รายงานประจำปี 2563

รายงานประจาปี 2563 97
2.4 การใหบ้ ริการทนั ตกรรมในโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบล ปีงบประมาณ 2563

2.5 ผลงานส่งเสริมทนั ตสขุ ภาพหญิงมคี รรภ์

กิจกรรม เป้าหมาย ปีงบ 2561 ปีงบ 2562 ปงี บ 2563
คน ร้อยละ คน ร้อยละ คน รอ้ ยละ
หญิงมีครรภ์ ไดร้ บั การตรวจสขุ ภาพช่อง 90% 277 30.51 278 40.29 507 66.71
ปากและให้ทันตสขุ ศึกษาคร้งั แรก

แหลง่ ข้อมลู : ระบบ Health Data Center (HDC)

2.6 ผลงานการส่งเสริมปอ้ งกันทนั ตสขุ ภาพเด็กปฐมวยั กลุม่ อายุ 0 - 5 ปี

 กลมุ่ เด็กปฐมวัย 0 - 2 ปี (เดก็ ในคลนิ กิ เด็กดี)

กจิ กรรม เปา้ หมาย ปีงบ 2561 ปงี บ 2562 ปีงบ 2563
คน % คน % คน %

ตรวจสุขภาพช่องปากและใหท้ นั ตสขุ ศกึ ษา 90% 2,994 64.60 2,348 60.05 3,881 95.96

ผู้ปกครองฝึกแปรงฟนั แบบลงมอื ปฏิบัติ 90% 2,779 59.96 2,693 68.87 2,848 70.42

หรือ ไดร้ บั การฝกึ แปรงฟนั แบบลงมือ

ปฏบิ ตั ิ และplaque control นับรวม

ฝึกผปู้ กครองทาความสะอาดชอ่ งปาก

เด็ก 0-2 ปี เคลือบ/ทา ฟลูออไรด์ รายที่เสย่ี ง 1,795 38.73 1,683 43.04 2,262 55.93
ตอ่ การเกิด
เฉพาะที่ ฟันผุ

แหล่งข้อมลู : ระบบ Health Data Center (HDC)

98 โรงพยาบาลลาปาง

 กลมุ่ เดก็ ปฐมวัย 3-5 ปี ( ศนู ยพ์ ฒั นาเด็กเล็ก )

กจิ กรรม เป้าหมาย ปงี บ 2561 ปีงบ 2562 ปงี บ 2563
คน % คน % คน %
3,584 96.65
ตรวจสขุ ภาพชอ่ งปากและใหท้ นั ตสุขศึกษา 80% 3,187 77.79 2,492 72 3,388 คน

ได้รบั บริการทนั ตกรรม (ทาฟลูออไรด์ ในรายที่ 2,360 คน 3,408 คน

อดุ ฟนั ถอนฟนั รักษารากฟัน) จาเปน็

แหลง่ ข้อมลู : ระบบ Health Data Center (HDC)

2.7 ผลงานการสง่ เสรมิ ป้องกนั ทนั ตสขุ ภาพกล่มุ เด็กวัยเรยี น 6-12 ปี (ในโรงเรียน ท้งั หมด 51 แหง่ )

กจิ กรรม เปา้ หมาย ปีงบ 2561 ปีงบ 2562 ปีงบ 2563
หนว่ ยนับ คน % คน % คน %

ตรวจสุขภาพชอ่ งปาก 90% 9,649 96.85 9,492 96.13 10,176 96.96

ให้บรกิ ารทันตกรรม คน 2,382 1,974 2,354

อุดฟนั คน/ซ่ี 1,377/2,309 931/1,412 1,096/1,617

ถอนฟัน คน/ซี่ 281/396 194/291 346/460

ขูดหนิ ปูน คน 786 565 663

เคลือบรอ่ งฟัน คน/ซี่ 536/1,174 594/1,188 642/1,027

แหล่งข้อมลู : ขอ้ มูลรายงานการออกให้บรกิ ารทันตกรรมโรงเรยี น

2.8 ผลการดาเนินงานส่งเสรมิ ทนั ตสขุ ภาพในผูป้ ่วยเบาหวาน

กจิ กรรม เป้าหมาย ปงี บ 2561 ปีงบ 2562 ปีงบ 2563
หนว่ ยนบั คน % คน % คน %

ตรวจสุขภาพชอ่ งปาก รอ้ ยละ 60 5,326 38.75 6,511 47.77 8,727 56.54

ให้บรกิ ารทันตกรรม รอ้ ยละ 20 5,355 41.89 6,420 46.71 9,442 61.17

แหลง่ ข้อมูล : ระบบ Health Data Center (HDC)

2.9 ผลการดาเนินงานการส่งเสริมทันตสขุ ภาพกล่มุ ผสู้ งู อายุ

กิจกรรม เปา้ หมาย ปงี บ 2561 ปงี บ 2562 ปงี บ 2563
หนว่ ยนบั คน % คน % คน %

ตรวจคดั กรองสุขภาพช่องปาก ร้อยละ 80 30,072 81.09 20,814 55.25 30,310 64.21

และใหค้ าแนะนาฝึกทักษะการ

ทาความสะอาดช่องปาก

สนับสนนุ การจัดบรกิ ารใส่ฟัน 186 ราย 186 93 206 100 136 73.11

เทียมตามโครงการฟันเทยี ม

พระราชทาน

แหลง่ ข้อมลู : ระบบ Health Data Center (HDC) และ ข้อมลู รายงานฟนั เทียมพระราชทาน ไดจ้ าก เวปไซต์

http://dental.anamai.moph.go.th/elderly/checkpatient54.php

รายงานประจาปี 2563 99

2.10 ผลงานการพัฒนาระบบบริการ Service Plan สนบั สนุนให้ รพ.สต.มกี ารจดั บรกิ ารสขุ ภาพชอ่ ง

ปาก ใน รพสต./ศสม.ท่มี ีคณุ ภาพตามเกณฑ์

กจิ กรรม เป้าหมาย ปงี บ 2561 ปีงบ 2562 ปีงบ 2563
หนว่ ยนบั รอ้ ยละ รอ้ ยละ รอ้ ยละ

มรี พ.สต./ศสม. ทีจ่ ดั บริการสุขภาพชอ่ ง รอ้ ยละ 60 78.57 74.07 62.07

ปากใน 6 กลุ่มเปา้ หมาย 14 กจิ กรรม

อตั ราการใช้บริการสุขภาพช่องปากรวมทุก ร้อยละ 40 29.90 31.96 37.45

สทิ ธ์ิของประชาชนในพนื้ ท่ี

3. ผลงานท่ีภาคภูมิใจ/ผลงานเด่น ปงี บประมาณ 2563
การจดั การให้บริการทางทันตกรรมในชว่ งระบาด Covid-19 โดยหวั หนา้ กล่มุ งานทันตกรรมและ

บุคลากรหน่วยงานทันตกรรมทกุ คน
ในสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชอื้ โคโรนา่ ไวรัส 2019 (Covid-19) ทางกลุ่มงานทันตกรรม

ได้ติดตามข้อมูลอย่างใกล้ชิดจัดประชุมร่วมกับหน่วยงานต่างๆ ท้ังภายในและภายนอกโรงพยาบาล เพื่อทา
แนวทางปฏิบัติงานการรักษาทางทันตกรรมตามมาตรฐาน โดยส่งผลกระทบต่อการให้บริการน้อยที่สุดและ
ปลอดภัยท่ีสุดแกท่ ้ังผู้ปว่ ยและทนั ตบุคลากร ตามหลกั 2P-safety และทีมผ้บู ริหารโรงพยาบาลลาปางอนุมัติให้
มีการปรับปรุงระบบถ่ายเทอากาศในห้องรักษาทางทันตกรรมตามหลัก negative pressure ผลลัพธ์ท่ีได้
ในช่วงโรคระบาด สามารถให้การรักษาทันกรรมแก่ผู้ป่วยฉุกเฉิน ผู้ป่วยใน และผู้ป่วยเตรียมช่องปากก่อนการ
รักษาสหสาขาได้ทุกราย และปัจจุบันสามารถให้การรักษาทางทันตกรรมได้ตามปกติและการปรับปรุงระบบ
ถ่ายเทอากาศภายในอาคารทนั ตกรรมใกลแ้ ลว้ เสรจ็

100 โรงพยาบาลลาปาง

กลุ่มงานเวชกรรมฟ้นื ฟู

นายแพทยบ์ รรเจิด นนทสูติ
ผูอ้ านวยการโรงพยาบาลลาปาง

นายแพทย์จรัล ปนั กองงาม
รองผู้อานวยการฝา่ ยการแพทยค์ นที่ 1

นายแพทย์จาตุรนต์ บญุ พทิ กั ษ์
หัวหน้ากล่มุ งานเวชกรรมฟื้นฟู

งานหอ้ งตรวจแพทย์ งานกายภาพบาบัด งานกายอุปกรณ์
1. ตรวจรักษาทางเวชศาสตรฟ์ ้ืนฟู 1. กายภาพบาบดั ทางออร์โธปดิ กิ ส์ 1. ผลติ กายอุปกรณเ์ สรมิ และกาย
2. ตรวจไฟฟา้ วนิ ิจฉยั 2. กายภาพบาบัดระบบประสาท อุปกรณ์เทียม
3. หัตถการแพทย์ 3. กายภาพบาบัดระบบทรวงอก 2. ซอ่ มกายอปุ กรณเ์ สรมิ และกาย
หัวใจและหลอดเลือด อุปกรณ์เทียม
- ฉดี ยาลดเกรง็ เฉพาะท่ี 4. กายภาพบาบดั ในโรคระบบอ่นื ๆ 3. งานคลนิ กิ ทนั ตกรรมคณุ ภาพ
- ฉดี ยา/แทงเข็มโรคกลา้ มเนอ้ื พงั ผดื 5. กายภาพบาบัดสาหรบั การ (Thai Dental Safety Goals)
อักเสบ 4. งานควบคมุ ภายใน
4. คลินิกฝงั เข็มจนี ปอ้ งกันและส่งเสรมิ สขุ ภาพ 5. งานโรงพยาบาลคณุ ธรรม
5. คลนิ กิ ฟ้ืนฟโู รคหัวใจ
งานกิจกรรมบาบัด งานการแพทยท์ างเลอื ก
6. จาหนา่ ยกายอปุ กรณส์ าเรจ็ รปู 1. หอ้ งฝกึ ผู้ป่วยฝ่ายกาย 1. คลนิ กิ ฝงั เข็มจีน
2. หอ้ งฝึกผปู้ ่วยเด็กพิเศษ 2. สปานวดแผนไทย

1. อตั รากาลัง (ขอ้ มลู ณ วนั ที่ 30 กันยายน 2563)

บคุ ลากร ขา้ จานวน (คน) ลูกจ้าง รวม หมาย
ราชการ ช่วั คราว เหตุ
ลูกจา้ ง พนกั งาน พนกั งาน
ประจา ราชการ กระทรวงฯ

1. แพทย์ 4 - - - -4

2. พยาบาลวชิ าชพี 1 - - - -1

3. นักกายภาพบาบัด 8 - 1 - 2 11

4. นักกิจกรรมบาบดั 3 - - - -3

5. ชา่ งกายอุปกรณ์ 1 - - - -1

6. เจ้าพนกั งานเวชกรรมฟนื้ ฟู 3 - - - - 3

7. จนท.วทิ ยาศาสตรก์ ารแพทย์ 1 - - - - 1

8. เจ้าพนกั งานธุรการ - - - 1 -1

9. ผ้ชู ว่ ยนกั กายภาพบาบัด - - - 3 -3

10. ผูช้ ว่ ยเหลอื คนไข้ - - - 1 -1

11. พนักงานบรกิ าร - - - 1 -1

รายงานประจาปี 2563 101

บุคลากร ขา้ จานวน (คน) ลูกจา้ ง รวม หมาย
ราชการ ชวั่ คราว เหตุ
12. พนักงานเดินเอกสาร ลูกจ้าง พนักงาน พนักงาน
13. พนักงานเปล ประจา ราชการ กระทรวงฯ
14. หมอนวดแผนไทย
- - - 1 -1
รวม
- - - 1 -1

- - - - 77

21 0 1 8 9 39

2. ศกั ยภาพในการใหบ้ ริการ
 มีแพทย์ด้านเวชศาสตร์ฟืน้ ฟู จานวน 4 ทา่ น
 จุดแขง็

1. มีการทางานร่วมกับ รพ.เวชชารักษล์ าปาง ในการฝกึ ฟื้นฟสู ภาพผูป้ ่วยแบบผู้ป่วยใน

2. มีกิจกรรม Group learning and sharing สาหรบั ผ้ปู ว่ ยโรคหลอดเลือดสมอง

3. มบี รกิ ารฟน้ื ฟหู วั ใจ แบบผูป้ ่วยใน และผ้ปู ่วยนอก
 มีอุปกรณท์ ี่ทนั สมัย

- เครื่องให้การบาบัดรักษาด้วยแสงเลเซอร์ (High power laser therapy)

3. ผลการดาเนนิ งาน / กิจกรรม /สถติ ิ ปีงบประมาณ 2561 – 2563

รายการ หนว่ ยนบั ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563

1. ห้องตรวจแพทย์ 7,878
326
1.1 ตรวจรักษาโดยแพทยเ์ วชศาสตร์ฟน้ื ฟู ราย 9,604 8,403 96
144
1.2 ออกเอกสารรบั รองความพกิ าร ราย 113 358
62
1.3 ตรวจไฟฟา้ วนิ จิ ฉัย ราย 152 103 5/5
377/1,294
1.4 ฉดี ยา/แทงเขม็ กลุม่ อาการ ราย 180 147 485/6,108

กลา้ มเนื้อพงั ผืดอักเสบ 9,908/
24,004
1.5 ฉดี ยาลดเกรง็ เฉพาะที่ 690/2,510
554/1,314
- phenol block ราย 88 87 106/161
1,146/1,632
- botulinum toxin injection คน/คร้ัง 12/33 8/23
185
1.6 คลนิ ิกฝังเขม็ จีน คน/ครั้ง 475/1,581 411/1,519 4,680

1.7 สปานวดแผนไทย คน/คร้งั 445/5,646 507/6,483

2. กายภาพบาบัด

2.1 กายภาพบาบัด (ในเวลา) คน/ครง้ั 10,481/ 10,829/

29,588 26,784

2.2 กายภาพบาบดั (นอกเวลา) คน/ครั้ง 836/3,264 927/3,341

2.3 คลินิกฟ้ืนฟหู ัวใจ คน/คร้งั 376 766

2.4 คลนิ ิกชุมชน (PT in community) คน/ครงั้ - -

3. กจิ กรรมบาบัด คน/คร้งั 1,591/2,491 1,581/2,091

4. กายอปุ กรณ์

4.1 ผลิต ช้ิน 151 108

4.2 จาหน่าย ช้ิน 3,652 5,245

102 โรงพยาบาลลาปาง

กล่มุ งานผปู้ ่วยนอก

1. บรบิ ทกลุ่มงานผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลลาปาง
ให้บริการคัดกรอง ผู้มารับบริการทุกเพศทุกวัยให้ได้รับการตรวจรักษาโรคเวชปฏิบัติท่ัวไป 84 ห้อง

ตรวจโรคเรื้อรังและโรคเฉพาะทาง 45 คลินิก ประกอบด้วย อายุรกรรม กุมารเวชกรรม ศัลยกรรม ศัลยกรรม
กระดูก สูติ-นรีเวชกรรม โสต ศอ นาสิก จักษุ คลนิ ิกกระตนุ้ พัฒนาการ คลินิกโรคไม่ติดต่อ(NCD) ตรวจสุขภาพ
ประจาปี ตรวจสุขภาพเพ่ือไปต่างประเทศ บริการให้คาปรึกษา คลินิกโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ (ARI
clinic) การบรกิ ารหน่วยปฐมพยาบาล คลนิ ิกบาบดั สารเสพตดิ คลนิ กิ สุขภาพจิตและจติ เวช (ขน้ึ กบั กลุ่มงานจิต
เวช) ศนู ยส์ ุขภาพชมุ ชนเขตเมือง 2 แห่ง รวมถงึ ใหก้ ารพยาบาลเฉพาะทางระดับตติยภูมิและท่ีเป็นเลิศ ในเวลา
ราชการตงั้ แตว่ นั จนั ทร์ถงึ วันศุกร์ เวลา 08.00 - 16.00 น. ให้บรกิ ารคลินกิ นอกเวลาราชการตรวจรักษาโรคเวช
ปฏิบัติท่ัวไป ในวันเสาร์- อาทิตย์ และวันหยุดนักขัตฤกษ์เวลา 08.30 -12.30 น. ให้บริการคลินิกพิเศษเฉพาะ
ทางนอกเวลาราชการ (SMC) ในวันจันทร์ - พฤหัสบดี เวลา 16.30 – 20.30 น. และบริการศูนย์นาส่งตลอด
24 ชั่วโมง สถิติผู้รับบริการงานผู้ป่วยนอกเฉลี่ยต่อวัน ปี 2559- 2563 จานวน 2,859 2,801 2,607 2,741
2,615 คน (ตามลาดับ)

2. อัตรากาลงั (ขอ้ มลู ณ วนั ท่ี 30 กนั ยายน 2562)

บุคลากร ขา้ จานวน (คน) รวม หมาย
ราชการ เหตุ
ลูกจ้าง พนกั งาน พนักงาน ลกู จา้ ง
ประจา ราชการ กระทรวงฯ ช่ัวคราว

