BEBAN KERJA / WORKLOAD 2022 JU L 155 12 2 13 0 80 58 2 56 67 16 0 76 61 OG O 183 14 1 22 6 12 8 79 6 87 94 20 0 89 76 SE PT 175 13 6 19 7 88 63 2 81 78 20 0 91 56 OK T 180 14 8 22 4 12 4 72 1 75 82 6 1 94 48 NO V 165 13 4 17 4 93 77 2 76 71 13 0 83 40 DI S 174 14 5 18 6 10 7 73 1 84 95 8 0 10 8 69 TO TA L 2002 15 97 20 88 10 00 71 8 2 2 851 882 148 1 97 1 67 8
141 84 56 12 5 6 2 0 0 4 4 0 26 0 2 15 5 10 1 92 14 5 12 1 0 0 0 5 0 48 0 2 15 5 10 6 63 10 7 6 0 0 0 2 5 0 40 0 2 15 0 10 1 84 15 2 6 0 0 0 0 0 0 34 0 0 15 5 10 9 79 11 1 5 0 0 0 0 2 0 30 1 0 15 0 12 2 74 14 0 18 1 0 0 1 0 0 32 0 0 15 5 10 17 84 2 13 27 12 9 1 6 9 0 9 4 7 0 40 4 1 14 18 25
142 BULAN KES JAN FEB MAC APRIL MEI JUN JULAI OGOS SEPT OKT NOV DEC T O T A L OBSTETRIK 137 167 136 102 106 95 112 140 135 135 130 133 1 5 2 8
143 Rajah dan carta di atas menunjukkan jumlah kemasukan ke wad Obstetrik & Ginekologi pada tahun 2022. Jumlah keseluruhan kes kemasukan ke wad adalah seramai 2002 kes. Kemasukan kes Obstetrik adalah seramai 1528 kes, manakala kemasukan kes Ginekologi adalah seramai 474 kes. Kemasukan kes Obstetrik pada bulan Februari adalah yang terbanyak dengan jumlahnya 167 kes. Kemasukan kes Obstetrik paling sedikit adalah pada bulan Jun, dengan jumlahnya 95 kes sahaja. Bagi kes Ginekologi, kemasukan paling banyak pada bulan Februari, 50 kes dan paling sedikit adalah pada bulan Mei, iaitu 25 kes sahaja. Secara keseluruhannya menunjukkan jumlah kemasukan paling banyak adalah pada bulan Februari, dengan jumlahnya 217 kes, dan paling sedikit pada bulan Jun, dengan jumlahnya 130 kes sahaja. BULAN KES JAN FEB MAC APRIL MEI JUN JULAI OGOS SEPT OKT NOV DEC T O T A L OBSTETRIK 3 9 7 3 5 1 6 1 7 3 4 8 57 GINEKOLOGI 3 2 2 0 0 0 0 1 2 0 2 0 12 TOTAL 6 11 9 3 5 1 6 2 9 3 6 8 69 GINEKOLOG I 39 50 33 45 25 35 43 43 40 45 35 41 4 7 4 TOTAL 176 217 169 147 131 130 155 183 175 180 165 174 2 0 0 2
144 Rajah dan Carta di atas adalah jumlah kemasukan warga asing ke wad Obstetrik & Ginekologi pada tahun 2022. Jumlah keseluruhan kemasukan warga asing adalah seramai 69 kes. Kemasukan untuk kes Obstetrik adalah seramai 57 kes, manakala bagi kes Ginekologi adalah seramai 12 kes. Jumlah kemasukan warga asing paling ramai adalah pada bulan Februari, iaitu seramai 11 orang, dan kemasukan warga asing paling sedikit pada bulan Jun, iaitu seorang sahaja. JUMLAH KEMASUKAN PESAKIT WARGA ASING (MENGIKUT KEWARGANEGARAAN) BAGI KES OBSTETRIK & GINEKOLOGI TAHUN 2022 BULAN WA JA N FE B MA C APRI L ME I JU N JULA I OGO S SEP T OK T NO V DE C TOTA L MYANMA R 4 8 6 3 3 0 4 0 5 2 3 5 43 INDONESI A 2 3 3 0 1 0 2 2 3 1 3 3 23 KEMBOJA 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 3 TOTAL 6 11 9 3 5 1 6 2 9 3 6 8 69 Rajah dan carta di atas menunjukkan jumlah kemasukan kes warga asing ke Wad Obstetrik & Ginekologi pada tahun 2022, mengikut kewarganegaraan pesakit. Jumlah keseluruhan adalah sebanyak 69 kes. Data juga menunjukkan warga Myanmar adalah paling ramai dengan jumlahnya 43 berbanding dari negara Indonesia sebanyak 23 kes dan warga Kemboja 3 kes sahaja.
145 KEMASUKAN KE OBSTETRIK MENGIKUT 'COMMON CASES' TAHUN 2022 Rajah di atas menunjukkan data kemasukkan kes obstetrik ke Wad O&G pada tahun 2022. Jumlah keseluruhan adalah 1528. Data juga mempamerkan kemasukan kerana bersalin adalah paling ramai dengan jumlah kelahiran adalah sebanyak 779 kes. Jumlah kelahiran paling ramai pada bulan Februari, iaitu 89 kelahiran. Manakala untuk kes BBA adalah seramai 12 kes.Kemasukan kerana lain-lain sebab adalah sebanyak 616 kes. BULAN KES JAN FEB MAC APRIL MEI JUN JULAI OGOS SEPT OKT NOV DEC TOT AL SVD 73 89 55 54 57 39 55 79 67 78 71 62 779 BBA 0 3 2 1 0 0 3 1 0 0 1 1 12 LESS FETAL MOVEMENT 4 2 2 5 5 4 3 4 6 3 2 4 44 PP /APH 1 2 0 0 2 0 0 0 3 3 1 0 12 PROM 7 3 1 3 4 9 3 6 10 6 4 2 58 HPT CRISIS 0 1 1 0 0 0 0 2 0 1 1 1 7 LAIN-LAIN 52 67 75 39 38 43 48 48 49 44 50 63 616 TOTAL 137 167 136 102 106 95 112 140 135 135 130 133 152 8
146 KEMASUKAN KE GINEKOLOGI MENGIKUT 'COMMON CASES' TAHUN 2022 BULAN KES JAN FEB MAC APRIL MEI JUN JULAI OGOS SEPT OKT NOV DEC T O T A L MISCARRIAGE 6 5 3 7 5 2 5 5 10 7 6 10 71 HYPEREMESI S 11 9 8 12 4 11 12 7 7 11 9 11 11 2 MENORRHAGI A 8 0 1 2 0 7 3 6 5 2 1 0 35 HDP 0 1 3 1 0 0 0 1 2 1 2 4 15 GDM 1 1 0 1 0 1 2 4 2 4 0 3 19 ANAEMIA 8 5 5 7 6 7 7 4 10 7 5 4 75 LAIN-LAIN 5 29 13 15 10 7 14 16 4 13 12 9 14 7 TOTAL 39 50 33 45 25 35 43 43 40 45 35 41 47 4 Rajah di atas menunjukkan kemasukkan kes ginekologi ke wad O&G pada tahun 2022. Jumlah keseluruhan adalah 474. Data menunjukkan kes Hyperemesis gravidarum adalah paling ramai dengan jumlah kes adalah seramai 112 kes. Untuk kemasukan kerana lain-lain sebab adalah sebanyak 147 kes.
147 JUMLAH PESAKIT DISCAJ 2022 BULAN KES JA N FEB MAC APRIL MEI JUN JULAI OGOS SEPT OKT NOV DEC TO TA L OBSTETRIK 10 8 126 109 77 85 66 82 100 95 107 100 105 11 60 GINEKOLO GI 36 38 30 37 23 36 40 41 41 41 34 40 43 7 TOTAL 14 4 164 139 114 108 102 122 141 136 148 134 145 15 97 Rajah dan carta di atas adalah jumlah discaj dari Wad Obstetrik dan Ginekologi bagi tahun 2022. Jumlah keseluruhan pesakit discaj adalah seramai 1597 kes. Dari jumlah tersebut, 1160 kes adalah jumlah discaj dari Obstetrik, manakala 437 kes adalah jumlah discaj Ginekologi. Data menunjukkan jumlah discaj paling ramai pada bulan Februari iaitu seramai 164 orang, manakala jumlah discaj paling sedikit adalah pada bulan Jun, seramai 102 orang.
