รายงานประจำปี 2563

รายงานประจาปี 2563 197

2. ศักยภาพในการใหบ้ รกิ าร 3 คน (ขา้ ราชการ)
1 คน (ข้าราชการ)
 อตั รากาลงั 1 คน (พนักงานราชการ)
- เจา้ พนักงานโสตทศั นศึกษาชานาญงาน
- เจ้าพนักงานโสตทศั นศึกษาปฎิบัตงิ าน
- เจ้าพนกั งานโสตทัศนศึกษา

 เทคโนโลยี 10 เครือ่ ง
- เครื่องคอมพวิ เตอร์ (Stand Alone) 9 เครื่อง
- เคร่อื งคอมพวิ เตอร์ (Note Book ) 6 เครื่อง
- เครื่องปริ้นเตอร์ 1 เครอ่ื ง
- เครอื่ งแสกนภาพ 4 ตวั
- กลอ้ งถ่ายภาพนิ่ง Digital 2 ตวั
- กลอ้ งถ่าย VDO 9 จอ
- จอมอนิเตอร์ 4 ตวั
- เครื่องฉายภาพ 3 มติ ิ (Visualizer) 12 เครื่อง
- เคร่อื งฉายโปรเจคเตอร์ (Projector) 1 เครอ่ื ง
- จอ LED 4 ชดุ
- ชุดเคร่ืองเสยี งห้องประชมุ 3 ชดุ
- ชุดเครอ่ื งเสยี งชดุ เล็ก 1 ชดุ
- ชดุ บันทกึ เสยี งชุดเล็ก

3. ผลการดาเนนิ งาน (ข้อมลู ณ วันที่ 30 กันยายน 2563)

รายการ หนว่ ย ปีงบประมาณ
นับ 2561 2562 2563

1. งานบรกิ ารห้องประชุม

- ห้องประชุมสรุ นิ ทร์-สมพร โอสถานเุ คราะห์ ครั้ง 156 162 210

- ห้องประชมุ เล็ก 1 ครั้ง 234 220 -

- หอ้ งประชุมเล็ก 2 ครั้ง 171 280 223

- หอ้ งประชุมชา่ ง ครง้ั 10 - -

- หอ้ งประชุม ชน้ั 3 โภชนาศาสตร์ 15

- หอ้ งประชมุ ชน้ั 8 ตกึ ผู้ป่วยนอก ครั้ง 13 108 187

- หอ้ งประชุมอ่ืนๆ 81

- ฉายวดิ ีโอโปรเจคเตอร์ คร้งั 610 759 645

- ฉายเคร่ืองฉายภาพ 3 มิติ ครง้ั 720 593 582

- บนั ทึกเสยี งดนตรปี ระกอบยาย คร้งั - - 20

- ควบคุมเสยี งห้องประชมุ ครง้ั 654 674 780

- สนับสนนุ ยืมโสตทศั นูปกรณ์ ครั้ง 563 14 21

- ใหบ้ รกิ ารโสตฯ ภาคสนามนอกสถานที่ คร้งั 610 10 96

198 โรงพยาบาลลาปาง

รายการ หนว่ ย ปีงบประมาณ
นับ 2561 2562 2563
2. งานออกแบบกราฟิก
- ออกแบบโปสเตอร์ประชาสัมพันธ์ แผน่ 850 82 893
- ปรน้ิ โปสเตอร์ ขนาดต่างๆ แผ่น
- ออกแบบ power point เรื่อง - - 8,930
- ตดั สต๊ิกเกอร์ ครง้ั
- ออกแบบประกาศนยี บัตรพร้อมปร้นิ แผน่ 10 2 23
- ออกแบบตัวการ์ตนู หรอื โลโก้ ช้นิ
- ออกแบบการ์ด นามบตั ร ปา้ ยข้อความขนาดเล็ก แผน่ 225 90 17,000
- ออกแบบเล่มหนังสือ ปกหนงั สือ แผ่น
- ออกแบบแผนภมู ิสายบังคบั บัญชา เรอ่ื ง 1,600 23 561
- ออกแบบปา้ ยการประชุมเพ่ือฉายขึ้นจอโปรเจคเตอร์ แผ่น
- ออกแบบไวนิล แผน่ 45 7 25
- วาดภาพลายเส้น คร้ัง
- แตง่ ภาพใน โปรแกรม Photoshop คร้งั 800 17 2,800
- ออกแบบปก CD/DVD ด้านในและดา้ นนอก แผ่น
- พิมพซ์ องสาหรบั ใส่การ์ด ชิ้น 450 20 16
- บัตรเจา้ หน้าที่ คน
- บัตรจอดรถยนต์-รถจกั รยานยนต์ คัน - 22 35
- ป้ายวทิ ยากร อนั
35 11 83
3. งานถ่ายภาพ ครั้ง
- ถา่ ยภาพทางการแพทย์ ครง้ั 65 15 75
- ถา่ ยภาพกจิ กรรม โรงพยาบาล ครั้ง
- ถ่ายภาพบคุ คล 160 9 52
ครง้ั
4. งานผลิตสื่อวดี ทิ ศั น์ ครง้ั 385 155 865
- ถา่ ยภาพวดี ิทัศน์ คร้ัง
- ทาสาเนาวีดทิ ศั น์ ครั้ง 400 3 45
- ตดั ตอ่ ภาพ-เสยี งวีดิทัศน์
- ถา่ ยวิดโี อหอ้ งผา่ ตัด 220 - -

71 2,498 325

2,000 1,744 523

90 107 280

40 21 56
385 219 482
- - 480

127 86 130
475 175 75
141 86 110
14 10 34

รายงานประจาปี 2563 199

กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพบริการและมาตรฐาน

นายแพทยบ์ รรเจดิ นนทสตู ิ
ผอู้ านวยการโรงพยาบาลลาปาง

นายแพทยน์ พิ นธ์ เฉลมิ พันธุช์ ยั
รองผอู้ านวยการดา้ นพัฒนาระบบบรกิ ารและสนบั สนนุ บรกิ ารสุขภาพ

แพทย์หญงิ ธนติ า บณุ ยพิพฒั น์
หวั หนา้ กลมุ่ งานพฒั นาคณุ ภาพบรกิ ารและมาตรฐาน

แพทยห์ ญิงธนติ า บุณยพิพฒั น์ นางพิมรรตั น์ ทองทิพย์ แพทยห์ ญงิ ธนติ า บณุ ยพิพฒั น์
คณะกรรมการผู้ประสานงาน
คณะกรรมการเยย่ี มสารวจภายใน หัวหนา้ งานพฒั นาคณุ ภาพและความเสี่ยง
คณุ ภาพ

นางทิพยส์ ดุ า อินทิยศ นางสาวนพมาศ ศรีสวัสดิ์
เจ้าพนกั งานธรุ การ นกั วิชาการสาธารณสขุ

1. อัตรากาลัง (ขอ้ มลู ณ วนั ท่ี 30 กนั ยายน 2563)

บุคลากร จานวน (คน) หมาย
เหตุ
ขา้ ลูกจา้ ง พนักงาน พนกั งาน ลกู จา้ ง รวม
ราชการ ประจา ราชการ กระทรวงฯ ชว่ั คราว

2. แพทย์ 1 - - - -1

3. พยาบาลวชิ าชพี 1 - - - -1

4. นกั วิชาการสาธารณสุข - - - - 1 1 (รายวนั )

5. เจา้ พนกั งานธรุ การ - - - 1 -1

รวม 2 - - 1 1 4

200 โรงพยาบาลลาปาง

6. ศักยภาพในการใหบ้ ริการ
กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพบริการและมาตรฐาน มีโครงสร้างสายการบังคับบัญชาที่ชัดเจน โดยมี

ผู้อานวยการโรงพยาบาลเป็นผู้บังคับบัญชาสูงสุดขององค์กร อยู่ภายใต้ขอบเขตของกลุ่มภารกิจด้านพัฒนา
ระบบบริการและสนบั สนนุ บรกิ ารสขุ ภาพ โดยมีรองผู้อานวยการด้านพัฒนาระบบบริการและสนับสนุนบริการ
สขุ ภาพ เปน็ ผูก้ ากับดแู ล

บคุ ลากรประกอบดว้ ย แพทย์ พยาบาลวชิ าชีพ นักวิชาการสาธารณสุข และเจ้าพนักงานธุรการ มีการ
มอบหมายหนา้ ทค่ี วามรับผิดชอบท่ีชัดเจน โดยมีทีมสหสาขาวิชาชีพภายในโรงพยาบาล ร่วมทางานในรูปแบบ
ของคณะกรรมการและทมี งาน
รายละเอียดของกลุม่ งาน/จดุ เดน่ /จุดแข็ง ในการใหบ้ รกิ าร

 คน้ หา ประเมนิ และตอบสนองอบุ ตั ิการณค์ วามเส่ยี งที่เกิดขนึ้ ในลักษณะ Real time

 จดั ทา เผยแพร่เอกสารคณุ ภาพระดบั โรงพยาบาล เพือ่ ให้บุคลากรยึดเป็นแนวทางปฏิบัติ

 บรหิ ารจัดการเรอื่ งราวร้องทกุ ข์ / ร้องเรียน ตามมาตรา 41, มาตรา 18

 เป็นแหล่งข้อมูลตัวชี้วัดระดับโรงพยาบาล (Corporate KPI) โดยกากับติดตาม และ
ขับเคลื่อนให้เกิดการดาเนินงานด้านตัวชี้วัดท้ังระดับนโยบาย ระดับโรงพยาบาล จัดทา
ประสาน ติดตาม รวบรวม ตรวจสอบ วิเคราะห์ข้อมูล รายงานผลข้อมูลและผลสัมฤทธ์ิของ
ตัวช้ีวัด และจัดทาเป็นสารสนเทศในรูปแบบต่างๆ เสนอต่อผู้บริหาร รวมถึงมีการเผยแพร่
ข้อมูลตัวชี้วัดขององค์กรทาง Webpage KPI ในระบบ Intranet ของโรงพยาบาลให้
เจ้าหน้าท่ีได้เข้าถึงข้อมูลตัวชี้วัดและนาไปใช้เป็นประโยชน์ต่อไป มุ่งเน้นให้เจ้าหน้าที่
โรงพยาบาลไดเ้ ขา้ ถงึ การรบั ทราบผลการดาเนนิ งานด้านตัวชว้ี ดั ระดบั โรงพยาบาล

7. ผลการดาเนินงาน (ขอ้ มูล ณ วันท่ี 30 กันยายน 2563)

รายการ หน่วย ปงี บประมาณ
นบั 2561 2562 2563
1. การคน้ หาและประเมนิ ความเสยี่ งด้าน Clinic ในระบบ เรื่อง 2,982 2,309 2,664
รายงานอบุ ตั ิการณ์ NCR
เรอ่ื ง 1,235 1,385 1,876
2. การค้นหาและประเมนิ ความเสย่ี งดา้ น Non clinic ใน
ระบบรายงานอุบัตกิ ารณ์ NCR ร้อยละ 83.33% 83.33% 74.51
ฉบบั 10 28 43
3. การวิเคราะห์และประเมินความเสยี่ ง SIMPLE เรอ่ื ง 1 4 2
4. การจัดทาเอกสารคณุ ภาพระดบั โรงพยาบาล เร่อื ง 154 128 161
5. การจัดการเรื่องรอ้ งเรยี นตามมาตรา 41
6. การจัดการเรื่องรอ้ งเรยี นจากตู้รับความคิดเหน็ และใน เรื่อง 118 57 51

ระบบรายงานอุบตั กิ ารณ์ NCR ร้อยละ 71.93 71.43 71.62
7. การจดั การคาชมเชยโรงพยาบาลลาปาง
8. งานตัวชว้ี ัดระดบั โรงพยาบาล

 ผลสัมฤทธขิ์ องตัวช้วี ัดระดับโรงพยาบาลท่ีบรรลุ

- จานวนตัวช้ีวัดท้ังหมด ตวั 114 77 76
- จานวนตวั ชี้วัดท่บี รรลุ ตวั 82 55 53

รายงานประจาปี 2563 201

4. ผลงานทภ่ี าคภูมิใจ/ผลงานเดน่ ปี 2563
4.1 ชื่อรางวัล/ชื่อผลงาน : โรงพยาบาลลาปาง ผา่ นการรบั รองกระบวนการคุณภาพ ตามมาตรฐาน

โรงพยาบาลและบริการสุขภาพ ฉบับที่ 4 ของสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)
Re-Accreditation ครง้ั ที่ 4 ระยะเวลาการรับรอง 11 พฤษภาคม 2563 – 11 พฤษภาคม 2566

ช่ือผรู้ ับผดิ ชอบ : กล่มุ งานพัฒนาคณุ ภาพบริการและมาตรฐาน กล่มุ ภารกิจดา้ นพัฒนาระบบบรกิ าร
และสนับสนุนบริการสขุ ภาพ

202 โรงพยาบาลลาปาง

กลมุ่ งานสังคมสงเคราะห์

นายแพทยบ์ รรเจดิ นนทสูติ
ผู้อานวยการโรงพยาบาลลาปาง

นายแพทยน์ พิ นธ์ เฉลิมพนั ธช์ุ ัย
รองผู้อานวยการด้านพัฒนาระบบบรกิ ารและสนบั สนนุ บรกิ ารสขุ ภาพ

แพทยห์ ญงิ ชุลีพร นนทสตู ิ
หัวหน้ากล่มุ งานสังคมสงเคราะห์

นายพลกฤษณ์ เพช็ รหาญ
หวั หนา้ งานสงั คมสงเคราะห์

งานบรกิ ารคลนิ ิกสังคมสงเคราะห์ งานบรกิ ารคลนิ ิกศนู ยพ์ ง่ึ ได้ (OSCC)
ผปู้ ่วยนอก/ผ้ปู ่วยใน/คลนิ ิกพเิ ศษ
งานกองทุนและมลู นิธชิ ่วยเหลอื ผ้ปู ่วยยากจน
งานบรกิ ารสังคมสงเคราะหช์ ุมชนและ
ครอบครัวและการสรา้ งการมีสว่ นรว่ มของ งานวิชาการและการให้คาปรกึ ษา
ทางสังคมสงเคราะห์
เครอื ข่ายสังคมสงเคราะห์

1. อตั รากาลัง (ขอ้ มลู ณ วันท่ี 30 กันยายน 2563)

จานวน (คน) หมาย
เหตุ
บุคลากร ข้า ลูกจ้าง พนักงาน พนกั งาน ลกู จ้าง รวม
ช่วั คราว
ราชการ ประจา ราชการ กระทรวงฯ 3
- 3
1. นกั สังคมสงเคราะห์ 2-- 1
-
รวม 2-- 1

รายงานประจาปี 2563 203

2. ศักยภาพในการให้บรกิ าร
มนี ักสงั คมสงเคราะห์ ทีม่ ีใบประกอบวิชาชีพเปน็ นกั สงั คมสงเคราะห์รบั อนุญาตตาม พ.ร.บ.วชิ าชีพสังคม
สงเคราะห์ พ.ศ. 2556 จานวน 3 คน
รายละเอยี ดของงานสงั คมสงเคราะห์
1. การบริการสังคมสงเคราะห์ทางการแพทย์ประจาแผนกผู้ป่วยนอก/ผู้ป่วยใน รับผิดชอบการวินิจฉัย

ประเมินปัญหาทางสังคม การบาบัดเยียวยา การฟื้นฟูสภาพ การส่งเสริมป้องกัน ปัญหาทางสังคม
พิทักษ์สิทธิ์และคุ้มครองสิทธิ์ ปฏิบัติงานร่วมกับทีมผู้ให้การรักษาผู้ป่วย เตรียมความพร้อมของ
ครอบครวั ในการดแู ลผูป้ ่วยกอ่ นกลับบ้าน และจัดบริการสงั คมสงเคราะห์ทางการแพทย์และสวัสดิการ
สังคมตามกฎหมายที่เกีย่ วขอ้ ง
2. การบริการคลนิ ิกศูนยพ์ ่ึงได้ งานบริการช่วยเหลือเด็ก สตรี และบุคคลในครอบครัวท่ีถูกกระทารุนแรง
และผู้หญิงที่ต้งั ครรภ์ไมพ่ ึงประสงค์
3. การบริการสังคมสงเคราะห์ทางการแพทย์ ประจาแผนกผู้ป่วยนอกคลินิกพิเศษ กลุ่มเป้าหมายเฉพาะ
คอื คนพกิ าร ผสู้ งู อายุ ผูต้ ดิ เช้อื ผูป้ ่วยเอดส์ ผู้ป่วยจติ เวช ผู้ติดยาเสพติดท่ีเข้ารับการบาบัด ผู้ป่วยโรค
เรอ้ื รงั ผปู้ ว่ ยมะเรง็ กลุม่ ผูท้ ่ไี ม่มีหลักประกนั สุขภาพและมีปญั หาการใช้สิทธิ์
4. การบริการสังคมสงเคราะหช์ ุมชนและครอบครัว ปฏบิ ัติงานรว่ มกับทีมผใู้ ห้การรักษาผ้ปู ่วย พิทักษ์และ
คุ้มครองสิทธ์ิ ประสานและการจัดการทรัพยากร การส่งต่อเครือข่ายบริการสังคมสงเคราะห์และ
สวสั ดิการสงั คม ตดิ ตามประเมินความพร้อมของครอบครวั ในการดูแลผู้ปว่ ยท่บี า้ น
5. การจัดการทรัพยากรทางสังคมและการสร้างการมีส่วนร่วมของเครือข่ายสังคมสงเคราะห์และ
สวสั ดกิ ารสงั คม
6. การจัดการกองทุนและมลู นิธิ ชว่ ยเหลอื ผปู้ ว่ ยยากจนและผดู้ อ้ ยโอกาส
7. งานวชิ าการและการให้คาปรึกษาทางสังคมสงเคราะห์ทางการแพทย์ งานฝึกสอนอบรม งานวิจัยและ
พัฒนา

เครอ่ื งมอื ทใ่ี ช้ในงานสงั คมสงเคราะห์
1. เครื่องมือประเมิน วินิจฉัยและการจัดการทางสังคม (Social Diagnosis and Management
Assessment: S.D.M.A)
2. เครอ่ื งมือประเมนิ ความพรอ้ มของครอบครัว (Family Readiness Assessment : F.R.A)
3. เครื่องมือประเมินทักษะพ้ืนฐานในการทางานและทักษะการปรับตัวทางสังคม (Prevocational and
Social Skill Assessment: P.S.S.A)
4. เครื่องมอื ประเมนิ การดุแลสุขภาพจิตตนเอง (Mental Health Self Care Assessment : M.H.S.C.A)
5. เครอื่ งมอื การประเมนิ เด็กและครอบครวั (The Assessment Framework)
6. แบบบนั ทึกทางสงั คมสงเคราะห,์ แบบปรกึ ษางานสงั คมสงเคราะห์

204 โรงพยาบาลลาปาง

3. ผลการดาเนนิ งาน (ข้อมูล ณ วันที่ 30 กันยายน 2563) หนว่ ย ปงี บประมาณ
นับ 2561 2562 2563
รายการ
ราย 2,249 2,319 2,362
1. จานวนผู้รับบริการ ราย 633 666 725
- ผู้ป่วยนอก ราย 337 377 196
- ผปู้ ่วยใน ราย 73 164 134
- คลินกิ พเิ ศษ
- ชมุ ชน ราย 91 128 115
ราย 533 608 735
2. กลุม่ เปา้ หมาย ราย 124 202 206
- ผใู้ ชบ้ ริการท่วั ไป ราย 305 285 322
- ผู้ปว่ ยทั่วไป ราย 251 111 106
- ผปู้ ว่ ยโรคเร้อื รงั ราย 3 7 12
- OSCC ราย 56 109 98
- ผตู้ ิดสารเสพตดิ ราย 95 243 222
- อุบตั เิ หตกุ ารทางาน ราย 16 24 12
- คนพิการ ราย 11 39 32
- ผู้ป่วยจิตเวช ราย 157 6 182
- อบุ ตั ิเหตจุ ากรถ ราย 12 53 70
- ผู้ตดิ เช้อื AIDS/HIV ราย 20 98 85
- ผ้มู ีปญั หาหลักประกนั /มีปญั หาการใชส้ ทิ ธ์ิ ราย 93 272 262
- ตกหล่น ราย 393 489 426
- ต่างดา้ วหลบหนเี ขา้ เมอื ง ราย 11 19 22
- สิทธกิ ารรักษาไมค่ ้มุ ครอง ราย 200 246 164
- ข้ามเขต/ผิดขัน้ ตอน ราย 500 412 382
- ไม่มีพรบ.รถ.
- ผสู้ ูงอายุ คร้งั 1,429 1,343 1,222
- อ่นื ๆ ครง้ั 123 215 264
ครง้ั 8 59 64
3. การใหบ้ ริการทางสังคมสงเคราะห์ ครง้ั 84 203 211
3.1 การบาบัดทางสงั คมและการเสรมิ พลงั อานาจ ครั้ง 119 179 203
คร้งั 387 491 421
- การให้แนะนา/ความรู้ (Advice, Guidance) ด้านสวสั ดกิ ารสงั คม ครั้ง 15 42 32
- การให้ความรทู้ างกฎหมาย / พรบ.ทีเ่ ก่ยี วขอ้ ง ครง้ั 8 23 12
- การใหค้ วามรูเ้ ก่ียวกบั เพศศึกษา (Sex Education) ครง้ั 012
- การให้ความรเู้ กย่ี วกับการดูแลทางสงั คมของผปู้ ว่ ย ครั้ง 28 193 235
- การให้คาปรึกษา (Counseling) ของนักสงั คมสงเคราะห์ < 30 นาที
- การใหค้ าปรกึ ษา (Counseling) ของนกั สังคมสงเคราะห์ > 30 นาที
- การให้คาปรกึ ษาเกยี่ วกบั บทบาทครอบครัว < 30 นาที
- การให้คาปรึกษาคู่สมรส > 30 นาที
- การใหค้ าปรึกษาค่สู มรส < 30 นาที
- การให้การปรึกษาและชว่ ยเหลอื ทางสงั คม

