่üนบน ๑. ปรับÿมดุลคüาม ตึงตัüกล้ามเนื้อ ยกแขนขึ้นได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๒. ปรับÿมดุลคüาม ตึงตัüกล้ามเนื้อ เĀยียดแขนออกไป ด้านĀลังได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๓. ปรับÿมดุลคüาม ตึงตัüกล้ามเนื้อ กางแขนออกได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๔. ปรับÿมดุลคüาม ตึงตัüกล้ามเนื้อ Āุบแขนเข้าได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. r r ✓ / / / 200
๖ กลุ่มบริĀารงานüิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ üันที่ ๑๒ ธันüาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ ÿภาพที่พึงประÿงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อÿังเกต ๕. ปรับÿมดุลคüาม ตึงตัüกล้ามเนื้อ งอข้อýอกเข้าได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๖. ปรับÿมดุลคüาม ตึงตัüกล้ามเนื้อ เĀยียดข้อýอกออกได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๗. ปรับÿมดุลคüาม ตึงตัüกล้ามเนื้อ กระดกข้อมือลงได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๘. ปรับÿมดุลคüาม ตึงตัüกล้ามเนื้อ กระดกข้อมือขึ้นได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๙. ปรับÿมดุลคüาม ตึงตัüกล้ามเนื้อ ก ามือได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๑๐. ปรับÿมดุลคüาม ตึงตัüกล้ามเนื้อ แบมือมือได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๒.๒ ปรับÿมดุล คüามตึงตัü ของกล้ามเนื้อ ร่างกายÿ่üนล่าง ๑. ปรับÿมดุลคüามตึงตัü กล้ามเนื้องอÿะโพก เข้าได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. r ะ r r ะ 201
๗ กลุ่มบริĀารงานüิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ üันที่ ๑๒ ธันüาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ ÿภาพที่พึงประÿงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อÿังเกต ๒. ปรับÿมดุลคüามตึงตัü กล้ามเนื้อเĀยียด ÿะโพกออกได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๓. ปรับÿมดุลคüามตึงตัü กล้ามเนื้อกางÿะโพก ออกได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๔. ปรับÿมดุลคüามตึงตัü กล้ามเนื้อĀุบÿะโพก เข้าได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๕. ปรับÿมดุลคüามตึงตัü กล้ามเนื้องอเข่าเข้าได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๖. ปรับÿมดุลคüามตึงตัü กล้ามเนื้อเĀยียดเข่า ออกได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๗. ปรับÿมดุลคüามตึงตัü กล้ามเนื้อกระดก ข้อเท้าลงได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๘. ปรับÿมดุลคüามตึงตัü กล้ามเนื้อกระดก ข้อเท้าขึ้นได้ ระดับ ๐ ระดับ ๑ ระดับ ๑+ ระดับ ๒ ระดับ ๓ ระดับ ๔ เพิ่มเติม ................................. ................................................. r r r r r ะ 202
๘ กลุ่มบริĀารงานüิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ üันที่ ๑๒ ธันüาคม ๒๕๖๓ ĀมายเĀตุ ๐ Āมายถึง คüามตึงตัüของกล้ามเนื้อไม่มีการเพิ่มขึ้น ๑ Āมายถึง คüามตึงตัüของกล้ามเนื้อÿูงขึ้นเล็กน้อย (เฉพาะช่üงการเคลื่อนไĀüแรกĀรือÿุดท้าย) ๑+ Āมายถึง คüามตึงตัüของกล้ามเนื้อÿูงขึ้นเล็กน้อย (ช่üงการเคลื่อนไĀüแรกและยังมีอยู่แต่ไม่ถึงครึ่งของช่üงการเคลื่อนไĀü ๒ Āมายถึง คüามตึงตัüของกล้ามเนื้อเพิ่มตลอดช่üงการเคลื่อนไĀü แต่ÿามารถเคลื่อนได้จนÿุดช่üง ๓ Āมายถึง คüามตึงตัüของกล้ามเนื้อมากขึ้นและท าการเคลื่อนไĀüได้ยากแต่ยังÿามารถเคลื่อนได้จนÿุด ๔ Āมายถึง แข็งเกร็งในท่างอĀรือเĀยียด มาตรฐานที่ ๓ การจัดท่าใĀ้เĀมาะÿมและการควบคุมการเคลื่อนไĀวในขณะท ากิจกรรม ตัวบ่งชี้ ÿภาพที่พึงประÿงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อÿังเกต ๓.๑ จัดท่าใĀ้ เĀมาะÿม ๑. จัดท่านอนĀงาย ได้อย่างเĀมาะÿม ท าได้ด้üยตนเอง มีผู้ช่üยเĀลือเล็กน้อย มีผู้ช่üยเĀลือปานกลาง มีผู้ช่üยเĀลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๒. จัดท่านอนคü่ า ได้อย่างเĀมาะÿม ท าได้ด้üยตนเอง มีผู้ช่üยเĀลือเล็กน้อย มีผู้ช่üยเĀลือปานกลาง มีผู้ช่üยเĀลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๓. จัดท่านอนตะแคง ได้อย่างเĀมาะÿม ท าได้ด้üยตนเอง มีผู้ช่üยเĀลือเล็กน้อย มีผู้ช่üยเĀลือปานกลาง มีผู้ช่üยเĀลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๔. จัดท่านั่งขาเป็นüง ได้อย่างเĀมาะÿม ท าได้ด้üยตนเอง มีผู้ช่üยเĀลือเล็กน้อย มีผู้ช่üยเĀลือปานกลาง มีผู้ช่üยเĀลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ะ 203
