เล่มตรวจราชการ รอบ2-66

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 92 ลำดับ ตัวชี้วัด เกณฑ เปาหมาย รายการ ขอมูล เมือง เดิมบาง นางบวช ดานชาง บาง ปลามา ศรี ประจันต ดอน เจดีย สองพี่ นอง สามชุก อูทอง หนอง หญาไซ ภาพรวม (1 ต.ต.65- 30 เม.ย.66) รอยละ 17.29 13.70 47.28 41.78 47.33 31.86 47.83 52.74 48.47 78.18 17.29 8 หญิงหลังคลอดไดรับการ รอยละ 75 เปาหมาย 393 149 169 160 127 138 388 106 307 130 2,067 ดูแลครบ 3 ครั้งตามเกณฑ ผลงาน 247 79 114 89 106 86 291 84 215 110 1,421 (MCH) รอยละ 62.85 53.02 67.46 55.63 83.46 62.32 75.00 79.25 68.73 84.62 68.75 9 ทารกแรกเกิดน้ำหนัก นอยกวา 2,500 กรัม (HDC) ไมเกิน รอยละ 7 เปาหมาย 322 106 163 124 129 96 233 72 273 113 1,631 ผลงาน 25 5 7 12 5 0 16 6 23 10 109 รอยละ 7.76 4.72 4.29 9.66 3.88 0 6.87 8.33 8.42 8.85 6.68 10 ทารกแรกเกิดจนถึงอายุ ต่ำกวา 6 เดือนกินนมแม อยางเดียว รอยละ 50 เปาหมาย 560 166 322 187 177 132 424 121 362 215 2,666 ผลงาน 456 133 249 141 143 105 197 90 288 150 1,952 รอยละ 81.43 80.12 77.33 75.40 80.79 79.55 46.46 74.38 79.56 69.77 73.22

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 93 ปงบประมาณ 2566 (พฤศจิกายน 2565 ) มีมารดาเสียชีวิต 1 รายจาก PIH เปนมารดาที่ปกปด การตั้งครรภ ปฏิเสธการฝากครรภแม อสม.จะชักชวนใหมาฝากครรภแลวก็ตาม คณะกรรมการ MCH board ระดับจังหวัด ไดทำ Dead case conference ทบทวนสาเหตุของปญหา และกำหนดมาตรการปองกันปญหา ในการประชุม ครั้งที่ 1/2566 โดยบูรณาการกับงาน NCD ในการสรางความรอบรูแกหญิงวัยเจริญพันธุที่เปน โรคทางอายุรกรรมใหวางแผนครอบครัวจนกวาแพทยจะลงความเห็นวาสามารถตั้งครรภได พัฒนาระบบริหาร ความเสี่ยง (One Province One Hospital : OPOL & OPOA) พัฒนาระบบการสงตอ (ระบบ Fast track / การสำรองเลือด) สนับสนุนการใชCPG ของเขตและกำกับติดตาม พัฒนาระบบบริการตามมาตรฐานงาน อนามัย แมและเด็ก โดยชี้แจงนโยบายและให รพช.รวมเรียนรู/สังเกตการณการประเมินมาตรฐานงานอนามัย แมและเด็ก โดยทีมประเมินระดับเขตจากศูนยอนามัยที่ 5 ราชบุรี ณ รพศ., รพท. มีการกำกับติดตามการใช CPG และกำกับติดตามโดยทีมประเมินมาตรฐานงานอนามัยแมและเด็กระดับจังหวัดใน รพช. 4 แหง ไดแก รพ. ดานชาง สามชุก ดอนเจดีย และศรีประจันต กิจกรรมการเยี่ยมเสริมพลัง รพช. 4 แหง ไดแก รพ.บางปลามา เดิมบางนางบวช หนองหญาไซ และอูทอง จนถึงปจจุบันยังไมพบมารดาเสียชีวิตเพิ่มดวยสาเหตุ PIH PPH หรือ สาเหตุอื่น หญิงตั้งครรภไดรับการฝากครรภครั้งแรกเมื่ออายุครรภ ≤12 สัปดาห ผานเกณฑ รอยละ 80.42 หญิงตั้งครรภที่ไดรับการดูแลกอนคลอด 5 ครั้ง ตามเกณฑ รอยละ 72.7 ใกลผานเกณฑ หญิงตั้งครรภไดรับยา เม็ดเสริมไอโอดีน ธาตุเหล็ก และกรดโฟลิก รอยละ 75.55 (HDC) รอยละ 98.49 (MCH) สาเหตุที่ผลงาน MCH มากกวา HDC เนื่องจากสถานบริการไมสามารถเก็บความครอบคลุมการจายยาของคลินิกเอกชนมาบันทึกใน ระบบได ภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ รอยละ 13.92 ภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภอายุครรภ 32-34 สัปดาหรอยละ 16.18 หญิงที่คลอดบุตรแลวในเขตรับผิดชอบมีภาวะโลหิตจางชวงครรภแรกรอยละ 14.56 ชวงครรภหลัง รอยละ 19.64 มารดาตกเลือดหลังคลอด รอยละ 2.89 ไมเกินเกณฑ อัตราการคลอดกอน กำหนด รอยละ 8.19 ไมเกินเกณฑ ทารกแรกเกิดมีภาวะขาดออกซิเจน 20.23 ตอพันการเกิดมีชีพ ไมเกิน เกณฑ ทารกตายปริกำเนิดจำนวน 21 ราย (Stillbirth 17 ราย สาเหตุจากมารดา PIH 1 ราย ครรภเปนพิษ 1 ราย Anomaly 3 ราย ซิฟลิส 1 ราย Nuchal cord 1 ราย ขาดออกซิเจน 1 ราย ไมทราบสาเหตุ 5 ราย คลอดยาก 1 ราย ทารกตายภายใน 7 วัน จำนวน 4 ราย สาเหตุจาก BA c PPHN 1 ราย และ Preterm c sepsis c RDS 2 ราย Anomaly 1 ราย ) คิดเปนอัตรา 6.82 ตอพันการเกิดทั้งหมด ซึ่งไมเกินเกณฑแตลดลงจากปที่ผานมา รอยละ 2.16 (ต่ำกวาเกณฑ) เนื่องจากกรมอนามัยมีการปรับเกณฑการตายปริกำเนิดใหม จากเดิมอายุครรภ ต่ำกวา 28 สัปดาหถือเปน Abortion แตปจจุบันทารกที่เกิดจากหญิงตั้งครรภที่เขารับการดูแลที่โรงพยาบาลที่ มีอายุครรภมากกวา 24 สัปดาห หรือน้ำหนักมากกวา 500 กรัม ถือเปนทารกเกิดไรชีพจึงทำใหจำนวนทารก ตายปริกำเนิดเพิ่มขึ้น ไดมีการ ประสานความรวมมือกับ PM กลุมวัยรุนในการสรางความรอบรูแกหญิงวัยเจริญ พันธุ เพื่อเตรียมความพรอมกอนการตั้งครรภ เนนย้ำคลินิกฝากครรภในการสอนหญิงตั้งครรภนับลูกดิ้นอยาง สม่ำเสมอ รีบมา รพ.เมื่อลูกดิ้นนอยลง ประสานความรวมมือกับ อสม.ในการติดตามการนับลูกดิ้นของหญิง ตั้งครรภมีการบูรณาการความรวมมือกับภาคีเครือขายของกระทรวงมหาดไทยในการดำเนินงานตามโครงการ สรางเสริมสุขภาพเพื่อลดการคลอดกอนกำหนด ฯ รณรงคปองกันการคลอดกอนกำหนดและสงเสริมความรอบ รูของหญิง ตั้งครรภและชุมชนผานภาคีเครือขายที่เกี่ยวของ เชน คณะกรรมการขับเคลื่อนตำบลมหัศจรรย

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 94 1,000 Plus สู 2,500 วัน ระดับตำบล อำเภอ และจังหวัด คณะกรรมการ MCH Board ระดับจังหวัด หญิงหลังคลอดไดรับการเยี่ยมหลังคลอด 3 ครั้งตามเกณฑ รอยละ 68.75 ยังไมผานเกณฑทั้ง 2 ตัวชี้วัดจาก สาเหตุจากการบันทึกขอมูลและสงออกลาชา เนื่องจาก รพ.สต. หลายแหงขาดแคลนบุคลากรหลังการถายโอน ไป อบจ. ทารกแรกเกิดน้ำหนักนอยกวา 2,500 กรัม รอยละ 6.68 ไมเกินเกณฑ จำแนกเปนทารกที่คลอดกอน กำหนด รอยละ 54.58 คลอดครบกำหนด รอยละ 42.42 ซึ่งแตกตางกันเล็กนอย ทารกแรกเกิดจนถึงอายุต่ำ กวา 6 เดือนกินนมแมอยางเดียว รอยละ 73.22 ซึ่งผานเกณฑและมีแนวโนมสูงขึ้น 5. ผลการดำเนินงาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคัญ Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน - ไมพบการเสียชีวิตของมารดาจากภาวะตกเลือด หลังคลอด 0 (ผานเกณฑ) - จำนวนทารกแรกเกิดเสียชีวิต และทารกตายคลอด ลดลงตามเกณฑรอยละ 5 รอยละ 2.16 (ต่ำกวาเกณฑ) -อัตราการคลอดกอนกำหนดไมเกินเกณฑรอยละ 9 รอยละ 8.19 (ผานเกณฑ) - มีการขับเคลื่อนคณะกรรมการอนามัยแมและเด็ก ระดับจังหวัดอยางตอเนื่อง - ประชุมครั้งที่ 1 วันที่ 19 ม.ค. - ประชุมครั้งที่ 2 วันที่ 26 พ.ค.66 - ประเมินมาตรฐานงานอนามัยแมและเด็กใน รพช. 4 แหง (12-19 พ.ค.66) ผานเกณฑทุกแหง - เยี่ยมเสริมพลัง รพช. 4 แหง (12-19 พ.ค.66) 6. ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ขอเสนอแนะจากการตรวจราชการ รอบที่ 1 ปงบประมาณ 2566 ขอสั่งการ/ขอเสนอแนะของผูตรวจราชการ ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ขอเสนอแนะ การแกปญหามารดาและทารกเสียชีวิต ตองทบทวนหาปจจัยหรือปญหา ที่แทจริง ทั้งในกลุม Teenage Pregnancy หรืองาน ANC คุณภาพ เปนปจจัยที่ทำใหมี ปญหาหรือไม ทบทวนปญหา สาเหตุ 1.หญิงตั้งครรภมีโรครวมทางจิตเวช 2.หญิงตั้งครรภขาดความรอบรูไมยินยอมฝากครรภ 3.การฝากครรภกอน 12 สัปดาห รอยละ 80.42 ฝากครรภ 5 ครั้งตามเกณฑ รอยละ72.70 สวนการ ฝากครรภคุณภาพเปน KPI ใหมของป 2566 ผลงาน ที่เก็บแบบ Manual. พบวาผานเกณฑมากกวารอยละ 50 แตในรายงาน HDC ทุกเขตสุขภาพยังไมผานเกณฑผลงาน รอยละ 1.46 เขตสุขภาพที่ 5 รอยละ 1.06 ซึ่งจาการ สอบถามไปยังกรมอนามัย ๆ ยังไมสามารถชี้แจงแนวทางการ บันทึกขอมูลใหผลงานขึ้นdashboard ได ขณะนี้อยูระหวาง การประสานงานกับศูนยเทคโนโลยีของกระทรวง

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 95 ขอสั่งการ/ขอเสนอแนะของผูตรวจราชการ ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ขอเสนอแนะ 4.ไมพบมารดาเสียชีวิตในกลุม Teenage Pregnancy การตั้งครรภในมารดาอายุ 10-14 ป และ 15-19 ป ของ จ.สุพรรณบุรี มีแนวโนมลดลงทุกป แนวทางแกไข 1.บูรณาการกับงาน NCD/งานสุขภาพจิต ในการสรางความ รอบรูหญิงวัยเจริญพันธที่มารับบริการในคลินิก - กรณียังไมตั้งครรภใหแนะนำคุมกำเนิดจนกวาแพทยจะให ความเห็นวาตั้งครรภได - กรณีตั้งครรภแลวใหแนะนำมาฝากครรภทันที 2.อบรมฟนฟู อสม.ทุกอำเภอในประเด็นการฝากครรภเร็ว โดยยกตัวอยางหญิงตั้งครรภที่ไมฝากครรภแลวเสียชีวิต 3.รพศ.คืนขอมูลหญิงตั้งครรภในพื้นที่ให รพช./รพ.สต. เจาของพื้นที่รับทราบ และติดตามดูแลเฝาระวังความเสี่ยง เนนการสอนนับลูกดิ้น หากมีอาการผิดปกติใหสงตอเขา รพ. ใหเร็วที่สุด 4.นำเสนอขอมูลหญิงตั้งครรภเสียชีวิตใหคณะ กรรมการ ขับเคลื่อนโครงการปองกันการคลอดกอนกำหนดระดับ จังหวัดที่มีผูวาราชการจังหวัดเปนประธาน และมีหัวหนาสวน ราชการ/ภาค เอกชนเปนคณะกรรมการ เพื่อชวยคนหาหญิง ตั้งครรภและนำเขาสูระบบการฝากครรภทันที 5.เสนอปญหาตอผูนิเทศ ศอ.5 ราชบุรี ขอใหกรมอนามัย ชี้แจงวิธีการบันทึกขอมูลการฝากครรภคุณภาพ ที่ถูกตองและ ไดผลงานแกผูปฏิบัติงาน - หลังดำเนินการยังไมพบมารดาเสียชีวิตเพิ่ม

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 96 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) Key Risk Area 1. เขตเมือง - หญิงตั้งครรภจำนวนหนึ่งขามเขตมาฝากครรภและคลอดโดยไมไดอาศัยอยูในพื้นที่จริง - มีประชากรแฝงยายเขาออกจำนวนมาก สวนใหญอาศัยอยูบานเชา ทำงานตามบริษัท/หางราน เปลี่ยนเบอรโทรศัพทบอย ติดตามไดยาก 2. พื้นที่นอกเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาล - รพ.สต.รับฝากครรภนอยลง หญิงตั้งครรภไมสะดวกเดินทางมา รพ. - การติดตามดูแลหญิงตั้งครรภในชุมชนลดลง จากภารกิจของ รพ.สต.เปลี่ยนแปลงไปหลังถาย โอนไป อบจ. Key Risk Factor 1. การถายโอน รพ.สต.ทุกแหงไปยัง อบจ. สงผลกระทบในดาน - อัตรากำลังเจาหนาที่ของ รพ.สต.บางแหงไมเพียงพอ - การสื่อสารไปยัง รพ.สต.ที่คอนขางลาชา ไมทั่วถึง - การกำกับติดตามงานไมสามารถทำไดเชนเดิม - การบันทึกขอมูลในระบบยังทำไดลาชากวาที่เคยเปน - รพ.สต.ปฏิเสธตัวชี้วัดของกระทรวงสาธารณสุขเนื่องจากไมใชตัวชี้วัดของ อบจ. 2. ตัวชี้วัดไมสะทอนผลลัพธของการดำเนินงาน เชน - โลหิตจางครั้งที่ 1 และ 2 เก็บในหญิงตั้งครรภคนละคนในชวงเวลาเดียวกัน - การจายยาเม็ดเสริมไอโอดีนที่ รพ.ไมสามารถเก็บความครอบคลุมมาบันทึกในระบบได แมจะ ไดรับยาจากคลินิก/สถานบริการอื่นมาแลว - การนับหญิงหลังคลอดที่ยังไมครบ 42 วันมาขึ้นเปนเปาหมายการเยี่ยมหลังคลอด ทำให สสจ. ไมสามารถกำกับติดตามผลงานได เพราะไมทราบวา จนท.เยี่ยมไมครบ หรือยังไมถึงกำหนด เยี่ยม สสจ.ตองติดตามขอมูลใน Data exchange เปนรายบุคคล ซึ่งไมสะดวกตอการทำงาน 3. ผูรับบริการ - ไมมี Smart phone หรือมีแตไมมี Internet ที่จะเขาถึง Application ตาง ๆ ที่มีอยูมากมายใน ขณะนี้ - ตั้งครรภปกปด ไมยินยอมมาฝากครรภ ปฏิเสธการดูแลจากเจาหนาที่/ อสม. - หญิงตั้งครรภมีโรครวมทางอายุรกรรม ไมมีความพรอมในการตั้งครรภ - หญิงตั้งครรภที่ไมใชสิทธิ UC ปฏิเสธการคัดกรองความเสี่ยง เนื่องจากไมมีเงิน

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 97 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย 1.การถายโอน รพ.สต.ทุกแหงไปยัง อบจ. สงผลให การกำกับติดตามงานสาธารณสุข/ตัวชี้วัด เปนไปไดยาก 1.ปรับเกณฑการติดตามตัวชี้วัดใหสอดคลอง กับบริบทของแตละพื้นที่ 2.ขาดสื่อสาธารณะที่จะชวยสรางความตะหนัก และความรอบรูแกหญิงตั้งครรภใหเห็นชัดเจน 2.มีสปอตโฆษณาใหเห็นความเสี่ยงของการ ไมฝากครรภ เชน แมตาย ลูกพิการ เปนตน 3.สวนกลางไมสามารถสนับสนุนแนวทางการ บันทึกขอมูลตามตัวชี้วัดใหมใหขึ้นผลงานได 3.มีการเตรียมความพรอมบุคลากรกอนเก็บ ตัวชี้วัดใหม 4.ขาดการสนับสนุนการคัดกรองความเสี่ยงในหญิง ตั้งครรภสิทธิอื่น นอกเหนือจากสิทธิ UC 4.สนับสนุนการคัดกรองความเสี่ยงในหญิงตั้งครรภ ทุกสิทธิ 9. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง OPOA/OPOL 10. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางประนอม กาญจนวณิชย หน.กลุมงาน สงเสริมสุขภาพ 081-8341237 [email protected] นางฉวีวรรณ ดำคำทา พยาบาลวิชาชีพ ชำนาญการ 096-9798746 [email protected]

