190 i. Menjalankan kaunseling ubat-ubatan oleh Pegawai Farmasi kepada pesakit yang dirujuk atau walk-in secara individu atau perkhidmatan kaunseling kumpulan dan didokumentasikan dalam PhIS. ii. Validasi dan penilaian semula kemahiran kaunseling ubat (peer review) bagi semua Pegawai Farmasi akan dijalankan setiap tahun oleh Ketua Unit atau yang setara dengannya. d. Medication Therapy Adherence Clinic (MTAC) i. Perkhidmatan DMTAC untuk pesakit diabetes dijalankan di Bilik DMTAC di Klinik Non-Communicable Disease (NCD) JPL pada waktu operasi yang ditetapkan. e. Perkhidmatan Nilai Tambah (Value Added Service VAS) i. Menyediakan perkhidmatan VAS bagi pendispensan ubat susulan melalui : Sistem Temujanji (seperti Kad Temujanji, SMS & Ambil, Letak & Ambil), SPUB dan Ubat Melalui Pos (UMP). 2. Perkhidmatan Farmasi Pesakit Dalam a. Farmasi Bekalan Wad i. Membekal ubat secara Sistem Unit Dos (UDS), Ubat Stok Wad dan Troli Kecemasan kepada semua wad dan unit pengguna yang lain. ii. Menjalankan bed-side dispensing dan kaunseling bed-side kepada pesakit dalam oleh Pegawai Farmasi. iii. Menyediakan sediaan ekstemporaneous kepada pesakit dalam wad. iv. Perkhidmatan farmakokinetik klinikal/ TDM bagi ubat-ubat seperti Phenytoin, Valproic Acid, Carbamazepine, Phenobarbitone, Lithium, Digoxin, Theophylline/Aminophylline, Gentamicin, Vancomycin dan keracunan Paracetamol. v. Menjalankan pemeriksaan wad dan unit yang menyimpan ubat dan bukan ubat serta pemantauan ubat Dadah Berbahaya / Bahan Psikotropik di unit tersebut. vi. Menjalankan perkhidmatan Patients’ Own Medicines (POMs) di wad-wad mengikut Polisi dan Garis Panduan Program POMs KKM. b. Farmasi Pengeluaran i. Memformulasi dan membuat persediaan farmaseutikal yang tiada di pasaran sahaja, untuk kegunaan hospital dan klinik kesihatan. ii. Membuat prabungkus ubat-ubatan (biji, cecair, semi solid) dan galenikal (sediaan dalaman dan luaran). iii. Menghantar cecair intravena (IV drip) ke unit/wad mengikut jadual.
191 3. Perkhidmatan Farmasi Klinikal i. Mengambil sejarah pengubatan pesakit, memantau terapi ubat-ubatan dan melakukan case review pesakit dalam wad. ii. Menjalankan discharge dispensing dan kaunseling secara bed-side. iii. Menjalankan rondaan wad bersama Pakar Perubatan/Pegawai Perubatan dan mengenalpasti Pharmaceutical Care Issues bagi pesakit di dalam wad. iv. Perkhidmatan farmakokinetik klinikal/ TDM bagi ubat-ubat seperti Phenytoin, Valproic Acid, Carbamazepine, Phenobarbitone, Lithium, Digoxin, Theophylline/ Aminophylline, Gentamicin, Vancomycin dan keracunan Paracetamol. 4. Perkhidmatan Unit Maklumat Ubat i. Memberikan penerangan dan maklumat ubat kepada orang awam, pesakit dan anggota hospital. ii. Menyelaras mesyuarat dan latihan berkaitan perkhidmatan farmasi seperti mengadakan sesi Continuous Pharmacy Education (CPE) untuk anggota Farmasi. iii. Pemantauan kesan advers ubat dan penyediaan laporan kesan advers ubat ke Agensi Regulatori Farmasi Negara (ARFN) dan Medication Error. iv. Mengendali dan menyelaras latihan sangkutan Pegawai Farmasi Provisional/ Provisionally Registered Pharmacist (PRP). v. Menyedia dan memberi maklum balas berkaitan perkhidmatan farmasi. vi. Menyediakan Buletin Farmasi dan laporan dan statistik perkhidmatan farmasi dalam tempoh yang ditetapkan. 5. Perkhidmatan Farmasi Logistik i. Membuat perolehan dan penyimpanan ubat dan bukan berasaskan kepada Tatacara Pengurusan Stor dan undang-undang semasa. ii. Memesan, menyimpan dan membekalkan stok yang mencukupi untuk kegunaan hospital dan kesihatan dalam tempoh 1-3 bulan. iii. Perolehan senarai item konsesi dan kontrak mesti dipesan dari syarikat kontrak dengan mematuhi prosedur dan jadual yang ditetapkan manakala pembelian item lain mesti mematuhi Pekeliling Perolehan Perbendaharaan Malaysia. iv. Menguruskan pemesanan, penerimaan, penyimpanan dan pembekalan stok ubat dan bukan ubat, gas perubatan kepada pengguna dalam unit/wad di hospital dan pengguna di Klinik Kesihatan.
192 v. Menguruskan aduan produk ubat dan bukan ubat. vi. Menyelaras panggil balik produk (jika ada). PERJAWATAN FARMASI Unit Farmasi dianggotai oleh 46 orang anggota pelbagai kategori dengan diketuai oleh Ketua Pegawai Farmasi UF54. Sehingga 31 Disember 2022, 7 orang daripada 46 anggota ini merupakan Pegawai Farmasi Kontrak di mana 5 orang ialah FRP (Fully Registered Pharmacist) manakala 2 orang ialah PRP (Provisionally Registered Pharmacist). Pecahan bilangan anggota berjawatan tetap adalah seperti berikut: Jawatan Tetap Jumlah Jawatan Pengisiian Kekosongan Pegawai Farmasi UF41/44/48/52/54 21 21 0 Penolong Pegawai Farmasi U32 2 2 0 Penolong Pegawai Farmasi U29 8 8 0 Penolong Pegawai Tadbir N29 1 1 0 Pembantu Tadbir N22 1 1 0 Pembantu Tadbir N19 2 2 0 Pembantu Awam H11/H14 4 3 1 Pembantu Perawatan Kesihatan U11 3 3 (2 orang penempatan di unit lain) 0 Jumlah 42 41 1 Jadual 1: Perjawatan tetap anggota Unit Farmasi sehingga 31 Disember 2022 STATISTIK PERKHIDMATAN FARMASI PESAKIT LUAR Bil. preskripsi FPL diterima Bil. preskripsi di intervensi Bil. preskripsi SPUB diterima Bil. item didispen Bil. pesakit dikaunsel Bil. sesi kaunseling berkumpulan 133,041 283 2,822 460,433 4,450 6 MEDICATION THERAPY ADHERENCE CLINIC (MTAC) - DIABETES
193 Bil. pesakit DM direkrut (Pre kaunseling) 137 HOME CARE PHARMACY SERVICES (HCPS) Bil lawatan pre HCPS Bil lawatan post HCPS 4 3 FARMASI BEKALAN WAD Bil. preskripsi diterima Bil. preskripsi di intervensi Bil. item dibekalkan Bil. sesi kauseling individu Bil. sesi kauseling berkumpulan Bil. bedside dispensing Bil. pra- bungkusan Semula Ubat (UDS) 25,155 831 155,993 2,778 0 2,595 153,319 FARMASI PENGELUARAN Bil. kertas kerja Jumlah sediaan (Ekstemporanus, Internal, Eksternal) (Liter) Bil. pra-bungkusan (selain UDS) 396 1,054.156 335,107 FARMASI WAD Bilangan CP1 Bilangan CP2 Bilangan CP4 dirujuk 3,315 2,802 50 FARMAKOKINETIK KLINIKAL (TDM) Bil. jenis ubat Bil. permohonan diterima Bil. pesakit dipantau 8 447 150 PERKHIDMATAN MAKLUMAT UBAT Bil. pertanyaan diterima Bil. laporan ADR & AEFI Bil. permohonan kad alahan Bil. laporan kesilapan pengubatan Bil. sesi CPE/latihan Bil. penerbitan buletin 419 103 71 0 27 2 FARMASI LOGISTIK Bil. inden diterima Bil. item dibekal Jumlah perbelanjaan (Ubat) (RM) Jumlah perbelanjaan (Bukan ubat) (RM) OL 27401 OL 27404 OL 27402 OL 27499 2,420 12,304 5,032,057.48 20,946.74 438,338.40 1,503,183.36 Jadual 2: Pencapaian perkhidmatan Unit Farmasi Tahun 2022
194 PENCAPAIAN DAN PENAMBAHBAIKAN PERKHIDMATAN 1. Quality Assurance Programme (QAP) Aktiviti Sasaran BPFJ Pencapaian HKT QAP 1: Percentage Of Prescriptions Wrongly Filled & Detected Before Dispensing To The Total Number Of Prescriptions Counterchecked 0% 0% QAP 3: Percentage Value Of Stocks Disposed To Value Of Stock Handled 0% 0% 2. Petunjuk Prestasi Utama/ Key Performance Index (KPI) Aktiviti Sasaran BPFJ Pencapaian HKT KPI AP1: Simpanan Stok untuk Ubat (termasuk vaksin) 1 – 3 bulan 1.55 bulan KPI AP2: Preskripsi Ubat Susulan yang Didispens Melalui Perkhidmatan Nilai Tambah (VAS) ≥ 25% 34.01% KPI AP4: Mencapai Kepatuhan Penuh bagi Penilaian Amalan Keselamatan Pengubatan ≥ 80% 95.5% DPSF5: Menjalan Penyelidikan Farmasi atau Inisiatif Kualiti & Inovasi Farmasi ≥ 2 kajian R&D, 1 kajian QA/KIK/Inovasi 4 kajian R&D, 1 kajian KIK Rajah 1: Simpanan stok untuk ubat (termasuk Vaksin) tahun 2022
195 Rajah 2: Peratus preskripsi susulan yang menggunakan VAS Tahun 2022 3. Hospital Performance Indicators for Accountability (HPIA) Aktiviti Sasaran BPFJ Pencapaian HKT Peratus Preskripsi Didispens Dalam Tempoh 30 Minit [Performance Indicator bawah HPIA 12 dan Standard 18 Pharmacy Services MSQH] ≥ 95% 98.33% Rajah 3: Laporan masa menunggu di Farmasi Pesakit Luar tahun 2022
