240 SENARAI NAMA AHLI JAWATANKUASA Pengerusi : Dr Faidzal Adlee Bin Abdul Ghafar Penyelaras : Dr Wan Muhammad Farhan Bin Wan Fauzi Ahli Jawatankuasa : SR Fadzilah Binti Fadzil KUP Nor Azlina Binti Mat Sapat AKTIVITI / PENCAPAIAN 1. Pengawasan dalam hospital melalui lawatan harian ke wad/Unit 1.1 Lawatan harian ke wad-wad/Unit dilakukan mengikut jadual dan pemantauan dilakukan mengikut checklist yang telah disediakan. 1.2.Sebanyak 80 sesi lawatan telah dijalankan sepanjang bulan Jan-Jun 2022 Sebanyak 72 Sesi lawatan telah dijalankan sepanjang bulan Julai -Disember 2022 Keseluruhan sesi lawatan untuk tempoh masa setahun adalah sebanyak 152 1.3 Aktiviti yang sering dipantau iaitu : - Cara Pembuangan sisa klinikal yang betul -Pengamalan teknik aseptik semasa melakukan prosedur sterile -Pengamalan “Hand Hygiene’’ di kalangan anggota yang bertugas - Pengamalan standart precaution semasa menjalankan tugas. -Decon peralatan dan terminal cleaning di unit dan wad. 2. Hand hygiene Audit -Dilakukan setiap bulan bagi peringkat daerah dan 3 bulan sekali bagi peringkat negeri. -Dilakukan terhadap semua wad termasuk unit non klinikal seperti unit kecemasan,unit pesakit luar,unit hemodialisis,patologi,farmasi,unit fisioterapi, unit cssd dan unit sajian. -Penekanan diberikan kepada pegawai perubatan,jururawat,penolong pegawai perubatan dan pembantu perawatan kesihatan.Bagi staff non klinikal seperti pembantu dan pegawai farmasi,juru-xray,juru teknologi makmal,jurupulih anggota,staff medivest,dll audit dijalankan 2 kali setahun dan laporan akan dibentangkan dalam mesyuarat bilik gerakan .Tujuannya untuk menilai tahap pengetahuan staff berkaitan cucian tangan. -Jumlah keseluruhan lokasi audit yang telah dijalankan adalah sebanyak 14 unit. Ini termasuklah 7 lokasi klinikal dan 7 lokasi non klinikal.
241 3. Pemantauan kes pandemik covid-19
242 -Statistik pandemik covid-19 semakin menurun dan kes-kes positif berkurangan berbanding tahun 2021 ,penutupan wad Azalea dan pembahagian wad sakura kepada 2 bahagian unit. -Pemantauan ke wad sakura dan unit-unit terlibat dilakukan bagi memastikan pesakit diasingkan dengan betul mengikut garispanduan atau polisi kawalan infeksi. - Memastikan anggota kesihatan mematuhi ”standart precaution” untuk mengelakkan risiko jangkitan kepada komuniti luar. -Audit hand hygienedilakukan setiap bulan untuk memastikan anggota kesihatan melakukan mengikut garispanduan kkm. - Bermula bln 2/2022,penggunaan PPE telah diteliti semula oleh pihak KKM.Satu panduan telah diwujudkan dalam pemakaian PPE.Berikutan kes pandemik telah menurun ,pihak KKM telah melaraskan pengunaan REVISED PPE untuk memberi kelonggaran kepada anggota kesihatan dalam pemakaian PPE.Pendedahan penggunaan revised PPE diberi tunjuk ajar dan pelaksanaan serta pemantauan diteruskan. -Bagi kes kemasukkan ke wad dan penjaga yang menjaga rtk atau saliva test kid boleh digunakan sebagai saringan awal bagi kes yang berisiko. 4.Pemantauan kes MRSA di Unit Kecemasan -Terdapat dua kes MRSA di dalam Blood C&S yang dikenalpasti terhadap dua orang bayi yang diambil sample di ED pada hari yang sama. -Telah mendapatkan nasihat dari pakar ID Dr Masliza dan pakar yang menjaga WKK iaitu Dr Intan. -Saringan contact tracing telah dijalankan kepada anggota kesihatan yang bertugas pada hari yang sama.Seramai 17 orang anggota yang terlibat dikehendaki melakukan pengambilan nasal swab untuk mengesan contact kes carrier MRSA -Daripada 17 orang yang disaring ,terdapat seorang pegawai perubatan yang dikesan mempunyai MRSA carrier. -Kes telah dinotifikasi kepada pakar ID,tiada sebarang rawatan yang diberikan hanya penekanan terhadap hand hygiene pada setiap prosedur 5 .Pemantauan kes MRSA/MRO/ESBL -Pemantauan ke wad dan unit-unit terlibat dilakukan bagi memastikan pesakit diasingkan dengan betul mengikut garispanduan atau polisi kawalan infeksi. - Memastikan anggota kesihatan mematuhi ”standart precaution” untuk mengelakkan Kes outbreak di unit dan wad . -Audit hand hygiene dan pemakaian PPE dilakukan setiap bulan untuk memastikan anggota kesihatan melakukan mengikut garispanduan kkm. -Signage bagi kes-kes alert organism telah diedarkan dan perlu ditampal di hadapan pintu bilik isolasi sebagai panduan kepada anggota kesihatan bagi merancang prosedur dan penggunaan ppe yang bersesuaian.
243 6 .Memberi bedsite teaching dan briefing -Briefing diberikan kepada anggota kesihatan yang bertugas untuk memberi menilai tahap pengetahun berkaitan kawalan infeksi .Briefing diberikan setiap kali rondaan ke unit-unit dilakukan. -Unit-unit lain seperti Medivest juga diberikan briefing agar pendedahan dan ilmu berkaitan kawalan infeksi dapat difahami dan dilaksanakan mengikut garis panduan kkm. -Bedsite teaching juga diberikan kepada pesakit dan relative yang menjaga supaya kes- kes yang berisiko tidak menular ke komuniti luar. -Topik-topik yang diberikan melibatkan tentang cara-cara pengawalan awal jangkitan sebagai panduan agar maklumat yang diberikan dapat difahami dan dilaksanakan. -Orientasi kepada staff dan pelajar baru yang akan bertugas di lokasi klinikal dan non klinikal agar mereka mematuhi 7 .Melaksanakan Audit. -Audit 5 moment hand hygiene,audit persekitaran dan audit penggunaan PPE dijalankan setiap minggu semasa rondaan dijalankan.Audit ini melibatkan unit-unit klinikal. -Bagi unit-unit non-klinikal Audit tahap pengetahuan dijalankan sebulan sekali. -Laporan dibentangkan dalam mesyuarat covid dan HIACC bersama-sama penyelaras UKI dan dibincangkan kepada pengarah hospital. 8 .Point Prevallance Survey 2022 -Audit dijalankan setahun sekali -Tarikh adalah ditetapkan oleh KKM. -Terdapat 6 unit klinikal yang terlibat iaitu WML,WMP,WKK,WMD,WTL/WTP dan Obstetrik. -Kes-kes infeksi yang dipantau adalah seperti UTI,Pneumonia,Blood Stream
