47 4.2 ผลการดำเนินงานระดับอำเภอ (ไตรมาส 1) ลำ ดับ ตัวชี้วัด เกณฑ์ เป้า หมาย รายกา ร ข้อมูล อำเภอ ภาพรวม เมือง กำแพง จังหวัด แสน นคร ชัย ศรี ดอน ตูม บาง เลน สาม พราน พุทธ มณฑล 1 จัดตั้งมินิธัญญารักษ์ ดูแล ผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพ ติดอย่างครบวงจรทุก จังหวัด 1 แห่ง เป้า หมาย - 1 3 1 1 1 1 8 ผลงาน - 1 3 1 1 1 1 8 ร้อยละ - 100 100 100 100 100 100 100 2 ร้อยละหอผู้ป่วยจิตเวช และยาเสพติดคุณภาพ ในโรงพยาบาลศูนย์ 1 แห่ง เป้า หมาย 1 - - - - - - - ผลงาน 1 - - - - - - - ร้อยละ 100 - - - - - - - 3 ร้อยละของโรงพยาบาล ชุมชนที่มีกลุ่มงาน จิตเวชและยาเสพติด 9 แห่ง เป้า หมาย 1 1 3 1 1 1 1 9 ผลงาน 1 1 3 1 1 1 1 9 ร้อยละ 100 100 100 100 100 100 100 100 4 ร้อยละของผู้ป่วย ยาเสพติดเข้าสู่ กระบวนการ บำบัดรักษาได้รับการดูแล อย่างมีคุณภาพต่อเนื่อง จนถึงการติดตาม (Retention Rate) 62 % เป้า หมาย 64 1 9 1 3 2 5 85 ผลงาน 14 1 5 0 0 2 0 22 ร้อยละ 21.88 100 55.56 0 0 100 0 25.88 5. ผลงานเชิงคุณภาพ 1. สถานพยาบาลบำบัดยาเสพติด ผ่านเกณฑ์รับรองคุณภาพ HA ยาเสพติด จำนวน 8 แห่ง (ร้อยละ 100) 2. มีชุมชนบำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพติดโดยใช้ชุมชนเป็นฐาน (Community Based Treatment : CBTx) จำนวน 4 แห่ง ได้แก่ (1) อำเภอสามพราน - หมู่บ้านคลองผู้ใหญ่โต๊ะ (2) อำเภอบางเลน - ชุมชนบ้านดอกไม้ อำเภอบางเลน (3) สถานประกอบการบริษัท S.T.P เทเลคอม จำกัด ต.นราภิรมย์ อ.บางเลน (4) อำเภอดอนตูม - ตำบลบ้านหลวง 3. มีพื้นที่ต้นแบบการดำเนินงานบำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพติดโดยใช้ชุมชนเป็นฐาน (Community Based Treatment : CBTx) ได้แก่ ชุมชนบ้านดอกไม้ อำเภอบางเลน 6. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ 1. จำนวนผู้รับบริการบำบัดรักษา ฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพติดในระบบสมัครใจมีจำนวนเพิ่มมากขึ้น โดยแผนบูรณาการ หน่วยงานที่เกี่ยวข้องร่วมค้นหาผู้ติดยาเสพติดให้เข้าสู่ระบบการบำบัดรักษา (ม.114) ส่งผลให้การติดตาม ผู้ป่วยยาเสพติดเข้าสู่กระบวนการบำบัดรักษาดูแลอย่างมีคุณภาพต่อเนื่องจนถึงการติดตาม (Retention Rate) ไม่ผ่านเกณฑ์ตามค่าเป้าหมายที่กำหนด เนื่องจากไม่สามารถติดตามผู้ป่วยได้ครอบคลุมและต่อเนื่อง 2. บุคลากรที่ปฏิบัติงานด้านยาเสพติด ยังมีไม่เพียงพอตามโครงสร้างกรอบอัตรากำลัง เป็นอุปสรรคต่อการ ให้บริการบำบัดรักษาผู้ป่วยอย่างมีคุณภาพ 7. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Base Practice ในปีที่ผ่านมา 1. จังหวัดนครปฐม มีกระบวนการขับเคลื่อนการดำเนินงานบำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพติดโดยใช้ชุมชนเป็นฐาน (Community Based Treatment : CBTx) ภายใต้การสนับสนุนงบประมาณจากศาลากลางจังหวัด โดยมี ผู้ว่าราชการจังหวัดเป็นประธาน และคณะกรรมการศูนย์อำนวยการป้องกันและปราบปรามยาเสพติดจังหวัด (ศอ.ปส.จ.) เพื่อให้เกิดความครอบคลุมทุกอำเภอ ผู้ป่วยยาเสพติดในพื้นที่ได้เข้าถึงบริการและเกิดความต่อเนื่อง
48 2. ชุมชนบ้านดอกไม้ อำเภอบางเลน ได้รับรางวัลพื้นที่ต้นแบบการดำเนินงานบำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพติด โดยใช้ชุมชนเป็นฐาน (Community Based Treatment : CBTx) จากหน่วยงาน ปปส. 3. โรงพยาบาลทุกแห่ง เป็นสถานพยาบาลบำบัดยาเสพติดที่ผ่านเกณฑ์รับรองคุณภาพ HA ยาเสพติด 8. ภาพถ่ายการดำเนินงาน รูปที่ 1 : ขับเคลื่อนนโยบาย Quick Win 100 วัน รูปที่ 2 : Kick Off เปิดบริการมินิธัญญารักษ์ ด้านสุขภาพจิตและยาเสพติด ในโรงพยาบาลชุมชนทุกแห่ง (แต่งตั้ง/ประชุมคณะทำงานทุกระดับ) ระยะ Intermediate Care (8 มกราคม 2567) รูปที่ 3 : สถานพยาบาลยาเสพติด (รพ.) ผ่านการประเมินรับรองคุณภาพ HA ยาเสพติด รูปที่ 4 : ประชุมคณะทำงานทุกระดับ เพื่อชี้แจงแผน รูปที่ 4 : เข้าร่วมประชุมจัดทำแผนยาเสพติด- พัฒนาระบบบริการ สาขา สุขภาพจิต ยาเสพติด สุขภาพจิต ร่วมกับ ปปส.ภาค 7 9. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน : 1. นางประไพ โพธิ์รักษา ตำแหน่ง นักวิเคราะห์นโยบายและแผนชำนาญการพิเศษ โทรศัพท์มือถือ : 08-4941-1964 E-mail : [email protected]
49 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นตรวจราชการ : สุขภาพจิตและยาเสพติด ตัวชี้วัด : 1. อัตราการฆ่าตัวตายสำเร็จ - อัตราการฆ่าตัวตายสำเร็จ (ไม่เกิน 8.0 ต่อประชากรแสนคน) - ร้อยละของผู้พยายามฆ่าตัวตายไม่กลับมาทำร้ายตนเองซ้ำในระยะเวลา 1 ปี (ร้อยละ 90) 2. ผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามีอาการทุเลาในการติดตาม 6 เดือน (ร้อยละ 55) 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา แผนภูมิที่ 1 แสดงอัตราฆ่าตัวตายสำเร็จ จำแนกรายอำเภอ จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2564 - 2566 ที่มา : รง. 506s ปีงบประมาณ 2564 - 2566 จากรายงานแบบเฝ้าระวังการฆ ่าตัวตาย (รง.506 s) ตั้งแต ่ปีงบประมาณ 2564-2566 จังหวัดนครปฐม อัตราฆ่าตัวตายสำเร็จเท่ากับ 4.62, 5.69 และ 7.10 ต่อประชากรแสนคน ตามลำดับ ถึงแม้อัตรา ฆ่าตัวตายสำเร็จมีแนวโน้มสูงขึ้น แต่ยังคงต่ำกว ่าเป้าหมายที ่กระทรวงกำหนด (อัตราฆ ่าตัวตายสำเร็จไม ่เกิน 8 ต่อแสนประชากร) เมื่อพิจารณาปีงบประมาณ 2566 เปรียบเทียบกับระดับเขต พบว่า อัตราฆ่าตัวตายสำเร็จ สูงกว่าระดับเขต ( ภาพรวมเขต เท่ากับ 4.82 ต่อแสนประชากร) หากจำแนกรายอำเภอ พบว่าอำเภอที่มีอัตรา ตายเกินเป้าหมาย ได้แก่ อำเภอดอนตูม และอำเภอเมือง โดยมีอัตราฆ่าตัวตายสำเร็จ เท่ากับ 16.81 และ 10.61 ตามลำดับ กลุ ่มอายุที ่พบมากที่สุดคือ อายุ 20 – 59 ปี ร้อยละ 76.79 และ อายุ 60 ปี ขึ้นไป ร้อยละ 17.86 การฆ่าตัวตายสำเร็จเป็นเพศชาย ร้อยละ 62.5 ผู้เสียชีวิตส่วนใหญ่มีอาชีพรับจ้าง ร้อยละ 33.9 วิธีการที่ใช้เป็นการผูกคอ ร้อยละ 69.6 รองลงมา คือ ปืน ร้อยละ 7.1 โดยก ่อนเสียชีวิตพบสัญญาณเตือนการฆ ่าตัวตายเพียงร้อยละ 7.1 บ่งบอกถึงระบบการ เฝ้าระวังป้องกันการฆ่าตัวตายสำเร็จล้มเหลว มีโรคประจำตัว ได้แก่ โรคทางกาย ร้อยละ 19.6 และ โรคทางจิตเวช ร้อยละ 19.6 การใช้สารเสพติด ร้อยละ 7.1 และใช้สุรา ร้อยละ 5.4 สาเหตุของการฆ่าตัวตาย มากที่สุด คือ ปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ร้อยละ 44.7 ( ปัญหาทะเลาะคนใกล้ชิด ร้อยละ 28.6 ผิดหวังความรัก เมือง ก าแพงแสน นครชัยศรี ดอนตูม บางเลน สามพราน พุทธมณฑล รวม ภาพรวม เขต ปีงบประมาณ 2564 4.03 5.32 4.5 2.83 5.06 4.27 9.71 4.62 4.22 ปีงบประมาณ 2565 3.47 8.87 10.36 0 10.06 3.07 9.67 5.69 5.03 ปีงบประมาณ 2566 10.61 5.62 7.73 16.81 6.99 1.58 5 7.1 4.82 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 กราฟแสดงอัตราฆ่าตัวตายส าเร็จจังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2564 – 2566 (เป้าหมาย 8 ต่อแสนประชากร) ปีงบประมาณ 2564 ปีงบประมาณ 2565 ปีงบประมาณ 2566
50 /หึงหวง ร้อยละ 12.5 ต้องการการเอาใจ ร้อยละ 3.6) รองลงมา คือ ทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วย ร้อยละ 23.2 และ ปัญหาเศรษฐกิจ ร้อยละ 5.4 ตารางที่ 1 อัตราฆ่าตัวตายเฉพาะกลุ่มอายุ ปีงบประมาณ 2566 (1 ต.ค.65 – 30 ก.ย 66) กลุ่มอายุ จำนวนประชากร (คน) จำนวนตาย อัตรา เด็กปฐมวัย 0-4 ปี 21,313 0 0 กลุ่มเด็กวัยเรียน 5-14 ปี 79,825 0 0 กลุ่มวัยรุ่น/นักศึกษา 15-19 ปี 48,545 3 6.18 กลุ่มวัยทำงาน 20-59 ปี 468,994 43 9.17 กลุ่มอายุ 60 ปีขึ้นไป 170,464 10 5.87 รวม 789,141 56 7.10 ที่มา : รง.506s ปีงบประมาณ 2566 เมื่อนำข้อมูล รง.506s มาวิเคราะห์จำแนกการฆ่าตัวตายตามกลุ่มอายุ จะเห็นได้ว่า อัตราฆ่าตัวตาย เฉพาะกลุ่มอายุ สูงที่สุดคือ กลุ่มวัยทำงาน อายุ 20-59 ปี ขึ้นไป และผู้เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายในกลุ่มวัยทำงานมี จำนวนมากกว่ากลุ่มอื่นๆ ด้วย เหตุปัจจัยของการฆ่าตัวตายสำเร็จ จากข้อมูล รง 506s ภาพรวมของปัจจัยที่เกี่ยวข้องการฆ่าตัวตายสำเร็จ ประกอบด้วย ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ 1. ป่วยด้วยโรคทางกาย ร้อยละ 19.6 (ความดันโลหิตสูง ร้อยล 7.1, เบาหวาน ร้อยละ 3.6, อัมพาต 3.6 และ ปวดข้อ ร้อยละ 3.6) 2. ป่วยโรคจิตเวช ร้อยละ 19.6 (โรคซึมเศร้า ร้อยละ 16.1, โรคจิต ร้อยละ 3.6) 3.การใช้สารเสพติด ร้อยละ 7.1 4. เคยทำร้ายตนเอง ร้อยละ 5.4 5. ใช้สุรา ร้อยละ 5.4 ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ 1. ปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ร้อยละ 44.7 - ปัญหาทะเลาะคนใกล้ชิด ร้อยละ 28.6 -ผิดหวังความรัก/หึงหวง ร้อยละ 12.5 -ต้องการการเอาใจ ร้อยละ 3.6 2. ทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วย ร้อยละ 23.2 3. ปัญหาเศรษฐกิจ ร้อยละ 5.4 ปัจจัยปกป้อง ไม่มีข้อมูลในส่วนนี้จากแหล่งข้อมูล รง.506s
51 แผนภูมิที่ 2 แสดงอัตราพยายามฆ่าตัวตาย จำแนกรายอำเภอ จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2566 ที่มา : รง.506s ปีงบประมาณ 2566 (1 ต.ค.65 – 30 ก.ย.66) จากรายงานแบบเฝ้าระวังการพยายามฆ่าตัวตาย (รง.506 s) จำแนกรายอำเภอ ปีงบประมาณ 2565 - 2566 อัตราพยายามฆ่าตัวตาย เท่ากับ 33.07 และ 41.82 ต่อประชากรแสนคน ตามลำดับ อำเภอที่มีอัตรา พยายามฆ่าตัวตายมาก ได้แก่ อำเภอพุทธมณฑล อำเภอบางเลน และอำเภอเมือง โดยมีอัตราพยายามฆ่าตัวตาย เท่ากับ 94.96, 81.13 และ 48.81 ตามลำดับ ตารางที่ 2 อัตราพยายามฆ่าตัวตายเฉพาะกลุ่มอายุ ปีงบประมาณ 2566 (1 ต.ค.65 – 30 ก.ย 66) กลุ่มอายุ จำนวนประชากร (คน) จำนวนตาย อัตรา เด็กปฐมวัย 0-4 ปี 21,313 0 0 กลุ่มเด็กวัยเรียน 5-14 ปี 79,825 30 9.1 กลุ่มวัยรุ่น/นักศึกษา 15-19 ปี 48,545 68 20.61 กลุ่มวัยทำงาน 20-59 ปี 468,994 216 65.45 กลุ่มอายุ 60 ปีขึ้นไป 170,464 16 4.8 รวม 789,141 330 41.82 ที่มา : รง.506s ปีงบประมาณ 2566 เมื ่อนำข้อมูล รง.506s ปีงบประมาณ 2566 มาวิเคราะห์จำแนกการพยายามฆ ่าตัวตายเฉพาะ ตามกลุ่มอายุ จะพบว่ากลุ่มวัยทำงาน เป็นกลุ่มที่มีอัตราพยายามฆ่าตัวตายสูงกว่ากลุ่มอายุอื่นๆ คิดเป็น 65.45 ต ่อแสนประชากร รองลงมา คือ กลุ ่มวัยรุ ่น/นักศึกษาคิดเป็น 20.61 ต ่อแสนประชากร ส ่วนใหญ ่พบในเพศหญิง ร้อยละ 72.10 เป็นอาชีพ รับจ้าง ร้อยละ 33.6 รองลงมา คือ อาชีพนักเรียน/นักศึกษา 28.5 วิธีการที่ใช้มักจะเป็น การกินยาเกินขนาด ร้อยละ 64.2 รองลงมา ใช้ของมีคม ร้อยละ 11.5 ก่อนลงมือฆ่าตัวตายพบสัญญาณเพียง ร้อยละ 3.6 สาเหตุของการพยายามฆ่าตัวตาย มากที่สุด ปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ร้อยละ 70.4 (ทะเลาะ กับคนใกล้ชิด ร้อยละ 47.6 ผิดหวังเรื่องความรัก ร้อยละ 16.7 และต้องการการเอาใจ ร้อยละ 6.1) รองลงมาได้แก่ ปัญหาเศรษฐกิจ ร้อยละ 18.2 และทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วย ร้อยละ 13.6 ก าแพงแสน นครชัยศรี ดอนตูม บางเลน สามพราน พุทธมณฑล รวม ภาพรวมเขต ปีงบประมาณ 2565 29.09 28.42 11.21 65.49 35.2 68.11 33.07 43.18 ปีงบประมาณ 2566 37.46 20.29 12 81.13 27.88 94.96 41.82 49.02 0 20 40 60 80 100 กราฟแสดงอัตราพยายามฆ่าตัวตาย จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2566 ปีงบประมาณ 2565 ปีงบประมาณ 2566