๙ กลุ่มบริĀารงานüิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ üันที่ ๑๒ ธันüาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ ÿภาพที่พึงประÿงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อÿังเกต ๕. จัดท่านั่งขัดÿมาธิ ได้อย่างเĀมาะÿม ท าได้ด้üยตนเอง มีผู้ช่üยเĀลือเล็กน้อย มีผู้ช่üยเĀลือปานกลาง มีผู้ช่üยเĀลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๖. จัดท่านั่งเก้าอี้ ได้อย่างเĀมาะÿม ท าได้ด้üยตนเอง มีผู้ช่üยเĀลือเล็กน้อย มีผู้ช่üยเĀลือปานกลาง มีผู้ช่üยเĀลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๗. จัดท่ายืนเข่า ได้อย่างเĀมาะÿม ท าได้ด้üยตนเอง มีผู้ช่üยเĀลือเล็กน้อย มีผู้ช่üยเĀลือปานกลาง มีผู้ช่üยเĀลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๘. จัดท่ายืนได้เĀมาะÿม ท าได้ด้üยตนเอง มีผู้ช่üยเĀลือเล็กน้อย มีผู้ช่üยเĀลือปานกลาง มีผู้ช่üยเĀลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๙. จัดท่าเดินได้เĀมาะÿม ท าได้ด้üยตนเอง มีผู้ช่üยเĀลือเล็กน้อย มีผู้ช่üยเĀลือปานกลาง มีผู้ช่üยเĀลือมาก เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๓.๒ คüบคุมการ เคลื่อนไĀü ในขณะ ท ากิจกรรม ๑. คüบคุมการเคลื่อนไĀü ขณะนอนĀงายได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. - r - / / r 204
๑๐ กลุ่มบริĀารงานüิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ üันที่ ๑๒ ธันüาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ ÿภาพที่พึงประÿงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อÿังเกต ๒. คüบคุมการเคลื่อนไĀü ขณะนอนคü่ าได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๓. คüบคุมการเคลื่อนไĀü ขณะลุกขึ้นนั่งจาก ท่านอนĀงายได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๔. คüบคุมการเคลื่อนไĀü ขณะลุกขึ้นนั่งจากท่า นอนĀงายได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๕. คüบคุมการเคลื่อนไĀü ขณะนั่งบนพื้นได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๖. คüบคุมการเคลื่อนไĀü ขณะนั่งเก้าอี้ได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๗. คüบคุมการเคลื่อนไĀü ขณะคืบได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๘. คüบคุมการเคลื่อนไĀü ขณะคลานได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. r r ะ r ะ 205
๑๑ กลุ่มบริĀารงานüิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ üันที่ ๑๒ ธันüาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ ÿภาพที่พึงประÿงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อÿังเกต ๙. คüบคุมการเคลื่อนไĀü ขณะยืนเข่าได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๑๐. คüบคุมการ เคลื่อนไĀü ขณะลุกขึ้นยืนได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๑๑. คüบคุมการ เคลื่อนไĀü ขณะยืนได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๑๒. คüบคุมการ เคลื่อนไĀü ขณะเดินได้ Loss Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ĀมายเĀตุ Loss Āมายถึง ไมÿามารถคüบคุมการเคลื่อนไĀüไดเลย Poor Āมายถึง คüบคุมการเคลื่อนไĀüไดเพียงบางÿ่üน Fair Āมายถึง ÿามารถคüบคุมการเคลื่อนไĀüไดดีพอคüร Good Āมายถึง ÿามารถคüบคุมการเคลื่อนไĀüได้ใกล้เคียงกับปกต ิ Normal Āมายถึง ÿามารถคüบคุมการเคลื่อนไĀüได้ปกต ิ r / ะ 206
๑๒ กลุ่มบริĀารงานüิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ üันที่ ๑๒ ธันüาคม ๒๕๖๓ มาตรฐานที่ ๔ การเพิ่มความÿามารถการทรงท่าในการท ากิจกรรม ตัวบ่งชี้ ÿภาพที่พึงประÿงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อÿังเกต ๔.๑ คüบคุมการ ทรงท่าทาง ของร่างกาย ขณะอยู่นิ่ง ๑. นั่งทรงท่าได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๒. ตั้งคลานได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๓. ยืนเข่าได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๔. ยืนทรงท่าได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๕. เดินทรงท่าได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๔.๒ คüบคุมการ ทรงท่าทาง ของร่างกาย ขณะเคลื่อนไĀü ๑. นั่งทรงท่าขณะ ท ากิจกรรมได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. r r r / / / 207
๑๓ กลุ่มบริĀารงานüิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ üันที่ ๑๒ ธันüาคม ๒๕๖๓ ตัวบ่งชี้ ÿภาพที่พึงประÿงค์ ท าได้ ท าไม่ได้ ข้อÿังเกต ๒. ตั้งคลานขณะ ท ากิจกรรมได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ......................................... ....................................................... ๓. ยืนเข่าขณะ ท ากิจกรรมได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๔. ยืนทรงท่าขณะ ท ากิจกรรมได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ๕. เดินทรงท่าขณะ ท ากิจกรรมได้มั่นคง Zero Poor Fair Good Normal เพิ่มเติม ................................. ................................................. ĀมายเĀตุ Zero Āมายถึง ไม่ÿามารถทรงตัüได้เอง ต้องอาýัยการช่üยเĀลือทั้งĀมด Poor Āมายถึง ÿามารถทรงตัüได้โดยอาýัยการพยุง Fair Āมายถึง ÿามารถทรงตัüได้โดยไม่อาýัยการพยุง แต่ไม่ÿามารถทรงตัüได้เมื่อถูกรบกüน และไม่ÿามารถถ่ายน้ าĀนักได้ Good Āมายถึง ÿามารถทรงตัüได้ดีโดยมีต้องอาýัยการพยุง และÿามารถรักþาÿมดุลได้ดีพอคüร เมื่อมีการถ่ายน้ าĀนัก Normal Āมายถึง ÿามารถทรงตัüได้ดีและมั่นคงโดยไม่ต้องอาýัยการพยุง และÿามารถรักþาÿมดุลได้ดี เมื่อมีการถ่ายน้ าĀนัก / r ะ 208