196 4. Pencapaian Mata Continuous Professional Development (CPD) dan Hari Berkursus Pegawai Farmasi dan Penolong Pegawai Farmasi dipantau menggunakan Logbook MyCPD di mana sasaran pencapaian minimum mata CPD bagi tahun 2022 adalah sebanyak 40 mata CPD. Manakala bagi anggota yang lain, Jabatan Kesihatan Negeri Johor telah menetapkan sekurang- kurangnya lima (5) hari berkursus setahun yang perlu dicapai pada tahun 2022. Berdasarkan pemantauan dan pelaporan prestasi latihan, semua anggota Unit Farmasi telah berjaya mencapai 100% sasaran sepertimana yang telah ditetapkan. 5. Latihan Sangkutan Jangka Pendek di Pusat Latihan Sangkutan Pada 22 November 2022 hingga 6 Disember 2022, seorang Pegawai Farmasi Klinikal telah dihantar untuk mengikuti Latihan Sangkutan Jangka Pendek bagi perkhidmatan Farmakokinetik Klinikal di Hospital Sultanah Aminah (HSA), Johor Bahru. Pegawai telah diberi pendedahan mengenai penjagaan farmaseutikal ubat-ubatan narrow therapeutic range supaya keberkesanan ubat dapat ditingkatkan dan toksisiti ubat dalam diminimumkan. AKTIVITI – AKTIVITI UNIT 1. Mesyuarat Pengurusan Unit Farmasi Unit Farmasi telah mengadakan Mesyuarat Pengurusan Unit Farmasi sebanyak empat kali pada tahun 2022. Mesyuarat tersebut telah diadakan pada 23 Februari 2022, 01 Jun 2022, 12 Oktober 2022 dan 7 Disember 2022. Mesyuarat ini diadakan untuk membincangkan isu-isu yang berbangkit mengenai perkhidmatan Unit Farmasi dan menyebarkan maklumat-maklumat penting berkenaan tindakan penambahbaikan yang diambil dalam memastikan perkhidmatan farmasi yang berkualiti. 2. Mesyuarat Jawatankuasa Ubat dan Terapeutik (JKUT) Unit Farmasi merupakan urusetia bagi Mesyuarat Jawatankuasa Ubat dan Terapeutik (JKUT). Mesyuarat ini diadakan sebanyak dua kali pada tahun 2022 iaitu pada 21 Mac 2022 dan 19 September 2022. Matlamat utama JKUT diadakan adalah: i. Memastikan polisi dan garis panduan berkaitan ubat-ubatan yang telah diputuskan di peringkat KKM dan JKNJ dilaksanakan dan dipantau di peringkat HKT. ii. Menyediakan, melaksanakan dan memantau polisi serta garis panduan yang telah diputuskan di HKT. iii. Mengemaskini senarai formulari HKT serta memantau penggunaan ubat-ubatan di HKT seperti yang diputuskan dalam mesyuarat JKUT.
197 iv. Memastikan penggunaan ubat-ubatan secara rasional dan berkualiti serta amalan keselamatan penggunaan ubat-ubatan dilaksanakan. v. Memantau peruntukan dan prestasi perbelanjaan ubat-ubatan di HKT. vi. Memantau dan membincangkan isu-isu berkaitan kualiti, efikasi dan keselamatan ubat di HKT. vii. Memantau dan melaporkan pola penggunaan ubat dari semasa ke semasa. 3. Continuous Pharmacy Education (CPE) Sebanyak 23 sesi CPE telah dijalankan pada tahun 2022. Penglibatan daripada Kumpulan Pengurusan & Professional adalah seramai 521 orang manakala daripada Kumpulan Pelaksana adalah seramai 452 orang. Berikut merupakan senarai CPE dalaman yang dianjurkan oleh Unit Farmasi sepanjang tahun 2022: Bil. Tarikh Tajuk Sesi CPE Tempat 1. 19.01.2022 CPE Bil 1/2022 - The Use of Erythropoietin Injection in the Management of Anemia due to Prematurity CPE Bil 1/2022 - Management of Pulmonary Arterial Google Meet Hypertension in Adults CPE Bil 1/2022 - Wound Management 2. 24.01.2022 Taklimat Kesedaran Penggunaan Nama Generik Semasa Mempreskrib Google Meet Taklimat Penggunaan Antimicrobial Order Form (AOF) 3. 09.02.2022 CPE Bil 2/2022 - Management of Ischaemic Stroke (3rd Edition) Dewan Delima, HKT CPE Bil 2/2022 - COVID-19 Treatment in Pregnant Women CPE Bil 2/2022 - Cara Penggunaan Kit Ujian Kendiri COVID-19 4. 07.03.2022 CPE Bil 3/2022 - Diabetes and Ramadhan: Practical Guidelines 2021 Google Meet CPE Bil 3/2022 - Management of Hair Loss CPE Bil 3/2022 - Pelaporan Adverse Drug Reaction (ADR) dan Adverse Events Following Immunization (AEFI) 5. 14.03.2022 Journal Club Bil 1/2022 - Oral Nirmatrelvir for High- Risk, Non-hospitalized Adults with Covid-19 Google Meet 6. 05.04.2022 CPE Bil 4/2022 - Management of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) Google Meet
198 Bil. Tarikh Tajuk Sesi CPE Tempat CPE Bil 4/2022 - Updates in Asthma Management (GINA Guidelines) CPE Bil 4/2022 - Management of Migraine 7. 17.04.2022 Taklimat Iron Preparation in HKT - Siri 1 Google Meet 8. 19.04.2022 Taklimat Iron Preparation in HKT - Siri 2 Google Meet 9. 17.05.2022 CPE Bil 5/2022 - Management of Psoriasis Google Meet CPE Bil 5/2022 - Progestogens in the Management of Miscarriage and Preterm Labour 2020 CPE Bil 5/2022 - CPG Management of Attention Deficit Hyperactive Disorder in Children and Adolescent (2nd Edition) 10 31.05.2022 Taklimat Keselamatan Pengubatan Siri 1 - High Alert Medications (HAMs) Google Meet Taklimat Keselamatan Pengubatan Siri 1 - Pelaporan Adverse Drug Reaction (ADR) & Pengeluaran Kad Alahan Ubat Taklimat Keselamatan Pengubatan Siri 1 - Medication Error Reporting KUA: Ubat dan Perjalanan Jauh 11. 02.06.2022 Taklimat Pencegahan Needle Stick Injury (NSI) Farmasi Pesakit Luar, HKT 12. 08.06.2022 Taklimat Penilaian Status Amalan Keselamatan Pengubatan 2022 Google Meet 13. 13.06.2022 CPE Bil 6/2022 - Kit Pengendalian Pen Insulin/Jarum Insulin di Unit Farmasi Pesakit Luar (FPL), Hospital Kota Tinggi Google Meet CPE Bil 6/2022 - Management of Needle Prick Injury 14. 27.06.2022 Echo-training Penolong Pegawai Farmasi Bilik Seminar, Farmasi Pengeluaran, HKT 15. 05.07.2022 Echo-training for Antimicrobial Stewardship (AMS) 2022 Google Meet 16. 14.07.2022 CPE Bil 7/2022 - Management of Hyperlipidemia in HIV Patients Google Meet CPE Bil 7/2022 - Ubat dan Kehamilan 17. 19.07.2022 Echo-training Pegawai Farmasi Dewan Permata, HKT
199 Bil. Tarikh Tajuk Sesi CPE Tempat 18. 09.08.2022 CPE Bil 8/2022 - Management of Type 2 Diabetes Mellitus (6th Edition) Google Meet CPE Bil 8/2022 - Spacers - Alternative to Nebulisers during Pandemic Guideline CPE Bil 8/2022 - Garis Panduan Sistem Pembekalan Ubat Bagi Perkhidmatan Nilai Tambah Farmasi - MyUBAT 19. 03.10.2022 CPE Bil 9/2022 - Burnout vs Stress. How to Manage? Google Meet CPE Bil 9/2022 - Management of Behavioural and Psychological Symptoms in Dementia (BPSD) CPE Bil 9/2022 - CP4 di Kalangan Pesakit Geriatrik 20. 11.10.2022 Journal Club Bil 2/2022 - Methylprednisolone or Dexamethasone, Which One Superior Corticosteroids in the Treatment of Hospitalized COVID-19 Patients: A Triple-Blinded Randomized Controlled Trial Google Meet 21. 17.10.2022 Taklimat Keselamatan Pengubatan Siri 2 - High Alert Medications (HAMs) Dewan Delima, HKT Taklimat Keselamatan Pengubatan Siri 2 - Pelaporan Adverse Drug Reaction (ADR) & Pengeluaran Kad Alahan Ubat Taklimat Keselamatan Pengubatan Siri 2 - Medication Error Reporting 22. 07.11.2022 CPE Bil 10/2022 - The Roles of GLP1-RA and SGLT2-i in T2DM Management Google Meet CPE Bil 10/2022 - Hypertension in Pregnancy and Management CPE Bil 10/2022 - Dengue, Malaria & Chikungunya, What's the difference? 23. 28.12.2022 Echo-training for Antimicrobial Stewardship (AMS) Bil 2/2022 Google Meet Jadual 3: Sesi CPE anjuran Unit Farmasi bagi Tahun 2022 4. Latihan Penggunaan Alat Pemadam Api Ringkas (APAR) Latihan penggunaan alat pemadam api ringkas ini telah dijalankan sebanyak 3 sesi iaitu pada 7, 18 dan 21 April 2022 bertempat di ruang terbuka bersebelahan surau HKT di mana semua anggota farmasi perlu menghadiri latihan ini mengikut giliran seperti jadual yang telah ditetapkan. Latihan ini telah dikendalikan oleh pihak Medivest. Semua anggota farmasi telah didedahkan berkenaan aspek keselamatan kebakaran dan kemahiran dalam menggunakan alat pemadam api ringkas ini.