52 เหตุปัจจัยของการพยายามฆ่าตัวตาย จากข้อมูล รง 506s ภาพรวมของปัจจัยที่เกี่ยวข้องการพยายามฆ่าตัวตาย ประกอบด้วย ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ 1. ป่วยโรคจิตเวช ร้อยละ 30.3 (โรคซึมเศร้า ร้อยละ 25.2) 2. เคยทำร้ายตนเองมาก่อน ร้อยละ 25.2 3. ป่วยด้วยโรคทางกายเรื้อรัง ร้อยละ 7.6 (ความดันโลหิตสูง ร้อยละ 3, เบาหวาน ร้อยละ 2.4) 4. ติดสารเสพติด ร้อยละ 6.3 5. การใช้สุรา ร้อยละ 5.2 ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ 1. ปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ร้อยละ 70.4 - ปัญหาทะเลาะคนใกล้ชิด ร้อยละ 47.6 - ปัญหาผิดหวังความรัก/หึงหวง ร้อยละ 16.7 -ต้องการการเอาใจ ร้อยละ 6.1 2. ปัญหาเศรษฐกิจ ร้อยละ 18.2 3. ปัญหาทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วย ร้อยละ 13.6 ปัจจัยปกป้อง ไม่มีข้อมูลในส่วนนี้จากแหล่งข้อมูล รง.506s แผนภูมิที่ 3 แสดงพยายามฆ่าตัวตายไม่กลับมาทำร้ายตัวเองซ้ำใน 1 ปีจำแนกรายอำเภอ จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2564 - 2566 ที่มา : รง.ข้อมูลพื้นที่ ปีงบประมาณ 2564 – 2566 จากรายงานข้อมูลจากพื้นที่ในจังหวัดนครปฐม ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2564-2566 ผู้พยายามฆ่า ตัวตายไม่กลับมาทำร้ายตัวเองซ้ำใน 1 ปีคิดเป็นร้อยละ 99.21, 98.64 และ 95.60 ตามลำดับ ซึ่งปีงบประมาณ 2566 ต่ำกว่าเป้าหมายที่กระทรวงกำหนด (มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 90, 95 และ 97) และ ต่ำกว่าระดับเขต (ระดับเขต เท่ากับ 99.13) หากจำแนกรายอำเภอ พบว่า อำเภอที่มีผู้พยายามฆ่าตัวตายกลับมาทำร้ายตนเองซ้ำ ภายใน 1 ปีมาก ได้แก่ อำเภอบางเลน เมือง ก าแพงแสน นครชัยศรี ดอนตูม บางเลน สามพราน พุทธมณฑล รวม ภาพรวม เขต ปีงบประมาณ 2564 100 100 97.22 100 97.3 100 98.48 99.21 96.41 ปีงบประมาณ 2565 100 100 96.9 100 91.67 93.04 100 98.64 95.07 ปีงบประมาณ 2566 95.65 97.44 95.12 100 82.76 100 97.56 95.6 99.13 0 20 40 60 80 100 120 กราฟแสดงผู้พยายามฆ่าตัวตายไม่กลับมาท าร้ายตัวเองซ้ าภายใน 1 ปี ปีงบประมาณ 2564–2566 (เป้าหมาย ร้อยละ90, 95 และ 97) ปีงบประมาณ 2564 ปีงบประมาณ 2565 ปีงบประมาณ 2566
53 แผนภูมิที่ 4 แสดงผู้ป่วยซึมเศร้าเข้าถึงบริการ จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2564 - 2566 ที่มา : ข้อมูลจาก HDC ปีงบประมาณ 2564 – 2566 จากรายงานข้อมูล HDC ผู้ป ่วยซึมเศร้าเข้าถึงบริการตั้งแต ่ปีงบประมาณ 2564 – 2566 คิดเป็นร้อยละ 68.71, 70.84 และ 68.31 ตามลำดับ ซึ่งต่ำกว่าเป้าหมายที่กระทรวงกำหนด (มากกว่าหรือ เท่ากับร้อยละ 71, 74 และ 80 ตามลำดับ) และต่ำกว่าระดับเขตทุกปี 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง 1. มีปัจจัยเสี่ยง คือ 1) การเจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรังทางกายและทางจิตด้วยโรคซึมเศร้า 2) การที่เคย พยายามฆ่าตัวตายมาก่อน 2. มีปัจจัยกระตุ้น คือ 1) เกิดความขัยแย้งกับคนสำคัญในชีวิต 2) ทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วย 3) เป็นหนี้ ที่ไม่สามารถจ่ายได้ 3. สัญญาณเตือนฆ่าตัวตายพบน้อย ทั้งๆ ที่อุบัติการณ์ฆ่าตัวตายส่วนใหญ่มักจะมีสัญญาณเตือน แสดงถึง ความตะหนักตื่นตัว และ/หรือความรู้ความเข้าใจของญาติและคนใกล้ชิดเรื่องสัญญาณเตือนและการจัดการเมื่อมี สัญญาฯ เตือน ยังมีน้อย 4. กลุ่มอายุที่พยายามฆ่าตัวตายในอัตราที่สูง คือ กลุ่มวัยทำงาน (อายุ 20 – 59 ปี) 5. ข้อมูลเกี่ยวกับปัจจัยปกป้องที่ขาดและความเสริมสร้าง ยังไม่ชัดเจนเนื่องจากข้อมูลที่ได้ในส่วนนี้ยังมีน้อย ปีงบประมาณ 2564 ปีงบประมาณ 2565 ปีงบประมาณ 2566 ผู้ป่วยซึมเศร้าเข้าถึงบริการ 68.71 70.84 68.31 ภาพรวมเขต 77.68 84.85 85.82 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 กราฟแสดงผู้ป่วยซึมเศร้าเข้าถึงบริการ ปีงบประมาณ 2564 -2566 (เป้าหมาย ร้อยละ 71, 74 และ 80)
54 3. มาตรการ/กลยุทธ์การดำเนินงาน 3.1 มาตรการ/กลยุทธ์/แผนงาน/โครงการ หรือ กิจกรรมหลักระดับจังหวัด เพื่อจัดการปัญหา กลยุทธ์/ มาตรการ โครงการ/กิจกรรมหลัก/ ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 1. พัฒนา ระบบเฝ้าระวัง ป้องกันการฆ่า ตัวตาย - ขับเคลื่อนกลไกการดำเนินงาน ของคณะอนุกรรมการ พรบ. สุขภาพจิต - พัฒนาศักยภาพ 3 หมอพลัส ในการดำเนินงานสุขภาพจิต จิตเวช และยาเสพติด - ขับเคลื่อนกลไกการดำเนินงาน ของคณะกรรมการ Srecive Plan สาขาสุขภาพจิตและยา เสพติด - เยี่ยมเสริมพลัง - ชุมชนต้นแบบในการดูแลผู้มี ปัญหาสุขภาพจิต/ผู้ป่วยจิตเวช และยาเสพติด - เพื่อนแท้มีทุกที่ เพื่อนดีดูแลใจ - ผู้ป่วยโรค ซึมเศร้ามี อาการทุเลา ในการ ติดตาม 6 เดือน ร้อย ละ 30 ผู้ป่วยโรค ซึมเศร้ามี อาการทุเลา ในการ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 40 1.อัตราฆ่า ตัวตาย สำเร็จไม่ เกิน 8 ต่อ แสนประชา การ 2.ผู้พยายาม ฆ่าตัวตายไม่ กลับมาทำ ร้ายตัวเอง ซ้ำใน 1 ปี ร้อยละ 90 3. ผู้ป่วย โรคซึมเศร้า มีอาการ ทุเลาในการ ติดตาม 6 เดือน ร้อย ละ 55 2. ขจัด/ลด ปัจจัยเสี่ยง - คัดกรองซึมเศร้ากลุ่มวัยทำงาน และสูงอายุ โดยเฉพาะกลุ่มโรค เรื้อรัง โรคทางจิต และเคยทำ ร้ายตนเอง - ดูแลสุขภาพจิตประชาชนกลุ่ม เสี่ยงในสถานประกอบการ ผ่าน ระบบ Mental health in - คัดกรองผู้ติดยาเสพติด ผู้ดื่ม สุราให้เข้าถึงบริการ 3. ขจัดหรือ บรรเทาปัจจัย กระตุ้น - พัฒนาศักยภาพ จนท.ผู้ ให้บริการ (ทักษะการสื่อสาร การบริหารจัดการความโกรธ/ ความผิดหวัง สัญญาณเตือนการ ฆ่าตัวตาย) - ติดตามเยี่ยมดูแลผู้ป่วยจิตเวช ที่มีประวัติทำร้ายตนเองอย่าง ต่อเนื่อง
55 กลยุทธ์/ มาตรการ โครงการ/กิจกรรมหลัก/ ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 4. มาตรการ เสริมสร้าง ปัจจัยปกป้อง และด่าน กั้นวัสดุ อุปกรณ์ ใช้ฆ่าตัวตาย - เสริมพลังเชิงบวกให้ครอบครัว ชุมชนมีส่วนร่วมในการ สอดส่อง มองหา และการช่วยเหลือส่งต่อ - พัฒนาทักษะผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง ในชุมชนให้มีส่วนร่วมในการเฝ้า ระวังและให้การช่วยเหลือ - ผู้ป่วยโรค ซึมเศร้ามี อาการทุเลา ในการ ติดตาม 6 เดือน ร้อย ละ 30 ผู้ป่วยโรค ซึมเศร้ามี อาการทุเลา ในการ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 40 1.อัตราฆ่า ตัวตาย สำเร็จไม่ เกิน 8 ต่อ แสนประชา การ 2.ผู้พยายาม ฆ่าตัวตายไม่ กลับมาทำ ร้ายตัวเอง ซ้ำใน 1 ปี ร้อยละ 90 3. ผู้ป่วย โรคซึมเศร้า มีอาการ ทุเลาในการ ติดตาม 6 เดือน ร้อย ละ 55 5. มาตรการ สนับสนุนการ สอบสวนโรค กรณี ฆ่าตัวตายและ กระทำรุนแรง ต่อ ตนเอง ประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ร่วมดูแลช่วยเหลือในส่วนที่ เกี่ยวข้อง 6. มาตรการ เพิ่ม ประสิทธิภาพ ในการดูแล รักษาผู้ป่วย โรคซึมเศร้า - ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าระดับ รุนแรงได้รับการประเมินอย่าง ต่อเนื่อง - ให้ความรู้ผู้ดูแลใกล้ชิดผู้ป่วย โรคซึมเศร้าทุกราย - เพิ่มช่องทางการสื่อสารทาง social ให้กับผู้ป่วยและญาติ
56 3.2 โครงการ หรือ กิจกรรมระดับอำเภอที่ดำเนินการเพื่อจัดการปัญหา คปสอ. โครงการ/กิจกรรมหลัก ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 เมือง ดูแลจิตใจโดยทีม 3 หมอ 1. บูรณาการทำงานสุขภาพจิตเชิงรุก ร่วมกับทีม 3 หมอ - เฝ้าระวังและแก้ไขปัญหาการฆ่าตัว ตายโดยรับเคลื่อนผ่าน พรอ. - ใช้หลัก 3 ส. (สอดส่อง, ใส่ใจ, ส่งต่อ) ในการช่วยเหลือดูแลผู้ที่พยายามฆ่าตัวตาย - เข้าถึงแหล่งช่วยเหลือทางสังคม ประสานงานติดต่อหน่วยงานภาครัฐ ท้องถิ่น องค์กรชุมชน คืนผู้มีสุขภาพจิตดีสู่ชุมชน 1. บูรณาการงานสุขภาพจิตตามประเด็น ปัญหาที่สำคัญในพื้นที่ร่วมกับ พรอ. - ดูแลช่วยหลือทางด้านสังคมจิตใจผู้ที่มี ปัญหาสุขภาพจิตเพื่อติดตามดูแลและส่งต่อ เพื่อบำบัดรักษา - เครือข่ายจิตเวชสนับสนุนให้ประชาชน เข้าถึงข้อมูลข่าวสารด้านบริการ ด้าน สุขภาพจิต - เข้าถึง ระบบบริการ สำหรับผู้ป่วย ทางโทรศัพท์ Line - ญาติมี ความรู้ ความ เข้าใจในการเฝ้า ระวังการทำร้าย ตัวเองซ้ำ - มีการ ทำงานร่วมกัน กับทีม 3 หมอ - ผู้ที่มี ปัญหา สุขภาพจิต โดยเฉพาะกลุ่ม เปราะบางทาง สังคมได้เข้าถึง ระบบการดูแล ช่วยเหลือและ รักษาตามระบบ บริการ - ผู้ป่วยจิต เวชได้รับการ ตรวจติดตาม อย่างต่อเนื่อง ลดปัญหาการ ขาดยาและ อาการกำเริบ ผู้ป่วย โรค ซึมเศร้า มี อาการ ทุเลาใน การ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 30 ผู้ป่วย โรค ซึมเศร้า มีอาการ ทุเลาใน การ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 40 1.อัตรา ฆ่าตัว ตาย สำเร็จไม่ เกิน 8 ต่อแสน ประชา การ 2.ผู้ พยายาม ฆ่าตัว ตายไม่ กลับมา ทำร้าย ตัวเองซ้ำ ใน 1 ปี ร้อยละ 90 3. ผู้ป่วย โรค ซึมเศร้า มีอาการ ทุเลาใน การ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 55
57 คปสอ. โครงการ/กิจกรรมหลัก ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 กำแพงแสน จัดอบรมโรคซึมเศร้ากลุ่ม อสม. ผู้นำชุมชน และผู้นำนักศึกษาหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ - ผู้ป่วย โรค ซึมเศร้า มี อาการ ทุเลาใน การ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 30 ผู้ป่วย โรค ซึมเศร้า มีอาการ ทุเลาใน การ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 40 1.อัตรา ฆ่าตัว ตาย สำเร็จไม่ เกิน 8 ต่อแสน ประชา การ 2.ผู้ พยายาม ฆ่าตัว ตายไม่ กลับมา ทำร้าย ตัวเองซ้ำ ใน 1 ปี ร้อยละ 90 3. ผู้ป่วย โรค ซึมเศร้า มีอาการ ทุเลาใน การ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 55 นครชัยศรี โครงการพัฒนาศักยภาพผู้รับผิดชอบงาน สุขภาพจิต และยาเสพติด ตามมาตรฐานการปฏิบัติงาน การดูแลผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพติดที่มีความ เสี่ยงสูงต่อ การก่อความรุนแรง สำนักงานสาธารณสุข อำเภอนครชัยศรี จังหวัดนครปฐมปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 ดอนตูม ให้ความรู้การคัดกรองโรคซึมเศร้าและการ ส่งต่อเข้ารับบริการแก่ อสม. บางเลน 1.โครงการพัฒนาศักยภาพบุคลากรเพื่อ เพิ่มการเข้าถึงบริการ 4 โรคหลักในเด็ก ปฐมวัยอำเภอบางเลน ให้แก่ครู อสม. เจ้าหน้าที่รพ.สต.ในพื้นที่อำเภอบางเลน จำนวน 60 คน จำนวนงบประมาณ 15,000 บาท (เงินงบประมาณ โรงพยาบาลบางเลน) 2.โครงการพัฒนาศักยภาพบุคลากรเพื่อ ป้องกันและเฝ้าระวังภาวการณ์ฆ่าตัวตาย อำเภอบางเลน ให้แก่ครู อสม. เจ้าหน้าที่ รพ.สต.ในพื้นที่อำเภอบางเลน จำนวน 60 คน จำนวนงบประมาณ 15,000 บาท (เงินงบประมาณโรงพยาบาลบางเลน) 3.โครงการพัฒนาศักยภาพครูในการดูแล สุขภาพจิตในโรงเรียนระดับมัธยมศึกษา อำเภอบางเลน จำนวน 50 คน จำนวน งบประมาณ 15,000 บาท (เงิน งบประมาณโรงพยาบาลบางเลน) 4.โครงการสนับสนุนและพัฒนาระบบ บริการบำบัดรักษา ฟื้นฟูและติดตามดูแล ช่วยเหลือผู้ป่วยยาเสพติดเพื่อลดปัจจัย เสี่ยงทางสุขภาพด้านยาเสพติดแบบบูรณา การ โรงพยาบาลบางเลน ปีงบประมาณ พ.ศ. ๒567