๑๔ กลุ่มบริĀารงานüิชาการ แบบประเมินทางกายภาพบ าบัด ปรับปรุงครั้งที่ ๓ üันที่ ๑๒ ธันüาคม ๒๕๖๓ ๕. สรุปข้อมูลความสามารถพื้นฐานของผู้เรียน จุดเด่น จุดด้อย ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................. ............................................................................. ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................. ............................................................................. ๖. การÿรุปปัญĀาและแนวทางการพัฒนาทางกายภาพบ าบัด ปัญĀา แนวทางการพัฒนาทางกายภาพบ าบัด ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................ ............................................................................ ........................................................................... ............................................................................. ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................ ............................................................................. ............................................................................. ............................................................................ ............................................................................ ........................................................................... ............................................................................. ลงชื่อ................................................ผู้ประเมิน (นายอนุชา โÿÿ้มกบ) ต าแĀน่ง ครู/ครูกายภาพบ าบัด _ นัก เรียน จํากัด การ เคลื่อนไหว ของ ข้อต่อ ของ แขน และขา ทั้งทั้สองข้าง ๆ _ นัก เรียน จํากัด การ เคลื่อนไหว ของ ข้อต่อ 7. เพิ่ม หอ คงสภาพองศา การเพื่อน70 ของ แขน และขา ทั้งทั้สองข้างของข้อต่อ โดยให้ความรู้ผู้ปกครอง ในการ เคลื่อนไหว ข้อ ต่อให้นัก เรียน CPR 0M ) เพื่อ ป้องกัน ภาวะ แทรกซ้อน ต่างๆ ที่จะ เกิดขึ้น 6. การจัดท่าทาง ไม่ เหมาะสม อาจทําให้เกิด 6. ให้หามร์กับ ธปกครอง ใน การ จัก ท่าทาง V r ภาวะ แทรกซ้อน ห่างๆ ที่จะ เกิดขึ้น ของนักแบบ ให้เทมาชม วณ์ 209
แบบสรุปการให้บริการกายภา ชื่อ-สกุล ด.ญ.บุษบากร สายศรี วันเดือนปี ที่รับบริการกายภาพบำบัด ๒๗ พ.ค. ๒๕๖๕ วันเดือนปี ที่ประเมินหลังการรับบริการกายภาพบำบัด ๑ มีนาคม ๒๕๖๖ ประเภทความพิการ บกพร่องทางร่างกายหรือการเคลื่อนไหวหรือสุขภาพ สรุปปัญหาของนักเรียน ผลการประเมินก่อน การรับบริการ เป้าห ๑. จำกัดการเคลื่อนไหวของ ร่างกายส่วนบนและส่วนล่าง นักเรียนจำกัดการเคลื่อนไหวของ ร่างกายส่วนบนและส่วนล่าง นักเรียนสาม หรือคงสภาพ เคลื่อนไหวข ส่วนบนและ ๒. การจัดท่าไม่เหมาะสม ในขณะทำกิจกรรม นักเรียนจัดท่าไม่เหมาะสมหรือไม่ ถูกต้องในขณะทำกิจกรรม นักเรียนสาม จัดท่าได้เหม ถูกต้องในขณ กิจกรรม สรุปผลการให้บริการกายภาพบำบัด ๑. ปัญหาทั้งหมด ๒ ข้อ ๒. ผลการพัฒนา บรรลุเป้าประสงค์ ๒ ข้อ ไม่บรรลุเป้าประสงค์- ข้อ ข้อเสนอแนะในครั้งต่อไป ครูและผู้ปกครองควรจัดกิจกรรมเพื่อพัฒนานักเรียนอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสม 21
าพบำบัด ปีการศึกษา ๒๕๖๕ หมาย ผลการประเมิน หลังการรับบริการ ผลการพัฒนาตามเป้าหมาย บรรลุ/ผ่าน ไม่บรรลุ/ไม่ผ่าน มารถเพิ่ม พองศาการ องร่างกาย ส่วนล่างได้ นักเรียนสามารถคงสภาพองศา การเคลื่อนไหวของร่างกาย ส่วนบนและส่วนล่างได้ โดย ผู้ปกครองเป็นผู้ทำให้ ✓ มารถ าะสมหรือ ณะทำ นักเรียนสามารถจัดท่าได้ เหมาะสมหรือถูกต้องในขณะทำ กิจกรรม โดยผู้ปกครองคอย กระตุ้นและช่วยเหลือ ✓ มอ ลงชื่อ……………………………………………………………. (นายอนุชา โสส้มกบ) ครูกายภาพบำบัด 210
แบบประเมินพฤติกรรม ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ชื่อ - สกุล เด็กหญิงบุษบากรสายศรีโกศล วันเดือนปีเกิด ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๒ อายุ ๓ ปี ประเภทความพิการ บกพร่องทางร่างกายฯ วัน/เดือน/ปี ประเมิน ๕ สิงหาคม ๒๕๖๕ ข้อ พฤติกรรมที่พบ ระดับพฤติกรรม ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑ พฤติกรรมก้าวร้าว ต่อต้าน หงุดหงิดง่าย ๒ กรีดร้อง โวยวาย เรียกร้องความสนใจ ๓ การท าร้ายตัวเอง ๔ การท าร้ายผู้อื่น ๕ การท าลายสิ่งของ ๖ พฤติกรรมที่อาจท าให้เกิดอันตราย ๗ พฤติกรรมกระตุ้นตัวเอง ๘ พฤติกรรมอยู่ไม่นิ่ง ไม่มีสมาธิจดจ่อ ๙ พฤติกรรมแยกตัว ซึม เฉื่อยชา ๑๐ การใช้ภาษาไม่เหมาะสม ๑๑ พฤติกรรมทางเพศไม่เหมาะสม หมายเหตุ ระดับพฤติกรรม ๐ หมายถึง ไม่เคยแสดงพฤติกรรมนี้เลย ๑ หมายถึง แสดงพฤติกรรม ๑-๒ วัน/เดือน ๒ หมายถึง แสดงพฤติกรรม ๑-๒ วัน/สัปดาห์ ๓ หมายถึง แสดงพฤติกรรมวันเว้นวัน ๔ หมายถึง แสดงพฤติกรรมทุกวัน 211
