คู่มือ รพ.สต.ติดดาว(ฉบับให้พื้นที่ศึกษา) 2563

ค่มู อื แนว

ขอ้ ระบบคุณภาพ/มาตรฐานงานบรกิ าร 0
ท่ี
ไม่ไดจ้ ดั พน้ื ที่
2. สถานท่ที าการทดสอบ/พนื้ ท่ปี ฏิบัตงิ าน ปฏิบัติงาน Lab

4 2.1 มพี ื้นทปี่ ฏิบัติการเพยี งพอ มีการแยกพ้นื ท่ี ไมไ่ ด้จัดพน้ื ที่ ใชพ้
ปฏิบัตกิ ารออกจากพ้นื ที่ทางานอน่ื วางเครื่องมือ วเิ ค
งาน
 พืน้ ท่ีตรวจปสั สาวะ ควรเปน็ สัดส่วน วสั ดแุ ละ เดีย
ไมต่ รวจท่ีหน้าห้องนา้ ชุดนา้ ยาทดสอบ
จดั เกบ็ ในอณุ หภูมิ มนั่
5 2.2 มีพ้นื ท่จี ัดวางเครื่องมือวทิ ยาศาสตรท์ ่ีจาเป็นใน ทไ่ี ม่เหมาะสม แต
การตรวจวเิ คราะห์อย่างเหมาะสม ทกุ ชิ้น กับ
มีหมดอายุ เมือ่
 พน้ื ที่วางเครื่องปน่ั Hematocrit เหมาะสม จะย
แข็งแรงมนั่ คง มาว

3. วัสดุ นา้ ยาและเคร่ืองมือทดสอบ วสั ด
ชดุ
3.1 วัสดนุ ้ายา 25%
6 3.1.1 มีระบบการจดั เก็บวสั ดุและชุดน้ายาทดสอบ ในอ
เหม
 มรี ะบบการจดั เก็บวสั ดแุ ละชดุ นา้ ยาทดสอบใน ไม่ร
อุณหภมู ิท่ีถูกต้องตามเอกสารกากับน้ายา แต

7 3.1.2 มกี ารบนั ทึกหมายเลขการผลติ
มีการบันทึกหมายเลขการผลิต (Lot number)
ระบวุ นั เรม่ิ ใช้วันหมดอายุของนา้ ยา, วัสดุ
วทิ ยาศาสตร์และตรวจสอบทุกคร้งั ที่มีการเปิด
ใช้น้ายากล่องใหม่หรือขวดใหมก่ ่อนทา
การทดสอบและมบี นั ทกึ ในแบบบนั ทึก
การตรวจวิเคราะห์ (Work sheet)

วทางการพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 81

1 2 3 4 หลักฐาน

พนื้ ทต่ี รวจ ใชพ้ ืน้ ทเี่ ดยี วกันกับ แยกเป็นสดั สว่ น แยกเป็นสดั สว่ น สงั เกต,
ชัดเจน สะอาด สอบถาม
คราะหร์ ว่ มกับ งานอื่นแตส่ ลบั เวลา มใี ชพ้ ้นื ท่ีร่วมกบั ไมร่ ้อน ไม่ช้นื
ไม่ใชพ้ ืน้ ท่รี ่วมกบั
นอน่ื ในชว่ งเวลา ใชง้ าน หรอื จดั พน้ื ที่/ งานอน่ื บางสว่ น งานอน่ื

ยวกนั ตง้ั โต๊ะเฉพาะในวันที่ เลก็ น้อย จดั วางในพืน้ ท่มี ่ันคง สังเกต,
เพยี งพอพรอ้ มใช้งาน สอบถาม,
ให้บรกิ าร สง่ิ แวดล้อมเหมาะสม ลองขยับ

นคงหรือไมม่ ั่นคง มพี น้ื ทว่ี าง พ้ืนทวี่ างมั่นคง

ต่ใช้พื้นทรี่ ว่ มกนั แตไ่ มม่ ั่นคง แตส่ ่งิ แวดล้อม

บงานอน่ื ไม่เหมาะสม เช่น

อจะใชง้ านถึง มีความชนื้ หรือ

ยกเครอ่ื งมอื แดดส่อง หรอื เข้าไป

วาง ใชง้ านได้ยาก

ดุและ วสั ดแุ ละ วสั ดแุ ละ วัสดุและ ตรวจเอกสาร,
ดนา้ ยาทดสอบ ชุดนา้ ยาทดสอบ ชุดน้ายาทดสอบ ชดุ น้ายาทดสอบ สงั เกต,
% จัดเกบ็ 50% จัดเก็บใน 75% จัดเกบ็ ใน จดั เก็บในอุณหภูมิ สอบถาม
อุณหภูมิท่ี อุณหภูมทิ เี่ หมาะสม อณุ หภูมทิ เี่ หมาะสม ทีเ่ หมาะสมทุกชนิ้
มาะสม ตรวจเอกสาร,
มกี ารบันทึก มกี ารบันทึก มกี ารบนั ทึก สงั เกต,
ระบุ ครบถว้ นมีระบุ ครบถว้ น ครบถ้วน, มีระบุ สอบถาม
ตไ่ มห่ มดอายุ ไม่ทกุ ชนิ้ หรือ มีระบทุ ุกช้ิน ถูกตอ้ งทุกช้ินและ
ไมถ่ ูกตอ้ งและ แต่ไมถ่ กู ต้องและ ไมห่ มดอายุ
ไมห่ มดอายุ ไมห่ มดอายุ

สานักสนับสนนุ ระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

ค่มู ือแนว

ข้อ ระบบคณุ ภาพ/มาตรฐานงานบริการ 0
ท่ี
ไม่มีทะเบียน
 แถบตรวจนา้ ตาลปลายนวิ้ , เครื่องมือ

Tube Hematocrit แถบตรวจปัสสาวะ

(Multiple urine test strip) มกี ารระบวุ ัน

เปดิ ใช้วันหมดอายบุ นขวดตามเอกสารกากบั

นา้ ยา Lot ปัจจุบัน

 แถบตรวจปัสสาวะหาการต้ังครรภ์

(Urine pregnancy test strip)

หลอดเกบ็ เลือด มกี ารระบุวนั หมดอายุ

ตามเอกสารกากบั นา้ ยา Lot ปจั จุบัน

3.2 เคร่อื งมือทดสอบ

8 3.2.1 มที ะเบยี นประวตั เิ ครื่องมอื มีท
แต
 ทะเบยี นประวตั เิ คร่ืองมือใหม้ ีรายละเอียดที่ ตาม
ทุก
สาคัญ เช่น ช่ือเครอ่ื งมือหมายเลขเคร่อื งหรือ

หมายเลขครุภัณฑ์ วันทีร่ บั บริษัทจาหนา่ ย

ราคาผรู้ บั ผดิ ชอบดแู ลรกั ษา

วทางการพฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 82
1 2 3 4 หลักฐาน

ทะเบยี น มที ะเบยี นและ มีทะเบยี นและ มีทะเบียนเครื่องมือ ตรวจเอกสาร,
ต่ขอ้ มลู ไม่ครบ เคร่ืองมอื 50% เคร่อื งมอื 75% ทข่ี ้อมลู ครบ สอบถาม
มขอ้ กาหนด มีข้อมลู ครบ มีข้อมลู ครบ ตามขอ้ กาหนด
กเครื่อง ตามขอ้ กาหนด ตามขอ้ กาหนด ทุกเครอื่ งและ
เป็นปจั จุบัน

สานักสนับสนนุ ระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

คู่มอื แนว

ขอ้ ระบบคุณภาพ/มาตรฐานงานบรกิ าร 0
ท่ี

9 3.2.2 มีแผนการสอบเทียบและบารงุ รกั ษาเคร่ืองมือ 1. ไม่มแี ผนสอบ 1. ม
เทียบเคร่ืองมือ เ
ทางหอ้ งปฏบิ ตั ิการหรอื ใชแ้ ผนสอบเทยี บรวม ไ
2. ไม่มีแผน เ
ระดบั อาเภอ บารุงรักษา ไ
เครื่องมอื ร
ใ

2. ไ
บ
เ

10 3.2.3 มีบันทกึ การสอบเทยี บและบารงุ รกั ษา 1. ไมม่ บี นั ทกึ 1. ม

เคร่ืองปัน่ Hematocrit ทีเ่ ป็นปัจจุบันมี ผลการสอบเทียบ ก

รายละเอียดจากการสอบเทยี บ หรอื สาเนาจาก 2. ไมม่ ีผล แ
หน่ายงานทีส่ อบเทียบโดยสอบเทยี บความเร็ว การบารงุ รกั ษา เ
รอบ และตวั ตง้ั เวลาของเครื่องปั่นทาอย่าง เครื่องมอื แ
ก
นอ้ ยปีละ 1 คร้งั ถา้ ไมม่ กี ารสอบเทียบตวั ตั้ง 3. ไม่มรี ะบบสารอง

เวลาเม่ือใชง้ านจริงต้องนานาฬกิ าภายนอก 2. ไ

ก

ชนิดมีสัญญาณเตือนท่ผี า่ นการสอบเทยี บเวลา เ

แล้วมาจบั เวลาเสมอ 3. ไ
 มรี ะบบสารองแปรงถ่านสารอง ส

(carbon brush) หรอื ฟวิ สห์ รือมีระบบสารอง

เครื่องมอื ท่ีพร้อมใหบ้ ริการในพน้ื ที่

วทางการพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 83

1 2 3 4 หลักฐาน

มีแผนสอบ 1. มแี ผนสอบเทยี บ 1. มีแผนสอบเทยี บ 1. มีแผนสอบเทียบ ตรวจเอกสาร,
เทยี บเครื่องมอื แต่ไมค่ รบทกุ และระบคุ วามถใ่ี น จุดทตี่ อ้ งการสอบ สอบถาม
ไมค่ รบทุก เครือ่ ง และ การสอบเทยี บครบ เทยี บตรงกบั
เครือ่ งและ ไมร่ ะบุความถี่ ทกุ เครอื่ ง การใช้งานจริง ตรวจเอกสาร,
ไมร่ ะบุ หรอื ไมร่ ะบจุ ดุ แต่ไมร่ ะบุจดุ พร้อมระบคุ วามถี่ สอบถาม
รายละเอยี ดใดๆ ที่ตอ้ งการ ทีต่ อ้ งการ ในการสอบเทียบ
ในแผน สอบเทียบ สอบเทยี บหรอื ครบทุกเคร่อื ง
ไมม่ ีแผน สอบเทียบไมต่ รง
บารุงรักษา 2. มีแผนบารุง ตามการใช้งานจริง 2. มีแผนบารุง
เคร่อื งมือ รกั ษาเคร่ืองมอื รักษาครบทุก
50% ของ 2. มีแผนบารงุ ประเภทเครือ่ งมอื
มีบนั ทึก ประเภทเครือ่ งมอื รักษาเคร่ืองมือ
การสอบเทยี บ ทม่ี ีอยู่ ≥ 75% ของ 1. มบี ันทกึ
แตผ่ ลการสอบ ประเภทเคร่อื งมอื การสอบเทียบ
เทยี บไมผ่ ่าน 1. มบี นั ทกึ ทมี่ อี ยู่ ผลการสอบเทียบ
และไม่มี การสอบเทียบ ผา่ นเกณฑ์ความถี่
การแก้ไข ผลการสอบเทยี บ 1. มีบันทึก ตรงตามกาหนด
ไม่มีผล ผ่านเกณฑ์ การสอบเทยี บ ในแผน
การบารงุ รกั ษา ความถีไ่ มต่ รงตาม ผลการสอบเทยี บ
เครอ่ื งมอื กาหนด ในแผน ผ่านเกณฑ์ แต่ 2. มีผล
ไม่มีระบบ ความถ่ีไมต่ รงตาม การบารุงรกั ษา
สารอง 2. มผี ล กาหนดในแผน เป็นปจั จุบนั
การบารงุ รักษา และสม่าเสมอ
แตไ่ มส่ มา่ เสมอ 2. มผี ล มหี ลักฐาน
หรือไมเ่ ป็น การบารุงรกั ษา เชงิ ประจักษ์
ปจั จบุ นั เปน็ ปัจจุบนั และ
สมา่ เสมอ 3. มีระบบสารอง
3. มีระบบสารอง มหี ลกั ฐาน
เชงิ ประจกั ษ์

