รายงานประจำปี 2563

รายงานประจาปี 2563 47

2. กจิ กรรมผลการดาเนนิ งาน ปีงบประมาณ 2561-2563

รายละเอียด เกณฑ์ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
2 คร้งั 25 เม.ย.61 25 พ.ค.62 9,23 ก.ค.
1. โครงการฟื้นฟวู ิชาการพยาบาลศัลยกรรมออร์ 25 พ.ค.61 13 มิ.ย.62
โธปดิ กิ ส์ 3 ครงั้ 19-23 มี.ค.61 63
(15 วัน) 23-27เม.ย.61 6,7,8
2. จัดประชุมหลกั สตู รการพยาบาลออร์โธปิดิกส์ 21-25 พ.ค.61 มี.ค.62 24,25,26
รว่ มกบั เขตบริการสุขภาพท่ี 1 (3 Modules) 2,12,14 ก.พ.63
ตลอดปี
3. จดั อบรมเชิงปฏิบตั กิ ารเรื่องการช่วยฟืน้ คนื 2 ครง้ั ก.พ.61 ต.ค.62-
ชพี สาหรับบคุ ลากรในหนว่ ยงานหอผู้ป่วย ก.ค. 62 ก.ย.63
ออร์โธปดิ ิกส์ 1 ครั้ง ตลอดปี เปน็ ตน้ ไป ตลอดปี
1 ครั้ง
4. โครงการพฒั นาคุณภาพแนวทางการ 1 ครง้ั ตลอดปี ต.ค.62-
Identify ผ้ปู ่วย 1 ครงั้ ก.ย.63
1 ครง้ั ตลอดปี
5. โครงการผ่าตัดข้อเข่าเทยี มอย่างมีคุณภาพ 1 ครง้ั
กลบั บ้านไดใ้ น 5 วัน 12-13
ธ.ค.62
6. โครงการพฒั นาคุณภาพการดูแลผูป้ ่วยผ่าตดั ตลอดปี
ข้อเข่าเทียม หอผปู้ ่วยศลั ยกรรมกระดูก 3

7. ร่วมทมี พัฒนางานจดั ทาโครงการ Re -
Fracture Prevention Liaison service

8. โครงการประชุมวิชาการประจาปี ชมรมโรค
กระดูกสนั หลงั ภาคเหนอื ครั้งท่ี 5

9. เป็นสถาบันฝึกอบรมแพทย์ประจาบ้าน สาขา
ออรโ์ ธปิดิกส์

3. กจิ กรรมทางวชิ าการ
- Trauma film conference วนั จนั ทร์-วันศกุ ร์ เวลา 08.00 - 09.00 น
- Review เร่ือง Orthopedic disease และ Trauma ท่ีสาคญั
- Bed side teaching round
- MM conference ทกุ วนั ศกุ ร์ที่ 2 ของเดอื น
- จดั ใหม้ ีการทา Topic ทางวิชาการ 1 เรือ่ ง/คน

4. สถติ กิ ารบรกิ าร หนว่ ยนับ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
ราย 52,105 50,997 45,751
สถติ ิผ้ปู ว่ ย ราย 4,365 4,597 5,015
ผู้ป่วยนอก ราย 4,728 5,641 5,264
ผู้ป่วยใน
งานบรกิ ารผา่ ตัด

48 โรงพยาบาลลาปาง

5. ผลงานทภี่ าคภมู ิใจ/ ผลงานเด่น ปี 2563
1. ชื่อผรู้ บั ผดิ ชอบ นยั นา ณ ลาปาง พยาบาลวชิ าชพี
ชือ่ รางวลั /ชอื่ ผลงาน รางวัลยอดเยีย่ ม ประเภทการพฒั นาคุณภาพบรกิ ารพยาบาลในโรงพยาบาล
วจิ ยั เร่อื ง ผลการใช้แนวปฏบิ ัตกิ ารพยาบาลผู้ปว่ ยกระดูกสะโพกหักที่ได้รับการผ่าตัดเปลย่ี นข้อ
สะโพกเทียม หอผูป้ ว่ ยศัลยกรรมกระดูก ในการประชมุ วิชาการ เครือขา่ ยพัฒนาคุณภาพบรกิ าร
พยาบาลเขตสุขภาพที่ 1 ประจาปี 2563 วันที่ 30-31 กรกฎาคม พ.ศ.2563
2. ชื่อผรู้ ับผิดชอบ นพ.ชลทาน เอยี่ มสาอาง
ช่ือรางวัล/ชื่อผลงาน “การผ่าตดั รกั ษากระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุที่แขง็ แรง : สามารถรอได้ก่ี
วนั ” ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารวชิ าการ ลาปางเวชสาร ปีที่ 41 ฉบบั ที่ 1 มกราคม - มิถุนายน
2563
3. ชื่อผู้รับผิดชอบ นพ.นพดล วงั จิระพนั ธ์
ชื่อรางวัล/ช่อื ผลงาน “กาลังขยายของภาพรงั สีดิจิทัลบริเวณขอ้ สะโพกมคี วามหลากหลายท่ยี าก
จะ คาดคะเนในเวชปฏบิ ตั ิจริง” ไดร้ บั การตพี ิมพ์ในวารสารวชิ าการ ลาปางเวชสาร ปีที่ 41 ฉบบั
ท่ี 1 มกราคม - มิถนุ ายน 2563

รายงานประจาปี 2563 49

กลุ่มงานกมุ ารเวชกรรม

นายแพทย์บรรเจิด นนทสตู ิ
ผูอ้ านวยการโรงพยาบาลลาปาง

นายแพทย์จรลั ปันกองงาม
รองผู้อานวยการฝา่ ยการแพทย์คนที่ 1

แพทยห์ ญงิ กุลธดิ า พงศเ์ ดชอดุ ม
หวั หนา้ กลุ่มงานกมุ ารเวชกรรม

งานบรกิ ารผปู้ ว่ ยนอก งานบรกิ ารผ้ปู ่วยใน งานตรวจพิเศษ
1. หน่วย Gastro scope
1. ตรวจรักษาทว่ั ไป หอผปู้ ่วยเฉพาะ 2. ห้องตรวจ Echo
- กมุ ารเวชกรรม 1 3. หนว่ ยตรวจหวั ใจดว้ ย
2. คลนิ กิ เฉพาะโรค - กมุ ารเวชกรรม 2
- โรคพฒั นาการเด็ก (TCOP) - Sick New Born เคร่ืองมือพิเศษแบบภายนอก
- NICU (Echocardiography)
ทารกแรกเกิด - PICU 4. หอ้ งตรวจคลน่ื สมอง (EEG)
- โรคพฒั นาการล่าช้า
- โรคระบบทางเดนิ ปสั สาวะ
- โรคเลือดและโรคมะเรง็ ใน

เดก็
- โรคตอ่ มไร้ท่อ
- โรคภมู ิแพ/้ หอบหดื
- โรคตดิ เชื้อ
- โรคฮโี มฟีเรยี
- โรคธาลสั ซเี มยี
- โรคระบบทางเดนิ อาหาร
- โรคภาวะโภชนาการ(อว้ น/

ผอม)
- โรคระบบประสาทและสมอง
- โรคหัวใจ
- โรควัณโรค
- คลนิ กิ โรคระบบทางเดิน

หายใจและนอนกรน
- คลินิกเด็กดี

50 โรงพยาบาลลาปาง

1. อัตรากาลงั (ขอ้ มูล ณ วันที่ 30 กนั ยายน 2563)

บุคลากร ขา้ จานวน (คน) รวม หมาย
ราชการ เหตุ
ลกู จา้ ง พนกั งาน พนกั งาน ลกู จ้าง
ประจา ราชการ กระทรวงฯ ช่วั คราว

1. แพทย์ 16 - - - - 16

2. พยาบาลวชิ าชีพ 63 - - - 2 65

3. ผชู้ ว่ ยเหลอื คนไข้ - - - 20 3 23

4. เลขาแพทย์ - - - - 22

รวม 79 0 0 20 7 106

2. ศกั ยภาพในการให้บริการ

มแี พทย์ดา้ นกุมารเวชศาสตร์ จานวน 16 คน มแี พทยเ์ ช่ียวชาญสาขาดังต่อไปนี้

 กุมารเวชศาสตร์ 5 คน

 กุมารเวชศาสตรเ์ ฉพาะทางอนสุ าขาทารกแรกเกดิ และปริกาเนิด 3 คน

 กมุ ารเวชศาสตร์เฉพาะทางอนสุ าขาโลหิตวทิ ยาและมะเร็งในเด็ก 2 คน

 กุมารเวชศาสตร์เฉพาะทางอนสุ าขาระบบทางเดนิ หายใจ 1 คน

 กุมารเวชศาสตรเ์ ฉพาะทางอนสุ าขาโรคหวั ใจ 1 คน

 กุมารเวชศาสตร์เฉพาะทางอนสุ าขาโรคไต 1 คน

 กุมารเวชศาสตรเ์ ฉพาะทางอนสุ าขาประสาทวิทยา 1 คน

 กมุ ารเวชศาสตร์เฉพาะทางอนสุ าขาพัฒนาการและพฤติกรรม 1 คน

 กมุ ารเวชศาสตร์เฉพาะอนุสาขาโรคต่อมไรท้ ่อ (ลาศึกษาต่อ) 1 คน

จดุ เด่น/จดุ แข็ง ในการใหบ้ รกิ าร

 มีความเช่ียวชาญในการใหบ้ รกิ ารเฉพาะทางหลายสาขา

 เป็น Excellence center สาขาทารกแรกเกิด มะเร็งในเด็ก และโรคหัวใจในเด็ก

 One-day EEG clinic stop unit (โรงพยาบาลชุมชนที่หา่ งไกล และโรงพยาบาลแพร่/นา่ น)

 บริการผ้ปู ว่ ยนอก รวดเร็ว ไม่รอนาน ไม่แออัด

 มี line consult สาหรบั แพทย์โรงพยาบาลชมุ ชนในจงั หวดั ลาปาง และline consult สาหรบั
ประชาชนทั่วไป

 มีการขยาย Pass fast เพิ่มจาก (NICU+SNB) คือ PICU กุมารเวชกรรม1 และ กุมารเวช
กรรม2

อปุ กรณ์ทท่ี นั สมยั
Therapeutic Hypothermia เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ใช้สาหรับลดอุณหภูมิของร่างกาย

ให้ต่ากว่าปกติ ใช้ในการรักษา ป้องกัน หรือ บรรเทาภยันอันตรายที่เกิดกับเซลล์สมองในทารกที่มี
ภาวะ Birth asphyxia

รายงานประจาปี 2563 51

3. ผลการดาเนนิ งาน/กจิ กรรม/สถิติ ปงี บประมาณ 2561 – 2563

รายละเอยี ด หนว่ ยนับ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
1. จานวนผูร้ บั บริการตลอดปี
ราย 42,513 25,407 25,407
- ผปู้ ว่ ยนอก ราย 7,558 7,927 7,927
- ผ้ปู ่วยใน ราย 4,951 5,415 5,415
- ผู้ป่วยทวั่ ไป ราย 2,607 2,512 2,512
- ทารกมีชวี ิต + BBA
เตียง 76 76 76
2. งานบริการผูป้ ว่ ยใน ราย 6,803 7,337 7,337
วัน 19,159 24,729 24,729
- จานวนเตียง (ไมร่ วม ICU) วนั 2.82 3.04 3.04
- จานวนผ้ปู ว่ ยรับใหม,่ รบั ย้ายตลอดปี รอ้ ยละ 69.07 74.61 74.61
- จานวนวันนอนในหอผู้ป่วย ราย 2,607 2,512 2,512
- เฉลีย่ ผปู้ ว่ ยนอนในหอผู้ป่วย
- อัตราครองเตียง ราย 299 263 273
3. ทารกคลอดมชี ีวติ ทั้งหมด (รวม BBA) ราย 50 39 37
ราย 29 44 9
4. ทารกปว่ ย ราย 0 0 1
- นา้ หนกั < 2,500 กรัม ราย 21 62 15
- น้าหนัก > 4,000กรมั ราย 288 279 233
ราย 1,908 2,466 225
5. ทารกพิการ / ผิดปกตแิ ต่กาเนดิ
6. ผปู้ ่วยมารดาท้งิ (เฉพาะรายใหม)่ ราย 2,627 2,837 2,837
ราย 0 0 0
7. เด็กมีภาวะเส่ยี งจากการสัมผัสมารดาท่ีมีปัญหา
8. เด็กอยู่ในตู้อบ ราย 0 0 0
9. การให้ภูมิคุ้มกนั ( เริ่ม มถิ ุนายน 2558 ) ราย - - -
ราย - - -
9.1 บรกิ ารฉดี บี ซี จี (BCG) ราย 237 159 97
- ในเดก็ แรกเกิด ราย 141 155 132
- ในคลนิ กิ เด็กสุขภาพดี/เด็กอายุเกนิ 1 ปี
9.2 บรกิ ารฉีด DPT ราย 241 197 174
ราย 203 152 146
เข็มที่ 1 อายุต่ากว่า 1 ปี / 1ปี ข้ึนไป ราย 216 145 129
เข็มที่ 2 อายตุ ่ากว่า 1 ปี / 1ปี ข้ึนไป

เขม็ ที่ 3 อายุตา่ กวา่ 1 ปี
กระตุ้น เขม็ ที่ 1 (1½ ปี)

เขม็ ท่ี 2 (4 ปี)
9.3 บรกิ ารฉีด DPT+HBV

เข็มที่ 1 อายตุ า่ กว่า 1 ปี

เขม็ ท่ี 2 อายตุ า่ กว่า 1 ปี
เขม็ ท่ี 3 อายุตา่ กวา่ 1 ปี

52 โรงพยาบาลลาปาง

รายละเอยี ด หนว่ ยนบั ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
9.4 บริการ OPV (ชนิดกิน)
ราย 241 197 174
ครั้งที่ 1 อายตุ า่ กวา่ 1 ปี / 1 ปี ขน้ึ ไป ราย 203 152 146
ครงั้ ที่ 2 อายตุ ่ากวา่ 1 ปี / 1 ปี ขึ้นไป ราย 216 145 129
ราย 237 159 97
ครงั้ ท่ี 3 อายตุ า่ กวา่ 1 ปี / 1 ปี ขึ้นไป ราย 141 155 132
กระตนุ้ ครัง้ ท่ี 1 (1½ ปี)
ราย 199 151 134
ครั้งที่ 2 (4 ปี)
9.5 บริการ OPV (ชนิดฉีด) ราย 1 0 1
ราย - - -
เด็กอายุ 4 เดอื น ราย - - -
9.6 บรกิ ารฉดี วคั ซนี คอตบี บาดทะยัก (DT) ราย - - -

เขม็ ที่ 1 ราย 238 107 -
เข็มท่ี 2 ราย 226 174 105
เข็มกระตุน้ ราย 256 178 117
ราย 246 213 94
คอตีบ + บาดทะยัก ราย - - -
9.7 วคั ซีนเฉพาะอน่ื ๆ ราย 4 4 5
ราย 25 21 11
วัคซนี MEASLES อายุตา่ กว่า1 ปี/MR 1 ปขี น้ึ ไป ราย 0 2 1
วคั ซีน MMR ราย 2,627 2,889 1,260

วัคซนี ป้องกันไขส้ มองอักเสบ เข็มที่ 1 ราย 1,908 1,403 1,015
เขม็ ท่ี 2
ราย 34 26 14
เขม็ กระตนุ้ ราย 39 10 27
วัคซนี ตบั อักเสบ B เข็มท่ี 1 ราย 1,835 866 925
ราย 1,908 1,403 1015
เข็มท่ี 2 ราย 1,908 1,403 1015
เขม็ ที่ 3 ราย 86 47 47
9.8 ฉดี วติ ามิน K ในเด็กแรกคลอด ราย - - -
10. งานคลนิ ิกสุขภาพเดก็ ดี(เร่ิม มิถนุ ายน 2558) ราย - - -
10.1 ประเมนิ การเจรญิ เติบโตด้านรา่ งกายและ ราย 825 759 863
จิตใจ ตามเกณฑ์อายุเด็ก 0-5 ปี ราย 235 1,403 1,015

- นา้ หนักต่ากวา่ เกณฑ์
- น้าหนักมากกวา่ เกณฑ์
- นา้ หนักตามเกณฑ์
10.2 ประเมินโภชนาการเด็ก 0-4 ปี

10.3 คัดกรองพฒั นาการเด็ก 0-6 ปี
- พบพัฒนาการไม่สมวัย
10.4 คัดกรองโรคออทิสติกในเดก็ 1-6 ปี
- พบผดิ ปกติ
10.5 ตรวจฟนั

10.6 สุขศึกษาผ้ปู กครอง + BF

รายงานประจาปี 2563 53

รายละเอียด หนว่ ยนับ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
11. คลนิ ิกพฒั นาการเด็ก(รบั บรกิ ารท้งั หมด) คร้ัง 1,723 1,355 1,152
ราย 221 93 246
11.1 เด็กที่พฒั นาการผิดปกติและไดร้ ับ การฝึก
กระตนุ้ พัฒนาการ ราย 221 47 111

11.2 เดก็ เข้ารบั การฝกึ กระตุ้นพฒั นาการทุกดา้ น
(OT)