ผลการประเมินพฤติกรรม ด้านพฤติกรรม พบพฤติกรรมอยู่ไม่นิ่ง ไม่มีสมาธิจดจ่อ เมื่อให้ท ากิจกรรมนักเรียนมีช่วงความสนใจสั้น ขาดสมาธิจดจ่อ และท ากิจกรรมได้ไม่นาน ด้านพัฒนาการนักเรียนมีพัฒนาการล่าช้ากว่าวัย ด้านกล้ามเนื้อ มัดใหญ่ ด้านกล้ามเนื้อมัดเล็ก ด้านภาษา ด้านสังคมและการช่วยเหลือตัวเอง เนื่องจากนักเรียนมีข้อจ ากัด ด้านร่างกายและการเคลื่อนไหว แนวทางการช่วยเหลือ/การปรับพฤติกรรม การจัดกิจกรรมในรูปแบบที่หลากหลาย ส่งเสริมกิจกรรมตามความสนใจ ความสามารถหรือศักยภาพ ของนักเรียน การท ากิจกรรมที่มีเป้าหมาย เรียงล าดับกิจกรรมตามขั้นตอน โดยเริ่มจากกิจกรรมง่าย ๆ ปรับสภาพแวดล้อมให้เหมาะสมกับการเรียนรู้ของนักเรียน ส่งเสริมกิจกรรมที่เพิ่มสมาธิ การท ากิจกรรมร่วมกับ ผู้อื่น และส่งเสริมกิจกรรมที่พัฒนาด้านกล้ามเนื้อมัดใหญ่ ด้านกล้ามเนื้อมัดเล็ก ด้านภาษา ด้านสังคมและ การช่วยเหลือตัวเองให้เหมาะสมตามศักยภาพของนักเรียน ลงชื่อ................................................ (นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า) ครูจิตวิทยา/ผู้ประเมิน 212
แบบสรุปการให้บริกา ศูนย์การศึกษาพิเศษปร ชื่อ - สกุล เด็กหญิงบุษบากรสายศรีโกศล วั ประเภทความพิการ บกพร่องทางร่างกายฯ วั ผลการประเมินพฤติกรรม แนวทางการช่วยเหลือ ด้านพฤติกรรม พบพฤติกรรมอยู่ไม่นิ่ง ไม่มีสมาธิจดจ่อ เมื่อให้ท ากิจกรรมนักเรียน มีช่วงความสนใจสั้น ขาดสมาธิจดจ่อ และ ท ากิจกรรมได้ไม่นานด้านพัฒนาการนักเรียน มีพัฒนาการล่าช้ากว่าวัย ด้านกล้ามเนื้อ มัดใหญ่ กล้ามเนื้อมัดเล็ก ด้านภาษา ด้านสังคมและการช่วยเหลือตัวเอง การจัดกิจกรรมในรูปแบบที่หลากหลาย การท ากิจกรรมที่มีเป้าหมาย เรียงล าดับ กิจกรรมตามขั้นตอน ส่งเสริมกิจกรรมที่เพิ่ม สมาธิ การท ากิจกรรมร่วมกับผู้อื่น กิจกรรมที่ พัฒนาด้านกล้ามเนื้อมัดใหญ่ ด้านกล้ามเนื้อ มัดเล็ก ด้านภาษา ด้านสังคมและการ ช่วยเหลือตัวเอง ข้อเสนอแนะ ส่งเสริมให้นักเรียนท ากิจกรรมตามความสามารถและศักยภาพของนักเรียนต่อ 21
รพฤติกรรมบ าบัด ระจ าจังหวัดล าปาง วัน/เดือน/ปี ประเมินก่อนรับบริการ ๕ สิงหาคม ๒๕๖๕ วัน/เดือน/ปี ประเมินหลังรับบริการ ๖ มีนาคม ๒๕๖๖ ผลการประเมิน หลังการรับบริการ ผลการพัฒนา บรรลุ/ผ่าน ไม่บรรลุ/ไม่ผ่าน นักเรียนสามารถท ากิจกรรมได้ตามศักยภาพ โดยช่วยเหลือกระตุ้นเตือนทางกาย ท่าทาง หรือวาจา อไป ลงชื่อ................................................ (นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า) ครูจิตวิทยา 213
Body Chart ชื่อ-สกุล ................................................... แบบประเมินโปรแกรมแก้ไขศักยภาพ วันที่ ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ ด้วยศาสตร์แพทย์แผนไทย ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ข้อมูลทั่วไป อุณหภูมิ …………………….. ชีพจร …………………….. อัตราการหายใจ …………………….. ความดันโลหิต …………………….. น าหนัก …………………….. ส่วนสูง ……………………. ( CC ) ………………………………………………………………………………………………… (PI) ………………………………………………………………………………………………… (PMH)………………………………………………………………………………………………… มาตรฐานที่ ๑ การประเมินความสามารถการควบคุมกล้ามเนื อและข้อต่อ ล าดับ รายการประเมิน การแผลผล ล าดับ รายการประเมิน การแผลผล ขาด้านนอก ด้านใน Pos Neg คอ บ่า ไหล่ และสะบัก Pos Neg ๑ ตรวจลักษณะทั่วไป ๑๑ ชูแขนชิดหู ๒ วัดส้นเท้า ๑๒ เอียงหูชิดไหล่ ๓ งอพับขา ๑๓ ท้าวสะเอว ๔ งอพับขา 90องศา ๑๔ มือไพล่หลัง ๕ แรงถีบปลายเท้า ๑๕ ก้มหน้า-เงยหน้า ๖ กระดกเท้าขึ้น-ลง ๑๖ หันซ้าย-ขวา ๗ สัมผัสปลายเท้า หลัง ๘ ตรวจลักษณะทั่วไป แขนด้านนอกแขนด้านใน ๙ ชูแขนชิดหู ๑๐ งอพับแขน ๓๖.๒ องศาเซลเซียส ๙๒ ครั้ง/นาที ๒๔ ครั้ง/นาที ๑๑๒/๘๖ BPM ๒๖ กิโลกรัม ๘๖ เซนติเมตร เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ Motor power grade 3 ปฏิเสธการแพ้ยา ปฏิเสธแพ้สมุนไพร ปฏิเสธการเคยรับบริการแพทย์ แผนไทย 214
......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... . มาตรฐานที่ ๒ การเพิ่มการไหลเวียนโลหิตอวัยวะส่วนปลาย มาตรฐานที่ ๓ การลดอาการท้องผูก ล าดับ รายการประเมิน ใช่ ไม่ ๑ ถ่ายอุจจาระน้อยกว่า ๓ ครั้งต่อสัปดาห์ ๒ มีการเบ่งถ่ายร่วม ๓ ใช้น้ าฉีด/นิ้ว/ที่สวน เพื่อช่วยถ่าย ๔ อุจจาระเป็นก้อนแข็ง ๕ ดื่มน้ าน้อยกว่า ๘ แก้ว/วัน ๖ ไม่ชอบรับประทานอาหารที่มีกากใย ๗ อยู่ในอิริยาบถเดิมนาน ๆ มาตรฐานที่ ๔ การควบคุมการท างานของกล้ามเนื อใบหน้า ล าดับ รายการประเมิน Pos Neg ๑ การแสดงสีหน้า ๒ การเคี้ยว ๓ การกลืน ๔ น้ าหก ไม่มีความผิดปกติ รับความรู้สึกจากอวัยวะส่วนปลายได้เป็นปกติ ไม่มีรอยโรค 215