58 คปสอ. โครงการ/กิจกรรมหลัก ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 4.1 จัดซื้อวัสดุทางการแพทย์ เวชภัณฑ์ ยา เวชภัณฑ์ที ่มิใช ่ยา และวัสดุในการ บำบัดรักษาฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพติด 4.2 กิจกรรม “การอบรมพัฒนา ศักยภาพ อสม.ตำบลบางเลน ด้านการ กำกับ ติดตามฟื้นฟู ผู้ติดยาเสพติดในพื้นที่ ตำบลบางเลน พ.ศ.2567” 4.3 กิ จ ก ร ร ม “ก า ร อบ ร มพั ฒ น า ศักยภาพผู้บันทึกข้อมูล บสต. คุณภาพ อำเภอบางเลน พ.ศ.2567” 4.4 กิจกรรม “ซ้อมแผนเผชิญเหตุกรณี ผู้ป่วยยาเสพติดที่มีอาการก้าวร้าวรุนแรง อำเภอบางเลน พ.ศ.2567” - ผู้ป่วย โรค ซึมเศร้า มี อาการ ทุเลาใน การ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 30 ผู้ป่วย โรค ซึมเศร้า มีอาการ ทุเลาใน การ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 40 1.อัตรา ฆ่าตัว ตาย สำเร็จไม่ เกิน 8 ต่อแสน ประชา การ 2.ผู้ พยายาม ฆ่าตัว ตายไม่ กลับมา ทำร้าย ตัวเองซ้ำ ใน 1 ปี ร้อยละ 90 3. ผู้ป่วย โรค ซึมเศร้า มีอาการ ทุเลาใน การ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 55 สามพราน 1. โครงการ ลดปัจจัยความเครียดจากการ เจ็บป่วยเรื้อรัง คลินิก NCD โรงพยาบาล สามพราน (วันที่ 19 ตุลาคม 2566 กลุ่มเป้าหมาย 50 คน) 2. โครงการ “เข้าใจ พร้อมรับ คุณแม่ มือใหม่” (วันที่ 27 ตุลาคม 2566 กลุ่มเป้าหมายวัยรุ่นตั้งครรภ์ จำนวน 27 คน คลินิก ANC โรงพยาบาลสามพราน) 1. เพื่อให้ผู้ป่วย มีความรู้ความ เข้าใจเกี่ยวกับ ปัจจัย ความเครียด ที่มาจากการ เจ็บป่วยของตน 2. เพื่อให้ผู้ป่วย สามารถ ตรวจสอบ ความเครียด ของตนเองได้ 3. เพื่อให้ผู้ป่วย มีแนวทางเกี่ยว การจัดการกับ ความเครียดได้ อย่างเหมาะสม 1. เพื่อให้ กลุ่มเป้าหมาย ลดความเครียด ความกังวล พร้อมรับมือ ภาวะอารมณ์
59 คปสอ. โครงการ/กิจกรรมหลัก ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 3.โครงการ “ไม่ยาก ถ้าอยากเข้าใจ โรค ซึมเศร้า ในคลินิกผู้สูงอายุ” (วันที่ 2 พฤศจิกายน 2566 เป้าหมาย ผู้สูงอายุ 40 คน คลินิกอายุรกรรม โรงพยาบาลสามพราน) 4. โครงการ “เปิดไลน์ เปิดใจ สู่คลินิกรักษ์ ใจ” (วันจันทร์ที่ 23 พฤศจิกายน พ.ศ.2566 เป้าหมายพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยใน คลินิกรักษ์ใจ กลุ่มงานจิตเวชและยาเสพติด โรงพยาบาลสามพราน) ของตนเองอย่าง เหมาะสม 2.เพื่อให้ กลุ่มเป้าหมาย ดำเนินชีวิต ปรับตัวได้อย่าง เหมาะสม 1.เพื่อให้ ผู้สูงอายุ มี ความรู้ความ เข้าใจ เกี่ยวกับ ลักษณะอาการ ระดับความ รุนแรง สาเหตุ ผลกระทบและ วิธีการรับมือ ของโรคซึมเศร้า 2.เ พ ื ่ อ ใ ห้ ผ ู้ ส ูง อ า ย ุ มี แนวทางในการ ย อ ม ร ั บ แ ล ะ เข้าใจอารมณ์ เศร้าของตนเอง และไม ่สามารถ หาวิธีรับมือได้ 1.เพื่อสร้างสื่อ ไลน์ ออฟฟิ เชียล แอคเคาท์ (LINE Official Account) “คลินิกรักษ์ใจ” 2. เพื่อประเมิน ความพึงพอใจ ของผู้ป่วยที่มา ใช้บริการที่กลุ่ม งานจิตเวชและ ผู้ป่วย โรค ซึมเศร้า มี อาการ ทุเลาใน การ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 30 ผู้ป่วย โรค ซึมเศร้า มีอาการ ทุเลาใน การ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 40 1.อัตรา ฆ่าตัว ตาย สำเร็จไม่ เกิน 8 ต่อแสน ประชา การ 2.ผู้ พยายาม ฆ่าตัว ตายไม่ กลับมา ทำร้าย ตัวเองซ้ำ ใน 1 ปี ร้อยละ 90 3. ผู้ป่วย โรค ซึมเศร้า มีอาการ ทุเลาใน การ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 55
60 คปสอ. โครงการ/กิจกรรมหลัก ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 5.โครงการสนับสนุนและพัฒนาระบบ บริการบำบัดรักษาฟื้นฟู และ ติดตามดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยยาเสพ ติด เพื่อลดปัจจัยเสี่ยงทางสุขภาพ ด้านยาเสพติดแบบบูรณาการ จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ พ.ศ.2567 ยาเสพติด โรงพยาบาล สามพราน ที่มี ต่อสื่อ ไลน์ ออฟฟิเชียล แอคเคาท์ (LINE Official Account) “คลินิกรักษ์ใจ” 3.เพื่อประเมิน ความพึงพอใจ ของบุคลากรใน กลุ่มงานจิตเวช และยาเสพติด โรงพยาบาล สามพราน ที่มี ต่อสื่อ ไลน์ ออฟฟิเชียล แอคเคาท์ (LINE Official Account) “คลินิกรักษ์ใจ” 1. กิจกรรม ให้บริการ รักษาพยาบาล และฟื้นฟูผู้ป่วย ยาเสพติด ใน พื้นที่ 2.ลดปัจจัย เสี่ยงทางด้านยา เสพติดแบบ บูรณาการ ผู้ป่วย โรค ซึมเศร้า มี อาการ ทุเลาใน การ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 30 ผู้ป่วย โรค ซึมเศร้า มีอาการ ทุเลาใน การ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 40 1.อัตรา ฆ่าตัว ตาย สำเร็จไม่ เกิน 8 ต่อแสน ประชา การ 2.ผู้ พยายาม ฆ่าตัว ตายไม่ กลับมา ทำร้าย ตัวเองซ้ำ ใน 1 ปี ร้อยละ 90 3. ผู้ป่วย โรค ซึมเศร้า มีอาการ ทุเลาใน การ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 55 พุทธมณฑล การพัฒนาศักยภาพครู: ปัญหาสุขภาพจิต วัยรุ่นการคัดกรองและประเมินเบื้องต้น นักเรียนวัยรุ่น การให้การปรึกษาเบื้องต้น แก่นักเรียนวัยรุ่น และการส่งต่อระบบ สาธารณสุข (รร.รัตนโกสินทร์สมโภชบวร นิเวศศาลายา ในพระสังฆราชูปถัมภ์) -
61 4. ผลการดำเนินงาน ปี 2567 4.1 ผลการดำเนินงาน (ไตรมาส 1 : เดือนตุลาคม - ธันวาคม 2566) ตัวชี้วัด ผลงาน 1. อัตราการฆ่าตัวตายสำเร็จ 2.03 A = จำนวนผู้ฆ่าตัวตายสำเร็จ 16 B = จำนวนประชากรกลางปี 2567 789,414 *หมายเหตุสำหรับไตรมาส 2 ใช้ประชากรปลายปี 2566 สำหรับไตรมาส 3 และ 4 ใช้ ประชากรกลางปี 2567 2. ร้อยละของผู้พยายามฆ่าตัวตายไม่กลับมาท าร้ายตัวเองซ้ำในระยะเวลา 1 ปี 92.03 C = จำนวนผู้พยายามฆ่าตัวตายไม่กลับมาทำร้ายตัวเองซ้ำ = จำนวนผู้พยายามฆ่าตัวตายทั้งหมด ในปีงบประมาณ – จำนวนผู้พยายามฆ่าตัวตายมากกว่า 1 ครั้งในปีงบประมาณ 138 D = จำนวนผู้พยายามฆ่าตัวตายทั้งหมด ปีงบประมาณ 2566 127 3. ผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามีอาการทุเลาในการติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 55 37.67 A = จำนวนผู้ป่วยโรคซึมเศร้า (F32.x, F33.x, F34.1, F38.x และ F39.x) ตาม B ได้รับการ รักษาต่อเนื่องจากสถานบริการใดก็ได้ภายใน 1 ตุลาคม ถึง สิ้นเดือนสิงหาคม อย่างน้อย 2 ครั้ง และมีระดับคะแนนความรุนแรงของโรคซึมเศร้าลดลงตั้งแต่ 1 ระดับขึ้นไป ในระยะเวลา 6เดือน นับจากวันที่มารับบริการครั้งแรกในปีงบประมาณ 2567 1290 B = จำนวนผู้ป่วยโรคซึมเศร้า (F32.x, F33.x, F34.1, F38.x และ F39.x) ทั้งรายเก่าและ ราย ใหม่ ที่มารับบริการในปีงบประมาณ 2567 จากสถานบริการทั้งหมด ทั้งผู้ป่วยในและ ผู้ป่วยนอก (หน่วยคน) ไม่นับซ้ำในกรณีถูกนับเป็น B จากสถานบริการทั้งหมดแล้วตาม First visit 486 4.2.1 ผลการดำเนินงานรายอำเภอ (ไตรมาส 1) ลำดับ ตัวชี้วัด เกณฑ์ เป้าหม าย รายการ ข้อมูล อำเภอ ภาพรวมจังหวัด เมือง กำแพง แสน นครชัยศรี ดอนตูม บางเลน สามพราน พุทธ มณฑล 1 อัตราการ ฆ่าตัวตาย สำเร็จ อัตรา <8 ต่อ แสน ประชากร 235,597 106,781 103,476 41,651 71,491 190,128 40,017 789,141 ผลงาน 8 1 1 0 1 2 3 16 อัตรา 3.40 0.93 0.10 0 1.40 1.06 7.50 2.03 2 ผู้พยายมฆ่า ตัวตายไม่ กลับมาทำ ร้ายตัวเอง ซ้ำใน 1 ปี ร้อยละ 90 เป้าหมาย 44 39 14 4 9 22 6 138 ผลงาน 37 38 11 4 9 22 6 127 ร้อยละ 84.10 97 78.57 100 100 100 100 92.03 3 ผู้ป่วยโรค ซึมเศร้ามี อาการ ทุเลาใน การ ติดตาม 6 เดือน ร้อยละ 55 เป้าหมาย 643 322 98 100 46 70 11 1290 ผลงาน 132 224 57 18 20 28 7 486 ร้อยละ 20.5 69.57 58.16 18 48.48 40 63.63 37.67
62 5. ผลงานเชิงคุณภาพ 1. มีการให้บริการแพทย์ทางไกล (Tela medicine) ด้านสุขภาพจิตและจิตเวช ดำเนินการอย่างต่อเนื่อง ตั้งแต่ปี 2561 ถึงปัจจุบัน และติดตามผู้เยี่ยมผู้ต้องขังให้ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องหลังพ้นโทษ 2. มีบริการรับยาโรงพยาบาลใกล้บ้าน ดำเนินการอย่างต่อเนื่อง ตั้งแต่ปี 2559 - ปัจจุบัน 3. มีการเฝ้าระวังการฆ่าตัวตาย โดยการคัดกรองเชิงรุก Mental Health Check In และติดตามสำหรับ กลุ่มเสี่ยงใน 4 ประเด็น (St, B, Su, D) 4. มีบริการประเมินสุขภาพจิต วัดระดับความเครียด บริการให้คำปรึกษา และเซียมซีความสุข โดยรถโมบายปฐมพยาบาลทางใจ แก่บุคลากรทางการแพทย์และเจ้าหน้าที่หน่วยงานภาครัฐ 5. มีการส่งเสริมสุขภาพทุกกลุ่มวัย ได้แก่ ปฐมวัย วัยเรียน/วัยรุ่น วัยทำงาน และวัยผู้สูงอายุ โดยบูรณาการ การทำงานร่วมกับงานสาธารณสุขอื่นๆ และนอกหน่วยงาน รวมทั้งภาคเอกชน เช่น คลินิกโรคเรื้อรัง เบาหวาน ความดันโลหิตสูง, งานยาเสพติด, งานบุหรี่ สุรา, งานทูบีนัมเบอร์วัน, งานการแพทย์ฉุกเฉิน, งานมะเร็ง, งาน ส ่งเสริมสุขภาพ, องค์กรปกครองส ่วนท้องถิ ่น ผู้นำชุมชน, เครือข ่ายเลิกเหล้า,อาสาสมัครสาธารณสุข, สถาน ประกอบการ และกรมสุขภาพจิต 6. มีทีม MCATT ทุกระดับ และมีความเข้มแข็ง ได้แก่ กรมสุขภาพจิต สสจ. รพศ. รพช. สสอ. รพ.สต. และ อสม. 6. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ 1. สภาพแวดล้อม สังคม เศรษฐกิจ และนโยบาย ส่งผลกระทบด้านสุขภาพจิตกับประชาชน และผู้ป่วยจิตเวช 2. การดึงข้อมูลซึมเศร้าอาการทุเลาฯจาก HDC ยังไม่สามารถทำได้ 3. บุคลากรด้านสุขภาพจิต จิตเวช และยาเสพติด มีจำนวนน้อยเมื่อเทียบกับปริมาณงานที่รับผิดชอบ 7. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Base Practice ในปีที่ผ่านมา การบูรณาการงานสุขภาพจิต จิตเวช และยาเสพติด โดยคลินิกหมอครอบครัว (Primary Care Unit : PCU) ต.วังน้ำเขียว อ.กำแพงแสน จ.นครปฐม ส่วนที่ 1 บริบทพื้นที่ ข้อมูลทั่วไป o ตำบลวังน้ำเขียวประกอบด้วย 14 หมู่บ้าน จำนวน 2,054 หลังคาเรือน o ประชากร ชาย 4,073 คน หญิง 4,253 คน รวม 8,327 คน ข้อมูลประชากรกลุ่มเสี่ยงด้านสุขภาพจิต o พบผู้มีปัญหาก้านสุขภาพจิต จำนวน 153 คน ซึ่งพบในทุกกลุ่มวัย
63 ส่วนที่ 2 วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) /สภาพปัญหาในพื้นที่/แนวโน้มของปัญหา แผนภูมิแสดงอัตราฆ่าตัวตาย จำแนกรายปี ตำบลวังน้ำเขียว จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2563 - 2566 ที่มา : รง. 506s ปีงบประมาณ 2563 - 2566 จากรายงานแบบเฝ้าระวังการฆ่าตัวตาย (รง.506 s) ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2563-2566 ของตำบลวังน้ำเขียว อัตราฆ่าตัวตายสำเร็จเท่ากับ 12.01 ต่อประชากรแสนคน โดยมีสาเหตุจากปัญหาทะเลาะคนใกล้ชิด น้อยใจถูกดุด่า โดยใช้วิธีการผูกคอตาย จากข้อมูลเปรียบเทียบย้อนหลัง พบว่ายังมีการพยายามฆ่าตัวตายมากสุดในปี 2563 รองลงมาคือปี2564 และปี2566 ตามลำดับ ในกลุ่มอายุที่พบมากที่สุด คือ อายุ 20 – 59 ปี ร้อยละ 55.20 และ อายุ 60 ปีขึ้นไป ร้อยละ 45 ส่วนใหญ่มีอาชีพรับจ้าง ร้อยละ 44.7 วิธีการที่ใช้เป็นการกินยากำจัดวัชพืช และกินสารเคมีร้อยละ 59.6 รองลงมา คือการกระโดดน้ำและผูกคอ ร้อยละ 10.2 สาเหตุของการพยายามฆ่าตัว ตายมากที่สุด คือปัญหาทะเลาะคนใกล้ชิด น้อยใจถูกดุด่า ร้อยละ 49 รองลงมา คือปัญหาเศรษฐกิจ ร้อยละ 10 ส่วนที่ 3 การบูรณาการการดำเนินงานสุขภาพจิตในพื้นที่ มีการขับเคลื ่อนโดยภาคีเครือข ่าย ได้แก ่ อสม. อบต.ตำบลวังน้ำเขียว วัดวังน้ำเขียว วัดคลองตัน โรงเรียนวัดวังน้ำเขียว โรงเรียนบ้านคลองตัน กำนัน ผู้ใหญ ่บ้าน ตำรวจชุมชน ทีมแพทย์สหสาขาวิชาชีพจาก โรงพยาบาลกำแพงแสน โดยประยุกต์แนวทางการดำเนินงาน/มาตรการ/เครื่องมือ กรมสุขภาพจิตไปใช้ในการ ดำเนินงานใน PCU 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 ปีงบประมาณ63 ปีงบประมาณ64 ปีงบประมาณ65 ปีงบประมาณ66 พยายามฆ่าตัวตาย ฆ่าตัวตายส าเร็จ เด็ก 0-5 ปี วัยเรียน วัยทำงาน ผู้สูงอายุ