200 5. Latihan Pengendalian Chemical Spillage Kit Latihan ini telah disampaikan oleh Ketua Jururawat Khairun Nisak binti Sairan dari Unit Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan (UKKP) HKT pada 14 April 2022. Objektif utama latihan ini adalah bagi memastikan anggota farmasi terutamanya anggota yang terlibat secara terus dengan stor penyimpanan bahan kimia mempunyai pengetahuan dan kemahiran untuk menangani sebarang insiden tumpahan bahan kimia di Unit Farmasi. 6. Kursus Pengurusan Stor HKT Kursus Pengurusan Stor HKT 2022 telah dianjurkan oleh Unit Farmasi Logistik pada 15 Jun 2022 di Dewan Delima, HKT. Seramai 35 peserta daripada semua unit di HKT telah menyertai kursus ini. Selain itu, pembekal gas perubatan, Gas Pantai Timur Sdn. Bhd. teah dijemput untuk memberikan Ceramah Pengendalian Gas Perubatan. Objektif utama kursus ini adalah: i. Memahami aspek-aspek prosedur dan Tatacara Pengurusan Stor mengikut pekeliling yang ditetapkan. ii. Mempertingkatkan kemahiran dalam pengurusan dan penyelenggaraan stor. iii. Mempelajari aspek-aspek pengauditan stor. iv. Mempertingkatkan kemahiran dalam pengendalian silinder gas perubatan. 7. Kursus Pengguna Pharmacy Information System (PhIS) Kursus ini telah diadakan pada 16 Ogos 2022 di Bilik Seminar, Farmasi Pengeluaran, Hospital Kota Tinggi. Seramai 12 orang peserta telah menyertai kursus ini mengikut modul dan jadual yang telah ditetapkan. Peserta yang terlibat adalah terdiri daripada Pegawai Farmasi, Penolong Pegawai Farmasi, Jururawat dan Penolong Pegawai Perubatan dari wad dan unit. Objektif utama kursus ini adalah seperti berikut: i. Meningkatkan kemahiran dan pengetahuan staf baru terhadap sistem PhIS. ii. Memberi maklumat terkini mengenai sistem PhIS kepada pengguna baru. iii. Meningkatkan kualiti dan mutu penggunaan PhIS di HKT. 8. Audit Dalam Amalan Farmasi (ADAF)
201 Audit Dalam Amalan Farmasi (ADAF) merupakan pemeriksaan bebas yang terperinci yang dilakukan ke atas prosedur, peraturan dan langkah kawalan bagi memastikan sistem penyampaian perkhidmatan dilaksanakan dengan efisyen dan berkesan. ADAF telah dijalankan di HKT pada 30 Ogos 2022 berdasarkan kriteria senarai semak ADAF terkini yang dikeluarkan oleh Bahagian Amalan & Perkembangan Farmasi Kementerian Kesihatan Malaysia. Hasil audit mendapati Unit Farmasi HKT mendapat status Baik (97.33%). Semua penemuan dan perkara yang dibangkitkan telah diambil perhatian dan tindakan sewajarnya untuk tujuan penambahbaikan. 9. Aktiviti Keselamatan Pengubatan Minggu Keselamatan Pesakit “Medication without Harm” bagi tahun 2022 telah berjaya dilaksanakan bermula dari 12 hingga 15 September 2022. Pelbagai aktiviti telah dijalankan seperti pameran statik yang bertempat di Lobi Bangunan Kenanga, hebahan maklumat Keselamatan Pengubatan, tayangan video di ruangan menunggu pesakit dan Kursus Keselamatan Pengubatan. Kursus Keselamatan Pengubatan telah diadakan pada 13 September 2022 di Dewan Delima dan melibatkan seramai 25 orang peserta yang terdiri daripada Pegawai Perubatan, Pegawai Farmasi, Penolong Pegawai Perubatan, Penolong Pegawai Farmasi dan Jururawat. Objektif utama kursus ini adalah seperti berikut: i. Meningkatkan pengetahuan asas yang kukuh dalam pemberian ubat yang selamat semasa menjalankan tugas. ii. Memahami implikasi dari aspek medicolegal berkaitan kesilapan pengubatan. iii. Meningkatkan kepercayaan pelanggan terhadap perkhidmatan yang diberikan. Selain itu, ceramah berkaitan keselamatan pengubatan turut diberikan sepanjang tahun kepada anggota HKT yang terdiri daripada Pegawai Perubatan, Pegawai Farmasi, Penolong Pegawai Perubatan, Penolong Pegawai Farmasi dan Jururawat secara berjadual. Bil. Tarikh Tajuk Ceramah 1. 24.01.2022 Penggunaan Nama Generik Mengurangkan Risiko Kesilapan Pengubatan 2. 07.03.2022 Pelaporan ADR Dan AEFI 3. 25.05.2022 Patient Safety Goal No. 3: Medication Safety 4. 31.05.2022 High Alert Medications (HAMs) 5. 31.05.2022 Pelaporan Adverse Drug Reaction & Pengeluaran Kad Alahan Ubat 6. 08.06.2022 Taklimat Penilaian Status Amalan Keselamatan Pengubatan 2022
202 7. 24.08.2022 Patient Safety Goal No. 3: Medication Safety 8. 17.10.2022 High Alert Medications (HAMs) 9. 17.10.2022 Pelaporan Adverse Drug Reaction & Pengeluaran Kad Alahan Ubat Jadual 4: Senarai ceramah berkaitan Keselamatan Pengubatan bagi tahun 2022 10. Johor Research Day 2022: Poster Presentation Johor Research Day 2022 anjuran bersama Jabatan Kesihatan Negeri Johor dan Pusat Penyelidikan Klinikal Negeri Johor telah diadakan di Auditorium Ixora, Hospital Permai pada 13 September 2022. Kajian dari Unit Farmasi HKT bertajuk Knowledge, Attitude and Risk Perception towards Covid-19 and its Psychological Impact among Healthcare Workers in HKT telah dibentangkan di bawah kategori poster presentation oleh Pegawai Farmasi Noramirah Izzati binti Rohaizad dan Cheng Yee Thong. 11. Perhimpunan Pagi Bulan September 2022 HKT anjuran Unit Farmasi Perhimpunan pagi bulanan peringkat Hospital Kota Tinggi bagi bulan September anjuran Unit Farmasi telah diadakan pada 25 September 2022 bertempat di Dewan Delima, HKT. Sambutan Hari Farmasi Sedunia Tahun 2022 bertemakan ‘Pharmacy United in Action for Healthier World’ diraikan ketika perhimpunan pagi tersebut. Antara pengisian semasa perhimpunan ini adalah ceramah Kenali Ubat Anda: ‘Pengurusan Ubat Ketika Banjir’ dan pelancaran dua bahan rujukan iaitu ‘Dilution Protocol HKT’ dan ‘Paediatric Dosing Guidance HKT’. 12. Karnival Sihat Farmasi 2022 Peringkat Negeri Johor Bahagian Perkhidmatan Farmasi Negeri Johor dengan kerjasama Malaysian Pharmacists Society (MPS) Johor telah menganjurkan Karnival Sihat Farmasi Johor Tahun 2022 pada 26 November 2022 di Impian Sports, Skudai. Objektif utama karnival ini ialah untuk mengumpulkan atlet dari bidang farmasi sektor kerajaan dan swasta bagi merebut kejuaraan setiap acara yang dipertandingkan dan mencari atlet yang akan mewakili negeri Johor ke Karnival Sihat Farmasi peringkat kebangsaan pada 3 – 5 Mac 2023 di negeri Pahang. Seramai 6 anggota farmasi dari Hospital Kota Tinggi telah mewakili daerah Kota Tinggi bersama-sama dengan anggota farmasi dari Pejabat Kesihatan Daerah Kota Tinggi dalam menyertai pertandingan ini. Antara acara sukan yang dipertandingkan ialah badminton, ping pong, futsal, bola tampar dan bola jaring. 13. Kursus Kesedaran Antibiotik
