229 PENDAHULUAN Pemulihan Cara Kerja adalah satu profesion yang berkaitan dengan mempromosi kesihatan dan kesejahteraan melalui pekerjaan. Matlamat utama Pemulihan Cara Kerja adalah untuk membolehkan sesorang pesakit melibatkan diri dalam aktiviti seharian dengan cara menggalakkan mereka melakukan sesuatu perkara yang dapat mendorong penglibatan mereka atau dengan cara mengubahsuai persekitaran demi mendapatkan kerjasama yang lebih baik dari pelbagai pihak. VISI, MISI, OBJEKTIF UNIT VISI UNIT Menyediakan Perkhidmatan Pemulihan Cara Kerja yang bersistematik, bertaraf antarabangsa dan mudah diperolehi di setiap peringkat sistem penjagaan kesihatan dalam meningkatkan kualiti kehidupan pelanggan. MISI UNIT Perkhidmatan ini diberikan oleh warga kerja yang berpengetahuan, berkemahiran dan mengamalkan nilai-nilai murni berdasarkan evidence based practice. OBJEKTIF UNIT 1. Untuk memastikan pelanggan dapat Perkhidmatan Pemulihan Carakerja yang selamat, tepat, dan berkesan. UNIT TERAPI CARA KERJA
230 2. Untuk menyediakan satu garis panduan bagi menyediakan Perkhidmatan Pemulihan Carakerja pada tahap optimum melalui kerjasama Ahli Kumpulan Perawatan multidisciplinary team – MDT kea rah penjagaan pesakit secara menyeluruh. 3. Untuk memastikan Pegawai Pemulihan/Jurupulih Carakerja sentiasa kompeten dari segi pengetahuan dan kemahiran dengan mengikuti program pembelajaran berterusan. SKOP PERKHIDMATAN Pemulihan Carakerja di bidang Ortopedik • Tangan dan anggota atas • Kecederaan saraf tunjang • Kecederaan saraf periferi • Muskuloskeletal • Amputasi Pemulihan Carakerja di bidang Psikiatri dan Kesihatan Mental • Kanak-kanak dan remaja • Psikogeriatrik • Pemulihan Psikososial Pemulihan Carakerja di bidang Pediatrik • Neurologi Pediatrik • Neonatal Pemulihan Carakerja di bidang Perubatan Am Pemulihan Carakerja di bidang Neurologi Pemulihan Carakerja di bidang Neurosurgery Pemulihan Carakerja di bidang Plastic And Reconstructive
231 PERJAWATAN JURUPULIH PERUBATAN CARAKERJA (U32) (KETUA UNIT) (ISI) PENGARAH HOSPITAL (UD54) JURUPULIH PERUBATAN CARAKERJA (U29) (ISI) JURUPULIH PERUBATAN CARAKERJA (U29) (ISI) JURUPULIH PERUBATAN CARAKERJA (U29) (ISI)
232 BEBAN TUGAS / KPI STATISTIK Kes Baru Kes Ulangan Pesakit Dalam Pesakit Luar Jumlah Pesakit Setahun Bil Rawatan Bil Anggota Tahun Semasa 650 1223 489 1384 1873 7415 4 KPI KPI STROKE (6 BULAN) Patient Care Services National Indicator Approach (NIA)/KPI 1 KPI 1 DEPARTMENT: Monthly Return & Monthly Trending Hospital: HOSPITAL KOTA TINGGI Year: 2022 Scope : Performance Measurement for DEPARTMENTS : MONTHLY RETURN and MONTHLY TRENDING This form is for Departments (Medical, Surgical etc.) to report and maintain a record of their performance in: DISCIPLINE-SPECIFIC Indicators (e.g. Med., Surg., O&G etc.) Departments are to make at least 2 copies of this form: one for a record of their department trending and another, to send to the Hospital QA Coordinator (Monthly Return) for recording of monthly Hospital performance for the particular Department in the NIA 2 form Department: OCCUPATIONAL THERAPY Indicator: Percentage of stroke patients with improvement of Activities of Daily Living (ADL) independence after ADL intervention Standard >75%of target group should obtain a score of 75% and MBI above after occupational therapy intervention within 6 months Numerator (N) The total number STROKE patients who attained a score of 75% and above MBI within 6 months Denominator (D) The total number of stroke patients referred to Occupational Therapy **Note: Numerator values must be LESS THAN Denominator values. For SENTINEL EVENTS, FILL IN NUMERATOR ONLY. Month Numerator (N) Denominator (D) RATE (N / D) TSR January 0 0 100% 4
233 February 0 0 100% 0 March 0 0 100% 1 April 0 0 100% 0 May 2 2 100% 4 June 1 1 100% 2 Sub-total (Jan. – June) 3 3 100% 11 July 2 2 100% 3 August 1 1 100% 5 September 2 2 100% 3 October 0 0 100% 2 November 0 0 100% 6 December 0 0 100% 3 Sub-total (July – Dec) 5 5 100% 22 GRAND TOTAL January-December) 8 8 100% 33 KPI STROKE (3 BULAN) Patient Care Services National Indicator Approach (NIA)/KPI 1 KPI 1 DEPARTMENT: Monthly Return & Monthly Trending Hospital: HOSPITAL Year: 2022 (Half-yearly) Scope : Performance Measurement for DEPARTMENTS : MONTHLY RETURN and MONTHLY TRENDING This form is for Departments (Medical, Surgical etc.) to report and maintain a record of their performance in: DISCIPLINE-SPECIFIC Indicators (e.g. Med., Surg., O&G etc.) Departments are to make at least 2 copies of this form: one for a record of their department trending and another, to send to the Hospital QA Coordinator (Monthly Return) for recording of monthly Hospital performance for the particular Department in the NIA 2 form Department: OCCUPATIONAL THERAPY Indicator: Percentage of stroke patients with improvement of Activities of Daily Living (ADL) independence after ADL intervention Standard >75%of target group should obtain one level of improvement in dependency after occupational therapy intervention within 3 months Numerator (N) The total number STROKE patients who have improved a minimum of one level of dependency in MBI within 3 months of intervention.
234 Denominator (D) The total number of stroke patients referred to Occupational Therapy **Note: Numerator values must be LESS THAN Denominator values. For SENTINEL EVENTS, FILL IN NUMERATOR ONLY. Month Numerator (N) Denominator (D) RATE (N / D) TSR January - - February - - March - - April - - May - - June 2 2 100% 3 Sub-total (Jan. – June) 2 2 100% 3 July 0 0 0% 2 August 0 0 0% 6 September 0 0 0% 3 October 1 1 100% 2 November 0 0 0% 4 December 0 0 0% 3 Sub-total (July – Dec) 1 1 100% 20 GRAND TOTAL January-December) 3 3 100% 23 KPI REFERRAL INPATIENT KPI 2 DEPARTMENT: Monthly Return & Monthly Trending Hospital: HOSPITAL KOTA TINGGI Year: 2022 Scope : Performance Measurement for DEPARTMENTS : MONTHLY RETURN and MONTHLY TRENDING Department: - OCCUPATIONAL THERAPY Indicator: Timely response (within 24 hours) by occupational therapist to inpatient referrals Standard > 95% Numerator (N) Number of in-patients receiving intervention by occupational therapist within 24 hours working days
235 Denominator (D) Total number of in-patients referred for occupational therapy **Note: Numerator values must be LESS THAN Denominator values. For SENTINEL EVENTS, FILL IN NUMERATOR ONLY. Month Numerator (N) Denominator (D) RATE (N / D) January 20 20 100% February 15 15 100% March 30 30 100% April 26 26 100% May 29 29 100% June 29 29 100% Sub-total (Jan. – June) 149 149 100% July 32 32 100% August 45 45 100% September 23 23 100% October 30 30 100% November 34 34 100% December 28 28 100% Sub-total (July –Dec) 192 192 100% GRAND TOTAL January-December) 341 341 100% KPI REFERRAL OUTPATIENT KPI 3 DEPARTMENT: Monthly Return & Monthly Trending Hospital: HOSPITAL KOTA TINGGI Year: 2022 Scope : Performance Measurement for DEPARTMENTS : MONTHLY RETURN and MONTHLY TRENDING Department: - OCCUPATIONAL THERAPY Indicator: Timely response (within 3 working days) by occupational therapist to outpatient referrals Standard > 95%
236 Numerator (N) Number of out-given appointment within 3 working days for first consultation by occupational therapist Denominator (D) Total number of out-patients referred for occupational therapy services **Note: Numerator values must be LESS THAN Denominator values. For SENTINEL EVENTS, FILL IN NUMERATOR ONLY. Month Numerator (N) Denominator (D) RATE (N / D) January 17 17 100% February 18 18 100% March 12 12 100% April 13 13 100% May 14 14 100% June 20 20 100% Sub-total (Jan. – June) 94 94 100% July 21 21 100% August 29 29 100% September 17 17 100% October 28 28 100% November 21 21 100% December 8 8 100% Sub-total (July – Dec) 125 125 100% GRAND TOTAL January-December) 219 219 100% KPI HAND KPI Hand DEPARTMENT: Monthly Return & Monthly Trending Hospital: HOSPITAL Year: 2022 Scope : Performance Measurement for DEPARTMENTS : MONTHLY RETURN and MONTHLY TRENDING Department: OCCUPATIONAL THERAPY Indicator: Rate Of Improvement In Hand Prehension Pattern For Hand And Upper Limb Injury After 3 MonthsOf Intervention
237 Standard ≥ 85%of patients with hand and upper limb injury receiving Occupational Therapy intervention attained a full score in prehension pattern within 3 months. Numerator (N) The number of patients who have attained a full score in prehension pattern within 3 months. Denominator (D) The number of patients with hand and upper limb injury receiving Occupational Therapy intervention. **Note: Numerator values must be LESS THAN Denominator values. For SENTINEL EVENTS, FILL IN NUMERATOR ONLY. Month Numerator (N) Denominator (D) RATE (N / D) TC R January 0 0 0 0 February 0 0 0 1 March 0 0 0 2 April 1 1 100 1 May 1 1 100 4 June 0 0 0 2 Sub-total (Jan. – June) 2 2 100% 10 July 0 0 0 1 August 1 1 100 1 September 0 0 0 3 October 0 0 0 2 November 0 0 0 1 December 0 0 0 0 Sub-total (July –Dec) 1 1 100% 8 GRAND TOTAL January-December) 3 3 100% 18 PENCAPAIAN DAN PENAMBAHBAIKAN PERKHIDMATAN PENCAPAIAN PERKHIDMATAN
238 1. Telah menganjurkan Kursus “Management Occupational Therapy In Autism Peringkat Negeri Johor 2. Telah menganjurkan Sambutan OCCUPATIONAL THERAPY DAY Peringkat Hospital Kota Tinggi 3. Telah mengadakan CME secara berkala di Unit Pemulihan Cara Kerja 6.2 PENAMBAHBAIKAN PERKHIDMATAN 1. Menghadiri kursus-kursus yang berkaitan dengan kerja hakiki, contohnya Work Rehab, Stroke Rehab dan sebagainya. 2. Menghadiri kursus-kursus di luar bidang tetapi berkaitan dengan pengurusan hospital, contohnya Kursus Bencana, Kursus Kawalan Jangkitan dan sebagainya. 3. Mengadakan CME secara berterusan samada diperingkat hospital mahupun diperingkat komuniti. 4. Memupuk minat dikalangan anggota dalam program inovasi dan penyelidikan secara lebih mendalam.
