147 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง/แนวทางการแก้ไขปัญหา 2.1 แนวทางการแก้ไขปัญหา ระดับจังหวัดเพื่อจัดการปัญหา ปัญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแก้ปัญหา ผลการดำเนินงาน 1. อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย STEMI ยังไม่ผ่านเกณฑ์ ร้อยละ 9 1) มีการให้ทุกสถานบริการทบทวน การเสียชีวิตผู้ป่วยเสียชีวิตทุกราย พบว่าพบว่าผู้ป่วยมีอาการรุนแรง และมีภาวะแทรกซ้อนหลายระบบ และเป็นผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะ อายุมากกว่า 70 ปี - การเตรียมความพร้อมในการดูแล ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและมี ภาวะแทรกซ้อนหลายระบบ โดยให้ มีอาการรายงานอาการผู้ป่วยขณะ ส่งต่อมาเป็นระยะ เพื่อให้แพทย์ เจ้าของไข้ได้ร่วมประเมินและให้การ รักษาเบื้องต้นกับพยาบาลที่มาส่งต่อ ผู้ป่วย -ห้องสวนหัวใจ มีการเตรียมความ พร้อมของห้องและอุปกรณ์พร้อมรับ ผู้ป่วย - ห้องผู้ป่วยหนัก CCU มีการ ทบทวนเคสผู้ป่วย STEMI ที่มีอาการ หนักหรือต้องใช้เครื่องมือพิเศษ IABP, Pace maker, Lucus for CPR เป็นปะจำทุกเดือน 2) มีการทบทวนเตรียมพร้อมการ ประสานและเตรียมตัวส่งต่อผู้ป่วย เพื่อรับการสวนหัวใจ -ได้มีการออกเยี่ยมโรงพยาบาลใน เครือข่ายทุกโรงพยาบาลและมีการ ทำเคส conference เพื่อนำมาปรับ ขบวนการรักษาร่วมกัน 3)การลงเยี่ยมทีม Cardiac net work จังหวัดนครปฐม ทั้ง โรงพยาบาลชุมชนและอสม. 1) ผู้ป่วย STEMI ที่มีอาการรุนแรง มีภาวะแทรกซ้อนได้รับการ รักษาและดูแลได้ทันเวลา และ สามารถใช้อุปกรณ์พิเศษ IABP, Pacemeker, Lucus ได้อย่าง มีประสิทธิภาพ 2) มีการปรับใช้LINE OA STEMI 5G เผือที่ใช้ในการติดต่อ ประสาน ปรึกษา และส่งข้อมูล ที่รักษาความลับผู้ป่วยได้ 3) จัดการประชุมประจำเดือน มี การนำเสนอกข้อมูลการรักษา STEMI, การปรึกษาเคสที่พบ ปัญหาและมีการแลกเปลี่ยน ความรู้โดยทีมแพทย์ พยาบาล และสหสาขา 4) การปรับการให้SK แขนซ้าย และเปิด IV แขนขวาบริเวณ เหนือข้อพับขึ้นไป เพื่อสามารถ สวนหัวใจเข้าทางข้อมือขวาได้ 5) มี Line กลุ่มของพยาบาล ประสาน(Nurse coordinator) แต่ละ โรงพยาบาลในจังหวัดนครปฐม มีการกำหนดบทบาทหน้าที่ ความรับผิดชอบอย่างชัดเจน 6) ให้มีการวัดความดันแขนและ ขา ผู้ป่วย STEMI ทุกเคสเพื่อ ค้นหาภาวะ Aortic dissection เนื่องจากเป็น ข้อห้ามในการให้ยา SK
148 3)ทำโครงการร่วมกับสหสาขา วิชาชีพ ทีมปฐมูมิ ทีมสุขศึกษา อาชีวะอนามัย เผื่อให้ความรู้เรื่อง Health Literacy และนำลงสู่ชุมชน 7) จะมีการอบรมการทำ Echocardiogram เบื้องต้น ให้กับแพทย์ประจำ โรงพยาบาลชุมชนเพื่อใช้ ประเมินในภาวะฉุกเฉิน 8) มีการเตรียมอุปกรณ์สำหรับ การดูแลผู้ป่วยหนักให้พอเพียง (IABP, TPM, Hypothermia, CRRT, H/D) 2. ร้อยละของการให้การรักษา ผู้ป่วย STEMI ได้ตามมาตรฐาน เวลาที่กำหนด 1) มีการทบทวนเรื่องการตอบ Line consult และการให้การวินิจฉัยและ รักษารวดเร็วขึ้น 2)มีการใช้ระบบ LINE OA ซึงมี ข้อมูลในการส่งต่อและปรึกษา ครบถ้วน และการนำลงข้อมูล Online ทดแทนการใช้กระดาษ 2)มีการทำ Dashboard และส่ง ข้อมูลกลับไปให้ โรงพยาบาลชุมชน เพื่อนำไปปรับปรุง พัฒนาระบบ ต่อไป 1) มีการสอนและทบทวนแพทย์ ที่มาใหม่ในการปรึกษาและ รักษาผู้ป่วย STEMI 2) ถ้าปรึกษาในไลน์consult แล้วยังไม่ได้รับคำตอบภายใน 5 นาที ให้โทรติดต่อ Staff cardio ที่รับปรึกษาได้เลย 3) มีการจัดเก็บข้อมูลแบบผู้ป่วย STEMI โดยลงข้อมูลแบบ Online เผื่อลดการซ้ำซ้อน การลงข้อมูล และนำไปใช้ใน การวิเคราะห์ แก้ปัญหาและ พัฒนาคุณภาพให้ได้มาตรฐาน ตามเกณฑ์ 4) มีการจัดตารางเวรและเบอร์ แพทย์ที่รับปรึกษา ให้ชัดเจน และหาง่าย โดยผ่าน LINE OA 5) มีการจัดขบวนการส่งต่อผู้ป่วย เข้ามาโดยมีการให้ พยาบาล ที่มากับผู้ป่วยให้มีการประเมิน อาการผู้ป่วยก่อนถึง โรงพยาบาลเพื่อการวางแผน ในการรักษาและเตรียม อุปกรณ์รับผู้ป่วยให้เหมาะสม ตามเหตุกาณ์ 6) มีการออกเยี่ยม แลกเปลี่ยน และให้ความรู้กับ อสม. (เดือน
149 กุมภาพันธ์) ทุกอำเภอใน การ ให้ความรู้และการเฝ้าระวัง ดูแลตัวเอง และความตระหนัก รู้ของประชาชนเกี่ยวกับอาการ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เฉียบพลัน(Early warning sign)และการเข้าถึงบริการ สุขภาพ(EMS/1669) - การส่งต่อผู้ป่วยที่มีความจำเป็นต้องได้รับการสวนหัวใจ และมีภาวะแทรกซ้อนหรือโรคร่วมในวันหยุด เสาร์-อาทิตย์ บางครั้งไม่สามารถส่งต่อผู้ป่วยได้เนื่องจากข้อจำกัดในการรักษาผู้ป่วยหนัก - บุคลากรไม่เพียงพอ (แพทย์อนุสาขาหัตถการปฏิบัติรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด, พยาบาลวิชาชีพ ประจำห้องสวนหัวใจ, นักเทคโนโลยีหัวใจและหลอดเลือด) ทำให้ไม่สามารถเปิดบริการนอกเวลา เพื่อ สวนหัวใจ และผ่าตัดได้7 วัน - ประชาชนขาดความรู้ความเข้าใจ ถึงปัจจัยเสี่ยงและอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ ทำให้มีความล่าช้าใน การเข้าถึงบริการ โดยการประชาสัมพันธ์การจัดงานวันหัวใจโลก 2.2 แนวทางการแก้ไขปัญหา ระดับอำเภอเพื่อจัดการปัญหา - มีการทบทวนและเพิ่ม Competency บุคลกรทั้งที่ห้องสวนหัวใจ Ward CCU, สามัญหัวใจ ให้พร้อม ดูแลและรับผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤติและได้รับการฝึกฝนและทบทวนการใช้เครื่องมือพิเศษทุกเดือน - ให้บริการปรึกษาทาง LINE เพื่อพิจารณาให้ยาละลายลิ่มเลือดหรือส่งต่อเพื่อทำการสวนหัวใจ ตอบโดย อายุรแพทย์โรคหัวใจตลอด 24 ชั่วโมง และถ้าไม่ได้รับการตอบกลับภายใน 5 นาทีให้ติดต่อหา staff ได้ทันที เพื่อ ผู้ป่วยได้รับการรักษาตามมาตรฐานเวลาที่กำหนด - มีระบบส่งต่อผู้ป่วย STEMI เพื่อทำ PPCI ในเขตบริการสุขภาพที่ 5 ให้ครอบคลุม 7 วัน/ 24 ชั่วโมง - เปิดให้บริการห้องสวนหัวใจ 2 ห้อง และขยายหอผู้ป่วยโรคหัวใจ เพื่อให้เพียงพอสำหรับผู้ป่วยนัดมา สวนหัวใจและฉุกเฉิน - ขออัตรากำลังเพิ่ม และส่งแพทย์และพยาบาลอบรมเฉพาะทางโรคหัวใจและหลอดเลือด เพื่อให้เปิดบริการ นอกเวลาได้7 วัน ปัจจุบันห้องสวนหัวใจสามารถดำเนินการเปิดนอกเวลา 5 วัน ตั้งแต่เวลา 16.00-08.00 น. ในวันจันทร์ถึงศุกร์ - โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล อสม. นำความรู้เบื้องต้นเผยแพร่ออกสู่ประชาชนถึงสัญญาณเตือนของ โรคหัวใจที่จะเกิดอันตรายถึงแก่ชีวิตได้และประชาสัมพันธ์เพื่อเพิ่มการเข้าถึงบริการโดยระบบ EMS (1669) - มีการกำหนดกลุ่มผู้ป่วย High risk คือ (TVD with LVEF<30%และ LM stenosis >50%) หลังจากที่มี การสวนหัวใจแล้ว ผู้ป่วยกลุ่มนี้ต้องรอการประชุม เข้าทีมสหสาขา (Heart team conference) เผื่อร่วม วางแผนการรักษาว่าจะทำการผ่าตัด CABG หรือทำสวนหัวใจแบบ Complex PCI โดยมีการเฝ้าติดตาม โดยการ ทำสัญญาลักษณ์และส่งเวรผู้ป่วย ทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก รวมถึงการประสานกการเยี่ยมบ้านและชุมชน
150 - มีการปรับระบบการทำงานแบบ smart cardiac center โดยได้รับการสนับสนุนจากโรงพยาบาลให้มีการ นำ Program Heart Stream มาช่วยในการแก้ปัญหา การอ่านผล Echocardiogram และการดูผลการตรวจพิเศษ ต่างๆเช่น Echocardiogram, ผลการตรวจสวนหัวใจ จากที่ต้องมาเปิดดูจากเครื่องที่ดูได้เท่านั้น จะสามารถให้ แพทย์Cardio และ CVT สามารถเข้าถึงข้อมูลได้จากทุกที่ เพื่อให้การประเมินและวางแผนการรักษาได้ รวมถึงผล การตรวจหรือการส่งข้อมูลการตรวจพิเศษโดยการส่งใช้QR code เพื่อไป Scan และนำผลไปใช้ต่อ 4. ผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัด ปี 25656 (7 เดือน) ลำดับ ตัวชี้วัด เกณฑ์เป้าหมาย ภาพรวมจังหวัด 1 อัตราตายของผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ชนิด STEMI <9 % 13 % (9/67) 2 ร้อยละของการให้การรักษาผู้ป่วย STEMI ได้ตาม มาตรฐานเวลาที่กำหนด 2.1 ร้อยละผู้ป่วย STEMI ได้รับยาละลายลิ่มเลือดภายใน 30 นาที หลังได้รับการวินิจฉัย ≥60 % 66.67% (4/6) 2.๒ ร้อยละผู้ป่วย STEMI ได้รับการทำ Primary ภายใน 120 นาที หลังได้รับการวินิจฉัย ≥60 % 77 % (35/46 5. ผลงานเชิงคุณภาพ โครงการเรื่อง Zero harm ของการเกิดภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยกลุ่ม High risk ที่ได้รับการสวนหัวใจ พบว่า TVD with LVEF<30% และ LM stenosis >50% หลังจากที่มีการสวนหัวใจแล้ว ผู้ป่วยกลุ่มนี้ต้องมีรอ การประชุมเข้าทีมสหสาขา(Heart team conference)เพื่อร่วมวางแผนการรักษาว่าจะทำการผ่าตัด CABG หรือ ทำสวนหัวใจแบบ Complex PCI โดยมีการเฝ้าติดตามโดยการทำสัญญาลักษณ์และส่งเวรผู้ป่วย ทั้งผู้ป่วยในและ ผู้ป่วยนอก รวมถึงการประสานการเยี่ยมบ้านและชุมชน ผลการดำเนินงานยังไงพบผู้ป่วยเสียชีวิตขณะรอการรักษา นำเสนอโครงการ STEMI 5G ในงานวิชาการเขตสุขภาพที่ 5 6. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ 7. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Base Practice - การจัดการระบบ การส่งต่อ ปรึกษา และการรักษาความลับผู้ป่วยจากระบบ Line เดิม เป็นระบบ LINE OA STEMI โดยมีข้อมูลในการประสาร เบอร์โทร ขึ้นตอนการส่งต่อ อยู่ที่เดี่ยวและการรักษาความลับผู้ป่วย PDPA, การ ลงข้อมูลการส่งต่อจากกระดาษมาเป็นระบบ Online (มีการแจ้งเตือนเมื่อลงข้อมูลแล้ว) ทำให้ต้นทางและ ปลายทางจะรู้ถึงเวลาในการส่งต่อและข้อมูลเบื้อต้นผู้ป่วย และการจัดทำระบบ Dashboard ผู้ป่วย STEMI และส่ง ข้อมูลกลับให้โรงพยาบาลต้นทาง ผลการดำเดินการทำให้โรงพยาบาลสามารถปรึกษาผู้ป่วยได้ไวขึ้นสามารถลดการ รอปรึกษาลงได้ร้อยละ 80% , ลดขั้นตอนและเวลาการส่งต่อลงได้ร้อยละ 43 ,ผู้ใช้บริการมีความพึงพอใจในการ ใช้ระบบ STEMI 5G ร้อยละ 86% และข้อมูลส่วนตัวของผู้ป่วยมีการป้องกันได้ร้อยละ 100
151 - ผู้ป่วย High risk คือ (TVD with LVEF<30%และ LM stenosis >50%) หลังจากที่มีการสวนหัวใจแล้ว ผู้ป่วยกลุ่มนี้ต้องรอการประชุม เข้าทีมสหสาขา(Heart team conference)เผื่อร่วมวางแผนการรักษาว่าจะทำการ ผ่าตัด CABG หรือทำสวนหัวใจแบบ Complex PCI โดยมีการเฝ้าติดตาม โดยการทำสัญญาลักษณ์และส่งเวรผู้ป่วย ทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก รวมถึงการประสานกการเยี่ยมบ้านและชุมชน มีอัตราการเสียชีวิตระกว่ารอคอยการ รักษาร้อยละ 0 -มีโครงการเริ่มทำ One day CAG โดยเริ่มจากผู้ป่วยที่มาเตรียมสวนหัวใจบางกรณี ผู้ป่วยสามารถกลับบ้าน ได้ภายใน 24 ชั่วโมง - มีการประชุม Cardiac NPT Network ทุกเดือน(On line/On site)และมีNurse(cardiac) co-ordinator ทุกโรงพยาบาล - มีโครงการอบรมการทำ Echocardiogram ให้กับแพทย์เพิ่มพูนทักษะที่เข้ามาใหม่ เพื่อเพิ่มทักษะ ประเมิน และวินิจฉัยผู้ป่วยเบื้องต้นได้ เริ่มโครงการเดือนมกราคมของทุกปี - ขยายโครงการ NSTEMI NPT Network โดยการมีระบบ Line consult case 24 Hr. โดยแพทย์ อายุรกรรมโรคหัวใจ, รับนัดผู้ป่วยเข้ามา Echocardiogram และสวนหัวใจผ่านทาง Line โดยผู้ป่วยรักษาอยู่ที่ โรงพยาบาลชุมชนและไม่ต้องเสียเวลาเดินทางมานัดตรวจการรักษาเพิ่มเติม โดยจะขยายให้ครบทุกโรงพยาบาล ในจังหวัดนครปฐม -ปี 2565 ศูนย์โรคหัวใจ และกลุ่มงานสุขศึกษา และกรมอนามัยเขตสุขภาพที่ 5 ได้รับรางวัล องค์กรรอบรู้ ด้านสุขภาพ ระดับเหรียญเงินระดับประเทศ จากกรมอนามัย -การประชุมการพัฒนาศักยภาพสหสาขาวิชาชีพในการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจ จังหวัดนครปฐม โดยจัดร่วมกับ สสจ. นครปฐม ผู้เข้าร่วมอบรมเป็น อสม.แพทย์ และนักวิชาการสาธารณสุข -ร่วมจัดงานวันหัวใจโรค ทุกวันที่ 29 กันยายน ปีนี้จะตรงกันวันศุกร์ที่ 29 กันยายน 2566 โดยมีการจัด กิจกรรมและมีประชาชนเข้าร่วมกิจกรรม 8. ภาพถ่ายการดำเนินงาน
152 รูปที่ 1 แสดงตัวอย่างการใช้ LINE OA STEMI 5G รูปที่ 2 การทบทวนการดูแลผู้ป่วยของศูนย์หัวใจ ที่ทำทุกเดือน
153 รูปที่ 5 ศูนย์โรคหัวใจและกลุ่มงานสุขศึกษา และกรมอนามัยเขตสุขภาพที่ 5 ได้รับรางวัล องค์กรรอบรู้ ด้านสุขภาพ ระดับเหรียญเงินระดับประเทศ จากกรมอนามัย 9. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน : 1. นพ.ณัฐพงศ์ กาญจนะโกมล นายแพทย์อายุรกรรมโรคหัวใจ กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลนครปฐม โทรศัพท์034-254150-4 ต่อ 6640 2. น.ส.อุบล บุญยงค์ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ กลุ่มการพยาบาล โรงพยาบาลนครปฐม โทรศัพท์ 081-8584-798 ผู้รับผิดชอบระดับจังหวัด : 3. นางสาวขวัญดาว กล่ำรัตน์ นักวิชาการสาธารณสุข ชำนาญการ กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ
154 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นตรวจราชการ : Care D Plus Team ตัวชี้วัด : มี Care D Plus Team 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา จังหวัดนครปฐม ดำเนินงานการประชาสัมพันธ์ สื่อสารองค์กร เพื่อสร้างภาพลักษณ์ที่ดี และการสื่อสาร บทบาทภารกิจของกระทรวงสาธารณสุข ในรูปแบบคณะกรรมการสื่อสารประชาสัมพันธ์องค์กร จังหวัดนครปฐม ในการยกระดับการสื่อสารประชาสัมพันธ์องค์กร เพื่อต่อยอดกลยุทธ์ในการสื่อสารองค์กร และการสร้างปฏิสัมพันธ์ ระหว่างผู้ให้บริการและผู้รับบริการ สร้างความเชื่อมั่น และช่วยลดปัญหาความขัดแย้ง ด้วยการพัฒนารูปแบบ ใน การสื่อสาร รวมถึงเทคนิคในหารบริหารจัดการการสื่อสารในสถานการณ์วิกฤต โดยการจัดตั้ง Care D Plus Team ตัวชี้วัด/เกณฑ์ โรงพยาบาลทุกแห่ง มี Care D Plus Team 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ในการจัดบริการด้านการแพทย์และการสาธารณสุข นั้นการสื่อสารเป็นหัวใจสำคัญ ในการให้ข้อมูลบริการ การชี้แจงทำความเข้าใจกับผู้รับบริการ ซึ่งข้อร้องเรียนในการบริการ และความไม่พึงพอใจของผู้รับบริการ ส่วน ใหญ่มักเกิดจากการสื่อสาร การให้ข้อมูลผิดพลาด ข้อมูลไม่ครบถ้วน หรือ สื่อสารข้อมูลโดยขาดทักษะในการสังเกต ประเมิน อารมณ์ ความรู้สึก ของผู้รับสาร ซึ่งในปัจจุบันพฤติกรรมในการรับข้อมูลข่าวสารของประชาชน เปลี่ยนแปลงไป รูปแบบ ช่องทางการสื่อสารมีความหลากหลาย การพัฒนาองค์ความรู้ให้บุคลากรสาธารณสุขและ การสร้างทีมสื่อสารประสานใจจะช่วยลดช่องว่างในการสื่อสาร ที่เกิดขึ้น 3. มาตรการ/กลยุทธ์การดำเนินงาน 3.1 มาตรการ/กลยุทธ์/แผนงาน/โครงการ หรือ กิจกรรมหลักระดับจังหวัด เพื่อจัดการปัญหา กลยุทธ์/มาตรการ โครงการ/กิจกรรมหลัก/ ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 จัดตั้ง Care D Plus Team ในสถานบริการ ทุกแห่ง ๑.คำสั่งแต่งตั้งคณะทำงานที่ ประกอบด้วยสหสาขาวิชาชีพ ๒.มอบหมายผู้รับผิดชอบ ๓.กำหนดบทบาทภารกิจ คณะกรรมการ จังหวัด, โรงพยาบาล ศูนย์นครปฐม ขยายผล รพช. ทุกแห่ง ขยายผล รพ.สต. ครอบคลุม สถาน บริการ ทุก แห่ง พัฒนาทักษะการสื่อสาร ๑.อบรมหลักสูตรCareD+ ๒.ประชุมเชิงปฏิบัติการทีมนำ การสื่อสาร”สุนทรียสนทนา” Care D Plus Team ผ่าน การอบรม พัฒนา ทีมนำ ผ่านการอบรมCare D Plus ออนไลน์ การติดตามประเมินผล ๑.การเยี่ยมติดตาม ๒.การประเมินผล (ความพึงพอใจ,ข้อร้องเรียน) มี.ค. ๒๕๖๗ กรกฎาคม ๒๕๖๗ (ความพึงพอใจ ผู้รับบริการ>๘๐% ไม่มีข้อร้องเรียนบริการ ๑๐๐%)
155 3.3 แผนงาน/โครงการที่เชื่อมโยงหรือเกี่ยวข้องกับแผนยุทธศาสตร์การพัฒนาจังหวัดนครปฐม (ทั้งการ ดำเนินงานและงบประมาณ) ชื่อโครงการ : โครงการพัฒนาการสื่อสารองค์กร จังหวัดนครปฐม ปีงบประมาณ 256๗ ๓.๓..๑ ความสอดคล้องกับประเด็นยุทธศาสตร์กระทรวง (๔Excellence) : ส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค คุ้มครอง ผู้บริโภคเป็นเลิศ (Promotion Prevention & Protection Excellences) ๓.๓.๒ ความสอดคล้องกับประเด็นยุทธศาสตร์สสจ.นครปฐม (๕ ประเด็นยุทธศาสตร์) ๑.การส่งเสริม สนับสนุน ประสานงาน ส่งเสริมสุขภาพและสร้างความร่วมมือทั้งภายในและภายนอก ๒.พัฒนาระบบการกำกับ ติดตาม ประเมินผลอย่างมีประสิทธิภาพ งบประมาณ : เงินบำรุง สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม จำนวน ๒๘,๕๐๐ บาท 4. ผลการดำเนินงาน ปี 2567 4.1 ผลการดำเนินงานระดับจังหวัด (ไตรมาส 1) ๑) ทบทวนคำสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการสื่อสารประชาสัมพันธ์องค์กร จังหวัดนครปฐม ปี ๒๕๖๗ ๒) จัดการประชุมหารือการขับเคลื่อนนโยบายการสื่อสารองค์กร กำหนดแนวทาง กลวิธีการดำเนินงาน การนิเทศติดตาม และการปะเมินผล ๓) การพัฒนาองค์ความรู้ออนไลน์ Care D Plus Team ในระยะที่ ๑ ความก้าวหน้าการดำเนินการ ดังนี้ โรงพยาบาลศูนย์นครปฐม ผ่านการอบรมจำนวน ๑๓ คนคิดเป็นร้อยละ ๑๐๐ โรงพยาบาลชุมชน ผ่านการ อบรมจำนวน ๓๗ คนคิดเป็นร้อยละ ๙๓ อื่นๆ(สสจ.สสอ.รพ.สต.ทุกแห่ง) ผ่านการอบรมจำนวน ๓๒คน คิด เป็นร้อยละ ๘๔ ภาพรวมทั้งจังหวัด สมัครเรียนออนไลน์ ๙๕ คน ผ่านการอบรม ๘๒ คน คิดเป็นร้อยละ ๘๖ 4.2 ผลการดำเนินงานระดับอำเภอ (ไตรมาส 1) ตัวชี้วัด เป้าหม าย โรงพยาบาล ภาพรวม จังหวัด นคร ปฐม กำแพง แสน นคร ชัยศรี ห้วย พลู หลวง พ่อเปิ่น สาม พราน ดอน ตูม บาง เลน พุทธ มณฑล ๑)จัดตั้งทีม Care D Plus ทุกแห่ง ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๑ ๙ ๒)ผ่านการอบรม ออนไลน์Care D+ ≥๕ คน ๑๓ ๕ ๕ ๔ ๕ ๔ ๕ ๔ ๕ ๕๐ ๓)แผนงาน Care D Plus ตารางเวร ทุกแห่ง มี มี มี มี มี มี มี มี มี ๙ ๔)ช่องทางสื่อสาร Page FB, Line ทุกแห่ง มี มี มี มี มี มี มี มี มี ๙ ๕)สัญลักษณ์ทีม เสื้อทีม,อื่นๆ - เสื้อทีม ,เข็ม กลัด - อยู่ระหว่างการจัดทำ - ๑ 5. ผลงานเชิงคุณภาพ ๑) คณะกรรมการสื่อสารประชาสัมพันธ์องค์กร จังหวัดนครปฐม ปี ๒๕๖๗ มีการประชุมหารือกำหนดแนวทาง และขั้นตอนในการดำเนินงานพัฒนา Care D Plus Team ๒) มีช่องทางการประสานงานโดยใช้ Line Group ชื่อ PR นครปฐม ในการประสานงานระหว่างหน่วยงานทุก ระดับ Line Group รพ.สต.นครปฐม Line Group สาธารณสุขนครปฐม Line Group คณะกรรมการ พัฒนาการสื่อสาร(สสจ.นครปฐม)
156 6. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ การจัดตั้งทีม Care D Plus ในกลุ่มโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ที่อยู่นอกสังกัดกระทรวง สาธารณสุข ใช้วิธีการเชิญชวนให้เข้าร่วมโครงการ เช่นสนับสนุนกิจกรรมการอบรมฯ เป็นต้น ในด้านการติดตาม ควบคุมกำกับและการประเมินผล อาจไม่ครอบคลุมทั้งในเชิงปริมาณ และเชิงคุณภาพ 7. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Best Practice ในปีที่ผ่านมา โรงพยาบาลนครปฐมได้ประกาศนโยบาย และCareD + Team ถ่ายทอดความรู้ตามหลักสูตร CareD+ ให้กับบุคลากรในโรงพยาบาลจำนวน ๒๐๐ คน 8. ภาพถ่ายการดำเนินงาน รูปที่ 1 การประชุมคณะกรรมการฯระดับจังหวัด รูปที่ 2 ประกาศความสำเร็จQuick Win ๑๐๐ วัน รูปที่ 3 รพ.นครปฐมขยายผลความรู้หลักสูตรออนไลน์ รูปที่ 4 รพ.นครปฐมประกาศนโยบาย Care D+ Team 9. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน : 1. ทพ.ญ.มนิธี ต่อเศวตพงศ์ ทันตแพทย์เชี่ยวชาญ โทรศัพท์มือถือ ๐๘ ๑๘๑๐ ๔๐๓๘ E-mail [email protected] 2. นางสาวพนารัตน์ ตัณฑ์ไพบูลย์ นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ โทรศัพท์มือถือ ๐๘ ๖๖๒๒ ๑๑๖๒ E-mail [email protected]
157 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นตรวจราชการ : สถานชีวาภิบาล ตัวชี้วัด : 1) ให้บริการในสถานชีวาภิบาลจังหวัดละ 1 แห่ง 2) มีบริการ Hospital at home หรือ Home ward จังหวัดละ 1 แห่ง 3) มีบริการคลินิกผู้สูงอายุในโรงพยาบาลทุกระดับ 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา ตั้งแต่ปี 2548 ประเทศไทยได้ก้าวเข้าสู่สังคมสูงอายุและในปี 2565 เข้าสู่ “สังคมสูงอายุอย่างสมบูรณ์ (complete aged society)” โดยมีประชากรอายุมากกว่า 60 ปี กว่า 12.9 ล้านคน หรือ 20% จากประชากร ทั้งหมด(อ้างอิงจาก : สถาบันวิจัยประชากรและสังคม มหาวิทยาลัยมหิดล. 2565) และมีการคาดประมาณว่าใน อีกไม่เกิน 15 ปีข้างหน้า ประเทศไทยจะกลายเป็น “สังคมสูงอายุระดับสุดยอด” (super aged society) เมื่อ สัดส่วนของประชากรที่มีอายุมากกว่า 60 ปีสูงถึง 28 % ของประชากรทั้งหมด(อ้างอิงจาก : สำนักงาน คณะกรรมการพัฒนาการเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติ. 2562) ประเทศไทยมีการดำเนินงานด้านผู้สูงอายุมาตั้งแต่ ปี 2525 โดยเริ่มต้นจากแผนผู้สูงอายุแห่งชาติ ฉบับที่ 1 (พ.ศ. 2525-2544) จากนั้นมีการจัดทำแผนพัฒนา ผู้สูงอายุแห่งชาติ ฉบับที่ 2 (พ.ศ. 2545-2564) ซึ่งเป็นแผนยุทธศาสตร์ระดับชาติที่กำหนดทิศทางการพัฒนา และดำเนินงานผู้สูงอายุในภาพรวม (อ้างอิงจาก : มูลนิธิสถาบันวิจัยและพัฒนาผู้สูงอายุไทย. 2560) นอกเหนือจากนโยบายข้างต้น ยังมีนโยบายสำคัญที่เกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุได้แก่ แผนยุทธศาสตร์ชาติ 20 ปี แผนปฏิรูปประเทศ และแผนพัฒนาการเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติ ฉบับที่ 13 ซึ่งให้ความสำคัญกับการพัฒนา และส่งเสริมผู้สูงอายุให้สามารถพัฒนาศักยภาพผู้สูงอายุ พัฒนาเทคโนโลยีและนวัตกรรมที่อำนวยความสะดวกแก่ ผู้สูงอายุ และสนับสนุนให้ผู้สูงอายุเป็นกำลังในการพัฒนาประเทศ เป็นต้น ในปี2567 จังหวัดนครปฐมมีประชากรวัยสูงอายุ 60 ปีขึ้นไปจำนวน 180,940 คนคิดเป็นร้อยละ 22.80 (ประชากรทั้งสิ้น 793,499 คน) จำแนกเป็นเพศชายจำนวน 76,708 คน คิดเป็นร้อยละ 42.39 และ เพศหญิงจำนวน 104,232 คนคิดเป็นร้อยละ 57.61 ซึ่งมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทุกปี (ปี พ.ศ. 2566 ร้อยละ 21.68 ปี พ.ศ. 2565 ร้อยละ 20.72 ปี พ.ศ. 2564 ร้อยละ 19.73 ปีพ.ศ. 2563 ร้อยละ 18.82 และปีพ.ศ. 2562 ร้อยละ 17.83) จากผลการดำเนินการตรวจคัดกรองความสามารถในการดำเนินกิจวัตรประจำวัน (ADL) ปีงบประมาณ 2566 ช่วงเวลาตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2565 – 30 กันยายน 2566 ปรากฏผลดังนี้ ตารางที่ 1 แสดงผลการดำเนินการคัดกรองความสามารถในการดำเนินกิจวัตรประจำวัน (ADL) จังหวัด นครปฐม ปีงบประมาณ 2566 อำเภอ ประชากรผู้สูงอายุ (คน) จำนวนที่คัดกรอง ร้อยละ ติดสังคม ติดบ้าน ติดเตียง เมืองนครปฐม 51,253 33,279 64.93 32,652 441 186 กำแพงแสน 21,013 18,874 89.82 18,472 304 98 นครชัยศรี 23,864 11,518 48.72 11,343 109 66 ดอนตูม 8,810 5,548 62.97 5,407 77 64 บางเลน 16,647 12,672 76.12 12,304 245 123 สามพราน 39,978 27,370 68.46 26,994 222 154 พุทธมณฑล 7,921 1,124 14.19 1,053 47 24 รวม 169,486 110,385 65.13 108,225 1,445 715 ที่มาของข้อมูล : https://npt.hdc.moph.go.th/hdc/reports/report.php?&cat_id=6966b0664b89805a484d7ac96c6edc48&id=df0700e8e3c79802b208b8780ab64d61 วันที่ 11 มกราคม 2567
158 จากตารางที่ 1 พบว่าจากการประเมินความสามารถในการดำเนินกิจวัตรประจำวัน (ADL) ของประชากร ผู้สูงอายุจังหวัดนครปฐม จำนวน 110,385 คน คิดเป็นร้อยละ 65.13 (จำนวนประชากรผู้สูงอายุทั้งสิ้น 169,486 คน) จำแนกเป็นกลุ่มช่วยเหลือตนเองได้ดีหรือกลุ่มติดสังคม (ADL ≥ 12) จำนวน 108,225 คิดเป็น ร้อยละ 98.04 กลุ่มติดบ้าน (ADL = 5-11) จำนวน 1,445 คน คิดเป็นร้อยละ 1.30 และกลุ่มภาวะพึ่งพิงหรือ ติดเตียง จำนวน 715 คนคิดเป็นร้อยละ 0.64 นอกจากนี้ ในปี 2566 ได้ดำเนินการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุสุขภาพ 9 ด้านผ่าน application bluebook พบว่าผู้สูงอายุได้รับการตรวจคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุครบ 9 ด้าน จำนวน 129,689 คน (ร้อยละ 73.84) เมื่อจำแนกแต่ละด้านพบว่า ตารางที่ 2 แสดงผลการดำเนินการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุสุขภาพด้านความคิดความจำ (Mini-C0g) อำเภอ จำนวนผู้สูงอายุ ทั้งหมด จำนวนผู้สูงอายุทั้งหมดที่ ได้รับการคัดกรอง ด้านความคิดความจำ ปกติ ด้านความคิดความจำ เสี่ยง (คน) (จำนวน) (ร้อยละ) (จำนวน) (ร้อยละ) (จำนวน) (ร้อยละ) กำแพงแสน 21,280 17,025 80.00 15,845 93.07 1,180 6.93 ดอนตูม 9,203 7,795 84.70 6,787 87.07 1,008 12.93 นครชัยศรี 25,128 20,447 81.37 19,229 94.04 1,218 5.96 บางเลน 17,421 13,755 78.96 12,924 93.96 831 6.04 พุทธมณฑล 8,176 5,956 72.85 5,319 89.3 637 10.7 สามพราน 43,027 30,405 70.66 29,927 98.43 478 1.57 เมืองนครปฐม 52,122 34,306 65.82 32,092 93.55 2,214 6.45 รวม 175,630 129,689 73.84 122,123 94.17 7,566 5.83 ที่มาของข้อมูล : https://bluebook.anamai.moph.go.th/ วันที่ 11 มกราคม 2567 ตารางที่ 3 แสดงผลการดำเนินการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุสุขภาพด้านการเคลื่อนไหว อำเภอ จำนวนผู้สูงอายุ ทั้งหมด จำนวนผู้สูงอายุทั้งหมดที่ ได้รับการคัดกรอง ด้านการเคลื่อนไหว ปกติ ด้านการเคลื่อนไหว เสี่ยง (คน) (จำนวน) (ร้อยละ) (จำนวน) (ร้อยละ) (จำนวน) (ร้อยละ) กำแพงแสน 21,280 17,025 80.00 14,668 86.16 2,357 13.84 ดอนตูม 9,203 7,795 84.70 6,493 83.3 1,302 16.70 นครชัยศรี 25,128 20,447 81.37 18,017 88.12 2,430 11.88 บางเลน 17,421 13,755 78.96 12,236 88.96 1,519 11.04 พุทธมณฑล 8,176 5,956 72.85 5,280 88.65 676 11.35 สามพราน 43,027 30,405 70.66 29,309 96.4 1,096 3.60 เมืองนครปฐม 52,122 34,306 65.82 30,300 88.32 4,006 11.68 รวม 175,630 129,689 73.84 116,303 89.68 13,386 10.32 ที่มาของข้อมูล : https://bluebook.anamai.moph.go.th/ วันที่ 11 มกราคม 2567
159 ตารางที่ 4 แสดงผลการดำเนินการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุสุขภาพด้านการขาดสารอาหาร อำเภอ จำนวนผู้สูงอายุ ทั้งหมด จำนวนผู้สูงอายุทั้งหมดที่ ได้รับการคัดกรอง ด้านการขาดสารอาหาร ปกติ ด้านการขาดสารอาหาร เสี่ยง (คน) (จำนวน) (ร้อยละ) (จำนวน) (ร้อยละ) (จำนวน) (ร้อยละ) กำแพงแสน 21,280 17,025 80.00 15,701 92.22 1,324 7.78 ดอนตูม 9,203 7,795 84.70 7,000 89.8 795 10.2 นครชัยศรี 25,128 20,447 81.37 19,476 95.25 971 4.75 บางเลน 17,421 13,755 78.96 13,007 94.56 748 5.44 พุทธมณฑล 8,176 5,956 72.85 5,513 92.56 443 7.44 สามพราน 43,027 30,405 70.66 29,931 98.44 474 1.56 เมืองนครปฐม 52,122 34,306 65.82 32,296 94.14 2,010 5.86 รวม 175,630 129,689 73.84 122,924 94.78 6,765 5.22 ที่มาของข้อมูล : https://bluebook.anamai.moph.go.th/ วันที่ 11 มกราคม 2567 ตารางที่ 5 แสดงผลการดำเนินการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุสุขภาพด้านการได้ยิน (Finger rub test) อำเภอ จำนวนผู้สูงอายุ ทั้งหมด จำนวนผู้สูงอายุทั้งหมดที่ ได้รับการคัดกรอง ด้านการได้ยิน ปกติ ด้านการได้ยิน เสี่ยง (คน) (จำนวน) (ร้อยละ) (จำนวน) (ร้อยละ) (จำนวน) (ร้อยละ) กำแพงแสน 21,280 17,025 80.00 15,798 92.79 1,227 7.21 ดอนตูม 9,203 7,795 84.70 7,058 90.55 737 9.45 นครชัยศรี 25,128 20,447 81.37 19,299 94.39 1,148 5.61 บางเลน 17,421 13,755 78.96 13,026 94.7 729 5.3 พุทธมณฑล 8,176 5,956 72.85 5,611 94.21 345 5.79 สามพราน 43,027 30,405 70.66 29,903 98.35 502 1.65 เมืองนครปฐม 52,122 34,306 65.82 32,387 94.41 1,919 5.59 รวม 175,630 129,689 73.84 123,082 94.91 6,607 5.09 ที่มาของข้อมูล : https://bluebook.anamai.moph.go.th/ วันที่ 11 มกราคม 2567 ตารางที่ 6 แสดงผลการดำเนินการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุสุขภาพด้านภาวะซึมเศร้า (2 Q plus) อำเภอ จำนวนผู้สูงอายุ ทั้งหมด จำนวนผู้สูงอายุทั้งหมดที่ ได้รับการคัดกรอง ด้านภาวะซึมเศร้าฯ ปกติ ด้านภาวะซึมเศร้าฯ เสี่ยง (คน) (จำนวน) (ร้อยละ) (จำนวน) (ร้อยละ) (จำนวน) (ร้อยละ) กำแพงแสน 21,280 17,025 80.00 16,182 95.05 843 4.95 ดอนตูม 9,203 7,795 84.70 7,238 92.85 557 7.15 นครชัยศรี 25,128 20,447 81.37 19,830 96.98 617 3.02 บางเลน 17,421 13,755 78.96 13,289 96.61 466 3.39 พุทธมณฑล 8,176 5,956 72.85 5,769 96.86 187 3.14 สามพราน 43,027 30,405 70.66 29,829 98.11 576 1.89 เมืองนครปฐม 52,122 34,306 65.82 32,853 95.76 1,453 4.24 รวม 175,630 129,689 73.84 124,990 96.38 4,699 3.62 ที่มาของข้อมูล : https://bluebook.anamai.moph.go.th/ วันที่ 11 มกราคม 2567