244 Infection,Surgical site infection,Clinical Infection. -Tujuan audit dijalanlan adalah untuk mendapatkan gambaran tentang jumlah Nosokomial infection yang berlaku di hospital pada tartikh tersebut -Pada tahun 2022 tarikh kajian adalah 1-14 Disember 2022. -Hkt telah memilih 8 Disember sebagai tarikh PPS. -Seramai 6 orang pegawai farmasi dari setiap wad dan seorang jururawat dari UKJ telah terlibat dalam audit PPS ini. -Berikut merupakan hasil dapatan audit. -Terdapat satu kes HAP dikenalpasti di WML semasa audit dijalankan -Pesakit : X /71 tahun/WML -Tarikh kemasukkan : 1/11/2022 -Diagnosis kemasukan : Acute Coronary Syndrome -Pada 8/11/2022 pesakit mengalami demam suhu 39◦c.TWBC 27 -CXR kelihatan ”Right Cervitation Lesion ” -Mula anibiotik iv Tazocin 4.5gm QID -Sejarah penyakit co morbidity,DM,HPT,,CCF -Pesakit berada lama di Hospital. 9.Program Dekontaminasi. -Aktiviti dekontaminasi di kawasan awam telah dijalankan berikutan kes Covid 19 yang semakin meningkat. -Berikutan adalah lokasi yang terlibat : Ruang lobi bangunan Kedai kesihatan Kantin awam Balai pelawat. Semua wakaf Surau Ruang menunggu lokasi ED dan JPL Kaunter TRIANGE Ruang menunggu semua lokasi Semua pantri wad dan unit -Bukti gambar disertakan dalam fail aktiviti. 10. Mesyuarat HIACC
245 -Mesyuarat HIACC diadakan dua kali tahun pada tahun 2022.Mesyuarat bil 1/2022 dijalankan pada 20.4.22 dan mesyuarat bil 2/2022 telah dijalankan pada tarikh 21.12.22 . -Mesyuarat ini melibatkan unit farmasi untuk membentangkan DDD yang berkaitan dengan penggunaan antibiotik, Unit patologi untuk membentangkan antibiogram dan daripada unit UKJ membentangkan isu-isu yang berkaitan kawalan infeksi. -Kehadiran mesyuarat hanya melibatkan PIC yang menjaga setiap unit dan ianya dibincangkan bersama-sama pengarah hospital. -Mesyuarat perbincangan bersama-sama Link Nurse dan Link person di setiap unit dan wad yang terlibat diadakan pada 17 Februari 2022 jam 2.30 petang ---Seramai 19 anggota yang terpilih telah menghadiri mesyuarat ini. -Perkara-perkara berbangkit yang diusulkan adalah berkaitan : Pembentangan data kes Hand Hygiene,Alert organism dan PPS Pembentangan cross audit/takwim dan aktiviti UKJ. Pembentangan hasil lawatan dengan bukti bergambar ke unit/wad. -Mesyuarat Pengurusan Medivest bilangan 1 diadakan pada 12 Januari 2022. Unit –unit yang telibatkan dalam mesyuarat ini adalah terdiri daripada unit UKJ,UKKP dan Unit pengurusan Medivest. -Isu-isu yang berbangkit adalah berkaitan Isu dekontaminasi Isu pembersihan Isu terminal cleaning Isu keselamatan Isu peralatan Isu kapasiti anggota -Mesyuarat bersama-sama JKKP BIL 1 telah diadakan pada 20.3 2022. Mesyuarat BIL 2 diadakan pada 5.8.2022 dan BIL 3 telah dijalankan pada 29.12.2022.Perkara-perkara yang dibincangkan adalah berkaitan pencapaian unit dan pelan tindakan JKKP tahun 2022. -Mesyuarat covid juga dibentangkan setiap bulan pada hari khamis .Ini adalah untuk pemerhatian statistik kes-kes covid dan pengunaan PPE. -Lain-lain mesyuarat seperti Penswastaan dan validitasi juga dilakukan. Perkara-perkara yang dibincangkan adalah berkaitan isu HWMS,CLS,FEMS,BEMS. KURSUS/CNE 10.1 Kursus Link Nurse Ianya telah diadakan pada 15-17/2/2022.Seramai 24 link nurse dan link person dipilih dalam menyertai kursus ini. Kursus ini diberikan adalah bertujuan untuk memantapkan lagi fungsi link nurse dan link person disetiap unit. 10.3 Kursus Kawalan Infeksi Kursus ini telah diadakan pada 19/10/2022.Seramai 26 anggota kesihatan telah telah menghadiri kursus ini. Kursus ini diberikan bertujuan untuk memberi pendedahan kepada anggota kesihatan berkaitan dengan cara-cara menangani isu kawalan infeksi dan
246 mengetahui tangungjawab masing-masing. Kursus ini juga dapat memberi kesedaran kepada anggota kesihatan tentang kepentingan kawalan jangkitan. 10.2 Kursus Kesedaran Antibiotik HKT Kursus Kesedaran Antibiotik HKT telah dijalankan pada 15/11/2023.Seramai 20 anggota kesihatan yang terlibat dalam kursus ini. Kursus ini melibatkan 3 unit iaitu Unit Kawalan Infeksi,Unit Farmasi dan Unit Mikrobiologi. Tujuan Kursus ini diadakan bertujuan untuk memberi memberi pendedahan berkaitan pengunaan antibiotik dan dan faktor keringatan kepada antibiotik.Dengan cara ini dapat memberi kesedaran kepada staff . 11. Orientasi Anggota Kesihatan -Semua anggota kesihatan baru perlu menghadiri program orientasi umum yang diuruskan oleh pejabat pentadbiran HKT . -Semua anggota baru diberikan orientasi tentang perkhidmatan Unit Kawalam Infeksi dan peraturan serta Pekeliling Perkhidmatan terkini. -Catatan dan tandatangan incharde unit perlu direkodkan dalam senarai bagi program orientasi unit kawalan infeksi dan buku orientasi anggota. Kehadiran ini sebagai bukti anggota telah menerima tangungjawab dan sedia untuk berkhidma -Topik-topik yang diberkan adalah seperti berikut Hand hygiene
247 Standard Precaution Needle Sttick Injury Hospital Waste Management Misi,visi dan objektif unit kawalan infeksi 12.KES NEEDLE STICK INJURY . - Terdapat 3 kes pada bulan Januari –Disember 2022. KES 1 Jawatan : Jururawat Tarikh Kejadian : 16/12/22 Tempat : Wad Multidisiplin Punca Kejadian : Semasa kemasukan branula,Pesakit telah menepis tangan anggota tersebut yang menyebabkan tusukan jarum terkena kepada tangan anggota. KES 2 Jawatan : Jururawat Tarikh Kejadian : 12/9/22 Tempat : Wad Sakura Punca Kejadian : Anggota tidak menggunakan rak botol spesimen semasa memasukkan darah ke dalam botol spesimen.Sebaliknya memegang botol spesimen tersebut dengan tangan kiri dan jarum tertusuk ke jari. KES 3 Jawatan :Pegawai Farmasi Tarikh Kejadian :20/5/22 Tempat : Farmasi Pesakit Luar Punca Kejadian : Semasa pelupusan jarum insulin ,jarum tersebut diletakkan dalam kotak dan jarum tersebut tertembus ke tangan staff ketika pengendalian pelupusan. TINDAKAN Staff telah disaring dan diberi temujanji Kaunseling telah diberikan Surat amaran telah dikeluarkan TINDAKAN PENAMBAHBAIKAN Pemantauan yang berterusan dari masa ke semasa terus dijalankan bagi memastikan anggota kesihatan mengutamakan aspek keselamatan dan mematuhi standart precaution terutama dalam pengendalian alatan tajam. Memastikan Sharp bin sentiasa mencukupi dan diletakkan pada troli semasa prosedur dijalankan (at the point of use) Pengawasan serta penerangan berkaitan tusukan tajam diberikan untuk mengalakan anggota lebih peka dalam pengendalian peralatan tajam. Soaljawab dengan staff berkaitan dengan carta alir tusukan tajam dan kepentingan pelaporan awal dan pencegahan awal untuk staff.