239 Latar Belakang Unit Kawalan Infeksi memainkan peranan yang sangat penting dalam memberi kesedaran dan pengetahuan mengenai langkah pencegahan dan kepentingan pengawalan jangkitan nosokomial kepada semua anggota kesihatan di Hospital. Ini bagi memastikan pesakit di Hospital mendapat rawatan dan penjagaan yang berkualiti berpandukan garis panduan kawalan infeksi yang telah ditetapkan. Unit Kawalan Infeksi di Hospital Kota Tinggi ini telah ditubuhkan pada 13 Ogos.2005, dibawah penyeliaan seorang Ketua Jururawat bersama seorang Jururawat Terlatih.Sehingga hari ini,UKI HKT telah mempunyai kekuatan dengan seorang Pegawai Perubatan,Seorang Penyelia Jururawat,Seorang Ketua Jururawat dan Seorang Jururawat KUP. Lokasi Unit Kawalan Infeksi Hospital Kota Tinggi terletak di bangunan Delima.Dahulunya dikenali sebagai klinik dada.Bermula pada tahun 2022,Unit Kawalan Infeksi telah bertapak di bangunan ini bersama unit UKKP.Terletak bersebelahan dengan bangunan klinik Sejahtera. VISI Mewujudkan sebuah unit yang cemerlang untuk mencegah dan mengawal infeksi nosocomial di dalam kawasan hospital dan mengawal penggunaan antibiotik di kalangan pesakit dan anggota hospital. UNIT KAWALAN INFEKSI
240 MISI Untuk memastikan setiap anggota kesihatan memahami dan mengimplementasikan program kawalan infeksi hospital berteraskan budaya kualiti dan kerja berpasukan serta professional demi menjadikan persekitaran hospital kota tinggi selamat dan bebas dari infeksi. OBJEKTIF 1. Melaksanakan Kawalan Infeksi ” Surveillance System” yang efektif dan efisien sepanjang masa. 2. Perlaksanaan” Standard & Additional Precaution” dikalangan anggota hospital untuk mengelakkan transmisi infeksi demi penjagaan pesakit yang selamat dan bebas dari jangkitan nosokomial. 3. Meningkatkan ilmu pengetahuan dan kesedaran anggota , pentingnya kawalan nosokomial infeksi melalui pembelajaran berterusan.
241 CARTA ORGANISASI UNIT KAWALAN INFEKSI PERJAWATAN MENURUT ABM 2022 NAMA JAWATAN GRED JUMLA H JAWAT AN ISI STATUS PENGISIAN KOSON G HAKIK I KONTRA K KUP Pegawai Perubatan UD 48 1 1 1 - - 0 Jururawat U32 1 1 1 - - 0 Jururawat U29/32 1 1 1 - - 0 WORKLOAD UNIT KAWALAN INFEKSI JAWATAN NATIONAL NORMS UKI BILANGAN KATIL HKT BIL ANGGOTA YANG ADA BIL ANGGOTA DIPERLUKA N PENGARAH HOSPITAL DR FAIDZAL ADLEE BIN ABD GHAFAR PENYELARAS UKJ DR WAN MUHAMMAD FARHAN B WAN FAUZI KETUA UNIT KJ FADZILAH BINTI FADZIL JURURAWAT UKI KUP NOR AZLINA BINTI MAT SAPAT
242 Pegawai Perubatan - 158 1 0 Ketua Jururawat U32 1 : 110 158 1 0 Jururawat U29 1 : 110 158 1 0 JUMLAH 4 0 DEPARTMENTAL KPI UNIT KAWALAN INFEKSI NO INDICATOR DIMENSION STANDARD HOSPITAL REPORTING FREQUENCY 1 Rate Of Healthcare associated Infection (HCAI) Internal Business Process ≥ 5% Once A Year 2 Hand Hygiene compliance rate >75% 6 monthly 3. Rate Of Catheter Associated Blood Stream Infection (CABSI) -No Of CABSI per 100 Admission <0.5 per 100 admission Once A Year
243 SENARAI NAMA AHLI JAWATANKUASA Pengerusi : Dr Faidzal Adlee Bin Abdul Ghafar Penyelaras : Dr Wan Muhammad Farhan Bin Wan Fauzi Ahli Jawatankuasa : SR Fadzilah Binti Fadzil KUP Nor Azlina Binti Mat Sapat AKTIVITI / PENCAPAIAN 1. Pengawasan dalam hospital melalui lawatan harian ke wad/Unit 1.1 Lawatan harian ke wad-wad/Unit dilakukan mengikut jadual dan pemantauan dilakukan mengikut checklist yang telah disediakan. 1.2.Sebanyak 80 sesi lawatan telah dijalankan sepanjang bulan Jan-Jun 2022 Sebanyak 72 Sesi lawatan telah dijalankan sepanjang bulan Julai -Disember 2022 Keseluruhan sesi lawatan untuk tempoh masa setahun adalah sebanyak 152 1.3 Aktiviti yang sering dipantau iaitu : - Cara Pembuangan sisa klinikal yang betul -Pengamalan teknik aseptik semasa melakukan prosedur sterile -Pengamalan “Hand Hygiene’’ di kalangan anggota yang bertugas - Pengamalan standart precaution semasa menjalankan tugas. -Decon peralatan dan terminal cleaning di unit dan wad. 2. Hand hygiene Audit -Dilakukan setiap bulan bagi peringkat daerah dan 3 bulan sekali bagi peringkat negeri. -Dilakukan terhadap semua wad termasuk unit non klinikal seperti unit kecemasan,unit pesakit luar,unit hemodialisis,patologi,farmasi,unit fisioterapi, unit cssd dan unit sajian. -Penekanan diberikan kepada pegawai perubatan,jururawat,penolong pegawai perubatan dan pembantu perawatan kesihatan.Bagi staff non klinikal seperti pembantu dan pegawai farmasi,juru-xray,juru teknologi makmal,jurupulih anggota,staff medivest,dll audit dijalankan 2 kali setahun dan laporan akan dibentangkan dalam mesyuarat bilik gerakan .Tujuannya untuk menilai tahap pengetahuan staff berkaitan cucian tangan. -Jumlah keseluruhan lokasi audit yang telah dijalankan adalah sebanyak 14 unit. Ini termasuklah 7 lokasi klinikal dan 7 lokasi non klinikal.