160 ตารางที่ 7 แสดงผลการดำเนินการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุสุขภาพด้านการกลั้นปัสสาวะ อำเภอ จำนวนผู้สูงอายุ ทั้งหมด จำนวนผู้สูงอายุทั้งหมดที่ ได้รับการคัดกรอง ด้านการกลั้นปัสสาวะ ปกติ ด้านการกลั้นปัสสาวะ เสี่ยง (คน) (จำนวน) (ร้อยละ) (จำนวน) (ร้อยละ) (จำนวน) (ร้อยละ) กำแพงแสน 21,280 17,025 80.00 16,003 94 1,022 6 ดอนตูม 9,203 7,795 84.70 7,079 90.81 716 9.19 นครชัยศรี 25,128 20,447 81.37 19,468 95.21 979 4.79 บางเลน 17,421 13,755 78.96 13,075 95.06 680 4.94 พุทธมณฑล 8,176 5,956 72.85 5,689 95.52 267 4.48 สามพราน 43,027 30,405 70.66 29,992 98.64 413 1.36 เมืองนครปฐม 52,122 34,306 65.82 32,480 94.68 1,826 5.32 รวม 175,630 129,689 73.84 123,786 95.45 5,903 4.55 ที่มาของข้อมูล : https://bluebook.anamai.moph.go.th/ วันที่ 11 มกราคม 2567 ตารางที่ 8 แสดงผลการดำเนินการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุสุขภาพด้านการมองเห็น อำเภอ จำนวนผู้สูงอายุ ทั้งหมด จำนวนผู้สูงอายุทั้งหมดที่ ได้รับการคัดกรอง ด้านการมองเห็น ปกติ ด้านการมองเห็น เสี่ยง (คน) (จำนวน) (ร้อยละ) (จำนวน) (ร้อยละ) (จำนวน) (ร้อยละ) กำแพงแสน 21,280 17,025 80.00 13,073 76.79 3,952 23.21 ดอนตูม 9,203 7,795 84.70 5,925 76.01 1,870 23.99 นครชัยศรี 25,128 20,447 81.37 17,285 84.54 3,162 15.46 บางเลน 17,421 13,755 78.96 11,482 83.48 2,273 16.52 พุทธมณฑล 8,176 5,956 72.85 5,060 84.96 896 15.04 สามพราน 43,027 30,405 70.66 28,410 93.44 1,995 6.56 เมืองนครปฐม 52,122 34,306 65.82 28,800 83.95 5,506 16.05 รวม 175,630 129,689 73.84 110,035 84.85 19,653 15.15 ที่มาของข้อมูล : https://bluebook.anamai.moph.go.th/ วันที่ 11 มกราคม 2567 ตารางที่ 9 แสดงผลการดำเนินการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุสุขภาพด้านการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน (ADL) อำเภอ จำนวนผู้สูงอายุ ทั้งหมด จำนวนผู้สูงอายุทั้งหมดที่ ได้รับการคัดกรอง ด้าน ADL ปกติ ด้าน ADL เสี่ยง (คน) (จำนวน) (ร้อยละ) (จำนวน) (ร้อยละ) (จำนวน) (ร้อยละ) กำแพงแสน 21,280 17,025 80.00 15,400 90.46 1,625 9.54 ดอนตูม 9,203 7,795 84.70 6,985 89.61 810 10.39 นครชัยศรี 25,128 20,447 81.37 18,968 92.77 1,479 7.23 บางเลน 17,421 13,755 78.96 12,857 93.47 898 6.53 พุทธมณฑล 8,176 5,956 72.85 5,625 94.44 331 5.56 สามพราน 43,027 30,405 70.66 29,636 97.47 769 2.53 เมืองนครปฐม 52,122 34,306 65.82 31,823 92.76 2,483 7.24 รวม 175,630 129,689 73.84 121,294 93.53 8,395 6.47 ที่มาของข้อมูล : https://bluebook.anamai.moph.go.th/ วันที่ 11 มกราคม 2567
161 ตารางที่ 10 แสดงผลการดำเนินการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุสุขภาพด้านสุขภาพช่องปาก อำเภอ จำนวนผู้สูงอายุ ทั้งหมด จำนวนผู้สูงอายุทั้งหมดที่ ได้รับการคัดกรอง ด้านสุขภาพช่องปาก ปกติ ด้านสุขภาพช่องปาก เสี่ยง (คน) (จำนวน) (ร้อยละ) (จำนวน) (ร้อยละ) (จำนวน) (ร้อยละ) กำแพงแสน 21,280 17,025 80.00 13,626 80.04 3,399 19.96 ดอนตูม 9,203 7,795 84.70 6,102 78.28 1,693 21.72 นครชัยศรี 25,128 20,447 81.37 17,964 87.86 2,483 12.14 บางเลน 17,421 13,755 78.96 11,983 87.12 1,772 12.88 พุทธมณฑล 8,176 5,956 72.85 5,178 86.94 778 13.06 สามพราน 43,027 30,405 70.66 26,961 88.67 3,444 11.33 เมืองนครปฐม 52,122 34,306 65.82 29,754 86.73 4,552 13.27 รวม 175,630 129,689 73.84 111,568 86.03 18,121 13.97 ที่มาของข้อมูล : https://bluebook.anamai.moph.go.th/ วันที่ 11 มกราคม 2567 จากตารางที่ 2-10 พบว่าผลการดำเนินการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุสุขภาพที่พบความเสี่ยงมากที่สุด ได้แก่ ด้านการมองเห็น พบมีความเสี่ยงจำนวน 19,654 ราย คิดเป็นร้อยละ 15.15 โดยอำเภอที่พบมากที่สุดคือ อำเภอดอนตูม ร้อยละ 23.99 รองลงมาคืออำเภอกำแพงแสน ร้อยละ 23.21 และอำเภอบางเลน ร้อยละ 16.52 รองลงมาคือด้านสุขภาพช่องปาก พบมีความเสี่ยงจำนวน 18,121 ราย คิดเป็นร้อยละ 13.97 โดย อำเภอที่พบมากที่อำเภอดอนตูม ร้อยละ 21.72 รองลงมาคืออำเภอกำแพงแสน ร้อยละ 19.96 และอำเภอเมือง นครปฐม ร้อยละ 13.37 และด้านการเคลื่อนไหวพบมีความเสี่ยงจำนวน 19,654 ราย คิดเป็นร้อยละ 15.15 โดยอำเภอที่พบมากที่สุดคืออำเภอดอนตูม ร้อยละ 16.70 รองลงมาคืออำเภอกำแพงแสน ร้อยละ 13.84 และ อำเภอนครชัยศรี ร้อยละ 11.88 ตารางที่ 11 แสดงผลการดำเนินงานการดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงภายใต้โครงการการดูแลระยะยาวด้าน สาธารณสุข (Long Term Care) อำเภอ จำนวนผู้ที่มีภาวะ พึ่งพิง (คน) จำนวน care plan ผู้ที่ได้รับการดูแลตาม care plan care plan ทั้งหมด care plan ที่อนุมัติ จำนวน ร้อยละ เมืองนครปฐม 516 516 498 498 100.00 กำแพงแสน 456 460 458 458 100.00 นครชัยศรี 158 158 158 158 100.00 ดอนตูม 371 371 356 356 100.00 บางเลน 158 160 160 160 100.00 สามพราน 376 382 361 361 100.00 พุทธมณฑล 51 51 51 51 100.00 รวม 2,086 2,098 2,042/97.33 % 2,042 100.00 ที่มาของข้อมูล : https://ltc.anamai.moph.go.th/ วันที่ 11 มกราคม 2567
162 ตารางที่ 12 แสดงจำนวน CM และ CG รายอำเภอ ปี 2566 อำเภอ CM หน่วย บริการ (คน) CG หน่วย บริการ (คน) จำนวนผู้ที่มีภาวะ พึ่งพิง (คน) อัตราส่วนผู้มีภาวะ พึ่งพิงต่อ CM 1 คน อัตราส่วนผู้มีภาวะ พึ่งพิงต่อ CG 1 คน เมืองนครปฐม 54 236 516 1 : 9.55 1 : 2.18 กำแพงแสน 39 221 456 1 : 11.69 1 : 2.06 นครชัยศรี 46 159 158 1 : 3.43 1 : 0.99 ดอนตูม 19 77 371 1 : 19.52 1 : 4.81 บางเลน 25 155 158 1 : 6.32 1 : 1.01 สามพราน 41 239 376 1 : 9.17 1 : 1.57 พุทธมณฑล 12 49 51 1 : 4.25 1 : 1.04 รวม 236 1,136 2,086 1 : 8.83 1 : 1.83 ที่มาของข้อมูล : https://ltc.anamai.moph.go.th/ วันที่ 11 มกราคม 2567 จากผลการดำเนินงานด้านสาธารณสุขในปี 2566 พบว่า จังหวัดนครปฐมได้ก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ โดย มีประชากรวัยสูงอายุจำนวนไปจำนวน 180,940 คนคิดเป็นร้อยละ 22.80 จากการประเมินการดำเนินกิจวัตร ประจำวัน (ADL) ของประชากรผู้สูงอายุจำนวน 110,385 คน พบเป็นกลุ่มช่วยเหลือตนเองได้ดีหรือกลุ่มติดสังคม (ADL ≥ 12) จำนวน 108,225 คิดเป็นร้อยละ 98.04 กลุ่มติดบ้าน (ADL = 5-11) จำนวน 1,445 คน คิดเป็นร้อยละ 1.30 และกลุ่มภาวะพึ่งพิงหรือติดเตียง จำนวน 715 คนคิดเป็นร้อยละ 0.64 ด้านกลุ่มที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับการดูแลภายใต้โครงการการดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุข มีผู้สูงอายุที่มี ภาวะพึ่งพิงได้รับการดูแลจำนวน 2,086 ราย คิดเป็นร้อยละ 1.15 ผู้จัดการการดูและผู้สูงอายุ(CM) / ผู้ช่วย เหลือดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (CG) ครอบคลุมทุกสถานบริการ จำนวน 236/1,136 คน คิดเป็นอัตรา CM : CG = 1 : 4.81 อัตราส่วนผู้มีภาวะพึ่งพิงต่อ CM 1 คน = 1:8.83 และ อัตราส่วนผู้มีภาวะพึ่งพิงต่อ CG 1 คน = 1 : 1.83 มีผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับการดูแลจำนวน 2,086 ราย ได้รับการอนุมัติ care plan จำนวน 2,042 ราย คิดเป็นร้อยละ 97.33 ตารางที่ 13 แสดงจำนวนและสถานะโรงพยาบาลที่สมัครเข้าร่วม Home ward ปี 2566 ชื่อโรงพยาบาล สมัครเข้าร่วม Home ward ผลการดำเนินงาน สมัครแล้ว ยังไม่ได้สมัคร จำนวนผู้รับบริการ ประเภทบริการ โรงพยาบาลนครปฐม โรงพยาบาลกำแพงแสน โรงพยาบาลสามพราน ✓ โรงพยาบาลบางเลน โรงพยาบาลดอนตูม โรงพยาบาลนครชัยศรี โรงพยาบาลห้วยพลู โรงพยาบาลพุทธมณฑล โรงพยาบาลหลวงพ่อเปิ่น ✓ รวม 4 5 ในปี 2566 จังหวัดนครปฐม ได้มีการดำเนินการจัดตั้งคลินิกผู้สูงอายุในโรงพยาบาลทุกระดับ เพื่อดำเนินการให้บริการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุและรับการส่งต่อจากหน่วยบริการในพื้นที่ จำนวน 9 แห่ง คิดเป็น ร้อยละ 100
163 ตารางที่ 13 แสดงจำนวนและสถานะโรงพยาบาลที่ดำเนินการจัดตั้งคลินิกผู้สูงอายุ ปี 2566 ชื่อโรงพยาบาล การจัดตั้งคลินิกผู้สูงอายุ ผลการดำเนินงาน มีคลินิกผู้สูงอายุ ไม่มีคลินิกผู้สูงอายุ จำนวน ผู้รับบริการ ประเภทบริการ เช่น ข้อเข่าเสื่อม ทันตฯ โรงพยาบาลนครปฐม ✓ - โรงพยาบาลกำแพงแสน ✓ - โรงพยาบาลสามพราน ✓ - โรงพยาบาลบางเลน ✓ - โรงพยาบาลดอนตูม ✓ - โรงพยาบาลนครชัยศรี ✓ - โรงพยาบาลห้วยพลู ✓ - โรงพยาบาลพุทธมณฑล ✓ - โรงพยาบาลหลวงพ่อเปิ่น ✓ - รวม 9 0 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง 2.1 ทีมบุคลากรผู้ดูแลผู้สูงอายุขาดการฟื้นฟูองค์ความรู้ และมีการปรับเปลี่ยนผู้รับผิดชอบงาน PM/CM/CG 2.2 การดูแลช่วยเหลือผู้สูงอายุกลุ่มที่มีภาวะพึ่งพิงยังไม่ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมายและขาดความต่อเนื่อง 2.3 การจัดกิจกรรมเพื่อส่งเสริมสุขภาพ/ป้องกันโรคในผู้สูงอายุกลุ่มดี/กลุ่มเสี่ยง ซึ่งเป็นกลุ่ม Active Aging ขาดความต่อเนื่องและการเข้าร่วมกิจกรรมของกลุ่มเป้าหมายยังมีน้อย 2.4 การสื่อสารองค์ความรู้สนับสนุนผู้สูงอายุใช้เทคโนโลยีดิจิทัลเพื่อประเมินสุขภาพตนเอง เป็นสิ่งที่ดีที่ ช่วยเพิ่มช่องทางและโอกาสผู้สูงอายุให้ได้รับการเสริมสร้างศักยภาพและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดำเนิน ชีวิตประจำวันด้วยตนเอง แต่ยังอยู่ในวงจำกัดและความพร้อมในด้านความรู้ เศรษฐานะ สมรรถนะร่างกาย 2.5 การจัดกิจกรรมกลุ่มสำหรับกลุ่มผู้สูงอายุ ไม่ความต่อเนื่อง งบสนับสนุนในการดำเนินกิจกรรมไม่ เพียงพอ รวมทั้งทีมบุคลากรและสหสาขาวิชาชีพที่จะมาช่วยปฏิบัติงาน 3. มาตรการสำคัญ/กลยุทธ์การดำเนินงาน/สิ่งที่ดำเนินการ 3.1 มาตรการ/กลยุทธ์/แผนงาน/โครงการ หรือ กิจกรรมหลักระดับจังหวัด เพื่อจัดการปัญหา กลยุทธ์/มาตรการ โครงการ/กิจกรรมหลัก/ ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 1. จัดตั้งสถาน ชีวาภิบาล 1. แต่งตั้งคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการ (service plan) สาขาชีวาภิบาล ✓ 2. ประชุมชี้แจงนโยบายสถานชีวาภิบาล ✓ 3. วางแผนและเปิดสถานชีวาภิบาลและการดูแล ผู้ป่วยแบบ Hospital at home หรือ Home ward 3.1 การดูแลผู้ป่วยแบบ Hospital at home หรือ Home ward ✓ 3.2 เปิดสถานชีวาภิบาลในชุมชน ✓
164 กลยุทธ์/มาตรการ โครงการ/กิจกรรมหลัก/ ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 4. โรงพยาบาลทุกแห่งมีหน่วย/ศูนย์ประสานงาน ชีวาภิบาล ✓ 5. บูรณาการความร่วมมือสถานชีวาภิบาล (ภาครัฐ ภาคเอกชนและ อปท.) ✓ 2. พัฒนา มาตรฐานและ ควบคุมกำกับ 1. ชี้แจงแนวทางการดำเนินงานและมาตรฐานสถาน ชีวาภิบาลแก่ผู้เกี่ยวข้องทั้งภาครัฐ ภาคเอกชนและ อปท. ✓ 2. ติดตาม ควบคุมกำกับและแนะนำตามมาตรฐาน สถานชีวาภิบาล ✓ 3. พัฒนารูปแบบ บริการ (การ บริการในพื้นที่ ที่ บ้านและระบบ Telemedicine 1. มี care manager และ caregiver ✓ 2. มีทีมสหวิชาชีพในการดูแลผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง และผู้ป่วยระยะสุดท้าย ✓ 3. มีจิตอาสาดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายในชุมชน ✓ 4. พัฒนากลไก สนับสนุน 1. ขยายบริการครอบคลุมทั้ง 3 กองทุน ✓ 2. ขยายบัญชียา เวชภัณฑ์และผลิตภัณฑ์สุขภาพที่ จำเป็นให้ครอบคลุมผู้รับบริการ ✓ 3. จัดหาและสนับสนุนยาและเวชภัณฑ์ที่มีความ จำเป็นในการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของชีวิตอย่าง เพียงพอ ✓ 3.2 โครงการ หรือ กิจกรรมระดับอำเภอที่ดำเนินการเพื่อจัดการปัญหา คปสอ. โครงการ/กิจกรรมหลัก ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 เมือง กำแพงแสน นครชัยศรี ดอนตูม บางเลน สามพราน พุทธมณฑล 3.3 แผนงาน/โครงการที่เชื่อมโยงหรือเกี่ยวข้องกับแผนยุทธศาสตร์การพัฒนาจังหวัดนครปฐม (ทั้งการ ดำเนินงานและงบประมาณ) จังหวัดนครปฐม 1. โครงการ พัฒนาเครือข่ายและระบบการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุในชุมชนอย่างยั่งยืน วงเงินงบประมาณ 850,000 บาท