64 ส่วนที่ 4 ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Base Practice 1 นวัตกรรม “บัดดี้ ขาโจ๋ สูงวัย” ยาเสพติด : ศูนย์การบำบัดฟื้นฟูผู้ใช้ยาเสพติดโดยใช้ชุมชนเป็นฐาน CBTx ผลลัพธ์การดำเนินงาน -ผู้ป่วยได้รับการดูแลด้านสุขภาพกายและใจอย่างต่อเนื่อง -ผู้ป่วยไม่ขาดยา ไม่ผิดนัด -คุณภาพชีวิตของผู้มีปัญหาสุขภาพจิตและครอบครัวดีขึ้น -ผู้มีปัญหาด้านสุขภาพจิตในทุกกลุ่มวัยได้รับการส่งต่อเพื่อรับการ รักษาที่ถูกต้อง -อัตราการพยายามฆ่าตัวตายลดลง -ครอบครัว ชุมชน และภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วมในการดูแล ปัญหาอุปสรรคแนวทางแก้ไข 1.ไม่มีสูตรสำเร็จในการดูแลรักษาผู้ป่วยทางด้าน สุขภาพจิต (ควรมีการจัดทำแนวทางเฉพาะที่เพื่อใช้ เป็นแนวทางในการดำเนินงาน) 2.บุคลากรยังขาดความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้องใน การดูแลผู้ป่วยจิตเวช (พัฒนาศักยภาพของ บุคลากรด้านจิตเวช) ส่วนที่ 5 ปัจจัยแห่งความสำเร็จ 1.คัดกรองครอบคลุมทุกกลุ่มวัย 2.ชุมชนเข้มแข็ง ภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วม 3.บุคคลากรได้รับการพัฒนาศักยภาพด้านสุขภาพจิตชุมชน 4.ชุมชนมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ในการดูแลเฝ้าระวังผู้ป่วยจิตเวช 2 วัคซีนใจในชุมชน MHCI 3 Digital health Station 4 ตักบาตร “ความทุกข์”
65 8. ภาพถ่ายการดำเนินงาน ประชุมขับเคลื่อนนโยบายสุขภาพจิตและยาเสพติด ลงพื้นที่ติดตามและส่งต่อผู้ป่วยจิตเวชตาม พรบ.สุขภาพจิต ลงพื้นที่ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยก่อความรุนแรง ทีม MCATT กรณีรับเสด็จ 9. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน : 1. นพ.สรวิศ พงษ์วัฒนาสุข นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ โรงพยาบาลนครปฐม โทรศัพท์หมายเลข 08 9521 3230 2. นางสาวไปรยา มีก่ำ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ โรงพยาบาลนครปฐม โทรศัพท์หมายเลข 089-500-6995 3. นางสุกัญญา พวงดาวเรือง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม โทรศัพท์หมายเลข 0891589126
66 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นตรวจราชการ : 3 มะเร็งครบวงจร ตัวชี้วัด : 1. มีทีม Cancer Warrior ระดับจังหวัด (QW) 2. ผู้ป่วยโรคมะเร็งสำคัญ 5 โรค ได้รับการรักษาภายในระยะเวลาที่กำหนด (≥ ร้อยละ 77) - การผ่าตัด ภายใน 4 สัปดาห์ - เคมีบำบัด ภายใน 6 สัปดาห์ - รังสีรักษา ภายใน 6 สัปดาห์ 3. ร้อยละของการคัดกรองมะเร็ง - ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ≥ร้อยละ 60 - ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งปากมดลูก) ได้รับการส่องกล้อง Colposcopy ≥ร้อยละ70 - ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง≥ ร้อยละ50 - ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ผิดปกติ) ได้รับการส่องกล้อง Colonoscopy ≥ ร้อยละ50 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา 1.1 สถานการณ์ (Baseline) จากสถิติข้อมูลทะเบียนมะเร็งของประเทศไทย โดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติรายงานว่า แต่ละปี จะมีจำนวน ผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ประมาณ 140,000 คน/ปี หรือคิดเป็นประมาณ 400 คน/วัน และเสียชีวิต 84,400 คน/ ปี โดยมะเร็งที่พบมาก 5 อันดับแรกของคนไทยคือ มะเร็งตับและท่อน้ำดี มะเร็งปอด มะเร็งเต้านม มะเร็งลำไส้ ใหญ่และไส้ตรง และมะเร็งปากมดลูก และมีแนวโน้มสูงขึ้น จากปัญหาดังกล่าวจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องอาศัย ความร่วมมือจากสถาบัน โรงพยาบาลและหน่วยงานต่างๆทั้งภาครัฐและเอกชน ร่วมกันขับเคลื่อนการดำเนินงาน ด้านการป้องกัน ควบคุม และรักษาโรคมะเร็งให้เป็นเครือข่ายที่เข้มแข็ง 1.2 ปัญหาสำคัญ ปัจจุบันผู้ป่วยมะเร็งมีอัตราการเสียชีวิตเป็นอันดับ 1 และมีแนวโน้มผู้ป่วยมะเร็งเพิ่มมากขึ้นทุกปีสำหรับ ผลการดำเนินงานของจังหวัดนครปฐมในปี 2566 การคัดกรองมะเร็งเต้านม สามารถคัดกรองได้ร้อยละ 75.10 ของกลุ่มเป้าหมาย การคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ร้อยละ 77.06 ของกลุ่มเป้าหมาย การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ร้อยละ 40.28 ของกลุ่มเป้าหมาย ซึ่งมีเพียงการคัดกรองมะเร็งลำไส้ที่สามารถคัดกรองได้ตามเป้าหมาย ส่วน มะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมยังไม่สามารถทำได้ตามเป้าหมายที่กำหนดไว้ ส่วนการรักษาในเรื่องการผ่าตัด การให้ยาเคมีบำบัด การส่งฉายรังสี ผลดำเนินการเป็นไปตามเป้าหมาย ไปจังหวัดนครปฐมพบสาเหตุการเสียชีวิต 5 อันดับแรกมากสุดในขณะนี้คือ อันดับ 1 มะเร็งปอดมะเร็งหลอดคอและหลอดลมใหญ่ อันดับ 2 มะเร็งตับและ ท่อน้ำดี อันดับ 3 มะเร็งเต้านม ข้อมูลดังตารางที่ 1
67 ตารางที่ 1 อัตราตายด้วยโรคมะเร็ง 5 อันดับแรกของประชาชนจังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2564 - 2566 (แหล่งข้อมูล ข้อมูลการตายมหาดไทย, ข้อมูลการตายมหาดไทย ประมวลผล ณ วันที่ 1 มกราคม 2567) หมายเหตุ - คิดตามปีงบประมาณ (ต.ค. - ก.ย.) - จำนวนผู้เสียชีวิตคิดตามประชากรที่อยู่ตามทะเบียนบ้านจังหวัดนครปฐม ในปีพ.ศ.2566 จังหวัดนครปฐมพบสาเหตุการป่วย 5 อันดับแรกมากสุดในขณะนี้คือ มะเร็งลำไส้ใหญ่ และทวารหนัก (73.12 ต่อแสนปชก.) รองลงมาคือ มะเร็งเต้านม (52.08 ต่อแสนปชก.) มะเร็งปอด มะเร็งหลอดคอ และหลอดลมใหญ่ (30.29 ต่อแสนปชก.) มะเร็งตับและท่อน้ำดี(30.03 ต่อแสนปชก.) และมะเร็งปากมดลูก (18.75 ต่อแสนปชก.) ข้อมูลดังตารางที่ 2 ตารางที่ 2 อัตราป่วยด้วยโรคมะเร็ง 5 อันดับแรกของประชาชนจังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2563 – 2566 ตัวชี้วัด/เกณฑ์ ปี2563 ปี 2564 ปี 2565 ปี 2566 ผลงาน อัตรา ผลงาน ผลงาน ผลงาน อัตรา ผลงาน อัตรา มะเร็งหลอดคอ, หลอดลมใหญ่และปอด (C33 - C34) 264 33.55 220 28.32 251 32.22 239 30.29 มะเร็งตับและท่อน้ำดี (C22, C24) 208 26.43 194 24.97 238 30.55 237 30.03 มะเร็งลำไส้ใหญ่และ ทวารหนัก(C18-C21) 458 58.20 326 41.97 472 60.59 577 73.12 มะเร็งเต้านม (C50) 420 53.37 340 43.77 430 55.20 411 52.08 มะเร็งปากมดลูก(C53) 166 21.10 100 12.87 145 18.61 148 18.75 (แหล่งข้อมูล : ข้อมูลจากคลังข้อมูลสุขภาพ (HDC) ประมวลผล ณ วันที่ 1 ตุลาคม 2566) ตัวชี้วัด/เกณฑ์ ปี 2564 ปี 2565 ปี 2566 ผลงาน อัตรา ผลงาน อัตรา ผลงาน อัตรา มะเร็งหลอดคอ,หลอดลมใหญ่และปอด (C33 - C34) 191 28.29 169 24.57 180 22.79 มะเร็งตับและท่อน้ำดี(C22, C24) 160 23.70 167 24.28 156 19.76 มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก(C18 - C21) 54 8.00 67 9.74 73 9.24 มะเร็งเต้านม (C50) 75 11.11 78 11.34 78 9.88 มะเร็งปากมดลูก (C53) 32 4.74 37 5.38 33 4.18
68 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง 2.1 สาเหตุของปัญหา 1.ปัจจัยภายนอก ร้อยละ90-95 -พฤติกรรมการดำเนินชีวิตและสิ่งแวดล้อม เช่นการสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอร์ รับประทานอาหารที่ปนเปื้อนสาร ก่อมะเร็ง รวมไปถึงการรับสารมะเร็งจากการประกอบอาชีพ 2.ปัจจัยทางพันธุกรรม ร้อยละ 5-10 ถึงแม้ว่าจะยังไม่มีการเก็บข้อมูลที่ชัดเจนในผู้ป่วยมะเร็งของจังหวัด นครปฐม แต่มีแนวโน้มที่จะพบมะเร็งในผู้ป่วยอายุน้อยลง 3. มาตรการ/กลยุทธ์การดำเนินงาน 3.1 มาตรการ/กลยุทธ์/แผนงาน/โครงการ หรือ กิจกรรมหลักระดับจังหวัด เพื่อจัดการปัญหา มาตรการ กิจกรรมหลัก ระดับจังหวัด ระดับอำเภอ ระดับตำบล 1.มีการส่งเสริมให้ลดปัจจัยเสี่ยง ทางด้านสิ่งแวดล้อมในการส่งเสริมให้ เกิดมะเร็ง เช่น ลดการ exposure carcinogen (การรณรงค์งดการสูบ บุหรี่ การดื่มสุรา รวมถึงการให้ความรู้ ทางด้านการป้องกันมะเร็ง) 1.ร่วมกับหน่วยงานและส่วน ราชการในระดับจังหวัดในการ สร้างเครือข่ายการ ประชาสัมพันธ์ผ่านหลาย ช่องทาง และจัดให้มีกิจกรรม รณรงค์และให้ความรู้ทางด้าน โรคมะเร็ง ๑.ร่วมกับหน่วยงานและส่วน ราชการในระดับอำเภอในการ สร้างเครือข่ายการ ประชาสัมพันธ์ผ่านหลาย ช่องทาง และจัดให้มีกิจกรรม รณรงค์และให้ความรู้ทางด้าน โรคมะเร็ง ๑.ร่วมกับหน่วยงานและส่วน ราชการในระดับตำบลในการสร้าง เครือข่ายการประชาสัมพันธ์ผ่าน หลายช่องทาง และจัดให้มี กิจกรรมรณรงค์และให้ความรู้ ทางด้านโรคมะเร็ง ๒.จัดกิจกรรมโครงการคัดกรองมะเร็ง เพื่อส่งเสริมกระตุ้นให้ประชากรให้ ความสำคัญ 2.วางแผนจัดกิจกรรมวัน มะเร็งโลก/โครงการเฉลิมพระ เกียรติของมูลนิธิกาญจนบารมี โครงการคัดกรองมะเร็งเต้านม โดยเครื่องเอกซเรย์เต้านม เคลื่อนที่ (Mammogram) ในสตรีกลุ่มเสี่ยงและด้อย โอกาส ๓.จัดกิจกรรมวันมะเร็งโลก วันที่ 4 กุมภาพันธ์ 2567 พร้อมออกบูธคัดกรองมะเร็ง สำหรับประชาชน 2.วางแผนร่วมกิจกรรมโครงการ เฉลิมพระเกียรติของมูลนิธิกาญ จนบารมี โครงการคัดกรอง มะเร็งเต้านมโดยเครื่องเอกซเรย์ เต้านมเคลื่อนที่ (Mammogram) ในสตรีกลุ่มเสี่ยงและด้อยโอกาส และช่วยประชาสัมพันธ์ให้ ประชากรร่วมกิจกรรมตามแผน 2.อสม.เข้ามามีบทบาทสำคัญใน การชักชวนหรือเป็นผู้ประสานใน การส่งเสริมให้ประชาชนเข้ามารับ บริการคัดกรองมะเร็ง ตาม โครงการและกิจกรรมที่วางแผนไว้ 3.คัดกรองมะเร็งเชิงรุก ๔.แม่ข่ายจัดสรรอุปกรณ์ให้ เพียงพอให้พื้นที่ในการคัด กรองมะเร็ง ๕.พัฒนาศูนย์ส่องกล้อง ทางเดินอาหารเพิ่มเติมใน อำเภอนครชัยศรี และอ.สาม พราน 3.จัดทำโครงการอำเภอละอย่าง น้อย 1 โครงการคัดกรองมะเร็ง เชิงรุก อาทิโรงงาน//รร./ตาม บ้านประชากร 3.บทบาทอสม.1 คนดูแลคัดกรอง มะเร็งประชากร 4 คนในแต่ละ พื้นที่ 4.มะเร็งครบวงจร ๖.แม่ข่ายจัดตั้งคณะทำงาน มะเร็ง รายชื่อ Cancer warrior มะเร็ง 5 โรค และทำ Flow ช่องทางการ ประสานงานการดูแลรักษา มะเร็งแต่ละชนิด 4.รวบรวมข้อมูลการคัดกรอง ประชากรตามเกณฑ์เป้าหมาย ประสานงานส่งต่อตาม Flow และหรือให้แม่ข่ายดูแลรักษาใน ผู้ป่วยที่เกินศักยภาพรพช.ต่อไป พร้อมติดตามประเมินผล 4.คัดกรองมะเร็งตามเกณฑ์ เป้าหมาย ประสานงานส่งต่อตาม Flowถึงอำเภอเพื่อส่งต่อข้อมูลให้ แม่ข่ายต่อไป
