329 JAWATAN KUASA
330 PENDAHULUAN Pengurusan Hospital Kota Tinggi mempunyai suatu sistem yang mana setiap maklum balas atau aduan klien/ pelanggan/ pesakit akan diberikan perhatian secukupnya dan ditangani dengan sebaiknya. Unit Pentadbiran bertanggungjawab untuk memantau maklum balas/ aduan tersebut. Maklum balas/ Aduan akan dimaklumkan kepada Pengarah Hospital dan Jabatan/ Unit yang berkaitan untuk tindakan lanjut. Aduan/ Maklum balas ini boleh dikategorikan menjadi klinikal atau bukan klinikal; termasuk aduan medico – legal dan harus dikendalikan mengikut keutamaan tanpa mengira sumber aduan/ maklum balas. Sumber – sumber aduan/ maklum balas adalah seperti berikut: a) Aduan lisan terdiri daripada aduan yang diterima secara langsung, melalui pihak ketiga dan melalui komunikasi telefon. b) Aduan bertulis adalah aduan yang diterima melalui surat, emel, borang maklum balas daripada kotak cadangan dan lain – lain seperti Jawatankuasa Aduan. c) Media massa adalah aduan yang diterima melalui surat khabar, radio dan televisyen. OBJEKTIF OBJEKTIF PENGURUSAN ADUAN 1) Memastikan pengurusan aduan pelanggan di Hospital Kota Tinggi dikendalikan dengan cekap, teratur dan berkesan. 2) Memastikan setiap dapatan siasatan atau cadangan penambahbaikan bagi aduan yang dikendalikan diberi perhatian dan dijalankan dengan sebaiknya bagi mengelakkan aduan berulang. c) JAWATANKUASA PENGURUSAN ADUAN HKT PENGURUSAN ADUAN AWAM
331 1) PENGARAH HOSPITAL 2) TIMBALAN PENGARAH HOSPITAL (Lantikan Dalaman) a) Pegawai Perubatan Kanan 3) AHLI JAWATANKUASA a) Ketua Penyelia Jururawat Hospital Gred U42 b) Penolong Pegawai Perubatan Gred U36 4) PENYELARAS ADUAN a) Penolong Pegawai Tadbir b) Pembantu Tadbir
332 PENDAHULUAN Hospital Kota Tinggi memberikan perkhidmatan rawatan bukan sahaja daripada penduduk di daerah Kota Tinggi sahaja; malah turut merangkumi sehingga ke kawasan Ulu Tiram, Mersing dan kawasan sekitarnya dengan purata kehadiran pesakit sebanyak 250 hingga 300 orang sehari. Kajian Kepuasan Pelanggan ini dijalankan di Unit Pesakit Luar, Klinik Pakar dan di Wad – Wad, Hospital Kota Tinggi. Tujuan kajian ini dijalankan adalah untuk menilai tahap perkhidmatan yang diberikan kepada pesakit/ pelanggan, sama ada ianya memenuhi kehendak pesakit/ pelanggan atau tidak. Kepuasan pelanggan perlu dinilai oleh pihak pengguna kerana mereka dapat memberikan pendapat dengan lebih tepat dan mengetahui apa kehendak mereka. Maklum balas daripada pelanggan diambil sebagai satu peluang penambahbaikan dan bukan sesuatu yang membebankan. Dengan minda dan sikap terbuka, penambahbaikan, pembaharuan atau pertukaran sistem kerja boleh dilakukan jika perlu untuk meningkatkan lagi kualiti perkhidmatan demi memenuhi kehendak pelanggan. OBJEKTIF KAJIAN OBJEKTIF KAJIAN 1) Untuk mengetahui kekuatan dan kelemahan dalam sistem/ proses kerja. 2) Untuk mengetahui sama ada perkhidmatan yang sedia ada dapat memenuhi kehendak pelanggan. 3) Memberikan cadangan penambahbaikan untuk meningkatkan lagi mutu dan kualiti perkhidmatan yang diberikan. c) INCLUSION/ EXCLUSION CRITERIA 1) INCLUSION CRITERIA a) Semua pelanggan yang waras. b) Boleh membaca dan menulis di Borang Kajian. 2) EXCLUSION CRITERIA a) Pelanggan yang tidak waras. b) Pesakit yang terlalu sakit. c) Kanak – kanak dan bayi yang di bawah umur 15 tahun. d) Ahli keluarga dan pengiring. KAJIAN KEPUASAN PELANGGAN
333 METODOLOGI Kajian Kepuasan Pelanggan, Hospital Kota Tinggi secara prospektif dijalankan di Unit Pesakit Luar, Klinik Pakar, Wad Sakura, Wad Medikal Perubatan (Lelaki dan Perempuan), Wad Multidisiplin dan di Wad Obstetrik dan Ginekologi. Kajian dijalankan bermula 01 Jun 2022 sehingga 14 Jun 2022 dengan seramai 300 responden; yang dibahagikan kepada responden Pesakit Luar/ Klinik Pakar (150) dan responden Pesakit Dalam di Wad – Wad (150). Kajian dilaksanakan dengan menggunakan Borang Servqual Kajian Kepuasan Pelanggan, KKM. Borang kajian diberikan kepada pelanggan/ pesakit secara rambang semasa mereka hadir ke Hospital untuk mendapatkan rawatan berpandukan kriteria yang telah ditetapkan. Penerangan akan diberikan kepada responden tentang bagaimana kajian ini dijalankan. Mereka dikehendaki menandakan borang kajian sebelum pulang atau ketika berada di Wad. CADANGAN PENAMBAHBAIKAN/ LAIN – LAIN Hasil daripada kajian yang dijalankan, sebanyak 47 responden (15.7%) memilih sangat berpuas hati dan 253 responden (84.3%) memilih berpuas hati; dan beberapa cadangan penambahbaikan telah disuarakan oleh para pelanggan seperti berikut: Prasarana 1 Memohon diadakan tempat menunggu yang lebih selesa; i.e menyediakan/ menambahbaik kerusi di ruang menunggu Hospital; kerusi besi berangkai adalah digalakkan. 2 Menyediakan katil pesakit yang selesa, bersesuaian, mudah dan berpagar. 3 Menambahbaik keadaan di Wad – Wad yang agak panas dan sempit. 4 Memohon agar kawasan parkir awam ditambah atau diluaskan. 5 Memohon agar bangunan Hospital dicat baharu dan menambahbaik peralatan di Hospital (menggunakan peralatan terkini, canggih) Sumber Manusia 1 Menyediakan atau menambah petugas kesihatan (PPK (lelaki) dan Jururawat); terutamanya di Wad dan di Unit Kecemasan. 2 Meningkatkan mutu dan kualiti perkhidmatan kerja; terutamanya layanan mesra terhadap pesakit/ waris.
334 Lain – Lain 1 Memohon agar waktu melawat dipanjangkan. 2 Pelbagaikan menu di cafeteria Hospital. PENDAHULUAN Hospital Kota Tinggi akan menjadi sebuah organisasi yang disenangi pelanggan apabila setiap anggota menghayati dan sentiasa mengamalkan Budaya Korporat Kementerian Kesihatan Malaysia yang luhur iaitu:- i. Perkhidmatan Penyayang ii. Kerja Berpasukan iii. Profesionalisme VISI BUDAYA KOPORAT Memberi perkhidmatan yang terbaik, mesra dan profesionalisme MISI BUDAYA KOPORAT Memberi layanan secara saksama tanpa mengira pangkat, bangsa dan agama OBJEKTIF Komited untuk bekerja sebagai satu pasukan dengan harmoni bagi mencapai matlamat yang sama. SKOP PERKHIDMATAN BUDAYA KORPORAT
335 1. NILAI-NILAI TERAS Penyayang Kami komited untuk menerima pelanggan dengan sikap ramah mesra dan penuh perhatian. Kami bersedia memberi layanan dengan bersopan santun, responsif dan menghormati hak individu. Kami bertanggungjawab memberi perkhidmatan yang mesra pelanggan. Profesionalisme Kami komited untuk memberi perkhidmatan yang terbaik merangkumi etika dan taraf kerja yang dikehendaki serta prinsip anggota yang bertanggungjawab. Kami percaya dalam memberikan perkhidmatan cemerlang dan sentiasa bersedia memenuhi harapan masyarakat. Kerja Berpasukan Kami komited untuk bekerja sebagai satu pasukan dengan harmoni bagi mencapai matlamat yang sama. JAWATANKUASA Jawatankuasa Budaya Koporat Hospital Kota Tinggi akan melibatkan team AKRAB untuk mengadakan Kursus Budaya Koporat pada masa akan datang. BEBAN TUGAS/KPI Kursus Budaya Koporat akan diadakan 2 kali setahun melibatkan anggota-anggota Hospital Kota Tinggi PENCAPAIAN DAN PENAMBAHBAIKAN PERKHIDMATAN • Memastikan anggota mengamalkan nilai-nilai murni/budaya korporat semasa bertugas. • Memastikan anggota memperkukuhkan kemahiran berkomunikasi semasa bertugas • Memastikan anggota didedahkan dengan matlamat Kementerian Kesihatan Malaysia untuk membentuk anggota KKM yang mampu menggalas Program Transformasi Minda yang diunjurkan oleh Perdana Menteri Malaysia • Memastikan anggota didedahkan kepada budaya kerja yang sihat. Kursus Budaya Koporat perlu diadakan bagi tujuan untuk membentuk semangat berpasukan, pemahaman nilai-nilai murni dan budaya koporat dari soalan-soalan yang di beri & check point setelah melakukan tugasan membentuk jati diri dan semangat patriotrik.