4. ผลงานที่ภาคภูมิใจ/ ผลงานเด่นปี 2563
1. ผลการใช้แนวปฏิบัตกิ ารส่งเสรมิ พัฒนาการตอ่ สรรี วิทยา การเจรญิ เติมโตและระยะเวลานอนของ
ทารกแรกเกิดกอ่ นกาหนด โรงพยาบาลลาปาง
1.1 ผลงานวจิ ยั ยอดเย่ยี ม LPAC 2019
1.2 ผลงานวิจยั ยอดเย่ียม Hornets 2019
1.3 ผลงานวิจัยดเี ด่นการประชมุ เครือขา่ ยพฒั นาคุณภาพบริการพยาบาลเขตสุขภาพที่ 1 ปี 2562
1.4 ผลงานการพฒั นางานประจาสงู่ านวิจัยเขตสขุ ภาพท่ี 1 ระดับตตยิ ภูมิ ระดบั รองชนะเลิศของ
การประชมุ เชงิ ปฏิบตั ิการเวทีแลกเปลีย่ นเรียนรู้ R2R นวตั กรรมเขตสุขภาพท่ี 1
ผรู้ ับผดิ ชอบ นางสาวแคทรียา อินทยศ พยาบาลวชิ าชีพหอผ้ปู ว่ ยทารกแรกเกดิ วิกฤต

2. นวตั กรรมหมวกอุ่นไอรกั ไม่ได้มีการนาเสนอ แต่ เป็นความภาคภูมิใจของหนว่ ยงานทีส่ ร้าง
นวตั กรรมการดูแลทารกเกดิ ก่อนกาหนดโดยเฉพาะไดน้ ามาใช้กบั กลุม่ ทารกท่เี กิดก่อนกาหนด
น้าหนกั นอ้ ยกวา่ 1,500 กรมั เพอ่ื ช่วยในการป้องกนั ภาวะ Hypothermia ขณะไปรับท่ี LR/OR
และสง่ ต่อมาท่ี NICU เปน็ ที่ยอมรับในทมี ของทารกแรกเกิด
ผรู้ บั ผิดชอบ นางสาวองั คณา โตลามะ และเจ้าหนา้ ที่ทุกคนในหอผปู้ ่วยอภบิ าลทารกแรกเกดิ

3. งานวจิ ยั Oral presentation งานประชุมวิชาการโรงพยาบาลลาปาง คร้ังที่ 11 ประจาปี 2562
เรือ่ ง ปัจจัยทานายความสาเร็จในการหยา่ เครื่องช่วยหายใจในผู้ปว่ ยเดก็ โรงพยาบาลลาปาง
ผู้รับผิดชอบ คุณธรชิ ญา รักษ์กิตติกุล พยาบาลวชิ าชพี หอผปู้ ่วยเด็กวกิ ฤต

4. ไดร้ ับรางวลั มิตรภาพบาบัด งานราลึก 12 ปี นายแพทย์สงวน เมื่อวนั ท่ี 17 มกราคม 2563
ผรู้ บั ผิดชอบแพทยห์ ญิงศิราณี วงศ์เรืองศรี นายแพทย์ชานาญการพิเศษ

5. โครงการปีงบประมาณ 2563
1. อบรมทารกแรกเกดิ satable program
2. โครงการอบรมการช่วยก้ชู พี เบ้ืองตน้ แก่ครรู ะดบั ประถมวัยในอาเภอเมอื งลาปาง
3. Pediatric annual conference ประจาปี 2563
4. พัฒนาทักษะของอาจารย์แพทยใ์ นการสอนนักศึกษาแพทย์เกี่ยวกบั การฟน้ื คนื ชีพผปู้ ่วยเด็ก
(PALS)

54 โรงพยาบาลลาปาง

กลมุ่ งานจักษุ

นายแพทย์บรรเจิด นนทสูติ
ผู้อานวยการโรงพยาบาลลาปาง

นายแพทย์จรัล ปันกองงาม
รองผอู้ านวยการฝา่ ยการแพทยค์ นที่ 1

นายแพทย์สังกาศ สุวรรณวิไล
หวั หนา้ กลมุ่ งานจักษุ

งานบริการผ้ปู ว่ ยนอก งานบรกิ ารผปู้ ่วยใน งานบรกิ ารห้องผ่าตัด
ห้องตรวจจกั ษุ หอผู้ปว่ ยจกั ษุ โสต ศอ นาสกิ หอ้ งผ่าตัดจกั ษุ

1. อัตรากาลัง (ข้อมูล ณ วนั ท่ี 30 กนั ยายน 2563)

บุคลากร ข้า จานวน (คน) รวม หมาย
ราชการ เหตุ
ลูกจ้าง พนักงาน พนกั งาน ลกู จา้ ง
ประจา ราชการ กระทรวงฯ ชั่วคราว

1. แพทย์ 6 - - - -6

2. พยาบาล 23 - - - - 23

3.พนกั งานช่วยเหลือคนไข้ - 2 - 7 2 11

รวม 29 2 0 7 2 40

2. ศักยภาพในการใหบ้ รกิ าร

มแี พทยด์ ้านจกั ษุวทิ ยา จานวน 6 ท่าน มีแพทยผ์ เู้ ช่ยี วชาญสาขาดงั ต่อไปนี้

 แพทยเ์ ฉพาะทางตอ้ หิน 1 ทา่ น

 แพทย์เฉพาะทางจอประสาทตา 1 ท่าน

รายละเอียดของกลุ่มงาน/จดุ เดน่ /จุดแข็ง ในการให้บริการ
กลุ่มงานจักษุวิทยาให้บริการตรวจรักษาพยาบาลผู้ป่วยโรคทางจักษุ ตามมาตรฐานวิชาชีพ

อยา่ งมีคุณภาพ ตามมาตรฐาน และปลอดภยั โดยให้บรกิ ารผู้ป่วยจักษุ ทุกเพศ ทุกวัย ผู้ป่วยนอกทุก
วันเวลาราชการ ผู้ป่วยในตลอด 24 ช่ัวโมงตามมาตรฐานวิชาชีพตามความสามารถของโรงพยาบาล
ระดับตตยิ ภูมิ ผู้ปว่ ยในใหบ้ ริการเตียงสามญั จานวน 32 เตียง และห้องพิเศษ 3 เตียง รวม 35 เตียง มี
หอ้ งผา่ ตดั ตาจานวน 3 ห้อง มีจดุ เด่น สามารถให้การรกั ษา โรคทางจักษุวิทยาท่ีมีความซับซ้อน ระดับ
ตติยภูมิ ทีมให้บริการอย่างเต็มศักยภาพ รับหน้าท่ีส่งต่อการดูแลรักษาผู้ป่วยทางด้านจักษุจากแพร่

รายงานประจาปี 2563 55

น่าน อีกทั้งมีโครงการต้อกระจกจังหวัดลาปาง ที่ได้มีการดาเนินการอย่างต่อเน่ืองให้ประชาชนเข้าถึง
บริการทางด้านจักษุ โดยมีการออกหน่วยเพ่ือตรวจ คัดกรองผู้ป่วยท่ีเป็นต้อกระจกและรับมาทาการ
ผ่าตดั ในเวลาทีก่ าหนด ในปี 2563 ได้มกี ารทาการผา่ ตัดเปล่ยี นกระจกตา 1 ราย

3. ผลการดาเนนิ งาน/กจิ กรรม/สถติ ิ ปีงบประมาณ 2560- 2563

รายการ หนว่ ยนบั ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
1. ผ้รู บั รกิ ารผ้ปู ว่ ยนอก ราย 44,105 45,096 40,039
2. ผู้รบั บรกิ ารผู้ป่วยใน ราย 3,040 3,156 2,903
3. ผู้รบั บรกิ ารผ่าตัด ราย 3,675 3,540 2,936

4. ผลงานทภี่ าคภูมิใจ/ ผลงานเดน่ ปี 2563
ชือ่ ผลงานท่ีภาคภูมิใจของกลมุ่ งาน
1. โครงการตอ้ กระจกจังหวดั ลาปางได้ดาเนนิ งานอย่างต่อเนื่อง ทาให้สามารถค้นหาผู้ปว่ ยต้อกระจก
ชนิด blinding cataract ใหเ้ ขา้ รบั การผา่ ตดั โดยการบรหิ ารจัดการชอ่ งทางพเิ ศษ และโครงการนี้
ยังเป็นการสง่ เสริมให้เกดิ ความต่นื ตวั ในการคัดกรองสายตาผสู้ ูงอายุ ทาใหป้ ระชาชนเข้าถึงบริการ
ด้านจักษุได้งา่ ยข้ึนเปน็ การเพ่ิมคณุ ภาพชวี ิตให้แก่ผสู้ ูงอายุ ผลการดาเนนิ งาน: ตัวช้วี ดั ของกลมุ่
งานและตัวช้วี ัด Service plan ผ่านเกณฑ์
ปัญหาและอปุ สรรค : ชว่ ง เม.ย.-มิ.ย. 63 มีการปรบั ปรุงห้องผา่ ตัดและชว่ ง COVID ทาให้ตอ้ ง
ชะลอการผา่ ตดั Elective case
2. แผนกจกั ษุวทิ ยารับปรกึ ษา/ดูแลรกั ษากลุ่มผู้ป่วย Retinopathy of prematurity จากกลุ่มงาน
กุมารเวชกรรม โดยมีแนวทางการดแู ลรกั ษาผู้ปว่ ยรว่ มกัน
3. การผา่ ตัดเปลย่ี นกระจกตา จังหวดั ลาปาง โดยความรว่ มมือจากโรงพยาบาลจฬุ าลงกรณ์มีการ
ดาเนินการต่อเนอ่ื ง มีการผา่ ตัด 1 ราย
4. รางวลั วิจัยดีเด่น เร่ืองการพฒั นาแนวทางปฏิบัติในการดแู ลผ้ปู ่วยผา่ ตดั จอประสาทตาทไี่ ดร้ บั การ
ฉีดแกส๊ หอผู้ปว่ ยจกั ษุ โสต ศอ นาสกิ
5. รางวลั นวตั กรรมดีเดน่ เร่ือง สาลมี หี างชว่ ยขยายม่านตา ห้องผ่าตัดจักษุ

ปญั หาและอุปสรรคในการดาเนนิ การโครงการต่างๆ ในปี 2563 เนอ่ื งจากการระบาด COVID-19
1. งดโครงการโครงการอา่ นผลภาพถ่ายจอประสาทตา
2. งดกจิ กรรมวชิ าการและนิทรรศการ วันต้อหินโลกการจัด

56 โรงพยาบาลลาปาง

รูปภาพประกอบกจิ กรรม/โครงการ

โครงการตอ้ กระจกจงั หวัดลาปาง ดูแลรักษากลุ่มผปู้ ่วย Retinopathy of prematurity
รว่ มกบั กลุ่มงานกุมารเวชกรรม

ผลงานทางวชิ าการ

รายงานประจาปี 2563 57

กลมุ่ งานโสต ศอ นาสิก

นายแพทยบ์ รรเจดิ นนทสตู ิ
ผ้อู านวยการโรงพยาบาลลาปาง

นายแพทย์จรัล ปันกองงาม
รองผูอ้ านวยการฝา่ ยการแพทยค์ นที่ 1

แพทยห์ ญงิ บศุ ราภรณ์ ลีวริ ยิ ะพันธ์ุ
หวั หน้ากลุ่มงานโสต ศอ นาสิก

งานบริการผู้ปว่ ยนอก งานบรกิ ารผูป้ ่วยใน งานบริการหอ้ งผ่าตัด
หอ้ งตรวจโสต ศอ นาสกิ หอผปู้ ่วยจกั ษุ โสต ศอ นาสกิ ห้องผ่าตดั โสต ศอ นาสิก

1. อัตรากาลัง (ขอ้ มลู ณ วันท่ี 30 กันยายน 2563)

บคุ ลากร ข้า จานวน (คน) รวม หมาย
ราชการ เหตุ
ลกู จ้าง พนักงาน พนกั งาน ลกู จ้าง
ประจา ราชการ กระทรวงฯ ชวั่ คราว

1. แพทย์ 3 - - - -3

2. พยาบาลวชิ าชีพ 18 - - - - 18

3. เจ้าพนกั งาน 1 - - - -1

วทิ ยาศาสตร์การแพทย์

4. ผ้ชู ่วยเหลอื คนไข้ - 2 - 4 17

5. เลขาแพทย์ - - - 1 -1

รวม 22 2 0 5 1 30

2. ศักยภาพในการให้บรกิ าร
มีแพทยช์ านาญการด้านหู คอ จมกู จานวน 3 ท่าน
กลุ่มงานหู คอ จมูก ให้บริการตรวจรักษาพยาบาลผู้ป่วยโรคทางหู คอ จมูก ตามมาตรฐานวิชาชีพอย่างมี
คุณภาพ ตามมาตรฐาน และปลอดภัย โดยให้บริการตรวจรักษาผู้ป่วยหู คอ จมูก ทุกเพศ ทุกวัย ทุกวันเวลา
ราชการ และผู้ป่วยในตลอด 24 ช่ัวโมงตามมาตรฐานวิชาชีพตามความสามารถของโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ
ณ หอผู้ป่วยจักษุ โสต ศอ นาสิก ให้บริการเตียงสามัญจานวน 32 เตียง และห้องพิเศษ 3 เตียง รวม 35 เตียง
มีห้องผ่าตัดหู คอ จมูก จานวน 1 ห้อง มีจุดเด่น สามารถให้การรักษา โรคทางหู คอ จมูกท่ีมีความซับซ้อน
ระดับตติยภูมิ ทีมให้บริการอย่างเต็มศักยภาพ รับหน้าที่ส่งต่อการดูแลรักษาผู้ป่วยทางด้านหู คอ จมูก จาก
จงั หวดั แพร่ น่าน

58 โรงพยาบาลลาปาง

3. ผลการดาเนนิ งาน/กจิ กรรม/สถติ ิ ปีงบประมาณ 2560 – 2563

รายการ หน่วยนับ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
20,929 17,107
1. ผ้รู บั รกิ ารผู้ป่วยนอกทวั่ ไป ราย 23,316
24 19
- คลินกิ ไซนัสและภมู ิแพ้ ราย 28
483 467
- คลินิกโสตประสาท ราย 675
298 377
- คลนิ ิกนอนกรน ราย 320
491 508
2. ผรู้ ับบริการผปู้ ว่ ยใน ราย 404 439 448

3. ผู้รบั บรกิ ารผา่ ตดั ราย 442

4. ผลงานท่ีภาคภมู ิใจ/ ผลงานเด่น ปี 2563
4.1 การพัฒนาการบริการผู้รับบริการท่ีมีปัญหาการสูญเสียการได้ยิน ผู้รับบริการท่ีมีปัญหาการ

สญู เสยี การได้ยนิ ท่ตี ้องใส่เคร่อื งชว่ ยฟัง ไดจ้ ัดใหม้ ปี ระเมนิ การใชเ้ ครื่องช่วยฟังภายหลังการจ่ายเครื่อง 1 เดือน
3 เดอื นและ 1 ปี พบวา่ ผรู้ บั บรกิ าร สามารถใช้เครอ่ื งชว่ ยฟังอย่างถูกต้องตามเกณฑ์การประเมิน ร่วมกับหน่วย
สภากาชาดไทยและกาชาดจังหวัดลาปางในการแจกเครื่องช่วยฟังในผู้พิการทางการได้ยิน จานวน 65 เคร่ือง
(จากสถานการณ์ การระบาดโรค COVID 19 ไดเ้ ลื่อนไปแจกเคร่ืองชว่ ยฟงั ในวนั ท่ี 20 - 21 มกราคม 2564 )

4.2 การให้บริการผู้ป่วยคลินิกนอนกรน ให้บริการค้นหา รับปรึกษาจากแผนกอื่น ในผู้ป่วยท่ีมี
กลุ่มโรคหายใจผิดปกติขณะนอนหลับ โดยมีการตรวจ ให้คาปรึกษาและให้การรักษาตามมาตรฐานการรักษา
ตามศกั ยภาพ กรณผี ้รู ับบริการทต่ี อ้ งใชเ้ ครอื่ ง CPAP จะมีการติดตามการใชจ้ นสามารถใช้ได้อย่างเหมาะสม ซ่ึง
จะชว่ ยป้องกนั ภาวะแทรกซอ้ นหรือลดอาการของโรคทีเ่ ปน็ อยู่ท่ีมีสาเหตุจากการหายใจผดิ ปกติขณะนอนหลบั

4.3 การให้บรกิ ารผ้รู ับบริการคลินกิ โรคไซนสั และภมู ิแพ้เป็นการให้บริการตรวจให้คาปรึกษา การ
ตรวจทดสอบภูมแิ พ้ ทาใหผ้ รู้ ับบริการสามารถหลีกเลี่ยงสง่ิ ทแี่ พ้ได้

4.4 เป็นแหล่งเรียนรู้การดูแลผู้ป่วยเจาะคอ มีโปรแกรมการสอนให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและญาติใน
การดแู ลท่อหลอดลมคอท่ีหอผู้ปว่ ยจักษุ โสต ศอ นาสกิ

4.5 กิจกรรมรณรงค์วนั world hearing day มกี ารจัดกิจกรรมวันที่ 25 มีนาคม 2563 ณ ช้ัน 5
อาคารผ้ปู ว่ ยนอก เพอื่ รณรงค์ ลดเสียง ลดหูตึง โดยมีบอร์ดให้ความรู้ เก่ียวกับ โรคทางหูที่มีผลต่อการเสียการ
ได้ยิน โรคหูเส่ือมจากการทางาน

4.6 การใหบ้ รกิ ารผู้ปว่ ยทตี่ ้องมีการผ่าตัดท่ีซับซ้อน โดยมีการตรวจรักษาร่วมกับแพทย์ศัลยกรรม
ตกแต่ง ทันตแพทย์ศัลยกรรมช่องปากในวนั พธุ

