จากการสำรวจของจังหวัดสุพรรณบุรีป 2565 พบวาผูสูงอายุรอยละ 50.5 มีฟนแทใชงาน 20 ซี่ และ รอยละ 5.7 ไมมีฟน สงผลตอสุขภาพรางกายและสุขภาพจิตใจ จากกระแสพระราชดำรัสพระบาทสมเด็จ พระบรมชนกาธิเบศร มหาภูมิพลอดุลยเดชมหาราช บรมนาถบพิตร ความวา “เวลาไมมีฟน กินอะไรก็ไมอรอย ทำใหไมมีความสุข จิตใจก็ไมสบาย รางกายก็ไมแข็งแรง” ไดนำมาสูโครงการฟนเทียมพระราชทานเฉลิมพระเกียรติ พระบาทสมเด็จพระเจาอยูหัว นับตั้งแตป พ.ศ.2548 เปนตนมา จังหวัดสุพรรณบุรีไดใหบริการใสฟนเทียมตั้งแต เริ่มโครงการจนปจจุบัน นอกจากนี้ผูสูงอายุยังมีปญหาสภาพสันเหงือกยุบตัว จากความเสื่อมของอวัยวะ ทำให ฟนเทียมหลวม ขยับ ไมกระชับ ทำใหเกิดแผลในชองปาก สรางความเจ็บปวด ไมสบายไมสามารถใชบดเคี้ยวได จำเปนตองไดรับการผาตัดฝงรากฟนเทียม เพื่อใหฟนเทียมแบบถอดไดสามารถยึดแนนเพียงพอที่จะบดเคี้ยวได ซึ่งการผาตัดฝงรากฟนเทียมเปนเทคโนโลยีที่มีคาใชจายสูง สปสช. ไดกำหนดใหการฝงรากเทียมเพื่อรองรับ ฟนเทียมทั้งปากเปนสิทธิประโยชนใหมใหกับผูสูญเสียฟนที่มีความจำเปน เพื่อใหเขาถึงบริการฝงรากฟนเทียม เพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิตดานการบดเคี้ยวไดมากขึ้น ตาม“โครงการฟนเทียม รากฟนเทียมเฉลิมพระเกียรติ พระบาทสมเด็จพระเจาอยูหัว เนื่องในโอกาสมหามงคลเฉลิมพระชนมพรรษา 72 พรรษา 28 กรกฎาคม 2567” เพื่อแกปญหาการสูญเสียฟนทั้งปากหรือเกือบทั้งปากในกลุมผูสูงอายุและกอนวัยสูงอายุ ทำใหผูสูงอายุ มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น จังหวัดสุพรรณบุรีไดใหบริการใสฟนเทียมแกกลุมกอนสูงอายุและกลุมสูงอายุในป 2563 – 2565 จำนวน 557, 647 และ 658 ราย คิดเปนรอยละ 85.0, 98.8 และ100 ของเปาหมายตามลำดับ ซึ่งในป2563 และ 2564 ผลงานนอยกวาเปาหมายเนื่องจากสถานการณการแพรระบาดของโรคโควิด 19 สำหรับไตรมาสที่ 2 ของป 2566 ใหบริการ 525 ราย คิดเปนรอยละ 75.4 ของเปาหมาย สำหรับการใหบริการรากฟนเทียม สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรีไดกระจายเปาหมายการ คัดกรองผูปวยเขารับบริการ อำเภอละ 3 ราย รวมทั้งหมด 30 ราย สำหรับการใหบริการฝงรากฟนเทียม ดำเนินการใน 3 โรงพยาบาล ไดแก โรงพยาบาลเจาพระยายมราช โรงพยาบาลอูทอง และโรงพยาบาลบางปลามา ไดจัดทำแนวทางการดำเนินงาน การสงตอ โดยกรอกขอมูล online ซึ่งโรงพยาบาลเจาพระยายมราชเปน โรงพยาบาลหลัก ขณะนี้มีผูปวยที่ผานการคัดกรองเบื้องตนรอรับบริการ 23 ราย และไดใหบริการฝงรากเทียม แลวทั้งสิ้น 13 ราย รอยละ 43.3 5. ผลการดำเนินงาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคัญ Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.รอยละ 25 ของผูสูงอายุมีแผนสงเสริม สุขภาพดี (Wellness Plan) รอยละ 4.6 2.จำนวนชมรมผูสูงอายุที่ดำเนินการดาน สุขภาพ (1 ชมรม/ตำบล) รอยละ 20 3.รอยละ50 ของโรงพยาบาลที่มีคลินิกผูสูงอายุ รอยละ 100
Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน 4.รอยละ30 ของผูสูงอายุที่ผานการคัดกรอง พบวาเสี่ยงตอการเกิดภาวะสมองเสื่อมไดรับการดูแล รักษาในคลินิกผูสูงอายุ รอยละ 74.21 5.รอยละ40 ของผูสูงอายุที่ผานการคัดกรอง พบวาเสี่ยงตอการเกิดภาวะ ภาวะหกลม ไดรับการดูแลรักษาในคลินิกผูสูงอายุ รอยละ 82.77 6.รอยละ 90 ของผูสูงอายุและผูที่มีภาวะพึ่งพิง ไดรับการดูแลตาม Care plan รอยละ 57.45 7.Aged Friendly City ตนแบบ 1 แหง/1 จังหวัด 2 แหง/จังหวัด 8.ผูที่ไดรับบริการฟนเทียมรอยละ 40 และบริการรากฟนเทียม รอยละ 20 ของเปาหมาย - ผูไดรับบริการทันเทียม รอยละ 75.4 ของเปาหมาย - ผูไดรับบริการรากฟนเทียม รอยละ 43.3 ของเปาหมาย 6. ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ขอเสนอแนะจากการตรวจราชการ รอบที่ 1 ปงบประมาณ 2566 ขอสั่งการ/ขอเสนอแนะของผูตรวจราชการ ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ขอเสนอแนะ 1.สงเสริมการประเมินความสามารถในการ ประกอบ กิจวัตรประจำวัน (ADL) และคัดกรอง ความถดถอย 9 ดานของผูสูงอายุ ประเมิน ADL รอยละ79.89 คัดกรอง ความถดถอย 9 ดาน รอยละ66.24 2.ขับเคลื่อนชมรมผูสูงอายุที่ดำเนินการดานสุขภาพ รอยละ 20 3.สงเสริมใหผูสูงอายุจัดทำแผนสงเสริมสุขภาพดี (Wellness Plan) รอยละ 4.6 4.รพ.แตละระดับมีการจัดตั้งคลินิกผูสูงอายุ เพื่อประเมิน ดูแล รักษา ฟนฟู(Treatment & Rehabilitation) รอยละ 100 5.พัฒนาระบบการดูแลระยะยาว LTC+ระยะทาย PC รอยละ 57.45 6.สนับสนุนวัสดุ อุปกรณ เชน ฟนเทียม/รากฟน เทียม แวนสายตา ผาออมผูใหญ - ผูไดรับบริการทันเทียม รอยละ 75.4 ของเปาหมาย - ผูไดรับบริการรากฟนเทียม รอยละ 43.3 ของเปาหมาย 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) การถายโอนของรพ.สต.สูทองถิ่น และเทคโนโลยีที่ซ้ำซอนและซับซอนจนเกินไป
8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย 1.ปญหาเรื่องการถายโอนของรพ.สต.สูทองถิ่นมี สวนทำใหการติดตามผลงานทำไดยากขึ้น 1.นโยบายในหลายนโยบายที่เกี่ยวเนื่อง กระทรวงสาธารณสุขตองไลเรียงและทำขอตกลง รวมกับกระทรวงมหาดไทยเพื่อใหเจาหนาที่ใตบังคับ บัญชาทำงานไปในทิศทางเดียวกัน 2.ปญหาเรื่อง เทคโนโลยีที่นำมาประยุกตใช ในการทำขอมูลยังไมสมบูรณ แตมีการแจงให ดำเนินการ ทำใหไมสามารถดำเนินการ ตอบสนองนโยบายไดและดานการคัดกรอง สุขภาพผานโปรแกรมหรือ Application พบวาอ สม.บางรายไมมีsmart Phone หรือ Internet 2.เทคโนโลยีควรมีเพราะมีประโยชนอยางมาก ในการทำขอมูล แตไมควรซ้ำซอนและซับซอน จนเกินไป และควรทำโปรแกรม/เว็บไซตใหสมบูรณ กอนแจงดำเนินการ และสนับสนุน ใหบริการ Internet แกอาสาสมัครแกนนำในการ คัดกรอง สุขภาพผูสูงอายุ 3.ปญหาเรื่องการกระบวนการในการบันทึก ขอมูลการคัดกรองในระบบรายงานHDC 3.ผูที่รับผิดชอบงานไมเขาใจเรื่องการบันทึกขอมูล การคัดกรองภาวะถดถอย 9 ดาน อยางถองแท ทำ ใหการบันทึกขอมูลผลงานไดนอยกวาผลงานที่ ดำเนินการจริง 4.อปท.ยังไมเขารวมกองทุน LTC หรือเมื่อเขา รวม แลวยังไมดำเนินการ เนื่องขาดบุคลากรทั้ง ในสวนของ อปท.และสาธารณสุขในการ ดำเนินงาน 4.กำหนดเปาหมาย/ระเบียบ/นโยบายจาก สวนกลาง ในการขับเคลื่อนการดำเนินงาน เพื่อชวยใหหนวยงานที่เกี่ยวของในระดับพื้นที่ สามารถดำเนินงานใหสะดวกมากขึ้น 9. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง Oral Moisturing Jelly Herbs : เยลลี่สมุนไพรชุมปาก โดยนายภาณุรักษ แกวนอย เจาพนักงาน ทันตสาธารณสุขชำนาญงาน โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบลหนองสะเดา และนางสาวธีราพร กองแดนไพร แพทยแผนไทยชำนาญการ สถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติบานดอนไร อำเภอสามชุก จังหวัดสุพรรณบุรีไดรับ รางวัลโลเชิดชูเกียรตินวัตกรรมดานการสงเสริมดูแลสุขภาพผูสูงอายุดีเดน ระดับเขตสุขภาพ 10. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางประนอม กาญจนวณิชย หน.กลุมงานสงเสริม สุขภาพ 081-8341237 [email protected] นางจินตนา กาฬภักดี นักวิชาการสาธารณสุข ปฏิบัติการ 099-4616228 [email protected] น.ส.สุธาสินี มารูปหมอก เจาพนักงาน สาธารณสุขชำนาญงาน 080-0229785 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 144 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ สุขภาพกลุมวัย และการยกระดับบริการผูสูงอายุ 2. หัวขอ สุขภาพชองปากผูสูงอายุ 3. สถานการณ จากการสำรวจของจังหวัดสุพรรณบุรีป 2565 พบวาผูสูงอายุรอยละ 50.5 มีฟนแทใชงาน 20 ซี่ และ รอยละ 5.7 ไมมีฟน สงผลตอสุขภาพรางกายและสุขภาพจิตใจ จากกระแสพระราชดำรัสพระบาทสมเด็จ พระบรมชนกาธิเบศร มหาภูมิพลอดุลยเดชมหาราช บรมนาถบพิตร ความวา “เวลาไมมีฟน กินอะไรก็ไมอรอย ทำใหไมมีความสุข จิตใจก็ไมสบาย รางกายก็ไมแข็งแรง” ไดนำมาสูโครงการฟนเทียมพระราชทานเฉลิมพระ เกียรติพระบาทสมเด็จพระเจาอยูหัว นับตั้งแตป พ.ศ.2548 เปนตนมา จังหวัดสุพรรณบุรีไดใหบริการใสฟน เทียมตั้งแตเริ่มโครงการจนปจจุบัน นอกจากนี้ผูสูงอายุยังมีปญหาสภาพสันเหงือกยุบตัว จากความเสื่อมของ อวัยวะ ทำใหฟนเทียมหลวม ขยับ ไมกระชับ ทำใหเกิดแผลในชองปาก สรางความเจ็บปวด ไมสบาย ไมสามารถ ใชบดเคี้ยวได จำเปนตองไดรับการผาตัดฝงรากฟนเทียม เพื่อใหฟนเทียมแบบถอดไดสามารถยึดแนนเพียง พอที่จะบดเคี้ยวได ซึ่งการผาตัดฝงรากฟนเทียมเปนเทคโนโลยีที่มีคาใชจายสูง สปสช. ไดกำหนดใหการฝงรากเทียม เพื่อรองรับฟนเทียมทั้งปากเปนสิทธิประโยชนใหมใหกับผูสูญเสียฟนที่มีความจำเปน เพื่อใหเขาถึงบริการฝงราก ฟนเทียม เพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิต ดานการบดเคี้ยวไดมากขึ้น ตาม“โครงการฟนเทียม รากฟนเทียมเฉลิมพระเกียรติ พระบาทสมเด็จพระเจาอยูหัว เนื่องในโอกาสมหามงคลเฉลิมพระชนมพรรษา 72 พรรษา 28 กรกฎาคม 2567” เพื่อแกปญหาการสูญเสียฟนทั้งปากหรือเกือบทั้งปาก ในกลุมผูสูงอายุและกอนวัยสูงอายุ ทำใหผูสูงอายุ มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น จังหวัดสุพรรณบุรีไดใหบริการใสฟนเทียมแกกลุมกอนสูงอายุและกลุมสูงอายุในป 2563 – 2565 จำนวน 557, 647 และ 658 ราย คิดเปนรอยละ 85.0, 98.8 และ100 ของเปาหมายตามลำดับ ซึ่งในป 2563 และ 2564 ผลงานนอยกวาเปาหมายเนื่องจากสถานการณการแพรระบาดของโรคโควิด 19 สำหรับไตรมาสที่ 2 ของป 2566 ใหบริการ 525 ราย คิดเปนรอยละ 75.4 ของเปาหมาย สำหรับการใหบริการรากฟนเทียม สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรีไดกระจายเปาหมายการ คัดกรองผูปวยเขารับบริการ อำเภอละ 3 ราย รวมทั้งหมด 30 ราย สำหรับการใหบริการฝงรากฟนเทียม ดำเนินการใน 3 โรงพยาบาล ไดแก โรงพยาบาลเจาพระยายมราช โรงพยาบาลอูทอง และโรงพยาบาล บางปลามา ไดจัดทำแนวทางการดำเนินงาน การสงตอ โดยกรอกขอมูล online ซึ่งโรงพยาบาล เจาพระยายมราชเปนโรงพยาบาลหลัก ขณะนี้มีผูปวยที่ผานการคัดกรองเบื้องตนรอรับบริการ 23 ราย และได ใหบริการฝงรากเทียมแลวทั้งสิ้น 13 ราย รอยละ 43.3