336 Selain itu peserta yang semua terdiri dari pegawai baru dan pegawai lama juga diharap dapat memperkemaskan ilmu pengetahuan bagi mempertingkatkan kompentasi dalam perkhidmatan serta membudayakan amalan budaya koporat. PENDAHULUAN Program Orientasi Hospital adalah antara kursus yang wajib dilaksanakan untuk anggota Hospital Kota Tinggi yang baru melapor diri dan bertukar masuk bagi mengetahui urus tadbir di hospital ini agar budaya kerja diterapkan dapat diikuti dan tidak menjadi halangan untuk menjalankan tanggungjawab sebagai penjawat awam. VISI PROGRAM ORIENTASI HOSPITAL Memperkenalkan kepada anggota baru tentang visi,misi dan objektif Hospital KotaTinggi MISI PROGRAM ORIENTASI HOSPITAL Memberi kefahaman kepada anggota agar dapat memahami dan melaksanakan tugas-tugas dengan cekap serta berkesan untuk mencapai matlamat organisasi OBJEKTIF PROGRAM ORIENTASI HOSPITAL Mendedahkan anggota baru kepada arahan-arahan dalam Perintah Am dan peraturan - peraturan pegawai awam (kelakuan & tatatertib 1993) dan memupuk semangat bekerjasama di kalangan anggota dalam menjalankan tugas untuk meningkatkan imej dan perkhidmatan Hospital. SKOP PERKHIDMATAN ORIENTASI HOSPITAL
337 Secara keseluruhan , program orientasi Hospital Kota Tinggi perlu dijalankan melibatkan semua anggota baru yang melapor diri dan anggota yang berpindah masuk ke Hospital Kota Tinggi. PERJAWATAN Program Orientasi Hospital Kota Tinggi ini dijalankan oleh Unit Latihan. Penceramahpenceramah yang terlibat adalah dari kalangan ketua-ketua unit Hospital Kota Tinggi BEBAN TUGAS/KPI Program Orientasi Hospital Kota Tinggi perlu dijalankan sebanyak 2 kali setahun. Unit Latihan akan memastikan semua anggota baru yang melapor diri dan anggota yang berpindah masuk ke Hospital Kota Tinggi menghadiri Program Orientasi Hospital Kota Tinggi. PENCAPAIAN DAN PENAMBAHBAIKAN PERKHIDMATAN Unit Latihan akan membuat penambahbaikan dan memperkemaskan kandungan program mengikut keperluan semasa terutama Akreditasi Edisi 6 Hospital Kota Tinggi. Unit Latihan akan menyusun strategi agar Program Orientasi ini lebih teratur dan kemas dalam penganjuran dimasa akan datang dengan melihat beberapa aspek seperti masa ceramah dan bajet kewangan yang diberikan kepada Unit Latihan. KURSUS / LATIHAN
338 PENDAHULUAN CPD, kursus dan latihan dalam perkhidmatan adalah satu proses pembelajaran kemahirankemahiran yang diperlukan seseorang untuk melaksanakan tugasnya. Usaha ini dilakukan oleh Hospital Kota Tinggi untuk meningkatkan kemampuan seseorang untuk melaksanakan tugasnya atau memainkan peranan yang telah ditetapkan organisasi. Latihan dalam organisasi pula adalah, ia merupakan satu program pembelajaran yang dirancang untuk mengubah sikap dan memperkayakan pengetahuan dan kemahiran agar prestasi kerja mereka dapat dipertingkatkan. OBJEKTIF DASAR LATIHAN Dasar Latihan Sumber Manusia Sektor Awam telah ditetapkan iaitu : Setiap anggota perkhidmatan awam perlu melengkapkan diri / dilengkapkan dengan sikap (attitude), kemahiran (skills) dan pengetahuan (knowledge) yang bersesuaian, melalui program pembangunan sumber manusia yang terancang yang berteraskan pembangunan kompetensi dan pembelajaran berterusan. TANGGUNGJAWAB ANGGOTA PERKHIDMATAN AWAM *Rancang keperluan kursus yang bersesuaian dengan tugas, objektif Jabatan dan pembangunan diri; *Menghadiri dan mengikuti kursus yang diluluskan atau ditetapkan dengan penuh komitmen dan jaya; *Menyedia dan mengemukakan laporan kursus kepada Ketua Jabatan masing-masing setelah selesai menjalani kursus berkaitan; dan *Mengemukakan salinan sijil / dokumen berkaitan bagi tujuan pengesahan kehadiran kursus dan bagi tujuan rekod kepada Ketua Jabatan masing-masing sebaik sahaja tamat menghadiri kursus. SKOP PERKHIDMATAN JENIS AKTIVITI LATIHAN Aktiviti yang dijalankan selama 6 jam secara bersemuka dan berterusan *Kursus *Seminar *Konvesyen *Bengkel *Forum *Persidangan
339 SESI PEMBELAJARAN (TIDAK BERSEMUKA) Aktiviti latihan atau pembelajaran secara tidak bersemuka kurang 6 jam *Lawatan Kerja *Latihan Sangkutan *Lain-lain (Tayangan Filem, kajian kes, under study) PEMBELAJARAN KENDIRI Pembacaan buku ilmiah Pembacaan Jurnal Ilmiah sama ada secara fizikal atau maya SISTEM PEMANTAUAN KURSUS eSPK http://jknj.jknj.moh.gov.my/espk myCPD http://www.mycpd2.moh.gov.my PERJAWATAN Unit Latihan akan menguruskan CPD, kursus dan latihan dalam perkhidmatan yang ingin dijalankan oleh unit-unit di Hospital Kota Tinggi.Unit Latihan juga akan memastikan semua anggota Hospital Kota Tinggi menghadiri latihan sekurang-kurangnya 5 hari setahun. CREDENTIALING & PRIVILEGING
340 PENDAHULUAN Credentialing adalah satu proses menetapkan keperluan/standard dan membuat evaluasi terhadap kelayakan seseorang dalam sesuatu bidang atau prosedur. Ianya merupakan pengiktirafan terhadap kelulusan serta latihan professional yang telah dilalui oleh pengamal perubatan. Privileges pula adalah kebenaran (the right) yang diberikan oleh pihak institusi/hospital untuk beliau memberikan rawatan/menjalankan prosedur terhadap pesakit di institusi/hospital berkenaan berdasarkan kelayakan latihan, pengalaman dan kecekapan beliau. OBJEKTIF UNIT Garis Panduan untuk pengurusan hospital mengenai penentuan credentialing & privileging klinikal untuk pegawai perubatan, kumpulan pengurusan & professional, paramedik dan kumpulan sokongan II. SKOP PERKHIDMATAN Jawatankuasa privileging hospital akan ditubuhkan di semua hospital untuk menggambarkan privileges penjagaan kesihatan yang diberikan oleh anggota di hospital. Jawatankuasa akan menentukan dan memastikan bahawa pemberian privileges sesuai dengan kelayakan, latihan dan kecekapan individu dan sesuai dengan sumber yang tersedia. Jawatankuasa berfungsi untuk ; i) Menentukan prosedur klinikal untuk penjagaan kesihatan di dalam hospital tersebut, selaras dengan kelayakan yang telah diberikan. ii) Untuk mengkaji secara berkala credentialing & privileging yang diberikan untuk tempoh yang ditetapkan. iii) Memantau dan mengkaji semula prestasi penjagaan kesihatan individu yang berprestasi di hospital. iv) Membenarkan jawatankuasa bertindak sebagai badan yang berwibawa apabila berlaku ketidakpatuhan.
341 JAWATANKUASA CREDENTIALING & PRIVILEGING JK INDUK DR FAIDZAL ADLEE BIN ABDUL GHAFAR ( PENGARAH HOSPITAL ) LANTIKAN JKNJ DR RASHDAN BIN RAHMAT ( PAKAR PERUBATAN KECEMASAN DAN TRAUMA ) DR INTAN NOR CHAHAYA BINTI SHUKOR @ ABD SHUKOR ( PAKAR PERUBATAN PEDIATRIK ) DR AZUAN BIN AYUB (PAKAR PERUBATAN O&G ) DR HARNEK SINGH@HARNEK S. BADESHAE ( PAKAR PERUBATAN DALAMAN ) DR MOHD FADHLI BIN MISKON ( PAKAR PERUBATAN ORTOPEDIK ) JK KOOPERATIF DR AZILINA BINTI ABDUL AZIZ LANTIKAN DALAMAN (PENGARAH HOSPITAL) DR SYUKRI BIN M. SAPUAN KPJH ROSANITA BINTI ZAINAL EN AHMAD NIZAM BIN ALI@YUSOF PENCALONAN NAMA MATRON DARI HSIJB PENCALONAN NAMA PENYELIA DARI HSIJB JK RAYUAN PN RAZIAN BINTI ISHAK DR MOHD FAIRUZ BIN ANUAR URUSETIA PN ROSNIYATI BINTI KHAMIS ( UNIT KUALITI ) PN SAMRAH BINTI DOLIM ( UNIT PENGURUSAN ) TAKWIM MESYUARAT TARIKH AKTIVITI
342 30.03.2022 Mesyuarat Credentialing & Privileging Bil 1/2022 24.07.2022 Mesyuarat Credentialing & Privileging Bil 2/2022 -Mesyuarat pada 30.3.2022 telah diadakan di Dewan Mutiara dengan dihadiri seramai 16 orang terdiri dari: • Pengarah Hospital • Pakar yang dilantik oleh JKNJ seramai 3 orang • Pegawai Perubatan HKT seramai 2 orang • Kejururawatan HSI seramai 2 orang • Kejururawatan HKT 4 orang • Farmasi seramai 2 orang • Penyelia Hospital 2 orang -Terdapat penemuan yang perlu penambahbaikkan di dalam buku log : 1.Hasil penggulungan bersama JK Credentaling & Privileging. Di antara penemuan semasa penyemakan untuk kelulusan C&P adalah: a) Prosedur yang khusus yang tidak dipelajari semasa Diploma Kejururawatan. b) Terdapat prosedur yang hanya membantu sahaja contohnya Neonatal Resuscitation Program (NRP) dan Intubation tetapi tidak ditulis perkataan “membantu”. c) Tidak perlu prosedur yang dipelajari semasa Pos Basik. d) Buku log perlu dikemaskini semula iaitu mengikut prosedur yang dipohon contoh: - Untuk yang melakukan dibahagian hadapan. - Untuk membantu di bahagian belakang dan perkataan membantu perlu dinyatakan. e) Jururawat Masyarakat boleh di C&P kan pada prosedur yang tidak dipelajari semasa Basik contoh: - Di Unit Pesakit Luar prosedur simple dressing dan pemberian suntikan secara Intramuscular serta pengambilan darah. f) Interfasiliti untuk kes yang kritikal perlu di C&P. g) Bagi Pegawai Perubatan dan PPP perlu penambahan untuk kes bencana, trauma dan non trauma termasuk pengurusan Basic Disaster.