1. พยาบาล 72 - - - - 72

2. เจา้ พนักงานวิทยาศาสตร์ 1 - - - - 1

3. พนักงานช่วยเหลือคนไข้ - 5 9 27 - 41

4. พนกั งานเปล - 6 2 36 - 44

รวม 73 11 11 63 0 158

รายงานประจาปี 2563 103

3. ศักยภาพในการให้บริการ

ศกั ยภาพและข้อจากดั ในดา้ นผปู้ ฏบิ ัติงาน เครื่องมือเทคโนโลยี

ด้าน ศักยภาพ ผลลัพธ์

แพทย์ มีแพทย์เฉพาะทางออกตรวจครบทุกสาขา  ปี 2563 มแี พทยเ์ ฉพาะทางสาขาการมี

บตุ รยาก จานวนผู้รบั บริการเตรียมความ

พร้อม 314 ราย

 ปี 2564 เพิ่มสาขาอายรุ กรรมโรคระบบ

ประสาทและสมอง โรคระบบทางเดิน

อาหารและภมู ิแพผ้ ู้ใหญ่

พยาบาล พยาบาลมคี วามรู้ความสามารถในงานบริการ  พยาบาลผูป้ ฎิบตั กิ ารข้ันสงู (APN) 4 คน

excellent center และ service plan ให้ - สาขาการพยาบาลอายรุ ศาสตร์และ
การดแู ลผปู้ ว่ ยโรคเรื้อรัง/สงู อายุ ตาม
ศัลยศาสตร์ 1 คน
Chronic care model มีความรู้
- สาขาการพยาบาลผ้ใู หญ่ 2 คน
ความสามารถในการทาวจิ ัยและนวัตกรรม  พยาบาลระดับปรญิ ญาโท 12 คน

- สาขาบริหารการพยาบาล 3 คน

- สาขาการพยาบาลอายุรศาสตร์และ

ศลั ยศาสตร์ 1 คน

- การพยาบาลผสู้ งู อายุ 3 คน

- การพยาบาลผู้ใหญ่ 5 คน

 พยาบาลเฉพาะทาง 21 คน

- สาขาเวชปฏบิ ัติทั่วไป 5 คน

- การพยาบาลผปู้ ่วยมะเร็ง 2 คน

- การให้คาปรึกษา 2 คน

- พฒั นาการเด็ก 1 คน

- สงู อายุ 2 คน

- เวชปฏบิ ัติทางตา 5 คน

- เวชปฏบิ ตั ิ Ostomy 1 คน

- บรหิ ารการพยาบาล 3 คน

ระบบงาน  นาเทคโนโลยมี าใช้ในการบริการโดยใช้  ใช้ระบบ Full Paperless 100 %
ระบบ Full Paperless มโี ปรแกรม HIS
OPD / HIS Nurse OPD ท่ีใช้ในการ  มโี ปรแกรม HIS OPD / HIS Nurse
บริการและบนั ทึกข้อมูลทางการ OPD ท่ใี ชใ้ นการบริการและบันทกึ ข้อมูล
พยาบาล/การตรวจรักษา ทางการพยาบาล/การตรวจรักษา

 ดาเนนิ การใหบ้ ริการTelemedicine ใน  ใชร้ ะบบTelemedicine ในโครงการ
โครงการราชทณั ฑ์ปนั สขุ ราชทณั ฑ์ปนั สุข

104 โรงพยาบาลลาปาง

ด้าน ศักยภาพ ผลลพั ธ์
ระบบงาน
 ใช้ MEWS เปน็ แนวทางในการประเมนิ  มีบริการตรวจรกั ษาคลนิ ิกพิเศษเฉพาะ
เครอ่ื งมอื และเฝา้ ระวงั ผ้ปู ว่ ยที่มอี าการเปล่ียนแปลง
สาคัญ/ เข้าสูภ่ าวะฉกุ เฉิน/วิกฤต และให้การ ทางนอกเวลาราชการ (SMC) ต้งั แต่
เทคโนโลยี พยาบาล/จดั การตามแนวทางอย่าง เวลา 16.30-20.30 น. ในวันจันทร์-
ทันท่วงทเี พ่ือใหผ้ ้ปู ่วยปลอดภัย พฤหสั บดี และขยายบรกิ ารในส่วนหอ้ ง
ผา่ ตัด เพ่ิมบรกิ ารในคลินิกอายรุ กรรม
 จดั รูปแบบการใหบ้ รกิ ารตรวจรกั ษาคลินิก โรคระบบประสาทและสมอง/โรคระบบ
พเิ ศษเฉพาะทางนอกเวลาราชการ (SMC) ทางเดนิ อาหาร
ตั้งแต่เวลา 16.30-20.30 น. ในวันจนั ทร์-  ใช้ Chronic care model มกี ารใช้ CPG
พฤหัสบดี ในคลนิ ิกอายุรกรรมทวั่ ไป/
 โรคหัวใจ/โรคข้อ/โรคเลือด/โรคไต/  , Care Map CNPG ในการดูแลผปู้ ่วยใน
 โรคมะเรง็ /คลินิกศลั ยกรรมระบบทางเดิน  กลุ่มโรคที่สาคญั และนารูปแบบการ
ปสั สาวะ/คลินิกศลั ยกรรมกระดกู และข้อ/ จัดการรายกรณีมาใช้ในการดูแลผปู้ ่วย
คลินิกกมุ ารเวชกรรมและคลินกิ จิตเวช โรคเร้อื รัง

ระบบการดูแลผ้ปู ว่ ยเร้ือรังโดยใช้ จานวนผปู้ ่วยมะเรง็ ที่มารบั บริการดังนี้
Chronic care model มีการใช้ CPG, มะเรง็ เต้านม 3,848 ราย มะเร็งลาไส้
Care Map CNPG ในการดูแลผปู้ ว่ ยใน ใหญแ่ ละลาไส้ตรง 3,275 ราย มะเรง็ ตบั
กลุม่ โรคทส่ี าคัญและนารปู แบบการ และท่อทางเดนิ น้าดี 462 ราย
จดั การรายกรณีมาใชใ้ นการดูแลผูป้ ว่ ย
โรคเบาหวาน ความดนั โลหติ สงู วณั โรค จานวนผรู้ บั บรกิ ารการผา่ ตดั แบบวัน
ไต หวั ใจ มะเร็งเต้านม โรคสมองเส่ือม เดยี วกลบั (One Day Surgery : ODS)
คลินิกผู้สงู อายุ โรคฮีโมฟีเลีย แผลเรื้อรังท่ี รวมท้งั หมด 678 ราย คิดเป็น ร้อยละ
เกดิ จากหลอดเลือด COPD 93.7 (เป้าหมาย ร้อยละ 20) มี drop
out case 1 รายหลัง local
มีคลินกิ เฉพาะทางมะเร็งวทิ ยาหอ้ งตรวจ anesthesia สงั เกตอาการแล้วดีขนึ้

ศลั ยกรรม มผี รู้ บั บรกิ ารประมาณ 40 –

60 คน/วัน ในกล่มุ ผู้ปว่ ยกลุม่ มะเรง็ เตา้

นม มะเร็งลาไส้ใหญแ่ ละทวารหนักและ

มะเรง็ วทิ ยา

 ระบบบริการการผา่ ตัดแบบวันเดียวกลับ

(One Day Surgery : ODS)

 นาตู้ KIOSK มาใช้เพอื่ ลดข้ันตอนการทา  มี ตู้ KIOSK 10 ตกู้ ระจายไปแตล่ ะจุด
บรกิ าร
บัตรและรบั รรู้ ายได้

 ใชร้ ะบบ Paperless  ใช้ระบบควิ อัตโนมัตเิ รยี กผรู้ ับบรกิ ารเข้า
หอ้ งตรวจครบทุกหอ้ งตรวจหลัก
 ระบบคิวอตั โนมัตหิ นา้ ห้องตรวจ
 ใชโ้ ปรแกรมคอมพิวเตอร์ HIS OPD /
 มีโปรแกรมคอมพิวเตอร์ HIS OPD / HIS HIS Nurse OPD ในการบริการและ
Nurse OPD ในการบรกิ ารและบนั ทกึ บนั ทึกข้อมลู ทางการพยาบาล/การตรวจ
ขอ้ มลู ทางการพยาบาล/การตรวจรกั ษา รกั ษา 100 %

รายงานประจาปี 2563 105

4. สถติ ผิ ู้รับบรกิ ารห้องตรวจผู้ปว่ ยนอก ปีพ.ศ. 2561- 2563

ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
จานวน เฉล่ีย/วัน
หอ้ งตรวจ จานวน เฉล่ีย/วัน จานวน เฉลี่ย/วนั (คน) (ครง้ั )
151,440 631
(คน) (คร้ัง) (คน) (ครั้ง) 121,291 481
65,720 275
จุดคัดกรอง 334,633 1,356 206,553 850 30,092 128
9,381 39
อายรุ กรรม 104,354 474 118,746 488
10,935 45
ศลั ยกรรม 63,329 287 67,600 278
5,069 21
สตู ินรีเวชกรรม 24,855 139 31,466 129
4,707 20
- ฝากครรภ์ 10,573 44 9,021 37
25,801 118
- นรีเวช 9,590 40 11,517 47 47,663 185
40,039 183
- วางแผนครอบครวั 6,415 33 5,587 23 17,107 72
17,831 69
- ห้องตรวจอลั ตร้าซาวน์ 5,132 22 5,341 22 21,793 91
32,535 90
กมุ ารเวชกรรม 30,819 146 33,204 137 3,020 72
4,775 19
ศัลยกรรมกระดูก 40,544 212 50,500 208 616,485 1,689
5,527 50
จักษุ 35107 160 35,922 148 14,754 78

หู คอ จมกู 24,339 95 20,929 86

ห้องตรวจสขุ ภาพ 22,460 92 21,214 87

ห้องตรวจคลนื่ ไฟฟ้าหวั ใจ 17,915 74.02 21,988 90

ฉดี ยา-ทาแผล 65163 92 64,581 177

Day care 2193 92 2,098 90

หอ้ งให้คาปรึกษา 5,486 22 4,558 16

ศนู ยน์ าสง่ ผปู้ ่วย 436,907 1,197 369,464 1,012

คลนิ ิกนอกเวลา 6.906 72 6,106 86

คลินกิ พเิ ศษเฉพาะทางนอก 8219 50 11,722 92

เวลาราชการ (SMC)

106 โรงพยาบาลลาปาง ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563

5. ผลการดาเนินงาน ปพี .ศ. 2561- 2563 774,310 876,024 912,583
กจิ กรรม 3,015 3,042 3,756
287,593 206,553 151,440
1. ดา้ นบรกิ ารทั่วไป 28,800 12,240 24,480
1.1 จานวนผ้มู ารับบริการ (OPD) ครง้ั /ปี 9,120 3,600 6,000
จานวนผู้มารับบริการ/วนั
1.2 จานวนการซกั ประวตั คิ ดั กรอง (ราย/ปี) 5,486 4,558 4,775
1.3 จานวนผู้ปว่ ย ส่งตรวจ ศสม. เพอื่ ลดความแออดั 126 282 423
1.4 จานวนผู้ป่วย สง่ ห้องฉุกเฉนิ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563

2. ด้านการให้ข้อมูลคาปรกึ ษา 36 48 52
2.1 จานวนการให้คาปรึกษา (Counseling) 24 48 52
2.2 สอนฉดี ยาขับเหล็ก-ยาเบาหวาน, สอนทาแผล 217 278 143
กจิ กรรม 194 652 838

3. ด้านการให้คาแนะนารายกลุ่ม (ครัง้ ) 21,947 21,159 17,443
2.1 โรงเรียนโรคเบาหวาน 16,616 16,244 12,079
2.2 โรงเรียนโรคความดนั โลหิตสูง 1,616 1,242 1,247
2.3 โรงเรียนรักษ์ตับ 345 356 305
2.4 โรงเรียนโรคถงุ ลมโปง่ พอง 190 161 127
2,956 3,005 3,013
4. ดา้ นหตั ถการ 601 631 295
4.1 การทาแผล 235 289 137
4.2 การฉีดยาแบบ ID - SC - IM
4.3 การฉดี ยาแบบ IV 63 52 18
4.4 เปลี่ยน Foley's Cath 34 31 12
4.5 เปลย่ี น NG 342 394 182
4.6 การตัดไหม 178 254 11
4.7 ถอดท่อระบายตา่ งๆ 162 191 79
4.8 เก็บ specimens ส่งตรวจ 22 22 11
4.9 เจาะดดู ของเหลว 18,620 21,988 21,793
4.10 FNA
4.11 ฉดี ยาเขา้ รอยโรค
4.12 Irrigate แผล
4.13 ผ่าฝี
4.14 วัด RU / try off Cath
4.15 จานวนการ ทา EKG

รายงานประจาปี 2563 107

6. ผลงานดาเนินงานตามตัวชว้ี ัด ปีพ.ศ. 2561- 2563

ลาดบั ตวั ช้ีวัด เกณฑ์ ผลลพั ธท์ ีท่ าได้
ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563

1 ความพึงพอใจของผู้ป่วยนอกเฉล่ีย > 85% 85.95 87.59 90.63

( ใชเ้ กณฑ์ระดับดีมาก+ดี )

2 Total Cycle time การบริการ < 120 117 114.5 213

ผู้ป่วยนอก< 120 นาที

3 Total Cycle time เฉลี่ยลดลง ไตรมาสละ 15.42 7.9
>5 %

4 การรับรูค้ วามเจ็บปว่ ย การดูแล > 90% 96.01 97.23 94.39%

ตนเอง และการเฝา้ ระวงั อาการ

ผดิ ปกตทิ คี่ วรเฝ้าระวงั ในผปู้ ่วย

คลนิ กิ พเิ ศษ

5 ผู้รบั บรกิ ารได้รบั การคดั กรองโดย > 95% 100 100 100

เจา้ หนา้ ทท่ี างการพยาบาลก่อนเขา้

รบั การตรวจรกั ษา

6 อุบัตกิ ารณ์การชว่ ยฟนื้ คืนชพี โดย 0 0 0 3

ไม่ไดว้ างแผน (Unplanned CPR)

7 รอ้ ยละของคะแนนความสามารถใน > 90% DM 91.75 DM 93.18 DM 90.80

การดแู ลตนเองของผู้ปว่ ยโรคเรื้อรงั HT 94.50 HT 91.10 HT 91.97

COPD 93.82 COPD 91.67 COPD 90.73

8 รอ้ ยละของการพัฒนาศกั ยภาพ 100% 100 100 80%

บคุ ลากรตามแผน

9 บคุ ลากรทางการพยาบาลได้รับการ 100% 100 100 100

ฝึกอบรมอย่างน้อย 3 วนั /คน/ ปี

10 รอ้ ยละของบุคลากรไดร้ บั การตรวจ > 90% 98.70 100 100

สขุ ภาพประจาปี

11 รอ้ ยละของหนว่ ยงานทผ่ี ่านเกณฑ์ > 90% 100 100 100

การประเมนิ การจดั การความร้รู ะดบั

3 ขึ้นไป

12 มงี านวจิ ยั /นวัตกรรม/EBP มาใชใ้ น 1 เรื่อง 2 2 3

การพฒั นางาน

13 คณุ ภาพบนั ทกึ ทางการพยาบาลใน > 90% 92.01 93.97 94.27%

OPD card

108 โรงพยาบาลลาปาง

7. ความภาคภมู ิใจและผลงานทด่ี ีรบั สามารถนาไปขยายได้ทัง้ ในและนอกกลุ่มงาน (ขอ้ มูล 5 ปี)

ปีทไ่ี ด้รบั รางวลั ผลงานท่ภี าคภมู ิใจ หน่วยงานท่นี าไปเผยแพร่

2560 Best Practice เขตสขุ ภาพที่ 1 การพัฒนา พัฒนาบริการสขุ ภาพ Service Plan

คณุ ภาพเครอื ข่ายบรกิ ารของโรคธาลัสซเี มียใน

เด็ก

2560 รางวลั ชมเชยผลการใช้แนวทางในการประเมนิ / การประชมุ วชิ าการเครือข่ายวิจยั

เฝ้าระวงั อาการเปล่ียนแปลงท่ีสาคญั ของผปู้ ่วย ภาคเหนือ

ทเี่ ขา้ สู่ภาวะฉุกเฉิน/วิกฤติ งานผูป้ ่วยนอก

โรงพยาบาลลาปาง

2560 ผลการประเมนิ ความพึงพอใจผู้รบั บรกิ าร สานักงานปลดั กระทรวงสาธารณสขุ โดย

ประเภทผปู้ ่วยนอก โรงพยาบาลลาปางอยู่ใน สานกั วิชาการสาธารณสขุ

อันดบั ที่ 2 (TOP Five) ของระดบั โรงพยาบาล

ศูนยท์ ว่ั ประเทศ

2561 ผลการประเมนิ ความพึงพอใจผรู้ บั บรกิ าร สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ โดย

ประเภทผปู้ ว่ ยนอก โรงพยาบาลลาปางอยใู่ น สานกั วชิ าการสาธารณสขุ

อนั ดับที่ 3 (TOP Five) ของระดับโรงพยาบาล

ศนู ยท์ ั่วประเทศ

2561 - 2562 เปน็ แหล่งศกึ ษาดงู านระบบบรกิ ารทน่ี า เป็นแหล่งศกึ ษาดูงานระบบบริการท่นี า

เทคโนโลยสี ารสนเทศทที่ ันสมัย (ระบบ เทคโนโลยสี ารสนเทศที่ทนั สมัยมาใชใ้ น

Paperless) การบรกิ ารงานผู้ปว่ ยนอก เช่น รพ.นคร

พงิ ค,์ รพ.อุตรดติ ถ์, รพ.ล,้ี รพ.พระพุทธ

บาทสระบรุ ี, รพ.เจริญกรงุ ประชารกั ษ์

2562 โรงพยาบาลที่ประสบผลสาเร็จในการ สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข โดย

ดาเนนิ งาน การจดั บริการคลินกิ พเิ ศษเฉพาะ กองบริหารสาธารณสุข

ทางนอกเวลาราชการ

2562 ผลการประเมินความพึงพอใจผ้รู ับบริการ สานกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสขุ โดย

ประเภทผูป้ ว่ ยนอก โรงพยาบาลลาปาง (เขต สานกั วิชาการสาธารณสุข

สขุ ภาพท่ี 1) อยูใ่ นอันดับที่ 2 (TOP Five) ของ

ระดบั โรงพยาบาลศนู ย์ทัว่ ประเทศ

2563 การจัดการรายกรณี (Nurse case manager) สานักงาน กพ.