248 Audit pada amalan kawalan infeksi mendapati kepatuhan terhadap praktik atau cohort bagi kes-kes jangkitan menunjukkan peratusan tertinggi(92% ),manakala penyimpanan dan pelenggaraan alatan menunjukkan peratusan terendah (80%) Perincian hasil dapatan audit : 1.Kebersihan persekitaran Secara keseluruhanya kebersihan wad/unit dalam keadaan memuaskan. Tandas di lobi dikawasan luar yang kotor dan berbau busuk . Tangga kecemasan dibangunan baru kelihatan puntung rokok dan berhabuk Didalam pantri pesakit terdapat peti sejuk kurang bersih dan berbau.Terdapat juga sampah tidak dimasukkan dalam tong sampah. 2.Cara penyimpanan ubatan,solusi dan disinfectant. Tiada tarikh dibuka pada ubatan cecair,solusi dan disinfectant yang telah digunakan. Suhu peti ais (ubatan ) tidak direkod secara berkala. 3.Penyimpanan dan penyelenggaraan peralatan perubatan. Peralatan perubatan kurang bersih,berhabuk dan dan terdapat kesan darah. Gel di bulb ecg tidak dibersihkan selepas digunakan. Tubing oksigen dan nebulizer tidak disimpan dalam plastik tranparent. 4.Pengendalian linen. Almari linen bersepah dan tidak disusun rapi Terdapat karung bersih yang diletakkan di utiliti kotor Kainan kotor dilonggokan diatas palet Karung merah linen tidak dilapisi plastik alginate
249 5.Sisa klinikal dan sisa tajam. Tong sharp bin penuh melebihi ¾ Penutup sharp bin dipenuhi dengan titisan darah Sisa klinikal bercampur dengan sisa domestik Jarum yang telah digunakan dibuang dalam kidney dish dan diletakkan di utiliti kotor 6.Amalan pencegahan tusukan tajam. Terdapat ampoule ubat dan jarum yang tidak dibuang kedalam sharp bin Tidak mengunakan troli prosedur semasa pengendalian alatan tajam Tong sharp tidak diletakkan ditempat pengambilan prosedur(point of use). 7.Pengunaan dan penyimpanan disinfectant Terdapat disinfectant yang telah tamat tempoh(expired) Tiada tarikh dibuka 8.Praktis isolasi dan cohort Bilik isolasi tiada signage transmision Tong klinikal tidak disediakan 9. Penjagaan set steril Sistem FIFO tidak diamalkan Set steril yang telah digunakan terbuka dan tidak dibersihkan 10.Penjagaan IV drip dan cbd bag. Tiada tarikh pada pemasangan branula Aliran drip tidak berfungsi dengan baik Terdapat blood flow pada tubing dan plaster yang tercemar dengan darah Cbd bag tidak mengunakan hanger dan diletakkan diatas katil pesakit. PENAMBAHBAIKAN : 1. Melakukan tindakan susulan daripada hasil laporan bulanan oleh link nurse 2. Membuat pemantauan berteruan dengan lebih kerap untuk memastikan anggota kesihatan mematuhi amalan kawalan infeksi 3. Menjalankan audit secara berkala dan soal selidik dijalankan bertujuan untuk mengenalpasti punca supaya penambahbaikan dapat dilakukan. 4. Memberikan khidmat nasihat dan tunjuk ajar secara berterusan kepada semua anggota. 5. Bekerjasama dengan jabatan dan unit-unit lain untuk memastikan aktiviti kawalanm infeksi berjalan lancar. 6. Sentiasa bersedia memberikan maklumat dan menerima sebarang pertanyaaan yang mengelirukan yang berkaitan kawalan infeksi 7. Pendidikan kesihatan diberikan secara berterusan seperti bedsite teaching,ceramah,kursus,bengkel dan infoblast bagi meningkatkan pengetahuan.
250 ISU/MASALAH -Masih wujud kurang kesedaran tentang bahaya pandemik berikutan kes covid dikalangan anggota kesihatan ditahap yang membimbangkan. Staff dikuarantinkan dirumah untuk mengurangkan risiko jangkitan silang di unit dan wad dikalangan anggota kesihatan. -Berikutan kes ini,JKKP telah menjalankan siasatan dan surat teguran dikeluarkan kepada anggota yang lalai agar penambahbaikan dapat dilaksanakan dari masa kesemasa. -Peningkatan kendiri boleh dilakukan sendiri dengan mengunakan kaedah ”test saliva kit”. Anggota disarankan melakukan ujian ini jika terdapat simptom atau tanda-tanda awal jangkitan sebelum melaporkan diri ke tempat kerja masing-masing.Ini bertujuan untuk mengurangkan kes covid dikalangan anggota di hospital. PERANCANGAN TAHUN 2023 -Meningkatkan fungsi link nurse dan link person di setiap unit untuk memantapkan lagi fungsi Kawalan infeksi . -Memberi pendedahan kepada link nurse dan link person secara mendalam agar memahami tangunggjawab beliau. -Aktiviti-aktiviti kawalan infeksi yang sedia ada akan diteruskan. KEPERLUAN -Penambahan Pembelian hand rub untuk pakar lawatan daripada 100 botol kepada 150 botol setahun. -Memerlukan pegawai perubatan dan penyelia yang incharge di unit mempunyai APSIC/Attachment berkaitan dengan kawalan infeksi. -Pembelian ’glow germ” untuk tujuan latihan hand hygiene. -Pembelian safety device bagi mengurangkan kadar kejadian needle stick injury
251 Pendahuluan Perkhidmatan Psikologi Kaunseling merupakan salah satu daripada perkhidmatan sokongan klinikal di bawah Bahagian “Allied Health Professional”, Kementerian Kesihatan Malaysia. Tujuan utama penubuhan Unit Psikologi Kaunseling ini adalah selaras dengan Pekeliling Perkhidmatan Awam Bilangan 1, 1999 yang memaklumkan kepada ketua jabatan mengenai panduan dan kepentingan mewujudkan perkhidmatan kaunseling di agensi masing-masing. Perkhidmatan Psikologi Kaunseling di Hospital Kota Tinggi bermula pada bulan Julai tahun 2019. Unit ini berfungsi dalam menyediakan perkhidmatan psikologi dan kaunseling kepada para pesakit (orang awam) dan juga kepada anggota hospital yang dirujuk daripada semua disiplin di Hospital Kota Tinggi. Terdapat juga beberapa kes rujukan diterima dari Klinik Kesihatan dalam daerah Kota Tinggi dan Hospital dari daerah lain di negeri Johor Visi, Misi, Objektif Unit VISI Memperkasa kesejahteraan insan dan komuniti melalui perhidmatan psikologi kaunseling yang profesional MISI Perkhidmatan Psikologi Kaunseling ini diberikan oleh pegawai yang kompeten, berkemahiran dan berdasarkan amalan berasaskan bukti terkini melalui perkhidmatan yang kondusif , terapeutik dan efektif. UNIT PSIKOLOGI KAUNSELING
252 OBJEKTIF 2.1 Menyampaikan perkhidmatan psikologi kaunseling yang seragam dan holistik untuk kesejahteraan individu, organisasi dan komuniti. 2.2 Meningkatkan pengetahuan, kemahiran dan kecekapan Pegawai Psikologi (Kaunseling) secara berterusan. 2.3 Melaksanakan perkhidmatan berteraskan etika dan peruntukan perundangan yang berkaitan. Skop Perkhidmatan Perkhidmatan Unit Psikologi Kaunseling disediakan adalah merangkumi : 1. Melaksanakan intervensi kaunseling secara individu dalam membantu pemulihan individu dari aspek kognitif, tingkah laku, emosi dan sosial bagi meningkatkan kualiti hidup dan tahap kesihatan mental yang baik. 2. Melaksanakan intervensi kaunseling secara kelompok dalam membimbing ahli kelompok mencapai celik akal dalam mengatasi masalah , membuat keputusan dan mencapai hala tuju kehidupan dalam menjalankan fungsi dengan berkesan 3. Melaksanakan intervensi kaunseling keluarga dan perkahwinan dalam membimbing klien dan ahli keluarga mendapat celik akal dan mampu melaksanakan peranan masing masing dengan cekap dan berkesan 4. Merancang dan menyelaras program-program pembangunan modal insan kepada anggota untuk meningkat kompetensi anggota dan menjalankan fungsi ditetapkan dengan cekap dan berkesan Perjawatan Jawatan Gred Jawatan Diisi Kekosongan Pegawai Psikologi S41/S44 1 0
253 Beban Tugas / KPI Statistik Unit Psikologi Kaunseling Bil Bulan Kes Baru Kes Rujukan Semula Jumlah Kes Jumlah Sesi 1 Januari 10 2 12 62 2 Februari 13 1 14 56 3 Mac 10 0 10 30 4 April 9 6 15 44 5 Mei 10 0 10 52 6 Jun 17 1 18 44 7 Julai 24 2 26 74 8 Ogos 12 2 24 70 9 September 29 5 34 86 10 Oktober 14 2 16 56 11 November 23 1 24 62 12 Disember 16 3 19 54 JUMLAH 187 27 214 690 Key Performance Indicator 1 Peratusan klien yang mencapai matlamat kaunseling dengan minimum SKOR 2 berdasarkan alat ukuran Smart Goal. (Sasaran: 75%) NUMERATOR : Bilangan klien yang mencapai matlamat kaunseling dengan minimum SKOR 2 berdasarkan alat ukuran Smart Goal. DENOMINATOR : Bilangan klien yang menggunakan alat ukuran Smart Goal.
