340 BIL Contributing Factors / Root Causes Description of Action Plan Action Hierarchy (strong/ intermediate/ weak) Person responsibl e (Name & designatio n) Evidence of completio n/ Progress Expected Completion Date 2. ▪Infrastruktur bangunan / kaunter / tandas ▪Kekurangan peruntukan & fizikal katil -Permohonan katil berpagar telah dibuat. -Letakan pesakit stabil berdekatan dengan tandas. -Lebihkan system call bell untuk setiap katil. -Pamerkan poster keselamatan dan hak pesakit. -Naik taraf infrastruktur wad dan bilik air : hand railing, lantai kering dan vinyl flooring. -Buat permohonan dasar baru : katil hydraulic Intermediate Strong Strong Strong Intermediate Intermediate Ketua Jururawat Penyelia Jururawat Kawasan Awal tahun. Continuously 3. ▪ Faktor pesakit ( penyakit & umur ) -Galakkan waris untuk menjaga pesakit sepanjang masa. -Kepentingan nursing assessment, pelaksanaan prevention patient fall mengikut garis panduan dan dokumentasi Strong Strong SN Setiap hari 4. ▪ Komunikasi ( pesakit / penjaga / anggota ), Murnikan senarai semak orientasi, kemahiran komunikasi Ketua Jururawat Penyelia
341 Jadual 1.1.3: Action plan year 2020 Berdasarkan graf 1.1.1, untuk tahun 2021, graf menunjukkan penurunan yang ketara dengan jumlah penurunan kes sebanyak 6 kes menjadikan jumlah keseluruhan bagi Tahun 2021 adalah sebanyak 5 kes Jatuh. Kesemua 5 kes Jatuh yang dilaporkan adalah Actual kes dengan 4 daripadanya adalah (Outcome None) dan 1 kes (Outcome Moderate) yang memerlukan rujukan ke Hospital Sultan Ismail JB. Penurunan jumlah kes yang banyak menandakan langkah penambahbaikan yang diambil sebelum ini adalah berjaya. Pemerhatian dan langkah penambahbaikan berterusan dilakukan bagi mengurangkan jumlah kes. Walaubagaimanapun, bagi tahun 2021, perbincangan dan penambahbaikan tetap diambil bagi mengurangkan dan mengelakkan kes Jatuh daripada berulang. Isu atau faktor komunikasi tetap menjadi punca berlakunya kes Jatuh berikutan anggota tidak memberikan orientasi yang jelas kepada pesakit semasa kemasukkan ke dalam wad. Tindakan penekanan oleh ketua Jururawat dan Penyelia Jururawat terhadap penggunaan borang Senarai Semak Orientasi Kemasukkan Pesakit Hospital Kota Tinggi dibuat setiap kali kemasukan ke wad untuk mengingatkan anggota tentang penggunaan borang tersebut. Dengan memberi penekanan terhadap penggunaan borang tersebut, secara tidak langsung pesakit faham peraturan sepanjang berada di dalam wad serta keadaan kesihatannya. call bell dengan pesakit dan waris Jururawat Kawasan BIL Contributing Factors / Root Causes Description of Action Plan Action Hierarchy (strong/ intermediate / weak) Person responsibl e (Name & designatio n) Evidence of completion / Progress Expected Completio n Date 1. Lack of supervision/ monitoring. -Advice staff to do ward round every 2 hours and nurses also can offer to patient if seeking help and do activities such as writing report between cubicle to facilitate observation to patient and made it easier patient to call the nurse for help. -Inform staff if they Strong Ketua Jururawat Penyelia Jururawat Kawasan Continousl y
342 Selain daripada itu, penambahbaikan yang dibuat boleh dilihat seperti dalam jadual 1.1.4 dibawah. Jadual 1.1.4: Action Plan year 2021 Untuk tahun semasa 2022, graf 1.1.1 diatas menandakan penurunan yang amat ketara dengan jumlah penurunan kes dari 5 kes tahun 2021 menjadi 3 kes pada tahun ini. Ketigatiga kes yang dilaporkan adalah Actual case dengan Outcome None. Penurunan jumlah kes ini menandakan langkah penambahbaikan yang diambil sebelum ini adalah berjaya. Pemerhatian dan langkah penambahbaikan berterusan diteruskan bagi mengurangkan jumlah kes jatuh. Kejadian kes jatuh di Hospital Kota Tinggi dapat need help can contact Sr oncall to deploy staff. -Ask for PPK’s help to invite patient’s if they want to go to the toilet or need other help to meet the patient’s basic needs. 2. Physical environment issue (smooth floor surface). Make a complaint to Medivest Intermediate Ketua Jururawat Completed 3. Non- compliance patient During admission, orientation to patient and relative should be given completely so that the patient and relative understands the rules while in the ward and the patient understands his health condition, also the patient knows how to ask for the nurse’s help, for examples how to use nurse call bell. -Advice nurse during ward round once every two hour, the nurse can offer to the patient if they need help. Strong SN Continuous ly
343 dikurangkan jika semua anggota memainkan peranan dan bersikap lebih proaktif semasa dalam penjagaan perawatan kesihatan pesakit di dalam wad. Walaubagaimanapun, bagi tahun ini, perbincangan dan penambahbaikan tetap diambil bagi mengurangkan dan mengelakkan kes Jatuh daripada berulang. Penambahbaikan yang dibuat boleh dilihat seperti dalam jadual 1.1.5 dibawah. BIL Contributing Factors / Root Causes Description of Action Plan Action Hierarchy (strong/ intermediate / weak) Person responsibl e (Name & designatio n) Evidence of completion / Progress Expected Completio n Date 1. Non- compliance to protocol/ policy/ SOP Always remind staff to follow SOP, especially in documentation and orientation strong Penyelia Jururawat Kawasan Ketua Jururawat 14.6.2022 Awareness to the staff regarding MFS >2 minggu Beside teaching 2 Lack of bedside rail bed for needed patient Application of the new bed have been made at the end of 2021 strong Penyelia Jururawat Kawasan Ketua Jururawat Sistem permohona n aset (CPRC) Disember 2022 (sekiranya terdapat peruntukan untuk pembelian katil) 3 Risk Assessment 1) To improve fall risk assessment during admissions strong KJ Continuous ly Staff are not given exposure to the importance of orientation. -Does not provide complete orientation - Fall Risk Assesment (Morse Fall Scale : secondary diagnosis) Sister or Matron needs to disclose the importance of orientation to members during morning prayer / bed side teaching / CES To include disease that predisposed to dizziness/ instability strong PJ/KJ 4 Keadaan tandas/ fasiliti yang tidak Penggantian tandas cangkung kepada tandas duduk/ strong Pengurusan /Unit Kewangan/ Disember 2022 (permohon
344 Jadual 1.1.5: Action plan year 2022 Daripada jadual 1.1.5 di atas menunjukkan bed side teaching tetap diteruskan berkaitan dengan pengurusan fall prevention’ Penggunaan Morse Fall Scale sentiasa diberi penekanan bagi mengurangkan risiko untuk jatuh kepada semua anggota jururawat bagi memastikan perkhidmatan yang selamat kepada semua pesakit. Kerjasama daripada semua kakitangan termasuk Pembantu Perawatan Kesihatan juga diperlukan bagi mengurangkan bilangan risiko pesakit jatuh. Permohonan aset untuk katil berpagar juga telah dimohon bagi menggantikan katil-katil berpagar yang uzur dan tidak boleh dibaiki. Bagi kemudahan fasiliti juga seperti keperluan tandas bagi pesakit-pesakit juga telah dibuat permohonan untuk membaiki dari tandas cangkung kepada tandas duduk. Sasaran Hospital Kota Tinggi adalah zero kes bagi Kes Jatuh sekaligus dapat menunjukkan fasiliti ini mengamalkan budaya kerja yang selamat untuk pelanggan Hospital Kota Tinggi. KATEGORI MEDICATION ERROR Graf 1.2.1: Bilangan Kes Medication Error Dari Tahun 2019 Hingga 2022 Proses penggunaan ubat-ubatan melibatkan pelbagai peringkat dan anggota kesihatan. Setiap peringkat menuntut agar ubat dan dos ubat yang diberikan adalah betul, masa dan cara pemberian yang betul, pesakit yang betul dengan disertai dengan maklumat yang betul. Namun begitu, kesilapan boleh berlaku disebabkan faktor kemanusiaan. Kebiasaannya, kesilapan yang berlaku hanya menyebabkan ketidakselesaan atau pembaziran wang dan sesuai untuk kegunaan pesakit pemasangan handle bar PJ /KJ an telah dibuat dan menunggu peruntukan keawangan dari negeri)
345 tidak mengakibatkan kesan sampingan yang serius. Malangnya, sesetengah kesilapan boleh mengancam nyawa. Perkara sedemikian boleh berhubungkait dengan amalan profesion, sistem dan prosedur, termasuklah penyediaan preskripsi, komunikasi, penglabelan, pembungkusan dan penamaan, pembancuhan, pendispensan, pengedaran, cara pengambilan, Pendidikan kesihatan, pemonitoran dan penggunaan. Pada tahun 2019, Hospital Kota Tinggi melaporkan 6 kes Medication Error dengan keenam- enam daripadanya adalah Actual kes. Amnya, punca berlakunya Medication Error ini adalah daripada penyediaan preskripsi. Hal ini adalah disebabkan Pegawai Perubatan tidak menulis dengan lengkap semasa preskripsi ubatan sekaligus menyukarkan Pegawai Farmasi untuk membacanya. Pemakluman tentang keperluan untuk mengisi dengan penuh dan lengkap pada borang preskripsi ubatan telah diingatkan oleh Timbalan Pengarah kepada Pegawai-Pegawai Perubatan. Selain daripada itu, punca lain yang menyumbang berlakunya Medication Error ini adalah Pegawai Farmasi tidak membuat pengesahan dua kali pada butiran pesakit sebelum memberikan sebarang slip preskripsi mahupun sebelum pemberian ubatan kepada pesakit.Oleh itu, Pegawai Farmasi perlulah membuat semakan silang pada pesakit bagi mengelakkan sebarang kesilapan yang boleh berlaku. Pegawai Farmasi yang kurang berpengalaman juga adalah punca penyumbang berlakunya kes Medication Error bagi tahun tersebut. Pegawai Farmasi yang baru ditempatkan di Unit dengan kurang pemantauan oleh senior Pegawai Farmasi. Oleh itu,kadar kesilapan yang akan berlaku adalah sangat tinggi berikutan tiada pemantauan ataupun semakan oleh Pegawai Farmasi yang lain. Penambahbaikan yang telah dibuat berkaitan isu ini adalah dengan mengadakan pasangan / mentor kepada Pegawai Farmasi baru yang kurang berpengalaman bagi memantau dan membuat semakan bersama sebelum, semasa dan selepas proses sesuatu kerja dibuat. Punca lain yang menyumbang berlakunya kes medication error dan penambahbaikan yang telah dibuat boleh dirujuk seperti dalam jadual 1.2.2 dibawah. BIL Contributin g Factors / Root Causes Description of Action Plan Action Hierarchy (strong/ intermediate/ weak) Person responsibl e (Name & designatio n) Evidence of completio n/ Progress Expected Completion Date 1. Peak hour Optimize staff available on that day in outpatient Pharmacy during peak hour Intermediate PF Done 2. Task and technology factor (Medication sound alike) Assign task to involved staff (PRP) to list down medication that sound alike Weak PRP Done Continuously