ในผปู้ ว่ ยโรคหวั ใจทีไ่ ด้รับการรักษาโดยการ

ผ่าตัด กับการพัฒนาระบบการให้บรกิ ารของ

ศนู ยโ์ รคหัวใจโรงพยาบาลลาปาง ไดร้ บั รางวัล

เลิศรัฐ

รายงานประจาปี 2563 109

สรุปผลการปฏบิ ตั งิ านผปู้ ่วยนอก ประจาปีงบประมาณ 2563

ด้านบรหิ าร
พัฒนาระบบงานบริการผู้ป่วยนอกให้สอดคล้องกับโครงการพระราชดาริ นโยบายกระทรวง

สาธารณสขุ นโยบายเขตสุขภาพท่ี 1 และของโรงพยาบาลลาปาง ได้แก่
1. การให้บรกิ ารตรวจรกั ษาทาง Telemedicine ในโครงการราชทณั ฑ์ปันสุข
2. การจัดบริการคลินิกให้คาปรึกษากัญชาทางการแพทย์ ให้บริการทุกสัปดาห์ในวันพุธเวลา
8.00-16.00 น. ผลการดาเนนิ งาน มีผรู้ บั บรกิ ารจานวน 1,066 ราย
3. การจัดบริการคลินิก ARI เน่ืองจากสถานการณ์ การแพร่กระจายเช้ือ COVID-19 และการ
ดาเนินการการคัดกรองแบบเข้มข้น การติดตั้งเครื่อง Thermo scan ทางเข้าอาคารผู้ป่วย
นอกและหอ้ งตรวจอายรุ กรรม
4. ขยายการให้บริการคลินิกพิเศษเฉพาะทางนอกเวลาราชการ (SMC) ในกลุ่มทันตกรรมและ
OR
5. พัฒนาระบบการบริหารจัดการระบบงานผู้ป่วยนอก (Smart OPD) โดยใช้ระบบ LEAN
Management
6. จัดระบบการบริการผู้ป่วยนอก OPD New normal Service เพ่ือลดความแออัดและลด
ระยะเวลารอคอย เช่นการให้บริการด้วยระบบ full paperless เชน่ การใช้ระบบสารสนเทศ
มาให้บรกิ ารงานผปู้ ว่ ยนอก
6.1 การใช้ระบบ Full Paperless ในการตรวจรักษาในโปรแกรม HIS-OPD / โปรแกรม
ระบบการบันทึกทางการพยาบาลในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ในโปรแกรม HIS NURSE
OPD และ Smart Queue (ระบบคิวอัตโนมัติ) ใชท้ ุกห้องตรวจ, KIOSK
6.2 หอ้ งตรวจประสาน PCT ในการจัดการให้มีการกระจายการตรวจเป็นเช้า /บ่าย รวมท้ัง
จัดทาแผนสารองการสนับสนุนอัตรากาลังแพทย์ พยาบาล สนับสนุนในการคัดกรองที่
รวดเร็ว /ออกตรวจเพิ่ม / ออกตรวจเรว็ ขึ้น
6.3 ปรับการนัดผู้รับบริการเป็นช่วงเวลาโดยบ้านไกลให้มาช่วงเช้า บ้านใกล้ให้มาช่วงบ่าย
และจากัดจานวนผู้ป่วยนัดเป็นช่วงเวลา ผู้รับบริการนัดท่ีไม่มีเจาะเลือดให้มาตรวจช่วง
บา่ ย
6.4 การrefill และจัดส่งยาทางไปรษณีย์ ในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง โดยการดึงข้อมูลผู้ป่วยนัด
ลว่ งหน้าของแตล่ ะหอ้ งตรวจ เพื่อสอบถามอาการผู้ป่วยก่อนวนั นัด ที่อยู่ในการจัดสง่ ยา
6.5 จัดบรกิ าร Call Center ประจาหอ้ งตรวจในการรับข้อมูลการเล่ือนนัด การให้คาแนะนา
และประสานแพทย์ในการตรวจรกั ษา
6.6 จัดทาระบบการนัด / เลอ่ื นนัดผ่านระบบ Line bot
6.7 จดั บริการเจาะเลือดในวันหยุดเสาร์ อาทติ ยแ์ ละวนั หยดุ นักขัตฤกษ์
6.8 จัดบริการคลินิกพิเศษเฉพาะทางนอกเวลาราชการ (SMC) เพ่ือเพิ่มทางเลือกสาหรับ
ประชาชนในการตรวจรักษากับแพทย์เฉพาะทาง ในวันจันทร์- พฤหัสบดี เวลา 16.30 -
20.30 น.
7. บรหิ ารจัดการการรับ-ส่งผู้ป่วยของศูนย์นาส่งผู้ป่วยอย่างมีประสิทธิภาพ (Smart Transfers)
และการบารุงรักษาเปลนอน/รถเข็นน่งั

110 โรงพยาบาลลาปาง

8. การแยกจุดบริการลอ้ /เปล /หอ้ งตรวจอายุรกรรม มาอยู่ข้างห้องเวชระเบียน, การแยกคลินิก
โรคเรือ้ รงั ห้องตรวจอายุรกรรม ช้ัน 5

9. การดาเนินการ OPD Zero walk in ในผู้ปว่ ยwalk-in เขตอาเภอเมอื ง
10. การดาเนินการพัฒนาระบบการ Refers สู่ Refers pass
11. พฒั นาระบบการพยาบาลด้านความปลอดภัยของผู้รับบรกิ ารโดยใช้แนวทางการประเมิน/เฝ้า

ระวังอาการเปล่ียนแปลงท่สี าคญั ของผู้ปว่ ยท่ีเข้าสู่ภาวะฉุกเฉนิ /วกิ ฤตโิ ดยใช้ MEWS Scores
12. สร้างวัฒนธรรมความปลอดภัยของเจ้าหน้าท่ีโดยดูแลให้บุคลากรงานผู้ป่วยนอกเข้ารับการ

ตรวจสุขภาพประจาปี 100% และติดตั้งม่านอากาศที่ด้านหน้า ช้ัน 1 อาคารผู้ป่วยนอก และ
หอ้ งตรวจอายุรกรรม

ด้านบริการ
1. ใช้รูปแบบ Full Paperless ในโปรแกรม HIS-OPD / โปรแกรมระบบการบันทึกทางการพยาบาลใน
รูปแบบอเิ ล็กทรอนกิ สใ์ นโปรแกรม HIS NURSE OPD
2. ใหบ้ รกิ ารตรวจรกั ษาทาง Telemedicine ในโครงการราชทณั ฑ์ปนั สุข
3. พัฒนาคณุ ภาพการพยาบาลรองรับการบรกิ ารท่ีเปน็ เลิศโดยใช้หลกั การการจัดการรายกรณีในการดูแล
ผู้ป่วยโรคหัวใจ, มะเรง็ , ทารกแรกเกิด, DM, HT, COPD, ธาลัสซเี มยี ,ผู้สงู อายุ
4. ใชแ้ นวทางการประเมนิ /เฝ้าระวงั อาการเปลย่ี นแปลงท่ีสาคัญของผู้ป่วยที่เข้าสู่ภาวะฉุกเฉิน/วิกฤติโดย
ใช้ MEWS Scores ในการดูแลผ้ปู ่วยที่มอี าการเปลยี่ นแปลงเขา้ สู่ภาวะวกิ ฤต/ฉกุ เฉิน
5. การประกนั คณุ ภาพการรับรู้ความเจ็บป่วยในคลนิ กิ โรคเร้อื รงั /เฉพาะทาง
6. พัฒนาระบบนดั เปน็ ชว่ งเวลาของห้องตรวจศลั ยกรรม ห้องตรวจจกั ษุ
7. การพัฒนาระบบการสง่ ต่อผปู้ ่วยเรือ้ รงั เพอื่ สง่ เสริมการดูแลตอ่ เน่ืองทบี่ ้าน
8. พัฒนาระบบนัดผ่าตัด elective case ให้แอดมิดเพื่อรอผ่าตัดตาได้เลยและการคัดกรองสายตาของ
เด็กประถมศึกษาปีที่ 1 ในโครงการเด็กไทยสายตาดี

ด้านวิชาการ
1. พัฒนาคุณภาพการพยาบาลโดยใชห้ ลกั ฐานเชิงประจักษ์ในการคดั กรองผู้ป่วย
2. จัดทาวิจยั เพ่อื พฒั นาคุณภาพการการคัดกรองผู้ป่วย
3. จัดทาวจิ ยั เพื่อพัฒนาคุณภาพการดแู ลผู้ป่วยเบาหวานทค่ี วบคมุ นา้ ตาลไม่ได้ โรงพยาบาลลาปาง
4. พัฒนาโปรแกรมการบนั ทกึ ทางการพยาบาลงานผ้ปู ว่ ยนอกแบบอิเลก็ ทรอนิกสต์ ามมาตรฐานสปสช.
5. จัดทา KM เร่ืองการนาระบบสารสนเทศ QR Code มาใช้ในการให้ข้อมูลข้ันตอนการรับบริการและ
ข้อมูลดา้ นสขุ ภาพแกผ่ มู้ ารับบริการงานผปู้ ว่ ยนอก โรงพยาบาลลาปาง
6. จดั ทาแนวปฏิบตั ใิ นการบรกิ ารคลินิกกญั ชาทางการแพทย์
7. จัดอบรมฟ้นื ฟูความรู/้ ทักษะการบริการผู้ป่วยนอกใหเ้ จ้าหนา้ ทท่ี ุกระดบั ปีละ 1 ครง้ั
8. จัดเจ้าหนา้ ทเ่ี ข้ารว่ มประชมุ /อบรมตามกล่มุ โรคทรี่ บั ผิดชอบและตามสาขา Service plan
9. จัดเจา้ หน้าทีเ่ ข้ารว่ มประชุม/อบรมในกลุ่มงานและของโรงพยาบาลลาปาง

รายงานประจาปี 2563 111

กล่มุ งานเภสัชกรรม

112 โรงพยาบาลลาปาง

1. อตั รากาลัง (ขอ้ มลู ณ วันท่ี 30 กนั ยายน 2563)

บคุ ลากร ขา้ จานวน (คน) รวม หมาย
ราชการ เหตุ
ลูกจ้าง พนักงาน พนักงาน ลูกจ้าง
ประจา ราชการ กระทรวงฯ ช่วั คราว

1. เภสัชกร 50 - 5 - - 55

2. เจา้ พนกั งานเภสัชกรรม 21 - - - 2 23

3. พนักงานเภสชั กรรม - 4 - 4 -8

4. พนกั งานประจาห้องยา - - - 26 1 27

5. พนกั งานชว่ ยเหลือคนไข้ 2 - 1 - - - 1

6. เจา้ พนกั งานธุรการ - - - 2 -2

7. พนกั งานธุรการ - - - 2 -2

8. พนักงานบริการ - - - 3 -3

รวม 71 5 5 37 3 121

2. ศักยภาพในการใหบ้ รกิ าร

เภสัชกรท้ังหมด 55 คน ไดร้ ับการอบรมหรือศึกษาเพ่มิ เติมเพ่อื เพิ่มศักยภาพการปฏบิ ตั ิงาน ในการ

ใหบ้ รกิ ารทางเภสัชกรรม จานวน 19 คน (ร้อยละ 34.54) ดังนี้

1) จบปริญญาเอก และ ได้รับหนังสืออนุมัติบตั ร สาขาเภสัชบาบัด 1 คน

2) จบปริญญาโท สาขาเภสัชกรรมคลนิ กิ 5 คน

3) ผ่านการอบรมหลักสตู รระยะส้นั 4 เดอื น ของสภาเภสชั กรรม ในสาขา

- Ambulatory Pharmaceutical care 1 คน

- Inpatient pharmaceutical care 3 คน

- Cardiovascular Diseases 3 คน

- Oncology Pharmaceutical care 4 คน

- Family Pharmacist 1 คน

- Family and Community Pharmacist Practice Learning 1 คน

กล่มุ งานเภสชั กรรม โรงพยาบาลลาปาง มีหน้าที่รับผิดชอบด้านการบริการทางเภสัชกรรมและพัฒนา

ระบบการจัดการและการใช้ยา ให้ได้คุณภาพ มาตรฐาน ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ ประสิทธิผล ประหยัด

คุ้มค่า ทั่วถึงและมีธรรมาภิบาล ต้ังแต่การคัดเลือก การจัดซื้อ จัดหา การผลิต การควบคุมคลัง การจัดจ่าย

กระจายยา การใหค้ าปรกึ ษาด้านยาแกผ่ ้ปู ว่ ย ประชาชน บุคลากรทางการแพทย์และหน่วยงาน การให้บริบาล

ทางเภสัชกรรมหรือบริการเภสัชกรรมคลินิกทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน การจัดการแก้ไขปัญหาผลไม่พึง

ประสงค์จากการใช้ยาท้ังในด้าน ประสิทธิผลและความปลอดภัย การให้บริการข้อมูลข่าวสารด้านยา การ

ตดิ ตามกากบั ประเมนิ การใชย้ า การพฒั นาระบบการใช้ยา เวชภัณฑ์ผลิตภัณฑ์สุขภาพให้มีความสมเหตุผลและ

ปลอดภยั การจัดการปัญหาเชอ้ื ด้ือยา การให้คาปรกึ ษาดา้ นเภสัชกรรมและระบบยาแก่บุคลากรทางการแพทย์

และหนว่ ยงานต่างๆ การพัฒนาระบบฐานข้อมลู และสารสนเทศด้านการบริหารจัดการและการใช้ยาดาเนินการ

นิเทศ ควบคุม กากับ มาตรฐานคลังยาและเวชภัณฑ์มาตรฐานงานเภสัชกรรมและระบบยาท้ังในโรงพยาบาล

และเครือข่ายบริการสุขภาพ และการวิจัยและพัฒนาทางด้านเภสัชกรรมและระบบการจัดการและการใช้ยา

โดยมีรายละเอยี ดของกิจกรรมท่ีใหบ้ รกิ าร ดังน้ี

รายงานประจาปี 2563 113

2.1 งานบรกิ ารเภสชั กรรมผ้ปู ่วยนอก
งานบริการเภสัชกรรมผู้ป่วยนอก ให้บริการจ่ายยาและเวชภัณฑ์ผู้ป่วยนอก ในเวลาและนอกเวลา

ราชการ ส่งมอบยาโดยเภสัชกร มกี ิจกรรม Medication reconciliation การจัดการปัญหาการใช้ยาของผู้ป่วย
การป้องกันการเกิด DRP จากกลุ่มยาที่มีความเส่ียงสูง กลุ่มยาที่มีโอกาสเกิด drug interaction ได้แก่ คลินิก
Warfarin คลินิก HIV และคลินิกผู้สูงวัย เป็นต้น มีการนาระบบเทคโนโลยีสารสนเทศมาพัฒนาระบบงาน
ได้แก่ โปรแกรมการจ่ายยา HIS-medicine เภสัชกรสามารถดูข้อมูลการใช้ยาของผู้ป่วยแต่ละคร้ังของการ
รักษาท้ังผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในจึงสามารถตรวจสอบรายการยาของผู้ป่วยให้ถูกต้องครบถ้วน โปรแกรมการ
แจ้งเตือนข้อมูลความปลอดภัยที่สาคัญที่สามารถดักจับความคลาดเคล่ือนทางยาได้ มีการติดตั้งระบบตู้เก็บ
และจัดยากึ่งอัตโนมัติห้องยาผู้ป่วยนอกชั้น 4 เพื่อลดความคลาดเคล่ือนในการจัดยา โดยเป้าหมายหลัก คือ
จ่ายยาถูกตอ้ ง รวดเร็ว เปน็ ไปตามมาตรฐานวชิ าชีพ มีการดาเนนิ การดงั น้ี

 การลดความแออัด ลดรอคอยรบั ยา
การขยายหนว่ ยบรกิ ารจ่ายยาจากเดิม 1 ห้อง เป็น 3 ห้อง ไดแ้ ก่

 ห้องจ่ายยา ผู้ปว่ ยนอก ชัน้ 1
 หอ้ งจา่ ยยา ผู้ปว่ ยนอก ช้ัน 4
 หอ้ งจา่ ยยาเมตตา

ห้องจ่ายยาผปู้ ่วยนอก ชน้ั 1

114 โรงพยาบาลลาปาง

ห้องจา่ ยยาผู้ป่วยนอก ช้นั 4

ห้องจ่ายยาเมตตา

รายงานประจาปี 2563 115

 โครงการรบั ยารา้ นยาใกลบ้ า้ น
โครงการรับยาร้านยาใกล้บ้าน ชื่อโครงการ“รับยาใกล้บ้าน ร้านยาใกล้ใจ ผ่านร้านยาชุมชนอบอุ่น

โรงพยาบาลลาปาง” เป็นการสนับสนุนนโยบายของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ลดความแออัดและลด
ระยะเวลารอคอยรับยาของผู้ป่วยท่โี รงพยาบาล เพอ่ื ใหผ้ ู้ป่วยรับยาที่ร้านยาใกล้บ้านหรือที่ทางาน โดยสมัครใจ ไม่
เสียค่าใช้จ่าย ผ่านร้านยาแผนปัจจุบัน (ขย.1) ที่มีคุณสมบัติครบถ้วนฯสมัครเข้าร่วมโครงการฯดาเนินการเฉพาะ
ผู้ป่วยสิทธิบัตรทอง กลุ่มโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หอบหืด ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ โรคเร้ือรังอ่ืนๆที่มี
อาการคงที่ ผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการต้องมียาเดิมเหลือพอใช้ อย่างน้อย 5-7 วัน รายการยาท่ีไม่เข้าร่วมโครงการ
ได้แก่ ยาแชเ่ ย็น ยาฉีด ยาน้า ยาเสพติด วัตถุออกฤทธิ์ ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติที่มิใช่ยา NED1 ยา Warfarin
โดยแพทย์คัดกรองผู้ป่วยที่สามารถเข้าโครงการรับยาร้านยาได้ นาใบนาทางติดต่อเภสัชกรท่ีห้อง จ่ายยาผู้ป่วย
นอกช้ัน 1 ชอ่ ง 12 เพื่อคัดกรองตรวจสอบใบส่ังยา ADR ผ้ปู ว่ ยกรอกแบบฟอร์มแจ้งความประสงค์ขอใช้บริการ ณ
จดุ ลงทะเบียน และรับใบนัดรับยาที่ร้านยา ณ จุดลงทะเบียน นาใบรับยาพร้อมบัตรประชาชนผู้ป่วย ติดต่อขอรับ
ยา ณ ร้านยาท่ีท่านเลือก ซ่ึงมีร้านยาที่เข้าร่วมโครงการจานวน 19 ร้าน ผลการดาเนินการต้ังแต่เดือนมีนาคม
2563 ท้งั สน้ิ 91 ราย ร้านขายยา 10 รา้ น ประชาชนไดร้ บั การส่งมอบยาโดยเภสัชกร ตามมาตรฐานวิชาชีพ ความ
พงึ พอใจระดับดมี าก มากกวา่ ร้อยละ 80 จึงยังรณรงค์โครงการดังกลา่ วเพือ่ ความต่อเนอ่ื ง

