247 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นตรวจราชการ : Area Based : การตรวจสอบเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพรายงานการเงิน ตัวชี้วัด : หน่วยงานในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ผ่านเกณฑ์การประเมิน ร้อยละ 80 ของ การตรวจสอบรายงานการเงิน (หมวดสินทรัพย์ -พัสดุ) 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา ตามหนังสือกรมบัญชีกลาง ที่ กค 0423.3/ว 384 ลว 18 ตุลาคม 2556 สั่งการให้ส่วนราชการ ยกเลิกการจัดทำบัญชีเกณฑ์คงค้างด้วยมือ (Manual) ตั้งแต่ปีงบประมาณ พ.ศ. 2557 ทั้งนี้ ตั้งแต่ ปีงบประมาณ พ.ศ. 2558 เป็นต้นไป ให้ทุกส่วนราชการจัดทำบัญชีตามระบบ GFMIS เพียงระบบเดียวและ กรมบัญชีกลางจะแจ้งให้สำนักงานการตรวจเงินแผ่นดินตรวจสอบการจัดทำบัญชีของหน่วยงานตามระบบ GFMIS ต่อมาในปีงบประมาณ พ.ศ. 2560 สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข สั่งการให้ทุกหน่วยเบิกจ่าย บันทึกรายการนำเงินนอกงบประมาณฝากธนาคารพาณิชย์เข้าสู่ระบบ GFMIS เป็นแบบรายวัน ด้วยแบบ บช 01 ตามคู่มือบัญชีภาครัฐสำหรับส่วนราชการ ตามหนังสือกรมบัญชีกลาง ที่ กค 0423.3/ว ลงวันที่ 3 สิงหาคม 2558 เป็นต้นไป เพื่อให้เกิดประสิทธิผลและประสิทธิภาพการปฏิบัติงานด้านการเงินการคลัง ลด กระบวนงาน ลดความซ้ำซ้อน และและความเสี่ยงในการปฏิบัติงานด้านการเงิน การบัญชี รวมทั้งความ น่าเชื่อถือได้ของรายงานการเงินเป็นไปตามมาตรฐานและนโยบายการบัญชีภาครัฐ ต่อมาสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข มีความประสงค์จะนำข้อมูลทางบัญชีในส่วนที่เป็นเงินนอก งบประมาณของโรงพยาบาลชุมชน ซึ่งเป็นเพียงหน่วยงานย่อยภายใต้สังกัดของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด ทั่วประเทศ จำนวน 798 แห่ง เข้าระบบ GFMIS กรมบัญชีกลางจึงกำหนดแนวทางการนำข้อมูลของหน่วยงาน ที่เป็นศูนย์ต้นทุนเข้าระบบ GFMIS ผ่านระบบ GFMIS Web Online ในระบบบัญชีแยกประเภท (General Ledger : GL) ด้วยงบทดลอง แบบ บช 11 ตามหนังสือกรมบัญชีกลางที่ กค 0410.3/12008 ตั้งแต่ ปี 2560 เป็นต้นไป และใน ปีงบประมาณ พ.ศ 2564 สำนักงานการตรวจเงินแผ่นดินได้ตรวจสอบการจัดทำบัญชีของหน่วยงาน ผ่านระบบ โปรแกรม Audit Of financial Statement Program : AFS Version 2.0 ใช้สำหรับประกอบการ ตรวจสอบงบการเงินประจำปี จากการตรวจสอบรายงานประจำปีของสำนักงานการตรวจเงินแผ่นดิน ผ่านระบบ AFS ตั้งแต่ ปี 2564จนถึงปัจจุบัน ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม และศูนย์ต้นทุนภายใต้สังกัดฯ ในหมวด สินทรัพย์ - พัสดุ พบว่ายังมีข้อคลาดเคลื่อน ของข้อมูลจากงบทดลองในระบบ GFMIS กับข้อมูลที่เป็น รายละเอียดซึ่งได้จาก ทะเบียนคุมรายงานประจำเดือน รายงานประจำปีของหน่วยเบิกจ่าย และหน่วยงานที่ เป็นศูนย์ต้นทุน (รพช.) ยังไม่ถูกต้องตรงกัน ซึ่งข้อคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นมีดังนี้ - การตรวจสอบข้อมูลพบรายการสินทรัพย์ถาวรปีเก่าคงค้าง ซึ่งเกิดจากการยกยอด (JX) เข้ามาใน ระบบเมื่อ 1 ตุลาคม 2547 ได้แก่ บัญชีอาคารและสิ่งปลูกสร้าง-ไม่ระบุรายละเอียด รหัสบัญชีแยกประเภท 1205060101 บัญชีครุภัณฑ์ไม่ระบุรายละเอียด 1206180101 ซึ่งเกิดจากการยกยอด (JX) เข้ามาใน ระบบก่อนปีงบประมาณ พ.ศ. 2548 ไม่สามารถตรวจสอบได้ว่าเป็นสินทรัพย์ประเภทใด ไม่มีข้อมูลใน ทะเบียนคุมทรัพย์สิน และไม่พบรายการในรายงานการตรวจสอบพัสดุประจำปีทำให้ข้อมูลในบัญชีสินทรัพย์ ถาวรในระบบ NEW GFMIS Thai ไม่ถูกต้องตรงกับเอกสารหลักฐานที่มีอยู่ รวมถึงไม่สามารถตรวจสอบถึง ความมีอยู่จริงของสินทรัพย์ได้จากเอกสารหลักฐานที่เกี่ยวข้อง
248 - แนวโน้มของปัญหาในไตรมาสสุดท้าย ปี 2567 จะมีทิศทางดีขึ้น เมื่อผู้บริหารและผู้ปฏิบัติงาน ให้ความสำคัญกับปัญหาด้าน (สินทรัพย์ - พัสดุ) ช่วยกันแก้ไขและหาแนวทางร่วมกันถึงปัญหาที่เกิดขึ้น เพื่อให้ รายงานการเงิน มีความถูกต้อง ครบถ้วน น่าเชื่อถือ เป็นไปตามกฎหมาย ระเบียบ มาตรฐานการบัญชีภาครัฐ และนโยบายการบัญชีภาครัฐ 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ไม่สามารถตรวจสอบบัญชียอดคงค้างได้ว่าเป็นสินทรัพย์ประเภทใด ไม่มีข้อมูลในทะเบียนคุม ทรัพย์สิน และไม่พบรายการในรายงานการตรวจสอบพัสดุประจำปี ทำให้ข้อมูลบัญชีสินทรัพย์ในระบบถาวร ในระบบระบบ NEW GFMIS Thai ไม่ถูกต้องกับกับเอกสารหลักฐานที่มีอยู่ รวมถึงไม่สามารถตรวจสอบถึง ความมีอยู่จริงของสินทรัพย์ได้จากเอกสารที่เกี่ยวข้อง 3. มาตรการ/กลยุทธ์การดำเนินงาน 3.1 มาตรการ/กลยุทธ์/แผนงาน/โครงการ หรือ กิจกรรมหลักระดับจังหวัด เพื่อจัดการปัญหา กลยุทธ์/มาตรการ โครงการ/กิจกรรมหลัก/ ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 1.ตรวจสอบหาข้อเท็จจริง - แต่งตั้งคณะกรรมการสอบหาข้อเท็จจริงกรณี สินทรัพย์ปีเก่าคงค้างไม่สามารถตรวจสอบได้ว่าเป็น สินทรัพย์ประเภทใด 2.ตรวจสอบทรัพย์สินสูญหาย - ต้องหาผู้รับผิดตามกฎหมายและระเบียบที่ เกี่ยวข้อง 3.ตรวจสอบสินทรัพย์ เสื่อมสภาพจากการใช้งาน ปกติหรือสูญไปตามธรรมชาติ - ให้หัวหน้าหน่วยงานพิจารณาสั่งการให้จำหน่าย ตามระเบียบกระทรวงการคลังว่าด้วยการจัดซื้อจัด จ้างและการบริหารพัสดุภาครัฐ พ.ศ. 2560 4.จัดทำทะเบียนคุม - ให้จัดทำทะเบียนคุมทุกบัญชี ในหมวดสินทรัพย์ - พัสดุโดยตรวจสอบกับเอกสารหลักฐานการลงบัญชี ก่อนการบันทึกในทะเบียนด้วยทุกครั้ง 5.บันทึกรายการบัญชี - บันทึกรายการบัญชีอาคาร และอุปกรณ์ให้เป็นไป ตามมาตรฐานการบัญชีภาครัฐ ฉบับที่ 17 เรื่อง ที่ดิน อาคาร และอุปกรณ์อย่างเคร่งครัด และปฏิบัติ ตามหลักเกณฑ์การคำนวณค่าเสื่อมราคาทรัพย์สิน ถาวร 6.กำหนดเจ้าหน้าทีผู้มีหน้าที่ กำหนดให้เจ้าหน้าที่ผู้มีหน้าที่เกี่ยวกับการบริหาร พัสดุ จัดทำรายงานประจำปีของสินทรัพย์ ประเภท อาคาร และสิ่งปลูกสร้าง เพื่อให้เจ้าหน้าที่ ผู้รับผิดชอบในการตรวจสอบพัสดุตามที่ได้แต่งตั้ง ลงนามกำกับในรายงานพัสดุประจำปี ประเภท อาคารและสิ่งปลูกสร้างเสนอต่อผู้แต่งตั้งให้ทราบ และสำเนารายงานไปยังสำนักงานนการตรวจเงิน แผ่นดิน จำนวน 1 ชุด และส่งให้กองบริหารการคลัง สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ผ่านระบบ AFS (Audit of Financial Statement Program)
249 3.2 โครงการ หรือ กิจกรรมระดับอำเภอที่ดำเนินการเพื่อจัดการปัญหา คปสอ. โครงการ/กิจกรรมหลัก ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 เมือง ประชุมหารือแนวทางการแก้ไขปัญหาด้านสินทรัพย์ - พัสดุ กำแพงแสน ประชุมหารือแนวทางการแก้ไขปัญหาด้านสินทรัพย์ - พัสดุ นครชัยศรี ประชุมหารือแนวทางการแก้ไขปัญหาด้านสินทรัพย์ – พัสดุ ดอนตูม ประชุมหารือแนวทางการแก้ไขปัญหาด้านสินทรัพย์ – พัสดุ บางเลน ประชุมหารือแนวทางการแก้ไขปัญหาด้านสินทรัพย์ – พัสดุ สามพราน ประชุมหารือแนวทางการแก้ไขปัญหาด้านสินทรัพย์ – พัสดุ พุทธมณฑล ประชุมหารือแนวทางการแก้ไขปัญหาด้านสินทรัพย์ - พัสดุ 3.3 แผนงาน/โครงการที่เชื่อมโยงหรือเกี่ยวข้องกับแผนยุทธศาสตร์การพัฒนาจังหวัดนครปฐม (ทั้ง การดำเนินงานและงบประมาณ) : - 4. ผลการดำเนินงาน ปี 2567 4.1 ผลการดำเนินงานระดับจังหวัด (ไตรมาส 1) ให้สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม และศูนย์ต้นทุนภายใต้สังกัดฯ ทำแบบประเมินรายการเงิน ของหน่วยงานในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข
250 4.2 ผลการดำเนินงานระดับอำเภอ (ไตรมาส 1) ลำดับ ตัวชี้วัด เกณฑ์ เป้าหมาย รายการ ข้อมูล อำเภอ ภาพรวม เมือง กำแพง จังหวัด แสน นคร ชัยศรี ดอน ตูม บาง เลน สาม พราน พุทธ มณฑล เป้าหมาย ผลงาน ร้อยละ 5. ผลงานเชิงคุณภาพ : - 6. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ การสืบหาข้อมูลในอดีตที่มียอดคงค้างในระบบ NEW GFMIS Thai 7. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Base Practice ในปีที่ผ่านมา : - 8. ภาพถ่ายการดำเนินงาน : - 9. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน : กลุ่มงานบริหารทั่วไป สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม 1.นายจักรพงษ์ เล็กเจริญ ตำแหน่ง นักจัดการงานทั่วไปชำนาญการพิเศษ โทร.089-9384240 E-mail : [email protected] 2.นางสาวอัญชนา ถิรโสภี ตำแหน่ง นักวิชาการพัสดุชำนาญการ โทร.063-8289982 E-mail.: [email protected] 3. นางสาวเพ็ญพิชชา อยู่ญาติมาก ตำแหน่งนักวิชาการเงินและบัญชี โทร.095-0760529 E-mail : [email protected] 4.นางสาวสุภาพร แซ่หลี ตำแหน่งนักวิชาการเงินและบัญชี โทร.065-2299252 E-mail : [email protected]
๒๕๑ รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นตรวจราชการ : การบริหารจัดการด้านการเงินการคลังสุขภาพ ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละของหน่วยบริการที่ประสบภาวะวิกฤตทางการเงิน ระดับ 7 ไม่เกิน ร้อยละ 2 และระดับ 6 ไม่เกิน ร้อยละ 4 2. ร้อยละของการกำกับติดตามแผนการลงทุนตามนโยบายการลงทุน 1. วิเคราะห์สถานการณ์ สภาพปัญหาของพื้นที่แนวโน้มของปัญหา 1.1 สถานการณ์/Baseline Data/แนวโน้มของปัญหา 1.1.1 สถานการณ์ด้านการเงินการคลัง จังหวัดนครปฐมมีเครือข่ายบริการสุขภาพ (CUP) ในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข จำนวน 9 แห่ง สถานการณ์ทางการเงินการคลังของโรงพยาบาลในจังหวัดนครปฐม ณ 30 พฤศจิกายน 2566 ไม่มี โรงพยาบาลที่ประสบภาวะวิกฤติทางการเงินระดับ 6 และวิกฤติทางการเงินระดับ 7 โดยทางจังหวัดนครปฐม มีการติดตามเฝ้าระวังสถานการณ์การเงินการคลัง และรายงานให้ผู้บริหารทราบในการประชุมคณะกรรมการ วางแผนและประเมินผลสาธารณสุขจังหวัดนครปฐมเป็นประจำทุกเดือน รวมถึงมีแผนการออกนิเทศติดตาม ศูนย์จัดเก็บจัดรายได้ (4S4C) และติดตามการดำเนินการตามแผนรายรับ – รายจ่าย ของหน่วยบริการที่มี แนวโน้มจะประสบภาวะวิกฤติทางการเงิน โดยคณะกรรมการบริหารการเงินการคลัง (CFO) ระดับจังหวัด ตารางที่ 1 แสดงระดับภาวะวิกฤติของโรงพยาบาลในจังหวัดนครปฐม ประจำเดือน พฤศจิกายน 2566 (ข้อมูลจาก เว็บไซต์กองเศรษฐกิจฯ ณ 10 ธันวาคม 2566) จากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัส COVID – 19 ได้ปรับเป็นโรคประจำถิ่น ทำ ให้หน่วยบริการต้องจัดทำแผนดำเนินการตามแผนรายรับ – รายจ่าย (Planfin) ให้สอดคล้องกับสถานการณ์ ในปัจจุบันและเน้นประโยชน์ต่อสถานบริการ เพื่อให้ประชาชนได้รับบริการอย่างมีคุณภาพ โดยหน่วยบริการ ในจังหวัดนครปฐม ณ เดือนพฤศจิกายน 2566 มีสถานการณ์การเงินการคลังอยู่ในเกณฑ์ปกติ มีหน่วย บริการติดระดับวิกฤติระดับ 1 อยู่ 3 แห่งคือ รพ.ห้วยพลู รพ.สามพราน และรพ.พุทธมณฑล หน่วยบริการ ระดับวิกฤติ 2564 2565 2566 2567(พ.ย. 66) รพ.นครปฐม 0 0 1 0 รพ.กำแพงแสน 2 0 0 0 รพ.นครชัยศรี 0 0 1 0 รพ.ห้วยพลู 1 0 0 1 รพ.ดอนตูม 0 0 1 0 รพ.บางเลน 0 1 0 0 รพ.สามพราน 0 0 6 1 รพ.พุทธมณฑล 0 0 0 1 รพ.หลวงพ่อเปิ่น 0 0 1 0