69 ความสำเร็จของการดำเนินงาน รายการตัวชี้วัด ปี 2567 ปี 2568 ปี 2569 ปี 2570 ๑. ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็ง ปากมดลูก ≥ร้อยละ 60 ≥ร้อยละ 70 ≥ร้อยละ 70 ≥ร้อยละ 70 ๒. ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งปาก มดลูก) ได้รับการส่องกล้อง Colposcopy ≥ร้อยละ 70 ≥ร้อยละ 70 ≥ร้อยละ 70 ≥ร้อยละ 70 ๓. ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็ง ลำไส้ใหญ่และไส้ตรง ≥ร้อยละ 50 ≥ร้อยละ 60 ≥ร้อยละ 60 ≥ร้อยละ 60 ๔. ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งลำไส้ใหญ่ และไส้ผิดปกติ) ได้รับการส่องกล้อง Colonoscopy ≥ร้อยละ 50 ≥ร้อยละ 50 ≥ร้อยละ 55 ≥ร้อยละ 55 ความสำเร็จของการดำเนินงาน (Small Success) ต.ค.-ธ.ค. 66 (ไตรมาส 1) ม.ค.-มี.ค. 67 (ไตรมาส 2) เม.ย.-มิ.ย. 67 (ไตรมาส 3) ก.ค.-ก.ย. 67 (ไตรมาส 4) ๑. ร้อยละของผู้ที่ได้รับการ คัดกรองมะเร็งปากมดลูก ≥ร้อยละ 30 ๑. ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัด กรองมะเร็งปากมดลูก ≥ร้อยละ 40 ๑. ร้อยละของผู้ที่ได้รับการ คัดกรองมะเร็งปากมดลูก ≥ ร้อยละ 50 ๑. ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัด กรองมะเร็งปากมดลูก ≥ร้อยละ 60 ๒. ร้อยละของผู้ที่มีผล ผิดปกติ (มะเร็งปากมดลูก) ได้รับการส่องกล้อง Colposcopy ≥ร้อยละ 40 ๒. ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งปากมดลูก) ได้รับการ ส่องกล้อง Colposcopy ≥ ร้อยละ 50 ๒. ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งปากมดลูก) ได้รับการ ส่องกล้อง Colposcopy ≥ ร้อยละ 60 ๒. ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งปากมดลูก) ได้รับการ ส่องกล้อง Colposcopy ≥ ร้อยละ 70 ๓. ร้อยละของผู้ที่ได้รับการ คัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และ ไส้ตรง≥ ร้อยละ 20 ๓. ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัด กรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ ตรง≥ ร้อยละ 30 ๓. ร้อยละของผู้ที่ได้รับการ คัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และ ไส้ตรง≥ ร้อยละ 40 ๓. ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัด กรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ ตรง≥ ร้อยละ 50 ๔. ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ผิดปกติ) ได้รับการส่องกล้อง Colonoscopy ≥ ร้อยละ20 ๔. ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ผิดปกติ) ได้รับการส่องกล้อง Colonoscopy ≥ ร้อยละ 30 ๔. ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ผิดปกติ) ได้รับการส่องกล้อง Colonoscopy ≥ ร้อยละ40 ๔. ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ผิดปกติ) ได้รับการส่องกล้อง Colonoscopy ≥ ร้อยละ50
70 3.2 โครงการ หรือ กิจกรรมหลักระดับจังหวัด ลำดับ แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หลัก ตัวชี้วัดความสำเร็จ เป้าหมาย/ จำนวน (ระบุ พื้นที่/ กลุ่มเป้าหมาย) ระยะเวลา ดำเนินการ (ตั้งแต่วันที่ - วันที่) งบประมาณ ที่ใช้ (บาท) โดยแจก แจง รายละเอียด ผู้รับผิดชอบ 1. โครงการวันมะเร็งโลก -จัดทำบูธกิจกรรม 4 บูธ บูธที่1 ฉีดวัคซีน บูธที่ 2 HPV self test บูธที่3 ให้ความรู้+คัดกรอง มะเร็งเต้านม บูธที่ 4 ให้ความรู้+คัดกรอง มะเร็งลำไส้ โรงพยาบาลทุก แห่ง 4 กุมภ าพั น ธ์ 2567 - โรงพยาบาล นครปฐม 2. โครงการขับเคลื่อนการ พัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) สาขามะเร็ง จังหวัดนครปฐม ประจำปี งบประมาณ พ.ศ. 2567 - คัดกรองมะเร็งเต้านมโดย เครื่องเอ็กเรย์เต้านมเคลื่อนที่ (Mammogram) ใน ส ต รีก ลุ่ ม เสี่ยงและด้อยโอกาส เพื่อเฉลิม พระเกียรติ 70 พรรษา จังหวัด นครปฐม -ล ง พื้ น ที่ แ จ ก สื่ อ ประชาสัมพันธ์การคัดกรอง มะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี HPV self test/,มะเร็งเต้านม /มะเร็งลำไส้ -ร้อยละของผู้ป่วยที่ ได้รับการคัดกรอง มะเร็งเต้านม ≥ ร้อยละ 50 (ในไตร มาสที่ 2) โรงพยาบาลทุก แห่ง/สสอ.ทุก แห่ง/รพ.สต ทุก แห่ง - เดือนธันวาคม 2566 ประชุม วางแผนงาน ประจำปี งบประมาณ 2567/วางแผน งานคัดกรอง มะเร็งเต้านม กาญจนบารมี 25-29 เดือน มีนาคม 2567, 1-5เมษายน 2567 (คัด กรองมะเร็งเต้า นมกาญจน บารมี) - เดือนมกราคม 2567 – เดือน มีนาคม 2567 20,000 สสจ.นครปฐม
71 3.3 แผนงาน/โครงการที่เชื่อมโยงหรือเกี่ยวข้องกับแผนยุทธศาสตร์การพัฒนาจังหวัดนครปฐม (ทั้งการ ดำเนินงานและงบประมาณ) โรงพยาบาล โครงการ/กิจกรรมหลัก/แหล่งงบประมาณ นครปฐม โครงการส่องกล้องคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ วันที่ 16 - 18 ธันวาคม 2566 ณ สถานพยาบาล เรือนจำกลางนครปฐม เพื่อถวายเป็นพระราชกุศล แด่ สมเด็จพระเจ้าลูกยาเธอ เจ้าฟ้าพัชรกิตติยาภา นเรนทิราเทพยวดี กรมหลวงราชสาริณีสิริพัชร มหาวัชรราชธิดา กลุ่มเป้าหมาย การคัดกรอง กลุ่มเป้าหมาย จำนวน (คน) มะเร็งลำไส้ - ผู้ต้องขังกลุ่มอายุ 50 - 70 ปี 480 กิจกรรมหลัก 1.ให้ความรู้ในการลดปัจจัยเสี่ยงของการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ และสาเหตุของการเกิดโรค 2.ตรวจคัดกรองโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยวิธี Fit test และแจ้งผลการตรวจให้รับทราบ 3.ตรวจยืนยันผลการคัดกรองผู้ที่มีผลเป็นบวกด้วยการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่/ไส้ตรง Colonoscope โดยแพทย์จากโรงพยาบาลนครปฐม 4.หากพบผู้ป่วยนำสู่กระบวนการรักษา งบประมาณ งบประมาณจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เบิกจ่ายผ่านงบส่งเสริมสุขภาพ โรงพยาบาลนครปฐม นครปฐม โครงการรู้ไว ป้องกันได้ปลอดภัยห่างไกลมะเร็ง วันที่ 4 กุมภาพันธ์ 2567 ณ บิ๊กซีนครปฐม ประจำปีงบประมาณ 2567 กลุ่มเป้าหมาย -ประชากรหญิงกลุ่มอายุ 30 – 60 ปี(คัดกรองมะเร็งปากมดลูก) -ประชากรหญิงกลุ่มอายุ 30 – 70 ปี(คัดกรองมะเร็งเต้านม) -ประชากรกลุ่มอายุ 50 - 70 ปี (คัดกรองมะเร็งลำไส้) กิจกรรมหลัก - ตรวจคัดกรองด้วย HPV self test - สอนและสาธิตการตรวจเต้านมด้วยตนเอง - ให้ความรู้ตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ งบประมาณ เงินบำรุงโรงพยาบาลนครปฐม จำนวน 79,050บาท (เจ็ดหมื่นเก้าพันห้าสิบบาทถ้วน)
72 3.3 แผนงาน/โครงการที่เชื่อมโยงหรือเกี่ยวข้องกับแผนยุทธศาสตร์การพัฒนาจังหวัดนครปฐม (ทั้งการ ดำเนินงานและงบประมาณ) โรงพยาบาล โครงการ/กิจกรรมหลัก/แหล่งงบประมาณ ดอนตูม โครงการ คัดกรองมะเร็ง อำเภอดอนตูม จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ ๒๕๖7 กลุ่มเป้าหมาย การคัดกรอง กลุ่มเป้าหมาย จำนวน (คน) มะเร็งปากมดลูก มะเร็งลำไส้ - สตรีที่มีอายุระหว่าง ๓๐ – 6๐ ปี ในพื้นที่ -ประชาชนอายุระหว่าง 50 – 70 ปี ในพื้นที่ 8,174 9,624 กิจกรรมหลัก 1.จัดประชุมชี้แจงโครงการ ทีม จนท. อสม 2. สำรวจสตรีกลุ่มเป้าหมาย อายุ 30-60 ปีและประชาชน อายุ 50-70 ปีเฉพาะที่ อาศัยในพื้นที่ 3. จัดอบรมให้ความรู้แก่อสม.เรื่อง อันตรายของโรคมะเร็งปากมดลูก/มะเร็งลำไส้และ ทักษะการเก็บตัวอย่างด้วยตนเอง ๔. จัดทำแผนดำเนินการ “ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และมะเร็งลำไส้” 5 ประชาชนที่พบความผิดปกติได้รับการส่งต่อเพื่อการรักษาที่ รพ.แม่ข่าย 6. สรุปผลโครงการ งบประมาณ งบประมาณจากงบประมาณจากเงินบำรุงโรงพยาบาลดอนตูม 1. สนับสนุนเงินบำรุง แบบจ่ายขาด ให้กับ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลในเครือข่ายโรงพยาบาล ดอนตูม ที่สามารถดำเนินการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ ของปีงบประมาณ 2566+2567 ได้ ร้อยละ - คัดกรอง ปี 2566 + ปี 2567 ได้ร้อยละ 90 ขึ้นไป = 200,000 บาท - คัดกรอง ปี 2566 + ปี 2567 ได้ร้อยละ 80-89 = 100,000 บาท - คัดกรอง ปี 2566 + ปี 2567 ได้ร้อยละ 70-79 = 50,000 บาท - คัดกรอง ปี 2566 + ปี 2567 ได้ร้อยละ 60-69 = 20,000 บาท 2. สนับสนุนเงินบำรุง แบบจ่ายขาด ให้กับ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลในเครือข่าย โรงพยาบาลดอนตูม ที่สามารถดำเนินการคัดกรองมะเร็งลำไส้รายใหม่ ของปีงบประมาณ 2566+2567 ได้ร้อยละ - คัดกรอง ปี 2566 + ปี 2567 ได้ร้อยละ 90 ขึ้นไป = 200,000 บาท - คัดกรอง ปี 2566 + ปี 2567 ได้ร้อยละ 80-89 = 100,000 บาท - คัดกรอง ปี 2566 + ปี 2567 ได้ร้อยละ 70-79 = 50,000 บาท - คัดกรอง ปี 2566 + ปี 2567 ได้ร้อยละ 60-69 = 20,000 บาท
73 4. ผลการดำเนินงาน ปี 2567 (ไตรมาส 1: เดือนตุลาคม 2566 – ธันวาคม 2566) 4.1 ตารางแสดงผลงานร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ≥ร้อยละ 60 ข้อมูลการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกจาก HDC ณ. วันที่ 2 มกราคม 2567 * *จำนวนประชากรสตรีอายุ 30-60 ปี 109,942 ราย* *เป้าหมายปี 2567 จำนวนประชากรสตรีอายุ 30-60 ปี เป้าหมายรายปีคิดเป็น 60%หาร 5 จำนวนประชากร 31,392 ราย* *เป้าหมายร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก≥ ร้อยละ60 คือ ต้องคัดกรองประชากรจำนวน 18,835 ราย อำเภอ จำนวนเป้าหมายประชากรหญิง อายุ 30-60 ปี (ร้อยละ 70 หาร 5) ผลการดำเนินงาน (ต.ค.6-ธ.ค.66) ร้อยละ นครปฐม 9,437 1,245 13.19 กำแพงแสน 4,116 328 7.97 นครชัยศรี 3,797 130 3.42 ดอนตูม 1,639 471 28.74 บางเลน 3,072 397 12.92 สามพราน 7,744 647 8.35 พุทธมณฑล 1.587 70 4.41 รวม 31,392 3,288 10.47
74 4.2 ตารางแสดงผลการดำเนินงานร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งปากมดลูก) ได้รับการส่องกล้อง Colposcopy ≥ร้อยละ70 *ข้อมูลร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งปากมดลูก) ได้รับการส่องกล้อง Colposcopy จากโรงพยาบาลนครปฐม ณ วันที่ 8 มกราคม 2567 แยกรายอำเภอ* อำเภอ type 16 18 type non 16 18 ผล cyto ผิดปกติ (เป้าหมาย) ต้องได้รับการ ส่องกล้อง ได้รับการส่องกล้อง ในจังหวัดนครปฐม ส่งต่อ รพ ตาม สิทธิ (ผลงาน) รวมได้รับการ ส่องกล้อง ร้อยละ การส่อง กล้อง นครปฐม 49 91 18 67 21 10 31 46.27 กำแพงแสน 10 32 12 22 12 0 12 54.55 นครชัยศรี 9 4 5 14 9 0 9 64.29 ดอนตูม 19 45 8 27 10 3 13 48.15 บางเลน 8 29 4 12 3 2 5 41.67 สามพราน 19 44 5 24 6 7 13 54.17 พุทธมณฑล 3 58 3 6 1 4 5 83.33 รวม 117 275 55 172 62 26 88 51.16
75 4.3 ตารางแสดงผลงานร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งลำไส้≥ร้อยละ 50 *ข้อมูลการคัดกรองจาก HDC ณ. วันที่ 2 มกราคม 2567 แยกรายอำเภอ* *จำนวนประชากรอายุ50-70 ปี ทั้งหมด 231,922 ราย* *เป้าหมายปี 2567 จำนวนประชากรอายุ50-70 ปี คิด 10% จำนวน 23,193 ราย* *เป้าหมายร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง≥ ร้อยละ50 คือ ต้องคัดกรองประชากรจำนวน 11,597 ราย* อำเภอ จำนวนเป้าหมาย 10% ของประชากร อายุ 50-70 ปี ผลการดำเนินงาน (ต.ค.66-ธ.ค.66) ร้อยละ นครปฐม 6,805 2,667 39.19 กำแพงแสน 2,888 549 19.00 นครชัยศรี 3,120 106 3.40 ดอนตูม 1,186 686 57.84 บางเลน 2,145 961 44.80 สามพราน 5,854 281 4.80 พุทธมณฑล 1,195 226 18.91 รวม 23,193 5,476 23.61
76 4.4 ตารางแสดงผลการดำเนินงานร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ผิดปกติ) ได้รับการส่องกล้อง Colonoscopy ≥ ร้อยละ50 อำเภอ จำนวนประชากร จำนวน(เป้าหมาย) ผล Positive) ต้องได้รับการส่องกล้อง (ผลงาน) รวมได้รับการส่อง กล้อง ร้อยละ การส่องกล้อง นครปฐม 2,854 268 90 33.58 กำแพงแสน 576 29 4 13.79 นครชัยศรี 140 22 26 118.18 ดอนตูม 864 57 27 47.37 บางเลน 1,007 69 0 0 สามพราน 304 24 0 0 พุทธมณฑล 240 46 0 0 รวม 5,985 515 147 28.54