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 145 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : จำนวนผูที่ไดรับบริการใสฟนเทียม โรงพยาบาล ป2563 ป2564 ป2565 ป2566 (ต.ค.-พ.ค.66) เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เจาพระยายมราช 100 70 70.0 100 72 72.0 100 115 115.0 120 81 67.5 เดิมบางนางบวช 50 50 100.0 50 74 148.0 50 61 122.0 60 64 106.67 ดานชาง 70 32 45.7 70 88 125.7 70 83 118.6 80 71 88.75 บางปลามา 60 79 131.7 60 49 81.7 50 73 146.0 70 76 108.57 ศรีประจันต 80 67 83.8 80 96 120.0 45 49 108.9 60 52 86.67 ดอนเจดีย 45 79 175.6 45 60 133.3 60 78 130.0 56 45 80.36 สมเด็จพระสังฆราชฯ 80 27 33.8 80 56 70.0 80 24 30.0 80 12 15 สามชุก 60 75 125.0 60 61 101.7 80 50 62.5 60 40 66.67 อูทอง 50 31 62.0 50 25 50.0 60 62 103.3 50 52 104 หนองหญาไซ 60 47 78.3 60 66 110.0 60 63 105.0 60 32 53.33 รวม 655 557 85.0 655 647 98.8 655 658 100.5 696 525 75.4 ที่มา : 1. HDC 11 พ.ค. 2566 ตัวชี้วัด : จำนวนผูที่ไดรับบริการฝงรากฟนเทียม ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 -10 พ.ค. 66) โรงพยาบาล เปาหมาย (ราย) คัดกรอง (ราย) ฝงรากฟนเทียม (ราย) เจาพระยายมราช 3 13 7 เดิมบางนางบวช 3 0 0 ดานชาง 3 0 0 บางปลามา 3 6 4 ศรีประจันต 3 1 0 ดอนเจดีย 3 0 0 สมเด็จพระสังฆราชองคที่17 3 1 1 สามชุก 3 1 0 อูทอง 3 1 1 หนองหญาไซ 3 0 0 รวม 30 23 13 ที่มา : รายงานรากฟนเทียมจังหวัดสุพรรณบุรี
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 146 5. ผลการดำเนินงาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคัญ Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน - ผูไดรับบริการทันเทียมรอยละ 40 ของเปาหมาย - ผูไดรับบริการทันเทียมรอยละ 75.4 ของเปาหมาย - ผูไดรับบริการรากฟนเทียมรอยละ 20 ของเปาหมาย - ผูไดรับบริการรากฟนเทียมรอยละ 43.3 ของเปาหมาย 6. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) ผูรับบริการรากฟนเทียมตองเปนสิทธิ UC และมีฟนเทียมที่หลวม ใชงานไมไดดี มีสันกระดูกเหมาะสม ตลอดจนตองไมมีโรคประจำตัวที่เปนขอหามในการรับบริการ ผูรับบริการโดยเฉพาะผูสูงอายุมักมีความกลัว การผาตัด มีโอกาสที่ผูรอรับบริการอาจจะเปลี่ยนใจไมรับบริการ 7. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางศศิธร บุญมี ทันตแพทยเชี่ยวชาญ หัวหนากลุมงานทันตสาธารณสุข 081-9097572 [email protected]
ประเด็นที่ 4 จังหวัดที่มีบริการการแพทย์ทางไกลตามเกณฑ์ที่กำ หนด DIGITAL HEALTH ร้อยละของจังหวัดที่ประชาชนไทยมีดิจิทัลไอดี เพื่อการเข้าถึงระบบบริการสุขภาพแบบไร้รอยต่อ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 147 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ Digital Health 2. หัวขอ จังหวัดที่มีบริการการแพทยทางไกลตามเกณฑที่กำหนด 3. สถานการณ การบริการการแพทยทางไกล (Telemedicine) หมายถึง การจัดระบบการใหบริการปรึกษา แนะนำ รักษา ติดตาม เยี่ยมบาน ระหวางสถานพยาบาลแหงหนึ่งไปยังอีกสถานที่หนึ่ง เชน บาน คลินิกชุมชนอบอุน รพ.สต. หรือสถานพยาบาลเครือขายอื่น ๆ โดยอาศัยวิธีการทางอิเล็กทรอนิกส และบันทึกการใหบริการใน ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (HIS : Hospital Information System) ดวยรหัสมาตรฐานแฟม Service (14) รหัสประเภทการมารับบริการ “5 การบริการการแพทยทางไกล Telehealth/Telemedicine” กลุมเปาหมายผูรับบริการการแพทยทางไกล ไดแก ผูปวยกลุมเปราะบาง ผูปวยสูงอายุในภาวะพึ่งพิง ผูปวยติดบาน รหัส 1B1281 ผูปวยติดเตียง รหัส 1B1282 จากฐานขอมูลการคัดกรองผูสูงอายุ และผูปวย โรคเบาหวาน รหัส E10-E14 โรคความดันโลหิตสูง I10-I15 จาก รหัส ICD-10 กลุมโรคไมติดตอเรื้อรัง (NonCommunicable Diseases : NCD) โดยมีเกณฑที่กำหนดใหดำเนินการดังนี้ 1.โรงพยาบาล จะตองมีบริการการแพทยทางไกล และการเตรียมการ ดังนี้ 1.1 ใหบริการสำหรับผูปวยกลุมเปราะบาง และผูปวยโรคไมติดตอเรื้อรัง 1.2 มีการจัดสรรบุคลากรเปนทีมงานใหบริการอยางตอเนื่อง โดยสามารถดำเนินการใน รูปแบบกลุมงานภายใน หรือคณะกรรมการดิจิทัลการแพทยโรงพยาบาล ดวยบุคลากรที่มีอยูในปจจุบัน เพื่อปฏิบัติหนาที่เรงรัดการจัดบริการสุขภาพดิจิทัลการแพทยทางไกล และอื่น ๆ 1.3 มีระบบสารสนเทศ Telemedicine/Telehealth 1.4 มีกระบวนการตอเนื่องกับบริการสงยาถึงบาน 1.5 มีเครือขายชวยใหบริการ เชน มี อสม. หรือญาติของผูปวยรวมอยูในระบบบริการ 2.โรงพยาบาล มีกระบวนการเรียกเก็บคาบริการไปที่กองทุนตาง ๆ นโยบาย การใหบริการการแพทยทางไกล เปนนโยบายใหมที่ยังไมมีแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจน กระทรวงสาธารณสุขจึงกำหนดเปาหมายเปนหนวยงานนำรอง แตการใหบริการตองไดมาตรฐานตามที่ กระทรวงสาธารณสุขกำหนด ที่ผานมา จังหวัดในเขตสุขภาพที่ 5 มีการจัดบริการการแพทยทางไกลเพียงแหงเดียว อยางไรก็ตาม ในปงบประมาณ 2566 นี้ จังหวัดสุพรรณบุรี ตองการใหผูรับบริการไดรับบริการที่เทาเทียมกัน จึงกำหนดเปนนโยบายมุงเนนใหดำเนินการในโรงพยาบาลทุกแหง
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 148 การใหบริการดูแลผูปวยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่ควบคุมโรคไดของโรงพยาบาลในจังหวัด สุพรรณบุรี ภายหลังการถายโอนภารกิจ รพ.สต.ไปยัง อบจ. เปนบทบาทของโรงพยาบาล ซึ่งโรงพยาบาลมีการ จัดบริการดูแลผูปวยเปน 3 รูปแบบ คือ 1.โรงพยาบาลจัดสงยาใหผูปวยที่บาน ทำใหผูปวยไมไดพบแพทย 2.ผูปวยมารับบริการที่โรงพยาบาล ทำใหผูปวยในโรงพยาบาลเกิดความแออัด ผูปวยคอยนาน 3.โรงพยาบาลออกไปใหบริการผูปวยโดยนัดหมายใหบริการที่ รพ.สต. ทำใหผูปวยไดพบแพทย ลดความแออัด ลดรอคอย ในโรงพยาบาล แต รพ.สวนใหญมีแพทยไมเพียงพอในการออกไปใหบริการนอกสถานที่ การจัดบริการการแพทยทางไกล (Telemedicine) จึงเปนอีกทางเลือกหนึ่งที่โรงพยาบาลจะ ใหบริการดูแลผูปวยไดอยางทั่วถึง ลดแออัด ลดรอคอย โรงพยาบาลในจังหวัดสุพรรณบุรีจึงมีการจัดบริการ การแพทยทางไกลโดยมีโปรแกรมสำหรับการใหบริการ จำนวน 2 โปรแกรม คือ โรงพยาบาลเจาพระยายมราช ใชโปรแกรม Dietz ของเอกชน สวนโรงพยาบาลอื่นอีก 9 แหงใชโปรแกรม DMS Telemedicine ของกรมการ แพทย วิธีการจัดบริการ โรงพยาบาลจะนัดหมายผูปวยกลุมโรคเรื้อรังที่ควบคุมโรคไดดีไปรับบริการที่ โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบล โดยมีแพทยที่ใหบริการปรึกษา แนะนำ อยูที่โรงพยาบาล ซึ่งโรงพยาบาล เจาพระยายมราช มีการจัดสงยาไปยังผูปวยผานระบบไปรษณีย สวนโรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราช องคที่ 17 มีการจัดสงยาโดยมีรถจากโรงพยาบาลจัดยาไปสงที่โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบลและ อสม.นำไปแจกจาย ใหกับผูปวย สวนโรงพยาบาลชุมชนอื่น ๆ อีก 8 แหง มีแผนจะดำเนินการในเดือนพฤษภาคม-กันยายน 2566 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : จังหวัดที่มีบริการการแพทยทางไกลตามเกณฑที่กำหนด ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 30 เม.ย.66) 2563 2564 2565 โรงพยาบาล โปรแกรม เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ เจาพระยายมราช Dietz 3,747 7,858 100.00 N/A N/A N/A เดิมบางนางบวช DMS 1,073 0 0 เขต 5 ดานชาง DMS 1,325 0 0 N/A N/A N/A บางปลามา DMS 1,233 0 0 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต DMS 1,351 0 0 N/A N/A N/A ดอนเจดีย DMS 2,134 0 0 สมเด็จพระสังฆราชฯ DMS 1,844 71 3.85 สามชุก DMS 1,915 0 0 อูทอง DMS 2,917 0 0 หนองหญาไซ DMS 2,231 0 0 รวม 1/9 19,496 7,929 40.67 ที่มา : กลุมเปาหมาย เก็บรวบรวมขอมูลจากทะเบียนผูปวยเรื้อรังทั้งหมดที่เปนเบาหวานหรือความดันโลหิตหรือทั้งสองโรค แหลงขอมูล : จากระบบ HDC : 1.เมนูนำเขา/สงออกขอมูล 2.Data Exchange 3.การปวยดวยโรคไมติดตอที่สำคัญ 4. ขอ 6.ทะเบียนผูปวยเรื้อรังทั้งหมดที่เปนเบาหวานหรือความดันโลหิตหรือทั้งสองโรค 5.กรองเปาหมายตามรหัสสถานบริการ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 149 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน กระทรวงสาธารณสุข ไมได กำหนดโปรแกรมที่จะใหหนวย บริการใชสำหรับใหบริการ Telemedicine โดยใหหนวย บริการเลือกโปรแกรมเอง ทำให มีโปรแกรมหลากหลาย ประชุม/ชี้แจง/ปรึกษา เพื่อ เลือกโปรแกรมที่มีประสิทธิภาพ เหมาะสมในการใหบริการ Telemedicine 1.รพ.เจาพระยายมราช ใชโปรแกรม Dietz ใหบริการแลว 7,858 ราย 2.รพ.สมเด็จพระสังฆราช องคที่ 17 ใชโปรแกรม DMS Telemedicine ใหบริการแลว 71 ราย 3.โรงพยาบาลชุมชนอีก 8 แหง ใชโปรแกรม DMS Telemedicine ของกรมการแพทย มีแผนจะ ใหบริการในเดือน พ.ค.-ก.ย.66 ปญหาของระบบ DMS 1.ระบบไมบันทึกขอมูล VDO 2.การปรับ Version จาก 1 เปน version 2 ทำให รพ.บางแหงเรียกดูขอมูลผาน View ไมได 3.การติดตอสื่อสาร ประสานงาน ขอความชวยเหลือจาก DMS ใหการชวยเหลือชา แจงกรมการแพทย ขอคำแนะนำ/ แกไข/ปรับปรุงโปรแกรม ผูรับผิดชอบโปรแกรม DMS แกไขชา ตองติดตามเปนระยะ การจัดบริการ Telemedicine มีคาใชจายในการดำเนินงาน เชน การเตรียมผูปวยพบแพทย การเตรียมเครื่องมือ/อุปกรณ/ โปรแกรม สปสช.ควรสนับสนุนคาใชจายใน การดำเนินงานใหกับหนวย บริการ เชน สนับสนุนคาใชจาย ให รพ.สต. ครั้งละ 1,500 บาท หรือคนละ 10 บาทเพื่อเปน คาใชจายในการจัดบริการ การถายโอน รพ.สต. ไปยัง อบจ.ทำให รพ.ไมสามารถสนับสนุน งบประมาณแก รพ.สต.ได ผูบริหารของโรงพยาบาลให ความสำคัญและใหการสนับสนุน ประชุม/ชี้แจง โรงพยาบาล 2 แหงดำเนินการแลว