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 98 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ สุขภาพกลุมวัย และการยกระดับบริการผูสูงอายุ 2. หัวขอ ตัวชี้วัด: อัตราตายทารกแรกเกิดอายุนอยกวา หรือเทากับ 28 วัน 2.1 อัตราตายทารกแรกเกิด <28 วันที่รอดออกมาน้ำหนัก ≥500 กรัม เปาหมาย <3.6 :1,000 เกิดมีชีพ 2.2 เพิ่มเตียง NICU ใหไดตามเกณฑ เปาหมาย <1 : 500 เกิดมีชีพ 3. สถานการณ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2564 จังหวัดสุพรรณบุรีมีการเกิดมีชีพ 6,010 ราย พบวา ทารกแรกเกิด อายุนอยกวา 28 วัน ที่รอดออกมาน้ำหนัก ≥500 กรัม เสียชีวิต จำนวน 20 ราย คิดเปน 3.33 : 1,000 การเกิดมีชีพ จากการทบทวนสาเหตุการตายทารกแรกเกิด ที่เปนปญหาหลัก คือ 1) มีภาวะแรงดันเลือดในปอดสูง PPHN จำนวน 7 ราย (35%) 2) ทารกคลอดกอนกำหนด 6 ราย (30%) 3) ทารกมีภาวะติดเชื้อในกระแสโลหิต 6 ราย (30%) 4) Congenital Lt. Bronchogenic cyst 1 ราย (5%) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2565 จังหวัดสุพรรณบุรีมีการเกิดมีชีพ 5,690 ราย พบวา ทารกแรกเกิด อายุนอยกวา 28 วัน ที่รอดออกมาน้ำหนัก ≥ 500 กรัม เสียชีวิต จำนวน 16 ราย คิดเปน 3.08:1,000 การเกิดมีชีพ จากการทบทวนสาเหตุการตายทารกแรกเกิด ที่เปนปญหาหลัก คือ 1) มีภาวะแรงดันเลือดในปอดสูง PPHN จำนวน 7 ราย (43.75%) 2) ทารกคลอดกอนกำหนดและมีภาวะติดเชื้อในกระแสโลหิต 6 ราย ( 37.50%) 3) Severe Birth Asphyxia มีภาวะ HIE 1 ราย (6.25%) 4) Congenital Anormalies 2 ราย (12.50%) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 จังหวัดสุพรรณบุรีมีการเกิดมีชีพ 3,267 ราย พบวา ทารกแรกเกิด อายุนอยกวา 28 วัน ที่รอดออกมาน้ำหนัก ≥500 กรัม เสียชีวิต จำนวน 14 ราย คิดเปน 4.28:1,000 การเกิดมีชีพ จากการทบทวนสาเหตุการตายทารกแรกเกิด ที่เปนปญหาหลัก คือ 1) ทารกคลอดกอนกำหนดและมีภาวะติดเชื้อในกระแสโลหิต 6 ราย (42.85%) 2) มีภาวะแรงดันเลือดในปอดสูง PPHN จำนวน 2 ราย (14.29%) 3) Severe Birth Asphyxia 2 ราย (14.29%) 4) CCHD 1 ราย (7.14%) 5) Congenital Anormalies 3 ราย (21.43%)

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 99 ประเด็นปญหาพบวา แนวโนมการคลอดลดลง และทารกคลอดกอนกำหนดไมเกินเกณฑ แตยังพบ อัตราการใชเตียง NICU และอัตราการตายสูง ในกลุมทารกคลอดกอนกำหนดน้ำหนักตัวนอยกวา 1,500 กรัม และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด สวนกลุมคลอดครบกำหนด ทารกเสียชีวิตจากภาวะแรงดันเลือดในปอดสูง (PPHN) และ Severe Birth Asphyxia จำนวนเตียง NICU ป 2566 ในชวงต.ค. - เม.ย. มี 13 เตียง (เจาพระยายมราช 8 เตียง สังฆราช 5 เตียง) คิดเปนสัดสวน 1 : 431 ซึ่งเพียงพอตามเกณฑมาตรฐาน แตพบมีการปฏิเสธการสงตอ และมีการสงตอออกนอก เขตดวยสาเหตุจากเตียง NICU ไมเพียงพอ ในเดือนก.ค. 2566 นี้จะเริ่มเปดใหบริการเปน 10 เตียง คิดเปน NICU รวม 15 เตียง สัดสวน 1:373 สาเหตุการสงตอออกนอกเขตที่เปนสาเหตุหลักคือ โรคหัวใจพิการแตกำเนิด และมีความซับซอน จำนวน 3 ราย และมีปญหาดาน Genetic 1 ราย ซึ่งเกินศักยภาพในการดูแลรักษาตองสงตอไปรับการรักษา โรงพยาบาลที่รับดูแลรักษาตอคือรพ.ศิริราช รพ.รามาธิบดี และรพ.พระมงกุฎ 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : อัตราตายทารกแรกเกิด <28 วัน ที่รอดออกมาน้ำหนัก ≥500 กรัม เปาหมาย <3.6 : 1,000 เกิดมีชีพ ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ปงบประมาณ 2566 ขอมูล ต.ค.65 - เม.ย. 66 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน อัตรา ระดับประเทศ ** เมือง <3.6 : 1,000 เกิดมีชีพ 11/1,444 7.61 4.21 4.71 4.43 สองพี่นอง 3/739 4.06 เขต 5 อูทอง 0/430 0 4.23 5.59 4.95 ดานชาง 0/285 0 จังหวัดสุพรรณบุรี เดิมบางนางบวช 0/78 0 3.21 3.70 3.08 บางปลามา 0/50 0 ปงบประมาณ 2566 ศรีประจันต 0/72 0 ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3 ดอนเจดีย 0/77 0 4.09 4.28 สามชุก 0/56 0 หนองหญาไซ 0/36 0 รวม 14/3,267 4.28 ที่มา : https://www.yrh.moph.go.th/newbornindicator/* * HDC : 16 พ.ย. 65 ขอมูล 12 เขตสุขภาพ

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 100 การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ แผนงาน/โครงการ/ กิจกรรมการแกไขปญหา ความกาวหนา/ผลการดำเนินงาน 1.NICU ไมเพียงพอในบาง ชวง ทำใหตองสงตอมารดา และทารกออกนอกเขต สุขภาพ 1.เพิ่ม NICU 2 เตียงที่ รพ.เจาพระยายมราช 1.เพิ่ม NICU 2 เตียงที่ รพ.เจาพระยายม ราช รวมมี NICU 10 เตียง ใหบริการ กรกฏาคม 66 2.รพ.สมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 มี NICU 5 เตียง 3.NICU ทั้งจังหวัด รวม 15 เตียง 4.มีระบบใหคำปรึกษารวมกันทั้งหวัด 2.ทีมบุคลากรใหมยังมี ความรู ทักษะในการดูแล ทารกแรกเกิดไมเพียงพอ ทั้งเรื่อง NCPR การสงตอ ทารกอยางปลอดภัย และ การประเมินภาวะขาด ออกซิเจนทารกในครรภ ในชวงรอคลอด 2.1 จัดอบรม NCPR 2.2 จัดอบรม การสงตอทารก แรกเกิดโดยใช S.T.A.B.L.E. program 2.3 ใชระบบ Consult/ปรึกษา รพศ. ใน OPOL 2.4 สงอบรมพยาบาลเฉพาะทาง วิกฤติทารกแรกเกิด 2.1 NCPR และ S.T.A.B.L.E. program จัดอบรมแลว 9-10 พฤษภาคม 2566 2.2 ขอสนับสนุนงบอบรมเฉพาะทาง ป 2566 : รพศ. 2 คน รพท. 1 คน รพช. อูทอง 1 คน 5. ผลการดำเนินงาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคัญ Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน ตัวชี้วัดที่1 อัตราตายทารกแรกเกิด อายุนอย กวาหรือเทากับ 28 วัน เปาหมาย 3.6:1,000 ทารกเกิดมีชีพ ผลลัพธ NMR 4.28 : 1,000 เกิดมีชีพ เกินเกณฑ ตัวชี้วัดที่ 2 เพิ่มเตียง NICU ใหไดตามเกณฑ เปาหมาย ≤1 : 500 ทารกเกิดมีชีพ 1.รพ.เจาพระยายมราช เพิ่มเตียง NICU จำนวน 2 เตียง รวมเปน 10 เตียง เปดใหบริการก.ค. 2566ชวยรับสงตอทารกแรกเกิด จาก รพ.สมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 และรพ.อูทอง 2.รพ.สมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 มี NICUจำนวน 5 เตียง

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 101 6. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการ ดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย กลุมคลอดกอนกำหนด และ PPHN ยังเปน High Risk, High Cost, High Volume และเปนสาเหตุ การเสียชีวิตของทารกแรกเกิดในพื้นที่ สงเสริมการฝากครรภคุณภาพและหองคลอดคุณภาพ ทุกพื้นที่ การปองกันการคลอดกอนกำหนดในหญิงตั้งครรภ กลุมเสี่ยง และการให Health Lithe racy ในหญิงตั้งครรภ ขาดอัตรากำลังพยาบาล เพิ่มพยาบาลวิชาชีพใหสอดคลองกับจำนวนเตียง ทารกแรกเกิด sick newborn และ NICU ที่จะเพิ่มขึ้นใหไดตามเกณฑ มาตรฐาน และเพื่อรองรับบริการสำหรับทารกแรกเกิดที่เกิดจาก มารดากลุมเสี่ยง ทั้งเสี่ยงสูง เสี่ยงกลางและเสี่ยงต่ำ ที่มารดา Covid-19 + ve/PUI/สงสัย ที่ตองใหบริการดูแลรักษาทารกแรก เกิดในหองแยกเฉพาะ เพื่อความปลอดภัยที่เหมาะสม ทักษะ ประสบการณ ความเชี่ยวชาญ ในงานหญิงตั้งครรภ/ทารกแรกเกิด/ ทารกแรกเกิดวิกฤติ และเฉพาะทางดาน จักษุ เพิ่มพูนทักษะการตรวจและการประเมินหญิงตั้งครรภโดยใช เครื่องมือพิเศษเชน Ultrasound คัดกรองโดยแพทยที่ไมใช สูติแพทย และสงตอสูติแพทยเพื่อคนหาความพิการของทารก ในครรภ เชน Diaphragmatic Hernia แตกำเนิดที่สงผลตอการ รอดชีวิตและการดูแลหลังคลอด เพื่อการวางแผนการรักษา ที่เหมาะสม รวมทั้งเพิ่มทักษะดานการประเมินภาวะขาด ออกซิเจนทารกในครรภในชวงรอคลอด 2.พัฒนา Competency ในการ Early detection ภาวะ PPHN 3.เพิ่มพูนทักษะดานจักษุวิทยา: ROP Laser - หลักสูตรพยาบาลเฉพาะทางวิกฤติทารกแรกเกิด/ refreshed จาก โรงเรียนแพทย - หลักสูตรระยะสั้น แพทยใชทุน กุมารแพทย 4.การใชระบบพี่เลี้ยงและใหคำปรึกษาใน OPOL เครื่องมือที่จำเปนยังไมมีใช/ ไมเพียงพอใช/ไมทันสมัย 1.จัดสรรงบประมาณ/จัดหา เครื่องมือที่จำเปน - รพช. : ขาด O2 Blender, Air pipeline, Suction, T - piece resuscitator (Neo Puff), HHHFNC, Monitor SpO2 & BP - รพท. : Radiant warmer, Incubator ไมเพียงพอ - รพศ. : Incubator ชนิดทำหัตถการได ใชในกลุมทารกคลอด กอนกำหนดน้ำหนัก <1,500 กรัม ไมเพียงพอใชงาน

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 102 7. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง 1.การใช Hypothermia ในทารกที่มีภาวะสมองทำงานผิดปกติเนื่องจากการขาดออกซิเจนหรือขาดเลือด (HIE : Hypoxic- ischemia encephalopathy) 2.การใช Nitric Oxide ในทารกที่มีภาวะแรงดันเลือดในปอดสูง (PPHN : Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn) 8. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อ-สกุล ตำแหนง เบอรโทรศัพท E-mail นพ.ณรงค ประกายรุงทอง นายแพทย เชี่ยวชาญ 086-8037517 [email protected] พญ.มณีวรรณ แชมประเสริฐ นายแพทย ชำนาญการ 081-6177028 [email protected] พญ.ภาสินี คณาปราชญ นายแพทย ชำนาญการ 085-9987715 [email protected] นางเรวดี เสร็จกิจ พยาบาลวิชาชีพ ชำนาญการ 083-4281249 [email protected] นางอัจฉรา คงจัด พยาบาลวิชาชีพ ชำนาญการ 081-8400848 [email protected]

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 103 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ สุขภาพกลุมวัย และการยกระดับบริการผูสูงอายุ 2. หัวขอ เด็กปฐมวัย 3. สถานการณ สถานการณ เด็กแรกเกิด - ต่ำกวา 6 เดือน กินนมแมอยางเดียว รอยละ 73.13 (เกณฑรอยละ 50) เด็กอายุ 6 เดือน ถึง 5 ป ที่มารับบริการคลินิกภูมิคุมกันไดรับยาน้ำเสริมธาตุเหล็ก รอยละ 72.16 (เกณฑ รอยละ≥80) เด็กอายุ 6-12 เดือน ไดรับการเจาะ Hct 898 คน มีภาวะซีด รอยละ 20.71 (เกณฑรอยละ ≤20) จากการสำรวจสุขภาพชองปากเด็กอายุ 3 ป จังหวัดสุพรรณบุรีจำนวน 4,738 คน ในป 2565 พบวาปราศจาก โรคฟนผุรอยละ 63.0 เด็กปฐมวัย 5 ชวงวัย อายุ 9, 18, 30, 42 และ 60 เดือน (ผลงาน Specialpp) จำนวน 8,900 คน ไดรับการคัดกรองพัฒนาการตามชวงอายุ รอยละ 80.19 (เกณฑรอยละ 90) พบสงสัยลาชา รอยละ 17.18 (เกณฑรอยละ 20) ติดตามใหมารับการกระตุนพัฒนาการ รอยละ 83.36 (เกณฑรอยละ 90) พัฒนาการสมวัย รอยละ 77.69 (เกณฑรอยละ 85) เด็กมีพัฒนาการลาชาตองไดรับการกระตุนพัฒนาการดวยเครื่องมือ TEDA4I รวมจำนวน 39 คน ไดรับการกระตุน 28 คน รอยละ 71.79, กระตุนครบเกณฑ 9 คน รอยละ 32.14, กระตุน แลวพัฒนาการกลับมาสมวัย 3 คน รอยละ 33.33 อยูระหวางการกระตุน 11 คน, เด็กอยูระหวางการติดตาม 3 คน, เด็กที่ติดตามไมได 6 คน เด็กปฐมวัย จำนวน 25,667 คน ไดรับการชั่งน้ำหนักและวัดสวนสูง รอยละ 81.54 สูงดีสมสวน รอยละ 62.08 (เกณฑรอยละ 66) มีภาวะเตี้ย รอยละ 8.95 (เกณฑไมเกินรอยละ 10) มีภาวะผอม รอยละ 4.45 (เกณฑ ไมเกินรอยละ 5) ภาวะเริ่มอวนและอวน รอยละ 8.75 (เกณฑไมเกินรอยละ 9) สวนสูงเฉลี่ยที่อายุ 5 ป เพศชาย 108.92 เซนติเมตร (เกณฑ 113 เซนติเมตร) สวนสูงเฉลี่ยที่อายุ 5 ป เพศหญิง 108.26 เซนติเมตร (เกณฑ 112 เซนติเมตร) ผลกระทบระยะยาวหลังสถานการณแพรระบาดของไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในชวงป 2563-2564 การเรียนการสอนตองเปลี่ยนเปนแบบออนไลนในเวลาไมนอยกวา 2 ป ซึ่งมีผลตอการเรียนรูของเด็ก การเลี้ยง ลูกดวยนมแมลดลง เด็กไดรับการคัดกรองพัฒนาการลดลง เด็ก 0-5 ปมีแนวโนมสูงดีสมสวนลดลง มีแนวโนม เตี้ยมากขึ้น เด็กๆเผชิญภาวะทุพโภชนาการ มีกิจกรรมทางกายลดลง ผลกระทบระยะยาวตอพัฒนาการ ความเครียด กังวล การไดรับความรุนแรงสงผลตอจิตใจของเด็ก อาจทำใหกาวราว ซึมเศราหรือโหยหาสิ่งชดเชย ในทางที่ผิด ขาดทักษะในการเขาสังคม สงผลใหพัฒนาการของเด็กปฐมวัยสวนใหญหยุดชะงัก เกิดภาวะการ เรียนรูถดถอย