รายงานประจาปี 2563 59

กลุ่มงานสตู ิ-นรเี วชกรรม

นายแพทย์บรรเจดิ นนทสูติ
ผู้อานวยการโรงพยาบาลลาปาง

นายแพทยจ์ รลั ปนั กองงาม
รองผู้อานวยการฝ่ายการแพทยค์ นท่ี 1

แพทยห์ ญิงศิริพร ปาละวงศ์
หวั หนา้ กลุม่ งานสตู ิ-นรีเวชกรรม

งานบริการผปู้ ่วยนอก งานบรกิ ารผู้ปว่ ยใน งานตรวจพิเศษ
1. หอ้ งฝากครรภ์ 1. งานหอ้ งคลอด 1. ห้องตรวจอัลตราซาวด์
2. หอผู้ปว่ ยสูตนิ รีเวชกรรม 2. ห้องตรวจ
- คลนิ ิกต้งั ครรภเ์ สี่ยงสูง 3. หอ้ งหตั ถการทางสตู -ิ นรีเวชกรรม
- คลนิ กิ โรคถ่ายทอดทางพนั ธกุ รรม 3. งานมะเร็งอวยั วะสืบพันธส์ ตรี
- คลนิ ิกฝากครรภว์ ยั รนุ่
- โรงเรยี นพ่อแม่ งานแพทย์ศาสตรศ์ ึกษา
2. ห้องตรวจนรีเวชกรรม - นกั ศกึ ษาแพทย์ ปี 4 , 5 และ 6
- คลนิ ิกมะเร็งอวยั วะสบื พันธุ์สตรี - แพทยเ์ พิม่ พูนทักษะ ป1ี (รพ.ลาปาง/รพ.ค่ายฯ)
3. ห้องวางแผนครอบครวั - แพทย์เพม่ิ พูนทกั ษะ ปี2 , 3 (สูติ-นรีเวช/เวชศาสตรฉ์ กุ เฉิน)
- คลนิ กิ วัยทอง - แพทย์ประจาบา้ น ปีที่ 3 รพ.พระมงกุฎ
- คลนิ กิ มีบตุ รยาก
- คลินกิ วงแผนครอบครวั ในวยั รนุ่
- คลนิ ิกตอ่ มไรท้ ่อทางนรีเวช
- คลินิกผา่ ตัดผา่ นกลอ้ ง

1. อัตรากาลัง (ขอ้ มลู ณ วนั ที่ 30 กันยายน 2563)

บคุ ลากร ขา้ จานวน (คน) รวม หมาย
ราชการ เหตุ
ลูกจา้ ง พนกั งาน พนักงาน ลกู จา้ ง
ประจา ราชการ กระทรวงฯ ชวั่ คราว

1. แพทย์ 15 - - - - 15

2. พยาบาลวิชาชพี 26 - - - 2 28

3. ผชู้ ่วยเหลือคนไข้ - 1 - 12 2 15

4. พนักงานท่ัวไป - - - 3 14

รวม 41 1 0 15 5 62

60 โรงพยาบาลลาปาง

10 อนั ดับโรคผู้ป่วยนอก สตู ิกรรม ปีงบ 2563

อันดบั รหัสโรค โรค จานวน

1 O24 Diabetes mellitus in pregnancy 377

2 O34 Maternal care for known or suspected abnormality of pelvic organs 306

3 O47 False labour 68

4 O36 Maternal care for other known or suspected fetal problems 64

5 O30 Multiple gestation 62

6 D56 Thalassaemia 52

7 O99 Other maternal diseases classifiable elsewhere but complicating 27

pregnancy

8 O10 Pre-existing hypertension complicat 25

9 O32 Maternal care for known or suspected malpresentation of fetus 20

10 O20 Haemorrhage in early pregnancy 18

10 อนั ดับโรคผปู้ ่วยใน สตู กิ รรม ปงี บ 2563

อนั ดับ รหสั โรค โรค จานวน

1 O80 Single spontaneous delivery 587

2 O34 Maternal care for known or suspected abnormality of pelvic organs 383

3 O33 Maternal care for known or suspected disproportion 317

4 O36 Maternal care for other known or suspected fetal problems 150

5 O60 Preterm delivery 150

6 O47 False labour 99

7 O66 Other obstructed labour 94

8 O32 Maternal care for known or suspected malpresentation of fetus 93

9 O99 Other maternal diseases classifiable elsewhere but complicating 91

pregnancy

10 O68 Labour and delivery complicated by fetal stress (distress) 73

รายงานประจาปี 2563 61

10 อนั ดับโรคผู้ป่วยนอก นรีเวชกรรม ปงี บ 2563

อันดบั รหสั โรค โรค จานวน
1,007
1 N80 Endometriosis 888
873
2 C56 Malignant neoplasm of ovary 719
711
3 C53 Malignant neoplasm of cervix uteri 642
442
4 D25 Leiomyoma of uterus 310
294
5 N95 Menopausal and other perimenopausal disorders
209
6 C54 Malignant neoplasm of corpus uteri

7 N93 Other abnormal uterine and vaginal bleeding

8 N91 Absent

9 D39 Neoplasm of uncertain or unknown behavior of female genital

organs

10 N97 Female infertility

10 อันดับโรคผู้ปว่ ยใน นรเี วชกรรม ปีงบ 2563

อันดบั รหสั โรค โรค จานวน
142
1 D25 Leiomyoma of uterus 83
80
2 C53 Malignant neoplasm of cervix uteri 75
65
3 C56 Malignant neoplasm of ovary 56

4 N80 Endometriosis 47
44
5 C54 Malignant neoplasm of corpus uteri 32
27
6 D39 Neoplasm of uncertain of unknown behavior of female genital

organs

7 N81 Female genital prolapsed

8 N83 Noninflammatory disorders of ovary

9 N73 Other female pelvic inflammatory diseases

10 N93 Other abnormal uterine and vaginal bleeding

62 โรงพยาบาลลาปาง

2. สถติ ิกลมุ่ งาน สูติ-นรเี วชกรรม และวางแผนครอบครัว ปีงบประมาณ 2561 – 2563

งานบรกิ ารผู้ป่วยนอก ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563

1. งานบริการทางสูตกิ รรม 9,397
799
1.1 หอ้ งฝากครรภ์ 377
10
 จานวนผฝู้ ากครรภ์ทัง้ หมด (คร้งั ) 10,237 10,051 8
1
 จานวนผู้ฝากครรภร์ ายใหม่ (คน) 946 660 0
4
 หญงิ ต้งั ครรภ์เส่ียง ด้านอายรุ กรรม 272 419 78/76
15/87
โรคความดนั โลหติ สูง 22 22 8/12
9/12
โรคเบาหวาน 81 36
91
โรคหวั ใจ 22 72
35
โรคไต 0 0
541
โรคไทรอยด์ 04 27

ภาวะ Anemia Lab I / II 109/57 128/89 25
1
HBs Ag  ANC/LR 26/113 34/100
2
VDRL  ANC/LR 2/9 6/9 2
2
HIV  ANC/LR 10/16 5/13 93

 หญงิ ต้ังครรภเ์ ส่ียง ดา้ นสตู กิ รรม 2
2
อายุมากกวา่ 35 ปี 167 119

อายนุ ้อยกว่า 20 ปี 101 75

ประวัติ Previous Preterm 39 38

 คลินิกโรคถ่ายทอดทางพันธุกรรม

หญงิ ตัง้ ครรภ์ ไดร้ บั การตรวจคัดกรองธาลัสซเี มีย 694 660

หญงิ ตั้งครรภ์ เสีย่ งมีบตุ รเปน็ โรคธาลัสซีเมยี รนุ แรง 47 41

การวนิ จิ ฉัยก่อนคลอด

- Cordocenthesis 44 39

- Amniocenthesis 00

บตุ รในครรภ์พบโรคธาลัสซเี มียรนุ แรง

- Homozygous B Thalassemia 20

- B Thal / Hb E 33

- Hb Bart’s hydrup fetalis 42

หญงิ ตงั้ ครรภไ์ ด้รับการตรวจคัดกรองความผิดปกติ 157 160

ทางโครโมโซม

บุตรในครรภ์ เปน็ ทารกโครโมโซมผดิ ปกติ 22

ยตุ ิการตั้งครรภ์ โรคธาลสั ซีเมีย/โครโมโซมผดิ ปกติ 8 2

รายงานประจาปี 2563 63

งานบริการผู้ปว่ ยนอก ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
5,542 5,341 5,272
1.2 ห้องตรวจพเิ ศษทางสตู ิกรรม
 ผรู้ ับบรกิ ารทง้ั หมด 2,887/1,494 2,552/1,637 2,209/1,929
951 676 569
อัลตราซาวด์ทางสตู ิกรรม / นรีเวชกรรม 633 709 586
957 982 1013
อลั ตราซาวด์คัดกรองความผิดปกติของทารก
7,468 8,006 7,073
อลั ตราซาวดว์ ดั ความยาวของปากมดลูก
 ผู้รับบริการตรวจหัวใจทารกในครรภ์ 5,964 5,661 3}123
2. งานบรกิ ารทางนรเี วชกรรมและวางแผนครอบครัว
327 329 352
2.1 นรเี วชท่ัวไป 5 22 14
2.2 วางแผนครอบครัว 274 203 179/61
 ผูร้ บั บริการ 721 651 600
344 542 589
ฉีดยาคุม
458 514 438
ห่วงคุมกาเนิด ใส่ / ถอด
2,914 2,931 3,131
ยาฝงั คมุ กาเนดิ ใส่ / ถอด NA NA 743 (11 m)

ทาหมันหญิง 163 561 314
 คลนิ กิ วยั ทอง 756 1,043 1,112
 ตรวจหลงั คลอด 11 79 26
2.3 งานมะเร็งนรีเวช
 ผปู้ ่วยมะเร็งนรีเวช 698 693 658
 ผูป้ ว่ ยรบั ยาเคมีบาบัด
2.4 งานเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ 30 33 37
 คลินิกผมู้ บี ุตรยาก 13 25 20
 คลนิ กิ โรคต่อมไร้ทอ่ ทางนรีเวช 841
 IUI 94 75 77
2.5 หอ้ งตรวจพเิ ศษทางนรเี วช 137 433 431
 ขูดมดลูก 65 111 118

- F.C/ EB 2,835 3,112 3,060

- D.C/ MVA 1,427 1,254 907
 Marsupialization
 I.D /Excision
 Cryosurgery
 Conization (LEEP)
 Colposcope
 Pap smear
3. งานบริการผู้ป่วยใน

3.1 ผปู้ ่วยในสูตกิ รรม
3.2 ผู้ปว่ ยในนรเี วชกรรม

64 โรงพยาบาลลาปาง

งานบริการผปู้ ว่ ยนอก ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
4. งานบริการหอ้ งคลอด
4.1 ผ้รู บั บรกิ ารคลอดทง้ั หมด 2,639 2,520 2,310
2,607 2,468 2,286
- ครรภเ์ ดียว 31/1 25/1 24
- ครรภแ์ ฝด / แฝดสามข้นึ ไป 1,112 1,069 929
4.2 คลอดปกติทางช่องคลอด
4.3 คลอดผิดปกติทางช่องคลอด 104 90 68
V/E - ใชเ้ ครื่องดูดสุญญากาศ 36 27 47
F/E - ใช้คมี 15 10 7
B/A - คลอดทา่ ก้น 1,392 1,320 1,253
4.4 ผา่ ตดั คลอด
4.5 หญิงคลอดมภี าวะแทรกซ้อนทางสตู ิกรรม 141/0 107/0 172/0
Hypertensive disorder in pregnancy /Eclampsia 48 54 44
APH 39 31 33
Early PPH
4.6 หญงิ คลอดมีภาวะแทรกซ้อนทางอายรุ กรรม 218 195 202
DM 221 / NA 237/377 434/294
Anemia (Lab 2) /Lab 3
Hyperthyroid 46 40 43
4.7 คลอดก่อนกาหนด (Preterm labor) 240 235 168
4.8 LBW (Preterm / IUGR) 167/137 131/122 168/111
5. งานบรกิ ารผ่าตัด
5.1 ผ่าตัดนรีเวชท่วั ไป 237 245 193
- TAH with / without SO 45 102 42
- SO/salpingec. /Cystec. 24 24 11
- Explore lap 44 62 45
- Vg. Hysterectomy 62 56 60
- Minor Surgery 1 4 4
- Reverse TR
5.2 ผา่ ตดั ทางมะเร็งนรเี วช 70 69 107
- Complete / Incomplete Sx. Staging 21 19 20
- Radical Hysterectomy 3 7 10
- Wide local Excision
5.3 ผ่าตัดผา่ นกล้องทางนรเี วช 101 124 77
- Lap SO / Salpingec. / Cystec. /Exam 39 50 44
- Lap Hysterectomy 4 32 31
- Hysteroscope

รายงานประจาปี 2563 65

ผลงานทภ่ี าคภูมิใจ/ผลงานเด่น ปีงบประมาณ 2563

1. ศูนยส์ ง่ ต่อและรกั ษาโรคมะเร็งอวัยวะสบื พันธุส์ ตรโี ดยแพทยเ์ ฉพาะทางด้านมะเร็งนรีเวช
(นพ.ศิรชิ ัย เชือ้ เมืองพาน, พญ.ชญาดา วงศส์ ุวรรณ, พญ.อุไรวรรณ คมไพบูลย์กิจ)

- ให้บริการการตรวจรักษา รับปรึกษาวินิจฉัย รักษาโรง
มะเร็งนรีเวช และเคสนรีเวชที่ผ่าตัดยาก โดยให้การ
รกั ษาดว้ ยวิธีการผา่ ตดั วันทาการผ่าตัดอย่างน้อย 2 วัน
ต่อสัปดาห์เพื่อให้คิวผ่าตัดผู้ป่วยไม่นานเกิน 1 เดือน
โดยรับส่งต่อผู้ป่วยจากในเขตภาคเหนือและนอกเขต
ทั้งในจังหวัดลาปาง แพร่ น่าน และจังหวัดพะเยา
ครอบคลุมพนื้ ท่เี กอื บคร่งึ หนึง่ ของภาคเหนอื ตอนบน

- การตดิ ตามผู้ป่วยหลงั รกั ษา รวมถึงให้การรักษาแบบประคับประคองแบบครบวงจรร่วมกบั คลนิ ิก
ประคับประคอง คลนิ กิ ระงับปวด และคลนิ ิกกัญชาทางการแพทย์

- การรับประสานงานระหว่างเครือข่ายเพ่ือให้การรักษาด้วยการฉายแสงที่โรงพยาบาลมะเร็งลาปาง
โดยมีการร่วมมือให้คาปรึกษาระหว่างกันระหว่างโรงพยาบาลอย่างต่อเน่ือง ร่วมผลักดันให้มีการ
ประชุมสหสาขาระหว่างโรงพยาบาลเปน็ ประจา เดือนละ 1-2 ครั้ง เพือ่ ปรับปรุงและพัฒนาระบบการ
รักษาระหว่างแผนกและระหวา่ งโรงพยาบาลอย่างต่อเน่ือง

- ให้การวินิจฉัย รักษา และติดตาม เคสผู้ป่วยรอยโรคก่อนเป็นมะเร็ง ในเคสผู้ป่วยท่ีมีเซลล์ผิดปกติท่ี
ปากมดลูก โดยใช้กล้องส่องปากมดลูกที่มีความละเอียดสูง และใช้เครื่องมือตัดปากมดลูกด้วยห่วง
ไฟฟ้าทที่ ันสมัย

66 โรงพยาบาลลาปาง

- ส่งเสริมให้มีการให้ความรู้เร่ืองการป้องกันรักษาโรคมะเร็งกับประชาชนท่ัวไป เช่น ร่วมจัดกิจกรรม
cancer day ร่วมกับทางโรงพยาบาลเป็นประจาทุกปี เพ่ือให้ความรู้เร่ืองโรงมะเร็งทางนรีเวชและ
การป้องกันรกั ษา

2. เพมิ่ ศกั ยภาพด้านการผ่าตดั ผ่านกลอ้ งทางนรเี วช
(นพ.ประเทือง เหล่ยี มพงศาพุทธิ, นพ.เถลงิ ศักด์ิ เนตรศิรนิ ลิ กลุ , นพ.ศรัณย์ อา่ สาอางค์)

ขยาย วันทาการผ่าตัดผ่านกล้องจากเดิม 1 วันต่อสัปดาห์เป็น 3 วันต่อสัปดาห์ และพัฒนาการผ่าตัด
ในทกุ รูปแบบอาทิเชน่

- การผ่าตัดผา่ นกล้องแบบด้ังเดิม (Conventional laparoscopic surgery)
- การผา่ ตดั ผ่านกล้องชนดิ แผลเดียว (Single port laparoscopic surgery)
- การผ่าตัดผ่านกล้องแบบไร้แผลโดยผ่านทางช่องทางธรรมชาติ (Natural orifice transluminal
endoscopic surgery, NOTES)

3. เปิดใหบ้ ริการการผา่ ตดั ผ่านกลอ้ งทางโพรงมดลูก (Hysteroscopic surgery)
(นพ.เถลิงศักด์ิ เนตรศริ นิ ิลกลุ , นพ.ศรณั ย์ อ่าสาอางค์)
โดยไม่จาเป็นต้องส่งต่อผู้ป่วยไปรักษาต่อที่ โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่เหมือนในอดีต รวมท้ัง