346 Jadual 1.2.2 Action Plan Year 2019 Pada Tahun 2020, data dan graf menunjukkan penurunan kes Medication Error dengan jumlah kes adalah sebanyak 3 kes yang dilaporkan untuk sepanjang tahun. Hal ini menunjukkan langkah penambaikan yang telah diambil dapat membantu dalam mengurangi peningkatan kes. Walaupun kes Medication error berjaya dikurangkan berbanding dengan Tahun 2019, namun, penambahbaikan tetap diambil berikutan isu atau punca yang berlaku. Daripada 3 kes yang dilaporkan, ketiga-tiganya adalah Actual kes. Terdapat beberapa faktor yang menjadi punca berlakunya kes tersebut. Salah satunya adalah tidak patuh dengan prosedur kerja. Ini berikutan segelintir anggota yang bekerja dengan sikap sambil lewa dan keinginan untuk menyiapkan kerja dengan cepat mendorong kearah kesilapan. Bagi mengelakkan kejadiaan daripada berulang, Ketua Pegawai Farmasi telah memastikan kakitangan mematuhi SOP dengan memaparkan senarai semak prosedur di kaunter pengeluaran dan peringatan kepada anggota akan diberikan dalam mesyuarat farmasi. Selain itu, punca lain yang mendorong berlakunya kes Medication Error bagi Tahun 2020 adalah anggota melakukan pelbagai kerja dalam masa yang sama, tiada tandatangan pada borang bekalan serta tiada susulan dilakukan selepas menerima panggilan intervensi. Berikutan itu, penambahbaik terhadap punca itu telah dibuat seperti jadual 1.2.3 dibawah. BIL Contributing Factors / Root Causes Description of Action Plan Action Hierarchy (strong/ intermediate/ weak) Person responsibl e (Name & designatio n) Evidence of completion / Progress Expected Completio n Date 1. Multitask (failure to prioritize) To prioritise and settled one task at a time, so the focused can be given at the critical step and task. Reminder will be given in pharmacy meeting/morning prayer. Strong Pn Razian (Head of Pharmacy Department) 5.11.2020 2. No signature on the receiving medication supply done in Borang Carta Emphasize on Polisi Unit Farmasi – Farmasi bekalan wad (7.2.12) Strong SN 28.2.2021 Continuous ly
347 Jadual 1.2.3: Action Plan year 2020 Pengubatan Pesakit Dalam. 3. No follow up done after received intervention call Any intervention call needs to be document in BHT and follow up - SOP Strong SN 11.2.2021 Continuous ly BIL Contributin g Factors / Root Causes Description of Action Plan Action Hierarchy (strong/ intermediat e/weak) Person responsibl e (Name & designatio n) Evidence of completio n/ Progress Expected Completio n Date 1. Failure to adhere to SOP. Letter of Reprimand will be issued to the pharmacy staff involved. Strong Pn. Razian binti Ishak (KPF UF54) In progress. 23/05/2021 2. To ensure staffs to adhere to SOP. Every step is crucial from receiving correct medication chart, screening, recording, filling, and counterchecking. Reminder will be given in morning prayer. Strong Pn. Purani A/P Subramania n (PF UF52) Completed. 20/05/2021 3. To ensure staffs nurses to adhere to SOP. Every step is crucial from receiving drug from pharmacy, counter checking in ward with other staff, preparation of medication dilution, and administration to patient with 7R. Reminder will be given in morning prayer or every shift. Strong Ketua Unit In progress 4. To ensure all staff read the SOP and Policy of the Medication Safety Intermediate Ketua Unit In Progress 5. Change the location of IV Iron Sucrose stock Strong Pn. Purani A/P Completed. 19/05/2021
348 Untuk Tahun 2021, jumlah kes Medication Error kekal sebanyak 3 kes sama dengan tahun 2020 dimana ketiga-tiga kes tersebut adalah Actual kes. Punca utama berlakunya kes medication error pada Tahun 2021 adalah staff gagal untuk mematuhi SOP. Penambahbaikan adalah seperti di dalam jadual 1.2.4 di bawah. Jadual 1.2.4: Action Plan Year 2021 Selain daripada kegagalan mematuhi SOP, punca lain yang dikenal pasti yang manjadi penyumbang berlakunya kes medication error ini adalah anggota kurang berpengalaman. Penambahbaikan telah dibuat sesuai dengan keadaan isu. Bagi tahun 2022, tiada insiden “ Medication Error “ yang berlaku sepanjang tahun ini. Ini menunjukkan satu kecemerlangan buat Hospital Kota Tinggi dalam memperkasakan segala penambahbaikan dan pemantauan berterusan kepada semua kategori anggota dalam from FBW Filling Counter into the FBW Substor. Create bin card for the item for purpose of recording and controlling item movement. Subramania n (PF UF52) 6. Failure to adhere to SOP. To post an informative notes on the injection container regarding the dose and frequency to make sure screening step is done correctly. Intermediate Cik Fitriyah Amira binti Abd Halim (PF UF41) Completed. 20/05/2021 7. Remind to all medical officers work process of drug prescription includes generic name, dose, frequency and its duration strong Dr. Azilina Abdul Aziz Completed 15/6/2021 8 Lack of experience. Create and distribute a comprehensive comparison table of IV Iron Dextran versus IV Iron Sucroseto relevant personnel (ie: MO, PF, ect.) Intermediate Cik Cheng Yee Thong (PRP UF 41) Completed 23/05/2021 9 CES / bed side teaching / pamphlet to all PF and SN - Kursus MPSG Kursus Medication Safety Intermediate Ketua Unit PF Completed 6/4/2021 20/9/2021
349 mengelakkan sebarang insiden berlaku dan hal ini perlu dikekalkan untuk tahun-tahun seterusnya agar keselamatan pesakit terpelihara dan terjamin. Semua warga kerja Hospital Kota Tinggi , khususnya Unit Farmasi adalah sangat komited dalam menjalankan tugas sesuai mengikut SOP dan proses kerja yang telah ditetapkan. Sasaran Unit Farmasi adalah zero kes bagi medication error, sesuai menuju kearah warga hospital mengamalkan budaya kerja mengikut garis panduan, polisi dan piawaian yang ditetapkan bagi meningkatkan kualiti dan keselamat dalam penjagaan kesihatan. KATEGORI ERROR IN TRANSFUSION OF BLOOD OR BLOOD PRODUCT Graf 1.3.1: Graf Error in Transfusion of blood/ blood product from year 2019 until 2022 Pada Tahun 2019, data menunjukkan jumlah insiden Error In Transfusion Of Blood Or Blood Product yang berlaku di Hospital Kota Tinggi adalah sebanyak 5 kes (Near Miss). Daripada kelima-lima kes Near Miss, empat daripadanya adalah kes kesilapan dalam keputusan makmal dan satu kes transfusi darah. Secara keseluruhannya bagi kes kesilapan dalam keputusan makmal, punca utamanya adalah kurang pantauan dalam proses validasi keputusan ujian. Oleh itu, bagi penambahbaikan terhadap isu tersebut, Unit makmal dan patologi telah menetapkan untuk mengadakan ‘second validator’ untuk setiap proses validasi. Selain daripada itu, punca lain berlakunya insiden tersebut adalah sistem validasi adalah melalui pending list. Bagi penambahbaikan, telah mengadakan CME dalaman berkenaan sistem validasi. Bagi kes Near Miss transfusi darah, punca utama yang mendorong berlakunya kesilapan tersebut adalah pengisian borang yang salah akibat ganguan daripada pesakit dan waris. Justeru, tambahbaik yang boleh dipraktik adalah meminta Pegawai Perubatan untuk mengisi borang dan melabel sampel di kaunter jururawat. Selain itu, punca lain yang menyumbang berlakunya insiden tersebut adalah Jururawat tidak menyemak semula borang dan label yang telah ditulis oleh Pegawai Perubatan. Pemakluman kepada Jururawat untuk menyemak semula (Counter check) pada borang dan label sampel sebelum di hantar ke Unit Patologi dan telah dipraktikkan. Pada Tahun 2020, graf menunjukkan penurunan kes dengan tiada kes atau insiden berkaitan Error In Transfusion Of Blood Or Blood Product yang dilaporkan. Ini menandakan
350 keberkesanan penambahbaikan yang dilakukan dengan CME dijalankan secara berterusan bagi mengelakkan kejadian atau kes berulang. Pada Tahun 2021, terdapat satu 1 kes insiden (Actual) yang dilaporkan pada pertengah Tahun 2021. Punca utama berlakunya insiden adalah staf tidak mematuhi 2 pengenalan pesakit (2 identifier) dan tidak melabel di katil pesakit (bedside labeling) sebelum sebarang prosedur. Timbalan Pengarah Hospital telah memberi penekanan kepada semua pegawai perubatan dan paramedik tentang pengenalan pesakit sebelum prosedur dan anggota perlu mengikut garis panduan amalan transfusi darah terutamanya pelabelan sampel di tepi katil serta menerapkan budaya keselamatan di tempat kerja. Selain daripada itu, staf kakitangan makmal juga tidak mengamalkan SOP penolakan sampel (rejection sample). Oleh itu, ketua unit telah mengambil langkah penambahbaikan dengan memberi penerangan kepada semua anggota seliaan dan memaparkan kriteria penolakan sampel di kaunter penerimaan sampel. Bahagian pemindahan darah (Blood transfusion section) menggunakan sistem manual juga secara tidak langsung menjadi punca berlakunya insiden. Sistem yang sediaada telah dikemaskini dan kesemua anggota makmal boleh masukkan maklumat berkenaan kumpulan ABO, saringan antibody dan tarikh akhir pemindahan darah manakala unit lain boleh melihat dalam sistem ILab. Dengan penambahbaikan ini, ianya memudahkan proses kerja serta dapat mengelakkan daripada berlakunya insiden. Untuk tahun 2022, tiada kes berkaitan Error In Transfusion Of Blood Or Blood Product yang dilaporkan. Sasaran Hospital Kota Tinggi adalah zero kes bagi kes Error In Transfusion Of Blood/ Blood Product sekaligus dapat menunjukkan fasiliti ini mengamalkan budaya kerja yang selamat untuk pelanggan Hospital Kota Tinggi. PENUTUP Secara keseluruhannya, pemantauan dan penambahbaikan yang berterusan ini sedikit sebanyak membantu fasiliti kesihatan terutama Hospital Kota Tinggi memantau tahap keselamatan dalam perawatan terhadap pesakit. Hospital Kota Tinggi sentiasa komited untuk menyediakan perkhidmatan rawatan pesakit yang berkualiti dan sentiasa berusaha melakukan penambahbaikan berterusan. Unit-unit yang terlibat telah menjalankan langkah-langkah penambahbaikan dan keselamatan untuk mengelak kejadian sama berulang. Keselamatan pesakit adalah diutamakan dengan zero kemalangan atau kecuaian semasa memberikan rawatan adalah matlamat Hospital Kota Tinggi.
