Assessment of staff ability üListening and learning skill, ücounsel MOM regarding BF & health, ühelp mom initiate BF within first hour of life ühelp mother with position and latch üAssess BF, build confidence Can she TEACH mom ü optimal BF pattern, ü express BM, cup feed, ü Help with baby who cries frequently, ü Evaluate BM adequacy ü Deal with nipple problems, engorged breast, mastitis ü Implement code of marketing
Antenatal information Step 3 ชีBแจงให้หญง ิ ต B ง ั ครรภ ์ ท ุ กคนและครอบครัว ทราบเกี>ยวกับประโยชน์และวิธีการ เลย ี B งล ู กด ้ วยนมแม ่
3. Antenatal Information • Discuss the importance and management of BF with pregnant woman and their families • All pregnant women must have basic information about BF: make informed decision • Mothers feel that feeding is not discussed during antenatal period (review of 18 qualitative studies) • Mothers want more practical information about BF • Counseling should be tailored to individual needs Perez-Escamilla R, Martinez JL, Segura-Perez S. Impact of the BFHI on breastfeeding and child health outcomes: a systematic review.Matern Child Nutr. 2016;12: 402-17
Protocol for antenatal discussion Importance of BF, global recommendation 162 Risks of giving breast-milk substitutes Early initiation of BF, rooming in Basic of good positioning and attachment Recognition of feeding cues Possible challenges (engorgement, perception of not producing enough milk)
Immediate Postnatal Care Step 4 4 ด üดู ดเร ็ ว üดู ดบ ่ อย üดู ดถู กวธ ิี üดู ดเกลย ี1งเต ้ า Skin-to-skin & Initiation
4. Immediate postnatal care Immediate and uninterrupted (at least 60 mins) STS contact Facilitates the NB natural rooting reflex Helps imprint the looking for breast and suckling behavior Populate NB’s microbiome Prevent hypothermia
Initiate BF as soon as possible • Support mothers to initiate BF as soon as possible, within the first hour of delivery üTrigger production of BM and accelerate lactogenesis •The risk of dying in the first 28 days of life is 33% higher for NB who initiated breastfeeding at 2-24 hours & more than twice as high for those who initiated 1 day or longer after birth
Skin -to -skin & initiation • Vigilance and safety precaution during immediate STS contact and for at least 2 hours after delivery • Assess and manage any signs of distress • Moms under influence of GA, drugs, sleepy or tired need special observation • When not fully awake the mother should be accompanied by health professional, doula, friend or family member • Feasible following c-section under local anesthesia (epidural)
Support Moms with BF Step 5
5. Support with BF • Support moms to initiate, maintain BF and manage common difficulties • BF is a natural human behavior, BUT most mothers need practical help in learning how to BF • Postnatal BF counselling & support has been shown to increase rates of BF up to 6 months⋆ (Mcfadden A, Gavine A, Renefrew MJ etal. Support of healthy breastfeeding mothers with healthy term babies. Cochrane Database Syst Rev. 2017; (2)CD001141. doi:1002/14651858) ⋆