203 Bersempena dengan Minggu Kesedaran Antibiotik Sedunia 2022, Antimicrobial Stewardship (AMS) Team dengan kerjasama Unit Kawalan Jangkitan dan JK Kenali Ubat Anda telah menganjurkan Minggu Kesedaran Antibiotik HKT yang dilaksanakan bermula dari 13 hingga 17 November 2022. Tema bagi tahun ini ialah “Preventing Antimicrobial Resistance Together”. Aktiviti-aktiviti yang dijalankan adalah pameran statik yang bertempat di Lobi Bangunan Kenanga dan Kursus Kesedaran Antibiotik. Kursus tersebut telah diadakan pada 15 November 2022 di Dewan Permata dan melibatkan seramai 20 orang peserta yang terdiri daripada pelbagai perjawatan di hospital ini. 14. Aktiviti Penggunaan Ubat Berkualiti Aktiviti Penggunaan Ubat Berkualiti berperanan untuk meningkatkan kesedaran pengguna dalam penggunaan ubat secara berkualiti dan rasional. Senarai aktiviti yang telah dijalankan sepanjang tahun 2022 adalah seperti berikut: Bulan Tarikh Aktiviti/ Ceramah Tempat Januari 17 Januari 2022 Sebaran infografik "Awasi dengan Panggilan Palsu" Instagram @kenaliubatanda_hkt Sebaran Infografik "Jenis-jenis Ubat yang Perlu Didaftarkan di Malaysia" Instagram @kenaliubatanda_hkt 23 Januari 2022 Kuiz “Scan Dulu Baru Beli” Atas Talian Pameran interaktif “Scan Dulu Baru Beli” Ruang Menunggu Kecemasan HKT Februari 5 Februari 2022 Sebaran Infografik “Berhati-Hati Dengan Pembelian Online” Instagram @kenaliubatanda_hkt Sebaran Infografik “Jangan Mudah Percaya Iklan Ubat di Internet & Media Sosial” Instagram @kenaliubatanda_hkt Sebaran Infografik “Kenali Gejala Serangan Asma” Instagram @kenaliubatanda_hkt 14 Februari 2022 Sebaran Infografik “Know Your Medicine: Methadone” Instagram @kenaliubatanda_hkt 22 Februari 2022 Sebaran Inforgrafik “Cara Pengambilan GTN” Instagram @kenaliubatanda_hkt Sebaran Infografik “Kisah Ubat vs Makanan” Instagram @kenaliubatanda_hkt Sebaran Infografik “Pengurusan Ubat- Ubatan Semasa Perjalanan Jauh” Instagram @kenaliubatanda_hkt
204 Bulan Tarikh Aktiviti/ Ceramah Tempat 26 Februari 2022 Sebaran Infografik “Perbezaan Nama Generik dan Nama Jenama” Instagram @kenaliubatanda_hkt Mac 10 Mac 2022 Sebaran Infografik “Berhati-hati Dengan Panggilan Palsu” Instagram @kenaliubatanda_hkt Sebaran Infografik “Tips Membawa Ubat untuk Jemaah Haji” Instagram @kenaliubatanda_hkt 13 Mac 2022 Edaran Pamphlet Ramadhan dan Ubat Beserta Penerangan Farmasi Pesakit Luar, HKT 15 Mac 2022 Sebaran Infografik “QUMclick” Instagram @kenaliubatanda_hkt Sebaran Infografik “Pengambilan Ubat pada Bulan Ramadan” Instagram @kenaliubatanda_hkt 16 Mac 2022 Sebaran Infografik “Pengguna Ubat yang Betul” Instagram @kenaliubatanda_hkt 25 Mac 2022 Sebaran Infografik “Penggunaan Ubat yang Betul bagi Kanak Kanak” Instagram @kenaliubatanda_hkt April 7 April 2022 Sebaran Infografik “Ubat yang Membatalkan Puasa” Instagram @kenaliubatanda_hkt 7 April 2022 Sebaran Infografik “Pengurusan Ubat oleh Penjaga Pesakit Warga Emas" Instagram @kenaliubatanda_hkt 8 April 2022 Sebaran Infografik “Penggunaan Sublingual Medication" Instagram @kenaliubatanda_hkt 14 April 2022 Sebaran Infografik “Pengambilan Insulin Semasa Berpuasa” Instagram @kenaliubatanda_hkt 16 April 2022 Edaran Bubur Lambuk beserta Meditips Puasa dan Ubat bersama Duta Kenali Ubat Anda Felda Pasak, Kota Tinggi 27 April 2022 Sebaran Infografik “Ubat dan Pemanduan" Instagram @kenaliubatanda_hkt Mei 11 Mei 2022 Sebaran Infografik “Ubat Tahan Sakit” Instagram @kenaliubatanda_hkt 19 Mei 2022 Sebaran Infografik “Fahami Label Ubat” Instagram @kenaliubatanda_hkt 24 Mei 2022 Duta Prihatin Masyarakat di Felda Pasak Felda Pasak, Kota Tinggi 31 Mei 2022 Ceramah Kenali Ubat Anda: Ubat dan Perjalanan Dewan Delima, Hospital Kota Tinggi Jun 22 Jun 2022 Sebaran Infografik “Ubat dan Pemanduan” Instagram @kenaliubatanda_hkt
205 Bulan Tarikh Aktiviti/ Ceramah Tempat 24 Jun 2022 Sebaran Infografik “Tips membawa Ubat Semasa Perjalanan Jauh” Instagram @kenaliubatanda_hkt 26 Jun 2022 Sebaran Infografik “Pengurusan Ubat Sebelum Perjalanan ke Luar Negara” Instagram @kenaliubatanda_hkt 14 Julai 2022 Ceramah Kenali Ubat Anda ‘Ubat dan Kehamilan’ Google Meet 21 Julai 2022 Sebaran Infografik “Nama Generik vs Nama Jenama” Instagram @kenaliubatanda_hkt Sebaran Infografik “Kenali Ubat Sedut (Inhaler)” Instagram @kenaliubatanda_hkt 21 Julai 2022 Sebaran Infografik “Apakah itu Glucosamine?” Instagram @kenaliubatanda_hkt 25 Julai 2022 Sebaran Infografik “Ubat yang Tidak Selamat untuk Wanita Mengandung” Instagram @kenaliubatanda_hkt 4 Ogos 2022 Duta Prihatin Masyarakat di Felda Pasak (Lawatan kedua) Felda Pasak, Kota Tinggi 20 Ogos 2022 Duta Prihatin Masyarkat Sempena Program Jelajah Jom Kenal Ubat PKD Tangkak 22 Ogos 2022 Sebaran Infografik “Pil Hantu aka Ghost Pill” Instagram @kenaliubatanda_hkt 26 Ogos 2022 Sebaran Infografik “Ubat Batuk dan Selesema Kanak Kanak” Instagram @kenaliubatanda_hkt 29 Ogos 2022 Sebaran Infografik “Ubat dan Penyusuan Ibu” Instagram @kenaliubatanda_hkt 29 Ogos 2022 Sebaran Infografik “Ubat dan Kehamilan” Instagram @kenaliubatanda_hkt September 2 September 2022 Sebaran Infografik “Amalan Penyimpanan Ubat yang Betul" Instagram @kenaliubatanda_hkt 18 September 2022 Pertandingan Video Pendek: Penyimpanan Ubat di Rumah Instagram @kenaliubatanda_hkt 25 September 2022 Pameran Kenali Ubat Anda Kulim Training Centre Kota Tinggi Ceramah Kenali Ubat Anda bersempena Sambutan Hari Farmasi peringkat Hospital Kota Tinggi Dewan Delima, HKT Oktober 7 Oktober 2022 Sebaran Infografik “Kenali Ubat Antitrombotik” Instagram @kenaliubatanda_hkt Sebaran Infografik “Let’s Talk: Tanda Memerlukan Bantuan” Instagram @kenaliubatanda_hkt
206 Bulan Tarikh Aktiviti/ Ceramah Tempat November 13 November 2022 Sebaran Infografik “Persediaan Sebelum Banjir” Instagram @kenaliubatanda_hkt Sebaran Infografik “Pengurusan Ubat Semasa Banjir” Instagram @kenaliubatanda_hkt Sebaran Infografik “Tindakan Selepas Banjir” Instagram @kenaliubatanda_hkt 15 November 2022 Ceramah Antibiotik Sempena Sambutan Minggu Kesedaran Antibiotik Unit Kawalan Jangkitan, HKT 23 November 2022 Sebaran Infografik “Terlepas Dos Pil Perancang - Pop” Instagram @kenaliubatanda_hkt Sebaran Infografik “Terlepas Dos Pil Perancang - Coc ” Instagram @kenaliubatanda_hkt Disember 3 Disember 2022 Pameran Kenali Ubat Anda sempena Program E-Duit Desa Anjuran Bank Muamalat SK Tun Dr Syed Naser 20 Disember 2022 Sebaran Infografik “Banjir dan Pengurusan Penjara: Konjunktivitis” Instagram @kenaliubatanda_hkt Sebaran Infografik “Banjir dan Risiko Penyakit: Keracunan Makanan” Instagram @kenaliubatanda_hkt Jadual 5: Senarai aktiviti Penggunaan Ubat Berkualiti-Pengguna (PUB-P) bagi tahun 2022 15. Aktiviti Jawatankuasa Sukan dan Kerohanian Unit Farmasi Sepanjang tahun 2022, Jawatankuasa ini telah berjaya menganjurkan beberapa aktiviti yang menarik. Antara aktiviti kesukanan yang telah dijalankan adalah Team Building Farmasi di Lotus Desaru Resort, Island Hoping di Kepulauan Mersing dan ATV Ride & Paintball di RAF Point, Kg. Lukut. Manakala, aktiviti kerohanian yang telah diadakan ialah pemberian juadah berbuka kepada anggota Farmasi dan warga HKT yang bertugas selepas waktu pejabat dan Majlis Berbuka Puasa Unit Farmasi di Restoren Haji Daud Kota Tinggi. 16. Aktiviti Jawatankuasa Kebajikan dan Keraian Unit Farmasi Sepanjang tahun 2022, Jawatankuasa ini telah berjaya menganjurkan beberapa aktiviti seperti sambutan perayaan (Tahun Baru Cina, Hari Raya Aidilftri dan Deepavali), sambutan hari jadi/kelahiran bayi, majlis perpisahan anggota, jamuan akhir tahun dan sebagainya bagi menyemai perasaan persaudaraan, muhibah dan toleransi di kalangan anggota farmasi. LAIN-LAIN