343 h) Bagi Jururawat dan PPP perlu di C&P bagi prosedur basik pengurusan untuk bencana. i) Sijil-sijil perlu dikepilkan bersama surat permohonan Credential & Privileging; sijil Diploma, sijil Basic Life of Support (BLS), sijil Annual Practising Certificate (APC) dan buku log pemohon. j) Tandatangan beserta dengan tarikh perlu ada di dalam buku log. k) Bagi anggota yang melakukan interfasiliti bagi pesakit yang kritikal perlu ada sijil Basic Life Support (BLS). l) Bagi Pegawai Perubatan perlu penambahan untuk kes bencana, trauma dan non trauma termasuk pengurusan basic disaster. m) Bagi Jururawat dan PPP perlu di C&P bagi prosedur Basik Pengurusan untuk bencana. n) Prosedur perlu di selaraskan dengan Buku Log dan Ketua Unit yang berbeza perlu menandatangani Buku Log tersebut. o) Sijil perlu dikepilkan bersama bagi yang mempunyai pos basik dalam masa 3 tahun tidak perlu buku Log di PTJ memadai dengan buku Log yang digunakan semasa pos basik. p) Tandatangan beserta dengan tarikh perlu ada dibdalam buku log. -Mesyuarat pada 24.7.2022 telah diadakan di Dewan Mutiara bersama Jawatankuasa C&P. -Hasil penggulungan bersama Jawatankuasa C&P di antara penemuan semasa penyemakan untuk kelulusan C&P adalah seperti : a) Medical Term bagi senarai prosedur dikekalkan di dalam buku log. b) Buku Log perlu diubah kepada: • perawatan pesakit kritikal/tenat • perawatan pesakit intubasi • jagaan pesakit dengan chest tube • membantu doktor dalam prosedur defibrillation c) Buku Log untuk pegawai perubatan perlu disemak oleh urusetia terutama di bahagian tarikh, observe/performed with assisted/performed independent sebelum diserahkan kepada penilai untuk disahkan. d) Prosedur Emergency Medical Services (EMS) perlu dikeluarkan dari buku log kerana memandangkan kekerapan kes yang sangat berkurangan. e) Dicadangkan untuk melakukan pengasingan pada prosedur mengikut disiplin dengan mengekalkan prosedur Chest Tube Insertion. Untuk prosedur yang sukar didapati boleh dilakukan dalam Skill Lab pada pegawai perubatan tetapi perlu dibawah seliaan dan latihan. f) Menambah prosedur initial stabilization and transportation for critically ill patient di dalam buku log. g) Borang permohonan C&P untuk anggota perlulah menggunakan borang yang terkini. h) Prosedur untuk jururawat adalah sebagai pembantu sahaja (assistant procedure) : • Penjagaan pesakit dengan ventilator
344 • Membantu pegawai perubatan dalam prosedur chest tube dan intubation • Membantu pegawai perubatan di dalam prosedur initial stabilization and transportation for critically ill patient Bagi unit CSSU : i) Buku Log di tambah baik mengikut PTJ ii) Tarikh di dalam buku log perlu mengikut kepentingan PTJ iii) Mengemaskini prosedur di dalam buku log iv) Menulis tarikh dengan tepat didalam buku log Bagi Pembantu Pegawai Perubatan (PPP) : i) Salinan APC perlu dikepilkan. Bagi yang tiada Sijil APC, perlulah membuat rayuan. ii) Disertakan salinan MyCPD iii) Untuk anggota yang berkhidmat secara kontrak juga perlu ada sijil C&P. PENCAPAIAN Anggota yang telah diberikan sijil credentialing and privileging tahun 2022 mengikut kategori anggota : KUMPULAN PROFESIONAL Pegawai perubatan yang belum diberi sijil Credential & Privileging disebabkan oleh belum cukup 6 bulan perkhidmatan di Hospital Kota Tinggi. Pegawai perubatan akan diberi surat permohonan pada tahun 2023. KUMPULAN SOKONGAN II BIL KATEGORI JUMLAH KESELURUHAN JUMLAH ANGGOTA YANG LULUS DI C&P JUMLAH ANGGOTA YANG BELUM DI C&P JUMLAH ANGGOTA C&P YANG EXPIRED 1 PEGAWAI PERUBATAN 26 ORANG 16 10 - BIL KATEGORI JUMLAH KESELURUHAN JUMLAH ANGGOTA YANG LULUS DI C&P JUMLAH ANGGOTA YANG BELUM DI C&P JUMLAH ANGGOTA C&P YANG EXPIRED
345 1 ANGGOTA FARMASI 8 ORANG 8 0 0 2 PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN 21 ORANG 21 0 0 3 JURURAWAT 164 ORANG 164 0 0 BASIC LIFE SUPPORT (BLS)
346 PENDAHULUAN RESUSITASI KARDIOPULMONARI Resusitasi kardiopulmonari ( Bahasa Inggeris : Cardiopulmonary resuscitation CPR ) adalah prosedur kecemasan yang dilakukan dalam usaha bagi mengekalkan secara manual fungsi otak sehingga langkah selanjutnye dapat dilakukan bagi mengembalikan aliran darah dan pernafasan secara spontan pada seseorang yang jantung berhenti berdengup. Ini ditunjukkan pada seseorang yang tidak bertindak balas dengan berhenti bernafas atau pernafasan tidak normal, sebagai contoh pernafasan sengsara. Ia boleh dilakukan di dalan atau diluar hospital. CPR membabitkan menekan dada pada sekurang-kurangnya sedalam 5cm dan pada kadar sekurang-kurangnya 100 kali setiap minit sebagai usaha menghasilkan peredaran buatan dengan mengepam darah melalui jantung secara insani. Tambahan lagi, penyelamat boleh membekalkan pernafasan dengan samaada menghembus ke dalam mulut mangsa atau menggunakan peranti yang menolak udara ke dalam paru-paru mangsa. Proses memberikan pengudaraan luaran dikenali sebagai pernafasan buatan. Cadangan semasa menekankan pemampatan dada berkualiti tinggi melebihi bantuan pernafasan, kaedah CPR dipermudahkan membabitkan pemampatan dada hanya digalakkan bagi penyelamat tidak terlatih. CPR sahaja tidak mungkin menghidupkan semula jantung, kerana tujuan utamanya adalah memulihkan separa aliran darah beroksigen ke dalam otak dan jantung. CPR boleh menangguhkan kematian tisu serta melanjutkan jendela peluang yang singkat untuk menjayakan resusitasi tanpa kerosakan otak yang berkekalan. Pemberian renjatan elektrik kepada jantung ( defibrasi ) biasanya diperlukan untuk memulihkan nadi jantung yang berdaya hidup. Defibrilasi berkesan untuk ritma-ritma jantung tertentu sahaja. Iaitu fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel tanpa nadi. Bukan asistol atau aktiviti elektrik tanpa andi. Bagaimanapun , CPR boleh mencetuskan ritma yang boleh direnjat. CPR biasanya diteruskan sehingga pesakitnya pulih peredaran spontannya ( ROSC ) atau disahkan mati. MISI Memastikan semua Pegawai Perubatan dan Paramedik telah menghadiri Kursus “ Basic Life Support ”. VISI Memberi tunjukajar dan mempelajari teknik CPR yang betul dan tepat kepada Pegawai Perubatan serta Paramedic terutama mereka yang bertugas di bahagian hadapan hospital. OBJEKTIF Memberi pembelajaran secara komprehensif berkenaan Basic Life Support supaya keputusan yang bijak dan cepat dapat diambil untuk menstabilkan mangsa.
347 SKOP PERKHIDMATAN -Mengaturcara serta memberi latihan kepada Pegawai Perubatan serta Paramedic untuk meningkatkan pengetahuan berkaitan dengan BLS “ Basic Life Support”. -Membuat kertas kerja untuk mendapatkan kelulusan kewangan dari unit latihan untuk menjayakan kursus BLS. -Menyediakan Modul kursus serta penceramah-penceramah yang terdiri dari Pakar Perubatan Kecemasan dan Paramedic yang terlatih dalam bidang Perawatan Perubatan Kecemasan terutama dari Hospital Sultan Ismail serta Hospital Sultanah Aminah, Johor Bahru. JAWATAN KUASA 1.Pegawai Perubatan - Dr Shukri bin M. Sapuan 2.Penolong Pegawai Perubatan - PPP U36 Ahmad Nizam bin Ali @ Yusof - PPP U32 Mohd Zaidi bin Sukimon PENCAPAIAN PENCAPAIAN 7 0 6 0 5 0 5 0 5 9 5 5 5 2 4 0 3 0 2 0 1 0 0 4 4 4 2 ADA SIJIL JUMLAHSTAF 2020 2021 2022 Graf menunjukkan paramedic yang telah mempunyai sijil BLS dan belum habis tarikh luput
348 PENDAHULUAN Inovasi ialah kaedah mencari jalan untuk menghasilkan kualiti atau perkhidmatan yang lebih baik sama ada melalui pengubahsuaian atau penambahbaikan. Ia adalah hasil cetusan ideaidea yang kreatif dan inovatif dalam mana-mana aspek kerja yang dapat meningkatkan kualiti dan produktiviti organisasi. Idea-idea ini boleh merangkumi apa-apa perubahan dalam bentuk sistem dan prosedur, kaedah dan cara bekerja mahupun pengenalan teknologi. PRODUK INOVASI HOSPITAL 2022 Untuk tahun 2022, Hospital Kota Tinggi telah mereplikasi projek inovasi EZ Weigh dari Jabatan Farmasi Hospital Serdang dimana Jawatankuasa Induk Inovasi & Kreativiti Farmasi telah menyokong replikasi tersebut ke seluruh fasiliti Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) yang menjalankan aktiviti pembeungkusan semula dan penyukatan ubat-ubat serbuk. WZ Weigh adalah alat yang digunakan dalam penyediaan pembungkusan semula ubat serbuk dalam berat yang diingini hanya dengan sekali cedok. EZ Weight direkacipta oleh Unit Persediaan Farmasi, Hospital Serdang (Kumpulam 3M) untuk menggantikan cara konvensional menimbang ubat serbuk bagi mengurangkan masa pembungkusan semula ubat serbuk, menjimatkan tenaga kerja, meningkatkan tahap produktiviti dan mengikut kehendak pengguna. PENGGUNAAN: EZ Weigh dapat mempercepatkan proses menimbang ubat serbuk yang sedia ada seperti Sodium Dihydrogen Phosphate, Magnesium Sulphate, Sodium Chloride dan Sodium Bicarbonate. Berikut merupakan saiz picagari yang dicadangkan mengikut jenis dan berat serbuk yang diingini. INOVASI / KIK
349 Namun begitu, Unit Farmasi Hospital Kota Tinggi hanya menggunakan serbuk Sodium Chloride untuk penyediaan pembungkusan semula ubat serbuk dimana jenis bahan serbuk lain tidak digunakan dalam penyediaan pembungkusan semula di Hospital Kota Tinggi. Meskipun HKT Berjaya mencapai atau memenuhi kehendak reten HPIA iaitu menghasilkan atau mereplikasikan serta menggunakan inovasi tersebut sekurang-kurangnya 1 inovasi dalam masa 2 tahun di hospital, namun digalakkan HKT dapat mencapai lebih dari satu inovasi dari pelbagai unit bagi menghasilkan kualiti atau perkhidmatan yang lebih efisien PENDAHULUAN Perkhidmatan ini merupakan antara strategi dalam Pelan Strategik Kawalan Tembakau Kebangsaan (2021 - 2030) bagi menurunkan prevalens merokok atau ketagihan nikotin dalam kalangan rakyat Malaysia. Perkhidmatan Klinik Berhenti Merokok merupakan komponen penting dalam Pelan Strategik Kawalan Tembakau Kebangsaan (2021 - 2030) berlandaskan jangkaan bahawa perokok adalah penyumbang majoriti kepada kematian akibat penggunaan tembakau pada masa hadapan. Jumlah kematian akan tetap meningkat jika perokok dewasa tidak berhenti merokok walaupun terdapat penurunan dalam kalangan golongan muda yang mula merokok. Oleh itu, adalah amat penting untuk orang dewasa yang merokok berhenti merokok untuk membendung masalah kesihatan awam dengan kadar segera. Klinik Berhenti Merokok (KBM) merupakan perkhidmatan yang disediakan bertujuan membantu atau memudahcara perokok berhenti merokok dengan teknik terapi modifikasi tingkah laku, terapi farmakoterapi atau kombinasi kedua-duanya dalam tempoh 6 bulan MISI KLINIK BERHENTI MEROKOK
350 Membantu atau memudahcara perokok berhenti merokok dengan teknik terapi modifikasi tingkah laku, terapi farmakoterapi atau kombinasi kedua-duanya dalam tempoh 6 bulan. VISI Meningkatkan pengetahuan dan kemahiran klien/pesakit untuk berhenti merokok secara komprehensif OBJEKTIF UNIT Memberi sokongan dan bantuan yang komprehensif kepada klien/pesakit untuk berhenti merokok melalui perubahan tingkah laku. SKOP PERKHIDMATAN TATACARA KLINIK BERHENTI MEROKOK 1. Pesakit yang hadir di KBM adalah yang di rujuk oleh Pegawai Perubatan dan secara walk in 2. Daftar klien di buku pendaftaran pesakit.