รายงานประจาปี 2563 205

รายการ หนว่ ย ปีงบประมาณ
นบั 2561 2562 2563
- จดั ทากลุ่ม เสรมิ พลงั ครอบครวั /ญาต/ิ ผ้ดู ูแล ครง้ั
- จัดทากลมุ่ เพื่อนชว่ ยเพ่อื น (Peer Group) ครั้ง 068
- จดั ทากลุ่มเสรมิ กาลงั ใจ (Group Support) ครง้ั 000
- จัดทากลมุ่ สนั ทนาการ ครง้ั 000
- จัดทากลุ่มบาบัด ครั้ง 000
- จัดทากลุ่ม กลุ่มบาบดั (ครอบครัวบาบัด) ครั้ง 000
- จดั ทากลุ่มกล่มุ บาบดั ( ศลิ ปะบาบัด ) ครั้ง 0 12 8
- จัดทากลุ่มกลมุ่ บาบดั (จติ บาบัด ) คร้งั 300
- จัดทากลุ่มใหค้ าปรึกษาครอบครวั (Family Group Counseling) ครง้ั 000
3.2 การฟ้ืนฟูสมรรถภาพทางสงั คม 002
- การฟนื้ ฟูสมรรถภาพทางสังคมรายกลมุ่ ครง้ั
- การฟื้นฟูสมรรถภาพทางสังคมรายบคุ คล ครง้ั 032
- จดั ทากลมุ่ ฝกึ ทักษะทางสังคม ครั้ง 32 127 167
- จัดทากลุม่ ฝึกทกั ษะชีวติ ครง้ั 100
- สร้างทกั ษะ/วธิ ีการปรบั เปล่ียนพฤติกรรม/ปรบั ทัศนคตทิ ี่ดี ครั้ง 000
0 108 150
รายบุคคล ครงั้
- การสรา้ งสัมพนั ธภาพและการเสรมิ แรงจูงใจในการรกั ษา 23 115 162
ครัง้
รายบคุ คล ครั้ง 12 56 44
- การสรา้ งเสรมิ สขุ อนามัยส่วนบคุ คล ครง้ั 40 96 108
- สุขภาพจิตศกึ ษา รายบคุ คล ครั้ง 4 64 55
- การฟืน้ ฟูทักษะชีวติ รายบุคคล ครง้ั 1 32 39
- การเพ่มิ ทักษะชวี ิตในการดแู ลสขุ ภาพ ครง้ั 0 60 72
- ฝกึ ทกั ษะการแกไ้ ขปญั หา รายบคุ คล 002
- ฝึกทกั ษะการดารงชวี ติ เชน่ การอาบนา้ การแตง่ กาย การ ครง้ั
คร้ัง 000
รับประทานอาหาร รายบุคคล ครั้ง 000
- ฝึกทกั ษะพน้ื ฐานในการประกอบอาชพี รายบุคคล ครั้ง 000
- ฝกึ ทกั ษะพืน้ ฐานในการประกอบอาชพี แบบกลุ่ม ครั้ง 002
- ฝกึ ทดลองงานทั้งในสถานพยาบาลและสถานประกอบการ 002
- การให้การปรกึ ษาแนะนาในระหวา่ งประกอบอาชพี ครั้ง
- ทักษะพืน้ ฐานการทางานและสง่ เสริมการประกอบอาชีพ 3 83 72
ครง้ั
อิสระ (ฝึกอาชพี ) ครง้ั 1249 686 538
- ส่งตอ่ เครอื ขา่ ยทางสงั คมใหม้ ีสว่ นร่วมในการฟนื้ ฟฯู ครั้ง 132 107 185
3.3 การจัดการทรัพยากรทางสงั คม ครัง้ 7 29 26
- พิจารณาคา่ รักษาพยาบาล 47 47 32
- จัดหาคา่ พาหนะเดินทางกลบั บา้ น/มารับบรกิ าร
- จัดหาค่าครองชพี ช่ัวคราว
- จดั หาเครอื่ งอปุ โภค/บริโภค

206 โรงพยาบาลลาปาง

รายการ หนว่ ย ปีงบประมาณ
นับ 2561 2562 2563
- จัดหาเงนิ สงเคราะหค์ รอบครวั คร้งั 17 16 28
- จดั หา/สงเคราะห์เงินซ้ือกายอปุ กรณ์และเครื่องช่วยความพิการ ครั้ง
- จดั หา/สงเคราะหเ์ งนิ ซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์/วัสดุการแพทย์ ครั้ง 001
- จัดหา/สงเคราะห์เงินทุนประกอบอาชีพ ครง้ั 413
- จดั หา/สงเคราะห์เบีย้ ยงั ชีพ ครง้ั 036
- จดั หา/สงเคราะห์ทนุ การศึกษา ครง้ั 0 4 16
- จดั หาท่ีอยู่อาศัยชวั่ คราว / ถาวร ครั้ง 062
- จัดหาสถานที่ดแู ล/คนดแู ล (หลงั จาหนา่ ยออก โรงพยาบาลแล้ว) ครั้ง 3 12 9
- การจัดส่ิงแวดล้อมเพอื่ การบาบดั รายบคุ คล ครั้ง 9 42 36
- ประสาน/ส่งตอ่ ศนู ยส์ ขุ ภาพชุมชนและอาสาสมัครดแู ลกนั เอง ครง้ั 088
100 270 268
ในชมุ ชน ครง้ั
- การสง่ ต่อหนว่ ยงานอื่น/ประสานงานเครอื ข่ายดา้ นสวัสดิการสงั คม 195 133 186
3.4 การจดั บรกิ ารทางสงั คม ครง้ั
- การประเมนิ ครอบครัว ครง้ั 192 286 246
- เตรยี มครอบครัวเพ่ือฟน้ื ฟูสมรรถภาพในครอบครวั /ชุมชน ครง้ั 49 102 153
- ประเมนิ ความเสยี่ ง/เฝา้ ระวังปญั หาทางสังคม ครัง้ 24 99 63
- การพิทกั ษส์ ทิ ธใิ นการรกั ษาพยาบาล คร้ัง 440 233 255
- การเยย่ี มบา้ นรว่ มกบั ทมี สหวชิ าชพี ครง้ั 64 149 126
- การเยยี่ มบ้าน ครั้ง 24 26 42
- การคุ้มครองและพทิ ักษ์สิทธิต์ ามกฎหมาย (Rights 15 52 43
ครั้ง
Protection and Advocacy) ครั้ง 37 72 86
- การจดั การรายกรณี(case management) ครั้ง 3 48 32
- การประเมินทางสงั คม/จดทะเบยี นผู้พกิ าร ครั้ง 277 237 342
- การติดตอ่ /ติดตามญาติ 136 124 161
- การประเมินทางสงั คมอนื่ ๆ

การจัดบริการในศนู ย์พึ่งได้ OSCC โรงพยาบาลลาปาง

 สถติ ผิ เู้ ข้ารบั บริการ

1. จานวนผ้เู ข้ารบั บริการ จานวนผเู้ ขา้ รับบริการในศนู ยพ์ ึ่งได้ 215 คน

2. แบ่งตามเพศ เพศชาย 25 คน เพศหญิง 190 คน

3. ประเภทความรุนแรง

3.1 ด้านเพศ จานวน 38 คน
คน
3.2 ด้านร่างกาย จานวน 160 คน
คน
3.3 ด้านจิตใจ จานวน 2 คน
คน
3.4 การละเลย/ทอดท้ิง จานวน 2 คน

3.5 การแสวงหาผลประโยชนโ์ ดยมชิ อบ/คา้ มนษุ ย์ จานวน 0

3.6 ตง้ั ครรภไ์ ม่พงึ ประสงค์ จานวน 12

3.7 ดา้ นเพศและต้ังครรภ์ไม่พงึ ประสงค์ จานวน 1

รายงานประจาปี 2563 207

4. แบ่งตามสาเหตุความรนุ แรง

รายการ ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ี ค. เม.ย. พ.ค. ม.ิ ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. รวม

1. ทางรา่ งกาย

- สุรา 10 6 7 8 10 8 4 6 6 9 3 13 90

- สารเสพ 2 1 0 4 0 1 2 1 3 0 1 5 20

- หึงหวง 3 3 2 4 3 4 2 2 2 4 0 5 34

- ทะเลาะ 11 12 7 14 12 11 8 12 9 11 5 12 124

- พฤตกิ รรม 0 2 1 0 0 0 0 0 0 2 1 0 6

- โรคประจาตวั 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 5

2. ทางเพศ

- อนาจาร 0000000100102

- ข่มขืน 2 1 2 4 0 1 0 4 7 1 3 2 27

- ล่อลวง 1000000200104

- ยนิ ยอม 1110110101108

3. ทางจติ ใจ 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2

4. ละลายทอดทิ้ง 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2

5. ลอ่ ลวงคา้ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

มนุษย์

6. ตั่งครรภไ์ ม่พึงประสงค์

- ยตุ ิ 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 4

- ต้ังครรภ์ต่อ 2 0 1 1 0 2 1 2 2 1 0 1 13

7. การสง่ ตอ่

- สคช 1 1 0 0 2 2 2 0 1 3 0 3 15

- บพด 1 1 0 1 0 0 2 2 0 2 1 0 10

- จติ เวช 2 2 2 0 3 3 3 5 2 4 2 2 30

- เยยี่ มบ้าน 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

- Case 0 0 1 0 0 0 2 0 1 1 0 0 5

Conference

208 โรงพยาบาลลาปาง
4. ผลงานทีภ่ าคภมู ิใจ/ผลงานเด่น ปี 2563
4.1 กิจกรรมการพัฒนาระบบการให้บริการศูนย์พ่ึงได้ ด้านการป้องกันและเฝ้าระวังปัญหาความรุนแรง

ต่อเด็กในสถานศึกษา (วัยใสไร้ความรุนแรง) วันที่ 11 มีนาคม 2563 ณ โรงเรียนชุมชนบ้านฟ่อนวิทยา อ.เมือง
จ.ลาปาง

4.2 การจัดประชุมพัฒนาระบบการคัดกรอง ช่วยเหลือ ส่งต่อ ผู้ถูกกระทารุนแรงในโรงพยาบาลลาปาง
โรงพยาบาลชุมชน และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลในสถานการณ์ COVID-19 วันที่ 10 กรกฎาคม 2563
ณ หอ้ งประชมุ ศูนยแ์ พทยศาสตรช์ ้นั คลินิก โรงพยาบาลลาปาง

4.3 นาเสนอผลงานวิชาการ เรื่อง การพัฒนารูปแบบการให้บริการมารดาหลังคลอดท่ีใช้สาร
Amphetamine โรงพยาบาลลาปาง ในการอบรมเชิงปฏิบัติการ SMCM Online เพ่ือพัฒนาศักยภาพนัก
จดั การระบบและทมี สหวชิ าชพี บาบดั ฟ้ืนฟผู ูป้ ว่ ยยาเสพติด (System Manager & Case Manager)

รายงานประจาปี 2563 209
งานยุทธศาสตรแ์ ละแผนงานโครงการ

นายแพทยบ์ รรเจิด นนทสตู ิ
ผอู้ านวยการโรงพยาบาลลาปาง

นางสาวบุญยรตั น์ ศรีอาวัชนาการ
หัวหน้ากลมุ่ งานยทุ ธศาสตร์และแผนงานโครงการ

งานวางแผนบรหิ ารด้านการบรกิ าร งานติดตามและประเมินผล
1. จัดทาแผนการจดั หางบลงทนุ 1. ติดตามและรายงานผลการดาเนนิ งานการใช้

1.1 แผนคาของบประมาณรายจ่ายประจาปี จ่ายงบประมาณรายจา่ ยประจาปีงบประมาณ
งบประมาณ 2. ตดิ ตามและรายงานผลการดาเนนิ งานการใช้

1.2 แผนคาของบค่าบรกิ ารทางการแพทยท์ ี่ จา่ ยงบคา่ บริการทางการแพทยท์ เ่ี บิกจา่ ยใน
เบกิ จ่ายในลกั ษณะงบลงทุนประจาปี ลักษณะงบลงทนุ ประจาปีงบประมาณ
งบประมาณ 3. ติดตามและรายงานผลการดาเนินงานการใช้
จ่ายเงินบารุงโรงพยาบาล แผนลงทนุ ครภุ ณั ฑ์
1.3 แผนงบประมาณจากแหลง่ อ่นื ๆ ส่ิงก่อสรา้ ง
2. จัดทาแผนงบบริหารงานจากเงินบารงุ 4. ตดิ ตามและรายงานผลการดาเนนิ งานการใช้
จา่ ยเงนิ บารุงโรงพยาบาล แผนกิจกรรมโครงการ
โรงพยาบาล 5. ตดิ ตามและรายงานผลการดาเนนิ งานการใช้
2.1 แผนลงทนุ ครุภัณฑส์ ิ่งก่อสร้าง จา่ ยงบประมาณจากแหลง่ อื่นๆ
2.2 แผนกจิ กรรมโครงการ
งานอื่นๆทไี่ ดร้ ับมอบหมาย
งานตรวจราชการและนิเทศงาน 1. ตรวจสอบโครงการกิจกรรมตามแผน
ประสานรับตรวจราชการและนเิ ทศงาน
กระทรวงสาธารณสขุ ยทุ ธศาสตรโ์ รงพยาบาล
2. ไดร้ บั มอบหมายงานจากผู้บริหารและคาสั่งแตง่ ตั้ง

1. อตั รากาลงั (ข้อมูล ณ วนั ที่ 30 กันยายน 2563)

บุคลากร ข้า ลกู จ้าง จานวน (คน) ลกู จ้าง รวม หมาย
ราชการ ประจา ชัว่ คราว เหตุ
พนักงาน พนกั งาน
ราชการ กระทรวงฯ

1. นกั วชิ าการสาธารณสขุ 2 - - - 1 3

รวม 2 - - - 1 3

210 โรงพยาบาลลาปาง

2. ศกั ยภาพในการใหบ้ ริการ
กลุ่มงานยุทธศาสตรแ์ ละแผนงานโครงการ โรงพยาบาลลาปาง มีนกั วิชาการสาธารณสุข จานวน 3 คน

ปฏิบัติงาน มีหน้าที่วางแผนบริหารการจัดทาแผนการจัดหางบลงทุนแผนคาของบประมาณรายจ่ายประจาปี
จากแหล่งงบประมาณต่างๆ จัดทาแผนประจาปีโรงพยาบาลทั้งงบลงทุนครุภัณฑ์สิ่งก่อสร้างและงบดาเนินงาน
โครงการ รวบรวมและรายงานผลการดาเนินงานการใช้จ่ายงบประมาณรายจ่ายประจาปีคืนแหล่งงบประมาณ
ต่างๆ รวบรวมและรายงานข้อมูลที่สนับสนุนการนิเทศตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุขท่ีเกี่ยวข้อง รวมทั้ง
สนับสนุนข้อมูลให้กับหน่วยงานภายในและภายนอกโรงพยาบาล นอกจากน้ียังเป็นหน่วยงานที่ทาหน้าที่
ประสาน สือ่ สารนโยบายที่สาคัญตา่ งๆ ของกระทรวงสาธารณสุข เขตสุขภาพและสานกั งานสาธารณสุขจังหวดั

2.1 ดา้ นจัดทาแผนงบลงทนุ ประจาปี งบประมาณ พ.ศ. 2563
โรงพยาบาลลาปางได้ดาเนินการสารวจความต้องการแผนคาของบลงทุนครุภัณฑ์ -ส่ิงก่อสร้าง

ประจาปีงบประมาณ พ.ศ. 2563 และจัดทาเป็นแผนงบลงทุนประจาปี งบประมาณ พ.ศ. 2563 โดยแยกตาม

แหล่งงบประมาณ ได้แก่ งบเงินบารุงโรงพยาบาล งบประมาณรายจ่ายประจาปี งบค่าบริการทางการแพทย์ที่

เบิกจ่ายในลักษณะงบลงทุน (งบค่าเสื่อม) งบอ่ืนๆ เช่น งบบริจาค ให้มีความสอดคล้องกับยุทธศาสตร์

โรงพยาบาล 3 ปี คือปีงบประมาณ 2562-2564 รวมท้ังประเด็นยุทธศาสตร์ (Strategic issue) และ

ประกาศใชแ้ ผนงบลงทุนประจา ปงี บประมาณ พ.ศ. 2563 ณ วนั ท่ี 30 กนั ยายน 2562 ดังน้ี

รายการ จานวน เงนิ บารงุ จานวน งบบรจิ าค รวม
รายการ (บาท) รายการ (บาท) (บาท)

ประเดน็ ยุทธศาสตร์ที่ 2 : พัฒนาศูนยค์ วามเปน็ เลิศและวิชาการ(Excellent & Learning center)

- ครุภัณฑก์ ารแพทย์ & 153 118,249,210.00 7 15,000,000.00 133,249,210.00

ไม่ใชก่ ารแพทย์

- ครุภัณฑค์ อมพวิ เตอร์ 6 10,755,000.00 10,755,000.00

- สง่ิ ก่อสร้าง 25 50,455,000.00 50,455,000.00

รวมท้ังหมด 184 179,459,210.00 7 15,000,000.00 194,459,210.00

จากนนั้ 3 เดือนหลังปีงบประมาณ พ.ศ. 2563 มีการปรบั แผนงบลงทุนประจาปีงบประมาณ พ.ศ.