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 104 อีกทั้งจังหวัดสุพรรณบุรีมีภารกิจการถายโอนรพ.สต.ทุกแหงไปยังอบจ. ซึ่งหลังถายโอนเสร็จสิ้นแลว มีผลกระทบทำใหแนวทางการทำงานเปลี่ยนแปลงไป รพ.สต.มีบุคลากรปฏิบัติงานนอยลงเนื่องจากมีเจาหนาที่ สาธารณสุขบางสวนไมไดถายโอน บางรพ.สต.ไมมีบุคลากรปฏิบัติงานแตจะมีบุคลากรจาก รพ.สต.อื่นหมุนเวียน 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : เด็กอายุ 0-5 ป สูงดีสมสวน ตัวชี้วัด : เด็กปฐมวัยมีพัฒนาการสมวัย ขอมูลยอนหลัง 3 ป ขอมูลยอนหลัง 3 ป 2563 2564 2565 2563 2564 2565 ระดับประเทศ ระดับประเทศ 63.10 64.62 58.27 86.45 82.92 85.14 เขต 5 เขต 5 66.15 61.77 62.08 90.52 86.20 87.10 จังหวัดสุพรรณบุรี จังหวัดสุพรรณบุรี 66.62 66.56 62.35 95.49 94.99 90.52 ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 -31 มี.ค.66) อำเภอ 1.เด็ก 0-5 ป ไดรับการคัดกรอง พัฒนาการ 2.เด็ก 0-5 ป ไดรับการคัดกรอง พัฒนาการพบสงสัยลาชา 3.เด็ก 0-5 ป ไดรับการคัดกรอง พัฒนาการพบสงสัยลาชาไดรับ การติดตาม เกณฑ รอยละ 90 เกณฑ รอยละ 20 เกณฑ รอยละ 90 เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เมือง 1,539 1,177 76.48 1,177 174 14.78 174 122 70.11 เดิมบางนางบวช 721 480 66.57 480 116 24.17 116 95 81.90 ดานชาง 1,023 860 84.07 860 135 15.70 135 104 77.04 บางปลามา 754 547 72.55 547 85 15.54 85 65 76.47 ศรีประจันต 683 624 91.36 624 107 17.15 107 95 88.79 ดอนเจดีย 513 232 45.22 232 46 19.83 46 38 82.61 สองพี่นอง 1,441 1,228 85.22 1,228 190 15.47 190 177 93.16 สามชุก 448 424 94.64 424 119 28.07 119 110 92.44 อูทอง 1,274 1,066 83.67 1,066 158 14.82 158 126 79.75 หนองหญาไซ 504 499 99.01 499 96 19.24 96 90 93.75 รวม 8,900 7,137 80.19 7,137 1,226 17.18 1,226 1,022 83.36

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 105 ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 -31 มี.ค.66) อำเภอ 4.เด็ก 0-5 ป มีพัฒนาการสมวัย 5.เด็ก 0- 5 ป สูงดีสมสวน 6.เด็ก 0- 5 ป มีภาวะเตี้ย เกณฑรอยละ 85 เกณฑรอยละ 66 เกณฑไมเกินรอยละ 10 เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เมือง 1,539 1,119 72.71 2,996 1,898 63.35 3,142 194 6.17 เดิมบางนางบวช 721 456 63.25 1,761 1,041 59.11 1,807 164 9.08 ดานชาง 1,023 828 80.94 2,461 1,566 63.63 2,527 184 7.28 บางปลามา 754 527 69.89 1,619 934 57.69 1,764 191 10.83 ศรีประจันต 683 612 89.60 1,751 1,051 60.02 1,875 199 10.61 ดอนเจดีย 513 219 42.69 1,129 631 55.89 1,285 143 11.13 สองพี่นอง 1,441 1,212 84.11 3,668 2,441 66.55 3,823 346 9.05 สามชุก 448 414 92.41 1,188 701 59.01 1,221 156 12.78 อูทอง 1,274 1034 81.16 2,820 1,808 64.11 2,939 219 7.45 หนองหญาไซ 504 493 97.82 1,536 921 59.96 1,567 168 10.72 รวม 8,900 6,914 77.69 20,929 12,992 62.08 21,950 1,964 8.95 อำเภอ 7.เด็ก 0-5 ป มีภาวะผอม 8.เด็ก 0-5 ป มีภาวะเริ่มอวนและอวน เกณฑไมเกินรอยละ 5 เกณฑไมเกินรอยละ 9 เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เมือง 3,142 163 5.19 3,142 316 10.06 เดิมบางนางบวช 1,807 95 5.26 1,807 195 10.79 ดานชาง 2,527 132 5.22 2,527 176 6.96 บางปลามา 1,764 87 4.93 1,764 211 11.96 ศรีประจันต 1,875 91 4.85 1,875 150 8 ดอนเจดีย 1,285 50 3.89 1,285 123 9.57 สองพี่นอง 3,823 131 3.43 3,823 293 7.67 สามชุก 1,221 44 3.6 1,221 118 9.66 อูทอง 2,939 94 3.2 2,939 189 6.43 หนองหญาไซ 1,567 89 5.68 1,567 150 9.57 รวม 21,950 976 4.45 21,950 1,921 8.75

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 106 อำเภอ 9.สวนสูงเฉลี่ยที่อายุ 5 ป 10.สวนสูงเฉลี่ยที่อายุ 5 ป เพศชาย เกณฑ 113 ซม. เพศหญิง เกณฑ 112 ซม. ผลงาน ผลงาน เมือง 110.82 110.17 เดิมบางนางบวช 110.06 109.81 ดานชาง 107.86 107.5 บางปลามา 108.07 107.69 ศรีประจันต 108.51 106.53 ดอนเจดีย 106.55 106.96 สองพี่นอง 109.53 109.05 สามชุก 110.24 106.55 อูทอง 107.47 107.08 หนองหญาไซ 108.55 109.73 รวม 108.92 108.26 อำเภอ 11.รอยละของเด็กปฐมวัยที่ไดรับ การคัดกรองแลวพบวามี พัฒนาการลาชาแลวไดรับการ กระตุนพัฒนาการดวยTEDA4I หรือเครื่องมือมาตรฐานอื่น 12.รอยละของเด็กปฐมวัยที่ ไดรับการคัดกรองแลวพบวามี พัฒนาการลาชาแลวไดรับการ กระตุนพัฒนาการดวยTEDA4I หรือเครื่องมือมาตรฐานอื่นครบ ตามเกณฑ 13.รอยละของเด็กปฐมวัยที่ไดรับ การคัดกรองแลวพบวามี พัฒนาการลาชาแลวไดรับการ กระตุนพัฒนาการดวยTEDA4I หรือเครื่องมือมาตรฐานอื่นจนมี พัฒนาการสมวัย เกณฑรอยละ 70 เกณฑรอยละ 55 เกณฑรอยละ 35 เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เมือง 12 9 75 9 1 11.11 1 0 0 เดิมบางนางบวช 7 7 100 7 2 28.57 2 0 0 ดานชาง 2 1 50 1 0 0 0 0 0 บางปลามา 1 0 0 0 0 0 0 0 0 ศรีประจันต 1 1 100 1 0 0 0 0 0 ดอนเจดีย 4 4 100 4 2 50 2 2 100 สองพี่นอง 4 3 75 3 2 66.67 2 1 50 สามชุก 3 3 100 3 2 66.67 2 0 0 อูทอง 2 0 0 0 0 0 0 0 0 หนองหญาไซ 3 0 0 0 0 0 0 0 0 รวม 39 28 71.79 28 9 32.14 9 3 33.33 ที่มา : HDC ณ วันที่ 2 พ.ค. 2566

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 107 ผลการดำเนินงาน เปรียบเทียบระหวาง ปงบประมาณ 2565 กับ 2566 1.เด็กปฐมวัยไดรับการคัดกรองพัฒนาการ เกณฑตามตัวชี้วัด รอยละ 90 อำเภอ ไตรมาสที่ 2 ปงบ 2565 ไตรมาสที่ 2 ปงบ 2566 ต.ค.64-มี.ค.65 ต.ค.65-มี.ค.66 เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เมืองสุพรรณบุรี 1,672 1,560 93.30 1,539 1,177 76.48 เดิมบางนางบวช 752 736 97.87 721 480 66.57 ดานชาง 1,005 959 95.42 1,023 860 84.07 บางปลามา 772 731 94.69 754 547 72.55 ศรีประจันต 681 662 97.21 683 624 91.36 ดอนเจดีย 589 576 97.79 513 232 45.22 สองพี่นอง 1,478 1,410 95.40 1,441 1,228 85.22 สามชุก 525 495 94.29 448 424 94.64 อูทอง 1,329 1,287 96.84 1,274 1,066 83.67 หนองหญาไซ 593 571 96.29 504 499 99.01 รวม 9,396 8,987 95.65 8,900 7,137 80.19 2.เด็กปฐมวัยไดรับการคัดกรองพบสงสัยลาชา เกณฑตามตัวชี้วัด รอยละ 20 อำเภอ ไตรมาสที่ 2 ปงบ 2565 ไตรมาสที่ 2 ปงบ 2566 ต.ค.64-มี.ค.65 ต.ค.65-มี.ค.66 เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เมืองสุพรรณบุรี 1,560 278 17.82 1,177 174 14.78 เดิมบางนางบวช 736 235 31.93 480 116 24.17 ดานชาง 959 230 23.98 860 135 15.7 บางปลามา 731 138 18.88 547 85 15.54 ศรีประจันต 662 110 16.62 624 107 17.15 ดอนเจดีย 576 91 15.80 232 46 19.83 สองพี่นอง 1,410 332 23.55 1,228 190 15.47 สามชุก 495 141 28.48 424 119 28.07 อูทอง 1,287 220 17.09 1,066 158 14.82 หนองหญาไซ 571 105 18.39 499 96 19.24 รวม 8,987 1,880 20.92 7,137 1,226 17.18

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 108 3.เด็กปฐมวัยที่มีพัฒนาการสงสัยลาชาไดรับการติดตาม เกณฑตามตัวชี้วัด รอยละ 90 อำเภอ ไตรมาสที่ 2 ปงบ 2565 ไตรมาสที่ 2 ปงบ 2566 ต.ค.64-มี.ค.65 ต.ค.65-มี.ค.66 เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เมืองสุพรรณบุรี 278 264 94.96 174 122 70.11 เดิมบางนางบวช 235 228 97.02 116 95 81.9 ดานชาง 230 224 97.39 135 104 77.04 บางปลามา 138 134 97.10 85 65 76.47 ศรีประจันต 110 107 97.27 107 95 88.79 ดอนเจดีย 91 89 97.80 46 38 82.61 สองพี่นอง 332 327 98.49 190 177 93.16 สามชุก 141 136 96.45 119 110 92.44 อูทอง 220 219 99.55 158 126 79.75 หนองหญาไซ 105 103 98.10 96 90 93.75 รวม 1,880 1,831 97.39 1,226 1,022 83.36 4.เด็กปฐมวัยมีพัฒนาการสมวัย เกณฑตามตัวชี้วัด รอยละ 85 อำเภอ ไตรมาสที่ 2 ปงบ 2565 ไตรมาสที่ 2 ปงบ 2566 ต.ค.64-มี.ค.65 ต.ค.65-มี.ค.66 เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เมืองสุพรรณบุรี 1,672 1,533 91.69 1,539 1,119 72.71 เดิมบางนางบวช 752 725 96.41 721 456 63.25 ดานชาง 1,005 946 94.13 1,023 828 80.94 บางปลามา 772 727 94.17 754 527 69.89 ศรีประจันต 681 658 96.62 683 612 89.6 ดอนเจดีย 589 573 97.28 513 219 42.69 สองพี่นอง 1,478 1,401 94.79 1,441 1,212 84.11 สามชุก 525 488 92.95 448 414 92.41 อูทอง 1,329 1,284 96.61 1,274 1,034 81.16 หนองหญาไซ 593 569 95.95 504 493 97.82 รวม 9,396 8,904 94.76 8,900 6,914 77.69

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 109 5.เด็กอายุ 0-5 ป ไดรับการชั่งน้ำหนักวัดสวนสูง เกณฑตามตัวชี้วัด รอยละ 90 อำเภอ ไตรมาสที่ 2 ปงบ 2565 ไตรมาสที่ 2 ปงบ 2566 ต.ค.64-มี.ค.65 ต.ค.65-มี.ค.66 เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เมืองสุพรรณบุรี 4,808 3,651 75.94 4,488 2,996 66.76 เดิมบางนางบวช 2,240 2,023 90.31 2,035 1,761 86.54 ดานชาง 3,043 2,865 94.15 2,870 2,461 85.75 บางปลามา 2,316 1,922 82.99 2,125 1,619 76.19 ศรีประจันต 2,016 1,850 91.77 1,946 1,751 89.98 ดอนเจดีย 1,645 1,349 82.01 1,501 1,129 75.22 สองพี่นอง 4,376 4,085 93.35 4,030 3,668 91.02 สามชุก 1,476 1,370 92.82 1,362 1,188 87.22 อูทอง 3,951 3,569 90.33 3,691 2,820 76.4 หนองหญาไซ 1,725 1,546 89.62 1,619 1,536 94.87 รวม 27,596 24,230 87.80 25,667 20,929 81.54 6.เด็กอายุ 0-5 ป สูงดีสมสวน เกณฑตามตัวชี้วัด รอยละ 66 อำเภอ ไตรมาสที่ 2 ปงบ 2565 ไตรมาสที่ 2 ปงบ 2566 ต.ค.64-มี.ค.65 ต.ค.65-มี.ค.66 เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เมืองสุพรรณบุรี 3,651 2,249 61.60 2,996 1,898 63.35 เดิมบางนางบวช 2,023 1,313 64.90 1,761 1,041 59.11 ดานชาง 2,865 1,864 65.06 2,461 1,566 63.63 บางปลามา 1,922 1,121 58.32 1,619 934 57.69 ศรีประจันต 1,850 1,160 62.70 1,751 1,051 60.02 ดอนเจดีย 1,349 876 64.94 1,129 631 55.89 สองพี่นอง 4,085 2,894 70.84 3,668 2,441 66.55 สามชุก 1,370 953 69.56 1,188 701 59.01 อูทอง 3,569 2,316 64.89 2,820 1,808 64.11 หนองหญาไซ 1,546 989 63.97 1,536 921 59.96 รวม 24,230 15,735 64.94 20,929 12,992 62.08

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 110 7.เด็กอายุ 6 เดือน - 5 ป ไดรับยาน้ำเสริมธาตุเหล็ก เกณฑตามตัวชี้วัด รอยละ ≥80 อำเภอ ไตรมาสที่ 2 ปงบ 2565 ไตรมาสที่ 2 ปงบ 2566 ต.ค.64-มี.ค.65 ต.ค.65-มี.ค.66 เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เมืองสุพรรณบุรี 2,910 2,076 71.34 1,682 947 56.30 เดิมบางนางบวช 1,256 1,159 92.28 703 535 76.10 ดานชาง 2,066 1,713 82.91 1,884 1,578 83.76 บางปลามา 1,262 985 78.05 1,280 948 74.06 ศรีประจันต 1,072 885 82.56 1,166 950 81.48 ดอนเจดีย 898 726 80.85 716 414 57.82 สองพี่นอง 2,477 2,109 85.14 2,112 1,068 50.57 สามชุก 822 678 82.48 682 626 91.79 อูทอง 2,524 2,049 81.18 2,296 1,870 81.45 หนองหญาไซ 1,078 953 88.40 954 788 82.60 รวม 16,365 13,333 81.47 13,475 9,724 72.16 5. ผลการดำเนินงาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคัญ Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.มีประเด็น ความครอบคลุมการคัดกรอง และการ ติดตามเด็กสงสัยลาชามาประเมินพัฒนาการครั้งที่ 2 ในแผนขับเคลื่อนงาน จังหวัด และ พชอ. - มีการนำประเด็น ความครอบคลุมการคัดกรอง และการติดตามเด็กสงสัยลาชานำเสนอในการ ประชุมคณะกรรมการวางแผนและประเมินผล สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี(กวป.), ประชุมคณะกรรมการบริหารสำนักงานสาธารณสุข จังหวัดสุพรรณบุรี(คบจ.),ประชุมคณะกรรมการ ศูนยปฏิบัติการเพื่อรองรับการถายโอนภารกิจสถานี อนามัยเฉลิมพระเกียรติ 60 พรรษา นวมินทราชินี และโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบลใหแกองคการ บริหารสวนจังหวัด,การประชุมคณะกรรมการงาน อนามัยแมและเด็ก (MCH Board) ระดับจังหวัด 2.มีการชี้แจงคัดเลือกสถานพัฒนาเด็กปฐมวัย เขารวมกิจกรรม 2.1 ยกระดับสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยดานสุขภาพ (4D) - ดำเนินงานสงเสริมสุขภาพ 4D ในศพด.ทต.สระ กระโจม,ศพด.บานหนองสลัดได อ.ดอนเจดีย และ