165 องค์การบริหารส่วนจังหวัดนครปฐม 1. โครงการมหกรรมสุขภาพผู้สูงอายุดี สร้างพฤฒพลัง จังหวัดนครปฐม ประจำปีงบประมาณ ๒๕๖7 งบประมาณสนับสนุนทั้งสิ้น 990,000 บาท 4. ผลการดำเนินงาน ปี 2567 4.1 ผลการดำเนินงานระดับจังหวัด (ไตรมาส 1) กิจกรรม ผลการดำเนินงาน คำอธิบายเพิ่มเติม มี ไม่มี 1. สำรวจข้อมูลการให้บริการการดูแล 1.1 กลุ่มผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) ในรูปแบบการให้บริการในลักษณะ Day Care มูลนิธิ /ในวัด โดยภาครัฐ /เอกชน /วัดและองค์ ศาสนา ✓ เทศบาลตำบลอ้อมใหญ่ ร่วมกับ รพ.สต.อ้อมใหญ่ และ รพ.สต. บ้านเทียนดัด ดำเนินการสำรวจ กลุ่มเป้าหมายและ ประชาสัมพันธ์ฯ จะเสร็จสิ้นใน เดือน มกราคม 2567 1.2 การดูแลผู้ป่วยระยะประคับประคองและ ระยะท้าย ในรูปแบบการให้บริการในลักษณะ Day Care มูลนิธิ /ในวัดโดยโดยภาครัฐ /เอกชน /วัด และองค์กรศาสนา ✓ สถานบริการสาธารณสุขใน ต.อ้อมใหญ่ อ.สามพราน มีการ ให้บริการดูแลกลุ่มที่มีภาวะ พึ่งพิงในระบบ LTC อยู่แล้ว ใน ปี 2567 จะดำเนินการเปิด สถานชีวาภิบาล เพื่อให้บริการ ผู้สูงอายุกลุ่มติดบ้านในรูปแบบ Day care 2. มีแผน/ การบันทึกการให้บริการดูแลของกลุ่ม กลุ่มเป้าหมาย ✓ อยู่ระหว่างการดำเนินการ ออกแบบเพื่อนำเสนอ คณะทำงาน 3. มี CG / อาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น /ผู้ผ่านการ อบรมหลักสูตรการดูแลผู้สูงอายุ ✓ 1. สถานบริการสาธารณสุขใน ต.อ้อมใหญ่ อ.สามพราน มี ผู้ดูแลผู้สูงอายุ จำนวน 17 คน จำแนกได้ดังนี้ - รพ.สต. อ้อมใหญ่ มี CG. จำนวน 9 คน - รพ.สต.บ้านเทียนดัด มี CG. จำนวน 7 คน - ศูนย์บริการสาธารณสุข เทศบาลตำบลอ้อมใหญ่ มี CC จำนวน 1 คน ๒. ดำเนินการอบรม CG จำนวน 35 คน เพื่อรองรับการ
166 ดูแลผู้ป่วย palliative ตาม นโยบายสถานชีวาภิบาล ๓. ร่วมกับศูนย์นามัยที่ 5 จัด อบรม CG เพื่อรองรับการดูแล ผู้ป่วย palliative ตามนโยบาย สถานชีวาภิบาล ในระหว่าง วันที่ 15-17 มกราคม 2567 จำนวน 36 คน 4. มีคณะกรรมการ Service Plan สาขาชีวาภิบาล ระดับเขต /จังหวัดให้การรับรอง ✓ 1. สำนักงานสาธารณสุข ได้ ดำเนินการจัดตั้งคณะกรรมการ Service Plan สาขาชีวาภิบาล ระดับจังหวัด อยู่ระหว่างลงนาม 5. มีสถานที่ตั้งของหน่วยบริการในชุมชน /วัดและ องค์ศาสนา ✓ อยู่ระหว่างการพิจารณาของทีม บริหารเทศบาลตำบลอ้อมใหญ่ ในการพิจารณาสถานที่ สถานที่ เพื่อจัดตั้งสถานชีวาภิบาลใน ชุมชน ได้แก่ ๑) ส่วนต่อเติมข้าง สำนักงานเทศบาล ๒) บริเวณ ลานจอดรถด้านหลังสำนักงาน เทศบาล และ 3) อาคารศูนย์ พัฒนาเด็กเล็ก 4.2 ผลการดำเนินงานระดับอำเภอ (ไตรมาส 1) ลำดับ ตัวชี้วัด เกณฑ์ เป้าหมาย รายการ ข้อมูล อำเภอ ภาพรวม จังหวัด เมือง กำแพง แสน นคร ชัยศรี ดอน ตูม บาง เลน สาม พราน พุทธ มณฑล เป้าหมาย ผลงาน ร้อยละ 5. ผลงานเชิงคุณภาพ : - 6. ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ สิ่งที่ต้องการสนับสนุนจากผู้ทำหน้าที่ตรวจราชการและนิเทศงานและ ส่วนกลาง 1. ควรมีการปรับอัตราค่าตอบแทน Caregiver ให้สูงขึ้น และแนวทางการจ่ายค่าตอบแทนของ Caregiver ที่ไม่ใช่ผ่านระบบจัดจ้าง รวมทั้ง การผลักดันให้มีค่าตอบแทนเฉพาะสาหรับผู้ที่เป็น Care Managerเพื่อเป็นขวัญและกำลังใจแก่ Caregiver และ Care Managerในการปฏิบัติงานระดับพื้นที่ 2. พัฒนาและเชื่อมโยงข้อมูลการคัดกรองผู้สูงอายุตั้งแต่ระดับส่วนกลาง ลงสู่ระดับจังหวัด/อำเภอ/ตำบล ได้ ที่เป็นโปรแกรมเดียว หรือน้อยลง เพื่อลดภาระในการจัดเก็บข้อมูลของผู้ปฏิบัติงานในหน่วย บริการ
167 7. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Base Practice ในปีที่ผ่านมา :- 8. ภาพถ่ายการดำเนินงาน รูปที่ 1 : ศูนย์ชีวาภิบาลในโรงพยาบาลนครปฐม รูปที่ 2 : พิธีเปิดศูนย์ชีวาภิบาล รพ.นครปฐม วันที่ 26 ธันวาคม 2566 รูปที่ 3 : สถานที่เป้าหมายจัดตั้งสถานชีวาภิบาล รูปที่ 4 : ประชุมคณะทำงานเตรียมความพร้อม ในชุมชน ณ ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก เทศบาล เพื่อดำเนินการจัดตั้งสถานชีวาภิบาล ตำบลอ้อมใหญ่ อำเภอสามพราน ในชุมชน 9. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน : 1. นายวิโรจน์ ทองเกลี้ยง ตำแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการพิเศษ เบอร์โทรติดต่อ 081 858 4057 E-mail : [email protected] 2. นายสุนิพล โพธิ์งาม ตำแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการพิเศษ เบอร์โทรติดต่อ 095 876 0347 E-mail : [email protected]
168 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นตรวจราชการ : 6. ดิจิทัลสุขภาพ (One ID Card Smart Hospital) ตัวชี้วัด : ระดับความสำเร็จของการขับเคลื่อนนโยบาลสุขภาพดิจิทัล กระทรวงสาธารณสุข - ยกระดับบริการด้วยบัตรประชาชน - ยกระดับเป็น โรงพยาบาลอัจฉริยะ 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและความต้องการบริการสุขภาพที่มีประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้น แนวคิด ของนำเทคโนโลยีดิจิทัลมาประยุกต์ใช้ในการให้บริการทางการแพทย์จึงได้รับความสนใจอย่างมาก ในปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 กระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดนโยบายในการยกระดับโรงพยาบาลให้เป็นโรงพยาบาลอัจฉริยะ (smart hospital) ซึ่งเป็นส่วนสำคัญส่วนหนึ่งในการพัฒนาระบบบริการสุขภาพดิจิทัล เพื่อให้ประชาชนสามารถ เข้าถึงระบบบริการได้สะดวก รวดเร็ว ลดค่าใช้จ่ายในการเดินทาง ลดความแออัด ลดระยะเวลาการรอคอยในการ รับบริการ ในส่วนของการให้บริการในโรงพยาบาล สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการทำงาน เพิ่มคุณภาพและความ ปลอดภัยในการดูแลผู้ป่วย ลดความผิดพลาดในการวินิจฉัยและการรักษา ซึ่งการปรับปรุงและพัฒนากระบวนการ ทำงาน และการจัดการบริการต่าง ๆ ในโรงพยาบาลโดยนำเอาเทคโนโลยีสารสนเทศมาสนับสนุน โดยเน้นไปที่การ แก้ปัญหาจากสาเหตุที่แท้จริงเป็นหลัก สามารถลดความซ้ำซ้อนของกระบวนการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์ เพื่อเพิ่มประสิทธิผลของการให้บริการ ทำให้บุคลากรมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น เกิด Work life balance ในการ ปฏิบัติงาน รวมทั้งลดการใช้ทรัพยากร และสามารถยกระดับการป้องกันทางไซเบอร์ เพื่อสร้างความเชื่อมั่นใน ความปลอดภัยต่อการใช้บริการ โรงพยาบาลอัจฉริยะ (Smart Hospital) หมายถึง โรงพยาบาลภาครัฐ สังกัดกระทรวงสาธารณสุข ที่ มีการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีดิจิทัล เพื่อสนับสนุนการจัดบริการภายในโรงพยาบาล ลดขั้นตอนการปฏิบัติ และ อำนวยความสะดวกรวดเร็วให้ผู้รับบริการได้รับบริการที่มีคุณภาพ มีความปลอดภัย และทันสมัยอย่างเป็นมิตรตอ สิ่งแวดล้อม ซึ่งการพัฒนาโรงพยาบาลอัจฉริยะนั้นมีความครอบคลุมในหลายด้าน เช่น ด้านโครงสร้างพื้นฐาน ที่ให้ ความสำคัญกับการจัดการด้านสถานที่ ห้องควบคุม Data center ให้ได้มาตรฐาน มีความปลอดภัย การสำรอง ข้อมูล การจัดการข้อมูล ด้านการบริหารจัดการ เน้นการส่งข้อมูลและเชื่อมโยงข้อมูลให้ทุกโรงพยาบาลสามารถ เชื่อมโยงข้อมูลได้ การอำนวยการความสะดวกในการชำระค่าใช้จ่ายแบบไร้เงินสด การบริหารจัดการทางการ การเงิน การเรียกเก็บค่าบริการ และการส่งต่อผู้ป่วยด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์ ด้านการให้บริการ ให้ความสำคัญต่อ การอำนวยความสะดวกให้กับผู้มารับบริการ เช่น ระบบการนัดหมายจองคิวออนไลน์ การใช้ระบบแพทย์ทางไกล (telemedicine) การรับ-ส่งยาใกล้บ้าน การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน เป็นต้น และด้านความปลอดภัยและธรรมาภิบาล ไม่ ว่าจะเป็นการบริหารจัดการความเสี่ยง การจัดการให้ข้อมูลสารสนเทศที่มีอยู่ในระบบเป็นข้อมูลที่ถูกต้อง ครบถ้วน เชื่อถือได้ ทันเวลา มีระบบความปลอดภัยป้องกันการโจมตีทางไซเบอร์ และการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล ซึ่ง โรงพยาบาลอัจฉริยะสามารถเพิ่มประสิทธิภาพการดำเนินงาน ประสบการณ์ของผู้ป่วย และผลลัพธ์ด้านการดูแล สุขภาพโดยรวม
169 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง กระทรวงสาธารณสุขได้มีการประกาศนโยบายสาธารณสุข ปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จำนวน 13 ประเด็น มีเป้าหมายเพื่อลดช่องว่างบริการสาธารณสุข ซึ่งนโยบายประเด็นที่ 10 ประเด็นสุขภาพดิจิทัล มี เป้าหมายการดำเนินงานในระยะ 100 วัน ในการยกระดับโรงพยาบาลในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวง สาธารณสุขพัฒนาเป็นโรงพยาบาลอัจฉริยะ โดยการปรับเปลี่ยนกระบวนการให้บริการด้วยการนำเทคโนโลยีดิจิทัล มาประยุกต์ใช้ร่วมกับระบบสารสนเทศเดิม เพื่อให้การบริการแบบไร้รอยต่อ ลดระยะเวลาการรอคอย ลดภาระ ค่าใช้จ่ายของประชาชนในการเดินทางมารับบริการ รวมทั้งลดภาระงานของเจ้าหน้าที่ ส่งผลให้ระบบบริการและ ระบบบริหารจัดการมีคุณภาพ รวดเร็ว ปลอดภัย สามารถยกระดับสู่โรงพยาบาลอัจฉริยะได้อย่างมีประสิทธิภาพ และเกิดความยั่งยืน ในการยกระดับโรงพยาบาลในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขพัฒนาเป็นโรงพยาบาล อัจฉริยะ โดยการปรับเปลี่ยนกระบวนการให้บริการด้วยการนำเทคโนโลยีดิจิทัลมาประยุกต์ใช้ร่วมกับระบบ สารสนเทศเดิม เพื่อให้การบริการแบบไร้รอยต่อ ลดระยะเวลาการรอคอย ลดภาระค่าใช้จ่ายของประชาชนในการ เดินทางมารับบริการ รวมทั้งลดภาระงานของเจ้าหน้าที่ ส่งผลให้ระบบบริการและระบบบริหารจัดการมีคุณภาพ รวดเร็ว ปลอดภัย สามารถยกระดับสู่โรงพยาบาลอัจฉริยะได้อย่างมีประสิทธิภาพและเกิดความยั่งยืน 3. ผลการดำเนินงาน ปี 2567 3.1 ผลการดำเนินงานระดับจังหวัด (ไตรมาส 1) สรุปคะแนนการประเมินตนเอง ตามเกณฑ์โรงพยาบาลอัจฉริยะ จังหวัดนครปฐม เกณฑ์ คะแนนเต็ม นครปฐม กำแพงแสน นครชัย ศรี หัวยพลู ดอนตูม บางเลน สาม พราน พุทธ มณฑล หลวงพ่อ เปิ่น 1. ด้านโครงสร้าง 250 230 208 240 225 225 240 230 237 242 2. ด้านบริหารจัดการ 250 90 235 235 235 235 235 235 235 250 3. ด้านบริการ 250 150 90 150 100 140 80 130 150 120 4. ด้านความปลอดภัย 250 235 225 220 235 201 180 175 200 230 รวม 1,000 705 758 845 795 801 735 770 822 842 ผลการประเมิน เงิน เงิน เงิน เงิน เงิน เงิน เงิน เงิน เงิน 4. ผลงานเชิงคุณภาพ การดำเนินงานดิจิทัลสุขภาพ (One ID Card Smart Hospital) เพื่อยกระดับบริการด้วยบัตร ประชาชนใบเดียวและยกระดับเป็นโรงพยาบาลอัจฉริยะ (Smart Hospital) สำหรับจังหวัดนครปฐม โรงพยาบาล ศูนย์และโรงพยาบาลชุมชน ทุกแห่ง สามารถที่จะผ่านเกณฑ์การประเมินในด้านโครงสร้างพื้นฐาน ด้านบริหาร จัดการ ด้านบริการ และด้านความปลอดภัยด้านละ 250 คะแนน ผลการประเมินระดับเงิน ทุกแห่ง หากแต่ยังไม่ ผ่านในระดับทองและระดับเพชร เนื่องจากยังไม่สามารถผ่านเกณฑ์การประเมินในข้อที่จำเป็น (160 คะแนน) ของ ในแต่ละด้าน 5. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ จากการตรวจเยี่ยมเสริมพลัง พบว่าปัจจัยแห่งความสำเร็จ ต้องมีการร่วมมือการดำเนินงานระหว่าง ผู้บริหารและทีมปฏิบัติงาน และต้องประกอบด้วยสหวิชาชีพ และต้องมีการวางแผนอย่างเป็นรูปธรรม ในการ ขับเคลื่อน ทั้งด้าน Hardware และ Software ต้องจัดลำดับความสำคัญ และวางแผนการลงทุน และด้าน Peopleware ต้องให้ความสำคัญอย่างยิ่งและต้องมีความเพียงพอ (Workload) และต้องมีการพัฒนาศักยภาพ อย่างต่อเนื่อง / รพช.ของจังหวัดนครปฐมอยู่ระหว่างปรับ Version HOSxP V.3 เป็น HOSxPXE V.4
170 6. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Base Practice ในปีที่ผ่านมา หลังจากการปรับ Version HOSxP V. 3 เป็น HOSxPXE V.4 จะทำให้หน่วยบริการผ่านเกณฑ์การ ประเมินโรงพยาบาลอัจฉริยะ (Smart Hospital) ในประเด็นการจ่ายเงิน ผ่านระบบ QR Code เพิ่มขึ้น 8. ภาพถ่ายการดำเนินงาน รูปที่ 1,2,3,4 : นิเทศติดตาม ขับเคลื่อนและตรวจประเมินรพ.อัจฉริยะ รพ.ห้วยพลูรพ.นครชัยศรี รพ.พุทธ มณฑลรพ.ดอนตูมและรพ.บางเลน เมื่อวันที่ 10-11 มกราคม 2567 9. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน : 1. นายธวัชชัย นาคศรีสังข์ ตำแหน่งนักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการพิเศษ (ด้านบริการวิชาการ) โทรศัพท์มือถือ 06 3662 9599 E-mail : [email protected] 2. นายบุญลักษณ์ มงคลลักษมี ตำแหน่งเจ้าพนักงานสาธารณสุขชำนาญงาน โทรศัพท์มือถือ 08 6514 5919 E-mail : [email protected]