351 Dengan penambahbaikan ini sedikit sebanyak dapat membantu anggota yang bertugas di Hospital Kota Tinggi meningkatkan pengetahuan dalam memberikan perkhidmatan yang terbaik kepada pelanggan. Walaubagaimanapun ia bukanlah sekadar proses untuk mendapat pujian namun ia menjurus untuk membantu sesebuah hospital itu untuk menyediakan perkhidmatan jagaan dan perawatan yang terbaik kepada pesakit iaitu mendapat hasil yang optima dengan menggunakan sumber yang ada. Selain itu, ia juga membantu untuk menyediakan perkhidmatan dan persekitaran yang selamat, kepatuhan kepada etika professional, pengurusan dan rawatan yang sesuai, perkhidmatan value for money dan juga sebagai langkah proaktif organisasi bagi memenuhi kehendak pelanggan. PENDAHULUAN Credentialing adalah satu proses menetapkan keperluan/standard dan membuat evaluasi terhadap kelayakan seseorang dalam sesuatu bidang atau prosedur. Ianya merupakan pengiktirafan terhadap kelulusan serta latihan professional yang telah dilalui oleh pengamal perubatan. Privileges pula adalah kebenaran (the right) yang diberikan oleh pihak institusi/hospital untuk beliau memberikan rawatan/menjalankan prosedur terhadap pesakit di institusi/hospital berkenaan berdasarkan kelayakan latihan, pengalaman dan kecekapan beliau. OBJEKTIF UNIT Garis Panduan untuk pengurusan hospital mengenai penentuan credentialing & privileging klinikal untuk pegawai perubatan, kumpulan pengurusan & professional, paramedik dan kumpulan sokongan II. CREDENTIALING & PRIVILEGING
352 SKOP PERKHIDMATAN Jawatankuasa privileging hospital akan ditubuhkan di semua hospital untuk menggambarkan privileges penjagaan kesihatan yang diberikan oleh anggota di hospital. Jawatankuasa akan menentukan dan memastikan bahawa pemberian privileges sesuai dengan kelayakan, latihan dan kecekapan individu dan sesuai dengan sumber yang tersedia. Jawatankuasa berfungsi untuk ; i) Menentukan prosedur klinikal untuk penjagaan kesihatan di dalam hospital tersebut, selaras dengan kelayakan yang telah diberikan. ii) Untuk mengkaji secara berkala credentialing & privileging yang diberikan untuk tempoh yang ditetapkan. iii) Memantau dan mengkaji semula prestasi penjagaan kesihatan individu yang berprestasi di hospital. iv) Membenarkan jawatankuasa bertindak sebagai badan yang berwibawa apabila berlaku ketidakpatuhan. JAWATANKUASA CREDENTIALING & PRIVILEGING JK INDUK DR FAIDZAL ADLEE BIN ABDUL GHAFAR ( PENGARAH HOSPITAL ) LANTIKAN JKNJ DR RASHDAN BIN RAHMAT ( PAKAR PERUBATAN KECEMASAN DAN TRAUMA ) DR INTAN NOR CHAHAYA BINTI SHUKOR @ ABD SHUKOR ( PAKAR PERUBATAN PEDIATRIK ) DR AZUAN BIN AYUB (PAKAR PERUBATAN O&G ) DR HARNEK SINGH@HARNEK S. BADESHAE ( PAKAR PERUBATAN DALAMAN ) DR MOHD FADHLI BIN MISKON ( PAKAR PERUBATAN ORTOPEDIK ) JK KOOPERATIF DR AZILINA BINTI ABDUL AZIZ LANTIKAN
353 DALAMAN (PENGARAH HOSPITAL) DR SYUKRI BIN M. SAPUAN KPJH ROSANITA BINTI ZAINAL EN AHMAD NIZAM BIN ALI@YUSOF PENCALONAN NAMA MATRON DARI HSIJB PENCALONAN NAMA PENYELIA DARI HSIJB JK RAYUAN PN RAZIAN BINTI ISHAK DR MOHD FAIRUZ BIN ANUAR URUSETIA PN ROSNIYATI BINTI KHAMIS ( UNIT KUALITI ) PN SAMRAH BINTI DOLIM ( UNIT PENGURUSAN ) TAKWIM MESYUARAT TARIKH AKTIVITI 30.03.2022 Mesyuarat Credentialing & Privileging Bil 1/2022 24.07.2022 Mesyuarat Credentialing & Privileging Bil 2/2022 -Mesyuarat pada 30.3.2022 telah diadakan di Dewan Mutiara dengan dihadiri seramai 16 orang terdiri dari: Pengarah Hospital Pakar yang dilantik oleh JKNJ seramai 3 orang Pegawai Perubatan HKT seramai 2 orang Kejururawatan HSI seramai 2 orang Kejururawatan HKT 4 orang Farmasi seramai 2 orang Penyelia Hospital 2 orang -Terdapat penemuan yang perlu penambahbaikkan di dalam buku log :
354 1.Hasil penggulungan bersama JK Credentaling & Privileging. Di antara penemuan semasa penyemakan untuk kelulusan C&P adalah: a) Prosedur yang khusus yang tidak dipelajari semasa Diploma Kejururawatan. b) Terdapat prosedur yang hanya membantu sahaja contohnya Neonatal Resuscitation Program (NRP) dan Intubation tetapi tidak ditulis perkataan “membantu”. c) Tidak perlu prosedur yang dipelajari semasa Pos Basik. d) Buku log perlu dikemaskini semula iaitu mengikut prosedur yang dipohon contoh: - Untuk yang melakukan dibahagian hadapan. - Untuk membantu di bahagian belakang dan perkataan membantu perlu dinyatakan. e) Jururawat Masyarakat boleh di C&P kan pada prosedur yang tidak dipelajari semasa Basik contoh: - Di Unit Pesakit Luar prosedur simple dressing dan pemberian suntikan secara Intramuscular serta pengambilan darah. f) Interfasiliti untuk kes yang kritikal perlu di C&P. g) Bagi Pegawai Perubatan dan PPP perlu penambahan untuk kes bencana, trauma dan non trauma termasuk pengurusan Basic Disaster. h) Bagi Jururawat dan PPP perlu di C&P bagi prosedur basik pengurusan untuk bencana. i) Sijil-sijil perlu dikepilkan bersama surat permohonan Credential & Privileging; sijil Diploma, sijil Basic Life of Support (BLS), sijil Annual Practising Certificate (APC) dan buku log pemohon. j) Tandatangan beserta dengan tarikh perlu ada di dalam buku log. k) Bagi anggota yang melakukan interfasiliti bagi pesakit yang kritikal perlu ada sijil Basic Life Support (BLS). l) Bagi Pegawai Perubatan perlu penambahan untuk kes bencana, trauma dan non trauma termasuk pengurusan basic disaster. m) Bagi Jururawat dan PPP perlu di C&P bagi prosedur Basik Pengurusan untuk bencana. n) Prosedur perlu di selaraskan dengan Buku Log dan Ketua Unit yang berbeza perlu menandatangani Buku Log tersebut. o) Sijil perlu dikepilkan bersama bagi yang mempunyai pos basik dalam masa 3 tahun tidak perlu buku Log di PTJ memadai dengan buku Log yang digunakan semasa pos basik. p) Tandatangan beserta dengan tarikh perlu ada dibdalam buku log. -Mesyuarat pada 24.7.2022 telah diadakan di Dewan Mutiara bersama Jawatankuasa C&P.
355 -Hasil penggulungan bersama Jawatankuasa C&P di antara penemuan semasa penyemakan untuk kelulusan C&P adalah seperti : a) Medical Term bagi senarai prosedur dikekalkan di dalam buku log. b) Buku Log perlu diubah kepada: perawatan pesakit kritikal/tenat perawatan pesakit intubasi jagaan pesakit dengan chest tube membantu doktor dalam prosedur defibrillation c) Buku Log untuk pegawai perubatan perlu disemak oleh urusetia terutama di bahagian tarikh, observe/performed with assisted/performed independent sebelum diserahkan kepada penilai untuk disahkan. d) Prosedur Emergency Medical Services (EMS) perlu dikeluarkan dari buku log kerana memandangkan kekerapan kes yang sangat berkurangan. e) Dicadangkan untuk melakukan pengasingan pada prosedur mengikut disiplin dengan mengekalkan prosedur Chest Tube Insertion. Untuk prosedur yang sukar didapati boleh dilakukan dalam Skill Lab pada pegawai perubatan tetapi perlu dibawah seliaan dan latihan. f) Menambah prosedur initial stabilization and transportation for critically ill patient di dalam buku log. g) Borang permohonan C&P untuk anggota perlulah menggunakan borang yang terkini. h) Prosedur untuk jururawat adalah sebagai pembantu sahaja (assistant procedure) : Penjagaan pesakit dengan ventilator Membantu pegawai perubatan dalam prosedur chest tube dan intubation Membantu pegawai perubatan di dalam prosedur initial stabilization and transportation for critically ill patient Bagi unit CSSU : i) Buku Log di tambah baik mengikut PTJ ii) Tarikh di dalam buku log perlu mengikut kepentingan PTJ iii) Mengemaskini prosedur di dalam buku log iv) Menulis tarikh dengan tepat didalam buku log Bagi Pembantu Pegawai Perubatan (PPP) : i) Salinan APC perlu dikepilkan. Bagi yang tiada Sijil APC, perlulah membuat rayuan. ii) Disertakan salinan MyCPD iii) Untuk anggota yang berkhidmat secara kontrak juga perlu ada sijil C&P. PENCAPAIAN Anggota yang telah diberikan sijil credentialing and privileging tahun 2022 mengikut kategori anggota : KUMPULAN PROFESIONAL BIL KATEGORI JUMLAH KESELURUHAN JUMLAH ANGGOTA JUMLAH ANGGOTA JUMLAH ANGGOTA
356 Pegawai perubatan yang belum diberi sijil Credential & Privileging disebabkan oleh belum cukup 6 bulan perkhidmatan di Hospital Kota Tinggi. Pegawai perubatan akan diberi surat permohonan pada tahun 2023. KUMPULAN SOKONGAN II YANG LULUS DI C&P YANG BELUM DI C&P C&P YANG EXPIRED 1 PEGAWAI PERUBATAN 26 ORANG 16 10 - BIL KATEGORI JUMLAH KESELURUHAN JUMLAH ANGGOTA YANG LULUS DI C&P JUMLAH ANGGOTA YANG BELUM DI C&P JUMLAH ANGGOTA C&P YANG EXPIRED 1 ANGGOTA FARMASI 8 ORANG 8 0 0 2 PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN 21 ORANG 21 0 0 3 JURURAWAT 164 ORANG 164 0 0