2563 (ปรับแผน 3 เดอื น) ประกาศใชแ้ ผน ณ วนั ท่ี 3 กมุ ภาพันธ์ 2563 ดงั นี้

รายการ จานวน เงนิ บารงุ จานวน งบบรจิ าค รวม
รายการ (บาท) รายการ (บาท) (บาท)

ประเดน็ ยุทธศาสตรท์ ี่ 2 : พัฒนาศนู ย์ความเป็นเลศิ และวิชาการ(Excellent & Learning center)

- ครภุ ณั ฑก์ ารแพทย์ & 59 133,255,870.00 4 8,212,764.00 141,468,634.00

ไมใ่ ชก่ ารแพทย์

- ครุภณั ฑค์ อมพิวเตอร์ - -- --

- สงิ่ กอ่ สร้าง 34 36,408,200.00 - - 36,408,200.00

รวมทั้งหมด 93 169,664,070.00 4 8,212,764.00 177,876,834.00

รายงานประจาปี 2563 211

และจากน้ัน 6 เดือนหลังปีงบประมาณ พ.ศ. 2563 มีการปรับแผนงบลงทุนประจาปีงบประมาณ

พ.ศ. 2563 (ปรับแผน 6 เดือน) รวมทั้งแผนงบลงทุนรองรับสถานการณ์ระบาดโรคติดเชื้อ COVID-19

ประกาศใชแ้ ผน ณ วนั ที่ 28 เมษายน 2563 ดังนี้

รายการ จานวน เงินบารงุ จานวน งบบรจิ าค รวม
รายการ (บาท) รายการ (บาท) (บาท)

ประเด็นยุทธศาสตรท์ ่ี 2 : พัฒนาศนู ย์ความเปน็ เลศิ และวิชาการ(Excellent & Learning center)

- ครภุ ัณฑก์ ารแพทย์ & 29 44,892,680.00 22 11,184,550.00 56,077,230.00

ไมใ่ ชก่ ารแพทย์

- ครภุ ณั ฑค์ อมพิวเตอร์ - -- --

- สง่ิ กอ่ สร้าง 9 50,675,000.00 9 11,885,000.00 62,560,000.00

รวมท้ังหมด 38 95,567,680.00 31 23,069,550.00 118,637,230.00

2.2 ด้านจดั ทาแผนขอรับการสนบั สนนุ งบประมาณต่างๆ
2.2.1 โรงพยาบาลลาปางได้รับจัดสรรงบประมาณรายจ่ายประจาปีงบประมาณ 2563 จานวน

เงิน 99,543,196.00 บาท แยกเป็นประเภทงบประมาณที่ได้รับการจัดสรร ผลการเบิกจ่ายและร้อยละการ

เบกิ จา่ ย ดังนี้

ประเภทงบประมาณ จานวน เงนิ ทไี่ ดร้ ับจัดสร ผลการเบกิ จ่าย คงเหลือ ร้อยละการ

รายการ (บาท) (บาท) (บาท) เบิกจ่าย

1. งบดาเนินงาน 12 โครงการ 52,234,096.00 51,906,033.55 328,062.45 98.90
- งบปกติ 1 โครงการ 250,600.00 250,450.00 150.00 99.94
- งบกลาง
4 รายการ 928,500.00 917,900.00 10,600.00 98.86
2. งบลงทนุ 3 โครงการ 46,130,000 46,129,925.00 75 100
- ครุภัณฑ์การแพทย์ 99,543,196.00 99,204,308.55 338,887.45

3. งบอุดหนุน
รวม

2.2.2 โรงพยาบาลลาปาง (แม่ข่าย) ได้รับจัดสรรงบค่าบริการทางการแพทย์ที่เบิกจ่ายในลักษณะ

งบลงทุน (งบค่าเส่ือม) ระดับหน่วยบริการ 70% ประจาปีงบประมาณ 2563 จานวนเงินท้ังหมด

27,331,764.00 บาท และโรงพยาบาลลาปางได้รับงบจานวน 8,212,764.00 บาท เป็นรายการครุภัณฑ์

การแพทยร์ วม 4 รายการ ไดแ้ ก่

รายการ จานวน จานวนเงนิ จานวนเงนิ เงนิ บารุง ผลการ
จัดสรร (บาท) จดั ซ้อื ได้ สมทบ ดาเนินงาน
(บาท) (บาท)

1. กล้องสอ่ งตรวจท่อไตและไต 1 เคร่ือง 2,000,000.00 1,498,000.00 0.00 รอสง่ มอบ

ชนดิ โค้งงอได้พร้อมชดุ ถ่ายทอด

สญั ญาณความละเอียดสูง

(Flexible Ureterorenoscope

with HD Camera system)

212 โรงพยาบาลลาปาง

รายการ จานวน จานวนเงิน จานวนเงนิ เงนิ บารุง ผลการ
จดั สรร (บาท) จัดซ้อื ได้ สมทบ ดาเนินงาน
(บาท) (บาท)

2. ชุดเครอื่ งมือผ่าตดั กระดูกใช้ 2 เครือ่ ง 2,140,000.00 2,140,000.00 0.00 เบิกจ่าย

แบตเตอร่ี แลว้

3. เครื่องดมยาสลบพรอ้ ม 2 เครอื่ ง 3,400,000.00 3,400,000.00 0.00 เบิกจา่ ย

เครือ่ งช่วยหายใจและเครื่อง แล้ว

ตรวจวดั คารบ์ อนไดออกไซดแ์ ละ

ยาดมสลบในลมหายใจออก

สาหรับการผ่าตัดทวั่ ไป

4. เคร่ืองควบคุมความร้อนเย็น 1 เครอื่ ง 1,100,000.00 1,100,000.00 0.00 เบิกจ่าย

ของเลือดใชก้ บั เครอ่ื งหวั ใจและ แล้ว

ปอดเทียมระบบอตั โนมตั ิ

รวม 8,212,764.00 8,138,000.00 0.00

หมายเหตุ : รายการครุภัณฑล์ าดับท่ี 1 ได้ดาเนนิ การจัดซ้ือจดั จ้างแล้ว รอผขู้ ายสง่ มอบในตน้ ปงี บประมาณ 2564

3.2 จัดทาแผนปฏบิ ตั ิการ กจิ กรรม/โครงการ
โรงพยาบาลลาปางได้ดาเนินการพัฒนายุทธศาสตร์โรงพยาบาล 3 ปี คือ ปีงบประมาณ 2562 –

2564 โดยกาหนดเปน็ ประเดน็ ยุทธศาสตร์ (Strategic issue) 3 ประเดน็ คอื

- ประเด็นยุทธศาสตรท์ ่ี 1 สง่ เสรมิ คมุ้ ครอง ปอ้ งกัน รักษา ฟนื้ ฟู (PP&P to Tertiary Care)
- ประเด็นยุทธศาสตร์ที่ 2 พัฒนาศูนยค์ วามเปน็ เลศิ (Excellent and Learning Center)
- ประเดน็ ยุทธศาสตร์ที่ 3 บริหารโดยใช้หลักนิตธิ รรม จรยิ ธรรม (Rule of law and Ethics)

และทกุ หน่วยงานรว่ มกันจัดทากจิ กรรมโครงการ ปงี บประมาณ 2563 เพือ่ แก้ไขปัญหาและพัฒนาระบบงานให้

สอดคล้องตามประเด็นยุทธศาสตร์ท้ัง 3 ประเด็น มีโครงการทั้งส้ิน 113 โครงการ จานวนเงินที่ใช้ดาเนินการ

ทั้งสิ้น 12,048,081 บาท

ประเด็นยทุ ธศาสตร์ จานวน งบประมาณ เงินบารงุ งบ สปสช. งบ อน่ื ๆ รวม
โครงการ (บาท) (บาท) (บาท) ศูนย์แพทย์ (บาท) (บาท)
1. สง่ เสรมิ คุ้มครอง 121,500 886,775 3,504,615
ป้องกนั รักษา ฟ้ืนฟู 29 2,496,340 (บาท) 0
(PP&P to Tertiary 755,000 860,970 0 7,334,301
Care) 68 1,000,301 2,757,400
2. พัฒนาศูนยค์ วามเปน็ 0 679,470 1,960,630 1,209,165
เลศิ (Excellent and 16 0 529,695
Learning Center) 876,500 2,427,215 0 12,048,081
3. บรหิ ารโดยใช้หลกั นิติ 113 3,496,641 3,287,095
ธรรม จริยธรรม (Rule of 1,960,630
law and Ethics)

รวม

รายงานประจาปี 2563 213

3. ผลการดาเนนิ งาน/กิจกรรม/สถติ ิ ปีงบประมาณ 2561-2563

รายการ หน่วย ปงี บประมาณ 2563
นับ 2561 2562 1
1 -
1. แผนยุทธศาสตร์ 1 1
1
1.1 ร่วมจดั ทาแผนยุทธศาสตร์ของโรงพยาบาล ครัง้ 1 1
-
1.2 ร่วมจัดทาแผนยุทธศาสตร์และแผนปฏิบัติการ ครง้ั 1 2
1 2
ของจงั หวัดลาปาง 4
75
1.3 ร่วมจัดทาแผนยุทธศาสตร์และแผนปฏิบัติการ คร้งั 1 32
1
ของ เขตสุขภาพที่ 1 2
4
2. แผนการจดั หางบลงทนุ 2
4
2.1 รวบรวมและจัดทาแผนบริหารเงิน นอก ครง้ั - 3 161
250 2
งบประมาณ (เงินบารุงโรงพยาบาล) ประจาปี 2 156
126
งบประมาณ

2.2 รวบรวมและจัดทาแผนคาของบประมาณ ครง้ั 1

รายจ่ายประจาปงี บประมาณ

2.3 รวบรวมและจัดทาแผนคาของบค่าบริการทาง คร้งั 2

ก า ร แ พ ท ย์ ที่ เ บิ ก จ่ า ย ใ น ลั ก ษ ณ ะ ง บ ล ง ทุ น

ประจาปงี บประมาณ (งบค่าเส่ือม)-แม่ข่าย

2.4 นารายการครุภัณฑ์-ก่อสร้างใหม่บันทึกใน รายการ 89

โปรแกรมระบบรายงานการใช้เงินค่าบริการทาง

การแพทย์ท่ีเบิกจ่ายในลักษณะงบลงทุน (งบค่า

เส่อื ม) - แม่ขา่ ย

2.5 รวบรวมและจัดทาแผนเปลี่ยนแปลงรายการคาขอ ครั้ง 3

งบคา่ บรกิ ารทางการแพทยท์ ่เี บิกจ่ายในลักษณะงบ

ลงทนุ ประจาปงี บประมาณ (งบคา่ เสือ่ ม) - แม่ข่าย

2.6 นารายการครุภัณฑ์-ก่อสร้างเปล่ียนแปลง/ รายการ 10

เพิ่มเติมบันทึกในโปรแกรมระบบรายงานการใช้

เงินค่าบริการทาง การแพทย์ท่ีเบิกจ่ายใน

ลกั ษณะงบลงทนุ (งบคา่ เสอ่ื ม) -แมข่ ่าย

2.7 รวบรวมและจัดทาแผนบริหารงาน-แผนลงทุน ครัง้ 2

ครภุ ณั ฑ์ส่ิงก่อสรา้ งประจาปี

2.8 จานวนรายการแผนลงทุนครุภัณฑ์ส่ิงก่อสร้าง รายการ 223

ประจาปี

2.9 รวบรวมและจัดทาแผนบริหารงาน-แผน ครง้ั 2

กจิ กรรมโครงการประจาปี

2.10 จานวนรายการแผนกิจกรรมโครงการประจาปี รายการ 242

214 โรงพยาบาลลาปาง

รายการ หน่วย ปีงบประมาณ
นบั 2561 2562 2563
12 12 12
3. งานติดตามและประเมินผล
32 40 64
3.1 ประสานติดตามผลการดาเนินงานการใช้ ครง้ั
12 12 12
จ่ า ย เ งิ น ง บ ป ร ะ ม า ณ ร า ย จ่ า ย ป ร ะ จ า ปี
70 84 158
งบประมาณ ลงโปรแกรม “ระบบบริหาร
12 12 12
ยุทธศาสตรก์ ระทรวงสาธารณสุข(SMS)” 223 250 161
12 12 12
3.2 รายงานผลการดาเนินงานการใช้จ่ายเงิน รายการ 242 126 156

งบประมาณรายจ่ายประจาปีงบประมาณลง

โปรแกรม “ระบบบริหารยุทธศาสตร์กระทรวง

สาธารณสขุ (SMS)”

3.3 ประสานติดตามผลการดาเนินงานการใช้ ครง้ั

จ่ายเงนิ งบค่าบรกิ ารทางการแพทยท์ ่เี บิกจ่ายใน

ลักษณะ งบลงทุนประจาปีงบประมาณลง

โปรแกรม “ระบบรายงานการใช้จ่ายงบลงทุน

ของ สปสช.”

3.4 รายงานผลการดาเนินงานการใช้จ่ายเงินงบ รายการ

ค่าบรกิ ารทางการแพทย์ที่เบิกจ่ายในลักษณะ งบ

ลงทุนประจาปีงบประมาณลงโปรแกรม “ระบบ

รายงานการใชจ้ ่ายงบลงทนุ ของ สปสช.”

3.5 ประสานติดตามผลการดาเนินงานแผนลงทุน ครงั้

ครุภัณฑส์ ่ิงก่อสรา้ งผา่ นทาง Google sheet

3.6 รายงานผลการดาเนินงานแผนลงทุนครุภัณฑ์ รายการ

สงิ่ ก่อสร้างผา่ นทาง Google sheet

3.7 ประสานติดตามผลการดาเนินงานการใช้ ครัง้

จา่ ยเงนิ บารุงโรงพยาบาลงบดาเนินงานโครงการ

ผา่ นทาง Google sheet

3.8 รายงานผลการดาเนินงานการใช้จ่ายเงินบารุง รายการ

โรงพยาบาลงบดาเนินงานโครงการผ่านทาง

Google sheet

รายงานประจาปี 2563 215

รายการ หน่วย ปงี บประมาณ
นบั 2561 2562 2563
4. งานอื่นๆ
4.1 รับการตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวง คร้ัง/ปี 222
สาธารณสขุ
4.2 ประสานกาหนดการผูน้ เิ ทศเข้าเยย่ี มตรวจผรู้ ับ คณะ 444
การนิเทศระดบั โรงพยาบาล
4.3 ตรวจสอบโครงการกิจกรรมตามแผนยทุ ธศาสตร์ โครงการ 121 113 81
โรงพยาบาล กอ่ นเสนอผ้อู านวยการโรงพยาบาล
พจิ ารณาลงนามเหน็ ชอบ โครงการ 54 52 39
- เงินบารงุ (ตามแผน) โครงการ 543
- เงนิ บารงุ (นอกแผน) โครงการ 27-
- งบประมาณเขตสุขภาพท่ี 1 โครงการ 24 17 19
- งบประมาณศนู ยแ์ พทยศาสตร์ฯ โครงการ 24 20 14
- งบ สปสช. (PPA, QOF) โครงการ 873
- งบอ่นื ๆ โครงการ 463
- ไมใ่ ช้งบประมาณ 6 7 34
4.4 จดั ทาขอ้ มลู นาเสนอระดับโรงพยาบาล เรือ่ ง
4.5 รายงานการควบคุมภายใน ITA, EIA ของกลมุ่ 222
งานยุทธศาสตรแ์ ละแผนงานโครงการ ครงั้ 222
- ควบคุมภายใน ครั้ง --1
- ITA ครั้ง 211
- EIA คร้งั
4.5 สารวจความพงึ พอใจผรู้ บั บริการกลุ่มงาน
ยุทธศาสตรแ์ ละแผนงานโครงการ

216 โรงพยาบาลลาปาง
4. ผลงานท่ภี าคภมู ิใจ/ ผลงานเดน่ ปี 2563
การนาเสนอผลงานวชิ าการแบบปากเปล่าในงานประชุมวิชาการโรงพยาบาลลาปาง ครั้งที่
12 ประจาปี 2563 เร่ือง “พัฒนาแนวทางการติดตามความก้าวหน้าการดาเนินงานการจัดซื้อ
จัดจ้างงบลงทุนตามแผนปฏิบัติการประจาปี โรงพยาบาลลาปาง” วันท่ี 13 สิงหาคม 2563
ณ โรงพยาบาลลาปาง

การนาเสนอผลงานวิชาการแบบ Poster Presentation ในงานประชมุ วชิ าการสาธารณสุข
เขตสุขภาพที่ 1 ประจาปี 2563 เร่ือง “พัฒนาแนวทางการติดตามความก้าวหน้าการดาเนินงาน
การจัดซื้อจัดจ้างงบลงทุนตามแผนปฏิบัติการประจาปี โรงพยาบาลลาปาง” วันท่ี 20-21 สิงหาคม
2563 ณ โรงพยาบาลนครพิงค์ จงั หวดั เชียงใหม่

รายงานประจาปี 2563 217

งานศนู ยข์ ้อมลู และสถติ ิ

นายแพทยบ์ รรเจดิ นนทสูติ
ผู้อานวยการโรงพยาบาลลาปาง

นางสาวนิภาดา ชน่ื ใจ
หัวหนา้ งานศนู ย์ข้อมลู และสถติ ิ

งานบริการข้อมูลและ งานข้อมลู 43 แฟม้ งานฐานข้อมูล งานวิเคราะหแ์ บบประเมนิ งานธุรการและ
สถติ ทิ างการแพทย์ ทางการแพทย์
และประมวลผลตวั ช้ีวดั พัสดุ

1. อัตรากาลงั (ขอ้ มลู ณ วันท่ี 30 กนั ยายน 2563)

บคุ ลากร ขา้ ลูกจา้ ง จานวน (คน) ลกู จา้ ง รวม หมาย
ราชการ ประจา ช่ัวคราว เหตุ
พนักงาน พนักงาน
ราชการ กระทรวงฯ

1. นักวิชาการสถติ ิ 2 - 1 - -3

2. เจ้าพนักงานเวชสถิติ 1 - - - 12

3. เจ้าพนกั งานธรุ การ - - - 1 -1

รวม 3 - 1 1 1 6

2. ศกั ยภาพในการให้บริการ
2.1 งานระบบรายงานทางการแพทย์
งานศูนย์ขอ้ มลู และสถิติ ได้พัฒนาระบบรายงาน (Report) ร่วมกับงานเทคโนโลยีสารสนเทศ
ในการจัดทารายงานเพื่อนตอบสนองความต้องการของผู้ใช้งานทุกระดับ ให้มีความสะดวก รวดเร็ว
ผ่านระบบ Intranet ของโรงพยาบาล โดยระบบรายงานนี้ สามารถประมวลผลออกรายงานเป็น
รปู แบบตารางและกราฟ
2.2 งานบริการขอ้ มูล สถิติ และรายงาน
งานศูนย์ข้อมูลและสถิติ มีหน้าที่ในการสนับสนุนข้อมูล สถิติ และจัดทารายงานต่างๆ ของ
โรงพยาบาลใหก้ ับหน่วยงานตา่ งๆ ทง้ั ภายในและภายนอกโรงพยาบาล
2.3 งานวิเคราะห์ผลและประเมนิ ผล
งานศูนย์ข้อมูลและสถิติ มีหน้าท่ีในการวิเคราะห์ข้อมูลโรงพยาบาล/ความพึงพอใจของ
ผู้รบั บริการในโรงพยาบาล และให้คาปรกึ ษาในการวิเคราะหข์ ้อมลู /งานวิจัยต่างๆ

218 โรงพยาบาลลาปาง

3. ผลการดาเนินงาน/กจิ กรรม/สถติ ิ ปีงบประมาณ 2561 – 2563

 สรปุ ผลการดาเนนิ งานตามตวั ชีว้ ดั

ตัวชว้ี ดั หนว่ ยนบั ปีงบประมาณ
2561 2562 2563
1. รอ้ ยละคุณภาพของข้อมูล 43 แฟ้ม รอ้ ยละ 99.84 99.86 99.99
2. ร้อยละความถูกต้อง ครบถ้วนของข้อมลู /สถิติ/รายงาน รอ้ ยละ 99.96 99.73 99.97
3. รอ้ ยละความทันเวลาของข้อมูล/สถติ /ิ รายงาน รอ้ ยละ 98.70 100.00 100.00
4. ร้อยละความพึงพอใจของการใหบ้ รกิ าร ร้อยละ 81.54 83.80 85.51

 ผลการปฏิบตั ิงาน หน่วยนับ ปงี บประมาณ
2561 2562 2563
รายการ คร้งั
ครั้ง 111
1. งานระบบรายงานขอ้ มลู และสถติ ิ ครง้ั 12 12 12
- พฒั นาระบบข้อมลู กลาง (data center) 124
- นาเข้าข้อมลู ครัง้
- พัฒนา/ปรบั ปรุง ระบบรายงาน (Report) 12 12 12
ครง้ั
2. งานบรกิ ารข้อมลู สถติ ิ และรายงาน 111
2.1 ระดบั กระทรวง (รายวนั /เดือน/ไตรมาส/ป)ี ราย
2,979 1,364 2,958
- รายงานข้อมลู วิเคราะหศ์ ักยภาพการจัดบรกิ าร ครั้ง
ผูป้ ว่ ยใน (กองบรหิ ารการสาธารณสขุ ) 12 12 12
ครง้ั /แฟม้
- จดั ทาข้อมูลสารสนเทศภมู ิศาสตร์ทรัพยากร ครง้ั 12/38 12/38 48/35
สขุ ภาพ (GIS HEALTH) 151 365 365
ครั้ง
- จัดสง่ ขอ้ มูลการตายรายบุคคล ผ่าน Internet ครั้ง/ราย 24 24 24
กระทรวงสาธารณสุข 182 365 265
ครงั้ 12 12 12
2.2 ระดับเขตสขุ ภาพ (รายเดือน/ไตรมาส/ป)ี ครั้ง 12 12 12
- ขอ้ มลู DRGs
ครง้ั 12 12 12
2.3 ระดบั จังหวัด (รายวนั /เดือน/ไตรมาส/ป)ี
- ขอ้ มลู ด้านสุขภาพ (43 แฟ้ม)
- รายงานสถานการณผ์ ลกระทบจากหมอกควนั
ผา่ น Internet กรมควบคุมโรค
- รายงานข้อมลู อุบตั เิ หตุ
- รายงานผู้ปว่ ยอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
- รายงานข้อมลู งบทดลอง
- รายงานประสิทธิภาพการใหบ้ ริการของหนว่ ย
บรกิ าร
- ข้อมลู CMI