148 JUMLAH KES TRANSFER OUT KE HSIJB BULAN KES JAN FEB MAC APRIL MEI JUN JULAI OGOS SEPT OKT NOV DEC T O T A L OBSTETRIK 33 37 28 24 22 29 25 46 39 32 29 32 37 6 GINEKOLOGI 2 7 2 5 4 1 1 2 1 2 1 0 28 TOTAL 35 44 30 29 26 30 26 48 40 34 30 32 40 4 Rajah dan carta di atas menunjukkan jumlah pesakit yang dirujuk ke Hospital Sultan Ismail pada tahun 2022, mengikut pecahan kes (Kes Obstetrik & Kes Ginekologi). Jumlah keseluruhan kes yang dirujuk ke HSIJB adalah seramai 404 kes. Untuk kes Obstetrik adalah seramai 376 kes, manakala bagi kes Ginekologi adalah seramai 28 kes. Jumlah kes yang dirujuk, terbanyak adalah pada bulan Ogos iaitu seramai 48 kes. Manakala pada bulan Mei dan Julai mencatatkan jumlah paling rendah iaitu seramai 26 kes.
149 BED OCCUPIED RATE (BOR) TAHUN 2022 TOTAL PESAKIT BULAN KES JA N FE B MA C APRI L ME I JU N JULA I OGO S SEP T OK T NO V DE C TOTA L OBSTETRI K 137 168 136 102 10 6 95 112 140 135 135 130 133 1529 GINEKOLO GI 39 50 33 45 25 35 43 43 40 41 35 41 470 TOTAL 176 218 169 147 13 1 130 155 183 175 176 165 174 1999 B.O.R PESAKIT BULAN BOR% JA N FE B MA C APRI L ME I JU N JUL AI OGO S SEP T OK T NOV DE C TOTA L OBSTETRI K 26 35. 2 26 20 20 18. 6 21.2 5 26.5 26.4 25. 6 25.4 9 25. 2 24.64 GINEKOLO GI 21 29. 7 17.7 25 13. 4 19. 4 23.1 23.1 22.2 22 19.4 22 21.46 #TOTAL BED OBSTETRIK : 17 TOTAL BED GYNAE : 6 DATA MENUNJUKKAN BOR SETAHUN KES OBSTETRIK : 1529 / 6205 = 24.64 % KES GINEKOLOGI : 470/ 2190 = 21.46 %
150 PENGENALAN Kedudukan wad berada di aras 2 bangunan 4 tingkat di Hospital Kota Tinggi. Berdekatan dengan dewan bersalin iaitu di aras 1 dan wad obstetrik di aras 3. Ia adalah strategik untuk perkhidmatan perawatan bayi dan kanak-kanak dari segi kedudukan dan keselamatan. Mempunyai 36 katil yang dibahagikan mengikut perawatan : Wad Am - 20 katil HDU - 6 katil Nurseri - 8 katil Bilik isolasi - 2 katil Kemudahan lain yang terdapat di wad paediatrik : ● Bilik nursery → Terdapat 8 katil disediakan untuk memberi kemudahan kepada para ibu yang bayi mereka dimasukkan ke Nurseri untuk berehat dan "rooming in " bersama bayi ● Bilik penyusuan → Untuk memberi privasi kepada ibu yang menyusukan bayi di samping itu digunakan juga sebagai tempat memberi pendidikan kesihatan kepada ibu-ibu. ● Bilik seminar → Disediakan untuk anggota menjalankan aktiviti pembelajaran dan mesyuarat wad serta pelbagai aktiviti lain. ● Perpustakaan mini → Disediakan untuk mengisi masa lapang kanak-kanak disamping menambah ilmu pengetahuan. OBJEKTIF Menyediakan perkhidmatan rawatan dan pemulihan yang bersesuaian, cekap, berkesan, selesa serta mudah diperolehi bagi pelanggan-pelanggan yang memerlukannya. WAD PEDIATRIK
151 MISI .Anggota-anggota di wad paediatrik adalah komited untuk memastikan perkhidmatan yang diberikan kepada pelanggan, sentiasa berdasarkan kepada kecemerlangan, meyakinkan serta berkepakaran. ORGANISASI 1. Wad Paediatrik adalah di bawah jagaan seorang Pegawai Perubatan UD48 2. Di bawah penyeliaan seorang Ketua Jururawat U32 3. Anggota yang bertugas seramai 12orang - Jururawat U32 TBK - 2 orang - Jururawat U29 - 13 orang - Jururawat Masyarakat U19 - 4 orang - Pembantu Perawatan Kesihatan U11 - 7 orang KEMASUKAN KES ● Pesakit dirujuk dari Klinik Kesihatan, Unit Kecemasan dan Unit Pesakit Luar. ● Semua pesakit didaftar di Bilik Daftar Masuk, kemudian dihantar ke wad oleh Pembantu Perawatan Kesihatan. ● Pesakit yang dimasukkan ke wad berumur 12 tahun ke bawah. ● Bayi baru lahir yang bermasalah dimasukkan terus dari dewan bersalin. ● Bayi dari wad postnatal (aras 3) iaitu kebiasaannya apabila jaundice atau kurang G6PD dikesan akan dimasukkan terus ke wad. PERAWATAN ● Semua kes akan dilihat oleh pegawai perubatan dengan segera sejurus kemasukkan ke wad. ● Selepas waktu pejabat pesakit yang dimasukkan ke wad telah dilihat oleh pegawai perubatan di unit kecemasan atau unit pesakit luar. PELAWAT ● Ibubapa diberi orientasi semasa anak mereka dimasukkan ke wad supaya dapat
152 menyesuaikan diri semasa berada di wad dan dapat mematuhi peraturan wad. ● Bagi di unit Nurseri, hanya ibubapa bayi sahaja yang dibenarkan masuk ke nurseri untuk melawat bayi mereka bagi tujuan keselamatan dan kawalan jangkitan. Bapa bayi dinasihatkan melawat pada waktu melawat sahaja bertujuan memberi privasi bagi ibu menyusukan anak, manakala ibu bayi boleh menjaga bayi mereka pada bila-bila masa diperlukan. ● Bagi pesakit kanak-kanak, pelawat tidak dihadkan kecuali di bilik isolasi dihadkan 2 pelawat sahaja pada satu masa. Pelawat adalah berumur 13 tahun ke atas, bawa 2 tahun tidak dibenarkan bagi tujuan kawalan jangkitan. KAWALAN JANGKITAN ● Setiap pegawai dan pelawat yang berurusan di Nurseri dikehendaki menukar kasut/selipar mereka apabila masuk ke Nurseri. ● Setiap ibubapa atau staf yang masuk ke nursery hendaklah mencuci tangan sebelum dan selepas menyentuh bayi. KESELAMATAN ● Seorang pegawai keselamatan telah ditempatkan di pintu masuk wad paediatric bagi mengawal pelawat keluar dan masuk ke wad ini. Pelawat hanya menggunakan pintu masuk utama sahaja untuk masuk ke wad ini. ● Memastikan setiap pesakit yang dimasukkan ke wad ini dipakaikan tag nama. ● Memastikan bayi yang dibenarkan pulang hanya dibawa pulang oleh ibu/bapa atau penjaga yang telah mendapat kebenaran dengan mengemukakan kad pengenalan dan kad antenatal ibu. ● Memastikan surat kebenaran membawa pulang bayi/kanak-kanak bawah 5 tahun diterima dan ditandatangani dengan lengkap dan diberikan semula kepada jururawat bertugas. SKOP PERKHIDMATAN ● Perkhidmatan ujian dan pemeriksaan yang bersesuaian untuk tujuan pengdiagnosaa ● Perkhidmatan rawatan yang diperlukan oleh pelangg ● Merujuk pesakit ke hospital lain untuk rawatan lanjutan yang bersesuaian.