 โครงการจดั ส่งยาทางไปรษณีย์
จากสถานการณ์การระบาดของ covid-19 ทางโรงพยาบาลลาปางได้เปิดบริการจัดส่งยาทางไปรษณีย์

เมื่อวันท่ี 25 มีนาคม 2563 ตามมาตรการ Stay home ของรัฐบาล เพ่ือควบคุมและป้องกันการแพร่ระบาดของ
โรค การดาเนินการแพทยจ์ ะคดั กรองผูป้ ่วยท่สี ามารถเข้าร่วมโครงการโดยทผ่ี ูป้ ว่ ยไมต่ ้องมาโรงพยาบาล ให้บริการ
จัดส่งยาเดิมโรคเรื้อรัง ทุกสิทธิการรักษา ซ่ึงต้องมียาเหลือพอใช้ 5-7 วัน ยกเว้นการจัดส่งยาแช่เย็น ยาน้า ยา
เสพติด วัตถุออกฤทธิ์ พยาบาลห้องตรวจจะออกบัตรนัดแนบมาพร้อมใบนาทางผ่านงานการเงิน และรวบรวม
เอกสารสง่ ห้องจ่ายยาเพ่ือจัดส่งยาให้ผู้ป่วยทางไปรษณีย์ รวมถึงระบบการ Refill ยาจัดส่งทางไปรษณีย์ด้วย และ
ในกรณีผู้ป่วย walk in ตรวจเสร็จไม่ต้องรอรับยา สามารถติดต่อสอบถามขอเข้าร่วมโครงการจัดส่งยาทาง
ไปรษณีย์ได้ ท่ีห้องจ่ายยาผู้ป่วยนอก โดยเภสัชกรจะเป็นผู้คัดกรองผู้ป่วยท่ีสามารถเข้าร่วมโครงการฯ ตรวจสอบ
ความถูกต้องของชื่อ ท่ีอยู่และเบอร์โทรในระบบคอมฯให้เป็นปัจจุบันด้วย ผลการดาเนินการตั้งแต่เดือนมีนาคม
2563 รวมใหบ้ ริการผปู้ ว่ ยท้งั สิ้น 6,725 ราย การสอบถามความพึงพอใจพบว่า อยู่ในระดับดีมาก มากกว่าร้อยละ
80 ห้องยาผู้ป่วยนอกจึงยังทาโครงการดังกล่าวอย่างต่อเนื่อง เพราะเป็นแนวทางท่ีช่วยลดความแออัดและ
ระยะเวลารอรับยาไดอ้ ีกประการหน่งึ

116 โรงพยาบาลลาปาง

 คลนิ ิกจติ เวชทางไกล (Telepsychiatry)
เป็นบริการรูปแบบใหม่ New normal ใช้ระบบส่ือสารทางไกลผ่านจอรับภาพ Telepsychiatry

แพทย์จะสัมภาษณ์และตรวจสภาพจิตพร้อมวางแผนการรักษาช่วยแก้ไขปัญหาการเข้าถึงบริการลดค่าใช้จ่าย
ในการดินทางของผู้ป่วย ลดความแออัดในโรงพยาบาลโดยความร่วมมือกับเจ้าหน้าท่ี รพ.สต. 27 แห่งและ
เครอื ข่ายระดับปฐมภูมใิ นพน้ื ท่เี ขตอาเภอเมือง และนาส่งยาใหร้ พ.สต.โดยระบบขนส่งโลจสิ ติกส์

2.2 งานบริการเภสัชกรรมผู้ปว่ ยใน
งานบริการเภสัชกรรมผู้ป่วยใน ให้บริการจ่ายยาและเวชภัณฑ์ให้ผู้ป่วยที่พักรักษาในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยอุบัติเหตุฉุกเฉิน (ER) ตลอด 24 ช่ัวโมง และให้บริการผู้ป่วยนอกที่มารับยาหลัง 16.00 น. มีการพัฒนา
ระบบงานเพ่ือให้บรรลุเป้าหมายการให้บริการจ่ายยาที่ถูกต้อง ครบถ้วน ผู้ป่วยฉุกเฉินได้รับยาทันที ผู้ป่วยไม่
แพ้ยาซา้ ดงั นี้

1) ระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ
มีการพัฒนาโปรแกรมการจ่ายยา IPD Medicine เพื่อใช้เป็นเครื่องมือในการตรวจสอบความ

สอดคล้องของรายการยาที่มีประสิทธิภาพ โปรแกรมแสดงความแตกต่างของยารายการเดิมที่เคยได้รับจาก
โรงพยาบาลก่อนเข้ารักษาในโรงพยาบาล รายการยาต่อเนื่องที่ผู้ป่วยใช้ระหว่างนอนรักษาตัวในโรงพยาบาล
และรายการยาทีแ่ พทยส์ ัง่ ขณะจาหน่ายจากโรงพยาบาล เภสัชกรสามารถดูข้อมูลการใช้ยาของผู้ป่วยแต่ละคร้ัง
ของการรักษาท้ังผู้ป่วยนอกและผปู้ ่วยในเข้าทางานในหน้าจอเดียวกันได้สะดวก รวดเร็ว จึงสามารถตรวจสอบ
รายการยาของผปู้ ่วยให้ถูกตอ้ งครบถว้ นตอ่ เนื่องตลอดการรักษาและดักจับความคลาดเคล่ือนทางยาต่างๆ เพื่อ
ความปลอดภัยในการใช้ยาและขณะน้ีอยู่ระหว่างการติดต้ังหุ่นยนต์อัตโนมัติมาช่วยระบบการจัดยาเพื่อลด
ความคลาดเคลอ่ื นทางยา

2) การลดเวลาจา่ ยยา Continue และใช้การขนสง่ Logistic
มีการปรับกระบวนการทางานในห้องจ่ายยาผู้ป่วยใน และ

บริการจา่ ยยา continue โดยระบบขนส่งLogistic เพ่ือให้หอผู้ป่วยได้รับ
ยามาบรหิ ารใหผ้ ูป้ ว่ ยทนั ตามกาหนดเวลา

3) การปรบั ระบบการจดั การยาช่วยชวี ิต
การจัดการยาฉุกเฉินและยาท่ีต้องบริหารทันที ให้มีความพร้อม

ใช้สาหรับช่วยชีวิตหรือบรรเทาอาการสาคัญแก่ผู้ป่วยเพื่อลดความเสี่ยง
ต่อการเสียชีวิต มีการคัดเลือกกลุ่มยา Vital drugและปริมาณสารองซ่ึง
พจิ ารณาจากความจาเป็นที่ผ้ปู ่วยต้องได้รับยาภายในระยะเวลาที่กาหนด
และความเสี่ยงต่อการเกิดการคลาดเคลื่อนทางยา โดยคณะอนุกรรมการ
พัฒนาระบบยาของโรงพยาบาลมีการทบทวนปรับปรุงรายการอย่าง
ต่อเน่ือง มีการจัดทากล่องยาฉุกเฉิน (Emergency Drug Box) เพื่อใช้
ทดแทนรายการยาบนรถฉกุ เฉิน มีแนวปฏิบัตทิ เี่ ปน็ มาตรฐานเดียวกัน ทั้ง
โรงพยาบาล การสารองยาในจุดท่ีมีบริการผู้ป่วย หน่วยงานที่มีความ
จาเป็นหรือมีโอกาสท่ีต้องใช้ อย่างเหมาะสม ห้องจ่ายยาเป็น
ผู้รับผิดชอบกระบวนการควบคุม ตรวจสอบเพ่ือป้องกันยาหมดอายุและ
แลกเปล่ียนกล่องยาฉุกเฉิน (Emergency Drug Box) ให้มีความถูกต้อง
รวดเรว็ เพยี งพอและพรอ้ มใชง้ านตลอดเวลา

รายงานประจาปี 2563 117

2.3 งานบรบิ าลเภสชั กรรม
งานบริบาลเภสัชกรรม มีการดาเนินงานให้บริบาลทางเภสัชกรรม ทั้งในผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน

เพ่ือให้ผู้ป่วยได้รับผลจากการใช้ยา อย่างมีประสิทธิภาพ ปลอดภัย และคุ้มค่า ส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีความเข้าใจ
การใช้ยา และสามารถใช้ยาได้อย่างถูกต้องปลอดภัย โดยการทางานร่วมกับสหสาขาวิชาชีพในการดูแลผู้ป่วย
ในเรอ่ื งทเี่ ก่ยี วขอ้ งกบั การใชย้ า

งานบริบาลเภสชั กรรมผ้ปู ่วยนอก มเี ภสัชกรคลนิ กิ หมนุ เวยี นกนั ไปให้บรบิ าลทางเภสัชกรรม ในคลินิก
เฉพาะโรคทางอายุรกรรม ได้แก่ คลินิกวาร์ฟาริน คลินิกโรคหัวใจล้มเหลว คลินิกโรคหัวใจและหลอดเลือด
คลนิ ิกโรคเบาหวาน คลินิกโรคเบาหวานท่ีใช้ยาฉีดอินซูลิน คลินิกโรคหอบหืด คลินิกโรคไตเร้ือรัง คลินิกผู้ป่วย
สูงอายุ คลนิ ิกวณั โรค คลนิ ิกโรคภูมิคมุ้ กนั บกพรอ่ ง คลินิกกัญชาทางการแพทย์

งานบริบาลเภสัชกรรมผู้ป่วยใน ดาเนินการในหอผู้ป่วยอายุรกรรม 3 หอผู้ป่วย มีเภสัชกรปฏิบัติงาน
ประจารับผิดชอบผู้ป่วยในแต่ละหอผู้ป่วยเฉล่ียประมาณ 40-50 เตียงต่อวัน และหอผู้ป่วยศัลยกรรมหัวใจ
หลอดเลือด และทรวงอก มีเภสัชกรปฏิบัติงานประจา รับผิดชอบผู้ป่วยเฉล่ียประมาณ 30-40 เตียงต่อวัน
กิจกรรม Medication reconciliation กลุ่มผู้ป่วยสูงวัยท่ีใช้ยาที่มีความเสี่ยงสูง หอผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูก
ศัลยกรรมประสาท หอผู้ป่วยหู คอจมูก และตาในโครงการ Aging round ร่วมกับทีมสหวิชาชีพเภสัชกรทุก
สัปดาห์

118 โรงพยาบาลลาปาง

2.4 งานบรหิ ารเวชภัณฑ์
งานบริหารเวชภัณฑ์ มีหน้าที่หลักในการบริหารเวชภัณฑ์ คัดเลือกรายการยาและผู้จาหน่าย จัดซื้อ

จัดหา ตรวจรับ จัดเก็บรักษาเวชภัณฑ์ บริการเบิกจ่ายเวชภัณฑ์ให้แก่หน่วยเบิกภายใน และภายนอก
โรงพยาบาล ไดค้ รบถ้วน ถูกตอ้ ง ภายในเวลาที่กาหนด ยาที่จัดซื้อมคี ณุ ภาพ สารองเพียงพอต่อความต้องการ
ใช้ คงคลังเหมาะสม ยาทุกรายการได้รับการเก็บรักษาอย่างเหมาะสมถูกต้องตามหลักวิชาการ ไม่สูญหาย
เส่ือมสภาพหรือหมดอายุ มีการติดต้ังอุปกรณ์ Temperature alert system สาหรับควบคุมอุณหภูมิให้อยู่
ในชว่ งท่ีกาหนด เพอ่ื รักษาคุณภาพตลอดอายุของยา

การจา้ งเหมาบรกิ ารโลจสิ ติกส์ น้าเกลือ ยา และเวชภณั ฑม์ ิใช่ยา ของโรงพยาบาลลาปาง
เดมิ กลุ่มงานเภสชั กรรม จดั สง่ น้าเกลือ ยา และเวชภัณฑ์มิใช่ยาโดยเจ้าหน้าที่ของกลุ่มงานเภสัชกรรม

เน่ืองจากภาระงานที่เพิ่มขึ้นทาให้จานวนเจ้าหน้าที่ไม่เพียงพอในการบริการการจัดส่งยาและเวชภัณฑ์มิใช่ยา
ปีงบประมาณ 2563 กลุ่มงานเภสัชกรรม ได้จ้างเหมาบริการโลจิสติกส์ น้าเกลือ ยา และเวชภัณฑ์มิใช่ยาจาก
บริษัทภายนอก ตามรอบเวลาท่รี ะบใุ นแผนการจดั สง่ โดยเร่ิมดาเนินการเดือนกุมภาพันธ์ 2563 โดยมีขอบเขต
การใหบ้ รกิ าร ดังน้ี

1) บริการจัดส่งน้าเกลือจากคลังน้าเกลือ อาคารเภสัชกรรม ไปยังหอผู้ป่วย คลังย่อย และหน่วยบริการ
ภายในโรงพยาบาล เพื่อให้สอดคล้องตามข้อกาหนดของผลิตภัณฑ์ภายใต้การควบคุมของเจ้าหน้าที่กลุ่มงาน
เภสชั กรรม และดาเนนิ การจดั สง่ น้าเกลือไปยังหอผู้ป่วย คลังย่อย และหน่วยบริการภายในโรงพยาบาล พร้อม
ทง้ั จดั เรียงขวดน้าเกลือที่ชั้นเก็บตามลักษณะที่ผู้ใช้งานกาหนด ตามลาดับเวลาที่ระบุในแผนการจัดส่งน้าเกลือ
ยา และเวชภัณฑม์ ใิ ช่ยา พร้อมทั้งนาส่งเอกสารประกอบการเบิกจ่ายน้าเกลือใหแ้ ก่ผทู้ ีร่ บั ผดิ ชอบ

รายงานประจาปี 2563 119
2) บริการจัดส่งยา จากคลังยา คลังผลิตยาทั่วไป คลังน้าเกลือ และเวชภัณฑ์มิใช่ยาจากคลังพัสดุ ไปยัง
คลงั ยอ่ ย งานบรกิ ารจ่ายยาและหนว่ ยสารองยาเพอื่ บริการผู้ป่วย

3) บรกิ ารจัดส่งยา Order for continue จากห้องจา่ ยยาใน ไปยงั หอผู้ป่วย
4) บริการจัดส่ง ยาเคมบี าบัด จาก หอ้ งเตรียมยาเคมบี าบัด ไปยงั หอผู้ป่วย

120 โรงพยาบาลลาปาง

5) บริการจัดส่งยาจากกลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลลาปาง ไปโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบล 27
แห่ง ปฏิบัติงานร่วมกับเจ้าหน้าท่ีของโรงพยาบาลลาปาง ในการให้บริการจัดส่งยาจากกลุ่มงานเภสัชกรรม
โรงพยาบาลลาปาง ไป โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบล 27 แห่ง โดยใช้รถขนส่งของโรงพยาบาลลาปาง
ความถใี่ นการจัดสง่ เดือนละครง้ั

6) บริการขนย้ายใบสั่งยา จากห้องจ่ายยาผู้ป่วยในและห้องจ่ายยาผู้ป่วยนอกทุกแห่ง ไปเก็บไว้บริเวณท่ี
กาหนดก่อนจะนาไปเก็บ ตู้คอนเทรนเนอร์ ณ จุดจอดรถ โรงพยาบาลลาปาง โดยใช้รถขนส่งของโรงพยาบาล
ลาปาง ความถ่ีในการจัดส่งสัปดาหล์ ะคร้ัง

ปีงบประมาณ 2563 การจ้างเหมาบริการโลจิสติกส์ น้าเกลือ ยา และเวชภัณฑ์มิใช่ยาจากบริษัท
ภายนอก พบว่ายังมีงานบริการบางอย่างไม่ครอบคลุม ซึ่งจะมีการเพ่ิมเติมในปีงบประมาณหน้า ได้แก่ การ
จัดส่งยาให้หอผู้ป่วยจะครอบคลุมยาท่ีเบิกใหม่และยาที่ใช้ต่อเนื่อง และวางแผนพัฒนาระบบข้อมูล การ
บริการโลจิสตกิ ส์เพอื่ ทราบภาระงานและความคมุ้ ค่าในการจา้ งเหมาบริการ

2.5 งานผลติ ยา
งานผลติ ยา มหี นา้ ทหี่ ลกั ในการผลติ ยาเคมีบาบดั เฉพาะราย TPN ยาปราศจากเช้ือเฉพาะท่ี ยา small

dose และยาทั่วไปที่ไม่มีจาหน่ายตามท้องตลาด และให้คาปรึกษาการใช้ยาเคมีบาบัดในหอผู้ป่วย จ่ายและ
จัดส่งน้าเกลือให้หอผู้ป่วย และแบ่งบรรจุยาเม็ด โดย ผลิตยาตามคาสั่งแพทย์ จ่ายน้าเกลือและแบ่งบรรจุยา
ในเวลาราชการ 8.00-16.00 น. นอกเวลาราชการ วันเสาร์-อาทิตย์และวันหยุดราชการ 8.00-16.00น. และ
ผลิตยาจาเป็นสารองท่ีห้องจ่ายยาและหอผู้ป่วย สนับสนุนยาท่ีผลิตแก่หน่วยงานอ่ืนในโรงพยาบาล รพช.และ
รพสต. รวมท้งั การให้คาปรกึ ษาการใช้ยาเคมบี าบัดแก่ทีมสหวชิ าชีพเพ่อื การดแู ลผู้ปว่ ย