254 Bil Bulan Numerator Deminator Peratus 1 Januari 2 2 100% 2 Februari 4 3 75% 3 Mac 3 2 67% 4 April 5 3 60% 5 Mei 3 2 67% 6 Jun 7 5 71% 7 Julai 9 7 78% 8 Ogos 8 7 88% 9 September 14 10 71% 10 Oktober 9 7 78% 11 November 9 7 78% 12 Disember 5 4 80% JUMLAH 78 59 76% Key Performance Indicator 2 Peratus kes baru yang didaftarkan di dalam KMS dan diberi maklum balas dalam tempoh 3 hari bekerja mulai dari tarikh Borang Rujukan yang lengkap diterima. (Sasaran: 90%) NUMERATOR : Jumlah kes baru yang didaftarkan di dalam KMS dan diberi maklum balas dalam tempoh 3 hari bekerja mulai dari tarikh Borang Rujukan diterima DENOMINATOR : Jumlah keseluruhan kes baru yang dirujuk Bil Bulan Numerator Deminator Peratus 1 Januari 12 12 100% 2 Februari 14 14 100% 3 Mac 9 10 90% 4 April 15 15 100% 5 Mei 9 10 90% 6 Jun 17 18 95%
255 7 Julai 26 26 100% 8 Ogos 24 24 100% 9 September 34 34 100% 10 Oktober 14 16 88% 11 November 24 24 100% 12 Disember 19 19 100% JUMLAH 209 214 98% Pencapaian Dan Penambahbaikan Perkhidmatan Pencapaian Key Performance Indicator (KPI) bagi Unit Psikologi Kaunseling bagi kedua – dua indicator adalah tercapai Aktiviti Unit BIL PERKARA AKTIVITI 1 Intervensi Psikososial Kursus/ Bengkel anjuran Unit Psikologi Kaunseling 1. Kursus Minda Sihat anjuran bersama Unit Psikologi Kaunseling , Unit Fisioterapi & Unit Cara Kerja Hospital Kota Tinggi 30 Jun 2022 Dewan Delima Hospital Kota Tinggi 2. Sambutan Hari Pencegahan Bunuh Diri & Hari Kesihatan Mental Sedunia anjuran Unit Psikologi Kaunseling bersama AKRAB HKT 12 Oktober 2022 Ballroom Muzium Kota Tinggi 3. Bengkel Hari Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan HKT Sebagai Fasilitator
256 30 Mei 2022 Ballroom Muzium Kota Tinggi 2 Intervensi Psiko – pendidikan Pegawai menyampaikan ceramah didalam dan di luar jabatan 1.Tajuk Ceramah : Mental Health Awareness Tarikh : 20hb Jan 2022 Anjuran : AJK Masjid Air Tawar 2 2.Tajuk Ceramah : Komunikasi Berkesan & Bahasa Tubuh Tarikh : 20hb Mac 2022 Anjuran : Unit Psikologi Kaunseling , HSI 3.Tajuk Ceramah : Kesihatan Mental Tarikh : 21hb Julai 2022 Anjuran : PKD Kota Tinggi 4.Tajuk Ceramah : Ujian Psikologi Personaliti TAJMA Tarikh : 7hb September 2022 Anjuran : Unit Latihan , JKNJ 5.Tajuk Ceramah : Worklife Balance Tarikh : 26hb Oktober 2022 Anjuran : ILKKM , Johor Bahru 6.Tajuk Ceramah : Art Drawing House Tree Person Tarikh : 08hb Oktober 2022 Anjuran : AADK Daerah Kluang 7.Tajuk Ceramah: 3R( Reset , Refresh ,
257 Rileks) Tarikh : 20hb Oktober 2022 Anjuran : Unit Psikologi Kaunseling , JKNJ 3 Pembelajaran Berterusan ( MYCPD)- Penglibatan pegawai didalam program peningkatan kerjaya dan penambah pengetahuan yang anjurkan oleh Profesion @ Jabatan lain 1. Pentauliahan Profil Personaliti (Tajma) Bagi Pegawai Psikologi Kaunseling Di Kementerian Kesihatan Malaysia (Kkm) 30-31 Mac 2022 2. Bengkel Pemantapan Modul Latihan Pegawai Psikologi Jkn Johor 17 Julai 2022 3. In House Training Msqh Versi 6 Pegawai Psikologi KKM 29-30 Julai 2022 4. Bengkel Bantuan Asas Psikologi Untuk Wanita (Healher) Zon Selatan 1 Dec 2022 5. Program Pembangunan Profesional Berterusan Pegawai Psikologi Kkm ( CME Online) 12 Kali setahun 4 Mesyuarat Mesyuarat Pengurusan 4 kali setahun
258 Mesyuarat Direktorat Sokongan Klinikal 12 Kali Setahun Mesyuarat Pegawai Psikologi Johor 4 Kali Setahun 5 Jawatankuasa Hospital Mesra Ibadah Jawatankuasa Kesihatan Keselamatan Pekerjaan JK Vaksinasi Hospital Penolong Ketua Audit , JK Akreditasi
259 1) PENDAHULUAN Perkhidmatan Kerja Sosial Perubatan merupakan salah satu daripada perkhidmatan sokongan klinikal di bawah Bahagian “Allied Health Professional”, Kementerian Kesihatan Malaysia. Di hospital ini, Unit Kerja Sosial Perubatan mula beroperasi sejak Mei 2018 untuk memberi perkhidmatan sosial kepada pesakit dengan tujuan meningkatkan kefungsian sosial pesakit dan membantu mereka menangani masalah psiko-sosial serta emosi yang mengganggu kesihatan mereka. Unit ini dipertanggungjawab untuk mengendalikan kes-kes seperti penderaan kanak-kanak, ibu tanpa nikah, perkosaan, keganasan rumahtangga, kes orang kurang upaya, penjagaan warga tua, bantuan kewangan dan peralatan. Unit ini akan bekerjasama secara berpasukan dengan para pasukan rawatan perubatan yang lain (multi-disiplinary team) dan seterusnya menyumbang kepada comprehensive total patient care. Ini adalah selaras dengan definisi Pertubuhan Kesihatan Antarabangsa (WHO) di mana kesihatan bukanlah suatu keadaan ketiadaan penyakit, sebaliknya merupakan kesejahteraan mental, fizikal dan sosial seseorang dan di dalam masyarakat. 2) VISI, MISI, OBJEKTIF UNIT 2.1 Visi Unit Kerja Sosial Perubatan Memastikan keperluan psikososial pesakit, keluarga dan komuniti dipenuhi bagi mencapai kesihatan yang lebih baik. 2.2 Misi Unit Kerja Sosial Perubatan Memberi khidmat psikososial yang cemerlang melalui bantuan praktik dan terapi sokongan 2.3 Objektif Unit Kerja Sosial Perubatan i. Memberi perkhidmatan psikososial kepada pesakit semasa proses pencegahan, rawatan dan pemulihan. ii. Membantu memulihkan kefungsian sosial agar pesakit menjadi produktif, berdikari dan dapat kembali kepada komuniti selaras dengan batas keupayaan mereka. iii. Meningkatkan keyakinan diri ke arah memperkasakan pesakit melalui khidmat terapi UNIT KERJA SOSIAL PERUBATAN
260 sokongan. 3) SKOP PERKHIDMATAN Perkhidmatan Unit Kerja Sosial Perubatan disediakan untuk pesakit dalam dan pesakit luar di Hospital Kota Tinggi, Johor. Perkhidmatan ini merangkumi : 3.1 Pengurusan Bantuan Praktik i. Bantuan Kewangan (peralatan / ubatan / rawatan / am) ii. Penempatan Institusi iii. Mengesan Waris 3.2 Pengurusan Bantuan Terapi Sokongan i. Khidmat Perundingan ii. Sokongan Emosi iii. Intervensi Krisis 4) PERJAWATAN Jawatan Gred Jawatan Diisi Kekosongan Pegawai Kerja Sosial Perubatan S41 1 0 5) BEBAN TUGAS / KPI 5.1 Statistik Unit Kerja Sosial Perubatan i. Statistik Kes Rujukan Tahun 2022 Bil Bulan Kes Baru Kes Ulangan Jumlah 25. Januari 11 0 11 26. Februari 4 2 6 27. Mac 5 0 5 28. April 7 2 9 29. Mei 5 2 7 30. Jun 9 1 10 31. Julai 8 0 8
261 32. Ogos 7 0 7 33. September 6 0 6 34. Oktober 8 1 9 35. November 8 0 8 36. Disember 7 0 7 JUMLAH: 85 8 93 ii. Statistik Mengikut Intervensi Sosial Bil Jenis Intervensi Sosial Jumlah 1. Temubual Pesakit /Waris 141 2. Perbincangan Bersama Perujuk/ Multididsiplin 235 3. Intervensi di wad (Penilaian/Perancangan Discaj) 94 4. Jaringan Sosial 85 5. Lawatan Ke Rumah 2 6. Lain-Lain 7