153 ● Memberi pendidikan kesihatan kepada pesakit dan waris. ●Memberi khidmat kaunseling kepada pesakit dan waris. FUNGSI WAD Mempunyai 36 buah katil Paediatrik – 28 Nursery – 8 Dua buah bilik perawatan asingan Memberi perkhidmatan 24 jam secara berterusan dengan anggota yang bertugas mengikut sistem giliran iaitu :- Giliran syif pagi - 7 pagi hingga 2 petang Giliran syif petang - 2 petang hingga 9 malam Giliran syif malam - 9 malam hingga 7 pagi Menyediakan pesakit-pesakit yang dirujuk ke hospital lain seperti Hospital Sultanah Aminah, Hospital Sultan Ismail. Wad Paediatrik juga menerima pesakit-pesakit yang dibawa masuk dari hospital lain seperti Hospital Sultan Ismail, Hospital Sultanah Aminah, Hospital Kluang dan lainlain. Memberi pendidikan kesihatan kepada pesakit dan waris. TABURAN PERJAWATAN DI WAD PEDIATRIK TAHUN 2022 BIL PERJAWATAN PERUNTUKAN ISI KEKOSONGAN 1 KETUA JURURAWAT U32 1 1 0 2 JURURAWAT KUP U32 3 3 0 3 JURURAWAT U29 12 12 0 4 JURURAWAT MASYARAKAT U19/U24 5 5 0 5 PEMBANTU 7 7 0
154 KURSUS POST BASIC PEADIATRIK/NEONATE SEDANG MENGIKUTI PROGRAM IJAZAH KEJURURAWATAN PER.KESIHATAN U11 JUMLAH ANGGOTA 28 28 0 IL PERJAWATAN JUMLAH ANGGOTA CATATAN 1 POST BASIK PEADIATRIK 2 2 POST BASIK NEONATE 2 BIL PERJAWATAN JUMLAH ANGGOTA CATATAN 1 IJAZAH KEJURURAWATAN 1
155 PENGENALAN Dewan Bersalin (Wad Lily) terletak di aras 1, bangunan 4 tingkat Hospital Kota Tinggi.Terdiri dari 2 unit iaitu Dewan Bersalin dan Bilik Saringan.Mengandungi 6 buah bilik bersalin dan sebuah bilik saringan di mana 6 katil di tempatkan di Dewan Bersalin dan 2 buah katil di bilik saringan. VISI, MISI, OBJEKTIF UNIT VISI Anggota –anggota di Dewan Bersalin adalah komited untuk memastikan perkhidmatan yang diberikan kepada pelangan sentiasa berdasarkan kepada kecemerlangan, kesopanan dan meyakinkan. MISI Memastikan tahap kesihatan ibu-ibu dan bayi-bayi mereka sentiasa dapat dikekalkan ke tahap yang paling maksima melalui perkhidmatan perawatan dan pemulihan yang tepat dan berkesan. OBJEKTIF : 1. Memastikan ibu dan janin sihat semasa proses labour. 2. Memastikan kelahiran bayi yang selamat bagi kes-kes biasa dan kes –kes berisiko tinggi 3. Untuk mengurangkan kadar infeksi dan juga kematian ibu dan bayi khususnya 4. Mengesan dan mengenalpasti kes-kes berisiko tinggi dan merujuk ke HSIJB/HSAJB WAWASAN : Anggota diwad kenanga 1 ( dewan bersalin) adalah komiten untuk mempastikan perkhidmatan yang diberikan kepada pelanggan sentiasa berlandaskan kecemerlangan, keyakinan serta bercirikan kesopanan di samping mempastikan piawaian kejururawatan ( Nursing Standard ) sentiasa berada di tahap maksima DEWAN BERSALIN
156 SKOP PERKHIDMATAN 1. Unit ini telah direka bentuk untuk memberi perawatn dan penjagaan ibu-ibu yang hendak bersalin. 2. Memberi perkhidmatan kemasukan kes-kes ibu yang mengandung sebelum dipindahkan Ke wad kenang a 3 (obstetric) 3. Menerima kes-kes rujukan dari klinik kesihatan 4. Pemantauan dan penjagaan bagi bayi-bayi yang baru dilahirkan 5. Merujuk kes-kes ke HSIJB/HSAJB untuk rawatan lanjutan oleh Pegawai Perubatan 6. Perlaksanaan Polisi Hospital Rakan Bayi 7. Memberi pendidikan Kesihatan 8. Memberi perkhidmatan 24 jam 9. Memberi imunisasi Hepatitis B dan BCG kepada bayi-bayi yang baru lahir 10. Menerima kes-kes yang memerlukan rawatan pengasingan untuk penyakit berjangkit. PERJAWATAN 1. Wad Lily adalah dibawah jagaan satu orang Pegawai Perubatan. 2. Seorang orang Ketua Jururawat juga dipertanggungjawabkan dalam pemantauan serta penyeliaan perawatan dan kebajikan pesakit disamping mempastikan piawaian Kejururawatan ( Nursing Standard) sentiasa berada ditahap yang paling maksima. 3. Lain-lain anggota yang turut memberikan perkhidmatan adalah terdiri daripada Jururawat U32 (KUP), Jururawat U29, Jururawat Masyarakat U24, Jururawat Masyarakat U19 serta Pembantu Perawatan kesihatan U11. 4. Anggota Kejururawatan yang merawat ibu-ibu di wad adalah terlatih dengan mempunyai Sijil Kebidanan. 5. Bagi prosedur khas, anggota akan di Privillege BEBAN TUGAS / KPI Incidence of massive Post- Partum Haemorrhage ( PPH ) of total deliveries should be less than 1 % of cases delivered in hospital Indicator ( 1 ) Jan-May 2022 Jun-Dis 2022 Incidence of massive Post- Partum Haemorrhage ( PPH ) of total deliveries should be less than 1 % of cases delivered in hospital Num Deno % SIQ Num Deno % SIQ 0 326 0% NO 0 450 0% NO Annual Achievement (%) 0%
157 Month (Monthly) Numerator Denominator Percentage January 0 73 0% February 0 89 0% March 0 55 0% April 0 54 0% May 0 55 0% June 0 39 0% July 0 55 0% August 0 79 0% September 0 67 0% October 0 77 0% November 0 71 0% December 0 62 0% Total 0 776 0%
158 PENCAPAIAN DAN PENAMBAHBAIKAN PERKHIDMATAN JUMLAH KELAHIRAN NORMAL PADA TAHUN 2020,2021 DAN 2022 Rajah 1 Berdasarkan rajah 1, menunjukkan kelahiran adalah tinggi pada april 2020 iaitu sebanyak 130 orang, manakala jumlah terendah pada jun 2022 iaitu sebanyak 39 orang dimana pakar ekonomi menyatakan kemungkinan peningkatan kos sara hidup selepas pandemic Covid-19 menyumbang kepada kemerosotan kadar kelahiran yang lebih teruk di negara ini. Ramai yang kehilangan kerja atau terpaksa bekerja keras untuk mencari sumber pendapatan dan kemungkinana terpaksa berkira-kira untuk mempunyai atau menambah anak. JUMLAH TEMAN KAMAR BERSALIN DI DEWAN BERSALIN HKT PADA TAHUN 2020,2021 DAN 2022
159 RAJAH 2 Rajah 2, menunjukan jumlah peneman kamar bersalin di HKT, Hospital KKM merupakan Hospital Rakan Bayi (Baby Friendly Hospital). Melalui inisiatif ini, hospital menggalakkan sama ada suami ataupun ahli keluarga terdekat untuk menemani isteri semasa proses kelahiran. Ini adalah kerana proses kelahiran memerlukan sokongan yang kuat dari aspek emosi dan fizikal. Inisiatif ini juga bergantung kepada polisi di setiap hospital dengan mengambil kira aspek keselamatan, privasi pesakit serta situasi semasa di dalam bilik bersalin.Pemberian kebenaran untuk suami menemani isteri di dalam dewan bersalin hospital kerajaan tidak membenarkan suami menemani isteri di dalam dewan bersalin sepanjang pelaksanaan Perintah Kawalan Pergerakan (PKP) dan PKP Bersyarat (PKPB). HKT telah menangguhkan sementara program Teman Kamar Bersalin ini. Akan tetapi berikutan suasana pandemik negara yang mula menunjukkan tanda-tanda positif dan peningkatan kadar vaksinasi, sukacita dimaklumkan, berkuatkuasa 4 Oktober 2021, KKM telah membenarkan para suami atau ahli keluarga terdekat keluarga terdekat untuk menemani ibu hamil semasa bersalin dengan mematuhi kriteria yang ditetapkan.