รายงานประจาปี 2563 121

 งานเตรียมยาท่วั ไป
ได้ปรับปรุงห้องเตรียมยาท่ัวไป แยกเป็นสัดส่วนและมีการจัดหาอุปกรณ์ที่จาเป็นในการเตรียมยา

ท่ีได้มาตรฐานได้แก่โต๊ะเตรยี มยาทาจากสแตนเลส และถงั เตรยี มยาทดแทนใบเดิมทชี่ ารุด
 งานเตรียมยาเคมบี าบดั
เภสัชกรผู้เตรียมยาผ่านการอบรมระยะสน้ั มกี าร screen ความถูกตอ้ งของเคมบี าบัดก่อนการเตรียมยา การ

เตรียมเคมีบาบัดและยาปราศจากเชอื้ มีการเตรยี มในห้อง clean room มีระบบจัดสง่ ยาเคมีบาบดั โดยทมี logestic
 งานเตรยี มยาปราศจากเชื้อ
โรงพยาบาลได้จดั สรรงบประมาณเพ่อื กอ่ สร้างห้อง clean roomเพ่อื เตรยี มยาปราศจากเชือ้ และ

ดาเนินการแลว้ เสรจ็ ในเดือนมกราคม 2563
 การผลติ ยาจาเปน็ สาหรบั ผปู้ ว่ ย
มีการเพ่ิมรายการเตรียม cardioplegia ในสนับสนุนการผ่าตัดหัวใจ เริ่มดาเนินการตั้งแต่เดือน

กรกฎาคม 2563 เพ่ือทดแทนการจัดซื้อ เป็นการลดค่าใช้จ่าย เนื่องจาก cardioplegia ท่ีเตรียมเองมีต้นทุนท่ี
น้อยกว่า การจัดหาจากบริษัท มีการเพ่ิมรายการยาเตรียม Ganciclovir eye drop เพ่ือสนับสนุนงานรักษา
จกั ษุและทดแทนรายการยาหยดยาที่ไม่สามารถจัดหาได้จากทอ้ งตลาด การเตรียมยาเฉพาะรายที่ผู้ป่วยมีความ
จาเป็นต้องใช้ยาในขนาดน้อย เพื่อใช้ในการ grading challenge เพื่อการทดสอบปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยา ได้แก่
Levofloxacin Allopurinol และ Furosemide เป็นการยืนยันประวัติแพ้ยาโดยแพทย์ผู้เช่ียวชาญ ทาให้
แพทย์สามารถตดั สนิ ใจในการเลอื กยาให้ผู้ปว่ ยทีม่ ีอาการแพย้ า

 งานคลังนา้ เกลือ
ปรับการจัดเก็บน้าเกลือท่ีมีการสั่งใช้ปริมาณมาก หมุนเวียนเร็วไว้ที่อาคารเภสัชกรรมช้ัน 1 ส่วน

รายการที่มีการหมุนเวียนน้อย จัดเก็บที่อาคารเภสัชกรรมช้ัน 4 เพื่อลดภาระการขนย้ายน้าเกลือจากชั้น 4
มายงั จดุ จ่ายชน้ั 1 การจัดการการเบิกจ่ายน้าเกลือเป็นระบบมากขึ้น มีการดึงใบสรุปเบิกน้าเกลือของแต่ละหอ
ผู้ป่วย (IV summary) และสามารถกาหนดเวลาจัดน้าเกลือโดยไม่รอใบเบิก ลดภาระงานของเจ้าหน้าที่หอ
ผ้ปู ว่ ยในการนาใบเบิกมาส่ง การจดั สง่ น้าเกลอื เคมีบาบดั มีการจดั รอบการส่งโดยทีมโลจสิ ตกิ ส์

จากผลการประเมินความพึงพอใจของหน่วยเบิกยายา ให้หน่วยเบิกในโรงพยาบาลในปีงบประมาณ
2563 ไดค้ ะแนนมากกว่าร้อยละ 90

122 โรงพยาบาลลาปาง

2.6 งานเภสชั กรรมปฐมภมู ิ

งานเภสัชกรรมปฐมภูมิ เภสัชกรมีบทบาทในการส่งเสริมให้เกิดระบบบริการสุขภาพระดับปฐมภูมิ

ทพ่ี ึงประสงค์ มกี ารใชย้ าอย่างสมเหตุผล โดยระบบบริการปฐมภูมิจะยึดปรัชญาสุขภาพแบบองค์รวม ต่อเนื่อง

ผสมผสาน สนับสนุนให้ประชาชนพึ่งตนเองได้ เป็นบริการใกล้บ้านใกล้ใจของประชาชน สาหรับโรงพยาบาล

ลาปาง มเี ภสัชกรปฏิบตั งิ านในหนว่ ยบรกิ ารปฐมภมู ิ จานวน 2 คน มีขอบเขตงานท่ตี ้องรับผิดชอบ ดังนี้

1) งานบริหารเวชภัณฑ์ จัดระบบควบคมุ กากบั ใหม้ ียาใชอ้ ยา่ งเพยี งพอ พรอ้ มใช้ ไม่เสือ่ ม ไมห่ มดอายุ

2) งานบริบาลเภสัชกรรมในหน่วยบริการปฐมภูมิ คัดกรองความคลาดเคล่ือนในกระบวนการส่งมอบให้

คาแนะนาปรกึ ษาเรอื่ งยาแก่บุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วย ค้นหาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับยา หากพบ

ดาเนินการแก้ไขหรือป้องกัน กาหนดให้มีกิจกรรม ใน PCU ทีข้ึนทะเบียนแล้วอย่างน้อยสัปดาห์ละ 1

วัน ส่วน NPCU อยา่ งน้อยเดอื นละ 1 วัน

3) งานบรบิ าลเภสชั กรรมแกผ่ ปู้ ว่ ยทีบ่ ้าน ทาการตดิ ตามเย่ียมและให้คาแนะนาการใช้ยาต่อเนื่องท่ีบ้านใน

กล่มุ ผปู้ ่วยโรคเรื้อรงั ตามเกณฑ์การเยีย่ มบา้ นของจังหวดั และตามท่ีรอ้ งขอ

4) งานคุ้มครองผบู้ ริโภคดา้ นสาธารณสขุ มกี จิ กรรมตดิ ตามความปลอดภัยของยาและผลิตภัณฑ์สุขภาพที่

จาหนา่ ยในชุมชน

5) งานส่งเสริมการพึ่งตนเองด้านสมุนไพรและสุขภาพ มีกิจกรรมเสริมสร้างศักยภาพชุมชน ในการใช้ยา

และผลติ ภัณฑ์สุขภาพอยา่ งปลอดภัย

6) นเิ ทศงานเภสชั กรรม ใน PCU และ NPCU ในโซน อยา่ งน้อย 2 คร้ัง/ปี โดย

- นิเทศ ร่วมกับทีมเวชกรรมสังคมและสานกั งานสาธารณสุขอาเภอเมืองในการประเมนิ รพสต ติดดาว

- นิเทศ หน่วยบริการ ในประเด็น ระบบงานบริหารเวชภัณฑ์ ระบบการให้บริการจ่ายยา ระบบ

ความปลอดภยั ด้านยา

7) ประชมุ ประจาเดอื น รว่ มกบั PCU ทีร่ ับผิดชอบ

8) ประชุมประจาเดอื น ร่วมกบั ทมี คปสอ เมอื ง

9) ประชุมและสรปุ ผลการดาเนนิ งานเภสชั กรรมปฐมภมู ิประจาเดือน

โดยแบ่งความรับผิดชอบปฏิบัติงานหรือให้คาปรึกษาใน PCU ที่ข้ึนทะเบียนแล้ว (ทีมท่ี 1-8) และ/

หรือใน PCU ที่รอขึ้นทะเบียน (ทีมที่ 9-18) ในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพระดับตาบลในเขตอาเภอเมือง

ลาปาง 27 รพสต. และ 2 ศสม. ดงั ตาราง

ทมี ท่ี PCU เภสชั กรประจา รพสต. ในโซน

1 ศรหี มวดเกล้า รงุ่ ทวิ า หมน่ื ปา ศรีหมวดเกลา้

2 ทา่ ขวั ไพรศลิ ป์ อนิ ทะรังสี ท่าขวั ทุ่งม่านเหนือ สบไพร

3 บ้านฟ่อน รุง่ ทิวา หมนื่ ปา บ้านฟอ่ น

4 เสดจ็ ไพรศลิ ป์ อินทะรังสี เสด็จ ทรายทอง นิคมฯ16

5 มอ่ นกระทงิ 1 ไพรศิลป์ อนิ ทะรังสี ม่อนกระทิง 1

6 มอ่ นกระทงิ 2 ไพรศิลป์ อนิ ทะรังสี ม่อนกระทงิ 2

7 มอ่ นกระทิง 3 ไพรศลิ ป์ อินทะรังสี ม่อนกระทิง 3

8 แมก่ ืย รงุ่ ทวิ า หมน่ื ปา แม่กยื บ้านกาด

9 ม่วงแงว ไพรศิลป์ อินทะรังษี ม่วงแงว

10 ต้นมนื่ ไพรศลิ ป์ อินทะรังษี ตน้ ม่นื

11 หัววัง ไพรศลิ ป์ อินทะรังษี หัววงั สบมาย จาค่า

รายงานประจาปี 2563 123

ทีมที่ PCU เภสัชกรประจา รพสต. ในโซน
12 ต้นธงชัย ไพรศิลป์ อนิ ทะรังษี ต้นธงชัย ใหมจ่ าบอน
13 หวั เวียง 1 รุง่ ทวิ า หม่นื ปา หวั เวยี ง 1
14 หวั เวยี ง 2 รุ่งทิวา หม่ืนปา หวั เวยี ง 2
15 กลว้ ยแพะ ร่งุ ทวิ า หม่ืนปา กลว้ ยแพะ กล้วยม่วง
16 โทกหวั ช้าง รงุ่ ทิวา หมื่นปา โทกหวั ช้าง
17 ทา่ โทก ไพรศลิ ป์ อนิ ทะรังษี ทา่ โทก นิคม 7
18 สบเฟือง ไพรศิลป์ อนิ ทะรังษี สบเฟอื ง ทุ่งกล้วย ค่าหลวง รตั นานรุ กั ษ์ บา้ นเอ้อื ม

กิจกรรมงานเภสชั ปฐมภมู ิ

124 โรงพยาบาลลาปาง

2.7 งานบริการเภสชั สนเทศและ MMS
งานบริการเภสัชสนเทศ เป็นงานสนับสนุนข้อมูลด้านยาเพ่ือส่งเสริมให้เกิดการใช้ยาอย่างมี

ประสทิ ธิภาพปลอดภยั และสมเหตสุ มผลท้ังในด้านนโยบายยาและในการส่ังใช้ยาให้กับผู้ป่วยแต่ละราย รวมไป
ถึงการใช้ยาในประชาชนท่ัวไป มีบริการให้ข้อมูลข่าวสารด้านยาแก่บุคลากรทางการแพทย์และการสนับสนุน
ข้อมูลด้านยาให้กับคณะกรรมการระบบยา คณะกรรมการเภสัชกรรมและการบาบัด และกรรมการอ่ืนๆท่ี
เก่ยี วข้อง การติดตามอาการไมพ่ ึงประสงค์จากยาและผลิตภณั ฑ์สขุ ภาพในโรงพยาบาลลาปางและเป็นที่ปรึกษา
ให้กับโรงพยาบาลในจังหวัดลาปาง มีกิจกรรมส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล และการประเมินการใช้ยาใน
รายการยาทีค่ ณะกรรมการเภสัชกรรมและการบาบดั กาหนด กจิ กรรมการติดตามและวางระบบป้องกันการเกิด
Medication error ท่ีเก่ียวข้องกับยา การทาแนวปฏิบัติด้านยา มีกิจกรรมสอนและฝึกอบรมนักศึกษาเภสัช
ศาสตร์ท้ังระดับปริญญาตรีและปริญญาโทและนักศึกษาเจ้าพนักงานเภสัชกรรม สอนวิชาเภสัชวิทยาให้กับ
นักศึกษาพยาบาลวิทยาลัยบรมราชชนนีจังหวัดลาปาง รวมทั้งการเป็นวิทยากรให้ความรู้ด้านยาแก่บุคลากร
ทางการแพทย์และประชาชนทวั่ ไป

รายงานประจาปี 2563 125

3. ผลการดาเนินงาน/กจิ กรรม/สถติ ิ ปี 2561-2563

ผลงาน/กจิ กรรม หน่วยนับ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563

1. งานบรกิ ารเภสัชกรรม 316,106 303,583 374,252
873,392 854,523 778,627
 จานวนใบส่ังยาผปู้ ่วยนอก ใบส่งั ยา 6,725
- -
 จานวนใบสงั่ ยาผูป้ ว่ ยใน ใบส่ังยา - - 91
(10 ร้านยา)
 จานวนผปู้ ว่ ยสง่ ยาทางไปรษณีย์ ราย - -
- - 16,630
 จานวนผูป้ ่วย โครงการรับยารา้ น ราย 1,032 837 2,858
ยา 529
-
 จานวนผ้ปู ว่ ยจติ เวช โครงการลดแออัด -
-
- จติ เวชทางไกล (Telepsychiatry) ใบส่งั ยา -

- จิตเวชชมุ ชน ใบส่ังยา -
-
 จานวนผู้ป่วยทไ่ี ด้รับคาแนะนาการ ครัง้ -
ใชย้ าเทคนิคพเิ ศษ
-
 การตรวจสอบคาสง่ั ใช้ยาผ้ปู ่วยนอก* ร้อยละ - - 90.54
ครั้ง - - 214
- Prescription screening 35/12 - 10.28
Warfarin (พบปัญหา DRP) - 89
0.74
- เคมบี าบดั (พบปญั หา DRP) ร้อยละ - 9,344
0.03 - 518
ครงั้ - 2,211

 การตรวจสอบคาส่งั ใชย้ าผูป้ ่วยใน* -
- Prescription screening order ครัง้ - 50
- 682
- Med reconcilation Warfarin ราย 35/12 65/12
- Med reconciliation อายรุ กรรม ราย
0.49 0.34
(D/C)
0.05 0.28
 พบปญั หา DRP ครง้ั
- Metformin

- พบปัญหา DRP อ่นื ๆ ครงั้

 การตรวจสอบการสารองยาบนหอ แหง่ /คร้ัง
ผูป้ ว่ ย

 Prescribing error ครงั้ /แสน
- OPD ระดับ C-I (target ≤0.1) ขนานยา

- IPD ระดบั C-I (target ≤0.1) ครั้ง/พนั
วันนอน

126 โรงพยาบาลลาปาง

ผลงาน/กจิ กรรม หนว่ ยนบั ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
 Dispensing error
ครั้ง/แสน 1.76 1.94 1.57
- OPD ระดับ C-I (target ≤0.3) ขนานยา 0.13 0.13 0.31
ครง้ั /พนั
- IPD ระดับ C-I (target≤0.2) วันนอน 0.88 0.45 0.68
0.63 0.59 0.62
 Administration error ครงั้ /แสน
 OPD ระดับ C-I (target ≤0.3) ขนานยา 0.34 0.26 0.48
ครง้ั /พัน 0.25 0.33 0.49
 IPD ระดับ C-I (target ≤0.7) วนั นอน
3 3 4
 Transcription error ครงั้ /แสน
- OPD ระดับ C-I (target ≤0.1) ขนานยา 871 1,430 1,493
ครงั้ /พัน 1,067 1,003 663
- IPD ระดับ C-I (target ≤0.3) วนั นอน 8,022 6,814 6,012
431 454 462
 แพย้ าซา้ (target 0 ครั้ง) ครั้ง 2,366 9,130 8,238
2. งานบรบิ าลเภสชั กรรม 337 349 290
2.1 งานบริบาลผู้ปว่ ยนอก (Ambulatory care) ราย 1,247 1,403 1,359
ราย 4,537 4,825 5,466
 จานวนผู้ปว่ ยท่ีไดร้ บั การทบทวน ราย 414 650 473
การใช้ยา ราย 297
- COPD Asthma clinic ราย - -
- CKD clinic ราย
- DM clinic ราย
- Heart failure clinic ราย
- HIV clinic ราย
- Insulin & GDM Clinic ราย
- TB Clinic
- Warfarin Clinic
- คลินกิ ผสู้ งู วัย
- คลนิ ิกกญั ชา

ผลงาน/กจิ กรรม หนว่ ยนบั ปี 2561 รายงานประจาปี 2563 127
ปี 2562 ปี 2563
 Clinical outcome: ความรว่ มมอื รอ้ ยละ 85.4
ในการใช้ยา ร้อยละ 69.9 84.2 87.8
- COPD Asthma clinic ร้อยละ 83.8 69.1 70.4
- DM clinic รอ้ ยละ 79.2 86.2 81.0
- Insulin & GDM clinic ร้อยละ 91.6 83.5 87.4
- Heart failure clinic รอ้ ยละ 93.5 93.7 94.4
- HIV clinic ร้อยละ 94.2 91.7 93.4
- TB Clinic ร้อยละ 69.81 95.1 91.2
- Warfarin Clinic ครง้ั 4,118 72.0 73.8
- คลินิกผู้สูงวยั 4,339 5,987
- พบปัญหาจากการสง่ั ใช้ยา ราย 16,472
และแก้ไข DRP คร้ัง 9,883 32,048 30,294
ครง้ั 3,402
2.2 งานบริบาลผปู้ ่วยใน (Acute care) 11,391 11,925
ครงั้ 118 4,786 4,797
 จานวนผ้ปู ่วยทไ่ี ด้รบั การบรบิ าล
ราย 76 809 986
 Medication reconciliation
ราย 68 311 241
 พบปัญหาจากการส่งั ใชย้ าและ 243 278
แก้ไข(Drug related problem) ราย 35 140 104
267 251
 การบริบาลเภสัชกรรม ราย 31
- การประเมินการพ่นยาใน 1259 1373
ผูป้ ว่ ยรายเก่าและการสอนพ่น ครั้ง 391 1,435 1,472
ยาในผูป้ ่วยรายใหม่ ครง้ั 6
- การให้คาแนะนาการใชย้ า
warfarinในผปู้ ่วยรายใหม่
- การประเมินแพย้ าใหมแ่ ละลง
ข้อมลู ประวตั ิการแพ้ยาเดิม
- การใหค้ าแนะนาการใช้ยาท่ีมี
โอกาสแพย้ าแบบ SJS/TEN
- การทบทวนการฉีดยา
Insulin และการสอนฉีดยา
Insulin ในผปู้ ว่ ยรายใหม่
- การตอบคาถามข้อมลู ยา

