การประชุมเชิงปฏิบัติ

คมู่ อื
การประชุมเชงิ ปฏบิ ตั กิ าร

สารจากผอู้ ำนวยการโรงพยาบาลราชวถิ ี

โรงพยาบาลราชวิถี เปน็ โรงพยาบาลในสังกดั กรมการแพทย์ที่มหี นา้ ทีห่ ลกั ด้านการพฒั นาทางวิชาการ การ
พฒั นาระบบบริการทางการแพทย์ให้ได้มาตรฐาน และสมคุณคา่ ( Standard& Value-Based medical Service)
และจากยุทธศาสตร์ Thailand 4.0 ด้านการสาธารณสุขหัวข้อ Inclusive Growth Engine ที่มีเป้าหมายให้
ประชาชนเข้าถึงบริการด้านการแพทย์อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ มีความปลอดภัย โรงพยาบาลจึงได้พัฒนา
ระบบการบริการผ่าตัดวันเดียวกลับและผ่าตัดแผลเล็ก เพื่อให้ประชาชนผู้มารับบริการ ได้รับการดูแลอย่างมี
มาตรฐาน ปลอดภัย เสมอภาพ และลดค่าใชจ้ ่ายในการเดินทาง ในภาคสว่ นผู้ใหบ้ รกิ ารมีคา่ ใชจ้ า่ ยในการดูแลผู้ป่วย
ลดลง ลดความแออัดในโรงพยาบาล ลดความเสี่ยงในติดเชื้อ แต่ยังคงไว้ซึ่งมาตรฐานการรักษา และมีความ
ปลอดภยั ต่อผปู้ ว่ ย

การจัดตัง้ ศูนย์ผา่ ตัดวันเดยี วกลับ และผ่าตัดแผลเลก็ เป็นการพัฒนาหนว่ ยงาน ในรูปแบบของ One stop
Unit อันประกอบด้วย หอผู้ป่วยและห้องผ่าตัด สำหรับการผ่าตัดวันเดียวกลับ แนวทางการดูแลผู้ป่วย คลินิก
ประเมินผู้ป่วยก่อนระงับความรู้สึก ระบบบันทึกข้อมูล และระบบติดตามผู้ป่วย จึงต้องอาศัยความร่วมมือจาก
พยาบาลผู้ประสานงานผ่าตัดวันเดียวกลับ วิสัญญีแพทย์และพยาบาล แพทย์ผู้ทำการผ่าตัด ในแต่ละกลุ่มงาน
คณะทำงานที่มาจากทุกหน่วยงาน อันได้แก่ ศูนย์ประกัน การเงิน ศูนย์คอมพิวเตอร์ ฝ่ายอาคารสถานที่ ฝ่ายพัสดุ
กลุ่มงานเวชนิทัศน์ ฝ่ายโภชนาการ และฝ่ายช่างของโรงพยาบาล การร่วมมือกันดังกล่าวทำให้ศูนย์ผ่าตัดวันเดียว
กลับ และผ่าตัดแผลเล็ก สามารถเปิดดำเนินการได้ อย่างสมบูรณ์และมีประสิทธิภาพ ตรงตามวัตถุประสงค์ของ
โรงพยาบาลและกรมการแพทย์ทกุ ประการ

ผมขอขอบคุณคณะทำงาน แพทย์ พยาบาล หน่วยงานสนับสนุนต่างๆ ทุกภาคส่วนของโรงพยาบาล ที่ได้
รว่ มมือรว่ มใจพัฒนา ระบบการบรกิ าร สถานที่ ครภุ ณั ฑ์ทางการแพทย์ และชว่ ยกนั ผลักดนั ใหส้ ำเร็จลลุ ว่ ง จนได้ท้ัง
ผลผลิต และผลลพั ธท์ ่ีชดั เจน สามารถพัฒนาให้เปน็ ต้นแบบแกโ่ รงพยาบาลเครือข่ายได้ในอนาคต และทส่ี ำคัญท่ีสุด
ผมขอขอบคุณ องค์การอนามัยโลก กรมการแพทย์ และคณะกรรมการผ่าตัดวันเดียวกลับและผา่ ตัดแผลเล็ก ที่ให้
การสนับสนุนทั้งทางด้านวิชาการ ทุนสนับสนุนจากองค์การอนามัยโลก ผลักดันให้ service plan ผ่าตัดวันเดียว
กลับ และผ่าตัดแผลเล็กสามารถดำเนินอยู่ได้ อย่างยั่งยืน และมีประโยชน์ต่อประชาชนชาวไทยทุกคน ท้ายที่สุดน้ี
ผมปรารถนาให้ระบบการผ่าตัดวันเดียวกลับและผ่าตัดแผลเล็ก สามารถพัฒนาให้มีประสิทธิภาพ และมีความ
ปลอดภัยฝ่ากระแสการระบาดของ COVID -19 เพื่อให้ประชาชนชาวไทย มีสุขภาพที่ดี และคาดหวังว่าการจัดทำ
คู่มือปฏิบัติการแนวทางการผ่าตดั วันเดยี วกลับครั้งน้ี จะทำให้ทุกท่านมีความเข้าใจ สามารถปฏิบัติงานได้ดี และมี
การนำแนวทางการดแู ลผู้ป่วยผ่าตัดวันเดียวกลับดูแลผูป้ ว่ ยของโรงพยาบาลราชวิถี และเครือข่าย ให้มีความยั่งยืน
ตลอดไป

(นายแพทยส์ มเกียรติ ลลติ วงศา)
ผู้อำนวยการโรงพยาบาลราชวถิ ี

คำปรารภจากทา่ นรองผู้อำนวยการดา้ นการแพทย์

ผมมคี วามยินดีเป็นอยา่ งยิ่งทไี่ ดร้ ับเกียรตจิ ากคณุ หมออรญั ญา ยนั ตพันธ์ใหเ้ ป็นผู้เขียนคำปรารภ
ประกอบการจัดทำคู่มอื การผ่าตัดแบบแผลเล็กและการผ่าตัดแบบวนั เดยี วกลับของโรงพยาบาลราชวถิ ี

โรงพยาบาลราชวถิ ีเปน็ โรงพยาบาลขนาดใหญร่ ะดบั ตตยิ ภูมิและสูงกว่า ของกระทรวงสาธารณสขุ มี
ภาระกิจทางวชิ าการแพทยแ์ ละสรา้ งสรรผลงานทีจ่ ะเปน็ ต้นแบบให้กับระบบบริการสุขภาพของประเทศ การ
ผา่ ตัดแบบแผลเล็กและการผ่าตดั แบบวนั เดียวกลับของโรงพยาบาลราชวถิ ีจะเปน็ อีกโมเดลหน่ึงซง่ึ ไมเ่ พยี งเป็น
ต้นแบบการรกั ษาพยาบาลท่ีก้าวหน้าและคมุ้ คา่ ในการบรหิ ารทรัพยากรเตยี งของโรงพยาบาลขนาดใหญ่เท่าน้ัน
แตย่ ังเป็นการนำเสนอการรกั ษาพยาบาลเทคโนโลยรี ะดับสูงที่เปิดโอกาสให้ประชาชนเขา้ ถงึ ไดโ้ ดยไม่ต้องใช้
ระยะเวลารอคอยนานกบั ท้ังยังเปน็ ตน้ แบบการรักษาพยาบาลที่มีความคุ้มค่าต่อระบบบริการสขุ ภาพของ
ประเทศ

สดุ ท้ายน้ีผมขอขอบคณุ และขอแสดงความยินดกี ับคณะผจู้ ัดทำค่มู ือการผ่าตัดแบบแผลเล็กและการ
ผ่าตัดแบบวันเดยี วกลบั ของโรงพยาบาลราชวิถีและขอให้เจตนารมอันแน่วแน่ของบคุ ลากรโครงการการผ่าตดั
แบบแผลเล็กและการผ่าตดั แบบวันเดยี วกลบั ของโรงพยาบาลราชวิถปี ระสพความสำเร็จและความเจรญิ
ยิ่งๆข้นึ ไป

นายแพทยส์ กุ รม ชีเจริญ

รองผูอ้ ำนวยการดา้ นการแพทย์ โรงพยาบาลราชวถิ ี

คำปรารภจากรองผ้อู ำนวยการด้านการพยาบาล
ในปจั จบุ นั การให้บรกิ ารทางการแพทย์ มคี วามก้าวหนา้ ทันสมยั ข้นึ ประชาชนเข้าถึงบริการได้สะดวก

แต่ด้วยปญั หาจำนวนเตียงในโรงพยาบาลรัฐที่ไมเ่ พยี งพอ ทำให้ผูป้ ว่ ยทีจ่ ำเป็นต้องได้รบั การรักษาดว้ ยการผา่ ตัด
ตอ้ งรอคอยเตียงเป็นเวลานาน โดยเฉพาะผปู้ ว่ ยทต่ี ้องเขา้ รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเลก็ (Minor surgery) กจ็ ะ
ถกู เลอื่ นออกไป เนอ่ื งจากตอ้ งรักษาผู้ปว่ ยทีต่ ้องผ่าตดั ใหญ่ (Major surgery) ทม่ี ีโรคแทรกซ้อนมากกวา่ ด้วย
โรงพยาบาลราชวิถเี ป็นโรงพยาบาลระดับตติยภมู ิและสูงกว่า ก็จะต้องดำเนินงานตามพนั ธกิจแล้ว กจ็ ะต้อง
ดำเนินงานให้สอดคลอ้ งตามนโยบายของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข ภายใต้ความเปลยี่ นแปลงในดา้ น
ตา่ ง ๆ ทส่ี ง่ ผลตอ่ สขุ ภาพของประชาชน โดยเฉพาะอย่างยง่ิ การให้บรกิ ารดูแลรกั ษาผปู้ ่วยในระบบการผ่าตดั แบบ
วนั เดยี วกลับ (One Day Surgery: ODS) และการผ่าตดั แบบทำลายเนื้อเยื่อนอ้ ย (Minimally Invasive
Surgery: MIS) ท่มี แี นวโนม้ เพ่ิมขึน้ ระยะแรกเรมิ่ ใหบ้ รกิ ารในผู้ปว่ ยนรีเวชมาตงั้ แต่เดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ.2561
หลงั การผ่าตัดผ้ปู ่วยพกั สังเกตอาการในหอ้ งพกั ฟน้ื จนพ้นภาวะวกิ ฤตและกลบั บา้ นได้ ภายใน 24 ชวั่ โมง ตอ่ มา
ผบู้ รหิ ารเหน็ ความสำคัญในการผ่าตดั แบบ ODS จึงไดม้ ีการปรับปรุงพื้นท่ีบรเิ วณใกล้ห้องผ่าตัด ช้ัน 3 ตึกสริ ินธร
ให้เปน็ ศนู ยผ์ า่ ตัดวนั เดยี วกลับและผา่ ตดั แผลเล็ก (ศูนย์ผา่ ตัด ODS & MIS)