๒๕๒ ตารางที่ 2 แสดงสถานการณ์การเงินการคลัง ณ เดือนพฤศจิกายน 2566 (ข้อมูลจาก เว็บไซต์กองเศรษฐกิจฯ ณ 10 ธันวาคม 2566) โรงพยาบาล Risk Scoring อัตราส่วนสภาพคล่องทาง การเงิน ทุนสำรองสุทธิ (NWC) อัตรากำไรสุทธิ (NI) EBITDA เงินบำรุง หนี้สิน เงินบำรุงหลังหักหนี้สิน CR > 1.5 QR > 1.0 Cash > 0.8 รพ.นครปฐม 0 3.16 3.02 2.05 1,424,689,477.45 112,255,588.34 130,251,914.15 1,354,963,758.44 660,006,260.04 694,957,498.40 รพ.กำแพงแสน 0 2.38 2.18 1.63 80,254,920.48 11,572,484.15 15,074,239.49 94,986,747.99 58,165,074.05 36,821,673.94 รพ.นครชัยศรี 0 3.17 3.02 2.33 72,798,143.74 867,512.14 3,777,210.26 78,341,631.66 33,612,396.89 44,729,234.77 รพ.ห้วยพลู 1 5.64 5.50 4.30 90,672,128.54 -1,391,682.67 -204,970.46 84,079,889.20 19,551,404.88 64,528,484.32 รพ.ดอนตูม 0 12.01 11.71 10.70 183,633,605.32 5,931,474.55 8,998,067.08 178,481,409.03 16,685,275.95 161,796,133.08 รพ.บางเลน 0 8.33 7.92 6.84 127,587,429.68 791,938.93 3,157,532.32 119,097,944.95 17,414,733.51 101,683,211.44 รพ.สามพราน 1 1.56 1.40 0.72 47,198,489.02 34,858,749.17 41,743,547.64 60,860,551.40 84,484,988.77 -23,624,437.37 รพ.พุทธมณฑล 1 15.69 15.19 13.02 134,528,381.62 -7,673,323.47 -6,077,714.96 119,217,355.00 9,157,492.63 110,059,862.37 รพ.หลวงพ่อเปิ่น 0 23.46 22.78 21.26 103,241,716.99 1,938,352.49 3,133,036.75 97,715,156.52 4,596,239.93 93,118,916.59 รวม 2,264,604,292.84 159,151,093.63 199,852,862.27 2,187,744,444.19 903,673,866.65 1,284,070,577.54
๒๕๓ 1.1.2 สถานการณ์ศูนย์จัดเก็บรายได้ จังหวัดนครปฐม ให้ความสำคัญในการดำเนินจัดตั้งศูนย์จัดเก็บรายได้และการมีศูนย์จัดเก็บ รายได้ที่มีประสิทธิภาพ เพื่อให้หน่วยบริการได้รับผลประโยชน์สูงสุดในการดำเนินงานของศูนย์จัดเก็บรายได้ ได้ดำเนินการจัดการอบรบเชิงปฏิบัติการโปรแกรม AAA Program (Automatic Accounting Application) และมีการนิเทศติดตามตรวจประเมินศูนย์จัดเก็บรายได้ตามเกณฑ์ 4S4C ของกองเศรษฐกิจและหลักประกัน สุขภาพในทุกปี โดยคณะกรรมการบริหารการเงินการคลัง (CFO) ระดับจังหวัด ในปี 2567 มีแผนการติดตาม การดำเนินงานของศูนย์จัดเก็บรายได้โดยให้หน่วยบริการทุกแห่งนำเสนอผลงาน ปัญหา อุปสรรค ในการ ดำเนินงาน เพื่อเป็นการแบ่งปันประสบการณ์ในการทำงานหรือปรึกษา หาข้อเสนอแนะ จากหน่วยบริการอื่น ภายในจังหวัด และออกนิเทศติดตามหน่วยบริการที่มีแนวโน้มจะประสบภาวะวิกฤติทางการเงิน ซึ่งในไตรมาส 1 ปี 2567 มีการนิเทศติดตามที่ รพ.สามพราน จากการประเมินศูนย์จัดเก็บรายได้ 4S4C พบว่าการ ดำเนินงานด้านศูนย์จัดเก็บรายได้ อยู่ในระดับดีมาก คะแนนรวมทั้งสิ้น 91 คะแนน 1.1.3 การชำระเจ้าหนี้ยาและเวชภัณฑ์มิใช่ยา นโยบายของจังหวัดนครปฐม โดยคณะกรรมการบริหารการเงินการคลัง (CFO ) ระดับจังหวัด กำหนดให้เร่งรัดการชำระหนี้ยาและเวชภัณฑ์มิใช่ยาของหน่วยบริการทุกแห่ง ให้มีระยะเวลาถัว เฉลี่ยการชำระหนี้ ยาและเวชภัณฑ์มิใช่ยา อยู่ในเกณฑ์ที่กำหนด (90 วัน) ซี่งเป็นนโยบายต่อเนื่องจาก ปีงบประมาณ 2566 และในปี 2567 ให้ทุกหน่วยบริการจัดตั้งศูนย์บริหารจัดการเจ้าหนี้ โดยมีผู้บริหารเป็น ประธานเพื่อเร่งดำเนินการติดตามการจ่ายชำระหนี้ให้เป็นปัจจุบันมากที่สุด เพื่อสะท้อนปัญหาไปยังบริษัทยา ต่างๆ ตารางที่ 3 ระยะเวลาถัวเฉลี่ยชำระหนี้ยาและเวชภัณฑ์มิใช่ยา ประจำเดือน พฤศจิกายน 2566 (ข้อมูลจาก เว็บไซต์กองเศรษฐกิจฯ ณ 10 ธันวาคม 2566) หน่วยบริการ ปี 2566 ปี 2567 (พ.ย.66) (วัน) รพ.นครปฐม 105 135 รพ.กำแพงแสน 137 110 รพ.นครชัยศรี 70 65 รพ.ห้วยพลู 78 51 รพ.ดอนตูม 56 56 รพ.บางเลน 56 63 รพ.สามพราน 188 191 รพ.พุทธมณฑล 59 52 รพ.หลวงพ่อเปิ่น 115 24
๒๕๔ 1.1.4 การติดตามผลการดำเนินงานตามแผน Planfin ในปีงบประมาณ 2567 หน่วยบริการในจังหวัดนครปฐม สามารถจัดทำแผนทางการเงิน (Planfin) ได้ครบถ้วนทุกแห่ง โดยมีการจัดทำแผนให้สอดคล้องกับสถานการณ์และการพัฒนางานให้มี ประสิทธิภาพมากขึ้น โดยหน่วยบริการทุกแห่งจัดทำแผนแบบเกินดุล เป็นแผน Planfin แบบ 1 (ไม่ต้องปรับ) จำนวน 1 แห่ง เป็นแผน Planfin แบบ 2 (ทบทวนการลงทุนอีกครั้ง) จำนวน 1 แห่ง และแบบ 3 (ทบทวน การลงทุนอีกครั้ง ทำFeasibility study) จำนวน 7 แห่ง ตารางที่ 4 สรุปการจัดแผนทางการเงิน (Planfin) รอบครึ่งปีแรก ปีงบประมาณ 2567 หน่วยบริการ สรุปแผน ประมาณ การ Risk จาก EBITDA Risk จาก Investment >20% EBITDA Risk จาก อัตราส่วน ทุนสำรอง สุทธิ (NWC) ต่อ รายจ่าย เฉลี่ยต่อ เดือน PlanFin แบบ การปรับ PlanFin รพ.นครปฐม เกินดุล Normal Risk Normal 3 ทบทวนการลงทุนอีกครั้ง ทำ Feasibility study รพ.กำแพงแสน เกินดุล Normal Normal Normal 1 ไม่ต้องปรับ รพ.นครชัยศรี เกินดุล Normal Risk Normal 3 ทบทวนการลงทุนอีกครั้ง ทำ Feasibility study รพ.ห้วยพลู เกินดุล Normal Risk Normal 3 ทบทวนการลงทุนอีกครั้ง ทำ Feasibility study รพ.ดอนตูม เกินดุล Normal Risk Normal 3 ทบทวนการลงทุนอีกครั้ง ทำ Feasibility study รพ.บางเลน เกินดุล Normal Risk Normal 3 ทบทวนการลงทุนอีกครั้ง ทำ Feasibility study รพ.สามพราน เกินดุล Normal Normal Risk 2 ทบทวนการลงทุนอีกครั้ง รพ.พุทธมณฑล เกินดุล Normal Risk Normal 3 ทบทวนการลงทุนอีกครั้ง ทำ Feasibility study รพ.หลวงพ่อเปิ่น เกินดุล Normal Risk Normal 3 ทบทวนการลงทุนอีกครั้ง ทำ Feasibility study
๒๕๕ 1.1.5 ค่าตอบแทนค้างจ่าย ค่าตอบแทนค้างจ่ายของหน่วยบริการทุกแห่ง โดยคณะกรรมการบริหารการเงินการคลัง (CFO) ระดับจังหวัด ให้เร่งดำเนินการเบิกจ่ายโดยมีนโยบายให้คงเหลือค้างจ่ายไม่เกิน 3 เดือน ทำให้ผลงานมี แนวโน้มดีขึ้น ตารางที่ 5 สรุปค่าตอบแทนค้างจ่าย เดือนพฤศจิกายน 2566 โรงพยาบาล ค่าตอบแทนค้างจ่าย (ฉ.11.12) ของ รพ. จำนวนเดือนที่ค้าง หมายเหตุ/ระบุเดือน จ่าย (เดือน) จำนวนเงินที่ค้างจ่าย (บาท) รพ.นครปฐม 1 7,187,500พ.ย. 66 รพ.กำแพงแสน 2 1,558,000ต.ค.-พ.ย. 66 รพ.นครชัยศรี 2 1,217,400ต.ค.-พ.ย. 66 รพ.ห้วยพลู 1 595,100พ.ย. 66 รพ.ดอนตูม 2 965,200ส.ค.-ก.ย. 66 รพ.บางเลน 2 854,400พ.ย. 66 รพ.สามพราน 3 3,450,800ส.ค.-ก.ย.,พ.ย. 66 รพ.พุทธมณฑล 2 835,900ต.ค.-พ.ย. 66 รพ.หลวงพ่อเปิ่น 1 310,700พ.ย. 66 1.1.6 การกำกับติดตามการลงทุนด้วยเงินบำรุง ตามนโยบายการลงทุน จากสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัส COVID – 19 ที่ผ่านมา ทำให้ สถานการณ์การเงินการคลังของหน่วยบริการทุกแห่งในจังหวัดนครปฐม มีสถานการณ์การเงินการคลังดีขึ้น และมีเพียงพอที่สามารถนำมาลงทุน เพื่อพัฒนาระบบบริการให้มีการบริการที่ดี ทันสมัยสะดวกสบาย รอไม่ นาน โดยหน่วยบริการมีการจัดทำแผนเงินบำรุง 3 ปี และแผนการลงทุน 3 ปี โดยได้รับการพิจารณาและ อนุมัติจากนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ครบทุกแห่ง คิดเป็นร้อยละ 100
๒๕๖ ตารางที่ 6 แผนเงินบำรุงลงทุนในระยะ 3 ปี ( 2567-2569) หมวดการลงทุน ยอดประมาณการลงทุน รวม 3 ปี ปี 2567 ปี 2568 ปี 2569 1. EMS : Solar Cell 7,500,000 3,500,000 3,000,000.00 14,000,000 2. EMS : ระบบบำบัดน้ำเสีย - 3,181,140 - 3,181,140 3.EMS : ปรับปรุงภูมิทัศน์ 26,610,600 4,021,600 21,600 30,653,800 4. Smart OPD 37,600,770 3,304,000 1,004,000 41,908,770 5. Smart ER 24,334,500 28,500,000 8,500,000 61,334,500 6. ปรับปรุง/สร้างที่พักอาศัย 73,528,400 63,513,600 - 137,042,000 7. ปรับปรุง/สร้างอาคารจอด รถ 23,631,420 94,825,680 500,000 118,957,100 8.อื่นๆ 257,466,843 199,354,450 182,123,500 638,944,793 รวม 450,672,533 400,200,470 195,149,100 1,046,022,103 วงเงินการลงทุนเพิ่มด้วยเงินบำรุง ปี 2567 579,146,549 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง 2.1 ด้านการเงินการคลัง 2.1.1 มีปัญหาในเรื่องการเปลี่ยนนักบัญชีทำให้คุณภาพบัญชี และการบันทึกบัญชีของนักบัญชี แต่ละหน่วยบริการ มีความเข้าใจไม่ตรงกัน รวมถึงการเปลี่ยนผังบัญชีและเพิ่มผังบัญชีของกระทรวงอยู่ บ่อยครั้ง ทำให้นักบัญชีมีความเข้าใจคลาดเคลื่อน 2.1.2 โรงพยาบาลในพื้นที่ไม่ประสบภาวะวิกฤติทางการเงินระดับ 7 แต่ยังมีโรงพยาบาลที่อยู่ใน กลุ่มที่ต้องเฝ้าระวังสถานการณ์ทางการเงิน 2.1.3 ข้อมูลในการจัดทำบัญชียังขาดความเชื่อมโยงกันภายในหน่วยงาน 2.1.4 นักบัญชีของหน่วยงาน มีภาระงานที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ทำให้มีผลต่อคุณภาพของงานที่ รับผิดชอบ 2.2ด้านการจัดเก็บรายได้ 2.2.1 ขาดประสิทธิภาพในการเรียกเก็บของกองทุนต่างๆ เช่น กองทุน UC ข้าราชการ และ กองทุนประกันสังคม 2.2.2 มีข้อมูลการติด C และ ติด Deny ของกองทุน สปสช. 2.2.3 จัดบุคลากรครบตามเกณฑ์ของ Staff&skill ได้ตาม Structure ที่กำหนด แต่ไม่สามารถ ปฏิบัติหน้าที่ได้อย่างเต็มประสิทธิภาพ ในหน่วยบริการทุกแห่งได้ ทำให้ส่งผลถึงระบบการบันทึกข้อมูล ประกอบการเบิกจ่าย