 พบความคลาดเคลื่อนจากการสั่งใช้
ยา(Prescription error ระดบั B)

128 โรงพยาบาลลาปาง

ผลงาน/กิจกรรม หน่วยนับ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563

3.งานบริหารเวชภณั ฑ์

 เภสัชตารับโรงพยาบาลลาปาง
- ยาในบญั ชียาหลกั แหง่ ชาติ รายการ 682 694 721

- ยานอกบญั ชยี าหลักแห่งชาติ รายการ 143 141 165

- สมุนไพร รายการ 15 16 16

- ยาผลิต ตารับ 111 94 83

 ยาเตรียมท่ัวไป ตารบั 58 49 38

 ยาเตรียมปราศจากเช้อื ตารับ 3 5 5

- ยาหยอดตาเฉพาะราย ตารับ 11 11 11

- Extemporaneous ตารบั 29 29 29

 สดั สว่ นรายการ ED : NED 80:20 83:17 83:17 82:18

 สัดสว่ นมลู ค่าการใช้ ED : NED 70:30 74:26 75:25 72:27

 ทาแผนจดั ซอื้ คร้งั 1 1 1

รายการ 983 961 937

 การดาเนินงานจัดซอ้ื ยารว่ มระดับ รายการ 295 309 260
เขต/จงั หวัด

 สดั ส่วนมูลค่าการจัดซ้ือรว่ ม/ยาท่ี รอ้ ยละ 29.7 30.3 28.84
ซือ้ ทง้ั หมด

 MOS (Month of supply) มูลค่า เดอื น 1.05 0.91 1.14

คงเหลือ/ใช้ไป

 การควบคุม/ดาเนินการจดั ซือ้ ใบส่ังซ้อื 3,030 2,800 2,761

เวชภัณฑ์

 การส่งตัวอย่างเพื่อตรวจวเิ คราะห์ รายการ - - -

 การควบคมุ เบิกจ่ายจากคลังใน หนว่ ยเบิก 23 24 23
โรงพยาบาล ใบเบกิ 7,002 7,945 6,607
รายการ 24,108 23,068 24,386

 การจา่ ยยาให้ รพช. มลู คา่ (บาท) 405,408,364 438,436,643 442,912,838
แหง่ 13 11 13
ใบเบิก 159 168 204

รายการ 439 465 550

มลู คา่ (บาท) 1,277,554.85 1,365,655.05 1,73,631.01

 การจ่ายยาให้ รพสต. แหง่ 27 27 28
ใบเบกิ 1,683 2,149 2,020

รายการ 14,903 14,368 15,925

มูลคา่ (บาท) 7,507,946.91 8,151,907.67 9,073,662.01

ผลงาน/กิจกรรม หน่วยนบั ปี 2561 รายงานประจาปี 2563 129
ปี 2562 ปี 2563
8,539
4.งานผลิตยา 17,058
2,400
4.1เตรยี มยาเคมีบาบดั
1,947
 การเตรียมยาเคมีบาบัด visit 11 10,496 11,390
dose 229 20,238 22,790
3,112 2,274
 การให้คาปรึกษาผปู้ ่วยท่ไี ดร้ บั เคมีบาบดั ครั้ง 10
15,667 1,675 2,531
4.2 เตรยี มยาปราศจากเชือ้ 11 11
4 452 961
 TPN ขวด 411
3 5 4
 ยาหยอดตา รายการ 854 11.4 18.2
ขวด 10 0 2
15,662 0 98
 การเตรียมยาปราศจากเชื้อ 3 2
19 989 1,128
o Solution รายการ 4,459 7 3
6,659 7,250
ลิตร 25
27,816 13 13
o Furazone/vasaline รายการ 1,693 1,906
14
gauze/drain pack 1,170 13 10
29 748 911
o แบ่งบรรจุยาฉดี รายการ 287 9 7
860 598
Dose 12 29 29
300 459 413
 เตรียมยาฆา่ เช้ือ รายการ 6
ลิตร 113 4 6
266,944 362 345
4.3 การเตรยี มยาทัว่ ไป 10 3 2
15,661.8 30 1.5
 ยาน้ารับประทาน รายการ 256,234 21,744
ลิตร 7 3
6,659 7,250
 ยาใช้ภายนอก

o solution รายการ

ลติ ร

o cream ointment paste รายการ

กิโลกรัม

 Extemporaneous ยาน้าเฉพาะ รายการ
ราย ลิตร

 ยาแบง่ บรรจุ

o Solution รายการ

ลติ ร

o Powder รายการ

กโิ ลกรมั

o ยาเม็ด ซอง

4.4 นา้ ยาฆา่ เช้ือ รายการ

ลิตร

130 โรงพยาบาลลาปาง

ผลงาน/กจิ กรรม หน่วยนับ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
5. งานเภสชั สนเทศและระบบยา
5.1 งานศูนย์ตดิ ตามอาการไมพ่ ึงประสงค์ ครง้ั 2,058 2,120 2,192
จากการใชย้ า คร้งั 215 215 261
รายการ 0 0 15
- ประเมนิ การแพ้ยาและบันทกึ
ขอ้ มูลในฐานขอ้ มูลระบบ SSB ครง้ั 1,001 981 1,791
รายการ 22 32 33
- จดั สง่ รายงาน ADR ไป อย. ฉบับ 6 4 3
- งานตดิ ตามADRรายการยาทต่ี ดิ SMP 5 3 2
ครง้ั 5 4 2
5.2 งานบรกิ ารเภสชั สนเทศและพฒั นา ครัง้ 2 4 1
ระบบยา ครั้ง 3 5 8
เรือ่ ง 1 5 3
- บริการตอบคาถามดา้ นยาให้กบั คร้งั
บุคลากรทางการแพทย์และประชาชน 3 2 1
ครั้ง 5 3 1
- จัดทา monograph ยาใหม่เสนอ ครั้ง
เข้าบัญชียาโรงพยาบาล 1 1 2
เร่อื ง
- จัดทาจดหมายข่าวแจง้ เวียนในรพ. 12 12 12
- การจดั นิทรรศการดา้ นยา แหง่ 17 22 12
- การประชมุ PTC แห่ง 13 13 13
- การประชมุ คณะกรรมการพฒั นา แห่ง 1 8 11
แหง่ 0 4 9
ระบบยา แหง่
- การจัดทาแนวทางปฏบิ ตั ิเก่ยี วกบั ยา
- การประชมุ cross function กบั

พยาบาลเก่ียวกับระบบยา
5.3 การดาเนนิ การใช้ยาอย่างสมเหตุผล
(RDU)

 การประชุมคณะอนกุ รรมการการใช้
ยาอยา่ งสมเหตุผลโรงพยาบาลลาปาง

 การประชุมคณะอนุกรรมการการ
ใชย้ าอยา่ งสมเหตุผลจังหวัดลาปาง

 การจัดทาแนวทางการใชย้ าอย่าง
สมเหตุผล

 การออก RDU สญั จร
- โรงพยาบาลชุมชน
- โรงพยาบาลส่งเสรมิ สขุ ภาพตาบล
- รพ.ท่ีผา่ นเกณฑ์ RDU ข้ัน 1
- รพ.ท่ผี า่ นเกณฑ์ RDU ข้ัน 2
- รพ.ทผี่ ่านเกณฑ์ RDU ขน้ั 3

ผลงาน/กจิ กรรม หนว่ ยนบั ปี 2561 รายงานประจาปี 2563 131

 การประเมนิ การสงั่ ใช้ยา (Drug ราย 931 ปี 2562 ปี 2563
Used Evaluation; DUE) ราย 490
ราย 91 191 169
 Retrospective DUE ราย 36 195 209
- Meropenem ราย 99 88 79
- Piperacillin/tazobactam ราย 46 23 23
- Ertapenem ราย 247 266 52
- Tigecycline 39 52
- Vancomycin ราย 0 451 518
- Cefoperazone/salbactam
- Albumin ราย 0 0 154
ราย 0
 Concurrent DUE 0 25
- Vancomycin (monitor คน 16 04
through level)
- Ertapenem (เป็นยามูลค่าสงู ) คน 96 58
- Tigecycline (เปน็ ยา NED1
และมลู คา่ สูง) คน 29 83 44

5.4.งานสอนและฝกึ อบรม คน 23 33 10
1. ฝึกปฏิบัติงานวิชาชีพชั้นปีที่ 4
หลักสูตรเภสัชศาสตรบ์ ณั ฑิต คน 16 20 18
2. ฝึกปฏิบัติงานทางบริบาลเภสัช
กรรมช้ันปีท่ี 6 หลักสูตรเภสัช คน 0 15 7
ศาสตรบ์ ณั ฑติ คน 14
2.1 การบริบาลเภสชั กรรมผู้ป่วย คน 6 30
ใน (Acute care) คน 8 12 9
2.2 การบรบิ าลเภสัชกรรมผปู้ ่วย คน 3 00
นอก (Ambulatory care) 00
2.3 การบรบิ าลเภสัชกรรมผู้ป่วยท่ี 40
ใช้ยา Warfarin
2.4 การบรบิ าลเภสัชกรรมผู้ป่วย HIV

2.5 เคมบี าบัด (Oncology)
2.6 เภสชั สนเทศ (DIS)
2.7 ระบบยา (MMS)
2.8 หลักสตู รประกาศนยี บัตรวชิ าชพี

ขัน้ สูงสาธารณสขุ ศาสตร์สาขา
เทคนคิ เภสชั กรรม

132 โรงพยาบาลลาปาง

ผลงาน/กจิ กรรม หนว่ ยนับ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563
5.5. ปฐมนเิ ทศแพทยใ์ หมเ่ รื่องการใชย้ า คร้ัง/คน 1/40 1/105 1/30
5.6. วิทยากร
ครั้ง 4 1 1
- RDU ใหแ้ กเ่ จา้ หนา้ ที่ รพสต./
ประชาชน ครง้ั 3 2 9

- ความรู้เรื่องยาแก่บุคลากรทาง คน/ชม. 220/40 180/45 159/45
การแพทย์ในและนอกโรงพยาบาล
แห่ง/คร้ัง 27/39 27/100 27/62
5.7. สอนวิชาเภสชั วิทยานักศึกษาพยาบาล
6. งานเภสัชกรรมปฐมภูมิ ใบสัง่ N/A 22,694 23,659

 ปฏิบัติงาน/นิเทศ รพสต. ตาม ครั้ง N/A 228 175
เกณฑ์ รพสต ตดิ ดาว ครง้ั N/A N/A 152
ครง้ั N/A 99 95
 งานบริการเภสชั กรรม ครั้ง N/A 1 0
- จา่ ยยา
- พบความคลาดเคลอ่ื นทั้งหมด ครง้ั N/A N/A 57
ครง้ั N/A N/A 35
(1) Prescribing error ครง้ั N/A N/A 32

(2) Transcribing Error ครั้ง N/A N/A 144
(3) Pre-dispensing Error ครั้ง N/A N/A 61
(4) Dispensing Error ครัง้ N/A N/A 24
- พบปัญหาจากการใช้ยาของผู้ป่วย
(1) Non-compliance คน N/A 12 14
(2) Drug-Drug interaction ครั้ง N/A 47 31
(3) ADR ครง้ั N/A 47 19
ครั้ง 69 63 41
 งานใหค้ าปรึกษา คน N/A N/A 82
- ให้คาปรกึ ษาการใชย้ าแก่ผู้ป่วย ราย N/A 198 120
- ใหค้ าปรึกษาการใชย้ าแก่แพทย์
- ใหค้ าปรกึ ษาการใช้ยาแก่
พยาบาล/นักวิชาการ

 งาน APR
- แพย้ ารายใหม่
- แพย้ ารายเกา่
- เฝา้ ระวงั severe ADR

 งานเยยี่ มบ้าน

รายงานประจาปี 2563 133

ผลงาน/กจิ กรรม หน่วยนับ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563

 งานชุมชน

- จา่ ยยาในชมุ ชน ครง้ั N/A N/A 6

- ตรวจร้านชา ครงั้ N/A N/A 4

 งานสงเสรมิ การพ่ึงตนเอง ครง้ั /วัน N/A N/A 2

 เปน็ วทิ ยากร ครง้ั /วัน N/A N/A 11/27

 เข้าประชมุ /อบรมวิชาการ ครั้ง/วนั N/A N/A 5/6

 เขา้ ประชมุ บริหาร/กรรมการ ครัง้ N/A N/A 20

 รับศึกษาดูงาน/ฝึกปฏิบัตงิ านดา้ น ครั้ง N/A N/A 1

เภสชั กรรมปฐมภมู ิ

- เภสชั กร คน N/A N/A 2

หมายเหตุ 1) ปีงบประมาณ 2561-2562 และ 2563 ชว่ ง ตุลาคม 2562- มถิ ุนายน 2563 มเี ภสชั กรปฏิบัติงาน 1 คน ปี 2563
ช่วง กรกฎาคม-กันยายน 2563 มเี ภสัชกรปฏบิ ัตงิ าน 2 คน

2) N/A =ไม่มีข้อมลู
3) * = ไม่มีการรวบรวมขอ้ มลู (เรมิ่ ดาเนินการปี 2563)

4. ผลงานทภี่ าคภมู ใิ จ/ผลงานเดน่ ปงี บประมาณ 2563
4.1 ผลงานการประกวด Warfarin case contest โดย ภญ.สิรพิ ร อนิ ทะรังสี ในการประชุมวิชาการ
CNF12th :cardiac network forum 2020 รร.ลีการ์เด้น พลาซ่า จงั หวัดสงขลา ระหว่างวนั ที่ 5-7
กุมภาพันธ์ 2563 ได้รบั รางวลั ชนะเลศิ
4.2 ผลงานวิจยั เร่ือง ประสิทธิผลของการคดั กรองความเหมาะสมของการสง่ั ใช้ยา Metformin ในผู้ป่วยใน
โรงพยาบาลลาปาง นาเสนอโดย ภญ.รัชพณิ ชนิ วณิชยั ในงานประชมุ วิชาการโรงพยาบาลลาปาง LPAC 2020
ศนู ยแ์ พทยศาสตรศึกษาช้นั คลินิก โรงพยาบาลลาปาง วันที่ 13 สงิ หาคม 2563, งานประชมุ วิชาการ
สาธารณสขุ เขตสุขภาพท่ี 1 ปีงบประมาณ 2563 ณ โรงพยาบาลนครพิงค์ จังหวัดเชยี งใหม่ ระหว่างวันที่ 20-
21 สิงหาคม 2563
4.3 ผลงานวิจัยเร่ือง การศึกษาระยะเวลาและสาเหตขุ องการลม้ เหลวจากการใช้ยาอิมาทินบิ ในผปู้ ว่ ย
โรคมะเรง็ เม็ดเลอื ดขาวเร้อื รัง ชนิดมยั อลี อยด์ โรงพยาบาลลาปาง นาเสนอโดย ภก.ณฐั วตั ร ยอดสุรางค์
งานประชมุ วิชาการโรงพยาบาลลาปาง LPAC 2020 ศูนยแ์ พทยศาสตรศกึ ษาชน้ั คลนิ ิก โรงพยาบาลลาปาง
วันท่ี 13 สงิ หาคม 2563
4.4 ผลงานวิจยั เรอื่ ง ประสิทธผิ ลของสารสกดั กญั ชา คลินกิ กัญชาทางการแพทย์โรงพยาบาลลาปาง
นาเสนอโดย ภญ.ปิยวรรณ เหลืองจริ โณทัย, พ.ญ.ศิรพิ ร ปาละวงศ์ และทัศนยี ์ กามลเร่ือง ในงานประชุม
วชิ าการโรงพยาบาลลาปาง LPAC 2020 ศนู ยแ์ พทยศาสตรศกึ ษาชั้นคลนิ ิก โรงพยาบาลลาปาง วนั ท่ี 13
สิงหาคม 2563
4.5 ผลงานวจิ ยั เรอื่ ง ผลข้างเคยี ง อันตรกิริยาระหว่างยา และประสทิ ธผิ ล ของน้ามันกญั ชา นาเสนอโดย
ภญ.ปยิ วรรณ เหลอื งจิรโณทัย ในงานประชุมวชิ าการโรงพยาบาลลาปาง LPAC 2020 ศนู ย์แพทยศาสตรศึกษา
ช้ันคลนิ ิก โรงพยาบาลลาปาง วันที่ 13 สงิ หาคม 2563

134 โรงพยาบาลลาปาง

กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์

นายแพทย์บรรเจิด นนทสตู ิ
ผู้อานวยการโรงพยาบาลลาปาง

นายแพทย์จรัล ปนั กองงาม
รองผอู้ านวยการฝา่ ยการแพทย์คนที่ 1

นายดุลย์ ถ้อยคา
หัวหน้ากลมุ่ งานเทคนคิ การแพทย์

งานธนาคารเลอื ด งานบริการผปู้ ว่ ย งานเคมคี ลนิ กิ งานจลุ ชวี วิทยา
นอก งานอณชู วี โมเลกุล งานธรุ การ-พสั ดุ
งานโลหติ วิทยาและ
จลุ ทรรศน์ศาสตร์ งานภมู ิคมุ้ กนั วิทยา

1. อัตรากาลงั (ข้อมลู ณ วันที่ 30 กันยายน 2563)