160 PENDAHULUAN Unit Hemodialisis Hospital Kota Tinggi merupakan salah satu perkhidmatan sokongan klinikal dibawah direktorat perubatan. Unit ini telah dibina pada pada bulan mac 2002 dan siap pada bulan julai 2002. Pembinaan Unit ini telah menelan kos sebanyak RM 348,530.00. Unit ini telah beroperasi pada 30 oktober 2002 dan telah dirasmikan pada 5 januari 2003 oleh YB Dato Seri Syed Hamid bin Syed Albar. Manakala lawatan rasmi pula oleh Dato Chua Jui Ming pada 29 november 2003. Bermula dengan 4 buah mesin pada tahun 2002 dan kini menjadi 17 buah mesin dengan 3 shift pesakit. Jumlah pesakit terkini adalah 65 orang dan kebanyakan pesakit adalah dari Kawasan berhampiran. Unit Hemodialsis Hospital Kota Tinggi ini adalah menerima arahan terus dari Pakar Nefrologi dari Johor. Pakar Nefrologi adalah dari Hospital Sultanah Aminah dan Hospital Sultan Ismail. Pegawai Perubatan yang menjaga Unit ini adalah Dr Mohd Fairuz bin Anuar. Ketua Unit, Penolong Pegawai Perubatan yang menjaga ialah En Norizam bin Othman. Seramai 8 orang paramedik iaitu 2 penolong pegawai perubatan dan 6 orang jururawat serta 3 orang pembantu perawatan kesihatan yang bekerja secara shift setiap hari. Unit Hemodialisis mempunyai 2 KPi iaitu KPI pertama adalah KT/V yang dijalankan keatas pesakit yang dijadualkan berjumpa dengan Pakar dan KPI yang kedua iaitu kajian masa kurang dari 90 minit yang dilihat oleh Pakar. Kedua-dua kajian ini dijalankan semasa Klinik Bersama pakar. Kedatangan Pakar ke Klinik Pakar Nefrologi adalah pada setiap bulan bermula Mac 2022. Lokasi Unit Lokasi Unit Hemodialisis Hospital Kota Tinggi ini adalah bangunan yang di dirikan secara berasingan dari bangunan induk. Bangunan unit ini terletak pada bahagian belakang sebelah kiri Hospital. Tahun 2018 dikenali sebagai Hospital Kluster Johor Timur di antara gabungan 3 buah hospital iaitu Hospital Mersing, Hospital Kota Tinggi dan Hospital Sultan Ismail. Dimana Hospital Sultan Ismail merupakan ketua (lead) antara 3 gabungan hospital ini. HEMODIALISIS
161 Objektif Memberi rawatan dialisis yang berkualiti, cekap dan selamat kepada pesakit supaya mereka dapat menjalani dan menikmati kehidupan yang normal sama seperti anggota masyarakat sihat Membantu kesemua pesakit PD untuk mendapatkan suntikan recormon pembelian cecair rawatan pada setiap bulan mengikut jadual Memberikan khidmat kaunseling dan sentiasa menyemak ranking senarai nama epts dibawah 40 didalam system myKAS Visi Menjadikan Unit Hemodialisis Hospital Kota Tinggi Sebagai Sebuah Pusat Hemodialisis Yang Berkualiti, Unggul Dan Cemerlang Di Daerah Kota Tinggi Sejajar Dengan Perkembangan Teknologi Dan Bertaraf Hospital Kluster Johor Timur Misi Memastikan Bahawa Pesakit “Penyakit Buah Pinggang Tahap Akhir” Mendapat Rawatan Hemodialisis Yang Mempunyai Tahap Kualiti Yang Tinggi Dengan Kemudahan Rawatan Terkini SKOP PERKHIDMATAN 1. Pengurusan klinikal -Menyediakan census dan laporan secara harian,bulanan atau tahunan seperti E-MOSS, Kt/V, SMRP, EPRS, E-NRR, KPI/NIA, MONTHLY CENTRE HD RETURN KKM, BIYEARLY DIALYSIS EQUIPMENT, DATA AVAILABLE SLOTS DI HOSPITAL KERAJAAN, Objektif Kualiti, - Pendidikan kesihatan secara berkala kepada pesakit. 2. Perkhidmatan rawatan hemodialisis - Menjalankan rawatan pesakit luaran tetap. (Day care Hd treatment) mengikut jadual yang telah ditetapkan. dan menyelenggara mesin RO - Menjalankan rawatan hemodialisis setiap pesakit, Mesin HD, dan Reprocessor dializer - Menjalankan prosedur hemodialisis – cannulation AVF/BCF Needles dan pemberian ubatan Erytopoitien - Menilai kemajuan pesakit melalui vital sign monitoring dan rawatan kecemasan jika diperlukan.
162 - Mengambil specemien ujian darah secara berkala. - Menjalankan tugas atas panggilan. 3. Perkhidmatan rawatan capd - Membuat proses tempahan bekalan cecair dan consumable - Mengambil Spesimen ujian darah / ulangan. 4. Perkhidmatan Klinik Pakar Nefrologi - Menerima kes-kes baru nephro yang dirujuk dari MOPC / Klinik Kesihatan / Wad Perubatan dan lain-lain Hospital. - Mengambil spesimen ujian darah, merekod dan mengemaskini data pesakit kes ulangan secara berterusan dan memberi pendidikan kesihatan dan kaunseling. - Pengurusan tuntutan rawatan hemodialisis bagi pesakit yang mempunyai kelayakan JPA - Membantu lawatan pakar nefrologi setiap bulan mengikut jadual yang telah ditetapkan. - Membantu proses pengambilan specimen uian darah / Membantu pengendalian klinik nefro di unit hemodialisis pada hari selasa dan khamis oleh Pegawai Perubatan - Membantu kes- kes yang memerlukan rujukan ke hosiptal berpakar untuk tujuan dignostic 5. Perkhidmatan rawatan transplant - Penyediaan dan pengurusan work-up sebelum dan selepas transplant untuk penderma dan penerima organ. 6. Rawatan reverse osmosis - Memastikan bekalan air yang telah dirawat untuk rawatan hemodialisis mencukupi dan memenuhi piawaian yang telah ditetapkan (AAMI) - Merekod bacaan dan indikator RO supaya mesin rawatan air berfungsi pada tahap optimum - Mengambil sample air RO untuk diuji bagi memastikan keselamatan air. - Memastikan jadual penyelengaraan (PPM) dilaksanakan. PROGRAM CAPD TAHUN 2022. 1- Unit Hemodialisis Hospital Kota Tinggi – masih lagi bertanggungjawab mengurus dan membuat pesanan pembelian “CAPD Fluid” pesakit-pesakit. 2- Disamping itu spesimen-spesimen darah untuk ujian rutin bulanan dan suntikan S/C Recormon juga dibuat seperti yang diarahkan oleh Unit CAPD, Hospital Sultanah Johor Bharu. 3- Pada tahun 2022, keseluruhan seramai 18 pesakit telah didaftarkn di unit ini.
163 Pesanan pembelian dibuat pada setiap bulan. Berikut disertakan jenis penggunaan “CAPD Fluid” pesakit-pesakit. No. System Normal Low Total 1. BAXTER 0 8 8 2. FMC (FRESENIUS) 1 9 10 4- Seramai 15 pesakit rawatan CAPD mengambil s/c Recormon yang dibekalkan dari unit ini PERJAWATAN TERKINI JAWATAN JAWATAN SEDIA ADA JAWATAN DI ISI KEKOSONGAN PEG. PERUBATAN (y)/m 1 1 0 PEN.PEG PERUBATAN (Ketua Unit) 1 1 0 PEN.PEG PERUBATAN 2 2 0 JURURAWAT TERLATIH 5 5 0 PEM. PERAWATAN KESIHATAN 3 3 0 JUMLAH 12 12 0 Senarai Staf Unit Hemodialisis Hospital Kota Tinggi Bil Anggota Jawatan 1 Norizam Othman (Ketua Unit) Penolong Pegawai Perubatan (U32) 2 Mohamad Jazlan Mansor Penolong Pegawai Perubatan (U32 KUP) 3 Pengiran Khairil Azhar Pg Ahmad Penolong Pegawai Perubatan (U29) 4 Anita Deraman Jururawat Terlatih (U32 KUP) 5 Zainab Ahmad Jururawat Terlatih (U32 KUP) 6 Idayana Md Yusuf Jururawat Terlatih (U32 KUP) 7 Johana Johar Jururawat Terlatih (U29) 8 Azlinah Adam Jururawat Terlatih
164 (U32 KUP) 9 Mohd Asri Rahidin Pembantu Perawatan Kesihatan (U11) 10 Safar Zainuddin Pembantu Perawatan Kesihatan (U11) 11 Saenah Rafie Pembantu Perawatan Kesihatan (U11) BEBAN TUGAS TAHUN 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 BIL DIALISIS 7736 7328 7160 6854 6260 7348 7473 7659 8375 9608 8816 BULAN JAN FEB MAC APR MEI JUN JUL OGOS SEPT OKT NOV DIS BILANGAN DIALISIS 801 680 799 703 804 715 698 726 687 740 744 719