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 150 6. ผลการดำเนินงาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคัญ Small Success รอบ 12 เดือน ผลการดำเนินงาน มีจำนวนครั้งของการมารับบริการการแพทยทางไกล ไมนอยกวา 3,500 ครั้งตอจังหวัด จาก รพ. ไมนอยกวา 3 แหง มีจำนวนครั้งของการมารับบริการการแพทยทางไกล รวม 7,929 ครั้ง จาก รพ. 2 แหง 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) 1.โปรแกรม (กลาง) สำหรับใชในการจัดบริการการแพทยทางไกล 2.สิ่งสนับสนุนการจัดบริการ เชน บุคลากร อุปกรณ/เครือขายคอมพิวเตอร 3.การใหความสำคัญและการสนับสนุนของผูบริหาร 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย กระทรวงสาธารณสุข ไมมีโปรแกรมที่มี ประสิทธิภาพ เหมาะสม ปลอดภัย สำหรับให โรงพยาบาลนำไปใชในการจัดบริการการแพทย ทางไกล - กระทรวงสาธารณสุข ควรพัฒนาโปรแกรมให พรอมกอนกำหนดนโยบาย เพื่อใหโรงพยาบาล สามารถนำไปใชจัดบริการแพทยทางไกล - การจัดบริการการแพทยทางไกลอาจไมเหมาะกับ โรงพยาบาลที่สามารถจัดแพทยไปใหบริการแกผูปวย ไดอยางเหมาะสม เพียงพอ เพราะผูปวยอยากพบ แพทยจริงมากกวาพบแพทยผานหนาจอ 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางจริยา ละมัยเกศ หัวหนากลุมงานพัฒนา ยุทธศาสตรสาธารณสุข 081-2911136 [email protected] นายไพบูลย อาชีวะ นักวิเคราะหนโยบายและ แผนชำนาญการพิเศษ 087-1556161 [email protected] นายวีระยุทธ ศรีงาม นักวิชาการสาธารณสุข ปฏิบัติการ 066-1485969 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 151 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ Digital Health 2. หัวขอ รอยละของจังหวัดที่ประชาชนไทย มีดิจิทัลไอดี เพื่อการเขาถึงระบบบริการสุขภาพแบบไรรอยตอ 3. สถานการณ ตามที่ กระทรวงสาธารณสุข มีนโยบายที่จะพัฒนาขอมูลดิจิทัลสุขภาพของประชาชน ใหมีมาตรฐาน และธรรมาภิบาล เชื่อมโยงเปนฐานขอมูลขนาดใหญของประเทศ (HIE) ใหประชาชนสามารถเขาถึงขอมูล สุขภาพของตนเองได (PHR) และใชประโยชนในการดูแลสุขภาพตนเอง สามารถใชบริการสาธารณสุขไดทุกที่ อยางตอเนื่อง จึงกำหนดใหหนวยบริการพิสูจนและยืนยันตัวตนบุคลากรสาธารณสุขดวยหมอพรอม ID เพื่อให บุคลากรสาธารณสุขไปดำเนินการพิสูจนและยืนยันตัวตนใหแกประชาชน โดยมีวัตถุประสงคดังนี้ 1.เพื่อใหคนไทยมีดิจิทัลไอดี สำหรับการทำธุรกรรมในระบบสุขภาพดิจิทัล ที่ดูแลโดยกระทรวง สาธารณสุข เพื่อเอื้อตอการเขาถึงระบบบริการแบบไรรอยตอ 2.เพื่อเพิ่มการเขาถึงขอมูลการรักษาจากหนวยบริการสาธารณสุข และแสดงเปนขอมูลระบบระเบียน สุขภาพสวนบุคคลอิเล็กทรอนิกส บน Application (กรณีประชาชนที่ไมมีโทรศัพทสมารทโฟน สามารถแสดง ประวัติการรักษาเฉพาะบุคคล ผานระบบ Electronic Medical Record หลังจากไดรับอนุญาตจากประชาชน เจาของขอมูล) 3.เพื่อลดขั้นตอน และความซับซอนในการพิสูจนและยืนยันตัวตนทางดิจิทัล อำนวยความสะดวก และประหยัดเวลาในการยืนยันตัวตนกอนเขารับบริการดานสุขภาพ ผานแพลตฟอรมตางๆ 4.ปองกันความเสี่ยงในการปลอมแปลงตัวตนเพื่อเขารับบริการรักษาแทนบุคคลอื่น เพิ่มความโปรงใส ตรวจสอบได และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการสาธารณสุข กลุมเปาหมาย 1.บุคลากรสาธารณสุข ในหนวยบริการสาธารณสุข ในจังหวัด (≥รอยละ 50) (อางอิงจากฐานขอมูลกองบริหารทรัพยากรบุคคล สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข) 2.ประชาชน ในพื้นที่ความรับผิดชอบของหนวยบริการในจังหวัด (≥รอยละ 10) (อางอิงจากฐานขอมูลประชากรในระบบ HDC)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 152 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : รอยละของบุคลากรสาธารณสุข มีดิจิทัลไอดี ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 -30 เม.ย.66) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ เมือง 1,971 1,638 83.11 N/A N/A N/A เดิมบางนางบวช 323 271 83.90 เขต 5 ดานชาง 299 212 70.90 N/A N/A N/A บางปลามา 242 199 82.23 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 231 173 74.89 N/A N/A N/A ดอนเจดีย 230 88 38.26 สองพี่นอง 767 603 78.62 สามชุก 206 200 97.09 อูทอง 533 454 85.18 หนองหญาไซ 159 147 92.45 รวม 4,961 3,985 80.33 ที่มา : เปาหมายบุคลากรสาธารณสุข จากระบบฐานขอมูล HROPS ตัวชี้วัด : รอยละของประชาชน มีดิจิทัลไอดี เพื่อเขาถึงขอมูลสุขภาพสวนบุคคลและเขาถึงระบบบริการ สุขภาพแบบไรรอยตอ ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 -30 เม.ย.66) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ เมือง 121,634 1,042 0.86 N/A N/A N/A เดิมบางนางบวช 48,811 190 0.39 เขต 5 ดานชาง 45,552 89 0.20 N/A N/A N/A บางปลามา 49,950 786 1.57 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 44,957 80 0.18 N/A N/A N/A ดอนเจดีย 32,426 110 0.34 สองพี่นอง 94,563 154 0.16 สามชุก 39,233 4,334 11.05 อูทอง 80,696 1,584 1.96 หนองหญาไซ 34,554 144 0.42 รวม 592,376 8,513 1.44 ที่มา : เปาหมายประชาชน จากระบบ HDC (กลุมรายงานมาตรฐาน >> ประชากร >> ประชากรสัญชาติไทย PERSON เทียบ กับฐานทะเบียนราษฏร)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 153 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 1.โรงพยาบาลบางแหงยังไมสง ขอมูลเขาระบบหมอพรอม หรืออยู ระหวางการสงขอมูล เมื่อ ลงทะเบียนหมอพรอม จึงไมเห็น ขอมูลสุขภาพของตนเอง เรงรัดใหโรงพยาบาลสงขอมูล เขาสูระบบหมอพรอม โดยเฉพาะขอมูลบุคลากร ผูที่ลงหมอพรอม เขาถึงขอมูล ของตนเองไดมากขึ้น 2.เจาหนาที่ของโรงพยาบาล บางแหงไมเขาใจ ไมเห็นความสำคัญ ไมพรอมลงทะเบียนใหประชาชน คิดวาเปนภาระ จึงไมใหความ รวมมือในการลงหมอพรอม - ติดตามการลงทะเบียน หมอพรอมผานระบบโทรศัพท/ Line/ZOOM - ติดตามการลงทะเบียนหมอ พรอมผานผูบริหารโดยหนังสือ ราชการ -ติดตามการลงทะเบียน หมอพรอมผานระบบโทรศัพท/ Line/ZOOM - มีผูลงทะเบียนหมอพรอมเพิ่มขึ้น 6. ผลการดำเนินงาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคัญ Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.บุคลากรสาธารณสุขไดรับ ดิจิทัลไอดี ไมนอยกวา รอยละ 25 ของกลุมเปาหมาย 2.ประชาชนไดรับ ดิจิทัลไอดี ไมนอยกวารอยละ 5 ของกลุมเปาหมาย - Small Success รอบ 12 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.บุคลากรสาธารณสุขไดรับ ดิจิทัลไอดี ไมนอยกวา รอยละ 50 ของกลุมเปาหมาย 2.ประชาชนไดรับ ดิจิทัลไอดี ไมนอยกวารอยละ 10 ของกลุมเปาหมาย 1.บุคลากรสาธารณสุขไดรับ ดิจิทัลไอดี จำนวน 3,985 คน คิดเปนรอยละ 80.33 2.ประชาชนไดรับ ดิจิทัลไอดี จำนวน 8,513 คน คิดเปนรอยละ 1.44 หมายเหตุ : ขอมูล ณ วันที่ 18 พฤษภาคม 2566 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) 1.กระทรวงสาธารณสุข ควรกำหนดนโยบายใหชัดเจนวาจะใชหมอพรอม หรือระบบอื่น 2.ผูบริหารและบุคคลากรของโรงพยาบาลควรทำความเขาใจนโยบายและใหความสำคัญกับนโยบาย 3.กระทรวงสาธารณสุขควรประชาสัมพันธนโยบายหมอพรอมใหประชาชนทราบผานสื่อตาง ๆ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 154 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย ขาวเรื่องขอมูลจากระบบหมอพรอมรั่วไหล ทำใหเจาหนาที่และประชาชน ขาดความมั่นใจ ในระบบหมอพรอม ไมกลาดำเนินการตอ ผูกำหนดนโยบายควรใหขอมูล ใหความมั่นใจ แกผูปฏิบัติเพื่อใหดำเนินการไดตามเปาหมาย การขับเคลื่อนนโยบายหมอพรอมไมชัดเจน ผูกำหนดนโยบายไมใหความมั่นใจวาจะ ดำเนินการตอหรือพอแคนี้ นโยบายเรื่องหมอพรอมไมชัดเจน มีหลายระบบที่ คลายกัน เชน เปาตัง ThaiD ทำใหผูปฏิบัติเกิดความ สับสนวาระบบจะมั่นคงหรือตองเปลี่ยนไปตาม สถานการณ ระบบหมอพรอม คลายกับ Hygge ที่เขตสุขภาพที่ 5 สนับสนุนและขับเคลื่อน การดำเนินงานจึงตองขับเคลื่อนทั้ง 2 ระบบ การขับเคลื่อนระบบหมอพรอมกับ Hygge ทำใหตอง ทำทั้ง 2 ระบบ หากติดตั้ง APP ในการดูแลสุขภาพ ควรเปนระบบเดียวกัน 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางจริยา ละมัยเกศ หน.กลุมงานพัฒนา ยุทธศาสตรสาธารณสุข 081-2911136 [email protected] นายไพบูลย อาชีวะ นักวิเคราะหนโยบายและ แผนชำนาญการพิเศษ 087-1556161 [email protected] นายวีระยุทธ ศรีงาม นักวิชาการสาธารณสุข ปฏิบัติการ 066-1485969 [email protected]
ประเด็นที่ 5 ลดป่วย ลดตาย จากโรคหลอดเลือดหัวใจ ลดป่วย ลดตาย และการสร้างความมั่นคงทางสุขภาพ ลดป่วย ลดตาย จากโรคหลอดเลือดสมอง มะเร็งปากมดลูก มะเร็งลำ ไส้ใหญ่และไส้ตรง มะเร็งช่องปาก ร้อยละของผู้ป่วยสามารถควบคุมเบาหวาน และ ความดันโลหิตสูง ได้ตามเกณฑ์ ลดป่วย ลดตาย
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 155 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ลดปวย ลดตาย และการสรางความมั่นคงทางสุขภาพ 2. หัวขอ ลดปวย ลดตาย จากโรคหลอดเลือดหัวใจ ตัวชี้วัดที่ : 32.อัตราตายของผูปวยโรคกลามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI และการ ใหการรักษาตามมาตรฐานตามเวลาที่กำหนด ตัวชี้วัดหลัก : 32.1 อัตราตายของผูปวยโรคกลามเนื้อหัวใจตายชนิดเฉียบพลันชนิด STEMI ตัวชี้วัดรอง : 32.2 รอยละของการใหการรักษาผูปวย STEMI ไดตามมาตรฐานเวลาที่กำหนด 32.2.1 รอยละผูปวย STEMI ที่ไดรับยาละลายลิ่มเลือดไดตามมาตรฐานเวลาที่กำหนด 32.2.2 รอยละของผูปวย STEMI ที่ไดรับการทำ Primary PCI ไดตามมาตรฐานเวลาที่กำหนด 3. สถานการณ สถานการณอัตราตายของผูปวยโรคกลามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI เครือขายจังหวัด สุพรรณบุรีมีแนวโนมลดลงจากปงบประมาณ 2565 จากเดิมรอยละ 6.69 ลดลงเหลือ 6.12 (7 เดือน) ในปงบ 2566 ในสวนของการใหการรักษาผูปวย STEMI ไดตามมาตรฐานเวลาที่กำหนด รอยละของผูปวยไดรับยา ละลายลิ่มเลือดไดตามมาตรฐานเวลาที่กำหนดมีแนวโนมเพิ่มขึ้นจากเดิม ในปงบ 2565 รอยละ 41.28 เพิ่มขึ้น 58.62 ในปงบ 2566 (7 เดือน) โรงพยาบาลทุกแหงของจังหวัดสุพรรณบุรีมีระบบ Fast Track สามารถใหยา ละลายลิ่มเลือดไดครบทั้งจังหวัด ตลอดจนโรงพยาบาลเจาพระยายมราชยังสามารถใหบริการผูปวยในการ ทำหัตถการเปดหลอดเลือดไดครบทุกสิทธิ์ โดยใหบริการในเวลาราชการและนอกเวลาราชการทุกวันอังคาร และวันพฤหัสบดี ทำใหรอยละของผูปวย STEMI ที่ไดรับการทำ Primary PCI ไดตามมาตรฐานจาก เดิม 43.69 ในปงบประมาณ 2565 มีแนวโนมเพิ่มขึ้นเปนรอยละ 61.54 ในปงบประมาณ 2566 (7 เดือน )
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 156 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : 32.1 อัตราตายของผูปวยโรคกลามเนื้อหัวใจตายชนิดเฉียบพลันชนิด STEMI ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 -30 เม.ย.66) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ/อัตรา ระดับประเทศ <9% เมือง 74 4 5.41 10.50% 13.39% 9.05% เดิมบางนางบวช 14 1 7.14 เขต 5 ดานชาง 11 0 0 7.09% 7.40% 9.92% บางปลามา 11 0 0 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 11 0 0 8.64% 6.69% 6.69% ดอนเจดีย 16 2 12.50 สองพี่นอง 21 1 4.76 สามชุก 15 2 13.33 อูทอง 17 1 5.88 หนองหญาไซ 6 1 16.67 รวม 196 12 6.12 ตัวชี้วัด : 32.2.1 รอยละผูปวย STEMI ที่ไดรับยาละลายลิ่มเลือดไดตามมาตรฐานเวลาที่กำหนด ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 -30 เม.ย.66) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ/อัตรา ระดับประเทศ ≥60% เมือง 15 13 86.67 46.66% 50.34% 50.34% เดิมบางนางบวช 4 1 25 เขต 5 ดานชาง 9 6 66.67 69.24% 40.02% 49.56% บางปลามา 1 1 100 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 3 0 0 43.48% 43.93% 41.28% ดอนเจดีย 2 0 0 สองพี่นอง 7 3 42.86 สามชุก 2 1 50 อูทอง 14 9 64.29 หนองหญาไซ 1 0 0 รวม 58 34 58.62