351 3. Lakukan saringan kesihatan a. Ujian tekanan darah b. Menjalankan ujian saringan paras karbon monoksida c. BMI d. Lakukan ujian tahap ketagihan (Ujian Fagestrom) untuk menentukan tahap ketagihan nikotin klien 4. Ambil sejarah berhenti merokok klien/pesakit termasuk: a. Sejarah merokok (tabiat merokok klien/pesakit dan percubaan berhenti merokok yang lepas) b. Penyakit sedia ada dan tahap keterukan c. Sokongan keluarga d. Sokongan kakitangan kesihatan 5. Terangkan proses KBM yang akan dilalui oleh klien/pesakit: a. Tempoh program rawatan berhenti merokok 6. Lakukan penilaian kesediaan berhenti merokok: a. Kesediaan dan keupayaan klien/pesakit untuk berhenti merokok b. Tabiat merokok dan percubaan berhenti merokok klien/pesakit c. Penerangan mengenai withdrawal symptoms d. Menetapkan tarikh berhenti merokok 7. Di akhir sesi, dapatkan komitmen klien/pesakit untuk menetapkan tarikh berhenti merokok (Quit date). a. Sekiranya klien/pesakit belum bersedia menetapkan tarikh berhenti merokok,laksanakan teknik 5R pada sesi yang seterusnya sehingga sesi keenam. b. Pada sesi keenam, jika klien/pesakit masih belum bersedia berhenti merokok, discaj pesakit daripada KBM. PERJAWATAN 1. Pegawai Perubatan – Dr Nur Ajlaa binti Shahrum 2. Penolong Pegawai Perubatan – PPP Ruhaizat bin Hj Daud 3. Pegawai Farmasi – 1 Pegawai Farmasi pesakit luar 4. Kaunselor – Puan Azreena binti Saadon BEBAN TUGAS
352 JUMLAH PENDAFTARAN PESAKIT KLINIK BERHENTI MEROKOK JUMLAH PESAKIT YANG BERJAYA BERHENTI MEROKOK PENCAPAIAN DAN PENAMBAHBAIKAN 1. WAKTU KLINIK INI PADA SETIAP HARI AHAD,SELASA DAN KHAMIS WAKTU BERKERJA 8.00 PAGI – 1.00 TGH 2. KBM HSI JB MERUPAKAN MENTOR BAGI KBM HKT 3. PAGE DI FB – KLINIK BERHENTI MEROKOK HOSPITAL KOTA TINGGI 4. PEGAWAI PERUBATAN AKAN MEMBERI UBAT SEKIRANYA DIDAPATI MEREKA YANG BENAR-BENAR INGIN BERHENTI MEROKOK 5. LOKASI KBM DI BILIK 4 OPD HKT 6. TERBUKA PADA SEMUA ORANG AWAM , PESAKIT YANG MEROKOK DISCAJ DARI WAD DAN KAKITANGAN YANG INGIN BERHENTI MEROKOK 7. BORANG RUJUKAN DIEDARKAN KE SETIAP UNIT 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 1 3 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 1 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 4 JAN FEB MAC APRIL MEI JUNE JULAI OGOS SEP OKT NOV DEC PENDAFTARAN PESAKIT KBM HKT 2022 2021 2020 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0.5 1 1.5 BERJAYA BERHENTI MEROKOK 2022 2021 2020
353 8. MENDAPATKAN BAHAN-BAHAN BANTUAN BERHENTI MEROKOK YANG MENARIK MINAT PEROKOK UNTUK BERHENTI PENGENALAN Penyakit Demam Denggi masih menjadi masalah kesihatan awam di Malaysia. Pusat Kesiapsiagaan dan Tindak Cepat Krisis Kebangsaan (Crisis Preparedness and Response Center – CPRC), Kementerian Kesihatan Malaysia melaporkan terdapat 496 kes sehingga Minggu epid 16 Tahun 2021 dengan kumulatif kes sebanyak 8,809 dari 3 Januari hingga 24 April 2021. Pelbagai usaha berterusan telah dibuat untuk aktiviti kawalan dan pencegahan di semua peringkat oleh pelbagai pihak. Pencegahan dan kawalan denggi juga memerlukan perancangan yang teliti dan intervensi yang strategik dengan mengambil kira pelbagai faktor seperti geografi lokaliti wabak, tahap pengetahuan, nilai kepercayaan dan amalan kumpulan sasar yang terlibat serta faktor sosial, persekitaran dan lain-lain. Sehubungan itu, garis panduan ini dihasilkan dengan harapan akan dapat membantu setiap peringkat pelaksana sama ada anggota kesihatan mahupun pihak lain untuk merancang aktiviti khususnya dalam menangani wabak. Tindakan awal yang sewajarnya akan dapat dilaksanakan dengan berkesan sekiranya berlaku sebarang wabak tanpa diduga. Di samping itu, masyakarat perlu diberikan pengetahuan segera agar mereka tidak mudah panik dan mencari sumber yang tidak sahih dalam menghadapi wabak yang melanda. Anggota pasukan ini terdiri daripada kakitangan pelbagai jawatan dan unit. Selain daripada menjalankan tugas klinikal, anggota turut bertanggungjawab untuk menjalankan program Pencegahan Denggi termasuklah ceramah dan kempen.. Ahli pasukan Pengurusan Denggi Hospital Kota Tinggi dilantik oleh Pengarah Hospital. JAWATANKUASA PENGURUSAN DENGGI HOSPITAL KOTA TINGGI PENGURUSAN DENGGI HOSPITAL
354 PENGERUSI : DR FAIDZAL ADLEE BIN ABDUL GHAFAR PENYELARAS : DR MOHD FAIRUZ BIN ANUAR SETIAUSAHA : PENYELIA JURURAWAT ZURAIDAH BINTI JAZAM AJK : DR PRIVITA A/P PUTTHARASAN DR WAN MUHAMAD FARHAN BIN WAN FAUZI DR SHASHITARAN A/L PARAMANANTHAM PN ROSANITA ZAINAL PN. ROZIMAH WAHAB PN. ROSNIYATI KHAMIS PN NURSHAHILA ABDUL RAHMAN PN HEMALATHA A/P APPALANARASIAH EN. SHAMSUL BIN TOPA EN. AHMAD NIZAM BIN ALI EN ZAIDI SUKILMON EN RUHAIZAD DAUD EN AMIR ISKANDAR ROSDI EN MOHD RIDHWAN A RAHMAN EN NORIZAM OTHMAN EN RIZAL MISRAN SENARAI TUGAS JAWATANKUASA PENGURUSAN DENGGI PENGERUSI: 1.Mempengerusikan Mesyuarat JK Pengurusan Denggi, Hospital Kota Tinggi.