207 1. Fasiliti dan Peralatan Berikut ialah senarai aset Harta Modal (HM) dan Aset Bernilai Rendah (ABR) yang telah diterima oleh Unit Farmasi sepanjang tahun 2022. Bil. Aset Kuantiti Unit 1. Penyaman Udara 3 HP 3 Farmasi Pesakit Luar(1), Farmasi Pengeluaran (2) 2. Penyaman Udara 2.5 HP 1 Farmasi Pesakit Luar 3. Penyaman Udara 2 HP 3 Farmasi Pesakit Luar 4. Penyaman Udara 2 HP 1 Farmasi Logistik Jadual 6: Senarai Harta Modal (HM) yang diterima bagi Tahun 2022 Bil. Aset Kuantiti Unit 1. Cordless Phone 1 Farmasi Logistik 2. Kerusi Kumpulan Sokongan 1 Farmasi Bekalan Wad Jadual 7: Senarai Aset Bernilai Rendah (ABR) bagi Tahun 2022
PENDAHULUAN Perkhidmatan dietetik dan sajian hospital bertanggungjawab ke atas aspek perkhidmatan konsultasi pemakanan klinikal dan penyajian makanan kepada semua pesakit yang menerima rawatan di wad dan lain – lain keperluan mengikut kelayakan tertentu berdasarkan kepada polisi, surat arahan dan pekeliling semasa. Unit dietetik dan sajian melaksanakan sistem jaminan keselamatan makanan pesakit melalui pensijilan MyFoodTag, GMP dan HACCP. VISI Unit Dietetik dan Sajian akan berusaha dalam perkembangan perkhidmatan Dietetik dan Sajian untuk membantu perawatan pesakit selaras dengan visi dan misi hospital serta Kementerian Kesihatan Malaysia. Sistem Pengurusan yang mengutamakan inovasi, teknologi dan pengetahuan terkini ke arah peningkatan kualiti berterusan. MISI Perkhidmatan Dietetik Memastikan perkhidmatan dietetic klinikal yang diberikan merangkumi aspek promotif, pencegahan, rawatan dan rehabilitasi pesakit berdasarkan amalan evidence-based yang terkini. Melaksanakan proses penjagaan pemakanan (Nutrition Care Process) pelanggan mengikut keperluan perkhidmatan secara professional, berkualiti dengan mengutamakan pelanggan. UNIT DIETETIK & SAJIAN
209 Perkhidmatan Sajian Merancang penyediaan makanan dengan mematuhi keperluan nutrient, prinsip kebersihan dan keselamatan makanan bersesuaian dengan teknologi semasa serta berkualiti. Melaksanakan sistem kualiti keselamatan makanan dengan mengamalkan prinsip Good manufacturing Practice (GMP) dan Hazard Analysis and Critical Control Point (HACCP). OBJEKTIF Memastikan perkhidmatan sajian makanan dan perkhidmatan dietetik klinikal serta promosi kesihatan dilaksanakan secara profesional, berkualiti dan mengutamakan pelanggan. SKOP PERKHIDMATAN Perkhidmatan Dietetik 1) Pesakit dalam, pesakit luar atau kakitangan dirujuk oleh Pegawai Perubatan kepada Pegawai Dietetik menggunakan borang rujukan berdasarkan Prosedur Operasi Standard KKM atau surat arahan semasa. Perkhidmatan Medical Nutrition Therapy diberikan berpandukan proses penjagaan pemakanan (Nutrition Care Process) yang merangkumi : 2) Penilaian Pemakanan (Nutrition Assessment) 3) Diagnosis Pemakanan (Nutrition Diagnosis) 4) Intervensi Pemakanan (Nutrition Intervention) 5) Pemantauan Pemakanan (Nutrition Monitoring & Evaluation) 6) Kesemua pesakit dalam yang dirujuk perlu dilihat dalam masa 24 jam selepas penerimaan borang rujukan. 7) Klinik konsultasi diet bagi pesakit luar haruslah dibuka sekurang – kurangnya 1 kali seminggu. 8) Perkhidmatan pendidikan pemakanan berkumpulan akan diberikan mengikut jadual yang telah ditetapkan. 9) Pegawai Dietetik boleh juga diarahkan untuk melaksanakan lawatan ke fasiliti Klinik Kesihatan yang berdekatan berdasarkan surat arahan semasa. 10) Lawatan susulan akan dirancang mengikut keperluan berdasarkan perkembangan kesihatan pesakit. Pesakit yang memerlukan lawatan susulan sebagai pesakit luar hendaklan didaftarkan mengikut tarikh temujanji dan diberikan surat temujanji sebelum discaj dari wad.
210 11) Dokumentasi proses penjagaan pemakanan (nutrition care prosess) perlu dibuat dalam Rekod perubatan pesakit atau kad rawatan pesakit. Perkhidmatan dietetik akan diberikan secara berterusan kepada pesakit dalam dan luar sehinggalah matlamat perawatan tercapai. 12) Perkhidmatan dietetik diberikan dengan kerjasama pelbagai profesion kesihatan untuk memastikan proses perawatan pesakit berjalan lancar. 13) Perkhidmatan memberi ceramah, latihan, pendidikan berterusan dan khidmat konsultasi pakar rujuk akan dikendalikan mengikut keperluan. 14) Latihan intership dietetik dari institusi Pengajian Tinggi akan diberikan mengikut keperluan dan kelulusan pihak pentadbiran. 15) Penglibatan dalam kajian serta penyelidikan adalah sejajar dengan keperluan klinikal dan perkhidmatan. Perkhidmatan Sajian 1) Menjalankan aktiviti pemesanan, penerimaan, penyimpanan, pemprosesan dan kawalan kualiti bahan makanan di premis sajian. 2) Perlaksanaan pengurangan bilangan diet / hidangan dari enam kali kepada empat kali sehari di Hospital / Institusi KKM. (Rujukan: KKM 87/P1/37/1(8) Sld bertarikh 25/5/2008). 3) Ibu yang menemani anak di wad kanak-kanak, iaitu MAC (Mother Accompanying Child) akan dibekalkan diet kelas tiga. (Rujukan: Bil(55)dlm.KKM 203/18 Jld. 3, bertarikh 12hb Disember 2001, Pengecualian caj bagi kes-kes ibu/penjaga menemani anak di wad atau ‘mother accompanying child’ (MAC)) 4) Pemberian susu secara percuma dari enam bulan kepada dua tahun untuk bayi yang dilahirkan oleh ibu HIV positif. (Rujukan: Bil(13)dlm. KKM171(BKP/04/16/0232) bertarikh 18 October 2012) 5) Doktor yang bertugas atas panggilan di hospital, akan dibekalkan diet kelas satu atau kelas tertinggi (kelas dua). (Rujukan: Bil (39)dlm.KKM-58/054/4, bertarikh 12hb Januari 1983, Minuman dan makanan bagi pegawai-pegawai perubatan dan doktor siswazah) 6) Membekalkan snek kepad a pesakit yang menerima rawatan harian di Unit Hemodialisis dan dry ration untuk pesakit di labour room. (Rujukan: No (62) dlm.KKM-203/18 bertarikh 22 Oktober 1999 Garis Panduan Caj Bagi Pesakit Yang Mendapat Rawatan Di Pusat Rawatan Harian (Day-care Centre)) 7) Latihan praktikal katering akan diberi kepada pelatih katering dan pelatih dietetik dari Institusi Pendidikan Tinggi mengikut keperluan dan kelulusan. 8) Penglibatan dalam kajian serta penyelidikan demi perkembangan teknologi katering dan peningkatan mutu perkhidmatan makanan.
