คู่มือ รพ.สต.ติดดาว(ฉบับให้พื้นที่ศึกษา) 2563

คมู่ ือแนว

หัวข้อ ประเดน็ การประเมนิ รายการประเมนิ

2.2 มกี ารเฝูาระวงั 1. มฐี านขอ้ มูลผู้ปุวยแพย้ า
การใชย้ าเพื่อลดปัญหาที่ 2. มฐี านข้อมูลผ้ปู วุ ยที่ใชย้ าเส่ียงสูง เช่น Warfa
เกีย่ วขอ้ งกบั การใชย้ าใน 3. มกี ารบนั ทกึ ข้อมูลผปู้ ุวยแพ้ยาโดยการติดสต
กลมุ่ ผ้ปู วุ ยแพ้ยา และ
ผู้ปุวยทีใ่ ช้ยาเสย่ี งสงู family folder หรือวิธีการอื่นใด
เช่น Warfarin 4. มีการบันทกึ ขอ้ มูลผู้ปุวยท่ีใชย้ าเสย่ี งสงู เชน่

โดยการติดสตก๊ิ เกอรใ์ น family folder หรอื
5. มีแนวทางหรอื การออกบัตรแพ้ยาเบื้องตน้ ให

ประเมนิ แพ้ยาต่อทโี่ รงพยาบาลโดยเภสชั กร

3 คลงั ยาและเวชภณั ฑ์ 1. ประตมู ีกญุ แจลอ็ ค 2 ชัน้
2. มีแนวทางการเปิด/ปดิ คลงั ยาชัดเจน
3.1 มีสถานที่จดั เกบ็ 3. ไมพ่ บยาและเวชภณั ฑ์วางบนพื้นโดยตรง
ยาและเวชภณั ฑ์ 4. มีการแยกประเภทยา วชย วสด และวัสดุอ่นื
ตามมาตรฐานและ
จดั เก็บอย่างเหมาะสม

วทางการพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 54

คะแนน คะแนน หลักฐาน/ หมายเหตุ
เตม็ ท่ไี ด้ แหลง่ ข้อมลู

arin 1 - ฐานข้อมลู ผู้ปุวยแพย้ าและ
ติ๊กเกอรใ์ น 1 ผปู้ วุ ยทใี่ ช้ยาเสี่ยงสงู เช่น
1 Warfarin ในคอมพิวเตอร์
น Warfarin หรือ ไฟล์ข้อมูล
อวิธกี ารอื่นใด 1
ห้แกผ่ ้ปู ุวยไป - family folder
ร 1 - มีแนวทางการสง่ ต่อผูป้ วุ ย

กรณแี พย้ า

นๆชัดเจน 1 - ประตมู ีกญุ แจลอ็ ค 2 ช้นั มาตรฐานคลัง
1 - คาสัง่ หรอื บนั ทึกมอบหมาย ยากาหนดไว้
1 เปูาหมาย คือ
1 ใหเ้ จ้าหน้าทถี่ ือกญุ แจ ความปลอดภัย
คนละดอก ปอู งกัน
- แนวทางการเปดิ -ปิดคลังยา การสูญหาย
ตามบริบทของ รพ.สต.

สานกั สนับสนุนระบบสุขภาพปฐมภูมิ

ค่มู อื แนว

หัวข้อ ประเดน็ การประเมนิ รายการประเมิน

3.2 มีการควบคุมสถานท่ี 1. มีการบนั ทึกอณุ หภูมิและความชนื้
เก็บยาและเวชภณั ฑ์ 2. บนั ทึกอุณหภมู แิ ละความช้นื เปน็ ปัจจุบัน
เปน็ ไปตามมาตรฐาน 3. ไม่ผา่ นเกณฑ์มาตรฐาน (อุณหภูมิไม่เกนิ 30

ความช้ืนไมเ่ กนิ 70 %)
4. คลงั ยาสามารถปูองกนั สัตว์และแมลงได้

3.3 การควบคมุ และ 1. สุ่ม stock card นับยา 10 รายการ ตรงทุก
การเบกิ จ่ายเวชภณั ฑ์ 2. มีใบเบิกยาจากคลังยาโรงพยาบาล และมีกา
เป็นไปตามระเบยี บที่
เกีย่ วขอ้ ง ครบถ้วน (ผเู้ บกิ ผูจ้ ่าย ผู้รบั ผอู้ นมุ ัติ)
3. ใบเบกิ ยาจากคลังยา รพ สอดคล้องกับ stoc
4. มใี บเบิกยาจากคลังยา รพ.สต. ไปยังจุดจ่าย

มีการลงนามครบถ้วน (ผเู้ บกิ ผู้จ่าย ผรู้ บั ผู้อ
5. ใบเบกิ ยาจากคลังยา รพ.สต. สอดคล้องกับ

วทางการพัฒนาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 55

คะแนน คะแนน หลักฐาน/ หมายเหตุ
เตม็ ทไี่ ด้ แหล่งข้อมลู

0 °c และ 1 - ไม่มกี ลน่ิ อับชื้น
1 ยาไม่ถูกแสงแดด
กรายการ 1
ารลงนาม - เครือ่ งวดั อุณหภูมแิ ละ
ck card 1 ความชืน้
ยและ
อนมุ ตั ิ) - แบบบันทึกอุณหภมู ิและ
stock card ความชื้น
กรณีท่ีไม่ไดจ้ ดั ให้มีคลังยา
(มีการสารองยาไมเ่ กนิ
2 สปั ดาห)์ ให้ตามรอย
คะแนน
ประเมินจากคลังยาท่ีเป็น
จดุ จ่ายยาใหก้ บั รพ.สต
นน้ั ๆ

1 - มี รบ.301 /stock card
1 ครอบคลุมยา วชย

วัสดุการแพทย์ และ
1 วัสดวุ ทิ ยาศาสตร์
1 - สุ่ม รบ.301 /Stock Card

และตรวจนับยาในคลงั
1 10 รายการ

สานักสนบั สนุนระบบสุขภาพปฐมภูมิ

หวั ข้อ ประเด็นการประเมิน ค่มู ือแนว
รายการประเมิน
3.3 การควบคมุ และ
การเบิกจ่ายเวชภัณฑ์
เปน็ ไปตามระเบยี บที่
เกย่ี วขอ้ ง

วทางการพฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 56

คะแนน คะแนน หลกั ฐาน/ หมายเหตุ
เต็ม ทไ่ี ด้ แหลง่ ข้อมลู

- รบ.301 หรอื stock card
รพ.สต. ข้อมลู จานวนรบั
และวนั ที่รบั ยาต้อง
สอดคลอ้ งกบั ข้อมูลใบเบกิ
ยาจากโรงพยาบาลท่รี ับยา
เข้าคลงั รพ.สต.

- สุ่ม ใบเบิกยาจากคลังยา
รพ.สต. ไปยงั จดุ จ่ายและ
สอดคลอ้ งกับ รบ.301

กรณีที่ไม่ได้จัดใหม้ ีคลังยา
(มีการสารองยาไม่เกนิ
2 สัปดาห)์ ใหส้ ุม่ ตามรอย
เอกสารการรบั ยา เอกสาร
การจ่ายยา เทยี บยาคงเหลอื
ใน รพ.สต. ตามบริบทของ
รพ.สต. น้นั ๆ

สานกั สนับสนุนระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

คู่มอื แนว

หวั ข้อ ประเด็นการประเมิน รายการประเมิน
1. ไมม่ ียาขาด stock ในคลงั ยาหรอื จดุ จา่ ยยา
3.4 การสารองยาและ
เวชภัณฑเ์ พียงพอ

3.5 มรี ะบบการควบคมุ ยา 1. ไม่พบยาและเวชภัณฑ์ที่มิใชย่ าเสอื่ มสภาพ ห

หมดอายุ 2. ระบวุ นั เปิด วนั หมดอายุของยา multiple d

ยา pre-pack

3. มีการจดั เรียงยาแบบ first expired first us

3.6 ตูเ้ ยน็ เกบ็ ยา 1. อณุ หภมู ขิ ณะตรวจ 2-8 0C และอุณหภมู ชิ ่อ
ตามมาตรฐาน อยู่ระหว่าง -15 ถึง -25 0C (เฉพาะตู้เย็นเกบ็
(แยกตู้เยน็ เกบ็ ยาและ
ตู้เย็นเก็บวคั ซีน) 2. การจัดเกบ็ ยาเปน็ ไปตามหลักวชิ าการ
(ข้อละ 1 คะแนน) 3. บันทึกอุณหภูมิสม่าเสมอ เปน็ ปัจจบุ ัน
4. เทอรโ์ มมเิ ตอร์ได้มาตรฐาน มสี ติ๊กเกอรร์ ับรอ

ผา่ นการสอบเทยี บและไมห่ มดอายุ
5. ไมเ่ ก็บยาและวคั ซีนปะปนกันและเปน็ ระเบีย
6. ไม่มีอาหารและเคร่อื งดืม่
7. ฝาตูเ้ ยน็ มขี วดน้าสีหรอื เตมิ เกลอื หรือปิดโฟ

เพอื่ ควบคุมอุณหภูมิ

วทางการพฒั นาโรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 57

คะแนน คะแนน หลกั ฐาน/ หมายเหตุ
เตม็ ที่ได้ แหลง่ ข้อมลู

1 - สุ่ม รบ.301/Stock Card
และตรวจนับยาในคลัง
10 รายการ หรือจุดจ่ายยา

หรอื หมดอายุ 1 - ส่มุ ดวู ันหมดอายุ และ
dose และ 1 ลกั ษณะภายนอกของยา
และเวชภัณฑ์ทม่ี ิใชย่ า
se 1 (โดยสุ่มทั้งหมด 10รายการ
เป็นยา 7 รายการ และ
เวชภัณฑท์ ่มี ใิ ชย่ า
3 รายการ)

องแช่แข็ง 1 - ตรวจสอบจาก
บวัคซนี ) เทอรโ์ มมิเตอร์ ในต้เู ยน็
1
อง 1 - บนั ทกึ การวัดอุณหภมู ติ เู้ ย็น
1 และช่องแช่แขง็