๒๕๗ 3.มาตรการ/กลยุทธ์การดำเนินการ มาตราการ กิจกรรมหลัก โครงการบริหารจัดการการเงิน การคลังหน่วยบริการ ปี 2567 งบประมาณ จำนวน 90,100 บาท ด้านการเงินการคลัง 1. หน่วยบริการไม่ประสบ ภาวะวิกฤติทางการเงิน 1. ให้นักบัญชีเข้าร่วมการอบรบพัฒนานักบัญชีจัดโดยกอง เศรษฐกิจฯ และสำนักงานเขตสุขภาพที่ 5 2. นิเท ศ ติ ด ต าม ก ารดำเนิ น งาน ทุ ก ห น่วย บ ริก าร โด ย คณะกรรมการบริหารการเงินการคลัง ระดับจังหวัด 3. ราย งาน สถ าน ก ารณ์ การเงิน ก ารคลั งใน ก ารป ระชุ ม คณะกรรมการวางแผนและประเมินผลเป็นประจำทุกเดือน 4. ประชุมคณะกรรมการบริหารการเงินการคลัง ระดับจังหวัด ด้านศูนย์จัดเก็บรายได้ (4S4C) 1. หน่วยบริการทุกแห่งมี ศูนย์จัดเก็บรายได้ที่มี ประสิทธิภาพ 1. จัดประชุมเชิงปฏิบัติการการบริหารทรัพยากรทางการพยาบาล ในระบบประกันสุขภาพ จัดโดยสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด นครปฐม 2. ติดตามผลการดำเนินการ ปัญหา อุปสรรค ในการดำเนินการ ของศูนย์จัดเก็บรายได้ และการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระหว่าง หน่วยบริการภายในจังหวัด เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงาน 3. รายงานให้ผู้บริหารรับทราบปัญหาของศูนย์จัดเก็บรายได้จาก การนิเทศติดตามการดำเนินงาน 4. ผลการดำเนินงาน ปี2567 Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน 1. ร้อยละหน่วยบริการประสบ ภาวะวิกฤติทางการเงินระดับ 7 ไม่ เกินร้อยละ 2 ระดับ 6 ไม่เกินร้อย ละ 4 1. มีการติดตามสถานการณ์การเงินการคลัง ของหน่วยบริการ ระดับรพ.และ รพ.สต. รายงานในการประชุมคณะกรรมการ วางแผนและประเมินผล ทุกเดือน 2. ประชุมคณะกรรมการบริหารการเงินการคลัง ระดับจังหวัด 3. นิเทศติดตามหน่วยบริการที่มีภาวะวิกฤติทางการเงินและ ติดตามศูนย์จัดเก็บรายได้หน่วยบริการ 2. ร้อยละของการกำกับติดตาม แผนการลงทุนตามนโยบายการ ลงทุน 1. หน่วยบริการทุกแห่งจัดทำแผนเงินบำรุง 3 ปี และแผนลงทุน 3 ปี และได้รับการอนุมัติ ครบถ้วนทุกแห่ง 5.ปัญหา/อุปสรรคและข้อเสนอแนะ 1. เจ้าหน้าที่ในระดับรพ.และ รพ.สต. ขาดความเข้าใจในการจัดทำบัญชีและภาระงานที่เพิ่ม มากขึ้น ตามนโยบายการบริหาร ทำให้มีความล่าช้าในการจัดทำบัญชีและส่งได้ทัน กำหนดเวลา
๒๕๘ 2. หน่วยบริการยังขาดความเชื่อมโยงข้อมูล ภายในองค์กร ทำให้ผู้รับผิดชอบงานในแต่งาน ภายในองค์กร ปฏิบัติงานได้ล่าช้าไม่ทันเวลาและขาดความครบถ้วนของข้อมูล ทำให้ในส่วน ของเจ้าหน้าที่การเงินและบัญชีรวมถึงเจ้าหน้าที่ของศูนย์จัดเก็บรายได้ที่ไม่สามารถ จัดทำงานได้ทันกำหนดเวลา ส่งผลถึงจำนวนรายได้ของหน่วยบริการที่กลับเข้ามายังหน่วย บริการนั้นๆ เพื่อใช้ในการบริหารจัดการภายในองค์กรต่อไป ผู้รับผิดชอบ : นางสาวภาสวรรณ พังสอาด ตำแหน่ง หัวหน้ากลุ่มงานประกันสุขภาพ โทรศัพท์มือถือ 094-9924229 E-mail address : [email protected] นางสาวเยาวภา บัวบาน ตำแหน่ง นักวิชาการเงินและบัญชี โทรศัพท์มือถือ 089-9124475 E-mail address : [email protected]
259 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นตรวจราชการ : โครงการป้องกันและควบคุมการดื้อยาต้านจุลชีพและการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล ตัวชี้วัด : ร้อยละของจังหวัดที่ผ่านตามเกณฑ์พัฒนาสู่จังหวัดใช้ยาอย่างสมเหตุผล (RDU province) ที่กำหนด 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา การพัฒนาระบบบริการสุขภาพเพื่อการใช้ยาอย่างสมเหตุผล (RDU:Ration Drug Use) เป็นแผนพัฒนา ระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) สาขาหนึ่งโดยมีการดำเนินงานตัวชี้วัดนี้มาตั้งแต่ปี 2560 ซึ่งผลการ ดำเนินงานปีงบประมาณ 2566 โรงพยาบาล 6 แห่งผ่านตัวชี้วัด RDU Hospital ≥10 ข้อ ใน 12 ข้อ และผ่าน 6-9 ข้อ จำนวน 3 แห่ง โดยตัวชี้วัดที่ยังดำเนินการไม่ผ่านเกณฑ์ ได้แก่ ร้อยละของการใช้ยาปฏิชีวนะ ในโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลัน ไม่เกินร้อยละ 20 ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะบาดแผลสดจากอุบัติเหตุ ไม่เกินร้อยละ 50 และร้อยละของจำนวนผู้ป่วยนอกโรคหืดที่ได้รับยา inhaled corticosteroid ≥80 ตารางข้อมูลการดำเนินงาน ปี 2564 – 2566 (ภาพรวมจังหวัด) ตัวชี้วัด/เกณฑ์ ปี2564 ปี2565 ปี2566 เป้าหมาย/ ผลงาน ร้อยละ เป้าหมาย/ ผลงาน ร้อยละ เป้าหมาย/ ผลงาน ร้อยละ 1. จังหวัดผ่านตามเกณฑ์ประเมินอำเภอ ใช้ยาอย่างสมเหตุผล อย่างน้อย 1 อำเภอของอำเภอทั้งหมด 1 100 2. จังหวัดผ่านตามเกณฑ์ประเมินอำเภอ ใช้ยาอย่างสมเหตุผล อย่างน้อย 1 อำเภอของอำเภอทั้งหมด 1 100 3. จังหวัดผ่านตามเกณฑ์ประเมินอำเภอ ใช้ยาอย่างสมเหตุผล อย่างน้อยร้อยละ ๓๐ ของอำเภอทั้งหมด 3 100 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง 1) แพทย์ผู้สั่งใช้ยาบางส่วนยังไม่ให้ความสำคัญกับการใช้ยาอย่างสมเหตุผล ควรกำหนดและติดตาม การใช้ยาสมเหตุผลของแพทย์หรือแผนกร่วมกับเภสัชกรโรงพยาบาลและเป็นผู้รับผิดชอบตัวชี้วัดร่วมกัน 2) รพ.สต. มีการใช้ยาปฏิชีวนะในโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจและการใช้ยาปฏิชีวนะในโรคอุจจาระ ร่วงเฉียบพลันที่ไม่ผ่านเกณฑ์การใช้ยาสมเหตุผล ควรมีการให้ความรู้กับเจ้าหน้าที่ใน รพ.สต. สร้างความตระหนัก และให้เห็นความสำคัญ 3) พฤติกรรมการใช้ยาปฏิชีวนะในชุมชนที่ไม่เหมาะสม เช่น ร้านชำจำหน่ายยาอันตราย ควรทำความ เข้าใจกับร้านยาขายส่ง ไม่จำหน่ายยาให้ร้านชำ ทำความเข้าใจกับร้านชำให้ขายเฉพาะยาสามัญประจำบ้านอย่าง เหมาะสมและให้ความรู้กับชุมชน เพื่อให้ทราบอันตรายจากการซื้อยามาทานเอง
260 3. มาตรการ/กลยุทธ์การดำเนินงาน 3.1 มาตรการ/กลยุทธ์/แผนงาน/โครงการ หรือ กิจกรรมหลักระดับจังหวัด เพื่อจัดการปัญหา กลยุทธ์/มาตรการ โครงการ/กิจกรรมหลัก/ ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 การประสานงาน ระหว่างเครือข่าย โครงการการใช้ยาอย่าง สมเหตุสมผล -ประชุมชี้แจงเครือข่าย -อบรมให้ความรู้เครือข่าย ผู้ประกอบการร้านชำ -ตรวจร้านชำ เสนอโครงการ ประชุม ชี้แจง อบรมให้ ความรู้ เครือข่าย ตรวจ ร้านชำ สรุปผล การ ดำเนินงาน 3.2 โครงการ หรือ กิจกรรมระดับอำเภอที่ดำเนินการเพื่อจัดการปัญหา คปสอ. โครงการ/กิจกรรมหลัก ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 เมือง โครงการการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล -ประชุมชี้แจงเครือข่าย -อบรมให้ความรู้เครือข่าย ผู้ประกอบการร้านชำ -ตรวจร้านชำ แจ้งแผนการ อบรม ประชุม เครือข่าย ตรวจ ร้านชำ สรุปผล การ ดำเนินงาน กำแพงแสน โครงการการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล -ประชุมชี้แจงเครือข่าย -อบรมให้ความรู้เครือข่าย ผู้ประกอบการร้านชำ -ตรวจร้านชำ แจ้งแผนการ อบรม ประชุม เครือข่าย ตรวจ ร้านชำ สรุปผล การ ดำเนินงาน นครชัยศรี โครงการการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล -ประชุมชี้แจงเครือข่าย -อบรมให้ความรู้เครือข่าย ผู้ประกอบการร้านชำ -ตรวจร้านชำ แจ้งแผนการ อบรม ประชุม เครือข่าย ตรวจ ร้านชำ สรุปผล การ ดำเนินงาน ดอนตูม โครงการการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล -ประชุมชี้แจงเครือข่าย -อบรมให้ความรู้เครือข่าย ผู้ประกอบการร้านชำ -ตรวจร้านชำ แจ้งแผนการ อบรม ประชุม เครือข่าย ตรวจ ร้านชำ สรุปผล การ ดำเนินงาน บางเลน โครงการการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล -ประชุมชี้แจงเครือข่าย -อบรมให้ความรู้เครือข่าย ผู้ประกอบการร้านชำ -ตรวจร้านชำ แจ้งแผนการ อบรม ประชุม เครือข่าย ตรวจ ร้านชำ สรุปผล การ ดำเนินงาน
261 3.2 โครงการ หรือ กิจกรรมระดับอำเภอที่ดำเนินการเพื่อจัดการปัญหา คปสอ. โครงการ/กิจกรรมหลัก ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 สามพราน โครงการการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล -ประชุมชี้แจงเครือข่าย -อบรมให้ความรู้เครือข่าย ผู้ประกอบการร้านชำ -ตรวจร้านชำ แจ้งแผนการ อบรม ประชุม เครือข่าย ตรวจ ร้านชำ สรุปผล การ ดำเนินงาน พุทธมณฑล โครงการการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล -ประชุมชี้แจงเครือข่าย -อบรมให้ความรู้เครือข่าย ผู้ประกอบการร้านชำ -ตรวจร้านชำ แจ้งแผนการ อบรม ประชุม เครือข่าย ตรวจ ร้านชำ สรุปผล การ ดำเนินงาน 3.3 แผนงาน/โครงการที่เชื่อมโยงหรือเกี่ยวข้องกับแผนยุทธศาสตร์การพัฒนาจังหวัดนครปฐม (ทั้งการดำเนินงานและงบประมาณ) โครงการการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผลซึ่งมีการจัดกิจกรรม ประชุมคณะกรรมการการใช้ยาอย่างสมเหตุผล และการประชุมคณะกรรมการเครือข่ายคุ้มครองผู้บริโภค จังหวัดนครปฐม และจัดอบรมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล รับฟังปัญหาการตรวจร้านชำเพื่อนำมาปรับปรุงโปรแกรมการตรวจร้านชำ ออกตรวจร้านชำร่วมกับอำเภอและ เครือข่ายคุ้มครองผู้บริโภค รวมทั้งให้ความรู้ผู้ประกอบการร้านชำ 4. ผลการดำเนินงาน ปี 2567 4.1 ผลการดำเนินงานระดับจังหวัด (ไตรมาส 1) ผลการดำเนินงานการใช้ยาอย่างสมเหตุผล โรงพยาบาลทั้งหมด 9 แห่ง ผ่านตัวชี้วัด RDU จำนวน ≥ 10 ข้อ ใน 12 ข้อ จำนวน 6 โรงพยาบาล ผ่าน 6-9 ข้อ จำนวน 3 โรงพยาบาล ส่วน RDU PCU และ RDU Community ≥ ร้อยละ 10 ของร้านชำทั้งหมดอย่างน้อย 2 ตำบล ในอำเภอเป้าหมายผ่านเกณฑ์ร้านชำคุณภาพ ประเภทการใช้ยาอย่างสมเหตุผล (G-RDU) ผ่านทุกอำเภอ 4.2 ผลการดำเนินงานระดับอำเภอ (ไตรมาส 1) ลำดับ ตัวชี้วัด เกณฑ์ เป้าหมาย รายการ ข้อมูล อำเภอ ภาพรวม จังหวัด เมือง กำแพง แสน นคร ชัยศรี ดอน ตูม บาง เลน สาม พราน พุทธ มณฑล 1. โรงพยาบาลรัฐ ผ่าน RDU Hospital ≥ 10 ข้อ ใน 12 ข้อ 3 เป้าหมาย 1 0 1 0 0 1 1 4 2. ≥ 80 % ของ รพ.สต. ผ่าน RDU ใน RI,AD 80 ผลงาน 80 80 80 80 80 80 80 7
262 ลำดับ ตัวชี้วัด เกณฑ์ เป้าหมาย รายการ ข้อมูล อำเภอ ภาพรวม จังหวัด เมือง กำแพง แสน นคร ชัยศรี ดอน ตูม บาง เลน สาม พราน พุทธ มณฑล 3. ร้านชำ ≥ ร้อยละ 10 ของร้านชำ ทั้งหมดอย่าง น้อย 2 ตำบล ในอำเภอ เป้าหมายผ่าน เกณฑ์ร้านชำ คุณภาพ ประเภทการใช้ ยาอย่างสมหตุ ผล (G-RDU) 3 เป้าหมาย 1 1 1 1 1 1 1 7 5. ผลงานเชิงคุณภาพ 1. เครือข่ายคุ้มครองผู้บริโภค ได้แก่ สาธารณสุขอำเภอ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล อสม. เทศบาล/อบต. กำนัน มีความรู้เพิ่มขึ้น ดังนี้ 1.1) หลังการอบรมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล ในระบบทางเดินหายใจส่วนบน ยาแก้แพ้ โรค ท้องร่วงเฉียบพลัน แผลสด ค่าเฉลี่ยคะแนน 8.58/10 ค่ามัธยฐาน 9/10 โดยก่อนการอบรมฯ ค่าเฉลี่ยคะแนน 6.35/10 ค่ามัธยฐาน 6/10 1.2) หลังการอบรมการการตรวจฉลากผลิตภัณฑ์สุขภาพในร้านชำ ค่าเฉลี่ยคะแนน 8.25/10 ค่ามัธยฐาน 9/10 โดยก่อนการอบรมฯ ค่าเฉลี่ยคะแนน 5.72/10 ค่ามัธยฐาน 6/10 2. ฐานข้อมูลร้านชำ 1,241 แห่ง ผู้ประกอบการร้านชำมีความรู้เรื่องการจำหน่ายยาและผลิตภัณฑ์ สุขภาพในร้านชำ เพิ่มขึ้น คะแนนเฉลี่ย 8.91/10 ค่ามัธยฐาน 9/10 6. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ 6.1 ความร่วมมือของวิชาชีพในการพัฒนาการดำเนินงาน หากภาระงานในปัจจุบันมีมากอยู่แล้วก็ไม่มี เวลาที่จะพัฒนางานด้านอื่นได้มากนัก 6.2 ความเข้าใจที่ฝังรากลึกในความคิดของประชาชนที่ต้องการซื้อยาชุด ยาแก้อักเสบเพื่อต้องการรักษา เห็นผลได้เร็ว 6.3 การดำเนินงาน RDU ต้องบูรณาการทุกภาคส่วนทั้งรัฐและเอกชน รวมทั้งเกษตรกรเลี้ยงสัตว์ เช่น หมู ไก่ กุ้ง ปลอดยาปฏิชีวนะเป็นต้น 7. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Base Practice ในปีที่ผ่านมา แบบสำรวจร้านชำที่พัฒนามาจากโปรแกรมหอมแดงของจังหวัดศรีษะเกษ ได้นำมาปรับปรุงให้เข้ากับ บริบทของจังหวัดนครปฐม มีการจัดทำฐานข้อมูลร้านชำ ตรวจการจำหน่ายยา อาหาร เครื่องสำอาง เครื่องมือ แพทย์ วัตถุอันตรายที่ใช้ในครัวเรือนด้านสาธารณสุข และมีการให้ความรู้กับผู้ประกอบการร้านชำในเรื่องการใช้ยา อย่างสมเหตุผล เช่น ยาพาราเซตามอล ยาปฏิชีวนะ ยาแก้อักเสบ รายการยาสามัญประจำบ้านในร้านชำ การเลือก สินค้าผลิตภัณฑ์สุขภาพมาจำหน่ายในร้านชำ เป็นต้น และสามารถลิงค์เข้ากับ looker สามารถดูผลการดำเนินงาน ที่ง่ายขึ้น ดูการกระจายตัวของร้านชำ แต่ละประเภท รายตำบล และ พิกัด ละติจูด ลองติจูด