เปดิ ให้บรกิ ารผา่ ตัดผ่านกล้องทางโพรงมดลกู แบบ One day surgery ในผู้ป่วยท่ีมปี ญั หาไม่ซบั ซ้อน

รายงานประจาปี 2563 67

4. เปดิ ใหบ้ ริการคลินกิ พิเศษทางด้านเวชศาสตรก์ ารเจรญิ พันธ์ุ (Reproductive Medicine)
โดยให้บรกิ ารด้วยสูตนิ รีแพทย์อนสุ าขาเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์/นพ.เถลงิ ศกั ด์ิ เนตรศิรินิลกลุ
a. เปิดบรกิ ารคลนิ กิ ผู้มีบตุ รยาก (Infertility clinic) ทุกวนั จันทร์ พุธ ศุกร์
- ใหบ้ ริการผทู้ ี่มาเตรียมความพร้อมก่อนการต้งั ครรภ์ ผู้ท่มี ีปัญหามีบุตรยาก ผ้ทู ี่มปี ัญหาแท้งบตุ ร
ซา้ ซาก
- ใหก้ ารรักษาผ้มู บี ุตรยากด้วยเทคโนโลยีผสมเทยี ม (IUI) ซ่ึงประกอบด้วยเคร่ืองมือทางด้าน
Andrology ทีม่ ีมาตรฐานและทันสมัย อาทิเช่น เครื่องตรวจคุณภาพอสจุ ดิ ้วยระบบคอมพวิ เตอร์
และชดุ อปุ กรณ์การเตรียมนา้ เชอื้ สาหรบั กระบวนการผสมเทียม (IUI)
- ให้การรกั ษาผมู้ ีบุตรยากดว้ ยเทคโนโลยเี ด็กหลอดแกว้ (IVF/ICSI) โดยอาศยั ความร่วมมือกบั
โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ ซง่ึ สามารถเพิ่มความสะดวกในการเข้าถึงบริการให้แก่ผปู้ ่วย
ได้มากขนึ้

b. พัฒนาคลนิ ิกต่อมไร้ท่อทางนรีเวช (Gynecologic endocrinology clinic) ทุกวนั จนั ทร์ พุธ
ศกุ ร์

ใหบ้ ริการโรคตอ่ มไร้ท่อทางนรเี วชท่ซี ับซอ้ นได้มากขน้ึ โดยไม่จาเป็นต้องส่งต่อผู้ปว่ ยไปรักษาตอ่ ท่ี
โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่เหมือนในอดีต

c. พัฒนาคลนิ กิ สตรีวยั หมดประจาเดือน (Menopause clinic) ทุกวันศุกร์
ใหบ้ ริการสตรวี ัยหมดประจาเดือนอย่างท่วั ถงึ และถูกต้องตามหลักวิชาการ เพื่อสุขภาวะท่ีดีของสตรวี ยั
หมดประจาเดือนซึ่งถือเป็นหนึ่งในปัญหาของสงั คมผูส้ งู อายทุ ่มี จี านวนประชากรกล่มุ นี้เพมิ่ มากขน้ึ ในปจั จบุ นั
โดยเฉพาะภาวะ Postmenopausal osteoporosis ซึง่ ในอดตี ไม่ได้มกี ารดูแลตรงสว่ นนีใ้ นคลินกิ สตรีวยั หมด
ประจาเดือนเดิม

3. ให้บรกิ ารดูแลหญิงต้ังครรภ์ท่ัวไปและหญงิ ตั้งครรภ์เสีย่ งสงู
ใหก้ ารดูแลรักษาหญิงฝากครรภท์ ่ีมคี วามเส่ยี งสงู เช่น มีโรคประจาตวั ทางอายรุ กรรม ครรภแ์ ฝด และ

โรคที่เกดิ ข้นึ ระหวา่ งต้งั ครรภ์ เชน่ เบาหวานขณะตงั้ ครรภ์ เพอื่ ป้องกันภาวะแทรกซ้อนในมารดาและทารกใน
ครรภ์ ใหต้ ั้งครรภ์และคลอดบุตรไดอ้ ยา่ งปลอดภัย โดยใหบ้ รกิ ารรับฝากครรภป์ กตทิ ุกวนั จันทร์-ศุกร์ โดยสูติ
แพทย์ และใหบ้ ริการครรภ์ความเสีย่ งสงู ทกุ วนั พธุ โดยแพทยเ์ ฉพาะทางด้านมารดาและทารกในครรภ์

68 โรงพยาบาลลาปาง

4. เปน็ ศนู ยใ์ ห้บริการการวินิจฉยั โรคดา้ นโรคถา่ ยทอดทางพันธุกรรมและความผดิ ปกตใิ นทารกก่อนคลอด
(นพ.สวุ ิทย์ พิชยาพนั ธ์, พญ ดารินทร์ อโรร่า,พญ.วรลกั ษณ์ เอีย่ มสาอาง และ พญ.พัทรดา อ่าสาอางค์)

ใหก้ ารวินิจฉัย ตรวจคดั กรอง และการวินจิ ฉยั กอ่ นคลอด โดยแพทยผ์ ูเ้ ช่ยี วชาญมปี ระสบการณ์สูงและ
แพทย์เฉพาะทางดา้ นมารดาและทารกในครรภ์ โดยมีคลินิกธาลสั ซเี มีย ทกุ วนั อังคาร และคลินกิ เจาะน้าคร่า
และเจาะเลือดจากสายสะดือ ทุกวันอังคาร

5. โครงการปอ้ งกันการคลอดก่อนกาหนด
จัดให้มีการคดั กรองหญงิ ตั้งครรภท์ ี่มีความเส่ยี งในการคลอดกอ่ นกาหนด โดยให้มีการอลั ตราซาวน์

ปากมดลูกทุกเคสอย่างน้อย 1 คร้ัง ในชว่ งอายคุ รรภ์ 18- 24 สัปดาห์โดยสูติแพทย์ พร้อมกับการอัลตราซาวน์
คัดครองความผดิ ปกติ มกี ารเบิกจา่ ยยาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพ่อื ใช้ป้องกันคลอดก่อนกาหนดในรายที่มี
ความเสยี่ งสงู รวมถงึ การเย็บผกู ปากมดลูกในผปู้ ว่ ยที่มปี ากมดลกู หลวมหรอื ส้นั ผิดปกติ

6. โครงการปอ้ งกนั การตงั้ ครรภ์ในวัยรุ่น
มีโครงการป้องกนั การต้ังครรภ์ในวยั รุ่น ตอบสนองนโยบายกระทรวงสาธารณสุข โดยพบมารดาวัยรนุ่

ตั้งครรภซ์ า้ ลดลงเร่ือยๆ และสนบั สนุนการคุมกาเนดิ ระยะยาว เช่น ยาฝังคมุ กาเนิด และยาฉีดคมุ กาเนิด ไดถ้ งึ
ร้อยละ 75 ของ มารดาวัยรนุ่

รายงานประจาปี 2563 69

กลุ่มงานจติ เวช

นายแพทย์บรรเจิด นนทสตู ิ
ผูอ้ านวยการโรงพยาบาลลาปาง

นายแพทย์จรลั ปนั กองงาม
รองผูอ้ านวยการฝ่ายการแพทย์คนท่ี 1

แพทยห์ ญงิ เกษศริ ิ เหล่ยี มวานชิ
หัวหน้ากลุม่ งานจติ เวช

งานบรกิ ารผปู้ ว่ ยนอก งานจติ วทิ ยาคลนิ ิก
- คลนิ ิกจติ เวชทว่ั ไป - งานทดสอบทางจติ วทิ ยาคลนิ ิก
- คลนิ กิ สารเสพติด - จติ บาบดั /ให้คาปรกึ ษา
- คลนิ กิ จิตเวชเด็กและวัยร่นุ - การปรบั พฤตกิ รรมเด็กออทสิ ตกิ
- การปรบั พฤติกรรมผมู้ ีปญั หาด้านการเรยี นรู้
- จิตเวชชมุ ชน

1. อัตรากาลัง (ข้อมูล ณ วันท่ี 30 กนั ยายน 2563)

บคุ ลากร ข้า จานวน (คน) รวม หมาย
ราชการ เหตุ
1. แพทย์ ลูกจา้ ง พนักงาน พนักงาน ลกู จา้ ง
2. พยาบาลวิชาชพี 6 ประจา ราชการ กระทรวงฯ ช่วั คราว
3. นกั จิตวทิ ยาคลนิ กิ 6
4 - - - -6

- - - -6

- - - -4

4. พนกั งานชว่ ยเหลือคนไข้ - - - 2 1 3

5. พนกั งานบริการ - - - 1 12

6. พนกั งานธุรการ - - - 1 -1
รวม 16 0 0 4 2 22

70 โรงพยาบาลลาปาง

2. ศักยภาพในการใหบ้ ริการ

 ทมี จติ เวช ประกอบดว้ ย
 จติ แพทย์ จานวน 6 คน โดยมีความเช่ียวชาญ ดงั ต่อไปนี้
 จิตแพทย์ท่วั ไป (ผู้ใหญ่) จานวน 4 คน ปฏบิ ตั งิ านท่ีงานปฐมภมู ิ 1 คน
 จติ แพทยเ์ ด็กและวยั รุ่น จานวน 2 คน โดย จติ แพทย์ 1 คน มีความเช่ียวชาญดา้ นจติ บาบัดแบบ
ซาเทียร์
 พยาบาลวชิ าชพี จติ เวช 6 คน (จบปรญิ ญาโทดา้ นสุขภาพจติ และจติ เวช 2 คน, จบเฉพาะทาง
สาขาสขุ ภาพจิตและจิตเวช: PG 4 คน)
 นักจติ วทิ ยาคลนิ กิ 4 คน (นักจติ วิทยาคลินกิ 1 คน มีความเชย่ี วชาญด้านจิตบาบดั แบบ EMDR มี
2 คน เช่ียวชาญการกระตนุ้ พัฒนาการเด็กออทิสตกิ แบบ DIR/ Floor time และอกี 1 คน
เชย่ี วชาญงานยาเสพตดิ )
 ทมี สนบั สนุนอ่นื ๆ อีก 6 คน (พนกั งานชว่ ยเหลือคนไข้ 3 คน พนกั งานบริการ 2 คน และพนักงาน
ธุรการ 1 คน )

 จุดเดน่ /จุดแขง็ ในการให้บริการ
กลุ่มงานจิตเวช รับผิดชอบดาเนินงานด้านการบาบัดรักษา ส่งเสริมสุขภาพ ดูแล ป้องกันโรค พัฒนา

บริการสุขภาพจิต และศูนย์การเรียนรู้ รวมถึงการบริหารจัดการระบบบริการการดูแลผู้ป่วยและผู้ที่มีปัญหา
สขุ ภาพจติ ที่มีประสิทธิภาพ มีงานตรวจรกั ษาดงั ต่อไปน้ี

1. งานตรวจรักษาแบบผปู้ ่วยนอก (OPD จิตเวช)
2. งานตรวจรกั ษาแบบผูป้ ่วยใน (IPD หอผปู้ ว่ ยกรณุ า)
3. งานใหค้ าปรึกษาระหวา่ งแผนก (IPD & OPD Consultation)
4. งานจิตเวชชมุ ชน
หมายเหตุ : ชว่ ง ต.ค. – พ.ย. 2562 มีการระบาดของเชื้อไวรัสโคโรน่า 19 และต่อเนื่องด้วยสถานการณ์ การ
ระบาด ของโรคโควดิ -19 (COVID-19) ตัง้ แต่ มี.ค. – ม.ิ ย. 2563

1. งานตรวจรักษาแบบผู้ป่วยนอก (OPD)
1.1 งานจติ เวชทั่วไป ใหก้ ารวินจิ ฉยั และบาบดั รักษาโรคทางจติ เวชทกุ โรค
- Common diseases เ ช่ น ภ า ว ะ วิ ต ก กั ง ว ล ( Anxiety Disorder) ภ า ว ะ ซึ ม เ ศ ร้ า

(Depression) ภาวะไบโพลาร์ (Bipolar Disorder) ภาวะทางจิต (Psychosis, Schizophrenia) ภาวะ
นอนไม่หลับ (Non-Organic Sleep Disorder) กลุ่มอาการท่ีเก่ียวข้องกับยาเสพติด เช่น เหล้า บุหรี่
ยาบ้า เฮโรอีน

- ภาวะจิตเวชทมี่ คี วามยงุ่ ยาก ซา้ ซ้อน ท่ตี ้องอาศยั ความเช่ียวชาญเฉพาะด้านในการรักษา เช่น
โรคทาง จิตเวชที่จาเปน็ ต้องใชย้ าทางจติ เวชหลายตัวเพือ่ ควบคุมอาการ ผู้ป่วยจิตเวชที่มี co–morbidity
โรคทางกายซงึ่ จาเป็นต้องเฝ้าระวังกรณใี หย้ าทางจิตเวช และกรณที ี่จาเป็นตอ้ งทาจิตบาบัดรายบุคคล เช่น
มีปัญหาบุคลิกภาพ ครอบครัวบาบัด กลุ่มบาบัด เช่น กรณียาเสพติดและมีปัญหาความสัมพันธ์ใน
ครอบครัว โรคทางจิตเวชท่ีไม่ตอบสนองต่อการรักษาโดยวิธีอื่นซ่ึงจาเป็นต้องรักษาด้วยกระแสไฟฟ้า
(ECT)

รายงานประจาปี 2563 71

- นติ ิจิตเวชเบ้อื งตน้ เชน่ การประเมินสภาพจิต เพ่อื ประกอบการออกใบรับรองผู้พกิ าร การจด
ทะเบยี น รบั บุตรบญุ ธรรม ประเมนิ สภาพจติ ประกอบการพิจารณา คดีของศาลการประเมินสภาพจิตของ
พนกั งานเจ้าหน้าท่ที ่ีปฏบิ ัตงิ านของสานักงานพฒั นาความม่ันคงสงั คมและมนุษย์ (พมจ.)

รูปแบบการรักษา
 ยา
 จิตสังคมบาบดั
- ให้คาปรกึ ษารายบุคคล (Individual Counseling)
- จติ บาบดั รายบคุ คล (Individual Psychotherapy)
- กลมุ่ บาบัด (Matrix Program กรณยี าบา้ และ Empowerment Program กรณีเหล้า บุหรี)่
- ใหค้ าปรึกษาแบบครอบครวั (Family Counseling)
 ECT เฉลยี่ 1 – 2 ราย/เดือน
- งานจติ เวชทั่วไป สถติ ิ 5 อนั ดับโรคแรก คอื
1. Anxiety จานวน 2,500 – 2,600 ราย/ปี
2. Psychosis จานวน 1,400 – 1,600 ราย/ปี
3. Substance Use Disorder จานวน 18,000 – 20,000 ราย/ปี
4. กลุม่ โรคสมาธิสั้น (ADHD) จานวน 2,400 – 2,600 ราย/ปี
5. Depression จานวน 1,600 – 1,800 ราย/ปี

1.2 งานยาเสพตดิ
- งานยาเสพติด แยกตามประเภทของสารเสพติด สถิติ 5 อันดบั โรคแรก คือ
1. ยาบา้ จานวน 800 – 1,200 ราย/ปี
2. สุรา จานวน 50๐ – 700 ราย/ปี
3. บหุ รี่ จานวน 80 – 100 ราย/ปี
4. ฝิน่ + เฮโรอีน จานวน 50 – 70 ราย/ปี
5. กญั ชา จานวน 20 – 40 ราย/ปี
- งานบาบัดรกั ษาผเู้ สพสารเสพตดิ ในระบบบงั คับบาบัดทร่ี ับจากหนว่ ยงานคมุ ประพฤติ ซงึ่

ได้รับการบาบัดแบบ Modified Matrix program โดยกลมุ่ บงั คบั บาบัดมีท้ังหมด 603 ราย (ท้ังรายใหม+่
รายเกา่ ) และกลุ่มสมัครใจ มีท้ังหมด 85 ราย (ทง้ั รายใหม่+รายเกา่ )

- งานยาเสพตดิ ทีด่ าเนินการรว่ มกับเครือข่าย ทงั้ ระดับตาบล อาเภอและจงั หวดั งานโครงการ
ป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดร่วมกับเครือข่าย ในระดับอาเภอ โดยร่วมกับทีม ศป.ปส.อ.เมอื ง (ศนู ย์
ปอ้ งกนั และปราบปราม ยาเสพตดิ อ.เมือง) และศอ.ปส. จ.ลาปาง (ศนู ย์อานวยการป้องกนั และ
ปราบปรามยาเสพติด จ.ลาปาง) ได้แก่

- งานคัดกรองผู้เสพสารเสพตดิ เขา้ สกู่ ระบวนการบาบัดรว่ มกับ ศป.ปส.อ.เมอื ง
- เป็นวทิ ยากรบาบัดฟนื้ ฟยู าเสพตดิ ฯ คา่ ยศูนย์ขวญั แผ่นดนิ จงั หวัดลาปาง ค่ายววิ ัฒนพ์ ลเมือง
จงั หวัดลาปางกิจกรรม To Be Number One ลาปาง
- วิทยากรใหค้ วามรดู้ ้านยาเสพติด ใหก้ บั บคุ ลากรสาธารณสุขในจงั หวดั ลาปาง และเครอื ข่าย
องค์กรต่างๆ