ยบเรียบร้อย 1
ฟม 1
1

สานักสนับสนุนระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

คมู่ ือแนว

หวั ข้อ ประเด็นการประเมนิ รายการประเมนิ

3.7 ตู้เยน็ เกบ็ วัคซนี 1. อุณหภมู ขิ ณะตรวจ 2-8 0C และอุณหภมู ิช่อ
ตามมาตรฐาน อยรู่ ะหว่าง -15 ถงึ -25 0C (เฉพาะตูเ้ ย็นเกบ็
(แยกตูเ้ ยน็ เก็บยาและ
ตู้เยน็ เกบ็ วัคซีน) 2. การจดั เก็บยาเป็นไปตามหลักวชิ าการ
(ข้อละ 1 คะแนน) 3. บันทกึ อุณหภมู ิสมา่ เสมอ เปน็ ปจั จบุ ัน
4. เทอรโ์ มมเิ ตอรไ์ ด้มาตรฐาน มีสต๊กิ เกอร์รบั รอ

การสอบเทียบและไม่หมดอายุ
5. ไมเ่ กบ็ ยาและวคั ซนี ปะปนกนั และเปน็ ระเบยี
6. ไม่มอี าหารและเครื่องดืม่
7. ฝาตูเ้ ย็นมีขวดน้าสีหรือเติมเกลอื หรอื ปิดโฟ

เพอ่ื ควบคุมอุณหภมู ิ

4 การใช้ยาอยา่ งปลอดภัยและมคี วามสมเหตุผล

4.1 มีการสง่ มอบยาให้ 1. มกี ารสง่ มอบยาท่ถี ูกต้องตามมาตรฐาน
ผูป้ วุ ยอยา่ งถูกต้องและ 2. ยาท่สี ง่ มอบมีข้อมูลครบถ้วน ระบุสถานท่บี ร
เหมาะสม และมีการเฝาู วันท่ีจา่ ยยา ช่ือยา วธิ ใี ช้ ขอ้ ควรระวงั ในการ
ระวงั การเกิดอุบัติการณ์ 3. มกี ารบนั ทกึ อุบตั ิการณ์ความคลาดเคลื่อนทา
ความคลาดเคล่ือนทางยา (Medication Error)
(Medication Error) 4. มีแนวทางปอู งกนั ความคลาดเคล่ือนทางยาใ
เพอ่ื สง่ เสริมความใหเ้ กดิ
ความปลอดภยั แก่
ผูม้ ารบั บริการ

วทางการพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 58

คะแนน คะแนน หลักฐาน/ หมายเหตุ
เตม็ ท่ีได้ แหลง่ ข้อมูล

องแชแ่ ขง็ 1 - ตรวจสอบจาก
บวัคซีน) เทอร์โมมิเตอร์ ในตูเ้ ยน็
1
องผา่ น 1 - บนั ทกึ การวัดอุณหภูมิตเู้ ย็น
ยบเรยี บร้อย 1 และชอ่ งแชแ่ ข็ง
ฟม
1
1
1

ริการ ชอ่ื ผปู้ วุ ย 1 - ซองยา, ฉลากยา
รใช้ยา 1 - สาธติ การจ่ายยาให้ดู
างยา - บนั ทกึ อุบัติการณ์
1
ใน รพ.สต. ความคลาดเคลื่อนทางยา
1 (Medication Error)
- มีแนวทางปูองกัน
ความคลาดเคล่ือนทางยา
ใน รพ.สต.

สานกั สนับสนุนระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

ค่มู อื แนว

หัวข้อ ประเดน็ การประเมนิ รายการประเมนิ

4.2 มกี ารจัดทาเครือ่ งมือ 1. ฉลากยาเป็นไปตามมาตรฐาน
เพอื่ สง่ เสริมการใชย้ า 2. มฉี ลากเพ่ือส่งเสริมการใชย้ าอย่างสมเหตผุ ล
อย่างสมเหตผุ ล
เพอื่ ใหผ้ ้ปู ุวยไดร้ บั ยา มีฉลากยาภาษาไทย และ มฉี ลากยาเสริม
ถูกต้อง ปลอดภัย 3. มฉี ลากชว่ ยในการใชย้ า
4. มีสอื่ สง่ เสริมการใช้ยาทีป่ ลอดภัย

4.3 มีการสง่ เสรมิ การใช้ 1. มแี นวทางการใช้ยาปฏชิ ีวนะในโรคติดเชือ้ ท
ยาอยา่ งสมเหตุผล 2. มแี นวทางการใชย้ าปฏชิ ีวนะในโรคท้องร่วงเ
3. มีแนวทางการใช้ยาปฏิชวี นะในบาดแผลสดจ
4. ร้อยละของการใช้ยาปฏิชีวนะในโรคติดเชอื้ ท

ไม่เกินร้อยละ 20
5. รอ้ ยละของการใช้ปฏิชีวนะในโรคในโรคทอ้ ง

ไม่เกนิ ร้อยละ 20
6. แนวทางการใชย้ าในกลุม่ โรค NCD
7. มแี นวทางการเฝาู ระวงั การใชย้ าในหญิงต้ังค

หญิงใหน้ มบุตร
8 .มีแนวทางการเฝาู ระวังการใชย้ าในผปู้ วุ ยไตเ

ระดับ 3 ขน้ึ ไป กบั การใชย้ า NSAIDs
9. มีแนวทางการเฝูาระวังการใช้ยากล่มุ NSAID

วทางการพัฒนาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 59

คะแนน คะแนน หลกั ฐาน/ หมายเหตุ
เต็ม ทีไ่ ด้ แหลง่ ข้อมูล

ล ได้แก่ 1 - ฉลากยาเพ่ือสง่ เสรมิ การใช้
1 ยาอยา่ งสมเหตผุ ล

1 - ฉลากชว่ ย เช่น
1 การใช้ยาหยอดตา
การใชย้ าเหนบ็
การผสมยาผงแหง้
สาหรับเด็ก

- สอ่ื สง่ เสริมการใชย้ าที่
สอดคลอ้ งกับ OTOP

ทางเดนิ หายใจ 1 - สอบถาม สงั เกต
เฉียบพลัน 1 ดเู อกสารการ
จากอบุ ตั ิเหตุ 1 - แนวทางการใช้ยาปฏชิ ีวนะ
ทางเดนิ หายใจ 1 ในโรคตดิ เช้อื ทางเดนิ หายใจ
- มแี นวทางการใช้ยา
งรว่ งเฉยี บพลัน 1 ปฏชิ ีวนะในโรคทอ้ งรว่ ง
เฉียบพลนั
ครรภ์ 1 - มีแนวทางการใชย้ า
1 ปฏิชีวนะในบาดแผลสด
เรือ้ รงั จากอบุ ตั เิ หตุ
1 - แนวทางการใชย้ าใน
Ds ซา้ ซอ้ น กลุ่มโรค NCD
1

สานักสนบั สนุนระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

หัวข้อ ประเด็นการประเมิน คู่มอื แนว
รายการประเมิน
4.3 มีการสง่ เสรมิ การใช้
ยาอย่างสมเหตุผล

4.4 มกี ารตดิ ตามการใช้ 1. มีการกาหนดกลุ่มเปูาหมายในการตดิ ตามกา
ยาและผลติ ภัณฑ์สุขภาพ ผลติ ภณั ฑ์สขุ ภาพโรคเรือ้ รังของผูป้ ุวย
ของผปู้ วุ ยโรคเรอ้ื รังที่บา้ น 2. มีการตดิ ตามเยี่ยมหรือการให้คาปรกึ ษาทาง

ทางไลน์และแนะนาการใชย้ าโรคเร้ือรังและผ
สขุ ภาพต่อเน่ืองทีบ่ า้ น โดยเภสชั กร
3. มีการบันทึกข้อมูลการเย่ยี มบา้ นผู้ปวุ ยใน Fa
หรือ วิธีการอนื่ ใด

คะแนนรวม

วทางการพฒั นาโรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 60

คะแนน คะแนน หลกั ฐาน/ หมายเหตุ
เตม็ ที่ได้ แหล่งข้อมูล

- ขอ้ มูลร้อยละการใชย้ า
ปฏิชีวนะในโรคตดิ เชอ้ื
ทางเดนิ หายใจ
ทอ้ งร่วงเฉียบพลนั จาก
โปรแกรม HDC/
ฐานขอ้ มลู 43 แฟูม

ารใชย้ าและ 1 - สอบถาม และดูการบันทึก
1 ข้อมลู เย่ยี มบา้ นใน Family
งโทรศัพท์หรือ folder หรือ วิธีการอืน่ ใด
ผลติ ภัณฑ์

amily folder 1

63 -

สานกั สนับสนุนระบบสุขภาพปฐมภูมิ

คมู่ อื แนว

4.6.2 งานคุ้มครองผู้บริโภคดา้ นสขุ ภาพ (คบส.)

หัวข้อ ประเดน็ การประเมนิ รายการประเมิน

1 งานคุ้มครองผู้บรโิ ภค

1.1 การบรหิ ารจัดการ 1. มคี ณะทางานคุ้มครองผบู้ ริโภคระดบั

งานคมุ้ ครองผ้บู ริโภคระดบั อาเภอ 2. มแี ผนการปฏบิ ตั ิการและแผนดาเนนิ

โดยการมีส่วนร่วมของเภสชั กร ปฏบิ ัตงิ านจริง

รพ.แมข่ ่ายรว่ มกบั โรงพยาบาล 3. มกี ารวางแผนขับเคล่อื นงาน คบส. โ

ส่งเสรมิ สขุ ภาพตาบล ภาคเี ครือข่าย

4. มีการตดิ ตามประเมนิ ผลและการคืน

ใหค้ ณะกรรมการประสานงานสาธา

1.2 มกี ารดาเนินการตรวจสอบ 1. มกี ารดาเนนิ การตรวจสอบ เฝาู ระวงั

เฝูาระวังอาหารสด อาหารแปรรูป อาหารแปรรูป โดยชุดทดสอบอยา่ ง

ในร้านค้า รา้ นชา ตลาดนดั 2. ให้ความรหู้ รอื คาแนะนากับผ้ปู ระกอ

รถขายอาหารสด ร้านชา รถขายอาหารสด

3. มีการแก้ไขปญั หาอยา่ งนอ้ ย 1 ประเ

ตรวจสอบเชิงรกุ ทาประชาคมแก้ไข

จดั โครงการอบรม

4. มกี ารมสี ่วนรว่ มของภาคเี ครอื ข่าย เช

ผู้ประกอบการ ครู/นกั เรียน อย.น

วทางการพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 61

คะแนน ระดบั หลกั ฐาน/ หมายเหตุ
เต็ม ทไ่ี ด้ แหลง่ ข้อมลู

บอาเภอ 1 - มีคาสัง่ แตง่ ต้ังคณะทางาน
นการมีการออก 1 คุ้มครองผู้บริโภคระดบั
อาเภอ
โดยการมีสว่ นร่วมของ 1 - มแี ผนการปฏิบัตกิ าร
- สมุดเย่ยี มหรือผลปฏบิ ตั ิงาน
นข้อมูลงาน คบส. 1 หรือเอกสารอืน่ ๆ
ารณสขุ ระดบั อาเภอ