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 111 Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน 2.2 ตนแบบโรงเรียนพอแม ศพด.บานบัลลังก อ.หนองหญาไซ - ดำเนินกิจกรรมโรงเรียนพอแมดานสุขภาพ 4D ในสถานพัฒนาเด็กปฐมวัย ไดแก ศูนยพัฒนาเด็กเล็ก บานนาลาว,ศูนยพัฒนาเด็กเล็กบานหนองตาสาม ศูนยพัฒนาเด็กเล็กวัดชองลม อ.อูทอง 3.สอนและประเมินทักษะการใช DSPM พยาบาลหลังคลอด - ผูรับผิดชอบงานเด็กปฐมวัยของสสจ. จำนวน 1 ทาน ผูรับผิดชอบงานเด็กปฐมวัยของสสอ. จำนวน 10 ทาน ,พยาบาลหอผูปวยหลังคลอด,พยาบาลหอผูปวยพิเศษ (ดูแลหลังคลอด) ของรพศ.,รพท.,รพช. จำนวน 12 ทาน รวมทั้งหมด 23 ทาน 4.ตำบลตนแบบมหัศจรรย 1,000 วัน Plus สู 2,500 วัน อำเภอละ 3 ตำบล - ตำบลที่เขารวมโครงการมหัศจรรย 1,000 วัน Plus สู 2,500 วัน จำนวน 21 ตำบล - เปนตำบลตนแบบมหัศจรรย 1,000 วัน Plus สู 2,500 วัน จำนวน 14 ตำบล (ประเมินตนเอง 4 ตำบล, คณะกรรมการประเมินซ้ำหลังจากประเมิน ตนเอง 10 ตำบล) 5.เด็กปฐมวัยมีพัฒนาการสมวัย รอยละ 85 - เด็กปฐมวัยมีพัฒนาการสมวัย รอยละ 77.69 6.เด็กอายุ 0-5 ป สูงดีสมสวน รอยละ 66 - เด็กอายุ 0-5 ป สูงดีสมสวน รอยละ 62.08 7.เด็กพัฒนาการลาชาไดรับการกระตุนพัฒนาการ ดวย TEDA4I หรือเครื่องมือมาตรฐานอื่น จนมีพัฒนาการสมวัย รอยละ 20 - เด็กพัฒนาการลาชาไดรับการกระตุนพัฒนาการ ดวย TEDA4I หรือเครื่องมือมาตรฐานอื่น จนมีพัฒนาการสมวัย รอยละ 33.33 การดำเนินงานมหัศจรรย 1,000 วัน Plus สู 2,500 วัน - เดือนกันยายน 2565 ประชาสัมพันธโครงการมหัศจรรย 1000 วัน Plus สู 2,500 วัน พรอมทั้ง คัดเลือกตำบลที่เขารวมโครงการมหัศจรรย 1000 วัน Plus สู 2,500 วัน และลงพื้นที่เยี่ยมเสริมพลังการ ดำเนินงาน - วันที่ 26 มกราคม 2566 ตำบลที่เขารวมการดำเนินงานรับฟงประชุมขับเคลื่อนการดำเนินงาน สงเสริมการเจริญเติบโตและภาวะโภชนาการในชวง 1,000 วันแรกของชีวิต เขตสุขภาพที่ 5 ผานระบบ Cisco WebEx Meeting - ตำบลที่เขารวมโครงการฯ ดำเนินงานตำบลมหัศจรรย 1000 วัน Plus สู 2,500 วัน โดยมี สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดและสำนักงานสาธารณสุขอำเภอเปนพี่เลี้ยงและประสานงาน - บุคลากรที่เกี่ยวของในตำบลที่เขารวมประเมินตนเองตามเกณฑตำบลมหัศจรรย 1,000 วัน Plus สู 2,500 วัน ทั้ง 4 องคประกอบ (องคกรปกครองสวนทองถิ่น, สถานบริการสาธารณสุข, สถานพัฒนาเด็กปฐมวัย,

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 112 ทีมพัฒนาเด็กและครอบครัว ระดับตำบล) สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ รวบรวมผลการประเมินตนเอง ทั้ง 4 องคประกอบ สงใหสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด ภายในเดือน เมษายน 2566 - ประสานภาคีเครือขายทั้ง 6 กระทรวง ไดแก กระทรวงสาธารณสุข กระทรวงการพัฒนาสังคมและ ความมั่นคงของมนุษย กระทรวงมหาดไทย กระทรวงศึกษาธิการ กระทรวงแรงงาน กระทรวงดิจิทัลเพื่อ เศรษฐกิจและสังคม เขารวมกิจกรรมการประเมินตำบลมหัศจรรย 1,000 วัน Plus สู 2,500 จำนวน 10 ตำบล ในวันที่ 22 – 26 พฤษภาคม 2566 - ผลการประเมินตำบลมหัศจรรย 1,000 วัน Plus สู 2,500 วัน ชื่อตำบลที่ประเมิน อำเภอ ผลการประเมินอยูในระดับ บางตะเคียน สองพี่นอง ดีเยี่ยม กฤษณา บางปลามา ดีเยี่ยม ทะเลบก ดอนเจดีย ดีเยี่ยม หนองโอง อูทอง ดีเยี่ยม หนองสะเดา สามชุก ดีเยี่ยม นางบวช เดิมบาง ดีเยี่ยม หนองมะคาโมง ดานชาง ดีเยี่ยม หนองหญาไซ หนองหญาไซ ดีเยี่ยม วังหวา ศรีประจันต ดีเยี่ยม สระแกว เมือง ดีเยี่ยม - สรุปการประเมินตำบลมหัศจรรย 1,000 วัน Plus สู 2,500 วัน องคประกอบที่ 1 กลไกการขับเคลื่อนแบบบูรณาการ (องคกรปกครองสวนทองถิ่นระดับตำบล) ขอชื่นชม 1.ผูบริหารมีวิสัยทัศนกวางไกลรับฟงคำแนะนำและพรอมจะนำไปพัฒนาอยางตอเนื่อง 2.มีการบรรจุโครงการตำบลมหัศจรรย 1,000 วัน Plus สู 2,500 วัน ไวในแผนพัฒนาของ ปงบประมาณ 2566 3.หลังจากเยี่ยมเสริมพลังเมื่อปงบประมาณ 2565 ผูบริหารจัดซื้อแทมโพลีนใหกับเด็กปฐมวัย 4.มีการแจกนมและไขใหกับหญิงตั้งครรภ,เด็กปฐมวัย ในตำบล 5.มีการพัฒนาศักยภาพบุคลากรในตำบล สิ่งที่พบในการประเมิน 1.มีการ MOU 6 กระทรวง ระดับประเทศแตในระดับพื้นที่ยังไมรูบทบาทและหนาที่ 2.การบรรจุแผนงานโครงการของอปท.สวนใหญเกี่ยวกับโครงสรางพื้นฐาน ไมคอยมีแผนที่เกี่ยวกับ คุณภาพชีวิตของประชากรในพื้นที่ 3.ในตำบลมีสวนสาธารณะสำหรับออกกำลังกายของผูใหญแตยังไมคอยมีสนามเด็กเลนสำหรับเด็ก

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 113 องคประกอบที่ 2 การพัฒนาคุณภาพงานบริการสาธารณสุขและงานบริการดานสังคม (คลินิกฝากครรภ (ANC) และคลินิกเด็กสุขภาพดี (WCC) ระดับตำบล) ขอชื่นชม 1.เจาหนาที่ทำงานดวยความตั้งใจและมุงมั่นในการดูแลกลุมเปาหมาย 2.สวนใหญมีทะเบียนของหญิงตั้งครรภและเด็กปฐมวัยครอบคลุมตามเกณฑ เชน มีขอมูลการสงตอ และกลุมเสี่ยง เปนตน 3.มีการนำกลุมเปาหมาย (หญิงตั้งครรภ,เด็กปฐมวัย) ที่รับบริการกับเอกชน มาเก็บความครอบคลุม เชน การทำกิจกรรมรร.พอแม,การจายยาเสริมธาตุเหล็ก,สอนการใชสมุดสีชมพูและสมุดประเมินพัฒนาการ เปนตน 4.การคืนขอมูลแกอปท.และสพด. 5.มีการคิดคนนวัตกรรมมาแกปญหาที่พบในการทำงาน 6.มีการทำงานบูรณาการกับภาคีเครือขาย สิ่งที่พบในการประเมิน 1.หลังการถายโอนทำใหรพ.สต.มีจนท.นอยลง,บางแหงไมมีทันตบุคลากรและพยาบาลวิชาชีพ, ผูรับผิดชอบงานแมและเด็กเปนผูชาย จึงทำใหไมสามารถใหบริการบางรายการได 2.ผูปกครองไมตระหนักและไมใหความรวมมือในการคัดกรองพัฒนาการ 3.ผูปกครองสวนใหญใหเด็กดูโทรศัพทมือถือ 4.การเก็บรวบรวมขอมูลกลุมเปาหมาย (หญิงตั้งครรภ, เด็กปฐมวัย) ยังไมครอบคลุม 5.บางแหงขาดการคืนขอมูลแกภาคีเครือขาย 6.การเลี้ยงลูกดวยนมแมบางคนไมถึง 6 เดือน บางคนใหแค 6 เดือน เนื่องจากปญหาตางๆ เชน น้ำนมไมไหล, ตองทำงาน, เปนโรคโควิด-19 เปนตน 7.ทุกตำบลพบหญิงตั้งครรภที่เปนกลุมเสี่ยงที่ตองเฝาระวัง เชน เคยคลอดดวยการผาตัด, มีภาวะซีด, มีโรครวมทางอายุรกรรม เปนตน 8.จนท.ควรใหความรูและทบทวนเทคนิคการชั่งน้ำหนักและวัดสวนสูงของอสม. 9.เนนการสงเสริมการดูแลสุขภาพชองปากแบบองครวม โดยบูรณาการกับสพด.,ผูปกครอง, ทีมพัฒนาเด็กและครอบครัว องคประกอบที่ 3 การพัฒนาคุณภาพสถานพัฒนาเด็กปฐมวัย (สถานพัฒนาเด็กปฐมวัยระดับตำบล) ขอชื่นชม 1.สพด.ผานการประเมินตนเองตามมาตรฐานสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยแหงชาติ 2.มีโครงการที่เกี่ยวกับตำบลมหัศจรรย 1,000 วัน Plus สู 2,500 วัน เชน แกปญหาฟนผุ, แกปญหา โภชนาการ เปนตน 3.ครูสพด.มีการดำเนินงานดานสุขภาพ 4D ตามมาตรฐานสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยแหงชาติ 4.สพด.มีสถานที่และสิ่งแวดลอมภาพรวมที่เหมาะสมสำหรับนักเรียน

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 114 5.สพด.จัดอาหารโดยใชโปรแกรม Thai school lunch (TSC) 6.มีการจัดกิจกรรมรร.พอแมแกผูปกครองในวันเปดเทอม สิ่งที่พบในการประเมิน 1.ตารางการจัดอาหารใน 1 สัปดาหยังไมเหมาะสม ยังพบของทอดหลายรายการ,อาหารมีผักนอย, อาหารเปนชิ้นใหญ,การตักขาวปริมาณไมเหมาะกับเด็กปฐมวัย,ขนมไทยมากกวาผลไม เปนตน 2.หลังเปดเทอมพบเด็กมีฟนผุมาจากบาน,เด็กที่มีภาวะอวน,เตี้ย,ผอม 3.บางสพด.มีสนามเด็กเลนเปนพื้นปูนและกอนหินที่อาจเปนอันตรายขณะเด็กเลนในสนามได 4.บางแหงคุณครูยังไมผานการอบรมผูอำนวยการเลน (Play worker) 5.ที่วัดสวนสูงในสพด.บางแหงความละเอียดไมเปนมิลลิเมตร 6.บางแหงยังไมผานการประเมินตนเองตามมาตรฐานสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยแหงชาติ องคประกอบที่ 4 การมีสวนรวมของชุมชนและครอบครัว (ทีมพัฒนาเด็กและครอบครัวระดับตำบล) ขอชื่นชม 1.อสม.มีความตั้งใจมุงมั่นในการดูประชาชนในตำบลและเปนพลังสำคัญในการขับเคลื่อนตำบล มหัศจรรย 1,000 วัน Plus สู 2,500 วัน 2.อสม.มีการคนหาหญิงตั้งครรภเพื่อใหมาฝากครรภเร็วกอน 12 สัปดาห 3.อสม.มีการสงกลุมเสี่ยงที่พบในพื้นที่ไปใหจนท.รพ.สต.ดูแลตอเนื่อง สิ่งที่พบในการประเมิน 1.การเลี้ยงลูกดวยนมแมบางคนไมถึง 6 เดือน บางคนใหแค 6 เดือน เนื่องจากปญหาตางๆ ทีม พัฒนาเด็กและครอบครัวควรใหคำแนะนำเพิ่มเติมในการปมเก็บน้ำนมและวิธีแกปญหาเมื่อน้ำนมไมไหลใหแก หญิงตั้งครรภ,หลังคลอด 2.อสม.ควรทบทวนเทคนิคการชั่งน้ำหนักและวัดสวนสูงเพื่อใหไดขอมูลที่ถูกตอง 3.หลังเปดเทอมพบเด็กมีฟนผุ,เด็กที่มีภาวะอวน,เตี้ย,ผอม ทีมพัฒนาเด็กและครอบครัวควรให คำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพชองปาก,ภาวะโภชนาการ,การออกกำลังกาย เปนตน 4.แตละตำบลพบเด็กปฐมวัยดูโทรศัพทมือถือและเด็กที่มีพัฒนาการสงสัยลาชามักพบดานภาษา, ความเขาใจภาษา ทีมพัฒนาเด็กและครอบครัวควรใหคำแนะนำผูปกครองเกี่ยวกับกิจกรรมสงเสริมพัฒนาการ และโทษของการดูโทรศัพทมือถือ - หลังการประเมินเสร็จสิ้น สรุปผลการประเมินสงศูนยอนามัยที่ 5 ในเดือนมิถุนายน 2566 6. ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ขอเสนอแนะจากการตรวจราชการ รอบที่ 1 ปงบประมาณ 2566 ขอสั่งการ/ขอเสนอแนะของผูตรวจราชการ ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ ขอเสนอแนะ ระบบ/กระบวนการคัดกรองเด็กที่สงสัยพัฒนาการ ลาชาจะตองดำเนินการใหเกิดผลลัพธที่ดีขึ้น - คืนขอมูลผลงานการคัดกรองพัฒนาการเด็ก ในการประชุมคณะกรรมการวางแผนและ ประเมินผลสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 115 ขอสั่งการ/ขอเสนอแนะของผูตรวจราชการ ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ ขอเสนอแนะ สุพรรณบุรี(กวป.), ประชุมคณะกรรมการ บริหารสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด สุพรรณบุรี(คบจ.) เพื่อใหผูบริหารของรพ. และสาธารณสุขอำเภอทราบ - ประสานงานผานอบจ.สุพรรณบุรี พรอมทั้ง คืนขอมูลการคัดกรองพัฒนาการเด็ก - เพิ่มพูนทักษะเจาหนาที่ที่มารับงานใหมดวย ระบบพี่สอนนองและเขารับการอบรม - ติดตามผลการดำเนินงานในการนิเทศงาน ไดแก การประเมินมาตรฐานงานอนามัยแม และเด็ก, การประเมินตำบลมหัศจรรย 1,000 วัน Plus สู 2,500 วัน 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) 1.เด็กไมมาตรวจตามนัดและมารับบริการไมตอเนื่อง สาเหตุมาจาก - มีการยายที่อยูตามผูปกครองบอยและเปลี่ยนเบอรโทรศัพทบอย จึงติดตอไมได - มีปญหาดานเศรษฐกิจผูปกครองมีอาชีพรับจางจึงไมมีคาใชจายในการเดินทาง - ผูปกครองเด็กไมยอมรับวาเด็กมีพัฒนาการลาชาและไมเห็นความสำคัญในการกระตุน พัฒนาการ - ผูปกครองไมพามาตรวจตามนัดที่รพ.และเวลา Refer ไปรพศ. 2.การบันทึกผลงานยังมีขอผิดพลาดไมครบถวนไมตรงตามชวงเวลาที่กำหนด และการสงออกขอมูล ไมเปนปจจุบัน 3.การถายโอน รพ.สต. ทุกแหงไปยัง อบจ. ทำให - การสื่อสารถึงผูปฏิบัติงานระดับรพ.สต.ตองผานประธานเขตพื้นที่สุขภาพ ซึ่งบางครั้งมีความ ลาชาและการไดรับขอมูลขาวสารไมชัดเจน - รพ.สต. มีบุคลากรปฏิบัติงานนอยลงไมเพียงพอ ทำใหการปฏิบัติงานและการบันทึกขอมูลยังไม ครอบคลุมกลุมเปาหมายและบางแหงไมมีเวลาบันทึกขอมูล - รพ.ตองใหบริการเด็กปฐมวัยมากขึ้นเนื่องจากรพ.สต.ในพื้นที่ไมพรอมใหบริการ ซึ่งมีผลกระทบ โดยตรงตอผูรับบริการ - เจาหนาที่รพ.สต. มีการปรับเปลี่ยนงานใหมยังขาดความมั่นใจและทักษะในการประเมินพัฒนาการ จึงทำใหผลการดำเนินงานตามเปาหมายใน HDC ลดต่ำลง เมื่อเทียบกับปกอน

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 116 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย 1.เกณฑการประเมินมหัศจรรย 1,000 วัน Plus สู 2,500 วัน รายละเอียดการใหคะแนนมีเนื้อหา มากเกินไปไมเหมาะกับบริบทพื้นที่ - ควรปรับเกณฑการใหคะแนนใหมีเนื้อหานอยลง พื้นที่สามารถปฏิบัติไดจริง 2.มีการ MOU มหัศจรรย 1,000 วัน Plus สู 2,500 วัน ระดับประเทศ แตระดับจังหวัดไป จนถึงระดับตำบล ยังไมทราบบทบาทของตัวเอง - ควรมีการถายทอดนโยบายการ MOU จากระดับประเทศ มาสูผูปฏิบัติระดับพื้นที่ อยางทั่วถึงและปฏิบัติงานไดจริง 3.เด็กที่ยายมาภายหลังแตอายุอยูในชวงของ ปงบประมาณ จะมีรายชื่อมาขึ้นใหติดตาม ยอนหลัง - การลิงคขอมูลของเด็กที่ไดรับการประเมินจาก สถานบริการอื่น แลวยายมาอยูในพื้นที่ภายหลังใน แตละปงบประมาณ 4.หลังการถายโอนรพ.สต.ทุกแหงไปยัง อบจ. ทำใหบทบาทของสำนักงานสาธารณสุขอำเภอ ไมชัดเจน - สวนกลางควรหาแนวทางแกไขปญหาเพื่อใหมี แนวทางการดำเนินงานที่ชัดเจนหลังการถายโอน 5.หลังการถายโอนรพ.สต.ทุกแหงไปยัง อบจ. ทำใหผลงานลดลงและไมไดตามเปาหมาย - ปรับเกณฑการติดตามตัวชี้วัดใหสอดคลองกับ บริบทของแตละพื้นที่และปฏิบัติไดจริง - เสนอแนะขยายโครงการ “พัฒนาศักยภาพ อสม. และกลไกชุมชนเพื่อสุขภาวะเด็กปฐมวัยในจังหวัด นำรอง” ของมูลนิธิสรางความเขาใจสุขภาพเรื่อง ผูหญิง (สคส.) นำไปใชทั่วประเทศ 9. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง สสอ.เดิมบางนางบวช 1.ทำกิจกรรมประเมินพัฒนาการเด็กปฐมวัยในสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยอำเภอเดิมบางนางบวช ลงประเมิน พัฒนาการในสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยทุกแหงรวม 18 แหง 2.สรางเครือขายการดูแลกลุมเด็กอายุ 2-5 ป โดยการนำเจาหนาที่ในสสอ.ทำงานรวมกับทองถิ่น อำเภอในการเปนพี่เลี้ยงครูในสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยเกี่ยวกับการพัฒนาสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยตามมาตรฐาน สถานพัฒนาเด็กปฐมวัยแหงชาติ 3.สถานพัฒนาเด็กปฐมวัยที่ประเมินมาตรฐานสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยแหงชาติแลวมีปญหาเรื่อง ผูปกครองไมใหความรวมมือในการดูแลเด็ก สสอ.จัดเจาหนาที่ลงเยี่ยมบานเด็กพรอมทองถิ่นตำบลเพื่อคนหา ปญหาและแนวทางการดูแลเด็กรวมกัน อำเภอสองพี่นอง