3. มรี ะบบสารอง

สานักสนับสนุนระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

ค่มู อื แนว

ขอ้ ระบบคุณภาพ/มาตรฐานงานบรกิ าร 0
ที่

11 3.2.4 มีบนั ทึกการสอบเทยี บนาฬิกาจบั เวลาชนดิ มี ไมม่ ีบันทกึ มีบ
สัญญาณเตือนทเ่ี ป็นปัจจุบนั ท่ีมรี ายละเอยี ด ผลการสอบเทียบ การ
แต
จากการสอบเทียบ หรือสาเนาจากหน่วยงาน ไมต่
การ
ทสี่ อบเทียบ โดยสอบเทยี บทุก 6 เดอื น ควา
กาห
ตรงตามคา่ ทีใ่ ช้งานสามารถทาการสอบ สอ
ทกุ
เทียบเองได้โดยไม่ต้องใช้ใบรับรองจากองค์กร

อนื่ มีข้อมูลบนั ทกึ ครบถ้วน การสอบเทยี บใน

แตล่ ะจุดใช้งานต้องจบั เวลาอย่างน้อย

จดุ ละ 3 ครง้ั เมื่อสอบเทียบแลว้ จดั ให้มี

ฉลากตดิ

12 3.2.5 มีบนั ทกึ การบารุงรักษาเครื่อง glucose ไมม่ ผี ล มีผ
meter ทีเ่ ป็นปัจจบุ ันตามคาแนะนา การบารุงรกั ษา การ
ของบริษัทผ้ผู ลิตและมีแบตเตอร่สี ารอง เครือ่ งมอื และ เคร
พรอ้ มใชง้ าน ไมม่ ีแบตเตอรี่ ขอ
สารอง ทมี่
แบ
ในห
แต
จดั
การ

วทางการพัฒนาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 84

12 3 4 หลักฐาน

บนั ทกึ มีบันทกึ มีบันทกึ มีบันทึก ตรวจเอกสาร,
รสอบเทียบ การสอบเทียบ การสอบเทียบ การสอบเทยี บ สอบถาม
ตจ่ ดุ ที่สอบเทยี บ แต่จดุ ท่ีสอบเทยี บ จดุ ท่ีสอบเทยี บ จดุ ที่สอบเทียบ
ตรงกับ ไมต่ รงกับ ตรงกับ ตรงกับ
รใชง้ านจรงิ การใชง้ านจริง การใช้งานจรงิ การใชง้ านจริง
ามถี่ไมต่ รงตาม ความถ่ีไมต่ รงตาม แต่ความถีไ่ มต่ รง ความถี่ตรงตาม
หนด และ กาหนด หรือ ตามกาหนด หรือ กาหนด
อบเทยี บไมค่ รบ สอบเทยี บไมค่ รบ สอบเทยี บไมค่ รบ ครบทุกเครื่อง
กเคร่อื งตามแผน ทุกเครอ่ื งตามแผน ทกุ เครื่องตามแผน ตามแผน

ผล มีผล มีผลบารงุ รักษา มผี ล ตรวจเอกสาร,
รบารงุ รักษา การบารงุ รกั ษา เคร่อื งมือ ≥75 % การบารุงรักษา สอบถาม
ร่อื งมอื ≥ 25% เคร่ืองมอื ≥ 50% ของจานวน ครบทกุ เคร่อื ง
องจานวนเครอ่ื ง ของจานวน เครอ่ื งทม่ี ีอยู่ และ เป็นปจั จุบนั และ
มีอยู่ และไมม่ ี เครื่องท่มี อี ยู่ และ มีแบตเตอร่สี ารอง มแี บตเตอรีส่ ารอง
บตเตอรส่ี ารอง ไมม่ ีแบตเตอร่ีสารอง อย่างน้อย 1 ชุด อยา่ งน้อย 1 ชดุ
หน่วยงาน ในหน่วยงาน
ต่สามารถ แตส่ ามารถจดั หาได้
ดหาได้ทันตอ่ ทนั ตอ่ การใชง้ าน
รใชง้ าน

สานักสนบั สนนุ ระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

คู่มือแนว

ข้อ ระบบคุณภาพ/มาตรฐานงานบรกิ าร 0
ท่ี

13 3.2.6 อปุ กรณ์การตรวจ Hematocrit ไม่มี หรือ แผ
แต
มีความพร้อมใช้ มีแต่ใช้งานไม่ได้ มอ
อา่ น
 Tube Hematocrit ชนดิ Heparin หลังปั่นอา่ นพบ มี T
(มีแถบคาดสีแดงที่ปลายหลอด) นา้ สว่ นบน He
ลดระดบั ตาม
 ดินนา้ มนั สามารถใช้ดนิ นา้ มันชนดิ ธรรมดาได้ มีด
แต
ไม่ใช้สแี ดงหรือสสี ม้ หรือสีชมพู มผี ิวหน้าเรยี บ สสี

ให้สาธติ การใชง้ านจริงและดวู ่าน้าส่วนบนใน

Tube Hematocrit ไม่ลดระดบั

 มแี ผ่นสเกลอา่ นคา่ Hematocrit คมชัด

ไม่จาเป็นต้องเปน็ โลหะ

14 3.2.7 มีอปุ กรณเ์ จาะเลือด เข็มเจาะปลายนว้ิ ไม่มี หรือ
(Lancet) ใช้เขม็ ฉีดยา
มาเจาะปลายน้ิว

15 3.2.8 มภี าชนะใส่ปสั สาวะ ไมม่ ี มี แ
(สะอาด, แหง้ , ใช้ครัง้ เดียว) ไม่แ

 ภาชนะใส่ปัสสาวะ สามารถใช้แบบถว้ ยน้า
พลาสติกแบบไม่มีฝา ไม่ควรเป็นแบบ
กระดาษเคลือบไขและต้องตรวจทนั ที

วทางการพฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 85

1 2 3 4 หลักฐาน

ผน่ อ่านสเกลมี แผน่ อา่ นสเกลมี แผน่ อ่านสเกลคมชัด แผ่นอา่ นสเกลคมชัด สังเกต,
ตใ่ ชง้ านยาก แตใ่ ช้งานยาก มี Tube และแขง็ แรง สอบถาม
องเส้น มองเส้น Hematocrit ไม่สามารถ
นไม่ชดั อ่านไมช่ ัด ตามกาหนด ม้วน งอได้
Tube มี Tube มดี นิ นา้ มันและ มี Tube
ematocrit Hematocrit ไม่ใช้สีแดงหรอื Hematocrit
มกาหนด ตามกาหนด สีส้มหรอื สีชมพู ตามกาหนด
ดนิ น้ามัน มดี ินนา้ มันและ มดี ินนา้ มนั และ
ตใ่ ช้สแี ดงหรอื ไมใ่ ชส้ แี ดงหรอื ไมใ่ ชส้ แี ดงหรอื
ส้มหรือสชี มพู สสี ้มหรือสชี มพู สีส้มหรือสชี มพู

-- - มีเปน็ lancet หรอื สังเกต,
เข็มเจาะปลายนว้ิ สอบถาม
โดยเฉพาะ

แต่ไมส่ ะอาด มี และ แห้ง สะอาด มี และแหง้ สะอาด มี และ แห้งสะอาด สงั เกต,
แหง้
แตใ่ ชซ้ า้ ใชค้ รัง้ เดยี ว มฝี าปดิ และ สอบถาม

ใชค้ รง้ั เดยี ว

สานกั สนับสนนุ ระบบสุขภาพปฐมภูมิ

คูม่ ือแนว

ขอ้ ระบบคณุ ภาพ/มาตรฐานงานบรกิ าร 0
ท่ี
ไม่มี
4. ขน้ั ตอนก่อนการทดสอบ

16 4.1 มีคมู่ ือการเกบ็ ตวั อยา่ งที่มีรายละเอียดแสดง มีค
ขน้ึ
วธิ กี ารเก็บตวั อย่างแต่ละชนิดปริมาณตวั อย่าง ไมม่

เวลาทีเ่ กบ็ และกรณไี มไ่ ด้ตรวจทนั ทตี อ้ งมวี ธิ ี

การเก็บรักษาตวั อย่าง

 ใชค้ ูม่ อื ของกรมวทิ ยาศาสตรก์ ารแพทยห์ รือ

ของกลมุ่ งานเทคนคิ การแพทย์ได้

17 4.2 ใบส่งตรวจมีรายละเอียดครบถว้ น ได้แก่ ไมม่ ี มีช
ชือ่ -สกุล เลขประจาตัวผปู้ วุ ย (ถ้ามี) อายุ เพศ แต
รายการตรวจผเู้ กบ็ ตัวอย่างผู้สั่งตรวจและ ตรว
หนว่ ยงานท่ีสง่ ตรวจกรณตี รวจวเิ คราะห์เอง ผู้ส
ไมต่ ้องเขียนใบส่งตรวจ

18 4.3 ฉลากตดิ ภาชนะบรรจตุ ัวอย่างระบุ ช่ือ-สกลุ กรณสี ง่ ตอ่ กรณ
เลขประจาตวั ผปู้ วุ ย วนั เวลาทีเ่ กบ็ ตวั อยา่ ง รพ. ไม่มี หรือ On
หน่วยงานท่สี ง่ ตรวจ ไม่เขียน ชือ่ -สกลุ ser
หนว่ ยงานทส่ี ่ง ไม่เ
 กรณตี รวจเองในพื้นท่ี ภาชนะบรรจตุ วั อยา่ ง ช่อื
ระบุ ชือ่ -นามสกุล สามารถใช้ปากกาเคมีแบบ
ถาวรเขยี นได้

วทางการพัฒนาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 86

1 2 3 4 หลักฐาน

คู่มอื ทจี่ ดั ทา มคี ูม่ อื ท่ี มีค่มู อื ทจ่ี ัดทา มคี ู่มอื ของ ตรวจเอกสาร
นเอง จดั ทาขนึ้ เอง โดยกลมุ่ งานเทคนคิ กรมวิทยาศาสตร์ สอบถาม
มเี อกสารอ้างอิง มเี อกสารอา้ งองิ การแพทย์ การแพทย์หรอื ของ
แต่ไมเ่ ป็นปัจจบุ นั กลมุ่ งานเทคนคิ
แตไ่ มเ่ ป็นปัจจุบัน การแพทย์ท่เี ปน็
ปจั จบุ ัน