รายงานประจาปี 2563 219

รายการ หน่วยนบั ปงี บประมาณ
2561 2562 2563

2.4 ระดบั โรงพยาบาล (รายเดอื น/ไตรมาส/ป)ี ครั้ง 111
- จัดทารายงานประจาปี ครง้ั 111
- จัดทารายงานทะเบียนมะเร็งระดบั โรงพยาบาล ครง้ั 12 4 4
- จดั ทาข้อมลู สถติ ิโรงพยาบาล (รายงาน คกบ.) ครั้ง 12 12 12
- จดั ทารายงานสถติ ผิ ้ปู ่วยประจาวนั ทีร่ บั ไว้นอน
โรงพยาบาล (Daily Census) ครง้ั /ward 12/36 12/37 12/37
- รายงานอตั ราครองเตียง
- ตัวชวี้ ดั (KPI) ครั้ง/ตัวชว้ี ดั 12/38 12/11 12/9
 THIP ครั้ง/ตัวชี้วัด
 โรงพยาบาล คร้งั /ตัวชี้วัด 12/2 12/1 12/3
 RDU ครั้ง/ตัวชี้วัด
 กลุ่มงานอายรุ กรรม ครงั้ /ตวั ชีว้ ัด 12/10 12/7 12/13
 กล่มุ งานศัลยกรรม ครงั้ /ตวั ชว้ี ดั
 กลมุ่ งานเภสชั กรรม (Warfarin) 12/3 12/8 -
- รายงานขอ้ มลู ผปู้ ว่ ยจิตเวช ครง้ั
- รายงานอาชวี เวชกรม ครั้ง 12/14 12/6 14/12
- รายงานกลุ่มโรคsepsis ครง้ั
- ข้อมลู การนดั มารับบริการของผูป้ ว่ ย COPD ครั้ง 12/2 12/2 12/2
- รายงานศูนย์หัวใจ คร้งั
- ข้อมลู ผ้ปู ่วย Stroke ครั้ง 989
- ให้บรกิ ารตามแบบคาขอรับการสนับสนุน ครั้ง
ข้อมูล/สถิติ/รายงาน - 12 15
 ภายในโรงพยาบาล ครั้ง
 ภายนอกโรงพยาบาล ครง้ั 12 12 -

2.5 รายงานอื่นๆ ท่ีไดร้ บั มอบหมาย ครง้ั 12 12 12
- สนับสนุนข้อมูลตรวจราชการฯ ครง้ั
- จดั ทา Power point ขอ้ มูลกลางโรงพยาบาล 12 12 12
ครั้ง
3. งานวิเคราะห์ผลและประเมนิ ผล ครั้ง 12 12 12
- ความพึงพอใจผู้รบั บริการผปู้ ว่ ยนอก (OP Voice) ครง้ั
คร้ัง 160 210 210
- ความพึงพอใจผู้รบั บรกิ ารผปู้ ่วยใน (IP Voice) ครั้ง
- ข้อมูลสารวจระยะเวลาการบริการผปู้ ว่ ยนอก ครั้ง 149 188 192
- คุณภาพเวชระเบียนผู้ปว่ ยนอก (Internal audit) คร้งั 11 22 18

- ภาวการณร์ ับรู้ผู้ปว่ ยคลนิ ิกเฉพาะโรค 222
- ความพงึ พอใจผูร้ บั บริการงานศูนยข์ ้อมูลและสถติ ิ 20 4 4

- วเิ คราะหท์ างการเงิน เปรยี บเทียบงบการเงิน 222
222
2 2 12
622
222
222
222

220 โรงพยาบาลลาปาง

รายการ หนว่ ยนับ ปงี บประมาณ
2561 2562 2563
4. งานธุรการและสารบรรณ ฉบับ
- รบั หนงั สอื /ส่งหนงั สอื ฉบบั 415/101 424/63 338/70
- พิมพ์หนงั สอื ครัง้ 107 116 98
- เสนอแฟ้ม/แจง้ เวยี นหนังสือ ครง้ั 415/2 424/2 398/2
- เบิก-รบั พสั ดแุ ละครภุ ณั ฑ์ คร้งั 11 12 11
- ตรวจสอบพัสดุ/ครภุ ัณฑ์ คร้งั 111
- ส่งซ่อมครภุ ณั ฑ์ภายในหน่วยงานผา่ นโปรแกรม 22 26 18
MA online บริหารงานซ่อมบารุง ครั้ง
- ปรบั ปรงุ แฟม้ หน่วยงาน ครง้ั 12 12 12
- ส่งทาลายเอกสาร 111
ครั้ง
5. งานอนื่ ๆ ครั้ง 12 -
- จดั ประชมุ /อบรม/โครงการ ราย 12 12 24
- ตรวจสอบแกไ้ ขข้อมลู ผปู้ ่วยนอก-ผูป้ ว่ ยใน ครงั้ 3,459 3,191 2,978
- ให้รหัสโรคสาเหตกุ ารเสียชีวิต 19 13 24
- เผยแพรข่ ้อมลู /รายงาน/สถิติ ของโรงพยาบาล
ผ่านระบบ Intranet โรงพยาบาล

รายงานประจาปี 2563 221

งานเทคโนโลยีสารสนเทศ

นายแพทยบ์ รรเจิด นนทสูติ
ผ้อู านวยการโรงพยาบาลลาปาง

นายธีรนิ ทร์ เกตุวิชิต
หัวหน้างานเทคโนโลยีสารสนเทศ

งานดูแลระบบ งานดแู ลระบบ งานดูแลระบบ งานพัฒนา งานซอ่ มบารงุ ฯ งานธรุ การและ
เครอื ข่ายคอมพวิ เตอร์ บรหิ ารโรงพยาบาล เผยแพร่ข้อมลู โปรแกรม อะไหลง่ านชา่ ง

1. อัตรากาลงั (ข้อมลู ณ วนั ที่ 30 กนั ยายน 2563)

บุคลากร ขา้ ลกู จ้าง จานวน (คน) ลกู จ้าง รวม หมาย
ราชการ ประจา ชว่ั คราว เหตุ
พนักงาน พนักงาน
ราชการ กระทรวงฯ

1. นกั วิชาการคอมพิวเตอร์ 7 - - 1 -8

2. พนักงานพิมพ์ - 1 - - -1

3. นักวิเคราะห์นโยบายและแผน - - 2 - - 2

4. เจา้ พนักงานเคร่อื งคอมพิวเตอร์ - - 2 - - 2

5. พนกั งานเก็บเอกสาร - - - 1 -1

รวม 7 1 4 2 - 14

2. ศกั ยภาพในการใหบ้ รกิ าร
มีระบบการจัดเก็บฐานข้อมูลผู้ป่วยขนาดใหญ่ รองรับการเข้าถึงข้อมูลเพ่ือใช้ในการรักษาของแพทย์

อย่างรวดเร็ว มีโปรแกรมเมอร์ 5 ท่าน ทาหน้าท่ีพัฒนาโปรแกรมงานทางด้านเทคนิคบริการและสารสนเทศ
ให้กับหน่วยงานโรงพยาบาลลาปาง มีเจ้าหน้าที่สนับสนุนการให้บริการและให้คาปรึกษาแก่ผู้ใช้ระบบต่าง ๆ
รวมถึงการซอ่ มบารุงคอมพิวเตอรแ์ ละอุปกรณต์ ่อพ่วง ตลอด 24 ชั่วโมง

3. ผลการดาเนินงาน/กจิ กรรม/สถิติ ปงี บประมาณ 2561 – 2563

รายละเอยี ด เป้าหมาย ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
 
1. งานดูแลระบบเครือขา่ ยคอมพิวเตอร์ พร้อมใช้งาน   
 
2. งานดแู ลระบบสารสนเทศ พร้อมใช้งาน   
 
3. งานพัฒนาโปรแกรม Requirement 

4. งานซอ่ มบารงุ คอมพวิ เตอร์/กลอ้ งวงจรปดิ พรอ้ มใช้งาน 

5. งานธุรการและพสั ดุอะไหล่คอมพวิ เตอร์ พรอ้ มสนับสนุนงาน 

บรกิ ารของศูนย์ฯ

222 โรงพยาบาลลาปาง

4. ผลงานทีภ่ าคภมู ใิ จ/ผลงานเด่น ปงี บประมาณ 2563
 ระบบเรียกคิวหน้าหอ้ งตรวจ
 ระบบการเรยี กเกบ็ รายได้แบบ real-time
 ระบบจดั การคลงั พสั ดุดว้ ยบาร์โค้ด
 ระบบนัดหมายผ่าน Application Line
 ระบบตรวจสอบข้อมลู การรกั ษา ผ่าน Application Line
 ระบบตรวจสขุ ภาพ ผา่ น Application Line

รายงานประจาปี 2563 223

กลมุ่ ภารกจิ ด้านการพยาบาล
ปงี บประมาณ 2563 (ข้อมูล ณ วันท่ี 30 ก.ย. 2563)
1. แผนภูมิโครงสรา้ งกล่มุ ภารกิจด้านการพยาบาล

2. อตั รากาลัง (ข้อมูล ณ วันที่ 30 ก.ย. 63)

อัตรากาลงั พยาบาลแยกตามประเภทการจา้ งงาน

ประเภท จานวน (คน) รอ้ ยละ
96.23
ขา้ ราชการ 918 3.77
100
ลูกจ้างชว่ั คราว 36
ร้อยละ
รวม 954 22.12
77.88
อัตรากาลังของพยาบาลวชิ าชพี ในโรงพยาบาล 100

ระดบั จานวน (คน)

บรหิ าร 211

ปฏิบตั ิการ 743

รวม 915

224 โรงพยาบาลลาปาง

3. ศกั ยภาพในการใหบ้ ริการ

พยาบาลทม่ี ีการศึกษาตอ่ เนอื่ งมากกว่าระดับปริญญาตรี 398 คน คดิ เป็นร้อยละ 43.50 ได้แก่

ระดับ จานวน (คน) ร้อยละ

ปรญิ ญาโทสาขาต่างๆ 62 6.80

APN 15 1.60

อบรมเฉพาะทาง 4 เดอื น 321 35.10

รวม 398 43.50

พยาบาลเชีย่ วชาญระดับสูง ตามสาขา คดิ เปน็ รอ้ ยละ 22.10
1. พยาบาลเชีย่ วชาญระดับสงู สาขาโรคมะเรง็ จานวน 88 คน คิดเปน็ รอ้ ยละ 7.00
2. พยาบาลเชย่ี วชาญระดบั สูง สาขาหัวใจ จานวน 28 คน คดิ เปน็ ร้อยละ 3.00
3. พยาบาลเชีย่ วชาญระดับสงู สาขาทารกแรกเกิด จานวน 12 คน คิดเปน็ รอ้ ยละ 11.80
4. พยาบาลเชีย่ วชาญระดับสงู สาขาอบุ ตั ิเหตุ จานวน 47 คน

รายละเอียดของกลุ่มงาน/ จดุ เดน่ / จุดแขง็ ในการใหบ้ ริการ (โปรดระบุ)

กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาลเป็นกลุ่มงานในโครงสร้างการบริหารของโรงพยาบาลมีหัวหน้าพยาบาลเป็น
ผู้บริหารสูงสุดรับมอบหมายให้ปฏิบัติหน้าท่ีรองผู้อานวยการฝ่ายการพยาบาลขึ้นตรงต่อผู้อานวยการโรงพยาบาล
เป็นคณะกรรมการบริหารของโรงพยาบาลมีส่วนร่วมในการกาหนดทิศทาง นโยบาย วิสั ยทัศน์ พันธกิจของ
โรงพยาบาล หัวหน้าพยาบาลกาหนดนโยบายด้านการพยาบาลรับมอบหน้าท่ีในการนากลยุทธ์และนโยบายของ
โรงพยาบาลสู่การปฏิบัติ กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาลเป็น 16 กลุ่มงานการพยาบาล ตามโครงสร้างหน่วยงานใน
ราชการบริหารส่วนภูมิภาคสังกัดสานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข จนถึงปัจจุบัน ประกอบด้วย 35 หอผู้ป่วย
ห้องผ่าตัด 24 ห้อง ห้องผ่าตัดเล็ก 3 ห้อง หอผู้ป่วยหนักจานวน 74 เตียง ห้องตรวจผู้ป่วยนอกทุกสาขา 16 ห้อง
ซึ่งภารกิจด้านการพยาบาลตามโครงสร้าง จะมีหัวหน้ากลุ่มงานการพยาบาลข้ึนตรงกับหัวหน้าพยาบาล รับมอบ
หน้าท่ีความรับผิดชอบ ขอบเขตงาน ตามโครงสร้างและเป็นคณะกรรมการบริหารกลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล
(องค์กรพยาบาล) กาหนดทิศทาง วิสัยทัศน์ พันธกิจของกลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล โดยหัวหน้าพยาบาล
จัดระบบการบริหารจัดการตามโครงสร้างแบบ Matrix Organization แบ่งเป็น 4 ด้านคืองานบริหารทรัพยากร
ทางการพยาบาล งานพัฒนาบริการพยาบาลตติยภูมิ งานวิชาการ วิจัย นวัตกรรม สารสนเทศทางการพยาบาลและ
งานพัฒนาบริการความเชี่ยวชาญระดับสูง รวมเป็น 21 Matrix Team บุคลากรในองค์กรพยาบาลมีคาบรรยาย
ลักษณะงานที่แสดงถึงบทบาทหน้าท่ีที่เป็นเอกสิทธ์ิในการให้บริการพยาบาล

องค์กรพยาบาลมีการบริหารจัดการโดยเร่ิมจากการจัดทาแผนยุทธ์ศาสตร์ 5 ปี (แผนยุทธศาสตร์
ปีงบประมาณ 2564-2568) กาหนดนโยบายให้ทุกปีโดยองค์กรพยาบาลร่วมกับหัวหน้าหอผู้ป่วย หัวหน้าหน่วยงาน
สรุปผลการดาเนินงานประจาปีและประเมินผลจากการปฏิบัติงานตามแผนปฏิบัติการและตัวช้ีวัดท่ีบรรลุเป้าหมาย
มีการทา SWOT Analysis นาสู่การจัดทาแผนปฏิบัติการขององค์กรพยาบาล ปีงบประมาณต่อไป ตามประเด็น
ยุทธศาสตร์ 4 ด้าน ส่ือสาร แผนปฏิบัติการขององค์กรพยาบาล ผ่านการประชุม สู่หัวหน้าหอผู้ป่วย หัวหน้า
หน่วยงาน องค์กรพยาบาลกาหนดนโยบายให้หัวหน้ากลุ่มงานการพยาบาล 16 สาขา หัวหน้าหอผู้ป่วย หัวหน้า
หนว่ ยงาน ตอ้ งสรุปผลการดาเนนิ งาน และประเมินผลทุกปี

องค์กรพยาบาล จัดทาแผนยุทธ์ศาสตร์ที่สอดคล้องกับแผนกลยุทธ์ของโรงพยาบาลโดยการประชุมร่วมกันของ
พยาบาลระดับบริหาร ไดผ้ ล SWOT Analysis ดังน้ี

รายงานประจาปี 2563 225

ประเดน็ ยุทธศาสตร์ที่ 1: พัฒนาระบบการบริหารทรพั ยากรทางการพยาบาล เพ่อื สนบั สนุนระบบบรกิ าร
พยาบาลสู่ความเป็นเลศิ
ประเด็นยุทธศาสตร์ท่ี 2: พฒั นาระบบบริการพยาบาลระดับตตยิ ภมู สิ ู่ความเป็นเลศิ
ประเด็นยุทธศาสตรท์ ี่ 3: พฒั นางานวิชาการ เสรมิ สร้างการนาวิจยั นวัตกรรม หลักฐานเชงิ ประจักษม์ าใช้ใน

การพฒั นาระบบบริหารและบริการพยาบาล
ประเดน็ ยทุ ธศาสตร์ที่ 4: พฒั นางานบรกิ ารพยาบาลความเชีย่ วชาญระดับสูงสกู่ ารเปน็ องค์กรพยาบาลช้นั นา

ในเขตภาคเหนอื

4. ผลการดาเนนิ งาน/ กิจกรรม/ สถติ ิ ปีงบประมาณ 2561 – 2563

ผลลัพธ์ดา้ นบริการพยาบาล
องคก์ รพยาบาลมีการกาหนดตวั ชว้ี ดั ผลลัพธด์ า้ นการบรกิ ารพยาบาลที่สาคัญไว้ 4 ด้าน รวมท้ังส้ิน 20 ตัวช้ีวัด
บรรลุเป้าหมาย 18 ตัวช้วี ดั คิดเปน็ รอ้ ยละ 90.00 ประกอบดว้ ย
1) ผลลพั ธ์ดา้ นคณุ ภาพการให้บริการพยาบาล 5 ตัวชวี้ ดั บรรลุเปา้ หมาย 5 ตวั ช้วี ดั คดิ เปน็ ร้อยละ 100
2) ผลลัพธ์ดา้ นพัฒนาองค์กร 11 ตัวชว้ี ัด บรรลุเป้าหมาย 10 ตัวช้ีวัด ไม่บรรลุเป้าหมาย 1 ตัวชี้วัด คิดเป็นร้อย

ละ 90.90
3) ผลลพั ธ์ด้านประสิทธิภาพของการปฏิบตั ิการพยาบาล 2 ตวั ช้ีวดั บรรลเุ ป้าหมาย 2 ตวั ช้วี ัด คิดเปน็ รอ้ ยละ 100
4) ผลลัพธ์ด้าน ประสิทธิผลตามพันธกิจ 2 ตัวชี้วัด บรรลุเป้าหมาย 1 ตัวช้ีวัด ไม่บรรลุเป้าหมาย 1 ตัวช้ีวัด
คิดเปน็ ร้อยละ 50

รอ้ ยละ ผลลพั ธด์ า้ นการบรกิ ารพยาบาล
120.0
100.0 100.0 90.9 100.0 90.0
80.0
60.0 50.0
40.0
20.0

0.0

ภาพท่ี 1 กราฟแสดงผลลัพธ์ดา้ นบริการพยาบาล

โรงพยาบาลลาปางปีงบประมาณ 2563

226 โรงพยาบาลลาปาง

ผลลัพธ์ทางการพยาบาล

การติดตามและรวบรวมผลลัพธ์ด้านการพยาบาล องค์กรพยาบาลได้มีการมอบหมายผู้รับผิดชอบรายงาน

ตวั ชวี้ ัดทุก 1 เดือน และมีการวเิ คราะหผ์ ลการดาเนินงานตามตัวช้ีวัดทุก 6 เดอื น และ 12 เดอื น

1. ผลลัพธ์ดา้ นการบริการ ผลการดาเนินงานบรรลุเป้าหมาย มีแนวโน้มเพ่ิมขึ้น โดย จาก

1.1 อัตราการเกิด ROP Stage 3 ท่ีต้อง laser ของทารก การวเิ คราะห์ปญั หา

เกดิ ก่อนกาหนดที่นาหนกั นอ้ ยกวา่ 1,500 กรมั (VLBW) 1.พบทารกในกลุ่ม Extremely LBW น้าหนักน้อยกว่า 1,500

รอ้ ยละ กรัม รอดชีวติ ซึ่งมโี อกาสเกิด ROP Stage 3 ได้

9 เพ่ือปรับปรุงกระบวนการ โดยมีเป้าหมายเพ่ือให้ทารกในกลุ่ม
Extremely LBW หรือ น้าหนักน้อยกว่า 1,500 กรัมท่ีรอดชีวิต
8 7.14 ไม่พบ ROP Stage 3 หรอื ทีร่ ุนแรงต้องรักษาด้วยLaser โดย
1. ใช้แนวปฏิบัติทางการพยาบาลในการ Weaning Oxygen
7 0 Protocol ขณะทีท่ ารกยัง On Ventilator
ปี2562 ปี2563 2.การพยาบาลทารกขณะท่ี On Noninvasive อย่างมี
6
Target <8 ประสิทธิภาพ ลดการใช้ออกซเิ จน ป้องการการตดิ เชื้อ
5 4.5
4 3.การคดั กรองตรวจค้นหาระยะรุนแรงของ ROP ตามแนวปฏิบัติ