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 117 หลังการถายโอนรพ.สต.ทุกแหงไปยัง อบจ. อำเภอสองพี่นองมีการสรางกลุมไลนที่ชื่อวา “เด็กสองพี่นอง” เพื่อรวบรวมผูรับผิดชอบงานเด็กปฐมวัยของรพ.สต. ทุกแหงในอำเภอสองพี่นอง จึงใชการติดตอสื่อสาร ประสานงาน/ขอความรวมมือในดานตางๆผานกลุมไลนนี้ ซึ่งไดรับความรวมมือจากรพ.สต.ทุกแหงในอำเภอ สองพี่นองเปนอยางดี พรอมทั้งใชนวัตกรรมที่ชื่อวา “ปฎิทิน TEDA4I” ที่จะทำการนัดหมายและแจงเตือนวัน ครบกำหนดประเมิน TEDA4I ของเด็กกลุมเปาหมายแตละคน โดยเมื่อถึงกำหนดวันที่เด็กจะตองไดรับการ ประเมิน TEDA4I ปฏิทินจะแจงเตือนในกลุมไลน “เด็กสองพี่นอง” ที่ไดสรางขึ้นไวเพื่อติดตอประสานงานดาน เด็กปฐมวัย เจาหนาที่ รพ.สต.ก็จะทำการติดตามเด็กใหเขามารับบริการที่โรงพยาบาล อำเภอสองพี่นอง, อำเภอบางปลามา หลังเขารวมโครงการ “พัฒนาศักยภาพ อสม. และกลไกชุมชนเพื่อสุขภาวะเด็กปฐมวัยในจังหวัด นำรอง” รวมกับมูลนิธิสรางความเขาใจสุขภาพเรื่องผูหญิง (สคส.) ซึ่งพบวาเปนโครงการที่ดีมาก มีการนำอสม. เขามามีสวนรวมในการดำเนินงานดานพัฒนาการเด็กปฐมวัย ทำใหคนหาปญหาดานพัฒนาการรวมถึงปญหา ดานอื่นๆของเด็กปฐมวัยไดมากขึ้น รพ.อูทอง ครูสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยในเขตรับผิดชอบของรพ.อูทองไดรับการอบรมกิจกรรมโรงเรียนพอแมดาน สุขภาพ 4D ในสถานพัฒนาเด็กปฐมวัย ครูมีความรูความเขาใจมากขึ้น สามารถนำความรูมาจัดกิจกรรม โรงเรียนพอแมดานสุขภาพ 4D ใหกับผูปกครองได ทำใหผูปกครองมีความรูในการดูแลบุตรหลานมากขึ้น รพ.สต.หนองโอง อ.อูทอง จัดทำนวัตกรรม “สมวัยเคลื่อนที่” (DSPM DELIVERY) เปนการนำอุปกรณที่จำลองมาจากกระเปา DSPM ที่ใชในการประเมินพัฒนาการแตละชวงวัย แลวนำไปใหเด็กปฐมวัยไดเลนที่บานเพื่อสรางความคุนเคย และฝกเลนกับอุปกรณในการประเมินพัฒนาการ กอนที่จะมารับการประเมินพัฒนาการกับเจาหนาที่ รพ.สต.หนองมะคาโมง อ.ดานชาง จัดทำนวัตกรรม “Click to read” (จิ้มและอาน) โดยใชแผนโปสเตอรพูดไดมาใหเด็กไดเลน เพื่อให ฝกทักษะในการฟง เมื่อเด็กไดฟงก็จะฝกพูดตามแผนโปสเตอรพูดได หลังใชเด็กใหความสนใจเพราะเปนของ เลนที่แปลกใหมและเปนการสรางความคุนเคยระหวางเด็กกับเจาหนาที่ 10. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางประนอม กาญจนวณิชย หน.กลุมงาน สงเสริมสุขภาพ 081-8341237 [email protected] น.ส.อุมากร มณีวงษ พยาบาลวิชาชีพ ชำนาญการ 089-9191736 [email protected] น.ส.นิตยา ศาสตรยางกูร นักวิชาการสาธารณสุข ชำนาญการ 085-2646235 [email protected]

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 117 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ สุขภาพกลุมวัย และการยกระดับบริการผูสูงอายุ 2. หัวขอ สุขภาพชองปากของเด็กปฐมวัย 3. สถานการณ จากการสำรวจสุขภาพชองปากเด็กอายุ 3 ป จังหวัดสุพรรณบุรีจำนวน 4,738 คน ในป 2565 พบวา ปราศจากโรคฟนผุรอยละ 62.5 และมีคาเฉลี่ยฟนผุ ถอน อุดอยูที่ 1.6 ซี่/คน ซึ่งมีสภาวะที่ดีขึ้นเล็กนอยเมื่อ เทียบกับป 2562 รอยละ 61.9 และ 1.8 ซี่ ตามลำดับ สำหรับป 2563 และ ป 2564 ไมไดดำเนินการสำรวจ เนื่องจากสถานการณแพรระบาดของโรคโควิด 19 สำหรับป 2566 จะดำเนินการสำรวจเมื่อเปดเทอมในเดือน มิถุนายน ถึงสิงหาคม เด็กอายุ 0-2 ป ไดรับการตรวจสุขภาพชองปากอยูในระดับต่ำกวาเปาหมายระยะ 6 เดือน (รอยละ 30) รอยละ 24.4 โรงพยาบาลที่ผลงานต่ำกวาเปาหมายมาก ไดแก โรงพยาบาลศรีประจันต โรงพยาบาลดานชาง โรงพยาบาลบางปลามา และโรงพยาบาลเจาพระยายมราช เด็กอายุ 3 ป ไดรับการตรวจ สุขภาพชองปากอยูในระดับต่ำกวาเปาหมายระยะ 6 เดือน(รอยละ 30) มาก รอยละ 17.1 โรงพยาบาลที่ไมมี ผลงาน ไดแก โรงพยาบาลเจาพระยายมราช โรงพยาบาลบางปลามา เนื่องจากมีความผิดพลาดในการบันทึก ขอมูล 43 แฟม โรงพยาบาลหนองหญาไซจะดำเนินงานในเดือนมิถุนายนตามแผนที่กำหนดไว

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 118 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : รอยละ เด็ก 3 ป ปราศจากฟนผุ โรงพยาบาล ไดรับการตรวจสุขภาพชองปาก(1) ต.ค.65 – เม.ย.66 อำเภอ รอยละ เด็ก 3 ป ปราศจากฟนผุ 2565(2) รอยละ เด็ก 0-2 ป รอยละ เด็ก 3 ป ตรวจชองปาก (คน) ปราศจากฟนผุ (รอยละ) รพ.เจาพระยายมราช 17.5 0 เมือง 1,093 53.9 รพ.สมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 30.5 25.4 สองพี่นอง 655 60.2 รพ.เดิมบางนางบวช 36.4 8.6 เดิมบางฯ 353 64.6 รพ.ดานชาง 9.0 8.3 ดานชาง 613 69.6 รพ.บางปลามา 13.6 0 บางปลามา 412 78.3 รพ.ศรีประจันต 7.6 11.1 ศรีประจันต 226 65.6 รพ.ดอนเจดีย 37.8 22.6 ดอนเจดีย 264 59.5 รท.สามชุก 31.3 35.7 สามชุก 320 74.5 รพ.อูทอง 34.6 59.4 อูทอง 622 61.3 รพ.หนองหญาไซ 28.5 0 หนองหญาไซ 180 58.5 รวม 24.4 17.1 รวม 4,738 62.5 ที่มา : (1) HDC ณ 11 พ.ค. 2566, (2) ขอมูลสำรวจสภาวะทันตสุขภาพและปจจัยเสี่ยง จังหวัดสุพรรณบุรี ป 2565 5. ผลการดำเนินงาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคัญ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา 1.เด็กอายุ 3 ปปราศจากฟนผุต่ำกวาคาเปาหมายมาก 1.1 กระตุนการดำเนินกิจกรรมการสงเสริมสุขภาพ ชองปากในหญิงตั้งครรภ คลินิกเด็กดี โรงเรียนพอ แม สถานพัฒนาเด็กปฐมวัย 1.2 จัดทำโครงการของบ PPA สนับสนุนจาก สปสช. เพื่อจูงใจการใหบริการตรวจชองปาก ฝกผูปกครอง แปรงฟนและทาฟลูออไรดวานิชแกเด็ก 0 – 3 ป 1.3 ขอความรวมมือสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยและ โรงเรียนงดหรือลดการจัดขนมเปนอาหารวางใหเด็ก 2.เด็กอายุ 0-2 ป และ 3 ปไดรับการตรวจสุขภาพ ชองปากอยูในระดับต่ำกวาเปาหมาย 2.1 เรงรัดการใหบริการใหไดตามเปาหมาย 2.2 ตรวจสอบหาขอผิดพลาดและแกไขการบันทึก และการสงออกขอมูล 43 แฟม โดยเฉพาะ โรงพยาบาลที่ไมมีผลงาน

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 119 6. ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ขอเสนอแนะจากการตรวจราชการ รอบที่ 1 ปงบประมาณ 2566 ขอสั่งการ/ขอเสนอแนะของผูตรวจราชการ ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ขอเสนอแนะ - เด็ก 0-2 ไดรับการตรวจสุขภาพชองปาก ไมนอยกวารอยละ 30 - เด็ก 0-2 ปไดรับการตรวจสุขภาพชองปาก รอยละ 24.4 - เด็ก 3 ป ไดรับการตรวจสุขภาพชองปาก ไมนอยกวารอยละ 30 - เด็ก 3 ป ไดรับการตรวจสุขภาพชองปาก รอยละ 17.1 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) 7.1 กลุมเด็ก 0-2 ป การใหบริการในวันที่มารับวัคซีนในคลินิกเด็กดี การตรวจชองปากแนะนำและ ฝกผูปกครองแปรงฟนใหเด็กทำไดยาก เพราะเด็กมักจะรองไห เมื่อนัดมาอีกก็จะไมไดมา ประกอบกับผูที่พาเด็ก มารับบริการอาจไมใชผูเลี้ยงดูหลัก ผูปกครองยังใหเด็กดื่มนมรสหวานหรือเปรี้ยว ตลอดจนเครื่องดื่มรสหวาน 7.2 กลุมเด็กอายุ 3 ป พบวาสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยจัดอาหารวางเปนขนมใหเด็กถึงรอยละ 42.7 เด็กรอยละ 6.0 ยังนำขวดนมมาดวย 8. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางศศิธร บุญมี ทันตแพทยเชี่ยวชาญ หัวหนากลุมงานทันตสาธารณสุข 081-9097572 [email protected]

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 120 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ สุขภาพกลุมวัย และการยกระดับบริการผูสูงอายุ 2. หัวขอ เด็กวัยเรียนสูงดีสมสวน 3. สถานการณ จากการวิเคราะหขอมูลเด็กวัยเรียน (อายุ 6-14 ป ) ภาวะโภชนาการ และการเจริญเติบโต เทอม 2 ปการศึกษา 2565 เด็กวัยเรียนทั้งหมด จำนวน 65,014 คน ไดรับการชั่งน้ำหนัก และวัดสวนสูง จำนวน 59,986 คน จำนวน คน ครอบคลุมรอยละ 92.27 สูงดีสมสวน จำนวน 31,625 คน คิดเปนรอยละ 52.73 ไมผานเกณฑในภาพรวมจังหวัด (เกณฑรอยละ 57) ผานเกณฑ 1 อำเภอ คือ อำเภอสามชุก รอยละ 57.05 นักเรียนมีภาวะเริ่มอวนและอวน รอยละ 16.40 (เกณฑไมเกินรอยละ 10) ไมผานเกณฑทุกอำเภอ นักเรียนเตี้ย รอยละ 9.44 (เกณฑรอยละ 10) ผานเกณฑทุกอำเภอ นักเรียนผอม รอยละ 4.52 (เกณฑรอยละ 5) ผานเกณฑ ทุกอำเภอ สวนสูงเฉลี่ยของนักเรียนอายุ 12 ป เพศชาย 149.59 เซนติเมตร (เกณฑ 154 ซม.) เพศหญิง 150.04 เซนติเมตร (เกณฑ 155 ซม.) ยังไมผานเกณฑทุกอำเภอ การตรวจคัดกรองภาวะ Obesity sign ในเด็กนักเรียนกลุมเสี่ยง เริ่มอวนและอวนระดับประถมศึกษา ถึงมัธยมศึกษาตอนตน (ป.1-ม.3) ครอบคลุมพื้นที่ทั้งหมด 10 อำเภอ 4,158 ราย พบวา พบอาการ 3-4 อาการ จำนวน 117 ราย คิดเปนรอยละ 2.81 สงตอ 1 ราย สถานบริการสาธารณสุขทุกแหง ดูแลติดตามการจัดอาหารตามโปรแกรม Thai School lunch ประเมินอาหารกลางวันจำนวนโรงเรียนประถมศึกษาและมัธยมศึกษาจำนวน 385 โรงเรียนและมี คณะกรรมการติดตามดูแลโครงการอาหารกลางวันสุมตรวจการจัดอาหารของโรงเรียน โครงการของขวัญปใหมตามนโยบายลดเวลาเรียนเพิ่มเวลารูในโครงการเด็กไทยสายตาดีเพื่อเพิ่ม โอกาสเรียนรู เจาหนาที่ผูรับผิดชอบงานในโรงพยาบาล และโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบลไดรวมกับครูใน โรงเรียนดำเนินการตรวจวัดสายตาเด็กนักเรียนชั้นประถมศึกษาปที่ 1 ปการศึกษา 2565 ทั้งหมด 10,154 ราย ตรวจวัดสายตา จำนวน 9,675 ราย คิดเปนรอยละ 95.28 พบเด็กมีสายตาผิดปกติ 58 ราย ไดรับแวนแลว 29 ราย

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 121 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : รอยละของเด็กวัยเรียนสูงดีสมสวน (≥57) ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 -30 เม.ย.66) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ เมือง 12,356 6,133 49.64 58.17 54.95 54.54 เดิมบางนางบวช 5,557 3,008 54.13 เขต 5 ดานชาง 6,136 3,315 54.03 65.55 53.27 53.26 บางปลามา 3,011 1,508 50.08 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 3,418 1,781 52.11 66.44 52.79 52.74 ดอนเจดีย 3,605 1,844 51.15 สองพี่นอง 9,501 4,827 50.81 สามชุก 4,910 2,801 57.05 อูทอง 8,081 4,547 56.27 หนองหญาไซ 3,315 1,830 55.20 รวม 59,959 31,625 52.74 ที่มา : HDC ณ วันที่ 15 พฤษภาคม 2566 5. ผลการดำเนินงาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคัญ Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน การจัดการแกไขปญหาภาวะโภชนาการ จัดกิจกรรม Family coacher เพื่อใหเกิดความรอบ รูดานสุขภาพ (Health literacy) การตรวจคัดกรองภาวะ Obesity sign 4,158ราย พบวา พบอาการ 3 – 4 อาการ จำนวน 117 ราย คิดเปนรอยละ 2.81 สงตอ 1 ราย การดำเนินการตรวจวัดสายตาเด็กนักเรียนชั้น ประถมศึกษาปที่ 1ตามโครงการเด็กไทยสายตาดี นักเรียนประถมศึกษาปที่ 1 ทั้งหมด 10,154 ราย ตรวจวัดสายตา จำนวน 9,675 ราย คิดเปนรอยละ 95.28 พบเด็กมีสายตาผิดปกติ 58 ราย ไดรับแวนแลว 29 ราย โรงเรียนเขารวมโครงการสุขภาพดี10 อ. โรงเรียนวัดทุงคอก(สุวรรณสาธุกิจ) โรงเรียนอนุบาลบานทาพระยาจักร โรงเรียนรอบรูสุขภาพ จำนวน 28 แหง ขับเคลื่อนโรงเรียนสงเสริมสุขภาพระดับ มาตรฐานสากล ชี้แจงการดำเนินงานโรงเรียนสงเสริมสุขภาพระดับ มาตรฐานสากล