263 8. ภาพถ่ายการดำเนินงาน การดำเนินงาน ปีงบประมาณ 2566 รูปที่ 1 : อบรม RDU อำเภอกำแพงแสน รูปที่ 2 อบรม RDU อำเภอสามพราน รูปที่ 3 : ตรวจฉลากและให้ความรู้ร้านชำกำแพงแสน รูปที่ 4 : ตรวจฉลากและให้ความรู้ร้านชำดอนตูม การดำเนินงาน ปีงบประมาณ 2567 รูปที่ 5 : ประชุมชี้แจงแผนงานโครงการ กิจกรรม RDU รูปที่ 5 : ประชุมชี้แจงแผนงานโครงการ กิจกรรม งบประมาณ 2567 RDU งบประมาณ 2567 9. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน: 1. นางคุ้มขวัญ ภมรศิลปธรรม/เภสัชกรชำนาญการ/ 08 2717 3153 /[email protected] 2. นางสาวสุดหทัย วิไลรัตน์/เภสัชกรชำนาญการ/ 08 1705 4162/[email protected] 3. นางสาวนิสา คำกองแก้ว /เภสัชกรชำนาญการ/ 08 3977 6565/[email protected]
264 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นตรวจราชการ : โครงการพระราชดำริ โครงการเฉลิมพระเกียรติ และโครงการพื้นที่เฉพาะ ตัวชี้วัด : ร้อยละผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และราชานุเคราะห์ ได้รับการดูแลอย่างมีคุณภาพ 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา จังหวัดนครปฐม มีผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชานุเคราะห์จำนวน 14 ราย จากการ ติดตามและขับเคลื่อนการดำเนินงานของพื้นที่ ปัจจุบัน มีผู้ป่วยที่ดูแลอยู่จำนวน 9 ราย (หายป่วยไม่ต้องการ รักษา/ดูแล จำนวน 1 ราย และเสียชีวิต จำนวน 4 ราย) ปีงบประมาณ 2566 ได้ดำเนินงานขับเคลื่อนงานและติดตามดูแลผู้ป่วย ครบทุกราย มีการออกเยี่ยมให้ กำลังใจผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชานุเคราะห์ และผู้ด้อยโอกาสในสังคม จากหน่วยงานระดับ จังหวัด ระดับอำเภอ และพื้นที่ระดับตำบลมีการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยตามเกณฑมาตรฐานอย่างรอบด้าน ทั้งด้าน ร่างกาย จิตใจ สังคม ตามสภาพปัญหาของผู้ป่วยเฉพาะราย และมีการติดตามอาการของผู้ป่วยฯ อย่างต่อเนื่อง รวมถึงการช่วยเหลือด้านอื่นๆ จากท้องถิ่น ปี 2566 จังหวัดนครปฐม มีการดำเนินงานดูแลผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และราชานุเคราะห์ อย่างมีคุณภาพ ครอบคลุมทุกราย คิดเป็น ร้อยละ 100 ตารางข้อมูลการดำเนินงาน ปี 2564 – 2566 (ภาพรวมจังหวัด) ตัวชี้วัด/เกณฑ์ ปี2564 ปี2565 ปี2566 เป้าหมาย/ ผลงาน ร้อยละ เป้าหมาย/ ผลงาน ร้อยละ เป้าหมาย/ ผลงาน ร้อยละ ร้อยละผู้ป่วยในพระบรมราชา นุเคราะห์ และพระราชานุเคราะห์ได้รับ การดูแลอย่างมีคุณภาพ - - - - 10/10 100 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง การขับเคลื่อนการดำเนินงานผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชานุเคราะห์อย่างเป็นระบบ ต้องมีการบูรณาการร่วมกันกับหน่วยงานอื่นที่เกี่ยวข้อง เพื่อให้ผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชานุเคราะห์ ได้รับการดูแลรักษาตามสิทธิการรักษา และสิทธิพึงได้ตามคู่มือการดำเนินงานฯ รวมถึงมีการติดตามเยี่ยมผู้ป่วยฯ อย่างต่อเนื่อง 3. มาตรการ/กลยุทธ์การดำเนินงาน 3.1 มาตรการ/กลยุทธ์/แผนงาน/โครงการ หรือ กิจกรรมหลักระดับจังหวัด เพื่อจัดการปัญหา กลยุทธ์/มาตรการ โครงการ/กิจกรรมหลัก/ ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 1.มีคำสั่งแต่งตั้ง คณะกรรมการดูแลผู้ป่วย ในพระบรมราชานุเคราะห์ พระราชานุเคราะห์ และ ผู้ด้อยโอกาสในสังคม ระดับจังหวัด และระดับ อำเภอ 1.ตั้งคณะกรรมการดูแลผู้ป่วยในพระบรม ราชานุเคราะห์ และพระราชานุเคราะห์ ระดับจังหวัด ระดับอำเภอ /
265 กลยุทธ์/มาตรการ โครงการ/กิจกรรมหลัก/ ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 2.มีคำสั่งแต่งตั้ง คณะทำงานการดูแลผู้ป่วย ในพระบรมราชานุเคราะห์ พระราชานุเคราะห์ และ ผู้ด้อยโอกาสในสังคม จังหวัดนครปฐม และ ร่วมกันบูรณาการจัดทำ แผน/แนวทางการดูแล ผู้ป่วยฯ ตามคู่มือแนว ทางการดูแลผู้ป่วยในพระ บรมราชานุเคราะห์ สำนัก พระราชวัง และแนวทาง การดำเนินงานของสำนัก โครงการพระราชดำริฯ 2.ตั้งคณะทำงานการดูแลผู้ป่วยในพระ บรมราชานุเคราะห์ พระราชานุเคราะห์ และผู้ด้อยโอกาสในสังคม จังหวัด นครปฐม และร่วมกันบูรณาการจัดทำ แผน/แนวทางการดูแลผู้ป่วยฯ ตาม คู่มือแนวทางการดูแลผู้ป่วยในพระ บรมราชานุเคราะห์ สำนักพระราชวัง และแนวทางการดำเนินงานของสำนัก โครงการพระราชดำริฯ / 3.จัดบริการทาง การแพทย์และสังคม ให้กับผู้ป่วยในพระบรมรา ชานุเคราะห์ และ พระราชานุเคราะห์ โดย กำหนดขั้นตอนการดูแล ส่งต่อ และติดตามผู้ป่วย อย่างเป็นระบบ ร่วมกับ พื้นที่ และภาคีเครือข่ายที่ เกี่ยวข้อง 3.ประสานการจัดบริการทาง การแพทย์และสังคม ให้กับผู้ป่วยใน พระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชา นุเคราะห์ โดยกำหนดขั้นตอนการดูแล ส่งต่อ และติดตามผู้ป่วย / / / / 4.การบันทึกข้อมูลที่ เกี่ยวกับการ รักษาพยาบาล และอาการ ของผู้ป่วย ตามนัด หรือ ทุกครั้งที่ผู้ป่วยเดินทางไป โรงพยาบาล เพื่อรับการ รักษา หรือทุก 6 เดือน ใน โปรแกรมระบบติดตาม ผู้ป่วยในพระบรมราชานุ เคราะห์ พระราชานุ เคราะห์ และผู้ด้อยโอกาส ในสังคม รวมทั้งตรวจสอบ และปรับปรุงข้อมูลผู้ป่วยฯ ให้ครบถ้วน ถูกต้อง เป็น ปัจจุบัน 4.บันทึกข้อมูลที่เกี่ยวกับการ รักษาพยาบาล และอาการของผู้ป่วย ตามนัด หรือทุกครั้งที่ผู้ป่วยเดินทางไป โรงพยาบาล เพื่อรับการรักษา หรือทุก 6 เดือน ในโปรแกรมระบบติดตาม ผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ พระราชานุเคราะห์ และผู้ด้อยโอกาส ในสังคม รวมทั้งตรวจสอบและ ปรับปรุงข้อมูลผู้ป่วยฯให้ครบถ้วน ถูกต้อง เป็นปัจจุบัน 5.วางแผนการออกเยี่ยมให้กำลังใจ ผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และ พระราชานุเคราะห์และผู้ด้อยโอกาส ในสังคม ในพื้นที่่ / // / /
266 3.2 โครงการ หรือ กิจกรรมระดับอำเภอที่ดำเนินการเพื่อจัดการปัญหา คปสอ. โครงการ/กิจกรรมหลัก ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 เมือง จัดบริการทางการแพทย์และสังคม ให้กับผู้ป่วยใน พระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชานุเคราะห์ ตามเกณฑมาตรฐาน และออกเยี่ยมให้กำลังใจ ผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชา นุเคราะห์ และผู้ด้อยโอกาสในสังคม ในพื้นที่่ / / / / กำแพงแสน ร่วมเป็นคณะกรรมการดูแลผู้ป่วยในพระบรมราชา นุเคราะห์ และพระราชานุเคราะห์ ระดับอำเภอ และร่วมเป็นคณะทำงานการดูแลผู้ป่วยในพระ บรมราชานุเคราะห์ พระราชานุเคราะห์ และ ผู้ด้อยโอกาสในสังคม จังหวัดนครปฐม และ ร่วมกันบูรณาการจัดทำแผน/แนวทางการดูแล ผู้ป่วยฯ / / / / นครชัยศรี จัดบริการทางการแพทย์และสังคม ให้กับผู้ป่วยใน พระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชานุเคราะห์ ตามเกณฑมาตรฐาน และออกเยี่ยมให้กำลังใจ ผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชา นุเคราะห์ และผู้ด้อยโอกาสในสังคม ในพื้นที่่ / / / / ดอนตูม จัดบริการทางการแพทย์และสังคม ให้กับผู้ป่วยใน พระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชานุเคราะห์ ตามเกณฑมาตรฐาน และออกเยี่ยมให้กำลังใจ ผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชา นุเคราะห์ และผู้ด้อยโอกาสในสังคม ในพื้นที่่ / / / / บางเลน จัดบริการทางการแพทย์และสังคม ให้กับผู้ป่วยใน พระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชานุเคราะห์ ตามเกณฑมาตรฐาน และออกเยี่ยมให้กำลังใจ ผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชา นุเคราะห์ และผู้ด้อยโอกาสในสังคม ในพื้นที่่ / / / / สามพราน ร่วมเป็นคณะกรรมการดูแลผู้ป่วยในพระบรมราชา นุเคราะห์ และพระราชานุเคราะห์ ระดับอำเภอ และร่วมเป็นคณะทำงานการดูแลผู้ป่วยในพระ บรมราชานุเคราะห์ พระราชานุเคราะห์ และ ผู้ด้อยโอกาสในสังคม จังหวัดนครปฐม และ ร่วมกันบูรณาการจัดทำแผน/แนวทางการดูแล ผู้ป่วยฯ / / / / พุทธมณฑล จัดบริการทางการแพทย์และสังคม ให้กับผู้ป่วยใน พระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชานุเคราะห์ ตามเกณฑมาตรฐาน และออกเยี่ยมให้กำลังใจ ผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชา นุเคราะห์ และผู้ด้อยโอกาสในสังคม ในพื้นที่่ / / / /