72 โรงพยาบาลลาปาง

1.3 งานจิตเวชเด็ก ให้การวินจิ ฉยั และบาบดั รกั ษาโรคทางจิตเวชเดก็ ทกุ โรค
- Common Diseases เช่น ภาวะสมาธิสั้น (ADHD) ภาวะบกพร่องด้านการเรียนรู้เฉพาะด้าน
(Learning Disorder, LD) ภาวะบกพร่องทางสติปัญญา (Mental Retardation, MR) ภาวะออทิสติก
ปัสสาวะ รดที่นอน กล้ามเน้ือกระตุก (Tic Disorder) ร้องด้ินอาละวาด (Temper Tantrums) ปัญหา
การเล้ียงดูทีไ่ มเ่ หมาะสม เช่น ขาดระเบียบวนิ ัย
- โรคทางจิตเวชเด็กที่มีความยุ่งยากซับซ้อน ท่ีต้องอาศัยความเช่ียวชาญเฉพาะด้านในการ
บาบัดรักษา เช่น ภาวะผิดปกติซึ่งเป็นผลกระทบจากการถูกทารุณกรรม (Maltreatment Child
Syndrome) เด็กเกเร ก้าวร้าวที่มีพฤติกรรมรุนแรง (Conduct Disorder) ภาวะโรคทางกายท่ีมีปัญหา
อารมณแ์ ละพฤติกรรมร่วม
รูปแบบการรักษา
- การใหย้ า กรณีมีข้อบ่งชี้ เช่น ภาวะสมาธิสั้น
- การปรบั พฤติกรรม กรณีออทิสตกิ และปญั หาบกพร่องการเรยี นรเู้ ฉพาะด้าน (LD)
- ฝกึ ทักษะทางสงั คม เช่น กรณีเด็กทม่ี ีปัญหาดา้ นการควบคุมอารมณ์ตวั เอง
- จิตบาบดั รายบุคคล กรณีมปี ัญหาทางอารมณ์ทีย่ ุ่งยากซับซ้อน เชน่ เคยถูกกระทบกระเทือนด้านจติ ใจ
อย่างรนุ แรง (Psychological Trauma)
- Case Conference ร่วมกบั หนว่ ยงานทีเ่ ก่ยี วข้อง ได้แก่ สถานฟ้นื ฟูและพัฒนาเด็ก-สตรีท่ถี กู ทารุณ
กรรม จานวน 8 – 12 คร้ัง/ปี
- กลมุ่ บาบดั สาหรับผู้ปกครองเด็กภาวะออทิสติก บกพร่องด้านการเรยี นรเู้ ฉพาะด้าน (LD) สมาธสิ ั้น
ปัญหาพฤติกรรม
สถิติ 5 อนั ดับโรคของจติ เวชเดก็
1. สมาธิส้ัน (ADHD) จานวน 2,300 – 2,500 ราย/ปี
2. ออทิสตกิ จานวน 260 – 300 ราย/ปี
3. ภาวะบกพร่องด้านการเรยี นรู้ (LD) จานวน 280 – 300 ราย/ปี
4. บกพร่องดา้ นสตปิ ญั ญา (MR) จานวน 80 – 100 ราย/ปี
5. ปญั หาทางอารมณ์ และพฤติกรรมในวยั เดก็ จานวน 50 – 80 ราย/ปี

1.4 งานจิตวิทยาคลนิ ิก
1.4.1 ประเมินทางจิตวทิ ยาคลินิก ดว้ ยแบบประเมนิ ท่เี ปน็ มาตรฐาน เชน่
- ประเมนิ ระดบั สตปิ ญั ญา (IQ) เฉล่ีย 500 – 700 ราย/ปี
- ประเมนิ ความบกพรอ่ งด้านการเรยี นรู้ เฉล่ีย 500 – 600 ราย/ปี
- ประเมินบคุ ลิกภาพ พยาธสิ ภาพทางจติ และจิตประสาทวทิ ยา เฉล่ีย 500 – 700 ราย/ปี
1.4.2 ใหก้ ารบาบดั ทางจติ วิทยาคลนิ ิก เช่น จิตบาบัดรายบุคคล พฤตกิ รรมบาบัด กลมุ่ บาบดั

กลุม่ Empowerment

รายงานประจาปี 2563 73

2. งานตรวจรักษาแบบผู้ปว่ ยใน (IPD หอผู้ป่วยกรุณา)
- จานวน 21 เตยี ง
- พยาบาลวิชาชีพ 10 คน เจ้าพนักงานสาธารณสุข 10 คน (จบเฉพาะทางสาขาสุขภาพจิต
และจิตเวช 5 คน มีแผนส่งศึกษาปี 2564 อีก 1 คน) ผูช้ ว่ ยเหลือคนไข้ 3 คน คนงาน 3 คน
- จานวน Admit ประมาณ 400 ราย/ปี

สถิติ 5 อันดับโรคแรกท่ีรบั รักษาแบบผูป้ ่วยใน
1. Schizophrenia ประมาณ 100 – 140 ราย/ปี
2. Alcohol Related Disorder ประมาณ 100– 120 ราย/ปี
3. Mood Disorder (Major Depression, Bipolar) ประมาณ 70 – 100 ราย/ปี
4. Amphetamine Use Disorder ประมาณ 40 – 50 ราย/ปี
5. อื่นๆ เช่น Acute Psychosis, Schizoaffective Disorder, Brief Psychotic Disorder,
Dementia with Psychosis ประมาณ 60 – 80 ราย/ปี

3. งานใหค้ าปรกึ ษาระหวา่ งแผนก (IPD & OPD Consultation)
- ให้คาปรึกษากรณีเกิดภาวะโรคทางจิตเวชร่วมกับหอผู้ป่วยโรคทางกาย เช่น ภาวะ Alcohol
Dependence, Alcohol Withdrawal, Delirium, ผู้ป่วยซมึ เศรา้ กงั วลกับภาวะเจ็บป่วยโรคทาง
กาย, Suicidal Attempt
- จานวนผู้ป่วยปรึกษาระหว่างแผนกเฉลี่ย 1,300 – 1,500 ราย/ปี โดยส่วนใหญ่ปรึกษาด้วยภาวะ
Alcohol Withdrawal Syndrome และ Delirium
- ให้คาปรึกษาและเป็นพี่เลี้ยงให้ทีมเครือข่ายใน 13 อาเภอ ทั้งทีมสาธารณสุขและหน่วยงานต่างๆ
ทเ่ี กยี่ วข้อง ในการดูแลปว่ ยหรอื ผูท้ ่ีมีปัญหาทางสุขภาพจิตและยาเสพติด

4. งานจติ เวชชุมชน
- นาตวั ผปู้ ่วยจติ เวชท่ีมอี าการรุนแรง มีความเส่ียงทเี่ ป็นอันตรายต่อสังคมเข้ารบั การบาบัดรกั ษา
โดยให้เจ้าพนักงานเจ้าหน้าที่ภายใต้ พรบ.สขุ ภาพจิต 2551
- บูรณาการงานจิตเวชชุมชนรว่ มกบั เวชกรรมสงั คม ในการดูแลผู้ป่วยจิตเวชเร้อื รงั ในชมุ ชนระยะ
ยาว (COC) รวมท้ังการดูแล ตดิ ตามและเฝา้ ระวังกลุ่มผู้ปว่ ยจิตเวชและยาเสพติดที่มีความเส่ยี งสงู
(Serious mental illness violence : SMIV)
- สร้างชมุ ชนเข้มแข็งมีสว่ นร่วมในการเฝ้าระวังกล่มุ เส่ียงต่อการฆ่าตัวตาย
- ออกตรวจผู้ป่วยจิตเวชในเรอื นจาทุก 6 เดือน เฉลย่ี ครัง้ ละ 30 – 35 ราย โรคทีพ่ บบ่อย คือ
Schizophrenia, Substance Use Disorder

5. ศนู ย์การเรียนรู้ และแหล่งผลิตบุคลากรด้านสุขภาพ
จิตแพทย์ : สอนนกั ศกึ ษาแพทย์ ตามโครงการผลิตแพทยเ์ พม่ิ เพอื่ ชาวชนบท
พยาบาล : ฝกึ ภาคปฏิบตั ิ OPD จิตเวช และสอนนกั ศกึ ษาพยาบาล วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนลี าปาง
นกั จิตวิทยาคลนิ กิ : - สถาบนั ฝกึ อบรม Internship นกั จิตวทิ ยา
- แหล่งฝกึ งานของนกั ศกึ ษาจิตวิทยา ปี 3 และ ปี 4 จากสถาบันการศกึ ษาต่างๆ
- สอนนกั ศกึ ษาพยาบาล วทิ ยาลัยพยาบาลบรมราชชนนีลาปาง รายวิชา
จิตวิทยาเบ้อื งต้น

74 โรงพยาบาลลาปาง

 เครื่องมือด้านจิตเวช / งานจิตวิทยาคลนิ ิก

 มกี ารรักษาผู้ปว่ ยจติ เวชด้วยกระแสไฟฟ้า (Electro Convulsive Therapy: ECT)

 แบบประเมินทางจติ วทิ ยา ดังรายชื่อตอ่ ไปนี้
แบบทดสอบทางสติปัญญา (Intelligence test)
- Raven's Coloured Progressive Matrices™ (CPM)
- Raven's Standard Progressive Matrices (SPM)
- Raven's Advanced Progressive Matrices (APM)
- Wechsler Intelligence Scale for Children®-Third Edition (WISC®-III)
- Wechsler Adult Intelligence Scale® - Third Edition(WAIS®-III)
- Wechsler Intelligence Scale for Children®-Fifth Edition (WISC®-V)
- Stanford- Binet Intelligence Scale -Fourth Edition
- Raven's Progressive Matrices -Plus (SPM plus)
แบบประเมนิ และคดั กรองระดบั พฒั นาการ (Developmental test)
- Denver Developmental Screening Test II (Denver II)
- Gesell Figure Drawing Test
แบบทดสอบทางประสาทจติ วิทยา (Neuropsychological Test)
- Bender Visual Motor Gestalt
- Disease Assessment Scale (Cognitive subscale) (ADAS-Cog)
- Thai Mental State Examination (TMSE)
- Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
แบบทดสอบทางบุคลกิ ภาพ (Personality Test)
- Minnesota Multiphasic Personality Inventory-II (MMPI-II)
- Rorschach Inkblot Test
- Thematic-Apperception Test (TAT)
- Children Apperception Test (CAT)
- Draw-A-Person Test (DAP)
- House-Tree-Person Test (HTP)
- 16 Personality Factors- Fifth Edition (16 PF®-V)

รายงานประจาปี 2563 75

3. ผลการดาเนินงาน/กิจกรรม/สถติ ิ ปงี บประมาณ 2561-2563

รายการ หน่วยนับ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
37,833 36,115
สถติ ิผปู้ ่วยท่ีมารับบรกิ าร OPD จิตเวช ครั้ง 36,142

สถิติ 10 อนั ดบั โรคแรก ภาพรวมทั้งกลุ่มงาน

ลาดบั รหสั โรค โรค ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
ราย ครง้ั ราย ครัง้ ราย ครงั้
1 F40-F49 กลมุ่ โรควิตกกังวล 1,999 6,727 2,256 7,408 2,606 7,178
2 F90-F909 กลุ่มโรคสมาธสิ นั้ (ADHD) 2,088 6,525 2,141 6,458 2,592 6,549
3 F20-F29 กลุ่มโรคอาการทางจิต 1,475 5,544 1,780 6,685 1,986 5,800
4 F30-F39 กลมุ่ ซมึ เศรา้ 1,293 4,191 1,570 5,746 1,747 5,151
5 F10-F19 กลุ่ม Substance used disorder 1,378 5,260 1,390 5,471 1,588 5,392
6 F00-F09 กลุ่มโรคสมองเส่ือม (Dementia) 474 1,451 663 2,008 778 1,877
7 F840-F849 กลุ่มโรค Autism 459 1,216 564 1,443 679 1,432
8 F70-F79 กลุ่มโรคบกพร่องทางสตปิ ญั ญา (MR) 280 1,009 305 1,004 349 1,060
9 F51 Nonorganic sleep disorder 352 3,756 237 1,673 302 3,347
10 F810-F819 กลุ่มโรคบกพรอ่ งทางการเรียนรู้ (LD) 252 1,493 272 779 267 1,584

สถติ ิ 5 อันดับโรคแรก คลินิกจิตเวชทั่วไป (อายุ > 15 ปี)

ลาดับ รหสั โรค โรค ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
ราย ครง้ั ราย ครงั้ ราย ครั้ง
1,643 5,581 1,881 5,333
1 F41 Anxiety disorders 1,454 5,021 1,254 4,430 1,406 3,972
972 3,966 1,108 3,903
2 F20 Schizophrenia 1,008 3,621 639 1,959 701 1,756

3 F32 Depressive disorder 969 3,805 470 1,490 533 1,464

4 F10 Mental and behavioral 547 1,696

disorders due to use of alcohol

5 F45 Somatoform Disorders 412 1,420

สถิติ5 อันดับโรคแรก คลนิ ิกจติ เวชงดบุหร่แี ละสารเสพติด

ลาดบั รหัสโรค โรค ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
ราย ครง้ั ราย คร้ัง ราย ครง้ั
949 4,138 1,102 3,573
1 F10 เสพสรุ า 801 3,463 639 1,959 701 1,756
114 218 100 178
2 F15 เสพสารกระตนุ้ ระบบประสาท(ยาบา้ ) 547 1,696 60 170 68 156
10 48 16 57
3 F17 เสพยาสบู (บหุ ร)ี่ 76 149

4 F11 เสพฝิ่นและอนพุ ันธ์ของฝนิ่ 35 102

5 F19 เสพหลายขนานและสารออกฤทธ์ิ 13 51

ต่อจิตประสาทอ่ืนๆ

76 โรงพยาบาลลาปาง

สถิต5ิ อันดบั โรคแรก คลินกิ จติ เวชเดก็

ลาดับ รหัสโรค โรค ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
ราย ครัง้ ราย คร้งั ราย คร้งั
1 F900-F909 สมาธสิ นั้ (ADHD) 2,009 6,224 2,038 6,090 2,488 6,161
2 F81-F819 บกพร่องทางการเรยี นรู้เฉพาะด้าน(LD) 247 882 260 823 296 839
3 F840-F849 Autism 343 490 216 315 286 357
4 F700-F79 ปญั หาทางสตปิ ญั ญา 96 206 106 181 78 151
5 F938 ปัญหาทางอารมณแ์ ละพฤตกิ รรม 13 26 38 63 66 181

ในวยั เดก็

สถติ โิ รคทางจติ เวช ที่รับบรกิ ารในหอผูป้ ่วยกรุณา

ลาดับ รหสั โรค โรค ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
125 141 114
1 F10 Mental and behavioral disorders due to use
92 82 84
of alcohol 42 38 48

2 F20 Schizophrenia 53 42 45

3 F15 Mental and behavioral disorder due to use of

stimulant

4 F32 Depressive disorder

จิตสังคมบาบัดยาเสพตดิ หน่วยนบั ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
กจิ กรรม ราย/ครัง้ 886/534 1,013/679 2,163/688
ราย/ครงั้ 716/182 974/295 1,050/323
1. ปรกึ ษารายบุคคล ราย/คร้ัง 176/101
2. กลมุ่ ครอบครวั ศกึ ษา ราย/ครั้ง 257/2,817 83/40 81/53
3. ติดตามผลการบาบดั 110/3,920 47/1,834
4. จติ สังคม (Matrix) แบบประยุกต์
ราย/ครงั้ 11/1,034 4/750 7/892
(หลกั สตู ร 12 ครั้ง)
5. จติ สงั คมบาบัด + จ่ายยาทดแทน หน่วยนบั ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563

(Methadone + Tr.Opium) ราย/คร้ัง 2,172 1,397 1,538
ราย/ครงั้ 51 64 50
สถติ ริ ับปรึกษาผู้ปว่ ย ราย/ครง้ั 713 678 731
กิจกรรม

1. รับปรกึ ษาจากตา่ งแผนก (แบบผูป้ ว่ ยใน)
จิตเวชผู้ใหญ่ + Suicide
จิตเวชเดก็

2. รบั ปรึกษาจาก รพช., รพ.สต.