244 3. Pemantauan kes pandemik covid-19 80 84 81 81 87 83 88 89 86 88 88 90 85 86 87 84 85 81 89 83 85 84 84 81 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 JAN FEB MAC APR MEI JUN JUL OGS SPT OKT NOV DIS AUDIT PENCAPAIAN HAND HYGIENE JAN-DIS 2022 2021 2022 89 90 86 88 89 87 91 86 87 82 88 91 82 81 70 80 90 100 PERATUS HH MENGIKUT WAD DAN UNIT TAHUN 2022 2021 2022 90 90 89 82 83 85 85 86 83 79 78 89 70 75 80 85 90 95 MO JT JM PPP PPK PHARMACIST PERATUS HH MENGIKUT JAWATAN TAHUN 2022 2021 2022
245 -Statistik pandemik covid-19 semakin menurun dan kes-kes positif berkurangan berbanding tahun 2021 ,penutupan wad Azalea dan pembahagian wad sakura kepada 2 bahagian unit. -Pemantauan ke wad sakura dan unit-unit terlibat dilakukan bagi memastikan pesakit diasingkan dengan betul mengikut garispanduan atau polisi kawalan infeksi. - Memastikan anggota kesihatan mematuhi ”standart precaution” untuk mengelakkan risiko jangkitan kepada komuniti luar. -Audit hand hygienedilakukan setiap bulan untuk memastikan anggota kesihatan melakukan mengikut garispanduan kkm. - Bermula bln 2/2022,penggunaan PPE telah diteliti semula oleh pihak KKM.Satu panduan telah diwujudkan dalam pemakaian PPE.Berikutan kes pandemik telah menurun ,pihak KKM telah melaraskan pengunaan REVISED PPE untuk memberi kelonggaran kepada anggota kesihatan dalam pemakaian PPE.Pendedahan penggunaan revised PPE diberi tunjuk ajar dan pelaksanaan serta pemantauan diteruskan. -Bagi kes kemasukkan ke wad dan penjaga yang menjaga rtk atau saliva test kid boleh digunakan sebagai saringan awal bagi kes yang berisiko. 4.Pemantauan kes MRSA di Unit Kecemasan -Terdapat dua kes MRSA di dalam Blood C&S yang dikenalpasti terhadap dua orang bayi yang diambil sample di ED pada hari yang sama. -Telah mendapatkan nasihat dari pakar ID Dr Masliza dan pakar yang menjaga WKK iaitu Dr Intan. -Saringan contact tracing telah dijalankan kepada anggota kesihatan yang bertugas pada hari yang sama.Seramai 17 orang anggota yang terlibat dikehendaki melakukan pengambilan nasal swab untuk mengesan contact kes carrier MRSA -Daripada 17 orang yang disaring ,terdapat seorang pegawai perubatan yang dikesan mempunyai MRSA carrier. -Kes telah dinotifikasi kepada pakar ID,tiada sebarang rawatan yang diberikan hanya penekanan terhadap hand hygiene pada setiap prosedur 5 .Pemantauan kes MRSA/MRO/ESBL -Pemantauan ke wad dan unit-unit terlibat dilakukan bagi memastikan pesakit diasingkan dengan betul mengikut garispanduan atau polisi kawalan infeksi. - Memastikan anggota kesihatan mematuhi ”standart precaution” untuk mengelakkan Kes outbreak di unit dan wad . -Audit hand hygiene dan pemakaian PPE dilakukan setiap bulan untuk memastikan anggota kesihatan melakukan mengikut garispanduan kkm. -Signage bagi kes-kes alert organism telah diedarkan dan perlu ditampal di hadapan pintu bilik isolasi sebagai panduan kepada anggota kesihatan bagi merancang prosedur dan penggunaan ppe yang bersesuaian.
246 6 .Memberi bedsite teaching dan briefing -Briefing diberikan kepada anggota kesihatan yang bertugas untuk memberi menilai tahap pengetahun berkaitan kawalan infeksi .Briefing diberikan setiap kali rondaan ke unit-unit dilakukan. -Unit-unit lain seperti Medivest juga diberikan briefing agar pendedahan dan ilmu berkaitan kawalan infeksi dapat difahami dan dilaksanakan mengikut garis panduan kkm. -Bedsite teaching juga diberikan kepada pesakit dan relative yang menjaga supaya kes-kes yang berisiko tidak menular ke komuniti luar. -Topik-topik yang diberikan melibatkan tentang cara-cara pengawalan awal jangkitan sebagai panduan agar maklumat yang diberikan dapat difahami dan dilaksanakan. -Orientasi kepada staff dan pelajar baru yang akan bertugas di lokasi klinikal dan non klinikal agar mereka mematuhi 7 .Melaksanakan Audit. -Audit 5 moment hand hygiene,audit persekitaran dan audit penggunaan PPE dijalankan setiap minggu semasa rondaan dijalankan.Audit ini melibatkan unit-unit klinikal. -Bagi unit-unit non-klinikal Audit tahap pengetahuan dijalankan sebulan sekali. -Laporan dibentangkan dalam mesyuarat covid dan HIACC bersama-sama penyelaras UKI dan dibincangkan kepada pengarah hospital. 8 .Point Prevallance Survey 2022 -Audit dijalankan setahun sekali -Tarikh adalah ditetapkan oleh KKM. -Terdapat 6 unit klinikal yang terlibat iaitu WML,WMP,WKK,WMD,WTL/WTP dan Obstetrik. -Kes-kes infeksi yang dipantau adalah seperti UTI,Pneumonia,Blood Stream Infection,Surgical site infection,Clinical Infection. -Tujuan audit dijalanlan adalah untuk MRSA MRO ESBL CRE HAP 2021 1 0 0 0 0 2022 0 0 0 0 1 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 JUMLAH KES ALERT ORGANISM TAHUN 2022
247 mendapatkan gambaran tentang jumlah Nosokomial infection yang berlaku di hospital pada tartikh tersebut -Pada tahun 2022 tarikh kajian adalah 1-14 Disember 2022. -Hkt telah memilih 8 Disember sebagai tarikh PPS. -Seramai 6 orang pegawai farmasi dari setiap wad dan seorang jururawat dari UKJ telah terlibat dalam audit PPS ini. -Berikut merupakan hasil dapatan audit. -Terdapat satu kes HAP dikenalpasti di WML semasa audit dijalankan -Pesakit : X /71 tahun/WML -Tarikh kemasukkan : 1/11/2022 -Diagnosis kemasukan : Acute Coronary Syndrome -Pada 8/11/2022 pesakit mengalami demam suhu 39◦c.TWBC 27 -CXR kelihatan ”Right Cervitation Lesion ” -Mula anibiotik iv Tazocin 4.5gm QID -Sejarah penyakit co morbidity,DM,HPT,,CCF -Pesakit berada lama di Hospital. 9.Program Dekontaminasi. -Aktiviti dekontaminasi di kawasan awam telah dijalankan berikutan kes Covid 19 yang semakin meningkat. -Berikutan adalah lokasi yang terlibat : • Ruang lobi bangunan • Kedai kesihatan • Kantin awam • Balai pelawat. • Semua wakaf • Surau • Ruang menunggu lokasi ED dan JPL • Kaunter TRIANGE • Ruang menunggu semua lokasi • Semua pantri wad dan unit -Bukti gambar disertakan dalam fail aktiviti. 10. Mesyuarat HIACC -Mesyuarat HIACC diadakan dua kali tahun pada tahun 2022.Mesyuarat bil 1/2022 0 0.5 1 1.5 WML WMP WKK WMD WTL/WTP WMP GYNAE PEMERHATIAN KES PPS TAHUN 2022 JUMLAH KES
248 dijalankan pada 20.4.22 dan mesyuarat bil 2/2022 telah dijalankan pada tarikh 21.12.22 . -Mesyuarat ini melibatkan unit farmasi untuk membentangkan DDD yang berkaitan dengan penggunaan antibiotik, Unit patologi untuk membentangkan antibiogram dan daripada unit UKJ membentangkan isu-isu yang berkaitan kawalan infeksi. -Kehadiran mesyuarat hanya melibatkan PIC yang menjaga setiap unit dan ianya dibincangkan bersama-sama pengarah hospital. -Mesyuarat perbincangan bersama-sama Link Nurse dan Link person di setiap unit dan wad yang terlibat diadakan pada 17 Februari 2022 jam 2.30 petang ---Seramai 19 anggota yang terpilih telah menghadiri mesyuarat ini. -Perkara-perkara berbangkit yang diusulkan adalah berkaitan : • Pembentangan data kes Hand Hygiene,Alert organism dan PPS • Pembentangan cross audit/takwim dan aktiviti UKJ. • Pembentangan hasil lawatan dengan bukti bergambar ke unit/wad. -Mesyuarat Pengurusan Medivest bilangan 1 diadakan pada 12 Januari 2022. Unit –unit yang telibatkan dalam mesyuarat ini adalah terdiri daripada unit UKJ,UKKP dan Unit pengurusan Medivest. -Isu-isu yang berbangkit adalah berkaitan • Isu dekontaminasi • Isu pembersihan • Isu terminal cleaning • Isu keselamatan • Isu peralatan • Isu kapasiti anggota -Mesyuarat bersama-sama JKKP BIL 1 telah diadakan pada 20.3 2022. Mesyuarat BIL 2 diadakan pada 5.8.2022 dan BIL 3 telah dijalankan pada 29.12.2022.Perkara-perkara yang dibincangkan adalah berkaitan pencapaian unit dan pelan tindakan JKKP tahun 2022. -Mesyuarat covid juga dibentangkan setiap bulan pada hari khamis .Ini adalah untuk pemerhatian statistik kes-kes covid dan pengunaan PPE. -Lain-lain mesyuarat seperti Penswastaan dan validitasi juga dilakukan. Perkara-perkara yang dibincangkan adalah berkaitan isu HWMS,CLS,FEMS,BEMS. KURSUS/CNE 10.1 Kursus Link Nurse ▪ Ianya telah diadakan pada 15-17/2/2022.Seramai 24 link nurse dan link person dipilih dalam menyertai kursus ini. ▪ Kursus ini diberikan adalah bertujuan untuk memantapkan lagi fungsi link nurse dan link person disetiap unit. 10.3 Kursus Kawalan Infeksi ▪ Kursus ini telah diadakan pada 19/10/2022.Seramai 26 anggota kesihatan telah telah menghadiri kursus ini. ▪ Kursus ini diberikan bertujuan untuk memberi pendedahan kepada anggota kesihatan berkaitan dengan cara-cara menangani isu kawalan infeksi dan mengetahui tangungjawab masing-masing.