บุคลากร ข้า จานวน (คน) ลูกจา้ ง รวม หมาย
ราชการ ช่วั คราว เหตุ
ลกู จา้ ง พนกั งาน พนกั งาน
ประจา ราชการ กระทรวงฯ

1. นักเทคนิคการแพทย์ 38 - - - 1 39

2. เจ้าพนกั งานวทิ ยาศาสตร์ 5 - - - - 5
การแพทย์

3. นักวิทยาศาสตรก์ ารแพทย์ 2 - - - - 2

4. พนักงานวิทยาศาสตร์ - 3 - - -3

5. พนกั งานประจาหอ้ งทดลอง - - - 8 2 10

6. พนกั งานบริการ - 2 - - 13

7. เจา้ พนักงานธรุ การ - 3 - - -3

รวม 45 8 0 8 4 65

2. ศักยภาพในการใหบ้ รกิ าร

กล่มุ งานเทคนิคการแพทย์ มีนกั เทคนิคการแพทย์ปฏบิ ตั งิ าน จานวน 39 ทา่ น ไดร้ ับการอบรม

หรือศึกษาเพม่ิ เตมิ ในด้านการบรกิ ารเทคนิคการแพทย์ดังน้ี

1) จบปรญิ ญาโท สาขาเทคนิคการแพทย์ 3 คน

2) ผ่านการอบรมระยะส้ัน 2 - 4 เดือน ในสาขา

- หลักสตู รอบรมเทคนิคการแพทย์เฉพาะทางสาขาจลุ ชีววทิ ยา 1 คน

- หลกั สูตรอบรมเทคนิคการแพทยเ์ ฉพาะทางสาขาโลหติ วทิ ยา 1 คน

- การอบรมเชิงปฏบิ ัตกิ ารโลหิตวิทยาและเซลลว์ ทิ ยา 1 คน

- โครงการพฒั นาบุคลากรด้านงานบริการโลหติ 1 คน

รายงานประจาปี 2563 135
โดยใหบ้ ริการครอบคลมุ การตรวจทางหอ้ งปฏบิ ัติการทั่วไปรวมถึงการตรวจพเิ ศษ โดยได้นาเทคโนโลยี
และอปุ กรณท์ ่ีทนั สมัยช่วยเพ่ิมประสิทธิภาพการใหบ้ รกิ ารทั้งผ้ปู ่วยในและผ้ปู ว่ ยนอก
2.1 ห้องเจาะเลือดผู้ป่วยนอก โดยการใช้เครื่องจัดระบบคิวอัตโนมัติมาช่วยในการบริหารจัดการผู้ป่วย
ที่มารับบริการในแต่ละวัน โดยเชื่อมต่อระบบเข้ากับฐานข้อมูลโรงพยาบาลเพ่ือทาให้หลอดเลือดท่ีส่งต่อจาก
หอ้ งเจาะเลือด สามารถนาเข้าระบบการตรวจวเิ คราะหไ์ ดท้ นั ที ทาให้ลดระยะเวลารอคอยผลของผ้ปู ว่ ยลง

2.2 งานเคมีคลนิ กิ ได้นาระบบ Line Automation เข้ามาช่วยในการตรวจวิเคราะหห์ าปริมาณและ
คุณภาพสารเคมตี า่ งๆ ในส่งิ ตัวอยา่ งชีววตั ถุ ไดแ้ ก่ เลือด ปัสสาวะน้าเหลือง นา้ ไขสันหลงั และน้าเจาะจากสว่ น
อน่ื ๆ ของร่างกาย เพ่ือให้ทราบถึงพยาธิสภาพและภาวะการทางานของอวยั วะต่างๆ ของร่างกาย รวมทง้ั การ
ตรวจตัวอย่างคดแี ละตวั อย่างจากศพคดี

2.3 งานโลหิตวิทยาและจุลทรรศน์ศาสตร์ ตรวจโลหิตเพื่อหาปริมาณและรูปร่างลักษณะหรือ
องค์ประกอบทางเคมีของเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด หาความเข้มข้นของเลือด ปัจจัยการแข็งตัว
ของเลือดและตรวจหาพาราสิตในเลือด ตรวจวิเคราะห์โดยการใช้กล้องจุลทรรศน์และเคร่ืองมือบางชนิด
ร่วมกบั การตรวจทางกายภาพ ทางเคมี เพือ่ หาความผดิ ปกตใิ นตัวอยา่ งปัสสาวะ อุจจาระ น้าไขสันหลัง น้าอสุจิ
และนา้ เจาะจากอวัยวะต่างๆ

136 โรงพยาบาลลาปาง

กลุ่มงานโภชนศาสตร์

นายแพทย์บรรเจดิ นนทสูติ
ผ้อู านวยการโรงพยาบาลลาปาง

นายแพทยจ์ รลั ปันกองงาม
รองผูอ้ านวยการฝา่ ยการแพทยค์ นที่ 1

นางสาวอไุ รพร วสันต์ขจร
หวั หนา้ กล่มุ งานโภชนศาสตร์

งานบริการผู้ปว่ ย งานวชิ าการ งานสนับสนนุ นโยบายอาหาร
1.งานบรกิ ารอาหารผปู้ ว่ ย 1. การให้โภชนศกึ ษาในคลนิ ิคผู้ปว่ ยนอก
ปลอดภยั ในรูปคณะกรรมการ
1.1 อาหารธรรมดา 1.1 คลนิ กิ เบาหวาน 1. รา้ นคา้ /รา้ นอาหารสวสั ดิการ
1.2 อาหารอ่อน 1.2 คลนิ ิก GDM
1.3 อาหารเหลว 1.3 คลนิ กิ โรคไต 1.1 อบรมสขุ าภิบาลแก่
1.4 อาหารสายยาง 1.4 คลินิกความดนั
1.5 อาหารเฉพาะโรค 1.5 คลนิ กิ โรคหวั ใจ ผปู้ ระกอบการรายใหม่
2.งานบรกิ ารอาหารนกั ศึกษา 1.6 คลินกิ เดก็ 1.2 เก็บตวั อยา่ งอาหารเพ่ือสง่
แพทย์ ป6ี 1.7 คลินกิ well child+เดก็ เตย้ี
1.8 คลนิ ิกผสู้ งู อายุ ตรวจหาสารปนเปื้อน
1.9 คลินิก ANC - กลุม่ งานโภชนศาสตร์
1.10คลนิ กิ TB - รา้ นคา้ รา้ นอาหารสวสั ดกิ าร
2. การใหโ้ ภชนบาบัดในผปู้ ่วยใน - ตลาด Green Market
2.1 การประเมินภาวะโภชนาการใน

ผู้ป่วยวกิ ฤตและผู้ป่วยกึ่งวิกฤต ใน
กรณที ีผ่ ู้ป่วยไดร้ บั อาหารสายยาง
2.2 การประเมินภาวะโภชนาการ ใน
เด็กน้าหนักนอ้ ย/นา้ หนักเกิน
2.3 การประเมนิ ภาวะโภชนาการใน
ผู้ป่วยเบาหวาน ความดนั ที่
Uncontrol
2.4 การประเมินภาวะโภชนาการ ใน
ผูป้ ว่ ย TB
2.5 การประเมินภาวะโภชนาการใน
ผูป้ ว่ ยมะเรง็
2.6 การประเมินภาวะโภชนาการ ใน
หอผปู้ ว่ ยไฟไหม้ นา้ ร้อนลวก
3. การใหค้ วามรู้ดา้ นโภชนาการในชุมชน
โรงเรยี น และสถาบันตา่ งๆ

รายงานประจาปี 2563 137

1. อตั รากาลัง (ข้อมลู ณ วันที่ 30 กันยายน 2563)

บคุ ลากร ขา้ จานวน (คน) รวม หมาย
ราชการ เหตุ
ลกู จา้ ง พนักงาน พนกั งาน ลกู จา้ ง
ประจา ราชการ กระทรวงฯ ช่ัวคราว

1. นักโภชนาการ 4-- --

2. โภชนากร 2-- --

3. พนกั งานประกอบอาหาร - 1 - 20 7

4. พนกั งานท่ัวไป --- --

5. พนกั งานธรุ การ - - - 1-

รวม 6 1 0 21 7 35

2. กจิ กรรมการผลการดาเนินงาน ปงี บประมาณ 2561 – 2563

กิจกรรม หน่วยนับ ปีงบ 2561 ปีงบ 2562 ปงี บ 2563

1. การบริการอาหารผปู้ ว่ ยและเจา้ หน้าท่ี ราย 512,634 427,204 596,077
- บรกิ ารอาหารผ้ปู ่วย อาหารธรรมดา ราย 364,376 294,594 376,824
- บริการอาหารผปู้ ว่ ย อาหารอ่อน ราย 18,182 12,698 15,785
- บรกิ ารอาหารเหลว ราย 36,500 36,500 36,500
- บรกิ ารอาหารวา่ ง ราย 489,731 390,721 795,528
- บริการอาหารเฉพาะโรค ราย 109,500 111,540
- บริการอาหารเจา้ หน้าทเ่ี วรบ่าย ราย -
- บริการอาหารนักศึกษาแพทย์ ปี 6 ราย - - 2,754
- บรกิ ารอาหารว่างงานออกหน่วย - -
ราย -
บริจาคโลหติ คร้งั /ราย - 408
- บริการอาหารแพทย์ ER+ผู้ตรวจการ ครั้ง/ราย 115/168 105/159 -
- ใหค้ าปรึกษาด้านอาหารสายยาง 520/3,850 480/2,266 120/161
- ใหโ้ ภชนศึกษาในคลินิกตา่ งๆ ครัง้ /คน 481/2,088
- -
ANC,DM,HT, Well child, Well baby,ไต, 10/240
หัวใจ,COPD

- กิจกรรมอน่ื ๆ เช่น การออกเย่ียม
บ้าน การจดั นทิ รรศการเผยแพร่ความรู้ด้าน
โภชนาการ

138 โรงพยาบาลลาปาง

กิจกรรม หน่วยนับ ปงี บ 2561 ปีงบ 2562 ปีงบ 2563
เรอ่ื ง 2 3 5
2. CQI การพัฒนางานและแก้ไขปัญหาใน
การปฏบิ ตั ิงานในหนว่ ยงานโภชนาการ เร่อื ง 1 ดาเนนิ การ ดาเนนิ การ
เรอ่ื ง 1 ต่อเนอ่ื ง ต่อเนื่อง
- พัฒนาการใช้ผักปลอดสารพิษตาม 1
นโยบายโรงพยาบาลอาหารปลอดภยั 1 ดาเนินการ ดาเนินการ
1 ต่อเนื่อง ต่อเนื่อง
- พัฒนามาตรฐานการหงุ ข้าวสาหรบั 1
ผปู้ ่วย 1 1 1

- พฒั นามาตรฐานการลา้ งผกั 1 ดาเนนิ การ ดาเนนิ การ
- การลดค่าใช้จ่ายเกีย่ วกับข้าวสาร ต่อเน่ือง ต่อเนื่อง
- การพฒั นากระบวนการผลติ อาหาร
ทางสายยาง ดาเนนิ การ ดาเนินการ
ตอ่ เนื่อง ต่อเนื่อง
3. มาตรฐานการหุงขา้ วเพื่อสขุ ภาพ ดาเนินการ ดาเนนิ การ
- ข้าวกล้อง ตอ่ เนือ่ ง ตอ่ เน่อื ง
- ข้าวหอมมะลิ ดาเนนิ การ ดาเนนิ การ
- ข้าวเหนียว ตอ่ เนอ่ื ง ต่อเนื่อง

4. การใชแ้ กส๊ อยา่ งประหยดั และปลอดภัย ดาเนนิ การ ดาเนนิ การ
ตอ่ เนอ่ื ง ต่อเนอ่ื ง
5. การปรบั กระบวนการผลติ อาหารสายยาง เรื่อง
(จากเดิมใชไ้ ข่ลวกเปน็ ใชไ้ ข่ต้ม) และการปรบั ทุกเดือน
สตู รอาหารสายยางให้เหมาะสมกบั ผู้ปว่ ย (ใช้ ทกุ วัน
ไขไ่ ก่อนิ ทรีย)์ ทกุ วัน
ทุกวนั
6. การปรบั เปลยี่ นรายการอาหารและ
วิธีการประกอบอาหารโดยเลือกใช้วตั ถดุ บิ ที่ ทุกวนั
มงุ่ เน้นการสง่ เสริมสุขภาพ และเน้นมาตรฐาน
ดา้ นโภชนาการ

7. การจดั อาหารว่างและเคร่ืองด่ืมม้อื เยน็
สาหรับผู้ป่วยหอ้ ง VIP, ห้อง Premium

8. การปรับกระบวนการตักข้าวบนหอผปู้ ่วย
เพื่อลดการสญู เสยี และกรณขี ้าวเหลอื ไดน้ า
กลับมาปรบั เป็นรายการอาหารใชม้ อื้ ต่อไป

9. การนา Whey Protein มาทดแทนการ
ใช้ไขข่ าวเพ่ือลดการสูญเสียไข่แดง ลดการใช้
แก๊ส และลดเวลาในการปฏบิ ตั งิ าน ลดการ
เกดิ อาหารบูดเสียจาการป่ันไข่ขาวทิง้ ไว้ใน
ปรมิ าณมาก

10.การเข้าถงึ ข้อมลู ผู้ป่วย ผา่ นโปรแกรม
HIS OPD ในการติดตามผลการใหโ้ ภชน
ศกึ ษาในหอผปู้ ว่ ยและผู้ป่วยนอก

รายงานประจาปี 2563 139

กจิ กรรม หนว่ ยนบั ปงี บ 2561 ปงี บ 2562 ปงี บ 2563
ดาเนินการ ดาเนนิ การ ดาเนินการ
11.การใหโ้ ภชนศกึ ษาในคลินิกผู้ปว่ ยนอก ตอ่ เนอ่ื ง ต่อเนื่อง ตอ่ เน่อื ง
ดาเนินการ ดาเนินการ ดาเนินการ
12. การใช้ระบบการเบิกอาหารจากหอผู้ป่วย ทกุ วนั ตอ่ เนือ่ ง ตอ่ เนื่อง ต่อเน่อื ง
ผ่าน Program Food ทุกวนั
ราย - 1 1
13. ก า ร ป รั บ สู ต ร อ า ห า ร เ ห ล ว + น้ า เ ต้ า หู้ ปลี ะ 2 - 300
สาหรบั ผู้ป่วยม้ือเชา้ ครง้ั 86% 87.23% 82.50%
ทกุ เดือน - ทกุ เดือน ทกุ เดือน
14.กิจกรรม Healthy Break การประชุม/ ทุกเดือน ดาเนนิ การ ดาเนินการ ดาเนินการ
สัมมนา ปีละ 2 ตอ่ เน่ือง ตอ่ เน่ือง ตอ่ เนื่อง
คร้ัง 2 2
15.การปร ะเมิน คว ามพึ งพอใ จผู้ป่ว ย ราย 2
เปา้ หมาย 90% 97.75% 99.58%
ร้าน (784/788) 99.67%
16.การสง่ ตรวจภาชนะถาดอาหารผู้ป่วย - (909/912)
เรื่อง 10 รา้ น
17. การส่งตรวจอาหารปรุงสุก +อาหารสาย - 9 ร้าน
ยาง โดยหอ้ งตรวจ LAB 1
ดาเนนิ การ
18.การดาเนินโครงการอาหารปลอดภัย โดย ตอ่ เนอื่ ง
สารวจแหล่งเพาะปลูกผักปลอดภัย เพื่อ
นามาใช้ประกอบอาหารผ้ปู ่วยและเจา้ หนา้ ท่ี

19. การดาเนินการส่งตรวจตัวอย่างอาหาร
สดและเบ็ดเตล็ด ในอาหารผู้ป่วย และ
ร้านอาหารสวัสดิการโรงพยาบาลลาปาง
ตลาดGreen Market เพื่อตรวจหาสาร
ปนเปื้อน 7 ชนิด (บอแร็กซ์ สารกันรา ฟอร์
มาลีน สารฟอกขาว สารอัลฟลาท็อกซิน ยา
ฆ่าแมลงและสารโพลาร์)

20.การดาเนินการโครงการลดหวาน มัน
เค็มในโรงพยาบาลลาปาง (IPD) และ
ร้านอาหารสวัสดิการ (ผู้ป่วย/ญาติผู้ป่วย)
และผู้รับบริการผ่านเกณฑ์มาตรฐาน Clean
food good Taste ซึ่งสนับสนุนโดย
งบประมาณของ สสส. โดยมีการจดั อบรมเม่ือ
วันที่ 22 กมุ ภาพันธ์ 2562 ณ ห้องประชุมช้ัน
8 อาคารผปู้ ่วยนอก โรงพยาบาลลาปาง

21.การดาเนินโครงการ องค์กรปลอดโฟม
โ ด ย เ ป็ น โ ร ง พ ย า บ า ล ต้ น แ บ บ ป ล อ ด
ภาชนะโฟมบรรจอุ าหารและได้รับใบประกาศ
เกยี รติคุณ เมอ่ื วนั ที่ 5 มถิ ุนายน 2562

140 โรงพยาบาลลาปาง

กิจกรรม หน่วยนบั ปงี บ 2561 ปีงบ 2562 ปีงบ 2563
- 1 86.12%
22. การพัฒนา 5 ส. ในหน่วยงาน การปรับจุด เร่ือง - 1
ดาเนินการ
ติดต้ังถังดับเพลิงเพื่อให้ครอบคลุม และรองรับ 1 ดาเนนิ การ ตอ่ เนอ่ื ง
- ตอ่ เนื่อง
การประเมนิ HA มีการทา 5 ส. เพม่ิ ทกุ เยน็ - ดาเนนิ การ
1 ต่อเน่ือง
23. การดาเนินการตามมาตรฐาน Clean & ทุกวนั ศกุ ร์ 1 ดาเนนิ การ
ต่อเนือ่ ง
Green Plus Hospital ซึ่งพัฒนามาจาก ดาเนินการ
ต่อเน่อื ง
โครงการอาหารปลอดภัย (Food safety ) โดย