262 5.2 Key Performance Indicator (KPI) i. Masa Tindakbalas Rujukan Pesakit Bagi Perkhidmatan Kerja Sosial Perubatan Adalah Dalam Tempoh 2 Hari Bekerja. Bil Bulan Numerator Denominator Peratus (%) 1. Januari 11 11 100 2. Februari 6 6 100 3. Mac 5 5 100 4. April 9 9 100 5. Mei 7 7 100 6. Jun 10 10 100 7. Julai 8 8 100 8. Ogos 7 7 100 9. September 6 6 100 10. Oktober 9 9 100 11. November 8 8 100 12. Disember 7 7 100 ii. Peratusan Kes Dirujuk Ke Agensi Rujukan Dalam Tempoh Tujuh (7) Hari Bekerja Setelah Intervensi Sosial Selesai Bil Bulan Numerator Denominator Peratus (%) 1. Januari 5 5 100 2. Februari 3 3 100 3. Mac 0 0 100 4. April 2 2 100 5. Mei 0 0 100 6. Jun 5 5 100 7. Julai 5 5 100 8. Ogos 5 5 100
263 9. September 4 4 100 10. Oktober 8 8 100 11. November 7 7 100 12. Disember 3 3 100 6) PENCAPAIAN DAN PENAMBAHBAIKAN PERKHIDMATAN Pencapaian Key Performance Indicator (KPI) bagi Unit Kerja Sosial Perubatan bagi kedua-dua indicator adalah 100%(tercapai). 7) AKTIVITI UNIT KERJA SOSIAL PERUBATAN a. Mesyuarat Selain dari penglibatan dalam mesyuarat peringkat jabatan iaitu Mesyuarat Pengurusan dan Mesyuarat Jawatankuasa Pengurusan Kewangan Dan Akaun (JPKA), pegawai dari unit ini terlibat dengan Mesyuarat Profesion Pegawai Kerja Sosial Perubatan Peringkat Negeri Johor. Tambahan lagi, unit ini terbabit secara langsung dalam Mesyuarat Pengurusan Kes One Stop Crisis Centre (OSCC) sebagai salah seorang urusetia. Memandangkan hanya terdapat seorang sahaja pegawai di unit ini, maka segala reten, perbentangan perkembangan unit serta segala permasalahan unit akan dibentangkan dan di bawa dalam mesyuarat Direktorat Sokongan Klinikal. b. Perbelajaran Berterusan Unit ini turut terlibat dalam menyampaikan Continuing Education Session (C.E.S) yang dianjurkan oleh pihak hospital. C.E.S yang berlangsung setiap hari Selasa jam 02.30pm ini akan dihadiri oleh beberapa kakitangan hospital (klinikal dan non-klinikal) secara bergilir-gilir. Oleh yang demikian, unit ini telah terlibat sekurang-kurangnya dua kali dalam menyampaikan topik berkaitan unit serta topik yang berkaitan dengan kes One Stop Crisis Centre (OSCC).
264 c. Bengkel/Kursus/Persidangan Selain dari penglibatan penglibatan bengkel atau kursus yang melibatkan peningkatan kerjaya dan menambah pengetahuan yang dianjurkan oleh pihak Hospital Kota Tinggi dan profesion Pegawai Kerja Sosial Perubatan. Pegawai di unit ini turut terlibat aktif dalam beberapa program peringkat kebangsaan iaitu Persidangan Hospital Mesra Ibadah anjuran Kementerian Kesihatan Malaysia yang bertarikh 21 September 2022 dan Seminar Psikologi Kaunseling anjuran Jabatan Kesihatan Negeri Johor yang bertarikh 26 Oktober 2022. Tambahan lagi, pegawai di unit ini turut terlibat secara langsung dalam Persidangan Pegawai Pembangunan Masyarakat (Perubatan) Malaysia anjuran Persatuan Pegawai Pembangunan Masyarakat (Perubatan) Malaysia dan Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu, Kementerian Kesihatan Malaysia pada 26-28 September 2022 di Kuching Sarawak. d. Aktiviti Jabatan Pegawai dari unit ini turut terlibat dalam beberapa program peringkat jabatan seperti Jawatankuasa Dokumentasi dan Multimedia Hospital, Jawatankuasa Protokol dan Sambutan bagi Sambutan Hari Raya Peringkat Hospital, Jawatankuasa bagi program khatam Al-Quran, Jawatankuasa Program Maulud dan beberapa lagi aktiviti di jabatan ini yang memerlukan keterlibatan dari unit/pegawai ini. e. Aktiviti Kualiti Unit ini terlibat dalam penilaian Akreditasi Edisi 5 iaitu Standard 17H, namun begitu sesi pengauditan ini tidak berlaku kerana wujud masalah teknikal. Selain itu, pengawai dari unit ini terlibat dalam Jawatankuasa Induk Akreditasi sebagai Ketua Pegawai Dokumentasi atau Pegawai Kawalan Dokumen. Seterusnya, pegawai di unit ini terlibat sebagi salah seorang Jawatankuasa Induk (Audit) bagi program Hospital Mesra Ibadah (HMI). 8) LAIN-LAIN i. Gerobok Rezeki Program Gerobok Rezeki adalah satu program unit dengan Kerjasama Jawatankuasa Hospital Mesra Ibadah (HMI) yang mana gerobok itu diguna pakai
265 sebagai medium untuk orang awam mahupun kakitangan hospital ini berkongsi rezeki bersama pesakit atau pengunjung yang hadir ke hospital ini. Gerobok ini diletakkan di Kawasan lobi bangunan empat tingkat Hospital Kota Tinggi. Gerobok ini telah dilancarkan sejak Mac 2021. ii. Pakaian Terpakai Hasil derma pakaian dari orang awam telah digunakan bagi membantu pesakit susah dan juga geladangan yang menerima rawatan di wad.
266 PENDAHULUAN Unit Kesihatan dan Keselamatan Pekerjaan (UKKP) mempunyai seorang (1) Pegawai Perubatan gunasama dengan Unit Kecemasan dan Trauma, satu (1) ketua unit, dan empat (4) subunit, iaitu Unit Persekitaran dan penyelenggaraan,Unit Kesihatan,Unit Bahan Kimia dan Sisa serta Unit Pencegahan Kebakaran dan Bencana. VISI, MISI, OBJEKTIF UNIT VISI Menjadi peneraju keselamatan dan kesihatan pekerjaan MISI Memastikan keselamatan dan kesihatan penghuni dan kawasan fasiliti terjamin OBJEKTIF UNIT Hospital Kota Tinggi menyokong bahawa keselamatan dan kesihatan pekerjaan merupakan aspek penting dan berusaha memupuk budaya kerja selamat dan sihat untuk menuju ke arah kemalangan sifar,dengan ini kami komited dalam:- 1. Membangun dan Mengekalkan Sistem Pengurusan Keselamatan dan Kesihatan PekerjaanMenerusi; Melakukan pengenalpasti hazad, menilai dan mengawal risiko di tempat kerja. Program-program untuk mencapai objektif pengurusan keselamatan dan kesihatanpekerjaan. Menyebarkan maklumat, arahan, latihan dan penyeliaan berkenaan cara untukmenjalankan tugas dengan selamat dan tanpa risiko kepada kesihatan. UNIT KESELAMATAN & KESIHATAN PEKERJAJAAN
267 2. Mematuhi Perundangan dan Lain-Lain Peraturan Dengan; Menguatkuasakan kehendak perundangan seperti yang ditetapkan di dalam AktaKeselamatan dan Kesihatan Pekerjaan 1994. Menguatkuasakan kehendak perundangan seperti yang ditetapkan di dalam Akta Kilang dan Jentera 1967 (Akta 139) Memastikan peraturan-peraturan berkaitan dikenalpasti, boleh didapati, digunapakai dandipantau. Memastikan pengurusan keselamatan kerahsiaan pesakit dan anggota di dalam fasiliti diurustadbir dengan baik. 3. Mencegah Kemalangan, Insiden dan Penyakit Pekerjaan Dengan; Meningkatkan kesedaran keselamatan dan kesihatan pekerjaan untuk kakitangan. Meningkatkan kesedaran keselamatan dan kesihatan semasa bekerja. Menyiasat semua kemalangan, penyakit, keracunan dan kejadian berbahaya danmengambil langkah-langkah pencegahan yang sewajarnya. 4. Penambahbaikan berterusan dengan; Melaksanakan pemantauan, penyeliaan, latihan, audit, perundingan dan komunikasi sertakajian semula pengurusan. Mengkaji semula dasar ini sekiranya perlu. Jabatan yakin bahawa keselamatan dan kesihatan mestilah diserapkan ke dalam aktiviti-aktiviti harian kita dan penggunaan cara kerja yang selamat dan sihat adalah faktor utama ke arah kejayaannya.