357 PENDAHULUAN RESUSITASI KARDIOPULMONARI Resusitasi kardiopulmonari ( Bahasa Inggeris : Cardiopulmonary resuscitation CPR ) adalah prosedur kecemasan yang dilakukan dalam usaha bagi mengekalkan secara manual fungsi otak sehingga langkah selanjutnye dapat dilakukan bagi mengembalikan aliran darah dan pernafasan secara spontan pada seseorang yang jantung berhenti berdengup. Ini ditunjukkan pada seseorang yang tidak bertindak balas dengan berhenti bernafas atau pernafasan tidak normal, sebagai contoh pernafasan sengsara. Ia boleh dilakukan di dalan atau diluar hospital. CPR membabitkan menekan dada pada sekurang-kurangnya sedalam 5cm dan pada kadar sekurang-kurangnya 100 kali setiap minit sebagai usaha menghasilkan peredaran buatan dengan mengepam darah melalui jantung secara insani. Tambahan lagi, penyelamat boleh membekalkan pernafasan dengan samaada menghembus ke dalam mulut mangsa atau menggunakan peranti yang menolak udara ke dalam paru-paru mangsa. Proses memberikan pengudaraan luaran dikenali sebagai pernafasan buatan. Cadangan semasa menekankan pemampatan dada berkualiti tinggi melebihi bantuan pernafasan, kaedah CPR dipermudahkan membabitkan pemampatan dada hanya digalakkan bagi penyelamat tidak terlatih. CPR sahaja tidak mungkin menghidupkan semula jantung, kerana tujuan utamanya adalah memulihkan separa aliran darah beroksigen ke dalam otak dan jantung. CPR boleh menangguhkan kematian tisu serta melanjutkan jendela peluang yang singkat untuk menjayakan resusitasi tanpa kerosakan otak yang berkekalan. Pemberian renjatan elektrik kepada jantung ( defibrasi ) biasanya diperlukan untuk memulihkan nadi jantung yang berdaya hidup. Defibrilasi berkesan untuk ritma-ritma jantung tertentu sahaja. Iaitu fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel tanpa nadi. Bukan asistol atau aktiviti elektrik tanpa andi. Bagaimanapun , CPR boleh mencetuskan ritma yang boleh direnjat. CPR biasanya diteruskan sehingga pesakitnya pulih peredaran spontannya ( ROSC ) atau disahkan mati. MISI Memastikan semua Pegawai Perubatan dan Paramedik telah menghadiri Kursus “ Basic Life Support ”. BASIC LIFE SUPPORT (BLS)
358 VISI Memberi tunjukajar dan mempelajari teknik CPR yang betul dan tepat kepada Pegawai Perubatan serta Paramedic terutama mereka yang bertugas di bahagian hadapan hospital. OBJEKTIF Memberi pembelajaran secara komprehensif berkenaan Basic Life Support supaya keputusan yang bijak dan cepat dapat diambil untuk menstabilkan mangsa. SKOP PERKHIDMATAN -Mengaturcara serta memberi latihan kepada Pegawai Perubatan serta Paramedic untuk meningkatkan pengetahuan berkaitan dengan BLS “ Basic Life Support”. -Membuat kertas kerja untuk mendapatkan kelulusan kewangan dari unit latihan untuk menjayakan kursus BLS. -Menyediakan Modul kursus serta penceramah-penceramah yang terdiri dari Pakar Perubatan Kecemasan dan Paramedic yang terlatih dalam bidang Perawatan Perubatan Kecemasan terutama dari Hospital Sultan Ismail serta Hospital Sultanah Aminah, Johor Bahru. JAWATAN KUASA 1.Pegawai Perubatan - Dr Shukri bin M. Sapuan 2.Penolong Pegawai Perubatan - PPP U36 Ahmad Nizam bin Ali @ Yusof - PPP U32 Mohd Zaidi bin Sukimon PENCAPAIAN
359 PENDAHULUAN Inovasi ialah kaedah mencari jalan untuk menghasilkan kualiti atau perkhidmatan yang lebih baik sama ada melalui pengubahsuaian atau penambahbaikan. Ia adalah hasil cetusan idea-idea yang kreatif dan inovatif dalam mana-mana aspek kerja yang dapat meningkatkan kualiti dan produktiviti organisasi. Idea-idea ini boleh merangkumi apa-apa perubahan dalam bentuk sistem dan prosedur, kaedah dan cara bekerja mahupun pengenalan teknologi. PRODUK INOVASI HOSPITAL 2022 Untuk tahun 2022, Hospital Kota Tinggi telah mereplikasi projek inovasi EZ Weigh dari Jabatan Farmasi Hospital Serdang dimana Jawatankuasa Induk Inovasi & Kreativiti Farmasi telah menyokong replikasi tersebut ke seluruh fasiliti Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) yang menjalankan aktiviti pembeungkusan semula dan penyukatan ubat-ubat serbuk. WZ Weigh adalah alat yang digunakan dalam penyediaan pembungkusan semula ubat serbuk dalam berat yang diingini hanya dengan sekali cedok. EZ Weight direkacipta oleh Unit Persediaan Farmasi, Hospital Serdang (Kumpulam 3M) untuk menggantikan cara konvensional menimbang ubat serbuk bagi mengurangkan masa pembungkusan semula ubat serbuk, menjimatkan tenaga kerja, meningkatkan tahap produktiviti dan mengikut kehendak pengguna. PENGGUNAAN: EZ Weigh dapat mempercepatkan proses menimbang ubat serbuk yang sedia ada seperti Sodium Dihydrogen Phosphate, Magnesium Sulphate, Sodium Chloride dan Sodium Bicarbonate. Berikut merupakan saiz picagari yang dicadangkan mengikut jenis dan berat serbuk yang diingini. INOVASI / KIK
360 Namun begitu, Unit Farmasi Hospital Kota Tinggi hanya menggunakan serbuk Sodium Chloride untuk penyediaan pembungkusan semula ubat serbuk dimana jenis bahan serbuk lain tidak digunakan dalam penyediaan pembungkusan semula di Hospital Kota Tinggi. Meskipun HKT Berjaya mencapai atau memenuhi kehendak reten HPIA iaitu menghasilkan atau mereplikasikan serta menggunakan inovasi tersebut sekurang-kurangnya 1 inovasi dalam masa 2 tahun di hospital, namun digalakkan HKT dapat mencapai lebih dari satu inovasi dari pelbagai unit bagi menghasilkan kualiti atau perkhidmatan yang lebih efisien PENDAHULUAN Perkhidmatan ini merupakan antara strategi dalam Pelan Strategik Kawalan Tembakau Kebangsaan (2021 - 2030) bagi menurunkan prevalens merokok atau ketagihan nikotin dalam kalangan rakyat Malaysia. Perkhidmatan Klinik Berhenti Merokok merupakan komponen penting dalam Pelan Strategik Kawalan Tembakau Kebangsaan (2021 - 2030) berlandaskan jangkaan bahawa perokok adalah penyumbang majoriti kepada kematian akibat penggunaan tembakau pada masa hadapan. Jumlah kematian akan tetap meningkat jika perokok dewasa tidak berhenti merokok walaupun terdapat penurunan dalam kalangan golongan muda yang mula merokok. KLINIK BERHENTI MEROKOK
361 Oleh itu, adalah amat penting untuk orang dewasa yang merokok berhenti merokok untuk membendung masalah kesihatan awam dengan kadar segera. Klinik Berhenti Merokok (KBM) merupakan perkhidmatan yang disediakan bertujuan membantu atau memudahcara perokok berhenti merokok dengan teknik terapi modifikasi tingkah laku, terapi farmakoterapi atau kombinasi kedua-duanya dalam tempoh 6 bulan MISI Membantu atau memudahcara perokok berhenti merokok dengan teknik terapi modifikasi tingkah laku, terapi farmakoterapi atau kombinasi kedua-duanya dalam tempoh 6 bulan. VISI Meningkatkan pengetahuan dan kemahiran klien/pesakit untuk berhenti merokok secara komprehensif OBJEKTIF UNIT Memberi sokongan dan bantuan yang komprehensif kepada klien/pesakit untuk berhenti merokok melalui perubahan tingkah laku. SKOP PERKHIDMATAN
362 TATACARA KLINIK BERHENTI MEROKOK 1. Pesakit yang hadir di KBM adalah yang di rujuk oleh Pegawai Perubatan dan secara walk in 2. Daftar klien di buku pendaftaran pesakit. 3. Lakukan saringan kesihatan a. Ujian tekanan darah b. Menjalankan ujian saringan paras karbon monoksida c. BMI d. Lakukan ujian tahap ketagihan (Ujian Fagestrom) untuk menentukan tahap ketagihan nikotin klien 4. Ambil sejarah berhenti merokok klien/pesakit termasuk: a. Sejarah merokok (tabiat merokok klien/pesakit dan percubaan berhenti merokok yang lepas) b. Penyakit sedia ada dan tahap keterukan c. Sokongan keluarga d. Sokongan kakitangan kesihatan 5. Terangkan proses KBM yang akan dilalui oleh klien/pesakit: a. Tempoh program rawatan berhenti merokok 6. Lakukan penilaian kesediaan berhenti merokok: a. Kesediaan dan keupayaan klien/pesakit untuk berhenti merokok b. Tabiat merokok dan percubaan berhenti merokok klien/pesakit c. Penerangan mengenai withdrawal symptoms d. Menetapkan tarikh berhenti merokok 7. Di akhir sesi, dapatkan komitmen klien/pesakit untuk menetapkan tarikh berhenti merokok (Quit date). a. Sekiranya klien/pesakit belum bersedia menetapkan tarikh berhenti merokok,laksanakan teknik 5R pada sesi yang seterusnya sehingga sesi keenam. b. Pada sesi keenam, jika klien/pesakit masih belum bersedia berhenti merokok, discaj pesakit daripada KBM. PERJAWATAN 1. Pegawai Perubatan – Dr Nur Ajlaa binti Shahrum 2. Penolong Pegawai Perubatan – PPP Ruhaizat bin Hj Daud 3. Pegawai Farmasi – 1 Pegawai Farmasi pesakit luar