โดยศูนยผ์ า่ ตดั น้ี จะใหก้ ารรกั ษาพยาบาลแบบ One stop service ตง้ั แตผ่ ู้ปว่ ยไดร้ บั การวนิ ิจฉัยเพื่อ
ผา่ ตดั ผู้ปว่ ยจะได้รบั คำแนะนำจากวิสญั ญีแพทย์ วิสัญญีพยาบาล และพยาบาลผจู้ ดั การรายบุคคล (Nurse case
manager) ในการเตรยี มตวั ก่อนผ่าตดั สทิ ธคิ า่ รักษา และญาติผดู้ แู ลหลงั การผา่ ตัด (Caregiver) เพื่อเตรียมความ
พรอ้ มก่อนการผ่าตัด ในวนั ผ่าตัด ผ้ปู ่วยจะไดร้ บั การเตรียมผา่ ตดั จากศูนย์ ODS&MIS ตามแนวทางของแต่ละโรค
หลงั ผา่ ตดั ผปู้ ว่ ยจะได้รับการดูแลพกั ฟ้ืนจากวสิ ญั ญีพยาบาลเปน็ เวลา 1 ชว่ั โมง แลว้ จึงย้ายผู้ปว่ ยมาสังเกตอาการ
ตอ่ ที่ศนู ย์ผ่าตัด ODS & MIS จนกว่าอาการจะคงทแี่ ละแพทยเ์ จ้าของไขอ้ นญุ าตให้กลับบ้านได้

หลังผา่ ตดั 24 ชวั่ โมง จะมีวสิ ญั ญีพยาบาลโทร.สอบถามอาการ พยาบาลผ้จู ัดการรายบุคคลจะตดิ ตาม
อาการหลัง 72 ชั่วโมง ถึง 1 สปั ดาห์ โดยใช้ Line official ทีส่ ามารถสือ่ สารกันไดท้ นั ที ในกรณีเกิด
ภาวะแทรกซ้อน พยาบาลผ้จู ัดการรายบุคคลจะตดิ ต่อศูนย์รบั -ส่งต่อ ประสานกับแพทย์เจา้ ของไข้ เพ่ือส่งผู้ป่วย
เข้านอนในโรงพยาบาลไดท้ ันที ปัจจุบนั จงึ ได้ขยายงาน ODS & MIS พร้อมทง้ั ประสานทีมผ่าตัดระบบอวัยวะ
ตา่ งๆ เพ่ิมขึ้น เพอื่ ดูแลคณุ ภาพชวี ติ ของประชาชนให้มปี ระสทิ ธภิ าพ เพ่มิ คุณภาพการบริการ ลดความแออดั การ
รอควิ ผ่าตดั ค่าใชจ้ า่ ยในการรักษา รวมถงึ พัฒนาสมรรถนะบคุ ลากรทเี่ กี่ยวขอ้ ง เพ่ือให้การบริการมีคุณภาพ
มาตรฐานและความปลอดภัย

ดร.นชุ ระพี สทุ ธิกลุ
รองผู้อำนวยการดา้ นการพยาบาล

คำนำ

ศูนย์ผ่าตดั วนั เดียวกลบั ( One Day Surgery : ODS) และผา่ ตดั แผลเล็ก (Minimally Invasive Surgery:
MIS) ไดจ้ ัดตั้งข้นึ ตามนโยบายของกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสขุ เพื่อลดระยะเวลารอคอย ลดความแออดั ใน
โรงพยาบาล มคี วามเสมอภาค และปลอดภัยท้งั ผู้ให้และผู้รบั บรกิ าร โดยผ้ปู ่วยสามารถเขา้ ถงึ การผา่ ตดั ได้รวดเรว็
และสะดวกขึ้นควบคู่ไปกับการลดค่าใช้จา่ ยทัง้ ในแงข่ องผ้ใู ห้บริการ (ลดความแออดั และสามารถกลบั บา้ นได้ภายใน
24 ชว่ั โมง) และผูร้ ับบริการ (ลดคา่ ใช้จ่ายของ ญาติในการอยเู่ ฝา้ และการเดินทาง) นอกจากนย้ี งั มีทีมติดตามเยี่ยม
อาการอย่างต่อเนื่องจนผ้ปู ว่ ยปลอดภยั

จากการท่โี รงพยาบาลราชวิถีได้เริม่ ใหบ้ รกิ ารแบบผ่าตดั วนั เดยี วกลบั มาต้ังแต่ เดือนกุมภาพันธ์ 2561 โดย
เรมิ่ จากงานนรีเวชและใหบ้ ริการอยา่ งต่อเนือ่ งและประสบผลสำเร็จมาจนถึงปัจจุบัน เพ่อื ใหเ้ กิดระบบบริการท่ีมี
คณุ ภาพ มาตรฐานและความปลอดภยั อยา่ งเปน็ ระบบและขยายการใหบ้ ริการไปสู่การผ่าตดั ระบบอน่ื ๆเพมิ่ ข้ึน จงึ
ได้มีการพัฒนาระบบตา่ งๆในการเช่อื มโยงความรู้และเทคโนโลยใี ห้ทนั สมยั และสะดวกในการสอื่ สารระหวา่ งผู้
ใหบ้ ริการและผรู้ บั บริการ ตง้ั แต่การนัด การให้คำแนะนำ การเตรยี มตัว การเฝา้ ระวังความผิดปกตทิ ่ีควรระวัง จนถึง
การมารบั บรกิ ารกรณีพบความผดิ ปกตไิ ดอ้ ยา่ งสะดวก รวดเร็ว ปลอดภัย จากทมี ที่ให้การดแู ลทีม่ ีความเชีย่ วชาญ
เฉพาะทาง

การจัดโครงการเชงิ ปฏบิ ัติการในคร้งั นีเ้ กดิ ขนึ้ เพ่อื ส่ือสารให้คณะทำงานมแี นวทางการดำเนนิ งานทเี่ ปน็
ระบบ และเกิดความย่งั ยนื เป็นประโยชนต์ อ่ การผ่าตัดแบบวนั เดยี วกลบั (One Day Surgery: ODS) และผ่าตัดแผล
เลก็ (Minimally Invasive Surgery: MIS) ต่อไปในอนาคต

คณะทำงาน ODS & MIS

สารจากผ้อู านวยการโรงพยาบาลราชวถิ ี
คาปรารภจากรองผ้อู านวยการด้านการแพทย์
คาปรารภจากรองผ้อู านวยการด้านการพยาบาล
คานา
สารบัญ

1. บทนา:การผา่ ตดั วนั เดยี วกลบั และผา่ ตดั แผลเลก็
แพทย์หญิงอรัญญา ยนั ตพนั ธ์

2. ความสาคญั ของการผ่าตดั วนั เดียวกลบั และผา่ ตดั แผลเล็กในสถานการณ์การระบาดของโรค COVID 19
แพทย์หญิงอรัญญา ยนั ตพนั ธ์

3. ระบบการคดั กรองและดแู ลผ้ปู ่วยผ่าตดั วนั เดยี วกลบั แบบปกติ และวิถีใหม่
นางนวลนิจ ปริยพาณิช

4. การดแู ลผ้ปู ่วยผ่าตดั วนั เดียวกลบั หลงั การผา่ ตดั ในกรณีที่มภี าวะฉกุ เฉิน
นางเสาวลกั ษณ์ วงศ์กาฬสนิ ธ์ุ

5. การประเมินและเตรยี มความพร้อมของผู้ปว่ ยกอ่ นและหลงั การผ่าตดั ท่ี Preanesthetic clinic (RJ-PAC)
แพทย์หญงิ ธัญรัตน์ โชตกิ วาณิชย์

6. การดแู ลผ้ปู ่วยผ่าตดั วนั เดยี วกลบั ของงานการพยาบาลวิสญั ญี
นางจริ ารัตน์ ศรีสวรรค์

7. การเบกิ จ่ายในสทิ ธิหลกั ประกนั สขุ ภาพ 30 บาท และสิทธิประกนั สงั คม และการลงเวชระเบยี น
นางสาวณชิ ากมน ประเสริฐทรพั ย์
นางสาวสรุ ยี ร์ ัตน์ แสงใส
นางวิภรณร์ ัตน์ ศลิ าโรจน์

8. การลงทะเบยี นใน ODS Thailand
นางศภุ วดี มานะศรี

9. การลงข้อมลู คนไข้ในระบบ RHIS พร้อมการฝกึ ปฏิบตั ิการ
นายพีรณฐั ผอมจีน

10. การลงขอ้ มลู ในระบบตดิ ตามผ้ปู ว่ ยผ่าตดั วนั เดยี วกลับดว้ ย Line Official
นายอภิรักษ์ วฒั นสุโรโรจน์

ภาคผนวก
1. แบบลงข้อมลู การคดั กรองผ้ปู ่วยเข้ารับการผา่ ตดั วนั เดยี วกลบั
2. รหสั โรค และหตั ถการทเี่ ข้าโครงการผ่าตดั วนั เดยี วกลบั
3. ตวั ชีว้ ดั ผา่ ตดั วนั เดียวกลบั และผ่าตดั แผลเลก็ ปี 2564-2566
4. ตวั อย่างแผ่นพบั การดแู ผลผ้ปู ่วยผ่าตดั วนั เดียวกลบั