งอาหารสด 1 - สรุปผลการดาเนินงาน/
งงา่ ย 1 บันทึกการดาเนนิ งาน
อบการรา้ นค้า

เด็นปญั หา เชน่ 1
ขปญั หา

ช่น อสม, 1
น้อย

สานักสนับสนุนระบบสขุ ภาพปฐมภูมิ

คูม่ ือแนว

หัวข้อ ประเดน็ การประเมิน รายการประเมนิ

1.3 รา้ นค้า/รา้ นชา และ 1. ไม่พบผลิตภัณฑผ์ ิดกฎหมาย ทัง้ ร้าน
บ้านผู้ปวุ ยโรคเรอ้ื รัง 2. ไมพ่ บยากล่มุ เสย่ี งทีบ่ ้านผ้ปู ุวยโรคเร
ไมพ่ บผลติ ภณั ฑ์สุขภาพ 3. ไม่พบผลติ ภัณฑ์ผดิ กฎหมายทีบ่ ้านผ
ผดิ กฎหมาย

1.4 ผู้จาหน่ายในร้านคา้ ร้านชา 1. ผู้จาหน่ายในร้านคา้ ร้านชามีองคค์ ว
มอี งคค์ วามรดู้ า้ นผลิตภัณฑ์ ผลิตภณั ฑ์สขุ ภาพครบ 3 ขอ้
สุขภาพ
2. ผู้ปุวยโรคเรอ้ื รังมีความร้เู กี่ยวกบั ยาก
ผลิตภัณฑ์สุขภาพผิดกฎหมาย

วทางการพฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 62

คะแนน ระดับ หลักฐาน/ หมายเหตุ

เต็ม ที่ได้ แหล่งข้อมลู
1 - สุ่มตรวจอาหารและขนม
นค้า/รา้ นชา 1 ตามแบบบันทึกการสุ่ม
รอื้ รัง ตรวจรา้ นค้า แนบท้าย
ผ้ปู วุ ยโรคเร้อื รงั 1 - ส่มุ เย่ียมบา้ นผู้ปวุ ยโรคเรือ้ รัง

วามรู้ดา้ น - ยากลมุ่ เสี่ยง ไดแ้ ก่
กลุม่ เส่ียงและ Steroids (ยกเวน้ แพทย์สัง่ ),
Antibiotic เหลือใช้

1 - ผู้จาหนา่ ยรา้ นค้า มีความรู้ รายละเอียด

เก่ียวกับฉลากอาหาร ตามแบบ

1 (1) ดู อย. บนั ทึก

(2) ดวู นั ผลติ วันหมดอายไุ ด้ การสมุ่

(3) ทราบตวั อย่างรายการยา ตรวจร้านคา้

ที่ห้ามขายในร้านคา้ , แนบทา้ ย

เครอ่ื งสาอางท่ีหา้ ม

จาหน่าย, อาหารทหี่ า้ ม

จาหนา่ ย

- ผปู้ วุ ยโรคเรือ้ รังมีความรู้

เกี่ยวกบั ยากลุ่มเสีย่ ง

(ยาปฏชิ วี นะเหลือใช้/

ยาสเตียรอยด์) และ

ผลติ ภณั ฑ์สุขภาพ

ผดิ กฎหมาย

สานกั สนบั สนุนระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

คู่มอื แนว

หวั ข้อ ประเด็นการประเมนิ รายการประเมิน

1.5 มกี ารพฒั นาศกั ยภาพ 1. มีการจัดอบรมใหแ้ กก่ ลุ่มเปูาหมาย 4
ผู้บรโิ ภค เชน่ อสม. คร/ู นกั เรยี น 1.1 นกั เรยี น
อย.นอ้ ย ผปู้ ระกอบการร้านค้า 1.2 ผู้ประกอบการ
แผงลอยจาหน่ายอาหาร 1.3 ผู้ปุวยโรคเร้อื รงั
ผูป้ ุวยโรคเรื้อรัง เครือข่าย 1.4 เครอื ข่าย คบส.
เจ้าหนา้ ทีท่ ่ีปฏบิ ตั งิ านคุ้มครอง
ผบู้ ริโภคในระดบั อาเภอ

1.6 เครอื ข่ายคุ้มครองผบู้ รโิ ภค 1. มีโครงการหรอื กิจกรรมเชงิ รุก เพอ่ื แ
ในพื้นท่ี มสี ่วนรว่ มในการแก้ไข ด้าน คบส. ในพน้ื ท่ีจานวน 2 กลุม่ ข
ปัญหาด้านการคมุ้ ครองผบู้ รโิ ภค
ทส่ี อดคล้องกบั OTOP 2. มกี ารมีสว่ นร่วมของเครือข่ายคุ้มครอ
3. ประเดน็ การแก้ไขปญั หาสอดคล้องก

คะแนนรวม

วทางการพัฒนาโรงพยาบาลสง่ เสริมสขุ ภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 63

คะแนน ระดับ หลักฐาน/ หมายเหตุ

เต็ม ที่ได้ แหลง่ ข้อมูล

4 กลมุ่ ไดแ้ ก่ 1 - แผนการดาเนินงาน พิจารณา

ประจาป/ี สรปุ ผลงานหรือ หลกั ฐาน

หลกั ฐานการดาเนิน ปีงบปัจจุบนั

- สัมภาษณ์เครอื ขา่ ยคุ้มครอง และปีงบที่

ผบู้ ริโภค ผา่ นมา

แก้ไขปัญหา 1 - แผนการดาเนนิ งาน พจิ ารณา
ขึ้นไป 1
องผูบ้ รโิ ภค 1 ประจาปี/สรุปผลงานหรือ หลักฐาน
กับ OTOP
17 หลักฐานการดาเนนิ ปงี บปัจจุบนั

- สมั ภาษณ์เครอื ขา่ ยคุ้มครอง และปงี บท่ี

ผบู้ ริโภค ผ่านมา

สานักสนบั สนนุ ระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

คมู่ อื แนวทางการพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 64

แบบประเมนิ โรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลติดดาว ปี 2563
หมวด 4 บริการดี

การจดั ระบบบรกิ ารครอบคลุมประเภทและประชากรทกุ กลุม่ วัย
หน่วยบรกิ าร......................................................อาเภอ............................. จังหวัด...............................

4.7 ระบบสนบั สนนุ บรกิ าร
4.7.1 ระบบข้อมูลสารสนเทศด้านสขุ ภาพ

ส่วนที่ 1 ระบบคณุ ภาพข้อมูล รายการประเมิน คะแนน คะแนน
เกณฑ์ เต็ม ท่ีได้

1.1 การจดั การ 1. โปรแกรมคอมพวิ เตอรท์ ีใ่ ช้ในการบันทึกข้อมูลบริการของ รพ.สต. 2
ระบบบันทึกข้อมูล มปี ระสิทธภิ าพและปรบั ปรุงเป็นปจั จบุ ัน 8
(10 คะแนน)
2. บันทกึ ข้อมูลบริการ (OP) ขณะใหบ้ รกิ ารหรือบันทึกเสร็จสน้ิ ภายใน

วนั ที่ให้บริการโดยสุ่มข้อมูลบรกิ าร (ตลุ าคม 2562 – สนิ้ เดือนก่อน

การประเมนิ ) และตรวจนบั ร้อยละการบันทึกข้อมลู จากตาราง

visit ของ JHICS หรือตาราง visit ของ HOSXP PCU

- ต่ากว่าร้อยละ 70 = 2 คะแนน

- รอ้ ยละ 70 – 74 = 3 คะแนน

- ร้อยละ 75 – 79 = 4 คะแนน

- รอ้ ยละ 80 – 84 = 5 คะแนน

- ร้อยละ 85 – 89 = 6 คะแนน

- ร้อยละ 90 – 94 = 7 คะแนน

- มากกว่ารอ้ ยละ 95 = 8 คะแนน

1.2 การตรวจสอบ 1. มีการจดั สง่ ข้อมลู 43 แฟมู สมา่ เสมอ 3
และการจัดส่งขอ้ มูล
(5 คะแนน) - ส่งขอ้ มลู 1 คร้ังต่อเดือน = 1 คะแนน

- ส่งขอ้ มลู 1 ครัง้ ต่อสัปดาห์ = 2 คะแนน

- สง่ ข้อมลู ทุกวนั ทาการ(จนั ทร์ - ศกุ ร)์

(เว้นวนั หยดุ นกั ขัตฤกษ)์ = 3 คะแนน

2. มีการตรวจสอบคุณภาพข้อมลู ก่อนสง่ ให้อาเภอ/จงั หวัดอย่าง 2

ต่อเนอ่ื ง มีเอกสารหรือ electronic file ในการตรวจสอบข้อมลู

- ไมม่ ีการตรวจสอบ = 0 คะแนน

- มีการตรวจแต่ไม่มเี อกสาร = 1 คะแนน

- มีการตรวจและมีหลกั ฐานประกอบ

(อย่างน้อยสปั ดาห์ละ 1 ครั้ง) = 2 คะแนน

สานกั สนับสนุนระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

คู่มือแนวทางการพฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 65

เกณฑ์ รายการประเมนิ คะแนน คะแนน
เตม็ ที่ได้
1.3 คุณภาพ ขอ้ มูล 43 แฟูม ผา่ นการตรวจคุณภาพดว้ ยโปรแกรม OPPP-2010
ของขอ้ มลู 5
(5 คะแนน)
(ตลุ าคม 2562 – ปจั จบุ นั ) (การตรวจแบบละเอยี ด)