165 Pecahan bilangan kes yang dirawat oleh Pakar dan Pegawai Perubatan: Tarikh Pakar Nefrologi/Perubatan Peg. Perubatan Jumlah Dr. Liu Dr. Ee Dr. Fari z Dr. Benn y Dr. Tham Dr. Ashra f Dr. Lee Dr. Fairu z Dr. Fati n Dr. Banu 6/1/22 35 26 21 18 100 30/3/22 14 24 18 13 2 71 20/4/22 23 14 12 49 18/5/22 26 17 18 61 23/6/22 26 16 16 58 20/7/22 33 23 26 82 17/8/22 25 19 15 59 21/9/22 25 22 21 68 19/10/22 24 15 24 63 23/11/22 25 27 23 75 21/12/22 25 20 21 66 Jumlah 14 35 256 33 44 98 55 69 130 18 752 BULAN JAN MAC APR MEI JUN JUL OGO SEPT OKT NOV DIS JUM PESAKIT HEMO 42 38 19 24 18 20 22 19 17 20 20 259 PESAKIT NEFRO 58 33 30 37 40 62 37 49 46 55 46 493 JUMLAH 100 71 49 61 58 82 59 68 63 75 66 752 UNIT HEMODIALISIS, HOSPITAL KOTA TINGGI STATISTIK BILANGAN KEDATANGAN KLINIK PAKAR 2022
166 Aktiviti – aktiviti Kualiti - Percentage of patient with of < 90 minute waiting time to see the doctor at Nephrologi out patient clinic - Percentage of chronic hemodialysis patients with deliverd KT/V of ≥ 1.2 MONTH < 90 minute waiting time deliverd KT/V of ≥ 1.2 NUME/DENO % NUME/DENO % JAN 100/100 100% 39 / 39 100% FEB - - - - MAC 69/71 97.1% 36 / 36 100% APRIL 49/49 100% 19 / 19 100% MEI 55/61 90.1% 24 / 25 96% JUN 55/58 94.8% 24 / 25 96% JAN - JUN 328/339 96.7% 142/144 98.6% *Bulan Februari tiada Klinik Pakar Nefrologi MONTH < 90 minute waiting time deliverd KT/V of ≥ 1.2 NUME/DENO % NUME/DENO % JUL 76 / 82 92.6% 22 / 22 100% OGOS 57 / 59 96.6% 22 / 22 100% SEPT 65 / 68 95.5% 19 / 19 100% OKT 62 / 63 98.4% 18 / 18 100% NOV 74 / 75 98.6% 23 / 23 100% DIS 66 / 66 100% 22 / 22 100% JUL - DIS 400/413 96.8% 126/126 100%
167 PENGUMPULAN DATA-DATA. Data-data untuk “RENAL REGISTRY” bagi pesakit-pesakit hemodialisis untuk kes- kes baru, “Outcome”, “Annual Return” dan “Quality Of Life” telah diambil oleh anggota staf yang bertugas di Unit Hemodialisis ini. Seterusnya disemak oleh Pakar Nefrologi dan diserahkan kepada Jururawat y/m (Data-Data) di Unit Hemodialisis, Hospital Sultanah Aminah, Johor Bharu. Semua kes-kes “Study” dibuat dan direkod mengikut format yang ditetapkan, disamping mengemaskini “SMRP” setiap hari. Kerjasama dari pesakit-pesakit yang terlibat dalam kajian juga adalah sangat baik. PENUTUP Menjadikan Unit Hemodialisis Hospital Kota Tinggi sebagai sebuah pusat Hemodialisis yang unggul dan cemerlang serta komited untuk memberikan perkhidmatan yang terbaik, berkualiti dan selesa akan diteruskan pada tahun 2023. Pelbagai program “CME” dan “CNE” akan dipergiatkan terutama kepada staf-staf Hospital Kota Tinggi dari unit-unit yang lain. Disamping itu juga program mencegah penyakit renal kronik juga akan diberi kepada orang awam. Aktiviti- aktiviti, latihan-latihan dan kursus-kursus berkaitan untuk semua peringkat anggota staf akan diperluaskan penyertaannya. Maklumbalas dari semua pesakit menunjukkan secara keseluruhan pesakit-pesakit mendapat layanan serta perkhidmatan rawatan yang sangat memuaskan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penambahbaikan yang masih diperlukan. Dan pada tahun 2023 akan datang, penambahan bajet yang diagih untuk Unit Hemodialisis, Hospital Kota Tinggi adalah sangat diperlukan bagi melancarkan program-program serta keperluan barang-barang untuk kepentingan dan keselesaan pesakit-pesakit rawatan HD dan CA
168 PENDAHULUAN Unit Patologi dan Transfusi Perubatan, ini mulai beroperasi sejak Hospital Kota Tinggi dibuka pada tahun 1913. Lokasi unit ini pada mulanya ditempatkan di kaunter Unit Kecemasan (kini) di sebuah bilik yang agak sempit dan serba kekurangan dengan beberapa orang kakitangan sahaja. Unit ini terus berkembang sejajar dengan arus perubahan dan pemodenan, pada tahun 1987, dimana Unit ini telah dipindahkan dan telah memulakan operasi disebuah bangunan lama (dahulunya wad bersalin) yang telah diubahsuai menjadi sebuah makmal dan telah dilengkapi dengan beberapa kemudahan asas termasuk sistem penghawa dingin. Perkhidmatan unit ini merangkumi perkhidmatan asas dalam bidang Patologi Kimia, Mikrobiologi, Unit Tabung Darah, dan Hematologi dalam membantu pengamal perubatan dalam pengdiagnosan dan rawatan pesakit. Perkhidmatan Patologi juga terlibat dalam latihan kepada pelajar Institusi Pendidikan Tinggi sama ada kerajaaan atau swasta. Adalah menjadi satu misi kami untuk memperkenalkan ujian – ujian baru pada masa akan datang dan ianya bergantung kepada permintaan dan keperluan oleh pakar -pakar serta kemudahan peralatan dan tenaga kerja yang diperolehi. VISI, MISI DAN OBJEKTIF UNIT OBJEKTIF I. Menjalankan ujian diagnostik terhadap sampel biologi pesakit atau pelanggan berpandukan kaedah yang standard dan teknologi semasa yang sesuai, kos efektif, serta mesra pengguna. II. Menjamin mutu perkhidmatan melalui program kawalan mutu dalaman dan luaran yang berterusan. III. Memastikan anggota berkemahiran tinggi, kompiten, dan cekap melalui program latihan dan pembelajaran berterusan serta prestasi yang sentiasa dipantau. UNIT PATOLOGI & TRANSFUSI DARAH
169 IV. Mewujudkan rangkaian dan hubungan kerjasama yang erat dengan makmal- makmal rujukan dari segi perkhidmatan dan kepakaran lanjutan. MISI Menyediakan perkhidmatan patologi yang cekap, tepat dan bermutu kepada pelanggan dengan penuh integriti. VISI Ke arah menyediakan perkhidmatan patologi yang mantap dan menyeluruh bagi memenuhi keperluan proses pendiagnosan dan rawatan pesakit serta kesihatan awam yang lebih cemerlang di Hospital kota Tinggi. DASAR KUALITI Kami adalah komited untuk memberikan perkhidmatan patologi yang bermutu berteraskan profesionalisme dan intergriti serta berlandaskan piawaian Akreditasi MSQH dengan memantau program jaminan kualiti dalam serta luaran demi kepuasan pelanggan dan Kementerian Kesihatan Malaysia. SKOP PERKHIDMATAN A) PATOLOGI Perkhidmatan Patologi beroperasi 24 jam bagi Perkhidmatan Ujian Segera (urgent test) bagi perkhidmatan – perkhidmatan yang ditawarkan. Perkhidmatan Patologi turut mengamalkan program jaminan kualiti (Internal Quality dan Quality Assurance Programme) supaya keputusan dikeluarkan adalah berkualiti demi kecemerlangan rawatan pesakit. Semua dokumen berkenaan polisi dan prosedur akan disediakan dan latihan/pendidikan berterusan akan diberi kepada anggota kerja. Kaedah measurement, analysis and evaluation akan digunakan sebagai mekanisma untuk proses peningkatan kualiti perkhidmatan. Antara perkhidmatan – perkhidmatan yang ditawarkan di Unit Patologi dan Darah, HKT adalah: Perkhidmatan Patologi Kimia Rutin Biokimia Urin dadah (saringan dan pengesahan) Perkhidmatan Haematologi Klinikal Kaji darah Perkhidmatan Mikrobiologi Bakteriologi Mikrobakteriologi (TB) Serologi