ชือ่ -สกุล ผปู้ ุวย มชี ่ือ-สกุล ผูป้ ุวย มีชื่อ-สกลุ ผู้ปวุ ย มคี รบตามกาหนด ตรวจเอกสาร
ต่ไมม่ ีรายการ มีรายการตรวจ สอบถาม
วจและไม่ระบุ แต่ไมร่ ะบุ มีรายการตรวจและ หรอื มีสงั่ ตรวจใน
สัง่ ตรวจ ผสู้ ัง่ ตรวจ
ผ้สู ่ังตรวจ Family folder

ณตี รวจเอง มีแต่รายละเอยี ด มแี ตร่ ายละเอยี ด มรี ายละเอียดครบ สงั เกต,
ne stop ไมค่ รบ ไมค่ รบแต่สามารถ ตามกาหนด สอบถาม
rvice ทวนสอบได้
เขียน
อ-สกลุ

สานกั สนับสนนุ ระบบสุขภาพปฐมภูมิ

ค่มู อื แนว

ข้อ ระบบคุณภาพ/มาตรฐานงานบรกิ าร 0
ท่ี
ไม่มี
5. ข้นั ตอนการทดสอบ

19 5.1 มีคมู่ ือการทดสอบตัวอยา่ งครบทุกรายการที่ มี แ
ทุก
เปิดให้บริการ แล
ไมเ่
 ค่มู ือการตรวจวิเคราะหห์ รือคู่มอื การเกบ็ สง่ิ

ส่งตรวจนอกจากของ

กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ แลว้ รพ.แม่ขา่ ย

สามารถจดั ทาขึ้นเองได้โดยนักเทคนิค

การแพทย์ และต้องมีเอกสารกากบั นา้ ยา

ท่เี ปน็ ปจั จบุ นั อยู่ดว้ ยเสมอ

20 5.2 ปฏบิ ัตติ ามข้ันตอนท่ีระบไุ ว้ในคมู่ ืออยา่ งเครง่ ครดั ไมป่ ฏบิ ตั ิตาม ปฏ
ข้นั ตอน หรอื ไม่ถ
 สมุ่ บุคลากรผูไ้ ดร้ ับมอบหมายใหส้ าธิตหรือ ปฏิบตั ไิ ม่ถูกต้อง 3ร
บรรยายขน้ั ตอนการตรวจวิเคราะห์ ทุกรายการ
ทกุ รายการทดสอบ

6. การประกนั คุณภาพการทดสอบ ไมม่ ีการทา IQC ทา
21 6.1 มกี ารควบคุมคุณภาพภายใน (Internal Quality ทกุ รายการ แล
ตาม
Control, IQC) ควบคกู่ ับการทดสอบอย่างน้อย
เดอื นละ 1 คร้ัง

 ควรทา IQC โดยบันทึกใน Worksheet
การปฏิบตั ิงานประจาตอ่ จากผู้ปุวย
โดยไม่ต้องแยกแบบฟอร์ม (ยกเว้น IQC
ของการตรวจนา้ ตาลจากปลายน้ิว)

วทางการพัฒนาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 87

1 2 3 4 หลกั ฐาน

แต่ไมค่ รบ มคี ู่มอื ทกุ รายการ มคี ู่มือทุกรายการ มีค่มู อื ทุกรายการ ตรวจเอกสาร
กการทดสอบ ทเ่ี ปิดให้บริการ ทเ่ี ปิดให้บริการและ ทเ่ี ปิดใหบ้ ริการและ สอบถาม
ละ/หรอื แต่มี 2 รายการ เปน็ ปจั จุบัน เป็นปัจจุบนั ตรงกบั
เป็นปจั จบุ นั ไมต่ รงกบั เอกสาร แต่มี 1 รายการ เอกสารกากับนา้ ยา
กากบั น้ายา ไม่ตรงกบั เอกสาร
กากับน้ายา

ฏิบตั ติ ามขัน้ ตอน ปฏบิ ัติตามข้ันตอน ปฏบิ ัตติ ามข้ันตอน ปฏิบตั ติ ามขั้นตอน ใหป้ ฏบิ ัติหรอื
ถกู ตอ้ ง ไมถ่ กู ตอ้ ง ไม่ถกู ต้อง ถูกตอ้ งตามคมู่ ือทกุ บรรยาย
รายการทดสอบ 2 รายการทดสอบ 1 รายการทดสอบ รายการทดสอบ ข้นั ตอน,
สังเกต,
สอบถาม

า 1 รายการ ทา 2 รายการ และ ทา 3 รายการ ทา IQC ทุกการ ตรวจเอกสาร
ละความถไี่ มไ่ ด้ ความถไ่ี มไ่ ดต้ ามที่ ความถี่ ทดสอบความถ่ี สอบถาม
มทีก่ าหนด กาหนด เดอื นละ 1 ครง้ั เดอื นละ 1 ครั้ง
หรือครบทุกการ
ทดสอบแตค่ วามถี่
ไมไ่ ดต้ ามที่กาหนด

สานักสนบั สนุนระบบสขุ ภาพปฐมภูมิ

ข้อ ระบบคณุ ภาพ/มาตรฐานงานบริการ ค่มู อื แนว
ที่ 0

 การทดสอบ Hematocrit ให้ควบคุมปจั จยั

นาเขา้ และกระบวนการ (input & process)

ตรวจวเิ คราะหแ์ ทนการส่งตวั อยา่ งเลือด

ทา IQC

22 6.2 ควรมกี ารควบคุมคุณภาพโดยองค์กรภายนอก ไม่มกี ารทา EQA ทา
(External Quality Assessment, EQA) หรือ Inter-Lab Int
หรือเปรียบเทยี บผลระหว่างห้องปฏิบตั กิ าร 2ร
(Inter-lab) แล

 มีการทาเปรยี บเทยี บผลระหว่าง
ห้องปฏิบัตกิ าร อยา่ งน้อยปลี ะ 2 ครั้ง
มีสรปุ ผลการเปรยี บเทยี บ มีบันทกึ ทบทวน
ผลการเปรียบเทียบ

 กรณที ี่ทาไม่ครบ 2 ครง้ั ต้องมีแผนรองรบั

23 6.3 กรณีที่พบวา่ ผลการควบคุมคุณภาพภายใน หรอื ไม่มกี ารดาเนินการ มีบ
การ
การควบคมุ คณุ ภาพโดยองค์กรภายนอกออกนอก
ไม่ค
เกณฑ์ การยอมรบั ใหม้ ีการหาสาเหตุของปัญหา, ทา
ดาเนินการแกไ้ ขและปูองกันการเกิดซ้า โดย ไม่ค
ปรกึ ษารว่ มกบั พี่เลีย้ งและบันทึกไวเ้ ปน็ หลกั ฐาน

วทางการพฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 88
1 2 3 4 หลกั ฐาน

า EQA หรอื ทา EQA หรอื ทา EQA หรอื ทา EQA หรอื ตรวจเอกสาร
ter-Lab Inter-Lab สอบถาม
รายการทดสอบ Inter-Lab Inter-Lab ทุกการทดสอบ
ละทา 1 คร้ัง/ ปี 2 ครั้ง/ปี
2 รายการทดสอบ 3 รายการทดสอบ

2 คร้ัง/ปี 2 ครั้ง/ปี หรือ

หรือทา ทาครบทกุ

2, 3 รายการทดสอบ รายการทดสอบ

และทา 1 คร้ัง/ ปี แต่ทา 1 ครัง้ / ปี

บันทกึ มีบันทึกการหา มีบันทกึ มบี นั ทึก ตรวจเอกสาร
รหาสาเหตุ สาเหตคุ รบถ้วน การหาสาเหตุและ
ครบถ้วนและ แต่ทาการแก้ไข ทาการแกไ้ ข การหาสาเหตุ สอบถาม
าการแกไ้ ข ไมค่ รบ ครบถ้วน แตข่ าด
ครบถ้วน มาตรการปอู งกนั ดาเนนิ การแกไ้ ขและ

กาหนดมาตรการ

ปูองกัน

สานักสนบั สนุนระบบสุขภาพปฐมภูมิ

คู่มอื แนว

ขอ้ ระบบคุณภาพ/มาตรฐานงานบริการ 0
ที่

7. การรายงานผลการทดสอบ

24 7.1 มีทะเบียนบันทึกผลการทดสอบ จดั ทารายงานผล ไม่มหี ลกั ฐานแสดง 1. ม
ก
การทดสอบกรณีท่ีทาการทดสอบไดเ้ องและ 1
มบี นั ทึกการรายงานค่าวิกฤติ 2. ม
ค
 มี work sheet การทดสอบปัสสาวะ อ
โดยบนั ทกึ การอ่านปฏิกิริยาของแถบตรวจ เ
ปัสสาวะ (Multiple urine test strip),

แถบตรวจปสั สาวะหาการต้งั ครรภ์ ต

(Urine pregnancy test strip) เ

กรณีทะเบียนบันทึกผลการตรวจนา้ ตาล

ปลายนวิ้ ไมไ่ ด้ทาในรปู แบบ Worksheet

ตอ้ งสามารถทวนสอบไดถ้ งึ วันทตี่ รวจ,

lot number ของแถบตรวจ, วันหมดอายุ

ชอ่ื ผ้ทู าการตรวจ และใหม้ กี ารลงลายมือชื่อ

ผู้ตรวจ/ผตู้ รวจสอบรบั รองรายงานผล

กรณไี มส่ ามารถระบุช่ือผตู้ รวจได้ เชน่

อสม. 2 คนทาการตรวจ ต้องทวนสอบ

ขอ้ มูลอื่นๆ ได้ ท้ังนใี้ หด้ หู ลกั ฐานการควบคุม

กากับ อสม. ของ รพ.สต. ในการเจาะปลายนว้ิ

ตรวจนา้ ตาลในเลอื ดดว้ ย

วทางการพฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 89

1 2 3 4 หลกั ฐาน

มีทะเบยี นผล 1. มที ะเบยี น 1. มีทะเบียน 1. มีทะเบยี น ตรวจเอกสาร
การทดสอบ ผลการทดสอบ ผลการทดสอบ ผลการทดสอบ สอบถาม
1 รายการ 2 รายการ ครบถ้วน ถูกต้อง ครบถ้วน ถูกต้อง
มีหลักฐานการ 3 รายการ 4 รายการ
ควบคมุ กากบั 2. มหี ลักฐาน
อสม. ในการ การควบคุมกากบั 2. มีหลกั ฐาน 2. มีหลกั ฐาน
เจาะปลายนิ้ว อสม. ในการเจาะ การควบคมุ กากับ การควบคมุ กากบั
ตรวจน้าตาลใน ปลายน้วิ ตรวจ อสม. ในการเจาะ อสม. ในการเจาะ
เลือด นา้ ตาลในเลือด ปลายนิ้วตรวจ ปลายน้ิวตรวจ
นา้ ตาลในเลือด นา้ ตาลในเลือด

สานักสนับสนุนระบบสขุ ภาพปฐมภูมิ

คมู่ ือแนว

ข้อ ระบบคุณภาพ/มาตรฐานงานบริการ 0
ที่

25 7.2 กรณสี ่งตรวจต่อต่อไปยงั โรงพยาบาลแม่ข่าย 1. ไม่มีทะเบยี น 1. ใ
ตอ้ งมีระบบทะเบยี นบนั ทึกการส่งตรวจและ และไม่สามารถ ข
ผลการตรวจ ใบรายงานผลการทดสอบ ค้นหาจากระบบ ค
มีรายละเอยี ดของผู้ปวุ ย ผลการทดสอบ ได้
ชือ่ ผทู้ ดสอบ วนั ท่ี เวลาทรี่ ายงานผล 2. ไ
ผูต้ รวจสอบรับรองผลและลงนามกากบั ไวเ้ ปน็ 2. ไมม่ ใี บรายงาน แ
หลักฐาน เก็บสาเนารายงานผลการทดสอบไว้ ผล ผ
ผ

เพือ่ อา้ งองิ ตามระยะเวลาทก่ี าหนดเกบ็ สาเนา

ผลการตรวจ อย่างนอ้ ย 5 ปี

รวม

คะแนนท่ีได้ /คะแนนเต็ม

คิดเปน็ รอ้ ยละ

โปรดลงชือ่ ตวั บรรจง
1) ช่อื – สกลุ .....................................................................................
ตาแหนง่ .........................................................................................
2) ช่อื – สกลุ .....................................................................................
ตาแหน่ง.........................................................................................