รายงานประจาปี 2563 77

สถิตงิ านจติ วทิ ยาคลนิ ิก หน่วยนบั ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563

กจิ กรรม ราย 691 622 524
ราย 479 465 418
1. การทดสอบทางจิตวิทยา ราย 92 87 112
- เชาวนป์ ัญญา ราย 89 71 74
- ความบกพรอ่ งทางการเรยี นรู้
- บุคลิกภาพ ราย 406 354 339
- การทดสอบอื่นๆ เชน่ ระดับ
ความสามารถเด็ก ออทสิ ติก คร้ัง/ราย 378/114 300/113 332/128
- จิตประสาทวทิ ยา ครั้ง/ราย 104/43 130/41 119/46
ครง้ั /ราย 487/213 504/183 450/179
2. พฤติกรรมบาบัด
- เด็กออทสิ ติก ด้วยเทคนคิ ABA กลมุ่ /ราย 69/227 60/261 44/170
- เดก็ ออทิสติก ด้วยเทคนคิ Floor time
- เดก็ ที่มีความบกพร่องทางการเรยี นรู้
เฉพาะดา้ น (LD)
- กลุ่ม Empowerment เดก็ (LD)

สถิตงิ านจิตเวชชุมชน หนว่ ยนบั ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
ครั้ง/ราย 183/81 143/65 101/20
กิจกรรม
ราย 2 41 29
1. Home Health Care ร่วมกบั เวชกรรมสงั คม
และเป็นพ่ีเล้ียงให้กับทมี เครือขา่ ย 27 รพ.สต. ราย - 28 48
อ.เมือง จ.ลาปาง
ราย/ครัง้ - - 434/ 1,302
2. นาผู้ป่วยจิตเวชเข้าสู่ระบบการรักษา โดย
พนักงาน เจ้าหนา้ ท่ี ภายใต้ พรบ.สุขภาพจติ
2551

3. ดูแลตดิ ตามและเฝา้ ระวังผ้ปู ่วยจิตเวชและยา
เสพตดิ ที่มีความเสีย่ งสงู (Suicide Mental
illness violence : SMIV)

4. จานวนการสง่ ยา รพ.สต. เขตเมือง

78 โรงพยาบาลลาปาง

สถิตงิ านจติ บาบดั /การใหก้ ารปรกึ ษา หน่วยนับ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
กิจกรรม ครง้ั 17 19 23
ครั้ง 245 239 239
1. การทาจิตบาบดั แบบ Satir ครั้ง 930 496 536
การทาจติ บาบัดแบบ EMDR ครั้ง 866 1,683 3,797
การทาจติ บาบัด/ใหก้ ารปรึกษา อน่ื ๆ ราย 197 187 91
ราย 15 25 30
2. ให้บริการปรึกษาสุขภาพจิตทางโทรศพั ท์ ครั้ง 922 491 535
3. การให้การปรึกษาผปู้ ว่ ยพยายามฆา่ ตัวตาย
ครั้ง 682 724 579
ให้การปรกึ ษาเดก็ และสตรีที่ถูกกระทารุนแรง
การให้คาปรึกษาเด็กที่มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช
รายใหม/่ เก่า (กรณีไม่พบแพทย)์
การใหค้ าปรึกษาผูป้ กครองเด็กทีม่ ีปัญหาสุขภาพจิต
และจิตเวช (กรณีไม่พบแพทย์)

สถิติงานรับ-สง่ ตอ่ ผปู้ ่วย (Refer) หน่วยนับ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
กิจกรรม ครงั้ 15 18 32
ครง้ั 1,054 942 1,078
1. ผู้ป่วยท่ีรับ Refer จากจังหวัดอน่ื
2. ผปู้ ว่ ยท่ีรับ Refer จาก รพช.,รพ.สต. และหน่วยงาน ครง้ั 35 36 23
ครัง้ 867 960 295
อื่นในจงั หวดั ครั้ง 698 15 12
3. ผปู้ ่วยที่ Refer ไป รพ.สวนปรงุ / รพ.เดก็ ราชนครินทร์

4. ผปู้ ่วยที่ Stable และ Refer ไป รพช.
5. Refer ไปโรงพยาบาลอ่ืน ๆ ตามภูมิลาเนา

ภาระงานเพม่ิ เพื่อรองรับสถานการณ์การระบาดของโรคไวรสั โคโรน่า 2019 (COVID-19)

กิจกรรม หน่วยนับ ปี 2563

1. สายดว่ นสุขภาพจิต : รบั ปรึกษา บรรเทาทุกข์ ครง้ั 6

2. ส่งยาทางไปรษณยี ์ ครง้ั 1,302

3. ตดิ ตามผู้ป่วยจติ เวชยา - เสพติด จากโทรศัพท์ คร้ัง 4,262

4. ผลงานท่ภี าคภมู ใิ จ/ผลงานเดน่ ปี 2563
การนาเสนอผลงานวจิ ยั /วิชาการ
Arunothong W. Prevalence of Adverse Childhood Events (ACEs) and its Relationships to

Life-Satisfaction among Patients with Psychiatric Disorders. The poster presented at AACAP 2019,
Chicago USA, Oct 14 - 19, 2019

Arunothong W. Teachers’ Attitudes towards Children with Learning Disabilities.
Presented in Thai at 47th Thai annual cogress of psychiatry, Bangkok, Thailand on Nov 7-8, 2019.

Arunothong W. Adverse childhood events (ACEs), involving theories, and impacts.
Presented online at REBAMP 2020, Taiwan, Jul 11, 18, 25, & Aug 21 2020.

รายงานประจาปี 2563 79

กลมุ่ งานวิสัญญวี ิทยา

นายแพทยบ์ รรเจดิ นนทสตู ิ
ผูอ้ านวยการโรงพยาบาลลาปาง

นายแพทยจ์ รัล ปันกองงาม
รองผูอ้ านวยการฝา่ ยการแพทยค์ นท่ี 1

แพทยห์ ญงิ ตวงทิพย์ ภาสรุ ินทร์
หวั หนา้ กลมุ่ งานวสิ ญั ญวี ทิ ยา

งานใหก้ ารระงบั ความรู้สึก งานใหก้ ารระงบั ความรู้สกึ งานบริการนอกหอ้ งผา่ ตดั /รบั
ในหอ้ งผ่าตดั นอกห้องผา่ ตดั ปรกึ ษา

(จานวน 20 หอ้ งต่อวนั ) 1.ให้ยาระงับความรสู้ กึ ผปู้ ว่ ยเดก็ ท่ี 1. หน่วยระงับปวดหลงั ผา่ ตดั
1.ระงบั ความรสู้ กึ สาหรบั การผ่าตดั เข้ารบั การทาเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (Acute pain service)
ศัลยกรรมท่วั ไป 2.ใหย้ าระงับความรู้สกึ ผปู้ ่วยทเี่ ข้า 2. ให้บริการปรึกษาผ้ปู ว่ ยทใี่ สท่ ่อ
2.ระงบั ความรสู้ ึกสาหรบั การผ่าตดั รับการทารังสีร่วมรกั ษาเช่น Body ช่วยหายใจยาก
ศลั ยกรรมเฉพาะทาง Intervention ,Neuro 3.เปดิ IV LINE
- ศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลอื ด Intervention , Vascular 4.หตั ถการ Lumbar puncture
-ศลั ยกรรมทางเดินปสั สาวะ Intervention 5.รบั ปรึกษาการระงบั ปวดเรือ้ รัง
-ศัลยกรรมผปู้ ่วยเด็ก 3.ใหย้ าระงบั ความรสู้ ึกผู้ปว่ ยเดก็ ท่ี ระหวา่ งหนว่ ยงานและรพช.
- ศลั ยกรรมตกแตง่ เขา้ รบั การทา Cardiac 6. รบั ปรึกษาผู้ป่วยมีปญั หาผ่าตัด/
-ศลั ยกรรมประสาท catheterization ใหก้ ารระงบั ความรสู้ ึก
3.ระงับความรสู้ ึกสาหรับการผา่ ตดั 4.ให้ยาระงับความรสู้ กึ ผูป้ ว่ ยเด็กที่
ศลั ยกรรมกระดกู และขอ้ รับการผ่าตดั PDA ligation ที่หอ งานตรวจผปู้ ว่ ยนอก
4.ระงบั ความรสู้ กึ สาหรับการผา่ ตดั สตู ินรี ผู้ป่วย NICU 1. คลินกิ ประเมนิ ผูป้ ่วยก่อนผ่าตดั
เวช (Preoperative evaluation
5.ระงับความรสู้ กึ สาหรบั การผ่าตดั หู คอ งานแพทยศ์ าสตร์ศกึ ษา clinic)
จมกู และตา 2. คลนิ ิกระงบั ปวด (Pain clinic)
6.ระงับความรสู้ กึ สาหรับการรกั ษาดว้ ย

ไฟฟ้าในผูป้ ว่ ยจติ เวช (ECT)

80 โรงพยาบาลลาปาง

1. อตั รากาลงั (ข้อมูล ณ วันที่ 30 กันยายน 2562)

บคุ ลากร ข้า จานวน (คน) รวม หมาย
ราชการ เหตุ
ลูกจ้าง พนักงาน พนกั งาน ลกู จ้าง
ประจา ราชการ กระทรวงฯ ชัว่ คราว

1. วิสญั ญแี พทย์ 8 - - - -8

2. วสิ ญั ญีพยาบาล 44 - - - - 44

3. พยาบาลวิชาชพี PACU 9 - - - - 9

4. พนักงานช่วยเหลือคนไข้ - 1 - 7 4 12

5. พนักงานทว่ั ไป - 1 - 1 -2

รวม 61 2 0 10 2 75

2. ศักยภาพในการใหบ้ ริการ

วสิ ญั ญแี พทยท์ ัง้ หมด 8 คน ในจานวนนี้มีผู้ทจ่ี บเฉพาะทางอนสุ าขา 3 คน ได้แก่

- อนุสาขาวสิ ัญญีวทิ ยาเพื่อการผ่าตัดหวั ใจหลอดเลือดใหญ่และทรวงอก 2 คน

- อนุสาขาวิสญั ญวี ทิ ยาการระงบั ปวด 1 คน

วิสัญญีพยาบาลท้ังหมด 41 คน มีวิสัญญีพยาบาลผ่านการอบรมหลักสูตรเฉพาะทางสาขาเพิ่มเติม

ไดแ้ ก่

- สาขาการพยาบาลให้การระงบั ความรู้สกึ ในผู้ป่วยผ่าตดั สมอง 1 คน

- สาขาการพยาบาลใหก้ ารระงับความรสู้ กึ ในผูป้ ่วยผ่าตดั หัวใจ 12 คน

- สาขาการพยาบาลใหก้ ารระงับความรู้สกึ ในผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจในเดก็ 10 คน

- สาขาการพยาบาลใหก้ ารระงับความรูส้ ึกในผ้ปู ่วยทา Cath lab 10 คน

กลุ่มงานวิสญั ญวี ทิ ยาใหบ้ รกิ ารการระงบั ความรู้สึกผู้ป่วยท่ีมารับการผ่าตัดและทาหัตถการท้ังผู้ป่วยใน

และผู้ป่วยนอก ในภาวะปกติและภาวะฉุกเฉิน ให้บริการแก่ศัลยแพทย์และแพทย์ผู้ทาหัตถการทั้งในและนอก

ห้องผ่าตัด โดยดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง 3ระยะ คือก่อนให้การระงับความรู้สึก ขณะให้การระงับความรู้สึก

และหลังให้การระงับความรู้สึก นอกจากนี้ยังให้บริการตรวจรักษาผู้ป่วยในคลินิกระงับปวด ตรวจและให้

คาปรึกษาผ้ปู ่วยก่อนเข้ารบั การผ่าตัดที่คลินิกประเมนิ ผปู้ ว่ ยก่อนผา่ ตดั ให้บริการช่วยใส่ทอ่ ช่วยหายใจในผู้ป่วย

ที่ใส่ท่อช่วยหายใจยาก เปิดIV Lineด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัย ให้คาปรึกษาในผู้ป่วยผ่าตัดให้การระงับความรู้สึก

และใหค้ าปรกึ ษาการระงบั ปวดแบบเรื้อรังระหวา่ งหน่วยงานในโรงพยาบาลลาปาง

กลุ่มงานวิสัญญีวิทยาได้ให้บริการให้การระงับความรู้สึกสาหรับผู้ป่วยกลุ่มท่ีมีความเส่ียงสูง และการ

ผ่าตดั ทีม่ คี วามซบั ซ้อนมากขนึ้ ในปัจจบุ ันไดแ้ ก่

- การผ่าตดั หวั ใจแบบเปดิ แผลเล็ก (Minimally invasive cardiac surgery)

- การผ่าตัดปอดโดยใช้กลอ้ งส่อง (Video-Assisted Thoracic Surgery)

- การทาหัตถการที่ใช้สายสวนทางหลอดเลือดร่วมกับทาการผ่าตัดโดยวิธีทั่วไป ในผู้ป่วยโรคระบบ

ประสาทและสมอง และในผปู้ ่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด (Hybrid Operation)

- การระงับความรู้สึกสาหรับเด็กทารกท่ีมีน้าหนักตัวน้อยมากท่ีผ่าตัด PDA ligation ท่ีหอผู้ป่วย

NICU

รายงานประจาปี 2563 81

มอี ปุ กรณ์ทที่ ันสมัย 4 เครือ่ ง
1. เครื่อง PCA 1 เครอ่ื ง
2. Nerve stimulator 1 เคร่อื ง
3. เคร่ือง Ultra sound 2 เครอ่ื ง
4. เครอ่ื งชว่ ยการเตน้ หัวใจ (Pace maker) 1 เคร่อื ง
5. เครอ่ื งตรวจหวั ใจสร้างภาพสามมติ ิ (Echo) 1 เครื่อง
6. เครื่องกระตนุ้ เสน้ ประสาท 1 เครื่อง
7. เคร่อื งเขย่าเลอื ด 1 เครื่อง
8. เครอ่ื งตรวจฟังการไหลเวยี นโลหติ 1 เครอื่ ง
9. Fiber optic 2 เครอ่ื ง
10. Vedio laryngoscope 1 เครอ่ื ง
11. เครื่องสกัดกน้ั ประสาท

3. ผลการดาเนนิ งาน/กิจกรรม/สถติ ิ ปงี บประมาณ 2561-2563

รายการ หนว่ ยนบั ป2ี 561 ปี2562 ป2ี 563
1,772 3,191
1. จานวนผ้ปู ว่ ยรับบริการคลนิ ิกวสิ ัญญี ราย 1,780 22,272 19,834
16,320 13,790
2. จานวนผู้ปว่ ยได้รับการระงบั ความรสู้ ึก ราย 20,684 678 712
44 115
3. จานวนผปู้ ่วยดูแลหอ้ งพักฟ้นื ราย 14,992 801 805
18,852 16,882
4. จานวนผูป้ ่วยPain clinic ราย 612 17 15
33 43
5. จานวนผู้ปว่ ยacute pain(PCA+EB) ราย 13 66 59

6. จานวนผู้ปว่ ยConsultวสิ ัญญแี พทย์กอ่ นผ่าตัด ราย 562 1 0
611 393(8ด.)
7. จานวนบรกิ ารติดตามผู้ป่วยหลงั ผ่าตัด ราย 20,142

8. จานวนผปู้ ่วยผา่ ตดั PDA bedside ราย 16

9. จานวนผปู้ ว่ ยผา่ ตดั ดว้ ยรงั สรี ว่ มรักษา ราย 6

10. จานวนผปู้ ว่ ยIR PAIN ราย 8

11. จานวนผู้ปว่ ย CATH LAB เด็ก ราย 2

12. จานวนผปู้ ่วยผา่ ตัดหัวใจท้ังหมด ราย 496

4. ผลงานภาคภมู ิใจ/ผลงานเด่น ปีงบประมาณ 2563

- กลมุ่ งานวิสญั ญวี ิทยาไดพ้ ฒั นาศกั ยภาพบุคลากรใหก้ า้ วทันต่อการพัฒนาของเทคโนโลยีการผา่ ตัด
ทันสมัยมากข้ึน ทาให้สามารถให้บริการ ในการระงับความรู้สึกสาหรับผู้ป่วยกลุ่มท่ีผ่าตัดผ่านกล้อง ท่ีมีความ
ซับซ้อน ในหน่วยงานศลั ยกรรมท่ัวไป ศลั ยกรรมออร์โธปดิ กิ ส์ ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ ศัลยกรรมสูติ-นรีเวช
ท่ีได้เริ่มทาในปีงบประมาณ 2563 เช่น Laparoscopic prostatectomy, Laparoscopic nephrectomy,
Laparoscopic thyroidectomy, Laparoscopic hysterectomy

82 โรงพยาบาลลาปาง

- ในปี 2563 ได้ใหบ้ รกิ ารให้การระงบั ความร้สู กึ ในผู้ป่วยล้มิ เลือดอุดตันในหลอดเลือดสมอง มาทา
หัตถการ Machanical Thrombectomy แบบเร่งด่วน (Fast tract ) ท่ีต้องออกให้บริการนอกสถานท่ี ณ
ห้องรังสีร่วมรักษา ทาใหเ้ กิดความท้าทายในการประกนั เวลาในการให้บริการ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการบริการเร็ว
ที่สดุ ทางกล่มุ งานจงึ ได้ใช้เครื่องมือ lean ในการจัดระบบการบริการดังกล่าว โดยจัดอุปกรณ์เครื่องดมยาสลบ
รถดมยาท่ีมีอุปกรณ์พร้อมใช้ กล่องยาสลบท่ีจาเป็นเฉพาะการให้ยาสลบในผู้ป่วยทาหัตถการ Machanical
Thrombectomy ทาให้ใช้เวลาในการพร้อมให้บริการภายใน 15 นาที ต้ังแต่รับ set case จนถึงให้บริการ
ระงบั ความรูส้ กึ

หัตถการ Machanical Thrombectomy

กล่องยาเฉพาะใชส้ าหรบั ทาหัตถการ MT เตรียมไว้
พรอ้ มใช้ในหอ้ ง stock ยา ของกลมุ่ งาน

Machine Monitor Equipment
พร้อมใช้ ณ ห้องรงั สีร่วมรกั ษา

รายงานประจาปี 2563 83

กลมุ่ งานรงั สีวิทยา

นายแพทยบ์ รรเจดิ นนทสตู ิ
ผู้อานวยการโรงพยาบาลลาปาง

นายแพทย์จรัล ปันกองงาม
รองผูอ้ านวยการฝ่ายการแพทย์คนที่ 1

แพทย์หญงิ สาริศา ทนิ อยู่
หัวหน้ากลุ่มงานรงั สวี ทิ ยา

งานเอกซเรย์ทัว่ ไป งานตรวจพเิ ศษ งานรงั สีร่วมรกั ษา
1. ถ่ายภาพเอกซเรย์ทัว่ ไป 1. เอกซเรย์คอมพวิ เตอร์ (CT scan) 1. Vascular Intervention
2. เอกซเรยเ์ คลอื่ นท่ีหอผปู้ ่วย 2. อลั ตราซาวน์ (Ultrasound) 2. Nonvascular Intervention
3. เอกซเรยเ์ ต้านม (Mammogram)
3. หอ้ งเอกซเรย์ ศสม.มอ่ นกระทงิ 4. ตรวจพเิ ศษโดยเครือ่ ง Fluoroscopy