การรักษาผ่าตดั แบบวนั เดียวกลับ (one day surgery)

แพทยห์ ญิงอรัญญา ยนั ตพนั ธ์

จากแนวยทุ ธศาสตร์ของรฐั บาล การพัฒนาประเทศไทย Thailand 4.0 ดา้ นการสาธารณสุขหวั ขอ้ Inclusive Growth
Engine ท่มี ีเปา้ หมายให้ประชาชนเขา้ ถึงบริการดา้ นการแพทย์อยา่ งรวดเรว็ และมีประสิทธิภาพมคี วามปลอดภัย โครงการพัฒนา
ระบบการให้บริการการรกั ษา หรอื การผา่ ตดั แบบวันเดียวกลับ (one day surgery) เปน็ หนึง่ ในการให้บรกิ ารทางการแพทยท์ ีจ่ ะทำ
ให้ประชาชนเข้าถึงบริการรวดเร็ว ลดระยะเวลารอคอยการรกั ษา โดยไมต่ อ้ งรอเตียงในโรงพยาบาลว่างกอ่ น มปี ระสทิ ธิภาพและ
ความปลอดภยั รวมถึงการรกั ษาในแนวทางน้ีสามารถลดค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาลท่ีไมจ่ ำเปน็ และทสี่ ำคัญช่วยลดค่าใช้จา่ ยของ
ประชาชนในการเข้ามารับบริการ เชน่ ค่าเดนิ ทาง คา่ ท่ีพกั อาศัยของญาตแิ ละค่าใช้จา่ ยในชวี ติ ประจำวนั ของผปู้ ว่ ยและญาติ ตลอดจน
การเสยี เวลาในการทำงานของผู้ปว่ ยและญาตใิ นระหว่างท่ตี ้องมาอยใู่ นโรงพยาบาล เพม่ิ ความสะดวกสบายของผปู้ ว่ ย เนอ่ื งจาก
สามารถใช้ชวี ติ ประจำวนั หลังการผา่ ตดั ได้ใกล้เคยี งปกตแิ ละอย่ใู นความดูแลของญาติไดร้ บั ความอบอุ่นมากกว่าการมานอนรักษาใน
โรงพยาบาล โดยเฉพาะผู้ป่วยเดก็ และผสู้ ูงอายุ

การรักษาโรคท่ีเป็นการรักษาด้วยการทำหัตถการ หรือการผ่าตดั ไม่ว่าจะเป็นโรคทางศลั ยกรรม ศัลยกรรมกระดูกและ
ขอ้ ระบบทางเดินอาหาร สตู นิ รีเวช จักษุ หคู อจมูก หลังจากไดร้ บั การวินจิ ฉยั และคำแนะนำในการรักษาจากแพทย์ มีการนัดหมาย
เขา้ รบั การรกั ษาจากแพทย์ และรอวนั ท่จี ะมานอนโรงพยาบาล เพอ่ื การเตรยี มตวั ก่อนการผา่ ตัด หลังการผ่าตัดจะต้องนอนพักฟ้ืนต่อ
ในโรงพยาบาล เพื่อสังเกตและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากการให้ยาดมสลบและการรักษา การผ่าตัด รวมถึงการจัดการความ
เจ็บปวดจากการรักษา ระยะเวลาการนอนหลังการรักษา หรือการผ่าตัดจะมีความแตกต่างกันขึ้นกับ ชนิดของโรค ชนิดของการ
รักษา ชนิดของการผา่ ตัด สภาพร่างกายการ การฟื้นตัวของผู้ปว่ ย ตลอดจนสภาพจิตใจและความเจบ็ ปวด รวมถึงภาวะแทรกซอ้ นที่
อาจเกิดขึ้น จนกระท่ังไดร้ ับอนุญาตใหก้ ลบั บ้านโดยแพทยผ์ ู้ทำการรักษา เปน็ รปู แบบในการดแู ลรกั ษาโรคท่ีมีการดำเนินการมานาน
มีความคนุ้ เคยกับรูปแบบการดูแลรกั ษาทง้ั แพทย์ และผูป้ ่วยตลอดจนญาตพิ น่ี อ้ งของผู้ปว่ ย แตกต่างจากการดแู ลรักษาแบบผ่าตดั วัน
เดียวกลับ (one day surgery)

การผ่าตัดแบบวันเดียวกลับ เป็นระบบการดูแลในรูปแบบที่คล้ายกับการบริการท่ีทำกันอยู่ทั่วไป แต่มีแนวทางในการ
คัดเลือกผู้ป่วยเข้ารับบริการ มีระบบที่มีการเตรียมคนไข้และญาตผิ ู้ป่วยเพื่อให้พร้อมในการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดที่บ้าน ระหว่าง
การผ่าตัดที่โรงพยาบาล และหลังการพักฟื้นหลังผ่าตัดที่บ้าน และมีมาตรการในการรักษาที่เป็นมาตรฐานและมีความปลอดภัยต่อ
ผู้ป่วย มีระบบรองรบั ภาวะฉุกเฉินท่ีอาจเกดิ ภายหลังการผ่าตัดได้ หลังการรักษามีระบบประเมินผลของการผ่าตัดแบบวนั เดียวกลบั
ทำให้การใหบ้ รกิ ารผ่าตัดวันเดียวกลบั จงึ เปน็ แนวทางท่ถี กู นำมาใชเ้ พอื่ ใหเ้ ข้ากับ Thailand 4.0

นิยามความหมาย (Definition)

ความหมายของการผ่าตัดแบบวันเดียวกลับ (one day surgery) หรือ ambulatory surgery หรือ same-day surgery
หรือ out-patient surgery เป็นรูปแบบในการดูแลผู้ป่วยที่ทำหัตถการแบบวันเดียวกลับ คือ การรับผู้ป่วยเข้ามาเพ่ือรบั การรักษา
ทำหตั ถการ หรือผา่ ตัดท่ีไดม้ กี ารเตรยี มการไว้ล่วงหนา้ กอ่ นแลว้ และสามารถให้กลบั บ้านในวนั เดยี วกันกบั วันท่ีรักษา หรือผา่ ตัด โดย
อยใู่ นโรงพยาบาลไม่เกนิ 24 ชวั่ โมงโดยไม่ต้องรบั ผปู้ ่วยไวใ้ นโรงพยาบาลเหมือนเชน่ กอ่ น

1

ตารางที่ 1 ความแตกต่างระหวา่ งการรักษา หรือผ่าตัดแบบวนั เดียวกลบั (one day surgery) กบั การผา่ ตดั เล็ก (minor surgery)

ชนิดของการผา่ ตัด การผ่าตดั แบบวนั เดยี วกลบั การผ่าตัดเลก็ (minor surgery)
(one day surgery)

ลกั ษณะผูป้ ว่ ย รักษาแบบผปู้ ่วยใน (same day surgery) ผปู้ ่วยนอก (OPD)

การเตรยี มตัวก่อนทำหตั ถการ มีระบบ และผรู้ ับผิดชอบ ไม่มรี ูปแบบของระบบชัดเจน

-การประเมินสภาพผปู้ ว่ ย ผ้รู บั ผิดชอบข้ึนกับการมอบหมายงาน
-การตรวจทางห้องปฏิบตั กิ าร

-การให้ความรู้ คำแนะนำในการดแู ลก่อนผ่าตดั

-มีการประเมนิ ผปู้ ่วยกอ่ นระงับความร้สู ึก
(Preanesthetic clinic, PAC)

-การเตรยี มตวั ก่อนผา่ ตดั และยนื ยันการผ่าตดั
ทางระบบ Online หรอื โทรศพั ท์

ภาวะแทรกซ้อน มภี าวะแทรกซ้อนไดเ้ ทา่ กับผ้ปู ่วยใน แต่มีระบบ มภี าวะแทรกซ้อนไดเ้ ท่ากับ ODS

การเฝา้ ระวังอย่างใกล้ชิด ติดต่อทีห่ ้องฉกุ เฉิน หรอื พบแพทยใ์ นเวลา

เท่านนั้

การดแู ลทหี่ อ้ งพักฟน้ื -มีแบบประเมินการเฝ้าระวังหลังการทำ --มีแบบประเมินการเฝ้าระวังหลังการทำ

หัตถการ โดยแพทย์ผ่าตัด ผู้ป่วยและวิสัญญี หัตถการ โดยผู้ป่วยและวิสัญญีแพทย์หรือ

แพทย์หรือพยาบาล ว่าผู้ป่วยปลอดภัยจึงจะ พยาบาล ว่าผู้ป่วยปลอดภัยจึงจะอนุญาต

อนุญาตใหผ้ ้ปู ่วยกลบั บ้านได้ ให้ผู้ปว่ ยกลับบ้านได้

-ตอ้ งมีญาติรบั กลบั บ้านจึงจะอนญุ าตใหก้ ลับ

-ต้องมหี มายเลขโทรศัพท์ติดตอ่ ญาติชัดเจน

การให้ยาระงับความรู้สกึ การระงบั ความร้สู ึก หรอื การใชย้ าเฉพาะท่ี การระงบั ความรสู้ กึ หรือการใชย้ าเฉพาะที่

การดูแลความเจบ็ ปวดหลงั การผา่ ตัด ยาช่วยบรรเทาความเจ็บปวดที่อาจให้ก่อนและ ยาช่วยบรรเทาความเจบ็ ปวดที่อาจใหก้ อ่ น

หลงั การผา่ ตดั และหลงั การผ่าตัด

ระบบการใหค้ วามรแู้ ละตดิ ตาม -มีเอกสารการให้ความรู้และ สื่อ VDO ก่อน -มีเอกสารการให้ความรู้และ สื่อ VDO

และหลังการผ่าตัด ให้ผู้ป่วยและญาติที่ดูแล ก่อนและหลังการผา่ ตัด ให้ผู้ป่วยและญาติ