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 157 ตัวชี้วัด : 32.2.2 รอยละของผูปวย STEMI ที่ไดรับการทำ Primary PCI ไดตามมาตรฐานเวลาที่กำหนด ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 -30 เม.ย.66) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ/อัตรา ระดับประเทศ ≥60% เมือง 26 16 61.54 46.20% 45.63% 49.12% เดิมบางนางบวช เขต 5 ดานชาง 50.74% 50.49% 43.69% บางปลามา จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 16.87% 20% 41.67% ดอนเจดีย สองพี่นอง สามชุก อูทอง หนองหญาไซ รวม 26 16 61.54 ที่มา :ขอมูลจาก Thai ACS Registry และเวชระเบียน ณ วันที่ 30 เมษายน 2566
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 158 5. ผลการดำเนินงาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคัญ Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.อัตราตายของผูปวยโรคกลามเนื้อหัวใจ ตายเฉียบพลันชนิด STEMI <รอยละ 9 - ผูปวยโรคกลามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI ของจังหวัดสุพรรณบุรี ทั้งหมด 196 ราย เสียชีวิต 12 ราย คิดเปนอัตราตาย รอยละ 6.12 2. รอยละการใหการรักษาผูปวย STEMI ≥รอยละ 60 2.1 รอยละผูปวย STEMI ไดรับยา ละลายลิ่มเลือดภายใน 30 นาทีหลังไดรับ การวินิจฉัยจาก EKG ≥รอยละ 60 2.2 รอยละผูปวย STEMI ไดรับการทำ Primary PCI ภายใน 120 นาที หลังไดรับการวินิจฉัย จาก EKG ≥รอยละ 60 - ผูปวย STEMI ไดรับยาละลายลิ่มเลือดภายใน 30 นาที หลังไดรับการวินิจฉัยทั้งหมด 58 รายทันเวลาไดตามมาตรฐาน 34 ราย คิดเปนรอยละ 58.62 - ผูปวย STEMI ไดรับการทำ Primary PCI ภายใน 120 นาที หลังไดรับการวินิจฉัย 26 รายทันเวลาไดตามมาตรฐาน 16 ราย คิดเปนรอยละ 61.54 6. ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ขอเสนอแนะจากการตรวจราชการ รอบที่ 1 ปงบประมาณ 2566 ขอสั่งการ/ขอเสนอแนะของผูตรวจ ราชการ ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ขอเสนอแนะ 1.ประเด็นลดปวย ลดตาย - ขอใหทบทวนระบบการดูแลรักษาผูปวย STEMI เพื่อใหผูปวยสามารถเขาถึงยา ละลายลิ่มเลือดไดตามมาตรฐาน โดยเฉพาะโรงพยาบาลชุมชน - ทางโรงพยาบาลแมขายไดจัดทำโครงการเชิงรุกไปยัง โรงพยาบาลชุมชนทุกแหงของจังหวัดสุพรรณบุรี เพื่อสราง ความเขาใจ ความมั่นใจ ตลอดจนรับฟงปญหาและหาทาง แกปญหารวมกันระหวางตนทางและปลายทาง ซึ่งไดดำเนิน โครงการไปแลว 8 โรงพยาบาล และจะครบและสิ้นสุดในเดือน กันยายน 2566 ทั้งนี้เพื่อใหเกิดความมั่นใจในระบบการดูแล รักษา การสงตอ ของโรคหัวใจ STEMI - มีการเนนย้ำใหโรงพยาบาลในเครือขายใชแนวปฏิบัติ ในการดูแลผูปวย STEMI ใหเปนไปในแนวทางเดียวกัน - อธิบายและใหขอมูลกับโรงพยาบาลชุมชนขอระบบการให คำปรึกษา การรับสงตอผูปวยตลอด 24 ชั่วโมงโดยอายุรแพทย หรือแพทย Interventionist - มีการจัดทำระบบการสงตอผูปวย STEMIที่อยูในเขตบริการ สุขภาพ เพื่อใหโรงพยาบาลชุมชนปฏิบัติตามแนวทางไดถูกตอง เหมาะสมกับบริบทในพื้นที่ ลดการสงตอออกนอกเขตบริการ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 159 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) 1.ความสามารถของบุคลากรในกระบวนการรักษาใหไดมาตรฐานของการใหยาละลายลิ่มเลือด 2.การถายทอดและการสงตอขอมูลผูเกี่ยวของระหวางตนทางลงสูผูปฏิบัติ ไปไดไมทั่วถึง 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย ดานความสามารถของบุคลากรในกระบวนการ รักษาใหเปนไปตามมาตรฐานของการใหยา ละลายลิ่มเลือด พัฒนาขีดความสามารถของบุคลากรใหเกิดความ มั่นใจในการใหยาละลายลิ่มเลือดใหไดมาตรฐานของ การรักษาใหครอบคลุมทุกแหง 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางอรัญญา กัลยาณพจนพร นายแพทยชำนาญการพิเศษ 081-9444032 นางกิตติพร จิตใจตรง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 089-8059968 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 160 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ลดปวย ลดตาย และการสรางความมั่นคงทางสุขภาพ 2. หัวขอ ลดปวย ลดตาย โรคหลอดเลือดสมอง Stroke ตัวชี้วัดหลัก : 1.อัตราผูปวยรายใหมจากโรคหลอดเลือดสมอง (41.1 ตอประชากรแสนคน) 2.อัตราตายของผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke : I60-I69) (<รอยละ 7) 3.ระดับความสำเร็จของการดำเนินงานตามกิจกรรม มีตัวชี้วัดที่เกี่ยวของดังนี้ 3.1 ผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง (I63) ที่เขาเกณฑไดรับการรักษาดวยยาละลายลิ่ม เลือดทางหลอดเลือดดำภายใน 60นาที 3.2 ผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) ที่มีอาการไมเกิน 72 ชั่วโมงไดรับการ รักษาใน Stroke Unit (≥รอยละ 80) 3.3 การตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุมสงสัยปวยความดันโลหิตสูง (≥รอยละ 93) 3.4 ผูปวยที่มีคาความดันโลหิตตัวบนเฉลี่ย (SBP) ≥180 มม.ปรอท และ/หรือ คาความดันโลหิตตัวลางเฉลี่ย (DBP) ≥110 มม.ปรอท จากการวัดความดัน โลหิตซ้ำในโรงพยาบาล และไดรับการวินิจฉัยโรค ความดันโลหิตสูง (ภายใน 7 วัน) (≥รอยละ 25) 3.5 ผูปวยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตไดดี (≥รอยละ 60) 3.6 ผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง ที่ปจจุบันสูบบุหรี่สามารถเลิกบุหรี่ได รอยละ 30 3.7 ผูปวยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/อุดตัน (I63) ไดรับการตรวจไขมัน LDL และมีคา <100 mg/dl (≥รอยละ 15) 3. สถานการณ สถานการณของสาขาโรคหลอดเลือดสมองในปงบประมาณ 2563- 2565 ในจังหวัดสุพรรณบุรีผูปวย โรคหลอดเลือดสมองมีอัตราตายแนวโนมเพิ่มมากขึ้น ป2563-2565 รอยละ10.18 (346/3,398) ป2564 รอยละ 12.16 (397/3,271)และป2565 รอยละ 11.2 (396/3529) ซึ่งวิเคราะหแลว เปนอัตราตายจากโรคหลอดเลือด สมองตีบตัน 4.8% และโรคหลอดเลือดสมองแตก 30.46% พบวาอัตราตายโรคหลอดเลือดสมองแตกยังมี จำนวนสูงกวาเกณฑเมื่อนำมาพิจารณาสาเหตุแลว มีความรุนแรงของโรคสูงและสวนใหญญาติ Palliative care เมื่อวิเคราะหเปนรายบุคคลพบวาเปนโรคความดันโลหิตสูงมากที่สุดคือ 57.5% รองลงมา คือ DLP 29.9% และ เบาหวาน 18.4% และนอกจากนี้ ยังพบวาผูปวยที่เสียชีวิตที่ไมเคยตรวจสุขภาพและไมรูวาตัวเองปวยมีมากถึง 20.2% ทำใหมีการวางแผนเนนการควบคุม NCD และการคักกรองแบบเขมขน ตั้งแตระดับปฐมภูมิ รพ.สต.จนถึง
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 161 ตติยภูมิและทางโรงพยาบาลในจังหวัดสุพรรณบุรี มีการพัฒนาระบบการดูแลรักษาผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง โดยมุงเนนใหสถานบริการทุกระดับมีการพัฒนาตาม Stroke service plan กลาวคือ โรงพยาบาลระดับ A, S, และรพ.ในพื้นที่หางไกล สามารถ CT SCAN และใหการรักษาในระยะเฉียบพลันไดปจจุบันมีการใหยาละลาย ลิ่มเลือดและใชระบบ Stroke Fast Track ใน รพศ.เจาพระยายมราช (A) รพท.สมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 และ รพช.ดานชาง (F1) ทำใหผูปวยมีโอกาสในการไดรับยาละลายลิ่มเลือดเพิ่มมากขึ้น และมุงเนนการปองกัน ตั้งแตสถานบริการระดับปฐมภูมิ การปองกันโดยประชาสัมพันธใหประชาชนตระหนักรูถึงสาเหตุ การปองกัน และอาการของโรคหลอดเลือดสมองและการรักษา พัฒนาใหทุกรพ.มีความรูความสามารถในการดูแลรักษา ผูปวยโรคหลอดเลือดสมองตั้งแต Pre-hospital , In- hospital, Post – hospital จนถึงการวางแผนการ จำหนาย การสงตอ IMC รพช.และรพ.สต.ตอไป โดยมี CPG ใชรวมกัน 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : อัตราผูปวยรายใหมจากโรคหลอดเลือดสมอง เปาหมาย≤(41.1 ตอประชากรแสนคน) ป พ.ศ. จำนวนประชากร ผูปวยใหม อัตราปวย : แสน ป 2564 838628 183 21.82 ป 2565 835360 182 21.79 ป 2566 817316 84 10.28 ตัวชี้วัด : อัตราตายผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) เปาหมาย ≤รอยละ 7 ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 – 30 เม.ย 66) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน อัตรา ระดับประเทศ เมือง ≤รอยละ 7 127/931 13.64 8.04 8.37 8.80 สองพี่นอง 25/247 10.12 เขต 5 เดิมบางนางบวช 14/219 6.39 10.57 10.55 11.70 ดานชาง 7/131 5.34 จังหวัดสุพรรณบุรี บางปลามา 4/77 5.19 10.18 12.16 11.2 ศรีประจันต 10/101 9.9 ดอนเจดีย 0/70 0 สามชุก 6/105 5.71 อูทอง 21/178 11.8 หนองหญาไซ 7/61 11.48 รวม 221/2120 10.42 ที่มา : https://hdcservice.moph.go.th/hdc/main/index.php
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 162 ตัวชี้วัด : อัตราตายผูปวยโรคหลอดเลือดสมองแตก (I60-I62) เปาหมาย ≤รอยละ 25 ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 – 30 เม.ย 66) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน อัตรา ระดับประเทศ เมือง ≤รอยละ 25 104/404 25.74 22.50 22.56 23.45 สองพี่นอง 16/49 32.65 เขต 5 เดิมบางนางบวช 10/24 41.67 26.45 25.77 28.08 ดานชาง 6/24 25 จังหวัดสุพรรณบุรี บางปลามา 3/7 42.84 27.84 30.72 30.46 ศรีประจันต 6/17 35.27 ดอนเจดีย 0/4 0 สามชุก 4/6 66.67 อูทอง 16/37 43.24 หนองหญาไซ 5/9 5.56 รวม 170/581 29.26 ที่มา : https://hdcservice.moph.go.th/hdc/main/index.php ตัวชี้วัด : อัตราตายผูปวยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/อุดตัน (I63) เปาหมาย ≤รอยละ 5 ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 – 30 เม.ย 66) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน อัตรา ระดับประเทศ เมือง ≤รอยละ 5 22/498 4.42 3.83 3.94 4.41 สองพี่นอง 8/194 4.12 เขต 5 เดิมบางนางบวช 2/149 1.34 5.01 4.92 5.81 ดานชาง 1/102 0.98 จังหวัดสุพรรณบุรี บางปลามา 1/56 1.79 4.50 5.18 4.81 ศรีประจันต 1/60 1.67 ดอนเจดีย 0/64 0 สามชุก 1/76 1.32 อูทอง 3/89 3.37 หนองหญาไซ 0/21 0 รวม 39/1309 2.98 ที่มา : https://hdcservice.moph.go.th/hdc/main/index.php