1) ชอื่ – สกุล.......................................................................................
ตาแหนง่ .........................................................................................

วทางการพฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 90

12 3 4 หลักฐาน

ใบรายงานมี 1. มสี าเนารายงาน 1. ไมม่ ที ะเบยี นแต่ 1. มีทะเบยี น ตรวจเอกสาร
ขอ้ มูลไม่ ผลปปี ัจจุบัน สามารถคน้ หา การส่งต่อและ สอบถาม
ครบถว้ น จากระบบได้ มผี ลการตรวจ
ไม่มลี ายมอื ช่อื 2. ใบรายงาน
และช่อื สกุล มีขอ้ มลู ครบถ้วน 2. ใบรายงานมี 2. ใบรายงานมี
ผู้วเิ คราะห/์ ขอ้ มูลครบถ้วน ขอ้ มลู ครบถ้วน
ผตู้ รวจสอบผล

....................... ผูต้ รวจวิเคราะห์/ให้ข้อมลู /รบั การตรวจประเมนิ
..............
....................... ผ้ตู รวจวิเคราะห์/ให้ข้อมลู /รับการตรวจประเมิน
..............

วนั ท่ใี หข้ อ้ มูล ..................................................................

......................... ผู้นเิ ทศ/ตรวจประเมนิ
..............

วันท่นี ิเทศ/ตรวจประเมิน.................................................

สานักสนบั สนุนระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

ค่มู อื แนว

คาชแ้ี จงเพิ่มเตมิ
1. หมายถึง ขอ้ กาหนดที่จาเปน็ ไดแ้ ก่ ข้อ 1 3 5 และ 6 ตอ้ งไมไ่ ด้คะแนน

คุณภาพและมาตรฐานทางห้องปฏบิ ัติการด้านการแพทย์และสาธารณสขุ (L
2. ศกั ยภาพ และเคร่ืองมือ/อปุ กรณใ์ นการให้บริการของแต่ละ รพ.สต. อาจต่าง
3. รายการทดสอบทางห้องปฏิบัติการอ่ืนๆ ท่ี รพ.สต.ใหบ้ ริการตรวจวเิ คราะห์เพ

รายการตรวจวเิ คราะห์รวมในเกณฑ์
4. การจัดหา IQC material ให้ รพช./รพท./รพศ./คปสอ. ดาเนินการเพื่อให้ ร

แนวโน้มเพ่อื วางแผนปูองกนั หรอื แกไ้ ข
5. การทา IQC ของการตรวจ Hematocrit ใหค้ วบคมุ ปัจจัยนาเข้าและกระบวน

และเวลา ระดบั เลอื ดและดนิ นา้ มัน แผน่ สเกลอา่ นค่า Hematocrit
6. การทดสอบที่ไม่มี EQA ให้ทาการเปรียบเทียบผลระหว่างห้องปฏิบัติการ

ดาเนนิ การและวเิ คราะห์ผลอยา่ งนอ้ ยปีละ 2 คร้ัง
7. ขอ้ เสนอแนะในการตรวจประเมิน มขี ้อเสนอแนะอย่างนอ้ ยดงั น้ี

7.1 การรกั ษาความลับของผู้ใชบ้ ริการ
7.2 การเบิกวัสดุใชง้ านไม่เกนิ 3 เดอื น
7.3 การส่งต่อตัวอยา่ งต้องมภี าชนะนาสง่ ทม่ี ีฝาปิดมดิ ชดิ และมีการควบคมุ

ขอ้ เสนอแนะ(ผู้ประเมิน)

วทางการพฒั นาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 91
น 0 (ศนู ย์) ถ้ามีคะแนน 0 (ศนู ย)์ ในข้อกาหนดดังกลา่ ว คะแนนของข้อ 4.7.3 ระบบ
LAB) ไดค้ ะแนน 0 (ศนู ย์)
งกัน ดังนน้ั การคิดคะแนนเตม็ ให้คดิ ตามบรบิ ทการใหบ้ ริการตรวจวิเคราะห์จรงิ
พ่ิมเตมิ ต้องอย่ใู นการกากบั ดูแลของนักเทคนคิ การแพทย์และให้ทาการประเมินทุก
รพ.สต ทา IQC และส่งรายงานผลให้ นักเทคนิคการแพทย์ผู้ดูแล เพ่ือดู trend หรือ
นการ (input & process)ได้แก่ การฝึกอบรม การสอบเทียบความเร็วรอบเครื่องปั่น
(Interlab Comparisons) โดย รพช./รพท./รพศ./CUP เป็นผู้สนับสนุนพร้อม

มอุณหภูมิอยา่ งถกู ต้อง และปลอดภัย

สานกั สนับสนุนระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

คมู่ อื แนวทางการพฒั นาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 92

ภาคผนวก
แบบประเมนิ โรงพยาบาลสง่ เสรมิ สขุ ภาพตาบลตดิ ดาว ปี 2563
หน่วยบริการ......................................................อาเภอ............................. จงั หวัด...............................

หมวด 4 การจัดระบบบริการครอบคลุมประเภทและประชากรทุกกลุ่มวัย
ประเด็น : การลงข้อมลู เวชระเบยี น (แบบเอกสาร หรือ แบบ Electronic file) ทใี่ หบ้ รกิ าร

เกณฑก์ ารตรวจประเมิน ผลการตรวจสอบ
มี ไม่มี
(1) มกี ารจดั เตรยี มทะเบียนผู้ปวุ ย สาหรบั บนั ทกึ การมารับบรกิ ารของผปู้ วุ ย
อย่างน้อย ต้องมรี ายการ ดงั ต่อไปนี้

1.1 ชอ่ื นามสกลุ อายุ ผปู้ วุ ย
1.2 เลขทีป่ ระจาตวั ผู้ปุวย (HN)
1.3 วัน เดอื น ปี มารบั บรกิ าร

(2) มเี วชระเบียนหรือบตั รผ้ปู วุ ย ที่สามารถบนั ทึกรายละเอียดเกี่ยวกับผ้รู บั บริการ
อยา่ งน้อยตอ้ งมรี ายการ ดงั ต่อไปน้ี
2.1 ชอื่ สถานพยาบาล
2.2 เลขทปี่ ระจาตัวผู้ปวุ ย (HN)
2.3 วัน เดอื น ปี รบั บริการ
2.4 ช่อื นามสกลุ อายุ เพศ และข้อมูลสว่ นบุคคลอ่ืนๆของผู้ปวุ ย เชน่ เช้ือชาติ สญั ชาติ
สถานภาพ ท่ีอย่แู ละเลขที่บตั รประจาตวั ประชาชน
2.5 ประวตั ิอาการปุวย ผลการตรวจทางรา่ งกาย และผลการตรวจทางห้องปฏิบตั กิ าร
ชันสูตรของผู้ปวุ ย
2.6 การวนิ ิจฉยั
2.7 การรกั ษา
2.8 ลายมอื ช่อื ผู้ประกอบวชิ าชีพ/ผู้ให้การรกั ษาพยาบาล (ในกรณที ีเ่ ปน็ ขอ้ มูล
อเิ ลก็ ทรอนิกส์ใชข้ ้อมูลชอ่ื /เลขทใี่ บประกอบวชิ าชพี )
2.9 มปี ระวตั กิ ารแพย้ า

หมายเหตุ - มคี รบทุกขอ้ = มี = 1 คะแนน
- ขาดข้อใดข้อหน่งึ = ไมม่ ี = 0 คะแนน

สานักสนับสนนุ ระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

คู่มือแนวทางการพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 93

แบบประเมินโรงพยาบาลสง่ เสรมิ สขุ ภาพตาบลตดิ ดาวปี 2563
หนว่ ยบริการ......................................................อาเภอ............................. จังหวัด...............................

หมวด 4 การจดั ระบบบริการครอบคลมุ ประเภทและประชากรทกุ กลุม่ วัย
ประเด็น : การบนั ทึกและใช้ประโยชน์ Family folder
(แบบเอกสารหรือแบบ Electronic file : ครบถ้วน สมบรู ณต์ ามมาตรฐาน)

เกณฑก์ ารตรวจประเมนิ ผลการตรวจสอบ
มี ไมม่ ี
1. มีตู้/อุปกรณอ์ ิเล็กทรอนิกส์สาหรบั เกบ็ ประวัตผิ ู้มารับบริการทีส่ ามารถคน้ หาง่าย
และเก็บรักษาไวไ้ มน่ ้อยกวา่ 5 ปี (มีที่เก็บเวชระเบียนทีม่ ่ันคง ปลอดภยั คน้ หาได้ง่าย
และมีการสารองขอ้ มลู กรณีเป็นข้อมูลอเิ ลก็ ทรอนิกส์)

2. ขอ้ มลู ท่ัวไป
2.1 แผนท่ีบ้าน
2.2 ผงั ครอบครวั (Genogram)
2.3 แบบฟอร์มการลงทะเบียนครอบครวั
2.4 ขอ้ มลู ทางเศรษฐกิจ สังคม

3. บตั รบันทกึ สขุ ภาพรายบุคคล ( OPD Card ดฐู านขอ้ มลู ปัจจุบัน)
4. บัตรบันทึกสุขภาพมารดา
5. บตั รบนั ทกึ สขุ ภาพเด็ก
6. บัตรบันทึกโรคเร้อื รัง
7. บัตรสรปุ สภาวะสขุ ภาพทีส่ าคัญตามกลมุ่ อายุรายบุคคล
8. บัตรสรุปปัญหาสุขภาพทสี่ าคญั ของครอบครวั
9. แบบบนั ทกึ การเยีย่ มบ้าน

หมายเหตุ - มี ครบทุกข้อ = 1 คะแนน
- มีไม่ครบทุกข้อ = 0 คะแนน

สานักสนบั สนุนระบบสุขภาพปฐมภูมิ

คู่มือแนวทางการพัฒนาโรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 94

แบบประเมินโรงพยาบาลสง่ เสรมิ สขุ ภาพตาบลติดดาวปี 2563
หนว่ ยบริการ......................................................อาเภอ............................. จังหวดั ...............................