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 122 6. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) มาตรฐาน เครื่องมือและวิธีการประเมินภาวะโภชนาการ ความเที่ยงตรงของเครื่องชั่งน้ำหนักที่วัดสวนสูง เทคนิคการชั่งน้ำหนัก วัดสวนสูง การบันทึกขอมูล และการแปลผลภาวะโภชนาการ บางพื้นที่ขาดการบูรณาการแบบมีสวนรวมในพื้นที่ระหวางภาคีเครือขายที่เกี่ยวของ เพื่อสงเสริม ปองกัน และแกไขปญหาสุขภาพเด็กวัยเรียน 7. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย การนำเขาขอมูลในระบบไมทันเวลา ขยายเวลาการนำเขาขอมูลและพัฒนาระบบการ ตรวจสอบขอมูลรายงานจากโปรแกรมที่เกี่ยวของ (HOSxP_PCU, HDC) ใหมีประสิทธิภาพเพื่อเพิ่ม ศักยภาพและลดภาระในการตรวจสอบและออก รายงานที่ถูกตอง 8. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง สมุดมหัศจรรยลดอวนลดพุง 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางประนอม กาญจนวณิชย หน.กลุมงานสงเสริม สุขภาพ 0 3545 4071-73 ตอ 214 [email protected] น.ส.ศิริกาญจน เจริญไชยธำรง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 065-5369562 [email protected]

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 123 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ สุขภาพกลุมวัย และการยกระดับการบริการผูสูงอายุ 2. หัวขอ วัยทำงาน : สุขภาพจิต อัตราการฆาตัวตายสำเร็จ 3. สถานการณ สถานการณปญหาดานสุขภาพจิต และจิตเวชของจังหวัดสุพรรณบุรี ป 2565 (ขอมูล ณ 30 กันยายน 2565) พบวาอัตราการเขาถึงบริการของเด็กสมาธิสั้น รอยละ 29.31 (เปาหมาย รอยละ 30) อัตราการเขาถึง บริการของผูปวยโรคจิตเภท รอยละ 80.39 (เปาหมายรอยละ 82) อัตราการเขาถึงบริการของผูปวยโรคซึมเศรา รอยละ 77.87 (เปาหมายรอยละ 74) อัตราการพยายามฆาตัวตายตอประชากรหนึ่งแสนคน เทากับ 54.02 (ป 64 เทากับ 42.1) อัตราการฆาตัวตายสำเร็จตอประชากรหนึ่งแสนคน เทากับ 7.63 (เปาหมายไมเกิน 8) ซึ่งอำเภอที่มีอัตราการฆาตัวตายสำเร็จสูงเปน 3 อันดับแรกไดแก อำเภอดอนเจดีย อำเภอเมืองสุพรรณบุรี และอำเภอสองพี่นอง โดยมีอัตราตอประชากรหนึ่งแสนคน เทากับ 13.11, 9.57 และ9.5 ตามลำดับ โดยพบวา ผูที่ฆาตัวตายสำเร็จสวนใหญเปนเพศชาย อยูชวงวัยทำงาน วิธีการที่ใชคือ ใชปนยิง/แขวนคอ/กินยาฆาหญา ปจจัยกระตุน ไดแก ดานสัมพันธภาพ/ความสัมพันธ รอยละ 60.87 ปญหาเศรษฐกิจ รอยละ 23.91 ใชสุรา/ ยาเสพติด รอยละ 8.7 ปญหาสูญเสียคนรัก/คนในครอบครัว รอยละ 4.35 ปญหาชราภาพไมมีคนดูแล รอยละ 2.17 จากขอมูลดานสุขภาพจิตของผูสูงอายุ ในป 2565 ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี พบวา ผูสูงอายุฆาตัวตายสำเร็จเพิ่มขึ้นจากป 2564 โดยป 2564 มีผูสูงอายุฆาตัวตายสำเร็จ จำนวน 24 ราย (คิดเปน รอยละ 30.77 ของผูฆาตัวตายทั้งหมด) และในป 2565 มีผูสูงอายุฆาตัวตายสำเร็จ จำนวน 14 ราย คิดเปนรอยละ 32.61 ของจำนวนผูฆาตัวตายสำเร็จทั้งหมด เมื่อวิเคราะหรายพื้นที่พบวาอำเภอที่มีปญหาผูสูงอายุฆาตัวตาย สำเร็จสูงสุด 4 อันดับ (คิดอัตราตอประชากรผูสูงอายุหนึ่งแสนคน (typ 1, typ 3) ไดแก อำเภอดานชาง อำเภอสามชุก อำเภอเมืองสุพรรณบุรี และอำเภอเดิมบางนางบวช อัตราเทากับ 19.79, 17.32, 15.57 และ 12.58 ตามลำดับ โดยพบเพศชาย ฆาตัวตายสำเร็จ รอยละ 71.43 อายุเฉลี่ย 68 ป (นอยสุด 60 ป มากที่สุด 78 ป) สวนใหญมีอาชีพเกษตรกรรม/ทำไร/ทำนา รอยละ 57.14 สถานภาพคู รอยละ 85.72 ปจจัยกระตุน เรื่องสัมพันธภาพ รอยละ 42.86 ปญหาเศรษฐกิจ รอยละ 35.71 ปญหาเจ็บปวย/ไมมีคนดูแล รอยละ 14.29 และใชสุรา รอยละ 7.14 สวนใหญมีโรคประจำตัว รอยละ 78.57 เปนโรคทางกาย รอยละ 81.82 โรคทางกาย รวมกับทางจิตเวช รอยละ 18.18 สวนใหญไมเคยมีประวัติการทำรายตนเอง รอยละ 71.43 ไมมีสัญญาณเสี่ยง ฆาตัวตาย รอยละ 81.82 ชวงเวลาที่ฆาตัวตาย ชวง 18.00-05.59 น. รอยละ 71.43 วิธีการที่ใชคือ ผูกคอ รอยละ 92.86 และจากขอมูลการคัดกรองผูสูงอายุ 10 เรื่อง จังหวัดสุพรรณบุรี ปงบประมาณ 2565 พบวา มีผูสูงอายุ

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 124 ไดรับการคัดกรองภาวะซึมเศรา รอยละ 84.72 พบผิดปกติ รอยละ 9.4 ของยอดประมาณการณ (ยอดประมาณการ จากความชุก 2.4 ของจำนวนที่คัดกรองไดในป 2565 เทากับ 3178 คน/ผลงานได 299 คน) โดยพบอำเภอที่ ผูสูงอายุมีผลการคัดกรองซึมเศราผิดปกติ นอยที่สุด ไดแก อำเภอสามชุก อำเภอบางปลามา อำเภอสองพี่นอง และอำเภอเมือง คิดเปนรอยละ 0, 0.34, 1.21 และ 2.6 ตามลำดับ และพบวาอำเภอที่มีการคัดกรอง ซึมเศราแลวพบผิดปกติมากที่สุด คืออำเภอดอนเจดีย คิดเปนรอยละ 92.78 ของยอดประมาณการ และพบวา ในป 2565 ไมมีผูสูงอายุของอำเภอดอนเจดียฆาตัวตายสำเร็จ จากผลการประเมินสุขภาพจิตผูสูงอายุ (T-GMHA-15) ของจังหวัดสุพรรณบุรี ป 2564 (N=5189) พบวาผูสูงอายุ มีสุขภาพจิตดีกวาคนทั่วไป รอยละ 31.45 ผูสูงอายุ สุขภาพจิตเทากับคนทั่วไป รอยละ 60.9 และสุขภาพจิตต่ำกวาคนทั่วไป รอยละ 7.65 เมื่อจำแนกเปนรายขอของแบบประเมินสุขภาพจิต พบวา ความเห็นของผูสูงอายุที่มีตอความสามารถของตนเองตอการแกไขปญหาไดเล็กนอย รอยละ 11.4 และไม สามารถแกไขปญหาได รอยละ 0.3 และเมื่อมีปญหาเกิดขึ้นและไมสามารถแกไขปญหานั้นได สามารถทำใจ ยอมรับไดเล็กนอย รอยละ 13.2 และไมสามารถทำใจยอมรับได รอยละ 0.4 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : อัตราการเขาถึงโรคซึมเศรา รอยละ 80 ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงานปงบประมาณ2566 (1 ต.ค.65 – 30 เม.ย.66) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย (คน) ผลงาน (คน) รอยละ ของยอด ประมาณการ ระดับประเทศ รอยละ 80 เมือง 3,396 2,559 75.35 69.54 79.27 84.4 เดิมบางนางบวช 1,467 1,971 134.36 เขต 5 ดานชาง 1,337 912 68.21 68.68 79.29 84.85 บางปลามา 1,570 867 55.22 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 1,274 1,104 86.66 61.74 70.76 77.88 ดอนเจดีย 933 1,084 116.18 สองพี่นอง 2,529 2,023 79.99 สามชุก 1,089 1,661 152.53 อูทอง 2,444 1,073 43.90 หนองหญาไซ 1,003 722 71.98 รวม 17,042 13,976 82.01 ที่มา : https://spb.hdc.moph.go.th/hdc/reports ขอมูล ณ วันที่ 1 พฤษภาคม 2566 หมายเหตุ : เปาหมายยอดประมาณการ จากประชาการทะเบียนราษฎร ป 66

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 125 ตัวชี้วัด : อัตราการฆาตัวตายสำเร็จ ≤8 ตอประชากรหนึ่งแสนคน ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงานปงบประมาณ2566 (1ต.ค.65-30 เม.ย.66) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน ฆาตัวตายสำเร็จ (คน) อัตราตอ ประชากร หนึ่งแสนคน ระดับประเทศ นอยกวา หรือ เทากับ 8 เมือง 165,841 10 6.03 7.37 7.49 7.67 เดิมบางนางบวช 70,133 7 9.98 เขต 5 ดานชาง 67,406 8 11.87 6.85 4.22 5.03 บางปลามา 75,078 2 2.66 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 60,647 3 4.95 7.44 9.09 7.63 ดอนเจดีย 45,606 0 0 สองพี่นอง 125,270 5 3.99 สามชุก 52,106 1 1.92 อูทอง 119,888 8 6.67 หนองหญาไซ 48,720 2 4.15 รวม 830,695 46 5.54 ที่มา : ขอมูลในรายงาน 506s ของทุกโรงพยาบาลในจังหวัดสุพรรณบุรี หมายเหตุ : เปาหมายประชาการทะเบียนราษฎรป 66 ขอคนพบในกลุมที่ทำรายตัวเองซ้ำในระยะเวลา 1 ป 1.พบในวัยรุนที่มีภาวะซึมเศรารวมกับพฤติกรรมทำรายตนเอง มีเจตนาเพื่อใหเจ็บกาย หายเจ็บใจ ใชการกรีด ไมตั้งใจตาย มีวิธีการคลายเครียดไมเหมาะสม ใชการดื่มเหลา สูบกัญชา กินยาเกินขนาด เพื่อให นอนหลับไมตองรับรูปญหา ทุกรายมีการสงตอ รพศ. กอนทำซ้ำ แตบางรายยังไมทันไดไปตามนัด ที่ รพศ ก็ทำซ้ำ อีกภายใน 2 สัปดาห(เปนรายเดิม ๆ ซึ่งมีอยู 4-5 คน) 2.สวนใหญครอบครัวคิดวาเปนปญหาสวนตัว ยากที่คนในครอบครัวจะชวยเหลือ ปองกัน แกไข เพราะเกือบทุกรายจะมีปญหาสัมพันธภาพ เศรษฐกิจ ยาเสพติด รวมดวย

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 126 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 1.อัตราการเขาถึงบริการของ ผูปวยโรคซึมเศรายังไมผาน เกณฑเปาหมาย (รอยละ 80) 1.1 วิเคราะหการเขาถึงบริการราย อำเภอเพื่อเรงดำเนินการในพื้นที่เฉพาะ (การคัดกรองโดยเฉพาะกลุมเสี่ยงสูง/ การวินิจฉัยโรค ) 1.2 ติดตามผลการดำเนินงาน ทุกสัปดาห อัตราการเขาถึงบริการของ ผูปวยโรคซึมเศรา รอยละ 82.01 (จากเดิม ม.ค 66 รอยละ 79 ) 2.อัตราการกระทำความรุนแรง ตอตนเอง (Self-directes violence) ตอประชากรหนึ่ง แสนคน เทากับ 54.02 เพิ่มขึ้น จากปที่ผานมา (ป 64 เทากับ 42.1) 2.1 พัฒนางานสุขภาพจิตในชุมชนเนน ในกลุม อสม. ดวยหลัก 3ส. (สอดสง มองหา ใสใจรับฟง สงตอเชื่อมโยง) 2.2 พัฒนาระบบการเฝาระวังเชื่อมโยง กับ ระบบสามหมอในชุมชน 2.3 ประชาสัมพันธ บัญชีทางการ "ESS Help Me" เปนชองทางรับแจง เหตุฉุกเฉินทางสังคม รวมกับพัฒนา สังคมและความมั่นคงของมนุษย 1.มีการใหความรู อสม. ดวยหลัก 3ส.และเฝาระวัง สัญณาณเสี่ยงฆาตัวตาย ใน พื้นที่เสี่ยงสูง เชน อำเภอเมือง สุพรรณบุรี(ตำบลสระแกว/ ตำบลสนามคลี และการ ประชุม อสม. จำนวน 200 คนเมื่อวันที่ 18 พ.ค66 ) อำเภอ สองพี่นอง (ตำบลทา ไชย/เทศบาลสองพี่นอง/การ ประชุม อสม. อำเภอ ) 2.อัตราการกระทำความ รุนแรงตอตนเอง (Self-directes violence) ตอประชากรหนึ่งแสนคน เทากับ 28.89 3.อัตราการฆาตัวตายสำเร็จยังมี แนวโนมที่จะเพิ่มขึ้นได โดยพบ อำเภอที่เปนพื้นที่สีแดง ไดแก อำเภอดอนเจดีย อำเภอศรีประจันต และอำเภอสองพี่นอง 1.พัฒนาระบบการเฝาระวังเชื่อมโยง กับ ระบบสามหมอในชุมชน 2.การติดตามดูแลผูปวยจิตเวชที่มีความ เสี่ยงสูงตอการกอความรุนแรง (SMI-V)/ผูปวยจิตเวชเนื่องจาก สารเสพติด 3.การดูแลสุขภาพจิตในประชาชน กลุมเสี่ยงจากสถานการณโควิด-19 4.บูรณาการกิจกรรม การเสริมสราง ความเขมแข็งทางใจ ในชุมชน 1.มีระบบการเฝาระวัง เชื่อมโยงกับ ระบบสามหมอ ในชุมชน และมีจำนวนกลุม เสี่ยงสูงที่เฝาระวังในระบบ จำนวน 42 คน และกลุมเสี่ยง ในระบบทั้งหมด 42 คน ไมมีการทำรายตนเอง คิดเปน รอยละ 100 2.มีการติดตามดูแลผูปวย จิตเวชที่มีความเสี่ยงสูงตอการ

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 127 ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน กอความรุนแรงรอยละ 100 (N=126) แตมี 1 รายที่มี อาการกำเริบ ทำรายรางกาย นองชายตัวเองถึงแกความ ตายการ ในพื้นที่อำเภอเมือง สุพรรณบุรีเมื่อวันที่ 21 เมษายน 2566 3.ผูที่มีความเสี่ยงตอการเกิด ปญหาสุขภาพจิต จากผลการ ประเมินในระบบ MHCเขาถึง บริการดานสุขภาพจิต รอยละ 72.03 (ขอมูล ณ 1 พ.ค 66 ) 4.มีการเขารวมโครงการ Community set zero เพื่อปองกันปญหาการฆาตัว ตายในพื้นที่อำเภอดอนเจดีย รวมกับศูนยสุขภาพจิตที่ 5 5.อำเภอที่เปนพื้นที่สีแดง ไดแก อำเภอดานชาง และ อำเภอเดิมบางนางบวช 6.วางแผนประชุมคณะ คณะอนุกรรมการ ประสานงาน เพื่อการบังคับใชกฎหมายวา ดวยสุขภาพจิต ระดับจังหวัด ในชวง ตนเดือนมิถุนายน 2566 4.ผูพยายามฆาตัวตาย กลับมา ทำรายตัวเองซ้ำในระยะเวลา 1 ปไมผานเกณฑที่กำหนด 1.ติดตามเยี่ยมบาน/โทรถามตามเยี่ยม ผูที่ฆาตัวตายไมสำเร็จทุกราย 2.พัฒนาระบบการเฝาระวังเชื่อมโยง กับ ระบบสามหมอในชุมชน 1.มีระบบการเฝาระวัง เชื่อมโยงกับระบบสามหมอใน ชุมชนและมีจำนวนกลุมเสี่ยง ที่เฝาระวังในระบบจำนวน 42 คน และกลุมเสี่ยงในระบบ ทั้ง 42 คน ไมมีการทำราย ตนเองคิดเปนรอยละ 100