เข้าใจในข้ันตอนตา่ งๆ ที่ดูแลเข้าใจในข้ันตอนตา่ งๆ

-มีระบบตดิ ตามผปู้ ว่ ย กอ่ น และหลังผา่ ตดั -ถ้ามีภาวะแทรกซ้อนต้องมาพบแพทย์ ใน
-มีระบบเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนหลังการ เวลา หรอื ห้องฉกุ เฉินเทา่ นน้ั
ผ่าตดั ที่ใกล้ชดิ และทันทว่ งที

การประเมนิ ผล -มแี บบประเมินผลการรักษา -ไม่มกี ารประเมนิ ผลการรักษา

2

สิทธกิ ารเบิกจา่ ย -ได้รับการเบิกจ่ายตามสิทธิของการผ่าตัดวัน -ได้รับการเบิกจ่ายตามสิทธิของ minor

เดยี วกลบั มากกว่า minor surgery surgery น้อยกวา่ การผา่ ตัดวนั เดยี วกลับ

ตารางท่ี 2 ประโยชน์ของการผ่าตดั วันเดยี วกลับ ต่อผูป้ ว่ ยและระบบสาธารณสขุ

ประโยชน์ของการผ่าตดั วันเดยี วกลบั (ODS) ต่อผู้ปว่ ย ประโยชนข์ องการผ่าตดั วันเดียวกลบั (ODS) ตอ่ ระบบสาธารณสุข

1. เข้าถึงบรกิ ารทม่ี าตรฐาน สะดวก และปลอดภัย 1. เพม่ิ บรกิ ารท่ี มาตรฐาน สะดวก และปลอดภยั กบั ผมู้ ารับบรกิ าร

2. ลดระยะเวลาการรอคอยผา่ ตดั 2. ลดความแออดั ของผปู้ ่วยในโรงพยาบาล

3. ลดความเสยี่ งต่อการตดิ เชอ้ื หลงั การผา่ ตดั 3. ลดอัตราการตดิ เชื้อในโรงพยาบาล

4. ประหยดั เวลาและค่าใชจ้ ่ายในการเดินทางของผ้ปู ว่ ย 4. ลดค่าใช้จา่ ยในการดแู ลรักษา

และญาติ 5. ใชท้ รพั ยากรไดเ้ พิ่มข้นึ โดยเฉพาะหอ้ งผ่าตดั ทีไ่ มต่ ้องรอเตยี งว่าง

5. ประหยดั คา่ ใชจ้ ่ายในการทตี่ อ้ งอยใู่ นโรงพยาบาล 6. ลดภาระงานของแพทยแ์ ละพยาบาลในการดูแลกอ่ นและหลงั ผา่ ตดั

6. ความพึงพอใจของผู้รับบริการเพิ่มขึ้น

ตารางท่ี 3 ประโยชนข์ องการผ่าตดั วนั เดียวกลบั ตอ่ กองทุนทางสาธารณสุข

ประโยชน์ของ One Day Surgery ตอ่ กองทนุ ทางสาธารณสขุ
1. ต้นทุนในการรักษาพยาบาลที่ลดลง
2. ภาวะแทรกซอ้ นตำ่ ไมต่ อ้ งเสียเงนิ มารักษาภาวะแทรกซ้อน
3. ค้มุ ค่าในการลงทุนและ ผลตอบแทนระยะยาว
4. เพิม่ บรกิ ารแตค่ า่ ใชจ้ ่ายคา่ ตอบแทนบคุ ลากรไมไ่ ด้เพมิ่ มาก เน่อื งจากจำนวนบคุ ลากรทใ่ี ช้ใน หนว่ ยงานไม่มากเน่ืองจาก

การดูแลก่อนและหลังการผา่ ตดั จะเปน็ การดูแลที่บา้ นโดยญาติ

สทิ ธิการรักษา

สิทธหิ ลกั ประกันสขุ ภาพ 30 บาท การผ่าตัดวันเดียวกลับสามารถเบิกจ่ายได้ในคนไข้กลุ่มสิทธิหลักประกันสุขภาพ 30 บาท
ของโรงพยาบาลตน้ สงั กดั และโรงพยาบาลส่งต่อ ตามรายโรคและหตั ถการในภาคผนวก

สิทธปิ ระกันสงั คม การผา่ ตัดวนั เดยี วกลับสามารถเบิกจ่ายได้ในคนไขก้ ล่มุ ประกันสงั คมเฉพาะโรงพยาบาลต้นสังกดั ตามรายโรคและ
หตั ถการในภาคผนวก

แนวทางการใหบ้ ริการ การรักษา การผา่ ตัดแบบวนั เดียวกลบั (Guideline for establishment one day surgery service)

เน่ืองจากเป็นการรักษาแบบผปู้ ว่ ยนอก แตม่ ีการทำผา่ ตดั และหลงั การรักษา ญาตผิ ดู้ แู ลใกลช้ ดิ ผูป้ ่วย จะเขา้ มามีส่วนร่วม
ในกระบวนการดูแลด้วย จึงมีความจำเป็นต้องวางระบบดูแลคุณภาพของการใหบ้ ริการเพื่อใหก้ ารให้บริการดำเนินงานไปอย่างเปน็
ระบบ มีประสทิ ธภิ าพและคณุ ภาพ มีความปลอดภัย และสามารถประเมินผลการดำเนนิ งานเพอื่ การปรับปรุงการให้บริการได้อย่าง
เปน็ ระบบ

3

การดำเนนิ งาน

1. มีการจัดตั้งคณะกรรมการดูแลโครงการการการรักษาหรือการผ่าตัดแบบวันเดียวกลับ (one day surgery) ของ
โรงพยาบาล โดยมีหนา้ ที่วางนโยบาย จัดตั้งสถานที่ จัดหาบุคลากร กำหนดโรค หัตถการรกั ษา หรือการผ่าตัดในโครงการ
การควบคุมกำกับปฏิบัติงาน แก้ไขปัญหาอุปสรรคต่างๆ เพื่อให้การดำเนินงานเปน็ ไปด้วยความเรียบร้อย มีประสิทธิภาพ
และความปลอดภยั รวมถงึ การประสานงานกบั คณะกรรมการกลางและตัวแทนของโรงพยาบาลอนื่ ๆในเขตสุขภาพ

2. จัดตั้งหน่วยงานการผ่าตัดแบบวันเดียวกลับและผ่าตัดแผลเล็ก ( ODS&MIS center) เพื่อทำหน้าที่เป็นศูนย์รวมโครงการ
ทั้งการวางระบบ ขั้นตอนการปฏิบัติ การตดิ ตอ่ ประสานงานภายในโรงพยาบาล การติดต่อประสานงานกับผู้ป่วยและญาติ
ผู้ดแู ลผู้ปว่ ย

3. กำหนดแนวทางการดูแลแบบผา่ ตัดวนั เดยี วกลับและผา่ ตดั แผลเล็กแบบองค์รวม
a. แนวทางการคัดกรองผปู้ ่วยทเี่ ขา้ รับบริการใน One Day Unit
i. ผ้ปู ่วย ASA Class 1-3
ii. ผู้ปว่ ยสามารถติดตอ่ สือ่ สารทางโทรศพั ท์ได้ดี
iii. ผูป้ ่วยสะดวกในการเดินทางมาและกลับจากโรงพยาบาล
iv. ต้องมีญาตหิ รอื ผดู้ ูแลในวันทีม่ ารบั การผ่าตดั และหลงั การผา่ ตดั และตอ้ งมหี มายเลขโทรศัพทต์ ดิ ต่อ
ชดั เจน
v. ไม่มีประวัตแิ พ้ยาท่ีใชร้ ะงบั ความรสู้ ึกระหวา่ งผ่าตดั
vi. ผูป้ ่วยและญาตเิ ตม็ ใจ

b. มรี ะบบการใหข้ ้อมูล กอ่ นและหลงั การผ่าตดั รวมถงึ ระบบตดิ ตามภาวะแทรกซ้อนผ่านทาง Line officials หรือ
โทรศัพท์ จนถงึ ระบบการดแู ลผ้ปู ว่ ยเมื่อมภี าวะฉุกเฉิน

c. มรี ะบบการบันทึกข้อมลู ผู้ป่วยผา่ ตดั วนั เดยี วกลับ และผา่ ตดั แผลเลก็ ที่ Link กับโปรแกรมการบนั ทึกข้อมลู รวม
ของโรงพยาบาล และสามารถ Link กบั โปรแกรม e-claim กับสำนกั งานประกันสขุ ภาพทว่ั หน้า

4. มหี อผูป้ ่วยรองรบั ผู้ปว่ ยผ่าตดั วันเดียวกลับ และหอผู้ปว่ ยในท่รี องรับผู้ป่วย เมอื่ มีเหตฉุ กุ เฉิน

ขน้ั ตอนการดแู ลผู้ปว่ ยทมี่ ารับบรกิ ารผา่ ตัดวันเดียว

1. การเตรียมตัวกอ่ นการผา่ ตดั (pre-operative preparation)
2. การมารบั การผ่าตัดในโรงพยาบาล (perioperative care)
3. การพกั ฟนื้ หลังการผ่าตดั (post-operative recovery)
4. การตดิ ตามผลการรักษา (follow-up)

1. การเตรยี มตัวก่อนการผ่าตัด
- การอธบิ ายแนวทางการรกั ษา ผ่าตดั แบบวันเดยี วกลับ พรอ้ มทง้ั การรบั ทราบเขา้ ในโครงการ (informed consent)
- การอธบิ ายและการแนะนำการเตรียมความพร้อมก่อนการทำหตั ถการท่จี ะให้การรักษา (มี check list)
- สง่ ตรวจทางห้องปฏบิ ตั กิ าร และสง่ พบ คลนิ กิ ประเมินกอ่ นระงบั ความรสู้ กึ (Preanesthetic Clinic, PAC) ก่อนผา่ ตดั
- ส่งตรวจทางหอ้ งปฏิบัติการ ลงคิวผา่ ตดั ถา้ ผลตรวจปกติ ในกรณที ีเ่ ป็นการผ่าตดั ท่ีใชย้ าชาเฉพาะท่ี