3 และทารกได้รบั การ รกั ษาตามแผนการรกั ษา

2 4.พยาบาลมีการติดตามภาวะ ROP อย่างต่อเนื่องโดยให้การ

1 0
ปี 2561
0

ปี 2560

KPI Value

ภาพที่ 2 กราฟอัตราการเกดิ ROP Stage 3 ทตี่ อ้ ง laser ของทารก พยาบาลเฉพาะโรคของทารกแรกเกิดก่อนกาหนดน้าหนักน้อย
กวา่ 1500 กรัม (VLBW) แบบองคร์ วมและให้ข้อมูลบิดามารดา

5.วางแผนจาหน่ายเน้นการ นัดตรวจต่อเน่ืองหลังทารกจาหน่าย

หรือย้ายใหถ้ กู ต้อง

1.2 อตั ราการเกิดภาวะอณุ หภมู กิ ายต่าในทารกเกดิ อยูใ่ น NICU ผลการดาเนินงานพบว่าในปี 2563 บรรลุตามเกณฑ์ โดย
ผลลัพธ์ มีแนวโน้มลดลง NICUได้ทบทวนแนวปฏิบัติการดูแล
รอ้ ยละ 5.6 ทารกท่ีมีภาวะ Hypothermia ทารกท่ี On Incubator มีการ
6 ประเมินพยาบาลในการใช้แนวปฏิบัติการดูแลทารกที่มีภาวะ
Hypothermia ทารกที่ On Incubator ดาเนินการดูแลป้องกัน
5 ภาวะอุณหภูมิกายต่าในทารกแรกเกิดทุกราย อย่างต่อเนื่อง มี
45 การประสานระหว่างหอผู้ป่วย ห้องคลอด หออภิบาลทารกแรก
เกิดป่วย มีการบันทึกข้อมูลใน Nurse’ s note ท่ีสามารถ
3 2.7 1.69 ตรวจสอบพบได้ขณะที่ทารกมีภาวะ Hypothermia วิเคราะห์
2 และดาเนนิ การแกไ้ ขตามแนวปฏิบัตทิ นั ที

1

0

ปี 2560 ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563

KPI Value Target<5%

ภาพที่ 3 กราฟอัตราการเกิดภาวะอุณหภูมกิ ายตา่ ในทารก
NICU

รายงานประจาปี 2563 227

1.3 ร้อยละของผู้ปว่ ยวิกฤติ (สแี ดง สชี มพู) นาสง่ โดยระบบ ผลการดาเนินงานบรรลุเป้าหมาย มีแนวโน้มเพิ่มข้ึน โดย จาก
บรกิ ารการแพทยฉ์ ุกเฉิน การวเิ คราะหป์ ญั หา พบว่าในช่วงแรก สาเหตุที่ทาให้ตัวชี้วัดไม่ถึง
เปา้ หมายไดแ้ ก่
รอ้ ยละ
1) ประชาชนไมร่ ู้จักระบบการแพทย์ฉกุ เฉิน
100 2) การจดั ส่งทีมปฏบิ ตั กิ ารลา่ ช้า เนอ่ื งจากหน่วยบริการไม่
80
ครอบคลมุ พน้ื ท่ี
80 72 เพอื่ ปรบั ปรงุ กระบวนการ โดยมีเป้าหมายเพื่อให้ ผู้ป่วยวิกฤติ (สี
แดง สีชมพู) ได้รับนาส่งโดยระบบบริการการแพทย์ ฉุกเฉิน
60 พยาบาลกลมุ่ งานการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุและ ฉุกเฉิน จึงได้มี
41 41 41 การดาเนนิ การดงั ตอ่ ไปนี้
1) ประชาสัมพันธ์กับ ผู้ป่วยและ ญาติที่นาผู้ป่วยวิกฤติ มารับ
40
บรกิ ารท่หี ้องฉกุ เฉิน และ วธิ กี ารใชบ้ ริการ 1669
20 2) ทานามบัตร ประชาสัมพันธ์ การ ใช้บริการ 1669 แจกผู้ป่วย

0 และญาตทิ ม่ี าใชบ้ รกิ ารหอ้ งฉกุ เฉนิ
2559 2560 2561 2562 2563 3) ประสานงานห้องยา พิมพ์ประชาสัมพันธ์ การใช้บริการ 1669

KPI Value Target ≥ 60 % ตดิ ท่ถี ุงหวิ้ สาหรบั ใส่ยาผู้ปว่ ย
เชงิ เสน้ (KPI Value) 4) พยาบาลประจาห้องฉกุ เฉนิ ให้คาแนะนาผู้ปว่ ยท่ี มารับบริการ

ภาพท่ี 4 กราฟแสดงร้อยละของผู้ปว่ ยวิกฤติ (สแี ดง สีชมพู) ท่ีห้องฉุกเฉิน ถึงอาการผิดปกติที่ ต้องมาพบแพทย์ด่วน และ
นาส่งโดยระบบบริการการแพทย์ฉกุ เฉนิ ให้เรียกใช้ บริการ 1669 พร้อมแจก นามบัตร ประชาสัมพันธ์
การ ใช้บรกิ าร 1669

1.4 ร้อยละผ้ปู ว่ ยได้รับการคดั แยกถูกตอ้ ง 93 ผลการดาเนินงานบรรลเุ ปา้ หมาย มากกวา่ ร้อยละ 90 แต่พบว่ามี
แนวโน้มค่อยข้างคงที่ ท้ังนี้เน่ืองจาก เร่ิมมีการปรับใช้แนว
รอ้ ยละ ทางการคัดแยกจาก ESI Triage เป็น MOPH ED Triage มา 1 ปี
บุคลากรเร่ิมมีความเข้าใจมากขึ้น เน้นการคัดแยกผู้ป่วยโรค
100 สาคัญในกลมุ่ fast track
95 เพ่ือปรับปรุงกระบวนการ มีการทบทวนให้ความรู้เพื่อสร้าง
92 91 92 ความเข้าใจท่ีถูกต้องตรงกันในพยาบาล และยังคงติดตาม
ประเมินผลการให้ความรู้บุคลากรพยาบาลด้วยรูปแบบ TTTK
90 90 (Thailand Triage Training Kit) ซ่ึงเป็นนวัตกรรมการเรียนรู้
รูปแบบใหม่สามารถนาไปขยายผลให้ท่ัวทั้งประเทศ กาหนดให้
80 เป็นสมรรถนะเฉพาะของพยาบาลห้องฉุกเฉิน สอบวัดสมรรถนะ
2558 2559 2560 2561 2562 2563 ทุกปี ตรวจติดตามความถูกต้องของการคัดแยกอย่างสม่าเสมอ
พัฒนาความรู้ความเข้าใจ และนิเทศกากับโดยหัวหน้างาน
KPI Value Target > 90 % กาหนดให้เป็น specific competency และสอบวัดสมรรถนะ
พยาบาล
เชงิ เสน้ (KPI Value)

ภาพท่ี 5กราฟแสดงร้อยละผ้ปู ว่ ยแผนก ERไดร้ บั การคัดแยกถูกตอ้ ง

228 โรงพยาบาลลาปาง

1.5 รอ้ ยละคุณภาพชวี ิตผปู้ ว่ ยมะเรง็ ผลการดาเนินงานทาได้เกนิ เกณฑเ์ ป้าหมายท่ีกาหนด เนื่องจาก
มีการดาเนินงาน การดูแลด้านการพยาบาลผู้ป่วยมะเร็งโดยใช้
รอ้ ยละ Nurse Case Manager รายโรคมะเร็งที่สาคัญได้แก่ Breast
Colon Bladder Cervix ซึ่ง Nurse Case Manager ได้มีการ
100 88 90 89 84.12 ดแู ลตดิ ตามผู้ปว่ ยอย่างตอ่ เน่อื ง มีแผนการพฒั นาต่อโดยการเพ่ิม
90 ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563 Nurse Case Manager ในรายโรคมะเร็งอ่ืนเพิ่มขึ้น เช่น Lung,
80 Liver และมีการประสานงานเครือข่ายการดูแลโดยใช้ Cancer
70 Nurse Coordinator ในระดบั รพศ. รพช. ร่วมกัน
60
50 ปี 2563 มีแนวโนม้ ลดลง เนื่องจากการมีปรับเปล่ียนบทบาท
หน้าท่ีความรับผิดชอบ ของ Nurse Case Manager ราย
ปี 2560 โรคมะเร็ง และการติดตามข้อมูล ตัวชี้วัด จากสถานการณ์ การ
เฝ้าระวังการติดเชือ้ ไวรัส COVID-19
KPI Value Target80%

ภาพที่ 6 กราฟแสดงร้อยละคณุ ภาพชวี ิตผปู้ ่วยมะเรง็

1.6 อัตราการคัดกรองมะเรง็ เต้านมในสตรีอายุ 30-70 ปี ผลการวิเคราะห์ข้อมูล/หาสาเหตุ ปี 2563 ผลงานลดลง
เล็กน้อยเนื่องจากสถานการณ์ การเฝ้าระวังการติดเชื้อไวรัส
รอ้ ยละ 86.88 87.49 83.9 COVID-19
100 2561 2562 2563 บุคลากรสาธารณสุข การรณรงค์การตรวจคัดกรอง เชิงรุกมี
นอ้ ยเจ้าหนา้ ท่เี กบ็ รายงาน และบนั ทกึ ขอ้ มลู ไดไ้ มค่ รบถว้ น
80 69.57 ข้อมูล ไม่มีโปรแกรมการเก็บและรายงานข้อมูลคุณภาพการ
60 ตรวจคดั กรองเตา้ นมทชี่ ัดเจน
40 แนวทางแก้ไขท่ีผา่ นมา
20 1.ประชุมสหสาขาท่ีเกี่ยวข้องเพื่อร่วมวิเคราะห์สาเหตุปัญหา
ของคัดกรองมะเร็งเต้านม
0 2.จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ เร่ืองการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม
2560 และการตรวจเตา้ นมด้วยตนเอง (BSE)
3.พัฒนาระบบการเกบ็ และรายงานขอ้ มูลการตรวจคดั กรองเตา้ นม
KPI target>80% ที่ชัดเจน ให้ครอบคลุม ครบถ้วน ถูกต้องและทันเวลา เพ่ือ
รายงานผลการดาเนนิ งาน
ภาพท่ี 7 กราฟแสดงอัตราการคัดกรองมะเรง็ เต้านมในสตรีอายุ 4.จัดทาส่ือประชาสัมพันธ์การให้ความรู้เร่ืองมะเร็งเต้านมใน
30-70 ปี ชุมชน แบบหลากหลายวิธี เช่น จัดทาแผ่นพับ โปสเตอร์
โฆษณาเสยี งตามสาย วิทยชุ ุมชน
5.รณรงค์ประชาสัมพันธ์การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม เชิงรุก
ลงในพื้นท่ี และสร้างความตระหนักให้สตรีทุกคนมีความเข้าใจ
เร่ืองการตรวจเต้านม เพ่ือค้นหามะเร็งระยะเร่ิมแรก และ
สามารถรักษาได้ โดยบูรณาการการคัดกรองร่วมกับการคัด
กรองโรคเรอื้ รังในชมุ ชน

รายงานประจาปี 2563 229

1.7 ร้อยละของผู้ป่วยโรคหวั ใจทไ่ี ดร้ บั การวางแผนจาหนา่ ย ผลการดาเนินงานทาได้เกินเกณฑ์เป้าหมายที่กาหนดเน่ืองจาก
กระบวนการวางแผนจาหน่ายมีการมอบหมายให้พยาบาล
รอ้ ยละ ผู้จัดการรายกรณีเป็นผู้รับผิดชอบในการวางแผนจาหน่ายต้ังแต่
110 แรกรับ ในผู้ป่วยที่มีความซับซ้อนและต้องการการดูแลอย่าง
ต่อเน่ือง แต่ยังพบปัญหาในกรณีผู้ป่วยอยู่นอกเขตอาเภอเมือง
100 94.09 92.34 93.33 100 ดา้ นการตดิ ตามขอ้ มลู ยังขาดความต่อเน่ือง เน่ืองจากไม่มีข้อมูล
90 ปอ้ นกลับจากโรงพยาบาลชมุ ชนจากระบบสารสนเทศไม่เสถียร

80

2560 2561 2562 2563

KPI Value Target >90%

ภาพท่ี 8 กราฟแสดงรอ้ ยละของผปู้ ่วยโรคหวั ใจทีไ่ ดร้ บั การวางแผน ผลการดาเนินงานทาได้ตามเป้าหมายที่กาหนด เน่ืองจากมี
จาหนา่ ย การดูแลด้านการพยาบาลผู้ป่วยโรคหัวใจ และหลอดเลือด
1.8 ร้อยละของผปู้ ว่ ยในได้รับการฟืน้ สมรรถภาพหวั ใจจนมี โดยใช้ Nurse Case Manager ซึ่งมีการนิเทศเจ้าหน้าท่ีใน
หน่วยงานให้มีการดูแล ติดตามผู้ป่วยต่อเน่ืองและมีการ
ระดบั ความสามารถในการทากจิ กรรมมากกว่า 4 METs ประเมนิ ความสามารถในการทากิจกรรมได้มากกว่า 4 METs
ก่อนการจาหนา่ ย เพอ่ื การดูแลต่อเนือ่ ง
รอ้ ยละ
150
90.8 90.8 99.09
100 90.1

50

0 2561 2562 2563
2560

KPI Value Target >80%

ภาพท่ี 9 กราฟแสดงร้อยละของผู้ป่วยผปู้ ว่ ยในไดร้ ับการฟืน อัตราการเกิดแผลกดทับในโรงพยาบาล ต่ากว่าเป้าหมายมี
สมรรถภาพหัวใจ แนวโน้มลดลง ผลลัพธ์ = 1.06 ซึงเป็นผลจากการท่ีโรงพยาบาล
ไดม้ ีแนวปฏบิ ตั ดิ งั นี้
1.9 อัตราการเกิดแผลกดทับระดับ 2 ขึนไป 1) มีมาตรฐาน การป้องกันการเกิดแผลกดทับของโรงพยาบาล

ตอ่ พันวนั นอนกลมุ่ เสย่ี ง (SD 20901-013) โดยใช้ผลการประเมินตาม Braden score
8 มาเปน็ แนวทางในการดแู ลผูป้ ่วยตามระดบั ความเสี่ยง
6 2) มีการอบรมให้ความรู้แก่พยาบาลใหม่ ในการดูแลผู้ป่วยท่ี
6 เสย่ี งตอ่ การเกิดแผลกดทบั โดยระบบพเี่ ลย้ี ง
3) นักศึกษาพยาบาลท่ีข้ึนปฏิบัติงานต้องอยู่ภายใต้การดูแล
4 1.3 1.8 1.8 1.6 ของอาจารยพ์ ยาบาล และ RN
4) มกี ารนเิ ทศงาน โดย หัวหน้าตึก และหัวหน้าเวร หากแต่ท่ียัง
2 0.74 1.66 1.26 0.79 1.06 เป็นปัญหา และพบมากข้ึนเรื่อยๆ คือ ผู้ป่วยมีแผลกดทับมา
2560 2561 2562 2563 จากบา้ น ซึง่ หลายราย พบว่าอยู่ในระดับ 4 เนื่องจากไม่ได้รับ
0 การดูแลที่เหมาะสม และผู้ป่วยกลุ่มน้ีก็เป็นผู้ป่วยที่มีอัตรา
2559 การ readmit สูง ของแผนกศัลยกรรม จากแผลกดทับที่ไม่ดี
ข้ึน จึงเป็นโอกาสในการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยกลุ่มเส่ียงหรือ
KPI Value Target= 0 ทเ่ี กิดแผลกดทับแล้วรว่ มกบั เวชกรรมสังคมต่อไป

ภาพที่ 10 กราฟแสดงอตั ราการเกดิ แผลกดทบั ระดับ 2 ขึ้นไป

230 โรงพยาบาลลาปาง

1.10 อัตราความคลาดเคลอ่ื นจากการบริหารยา ระดับ C ขนึ ไป อัตราความคลาดเคลื่อนจากการบริหารยาระดับ C-I มี
แนวโน้มลดลงต่ากว่าเกณฑ์ (<1.5) และผลลัพธ์ 0.63 ซ่ึงยัง
ตอ่ พันวนั นอน ตา่ กว่าเกณฑ์อยู่ โดยพบระดับ C,D เป็นส่วนใหญ่ เนื่องจากมี
การบริหารความเส่ียงเชิงรุก เช่น การ recheck ก่อนให้ยา
2 ระหว่างใหย้ า และ recheck ในระบบ one day dose

1.5 1.11

1 0.77 0.63 0.59 0.63
0.5

0

2559 2560 2561 2562 2563

KPI value Target<1.5

ภาพท่ี 11 กราฟแสดงอัตราความคลาดเคล่อื นจากการบรหิ ารยา ระดบั C ข้ึนไป

1.11 อัตราการเกิดอุบัติการณ์พลดั ตกหกล้ม อุบัติการณ์พลัดตกหกล้มมีแนวโน้มลดลง และมีผลลัพธ์
0.14 โดยพบระดับ C, D, E, F เป็นส่วนใหญ่เนื่องจากมีการ
ตอ่ พันวนั นอน เฝ้าระวังเชิงรุก มีการประเมินการพลัดตกหกล้ม fall Scale
และมีการจัดทาแนวปฏบิ ัติการปอ้ งกันการพลดั ตกหกล้ม
0.35 0.29 0.29
0.3

0.25

0.2 0.15 0.15 0.14
0.15 2563

0.1

0.05

0

2559 2560 2561 2562

KPI Value Target= 0

ภาพที่ 12 กราฟแสดงการเกดิ อุบตั ิการณพ์ ลัดตกหกลม้

1.12 อตั ราความคลาดเคลอ่ื นจากสาย/ทอ่ และข้อตอ่ ตา่ งๆ อัตราความคลาดเคลื่อนจากสาย/ท่อและข้อต่อต่างๆ บรรลุ
ตามเกณฑ์เป้าหมาย ผลความสาเร็จเนื่องจากมีการจัดทีม
ตอ่ พันวนั คาสายสวน เยีย่ มตรวจเชงิ รุก ก่อนรบั เวร สง่ เวร และระหวา่ งเวร

0.3

0.2

0.1 0.18 0.06 0.1 0.12
0 0.08

2559 2560 2561 2562 2563

รพ.ลาปาง Target<0.25

ภาพที่ 13 กราฟแสดงอัตราความคลาดเคล่ือนจากสาย/ ขอ้ ต่อต่างๆ

รายงานประจาปี 2563 231

1.13 อัตราการเกดิ ท่อหายในเลอื่ นหลุดโดยไมไ่ ดว้ างแผน อตั ราการเกดิ ท่อหายในเลอื่ นหลุดโดยไมไ่ ดว้ างแผน
(Unplanned Extubation) (Unplanned Extubation) ผลการดาเนินงานตลอด 5 ปี มี
แนวโน้มลดลง เนื่องจากมีการทางานแบบสหสาขาวิชาชีพ มี
รอ้ ยละ การใช้แนวปฏิบัติการปอ้ งกนั การเกดิ ทอ่ ช่วยหายใจเล่ือนหลุด
8 ร่วมกับการใช้แนวปฏิบัติ weaning protocal มีนวัตกรรม
ลาปาง lampang gloves ในการผูกยึดผู้ยดึ ผปู้ ว่ ย
6

4 4.42 5.15 4.25 3.68
2 3.25

0
2559 2560 2561 2562 2563

รพ.ลาปาง Target<6

ภาพที่ 14กราฟแสดงอตั ราการเกดิ ทอ่ หายในเลื่อนหลดุ โดยไมไ่ ดว้ างแผน

1.14 จานวนครังของความคลาดเคล่ือนจากกระบวนการให้ ในปี 2560 พบการให้เลือดผิดมากถึง 4 คร้ัง ซึ่งจากการ
เลอื ดและส่วนประกอบของเลอื ด ทบทวน สาเหตุหลักมาจากการไม่ปฏิบัติตามแนวทางการให้
เลอื ด
รอ้ ยละ 4 ทางทมี นาจงึ ได้ กาหนดแนวทางปฏบิ ตั ดิ งั ตอ่ ไปนี้
5 1) ทวนสอบการให้เลือด จากคาส่ังการให้เลือดของแพทย์

4 หลงั จากส่งเลอื ดพรอ้ มคาขอเลือด ไปยังธนาคารเลอื ด
2) นา wrist brand ติดข้อมือผู้ป่วย เพ่ือบ่งช้ีว่าผู้ป่วยรอรับ
3
การให้เลอื ด และบ่งชีก้ ลุ่มเลือด
21 1 3) ทบทวน ชอื่ -สกลุ ผปู้ ว่ ย ใหต้ รงกับถุงเลือด กอ่ นนาไปให้
4) ตรวจสอบ wrist brand ของผู้ป่วยว่าตรงกัน ถ้าไม่มี ต้อง
1 00
0 ตรวจสอบ ชื่อ-สกุลผู้ป่วยซ้า
5) ถามชื่อ-สกุลผู้ป่วย และให้ผู้ป่วยตอบทั้งชื่อและนามสกุล
2559 2560 2561 2562 2563
กอ่ นใหเ้ ลอื ด
รพ.ลาปาง Target=0