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 163 ตัวชี้วัด ผลการดำเนินงาน ป2563 ป2564 ป2565 ป2566(1 ต.ค 65 – 30 เม.ย 66) เจาพระยายมราช สมเด็จพระสังฆราช ดานชาง เจาพระยายมราช สมเด็จพระสังฆราช ดานชาง เจาพระยายมราช สมเด็จพระสังฆราช ดานชาง เจาพระยายมราช สมเด็จพระสังฆราช ดานชาง 1 อัตราผูปวยโรคหลอดเลือด สมองตีบที่มีอาการไมเกิน 4.5 ชั่วโมง ไดรับการรักษาดวย ยาละลายลิ่มเลือดภายใน 60 นาที ≥รอยละ 60 61.19 82/134 100 7/7 NA 78.26 36/46 47.62 10/21 40 2/5 76.47 45/58 76.92 10/13 15.38 2/13 71.5 10/14 75 3/4 75 3/4 2 ผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) ที่มีอาการไมเกิน 72 ชั่วโมง ไดรับการรักษาใน Stroke Unit ≥รอยละ 90 93.57 699/747 NA NA 98.13 1051/1071 NA NA 72.6 424/584 NA NA 98.6 282/286 NA NA
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 164 - การตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุมสงสัยปวยความดันโลหิตสูง (≥รอยละ 93) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2565 รอยละ 84.23 (6,848/8,130) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 ไตรมาส 1 (ต.ค.- ธ.ค. 2565) รอยละ 68.08 (2,785/4,091) - ผูปวยที่มีคาความดันโลหิตตัวบนเฉลี่ย (SBP) ≥180 มม.ปรอท และ/หรือ คาความดันโลหิตตัวลาง เฉลี่ย (DBP) ≥110 มม.ปรอท จากการวัดความดันโลหิตซ้ำในโรงพยาบาล และไดรับการวินิจฉัยโรค ความดัน โลหิตสูง (ภายใน 7 วัน) (≥ รอยละ 25) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2565 รอยละ 25.68 (38/148) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 ไตรมาส 1 (ต.ค.- ธ.ค. 2565) รอยละ 14.75 (18/122) - ผูปวยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตไดดี (≥ รอยละ 60) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2565 รอยละ 56.04 (66,891/119,358) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 ไตรมาส 1 (ต.ค.- ธ.ค. 2565) รอยละ 35.63 (41,829/117,402) - ผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง ที่ปจจุบันสูบบุหรี่สามารถเลิกบุหรี่ได รอยละ 30 ปงบประมาณ โรงพยาบาล จำนวน ติดตามไดรอยละ เลิกบุหรี่ได เลิกบุหรี่ไมได 2563 เจาพระยายมราช 119 68.1 (81/119) 63 (51/81) 37 (30/81) 2564 เจาพระยายมราช 141 70.2 (99/141) 72.7 (72/99) 27.3 (27/99) 2565 เจาพระยายมราช 102 72.5 (74/102) 58.1 (43/74) 41.9 (31/74) - ผูปวยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/อุดตัน (I63) ไดรับการตรวจไขมัน LDL และมีคา <100 mg/dl (≥รอยละ 15) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2565 รอยละ 33.62 (396/1178) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 ไตรมาส 1 (ต.ค.- ธ.ค. 2565) รอยละ 37.94 (152/398)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 165 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ แผนงาน/โครงการ/ กิจกรรมการแกไขปญหา ความกาวหนา/ผลการดำเนินงาน 1.อัตราตายผูปวย หลอดเลือดสมองแตก เกินเกณฑ 1.1.จัดประชุมคณะกรรมการ ในระดับรพศ. และระดับจังหวัดเพื่อ พัฒนาระบบบริการสุขภาพการดูแล ผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง 1.2 ทบทวน/วิเคราะห ปญหาระบบ การดูแลผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง ที่ผานมาทั้งใน รพศ. และรพ. เครือขายตั้งแต Pre-hospital, In- hospital, Post – hospital โดยการคนประวัติการ Admit ผูปวย ที่เสียชีวิตจาก Hemorrhagic Stroke มาทำเปน Timeline แลววิเคราะหประเด็นที่นาจะมีผล ตออัตรา Mortality Rate และคัดกรองแบงประเภทผูปวย ออกเปน 1) Intensive มีกี่เปอรเซ็นต 2) ผูปวยที่ญาติ Palliative care มีกี่เปอรเซ็นต 3) คุณภาพและกระบวนการ การรักษามี CPG, Protocol ใชรวมกัน 4) วิเคราะหสาเหตุและปจจัย ที่ทำใหเกิดโรค 1.3 เนนการปองกันเชิงรุกโดยให ความรูตั้งแตระดับปฐมภูมิ จนถึง ตติยภูมิเพื่อใหความรูแกประชาชน การควบคุมความดันโลหิตสูง การติดตามกลุมผูปวย NCD อยางเขมขนในผูปวยที่มี โรคประจำตัวมากกวา 2 โรคขึ้นไป 1.1 อัตราตายผูปวยหลอดเลือดสมอง แตกแนวโนมยังคงสูงและเกินเกณฑ จากการทบทวนขอมูลผูปวย Hemorrhagic Stroke และ Ischemic Stroke ในจังหวัดสุพรรณบุรีในปงบ 2564 พบวาผูปวยหลอดเลือดสมอง สวนใหญเปนเพศชาย 60.29% เพศหญิง 39.71% ชวงอายุมากกวา 60 ปขึ้นไป มีประวัติสูบบุหรี่ 102 คน ไดรับ สุขศึกษาเลิกบุหรี่100% เลิกได 58.1% และStroke สวนใหญเปนโรค ความดันโลหิตสูงมากที่สุดคือ 57.5% รองลงมา คือ DLP 29.9% และ เบาหวาน 18.4% ตามลำดับ เมื่อนำมาวิเคราะหเปนรายบุคคล พบวา ผูปวยที่เสียชีวิตในหลอดเลือด สมองตีบและแตกสวนใหญ มีโรครวม มากกวา 2 โรคขึ้นไปคิดเปนรอยละ 57.73 และไมมีประวัติโรคประจำตัวถึง รอยละ 20.2
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 166 ปญหา/สาเหตุ แผนงาน/โครงการ/ กิจกรรมการแกไขปญหา ความกาวหนา/ผลการดำเนินงาน 2.ระยะเวลาอัตราผูปวย โรคหลอดเลือดสมองตีบ ที่มีอาการไมเกิน 4.5 ชั่วโมง ไดรับการ รักษาดวยยาละลายลิ่ม เลือดภายใน 60 นาที ≥รอยละ 60 ผานเกณฑ ทุกรพ.ที่สามารถใหยาได แตยังมีบางเคส ที่มีการ ใหยาลาชา 2.1 จัดประชุมคณะกรรมการ ในระดับ รพศ. และระดับจังหวัดเพื่อ พัฒนาระบบบริการสุขภาพการดูแล ผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง ชี้แจง ระบบ Fast Track พัฒนาใหมี โรงพยาบาลที่สามารถทำ CT Scan และใหยาละลายลิ่มเลือดทาง หลอดเลือดดำไดเพิ่มขึ้นอีก 1 โรงพยาบาล ไดแก รพ.เดิมบางนางบวช โดยในวันที่ 20 มิถุนายน 2566 นี้ คณะแพทย เภสัชกร และพยาบาล โรงพยาบาลเจาพระยายมราช ที่มีความเชี่ยวชาญดานการดูแลผูปวย โรคหลอดเลือดสมอง จะไปเปนพี่เลี้ยง ในการสอนการประเมิน และการใหยา ละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ ใหกับทางรพ.เดิมบางนางบวช และยื่นเรื่องให สปสช.มาประเมิน ตอไป 2.1 รพ.เดิมบางนางบวชมีติดตั้ง CT Scan และจัดทำโครงการการ ใหยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ ในวันที่ 20 มิถุนายน 2566 นี้ และรอ สปสช.มาประเมินและอนุญาตในการให ยาละลายลิ่มเลือดตอไป 2.2. ระยะเวลาอัตราผูปวยโรค หลอดเลือดสมองตีบที่มีอาการไมเกิน 4.5 ชั่วโมง ไดรับการรักษาดวย ยาละลายลิ่มเลือดภายใน 60 นาที ≥รอยละ 60 ตั้งแตป2563-2566 มีแนวโนมที่ดีมากขึ้นและยังตองปรับปรุง และพัฒนาระบบตอไป 3.ผูปวยโรคหลอดเลือด สมอง(I60-I69) ที่มี อาการไมเกิน 72 ชั่วโมง ไดรับการรักษาใน Stroke Unit ≥รอยละ 90 3.1 จัดตั้งหอผูปวยโรค หลอดเลือดสมอง (Stroke Unit) ที่โรงพยาบาลเจาพระยายมราช (A) จำนวนเตียงเปน16 เตียง และจัดตั้ง หอผูปวยโรคหลอดเลือดสมองเพิ่ม ที่ รพ.สมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 3.1 ขยายเตียงหอผูปวยโรค หลอดเลือดสมอง รพ.เจาพระยายมราช เปน 16 เตียง และไดดำเนินการจัดตั้ง Stroke unit เพิ่มที่สมเด็จพระสังฆราช องคที่ 17 แลว 4 เตียง ในวันที่ 11 ม.ค.66 และ มี Stroke corner ที่รพ.ดานชาง 2 เตียง 3.2 ขอประเมิน Certified SU/SSCC 3.2 รพ.เจาพระยายมราชไดผานการ รับรองประเมิน Certified SU แลวและ วางแผนขอประเมิน Certified SSCC ตอไปภายในป2566 และโรงพยาบาล
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 167 ปญหา/สาเหตุ แผนงาน/โครงการ/ กิจกรรมการแกไขปญหา ความกาวหนา/ผลการดำเนินงาน เจาพระยายมราชไดรับรางวัล WSO ANGELS AWARDS Committed to quality improvement in stroke care. Gold Status 2021. 3.3 พัฒนาศักยภาพ สมรรถนะ ทีม การดูแลผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง โดยแตละโรงพยาบาล สงบุคลากร เขาอบรมพัฒนาศักยภาพตามแผน Stroke Service Plan 3.3 ปจจุบัน รพ.เจาพระยายมราช มี แพทยเฉพาะทางอายุรกรรมประสาท ทั้งหมด 4 คน กำลังจะเกษียณ 1 คน แพทยศัลยกรรมประสาท 5 คน พยาบาลเฉพาะทางโรคหลอดเลือดสมอง 7 คน กำลังศึกษา 1 คน อบรม Basic Stroke 9 คน Advance Stroke 9 คน รพ.สมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 มีแพทยกำลังศึกษาเฉพาะทางกลับมา ป2568 1 คน มีพยาบาลเฉพาะทาง 2 คน อบรม Basic Stroke 6 คน Advance Stroke 4 คน รพ.เดิมบางนางบวช มีพยาบาลเฉพาะทาง 2 คน รพ.อูทอง มีพยาบาลเฉพาะทาง 2 คน รพ.ดานชาง มีพยาบาลเฉพาะทาง 2 คน 6. ผลการดำเนินงาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคัญ Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.อัตราตายผูปวยหลอดเลือดสมองแตกเกินเกณฑ อัตราตายผูปวยหลอดเลือดสมองแตกในภาพรวม ยังคงสูง =29.26% แตเมื่อนำมาพิจารณาสาเหตุแลว มีความรุนแรงของโรคสูงและสวนใหญญาติ Palliative care เมื่อวิเคราะหเปนรายบุคคลพบวา เปนโรคความดันโลหิตสูงมากที่สุดคือ 57.5% รองลงมา คือ DLP 29.9% และ เบาหวาน18.4% และเสียชีวิตโดยไมทราบวามีโรคประจำตัว ไมเคย ตรวจรางกาย 20.2% ทำใหมีการวางแผน