171 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นตรวจราชการ : ดิจิทัลสุขภาพ (One ID Card Smart Hospital) ตัวชี้วัด : ร้อยละของโรงพยาบาลที่ยื่นขอรับรอง HAIT 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา จากการที่เขตสุขภาพที่ 5 จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ “การพัฒนามาตรฐานคุณภาพเทคโนโลยีสารสนเทศ โรงพยาบาล(HAIT) ไปเมื่อวันที่ 26 – 28 ธันวาคม 2566 และจากการดำเนินงานลงนิเทศติดตามตรวจเยี่ยม เสริมพลังขับเคลื่อนการดำนเนินงานด้านสารสนเทศการพัฒนาคุณภาพระบบเทคโนโลยีสารสนเทศโรงพยาบาล (HAIT) พบว่าโรงพยาบาลทุกแห่งในสังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐมมีความเข้าใจ 1. ข้อมูลพื้นฐานของโรงพยาบาล ทุกแห่ง 2. แผนแม่บทเทคโนโลยีสารสนเทศ มีการดำเนินจัดทำเป็นลายลักษณ์อักษรตามองค์ประกอบย่อยแล้ว บางเส่วน 3. การจัดการความเสี่ยงในระบบ 4. การจัดการความมั่นคง 5. การจัดระบบบริการเทคโนโลยีสารสนเทศ 6. ระบบควบคุมคุณภาพข้อมูลการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยและคุณภาพรหัส ICD 7. การควบคุมภาพการพัฒนาโปรแกรม (ประเมินเฉพาะโรงพยาบาลที่เขียนโปรแกรมใช้เอง) 8. การจัดการศักยภาพของทรัพยากรในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ ตารางข้อมูลการดำเนินงาน ปี 2564 – 2566 (ภาพรวมจังหวัด) ตัวชี้วัด/เกณฑ์ ปี2567 ปี2568 ปี2569 เป้าหมาย/ ผลงาน ร้อยละ เป้าหมาย/ ผลงาน ร้อยละ เป้าหมาย/ ผลงาน ร้อยละ ร้อยละของโรงพยาบาลที่ยื่นขอรับรอง HAIT 1 10 2 20 3 30 **เขตสุขภาพที่ 5 โรงพยาบาลศูนย์นครปฐม ต้องรับการประเมิน 100% โรงพยาบาลชุมชน ต้องเข้ารับการประเมินมากกว่า 70% ผ่านการประเมินมากกว่า 80% ของโรงพยาบาลที่เข้ารับการประเมิน 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ด้วยการพัฒนามาตรฐานคุณภาพเทคโนโลยีสารสนเทศโรงพยาบาล(HAIT) จำเป็นต้องใช้งบประมาณใน การสนับสนุนการดำเนินงานและความพร้อมของระบบทั้ง Software Hardware Peopleware และ Infrastructure ของหน่วยงาน ซึ่งองค์ประกอบเหล่านี้เป็นปัจจัยสำคัญให้การดำเนินงานให้สำเร็จ
172 3. มาตรการ/กลยุทธ์การดำเนินงาน 3.1 มาตรการ/กลยุทธ์/แผนงาน/โครงการ หรือ กิจกรรมหลักระดับจังหวัด เพื่อจัดการปัญหา กลยุทธ์/มาตรการ โครงการ/กิจกรรมหลัก/ ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 1.ประชุมเชิง ปฏิบัติการเพื่อเรียนรู้ มาตรฐาน HAIT ทั้ง 8 หมวด เพื่อกลับไป ปฏิบัติใน รพ. 26-28 ธันวาคม 2566 โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ “การพัฒนาคุณภาพเทคโนโลยี สารสนเทศโรงพยาบาล(HAIT) เขตสุขภาพที่ 5 ประจำปี งบประมาณ พ.ศ. 2567 2.นิเทศติดตามเยี่ยม เสริมพลังการ ขับเคลื่อนการ ดำเนินงานด้าน สารสนเทศโรงพยาบาล อัจฉริยะและการ พัฒนาคุณภาพระบบ เทคโนโลยีสารสนเทศ โรงพยาบาล(HAIT) ใน วันที่ - 19-20 ธ.ค.66 - 10-11 ธ.ค. 66 โครงการขับเคลื่อนการ ดำเนินงานด้านเทคโนโลยี สารสนเทศ ประจำปีงบประมาณ 2567 3.2 โครงการ หรือ กิจกรรมระดับโรงพยาบาลที่ดำเนินการเพื่อจัดการปัญหา โรงพยาบาล โครงการ/กิจกรรมหลัก ผลลัพธ์ที่ต้องการ (Small Success (เดือน)) 3 6 9 12 1.รพ.นครปฐม (19-20 ธ.ค.66) Q1 เรียนรู้มาตรฐาน HAIT Q2 การพัฒนาคุณภาพเทคโนโลยีสารสนเทศ รพ. Q3 ลงตรวจเยี่ยม/ประเมิน HAIT รพ. 2.รพ.กำแพงแสน (19-20 ธ.ค.66) Q1 เรียนรู้มาตรฐาน HAIT Q2 การพัฒนาคุณภาพเทคโนโลยีสารสนเทศ รพ. Q3 ลงตรวจเยี่ยม/ประเมิน HAIT รพ. 3.รพ.หลวงพ่อเปิ่น (19-20 ธ.ค.66) Q1 เรียนรู้มาตรฐาน HAIT Q2 การพัฒนาคุณภาพเทคโนโลยีสารสนเทศ รพ. Q3 ลงตรวจเยี่ยม/ประเมิน HAIT รพ. 4.รพ.สามพราน (19-20 ธ.ค.66) Q1 เรียนรู้มาตรฐาน HAIT Q2 การพัฒนาคุณภาพเทคโนโลยีสารสนเทศ รพ. Q3 ลงตรวจเยี่ยม/ประเมิน HAIT รพ.
173 5.รพ.นครชัยศรี (10-11 ม.ค.66) Q1 เรียนรู้มาตรฐาน HAIT Q2 การพัฒนาคุณภาพเทคโนโลยีสารสนเทศ รพ. Q3 ลงตรวจเยี่ยม/ประเมิน HAIT รพ. 6.รพ.ห้วยพลู (10-11 ม.ค.66) Q1 เรียนรู้มาตรฐาน HAIT Q2 การพัฒนาคุณภาพเทคโนโลยีสารสนเทศ รพ. Q3 ลงตรวจเยี่ยม/ประเมิน HAIT รพ. 7.รพ.ดอนตูม (10-11 ม.ค.66) Q1 เรียนรู้มาตรฐาน HAIT Q2 การพัฒนาคุณภาพเทคโนโลยีสารสนเทศ รพ. Q3 ลงตรวจเยี่ยม/ประเมิน HAIT รพ. 8.รพ.บางเลน (10-11 ม.ค.66) Q1 เรียนรู้มาตรฐาน HAIT Q2 การพัฒนาคุณภาพเทคโนโลยีสารสนเทศ รพ. Q3 ลงตรวจเยี่ยม/ประเมิน HAIT รพ. 9.รพ.พุทธมณฑล (10-11 ม.ค.66) Q1 เรียนรู้มาตรฐาน HAIT Q2 การพัฒนาคุณภาพเทคโนโลยีสารสนเทศ รพ. Q3 ลงตรวจเยี่ยม/ประเมิน HAIT รพ. 3.3 แผนงาน/โครงการที่เชื่อมโยงหรือเกี่ยวข้องกับแผนยุทธศาสตร์การพัฒนาจังหวัดนครปฐม (ทั้งการ ดำเนินงานและงบประมาณ) แผนปฏิบัติการและงบประมาณโครงการขับเคลื่อนการดำเนินงานด้านเทคโนโลยีสารสนเทศ ประจำปี งบประมาณ พ.ศ.2567 4. ผลการดำเนินงาน ปี 2567 4.1 ผลการดำเนินงานระดับจังหวัด (ไตรมาส 2) โรงพยาบาลจังหวัดนครปฐมทุกแห่ง ขับเคลื่อนการดำเนินงานพัฒนามาตรฐานคุณภาพเทคโนโลยี สารสนเทศโรงพยาบาล(HAIT) และในส่วนของโรงพยาบาลหลวงพ่อเปิ่นมีกำหนดการตรวจเยี่ยม HAIT วันที่ 14 กุมภาพันธ์ 2567
174 4.2 การประเมินตนเอง ตามเกณฑ์ HAIT ของ รพ. จ.นครปฐม เมื่อ 6 พ.ย. 2566 4.3 การประเมินตนเองตามประเด็นการตรวจราชการที่มุ่งเน้น
175 4.4 แบบประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาลจังหวัดนครปฐม 4.4.1 แบบประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาลดอนตูม IT Components Probability(P) Impact(I) Risk = P x I 1.IT-Hardware 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1.1Servers Crash or Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 1.2Network Switches Crash of Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 1.3Workstations Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 2.IT-System Software 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2.1Operating System Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 12 3.IT – Applications 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3.1Front Offices 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2 3.2Back Offices 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2 4.IT-Communications Connectivity 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4.1Intranet 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 4.2Internet 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 12 5.IT-Operational(Human)Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5.1Backup Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 5.2Data Loss Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 12 6.Data Loss and Privacy Breach 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6.1Data Backup 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 6.2Data Protection Policy and Regulations 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 6.3PDPA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 7.IT-Future Development 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 7.1No Data Dictionary 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 7.2No Program Document or Comments 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 7.3No Program Document or Comments 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 8.IT – Vendor and Outsource Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 8.1Vendor Stop Support 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 9.IT – Hacking, Unauthorized Intrusions 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 10.Environment Factors 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10.1Flooding – Internal 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 10.2Flooding – External 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 10.3Fire – Internal 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 10.4Fire – External 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 10.5Utilities – Electricity 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.6Criminal – Break-ins 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.7Criminal – Theft 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.8Civil Unrest – Protest , Mob 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 11.Patient Risks due to IT Errors/Misuse 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 12.Other 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 -
176 4.4.2 แบบประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาลนครชัยศรี IT Components Probability(P) Impact(I) Risk = P x I 1.IT-Hardware 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1.1Servers Crash or Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 1.2Network Switches Crash of Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 1.3Workstations Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 2.IT-System Software 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2.1Operating System Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 3.IT – Applications 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3.1Front Offices 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3 3.2Back Offices 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3 4.IT-Communications Connectivity 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4.1Intranet 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 4.2Internet 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 5.IT-Operational(Human)Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5.1Backup Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 5.2Data Loss Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 6.Data Loss and Privacy Breach 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6.1Data Backup 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 6.2Data Protection Policy and Regulations 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 6.3PDPA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 7.IT-Future Development 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 7.1No Data Dictionary 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 7.2No Program Document or Comments 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 7.3No Program Document or Comments 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 8.IT – Vendor and Outsource Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 8.1Vendor Stop Support 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 9.IT – Hacking, Unauthorized Intrusions 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.Environment Factors 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10.1Flooding – Internal 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.2Flooding – External 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.3Fire – Internal 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.4Fire – External 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 10.5Utilities – Electricity 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.6Criminal – Break-ins 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.7Criminal – Theft 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.8Civil Unrest – Protest , Mob 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 11.Patient Risks due to IT Errors/Misuse 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 12.Other 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 -