268 SKOP PERKHIDMATAN Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan di bawah Akta Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan 1994. Pencegahan & Kawalan Vektor di bawah Akta Pemusnahan Serangga Pembawa Penyakit 1975. Penguatkuasaan Akta Makanan 1983, Peraturan-peraturan Kawalan Hasil Tembakau 1985, dan Peraturan-Peraturan Kebersihan Makanan 2009 Promosi Kesihatan PERJAWATAN Perjawatan di dalam unit adalah gunasama: - 1 pegawai perubatan Norma pegawai perubatan 1:1000 - 1 jururawat terlatih Norma jururawat terlatih 1:1000 - Anggota perubatan lainnya dan perkhidmatan sokongan Adalah atas budi bicara Ketua Jabatan dan keperluan perkhidmatan. BEBAN TUGAS / KPI BIL PETUNJUK PRESTASI UTAMA SASARAN 1 DASAR KESELAMATAN DAN KESIHATAN DITANDATANGANI, DIKOMUNIKASI, DIPAMERKAN & DIKEMASKINI (30%) 2 HAZARD IDENTIFICATION, RISK ASSESSMENT AND RISK CONTROL (HIRARC) SEKURANG-KURANGNYA 2 AKTIVITI KERJA (30%) 3 JAWATANKUASA KESELAMATAN & KESIHATAN DITUBUHKAN APABILA BIL. PEKERJA ≥40 ORANG (40%) 4 MESYUARAT JKK PERLU DIBUAT SETIAP 3 BULAN 4 KALI SETAHUN
269 5 PEKERJA KKM MENJALANI SARINGAN KESIHATAN UNTUK FAKTOR NON-COMMUNICABLE DISEASE (NCD) DALAM TAHUN SEMASA ≥60% 6 HOSPITAL PERFORMANCE INDICATORS FOR ACCOUNTABILITY (HPIA) ≥70% 7 JABATAN/UNIT MEMPUNYAI BAHAN KIMIA BERBAHAYA MEMBUAT CHEMICAL REGISTRY 100% 8 SARINGAN TB DILAKSANAKAN KE ATAS SEMUA PEKERJA BERISIKO TINGGI 100% 9 KES TB YANG DINOTIFIKASI TELAH DISIASAT 100% 10 KES SHARP INJURY SURVEILLANCE (SIS) YANG DINOTIFIKASI TELAH DISIASAT 100% 11 AUDIT PENGENDALIAN ALATAN TAJAM DILAKUKAN 100% 12 LATIHAN ORIENTASI MENGENAI PENGENDALIAN ALATAN TAJAM DIBERIKAN KEPADA PEKERJA BARU 100% 13 PEKERJA KESIHATAN BERISIKO TINGGI LENGKAP VAKSINASI HEP. B (KUMP. 1) ≥70% 14 PEKERJA KESIHATAN BERISIKO TINGGI LENGKAP VAKSINASI HEP. B (KUMP. 2) ≥80% 15 PEKERJA KESIHATAN BERISIKO TINGGI MENDAPAT VAKSINASI INFLUENZA ≥50% 16 PEKERJA BERISIKO TINGGI MENGALAMI NSI MENERIMA RAWATAN PEP 100% 17 LATIHAN/PROMOSI/AKTIVITI BERKAITAN PROGRAM IMUNISASI HEP. B KEPADA PEKERJA 1 KALI SETAHUN 18 KES NADOPOD YANG DINOTIFIKASI TELAH DISIASAT 100% 19 LATIHAN/PROMOSI/AKTIVITI BERKAITAN NADOPOD KEPADA PEKERJA 1 KALI SETAHUN 20 KES KEKERASAN YANG DINOTIFIKASI TELAH DISIASAT 100% 21 LATIHAN/PROMOSI/AKTIVITI BERKAITAN PROGRAM KEKERASAN KEPADA PEKERJA 1 KALI SETAHUN 22 PASUKAN CODE GREY DITUBUHKAN DI HOSPITAL NEGERI 1 PASUKAN
270 23 MENGANJURKAN SAMBUTAN MINGGU/HARI KKP DI HOSPITAL 1 KALI SETAHUN 24 LATIHAN/PROMOSI/AKTIVITI BERKAITAN NADOPOD KEPADA PEKERJA 100% PENCAPAIAN DAN PENAMBAHBAIKAN PERKHIDMATAN BIL PETUNJUK PRESTASI UTAMA SASARAN PENCAPAIAN 1 DASAR KESELAMATAN DAN KESIHATAN DITANDATANGANI, DIKOMUNIKASI, DIPAMERKAN & DIKEMASKINI (30%) CAPAIAN QR CODE KKP DI SETIAP SUDUT KKPDI SETIAP UNIT 2 HAZARD IDENTIFICATION, RISK ASSESSMENT AND RISK CONTROL (HIRARC) SEKURANG- KURANGNYA 2 AKTIVITI KERJA (30%) 85% 3 JAWATANKUASA KESELAMATAN & KESIHATAN DITUBUHKAN APABILA BIL. PEKERJA ≥40 ORANG (40%) ADA 4 MESYUARAT JKK PERLU DIBUAT SETIAP 3 BULAN 4 KALI SETAHUN 4 KALI SETAHUN 5 PEKERJA KKM MENJALANI SARINGAN KESIHATAN UNTUK FAKTOR NON-COMMUNICABLE DISEASE (NCD) DALAM TAHUN SEMASA ≥60% 85% 6 HOSPITAL PERFORMANCE INDICATORS FOR ACCOUNTABILITY (HPIA) ≥70% ≥70% 7 JABATAN/UNIT MEMPUNYAI BAHAN KIMIA BERBAHAYA MEMBUAT CHEMICAL REGISTRY 100% 100% 8 SARINGAN TB DILAKSANAKAN KE ATAS SEMUA PEKERJA BERISIKO TINGGI 100% 61% 9 KES TB YANG DINOTIFIKASI TELAH DISIASAT 100% TIADA KES 10 KES SHARP INJURY SURVEILLANCE (SIS) YANG DINOTIFIKASI TELAH DISIASAT 100% 3 KES 100%
271 11 AUDIT PENGENDALIAN ALATAN TAJAM DILAKUKAN 100% 100% 12 LATIHAN ORIENTASI MENGENAI PENGENDALIAN ALATAN TAJAM DIBERIKAN KEPADA PEKERJA BARU 100% 100% 13 PEKERJA KESIHATAN BERISIKO TINGGI LENGKAP VAKSINASI HEP. B (KUMP. 1) ≥70% ≥70% 14 PEKERJA KESIHATAN BERISIKO TINGGI LENGKAP VAKSINASI HEP. B (KUMP. 2) ≥80% 95% 15 PEKERJA KESIHATAN BERISIKO TINGGI MENDAPAT VAKSINASI INFLUENZA ≥50% 90% 16 PEKERJA BERISIKO TINGGI MENGALAMI NSI MENERIMA RAWATAN PEP 100% TIADA 17 LATIHAN/PROMOSI/AKTIVITI BERKAITAN PROGRAM IMUNISASI HEP. B KEPADA PEKERJA 1 KALI SETAHUN 1 KALI SETAHUN 18 KES NADOPOD YANG DINOTIFIKASI TELAH DISIASAT 100% 100% 19 LATIHAN/PROMOSI/AKTIVITI BERKAITAN NADOPOD KEPADA PEKERJA 1 KALI SETAHUN 1 KALI SETAHUN 20 KES KEKERASAN YANG DINOTIFIKASI TELAH DISIASAT 100% 1 KES 100% 21 LATIHAN/PROMOSI/AKTIVITI BERKAITAN PROGRAM KEKERASAN KEPADA PEKERJA 1 KALI SETAHUN 1 KALI SETAHUN 22 PASUKAN CODE GREY DITUBUHKAN DI HOSPITAL NEGERI 1 PASUKAN 1 PASUKAN 23 MENGANJURKAN SAMBUTAN MINGGU/HARI KKP DI HOSPITAL 1 KALI SETAHUN 1 KALI SETAHUN 24 LATIHAN/PROMOSI/AKTIVITI BERKAITAN NADOPOD KEPADA PEKERJA 100% 100%
272 LATAR BELAKANG UNIT / LOKASI Unit Rekod Perubatan merupakan satu unit sokongan. Ianya dibawah jagaan Penolong Pegawai Rekod Perubatan. Banggunan yang menempatkan unit ini merupakan Wad TB lama yang telah diubahsuai pada tahun 1994. Lokasi terletak berhadapan Bangunan 4 Tingkat ( Wad Obsetrik, Wad Paediatrik dan Wad Kelas 2 Lelaki &Perempuan ) WAKTU PERKHIDMATAN Unit rekod beroperasi mengikut waktu pejabat pada hari bekerja. Waktu perkhidmatan kaunter adalah seperti berikut : OBJEKTIF UNIT Unit Rekod Perubatan bertanggungjawab menyelaras semua urusan berkaitan dengan rekod perubatan dan menyelaras permohonan laporan perubatan , LembagaPerubatan dan juga penyediaan statistik rawatan perubatan (HMIS). Ahad - Rabu Khamis Pagi 8.00 pagi – 1.00 petang 8.00 pagi – 1.00 petang Petang 2.00 petang hingga 5.00 petang 2.00 petang hingga 3.30 petang UNIT REKOD PERUBATAN