ศ ี รษะ ลา ํ ตัวอย ่ ู ในแนว ตรง ตัวแนบชิด แม่ ตัวล ู กได ้ ร ั บการ support ล ู กหน ั เข ้ าหาเต ้ านม แม่ 4 key signs of good position 4 ด üดู ดเร ็ ว üดู ดบ ่ อย üดู ดถู กวธ ิี üดู ดเกลย ี1งเต ้ า Thai Breastfeeding Center Foundation
Correct position ท ่ าอ ้ ม ุ ทารก
Thai Breastfeeding Center Foundation 2012 เห็น areola ส่วนบนมากกว่า อ้าปากกว้าง ริมฝี ปากล่างม้วนออก(ปากบาน) คางชิดเต้านม
Daily monitoring while in hospital • Weight loss 7-10% Urine • Day 1: at least once • Day 2: at least twice • Day 5-6: >6 times Stools • >3 times
Teaching mothers Demonstrate good positioning and attachment at the breast Direct observation of a feed Management of engorged breast Ways to ensure good milk supply Prevention of cracked and sore nipples Evaluation of milk intake How to express breast milk & cup feed
Supplementation Step 6
Will suckle less vigorously Insufficient breast milk production Supplementation Breast milk failure Fed with other food other than BM 6. Supplementation DO NOT provide breastfed newborns any food or fluids other than breast milk, unless medically indicated
Rooming - In STEP 7
7. Rooming -in • Enable mothers and infants to remain together and practice rooming – in 24 hours a day • Keep in the same room immediately after vaginal birth or c-section • When the mother is able to respond to infant • Mothers learn to recognize feeding cues and respond
Responsive Feeding STEP 8
8. Responsive Feeding • Recognize and respond to the infants’ display of hunger and feeding cues and readiness to feed • On-demand or baby-led feeding • No restriction (frequency or length), whenever the infant wants, crying is a late cue, feed earlier • Distressed baby is difficult to position and attach • Mothers should be supported to respond to infants’ cues for feeding, closeness and comfort
Infant feeding CUES
BOTTLES, TEATS & PACIFIERS STEP 9
9. Bottles, Teats and Pacifiers • WHO guidelines do not call for absolute avoidance of bottles, teats and pacifiers in term • Counsel moms • Breeding ground for bacteria – infection • Oral formation • Nipple confusion/bottle preference • Pacifiers interfere with the mothers ability to recognize feeding cues
Care at discharge STEP 10
10. Care at Discharge • Mothers need sustained support to continue BF • Basic BF skills in the birth facility but BM may not have come in • BF support is very critical in the succeeding days and weeks after discharge, deal with early BF challenges • Planned and coordinated discharge with appropriate follow up
10. Care at Discharge • Linked to lactation-support resource for on going support in the community after discharge • Follow by HCW ü2-4 days after discharge üagain in the second week
Conclusion