170 Parasitologi Ujian-ujian yang tidak dapat dijalankan di Unit Patologi HKT akan dirujuk ke makmal rujukan yang berkaitan B) TRANSFUSI DARAH Perkhidmatan ujian makmal beroperasi 24 jam bagi perkhidmatan Ujian Segera (urgent test) bagi perkhidmatan – perkhidmatan yang ditawarkan. Perkhidmatan ‘walk-in’ donor: Tidak dijalankan. Perkhidmatan telah diselaraskan oleh Jabatan Transfusi Darah, HSAJB. Perkhidmatan derma darah bergerak dijalankan sekurang – kurangnya 2 bulan sekali bergantung arahan yang diterima daripada Jabatan Transfusi Darah, HSAJB (perkhidmatan telah diselaraskan untuk semua daerah). PERJAWATAN Pada tahun 2022, jumlah penjawatan di Unit Patologi dan Transfusi Darah, Hospital Kota Tinggi sehinga Disember 2022 adalah seramai 19 orang dari pelbagai skim penjawatan. Unit patologi dan Transfusi Darah memiliki 2 orang Pegawai Sains iaitu seorang Pegawai Sains (Kimia Hayat) C41/44, seorang Pegawai Sains (Mikrobiologi Perubatan) C41/44 (september 2015, perjawatan ini kekal di HKT),1 orang Juruteknologi Makmal Perubatan (JTMP U36), 2 orang Juruteknologi Makmal Perubatan (JTMP U32), 11 orang Juruteknologi Makmal Perubatan (JTMP U29/U32) dan terdapat 2 orang Pembantu Perawatan Kesihatan (PPK U11/14). Pada Julai 2021, Unit juga telah menerima 2 perjawatan JTMP Kontrak bagi justifikasi membantu pengurusan sampel-sampel COVID19/SARI/PUI. Bagi Unit Transfusi Perubatan, Seorang JTMP Kanan U32 ditugaskan untuk mengawal selia urusan Transfusi Perubatan dengan dibantu secara gunasama oleh JTMP U29/U32(KUP) dan Pembantu Perawatan Kesihatan (PPK U11/14). PERJAWATAN Bil Jawatan Gred Jum. Jwtn Isi Status Pengisian Kosong Hakiki Kontrak KUP 1 Pegawai Sains (Kimia Hayat) C41/44 1 1 1 0 0 0
171 2 Pegawai Sains (Mikrob.P) C41/44 1 1 1 0 0 0 3 Juruteknologi Makmal U36 1 1 1 0 0 1 4 Juruteknologi Makmal (Tingkatan Kanan) U32 2 2 2 0 0 0 5 Juruteknologi Makmal U29/U32 11 11 11 2 0 0 6 Pembantu Perawatan (PPK) U11/14 2 2 2 0 0 0 Total: 19 1 JTMP U36 telah berpencen pada MEI 2022 dan belum ada pengisian perjawatan tersebut 2 perjawatan JTMP Kontrak disambung perkhidmatan sehingga Julai 2023 (penyambungan 1 tahun lagi perkhidmatan) SENARAI PERJAWATAN DI UNIT PATOLOGI DAN TRANSFUSI DARAH, HOSPITAL KOTA TINGGI BAGI TAHUN 2022 BIL NAMA JAWATAN TARIKH MULA BERTUGAS DI HKT 1. Noor Aziah Binti Mohd Rohani Pegawai Sains (Kimia Hayat) C44 23.02.2014 2. Zulika Syuhada Binti Abd Malik Pegawai Sains (Mikrobiologi P.) C41 07.12.2014 Sep 2015,hakiki di HKT) 3. Saifudin Bin Wakiman JTMP U36 1.8.2017(bertukar dr H. Mersing) – berpencen Mei 2022 4. Mohd Zaki Bin Mohamad Aziz JTMP U32 01.04.2004 5. Noryati Binti Jim JTMP U32 1.3.2017 (bertukar dr KKSI) 6. Zakaria Bin Mislan JTMP U36 (KUP) 02.01.1991 7. Kalthum Binti Atan JTMP U32 (KUP) 06.05.2009 8. Salmi Binti Abdul Wahab JTMP U32 (KUP) 17.10.2005 9. Sri Diana Binti Jaafar JTMP U32 (KUP) 02.08.2010 10. Muhamad Anuar Bin Abdul Hadi JTMP U29 06.01.2014 11. Zuraidah Binti Salikon JTMP U32 (KUP) 20.03.2012 12. Mohamed Akmal Bin Mohamed Ali JTMP U29 20.03.2012
172 13. Mohammad Amin Bin Mohamad Ramlan JTMP U29 Lapor diri pada 29/4/2020 (bertukar dr HSAJB) 14. Haviilandi Amen JTMP U29 17.03.2014 15. Muhammad Zubair Bin Mustapha JTMP U29 Lapor diri pada 20/10/2019 (berpindah dari KK Waha) 16. Deepa A/P Purushotamo JTMP U29 Lapor diri pada 10/4/2022 (berpindah dar KK Taman U) 17. Nurul Izzah Binti Alias JTMP U29 (K) Lapor Diri pada 1 Julai 2021 18. MuhammadBin Salleh JTMP U29 (K) Lapor Diri pada 1 Julai 2021 17. Yahya Bin Omar PPK U11 15.10.2009 19. Normi Bin Nordin PPK U14 01.07.2021 (bertukar unit dari ED) BEBAN TUGAS / KPI BEBAN KERJA DAN STATISTIK 2022 Pencapaian beban kerja Unit Patologi bagi tahun 2022 adalah seperti berikut: 1. Statistik beban kerja Unit Patologi mengikut seksyen SEKSYEN KATEGORI PATOLOGI KIMIA MIKROBIOLOGI HAEMATOLOGI TABUNG DARAH JUMLAH Pesakit Luar 173,084 8,894 15,950 1,910 199,838 Pesakit Dalam 331,001 31,299 35,982 50,593 448,875 JUMLAH 504,085 40,193 51,932 52,503 648,713
173 2. Statistik sampel yang dihantar ke makmal rujukan mengikut disiplin/seksyen bagi tahun 2022: SEKSYEN PATO.KIMIA MIKROB HAEMATO HISTO SITO TRANS JUMLAH SAMPEL 11,598 6,062 1,071 174 182 18 JUMLAH TEST 11,598 6,062 1,071 174 182 18
174 3. Statistik penolakan sampel bagi tahun 2022: BULAN TOTAL PENERIMAAN SAMPEL JUMLAH PENOLAKAN % PENOLAKAN JAN 15,882 192 1.21 FEB 15,471 130 0.84 MAC 16,589 234 1.41 APR 15,271 183 1.20 MEI 18,140 100 1.01 JUN 18,455 208 1.13 JUL 19,027 244 1.28 OGS 18,380 289 1.57 SEP 16,338 265 1.62 OKT 15,602 229 1.47 NOV 14,886 235 1.58 DIS 15,385 173 1.12
175 PERFORMANCE INDICATOR PATOLOGI 2022 4. HPIA FBC STAT (≤45 minit) 2022 5. % Of Critical value Notified within 30 minutes (100%) 2022 Parameter yang perlu dinotifkasi adalah : hb, hct, plt, wbc (peads shj), Na, K, Ca dan Tbil
176 6. % of neonatal Tbil result > 300umol/L notified within (<) 30 minutes after result verification 2022 PERFORMANCE INDICATOR TRANSFUSI 2022 7. Cross-Match Transfusion Ratio (≤ 2.5) BULAN JUMLAH CROSS-MATCH JUMLAH TRANFUSE NISBAH JAN 102 71 1.44 FEB 114 75 1.37 MAC 122 80 1.53 APR 188 127 1.48 MEI 142 103 1.38 JUN 134 92 1.46 JUL 205 139 1.47 OGS 191 135 1.41 SEP 180 139 1.29 OKT 113 89 1.27 NOV 133 95 1.40 DIS 137 103 1.33
177 8. Expiry Rates Of Red Cells (≤ 2.00%) BULAN Total Expired Blood In stock % Expiry Rate JAN 3 84 3.57 FEB 4 72 5.56 MAC 0 83 0.00 APR 0 127 0.00 MEI 0 91 0.00 JUN 0 102 0.00 JUL 0 117 0.00 OGS 0 158 0.00 SEP 1 128 0.78 OKT 0 85 0.00 NOV 1 92 1.09 DIS 0 105 0.00
178 SIQ: Penggunaan Darah “A” yang kurang Penyimpanan darah “A” di GXM melebihi 48 jam 1.0 PENCAPAIAN DAN PENAMBAHBAIKKAN PERKHIDMATAN PROGRAM KUALITI Program jaminan kualiti yang dipraktikkan di Unit Patologi dan Transfusi Darah pada tahun 2022 merangkumi: Semua dokumen berkenaan polisi dan prosedur disediakan untuk rujukan semua anggota Prosedur Kualiti, Arahan Kerja, Manual Teknikal Prosedur Standard Operating Prosedur Pendidikan berterusan akan diberi kepada semua petugas dan didokumenkan Orientasi Staff Baru, Staff Kompetensi Program kawalan kualiti peralatan akan dijalankan mengikut prosedur yang ditetapkan. (Installation, commission, calibration and maintenance) Senarai semakan digunakan untuk memastikan aktiviti-aktiviti dijalankan mengikut jadual Menyemak dan mengaudit sistem berkualiti secara berkala Kaedah ‘measurement, analysis and evaluation’ digunakan sebagai alat untuk proses peningkatan kualiti perkhidmatan Program kualiti berterusan: Kajian Kepuasan Pelanggan Audit Dalaman dan Audit Luaran
179 Program Akreditasi Akreditasi merupakan elemen penting di dalam proses mempertingkatkan perkhidmatan kesihatan yang optima berteraskan amalan yang profesional dan beretika. Dengan itu, jabatan ini telah terlibat secara langsung di dalam program tersebut di bawah Malaysian Society For Quality in Health, Malaysian Health Care Standards (MSQH) dan ISO 9001:2000 HKT. Persijilan telah diperolehi (2010, Cycle 3). Akan menjalani Akredetasi 5 th cycle (5 rd edition) pada Ogos 2022. KAWALAN KUALITI Unit Perkhidmatan Patologi juga menyertai beberapa program kawalan kualiti sepanjang tahun 2022 bagi menjamin keputusan ujian yang dikeluarkan adalah ‘reliable’ dan memenuhi spesifikasi yang telah ditetapkan iaitu: UNIT PROGRAM KUALITI DALAMAN PROGRAM KUALITI LUARAN PATOLOGI KIMIA Kawalan Kualiti Harian Kalibrasi Maintenance (Dilakukan setiap hari) EQAS (Malalaysia External Quality Assurance) : 1X sebulan RCPA (Ujian Blood Gas) : 1X sebulan (Pencapaian adalah memuaskan) – No SIQ NIA (National Indicator Approach) : 2X setahun - No SIQ HPIA :1X sebulan– No SIQ URIN DADAH Kawalan Kualiti Harian (Dilakukan setiap kali NDQCP (Program Kawalan Mutu Dadah Kebangsaan) : 4X setahun – No SIQ