4

- การนดั หมายวัน เวลาและสถานทใ่ี นการทำหัตถการ
- ข้อมลู การเดนิ ทางมาและกลบั จากโรงพยาบาลของผู้ปว่ ย

- การตดิ ต่อระหวา่ งพยาบาลและผปู้ ว่ ยหนง่ึ วันกอ่ นการทำหัตถการ เพอ่ื การประเมินผปู้ ่วยและเตรยี มความพร้อมก่อนการ
ผา่ ตัดทางระบบตดิ ตามผปู้ ่วยของโรงพยาบาล

2. การทำหัตถการ ในโรงพยาบาล

- ลงทะเบยี นเป็นผปู้ ว่ ยผ่าตดั วันเดยี วกลับ
- เตรียมความพรอ้ มกอ่ นเข้าผา่ ตดั (ควรมี check list)
- เขา้ รบั การผ่าตดั ตามตารางการผา่ ตดั
- พจิ ารณาการใชย้ าชาเฉพาะท่ี (local anesthesia) หรือรว่ มกบั ยาสงบประสาท (conscious sedation) หรือการ

ระงบั ความรสู้ ึกแบบทว่ั ไป (general anesthesia) หรอื เฉพาะส่วน (regional anesthesia) ตามเกณฑ์ที่กำหนด
- การดูแลหลงั การผ่าตดั
- การประเมนิ ความเจบ็ ปวดหลังการผา่ ตดั
- การประเมนิ ความรสู้ ึกตัวหลงั การผ่าตัด ทศี่ ูนยผ์ ่าตัดวนั เดยี วกลับ กอ่ นการจำหนา่ ยกลับบ้าน
- รบั ยากลบั บ้านและคำอธบิ ายวิธีการใชย้ า
- คำแนะนำในการปฏิบตั ติ ัวหลัง การทำหตั ถการการผา่ ตดั และการดแู ลแผลผ่าตดั (ถ้ามี)
- การติดตามหลังการผา่ ตดั (ภายใน 24 ชว่ั โมง, 72 ชัว่ โมง และ 1 สปั ดาห์)

- คำแนะนำในกรณที ม่ี ีความผิดปกติ และการตดิ ต่อในกรณีฉุกเฉิน ผา่ นระบบการตดิ ตาม

3. การพักฟืน้ หลังการทำหตั ถการ ทีบ่ า้ น และการติดตามหลงั การผ่าตัดระยะแรก

- การปฏบิ ัตติ ัวหลังการผา่ ตดั ในชว่ งสปั ดาหแ์ รก
- การรบั ประทานยาโรคประจำตัว
- การรบั ประทานยาทีม่ ผี ลต่อการหยุดของเลอื ด
- การรบั ประทานยาแก้ปวด
- ส่ิงทตี่ ้องระมัดระวังหลงั การผา่ ตดั แต่ละชนดิ
- อาการทตี่ ้องมาพบแพทย์กอ่ นนดั ดไู ด้จาก ระบบการตดิ ตามที่ให้คำแนะนำหลงั การผา่ ตดั หรือทำหตั ถการ
- การตดิ ตอ่ ในกรณีทผี่ ดิ ปกติ หรอื กรณีฉกุ เฉนิ มีระบบรองรบั ท่ีหอ้ งฉกุ เฉิน และศูนยร์ ับส่งตอ่

4. การติดตามการรกั ษา (follow up)

- ตรวจตดิ ตามผลสัมฤทธิ์ของการรกั ษา
- ตรวจตดิ ตามภาวะแทรกซอ้ นท่อี าจจะเกิดขน้ึ
- บนั ทกึ รายงานผู้ปว่ ยตามแบบบนั ทึกข้อมลู ที่กำหนด
- ใหผ้ ปู้ ว่ ยประเมนิ ผลความพึงพอใจของการปฏบิ ัติงานการผา่ ตดั วันเดยี วกลับ
- จำหนา่ ยจากโครงการ

วตั ถุประสงค์การติดตามหลังการผ่าตดั

เพอ่ื ตดิ ตามภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกดิ จากการผ่าตดั ในระยะเฉยี บพลนั และระยะแรกหลงั การผา่ ตดั ((ผู้ป่วยพักฟ้นื ท่บี า้ น) และ
ระยะยาว (ผปู้ ่วยมาตดิ ตามท่โี รงพยาบาล)

5

- ระยะเฉียบพลัน เกิดใน 24 -48 ชั่วโมง มักเกิดจาก ภาวะแทรกซ้อนทางวิสัญญีหรือจากเทคนิคการผ่าตัด เช่นอาการ
คลื่นไส้อาเจียน อาเจียนเป็นเลือด ถ่ายเป็นเลือดสด เลือดสดออกทางช่องคลอด การปัสสาวะไม่ออกหลงั การผา่ ตัด ความ
เจบ็ ปวดหลงั การผา่ ตดั การเกิดเลอื ดออกจากแผลผา่ ตดั หรอื เป็นกอ้ นเลือด (hematoma)

- ระยะแรก หลังการผ่าตัด48-72 ชั่วโมง จนถึง หนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตดั เช่น ภาวะมกี อ้ นเลือดค่ัง[hematoma] ในแผล
ผา่ ตัด หรือน้ำเหลอื ง[ seroma ], การติดเชือ้ ของแผลผา่ ตัด [ surgical site infection ]

- ระยะยาว หลังการผ่าตัดตั้งแต่ 1 สัปดาห์ขึ้นไป เช่น การติดเชื้อของแผลผ่าตัด, การเจ็บปวดของแผลผ่าตัดเรื้อรัง ,การกลับเปน็
ใหมข่ องโรค

แนวทางการเลือกหัตถการที่จะทำใน One Day Unit

เนอื่ งจากในแต่ละโรคทกี่ ำหนดในเบื้องต้นนั้นยังมีความระดับความรุนแรงของโรคทีแ่ ตกตา่ งกนั ได้มากจึงแนะนำให้
พิจารณากลุ่มผ้ปู ว่ ยที่เขา้ รบั การบรกิ ารในโครงการดังน้ี

- ใชร้ ะยะเวลาในการผ่าตัดไมเ่ กนิ 2 ชั่วโมง
- ไม่เสียเลอื ดมากหรือตอ้ งให้เลอื ด
- การเปลย่ี นแปลงสภาวะของร่างกายหลงั ผา่ ตดั นอ้ ย
- ระดับความเจ็บปวดหลังผา่ ตดั ไมม่ าก ใชย้ าแกป้ วดทานได้
- ไมม่ ภี าวะเสยี่ งตอ่ การอดุ ตนั ทางเดนิ หายใจหลงั ผา่ ตดั
- การดแู ลหลงั การผา่ ตดั ไมย่ ุ่งยากซบั ซ้อน

แนวทางพจิ ารณาคดั ผปู้ ่วยออกจากโครงการ ODS (drop out from project)

- การผ่าตัดทใ่ี ช้เวลามากกวา่ 2 ชวั่ โมง
- เกดิ ภาวะแทรกซอ้ นระหว่างผ่าตดั หรือเสยี เลือดมากกว่า 500 มิลลลิ ติ ร
- เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการให้ยาระงับความรสู้ ึกในระหว่างการผ่าตดั
- ไมส่ ามารถส่งผปู้ ว่ ยกลบั บ้านไดใ้ นเวลา 6 ชัว่ โมงหลังการผา่ ตดั
- ดุลยพินจิ ด้านความปลอดภยั ของผปู้ ่วยโดยทีมแพทย์ผดู้ แู ล และผปู้ ว่ ย

เกณฑก์ ารให้ผปู้ ว่ ยกลับบา้ นหลังการผ่าตดั (Discharge Criteria)

1. ใชแ้ นวทางในการดแู ลผปู้ ว่ ยหลงั การไดร้ บั ยาระงบั ความรู้สกึ ในหอ้ งพักฟื้น สัญญาณชพี ตอ้ งคงท่ี อย่างน้อย 1 ช่วั โมง
2. ผปู้ ว่ ยต้อง รู้จักบุคคล สถานท่ี และเวลา สามารถดมื่ น้ำได้ ปสั สาวะเองได้ สามารถแต่งตัวเองได้ สามารถเดินเองไดโ้ ดยไมต่ ้องมี
ผู้ช่วย ไม่มคี ล่นื ไสอ้ าเจยี น ไม่ปวดแผลมาก ไมม่ ีเลอื ดออกจากแผลผา่ ตัด
3. ต้องไดร้ บั ความเหน็ ชอบจากแพทยผ์ ใู้ หก้ ารรักษา วสิ ญั ญแี พทย์ (กรณที ว่ี สิ ญั ญีรว่ มดแู ลดว้ ย)
4. ตอ้ งไดร้ ับคำอธิบายการปฏบิ ัตติ ัว ขณะอยู่ทบี่ ้าน และถ้ามปี ญั หาเกิดขึน้ ผ้ปู ่วยหรือญาติสามารถตดิ ต่อโรงพยาบาลได้ตลอดเวลา
5. ตอ้ งมผี ูท้ ส่ี ามารถดแู ลผู้ปว่ ยได้ ท้งั ขณะทีเ่ ดนิ ทางกลบั บา้ นและขณะพกั ฟ้ืนท่ีบ้าน

6

เอกสารอา้ งอิง
1. ค่มู อื แนวทางการดำเนินการ โครงการการรักษา ผ่าตดั แบบวันเดยี วกลับ (One Day Surgery) 2018. กรมการแพทย์
โรงพยาบาลในสังกดั สำนกั งานปลดั กระทรวงสาธารณสุข. หนา้ 1-19

7

ความสำคัญของการผา่ ตัดวนั เดียวกลบั และการผา่ ตัดแผลเลก็ ในสถานการณ์การระบาดของ COVID 19