77 4.5 ตารางสรุปผลตัวชี้วัดการคัดกรองมะเร็ง ตัวชี้วัด / เป้าหมาย ปีงบประมาณ เป้าหมาย ผลงาน ร้อยละ ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรอง มะเร็งปากมดลูก ≥ร้อยละ 60 2566 25,782 10,384 40.28 2567 (ต.ค.66-ธ.ค.66) 31,392 3,288 10.47 ร้อยละของผู้ที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งปากมดลูก) ได้รับการส่องกล้อง Colposcopy ≥ รอยละ 70 2566 409 300 73.35 2567 (ต.ค.66-ธ.ค.66) 172 88 51.16 ร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง ≥ ร้อยละ50 2566 22,033 16,979 77.06 2567 (ต.ค.66-ธ.ค.66) 23,193 5,476 23.61 รอยละของผูที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งลําไสใหญและไสตรงผิดปกติ) ไดรับการสองกลอง Colonoscopy ≥รอยละ 50 2566 1,267 752 59.35 2567 (ต.ค.66-ธ.ค.66) 515 147 28.54
78 4.6 ตารางแสดงผลงานร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งเต้านม ≥ร้อยละ 80 *ข้อมูลการคัดกรองจาก HDC ณ. วันที่ 2 มกราคม 2567 แยกรายอำเภอ* *จำนวนประชากรหญิง อายุ30-70 ปี ทั้งหมด 248,022 ราย* *เป้าหมายปี 2567 จำนวนประชากรอายุ30-70 ปี จำนวน 198,418 ราย* *เป้าหมายร้อยละของผู้ที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งเต้านม ≥ ร้อยละ80 คือ ต้องคัดกรองประชากรจำนวน 198,418 ราย* อำเภอ จำนวนเป้าหมายประชากรหญิง อายุ 30-70 ปี ผลการดำเนินงาน (ต.ค.66-ธ.ค.66) ร้อยละ นครปฐม 73,370 7,372 10.05 กำแพงแสน 31,990 6,099 19.07 นครชัยศรี 31,941 4,116 12.89 ดอนตูม 12,938 3,019 23.33 บางเลน 21,002 2,842 13.53 สามพราน 63,371 19,557 30.86 พุทธมณฑล 13,410 3,018 22.51 รวม 248,022 46,023 18.56
79 4.7 ผลการดำเนินงานรายโรงพยาบาล (ไตรมาส 1) ตารางแสดงผลการดำเนินงานบำบัดรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง 5 อันดับแรก โรงพยาบาลนครปฐม ตามตัวชี้วัด ปี 2563 -2567 (ไตรมาสที่ 1 ตุลาคม 2563 – ธันวาคม 2567) ตัวชี้วัด / เป้าหมาย 2567 ปีงบประมาณ มะเร็งลำไส้ใหญ่ และทวารหนัก มะเร็งเต้านม มะเร็งปอด มะเร็งตับ มะเร็งปากมดลูก รวมทุกมะเร็ง เป้า หมาย ผล งาน ร้อยละ เป้า หมาย ผล งาน ร้อยละ เป้า หมาย ผล งาน ร้อยละ เป้า หมาย ผล งาน ร้อยละ เป้า หมาย ผล งาน ร้อยละ เป้า หมาย ผล งาน ร้อยละ ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด ภายใน 4 สัปดาห์ ร้อยละ 77 2563 170 144 84.71 117 77 43.5 9 9 100 8 7 87.5 25 12 80.0 628 522 83.12 2564 127 11 86.61 122 87 71.31 10 7 70.0 4 3 75.0 15 9 60.0 524 421 80.34 2565 149 128 85.91 132 95 71.97 8 5 62.50 16 14 87.50 24 15 62.50 313 265 84.66 2566 212 169 79.7 160 115 7188 13 9 69.21 15 10 66.66 21 14 66.67 522 405 77.6 2567 (3 ด) 48 39 81.25 32 23 71.00 6 3 50.00 3 3 100 8 7 87.50 171 133 77.78 ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัด ภาย ใน 6 สัปดาห์ ร้อยละ 7 2563 172 144 83.72 177 160 90.40 62 50 80.65 15 14 93.14 6 6 100 574 494 86.06 2564 134 121 90.29 172 149 87.0 51 35 68.63 12 9 75.0 21 19 90.47 557 466 83.66 2565 174 137 78.74 242 204 84.30 81 65 77.78 24 19 79.17 20 19 95.00 736 594 80.71 2566 160 128 80.0 203 164 80.7 42 32 76.2 10 7 70.0 25 20 80.0 465 386 83.01 2567 (3 ด) 40 34 82.36 43 27 37.21 6 6 100 0 0 0 6 6 100 109 85 77.98 ผู้ป่วยได้รับรังสีรักษา ภายใน 6 สัปดาห์ ร้อยละ 77 2563 na na na na na na na na na na na na na na na 91 66 72.53 2564 32 21 65.62 69 55 84.61 16 15 93.75 2 0 0 6 4 66.66 133 101 75.93 2565 33 29 87.88 90 70 77.78 30 27 90 2 1 50 26 21 80.77 219 174 79.45 2566 35 23 65.7 96 66 68.75 28 20 71.43 5 3 60.0 24 15 62.5 220 140 63.63 2567 (3 ด) 12 12 100 40 33 78.79 6 6 100 0 0 0 10 4 40.00 80 63 78.75
80 5. ผลงานเชิงคุณภาพ 5.1 สาธารณสุขจังหวัดนครปฐมร่วมกับโรงพยาบาลนครปฐม ประชุม Service plan มะเร็งของจังหวัดเพื่อชี้แจง ผลการดำเนินงานที่ผ่านมารวมถึงปัญหาและอุปสรรคเพื่อร่วมกันวางแผนยุทธศาสตร์ในภาพจังหวัดประจำปีงบประมาณ 2567 ใน วันพฤหัสบดีที่ 19 ตุลาคม 2566 ณ ห้องประชุมทับแก้ว สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม 5.2 สาธารณสุขจังหวัดนครปฐมร่วมกับโรงพยาบาลนครปฐม ให้มีช่องทางการเข้ารับบริการ คลินิกคัดกรองมะเร็ง ที่รพ.สต. สัปดาห์ละ 1 วัน และโรงพยาบาลนครปฐมร่วมกับเทศบาลนครนครปฐม ได้จัดให้มีการคัดกรองมะเร็งทุกวัน อังคารเช้าที่เทศบาลนครนครปฐม 5.3 สาธารณสุขจังหวัดนครปฐมและโรงพยาบาลนครปฐม เข้าร่วมประชุมการฝึกอบรมหลักสูตร Cancer Warriors เพื่อตอบสนองนโยบายมะเร็งครบวงจร ในทิศทางบทบาทกรมการแพทย์ รุ่นที่ 1 ในระหว่างวันที่ 16-17 พฤศจิกายน 2566 ณ ห้องประชุมวายุภักษ์ 3-4 ชั้น 4 โรงแรมเซ็นทรา บาย เซ็นทารา ศูนย์ราชการ และคอนเวนชันเซ็นเตอร์ แจ้งวัฒนะ กรุงเทพมหานคร 5.4 โรงพยาบาลนครปฐมร่วมกับเรือนจำกลางนครปฐมร่วมคัดกรองมะเร็งลำไส้ ในผู้ต้องขังกลุ่มอายุ 50-70 ปี จำนวน 480 ราย ตรวจอุจจาระด้วยชุดตรวจ Fit test มีผล positive จำนวน 50 ราย และทำการตรวจส่องกล้อง colonoscopy เมื่อวันที่ 17 - 18 ธันวาคม 2566 โดยทีมแพทย์และพยาบาลโรงพยาบาลนครปฐม ตรวจผู้ต้องขังที่มี ผลตรวจเป็นบวกได้จำนวน 30 ราย 5.5 สาธารณสุขจังหวัดนครปฐมร่วมกับโรงพยาบาลนครปฐม โรงพยาบาลชุมชนทุกแห่ง สาธารณสุขอำเภอทุกแห่ง ขับเคลื่อนการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกจาก Profession al HPV เป็น Self test เพื่อลดการเขินอายและสะดวกในการรับบริการ 5.6 โรงพยาบาลห้วยพลูจัดเตรียมบุคลากร ครุภัณฑ์การแพทย์ เปิดการส่องกล้อง Colonoscope มะเร็งลำไส้ใหญ่และ ไส้ตรง เพื่อส่องกล้องให้กับประชาชนในเขตพื้นที่อำเภอนครชัยศรีทั้งหมดโดยไม่ต้องส่งผู้ป่วยมารพ.แม่ข่าย 5.7 โรงพยาบาลนครปฐมเพิ่มศักยภาพการให้บริการที่ซับซ้อนโดยการจัดทำงบลงทุน เพื่อขอจัดตั้งศูนย์รังสีรักษา Body intervention เพื่อให้เข้าถึงบริการรวดเร็วขึ้น ลดการส่งต่อเปิดบริการปี 2569 5.8 ศูนย์ประสานงานผู้ป่วยมะเร็ง โรงพยาบาลนครปฐม ดูแลส่งข้อมูลการรักษานัดคิวล่วงหน้าให้กับผู้ป่วยมะเร็ง กรณีส่งตัวไปรับการรักษาที่รพ.อื่น เช่น สถาบันมะเร็งแห่ง รพ.นครท่าฉลอม รพ.ราชบุรี ลดระยะการเดินทางในการไป ตรวจรักษาครั้งแรกของผู้ป่วย ดูแลสิทธิ์ Cancer anywhere ให้กับผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติครบตามเงื่อนไขสิทธิ์การรักษาไม่ ต้องใช้ใบส่งตัว ลดระยะเวลาในการมาต่ออายุใบส่งตัวในครั้งถัดๆไป ดูแลให้คำปรึกษากับผู้ป่วยเกี่ยวการแนวทางการรับ การรักษาที่รพ.อื่น เช่น สิทธิ์การรักษา เอกสารที่ต้องเตรียม โดยมีพยาบาล CNC ปฏิบัติงานประจำศูนย์ 5.6 โรงพยาบาลนครปฐม แผนกผู้ป่วยนอกห้องตรวจนรีเวช เปิดบริการวัคซีนHPV 9สายพันธุ์ให้กับผู้รับบริการ ที่สนใจ สามารถ walk in เข้ามาได้ทุกวันจันทร์ถึงศุกร์ เวลา 8.00-11.00 น. ค่ะ ราคา 6,074 บาท/1 เข็ม ค่าบริการฉีดวัคซีนใช้ตามสิทธิ์การรักษาของผู้รับบริการ 5.7 โรงพยาบาลนครปฐม เปิดให้บริการคลินิกพิเศษเฉพาะทางนอกเวลาราชการ โดยแพทย์เชี่ยวชาญทางสูตินรี เวชและมะเร็งทางนรีเวช เวลา 17.00 - 20.00 น. ค่าบริการเริ่มต้น 400 บาท สามารถโทรนัดหมายล่วงหน้าได้ที่ 034-240000 ต่อ 1017,081-2495827 6. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ 6.1 ด้านการคัดกรอง ปัญหาและอุปสรรค - ประชาชนขาดความตระหนัก รวมถึงมีความเขินอายในการเข้ารับการตรวจ มะเร็งเต้านม มะเร็งปากมดลูก มะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงทำให้ประชาชนมารับบริการต่ำกว่าเป้าหมายควรมีหน่วยงานท้องถิ่นเข้าร่วมในการจัดการ ประชาสัมพันธ์ในพื้นที่ ข้อเสนอแนะ
81 - ประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนได้รับทราบถึงข้อดี ข้อเสีย ของโรคมะเร็งแต่ละชนิด ในการตรวจพบเร็วรักษาได้ รวมถึงแนวทางการรักษาที่ถูกวิธี สร้างความตระหนักและชี้แจงเพื่อลดความกลัวและเขินอายของประชาชน และใช้ self test มากขึ้น 6.2 ด้านการรักษา ปัญหาและอุปสรรค - ไม่มีหน่วยบริการฉายรังสีภายในจังหวัด การฉายรังสีเป็นการรักษาที่ต้องทำต่อเนื่องหลายครั้ง ผู้ป่วยต้อง เดินทางไป – กลับและมีค่าใช้จ่ายจำนวนมาก ทำให้ผู้ป่วยบางส่วนตัดสินใจไม่เข้ารับการฉายรังสี ปัจจุบันมีการสนับสนุนค่า เดินทางในผู้ป่วยที่ขาดแคลนและตัดสินใจเข้ารับการรักษา แต่ปัจจัยด้านระยะทางในการเดินทางยังเป็นปัจจัยสำคัญที่มีผล ต่อการตัดสินใจ ข้อเสนอแนะ - โรงพยาบาลนครปฐมนำเสนอข้อมูลเพื่อ ของบประมาณสนับสนุนในการจัดตั้งหน่วยบริการรังสีรักษา วางแผนเตรียมความพร้อมในด้านสถานที่ เครื่องมือ และบุคลากร 6.3 ด้านเทคโนโลยี ปัญหาและอุปสรรค - การคีย์ข้อมูลผู้ป่วยใน TCB แล้วระบบไม่บันทึกทำให้ข้อมูลผู้ป่วยไม่ขึ้นในระบบ ผู้ป่วยก็ไม่มีข้อมูลการรักษา ต่างๆที่ครบถ้วน ยอดข้อมูลในระบบหายไปไม่ตรงตามจำนวนที่ทำกับผู้มารับบริการจริง ข้อเสนอแนะ - ของบประมาณเพื่อปรับปรุงระบบ IT ให้สามารถ Link กับระบบส่วนกลางได้ - หมั่นทวนสอบการคีย์ข้อมูลผู้ป่วยที่เข้ามาทำการรักษาแล้ว - แจ้งปัญหาให้พื้นที่ทราบ เพื่อวางแผนแก้ไขในระบบต่อไป 7. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Base Practice ในปีที่ผ่านมา 7.1 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐมจัดทำคำสั่งแต่งตั้งคณะทำงาน Cancer warrior ของจังหวัดนครปฐม I ณ วันที่ 22 ธันวาคม 2566 ตามนโยบายกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง CA Warrior ตำแหน่ง รพ. เรื่อง Colon พญ.จุฑาภรณ์ สามสีทอง ประธาน รพ.นครปฐม Colon Cervix พญ.มรกต การบุญ ประธาน รพ.นครปฐม Cervix Breast พญ.อัญชลี วงษ์พานิช ประธาน รพ.นครปฐม Breast HCC นพ.วรวุฒิ เจียรจรูญวงศ์ ประธาน รพ.นครปฐม HCC สสอ.ทุกแห่ง/รพช.ทุกแห่ง 7.2 โรงพยาบาลนครปฐมคัดกรองผู้ต้องขังในเรือนจำทั้ง 3 มะเร็ง ดังนี้ มะเร็งเต้านม จำนวน 316 ราย คิดเป็นร้อยละ 100 มะเร็งปากมดลูกจำนวน 297 คิดเป็นร้อยละ 93.99 มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงจำนวน 480 ราย คิดเป็นร้อยละ 100 7.3 สาธารณสุขจังหวัดนครปฐมร่วมกับโรงพยาบาลนครปฐม วางแผนจัดทำโครงการวันมะเร็งโลก ชื่อโครงการ รู้ไว ป้องกันได้ปลอดภัยห่างไกลมะเร็งในวันอาทิตย์ที่ 4 กุมภาพันธ์ 2567 ณ บิ๊กซีนครปฐม บริเวณชั้น 2 หน้าร้าน Power Buy เพื่อ ส่งเสริมให้ประชาชน มีความรู้ มีส่วนร่วมในการดูแลตนเองและป้องกันไม่ให้ป่วยด้วยโรคมะเร็ง ชนิดที่สามารถป้องกันได้กระตุ้น ให้ประชาชนเห็นความสำคัญ เรื่องโรคมะเร็ง รณรงค์ให้มีการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูก มะเร็งเต้านม มะเร็งลำไส้ เพิ่มมากขึ้น และเพื่อให้ผู้ป่วยเข้าถึงบริการตั้งแต่ระยะต้นของการเกิดโรคมะเร็ง
82 8. ภาพถ่ายการดำเนินงาน
83
84
85