เหมาะสม ไม่เหมาะสม ......................................................... (นายทรงพล หัวฝาย) แพทย์แผนไทย มาตรฐานที่ ๕ การขยายทางเดินหายใจส่วนบน ล าดับ รายการประเมิน ใช่ ไม่ ๑ อาการคัดจมูก ๒ มีน้ ามูกสีใส ๓ อาการไอ ๔ อาการจาม ๕ มีเสมหะ สรุปปัญหา ………………………………………………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรักษาทางหัตถเวช ล าดับ รายการหัตถเวช ๑ นวดพื้นฐาน ๒ นวดกดจุดสัญญาณ ๓ กายบริหารฤาษีดัดตน การลดกล้ามเนื้ออ่อนแรง/การเกร็งตัวเกร็งตัว เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ 216
(ลงชื่อ) ……………….……………………….. (นายทรงพล หัวฝาย) แพทย์แผนไทย แบบแจงแจงปัญหาและการตั งเป้าความก้าวหน้าทางการแก้ไข สรุปปัญหา ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… แนวทางการรักษาทางหัตถเวชต่อไป ล าดับ รายการหัตถเวช ๑ นวดพื้นฐาน ๒ นวดกดจุดสัญญาณ ๓ กายบริหารฤาษีดัดตน การให้ค าแนะน า ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ความคาดหวังและความก้าวหน้าทางการแก้ไข ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Motor power grade 4+ กล้ามเนื้ออ่อนแรง/การเกร็งตัวเกร็งตัว ลดลง ท ากิจกรรมอย่างต่อเนื่องเพื่อประสิทธิภาพการฟื้นฟู พัฒนาการ และเกิดความเคยชิน ผู้เรียนสามารถให้ความร่วมมือการท ากิจกรรม ผู้เรียนสามารถควบคุมกล้ามเนื้อได้ดีขึ้น ก าลังกล้ามเนื้อดีขึ้น กล้ามเนื้ออ่อนแรง/การเกร็งตัวเกร็งตัว ลดลง 217
กลุ่มบริหารงานวิชาการ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ปรับปรุงครั้งที่ ๒ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓ แบบประเมินความสามารถพื้นฐาน โปรแกรมการพัฒนาทักษะด้านศิลปะ ชื่อ-สกุล นักเรียน เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล อายุ ๒ ปี ๙ เดือน วันที่ประเมิน ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ ค าชี้แจง ให้ใส่เครื่องหมาย √ ลงในช่องระดับคะแนนที่ตรงกับความสามารถของผู้เรียน ตามรายการประเมินด้านล่าง ให้ตรงกับความจริงมากที่สุด เกณฑ์การประเมิน ระดับ ๔ หมายถึง ไม่ต้องช่วยเหลือ/ท าได้ด้วยตนเอง ระดับ ๓ หมายถึง กระตุ้นเตือนด้วยวาจา ระดับ ๒ หมายถึง กระตุ้นเตือนด้วยท่าทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถึง กระตุ้นเตือนทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถึง ตอบสนองผิดหรือไม่มีการตอบสนอง กิจกรรม เนื้อหา พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ๑. การปั้น ๑.๑ เพิ่มสร้างการ ประสานสัมพันธ์ ระหว่างประสาทตากับ กล้ามเนื้อนิ้วมือ ๑. รู้จักดินน้ ามัน ดินเหนียว และแป้งโดว์ ๒. ใช้มือดึง ดินน้ามัน ดินเหนียว และแป้งโดว์ ๓. ใช้มือทุบ ดินน้ามัน ดินเหนียว และแป้งโดว์ ๔. ใช้มือนวด ดินน้ามัน ดินเหนียว และแป้งโดว์ ๕. ปั้นอิสระได้ ๑.๒ เพิ่มส่งเสริม จินตนาการด้านรูปทรง ๑. ปั้นรูปทรงวงกลม ๒. ปั้นรูปทรงสี่เหลี่ยม ๓. ปั้นรูปสามเหลี่ยม ๔. ปั้นรูปทรงเส้นตรง ๕. ปั้นรูปทรงกระบอก ๖. ปั้นรูปทรงหัวใจ ๗. น ารูปทรงที่ปั้นมาประกอบเป็นรูปร่างจิตนาการ ๘. สามารถเล่าเรื่องผลงานปั้นของตนเองได้ ๒. พิมพ์ภาพ ๒.๑ เพิ่มสร้าง จินตนาการและ ความคิดสร้างสรรค์ให้ สมวัย ๑. พิมพ์ภาพด้วยส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย นิ้วมือ ๑. พิมพ์ภาพด้วยส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย ฝ่ามือ ๑. พิมพ์ภาพด้วยส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย แขน และข้อศอก 218
กลุ่มบริหารงานวิชาการ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ปรับปรุงครั้งที่ ๒ วันที่ ๑๒ ธันวาคม ๒๕๖๓ กิจกรรม เนื้อหา พัฒนาการที่คาดหวัง ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ ๒.๒ เพิ่มการใช้ จินตนาการผ่านสิ่งของ รอบๆ ตัวเอง ๑. พิมพ์ภาพจากวัสดุธรรมชาติต่าง ๆ เช่น พืช ผัก ผลไม้ ๒. พิมพ์ภาพจากวัสดุเหลือใช้ต่าง ๆ เช่น หลอด ฝาน้าอัดลม ขวดน้ า ๓. พิมพ์ภาพด้วยการขย ากระดาษ การขูดสี เช่น ให้เด็กวางกระดาษบนใบไม้หรือเหรียญ แล้วใช้สี ขูดลอกลายออกมาเป็นภาพตามวัสดุนั้น ๓. ประดิษฐ์ ส ารวจความคิด สร้างสรรค์เสริมสร้าง สมาธิสร้างความมั่นใจ และภาคภูมิใจในตัวเอง ๑. งานพับกระดาษสีอิสระ ๒. งานพับกระดาษสีรูปสัตว์ ๓. งานพับกระดาษสีรูปสัตว์ ผัก ผลไม้ ตาม จินตนาการ น าวัสดุเหลือใช้ เช่น กล่องนม เศษกระดาษ กระดาษห่อของขวัญ แกนกระดาษทิชชู่ ฯลฯ มา ประดิษฐ์เป็นสิ่งต่าง ๆ ตามแบบอย่างหรือตาม จินตนาการได้อย่างอิสระ ๔. วาดภาพ ระบายสี ๔.๑ เพิ่มทักษะการวาด รูปและขีดเขียน ๑. เขียนเส้นตรง ๒. เขียนเส้นโค้ง ๓. วาดวงกลม วาดวงรี ๔. วาดสามเหลี่ยม ๕. วาดสี่เหลี่ยม ๔.๒ เพิ่มพัฒนาด้าน สติปัญญา อารมณ์ สมาธิ และความคิด สร้างสรรค์ ๑. กิจกรรมการสร้างภาพ ๒ มิติ ๒. กิจกรรมการเล่นกับสีน้ า ๓. การเป่าสี ๔. การหยดสี ๕. การเทสี ๖. หรือการกลิ้งสี ลงชื่อ...................................................ผู้ประเมิน (นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า) ต าแหน่ง ครูผู้ช่วย 219