273 PIAGAM PELANGGAN Pemantauan penerimaan penghantaran rekod perubatan pesakit dari ward yangtelah lengkap diterima dalam tempoh tidak melebihi 48 jam selepas pesakit discaj. Tempoh siap Laporan Perubatan yang telah lengkap diterima dalam masa 14 hari bekerja dari tarikh permohonan. VISI, MISI, OBJEKTIF UNIT MISI MEMPASTIKAN PENGURUSAN REKOD PESAKIT YANG CEKAP DAN BERKESAN MENGIKUT STANDARD DAN POLISI YANG TELAH DITETAPKAN SERTA MENDAPATKAN DATA DATA STATISTIK YANG L EBIH TEPAT OBJEKTIF
274 SKOP PERKHIDMATAN Menyimpan rekod rekod perubatan : BHT Kad Rawatan Pesakit Luar (Unit Kecemasan dan Trauma) Kad Rawatan Pesakit Luar PAC ( Pregnancy Assessment Centre ) Menerima dan memproses permohonan laporan perubatan Memasukan data - data rekod perubatan pesakit ke dalam Sistem SMRPDan Sistem Casemix KKM. Bekerjasama dalam Program Kluster gabungan 3 buah hospital ( Hospital Kota Tinggi , Hospital Sultan Ismail dan Hospital Mersing ) bagi kemudahanperkhidmatan perawatan kepada pesakit bagi penyambungan dokumentasi dalam rawatan pesakit. Mengumpul data data ( reten ) dan menyediakan Laporan statistik HMIS Menerima borang notifikasi penyakit berjangkit dan daftar ke dalam buku Daftar Notifikasi untuk diambil oleh Penolong Pegawai Kesihatan & Persekitaran dari Pejabat Kesihatan Daerah. Melupuskan rekod rekod perubatan yang telah tamat tempoh simpanan selaras dengan peraturan peraturan yang telah ditetapkan oleh Arkib Negara Malaysia Unit rekod perubatan bertindak sebagai Setiausaha bagi JawatankuasaRekod Perubatan , Hospital Kota Tinggi. Unit rekod perubatan beroperasi mengikut waktu pejabat dan panggilan kecemasan boleh dibuat mengikut aturan Jadual on call untuk semua staff unitrekod apabila diperlukan.
275 PERJAWATAN & PENGISIAN SEMASA Jumlah Perjawatan di Unit Rekod Perubatan BILANGAN JAWATAN Jawatan Sediada Jawatan Kosong Jawatan Diisi Penolong Pegawai Tadbir (Rekod Perubatan) 2 - 2 Pembantu Tadbir 1 - 1 Pembantu Operasi (dipinjam daripada Pejabat Pentadbiran) - - 1 Pembantu Perawatan Kesihatan (Gunasama dengan Unit Forensik) 1 - 1 PERMOHONAN PERJAWATAN UNIT REKOD PERUBATAN Permohonan bagi pengisian keperluan perjawatan Unit Rekod Perubatan sentiasa dibuat untuk mengisi kekosongan jawatan dalam menangani beban tugas yang tinggi dan mencabar dengan kekurangan tenaga kerja dalam menjalankan tanggungjawab yang telah diamanahkan. Permohonan My Step juga telah dibuat bagi penyelesaian sebahagian masalah yang dihadapi disamping kerja-kerja lebih masa yang terpaksa diaktifkan bagi mengatasi masalah dalam mengejar pencapaian prestasi yang terbaik oleh Unit Rekod Perubatan.
276 AKTIVITI & BEBAN TUGAS UNIT REKOD PERUBATAN Pengurusan Rekod Perubatan Pesakit Dokumentasi Audit Dokumentasi Rekod Perubatan Audit Ketepatan & Kesempurnaan Dokumentasi Klinikal dan Ketepatan Penetapan Kod ICD -10 Peminjaman Rekod Perubatan Pengurusan Laporan Perubatan Sistem Elaporan Perubatan Pengurusan Sistem Maklumat Perawatan Perubatan Sistem Pergerakan BHT Sistem SMRP Sistem Casemix Notifikasi Penyakit Berjangkit Keselamatan Rekod Pesakit
277 RUMUSAN RETEN TAHUNAN HOSPITAL KOTA TINGGI BIL PERKAR A JUMLAH 1 JUMLAH KEMASUKAN KE WAD 12202 2 JUMLAH PESAKIT DILIHAT DI A&E 40615 3 JUMLAH PESAKIT DILIHAT DI OPD 46883 4 JUMLAH PESAKIT DISCAJ 12208 5 DISCAJ ATAS RISIKO SENDIRI 167 6 TRANSFER OUT KE LAIN HOSPITAL 1299 7 MATI 369 8 BOR 56.76 9 ALOS 2.68 KEDATANGAN PESAKIT KE KLINIK PAKAR BIL DISIPLIN ULANGA N KES BARU JUMLA H 1 MEDIKAL ( MOPC ) 82 23 105 2 SURGIKAL ( SFUC ) 394 262 656 3 PSIKIATRI 1037 139 1176 4 PAEDIATRIK 262 156 418 5 OBSTETRIK & GINEKOLOGI 544 403 947 6 ORTHOPEDIK 460 280 740 7 SPORT MEDICINE 65 71 136 8 GERIATRIC 25 43 68 9 NEFROLOGI 676 74 750 TOTAL 3545 1451 4996 KEDATANGAN PESAKIT KE UNIT KECEMASAN & TRAUMA MENGIKUT ZON
278 BIL ZON JUMLAH 1 MERAH 1615 2 KUNING 11889 3 HIJAU 16318
279
280
281
282 PRESTASI LAPORAN PERUBATAN & BHT PESAKIT
283
284 PENAMBAHBAIKKAN PERKHIDMATAN PENAMBAHBAIKAN PERKHIDMATAN LAPORAN PERUBATAN : 1. Penambahbaikan tempoh carian rekod perubatan pesakit (RPP) dan tempoh laporan perubatan disiapkan oleh pegawai perubatan disasarkan dari 14 hari bekerja ke 10 hari bekerja. 2. Penambahbaikan sistem permohonan laporan perubatan secara online (eLP) dan pendedahan kepada pemohon berkaitan laman web ini. Seterusnya mengurangkan jumlah permohonan tidak dapat diproses kerana dokumen tidak lengkap setelah datang ke kaunter. 3. Mencadangkan program mySMS bagi memperkenalkan kemudahan mySMS yang membolehkan pemohon menerima notifikasi laporan perubatan telah siap walaubagaimanapun program ini bergantung kepada peruntukan kewangan hospital. PENGURUSAN REKOD PERUBATAN PESAKIT : 1. Mewujudkan Sistem backup yang terkini lebih mudah dan tidak ada risikokehilangan fail dalam komputer. 2. Mengaplikasikan penggunaan Sistem SMRP yang lebih mesra pengguna bagi melancarkan pengurusan data rekod perubatan pesakit. 3. Meminimakan sistem yang ada kerana maklumat yang dimasukkan adalahmaklumat pesakit yang sama tetapi perlu dimasukkan kedalam pelbagai sistem. 4. Memastikan pencarian fail rekod perubatan pesakit dapat dilakukan pada kadarsegera. 5. Memastikan fail rekod perubatan pesakit sentiasa disusun dalam keadaan yangteratur bagi memudahkan pencarian. KURSUS & LATIHAN ANGGOTA UNTUK TAHUN SEMASA