ภาพที่ 15 กราฟแสดงจานวนครั้งของความคลาดเคล่ือนจาก
กระบวนการใหเ้ ลือดต่างๆ

1.15 การผา่ ตดั ผิดคนในหอ้ งผ่าตัด ปี 2559-2563 ไม่พบอุบัติการณ์การผ่าตัดผิดคน ไม่พบ
อุบัติ การ ณ์กา รผ่ าตัด ผิดค น เ น่ืองจา กห้องผ่า ตัด มี
คร1ัง้ กระบวนการ ลดข้อผิดพลาด และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ท่ี
ป้องกันได้จากกระบวนการผ่าตัด โดยมีการทา surgical
0.5 safety checklist โดยการทา sign in/ time out/ sign out
รว่ มกันระหว่าง ศัลยแพทย์ วสิ ัญญี และพยาบาลผ่าตัดและมี
0 00 00 การสง่ เสริมการส่ือสารการทางานเป็นทีมที่คานึงถึง Surgical
Safety Checklist ยืนยันความถูกต้องของช่ือ-นามสกุล
0 ตาแหน่ง ชนิดของการผา่ ตัด และใบยินยอมผา่ ตัด ร่วมกนั

2559 2560 2561 2562 2563

KPI Value Target= 0

ภาพที่ 16 การผา่ ตดั ผิดคนในหอ้ งผา่ ตดั

1

0 0 K2P56I0V0alue 0 Ta2r5g62et0= 0 0
2559 2561 2563

ดคนในหอ้ งผ่าตดั
ตา่ งๆ

232 โรงพยาบาลลาปาง

1.16 สิง่ ตกค้างในตัวผูป้ ่วย 2 2 ปี 2560 พบอุบัติการณ์ 1 คร้ังคือมี babkok ตกค้างในตัว
ผู้ป่วย
ครัง้ ปี 2561 พบอบุ ตั กิ ารณ์ 2 ครง้ั คอื พบ Spatular ตกค้างใน
2.5 ตวั ผปู้ ่วย
ปี 2563 พบอุบัติการณ์ 2 ครั้ง คือ ผ่าตัด OPCAB และ
2 ผ่าตดั Vascular injury และ Multiple Fx
วิเคราะห์สาเหตุ
1.5 1 ด้านกระบวนการ - เป็นเคสนอกเวลา มีความเร่งรีบ มีเคส
1 ฉุกเฉินใหมท่ ต่ี อ้ งรีบเปิดผา่ ตดั
ดา้ นอปุ กรณ์ – 1) ไม่ปฏิบัติตามแนวทางการนับเคร่ืองมือ ก่อน
0.5 0 0 และหลังผ่าตัด 2.) ปฏิบัติตามแนวทางการนับเครื่องมือ ก่อน
และหลังผ่าตดั แต่ไม่ไดน้ บั ซ้า เม่ือแพทย์ขอเคร่ืองมอื เพิ่ม
0 การแก้ไข
2559 2560 2561 2562 2563 1. การนับเคร่อื งมอื กอ่ นและหลังผ่าตัดต้องมีพยานในการนับ 2
คน ทุกครงั้
KPI Value Target= 0 2. การนับเครื่องมือ ผ้าซับโลหิต ก่อนเย็บปิดโพรงในช่องท้อง
และนับอีกครง้ั ก่อนเยบ็ ปดิ skin ต้องมกี ารนบั 2 คนทกุ คร้งั
ภาพท่ี 17 กราฟแสดงสิ่งตกคา้ งในตัวผปู้ ว่ ย 3.พฒั นาการปอ้ งกนั ส่งิ ตกค้างในตัวผู้ปว่ ยตามมาตรฐาน AORN
ต่างๆ การป้องกนั
1.จัดหา gauzeที่มีแถบรังสีใช้ในเคสผ่าตัดหัวใจ และเคสผ่าตัด
spine

1.17 จานวนครงั ของการเคลื่อนยา้ ยผปู้ ่วยหนักไม่เหมาะสม จานวนคร้ังของการเคล่ือนย้ายผู้ป่วยหนักไม่เหมาะสม ปีนี้
บรรลุเป้าหมาย และมีแนวโน้มที่ลดลง เนื่องจากปัญหาที่
รอ้ ยละ เกิดข้ึนมีการทบทวนทา RCA จากการทบทวนพบสาเหตุ
5 เน่ืองจากแนวทางปฏิบัติตามยังไม่เหมาะสม อุปกรณ์ในการ
เคลื่อนย้ายไมเ่ พยี งพอ ได้มีการทา COP เรื่องการเคลื่อนย้าย
4 2 2 ผปู้ ว่ ยหนักและปรบั แนวทางปฏิบตั ใิ หม่ มีการใชแ้ บบประเมิน
33 1 MEWs เพอื่ ประเมินผู้ป่วยก่อนการเคล่ือนย้ายและทางทีมได้
จัดหาอุปกรณ์เพ่ือสนับสนุนผู้ปฏิบัติ เช่น เครื่องช่วยหายใจ,
2 NIBP

1

00
2559 2560 2561 2562 2563

รพ.ลาปาง Target=0

ภาพที่ 18กราฟแสดงจานวนครงั้ การเคลอื่ นย้ายผูป้ ว่ ยหนักไมเ่ หมาะสม

รายงานประจาปี 2563 233

1.18 อัตราการตดิ เชือตาแหนง่ แผลผ่าตดั สะอาด (Clean wound) อตั ราการติดเชือตาแหน่งแผลผา่ ตัดสะอาด (Clean wound)

รอ้ ยละ เนอ่ื งจากอตั ราการตดิ เช้อื ตาแหน่งผ่าตดั พบวา่ มแี นวโนม้ ลดลง

0.6 0.51 0.5 0.5 จึงได้มีการปรับค่าเป้าหมายลดลงในปี 2562 และ 2563 พบการ
0.5 ติดเช้ือตาแหน่ง SSI (clean wound) จากการผ่าตัดทาง
ศลั ยกรรมระบบประสาทสูงสดุ รอ้ ยละ 60 รองลงมาคือการผ่าตัด

0.4 0.31 0.3 ทางศลั ยกรรมกระดูกและขอ้ และศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด
0.3 ร้อยละ 20 เท่ากัน เช้ือท่ีพบสูงสุดได้แก่ Acinatobacter
0.2
0.1 0.2 0.32 baumannii ร้อยละ 40 และ Pseudomonas aeruginosa
0.16 0.19 0.21 ร้อยละ 20 นอกจากนั้นเป็นเช้ือก่อโรคท่ีพบในลาไส้ร้อยละ 4

และได้มีการติดตามเฝ้าระวังการติดเช้ือตลอดจน Feedback

หน่วยงานทบทวนความเส่ียง(ห้องผ่าตัด หอผู้ป่วยศัลยกรรม

0 ประสาท หอผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูก และศัลยกรรมทรวงอก
2559 2560 2561 2562 2563
หัวใจและหลอดเลือด) และหน่วยงานทบทวนแนวทาง/ปัญหา
ภาพที่ KPI Value target 19 กราฟ การปฏิบัติตามมาตรฐาน ตลอดจนทบทวนแนวทางการใช้

แสดงอตั ราการตดิ เช้อื ตาแหน่งแผลผ่าตัดสะอาด (Clean wound) อุปกรณ์ single use และทบทวนกระบวนการ Single use

device reprocessing เป็นต้น

1.19 อัตราการติดเชือทางเดนิ ปัสสาวะจากการคาสายสวนปสั สาวะ อัตราการติดเชือทางเดินปัสสาวะจากการคาสายสวน

ตอ่ พันวนั คาสายสวนปัสสาวะ ปสั สาวะ (CAUTI) มีแนวโน้มคงทอี่ ยใู่ นเกณฑ์เปา้ หมาย

3ป.ั ส5สาวะ 2.98 2.98 2.72 2.48 แต่เม่ือวิเคราะห์ แนวโน้มแล้วอาจมีมีอัตราการติดเช้ือที่เพ่ิม
3 2.08 1.58 2.01 สูงข้ึนได้ ซ่ึงท่ีผ่านมาได้มีการดาเนินการเพื่อป้องกันการติด
เชื้อ จากการนิเทศพบว่าการปฏิบัติท่ีมีความเส่ียงต่อการติด
2.5 1.7 1.9 เช้อื ทพ่ี บบอ่ ยคอื ขนั้ ตอนการเทปัสสาวะ การยึดตรึงสายสวน
2 การทาความสะอาดมือก่อนสัมผัสสายสวน จึงได้ดาเนินการ

1.5 1.98 ดังน้ี
1

0.5 1. อบรมฟื้นฟคู วามรู้การดแู ลสายสวนปัสสาวะอยา่ งถกู ต้อง
แกบ่ ุคลากร
0
2559 2560 2561 2562 2563

KPI Value target 2. นิเทศการปฏิบัติโดยหัวหน้าหอผู้ป่วยและหัวหน้าเวร
และ ICN โดยเน้นประเด็นที่เป็นปัญหาและ feedback

ภาพท่ี 20 กราฟแสดงอัตราการตดิ เช้ือทางเดินปสั สาวะ ใหห้ น่วยงานแก้ไขทันที

จากการคาสายสวนปัสสาวะตา่ งๆ 3. ICWN เป็นแกนนาในการนิเทศ ติดตาม ค้นหาความ

เสีย่ งและแก้ไขในหนว่ ยงานตนเอง

234 โรงพยาบาลลาปาง

1.20 อตั ราการเกดิ ภาวะปอดอกั เสบจากการใส่ท่อช่วย อัตราการเกิด ปอดอักเสบจากการใส่ท่อช่วยหายใจ (VAP)
หายใจ (VAP) ผ่านเกณฑ์ และมีแนวโน้มลดลงอย่างต่อเน่ืองทุกปี จากการ
ทบทวน พบว่าการการติดเช้ือ VAP มีความสัมพันธ์กับการใส่
ตอ่ พันวนั คาทอ่ ชว่ ยหายใจ ท่อช่วยหายใจนานกว่า 7 วัน และพบอัตราการติดเชื้อสูงในหอ
7 ผูป้ ่วยหนกั จงึ ได้ดาเนนิ การป้องกนั แกไ้ ขอย่างต่อเนื่อง ดังนี้
1. มีแนวทางการป้องกัน VAP (SD-10000-023) ซ่ึงจัดทา
6 5.8 5.8
โดยกลุม่ งานการพยาบาล IC โดยอา้ งอิงจาก CDC
5.71 2. มกี ารอบรมให้ความรู้แก่พยาบาลใหม่ในการดูแลผู้ป่วยท่ีใช้

5 4.62 4.44 4.19 4.23 เคร่อื งชว่ ยหายใจโดยระบบพ่ีเล้ียง
4 4.17 4.04 4.14 3.43 3. นักศึกษาพยาบาลท่ีข้ึนปฏิบัติงานต้องอยู่ภายใต้การนิเทศ
3 2.7
3.83 3.01 3.29 ดูแลของอาจารย์พยาบาล และ พยาบาลวิชาชีพอย่าง
2.52 ใกลช้ ิด
4. มกี ารนเิ ทศงานโดยหวั หนา้ หอผูป้ ่วยและ หัวหนา้ เวร
2 2.23 2.43 5. ทีมแพทย์ และ พยาบาล ร่วมกันสร้างแนวทาง ในการ
sedation ผ้ปู ว่ ย
1 1.33 1.45 6. ทีมแพทย์ มีการประเมินในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ โดยมี
การใช้ weaning protocol ทุกวัน มีการใช้ nasal high
0 flow ก่อนใช้เคร่ืองช่วยหายใจและหลังหย่าเคร่ืองช่วย
2559 2560 2561 2562 2563 หายใจ
7. มีการใช้ nasal high flow ก่อนใช้เคร่ืองช่วยหายใจและ
ภาพรวม ICU หลงั หย่าเคร่อื งชว่ ยหายใจ

นอก ICU target

ภาพท่ี 21 กราฟแสดงอตั ราการเกดิ ภาวะปอดอกั เสบจากการ
ใส่ท่อช่วยหายใจ (VAP)

1.21 อตั ราการติดเชือในกระแสโลหติ จากการคาสายสวน การติดเชือในกระแสโลหิตจากการคาสายสายสวนหลอดเลือด
หลอดเลือด (CLA-BSI) (CLABSI) ส่วนใหญ่ (ร้อยละ 57) พบในหอผู้ป่วยหนัก ซึ่งเป็นท้ัง
ผู้ป่วยเด็กและผู้ใหญ่ที่มีภาวะความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่
ตอ่ พ4 ันวนั ค3า.5สายสวนหลอดเลอื ด รุนแรง และผู้ป่วยกลุ่มนี้มีโรคประจาตัว เช่น โรคมะเร็ง โรคหัวใจ
3.25 และหลอดเลอื ดและไต ซง่ึ เพ่ิมความเสี่ยงในการเกิด CLABI เชื้อก่อ
3.5 2.98 โรคท่ีเป็นสาหตสุ ว่ นใหญ่เปน็ เชื้อกลุ่ม Staphylococcus spp. ซ่ึง
บ่งบอกถึงการปนเปื้อนเช้ือจุลชีพผ่านเข้าทางนอกรูของสายสวน
3 (Extraluminally) ซ่ึงเป็นเชื้อจุลชพี ทพี่ บบนผวิ หนังผู้ป่วยหรือจาก
มือของบุคลากร และผู้ป่วยร้อยละ 50 ได้รับการใส่คาสายสวน
2.5 2.27 2.2
1.58 หลอดเลือดดาส่วนกลาง ≥ 10 วัน ที่ผ่านมาได้มีการดาเนินการ
2 1.25 2563
2562 ป้องกันและแก้ไขดังนี้
1.5 1. Feedback ขอ้ มูลการติดเชอื้ ใหห้ นว่ ยงานท่ีพบการติดเชือ้
2. IC Round ประเมินการปฏบิ ตั ติ าม QP-10000-024
1 1.13 1.38 1.3 3. IC ร่วมกับหน่วยงานท่ีมีการติดเช้ือสูงวิเคราะห์หาสาเหตุและ
0.5
แนวการแก้ไขรวมทั้งทบทวนแนวปฏบิ ัต/ิ ปญั หาการปฏิบตั ิตาม
0 QP-10000-024
2559 2560 2561 4. CLABSI Round ในหน่วยงานที่มีมีผู้ป่วยใส่คาสายสวนหลอด
เลอื ดดาโดยเครง่ ครดั การปฏบิ ัติตาม QP-10000-024
KPI Value target

ภาพท่ี 22 กราฟแสดงอัตราการตดิ เช้ือในกระแสโลหติ จากการ
คาสายสายสวนหลอดเลือด (CLABSI)

รายงานประจาปี 2563 235

1.22 อตั ราการตดิ เชือดอื ยา อัตราการติดเชอื ดือยาในโรงพยาบาล
มีแนวโนม้ คงท่ี ต่ากว่าเกณฑ์เป้าหมายในระหว่าง 2559 – 2562
ตอ่ พันวนั นอนผปู ้ ่ วย และมีแนวโน้มลดลง ในปี 2562-2563 การตดิ เชือ้ ดอ้ื ยาท่ีพบสงู สุด
2 ได้แก้การติดเช้ือ Acinetobacter baumannii (XDR) ร้อยละ 30
รองลงมาได้แก่ Pseudomonas aeruginosa (MDR) ของการติด
1.5 1.5 1.5 1.53 1.53 เช้ือท้ังหมด ซึ่งโดยธรรมชาติของเชื้อพบในสิ่งแวดล้อมรอบตัว
1.28 ผปู้ ว่ ยทม่ี ีการปนเปอ้ื น อุปกรณ์ทางเดินหายใจและมือของบคุ ลากร
ตาแหนง่ ทีพ่ บการตดิ เชื้อสูงสุด ไดแ้ ก่ การตดิ เชอ้ื VAP รวมถึงการ
1 1.07 1.06 1.11 0.99 ติดเช้ือด้ือยาควบคุมพิเศษ CRE/VRE จากการวิเคราะห์ข้อมูล
0.5 0.8 ตาแหนง่ ทพี่ บการตดิ เช้ือสูงสุดคือ ระบบทางเดินปัสสาวะ ร้อยละ
85 หอผู้ป่วยที่พบการติดเชื้อสูงสุดได้แก่หอผู้ป่วย อายุรกรรม
0 ศัลยกรรม ซงึ่ เชือ้ ท่พี บเป็นเช้ือในกลุ่ม Enterobacteriaciae ได้แก่
2559 2560 2561 2562 2563 K.pneumoniae และ E.coli ซึง่ พบในลาไส้อาจมีการปนเป้ือนเข้า
ส่รู ะบบทางเดินปัสสาวะ ในผู้ป่วยทีน่ อนนาน และช่วยเหลือตนเอง
KPI Value target ไดน้ อ้ ยพบสูงสดุ ร้อยละในตาแหน่งของการติดเชื้อ CAUTI จึงได้มี
การทบทวนแนวทางป้องกนั และแกไ้ ขปัญหาดงั น้ี
ภาพท่ี 23 กราฟแสดงอตั ราการตดิ เช้อื ดือ้ ยา 1. ทบทวนแนวปฏิบัติเพ่ือป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ

ต่างๆ ตาแหนง่ สาคญั ที่พบการติดเชอ้ื ดอื้ ยาไดแ้ ก่ VAP CAUTI และ
การปอ้ งกนั การตดิ เชอ้ื ด้ือยาควบคมุ พิเศษ
1.23 รอ้ ยละของคะแนนความสามารถในการดแู ลตนเอง 2. นเิ ทศตดิ ตามการปฏิบตั ิตามแนวทางทกี่ าหนด
ผปู้ ว่ ย HT/COPD/DM 3. รณรงค์ส่งเสรมิ การทาความสะอาดมอื และสงิ่ แวดลอ้ ม
4. จัดอบรมให้ความรู้บุคลากรเร่ืองการทาความสะอาด
รอ้ ยละ สิง่ แวดล้อม และบริเวณท่เี สย่ี งต่อการแพรก่ ระจายเชอื้
พฒั นาการส่งต่อขอ้ มลู ผูป้ ่วยเช้อื ด้อื ยาควบคมุ พิเศษระหว่างเครือข่าย
100 92.68 93.01 92.59 87.5 91.17 - ผลการดาเนินงานสูงกว่าเกณฑ์ท่ีกาหนดท้ังน้ีเน่ืองจากมีการ
90 ดาเนินการโดยใช้รูปแบบ Chronic care model โดยมี APN
Case Manager เปน็ ผู้รับผิดชอบรวมถึงมีการให้การดูแล การให้
80 ความรู้รายบุคคล กิจกรรมโรงเรียนเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ร่วมกับการใช้รูปแบบ Self-
70 management support

2559 2560 2561 2562 2563 - ผลการดาเนินงานทาได้ตามเป้าหมายท่ีกาหนด เน่ืองจากใน
COPD clinic มีการดาเนินงาน การดูแลด้านการพยาบาลผู้ป่วย
KPI Value Target >80% โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยใช้ APN Nurse Case Manager ให้การ
พยาบาลแบบองค์รวม มีการประสานการดูแลกับทีมสหสาขา
ภาพท่ี 24 กราฟแสดงความสามารถในการดแู ลตนเองผู้ป่วย วชิ าชพี ในการดแู ล ติดตามผ้ปู ่วยต่อเนื่อง และมีการประสานงาน
HT/COPD/DM เครือข่ายการดแู ล

ต่างๆ

236 โรงพยาบาลลาปาง

2. ผลลพั ธด์ ้านผู้ใช้บริการ 95.27 95.81 คะแนนความพึงพอใจผู้ป่วยใน มีค่าใกล้เคียงของเดิม
2.1 รอ้ ยละความพึงพอใจผ้ปู ่วยใน ตลอดเวลา 5 ปี เนื่องจากมีการพัฒนางานบริการและ
ส่งิ แวดลอ้ มตามขอ้ เสนอแนะ จากผลการสอบถามผู้รบั บริการ
รอ้ ยละ ทุกหอผู้ป่วยโดยคิดเฉพาะคะแนนระดับดีกับดีมาก แบ่งเป็น
100 ด้านสถานที่ แพทย์ พยาบาล คะแนนที่ได้มากท่ีสุดคือ
ความสามารถของแพทย์ การเอาใจใส่ของพยาบาล และ
95 94.85 94.26 94.74 ความรวดเรว็ ในการรกั ษา ขอ้ ที่ได้คะแนนน้อยท่ีสุดคือ ความ
สะอาด ความสะดวกสบาย และการมสี ่วนร่วมในการตดั สินใจ
90 ขอ้ เสนอแนะที่มากที่สุด คือ ความตอ้ งการท่จี อดรถและอยาก
ให้ลดข้ันตอนการประสานงานซึ่งเป็น โอกาสในการพัฒนา
85 ของโรงพยาบาลตอ่ ไป