211 PERJAWATAN Jawatan Gred Jawatan Diisi Kekosongan Pegawai Dietetik U41 1 0 Penolong Pegawai Penyediaan Makanan C38(KUP) 1 0 C29 1 0 Pembantu Penyediaan Makanan N19 12 0 BEBAN TUGAS / KPI (DIETETIK) STATISTIK DIETETIK TAHUN 2022 I. PESAKIT DALAM Bulan Kes Baru Kes Ulangan Jumlah 1. Januari 44 34 78 2. Februari 38 32 70 3. Mac 37 17 54 4. April 43 19 62 5. Mei 36 12 48 6. Jun 22 20 42 7. Julai 42 18 60 8. Ogos 47 26 73 9. September 50 27 77 10. Oktober 30 10 40 11. November 55 39 94 12. Disember 48 51 99 JUMLAH: 492 305 797
212 II. PESAKIT LUAR Bil Bulan Kes Baru Kes Ulangan Jumlah 13. Januari 10 5 15 14. Februari 11 4 15 15. Mac 5 4 9 16. April 9 7 16 17. Mei 6 3 9 18. Jun 6 2 8 19. Julai 13 5 18 20. Ogos 19 3 22 21. September 12 5 17 22. Oktober 17 8 25 23. November 11 4 15 24. Disember 14 6 20 JUMLAH: 133 56 189
213 KPI DIETETIK TAHUN 2022 KEY PERFORMANCE INDICATOR REPORT FORM Discipline Dietetik Year : 2022 Department / Unit : Jabatan Dietetik dan Sajian Dietitian : NORSYUHADA Hospital : KOTA TINGGI Indikator : Peratusan Pesakit Dalam (In-patient) Yang Menerima Sekurang- Kurangnya 75% Daripada Keperluan Tenaga Yang Disarankan Dalam Tempoh 5 Hari Selepas Permulaan Pemberian Pemakanan Diet Cecair Numerator (N) : Jumlah bilangan pesakit dalam (In-patient) yang menerima ≥ 75% dari saranan keperluan tenaga dalam tempoh 5 hari selepas permulaan pemberian pemakanan diet cecair Denominator (D) : Jumlah bilangan pesakit dalam (in-patient) yang dirujuk kepada Pegawai Dietetik dan dimulakan dengan diet cecair sepenuhnya Standard : ≥ 90% Year Numerator (N) Denominator (D) Percentage {(N/D) x 100%} KPI Achieved January 12 12 100.0% Yes February 14 14 100.0% Yes March 7 7 100.0% Yes JANUARY - MARCH 33 33 100.0% Yes April 7 8 87.5% No May 7 7 100.0% Yes June 9 9 100.0% Yes APRIL - JUNE 23 24 95.8% Yes JANUARY - JUNE 56 57 98.2% Yes July 11 11 100.0% Yes August 13 13 100.0% Yes September 15 15 100.0% Yes JULY - SEPTEMBER 39 39 100.0% Yes October 7 7 100.0% Yes November 5 5 100.0% Yes December 16 16 100.0% Yes OCTOBER - DECEMBER 28 28 100.0% Yes JULY - DECEMBER 67 67 100.0% Yes TOTAL (JANUARY - DISEMBER) 123 124 99.2% Yes
214 BEBAN TUGAS / KPI (SAJIAN) STATISTIK JUMLAH HIDANGAN TAHUN 2022 KPI SAJIAN TAHUN 2022 Month Numerator Denominator percentage (%) Target Status Januari 30 30 100.00% > 80% achieved Febuari 30 30 100.00% > 80% achieved Mac 29 29 100.00% > 80% achieved April 28 28 100.00% > 80% achieved Mei 30 30 100.00% > 80% achieved Jun 30 30 100.00% > 80% achieved Julai 32 32 100.00% > 80% achieved Ogos 30 30 100.00% > 80% achieved September 30 30 100.00% > 80% achieved Oktober 30 30 100.00% > 80% achieved November 30 30 100.00% > 80% achieved Disember 30 30 100.00% > 80% achieved Total 359 359 100% NIA SAJIAN TAHUN 2022
215 Month Numerator Denominator percentage (%) Target Status Januari 0 13,244 0 ≤ 1% achieved Febuari 0 14,032 0 ≤ 1% achieved Mac 0 13,208 0 ≤ 1% achieved April 0 11,072 0 ≤ 1% achieved Mei 0 13,852 0 ≤ 1% achieved Jun 0 14,478 0 ≤ 1% achieved Julai 0 15,228 0 ≤ 1% achieved Ogos 0 17,136 0 ≤ 1% achieved September 0 15,460 0 ≤ 1% achieved Oktober 0 15,728 0 ≤ 1% achieved November 0 14,296 0 ≤ 1% achieved Disember 0 13,712 0 ≤ 1% achieved Total 171,446 PENCAPAIAN DAN PENAMBAHBAIKAN PERKHIDMATAN Pencapaian Key Performance Indicator (KPI) bagi Unit Dietetik bagi indicator Peratusan Pesakit Dalam (In-patient) Yang Menerima Sekurang-Kurangnya 75% Daripada Keperluan Tenaga Yang Disarankan Dalam Tempoh 5 Hari Selepas Permulaan Pemberian Pemakanan Diet Cecair adalah 99.2%(tercapai). Manakala pencapaian Key Performance Indicator (KPI) bagi Unit Sajian bagi indicator Kajian Kepuasan Pelanggan bagi makanan yang dihidang adalah 100% (tercapai). AKTIVITI UNIT Semua anggota Unit Dietetik dan sajian aktif dalam melibatkan diri dalam beberapa aktiviti yang dianjurkan oleh pihak hospital.Antara aktiviti yang terlibat adalah seperti berikut: 1. MESYUARAT Mesyuarat Unit / Mesyuarat Jabatan / Mesyuarat Hospital
216 2. PEMBELAJARAN BERTERUSAN Continuous Catering Education (CCE) 3. BENGKEL/KURSUS Bengkel/kursus anjuran Hospital/Luar Hospital 4. AKTIVITI JABATAN Sambutan perayaan/program keagamaan/majlis ilmu anjuran Hospital 5. AKTIVITI KUALITI Penilaian Akreditasi Edisi 5 iaitu Standard 17C dan standard 22. Pensijilan GMP/HACCP/Mesti/ MyFoodTag
217 PENDAHULUAN Unit Fisioterapi terletak di Bangunan lama yang mana menempatkan Unit Fisioterapi dan Unit Carakerja. Bangunan unit ini berhadapan Stor Logistik Unit Farmasi dan bersebelahan Unit Forensik Hospital Kota Tinggi. VISI, MISI, OBJEKTIF UNIT 1.1 VISI Memastikan pencapaian kesihatan pelanggan dikekalkan ke tahap paling maksima melalui perkhidmatan rawatan dan pemulihan yang tepat dan berkesan. 1.2 MISI Anggota di Unit Fisioterapi adalah komited untuk memastikan perkhidmatan yang diberikan kepada pelanggan sentiasa berdasarkan kecemerlangan, menyakinkan serta kesopanan. 1.3 OBJEKTIF UNIT 2.3.1. Menyediakan fasiliti,peralatan, tenaga kerja dan sistem bekerja yang sesuai dan mencukupi. 2.3.2. Memberi perkhidmatan Fisioterapi yang komprehensif, dan cekap dengan melahirkan anggota Fisioterapi yang professional, berpengetahuan terkini, berkemahiran tinggi berasaskan evidence- based practice (EBP) dan mempunyai pengkhususan dalam pelbagai bidang. 2.3.3. Memberi perkhidmatan yang berkesan berasaskan EBP. 2.3.4. Mengalakkan pembabitan pesakit, keluarga atau waris dalam proses rawatannya melalui pendidikan kesihatan 2.3.5. Memberi perkhidmatan yang mesra pelanggan dengan menerapkan nilai-nilai murni selaras dengan Budaya Korporat KKM. SKOP PERKHIDMATAN UNIT FISIOTERAPI
218 1.4 Memberi perawatan curative and rehabilitative kepada pesakit yang mempunyai ketidakupayaan akibat pelbagai jenis penyakit dan kecederaan. 1.4.1 Memberi perkhidmatan preventive dan promotif kepada komuniti. 1.4.2 Mengambil bahagian dalam program latihan professional kepada pelatih perawatan Fisioterapi. Produk perkhidmatan yang ditawarkan 1.4.3 Perkhidmatan Teras i. Perawatan Fisioterapi Muskuloskeletal ii. Perawatan Fisioterapi Respiratori iii. Perawatan Fisioterapi Neurologi (Dewasa) iv. Perawatan Fisioterapi Neurologi (Paediatrik) v. Perawatan Fisioterapi Geriatrik vi. Perawatan Fisioterapi Urinari Inkontinen vii. Perawatan Fisioterapi Kecederaan Sukan 1.4.4 Perkhidmatan Multidisiplinari i. Pemulihan Amputee ii. Pemulihan Strok iii. Pemulihan Kecederaan Saraf Tunjang (SCI) iv. Pemulihan Kecederaan Otak (TBI) v. Chronic Pain Management
219 PERJAWATAN TERKINI JAWATAN SEDIA ADA JAWATAN DIISI KEKOSONGAN JURUPULIH PERUBATAN FISIOTERAPI U32 1 1 0 JURUPULIH PERUBATAN FISIOTERAPI U29 2 2 0 JURUPULIH PERUBATAN FISIOTERAPI U29 (KONTRAK) 1 1 0 PEMBANTU PERAWATAN KESIHATAN U11 1 1 0 BEBAN TUGAS / KPI JUMLAH PESAKIT & PERAWATAN UNIT FISIOTERAPI TAHUN 2019- 2022 LAPORAN KPI UNIT FISIOTERAPI TAHUN BIL PESAKIT BIL PERAWATAN 2019 6054 26797 2020 4938 25450 2021 4648 24174 2022 5355 27109
220 HOSPITAL KOTA TINGGI 1. Respon masa (Dalam 10 hari) oleh Fisioterapi kepada rujukan pesakit luar Numerator (N) : Bilangan pesakit luar yang diberikan temujanji dalam tempoh 10 hari bekerja Denominator (D) : Jumlah pesakit luar yang dirujuk ke Unit Fisioterapi Bilangan pesakit luar yang diberikan temujanji dalam tempoh 10 hari bekerja x100 Jumlah pesakit luar yang dirujuk ke Unit Fisioterapi TAHUN BULAN 2022 N D Rate Januari 52 52 100 Februari 45 45 100 Mac 56 56 100 April 44 44 100 Mei 49 49 100 Jun 52 52 100 Julai 69 69 100 Ogos 73 73 100 September 84 84 100 Oktober 61 61 100
221 November 70 70 100 Disember 87 87 100 Jumlah Utama 742 742 100 2. Peratusan pesakit dengan masa menunggu ≥ 30 minit untuk berjumpa dengan Fisioterapi di Klinik Fisioterapi. Numerator (N): Bilangan pesakit yang mendaftar di kaunter di Unit Fisioterapi Denominator (D): Bilangan pesakit yang datang ke Unit Fisioterapi Bilangan pesakit yang mendaftar di kaunter di Unit Fisioterapi x 100 Bilangan pesakit yang datang ke Unit Fisioterapi 2022 N D Rate Januari 324 324 100 Februari 257 257 100 Mac 329 329 100 April 296 296 100 Mei 281 281 100
222 Jun 310 310 100 Julai 303 303 100 Ogos 399 399 100 September 366 366 100 Oktober 342 342 100 November 378 378 100 Disember 341 341 100 Jumlah utama 3926 3926 100 3. Peratus Pesakit M/S yang Mencapai Pengurangan Tahap Kesakitan Untuk 3 X Rawatan Fisioterapi Dalam Tempoh 2 Bulan Numerator (N): Bilangan pesakit rujukan baru yang mengalami masalah muskoloskeletal menunjukkan pengurangan skala kesakitan untuk 3 kali rawatan fisioterapi berturut-turut dalam tempoh 2 bulan Denominator (D): Bilangan pesakit rujukan baru yang mengalami masalah muskoloskeletal yang menjalani rawatan fisioterpai 3 kali berturut-turut dlam tempoh 2 bulan. Bilangan pesakit rujukan baru yang mengalami masalah muskoloskeletal menunjukkan pengurangan skala kesakitan