267 3.3 แผนงาน/โครงการที่เชื่อมโยงหรือเกี่ยวข้องกับแผนยุทธศาสตร์การพัฒนาจังหวัดนครปฐม (ทั้งการ ดำเนินงานและงบประมาณ) โครงการขับเคลื่อนการดำเนินงานดูแลผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และราชานุเคราะห์จังหวัดนครปฐม การดำเนินงาน 1) สรุปและรวมรวมข้อมูลผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชานุเคราะห์จังหวัดนครปฐม 2) ทบทวน ปรับปรุงและจัดทำคำสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการดูแลผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ พระราชา นุเคราะห์ และผู้ด้อยโอกาสในสังคม จังหวัดนครปฐม 3) จัดประชุมคณะกรรมการและคณะทำงานดูแลผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และราชานุเคราะห์ จังหวัดนครปฐม และสรุปรายงานการประชุมและแผนการลงเยี่ยมผู้ป่วยฯ 4) ออกติดตามเยี่ยมผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์และราชานุเคราะห์ 5) บันทึกข้อมูลการรักษา/ลงเยี่ยมติดตามผู้ป่วย ในโปรแกรมระบบรายงานติดตามผู้ป่วยในพระบรมราชานุ เคราะห์ พระราชานุเคราะห์และผู้ด้อยโอกาสในสังคม งบประมาณ จำนวน 13,090 บาท เพื่อใช้ในกิจกรรม ดังนี้ - จัดประชุมคณะทำงาน การดูแลผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และราชานุเคราะห์ จังหวัดนครปฐม จำนวน 2 ครั้ง - ออกติดตามเยี่ยมผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์และราชานุเคราะห์ โดยคณะทำงานดูแลผู้ป่วยใน พระบรมราชานุเคราะห์ และราชานุเคราะห์ สสจ.นครปฐม 4. ผลการดำเนินงาน ปี 2567 4.1 ผลการดำเนินงานระดับจังหวัด (ไตรมาส 1) 1) สรุปและรวมรวมข้อมูลผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชานุเคราะห์จังหวัดนครปฐม 2) ทบทวน ปรับปรุงและจัดทำคำสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการดูแลผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ พระราชา นุเคราะห์ และผู้ด้อยโอกาสในสังคม จังหวัดนครปฐม 3) บันทึกข้อมูลการรักษา/ลงเยี่ยมติดตามผู้ป่วย ในโปรแกรมระบบรายงานติดตามผู้ป่วยในพระบรมราชานุ เคราะห์ พระราชานุเคราะห์และผู้ด้อยโอกาสในสังคม 4.2 ผลการดำเนินงานระดับอำเภอ (ไตรมาส 1) ลำดับ ตัวชี้วัด เกณฑ์ เป้าหมาย รายการ ข้อมูล อำเภอ ภาพรวม จังหวัด เมือง กำแพง แสน นคร ชัยศรี ดอน ตูม บาง เลน สาม พราน พุทธ มณฑล 1 ร้อยละผู้ป่วย ในพระบรม ราชา นุเคราะห์ และ พระราชานุ เคราะห์ได้รับ การดูแลอย่าง มีคุณภาพ 9 ราย เป้าหมาย 2 ไม่มี ผู้ป่วย 4 1 1 ไม่มี ผู้ป่วย 1 9 9 ราย ผลงาน 2 ไม่มี ผู้ป่วย 4 1 1 ไม่มี ผู้ป่วย 1 9 ร้อยละ 70 ร้อยละ 100 ไม่มี ผู้ป่วย 100 100 10 0 ไม่มี ผู้ป่วย 100 100
268 5. ผลงานเชิงคุณภาพ ผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ พระราชานุเคราะห์จังหวัดนครปฐม ได้รับการดูแลอย่างมีคุณภาพ โดยมี การส่งเสริมสุขภาพตามเกณฑมาตรฐานอย่างรอบด้าน ทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคม ตามสภาพปัญหาของผู้ป่วย เฉพาะราย และมีการติดตามอาการของผู้ป่วยฯ อย่างต่อเนื่อง รวมถึงการช่วยเหลือด้านอื่นๆ 6. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ - 7. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Base Practice ในปีที่ผ่านมา ปีงบประมาณ 2566 ได้ดำเนินงานขับเคลื่อนงานและติดตามดูแลผู้ป่วย ครบทุกราย มีการออกเยี่ยมให้ กำลังใจผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชานุเคราะห์ และผู้ด้อยโอกาสในสังคม จากหน่วยงานระดับ จังหวัด ระดับอำเภอ และพื้นที่ระดับตำบลมีการส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วยตามเกณฑมาตรฐานอย่างรอบด้าน ทั้งด้าน ร่างกาย จิตใจ สังคม ตามสภาพปัญหาของผู้ป่วยเฉพาะราย และมีการติดตามอาการของผู้ป่วยฯ อย่างต่อเนื่อง รวมถึงการช่วยเหลือด้านอื่นๆ จากท้องถิ่น เช่น การปรับปรุงสภาพแวดล้อมภายในบ้าน เพื่อให้เอื้ออำนวยต่อการ ดำรงชีวิตของผู้ป่วย 8. ภาพถ่ายการดำเนินงาน เยี่ยมให้กำลังใจผู้ป่วยโดยคณะทำงานดูแลผู้ป่วยจ.นครปฐม เยี่ยมให้กำลังใจผู้ป่วยโดยคณะทำงานดูแลผู้ป่วยจ.นครปฐม
269 เยี่ยมให้กำลังใจผู้ป่วยโดยคณะกรรมการดูแลผู้ป่วย จ.นครปฐม ประชุมคณะทำงานดูแลผู้ป่วยในพระบรมราชานุเคราะห์ และพระราชานุเคราะห์ 9. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน : 1. นายธวัชชัย นาคศรีสังข์ นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการพิเศษ หัวหน้ากลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สสจ.นครปฐม โทรศัพท์ 063 662 9599 E-mail: : [email protected] 2. นางภคภัทร บุญยโกวิทย์ นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สสจ.นครปฐม โทรศัพท์ 092 023 4258 E-mail: [email protected]
270 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ประเด็นตรวจราชการ : ประสิทธิภาพการบริหารจัดการ หมวด : บริหารเป็นเลิศด้วยธรรมาภิบาล (Governance Excellence) การบริหารจัดการด้านการเงินการคลังสุขภาพ (งบประมาณรายจ่ายประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567) 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ได้รับการจัดสรรงบประมาณรายจ่ายประจำปี พ.ศ.2567 ประกอบด้วย งบดำเนินงาน และงบลงทุน จากสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข รวมงบประมาณทั้งสิ้น 52,407,487.00 บาท แยกเป็น งบดำเนินงาน จำนวน 29,164,987.00 บาท และงบลงทุน จำนวน 23,242,500.00 บาท (ข้อมูล ณ วันที่ 18 มกราคม 2567) โดยคณะกรรมการระดับจังหวัดได้พิจารณาและ อนุมัติงบประมาณรายจ่ายประจำปี พ.ศ.2567 ตามนโยบายแผนยุทธศาสตร์ความเป็นเลิศด้านสาธารณสุข 4 ด้าน ของกระทรวงสาธารณสุข และปัญหาสาธารณสุขในพื้นที่จังหวัดนครปฐม ให้กับหน่วยงานสาธารณสุขที่เกี่ยวข้อง ซึ่งหน่วยงานที่ได้รับการอนุมัติงบประมาณ ต้องเสนอแผนงาน โครงการ เพื่อขอรับการอนุมัติโครงการ และผ่าน การตรวจสอบโดยผู้จัดการระดับจังหวัดได้แก่ (1) ผู้จัดการโครงการหลักระดับจังหวัดตรวจสอบความสอดคล้อง ตามปัญหาในพื้นที่ (2) ผู้จัดการแผนยุทธศาสตร์ระดับจังหวัดตรวจสอบความสอดคล้องตามยุทธศาสตร์ และ (3) ผู้จัดการงานการเงินระดับจังหวัดตรวจสอบความถูกต้องตามระเบียบการเงิน โดยสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด นครปฐม กำหนดให้หน่วยงานดำเนินการใช้จ่ายงบประมาณให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ของแผนงาน โครงการ ผลผลิตและกิจกรรม มีการใช้จ่ายงบประมาณอย่างประหยัด คุ้มค่า และเกิดประโยชน์สูงสุด รวมทั้งกำกับ ติดตาม ประเมินผลการปฏิบัติงานและผลการเบิกจ่ายงบประมาณของหน่วยงานให้เป็นไปตามเป้าหมายที่กำหนดอย่าง มีประสิทธิภาพ และเร่งรัดการดำเนินงานตามโครงการให้แล้วเสร็จตามแผนงานและแผนการใช้จ่ายงบประมาณ ซึ่งกำหนดเป้าหมายการใช้จ่ายงบประมาณรายจ่าย งบดำเนินงาน ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 ตามหนังสือ สำนักเลขาธิการคณะรัฐมนตรี ด่วนที่สุด ที่ นร 0505/ ว427 ลงวันที่ 28 กันยายน 2565 ดังนี้ เป้าหมาย ไตรมาสที่ 1 ไตรมาสที่ 2 ไตรมาสที่ 3 ไตรมาสที่ 4 ภาพรวม ร้อยละ 34.08 ร้อยละ 56.24 ร้อยละ 81.74 ร้อยละ 100 รายจ่ายงบดำเนินงาน ร้อยละ 35.33 ร้อยละ 55.78 ร้อยละ 81.76 ร้อยละ 100 รายจ่ายงบลงทุน ร้อยละ 28.96 ร้อยละ 58.15 ร้อยละ 81.65 ร้อยละ 100 การกำกับและติดตามความก้าวหน้าในการเบิกจ่าย งบดำเนินงาน งบลงทุน และงบรายจ่ายอื่น โดย ประสานความร่วมมือกับกลุ่มงานบริหารทั่วไป สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม รายงานผลการเบิกจ่ายทุก วันที่ 10 และ 20 ของเดือน และนำมารวบรวมวิเคราะห์ในส่วนที่ยังต้องเร่งรัดเพื่อเสนอผู้บริหาร ในที่ประชุม คณะกรรมการวางแผนประเมินผลสาธารณสุขจังหวัดนครปฐมทุกเดือน
271 ตารางข้อมูลการดำเนินงาน ปี 2564 – 2566 (ภาพรวมสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม) ตัวชี้วัด/เกณฑ์ ปี2564 ปี2565 ปี2566 เป้าหมาย/ผลงาน ร้อยละ เป้าหมาย/ผลงาน ร้อยละ เป้าหมาย/ผลงาน ร้อยละ 1.งบดำเนินงาน 72,135,798.00/ 72,082,939.00 99.93 59,689,761.88/ 59,686,039.11 99.99 59,568,867.81/ 59,563,867.81 99.99 2.งบลงทุน 31,056,947.00/ 31,056,947.00 100 ปกติ 43,587,300.00/ 43,587,300.00 เงินกู้ 44,456,600.00/ 44,456,600.00 100 100 52,188,910.00/ 52,188,910.00 100 3.งบรายจ่ายอื่น - - 1,208,357.30/ 1,195,457.30 98.93 111,410.35/ 111,410.35 100 2. ผลการดำเนินงานในปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 (ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม 2566 – 18 มกราคม 2567) ข้อมูลภาพรวมของจังหวัดนครปฐม ได้รับการจัดสรรงบประมาณรายจ่ายประจำปี พ.ศ.2567 ณ วันที่ 18 มกราคม 2567 สำหรับสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ได้รับการจัดสรรงบประมาณ จำนวน 52,407,487.00 บาท มีผลงานการเบิกจ่าย จำนวน 15,702,226.10 บาท และ PO จำนวน 22,414,700.00 บาท คิดเป็นร้อยละ 72.73 และโรงพยาบาลนครปฐม ได้รับการจัดสรรงบประมาณ จำนวน 85,327,049.00 บาท (รวมงบลงทุนคงเหลือจากปีงบประมาณ พ.ศ.2566 จำนวน 54,232,000 บาท) มี ผลงานการเบิกจ่าย จำนวน 28,261,041.98 บาท และ PO จำนวน 35,752,050.00 บาท คิดเป็นร้อยละ 75.02 (เป้าหมายการใช้จ่ายภาพรวม ไตรมาส 1 ร้อยละ 34.08) (รายละเอียดปรากฏตามตารางที่ 1 และตารางที่ 2) ตารางที่ 1 ผลการเบิกจ่ายเงินงบประมาณรายจ่ายประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ณ วันที่ 18 มกราคม พ.ศ. 2567 รายการ รับจัดสรร วงเงินตามสัญญา เบิกจ่าย+PO งบประมาณคงเหลือ จำนวน (บาท) จำนวน (บาท) จำนวน (บาท) ร้อยละ จำนวน (บาท) ร้อยละ 1.รายจ่ายประจำ 29,164,987.00 29,164,987.00 14,874,426.10 51.00 14,290,560.90 49.00 2.งบลงทุน 23,242,500.00 23,242,500.00 23,242,500.00 100 22,414,700.00 96.44 รวม 52,407,487.00 52,407,487.00 38,116,926.10 72.73 36,705,260.90 70.04 ตารางที่ 2 ผลการเบิกจ่ายเงินงบประมาณรายจ่ายประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 โรงพยาบาลนครปฐม ณ วันที่ 18 มกราคม พ.ศ. 2567 รายการ รับจัดสรร วงเงินตามสัญญา เบิกจ่าย+PO งบประมาณคงเหลือ จำนวน (บาท) จำนวน (บาท) จำนวน (บาท) ร้อยละ จำนวน (บาท) ร้อยละ 1.รายจ่ายประจำ 31,000,049.00 31,000,049.00 9,781,091.98 31.55 21,218,957.02 68.45 2.งบลงทุน 54,232,000.00 54,232,000.00 54,232,000.00 100 35,752,050.00 65.92 3.งบเงินอุดหนุน 95,000.00 95,000.00 0 0.00 95,000.00 100 รวม 85,327,049.00 85,327,049.00 64,013,091.98 86.00 57,066,007.02 66.88