ในการระบาดของ ไวรัสโคโรน่า 19 เป็นโรคระบาดรา้ ยแรงท่ี ทำใหผ้ ู้ตดิ เชื้อสามารถเสยี ชวี ิตได้ ถงึ รอ้ ยละ 3 องคก์ าร
อนามัยโรคประกาศใหเ้ ป็นโรคระบาดรา้ ยแรง ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2562 เรม่ิ ต้นทปี่ ระเทศสาธารณรฐั ประชาชนจนี และกระจายไป
ท่ัวโลก จนปัจจบุ นั มผี ูต้ ดิ เช้ืออยู่ทกุ ทวีป ท่วั โลก ถึงวันน้ี มผี ู้ติดเชื้อประมาณ 89,228,428 คนทั่วโลก ตายแลว้ จำนวน
1,919,218 คน (ข้อมูลวันที่ 9 มกราคม 2564) ในแตล่ ะประเทศยงั มีการติดเชอ้ื ถึง ประมาณ 2,000 -8000 คนต่อวัน ในแต่ละ
ประเทศ และยังไม่มีแนวโนม้ จะลดลง ในขณะท่ี วัคซนี ท่ถี ูกนำมาใชป้ ้องกนั ยงั ไมพ่ อเพยี ง และประสิทธิภาพยงั ต้องการเวลาใน
การศึกษา ดังน้นั ถ้าการระบาดยังตอ้ งยืดเยอื้ เป็นปี การบริหารจดั การเร่อื งสขุ ภาพจงึ จำเป็นต้องกลับมา พิจารณาไปพร้อมๆ กันทง้ั
ในสว่ นของผ้ปู ่วยที่ติดเชือ้ ไวรัส COVID-19 แตใ่ นขณะเดียวกัน ตอ้ งไม่ลมื ผู้ปว่ ยดา้ นอนื่ ๆ ที่สำคญั ไมแ่ พ้กัน ในทางการแพทยแ์ ต่ละ
สาขา จะมีแนวทางการดำเนนิ การรกั ษาโรค หรอื อาการทมี่ คี วามสำคญั และอาจเปน็ อันตรายตอ่ ชวี ิต ถ้าปลอ่ ยทิง้ ไว้ไม่ไดท้ ำการ
รกั ษา ดังนนั้ เพอ่ื รองรบั สถานการณก์ ารระบาด COVID-19ทางดา้ นสาธารณสขุ ควรพจิ ารณาใหม้ คี วามสมดลุ ทั้งผู้ปว่ ยติดเชอื้ โรค
COVID-19 และผ้ปู ว่ ยในโรคอ่นื ๆ เพอ่ื ให้เกิดความเสมอภาคในการดแู ลผปู้ ่วย แต่ขณะเดยี วกนั ก็ตอ้ งมีความปลอดภัยท้ังในส่วน
ของผใู้ ห้บรกิ ารและผรู้ ับบริการ การรักษาต้องมมี าตรฐานไมแ่ ตกตา่ งจาก สภาวะปกติ

งานผ่าตัดวันเดียวกลบั เปน็ การรักษาผูป้ ่วยที่ มีแนวทางการดูแล ผปู้ ว่ ย เพ่ือลดความแออดั ลดจำนวนการมา
โรงพยาบาล ลดจำนวนวนั นอน แต่ขณะเดียวกันยังมรี ะบบการตดิ ตามผ้ปู ว่ ยทาง Online หรอื by Phone ทำใหผ้ ู้ปว่ ยสามารถ
ติดตอ่ กับแพทย์และเจา้ หนา้ ทไ่ี ด้ตลอดเวลา โดยไมต่ ้องมาพบแพทยท์ กุ คร้ัง ยังได้รบั การรกั ษาที่มมี าตรฐานและ ปลอดภัยท้ังผใู้ ห้
และผรู้ บั บริการ จากรปู แบบการทำงานดังกล่าว เขา้ ไดก้ ับการบริหารจัดการในสถานการณ์การระบาดของโคโรนา่ ไวรสั (COVID-
19) คณะกรรมการศนู ยผ์ า่ ตดั วันเดียวกลับมองเห็น และปรบั วิกฤตใหเ้ ปน็ โอกาสในการพัฒนางาน และเพอื่ รองรับโรคระบาดนี้

ในตา่ งประเทศพบวา่ หลายประเทศ มแี นวทางการดูแลผู้ป่วยผา่ ตดั วันเดียวกลับ นำมาใช้ในสถานการณร์ ะบาดของโรค
COVID-19 ทำให้ผ้ปู ว่ ยยงั ได้รับการดแู ลรักษาทา่ มกลางการระบาดของโรค COVID-19 ได้ อย่างปลอดภยั และไม่มภี าวะแทรกซอ้ น
เพือ่ ใหเ้ กดิ การเข้าใจง่ายขึ้น จึงทำข้อมูลเปรยี บเทยี บ ในรปู แบบของตารางท่ี 1

ตารางท่ี 1 แสดงแนวทางปฏิบัติการผา่ ตดั วนั เดยี วกลับเปรยี บเทยี บในแต่ละสถาบนั

สถาบนั /การดำเนินงาน SOS (ODS) Johns Hopkins Medicine
การคัดเลอื กผูป้ ว่ ย Normal OPD Appointment OPD
ระบบการตดิ ตาม By phone By Phone
คลินิกประเมนิ ผู้ปว่ ยก่อนระงับความรูส้ กึ NA NA
การตรวจคัดกรอง COVID -19 DRIVE-THRU COVID-19 TESTING FOR ALL Self test
SURGICAL PATIENTS
ระยะเวลาตรวจก่อนผ่าตดั 5 วัน 3 วัน
ค่าใชจ้ า่ ยในการตรวจ หาเชอื้ ไวรสั ไม่มคี ่าใช้จา่ ย มคี า่ ใชจ้ า่ ย
Quadrantile 14 วนั กอ่ นผ่าตดั c Patients Patient Instructions
Instruction
การเข้ารับการทำหัตถการ One way NA

การติดตามผู้ปว่ ยหลงั การผา่ ตัด NA NA
การประสานงานเมื่อมีภาวะฉกุ เฉนิ Phone, VDO call Emergency call
การแจ้งผลชน้ิ เน้ือ NA appointment
บุคลากร NA Daily Screening,
do not work if there is any
sign of symptoms related
to COVID-19.

SOS: Syracuse orthopedic specialist (Medical center in Newyork) ,

ดว้ ยเหตผุ ล และขอ้ ได้เปรยี บของระบบการผ่าตดั วันเดยี วกลบั ศูนยผ์ า่ ตดั วันเดียวกลบั และผ่าตดั แผลเลก็ โรงพยาบาลราช
วถิ ี จงึ ไดจ้ ดั ต้ัง โครงการผา่ ตดั วันเดียวกลับและผ่าตดั แผลเลก็ วถิ ใี หม่ (New normal ODS&MIS by iCloud doctors) โดยมีระบบ
การทำงานดังนี้

Concept of RJ ODS&MIS by iCloud doctors

Visit Place Activities Documents Responsible
persons
Online registration RJ-Website or Registration and make appointment Registration form and appointment
1st visit Facebook RJ-ODS form Admin and
OPD Doctor visit EMR nurse co -ordinators
S-visit OPD Dropout criteria and indication for ODS : drop-out criteria and indication Doctor
1st Online surgery are approved for surgery Co-Ordinator nurse
2nd visit Laboratory and x- Lab investigation and CXR-PA by ODS Lab investigation and CXR-PA form
ray room guideline Investigators
2nd Online OPD Lab and CXR-PA are approved Lab investigation and CXR-PA results
3rd visit Pre Anesthetic PAC consultation PAC form Doctor
3rd Online clinic (PAC) AN doctor and
RJ ODS&MIS 1.confirmation of operation Schedules of Operation appointment nurses
center Nurse manager
2.Inform consent Inform consent form
ARI 3.Pre-op counselling Pre-op counseling set: VDO /Boucher ARI
COVID 19 swab
Line officials If Neg => confirm operation Visit call dialog Nurse managers
Or Telemed If pos => postpone and S-treatment Pre operative guideline
RJ ODS&MIS 1.Visit call for OR confirmation Pre op preparation form Nurse managers
center 2.Pre operative call for surgeries
OR Pre op preparation Intraoperative monitoring OR nurses

AN Operations RR evaluation form AN team
Recovery room Intra operative nursing care Evaluated form AN and NM
RJ ODS&MIS Anesthetic procedures and care NM
center Post op care and monitoring Appointment card
Post op care and monitoring F/U call dialog Doctor & nurse
Line officials And Follow up Nurse managers &
Or Telemed Discharge Pathologic results admins
OPD F/U call , complications or other Doctor
requirments Recorder, IR form
Line officials 1.Pathologic results if malignant Nurse managers &
Or Telemed 2. RJ ODS&MIS evaluation admins
1.Any problems or Questions or
Complications , anytime after
operation with 28 days
2. Pathologic results if Benign

ข้นั ตอนการทำงานศูนยผ์ ่าตัดแบบวนั เดยี วกลบั และผ่าตัดแผลเล็ก

ผปู้ ่วยทไี่ ด้รบั การคดั กรองโควิด-19

หอ้ งตรวจแต่ละหน่วย
วดั ไข้ + ความดนั
ซักประวัติ

พบแพทย์
เขา้ โครงการ _ODS&MIS

ผดิ ปกติ -พยาบาลหอ้ งตรวจทกุ หน่วย -พยาบาลหนว่ ย ODS&MIS
-เตรียมเอกสาร ODS&MIS ปกติ -ทำ Line official
Consult -ส่งทา Lab EKG X-Ray
-เม่ือไดผ้ ล Lab -พบแพทย์วสิ ัญญีและพยาบาล
-ตดิ ตอ่ พยาบาลหน่วย ODS&MIS วิสัญญี
62985 30381 (ชน้ั 3 อาคารสริ นิ ธร) -คำแนะนำกอ่ นผ่าตัด + เซ็นใบ
ยินยอมใบยนิ ยอม
ก่อนวนั ผ่าตัด -รับใบนัดSwabและใบนัดผ่าตัด
-พยาบาลทำLine official เตือนผปู้ ว่ ย
-เตรยี มเอกสารก่อนผ่าตัด -ยืน่ เอกสารประชาสมั พันธ์
-ผ้ปู ่วยที่รอเข้าหอ้ งผา่ ตดั
วนั ผา่- ตดั
พยาบาล ODS&MIS ดู -พบพยาบาล ODS&MIS ผา่ ตดั เสร็จเขา้
ผลชิน้ เนอื้ -เบิกสิทธิ (โครงการ+ODS) ถ้าสทิ ธิ หอ้ งพกั ฟ้ื น
ประกนั สังคม (ราชวถิ ี) ทำadmit
-วัดไข้ + ความดนั โลหิต อาการดี 1 ชม.
-ซกั ประวัติ คัดกรองโควิด
นัด F/U 2 สัปดาหฟ์ งั ผลชิน้ เน้อื -เตรยี มผู้ปว่ ยกอ่ นผา่ ตัด+พร้อมเอกสาร ผดิ ปกติ