80 กลุ่มงานผู้ป่วยนอกมีการพัฒนาและปรับปรุงการบริการ
2559 2560 2561 2562 2563 อย่างต่อเนอื่ ง โดยใช้ Lean management นาเทคโนโลยีมา
ใช้ในการพัฒนาเช่นใช้ระบบ Paperless/ นาตู้ KIOSK มาใช้
KPI Value Target >90% ในการลดข้ันตอนการทาเวชระเบียน พัฒนาระบบการคัด
กรองผู้ป่วยอย่างมีประสิทธิภาพ และมีการหมุนเวียน
ภาพที่ 25 กราฟแสดงรอ้ ยละความพึงพอใจผปู้ ่วยใน พยาบาลวิชาชีพช่วยงานคัดกรองช่วงเช้า การระบบคิว
อัตโนมัติ การนัดเป็นช่วงเวลา มีการจัดส่งยาทางไปรษณีย์
2.2ตา่ รงๆ้อยละความพึงพอใจผปู้ ว่ ยนอก 90.63 การขยายบริการคลินิก SMC การให้บริการ Lab Panda
87.59 และการให้บริการตรวจ Lab ล่วงหน้า ทาให้คะแนนความพึง
รอ้ ยละ พอใจของผู้รับบริการผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลลาปางเพิ่มข้ึน
92 2562 2563 สูงกวา่ เกณฑ์ และจากการประเมินความพึงพอใจผู้รับบริการ
ประเภทผ้ปู ว่ ยนอก รพศ./ รพท. ประจาปีงบประมาณ 2562
91 โดยสานักวิชาการสาธารณสุข สานักงานปลัดกระทรวง
สาธารณสุข โรงพยาบาลลาปางซึ่งอยู่ในเขตสุขภาพที่ 1 ได้
90 ลาดับที่ 2 (TOP Five) ของระดับโรงพยาบาลศูนย์ท่ัว
ประเทศ แตย่ งั พบวา่ ด้านมีโอกาสพูดคุยแสดงความรู้สึกความ
89 กังวลใจเก่ียวกับความกังวลใจกับพยาบาลและการให้บริการ
หอ้ งยาอยใู่ นระดับตา่ กว่าเกณฑจ์ ึงมีแผนการขยายห้องยาเพ่ิม
88 86.67 ที่ช้ัน 4และพัฒนาการให้บริการพยาบาลโดยการใช้
87 85.94 กระบวนการพยาบาล การทา Nursing Care conference
86 85.51
85

84

83

82
2559 2560 2561

KPI Value Target >85%

ภาพท่ี 26 กราฟแสดงร้อยละความพงึ พอใจผู้ปว่ ยนอก
ต่างๆ

รายงานประจาปี 2563 237

2.3 ความพึงพอใจและไมพ่ งึ พอใจของผูร้ บั บริการ จ า ก ก า ร ส อ บ ถ า ม ค ว า ม พึ ง พ อ ใ จ แ ล ะ ไ ม่ พึ ง พ อ ใ จ ข อ ง
ผู้รับบริการ โดยให้ผู้ใช้บริการตอบแบบสอบถามผ่านคิวอาร์
ลาดับข้อเสนอแนะของผู้รบั บริการ โค้ดท่ีติดอยู่ทุกหน่วยงาน ผลลัพธ์จากข้อเสนอแนะของ
ผู้รับบริการและญาติ พบว่าส่ิงท่ีผู้รับบริการไม่พึงพอใจมาก
10.การใหข้ อ้ มลู ไมเ่ พยี งพอ 9 ทส่ี ดุ 3 ลาดับแรก คอื สถานท่จี อดรถไมเ่ พียงพอ รองลงมาคือ
ความสะอาดของห้องน้าและท่ีพักญาติ และเตียงนอน/
9.ปรบั เวลาเยย่ี ม 11 อุปกรณ์ที่ใช้กับผู้ป่วยเก่า ชารุด กลุ่มการพยาบาลจึงได้
ประสานงานกับกลุ่มงานที่เกี่ยวข้อง ในการ พัฒนาปรับปรุง
8.บุคลากรไมเ่ พยี งพอทางาน 12 สิง่ แวดลอ้ มใหเ้ หมาะสม ปลอดภยั ต่อการรกั ษาพยาบาลต่อไป

7.อุปกรณ์ทท่ี นั สมยั ไมเ่ พยี งพอ 12

6.เกา้ อท้ี พ่ี กั ญาตไิ มเ่ พยี งพอ 12
5.พฤตกิ รรมบรกิ าร 16
4.ระบบบรกิ ารลา่ ชา้
18
3.อุปกรณส์ าหรบั ผปู้ ่ วยชารดุ 18
2.ความสะอาดของหอ้ งนา้ /ทพ่ี กั
36
1.สถานทจ่ี อดรถ
20 40 62
0 รอ้ ยละ

60 80

ภาพที่ 27 กราฟแสดงความพงึ พอใจและไมพ่ ึงพอใจของผ้รู บั บรกิ าร กล่มุ การพยาบาลมีการแต่งต้ังคณะกรรมการจริยธรรมทางการ
ต2่า.ง4ๆรอ้ ยละของคะแนนการปฏบิ ตั ิตามการพทิ กั ษ์สิทธผิ ู้ปว่ ย พยาบาลนานโยบายสิทธิผู้ป่วยและข้อพึงปฏิบัติของผู้ป่วยมา
ประกาศและเผยแพร่ประชาสัมพันธ์ จัดอบรมให้ความรู้แก่
รอ้ ยละ 97.46 91.05 91.06 91.76 96.39 บุคลากรพยาบาลทุกปี และมีการปฐมนิเทศพยาบาลเข้าทางาน
120 ใหม่ ในเร่ืองการพิทักษ์สิทธิผู้ป่วยและข้อพึงปฏิบัติของผู้ป่วย
100 พร้อมท้ังมีการติดตามประเมินผลปฏิบัติตามการพิทักษ์สิทธิ
ผู้ป่วย พบว่าคะแนนการประเมินบรรลุค่าเป้าหมาย โดยใน
80 ปีงบประมาณ 2563 พยาบาลปฏิบัติตามการพิทักษ์สิทธิผู้ป่วย
อยา่ งสม่าเสมอร้อยละ 96.39
60

40

20

0

2559 2560 2561 2562 2563

KPI Value Target >80%

ภาพที่ 28 กราฟแสดงคะแนนการปฏบิ ตั ิตามการพิทกั ษส์ ทิ ธผิ ้ปู ่วย

2.5 ข้อรอ้ งเรยี นผปู้ ่วยนอก ผลการดาเนินงานพบข้อร้องเรียนผู้ป่วยนอกต่ากว่าเกณฑ์
1ต:า่ ง1ๆ,000 ตอ่ ผใู ้ ชบ้ รกิ าร และมีแนวโน้มลดลงทุกปี เนื่องจากกลุ่มงานการพยาบาล
ผู้ป่วยนอกมีการนาระบบ Lean มาใช้ร่วมกับการใช้ระบบ
1.5 paperless ทาให้ลดขน้ั ตอนการรับบริการ ระยะเวลาการรอ
คอยลดลง เน้นย้าบุคลากรในเรื่องพฤติกรรมบริการท่ีดี โดย
1 จัดโครงการ “อบรมพัฒนาพฤติกรรมบริการงานผู้ป่วยนอก”
ทกุ ปี
0.5 0.09 0 0.005
0.06 0.03

0

2559 2560 2561 2562 2563

รพ.ลาปาง Target<1:1,000

ภาพท่ี 29 กราฟแสดงขอ้ รอ้ งเรยี นผู้ปว่ ยนอก

ตา่ งๆ

238 โรงพยาบาลลาปาง

2.6 ขอ้ รอ้ งเรียนผปู้ ว่ ยใน ผลการดาเนินงานเป็นไปตามเป้าหมาย 3/ 100 ปฏิบัติได้
0.1/ 100 สามารถปฏิบัติได้ผ่านเกณฑ์ องค์กรพยาบาล
3:100 ตอ่ ผใู ้ ชบ้ รกิ าร กาหนดนโยบายใหพ้ ยาบาลให้การพยาบาลผปู้ ว่ ยโดยใช้ผปู้ ว่ ย
4 เป็นศูนย์กลาง เน้นการพัฒนาพฤติกรรมบริการ และจัด
โครงการ “พัฒนาพฤติกรรมบริการและทักษะการส่ือสารสู่
2 ความเปน็ เลศิ (smart service by heart)”

0 0.2 0.2 0.1 0.1 กลุ่มงานผปู้ ่วยนอกมกี ารพฒั นาและปรบั ปรงุ การบรกิ ารโดย
2560 2561 2562 2563 ใช้แนวคิด Lean management นาเทคโนโลยีมาใช้ในการ
พฒั นาเช่นใช้ระบบ Paperless/ นาตู้ KIOSK มาใช้ในการลด
KPI Value Target <3/100 ขั้นตอนการทาเวชระเบียน/ การเงิน การปรับระบบการคัด
กรองชว่ งเช้า มีระบบคิวอัตโนมัติ การนัดเป็นช่วงเวลาแพทย์
ภาพท่ี 30 กราฟแสดงขอ้ รอ้ งเรียนผ้ปู ่วยใน ออกตรวจเร็วข้ึน มีการจัดส่งยาทางไปรษณีย์ การขยาย
บริการคลินิก SMC การให้บริการ Lab Panda และการ
3. ผลลพั ธด์ า้ นประสิทธิภาพ 153 ให้บริการตรวจ Lab ล่วงหน้าในวันหยุดราชการ มแี พทย์ท่ีรับ
3.1 ระยะเวลารอคอยผู้ปว่ ยนอก 115 ตรวจเฉพาะผปู้ ว่ ย walk-in ของหอ้ งตรวจศัลยกรรมการปรับ
จุดบริการให้ผู้รับบริการเข้าถึงได้สะดวกลดข้ันตอนของห้อง
นาทตี ่างๆ ตรวจอายุรกรรมมจี ดุ บริการผ้ปู ว่ ยทวั่ ไปท่เี ปน็ ล้อเข็นเปลนอน
จุดบริการคลินิกโรคเร้ือรัง/เฉพาะทาง อีกท้ังมีการพัฒนา
200 โปรแกรมการรับ-ส่งต่อ ปรึกษาทาง Thai-Refers ให้มี
ประสิทธิภาพมากข้ึน ได้วิเคราะห์ข้อมูล Cycle time ท่ีได้
150 127 124 119 การบันทึกเวลาการให้บริการในโปรแกรม HIS OPD ทุก 1
เดือน แต่ Total Cycle time เพิ่มข้ึนเนื่องจากผู้รับบริการมี
100 โรคและความซับซ้อนของการเจ็บป่วยต้องใช้กิจกรรมการ
ตรวจวินิจฉัยของแพทย์ รวมถึงกิจกรรมพยาบาลท่ีมีความ
50 ซบั ซอ้ น/ เฉพาะทาง ซ่ึงมีหัตถการแฝงในการบริการของห้อง
ตรวจเชน่ สูติกรรม จักษุ หคู อจมูก กระดูกและศัลยกรรมและ
0 ยังพบมีจุดด้อยที่มีการเก็บข้อมูลเฉพาะคลินิกทั่วไป จึงได้
2559 2560 2561 2562 2563 วางแผนในการเกบ็ ขอ้ มลู ใหค้ รอบคลุมทกุ คลนิ กิ
ร้อยละของการดาเนินการตามแผนงบประมาณ ปี 2563
ภาพที่ 31 กราฟแสดงระยะเวลารอคอยผู้ปว่ ยนอก ร้อยละ 68.2 ไม่เปน็ ไปตามเป้าหมาย เนื่องจากสถานการณ์โรค
ระบาด ท่ีต้องงดกิจกรรมการประชุมอบรม และมีการทบทวน
ต่างๆ แผนการใชง้ บประมาณร่วมกนั ทุก 6 เดือน

3.2 ร้อยละของการดาเนินการตามแผนงบประมาณ

รอ้ ยละ 88.9 88.9 94.2 90.2
2559 2560 2561 68.2
100
90 2562 2563
80
70
60
50

ภาพที่ 32 กราฟแสดงการดาเนนิ การตามแผนงบประมาณ

ตา่ งๆ

รายงานประจาปี 2563 239

3.3 ร้อยละของหน่วยบรกิ ารพยาบาลท่ีมผี ลิตภาพ ร้อยละของหน่วยบริการพยาบาลที่มีผลิตภาพ (Productivity) ได้
(Productivity) ได้ตามเกณฑ์มาตรฐาน (85-115%) >25% ตามเกณฑ์มาตรฐาน (85-115%) >25% บรรลุตามเกณฑ์ท้ัง 5
ปี แม้มีแนวโนม้ ทลี่ ดลง กลุ่มการพยาบาลได้พยายามแก้ไขโดย
6ร0อ้ ยละ กาหนดเป็นเกณฑ์ชี้วัดคุณภาพการพยาบาล ด้านประสิทธิภาพ
40 37.84 34 46 37.14 31.43 การปฏิบัติงานท่ีสาคัญตัวหน่ึงของหอผู้ป่วย/ หน่วยงานจะมี
ส่วนช่วยในการการจัดสรรบุคลากรทางการพยาบาลขึ้น
20 ปฏิ บั ติ งานว่ าเ ป็ นไ ปตามเก ณ ฑ์ มาตรฐานวิ ชาชี พทางกา ร
พยาบาล
0
2559 2560 2561 2562 2563

KPI Value Target >25%

ภาพที่ 33 กราฟแสดงรอ้ ยละของหนว่ ยบรกิ าร Productivity
ได้ตามเกณฑ์

4.4ตผ.า่1งลๆลรอ้พั ยธล์ดะา้ คนวบาุคมลพาึงกพรอใจในงาน การวิเคราะห์ ความพึงพอใจในงาน และความผูกพันต่อ
องคก์ รพยาบาลจากการสารวจข้อมูล ผลลัพธ์ที่ได้ไม่ผ่านเกณฑ์
รอ้ ยละ 86.5 เปา้ หมาย เนือ่ งจากพบว่าปัจจัยด้านความก้าวหน้าในงานต่าทั้ง
100 ผบู้ รหิ ารและผปู้ ฏบิ ตั ิ ส่วนดา้ นความสมดุลระหว่างชีวติ และการ
68.87 70.17 74.14 ทางานของบุคลากรทางการพยาบาลพบว่า คะแนนต่า 3 ลาดับ
90 2562 2563 แรกคือ 1) ภาระงานท่ีได้รับมอบหมาย 2) นโยบายการสร้าง
80 50.07 ขวัญกาลงั ใจ 3) การสนับสนนุ งบประมาณวัสดุ อปุ กรณ์
70
60 การแก้ไข องค์กรได้มีการส่งเสริม สนับสนุนให้มีการศึกษา
50 ต่อเน่ืองในระดับท่ีสูงขึ้น มีการวางแผนความก้าวหน้าทาง
40 career path รวมถึงสนับสนุนด้านท่ีพักอาศัย การปรับจ่าย
30 ค่าตอบแทนตามภาระงาน และมีการจัดทาแผนพัสดุ ครุภัณฑ์
20 ในแต่ละปีเพื่อเพอ่ื ขอรับการจดั สรรใหเ้ หมาะสม
10
การวิเคราะห์ความผูกพันของบุคลากรต่อองค์กรพยาบาล
0 พบว่า ร้อยละความผูกพันต่อองค์กรพยาบาลมีแนวโน้มท่ีลดลง
เน่ืองจากภาระงาน ความเครียด เวลาและการพักผ่อนด้าน
2559 2560 2561 สว่ นตัวนอ้ ย ความคาดหวังของผู้ใช้บริการต่อวืชาชีพพยาบาลสูง
และปัญหาข้อร้องเรียนพฤติกรรมบริการ องค์กรพยาบาลมีการ
KPI Value Target >80% บริหารจัดการ ในการสร้างความภาคภูมิใจในวิชาชีพและ
วฒั นธรรมองคก์ รโดยการจดั กจิ กรรมต่าง ๆ เช่น การรับน้องใหม่
ภาพท่ี 34 กราฟแสดงรอ้ ยละบคุ ลากรความพงึ พอใจในงาน การอาลาหมวกของพ่ีเกษียณ การจัดสวัสดิการด้านต่าง ๆ
ค่าตอบแทนท่ีเหมาะสมตามภาระงาน ติดตามข้อมูล
รตอ4้ า่.ย2งๆลระอ้ ยละความผกู พนั ต่อองคก์ รพยาบาล ความก้าวหนา้ ในงานทรัพยากรบุคคล

100

80
60 79.82 72.08 72.08 71.9

61.31
40

20

0

2559 2560 2561 2562 2563
KPI Value Target >80%

ภาพที่ 35 กราฟแสดงร้อยละบุคลากรผูกพันตอ่ องค์กร
พยาบาล

ตา่ งๆ

240 โรงพยาบาลลาปาง

4.3 อตั ราการคงอย่ขู องบคุ ลากรพยาบาล การวิเคราะห์อัตราการคงอยู่ของบุคลากรทางการพยาบาล
พบว่า อัตราการคงอยู่มีแนวโน้มที่สูงขึ้น เน่ืองจากองค์กร
รอ้ ยละ 97.13 96.75 97.96 98.07 98.16 พยาบาลมีการบริหารจัดการ ในการสร้างความภาคภูมิใจใน
100 วิชาชีพและวัฒนธรรมองค์กรโดยการจัดกิจกรรมต่าง ๆ เช่น
การรบั นอ้ งใหม่ การอาลาหมวกของพี่เกษียณ การจัดสวัสดิการ
80 ด้านต่าง ๆ คา่ ตอบแทนทเ่ี หมาะสมตามภาระงาน ตดิ ตามข้อมูล
ความก้าวหน้าในงานทรัพยากรบุคคล
60
การวิเคราะห์อัตราการลาออกของบุคลากรทางการพยาบาล
40 พบว่า อัตราการลาออกมีแนวโน้มท่ีลดลง เน่ืองจากองค์กร
พยาบาลมีการบริหารจัดการ ในการสร้างความภาคภูมิใจใน
20 วิชาชีพและวัฒนธรรมองค์กรโดยการจัดกิจกรรมต่าง ๆ เช่น
การรบั นอ้ งใหม่ การอาลาหมวกของพ่ีเกษียณ การจัดสวัสดิการ
0 ด้านตา่ ง ๆ ค่าตอบแทนท่เี หมาะสมตามภาระงาน ติดตามข้อมูล
ความกา้ วหน้าในงานทรัพยากรบุคคล
2559 2560 2561 2562 2563

KPI Value Target >80%

ภาพที่ 36 กราฟแสดงอตั ราการคงอยู่ของบคุ ลากรพยาบาล

4พ.4ยาอบัตารลาการลาออก/โอนยา้ ยของบคุ ลากรพยาบาล

ตร5อ่า้ งยๆละ

4.5

4 2.87 3.25
3.5

3

2.5

2 2.04 1.93 1.84

1.5
1

0.5

0

2559 2560 2561 2562 2563

KPI Value Target <2.5

ภาพท่ี 37 กราฟแสดงอัตราการลาออก/ ย้ายของพยาบาล

4.ต5่าcงรoๆ้อmยลpะeขteอnงบcyคุ ลากรท่ีผ่านเกณฑก์ ารประเมิน Specific ผลการดาเนินงาน บรรลุเป้าหมาย
กลมุ่ การพยาบาลกาหนดใหท้ กุ หนว่ ยงานมกี ารประเมนิ สมรรถนะ
รอ้ ยละ บุคลากรทุกระดับท้ัง Core & Functional competency และ
105 Specific competency โดยกาหนดเกณฑ์การบรรลุตามเกณฑ์
ตามระดับของพยาบาลแต่ละราย หากพบว่าไม่ผ่านเกณฑ์การ
100 100 100 99.8 ประเมินหัวหน้าหน่วยงานและบุคลากรพยาบาลต้องร่วมกัน
95 กาหนดแผนการพัฒนาและมีการประเมินเป็นระยะจนกว่าจะ
90 95.4 91.1 ผ่านเกณฑ์
85