Hospitals support mothers to breastfeed by … Because… 1. Hospital policies • Not promoting infant formula, bottles or teats • Making breastfeeding care standard practice • Keeping track of support for breastfeeding Hospital policies help make sure that all mothers and babies receive the best care 2. Staf competency • Training staf on supporting mothers to breastfeed • Assessing health workers’ knowledge and skills Well-trained health workers provide the best support for breastfeeding 3. Antenatal care • Discussing the importance of breastfeeding for babies and mothers • Preparing women in how to feed their baby Most women are able to breastfeed with the right support 4. Care right after birth • Encouraging skin-to-skin contact between mother and baby soon after birth • Helping mothers to put their baby to the breast right away Snuggling skin-to-skin helps breastfeeding get started 5. Support mothers with breastfeeding • Checking positioning, attachment and suckling • Giving practical breastfeeding support • Helping mothers with common breastfeeding problems Breastfeeding is natural, but most mothers need help at frst 6. Supplementing • Giving only breast milk unless there are medical reasons • Prioritizing donor human milk when a supplement is neededGiving babies formula in the hospital makes it hard to get breastfeeding
6. Supplementing • Giving only breast milk unless there are medical reasons • Prioritizing donor human milk when a supplement is needed • Helping mothers who want to formula feed do so safely Giving babies formula in the hospital makes it hard to get breastfeeding going 7. Rooming-in • Letting mothers and babies stay together day and night • Making sure that mothers of sick babies can stay near their baby Mothers need to be near their babies to notice and respond to feeding cues 8. Responsive feeding • Helping mothers know when their baby is hungry • Not limiting breastfeeding times Breastfeeding babies whenever they are ready helps everybody 9. Bottles, teats, and pacifers • Counselling mothers about the use and risks of feeding bottles and pacifers Everything that goes in the baby’s mouth needs to be clean 10.Discharge • Referring mothers to community resources for breastfeeding support • Working with communities to improve breastfeeding support services Learning to breastfeed takes time
Thank you
6/28/2023 1 พญ.ยุพยง แห่งเชาวนิช พระราชบัญญัติควบคุมการส่งเสริมการตลาด อาหารส าหรับทารกและเด็กเล็ก พ.ศ. ๒๕๖๐ “โฆษณานม” คุณรู้หรือไม่สังคมไทยก ากับมากน้อยแค่ไหน Credit:ฝ่ ายสื่อสารHITAP ขอบเขตการน าเสนอ 1.ประวัติของหลักเกณฑ์สากลว่าด้วยอาหารทดแทนนมแม่ (Milk Code) 2. การขับเคลื่อนหลักเกณฑ์สากลฯไปสู่กฎหมาย 3. สาระส าคัญของพ.ร.บ.ควบคุมการส่งเสริมการตลาดอาหาร ส าหรับทารกและเด็กเล็ก 1 2