ปกติ ผิดปกติ -ส่งหน่วย ODS&MIS
-ดูแลผปู้ ่วยจนจำหน่าย
นดั ครั้งตอ่ ไป มาพบแพทย์ -แพทยป์ ระเมนิ กอ่ นจำหนา่ ย - คดั ออกจากโครงการ
ทาง Line ตามนดั -ใหค้ ำแนะนำหลงั ผา่ ตัด
Official -ติดตามอาการทาง Line Official ODS&MIS
-ใบนดั พบแพทย์และเบอร์โทรศพั ท์ท่ี
ตดิ ตอ่ ของ Nurse Manager - Admit หอผปู้ ่ วย

หลังทำผา่ ตัดมีภาวะแทรกซ้อน

ประสานงาน Nurse manager พบแพทยท์ างหอ้ งฉกุ เฉิน

ประสานงานกบั ศนู ย์ refer Notify แพทยแ์ ตล่ ะหน่วยท่ีทา
ผา่ ตดั
-One stop service
Admit แต่ละหน่วยของ ODS&MIS
-พบพยาบาลคดั กรองท่ฉี กุ เฉิน จะมีเตียงสารอง

Admit แต่ละหน่วยของ ODS&MIS
จะมีเตียงสารอง



คลินกิ ประเมินและเตรยี มความพรอมของผูปวยกอนการระงับความรสู กึ (Pre-anesthetic clinic (PAC))

แพทยหญิงธญั รตั น โชตกิ วาณชิ ย

ปจจุบันมผี ปู วยทีเ่ ขารับบริการดานการผ%าตดั เป&นจำนวนมาก แต%ยังพบปญหาเรอื่ งการเตรยี มผปู วย ไม%พรอมหรือ
ยงั ไม%เหมาะสมสำหรบั การผา% ตดั อาจส%งผลใหผูปวยตองเพ่ิมเวลาการอย%โู รงพยาบาลตองงด เล่ือนการผ%าตดั ไปก%อน เพอ่ื รอ
การตรวจเพ่ิมเตมิ หรือจองเตียง ICU
นอกจากน้ีผูปวยและญาตบิ างรายอาจมคี วามกังวลหรอื มีขอสงสัยในการใหการระงบั ความรสู ึก
ดังนั้นการประเมินและเตรยี มผูปวยใหพรอมก%อนการผ%าตัดจึงเป&นขั้นตอนท่มี คี วามสำคญั มาก
สามารถช%วยทำใหการระงับความรูสกึ เปน& ไปไดอย%างราบรน่ื ปลอดภยั ช%วยลดภาวะแทรกซอนท่ีอาจเกิดทั้งในชว% งก%อน
ระหวา% ง และหลังการผ%าตัด สามารถช%วย ลดอตั ราการงด เล่อื นผา% ตัดในผปู วยทย่ี ังเตรยี มการไม%พรอม
นอกจากนี้ยังชว% ยใหเกิดความสัมพันธที่ดรี ะหว%างทมี แพทยผผู %าตัด ทีมวสิ ญั ญีและผปู วยดวย

วัตถุประสงค1

1. ใหคำปรึกษาและเตรียมความพรอมเพื่อลดความวิตกกงั วลของผูปวยและญาตกิ %อนเขารบั การผ%าตดั

2. ประเมนิ ความเสยี่ งของการผ%าตัดและการใหยาระงบั ความรสู ึก เพ่อื ลดปญหาการงด
เลือ่ นผ%าตดั ในผูปวยทีจ่ ะเขารบั การผ%าตัดแบบไม%เรง% ดว% น (elective surgery)

3. เตรียมความพรอมของผูปวยทม่ี ีโรคแทรกซอน(ASA class III) หรอื ตองเขารบั การผา% ตดั ใหญ%
เพ่ือลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล (รอ investigation)

4. วางแผนการดูแลผูปวยในช%วงการผ%าตดั

5. สง% ตรวจทางหองปฏิบตั ิการอย%างเหมาะสม และลดความซ้ำซอนของการสง% ตรวจทไ่ี ม%จำเป&น

6. สงั่ ยาใหผปู วยกอ% นการระงับความรสู กึ (premedication)

การประเมินผปู วยกอนการผาตัดเบอื้ งตน

แพทยเจาของไขหรอื ศลั ยแพทยมักเปน& ผปู ระเมินความพรอมก%อนผ%าตดั เป&นคนแรกเร่มิ จากการทบทวนบนั ทึกเวชระเ
บยี นของผูปวย ซักประวัตเิ พ่ือเกบ็ รวบรวมขอมลู เกย่ี วกับสขุ ภาพโดยรวม ประวตั กิ ารเจบ็ ปวยในอดีตและปจจบุ ัน
โรคประจำตวั และความรุนแรงของโรค ซ่ึงเนนระบบหวั ใจและหลอดเลอื ด ระบบหายใจ ระบบประสาท ระบบต%อมไรท%อ
ระบบเลอื ด ระบบทางเดนิ อาหาร ระบบไตและทางเดินปสสาวะเปน& สำคัญ รวมท้งั ตรวจร%างกายตามระบบเพมิ่ เตมิ

หลังประเมินผูปวยตามกล%าวขางตนแลว แพทยควรพจิ ารณาสง% ตรวจทางหองปฏบิ ตั กิ ารก%อนผ%าตดั (preoperative
lab testing) ตามขอบ%งชแ้ี ละความเหมาะสม ตัวอย%างดงั ตารางที่ 1 จากนั้นจึงระบุปญหาของผูปวย
และจดั แบ%งกล%มุ ผูปวยตามความเส่ยี งต%อการผ%าตัดและการระงับความรูสกึ ออกเป&น 6 ระดับ
ตามเกณฑของสมาคมวิสัญญีแพทย ประเทศสหรฐั อเมริกา American Society of Anesthesiologists (ASA) Physical

Status Classification System ดงั ตารางท่ี 2 เพ่ือพจิ ารณาสง% ผปู วยไปรบั การปรกึ ษาแพทยเฉพาะทางดานอนื่

รวมท้งั วิสญั ญีแพทยดวย
ตารางที่ 1 preoperative lab testing ตามขอบง% ชี้และความเหมาะสม

ASA Physical status คำจำกัดความ

1 ผปู วยแขง็ แรงดี ไมม% โี รคประจำตัว

2 ผูปวยมโี รคประจำตวั แต%ควบคุมได ไม%มีอวัยวะใดทีส่ ูญเสียการทำงานอยา% งถาวร

3 ผูปวยมโี รคประจำตวั ท่ีมีอาการรนุ แรงหรือมผี ลทำใหอวัยวะใดอวยั วะหนง่ึ สญู เสยี การทำงานอย%างถาวร

4 ผูปวยท่มี โี รคประจำตัวอืน่ ๆ ทม่ี ีอาการรนุ แรง หรอื มีอัตราเส่ียงตอ% การเสยี ชีวิตสงู

5 ผปู วย moribund หรอื ผูปวยในระยะสุดทาย ท่ีมโี อกาสตายภายใน 24
ชวั่ โมงไมว% า% จะไดรับการผ%าตัดหรอื ไม%

6 ผูปวยที่มภี าวะสมองตายทีร่ อการบริจาคอวัยวะ

ตารางท่ี 2 เกณฑของสมาคมวิสัญญีแพทยประเทศสหรฐั อเมรกิ า American Society of Anesthesiologists (ASA)
Physical Status Classification System

ขอบง% ช้ีในการส%งผปู วยเขาปรึกษา RJPAC ไดแก%
1. ผูปวยทม่ี ี ASA physical status 1, 2 ท่ีความผิดปกติขอใดขอหนึ่งตอ% ไปน้ี
- ผลตรวจทางหองปฏบิ ัตกิ ารผดิ ปกติ
- ตรวจร%างกายพบความผดิ ปกติ โดยเฉพาะทางระบบหวั ใจและหลอดเลอื ด ระบบทางเดินหายใจ
2. ผูปวยที่มี ASA physical status 3, 4
3. ผูปวยทต่ี องเขารับการผ%าตดั ใหญ% ทอ่ี าจใชเวลานานมากกวา% 3 ชั่วโมง หรอื มโี อกาสเสยี เลือดปรมิ าณมาก
4. ผปู วยทเ่ี ขารบั การผา% ตัดแบบวันเดยี วกลบั (ODS) และการผา% ตัดแบบส%องกลอง (MIS) ทกุ ราย
การระบุประเดน็ ปญหาที่ตองการปรึกษาแพทยเฉพาะทางดานอื่น เช%น อายุรแพทยท่ัวไป อายุรแพทยโรคหวั ใจ

อายรุ แพทยระบบทางเดนิ หายใจ หรือวิสัญญแี พทย จะชว% ยใหการใหคำปรึกษา คำแนะนำในการรกั ษาไดอยา% งเหมาะสมย่งิ ขึ้น
ตวั อย%างแบบฟอรมตามแนบดานหลงั