223 untuk 3 kali rawatan fisioterapi berturut-turut dalam tempoh 2 bulan x100 Bilangan pesakit rujukan baru yang mengalami masalah muskoloskeletal yang menjalani rawatan fisioterpai 3 kali berturut-turut dlam tempoh 2 bulan. 2022 N D Rate Januari 16 16 100 Februari 19 19 100 Mac 16 16 100 April 14 14 100 Mei 15 15 100 Jun 13 13 100 Julai 9 9 100 Ogos 10 10 100 September 18 18 100 Oktober 24 24 100 November 25 25 100 Disember 27 27 100 Jumlah utama 206 206 100 Indicator (1) : Incidence of Burns sustained during delivery of electrotherapeutic modalities or thermal agents (sentinel event)
224 This indicator was selected because: Burns should not occur if a model of good care is followed. The emphasis is on prevention because safety of patients is of utmost importance during the delivery of heat therapy. This indicator reflects Safety and Clinical Effectiveness. Numerator : Number of incidences of burns sustained during delivery of electrotherapeutic modalities or thermal agents. Denominator : All patients undergoing treatment with the use of electro therapeutic modalities or thermal agents 2022 N D Rate 0 118 0 Februari 0 104 0 Mac 0 117 0 April 0 97 0 Mei 0 148 0 Jun 0 166 0 Julai 0 179 0 Ogos 0 175 0 September 0 148 0 Oktober 0 126 0 November 0 131 0 Disember 0 157 0 Jumlah utama 0 1666 0
225 Indicator (2) : Percentage of inpatients referrals seen on time (≤ 24 hours) by the physiotherapists This indicator was selected: To enhance the effectiveness of physiotherapy treatment management. To improve patients and client satisfaction. To prevent complications. Numerator : Number of in- patients receiving intervention by physiotherapist within 24 working hours Denominator : Total number of in- patients referred for Physiotherapy Services 2022 N D Rate Januari 66 66 100 Februari 59 59 100 Mac 61 61 100 April 53 53 100 Mei 99 99 100 Jun 114 114 100 Julai 110 110 100 Ogos 102 102 100 September 64 64 100 Oktober 65 65 100 November 61 61 100 Disember 70 70 100 Jumlah utama 923 923 100
226 PENDAHULUAN Pemulihan Cara Kerja adalah satu profesion yang berkaitan dengan mempromosi kesihatan dan kesejahteraan melalui pekerjaan. Matlamat utama Pemulihan Cara Kerja adalah untuk membolehkan sesorang pesakit melibatkan diri dalam aktiviti seharian dengan cara menggalakkan mereka melakukan sesuatu perkara yang dapat mendorong penglibatan mereka atau dengan cara mengubahsuai persekitaran demi mendapatkan kerjasama yang lebih baik dari pelbagai pihak. VISI, MISI, OBJEKTIF UNIT VISI UNIT Menyediakan Perkhidmatan Pemulihan Cara Kerja yang bersistematik, bertaraf antarabangsa dan mudah diperolehi di setiap peringkat sistem penjagaan kesihatan dalam meningkatkan kualiti kehidupan pelanggan. MISI UNIT Perkhidmatan ini diberikan oleh warga kerja yang berpengetahuan, berkemahiran dan mengamalkan nilai-nilai murni berdasarkan evidence based practice. OBJEKTIF UNIT 1. Untuk memastikan pelanggan dapat Perkhidmatan Pemulihan Carakerja yang selamat, tepat, dan berkesan. UNIT TERAPI CARA KERJA
227 2. Untuk menyediakan satu garis panduan bagi menyediakan Perkhidmatan Pemulihan Carakerja pada tahap optimum melalui kerjasama Ahli Kumpulan Perawatan multidisciplinary team – MDT kea rah penjagaan pesakit secara menyeluruh. 3. Untuk memastikan Pegawai Pemulihan/Jurupulih Carakerja sentiasa kompeten dari segi pengetahuan dan kemahiran dengan mengikuti program pembelajaran berterusan. SKOP PERKHIDMATAN Pemulihan Carakerja di bidang Ortopedik Tangan dan anggota atas Kecederaan saraf tunjang Kecederaan saraf periferi Muskuloskeletal Amputasi Pemulihan Carakerja di bidang Psikiatri dan Kesihatan Mental Kanak-kanak dan remaja Psikogeriatrik Pemulihan Psikososial Pemulihan Carakerja di bidang Pediatrik Neurologi Pediatrik Neonatal Pemulihan Carakerja di bidang Perubatan Am Pemulihan Carakerja di bidang Neurologi Pemulihan Carakerja di bidang Neurosurgery Pemulihan Carakerja di bidang Plastic And Reconstructive
228 PERJAWATAN JURUPULIH PERUBATAN CARAKERJA (U32) (KETUA UNIT) (ISI) PENGARAH HOSPITAL (UD54) JURUPULIH PERUBATAN CARAKERJA (U29) (ISI) JURUPULIH PERUBATAN CARAKERJA (U29) (ISI) JURUPULIH PERUBATAN CARAKERJA (U29) (ISI)
229 BEBAN TUGAS / KPI STATISTIK Kes Baru Kes Ulangan Pesakit Dalam Pesakit Luar Jumlah Pesakit Setahun Bil Rawatan Bil Anggota Tahun Semasa 650 1223 489 1384 1873 7415 4 KPI KPI STROKE (6 BULAN) Patient Care Services National Indicator Approach (NIA)/KPI 1 KPI 1 DEPARTMENT: Monthly Return & Monthly Trending Hospital: HOSPITAL KOTA TINGGI Year: 2022 Scope : Performance Measurement for DEPARTMENTS : MONTHLY RETURN and MONTHLY TRENDING This form is for Departments (Medical, Surgical etc.) to report and maintain a record of their performance in: DISCIPLINE-SPECIFIC Indicators (e.g. Med., Surg., O&G etc.) Departments are to make at least 2 copies of this form: one for a record of their department trending and another, to send to the Hospital QA Coordinator (Monthly Return) for recording of monthly Hospital performance for the particular Department in the NIA 2 form Department: OCCUPATIONAL THERAPY Indicator: Percentage of stroke patients with improvement of Activities of Daily Living (ADL) independence after ADL intervention Standard >75%of target group should obtain a score of 75% and MBI above after occupational therapy intervention within 6 months Numerator (N) The total number STROKE patients who attained a score of 75% and above MBI within 6 months Denominator (D) The total number of stroke patients referred to Occupational Therapy **Note: Numerator values must be LESS THAN Denominator values. For SENTINEL EVENTS, FILL IN NUMERATOR ONLY. Month Numerator (N) Denominator (D) RATE (N / D) TSR January 0 0 100% 4 February 0 0 100% 0
230 March 0 0 100% 1 April 0 0 100% 0 May 2 2 100% 4 June 1 1 100% 2 Sub-total (Jan. – June) 3 3 100% 11 July 2 2 100% 3 August 1 1 100% 5 September 2 2 100% 3 October 0 0 100% 2 November 0 0 100% 6 December 0 0 100% 3 Sub-total (July – Dec) 5 5 100% 22 GRAND TOTAL January-December) 8 8 100% 33 KPI STROKE (3 BULAN) Patient Care Services National Indicator Approach (NIA)/KPI 1 KPI 1 DEPARTMENT: Monthly Return & Monthly Trending Hospital: HOSPITAL Year: 2022 (Half-yearly) Scope : Performance Measurement for DEPARTMENTS : MONTHLY RETURN and MONTHLY TRENDING This form is for Departments (Medical, Surgical etc.) to report and maintain a record of their performance in: DISCIPLINE-SPECIFIC Indicators (e.g. Med., Surg., O&G etc.) Departments are to make at least 2 copies of this form: one for a record of their department trending and another, to send to the Hospital QA Coordinator (Monthly Return) for recording of monthly Hospital performance for the particular Department in the NIA 2 form Department: OCCUPATIONAL THERAPY Indicator: Percentage of stroke patients with improvement of Activities of Daily Living (ADL) independence after ADL intervention Standard >75%of target group should obtain one level of improvement in dependency after occupational therapy intervention within 3 months Numerator (N) The total number STROKE patients who have improved a minimum of one level of dependency in MBI within 3 months of intervention. Denominator (D) The total number of stroke patients referred to Occupational Therapy
231 **Note: Numerator values must be LESS THAN Denominator values. For SENTINEL EVENTS, FILL IN NUMERATOR ONLY. Month Numerator (N) Denominator (D) RATE (N / D) TSR January - - February - - March - - April - - May - - June 2 2 100% 3 Sub-total (Jan. – June) 2 2 100% 3 July 0 0 0% 2 August 0 0 0% 6 September 0 0 0% 3 October 1 1 100% 2 November 0 0 0% 4 December 0 0 0% 3 Sub-total (July – Dec) 1 1 100% 20 GRAND TOTAL January-December) 3 3 100% 23 KPI REFERRAL INPATIENT KPI 2 DEPARTMENT: Monthly Return & Monthly Trending Hospital: HOSPITAL KOTA TINGGI Year: 2022 Scope : Performance Measurement for DEPARTMENTS : MONTHLY RETURN and MONTHLY TRENDING Department: - OCCUPATIONAL THERAPY Indicator: Timely response (within 24 hours) by occupational therapist to inpatient referrals Standard > 95% Numerator (N) Number of in-patients receiving intervention by occupational therapist within 24 hours working days Denominator (D) Total number of in-patients referred for occupational therapy **Note: Numerator values must be LESS THAN Denominator values.
