เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 188 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน จากการสำรวจไตรมาสที่ 1 ของปงบประมาณ 2566 สมาชิก ทีมตระหนักรูสถานการณ (SAT) เขารวมกิจกรรมพัฒนาบุคลากร หรือจัดการความรูของ SAT อยางนอยปละ 1 ครั้ง ไมครบรอยละ 100 จัดทำโครงการ พัฒนาระบบการ สรางเสริมภูมิคุมกันโรค การเฝา ระวัง และการควบคุมโรคติดตอ จังหวัดสุพรรณบุรี ปงบประมาณ 2566 กิจกรรมประชุมทบทวน และชี้แจง ระบบ เฝาระวัง และ การควบคุมโรคติดตอ หลังการถาย โอนภารกิจไปยัง องคการบริหาร สวนจังหวัด ดำเนินการจัดประชุมฯ วันที่ 19 พฤษภาคม 2566 โดยสมาชิกทีมตระหนักรู สถานการณ (SAT) เขารวม กิจกรรมฯ ครบรอยละ 100 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน 1) มีทีมตระหนักรูสถานการณ (SAT) เพื่อเฝาระวัง ตรวจจับ และประเมิน สถานการณการเกิดโรคและภัยสุขภาพ (ภาวะปกติมีชื่อผูปฏิบัติงานตระหนักรู สถานการณอยางนอย 3 คน และภาวะฉุกเฉิน 5 คน) 2) หัวหนาทีมเปนนักระบาดวิทยา หรือที่ผานหลักสูตรดานระบาดวิทยา (FEMT/FETH) หรือคุณสมบัติอื่นๆ ที่ เหมาะสมตามที่กำหนด 1.1) สสจ.สุพรรณบุรี มีทีมตระหนักรูสถานการณ (SAT) ในภาวะปกติ (จัดเวรผูปฏิบัติงานตระหนักรูสถานการณ 4 คน ตอสัปดาห) ที่สามารถปฏิบัติงานไดตามภารกิจเฝาระวัง ตรวจจับ และประเมินสถานการณการเกิดโรคและภัยสุขภาพ แบบบูรณาการกลุมงานที่เกี่ยวของ ตามคำสั่งจังหวัด ที่ 411/2566 ลงวันที่ 19 มกราคม 2566 1.2) สสจ.สุพรรณบุรี มีทีมตระหนักรูสถานการณ (SAT) ในภาวะฉุกเฉิน ที่สามารถปฏิบัติงานไดตามภารกิจเฝาระวัง ตรวจจับ และประเมินสถานการณการเกิดโรคและภัยสุขภาพ เชน กรณีโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ตามคำสั่งจังหวัด ที่ 3423/2564 ลงวันที่ 2 สิงหาคม 2564 2) หัวหนาทีมเปนนักระบาดวิทยา ที่ผานหลักสูตร ดานระบาดวิทยา ประกอบดวย FETH 1 คน และคนอื่นๆ ผานหลักสูตร CDCU ที่จัดอบรมโดย สคร. 5 ราชบุรี และ สสจ. สุพรรณบุรี มีเกณฑ CIR โรคและภัยสุขภาพระดับ พื้นที่ โดยเห็นชอบจากผูบริหารและ แจงเวียนหนวยงานที่เกี่ยวของทราบ และปฏิบัติ มีเกณฑ CIR โรคและภัยสุขภาพระดับจังหวัดสุพรรณบุรี โดยเห็นชอบจาก นพ.สสจ.และแจงเวียนหนวยงานที่เกี่ยวของ ทราบและปฏิบัติ ตามหนังสือที่ สพ 0033.002/3/2396 ลงวันที่ 28 เมษายน 2566
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 189 Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน 3) SOP SAT ภาวะปกติและภาวะฉุกเฉิน 4) มีสถานที่อุปกรณในการปฏิบัติงาน ที่เหมาะสม เชน คอม เครื่องปริ้น โทรศัพท อุปกรณเครื่องเขียน คูมือตำราเกี่ยวกับการ เฝาระวังโรคภัยสุขภาพเปนตน 3) ดำเนินการจัดทำSOP SAT ภาวะปกติและภาวะฉุกเฉิน 4) ทีมตระหนักรูสถานการณมีหองปฏิบัติงาน และมีอุปกรณ ในการปฏิบัติงานที่เหมาะสม ไดแก คูมือ แนวทาง เอกสาร และวัสดุอุปกรณ ที่เกี่ยวของ 5) สมาชิกทีมตระหนักรูสถานการณ (SAT) เขารวมกิจกรรมพัฒนาบุคลากร หรือจัดการความรูของ SAT อยางนอยปละ 1 ครั้ง 6) สมาชิกทีมทุกคน ไดรับการอบรม SAT orientation เมื่อเขามาปฏิบัติงาน ครั้งแรกหรือทุกครั้งที่มีการปรับเปลี่ยน รูปแบบการทำงาน 5) ป 2566 สมาชิกทีมตระหนักรูสถานการณ (SAT) ไดเขารวมกิจกรรมพัฒนาบุคลากรหรือจัดการความรูของ SAT จัดโดย สคร.5 ราชบุรี จำนวน 4 คน และสมาชิกคนอื่น ไดเขารับการพัฒนาตามโครงการฯ ที่ สสจ. จัดขึ้นในวันที่ 19 พฤษภาคม 2566 โดยสมาชิกทีมตระหนักรูสถานการณ (SAT) เขารวมกิจกรรมฯ ครบรอยละ 100 และซอมการใสชุด PPE ในวันที่ 23 พฤษภาคม 2566 6) สมาชิกทีมทุกคน จะไดรับการอบรม SAT orientation เมื่อเขามาปฏิบัติงานเวร SAT ประจำสัปดาห 7) วิเคราะหและประเมินความเสี่ยงของ โรคและภัยสุขภาพในพื้นที่ (All Hazards) พรอมเสนอผูบริหารสั่งการอยางนอย เดือนละ 1 ครั้ง (กรณี ปกติ) และสัปดาหละ 1 ครั้ง (กรณี เกิดภาวะฉุกเฉิน) 8) มีรายงานเหตุการณเบื้องตน เสนอผูบริหาร (Spot Report) 9) ฐานขอมูลความเสี่ยงโรคและภัย สุขภาพ 7) ทีมตระหนักรูสถานการณ ในภาวะปกติมีการจัดทำรายงาน สถานการณโรค และวิเคราะหความเสี่ยง นำเสนอผูบริหารผาน การประชุม กวป. ทุกครั้งที่มีการประชุม เฉลี่ยนเดือนละ 1 ครั้ง และกรณีเกิดภาวะฉุกเฉิน COVID-19 มีการจัดทำรายงาน สถานการณโรค และวิเคราะหความเสี่ยง นำเสนอใน EOC จังหวัดและเขตสุขภาพ โดยเฉลี่ยทุกสัปดาห 8) มีการจัดทำรายงานเหตุการณเบื้องตนเสนอผูบริหาร (Spot Report) 9) ฐานขอมูลเสี่ยงโรคและภัยสุขภาพ เชน อุทกภัย พื้นที่เสี่ยง อำเภอ ตำบล กลุมเปราะบาง สถานบริการ อยูระหวาง ดำเนินการ 10) ผูบริหารมีการใชรายงานโรคและภัย สุขภาพ/Spot report ทั้งภาวะปกติหรือ ฉุกเฉิน มาใชประโยชนในการบริหาร จัดการ ตอบโตถานการณ หรือแกไข ปญหาที่เกิดขึ้น 10) ผูบริหารมีการใชรายงานโรคและภัยสุขภาพ/ Spot report ทั้งภาวะปกติหรือฉุกเฉิน มาใชประโยชนในการบริหาร จัดการ ตอบโตถานการณ หรือแกไขปญหาที่เกิดขึ้น โดยมีการ บันทึกไวในรายงานการประชุม กวป. และการประชุม EOC
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 190 7. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย กรณีที่มีการกำหนดวา สมาชิกทีมตระหนักรู สถานการณ (SAT) ตองเขารวมกิจกรรมพัฒนา บุคลากรหรือจัดการความรูของ SAT อยางนอยปละ 1 ครั้งนั้น พบวายังไมมีหลักสูตร เฉพาะดังกลาว ควรมีการกำหนดหลักสูตรที่เหมาะสมตอสมรรถนะ ดังกลาว เพื่อนำไปใชในแตละระดับ 8. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง ทีมตระหนักรูสถานการณ ในภาวะปกติ ประจำสัปดาห ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ที่สามารถปฏิบัติงานไดตามภารกิจเฝาระวัง ตรวจจับ และประเมินสถานการณการเกิดโรคและภัยสุขภาพแบบ บูรณาการกลุมงานที่เกี่ยวของ โดยประยุกตรูปแบบ SAT กรมควบคุมโรคนำมาปรับใชในบริบทการบริหารงาน ระดับจังหวัด โดยประกอบดวย Supervisor: วางแผนการทำงาน และอำนวยการใหทีมปฏิบัติงานไดตามแผนประเมินความสำคัญ ของเหตุการณ หรือสถานการณทั้งในและตางประเทศ ที่สมาชิกไดตรวจสอบวิเคราะห และเปนผูตัดสินใจ รายงานตอผูบริหารหรือผูเกี่ยวของ แจงทีมสอบสวนควบคุมโรคออกปฏิบัติงาน เสนอเปด EOC และเปนที่ ปรึกษาทางวิชาการ In charge CD/In charge Env-occ/In charge NCD : เฝาระวังและตรวจจับเหตุการณผิดปกติ รับ แจงเหตุการณ ตรวจสอบยืนยันขาวการระบาด (Verify) ติดตามสถานการณโรคและภัยสุขภาพที่สำคัญทั้งใน และตางประเทศ ประสานขอมูลสถานการณการควบคุมปองกันการระบาดระหวางทีมฯกับหนวยงานที่ เกี่ยวของ วิเคราะหสถานการณ และประเมินความเสี่ยง (Situation analysis & Risk assessment, Rapid risk assessment) การรายงานตอ (Report/ notification) สรุปและเขียนรายงาน In charge NCD : บริหารจัดการหอง SAT ประสานงาน และอำนวยความสะดวกแกทีมฯ จัดทำ จัดเก็บ รวบรวมเอกสาร และประสานงานการสนับสนุนทรัพยากรที่เกี่ยวของ และมีการประชุมรับ-สงเวร ทุกวันจันทร เวลา 10.00 น. โดยนายแพทยเชี่ยวชาญ (ดานเวชกรรม ปองกัน) เปนประธาน 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นายเทิดศักดิ์ จารุจารีต หน.กลุมงานควบคุม โรคติดตอ 087-1514411 [email protected] นายสัญญา สุขขำ นักวิชาการสาธารณสุข ชำนาญการ 089-9004519 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 191 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ลดปวย ลดตาย และการสรางความมั่นคงทางสุขภาพ 2. หัวขอ ความมั่นคงทางดานสุขภาพ ระยะที่ 3 จังหวัดมีความพรอมและแนวทางการตอบโตและฟนฟูภาวะฉุกเฉินทางดานการแพทยและ สาธารณสุขที่สำคัญของพื้นที่อยางเหมาะสม(Response/Recovery) 3.1 ดานการเตรียมความพรอมในเครือขายสุขภาพอยางเปนระบบ ตัวชี้วัดหลัก : ระดับความสำเร็จของการบริหารจัดการภาวะฉุกเฉิน ดานการแพทยและสาธารณสุข เพื่อสรางความมั่นคงดานสุขภาพ ตัวชี้วัดที่เกี่ยวของ : 1.รอยละของผูบริหารระดับจังหวัดที่ผานการอบรมหลักสูตร PHEM ACADEMY ICS-100 2.มีทีม CDCU ที่ผานการฝกอบรมไมนอยกวาอำเภอละ 3 ทีม 3.มี Official document ของหนวยงาน สาธารณสุขระดับจังหวัดที่ระบุภัยที่สำคัญ อยางนอย 3 ภัย 4.Resource mapping สำหรับ การรับมือภัยที่สำคัญ 5.มี Operational plans (HSP) สำหรับ 3 ภัย ที่สำคัญโดยระบุระบบบัญชาการที่สอดคลอง กับภัยที่สำคัญทั้ง 3 ภัย และมีการวิเคราะหสถานการณโรคและภัยในพื้นที่ 6.มีแผนประคองกิจการ (BCP) สำหรับ สสจ/รพศ/รพท ที่สอดคลองกับ Operational plans 3. สถานการณ ในชวง 10 ป ที่ผานมาการบริหารจัดการภาวะฉุกเฉินดานการแพทยและสาธารณสุข พบวาระบบ มีการใชอยางจริงในเพียงบางภัยซึ่งมีความซับซอนเกี่ยวของในหลายหนวยงาน เชน ดานอุบัติเหตุจราจรในชวง เทศกาล เชน 7 วันอันตราย คือ ในชวงปใหมและสงกรานต โดยหนวยงานสาธารณสุขดำเนินการในภารกิจ Operation ดานสาธารณสุข (Pre-hos In-hos) จากสถานการณโรคและภัยสุขภาพของจังหวัดสุพรรณบุรี สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรีและโรงพยาบาลทุกแหง จึงมีการเตรียมความพรอมเฉพาะโรคและ ภัยสุขภาพที่มีแนวโนมจะระบาดหรือกอใหเกิดผลกระทบตอกลุมคนจำนวนมากซึ่งยังไมเคยเกิดโรคและ ภัยสุขภาพใดๆ มากอน โดยดำเนินการดานการจัดทำคำสั่งและมีการพัฒนาสมรรถนะบุคลากรในคำสั่งตาม บทเรียนแบบ Online ของกรมควบคุมโรค จนกระทั่งในชวง 3-4 ปที่ผานมา ไดเกิดสถานการณโรคและภัยสุขภาพ ที่พบทั่วโลกและประเทศไทยประสบภาวะวิกฤตทั้งทางดานภัยสุขภาพดานสาธารณภัย และโรคติดตออุบัติใหม เกิดการระบาดเปนวงกวางและเปนโรคติดตออันตราย ไดแก โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 โดยวาพบ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 192 สถานการณการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ทั่วโลก และประเทศไทย มีการระบาดในระยะที่ ยาวนานเปนวงกวางจำนวน 6 ระลอก และยังมีการติดเชื้อแบบไมมีอาการในระลอกเล็กๆตามมา โดยผูติดเชื้อ สวนใหญไมมีอาการรุนแรง โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 เปนโรคติดตอที่สงผลกระทบในวงกวางทั้งดาน สุขภาพเนื่องจากมีผูปวยจำนวนมากในทุกชวงวัยและมีการเสียชีวิต สภาพการระบาดวงกวางในระยะเวลานาน สงกระทบทางดานสังคม เศรษฐกิจ ความเปนอยูของประชาชน และความมั่นคงของประเทศไทย ถือเปนโรค อุบัติใหมที่ภัยคุกคามสุขภาพและเปนภาวะฉุกเฉินดานการแพทยและสาธารณสุขที่รุนแรง เนื่องจากมีลักษณะ เขาไดกับเกณฑ ทั้ง 4 ขอ คือ 1) ทำใหเกิดผลกระทบทางสุขภาพอยางรุนแรง 2) เปนเหตุการณที่ผิดปกติหรือไม เคยพบมากอน 3) มีโอกาสที่จะแพรไปสูพื้นที่อื่น 4) ตองจำกัดการเคลื่อนที่ของผูคนหรือสินคา (เกณฑอยางนอย 2 ใน 4 ขอ) ซึ่งการบริหารจัดการภาวะฉุกเฉิน ตองใชกลไก กระบวนการ และองคประกอบในการดำเนินงาน เพื่อปฏิบัติการดานภาวะฉุกเฉินใหบรรลุเปาหมาย การลดอัตราปวยและลดอัตราตายจากโรคไดอยางมี ประสิทธิภาพเปนระบบ กระทรวงสาธารณสุขและจังหวัดสุพรรณบุรีไดใชการจัดการภาวะฉุกเฉินทาง สาธารณสุข (Public health emergency management, PHEM) เพื่อตอบโตภาวะฉุกเฉินดังกลาว โดยใช เครื่องมือที่สำคัญคือ ระบบบัญชาการเหตุการณ (Incident Command System, ICS) ผานศูนยปฏิบัติการ ภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข (Emergency Operations Center, EOC) ในระดับจังหวัดและระดับอำเภอทั้ง 10 อำเภอ เพื่อการปองกันการลดผลกระทบดังกลาว และมีการเตรียมพรอม การเผชิญเหตุไปพรอมกันอยาง เปนระบบ 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : รอยละ100ของผูบริหารระดับจังหวัดที่ผานการอบรมหลักสูตร ICS & EOC (PHEM Academy-ICS100) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 -30 เม.