249 ▪ Kursus ini juga dapat memberi kesedaran kepada anggota kesihatan tentang kepentingan kawalan jangkitan. 10.2 Kursus Kesedaran Antibiotik HKT ▪ Kursus Kesedaran Antibiotik HKT telah dijalankan pada 15/11/2023.Seramai 20 anggota kesihatan yang terlibat dalam kursus ini. ▪ Kursus ini melibatkan 3 unit iaitu Unit Kawalan Infeksi,Unit Farmasi dan Unit Mikrobiologi. ▪ Tujuan Kursus ini diadakan bertujuan untuk memberi memberi pendedahan berkaitan pengunaan antibiotik dan dan faktor keringatan kepada antibiotik.Dengan cara ini dapat memberi kesedaran kepada staff . 11. Orientasi Anggota Kesihatan -Semua anggota kesihatan baru perlu menghadiri program orientasi umum yang diuruskan oleh pejabat pentadbiran HKT . -Semua anggota baru diberikan orientasi tentang perkhidmatan Unit Kawalam Infeksi dan peraturan serta Pekeliling Perkhidmatan terkini. -Catatan dan tandatangan incharde unit perlu direkodkan dalam senarai bagi program orientasi unit kawalan infeksi dan buku orientasi anggota. Kehadiran ini sebagai bukti anggota telah menerima tangungjawab dan sedia untuk berkhidma -Topik-topik yang diberkan adalah seperti berikut ▪ Hand hygiene ▪ Standard Precaution JUMLAH PESERTA KURSUS LINK NURSE 24 KURSUS KESEDARAN ANTIBIOTIK 20 KURSUS KAWALAN INFEKSI 26 0 5 10 15 20 25 30 JUMLAH KEHADIRAN KURSUS TAHUN 2022
250 ▪ Needle Sttick Injury ▪ Hospital Waste Management ▪ Misi,visi dan objektif unit kawalan infeksi 12.KES NEEDLE STICK INJURY . - Terdapat 3 kes pada bulan Januari –Disember 2022. KES 1 Jawatan : Jururawat Tarikh Kejadian : 16/12/22 Tempat : Wad Multidisiplin Punca Kejadian : Semasa kemasukan branula,Pesakit telah menepis tangan anggota tersebut yang menyebabkan tusukan jarum terkena kepada tangan anggota. KES 2 Jawatan : Jururawat Tarikh Kejadian : 12/9/22 Tempat : Wad Sakura Punca Kejadian : Anggota tidak menggunakan rak botol spesimen semasa memasukkan darah ke dalam botol spesimen.Sebaliknya memegang botol spesimen tersebut dengan tangan kiri dan jarum tertusuk ke jari. KES 3 Jawatan :Pegawai Farmasi Tarikh Kejadian :20/5/22 Tempat : Farmasi Pesakit Luar Punca Kejadian : Semasa pelupusan jarum insulin ,jarum tersebut diletakkan dalam kotak dan jarum tersebut tertembus ke tangan staff ketika pengendalian pelupusan. TINDAKAN ▪ Staff telah disaring dan diberi temujanji ▪ Kaunseling telah diberikan ▪ Surat amaran telah dikeluarkan TINDAKAN PENAMBAHBAIKAN ▪ Pemantauan yang berterusan dari masa ke semasa terus dijalankan bagi memastikan anggota kesihatan mengutamakan aspek keselamatan dan mematuhi standart precaution terutama dalam pengendalian alatan tajam. ▪ Memastikan Sharp bin sentiasa mencukupi dan diletakkan pada troli semasa prosedur dijalankan (at the point of use) ▪ Pengawasan serta penerangan berkaitan tusukan tajam diberikan untuk mengalakan anggota lebih peka dalam pengendalian peralatan tajam. ▪ Soaljawab dengan staff berkaitan dengan carta alir tusukan tajam dan kepentingan pelaporan awal dan pencegahan awal untuk staff.
251 Audit pada amalan kawalan infeksi mendapati kepatuhan terhadap praktik atau cohort bagi kes-kes jangkitan menunjukkan peratusan tertinggi(92% ),manakala penyimpanan dan pelenggaraan alatan menunjukkan peratusan terendah (80%) Perincian hasil dapatan audit : 1.Kebersihan persekitaran ▪ Secara keseluruhanya kebersihan wad/unit dalam keadaan memuaskan. ▪ Tandas di lobi dikawasan luar yang kotor dan berbau busuk . ▪ Tangga kecemasan dibangunan baru kelihatan puntung rokok dan berhabuk ▪ Didalam pantri pesakit terdapat peti sejuk kurang bersih dan berbau.Terdapat juga sampah tidak dimasukkan dalam tong sampah. 2.Cara penyimpanan ubatan,solusi dan disinfectant. ▪ Tiada tarikh dibuka pada ubatan cecair,solusi dan disinfectant yang telah digunakan. ▪ Suhu peti ais (ubatan ) tidak direkod secara berkala. 3.Penyimpanan dan penyelenggaraan peralatan perubatan. ▪ Peralatan perubatan kurang bersih,berhabuk dan dan terdapat kesan darah. ▪ Gel di bulb ecg tidak dibersihkan selepas digunakan. ▪ Tubing oksigen dan nebulizer tidak disimpan dalam plastik tranparent. 4.Pengendalian linen. ▪ Almari linen bersepah dan tidak disusun rapi ▪ Terdapat karung bersih yang diletakkan di utiliti kotor ▪ Kainan kotor dilonggokan diatas palet ▪ Karung merah linen tidak dilapisi plastik alginate 90 89 80 89 87 88 85 92 85 90 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 KEBERSIHAN PERSEKITARAN CARA PENYIMPANAN UBATAN SELENGGARA PERALATAN PENGENDALIAN LINEN SISA KLINIKAL/SISA TAJAM AMALAN TUSUKAN TAJAM PENYIMPANA DISINFECTANT PRAKTIK ISOLASI PENJAGAAN IVD/CBD PERALATAN KONSESI KEPATUHAN AMALAN KAWALAN INFEKSI TAHUN 2022
252 5.Sisa klinikal dan sisa tajam. ▪ Tong sharp bin penuh melebihi ¾ ▪ Penutup sharp bin dipenuhi dengan titisan darah ▪ Sisa klinikal bercampur dengan sisa domestik ▪ Jarum yang telah digunakan dibuang dalam kidney dish dan diletakkan di utiliti kotor 6.Amalan pencegahan tusukan tajam. ▪ Terdapat ampoule ubat dan jarum yang tidak dibuang kedalam sharp bin ▪ Tidak mengunakan troli prosedur semasa pengendalian alatan tajam ▪ Tong sharp tidak diletakkan ditempat pengambilan prosedur(point of use). 7.Pengunaan dan penyimpanan disinfectant ▪ Terdapat disinfectant yang telah tamat tempoh(expired) ▪ Tiada tarikh dibuka 8.Praktis isolasi dan cohort ▪ Bilik isolasi tiada signage transmision ▪ Tong klinikal tidak disediakan 9. Penjagaan set steril ▪ Sistem FIFO tidak diamalkan ▪ Set steril yang telah digunakan terbuka dan tidak dibersihkan 10.Penjagaan IV drip dan cbd bag. ▪ Tiada tarikh pada pemasangan branula ▪ Aliran drip tidak berfungsi dengan baik ▪ Terdapat blood flow pada tubing dan plaster yang tercemar dengan darah ▪ Cbd bag tidak mengunakan hanger dan diletakkan diatas katil pesakit. PENAMBAHBAIKAN : 1. Melakukan tindakan susulan daripada hasil laporan bulanan oleh link nurse 2. Membuat pemantauan berteruan dengan lebih kerap untuk memastikan anggota kesihatan mematuhi amalan kawalan infeksi 3. Menjalankan audit secara berkala dan soal selidik dijalankan bertujuan untuk mengenalpasti punca supaya penambahbaikan dapat dilakukan. 4. Memberikan khidmat nasihat dan tunjuk ajar secara berterusan kepada semua anggota. 5. Bekerjasama dengan jabatan dan unit-unit lain untuk memastikan aktiviti kawalanm infeksi berjalan lancar. 6. Sentiasa bersedia memberikan maklumat dan menerima sebarang pertanyaaan yang mengelirukan yang berkaitan kawalan infeksi 7. Pendidikan kesihatan diberikan secara berterusan seperti bedsite teaching,ceramah,kursus,bengkel dan infoblast bagi meningkatkan pengetahuan. ISU/MASALAH