177 4.4.3 แบบประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาลสามพราน IT Components Probability(P) Impact(I) Risk = P x I 1.IT-Hardware 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1.1Servers Crash or Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 1.2Network Switches Crash of Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 1.3Workstations Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 2.IT-System Software 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2.1Operating System Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4 3.IT – Applications 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 3.1Front Offices 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 3.2Back Offices 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 4.IT-Communications Connectivity 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 4.1Intranet 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 4.2Internet 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 5.IT-Operational(Human)Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 5.1Backup Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 5.2Data Loss Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 8 6.Data Loss and Privacy Breach 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 6.1Data Backup 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 6.2Data Protection Policy and Regulations 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 6.3PDPA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 7.IT-Future Development 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 7.1No Data Dictionary 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 7.2No Program Document or Comments 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 7.3No Program Document or Comments 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 8.IT – Vendor and Outsource Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 8.1Vendor Stop Support 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2 9.IT – Hacking, Unauthorized Intrusions 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 8 10.Environment Factors 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 10.1Flooding – Internal 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 10.2Flooding – External 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 10.3Fire – Internal 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.4Fire – External 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.5Utilities – Electricity 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 10.6Criminal – Break-ins 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.7Criminal – Theft 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.8Civil Unrest – Protest , Mob 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 11.Patient Risks due to IT Errors/Misuse 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 12.Other 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 -
178 4.4.4 แบบประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาลหลวงพ่อเปิ่น IT Components Probability(P) Impact(I) Risk = P x I 1.IT-Hardware 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 1.1Servers Crash or Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 1.2Network Switches Crash of Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 1.3Workstations Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 9 2.IT-System Software 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 2.1Operating System Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 3.IT – Applications 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 3.1Front Offices 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3 3.2Back Offices 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3 4.IT-Communications Connectivity 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 4.1Intranet 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 4.2Internet 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3 5.IT-Operational(Human)Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 5.1Backup Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 5.2Data Loss Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 6.Data Loss and Privacy Breach 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 6.1Data Backup 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 6.2Data Protection Policy and Regulations 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 16 6.3PDPA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 9 7.IT-Future Development 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 7.1No Data Dictionary 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2 7.2No Program Document or Comments 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 7.3No Program Document or Comments 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 8.IT – Vendor and Outsource Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 8.1Vendor Stop Support 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2 9.IT – Hacking, Unauthorized Intrusions 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 10.Environment Factors 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 10.1Flooding – Internal 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3 10.2Flooding – External 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3 10.3Fire – Internal 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 10.4Fire – External 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 10.5Utilities – Electricity 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 10.6Criminal – Break-ins 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.7Criminal – Theft 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.8Civil Unrest – Protest , Mob 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 11.Patient Risks due to IT Errors/Misuse 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 12.Other 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
179 4.4.5 แบบประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาลพุทธมณฑล IT Components Probability(P) Impact(I) Risk = P x I 1.IT-Hardware 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1.1Servers Crash or Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 1.2Network Switches Crash of Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 12 1.3Workstations Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 2.IT-System Software 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2.1Operating System Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 3.IT – Applications 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3.1Front Offices 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 8 3.2Back Offices 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 4.IT-Communications Connectivity 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4.1Intranet 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 4.2Internet 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 5.IT-Operational(Human)Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5.1Backup Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 5.2Data Loss Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 6.Data Loss and Privacy Breach 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6.1Data Backup 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 6.2Data Protection Policy and Regulations 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 6.3PDPA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 16 7.IT-Future Development 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 7.1No Data Dictionary 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 7.2No Program Document or Comments 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 7.3No Program Document or Comments 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 8.IT – Vendor and Outsource Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 8.1Vendor Stop Support 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 9.IT – Hacking, Unauthorized Intrusions 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 10.Environment Factors 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10.1Flooding – Internal 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 10.2Flooding – External 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 10.3Fire – Internal 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 10.4Fire – External 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 10.5Utilities – Electricity 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 10.6Criminal – Break-ins 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 10.7Criminal – Theft 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 10.8Civil Unrest – Protest , Mob 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 11.Patient Risks due to IT Errors/Misuse 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 12.Other 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
180 4.4.6 แบบประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาลห้วยพลู IT Components Probability(P) Impact(I) Risk = P x I 1.IT-Hardware 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1.1Servers Crash or Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 1.2Network Switches Crash of Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 1.3Workstations Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 2.IT-System Software 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2.1Operating System Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 3.IT – Applications 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3.1Front Offices 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4 3.2Back Offices 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4 4.IT-Communications Connectivity 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4.1Intranet 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 4.2Internet 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 5.IT-Operational(Human)Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5.1Backup Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 5.2Data Loss Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 6.Data Loss and Privacy Breach 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6.1Data Backup 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 6.2Data Protection Policy and Regulations 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 6.3PDPA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 7.IT-Future Development 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 7.1No Data Dictionary 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 7.2No Program Document or Comments 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 7.3No Program Document or Comments 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 8.IT – Vendor and Outsource Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 8.1Vendor Stop Support 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 9.IT – Hacking, Unauthorized Intrusions 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 10.Environment Factors 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 10.1Flooding – Internal 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2 10.2Flooding – External 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3 10.3Fire – Internal 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.4Fire – External 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4 10.5Utilities – Electricity 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3 10.6Criminal – Break-ins 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3 10.7Criminal – Theft 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3 10.8Civil Unrest – Protest , Mob 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 11.Patient Risks due to IT Errors/Misuse 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 12.Other 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