363 4. Kaunselor – Puan Azreena binti Saadon BEBAN TUGAS JUMLAH PENDAFTARAN PESAKIT KLINIK BERHENTI MEROKOK JUMLAH PESAKIT YANG BERJAYA BERHENTI MEROKOK PENCAPAIAN DAN PENAMBAHBAIKAN 1. WAKTU KLINIK INI PADA SETIAP HARI AHAD,SELASA DAN KHAMIS WAKTU BERKERJA 8.00 PAGI – 1.00 TGH 2. KBM HSI JB MERUPAKAN MENTOR BAGI KBM HKT 3. PAGE DI FB – KLINIK BERHENTI MEROKOK HOSPITAL KOTA TINGGI 4. PEGAWAI PERUBATAN AKAN MEMBERI UBAT SEKIRANYA DIDAPATI MEREKA YANG BENAR-BENAR INGIN BERHENTI MEROKOK 5. LOKASI KBM DI BILIK 4 OPD HKT
364 6. TERBUKA PADA SEMUA ORANG AWAM , PESAKIT YANG MEROKOK DISCAJ DARI WAD DAN KAKITANGAN YANG INGIN BERHENTI MEROKOK 7. BORANG RUJUKAN DIEDARKAN KE SETIAP UNIT 8. MENDAPATKAN BAHAN-BAHAN BANTUAN BERHENTI MEROKOK YANG MENARIK MINAT PEROKOK UNTUK BERHENTI PENGENALAN Penyakit Demam Denggi masih menjadi masalah kesihatan awam di Malaysia. Pusat Kesiapsiagaan dan Tindak Cepat Krisis Kebangsaan (Crisis Preparedness and Response Center – CPRC), Kementerian Kesihatan Malaysia melaporkan terdapat 496 kes sehingga Minggu epid 16 Tahun 2021 dengan kumulatif kes sebanyak 8,809 dari 3 Januari hingga 24 April 2021. Pelbagai usaha berterusan telah dibuat untuk aktiviti kawalan dan pencegahan di semua peringkat oleh pelbagai pihak. Pencegahan dan kawalan denggi juga memerlukan perancangan yang teliti dan intervensi yang strategik dengan mengambil kira pelbagai faktor seperti geografi lokaliti wabak, tahap pengetahuan, nilai kepercayaan dan amalan kumpulan sasar yang terlibat serta faktor sosial, persekitaran dan lain-lain. Sehubungan itu, garis panduan ini dihasilkan dengan harapan akan dapat membantu setiap peringkat pelaksana sama ada anggota kesihatan mahupun pihak lain untuk merancang aktiviti khususnya dalam menangani wabak. Tindakan awal yang sewajarnya akan dapat dilaksanakan dengan berkesan sekiranya berlaku sebarang wabak tanpa diduga. Di samping itu, masyakarat perlu diberikan pengetahuan segera agar mereka tidak mudah panik dan mencari sumber yang tidak sahih dalam menghadapi wabak yang melanda. Anggota pasukan ini terdiri daripada kakitangan pelbagai jawatan dan unit. Selain daripada menjalankan tugas klinikal, anggota turut bertanggungjawab untuk menjalankan program Pencegahan Denggi termasuklah ceramah dan kempen.. PENGURUSAN DENGGI HOSPITAL
365 Ahli pasukan Pengurusan Denggi Hospital Kota Tinggi dilantik oleh Pengarah Hospital. JAWATANKUASA PENGURUSAN DENGGI HOSPITAL KOTA TINGGI PENGERUSI : DR FAIDZAL ADLEE BIN ABDUL GHAFAR PENYELARAS : DR MOHD FAIRUZ BIN ANUAR SETIAUSAHA : PENYELIA JURURAWAT ZURAIDAH BINTI JAZAM AJK : DR PRIVITA A/P PUTTHARASAN DR WAN MUHAMAD FARHAN BIN WAN FAUZI DR SHASHITARAN A/L PARAMANANTHAM PN ROSANITA ZAINAL PN. ROZIMAH WAHAB PN. ROSNIYATI KHAMIS PN NURSHAHILA ABDUL RAHMAN PN HEMALATHA A/P APPALANARASIAH EN. SHAMSUL BIN TOPA EN. AHMAD NIZAM BIN ALI EN ZAIDI SUKILMON EN RUHAIZAD DAUD EN AMIR ISKANDAR ROSDI EN MOHD RIDHWAN A RAHMAN EN NORIZAM OTHMAN EN RIZAL MISRAN
366 SENARAI TUGAS JAWATANKUASA PENGURUSAN DENGGI PENGERUSI: 1.Mempengerusikan Mesyuarat JK Pengurusan Denggi, Hospital Kota Tinggi. 2. Membuat keputusan bersama ahli mesyuarat. PENYELARAS: 1.Menyelaras dan memantau program dan aktiviti-aktiviti JK Pengurusan Denggi yang dijalankan di peringkat hospital. 2.Mempengerusikan mesyuarat sekiranya pengerusi menghadiri urusan rasmi di luar hospital atau bercuti. 3.Memastikan aktiviti Pengurusan Denggi dijalankan mengikut garispanduan terkini dari KKM. SETIAUSAHA: 1.Menjadi urusetia mesyuarat JK Pengurusan Denggi. 2.Berkongsi maklumat yang diperolehi kepada unit-unit lain. 3.Menyediakan minit mesyuarat dan diedarkan kepada semua unit yang terlibat. AHLI JAWATANKUASA: 1. Menjalankan latihan (CES) kepada setiap kategori anggota berkaitan Dengue Update. 2. Menjalankan aktiviti pencegahan dan kawalan Aedes seperti gotong royong dan aktiviti COMBI. 3. Bertanggungjawab dalam pelaporan reten aktiviti Denggi ke Unit Vektor JKNJ setiap 6 bulan ( 2 kali setahun) dan CPG traning module feedback setiap suku tahun. 4. Memberi sumbangan idea dan buah fikiran atas perkara yang dibincangkan. 5. Menghadiri mesyuarat JK Pengurusan Denggi yang diadakan 2 kali setahun. 6. Bertanggungjawab damlam merancang dan menjalankan program promosi kesedaran berkaitan pengurusan Denggi kepada anggota kesihatan dan orang awam. Tempoh Lantikan Tempoh lantikan setiap ahli jawatankuasa adalah selama 2 tahun dari tarikh surat lantikan dikeluarkan. Surat lantikan baru harus dikeluarkan semula kepada ahli jawatankuasa selepas tempoh lantikan terdahulu berakhir. Lantikan akan dibuat oleh Pengarah Hospital
367 AKTIVITI JAWATANKUASA PENGURUSAN DENGGI 2022 BIL PERKARA AKTIVITI 1. CES Denggi Update 7/4/2022 24/4/2022 22/6/2022 29/8/2022 18/10/2022 2. Gotong Royong Program Gaya Hidup Sihat 25/8/2022 3. Aktiviti Pemeriksaan Mingguan (COMBI) Mingguan 4. Aktiviti Fogging (Water Base) di kawasan hospital 11/1/2022 15/2/2022 15/3/2022 17/4/2022 18/5/2022 14/6/2022 14/7/2022 15/8/2022 13/9/2022 12/10/2022 15/11/2022 13/12/2022 5. Semakan tempat yang berisiko Pembiakan Aedes di unit-unit 2 minggu sekali 6 Meletakkan ubat jentik-jentik (Abate) di setiap longkang yang bertakung di bawah seliaan Medivest 2 minggu sekali PENCAPAIAN SEMASA CPD DENGUE TRAINING MODULE TAHUN 2022 BULAN KEKERAPAN JUMLAH ANGGOTA APRIL 2 KALI 51 ORANG JUN 1 KALI 35 ORANG OKT 1 KALI 41 ORANG JUMLAH 4 KALI 127 ORANG
368 PENGENALAN Perancangan untuk mewujudkan sebuah kelab bagi mengadakan aktiviti serta menjaga kebajikan anggota Hospital Kota Tinggi mula dibincang pada 8 Disember 2019. Cadangan penubuhan kelab ini adalah idea asal Pengarah Hospital Kota Tinggi pada waktu itu iaitu Dr. Khursiah bt Daud. Hasil perbincangan tersebut maka wujudlah sebuah Jawatankuasa Penaja bagi menguruskan perjalanan dan pendaftaran kepada pihak Pendaftar Pertubuhan (ROS). Beberapa siri mesyuarat J/Kuasa Penaja telah diadakan bagi membincangkan nama kelab, logo serta perlembagaan kelab. J/Kuasa Penaja telah bersetuju untuk menamakan Kelab Kebajikan & Rekreasi Hospital Kota Tinggi (KKRHKT) untuk pendaftaran ROS. Pendaftaran Kelab ini telah diluluskan oleh Pendaftar Pertubuhan pada 20-6-2021. Logo kelab telah dipilih melalui satu pertandingan yang dijalankan oleh pihak kelab dan dipersetujui untuk pendaftaran ROS. Mesyuarat Agong KKRHKT Bilangan 1 telah diadakan pada 15-7-2022. Jawatan kuasa baru telah dipilih melalui mesyuarat Agong Bil 1 tersebut bagi menggantikan j/kuasa Penaja sebelum itu. Beberapa siri aktiviti telah berjaya dijalankan sepanjang penubuhan kelab bagi tahun 2022 ini. OBJEKTIF KATEGORI JUMLAH PEGAWAI PERUBATAN 22 ORANG JURURAWAT 62 ORANG PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN 17 ORANG PEG.FARMASI 8 ORANG LAIN-LAIN JAWATAN 18 ORANG KELAB KEBAJIKAN & REKREASI
369 1)Menjalankan aktiviti – aktiviti berkaitan Kebajikan, Rekreasi & Sukan, Latihan dan Pembangunan Ilmiah Insan. 2)Mengadakan pertemuan dan perbincangan dengan para ahli pada perkara – perkara dan aktiviti – aktiviti berkaitan dengan Kebajikan, Rekreasi & Sukan, Latihan dan Pembangunan Ilmiah Insan. 3)Mengadakan hubungan dan jalinan kerjasama dengan badan dan pertubuhan lain berkaitan dengan aktiviti – aktiviti Kebajikan, Rekreasi & Sukan, Latihan dan Pembangunan Ilmiah Insan. 4)Mengukuh perpaduan di kalangan para ahli melalui aktiviti sosial, sukan, riadah dan kemasyarakatan. 5)Menjaga kebajikan am ahli – ahli. 6)Menambah tabung kewangan Kelab melalui kutipan derma dan sumbangan untuk tujuan Kelab dengan syarat mendapat kebenaran daripada pihak berkuasa tertentu dan Jawatankuasa Kelab terlebih dahulu. 7)Memohon, menyewa, membeli, memperolehi, memajak dan memilik tanah, bengunan dan lain – lain harta untuk tujuan pertubuhan dengan syarat mendapatkan kelulusan daripada pihak berkuasa yang berkenaan terlebih dahulu. 8)Menjalankan aktiviti perniagaan dan pelaburan dalam saluran yang di jamin oleh kerajaan : “ Semua wang dan keuntungan yang didapati oleh Kelab ini hasil dari penyertaanya dalam mana – mana perniagaan atau pelaburan akan digunakan semata – mata untuk melanjutkan, memajukan dan menjalankan tujuan – tujuan Kelab ini dan tidak sebahagiannya pun daripada wang atau keuntungan itu akan digunakan untuk membayar sabarang faedah, keuntungan atau bonus kepada sebarang ahli Kelab. Sungguhpun begitu, peruntukan ini tidak menghalang sebarang pembayaran yang dibuat dengan tujuan baik, untuk membayar gaji atau perbelanjaan atau kedua – duanya kepada sebarang ahli atau pekerja Kelab”. 9)Memberikan bantuan kewangan kepada ahli – ahli bagi perkara – perkara dan aktiviti – aktiviti berkaitan latihan, kebajikan dan pembangunan ilmiah insan.