1. อัตรากาลงั (ขอ้ มลู ณ วนั ที่ 30 กนั ยายน 2562)

บคุ ลากร ข้า จานวน (คน) รวม หมาย
ราชการ เหตุ
ลกู จา้ ง พนักงาน พนกั งาน ลูกจา้ ง
ประจา ราชการ กระทรวงฯ ช่ัวคราว

1. รงั สแี พทย์ 8 8

2. นกั รงั สีการแพทย์ 14 1 1 16

3. เจา้ พนักงานรังสี 4 4
การแพทย์

4. พนักงานช่วยเหลือคนไข้ 3 1 26

5. พนกั งานการแพทย์และ 77
รังสเี ทคนคิ

รวม 26 3 1 8 3 41

84 โรงพยาบาลลาปาง

2. ศกั ยภาพในการให้บรกิ าร

มรี ังสแี พทย์ จานวน 8 ทา่ น จบการศึกษาในสาขา ดังต่อไปน้ี

สาขารงั สีวินจิ ฉัย 6 ท่าน

สาขารงั สีร่วมรกั ษาลาตวั (Body Intervention) 1 ท่าน

สาขารังสวี นิ ิจฉยั ชัน้ สูง (Body Imaging) 1 ทา่ น

กลมุ่ งานรังสวี ิทยามีการนาเทคโนโลยี และอุปกรณ์ท่ีทนั สมัยช่วยเพิ่มประสิทธภิ าพ การใหบ้ ริการทง้ั

ผ้ปู ว่ ยนอก และผปู้ ว่ ยใน

2.1 บริการเอกซเรย์ทั่วไป โดยการใช้เคร่ืองเอกซเรย์ระบบดิจิตอล ทาให้แสดงภาพรังสีได้ทันทีท่ีทาการ

เอกซเรย์ มกี ารติดตงั้ เคร่ืองเอกซเรยใ์ หม่ท่ีสามารถสร้างภาพต่อเน่ืองของกระดูกสันหลังท้ังหมด (Scanogram)

และกระดูกรยางค์สว่ นล่างท้ังหมด (Both Hip to Both Ankle) เพอ่ื ใช้ประกอบการวินิจฉยั และรักษาโรคทาง

ศลั ยกรรมออโธปดิ กิ ส์

2.2 บริการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ โดยเคร่ือง CT ขนาด 128 slice และ 160 slice ที่มีประสิทธิภาพ
เพ่ิมขึน้ ในการตรวจเสน้ เลอื ดหวั ใจช่วยในการตรวจคัดกรองและติดตามผลการรักษาผ้ปู ว่ ยโรคหลอดเลือดหวั ใจ

รายงานประจาปี 2563 85
2.3 บริการตรวจคลน่ื เสยี งความถี่สูง (Ultrasound) ใหบ้ รกิ ารตรวจความละเอยี ดอวยั วะในร่างกายส่วน
ต่างๆ และเพ่มิ บริการตรวจ US Elastography เพ่อื ประเมินคา่ ความยืดหย่นุ ของเนื้อตบั ช่วยในการวนิ ิจฉัยโรค
ตับเขง็ (Cirrhosis) และวางแผนการรักษาที่เหมาะสมต่อไป

2.4 บริการตรวจเอกซเรย์เต้านม (Mammogram) โดยเคร่ือง Digital Mammography ซ่ึงมีโปรแกรม
Tomogram ช่วยเพ่ิมประสิทธิภาพในการวินิจฉัยความผิดปกติของเต้านมและสามารถทาการเจาะตรวจช้ิน
เน้ือเต้านม ซึง่ มจี ุดหนิ ปูนผดิ ปกติ (Microcalcification)

2.5 หนว่ ยงานรงั สีรว่ มรกั ษา (Intervention Radiology) เป็นบริการใหม่เร่ิมต้ังแต่เดือนกุมภาพันธ์ 2560
โดยมรี ังสีแพทย์เฉพาะทาง (Body Intervention) ประจา 1 ทา่ น ใหบ้ รกิ ารตรวจรักษาโรคดว้ ยเทคนิครังสีร่วม
รักษาเช่น การฉีดเคมีบาบัดผ่านทางหลอดเลือด (TACE) การเจาะระบายน้าดี (PTBO) การเจาะช้ินเนื้อโดย
US glide สามารถทาการตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคหลอดเลือดสมอง (Neuro Intervention) ให้บริการ
ผปู้ ว่ ยท่วั ไปในเวลาราชการ ผู้ป่วยฉุกเฉินนอกเวลาราชการ และรองรับผู้รับบริการศัลยกรรมหัวใจหลอดเลือด
และทรวงอกที่ตอ้ งการใช้เครือ่ งมือและสถานท่ี

86 โรงพยาบาลลาปาง

3. ผลการดาเนนิ งาน/กิจกรรม/สถิติ ปีงบประมาณ 2561 – 2563

สถิตกิ ารบริการรงั สีวิทยา

สถติ ผิ ้ปู ว่ ย หนว่ ยนับ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
134,164
เอกซเรย์ทั่วไป ราย 183,189 187,484 17,830
9,832
CT ราย 22,824 24,303 2,500

Ultrasound ราย 13,859 13,808 901
24,269
Mammogram+US breast ราย 3,403 3,645 1,532

เอกซเรย์พเิ ศษ ราย 1,698 1,562

Portable ราย 29,380 30,667

Intervention ราย 1,203 1,709

หมายเหต:ุ จานวนผู้ป่วยลดลงในปี 2563 เนือ่ งจากสถานการณก์ ารระบาดของไวรสั COVID 19

3.1 ให้บริการคลินิกนอกเวลาราชการ (SMC) การตรวจอัลตราซาวด์และแมมโมแกรม ในวันอังคาร และ
วันพฤหัสบดี เวลา 16.30 – 20.30 น. โดยผู้รับบริการสามารถใช้บริการได้ตามสิทธิ์ของตนเองและร่วมจ่าย

ค่าธรรมเนียมพเิ ศษเพ่ิมเตมิ ซ่ึงไม่สามารถเบกิ ได้ ดังนี้
- แมมโมแกรม จานวน 700 บาท
- อัลตราซาวด์ จานวน 500 บาท

สถิตกิ ารใหบ้ รกิ ารคลินคิ นอกเวลาราชการ Mammogram/US ปีงบประมาณ 2563 หน่วย : ราย

รายการ พ.ศ. 2562 พ.ศ. 2563
ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ิ ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.

Mammo 47 47 18 55 29 27 3 - 28 26 37 35

Ultrasound 118 98 95 109 77 85 10 - 47 47 37 55

ผลกาไร 14,825 13,200 17,550 14,925 8,850 9,850 625 - 8,725 6,600 7,200 8,225

3.2 ให้บริการคลินิกนอกเวลาราชการ (SMC) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เริ่มให้บริการต้ังแต่เดือน

สิงหาคม 2562 ให้บริการในวันจันทร์ พุธ ศุกร์ เวลา 16.30 – 20.30 น. โดยผู้รับบริการสามารถใช้บริการได้

ตามสิทธ์ขิ องตนเอง และร่วมจา่ ยคา่ ธรรมเนียมพิเศษเพ่มิ เติม ซงึ่ ไมส่ ามารถเบิกได้ ดังน้ี

- CT Brain จานวนเงิน 1,000 บาท

- CT Small parts จานวนเงนิ 1,150 บาท

- CT Large parts จานวนเงิน 1,600 บาท

สถติ กิ ารให้บรกิ ารคลกิ นิคนอกเวลาราชการเอกซเรย์คอมพวิ เตอร์ ปีงบประมาณ 2563 หน่วย : ราย

รายการ พ.ศ. 2562 พ.ศ. 2563

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ิ ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย.
8 8 8
CT Brain 7 8 5 2 7 10 4 4 8 124 73 58
39 46 54
CT Small Part 39 39 54 45 60 72 48 37 108 78,300 66,150 59,625

CT Large Part 18 19 21 26 28 35 24 32 43

ผลกาไร 30,725 33,425 37,250 36,750 43,475 53,400 35,350 34,825 72,275

รายงานประจาปี 2563 87

4. ผลงานท่ีภาคภูมิใจ/ผลงานเด่น ปี 2561 - 2563
4.1 ชอ่ื รางวัล/ช่อื ผลงาน
ช่อื ผรู้ ับผดิ ชอบ งานห้องรงั สรี ่วมรกั ษา / นพ.เศรษฐศักด์ิ ชินสนุ ทร
คาอธบิ ายและรปู ภาพประกอบ (ถ้ามี)
เป็นบรกิ ารใหมใ่ นโรงพยาบาลลาปาง เพม่ิ ศักยภาพในการวินจิ ฉัยโรค และรักษาผูป้ ว่ ยโรค
หลอดเลอื ดและโรคมะเร็ง ชว่ ยใหเ้ ข้าถึงบริการได้สะดวกรวดเร็วและลดการสง่ ต่อผปู้ ว่ ยไป
โรงพยาบาลอนื่ โดยในปี พ.ศ. 2562 ได้มีผลงานด้านต่างๆ ดังนี้
1) การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตบี หรืออุดตนั ระยะเฉียบพลัน (Ischemic stroke) ผา่ นสายสวน
หลอดเลือดสมองด้วยวธิ ี Mechanical Thrombectomy
2) พฒั นาแนวปฏิบัตทิ างคลนิ กิ การดูแลผูป้ ว่ ยคาสายระบายนา้ ดี ( Evidence Base Practice )
3) การพฒั นาศกั ยภาพบุคลากรในการดแู ลผปู้ ว่ ย Neuro Intervention โดยจดั Inhouse Training
5 ครัง้ คือ
- Coil Embolization in Basilar tip Aneurysm
- Coil Embolization in Cerebral Aneurysm
- Coil Embolizaion in PICA Aneurysm
- Coil Embolization in DAVF
- Hybrid Operation Case Giant PCOM Aneurysm ระหวา่ งทมี Neurosurgery และ
ทีม Intervention
4) การพัฒนาศกั ยภาพบุคลากรทางการแพทย์ ในการรกั ษาผู้ปว่ ย HCC ดว้ ยวธิ ี Laparoscopic –
US guided RFA HCC at Liver dome ร่วมกบั ศัลยแพทย์
5) การรกั ษาเสน้ เลอื ดขอด ด้วยวธิ ี Percutaneous varicose vein ablation โดยผูป้ ว่ ยไม่ตอ้ ง
นอนโรงพยาบาล

4.2 ช่ือรางวลั /ชอ่ื ผลงาน
ชอ่ื ผรู้ บั ผิดชอบ งานห้องรงั สวี ินิจฉัย / ห้องตรวจเอกซเรยค์ อมพิวเตอร์
คาอธบิ ายและรปู ภาพประกอบ (ถา้ ม)ี
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหลอดเลือดสมองแบบ Multi-Phase เป็นการตรวจ
วินิจฉัยทางรังสีด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน
ระยะเฉียบพลัน (Ischemic stroke) เพ่ือให้แพทย์ Neuro intervention ใช้ประเมินผู้ป่วย
ประกอบการตดั สนิ ใจ ในการวางแผนรักษาร่วมกับทมี Stroke ของโรงพยาบาล

88 โรงพยาบาลลาปาง

กลมุ่ งานพยาธิวทิ ยากายวิภาค

นายแพทย์บรรเจิด นนทสูติ
ผอู้ านวยการโรงพยาบาลลาปาง

นายแพทย์จรัล ปนั กองงาม
รองผอู้ านวยการฝา่ ยการแพทยค์ นท่ี 1

นายแพทยป์ ยิ พงศ์ อุ่นปญั โญ
หัวหน้ากลมุ่ งานพยาธิวทิ ยากายวิภาค

งาน Surgical pathology งาน Cytology งาน Autopsy
1. รับสิง่ สง่ ตรวจประเภทชิ้นเนอ้ื 1. รบั สง่ิ สง่ ตรวจประเภท body 1. ตรวจศพทางพยาธวิ ทิ ยา
2. รับตรวจ Frozen section 2. รายงานผลตรวจ
3. จัดทา tissue blocks และ slides fluid และ pap smear และ FNA
4. ย้อมสี special stains 2. จัดทา slides
5. ยอ้ มสี immunohistochemical 3. ย้อมสี special stains
4. จดั ทา cell blocks
staining 5. ตรวจและวินจิ ฉยั
6. ตรวจและวินิจฉยั 6. รายงานผลตรวจ

7. รายงานผลตรวจ

1. อตั รากาลงั (ขอ้ มูล ณ วันที่ 30 กันยายน 2562)

บุคลากร ขา้ จานวน (คน) รวม หมาย
ราชการ เหตุ
ลูกจา้ ง พนกั งาน พนกั งาน ลกู จา้ ง
ประจา ราชการ กระทรวงฯ ช่ัวคราว

1. แพทย์ 6 6

2. นกั วทิ ยาศาสตร์ 2 1 3
การแพทย์

3. นกั เทคนิคการแพทย์ 1 1

4. จพง.วทิ ยาศาสตร์ 3 3
การแพทย์

5. พนกั งานชว่ ยเหลือคนไข้ 1 12

6. พนักงานหอ้ งทดลอง 0

7. พนกั งานบรกิ าร 11

รวม 26 3 1 8 3 41

รายงานประจาปี 2563 89

2. ศักยภาพในการใหบ้ ริการ
 การตรวจวินิจฉัยที่ใหบ้ รกิ าร:

- การตรวจวินิจฉัยทางพยาธิกายกายวิภาค ประกอบดว้ ย ตรวจสิง่ ตรวจประเภทชน้ิ เนื้อ ตรวจสิง่

ตรวจประเภทเซลล์วทิ ยาและ ตรวจศพทางวิชาการ (Autopsy )
- การให้คาปรึกษาและตรวจชิน้ เนอื้ แบบเรง่ ดว่ น โดยวิธี Frozen section

- การย้อมสไลดช์ ้ินเนอื้ ดว้ ยเทคนิค immunohistochemistry
 แผนในการขยายการบริการ

- ปี 2564 ขยายงานย้อมสีimmunohistochemical staining

- ปี 2565 เพ่ิมบรกิ ารใหม่ ดา้ นการตรวจวนิ จิ ฉยั Kidney biopsy

- ปี 2566 เพ่ิมบริการใหม่ ด้านการตรวจ Molecular pathology

3. กจิ กรรม/ผลการดาเนนิ งาน ปงี บประมาณ 2561-2563

รายละเอียด หน่วยนับ ปี 2561 ปี 2562 ป2ี 563
10155 9679
1. ชิน้ เน้อื รบั ตรวจ ราย 9604 2000 2209
8117 6990
2. body fluid และ FNA ราย 1992 35616 35621
35612 35621
3. Pap smears ราย 9079 8134 7586
5071 7175
4. เตรยี มtissue block อัน 34022 58
63 13
5. slide H/E แผน่ 34022 10 81
87
6. Slide special stains แผ่น 7362

7. Slide immunohistochemical staining แผ่น 5716

8. Frozen section ราย 93

9. Autopsy ราย 9

10. สง่ case ปรึกษาภายนอก ราย -

หมายเหตุ : ธ.ค.61 เครื่องย้อม immune ชารดุ ส่งยอ้ มภายนอกประมาณ 450 test

4. ผลงานทีภ่ าคภูมิใจ/ ผลงานเด่น ปี 2563
4.1 ได้รับประกาศนียบัตรรับรองมาตรฐานทางวิชาการของห้องปฏิบัติการโดยราชวิทยาลัยพยาธิ
แพทย์แหง่ ประเทศไทย ระยะเวลารบั รอง 21 มิถนุ ายน 2562 ถงึ 20 มถิ นุ ายน 2563
4.2 ไดร้ บั ประกาศนยี บัตรรับรองมาตรฐานการทดสอบความชานาญ การประกันคุณภาพการทดสอบ
(Quality Assurance) ของ ER,PR,HER2 และ Ki67 โดยราชวิทยาลัยพยาธิแพทย์แห่งประเทศ
ไทย ระยะเวลารับรอง 28 ธันวาคม 2561 ถงึ 27 ธนั วาคม 2563
4.3 ได้รบั ประกาศนียบัตรผ่านการตรวจสอบคุณภาพการตรวจวินิจฉัยตามเกณฑ์และข้อกาหนดของ
โครงการประกนั คณุ ภาพภายนอกดา้ นเซลลว์ ทิ ยาระบบอวยั วะอนื่ ๆในรา่ งกาย ระยะเวลารับรอง
1 มกราคม 2562 ถงึ 31 ธันวาคม 2564

90 โรงพยาบาลลาปาง

กลมุ่ งานนิตเิ วช

นายแพทย์บรรเจิด นนทสูติ
ผ้อู านวยการโรงพยาบาลลาปาง

นายแพทยจ์ รลั ปนั กองงาม
รองผอู้ านวยการฝ่ายการแพทยค์ นที่ 1

นายแพทย์กาพล เครอื คาขาว
หวั หน้ากล่มุ งานนิติเวช

งานคดี งานบริการเกย่ี วกับศพ
- งานชนั สูตรพลกิ ศพ - การรบั ศพ
- งานชันสตู รบาดแผล - การจาหน่ายศพ
- งานรายงานผลตรวจสารเสพตดิ - บริการฉดี ยาศพ
- งานศูนยพ์ ง่ึ ได้ - บริการรดนา้ ศพ
- งานชว่ ยคนตา่ งดา้ ว/คนไร้ทพ่ี ่ึง