86 9. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน ลำดับที่ 1 ชื่อ - นามสกุล เบอร์ติดต่อ พญ.จุฑาภรณ์ สีสามทอง 086-2245427 ตำแหน่ง Email address นายแพทย์ชำนาญการ รองผู้อำนวยการด้านยุทธศาสตร์รพ.นครปฐม [email protected] ลำดับที่ 2 ชื่อ - นามสกุล เบอร์ติดต่อ พญ.ชวัญญา ระบิลทศพร 094-6622494 ตำแหน่ง Email address นายแพทย์ชำนาญการ แพทย์อายุรกรรมโรคมะเร็ง รพ.นครปฐม [email protected] ลำดับที่ 3 ชื่อ - นามสกุล เบอร์ติดต่อ นางนงลักษ์ อ่อนมณี 092-2606898 ตำแหน่ง Email address พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ หน่วยเคมีบำบัด รพ.นครปฐม [email protected] ลำดับที่ 4 ชื่อ - นามสกุล เบอร์ติดต่อ นางรัตนารมณ์ เฉลิมเกียรติ 086-1728828 ตำแหน่ง Email address พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ กลุ่มงานเวชกรรมสังคม [email protected] ลำดับที่ 5 ชื่อ - นามสกุล เบอร์ติดต่อ นางสาวทิชากร ลิ้มไพบูลย์ 093-3324733 ตำแหน่ง Email address พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ สสจ.นครปฐม [email protected] ลำดับที่ 6 ชื่อ - นามสกุล เบอร์ติดต่อ นางสาวฐาณัฐดา ผาคำ 085-6539924 ตำแหน่ง Email address นักวิชาการสาธารณสุขปฏิบัติการ [email protected]
87 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นตรวจราชการ : 3 มะเร็งครบวงจร : วัคซีน HPV ตัวชี้วัด : ประชากรกลุ่มเป้าหมายเพศหญิงอายุ 11 – 20 ปีของจังหวัดนครปฐม ได้รับวัคซีนเอชพีวี (HPV) จำนวน 19,650 คน 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา ด้วยปัจจุบันประเทศไทย พบผู้ป่วยโรคมะเร็งรายใหม่ในประชากรไทย ปีละ 140,000 คน และเสียชีวิต 84,000 คน/ปี ซึ่งโรคมะเร็งที่มีอัตราการเสียชีวิตสูง คือ มะเร็งตับ มะเร็งท่อน้ำดี มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง มะเร็งเต้านม และมะเร็งปากมดลูก เพื่อเป็นการป้องกันการเกิดโรค และต้นเหตุการเกิดโรคกระทรวงสาธารณสุข ได้มีนโยบาย สุขภาพคนไทยเพื่อสุขภาพประเทศ สู่การบรรลุเป้าหมาย ประชาชนแข็งแรง เศรษฐกิจไทยเข้มแข็ง เพื่อเสริมสร้างความมั่นคงทางสุขภาพ ขับเคลื่อนเศรษฐกิจ และพัฒนาประเทศให้เจริญเติบโตอย่างยั่งยืน โดย กระทรวงสาธารณสุขมีนโยบาย ยกระดับ 30 บาท พลัส Quick Win 100 วัน พ.ศ.2567 เรื่องมะเร็งครบวงจร ด้วยการให้วัคซีนป้องกันการติดเชื้อไวรัสเอชพีวี (HPV) ในหญิงไทยวัย 11 – 20 ปี จำนวน 1 ล้านคน และการมี Cancer warrior ทุกจังหวัด ดังนั้น เพื่อให้มีความพร้อมในด้านการบริการจัดการวัคซีนป้องกันการติดเชื้อไวรัสเอชพีวี (HPV) การ สื่อสารให้ความรู้และประชาสัมพันธ์ การให้บริการวัคซีน การกำกับ ติดตามผลการดำเนินงาน และ การเฝ้าระวัง อาการไม่พึงประสงค์ภายหลังได้รับวัคซีนป้องกันโรคมะเร็งปากมดลูก (HPV) การดำเนินงานเป็นไปอย่างเหมาะสม มีประสิทธิภาพ และเป็นที่เชื่อมั่นของประชาชน กลุ่มงานควบคุมโรคติดต่อ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม จึง ได้จัดทำโครงการขับเคลื่อนการให้บริการวัคซีนป้องกันการติดเชื้อไวรัสเอชพีวี (HPV) จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2567 ขึ้น เพื่อให้การดำเนินงานการให้บริการวัคซีนป้องกันการติดเชื้อไวรัสเอชพีวี (HPV) ใน หญิงไทยอายุ 11 – 20 ปี ของจังหวัดนครปฐม เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ และ เกิดประสิทธิผล ในการลดการ เจ็บป่วยและเสียชีวิตด้วยมะเร็งปากมดลูกในหญิงไทย ของจังหวัดนครปฐม ตารางข้อมูลการดำเนินงาน ปี 2564 – 2566 (ภาพรวมจังหวัด) ตัวชี้วัด/เกณฑ์ ปี2564 ปี2565 ปี2566 เป้าหมาย/ ผลงาน ร้อยละ เป้าหมาย/ ผลงาน ร้อยละ เป้าหมาย/ ผลงาน ร้อยละ 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง : -
88 3. มาตรการ/กลยุทธ์การดำเนินงาน 3.1 มาตรการ/กลยุทธ์/แผนงาน/โครงการ หรือ กิจกรรมหลักระดับจังหวัด เพื่อจัดการปัญหา กลยุทธ์/มาตรการ โครงการ/กิจกรรมหลัก/ ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 3.2 โครงการ หรือ กิจกรรมระดับอำเภอที่ดำเนินการเพื่อจัดการปัญหา คปสอ. โครงการ/กิจกรรมหลัก ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 เมือง กำแพงแสน นครชัยศรี ดอนตูม บางเลน สามพราน พุทธมณฑล 3.3 แผนงาน/โครงการที่เชื่อมโยงหรือเกี่ยวข้องกับแผนยุทธศาสตร์การพัฒนาจังหวัดนครปฐม (ทั้งการ ดำเนินงานและงบประมาณ) โครงการขับเคลื่อนการให้บริการวัคซีนป้องกันการติดเชื้อไวรัสเอชพีวี (HPV) จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 2567 โดยใช้งบประมาณจากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม จำนวน 29,600 บาท (สองหมื่นเก้าพันหกร้อยบาทถ้วน) 4. ผลการดำเนินงาน ปี 2567 4.1 ผลการดำเนินงานระดับจังหวัด (ไตรมาส 1) จังหวัดนครปฐมดำเนินการฉีดวัคซีนเอชพีวี (HPV) ในประชากรกลุ่มเป้าหมายเพศหญิงอายุ 11 – 20 ปี ของจังหวัดนครปฐม ตามเป้าหมาย 100 วันทั่วประเทศ (Quick Win 100 วัน วัคซีนเอชพีวี (HPV) 1 ล้านคน) เป้าหมายจำนวน 19,650 คน ตั้งแต่เดือน ตุลาคม 2566 ถึง เดือน ธันวาคม 2566 ได้ผลงานการฉีดสะสม จำนวน 21,838 คน คิดเป็นร้อยละ 111.13 4.2 ผลการดำเนินงานระดับอำเภอ (ไตรมาส 1) ลำดับ ตัวชี้วัด เกณฑ์ เป้าหมาย รายการ ข้อมูล อำเภอ ภาพรวม จังหวัด เมือง กำแพง แสน นคร ชัยศรี ดอน ตูม บาง เลน สาม พราน พุทธ มณฑล 1 การฉีดวัคซีน เอชพีวี (HPV) กลุ่มเป้าหมาย เพศหญิงอายุ 11 – 20 ปี 19,650 คน เป้าหมาย 6266 2909 1724 583 1159 5829 1180 19,650 ผลงาน 6509 2596 1444 1007 1276 7223 1783 21838 ร้อยละ 103.88 89.24 83.76 172.73 110.09 123.91 151.10 111.13
89 5. ผลงานเชิงคุณภาพ ผลการดำเนินงานระดับจังหวัด (ไตรมาส 1) ผลงานเกิน 100 % (เป้าหมายจำนวน 19,650 คน / ผลงานการฉีดสะสมจำนวน 21,838 คน / คิดเป็นร้อยละ 111.13) 6. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ ปัญหา อุปสรรค : นักเรียนหญิงชั้น ป.5 จำนวน 486 คน และ นักเรียนหญิงชั้น ม.4 – 6 จำนวน 350 คน รวมเป็นจำนวนทั้งสิ้น 836 คน ของโรงพยาบาลจันทรุเบกษา (ทอ.) ใช้ระบบ Home C ในการบันทึก ข้อมูล ซึ่งเป็นระบบฐานข้อมูลของกระทรวงกลาโหม ไม่สามารถส่งข้อมูลเข้า Moph IC / Moph Claim ของ กระทรวงสาธารณสุข ได้ ข้อเสนอแนะ และแนวทางการแก้ไข ทางสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐมได้ลงพื้นที่ไปติดตามผล การดำเนินงานการฉีดวัคซีนเอชพีวี (HPV) ของอำเภอกำแพงแสน (รพ.กำแพงแสน , รพ.จันทรุเบกษา ,รพ.สต.และ สสอ.กำแพงแสน) ณ ห้องประชุมสำนักงานสาธารณสุขอำเภอกำแพงแสน เมื่อวันที่ 12 ธันวาคม 2566 ได้มีการ ปรึกษา พูดคุย กับทีมงานของสำนักงานสาธารณสุขอำเภอกำแพงแสน และประสานงานกับผู้รับผิดชอบงานของ รพ.จันทรุเบกษา ตลอดจนนำเรียนท่านผู้อำนวยการโรงพยาบาลจันทรุเบกษา ถึงปัญหาดังกล่าวเรียบร้อยแล้ว ถ้าหากนำเข้าข้อมูลการฉีดวัคซีนเอชพีวี (HPV) ของ รพ.จันทรุเบกษา สู่ระบบ Moph Claim ของ กระทรวงสาธารณสุข ได้อีกจำนวน 836 คน ผลงานการฉีดวัคซีนเอชพีวี (HPV) ของอำเภอกำแพงแสนจะเพิ่มเป็น จำนวน 3,432 คน (2596 + 836 = 3,432 คน) คิดเป็นร้อยละ 117.98 7. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Base Practice ในปีที่ผ่านมา 1.จังหวัดนครปฐมจัดกิจกรรม Kick off HPV ของเขตสุขภาพที่ 5 ในวันที่ 8 พฤศจิกายน 2566 ณ โรงเรียนพระปฐมวิทยาลัย อำเภอเมืองนครปฐม จังหวัดนครปฐม 2.จังหวัดนครปฐมได้รับรางวัลเชิดชูเกียรติและขอบคุณภาคีเครือข่าย ในการฉีดวัคซีนเอชพีวี (HPV) จากกระทรวงสาธารณสุข เมื่อวันที่ 13 ธันวาคม 2566 8. ภาพถ่ายการดำเนินงาน รูปที่ 1 : Kick off HPV เขตสุขภาพที่ 5 จ.นฐ. รูปที่ 2 : Kick off HPV เขตสุขภาพที่ 5 จ.นฐ.
90 รูปที่ 3 : Kick off HPV เขตสุขภาพที่ 5 จ.นฐ. รูปที่ 4 : 1 – M Doses HPV Vaccine Together We Succeed รูปที่ 5 : 1 – M Doses HPV Vaccine รูปที่ 6 : 1 – M Doses HPV Vaccine Together We Succeed Together We Succeed 9. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน : นาย สิรปรัชญ์ ศิรธนัชวรกานต์นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ กลุ่มงานควบคุมโรคติดต่อ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม โทรศัพท์มือถือ ; 08 1995 56456 E-mail ; [email protected]
91 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นตรวจราชการ : 4 ลดแออัด ลดรอคอย ลดป่วย ลดตาย (ระบบสุขภาพปฐมภูมิ+รพช.แม่ข่าย) ตัวชี้วัด : จำนวนการจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ ตามพระราชบัญญัติระบบ สุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ. 2562 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา พระราชบัญญัติระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ.2562 มีเจตนารมณ์ให้ระบบสุขภาพปฐมภูมิซึ่งมี คณะกรรมการระบบสุขภาพ ทำหน้าที่เป็นองค์กรกำกับดูแลที่ดำเนินการด้วยการมีส่วนร่วมระหว่างภาครัฐ องค์กร ปกครองท้องถิ่น และให้ประชาชนชาวไทยมีสิทธิได้รับบริการสุขภาพปฐมภูมิที่เป็นธรรม มีคุณภาพ และมี มาตรฐาน มีหน่วยบริการปฐมภูมิหรือเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิที่มีประชาชนและผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง (people-centered approach) โดยใช้หลักเวชศาสตร์ครอบครัวในการดูแลสุขภาพ ด้วยแนวคิดที่เป็นเอกลักษณ์ บริการ ทุกคน บริการทุกอย่าง บริการทุกที่ บริการทุกเวลา ด้วยเทคโนโลยี เพื่อสร้างระบบบริการสุขภาพให้เป็น การดูแลสุขภาพแบบองค์รวม จังหวัดนครปฐมได้มีวางแผนจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ (PCU/NPCU) ในระยะ 10 ปี (ปี 2563 - 2572) จำนวน ๘๐ ทีม ครอบคลุมประชากร 805,647 คน ในปีงบประมาณ 2566 สามารถจัดตั้งหน่วยบริการและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ (PCU/NPCU) ได้ 4 ทีม รวมสะสม 43 แห่ง จากเป้าหมาย 80 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 53.75 ตารางข้อมูลการดำเนินงาน ปี 2564 – 2566 (ภาพรวมจังหวัด) ตัวชี้วัด/เกณฑ์ ปี2564 ปี2565 ปี2566 เป้าหมาย/ ผลงาน ร้อยละ (สะสม) เป้าหมาย/ ผลงาน ร้อยละ (สะสม) เป้าหมาย/ ผลงาน ร้อยละ (สะสม) จำนวนการจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและ เครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ ตาม พระราชบัญญัติระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ. 2562 (ร้อยละ 40) 32/32 40.00 (ร้อยละ 44) 35/41 51.25 (ร้อยละ 52) 42/43 53.75 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง จังหวัดนครปฐมมีการถ่ายโอนภารกิจของสถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติ 60 พรรษา นวมินทราชินี และ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลไปองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น (องค์การบริหารส่วนจังหวัดนครปฐม) โดยมี โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลที่ถ่ายโอน จำนวน 36 แห่ง จากจำนวนทั้งหมด 134 แห่ง คิดเป็นร้อยละ 26.87 ในจำนวนนี้มีหน่วยบริการและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ (PCU/NPCU) ที่ถ่ายโอนไปจำนวน 16 ทีม (จำนวน 23 รพ.สต.) ทำให้ต้องมีการทบทวนแผนจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ (PCU/NPCU) ในระยะ 10 ปี ใหม่แต่ทั้งนี้สาเหตุที่ไม่สามารถจัดตั้ง PCU/NPCU ได้ตามแผน สาเหตุหลักมาจาก 2.1 ขาดแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว ที่ให้การดูแลประชาชนอย่างครอบคลุม ตามเกณฑ์ Staff และเพื่อ ดูแลประชาชนตามเกณฑ์เป้าหมาย