80
2559 2560 2561 2562 2563

KPI Value Target=100

ภาพที่ 38 กราฟแสดงร้อยละของพยาบาลทผ่ี า่ นการประเมนิ
competency

ต่างๆ

รายงานประจาปี 2563 241

4.6 อุบัติการณ์การติดเชอื วณั โรคในบุคลากร อุบตั กิ ารณ์การติดเชอื วณั โรคในบุคลากรพยาบาล
การติดเชื้อวัณโรคปอดจากการถ่ายภาพรังสีทรวงอกพบ
ตอ่ พันบคุ ลากรกลมุ่ เสย่ี ง

7 ความผิดปกติที่เข้าได้กับวัณโรค 5 ราย (ปี 2563) คิดเป็นร้อย
6 6.44 ละ 3.97 คร้ัง ต่อ 1000 บุคลากร พบการติดเชื้อที่ IPD ร้อยละ

5 80 การดาเนินการป้องกนั และควบคมุ การแพรก่ ระจายเชื้อโดย
4
3 3.22 3.97 1. สง่ เสริมและสนบั สนุนการใชอ้ ปุ กรณต์ นเองใหถ้ กู ต้อง
2 1.61 2.38
1 เหมาะสมเชน่ อบรมการใช้ อปุ กรณ์ตนเองในบุคลากรสุขภาพ
2. กระตนุ้ บคุ ลากรทขี่ าดการตรวจใหม้ าตรวจภายในเวลาท่ี

0 กาหนดและส่งเสรมิ การตรวจสขุ ภาพ

2559 2560 2561 2562 2563 3. ติดตามผลการตรวจ X-rays ของบคุ ลากรและผู้สัมผสั ใกลช้ ิด
4. รายงานผลและข้อมลู ยอ้ นกลับแก่หนว่ ยงานทีพ่ บบุคลากรตดิ
KPI Value Target= 3/1,000 เชอ้ื วัณโรค

5. เฝ้าระวังการตดิ เช้ือในบคุ ลากรทีส่ มั ผสั ใกล้ชิดบคุ ลากรปว่ ยวณั
ภาพที่ 39 กราฟแสดงอุบตั กิ ารณก์ ารติดเชอ้ื วัณโรคในบคุ ลากร โรคโดยติดตามการตรวจเอก็ ซเรยป์ อดของบุคลากรทกุ 6 เดอื น
พ4.ย7ารบ้อายลละการเกดิ อบุ ตั ิเหตขุ องมีคมปนเป้อื นทิ่มตาในบุคลากร ร้อยละการเกดิ อบุ ัติเหตขุ องมีคมปนเป้ือนทมิ่ ตาในบุคลากรพยาบาล

0ตร.4า่อ้ งยๆละ 0.36 0.35 0.35 0.35 พบวา่ มีแนวโนม้ ลดลงอย่างต่อเน่ืองต้ังแต่ปี 2559-2562 และมี
0.18 0.18 0.15 0.22 แนวโน้มเพิ่มข้ึนในปี 2563 (พบจานวน 34 คร้ัง เกิดข้ึนกับ
0.3 0.36 พยาบาลจานวน 30 ครั้งและ พนักงานช่วยเหลือคนไข้จานวน 4
0.21 ครั้ง) หน่วยงานท่ีเกิดอุบัติเหตุพบสูงสุดท่ี ห้องผ่าตัด ร้อยละ
23.5 (8 ครั้ง) รองลงมา ได้แก่ หอผู้ป่วย ICU และห้องฉุกเฉิน
0.2 รอ้ ยละ 17.6 จงึ ไดด้ าเนินการป้องกนั และแกไ้ ขปญั หาดงั นี้
1. ทบทวนแนวทางการป้องกันการเกิดอุบัติเหตุเข็มและของมี
0.1

0 คมทมิ่ ตาในหนว่ ยงาน
2559 2560 2561 2562 2563 2. นิเทศการปฏบิ ัตขิ องบคุ ลากรในหน่วยงาน
3. Feedback หน่วยงาน ดาเนินการป้องกันและแก้ไขใน
KPI Value target
หน่วยงานร่วมกับกลุ่มงานอาชีวอนามัยในการจัดการ
ภาพที่ 40 กราฟแสดงรอ้ ยละการเกิดอบุ ตั เิ หตขุ องมีคมปนเปื้อน สงิ่ แวดลอ้ มเพอ่ื ความปลอดภัยในการทางาน
ท่มิ ตาในบุคลากรพยาบาล

4.8 รอ้ ยละบคุ ลากรได้รับการตรวจสุขภาพประจาปี 2563 ผลการดาเนินงานมีแนวโน้มเพ่ิมขึ้นทุกปี เน่ืองจากองค์กร
ตรา่อ้ งๆยละ พยาบาลได้กาหนดให้บุคลากรพยาบาล เห็นความสาคัญของ
การตรวจสุขภาพประจาปี และให้หัวหน้ากลุ่มงาน หัวหน้าหอ
100 95 95.7 96.8 97.2 ติดตามการเข้ารบั การตรวจตามแผน
95

90 90.7

85

80
2559 2560 2561 2562 2563

ภาพที่ 41 กราฟแสดงร้อยละบุคลากรไดร้ บั การตรวจสขุ ภาพ
ประจาปี

ต่างๆ

242 โรงพยาบาลลาปาง

4.9 ร้อยละของหนว่ ยบรกิ ารพยาบาลผ่านเกณฑ์การประเมิน ร้อยละของหน่วยบริการพยาบาลผ่านเกณฑ์การประเมิน
การใชก้ ระบวนการพยาบาล การใช้กระบวนการพยาบาลผ่านเกณฑ์เป้าหมาย ยกเว้นปี
2561 ซ่ึงไม่ผ่านเกณฑ์ โดยกลุ่มการพยาบาลใช้กระบวนการ
1ร0อ0้ ยละ 91 90 95 95 100 พยาบาลเป็นเคร่ืองมือที่สาคัญในการปฏิบัติการพยาบาลใน
80 80 90 90 90 การแกป้ ัญหาสุขภาพของผู้รับบริการเป็นรายบุคคลแบบองค์
60 80 รวมสู่การปฏิบัติบนพ้ืนฐานของการใช้เหตุผล การตัดสินใจ
2562 2563 2563 และการแก้ปัญหาซ่ึงส่งผลต่อคุณภาพการพยาบาล สร้าง
40 Target value ความเชื่อมั่นให้แก่ ผู้รับบริการในคุณภาพของการบริการที่
ได้รับ และพยาบาลมีความมั่นใจในการปฏิบัติงานมากข้ึน
20 เป็นการสร้างมาตรฐานคุณภาพ

0

2560 2561
KPI Value

ภาพที่ 42กราฟแสดงหนว่ ยงานผา่ นประเมินการใช้กระบวนการพยาบาล

4.ต1า่0งๆรอ้ ยละการบนั ทกึ ทางการพยาบาลงาน OPD ผลการดาเนินการผ่านเป้าหมายที่กาหนด และมีแนวโน้ม
เพ่ิมขึ้น (เป้าหมายของ ICD =90% OPD=90% ICU=94% )
รอ้ ยละ เน่ืองจากองค์กรพยาบาลมอบนโยบายการพัฒนาการบันทึก
ทางการพยาบาล และกาหนดเป็น PA ของบุคลากรทางการพ
100 90.27 93.41 95.6 95.5 ยาบาทุกระดับ IPD มีการพัฒนาโดยใช้แนวทางการบันทึกแบบ
95 90 90 90 90 Focus charting ซ่ึงเริ่มมีการพัฒนามาต้ังแต่ปี 2558 และ
90 พัฒนามาอย่างต่อเน่ือง โดยมีการกาหนดเป้าหมายตัวช้ีวัดตาม
85 ลักษณะพ้ืนท่ีการให้บริการ นอกจากนน้ียังมีโอกาสได้
แลกเปลี่ยนเรียนรู้กับโรงพยาบาลพิษณุโลกในปี 2559 OPD มี
80 การพัฒนารูปแบบบันทึกทางการพยาบาลโดยใช้หลัก APIE
ผ่านระบบ digital card ทาให้เกิดผลลัพธ์ในการดาเนินการที่ดี
75 และมกี ารตดิ ตามประเมินผลโดยคณะกรรมการประกันคุณภาพ
ทางการพยาบาลทกุ 6 เดือน
70

2560 2561 2562 2563
KPI Value Target value

รอ้ ยละการบันทึกทางการพยาบาลงาน IPD

รอ้ ยละ 93.11 93.75 94.64 93.92
100 90 90 90 90

90

80

70

2560 2561 2562 2563

KPI Value Target value

ร้อยละการบนั ทึกทางการพยาบาลงาน ICU

รอ้ ยละ 93.62 95.35 95.36 94.92
100 94 94 94 94

95
90

85

80

2560 2561 2562 2563
KPI Value Target value

ภาพที่ 43 กราฟแสดงรอ้ ยละการบันทึกทางการพยาบาล
งาน OPD/ IPD/ ICU

ตา่ งๆ

รายงานประจาปี 2563 243

5.2 จานวนผลงานวจิ ัยทมี่ ีการใช้ประโยชน์ต่อเนอื่ ง/ ปี 2563 มีการสร้างและนาผลงานวิจัยทางการพยาบาลไปใช้
เผยแพร่ ยอ้ นหลงั 3 ปี ประโยชน์ ตลอดจนเผยแพร่ ตามเป้าหมาย 100% โดยมีการ
สร้างเครือข่ายคณะทางานกลุ่มงานการพยาบาลวิจัยและ
รอ้ ยละ 100 100 97.22 100 100 พัฒนาการพยาบาล กิจกรรม Developing Research
120 2559 2560 2561 2562 2563 Proposal สนับสนุนการสร้าง/ใช้งานวิจัยของ 12 กลุ่มงานการ
110 พยาบาล ตลอดจนเป็นพเ่ี ล้ยี งใหเ้ ครอื ข่ายรพ.ชมุ ชน
100

90
80
70
60
50

KPI Value Target >80%

ภาพที่ 44 กราฟแสดงรอ้ ยละผลงานวจิ ัยทมี่ กี ารใช้ประโยชน์
ตอ่ เนอื่ ง/ เผยแพร่ ย้อนหลงั 3 ปี

5.3 จานวนผลงานนวตั กรรม/เผยแพร่ที่ใชใ้ นการพัฒนา ปี 2563 มีผลงานนวัตกรรมทางการพยาบาลที่นาไปใช้
คณุ ภาพการดแู ลผู้รับบริการ ประโยชน์ ตลอดจนเผยแพร่ คิดเป็นร้อยละ 92.68 สาหรับ
นวัตกรรมบางเร่ืองยังมีข้อจากัดในการใช้งาน หรืองบ
รอ้ 2ย0ละ 17 16 สนบั สนุน ซ่งึ ต้องทาแผนพัฒนาตอ่ ไป
15 14

10
55

0 2561 2562 2563
2560

ภาพที่ 45 กราฟแสดงจานวนผลงานนวตั กรรม/เผยแพรท่ ใี่ ช้
ในการพัฒนาคณุ ภาพการดูแลผรู้ บั บรกิ ารตา่ งๆ

5.4 จานวนผลการดาเนินงานการจดั การความรู้ ปี 2563 มีจานวนการจัดการความรู้เพ่ิมขึ้นจากเดิม และ
หน่วยงานมีการจัดการความรู้อย่างเป็นระบบ ระดับ 3 ขึ้น
รอ้ ยละ ไป ตามเป้าหมาย 100% โดยมีกิจกรรม KM round กระตุ้น
150 ส่งเสริม สนับสนุนหน่วยงานให้มีการจัดการความรู้อย่าง
ต่อเนื่อง มุ่งเน้นการใช้ความรู้ใหม่ มาใช้พัฒนาคุณภาพงาน
100 98.3 100 97.8 100 100 บริการทางการพยาบาล

88

50

43 33 40 40
0

2559 2560 2561 2562 2563
การจัดการความรรู ้ ะดบั 3 ขน้ึ ไป

ผลงานการจดั การความรู ้

ภาพที่ 46 กราฟแสดงจานวนผลงานการจัดการความรู้

5.5 รอ้ ยละการดาเนินการตามแผนการซ้อมแผนรองรับสถานการณ์ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ สามารถปฏบิ ัติไดต้ ามแผนรอ้ ยละ100

244 โรงพยาบาลลาปาง

6.ผลลัพธด์ ้านการนาองค์กร ผลการดาเนินงานทุกหน่วยงานบรรลุเป้าหมาย เป็นผลมา
6.1 รอ้ ยละของหน่วยงานบรรลเุ กณฑต์ วั ชวี ดั คณุ ภาพ จากองคก์ รพยาบาลร่วมกบั กลมุ่ งานการพยาบาล 16 สาขา มี
การกาหนดเป้าหมายและตัวช้ีวัดร่วมกันรวมถึงกาหนดแนว
รอ้ ยละ ทางการดาเนินงาน และนาสู่การปฏิบัตทิ เี่ ป็นรูปแบบเดียวกัน
200 จึงเกิดความร่วมมือในการปฏิบัติตามแนวทางที่กาหนด
ตลอดจนมีระบบการนิเทศติดตามตัวชี้วัดและพัฒนาคุณภาพ
100 90 95.76 97.78 100.00 เปน็ ระยะอยา่ งต่อเนอื่ ง

75.59

0

2559 2560 2561 2562 2563
KPI Value Target>80

ภาพท่ี 47 กราฟแสดงร้อยละของหนว่ ยงานบรรลเุ กณฑต์ ัวชว้ี ดั รอ้ ยละของบคุ ลากรไดร้ บั การอบรมตามแผน
คณุ ภาพ ผลการดาเนินงานปี 2563 ไม่บรรลุตามเกณฑ์ เป็นผลจาก
6รตอ.้่า2งยๆรล้อะยละของบุคลากรไดร้ ับการอบรมตามแผน สถานการณ์กับโรคโควิด ทาให้ต้องงด/เล่ือนการจัดประชุม
โดยกาหนดให้บุคลากรทุกระดับต้องได้รับการอบรมที่จาเป็น
150.0 ของหน่วยงานซ่ึงทุกคนต้องได้รับการอบรมอย่างน้อย10วัน
ต่อปี โดยในแต่ละปีกลุ่มการพยาบาลได้รับงบประมาณ
100.0 94.1 87.0 100.00 100.00 สนับสนุนการอบรมทั้งภายนอกและภายในโรงพยาบาล
50.0 68.20 จานวน 5,000 บาทต่อคน

0.0

2559 2560 2561 2562 2563
KPI Value Target>80

ภาพท่ี 48 กราฟแสดงร้อยละของบคุ ลากรไดร้ ับการอบรมตามแผน

ต6า่ .ง3ๆรอ้ ยละของคะแนนการปฏบิ ตั ิตามจริยธรรมและจรรยาบรรณวชิ าชพี ผลการดาเนินงานบรรลุเปา้ หมาย

2รอ0้ ย0ละ กลุ่มการพยาบาลมีการประกาศนโยบายจริยธรรมและ

จรรยาบรรณวิชาชีพ พร้อมกับมีการพัฒนากลไกจริยธรรม
100 92.79 92.79 91.36 90 96.47 ทางการพยาบาล เพ่ือให้พยาบาลให้บริการโดยยึดหลักและ

แนวคิดจรยิ ธรรม มีพฤติกรรมบริการที่ไม่ผิดจริยธรรม มีการ

0 ประเมินคะแนนพฤติกรรมจริยธรรม ปีละ 1คร้ัง นาข้อ
2559 2560 2561 2562 2563
พฤติกรรมจริยธรรมที่มีคะแนนการปฏิบัติน้อย มาทบทวน
KPI Value Target >80% และวางแผนพฒั นาให้ดีขึ้น ซ่งึ ในปีงบประมาณ 2563 ผลการ

ภาพท่ี 49 กราฟแสดงรอ้ ยละของคะแนนการปฏบิ ตั ติ าม ประเมินบรรลคุ ่าเปา้ หมาย รอ้ ยละ 96.47

จริยธรรมและจรรยาบรรณวชิ าชีพ

6.4 จานวนครังของการเขา้ ร่วมกิจกรรมกบั ชมุ ชนเปา้ หมาย องคก์ รพยาบาลให้ความร่วมมือและสนับสนุน รับผิดชอบต่อ
หรตอื า่ สงๆงั คม สังคมและชุมชนโดย จัดหน่วยปฐมพยาบาลในกิจกรรมทาง
สังคม เช่น การจัดการแข่งขันกีฬา กิจกรรมจิตอาสา หน่วย
2รอ0้ 0ยละ แพทย์เคลื่อนที่ ในปี 2563 จานวนครั้งในการจัดกิจกรรม
92 94 104 ร่วมกับชุมชนลดลง เน่อื งจากสถานการณโ์ ควิด-19

0 2561 2562 20
2560 2563

ภาพท่ี 50 กราฟแสดงจานวนครั้งของการเขา้ รว่ มกจิ กรรมกับชุมชน

รายงานประจาปี 2563 245
5. ผลงานท่ภี าคภูมิใจ/ ผลงานเด่น ปี 2563

1. องค์กรพยาบาลผ่านการประเมินจากกองการพยาบาล โดย นางสมพร เลิศวิริยเสถียร หัวหน้า
พยาบาล และทีมบรหิ ารกลมุ่ ภารกจิ ดา้ นการพยาบาล โรงพยาบาลลาปาง รบั มอบโลป่ ระกาศเกยี รติคุณ รางวัล
Nursing Quality Assessment class : NQA class ในงานสัมมนาวิชาการครั้งที่ 12 ประจาปี 2563 เมื่อ
วนั ที่ 3 ก.ย. 2563 ณ โรงแรมเบอร์เคลียร์ ประตนู ้า กรงุ เทพมหานคร

2. คณะกรรมการจริยธรรมทางการพยาบาล กลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล โรงพยาบาลลาปาง ผ่านการ
ประเมิน การพัฒนาระบบและกลไกจริยธรรมทางการพยาบาล ผลการประเมินในระดับดีมาก จากสภาการพยาบาล
แห่งประเทศไทย ได้รับรางวัลรองชนะเลิศอันดับ 1 การประกวดผลงานการพัฒนาระบบและกลไกจริยธรรมทางของ
องค์กรพยาบาล ประจาปี 2563 เม่อื วันที่ 4 ก.ย. 2563 ณ สภาการพยาบาล กรุงเทพมหานคร

246 โรงพยาบาลลาปาง
3. ผลการนาเสนอผลงานวิชาการ
3.1 ในการประชมุ วิชาการเครือขา่ ยพฒั นาคุณภาพบรกิ ารพยาบาล เขตสขุ ภาพที่ 1

ปีงบประมาณ 2563 ระหว่างวนั ที่ 30 – 31 กรกฎาคม 2563 ณ โรงแรมเทวราช จงั หวดั น่าน สง่ ผลงาน
วิชาการ จานวน 17 เรือ่ ง ประกอบดว้ ย 1) ผลงานวจิ ยั 15 เรอื่ ง 2) ผลงานหลกั ฐานเชงิ ประจักษ์ 2 เรือ่ ง

ไดร้ บั รางวัล จานวน 8 รางวัล จากทง้ั หมด 15 รางวัล ดังน้ี 1) รางวัลยอดเย่ียม 3 รางวัล
2) รางวัลดีเยยี่ ม 2 รางวัล 3) รางวัลดเี ดน่ 3 รางวัล ดังนี้

รางวลั ยอดเยีย่ ม 3 รางวัล ไดแ้ ก่
1) นางสุกัญญา เลาหธนาคม พยาบาลวิชาชพี หอผปู้ ่วยอายรุ กรรม 3

นาเสนอผลงานวิจัยเร่อื ง การพฒั นาแนวปฏิบัตทิ างคลนิ กิ ในการดูแลทางโภชนาการผ้ปู ่วยทีใ่ หอ้ าหารทางสาย
ยาง (Enteral feeding) หอผู้ปว่ ยอายรุ กรรม 3 โรงพยาบาลลาปาง

2) นางคหวี ศรีสิทธริ ักษ์, นางนัยนา ณ ลาปาง พยาบาลวชิ าชพี หอผปู้ ว่ ยศัลยกรรมกระดูก
นาเสนอผลงานวิจยั เรอื่ ง ผลการใชแ้ นวปฏิบตั กิ ารพยาบาลผู้ปว่ ยกระดกู สะโพกหักที่ไดร้ ับการผ่าตดั เปลี่ยนข้อ
สะโพกเทียม หอผู้ปว่ ยศัลยกรรมกระดูก