ย.66) ตัวชี้วัดที่1 : รอยละ100 ของผูบริหารระดับจังหวัดที่ผานการอบรมหลักสูตร ICS & EOC ICS-100 & EOC (PHEM Academy-ICS 100) หนวยงาน เปาหมาย ผลงาน รอยละ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี รุนที่ 1 จำนวน 2 ทาน และ รุนที่ 2 จำนวน 1 ทาน 3 3 100 รพศ. รุนที่ 2 2 2 100 รพท รุนที่1 2 2 100 รวม 7 7 100 ที่มา:ขอมูลลงทะเบียนอบรมรุนที่ 1(15-16 พ.ค.2566);รุนที่ 2 (25-26 พ.ค.2566); รุนที่ 3 (15-16 พ.ค.2566)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 193 ตัวชี้วัดที่2 : มีทีม CDCU ที่ผานการฝกอบรมไมนอยกวาอำเภอละ 3 ทีม อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เมือง 3 4 100 สองพี่นอง 3 4 100 อูทอง 3 3 100 ดานชาง 3 3 100 เดิมบางนางบวช 3 3 100 ศรีประจันต 3 5 100 ดอนเจดีย 3 3 100 บางปลามา 3 4 100 หนองหญาไซ 3 6 100 สามชุก 3 3 100 รวม 30 38 100 ที่มา : ขอมูลกลุมงานควบคุมโรค สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรีป 2564 ผลการดำเนินการตามตัวชี้วัดที่3-6 รอบ 1 ต.ค.65 -30 เม.ย.66 ลำดับ ชื่อตัวชี้วัด ผลงาน หมายเหตุ ตัวชี้วัดที่ 3 มี Official document ของหนวยงานสาธารณสุข ระดับจังหวัดที่ระบุภัยที่สำคัญ อยางนอย 3 ภัย ผาน มีคำสั่ง 1.โรคโควิด 19 (คำสั่ง สสจ.ที่166/2564 ลงวันที่ 1 พ.ย.2564) 2.พลุระเบิด (คำสั่ง สสจ.ที่ 241/2565 ลงวันที่ 23 ธ.ค.2565) 3.อุบัติเหตจราจร (คำสั่ง จว.สพ ที่ 369/2565 ลงวันที่1 ก.พ.2565 เรื่องจัดตั้งศูนยอํานวยการความปลอดภัยทางถนน จังหวัดสุพรรณบุรี ตัวชี้วัดที่ 4 มี Resource mapping สำหรับ การรับมือภัยที่สำคัญ ผาน 1.โรคโควิด 19 2.พลุระเบิด 3.อุบัติเหตจราจร ตัวชี้วัดที่ 5 มี Operational plans 3 ภัย ที่สำคัญโดยระบุระบบ บัญชาการที่สอดคลองกับภัยที่ สำคัญทั้ง 3 ภัย และมีการ วิเคราะหสถานการณ โรคและภัยในพื้นที่ ผาน ดำเนินการ AHP 10 เรื่องคัดเลือก 3 เรื่อง จัดทำ Operational plans
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 194 ลำดับ ชื่อตัวชี้วัด ผลงาน หมายเหตุ ตัวชี้วัดที่ 6 มีแผนประคองกิจการ (BCP) สำหรับ สสจ./รพศ./รพท. ที่สอดคลองกับ Operational plans ผาน ทั้ง สสจ./รพศ./รพท. ดำเนินการ เรื่อง โรคโควิด 19 ที่มา : ขอมูลภัยที่สำคัญ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรีป 2566 5. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.มี Official document ของหนวยงาน สาธารณสุขระดับจังหวัดที่ระบุภัยที่สำคัญ อยางนอย 3 ภัย มีฐานขอมูลที่สำคัญของโรคและภัยสุขภาพอยางนอย 10 ภัย คัดเลือก 3 ภัยแรก เปนปญหาจังหวัด ตามรูปแบบที่กำหนด โดย มีการวิเคราะหพื้นที่เสี่ยง อำเภอ ตำบล ทรัพยากรที่จำเปน ตามสวนกลางกำหนดเพื่อใหสามารถตรวจสอบไดทันทวงที เอกสารรอผูบริหารลงนาม 2.มี Resource mapping สำหรับ การรับมือ ภัยที่สำคัญ จัดหาทรัพยากรตามที่มีการคาดการณ และแผนทำเนียบ แหลงจัดหาทรัพยากร กรณีมีความตองการใชเรงดวนเปน minimum stock 3.มีทีม CDCU ที่ผานการฝกอบรมไมนอยกวา อำเภอละ 3 ทีม ทีม CDCU ที่ผานการฝกอบรมไมนอยกวาอำเภอละ 3 ทีมรอยละ 100 ของจังหวัด38 ทีมและกำลังดำเนินการแตงตั้งเพิ่มเติม ป 2566 6. ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ขอเสนอแนะจากการตรวจราชการ รอบที่ 1 ปงบประมาณ 2566 ขอสั่งการ / ขอเสนอแนะของผูตรวจราชการ ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ขอเสนอแนะ 1.การพัฒนาสมรรถะทีมผูบริหาร ในประเด็น PHEM Academy-ICS100 สสจ.สุพรรณบุรี สงผูบริหารเขาอบรมหลักสูตร PHEM Academy-ICS100 ใน รุนที่ 1 และ 2 ตามเปาหมายที่ กสทฉ.กำหนด ในรอบอบรม on site ครบจำนวน 7 ทุกทาน คิดเปนรอยละ100 ดังนี้ รุนที่ 1 นพ.เวชกรรม 2 ทาน และ ผอ.รพท.และ รอง ผอ.รพท. รุนที่ 2 นพ.สสจ. และ ผอ.รพศ. และรอง ผอ.รพศ. 2.การพัฒนาทีม Operation Team ใหมีความรูจากภัยอื่นที่ยังไมชำนาญ เชน สารเคมีรั่วไหล การกอการราย สสจ.สุพรรณบุรีกำหนดซอมสาธารณภัย 1.ซอมแผนรองรับอุบัติเหตุจากสารเคมีหกรั่วไหลปนเปอน 27-28 มิ.ย.2566 3.การทดสอบระบบ ICS SOP HSP ที่จัดทำขึ้น เพื่อนำไปสูการพัฒนาใหมี ประสิทธิภาพและสามารถใชงานไดจริง 1.ประชุมจัดทำSOPสำคัญ 21มีค 2566 (สรุปรูปเลม) 2.ซอมแผนรองรับแผนดินไหวดินโคลนถลม 1 มิ.ย.2566 3.ซอมความเชื่อมโยงระบบ ICSตามแผนรองรับโรคอาหารเปนพิษ จากระบบ Food distribution chain (TTE) 26 ก.ค.2566
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 195 7. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย 1.ตัวชี้วัดระดับความสำเร็จของการบริหารจัดการ ภาวะฉุกเฉิน ดานการแพทยและสาธารณสุข เพื่อสรางความมั่นคงดานสุขภาพ เปนตัวชี้วัดใหม 1.1 ปรับโดยการบูรณาการหลายหนวยงานที่มี โรคและภัยสุขภาพไดแก กลุมงานควบคุมโรค กลุมงานโรคไมติดตอฯ และกลุมงานอนามัย สิ่งแวดลอม 2.ในตัวชี้วัดเดิมแตมีการเพิ่มรายละเอียดในตัวชี้วัด ยอยโดยมีทั้งสิ้นจำนวน 22 ตัว และมีระบบ การวัดประเมินแตละรอบ ซึ่งเปนภาระงานที่ เพิ่มขึ้นในระยะเวลาสั้น และในขณะที่มีหลายเรื่อง ที่เปนเรื่องใหม บุคลากรยังขาดความเขาใจ เชน BCP/Operation plan/ AHP/ HSP/Result mapping จึงอาจทำใหไมไดผลตาม small success รายไตรมาส เพื่อใหผูรับผิดชอบงานที่เกี่ยวของมีความพรอม ในการดำเนินงานตามตัวชี้วัด 1.ผูปฏิบัติควรไดรับการอบรมในขอที่เปนตัวชี้วัดยอย ๆ เพื่อความเขาใจที่ถูกตองตรงกันกอนดำเนินงานใน ตัวชี้วัดใหม 2.ในกิจกรรมใหมๆที่ยังไมมีตนแบบควรมีการอบรมให ผูเกี่ยวของทราบและมีหนวยงานสวนกลางกำกับติ ตดามเพื่อใหเกิดคุณภาพงานที่ตอเนื่อง 3.ควรมีผูเชี่ยวชาญกลาง/กลุมงานกลาง ของ สสจ. ที่มีความเชี่ยวชาญรับผิดชอบงานเฉพาะดานนี้ เพราะแตละกลุมงานมองเฉพาะภาพฝาย ซึ่งอาจ ไมคลอบคลุมและอาจไมมีประสิทธิภาพ เทาที่ควรจะเปน 2.การจัดทำ BCP เดิม จังหวัดสุพรรณบุรี กำหนดให จัดทำ BCP และสง ซึ่งมีBCP สสจ./รพศ./รพท. และบางรพช. เทานั้น สสจ.ซึ่งเปนหนวยกำกับ ติดตามการดำเนินงานในพื้นที่ ในรอบปที่ผาน มายังไมผานการอบรม และเคยไดรับฟอรมให จัดทำเรื่องโควิด19 ทั้งนี้ สสจ.ไดดำเนินการใน รูปแบบดังกลาวแลว ในปนี้กำหนดเปนตัวชี้วัด ใหทำ BCP ในรอบตรวจราชการครั้งที่ 2 โดยสอดคลองตามOperation plan BCP จำนวน3 เรื่อง หนวยงานสวนกลางเปนหนวยงานที่มีศักยภาพและ ความพรอมในการดำเนินการดาน BCP จึงขอเสนอดังนี้ 1.จัดทำตนแบบ BCP ทั้งใน รพ และ สสจ ในโรคและภัยสำคัญ 2.ควรมีหนวยที่รับผิดชอบทำตนแบบ BCP 3.มีการอบรมและใหขอขอมูลยอนกลับเพื่อการพัฒนา ที่ตอเนื่อง 4.มีการตรวจคุณภาพของ BCP เพื่อให รพ และ สสจ.นำไปพัฒนาตอไดอยางถูกตองและเปนไป ในทิศทางเดียวกัน
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 196 8. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง 8.1 ความสำเร็จของการพัฒนาสมรรถนะบุคลากรจังหวัดสุพรรณบุรี เรื่อง การอบรมหลักสูตร ICS & EOC 100 ตามหลักสูตรเขตสุขภาพที่ 5 โดยทีมครู ก จังหวัดสุพรรณบุรี ในโรงพยาบาล 8 แหง (ถอดบทเรียน 6 ก.พ.2566) 8.2 รูปแบบการพัฒนา ตัวชี้วัดหลัก : ระดับความสำเร็จของการบริหารจัดการภาวะฉุกเฉิน ดาน การแพทยและสาธารณสุขสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นายเทิดศักดิ์ จารุจารีต หน.กลุมงานควบคุมโรคติดตอ 087-1514411 [email protected] น.ส. สมร จงสมจิตร พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 088-6324246 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 197 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ลดปวย ลดตาย และการสรางความมั่นคงทางสุขภาพ 2. หัวขอ ความมั่นคงทางดานสุขภาพ ระยะที่ 3 จังหวัดมีความพรอมและแนวทางการตอบโตและฟนฟูภาวะฉุกเฉินทางดานการแพทยและ สาธารณสุขที่สำคัญของพื้นที่อยางเหมาะสม (Response/Recovery) 3.2 ดานการเตรียมความพรอมในเครือขายสุขภาพในเครือขาย โรงพยาบาล ตัวชี้วัดหลัก : ระดับความสำเร็จของการบริหารจัดการภาวะฉุกเฉิน ดานการแพทยและสาธารณสุข เพื่อสรางความมั่นคงดานสุขภาพ ตัวชี้วัดที่เกี่ยวของ : ตัวชี้วัดที่ 11 ระดับความสำเร็จของการพัฒนาระบบการแพทยฉุกเฉินและการ จัดการภาวะฉุกเฉินดานการแพทยและสาธารณสุข (Emergency Care System and Public Health Emergency Management) 3. สถานการณ ตามแผนหลักการแพทยฉุกเฉินแหงชาติ ฉบับที่ 4 พ.ศ.2566-2570 มีวิสัยทัศนเพื่อให “ประเทศไทย มีมาตรฐานระบบการแพทยฉุกเฉินในระดับสากลที่ประชาชนเชื่อมั่นและผูปวยฉุกเฉินไดรับบริการอยางมี คุณภาพทั่งถึงและเทาเทียม โดยเปนสังคมแหงการรอบรูและเครือขายมีสวนรวมอยางเขมแขง” โดยมีพันธกิจ เพื่อกำหนดทิศทาง นโยบายและบริหารยุทธศาสตรการพัฒนาการแพทยฉุกเฉินของประเทศ เสริมสรางคานิยม และวัฒนธรรมแหงชาติวาดวยความปลอดภัย พัฒนาระบบบริหารบุคลากรการแพทยฉุกเฉินของชาติรองรับ ความตองการและการเปลี่ยนแปลง เสริมสรางและพัฒนามาตรฐานการแพทยฉุกเฉิน เพื่อความเปนเลิศและ จัดบริการแกผูปวยฉุกเฉินใหไดรับปฏิบัติการฉุกเฉินที่ไดมาตรฐานและมีประสิทธิผลอยางทั่วถึงและ เทาเทียม ตลอดจนการสงเสริม สนับสนุน พัฒนาและเตรียมความพรอมการแพทยฉุกเฉินรองรับสถานการณฉุกเฉินและ พัฒนาประเทศ ในปจจุบันการจัดระบบการแพทยฉุกเฉิน เปนการบริการสุขภาพหนึ่งที่จำเปนและ เรงดวน เพื่อใหประชาชนเขาถึงไดอยางทันทวงทีและปลอดภัย ถือเปนบริการขั้นพื้นฐานที่ ประชาชนพึงไดรับอยาง ทั่วถึงและเทาเทียมกัน เปนการปองกันและใหความชวยเหลือประชาชน จากภาวะฉุกเฉินตาง ๆ จากขอมูลการ เจ็บปวยฉุกเฉินเปนสาเหตุของการเสียชีวิตอันดับ 1 ใน เกือบทุกประเทศทั่วโลก เพราะการเจ็บปวยฉุกเฉิน เกิดขึ้นจากโรคภัยไขเจ็บ และอุบัติเหตุที่ คาดการณไมถึง อีกทั้งการเจ็บปวยฉุกเฉินยังสงผลตอประชาชนในมิติ ทางดานประชากร ไดแก โครงสรางพื้นฐาน อายุและขนาดประชากร มิติทางดานเศรษฐกิจและสังคม และมิติ ทางดานสุขภาพ ซึ่งสิ่งเหลานี้ทำใหคุณภาพชีวิตของประชากรลดลง