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 168 Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน ประสานงานกับSP NCD เนนการควบคุม NCD และ คัดกรองโรค แบบเขมขนตั้งแตระดับปฐมภูมิ ขึ้นไป 2.ระยะเวลาอัตราผูปวยโรคหลอดเลือดสมองตีบ ที่มีอาการไมเกิน 4.5 ชั่วโมง ไดรับการรักษาดวย ยาละลายลิ่มเลือดภายใน 60 นาที ≥รอยละ 60 วางแผนทบทวนเพื่อหาสาเหตุและหาแนวทางการ พัฒนากระบวนการ โดยใชกระบวนการ lean ทำให พัฒนาการใหยา ผานเกณฑทั้ง 3 รพ. 3.ผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) ที่มีอาการ ไมเกิน 72 ชั่วโมง ไดรับการรักษาใน Stroke Unit ≥รอยละ 90 - รพ.เจาพระยายมราช เปดขยายเตียง Stroke Unit) เปน 16 เตียง และรพ.สมเด็จสังฆราชองคที่ 17 ไดดำเนินการจัดตั้ง Stroke unit 4 เตียงแลว ในวันที่11 ม.ค.2566 และ มี Stroke corner ที่รพ.ดานชาง 2 เตียง - ผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) ที่มีอาการ ไมเกิน 72 ชั่วโมง ไดรับการรักษาใน Stroke Unit ≥รอยละ90% ปงบ66 ได 98.6% ผานเกณฑ 7. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย - อัตราการตายของผูปวยหลอดเลือดสมองชนิด แตกยังคงสูง เนื่องจาก ความรุนแรงของโรค และสาเหตุ สวนใหญเกิดจาก การควบคุม ความดันโลหิต ไขมัน และเบาหวาน ไดยังไมดีพอ - ขาดอัตรากำลังแพทยอายุรกรรมใน รพช. และแพทยอายุรกรรมประสาท แพทยศัลยกรรม ประสาท พยาบาลเฉพาะทาง โรคหลอดเลือดสมองใน รพศ, รพท.และรพช. - ปญหาอัตราตายหลอดเลือดสมองที่ยังสูงตอง ตระหนักถึงการปองกัน การควบคุมความดันโลหิต ไขมัน และเบาหวานใหไดและคนหาผูปวยที่ไมเคย ตรวจสุขภาพใหเจอกอนจะเปน Stroke ซึ่งตองได ความรวมมือจากหลายหนวยงาน - สนับสนุนงบประมาณในการจัดทำโครงการเชิงรุก ในการควบคุม NCD ใหเขมขนและชัดเจน มีจำนวน บุคลากรทางการแพทยที่เพียงพอ ตอปริมาณงานและ ระบุบทบาทหนาที่อยางชัดเจนเนื่องจาก นโยบายการ ถายโอนรพสต ไปยังอบจ ทำใหมีผลกระทบตอผูปวย ไมวาจะเปนเรื่องระบบ งบประมาณ บุคลากร - สนับสนุนงบประมาณในการจัดทำโครงการการปองกัน โรคหลอดเลือดสมอง สนับสนุนใหมีการพัฒนา Competency ตอแพทย พยาบาล โดยสงอบรม เฉพาะทาง สนับสนุนเพิ่มอัตราพยาบาล และแพทยอายุรกรรมประสาท, แพทยศัลยกรรม ประสาท พยาบาลเฉพาะทางโรคหลอดเลือดสมอง
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 169 8. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง - รพ.เจาพระยายมราชไดผานการรับรองประเมิน Certified SU แลวและวางแผนขอประเมิน Certified SSCC ตอไปภายในป2566 และรพ.เจาพระยายมราชไดรับรางวัล WSO ANGELS AWARDS Committed to quality improvement in stroke care . Gold Status 2021. - สมุดประจำตัวผูปวยโรคหลอดเลือดสมองตีบ Stroke unit รพ.เจาพระยายมราช 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นายแพทยวัฒนกิจ จันทรธนะสุทธิ์ 083-8411047 น.ส.ปาณิสรา คำพุฒ พยาบาลวิชาชีพ ชำนาญการ 085-1869005 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 170 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ลดปวย ลดตาย และการสรางความมั่นคงทางสุขภาพ 2. หัวขอ รอยละของผูที่ไดรับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก มะเร็งลำไสใหญ และลำไสตรง 3. สถานการณ เมื่อจำแนกสาเหตุการตาย ตามกลุมโรคเนื้องอกและมะเร็งของประชาชนจังหวัดสุพรรณบุรี ป 2565 (ขอมูล Hospital base) อัตราตายสูงสุดไดแก กลุมโรคเนื้องอกรายที่หลอดคอ หลอดลมใหญ และปอด (Malignant neoplasm of trachea, bronchus and lung) อัตรา 10.95 ตอแสน รองลงมาไดแก โรคเนื้องอกราย ที่ตับและทอน้ำดีในตับ (Malignant neoplasm of liver and intrahepatic bile ducts) อัตรา 8.09 ตอแสน และโรคเนื้องอกรายที่ลำไสใหญ (Malignant neoplasm of colon) อัตรา 4.76 ตอแสน ในระหวาง ป 2561-2564 กลุมโรคเนื้องอกรายที่ปากมดลูก (Malignant neoplasm of cervix uteri) อัตราการตายตอแสนประชากร มีแนวโนมลดลง (1.37, 1.54, 0.78, 0.31) และโรคเนื้องอกรายที่ลำไสใหญ ลำไสตรง และทวารหนัก (Malignant neoplasm of colon, rectum and anus) มีแนวโนมเพิ่มขึ้น (2.44, 1.54, 2.65, 2.83)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 171 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : รอยละของผูที่ไดรับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค. 65 -30 เม.ย.66) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ เมือง 5,753 1,912 33.23 เดิมบางนางบวช 2,129 31 1.46 เขต 5 ดานชาง 2,228 49 2.20 บางปลามา 2,156 34 1.58 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 2,186 68 3.11 20.91 27.87 30.40 ดอนเจดีย 1,576 51 3.24 สองพี่นอง 2,379 1,073 26.26 สามชุก 1,882 72 3.83 อูทอง 3,718 389 10.46 หนองหญาไซ 1,658 30 1.81 รวม 25,665 3,709 14.45 ที่มา : รง PA/KPI ตัวชี้วัด : รอยละของผูที่ไดรับการคัดกรองมะเร็งลำไสใหญและไสตรง ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค. 65 -30 เม.ย.66) 2562 2563 2564 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ เมือง 3,383 0 0 เดิมบางนางบวช 1,682 0 0 เขต 5 ดานชาง 1,434 311 21.69 บางปลามา 1,597 0 0 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 1,556 1,029 66.13 3.73 1.28 2.50 ดอนเจดีย 1,109 303 27.32 สองพี่นอง 2,871 1 0.03 สามชุก 1,348 1 0.07 อูทอง 2,549 283 11.10 หนองหญาไซ 1,215 0 0 รวม 19,192 1,928 10.05
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 172 5. ผลการดำเนินงาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคัญ Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน รอยละของผูที่ไดรับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก (-) รอยละ 14.45 รอยละของผูที่ไดรับการคัดกรองมะเร็งลำไสใหญ และไสตรง (-) รอยละ 10.05 6. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) การใหบริการที่ครอบคลุม ของหนวยบริการปฐมภูมิของ รพ. 7. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย รพ.สต.ถายโอน ไป อบจ. ภารกิจ ของ รพ.สต. เปลี่ยนแปลง การบริการปฐมภูมิ ของ รพ. ใหบริการไมครอลคลุม - สนับสนุนการขยายพื้นที่ใหบริการปฐมภูมิ ของ รพ. - ทบทวนคาเปาหมาย 8. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางพรลภัส ทองศิริพงศ หน.กลุมงานควบคุมโรคไมติดตอฯ 081-4349720 [email protected] นางสุมัญญา ทรัพยเชี่ยวชาญ นักวิชาการสาธารณสุข ชำนาญการ 065 9198384 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 173 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ลดปวย ลดตาย และการสรางความมั่นคงทางสุขภาพ 2. หัวขอ รอยละของผูที่ไดรับการคัดกรองมะเร็งชองปาก 3. สถานการณ มะเร็งชองปากเปนปญหาสำคัญทางการแพทยที่มีผลกระทบโดยตรงกับสุขภาพและคุณภาพชีวิต การตรวจคัดกรองรอยโรคเสี่ยงมะเร็งชองปากเปนวิธีที่ดีในการคนพบรอยโรคตั้งแตในระยะแรก ลดการลุกลาม ของโรค เพิ่มโอกาสรอดชีวิตของผูปวยได อีกทั้งเปนการลดคาใชจายและงบประมาณในการรักษาโรคมะเร็งชอง ปาก โดยคาใชจายจะสูงขึ้นเมื่อผูปวยมีระยะของการเปนโรคที่มากขึ้น ในชวงไตรมาสที่ 2 ของป 2566 ผูมารับ บริการตรวจสุขภาพชองปากอายุ 40 ปขึ้นไปที่มารับบริการสุขภาพชองปาก 19,845 ราย ไดรับการคัดกรอง รอยโรคเสี่ยงมะเร็งและมะเร็งชองปาก 9,040 ราย คิดเปนรอยละ 45.6 โรงพยาบาลที่มีผลงานคัดกรองสูงที่สุด ไดแก โรงพยาบาลอูทอง รองลงมา ไดแก โรงพยาบาลศรีประจันต รอยละ 94.8 และ 79.3 ตามลำดับ พบรอยโรค เสี่ยงมะเร็ง 141 ราย คิดเปนรอยละ 1.6 ควรไดรับการ biopsy 41 ราย และไดรับบริการ biopsy 41 ราย โรงพยาบาลที่สามารถใหบริการ biopsy ได ไดแก โรงพยาบาลเจาพระยายมราช โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราช องคที่ 17 โรงพยาบาลอูทอง และโรงพยาบาลเดิมบางนางบวช โรงพยาบาลอื่นสามารถใหบริการเองและสงตอ เฉพาะในรายที่ยาก
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 174 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : รอยละของผูที่ไดรับการคัดกรองมะเร็งชองปาก โรงพยาบาล ประชาชน อายุ40 ป ขึ้นไปที่มา รับบริการ สุขภาพ ชองปาก (1) ไดตรวจคัดกรอง รอยโรคใน ชองปาก (2) จำนวนผูปวยที่ตรวจ พบรอยโรค (2) จำนวนผูที่มี รอยโรคเสี่ยง มะเร็งและ มะเร็ง ชองปาก ที่เขาเกณฑ biopsy จำนวน ผูปวยที่ ไดรับ การ biopsy จำนวน ผูปวย ที่เปน มะเร็ง ชองปาก (ราย) (ราย) (รอยละ) (ราย) (รอยละ) (ราย) (ราย) (ราย) รพ.เจาพระยายมราช 4,473 1361 30.4 54 4.0 25 25 4 รพ.สมเด็จ 2,070 430 20.8 13 3.0 3 3 0 รพ.เดิมบางนางบวช 2,027 598 29.5 3 0.5 0 0 0 รพ.ดานชาง 1,495 412 27.6 1 0.2 1 1 0 รพ.บางปลามา 1,102 467 42.4 4 0.9 2 2 0 รพ.ศรีประจันต 1,623 1287 79.3 39 3.0 1 1 0 รพ.ดอนเจดีย 920 421 45.8 16 3.8 2 2 0 รท.สามชุก 1,960 993 50.7 3 0.3 1 1 0 รพ.อูทอง 2,959 2806 94.8 4 0.1 2 2 0 รพ.หนองหญาไซ 1,216 265 21.8 4 1.5 4 4 1 รวม 19,845 9,040 45.6 141 1.6 41 41 5 ที่มา : (1) HDC 11 พ.ค. 2566 (2) รายงานคัดกรองรอยโรคเสี่ยงมะเร็งชองปาก จังหวัดสุพรรณบุรี 5. ผลการดำเนินงาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคัญ Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน รายงานผูปวยที่คัดกรอง และตรวจพบรอยโรค ในฐานขอมูล HDC ยังมีไมตรงกับขอมูลที่บันทึก ในแฟมขอมูลของโรงพยาบาล 1.ชี้แจงผูปฏิบัติงานการตรวจคัดกรองและบันทึก ขอมูลใหครบถวน 2.ประสานกับเจาหนาที่ระบบไอทีของโรงพยาบาลใน การตรวจสอบการสงออกขอมูล