แบบประเมินความสามารถพื้นฐาน โปรแกรมการส่งเสริมการปลูกผักปลอดสารพิษ ชื่อ-สกุล นักเรียน เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล อายุ ๒ ปี ๙ เดือน วันที่ประเมิน ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ ค าชี้แจง ให้ใส่เครื่องหมาย √ ลงในช่องระดับคะแนนที่ตรงกับความสามารถของผู้เรียน ตามรายการประเมิน ด้านล่าง ให้ตรงกับความจริงมากที่สุด เกณฑ์การประเมิน ระดับ ๔ หมายถึง ไม่ต้องช่วยเหลือ/ท าได้ด้วยตนเอง ระดับ ๓ หมายถึง กระตุ้นเตือนด้วยวาจา ระดับ ๒ หมายถึง กระตุ้นเตือนด้วยท่าทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถึง กระตุ้นเตือนทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถึง ตอบสนองผิดหรือไม่มีการตอบสนอง ข้อ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ มาตรฐานที่ ๑ เครื่องมือการเกษตรและอุปกรณ์การเกษตร ๑ รู้จักอุปกรณ์ที่ใช้ในงานเกษตร ๒ รู้จักวิธีการใช้และเก็บรักษาอุปกรณ์ที่ใช้ในงานเกษตร มาตรฐานที่ ๒ พืชผักสวนครัวน่ารู้ ๑ ความหมายของพืชผักสวนครัว ๒ ชนิดของผักสวนครัวโดยแบ่งตามส่วนที่น ามาใช้ประโยชน์ มาตรฐานที่ ๓ การปลูกผักปลอดสารพิษ ๑ การผสมดินและการเตรียมดินปลูก ๒ การปลูกผักปลอดสารพิษ ๓ การดูแลรักษาผักปลอดสารพิษ ลงชื่อ.................................................ผู้ประเมิน (นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า) ต าแหน่ง ครูผู้ช่วย 220
แบบประเมินความสามารถพื้นฐาน กิจกรรมวิชาการ กิจกรรมเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสาร โปรแกรมการพัฒนาทักษะการใช้คอมพิวเตอร์และสื่อ เทคโนโลยี ในชีวิตประจ าวัน ชื่อ-สกุล นักเรียน เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล อายุ ๒ ปี ๙ เดือน วันที่ประเมิน ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ ค าชี้แจง ให้ใส่เครื่องหมาย √ ลงในช่องระดับคะแนนที่ตรงกับความสามารถของผู้เรียน ตามรายการประเมิน ด้านล่าง ให้ตรงกับความจริงมากที่สุด เกณฑ์การประเมิน ระดับ ๔ หมายถึง ไม่ต้องช่วยเหลือ/ท าได้ด้วยตนเอง ระดับ ๓ หมายถึง กระตุ้นเตือนด้วยวาจา ระดับ ๒ หมายถึง กระตุ้นเตือนด้วยท่าทาง และวาจา ระดับ ๑ หมายถึง กระตุ้นเตือนทางกาย ท่าทาง และวาจา ระดับ ๐ หมายถึง ตอบสนองผิดหรือไม่มีการตอบสนอง ข้อ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ มาตรฐานที่ ๑ รู้จักส่วนประกอบและหน้าที่ของคอมพิวเตอร์รวมถึงอันตรายจากอุปกรณ์ไฟฟ้า ๑ รู้จักส่วนประกอบของคอมพิวเตอร์ ๒ รู้จักหน้าที่ของคอมพิวเตอร์ ๓ รู้จักการป้องกันอันตรายจากอุปกรณ์ไฟฟ้า มาตรฐานที่ ๒ การใช้งานคอมพิวเตอร์ และโปรแกรมเบื้องต้น ๑ รู้วิธี เปิด – ปิด เครื่องคอมพิวเตอร์หรือแท็บเล็ต ๒ สามารถใช้เมาส์ในการเลื่อน และพิมพ์ตัวอักษรบนคีย์บอร์ด อย่างอิสระได้ ๓ สามารถท ากิจกรรมบนโปรแกรมหรือแอปพลิเคชั่นตามที่ ก าหนด ๔ สามารถใช้งานโปรแกรม Paint เบื้องต้นได้ ๕ รู้จักการดูแลรักษาอุปกรณ์คอมพิวเตอร์ 221
ข้อ รายการ ระดับความสามารถ หมายเหตุ ๐ ๑ ๒ ๓ ๔ มาตรฐานที่ ๓ พื้นฐานการรู้เท่าทันสื่อและข่าวสาร ๑ สามารถสืบค้นข้อมูลในอินเทอร์เน็ต ด้วยแอปพลิเคชั่นต่างๆได้ ๒ รู้จักการใช้เทคโนโลยีในชีวิตประจ าวันได้อย่างเหมาะสม ลงชื่อ...................................................ผู้ประเมิน (นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า) ต าแหน่ง ครูผู้ช่วย 222
กลุ่มบริหารงานวิชาการ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจัง ผลการวิเค ชื่อ – สกุล นักเรียน เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล ความสามารถในปัจจุบัน และแผนการพัฒนา พัฒนาการด้านร่างกาย พัฒนาการด้า ความสามารถในปัจจุบัน นักเรียนใช้ทักษะกล้ามเนื้อใหญ่และกล้ามเนื้อเล็กได้ ตามศักยภาพ ความสามา นักเรียนสามารถท าเสียงสูง เพื่อแสดงความรู้สึกได้ แผนการพัฒนา เล่นกิจกรรมการเคลื่อนไหวสอดคล้องตามพัฒนาการ ฝึกการใช้กล้ามเนื้อมัดเล็ก แผนกา ฝึกให้ยิ้มหรือส่งเสียงตอบไ หรือพูดคุยด้วย 22
งหวัดล าปาง ปรับปรุงครั้งที่ ๔ วันที่ ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓ คราะห์ผู้เรียน นอารมณ์ จิตใจ พัฒนาการด้านสังคม ารถในปัจจุบัน งๆ ต่ าๆ ความสามารถในปัจจุบัน นักเรียนสามารถเอื้อมมือหยิบของได้ ารพัฒนา ด้ เมื่อแตะต้องตัว แผนการพัฒนา ฝึกให้จับหรือถือขวด 223