หมวด 4 การจดั ระบบบรกิ ารครอบคลุมประเภทและประชากรทกุ กลุ่มวัย
ขอ้ 4.2 การบรกิ ารในสถานบรกิ าร
ประเด็น : 4.2.1 OPD 4.2.5 NCD และ 4.4.1 การบริการแพทย์แผนไทย
(เคร่อื งมือที่สอดคล้องกบั การบริการ : การบารงุ รักษา สอบเทยี บ)

เกณฑ์การตรวจประเมนิ ผลการตรวจสอบ
มี ไมม่ ี
ชดุ สาหรับตรวจทพี่ รอ้ มใช้งาน ต้องมรี ายการดังนี้
(1) หูฟงั

(2) เครือ่ งวดั ความดนั โลหิต
(3) เครอื่ งตรวจดู ตา หู คอ จมูก
(4) ไมก้ ดลิ้น
(5) ไฟฉาย
(6) อุปกรณ์วดั อุณหภมู ิกาย
(7) ไม้เคาะเขา่
(8) อุปกรณช์ ่ังนา้ หนัก วัดส่วนสงู
(9) อุปกรณ์วดั สายตา (Snellen’s Chart / E – Chart)
(10) เครอ่ื งตรวจน้าตาลปลายนว้ิ DTX (สาหรบั การประเมิน NCD)

หมายเหตุ 1. การประเมิน OPD และแพทยแ์ ผนไทย (ใชเ้ ครือ่ งมือชดุ ตรวจรว่ มกันได้)
- OPDและแพทย์แผนไทย มีขอ้ 1 – 9 = มี= 1 คะแนน
- OPDและแพทยแ์ ผนไทย ขาดข้อใดข้อหนึ่งในข้อ 1 – 9 = ไมม่ ี = 0 คะแนน

2. การประเมนิ NCD (เคร่ืองมอื ชุดตรวจในข้อ 1 – 9 ใชร้ ว่ มกบั OPD ได้)
- NCD มขี ้อ 1 – 10 = มี = 1 คะแนน
- NCD ขาดขอ้ ใดขอ้ หน่ึงในข้อ 1 – 10 = ไมม่ ี = 0 คะแนน

อ้างองิ จาก : เกณฑข์ น้ึ ทะเบยี น “หน่วยบรกิ ารประจาและหน่วยบรกิ ารปฐมภมู ิ” ปี 2562 (สปสช.)

สานักสนบั สนุนระบบสขุ ภาพปฐมภูมิ

คมู่ ือแนวทางการพฒั นาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 95

แบบประเมนิ โรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตาบลติดดาวปี 2563
หน่วยบริการ......................................................อาเภอ............................. จงั หวดั ...............................

หมวด 4 การจัดระบบบริการครอบคลมุ ประเภทและประชากรทุกกลุ่มวัย
ขอ้ 4.2 การบรกิ ารในสถานบริการ
ประเด็น : 4.2.2 ER (เครอ่ื งมือท่สี อดคล้องกับการบรกิ าร : การบารงุ รกั ษา สอบเทียบ)

ระดบั เกณฑก์ ารตรวจประเมิน ผลการตรวจสอบ

มี ไมม่ ี

S 1. ชุดช่วยชวี ติ ฉุกเฉิน

1.1 เครอ่ื งมือชว่ ยชวี ติ ฉุกเฉินไดแ้ ก่

1.1.1 ทอ่ หายใจทางปาก (oral airway # 1 x No.2, No.3, No.4)

1.1.2 ชดุ อุปกรณ์กูช้ พี ประกอบด้วย Ambulatory Bag พร้อม

Re-breathing Mask และรายงานการทดสอบความพร้อมของ

เครอ่ื งมือ การบารุงรกั ษาเคร่ืองมือ

1.2 กระดานรองหลงั สาหรบั ทา CPR

2. อปุ กรณท์ าแผลเบื้องต้น

3. ชดุ อปุ กรณต์ รวจภายในและ Pap Smear

4. ออกซิเจนพร้อมอุปกรณ์การให้ออกซเิ จน

5. มีอุปกรณผ์ ่านการฆ่าเชือ้ ตามระบบมาตรฐานและมีอปุ กรณ์สาหรับฆา่ เช้ือ

ทไ่ี ด้มาตรฐาน รวมทัง้ วธิ ีการหรือแนวทางปฏบิ ัติในการฆา่ เชื้อตามมาตรฐาน

วธิ กี ารตรวจสอบประสิทธภิ าพของเคร่ืองมือหรอื ตู้อบฆา่ เชื้อ

หมายเหตุ : กรณมี ี Central Supply ตามดทู ี่ รพ.สต.เครอื ขา่ ย/รพ.แม่ขา่ ย

M ใชเ้ คร่ืองมือชุดเดยี วกบั S และมี

1. ชุดผ่าตดั เล็ก/ มอี ปุ กรณ์ เคร่อื งมือ สาหรบั ให้บรกิ ารผา่ ตัดเลก็ ได้

L ใช้เครอื่ งมือชุดเดยี วกบั S และมี

1. ชดุ ผ่าตดั เลก็ /มอี ปุ กรณ์ เครื่องมือ สาหรบั ใหบ้ รกิ ารผา่ ตัดเลก็ ได้

2. ชดุ ชว่ ยชีวติ ฉุกเฉิน (กรณีแพทย์ออกให้บริการ) ต้องมี Laryngoscope และ

Endotracheal Tube

3. เคร่อื ง AED (Automated External Defibrillator) เคร่ืองกระตุกหวั ใจ

ไฟฟูาแบบอัตโนมัติ

หมายเหตุ - มคี รบทกุ ขอ้ = 1 คะแนน
- ขาดขอ้ ใดข้อหนึ่ง = 0 คะแนน

อา้ งอิงจาก : เกณฑข์ ้ึนทะเบียน “หนว่ ยบริการประจาและหนว่ ยบริการปฐมภมู ิ” ปี 2562 (สปสช.)

สานกั สนบั สนุนระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

คู่มือแนวทางการพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 96

แบบประเมนิ โรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตาบลตดิ ดาวปี 2563
หนว่ ยบรกิ าร......................................................อาเภอ............................. จงั หวดั ...............................

หมวด 4 การจัดระบบบรกิ ารครอบคลุมประเภทและประชากรทุกกลุ่มวัย
ข้อ 4.2 การบรกิ ารในสถานบริการ
ประเดน็ : 4.2.3 เกณฑม์ าตรฐานคลนิ ิกฝากครรภ์ (ANC)
(เคร่ืองมือที่สอดคล้องกับการบรกิ าร : การบารุง รกั ษา สอบเทียบ)

เกณฑก์ ารตรวจประเมิน ผลการตรวจสอบ
มี ไม่มี
อุปกรณ์ในการให้บริการครบถ้วนและพร้อมใช้
1. เคร่ืองวัดความดันแบบปรอท
(ใช้สาหรับผูท้ ม่ี ีประวัติความดันโลหิตสงู )
2. เครอ่ื ง Doptone
3. สายวดั ระดบั ยอดมดลูก

หมายเหตุ - มีครบทุกข้อ = มี = 1 คะแนน
- ขาดข้อใดข้อหนงึ่ = ไมม่ ี = 0 คะแนน

อ้างองิ จาก : เกณฑ์ขน้ึ ทะเบยี น “หนว่ ยบรกิ ารประจาและหน่วยบรกิ ารปฐมภมู ิ” ปี 2562 (สปสช.)

สานกั สนับสนุนระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

คู่มือแนวทางการพฒั นาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 97

แบบประเมนิ โรงพยาบาลส่งเสรมิ สขุ ภาพตาบลตดิ ดาวปี 2563
หนว่ ยบริการ......................................................อาเภอ............................. จังหวัด...............................

หมวด 4 การจัดระบบบรกิ ารครอบคลุมประเภทและประชากรทุกกลุ่มวัย
ข้อ 4.2 การบริการในสถานบรกิ าร
ประเดน็ : 4.2.4 มาตรฐานคลินิกสง่ เสริมสุขภาพเดก็ ดี (WCC)
(เครอื่ งมือที่สอดคล้องกับการบรกิ าร : การบารุง รกั ษา สอบเทียบ)

เกณฑก์ ารตรวจประเมนิ ผลการตรวจสอบ
มี ไมม่ ี
1. อปุ กรณช์ ่ังนา้ หนัก วดั สว่ นสงู สาหรับเด็ก
2. สายวัดรอบศีรษะ
3. วัสดุและอปุ กรณ์ เพื่อส่งเสรมิ พัฒนาการเด็ก เช่น ของเล่น หนังสือนิทาน หนงั สอื

รูปภาพเอกสาร แผน่ พับ
4. ชุดตรวจประเมนิ พัฒนาการเด็ก

หมายเหตุ - มคี รบทุกขอ้ = 1 คะแนน
- ขาดขอ้ ใดข้อหนง่ึ = 0 คะแนน

อา้ งอิงจาก : เกณฑ์ขนึ้ ทะเบียน “หน่วยบริการประจาและหนว่ ยบริการปฐมภูมิ” ปี 2562 (สปสช.)

สานักสนบั สนนุ ระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

คมู่ ือแนวทางการพฒั นาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 98

แบบประเมินโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลติดดาวปี 2563
หน่วยบรกิ าร......................................................อาเภอ............................. จงั หวัด...............................

หมวด 4 การจดั ระบบบรกิ ารครอบคลมุ ประเภทและประชากรทกุ กลุ่มวัย ผลการตรวจสอบ
ข้อ 4.2 การบริการในสถานบริการ มี ไมม่ ี
ประเดน็ : 4.4.2 เกณฑก์ ารบริการกายภาพบาบดั (รพ.สต. ระดับ L)
(อุปกรณ์/เครอ่ื งมีท่ีมบี รกิ ารใน รพ.สต.)

เกณฑ์การตรวจประเมิน

มีอปุ กรณห์ รือเครื่องมือใหบ้ ริการตามมาตรฐานทจ่ี ดั บริการตามบรบิ ทของพ้ืนท่ี

หมายเหตุ - มีตามบรบิ ทการใหบ้ รกิ าร = 1 คะแนน
- ไมม่ ี = 0 คะแนน

สานกั สนับสนุนระบบสุขภาพปฐมภูมิ

คู่มอื แนวทางการพัฒนาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 99

แบบประเมนิ โรงพยาบาลสง่ เสรมิ สขุ ภาพตาบลตดิ ดาวปี 2563
หนว่ ยบรกิ าร......................................................อาเภอ............................. จงั หวดั ...............................