181 4.4.7 แบบประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาลบางเลน IT Components Probability(P) Impact(I) Risk = P x I 1.IT-Hardware 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1.1Servers Crash or Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 1.2Network Switches Crash of Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 1.3Workstations Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 16 2.IT-System Software 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2.1Operating System Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 3.IT – Applications 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3.1Front Offices 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 9 3.2Back Offices 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 9 4.IT-Communications Connectivity 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4.1Intranet 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 4.2Internet 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 5.IT-Operational(Human)Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5.1Backup Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 5.2Data Loss Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4 6.Data Loss and Privacy Breach 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6.1Data Backup 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4 6.2Data Protection Policy and Regulations 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 6.3PDPA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 7.IT-Future Development 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 7.1No Data Dictionary 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 7.2No Program Document or Comments 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 7.3No Program Document or Comments 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 8.IT – Vendor and Outsource Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 8.1Vendor Stop Support 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4 9.IT – Hacking, Unauthorized Intrusions 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 10.Environment Factors 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10.1Flooding – Internal 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 25 10.2Flooding – External 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.3Fire – Internal 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.4Fire – External 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.5Utilities – Electricity 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4 10.6Criminal – Break-ins 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3 10.7Criminal – Theft 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3 10.8Civil Unrest – Protest , Mob 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 11.Patient Risks due to IT Errors/Misuse 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 12.Other 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 -
182 4.4.8 แบบประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาลกำแพงแสน IT Components Probability(P) Impact(I) Risk = P x I 1.IT-Hardware 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1.1Servers Crash or Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2 1.2Network Switches Crash of Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4 1.3Workstations Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 2.IT-System Software 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2.1Operating System Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 8 3.IT – Applications 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3.1Front Offices 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 9 3.2Back Offices 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4 4.IT-Communications Connectivity 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4.1Intranet 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 9 4.2Internet 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 16 5.IT-Operational(Human)Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5.1Backup Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 12 5.2Data Loss Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 8 6.Data Loss and Privacy Breach 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6.1Data Backup 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 6.2Data Protection Policy and Regulations 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 6.3PDPA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 7.IT-Future Development 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 7.1No Data Dictionary 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 7.2No Program Document or Comments 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 7.3No Program Document or Comments 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 - 8.IT – Vendor and Outsource Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 8.1Vendor Stop Support 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 9.IT – Hacking, Unauthorized Intrusions 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 10.Environment Factors 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10.1Flooding – Internal 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.2Flooding – External 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.3Fire – Internal 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.4Fire – External 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.5Utilities – Electricity 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.6Criminal – Break-ins 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.7Criminal – Theft 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.8Civil Unrest – Protest , Mob 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 11.Patient Risks due to IT Errors/Misuse 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 12.Other 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 -
183 4.4.9 แบบประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาลนครปฐม IT Components Probability(P) Impact(I) Risk = P x I 1.IT-Hardware 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1.1Servers Crash or Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 1.2Network Switches Crash of Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 1.3Workstations Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 12 2.IT-System Software 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2.1Operating System Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 3.IT – Applications 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 3.1Front Offices 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 3.2Back Offices 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 4.IT-Communications Connectivity 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4.1Intranet 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4 4.2Internet 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 5.IT-Operational(Human)Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5.1Backup Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 5.2Data Loss Error 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 15 6.Data Loss and Privacy Breach 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6.1Data Backup 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 6.2Data Protection Policy and Regulations 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 6.3PDPA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 7.IT-Future Development 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 7.1No Data Dictionary 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 7.2No Program Document or Comments 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 7.3No Program Document or Comments 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 8.IT – Vendor and Outsource Failure 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 8.1Vendor Stop Support 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 9.IT – Hacking, Unauthorized Intrusions 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 10.Environment Factors 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10.1Flooding – Internal 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 10.2Flooding – External 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 10 10.3Fire – Internal 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 10.4Fire – External 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4 10.5Utilities – Electricity 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 4 10.6Criminal – Break-ins 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2 10.7Criminal – Theft 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 2 10.8Civil Unrest – Protest , Mob 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 11.Patient Risks due to IT Errors/Misuse 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 9 12.Other 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 -
184 4.5 การประเมินความเสี่ยง แผนผังการประเมินความเสี่ยง (Risk Matrix) ค่าความเสี่ยง โอกาสที่จะเกิดความเสียหาย (Likelihood : L) ต่ำมาก ต่ำ ปานกลาง สูง สูงมาก 1 2 3 4 5 ความรุนแรง ผลกระทบ (Impact : I) สูงมาก 5 5 10 15 20 25 สูง 4 4 8 12 16 20 ปานกลาง 3 3 6 9 12 15 ต่ำ 2 2 4 6 8 10 ต่ำมาก 1 1 2 3 4 5 4.5.1 แผนผังการประเมินความเสี่ยง (Risk Matrix) โรงพยาบาลดอนตูม ค่าความเสี่ยง โอกาสที่จะเกิดความเสียหาย (Likelihood : L) ต่ำมาก ต่ำ ปานกลาง สูง สูงมาก 1 2 3 4 5 ความรุนแรง ผลกระทบ (Impact : I) สูงมาก 5 5 1.2 6.1 10.5 10.6 10.7 11 10 1.1 7.1 7.2 7.3 8.1 9 15 20 4.1 5.1 6.2 25 6.3 10.1 10.2 10.3 10.4 10.8 สูง 4 4 8 12 16 20 ปานกลาง 3 3 6 1.3 9 12 2.1 4.2 5.2 15 ต่ำ 2 2 3.1 3.2 4 6 8 10 ต่ำมาก 1 1 2 3 4 5 ความเสี่ยงที่เป็นจุดอ่อนจากการประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาลดอนตูม พบว่า ควรทำแผนและให้ความตระหนักกับโอการที่จะเกิดความเสี่ยหาย Likelihood สูงมาก ประกอบด้วย 6.3 การประเมินการปฏิบัติตามกฎหมายคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล 10.1 มีระบบป้องกันไม่ให้น้ำรั่วไหลลงสู่ทรัพย์สิน IT 10.2 มีระบบป้องกันไม่ให้อุทกภัยสร้างความเสียหายต่อทรัพย์สิน IT 10.3 มีระบบป้องกันไม่ให้ไฟไหมทรัพย์สิน IT ภายในโรงพยาบาล 10.4 มีระบบป้องกันไม่ให้ไฟไหม้ทรัพย์สิน IT ในพื้นที่โรงพยาบาล
185 10.8 มีระบบป้องกันไม่ให้มีผู้สร้างความเสียหายต่อทรัพย์สิน 4.5.2 แผนผังการประเมินความเสี่ยง (Risk Matrix) โรงพยาบาลนครชัยศรี ค่าความเสี่ยง โอกาสที่จะเกิดความเสียหาย (Likelihood : L) ต่ำมาก ต่ำ ปานกลาง สูง สูงมาก 1 2 3 4 5 ความรุนแรง ผลกระทบ (Impact : I) สูงมาก 5 5 1.1 1.2 5.1 5.2 6.1 6.2 6.3 9 10.1 10.2 10.3 10.5 10.6 10.7 10 1.3 2.1 10.4 15 4.2 20 25 สูง 4 4 8 12 16 20 ปานกลาง 3 3 3.1 3.2 6 9 12 15 ต่ำ 2 2 4 6 8 10 ต่ำมาก 1 1 4.1 7.1 7.2 7.3 8.1 10.8 11 2 3 4 5 ความเสี่ยงที่เป็นจุดอ่อนจากการประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาล นครชัยศรี พบว่ามีโอการที่จะเกิดความเสี่ยหาย Likelihood อยู่ในระดับปานกลาง โดยให้ตระหนักและจัดเตรียม แผนในการรับมือความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นส่งผลกระทบกับโรงพยาบาล
186 4.5.3 แผนผังการประเมินความเสี่ยง (Risk Matrix) โรงพยาบาลสามพราน ค่าความเสี่ยง โอกาสที่จะเกิดความเสียหาย (Likelihood : L) ต่ำมาก ต่ำ ปานกลาง สูง สูงมาก 1 2 3 4 5 ความรุนแรง ผลกระทบ (Impact : I) สูงมาก 5 5 10.3 10.4 10.6 10.7 10.8 10 5.1 6.2 15 4.1 6.3 11 20 4.2 6.1 25 1.1 1.2 1.3 10.1 10.2 10.5 สูง 4 4 2.1 8 5.2 9 12 16 20 ปานกลาง 3 3 6 3.1 3.2 9 12 15 ต่ำ 2 2 8.1 4 6 8 10 ต่ำมาก 1 1 2 3 4 5 ความเสี่ยงที่เป็นจุดอ่อนจากการประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาลสามพราน พบว่า ควรทำแผนและให้ความตระหนักกับโอการที่จะเกิดความเสี่ยหาย Likelihood สูงมาก ประกอบด้วย 1.1 การภาพของห้อง Server การจัดระเบียบสายสัญญาณและป้ายกำกับ การป้องกันการโจมตีพื้นฐาน 1.2 ประเมิน Switches ที่อยู่ในจุดต่างๆ กายภาพของตู้ Switches การจัดระเบียบสายสัญญาณ การป้องกันสัตว์กัดแทะและระบบบำรุงรักษา 1.3 กายภาพของเครื่องคอมพิวเตอร์และอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบปฏิบัติการที่ถูกลิขสิทธิ์และระบบบำรุงรักษา 10.1 มีระบบป้องกันไม่ให้น้ำรั่วไหลลงสู่ทรัพย์สิน IT อาจเสียหายจากน้ำรั่วในสำนักงาน 10.2 มีระบบป้องกันไม่ให้อุทกภัยสร้างความเสียหายต่อทรัพย์สิน IT อาจเสียหายจากอุทกภัยในพื้นที่ 10.5 มีระบบป้องกันไม่ให้ไฟฟ้าสร้างความเสียหายต่อทรัพย์สินจากไฟฟ้าตกหรือกระชาก