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 198 ระบบบริการการแพทยฉุกเฉินจังหวัดสุพรรณบุรี 3 ปยอนหลังที่ผานมาพบวาสถิติการใชระบบบริการ การแพทยฉุกเฉินผานศูนยสั่งการและรับแจงเหตุ 1669 เพิ่มมากขึ้นอยางตอเนื่อง โดยพบวา ปงบประมาณ 2563 จำนวนเหตุที่ไดรับแจง จำนวน 10,404 เหตุ ผูปวยจำนวน 10,408 ราย ปงบประมาณ 2564 จำนวนเหตุ ที่ไดรับแจง จำนวน 11,472 เหตุ ผูปวยจำนวน 11,474 ราย ปงบประมาณ 2565 จำนวนเหตุที่ไดรับแจง จำนวน 18,858 เหตุ ผูปวยจำนวน 18,861 ราย ปงบประมาณ 2565 การบริการการแพทยฉุกเฉิน จำแนกตาม ระดับ พบวาระดับ ALS สูงที่สุดรอยละ 38.52 รองลงมาระดับ FR รอยละ 33.27 และระดับ BLS รอยละ 28.20 ชองทางการรับแจงเหตุสวนใหญประชาชนแจงเหตุผาน 1669 รอยละ 88.72 ประเภทของเหตุที่ ใหบริการจำแนกเปน Non-Trauma รอยละ 72.59 Trauma รอยละ 26.08 การใหบริการรักษาพยาบาล ณ จุดเกิดเหตุ Response Time ภายใน 10 นาที รอยละ 52.99 (ปงบประมาณ 2564 Response Time ภายใน 10 นาที รอยละ 68.89) (ขอมูลจากระบบ ITEMS สถาบันการแพทยฉุกเฉินแหงชาติ) เมื่อพิจารณาสถิติการเกิดอุบัติเหตุจากจราจรทางถนนจังหวัดสุพรรณบุรี พบวาอัตราการเสียชีวิตจาก อุบัติเหตุทางถนนตอแสนประชากร ปงบประมาณ 2560 บาดเจ็บ 5,647 ราย เสียชีวิต 227 ราย คิดเปนอัตรา 27.89 ตอแสนประชากร ปงบประมาณ 2561 บาดเจ็บ 7.508 ราย เสียชีวิต 240 ราย คิดเปนอัตรา 29.17 ตอแสนประชากร ปงบประมาณ 2562 บาดเจ็บ 11,993 ราย เสียชีวิต 345 ราย คิดเปนอัตรา 41.93 ตอแสน ประชากร ปงบประมาณ 2563 บาดเจ็บ 11,980 ราย เสียชีวิต 245 ราย คิดเปนอัตรา 28.88 ตอแสน ประชากร ปงบประมาณ 2564 บาดเจ็บ 9,767 ราย เสียชีวิต 214 ราย คิดเปนอัตรา 25.23 ตอแสนประชากร ปงบประมาณ 2565 บาดเจ็บ 9,795 ราย เสียชีวิต 172 ราย คิดเปน 20.59 ตอแสนประชากร และใน ปงบประมาณ 2566 (1 ตุลาคม - 31 ธันวาคม 2565) พบวาจังหวัดสุพรรณบุรี มีผูบาดเจ็บจากอุบัติเหตุจราจร ทางถนน จำนวนทั้งสิ้น 1,379 ราย จำแนกเปนผูปวยนอก 1,084 ราย ผูปวยใน 295 ราย (รอยละ 21.40) เสียชีวิตจำนวนทั้งสิ้น 36 ราย จำแนกเปนเสียชีวิต ณ จุดเกิดเหตุ จำนวน 20 ราย (รอยละ 55.60) เสียชีวิตที่ OPD จำนวน 14 ราย และเสียชีวิตที่ IPD จำนวน 2 ราย จากขอมูลดังกลาวจะเห็นไดวาแนวโนมอุบัติเหตุ จราจรทางถนนของจังหวัดสุพรรณบุรีมีแนวโนมมีความรุนแรงมากขึ้น (ขอมูลจากระบบสารสนเทศเพื่อการ จัดการผูบาดเจ็บและเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ : PHER)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 199 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัดที่ 11 ระดับความสำเร็จของการพัฒนาระบบการแพทยฉุกเฉินและการจัดการภาวะฉุกเฉิน ดานการแพทย และสาธารณสุข (Emergency Care System and Public Health Emergency Management) รายละเอียดการดำเนินงาน ผลการดำเนินงาน เอกสาร/หลักฐาน ระดับที่ 1 : การปฏิบัติการฉุกเฉินกอนสถานพยาบาล (Pre - Hospital) การพัฒนาระบบความปลอดภัย ทางถนนของกระทรวงสาธารณสุข คำสั่งศูนยอำนวยการความ ปลอดภัยทางถนนระดับจังหวัด มีคำสั่งศูนยอำนวยการความ ปลอดภัยทางถนนระดับจังหวัด สุพรรณบุรี 1.คำสั่งจังหวัดสุพรรณบุรี ที่ 369/2565 ลงวันที่ 1 กุมภาพันธ 2565 เรื่อง จัดตั้งศูนยอํานวยการ ความปลอดภัยทางถนนจังหวัด สุพรรณบุรี 2.คำสั่งศูนยอํานวยการความ ปลอดภัยทางถนนจังหวัด สุพรรณบุรีที่ 6546 / 2565 ลงวันที่ 19 ธันวาคม 2565 เรื่อง จัดตั้งศูนยปฏิบัติการปองกันและ ลดอุบัติเหตุทางถนนชวงเทศกาล ปใหมพ.ศ. 2566 จังหวัดสุพรรณบุรี จัดทำแผนงานตอบสนองหลัง การเกิดอุบัติเหตุระดับจังหวัด (ดานการแพทยและสาธารณสุข) ที่สอดคลองกับแผนบูรณาการ ความปลอดภัยทางถนนระดับ จังหวัด มีการจัดทำแผนงานตอบสนอง หลังการเกิดอุบัติเหตุระดับจังหวัด (ดานการแพทยและสาธารณสุข) ที่สอดคลองกับแผนบูรณาการ ความปลอดภัยทางถนนระดับ จังหวัดสุพรรณบุรี แผนงานตอบสนองหลังการเกิด อุบัติเหตุระดับจังหวัดสุพรรณบุรี (ดานการแพทยและสาธารณสุข) กระบวนการดำเนินงานขับเคลื่อน ตามแผนตอบสนองหลังการเกิด อุบัติเหตุระดับจังหวัด (ดานการแพทยและสาธารณสุข) มีกระบวนการดำเนินงาน ขับเคลื่อนตามแผนตอบสนองหลัง การเกิดอุบัติเหตุระดับจังหวัด สุพรรณบุรี(ดานการแพทยและ สาธารณสุข) แบบสรุปกระบวนการดำเนินงาน ขับเคลื่อนตามแผนตอบสนองหลัง การเกิดอุบัติเหตุระดับจังหวัด สุพรรณบุรี(ดานการแพทยและ สาธารณสุข) สรุปผลการดำเนินงานตามแผน ตอบสนองหลังการเกิดอุบัติเหตุ มีการสรุปผลการดำเนินงานตาม แผนตอบสนองหลังการเกิด รายงานสรุปผลการดำเนินงาน ตามแผนตอบสนองหลังการเกิด
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 200 รายละเอียดการดำเนินงาน ผลการดำเนินงาน เอกสาร/หลักฐาน ระดับจังหวัด (ดานการแพทย และสาธารณสุข) อุบัติเหตุระดับจังหวัดสุพรรณบุรี (ดานการแพทยและสาธารณสุข) อุบัติเหตุระดับจังหวัดสุพรรณบุรี (ดานการแพทยและสาธารณสุข) ระดับที่ 2 : การปฏิบัติการฉุกเฉิน ณ สถานพยาบาล (In-Hospital Emergency) พัฒนาระบบเฝาระวัง การบาดเจ็บ (Injury Surveillance) ระดับจังหวัด โรงพยาบาลศูนย โรงพยาบาล ทั่วไป จัดตั้ง/พัฒนาระบบ และสง ขอมูลเขามายังระบบเฝาระวัง การบาดเจ็บ (IS : InjurySurveillance) ได โรงพยาบาลศูนย โรงพยาบาล ทั่วไป จัดตั้ง/พัฒนาระบบ และสง ขอมูลเขามายังระบบเฝาระวัง การบาดเจ็บ (IS : Injury Surveillance) โดย เริ่มดำเนินการมาตั้งแต ป 2560 ระบบเฝาระวังการบาดเจ็บ (IS : Injury Surveillance) ของโรงพยาบาลเจาพระยายมราช และโรงพยาบาลสมเด็จ พระสังฆราช องคที่ 17 โรงพยาบาลศูนย โรงพยาบาล ทั่วไป มีการนำขอมูลผูเสียชีวิตที่มี คาคะแนนของโอกาสรอดชีวิต Ps มากกวา 0.5 มา review death case การทบทวน Ps 0.5ทุกรายที่ เสียชีวิตโดย PCT ศัลยกรรมรวม กับ Service Plan Trauma จากการทบทวนแบงการเสียชีวิต ออกเปน 3 แบบ 1.การเสียชีวิตที่ปองกันได 2.การเสียชีวิตที่แนวโนมปองกันได 3.การเสียชีวิตที่ปองกันไมได จากปจจัยที่ 1 และที่ 2 สาเหตุ เกิดจากการบริหารสารน้ำและ การวินิจฉัยลาชาทาง service Plan Trauma จึงมีแนวทางการ รักษาผูปวยบาดเจ็บที่ศีรษะและ บาดเจ็บหลายใชใน รพ.ทุกแหงใน จังหวัดสุพรรณบุรีและมี Node Trauma ที่อำเภอดานชาง ทำให ผูปวยวิกฤตไดรับการชวยเหลือ เบื้องตนนอกจากนี้ รพ.ใน เครือขายมีเครื่อง CT Scan ทำใหวินิจฉัยไดแมนยำและ รวดเร็วเพิ่มขึ้น รายงานการทบทวนขอมูล ผูเสียชีวิตมีคาคะแนนของโอกาส รอดชีวิต Ps มากกวา 0.5 ของโรงพยาบาลเจาพระยายมราช และโรงพยาบาลสมเด็จ พระสังฆราช องคที่ 17
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 201 รายละเอียดการดำเนินงาน ผลการดำเนินงาน เอกสาร/หลักฐาน สรุปผลการดำเนินงานระบบเฝา ระวังการบาดเจ็บ (IS : Injury Surveillance) โรงพยาบาลศูนยและโรงพยาบาล ทั่วไป มีการสรุปผลกาดำเนินงาน ระบบเฝาระวังการบาดเจ็บ (IS : Injury Surveillance) รายงานสรุปผลการดำเนินงาน ระบบเฝาระวังการบาดเจ็บ (IS : Injury Surveillance) ระดับที่ 3 : การปฏิบัติการฉุกเฉินระหวางสถานพยาบาล (Inter-hospital Transportation) ประเมินการดำเนินการตามคูมือ มาตรฐานรถพยาบาลกระบวนการ ปฏิบัติงานเพื่อสงตอผูปวย ปลอดภัย 5 หมวด จังหวัดสุพรรณบุรีมีการกำหนดให โรงพยาบาลในสังกัดทุกแหง จำนวน 10 แหง ดำเนินการ ประเมินการดำเนินการตามคูมือ มาตรฐานรถพยาบาล กระบวนการปฏิบัติงานเพื่อสงตอ ผูปวยปลอดภัย 5 หมวด รายงานผลการประเมินมาตรฐาน รถพยาบาล แนวปฏิบัติเพื่อการขับขี่ รถพยาบาลปลอดภัย จังหวัดสุพรรณบุรีมีการจัดทำ แนวทางการปฏิบัติเพื่อการขับขี่ รถพยาบาลปลอดภัย แนวทางการปฏิบัติเพื่อการขับขี่ รถพยาบาลปลอดภัยจังหวัด สุพรรณบุรี แนวปฏิบัติเพื่อความปลอดภัย ของบุคลากรการแพทยขณะ ปฏิบัติงานบนรถพยาบาล จังหวัดสุพรรณบุรีมีการจัดทำ แนวทางการปฏิบัติเพื่อความ ปลอดภัยของบุคลากรการแพทย ขณะปฏิบัติงานบนรถพยาบาล แนวทางการปฏิบัติเพื่อความ ปลอดภัยของบุคลากรการแพทย ขณะปฏิบัติงานบนรถพยาบาล ของสำนักงานสาธารณสุข จังหวัดสุพรรณบุรี แนวทางการสอบสวนและ ตอบสนองหลังเกิดอุบัติเหตุของ รถพยาบาล จังหวัดสุพรรณบุรีไดกำหนด แนวทางการสอบสวนและ ตอบสนองหลังเกิดอุบัติเหตุของ รถพยาบาล แนวทางการสอบสวนและ ตอบสนองหลังเกิดอุบัติเหตุของ รถพยาบาลสำนักงานสาธารณสุข จังหวัดสุพรรณบุรี ระดับที่ 4 : การบริหารจัดการภัยพิบัติ (Disaster management) มีการวิเคราะหความเสี่ยงของโรค และภัยสุขภาพที่สำคัญของจังหวัด พรอมทั้งจัดลำดับความเสี่ยงของ โรคที่สำคัญ - วิเคราะหความเสี่ยงของโรคและ ภัยสุขภาพที่สำคัญของจังหวัด พรอมทั้งจัดลำดับความเสี่ยงของ ภาวะอุทกภัยและอุบัติเหตุ ทางถนน แบบรายงานผลการวิเคราะหความ เสี่ยงของโรคและภัยสุขภาพ (ภาวะอุทกภัยและอุบัติเหตุทาง ถนน)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 202 รายละเอียดการดำเนินงาน ผลการดำเนินงาน เอกสาร/หลักฐาน ดำเนินการจัดทำแผนปฏิบัติการ Hazard Specific Plan (HSP) และแผนประคองกิจการรองรับโรค และสาธารณภัย 3 ภัยที่สำคัญจาก การวิเคราะหความเสี่ยงของโรค และภัยสุขภาพที่สำคัญของจังหวัด จัดทำแผนปฏิบัติการ Hazard Specific Plan (HSP) และแผนประคองกิจการรองรับ ภาวะอุทกภัยและอุบัติเหตุ ทางถนน แผนปฏิบัติการ Hazard Specific Plan (HSP) และแผนประคองกิจการรองรับ ภาวะอุทกภัยและอุบัติเหตุ ทางถนน ระบบการแพทยฉุกเฉินจังหวัดสุพรรณบุรี 1.ขอมูลเกี่ยวกับระบบการแพทยฉุกเฉินจังหวัดสุพรรณบุรี - จำนวนรถพยาบาล เทากับ 30 คัน - รถพยาบาลระดับ ALS เทากับ 24 คัน - รถพยาบาลระดับ BLS เทากับ 8 คัน 2.มาตรฐานรถพยาบาล กระบวนการปฏิบัติงานเพื่อสงตอผูปวยใหปลอดภัย - ผลการประเมินมาตรฐานรถพยาบาล