หมวด 4 การจดั ระบบบรกิ ารครอบคลมุ ประเภทและประชากรทุกกลุ่มวัย
ขอ้ 4.3 การบรกิ ารทันตสาธารณสุข/ทนั ตกรรม
ประเดน็ : 4.3 ทนั ตกรรม (เครือ่ งมือที่สอดคล้องกับการบรกิ าร : การบารุง รกั ษา สอบเทยี บ)

เกณฑ์การตรวจประเมิน ผลการ
ตรวจสอบ
(1) มรี ะบบการควบคมุ การติดเชื้อของหนว่ ยบริการท่ีได้มาตรฐานและมีเครื่องทาให้ปลอดเช้อื
ด้วยไอน้าร้อนแรงดันสงู (autoclave) หรือมใี ช้ร่วมกนั ในเครอื ข่ายสถานบริการ มี ไมม่ ี

(2) มยี ูนิตทาฟันทั้งแบบติดต้ังและ/หรือแบบเคล่ือนที่ ซึ่งประกอบด้วยรายการท้ัง 3 ขอ้ ครบ
ดงั นี้
2.1 ระบบแสงสวา่ งโดยโคมไฟส่องปากมีคุณสมบตั ิของแสงสว่างทีไ่ ม่มีความร้อน
2.2 ระบบกรอฟนั ท่ีไดม้ าตรฐานตามท่สี านกั งานมาตรฐานผลิตภัณฑอ์ ตุ สาหกรรม
กระทรวงอตุ สาหกรรมกาหนด
2.3 ระบบดูดนา้ ลายเป็นระบบทปี่ ูองกนั การฟูงุ กระจายในหอ้ ง

(3) มเี คร่ืองขูดหินนา้ ลายไฟฟาู (Ultrasonic Scaler)

(4) มเี ครอื่ งปน่ั อมัลกัม

(5) มีเคร่อื งบ่มวสั ดดุ ว้ ยแสงสาหรับใชก้ ับวัสดทุ ันตกรรม (light curing unit)
(6) มชี ดุ Hand Instrument เพยี งพอสาหรบั การบริการและผา่ นการทาใหป้ ราศจากเชื้อได้ตาม

มาตรฐาน IC และไม่เกดิ การปนเป้อื น ระหว่างใหบ้ ริการ

(7) มีตเู้ ย็นสาหรับเกบ็ วสั ดุทางทันตกรรมและเวชภณั ฑ์

(8) มีอา่ งล้างมือ สบู่ ผา้ /กระดาษเชด็ มือ

หมายเหตุ มคี รบ ข้อ 1 – 8 = มี
ถ้าขาดขอ้ ใดข้อหนงึ่ = ไม่มี

***กรณีที่ รพ.สต. แห่งใดท่ียงั ไมม่ ีศักยภาพเพียงพอในการให้บรกิ ารทนั ตกรรม ให้ใชข้ ้อมูล
การประเมินของ รพ.สต. ในเครือขา่ ยท่ีใหบ้ รกิ ารร่วมกัน

อา้ งองิ จาก : เกณฑ์ขน้ึ ทะเบียน “หน่วยบริการประจาและหน่วยบริการปฐมภูมิ” ปี 2562 (สปสช.)

สานักสนบั สนุนระบบสขุ ภาพปฐมภูมิ

คมู่ อื แนวทางการพฒั นาโรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 100

แบบประเมนิ โรงพยาบาลสง่ เสรมิ สุขภาพตาบลติดดาวปี 2563
หนว่ ยบริการ......................................................อาเภอ............................. จังหวัด...............................

หมวด 4 การจัดระบบบริการครอบคลมุ ประเภทและประชากรทกุ กลุม่ วยั
ขอ้ 4.5 การบริการในชุมชน

ประเดน็ : 4.5.1 COC : LTC (4 กลมุ่ เป้าหมาย: ผ้สู ูงอายุ เตยี ง 3 - 4, ผู้พิการทีต่ ้องดูแลเป็นพิเศษ
เด็กพฒั นาการลา่ ชา้ , Palliative care ) อา้ งอิงตามเกณฑ์กรมอนามยั

เกณฑ์การตรวจประเมิน ผลการตรวจสอบ
มี ไม่มี

ชดุ สาหรับตรวจทีพ่ ร้อมใช้งาน ต้องมีรายการดังนี้
(1) หูฟัง

(2) เคร่อื งวดั ความดนั โลหติ

(3) เครือ่ งตรวจดูตา หู คอ จมูก (1 – 8) ใช้ร่วมกับเครื่องมือ
(4) ไม้กดล้นิ การบริการในสถานบริการ

(5) ไฟฉาย
(6) อุปกรณ์วดั อุณหภมู กิ าย
(7) ไมเ้ คาะเขา่

(8) เครื่องตรวจน้าตาล

(9) เตียง Fowler

(10) เคร่ือง suction mobile

(11) Oxygen Home therapy (หมายถึงเครอื่ งผลติ ออกซเิ จนไฟฟูา และ/หรือ
oxygen tank)

หมายเหตุ - COC : LTC (ผสู้ งู อายุเตยี ง 3 – 4, ผู้พิการที่ต้องได้รบั การดูแลเป็นพิเศษ, เดก็ พฒั นาการลา่ ช้า)
มขี ้อ 1 – 8 = มี

- COC: LTC ขาดข้อใดขอ้ หนึ่งในขอ้ 1 – 8 = ไม่มี
- Palliative care (ขอ้ 9-11 ให้ประเมนิ ท่ี node หรือแมข่ ่ายท่ีเปน็ ศูนยส์ ารองเคร่ืองมือ)
มีข้อ 9 – 11 = มี
ขาดขอ้ ใดข้อหน่งึ ในขอ้ 9-11 = ไม่มี
- มคี รบ = 1 คะแนน
- ไมม่ ี = 0 คะแนน

อา้ งองิ จาก : เกณฑ์ข้ึนทะเบียน “หน่วยบรกิ ารประจาและหน่วยบรกิ ารปฐมภูมิ” ปี 2562 (สปสช.)

สานกั สนบั สนนุ ระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

คมู่ อื แ

แบบประเมินโรงพยาบาลส่ง
หมวด 5 ปร
ผ

หนว่ ยบริการ......................................................

5.1 บทบาทของบุคคลและครอบครัวในการดแู ลตนเอง (Self Care)
ผ้ทู ใี่ ห้ข้อมูล  กสค./อสค. (อย่างน้อย 2 คน)
 ผรู้ ับบรกิ าร (กลุ่มเปาู หมาย 5 กล่มุ วัยอยา่ งน้อยกลุ่มวยั

มกี ารประเมนิ ศักยภาพของประชาชนและครอบครัวในการดแู ลสุขภาพตนเอง (self ca

เกณฑก์ ารตรวจประเ

1. ปัญหาสาคัญของพนื้ ท่ี (OTOP)
1.1 ทา่ นทราบเรือ่ งท่ีเป็นปัญหาสาคญั ของพืน้ ท่ี (OTOP) หรือไม่
1.2 ท่านและชมุ ชนมีสว่ นร่วมแก้ไขปัญหาสาคัญของพ้ืนท่ี (OTOP) อยา่ งไรบา้ ง
1.3 ท่านและชุมชน ได้รบั ผล หรือเกดิ การเปล่ยี นแปลงจากการแก้ไขปญั หาสาคัญ

2. การปฏบิ ตั ิตนเปน็ ตัวอย่างทด่ี ี มกี ารปรบั เปลี่ยนพฤติกรรมสขุ ภาพ หรอื แนะนาให้คน
2.1 มีการรบั ประทานอาหารทดี่ ีตอ่ สขุ ภาพอย่างไร
2.2 ออกกาลงั กายท่เี หมาะสมต่อสขุ ภาพอย่างไร
2.3 มีการจัดการอารมณ์ เม่อื เกดิ ความเครียดอยา่ งไร
2.4 ทา่ นทราบผลกระทบของสบู บหุ ร่หี รือยาเสน้ ต่อสุขภาพ และวธิ หี ลีกเลีย่ งอยา่ ง
2.5 ทา่ นทราบผลกระทบของสุราและเครื่องด่ืมแอลกอฮอล์ต่อสุขภาพและวิธหี ลีก

3. ทา่ นทราบความสาคัญ/การปฏบิ ัติตัว ของการฝากครรภ์ครบ 5 ครง้ั คุณภาพอยา่ งไร
4. ท่านทราบความสาคัญ/การปฏบิ ัตติ วั ในการไปรับวัคซนี ตามระยะเวลาท่ีกาหนดไวอ้

แนวทางการพัฒนาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 101

งเสริมสขุ ภาพตาบลตดิ ดาวปี 2563
ระชาชนมสี ขุ ภาพดี
ผลลัพธ์
.อาเภอ............................. จังหวัด...............................

ยละ 2 คน)

are) ทสี่ อดคล้องกบั ปัญหาสขุ ภาพการบริการทั้งในสถานบริการและชุมชน

เมนิ ผลการตรวจสอบ

ญของพ้ืนท่ี (OTOP) อยา่ งไรบา้ ง คะแนน คะแนน
นในครอบครัวปรบั เปล่ียนพฤติกรรมสุขภาพ โดยใช้หลักการ 3อ 2ส เต็ม ทีไ่ ด้
3
งไร 1
กเล่ยี งอยา่ งไร 1
ร
อย่างไร 1

5
1
1
1
1
1
1
1

สานกั สนับสนุนระบบสขุ ภาพปฐมภูมิ

คมู่ อื แ

เกณฑก์ ารตรวจประเ

5. ทา่ นทราบความสาคญั /การปฏิบัติตวั เพือ่ นาบตุ รหลานอายุ 0 – 5 ปี ไปรบั การตรว
6. ท่านทราบความสาคัญและวิธีการเฝาู ระวังปัญหาสงั คม/พฤติกรรมเสย่ี งของวยั ร่นุ (ท
7. ทา่ นทราบความสาคัญ/การปฏบิ ตั ติ ัวที่ถกู ต้องแกผ่ ู้ปวุ ยโรคเบาหวาน (น้าตาลต่า/น้า
8. ทา่ นทราบความสาคญั /การปฏบิ ัติตวั ในการช่วยเหลือ ให้คาแนะนาแก่ครอบครัวทีม่
9. ท่านร้จู กั วธิ ีการใช้สมนุ ไพรไทยและการรักษาแบบแพทย์แผนไทยในการดแู ลสขุ ภาพ
10. ท่านทราบกระบวนการใหบ้ รกิ ารของ รพ.สต. หรือไม่ และหมอประจาครอบครัวข

รวมคะแนน

หมายเหตุ รปู แบบการประเมิน : ใชก้ ระบวนการ Focus group ถามตามกลมุ่ วัย อง

วิธีการ ใช้วิธีการสนทนากลุ่ม (Focus group ซึ่งหมายถึง การเก็บรวบรวมข้อมูล
ประมาณ 6 – 12 คน และมีผู้ดาเนินการสนทนา (Moderator) ซึ่งเป็นผู้ค
ได้อยา่ งกวา้ งขวางละเอยี ดลกึ ซง้ึ )

แนวทางการพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 102

เมนิ ผลการตรวจสอบ

วจพฒั นาการตามระยะเวลาที่กาหนดไวอ้ ยา่ งไร คะแนน คะแนน
ท้องไม่พร้อม ตดิ เกมส์ ยาเสพตดิ เด็กแว๊น ฯลฯ) อยา่ งไร เต็ม ทไ่ี ด้
าตาลสูง) ความดันโลหิตสงู อย่างไร 1
มีผู้ปุวยติดบา้ น ตดิ เตียง หรือผู้ปุวยระยะสุดท้าย อย่างไร 1
พอยา่ งไร 1
ของท่านมีบทบาทในการใหบ้ ริการหรือสนับสนุนดา้ นสุขภาพอย่างไร 1
1
1

16

งค์ความรู้เปน็ ไปตามคู่มอื อสค.

ลซ่ึงเป็นบุคคลท่ีสามารถให้คาตอบได้ในประเด็นท่ีเราต้องการทราบ โดยมีผู้เข้ากลุ่มสน ทนา
คอยจุดประเด็นในการสนทนา เพ่ือให้เกิดแนวคิดและแสดงความคิดเห็นต่อประเด็นน้ันๆ

สานกั สนับสนุนระบบสขุ ภาพปฐมภูมิ

คู่มือแ

แบบประเมนิ โรงพยาบาลสง่
หมวด 5 ปร
ผ

หน่วยบริการ.....................................................