- น้อยกว่ารอ้ ยละ 60 = 1 คะแนน

- รอ้ ยละ 60 – 69 = 2 คะแนน

- รอ้ ยละ 70 – 79 = 3 คะแนน

- รอ้ ยละ 80 – 89 = 4 คะแนน

- รอ้ ยละ 90 – 100 = 5 คะแนน

สมุ่ ตรวจ 1 เดือน (ตลุ าคม 2562 – สน้ิ เดือนก่อนการประเมิน)

รวม 20

สว่ นที่ 2 ระบบเทคโนโลยสี ารสนเทศ

รายการประเมนิ คะแนน คะแนน
เตม็ ท่ีได้
1. มีเครอื่ งคอมพิวเตอร์เพยี งพอต่อการทางานของเจ้าหนา้ ทีท่ ุกคนใน รพ.สต. 5

และพร้อมใชง้ าน ทั้งคอมพิวเตอร์ Notebook และ PC (ไม่รวมเครือ่ งส่วนตวั ) 3

(ประเมนิ จากสัดสว่ นเจ้าหนา้ ท่ตี ่อเครื่องคอมพวิ เตอรโ์ ดยไม่นบั รวมเครือ่ งแม่ข่าย 5

- นอ้ ยกวา่ 1 : 0.50 = 1 คะแนน

- 1 : 0.50 – 0.59 = 2 คะแนน

- 1 : 0.60 – 0.69 = 3 คะแนน

- 1 : 0.70 – 0.79 = 4 คะแนน

- มากกว่า หรอื เทา่ กบั 1 : 0.80 = 5 คะแนน

2. มเี คร่อื งคอมพวิ เตอรแ์ ม่ข่าย (Server) หรอื เครื่องคอมพิวเตอรท์ จี่ ดั เก็บข้อมูลเฉพาะ

- มเี ครื่อง PC หรอื Notebook ท่ีสามารถรบั ระบบฐานข้อมูลได้ = 1 คะแนน

- มเี คร่ือง PC ทสี่ ามารถรบั ระบบฐานขอ้ มลู ได้ ใชเ้ ฉพาะกับฐานข้อมูลเท่านนั้

(ไม่มโี ปรแกรมอ่ืน เช่น MS Office โปรแกรมแตง่ ภาพ Line PC เป็นตน้ ) = 2 คะแนน

- มีเครอ่ื งคอมพวิ เตอร์แม่ขา่ ย (Server) = 3 คะแนน

3. มกี ารสารองฐานข้อมูลตามโปรแกรมคอมพิวเตอรท์ ่ีใชใ้ นการบันทกึ ข้อมลู บริการของ รพ.สต.

- มีสารองข้อมูลทุก 30 วัน = 1 คะแนน

- มีสารองข้อมูลทุก 15 วัน = 2 คะแนน

- มีสารองข้อมูลทุก 7 วัน = 3 คะแนน

- มีสารองข้อมูลทุกวัน = 4 คะแนน

- มีสารองข้อมูลทุกวันบนอุปกรณ์และ

เกบ็ รักษาไว้ทป่ี ลอดภยั สามารถเรียกใช้ได้ = 5 คะแนน

สานักสนับสนนุ ระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

คมู่ ือแนวทางการพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสขุ ภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 66

รายการประเมิน คะแนน คะแนน
เตม็ ทไ่ี ด้
3
4. มรี ะบบการดูแลบารุงรักษาเคร่อื งคอมพวิ เตอร์และแผนรองรับเม่ือเครื่องมือมีปัญหา
1
4.1 มแี ผนการดแู ลรักษาและแกไ้ ขปญั หา(ทา Flow Chart) ท่ีสาคญั ท่เี กิดขึน้ ในหนว่ ยบริการ 1

- ไมม่ ี = 0 คะแนน

- มี = 1 คะแนน

4.2 มโี ปรแกรม Antivirus ท่สี ามารถตรวจจับไดส้ าหรับเคร่อื ง Server

ยกเว้นระบบปฏบิ ัติการ Linux

- ไม่มี = 0 คะแนน

- มี = 1 คะแนน

4.3 มีเครอ่ื งสารองไฟฟูา (UPS) ท่ใี ชไ้ ด้สาหรับเครื่องแมข่ า่ ย

- ไมม่ ี = 0 คะแนน

- มี = 1 คะแนน

5. มกี ารพฒั นาทักษะด้านการบริหารจัดการระบบข้อมูลและการใชเ้ ทคโนโลยสี ารสนเทศ

- ไม่มกี ารจดั อบรมพฒั นาทักษะเจา้ หนา้ ท่ี = 0 คะแนน

- มกี ารจดั อบรมพัฒนาทักษะเจ้าหนา้ ทป่ี ลี ะ 1 ครัง้ = 1 คะแนน

6. มีระบบการรักษาความลบั และปอู งกนั การรว่ั ไหลของข้อมลู ในบริการข้อมลู และสารสนเทศ

- ไมม่ ีระบบ = 0 คะแนน

- มีระบบการรักษาความลบั ของข้อมลู = 1 คะแนน

(การเขา้ ถงึ ข้อมูลใน HIS การเขา้ ใช้ ระบบ network การเข้าถึงข้อมลู ผูร้ บั บริการรายบุคคล)

รวม 18

สานักสนับสนนุ ระบบสุขภาพปฐมภูมิ

คูม่ ือแนวทางการพฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 67

ส่วนท่ี 3 กลุม่ เป้าหมาย ปัญหาสุขภาพ ตามกลุ่มวยั และประเดน็ ปัญหาสาคัญของพื้นท่ี (OTOP)

ประเด็น คะแนน คะแนน
เต็ม ท่ไี ด้

3.1 มีข้อมูลและการวิเคราะห์ข้อมูลสุขภาพที่เป็นปัญหาสาคัญในพ้ืนที่ตามประชากร 5 กลุ่มวัย

(มีเฉพาะฐานข้อมูล ให้ 0.5 คะแนน ถ้ามีท้ังฐานข้อมูลและการวิเคราะห์ ให้ 1 คะแนน) 5

(กล่มุ วยั ละ 1 คะแนน)

- กลมุ่ เด็กปฐมวยั (0 – 5 ปี) 1

- กลุ่มเดก็ วัยเรียน (6 – 14 ปี) 1

- กลุ่มวยั รนุ่ (15 – 20 ปี) 1

- กลมุ่ วัยทางาน (21 – 59 ปี) 1

- กลุ่มวยั ผสู้ งู อายุ (60 ปี ขน้ึ ไป) 1

3.2 มขี อ้ มลู และการวเิ คราะห์ข้อมูลปัญหาตามประเด็นปญั หาสาคญั ของพื้นท่ี (OTOP) 1
10
3.3 มฐี านข้อมูลผรู้ บั บริการและวเิ คราะห์ขอ้ มูลเบื้องต้น (ครอบคลุมบริการหมวด 4) 1
(มเี ฉพาะฐานขอ้ มลให้ 0.5 คะแนน ถ้ามีทัง้ ฐานขอ้ มลู และการวเิ คราะห์ ให้ 1 คะแนน)
- OPD

- ER 1

- ANC 1

- WCC 1

- NCD (DM, HT, Stroke, CKD ) 1

- งานให้คาปรึกษา 1

- ทนั ตสาธารณสขุ /ทันตกรรม 1

- แพทยแ์ ผนไทย 1

- COC / LTC 1
- SRRT 1

รวม 16

คะแนนรวมทั้งหมด 54

สานกั สนับสนุนระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

คมู่ อื แนว

แบบประเมนิ โรงพยาบาลส่ง
หมวด

การจัดระบบบรกิ ารครอบคล
หนว่ ยบริการ.....................................................

4.7 การจัดระบบบรกิ ารสนับสนุน
4.7.2 การปอ้ งกันและควบคุมการติดเชื้อ (IC)

เกณฑ์ รายการตรวจประเมิน

1. การออกแบบ 1.1 มีพ่ีเลย้ี งระดบั อาเภอและพยาบาลผรู้ ับผิดชอบงานป้องก
ระบบและ ควบคุมโรคติดเชอ้ื ในโรงพยาบาลสง่ เสรมิ สุขภาพตาบล
การจดั การ
ทรพั ยากร 1.1.1 มีพเี่ ล้ยี งระดบั อาเภอด้านการปอู งกนั และควบคุม
การตดิ เชือ้ ใน รพ.สต.

1.1.2 มีพยาบาลวิชาชีพเปน็ ผู้รับผิดชอบงานปูองกันและ
ควบคุมการตดิ เชือ้ ใน รพ.สต.

1.1.3 พยาบาลผรู้ บั ผิดชอบงานปอู งกันและควบคุมการตดิ เ
รพ.สต. ไดร้ ับการอบรมฟื้นฟูความรดู้ ้านการปูองกัน
ควบคุมการตดิ เช้ืออยา่ งน้อยปีละ 1 ครง้ั

วทางการพฒั นาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 68

งเสริมสุขภาพตาบลติดดาวปี 2563
ด 4 บรกิ ารดี
ลุมประเภทและประชากรทกุ กลมุ่ วัย
..อาเภอ............................. จังหวดั ...............................