6/28/2023 2 1. ประวัติของ Milk Code 2410 เกิดธุรกิจนมผสม สุนทรพจน์ทสี่โมสรโรตารี สิงคโปร์ โดย ดร. Cicely Williams เมือ่พ.ศ. 2472 2511: Dr. Jelliffe – (สถาบันอาหารและโภชนาการประเทศจาเมกา) เขียนเกี่ยวกับ “commerciogenic malnutrition” โดยเชื่อมโยงการส่งเสริมผลิตภัณฑก์ับการเกิดโรค 2517: “The Baby Killer’’ สงครามว่าด้วยความต้องการ ได้รายงานเกี่ยวกับการส่งเสรมิ การให้อาหารแทนนมแม่ และภาวะทุพโภชนาการใน ประเทศโลกทสี่าม เนสต์เล่ได้ฟ้องร้องNGO หมิ่นประมาท NGO แพ้คดี แต่ศาลเตือนเนสต์เล่ให้ปรับแนวทางการตลาด การโฆษณาชวนเชื่อ อย่างไร้ทิศทางก ากับ 3 4
6/28/2023 3 5 การส่งเสริมการตลาดของนมผง เน้นให้เห็นว่านมผงมีคุณค่า เทียบเท่าหรือเหนือกว่า “นมแม่” เพิ่มความกังวลว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มักมี ปัญหา เช่น น้ านมไม่พอ ไม่สะดวก แสดงภาพทารกอ้วนสมบูรณ์ น่ารัก สุขภาพดี ทางการแพทย์รับรองให้ใช้ เช่น แจกตัวอย่าง แม่นม หรือ Wet nurse ❖ ธุรกิจนมผงขยายตัวไปทั่วโลกส่งผลให้การเลี้ยงลูก ด้วยนมแม่ลดลงต่อเนื่องในปลายศตวรรษที่ 19 ❖ บุคลากรทางการแพทย์เผยแพร่ความรู้ ที่ทันสมัยของนมผง ❖ ความเชื่อว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ดีต่อ สุขภาพของเด็กลดลง ผลของการส่งเสริมการตลาดนมผงกับการเล้ียงลกูดว้ยนมแม่ การเล้ียงลูกดว้ยนมผงจึงเป็นบรรทดัฐานของสงัคมปัจจุบนั 5 6
6/28/2023 4 National Measures ร่าง 4 ฉบับ 18 เดือน กฎหมาย มาตรการ ภายในประเทศ 7 8
6/28/2023 5 ความมุ ่ งหมายของ CODE • เพอื่ ปกป้องสุขภาพเด็กทุกคน ให้ไดก้ นิ นมแม่ เพราะนมแม่ เป็นอาหารทดี่ที สีุ่ดส าหรบั ทารก • เพอื่ ให้มน่ั ใจวา่ เมอื่จา เป็นต้อง ใช้อาหารอนื่ทดแทนนมแม่ แมจ่ ะไดร้ บั ข้อมูลทถีู่กต้องและ ครบถ้วนผา่ นวธิกี ารตลาดที่ เหมาะสม ทำ ไมต ้ องควบคม ุ กำรส ่ งเสร ิ มกำรตลำด การตัดสินใจเลือกนมส าหรับลูก การรับรู้และความคิดของแม่ ความลังเลใจที่จะเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การส่งเสริมการตลาด ห้ามส่งเสริมการตลาด ไม่ได้ห้ามขาย Ref: Breastfeeding and BMS code communication project, Dr.Bavonsan Chiadamrong 9 10
6/28/2023 6 กลุ่มอนามัยแม่และเด็ก ส านักส่งเสริมสุขภาพ กรมอนามัย การขับเคลื่อนหลักเกณฑ์สากลไปสู่กฎหมาย มาตรฐานสากล : The International Code of Marketing of Breast-Milk Substitutes ‘Milk Code’ ประเทศไทย : หลักเกณฑ์ว่าด้วยการตลาดอาหารส าหรับทารกและเด็กเล็กและผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้อง 2524 Milk Code 2560 2527 2538 2551 Credit: พญ.ชมพนูทุโตโพธิ์ไทย กรมอนามยั 11 12
6/28/2023 7 สาระส าคัญของ พ.ร.บ.ควบคุม การส่งเสริมการตลาด อาหารส าหรับทารกและเด็กเล็ก ห้ามส่งเสริมการตลาด แต่ไม่ได้ห้ามขาย กลุ่มอนามัยแม่และเด็ก ส านักส่งเสริมสุขภาพ กรมอนามัย เจตนารมณ์ของกฎหมาย พระราชบัญญัติควบคุมการส่งเสริมการตลาด อาหารส าหรับทารกและเด็กเล็ก พ.ศ. ๒๕๖๐ 1. เพื่อควบคุมการส่งเสริมการตลาดอาหารส าหรับทารกและเด็กเล็ก ให้เหมาะสมสอดคล้องกับมาตรฐานสากล 2. เพื่อคุ้มครองผู้บริโภคให้ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับอาหารส าหรับทารกและ เด็กเล็กอย่างถูกต้อง 13 14