370 JAWATANKUASA TARIKH AKTIVITI 20-6-2021 2-6-2022 3-4-2022 -PENDAFTARAN KELAB TELAH DILULUSKAN OLEH PENDAFTAR PERTUBUHAN (ROS) -MAJLIS SAMBUTAN HARI RAYA AIDILFITRI PERINGKAT HKT 2022 ANJURAN BERSAMA PENGURUSAN HKT. PENAUNG PENGARAH HOSPITAL PENGERUSI DR. AZILINA BT ABD AZIZ TIMB. PENGERUSI DR. FAIRUZ B ANUAR SETIAUSAHA AHMAD NIZAM B ALI PEN. SETIAUSAHA AZRENA BT SAHADON BENDAHARI JUNAIDAH BT MUHD RADI AHLI JAWATANKUASA SITI HAIDA BT M. SAPUAN LOKMAN B ABD KARIM AZMIRA BT AZAWAN NORMAYANA BT ABD GHANI AZILA BT SAMSUDIN FIRDAUS B MAHAT SHARIFAH AZEERA BT MYDEEN SUHAIMI B SULAIMAN PEMERIKSA KIRA-KIRA AZALI BIN BOLAH SURIYANI BT PA` MUDA
371 20-9-2022 Jun – September 6-10-2022 3-4 November 16-17 Disember -MAJLIS PENYAMPAIAN ANUGERAH PERKHIDMATAN CEMERLANG 2021 ANJURAN BERSAMA PENGURUSAN HKT. -EDARAN SURAT KUTIPAN DERMA KEMATIAN ANGGOTA/WARIS ANGGOTA HKT ANJURAN BERSAMA J/KUASA HOSPITAL MESRA IBADAH (HMI) -MESYUARAT AGONG BIL 1 KKRHKT -KARNIVAL SUKAN HKT 2022 -HARI KELUARGA HKT 2022 – TG. SEPANG, PENGERANG -PERKHEMAHAN TEAM BUILDING (SUNRISE CAMPSITE) -PERKHEMAHAN TEAM BUILDING (ECOBAY BEACH RESORT) PENDAHULUAN Hospital Mesra Ibadah diwujudkan adalah untuk memastikan Hospital Kota Tinggi sentiasa peka dan positif terhadap penjagaan spiritual dan kepercayaan agama pesakit, waris dan penyelia perkhidmatan kesihatan VISI HOSPITAL MESRA IBADAH Menjadikan esok lebih baik dari hari ini. MISI HOSPITAL MESRA IBADAH Berusaha mengintegrasikan rawatan fizikal, psikologi, mental dan rohani. HOSPITAL MESRA IBADAH
372 OBJEKTIF HOSPITAL MESRA IBADAH 1. Memastikan pesakit muslim dan waris menerima bimbingan yang betul dalam melaksanakan ibadah serta amalan keagamaan. 2. Memastikan kakitangan hospital mendapat latihan dan pendedahan asas mengenai fiqh ibadah serta nilai-nilai Islam dalam menjalankan tugas. SKOP PERKHIDMATAN Nilai-Nilai dan Etika 1.1. Perkhidmatan penjagaan spiritual disediakan untuk memenuhi keperluan asas manusia untuk berasa damai, selamat dan pengharapan (hope) terutamanya dalam kontekskecederaan (trauma), penyakitataukematian; 1.1.1 bahawa khidmat penjagaan spiritual ditawarkan dan biasanya diberikan dalam oneto-one relationship, adalah person centred dan tidak membuat sebarang andaian mengenai masalah peribadi ataugayahidupseseorang. 1.1.2 bahawa khidmat agama merupakan satu aspek penjagaan spiritual dan diberikan dalam konteks kepercayaan dan pensyariatan agama, nilai-nilai dan gayahidupsesuatukomuniti agama. 1.1.3 bahawa tidak sesuai untuk mana-mana penyedia perkhidmatan kesihatan termasuklah penyedia penjagaan spiritual untuk mendorong orang lain secara paksaan supaya menerima kepercayaan (belief), agama mahu pun nilai-nilai (values) hidup tertentu. 1.2 Penyampaian perkhidmatan penjagaan spiritual kepada pelanggan adalah tanggungjawab penyedia perkhidmatan kesihatan dengan kerjasama penyedia penjagaan spiritual yang mahir dalam bidang tersebut. 1.3 Perkhidmatan penjagaan spiritual boleh diakses oleh semua pelanggan yang menggunakan perkhidmatan hospital (pesakit dalam dan pesakitluar), termasukwaris dan anggota hospital; dan
373 1.4 Perkhidmatan penjagaan spiritual adalah bercirikan sistem sokongan rohani dan kasih sayang. JAWATANKUASA BIL NAMA JAWATAN HMI 1. DR AZRI ARIFF BIN ABDUL ZAWAWI PENGARAH HOSPITAL PENAUNG 2. DR. SYUKRI BIN M SAPUAN PEGAWAI PERUBATAN UD44 PENGERUSI 3. EN. AHMAD NIZAM BIN ALI@YUSOF PENYELIA HOSPITAL U36 NAIB PENGERUSI 4. PN. SAMRAH BINTI DOLIM PEMBANTU TADBIR N22 SETIAUSAHA 5. TN. HJ ZAKI BIN MOHAMAD AZIZ JURUTEKNOLOGI MAKMAL PERUBATAN U32 BENDAHARI 6. EN. NORIZAM BIN OTHMAN PEN. PEGAWAI PERUBATAN U32 AJK AKTIVITI/LATIHAN 7. PN. MARNI BINTI KASIM JURURAWAT U32 AJK AKTIVITI/LATIHAN 8. EN. SARIYAN BIN ABDUL RAHMAN PEMBANTU TADBIR W22 AJK AKTIVITI/LATIHAN 9. PN. AZRENA BINTI SAHADON PEGAWAI PSIKOLOGI S44(M) AJK PROMOSI 10. EN. LUQMANHAKIM BIN MD YUSOP JURUPULIH PERUBATAN FISIOTERAPI U29 AJK PROMOSI 11. EN. AHSAN BIN ADLI PEN. PEGAWAI FARMASI U29 AJK PROMOSI 12. EN. MAHADHIR BIN JUMAIN PEM. PERAWATAN KESIHATAN U11 AJK PROMOSI
374 13. PN. NOR ZALILAH BINTI AB WAHAB KETUA JURURAWAT U42 AJK AUDIT/PEMANTAUAN 14. PN. SITI WAFFA BINTI ABDUL JABAR PEG.PEMBANGUNAN MASYARAKAT S41 AJK AUDIT/PEMANTAUAN 15. PN. ROSNIYATI BINTI KHAMIS@MAULAN JURURAWAT U32 AJK AUDIT/PEMANTAUAN PENCAPAIAN DAN PENAMBAHBAIKAN PERKHIDMATAN Jawatankuasa Hospital Mesra Ibadah berperanan memudahcara dalam komunikasi di antara pihak hospital dan komuniti agama. Keanggotaan hendaklah merangkumi semua pihak berkepentingan. Jawatankuasa Hospital Mesra Ibadah akan menerima laporan perkhidmatan daripada pasukan penyedia perkhidmatan spiritual. Segala laporan dan minit mesyuarat hendaklah didokumenkan dengan teratur. Hospital Kota Tinggi untuk mendapatkan pensijilan Hospital Mesra Ibadah selepas Hospital Kota Tinggi mendapat pensijilan Akreditasi Edisi 6. PROGRAM YANG DIJALANKAN BIL. PROGRAM 1 MAJLIS SAMBUTAN MAULIDUR RASUL 2 MAJLIS TAHLIL PERDANA 3 SOLAT TERAWIH 4 MAJLIS KHATAM AL QURAN 5 PROGRAM BUBUR LAMBUK 6 KURSUS HOSPITAL MESRA IBADAH 7 PROGRAM SUNATHON 8 MAJLIS SAMBUTAN MAULIDUR RASUL 9 PROGRAM MEMBUDAYAKAN AL QURAN 10 CERAMAH AGAMA / SOLAT DHUHA
375 11 KURSUS DAN AWARENESS KEARAH PENSIJILAN 12 PROGRAM GEROBOK REZEKI 13 KURSUS TAYAMUM UNTUK ANGGOTA HKT PENDAHULUAN Semua hospital KKM merupakan Hospital Rakan Bayi (Baby Friendly Hospital). Melalui inisiatif ini, hospital menggalakkan sama ada suami ataupun ahli keluarga terdekat untuk menemani isteri semasa proses kelahiran. Ini adalah kerana proses kelahiran memerlukan sokongan yang kuat dari aspek emosi dan fizikal. Inisiatif ini juga bergantung kepada polisi di setiap hospital dengan mengambil kira aspek keselamatan, privasi pesakit serta situasi semasa di dalam bilik bersalin. Dewan Bersalin Hospital Kota Tinggi, mempunyai program Peneman Kamar Bersalin dimana untuk memberi peluang kepada peneman berada di sisi ibu semasa proses bersalin. Ketika berada di Bilik Bersalin peneman berperanan membantu dan memberi sokongan emosi bagi mengurangkan kesakitan dan kebimbangan kepada ibu. OBJEKTIF Untuk menggalakkan peneman menemani ibu semasa proses kelahiran dan memberi sokongan emosi ketika melihat kesukaran ibu melahirkan bayinya. PERATURAN TEMAN DI BILIK BERSALIN 1. Borang Orientasi teman di Bilik Bersalin perlu dibaca dan ditandatangani oleh suami sebelum menemani ibu meninggalkan Dewan Bersalin ke Wad Postnatal. 2. Menemaninya semasa berada di Bilik Bersalin dan suami hendaklah menandatangani borang keizinan menemani isteri (HKT/UK/167) 3. Bagi kes ibu tunggal hanya ibu kandung dan kakak kandung sahaja yang dibenarkan berada dibilik bersalin. TEMAN KAMAR BERSALIN
376 4. Suami yang hendak menemani isteri ketika bersalin dikehendaki menunggu di ruang lobi Setiap ibu hamil yang hendak bersalin dikehendaki memberi nama suami untuk Dewan Bersalin. 5. Suami akan di panggil untuk masuk ke Dewan Bersalin apabila pembukaan os membuka 6cm. 6. Suami akan dipanggil untuk masuk ke Dewan Bersalin berdasarkan nama yang tertera dikad Antenatal. Suami menunjukkan kad pengenalan .Jururawat akan memastikan maklumat berkaitan suami betul. 7. Suami dikehendaki menyebut nama isteri seperti yang tertera di kad Ante Natal baru suami dibenarkan untuk masuk. 8. Suami akan diberikan pas Teman Bersalin mengikut nombor bilik di mana isteri beliau ditempatkan. 9. Suami dibenarkan masuk ke bilik bersalin sehingga isteri beliau selamat bersalin sekali sahaja.Sekiranya suami hendak keluar untuk sembahyang atau makan suami dikehendaki memulangkan pas tersebut kepada anggota yang bertugas. 10. Suami tidak dibenarkan meninggalkan bilik kecuali dengan pengawasan dari anggota bertugas,demi menjaga privasi pesakit lain yang ada di Dewan Bersalin ketika itu. 11. Suami dikehendaki meninggalkan Bilik bersalin apabila pegawai perubatan atau Jururawat hendak melakukan prosedur keatas ibu contoh pemeriksaan faraj 12. Suami dilarang mengganggu atau menghalang prosedur pengendalian ibu oleh Pegawai perubatan atau Jururawat bertugas di bilik bersalin. 13. Suami dilarang membawa pita rakaman ,kamera video dan talipon bimbit. Talipon bimbit mestilah di ‘off’ sebelum masuk ke Dewan Bersalin dan tidak dibenarkan sama sekali untuk mengambil gambar di dalam Dewan Bersalin. 14. Suami tidak dibenarkan menemani isteri yang didalam keadaan tenat atau yang memerlukan pemerhatian rapi contoh kes Eclampsia.
377 15. Suami dikehendaki berada di ruangan Menunggu bagi memudahkan untuk dihubungi sekiranya beliau diperlukan . 16. Jururawat yang bertugas akan memaklumkan keadaan isterinya dari masa ke semasa iaitu (progress of labour) dan meninggalkan no talipon untuk dihubungi jika perlu. 17. Bagi suami yang menemani isteri boleh mengazankan bayi mereka sejurus kelahiran bagi yang beragama Islam. 18. Selepas selesai isteri bersalin suami akan disuruh menunggu di ruang lobi Dewan Bersalin, Jururawat akan memaklumkan dari masa ke semasa sehingga ibu dipindahkan ke wad post natal. 18. Suami di minta mengisi maklumbalas atau catatan di dalam buku maklumbalas Teman Kamar Bersalin setelah isteri selamat melahirkan bayi. 19. Bagi kes jangkitan seperti Covid-19, suami akan diperlukan untuk mengisi borang Deklarasi saringan Penyakit Covid-19 dan memakai pelitup muka, menjaga penjarakan fizikal serta menggunakan hand sanitizer. Selain itu, para suami dan ahli keluarga terdekat yang menemani para ibu hamil ini juga diingatkan untuk sentiasa mengamalkan pematuhan Prosedur Operasi Standard (SOP) sepanjang menemani ibu hamil ini. Ini kerana mereka merupakan golongan berisiko. tinggi yang perlu sentiasa dilindungi. KKM berharap masyarakat terutama ibu hamil serta suami dan keluarga dapat mengambil manfaat daripada kemudahan yang telah diberikan ini. Surat arahan Timbalan Ketua Pengarah Kesihatan (Perubatan) bertarikh 28 September 2021 mengenai pelaksanaan inisiatif ini telah diedarkan kepada semua Pengarah Kesihatan Negeri untuk pelaksanaan mulai 4 Oktober 2021. Ini bagi memberi ruang kepada pihak hospital untuk menjalankan persediaan yang diperlukan.