272 ในส่วนของการเบิกจ่ายงบประมาณรายจ่ายประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 งบดำเนินงาน สำนักงาน สาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ใช้จ่ายงบดำเนินงานได้ ร้อยละ 51.00 โดยงบประมาณที่มีผลการเบิกจ่ายสูงสุด ได้แก่ งบประมาณขั้นต่ำ เป็นค่าสาธารณูปโภค ได้รับจัดสรร จำนวน 677,400.00 บาท มีผลงานการเบิกจ่าย จำนวน 651,578.84 บาท คิดเป็นร้อยละ 96.19 รองลงมาเป็นงบประมาณด้านบุคลากร ได้รับจัดสรร จำนวน 25,024,537.00 บาท มีผลงานการเบิกจ่าย จำนวน 13,690,113.23 บาท คิดเป็นร้อยละ 54.71 (ต้องเบิก ตามเงื่อนไขของระยะเวลาที่กำหนด) และงบประมาณในการดำเนินการจัดทำแผนงาน/ โครงการตามกรอบแผนงาน ผลผลิต กิจกรรมหลัก และตัวชี้วัดที่กำหนด ได้รับจัดสรร จำนวน 1,051,900.00 บาท มีผลงานการเบิกจ่าย จำนวน 121,583.53 บาท คิดเป็น ร้อยละ 11.56 (เนื่องจากพึ่งได้รับจัดสรรงบประมาณ ครั้งที่ 2 เมื่อวันที่ 17 มกราคม 2567 จำนวน 814,100 บาท) สำหรับ งบเบิกแทนกัน ได้รับจัดสรร ในกิจกรรม พัฒนาการนวดไทย การแพทย์แผนไทย การแพทย์ทางเลือกและสมุนไพร จำนวน 10,000.00 บาท มีผลงาน การเบิกจ่าย จำนวน 9,040.00 บาท คิดเป็นร้อยละ 90.40 และได้รับจัดสรร ในกิจกรรมจัดประชุม อสม. ในระดับชุมชน จำนวน 100,000.00 บาท ยังไม่มีผลการเบิกจ่าย (เนื่องจากพึ่งได้รับจัดสรรงบประมาณ เมื่อวันที่ 16 มกราคม 2567) (เป้าหมายการใช้จ่ายงบดำเนินงาน ไตรมาส 1 ร้อยละ 35.33) (รายละเอียดปรากฏตามตารางที่ 3) ตารางที่ 3 รายงานการรับจ่ายงบประมาณรายจ่ายประจำปี พ.ศ.2567 งบดำเนินงาน สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม รายการ งบประมาณ ที่ได้รับจัดสรร เบิกจ่าย+PO งบประมาณคงเหลือ จำนวน (บาท) จำนวน (บาท) ร้อยละ จำนวน (บาท) ร้อยละ 1.งบดำเนินงาน ยุทธศาสตร์พื้นฐาน 1,729,300.00 773,162.37 44.71 956,137.63 55.29 1.1 แผนงาน/โครงการ 1,051,900.00 121,583.53 11.56 930,316.47 88.44 - โครงการประชาชนทุก กลุ่มวัย(สตรีและปฐมวัย) 46,400.00 900.00 1.94 45,500.00 98.06 - โครงการพัฒนาศักยภาพ (กลุ่มวัยเรียน) 33,200.00 5,375.00 16.19 27,825.00 83.81 - โครงการพัฒนาศักยภาพ (กลุ่มวัยรุ่น) 35,200.00 6,875.00 19.53 28,325.00 80.47 - โครงการพัฒนาศักยภาพ (กลุ่มวัยทำงาน) 50,000.00 11,350.00 22.70 38,650.00 77.30 - โครงการพัฒนาศักยภาพ (กลุ่มวัยผู้สูงอายุ) 40,300.00 4,343.20 10.78 35,956.80 89.22 - โครงการควบคุมโรคและ ภัยสุขภาพ 144,000.00 11,640.00 8.08 132,360.00 91.92
273 รายการ งบประมาณ ที่ได้รับจัดสรร เบิกจ่าย+PO งบประมาณคงเหลือ จำนวน (บาท) จำนวน (บาท) ร้อยละ จำนวน (บาท) ร้อยละ - โครงการคุ้มครอง ผู้บริโภคด้านสุขภาพ 97,900.00 1,200.00 1.23 96,700.00 98.77 - โครงการพัฒนาระบบ การแพทย์ปฐมภูมิ 604,900.00 79,900.33 13.21 524,999.67 86.79 1.2 ค่าสาธารณูปโภค 677,400.00 651,578.84 96.19 25,821.16 3.81 2.งบดำเนินงาน ยุทธศาสตร์เฉพาะ 2,301,150.00 402,110.50 17.47 1,899,039.50 82.53 2.1 เงินยาเสพติด 1,534,500.00 97,410.50 6.35 1,437,089.50 93.65 2.2 เงินค่าตอบแทนชันสูตร 35,000.00 33,900.00 96.86 1,100.00 3.14 2.3 พัฒนาระบบบริการ ผู้ต้องขังในเรือนขำ 10,000.00 10,000.00 100.00 0.00 0.00 2.4 โครงการรองรับ ผู้สูงอายุแบบบูรณาการ 26,900.00 0.00 0.00 26,900.00 100.00 2.5 คลินิกพิเศษเฉพาะ ทางนอกเวลาราชการ 12,000.00 9,000.00 75.00 3,000.00 25.00 2.6 โครงการอบรมเชิง ปฏิบัติการการพัฒนา ศักยภาพทันตแพทย์ 256,000.00 251,800.00 98.36 4,200.00 1.64 2.7 สนับสนุนการพัฒนา ระบบปฐมภูมิ 426,750.00 0.00 0.00 426,750.00 100.00 3.งบเบิกแทนกัน 110,000.00 9,040.00 8.22 100,960.00 91.78 3.1 กรมแพทย์แผนไทย พัฒนาการแพทย์แผนไทย 10,000.00 9,040.00 90.40 960.00 9.60 3.2 สนง.อย. 100,000.00 0.00 0.00 100,000.00 100.00 4.งบด้านบุคลากร 25,024,537.00 13,690,113.23 54.71 11,334,423.77 45.29 4.1 รายจ่ายขั้นต่ำ(ค่าเช่าบ้าน) 96,000.00 36,000.00 37.5 60,000.00 62.5 4.2 รายจ่ายขั้นต่ำ(ไม่ทำเวช) 520,000.00 195,000.00 37.50 325,000.00 62.50 4.3 เงินค่าตอบแทนฉบับ ที่ 11 และฉบับที่ 12 7,104,052.00 5,836,100.00 82.15 1,267,952.00 17.85
274 รายการ งบประมาณ ที่ได้รับจัดสรร เบิกจ่าย+PO งบประมาณคงเหลือ จำนวน (บาท) จำนวน (บาท) ร้อยละ จำนวน (บาท) ร้อยละ 4.4 เงินเพิ่มพิเศษ (พตส.) 16,937,111.00 7,389,453.23 43.63 9,547,657.77 56.37 4.5 เงินค่าตอบแทน (คตส.) 81,000.00 60,000.00 74.07 21,000.00 25.93 4.6 เงินสมทบประกันสังคม ส่วนของนายจ้าง 259,734.00 173,560.00 66.82 86,174.00 33.18 4.7 เงินสมทบเข้ากองทุน ทดแทนประกันสังคม 26,640.00 0.00 0.00 26,640.00 100.00 รวมทั้งหมด 29,164,987.00 14,874,426.10 51.00 14,290,560.90 49.00 ในส่วนของการเบิกจ่ายงบประมาณรายจ่ายประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 งบดำเนินงาน โรงพยาบาล นครปฐม ใช้จ่ายงบดำเนินงานได้ ร้อยละ 31.55 โดยงบประมาณที่มีผลการเบิกจ่ายสูงสุด ได้แก่ งบประมาณด้าน บุคลากร ได้รับจัดสรร จำนวน 30,696,049.00 บาท มีผลงานการเบิกจ่าย จำนวน 9,781,091.98 บาท คิดเป็นร้อยละ 31.86 และงบประมาณในการดำเนินการจัดทำแผนงาน/ โครงการตามกรอบแผนงาน ผลผลิต กิจกรรมหลักและตัวชี้วัดที่กำหนด ได้รับจัดสรร จำนวน 304,000.00 บาท ยังไม่ได้ดำเนินการเบิกจ่าย สำหรับ งบเงินอุดหนุน โครงการพัฒนาความร่วมมือเครือข่ายศูนย์การเรียนการสอนสำหรับเด็กป่วยและด้อยโอกาสใน โรงพยาบาลด้วยเทคโนโลยีสารสนเทศอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน ตามแนวพระราชดำริสมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารีจำนวน 95,000.00 บาท ยังไม่ได้ดำเนินการเบิกจ่าย (เป้าหมายการใช้จ่ายงบดำเนินงาน ไตรมาส 1 ร้อยละ 35.33) (รายละเอียดปรากฏตามตารางที่ 4 และตารางที่ 5) ตารางที่ 4 รายงานการรับจ่ายงบประมาณรายจ่ายประจำปี พ.ศ.2567 งบดำเนินงาน รพ.นครปฐม รายการ งบประมาณที่ได้รับ จัดสรร เบิกจ่าย+PO งบประมาณคงเหลือ จำนวน (บาท) จำนวน (บาท) ร้อยละ จำนวน (บาท) ร้อยละ 1.งบดำเนินงาน ยุทธศาสตร์เฉพาะ 304,000 0.00 0.00 304,000 100.00 1.1 พัฒนาศักยภาพเพื่อ จัดบริการคลินิกพิเศษ เฉพาะทางนอกเวลา 3,000.00 0.00 0.00 3,000.00 100.00 1.2 เงินค่าตอบแทนชันสูตร 261,000.00 0.00 0.00 261,000.00 100.00 1.3 พัฒนาระบบบริการ ผู้ต้องขังในเรือนขำ 40,000.00 0.00 0.00 40,000.00 100.00 2.งบด้านบุคลากร 30,696,049.00 9,781,091.98 31.86 20,914,957.02 68.14 2.1 เงินค่าตอบแทนฉบับที่ 11 และฉบับที่ 12 2,666,667.00 2,666,667.00 100.00 0.00 0.00 2.2 เงินเพิ่มพิเศษ (พตส.) 27,584,137.00 6,924,096.98 25.10 20,660,040.02 74.90 2.3 เงินค่าตอบแทน (คตส.) 108,000.00 36,000.00 33.33 72,000.00 66.67
275 รายการ งบประมาณที่ได้รับ จัดสรร เบิกจ่าย+PO งบประมาณคงเหลือ จำนวน (บาท) จำนวน (บาท) ร้อยละ จำนวน (บาท) ร้อยละ 2.4 เงินสมทบประกันสังคม ส่วนของนายจ้าง 306,573.00 154,328.00 50.34 152,245.00 49.66 2.5 เงินสมทบเข้ากองทุน ทดแทนประกันสังคม 30,672.00 0.00 0.00 30,672.00 100.00 รวมทั้งหมด 31,000,049.00 9,781,091.98 31.55 21,218,957.02 68.45 ตารางที่ 5 รายงานการรับจ่ายงบประมาณรายจ่ายประจำปี พ.ศ.2567 งบเงินอุดหนุน รพ.นครปฐม รายการ งบประมาณที่ได้รับ จัดสรร เบิกจ่าย+PO งบประมาณคงเหลือ จำนวน (บาท) จำนวน (บาท) ร้อยละ จำนวน (บาท) ร้อยละ 1.งบอุดหนุน 95,000.00 0.00 0.00 95,000.00 100.00 1.1 โครงการพัฒนา ความร่วมมือเครือข่าย ศูนย์การเรียนการสอน สำหรับเด็กป่วยและด้อย โอกาสในโรงพยาบาลฯ 95,000.00 0.00 0.00 95,000.00 100.00 รวมทั้งหมด 95,000.00 0.00 0.00 95,000.00 100.00 ในส่วนของการเบิกจ่ายงบประมาณรายจ่ายประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 งบลงทุน สำนักงาน สาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ได้รับการจัดสรรงบประมาณ จำนวน 23,242,500.00 บาท มีผลงานการเบิกจ่าย จำนวน 827,800.00 บาท PO จำนวน 22,414,700.00 บาท คิดเป็นร้อยละ 100 และโรงพยาบาลนครปฐม ได้รับการจัดสรรงบประมาณ จำนวน 54,232,000.00 บาท (งบลงทุนคงเหลือจากปีงบประมาณ พ.ศ.2566 จำนวน 54,232,000 บาท) มีผลงานการเบิกจ่าย จำนวน 18,479,950.00 บาท PO จำนวน 35,752,050.00 บาท คิดเป็นร้อยละ 100 (เป้าหมายการใช้จ่ายงบลงทุน ไตรมาส 1 ร้อยละ 28.96) (รายละเอียดปรากฏตามตารางที่ 6 และตารางที่ 7) ตารางที่ 6 รายงานการรับจ่ายงบประมาณรายจ่ายประจำปี พ.ศ.2567 งบลงทุน สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม รายการ งบประมาณที่ได้รับ จัดสรร วงเงินตามสัญญา เบิกจ่าย+PO งบประมาณคงเหลือ จำนวน (บาท) จำนวน (บาท) จำนวน (บาท) ร้อยละ จำนวน (บาท) ร้อยละ สิ่งก่อสร้างผูกพัน 23,242,500.00 23,242,500.00 23,242,500.00 100.00 22,414,700.00 96.44 1. ก่อสร้างอาคาร ผู้ป่วยนอกอุบัติเหตุ เป็นอาคาร คสล.3 ชั้น รพ.ดอนตูม 23,242,500.00 23,242,500.00 23,242,500.00 100.00 22,414,700.00 96.44
276 ตารางที่ 7 รายงานการรับจ่ายงบประมาณรายจ่ายประจำปี พ.ศ.2567 งบลงทุน โรงพยาบาลนครปฐม รายการ งบประมาณที่ได้รับ จัดสรร วงเงินตามสัญญา เบิกจ่าย+PO งบประมาณคงเหลือ จำนวน (บาท) จำนวน (บาท) จำนวน (บาท) ร้อยละ จำนวน (บาท) ร้อยละ สิ่งก่อสร้าง ผูกพัน 54,232,000.00 54,232,000.00 54,232,000.00 100.00 35,752,050.00 65.92 1. ก่อสร้าง อาคารผู้ป่วย นอก 8 ชั้น และ ชั้นใต้ดิน รพ. นครปฐม 54,232,000.00 54,232,000.00 54,232,000.00 100.00 35,752,050.00 65.92 รายละเอียดสิ่งก่อสร้าง 1.) รายการสิ่งก่อสร้างผูกพัน ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จำนวน 2 รายการ 1.1 ก่อสร้างอาคารผู้ป่วยนอกอุบัติเหตุ เป็นอาคาร คสล.3 ชั้น จำนวน 1 หลัง โรงพยาบาลดอนตูม แบบเลขที่ 8708/พิเศษ/43 งบผูกพันปีงบประมาณ 2565-2567 เงินงบประมาณ 83,047,300.-บาท ความก้าวหน้า สัญญาจ้างเลขที่ นฐ 0033/173/2565 ลงวันที่ 29 เมษายน 2565 วงเงินสัญญา 83,020,000.- บาท ปฏิบัติงานตั้งแต่วันที่ 30 เมษายน 2565 – 8 กุมภาพันธ์ 2567 ระยะเวลาก่อสร้าง 650 วัน จำนวน 15 งวดงาน วงเงินจัดสรรปีงบประมาณ 2565 จำนวน 16,609,500.- บาท วงเงินจัดสรรปีงบประมาณ 2566 จำนวน 23,242,500.- บาท วงเงินจัดสรรปีงบประมาณ 2567 จำนวน 43,168,000.- บาท งวดงานที่ 4-10 ใช้เงินงบประมาณปี 2566 23,242,500.- บาท เบิกจ่ายงวดที่ 10 เป็นเงิน 4,151,000.-บาท (ใช้เงินงบประมาณ ปี 2566 จำนวน 3,323,200.-บาท และใช้ เงินงบประมาณ ปี 2567 จำนวน 827,800.-บาท งวดงานที่ 11-15 ใช้เงินงบประมาณปี 2567 42,340,200.- บาท อยู่ระหว่างแก้ไขสัญญางวดที่ 11 ตามหนังสือ สธ 0207.03/28005 ลงวันที่ 6 ตุลาคม 2566 ได้รับจัดสรรงบประมาณ ประจำปี 2567 โดยจัดสรรงบประจำปี 2566 ไปพลางก่อน จำนวน 23,242,500 บาท