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 203 โรงพยาบาล ผลการประเมิน คะแนนรวม หมวดที่ 1 โครงสราง รถพยาบาล หมวดที่ 2 แนวปฏิบัติ เพื่อการขับขี่ รถพยาบาล ปลอดภัย หมวดที่ 3 แนวปฏิบัติเพื่อความ ปลอดภัยของ บุคลากรการแพทย ขณะปฏิบัติงาน บนรถพยาบาล หมวดที่ 4 แนวทางการพัฒนา เครือขายเพื่อสราง ระบบความปลอดภัย ในรถพยาบาล หมวดที่ 5 แนวทางการ สอบสวนและ ตอบสนอง หลังเกิดอุบัติเหตุ ของรถพยาบาล เจาพระยายมราช 18 12 21 8 9 68 Excellent สมเด็จพระสังฆราช องคที่ 17 13 9 14 6 7 49 Good อูทอง 17 12 17 4 6 56 Good ดานชาง 14 12 20 8 4 58 Good เดิมบางนางบวช 16 12 20 8 8 64 Excellent ดอนเจดีย 15 11 20 8 8 62 Excellent บางปลามา 19 10 20 4 7 60 Good ศรีประจันต 15 9 8 2 2 36 Standard สามชุก 19 12 22 8 8 69 Excellent หนองหญาไซ 20 15 23 10 8 76 Excellent
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 204 สรุปผลการประเมิน โรงพยาบาลประเมินผานระดับ Excellent จำนวน 5 แหง คิดเปนรอยละ 50 โรงพยาบาลประเมินผานระดับ Good จำนวน 4 แหง คิดเปนรอยละ 40 โรงพยาบาลประเมินผานระดับ Standard จำนวน 1 แหง คิดเปนรอยละ 10 การดำเนินงานดานอุบัติเหตุจราจรทางถนน 1.สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี โดยนายแพทยสาธารณสุขังหวัดสุพรรณบุรี รวมเปน คณะกรรมการตามคำสั่งศูนยอำนวยการความปลอดภัยทางถนนระดับจังหวัดสุพรรณบุรี และผูรับผิดชอบงาน อุบัติเหตุจราจรทางถนน กลุมงานควบคุมโรคไมติดตอ สุขภาพจิตและยาเสพติด รวมเปนคณะทำงานภายใต คณะกรรมการศูนยอำนวยการความปลอดภัยทางถนนจังหวัดสุพรรณบุรี 2.สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี รวมกับ ศปถ.จังหวัดสุพรรณบุรี จัดทำแผนปฏิบัติการ ปองกันและลดอุบัติเหตุทางถนนจังหวัดประจำป 3.ศปถ.จังหวัดสุพรรณบุรี กำหนดใหมีการประชุม ศปถ.จังหวัดสุพรรณบุรี เปนประจำอยางตอเนื่อง ทุกเดือน 4.สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ดำเนินการจัดทำคำสั่งสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด สุพรรณบุรีเรื่อง แตงตั้งคณะทำงานศูนยปฏิบัติการตอบโตภาวะฉุกเฉินทางดานการแพทยและสาธารณสุข (ดานสาธารณภัยและอุบัติเหตุจราจรทางถนน) ที่ 8/2566 ลงวันที่ 16 มกราคม 2566 5.สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ดำเนินการจัดทำคำสั่งคณะทำงานสอบสวนอุบัติเหตุ จังหวัดสุพรรณบุรี ตามคำสั่งสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ที่ 7/2566 ลงวันที่ 16 มกราคม 2566 6.ในการปองกันและลดอุบัติเหตุทางถนนในระดับพื้นที่ จังหวัดไดมีนโยบายในการสงเสริมการบูรณา การการเชื่อมโยงการปฏิบัติงานเพื่อปองกันและลดอุบัติเหตุทางถนน ระหวางศูนยอำนวยการความปลอดภัย ทางถนนอำเภอ (ศปถ.อ.) และ พชอ. 7.สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรีมีการบูรณาการฐานขอมูลการตาย 3 ฐาน (สาธารณสุข ตํารวจ และบริษัทกลางคุมครองผูประสบภัยจากรถ) เพื่อใหไดขอมูลอุบัติเหตุทางถนน ที่เปนเอกภาพ ตลอดจนรวมวิเคราะหขอมูล/สถิติการเกิดอุบัติเหตุจราจรทางถนนในจังหวัด จุดเสี่ยงตาง ๆ ในพื้นที่ เพื่อให สามารถนำขอมูลไปใชประกอบการวางแผน กำหนดแนวทางการปองกันอุบัติเหตุทางถนน ในระยะตอไป 8.การตอบสนองหลังเกิดอุบัติเหตุหรือการชวยเหลือผูประสบอุบัติเหตุทางถนน รถพยาบาลของ หนวยบริการการแพทยฉุกเฉิน และโรงพยาบาลภายในจังหวัด สามารถเขาถึงจุดที่เกิดอุบัติเหตุ และชวยเหลือ ชวยชีวิตผูประสบอุบัติเหตุ ไดรวดเร็ว มีการประชุมคณะกรรมการการแพทยฉุกเฉินระดับจังหวัดสุพรรณบุรี เพื่อรับทราบขอมูล ปญหาการดำเนินงานและวิเคราะหขอมูลเพื่อกำหนดแนวนโยบายการปฏิบัติการแพทย ฉุกเฉินของจังหวัดสุพรรณบุรีรวมกัน ดำเนินการจัดทำตามแผนตอบสนองหลังการเกิดอุบัติเหตุระดับจังหวัด (ดานการแพทยและสาธารณสุข) 9.จัดทำแนวปฏิบัติในการดำเนินงานมาตรฐานรถพยาบาลปลอดภัย แนวปฏิบัติเพื่อความปลอดภัย ของบุคลากรการแพทยขณะปฏิบัติงานบนรถพยาบาล ตลอดจนแนวทางการสอบสวนและตอบสนองหลังเกิด อุบัติเหตุของรถพยาบาล
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 205 10.รวมกำหนดแนวทางการดำเนินงานการบริการการแพทยฉุกเฉินแผนจังหวัด รวมทั้งพัฒนาระบบ บริการการแพทยฉุกเฉินของจังหวัดสุพรรณบุรี โดยกลไกกระบวนการประเมินหนวยปฏิบัติการตามหลักเกณฑ และมาตรฐานของสถาบันการแพทยฉุกเฉินแหงชาติ (สพฉ.) เพื่อใหหนวยปฏิบัติการระดับสูง (ALS) ผานเกณฑ ประเมินในระยะแรก 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ แผนงาน/โครงการ/กิจกรรมการ แกไขปญหา ความกาวหนา/ผลการดำเนินงาน 1.อุบัติเหตุจราจรทางถนน ทำใหเกิดการบาดเจ็บที่ รุนแรง โครงการเสริมสรางความปลอดภัย ทางถนนจังหวัดสุพรรณบุรี ปงบประมาณ 2566 - ประชุมชี้แจงแนวทางการดำเนินงาน แกบุคลากรผูรับผิดชอบในระดับ อำเภอ/ตำบล พรอมทั้งกำหนด เปาหมาย ตัวชี้วัดในการดำเนินงาน - วิเคราะหขอมูล สถิติการเกิดอุบัติเหตุ จราจรทางถนน จุดเสี่ยงตาง ๆ รวมกับ ศปถ.จังหวัดสุพรรณบุรี 2.จังหวัดสุพรรณบุรี มีทีม ปฏิบัติการการแพทยฉุกเฉิน ยังไมความครอบคลุมทุก ตำบล โครงการ “สนับสนุนการ ดำเนินงานเพื่อพัฒนาระบบการ บริหารจัดการระบบการแพทย ฉุกเฉินและภัยสุขภาพจังหวัด สุพรรณบุรี ปงบประมาณ 2566” - ประชุมชี้แจงแนวทางการดำเนินงาน แกบุคลากรผูรับผิดชอบในระดับ อำเภอ/ตำบล พรอมทั้งกำหนด เปาหมาย ตัวชี้วัดในการดำเนินงาน - สอบถามความพรอมขององคกร ปกครองสวนทองถิ่นเรื่องการจัดบริการ การแพทยฉุกเฉินในพื้นที่ ตามมติ คณะกรรมการฯ เมื่อวันที่ 30 พฤศจิกายน 2565
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 206 6. ผลงานดำเนินงาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคัญ Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน - วิเคราะหขอมูล สถิติยอนหลัง นำเสนอผูบริหารและผูมี สวนไดสวนเสีย - วิเคราะหขอมูล สถิติยอนหลัง และนำขอมูล เสนอผูบริหารและแจงผูมีสวนไดสวนเสีย - จัดทำแผนงานการดำเนินงาน - มีการจัดทำแผนงานการดำเนินงาน - ถายทอดแผนไปสูการปฏิบัติ - ชี้แจงแนวทางใหหนวยงานในสังกัด - กำหนดเปาหมายและตัวชี้วัดในระดับจังหวัด/อำเภอ - หนวยงานระดับอำเภอมีการกำหนดเปาหมาย และตัวชี้วัดการดำเนินงาน - ประชุม ศปถ.ระดับอำเภอ/จังหวัด - จังหวัดสุพรรณบุรี มีการประชุม ศปถ.อำเภอ/ จังหวัด อยางตอเนื่องในทุกพื้นที่ เพื่อวิเคราะห ขอมูลตางๆ ไมวาจะเปนสถิติการเกิดอุบัติเหตุ พฤติกรรมเสี่ยง จุดเสี่ยงตาง ๆ เพื่อรวมบูรณา การแกไขปญหาในพื้นที่ - กำหนดแนวปฏิบัติตามมาตรฐานตาง ๆ - สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี มีการกำหนดแนวปฏิบัติตามมาตรฐาน ดังนี้ 1.แนวปฏิบัติเพื่อการขับขี่รถพยาบาลปลอดภัย 2.แนวปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยของบุคลากร การแพทยขณะปฏิบัติงานบนรถพยาบาล 3.แนวปฏิบัติเรื่องความปลอดภัย ของรถพยาบาล - พัฒนาหนวยปฏิบัติการตามเกณฑและมาตรฐาน ของสถาบันการแพทยฉุกเฉินแหงชาติ (สพฉ.) - จัดประชุมชี้แจงหลักเกณฑและแนวทางการ ประเมินหนวยปฏิบัติการ - ประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อประเมินหนวย ปฏิบัติการระดับสูง (ALS) -วิเคราะหความเสี่ยงของโรคและภัยสุขภาพที่สำคัญของ จังหวัด พรอมทั้งจัดลำดับความเสี่ยงของภาวะอุทกภัยและ อุบัติเหตุทางถนน แบบรายงานผลการวิเคราะหความเสี่ยงของโรค และภัยสุขภาพ (ภาวะอุทกภัยและอุบัติเหตุ ทางถนน) จัดทำแผนปฏิบัติการ Hazard Specific Plan (HSP) และแผน ประคองกิจการรองรับภาวะอุทกภัยและอุบัติเหตุทางถนน แผนปฏิบัติการ Hazard Specific Plan (HSP) และแผนประคองกิจการรองรับภาวะอุทกภัย และอุบัติเหตุทางถนน
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 207 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) 1.บุคลากรยังมีความเขาใจคลาดเคลื่อนเกี่ยวกับการวิเคราะหความเสี่ยง (Risk analysis) 2.ผูปฏิบัติงานขาดประสบการณในการจัดทำแผนปฏิบัติการ (Hazard Specific Plan) 3.ผูปฏิบัติงานในระดับสถานบริการขาดความเขาใจในรายละเอียดของตัวชี้วัดและเปาหมายการ ดำเนินงาน 8.ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางพรลภัส ทองศิริพงศ หน.กลุมงานควบคุมโรค ไมติดตอฯ 081-4349720 [email protected] นางพนัชญา ประดับสุข นักวิชาการสาธารณสุข ชำนาญการ 098-4494556 [email protected]
ประเด็นที่ 6 ร้อยละของหน่วยบริการที่ประสบภาวะวิกฤตทางการเงิน องค์กรสมรรถนะสูง ร้อยละของการกำ กับติดตามแผนการลงทุน ด้วยเงินบำ รุงตามนโยบายการลงทุน การเงินการคลังสุขภาพ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 208 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ องคกรสมรรถนะสูง 2. หัวขอ รอยละของหนวยบริการที่ประสบภาวะวิกฤตทางการเงิน 3. สถานการณ เครือขายบริการสุขภาพ ของจังหวัดสุพรรณบุรี ประกอบดวยโรงพยาบาลจำนวน 10 แหง และรพ.สต. จำนวน 174 แหง ซึ่งถายโอนไปยังองคการบริหารสวนจังหวัดสุพรรณบุรี ตั้งแตวันที่ 3 ตุลาคม 2565 ดานการบริหารจัดการดานการเงินการคลังสุขภาพงหวัดสุพรรณบุรี ดานงบประมาณสถานการณการดำเนินงาน แบงเปนการจัดสรรงบประมาณใหกับ รพ.สต. และ สอน.จำนวน 14 บาท/ปชก/เดือน โดยจัดสรรลวงหนา จำนวน 11 บาท/ปชก./เดือน อีก 3 บาท กันไวเปนคายาและเวชภัณฑมิใชยา สถานะดานการเงินการคลัง ณ เดือนเมษายน 2566 พบมีโรงพยาบาลที่วิกฤติระดับ 1 จำนวน 1 แหง ไดแกโรงพยาบาลบางปลามา คณะกรรมการบริหารการเงินการคลัง (CFO) จังหวัด ซึ่งมีบทบาทในการพัฒนาดำเนินการดานการเงินการคลัง โดยมีกลไกในการขับเคลื่อน ดังนี้ - มีการแตงตั้งคณะกรรมการ ประชุม/ติดตามหนวยบริการที่เสี่ยงหรือวิกฤตการเงิน โดยการออก ตรวจเยี่ยมและวิเคราะหสาเหตุและปญหาในพื้นที่ - มีการติดตามสถานการณการเงินในที่ประชุมกวป.ทุกเดือน ไดแก วิกฤติการเงิน สถานะเงินบำรุง Planfin การชำระเจาหนี้การคา และการจัดเก็บรายไดกองทุนตางๆ - มีการกำหนดใหหนวยบริการทุกแหงจัดทำแผนธุรกิจ เพื่อเพิ่มรายไดและลดคาใชจาย - ดานระบบบัญชี ติดตามการสงขอมูลบริการใหครบถวน ติดตามตรวจสอบคะแนนคุณภาพบัญชี - ติดตามตนทุนหนวยบริการแบบ Quick Method เพื่อไมใหเกินคากลางหากพบขอผิดพลาดจะแจง หนวยบริการเพื่อปรับปรุงแกไขตอไป นอกจากนี้ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ยังใหความสำคัญในดานการพัฒนาศักยภาพ เจาหนาที่เพื่อปองกันการเกิดปญหาในการเปลี่ยนเจาหนาที่ใหมจึงไดมีการจัดทำโครงการการประชุม เชิงปฏิบัติการพัฒนาศูนยจัดเก็บรายไดคุณภาพและการประชุมเชิงปฏิบัติการพัฒนาศักยภาพบุคลากร ดานการบันทึกคุณภาพเวชระเบียนและการใหรหัสโรคเพื่อใหการดำเนินงานดานการเงินการคลังมีประสิทธิภาพ ตอไป