378 JUMLAH TEMAN KAMAR BERSALIN DI DEWAN BERSALIN HKT PADA TAHUN 2020,2021 DAN 2022 PENGENALAN Penyusuan susu ibu merupakan keperluan asas untuk kesihatan dan perkembangan kanak- kanak. Penyusuan juga penting untuk memastikan kesihatan ibu di seluruh dunia mencapai tahap yang maksima. Sehubungan dengan itu, KKM telah melaksanakan Inisiatif Hospital Rakan Bayi semenjak tahun 1992. Inisiatif Hospital Rakan Bayi telah mula dilaksanakan di Hospital Kota Tinggi pada tahun 2003 bagi melindungi, menggalak dan menyokong penyusuan susu ibu dapat diteruskan dari lahir sehingga bayi berumur 2 tahun. Untuk diiktiraf sebagai Inisiatif Hospital Rakan Bayi, pihak hospital hendaklah melaksanakan 10 kriteria global yang ditetapkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (World Health Organization, WHO) dan Tabung Kanak-kanak Pertubuhan Bangsa-bangsa Bersatu (United Nations Children’s Fund, UNICEF). Kriteria tersebut dipanggil sebagai “10 Langkah beserta 3 perkara Ke Arah Penyusuan Susu Ibu Yang Berjaya”. Semua anggota kesihatan yang bertugas di Unit Obstetrik dan Ginekologi, Dewan Bersalin dan wad Paediatrik telah dilatih untuk menjayakan program Inisiatif Hospital Rakan Bayi ini. Hospital Kota Tinggi telah HOSPITAL RAKAN BAYI
379 menjalani 7 kali proses penilaian, dan mendapat pengiktirafan dari tahun 2000, 2003, 2006, 2009, 2012, 2015 dan 2018. Pandemik Covid 19 telah menyebabkan banyak aktiviti Hospital Rakan Bayi tidak dapat dilaksanakan termasuk perancangan untuk menjalani audit Hospital Rakan Bayi pada 2021 telah dibatalkan. Sehubungan dengan itu, pengauditan semula akan dilaksanakan pada tahun 2023. Walaubagaimanapun aktiviti-aktiviti Hospital Rakan Bayi masih diteruskan mengikut SOP Norma Baru sepanjang tahun 2022. 10 Langkah beserta 3 perkara Ke Arah Penyusuan Susu Ibu Yang Berjaya” masih terus dijalankan. OBJEKTIF Mengekalkan Hospital Kota Tinggi menjadi Hospital Rakan Bayi melalui perlaksanaan Polisi 10 langkah dan 3 perkara. Menggalakkan latihan dan aktiviti yang berkaitan dengan Hospital Rakan Bayi yang diperlukan. Mematuhi Tata Etika Pemasaran Pemakanan Bayi dan Produk Berkaitan. JAWATANKUASA HOSPITAL RAKAN BAYI 1.PENAUNG : DR FAIDZAL ADLEE BIN ABD GHAFAR 2.PENGERUSI : DR AZILINA BINTI ABD AZIZ 3.NAIB PENGERUSI : DR NURUL HALEEDA BINTI MOHAMED 4.PENASIHAT : KPJH, MATRON ROSANITA BINTI ZAINAL 5.PENYELARAS 1 : PJ NORIN BINTI TALIB 6.PENYELARAS 2 : 1) KJ RAHAYU RAHMAT 2) KJ RABISAH BINTI MOHD SALIH 7.SETIAUSAHA : KJ MARNI BINTI KASIM 8.NAIB SETIAUSAHA : KJ ZABARIAH BINTI BIDIN 9.AJK 1.MATRON ZURAIDAH BINTI JAZAM 2.MATRON NORLE BINTI SALLEH 3.KUP NOOR ZILAH BINTI JAMIRAN 4.KUP MUNTAMAH BINTI MARSIDI
380 5.KUP FARIDAH BINTI MOHD YUSOF 6.KUP KASMINAH BINTI LAMIN 7.KUP AYUSNIDA BINTI MOHD YUSOFF 8.KUP NOR AZMAH BINTI ROSLANI 9.KUP ASMAH BINTI JEHERI 10.SN HIDAYATUL AKMAL BINTI KAMALROLZAMAN 11.JMK SUHAILA BINTI HASNON 12.JMK NORA BINTI MAT NAYAN 13.JM HANI MASLINA BINTI DAUD 14.JM ROSMAH BINTI HAMDAN 10.KAUNSELOR 1.MATRON ZURAIDAH BINTI JAZAM 2.MATRON NORLE BINTI SALLEH 3.KJ RABISAH BINTI MOHD SALIH 4.KJ NORLITAH BINTI AHMAD 5.KJ ROSNIYATI BINTI KHAMIS 6.KUP KASMINAH BINTI LAMIN 7.KUP AYUSNIDA BINTI MOHD YUSOFF 11.KUMPULAN SOKONGAN PENYUSUAN SUSU IBU. 1.PN FARIDAH BINTI OMAR 2.PN NADIAH BINTI YAACOB 3.PN ROSHANIZA BINTI SAHAK 4.PN NORASIAH BINTI MD SAID. DISKRIPSI TUGAS JAWATAN KUASA 1.PENGERUSI 1.Mempengerusikan mesyuarat BFHI 3 kali setahun. 2.Membuat keputusan bersama ahli mesyuarat. 3.Membentangkan perancangan aktiviti tahunan kepada pengarah.
381 2.NAIB PENGERUSI 1.Mempengerusikan mesyuarat BFHI 3 kali setahun, jika ketiadaan pengerusi. 2.Membuat keputusan bersama ahli mesyuarat 3.PENYELARAS 1 1.Menyelaras dan memantau aktiviti berkaitan BFHI. 2.Menyediakan takwim dan aktiviti tahunan BFHI. 3.Memastikan semua aktiviti berkaitan BFHI dapat dijalankan mengikut takwim yang disediakan. 4.Menyediakan laporan tahunan BFHI. 5.Menyediakan Laporan dan reten BFHI. 4.PENYELARAS 2 1.Menyelaras dan memantau aktiviti berkaitan Tataetika pemakanan bayi dan produk yang berkaitan. 2.Melakukan audit berkaitan Tataetika pemakanan bayi dan produk yang berkaitan. 3.Memastikan semua anggota patuh kepada Tataetika pemakanan bayi dan produk yang berkaitan. 4.Menyediakan laporan audit Tataetika pemakanan bayi dan produk yang berkaitan. 5.SETIAUSAHA 1.Menjadi urusetia mesyuarat BFHI. 2.Mencatit minit mesyuarat pada setiap kali mesyuarat yang melibatkan BFHI diadakan. 3.Menyediakan minit mesyuarat dan mengedarkan kepada semua AJK dan unit yang terlibat. 6.NAIB SETIAUSAHA 1.Menjadi urusetia mesyuarat BFHI bersama Naib Setiausaha atau semasa ketiadaan setisusaha. 2.Membantu mencatit minit mesyuarat pada setiap kali mesyuarat yang melibatkan BFHI diadakan.
382 3.Membantu setiausaha menyediakan minit mesyuarat dan mengedarkan kepada semua AJK dan unit yang terlibat. 7.AHLI JAWATAN KUASA. 1.Menghadiri mesyuarat BFHI bersama AJK yang lain, 3 kali setahun. 2.Merancang dan melibatkan diri dalam aktiviti BFHI seperti kursus penyusuan (menjadi penceramah dan urusetia), penceramah dalam program CES, menjaga booth pameran penyusuan susu ibu semasa program sambutan minggu penyusuan (1-7 ogos setiap tahun). 3.Memberi pendidikkan kesihatan berkaitan penyusuan susu ibu secara berterusan di unit yang berkaitan. 4.Memberi tunjuk ajar kepada ibu cara penyediaan susu bagi mereka yang 5.tidak menyusukan bayinya mengikut teknik AFASS. 8.KUMPULAN SOKONGAN PENYUSUAN SUSU IBU 1.Menghadiri mesyuarat bersama ahli BFHI sebanyak 2 kali setahun. 2.Melibatkan diri secara aktif dan menjadi tempat rujukan kepada ibu- ibu, apabila mendapat panggilan dari ibu-ibu yang memerlukan nasihat berkaitan penyusuan susu ibu. 3.Melibatkan diri didalam aktiviti BFHI apabila diperlukan. 4.Menjadi ‘Role Model’ kepada orang awam sebagai ibu yang berkerjaya tetapi berjaya menyusukan bayinya secara eksklusif. PENDAHULUAN Akreditasi hospital merupakan suatu proses penilaian pematuhan perkhidmatan kesihatan kepada piawaian yang ditetapkan. Ianya menjadi penanda aras kepada sesebuah hospital/institusi perubatan dan membantu menilai pencapaian fasiliti kesihatan secara berkala dan berterusan. Malah,melalui pensijilan akreditasi yang berterusan mampu AKREDITASI HOSPITAL
383 mengukuhkan keyakinan pesakit dan komuniti terhadap kualiti dan keselamatan penyampaian kesihatan di fasiliti KKM. Persijilan Akreditasi MSQH Hospital Kota Tinggi telah tamat pada 2013 (3 rd cycle). Sejak 2019, Hospital Kota Tinggi telah menyatakan komitmen untuk menjalani penilaian Akreditasi MSQH Edisi ke-5. Namun kerana Pandemik Covid-19 pada 2020-2021, tarikh penilaian telah berubah. Setelah Malaysia beralih ke fasa endemik, Hospital Kota Tinggi berusaha untuk menjalani penilaian Akreditasi MSQH Edisi ke-5 sebelum Disember 2022. PRAKATA AKREDITASI HOSPITAL KOTA TINGGI "Hospital Kota Tinggi melaksanakan program Akreditasi Edisi ke-5 dan ke arah Pensijilan Akreditasi pada 7-9 Jun 2022/ 1-3 Ogos 2022/ Oktober 2022. Warga HKT mengamalkan budaya kerja mengikut garis panduan, polisi dan piawaian yang ditetapkan bagi meningkatkan kualiti dan keselamatan dalam penjagaan kesihatan. "Budaya Kerja Berkualiti Tinggi, Amalan Warga HKT" AKTIVITI TARIKH AKTIVITI LOKASI PENGLIBATAN 2.1.22-3.1.22 BENGKEL PELAN TINDAKAN HKT 2022 DEWAN DELIMA TEAM AKREDITASI ( D’5) 12.1.22 PRAKATA AKREDITASI OLEH JK PROMOSI - - 19.1.22 MESY AKREDITASI BIL 1/2022 DEWAN MUTIARA JK INDUK&PIC STD 24.1.22 -EDARAN NOTETAG AKRE HKT -COUNTDOWN AKRE (OLEH JK PROMOSI) - SEMUA ANGGOTA HKT 25.1.22 TAKLIMAT KESEDARAN AKREDITASI DEWAN DELIMA ANGGOTA HKT 25.1.22 AUDIT AKRE STD 8&25 UNIT KECEMASAN & TRAUMA DR INTAN, PIC STD 8&25 27.1.22 TAKLIMAT KESEDARAN AKREDITASI DEWAN DELIMA PASUKAN KESELAMATAN 27.1.22 MESY AKREDITASI BIL 2/2022 DEWAN MUTIARA JK INDUK&PIC STD 31.1.22 EDARAN PENYERAGAMAN SENARAI SEMAK FAIL PERIBADI (OLEH JK DOKUMENTASI) - SEMUA PIC (PELAKSANAAN OLEH SEMUA ANGGOTA HKT) 3.2.22 MESYUARAT DEWAN MUTIARA JK INDUK&PIC STD