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 175 6. ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ขอเสนอแนะจากการตรวจราชการ รอบที่ 1 ปงบประมาณ 2566 ขอสั่งการ/ขอเสนอแนะของผูตรวจราชการ ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ขอเสนอแนะ - รอยละ 15 ของประชาชนอายุ 40 ปขึ้นไปที่มารับ บริการไดรับการตรวจสุขภาพชองปากและ คัดกรองรอยโรคในชองปาก - รอยละ 45.6 ของประชาชนอายุ 40 ปขึ้นไปที่มา รับบริการไดรับการตรวจสุขภาพชองปากและคัด กรองรอยโรคในชองปาก 7. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางศศิธร บุญมี ทันตแพทยเชี่ยวชาญ กลุมงานทันตสาธารณสุข 081-9097572 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 176 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ลดปวย ลดตาย และการสรางความมั่นคงทางสุขภาพ 2. หัวขอ รอยละการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุมสงสัยปวยโรคเบาหวาน และ/หรือความดันโลหิตสูง 1.รอยละการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุมสงสัยปวยโรคเบาหวาน 2.รอยละการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุมสงสัยปวยโรคความดันโลหิตสูง ผลลัพธ : รอยละของผูปวยสามารถควบคุมเบาหวานและความดันโลหิตสูงไดตามเกณฑ 3. สถานการณ โรค NCDs หรือ Non-Communicable diseases เปนสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 1 ของโลกและ ประเทศไทย โดยทั้งโลกมีผูเสียชีวิตปละมากกวา 40 ลานคน คิดเปนรอยละ 71 ของการเสียชีวิตทั้งหมด สวนใหญอยูในประเทศกำลังพัฒนา ภายในป 2573 หากไมมีการดำเนินการแกไข ประเทศไทยจะมีผูเสียชีวิต ประมาณ 400,000 คนตอป คิดเปนรอยละ 76 ของการเสียชีวิตทั้งหมดและครึ่งหนึ่งเสียชีวิตกอนวัยอันควร (สำนักสรางเสริมวิถีชีวิตสุขภาวะ สสส.) ปจจุบันประชากรไทยวัยผูใหญปวยเปนโรคเบาหวานถึง 4.8 ลานคน และมักเกิดภาวะแทรกซอนเมื่ออายุเพิ่มขึ้น ซึ่งสาเหตุที่ทำใหเกิดโรคมาจากวิถีชีวิตแบบเนือยนิ่ง โรคอวน และ อายุที่มากขึ้น ในจำนวนนี้มีผูปวยที่ไดรับการวินิจฉัยและดูแลรักษาเพียงรอยละ 35.6 หรือเพียง 2.6 ลานคน บรรลุเปาหมายในการรักษาไดเพียง 0.9 คน ทำใหอัตราการเสียชีวิตจากโรคเบาหวานในเมืองไทยมีมากถึง 200 ราย ตอวัน คาดการณวาความชุกของโรคเบาหวานจะเพิ่มสูงขึ้นถึง 5.3 ลานคนภายในป 2583 ซึ่งหากดูแลรักษา ไดไมดีอาจทำใหเกิดภาวะแทรกซอน เชน โรคไต และการถูกตัดเทาหรือขา นอกจากนี้ยังพบวาเบาหวานที่เกิด ในวัยรุน วัยหนุมสาว และผูใหญวัยตนนั้น มีขอมูลชี้ชัดวาโรคมีความรุนแรงกวาเบาหวานที่เกิด ในวัยกลางคน และผูสูงอายุ รวมถึงตอบสนองตอการรักษาไดนอยกวานำไปสูการเกิดโรคแทรกซอนตางๆอยางรวดเร็วและ รุนแรงกวา สรางความสูญเสียทางเศรษฐกิจ เนื่องจากเปนกลุมประชากรในวัยทำงาน (สมาคมโรคเบาหวานแหง ประเทศไทย) สำหรับสถานการณโรคเบาหวานของจังหวัดสุพรรณบุรี พบวา จากสถิติขอมูล 7 ปยอนหลัง ตั้งแต ปงบประมาณ 2559 – 2565 ของจำนวนผูปวยเบาหวานมีดังนี้ 47,399, 50,585, 51,252, 51,242, 53,452 54,976 และ55,616 คนตามลำดับ และมีจำนวนผูปวยเบาหวานรายใหม 6,046, 5,203, 4,897, 4,691, 5,035 5,177 และ 5,245 คนตามลำดับ นอกจากนี้ยังพบวารอยละของผูปวยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไดดี ดังนี้ 25.04, 22.92, 27.20, 30.18, 27.39, 28.49 และ 30.46 ตามลำดับและรอยละของผูปวยเบาหวาน ที่ไดรับการตรวจ HbA1c ดังนี้ 53.82, 49.07, 56.97, 63.25, 60.72, 62.15 และ63.57 ตามลำดับ จากสถานการณ โรคเบาหวานของจังหวัดสุพรรณบุรี จะเห็นวาจำนวนผูปวยเบาหวานและจำนวนผูปวยเบาหวานรายใหม ยังคง
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 177 มีแนวโนมเพิ่มสูงขึ้น แตหากดูขอมูลจากแนวทางการดูแลรักษาผูปวยเบาหวานจะเห็นวารอยละของผูปวย เบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไดดีและผูปวยเบาหวานที่ไดรับการตรวจ HbA1c มีแนวโนมเพิ่มสูงขึ้นเชนกัน ถือวามาตรการการดูแลรักษาผูปวยทำไดดี สถานการณโรคความดันโลหิตสูง โรคความดันโลหิตสูงเปนปญหาสุขภาพที่สำคัญของประชากรทั่วโลก ซึ่งเสียชีวิตจากโรคความดันโลหิตสูง ถึง 7.5 ลานคน และมีผูปวยโรคความดันโลหิตสูงเกือบ 1 พันลานคนทั่วโลกคาดวา ในป 2568 ความชุกของ ผูปวยจะเพิ่มขึ้นเปน 1.56 พันลานคน สำหรับสถานการณโรคความดันโลหิตสูงในประเทศไทยยังคงเปนปญหา สุขภาพที่สำคัญเชนกัน เห็นไดจากความชุกของโรคความดันโลหิตสูง ในประชากรอายุ15 ปขึ้นไป เพิ่มขึ้นจาก 10 ลานคน ในป 2552 เปน 13 ลานคนในป 2561 และเกือบครึ่งหนึ่งไมทราบวาตนเองปวยดวยโรคนี้ จำนวน ผูปวยดวยโรคความดันโลหิตสูง มีแนวโนมเพิ่มขึ้นจากเกือบ 4 ลานคนในป 2556 เปนเกือบ 6 ลานคนในป 2561 จำนวนผูเสียชีวิตจากโรคความดันโลหิตสูง มีแนวโนมเพิ่มขึ้นเชนเดียวกับจำนวนผูปวย จากป 2556 จำนวน 5,186 คน เปน 8,525 คน ในป 2560 สวนป 2557 มีการประเมินคาใชจายในการรักษาพยาบาล พบวาประเทศไทยตองเสียคาใชจายในการรักษาผูปวยโรคความดันโลหิตสูงเกือบ 80,000 ลานบาทตอป ตอจำนวนผูปวยประมาณการ 10 ลานคน (กลุมภารกิจดานวิเคราะหและประมวลขาวสาร สำนักสารนิเทศ) สำหรับสถานการณโรคความดันโลหิตสูงของจังหวัดสุพรรณบุรี พบวาจากสถิติขอมูล 7 ปยอนหลัง ตั้งแตปงบประมาณ 2559 – 2565 ของจำนวนผูปวยโรคความดันโลหิตสูงมีดังนี้ จำนวนผูปวยความดันโลหิตสูง รายใหม 13,487, 12,046, 11,458, 10,823, 10,025, 11,239 และ11,088 คนตามลำดับและอัตราปวยโรค ความดันโลหิตสูงรายใหม ดังนี้ 1,587.55, 1,419.57, 1,344.83, 1,278.97, 1,184.52, 1,340.17 และ 1,327.33 นอกจากนี้ยังพบวารอยละของผูปวยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตไดดีดังนี้ 33.81, 35.88, 41.63, 45.36, 48.72, 62.97 และ56.04 จากสถานการณโรคจะพบวา จำนวนผูปวยความดันโลหิตสูง และจำนวนผูปวยความดันโลหิตสูงรายใหมมีแนวโนมลดลง มาตรการการดูแลรักษาผูปวยเปนสิ่งสำคัญ แตการสงเสริมสุขภาพและปองกันโรคก็เปนสิ่งที่จำเปนยิ่ง ซึ่งตองมียุทธศาสตรในการขับเคลื่อนที่ตองอาศัยกลยุทธและรูปแบบการดำเนินงานในหลายภาคสวน ไมวาจะ เปนองคประกอบของการดำเนินงาน NCD Clinic Plus, การดำเนินงานชุมชนวิถีใหม หางไกล NCDs รวมถึง การกำกับ ติดตามงานผานคณะกรรมการ NCD Board นอกจากนี้สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรียังมี การดำเนินงานโครงการสุขภาพดีวิถีใหม วิถีธรรม วิถีไทย วิถีเศรษฐกิจพอเพียง ซึ่งดำเนินงานเปนอำเภอ ตนแบบของเขตสุขภาพที่ 5 ดำเนินการในอำเภอสามชุก จังหวัดสุพรรณบุรีเพื่อเปนกลยุทธรวมในการ ดำเนินงานปองกันและควบคุมโรคไมติดตอเรื้อรังใหมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 178 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัดที่ : รอยละการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุมสงสัยปวยโรคเบาหวาน และ/หรือความดันโลหิตสูง 1.รอยละการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุมสงสัยปวยโรคเบาหวาน ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 30 เม.ย.66) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ ≥70% เมือง 487 137 28.13 59.99 63.90 70.71 เดิมบางนางบวช 122 47 38.52 เขต 5 ดานชาง 140 29 20.71 68.87 64.16 65.72 บางปลามา 156 47 30.13 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 113 44 38.94 71.07 65.38 46.89 ดอนเจดีย 60 19 31.67 สองพี่นอง 163 54 33.13 สามชุก 58 19 32.76 อูทอง 316 63 19.94 หนองหญาไซ 159 101 63.52 รวม 1,774 560 31.57 ที่มา : ฐานขอมูล HDC ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ขอมูล ณ วันที่ 30 เมษายน 2566
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 179 ตัวชี้วัดที่ : รอยละการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุมสงสัยปวยโรคเบาหวาน และ/หรือความดันโลหิตสูง 2.รอยละการตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุมสงสัยปวยโรคความดันโลหิตสูง ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 30 เม.ย.66) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ ≥80% เมือง 2,241 2,196 97.99 68.92 75.72 91.48 เดิมบางนางบวช 791 474 59.92 เขต 5 ดานชาง 354 314 88.70 72.10 78.63 90.42 บางปลามา 1,361 602 44.23 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 456 324 71.05 80.26 85.43 84.23 ดอนเจดีย 327 285 87.16 สองพี่นอง 622 508 81.67 สามชุก 301 232 77.08 อูทอง 1,515 1,505 99.34 หนองหญาไซ 1,176 1,053 89.54 รวม 9,144 7,493 81.94 ที่มา : ฐานขอมูล HDC ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ขอมูล ณ วันที่ 30 เมษายน 2566 5. ผลการดำเนินงาน/ผลการดำเนินงานตามมาตรการสำคัญ Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา 1. จังหวัดสุพรรณบุรี มีภารกิจ การถายโอนโรงพยาบาลสงเสริม สุขภาพตำบลไปอยูในสังกัดของ องคการบริหารสวนจังหวัด สุพรรณบุรี 100% สงผลตอ กระบวนการและผลลัพธของการ ดำเนินงานที่อาจไมสำเร็จตาม เปาหมายที่ตั้งไว สสจ.รวมกับหนวยงานที่ เกี่ยวของรวมกันวางแผน จัดระบบและรูปแบบการ ดำเนินงานแนวใหม ใหสอดคลอง กับภารกิจงานที่เปลี่ยนแปลง ทั้งในสวนของโรงพยาบาลและ สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ รวมถึงการเชื่อมระบบการ ดำเนินงานอยางบูรณาการ ดังนี้ 1. ผลการใหบริการตรวจคัดกรอง ประชาชนอายุ35 ปขึ้นไป โรคเบาหวาน รอยละ 65.53 โรคความดันโลหิตสูง รอยละ 68.57 2. ผลการใหบริการตรวจติดตาม ยืนยันวินิจฉัยกลุมสงสัยปวย โรคเบาหวาน รอยละ 31.57 โรคความดันโลหิตสูง รอยละ 81.94 3.ผูปวยโรคเบาหวานที่ควบคุม ระดับน้ำตาลไดดีรอยละ 25.78
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 180 Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา 1.การใหบริการตรวจคัดกรอง โรคเบาหวานและโรคความดัน โลหิตสูงในประชาชนอายุ35 ป ขึ้นไป 4.ผูปวยโรคความดันโลหิตสูง ที่ควบคุมความดันโลหิตไดดี รอยละ 50.96 2.สงเสริมใหประชาชนมีความ รอบรูดานสุขภาพ (Health literacy) และรูปจจัยเสี่ยงดาน สุขภาพ Know Your Numbers & Know Your Risks (BP,FBS, BMI,รอบเอว,ลดละเลิก Alcohol, ลดละเลิกบุหรี่) 3.การตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัย กลุมสงสัยปวย DM/ HT 4.จำแนกกลุม หากพบวาเปน ผูปวยขึ้นทะเบียนและใหเขา ระบบการรักษาพยาบาลตอไป 5. สสจ.อยูระหวางการ ดำเนินงานจัดตั้งสถานีสุขภาพ (Health Station)/สถานีสุขภาพ เคลื่อนที่ (Mobile Health Station) ในทุกอำเภอเพื่อให ประชาชนสามารถเขาถึงการดูแล สุขภาพดวยตนเองไดงาย 6. สสจ.กำกับ ติดตามผลการ ดำเนินงาน รวมถึงปญหา อุปสรรค
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 181 6. ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ขอเสนอแนะจากการตรวจราชการ รอบที่ 1 ปงบประมาณ 2566 ขอสั่งการ/ขอเสนอแนะของผูตรวจราชการ ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ขอเสนอแนะ ควรใหความสำคัญกับ Health literacy โดยทีม จำเปนตองหารูปแบบการทำงานใหเปนรูปธรรมและ เพื่อใหเกิดผลลัพธที่ดี สสจ.มีการบูรณาการงานปองกันและควบคุมโรคไม ติดตอรวมกับงานนโยบายมุงเนนสำนักงานสาธารณสุข จังหวัดสุพรรณบุรี ประเด็นที่ 4เพิ่มประสิทธิภาพการ สื่อสารที่เขาถึงและทันสมัย เพื่อยกระดับการสรางความ รอบรูดานสุขภาพของประชาชน ปงบประมาณ 2566 ซึ่งไดนำ 6 โรคสำคัญที่เปนปญหาดานสุขภาพ ไดแก Stroke, Stemi, RTI, Sepsis, Pneumonia และ มะเร็ง มากำหนดเปนประเด็นการสรางความรอบรู ดานสุขภาพ โดยกำหนดมาตรการการดำเนินงาน 4 มาตรการ คือ มาตรการที่ 1.พัฒนากลไกการ ขับเคลื่อนความรอบรู ดานสุขภาพระดับจังหวัด อำเภอครอบคลุมทุกพื้นที่ซึ่งมีคณะกรรมการ ขับเคลื่อนนโยบายจากสวนงานที่เกี่ยวของ มาตรการที่ 2. พัฒนา/เพิ่มชองทางการสื่อสาร สาธารณะ เผยแพรความรูที่ประชาชนเขาใจไดงาย เพื่อใหเขาถึงขอมูลสุขภาพและบริการสุขภาพอยาง ทั่วถึง เขาใจงายตรงกลุมเปาหมาย เชน - พัฒนา Website/Facebook/Group line/ - การจัดรายการวิทยุ 2 สถานี คือ รายการที่ 1 “รวมพลคนรักสุขภาพ”1 ทางสถานีวิทยุแหง ประเทศไทย FM 102.25 MHz ออกอากาศทุกวัน จันทร ชวงเวลา 13.00 -14.00 น. รายการที่ 2 “รักษสุขภาพ” ทางสถานีวิทยุ Radio Network FM 104.25 MHz ออกอากาศสดทุกวันอังคาร ชวงเวลา 13.00 -14.00 น. - อบรมพัฒนาผูสรางสื่อ เชน infographic มาตรการที่ 3. บูรณาการสรางการรับรูดานสุขภาพ ใหกับภาคีเครือขาย ไดแก พชอ./อปท./อสม./ชมรม ผูประกอบการรานอาหาร/แผงลอย/ชมรมตางๆ/ หนวยงานราชการที่เกี่ยวของฯ) มาตรการที่ 4. การกำกับ ติดตาม ประเมินผล