253 -Masih wujud kurang kesedaran tentang bahaya pandemik berikutan kes covid dikalangan anggota kesihatan ditahap yang membimbangkan. Staff dikuarantinkan dirumah untuk mengurangkan risiko jangkitan silang di unit dan wad dikalangan anggota kesihatan. -Berikutan kes ini,JKKP telah menjalankan siasatan dan surat teguran dikeluarkan kepada anggota yang lalai agar penambahbaikan dapat dilaksanakan dari masa kesemasa. -Peningkatan kendiri boleh dilakukan sendiri dengan mengunakan kaedah ”test saliva kit”. Anggota disarankan melakukan ujian ini jika terdapat simptom atau tanda-tanda awal jangkitan sebelum melaporkan diri ke tempat kerja masing-masing.Ini bertujuan untuk mengurangkan kes covid dikalangan anggota di hospital. PERANCANGAN TAHUN 2023 -Meningkatkan fungsi link nurse dan link person di setiap unit untuk memantapkan lagi fungsi Kawalan infeksi . -Memberi pendedahan kepada link nurse dan link person secara mendalam agar memahami tangunggjawab beliau. -Aktiviti-aktiviti kawalan infeksi yang sedia ada akan diteruskan. KEPERLUAN -Penambahan Pembelian hand rub untuk pakar lawatan daripada 100 botol kepada 150 botol setahun. -Memerlukan pegawai perubatan dan penyelia yang incharge di unit mempunyai APSIC/Attachment berkaitan dengan kawalan infeksi. -Pembelian ’glow germ” untuk tujuan latihan hand hygiene. -Pembelian safety device bagi mengurangkan kadar kejadian needle stick injury
254 Pendahuluan Perkhidmatan Psikologi Kaunseling merupakan salah satu daripada perkhidmatan sokongan klinikal di bawah Bahagian “Allied Health Professional”, Kementerian Kesihatan Malaysia. Tujuan utama penubuhan Unit Psikologi Kaunseling ini adalah selaras dengan Pekeliling Perkhidmatan Awam Bilangan 1, 1999 yang memaklumkan kepada ketua jabatan mengenai panduan dan kepentingan mewujudkan perkhidmatan kaunseling di agensi masingmasing. Perkhidmatan Psikologi Kaunseling di Hospital Kota Tinggi bermula pada bulan Julai tahun 2019. Unit ini berfungsi dalam menyediakan perkhidmatan psikologi dan kaunseling kepada para pesakit (orang awam) dan juga kepada anggota hospital yang dirujuk daripada semua disiplin di Hospital Kota Tinggi. Terdapat juga beberapa kes rujukan diterima dari Klinik Kesihatan dalam daerah Kota Tinggi dan Hospital dari daerah lain di negeri Johor Visi, Misi, Objektif Unit VISI Memperkasa kesejahteraan insan dan komuniti melalui perhidmatan psikologi kaunseling yang profesional MISI Perkhidmatan Psikologi Kaunseling ini diberikan oleh pegawai yang kompeten, berkemahiran dan berdasarkan amalan berasaskan bukti terkini melalui perkhidmatan yang kondusif , terapeutik dan efektif. UNIT PSIKOLOI KAUNSELING
255 OBJEKTIF 2.1 Menyampaikan perkhidmatan psikologi kaunseling yang seragam dan holistik untuk kesejahteraan individu, organisasi dan komuniti. 2.2 Meningkatkan pengetahuan, kemahiran dan kecekapan Pegawai Psikologi (Kaunseling) secara berterusan. 2.3 Melaksanakan perkhidmatan berteraskan etika dan peruntukan perundangan yang berkaitan. Skop Perkhidmatan Perkhidmatan Unit Psikologi Kaunseling disediakan adalah merangkumi : 1. Melaksanakan intervensi kaunseling secara individu dalam membantu pemulihan individu dari aspek kognitif, tingkah laku, emosi dan sosial bagi meningkatkan kualiti hidup dan tahap kesihatan mental yang baik. 2. Melaksanakan intervensi kaunseling secara kelompok dalam membimbing ahli kelompok mencapai celik akal dalam mengatasi masalah , membuat keputusan dan mencapai hala tuju kehidupan dalam menjalankan fungsi dengan berkesan 3. Melaksanakan intervensi kaunseling keluarga dan perkahwinan dalam membimbing klien dan ahli keluarga mendapat celik akal dan mampu melaksanakan peranan masing masing dengan cekap dan berkesan 4. Merancang dan menyelaras program-program pembangunan modal insan kepada anggota untuk meningkat kompetensi anggota dan menjalankan fungsi ditetapkan dengan cekap dan berkesan Perjawatan Jawatan Gred Jawatan Diisi Kekosongan Pegawai Psikologi S41/S44 1 0
256 Beban Tugas / KPI Statistik Unit Psikologi Kaunseling Bil Bulan Kes Baru Kes Rujukan Semula Jumlah Kes Jumlah Sesi 1 Januari 10 2 12 62 2 Februari 13 1 14 56 3 Mac 10 0 10 30 4 April 9 6 15 44 5 Mei 10 0 10 52 6 Jun 17 1 18 44 7 Julai 24 2 26 74 8 Ogos 12 2 24 70 9 September 29 5 34 86 10 Oktober 14 2 16 56 11 November 23 1 24 62 12 Disember 16 3 19 54 JUMLAH 187 27 214 690 Key Performance Indicator 1 Peratusan klien yang mencapai matlamat kaunseling dengan minimum SKOR 2 berdasarkan alat ukuran Smart Goal. (Sasaran: 75%) NUMERATOR : Bilangan klien yang mencapai matlamat kaunseling dengan minimum SKOR 2 berdasarkan alat ukuran Smart Goal. DENOMINATOR : Bilangan klien yang menggunakan alat ukuran Smart Goal. Bil Bulan Numerator Deminator Peratus 1 Januari 2 2 100% 2 Februari 4 3 75%
257 3 Mac 3 2 67% 4 April 5 3 60% 5 Mei 3 2 67% 6 Jun 7 5 71% 7 Julai 9 7 78% 8 Ogos 8 7 88% 9 September 14 10 71% 10 Oktober 9 7 78% 11 November 9 7 78% 12 Disember 5 4 80% JUMLAH 78 59 76% Key Performance Indicator 2 Peratus kes baru yang didaftarkan di dalam KMS dan diberi maklum balas dalam tempoh 3 hari bekerja mulai dari tarikh Borang Rujukan yang lengkap diterima. (Sasaran: 90%) NUMERATOR : Jumlah kes baru yang didaftarkan di dalam KMS dan diberi maklum balas dalam tempoh 3 hari bekerja mulai dari tarikh Borang Rujukan diterima DENOMINATOR : Jumlah keseluruhan kes baru yang dirujuk Bil Bulan Numerator Deminator Peratus 1 Januari 12 12 100% 2 Februari 14 14 100% 3 Mac 9 10 90% 4 April 15 15 100% 5 Mei 9 10 90% 6 Jun 17 18 95% 7 Julai 26 26 100% 8 Ogos 24 24 100% 9 September 34 34 100%
258 10 Oktober 14 16 88% 11 November 24 24 100% 12 Disember 19 19 100% JUMLAH 209 214 98% Pencapaian Dan Penambahbaikan Perkhidmatan Pencapaian Key Performance Indicator (KPI) bagi Unit Psikologi Kaunseling bagi kedua – dua indicator adalah tercapai Aktiviti Unit BIL PERKARA AKTIVITI 1 Intervensi Psikososial Kursus/ Bengkel anjuran Unit Psikologi Kaunseling 1. Kursus Minda Sihat anjuran bersama Unit Psikologi Kaunseling , Unit Fisioterapi & Unit Cara Kerja Hospital Kota Tinggi 30 Jun 2022 Dewan Delima Hospital Kota Tinggi 2. Sambutan Hari Pencegahan Bunuh Diri & Hari Kesihatan Mental Sedunia anjuran Unit Psikologi Kaunseling bersama AKRAB HKT 12 Oktober 2022 Ballroom Muzium Kota Tinggi 3. Bengkel Hari Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan HKT Sebagai Fasilitator 30 Mei 2022 Ballroom Muzium Kota Tinggi