180 menjalankan ujian) HAEMATOLOGI Kawalan Kualiti harian (Dilakukan setiap hari) RCPA (Untuk Ujian FBC) : 1X sebulan RCPA (Untuk Koagulasi) : 2 bulan 1X HPIA : 2X setahun - Tercapai, No SIQ, > 90% NIA (National Indicator Approach) : 2X setahun – Tercapai, No SIQ > 80% MIKROBIOLOGI Kawalan Kualiti Harian (Dilakukan secara berkala) NIA (National Indicator Approach) : 2X setahun EQA (External Quality Assurance) I. TB (2x setahun) : HSAJB, MKAJB II. BFMP (1X setahun) : MKAJB (Pencapaian memuaskan) – No SIQ TRANSFUSI DARAH Kawalan Kualiti harian (Dilakukan setiap hari) NEQABB (National External Quality Assessment Blood Banking) : 3X setahun - (Tiada ‘Penalty Score’) NIA (National Indicator Approach) : 2X setahun – Tercapai < 2.5 National Indicator Approach (NIA), HPIA dan KPI merupakan pendekatan yang diterapkan dalam Program Quality Assurance, KKM di mana indikator dan piawai diwujudkan untuk mengukur dan memantau tahap kualiti beberapa aspek perkhidmatan. Indikator ini dipantau di Peringkat
181 Kebangsaan dan sekiranya berlakunya shortfall in Quality (SIQ), siasatan akan dilakukan di Peringkat Hospital untuk mengenalpasti punca berlakunya SIQ tersebut. Patologi: Kriteria NIA Indicator: I. The timeliness of urgent tests requested from Emergency Dept. / Unit – Std ≥ 80% (LTAT/TTAT) II. External quality assurance (EQA) performance in Full blood count (FBC) – Std ≥ 80% III. Accuracy of AFB smears examination in EQA programme – Std ≥ 80% Kriteria HPIA dan KPI: I. % of critical value notified within 30 minutes – Std ≥ 100% II. Percentage of laboratory turnaround time (LTAT) for urgent Full Blood Count (FBC) within ≤ 45 minutes III. Percentage of neonatal total bilirubin results > 300 umol/L notified within (<) 30 minutes after result verification Transfusi: Kriteria HPIA dan KPI: I. Cross-Match Transfusion Ratio – Std < 2.5 II. Expiry Rates of Red Cells – Std < 2% 7.0 KURSUS DAN LATIHAN ANGGOTA Kursus dan Latihan setiap anggota Unit Patologi dan Transfusi Darah akan diwajibkan bagi meningkatkan tahap perkhidmatan setiap staf. Semua penjawat awam perlu menghadiri kursus sekurang-kurangnya tujuh (7) hari setahun. Keperluan 7 hari berkursus setahun ini termaktub di dalam Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 6 Tahun 2005 - Dasar Latihan Sumber Manusia Sektor Awam. Secara keseluruhannya, semua anggota makmal Unit Patologi dan Transfusi Darah telah berjaya melengkapkan kursus 7 hari setahun. Antara kursus yang kerap dihadiri oleh anggota ialah: Bengkel Seminar User-training CME Pembentangan
182 Berikut adalah statistic kehadiran kursus bagi staf Unit Patologi dan Transfusi Darah, Hospital Kota Tinggi bagi tahun 2022: PERUNTUKKAN DAN PERBELANJAAN (2022) PTJ : 420931000 PROGRAM : 080700 Berikut adalah jumlah peruntukkan dan perbelanjaan Unit Patologi dan Transfusi Darah, Hospital Kota Tinggi sehingga Disember 2022: OBJEK 27403 (REAGENT) 27499 (KONSUMABEL) PERUNTUKKAN (RM) 1,308,217.06 115,265 PERBELANJAAN (RM) 1,330,107.97 132,774 Lebihan penggunaan pembelian reagent dan konsumabel dilaksanakan dengan menggunakan peruntukan dari pengurusan (RM 21,930 untuk reagent) dan farmasi (RM 17,510 untuk konsumabel).
183 AKTIVITI-AKTIVITI UNIT PROJEK NAIK TARAF UNIT PATOLOGI DAN TRANSFUSI DARAH 2022 Bagi tahun 2022, pihak Unit Patologi dan Transfusi Darah telah menerima peruntukkan di bawah program tenaga di peringkat hospital iaitu “Kerja-kerja Penggantian Lampu LED di seluruh bangunan Unit Patologi dan Transfusi Darah”. Projek ini dilaksanakan pada Januari sehingga Mac 2022. Tujuan projek ini dijalankan adalah untuk menjayakan Audit AEMAS 2 Star peringkat Hospital di mana ia ke arah penjimatan penggunaan tenaga mengikut piawaian yang ditetapkan. Selain daripada itu juga, Unit Patologi dan Transfusi Darah telah menambah baik 2 sistem penapis air bagi peralatan “Chemistry Analyzer” di mana ianya dinaiktaraf di bawah projek reagent rental “Chemistry Analyzer” bagi tempoh 4 tahun (2022-2025). Kerja-kerja pengemaskinian sistem “wiring” turut dilaksanakan juga di bawah projek reagent rental “Chemistry Analyzer” tersebut. PEROLEHAN ASET 2022 Pada Mac 2022 Unit Patologi dan Transfusi Darah telah menerima 1-unit asset bukan Perubatan iaitu 1-unit Komputer Riba jenama DELL dengan siri no NB/JHR/03/005/25 di mana ianya diselaraskan di bawah kontrak ICT di peringkat hospital. 1-unit asset tersebut digunakan untuk memudahkan Pegawai Sains menjalankan kerja-kerja pengurusan dan merekod. 1-unit asset bukan perubatan iaitu penghawa dingin 2.0 HP telah diterima sebagai penggantian asset lama di bilik pegawai sains di mana asset tersebut diterima di bawah projek SP di peringkat hospital pada Julai 2022 dan TNC selesai dijalankan pada 5 September 2022. Demi meningkatkan perkhidmatan Unit Patologi dan Transfusi Perubatan, beberapa rancangan telah dicadangkan untuk tahun 2022. Diantaranya ialah: a) Menambah 1 mesin identifikasi organisma bagi menjalankan ujian kultur dan sensitiviti. Ini bertujuan untuk menjimatkan masa anggota dalam menjalankan ujian di samping dapat meningkatkan ketepatan keputusan yang akan dikeluarkan. b) Mengadakan CME/CNE kepada kakitangan hospital khasnya Pegawai Perubatan,
184 Jururawat dan Pembantu Pegawai Perubatan cara yang betul penggunaan ‘container’ untuk pengambilan sample darah pesakit bagi mengelak daripada sample ditolak (reject), ini akan mengurangkan peratus penolakan(rejection). c) Menghantar staf menjalani kursus Tibi, Malaria dan kaji kumanserta kursus berkaitan pengurusan untuk memastikan unit Patologi dan Transfusi Darah mempunyai jumlah staf yang kompeten untuk menjalankan ujian-ujian yang memerlukan kemahiran teknikal yang tinggi serta bahagian pengurusan dan pentadbiran. d) Memastikan semua anggota kompeten dalam menjalankan ujian medikolegal Urin dadah. e) Menambah kursus-kursus berkaitan keselamatan dan kesihatan di kalangan pekerja secara in house bagi memastikan anggota kompeten dan mematuhi arahan dan prosedur-prosedur keselamatan pekerjaan di tempat kerja. f) Menambah fasiliti di makmal (menambah bilangan penghawa dingin dan diwujudkan secara centralized) bertujuan untuk memastikan mesin – mesin di dalam makmal dapat beroperasi dengan baik dan mengeluarkan keputusan yang ‘reliable’ kerana mesin – mesin yang ada di makmal sangat bergantung kepada suhu persekitaran terutamanya Blood Gas, Chemistry Analyzer dan Bactec. g) Menggantikan 2-unit Biosafety Cabinet (di makmal TIBI dan makmal mikrobiologi) dengan 2- unit BSC yang baru di mana memenuhi standard piawai keselamatan kesihatan pekerjaan serta keperluan akredetasi MS 15189:2014 yang akan diadakan pada masa akan datang. h) Menggantikan 1-unit peti sejuk laboratory iaitu 1 unit peti sejuk 2 pintu di makmal mikrobiologi di mana alat tersebut telah berusia lebih 10 tahun, kerap mengalami kerosakan serta tidak mematuhi standard pengurusan stor.