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 128 ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 2.ผูพยายามฆาตัวตายทั้งหมด ไมกลับไปทำรายตนเองซ้ำ ภายใน 1ป รอยละ 95.88 5.ผูสูงอายุฆาตัวตายสำเร็จ เพิ่มขึ้น โดยป 2564 มีผูสูงอายุ ฆาตัวตายสำเร็จ จำนวน 24 ราย (คิดเปนรอยละ 30.77 ของผูฆาตัวตายทั้งหมด) และใน ป 2565 มีผูสูงอายุฆาตัวตาย สำเร็จ จำนวน 14 ราย คิดเปน รอยละ 32.61 5.1 เฝาระวังสัญญาณเสี่ยงฆาตัวตาย / การจัดสิ่งแวดลอมในบาน ที่ปองกัน การเขาถึงอุปกรณการฆาตัวตาย เชน เชือก ปน สารเคมี 5.2 พัฒนาระบบการดูแลเฝาระวัง ผูสูงอายุที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิด ปญหาการฆาตัวตายรวมกับทีม 3 หมอ 5.3 สนับสนุนการจัดกิจกรรมที่เนนการ เพิ่มความรูสึกมีคุณคาในตัวเอง ความหวัง การเผชิญกับปญหาเปนตน 5.4 ขยายผลการดำเนินงานในชมรม ผูสูงอายุรวมกับงานผูสูงอายุ (20 ตำบล/4 อำเภอ) 1.มีการทำแผนเพื่อขับเคลื่อน การดำเนินงานแบบบูรณาการ ในระดับจังหวัด/อำเภอ 2.มีแนวทางการดูแล สุขภาพจิตผูสูงอายุกลุมติด บาน ติดเตียงและติดสังคม 3.ประชุมขับเคลื่อนงาน สุขภาพจิตในชมรมผูสูงอายุ ไปเมื่อวันที่ 26 เมษายน 2566 (รวมกับงานสงเสริม สุขภาพ) 4.รวมจัดกิจกรรมสงเสริม สุขภาพจิตแกนนำในชมรม ผูสูงอายุเพชรน้ำหนึ่ง เมื่อ วันที่ 29 พฤษภาคม 2566 5.ป 2566 (ต.ค65-เม.ย66) มีผูสูงอายุฆาตัวตายสำเร็จ จำนวน 10 คน คิดเปนรอยละ 21.74 ของผูฆาตัวตายสำเร็จ ทั้งหมด โดยอำเภอเมือง สุพรรณบุรี มีผูสูงอายุฆาตัว ตายสำเร็จมากที่สุด จำนวน 6 คน คิดเปนรอยละ 60 ของผูฆาตัวตายสำเร็จทั้งหมด 6.การคัดกรองผูสูงอายุ 10 เรื่อง จังหวัดสุพรรณบุรี ปงบประมาณ 2565 พบวา มี ผูสูงอายุไดรับการคัดกรองภาวะ ซึมเศรา รอยละ 84.72 พบผิดปกติ รอยละ 9.4 6.1 คืนขอมูลเกี่ยวกับปญหาสุขภาพจิต ใหงานสูงอายุรับทราบเพื่อรวมกัน บูรณาการระบบงาน 6.2 ทบทวนกระบวนการคัดกรอง ซึมเศรา และการเขาถึงบริการผูปวย ปงบประมาณ 2566 (ต.ค.65-เม.ย 66) พบวามี ผูสูงอายุไดรับการคัดกรอง ภาวะซึมเศรา รอยละ 71.83 พบผิดปกติ251 คน)

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 129 ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน ของยอดประมาณการ (ยอดประมาณการณจาก ความชุก 2.4 ของจำนวน ที่คัดกรองไดในป 2565 เทากับ 3,178 คน/ผลงานได 299 คน) ซึมเศรา และผูที่ฆาตัวตายในกลุม ผูสูงอายุ ขอมูล HDC วันที่ประมวลผล : 1 พฤษภาคม 2566 6. ผลการดำเนินงาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคัญ Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.การปองกันปญหาการฆาตัวตาย - ใหความรู อสม. ดวยหลัก 3ส. และเฝาระวังสัญญาน เสี่ยงฆาตัวตาย ตลอดจนพัฒนาระบบการดูแล “เพื่อนคูใจ-ไปกับ3หมอ” เพื่อเฝาระวังกลุมเสี่ยงสูง ในระบบ on line จำนวน 39 คน โดยทั้ง 39 คน ไมมีการทำ รายตนเอง คิดเปน รอยละ 100 - อัตราการฆาตัวตายสำเร็จ เทากับ 5.54 (เปาหมาย ≤ 8 ตอประชากรหนึ่งแสนคน) 2.การติดตามดูแลผูปวยจิตเวชที่มีความเสี่ยง สูงตอการกอความรุนแรง (SMI-V)/ การติดตามดูแลผูปวยจิตเวชเนื่องจาก สารเสพติด - การติดตามดูแลผูปวยจิตเวชที่มี ความเสี่ยงสูงตอการกอความรุนแรง มีการติดตามดูแลผูปวยจิตเวชที่มีความเสี่ยงสูงตอการกอ ความรุนแรง รอยละ 100 (N=126) แตมี 1 รายที่มี อาการ กำเริบ ทำรายรางกายนองชายตัวเองถึงแกความตายการ ใน พื้นที่อำเภอเมืองสุพรรณบุรี เมื่อวันที่ 21 เมษายน 2566 - การเปดใหบริการหอผูปวยจิตเวช และยาเสพติด ขอมูลการใหบริการหอผูปวยจิตเวชและยาเสพติด ที่เปนลักษณะ Corner (4-6 เตียง)ในแผนกอายุรกรรมชาย/ อายุรกรรมหญิง รพ.เจาพระยายมราช มีอัตราครองเตียง ดังนี้ โดยมีแผนการเปด ward จำนวน 15 เตียง ในเดือนมิถุนายน 2566

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 130 Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน 3.การเสริมสรางความเขมแข็งทางใจ มีการบูรณาการกับกิจกรรมอื่น ๆ ในชุมชน ทุกอำเภอ 4.การดูแลสุขภาพจิตในประชาชน ผานระบบ Mental health check in ขอมูลการประเมินสุขภาพจิตของประชาชนจังหวัด สุพรรณบุรี จำนวน 14,342 คน (ณ 1 พฤษภาคม 66) พบมีความเครียดสูง รอยละ 3.9 เสี่ยงซึมเศรา รอยละ 5.1 เสี่ยงฆาตัวตายรอยละ 2.69 และมีภาวะหมดไฟ รอยละ 5 ผูที่มีความเสี่ยงตอการเกิดปญหาสุขภาพจิตเขาถึงบริการ ดานสุขภาพจิต รอยละ 72.03 5.ดำเนินงานสุขภาพจิตแบบบูรณาการ รวมกับหนวยงานตางๆ ทั้งภาครัฐ ภาคเอกชน และภาคประชาสังคมในจังหวัด - มีการพัฒนาศักยภาพครูเพื่อใหการดูแลชวยเหลือ วัยเรียน วัยรุน (School health hero) - มีการทำ MOU เพื่อดำเนินงาน School health hero ในโรงเรียนประถามศึกษานำรอง จำนวน 3 แหง และมีโรงเรียนสนใจเขารวมดำเนินการเพิ่มอีก 1 แหง - มีการจัดทำแนวทางการดำเนินงานสงเสริมปองกันปญหา สุขภาพจิตเพื่อสงมอบให อบจ. และรวมขับเคลื่อน การดำเนินงาน - มีการพัฒนาศักยภาพทีมดูแลชวยเหลือ/วิกฤตสุขภาพจิต ทั้งในและนอก ระบบสาธารณสุขในพื้นที่อำเภอดอนเจดีย เดิมบางนางบวช บางปลามา เปนตน - มีชมรมเพื่อผูบกพรองทางจิตอำเภอสามชุก เพื่อรวม ใหการดูแล ติดตามเยี่ยมผูปวยจิตเวชและครอบครัวในชุมชน - การประชาสัมพันธ บัญชีทางการ "ESS Help Me" เปนชองทางรับแจงเหตุฉุกเฉินทางสังคม (การทำรายตนเอง/ผูอื่น) 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) 7.1 ปจจัยทางสังคมในภาวะปจจุบัน เชน ปญหาเศรษฐกิจ/สัมพันธภาพ และยาเสพติด เปนตน 7.2 ประสิทธิผลการบริการ หลังการจัดตั้งกลุมงานจิตเวชและยาเสพติด ใน รพช. 7.3 ขาดงบประมาณในการสนับสนุนโดยตรงใหในระดับพื้นที่ 7.4 การถายโอน สอน./รพ.สต. ไปสังกัด อบจ. สงผลกระทบตอการขับเคลื่อนงานสุขภาพจิตชุมชน

เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 131 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย 1.ปญหาผลกระทบดานสังคมเศรษฐกิจที่มีตอบุคคล ครอบครัว 2.การเคลื่อนที่ของประชากรที่มักไปทำงานตางที่/ตางถิ่นทำให ไมทราบขอมูลและมีปญหาชีวิตเกิดขึ้น และมักกลับมาเสียชีวิต ที่บาน 3.การคัดกรอง/ดูแลที่มีภาวะซึมเศรา/เสี่ยงฆาตัวตายในชุมชน โดยเจาหนาที่สาธารณสุขมีการคัดกรองภาวะซึมเศราแต สวนมากไมพบผูที่มีภาวะซึมเศราและเจาหนาที่ไมไดมีการดูแล เฉพาะเรื่องซึมเศรา แตเปนการดูแลทั่วไป 4.ขอจำกัดดานจำนวนบุคลากรไมเพียงพอจึงไมสามารถออกไป ดำเนินการเชิงรุกในชุมชนไดเต็มที่ 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางพรลภัส ทองศิริพงศ หน.กลุมงานควบคุมโรคไมติดตอฯ 081-4349720 [email protected] นางโสภา ตั้งทีฆกูล พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 081-2929555 [email protected] [email protected]

รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ สุขภาพกลุมวัย และการยกระดับบริการผูสูงอายุ 2. หัวขอ การยกระดับบริการผูสูงอายุ ตัวชี้วัด : 1.รอยละของผูสูงอายุที่มีคลินิกผูสูงอายุ (รอยละ 100) 2.รอยละผูสูงอายุที่ผานการคัดกรอง พบวาเสี่ยงตอการเกิดภาวะสมองเสื่อมหรือภาวะหกลม และ ไดรับการดูแลรักษาในคลินิกผูสูงอายุ (รอยละ 40) 2.1 รอยละของผูสูงอายุที่ผานการคัดกรอง พบวาเสี่ยงตอการเกิดภาวะสมองเสื่อม ไดรับการ ดูแลรักษาในคลินิกผูสูงอายุ (รอยละ 40) 2.2 รอยละของผูสูงอายุที่ผานการคัดกรอง พบวาเสี่ยงตอการเกิดภาวะหกลมและ ไดรับการ ดูแลรักษาในคลินิกผูสูงอายุ (รอยละ 40) 3.รอยละของผูสูงอายุมีแผนสงเสริมสุขภาพดี (Wellness Plan) (รอยละ 50) 4.รอยละของผูสูงอายุและผูที่มีภาวะพึ่งพิงไดรับการดูแลตาม Care Plan (รอยละ 95) 5.จำนวนชมรมผูสูงอายุที่ดำเนินการดานสุขภาพ (1 ชมรม/ตำบล) 6.Aged Friendly City ตนแบบ (1 แหง/1 จังหวัด) 7.จำนวนผูที่ไดรับบริการใสฟนเทียม/รากฟนเทียม (ฟนเทียม 36,000 ราย และรากฟนเทียม 3,500 ราย ทั่วประเทศ) 3. สถานการณ สถานการณผูสูงอายุในจังหวัดสุพรรณบุรีมีแนวโนมเพิ่มขึ้นจาก รอยละ 19.64 ของจำนวนประชากร รวมในป 2562 เปนรอยละ 21.78 ในป2566 (จำนวนประชากรรวม 835,360 คน จำนวนผูสูงอายุ 187,989 คน) เมื่อจำแนกรายอำเภอพบวา อำเภอที่มีอัตราผูสูงอายุสูงสุดคือ อำเภอเดิมบางนางบวช รองลงมา คือ อำเภอ ศรีประจันต และอำเภอสามชุก รอยละ 26.43 25.97 และ 25.69 ตามลำดับ (ตารางที่ 1)

4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตารางที่ 1 จำนวนรอยละของผูสูงอายุรายอำเภอ จำแนกตามทะเบียนราษฎร ป 2566 และกลุมเปาหมาย จำแนกตาม Type area1 และ3 ป 2566 ที่มา : Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข ณ วันที่ 12 พฤษภาคม 2566 ตารางที่ 2 การคัดกรองผูสูงอายุ 9 ดาน จังหวัดสุพรรณบุรี ปงบประมาณ 2566 อำเภอ ผูสุงอายุ (ราย) คัดกรองครบ 9 ดาน (ราย) รอยละ เมืองสุพรรณบุรี 33,142 26,610 80.29 เดิมบางนางบวช 16,314 4,787 29.34 ดานชาง 10,583 2,516 23.77 บางปลามา 15,493 8,556 55.22 ศรีประจันต 14,032 9,209 65.63 ดอนเจดีย 8,724 7,256 83.17 สองพี่นอง 22,234 17,768 79.91 สามชุก 12,268 7,911 64.48 อูทอง 21,392 15,221 71.15 หนองหญาไซ 9,972 8,899 89.24 รวม 164,154 108,733 66.24 อำเภอ จำแนกตามทะเบียนราษฎร ป 2566 กลุมเปาหมายจำแนกตาม Type area 1 และ 3 ป 2566 จำนวน ประชากรรวม จำนวน ผูสูงอายุ รอยละ จำนวนประชากร รวม จำนวน ผูสูงอายุ รอยละ เมืองสุพรรณบุรี 166,709 37,648 22.70 128,575 33,142 25.78 เดิมบางนางบวช 70,781 18,536 26.43 51,669 16,314 31.57 ดานชาง 67,659 12,423 18.43 50,286 10,583 21.05 บางปลามา 75,873 18,633 24.82 52,745 15,493 29.37 ศรีประจันต 61,068 15,752 25.97 48,049 14,032 29.20 ดอนเจดีย 45,676 9,898 21.70 34,684 8,724 25.15 สองพี่นอง 125,906 25,151 20.08 100,264 22,234 22.18 สามชุก 52,463 13,387 25.69 41,956 12,268 29.24 อูทอง 120,436 25,605 21.36 87,627 21,392 24.41 หนองหญาไซ 48,789 10,956 22.49 36,778 9.972 0.03 รวม 835,360 187,989 22.63 632,633 164,154 25.95

การคัดกรองคัดกรองผูสูงอายุ 9 ดาน ปงบประมาณ 2566 จากระบบรายงาน Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข พบวา ผูสูงอายุไดรับการคัดกรองภาวะถดถอยครบทั้ง 9 ดาน 108,733 ราย คิดเปน รอยละ 66.24 พบวา อำเภอที่มากที่สุด 3 ลำดับแรก ไดแก อำเภอหนองหญาไซ รอยละ 89.24 อำเภอดอนเจดีย รอยละ 83.17 และอำเภอเมืองสุพรรณบุรี รอยละ 80.29 ตามลำดับ (ตารางที่ 2) ตารางที่ 3 จำนวนและรอยละผลการคัดกรองถดถอย 9 ดาน ปงบประมาณ 2566 (ประชากรผูสูงอายุ Type 1 และ 3 จำนวน 164,199) ภาวะสุขภาพ จำนวนคัดกรอง (ราย) รอยละ พบผิดปกติ (ราย) รอยละ 1. การมองเห็น 128,142 78.04 7,889 6.16 2. กลั้นปสสาวะ 122,600 74.67 2,065 1.68 3. การไดยิน 108,717 66.21 1,380 1.27 4. การปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน (ADL) 131,141 79.89 3,639 2.83 5. ความคิดความจำ 129,056 78.60 2,093 1.62 6. ภาวะซึมเศรา(2Q) 129,683 78.98 303 0.23 7. การเคลื่อนไหว 128,182 78.07 3,907 3.05 8. สุขภาพชองปาก 129,657 78.96 3,462 2.67 9. ภาวะขาดสารอาหาร 112,610 68.58 651 0.58 ที่มา : Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข ณ วันที่ 12 พฤษภาคม 2566 ความผิดปกติภาพรวมจังหวัดสุพรรณบุรี โดยจำแนกภาวะถดถอยทั้ง 9 ดาน พบวาดานที่พบผิดปกติ สูงสุด ไดแก ลำดับที่ 1 ดานการมองเห็น รอยละ 6.16 รองลงมาคือ ลำดับที่ 2 การเคลื่อนไหว (ภาวะพลัดตก หกลม) รอยละ 3.05 ลำดับที่ 3 ดานการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน (ADL) รอยละ 2.83 ลำดับที่4 ดานสุขภาพ ชองปาก รอยละ 2.67 ลำดับที่ 5 กลั้นปสสาวะ รอยละ1.68 ลำดับที่ 6 ความคิดความจำ (ภาวะสมองเสื่อม) รอยละ 1.62 ลำดับที่ 7 ดานการไดยิน รอยละ 1.27 ลำดับที่ 8 ภาวะขาดสารอาหาร รอยละ 0.58 และสุดทาย ลำดับที่ 9 ภาวะซึมเศรา (2Q) รอยละ 0.23 (ตารางที่ 3)

ตารางที่ 4 จำนวนและรอยละของผูสูงอายุรายอำเภอตามความสามารถในการดำเนินชีวิต ประจำวันป2566 อำเภอ ประชากร ผูสูงอายุ Type 1 และ 3 ประเมินADL กลุม 1 (ติดสังคม) กลุม 2 (ติดบาน) กลุม 3 (ติดเตียง) จำนวน จำนวน รอยละ จำนวน รอยละ จำนวน รอยละ จำนวน รอยละ เมืองสุพรรณบุรี 33,142 28,395 85.68 27,749 83.73 440 1.33 206 0.62 เดิมบางนางบวช 16,314 11,382 69.77 11,118 68.15 170 1.04 94 0.58 ดานชาง 10,583 6,267 59.22 6,148 58.09 89 0.84 30 0.28 บางปลามา 15,493 10,971 70.81 10,767 69.50 146 0.94 58 0.37 ศรีประจันต 14,032 11,001 78.40 10,574 75.36 309 2.20 118 0.84 ดอนเจดีย 8,724 7,281 83.46 7,094 81.32 166 1.90 21 0.24 สองพี่นอง 22,234 18,671 83.97 18,463 83.04 135 0.61 73 0.33 สามชุก 12,268 9,563 77.95 9,342 76.15 162 1.32 59 0.48 อูทอง 21,392 18,148 84.84 17,828 83.34 238 1.11 82 0.38 หนองหญาไซ 9,972 9,459 94.86 9,181 92.07 222 2.23 56 0.56 ภาพรวม 164,154 131,141 79.89 128,264 97.81 2077 1.58 800 0.61 ที่มา : Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข ณ วันที่ 12 พฤษภาคม 2566 ขอมูลจาก Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข ป 2566 มีผูสูงอายุType 1 และ 3 จำนวน 164,154 คน ไดรับการคัดกรองและประเมินความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน (Activities of Daily Living : ADL) จำนวน 131,141 คน คิดเปนรอยละ 79.89 พบผูสูงอายุติดสังคม จำนวน 128,264 คน (รอยละ 97.81) ผูสูงอายุติดบาน จำนวน 2,077 คน (รอยละ 1.58) ผูสูงอายุติดเตียง จำนวน 800 คน (รอยละ 0.61) เมื่อจำแนกรายอำเภอ พบวาอำเภอที่มีอัตราผูสูงอายุติดเตียงสูงสุดคือ อำเภอเมืองสุพรรณบุรี 206 ราย รองลงมาคือ อำเภอศรีประจันต 118 ราย และอำเภอเดิมบางนางบวช 94 ราย ตามลำดับ (ตารางที่ 4)