259 2 Intervensi Psiko – pendidikan Pegawai menyampaikan ceramah didalam dan di luar jabatan 1.Tajuk Ceramah : Mental Health Awareness Tarikh : 20hb Jan 2022 Anjuran : AJK Masjid Air Tawar 2 2.Tajuk Ceramah : Komunikasi Berkesan & Bahasa Tubuh Tarikh : 20hb Mac 2022 Anjuran : Unit Psikologi Kaunseling , HSI 3.Tajuk Ceramah : Kesihatan Mental Tarikh : 21hb Julai 2022 Anjuran : PKD Kota Tinggi 4.Tajuk Ceramah : Ujian Psikologi Personaliti TAJMA Tarikh : 7hb September 2022 Anjuran : Unit Latihan , JKNJ 5.Tajuk Ceramah : Worklife Balance Tarikh : 26hb Oktober 2022 Anjuran : ILKKM , Johor Bahru 6.Tajuk Ceramah : Art Drawing House Tree Person Tarikh : 08hb Oktober 2022 Anjuran : AADK Daerah Kluang 7.Tajuk Ceramah: 3R( Reset , Refresh , Rileks) Tarikh : 20hb Oktober 2022 Anjuran : Unit Psikologi Kaunseling , JKNJ
260 3 Pembelajaran Berterusan ( MYCPD)- Penglibatan pegawai didalam program peningkatan kerjaya dan penambah pengetahuan yang anjurkan oleh Profesion @ Jabatan lain 1. Pentauliahan Profil Personaliti (Tajma) Bagi Pegawai Psikologi Kaunseling Di Kementerian Kesihatan Malaysia (Kkm) 30-31 Mac 2022 2. Bengkel Pemantapan Modul Latihan Pegawai Psikologi Jkn Johor 17 Julai 2022 3. In House Training Msqh Versi 6 Pegawai Psikologi KKM 29-30 Julai 2022 4. Bengkel Bantuan Asas Psikologi Untuk Wanita (Healher) Zon Selatan 1 Dec 2022 5. Program Pembangunan Profesional Berterusan Pegawai Psikologi Kkm ( CME Online) 12 Kali setahun 4 Mesyuarat Mesyuarat Pengurusan 4 kali setahun Mesyuarat Direktorat Sokongan Klinikal 12 Kali Setahun Mesyuarat Pegawai Psikologi Johor 4 Kali Setahun
261 5 Jawatankuasa Hospital Mesra Ibadah Jawatankuasa Kesihatan Keselamatan Pekerjaan JK Vaksinasi Hospital Penolong Ketua Audit , JK Akreditasi
262 1) PENDAHULUAN Perkhidmatan Kerja Sosial Perubatan merupakan salah satu daripada perkhidmatan sokongan klinikal di bawah Bahagian “Allied Health Professional”, Kementerian Kesihatan Malaysia. Di hospital ini, Unit Kerja Sosial Perubatan mula beroperasi sejak Mei 2018 untuk memberi perkhidmatan sosial kepada pesakit dengan tujuan meningkatkan kefungsian sosial pesakit dan membantu mereka menangani masalah psiko-sosial serta emosi yang mengganggu kesihatan mereka. Unit ini dipertanggungjawab untuk mengendalikan kes-kes seperti penderaan kanak-kanak, ibu tanpa nikah, perkosaan, keganasan rumahtangga, kes orang kurang upaya, penjagaan warga tua, bantuan kewangan dan peralatan. Unit ini akan bekerjasama secara berpasukan dengan para pasukan rawatan perubatan yang lain (multi-disiplinary team) dan seterusnya menyumbang kepada comprehensive total patient care. Ini adalah selaras dengan definisi Pertubuhan Kesihatan Antarabangsa (WHO) di mana kesihatan bukanlah suatu keadaan ketiadaan penyakit, sebaliknya merupakan kesejahteraan mental, fizikal dan sosial seseorang dan di dalam masyarakat. 2) VISI, MISI, OBJEKTIF UNIT 2.1 Visi Unit Kerja Sosial Perubatan Memastikan keperluan psikososial pesakit, keluarga dan komuniti dipenuhi bagi mencapai kesihatan yang lebih baik. 2.2 Misi Unit Kerja Sosial Perubatan Memberi khidmat psikososial yang cemerlang melalui bantuan praktik dan terapi sokongan 2.3 Objektif Unit Kerja Sosial Perubatan i. Memberi perkhidmatan psikososial kepada pesakit semasa proses pencegahan, rawatan dan pemulihan. ii. Membantu memulihkan kefungsian sosial agar pesakit menjadi produktif, berdikari dan dapat kembali kepada komuniti selaras dengan batas keupayaan mereka. UNIT KERJA SOSIAL PERUBATAN
263 iii. Meningkatkan keyakinan diri ke arah memperkasakan pesakit melalui khidmat terapi sokongan. 3) SKOP PERKHIDMATAN Perkhidmatan Unit Kerja Sosial Perubatan disediakan untuk pesakit dalam dan pesakit luar di Hospital Kota Tinggi, Johor. Perkhidmatan ini merangkumi : 3.1 Pengurusan Bantuan Praktik i. Bantuan Kewangan (peralatan / ubatan / rawatan / am) ii. Penempatan Institusi iii. Mengesan Waris 3.2 Pengurusan Bantuan Terapi Sokongan i. Khidmat Perundingan ii. Sokongan Emosi iii. Intervensi Krisis 4) PERJAWATAN Jawatan Gred Jawatan Diisi Kekosongan Pegawai Kerja Sosial Perubatan S41 1 0 5) BEBAN TUGAS / KPI 5.1 Statistik Unit Kerja Sosial Perubatan i. Statistik Kes Rujukan Tahun 2022 Bil Bulan Kes Baru Kes Ulangan Jumlah 25. Januari 11 0 11 26. Februari 4 2 6 27. Mac 5 0 5 28. April 7 2 9 29. Mei 5 2 7 30. Jun 9 1 10 31. Julai 8 0 8
264 32. Ogos 7 0 7 33. September 6 0 6 34. Oktober 8 1 9 35. November 8 0 8 36. Disember 7 0 7 JUMLAH: 85 8 93 ii. Statistik Mengikut Intervensi Sosial Bil Jenis Intervensi Sosial Jumlah 1. Temubual Pesakit /Waris 141 2. Perbincangan Bersama Perujuk/ Multididsiplin 235 3. Intervensi di wad (Penilaian/Perancangan Discaj) 94 4. Jaringan Sosial 85 5. Lawatan Ke Rumah 2 6. Lain-Lain 7
265 5.2 Key Performance Indicator (KPI) i. Masa Tindakbalas Rujukan Pesakit Bagi Perkhidmatan Kerja Sosial Perubatan Adalah Dalam Tempoh 2 Hari Bekerja. Bil Bulan Numerator Denominator Peratus (%) 1. Januari 11 11 100 2. Februari 6 6 100 3. Mac 5 5 100 4. April 9 9 100 5. Mei 7 7 100 6. Jun 10 10 100 7. Julai 8 8 100 8. Ogos 7 7 100 9. September 6 6 100 10. Oktober 9 9 100 11. November 8 8 100 12. Disember 7 7 100 ii. Peratusan Kes Dirujuk Ke Agensi Rujukan Dalam Tempoh Tujuh (7) Hari Bekerja Setelah Intervensi Sosial Selesai Bil Bulan Numerator Denominator Peratus (%) 1. Januari 5 5 100 2. Februari 3 3 100 3. Mac 0 0 100 4. April 2 2 100 5. Mei 0 0 100 6. Jun 5 5 100 7. Julai 5 5 100 8. Ogos 5 5 100
266 9. September 4 4 100 10. Oktober 8 8 100 11. November 7 7 100 12. Disember 3 3 100 6) PENCAPAIAN DAN PENAMBAHBAIKAN PERKHIDMATAN Pencapaian Key Performance Indicator (KPI) bagi Unit Kerja Sosial Perubatan bagi kedua-dua indicator adalah 100%(tercapai). 7) AKTIVITI UNIT KERJA SOSIAL PERUBATAN a. Mesyuarat Selain dari penglibatan dalam mesyuarat peringkat jabatan iaitu Mesyuarat Pengurusan dan Mesyuarat Jawatankuasa Pengurusan Kewangan Dan Akaun (JPKA), pegawai dari unit ini terlibat dengan Mesyuarat Profesion Pegawai Kerja Sosial Perubatan Peringkat Negeri Johor. Tambahan lagi, unit ini terbabit secara langsung dalam Mesyuarat Pengurusan Kes One Stop Crisis Centre (OSCC) sebagai salah seorang urusetia. Memandangkan hanya terdapat seorang sahaja pegawai di unit ini, maka segala reten, perbentangan perkembangan unit serta segala permasalahan unit akan dibentangkan dan di bawa dalam mesyuarat Direktorat Sokongan Klinikal. b. Perbelajaran Berterusan Unit ini turut terlibat dalam menyampaikan Continuing Education Session (C.E.S) yang dianjurkan oleh pihak hospital. C.E.S yang berlangsung setiap hari Selasa jam 02.30pm ini akan dihadiri oleh beberapa kakitangan hospital (klinikal dan non-klinikal) secara bergilir-gilir. Oleh yang demikian, unit ini telah terlibat sekurang-kurangnya dua kali dalam menyampaikan topik berkaitan unit serta topik yang berkaitan dengan kes One Stop Crisis Centre (OSCC).