6/28/2023 8 กลุ่มอนามัยแม่และเด็ก ส านักส่งเสริมสุขภาพ กรมอนามัย มาตรการควบคุมในกฎหมาย หน่วยบริการ สาธารณสุข ในสาธารณะ ห้ามผู้ผลิต ผู้น าเข้า ผู้จ าหน่าย กระท าการ... กลุ่มอนามัยแม่และเด็ก ส านักส่งเสริมสุขภาพ กรมอนามัย ค านิยามส าคัญ “ทารก” หมายความว่า เด็กตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 12 เดือน “เด็กเล็ก” หมายความว่า เด็กอายุเกิน 12 เดือน จนถึง 3 ปี “บุคลากรด้านสาธารณสุข” หมายถึง ทุกสาขาอาชีพที่ปฏิบัติงาน ในหน่วยบริการสาธารณสุข+อสม. “หน่วยบริการสาธารณสุข” หมายถึง รพ.รัฐ รพ.เอกชน องค์กรเอกชนที่ ท างานด้านแม่และเด็ก NGO องค์กรวิชาชีพด้าน สาธารณสุข “องค์กรวิชาชีพด้านสาธารณสุข” หมายถึง สภาวิชาชีพ ex. สภาการพยาบาล 15 16
6/28/2023 9 ค านิยามที่จ าเป็นต้องรู้ อาหารส าหรับทารก หมายความว่า ๑. นมหรือผลิตภัณฑ์อื่นที่ใช้เป็นอาหารทั้งนี้ที่มีส่วนประกอบของสารอาหารที่เหมาะสมและเพียง พอที่จะใช้เลี้ยงทารก ตามกฎหมายว่าด้วยอาหาร ได้แก่ นมดัดแปลงส าหรับทารก อาหารทารก ๒. นมหรือผลิตภัณฑ์อื่นที่ใช้เป็นอาหาร ทั้งนี้ที่มีข้อความแสดงให้เห็นว่าใช้เลี้ยงทารกได้ ได้แก่ นม ดัดแปลงสูตรต่อเนื่องส าหรับทารกและเด็กเล็ก อาหารสูตรต่อเนื่องส าหรับทารกและเด็กเล็ก อาหารส าหรับเด็กเล็ก หมายความว่า นมหรือผลิตภัณฑ์อื่นที่ใช้เป็นอาหาร ทั้งนี้ที่มีข้อความแสดงให้เห็นว่าใช้เลี้ยงเด็กเล็กและเฉพาะ ตามที่รัฐมนตรีประกาศก าหนดโดยค าแนะน าของคณะกรรมการ อาหารเสริมส าหรับทารก หมายความว่า อาหารที่ใช้เสริมคุณค่าทางโภชนาการและสร้างความคุ้นเคยในการบริโภคอาหารให้แก่ทารกอายุ ตั้งแต่หกเดือนขึ้นไป ตามกฎหมายว่าด้วยอาหาร ค านิยามที่จ าเป็นต้องรู้ ส่งเสริมการตลาด หมายความว่า การกระท าใดๆที่มุ่งหมายเพื่อการจ าหน่าย สร้างภาพลักษณ์ หรือ ประชาสัมพันธ์หรือเพื่อสนับสนุนหรือส่งเสริมให้มีการใช้อาหารส าหรับทารก อาหารส าหรับเด็กเล็ก หรืออาหารเสริมส าหรับทารกแล้วแต่กรณี ทั้งนี้เพื่อ ประโยชน์ทางการค้า โฆษณา หมายความว่า การกระท าไม่ว่าโดยวิธีใดให้ประชาชนเห็นหรือทราบข้อความ ทั้งนี้เพื่อ ประโยชน์ทางการค้า 17 18
6/28/2023 10 กลุ่มอนามัยแม่และเด็ก ส านักส่งเสริมสุขภาพ กรมอนามัย ตัวอย่างผลิตภัณฑ์ตามนิยาม ผลิตภัณฑ์ ที่ถูกควบคุมภายใต้นิยาม ตามพ.ร.บ. ผลิตภัณฑ์ ที่ไม่ถูกควบคุมภายใต้ นิยาม ตาม พ.ร.บ. อาหารเด็กเล็ก ตามประกาศรัฐมนตรีโดย ค าแนะน าของคณะกรรมการ (ตอนนี้ยังไมมี) นมผง สูตร 1 และ 2 อาหารทารก อาหารเสริมส าหรับทารก นมโค, นมสด, นมพาสเจอร์ไรด์, นม UHT นมส าหรับหญิงตั้งครรภ์ และหญิงให้นมบุตร นมผง สูตร 3 19 20
6/28/2023 11 กลุ่มอนามัยแม่และเด็ก ส านักส่งเสริมสุขภาพ กรมอนามัย มาตรการควบคุมในกฎหมาย หน่วยบริการ สาธารณสุข ในสาธารณะ ห้ามผู้ผลิต ผู้น าเข้า ผู้จ าหน่าย กระท าการ... ห้ามโฆษณาอาหารส าหรับทารก ทุกรูปแบบแก่สาธารณชน อาหารส าหรับเด็กเล็กโฆษณาได้ แต่ห้ามเชื่อมโยงกับ อาหารส าหรับทารกและทารก นมผงที่เห็นนั้นเป็นนมผงส าหรับทารกหรือนมผงส าหรับเด็กเล็ก หรือเด็กนั้นเป็นวัยทารกหรือเด็กเล็ก? 21 22
6/28/2023 12 การพลิกแพลงกลยุทธ์การโฆษณาและการส่งเสริมการตลาดนมผง ภายหลังประกาศใช้ พระราชบัญญัติควบคุมการส่งเสริมการตลาดอาหารส าหรับทารกและเด็กเล็ก พ.ศ. 2560 บวรสรรค์ เจี่ยด ารงและคณะ ได้รับทุนอุดหนุนการวิจัยจากส านักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ(สสส.) ส านักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ (IHPP) 23 24
6/28/2023 13 o กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่อยู่ในช่วงอายุ 26 - 30 ปี o ใช้นมผงเลี้ยงบุตรร่วมกับนมแม่เป็นส่วนใหญ่ o ส่วนใหญ่ไม่เคยเป็นสมาชิกกลุ่มส่วนตัวที่เกี่ยวข้องกับแม่และเด็ก ที่จัดตั้งขึ้นในเฟซบุ๊ก ` พฤติกรรมการใช้นมผงเลี้ยงบุตร o เคยพบเห็นสื่อโฆษณาและกิจกรรมส่งเสริมการตลาดของนมผง มากที่สุด คือ ยี่ห้อเอนฟา รองลงมา คือ นมผงยี่ห้อเอส 26 o นมผงที่นิยมใช้มากที่สุดคือ นมผงยี่ห้อเอนฟา รองลงมา คือ นมผงเอส 26 25 26