ขนั้ ตอนการส%งปรกึ ษาคลินิกประเมินและเตรยี มความพรอมของผูปวยกอ% นการระงบั ความรูสึกของโรงพยาบาลราชวิถี (RJ
Pre-anesthetic clinic, RJPAC)

ระยะเวลาการประเมินก%อนผ%าตัด

การประเมินการผา% ตัดท่ีดคี วรทำในช%วงท่ีมเี วลาเพียงพอท่ีจะทบทวนประวัตผิ ปู วยจากเวชระเบียนท้งั จากสถานพยาบ
าล เดมิ ท่ผี ปู วยเขารบั การรักษา และจากสถานพยาบาลทีร่ กั ษาเปน& ประจำ
รวมถงึ ผลตรวจทางหองปฏิบตั กิ ารทีต่ รวจเป&นประจำ และตรวจเพิ่มเติมเม่ือมีขอบง% ช้ี โดยขอมลู ท้ังหมดนี้อาจสามารถ
ใชในการอางองิ ไดโดยท่ไี ม%จำเปน& ตองสง% ตรวจ เพิม่ เติม หากไดรบั การตรวจในช%วงเวลาทเ่ี หมาะสม

การประเมนิ ผปู วยล%วงหนากอ% นการผ%าตดั จะช%วยใหแพทยมีเวลาและมน่ั ใจไดวา% โรคประจำตัว อาการปวย หรือความ
ผดิ ปกติของผลการตรวจทางหองปฏิบัติการต%าง ๆ จะไดรบั การตรวจสอบ แกไข รักษา และดำเนินการตามความเหมาะสม
ซ่ึงจะชว% ยลดอุบตั กิ ารณการงดหรือเล่ือนผ%าตดั เมื่อผปู วยเขานอนในโรงพยาบาลเพอ่ื ผา% ตดั ได นอกจากนกี้ ารประเมนิ
ลว% งหนากอ% นผ%าตัด ยังชว% ยลดภาระงานของแพทยเจาของไข
และวสิ ัญญแี พทยเมอ่ื ผปู วยเขานอนในโรงพยาบาลเพ่อื เตรียมผ%าตัด
เน่อื งจากแพทยสามารถม%ุงประเด็นการดูแลไปยงั ชว% งทีเ่ ก่ียวเนือ่ งกับการผา% ตดั โดยตรงโดยไมเ% สยี เวลาไปกบั การแกไขหรือรกั ษา
โรคประจำตัว รวมทงั้ ความผดิ ปกตขิ องผลตรวจทางหองปฏบิ ตั ิการต%าง ๆ

ตวั อย%างแบบฟอรมการประเมินผูปวยก%อนส%งปรกึ ษา RJPAC





























ข้นั ตอนการเบกิ ODS ของสิทธป์ิ ระกนั สังคม

1. เปดสิทธ์ิเปนผปู วยนอก
2. ทำ AN เปนผปู วยใน
3. คยี คารกั ษาพยาบาล
4. สรปุ คารักษาพยาบาล
5. คณุ หมอสรปุ chart ใหเสร็จภายใน 3 วนั
6. สง chart ใหสถติ ิ Code ICD10 กบั ICD 9
7. ตรวจสอบคารกั ษาพยาบาล และปดบญั ชี
8. สงขอมูลในระบบ SSIP09 สกส.
9. ตง้ั ลกู หนส้ี งการเงนิ

โครงการ ODS ( 11 มกราคม 2564 )
เวชระเบยี นสำหรบั ODS
1.Discharge Summary (กรณี สทิ ธิประกนั สงั คม)
2.Inform consent
3.Admition notes / Physical exam (ใบ ODS )
4.Doctor order
5.Operative / หัตถการ. (รายละเอยี ดในการทำ)
6.Nurses note (กจิ กรรมของพยาบาลรวมฟอรมI ปรอท) —> ใบ ODS )
7.รายการยา
8.OPD card (มคี ำสัง่ Admit กรณี สทิ ธปิ ระกนั สงั คม)
9.สรปุ คQารักษา

คมู อื การใชงานระบบจดั การขอมลู การผาตดั วันเดยี วกลบั ODS

นายพรี ณัฐ ผอมจีน
ระบบจัดการขอมูลการผาตัดวันเดียวกลับ ODS โดยมีจุดประสงค$เพื่อลงขอมูลเพิ่มเติมที่ไมมีในโปรแกรม RHIS
ไดแก การยกเลกิ การทำหัตถการ ,ขอมูลการผาตัด (Findings) เป;นตนฯ การสงออกขอมูลเพอื่ เบกิ เงินกบั สปสช. ในกรณผี ปู ?วย
ในสทิ ธิ์บัตรทอง
1. วิธีการเขาใชงานระบบจัดการขอมลู การผาตดั วนั เดยี วกลับ ODS
1.1. เขาผานระบบ Intranet ผานเวบ็ ไซต$โรงพยาบาลราชวถิ ี ใหผใู ชงานเขาไปที่ https://intranet.rajavithi.go.th/
และกด “เขาสูอินทราเน็ต”
1.2. เลือก ระบบสารสนเทศ รพ.

เลือก ระบบสารสานเทศ รพ.

1.3. เลือก ระบบจัดการขอมูลการผาตดั วนั เดียวกลบั ODS

เลอื ก ระบบจดั การขอ้ มูลการผ่าตดั วนั เดียว
กลบั ODS
โดยกด “เข้าสู่ระบบจดั การข้อมูลการผา่ ตดั วนั

1.4. เขาสูระบบ Login เขาใชงาน ใหผูใชงานกรอก Username และ Password

2. วธิ ใี ชงานระบบจดั การขอมูลการผาตดั วนั เดียวกลับ ODS
2.1. หนาเว็บไซต$
2.1.1. เม่ือ Login เขามาจะเจอตามภาพนี้

2.1.2. สวนแถบสีน้ำเงนิ ดานบนคอื หนาทีจ่ ะเลือกไปหนาตางๆ ไดแก

- ป?มุ คนหา กดเพื่อไปหนาคนหาผูป?วย(หนาหลกั )
- ป?ุม Dashboard กดเพ่ือไปหนาขอมลู สถติ ิ
- ปุ?มน้ี กดเพื่อแสดงช่อื ผเู ขาระบบ ,ช่อื หนวยงาน และปุ?มออกจากระบบ
2.2. หนาคนหา (หนาหลัก)

โดยหนาน้สี ำหรบั คนหาขอมูลผูป?วย เพอื่ ลงขอมลู และออกหนารายงานเม่ือลงขอมลู เสรจ็ เรียบรอยแลว

2.2.1. วิธีคนหาขอมูลผูปว? ย
กรอกเลข AN (ไมกรอกเลขขดี หลงั ) และกด “คนหา” เพอ่ื แสดงขอมูลผูป?วย ถาคนหาผูปว? ยคนใหมใหกด

Reset เพอ่ื ลางหนาเวบ็ ไซตเ$ พอื่ ใชงานคนหาคร้ังถดั ไป

2.2.2. วธิ ลี งขอมูล
เมือ่ คนหาผูปว? ยแลวจะแสดงขอมูลเบอ้ื งตนตามรปู ภาพตอไปนี้

ขอมลู ทีแ่ สดงเปน; ขอมูลจาก RHIS โดยชองกรอกขอมูลจะแบง สีเทา คือขอมลู จาก RHIS ไมสามารถแกไข
ขอมูลได และ สีขาว คือชองกรอกขอมูล

ซึง่ การลงขอมูลของระบบจดั การขอมลู การผาตัดวนั เดียวกลับ ODS จะแบงทั้งหมด 4 หมวด ไดแก
1. ขอมลู ผปู ?วยกอนทำหัตถการ

2. ขอมูลผปู ว? ยระหวางทำหตั ถการ (หนาจะปรากฏตอเมอื่ ยกเลิกการทำหตั ถการ ในขอมูลผปู ว? ยกอนทำหตั ถการเปน; ไม
มี)

3. ขอมลู การผดั ตดั (Findings) (หนาจะปรากฏตอเมื่อ ยกเลกิ การทำหัตถการ ในขอมลู ผปู ว? ยระหวางทำหตั ถการเป;น ไม
มี)

4. ขอมูลผปู ?วยหลังทำหตั ถการ (หนาจะปรากฏตอเม่อื ยกเลกิ การทำหตั ถการ ในขอมูลผปู ?วยระหวางทำหัตถการเปน; ไม
มี)

ทุกหมวดการลงขอมูลจะมีปุ?มบันทึก เพื่อบันทึกการลงขอมูลทั้งหมดแมคนหาผูป?วยคนนี้ใหม
ขอมลู ท่ลี งไวกย็ งั อยูตามท่เี คยลงขอมูลไว และปุ?มพมิ พ$ เพ่ือส่งั พิมพ$เป;นหนารายงาน ซึง่ จะอยูขางลางฟอร$มทุกข้ันตอน
การลงขอมูล (โดยลงขอมูลคร้ังแรกปุ?ม พิมพ$ ยังกดไมไดใหบันทึกขอมูลใหครบ อยางต่ำ 1 ขั้นตอนเพื่อใหป?ุม พิมพ$
สามารถกดได)

เมอื่ บนั ทึกขอมลู ผปู ?วยเรยี บรอยแลวใหกดป?มุ บนั ทกึ โดยจะมกี ลองขอความ “คุณตองการบันทกึ
ขอมูลใชหรือไม?” เพื่อใหสามารถตรวจทานขอมูลท่ีลงขอมูลไป หากตองการบันทกึ ใหกด “ตกลง”

เมื่อกด “ตกลง” เรียบรอยแลว ระบบจะแสดงกลองขอความวา “บันทึกขอมูลเรียบรอยแลว”
แสดงวาบนั ทึกขอมลู เรยี บรอยแลว

หากลงขอมลู ครบทัง้ หมด เมอ่ื บนั ทึกขอมลู แลวจะแสดงหนา PDF หนารายงาน ดงั ตอไปน้ี

ภาพเอกสารกำกบั การทำหตั ถการ ODS