267 c. Bengkel/Kursus/Persidangan Selain dari penglibatan penglibatan bengkel atau kursus yang melibatkan peningkatan kerjaya dan menambah pengetahuan yang dianjurkan oleh pihak Hospital Kota Tinggi dan profesion Pegawai Kerja Sosial Perubatan. Pegawai di unit ini turut terlibat aktif dalam beberapa program peringkat kebangsaan iaitu Persidangan Hospital Mesra Ibadah anjuran Kementerian Kesihatan Malaysia yang bertarikh 21 September 2022 dan Seminar Psikologi Kaunseling anjuran Jabatan Kesihatan Negeri Johor yang bertarikh 26 Oktober 2022. Tambahan lagi, pegawai di unit ini turut terlibat secara langsung dalam Persidangan Pegawai Pembangunan Masyarakat (Perubatan) Malaysia anjuran Persatuan Pegawai Pembangunan Masyarakat (Perubatan) Malaysia dan Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu, Kementerian Kesihatan Malaysia pada 26-28 September 2022 di Kuching Sarawak. d. Aktiviti Jabatan Pegawai dari unit ini turut terlibat dalam beberapa program peringkat jabatan seperti Jawatankuasa Dokumentasi dan Multimedia Hospital, Jawatankuasa Protokol dan Sambutan bagi Sambutan Hari Raya Peringkat Hospital, Jawatankuasa bagi program khatam Al-Quran, Jawatankuasa Program Maulud dan beberapa lagi aktiviti di jabatan ini yang memerlukan keterlibatan dari unit/pegawai ini. e. Aktiviti Kualiti Unit ini terlibat dalam penilaian Akreditasi Edisi 5 iaitu Standard 17H, namun begitu sesi pengauditan ini tidak berlaku kerana wujud masalah teknikal. Selain itu, pengawai dari unit ini terlibat dalam Jawatankuasa Induk Akreditasi sebagai Ketua Pegawai Dokumentasi atau Pegawai Kawalan Dokumen. Seterusnya, pegawai di unit ini terlibat sebagi salah seorang Jawatankuasa Induk (Audit) bagi program Hospital Mesra Ibadah (HMI). 8) LAIN-LAIN i. Gerobok Rezeki Program Gerobok Rezeki adalah satu program unit dengan Kerjasama Jawatankuasa Hospital Mesra Ibadah (HMI) yang mana gerobok itu diguna pakai sebagai medium
268 untuk orang awam mahupun kakitangan hospital ini berkongsi rezeki bersama pesakit atau pengunjung yang hadir ke hospital ini. Gerobok ini diletakkan di Kawasan lobi bangunan empat tingkat Hospital Kota Tinggi. Gerobok ini telah dilancarkan sejak Mac 2021. ii. Pakaian Terpakai Hasil derma pakaian dari orang awam telah digunakan bagi membantu pesakit susah dan juga geladangan yang menerima rawatan di wad.
269 PENDAHULUAN Unit Kesihatan dan Keselamatan Pekerjaan (UKKP) mempunyai seorang (1) Pegawai Perubatan gunasama dengan Unit Kecemasan dan Trauma, satu (1) ketua unit, dan empat (4) subunit, iaitu Unit Persekitaran dan penyelenggaraan,Unit Kesihatan,Unit Bahan Kimia dan Sisa serta Unit Pencegahan Kebakaran dan Bencana. VISI, MISI, OBJEKTIF UNIT VISI Menjadi peneraju keselamatan dan kesihatan pekerjaan MISI Memastikan keselamatan dan kesihatan penghuni dan kawasan fasiliti terjamin OBJEKTIF UNIT Hospital Kota Tinggi menyokong bahawa keselamatan dan kesihatan pekerjaan merupakan aspek penting dan berusaha memupuk budaya kerja selamat dan sihat untuk menuju ke arah kemalangan sifar,dengan ini kami komited dalam:- 1. Membangun dan Mengekalkan Sistem Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan PekerjaanMenerusi; • Melakukan pengenalpasti hazad, menilai dan mengawal risiko di tempat kerja. • Program-program untuk mencapai objektif pengurusan keselamatan dan kesihatanpekerjaan. • Menyebarkan maklumat, arahan, latihan dan penyeliaan berkenaan cara untukmenjalankan tugas dengan selamat dan tanpa risiko kepada kesihatan. UNIT KESELAMATAN & KESIHATAN PEKERJAJAAN
270 2. Mematuhi Perundangan dan Lain-Lain Peraturan Dengan; • Menguatkuasakan kehendak perundangan seperti yang ditetapkan di dalam AktaKeselamatan dan Kesihatan Pekerjaan 1994. • Menguatkuasakan kehendak perundangan seperti yang ditetapkan di dalam Akta Kilang dan Jentera 1967 (Akta 139) • Memastikan peraturan-peraturan berkaitan dikenalpasti, boleh didapati, digunapakai dandipantau. • Memastikan pengurusan keselamatan kerahsiaan pesakit dan anggota di dalam fasiliti diurustadbir dengan baik. 3. Mencegah Kemalangan, Insiden dan Penyakit Pekerjaan Dengan; • Meningkatkan kesedaran keselamatan dan kesihatan pekerjaan untuk kakitangan. • Meningkatkan kesedaran keselamatan dan kesihatan semasa bekerja. • Menyiasat semua kemalangan, penyakit, keracunan dan kejadian berbahaya danmengambil langkah-langkah pencegahan yang sewajarnya. 4. Penambahbaikan berterusan dengan; • Melaksanakan pemantauan, penyeliaan, latihan, audit, perundingan dan komunikasi sertakajian semula pengurusan. • Mengkaji semula dasar ini sekiranya perlu. Jabatan yakin bahawa keselamatan dan kesihatan mestilah diserapkan ke dalam aktiviti-aktiviti harian kita dan penggunaan cara kerja yang selamat dan sihat adalah faktor utama ke arah kejayaannya. SKOP PERKHIDMATAN
271 Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan di bawah Akta Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan 1994. Pencegahan & Kawalan Vektor di bawah Akta Pemusnahan Serangga Pembawa Penyakit 1975. Penguatkuasaan Akta Makanan 1983, Peraturan-peraturan Kawalan Hasil Tembakau 1985, dan Peraturan-Peraturan Kebersihan Makanan 2009 Promosi Kesihatan PERJAWATAN Perjawatan di dalam unit adalah gunasama: - 1 pegawai perubatan Norma pegawai perubatan 1:1000 - 1 jururawat terlatih Norma jururawat terlatih 1:1000 - Anggota perubatan lainnya dan perkhidmatan sokongan Adalah atas budi bicara Ketua Jabatan dan keperluan perkhidmatan. BEBAN TUGAS / KPI BIL PETUNJUK PRESTASI UTAMA SASARAN 1 DASAR KESELAMATAN DAN KESIHATAN DITANDATANGANI, DIKOMUNIKASI, DIPAMERKAN & DIKEMASKINI (30%) 2 HAZARD IDENTIFICATION, RISK ASSESSMENT AND RISK CONTROL (HIRARC) SEKURANG-KURANGNYA 2 AKTIVITI KERJA (30%) 3 JAWATANKUASA KESELAMATAN & KESIHATAN DITUBUHKAN APABILA BIL. PEKERJA ≥40 ORANG (40%) 4 MESYUARAT JKK PERLU DIBUAT SETIAP 3 BULAN 4 KALI SETAHUN 5 PEKERJA KKM MENJALANI SARINGAN KESIHATAN UNTUK FAKTOR NON-COMMUNICABLE DISEASE (NCD) DALAM TAHUN SEMASA ≥60%
272 6 HOSPITAL PERFORMANCE INDICATORS FOR ACCOUNTABILITY (HPIA) ≥70% 7 JABATAN/UNIT MEMPUNYAI BAHAN KIMIA BERBAHAYA MEMBUAT CHEMICAL REGISTRY 100% 8 SARINGAN TB DILAKSANAKAN KE ATAS SEMUA PEKERJA BERISIKO TINGGI 100% 9 KES TB YANG DINOTIFIKASI TELAH DISIASAT 100% 10 KES SHARP INJURY SURVEILLANCE (SIS) YANG DINOTIFIKASI TELAH DISIASAT 100% 11 AUDIT PENGENDALIAN ALATAN TAJAM DILAKUKAN 100% 12 LATIHAN ORIENTASI MENGENAI PENGENDALIAN ALATAN TAJAM DIBERIKAN KEPADA PEKERJA BARU 100% 13 PEKERJA KESIHATAN BERISIKO TINGGI LENGKAP VAKSINASI HEP. B (KUMP. 1) ≥70% 14 PEKERJA KESIHATAN BERISIKO TINGGI LENGKAP VAKSINASI HEP. B (KUMP. 2) ≥80% 15 PEKERJA KESIHATAN BERISIKO TINGGI MENDAPAT VAKSINASI INFLUENZA ≥50% 16 PEKERJA BERISIKO TINGGI MENGALAMI NSI MENERIMA RAWATAN PEP 100% 17 LATIHAN/PROMOSI/AKTIVITI BERKAITAN PROGRAM IMUNISASI HEP. B KEPADA PEKERJA 1 KALI SETAHUN 18 KES NADOPOD YANG DINOTIFIKASI TELAH DISIASAT 100% 19 LATIHAN/PROMOSI/AKTIVITI BERKAITAN NADOPOD KEPADA PEKERJA 1 KALI SETAHUN 20 KES KEKERASAN YANG DINOTIFIKASI TELAH DISIASAT 100% 21 LATIHAN/PROMOSI/AKTIVITI BERKAITAN PROGRAM KEKERASAN KEPADA PEKERJA 1 KALI SETAHUN 22 PASUKAN CODE GREY DITUBUHKAN DI HOSPITAL NEGERI 1 PASUKAN 23 MENGANJURKAN SAMBUTAN MINGGU/HARI KKP DI HOSPITAL 1 KALI SETAHUN 24 LATIHAN/PROMOSI/AKTIVITI BERKAITAN NADOPOD KEPADA PEKERJA 100%