187 4.5.4 แผนผังการประเมินความเสี่ยง (Risk Matrix) โรงพยาบาลหลวงพ่อเปิ่น ค่าความเสี่ยง โอกาสที่จะเกิดความเสียหาย (Likelihood : L) ต่ำมาก ต่ำ ปานกลาง สูง สูงมาก 1 2 3 4 5 ความรุนแรง ผลกระทบ (Impact : I) สูงมาก 5 5 5.1 5.2 10.6 10.7 10.8 5 10 1.1 1.2 7.3 15 2.1 9 20 25 10.3 10.4 10.5 สูง 4 4 8 12 16 6.2 20 ปานกลาง 3 3 3.1 3.2 4.2 10.1 10.2 6 4.1 9 1.3 6.3 12 15 7.2 ต่ำ 2 2 8.1 4 6 8 10 ต่ำมาก 1 1 6.1 2 7.1 3 4 5 ความเสี่ยงที่เป็นจุดอ่อนจากการประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาลหลวงพ่อเปิ่น พบว่าควรทำแผนและให้ความตระหนักกับโอการที่จะเกิดความเสี่ยหาย Likelihood สูงมาก ประกอบด้วย 10.3 มีระบบป้องกันไม่ให้ไฟไหมทรัพย์สิน IT อาจเสียหายจากอัคคีภัยภายในโรงพยาบาล 10.4 มีระบบป้องกันไม่ให้ไฟไหม้ทรัพย์สิน IT อาจเสียหายจากอัคคีภัยในพื้นที่โรงพยาบาล 10.5 มีระบบป้องกันไม่ให้ไฟฟ้าสร้างความเสียหายต่อทรัพย์สินจากไฟฟ้าตกหรือกระชาก
188 4.5.5 แผนผังการประเมินความเสี่ยง (Risk Matrix) โรงพยาบาลพุทธมณฑล ค่าความเสี่ยง โอกาสที่จะเกิดความเสียหาย (Likelihood : L) ต่ำมาก ต่ำ ปานกลาง สูง สูงมาก 1 2 3 4 5 ความรุนแรง ผลกระทบ (Impact : I) สูงมาก 5 5 8.1 10 7.1 7.2 7.3 15 5.1 6.1 11 20 1.1 1.3 3.2 4.2 6.2 25 2.1 4.1 5.2 9 สูง 4 4 8 3.1 12 1.2 16 6.3 20 ปานกลาง 3 3 6 9 12 15 ต่ำ 2 2 4 6 8 10 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 ต่ำมาก 1 1 2 3 4 5 ความเสี่ยงที่เป็นจุดอ่อนจากการประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาลพุทธมณฑล พบว่าควรทำแผนและให้ความตระหนักกับโอการที่จะเกิดความเสี่ยหาย Likelihood สูงมาก ประกอบด้วย 2.1 ประเมินภาพรวม OS ที่อยู่ใน Server ทั้งหมดของโรงพยาบาลถูกลิขสิทธิ์และมีแผนติดตั้ง ระบบปฏิบัติการ 4.1 ประเมินระบบเครือข่ายภายในของโรงพยาบาล การใช้ทรัพยากรจำนวนคนเข้าใช่(Traffic) และ จำนวน การรับส่งข้อมูล(Brand width) 5.2 ประเมินระบบงานที่ทำให้ข้อมูลที่ผู้ใช้บันทึกไม่เกิดความผิดพลาด มีขั้นตอนการปฏิบัติงานที่เหมาะสม มี ระบบป้องกันข้อมูลสูญหายหรือผิดพลาดและมีระบบกำกับดูแลโดยผู้บังคับบัญชา 9. ประเมินภาพรวมจุดต่างๆ ของโรงพยาบาล เครื่องคอมพิวเตอร์และอุปกรณ์ต่อพ่วง มีระบบหรือระเบียบ ล๊อคหน้าจอเมื่อไม่มีผู้ใช้งาน ระบบเครือข่ายปิดสัญญาณเชื่อมต่อที่ไม่มีการใช้งาน มีการเข้ารหัสและตั้งรหัสผ่าน การใช้ wifi access ระเบียบปฏิบัติด้านความมั่นคงปลอดภัย ไม่ใช้ username ร่วมกัน
189 4.5.6 แผนผังการประเมินความเสี่ยง (Risk Matrix) โรงพยาบาลห้วยพลู ค่าความเสี่ยง โอกาสที่จะเกิดความเสียหาย (Likelihood : L) ต่ำมาก ต่ำ ปานกลาง สูง สูงมาก 1 2 3 4 5 ความรุนแรง ผลกระทบ (Impact : I) สูงมาก 5 5 8.1 10.3 10 1.1 5.1 7.1 9 10.8 15 1.2 1.3 6.1 6.2 7.2 7.3 11 20 2.1 5.2 25 4.1 4.2 6.3 สูง 4 4 3.1 3.2 10.4 8 12 16 20 ปานกลาง 3 3 10.2 10.5 10.6 10.7 6 9 12 15 ต่ำ 2 2 10.1 4 6 8 10 ต่ำมาก 1 1 2 3 4 5 ความเสี่ยงที่เป็นจุดอ่อนจากการประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาลห้วยพลู พบว่าควรทำแผนและให้ความตระหนักกับโอการที่จะเกิดความเสี่ยหาย Likelihood สูงมาก ประกอบด้วย 4.1 ประเมินระบบเครือข่ายภายในของโรงพยาบาล การใช้ทรัพยากรจำนวนคนเข้าใช่(Traffic) และ จำนวน การรับส่งข้อมูล(Brand width) 5.2 ประเมินระบบงานที่ทำให้ข้อมูลที่ผู้ใช้บันทึกไม่เกิดความผิดพลาด มีขั้นตอนการปฏิบัติงานที่เหมาะสม มี ระบบป้องกันข้อมูลสูญหายหรือผิดพลาดและมีระบบกำกับดูแลโดยผู้บังคับบัญชา 6.3 ประเมินการปฏิบัติตามกฎหมายคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล
190 4.5.7 แผนผังการประเมินความเสี่ยง (Risk Matrix) โรงพยาบาลบางเลน ค่าความเสี่ยง โอกาสที่จะเกิดความเสียหาย (Likelihood : L) ต่ำมาก ต่ำ ปานกลาง สูง สูงมาก 1 2 3 4 5 ความรุนแรง ผลกระทบ (Impact : I) สูงมาก 5 5 4.1 4.2 7.1 7.2 7.3 10.2 10.3 10.4 10 5.1 15 1.1 1.2 20 2.1 11 25 10.1 สูง 4 4 5.2 6.1 6.2 8.1 10.5 8 12 16 1.3 20 6.3 ปานกลาง 3 3 10.6 10.7 6 9 3.1 3.2 12 15 ต่ำ 2 2 4 6 8 10 ต่ำมาก 1 1 10.8 2 3 4 5 ความเสี่ยงที่เป็นจุดอ่อนจากการประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาลบางเลน พบว่าควรทำแผนและให้ความตระหนักกับโอการที่จะเกิดความเสี่ยหาย Likelihood สูงมาก ประกอบด้วย 10.1 มีระบบป้องกันไม่ให้น้ำรั่วไหลลงสู่ทรัพย์สิน IT อาจเสียหายจากน้ำรั่วในสำนักงาน
191 4.5.8 แผนผังการประเมินความเสี่ยง (Risk Matrix) โรงพยาบาลกำแพงแสน ค่าความเสี่ยง โอกาสที่จะเกิดความเสียหาย (Likelihood : L) ต่ำมาก ต่ำ ปานกลาง สูง สูงมาก 1 2 3 4 5 ความรุนแรง ผลกระทบ (Impact : I) สูงมาก 5 5 6.1 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 10 6.2 15 1.3 20 6.3 9 11 25 สูง 4 4 1.2 8 2.1 5.2 12 16 4.2 20 ปานกลาง 3 3 6 9 3.1 4.1 12 5.1 15 ต่ำ 2 2 1.1 4 3.2 6 8 10 ต่ำมาก 1 1 8.1 2 3 4 5 ความเสี่ยงที่เป็นจุดอ่อนจากการประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาลกำแพงแสน พบว่าควรทำแผนและให้ความตระหนักกับโอการที่จะเกิดความเสี่ยหาย Likelihood สูง ประกอบด้วย 6.3 มีระบบป้องกันไม่ให้น้ำรั่วไหลลงสู่ทรัพย์สิน IT อาจเสียหายจากน้ำรั่วในสำนักงาน 9. ประเมินภาพรวมจุดต่างๆ ของโรงพยาบาลเครื่องคอมพิวเตอร์และอุปกรณ์ต่อพ่วง มีระบบหรือระเบียบ ล๊อคหน้าเมื่อไม่มีผู้ใช้งาน มีการป้องกันการถ่ายภาพหน้าจอ ระบบเครือข่ายปิดสัญญาณเครือข่ายเมื่อไม่มีการใช้ งาน มีการเข้ารหัสและตั้งรหัสผ่านการใช้ wifi access ระเบียบปฏิบัติด้านความมั่นคงปลอดภัย ห้ามใช้ username ร่วมกัน 11. ประเมินจุดอ่อนการใช้ IT ที่อาจทำให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วย มีระบบแจ้งเตือนเมื่อพบค่าวิกฤตของผู้ป่วย มีระบบตรวจสอบการสั่งการรักษาหรือไม่สั่งการรักษาที่เหมาะสมและมีระบบ
192 4.5.9 แผนผังการประเมินความเสี่ยง (Risk Matrix) โรงพยาบาลนครปฐม ค่าความเสี่ยง โอกาสที่จะเกิดความเสียหาย (Likelihood : L) ต่ำมาก ต่ำ ปานกลาง สูง สูงมาก 1 2 3 4 5 ความรุนแรง ผลกระทบ (Impact : I) สูงมาก 5 5 2.1 6.3 10.3 10.8 10 1.1 6.1 6.2 7.2 7.3 10.1 10.2 15 3.1 5.2 20 5.1 25 สูง 4 4 4.1 10.4 10.5 8 12 1.3 16 20 ปานกลาง 3 3 6 1.2 3.2 9 6 11 12 15 ต่ำ 2 2 10.6 10.7 4 6 8 10 ต่ำมาก 1 1 4.2 7.1 8.1 2 3 4 5 ความเสี่ยงที่เป็นจุดอ่อนจากการประเมินความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของโรงพยาบาล นครปฐม พบว่ามีโอการที่จะเกิดความเสี่ยหาย Likelihood อยู่ในระดับปานกลาง โดยให้ตระหนักและจัดเตรียม แผนในการรับมือความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นส่งผลกระทบกับโรงพยาบาล
193 4. ผลการดำเนินงานระดับอำเภอ/โรงพยาบาล (ไตรมาส 1) ลำ ดั บ ตัวชี้ วัด เกณฑ์ เป้า หมาย รายการ ข้อมูล โรงพยาบาล ภาพ รวม จังห วัด รพ.นฐ รพ. กำแพง แสน รพ. นคร ชัยศรี รพ. ห้วย พลู รพ. หลวง พ่อ เปิ่น รพ. ดอน ตูม รพ. บาง เลน รพ. สาม พราน รพ. พุทธ มณฑล 1 51.ร้อย ละของ โรงพยา บาลที่ยื่น ขอรับ รอง HAIT รพศ. 100 % รพช. 70% มี โรงพยา บาลที่ขอ ยื่น รับรอง HAIT มากกว่า ร้อยละ 10 ตรวจ เยี่ยม ไตร มาส 3 ตรวจ เยี่ยม ไตร มาส 3 ตรวจ เยี่ยม ไตร มาส 3 ตรวจ เยี่ยม ไตร มาส 3 ตรวจ เยี่ยม 15 ก.พ. 67 ตรวจ เยี่ยม ไตร มาส 3 ตรวจ เยี่ยม ไตร มาส 3 ตรวจ เยี่ยม ไตร มาส 3 ตรวจ เยี่ยม ไตร มาส 3 10 % 1 แห่ง 5. ผลงานเชิงคุณภาพ มีการจัดทำแผนแม่บท IT Master Plan การประกาศ ระเบียบ นโยบาย มีการจัดตั้งคณะกรรมการ HAIT มีการจัดตั้งคณะกรรมการพัฒนาสุขภาพดิจิทัล มีการจัดตั้งคณะกรรมการความปลอดภัยทางไซเบอร์ 6. ปัญหา อุปสรรค และข้อเสนอแนะ -ปัญหาการยกระดับความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์ให้ได้มาตรฐาน ต้องได้รับการสนับสนุนงบประมาณใน การดำเนินงานปรับปรุง Infrastructure , Firewall Next Gen -ความร่วมมือในการดำเนินงานของสหสาขาวิชาชีพกับงานเทคโนโลยีสารสนเทศ -ความรู้ ความเข้าใจกระบวนการ การจัดทำเอกสารวิเคราะห์และออกแบบระบบการพัฒนา software -การวิเคราะห์ตรวจสอบคุณภาพของเวชระเบียนที่ไม่ถูกต้อง 7. ผลงานเด่น/นวัตกรรม/Base Practice ในปีที่ผ่านมา : -
194 8. ภาพถ่ายการดำเนินงาน รูปที่ 1 : ประชุมขับเคลื่อนการดำเนินงาน รูปที่ 2 : ประชุมขับเคลื่อนการดำเนินงาน (HAIT) โรงพยาบาลกำแพงแสน 19 ธ.ค. 66 (HAIT) โรงพยาบาลนครปฐม 19 ธ.ค. 66 รูปที่ 3 : ประชุมขับเคลื่อนการดำเนินงาน รูปที่ 4 : ประชุมขับเคลื่อนการดำเนินงาน (HAIT) โรงพยาบาลหลวงพ่อเปิ่น 20 ธ.ค. 66 (HAIT) โรงพยาบาลสามพราน 20 ธ.ค. 66 รูปที่ 5 : ประชุมขับเคลื่อนการดำเนินงาน รูปที่ 6 : ประชุมขับเคลื่อนการดำเนินงาน (HAIT) โรงพยาบาลห้วยพลู 10 ม.ค. 67 (HAIT) โรงพยาบาลนครชัยศรี 10 ม.ค. 66
195 รูปที่ 7 : ประชุมขับเคลื่อนการดำเนินงาน รูปที่ 8 : ประชุมขับเคลื่อนการดำเนินงาน (HAIT) โรงพยาบาลพุทธมณฑล 10 ม.ค. 67 (HAIT) โรงพยาบาลบางเลน 11 ม.ค. 66 รูปที่ 9 : ประชุมขับเคลื่อนการดำเนินงาน (HAIT) โรงพยาบาลดอนตูม 11 ม.ค. 67 9. ผู้รับผิดชอบงาน/ผู้รายงาน : 1. นายธวัชชัย นาคศรีสังข์/ หัวหน้ากลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์/ โทรศัพท์มือถือ 0636629599 / E-mail : [email protected] 2. นายวาทิน ภูศรี/ ตำแหน่งนักวิชาการคอมพิวเตอร์ปฏิบัติการ / โทรศัพท์มือถือ 0833114488 / E-mail : [email protected]
196 รายงานสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 จังหวัดนครปฐม ************** ประเด็นตรวจราชการ : 6. ดิจิทัลสุขภาพ (One ID Card Smart Hospital) ตัวชี้วัด : จังหวัดที่มีบริการการแพทย์ทางไกลตามเกณฑ์ที่กำหนด 1. วิเคราะห์สถานการณ์(Baseline Data) / สภาพปัญหาในพื้นที่ / แนวโน้มของปัญหา จังหวัดนครปฐมมีประชากรตามทะเบียนราษฎร์ กรมการปกครอง เมื่อวันที่ 31 ธันวาคม 2566 จำนวน ๙๒๑,๘๘๒ คน และมีจำนวนหลังคาเรือนทั้งสิ้น 426,205 หลังคาเรือน (https://bora.dopa.go.th) มี สถานบริการสาธารณสุข ประกอบด้วย โรงพยาบาลศูนย์ 1 แห่ง โรงพยาบาลชุมชน ๘ แห่ง โรงพยาบาลส่งเสริม สุขภาพตำบล ๑๓๔ แห่ง (ถ่ายโอนไปสังกัดองค์การบริหารส่วนจังหวัดนครปฐม ๓๖ แห่ง) และศูนย์สุขภาพชุมชน เมือง ๒ แห่ง นครปฐมเป็นจังหวัดที่มีประชากรหนาแน่นเมื่อเทียบกับขนาดเนื้อที่ เป็นจังหวัดในเขตปริมณฑลที่ติด กับกรุงเทพ มีการคมนาคมสะดวก ประชาชนส่วนใหญ่มีฐานะทางเศรษฐกิจที่ค่อนข้างดี ทำให้มีจำนวนผู้รับบริการ ในโรงพยาบาลทั้งของรัฐและเอกชนในจังหวัดจำนวนมาก และมีจำนวนเพิ่มมากขึ้นทุกปี ทำให้เกิดความแออัดใน การรับบริการ มีระยะเวลาการรอคอยที่มากขึ้น และมีความเสี่ยงต่อการติดโรคติดเชื้อต่าง ๆ ทั้งโรคอุบัติใหม่และ โรคระบาดประจำถิ่น จากสถานการณ์การระบาดของโควิด 19 ในประเทศไทย พบว่าขอบเขตการแพร่ระบาดของโรค ออกเป็นวงกว้างกระจายไปในหลายพื้นที่ โดยการกิจกรรมต่าง ๆ ต้องดำเนินการเพื่อป้องกันการระบาด การรักษา ระยะห่างและการลดเดินทางออกจากบ้านเพื่อลดความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ แต่การรักษาทางการแพทย์มีกิจกรรมที่ จำเป็นต้องดำเนินต่อเนื่องจากผู้ป่วยในกลุ่มที่ต้องทำการรักษาต่อเนื่องอย่างเป็นประจำ โดยจำนวนคนไข้ในกลุ่มที่ เป็นโรคเรื้อรัง ซึ่งยังเป็นกิจกรรมที่ไม่สามารถงดได้ การนำระบบบริการการแพทย์ทางไกลจะช่วยให้ประชาชนที่ เจ็บป่วยไม่จำเป็นที่จะต้องมารับบริการบางอย่างทางโรงพยาบาลที่ไม่ต้องเดินทางมาเอง ให้สามารถทำได้และเพิ่ม ความรวดเร็วและประหยัดแก่ประชาชน การส่งต่อผู้ป่วย การขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ การส่งต่อระบบข้อมูลที่ ถูกต้องและรวดเร็ว ลดการใช้เอกสาร ป้องการการสูญหายหรือสื่อสารได้ไม่ครบถ้วน จังหวัดนครปฐม โดยสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม โรงพยาบาลนครปฐม และโรงพยาบาล ชุมชนทุกแห่ง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล จึงเริ่มริเริ่มพัฒนานำระบบบริการการแพทย์ทางไกลมาใช้ใน จังหวัดในปี ๒๕๖๔ โดยมีองค์การบริหารส่วนจังหวัดเป็นแกนหลักในการพัฒนาและผลักดัน ร่วมกับหน่วยงานด้าน สาธารณสุขและหน่วยงานราชการอื่น ๆ 2. สาเหตุสำคัญของปัญหา/ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ในปี ๒๕๖๓ - 2566 ยังคงเกิดการแพร่ระบาดของโรคโควิด 19 ในพื้นที่จังหวัดนครปฐม การ ให้บริการผู้ป่วยและผู้รับบริการของสถานบริการสาธารณสุขต้องมีการปรับตัวให้เหมาะสมกับสถานการณ์ระบาด ของโรค ผู้ป่วยและผู้รับบริการจำนวนมากไม่สามารถเดินทางมาโรงพยาบาลได้