355 2. Membuat keputusan bersama ahli mesyuarat. PENYELARAS: 1.Menyelaras dan memantau program dan aktiviti-aktiviti JK Pengurusan Denggi yang dijalankan di peringkat hospital. 2.Mempengerusikan mesyuarat sekiranya pengerusi menghadiri urusan rasmi di luar hospital atau bercuti. 3.Memastikan aktiviti Pengurusan Denggi dijalankan mengikut garispanduan terkini dari KKM. SETIAUSAHA: 1.Menjadi urusetia mesyuarat JK Pengurusan Denggi. 2.Berkongsi maklumat yang diperolehi kepada unit-unit lain. 3.Menyediakan minit mesyuarat dan diedarkan kepada semua unit yang terlibat. AHLI JAWATANKUASA: 1. Menjalankan latihan (CES) kepada setiap kategori anggota berkaitan Dengue Update. 2. Menjalankan aktiviti pencegahan dan kawalan Aedes seperti gotong royong dan aktiviti COMBI. 3. Bertanggungjawab dalam pelaporan reten aktiviti Denggi ke Unit Vektor JKNJ setiap 6 bulan ( 2 kali setahun) dan CPG traning module feedback setiap suku tahun. 4. Memberi sumbangan idea dan buah fikiran atas perkara yang dibincangkan. 5. Menghadiri mesyuarat JK Pengurusan Denggi yang diadakan 2 kali setahun. 6. Bertanggungjawab damlam merancang dan menjalankan program promosi kesedaran berkaitan pengurusan Denggi kepada anggota kesihatan dan orang awam. Tempoh Lantikan Tempoh lantikan setiap ahli jawatankuasa adalah selama 2 tahun dari tarikh surat lantikan dikeluarkan. Surat lantikan baru harus dikeluarkan semula kepada ahli jawatankuasa selepas tempoh lantikan terdahulu berakhir. Lantikan akan dibuat oleh Pengarah Hospital AKTIVITI JAWATANKUASA PENGURUSAN DENGGI 2022 BIL PERKARA AKTIVITI
356 1. CES Denggi Update 7/4/2022 24/4/2022 22/6/2022 29/8/2022 18/10/2022 2. Gotong Royong Program Gaya Hidup Sihat 25/8/2022 3. Aktiviti Pemeriksaan Mingguan (COMBI) Mingguan 4. Aktiviti Fogging (Water Base) di kawasan hospital 11/1/2022 15/2/2022 15/3/2022 17/4/2022 18/5/2022 14/6/2022 14/7/2022 15/8/2022 13/9/2022 12/10/2022 15/11/2022 13/12/2022 5. Semakan tempat yang berisiko Pembiakan Aedes di unit-unit 2 minggu sekali 6 Meletakkan ubat jentik-jentik (Abate) di setiap longkang yang bertakung di bawah seliaan Medivest 2 minggu sekali PENCAPAIAN SEMASA CPD DENGUE TRAINING MODULE TAHUN 2022 BULAN KEKERAPAN JUMLAH ANGGOTA APRIL 2 KALI 51 ORANG JUN 1 KALI 35 ORANG OKT 1 KALI 41 ORANG JUMLAH 4 KALI 127 ORANG KATEGORI JUMLAH
357 PENGENALAN Perancangan untuk mewujudkan sebuah kelab bagi mengadakan aktiviti serta menjaga kebajikan anggota Hospital Kota Tinggi mula dibincang pada 8 Disember 2019. Cadangan penubuhan kelab ini adalah idea asal Pengarah Hospital Kota Tinggi pada waktu itu iaitu Dr. Khursiah bt Daud. Hasil perbincangan tersebut maka wujudlah sebuah Jawatankuasa Penaja bagi menguruskan perjalanan dan pendaftaran kepada pihak Pendaftar Pertubuhan (ROS). Beberapa siri mesyuarat J/Kuasa Penaja telah diadakan bagi membincangkan nama kelab, logo serta perlembagaan kelab. J/Kuasa Penaja telah bersetuju untuk menamakan Kelab Kebajikan & Rekreasi Hospital Kota Tinggi (KKRHKT) untuk pendaftaran ROS. Pendaftaran Kelab ini telah diluluskan oleh Pendaftar Pertubuhan pada 20-6-2021. Logo kelab telah dipilih melalui satu pertandingan yang dijalankan oleh pihak kelab dan dipersetujui untuk pendaftaran ROS. Mesyuarat Agong KKRHKT Bilangan 1 telah diadakan pada 15-7-2022. Jawatan kuasa baru telah dipilih melalui mesyuarat Agong Bil 1 tersebut bagi menggantikan j/kuasa Penaja sebelum itu. Beberapa siri aktiviti telah berjaya dijalankan sepanjang penubuhan kelab bagi tahun 2022 ini. OBJEKTIF 1)Menjalankan aktiviti – aktiviti berkaitan Kebajikan, Rekreasi & Sukan, Latihan dan Pembangunan Ilmiah Insan. PEGAWAI PERUBATAN 22 ORANG JURURAWAT 62 ORANG PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN 17 ORANG PEG.FARMASI 8 ORANG LAIN-LAIN JAWATAN 18 ORANG KELAB KEBAJIKAN & REKREASI
358 2)Mengadakan pertemuan dan perbincangan dengan para ahli pada perkara – perkara dan aktiviti – aktiviti berkaitan dengan Kebajikan, Rekreasi & Sukan, Latihan dan Pembangunan Ilmiah Insan. 3)Mengadakan hubungan dan jalinan kerjasama dengan badan dan pertubuhan lain berkaitan dengan aktiviti – aktiviti Kebajikan, Rekreasi & Sukan, Latihan dan Pembangunan Ilmiah Insan. 4)Mengukuh perpaduan di kalangan para ahli melalui aktiviti sosial, sukan, riadah dan kemasyarakatan. 5)Menjaga kebajikan am ahli – ahli. 6)Menambah tabung kewangan Kelab melalui kutipan derma dan sumbangan untuk tujuan Kelab dengan syarat mendapat kebenaran daripada pihak berkuasa tertentu dan Jawatankuasa Kelab terlebih dahulu. 7)Memohon, menyewa, membeli, memperolehi, memajak dan memilik tanah, bengunan dan lain – lain harta untuk tujuan pertubuhan dengan syarat mendapatkan kelulusan daripada pihak berkuasa yang berkenaan terlebih dahulu. 8)Menjalankan aktiviti perniagaan dan pelaburan dalam saluran yang di jamin oleh kerajaan : “ Semua wang dan keuntungan yang didapati oleh Kelab ini hasil dari penyertaanya dalam mana – mana perniagaan atau pelaburan akan digunakan semata – mata untuk melanjutkan, memajukan dan menjalankan tujuan – tujuan Kelab ini dan tidak sebahagiannya pun daripada wang atau keuntungan itu akan digunakan untuk membayar sabarang faedah, keuntungan atau bonus kepada sebarang ahli Kelab. Sungguhpun begitu, peruntukan ini tidak menghalang sebarang pembayaran yang dibuat dengan tujuan baik, untuk membayar gaji atau perbelanjaan atau kedua – duanya kepada sebarang ahli atau pekerja Kelab”. 9)Memberikan bantuan kewangan kepada ahli – ahli bagi perkara – perkara dan aktiviti – aktiviti berkaitan latihan, kebajikan dan pembangunan ilmiah insan. JAWATANKUASA • PENAUNG PENGARAH HOSPITAL PENGERUSI DR. AZILINA BT ABD AZIZ TIMB. PENGERUSI DR. FAIRUZ B ANUAR
359 TARIKH AKTIVITI 20-6-2021 2-6-2022 3-4-2022 -PENDAFTARAN KELAB TELAH DILULUSKAN OLEH PENDAFTAR PERTUBUHAN (ROS) -MAJLIS SAMBUTAN HARI RAYA AIDILFITRI PERINGKAT HKT 2022 ANJURAN BERSAMA PENGURUSAN HKT. -MAJLIS PENYAMPAIAN ANUGERAH PERKHIDMATAN CEMERLANG 2021 ANJURAN BERSAMA PENGURUSAN HKT.
360 20-9-2022 Jun – September 6-10-2022 3-4 November 16-17 Disember -EDARAN SURAT KUTIPAN DERMA KEMATIAN ANGGOTA/WARIS ANGGOTA HKT ANJURAN BERSAMA J/KUASA HOSPITAL MESRA IBADAH (HMI) -MESYUARAT AGONG BIL 1 KKRHKT -KARNIVAL SUKAN HKT 2022 -HARI KELUARGA HKT 2022 – TG. SEPANG, PENGERANG -PERKHEMAHAN TEAM BUILDING (SUNRISE CAMPSITE) -PERKHEMAHAN TEAM BUILDING (ECOBAY BEACH RESORT) PENDAHULUAN Hospital Mesra Ibadah diwujudkan adalah untuk memastikan Hospital Kota Tinggi sentiasa peka dan positif terhadap penjagaan spiritual dan kepercayaan agama pesakit, waris dan penyelia perkhidmatan kesihatan VISI HOSPITAL MESRA IBADAH Menjadikan esok lebih baik dari hari ini. MISI HOSPITAL MESRA IBADAH Berusaha mengintegrasikan rawatan fizikal, psikologi, mental dan rohani. OBJEKTIF HOSPITAL MESRA IBADAH HOSPITAL MESRA IBADAH
361 1. Memastikan pesakit muslim dan waris menerima bimbingan yang betul dalam melaksanakan ibadah serta amalan keagamaan. 2. Memastikan kakitangan hospital mendapat latihan dan pendedahan asas mengenai fiqh ibadah serta nilai-nilai Islam dalam menjalankan tugas. SKOP PERKHIDMATAN Nilai-Nilai dan Etika 1.1. Perkhidmatan penjagaan spiritual disediakan untuk memenuhi keperluan asas manusia untuk berasa damai, selamat dan pengharapan (hope) terutamanya dalam kontekskecederaan (trauma), penyakitataukematian; 1.1.1 bahawa khidmat penjagaan spiritual ditawarkan dan biasanya diberikan dalam one-toone relationship, adalah person centred dan tidak membuat sebarang andaian mengenai masalah peribadi ataugayahidupseseorang. 1.1.2 bahawa khidmat agama merupakan satu aspek penjagaan spiritual dan diberikan dalam konteks kepercayaan dan pensyariatan agama, nilai-nilai dan gayahidupsesuatukomuniti agama. 1.1.3 bahawa tidak sesuai untuk mana-mana penyedia perkhidmatan kesihatan termasuklah penyedia penjagaan spiritual untuk mendorong orang lain secara paksaan supaya menerima kepercayaan (belief), agama mahu pun nilai-nilai (values) hidup tertentu. 1.2 Penyampaian perkhidmatan penjagaan spiritual kepada pelanggan adalah tanggungjawab penyedia perkhidmatan kesihatan dengan kerjasama penyedia penjagaan spiritual yang mahir dalam bidang tersebut. 1.3 Perkhidmatan penjagaan spiritual boleh diakses oleh semua pelanggan yang menggunakan perkhidmatan hospital (pesakit dalam dan pesakitluar), termasukwaris dan anggota hospital; dan