มีการจาหน่ายผักปลอดภัยให้กับผู้รับบริการ

และเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล ทุกวันศุกร์ โดยผู้

จาหน่าย เป็นผู้ประกอบการท่ีผ่านการรับรอง

ความปลอดภยั จากกรมวิชาการเกษตร

24.นวัตกรรมที่ตัดไข่ต้ม โดยทาจากขดลวด เรื่อง

เสน้ เลก็ และไมแ้ ขวนเสอ้ื

25.การแยกขยะทุกจุดของหน่วยปฏิบัติงาน เร่อื ง

โดยมีการแยกขยะเปียก(เศษผัก)และขยะ

พลาสติก

26. นวัตกรรมการทาปุ๋ยจากเปลือกไข่ เรื่อง

(เปลือกไขท่ เี่ หลอื ใชจ้ ากการทาอาหารผปู้ ว่ ย)

3. ผลงานทภี่ าคภูมิใจ/ผลงานเด่น ปี 2563
3.1 การจัดทาโครงการอาหารปลอดภัย (Food Safety) ซึ่งเป็นนโยบายของกระทรวงสาธารณสุข

โดยกลุ่มงานโภชนศาสตร์ มีการดาเนินการอย่างต่อเน่ือง โดยส่งตรวจตัวอย่างอาหารสด-
เบ็ดเตล็ด ทั้งอาหารผู้ป่วยและร้านอาหารสวัสดิการโรงพยาบาลลาปางทุกเดือน โดยมีการ
ตงั้ เปา้ หมาย > 98% โดยมขี ้อมูลดงั น้ี

ได้ดาเนินการจดั ทาตลาด Green Market ขึ้นในโรงพยาบาล เพ่ือส่งเสริม สนบั สนุน นโยบาย
อาหารปลอดภัย เพื่อให้มีวัตถุดบิ ที่ปลอดภยั จาหนา่ ยใหก้ ับเจา้ หนา้ ทแ่ี ละญาตผิ ปู้ ว่ ย

รายงานประจาปี 2563 141

3.2 กิจกรรมโครงการตา่ งๆ

กจิ กรรม ยกตวั อยา่ งเหตุการณ์ เรื่องท่ีมีการทบทวน ผลลัพธ์
อยา่ งเปน็ รปู ธรรม

1. มกี ารจดั ทาโครงการ นาผักปลอดสารพษิ มาใชใ้ นการประกอบ ผักสด อาหารแห้ง รวมทง้ั

อาหารปลอดภยั (Food อาหารจากผู้ประกอบการภายนอก ซ่ึงมี อาหารเบ็ดเตลด็ ท่ีนามาสง่

safety) และการบริหาร คณะกรรมการลงพน้ื ที่เพื่อตรวจสอบแหลง่ ใหก้ บั กลุม่ งานโภชนศาสตร์

จดั การดา้ นร้านอาหาร เพาะปลูก ไดแ้ ก่ ผ่านการตรวจหาสารปนเป้อื น

สวัสดกิ ารโรงพยาบาล ที่ - กล่มุ ฮักน้าจาง อ.แมท่ ะ จ.ลาปาง 7 ชนดิ ผลของการตรวจไม่พบ

ได้มาตรฐานสุขาภิบาล - สวนคุณอานุภาพ ต.พระบาท อ.เมอื งลาปาง สารปนเปือ้ น รอ้ ยละ 99.67
ผา่ นการประเมิน Clean - กลุ่มประชารฐั รกั สามัคคี อ.เมืองลาปาง
food good Taste - สวนคุณสมจิตต์ ต.พชิ ยั อ.เมืองลาปาง

- สวนคุณเยาวลักษณ์ อ.แจห้ ่ม จ.ลาปาง

- อาหารเบ็ดเตล็ด จากแหลง่ ที่มีขอ้ มลู

2. การพัฒนาเรือ่ งของ มกี ารควบคุมกระบวนการประกอบอาหารทุก - ความพึงพอใจผู้ป่วย ด้าน

รสชาติอาหารผปู้ ่วย ข้ันตอน การปรงุ ชิมทกุ ครง้ั และมีการ รสชาตอิ าหาร ร้อยละ 87.23

ประจาวัน ปรบั เปล่ยี นรายการอาหารทกุ เดอื น เพ่ือให้ - ข้อเสนอแนะ ข้าวต้มม้ือเช้ามี

สอดคล้องกับความตอ้ งการของผปู้ ่วยและ รสชาติอร่อย

เหมาะสมตามฤดูกาล

3. พฒั นาการใหค้ วามรู้ มีการผลติ แผ่นรองถาดอาหารสาหรบั ผปู้ ่วยห้อง การให้ความรู้ด้านโภชนาการ

ดา้ นโภชนาการแก่ผู้ป่วย พิเศษ ลดหวาน มนั เค็ม ผ่านสื่อ โดย

ใช้แผ่นรองถาดอาหารสาหรับ

ผู้ป่วย

4. การดาเนินการจดั ต้ัง โครงการน้ีเป็นส่วนหนึ่งของการดาเนินการด้าน มีการดาเนินการจัดต้ังตลาด

ตลาด Green Market โครงการอาหารปลอดภัย Food safety โดย Green Market ขึ้น ปัจจุบัน

ทางกระทรวงสาธารณสุข ได้มีนโยบายให้ทุก มีผจู้ าหน่ายสินค้าที่ลงทะเบียน

โรงพยาบาล ดาเนินงานตามมาตรฐาน Clean ไว้ จานวน 40 ราย

& Green Plus Hospital เปิดตลาดจาหน่าย

ผกั ปลอดสารพษิ ทุกวันศกุ ร์

5. การพัฒนาสตู รอาหาร มีผู้ป่วยบางรายได้รับอาหารทางการแพทย์และ - ผู้ป่วยสามารถรับได้ดี ไม่มี

สายยาง อาหารเหลว อาหารทางสายยางสูตรปั่นแล้วท้องเสีย ทางนัก ทอ้ งเสยี

(ปรบั สตู รการทาน้าเตา้ หู้ โภชนาการ/โภชนากร ได้จัดทาสูตรอาหารสาย - รสชาติอร่อย กลมกลอ่ ม จาก

โดยการปรบั สดั ส่วนให้ ยางจากถ่ัวเมล็ดแห้งโดยใช้ผลิตภัณฑ์ผงถ่ัว คาชมของผู้ป่วยและญาติ และ

เหมาะสม เพือ่ รสชาตทิ ดี่ ี เหลืองสาเรจ็ รูป ไดพ้ ลังงานเพยี งพอ

ขนึ้ )

142 โรงพยาบาลลาปาง

กิจกรรม ยกตัวอยา่ งเหตุการณ์ เรื่องท่ีมีการทบทวน ผลลพั ธ์
6. นวัตกรรมในหนว่ ยงาน อยา่ งเปน็ รูปธรรม
- การคัดแยกขยะใน
หน่วยงาน - เพอ่ื การคัดแยกขยะทถ่ี ูกต้อง ท้งั ขยะเปียก - ในอนาคตอาจนาเศษผกั ,
- การทาป๋ยุ เปลือกไข่
ขยะแห้ง เศษผกั เศษถุงพลาสติก ผลไม้ตา่ งๆ มาทาเปน็ ปุ๋ย
7. พฒั นาและปรบั สตู ร
อาหาร จากัดโซเดียม - กลมุ่ งานได้ตระหนกั ถงึ เศษเปลือกไข่เพ่อื นามา - สามารถนาเอาวัสดมุ าทาให้
สาหรบั ผปู้ ว่ ยเฉพาะโรค
ทาใหเ้ กดิ ประโยชน์ และเพ่ือใหส้ อดคลอ้ งกับ เกดิ ประโยชน์ และเพิ่มรายได้

นโยบายอาหารปลอดภยั /ลดการใช้ป๋ยุ เคมี ซง่ึ ปยุ๋ เปลือกไข่ เปน็ ปยุ๋ ท่ีใช้ใส่

ต้นไม้ เพื่อเร่งผลผลิต เชน่

มะนาว และสามารถใชก้ บั พืช

ผกั สวนครวั ได้

มีการดาเนินการปรับสูตรอาหารผู้ป่วยเฉพาะ ปรบั สตู รอาหารผู้ป่วยเฉพาะ

โรค โดยปรบั สูตรอาหารให้มคี วามเค็ม/โซเดยี ม โรค โดยปรับสูตรอาหาร

ลดลง ทั้งหมด 82 รายการ ผลการ

ดาเนินงาน จากเดิมค่าโซเดียม

2,000mg ลดลง 1,564 mg

สามารถลดปรมิ าณโซเดยี ม ใน

อาหารได้ ร้อยละ 21.8

รายงานประจาปี 2563 143

กลุม่ ภารกจิ ด้านบรกิ ารปฐมภมู ิ

นายแพทยบ์ รรเจิด นนทสูติ
ผู้อานวยการโรงพยาบาลลาปาง

นายแพทยธ์ วชั ชยั ปานทอง
รองผู้อานวยการฝา่ ยการแพทย์คนที่ 2

กล่มุ งานเวชกรรมสงั คม กลุ่มงานอาชวี เวชกรรม กลุ่มงานสุขศกึ ษา

กลุม่ งานแพทย์แผนไทย กลมุ่ งานการพยาบาลชุมชน

144 โรงพยาบาลลาปาง

กลุม่ งานเวชกรรมสังคม

ผลการดาเนนิ งาน/กิจกรรม

รายการ หนว่ ย ศสม.ม่อนกระทิง ศสม.หัวเวียง
นับ ปงี บประมาณ ปงี บประมาณ
2561 2562 2563 2561 2562 2563

1. ผรู้ บั บริการทั้งหมด ครง้ั 44,882 46,745 43,410 36,245 39,713 41,209

2. คลนิ กิ โรคท่วั ไป ครั้ง 28,067 27,229 18,193 17,367 17,212 20,073

3. คลนิ กิ โรคเรือ้ รัง ครง้ั 16,683 18,178 18,453 15,455 14,321 21,136

4. คลินิกตรวจฟนั ครง้ั 718 539 310 ไมม่ บี รกิ าร ไมม่ ีบรกิ าร ไม่มีบริการ

5. คลินิกตรวจตา ครั้ง 238 399 469 ไม่มบี รกิ าร ไมม่ ีบริการ ไมม่ บี รกิ าร

6. คลินกิ สูงวยั อบอนุ่ ครั้ง 176 195 205 ไม่มบี ริการ ไม่มีบรกิ าร ไมม่ บี รกิ าร

7. การรักษาทาง ครัง้ NA NA NA NA NA 809

Telemedicine และ

Telephychiatry

8. ผปู้ ว่ ย Urgent ครั้ง 54 92 56 205 154 270

9. ผู้ปว่ ย Emergency ครั้ง 5 12 14 16 17

10.ผปู้ ่วย HT คร้ัง 8,609 8,879 7,598 9,659 12,353 13,624

11.ผู้ปว่ ย DM ครง้ั 945 1,031 905 1,714 5,722

12.ผ้ปู ่วย DM e HT ครั้ง 3,471 3,684 3,274 4,082 6,228

13.ผู้ปว่ ย DLP ครง้ั 1,137 1,208 1,138 NA NA 13,443

14.ผปู้ ่วย COPD คร้งั 128 141 125 56 110 127

15.ผปู้ ว่ ย TB ครั้ง 6 23 10 51 65 30

16.ผปู้ ว่ ยรับ Refer จาก รพ. ครั้ง 169 164 73 7,977 NA NA

ลาปาง

17.ผู้ปว่ ยรับ Refer จาก รพ. ครง้ั 852 809 747 428 861 397

สต./ศสม.

18.ผู้ปว่ ยส่งต่อไป รพ.ลาปาง คร้งั 634 645 593 2,126 2,494 2,362

19.ผปู้ ว่ ยสง่ ต่อไป รพ.สต./ ครง้ั 111 117 196 160 464 577

ศสม.

20.ผปู้ ว่ ย X Ray ครั้ง 4,276 5,042 4,274 ไม่มีบรกิ าร ไม่มีบริการ ไมม่ บี ริการ

21.ผปู้ ว่ ยเจาะเลอื ด /ส่ง Lab ครง้ั 11,070 11,987 10,520 ไม่มีบรกิ าร ไมม่ ีบรกิ าร ไมม่ บี รกิ าร

22.ตรวจสขุ ภาพต่างด้าว คร้งั ไมม่ ีบริการ ไม่มบี รกิ าร ไม่มบี ริการ 2,227 289 1,357

(ตค.-เมย.)

23.อนามัยเรือนจา คร้งั ไม่มบี รกิ าร ไมม่ ีบรกิ าร ไม่มบี ริการ 696 1,954 3,693

24.แพทยแ์ ผนไทย ครั้ง ไม่มบี รกิ าร 205 129 ไมม่ บี ริการ 420 441

รายงานประจาปี 2563 145

รายการ หนว่ ย ศสม.ม่อนกระทิง ศสม.หวั เวยี ง
นบั ปีงบประมาณ ปีงบประมาณ
2561 2562 2563 2561 2562 2563

การปฐมพยาบาลเบื้องต้น /หตั ถการ 1,198 1,245 7,258
3,829 4,047 3,110
1. ฉดี ยา ทุกประเภท คร้ัง 3,150 3,451 2,896 ไมม่ บี ริการ ไมม่ ีบริการ ไม่มีบริการ
799 887 720
2. ทาแผล เย็บแผล ตัดไหม ครงั้ 93 110 120 ไมม่ ีบรกิ าร ไม่มบี ริการ ไมม่ บี ริการ
397 1,116 111
3. ตรวจคลน่ื หัวใจ (EKG) ครง้ั 298 181 91 3,800 3,739 4,003
655 1,628 499 880 981 1,075
4. ตรวจเท้า ครง้ั 5 NA NA
1,688 1,043 747 24 NA NA
5. พน่ ยา ครง้ั NA 94 182 NA 72 NA
NA 1,628 723
6. ทาหตั ถการอื่นๆ ครั้ง

7. ตรวจมะเร็งปากมดลูก ครั้ง

8. ตรวจเต้านมโดย ครง้ั

เจ้าหนา้ ที่ (CBE)

9. เยยี่ มบา้ น ครั้ง 1,660 552 520
NA 245 170
10.การให้สุขศึกษารายกลุ่ม ราย

(Self help group)

การเยยี่ มบา้ นผู้ปว่ ยท่ีต้องดแู ลต่อเนือ่ ง 12 กลมุ่ โรค

รายการ หน่วย ศสม.ม่อนกระทิง ศสม.หัวเวยี ง
นบั ปงี บประมาณ ปีงบประมาณ
2562 2563 2562 2563
33
1. หญิงตั้งครรภเ์ ส่ยี ง ราย 11 6 40
14 27
2. เดก็ 0-5 ปี ทมี่ ีพัฒนาการล่าช้า ราย 7 5 28 15
15 5
3. ผสู้ งู อายุ - ตดิ บา้ น ราย 136 88 30 9
62
ผู้สูงอายุ - ติดเตียง ราย 110 50 31 18
42
4. ผูพ้ ิการท่ีมีภาวะพ่ึงพงิ ราย 26 2 40 13
45 12
5. ผู้ปว่ ยจิตเวช ราย 63 29 62
00
6. ผปู้ ่วย COPD Re-admit ราย 7 3 226 108

7. ผปู้ ว่ ยวณั โรค ราย 36 23

8. ผปู้ ว่ ย CKD stage 4,5 ราย 22 5

9. ผู้ป่วย DM Uncontrolled ราย 21 12

10.ผูป้ ว่ ย HT Uncontrolled ราย 33 0

11.ผู้ป่วย Palliative Care ราย 23 20

12.ผูป้ ว่ ยในพระบรมราชานุเคราะห์ ราย 0 1

รวมเยี่ยม 12 กลมุ่ หมอครอบครัว 495 244

146 โรงพยาบาลลาปาง

สรุปผลการดาเนินงานป้องกันควบคุมโรคและระบาดวทิ ยา

หน่วย ปงี บประมาณ
นับ
รายการ 2562 2563
ตค.62-มีค.63

1. งานเฝ้าระวังและควบคมุ โรค

- บนั ทกึ และสง่ รายงานโรคท่ตี ้องเฝา้ ระวงั (รง 506) ฉบับ 15,175 8,232

- บันทกึ และสง่ รายงานการเปลีย่ นแปลงการวนิ ิจฉยั โรคท่ี ฉบบั 366 474
ต้องเฝ้าระวังทางระบาดวทิ ยา (507)

- ติดตามผูป้ ว่ ยไขเ้ ลือดออกเพ่ือควบคุมโรคในพ้ืนที่ ราย 141 95

- สารวจและทาลายแหลง่ เพาะพันธยุ์ งุ ทบ่ี ้าน / รร. ครงั้ 35 124

- ดาเนินการสอบสวนโรคทีต่ ้องระวังเฉพาะใน รพ. ราย 284 293
- รณรงค์ป้องกนั และควบคุมโรคในชุมชน ครงั้ 36 38

- ผปู้ ่วยโรควณั โรค ราย 195 306

- ผู้ป่วยไวรัสโคโรนา 2019 ราย 0 2

- ผู้ปว่ ยไข้เลือดออก ราย 35 388

2. งานเฝ้าระวังและควบคุมโรคท่ปี ้องกันได้ดว้ ยวคั ซนี

- AEFI ราย 0 0

- AFP ราย 0 2

- บาดทะยัก ราย 0 7

- ไขส้ มองอักเสบ ราย 1 8

- การใหว้ คั ซีนป้องกนั ไขห้ วัดใหญ่ ในเจ้าหนา้ ทข่ี อง รพ. ราย 1,300 1,300

- การใหว้ ัคซนี ป้องกันไข้หวดั ใหญ่ ในกล่มุ เสีย่ ง ราย 13,000 13,000

3. งานควบคุมโรคพยาธใิ บไมใ้ นตบั

- ตรวจอจุ จาระประชาชนท่ัวไป ราย 0 0

- ตรวจพบพยาธใิ บไม้ในตบั ราย 0 0

- ตรวจพบพยาธใิ นลาไส้ ราย 0 0