277 1.2 ก่อสร้างอาคารผู้ป่วยนอก 8 ชั้น เป็นอาคาร คสล. 8 ชั้น และชั้นใต้ดิน รพ.นครปฐม พื้นที่ใช้สอยประมาณ 17,000 ตารางเมตร (โครงสร้างต้านแผ่นดินไหว) จำนวน 1 หลัง งบผูกพันปีงบประมาณ 2566 - 2569 เงินงบประมาณ 325,691,000.-บาท ความก้าวหน้า สัญญาจ้างเลขที่ นฐ 0033/150/2566 ลงวันที่ 31 พฤษภาคม 2566 วงเงินสัญญา 302,950,000.- บาท ปฏิบัติงานตั้งแต่วันที่ 1 มิถุนายน 2566 – 4 มิถุนายน 2569 ระยะเวลาก่อสร้าง 1,100 วัน จำนวน 30 งวดงาน วงเงินจัดสรรปีงบประมาณ 2566 จำนวน 65,138,200.- บาท วงเงินจัดสรรปีงบประมาณ 2567 จำนวน 6,737,200.- บาท วงเงินจัดสรรปีงบประมาณ 2568 จำนวน 115,537,300.- บาท วงเงินจัดสรรปีงบประมาณ 2569 จำนวน 115,537,300.- บาท ตรวจรับงาน งวดงานที่ 2 เมื่อ 26 ธันวาคม 2566 3. ผลการดำเนินงาน/ ผลการดำเนินงานตาม Small Success รายการ เป้าหมาย การใช้จ่าย รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน (1 ต.ค.66 – 18 ม.ค.67) สสจ.นครปฐม รพ.นครปฐม ภาพรวม ร้อยละ 34.08 ร้อยละ 70.36 ร้อยละ 75.02 งบดำเนินงาน ร้อยละ 35.33 ร้อยละ 45.60 ร้อยละ 34.08 งบลงทุน ร้อยละ 28.96 ร้อยละ 100 ร้อยละ 100
278 4. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน : 1. นางภคภัทร บุญยโกวิทย์ นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข สสจ.นครปฐม โทรศัพท์ 092 023 4258 E-mail: [email protected] 2. นางสุภาพร เขียวลี เจ้าพนักงานการเงินและบัญชีชำนาญงาน กลุ่มงานบริหารทั่วไป สสจ.นครปฐม โทรศัพท์ 081 705 9214 3. น.ส.อัญชนา ถิรโสภีนักวิชาการพัสดุชำนาญการ กลุ่มงานบริหารทั่วไป สสจ.นครปฐม โทรศัพท์034 241 279 80 ต่อ 108
279 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นตรวจราชการ : งาน HR เตรียมข้อมูลเพิ่มเติมนอกเหนือจากประเด็นตรวจราชการ 9 ประเด็น ได้แก่ 1.1 ประเด็นการสร้างขวัญและกำลังใจของบุคลากร ได้แก่ตัวชี้วัด 1) การกำหนดตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ 2) การบริหารตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพ (ตาม ว 1747) ตัวชี้วัด : การบริหารจัดการกำลังคนที่มีประสิทธิภาพ (ตำแหน่งว่าง ไม่เกินร้อยละ 4) (ตำแหน่งว่าง หมายถึง ตำแหน่งว่างประเภทข้าราชการ และพนักงานราชการ ณ 1 ต.ค.2566 ไม่รวม ตำแหน่งว่างระหว่างปี (ที่มา : รายละเอียดตัวชี้วัดกะทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2567 ตัวชี้วัดที่ 43) 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา สสจ.นครปฐม มีตำแหน่งข้าราชการทั้งหมด (ไม่รวม รพศ.) จำนวน 1,736 อัตรา มีตำแหน่งว่าง ณ 1 ตุลาคม 2566 จำนวน 137 อัตรา (7.89 %) ตำแหน่งว่างสายงาน นวก.สาธารณสุข มากที่สุด จำนวน 58 อัตรา (3.34 %) (ไม่นับตำแหน่งระดับ ชนพ./สสอ./ผอ.รพ.สต.) มีตำแหน่งพนักงานราชการ (ไม่รวม รพศ.) จำนวน 59 อัตรา มีตำแหน่งว่าง ณ 1 ตุลาคม 2566 จำนวน 1 อัตรา 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง : ไม่มี 3. มาตรการ/กลยุทธ์การดำเนินงาน (นำข้อมูลจาก House Model มาเป็นตัวตั้ง) 3.1 มาตรการ/กลยุทธ์/แผนงาน/โครงการ หรือ กิจกรรมหลักระดับจังหวัด เพื่อจัดการปัญหา 1) การกำหนดตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ กิจกรรม ระยะเวลา 1. ประชุมร่วมระหว่างทีม HR และหัวหน้าพยาบาล เพื่อวางแผนการ การจัดทำแบบประเมินบุคคลและเตรียมชื่อเรื่อง ผลงานวิจัย/กรณี ศึกษาข้อเสนอแนวคิดและการพัฒนา และการ เผยแพร่ผลงานวิชาการ 24 ตุลาคม 2566 2. การรับสมัคร 22 ธ.ค.66 - 3 ม.ค.67 3. การคัดเลือก 17 ม.ค.67 4. การเผยแพร่ผลงาน (43 เรื่อง ) - เวทีวิชาการ รพศ. 24 เรื่อง - เวป สสจ.นครปฐม 18 เรื่อง - วารสารวิทยาลัยพยาบาล 1 เรื่อง (ตีพิมพ์แล้ว) 10 – 11 ม.ค. 2567 ส่งต้นฉบับก่อนครบกำหนด ส่งผลงานไม่น้อยกว่า 1 เดือน 5. การส่งผลงาน ไม่เกิน 180 วัน (ผู้เกษียณปี 67) ส่งภายใน มี.ค.67
280 2) การบริหารตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพ (ตาม ว 1747) การดำเนินงาน ระยะเวลา - สรรหามีคนครองแล้ว 15 อัตรา - ใช้รับย้ายแต่งตั้งไม่เกิน 1 ก.พ. 2567 1 อัตรา 3) การบริหารจัดการกำลังคนที่มีประสิทธิภาพ (ตำแหน่งว่าง ไม่เกินร้อยละ 4) การบริหารตำแหน่งว่าง (ข้าราชการ) จำนวน หมายเหตุ 1. อยู่ระหว่างการขอใช้ตำแหน่งว่าง - บรรจุคัดเลือก 2 - รับย้าย/รับโอน 3 - ปรับเกลี่ย 3 - ปรับปรุงตำแหน่ง 19 สายงาน นวก.สาธารณสุข 11 อัตรา 2. อยู่ระหว่างการสรรหา - รับย้าย/รับโอน 23 - บรรจุคัดเลือก 14 - เรียกบรรจุแข่งขัน 42 - เลื่อน 6 3. ยุบกำหนดตำแหน่ง 7 4. สรรหาแล้วอยู่ระหว่างการส่งผลงาน (ซึ่งขอลดระดับตำแหน่ง 1 ระดับ (ชั่วคราว) 6 อัตรา) 8 5. สรรหาแล้วอยู่ระหว่างการขอปรับปรุงตำแหน่ง (ผอ.รพ.สต.) 3 6. สรรหาเสร็จแล้วมีคนครอง 7 รวม 137 คงเหลือตำแหน่งว่าง 130 คิดเป็น 7.47 % 4. ผลการดำเนินงาน ปี 2567 4.1 ผลการดำเนินงานระดับจังหวัด (ไตรมาส 1) ตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลการดำเนินการ ของตัวชี้วัด ร้อยละ 1. การกำหนดตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ 43 อัตรา 43 อัตรา 100 2. การบริหารตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพ (ตาม ว 1747) 16 อัตรา มีคนครอง 15 อัตรา 93.75 3. การบริหารจัดการกำลังคนที่มีประสิทธิภาพ (ตำแหน่งว่าง ไม่เกินร้อยละ 4) ตน.ว่าง < 69 อัตรา ตน.ว่าง 130 อัตรา 7.47
281 5. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ / สิ่งที่ต้องการสนับสนุนจากผู้ทำหน้าที่ตรวจราชการและนิเทศงาน และ ส่วนกลาง 1. หากบัญชีผู้สอบแข่งขันเพื่อบรรจุข้าราชการตำแหน่งนักวิชาการสาธารณสุข ระดับปฏิบัติการปี 2567 หมด บัญชีขอเสนอให้ใช้บัญชีของหน่วยงานอื่น ๆ 2. การอนุมัติการขอปรับปรุงตำแหน่ง ควรอนุมัติภายใน 6 เดือนแรกของปีงบประมาณ 2567 เพื่อให้มีเวลา การสรรหาได้ทันภายในปีงบประมาณ 2567 6. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน : 1. นางสุภาภรณ์ เลี้ยงอำนวย หัวหน้ากลุ่มงานบริหารทรัพยากรบุคคล สสจ.นครปฐม
ตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 1 ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม / 282 Best Practices ส่วนที่ 5 โรงพยาบาลสามพราน 1. บริการส่งยาและอุปกรณ์การแพทย์ถึงหน้าบ้าน (Medical Care Delivery) 2. การพัฒนาระบบการจัดการด้านยาในการดูแลผู้ป่วยมะเร็งระยะท้าแบบประคับประคอง 3. ระบบการดูแลรักษาผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ในโรงพยาบาลชุมชน 4. การพัฒนารูปแบบการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ด้วยโปรแกรม การสื่อสารกับจิตใต้สำนึก ของคลินิคโรคเรื้อรัง โรงพยาบาลบางเลน 5. แนวทางการทำงานดูแลผู้ป่วยจิตเวชและยาเสพติดในพื้นที่อำเภอบางเลน
บริก ริ ารส่ง ส่ ยาและ อุป อุ กรณ์ก ณ์ ารแพทย์ ถึง ถึ หน้า น้ บ้า บ้ น (Medical Care Delivery) วัตถุปถุระสงค์ เพื่อเพิ่มความสะดวกของผู้ป่วยในการรับบริการโดย สามารถเลือกรอรับยาที่หน้าบ้านได้ภายในวันที่มาพบ แพทย์ 1. เพื่อลดความแออัดและลดระยะเวลารอคอยการรับ บริการของผู้ที่มารับบริการแผนกผู้ป่วยนอก 2. ผลลัพธ์และประโยชน์ที่ค ที่ าดว่าจะได้รับรั สามารถลดความแออัดและลดระยะเวลารอคอยการ รับยาของผู้ป่วยที่โรงพยาบาล 1. ผู้ป่วยได้รับความพึงพอใจในระบบบริการรับยาของ โรงพยาบาลเพิ่มมากขึ้น 2. เงื่อนไขและรูปแบบการจัดส่งส่ยา 1. ยาที่ไที่ ม่สม่ามารถจัดส่งส่ ได้ ยาแช่เช่ย็น เช่นช่ยาฉีดอินซูลิน, ยาหยอดตา/หู บางชนิด น้ำ เกลือขนาด 1000 มิลลิลิตร ยาที่แตกหักง่าย เช่นช่ยาน้ำ ขวดแก้ว, ยาฉีด ยาที่มีน้ำ หนักรวมกันเกิน 3 กิโลกรัม ยาวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทประเภท 2 (ว.2) ยาเสพติดให้โทษประเภท 2 (ยส.2) 2. สิทสิธิการรักรัษา สิทธิการรักษาที่ได้รับการจัดส่งส่ ฟรี คือ สิทธิการรักษาบัตร ทอง ได้แก่ สิทธิเด็กอายุ 0-12, สิทธิเด็กมัธยมต้น, สิทธิ 30 บาท, สิทธิผู้สูงอายุ, สิทธิผู้พิการ, พระภิกษุสงฆ์/สามเณร, แม่ชีม่ ชีภายในเขตโรงพยาบาลสามพราน, สิทธิ อสม. สิทธิการรักษาอื่นๆ ชำ ระค่าจัดส่งส่ (เก็บเงินปลายทาง) ค่า บริกริารเริ่มริ่ต้น 75 บาท *** หมายหตุ : สิทธิการรักษาแบบฉุกเฉิน ไม่สม่ามารถจัดส่งส่ ได้ทุกกรณี 3. ระยะเวลาการจัดส่งส่ยา Rider ได้รับรัยาภายในวัน โดยมีพื้นที่รัศมีจากโรงพยาบาล สามพราน (วัดไร่ขิร่ ขิง) ไม่เกิน 15 กิโลเมตร บริษัทขนส่งส่เอกชน (Flash Express) ได้รับรัยา 1-2 วัน โดยมีพื้นที่รัศมีจากโรงพยาบาลสามพราน (วัดไร่ขิร่ ขิง) ไม่ เกิน 15 กิโลเมตร บริษัทขนส่งส่เอกชน (Flash Express) ได้รับรัยา 3-5 วัน โดยพื้นที่รัศมีจากโรงพยาบาลสามพราน (วัดไร่ขิร่ ขิง) เกิน 15 กิโลเมตร รายงานจำ นวนผู้ป่ผู้ ป่วยที่ส ที่ มัคมัรใช้บช้ริกริาร จำ นวนผู้ป่ผู้ ป่วย ที่สที่มัคร 639 คน จำ นวนครั้งรั้ ที่ส่ที่งส่ 903 คน จำ นวนคน ที่ส่ที่งส่ซ้ำ 191 คน จำ นวนครั้งรั้ ที่ส่ที่งส่ซ้ำ 455 คน 55 35 187 152 106 143 127 95 96 Waiting time ผู้ป่ผู้ ป่วยรอคิวปกติ Waiting time 40 นาที ผู้ป่ผู้ ป่วยส่งส่ยาที่บ้ที่าบ้น 10 นาที แบบประเมินมิความพึงพึพอใจ จำ นวนผู้ทำผู้ ทำ แบบสอบถาม 62 คน ปัญหาและอุปสรรค แนวทางการพัฒพันางาน การบริกริารเภสัชสักรรมทางไกล (Telepharmacy) การรับรัยาต่อเนื่อง (Refill medicine) ผู้ป่ผู้ วป่ยกรอกข้อข้มูลมูที่อยู่/ยู่เบอร์โร์ทรศัพศัท์ไม่ถูม่กถูต้อง ส่งส่ผลต่อการจัดส่งส่พัสพัดุไดุม่สำม่สำเร็จร็ ตะกร้าร้ยาของผู้ป่ผู้ วป่ยรอคิวปกติปะปนมากับตะกร้าร้ผู้ป่ผู้ วป่ยรับรัยาที่บ้าบ้น ส่งส่ผลให้ผู้ห้ ป่ผู้ วป่ยรอคิวนานกว่าปกติ เจ้าหน้าน้ที่เลือกสิทสิธิกธิารรักรัษาผู้ป่ผู้ วป่ยผิดผิขณะลงทะเบียบีน ทำ ให้มีห้กมีารเรียรีกเงินกับผู้ป่ผู้ วป่ยหรือรืกับทาง รพ. อัตรากำ ลังเภสัชสักรและเจ้าหน้าน้ที่ไม่เม่พียพีงพอ สถานที่ของห้อห้งยาคับแคบ
Service Plan สาขา Palliative care ผลของการพัฒนาระบบการจัดการดานยาในแบบประคับประคองในโรงพยาบาลสาผลการศึกษา pain dyspne a fatigue nausea drowzin ess anorexi a deESAS กอน 6 8 8 1 4 4 ESAS หลัง 2 2 2 0 0 0 0 2 4 6 8 10 คามัธยฐานของอาการรบกวนที่นํามาสูกแบบประคับประคอง (ESAS) (NESAS กอน ESAS หลัง ยาที่ใชบรรเทาอาการแบบประคับประคอง ผลลัพธโดยทีมปญหาจากการใชยา ลดลง