362 1.4 Perkhidmatan penjagaan spiritual adalah bercirikan sistem sokongan rohani dan kasih sayang. JAWATANKUASA BIL NAMA JAWATAN HMI 1. DR AZRI ARIFF BIN ABDUL ZAWAWI PENGARAH HOSPITAL PENAUNG 2. DR. SYUKRI BIN M SAPUAN PEGAWAI PERUBATAN UD44 PENGERUSI 3. EN. AHMAD NIZAM BIN ALI@YUSOF PENYELIA HOSPITAL U36 NAIB PENGERUSI 4. PN. SAMRAH BINTI DOLIM PEMBANTU TADBIR N22 SETIAUSAHA 5. TN. HJ ZAKI BIN MOHAMAD AZIZ JURUTEKNOLOGI MAKMAL PERUBATAN U32 BENDAHARI 6. EN. NORIZAM BIN OTHMAN PEN. PEGAWAI PERUBATAN U32 AJK AKTIVITI/LATIHAN 7. PN. MARNI BINTI KASIM JURURAWAT U32 AJK AKTIVITI/LATIHAN 8. EN. SARIYAN BIN ABDUL RAHMAN PEMBANTU TADBIR W22 AJK AKTIVITI/LATIHAN 9. PN. AZRENA BINTI SAHADON PEGAWAI PSIKOLOGI S44(M) AJK PROMOSI 10. EN. LUQMANHAKIM BIN MD YUSOP JURUPULIH PERUBATAN FISIOTERAPI U29 AJK PROMOSI 11. EN. AHSAN BIN ADLI PEN. PEGAWAI FARMASI U29 AJK PROMOSI 12. AJK PROMOSI
363 EN. MAHADHIR BIN JUMAIN PEM. PERAWATAN KESIHATAN U11 13. PN. NOR ZALILAH BINTI AB WAHAB KETUA JURURAWAT U42 AJK AUDIT/PEMANTAUAN 14. PN. SITI WAFFA BINTI ABDUL JABAR PEG.PEMBANGUNAN MASYARAKAT S41 AJK AUDIT/PEMANTAUAN 15. PN. ROSNIYATI BINTI KHAMIS@MAULAN JURURAWAT U32 AJK AUDIT/PEMANTAUAN PENCAPAIAN DAN PENAMBAHBAIKAN PERKHIDMATAN Jawatankuasa Hospital Mesra Ibadah berperanan memudahcara dalam komunikasi di antara pihak hospital dan komuniti agama. Keanggotaan hendaklah merangkumi semua pihak berkepentingan. Jawatankuasa Hospital Mesra Ibadah akan menerima laporan perkhidmatan daripada pasukan penyedia perkhidmatan spiritual. Segala laporan dan minit mesyuarat hendaklah didokumenkan dengan teratur. Hospital Kota Tinggi untuk mendapatkan pensijilan Hospital Mesra Ibadah selepas Hospital Kota Tinggi mendapat pensijilan Akreditasi Edisi 6. PROGRAM YANG DIJALANKAN BIL. PROGRAM 1 MAJLIS SAMBUTAN MAULIDUR RASUL 2 MAJLIS TAHLIL PERDANA 3 SOLAT TERAWIH 4 MAJLIS KHATAM AL QURAN 5 PROGRAM BUBUR LAMBUK 6 KURSUS HOSPITAL MESRA IBADAH 7 PROGRAM SUNATHON 8 MAJLIS SAMBUTAN MAULIDUR RASUL 9 PROGRAM MEMBUDAYAKAN AL QURAN
364 10 CERAMAH AGAMA / SOLAT DHUHA 11 KURSUS DAN AWARENESS KEARAH PENSIJILAN 12 PROGRAM GEROBOK REZEKI 13 KURSUS TAYAMUM UNTUK ANGGOTA HKT PENDAHULUAN Semua hospital KKM merupakan Hospital Rakan Bayi (Baby Friendly Hospital). Melalui inisiatif ini, hospital menggalakkan sama ada suami ataupun ahli keluarga terdekat untuk menemani isteri semasa proses kelahiran. Ini adalah kerana proses kelahiran memerlukan sokongan yang kuat dari aspek emosi dan fizikal. Inisiatif ini juga bergantung kepada polisi di setiap hospital dengan mengambil kira aspek keselamatan, privasi pesakit serta situasi semasa di dalam bilik bersalin. Dewan Bersalin Hospital Kota Tinggi, mempunyai program Peneman Kamar Bersalin dimana untuk memberi peluang kepada peneman berada di sisi ibu semasa proses bersalin. Ketika berada di Bilik Bersalin peneman berperanan membantu dan memberi sokongan emosi bagi mengurangkan kesakitan dan kebimbangan kepada ibu. OBJEKTIF Untuk menggalakkan peneman menemani ibu semasa proses kelahiran dan memberi sokongan emosi ketika melihat kesukaran ibu melahirkan bayinya. PERATURAN TEMAN DI BILIK BERSALIN 1. Borang Orientasi teman di Bilik Bersalin perlu dibaca dan ditandatangani oleh suami sebelum menemani ibu meninggalkan Dewan Bersalin ke Wad Postnatal. 2. Menemaninya semasa berada di Bilik Bersalin dan suami hendaklah menandatangani borang keizinan menemani isteri (HKT/UK/167) 3. Bagi kes ibu tunggal hanya ibu kandung dan kakak kandung sahaja yang dibenarkan berada dibilik bersalin. TEMAN KAMAR BERSALIN
365 4. Suami yang hendak menemani isteri ketika bersalin dikehendaki menunggu di ruang lobi Setiap ibu hamil yang hendak bersalin dikehendaki memberi nama suami untuk Dewan Bersalin. 5. Suami akan di panggil untuk masuk ke Dewan Bersalin apabila pembukaan os membuka 6cm. 6. Suami akan dipanggil untuk masuk ke Dewan Bersalin berdasarkan nama yang tertera dikad Antenatal. Suami menunjukkan kad pengenalan .Jururawat akan memastikan maklumat berkaitan suami betul. 7. Suami dikehendaki menyebut nama isteri seperti yang tertera di kad Ante Natal baru suami dibenarkan untuk masuk. 8. Suami akan diberikan pas Teman Bersalin mengikut nombor bilik di mana isteri beliau ditempatkan. 9. Suami dibenarkan masuk ke bilik bersalin sehingga isteri beliau selamat bersalin sekali sahaja.Sekiranya suami hendak keluar untuk sembahyang atau makan suami dikehendaki memulangkan pas tersebut kepada anggota yang bertugas. 10. Suami tidak dibenarkan meninggalkan bilik kecuali dengan pengawasan dari anggota bertugas,demi menjaga privasi pesakit lain yang ada di Dewan Bersalin ketika itu. 11. Suami dikehendaki meninggalkan Bilik bersalin apabila pegawai perubatan atau Jururawat hendak melakukan prosedur keatas ibu contoh pemeriksaan faraj 12. Suami dilarang mengganggu atau menghalang prosedur pengendalian ibu oleh Pegawai perubatan atau Jururawat bertugas di bilik bersalin. 13. Suami dilarang membawa pita rakaman ,kamera video dan talipon bimbit. Talipon bimbit mestilah di ‘off’ sebelum masuk ke Dewan Bersalin dan tidak dibenarkan sama sekali untuk mengambil gambar di dalam Dewan Bersalin. 14. Suami tidak dibenarkan menemani isteri yang didalam keadaan tenat atau yang memerlukan pemerhatian rapi contoh kes Eclampsia.
366 15. Suami dikehendaki berada di ruangan Menunggu bagi memudahkan untuk dihubungi sekiranya beliau diperlukan . 16. Jururawat yang bertugas akan memaklumkan keadaan isterinya dari masa ke semasa iaitu (progress of labour) dan meninggalkan no talipon untuk dihubungi jika perlu. 17. Bagi suami yang menemani isteri boleh mengazankan bayi mereka sejurus kelahiran bagi yang beragama Islam. 18. Selepas selesai isteri bersalin suami akan disuruh menunggu di ruang lobi Dewan Bersalin, Jururawat akan memaklumkan dari masa ke semasa sehingga ibu dipindahkan ke wad post natal. 18. Suami di minta mengisi maklumbalas atau catatan di dalam buku maklumbalas Teman Kamar Bersalin setelah isteri selamat melahirkan bayi. 19. Bagi kes jangkitan seperti Covid-19, suami akan diperlukan untuk mengisi borang Deklarasi saringan Penyakit Covid-19 dan memakai pelitup muka, menjaga penjarakan fizikal serta menggunakan hand sanitizer. . Selain itu, para suami dan ahli keluarga terdekat yang menemani para ibu hamil ini juga diingatkan untuk sentiasa mengamalkan pematuhan Prosedur Operasi Standard (SOP) sepanjang menemani ibu hamil ini. Ini kerana mereka merupakan golongan berisiko. tinggi yang perlu sentiasa dilindungi. KKM berharap masyarakat terutama ibu hamil serta suami dan keluarga dapat mengambil manfaat daripada kemudahan yang telah diberikan ini. Surat arahan Timbalan Ketua Pengarah Kesihatan (Perubatan) bertarikh 28 September 2021 mengenai pelaksanaan inisiatif ini telah diedarkan kepada semua Pengarah Kesihatan Negeri untuk pelaksanaan mulai 4 Oktober 2021. Ini bagi memberi ruang kepada pihak hospital untuk menjalankan persediaan yang diperlukan.