285 Kursus dan Latihan setiap anggota Unit Rekod Perubatan akan diwajibkan bagi meningkatkan tahap perkhidmatan setiap staf. Semua penjawat awam perlu menghadiri kursus sekurang- kurangnya tujuh (7) hari setahun. Keperluan 7 hari berkursusu setahun ini telah termaktub di dalam Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 6 Tahun 2005- Dasar Latihan sumber Manusia Sektor awam. Secara keseluruhannya, semua anggota Unit Rekod Perubatan telah berjaya melengkapkan kursus tujuh (7) hari setahun. Antara kursus yang sering dihadiri oleh anggota ialah : Bengkel Kursus – Kursus Dalaman & Luaran Kursus Dalam Talian ( Online ) Seminar CME Pembentangan RANCANGAN / CADANGAN TAHUN 2023 UNTUK PENAMBAHBAIKAN UNIT REKOD PERUBATAN : Menambah dan meningkatkan kualiti komputer yang digunakan (dari segi RAM, Processor dan mengikut spesifikasi yang ditetapkan PIK) untuk membantu petugas key in data di dalam sistem SMRP dan Casemix serta sistem eLaporanPerubatan dengan lebih cekap dan efisien. Menghantar anggota menghadiri kursus bagi mempertingkatkan kemahiran dan pengetahuan berkaitan dengan tugas seperti bengkel ICD-10/11 dan Prosedur ICD-9CM, seminar berkaitan laporan perubatan, bengkel pengendalian perlupusan rekod perubatan pesakit. Menambah bilangan anggota unit selaras dengan beban kerja yang semakin bertambah dari semasa ke semasa. Permohonan peluasan ruang kerja Unit Rekod Perubatan :
286 Perluasan Bahagian Laporan Perubatan ~ Ruangan penyimpanan Fail Laporan terhad & keadaan sempit ketidakselesaan untuk bekerja. ~ Tiada tempat khusus untuk Pegawai Perubatan menyediakan laporanPerubatan. Bahagian Casemix – Tiada ruang khas untuk Pegawai Perubatan untukverifikasi rekod perubatan pesakit. Perlukan Bilik Seminar bagi urusan Mesyuarat & Audit Luar berkaitandokumentasi rekod perubatan pesakit. Perluasan Bilik Fail Rekod Perubatan Pesakit Semasa. Permohonan Mesin Shereder bagi penggantian / penambahan mesin sediada yang mempunyai spec yang rendah.
287 PENGENALAN Unit Kualiti Hospital Kota Tinggi telah ditubuhkan pada 7 hb Ogos 2005 ekoran penubuhaan QAP secretariat Support Unit di hospital-hospital yang disenaraikan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia. Unit Kualiti telah mengenalpasti kesemua Program Kualiti KKM untuk dilaksanakan di Hospital Kota Tinggi. Kualiti adalah merupakan satu elemen yang sangat penting di dalam organisasi Hospital Kota Tinggi terutama bagi mencapai pengiktirafan seperti Akreditasi dan sebagainya. Kualiti juga sebagai alat pengukur untuk melihat keberkesanan perkhidmatan yang diberikan di hospital ini. Dengan wujudnya unit ini, ia dapat mempertingkatkan lagi aktiviti kualiti yang akan dilaksanakan di peringkat Hospital Kota Tinggi, Jabatan Kesihatan Negeri Johor seterusnya Kementerian Kesihatan Malaysia. Unit ini berfungsi sebagai perancang aktiviti kualiti hospital serta sebagai unit rujukan di hospital seperti yang telah ditetapkan oleh JKNJ dan KKM. VISI, MISI & OBJEKTIF UNIT VISI Menerapkan nilai-nilai serta ciri-ciri kualiti dalam perkhidmatan kepada pesakit dan mesyarakat dengan memastikan keperluan pelanggan dipenuhi. MISI Berusaha untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan yang diberikan oleh Hospital Kota Tinggi bagi memenuhi keperluanserta kehendak pelanggan dengan mengamalkan prinsip-prinsip budaya korporat dan etikaperkhidmatan cemerlang. UNIT KUALITI
288 OBJEKTIF UNIT Objektif Umum Menjadi unit penyelaras dalam mengendalikan dan mengawal semua aktiviti-aktiviti kualiti hospital, agar perkhidmatan yang diberikan berkualiti, sesuai dengan Objektif , Visi dan Misi yang telah ditetapkan oleh Hospital Kota Tinggi, JKNJ dan KKM Objektif Khusus 1 Menyelaras sistem dokumentasi bagi semua aktiviti-aktiviti peningkatan kualiti. 2 Menganalisa pencapaian semua aktiviti peningkatan kualiti mengikut standard yang ditetapkan dan penghasilan setahun. 3 Menjadi sumber rujukan dan simpanan maklumat mengenai aktiviti peningkatan kualiti hospital. PERJAWATAN DAN ORGANISASI Unit Kualiti dianggotai oleh 5 orang anggota pelbagai kategori dengan diketuai oleh Timbalan Pengarah Hospital yang bertanggungjawab kepada Pengarah Hospital dan dibantu oleh seorang Pegawai Perubatan, seorang penyelia jururawat, seorang Ketua Jururawat dan seorang jururawat dalam membantu untuk mengendalikan aktiviti Kualiti. CARTA ORGANISASI UNIT KUALITI PENGARAH HOSPITAL TIMB. PENGARAH HOSPITAL PEGAWAI PERUBATAN (YM) PENYELIA JURURAWAT (YM) KETUA JURURAWAT JURURAWAT
289 4. LOKASI Unit Kualiti Hospital Kota Tinggi terletak diantara Dewan Delima dan Unit Kawalan Jangkitan serta Unit Keselamatan Dan Kesihatan Pekerja Hospital Kota Tinggi. 5. WAKTU OPERASI Unit ini beroperasi setiap hari pada waktu pejabat kecuali pada hari Jumaat, Sabtu dan cuti kelepasan am. Waktu Operasi 8.00 pagi hingga 1.00 petang Hari Ahad hingga Rabu 2.00 petang hingga 5.00 petang 8.00 pagi hingga 1.00 petang Hari Khamis 2.00 petang hingga 3.30 petang 6. BEBAN TUGAS / KPI / SKOP PERKHIDMATAN 6.1 Pemantauan Hospital Performance Indicators For Accountability (HPIA). 6.2 Pemantauan Key Performance Indicator Bagi Program Perubatan (KPI). 6.3 Pemantauan KPI PKN dan TPKN. 6.4 Pemantauan dan analisa Pelan Tindakan Program Perubatan. 6.5 Pemantauan Incident Reporting serta Root Cause Analysis. 6.6 Pemantauan Malaysian Patient Safety Goals. 6.7 Pemantauan pelaksanaan aktiviti KIK dan Quality Assurance (QA) 6.8 Pemantauan dan analisa Objektif Quality. 6.9 Penyelaras Bagi Hospital Policy Committee. 6.10 Sebagai auditor HPIA/ KPI. 6.11 Bekerjasama bersama unit pentadbiran sebagai Editor laporan tahunan hospital. 6.12 Memastikan shortfall in quality dibuat jika pencapaian tidak memenuhi standard.