1. อตั รากาลงั (ขอ้ มูล ณ วันท่ี 30 กันยายน 2563)

บุคลากร ขา้ จานวน (คน) รวม หมาย
ราชการ เหตุ
1. แพทย์ ลกู จ้าง พนกั งาน พนักงาน ลกู จา้ ง
2. พนักงานเก็บเอกสาร 4 ประจา ราชการ กระทรวงฯ ช่วั คราว
3. พนกั งานรักษาศพ -
- - - - -4

- - 1 -1

- - 4 -4

รวม 4 0 0 5 0 9

2. ศักยภาพในการให้บริการ

 มอี าคารนติ เิ วชวทิ ยา 3 ชั้น
- ชนั้ 1 เป็นห้องเก็บศพและผ่าตรวจศพ มีเตียงผ่าศพแบบมาตรฐาน
- ชั้น 2 เป็นสานกั งาน และห้องพกั แพทย์นิติเวช เพื่ออานวยความสะดวกต่อญาติผู้ตายและ
เจา้ หน้าทีต่ ารวจท่ีมาติดต่อราชการ
- ช้นั 3 เป็นห้องเรียนนักศึกษาแพทย์

 มีแพทยน์ ิตเิ วช ที่มีความรูแ้ ละเชยี่ วชาญในการปฏบิ ตั งิ าน

 มตี เู้ ย็นเกบ็ รักษาศพแบบ 4 ช่องแช่ 2 ตู้ คุณภาพสูง สามารถทาความเยน็ ลดลงตา่ กวา่ ศูนย์องศา
เซลเซยี ส ไดอ้ ยา่ งรวดเรว็ พรอ้ มเก็บรักษาศพ ให้อย่ใู นสภาพดีก่อนสง่ มอบให้แก่ญาติผเู้ สยี ชวี ิต

 มีพนักงานรักษาศพ 1 คน ได้รบั ใบอนุญาตให้สามารถทาการจดั เกบ็ ดวงตาผ้บู ริจาคอวยั วะที่เสียชีวิต

รายงานประจาปี 2563 91

3. ผลการดาเนินงาน/กิจกรรม/สถติ ิ ปีงบประมาณ 2561 – 2563

รายการ หน่วยนับ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563

1. งานคดี 730 639
396 324
 รายงานชนั สตู รบาดแผล ราย 776 288 286
26 25
- อบุ ัตเิ หตุ ราย 434 9 0
11 4
- ถกู ทาร้ายร่างกาย ราย 280 636 793
1,226 1,554
- ถกู กระทาชาเรา ราย 47 66 67
1,076 1,150
- ผตู้ อ้ งหา/สงสัย/อน่ื ๆ ราย 8 861 888
215 262
- ไม่พบประวตั กิ ารมาตรวจรกั ษา ราย 7 42 46

 ตรวจหาแอลกอฮอล์ ราย 498 2,522 3,171
930 1,329
 ตรวจหาสารเสพตดิ ราย 1,481 854 1,093
738 749
 คาให้การของแพทย์ใบบาดแผล ฉบบั 63 354 329
89 139
 รายงานชนั สูตรพลกิ ศพ ราย 1,084 1
15 0
- ศพคดีเสยี ชวี ิตนอก รพ.+Refer ราย 826 12 19
1,680 5
- ศพคดีเสยี ชวี ติ ใน รพ. ราย 258 7.6 1,680
9.85
 คาให้การของแพทยใ์ บชันสูตรศพ ฉบบั 31

2. งานบรกิ ารเก่ยี วกับศพ

 จานวนศพ ราย 3,111

- เวรเชา้ ราย 1,237

- เวรบ่าย ราย 1,053

- เวรดกึ ราย 821

 ผา่ ตรวจศพ ราย 282

 ศพฝากจากที่อืน่ ราย 78

 ศพค้าง/ไม่มีญาติมารับ ราย 2

 ศพมอบให้ รพ. จดั การฝงั ราย 14

 ฉีดยาศพ ครงั้ 36

 นาชน้ิ เน้อื ไปเผา กโิ ลกรมั 1,650

 คา่ เฉล่ยี ศพต่อวัน ราย 9.9

92 โรงพยาบาลลาปาง

4. ผลงานทภี่ าคภมู ใิ จ /ผลงานเด่น ปี 2563
 รางวัลชมเชย ประเภทโปสเตอร์ เรอื่ ง การวเิ คราะห์หนังสือรับรองการตายท่ีโรงพยาบาล
ลาปาง ในปี 2560 ในงานประชมุ วิชาการโรงพยาบาลพทุ ธชนิ ราช ครั้งที่ 22 วันที่ 14 -15
พฤศจิกายน 2562
 รางวัลชมเชย ประเภท oral presentation ดา้ น R2R การแยกผู้ขบั ข่ีและผ้ซู ้อนรถจจกั รย
นายนต์จากลกั ษณะการบาดเจบ็ ใน จังหวดั ลาปาง ในงานประชมุ วิชาการโรงพยาบาลพทุ ธ
ชินราช ครง้ั ที่ 22 วนั ท่ี 14 -15 พฤศจิกายน 2562
 ชอ่ื ผลงาน บทความวิชาการ เรื่อง บทบาทแพทยใ์ นการตรวจพิสูจน์เดก็ ถูกทารุณกรรมที่
ศีรษะ (Medical role in proving child abuse in the head) ทตี่ พี มิ พ์ในวารสาร
กรมการแพทย์ ปี ที่ 45 ฉบับที่ 1 ประจาเดือน มกราคม-มีนาคม 2563

รายงานประจาปี 2563 93

กลุ่มงานทันตกรรม

นายแพทย์บรรเจิด นนทสูติ
ผ้อู านวยการโรงพยาบาลลาปาง

นายแพทย์จรัล ปันกองงาม
รองผู้อานวยการฝ่ายการแพทย์คนท่ี 1

ทนั ตแพทยศ์ ริ ชิ ัย ตันตระกูลเจรญิ
หัวหน้ากล่มุ งานทนั ตกรรม

งานเทคนคิ บริการ (ภายใน รพ.) งานทนั ตกรรมชมุ ชน งานบรหิ ารทวั่ ไป
1. ทนั ตวนิ จิ ฉยั 1. ทนั ตสุขศกึ ษาในสถานบริการ 1. งานธรุ การ
2. ทันตรังสี 2. บรหิ ารงานบุคคล
3. เวชศาสตร์ช่องปาก - งานคลนิ กิ เด็กดี 3. พสั ดุ และครภุ ณั ฑท์ นั ตกรรม
4. ทนั ตกรรมหตั ถการ - งานกลุ่มหญงิ มีครรภ์ 4. งานสถิติ และจดั ทารายงาน
5. รกั ษาคลองรากฟนั - งานคลินกิ พิเศษสูงวยั 5. งานซ่อมบารงุ
6. ปรทิ ันต์ 2. ทันตกรรมชมุ ชนนอกสถานบรกิ าร
7. ทนั ตกรรมปอ้ งกนั - งานคลนิ ิกเด็กดี งานพัฒนาระบบคุณภาพ
8. ทนั ตกรรมสาหรับเดก็ - ทันตกรรมในศนู ยเ์ ด็กเลก็ 1. งาน 5 ส.
9. ทนั ตกรรมประดษิ ฐ์ - งานทนั ตกรรมในโรงเรียน 2. ระบบอาชวี อนามัย มอก.18001
10. ทันตกรรมจัดฟัน - งานทนั ตกรรมในกลมุ่ ผ้สู งู อายุ 3. ระบบการจดั การด้าน
11. ศัลยกรรมช่องปากและแมกซโิ ลเฟ - หนว่ ยทันตกรรมเคล่ือนท่ี ส่งิ แวดล้อม ISO 14001
เชยี ล (รพ.สต., ศสม., เรือนจา) 4. ระบบ การรับรองคณุ ภาพ
12. ทันตกรรมบดเคี้ยว 3. งานสนบั สนนุ สาธารณสุขมลู ฐาน โรงพยาบาล (HA)
13. ทันตกรรมรากเทยี ม 4. โครงการพเิ ศษ 5. ระบบ โรงพยาบาลส่งเสรมิ
14. คลนิ ิกพเิ ศษเฉพาะทางทนั ตกรรม - สถานพนิ จิ และคมุ้ ครองเดก็ สขุ ภาพ (HPH)
(นอกเวลาราชการ) - ตรวจประเมินอายเุ ดก็ ทางคดี 6. งานคลนิ กิ ทันตกรรมคุณภาพ

งานวิชาการ
1. งานพัฒนาบคุ ลากรภายใน
2. การเปน็ สถาบันสมทบเพ่อื ฝกึ อบรมภาคปฏิบตั ิแก่ทนั ตบุคลากร และสาขาทเ่ี กีย่ วข้อง

94 โรงพยาบาลลาปาง

1. อัตรากาลัง (ข้อมูล ณ วนั ที่ 30 กันยายน 2563)

ทันตแพทย์ สาขาเฉพาะทาง หมายเหตุ
1. นายศิรชิ ยั ตนั ตระกูลเจรญิ ทนั ตกรรมปรทิ ันต์ หัวหนา้ กลุม่ งานฯ
2. นางรชั นีวรรณ์ รัตนานุพงศ์ ทันตกรรมปริทันต์ รองหัวหนา้ กลุ่มงานฯ
3. นางประกายมาศ คูสวุ รรณ ทนั ตกรรมท่วั ไป
4. นายวันชัย เตชะนิเวศน์ ทนั ตกรรมทวั่ ไป
5. นายณรงคช์ ัย ดาเนินสวัสด์ิ ทนั ตกรรมประดิษฐ์
6. นางสาวรัชนีพร พนั แสง ทนั ตกรรมรักษาคลองรากฟนั
7. นายเพชรพงศ์ ฉตั รชยั สถาพร ทนั ตกรรมจดั ฟนั
8. นายวทัญญู อินทะไชย ทันตกรรมปริทันต์
9. นายขวญั ชยั สนิ พาณี ศลั ยกรรมช่องปากและแม็กซิลโลฯ
10. นางอ่ิมใจ อนิ ทะไชย ทันตกรรมจัดฟัน
11. นางสาวมนสริ ิ นารถโคษา ทนั ตกรรมสาหรบั เด็ก
12. นางสาวจริ านุช จันทร์ขาว ทนั ตกรรมหัตถการ
13. นายสุทกั ษิณ สาวะจันทร์ ศัลยกรรมช่องปากและแม็กซิลโลฯ
14. นางสาวบศุ รนิ ทร์ นฤมิตเลิศ ทันตกรรมปริทันต์
15. นางสาวนรีวรรณ สันบุญเป็ง ศัลยกรรมช่องปากและแม็กซิลโลฯ
16. นายชานนท์ ประถมนาม ทนั ตกรรมประดษิ ฐ์
17. นายอาทิตย์ วงศ์ไพบูลย์วัฒน ทันตกรรมประดษิ ฐ์
18. นางสาววชิ ญาตรี ยศแผน่ ทันตกรรมสาหรบั เด็ก
19. นายณฐั พงษ์ มหธนาคม ทนั ตกรรมรักษาคลองรากฟัน
20. นางสาวศีตลา ตันศิรเิ จริญกลุ ทนั ตกรรมประดิษฐ์
21. นางปิยนัฏฐ์ รัตนพาณิชย์ ทันตกรรมรากเทยี ม

22. นางวารุณี ฮ่นั ตระกลู ทนั ตกรรมท่ัวไป
23. นายเมธากร บุตรกระจ่าง ศลั ยกรรมชอ่ งปากและแม็กซิลโลฯ

24. นางสาวเสาวภาพ วหิ ครัตน์ ศัลยกรรมช่องปากและแม็กซิลโลฯ

25. นางสาวธญั ญาภรณ์ สทิ ธาจารยพ์ งศ์ ทนั ตกรรมจัดฟนั

รายงานประจาปี 2563 95

เจ้าหน้าท่ีอืน่ ๆ

บคุ ลากร ขา้ จานวน (คน) รวม หมาย
ราชการ เหตุ
ลกู จ้าง พนักงาน พนกั งาน ลกู จ้าง
ประจา ราชการ กระทรวงฯ ชั่วคราว

1. เจา้ พนักงานทนั ต 5 5
สาธารณสขุ (ทันตาภบิ าล) 1

2. นักวชิ าการทนั ตสาธารณสุข 1 1

3. เจ้าพนกั งานทนั ต 3 3
สาธารณสขุ (ผชู้ ว่ ยฯแพทย)์ 1 1

4. ชา่ งทนั ตกรรม

5. ผู้ชว่ ยทนั ตแพทย์ 21 10 13

6. พนักงานชว่ ยเหลือคนไข้ 3 47

7. เจา้ พนักงานธุรการ 11

8. พนักงานบรกิ าร 2 24

รวม 61 2 0 10 2 75

2. ผลการดาเนนิ งาน ปงี บประมาณ 2563

2.1 จานวน ผมู้ ารบั บริการทันตกรรมทุกประเภท

เป้าหมาย : ประชาชนเขา้ ถงึ บรกิ ารทนั ตกรรมทุกประเภท ร้อยละ 40 ของประชากรท้ังหมดของอาเภอเมือง

กิจกรรม ปงี บ 2561 ปีงบ 2562 ปีงบ 2563

คน/ครง้ั % คน/ครัง้ % คน/ครงั้ %

จานวนผเู้ ขา้ รับบริการในสถานบรกิ ารและ 53,673/ 29.90 50,358/ 31.96 68,204/ 37.45

นอกสถานบริการ 98,286 157,569 182,098

แหล่งข้อมลู : ระบบ Health Data Center (HDC)

2.2 ผลงานการบริการทันตกรรมด้านการรักษาในคลินิกทันตกรรมโรงพยาบาลลาปาง

กจิ กรรม หนว่ ยนับ ปีงบ 2561 ปีงบ 2562 ปีงบ 2563

งานดา้ นทันตกรรมทัว่ ไป 34,215
4,531
1. ตรวจวินิจฉัย ครัง้ 33,788 30,153 8,909
2,388/13,877
2. อดุ ฟนั ซ่ี 4,278 4,526 2,108

3. ถอนฟนั ซ่ี 6,759 6,998 1,257

4. ขดู หินปูน คร้ัง/สว่ น 3,031/17,669 2,873/16,713 350
36
5. เคลือบหลุมรอ่ งฟนั /ทาฟลอู อไรด์/PRR คร้ัง 1,384 1,434 21

งานทันตกรรมเฉพาะทาง

1. ทนั ตกรรมหตั ถการเด็ก งาน 1,352 1,258

2. ทนั ตกรรมประดษิ ฐ์

ฟันปลอมถอดได้ ชิ้น 467 413

ฟนั ปลอมตดิ แน่น ชน้ิ 72 96

Maxillofacail Prosthesis ช้นิ 5 1

96 โรงพยาบาลลาปาง

กิจกรรม หน่วยนบั ปีงบ 2561 ปงี บ 2562 ปีงบ 2563
381 324 274
3. รกั ษาคลองรากฟัน (อุดคลองรากฟนั ) ซ่ี 3,836 3,299 4,469

4. ศัลยกรรมชอ่ งปาก งาน 2,793 2,730 3,127
5 9 4
5. ทันตกรรมจัดฟนั
905 820 878
- จัดฟนั ทั่วไป งาน 103 133 127
88 69 62
- ดแู ลผู้ปว่ ยปากแหว่ง-เพดานโหว่ รายใหม่ 16 34 11
43 35 12
6. ปริทันต์
419/1,517 661/2,886 642/2,360
- รักษาปริทนั ต์ งาน
ปีงบ 2563
- ศลั ยกรรมปริทนั ต์ งาน 518
0
7. ทนั ตกรรมบดเคย้ี ว คร้งั 59
30
8. ทนั ตกรรมหตั ถการ ซ่ี 31
39
9. ทนั ตกรรมรากเทยี ม ซ่ี 41
26
งานทันตกรรมรักษาผปู้ ่วยใน 110
12
- การใหบ้ ริการผปู้ ว่ ยใน (IPD) คร้ัง/งาน 82
32
2.3 การรับ/สง่ ต่อผู้ป่วยจาก โรงพยาบาลต่างๆ หนว่ ยนบั ปีงบ 2562 31
โรงพยาบาล ราย 748 24
ราย 5 1
การรับผ้ปู ว่ ย (Refer In) ราย 84 25
รพ.แพร่ ราย 38 8
รพ.แม่เมาะ ราย 49 1
รพ.เกาะคา ราย 36 16
รพ.เสริมงาม ราย 91
รพ.งาว ราย 36
รพ.แจ้หม่ ราย 138
รพ.วงั เหนอื ราย 5
รพ.เถิน ราย 70
รพ.แม่พริก ราย 43
รพ.แมท่ ะ ราย 12
รพ.สบปราบ ราย 141
รพ.หา้ งฉัตร ราย 0
รพ.เมอื งปาน ราย 61
รพ.เขลางค์นครราม ราย 11
ราย 4
งานส่งต่อผ้ปู ่วย (Refer Out) ราย 46
รพ.มหาราชนครเชียงใหม่
รพ.มะเร็งลาปาง
คณะทนั ตแพทย์ มหาวิทยาลัยเชยี งใหม่