232 For SENTINEL EVENTS, FILL IN NUMERATOR ONLY. Month Numerator (N) Denominator (D) RATE (N / D) January 20 20 100% February 15 15 100% March 30 30 100% April 26 26 100% May 29 29 100% June 29 29 100% Sub-total (Jan. – June) 149 149 100% July 32 32 100% August 45 45 100% September 23 23 100% October 30 30 100% November 34 34 100% December 28 28 100% Sub-total (July – Dec) 192 192 100% GRAND TOTAL January-December) 341 341 100% KPI REFERRAL OUTPATIENT KPI 3 DEPARTMENT: Monthly Return & Monthly Trending Hospital: HOSPITAL KOTA TINGGI Year: 2022 Scope : Performance Measurement for DEPARTMENTS : MONTHLY RETURN and MONTHLY TRENDING Department: - OCCUPATIONAL THERAPY Indicator: Timely response (within 3 working days) by occupational therapist to outpatient referrals Standard > 95% Numerator (N) Number of out-given appointment within 3 working days for first consultation by occupational therapist Denominator (D) Total number of out-patients referred for occupational therapy services
233 **Note: Numerator values must be LESS THAN Denominator values. For SENTINEL EVENTS, FILL IN NUMERATOR ONLY. Month Numerator (N) Denominator (D) RATE (N / D) January 17 17 100% February 18 18 100% March 12 12 100% April 13 13 100% May 14 14 100% June 20 20 100% Sub-total (Jan. – June) 94 94 100% July 21 21 100% August 29 29 100% September 17 17 100% October 28 28 100% November 21 21 100% December 8 8 100% Sub-total (July – Dec) 125 125 100% GRAND TOTAL January-December) 219 219 100% KPI HAND KPI Hand DEPARTMENT: Monthly Return & Monthly Trending Hospital: HOSPITAL Year: 2022 Scope : Performance Measurement for DEPARTMENTS : MONTHLY RETURN and MONTHLY TRENDING Department: OCCUPATIONAL THERAPY Indicator: Rate Of Improvement In Hand Prehension Pattern For Hand And Upper Limb Injury After 3 MonthsOf Intervention Standard ≥ 85%of patients with hand and upper limb injury receiving Occupational Therapy intervention attained a full score in prehension pattern within 3 months.
234 Numerator (N) The number of patients who have attained a full score in prehension pattern within 3 months. Denominator (D) The number of patients with hand and upper limb injury receiving Occupational Therapy intervention. **Note: Numerator values must be LESS THAN Denominator values. For SENTINEL EVENTS, FILL IN NUMERATOR ONLY. Month Numerator (N) Denominator (D) RATE (N / D) TC R January 0 0 0 0 February 0 0 0 1 March 0 0 0 2 April 1 1 100 1 May 1 1 100 4 June 0 0 0 2 Sub-total (Jan. – June) 2 2 100% 10 July 0 0 0 1 August 1 1 100 1 September 0 0 0 3 October 0 0 0 2 November 0 0 0 1 December 0 0 0 0 Sub-total (July – Dec) 1 1 100% 8 GRAND TOTAL January-December) 3 3 100% 18 PENCAPAIAN DAN PENAMBAHBAIKAN PERKHIDMATAN PENCAPAIAN PERKHIDMATAN 1. Telah menganjurkan Kursus “Management Occupational Therapy In Autism Peringkat Negeri Johor
235 2. Telah menganjurkan Sambutan OCCUPATIONAL THERAPY DAY Peringkat Hospital Kota Tinggi 3. Telah mengadakan CME secara berkala di Unit Pemulihan Cara Kerja 6.2 PENAMBAHBAIKAN PERKHIDMATAN 1. Menghadiri kursus-kursus yang berkaitan dengan kerja hakiki, contohnya Work Rehab, Stroke Rehab dan sebagainya. 2. Menghadiri kursus-kursus di luar bidang tetapi berkaitan dengan pengurusan hospital, contohnya Kursus Bencana, Kursus Kawalan Jangkitan dan sebagainya. 3. Mengadakan CME secara berterusan samada diperingkat hospital mahupun diperingkat komuniti. 4. Memupuk minat dikalangan anggota dalam program inovasi dan penyelidikan secara lebih mendalam.
236 Latar Belakang Unit Kawalan Infeksi memainkan peranan yang sangat penting dalam memberi kesedaran dan pengetahuan mengenai langkah pencegahan dan kepentingan pengawalan jangkitan nosokomial kepada semua anggota kesihatan di Hospital. Ini bagi memastikan pesakit di Hospital mendapat rawatan dan penjagaan yang berkualiti berpandukan garis panduan kawalan infeksi yang telah ditetapkan. Unit Kawalan Infeksi di Hospital Kota Tinggi ini telah ditubuhkan pada 13 Ogos.2005, dibawah penyeliaan seorang Ketua Jururawat bersama seorang Jururawat Terlatih.Sehingga hari ini,UKI HKT telah mempunyai kekuatan dengan seorang Pegawai Perubatan,Seorang Penyelia Jururawat,Seorang Ketua Jururawat dan Seorang Jururawat KUP. Lokasi Unit Kawalan Infeksi Hospital Kota Tinggi terletak di bangunan Delima.Dahulunya dikenali sebagai klinik dada.Bermula pada tahun 2022,Unit Kawalan Infeksi telah bertapak di bangunan ini bersama unit UKKP.Terletak bersebelahan dengan bangunan klinik Sejahtera. VISI Mewujudkan sebuah unit yang cemerlang untuk mencegah dan mengawal infeksi nosocomial di dalam kawasan hospital dan mengawal penggunaan antibiotik di kalangan pesakit dan anggota hospital. UNIT KAWALAN INFEKSI
237 MISI Untuk memastikan setiap anggota kesihatan memahami dan mengimplementasikan program kawalan infeksi hospital berteraskan budaya kualiti dan kerja berpasukan serta professional demi menjadikan persekitaran hospital kota tinggi selamat dan bebas dari infeksi. OBJEKTIF 1. Melaksanakan Kawalan Infeksi ” Surveillance System” yang efektif dan efisien sepanjang masa. 2. Perlaksanaan” Standard & Additional Precaution” dikalangan anggota hospital untuk mengelakkan transmisi infeksi demi penjagaan pesakit yang selamat dan bebas dari jangkitan nosokomial. 3. Meningkatkan ilmu pengetahuan dan kesedaran anggota , pentingnya kawalan nosokomial infeksi melalui pembelajaran berterusan.
238 CARTA ORGANISASI UNIT KAWALAN INFEKSI PERJAWATAN MENURUT ABM 2022 NAMA JAWATAN GRED JUMLA H JAWAT AN ISI STATUS PENGISIAN KOSON G HAKIK I KONTRA K KUP Pegawai Perubatan UD 48 1 1 1 - - 0 Jururawat U32 1 1 1 - - 0 Jururawat U29/32 1 1 1 - - 0 PENGARAH HOSPITAL DR FAIDZAL ADLEE BIN ABD GHAFAR PENYELARAS UKJ DR WAN MUHAMMAD FARHAN B WAN FAUZI KETUA UNIT KJ FADZILAH BINTI FADZIL JURURAWAT UKI KUP NOR AZLINA BINTI MAT SAPAT
239 WORKLOAD UNIT KAWALAN INFEKSI JAWATAN NATIONAL NORMS UKI BILANGAN KATIL HKT BIL ANGGOTA YANG ADA BIL ANGGOTA DIPERLUKA N Pegawai Perubatan - 158 1 0 Ketua Jururawat U32 1 : 110 158 1 0 Jururawat U29 1 : 110 158 1 0 JUMLAH 4 0 DEPARTMENTAL KPI UNIT KAWALAN INFEKSI NO INDICATOR DIMENSION STANDARD HOSPITAL REPORTING FREQUENCY 1 Rate Of Healthcare associated Infection (HCAI) Internal Business Process ≥ 5% Once A Year 2 Hand Hygiene compliance rate >75% 6 monthly 3. Rate Of Catheter Associated Blood Stream Infection (CABSI) -No Of CABSI per 100 Admission <0.5 per 100 admission Once A Year