คะแนน คะแนน วธิ กี ารประเมิน/ คาชีแ้ จง/คานิยาม
เตม็ ทไี่ ด้
แนวทางพจิ ารณา
3
กันและ - มีการมอบหมายงาน พี่เลี้ยงระดบั อาเภอ หมายถึง
ล 1
พยาบาลวชิ าชพี เป็น ICNหรอื RN ของ CUP
เชอ้ื ใน 1
นและ ผรู้ ับผิดชอบงาน
1
- การอบรมฟ้ืนฟูความรู้ * กรณี รพ.สต. ไม่มี RN ให้

อยา่ งน้อย 1 วนั รพ.สต.แม่ขา่ ย หรอื พยาบาล

(นับยอ้ นต้งั แตว่ ันทต่ี รวจ ควบคมุ การติดเชอ้ื ของ CUP

ประเมิน) เปน็ ผรู้ ับผดิ ชอบรว่ ม โดยมี

- การอบรมความรู้ คาสัง่ แตง่ ตง้ั เปน็ ผู้รบั ผดิ ชอบ

มีหลกั ฐาน

มีอยา่ งใดอย่างหน่ึง เชน่

หนงั สอื เชิญรบั การอบรม

รูปภาพการอบรม เอกสาร

การอบรม

สานกั สนบั สนุนระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

ค่มู อื แนว

เกณฑ์ รายการตรวจประเมนิ

1. การออกแบบ 1.2 คมู่ ือการปฏบิ ตั งิ านด้านการป้องกันและควบคมุ การติดเช
ระบบและ 1.2.1 มคี ูม่ ือหรือแนวทางการปฏิบตั งิ านดา้ นการปูองกันแ
การจัดการ ควบคมุ การตดิ เชื้อใน รพ.สต.
ทรพั ยากร
1.2.2 คู่มือหรือแนวทางการปฏิบัติงานด้านการปูองกนั แล
2. การดาเนนิ งาน ควบคุมการตดิ เช้อื ใน รพ.สต. ได้รบั การปรับปรงุ ภ
5 ปี

2.1 ระบบการเฝา้ ระวงั

2.1.1 มีการเฝาู ระวังการติดเชื้อผ้ปู วุ ยแตไ่ ม่ครอบคลมุ
กล่มุ เปูาหมายสาคญั

2.1.2 มกี ารเฝูาระวงั การตดิ เช้ือผปู้ ุวยครอบคลุมกลมุ่ เปูาหมา

2.1.3 มขี อ้ 2.1.2 และมีผลการเฝาู ระวังการตดิ เช้ือผู้ปวุ ย
แตไ่ ม่ครอบคลุมกลมุ่ เปาู หมายสาคัญ

2.1.4 มีขอ้ 2.1.3 และมผี ลการเฝาู ระวงั การติดเชื้อผปู้ ุวย
ครอบคลุมกล่มุ เปาู หมายสาคัญ

2.1.5 มขี ้อ 2.1.4 และมรี ะบบการดูแลผู้ปุวยท่ตี ้องเฝาู ระว
ตดิ เชอื้ ใน รพ.สต. และในชมุ ชน

2.2 การตรวจสุขภาพบุคลากรประจาปี

2.2.1บุคลากรตรวจสุขภาพประจาปีแต่ไมค่ รบ 100%
2.2.2 มีข้อ 2.2.1 ครบ 100 %

2.2.3 มีข้อ 2.2.2 และมีผลการวเิ คราะห์การตรวจสุขภาพ

2.2.4 มีข้อ 2.2.3 และมแี ผนการดแู ลสขุ ภาพบุคลากร
กลมุ่ เสี่ยงและกลุ่มปุวย

2.2.5 มีข้อ 2.2.4 และ บคุ ลากรกลุม่ ปุวยไดร้ ับการดแู ลรัก
และปรบั เปลย่ี นงานตามความเหมาะสม

วทางการพฒั นาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 69

คะแนน คะแนน วธิ กี ารประเมนิ / คาช้ีแจง/คานยิ าม
เตม็ ที่ได้ แนวทางพจิ ารณา
ช้อื 2 กลุ่มเปาู หมายสาคญั หมายถึง
และ 1 - ดูคมู่ ือหรือแนวทาง 1. กลุ่ม CI
การปฏิบตั งิ านดา้ น 2. กลุ่ม HAI
ละ 1 การปอู งกันและควบคุม 3. เฝาู ระวังกล่มุ เปาู หมายใน
ภายใน การติดเชอื้ ใน รพ.สต.
- สอบถามบคุ ลากรเก่ียวกับ บริบทของพน้ื ทีน่ น้ั เช่น
5 แนวทางการปฏิบตั ิ กล่มุ ผู้ปวุ ย TB, ESRD,
1 Bed Sore
- ดแู นวทางการคัดกรอง
ายสาคญั 2 กลุ่มเปาู หมายสาคญั
3 - สอบถามระบบการเฝาู
ระวังการติดเช้ือผปู้ วุ ยใน
4 กลมุ่ เปูาหมายสาคัญ

วังการ 5

5 - ดูแผนการตรวจสขุ ภาพ การตรวจสขุ ภาพประจาปี
1 - ดูผลการตรวจสุขภาพ การวิเคราะห์การตรวจ
2 ประจาปี สขุ ภาพ หมายถึง
พ3 - ดแู ผนการดูแลสขุ ภาพ การวเิ คราะหจ์ ากผลการตรวจ
4 บุคลากรกล่มุ เสี่ยง สขุ ภาพประจาปีแบง่ กลุ่มเป็น
กล่มุ ปุวย กลมุ่ ดี กลมุ่ เส่ียง กลมุ่ ปวุ ย
กษา 5

สานกั สนับสนุนระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

คู่มอื แนว

เกณฑ์ รายการตรวจประเมิน

2. การดาเนนิ งาน 2.3 การสร้างเสริมภมู คิ มุ้ กันโรค

2.3.1 บคุ ลากรได้รับการสร้างเสรมิ ภมู คิ ุ้มกันโรคทีจ่ าเป็น
ตามนโยบายของกระทรวงร้อยละ 51 – 60

2.3.2 บุคลากรไดร้ ับการสร้างเสรมิ ภูมคิ ุ้มกนั โรคท่ีจาเป็น
ตามนโยบายของกระทรวงรอ้ ยละ 61 – 70

2.3.3 บุคลากรได้รับการสรา้ งเสริมภมู ิคุ้มกนั โรคท่จี าเป็น
ตามนโยบายของกระทรวงรอ้ ยละ 71 – 80

2.3.4 บคุ ลากรได้รับการสร้างเสริมภูมิคมุ้ กนั โรคที่จาเป็น
ตามนโยบายของกระทรวงร้อยละ 81 ข้ึนไป

2.3.5 บุคลากรไดร้ ับการสร้างเสริมภมู คิ มุ้ กันโรคทีจ่ าเปน็
ตามนโยบายของกระทรวงรอ้ ยละ 81 ขึ้นไปและบ
กลุม่ เส่ียงได้รับการใหว้ ัคซนี ตามความเหมาะสม

2.4 แนวทางการปฏิบตั เิ ม่ือเกดิ อุบตั ิเหตุหรอื สัมผัสเลือดหรอื
สารคัดหล่งั

2.4.1 มีการตดิ ปูายประกาศ/โปสเตอรแ์ นวทางปฏบิ ัติ
เมอื่ เกิดอุบัติเหตุสมั ผัสเลือด/สารคดั หลัง่ ขณะปฏบิ
ในบริเวณท่มี องเห็นชดั เจน

2.4.2 มขี ้อ 2.4.1 และครอบคลมุ จุดเสี่ยง/จุดบริการและ
มกี ารสื่อสารถ่ายทอดแกบ่ คุ ลากร

2.4.3 มีขอ้ 2.4.2 และบุคลากรรบั ทราบแต่อธิบาย
แนวทางปฏิบตั ิไม่ถกู ต้อง

2.4.4 มีขอ้ 2.4.3 และบคุ ลากรรบั ทราบและสามารถอธิบ
แนวทางปฏบิ ตั ิได้ถกู ต้อง

วทางการพฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 70

คะแนน คะแนน วิธกี ารประเมนิ / คาชี้แจง/คานยิ าม
เต็ม ทีไ่ ด้
แนวทางพิจารณา
5
1 - ทะเบยี นรายงาน - มกี ารดาเนินการสร้างเสริม

2 การฉดี วัคซนี รอบปีปฏิทิน ภมู คิ มุ้ กันโรคที่จาเปน็ แก่

3 - สมดุ บันทึก บุคลากร เชน่ วัคซีนปูองกนั

4 การตรวจสุขภาพประจาปี โรคไขห้ วัดใหญ่ และวคั ซีน

5 ทปี่ อู งกนั กนั โรคระบาดตาม

การระบาดของแตล่ ะพน้ื ท่ี

- บุคลากรกลุ่มเสย่ี ง หมายถงึ

กล่มุ ที่มีการสมั ผสั เลอื ด

สารคดั หล่งั ทเี่ สี่ยงต่อ

การตดิ เช้ือไวรัสตบั อักเสบ

บุคลากร

อ5 - ดปู าู ยประกาศ/โปสเตอร์ แนวทางการปฏิบัตเิ มื่อเกดิ
แนวทางปฏบิ ตั ิเมื่อเกดิ อุบตั เิ หตุหรือสัมผัสเลอื ดหรอื
1 อุบัตเิ หตสุ ัมผัสเลอื ด/ สารคดั หลั่ง หมายถงึ
บตั งิ าน สารคดั หลง่ั ขณะปฏบิ ัตงิ าน แนวทางการปฏิบัตเิ มอ่ื
- ส่มุ ถามบุคลากร 1 คน เจา้ หนา้ ที่ไดร้ บั อุบตั ิเหตุจาก
2 - รายงานการเกดิ อบุ ตั เิ หตุ เขม็ ทิ่มแทง เช่น ใบมีดผา่ ตดั
เมอื่ เกิดอบุ ัติเหตุ เขม็ ฉีดยาท่ใี ชก้ บั ผปู้ วุ ยแลว้
3 หรือแนวทางการปฏบิ ัติเม่ือ
เลอื ดหรือสารคดั หล่ังกระเด็น
บาย 4 เขา้ ตา จมกู หรือ ผิวหนงั
สัมผสั เลือดหรือสารคัดหลั่ง
เป็นต้น

สานักสนับสนุนระบบสุขภาพปฐมภูมิ

ค่มู อื แนว

เกณฑ์ รายการตรวจประเมนิ

2. การดาเนินงาน 2.4.5 มีขอ้ 2.4.4 และเมือ่ เกิดอบุ ตั ิเหตุ มีการบันทึกและ
รายงานตามแนวทางปฏิบัติ

2.5 การทาความสะอาดมือ

2.5.1 มกี ารตดิ ปาู ย/โปสเตอร์แสดงขั้นตอนการทาความส
มือ และ 5 moment แต่อปุ กรณ์ล้างมือ เช่น สบู่
กระดาษ/ผ้าเชด็ มือ ไมเ่ พียงพอ ไม่พร้อมใช้

2.5.2 มี 2.5.1 และมีอุปกรณ์ลา้ งมอื เช่น สบู่ กระดาษ/
ผา้ เชด็ มือ เพยี งพอพร้อมใช้