384 AKREDITASI BIL 3/22 TAKLIMAT E-HAP 6.2.22 EDARAN PENYERAGAMAN LAPORAN PERFORMANCE INDICATOR (OLEH JK DOKUMENTASI) - SEMUA PIC STD 6.2.22 MESYUARAT AKREDITASI BIL 4/22 DEWAN DELIMA JK INDUK&PIC STD 8.2.22 TAKLIMAT KESEDARAN AKREDITASI DEWAN DELIMA &VC ANGGOTA HKT 8.2.22 DRILL PINK CODE - JK PINK CODE 13.2.22 MESYUARAT AKREDITASI BIL 5/22 DEWAN MUTIARA & VC JK INDUK&PIC STD 15.2.22 AUDIT DALAMAN JK KEBAKARAN SELURUH HOSPITAL JK KEBAKARAN 20.2.22 MESYUARAT AKREDITASI BIL 6/22 DEWAN MUTIARA & VC JK INDUK&PIC STD 22.2.22 AUDIT AKREDITASI STD 9 DEWAN PERMATA DR INTAN, PIC STD 9 28.2.22 MESYUARAT AKREDITASI BIL 7/22 DEWAN MUTIARA & VC JK INDUK&PIC STD 1.3.22 AUDIT AKREDITASI OLEH PENGARAH PATOLOGI, KLINIK SEJAHTERA PENGARAH& S TEAM 8.3.22 AUDIT AKRE STD 17C, 22, 19 UDS&CSSD DR INTAN, PIC STD 17C,22&19 10.3.22 AUDIT AKRE STD 18 FARMASI PENGARAH& S TEAM 13.3.22 PERBINCANGAN AKREDITASI DEWAN MUTIARA & VC JK INDUK&PIC STD 15.3.22 LAWATAN KILANG LINEN KILANG DOBI TNL MSB&HKT (LO LINEN) 16.3.22 TAKLIMAT KESEDARAN AKREDITASI VC ANGGOTA HKT 20.3.22 BENGKEL PERFORMANCE INDICATOR DEWAN DELIMA PIC STD 27.3.22 TAKLIMAT PENGURUSAN KUNCI HKT VC KETUA UNIT 28.3.22 BENGKEL E-HAP DEWAN MUTIARA PIC STD 30.3.22 MESYUARAT C&P BIL 1/2022 DEWAN MUTIARA JK C&P 7.4.22 LATIHAN APAR OLEH MSB KEPADA FARMASI&UDS SURAU HKT ANGGOTA FARMASI & UDS 7.4.22 TAKLIMAT KESEDARAN AKREDITASI DEWAN DELIMA&VC ANGGOTA HKT 11.4.22- 13.4.22 MOCK SURVEY AKREDITASI EDISI KE-5 HKT OLEH HSNI DEWAN MUTIARA/ LOKASI DI UNIT JK INDUK&PIC STD 28.6.22- 30.6.22 KURSUS TRAINING OF TRAINERS (TOT) BAGI PENDEDAHAN HOSPITAL MELAKA 1.PN. SITI WAFFA BINTI ABDUL JABAR 2.DR AZILINA BINTI
385 PROGRAM AKREDITASI HOSPITAL KKM EDISI KE- 6 MSQH ZON SELATAN 2022 ABDUL AZIZ 3.PN KHAIRUN NISAK BINTI SAIRAN 7.6.22-7.7.22 PROGRAM PEMERKASAAN AKREDITASI HOSPITAL KOTA TINGGI 2022 (We Learn & We Teach) HKT AJK TASKFORCE & PIC STD 19.7.22 AUDIT AKREDITASI CSSD & UDS CSSD & UDS PENGARAH & TEAM AKRE 19.7.22 NIGHT AUDIT HKT SELURUH HKT PENGARAH& TEAM AKRE 20.7.22 MESYUARAT AKREDITASI BIL 8/22 DEWAN MUTIARA & VC JK INDUK&PIC STD 2.8.22 MAKLUMAN AWAL PENANGGUHAN PENILAIAN OKTOBER 2022 - - 23.8.22 TAKLIMAT DOKUMENTASI IR AL- KHAIRY DEWAN DELIMA JK INDUK AKRE 16.10.22 SESI INTERAKTIF AKREDITASI MSQH PERINGKAT NEGERI JOHOR 2022 HSIJB 1.PN NORIN TALIB 2.PN NORSHAHILA 3.EN RUHAIZAD 4.EM MOHD ZAIDI 5.EN AMIR ISKANDAR 25.10.22 PENILAIAN AKREDITASI MSQH EDISI KE-5 DIUBAH KEPADA EDISI KE-6 KERANA ISU KONTRAK KKM-MSQH - - 24.11.22 EDARAN STD EDISI KE-6 UNIT KUALITI PIC STD 6.12.22 TAKLIMAT AKREDITASI EDISI KE-6 MUZIUM KOTA TINGGI JK INDUK&PIC STD 18.12.22 BENGKEL KEMAKSINI POLISI HKT BIL 2/0222 DEWAN DELIMA PIC STD 26.12.22 PEMBENTANGAN CORE CRITERIA STD MSQH EDISI KE-6 DEWAN MUTIARA PIC STD 2,3,5,6,14,17I,18 27.12.22 PENCERAHAN PEMANTAPAN POLISI HKT VC JK INDUK&PIC STD
386 PROGRAM KUALITI KEJURURAWATAN Unit Kejururawatan Hospital Kota Tinggi menjalankan beberapa audit untuk menganalisa kualiti perkhidmatan perawatan kepada pesakit oleh anggota kejururawatan dan menjalankan tindakan penambahbaikan dimana perlu. Pencapaian audit kejururawatan adalah untuk menggalakkan jururawat terlibat dalam penyelidikan/ kajian/ Audit. Unit kejururawatan ini menjalankan aktiviti untuk mengekalkan kualiti dan kecekapan jururawat dalam bidang klinikal yang merangkumi National Nursing Audit (NNA) dan National Indicator Approach (NIA). Laporan kajian/ penyelidikan/ audit: National Nursing Audit (NNA) Jawatankuasa Audit Kejururawatan Kebangsaan (national Nursing Audit Committee)- National Nursing Audit (NNA) untuk jururawat dijalankan dua kali setahun seperti dalam carta perbatuan dari Bahagian Kejururawatan Kementerian Kesihatan Malaysia. Mulai tahun 2013 pendekatan audit telah diubah. Ianya dibahagikan kepada 2 bahagian.manakala pada tahun 2014 satu elemen telah ditambah dari 4 elemen menjadikannya kepada 5 elemen. Pada bulan Mei 3 elemen dan bulan September 3 elemen diaudit supaya setiap elemen dilaksanakan dengan lebih teliti dan komprehensif. AUDIT KEJURURAWATAN
387 Pencapaian kepatuhan National Nursing Audit tahun 2019 Hingga tahun 2022 NNA: Elemen 2019 2020 2021 2022 Fasa 1 Fasa 2 Fasa 2 Fasa 1 Fasa 2 Fasa 1 Fasa 2 Aseptic Wound Dressing (STD: >90%) 97.3% 99.6% 98.4% 99.6% 97% 98.7% 97.9% Blood Component Transfusion (STD: 100%) 100% - - - 100% - 97.8% Administration of Oral Medication (Std: 100%) - 100% 99% - 100% - 99.2% Administration of Intravenous Infusion (STD: 90%) - 97% 100% 99.9% - 100% - Pain As 5 th Vital Sign (STD: 85%) 89.3% - - 99.6% - 98.5% - NIA (NATIONAL INDICATOR APPROACH) National Indicator Approach (NIA) merupakan satu daripada pendekatan yang diterapkan dalam Program Quality Assurance, KKM di mana indikator dan piawai diwujudkan untuk mengukur dan memantau tahap kualiti beberapa aspek perkhidmatan. Indikator ini dipantau
388 di Peringkat Kebangsaan dan sekiranya berlakunya shortfall in Quality (SIQ), siasatan akan dilakukan di Peringkat Hospital untuk mengenalpasti punca berlakunya SIQ tersebut. NIA dijalankan setiap bulan di semua hospital dan laporan akan dihantar setiap suku tahun. Setiap indicator adalah untuk memastikan kualiti perkhidmatan kejururawatan di semua wad dan unit di hospital ini sentiasa berada ditahap yang selamat dan berkualiti. Indicator KPI Standard 2019 2020 2021 2022 Thrombophlebitis ≤0.5% 0.01% 0% 0% 0% Indicator KPI Standard 2019 2020 2021 2022 Pressure ulcer ≤2.1% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% Tahun KPI Target 2019 2020 2021 2022 No. of patient fall ≤ 5 per 1000 patient‐days 9 11 7 3 Number of injury 4 1 5 3 Tahun 2019 2020 2021 2022 No. of ME 0 2 2 0 Tahun 2019 2020 2021 2022 No. of Blood Transfusion Error 0 0 0 0 KPI KEJURURAWATAN 1 ) LAPORAN PENEMPATAN JURURAWAT MENGIKUT BIDANG PENGKHUSUSAN
389 KPI 4.5 ini telah berkuatkuasa pada 1 Januari 2021 dimana ianya merupakan KPI baru yang diperkenalkan kepada seorang jururawat berdaftar yang mempunyai sijil pengkhususan dan lulus serta mempunyai sijil pengkhususan yang ditempatkan dilokaliti mengikut pengkhususan/ kepakaran. Antara bidang pengkhususan yang menjadi teras perkhidmatan Kejururawatan adalah Kebidanan Bhg 1, Kejururawatan Kesihatan Awam, Perawatan Rapi, Peri-Operatif, Diabetic Nurse Educator dan Kawalan Infeksi. Kriteria yang diambilkira adalah merangkumi semua jururawat lantikan tetap gred U29/ U32 (KUP/ TBK1) serta berkhidmat di hospital Kementerian Kesihatan Malaysia. Sasaran yang ditetapkan adalah ≥90% dan pelaporan data perlu dihantar ke Jabatan Kesihatan Negeri Johor setiap 6 bulan. Memandangkan Hospital Kota Tinggi merupakan hospital daerah, maka bidang pengkhususan yang diambil kira adalah Kebidanan Bhgn 1, Kawalan Infeksi dan Diabetic Nurse Educator. Jadual dibawah menunjukkan peratus jururawat berdaftar yang mempunyai sijil pengkhususan Pos Basik (Sijil/ Diploma Lanjutan) yang ditempatkan mengikut bidang pengkhususan: 2 ) PEMENTORAN Pementoran merupakan istilah yang tidak asing lagi dipelbagai bidang pekerjaan khususnya di bidang kejururawatan samada di Malaysia atau di peringkat Antarabangsa. Mentor sering diperkatakan sebagai sumber inspirasi dan Program Pementoran amat penting terutama dalam aspek pekerjaan yang bersifat dinamik, sentiasa berubah dan kadangkala bersifat mendesak dan memberi tekanan. Dalam bidang kejururawatan, Istilah pementoran digunakan untuk menerangkan perhubungan yang melibatkan Jururawat dari jawatan yang sama dimana Jururawat yang baru dilantik / pindah masuk menerima nasihat, bimbingan khusus atau kaunseling daripada penasihat yang lebih berpengetahuan. Bagi seorang mentor, ia merupakan peluang untuk membangunkan kedua-dua kompetensi peribadi dan profesional manakala bagi seseorang menti, ia adalah peluang untuk belajar daripada seseorang yang lebih baik dan berpengalaman. Lazimnya, perhubungan ini berakhir dengan tahap perhubungan akrab antara rakan sekerja dalam sesebuah organisasi.