92 2.2 หน่วย PCU/NPCU ที่ได้รับการประกาศการขึ้นทะเขียนมีแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวที่ลาออกหรือ เกษียณอายุราชการหรือย้ายสถานที่ปฏิบัติราชการ 3. มาตรการ/กลยุทธ์การดำเนินงาน 3.1 มาตรการ/กลยุทธ์/แผนงาน/โครงการ หรือ กิจกรรมหลักระดับจังหวัด เพื่อจัดการปัญหา กลยุทธ์/มาตรการ โครงการ/กิจกรรมหลัก/ ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 1.สื่อสารเพื่อสร้าง ความเข้าใจเกี่ยวกับ นโยบายและทิศทางการ ขับเคลื่อนการพัฒนา ระบบสุขภาพปฐมภูมิ 2.รพ.สต.ได้รับการ พัฒนาให้สามารถขึ้น ทะเบียนเป็น PCU/NPCU ตาม พรบ. ระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ.2562 ๓.รพ.สต.ที่ถ่ายโอน ภารกิจไปสู่ท้องถิ่น มี การให้บริการสุขภาพ ปฐมภูมิอย่างต่อเนื่อง 1.สื่อสาร ชี้แจงและ ประชาสัมพันธ์นโยบายทิศ ทางการขับเคลื่อนการพัฒนา ระบบสุขภาพปฐมภูมิ และ ทบทวนแผนและกำหนด เป้าหมายการจัดตั้งหน่วยฯ แก่ คณะทำงาน ผู้รับผิดชอบงาน ๒.การพัฒนาศักยภาพแพทย์ และสหวิชาชีพ เพื่อสนับสนุน การจัดตั้ง PCU/NPCU ๓.พัฒนาศักยภาพ รพ.สต.ให้ สามารถขึ้นทะเบียนเป็น PCU/NPCU ๔.ปรับรูปแบบการจัดบริการที่ เน้นการดูแลประชาชนแบบ องค์รวม ๕.หน่วยบริการทั้งที่ขึ้น ทะเบียนและยังไม่ขึ้นทะเบียน มีการประเมินตนเอง ตามคู่มือ เกณฑ์คุณภาพมาตรฐาน บริการสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ ๒๕๖๖ -กำหนดพื้นที่ เป้าหมายจัดตั้ง PCU/NPCU -ทบทวน แผนการจัดตั้งฯ -สำรวจข้อมูล แพทย์เวชศาสตร์ ครอบครัวหรือ แพทย์อื่นที่ผ่าน การอบรม -ปรับรูปแบบ บริการสุขภาพ ปฐมภูมิ -วิเคราะห์ปัญหา สุขภาพในพื้นที่ รับผิดชอบ -จัดตั้ง PCU/NPCU -พัฒนา ศักยภาพแพทย์ เวชศาสตร์ ครอบครัว และสหวิชาชีพ -ประเมินตนเอง ตามคู่มือ คุณภาพ มาตรฐาน บริการสุขภาพ ปฐมภูมิ พ.ศ ๒๕๖๖ (ฉบับ ปรับปรุง) -มีประเด็นการ ดำเนินงานที่ สอดคล้องกับ ปัญหาอุปสรรค ในพื้นที่ -จัดตั้ง PCU/NPCU -มีแผนพัฒนา ส่วนขาดตาม คุณภาพ มาตรฐาน บริการ สุขภาพปฐม ภูมิ พ.ศ ๒๕๖๖ (ฉบับ ปรับปรุง) -จัดตั้ง PCU/NPCU ครบร้อยละ 43 3.2 โครงการ หรือ กิจกรรมระดับอำเภอที่ดำเนินการเพื่อจัดการปัญหา คปสอ. โครงการ/กิจกรรมหลัก ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 3.3 แผนงาน/โครงการที่เชื่อมโยงหรือเกี่ยวข้องกับแผนยุทธศาสตร์การพัฒนาจังหวัดนครปฐม (ทั้งการ ดำเนินงานและงบประมาณ) สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐมกำหนดมาตรการสนับสนุน กำกับติดตาม การพัฒนาคุณภาพหน่วย บริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิอย่างต่อเนื่อง โดยจัดทำโครงการสนับสนุนการพัฒนาระบบสุขภาพ ปฐมภูมิและสุขภาพอำเภอ ระยะที่ 1 ปีงบประมาณ 256๗ จังหวัดนครปฐม งบประมาณ 356,750 บาท
93 4. ผลการดำเนินงาน ปี 2567 4.1 ผลการดำเนินงานระดับจังหวัด (ไตรมาส 1) 1. มีแนวทางในการดำเนินงานดังนี้ 1) มีการสื่อสารชี้แจงเพื่อสร้างความเข้าใจถึงแนวนโยบายและทิศทางการพัฒนาหน่วยบริการปฐมภูมิและ เครือข่ายบริการปฐมภูมิของส่วนกลางและเขตสุขภาพที่ 5 แก่ผู้รับผิดชอบงานในระดับ สสอ./รพ. 2) ทบทวนแผนและกำหนดเป้าหมายการจัดตั้งหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายบริการปฐมภูมิ โดยให้ หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ โรงพยาบาล โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล และ องค์การบริหารส่วนจังหวัดนครปฐม ได้ทบทวน วางแผนและกำหนดเป้าหมายในการจัดตั้ง PCU/NPCU ในปี 2567 – 2572 ร่วมกัน และรายงานแผนและเป้าหมายดังกล่าวให้สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเพื่อส่งส่วนกลาง ซึ่ง สสจ.นครปฐม ได้สรุปผลการปรับเป้าหมายและแผนการจัดตั้งฯ แจ้งเป็นหนังสือกลับไปยังหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ภายในจังหวัดเพื่อยึดถือเป็นแนวทางการวางแผนงานร่วมกัน 3) สำรวจข้อมูลหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายบริการปฐมภูมิที่ได้จัดตั้งแล้วตามประกาศกระทรวง สาธารณสุข ทั้ง 43 ทีม (จำนวน 80 รพ.สต./หน่วยบริการ) ว่ามีแห่งใดบ้างที่โอนไปองค์การบริหารส่วนจังหวัด นครปฐม เพื่อเป็นข้อมูลในการวางแผน สนับสนุนและประสานงานเพื่อขอความร่วมมือ 4) สำรวจข้อมูลการพัฒนาศักยภาพแพทย์และสหวิชาชีพ เพื่อสนับสนุนการจัดตั้ง PCU/NPCU โดยเฉพาะแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวที่ลงทะเบียนแล้วเกษียณอายุราชการ ลาออก หรือย้ายไปปฏิบัติราชการที่อื่น รวมถึงแพทย์ที่ต้องการอบรม BC เพื่อทดแทนแพทย์ที่ออกจากระบบ 5) วางแผนจัดทำโครงการเพื่อสนับสนุนการขับเคลื่อนกิจกรรมระบบสุขภาพปฐมภูมิของจังหวัดนครปฐม โดยใช้งบประมาณที่ได้รับจัดสรรมาจากส่วนกลาง 2. ผลการดำเนินงาน 1) แผนปฏิบัติการขึ้นทะเบียนหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ ๑๐ ปี (พ.ศ.๒๕๖๒ - ๒๕๗๒) ใหม่ แผนการจัดตั้ง PCU/NPCU เดิมของจังหวัดนครปฐม กำหนดไว้ที่ 80 ทีม เมื่อปรับให้มีการทบหวนแผน จัดตั้งใหม่ อำเภอกำแพงแสนมีการปรับเพิ่มทีมการจัดตั้งขึ้นอีก 2 ทีม จากเดิม 11 ทีม เป็น 13 ทีม ส่วนอำเภอ อื่นๆ เป้าหมายการจัดตั้งมีจำนวนเท่าเดิม ทำให้ภาพรวมของจังหวัดเพิ่มจาก 80 ทีม เป็น 82 ทีม ครอบคลุม ประชากร 867,666 คน
94 แบบสรุปเป้าหมายแผนพัฒนาหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ เพื่อให้ครอบคลุมประชากร แผนระยะ 10 ปี (ปี 2563 - 2572) จังหวัดนครปฐม จำนวน PCU/NPCU ที่จัดตั้งตามแผน 10 ปี 82 ทีม จำนวนประชากรทั้งหมด 867,666 คน อำเภอ จำนวน PCU/NPCU จำนวน ประชากร สะสมถึง 2566 ทีมใหม่ 2567 ทีมใหม่ 2568 ทีมใหม่ 2569 ทีมใหม่ 2570 ทีมใหม่ 2571 ทีมใหม่ 2572 รวม 10 ปี 01. เมือง 10 1 2 3 4 1 4 25 272,831 02. กำแพงแสน 5 2 2 1 1 1 1 13 129,300 03. นครชัยศรี 7 2 0 1 1 0 0 11 116,587 04. ดอนตูม 2 0 1 0 0 0 0 3 34,403 05. บางเลน 5 1 1 1 0 0 0 8 72,324 06. สามพราน 10 2 1 2 1 1 1 18 194,482 07. พุทธมณฑล 4 0 0 0 0 0 0 4 47,739 รวม 43 8 7 8 7 3 6 82 867,666 รวม (สะสม) 43 51 58 66 73 76 82 82 867,666 ร้อยละ 52.44 62.20 70.73 80.49 89.02 92.68 100.00 100.00 เมื่อมีการปรับเป้าหมายการจัดตั้ง PCU/NPCU เพิ่มขึ้นจาก 80 ทีม เป็น 82 ทีม ทำให้ร้อยละสะสมของ การจัดตั้ง PCU/NPCU จนถึงปัจจุบันของจังหวัดนครปฐม ลดลงจากร้อยละ 53.75 เป็น 52.44 อำเภอ จำนวน PCU/NPCU แผน 10 ปี (ใหม่) สะสมถึง 66 ร้อยละ 1.เมือง 25 10 40.00 2.กำแพงแสน 13 5 38.46 3.นครชัยศรี 11 7 63.64 4.ดอนตูม 3 2 66.67 5.บางเลน 8 5 62.50 6.สามพราน 18 10 55.56 7.พุทธมณฑล 4 4 100.00 รวม 82 43 52.44
95 2) ข้อมูลหน่วยบริการปฐมภูมิและเครือข่ายบริการปฐมภูมิที่ได้จัดตั้งแล้วตามประกาศกระทรวง สาธารณสุข ทั้ง 43 ทีม มีทั้งที่สังกัดกระทรวงสาธารณสุขและโอนไปสังกัดองค์การบริหารส่วนจังหวัดนครปฐม จากการสำรวจพบว่า จำนวน PCU/NPCU ที่จัดตั้งได้ 43 ทีม (ประกอบด้วย รพ.สต./ศสม.และจัดตั้งในเขต รพ.) จำนวนทั้งสิ้น 80 หน่วยบริการ ในจำนวนนี้ถ่ายโอนไปสังกัด อบจ.จำนวน 23 หน่วย (เป็นหน่วยหลักที่เป็นที่ตั้ง ของ PCU/NPCU จำนวน 10 หน่วย) และเป็นหน่วยสังกัดกระทรวงสาธารณสุข จำนวน 57 หน่วย อำเภอ จำนวน PCU/NPCU ที่ จัดตั้ง จำนวนหน่วยบริการ ใน PCU/NPCU ใน สังกัด กสธ. จำนวนหน่วยบริการ ใน PCU/NPCU ใน สังกัด อบจ. รวมจำนวนหน่วย ใน PCU/NPCU ทั้งหมด หน่วยบริการที่ เป็นหน่วยที่ตั้ง PCU/NPCU ที่ ย้ายไป อบจ. (ทีม) รพ.สต./ศสม./รพ. (หน่วยบริการ) รพ.สต. (หน่วยบริการ) รพ.สต./ศสม./รพ. (หน่วยบริการ) รพ.สต. (หน่วยบริการ) 1.เมือง 10 13 1 14 0 2.กำแพงแสน 5 7 2 9 1 3.นครชัยศรี 7 14 5 19 0 4.ดอนตูม 2 6 0 6 0 5.บางเลน 5 4 7 11 4 6.สามพราน 10 10 5 15 3 7.พุทธมณฑล 4 3 3 6 2 รวม 43 57 23 80 10 4) สำรวจข้อมูลการพัฒนาศักยภาพแพทย์และสหวิชาชีพ เพื่อสนับสนุนการจัดตั้ง PCU/NPCU ในปี 2566 ที่ผ่านมา จังหวัดนครปฐม มีแพทย์สมัครเข้าอบรม Basic Course จัดโดยเขตสุขภาพที่ 5 จำนวน 5 คน ในปี 2567 นี้ มีแพทย์ใช้ทุนที่ผ่านการอบรม Basic Course จัดโดยเขตสุขภาพที่ 5 มาปฏิบัติ ราชการในจังหวัดนครปฐม ซึ่งจะมีการจัดสรรลงโรงพยาบาลชุมชนในเดือนมีนาคม 2567 จะทำให้สามารถจัดตั้ง PCU/NPCU ในปีนี้ได้อีกจำนวนหนึ่ง หรือใช้ในการทดแทนแพทย์ที่ขึ้นทะเบียนแล้ว แต่เกษียณอายุราชการ ลาออกหรือย้ายไปปฏิบัติราชการที่อื่นได้ ในส่วนของทีมสหวิชาชีพ ได้รับการจัดสรรโควต้าจากเขตสุขภาพที่ 5 ให้ส่งทีมเข้ารับการอบรมพัฒนา ศักยภาพเป็นประจำ ต่อเนื่องมาทุกปี 4.2 ผลการดำเนินงานระดับอำเภอ (ไตรมาส 1) 5. ผลงานเชิงคุณภาพ -
96 6. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ ปัญหา/อุปสรรค ข้อเสนอแนะ - ขาดแพทย์ที่จะปฏิบัติงานใน PCU/NPCU เนื่องจากรอแพทย์จบ ใหม่ที่ผ่านการอบรมหลักสูตร Basic course ของเขตสุขภาพที่ 5 ลง รพช. - ไม่มีอัตรากำลังแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวในโรงพยาบาล นครปฐมที่เพียงพอต่อการจัดตั้ง PCU/NPCU ในเขตเมือง - สร้าง/เพิ่มแรงจูงใจให้แพทย์ที่ปฏิบัติงาน ใน PCU/NPCU 7. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Base Practice ในปีที่ผ่านมา 7.1 PCU รพ.สต.กระทุ่มล้ม เครือข่าย รพ.สามพราน มีการทำงานร่วมกันระหว่าง รพ.แม่ข่าย มีการ จัดระบบออกเยี่ยมบ้านโดยทีมสหวิชาชีพ มีการพัฒนาระบบบริการเพื่อดูแลผู้ป่วยตามหลักเวชศาสตร์ครอบครัว และมีการให้คำแนะนำจากจุดบริการที่มีแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวอยู่ประจำโดยให้ประชาชนปรึกษาปัญหา สุขภาพจากแพทย์ได้โดยตรงให้คำแนะนำผ่านระบบ Line Group จัดให้มีบริการกายภาพบำบัดชุมชน มีการ ให้บริการคลินิกโรคเรื้อรังคุณภาพ มีการจัดการปัญหาทางสุขภาพของผู้ป่วยโรค Stroke รพ.สต.กระทุ่มล้มจะดูแล ในส่วนของการฟื้นฟูหลังจากผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาจากโรงพยาบาลเสร็จสิ้นแล้ว ผู้ป่วยส่วนมากจะได้รับการแจ้ง มาจาก อสม.หรือญาติรับผู้ป่วยกลับมาฝึกกายภาพที่บ้าน กรณีไม่สามารถไปรับการฟื้นฟูที่ รพ.สามพรานได้ผู้ป่วย จะได้รับการส่งกลับมาฟื้นฟูและทำกายภาพที่ รพ.สต. มีการออกเยี่ยมบ้านติดตามประเมิน หากพบว่าผู้ป่วย สามารถฟื้นฟูได้จะมีการดูแลจากแพทย์แผนไทยร่วมด้วยโดยมีการประคบ การนวด หลังจากนั้น รพ.สต.กระทุ่มล้ม มีการให้ความรู้ในชุมชนในเรื่องการประเมินหรือเฝ้าระวังอาการของโรค Stroke ในกรณีที่ผู้ป่วยฟื้นฟูได้แค่บางส่วน จะมีอุปกรณ์ทางการแพทย์ให้ยืม และผ้าอ้อมสนับสนุนและช่วยเหลือติดตามต่อไป ๗.๑ PCU/NPCU ทุกแห่งในเครือข่าย รพ.หลวงพ่อเปิ่น มีการให้บริการผู้ป่วยแบบใกล้บ้าน ใกล้ใจ โดย ผ่านระบบการคัดกรองของ อสม.หมอคนที่ ๑ จนท.รพ.สต.หมอคนที่ ๒ ผ่านแอปปลิเคชันหมอพร้อม ถึงแพทย์เวช ศาสตร์ครอบครัว หมอคนที่ ๓ ที่ประจำหน่วยบริการนั้นๆ เพื่อนัดหมายรับการรักษาที่ PCU/NPCU รับคำปรึกษา เพื่อส่งต่อเข้ารับการตรวจวินิจฉัยที่โรงพยาบาล รวมทั้งการกลับมาพักรักษาตัวแบบผู้ป่วยในที่บ้าน (Hospital at home หรือ Home Ward) ทำให้ผู้รับบริการเข้าถึงบริการสุขภาพได้อย่างรวดเร็ว มีคุณภาพ ได้มาตรฐาน ลด ระยะเวลารอคอยและลดการสูญเสียทางเศรษฐกิจ