2.5.3 มีข้อ 2.5.2 และมกี ารส่ือสารถา่ ยทอดแกบ่ ุคลากร
รับทราบ

2.5.4 มีข้อ 2.5.3 และบุคลากรรับทราบแตป่ ฏบิ ตั ิไม่ถูกต้อ

2.5.5 มขี ้อ 2.5.4 และบุคลากรรบั ทราบและสามารถปฏิบ
ถูกต้อง

2.6 การใช้อุปกรณป์ อ้ งกนั ส่วนบคุ คล

2.6.1 มกี ารติดโปสเตอร์การใชอ้ ุปกรณ์ปูองกันสว่ นบุคคล
แตอ่ ปุ กรณ์ไม่เพยี งพอไม่พร้อมใช้

2.6.2 มกี ารตดิ โปสเตอร์การใช้อปุ กรณ์ปูองกันสว่ นบคุ คล
มีอปุ กรณ์เพยี งพอ พร้อมใช้

2.6.3 มขี อ้ 2.6.2 และมีการจัดเก็บในสถานทีท่ เี่ หมาะสม

2.6.4 มขี ้อ 2.6.3 และมกี ารถ่ายทอดแก่บุคลากรรบั ทราบ
และสามารถใช้อุปกรณ์ปูองกันส่วนบุคคลได้แตป่ ฏ
ไมถ่ ูกต้อง

2.6.5 มีข้อ 2.6.4 และ บคุ ลากรสามารถใช้อุปกรณป์ อู งก
บคุ คลได้อยา่ งถูกต้องเหมาะสม

วทางการพัฒนาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 71

คะแนน คะแนน วิธีการประเมิน/ คาช้แี จง/คานิยาม
เตม็ ที่ได้ แนวทางพิจารณา

5

5 - ปาู ยแสดงขน้ั ตอน 5 moment หมายถงึ
สะอาด 1
การลา้ งมือ การลา้ งมือ
2
- สมุ่ สอบถามขั้นตอนและ 1. ก่อนสัมผัสผ้ปู ุวย
3
วิธกี ารล้างมอื 2. กอ่ นทาหัตถการกับ
อง 4
บัติได้ 5 - ให้บคุ ลากรสาธติ ผปู้ ุวย

การลา้ งมือ 3. หลงั สัมผัสสารคดั หล่งั

จากผปู้ ุวย

4. หลังสมั ผสั ผปู้ ุวย

5. หลังสัมผัสสง่ิ ทีล่ อ้ มรอบ

ผู้ปุวย

5 - ดภู าพหรอื ปูายแสดง อุปกรณ์ปูองกนั สว่ นบคุ คล
1
ล ข้ันตอนการสวมและถอด หมายถงึ สงิ่ หน่ึงสง่ิ ใดท่ีสวม
ลและ 2
อปุ กรณ์ปอู งกันสว่ นบคุ คล ลงบนอวยั วะส่วนใดสว่ นหน่ึง
บ 3
ฏบิ ตั ิ 4 - ใหบ้ คุ ลากรสาธิตการใช้ ของร่างกายหรือหลาย
กันสว่ น
5 อปุ กรณ์ปอู งกนั ส่วนบคุ คล ส่วนรวมกัน โดยมี

ในกรณีตา่ งๆเชน่ วตั ถุประสงคเ์ พ่อื ปูองกัน

1. กรณที ีพ่ บผปู้ วุ ยท่ี อนั ตรายใหแ้ กอ่ วัยวะสว่ น

แพร่กระจาย เชือ้ ทาง นนั้ ๆ ไม่ให้ต้องประสบ

Airborne ระยะเข้มข้น, อนั ตรายจากสง่ิ หนึ่งสิ่งใด คือ

MERS, SAR หรอื อ่นื ๆ เปน็ การปอู งกันอันตรายจาก

ตามบรบิ ท สภาวะแวดล้อมในการทางาน

สานักสนับสนุนระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

เกณฑ์ ค่มู ือแนว
2. การดาเนินงาน รายการตรวจประเมิน

2.7 การจดั แบ่งพืน้ ที่ใน รพ.สต.

2.7.1 มีแนวทางการจัดการพ้ืนที่ เขตสะอาดและเขตปนเ
ใน รพ.สต. เพ่อื ปูองกนั การแพรก่ ระจายเชือ้ ปรากฏ
ค่มู ือการปูองกนั และควบคุมการตดิ เชอื้

2.7.2 มขี ้อ 2.7.1 และมีการส่ือสารแนวทางการจัดการพื้น
เขตสะอาดและเขตปนเป้ือน ใน รพ.สต. เพอ่ื ปอู งก
การแพร่กระจายเชื้อ

2.7.3 มีข้อ 2.7.2 และบคุ ลากรทราบแนวทางการจัดการพ
เขตสะอาดและเขตปนเปื้อน ใน รพ.สต. เพอ่ื ปอู งก
การแพร่กระจายเช้ือ

2.7.4 มขี ้อ 2.7.3 และมกี ารจัดการแบง่ พ้นื ทใ่ี นการดแู ลผ
โรคติดต่อ/โรคระบาดท่ีเสยี่ งต่อการแพร่กระจายเช
รพ.สต.

2.7.5มีขอ้ 2.7.4และมีการจดั แบ่งพ้นื ที่เขตสะอาดและเขต
ปนเป้อื น ใน รพ.สต. เพอ่ื ปูองกันการแพรก่ ระจาย
ถูกต้อง

วทางการพฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 72

คะแนน คะแนน วธิ ีการประเมนิ / คาชแี้ จง/คานยิ าม

เต็ม ทไี่ ด้ แนวทางพิจารณา

2. กรณที ี่ต้องจดั การกบั

สารคัดหลงั่ (ไม่รวม

การล้างเครื่องมือ)

5 - สมุ่ ถาม การจัดแบ่งพ้ืนทใี่ น รพ.สต.

ป้ือน 1 - ตรวจสอบสถานที่จรงิ หมายถึง การแบง่ พ้ืนทใ่ี น

ฏใน - ปูายส่อื สารการปฏิบัติ การให้บรกิ าร แบ่งเป็นพน้ื ท่ี

กรณีโรคติดต่อทตี่ ้องแยก สะอาด และพ้ืนทีป่ นเป้ือน

นท่ี 2 พืน้ ท่เี ชน่ โรควัณโรค, และการจดั แบง่ พืน้ ทีใ่ น

กนั ไขห้ วดั นก คอตีบ เป็นต้น การให้บรกิ ารเฉพาะผูป้ วุ ย
กลุม่ เสย่ี งต่อการแพรก่ ระจาย

พ้นื ที่ 3 เชือ้ ใน รพ.สต. เชน่ ผู้ปุวย

กัน ไขห้ วัดใหญ่ ผปู้ ุวยวัณโรค
และดูการจดั พื้นที่เขตสะอาด

ผปู้ ุวย 4 และเขตปนเปื้อนใน CSSD

ช้อื ใน ของ รพ.สต.

ต 5
ยเช้อื ได้

สานกั สนบั สนนุ ระบบสขุ ภาพปฐมภูมิ

คูม่ อื แนว

เกณฑ์ รายการตรวจประเมิน

2. การดาเนินงาน 2.8 มเี ครอื่ งมือแพทยแ์ ละอุปกรณท์ ีป่ ราศจากเชื้อตามมาตร
2.8.1 มเี คร่อื งมือแพทยแ์ ละอุปกรณ์ที่ปราศจากเชื้อท่ีเพีย
ต่อการใช้งาน

2.8.2 มขี อ้ 2.8.1 และมกี ารจัดเก็บท่ปี ูองกนั การปนเป้ือน
การจดั เก็บ first in first out ถกู ต้อง

2.8.3 มีขอ้ 2.8.2 และไม่พบของหมดอายุ

วทางการพฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 73

คะแนน คะแนน วธิ ีการประเมิน/ คาชี้แจง/คานิยาม

เตม็ ที่ได้ แนวทางพจิ ารณา

รฐาน 3 สอบถาม เจา้ หนา้ ที่/ เคร่ืองมือแพทย์และอุปกรณท์ ี่

ยงพอ 1 ลูกจา้ ง เกี่ยวกบั แนวทาง ปราศจากเชื้อ หมายถงึ

การทาลายเชื้อและ 1. มกี ารควบคุมดา้ นกายภาพ

น1 ปฏบิ ตั ติ ามแนวทาง ทกุ คร้งั ก่อนน่ึง

การทาลายเช้ือ/ 2. มกี ารควบคุมด้านเคมี

1 ทาให้ปราศจากเชื้อใน ภายนอกทุกหีบห่อ

อปุ กรณ์เครอื่ งมือแพทย์ 3. มีการควบคุมภายในหีบห่อ

ท่ีเสย่ี งต่อการติดเชื้อ

4. มีการควบคุมคุณภาพ

ด้านชวี ภาพอยา่ งน้อย

1 ครง้ั ตอ่ เครื่องตอ่ เดือน

5. มีการจัดเกบ็ อปุ กรณ์

ปราศจากเชือ้ ทถ่ี ูกต้อง

6. มรี ะบบการเรียกคืน

อปุ กรณ์ทไี่ ม่ผ่านเกณฑ์

มาตรฐานมีการระบุ

วนั หมดอายุ บนอปุ กรณ์

ปราศจากเชอ้ื

เพยี งพอ หมายถงึ
เพยี งพอต่อการให้บรกิ าร

สานกั สนบั สนุนระบบสุขภาพปฐมภูมิ

คูม่ อื แนว

เกณฑ์ รายการตรวจประเมิน

3. การจดั การ - มกี ารคดั แยกมลู ฝอยตามประเภทของมูลฝอย ไดแ้ ก่ มลู ฝอยท
มลู ฝอยทุกชนิด มลู ฝอยอินทรีย์มลู ฝอยอนั ตรายและนาไปกาจดั ตามมาตรฐาน
อยา่ งถูกสุขลกั ษณะ หน่วยงานกาหนด

4. การจัดการ รพ.สต.มีการประเมินมาตรฐานการจัดการมลู ฝอยตดิ เชื้อตาม
มูลฝอยติดเชื้อ กฎกระทรวงว่าดว้ ยการกาจดั มูลฝอยตดิ เช้ือ พ.ศ. 2545
ใน 6 หัวข้อ คือ
4.1 บุคลากร