กลุ่มบริหารงานวิชาการ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจัง ความสามารถในปัจจุบันและแผนการพัฒนา (ต่อ) พัฒนาการด้านสติปัญญา พัฒนาการด้า เฉพาะค ความสามารถในปัจจุบัน นักเรียนสามารถตอบสนอง โดยท่าทาง ความสามา นักเรียนตอบสนองต่อเสียง แผนการพัฒนา ให้ตอบสนองต่อเสียงเรียก และมองหน้าผู้พูดคุยได้ แผนกา ตอบสนองหรือบอกความต้ ลงชื่อ....................................ผู้วิเคราะห์ (นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า) ต าแหน่ง ครูจิตวิทยาคลินิก ลงชื่อ....................................ผู้วิเคราะห์ (นายอนุชา โสส้มกบ) ต าแหน่ง ครูกายภาพบ าบัด 22
งหวัดล าปาง ปรับปรุงครั้งที่ ๔ วันที่ ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓ านทักษะจ าเป็น ความพิการ แผนเปลี่ยนผ่าน ารถในปัจจุบัน งได้บ้าง ความสามารถในปัจจุบัน นักเรียนตอบสนองต่อเสียงคนรอบข้างได้บ้าง ารพัฒนา ต้องการ โดยท่าทางได้ แผนการพัฒนา สามารถรับรู้ ตอบสนองหรือบอกความต้องการ โดยท่าทางได้ ลงชื่อ....................................ผู้วิเคราะห์ (นางสาวชาลิศา ค ายันต์) ต าแหน่ง ครูการศึกษาพิเศษ ลงชื่อ....................................ผู้วิเคราะห์ (นายธวัชชัย อุตสาสาร) ต าแหน่ง ครูศิลปะ 224
แบบจัดรางวัลให้เลือกหลาย ๆ ตัวเลือก นักเรียน เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล ครู – ผู้ฝึก นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า รางวัลที่ก าหนด ก) โยเกิร์ต ข) นมกล่อง ค) ขนม ล าดับ รางวัลที่นักเรียน ที่มีความต้องการจ าเป็น พิเศษระดับรุนแรงชอบ ต าแหน่งที่วาง ความเห็นอื่นๆ ซ้าย กลาง ขวา ๑ นมกล่อง โยเกิร์ต นมกล่อง ขนม ๒ นมกล่อง ขนม โยเกิร์ต นมกล่อง ๓ นมกล่อง นมกล่อง ขนม โยเกิร์ต ๔ นมกล่อง โยเกิร์ต นมกล่อง ขนม ๕ นมกล่อง ขนม โยเกิร์ต นมกล่อง ๖ นมกล่อง นมกล่อง ขนม โยเกิร์ต ๗ นมกล่อง โยเกิร์ต นมกล่อง ขนม การประเมินพบว่ารางวัลที่นักเรียนชอบ ได้แก่ นมกล่อง แบบบันทึก - การประเมินรางวัล 225
ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ปรับปรุงครั้งที่ ๔ วันที่ ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓ แผนเปลี่ยนผ่านเฉพาะบุคคล (Individual Transition Plan: ITP) ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ของ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล ประเภทความพิการ บกพร่องทางการได้ยิน ผู้รับผิดชอบ ๑. นางสาวศิริพร ตาค า ผู้ปกครอง ๒. นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า ครูประจ าชั้น/ประจ าอ าเภอ ๓. นางสาวรินรดา ราศรี ผู้รับผิดชอบงานเปลี่ยนผ่าน งานเปลี่ยนผ่าน กลุ่มบริหารงานวิชาการ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ส านักบริหารงานการศึกษาพิเศษ บว............/....................... 226
ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ปรับปรุงครั้งที่ ๔ วันที่ ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓ ค าน า การจัดระบบช่วงเชื่อมต่อหรือการเปลี่ยนผ่าน (Transition Services) เป็นการด าเนินการ ร่วมกันระหว่างตัวผู้เรียน ครอบครัว ชุมชนท้องถิ่น บุคลากรทางการศึกษา และรัฐบาล เพื่อสนับสนุนการ จัดการศึกษาให้ผู้เรียนได้ผ่านกิจกรรมที่สอดคล้องกับเป้าหมายของตนเองในช่วงวัยต่าง ๆ ตั้งแต่วัยเรียนจน เข้าสู่วัยผู้ใหญ่ โดยผู้เรียนจะมีแผนการเปลี่ยนผ่านเฉพาะบุคคล (Individual Transition Plan : ITP) ที่ ผู้เกี่ยวข้องจะท างานร่วมกัน ซึ่งถือเป็นบทบาทของศูนย์การศึกษาพิเศษ สังกัดส านักบริหารงานการศึกษา พิเศษ ส านักงานคณะกรรมการการศึกษาขั้นพื้นฐาน ตามนิยามของพระราชบัญญัติการจัดการศึกษาส าหรับ คนพิการพ.ศ. ๒๕๕๑ ที่ระบุว่า “ศูนย์การศึกษาพิเศษ” หมายความว่า สถานศึกษาของรัฐที่จัดการศึกษา นอกระบบ หรือตามอัธยาศัยแกคนพิการตั้งแต่แรกเกิดหรือแรกพบความพิการจนตลอดชีวิต และจัดการ ศึกษาอบรมแก่ผู้ดูแลคนพิการ ครู บุคลากรและชุมชน รวมทั้งการจัดสื่อ เทคโนโลยีสิ่งอ านวยความสะดวก บริการ และ ความชวยเหลืออื่นใด ตลอดจนปฏิบัติหน้าที่อื่นตามที่ก าหนดในประกาศกระทรวง และต่อมา พ.ศ. ๒๕๕๓ กระทรวงศึกษาธิการ ประกาศเรื่อง การปฏิบัติหน้าที่อื่นของศูนย์การศึกษาพิเศษ ระบุว่า ... ๔. จัดระบบบริการช่วงเชื่อมต่อส าหรับคนพิการ (Transition Services) ตลอดจนมาตรฐานการศึกษา ระดับการศึกษาขั้นพื้นฐานศูนย์การศึกษาพิเศษ พ.ศ. ๒๕๖๑ มาตรฐานที่ ๑ คุณภาพผู้เรียน ประเด็นการ พิจารณา ๑.๑ ผลการพัฒนาผู้เรียน ... ๒) มีความพร้อมสามารถเข้าสู่บริการช่วงเชื่อมต่อหรือการส่งต่อเข้าสู่ การศึกษาในระดับที่สูงขึ้น หรือการอาชีพ หรือการด าเนินชีวิตในสังคมได้ตามศักยภาพของแต่ละบุคคล ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปางตระหนักถึงความส าคัญของการจัดระบบช่วง เชื่อมต่อหรือการเปลี่ยนผ่านส าหรับเด็กที่มีความต้องการจ าเป็นพิเศษ จึงได้จัดท าแผนเปลี่ยนผ่านเฉพาะ บุคคล (Individual Transition Plan: ITP) ขึ้น เพื่อเป็นการบริการที่สร้างโอกาสให้แก่ผู้เรียนได้ประสบ ความส าเร็จต่อการด าเนินชีวิตในอนาคต เป็นการเตรียมผู้เรียนให้สามารถเข้าสู่สังคมและการพึ่งพาตนเอง เปรียบเสมือนการสร้างสะพานเชื่อมระหว่างชีวิตในวัยเรียนไปสู่การด ารงชีวิตในวัยผู้ใหญ่ต่อไป ลงชื่อ ......................................................... (นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า) วันเดือนปี ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ ครูประจ าชั้น/ประจ าอ าเภอแม่ทะ 227
ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ปรับปรุงครั้งที่ ๔ วันที่ ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓ สารบัญ หน้า ๑. แบบฟอร์มข้อมูลของคณะกรรมการจัดท าแผนการเปลี่ยนผ่าน ๒. แผนผังข้อมูลส่วนบุคคล ๓. แผนภาพพรสวรรค์หรือความสามารถของผู้เรียน ๔. แผนภาพความพึงพอใจหรือความชอบ ๕. แผนภาพการมีสัมพันธภาพกับบุคคลอื่น ๖. แผนภาพการสื่อสาร ๗. แผนภาพสถานที่ ๘. แผนภาพความกลัว ๙. แผนภาพแสดงภาพในอนาคตของผู้เรียน ๑๐. แบบฟอร์มข้อมูลของผู้เรียน ๑๑. แบบฟอร์มการบริการและการช่วยเหลือผู้เรียน ๑๒. แบบฟอร์มการก าหนดเป้าหมาย ๑๓. แบบฟอร์มการก าหนดงาน ผู้รับผิดชอบ และกรอบเวลา ๑๔. แบบด าเนินการบริการเปลี่ยนผ่าน 228
ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ปรับปรุงครั้งที่ ๔ วันที่ ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓ แบบฟอร์มข้อมูลของคณะกรรมการจัดท าแผนการเปลี่ยนผ่าน ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ของ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล อายุ ๒ ปี ๙ เดือน วันที่ ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ คณะกรรมการ ชื่อและเบอร์โทรศัพท์ หมายเหตุ ๑ ผู้อ านวยการศูนย์การศึกษา พิเศษหรือผู้แทน นางสุรัญจิต วรรณนวล โทร - ๒ ครูประจ าชั้น นางสาวศศิกมล ก๋าหล้า โทร ๐๘๑ - ๖๔๑๔๖๕๔ ๓ นักวิชาชีพที่เกี่ยวข้อง นางสาวบุษกร สันเทพ ครูกิจกรรมบ าบัด โทร - ๔ ผู้ประสานงาน นางสาวรินรดา ราศรี หัวหน้างานจัดระบบ โทร ๐๘๘ – ๘๖๒๙๔๓๑ ช่วงเชื่อมต่อ ๕ ผู้ปกครอง นางสาวศิริพร ตาค า มารดา โทร ๐๙๑ – ๓๐๖๑๙๕๐ ๖ ผู้อ านวยการโรงเรียน เรียนรวมหรือผู้แทน - โทร ๗ ครูโรงเรียนเรียนรวม - โทร ๘ บุคคลอื่น ๆ พี่เลี้ยงเด็กพิการ นางสาวพัชรี เตจ๊ะ โทร - 229
ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ปรับปรุงครั้งที่ ๔ วันที่ ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓ แผนภาพข้อมูลส่วนบุคคล (History Map) ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ของ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล อายุ ๒ ปี ๙ เดือน วันที่ ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ นักเรียนเกิดที่โรงพยาบาลล าปาง เข้ารับบริการ ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง หน่วยบริการอ าเภอแม่ทะ อยากให้นักเรียนช่วยเหลือตัวเอง ได้ในชีวิตประจ าวัน นักเรียนเกิดวันที่ ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๒ การส่งเสริมทักษะด้านวิชาการ และฝึกการดูแลตนเองใน ชีวิตประจ าวัน 230
ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ปรับปรุงครั้งที่ ๔ วันที่ ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓ แผนภาพพรสวรรค์หรือความสามารถของผู้เรียน (Gifts หรือ Contributions Map) ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ของ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล อายุ ๒ ปี ๙ เดือน วันที่ ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ ความสามารถ/ลักษณะที่โดดเด่น ข้อจ ากัด สามารถช่วยเหลือตนเองในกิจวัตรประจ าวัน อย่างง่ายได้ มีข้อจ ากัดด้านร่างกาย ท าให้การเคลื่อนไหวไม่ดี มากนัก 231
ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ปรับปรุงครั้งที่ ๔ วันที่ ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓ แผนภาพความพึงพอใจหรือความชอบ (Preferences Map) ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ของ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล อายุ ๒ ปี ๙ เดือน วันที่ ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ สิ่งที่ชอบ สิ่งที่ไม่ชอบ - การดูโทรทัศน์ฟังเพลง - การได้ทานของที่ชอบ - การได้เล่นลูกบอล เมื่อไม่ได้สิ่งที่ตนเองต้องการ 232
ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ปรับปรุงครั้งที่ ๔ วันที่ ๒๑ สิงหาคม ๒๕๖๓ แผนภาพการมีสัมพันธภาพกับบุคคลอื่น (Relationship Map) ศูนย์การศึกษาพิเศษประจ าจังหวัดล าปาง ของ เด็กหญิงบุษบากร สายศรีโกศล อายุ ๒ ปี ๙ เดือน วันที่ ๗ มิถุนายน ๒๕๖๕ เพื่อน ครอบครัว บุคคลอื่น ๆ ผู้ให้บริการ ลุง แม่ ป้า ครูศศิกมล ครูชาลิศา ครูธวัชชัย ครูบุษกร ครูอนุชา พี่ซอมพอ ไออุ่น โอทอป 233