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 209 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตารางที่ 4.1 แสดงระดับภาวะวิกฤติของโรงพยาบาลในจังหวัดสุพรรณบุรีป 2566 (วิกฤติระดับ 7 ไมเกินรอยละ 2 ระดับ 6 ไมเกินรอยละ 4) จำนวนโรงพยาบาลที่วิกฤติระดับ 7 ในปงบประมาณ 2566 ณ ไตรมาส 1 และ ไตรมาส 2 = 0 แหง คิดเปนรอยละ = 0 แตพบมีวิกฤตระดับ 1 ไดแก โรงพยาบาลบางปลามา ณ เดือน เมษายน 2566 หนวยบริการ Risk Scoring 2563 2564 2565 2566 (Q1) 2566 (Q2) เม.ย.66 รพ.เจาพระยายมราช 3 0 0 0 0 0 รพ.สมเด็จพระสังฆราชฯ 0 0 0 0 0 0 รพ.เดิมบางนางบวช 3 1 0 0 0 0 รพ.ดานชาง 0 0 0 0 0 0 รพ.บางปลามา 0 0 0 0 1 1 รพ.ศรีประจันต 1 0 0 0 0 0 รพ.ดอนเจดีย 0 0 0 0 0 0 รพ.สามชุก 1 0 0 0 0 0 รพ.อูทอง 7 2 0 0 0 0 รพ.หนองหญาไซ 1 0 0 0 0 0 หมายเหตุ : ขอมูลจาก เว็บไซตกองเศรษฐกิจฯ ณ วันที่ 11 พฤษภาคม 2566
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 210 ตารางที่ 4.2 แสดงสถานการณการเงินการคลัง ณ เดือน เมษายน 2566 สถานบริการ CR QR Cash ทุนสำรองสุทธิ NWC อัตรากำไรสุทธิ NI Risk Scroing EBITDA เงินบำรุงคงเหลือหลัง หักหนี้สิน เจาพระยายมราช,รพศ. 4.74 4.44 3.12 1,201,443,056.35 77,683,509.73 0 166,408,873.88 681,909,118.22 สมเด็จพระสังฆราชองค ที่17,รพท. 10.80 9.96 7.45 394,918,719.20 23,399,421.26 0 35,000,947.69 258,372,152.18 เดิมบางนางบวช,รพช. 3.57 3.30 2.45 83,435,363.68 21,035,405.04 0 20,286,457.71 47,169,473.73 ดานชาง,รพช. 9.71 9.29 8.17 238,833,161.21 31,877,536.42 0 30,144,998.14 196,492,442.01 บางปลามา,รพช. 4.56 4.30 3.86 123,828,498.16 -6,669,518.65 1 -412,293.63 99,363,264.95 ศรีประจันต,รพช. 8.71 8.05 7.11 152,558,448.28 24,966,038.96 0 22,874,817.75 120,932,938.93 ดอนเจดีย,รพช. 9.09 8.52 7.10 146,460,300.31 4,223,972.68 0 5,778,174.71 120,932,938.93 สามชุก,รพช. 11.73 11.30 9.85 269,270,107.57 36,253,821.88 0 32,750,690.53 110,328,989.85 อูทอง,รพช. 3.48 3.19 2.70 167,240,270.66 1,568,116.55 0 6,392,870.67 222,195,315.77 หนองหญาไซ,รพช. 6.38 6.21 5.16 87,351,594.26 89,286,841.10 0 19,103,280.67 67,523,058.33 จากตารางที่ 4.2 สถานการณการเงินการคลัง ณ เดือน เมษายน 2566 พบวามีโรงพยาบาลที่วิกฤติระดับ 1 จำนวน 1 แหง ไดแกโรงพยาบาลบางปลามา และมีเงินบำรุง หลังหักหนี้สิ้นมีแนวโนมลดลงลดลงจากไตรมาส 1 ทุกแหง
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 211 ตารางที่ 4.3 สรุปคะแนนคุณภาพบัญชีจากงบทดลอง (บนเว็บไซต) ป 2566 โรงพยาบาล เมษายน 2566 เจาพระยายมราช 100 สมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 100 เดิมบางนางบวช 100 ดานชาง 100 บางปลามา 100 ศรีประจันต 100 ดอนเจดีย 100 สามชุก 100 อูทอง 100 หนองหญาไซ 100 จากตารางที่ 4.3 โรงพยาบาลมีคุณภาพบัญชีผานเกณฑทุกแหง ( เกณฑ รอยละ 80 ) หมายเหตุ : ขอมูลจาก เว็บไซตกองเศรษฐกิจฯ ณ วันที่ 15 พฤษภาคม 2566 ตารางที่ 4.4 แสดงผลการประเมินตนทุนหนวยบริการแบบ Quick Method ไตรมาส 2/2566 จำนวนหนวยบริการที่มีตนทุน OPD/IPD เกินเกณฑเฉลี่ย = 1 แหง คิดเปนรอยละ = 10 หนวยบริการ Unit Cost OPD Unit Cost RW Mean+1SD ผลการประเมิน ผาน/ไมผาน เกณฑ Unit Cost OPD Unit Cost RW OPD IPD รวม รพ.เจาพระยาฯ 1,006.15 15,959.50 1,570.06 17,548.01 1 1 2 ผาน รพ.สมเด็จฯ 870.50 16,551.14 1,113.18 20,084.60 1 1 2 ผาน รพ.เดิมบางฯ 908.19 12,362.15 1,055.10 21,319.23 1 1 2 ผาน รพ.ดานชาง 998.58 17,200.61 1,055.10 21,319.23 1 1 2 ผาน รพ.บางปลามา 988.66 20,939.79 1,023.66 21,013.39 0 1 1 ผาน รพ.ศรีประจันต 798.57 12,569.87 1,023.66 21,013.39 1 1 2 ผาน รพ.ดอนเจดีย 868.05 15,571.89 1,023.66 21,013.39 1 1 2 ผาน รพ.สามชุก 909.78 13,341.44 1,023.66 21,013.39 1 1 2 ผาน รพ.อูทอง 812.50 18,170.42 1,033.64 18,827.57 1 1 2 ผาน รพ.หนองหญาไซ 797.22 16,720.35 1,077.04 23,935.16 1 1 2 ผาน จากตารางที่ 4.4 การพิจารณาตนทุนหนวยบริการแบบ Quick Method ไตรมาส 2/2566 ผานเกณฑทุกแหง หมายเหตุ : ขอมูลจาก เว็บไซตกองเศรษฐกิจฯ ณ วันที่ 11 พฤษภาคม 2566
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 212 ตารางที่ 4.5 ระยะเวลาถัวเฉลี่ยชำระหนี้ เวชภัณฑมิใชยา ณ สิ้นเดือน เมษายน 2566 หนวยบริการ ไตรมาส 1/2566 (วัน) ไตรมาส 2/2566 (วัน) เมษายน 2566 โรงพยาบาลเจาพระยายมราช 60.78 62.05 63.68 โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 135.22 100.99 99.83 โรงพยาบาลเดิมบางนางบวช 103.04 85.98 87.40 โรงพยาบาลดานชาง 72.12 71.06 68.21 โรงพยาบาลบางปลามา 53.52 46.83 45.74 โรงพยาบาลศรีประจันต 72.06 59.76 65.39 โรงพยาบาลดอนเจดีย 70.49 58.21 58.87 โรงพยาบาลสามชุก 45.49 46.79 47.45 โรงพยาบาลอูทอง 96.28 92.72 103 โรงพยาบาลหนองหญาไซ 69.62 79.73 83.50 จากตารางที่ 4.5 พบวา แนวโนมระยะเวลาถัวเฉลี่ยชำระหนี้เวชภัณฑมิใชยา ลดลง โดย ณ เดือน เมษายน 2566 มีโรงพยาบาลที่ระยะเวลาถัวเฉลี่ยชำระหนี้ เวชภัณฑมิใชยา ผานเกณฑ (90วัน) 8 แหง ไมผานเกณฑ 2 แหง ไดแกโรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 และโรงพยาบาลอูทอง หมายเหตุ : ขอมูลจาก เว็บไซตกองเศรษฐกิจฯ ณ วันที่ 12 พฤษภาคม 2566 ตารางที่ 4.6 สรุปการเบิกจายคาตอบแทนฉบับที่ 11, 12 ไดรับจัดสรร ณ เดือน เมษายน 2566 หนวยงาน ที่จัดสรร เบิก ผูกพัน คงเหลือ เบิกจาย คิดเปนรอยละ รพศ.เจาพระยาฯ 8,779,863 8,779,863 - - 100 รพท.สมเด็จสังฆราช 5,139,836 5,139,836 - - 100 รพ.เดิมบางนางบวช 2,974,288 2,764,344 - 209,944 92.94 รพ.ดานชาง 3,342,533 2,429,967 - 912,566 72.70 รพ.บางปลามา 2,627,288 1,890,244 - 737,044 71.95 รพ.ศรีประจันต 2,260,459 2,126,630 - 133,829 94.08 รพ.ดอนเจดีย 2,413,422 2,365,611 - 47,811 98.02 รพ.สามชุก 1,897,879 1,897,879 - - 100.00 รพ.อูทอง 5,161,097 4,585,749 - 575,348 88.85 รพ.หนองหญาไซ 2,188,283 1,476,600 - 711,683 67.48 รวม 36,784,948 33,456,723 - 3,328,225 90.95
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 213 ตารางที่ 4.7 สรุปคาตอบแทนฉบับที่ 11 (รพช.) ฉบับที่ 12 (รพศ.รพท.) คางจาย ณ สิ้นเดือน เมษายน 2566 ลำดับ โรงพยาบาล คาตอบแทนฉบับที่ 11,12 คางจาย ณ สิ้นเดือน เมษายน 2566 หมายเหตุ จำนวนเดือนที่คางจาย จำนวนเงินที่คางจาย 1 รพศ.เจาพระยายมราช 1 5,000,000.00 ฉบับที่ 12 2 รพท.สมเด็จพระสังฆราชฯ 1 2,083,000.00 ฉบับที่ 12 3 รพช.เดิมบางนางบวช 1 965,000.00 4 รพช.ดานชาง 1 1,027,400.00 5 รพช.บางปลามา 1 759,100.00 6 รพช.ศรีประจันต 1 647,900.00 7 รพช.ดอนเจดีย 1 739,100.00 8 รพช.สามชุก 1 713,200.00 9 รพช.อูทอง 1 1,429,300.00 10 รพช.หนองหญาไซ 1 620,200.00 รวม 13,984,200.00 จากตารางที่ 4.6 และ4.7 พบวาไมมีโรงพยาบาลคางจายคาตอบแทนฉบับ 11, 12 โดยมีโรงพยาบาล เบิกจายครบรอยละ 100 จำนวน 3 แหง คือโรงพยาบาลเจาพระยายมราช โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราช องคที่ 17 และโรงพยาบาลสามชุก สวนอีก 7 แหง ยังไมถึงงวดการเบิกจาย
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 214 ตารางที่ 4.8 ติดตามแผนรายได เดือน เมษายน 2566 โรงพยาบาล รายได แผนที่ควรจะเปน ผลการดำเนินงาน สวนตาง รอยละ (ผลตางบวก/ ลบไมเกิน รอยละ 5) เจาพระยายมราช 1,291,011,186.00 1,416,381,104.26 125,369,918.26 9.71 สมเด็จพระสังฆราชฯ 342,083,962.50 369,012,568.40 26,928,605.90 7.87 เดิมบางนางบวช 153,898,441.47 186,967,637.06 33,069,195.59 21.49 ดานชาง 198,734,728.70 198,467,104.14 -267,624.56 -0.13 บางปลามา 114,419,083.33 120,223,937.94 5,804,854.61 5.07 ศรีประจันต 101,218,833.33 123,719,303.36 22,500,470.03 22.23 ดอนเจดีย 109,229,166.67 127,501,151.51 18,271,984.84 16.73 สามชุก 133,349,833.49 167,079,591.82 33,729,758.33 25.29 อูทอง 224,758,333.33 243,149,391.02 18,391,057.69 8.18 หนองหญาไซ 114,790,626.39 165,070,105.63 50,279,479.24 43.80 รวม 2,783,494,195.12 3,117,571,895.14 334,077,700.23 จากตารางที่ 4.8 ดานรายได พบวา โรงพยาบาลสวนใหญไมผานเกณฑที่กำหนด (ผลตางจากแผน ไมเกินรอยละ 5) เนื่องจากรายไดจากงบเหมาจายรายหัวครบ 100% รายไดคารักษา อปท. รายไดคารักษาเบิกจาย ตรงกรมบัญชีกลาง และรายไดงบลงทุนเพิ่มขึ้น
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 215 ตาราง 4.9 ติดตามแผนคาใชจาย เดือน เมษายน 2566 โรงพยาบาล คาใชจาย แผนที่ควรจะเปน ผลการดำเนินงาน สวนตาง รอยละ (ผลตางบวก/ ลบไมเกิน รอยละ 5) เจาพระยายมราช 1,159,762,577.63 1,338,697,594.53 178,935,016.90 15.43 สมเด็จพระสังฆราช 336,022,516.67 345,613,147.14 9,590,630.47 2.85 เดิมบางนางบวช 159,874,166.67 165,932,232.02 6,058,065.35 3.79 ดานชาง 170,916,666.67 166,589,567.72 -4,327,098.95 -2.53 บางปลามา 120,479,333.33 126,893,456.59 6,414,123.26 5.32 ศรีประจันต 98,478,916.67 98,753,264.40 274,347.73 0.28 ดอนเจดีย 113,076,833.33 123,277,178.83 10,200,345.50 9.02 สามชุก 134,734,401.71 130,825,769.94 -3,908,631.77 -2.90 อูทอง 227,687,250.00 241,581,274.47 13,894,024.47 6.10 หนองหญาไซ 78,181,769.17 75,783,264.53 -2,398,504.64 -3.07 รวม 2,599,214,431.85 2,813,946,750.17 214,732,318.32 จากตารางที่ 4.9 ดานคาใชจาย พบวา โรงพยาบาลที่ผานเกณฑ (ผลตางจากแผนไมเกินรอยละ 5) จำนวน 6 แหงและไมผานเกณฑ 4 แหง เนื่องจากกรณีการจัดซื้อยาเพื่อสนับสนุนใหกับ รพ.สต และสอน. ที่ถายโอนไป อบจ.ทำใหมีคาใชจายกรณี ยาและเวชภัณฑมิใชยาและวัสดุการแพทย, ตนทุนวัสดุวิทยาศาสตร เพิ่มขึ้น