1) มเี จ้าหนา้ ทร่ี ับผิดชอบดูแลระบบการเกบ็ ขนและกาจดั
มลู ฝอยติดเชือ้ ซึ่งไดร้ ับการอบรมหลกั สูตรการปูองกนั แล
ระงบั การแพรเ่ ชื้อหรืออนั ตรายทีอ่ าจเกิดจากมูลฝอยติด
ตามประกาศกระทรวงสาธารณสขุ แล้ว

2) ผ้ปู ฏบิ ตั ิงานมลู ฝอยตดิ เชื้อได้รบั การอบรมหลักสตู ร
การปอู งกัน และระงับการแพรเ่ ชือ้ หรืออันตรายท่ีอาจเก
มลู ฝอยติดเชอ้ื ตามประกาศกระทรวงสาธารณสขุ หรือได
การถา่ ยทอดความรู้เร่ืองการปูองกนั และระงบั การแพรเ่
หรอื อันตรายท่อี าจเกดิ จากมูลฝอยตดิ เชอ้ื

4.2 การคัดแยกมูลฝอยติดเชือ้

1) มีการแยกมูลฝอยตดิ เชอ้ื ออกจากมลู ฝอยอื่นๆ ณ แหลง่
2) มีการแยกมูลฝอยติดเชือ้ ระหวา่ งวัสดุของมีคม และวสั ด

ไม่มีคม

วทางการพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 74

คะแนน คะแนน วธิ ีการประเมนิ / คาชี้แจง/คานยิ าม
เตม็ ทีไ่ ด้ แนวทางพจิ ารณา - สงั เกต สอบถาม/สัมภาษณ์

ท่วั ไป 1
นที่

ม - เอกสารทีเ่ กี่ยวข้อง
- สงั เกต สอบถาม/สัมภาษณ์
ละ 2
ดเชอื้ 1 - หลกั ฐานการฝึกอบรม คอื
ใบประกาศ ตามแบบของ
กดิ จาก 1 กรมอนามัย
ด้รบั
เชื้อ

งกาเนดิ 2
ดขุ อง 1
1

สานักสนับสนุนระบบสุขภาพปฐมภูมิ

เกณฑ์ ค่มู อื แนว

4. การจัดการ รายการตรวจประเมนิ
มูลฝอยติดเช้ือ
4.3 การเก็บรวบรวมมลู ฝอยติดเชอ้ื
1) ภาชนะบรรจุมูลฝอยตดิ เชือ้ ประเภทวัสดุของมคี ม มีลกั
เปน็ กลอ่ งหรือถังท่ที าดว้ ยวัสดุแข็งแรง ทนทานต่อการแ
ทะลุและการกัดกร่อนของสารเคมี มีฝาปดิ มดิ ชดิ และปูอ
การรวั่ ไหลของเหลวภายในได้
2) มูลฝอยติดเชื้อประเภทวัสดุของมีคมต้องบรรจไุ มเ่ กิน
3 ใน 4 สว่ นของภาชนะบรรจุ
3) ภาชนะบรรจมุ ลู ฝอยตดิ เชื้อประเภทวัสดุของไม่มีคม
มีลกั ษณะเป็นถงุ สีแดงทบึ แสง ทาจากพลาสตกิ หรือวัสด
ความเหนียวไม่ฉีกขาดง่ายทนทานตอ่ สารเคมแี ละ
การรับน้าหนัก กนั น้าได้ ไมร่ ั่วซมึ และไม่ดูดซมึ
4) มลู ฝอยตดิ เชือ้ ประเภทวสั ดขุ องไมม่ คี ม ต้องบรรจุไม่เกิน
2 ใน 3 สว่ นของถุงและมัดปากถุงดว้ ยเชอื กหรือวตั ถุอ่ืน
5) มีเครือ่ งหมายและคาเตือนทบ่ี ่งบอกให้บคุ คลทั่วไปทราบ
เปน็ ภาชนะบรรจมุ ูลฝอยตดิ เช้ือ
6) ภาชนะสาหรบั บรรจมุ ลู ฝอยติดเชือ้ (ถุงแดงและกลอ่ งใส
มูลฝอยตดิ เช้อื ) มีการใช้งานเพียงครั้งเดยี ว และทาลาย
พร้อมกับการกาจัดมูลฝอยตดิ เชอ้ื

วทางการพฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 75

คะแนน คะแนน วิธีการประเมนิ / คาชี้แจง/คานยิ าม
เตม็ ทีไ่ ด้ แนวทางพิจารณา

6
กษณะ 1
แทง
องกัน

1

1
ดุอนื่ ท่ีมี

น 1
นให้แน่น 1

บวา่

ส่ 1 กล่องใสม่ ลู ฝอยติดเชื้อ
ย
หมายถงึ ภาชนะสาหรับบรรจมุ ูล
ฝอยติดเชื้อ ท่เี ป็นกลอ่ งหรือถัง
ตอ้ งทาจากวสั ดุที่แขง็ แรง ทนทาน
ตอ่ การแทงทะลแุ ละการกดั กร่อน
ของสารเคมี เชน่ พลาสตกิ แข็ง
หรอื โลหะ มฝี าปดิ มดิ ชดิ
( อ้างอิง ตามกฎกระทรวงวา่ ด้วย
การกาจัดมูลฝอยตดิ เชื้อ
พ.ศ. 2545 )

สานักสนับสนุนระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

เกณฑ์ คู่มอื แนว

4. การจัดการ รายการตรวจประเมิน
มูลฝอยติดเชื้อ
4.4 การเคล่อื นย้ายมูลฝอยติดเชื้อ
1) ผู้ปฏบิ ัตงิ านเคลอ่ื นย้ายมูลฝอยตดิ เชือ้ สวมอปุ กรณ์ปูองก
อนั ตรายส่วนบุคคล ประกอบดว้ ย ถงุ มอื ยางหนา ผ้ากนั
ผา้ ปดิ ปาก-ปดิ จมูก และรองเท้าพ้นื ยางหุ้มแข้ง ในขณะ
ปฏิบัตงิ าน
2) ใชภ้ าชนะรองรบั มูลฝอยติดเชือ้ เวลาเคล่อื นย้าย
3) มีการเคลื่อนย้ายภาชนะบรรจุมลู ฝอยติดเชอื้ ไปเก็บกักท
รวมทุกวนั
4) มกี ารทาความสะอาดภาชนะรองรบั และอปุ กรณใ์ นการ
ปฏิบตั งิ านทุกวัน ในบริเวณที่จดั ไวเ้ ฉพาะและนา้ เสยี ท่เี
จากการล้างทาความสะอาดมีการระบายลงสู่ระบบบาบ
นา้ เสีย เชน่ บอ่ เกรอะบอ่ ซมึ ถังบาบดั นา้ เสยี สาเร็จรปู เ

4.5 บริเวณท่ีพกั ภาชนะบรรจมุ ลู ฝอยติดเชอ้ื
1) แยกเป็นสัดสว่ นเฉพาะ ไมอ่ ับชนื้
2) ไม่ตั้งอยู่ในบรเิ วณท่เี กบ็ เครอ่ื งมอื อปุ กรณใ์ นการรกั ษา
สถานท่ปี ระกอบ ปรุง เก็บ หรอื สะสมอาหาร
3) ภาชนะรองรบั มลู ฝอยตดิ เชอื้ พนื้ ผวิ เรยี บทาความสะอา
ไมร่ ว่ั ซมึ มีฝาปดิ มิดชดิ
4) ภาชนะรองรบั มลู ฝอยตดิ เชอื้ มคี วามจเุ พยี งพอ
5) มขี ้อความแสดงซง่ึ มขี นาดและสีท่สี ามารถเห็นไดช้ ัดเจน
“ทพ่ี ักรวมมลู ฝอยติดเชอื้ ”

วทางการพฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 76

คะแนน คะแนน วิธกี ารประเมิน/ คาชี้แจง/คานยิ าม
เต็ม ที่ได้ แนวทางพิจารณา

4

กัน 1
นเปื้อน
ะ

1
ทพ่ี ัก 1

ร 1
เกดิ
บดั 5
เป็นต้น 1
1

าดง่าย 1

1
นวา่ 1

สานักสนับสนุนระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

เกณฑ์ คู่มอื แนว

4. การจดั การ รายการตรวจประเมิน
มลู ฝอยตดิ เช้ือ
4.6 การกาจัดมูลฝอยติดเชอ้ื แบ่งเปน็ 3 กรณี ดังนี้
รพ.สต. มีการจดั การมลู ฝอยติดเชอ้ื แบบใด
(เลือก 1 วิธี ตามการจดั การของ รพ.สต.)

4.6.1 กรณีดาเนนิ การกาจัดมูลฝอยติดเชื้อเอง
1) ได้รบั ความเห็นชอบจากราชการส่วนทอ้ งถนิ่ ใหด้ าเนนิ ก

กาจดั มลู ฝอยติดเช้อื ได้
2) ผ้ปู ฏบิ ัตงิ านในการกาจัดมูลฝอยติดเชื้อ มีการสวมชุดปูอง

อันตรายส่วนบุคคลขณะปฏิบัติงาน
3) บรเิ วณโดยรอบเตาเผามูลฝอยติดเชื้อสะอาด
4) มบี อ่ รองรับเถ้ามูลฝอยตดิ เชอ้ื ทีถ่ ูกสขุ ลักษณะ
4.6.2 กรณสี ่งใหโ้ รงพยาบาลท่รี ับเปน็ ศนู ย์รวมการกาจดั

มูลฝอยตดิ เช้ือ
1) มีหนังสอื /เอกสารแสดงชื่อหน่วยงานทรี่ ับมลู ฝอยติดเช้ือ

กาจัด และแสดงชื่อสถานท่กี าจดั ที่เชือ่ ไดว้ ่ามีการนามลู
ติดเชอื้ ไปกาจดั ด้วยวิธที ่ถี กู ต้อง
2) ภาชนะรวบรวมมลู ฝอยติดเชอ้ื สาหรบั สง่ กาจดั ท่ีโรงพยา
ต้องมลี ักษณะ ดังน้ี
- เป็นภาชนะที่มีพ้นื และผนังทึบ ทาดว้ ยวัสดุทาความ