5.2 ผลลพั ธ์ตามตัวชีว้ ดั (KPI)

ตวั ชว้ี ดั เป้าหมาย ผลง
ร้อยละ 85
5.2.1. ตัวชี้วัดพืน้ ท่ีกาหนดเก่ียวกับ OTOP
(ตามบริบทของพ้ืนทก่ี าหนด)

5.2.2 ตัวชี้วดั กระทรวง (จาก HDC)
*(1) ร้อยละของเด็กอายุ 0 – 5 ปี ทั้งหมด
ตามชว่ งอายทุ ่ีกาหนดมีพัฒนาการสมวัย

แนวทางการพฒั นาโรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 103

งเสรมิ สขุ ภาพตาบลติดดาวปี 2563
ระชาชนมสี ุขภาพดี
ผลลัพธ์
..อาเภอ.............................จงั หวัด...............................

งาน คะแนน คะแนน Template
เต็ม ทไ่ี ด้

5 พ้ืนทก่ี าหนดเอง

5 ประมวลผลจาก 43 แฟูม HDC มี Template รายละเอียด
ตวั ชีว้ ัดของกระทรวงสาธารณสขุ ประจาปีงบประมาณ
2563 หน้า 4 – 8
เกณฑ์คะแนน

น้อยกว่า รอ้ ยละ 55.00 = 1 คะแนน
รอ้ ยละ 55.00 – 64.99 = 2 คะแนน
รอ้ ยละ 65.00 – 74.99 = 3 คะแนน
รอ้ ยละ 75.00 – 84.99 = 4 คะแนน
มากกว่าหรือเทา่ กับ รอ้ ยละ 85.00 = 5 คะแนน

สานกั สนบั สนนุ ระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

ค่มู ือแ

ตัวชี้วัด เปา้ หมาย ผลง
ร้อยละ 60
*(2) รอ้ ยละของประชากรสงู อายุที่มี
พฤติกรรมสขุ ภาพทีพ่ ึงประสงค์

*(3) รอ้ ยละการตรวจตดิ ตามกล่มุ สงสยั ปุวย ≥ร้อยละ 60
โรคเบาหวาน และ/หรือความดนั โลหติ สงู

คะแนนรวม

แนวทางการพฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 104

งาน คะแนน คะแนน Template
เต็ม ที่ได้

5 ประมวลผลจาก 43 แฟมู HDC มี Template รายละเอียด

ตัวชี้วดั ของกระทรวงสาธารณสุข ประจาปงี บประมาณ

2563 หน้า 34 – 38

น้อยกว่าหรือเท่ากบั รอ้ ยละ 30.00 = 1 คะแนน

รอ้ ยละ 31.00 – 39.99 = 2 คะแนน

ร้อยละ 40.00 – 49.99 = 3 คะแนน

ร้อยละ 50.00 – 59.99 = 4 คะแนน

มากกวา่ หรือเทา่ กับ รอ้ ยละ 60.00 = 5 คะแนน

5 ประมวลผลจาก 43 แฟูม HDC มี Template รายละเอยี ด

ตัวช้วี ัดของกระทรวงสาธารณสุข ประจาปงี บประมาณ

2563 หน้า 68 – 73

เกณฑค์ ะแนน

น้อยกวา่ หรือเทา่ กับ ร้อยละ 30.00 = 1 คะแนน

ร้อยละ 31.00 – 39.99 = 2 คะแนน

รอ้ ยละ 40.00 – 49.99 = 3 คะแนน

รอ้ ยละ 50.00 – 59.99 = 4 คะแนน

มากกวา่ หรือเท่ากับ รอ้ ยละ 60.00 = 5 คะแนน

20

สานักสนับสนนุ ระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

คมู่ อื แ

* เหตผุ ลทีต่ ้องปรับเปล่ยี น KPI 63
เนื่องจากมีการเปล่ียนแปลงของรายละเอียดตัวชี้วัดกระทรวงสาธา

สาธารณสุข) รวมถึงรายละเอียดใน Template จงึ เหน็ สมควรพิจารณาเปล่ียนตัวช้ีวัด
กระทรวงสาธารณสุข ประจาปีงบประมาณ 2563 ให้พ้ืนที่มีความสะดวกในการป
หนว่ ยงานทเ่ี ก่ยี วข้องใชเ้ ปน็ แนวทางในการดาเนินงาน พร้อมทั้งมีการจัดเก็บข้อมูลตาม
ขอ้ มลู กลาง HDC (Health Data Center) กระทรวงสาธารณสุข

จึงพจิ ารณาเลอื กตวั ชว้ี ดั 3 ตวั ดังนี้
(1) ร้อยละของเด็กอายุ 0 – 5 ปี ท้ังหมด ตามช่วงอายุที่กาหนด

งบประมาณ 2563
(2) รอ้ ยละของประชากรสูงอายุท่ีมีพฤติกรรมสุขภาพท่ีพึงประสงค์ เ

โรคในกลมุ่ ผสู้ งู อายุ ถือเป็นบทบาทหน้าทีห่ ลักของโรงพยาบาลสง่
(3) ร้อยละการตรวจติดตามกลุ่มสงสัยปุวยโรคเบาหวาน และ/ห

การปอู งกันควบคมุ โรคและลดปจั จยั เสย่ี งดา้ นสุขภาพ

แนวทางการพฒั นาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 105
ารณสุขประจาปีงบประมาณ 2563 (กองยุทธศาสตร์และแผนงาน สานักงานปลัดกระทรวง
ดในเกณฑ์ประเมินคุณภาพ รพ.สต.ติดดาว ปี 2563 เพื่อให้สอดคล้องกับรายละเอียดตัวช้ีวัด
ปฏิบัติงาน การจัดเก็บข้อมูลและการรายงานผล การกากับติดตามผลการดาเนินงาน และ
มตัวช้ีวัดดังกล่าวให้เป็นไปในทิศทางเดียวกัน ซ่ึงสามารถอ้างอิงได้จากโปรแกรมประมวลผล
ดมีพัฒนาการสมวัย ปรับเปล่ียนให้ถูกต้องกับ Template กระทรวงสาธารณสุข ประจาปี
เป็นกลุ่มผู้สูงอายุท่ีต้องการให้มีการดูแลสุขภาพไม่ให้ปุวย ซ่ึงการส่งเสริมสุขภาพและปูองกัน
งเสริมสุขภาพตาบล(รพ.สต.)
หรือ ความดันโลหิตสูง กลุ่มโรคเร้ือรัง ในปีงบประมาณ 2563 กระทรวงสาธารณสุขเน้น

สานกั สนับสนนุ ระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

คมู่ อื แ

แบบประเมนิ โรงพยาบาลสง่
หมวด 5 ปร
ผ

หนว่ ยบรกิ าร..........................................................................

5.3 นวัตกรรม งานวจิ ัย การจดั การองค์ความรู้

ประเด็น ร
ค
5.3.1. การปฏิบัติเพื่อแก้ไขปัญหาจากการจัดการองค์ความรู้เช่น CQI R2R
นวัตกรรม งานวิจัย
5.3.2. มีผลลัพธ์จากการดาเนินงานของ CQI R2R นวัตกรรม งานวิจัย และ
เผยแพร่แนวทางปฏิบัติจากการจัดการความรู้สู่ชุมชนเพ่ือให้เกิด
กระบวนการเรยี นรูร้ ว่ มกนั
5.3.3. การใช้ประโยชน์จาก CQI R2R นวัตกรรม งานวิจัย จนนาไปสู่
การดูแลตนเองได้
- มีการจัดการองค์ความรู้แต่ไม่สอดคล้องกับปัญหาสุขภาพที่สาคัญของ
ชมุ ชน
- มีการจัดการองค์ความรู้ สอดคล้องกับปัญหาสุขภาพท่ีสาคัญของชุมชน
แตไ่ มม่ ีผลลัพธ์
- มีการจัดการองค์ความรู้ สอดคล้องกับปัญหาสุขภาพที่สาคัญของชุมชน
มผี ลลัพธ์
- มีการจัดการองค์ความรู้ สอดคล้องกับปัญหาสุขภาพที่สาคัญของชุมชน
มีผลลพั ธ์ เกิดการเรยี นรรู้ ว่ มกนั แต่ชมุ ชน ผรู้ ับบรกิ ารไม่สามารถนาไปใช้
ดแู ลตนเองได้
- มีการจัดการองค์ความรู้ สอดคล้องกับปัญหาสุขภาพที่สาคัญของชุมชน
มีผลลัพธ์ เกิดการเรียนรู้ร่วมกัน ชุมชน ผู้รับบริการสามารถนาไปใช้ดูแล
ตนเอง และเผยแพรเ่ ปน็ ตวั อยา่ งได้
รวมคะแนน

แนวทางการพฒั นาโรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 106

งเสริมสขุ ภาพตาบลติดดาวปี 2563
ระชาชนมีสุขภาพดี
ผลลพั ธ์
....อาเภอ.............................................. จังหวัด...............................

ระดับ คะแนน แนวทางการพจิ ารณา คาช้ีแจง/คานิยาม
คะแนน ทไี่ ด้

- สมั ภาษณ์เจ้าหนา้ ที่ สินทรัพยค์ วามรู้

- สัมภาษณ์ประชาชนที่เปน็ (Knowledge assets)

กลุ่มเปาู หมายในการทา CQI หมายถึง ทรพั ยากรทางปัญญาท่มี ี

R2R นวตั กรรม งานวิจัย การสั่งสมในองค์กร เปน็ สมบัตขิ อง

- เอกสารท่ีเกย่ี วข้องกบั CQI R2R องค์กรและบุคลากรอยู่ในรปู แบบ

นวตั กรรมงานวิจัย ของสารสนเทศ ความคิด

1 - รปู แบบการเผยแพร่ใน การเรยี นรู้ ความเขา้ ใจ ความจา

กลุม่ เปาู หมายท่ีเกี่ยวข้อง ทักษะ ความสามารถ สนิ ทรพั ย์

2 ไม่จากัดวา่ จะเผยแพร่แบบไหน ความรอู้ าจเกบ็ ไว้ในตวั บุคลากร

อาจเป็นในชมุ ชนเอง หรอื อาเภอ ฐานข้อมลู เอกสาร แนวทาง
3 จงั หวัดเขต ประเทศ หรอื มีการ การปฏบิ ัติ นโยบาย และระเบยี บ

4 ตพี ิมพใ์ นวารสารตา่ งๆได้ (เน้น ปฏบิ ตั ิ ซอฟท์แวร์ สิทธิบตั ร
การนาไปใช้ใหเ้ กดิ ประโยชน์ใน สนิ ทรพั ยค์ วามรู้ เปน็ ความรู้

ชมุ ชน สามารถใชไ้ ดจ้ ริงปฏบิ ัติ ภาคปฏิบัติ (know how)

5 ไดจ้ ริง มีหลกั ฐานเชิงประจกั ษ)์ ท่ีทาให้องค์กรประสบความสาเร็จ

5

สานักสนับสนนุ ระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

ค่มู อื แนวทางการพฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 106

แบบสรุปคะแนนประเมินโรงพยาบาลส่งเสรมิ สขุ ภาพตาบลติดดาว ปี 2563

หมวด 1 บรหิ ารดี
การนาองคก์ รและการจัดการดี

(คะแนนเต็ม 60 คะแนน)