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 216 ประสิทธิภาพ Total Performance Score ตารางที่ 4.10 ผลการประเมินประสิทธิภาพ Total Performance Score ไตรมาส 2/2566 สถานบริการ 1.ตัวชี้วัดกระบวนการ (Process Indicators) 2. ตัวชี้วัดผลลัพธการดำเนินงาน รวมคะแนน ทั้งสิ้น ไตรมาส 4/65 ไตรมาส 1/66 ไตรมาส 2/66 1.1 การบริหารแผนทางการเงิน เปรียบเทียบผลการดำเนินงาน ผลตาง บวกหรือลบไมเกิน 5% 1.2 การบริหาร สินทรัพยหมุนเวียนและ หนี้สินหมุนเวียน 1.3 การบริหาร จัดการ 2.1 ความสามารถ ในการทำกำไร 2.2 การวัดสภาพคลอง ทางการเงิน (15 คะแนน) Grade Grade Grade (2 คะแนน) (3 คะแนน) (5 คะแนน) (3 คะแนน) (2 คะแนน) รพ.เจาพระยายมราช 1 2.5 4 3 2 12.5 C A A รพ.สมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 2 0.5 3 1 2 8.5 B F D รพ.เดิมบางนางบวช 2 3 4 3 2 14 A A A รพ.ดานชาง 2 1 4 3 2 12 B A A รพ.บางปลามา 1 1.5 4 1 2 9.5 B B C รพ.ศรีประจันต 0 1 4 3 2 10 A B C รพ.ดอนเจดีย 1 1.5 4 1 2 9.5 D C C รพ.สามชุก 1 1.5 4 3 2 11.5 A C B รพ.อูทอง 0 1.5 5 1 2 9.5 C C C รพ.หนองหญาไซ 1 2.5 4 3 2 12.5 A A A จากตารางที่ 4.10 ตามคาเปาหมายหนวยบริการตองได TPS ระดับ B >80% จากตารางพบวาจังหวัดสุพรรณบุรีมีหนวยบริการผาเกณฑการประเมิน TPS ระดับ B ขึ้นไป รอยละ 50 สวนใหญไมผานเกณฑในประเด็น การจัดทำแผน Planfin ระยะเวลาการชำระหนี้ ระยะเวลาถัวเฉลี่ยการเรียกเก็บสิทธิขาราชการ และอัตราครองเตียง ซึ่งคณะกรรมการ CFO จังหวัดไดใหความสำคัญและใหหนวยบริการทุกแหงปรับแผน Planfin ในไตรมาสที่ 3 และ4 ใหใกลเคียงกับผลการดำเนินงานจริงจาก 2 ไตรมาสที่ผานมา การชำระหนี้ใหเปนไปตามแผนบริหารจัดการหนี้ การพัฒนาการรับผูปวยในและการใชเตียงใหเหมาะสม
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 217 การดำเนินงานศูนยจัดเก็บรายไดคุณภาพ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรีมีนโยบายมุงเนนใหโรงพยาบาลทุกแหงมีศูนยจัดเก็บรายไดที่มีคุณภาพ และมีการตรวจเยี่ยมประเมินเพื่อเสริมพลังในการ พัฒนาศูนยจัดเก็บรายได โดยกลุมงานประกันสุขภาพรวมกับงานประกันสุขภาพโรงพยาบาลทุกแหง รวมกันตรวจเยี่ยมศูนยจัดเก็บรายไดและสรางเครือขายเพื่อพัฒนาให โรงพยาบาลทุกแหงเปนศูนยจัดเก็บรายไดที่มีคุณภาพ ตารางที่ 4.11 การประเมินศูนยจัดเก็บรายไดคุณภาพ แนวทางในการประเมินระบบจัดเก็บรายไดคุณภาพ (4 S 4 C) เกณฑการประเมิน คะแนน ยมราช สังฆราช เดิมบาง ดานชาง บางปลามา ศรีประจันต ดอนเจดีย สามชุก อูทอง หนองหญาไซ 1.มีโครงสรางศูนยจัดเก็บรายได (Structure) 20 20 20 20 20 20 20 20 20 19 19 2.ระบบงานจัดเก็บในการเรียกเก็บทุกกองทุน (System) 20 16 18 16 16 14 18 14 14 16 18 3.มีระบบบุคลากรในศูนยจัดเก็บรายได (Staff & skill) มีจำนวน และทักษะความสามารถ ของบุคลากรเหมาะสมตามระดับของ รพช. รพท. รพศ. 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 6 4.มีการบันทึกขอมูลกิจกรรมการรักษา ครบถวน (Care) 8 8 8 6 6 8 8 8 6 6 8 5.มีการบันทึกรหัส การรักษาพยาบาล ครบถวน และถูกตอง (Code) 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 6.ระบบเบิกจาย (Claim) ของแตละกองทุน 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 รวม 4S4C 72 68 70 66 66 66 70 66 64 65 67
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 218 การสุมประเมินหนวยบริการที่มีศูนยจัดเก็บรายไดคุณภาพ ในสิทธิเบิกจายตรงกรมบัญชีกลาง (On Site Survey) เกณฑการประเมิน คะแนน ยมราช สังฆราช เดิมบาง ดานชาง บางปลามา ศรีประจันต ดอนเจดีย สามชุก อูทอง หนองหญาไซ 1.มีโครงสรางศูนยจัดเก็บรายได (Structure) 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 2.ระบบงานจัดเก็บในการเรียกเก็บทุกกองทุน (System) 8 8 8 8 8 8 4 8 8 6 6 3.มีการบันทึกขอมูลกิจกรรมการรักษาครบถวน (Care) 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 4. มีการบันทึกรหัส การรักษาพยาบาลครบถวน และถูกตอง (Code) 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5.ระบบเบิกจาย (Claim) ของแตละกองทุน 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 รวม สิทธิเบิกจายตรงกรมบัญชีกลาง (On Site Survey) 28 28 28 28 28 28 24 28 28 26 26 รวมคะแนนทั้งสิ้น 100 96 98 94 94 94 94 94 92 91 93
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 219 สรุปการประเมินศูนยจัดเก็บรายได ตามแบบประเมิน 4S4C หนวยบริการ คะแนน ระดับ รพศ.เจาพรพยายมราช 96 A รพ.สมเด็จพระสังฆราช องคที่ 17 98 A รพ.เดิมบางนางบวช 94 A รพ.ดานชาง 94 A รพ.บางปลามา 94 A รพ.ศรีประจันต 94 A รพ.ดอนเจดีย 94 A รพ.สามชุก 92 A รพ.อูทอง 91 A รพ.หนองหญาไซ 93 A จากตารางที่ 4.11 การประเมินศูนยจัดเก็บรายไดในโรงพยาบาลทุกแหงอยูในระดับดีมาก ทุกแหง แตยังพบประเด็นที่ตองพัฒนาไดแกการกระทบยอดลูกหนี้ การยืนยันยอดลูกหนี้ ระหวางงานประกันสุขภาพ กับงานบัญชี การกำหนดสิทธิผูปวยใหถูกตอง 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ แผนงาน/โครงการ/ กิจกรรมการแกไขปญหา ความกาวหนา/ ผลการดำเนินงาน หนวยบริการประสบ ปญหาวิกฤติ การเงินการคลัง ระดับ 7 จำนวน 0 แหง โครงการการพัฒนาประสิทธิภาพบริหาร จัดการดานการเงินการคลัง จังหวัดสุพรรณบุรี ปงบประมาณ 2566 กิจกรรมหลักที่ 1 การดำเนินงานดานการเงินการคลัง กิจกรรมยอยที่ 1.1 คณะกรรมการ CFO นิเทศติดตาม รพ.ที่ประสบภาวะวิกฤติ 3 แหง กิจกรรมยอยที่ 1.2 ตรวจเยี่ยมศูนยจัดเก็บรายได รพ. 10 แหง กิจกรรมยอยที่ 1.3 การประชุมการจัดทำแผน Planfin 1.คณะกรรมการ CFO จังหวัดประชุมการปรับแผน Planfin ครั้งที่ 2 (29 พ.ค.66) 2.ติดตามผลการดำเนินงาน แผน Planfin ทุกเดือน - ดานรายได ไตรมาส 2 ไดรับงบเหมาจายรายหัวครบ 100%, รายไดคารักษา อปท. รายไดคารักษาเบิกจายตรง กรมบัญชีกลางและรายได
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 220 ปญหา/สาเหตุ แผนงาน/โครงการ/ กิจกรรมการแกไขปญหา ความกาวหนา/ ผลการดำเนินงาน กิจกรรมหลักที่ 2 การบริหารการชดเชยคาบริการ ทางการ แพทย กิจกรรมยอยที่ 2.1 ประชุมผูอำนวยการโรงพยาบาล -เพื่อบริหารการจายชดเชยหนี้ OP refer ในจังหวัด ปงบประมาณ 2565 งบ ลงทุนเพิ่มขึ้น ดานรายจาย ไมผานเกณฑ 4 แหง เนื่องจากมีการจัดซื้อยา และ เวชภัณฑมิใชยา และวัสดุวิทยาศาสตรเพื่อ สนับสนุนใหกับ รพ.สต. และ สอน.ที่ถายโอน 3.รพ.ทุกแหง จัดทำแผนธุรกิจ ของ รพ. ดานรายรับ สวนใหญเนน การ Aduitchart การใหรหัสโรค, เพิ่มบริการหองพิเศษ, กายภาพบำบัด, ทันตกรรม, บริการเนนกลุมสวัสดิการ ขาราชการ ดานรายจาย เนนการใชยาอยางสมเหตุสมผล, การจัดซื้อยารวม, ลดการใชพลังงาน 4.ประชุม CFO เพื่อออกตรวจเยี่ยม รพ.เสี่ยงวิกฤติการเงิน และศูนยจัดเก็บรายได 5.หนี้OP refer ปงบประมาณ 2565 กำหนดใหชำระหนี้ ใหเสร็จสิ้น ภายใน 30 มิ.ย.66 โครงการประชุมเชิงปฏิบัติการพัฒนา ศักยภาพบุคลากรเพื่อเสริมประสิทธิภาพ ดานการเงินการคลังของหนวยบริการ ปงบประมาณ 2566
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 221 ปญหา/สาเหตุ แผนงาน/โครงการ/ กิจกรรมการแกไขปญหา ความกาวหนา/ ผลการดำเนินงาน กิจกรรมที่ 1 การประชุมเชิงปฏิบัติการพัฒนาศักยภาพ บุคลากรดานการบันทึกคุณภาพเวชระเบียน และการใหรหัสโรค กิจกรรมที่ 2 การประชุมเชิงปฏิบัติการพัฒนาศูนยจัดเก็บ รายไดคุณภาพ 1.จัดประชุม เมื่อ 9-10 ม.ค. 66 กลุมเปาหมาย แพทย พยาบาล เวชสถิติ เจาหนาที่ผูรับผิดชอบ Aduit 2.จัดประชุม เมื่อ 16-17ม.ค.66 กลุมเปาหมาย ผูอำนวยการโรงพยาบาล หัวหนางานบริหารทั่วไป หัวหนางานประกันสุขภาพ เจาหนาที่งานการเงิน เจาหนาที่งานบัญชี
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 222 6. การดำเนินงาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคัญ Small Success รอบ 6 เดือน ผลการดำเนินงาน รอยละของหนวยบริการประสบภาวะวิกฤติทางการเงิน ระดับ 7 ไมเกินรอยละ 0 ระดับ 6 ไมเกินรอยละ 0 1.มีการจัดสรรเงินอยางพอเพียง (Sufficient Allocation) 2.มีการติดตามกำกับดวยแผนทางการเงิน (Planfin Management) ทุกเดือน และนำเสนอในที่ประชุม กวป. 3.สรางประสิทธิภาพการบริหารจัดการ (Efficient Management) มีการติดตามระดับ วิกฤติทางการเงินของรพ.ทก เดือน 4.พัฒนาคุณภาพขอมูลบัญชี (Accounting Audit) ใหเปนปจจุบันทันตอการ เปลี่ยนแปลงทันเวลาและครบถวนและ มีการควบคุมกำกับทุกเดือน 5.สรางเครือขายการเงินการคลัง & พัฒนา ศักยภาพ CFO ตั้งกลุมไลน เพื่อตกลงในการ บันทึกบัญชีใหเปนแนวทางเดียวกันทั้งจังหวัด - กลุมไลนการ Aduit จังหวัด โดยมีอาจารย (วิทยากร) ในตอบคำถาม และใหขอเสนอแนะ 7. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail น.ส.สุทิศา อาภาเภสัช นักวิเคราะหนโยบายและ แผนชำนาญการพิเศษ/ กลุมงานประกันสุขภาพ 0818291303 [email protected] น.ส.พิมพวัสสา ประเสริฐสุข เจาพนักงานการเงินและ บัญชีชำนาญงาน/ กลุมงานบริหารทั่วไป 0950411524 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 223 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ องคกรสมรรถนะสูง 2. หัวขอ การเงินการคลังสุขภาพ ตัวชี้วัด 2 : รอยละของการกำกับติดตามแผนการลงทุนตามนโยบายการลงทุน เปาหมาย เกณฑการประเมิน 1.1 ไตรมาสที่ 1 หนวยบริการมีแผนเงินบำรุง 3 ป แผนลงทุน 3 ป 1.2 ไตรมาสที่ 2 หนวยบริการมีแผนเงินบำรุง 1 ป แผนลงทุน 1 ป 1.3 ไตรมาสที่ 3 หนวยบริการเบิกจายงบลงทุน (เงินบำรุง) เพื่อการลงทุนตามนโยบาย ไมนอยกวา รอยละ 10 ของวงเงินลงทุนปงบประมาณ 2566 1.4 ไตรมาสที่ 4 หนวยบริการเบิกจายงบลงทุน (เงินบำรุง) เพื่อการลงทุนตามนโยบาย ไมนอยกวา รอยละ 30 ของวงเงินลงทุนปงบประมาณ 2566 3. ผลงาน 3.1 หนวยบริการมีแผนเงินบำรุงและแผนลงทุน 1 ปและ 3 ป (2566-2568) โรงพยาบาล การจัดทำแผนเงินบำรุงและแผนลงทุน แผน 1 ป (2566) แผน 3 ป (2566-2568) อนุมัติแลว ยังไมไดรับการอนุมัติ อนุมัติแลว ยังไมไดรับการอนุมัติ 1.เจาพระยายมราช - - 2.สมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 - - 3.อูทอง - - 4.เดิมบางนางบวช - - 5.ดานชาง - - 6.บางปลามา - - 7.ศรีประจันต - - 8.สามชุก - - 9.ดอนเจดีย - - 10.หนองหญาไซ - - รวม 10 - 10 -