ง่าย มีฝาปิดมดิ ชดิ ปอู งกนั การร่วั ไหลของเหลวภาย
และมีระบบปอู งกนั การตกหล่นในระหว่างการเคลอ่ื
- ดา้ นขา้ งภาชนะมขี ้อความว่า “ภาชนะรวบรวมมูลฝ
ตดิ เชอ้ื ห้ามเปิด ห้ามนาไปใช้ในกิจการอ่นื ”

วทางการพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ติดดาว) ปี 2563 77

คะแนน คะแนน วธิ ีการประเมิน/ คาชี้แจง/คานิยาม
เตม็ ท่ีได้ แนวทางพิจารณา
คะแนน
เตม็

2
2
การ 1

องกนั 1

อไป 2
ลฝอย 1

าบาล 1

มสะอาด
ยในได้
อนย้าย
ฝอย

สานกั สนบั สนุนระบบสุขภาพปฐมภูมิ

เกณฑ์ ค่มู อื แนว

4. การจดั การ รายการตรวจประเมิน
มูลฝอยตดิ เช้ือ
4.6.3 กรณใี ห้ผู้อนื่ กาจดั ให้
1) มีหนงั สอื /เอกสารแสดงชื่อหนว่ ยงานทร่ี บั มูลฝอยติดเช

กาจัดที่ไดร้ บั อนุญาต และแสดงช่ือสถานท่ีกาจัดทเ่ี ชื่อได
การกาจัดมูลฝอยตดิ เชอ้ื ด้วยวธิ ที ่ถี กู ต้อง
2) มีการใชง้ านเอกสารกากบั การขนสง่ มลู ฝอยติดเช้ือ
(คาส่งั กระทรวงสาธารณสขุ ท่ี 1852/2556 และดาเนินก
มูลฝอยติดเชือ้ เป็นไปตามข้อกาหนดในกฎกระทรวงวา่ ด
การกาจดั มูลฝอยติดเชอื้ พ.ศ. 2545

รวมคะแนน

วทางการพัฒนาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 78

คะแนน คะแนน วธิ กี ารประเมนิ / คาชแี้ จง/คานิยาม
เตม็ ทีไ่ ด้ แนวทางพจิ ารณา

2
ชื้อไป 1
ดว้ า่ มี

1
การขน
ดว้ ย

65

สานักสนับสนนุ ระบบสุขภาพปฐมภมู ิ

คูม่ ือแนว

แบบประเมนิ โรงพยาบาลส่งเ
หมวด

การจดั ระบบบริการครอบคล

หน่วยบรกิ าร......................................................อาเภอ.............
4.7 การจัดระบบบริการสนับสนนุ

4.7.3 ระบบคณุ ภาพและมาตรฐานทางห้องปฏิบัติการด้านการแพทยแ์ ละสาธารณสุข (LA

(โปรดทาเคร่ืองหมาย ในช่องท่ีเลือก และ/หรือเติมข้อความให้ครบถว้ น

ขอ้ ระบบคณุ ภาพ/มาตรฐานงานบรกิ าร 0
ท่ี

1. บุคลากร

1 1.1 มกี ารมอบหมายหนา้ ทีผูร้ ับผิดชอบหลกั และรอง ไมม่ ีคาสง่ั มคี
มอบหมาย ผปู้
ด้านการตรวจทางห้องปฏิบตั ิการ
ไม่ม
 คาส่ังมอบหมายการปฏิบตั งิ านผ้รู ับผิดชอบ หร
การ
หลกั และ รองตอ้ งระบุใหช้ ัดเจนว่าทาหนา้ ที่ ผู้ป
มีเฉ
ตรวจวิเคราะห์รายการทดสอบใดและ การ
ผู้ป
เป็นปจั จบุ ัน น้อ

2 1.2 ผปู้ ฏบิ ตั ิงานตรวจทางห้องปฏิบัตกิ ารด้าน ไม่มีใบประกาศ

การแพทย์และสาธารณสขุ ต้องผ่านการอบรมหรอื หรอื บันทึก
การอบรม
ได้รับการฟ้นื ฟูทางวชิ าการ มีบันทึกประวัติ

การอบรม

 ผมู้ หี นา้ ท่ีตรวจวเิ คราะห์ทางห้องปฏบิ ัติการ

ทุกคนต้องมหี ลักฐานการไดฝ้ ึกอบรมจาก รพ.

พเ่ี ลย้ี ง หรอื ผู้ตรวจวิเคราะห์สามารถรับการ

วทางการพัฒนาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบลตดิ ดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 79

เสรมิ สุขภาพตาบลติดดาว ปี 2563
ด 4 บรกิ ารดี
ลุมประเภทและประชากรทุกกลมุ่ วัย

........................................ จงั หวดั .........................................................

AB)

1 2 3 4 หลกั ฐาน

คาส่งั มอบหมาย มีคาสั่งมอบหมาย มคี าส่งั มคี าสัง่ มอบหมาย คาสัง่ แตง่ ต้งั
ปฎิบตั หิ ลัก ผู้ปฎบิ ัตหิ ลกั และ มอบหมายผู้ปฏบิ ตั ิ ผู้ปฏิบัติงานท่ที า
หลกั และรองและ การตรวจวเิ คราะห์
รอง บคุ ลากรอื่นแต่ไม่ จรงิ ครบทกุ คน
ครบทุกคนท่ี
ปฏิบัตงิ านจริง

มใี บประกาศ มใี บประกาศ หรอื มีใบประกาศ หรือ มีใบประกาศ/ หลกั ฐาน
รอื บันทึก บันทกึ การอบรมของ บันทกึ การอบรมของ บันทึกการอบรม การอบรม/
รอบรมของ ผ้ปู ฎบิ ตั หิ ลักรวมท้ัง ผ้ปู ฎิบตั หิ ลกั และ ของผ้ปู ฎบิ ัตทิ ุกคน สอน
ปฏบิ ัติงานหลกั ของผ้ปู ฏบิ ัติงานจริง รองและรวมท้ังของ
ฉพาะบนั ทึก นอ้ ยกว่า 50% ของ ผู้ปฏบิ ัตงิ านจรงิ
รอบรม จานวนผู้ ปฏบิ ัติงาน มากกวา่ 50% ของ
ปฏิบัติงานจรงิ ในคาสง่ั มอบ หมาย จานวนผปู้ ฏบิ ตั ิงาน
อยกว่า 50% หนา้ ทร่ี ับผดิ ชอบ ในคาส่งั มอบหมาย

สานักสนับสนุนระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ

คู่มือแนว

ข้อ ระบบคณุ ภาพ/มาตรฐานงานบรกิ าร 0
ที่

ฝกึ อบรมจากผรู้ ับผดิ ชอบหลกั ใน รพ.สต. ที่ ขอ
ผู้ป
ผา่ นการฝกึ อบรมได้ โดยมหี ลักฐาน คาส
หน
การฝกึ อบรม มใี บประกาศ/เอกสารบนั ทึก
มีค
การสอนหนา้ งาน(On the job training) แต
การ
ผู้ทจี่ ะทาหนา้ ที่สอนหนา้ งานควรเป็นบุคลากร คาป
หร
ท่รี บั ผิดชอบงานเทคนคิ การแพทย์ใน รพ.สต. การ
แต
ทีผ่ ่านการอบรมโดยนกั เทคนิคการแพทย์ของ

รพ. ทเ่ี ปน็ พเี่ ลย้ี ง โดยได้รับการอบรม

ครอบคลุมรายการทดสอบที่ใหบ้ รกิ าร

(ดูหลกั ฐานการอบรมในรอบ 1 ปยี ้อนหลัง

นบั จากวนั ประเมิน)

3 1.3 มีทีป่ รกึ ษาทางวิชาการ เช่น นกั เทคนิคการแพทย์ ไมม่ ี
หรือเจ้าพนักงานวิทยาศาสตร์การแพทย์
ของโรงพยาบาลทุตยิ ภูม/ิ ตติยภูมิ

 มีคาสั่งแตง่ ตั้งและมีหลกั ฐานการรับคาปรึกษา
จากพเ่ี ล้ยี ง สามารถคดั ลอกข้อความการรับ
คาปรกึ ษาจากโทรศัพท์/line/face book ได้

วทางการพฒั นาโรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตาบลติดดาว (รพ.สต.ตดิ ดาว) ปี 2563 80

1 23 4 หลกั ฐาน

องจานวน หนา้ ทร่ี ับผดิ ชอบ
ปฏบิ ัติงานใน
ส่งั มอบ หมาย
นา้ ท่รี บั ผดิ ชอบ

คาส่ังแตง่ ตั้ง 1. มคี าสงั่ แต่งตง้ั 1. มคี าสง่ั แตง่ ตัง้ 1. มคี าส่ังแต่งต้ัง คาส่งั แตง่ ตง้ั
ตไ่ มม่ ีบันทึก ทป่ี รกึ ษา บนั ทกึ การขอ
รขอรบั ทปี่ รกึ ษา ทีป่ รึกษา คาปรึกษา
ปรกึ ษา 2. มีหลักฐาน
รือมีบันทกึ 2. มหี ลักฐาน 2. มหี ลกั ฐาน การขอรบั
รขอคาปรกึ ษา คาปรกึ ษาครบ
ตไ่ มไ่ ดท้ าคาส่งั การขอรบั การขอรับ ทกุ ช่องทางท่ี
ปรึกษาจรงิ และ
คาปรกึ ษาครบ คาปรึกษาครบ เป็นปจั จบุ นั

ทุกชอ่ งทางท่ี ทกุ ช่องทางที่ 3. ผ้รู บั ผดิ ชอบหลัก
และรองลงลายมอื
ปรกึ ษาจรงิ และ ปรึกษาจริงและ ชอ่ื รบั ทราบ
คาปรึกษา
เป็นปัจจบุ นั เป็นปัจจุบัน ครบทุกคน

3. ผรู้ ับผดิ ชอบหลัก 3. ผรู้ บั ผดิ ชอบหลัก

และรองไมล่ ง และรองลงลายมือ

ลายมอื ชอ่ื รบั ทราบ ชื่อรบั ทราบ

คาปรึกษา คาปรึกษา

ไมค่ รบทกุ คน

สานกั สนับสนุนระบบสขุ ภาพปฐมภมู ิ