ผลการดําเนินงาน ตาม KPI Service plan palliative care ป 2563 ป 2564 ป 2565 ป 2566 ป 2567 รอยละผูปวยที่ไดรับการบรรเทาอาการปวด และอาการตางๆ ดวย Strong Opioid 87.75 81.16 71.79 85.2 84.84 นการดูแลผูปวยมะเร็งระยะทาย ามพราน จังหวัดนครปฐม epress ion anxiety physical comfort 2 2 0 0 0 0 ารเขารับรักษา N=54) ผลของการพัฒนาระบบการจัดการดานยาในการดูแลผูปวย palliative care ดานของการเปรียบเทียบระดับอาการความทุกขทรมานกอนและหลัง การดูแลผูปวยโดยใชกระบวนการจัดการดานยา พบวา อาการรบกวน ทั้งหมดลดลงอยางมีนัยสําคัญทางสถิติดวย (p<0.05) การเขาถึงยากลุม strong opioids เกินเปาหมายกระทรวงสาธารณสุข กําหนด (มากกวารอยละ 40) ตั้งแตป 2563 ถึงปจจุบัน(รอยละ 84.84) ปญหาจากการใชยากอนและหลังการใหจัดการดานยา พบวา ปญหาจากการใชยาลดลงอยางมีนัยสําคัญทางสถิติ (p=0.000) หลังจากเกิดปญหาที่เกี่ยวกับยาไดมีการปรึกษาแพทยผูสั่งใชยา มีการจัดการดานยาใหเหมาะสมในผูปวยแตละราย ผลลัพธจากการ ปรึกษากับแพทย พบวา สวนใหญแพทยยอมรับการใหคําแนะนําของ เภสัชกรทั้งหมด (all accept) รอยละ 90.7 Outcome การจัดการดานยา: service plan palliative care กระทรวงกําหนด KPI ของ service plan ธการดูแลผูปวย สหวิชาชีพดีขึ้น
ระบบการดูแลรักษาผู้ป่วโรคมะเร็งล าไส้ใหญ่ (Colorectal cancer) สามารถเกิดขึ้นได้กับล าไส้ใหญ่ทุกๆ ส่วน ซึ่ง โรคมะเร็งล าไส้ใหญ่เป็นโรคมะเร็งที่พบบ่อยติดอันดับ 1 ใน 5 ของประเทศไทย และมีแนวโน้มสูงขึ้นอย่าง ต่อเนื่อง พบมากเป็นอันดับ 1 ในเพศชาย คิดเป็น ร้อยละ 20.7 ของมะเร็งในเพศชาย ส าหรับเพศหญิง พบเป็นอันดับสอง คิดเป็นร้อยละ 12.2 ของมะเร็งใน เพศหญิงและพบผู้ป่วยมะเร็งล าไส้ใหญ่รายใหม่ 16.9 คนต่อประชากร 100,000 คน (สถาบันมะเร็ง แห่งชาติ, 2563) สามารถพบมะเร็งล าไส้ใหญ่ได้ใน ทุกอายุแต่จะพบได้น้อยในอายุต ่ากว่า 40 ปี อุบัติการณ์ในเพศชายจะสูงกว่าในเพศหญิง (มหาวิทยาลัยมหิดล, 2563) การตรวจคัดกรอง มะเร็งล าไส้ใหญ่ในประชากรกลุ่มเสี่ยงตั้งแต่ในระยะ เริ่มแรก จะท าให้การรักษาได้ผลดีและเสียค่าใช้จ่าย น้อยกว่า โดยผู้ที่มีอายุ45 ปีขึ้นไป ควรตรวจคัด กรองมะเร็งล าไส้ใหญ่โดยไม่ต้องรอให้มีอาการ ผิดปกติ(WHO guideline, 2018) วิธีด าเนินงาน 1. ให้ความรู้แก่ประชาชนกลุ่มเป้าหมา2. ตรวจคัดกรองโรคมะเร็งล าไส้ใหญ่ในประชาชนอายุ 50-70 ปี ด้วยวิธี FIT3. ผล FIT Test positive ส่งตรวจยืนยวิธีส่องกล้องตรวจล าไส้ใหญ่ (Colon4. ทราบผลการตรวจชิ้นเนื้อภายใน 2 5. ส่งตรวจหาค่า CEA และ CT scan 6. ผลการตรวจ CEA และ CT scan เป็กรณีผ่าตัดได้ ศัลยแพทย์จะให้ข้อมูลเพื่อวางแผนการรักษาด้วยวิธีการผ่าภายในระยะเวลาไม่เกิน 1 เดือนหลังกรณีผ่าตัดไม่ได้จะประสานทีม Paดูแลแบบประคับประคองต่อไป 7. ทราบผลชิ้นเนื้อภายใน 2 สัปดาห์ ห8. ส่งต่อไปรับการรักษาด้วยยาเคมีบ าบระยะของเซลล์มะเร็ง (Stage of Cancนครปฐมหรือส่งไปรับการฉายแสงที่โรง9. ศัลยแพทย์นัดติดตามอาการทุก1-3-10.ประสานงานปฐมภูมิและองค์รวม รแห่งเพื่อการดูแลต่อเนื่องในชุมชน 11. ติดตามเยี่ยมทางโทรศัพในสัปดาห์ผ่าตัดและทุก 1 เดือน วัตถุประสงค์ เพื่อลดอัตราป่วย ลดอัตราตาย ลดความแออัดและลดระยะเวลารอคอย ในการรักษาโรคมะเร็งล าไส้ใหญ่
วยมะเร็งล าไส้ใหญ่ในโรงพยาบาลชุมชน ย อสม. น T Test ยันด้วย noscopy) สัปดาห์ ป็นเซลล์มะเร็ง ลผู้ป่วย/ญาติ ตัดโดยเร็วที่สุด งวินิจฉัย lliative care เพื่อ หลังผ่าตัด บัดตามลักษณะและ cer) ที่โรงพยาบาล งพยาบาลท่าฉลอม -6-9 เดือน รพ.สต.ในเครือข่าย 20 แรกหลังการ ผลงาน ประชาชนอายุ 50-70 ปี จ านวน 57,116 คน ได้รับการคัด กรองไปแล้วร้อยละ3.79 พบผล FIT Test positive ร้อยละ7.85 ได้รับการส่องกล้อง(Colonoscopy) ในปี 2563 - 2566 (ต.ค 65-เมย.66) จ านวน 13, 67, 144 และ187 คน ตามล าดับ ได้รับการผ่าตัดมะเร็งล าไส้ใหญ่ในปี 2564 - 2566 จ านวน 29 คน เพศชายร้อยละ58 อายุเฉลี่ย 64 ปี เพศหญิงร้อยละ41 อายุเฉลี่ย 67 ปี เสียชีวิตในเพศชายร้อยละ23 เสียชีวิตในเพศ หญิงร้อยละ58 เสียชีวิตโดยรวมร้อยละ37 ข้อเสนอแนะ 1. เน้นการป้องกันโดยสร้างเสริมสุขภาพประชาชนวัยผู้ใหญ่ที่มี อายุน้อยกว่า 50 ปี ผ่านโครงการให้ความรู้เรื่องโรคมะเร็ง ล าไส้ใหญ่ 2. จัดทีมสหสาขาวิชาชีพลงเยี่ยมผู้ป่ วยที่บ้านหลังผ่าตัด น าทีม โดยศัลยแพทย์ 3. ควรท าการศึกษาในผู้ป่ วยมะเร็งอวัยวะอื่นที่มีอัตราการ เสียชีวิตสูง
ครั้งที่ 1 (เรียนรู้ 2 วัน) ครั้งที่ 2 (เรียนรู้ 2 วัน) ครั้งที่ 3 (เรียนรู้ 2 วัน) ➢ การรับรู้สภาวะสุขภาพของตนเอง - ตรวจวัดสัญญาณชีพ ชั่งน ้าหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว ประเมิน BMI - เจาะเลือดส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ - ประเมินพฤติกรรมสุขภาพ - ประเมินภาวะเครียดและระดับความสุข ➢ เรียนรู้ศักยภาพที่แท้จริงของมนุษย์ รู้จักจิตใต้ส้านึก วิธีการสื่อสารเพื่อ การบ้าบัดและเยียวยาเสริมสร้างความเชื่อมั่นนารสร้างสุขภาพดได้ด้วย ตนเอง ➢ ตั งเป้าหมายด้านสุขภาพเฉพาะรายบุคคลและฝึกการจินตนาการเรียนรู้ 11 เคล็ดลับ กิจวัตรประจ้าวัน สร้างสุขภาพดีมีความสุข ➢ เรียนรู้พลังความเชื่อความเชื่อจ้ากัดที่มีผลต่อสุขภาพ สาเหตุที่ แท้จริงของความเจ็บป่วยและการเกิดโรค ➢ เรียนรู้ผลของความเครียดหรืออารมณ์ลบที่มีผลต่อสุขภาพกาย และสุขภาพจิต ➢ กิจกรรมการจัดการความเครียดและการสร้างความสุข - กิจกรรมบอกรักตัวเอง ให้อภัยตัวเอง - การยอมรับและเข้าใจผู้อื่น ให้อภัยและไม่ตัดสินใคร - กิจกรรมย้อนเวลาบ้าบัด ➢ จัดท้าสคริปต์เสียงสะกดจิตการขอบคุณร่างกายเพื่อเพิ่มการ ตระหนักรู้ การใส่ใจดูแลสุขภาพตนเอง ➢ ฝึกสมาธิเพื่อให้มีสติอยู่กับปัจจุบัน ลดการคิดฟุ้งซ่าน ➢ ทบทวนการเรียนรู้ทุกกระบวนการ ➢ ประเมินผล - ตรวจวัดสัญญาณชีพ ชั่งน ้าหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว ประเมิน BMI - เจาะเลือดส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ - ประเมินพฤติกรรมสุขภาพ - ประเมินภาวะเครียดและระดับความสุข ➢ ประเมินความคิดเห็นต่อโครงการ โรงพยาบาลสามพราน วัตถุประสงค์ของการศึกษา เพื่อศึกษาผลการพัฒนารูปแบบการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยโรคเรื้อรังด้วย โปรแกรมการสื่อสารกับจิตใต้ส านึกที่มีต่อผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่เข้าร่วมโครงการ ค าส าคัญ ผู้ป่วยโรคเรื อรัง,การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม,จิตใต้ส้านึก ,วิธีการสื่อสารกับจิตใต้ส้านึก, behavior , subconscious mind รับผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่สมัครใจเข้าร่วมโครงการจ านวน 30 คนระหว่างวันที่ 15 พฤษภาคม ถึง 15 สิงหาคม 2566 แบ่งกิจกรรมเป็น 3 ครั้ง ผลการศึกษา กราฟแสดงร้อยละพฤติกรรมสุขภาพที่พึงประสงค์ ของผู้ป่วยเรื้อรัง ก่อนและเมื่อสิ้นสุดโครงการ กราฟแสดงค่า BMI, รอบเอว และระดับความดันโลหิต ที่เปลี่ยนแปลงเมื่อสิ้นสุดโครงการ กราฟแสดงผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ เปลี่ยนแปลงเมื่อสิ้นสุดโครงการ ที่มาและความส าคัญของปัญหา จากการทบทวนข้อมูลพบว่าในปี 2565 มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติได้ ร้อยละ 49.37 และในปี 2563 - 2565 ผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน ้าตาลได้ ร้อยละ 29.04 , 29.34 และ 27.39 ตามล้าดับ เมื่อวิเคราะห์ระบบการบริการเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยโรคเรื อรังนั น ท้าในรูปแบบการให้สุข ศึกษาเป็นรายบุคคลและรายกลุ่มโดยใช้วิธีการแบบ Routine ไม่ได้ค้นหาหรือประเมินปัญหาเชิงลึกของผู้ป่วยแต่ละรายอย่าง จริงจัง ไม่มีกิจกรรมเพื่อเสริมแรงจูงใจให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมและตระหนักรู้ในการดูแลสุขภาพตนเองอย่างแท้จริง ผู้ป่วยส่วน ใหญ่จึงแค่มีความรู้เกี่ยวกับโรคที่เป็น แต่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมท้าได้เพียงช่วงเวลาสั นๆหรือบางคนก็ไม่มีการปรับเปลี่ยน จึงส่งผลให้การควบคุมระดับน ้าตาลในเลือดและระดับความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ไม่ดีเท่าที่ควร ผู้ดูแลและทีม PCT ได้น้าหลักคิดการเสริมสร้างแรงจูงใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การดูแลผู้ป่วยด้วยมิติจิตวิญญาณ ความเชื่อด้านสุขภาพ และวิธีการสื่อสารลงลึกระดับจิตใต้ส้านึก มาพัฒนาคุณภาพบริการกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื อรังให้ดียิ่งขึ น จึงได้ท้าโครงการพัฒนา รูปแบบการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยโรคเรื อรังด้วยโปรแกรมการสื่อสารกับจิตใต้ส้านึก คลีนิกโรคเรื อรัง โรงพยาบาลสามพรานขึ น วิธีการศึกษา 83.33 10 0 6.67 86.67 10 3.33 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 ก่อนเข้าโครงการ หลังเข้าโครงการ กราฟแสดงร้อยละของระดับความเครียด 36.67 50 13.53 56.67 33.33 1.8 0 10 20 30 40 50 60 ก่อนเข้าร่วมโครงการ หลังเข้าร่วมโครงการ กราฟแสดงร้อยละของระดับความสุข สรุปผลการศึกษา พบว่าการพัฒนารูปแบบการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยโรคเรื อรังด้วย โปรแกรมการสื่อสารกับจิตใต้ส้านึกมีผลลัพธ์ที่ดีได้แก่พฤติกรรมสุขภาพที่พึงประสงค์ดีขึ นทุกด้าน ดัชนีมวลกาย เส้นรอบเอว และความดันโลหิตลดลง ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการดีขึ น ดัชนี ความสุขเพิ่มมากขึ นและภาวะเครียดลดลง ข้อเสนอแนะ ขยายรูปแบบการพัฒนานี ในกลุ่มผู้ป่วยเรื อรังที่ควบคุมไม่ได้ เพื่อการสร้างแรงจูงใจใน การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเอง เพราะกิจกรรมโครงการนี ไม่เน้นเชิงวิชาการ เน้นการาเรียนรู้ เข้าใจตนเอง เข้าใจผู้อื่น ยอมรับ ให้อภัย ปล่อยวาง สร้างความสุขใจ มี ความสุขมากขึ น ความเครียดลดลง ผลต่อสุขภาพกายย่อมดีขึ น คลินิกโรคเรื้อรัง และทีม PCT โทรศัพท์ 0828498662 / 0835965146 จังหวัดนครปฐม
ชุ ม ช น บ า ง เ ล น พว.ลัด ลั ดาวัลวัย์หัว หั หน้ากลุ่ม ลุ่ งานจิตจิโรงพยาบา
จั ง ห วั ด น ค ร ป ฐ ม ย์ ธีร ธี ภาพชัย ชัศรี ต เวชและยาเสพติด ติ าลบางเลน พื้น พื้ ที่ต้ ที่ น ต้ แบบ Best Practice ในพื้น พื้ ที่ ปปส.ภาค7
สถานทำ เล
นการณ์ยาเสพติด ติ ลที่ตั้ ที่ ง ตั้ วิถี วิ ถี ชุมชน ทรัพ รั ยากร สภาพปัปัปั ญหา