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 224 หนวยบริการ ในสังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี มีแผนเงินบำรุง 1 ปและ 3 ป และ ไดรับการอนุมัติโดยนายแพทยสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี จำนวน 10 แหง คิดรอยละ 100 3.2 สรุปจำนวนรายการและจำนวนเงิน แผนการลงทุน 3 ป ดวยเงินบำรุงตามนโยบายการลงทุน Hospital Investment Performance (HIP.) รายหนวยบริการของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี จากตารางสรุปจำนวนรายการและจำนวนเงิน แผนการลงทุน 3 ป ดวยเงินบำรุงตามนโยบายการ ลงทุน Hospital Investment Performance (HIP.) โรงพยาบาลในสังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด สุพรรณบุรี ในภาพรวม จำนวน 2,929 รายการ คิดเปนเงิน 1,133,516,826 บาท ซึ่งแบงการลงทุนใน 3 ป ดังนี้ - ปงบประมาณ 2566 มีการลงทุน จำนวน 1,683 รายการ จำนวนเงิน 618,063,226 บาท คิดเปน รอยละ 54.53 - ปงบประมาณ 2567 มีการลงทุน จำนวน 775 รายการ จำนวนเงิน 304,527,700 บาท คิดเปน รอยละ 26.87 - ปงบประมาณ 2568 มีการลงทุน จำนวน 471 รายการ จำนวนเงิน 210,925,900 บาท คิดเปน รอยละ 18.61 จํานวน (รายการ) เปนเงิน จํานวน (รายการ) เปนเงิน จํานวน (รายการ) เปนเงิน จํานวน (รายการ) เปนเงิน 1 รพ.เจาพระยายมราช 709 265,543,172 194 138,562,300 57 129,109,000 960 533,214,472 2 รพ.สมเด็จพระสังฆราช 10 80,757,470 10 61,700,000 8 23,240,000 28 165,697,470 3 รพ.เดิมบางนางบวช 25 13,830,100 6 4,920,500 11 2,235,000 42 20,985,600 4 รพ.อูทอง 71 21,750,488 15 10,393,000 6 7,380,000 92 39,523,488 5 รพ.บางปลามา 236 27,304,400 21 9,440,000 70 11,800,000 327 48,544,400 6 รพ.ดานชาง 145 66,280,395 69 12,666,000 25 6,127,000 239 85,073,395 7 รพ.ศรีประจันต 12 7,256,900 7 17,200,000 5 10,739,000 24 35,195,900 8 รพ.สามชุก 102 84,684,501 179 28,715,000 155 6,603,000 436 120,002,501 ที่ดิน 11 ไร 9 รพ.ดอนเจดีย 227 22,268,000 143 12,248,100 105 12,539,400 475 47,055,500 10 รพ.หนองหญาไซ 146 28,387,800 131 8,682,800 29 1,153,500 306 38,224,100 รวม 1,683 618,063,226 775 304,527,700 471 210,925,900 2,929 1,133,516,826 ลําดับ สถานบริการ หมายเหตุ ปงบประมาณ 2566 ปงบประมาณ 2567 ปงบประมาณ 2568 รวม 2566-2568
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 225 3.3 สรุปจำนวนเงินการจัดชื้อ จัดจาง ตามแผนการลงทุนดวยเงินบำรุง ประจำป งบประมาณ 2566 ตามแผนการลงทุน 3 ป ดวยเงินบำรุงตามนโยบายการลงทุน Hospital Investment Performance (HIP.) โรงพยาบาลในสังกัดของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี จากตารางสรุปจำนวนเงินการจัดชื้อ จัดจาง ตามแผนการลงทุนดวยเงินบำรุง ประจำป งบประมาณ 2566 ตามแผนการลงทุน 3 ป ดวยเงินบำรุงตามนโยบายการลงทุน Hospital Investment Performance (HIP.) โรงพยาบาลในสังกัดของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรีประจำปงบประมาณ 2556 จำนวนเงิน ลงทุนรวม 618,063,226 บาท มีการดำเนินการจัดชื้อ จัดจางแลวมีการลงนามในสัญญาและเบิกจายแลว เปนเงิน 460,420,264 บาท คิดเปน รอยละ 25.51 4. ปญหาและขอเสนอแนะ ปญหา การขับเคลื่อนการลงทุนดวยเงินบำรุง ตามนโยบายการลงทุน Hospital Investment Performance (HIP.) เพื่อใหไดเปาหมาย การดำเนินสวนใหญเปนเรื่องทางพัสดุ ซึ่งเจาหนาที่พัสดุสวนใหญ ไมรูเรื่องแผนการลงทุนดวยเงินบำรุง ขอเสนอแนะ ควรมีผูรับผิดชอบในการขับเคลื่อนและเสนอเรื่องผานผูบริหารใหพัสดุดำเนินการจัดซื้อ จัดจาง ตามระเบียบพัสดุ ตอไป 5. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นายณัฏฐชัยแกวเจริญสีทอง หน.กลุมงานบริหารทั่วไป - - PO เบิกจ่ายแล้ ว รวม 1 รพ.เจ้าพระยายมราช 265,543,172 14,423,720 65,755,852 80,179,572 185,363,600 30.19 2 รพ.สมเด็จพระสังฆราช 80,757,470 - 14,011,285 14,011,285 66,746,185 17.35 3 รพ.เดิมบางนางบวช 13,830,100 386,400 - 386,400 13,443,700 2.79 4 รพ.อู ่ทอง 21,750,488 4,332,037 6,867,674 11,199,711 10,550,777 51.49 5 รพ.บางปลาม้า 27,304,400 - 5,818,050 5,818,050 21,486,350 21.31 6 รพ.ด ่านช ้าง 66,280,395 23,511,625 4,311,195 27,822,820 38,457,575 41.98 7 รพ.ศรีประจันต์ 7,256,900 4,298,200 986,954 5,285,154 1,971,746 72.83 8 รพ.สามช ุก 84,684,501 1,245,600 3,958,350 5,203,950 79,480,551 6.15 9 รพ.ดอนเจดีย์ 22,268,000 - 4,133,100 4,133,100 18,134,900 18.56 10 รพ.หนองหญ้าไซ 28,387,800 - 3,602,920 3,602,920 24,784,880 12.69 รวม 618,063,226 48,197,582 109,445,380 157,642,962 460,420,264 25.51 ลําดับ สถานบริการ จํานวนเงินตามแผน จํานวนเงิน ดําเนินการจัดซื�อ-จัดจ้าง คงเหลื อ ร้อยละ
AREA BASED DIGITAL HEALTH การแลกเปลี่ยนข้อมูลสุขภาพ โดยโปรแกรมฮุกกะ เขตสุขภาพที่ 5
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 226 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ Area based 2. หัวขอ Digital Health การแลกเปลี่ยนขอมูลสุขภาพโดยโปรแกรมฮุกกะ เขตสุขภาพที่ 5 3. สถานการณ การแลกเปลี่ยนขอมูลสุขภาพ (Health Information Exchange : HIE) หมายถึง การแลกเปลี่ยน ขอมูลของผูปวยระหวางหนวยงานในระบบสุขภาพ เพื่อการจัดการระบบสุขภาพ การเยี่ยม ติดตาม เฝาระวัง และดูแลผูปวยในพื้นที่รับผิดชอบ หรือรับไวรักษาตอเนื่อง ขอมูลในการแลกเปลี่ยน หมายถึง ขอมูลตามมาตรฐานขอมูลดานสุขภาพ (43 แฟม) ที่มีในคลังขอมูล การแพทยและสุขภาพ (HDC) ตามขอบเขตที่คณะกรรมการพัฒนาระบบระเบียนสุขภาพสวนบุคคล (Personal Health Records : PHRs) กำหนด เชน ขอมูลบุคคล ขอมูลการไดรับวัคซีน ขอมูลการฝากครรภ เปนตน การขับเคลื่อนนโยบาย การแลกเปลี่ยนขอมูลสุขภาพ ของเขตสุขภาพที่ 5 กำหนดใหทุกจังหวัด ใชโปรแกรมฮุกกะในการแลกเปลี่ยนขอมูลสุขภาพ ซึ่งสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ไดดำเนินการ ตามแนวทางของเขตสุขภาพที่ 5 จังหวัดสุพรรณบุรี มีโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบล จำนวน 174 แหง โรงพยาบาล จำนวน 10 แหง และสำนักงานสาธารณสุขอำเภอ จำนวน 10 แหง รวม 194 แหง ติดตั้งโปรแกรมฮุกกะ ครบทุกแหง มีผลการ ดำเนินงาน ดังนี้ (ดูรายละเอียดไดที่ : https://bit.ly/3yk6cZV) 1.จำนวนจุดลงทะเบียนที่เปดใหบริการ 194 แหง จำแนกเปน โรงพยาบาล 10 แหง ออนไลน จำนวน 10 แหง คิดเปนรอยละ 100.00 สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ 10 แหง ออนไลน จำนวน 0 แหง คิดเปนรอยละ 0 โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบล 174 แหง ออนไลน 9 แหง คิดเปนรอยละ 5.17 (ขอมูล ณ วันที่ 19 พฤษภาคม 2566 เวลา 11.00 น.) 2.จำนวนคนที่ลงทะเบียนทั้งหมด (ยอดสะสม) จำนวน 53 คน 3.จำนวนคนที่ใช HIE (ยอดสะสม) จำนวน 246 คน 4.จำนวนครั้งที่สงขอมูลผาน HIE (ยอดสะสม) จำนวน 17,943 ครั้ง
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 227 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : node online ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 30 เม.ย.66) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย (รพ./ รพ.สต) ผลงาน (online รพ./สสอ./ รพ.สต) รพ. Online รอยละ สสอ. Online รอยละ รพ.สต. Online รอยละ ระดับประเทศ เมือง 31 1/0/0 100 0 0 N/A N/A N/A เดิมบางนางบวช 22 1/0/1 100 0 3.45 เขต 5 ดานชาง 18 1/0/0 100 0 0 N/A N/A N/A บางปลามา 19 1/0/0 100 0 0 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 16 1/0/4 100 0 28.57 N/A N/A N/A ดอนเจดีย 11 1/0/0 100 0 0 สองพี่นอง 27 1/0/0 100 0 0 สามชุก 15 1/0/1 100 0 7.69 อูทอง 24 1/0/0 100 0 0 หนองหญาไซ 11 1/0/3 100 0 33.33 รวม 194 10/0/9 100 0 5.17 ที่มา : ขอมูล ณ วันที่ 19 พฤษภาคม 2566 เวลา 11.00 น 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน เจาหนาที่ผูปฏิบัติงานไมเห็น ความสำคัญของการติดตั้ง ฮุกกะ ใหกับเจาหนาที่และประชาชน ชี้แจงเจาหนาที่ผูปฏิบัติงานใหเห็น ความสำคัญ ประชุม/ชี้แจงเจาหนาที่ ผูใหบริการ ประชาชนยังไมพรอมติดตั้งฮุกกะ ใหโรงพยาบาลทุกแหงกำหนดจุด ใหบริการติดตั้งโปรแกรมฮุกกะ โรงพยาบาลสวนใหญ มีจุดใหบริการติดตั้งโปรแกรมฮุกกะ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 228 6. ผลการดำเนินงาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคัญ Small Success รอบ 9 เดือน ผลการดำเนินงาน รอยละ 80 ของสถานบริการ ที่ทำการเชื่อมตอแลว เปด Node online สถานบริการที่ทำการเชื่อมตอแลว - รพ.เปด Node online ทุกแหง คิดเปน รอยละ 100.00 - รพ.สต. เปด Node online 9 แหง คิดเปน รอยละ 5.17 (ขอมูล ณ วันที่ 19 พฤษภาคม 2566 เวลา 11.00 น.) จำนวนราย/ครั้ง ของการใชบริการ HIE ระหวางสถานบริการรายจังหวัด มากกวา 2,000 ครั้งตอเดือน จำนวนราย/ครั้ง ของการใชบริการ HIE ระหวางสถาน บริการในจังหวัดสุพรรณบุรี (ยอดสะสม) 17,943 ครั้ง จำนวนผูรับบริการที่ขอใชขอมูล PHR รายจังหวัด มากกวา 1,000 รายตอเดือน จำนวนผูรับบริการที่ขอใชขอมูล PHR จังหวัดสุพรรณบุรี (ยอดสะสม) 53 ราย 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) นโยบายของกระทรวงสาธารณสุข ที่กำหนดใหติดตั้ง หมอพรอม ใหกับเจาหนาที่และประชาชน การติดตั้ง Hygge จึงทำไดยากขึ้น 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย นโยบายของกระทรวงสาธารณสุข ที่กำหนด ใหติดตั้ง หมอพรอม ใหกับประชาชน ทำให การติดตั้ง ฮุกกะ ที่มีบริการคลายกันเปนเรื่อง ยากที่จะอธิบายใหประชาชนเขาใจ และเต็มใจ ที่จะติดตั้งทั้ง 2 โปรแกรม - ควรทบทวนนโยบายการแลกเปลี่ยนขอมูลสุขภาพ ใหเหมาะสม/สอดคลองกับบริบทของพื้นที่ 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางจริยา ละมัยเกศ หัวหนากลุมงานพัฒนา ยุทธศาสตรสาธารณสุข 081-2911136 [email protected] นายไพบูลย อาชีวะ นักวิเคราะหนโยบายและ แผนชำนาญการพิเศษ 087-1556161 [email protected] นายธนวัฒน วัฏฏานนท นักวิชาการคอมพิวเตอร ปฏิบัติการ 080-0666823 [email protected]
การพัฒนาระบบงานผ่าตัดวันเดียวกลับ อย่างครบวงจร (ODS&MIS) INNOVATIVE HEALTHCARE