273 PENCAPAIAN DAN PENAMBAHBAIKAN PERKHIDMATAN BIL PETUNJUK PRESTASI UTAMA SASARAN PENCAPAIAN 1 DASAR KESELAMATAN DAN KESIHATAN DITANDATANGANI, DIKOMUNIKASI, DIPAMERKAN & DIKEMASKINI (30%) CAPAIAN QR CODE KKP DI SETIAP SUDUT KKPDI SETIAP UNIT 2 HAZARD IDENTIFICATION, RISK ASSESSMENT AND RISK CONTROL (HIRARC) SEKURANGKURANGNYA 2 AKTIVITI KERJA (30%) 85% 3 JAWATANKUASA KESELAMATAN & KESIHATAN DITUBUHKAN APABILA BIL. PEKERJA ≥40 ORANG (40%) ADA 4 MESYUARAT JKK PERLU DIBUAT SETIAP 3 BULAN 4 KALI SETAHUN 4 KALI SETAHUN 5 PEKERJA KKM MENJALANI SARINGAN KESIHATAN UNTUK FAKTOR NON-COMMUNICABLE DISEASE (NCD) DALAM TAHUN SEMASA ≥60% 85% 6 HOSPITAL PERFORMANCE INDICATORS FOR ACCOUNTABILITY (HPIA) ≥70% ≥70% 7 JABATAN/UNIT MEMPUNYAI BAHAN KIMIA BERBAHAYA MEMBUAT CHEMICAL REGISTRY 100% 100% 8 SARINGAN TB DILAKSANAKAN KE ATAS SEMUA PEKERJA BERISIKO TINGGI 100% 61% 9 KES TB YANG DINOTIFIKASI TELAH DISIASAT 100% TIADA KES 10 KES SHARP INJURY SURVEILLANCE (SIS) YANG DINOTIFIKASI TELAH DISIASAT 100% 3 KES 100% 11 AUDIT PENGENDALIAN ALATAN TAJAM DILAKUKAN 100% 100% 12 LATIHAN ORIENTASI MENGENAI PENGENDALIAN ALATAN TAJAM DIBERIKAN KEPADA PEKERJA BARU 100% 100%
274 13 PEKERJA KESIHATAN BERISIKO TINGGI LENGKAP VAKSINASI HEP. B (KUMP. 1) ≥70% ≥70% 14 PEKERJA KESIHATAN BERISIKO TINGGI LENGKAP VAKSINASI HEP. B (KUMP. 2) ≥80% 95% 15 PEKERJA KESIHATAN BERISIKO TINGGI MENDAPAT VAKSINASI INFLUENZA ≥50% 90% 16 PEKERJA BERISIKO TINGGI MENGALAMI NSI MENERIMA RAWATAN PEP 100% TIADA 17 LATIHAN/PROMOSI/AKTIVITI BERKAITAN PROGRAM IMUNISASI HEP. B KEPADA PEKERJA 1 KALI SETAHUN 1 KALI SETAHUN 18 KES NADOPOD YANG DINOTIFIKASI TELAH DISIASAT 100% 100% 19 LATIHAN/PROMOSI/AKTIVITI BERKAITAN NADOPOD KEPADA PEKERJA 1 KALI SETAHUN 1 KALI SETAHUN 20 KES KEKERASAN YANG DINOTIFIKASI TELAH DISIASAT 100% 1 KES 100% 21 LATIHAN/PROMOSI/AKTIVITI BERKAITAN PROGRAM KEKERASAN KEPADA PEKERJA 1 KALI SETAHUN 1 KALI SETAHUN 22 PASUKAN CODE GREY DITUBUHKAN DI HOSPITAL NEGERI 1 PASUKAN 1 PASUKAN 23 MENGANJURKAN SAMBUTAN MINGGU/HARI KKP DI HOSPITAL 1 KALI SETAHUN 1 KALI SETAHUN 24 LATIHAN/PROMOSI/AKTIVITI BERKAITAN NADOPOD KEPADA PEKERJA 100% 100%
275 LATAR BELAKANG UNIT / LOKASI Unit Rekod Perubatan merupakan satu unit sokongan. Ianya dibawah jagaan Penolong Pegawai Rekod Perubatan. Banggunan yang menempatkan unit ini merupakan Wad TB lama yang telah diubahsuai pada tahun 1994. Lokasi terletak berhadapan Bangunan 4 Tingkat ( Wad Obsetrik, Wad Paediatrik dan Wad Kelas 2 Lelaki &Perempuan ) WAKTU PERKHIDMATAN Unit rekod beroperasi mengikut waktu pejabat pada hari bekerja. Waktu perkhidmatan kaunter adalah seperti berikut : OBJEKTIF UNIT Unit Rekod Perubatan bertanggungjawab menyelaras semua urusan berkaitan denganrekod perubatan dan menyelaras permohonan laporan perubatan , Lembaga Perubatan dan juga penyediaan statistik rawatan perubatan (HMIS). Ahad - Rabu Khamis Pagi 8.00 pagi – 1.00 petang 8.00 pagi – 1.00 petang Petang 2.00 petang hingga 5.00 petang 2.00 petang hingga 3.30 petang UNIT REKOD PERUBATAN
276 PIAGAM PELANGGAN • Pemantauan penerimaan penghantaran rekod perubatan pesakit dari ward yangtelah lengkap diterima dalam tempoh tidak melebihi 48 jam selepas pesakit discaj. • Tempoh siap Laporan Perubatan yang telah lengkap diterima dalam masa 14 hari bekerja dari tarikh permohonan. VISI, MISI, OBJEKTIF UNIT KAMI AKAN TERUS MEMBERIKAN PERKHIDMATANYANG TERBAIK, CEKAP DAN AMANAH PADA SETIAP MASA MISI MEMPASTIKAN PENGURUSAN REKOD PESAKIT YANG CEKAP DAN BERKESAN MENGIKUT STANDARD DAN POLISIYANGTELAH DITETAPKAN SERTA MENDAPATKAN DATA DATA STATISTIK YANG L EBIH TEPAT OBJEKTIF MENYIMPAN DAN MENGELUARKAN REKOD PERUBATAN PESAKIT UNTUK MEMBANTU PENCAPAIAN OBJEKTIF HOSPITAL KOTA TINGGI DAN OBJEKTIF SISTEM MAKLUMATPERAWATAN PERUBATAN DENGAN CEKAP, TERATUR DAN BERMUTU SERTA MENYEDIAKAN LAPORAN PERUBATANMENEPATI PIAGAM DAN PIAWAIAN YANG TELAH DITETAPKAN
277 SKOP PERKHIDMATAN • Menyimpan rekod rekod perubatan : BHT Kad Rawatan Pesakit Luar (Unit Kecemasan dan Trauma) Kad Rawatan Pesakit Luar PAC ( Pregnancy Assessment Centre ) • Menerima dan memproses permohonan laporan perubatan • Memasukan data - data rekod perubatan pesakit ke dalam Sistem SMRPDan Sistem Casemix KKM. • Bekerjasama dalam Program Kluster gabungan 3 buah hospital ( Hospital Kota Tinggi , Hospital Sultan Ismail dan Hospital Mersing ) bagi kemudahanperkhidmatan perawatan kepada pesakit bagi penyambungan dokumentasi dalam rawatan pesakit. • Mengumpul data data ( reten ) dan menyediakan Laporan statistik HMIS • Menerima borang notifikasi penyakit berjangkit dan daftar ke dalam buku Daftar Notifikasi untuk diambil oleh Penolong Pegawai Kesihatan & Persekitaran dari Pejabat Kesihatan Daerah. • Melupuskan rekod rekod perubatan yang telah tamat tempoh simpanan selaras dengan peraturan peraturan yang telah ditetapkan oleh Arkib Negara Malaysia • Unit rekod perubatan bertindak sebagai Setiausaha bagi JawatankuasaRekod Perubatan , Hospital Kota Tinggi. • Unit rekod perubatan beroperasi mengikut waktu pejabat dan panggilan kecemasan boleh dibuat mengikut aturan Jadual on call untuk semua staff unitrekod apabila diperlukan.
278 PERJAWATAN & PENGISIAN SEMASA Jumlah Perjawatan di Unit Rekod Perubatan BILANGAN JAWATAN Jawatan Sediada Jawatan Kosong Jawatan Diisi Penolong Pegawai Tadbir (Rekod Perubatan) 2 - 2 Pembantu Tadbir 1 - 1 Pembantu Operasi (dipinjam daripada Pejabat Pentadbiran) - - 1 Pembantu Perawatan Kesihatan (Gunasama dengan Unit Forensik) 1 - 1 PERMOHONAN PERJAWATAN UNIT REKOD PERUBATAN Permohonan bagi pengisian keperluan perjawatan Unit Rekod Perubatan sentiasa dibuat untuk mengisi kekosongan jawatan dalam menangani beban tugas yang tinggi dan mencabar dengan kekurangan tenaga kerja dalam menjalankan tanggungjawab yang telah diamanahkan. Permohonan My Step juga telah dibuat bagi penyelesaian sebahagian masalah yang dihadapi disamping kerja-kerja lebih masa yang terpaksa diaktifkan bagi mengatasi masalah dalam mengejar pencapaian prestasi yang terbaik oleh Unit Rekod Perubatan.