367 JUMLAH TEMAN KAMAR BERSALIN DI DEWAN BERSALIN HKT PADA TAHUN 2020,2021 DAN 2022 PENGENALAN JAN FEB MAC APR MEI JUN JUL OGOS SPET OKT NOV DIS 2020 60 51 63 75 57 71 49 53 62 20 0 0 2021 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 11 26 2022 15 0 3 12 16 12 21 29 29 36 36 28 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Axis Title HOSPITAL RAKAN BAYI
368 Penyusuan susu ibu merupakan keperluan asas untuk kesihatan dan perkembangan kanakkanak. Penyusuan juga penting untuk memastikan kesihatan ibu di seluruh dunia mencapai tahap yang maksima. Sehubungan dengan itu, KKM telah melaksanakan Inisiatif Hospital Rakan Bayi semenjak tahun 1992. Inisiatif Hospital Rakan Bayi telah mula dilaksanakan di Hospital Kota Tinggi pada tahun 2003 bagi melindungi, menggalak dan menyokong penyusuan susu ibu dapat diteruskan dari lahir sehingga bayi berumur 2 tahun. Untuk diiktiraf sebagai Inisiatif Hospital Rakan Bayi, pihak hospital hendaklah melaksanakan 10 kriteria global yang ditetapkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (World Health Organization, WHO) dan Tabung Kanak-kanak Pertubuhan Bangsa-bangsa Bersatu (United Nations Children’s Fund, UNICEF). Kriteria tersebut dipanggil sebagai “10 Langkah beserta 3 perkara Ke Arah Penyusuan Susu Ibu Yang Berjaya”. Semua anggota kesihatan yang bertugas di Unit Obstetrik dan Ginekologi, Dewan Bersalin dan wad Paediatrik telah dilatih untuk menjayakan program Inisiatif Hospital Rakan Bayi ini. Hospital Kota Tinggi telah menjalani 7 kali proses penilaian, dan mendapat pengiktirafan dari tahun 2000, 2003, 2006, 2009, 2012, 2015 dan 2018. Pandemik Covid 19 telah menyebabkan banyak aktiviti Hospital Rakan Bayi tidak dapat dilaksanakan termasuk perancangan untuk menjalani audit Hospital Rakan Bayi pada 2021 telah dibatalkan. Sehubungan dengan itu, pengauditan semula akan dilaksanakan pada tahun 2023. Walaubagaimanapun aktiviti-aktiviti Hospital Rakan Bayi masih diteruskan mengikut SOP Norma Baru sepanjang tahun 2022. 10 Langkah beserta 3 perkara Ke Arah Penyusuan Susu Ibu Yang Berjaya” masih terus dijalankan. OBJEKTIF Mengekalkan Hospital Kota Tinggi menjadi Hospital Rakan Bayi melalui perlaksanaan Polisi 10 langkah dan 3 perkara. Menggalakkan latihan dan aktiviti yang berkaitan dengan Hospital Rakan Bayi yang diperlukan. Mematuhi Tata Etika Pemasaran Pemakanan Bayi dan Produk Berkaitan. JAWATANKUASA HOSPITAL RAKAN BAYI 1.PENAUNG : DR FAIDZAL ADLEE BIN ABD GHAFAR 2.PENGERUSI : DR AZILINA BINTI ABD AZIZ 3.NAIB PENGERUSI : DR NURUL HALEEDA BINTI MOHAMED 4.PENASIHAT : KPJH, MATRON ROSANITA BINTI ZAINAL 5.PENYELARAS 1 : PJ NORIN BINTI TALIB 6.PENYELARAS 2 : 1) KJ RAHAYU RAHMAT
369 2) KJ RABISAH BINTI MOHD SALIH 7.SETIAUSAHA : KJ MARNI BINTI KASIM 8.NAIB SETIAUSAHA : KJ ZABARIAH BINTI BIDIN 9.AJK 1.MATRON ZURAIDAH BINTI JAZAM 2.MATRON NORLE BINTI SALLEH 3.KUP NOOR ZILAH BINTI JAMIRAN 4.KUP MUNTAMAH BINTI MARSIDI 5.KUP FARIDAH BINTI MOHD YUSOF 6.KUP KASMINAH BINTI LAMIN 7.KUP AYUSNIDA BINTI MOHD YUSOFF 8.KUP NOR AZMAH BINTI ROSLANI 9.KUP ASMAH BINTI JEHERI 10.SN HIDAYATUL AKMAL BINTI KAMALROLZAMAN 11.JMK SUHAILA BINTI HASNON 12.JMK NORA BINTI MAT NAYAN 13.JM HANI MASLINA BINTI DAUD 14.JM ROSMAH BINTI HAMDAN 10.KAUNSELOR 1.MATRON ZURAIDAH BINTI JAZAM 2.MATRON NORLE BINTI SALLEH 3.KJ RABISAH BINTI MOHD SALIH 4.KJ NORLITAH BINTI AHMAD 5.KJ ROSNIYATI BINTI KHAMIS 6.KUP KASMINAH BINTI LAMIN 7.KUP AYUSNIDA BINTI MOHD YUSOFF 11.KUMPULAN SOKONGAN PENYUSUAN SUSU IBU. 1.PN FARIDAH BINTI OMAR 2.PN NADIAH BINTI YAACOB 3.PN ROSHANIZA BINTI SAHAK
370 4.PN NORASIAH BINTI MD SAID. DISKRIPSI TUGAS JAWATAN KUASA 1.PENGERUSI 1.Mempengerusikan mesyuarat BFHI 3 kali setahun. 2.Membuat keputusan bersama ahli mesyuarat. 3.Membentangkan perancangan aktiviti tahunan kepada pengarah. 2.NAIB PENGERUSI 1.Mempengerusikan mesyuarat BFHI 3 kali setahun, jika ketiadaan pengerusi. 2.Membuat keputusan bersama ahli mesyuarat 3.PENYELARAS 1 1.Menyelaras dan memantau aktiviti berkaitan BFHI. 2.Menyediakan takwim dan aktiviti tahunan BFHI. 3.Memastikan semua aktiviti berkaitan BFHI dapat dijalankan mengikut takwim yang disediakan. 4.Menyediakan laporan tahunan BFHI. 5.Menyediakan Laporan dan reten BFHI. 4.PENYELARAS 2 1.Menyelaras dan memantau aktiviti berkaitan Tataetika pemakanan bayi dan produk yang berkaitan. 2.Melakukan audit berkaitan Tataetika pemakanan bayi dan produk yang berkaitan. 3.Memastikan semua anggota patuh kepada Tataetika pemakanan bayi dan produk yang berkaitan. 4.Menyediakan laporan audit Tataetika pemakanan bayi dan produk yang berkaitan.
371 5.SETIAUSAHA 1.Menjadi urusetia mesyuarat BFHI. 2.Mencatit minit mesyuarat pada setiap kali mesyuarat yang melibatkan BFHI diadakan. 3.Menyediakan minit mesyuarat dan mengedarkan kepada semua AJK dan unit yang terlibat. 6.NAIB SETIAUSAHA 1.Menjadi urusetia mesyuarat BFHI bersama Naib Setiausaha atau semasa ketiadaan setisusaha. 2.Membantu mencatit minit mesyuarat pada setiap kali mesyuarat yang melibatkan BFHI diadakan. 3.Membantu setiausaha menyediakan minit mesyuarat dan mengedarkan kepada semua AJK dan unit yang terlibat. 7.AHLI JAWATAN KUASA. 1.Menghadiri mesyuarat BFHI bersama AJK yang lain, 3 kali setahun. 2.Merancang dan melibatkan diri dalam aktiviti BFHI seperti kursus penyusuan (menjadi penceramah dan urusetia), penceramah dalam program CES, menjaga booth pameran penyusuan susu ibu semasa program sambutan minggu penyusuan (1-7 ogos setiap tahun). 3.Memberi pendidikkan kesihatan berkaitan penyusuan susu ibu secara berterusan di unit yang berkaitan. 4.Memberi tunjuk ajar kepada ibu cara penyediaan susu bagi mereka yang 5.tidak menyusukan bayinya mengikut teknik AFASS. 8.KUMPULAN SOKONGAN PENYUSUAN SUSU IBU 1.Menghadiri mesyuarat bersama ahli BFHI sebanyak 2 kali setahun. 2.Melibatkan diri secara aktif dan menjadi tempat rujukan kepada ibu- ibu, apabila mendapat panggilan dari ibu-ibu yang memerlukan nasihat berkaitan penyusuan susu ibu. 3.Melibatkan diri didalam aktiviti BFHI apabila diperlukan.
372 4.Menjadi ‘Role Model’ kepada orang awam sebagai ibu yang berkerjaya tetapi berjaya menyusukan bayinya secara eksklusif. PENDAHULUAN Akreditasi hospital merupakan suatu proses penilaian pematuhan perkhidmatan kesihatan kepada piawaian yang ditetapkan. Ianya menjadi penanda aras kepada sesebuah hospital/institusi perubatan dan membantu menilai pencapaian fasiliti kesihatan secara berkala dan berterusan. Malah,melalui pensijilan akreditasi yang berterusan mampu mengukuhkan keyakinan pesakit dan komuniti terhadap kualiti dan keselamatan penyampaian kesihatan di fasiliti KKM. Persijilan Akreditasi MSQH Hospital Kota Tinggi telah tamat pada 2013 (3rd cycle). Sejak 2019, Hospital Kota Tinggi telah menyatakan komitmen untuk menjalani penilaian Akreditasi MSQH Edisi ke-5. Namun kerana Pandemik Covid-19 pada 2020-2021, tarikh penilaian telah berubah. Setelah Malaysia beralih ke fasa endemik, Hospital Kota Tinggi berusaha untuk menjalani penilaian Akreditasi MSQH Edisi ke-5 sebelum Disember 2022. PRAKATA AKREDITASI HOSPITAL KOTA TINGGI "Hospital Kota Tinggi melaksanakan program Akreditasi Edisi ke-5 dan ke arah Pensijilan Akreditasi pada 7-9 Jun 2022/ 1-3 Ogos 2022/ Oktober 2022. Warga HKT mengamalkan budaya kerja mengikut garis panduan, polisi dan piawaian yang ditetapkan bagi meningkatkan kualiti dan keselamatan dalam penjagaan kesihatan. "Budaya Kerja Berkualiti Tinggi, Amalan Warga HKT" AKTIVITI TARIKH AKTIVITI LOKASI PENGLIBATAN 2.1.22-3.1.22 BENGKEL PELAN DEWAN DELIMA TEAM AKREDITASI AKREDITASI HOSPITAL