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 229 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ Innovative Healthcare 2. หัวขอ การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service plan) สาขา One Day Surgery (ODS) & Minimal Invasive Surgery (MIS) การพัฒนาระบบงาน ODS อยางครบวงจร • การลดความแออัดของผูปวยที่รับไวในโรงพยาบาลเพื่อใหมีจำนวนเตียงที่สามารถรับผูปวยที่ จำเปนตองรับไวเปนผูปวยใน • ลดระยะการรอคอยการผาตัดใหสั้นลง • ประชาชนเขาถึงบริการที่มาตรฐาน สะดวก ปลอดภัย • ลดคาใชจายบริการการรักษา และการใชจายของผูปวยในการมารับบริการ 3. สถานการณ จากนโยบายกระทรวงสาธารณสุขในดานการพัฒนาระบบบริการการผาตัดแบบวันเดียวกลับ One Day Surgery (ODS) และการผาตัดแผลเล็ก Minimal Invasive Surgery (MIS) ซึ่งอยูในแผนยุทธศาสตร ประเทศไทย 4.0 ของกระทรวงสาธารณสุข จังหวัดสุพรรณบุรีไดเริ่มดำเนินการใหบริการโดยโรงพยาบาล เจาพระยายมราช ตั้งแตวันที่ 1 มีนาคม 2561 ในการบริการการผาตัดแบบวันเดียวกลับ One Day Surgery (ODS) ปจจุบันมีการดำเนินการเขารวมโครงการจำนวน 34 กลุมโรค 5 สาขา คือ ศัลยกรรม อายุรกรรม จักษุ โสต ศอ นาสิกและนรีเวช โดยเปดศูนยการผาตัดแบบวันเดียวกลับที่หองตรวจเบอร 26 ของ OPD ศัลยกรรม พิเศษ ในวันจันทร-ศุกร เวลา 08.00-16.00 น. ในสวนของโครงการผาตัดแผลเล็ก MIS Minimal Invasive Surgery (MIS) โรงพยาบาลเจาพระยายมราชไดผานการประเมินของกรมการแพทย เมื่อวันที่ 23 ธันวาคม 2562 และเริ่มดำเนินการ ตั้งแตวันที่ 1 มกราคม 2563 ปจจุบันโรงพยาบาลเจาพระยายมราช ปจจุบันมีการ ดำเนินการเพียง 8 รายโรค ซึ่งจากการดำเนินงานที่ผานมาจำนวนผูเขารับบริการมีปริมาณเพิ่มขึ้นจากเดิม โดย การผาตัดแบบวันเดียวกลับ One Day Surgery (ODS) ป 2564 ป 2565 และป 2566 (6 เดือน) จำนวน 279 ราย 345 และ 727 ราย ตามลำดับ และการผาตัดแผลเล็ก MIS Minimal Invasive Surgery (MIS) ป 2564 ป 2565 และป 2566 (6 เดือน) จำนวน 170 ราย 252 และ 178 ราย ตามลำดับ เนื่องจากสถานการณของโรค Covid-19 ที่ลดลงมีการผาตัดเพิ่มขึ้น มีการใหบริการกลุมโรคที่เพิ่มขึ้น และมีการวางแผนที่จะขยายไปสู โรงพยาบาลอื่นๆ ภายในจังหวัด ที่มีศักยภาพ และความพรอมใน โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 230 โรงพยาบาลดานชาง และโรงพยาบาลศรีประจันต อยูในชวงดำเนินการขอเขารวมโครงการการผาตัดแบบวัน เดียวกลับ จากการดำเนินงานพบปญหาตางๆ ตองมีการพัฒนาในดานความรูความเขาใจใหขอมูลการผาตัดแบบ วันเดียวกับ One Day Surgery (ODS) และการผาตัดแผลเล็ก Minimal Invasive Surgery (MIS) ที่ยังขาด อุปกรณ ความรูเกี่ยวกับขั้นตอนการดำเนินงาน แกเจาหนาที่และผูเกี่ยวของ รวมทั้งการพัฒนาระบบการทำงาน ใหไดมาตรฐานตามที่กรมการแพทยกำหนด รวมทั้งการประเมินความพรอมกอน-หลังผาตัด และมีการติดตาม ประเมินผูปวยหลังผาตัด เพื่อใหผูรับบริการมีความปลอดภัย ความเชื่อมั่นและมีความพึงพอใจในโครงการการ ผาตัดแบบวันเดียวกลับและการผาตัดแผลเล็ก 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : รอยละ 30 ของจำนวนผูปวยทั้งหมดตอปในกลุมโรคที่ใหบริการ ODS ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ปงบประมาณ 2566 ขอมูล ณ 30 เมษายน 2565 2564 2565 2566 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ เมือง รอยละ 30 727/1,770 41.07 20,437 38,466 145,664 ดานชาง อยูในชวงดำเนินการ ระดับเขต 5 สองพี่นอง อยูในชวงดำเนินการ 1,706 3,610 13,770 ศรีประจันต อยูในชวงดำเนินการ จังหวัดสุพรรณบุรี 279 354 727 ปงบประมาณ 2566 ไตรมาส 2 รวม 727/1,770 41.07 727/1,770
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 231 ตารางแสดงผลงานของผูปวยที่เขารับการผาตัดแบบวันเดียวกลับ (One Day Surgery) ** ปงบประมาณ 2564 เปลี่ยนเกณฑตัวชี้วัด ลำดับ ตัวชี้วัด ผลการดำเนินงาน ODS ป 2563 ป 2564 ป 2565 ป 2566 (ต.ค. 65-เม.ย 66) 1 Inguinal hernia, Femoral hernia 21 16 41 27 2 Hydrocele 18 10 13 8 3 Esophagogastric Varices 39 49 41 13 4 Esophageal Stricture 14 4 0 3 5 Colorectal polyp 205 168 140 156 6 Foreign body of upper GI tract 6 1 1 0 7 Pterygium Excision 59 14 35 62 8 Vesical stone 1 1 3 4 9 Tongue tie Release 1 0 7 0 10 Orchidectomy 7 11 15 31 11 Phimosis / Paraphimosis - 10 16 11 12 ผาตัดทำลายเยื่อบุตาและผาตัดตัดแตงเยื่อบุตา - - - 1 13 Eyelid Surgery - - 4 4 14 Colonoscopy ในกลุมความเสี่ยงสูง (สูงสุด) - - 38 366 15 LEEP - - - 4 16 Vascular access for hemodialysis - - - 30 18 Orbital Surgery - - - 1 19 Blepharoplasty อายุ 60 ป + - - - 1 20 Varicose vein - - - 1 21 Hemorrhoid - - - 1 22 Breast mass - - - 2 23 Endoscopic laryngeal surgery - - - 1 รวม 279 307 354 727 Complication 1 1 1 0 Drop out 5 5 2 41 รอยละ Drop out 1.79 1.62 0.56 5.63 ความพึงพอใจ 95.30 95.30 95.30 92.51
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 232 รอยละของผูปวยที่เขารับการผาตัดแบบ One Day Surgery สูตรคำนวณตัวชี้วัด (A/B) x 100 A = จำนวนผูปวยในโรคที่ใหบริการและไดรับการผาตัด One Day Surgery (สูงสุด) B = จำนวนผูปวยในโรคนั้นที่ไดรับการผาตัดทั้งหมด ตารางแสดงรอยละของผูปวยที่เขารับการผาตัดแผลเล็ก (Minimally Invasive Surgery : MIS) ผลการดำเนินงาน MIS ป 2563 (ม.ค.-ก.ย.) ป 2564 ป 2565 ป 2566 (ต.ค. 65.-เม.ย.66) โรคนิ่วในถุงน้ำดีและหรือถุงน้ำดีอักเสบ (LC) 137 149 233 144 โรคมะเร็งลำไสใหญและทวารหนัก 4 2 7 2 ภาวะเนื้องอก เลือดออกและภาวะติดเชื้อในชองอก 5 19 4 6 โรคไสเลื่อนขาหนีบที่เปนสองขาง และโรคไสเลื่อน ขาหนีบที่กลับเปนซ้ำ - - 7 13 การผาตัดลำไสตรงผานกลองทางหนาทองหรือการ ผาตัดลำไสตรงและทวารหนักออกผานกลองทาง หนาทองสำหรับผูปวยมะเร็งลำไส - - 1 4 ภาวะเอ็นไขวหนาขาดและการบาดเจ็บของหมอน รองกระดูก - - - 7 การผาตัดไตผานกลองทางหนาทอง - - - - การผาตัดไซนัสผานกลองสองเอ็นโดสโคปดวย เครื่องมือตัดปนดูด - - - 2 รวม 146 170 252 178 บาดเจ็บ CBD ตองให PRC 2 U (LC) 0 0 0 0 Re-admit 1 เดือน (LC) 0 1 2 1 รอยละ Re-admit (LC) 0 0.67 0.82 0.69
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 233 รอยละของการเกิดภาวะแทรกซอนจากการผาตัดนิ่วในถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดีอักเสบผานการผาตัดแผลเล็ก (Minimally Invasive Surgery :MIS) 1.เกิดการบาดเจ็บ CBD injury หรือเกิด massive bleeding ซึ่งตองใหเลือด 2 ยูนิต ขึ้นไประหวาง ผาตัดหรือ hollow viscus organ injury 2.Re-admit ภายใน 1 เดือน (ที่เกี่ยวกับการผาตัด เชน delay detect of CBD injury หรือ hollow viscus organ injury หรือ surgical site infection : SSI) สูตรคำนวณตัวชี้วัด (A/B) x 100 A1 = จำนวนผูปวยที่เขารับการผาตัดนิ่วในถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดีอักเสบผานการผาตัดแผลเล็ก (MIS) และเกิด CBD injury หรือเกิด massive bleeding ซึ่งตองใหเลือด 2 ยูนิต ขึ้นไประหวางผาตัดหรือ hollow viscus organ injury B1 = จำนวนผูปวยที่เขารับการผาตัดนิ่วในถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดีอักเสบผานการผาตัดแผลเล็ก (MIS) ทั้งหมด A2 = จำนวนผูปวยที่เขารับการผาตัดนิ่วในถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดีอักเสบผานการผาตัดแผลเล็ก (MIS) และ Re-admit ภายใน 1 เดือน (ที่เกี่ยวกับการผาตัด เชน เชน delay detect of CBD injury หรือ hollow viscus organ injury หรือ surgical site infection : SSI) B2 = จำนวนผูปวยที่เขารับการผาตัดนิ่วในถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดีอักเสบผานการผาตัดแผลเล็ก (MIS) ทั้งหมด 5. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) • ปจจุบันการดำเนินผาตัดแบบวันเดียวกลับไมครบทุกโรคและหัตถการ สามารถทำไดเพียงบาง รายโรคเทานั้น และบางสาขายังขาดบุคลากรที่มีความรูความเชียวชาญในหัตถการนั้นๆ จึงไมสามารถใหบริการ ได และยังกังวลในเรื่องของภาวะแทรกซอนที่อาจเกิดขึ้นหลังจำหนาย และทัศนคติของผูรับบริการจะยึดติดกับ การนอนโรงพยาบาล ที่กังวลเรื่องความเจ็บปวด การติดเชื้อ ซึ่งเปนสาเหตุที่ตองทำใหผูปายและญาติเกิดความ ไมพอใจ • เจาหนาที่ยังขาดความรูเขาใจใหการลงรหัสโรค รวมทั้งกลุมโรคบางกลุมไมสามารถเขารวม โครงการการผาตัดแบบวันเดียวกลับไดทำใหขอมูลที่นำมาใชวิเคราะหมีความคลาดเคลื่อน ซึ่งอยูระหวางเก็บ รวบรวมขอมูลเพื่อนำพิจารณาตอไป • ความปลอดภัย (Safety) ของผูรับบริการการผาตัดแบบวันเดียวกลับเปนเปาหมายสำคัญของ การใหบริการ เพื่อใหผูปวยมีคุณภาพชีวิตที่ดีและเหมาะสม ซึ่งนอกเหนือจากขั้นตอนการผาตัดแลวยังมี องคประกอบที่เกี่ยวของอีกหลายสวน เชนการใหยาชาเฉพาะที่ การใหยาสงบประสาท การระงับปวด ถือเปน หัวใจสำคัญในการที่ทำใหการผาตัดประสบความสำเร็จ รวมทั้งควบคุมความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซอนที่ รุนแรงระหวางและหลังผาตัดหรือหัตถการได ผลขางเคียงหรือภาวะแทรกซอนที่นอยและฟนตัวไดไว ซึ่งเปนจุดเนน
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 234 ของการผาตัดแบบวันเดียวกลับ ปจจุบันทางโรงพยาบาลเจาพระยายมราชไดมีการใหบริการประเมินและเตรียม ผูปวยกอนผาตัด (Pre-anesthetic clinic) ยังไมมีหนวยที่แยกชัดเจน โดยใชวิธีสงผูปวยพบแพทยวิสัญญีที่ หนวยงานวิสัญญีแทน • วิเคราะหขอมูลในการใหบริการการผาตัดแบบวันเดียวกลับและการผาตัดแผลเล็ก รายได คาใชจาย ในแตละกลุมโรค นำเสนอใหฝายบริหารรับทราบเพื่อเปนแนวทางในการพัฒนาระบบรวมถึงการ ขยายการใหบริการ การใหบริการและงบประมาณสนับสนุน รวมถึงสถานที่ใหบริการ เพื่อสามารถรองรับ บริการที่เพิ่มมากและการขยายบริการในอนาคต 6. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย ระบบงาน ODS&MIS ที่ยังไมมี ผูรับผิดชอบระบบงานที่ชัดเจน จัดระบบโครงสรางงาน ODS&MIS เพื่อใหเกิด ความชัดเจนในการปฏิบัติงานและเกิดความยั่งยืน ในการปฏิบัติงาน ไมมี one stop service ของ ODS ทำใหมีความยุงยากในการบริการจัดการและการ เก็บรวมรวมขอมูล มีการสงแพทยอบรมเพื่อขยายการผาตัดแบบ ODS&MIS การใหบริการ ODS&MIS ไมครบทุก หัตถการ เนื่องจากขาดบุคลากร มีคลินิกวิสัญญี (Pre–anesthetic clinic) แยกออกมาใหบริการในผูปวยกอนผาตัด จากสถานการณ Covid-19 ทำใหขั้นตอน การใหบริการที่เพิ่มขึ้น ใหบริการผูปวย ODS ใหบริการ แบบ one stop service เพื่อรองรับจำนวนผูปวยที่ เพิ่มขึ้น รวมถึงบริการที่มีประสิทธิภาพ การเก็บ รวบรวมจัดประชุมชี้แจงเพื่อใหขอมูลแกผูเกี่ยวของ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของระบบงาน ODS&MIS มีเจาหนาที่ประจำที่ศูนยผาตัดแบบวันเดียวกลับ ไดตามมาตรฐานกำหนด ใหการดูแลผูปวยรวมถึง การจัดเก็บขอมูลไดเปนระบบ เพื่อเปนแนวทางใน การพัฒนาระบบรวมถึงการขยายการใหบริการ มีโครงสรางงานของระบบงาน ODS ที่ชัดเจน เพื่อรองรับภาระงาน และตอบสนองนโยบายที่ จะพัฒนาระบบบริการและรองรับการขยายการ ใหบริการที่เพิ่มการผาตัดแบบวันเดียวกลับ One Day Surgery (ODS) & Minimal Invasive