ตารางที่ 5 รายงานประเมินคลินิกผูสูงอายุ ปงบประมาณ 2566 (ระดับความสำเร็จมีการจัดตั้งคลินิกผูสูงอายุ รอยละ 100) ลำดับ โรงพยาบาล ระดับ การจัด ตั้งคลินิกผูสูงอายุ ผาน/ไมผานเกณฑ 1 โรงพยาบาลเจาพระยายมราช A มี ไมผาน 2 โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 M1 มี ผาน 3 โรงพยาบาลอูทอง M2 มี ผาน 4 โรงพยาบาลดานชาง F1 มี ผาน 5 โรงพยาบาลเดิมบางนางบวช F1 มี ไมผาน 6 โรงพยาบาลดอนเจดีย F2 มี ไมผาน 7 โรงพยาบาลบางปลามา F2 มี ไมผาน 8 โรงพยาบาลศรีประจันต F2 มี ผาน 9 โรงพยาบาลสามชุก F2 มี ไมผาน 10 โรงพยาบาลหนองหญาไซ F2 มี ไมผาน ที่มา : สถาบันเวชศาสตรสมเด็จพระสังฆราชญาณสังวรเพื่อผูสูงอายุ ณ วันที่ 12 พฤษภาคม 2566 คลินิกผูสูงอายุ การจัดบริการและพัฒนาระบบบริการคลินิกผูสูงอายุ ตามเกณฑของกรมการแพทย สำหรับผูสูงอายุใหเขาถึงบริการสุขภาพไดสะดวกรวดเร็วและทั่วถึง ไดกำหนดตัวชี้วัดรอยละของผูสูงอายุที่ผาน การคัดกรองและพบวาเปน Geriatric syndromes ไดรับการดูแลรักษาใน คลินิกผูสูงอายุในปญหาสุขภาพที่ สำคัญ ไดแก สมองเสื่อมและภาวะพลัดตกหกลม และเปาหมายการมีคลินิกผูสูงอายุของจังหวัดสุพรรณบุรี 10 อำเภอ เปาหมายรอยละ 100 ซึ่งจังหวัดสุพรรณบุรี มีการจัดตั้งคลินิกผูสูงอายุ 10 แหง (ผลงานรอยละ 100) ไดประเมินตนเองตามเกณฑการประเมินของกรมการแพทย ไตรมาสที่ 1 - 2/2566 ครบทุกแหง พบวา ผานเกณฑคุณภาพ 4 แหง (รอยละ 40) ไดแก โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 (M2) โรงพยาบาลอูทอง (M2) โรงพยาบาลดานชาง (F1) และโรงพยาบาลศรีประจันต(F2) (ตารางที่ 5) เนื่องจาก คลินิกผูสูงอายุบางแหง ไดมีการดำเนินการไดเพียงไมนาน (1 เดือน) แนวทางการพัฒนาระดับจังหวัดมีการแตงตั้งคณะกรรมการนิเทศ เสริมพลังคลินิกผูสูงอายุ จังหวัดสุพรรณบุรี เพื่อนิเทศเสริมพลังคลินิกผูสูงอายุทุกแหง ทั้งนี้ ทุกโรงพยาบาลมีการดำเนินการดูแลสุขภาพผูสูงอายุที่และมีการคัดกรองแลวพบผิดปกติในดาน ตาง ๆ ทั้งในระดับการคัดกรองจากชุมชน การรับคนไขจากฝายงานผูปวยนอกและคลินิกโรคเรื้อรัง กรณีพบ ความเสี่ยงจะมีการใหคำแนะนำเบื้องตนโดยแพทยประจำคลินิกผุสูงอายุ และสหสาขาวิชาชีพ เพื่อนัดพบแพทย และสงตัวเขารับการรักษา และสงขอมูลกลับหลังการรักษาใหกับพื้นที่เพื่อติดตามดูแลตอเนื่อง ระบบการดูแล รักษา ตั้งแตตรวจยืนยัน วินิจฉัยสาเหตุ การตรวจรักษาและการดูแลตอเนื่องในผูสูงอายุที่มีภาวะเสี่ยง

ตารางที่ 6 รอยละของผูสูงอายุที่ผานการคัดกรอง พบวา เสี่ยงตอการเกิดภาวะสมองเสื่อมและดานภาวะ พลัดตกหกลม) ไดรับการดูแลรักษาในคลินิกผูสูงอายุ ไดรับการดูแลรักษาในคลินิกผูสูงอายุ (รอยละ 40) ที่ โรงพยาบาล ยอด การให บริการ สะสม สมองเสื่อม พลัดตกหกลม เสี่ยงภาวะ สมองเสื่อม ในคลินิกฯ ไดรับ การ รักษา รอยละ เสี่ยงภาวะ พลัดตก หกลม ในคลินิกฯ ไดรับ การ รักษา รอยละ 1 โรงพยาบาลเจาพระยายมราช 448 30 30 100 46 46 100 2 โรงพยาบาลสมเด็จ พระสังฆราชองคที่ 17 115 50 50 100 64 64 100 3 โรงพยาบาลอูทอง 67 35 35 100 34 34 100 4 โรงพยาบาลดานชาง 43 9 9 100 42 42 100 5 โรงพยาบาลเดิมบางนางบวช 65 41 0 0 10 0 0 6 โรงพยาบาลดอนเจดีย 29 0 0 0 7 7 100 7 โรงพยาบาลบางปลามา 65 17 17 100 0 0 0 8 โรงพยาบาลศรีประจันต 35 6 0 0 0 0 0 9 โรงพยาบาลสามชุก 86 0 0 0 5 5 100 10 โรงพยาบาลหนองหญาไซ 7 2 0 0 3 3 100 รวม 960 190 141 74.21 238 197 82.77 ที่มา : รายงานขอมูลผูรับผิดชอบงานคลินิกผูสูงอายุ จังหวัดสุพรรณบุรี ณ 30 เมษายน 2566 การบริการในคลินิกผูสูงอายุมีปญหาในเรื่องภาวะเสี่ยงสูงในดานความคิดความจำ (โรคสมองเสื่อม) รอยละ 74.21 และดานการเคลื่อนไหว (ภาวะพลัดตกหกลม) ไดรับการดูแลรอยละ 82.77 (ตารางที่ 6) ซึ่งใน การดูแลเนนในเรื่องใหคำแนะนำและการเยี่ยมติดตามเฝาระวัง สวนในเรื่องที่ตองเขารับการรักษาใน โรงพยาบาล จะสงไปยังสหสาขาวิชาชีพในแผนกเฉพาะทาง หากเกินศักยภาพจะมีระบบการสงตอไป โรงพยาบาลศูนยและโรงพยาบาลทั่วไป เชน ผูปวยมีอาการสงสัยในกลุมอาการผูสูงอายุ (Geriatric Syndromes) สวนการรักษาผูสูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อม ใหการรักษาตามอาการแสดง และการวินิจฉัย เชน Alzheimer จายยา Alzheimer รวมกับการควบคุมพฤติกรรมที่ผิดปกติ และควบคุมโรคเรื้อรังเดิม สวนเรื่อง การดูแลรักษาผูสูงอายุที่มีภาวะพลัดตกหกลมใหการรักษาโดยเนนในการควบคุมโรคประจำตัวโรคเรื้อรังเดิม พรอมกับสงเสริมภาวะโภชนาการ การทำกายภาพบำบัด และใหความรูเรื่องยาที่มีผลแทรกซอน รอยละของผูสูงอายุมีแผนสงเสริมสุขภาพดี (Wellness Plan) จำนวนผูสูงอายุไดรับการประเมินความเสี่ยงดานสุขภาพที่มี ADL ตั้งแต 12 คะแนนขึ้นไป และมีปจจัย เสี่ยงดานสุขภาพ อยางนอย 1 ประเด็น และไดทำแผนสงเสริมสุขภาพดี (Wellness Plan) เมื่อวันที่ 10 พฤษภาคม 2566 ศูนยอนามัยที่ 5 ราชบุรี ไดมีการจัดประชุมเชิงปฏิบัติการ เรื่อง การจัดทำแผนสงเสริมสุขภาพดี (Wellness Plan) ผานระบบ Health Platform ประจำป 2566 แตในปจจุบันโปรแกรมดังกลาว อยูระหวางการ

ดำเนินการใหเสร็จสิ้นสมบูรณและสามารถใชประเมินไดครบทั้ง 6 ดาน ซึ่งในระบบปจจุบัน Wellness Plan จะออก แผนแค 3 ประเด็น 1.แผน “การเคลื่อนไหวรางกาย” 2. แผน “สุขภาพชองปาก” 3. แผน“การเคลื่อนไหวรางกายและ สุขภาพชองปาก” รอยละของผูสูงอายุมีแผนสงเสริมสุขภาพดี (Wellness Plan) รอยละ 4.6 ไมเปนไปตาม เปาหมายที่กระทรวงกำหนด ซึงไดแนะนำวิธีการบันทึกขอมูลและประสานงานผานสาธารณสุขตำบล เพื่อเปนพี่ เลี้ยงและเรงรัดการดำเนินการใหครบถวนตามเปาหมาย ที่มา : รายงานขอมูลจากศูนยอนามัยที่ 5 ราชบุรี ณ 19 พฤษภาคม 2566 จำนวนชมรมผูสูงอายุที่ดำเนินการดานสุขภาพ (1 ชมรม/ตำบล) การพัฒนาชมรมผูสูงอายุ เพื่อการดำเนินกิจกรรมดานสุขภาพสำหรับผูสูงอายุโดยมีเปาหมาย ในการ ดำเนินงาน 1 ตำบล/1 ชมรม ซึ่งจังหวัดสุพรรณบุรี มีจำนวน 110 ตำบล ซึ่งจังหวัดสุพรรณบุรี ปจจุบันมีชมรม ผูสูงอายุที่เขาประเมินขอมูล จำนวน 35 ชมรม ซึ่งชมรมที่ผานการประเมิน 20 แหง คิดเปนรอยละ 20 ซึ่งตอง ดำเนินการพัฒนาชมรม ผูสูงอายุ ใหไดครบตามเปาหมายที่กำหนดโดยการประสานงานผานสาธารณสุขตำบล เพื่อเปนพี่เลี้ยงและเรงรัดการบันทึกขอมูลชมรมผูสูงอายุที่ดำเนินการดานสุขภาพใหครบทั้ง 110 ตำบล ที่มา : รายงานขอมูลจากศูนยอนามัยที่ 5 ราชบุรี ณ 19 พฤษภาคม 2566 Aged Friendly City ตนแบบ (1 แหง /จังหวัด) มีการดำเนินงานในพื้นที่ 2 ตำบล ไดแก ตำบลสนามชัย อำเภอเมืองสุพรรณบุรี และตำบลวังน้ำเย็น อำเภอบางปลามา จังหวัดสุพรรณบุรี ซึ่งปจจุบันมีการดำเนินงานการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตารางที่ 7 จำนวนและรอยละอปท. ที่สมัครเขารวมระบบการสงเสริมสุขภาพดูแลผูสูงอายุระยะยาว (Long Term Care : LTC) ลำดับที่ อำเภอ จำนวน อปท.ทั้งหมด (แหง) อปท.ที่สมัครเขารวม LTC จำนวน อปท.(แหง) รอยละ 1 เมืองสุพรรณบุรี 22 20 86.36 2 เดิมบางนางบวช 16 8 47.73 3 ดานชาง 8 8 100 4 บางปลามา 18 17 94.44 5 ศรีประจันต 10 9 90 6 ดอนเจดีย 7 5 71.43 7 สองพี่นอง 16 13 81.25 8 สามชุก 7 7 100 9 อูทอง 15 9 60 10 หนองหญาไซ 7 7 100 รวม 126 103 80.16 ที่มา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติเขต 5 ราชบุรี ณ วันที่ 30 เมษายน 2566

จากขอมูลของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ (สปสช.) จังหวัดสุพรรณบุรีมีองคกรปกครอง สวนทองถิ่น จำนวนทั้งสิ้น 126 แหง เขารวมกองทุนระบบการดูแลระยะยาวดานสาธารณสุขสำหรับผูสูงอายุที่ มีภาวะพึ่งพิง(Long Term Care : LTC) จำนวน 103 แหง คิดเปน รอยละ 80.16 ซึ่งยังต่ำกวาเกณฑที่กำหนด (เกณฑ รอยละ 85) อำเภอที่องคกรปกครองสวนทองถิ่นเขารวมกองทุนครบทุกแหงไดแก อำเภอดานชาง อำเภอสามชุก และอำเภอหนองหญาไซ (ตารางที่ 5) และปญหาที่พบคือ หนวยบริการบางแหงที่สมัครเขารวม ระบบการสงเสริมสุขภาพดูแลผูสูงอายุระยะยาว (Long Term Care : LTC) แลว แตยังไมจัดบริการ (มีงบประมาณ คางทอ) รวม 37 แหง ไดมีการรับขอมูลและขับเคลื่อนตามขอมูลที่ สปสช. สงมา และประสานงานกับสวน ทองถิ่นในเวทีการประชุมระดับจังหวัดทุกเวทีการประชุม และสงขอมูลจาก สปสช.สงให ผูรับปดชอบงาน อบจ. ทุกไตรมาส เพื่อใหรพ.สตดำเนินการใชงบประมาณดังกลาว ตารางที่ 8 รอยละ 95 ของผูสูงอายุและผูที่มีภาวะพึ่งพิงไดรับการดูแลตาม Care Plan ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 -30 เม.ย.66) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ รอยละ 95 เมือง 1,338 739 55.23 81.10% 95.48% 93.37% เดิมบางนางบวช 343 184 53.64 เขต 5 ดานชาง 218 109 50.00 97.58% 96.65% 91.80% บางปลามา 541 300 55.45 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 577 421 72.96 89.28% 99.35% 96.59% ดอนเจดีย 380 152 40.00 สองพี่นอง 385 245 63.64 สามชุก 224 186 83.04 อูทอง 575 218 37.91 หนองหญาไซ 272 234 86.03 รวม 4,853 2,788 57.45 ที่มา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ณ 30 เมษายน 2566 จังหวัดสุพรรณบุรีมีองคกรปกครองสวนทองถิ่น จำนวนทั้งสิ้น 126 แหง จากขอมูลสำนักงาน หลักประกันสุขภาพแหงชาติ ผูสูงอายุและผูที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวนทั้งหมด 4,853 คน ไดรับการดูแลตาม Care Plan จำนวน 2,788 ราย (รอยละ 57.45) เมื่อจำแนกรายอำเภอ พบวา อำเภอผูสูงอายุและผูที่มีภาวะพึ่งพิง ไดรับการดูแลตาม Care Plan สูงสุดคือ อำเภอหนองหญาไซ (รอยละ 86.03) รองลงมาคือ อำเภอสามชุก (รอยละ 83.04) และอำเภออูทอง (รอยละ 72.96) ตามลำดับ (ตารางที่ 8)

ตัวชี้วัด : จำนวนผูที่ไดรับบริการใสฟนเทียม/รากฟนเทียม โรงพยาบาล ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 -11 พ.ค.66) เปาหมาย (ราย) ผลงาน (ราย) รอยละ เจาพระยายมราช 120 81 67.5 เดิมบางนางบวช 60 64 106.67 ดานชาง 80 71 88.75 บางปลามา 70 76 108.57 ศรีประจันต 60 52 86.67 ดอนเจดีย 56 45 80.36 สมเด็จพระสังฆราชองคที่17 80 12 15 สามชุก 60 40 66.67 อูทอง 50 52 104 หนองหญาไซ 60 32 53.33 รวม 696 525 75.4 ที่มา : Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุขและ โปรแกรมรายงานผลงานฟนเทียมพระราชทาน สำนักทันตสาธารณสุข กรมอนามัย ตัวชี้วัด : จำนวนผูที่ไดรับบริการฝงรากฟนเทียม โรงพยาบาล ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 -10 พ.ค.66) เปาหมาย (ราย) คัดกรอง (ราย) ฝงรากฟนเทียม (ราย) เจาพระยายมราช 3 13 7 เดิมบางนางบวช 3 0 0 ดานชาง 3 0 0 บางปลามา 3 6 4 ศรีประจันต 3 1 0 ดอนเจดีย 3 0 0 สมเด็จพระสังฆราชองคที่17 3 1 1 สามชุก 3 1 0 อูทอง 3 1 1 หนองหญาไซ 3 0 0 รวม 30 23 13 ที่มา : รายงานรากฟนเทียมจังหวัดสุพรรณบุรี