185 Pengenalan - Unit Radiologi Terletak Bersebelahan Dengan Unit Kecemasan Dan Trauma,Berhadapan Dengan Klinik Ulangan Lawatan Pakar Dan Sebahagian Bilik Pemeriksaan Unit Pesakit Luar - Unit Radiologi Meyediakan Perkhidmatan General X Ray Dan Mobile X Ray Mengikut Kod Praktis/Garis Panduan Pekeliling Berkaitan Dengan Penggunaan Sinaran Mengion Untuk Tujuan Perubatan Dibawah Akta Perlesenan Tenaga Atom 1984 ( Akta 304) Visi Unit Radiologi Adalah Komited Untuk Mempastikan Perkhdimatan Yang Diberikan Proaktif ,Tepat Dan Berkesan. Misi Memastikan Unit Radiologi Memberikan Perkhidmatan Kepada Semua Pelanggan Dengan Tepat,Cepat Dan Berkesan Objektif Unit Unit Ini Bersedia Memberikan Perkhidmatan X Ray Yang Berkualiti Kepada Pelanggan Samaada Didalam Waktu Pejabat Dan Pada Hari Kelepasan Am Dengan Mesra,Cekap,Cepat Dan Tepat Tanpa Meminggirkan Kualiti Radiograf Dab Aspek Perlindungan Radiasi, Skop Perkhidmatan Unit Ini Beroperasi Sepenuhnya Pada Hari Ahad Hingga Rabu Dari Jam 0800 Hingga 1700 (Waktu Pejabat),Hari Khamis Dari 0800Hingga 1530. Perkhidmatan Selepas Waktu Pejabat ,Hari Kelepasan Am Dan Hari Rehat Mingguan Juga Disediakan Bagi Kes Kecemasan Sahaja WAKTU PERKHIDMATAN UNIT RADIOLOGI UNIT RADIOLOGI
186 HARI PAGI TUTUP PETANG AHAD-RABU 8.00 AM-1.00PM 1.00PM-2PM 2.00PM-5.00PM KHAMIS 8.00AM-1.00PM 1.00PM-2PM 2.00PM-3.30PM JUMAAT,SABTU DAN CUTI UMUM 24 JAM Perjawatan Unit Radiologi Hospital Kota Tinggi Menjalankan Pemeriksaan Radiografi Am Dan Mobile X Ray Sahaja, Perjawatan Di Hkt Juga Telah Terisi Dan Tiada Kekosongan Jawatan Lagi. Bilangan Juru X Ray Di isi Kekosongan Juru X Ray U36 1 0 Juru X Ray U32 1 0 Juru X Ray U32(TBK) 2 0 Juru X Ray U 29 2 0 PPK 2 0 BEBAN KERJA Hospital Kota Tinggi Merupakan Hospital Daerah Yang Mempunyai Beban Kerja Yang Agak Tinggi Berbanding Hospital Daerah Lain Di Johor .Setiap Tahun Kes-Kes Yang Dirujuk Kejabatan Radiologi Hkt Juga Semakin Bertambah .
187 Penambahbaikan Pada Setiap Bulan Akan Diadakan Cme Bagi Tujuan Meningkatkan Lagi Kefahaman Tentang Bidang Tugas Yang Dilaksanakan ,Selain Dari Cme Yang Dilaksanakan Oleh Unit Sendiri Kakitangan Juga Digalakan Mengikuti Krusus-Krusus Dan Cme Dari Unit Lain Dan Juga Hospital- Hospital Berdekatan Yang Lain.
188 PENDAHULUAN Perkhidmatan Farmasi merupakan salah satu daripada perkhidmatan sokongan klinikal di bawah Kementerian Kesihatan Malaysia. Di Hospital Kota Tinggi (HKT), Unit Farmasi diletakkan di bawah Direktorat Sokongan Klinikal. Unit Farmasi HKT bermula dengan menawarkan perkhidmatan Farmasi Ambulatori, Farmasi Pesakit Dalam dan Farmasi Logistik untuk menyediakan perkhidmatan perolehan, penyimpanan, pembekalan, pendispensan dan kaunseling ubat secara optima kepada pesakit dan pelanggan. Pada tahun 2010, Unit Farmasi HKT semakin berkembang dengan menawarkan perkhidmatan Farmasi Klinikal dan seterusnya Perkhidmatan Unit Maklumat Ubat pada tahun 2011 untuk penyebaran maklumat ubat dengan lebih berkesan. Perkhidmatan Farmasi 24 jam juga telah dimulakan sejak 1 Mac 2018 selaras dengan keperluan perkhidmatan Farmasi selepas waktu pejabat. Unit Farmasi sentiasa bekerjasama secara berpasukan dengan para pasukan rawatan perubatan yang lain (multidisciplinary team) dalam memberikan perkhidmatan penjagaan farmaseutikal yang efektif dan efisien kepada pesakit di Hospital Kota Tinggi. VISI Memberi perkhidmatan farmasi yang berkualiti tinggi bagi memenuhi keperluan pelanggan. MISI Ke arah perkhidmatan farmasi yang dinamik dengan mengutamakan konsep integriti, profesionalisma dan kecemerlangan sejajar dengan aspirasi dan cabaran negara. OBJEKTIF i. Menyediakan perkhidmatan perolehan, penyimpanan dan pengeluaran ubat dan bukan ubat dengan cekap, berkesan dan berintegriti. ii. Memastikan bekalan ubat dan bukan ubat yang mencukupi dan mengikut keperluan perkhidmatan kesihatan dan rawatan pesakit. iii. Memastikan pembekalan stok dan pendispensan ubat dalam masa ditetapkan mengikut UNIT FARMASI
189 Piagam Pelanggan Unit Farmasi. iv. Mendispens ubat kepada pesakit berdasarkan preskripsi KKM dan Amalan Pendispensan Baik dengan memaksimakan tahap komplians pesakit, keselamatan dan efikasi terapi ubat- ubatan bagi rawatan pesakit. v. Menyediakan perkhidmatan berkaitan ubat-ubatan berdasarkan Evidence Based Medicine (EBM) dalam memastikan penggunaan ubat secara rasional dan selamat. vi. Menyediakan perkhidmatan klinikal berorientasikan pesakit seperti Perkhidmatan Farmasi Wad, Kaunseling Ubat-ubatan, Medication Therapy Adherence Clinic (MTAC) dan Perkhidmatan Farmakokinetik Klinikal / Therapeutic Drug Monitoring (TDM). vii. Mengadakan kursus atau latihan berkaitan kompetensi/ penambahbaikan dalam bidang tugas yang dilaksanakan. viii. Menjalankan aktiviti-aktiviti berbentuk kajian sama ada kajian saintifik dan kajian peningkatan kualiti dan inovasi. SKOP PERKHIDMATAN UNIT FARMASI Unit Farmasi beroperasi berdasarkan 5 fungsi utama: 1. Perkhidmatan Farmasi Ambulatori a. Farmasi Pesakit Luar i. Mendispens ubat kepada pesakit JPL, Klinik Pakar, Unit Kecemasan dan Trauma, pesakit discaj dan pesakit yang dirujuk daripada Hospital atau Klinik Kesihatan Kementerian Kesihatan Malaysia yang mematuhi syarat-syarat Sistem Pendispensan Ubat Bersepadu (SPUB). ii. Mendispens dadah berbahaya / bahan psikotropik. iii. Membuat sediaan ekstemporaneous. iv. Perkhidmatan farmakokinetik klinikal / TDM bagi ubat-ubat seperti Phenytoin, Valproic Acid, Carbamazepine, Phenobarbitone, Lithium, Digoxin, Theophylline/Aminophylline, Gentamicin, Vancomycin dan keracunan Paracetamol. b. Farmasi 24 jam i. Menyediakan Perkhidmatan Farmasi 24 jam yang dijalankan di kaunter Farmasi Pesakit Luar selepas waktu pejabat untuk preskripsi dari Unit Kecemasan dan Trauma, Klinik Lokum dan ubat stat dari wad. c. Kaunseling Ubat