373 TINDAKAN HKT 2022 ( D’5) 12.1.22 PRAKATA AKREDITASI OLEH JK PROMOSI - - 19.1.22 MESY AKREDITASI BIL 1/2022 DEWAN MUTIARA JK INDUK&PIC STD 24.1.22 -EDARAN NOTETAG AKRE HKT -COUNTDOWN AKRE (OLEH JK PROMOSI) - SEMUA ANGGOTA HKT 25.1.22 TAKLIMAT KESEDARAN AKREDITASI DEWAN DELIMA ANGGOTA HKT 25.1.22 AUDIT AKRE STD 8&25 UNIT KECEMASAN & TRAUMA DR INTAN, PIC STD 8&25 27.1.22 TAKLIMAT KESEDARAN AKREDITASI DEWAN DELIMA PASUKAN KESELAMATAN 27.1.22 MESY AKREDITASI BIL 2/2022 DEWAN MUTIARA JK INDUK&PIC STD 31.1.22 EDARAN PENYERAGAMAN SENARAI SEMAK FAIL PERIBADI (OLEH JK DOKUMENTASI) - SEMUA PIC (PELAKSANAAN OLEH SEMUA ANGGOTA HKT) 3.2.22 MESYUARAT AKREDITASI BIL 3/22 TAKLIMAT E-HAP DEWAN MUTIARA JK INDUK&PIC STD 6.2.22 EDARAN PENYERAGAMAN LAPORAN PERFORMANCE INDICATOR (OLEH JK DOKUMENTASI) - SEMUA PIC STD 6.2.22 MESYUARAT AKREDITASI BIL 4/22 DEWAN DELIMA JK INDUK&PIC STD 8.2.22 TAKLIMAT KESEDARAN AKREDITASI DEWAN DELIMA &VC ANGGOTA HKT 8.2.22 DRILL PINK CODE - JK PINK CODE 13.2.22 MESYUARAT AKREDITASI BIL 5/22 DEWAN MUTIARA & VC JK INDUK&PIC STD 15.2.22 AUDIT DALAMAN JK KEBAKARAN SELURUH HOSPITAL JK KEBAKARAN 20.2.22 MESYUARAT AKREDITASI BIL 6/22 DEWAN MUTIARA & VC JK INDUK&PIC STD 22.2.22 AUDIT AKREDITASI STD 9 DEWAN PERMATA DR INTAN, PIC STD 9 28.2.22 MESYUARAT AKREDITASI BIL 7/22 DEWAN MUTIARA & VC JK INDUK&PIC STD 1.3.22 AUDIT AKREDITASI OLEH PENGARAH PATOLOGI, KLINIK SEJAHTERA PENGARAH& S TEAM 8.3.22 AUDIT AKRE STD 17C, 22, 19 UDS&CSSD DR INTAN, PIC STD 17C,22&19 10.3.22 AUDIT AKRE STD 18 FARMASI PENGARAH& S TEAM 13.3.22 PERBINCANGAN AKREDITASI DEWAN MUTIARA & VC JK INDUK&PIC STD
374 15.3.22 LAWATAN KILANG LINEN KILANG DOBI TNL MSB&HKT (LO LINEN) 16.3.22 TAKLIMAT KESEDARAN AKREDITASI VC ANGGOTA HKT 20.3.22 BENGKEL PERFORMANCE INDICATOR DEWAN DELIMA PIC STD 27.3.22 TAKLIMAT PENGURUSAN KUNCI HKT VC KETUA UNIT 28.3.22 BENGKEL E-HAP DEWAN MUTIARA PIC STD 30.3.22 MESYUARAT C&P BIL 1/2022 DEWAN MUTIARA JK C&P 7.4.22 LATIHAN APAR OLEH MSB KEPADA FARMASI&UDS SURAU HKT ANGGOTA FARMASI & UDS 7.4.22 TAKLIMAT KESEDARAN AKREDITASI DEWAN DELIMA&VC ANGGOTA HKT 11.4.22- 13.4.22 MOCK SURVEY AKREDITASI EDISI KE-5 HKT OLEH HSNI DEWAN MUTIARA/ LOKASI DI UNIT JK INDUK&PIC STD 28.6.22- 30.6.22 KURSUS TRAINING OF TRAINERS (TOT) BAGI PENDEDAHAN PROGRAM AKREDITASI HOSPITAL KKM EDISI KE6 MSQH ZON SELATAN 2022 HOSPITAL MELAKA 1.PN. SITI WAFFA BINTI ABDUL JABAR 2.DR AZILINA BINTI ABDUL AZIZ 3.PN KHAIRUN NISAK BINTI SAIRAN 7.6.22-7.7.22 PROGRAM PEMERKASAAN AKREDITASI HOSPITAL KOTA TINGGI 2022 (We Learn & We Teach) HKT AJK TASKFORCE & PIC STD 19.7.22 AUDIT AKREDITASI CSSD & UDS CSSD & UDS PENGARAH & TEAM AKRE 19.7.22 NIGHT AUDIT HKT SELURUH HKT PENGARAH& TEAM AKRE 20.7.22 MESYUARAT AKREDITASI BIL 8/22 DEWAN MUTIARA & VC JK INDUK&PIC STD 2.8.22 MAKLUMAN AWAL PENANGGUHAN PENILAIAN OKTOBER 2022 - - 23.8.22 TAKLIMAT DOKUMENTASI IR ALKHAIRY DEWAN DELIMA JK INDUK AKRE 16.10.22 SESI INTERAKTIF AKREDITASI MSQH PERINGKAT NEGERI JOHOR 2022 HSIJB 1.PN NORIN TALIB 2.PN NORSHAHILA 3.EN RUHAIZAD 4.EM MOHD ZAIDI 5.EN AMIR ISKANDAR 25.10.22 PENILAIAN AKREDITASI - -
375 MSQH EDISI KE-5 DIUBAH KEPADA EDISI KE-6 KERANA ISU KONTRAK KKM-MSQH 24.11.22 EDARAN STD EDISI KE-6 UNIT KUALITI PIC STD 6.12.22 TAKLIMAT AKREDITASI EDISI KE-6 MUZIUM KOTA TINGGI JK INDUK&PIC STD 18.12.22 BENGKEL KEMAKSINI POLISI HKT BIL 2/0222 DEWAN DELIMA PIC STD 26.12.22 PEMBENTANGAN CORE CRITERIA STD MSQH EDISI KE-6 DEWAN MUTIARA PIC STD 2,3,5,6,14,17I,18 27.12.22 PENCERAHAN PEMANTAPAN POLISI HKT VC JK INDUK&PIC STD PROGRAM KUALITI KEJURURAWATAN Unit Kejururawatan Hospital Kota Tinggi menjalankan beberapa audit untuk menganalisa kualiti perkhidmatan perawatan kepada pesakit oleh anggota kejururawatan dan menjalankan tindakan penambahbaikan dimana perlu. Pencapaian audit kejururawatan adalah untuk menggalakkan jururawat terlibat dalam penyelidikan/ kajian/ Audit. Unit kejururawatan ini menjalankan aktiviti untuk mengekalkan kualiti dan kecekapan jururawat dalam bidang klinikal yang merangkumi National Nursing Audit (NNA) dan National Indicator Approach (NIA). Laporan kajian/ penyelidikan/ audit: National Nursing Audit (NNA) AUDIT KEJURURAWATAN
376 Jawatankuasa Audit Kejururawatan Kebangsaan (national Nursing Audit Committee)- National Nursing Audit (NNA) untuk jururawat dijalankan dua kali setahun seperti dalam carta perbatuan dari Bahagian Kejururawatan Kementerian Kesihatan Malaysia. Mulai tahun 2013 pendekatan audit telah diubah. Ianya dibahagikan kepada 2 bahagian.manakala pada tahun 2014 satu elemen telah ditambah dari 4 elemen menjadikannya kepada 5 elemen. Pada bulan Mei 3 elemen dan bulan September 3 elemen diaudit supaya setiap elemen dilaksanakan dengan lebih teliti dan komprehensif. Pencapaian kepatuhan National Nursing Audit tahun 2019 Hingga tahun 2022 NNA: Elemen 2019 2020 2021 2022 Fasa 1 Fasa 2 Fasa 2 Fasa 1 Fasa 2 Fasa 1 Fasa 2 Aseptic Wound Dressing (STD: >90%) 97.3% 99.6% 98.4% 99.6% 97% 98.7% 97.9% Blood Component Transfusion (STD: 100%) 100% - - - 100% - 97.8% Administration of Oral Medication (Std: 100%) - 100% 99% - 100% - 99.2% Administration of Intravenous Infusion (STD: 90%) - 97% 100% 99.9% - 100% - Pain As 5th Vital Sign (STD: 85%) 89.3% - - 99.6% - 98.5% -
377 NIA (NATIONAL INDICATOR APPROACH) National Indicator Approach (NIA) merupakan satu daripada pendekatan yang diterapkan dalam Program Quality Assurance, KKM di mana indikator dan piawai diwujudkan untuk mengukur dan memantau tahap kualiti beberapa aspek perkhidmatan. Indikator ini dipantau di Peringkat Kebangsaan dan sekiranya berlakunya shortfall in Quality (SIQ), siasatan akan dilakukan di Peringkat Hospital untuk mengenalpasti punca berlakunya SIQ tersebut. NIA dijalankan setiap bulan di semua hospital dan laporan akan dihantar setiap suku tahun. Setiap indicator adalah untuk memastikan kualiti perkhidmatan kejururawatan di semua wad dan unit di hospital ini sentiasa berada ditahap yang selamat dan berkualiti. Indicator KPI Standard 2019 2020 2021 2022 Thrombophlebitis ≤0.5% 0.01% 0% 0% 0% Indicator KPI Standard 2019 2020 2021 2022 Pressure ulcer ≤2.1% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% Tahun KPI Target 2019 2020 2021 2022 No. of patient fall ≤ 5 per 1000 patient‐ days 9 11 7 3 Number of injury 4 1 5 3 Tahun 2019 2020 2021 2022 No. of ME 0 2 2 0
378 Tahun 2019 2020 2021 2022 No. of Blood Transfusion Error 0 0 0 0 KPI KEJURURAWATAN 1 ) LAPORAN PENEMPATAN JURURAWAT MENGIKUT BIDANG PENGKHUSUSAN KPI 4.5 ini telah berkuatkuasa pada 1 Januari 2021 dimana ianya merupakan KPI baru yang diperkenalkan kepada seorang jururawat berdaftar yang mempunyai sijil pengkhususan dan lulus serta mempunyai sijil pengkhususan yang ditempatkan dilokaliti mengikut pengkhususan/ kepakaran. Antara bidang pengkhususan yang menjadi teras perkhidmatan Kejururawatan adalah Kebidanan Bhg 1, Kejururawatan Kesihatan Awam, Perawatan Rapi, Peri-Operatif, Diabetic Nurse Educator dan Kawalan Infeksi. Kriteria yang diambilkira adalah merangkumi semua jururawat lantikan tetap gred U29/ U32 (KUP/ TBK1) serta berkhidmat di hospital Kementerian Kesihatan Malaysia. Sasaran yang ditetapkan adalah ≥90% dan pelaporan data perlu dihantar ke Jabatan Kesihatan Negeri Johor setiap 6 bulan. Memandangkan Hospital Kota Tinggi merupakan hospital daerah, maka bidang pengkhususan yang diambil kira adalah Kebidanan Bhgn 1, Kawalan Infeksi dan Diabetic Nurse Educator. Jadual dibawah menunjukkan peratus jururawat berdaftar yang mempunyai sijil pengkhususan Pos Basik (Sijil/ Diploma Lanjutan) yang ditempatkan mengikut bidang pengkhususan: 2 ) PEMENTORAN Pementoran merupakan istilah yang tidak asing lagi dipelbagai bidang pekerjaan khususnya di bidang kejururawatan samada di Malaysia atau di peringkat Antarabangsa. Mentor sering diperkatakan sebagai sumber inspirasi dan Program Pementoran amat penting terutama