6/28/2023 14 ฉลากอาหารส าหรับทารก ฉลากอาหารส าหรับเด็กเล็ก ต้องแตกต่างกันอย่างชัดเจน และแยกแยะโดยง่าย และแตกต่างจากอาหารอน่ื ฉลาก นมสา หรับหญิงตัง้ครรภแ ์ ละแม่ให้นมบุตร ผลิตภัณฑ์ไม่อยู่ภายใต้ขอบเขตของหลักเกณฑ์ แต่ ข้อก าหนดบางข้อของหลักเกณฑ์ สามารถควบคุมการ กระท าบางอย่างทีบ่รษิทัใชส้ง่เสรมิผลติภณัฑเ์หลา่นี ไได้ 27 28
6/28/2023 15 ห้ามพนักงานการตลาดติดต่อหญิงตั้งครรภ์ แม่และครอบครัวโดยตรง แม่จะได้รับค าแนะน าที่ถูกต้อง จากบุคลากรสาธารณสุข ห้ำมบริษทัทำ กำรลด แลก แจก แถม กำรให้ของ กำร ติดต่อกบักลุ่มเป้ำหมำย • อาหารส าหรับทารก ลดราคาได้แต่ห้ามติดป้าย หรือท าให้เห็นการลดราคา • ห้ามแจกอาหารตัวอย่าง • ห้ามให้ของกับกลุ่มเป้าหมาย ไม่ว่ามีตราของผลิตภัณฑ์หรือไม่ • ห้ามการติดต่อกับหญิงตั้งครรภ์ แม่ และคนในครอบครัว ที่มีเด็กอายุต ่ากว่า 3 ปี การจัดท าหรือเผยแพร่ข้อมูลทางวิชาการ เกี่ยวกับสุขภาพแม่และเด็ก ต้องไม่มีลักษณะส่งเสริมหรือสนับสนุนให้เกิดการ ใช้หรือสื่อให้เชื่อมโยงกับผลิตภัณฑ์ "เดก็ผ่าคลอดขาดภมูิตา้นทานตงั้ตน้แตคุ่ณแม่สามารถช่วยเร่งคืนภมูิตานทาน้ ใหลู้กไดใ้น 3 วัน ดว้ยนมแม่ทมี่ีโพรไบโอตกิสูง และซินไบโอติก... การให้ข้อมูลเกี่ยวกับอาหารส าหรับทารก 1. จะต้องเป็นข้อมูลที่เขียนไว้ตามฉลาก โดยไม่มีส่วนที่เป็นการกล่าวอ้างทางโภชนาการและสุขภาพ 2. มีข้อมูลปริมาณและค่าใช้จ่ายโดยรวม 3. มีข้อมูลค าเตือนการใช้และการเตรียม 29 30
6/28/2023 16 การส่งเสริมการตลาด หน่วยบริการสาธารณสุขและบุคลากร 31 32
6/28/2023 17 รูปแบบการส่งเสริมการตลาดในสถานพยาบาลของรัฐ ที่มา: นิศาชล เศรษฐไกรกุลและคณธ , J of Health Science2017. • การให้ข้อมูลบุคลากร เป็นข้อมูลที่น่าเชื่อถือจาก แหล่งข้อมูลที่ได้ก าหนดไว้ • การให้อุปกรณ์ สิ่งของแก่ หน่วยบริการ ต้องไม่มีชื่อ ตรา หรือสัญลักษณ์ที่สื่อให้ เห็นว่าเป็นผลิตภัณฑ์ หรือต้องไม่สื่อให้ เกิดความเชื่อมโยงกับผลิตภัณฑ์ • ห้ามให้ของ เงิน หรือ สิ่งจูงใจแก่บุคลากร ยกเว้นการให้ตามธรรมจรรยา การบริจาคอาหาร ทารกและเด็กเล็ก • การสนับสนุนการจัดประชุมวิชาการ ห้ามจัดหรือให้การสนับสนุนจัดประชุม อบรม หรือสัมมนาแก่หน่วย บริการและบุคลากรสาธารณสุข หญิงตั้งครรภ์ หรือหญิงที่มีบุตรซึ่ง เป็นทารกและเด็กเล็ก ยกเว้น 1.องค์กรวิชาชีพด้านสาธารณสุข 2.สถาบันอุดมศึกษาของรัฐที่มีการเรียนการสอนแม่และเด็ก มาตรการควบคุมที่เกี่ยวกับบุคลากรและหน่วยบริการสาธารณสุข 33 34
6/28/2023 18 การให้ข้อมูลบุคลากร ต้องมีหลักฐานทาง วิทยาศาสตร์ประกอบ การให้อุปกรณ์ สิ่งของ แก่หน่วยบริการ ต้องไม่มีชื่อ ตรา หรือสัญลักษณ์ที่สื่อให้ เห็นว่าเป็นผลิตภัณฑ์ หรือต้องไม่สื่อให้ เกิดความเชื่อมโยงกับผลิตภัณฑ์ 35 36
6/28/2023 19 ห้ามการให้สิ่งของ สิ่งจูงใจแก่บุคลากร เพื่อป้องกันการมีCOI ผลประโยชน์ทับซ้อน ยกเว้นการให้ ตามธรรมจรรยา การสนับสนุน การจัดประชุมวิชาการ ❖ห้ามจัด หรือ ให้การสนับสนุนจัด ประชุม อบรม หรือสัมมนาแก่หน่วย บริการสาธารณสุข และบุคลากร หญิงตั้งครรภ์ หรือ หญิงที่มีบุตรซึ่ง เป็นทารกและเด็กเล็ก บริษัทสนับสนุนได้เฉพาะเงินให้แก่ 1.องค์กรวิชาชีพด้านสาธารณสุข 2. สถาบันอุดมศึกษาของรัฐที่มี การเรียนการสอนแม่และเด็ก 37 38