เกณฑ์ คะแนน คะแนน หมายเหตุ
เตม็ ทไี่ ด้
การนาองค์กรและการจดั การดี
1.1 ภาวะผนู้ า การนา ธรรมาภิบาล 5
5
1.1.1 ภาวะผนู้ าของผู้บริหารองค์กร 10
1.2 แผนปฏิบัติการดา้ นสขุ ภาพ 5
5
1.2.1 การจัดทาแผนปฏิบัติการ 40
1.2.2 การนาแผนปฏบิ ัตกิ ารไปสกู่ ารปฏิบตั ิ 5
1.3 ระบบบริหารจัดการท่ีสาคัญ 5
1.3.1 การจดั การการเงินและบัญชี
1.3.2 มีการจดั การทรพั ยากร(เพอื่ สนบั สนนุ ระบบบริการจากแม่ข่าย 30
IT, IC, LAB, เครือ่ งมอื บริการ, เภสชั กรรมและ RDU/คบส.) 5
1.3.3 การจัดการด้านสิง่ แวดลอ้ ม 60
1.4 การสนับสนุนทีมพเ่ี ลย้ี งเพอ่ื พัฒนาตามเกณฑ์ รพ.สต.ตดิ ดาว

รวมคะแนน หมวด 1

สานักสนับสนนุ ระบบสุขภาพปฐมภูมิ

คู่มอื แนวทางการพัฒนาโรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 107

แบบสรปุ คะแนนประเมินโรงพยาบาลสง่ เสรมิ สุขภาพตาบลติดดาว ปี 2563

หมวด 2 ประสานงานดี ภาคีมสี ่วนรว่ ม
การใหค้ วามสาคัญกบั ประชากรเป้าหมาย ชุมชน และผู้มีสว่ นไดส้ ว่ นเสีย

(คะแนนเต็ม 5 คะแนน)

เกณฑ์ คะแนน คะแนน หมายเหตุ
เตม็ ที่ได้
หมวด 2 ประสานงานดี ภาคีมีสว่ นรว่ ม
การให้ความสาคญั กับประชากรเปา้ หมาย ชุมชน และผู้มสี ว่ นได้สว่ นเสีย 5
(Customer Focus, Community Participation)

รวมคะแนน หมวด 2

สานกั สนบั สนุนระบบสขุ ภาพปฐมภูมิ

คู่มือแนวทางการพฒั นาโรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 108

แบบสรปุ คะแนนประเมนิ โรงพยาบาลส่งเสรมิ สขุ ภาพตาบลติดดาว ปี 2563

หมวด 3 บุคลากรดี
การมุ่งเน้นทรัพยากรบุคคล
(คะแนนเต็ม 5 คะแนน)

เกณฑ์ คะแนน คะแนน หมายเหตุ
เตม็ ท่ีได้
หมวด 3 บคุ ลากรดี
การมุ่งเน้นทรัพยากรบุคคล 5
Appreciation Resources Sharing and Human Development

รวมคะแนน หมวด 3

สานกั สนับสนุนระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

คมู่ อื แนวทางการพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 109

แบบสรปุ คะแนนประเมินโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลตดิ ดาว ปี 2563

หมวด 4 บรกิ ารดี
การจัดระบบบริการครอบคลุมประเภทและประชากรทุกกลมุ่ วัย

(คะแนนเตม็ 299 คะแนน)

เกณฑ์ คะแนน คะแนน หมายเหตุ

4.1 จดั บริการตามสภาพปัญหาสาคญั ของพ้ืนท่ี ( OTOP ) เต็ม ทีไ่ ด้
4.2 การบริการในสถานบรกิ าร (บทบาทเจา้ หน้าท่)ี
5
4.2.1 OPD
4.2.2 ER 30
4.2.3 ANC
4.2.4 WCC 5
4.2.5 NCD
4.2.6 การใหค้ าปรึกษา 5
4.3 การจัดบริการทนั ตสาธารณสขุ /ทันตกรรม
4.4 การบรกิ ารแพทย์แผนไทย/กายภาพบาบดั 5
4.4.1 การบริการแพทยแ์ ผนไทย
4.4.2 การจดั บริการกายภาพบาบัด 5
4.5 การบริการในชุมชน
4.5.1 COC : LTC (4 กลุ่มเปูาหมาย) 5
4.5.2 การควบคมุ และปูองกนั โรค (SRRT)
4.6 การจดั บริการเภสัชกรรม RDU และ งานค้มุ ครองผู้บริโภค (คบส.) 5

4.6.1 การจัดบริการเภสชั กรรม RDU 5

4.6.2 งานคุม้ ครองผู้บรโิ ภคด้านสขุ ภาพ (คบส.) 10

4.7 ระบบสนับสนุนบริการ 5
4.7.1 ระบบข้อมูลสารสนเทศด้านสุขภาพ
ส่วนที่ 1 ระบบคุณภาพข้อมลู 5
ส่วนที่ 2 ระบบเทคโนโลยสี ารสนเทศ
สว่ นที่ 3 กลุ่มเปาู หมาย ปญั หาสขุ ภาพ ตามกลุ่มวัย และประเดน็ 10
ปญั หาสาคญั ของพืน้ ที่(OTOP)
5

5

80

ประเมนิ ตาม
63 เกณฑ์เภสัช
กรรม/ RDU

17 ประเมินตาม
เกณฑ์ คบส.

54
20
18
16

สานกั สนบั สนนุ ระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

คู่มอื แนวทางการพฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 110

แบบสรุปคะแนนประเมนิ โรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตาบลตดิ ดาว ปี 2563

หมวด 4 บริการดี
การจัดระบบบริการครอบคลุมประเภทและประชากรทุกกลมุ่ วัย

(คะแนนเต็ม 299 คะแนน)

เกณฑ์ คะแนน คะแนน หมายเหตุ
เต็ม ทีไ่ ด้
4.7 ระบบสนบั สนุนบรกิ าร
4.7.2 การปูองกนั และควบคุมการตดิ เชือ้ (IC) 65
1. การออกแบบระบบและการจัดการทรพั ยากร 5
3
1.1 มีพีเ่ ล้ยี งระดบั อาเภอและพยาบาลผ้รู บั ผดิ ชอบงานปูองกนั
และควบคุมโรคติดเชือ้ ในโรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพ 2
ตาบล
38
1.2 คมู่ ือการปฏิบัติงานดา้ นการปอู งกนั และควบคมุ 5
การติดเชอ้ื 5
5
2. การดาเนินงาน 5
2.1 ระบบการเฝูาระวงั
2.2 การตรวจสุขภาพบคุ ลากรประจาปี 5
2.3 การสรา้ งเสริมภมู ิคมุ้ กันโรค 5
2.4 แนวทางการปฏิบัติเม่ือเกิดอุบัตเิ หตหุ รือสมั ผัสเลือดหรือ 5
สารคัดหล่งั 3
2.5 ปาู ย/โปสเตอรแ์ สดงขั้นตอนการทาความสะอาดมอื
2.6 การใช้อปุ กรณป์ ูองกันสว่ นบคุ คล 1
2.7 การจัดแบง่ พน้ื ที่ใน รพ.สต. 21
2.8 มเี ครื่องมอื แพทย์และอปุ กรณ์ท่ปี ราศจากเช้ือตาม 2
มาตรฐาน 2
6
3. การจดั การมูลฝอยทกุ ชนิดอยา่ งถูกสุขลกั ษณะ 4
4. การจัดการมูลฝอยติดเช้อื 5

4.1 บคุ ลากร
4.2 การคัดแยกมลู ฝอยติดเช้ือ
4.3 การเกบ็ รวบรวมมลู ฝอยติดเช้อื
4.4 การเคลอื่ นย้ายมลู ฝอยติดเชอ้ื
4.5 บรเิ วณทพี่ ักภาชนะบรรจมุ ลู ฝอยติดเชอื้

สานกั สนับสนุนระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

คมู่ อื แนวทางการพัฒนาโรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 111

แบบสรุปคะแนนประเมินโรงพยาบาลสง่ เสรมิ สขุ ภาพตาบลตดิ ดาว ปี 2563

หมวด 4 บรกิ ารดี
การจดั ระบบบรกิ ารครอบคลุมประเภทและประชากรทุกกลุ่มวัย

(คะแนนเตม็ 299 คะแนน)

เกณฑ์ คะแนน คะแนน หมายเหตุ

4.6 การกาจดั มลู ฝอยติดเชือ้ แบ่งเปน็ 3 กรณี ดังนี้ เต็ม ท่ีได้
4.6.1 กรณดี าเนินการกาจดั มูลฝอยติดเชอื้ เอง
4.6.2 กรณีสง่ ให้โรงพยาบาลท่รี ับเป็นศูนยร์ วม การ 2 ประเมินตาม
กาจัดมูลฝอยติดเชือ้ รูปแบบ
4.6.3 กรณใี ห้ผ้อู น่ื กาจัดให้ 2 การกาจัด
2 มลู ฝอย
4.7 ระบบสนบั สนนุ บริการ
4.7.3 ระบบคณุ ภาพและมาตรฐานทางหอ้ งปฏิบตั ิการดา้ นการแพทย์ 2 ติดเช้อื ที่ รพ.สต.
ใชอ้ ยู่
และสาธารณสขุ (LAB)
1. บุคลากร 40
2. สถานทท่ี าการทดสอบ/พนื้ ทีป่ ฏิบตั งิ าน
3. วัสดุ นา้ ยาและเครื่องมือทดสอบ 12
4. ข้นั ตอนก่อนการทดสอบ 8
5. ขน้ั ตอนการทดสอบ 40
6. การประกนั คุณภาพการทดสอบ 12
7. การรายงานผลการทดสอบ 8
12
รวมคะแนน หมวด 4 8
299

หมายเหตุ ระบบคุณภาพและมาตรฐานทางห้องปฏิบตั ิการดา้ นการแพทย์และสาธารณสุข (LAB)
คะแนนรวม 100 คะแนน คิดเป็นคะแนนเต็ม 40 คะแนน

สานักสนบั สนุนระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

ค่มู อื แนวทางการพัฒนาโรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 112

แบบสรุปคะแนนประเมินโรงพยาบาลส่งเสรมิ สุขภาพตาบลติดดาว ปี 2563

หมวด 5 ประชาชนมีสุขภาพดี
ผลลพั ธ์

(คะแนนเตม็ 41 คะแนน)

เกณฑ์ คะแนน คะแนน หมายเหตุ
เต็ม ที่ได้
5.1 บทบาทของบุคคลและครอบครวั ในการดแู ลตนเอง (Self Care) 16
5.2 ผลลัพธ์ตามตวั ชวี้ ดั (KPI) 20
5
5.2.1. ตวั ชว้ี ัดพ้ืนทก่ี าหนดเก่ียวกับ OTOP
(ตามบริบทของพ้นื ทก่ี าหนด) 15
5
5.2.2 ตวั ช้ีวดั กระทรวง (จากHDC) 41
5.3 นวัตกรรม งานวจิ ัย การจัดการองค์ความรู้

รวมคะแนน หมวด 5

สานักสนบั สนนุ ระบบสุขภาพปฐมภมู ิ