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 182 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) 1.จังหวัดสุพรรณบุรี มีภารกิจการถายโอนโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบลไปอยูในสังกัดของ องคการบริหารสวนจังหวัดสุพรรณบุรี 100% สงผลตอกระบวนการและผลลัพธของการดำเนินงานที่อาจไมสำเร็จ ตามเปาหมายที่ตั้งไว 2.เจาหนาที่ผูรับผิดชอบงานในระดับอำเภอ มีการเปลี่ยนผูรับผิดชอบงานใหม จึงทำใหอาจยังมีความ เขาใจในแนวทางการดำเนินงานที่ยังไมชัดเจน 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย เจาหนาที่ผูรับผิดชอบงานในระดับอำเภอ มีการเปลี่ยนผูรับผิดชอบงานใหม จึงทำใหอาจ ยังมีความเขาใจในแนวทางการดำเนินงานที่ ไมชัดเจน สวนกลาง/เขต ควรมีการจัดอบรม Project Manager ใหกับระดับจังหวัดและอำเภอ เพื่อใหเกิด ความเขาใจในแนวทางการดำเนินงานที่ตรงกัน 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางพรลภัส ทองศิริพงศ หน.กลุมงานควบคุมโรคไมติดตอฯ 081-4349720 [email protected] นางศิริรัตน กิจจารุวงษ นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ 097-2587272 [email protected]
ประเด็นที่ 5 ระยะ PREVENT ประชากรกลุ่มเสี่ยงได้รับภูมิคุ้มกัน อย่างครอบคลุม ลดป่วย ลดตาย และการสร้างความมั่นคงทางสุขภาพ ระยะ DETECT จังหวัดมีระบบเฝ้าระวังและตอบ สนองอย่างครอบคลุม และมีประสิทธิภาพ ระยะ การเตรียมความพร้อมในเครือข่ายสุขภาพ อย่างเป็นระบบ ความมั่นคงทางสุขภาพ ระยะ การเตรียมความพร้อมในเครือข่ายสุขภาพ ในเครือข่ายโรงพยาบาล
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 183 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ลดปวย ลดตาย และการสรางความมั่นคงทางสุขภาพ 2. หัวขอ ความมั่นคงทางดานสุขภาพ ระยะ Prevent ประชากรกลุมเสี่ยงไดรับภูมิคุมกันอยางครอบคลุม ประชากรกลุมเสี่ยงไดรับภูมิคุมกันอยางครอบคลุม 1.ความครอบคลุมการฉีดวัคซีนโควิด 19 ในกลุม 607 2.ความครอบคลุมการฉีดวัคซีนโควิด 19 ในกลุมหญิงวัยเจริญพันธุ (อายุ 15-45 ป) 3. สถานการณ จากการติดตามผลการใหบริการวัคซีนโควิด 19 ในระบบฐานขอมูล MOPH Immunization Center พบวา ผูที่ไดรับวัคซีนสะสม ตั้งแตวันที่ 28 กุมภาพันธ 2564 – 24 พฤษภาคม 2566 ทั้งหมด 147,319,215 โดส ใน 77 จังหวัด ทั่วประเทศ แยกเปนผูไดรับวัคซีนเข็มที่ 1 จำนวน 57,653,520 ราย ความครอบคลุม รอยละ 82.89 เข็มที่ 2 จำนวน 54,175,307 ราย ความครอบคลุม รอยละ 77.89 เข็มที่ 3 จำนวน 27,433,314 ราย ความครอบคลุม รอยละ 39.44 เข็มที่ 4 จำนวน 6,697,056 ราย ความครอบคลุม รอยละ 9.63 เข็มที่ 5 จำนวน 1,196,745 ราย ความครอบคลุม รอยละ 1.72 และเข็มที่ 6 จำนวน 163,273 ราย ความครอบคลุม รอยละ 0.23 จังหวัดสุพรรณบุรี ติดตามผลการใหบริการวัคซีนโควิด 19 ในระบบฐานขอมูล MOPH Immunization Center พบวา ผูที่ไดรับวัคซีนสะสม ตั้งแตวันที่ 1 เมษายน 2564 – 23 เมษายน 2566 ทุกกลุมประชากร ความครอบคลุมการไดรับวัคซีนโควิด 19 เข็มที่ 1 รอยละ 92.26 เข็มที่ 2 รอยละ 87.49 เข็มที่ 3 รอยละ 37.35 และ เข็มที่ 4 รอยละ 6.95 เข็มที่ 5 รอยละ 0.85 กลุม 607 ความครอบคลุมการไดรับวัคซีนโควิด 19 เข็มที่ 1 รอยละ 84.41 เข็มที่ 2 รอยละ 81.53 เข็มที่ 3 รอยละ 41.08 เข็มที่ 4 รอยละ 8.30 และเข็มที่ 5 รอยละ 0.91
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 184 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : ความครอบคลุมการไดรับวัคซีนโควิด 19 ในกลุม 607 (ไมรวมกลุมหญิงวัยเจริญพันธุ) ≥รอยละ 90 ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค.65 – 23 เม.ย.66) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ รอยละ 90 เมือง 48,418 24,821 51.26 เดิมบางนางบวช 20,044 7,901 39.42 เขต 5 ดานชาง 14,077 3,810 27.07 บางปลามา 19,183 7,741 40.35 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 17,070 7,039 41.24 37.11 ดอนเจดีย 12,304 4,534 35.97 สองพี่นอง 34,262 11,233 32.79 สามชุก 16,644 8,493 51.03 อูทอง 26,381 10,672 40.45 หนองหญาไซ 12,557 4,651 37.04 รวม 221,240 90,895 41.08 ตัวชี้วัด : ความครอบคลุมการไดรับวัคซีนโควิด 19 ในกลุมหญิงวัยเจริญพันธุ ≥รอยละ 90 ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค.65 – 23 เม.ย.66) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ รอยละ 90 เมือง 26,741 13,332 49.86 เดิมบางนางบวช 8,701 3,886 44.66 เขต 5 ดานชาง 10,022 2,954 29.48 บางปลามา 9,718 4,449 45.78 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 8,606 4,036 46.90 ดอนเจดีย 6,476 2,424 37.43 สองพี่นอง 20,427 7,836 38.36 สามชุก 7,169 3,493 48.72 อูทอง 16,855 5,981 35.49 หนองหญาไซ 6,502 2,547 39.17 รวม 121,217 50,938 42.02 ที่มา : MOPH Immunization Center Dashboard
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 185 5. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 7 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.กำกับติดตามการใหบริการในที่ประชุม กวป. 1.นำขอมูลการใหบริการฉีดวัคซีนโควิด 19 รายอำเภอเขาที่ประชุม กวป. ทุกเดือน 2.กำกับติดตามการใหบริการรายสัปดาห 2.รายงานผลการดำเนินงานรายสัปดาห ใหผูบริหารทราบ 3.กำกับติดตามการใหบริการรายวันผานระบบ MOPH IC 3.มีการกำกับติดตามการใหบริการรายวัน ของสถานบริการสาธารณสุขทุกแหงในจังหวัดสุพรรณบุรี 6. ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ขอเสนอแนะจากการตรวจราชการ รอบที่ 1 ปงบประมาณ 2566 ขอสั่งการ/ขอเสนอแนะของผูตรวจราชการ ผลการดำเนินงานตามขอสั่งการ/ขอเสนอแนะ ขอใหดูแลใหกลุมผูปวยที่ตองฟอกเลือดหรือฟอกไต ไดรับ COVID-19 Vaccine ใหครอบคลุม กลุมผูปวยที่ตองฟอกเลือดหรือฟอกไตไดรับ COVID-19 Vaccine เข็ม 1 รอยละ 71.13 เข็ม 2 รอยละ 66.03 เข็มกระตุน รอยละ 49.60 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) 1.ผลขางเคียงในการฉีดวัคซีนโควิด 19 2.ทัศนคติของผูรับบริการที่มีตอวัคซีนโควิด 19 3.การไดรับขาวสารดานลบของการฉีดวัคซีนโควิด 19 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย ระบบ Supply chain ของวัคซีน : ไมมีตูเย็น Freezer (-70C) ตองบริหารวัคซีน อยางเหมาะสม เพื่อเบิกจายใหเพียงพอกับการ ใหบริการในผูปวย ไมสามารถเบิกมาเก็บสำรอง จำนวนมากได ขอรับการสนับสนุนตูเย็น Freezer (-70C)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 186 9. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง โปรแกรม Cov19-Suphanburi Platform สำหรับกำกับติดตามขอมูลการฉีดวัคซีนโควิดของจังหวัด สุพรรณบุรี 10. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นายเทิดศักดิ์ จารุจารีต หน.กลุมงานควบคุม โรคติดตอ 087-1514411 [email protected] น.ส.ชลธิชา อินทรสนิท เจาพนักงานสาธารณสุข ชำนาญงาน 083-0667310 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 2/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 187 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 2 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ลดปวย ลดตาย และการสรางความมั่นคงทางสุขภาพ 2. หัวขอ ความมั่นคงทางดานสุขภาพ ระยะ Detect จังหวัดมีระบบเฝาระวังและตอบสนองอยางครอบคลุมและมีประสิทธิภาพ ตัวชี้วัด : (ตัวชี้วัดภายใตประเด็น/หัวขอ) ระดับความสำเร็จของการบริหารจัดการภาวะฉุกเฉิน ดาน การแพทยและสาธารณสุข เพื่อสรางความมั่นคงดานสุขภาพ ตัวชี้วัดที่เกี่ยวของ : มีผูปฏิบัติงาน SAT ที่ผานการอบรมอยางเพียงพอ และการจัดทำ CIR ระดับ จังหวัดและระดับเขตที่ชัดเจน ไดรับความเห็นชอบจาก นพ.สสจ. และผูตรวจ ราชการ 3. สถานการณ ทีมตระหนักรูสถานการณ (Situation Awareness Team : SAT) สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด สุพรรณบุรี เปนทีมปฏิบัติการที่มีความสามารถในการรวบรวมขอมูล เพื่อติดตาม ตรวจจับ วิเคราะห และ ประเมินสถานการณ พรอมทั้งแจงเตือนแกผูบริหารและหนวยงานที่เกี่ยวของเพื่อพิจารณาตอบสนองตอ สถานการณนั้นๆ ตลอดจนจัดทำ CIR (Critical Information Requirement) ระดับจังหวัด ซึ่งเปนขอมูล สำคัญของเหตุการณที่มีผลกระทบ หรืออาจมีผลกระทบตอสาธารณสุขในวงกวางหรือมีความรุนแรงสูงตองการ การตอบสนองเรงดวนภายใน 24 ชั่วโมง เพื่อแจงใหกับนายแพทยสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ไดทราบและ บัญชาการเหตุการณ 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : ระดับความสำเร็จของการบริหารจัดการภาวะฉุกเฉิน ดานการแพทยและสาธารณสุข เพื่อสรางความมั่นคงดานสุขภาพ ตัวชี้วัดที่เกี่ยวของ : มีผูปฏิบัติงาน SAT ที่ผานการอบรมอยางเพียงพอ และการจัดทำ CIR ระดับจังหวัด และระดับเขตที่ชัดเจน ไดรับความเห็นชอบจาก นพ.สสจ. และผูตรวจราชการ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 – 30 เม.ย. 66) ระดับ เปาหมาย (คะแนน) ผลงาน (คะแนน) สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด 5 5 ที่มา : ทีมตระหนักรูสถานการณ (SAT) สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี