สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ รายงานประจำปี 2566 286 ผลการดำเนินงานจัดอบรม อสต. ในโรงงาน สถานประกอบการ ดังนี้ - ปี 2565 ดำเนินการจัดทำโครงการพัฒนาอาสาสมัครสาธารณสุขต่างด้าว (อสต.) และ อาสาสมัครสาธารณสุขในโรงงาน สถานประกอบการ จัดขึ้นที่ บริษัทไทยโคโคนัท จำกัด อำเภอเมืองราชบุรี จำนวน 50 คน - ปี 2566 ดำเนินการจัดทำโครงการพัฒนาอาสาสมัครสาธารณสุขต่างด้าว (อสต.) และ อาสาสมัครสาธารณสุขในโรงงาน สถานประกอบการ อำเภอจอมบึง และอำเภอบางแพ จำนวน 110 คน อำเภอละ 55 คน 6. การเชิดชูเกียรติอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ผู้มีผลงานดีเด่น กระทรวงสาธารณสุข ประเมินผลงานอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านดีเยี่ยมและ ดีเยี่ยมอย่างยิ่ง ประจำปีพ.ศ. 2566 เพื่อขอพระราชทาน เครื่องราชอิสริยาภรณ์ อันเป็นที่สรรเสริญยิ่ง ดิเรกคุณาภรณ์ชั้นเบญจมดิเรกคุณาภรณ์ (บ.ภ.) โดยจังหวัดราชบุรี มีอสม. ที่มีคุณสมบัติตามเกณฑ์ คือ นางสมจิต ชัยอภิชฌา ผ่านการประเมินระดับจังหวัด/ระดับเขต/และเข้าร่วมเวทีประเมินระดับประเทศ ในวันที่ 19 กรกฎาคม 2566 ผลการประเมินระดับประเทศ คือ ผ่านเกณฑ์ตามที่กระทรวงกำหนด
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ รายงานประจำปี 2566 287 ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข สสจ.ราชบุรี จัดประชุมชี้แจง ขับเคลื่อน งานสุขภาพภาคประชาชน ตามหลักเกณฑ์การปฏิบัติงาน ของ อสม. และการรายงานหลักการปฏิบัติงานตามแบบ (อสม.1) ผ่าน Application Smart อสม. และ แลกเปลี่ยนประสบการณ์การดำเนินงาน เพื่อรับทราบปัญหา และแนวทางแก้ไข ในวันที่ 18 สิงหาคม 2566 เวลา 08.30-16.30 น. ณ ห้องประชุมชั้น 6 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมประชุม คือ ผู้รับผิดชอบงานสุขภาพภาคประชาชนระดับ รพ., สสอ., รพ.สต. และรพ.สต.ในสังกัดองค์การบริหารส่วน จังหวัด อสม. เข้าร่วมประชุมรวมจำนวน 143 คน
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ รายงานประจำปี 2566 288 พบปัญหาอุปสรรคในการดำเนินงาน ดังนี้ - App Smart อสม. ไม่เสถียรโดยเฉพาะช่วงที่มีผู้เข้าใช้งานพร้อมกัน ทำงานได้ช้า ดึงข้อมูลมา ตรวจสอบได้ช้า - ระบบการเบิกจ่ายเงินค่าป่วยการ ขั้นตอนการตรวจสอบผลงานและวางแผนปฏิบัติงานร่วมกัน กับ อสม. ถ้าเป็นไปได้อยากให้ รพ.สต.ช่วย สสอ.ตรวจสอบตามระบบเดิม
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ รายงานประจำปี 2566 289 การดำเนินงานการพัฒนาคุณภาพชีวิต ระดับอำเภอ (พชอ.) บทนำ กระทรวงสาธารณสุขมีนโยบายให้ดำเนินงานการพัฒนาคุณภาพชีวิตในระดับอำเภอเป็นไปตาม เจตนารมณ์ของระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วยการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับพื้นที่ พ.ศ.2561 โดยใช้ หลักการ “พื้นที่เป็นฐาน ประชาชนเป็นศูนย์กลาง” โดยใช้กลไกคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ (พชอ.) เป็นผู้ขับเคลื่อนงาน เพื่อให้เกิดการขับเคลื่อนและพัฒนาคุณภาพชีวิตของประชาชนในระดับพื้นที่ เป็นไปในทิศทางยุทธศาสตร์ และเป้าหมายอย่างเป็นระบบและมีประสิทธิภาพ โดยมีการบูรณาการร่วมกัน ระหว่างภาครัฐ ภาคเอกชน และภาคประชาชนอย่างเป็นองค์รวม มุ่งเน้นให้เกิดการมีส่วนร่วมของทุกภาคส่วน ในพื้นที่ ที่มีประชาชนเป็นศูนย์กลาง เสริมสร้างความเป็นผู้นำและเจ้าของร่วมกัน ในการพัฒนาและแก้ไข ปัญหาของประชาชนในพื้นที่ระดับหมู่บ้าน ตำบล อำเภอ ภายใต้บริบทของแต่ละพื้นที่ โดยมีการประเมินผล ลัพธ์ด้านคุณภาพตามเกณฑ์องค์ประกอบ UCCARE จังหวัดราชบุรีมีการแต่งตั้งคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับจังหวัด และคณะอนุกรรมการ ตามประเด็นที่เกี่ยวข้อง ตั้งแต่ ปี 2562 และได้มีการทบทวนคำสั่งใน ปี 2564 เพื่อขับเคลื่อนระดับจังหวัด โดยมีผู้ว่าราชการจังหวัดราชบุรีเป็นประธาน และคณะกรรมการที่มาจากหน่วยงานภาครัฐ ภาคเอกชน และ ภาคประชาชน ในปี 2566 มีการทบทวนคำสั่งคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอที่เป็นปัจจุบัน คัดเลือกประเด็นปัญหาในพื้นที่โดยพิจารณาปัญหาหลักตามบริบทในพื้นที่ 2 ประเด็น มีการจัดทำแผนงาน/ โครงการขับเคลื่อนงาน โดยบูรณาการงบประมาณจากภาคส่วนที่เกี่ยวข้อง วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน 1. เพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตของประชาชนในพื้นที่ให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น เป็นไปตามเจตนารมณ์ ของระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วยการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับพื้นที่ พ.ศ. 2561 2. เพื่อเสริมสร้างให้เครือข่ายในพื้นที่มีความเข้มแข็งสามารถดูแลตนเอง ครอบครัว และชุมชน ได้อย่างเหมาะสมตามบริบท และเกิดความยั่งยืน เป้าหมายในการดำเนินงาน 1. คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ (พชอ.) สามารถขับเคลื่อนงานในการแก้ไข ปัญหาระดับพื้นที่ อย่างน้อย 2 เรื่อง โดยใช้เกณฑ์ตามบริบทพื้นที่โดยผลลัพธ์การดำเนินงานร้อยละ 80 ของอำเภอ ผ่านเกณฑ์การประเมินการพัฒนาคุณภาพชีวิตที่มีคุณภาพ 2. ประชาชนกลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ได้รับการดูแลและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ รายงานประจำปี 2566 290 วิธีการดำเนินงาน 1. มีการทบทวนคำสั่ง พชอ. ให้เป็นปัจจุบัน 2. ทบทวนคัดเลือกประเด็นที่สำคัญตามบริบทในพื้นที่ที่เกี่ยวกับการพัฒนาคุณภาพชีวิต มาดำเนินการพัฒนาหรือแก้ไขปัญหา อย่างน้อย 2 ประเด็น 3. พชอ. แต่ละอำเภอมีการกำหนดกลุ่มเป้าหมายการดูแลกลุ่มเปราะบางตามบริบทของพื้นที่ ได้แก่ กลุ่มผู้สูงอายุ, ติดบ้าน/ติดเตียง, กลุ่มผู้พิการ, กลุ่มด้อยโอกาส 4. ดำเนินการตามแผนงาน/โครงการในการขับเคลื่อนประเด็นการพัฒนาคุณภาพชีวิตตามที่พื้นที่ กำหนด โดยมีการบริหารจัดการ ทรัพยากรของทุกภาคส่วนที่เกี่ยวข้อง 5. พื้นที่ประเมินตนเอง ตามแนวทาง UCCARE พร้อมรายงานผลการประเมิน 6. มีแผนการเยี่ยมเสริมพลังและประเมินผลการดำเนินงานพัฒนาคุณภาพชีวิตประชาชนและ การดูแลกลุ่มเปราะบาง โดยทีมระดับจังหวัด 7. ถอดบทเรียนผลการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ ผลการดำเนินงาน 1. แต่งตั้งคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ (พชอ.) ตามระเบียบสำนัก นายกรัฐมนตรีฯ ทั้ง 10 อำเภอ ขับเคลื่อนการดำเนินงานตามประเด็นสำคัญตามบริบทของพื้นที่เกี่ยวกับการ พัฒนาคุณภาพชีวิต อย่างน้อย 2 ประเด็น เพื่อวางแผนการพัฒนาหรือแก้ไขปัญหา โดยมีประเด็นหลักตาม บริบทของพื้นที่ ได้แก่ 1.การดูแลผู้สูงอายุ/ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง (10 อำเภอ) 2.อุบัติเหตุทางท้องถนน / โรคติดต่อ ในพื้นที่ (5 อำเภอ) 3.การจัดการขยะ / อาหารปลอดภัย (3 อำเภอ) รายละเอียด ดังนี้ ลำดับ อำเภอ ประเด็น พชอ. 1 เมืองราชบุรี 1. สัญจรปลอดภัย 2. การดูแลผู้สูงอายุ 3. การป้องกันควบคุมโรคติดต่อ 2 บ้านโป่ง 1. การควบคุมและป้องกันโรคไข้เลือดออก 2. การลดภาวการณ์คลอดก่อนกำหนด 3. การดูแลผู้สูงอายุ 3 โพธาราม 1. การดูแลผู้สูงอายุ 2. อาหารปลอดภัย 4 ดำเนินสะดวก 1. สัญจรปลอดภัย 2. การดูแลผู้สูงอายุ/ผู้พิการ/กลุ่มเปราะบาง 3. การป้องกันควบคุมโรคติดต่อ/โรคอุบัติใหม่ 5 จอมบึง 1. การป้องกันควบคุมโรคอุบัติใหม่/อุบัติซ้ำ 2. การป้องกันอุบัติภัยทางถนน 3. การจัดการขยะและอนามัยสิ่งแวดล้อม 4. เมืองแห่งความสุขและสุขภาพ พลานามัย (คนจอมบึงไม่ทอดทิ้งกัน)
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ รายงานประจำปี 2566 291 ลำดับ อำเภอ ประเด็น พชอ. 6 ปากท่อ 1. การพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุผู้ป่วยติดบ้านติดเตียง 2. คุ้มครองผู้บริโภคและอาหารปลอดภัย 7 บางแพ 1. อาหารปลอดภัย 2. สัญจรปลอดภัย 3. การดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง 8 สวนผึ้ง 1. สัญจรปลอดภัย 2. การดูแลผู้สูงอายุ/ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง 3. การจัดการขยะในชุมชน 9 บ้านคา 1. การดูแลผู้สูงอายุ/ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง 2. การป้องกันควบคุมโรคติดต่อ 10 วัดเพลง 1. การดูแลผู้สูงอายุ 2. การจัดการขยะในชุมชน 2. มีการขับเคลื่อนตามแผนงาน/โครงการ โดยบูรณาการงบประมาณจากภาคส่วนต่าง ๆ ได้แก่ งบดำเนินการของกระทรวงสาธารณสุข,งบของ อปท. เป็นต้น 3. ผลลัพธ์การดำเนินงานผ่านเกณฑ์ประเมินคุณภาพตามแนวทาง UCCARE ทุกอำเภอผ่านเกณฑ์ คุณภาพ 100% 4. กลุ่มเปราะบางตามบริบทของพื้นที่ ได้รับการดูแลมีคุณภาพชีวิตดีขึ้น 5. มีผลงานเด่นที่สามารถเป็นแบบอย่างได้ 6. การถอดบทเรียนการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ โดยการแบ่งกลุ่มอำเภอในจังหวัดราชบุรี ออกเป็น 5 กลุ่ม โดยใช้เกณฑ์ บริบทพื้นที่ ที่ใกล้เคียงกัน มีปัญหาเหมือนกันหรือใกล้เคียงกัน ซึ่งจะทำให้เกิดการแลกเปลี่ยนกระบวนการทำงานที่ผ่านมา ของอำเภอที่มีบริบทเหมือนกันด้วย โดยมีการแบ่งกลุ่มดังนี้ กลุ่มที่ 1 อำเภอเมืองราชบุรีและอำเภอบ้านโป่ง กลุ่มที่ 2 อำเภอโพธารามและดำเนินสะดวก กลุ่มที่ 3 อำเภอจอมบึงและอำเภอปากท่อ กลุ่มที่ 4 อำเภอ บางแพและอำเภอวัดเพลง และกลุ่มที่ 5 อำเภอสวนผึ้งและบ้านคา กลุ่มที่ 1 อำเภอเมืองราชบุรีและอำเภอบ้านโป่ง - สถานการณ์ การดำเนินงานสาธารณสุขในพื้นที่ เป็นอย่างไร บริบทพื้นที่ เป็นชุมชนเมือง, มีประชากรหนาแน่น, มีสถานที่ประกอบการโรงงาน, มีประชากรต่างด้าว จุดแข็ง มีการคมนาคมที่สะดวก เศรษฐกิจดี เข้าถึงบริการภาครัฐ มีตลาดขนาดใหญ่ ในพื้นที่ และประชาชนส่วนใหญ่มีความรู้ ข้อจำกัด มีปริมาณขยะจำนวนมาก, นโยบายผู้บริหารท้องถิ่น ไม่ชัดเจน, ประชาชนมีวิถีชีวิตที่เร่งรีบ, พื้นที่ไม่สามารถควบคุมการทิ้งขยะในพื้นที่ได้ (ขยะสัญจร) แนวคิด ทฤษฎีการมีส่วนร่วมโดยใช้ปัญหาเป็นศูนย์กลาง (CPT&PBL) - เป้าหมาย ในการขับเคลื่อนงานสาธารณสุขได้ตั้งเป้าหมายไว้อย่างไร ทุกตำบล ๆ ละ 1 หมู่บ้าน/ชุมชน มีการคัดแยกขยะ
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ รายงานประจำปี 2566 292 - กระบวนการ ในการขับเคลื่อนงานพัฒนาสุขภาพเป็นอย่างไร 1. พชอ. กำหนดปัญหานโยบายจัดการขยะ 2. แต่งตั้งคณะอนุกรรมการรับผิดชอบขับเคลื่อนปัญหาตามประเด็น 3. กำหนดกิจกรรมและแผนงาน 4. รับสมัครหมู่บ้าน/ชุมชนต้นแบบในการคัดแยกขยะ 5. ให้ความรู้การคัดแยกขยะ เสนอโครงการ ขอสนับสนุนงบประมาณจาก อปท. 6. อปท., เอกชน สนับสนุนงบประมาณ 7. หมู่บ้าน/ชุมชน ดำเนินการตามโครงการ 8. สรุปโครงการ/ประเมินผล 9. ถอดบทเรียน พัฒนาอย่างต่อเนื่อง - ผลการดำเนินการ การพัฒนาสุขภาพ (ตามวัตถุประสงค์/ผลนอกเหนือวัตถุประสงค์) Out put มีชุมชนต้นแบบคัดแยกขยะ Out come สิ่งประดิษฐ์จากขยะชุมชน/กองทุนบุญ Impact เป็นศูนย์การเรียนรู้ศึกษาดูงานระดับประเทศ Zero waste - บทเรียน การขับเคลื่อนงานพัฒนาสุขภาพ วิเคราะห์จุดแข็ง/จุดอ่อน ปัจจัยแห่งความสำเร็จ นโยบายชัดเจน, ทุกภาคส่วนให้ความร่วมมือ ประกอบด้วย ส่วนราชการ เอกชน ประชาชน งบประมาณ ทรัพยากร และวิชาการ, ชุมชนมีความเข้มแข็ง ข้อจำกัด สังคม เมืองเปลี่ยนแปลง เช่น ประชากรมีความหนาแน่น ประชากรแฝงและต่างด้าว, งบประมาณด้านขยะมีข้อจำกัด (บางพื้นที่), มีการนำขยะจากนอกพื้นที่มาทิ้ง (ขยะสัญจร), มีการดำเนินการเฉพาะพื้นที่ ยังไม่เป็นนโยบาย สาธารณะ, ประชาชนขาดความตระหนักในการจัดการขยะอย่างเป็นระบบ - ข้อเสนอแนะ การขับเคลื่อนการพัฒนาสุขภาพเป็นอย่างไร ปัจจัยความสำเร็จ และ ปัจจัยที่ เป็นข้อจำกัด 1. นำเสนอแผน พชอ. ในที่ประชุม คปสอ. 2. จัดประชุมคณะกรรมการ พชอ.และผู้เกี่ยวข้อง 3. จัดประชุมคณะอนุกรรมการ พชอ.ในแต่ละประเด็น และผู้รับผิดชอบที่เกี่ยวข้อง 4. ดำเนินการแก้ไขปัญหาในแต่ละประเด็น 5. ประชุมสัญจรเพื่อติดตามการดำเนินงาน 6. ประชุมถอดบทเรียนเพื่อพัฒนา กลุ่มที่ 2 อำเภอโพธารามและดำเนินสะดวก - สถานการณ์ การดำเนินงานสาธารณสุขในพื้นที่ เป็นอย่างไร บริบท สภาพภูมิศาสตร์ อำเภอดำเนินสะดวก เป็นชุมชนสวนเกษตร แหล่งท่องเที่ยว ส่วน อำเภอโพธาราม เป็นภาพชนบท เกษตร เลี้ยงสัตว์ ผสมโรงงาน มีประชากรอำเภอละ ประมาณ หนึ่งแสนคน ใช้แนวคิดในการพัฒนา พื้นที่เป็นฐาน ประชาชนเป็นศูนย์กลาง จุดแข็งอำเภอโพธาราม มี รพ. 2 แห่ง อำเภอ ดำเนินสะดวก 1 แห่ง มีวัดที่สำคัญเป็นศูนย์กลางยึดเหนี่ยวจิตใจ อสม.มีส่วนร่วมในการขับเคลื่อนงาน จุดอ่อน ภาคีเครือข่าย ยังขาดการมีส่วนร่วม ขาดงบประมาณในการดำเนินงาน - เป้าหมาย ในการขับเคลื่อนงานสาธารณสุขได้ตั้งเป้าหมายไว้อย่างไร ภาวะคลอดก่อนกำหนด ลดอัตราคลอดก่อนกำหนดในปีงบประมาณ 2566 ร้อยละ 50 จากปีงบประมาณ 2565
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ รายงานประจำปี 2566 293 อาหารปลอดภัย ยกเลิกการใช้โฟม ส่งเสริมปลูกผักสวนครัว 10 ชนิด ร้านจำหน่ายอาหาร ได้รับป้าย CFGT ผู้สูงอายุ LTC ร้อยละ 100 คัดกรองผู้สูงอายุ 9 ด้าน และเกิดชมรมผู้สูงอายุ ครอบคลุม ทั้งอำเภอ - กระบวนการ ในการขับเคลื่อนงานพัฒนาสุขภาพเป็นอย่างไร 1. ระบุแผน พชอ.ไว้ในแผนปฏิบัติการ คปสอ. 2. จัดทำคำสั่งคณะกรรมการ พชอ.ระดับอำเภอ 3. จัดประชุมคณะกรรมการเพื่อคัดเลือกปัญหา 4. ร่างคำสั่งคณะกรรมการในแต่ละประเด็น - ผลการดำเนินการ การพัฒนาสุขภาพ (ตามวัตถุประสงค์/ผลนอกเหนือวัตถุประสงค์) ได้ดำเนินการระบุแผน พชอ.ไว้ในแผนปฏิบัติการ คปสอ. จัดทำคำสั่งคณะกรรมการ พชอ. ระดับอำเภอ และดำเนินการจัดประชุมคณะกรรมการเพื่อคัดเลือกปัญหา ร่างคำสั่งคณะกรรมการในแต่ละ ประเด็น ส่วนเป้าหมายตามตัวชี้วัด ปรากฏว่า ภาวะคลอดก่อนกำหนด ยังไม่สามารถบรรลุเป้าหมายที่ตั้งไว้ ส่วนอาหารปลอดภัย ยกเลิกการใช้โฟม ส่งเสริมปลูกผักสวนครัว 10 ชนิด ร้านจำหน่ายอาหารได้รับป้าย CFGT เป็นไปตามเป้าหมายที่กำหนด ในเรื่องผู้สูงอายุ LTC ร้อยละ 100 คัดกรองผู้สูงอายุ 9 ด้าน และเกิดชมรม ผู้สูงอายุ ครอบคลุมทั้งอำเภอ ผลงานได้มากกว่าร้อยละ 85 - บทเรียน การขับเคลื่อนงานพัฒนาสุขภาพ วิเคราะห์จุดแข็ง/จุดอ่อน จุดแข็ง/ปัจจัยความสำเร็จ เป็นปัญหาที่หรืองานที่ทำตามนโยบาย กระทรวงสาธารณสุข อยู่แล้ว จุดอ่อน ขาดการขับเคลื่อนอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงของผู้บริหารระดับอำเภอและเปลี่ยน ผู้รับผิดชอบงาน ขาดการเชื่อมโยงการทำงานร่วมกัน - ข้อเสนอแนะ การขับเคลื่อนการพัฒนาสุขภาพเป็นอย่างไร ปัจจัยความสำเร็จ และ ปัจจัย ที่เป็นข้อจำกัด 1. ผลักดันให้ผู้บริหารเห็นความสำคัญ 2. ขับเคลื่อนงานเชื่อมโยงประสานงานทุกภาคส่วน 3. มีการติดตามการดำเนินงาน ตามแผนอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ 4. มีการดำเนินงานเลือกปัญหานำร่อง 5. มีการสนับสนุนทรัพยากรจากทุกภาคส่วน กลุ่มที่ 3 อำเภอจอมบึงและอำเภอปากท่อ - สถานการณ์ การดำเนินงานสาธารณสุขในพื้นที่ เป็นอย่างไร บริบท ที่ราบสูงภูเขา มีเส้นทางการคมนาคม เส้นทางหลัก เพชรเกษม เส้นทางรอง การท่องเที่ยว ประชากร ประกอบด้วยแรงงานต่างด้าว/ชาติพันธ์ อาชีพส่วนใหญ่ เกษตรกร รับงาน ฟาร์มสุกร ประเด็นปัญหาอุบัติเหตุจราจร ส่งผลต่อประชาชนทั้งบาดเจ็บ พิการและเสียชีวิต การพัฒนาในการขับเคลื่อน พชอ.ในพื้นที่ มีการติดตามผล บังคับใช้กฎหมาย ตั้งด่านในชุมชน รวมถึงการเก็บข้อมูลและนำมาวิเคราะห์ พร้อมคืนข้อมูล แก่ผู้เกี่ยวข้องเพื่อแก้ไขปัญหา ประเด็นการพัฒนา เพื่อลดความรุนแรงของการเสียชีวิต พิการ ให้มีจำนวนน้อยลง จุดแข็ง/ต้นทุน ภาคีเครือข่าย ข้อจำกัด ทางกายภาพ พื้นผิวถนนมีความชำรุด แหล่ง ท่องเที่ยว ไฟ, ป้าย, สัญญาณจราจร, ภัยธรรมชาติ อำนาจหน้าที่ในการบริหารจัดการพื้นที่ทำงานเชื่อมโยงกับ ทางหลวงชนบท แขวงการทาง
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ รายงานประจำปี 2566 294 - เป้าหมาย ในการขับเคลื่อนงานสาธารณสุขได้ตั้งเป้าหมายไว้อย่างไร อัตราการเสียชีวิต/บาดเจ็บลดลง ร้อยละ 5 สอบสวนโรค ร้อยละ 100 คืนข้อมูล - กระบวนการ ในการขับเคลื่อนงานพัฒนาสุขภาพเป็นอย่างไร 1. แต่งตั้งคณะกรรมการทุกภาคส่วน 2. คณะอนุกรรมการขับเคลื่อนแก้ไขปัญหา 3. ติดตามแก้ไขปัญหา 4. ประเมินผลเป็นระยะๆ 5. มีช่องทางให้ชุมชนแลกเปลี่ยนเรียนรู้/เสนอแนะ 6. มีการบังคับใช้กฎหมายอย่างจริงจังในชุมชน - ผลการดำเนินการ การพัฒนาสุขภาพ (ตามวัตถุประสงค์/ผลนอกเหนือวัตถุประสงค์) Out come มาตรการข้อบังคับทางกฎหมาย ประกอบด้วย มาตรการในชุมชน มาตรการ ในสถานศึกษา มาตรการในหน่วยงานราชการ มีการกำหนดพื้นที่เขตวินัยจราจร การสวมหมวกกันน็อก/ คาดเข้มขัดนิรภัย ป้ายสัญลักษณ์จราจร Impact รางวัลอำเภอจัดการความปลอดภัยทางถนน DRTI Plus ของ กรมควบคุมโรค Out Put สอบสวนอุบัติเหตุ ร้อยละ 100, อัตราเสียชีวิตจากอุบัติเหตุจราจร ร้อยละ 29.94, จำนวนผู้บาดเจ็บจากอุบัติเหตุจราจร 969 ราย - บทเรียน การขับเคลื่อนงานพัฒนาสุขภาพ วิเคราะห์จุดแข็ง/จุดอ่อน ปัจจัยแห่งความสำเร็จ ประชาชนให้ความสำคัญและมีส่วนร่วมต่อปัญหาอุบัติเหตุจราจร มีกลไกที่เข้มแข็งในการมีส่วนร่วมการขับเคลื่อนและการยอมรับจากภาคีเครือข่ายและประชาชน การรวบรวมข้อมูล สถิติ สะท้อนปัญหาจริงในพื้นที่ พัฒนาและแก้ไขปัญหาที่ตรงประเด็น มี การผสมผสาน กลไกการทำงาน กำหนดทิศทางเป้าหมายร่วมกัน - ข้อเสนอแนะ การขับเคลื่อนการพัฒนาสุขภาพเป็นอย่างไร ปัจจัยความสำเร็จ และ ปัจจัย ที่เป็นข้อจำกัด 1. ชุมชนร่วมคิดวิเคราะห์จากข้อมูลที่มี 2. ชุมชนชี้เป้าจุดเสี่ยงเปิดเวทีรับความคิดเห็นจากประชาชน 3. ภาคีเครือข่ายร่วมกันขับเคลื่อนกระบวนการ และติดตามความก้าวหน้า กลุ่มที่4 อำเภอบางแพและอำเภอวัดเพลง - สถานการณ์ การดำเนินงานสาธารณสุขในพื้นที่ เป็นอย่างไร บริบท ภูมิประเทศเป็นพื้นที่ลุ่ม ทุกพื้นที่ไร้รอบต่อ ส่วนใหญ่เป็นร่องสวน อาชีพ เกษตรกร ได้แก่ เลี้ยงกุ้ง ทำนา ทำสวน อาชีพรับจ้าง ได้แก่ รับจ้างทั่วไป ทำสวนและโรงงาน ประชากรประกอบด้วย ผู้สูงอายุ ร้อยละ 25 ประชาชนแฝงและต่างด้าว ศาสนา ประกอบด้วย พุทธ คริสต์ อิสลาม ชาติพันธ์ มุมมอง/ แนวคิด ต้นทุน ผู้บริหารให้ความสำคัญ มีกองทุนสนับสนุน ใช้ความสัมพันธ์อันดีในการเข้าถึงเป้าหมาย การคมนาคมสะดวก เศรษฐกิจ หนี้นอกระบบ จุดอ่อน ติดยา พื้นที่สวน บ้านกระจาย รถบรรทุกวิ่งตลอดเวลา การมีส่วนร่วมเป็นศูนย์กลาง ยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง - เป้าหมาย ในการขับเคลื่อนงานสาธารณสุขได้ตั้งเป้าหมายไว้อย่างไร RTI ปรับปรุงจุดเสี่ยง สะพาน ความสว่าง ป้ายเตือน สัญญาณไฟ ภาวะพึ่งพิง ได้รับการดูแล ตามสภาพปัญหา
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ รายงานประจำปี 2566 295 - กระบวนการ ในการขับเคลื่อนงานพัฒนาสุขภาพเป็นอย่างไร กำหนดประเด็น คัดเลือกประธาน แต่งตั้งคณะกรรมการ จัดทำแผน ถ่ายทอดแผน ดำเนินงาน/ติดตามงาน สรุปผล - ผลการดำเนินการ การพัฒนาสุขภาพ (ตามวัตถุประสงค์/ผลนอกเหนือวัตถุประสงค์) Out put ระบุปัญหาได้ แก้ไขจุดเสี่ยง คืนข้อมูล Out come ได้รับการซ่อมบ้าน ผู้พิการเข้าถึงสิทธิและบริการ มาตรการทางสังคม กฎหมาย Impact ได้รับการช่วยเหลือทันที มีเครือข่าย ชุมชนเป็นเจ้าของ มีอาชีพ - บทเรียน การขับเคลื่อนงานพัฒนาสุขภาพ วิเคราะห์จุดแข็ง/จุดอ่อน ความสำเร็จ มีเครื่องมือในการทำงาน มีการคืนข้อมูลที่ดี ได้เครือข่าย ข้อจำกัด รูปแบบไม่ ชัดเจน เปลี่ยนผู้รับผิดชอบงานใหม่ สภาพแวดล้อมเดิมไม่เอื้อต่อความตระหนัก การบังคับใช้กฎหมาย - ข้อเสนอแนะ การขับเคลื่อนการพัฒนาสุขภาพเป็นอย่างไร ปัจจัยความสำเร็จ และ ปัจจัย ที่เป็นข้อจำกัด มีการทำ AAR เพื่อปรับแผน ควรมีการถ่ายทอดแนวทางการดำเนินงาน พชอ. อย่างเป็น ระบบ ตั้งแต่การเลือกประเด็นปัญหา เพื่อการเรียนรู้ของเจ้าหน้าที่ใหม่และดำเนินการได้อย่างต่อเนื่อง การเลือกประเด็นปัญหาที่รัดกุม เพื่อกำหนดกระบวนการและตัวชี้วัดได้อย่างชัดเจน ง่ายต่อการติดตาม การเป็นแบบอย่างที่ดีของผู้ปกครอง สร้างการเรียนรู้ในการดูแลสุขภาพทุกกลุ่มวัย กลุ่มที่ 5 อำเภอสวนผึ้งและบ้านคา - สถานการณ์ การดำเนินงานสาธารณสุขในพื้นที่ เป็นอย่างไร สภาพภูมิศาสตร์ เป็นป่าเขา ติดชายแดน อากาศร้อนชื้น มีช่องทาง เข้า-ออก ทางธรรมชาติ ระหว่างชายแดน จุดแข็งภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วม การคมนาคมดี เป็นแหล่งท่องเที่ยว ส่วนข้อจำกัด ความเชื่อ ตามเชื้อชาติ ภาษาและการสื่อสาร พื้นที่รับผิดชอบมีขนาดกว้าง ประชากรอยู่แบบกระจาย ประเด็นการพัฒนา ลดอัตราป่วยตายจากโรคระบาด ใช้สถิติการเกิดโรคติดต่อ วิเคราะห์/สังเคราะห์ในการทำงานการขับเคลื่อน มีความชัดเจนมากขึ้นในการบริหาร มีการบูรณาการร่วมกันของภาคีเครือข่าย - เป้าหมาย ในการขับเคลื่อนงานสาธารณสุขได้ตั้งเป้าหมายไว้อย่างไร ลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ร้อยละ 20 จาก ค่ามัธยฐาน (5ปี ย้อนหลัง) / ลดอัตรา การเกิดโรคมาลาเรีย/โรค ประชาชนมีความรอบรู้ในการดูแลตัวเอง - กระบวนการ ในการขับเคลื่อนงานพัฒนาสุขภาพเป็นอย่างไร สาธารณสุขวิเคราะห์ประเด็นปัญหาร่วมกับภาคีเครือข่าย แต่งตั้งกรรมการ/อนุกรรมการ EOC/SSRT ขับเคลื่อนให้มีการดำเนินงานตามแผนงาน (ประชุม/ประสานงาน) ติดตามการดำเนินงานตาม ระยะเวลา ประเมินผลเป็นระยะ สรุปผลและคืนข้อมูล - ผลการดำเนินการ การพัฒนาสุขภาพ (ตามวัตถุประสงค์/ผลนอกเหนือวัตถุประสงค์) Output อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ลดลงมากกว่าร้อยละ 20 อัตราการเกิดโรค มาลาเรีย ลดลง มากกว่าร้อยละ 20 อัตราการโรค Covid-19 ลดลง ประชาชนมีความรู้ผ่านเกณฑ์ 99.31% Outcome ประชาชนสามารถดูแลตนเองได้ เช่น การใส่หน้ากากอนามัย และ ตรวจ ATK ด้วยตนเอง และมี นวัตกรรมในการกำจัดลูกน้ำยุงลาย (ใช้สารชีวภาพ)
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ รายงานประจำปี 2566 296 - บทเรียน การขับเคลื่อนงานพัฒนาสุขภาพ วิเคราะห์จุดแข็ง/จุดอ่อน ปัจจัยความสำเร็จ การมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่าย ผู้นำชุมชนเข้มแข็งและมีงบประมาณ เพียงพอ ส่วนปัจจัยที่เป็นข้อกำจัด คือปัญหาความสัมพันธภาพระหว่าง อสม.และชุมชน ไม่สามารถควบคุม การเข้าของประชาชนในทางเข้า-ออกทางธรรมชาติได้ ประชาชนไม่ให้ความร่วมมือ สภาพภูมิประเทศ สภาพ ภูมิอากาศเปลี่ยนแปลง ขั้นตอนควบคุมโรคล่าช้า (การรายงาน/การวินิจฉัยโรค/เครื่องพ่นยาชำรุด) รวมทั้ง บุคลากรไม่มีความรู้ (เปลี่ยน จนท.บ่อย) - ข้อเสนอแนะ การขับเคลื่อนการพัฒนาสุขภาพเป็นอย่างไร ปัจจัยความสำเร็จ และ ปัจจัย ที่เป็นข้อจำกัด 1. ให้ความรู้ประชาชนอย่างต่อเนื่อง ผ่านช่องทาง website/Social media/ หอกระจ่ายข่าว จัดกิจกรรมในสถานศึกษา (อสม.น้อย/To be Number 1/ผู้นำนักเรียน) จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์เป็นภาษา ท้องถิ่น 2. ใช้กลไกทำประชาคม/ใช้ศูนย์ EOC กำกับมาตรการบังคับใช้ โดยกำหนดมาตรการ ป้องกัน ควบคุมโรค (เจอ-ปรับ) ให้รางวัลหมู่บ้านที่มีการควบคุมโรคได้ดี 3. ปรับกระบวนการควบคุมโรคให้ทันต่อเหตุการณ์ โดยปรับขั้นตอนการรายงานโรค ของทีม SSRT เพิ่มช่องทางการแจ้ง CASE 4. จัดระบบบำรุงรักษาอุปกรณ์ตามระยะเวลา โดยจัดทำแผนซ่อมบำรุง/แผนจัดหาเครื่อง สำรอง 5. มีการพัฒนาบุคลากรอย่างต่อเนื่อง โดยจัดอบรม ทีม SSRT / ทีมพ่นหมอกควัน สรุปกระบวนการจัดทำแผนกลยุทธ์พัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ โดยใช้รูปแบบการถอด บทเรียน แล้วใช้ข้อเสนอแนะมาแปลงมาเป็นแผนการพัฒนานั้น ในการทำงานถ้าได้มีการทบทวนตัวเอง อย่างประณีตและวิเคราะห์ผลลัพธ์อย่างตรงไปตรงมา จะทำให้เรามองเห็นเส้นทางที่จะไปต่อ บนฐานของ ความเป็นจริง แผนที่ได้จะเป็นแผนที่เป็นเหตุเป็นผล และมีความเป็นไปได้ มีโอกาสสำเร็จสูง การดำเนินงาน พชอ.เราต้องเข้าใจประเด็นที่จะพัฒนา และต้องเป็นประเด็นร่วมที่ทุกภาคส่วน สามารถบูรณาการกันได้ ในรูปแบบ win – win situation หรือการมีผลประโยชน์ร่วมกัน Mutual Benefit ของทุกกระทรวง รวมถึง ประชาชนเจ้าของปัญหาด้วย นั่นก็หมายถึงว่า คนที่อยู่เบื้องหลัง (ส่วนใหญ่เป็นคนสาธารณสุข) ต้องเป็นทั้ง ช่างเชื่อม และช่างชง ที่มีทักษะ Facilitation ที่มีทั้งศาสตร์และศิลป์ พชอ.ของจังหวัดราชบุรี บางอำเภอ กำหนดประเด็นการพัฒนาเป็น เรื่องสุขภาพ (ปัญหาสุขภาพที่ใช้ความชำนาญทางวิชาชีพเข้ามาจัดการ) ทำให้ โอกาส ในการพัฒนาในรูปแบบ พชอ. ก็มักจะไปได้ไม่ไกล การมีส่วนร่วมไม่เกิดตั้งแต่แรก แต่หากประเด็นเป็น ประเด็นคุณภาพชีวิต เป็นปัญหาร่วมกันของสังคม นั้นๆ และเป็นปัญหาที่ทุกฝ่ายมีผลประโยชน์ร่วมกัน ทีมพชอ.หยิบยกกันมาคุย พร้อมกับโยนประเด็นนี้ เข้าไปในวงคุยในระดับอำเภอ ชี้ชวนให้เห็นทุกข์เห็นสุข ร่วมกัน คิดและคุยกันว่า เราจะเดินทางร่วมกันไปได้อย่างไร แบบนี้โอกาสสำเร็จของ พชอ.มีสูง เช่น กรณี ตัวอย่างการจัดการขยะที่อำเภอบ้านโป่งและอำเภอเมืองราชบุรี การแก้ปัญหาอุบัติเหตุ ของอำเภอปากท่อ และอำเภอจอมบึง การขับเคลื่อน พชอ.ให้สำเร็จ คนสาธารณสุขเองต้องเปลี่ยนวิธีคิด Mindset การทำงาน ต้อง ก้าวออกจากวิธีคิดการทำงานที่ใช้ความเชี่ยวชาญทางวิชาชีพให้ได้ มองคุณภาพชีวิตเป็นภาพใหญ่ เห็นความสำคัญ ของการมีส่วนร่วม เข้าใจการพัฒนาแบบใช้ปัญหาเป็นศูนย์กลาง และผู้ประสานงาน (เลขา พชอ.)
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ รายงานประจำปี 2566 297 ต้องมีความเป็น lobbyists และทักษะ Facilitation การสร้างความเข้าใจถึงความสำคัญและคุณค่า ถึงกระบวนการพัฒนาคุณภาพชีวิต การสร้างความเข้มแข้งของภาคีเครือข่ายใหม่ การรักษาความเข้มแข็ง มุ่งมั่นของเครือข่ายเดิม การจัดการความสัมพันธ์เครือข่าย รวมทั้งการพัฒนาศักยภาพของภาคีเครือข่าย ทั้ง เครือข่ายเดิมและเครือข่ายใหม่อย่างต่อเนื่อง ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข ปัญหาที่พบ การดำเนินการแก้ไข ข้อเสนอแนะต่อส่วนกลาง การมีส่วนร่วมจากภาคส่วนอื่น ยังน้อย เนื่องจากการขับเคลื่อน ของ พชอ. บางพื้นที่ ยังมีแนวคิด ใช้ด้านสุขภาพเป็นตัวนำ - แลกเปลี่ยนเรียนรู้ระหว่าง พชอ. และค้นหา พชอ.ต้นแบบระดับจังหวัด - ถอดบทเรียนการทำงาน พชอ. - เสริมพลังบทบาทจาก ภาคส่วนอื่นผ่านนโยบาย กระทรวงที่เกี่ยวข้อง
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ รายงานประจำปี 2566 298 ผลการดำเนินงานสุขศึกษาและพฤติกรรม สุขภาพในตำบลจัดการคุณภาพชีวิต บทนำ การดำเนินงานสุขศึกษาและพฤติกรรมสุขภาพในตำบลจัดการคุณภาพชีวิต คือ กลไกในการ ดำเนินงานเพื่อสร้างความรอบรู้ด้านสุขภาพ โดยมีวัตถุประสงค์ให้ประชาชนในพื้นที่รับผิดชอบมีความรอบรู้ ด้านสุขภาพและมีพฤติกรรมสุขภาพที่ดี มีสุขภาพที่ดี แข็งแรงปราศจากโรค สามารถดูแลสุขภาพของตนเอง และคนในครอบครัวได้ มุ่งเน้นในประชาชนกลุ่มวัยเรียนและกลุ่มวัยทำงาน โดยใช้หลัก 3 อ. 2 ส. เป็นแนวทาง ในการดูแลสุขภาพเพื่อประชาชนสุขภาพดี วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน - ประชาชนในจังหวัดราชบุรีมีความรอบรู้ด้านสุขภาพและมีพฤติกรรมสุขภาพที่ดี สามารถดูแล สุขภาพของตนเองและคนในครอบครัวได้ - จังหวัดราชบุรีมีพื้นที่ต้นแบบด้านสุขภาพระดับจังหวัด ประกอบด้วย 3 ประเภท ดังนี้ 1. หมู่บ้านปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 2. โรงเรียนส่งเสริมสุขบัญญัติแห่งชาติ 3. ชุมชนรอบรู้ด้านสุขภาพ เป้าหมายในการดำเนินงาน ประชาชนในจังหวัดราชบุรีมีความรอบรู้ด้านสุขภาพและมีพฤติกรรมสุขภาพที่ดี สามารถดูแล สุขภาพของตนเองและคนในครอบครัวได้ วิธีการดำเนินงาน 1. สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี โดยกลุ่มพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ ประชุม ถ่ายทอดนโยบายและแนวทางการดำเนินงานสุขศึกษาเพื่อพัฒนาความรอบรู้ด้านสุขภาพและพฤติกรรม สุขภาพ ปีงบประมาณ 2566 ผู้รับผิดชอบงานสุขศึกษาและพฤติกรรมสุขภาพในตำบลจัดการคุณภาพชีวิต ในโรงพยาบาลและสำนักงานสาธารณสุขอำเภอ 2. สนับสนุนพัฒนาเครือข่ายในการขับเคลื่อนการดำเนินงานพื้นที่ต้นแบบชุมชนรอบรู้ด้าน สุขภาพ ระดับจังหวัด ปีงบประมาณ 2566 จำนวน 1 ครั้ง ๆ กลุ่มเป้าหมายได้แก่ โรงเรียน/ยุวอสม. 3. ส่งเสริม สนับสนุน การพัฒนาพื้นที่ต้นแบบ โดยใช้กลไก 3 หมอในการขับเคลื่อนสู่ตำบล จัดการคุณภาพชีวิต เพื่อส่งเสริมและสนับสนุนกลไกการดำเนินงานในพื้นที่สู่การปฏิบัติ 4. จัดเวทีประกวดพื้นที่ต้นแบบระดับจังหวัด จำนวน 3 ประเภท ประกอบด้วย ประเภทหมู่บ้าน ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ โรงเรียนสร้างเสริมพฤติกรรมสุขภาพ และชุมชนรอบรู้ด้านสุขภาพระดับ ปีงบประมาณ 2566
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ รายงานประจำปี 2566 299 5. จัดประชุมและเปลี่ยนเรียนรู้ด้านการทำงานสุขศึกษาและพฤติกรรมสุขภาพในตำบลจัดการ คุณภาพชีวิต เพื่อค้นหาปัญหา/อุปสรรคในการทำงาน เพื่อเป็นข้อมูลในการจัดทำแผนการดำเนินงานดังกล่าว ในปีถัดไป ผลการดำเนินงาน 1. ทุกอำเภอภายในจังหวัดราชบุรี มีการขับเคลื่อนงานสุขศึกษาและพฤติกรรมสุขภาพในตำบล จัดการคุณภาพชีวิต จนเกิดพื้นที่ต้นแบบระดับจังหวัด จำนวน 2 ประเภท ประกอบด้วย ดังนี้ - ประเภทหมู่บ้านปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ได้แก่ หมู่บ้านท่าลาบ ต.แก้มอ้น อ.จอมบึง จ.ราชบุรี - ประเภทโรงเรียนส่งเสริมสุขบัญญัติแห่งชาติ ได้แก่ โรงเรียนวัดหนองประทุน อ.บ้านโป่ง จ.ราชบุรี โดยทั้ง 2 ประเภทเป็นตัวแทนจังหวัดร่วมประกวดพื้นที่ต้นแบบในระดับเขตสุขภาพ และได้รางวัลระดับเขต สุขภาพ จำนวน 2 รางวัล ดังนี้ 1. รางวัลชนะเลิศ ประเภทโรงเรียนส่งเสริมสุขบัญญัติแห่งชาติ ได้แก่ วัดหนองประทุน อ.จอมบึง จ.ราชบุรี 2. รางวัลรองชนะเลิศอันดับ 1 ประเภทหมู่บ้านปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ได้แก่ หมู่บ้านท่าลาบ ต.แก้มอ้น อ.จอมบึง จ.ราชบุรี ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข ด้วยงบประมาณจากทาง สบส. เขต 5 มีจำนวนจำกัด ทำให้การคัดเลือกพื้นที่ต้นแบบเปลี่ยน รูปแบบใหม่ ทำให้คณะกรรมการไม่สามารถลงพื้นที่จริงได้
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ รายงานประจำปี 2566 300 ผลการดำเนินงานตามนโยบาย EMS บทนำ การพัฒนาสถานบริการ สังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ตามนโยบาย EMS (Environment , Modernization and Smart Service) คือการพัฒนาสถานบริการให้มีสภาพแวดล้อมที่ เอื้อต่อการสร้างเสริมสุขภาพ สนับสนุนต่อการจัดบริการรูปแบบใหม่ให้ครอบคลุมในทุกมิติสุขภาพอย่างมี ประสิทธิภาพ โดยการนำเทคโนโลยี นวัตกรรมที่มีความทันสมัยมาปรับปรุงโครงสร้าง การจัดบริการรูปแบบ ใหม่ที่มีความปลอดภัยทั้งต่อผู้ให้บริการและผู้รับบริการ มีความสะดวกในการเข้ารับบริการ ลดภาระงานของ ผู้ปฏิบัติงาน และสร้างความเชื่อมั่นให้กับประชาชนทั้ง 3 ด้าน ประกอบด้วย 1. สิ่งแวดล้อมดี (Environment) การคำนึงถึงผลกระทบของสถานบริการทั้งภายในและ ภายนอก ภายใต้การบริหารจัดการ ที่คำนึงถึงความปลอดภัย การเยียวยา และลดผลกระทบต่อชุมชน 2. ความทันสมัย (Modernization) การนำเทคโนโลยีมาสนับสนุนและประยุกต์ใช้ในการบริหาร จัดการให้มีประสิทธิภาพอย่างเหนือความคาดหมายของผู้รับบริการ และเพิ่มความปลอดภัยให้แก่ผู้ให้บริการ และผู้รับบริการ 3. บริการด้วยหัวใจ (Smart Service) การให้บริการแก่ผู้รับบริการที่ไม่มีข้อจำกัดเรื่องขั้นตอน วิธีการดำเนินงาน และเพิ่มความปลอดภัยให้ผู้รับบริการจนเกิดผลตอบรับด้วยความพึงพอใจและความรู้สึก พิเศษ วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อพัฒนาสถานบริการ สังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขภายในจังหวัดราชบุรี ให้มี สภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการให้บริการ มีความสะอาด ปลอดภัย ทันสมัยทั้งทางด้านโครงสร้าง และระบบการ บริหารจัดการเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้รับบริการได้อย่างมีประสิทธิภาพที่เป็นมาตรฐานเดียวกัน เป้าหมายในการดำเนินงาน 1. ร้อยละของสถานบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขที่ผ่านเกณฑ์การประเมิน ขั้นพื้นฐาน (The must) (เป้าหมายจังหวัดราชบุรี แยกระดับ ผ่านเกณฑ์ร้อยละ 50) - ร้อยละสถานบริการระดับ รพศ./รพท. ที่ผ่านเกณฑ์การประเมินฯ ขั้นพื้นฐาน (The must) - ร้อยละสถานบริการระดับ รพช. ที่ผ่านเกณฑ์การประเมินฯ ขั้นพื้นฐาน (The must) 2. จำนวนสถานบริการต้นแบบของจังหวัด ที่ผ่านเกณฑ์การประเมินขั้นสูง (The Best) เป้าหมาย จังหวัดละ 1 แห่ง วิธีการดำเนินงาน 1. แต่งตั้งคณะกรรมการดำเนินงานตามนโยบาย EMS ระดับจังหวัด เพื่อสร้างความเข้าใจเกณฑ์ และเตรียมความพร้อมก่อนการประชุมชี้แจงเกณฑ์แก่ผู้รับผิดชอบงานระดับสถานบริการ
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ รายงานประจำปี 2566 301 2. จัดประชุมผู้รับผิดชอบงานในสถานบริการ สังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขทุกแห่ง ภายในจังหวัดราชบุรี เพื่อชี้แจงเกณฑ์และแจ้งแนวทางการดำเนินงานภายในปีงบประมาณ 2565 รวมถึงการ นัดหมายผู้รับผิดชอบงานเกี่ยวกับ ช่องทางการติดต่อสื่อสาร ช่องทางการรายงานผลและระยะเวลาการ รายงานผล 3. สถานบริการ สังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขทุกแห่งภายในจังหวัดราชบุรี ดำเนินการประเมินตนเองและบันทึกข้อมูลในแบบรายงานผล และจัดส่งสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ทุกไตรมาส 4. สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ตรวจสอบและรวบรวมข้อมูลการประเมิน และจัดส่ง สำนักงานเขตสุขภาพที่ 5 ทุกไตรมาส ผลการดำเนินงาน ผลการดำเนินงานสถานบริการ สังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขทุกแห่งภายในจังหวัด ราชบุรี มีการดำเนินงานดังกล่าวโดยการรายงานผลงานตามเกณฑ์ขั้นพื้นฐาน (The must) และขั้นสูง (The Best) ครบทั้ง 11 โรงพยาบาล ในทุกโรงพยาบาลมีการจัดทำแผนดำเนินงานประจำปีที่สอดคล้องกับนโยบาย EMS และได้มีการดำเนินงานอย่างต่อเนื่อง ได้รับการสนับสนุนจากผู้บริหารเป็นอย่างดี จากการรายงานผลการ ดำเนินงานแสดงให้ทราบว่า - ทุกโรงพยาบาลภายในจังหวัดราชบุรีผ่านเกณฑ์ขั้นพื้นฐาน (The must) มากกว่าหรือเท่ากับ 70 ทั้ง 11 โรงพยาบาล - ทุกโรงพยาบาลภายในจังหวัดราชบุรีมีการดำเนินการประเมินผลงานเกณฑ์ขั้นสูง (The Best) ทั้ง 11 โรงพยาบาล ผ่านเกณฑ์ขั้นสูง (The Best) มากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 80 จำนวน 5 โรงพยาบาล ได้แก่ โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชจอมบึง โรงพยาบาลสวนผึ้ง โรงพยาบาลบ้านโป่ง โรงพยาบาลดำเนินสะดวก และโรงพยาบาลบางแพ ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข การเปลี่ยนผู้รับผิดชอบงานภายในสถานบริการทำให้การดำเนินงานภายในขาดความต่อเนื่อง
กลุ่มงานประกันสุขภาพ - การขึ้นทะเบียนหน่วยบริการและเครือข่ายหน่วยบริการ - การเข้าถึงบริการของประชาชน (ความครอบคลุมการมีสิทธิหลักประกันสุขภาพ) - การพัฒนาประสิทธิภาพการบริหารการเงินการคลังของหน่วยบริการ - การรับเรื่องราวร้องเรียน ร้องทุกข์และการดำเนินงาน ตามมาตรา 41 แห่ง พรบ.หลักประกันสุขภาพ - กองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ - การขึ้นทะเบียนแรงงานต่างด้าว
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2566 302 การขึ้นทะเบียนหน่วยบริการและ เครือข่ายหน่วยบริการ บทนำ การตรวจประเมินขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการและเครือข่ายหน่วยบริการ เป็นการดำเนินการ ตามมาตรา 44 แห่งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 เพื่อดำเนินการลงทะเบียนเลือก เป็นหน่วยบริการประจำของตน ตามมาตรา 6 และข้อบังคับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติว่าด้วย หลักเกณฑ์ วิธีการและเงื่อนไขการขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการและเครือข่ายหน่วยบริการ เพื่อใช้ประเมิน สถานบริการแห่งใหม่ที่ประสงค์จะขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และ ประเมินหน่วยบริการเพื่อต่อสัญญาเป็นหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อใช้ประเมินสถานบริการแห่งใหม่ที่ประสงค์จะขึ้นทะเบียนเป็นหน่วยบริการในระบบ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และประเมินหน่วยบริการเพื่อต่อสัญญาเป็นหน่วยบริการในระบบหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติ เป้าหมายในการดำเนินงาน เพื่อให้มีหน่วยบริการที่ได้มาตรฐานตามเกณฑ์ ประชาชนสามารถเลือกเป็นหน่วยบริการ ประจำของตน ตามมาตรา 6 ได้ วิธีการดำเนินงาน - หน่วยบริการดำเนินการประเมินตนเองเพื่อขึ้นทะเบียนฯ ผ่านระบบออนไลน์ ที่http://reghosp.nhso.go.th/reghospasmx/ - แจ้งผลการตรวจประเมินเพื่อขึ้นทะเบียนหน่วยบริการ - แจ้งหน่วยบริการที่ต้องจัดทำแผนปรับปรุงหน่วยบริการตามเกณฑ์การตรวจประเมิน เพื่อขึ้น ทะเบียนเป็นหน่วยบริการ ผลการดำเนินงาน - หน่วยบริการประจำ จำนวน 178 แห่ง ผ่านการขึ้นทะเบียนหน่วยบริการ 178 แห่ง - หน่วยบริการปฐมภูมิจำนวน 162 แห่ง ผ่านการขึ้นทะเบียนหน่วยบริการ 162 แห่ง - หน่วยบริการรับส่งต่อ จำนวน 11 แห่ง ผ่านการขึ้นทะเบียนหน่วยบริการ 11 แห่ง ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข มีการจัดประชุมชี้แจงแนวทางการปฏิบัติงานฯและเกณฑ์การประเมินหน่วยบริการ เพื่อให้เกิด ความเข้าใจที่ตรงกัน มีแนวทางการปฏิบัติงานและเกณฑ์การประเมินหน่วยบริการไปในทิศทางเดียวกัน
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2566 303 การเข้าถึงบริการของประชาชน (ความครอบคลุมการมีสิทธิหลักประกันสุขภาพ) บทนำ “การสร้างหลักประกันด้านสุขภาพให้กับคนไทย” เป็นหนึ่งในนโยบายที่รัฐบาลให้ความสำคัญมา โดยตลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า เนื่องจากเป็นกลไกหลักที่ช่วยให้ประชาชน ที่ไม่มีสิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ สิทธิประกันสังคม หรือสิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลอื่นที่รัฐจัดให้ สามารถเข้าถึงบริการด้านสุขภาพได้อย่างครอบคลุมทั่วถึงตามความจำเป็น วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อประชาชนคนไทยมีสิทธิรักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพครบทุกคน เป้าหมายในการดำเนินงาน ประชาชนคนไทยต้องมีสิทธิในหลักประกันสุขภาพ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 99 วิธีการดำเนินงาน หน่วยบริการทุกแห่งในจังหวัดราชบุรี มีการลงทะเบียนสิทธิหลักประกันสุขภาพให้กับประชาชน ผ่านระบบออนไลน์ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) และประชาชนผู้มีสิทธิในหลักประกัน สุขภาพ สามารถลงทะเบียนสิทธิได้ด้วยตนเอง ผ่านระบบออนไลน์ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) โดยการเปลี่ยนย้ายหน่วยบริการสามารถ ย้ายได้ไม่เกิน 4 ครั้งต่อปี ผลการดำเนินงาน - ข้อมูล ณ กันยายน 2566 จังหวัดราชบุรีมีประชากรทั้งหมด 894,396 คน แยกเป็นสิทธิ หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า UC จำนวน 612,033 คน, สิทธิประกันสุขภาพกองทุนอื่น 257,228 คน, บุคคล ที่มีปัญหาสถานะและสิทธิ 23,405 คน, สิทธิว่าง 1,730 คน - ความครอบคลุมการมีสิทธิ อยู่ที่ 99.79 เปอร์เซ็นต์ ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข ประชาชนยังไม่รู้ถึงสิทธิหลักประกันของตนเอง จนกว่าจะเข้ารับการรักษาพยาบาล
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2566 304 การพัฒนาประสิทธิภาพการบริหารการเงิน การคลังของหน่วยบริการ บทนำ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขกำหนดนโยบายและความสำคัญเรื่องการพัฒนา ประสิทธิภาพการบริหารการเงินการคลังของหน่วยบริการให้มีความเข้มแข็งตระหนักถึงความสำคัญ ของข้อมูลด้านการเงินและบัญชีที่มีความถูกต้องน่าเชื่อถือ ทันเวลา วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อให้หน่วยบริการไม่ประสบภาวะวิกฤตทางการเงินระดับ 7 เป้าหมายในการดำเนินงาน ร้อยละของหน่วยบริการที่ประสบภาวะวิกฤตทางการเงิน ระดับ 7 ไม่เกินร้อยละ 4 วิธีการดำเนินงาน 1. การจัดสรรเงินอย่างเพียงพอ (Sufficient Allocation) 1.1 พัฒนาต้นแบบการจ่ายแบบมุ่งเน้นคุณค่า (Value-based Payment) ในกลุ่มโรคเรื้อรัง 1.2 มีการจัดสรรเงินให้หน่วยบริการมีรายได้เพียงพอกับค่าใช้จ่าย 1.3 พัฒนาประสิทธิภาพของระบบการจัดสรรเงินให้กับหน่วยบริการ 1.4 เฝ้าระวัง ติดตาม ประเมินผลความเพียงพอของการจัดสรรเงินให้กับหน่วยบริการ 2. พัฒนาการบริหารระบบบัญชี (Accounting Management) 2.1 พัฒนาระบบบัญชีให้ได้มาตรฐาน 2.2 พัฒนาฐานข้อมูลด้านการเงินการคลังของ สป.สธ. 2.3 นำเกณฑ์การประเมินคุณภาพบัญชีมาประเมินความถูกต้องของข้อมูล 2.4 มีการปรับปรุงแบบแผนทางการเงินให้เหมาะสมกับการประเมินประสิทธิภาพการบริหาร 3. พัฒนาเครือข่ายและศักยภาพบุคลากรด้านการเงินการคลัง (Network & Capacity Building) 3.1 พัฒนาศักยภาพด้านการเงินการคลังแก่นักบัญชีในหน่วยบริการของจังหวัดราชบุรี โดยการจัดอบรมให้การจัดทำบัญชีให้ถูกต้องเป็นไปตามมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสุข 3.2 มีการจัดประชุมนักบัญชีของหน่วยบริการ ในทุกเดือน 4. สร้างประสิทธิภาพการบริหารจัดการ (Efficient Management) 4.1 พัฒนาระบบการบริหารจัดการ หน่วยบริการด้วยการตรวจสอบภายในและควบคุม ภายใน 4.2 พัฒนาศูนย์จัดเก็บรายได้ของหน่วยบริการ
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2566 305 5. ติดตามกำกับด้วยแผนทางการเงิน (Planfin Management) 5.1 ทุกหน่วยบริการจัดทำแผนทางการเงินที่มีคุณภาพ 5.2 วางระบบเฝ้าระวังตามแผนทางการเงินหน่วยบริการ 5.3 ควบคุมกำกับโดยเปรียบเทียบแผนการเงินกับผลการดำเนินงาน ผลการดำเนินงาน - ข้อมูล ณ กันยายน 2566 จังหวัดราชบุรีมีผลการดำเนินงานดังตารางต่อไปนี้ หน่วยงาน ปี 2565 ปี 2566 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 รพ.ราชบุรี 0 0 0 0 0 0 0 0 รพ.ดำเนินสะดวก 0 0 0 0 0 1 1 1 รพ.บ้านโป่ง 0 0 0 0 0 0 0 0 รพ.โพธาราม 0 0 0 0 0 0 0 0 รพ.สวนผึ้ง 0 0 0 0 1 1 1 1 รพ.บางแพ 0 0 0 0 1 0 1 1 รพ.เจ็ดเสมียน 0 0 0 0 1 0 0 0 รพ.ปากท่อ 0 0 0 0 0 0 1 1 รพ.วัดเพลง 0 0 0 0 0 0 0 0 รพร.จอมบึง 0 0 0 0 1 0 1 1 รพ.บ้านคา 0 0 0 0 0 0 0 0 โรงพยาบาล CR > 1.5 QR > 1.0 Cash > 0.8 NWC NI เงินบำรุง คงเหลือ Risk รพ.ราชบุรี 4.65 4.36 2.59 1,695,748,068.86 18,509,754.93 741,591,440.94 0 รพ.ดำเนิน สะดวก 8.27 8.04 4.55 209,759,475.35 - 43,632,051.51 102,472,651.77 1 รพ.บ้านโป่ง 10.97 10.51 8.70 643,459,113.75 95,798,694.09 497,669,520.97 0 รพ.โพธาราม 9.24 8.81 7.57 483,454,760.52 4,526,096.48 384,258,823.47 0 รพ.สวนผึ้ง 5.56 5.31 3.81 70,788,312.14 - 33,597,180.65 43,688,692.23 1 รพ.บางแพ 2.62 2.52 2.19 37,378,229.61 - 17,836,580.28 27,399,343.18 1 รพ.เจ็ดเสมียน 3.78 3.47 3.11 19,481,178.68 2,772,166.45 13,675,593.97 0
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2566 306 Planfin และผลการดำเนินงาน ณ กันยายน 66 ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข ไม่มี โรงพยาบาล CR > 1.5 QR > 1.0 Cash > 0.8 NWC NI เงินบำรุง คงเหลือ Risk รพ.ปากท่อ 3.61 3.52 3.24 81,441,217.05 - 18,108,731.30 69,934,155.74 1 รพ.วัดเพลง 1.63 1.38 0.96 6,271,276.80 2,599,804.54 - 445,241.02 0 รพร.จอมบึง 4.42 4.00 2.38 57,099,704.64 - 9,396,670.79 23,114,452.06 1 รพ.บ้านคา 4.21 3.91 3.09 26,908,463.32 2,108,588.55 17,502,213.21 0 โรงพยาบาล รายได้ ค่าใช้จ่าย แผน ผลการดำเนินงาน ร้อยละ จากแผน แผน ผลการดำเนินงาน ร้อยละ จากแผน รพ.ราชบุรี 2,937,691,800.00 3,015,523,719.87 2.65 2,913,404,614.00 2,997,013,964.94 2.87 รพ.ดำเนินฯ 497,579,768.65 498,281,238.79 0.14 491,245,425.00 541,913,290.30 10.31 รพ.บ้านโป่ง 978,498,300.00 932,072,200.85 -4.74 779,795,100.00 836,273,506.76 7.24 รพ.โพธาราม 674,400,000.00 683,618,448.62 1.37 654,510,000.00 679,092,352.14 3.76 รพ.สวนผึ้ง 163,441,271.48 140,296,623.58 -14.16 169,306,357.03 173,893,804.23 2.71 รพ.บางแพ 153,613,930.59 138,296,912.58 -9.97 144,856,262.04 156,133,492.86 7.79 รพ.เจ็ดเสมียน 83,045,200.00 92,447,500.54 11.32 81,018,910.00 89,675,334.09 10.68 รพ.ปากท่อ 165,827,828.63 153,453,309.78 -7.46 161,513,178.50 171,562,041.08 6.22 รพ.วัดเพลง 90,290,000.00 95,150,520.39 5.38 88,333,300.00 92,550,715.85 4.77 รพ.จอมบึง 207,376,420.33 209,717,136.54 1.13 206,900,000.00 219,113,807.33 5.90 รพ.บ้านคา 88,690,327.11 79,387,015.18 -10.49 76,914,220.92 77,278,426.63 0.47
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2566 307 การรับเรื่องราวร้องเรียน ร้องทุกข์และการดำเนินงาน ตามมาตรา 41 แห่ง พรบ.หลักประกันสุขภาพ บทนำ ตามที่พระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 ได้ประกาศ และมีผลบังคับใช้ ตั้งแต่วันที่ 19 พฤศจิกายน 2545 เป็นต้นมา โดยการดำเนินงานสร้างหลักประกันสุขภาพ นอกจากจะกำหนด ในเรื่องสิทธิของประชาชนที่จะต้องเข้าถึงบริการอย่างทั่วถึง และกำหนดหน้าที่ของรัฐที่ต้องจัดบริการ ที่มีคุณภาพ มาตรฐานอย่างเป็นธรรม แล้วยังได้กำหนดให้มีระบบที่จะปกป้องและคุ้มครองสิทธิของประชาชน ซึ่งการดำเนินงานรับเรื่องร้องเรียนและคุ้มครองสิทธิ จึงทำให้ได้รับทราบปัญหาของหน่วยบริการ และนำข้อมูล ไปใช้ในการพัฒนาระบบบริการให้มีคุณภาพและมาตรฐานยิ่งขึ้น พร้อมทั้งเป็นกลไกที่ช่วยเหลือให้ประชาชน ได้รับบริการ ตามสิทธิที่กฎหมายกำหนดและยังช่วยลดความขัดแย้งระหว่างผู้ให้บริการและผู้รับบริการ วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน - เพื่อให้ประชาชนรับรู้สิทธิ และสามารถเข้ารับบริการอย่างทั่วถึง - เพื่อให้ผู้รับบริการที่ได้รับความเสียหายจากการรักษาพยาบาล ตามมาตรา 41 ได้รับการ ช่วยเหลือเยียวยา อย่างรวดเร็ว และยุติธรรม - เพื่อลดความขัดแย้งระหว่างผู้ให้บริการและผู้รับบริการ - เพื่อให้ประชาชนมีความมั่นใจ ในการรับบริการสาธารณสุขอย่างมีคุณภาพ ตามมาตรฐาน - เพื่อนำข้อมูลทบทวนเหตุการณ์ วิเคราะห์ข้อมูลป้องกันการเกิดเหตุซ้ำ - เพื่อพัฒนาหน่วยบริการให้มีคุณภาพและมาตรฐานยิ่งขึ้น เป้าหมายในการดำเนินงาน - ประชาชนรับรู้สิทธิของตนเอง และเข้ารับบริการสาธารณสุขอย่างทั่วถึง ครอบคลุมทุกพื้นที่ - ผู้รับบริการที่ได้รับความเสียหายจากการรักษาพยาบาล ตามมาตรา 41 ได้รับการดูแล แก้ไข ปัญหา และช่วยเหลือเยียวยาอย่างรวดเร็ว ทันเวลา ภายใน 30 วัน - สามารถยุติเรื่องร้องเรียน ร้องทุกข์ ลดความขัดแย้งอันจะนำไปสู่การฟ้องร้อง ผู้ให้บริการและ ผู้รับบริการมีสัมพันธภาพที่ดี - ประชาชนมีความไว้วางใจ เข้ารับบริการสาธารณสุขตามหน่วยบริการในพื้นที่ - หน่วยบริการสาธารณสุขระดับจังหวัดมีการพัฒนาระบบการให้บริการที่มีคุณภาพ ตาม มาตรฐานกระทรวงสาธารณสุข
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2566 308 วิธีการดำเนินงาน - หน่วยบริการสาธารณสุขระดับจังหวัดมีการพัฒนาระบบการให้บริการที่มีคุณภาพ ตาม มาตรฐานกระทรวงสาธารณสุข - มีคำสั่งแต่งตั้งคณะอนุกรรมการพิจารณาวินิจฉัยคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น กรณีผู้รับ ได้รับความเสียหายจาการรักษาพยาบาล ตามมาตรา 41 - มีคำสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการเจรจาไกล่เกลี่ยระดับหน่วยบริการ ระดับอำเภอ และระดับจังหวัด โดยมีเครือข่ายป้องกันและช่วยแก้ไขปัญหาเรื่องร้องเรียน ร้องทุกข์ ในทุกระดับ - หน่วยบริการทุกแห่ง มีช่องทางการสื่อสารที่สามารถติดต่อได้ง่าย เพื่อให้ผู้รับบริการที่ได้รับ ความเสียหาย ยื่นคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น - สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี รับคำร้อง ดำเนินการหาข้อมูลหรือข้อเท็จจริง จากผู้ให้ บริการ และผู้รับบริการ - ดำเนินการจัดประชุมพิจารณาวินิจฉัยคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น ตามมาตรา 41 และ บันทึกผลการพิจารณา - แจ้งผลการพิจารณาให้ผู้ยื่นคำร้องที่ได้รับความเสียหาย และหน่วยบริการสาธารณสุขรับทราบ - จัดทำเอกสารเบิกจ่ายเงิน แจ้งหลักฐานการโอนเงินผู้ยื่นคำร้อง และยุติคำร้อง - ผู้รับบริการที่ได้รับความเสียหายได้รับการดำเนินการและพิจารณาวินิจฉัยคำร้องขอรับเงิน ช่วยเหลือเบื้องต้น โดยอนุกรรมการฯ พิจารณาตามเกณฑ์ของ สปสช. ภายใน 30 วัน - บันทึกข้อมูลผลการพิจารณาวินิจฉัยคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น ในโปรแกรมที่จัดทำขึ้น และ บันทึกในเว็บไซต์สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ครบทุกราย - วิเคราะห์ข้อมูล สรุปผลการพิจารณาคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น เปรียบเทียบข้อมูล และจำแนกโรคที่เป็นปัญหาแต่ละสาขา ระดับเขต และระดับจังหวัด สะท้อนข้อมูลให้หน่วยบริการรับทราบ เพื่อหาแนวทางป้องกันการเกิดเหตุการณ์ซ้ำซ้อน และนำไปพัฒนาระบบบริการสาธารณสุขให้มีคุณภาพ มาตรฐานต่อไป
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2566 309 ผลการดำเนินงาน พิจารณาคำร้องขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น กรณีผู้รับบริการได้รับความเสียหายจากการ รักษาพยาบาล (ม.41) ปีงบประมาณ 2566 ดำเนินการแล้วเสร็จ ทันเวลา ภายใน 30 วัน ครบ 100 % ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข ปัญหา อุปสรรค - ผู้รับบริการที่ได้รับความเสียหายจากการรักษาพยาบาล ไม่ทราบขั้นตอนการเขียนคำร้อง ขอรับเงินฯ ช่วยเหลือเบื้องต้น และส่งเอกสารไม่ครบ หากประชาชนยื่นด้วยตัวเอง มักจะเกิดข้อขัดแย้งระหว่าง ผู้ให้บริการและผู้รับบริการ ข้อเสนอแนะ - ให้หน่วยบริการทุกแห่งมีช่องทางการสื่อสาร ประชาสัมพันธ์ เกี่ยวกับขั้นตอนการยื่นคำร้อง ขอรับเงินช่วยเหลือเบื้องต้น - เพื่อป้องกันการสื่อสารผ่านสื่อโซเชียล หากพบว่ามีผู้รับบริการได้รับความเสียหายจากการ รักษาพยาบาล ศูนย์ประกันสุขภาพ หรือคณะทำงานเจรจาไกล่เกลี่ยในหน่วยบริการ ควรมีทีมเคลื่อนที่เร็ว เร่งดำเนินการติดต่อเพื่อเจรจา โดยใช้เครื่องมือหรือเทคนิคในการสื่อสาร รับฟังปัญหา และหาข้อเท็จจริง แนะนำ การดูแลช่วยเหลือเบื้องต้น ตามมาตรา 41 และเร่งยุติเรื่องราวร้องเรียน ร้องทุกข์ ลำดับ หน่วยบริการ คำร้อง (จำนวน) ผลการพิจารณา จำนวนเงิน (รวม) สาขา เข้าเกณฑ์ ไม่เข้าเกณฑ์ อายุรกรรม สูติกรรม ศัลยกรรม จักษุ กุมาร 1 รพ.ราชบุรี 4 2 2 640,000 2 1 1 2 รพ.ดำเนินฯ 1 1 240,000 1 3 รพ.บางแพ 0 4 รพ.ปากท่อ 0 5 รพ.บ้านโป่ง 2 2 660,000 2 6 รพ.โพธาราม 5 5 970000 2 2 1 7 รพ.จอมบึง 1 1 10,000 1 8 รพ.วัดเพลง 2 2 700,000 1 1 9 รพ.เจ็ดเสมียน 0 10 รพ.สวนผึ้ง 0 11 รพ.บ้านคา 2 2 800,000 1 1 รวม 17 15 2 3,660,000 9 4 1 2 1
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2566 310 กองทุนหลักประกันสุขภาพ ในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ บทนำ การมีส่วนร่วมจากองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น เป็นกลไกที่สำคัญที่จะทำให้ระบบหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติมีความยั่งยืน สามารถตอบสนองต่อความต้องการด้านสุขภาพของประชาชนในท้องถิ่น ได้อย่างแท้จริง เกิดจาการมีส่วนร่วมของท้องถิ่นในการร่วมคิด ร่วมตัดสินใจ และร่วมเป็นเจ้าของ ตาม เจตนารมณ์ของพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 มาตรา 47 องค์กรปกครองส่วน ท้องถิ่น (อปท.) ได้รับการติดตามการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ ทั้งในส่วนของผลการดำเนินงาน หลักประกันสุขภาพ และติดตามการบริหารจัดการของคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพ หมายถึง สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ร่วมกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 5 ดำเนินการ จัดตั้งคณะกรรมการติดตามการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ ปี 2563 อปท.ที่มีกองทุนสุขภาพตำบล มีการวางแผนและดำเนินงานตามแผน อปท. มีส่วนร่วมบริหารจัดการและสนับสนุนทรัพยากรในการส่งเสริม การจัดบริการสาธารณสุข ของหน่วยบริการในพื้นที่ ด้านการส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การฟื้นฟู สมรรถภาพฯ รวมทั้งการสนับสนุนให้กลุ่มหรือองค์กรประชาชน หรือหน่วยงานอื่นในพื้นที่ได้ดำเนินงานตาม แผนงาน/โครงการหรือกิจกรรม เพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค และการรักษาพยาบาลระดับปฐม ภูมิเชิงรุก ที่จำเป็นต่อสุขภาพและการดำรงชีวิต ให้กับประชาชนในพื้นที่ วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ หรือสถานบริการ หรือ หน่วยงานสาธารณสุข หรือหน่วยงานอื่น หรือสนับสนุนและส่งเสริมให้กลุ่มหรือองค์กรประชาชนดำเนิน กิจกรรมด้านสาธารณสุขในพื้นที่ เพื่อให้บุคคลที่อยู่ในพื้นที่ สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและ มีประสิทธิภาพมากขึ้น โดยส่งเสริมกระบวนการมี ส่วนร่วมตามความพร้อม ความเหมาะสม และความต้องการ ของประชาชนในพื้นที่ โดยเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุน หรือส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน หรือโครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ ดังนี้ (1) เพื่อสนับสนุน และส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ หรือสถานบริการ หรือ หน่วยงานสาธารณสุข โดยเน้นเรื่องการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การฟื้นฟูสมรรถภาพ และการ รักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก ที่จำเป็นต่อสุขภาพและการดำรงชีวิต เพื่อให้กลุ่มแม่และเด็ก กลุ่มผู้สูงอายุ กลุ่มคนพิการ กลุ่มผู้ประกอบอาชีพที่มีความเสี่ยง และกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่อยู่ในพื้นที่ สามารถเข้าถึงบริการ สาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น (2) เพื่อสนับสนุนให้กลุ่มหรือองค์กรประชาชน หรือหน่วยงานอื่น ได้ดำเนินงานตามแผนงาน หรือโครงการ หรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค ให้แก่สมาชิกหรือประชาชนในพื้นที่ (3) เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมกิจกรรมการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การฟื้นฟู สมรรถภาพ และการรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก ของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กหรือศูนย์ชื่ออื่นหรือหน่วยงาน ที่ดูแล ดำเนินกิจกรรมเกี่ยวกับการพัฒนาและดูแลเด็กเล็กในชุมชน หรือศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิต
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2566 311 ผู้สูงอายุและคนพิการ หรือศูนย์ชื่ออื่นหรือหน่วยงานที่ดูแลดำเนินกิจกรรมเกี่ยวกับการพัฒนาและฟื้นฟู คุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและคนพิการในชุมชน ตามหลักเกณฑ์ที่สำนักงานกำหนด (4) เพื่อสนับสนุนค่าใช้จ่ายในการบริหารหรือพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพให้มีประสิทธิภาพ ทั้งนี้ต้องไม่เกินร้อยละ 15 ของเงินรายรับของกองทุนหลักประกันสุขภาพในแต่ละปีงบประมาณนั้น (5) กรณีเกิดโรคระบาดหรือภัยพิบัติในพื้นที่ ให้คณะกรรมการกองทุนพิจารณาอนุมัติจ่าย เงินกองทุนเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมกิจกรรมในการป้องกันและแก้ไขปัญหาสาธารณสุขได้ตามความจำเป็น เหมาะสม และทันต่อสถานการณ์ได้ เป้าหมายในการดำเนินงาน - องค์การบริหารส่วนตำบลหรือเทศบาลนำร่อง - องค์การบริหารส่วนตำบลหรือเทศบาลที่มีความพร้อม เข้าร่วมกองทุนครบ 100 % - องค์การบริหารส่วนตำบลหรือเทศบาลที่ผ่านการประเมิน ระดับ A มากกว่า 60 % วิธีการดำเนินงาน - มีคำสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการติดตามการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ - มีข้อมูลกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ที่ไม่มีการใช้เงินในรอบปีที่ผ่านมา - กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ที่ไม่มีการใช้เงินในรอบปีที่ผ่านมา ได้รับการเยี่ยมติดตาม ขับเคลื่อนการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพร้อยละ 60 - กองทุนหลักประกันสุขภาพฯที่มีเงินคงเหลือ ≥ 2 ล้านบาท ได้รับการเยี่ยมติดตามขับเคลื่อน การดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ ร้อยละ 60 - กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ที่ไม่มีการใช้เงินในรอบปีที่ผ่านมาได้รับการเยี่ยมติดตาม ขับเคลื่อนการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพร้อยละ 70 - กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ที่มีเงินคงเหลือ ≥ 2 ล้านบาท ได้รับการเยี่ยมติดตามขับเคลื่อน การดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ ร้อยละ 70 - กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ที่ไม่มีการใช้เงินในรอบปีที่ผ่านมาได้รับการเยี่ยมติดตาม ขับเคลื่อนการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพร้อยละ 80 - กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ ที่มีเงินคงเหลือ ≥ 2 ล้านบาท ได้รับการเยี่ยมติดตามขับเคลื่อน การดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ ร้อยละ 80 - สรุปรายงานผลการเยี่ยมติดตามการดำเนินงานของกองทุนสุขภาพท้องถิ่น - การติดตามผลรายงานการเงินของกองทุนสุขภาพท้องถิ่น - สรุปผลประเมินการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ - กองทุนหลักประกันสุขภาพฯที่ขอยกเลิกข้อตกลงการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ ขอสมัครจัดตั้งกองทุนใหม่ ร้อยละ 30
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2566 312 ผลการดำเนินงาน หลักเกณฑ์การเข้าร่วมกองทุน องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ที่ได้รับการสนับสนุนให้ดำเนินงาน และบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ต้องมีคุณสมบัติดังนี้ (1) มีความประสงค์เข้าร่วมบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ (2) มีการดำเนินกิจกรรมสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคในพื้นที่มาก่อนแล้ว และมีการจัดทำ แผนและดำเนินการกิจกรรมพัฒนาคุณภาพชีวิต โดยการมีส่วนร่วมของภาคีต่างๆ ในพื้นที่ (3) มีความพร้อมในการอุดหนุนเงินหรืองบประมาณตามอัตราส่วนที่กำหนด - กองทุนฯ ทั้งหมด 111 แห่ง องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นที่สนใจเข้าร่วมกองทุน 109 แห่ง อยู่ระหว่างติดตามเข้าร่วมเพิ่ม 2 แห่ง - ผลการประเมินกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่จังหวัดราชบุรี จำนวน 109 แห่ง ปีงบประมาณ 2566 ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข ควรพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนและผู้รับผิดชอบงานอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากการใช้เงิน จะมีการปรับเปลี่ยนทุกปี เช่น กรณีการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค หากดำเนินการและมีการซ้ำซ้อน กับการเหมาจ่ายรายหัวของ สปสช. กองทุนท้องถิ่นจะไม่สามารถดำเนินการได้
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2566 313 การขึ้นทะเบียนแรงงานต่างด้าว บทนำ ภาวะเศรษฐกิจของไทยที่ผ่านมาเกิดการขยายตัวของอุตสาหกรรม ทำให้แรงงานเป็นที่ต้องการ จำนวนมาก แต่ด้วยปัญหาการขาดแคลนแรงงานที่เป็นคนไทย จึงมีการนำแรงงานต่างด้าวจากประเทศเพื่อน บ้านเข้ามาทดแทนในหลายกิจการ ส่งผลให้มีแรงงานต่างด้าวจำนวนมากเข้ามาทำงานในประเทศไทย สำหรับ วิถีชีวิตของแรงงานต่างด้าวส่วนใหญ่จะอาศัยอยู่รวมกันเป็นกลุ่มและขยายตัวเป็นชุมชนขนาดใหญ่ที่อยู่รวมกัน อย่างแออัด อาจก่อให้เกิดปัญหาตามมามากมาย โดยเฉพาะปัญหาด้านสาธารณสุข ประเทศไทยมีนโยบาย ในการให้บริการสุขภาพครอบคลุมทุกคนที่อาศัยอยู่ในผืนแผ่นดินไทย สำหรับการบริการและดูแลสุขภาพ ของแรงงานต่างด้าวมีการประกันสุขภาพ 2 ระบบ คือ 1. ระบบประกันสังคม โดยสำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน 2. ระบบประกันสุขภาพ โดยกระทรวงสาธารณสุข ที่ดำเนินการตามมติคณะรัฐมนตรี และมีการ บริหารจัดการภายใต้ประกาศและมาตรการของกระทรวงสาธารณสุขที่ครอบคลุมแรงงานต่างด้าวที่ไม่ได้ อยู่ในระบบประกันสังคม รวมถึงผู้ติดตามทุกราย วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน 1. เพื่อให้คนต่างด้าวเข้าถึงหลักประกันสุขภาพ 2. เพื่อลดภาระด้านค่าใช้จ่ายในการให้บริการของสถานพยาบาล เป้าหมายในการดำเนินงาน คนต่างด้าวเข้าถึงหลักประกันสุขภาพ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 100 วิธีการดำเนินงาน ให้สถานพยาบาลที่ดำเนินการตรวจสุขภาพและประกันสุขภาพจัดทำทะเบียนผู้ขอตรวจสุขภาพ พร้อมผลการตรวจไว้ที่สถานพยาบาล ภายหลังการออกใบรับรองแพทย์และบัตรประกันสุขภาพ โดย สถานพยาบาลที่ดำเนินการตรวจสุขภาพและประกันสุขภาพต้องเป็นสถานพยาบาลเดียวกัน 1. การขึ้นทะเบียนแรงงานต่างด้าวและผู้ติดตามให้สถานพยาบาลที่ดำเนินการตรวจสุขภาพเป็น ผู้ขึ้นทะเบียนประกันสุขภาพ กำหนดอายุความคุ้มครองการประกันสุขภาพไม่น้อยกว่าระยะเวลาที่ได้รับ อนุญาตให้อยู่ในประเทศไทยและอนุญาตให้ทำงาน 2. การขึ้นทะเบียนผู้ติดตามแรงงานต่างด้าวกรณีเด็กแรกเกิด ให้ดำเนินการโดยกำหนดให้ ซื้อประกันสุขภาพ ณ สถานพยาบาลเดียวกันกับสิทธิประกันสุขภาพของบิดาหรือมารดา หรือสถานพยาบาล ของรัฐในพื้นที่ถิ่นที่อยู่ของบิดาหรือมารดาหรือของนายจ้างในเขตพื้นที่รับผิดชอบ
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานประกันสุขภาพ รายงานประจำปี 2566 314 ผลการดำเนินงาน รายงานการขายบัตรประกันสุขภาพ ประจำปีงบประมาณ 2566 ประชากรต่างด้าวที่ขึ้นทะเบียน การประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข ปีงบประมาณ 2566 ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึงวันที่ 30 กันยายน 2566 มีจำนวนทั้งสิ้น 13,446 คน เมื่อพิจารณาตามราคาบัตรประกันสุขภาพ พบว่า ประชากร ต่างด้าวที่มีสิทธิประกันสุขภาพ ซื้อบัตรราคา 1,600 บาท มีจำนวนมากที่สุด คือ 5,717 คน รองลงมา ได้แก่ บัตรราคา 900 บาท จำนวน 3,445 คน บัตรราคา 3,200 บาท จำนวน 2,196 คน บัตรราคา 365 บาท จำนวน 1,228 คน บัตรราคา 500 บาท จำนวน 434 คน บัตรราคา 730 บาท จำนวน 371 คน และบัตร ราคา 2,200 บาท จำนวน 55 คน รหัส กองทุน กองทุน 365 บาท 500 บาท 730 บาท 900 บาท 1,600 บาท 2,200 บาท 3,200 บาท 10677 ราชบุรี 441 1 0 916 996 5 276 10728 ดำเนินสะดวก 99 184 89 748 1477 10 517 10729 บ้านโป่ง 330 193 4 227 968 9 211 10730 โพธาราม 214 1 176 584 825 0 431 11273 สวนผึ้ง 11 0 7 31 73 1 37 11274 บางแพ 60 2 1 484 419 0 300 11275 เจ็ดเสมียน 12 26 0 0 29 0 0 11276 ปากท่อ 6 6 0 213 366 0 162 11277 วัดเพลง 0 0 12 0 0 0 16 11458 สมเด็จพระยุพราช จอมบึง 48 21 28 199 393 1 203 28858 บ้านคา 7 0 54 43 171 29 43 รวม 1,111 1,228 434 371 3,445 5,717 55 ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข 1. มีแรงงานบางส่วนลักลอบเข้ามาโดยไม่ได้ขึ้นทะเบียนตามกฎหมาย โดยแรงงานต่างด้าวผิด กฎหมายส่วนหนึ่งเป็นโรคติดต่อและเจ็บป่วย หากไม่มีการควบคุมให้ดี อาจทำให้เกิดการแพร่ระบาดได้ 2. แรงงานต่างด้าวส่วนใหญ่ต้องเข้าสู่ระบบประกันสังคม จึงทำให้การขึ้นทะเบียนการประกัน สุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข มีจำนวนลดลง
กลุ่มงานบริหารทรัพยากรบุคคล - สรุปผลการดำเนินงานบริหารทรัพยากรบุคคล - การบริหารจัดการกำลังคนที่มีประสิทธิภาพ
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานบริหารทรัพยากรบุคคล รายงานประจำปี 2566 315 สรุปผลการดำเนินงานบริหารทรัพยากรบุคคล เพื่อให้เป็นไปตามพระราชบัญญัติระเบียบข้าราชการพลเรือน พ.ศ.2551 พระราชบัญญัติข้อมูล ข่าวสารของราชการ พ.ศ.2540 พระราชกฤษฎีกาว่าด้วยหลักเกณฑ์และวิธีการบริหารกิจการบ้านเมืองที่ดี พ.ศ.2546 รวมทั้งกฎและระเบียบที่เกี่ยวข้องกับแนวทางการบริหารทรัพยากรบุคคลของสำนักงาน ก.พ. และ การประเมินคุณธรรมและความโปร่งใสในการดำเนินงานของหน่วยงานภาครัฐ (Integrity and Transparency Assessment - ITA) เพื่อให้สอดคล้องกับการประเมินคุณธรรมและความโปร่งใสในการดำเนินงานของ หน่วยงานภาครัฐ และเพื่อให้การบริหารงานทรัพยากรบุคคลของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี เป็นไป อย่างมีประสิทธิภาพ จึงกำหนดนโยบายการบริหารทรัพยากรบุคคล เพื่อใช้เป็นแนวทางในการบริหารงาน ทรัพยากรบุคคลของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ดังนี้ 1. การบริหารอัตรากำลัง สรรหา คัดเลือกบุคลากร มีแนวทางการปฏิบัติ ดังนี้ ดำเนินการวางแผนอัตรากำลัง ให้มีความสอดคล้องกับการบริหารงานบุคคล ระเบียบ หลักเกณฑ์และวิธีการที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด เพื่อให้เหมาะสมกับนโยบาย ยุทธศาสตร์ พันธกิจ และ แนวทางการดำเนินงานของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี โดยพิจารณาถึงยุทธศาสตร์ชาติ แผนแม่บท ภายใต้ยุทธศาสตร์ชาติ และแผนการปฏิรูปประเทศที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ 1.1 มีการจัดทำข้อมูลบุคลากรสาธารณสุขในระบบ HROPS เป็นปัจจุบัน เพื่อนำข้อมูลมาใช้ ในการวางแผนการบริหารงานบุคคล 1.2 มีการสรรหาและการคัดเลือก ดำเนินการสรรหาบุคลากรที่มีทักษะ ความรู้ความสามารถ และทัศนคติที่เหมาะสมกับตำแหน่ง โดยกลุ่มงานบริหารทรัพยากรบุคคลจะดำเนินการในกระบวนการ ที่เหมาะสม โดยดำเนินการสรรหาและคัดเลือกในรูปแบบคณะกรรมการ ซึ่งมีกระบวนการสอบข้อเขียน สอบ ปฏิบัติ หรือสอบสัมภาษณ์ ตามความเหมาะสม เพื่อให้คัดสรรผู้ที่มีความรู้ ความสามารถ มีพฤติกรรม สอดคล้องกับวัฒนธรรมองค์กร และสามารถปฏิบัติงานให้กับหน่วยงานได้ รายละเอียดดังนี้ 1. การสรรหาผู้มาดำรงตำแหน่งระดับชำนาญการพิเศษ จำนวน 17 ตำแหน่ง 2. บรรจุกลับข้าราชการ จำนวน 4 ราย 3. คัดเลือกบรรจุข้าราชการ ดังนี้ - ตำแหน่งเภสัชกรปฏิบัติการ จำวน 1 ราย - ตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ จำนวน 32 ราย - ตำแหน่งเจ้าพนักงานเวชสถิติปฏิบัติงาน จำวน 2 ราย 4. บรรจุผู้สอบแข่งขันได้ ดังนี้ - ตำแหน่งนักวิชาการสาธารณสุขปฏิบัติการ จำนวน 6 ราย - ตำแหน่งเจ้าพนักงานธุรการปฏิบัติงาน จำนวน 2 ราย - ตำแหน่งนักจัดการงานทั่วไป จำนวน 2 ราย 2. การพัฒนาบุคลากร ดำเนินการวางแผนพัฒนาบุคลากร เตรียมความพร้อมให้บุคลากรตามแผนยุทธศาสตร์ กระทรวงสาธารณสุข ระยะ 20 ปี (ด้านสาธารณสุข) ยุทธศาสตร์ที่ 3 ด้านบุคลากรเป็นเลิศ (People Excellence) แผนงานที่ 10 การพัฒนาระบบบริหารจัดการกำลังคนด้านสุขภาพ โครงการบริหารจัดการ
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานบริหารทรัพยากรบุคคล รายงานประจำปี 2566 316 กำลังคนด้านสุขภาพ เพื่อสามารถรองรับภารกิจและตอบสนองยุทธศาสตร์ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด ราชบุรี โดยมีแนวทางการปฏิบัติ ดังนี้ 2.1 การบริหารจัดการระบบการผลิตและพัฒนากำลังคน 2.2 การบริหารจัดการกำลังคนอย่างมีประสิทธิภาพ 2.3 การวิเคราะห์ตำแหน่ง จำนวนบุคลากรที่ต้องได้รับการพัฒนา บุคลากรที่มีความพร้อม รองรับการเข้าสู่ตำแหน่งสูงขึ้นได้รับการพัฒนา 2.4 บุคลากรมีศักยภาพ องค์กรมีความสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี มีผู้เข้ารับการอบรมหลักสูตรต่างๆ ดังนี้ 1. การอบรมหลักสูตรผู้บริหารระดับต้น จำนวน 14 ราย 2. การอบรมหลักสูตรผู้บริหารระดับกลาง จำนวน 11 ราย 3. การประเมินผลการปฏิบัติราชการ เพื่อให้การประเมินผลการปฏิบัติราชการของบุคลากรในสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ดำเนินไปด้วยความเรียบร้อย ถูกต้องตามหลักเกณฑ์ที่เกี่ยวข้อง มีประสิทธิภาพ เป็นธรรม และเกิดผลสัมฤทธิ์ ต่อภารกิจของภาครัฐ โดยหลักเกณฑ์และวิธีการประเมินผลการปฏิบัติราชการ กำหนดให้ผู้บังคับบัญชา มีหน้าที่ประเมินผลการปฏิบัติราชการของผู้ใต้บังคับบัญชา และกำกับติดตามการปฏิบัติราชการของ ผู้ใต้บังคับบัญชาให้บรรลุเป้าหมายตามวิสัยทัศน์ พันธกิจ ให้ดำเนินการตามระเบียบและหลักเกณฑ์แนวทาง ปฏิบัติราชการของแต่ละประเภท 4. สร้างความผูกพันและขวัญกำลังใจในการปฏิบัติงาน สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี ให้ความสำคัญกับการดูแลบุคลากรในด้านต่าง ๆ โดยมุ่งเน้นการสร้างค่านิยมและวัฒนธรรมองค์กร ให้เกิดการประสานงานและทำงานร่วมกันอย่างมี ประสิทธิภาพ รวมทั้งการดูแลสุขภาพกาย สุขภาพใจ สุขภาพการเงิน การบริหารสวัสดิการต่าง ๆ สำหรับ บุคลากร การสนับสนุนให้บุคลากรมีความก้าวหน้าในสายอาชีพ เพื่อให้บุคลากรเกิดความผูกพันกับองค์กร โดยมีแนวทางการปฏิบัติ ดังนี้ 4.1 ร่วมจัดกิจกรรม เพื่อสร้างความสัมพันธ์ ความสามัคคี และความรักองค์กรของบุคลากร ในหน่วยงาน ต่างๆ อาทิเช่น กิจกรรมทำบุญตักบาตรปีใหม่ กิจกรรมทำบุญตักบาตร รดน้ำขอพรผู้สูงอายุในวัน สงกรานต์ 4.2 จัดทำเส้นทางความก้าวหน้าในสายงาน รวมทั้งประชาสัมพันธ์ให้ผู้มีคุณสมบัติในการ จัดทำผลงานทางวิชาการทราบล่วงหน้า มีการกำหนดตำแหน่งเป็นระดับชำนาญการพิเศษในหน่วยงาน ในสังกัดจำนวน 23 ตำแหน่ง แบ่งเป็น 1. ตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ จำนวน 20 ตำแหน่ง 2. ตำแหน่งผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล 3 ตำแหน่ง 4.3 ดำเนินการยกย่อง ชมเชยบุคลากร เช่น การร่วมแสดงความยินดีกับผู้ที่ได้เลื่อนระดับ สูงขึ้น การเสนอรายชื่อบุคลากรเข้ารับรางวัลทั้งภายในและภายนอก การมอบประกาศเกียรติคุณให้แก่ บุคลากรผู้มีผลงานเด่น การมอบประกาศเกียรติคุณให้แก่ข้าราชการผู้เกษียณอายุราชการในแต่ละปี เพื่อเป็น การสร้างความรักความผูกพันระหว่างบุคลากรในสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานบริหารทรัพยากรบุคคล รายงานประจำปี 2566 317 การบริหารจัดการกำลังคนที่มีประสิทธิภาพ การบริหารจัดการกำลังคนที่มีประสิทธิภาพ (ตำแหน่งว่าง ไม่เกินร้อยละ 4) สสจ.ราชบุรี มีตำแหน่งข้าราชการทั้งหมด (ไม่รวม รพศ. และ รพท.) จำนวน 1,258 อัตรา มีตำแหน่งว่าง ณ 1 ตุลาคม 2566 จำนวน 90 อัตรา (7.15 %) ตำแหน่งว่างสายงาน นวก.สาธารณสุข มากที่สุด จำนวน 37 อัตรา (2.94 %) (ไม่นับตำแหน่งระดับ ชนพ./ ชช./ สสอ./ ผอ.รพ./ ผอ.รพ.สต.) มีตำแหน่งพนักงานราชการ (ไม่รวม รพศ. และ รพท.) จำนวน 68 อัตรา มีตำแหน่งว่าง ณ 1 ตุลาคม 2566 จำนวน 7 อัตรา (10.29 %) การบริหารตำแหน่งว่าง (ข้าราชการ) จำนวน 1. สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขกันตำแหน่งไว้ 51 2. ทำคำขอไปที่เขตแล้วรอการพิจารณาจากเขต 12 3. เขตพิจารณาอนุมัติแล้ว กำลังดำเนินการ 35 3.1 คัดเลือกบรรจุ 1 3.2 รับย้าย/รับโอน 11 3.3 บรรจุกลับ 3.4 ปรับปรุงกำหนดตำแหน่งสูงขึ้น 3.5 คัดเลือกเพื่อแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งสูงขึ้น (เลื่อน/ย้าย/ส่งผลงานวิชาการ) 23 4. รอสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขดำเนินการ 47 4.1 เรียกบัญชีผู้สอบแข่งขันได้ 31 4.2 ปรับปรุงกำหนดตำแหน่งสูงขึ้น 6 4.3 ยุบรวมเพื่อกำหนดตำแหน่งสูงขึ้น 1 4.4 ย้าย/โอน 8 4.5 คัดเลือกเพื่อแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งสูงขึ้น (เชี่ยวชาญ) 1 5. กำลังดำเนินการทำคำขอไปที่เขต 21 6. ยังไม่ดำเนินการ 9 6.1 ตำแหน่งระดับชำนาญการพิเศษ 2 6.2 ตำแหน่งระดับเชี่ยวชาญ 1 6.3 ตำแหน่งผู้อำนวยการโรงพยาบาล 6
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานบริหารทรัพยากรบุคคล รายงานประจำปี 2566 318 การบริหารตำแหน่งว่าง (ข้าราชการ) จำนวน 7. ตำแหน่งเกษียณตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพไม่ได้รับการจัดสรรคืน 13 รวมจำนวนตำแหน่งว่างทั้งหมด 188 รวมจำนวนตำแหน่งว่าง (ที่สามารถบริหารจัดการให้เป็นไปตามเป้าหมายที่กำหนด) (ไม่นับตำแหน่งระดับ ชนพ./ ชช./ สสอ./ ผอ.รพ./ ผอ.รพ.สต.) 90 ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข 1. ตำแหน่งว่างบางตำแหน่งใช้ระยะเวลาการสรรหาเพื่อให้ได้บุคคลมาดำรงตำแหน่ง ค่อนข้างนาน เช่น ตำแหน่งนักรังสีการแพทย์ สรรหาแล้วหลายครั้งไม่ได้ผู้มาดำรงตำแหน่ง ซึ่งโรงพยาบาล มีความจำเป็นต้องมีตำแหน่งนี้ไม่สามารถตัดไปให้โรงพยาบาลที่มีลูกจ้างปฏิบัติอยู่ได้ จึงต้องคงอยู่เป็น ตำแหน่งว่างเพื่อสรรหาจนกว่าจะได้ผู้มาดำรงตำแหน่ง 2. ตำแหน่งว่างบางตำแหน่งมีลูกจ้างในหน่วยงานแต่ไม่เลือกไปบรรจุในหน่วยงานที่เปิดรับสมัคร เช่น ตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพมีการจ้างลูกจ้างชั่วคราวปฏิบัติงานอยู่ แต่ตำแหน่งว่างเป็นอีกสถานที่หนึ่ง ลูกจ้างเลือกที่จะไม่ไปบรรจุตามที่มีตำแหน่งว่าง จึงทำให้การสรรหาหลายรอบกว่าจะได้ผู้มาดำรงตำแหน่ง สสจ.ราชบุรี จึงมีการกระชับเวลาการรับสมัครและคัดเลือกให้รวดเร็วขึ้น 3. ตำแหน่งว่างที่สรรหาบุคคลมาดำรงตำแหน่งไม่ได้ สป.แนะนำหน่วยงานให้เปลี่ยนตำแหน่ง หรือตัดให้กับหน่วยงานที่มีการจ้างงานประเภทอื่นไว้ เนื่องจากมีการว่างนาน หาก สป.มีนโยบายเช่นนี้ จะทำให้บางหน่วยงานไม่มีตำแหน่งข้าราชการเหลืออยู่ และจะเป็นการจ้างด้วยการจ้างงานประเภทอื่นแทน ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อระบบงานได้ เนื่องจากการจ้างงานประเภทอื่นหากคนที่ได้รับการจ้างหากได้รับการบรรจุ ก็จะลาออกหมด และหน่วยงานก็ต้องสรรหาคนใหม่ๆ มาทดแทน ทำให้งานที่ปฏิบัติไว้ขาดความต่อเนื่อง และพัฒนาต่อยอดได้ ควรเปิดโอกาสให้หน่วยงานสรรหาบุคคลมาดำรงตำแหน่งจนกว่าจะได้เพื่อให้เกิดความ มั่นคงในวิชาชีพและหน่วยงาน
กลุ่มกฎหมาย - การให้คำปรึกษาและความเห็นทางกฎหมาย - การดำเนินการทางวินัย - การดำเนินคดีอาญา คดีแพ่ง และคดีปกครอง - งานความรับผิดทางละเมิด - การประเมินคุณธรรมและความโปร่งใส (ITA)
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มกฎหมาย รายงานประจำปี 2566 319 การให้คำปรึกษาและความเห็นทางกฎหมาย บทนำ งานให้คำปรึกษาและความเห็นทางกฎหมาย กฎ ระเบียบ ข้อบังคับ คำสั่ง และประกาศ ที่เกี่ยวข้อง กับการปฏิบัติราชการตามอำนาจหน้าที่ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดแก่บุคคลและหน่วยงาน ในสังกัดตลอดจน ส่วนราชการต่างๆ ที่ขอคำปรึกษาหรือความเห็น จะช่วยให้การดำเนินงานราชการต่าง ๆ ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสามารถปฏิบัติได้อย่างถูกต้องชอบด้วยกฎหมาย และช่วยให้บุคคลและ หน่วยงานในสังกัดตลอดจนส่วนราชการต่าง ๆ ที่ขอคำปรึกษาหรือความเห็นสามารถนำคำปรึกษาหรือ ความเห็นไปประกอบการพิจารณาดำเนินการในส่วนที่เกี่ยวข้องได้ วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อให้การดำเนินงานราชการของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเป็นไปอย่างถูกต้องชอบด้วย กฎหมาย เป้าหมายในการดำเนินงาน ให้คำปรึกษาแก่บุคคลและหน่วยงานในสังกัด ตลอดจนส่วนราชการต่างๆ ทั้งที่เป็นลายลักษณ์ อักษรและไม่เป็นลายลักษณ์อักษร วิธีการดำเนินงาน 1. วิเคราะห์ประเด็นการขอคำปรึกษาหรือความเห็นทางกฎหมาย 2. ตรวจสอบข้อกฎหมายตามอำนาจหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง 3. ตอบข้อหารือแก่ผู้ขอคำปรึกษาหรือความเห็นทางกฎหมายหากสามารถตอบได้ในทันที หากยังไม่มีความชัดเจนจะทำเรื่องหารือต่อไปยังกระทรวงสาธารณสุข ผลการดำเนินงาน 1. เป็นลายลักษณ์อักษร จำนวน 10 เรื่อง 2. ไม่เป็นลายลักษณ์อักษร ไม่ได้บันทึกข้อมูล ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข การขอคำปรึกษาหรือความเห็นทางกฎหมายมักเป็นปัญหาข้อเท็จจริงมิใช่ปัญหาข้อกฎหมาย หรือผู้ขอคำปรึกษาหรือความเห็นทางกฎหมายให้ข้อเท็จจริงที่รับฟังแล้วยังไม่ยุติ
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มกฎหมาย รายงานประจำปี 2566 320 การดำเนินการทางวินัย บทนำ การดำเนินการทางวินัยข้าราชการพลเรือน มีความสำคัญ คือ 1.1 มีความสำคัญต่อรัฐบาล รัฐบาลมีหน้าที่บริหารราชการแผ่นดินเพื่อให้เกิดความผาสุก ต่อประชาชน ตามนโยบายที่แถลงไว้ การบริหารราชการแผ่นดินรัฐบาลจะใช้ข้าราชการเป็นเครื่องมือสำคัญ ข้าราชการพลเรือน เป็นเจ้าหน้าที่ส่วนหนึ่งของรัฐบาลในการบริหารราชการแผ่นดิน ซึ่งจะเข้าถึงประชาชน โดยตรง หากข้าราชการพลเรือน ไม่มีวินัยจะทำให้การปฏิบัติงานไม่มีประสิทธิภาพ ซึ่งประชาชนจะขาดความ เชื่อถือศรัทธาในตัวข้าราชการ 1.2 มีความสำคัญต่อตัวข้าราชการพลเรือนเอง วินัยเป็นเครื่องมือที่นำคนไปในทางที่ดี ดังนั้น ถ้าข้าราชการพลเรือนมีวินัยย่อมมีความรับผิดชอบมีความตั้งใจในการปฏิบัติหน้าที่ราชการ ทำให้ผลงาน มีประสิทธิภาพ 1.3 มีความสำคัญต่อผู้บังคับบัญชา เพราะผู้บังคับบัญชามีหน้าที่จะต้องสั่งและมอบหมาย งานให้ผู้ใต้บังคับบัญชาปฏิบัติและต้องกำกับ ตรวจสอบ รับผิดชอบงาน นั้น วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อให้การดำเนินการทางวินัยแก่ข้าราชการพลเรือนสามัญเป็นไปตามหลักเกณฑ์และวิธีการ ของการดำเนินการทางวินัยตามมาตรา 90 แห่งพระราชบัญญัติระเบียบข้าราชการพลเรือนสามัญ พ.ศ.2551 เป้าหมายในการดำเนินงาน ข้าราชการพลเรือนสามัญผู้ถูกกล่าวหาว่ากระทำผิดวินัย วิธีการดำเนินงาน ดำเนินการตามกฎ ก.พ.ว่าด้วยการดำเนินการทางวินัย พ.ศ.2556 ผลการดำเนินงาน ดำเนินการทางวินัยอย่างไม่ร้ายแรง จำนวน - ราย ดำเนินการทางวินัยอย่างร้ายแรง จำนวน 1 ราย ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข ไม่มี
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มกฎหมาย รายงานประจำปี 2566 321 การดำเนินคดีอาญา คดีแพ่ง และคดีปกครอง บทนำ การดำเนินคดีอาญา คดีแพ่ง และคดีปกครอง เป็นการวิเคราะห์ ตรวจสอบ รวบรวมพยานหลักฐาน ส่งให้พนักงานสอบสวน พนักงานอัยการเพื่อดำเนินการฟ้องคดี และแก้ต่างคดีอาญา คดีแพ่ง และคดีปกครอง ตลอดจนการบังคับที่กระทรวงสาธารณสุขเป็นผู้เสียหายและเกิดขึ้นในเขตจังหวัดราชบุรี วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อให้การดำเนินคดีอาญา คดีแพ่ง และคดีปกครอง มีประสิทธิภาพ และชอบด้วยกฎหมาย เป้าหมายในการดำเนินงาน จำนวนคดีอาญา คดีแพ่ง และคดีปกครองที่กระทรวงสาธารณสุขเป็นผู้เสียหายและเกิดขึ้น ในเขตจังหวัดราชบุรี วิธีการดำเนินงาน ดำเนินการตามหลักกฎหมายอาญา กฎหมายแพ่ง และกฎหมายปกครอง และตามที่กระทรวง สาธารณสุขกำหนดแนวทางให้ถือปฏิบัติตามประเภทคดี ผลการดำเนินงาน 1. คดีอาญา จำนวน - เรื่อง 2. คดีแพ่ง จำนวน 3 เรื่อง 3. คดีปกครอง จำนวน 4 เรื่อง ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข ไม่มี
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มกฎหมาย รายงานประจำปี 2566 322 งานความรับผิดทางละเมิด บทนำ ตามพระราชบัญญัติความรับผิดทางละเมิดของเจ้าหน้าที่ พ.ศ. 2539 วางหลักไว้ว่าหากหน่วยงาน ของรัฐต้องรับผิดต่อผู้เสียหายในผลแห่งละเมิดที่เจ้าหน้าที่ของตนได้กระทำในการปฏิบัติหน้าที่ ในกรณีนี้ ผู้เสียหายอาจฟ้องหน่วยงานของรัฐดังกล่าวได้โดยตรง แต่จะฟ้องเจ้าหน้าที่มิได้ และวางหลักในกรณีที่หน่วยงาน ของรัฐ ต้องรับผิดชดใช้ค่าเสียหายไว้ว่าหากหน่วยงานของรัฐต้องรับผิดใช้ค่าสินไหมทดแทนแก่ผู้เสียหาย เพื่อการละเมิดของเจ้าหน้าที่ ให้หน่วยงานของรัฐมีสิทธิเรียกเจ้าหน้าที่ผู้ทำละเมิดชดใช้ค่าสินไหมทดแทนดังกล่าว แก่หน่วยงานของรัฐได้ ถ้าเจ้าหน้าที่ได้กระทำการนั้นไปด้วยความจงใจหรือประมาทเลินเล่ออย่างร้ายแรง วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อให้การดำเนินการเกี่ยวกับความรับผิดทางละเมิดที่กระทรวงสาธารณสุขเป็นผู้เสียหาย และเกิดขึ้นในเขตจังหวัดราชบุรีปฏิบัติได้ถูกต้องตามพระราชบัญญัติความรับผิดทางละเมิดของเจ้าหน้าที่ พ.ศ. 2539 และถูกต้องตามระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วยหลักเกณฑ์การปฏิบัติเกี่ยวกับความรับผิดชอบ ทางละเมิดของเจ้าหน้าที่ พ.ศ. 2539 เป้าหมายในการดำเนินงาน ข้าราชการพลเรือนสามัญผู้ถูกกล่าวหาว่ากระทำผิดวินัย วิธีการดำเนินงาน ดำเนินการตามพระราชบัญญัติความรับผิดทางละเมิดของเจ้าหน้าที่ พ.ศ. 2539 และตามระเบียบ สำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วยหลักเกณฑ์การปฏิบัติเกี่ยวกับความรับผิดทางละเมิดของเจ้าหน้าที่ พ.ศ. 2539 ผลการดำเนินงาน ดำเนินการตรวจสอบข้อเท็จจริงความรับผิดทางละเมิดของเจ้าหน้าที่จำนวน 1 เรื่อง ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข ไม่มี
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มกฎหมาย รายงานประจำปี 2566 323 การประเมินคุณธรรมและความโปร่งใส (ITA) บทนำ สำนักงานคณะกรรมการป้องกันและปราบปรามการทุจริตแห่งชาติ (สำนักงาน ป.ป.ช.) ได้พัฒนาเครื่องมือการประเมินเชิงบวก เพื่อเป็นมาตรการป้องกันการทุจริตและเป็นกลไกในการสร้าง ความตระหนักให้หน่วยงานภาครัฐมีการดำเนินการอย่างโปร่งใสและมีคุณธรรม โดยใช้ชื่อว่า “การประเมิน คุณธรรม และความโปร่งใส ในการดำเนินงานของหน่วยงานภาครัฐ ( Integrity and Transparency Assessment )” หรือเรียกสั้น ๆ ว่า ITA ซึ่งถือเป็นเครื่องมือในการขับเคลื่อนนโยบายของรัฐเครื่องมือหนึ่ง โดยเป็นเครื่องมือตรวจสุขภาพองค์กรประจำปีมีวัตถุประสงค์เพื่อให้หน่วยงานภาครัฐได้รับทราบถึงสถานะ และปัญหาการดำเนินงานด้านคุณธรรมและความโปร่งใสขององค์กร ผลการประเมินที่ได้จะช่วยให้หน่วยงาน ภาครัฐสามารถนำไปใช้ในการปรับปรุงพัฒนาองค์กรให้มีประสิทธิภาพในการปฏิบัติงาน การให้บริการสามารถ อำนวยความสะดวกและตอบสนองต่อประชาชนได้ดียิ่งขึ้น ในขณะเดียวกัน ITA ยังเป็นเครื่องมือ/กลไกสำคัญ ในการยกระดับมาตรฐานการดำเนินงานภาครัฐ และแผนแม่บทภายใต้ยุทธศาสตร์ชาติประเด็นการต่อต้านการ ทุจริตและประพฤติมิชอบ วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน เพื่อให้หน่วยงานในสังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรีผ่านเกณฑ์การประเมินคุณธรรม และความโปร่งใส (ITA) ตามเกณฑ์ที่สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขกำหนด เป้าหมายในการดำเนินงาน หน่วยงานต่าง ๆ ในสังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรีผ่านเกณฑ์การประเมินคุณธรรม และความโปร่งใส (ITA) ตามเกณฑ์ที่สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขกำหนด วิธีการดำเนินงาน ดำเนินการตามคู่มือการประเมินคุณธรรมและความโปร่งใสในการดำเนินงานของหน่วยงาน ในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ราชการบริหารส่วนภูมิภาค ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 และคู่มือผู้ตรวจประเมินแบบวัดการเปิดเผยข้อมูลสาธารณะ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2566 ผลการดำเนินงาน หน่วยงานในสังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรีผ่านเกณฑ์การประเมินคุณธรรมและความ โปร่งใส (ITA) จำนวน 15 แห่ง ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข ไม่มี
กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข - การพัฒนาโรงพยาบาลสังกัด สป.สธ. เป็นโรงพยาบาลอัจฉริยะ (Smart Hospital) - การเชื่อมโยงข้อมูล PHR และส่งต่อข้อมูลผู้ป่วย โรงพยาบาลในสังกัด สป.สธ.
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข รายงานประจำปี 2566 324 การพัฒนาโรงพยาบาลสังกัด สป.สธ. เป็นโรงพยาบาลอัจฉริยะ (Smart Hospital) บทนำ กระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดนโยบายในการยกระดับโรงพยาบาลให้เป็นโรงพยาบาลอัจฉริยะ (smart hospital) ซึ่งเป็นส่วนสำคัญส่วนหนึ่งในการพัฒนาระบบบริการสุขภาพดิจิทัล เพื่อให้ประชาชน สามารถเข้าถึงระบบบริการได้สะดวก รวดเร็ว ลดค่าใช้จ่ายในการเดินทาง ลดความแออัด ลดระยะเวลา การรอคอยในการรับบริการ ในส่วนของการให้บริการในโรงพยาบาล สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการทำงาน เพิ่มคุณภาพและความปลอดภัยในการดูแลผู้ป่วย ลดความผิดพลาดในการวินิจฉัยและการรักษา ซึ่ง การปรับปรุงและพัฒนากระบวนการทำงาน และการจัดการบริการต่างๆ ในโรงพยาบาลโดยนำเอาเทคโนโลยี สารสนเทศมาสนับสนุน โดยเน้นไปที่การแก้ปัญหาจากสาเหตุที่แท้จริงเป็นหลัก สามารถลดความซ้ำซ้อนของ กระบวนการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์ เพื่อเพิ่มประสิทธิผลของการให้บริการ ทำให้บุคลากร มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น เกิด Work life balance ในการปฏิบัติงาน รวมทั้งลดการใช้ทรัพยากร และสามารถ ยกระดับการป้องกันทางไซเบอร์ เพื่อสร้างความเชื่อมั่นในความปลอดภัยต่อการใช้บริการ โรงพยาบาลอัจฉริยะ (Smart Hospital) หมายถึง โรงพยาบาลภาครัฐ สังกัดกระทรวง สาธารณสุข ที่มีการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีดิจิทัล เพื่อสนับสนุนการจัดบริการภายในโรงพยาบาล ลดขั้นตอน การปฏิบัติ และ อำนวยความสะดวกรวดเร็วให้ผู้รับบริการได้รับบริการที่มีคุณภาพ มีความปลอดภัย และ ทันสมัยอย่างเป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อม การพัฒนาโรงพยาบาลอัจฉริยะ มีวัตถุประสงค์ ดังนี้ 1) เพื่อยกระดับการบริการของโรงพยาบาลโดยการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีดิจิทัล ในการจัดบริการ สุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพ มีคุณภาพและความปลอดภัย 2) เพื่อพัฒนาคุณภาพการให้บริการของโรงพยาบาล โดยยึดประชาชนเป็นศูนย์กลาง ตอบสนอง ความต้องการของประชาชนและความจำเป็นด้านสุขภาพได้ 3) เพื่อให้การบริการจัดการของโรงพยาบาลมีประสิทธิภาพ สามารถลดขั้นตอนการทำงาน ลดภาระงานของบุคลากร และลดการใช้ทรัพยากร เกณฑ์การประเมินหน่วยบริการที่เป็นโรงพยาบาล อัจฉริยะ ประกอบด้วย 4 ด้าน ดังนี้ 1) ด้านโครงสร้างพื้นฐาน คะแนนเต็ม 250 คะแนน 2) ด้านบริหารจัดการ คะแนนเต็ม 250 คะแนน 3) ด้านการให้บริการ คะแนนเต็ม 250 คะแนน 4) ด้านความปลอดภัยและธรรมาภิบาล คะแนนเต็ม 250 คะแนน
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข รายงานประจำปี 2566 325 โรงพยาบาลอัจฉริยะ แบ่งเป็น 3 ระดับ ดังนี้ - ระดับเงิน 700 คะแนนขึ้นไป - ระดับทอง 800 คะแนนขึ้นไป และในแต่ละด้านต้องผ่านเกณฑ์การประเมินที่จำเป็น ด้านละ 160 คะแนน - ระดับเพชร 900 คะแนนขึ้นไป (ต้องทำ success story และมี demonstration เช่น การออก คิวออนไลน์ ฯลฯ) และในแต่ละด้านต้องผ่านเกณฑ์การประเมินที่จำเป็น ด้านละ 160 คะแนน วิเคราะห์สถานการณ์ สภาพปัญหาของพื้นที่ ข้อมูลหน่วยบริการสาธารณสุขภาครัฐจังหวัดราชบุรี ปี 2566 จำนวน 11 โรงพยาบาล ดังนี้ ระดับสถานบริการ ระดับ A (Advance & Sophisticate Technology ระดับ S (Standard Level Referal Hostital) ระดับ M (Mid Level Referal Hostital) ระดับ F (First Level Referal Hostital) M 1 M 2 F 1 F 2 F 3 รพ.ราชบุรี รพ.บ้านโป่ง - รพ.โพธาราม - รพ.ดำเนินฯ รพร.จอมบึง - รพ.ปากท่อ - รพ.บางแพ - รพ.เจ็ดเสมียน - รพ.สวนผึ้ง - รพ.วัดเพลง รพ.บ้านคา 1 แห่ง 1 แห่ง 2 แห่ง - 1 แห่ง 5 แห่ง 1 แห่ง กำหนดเป้าหมาย ดังนี้ - The must รพร.จอมบึง เป็นโรงพยาบาลอัจฉริยะ ระดับเพชร - ร้อยละ 50 รพ. สังกัด สป.สธ. ในจังหวัดราชบุรี เป็นโรงพยาบาลอัจฉริยะ ระดับเงินขึ้นไป - รพ. สังกัด สป.สธ. ในจังหวัดราชบุรี ผ่านเกณฑ์ระดับทอง อย่างน้อย 2 แห่ง ในปีงบประมาณ 2567 มาตรการ/กลยุทธ์การดำเนินงาน 3.1 แต่งตั้งคณะกรรมการพัฒนาและประเมินโรงพยาบาลอัจฉริยะระดับจังหวัด จังหวัดราชบุรี พร้อมจัดทำแผนตรวจประเมิน 3.2 รพ.ทุกแห่ง ประเมินตนเองตามเกณฑ์ส่งสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด / คกก. ระดับจังหวัด ประชุมพิจารณา / สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด ส่งผลการประเมินให้เขต ฯ 5 / เขตสุภาพที่ 5 ประชุม ติดตามการดำเนินงานโรงพยาบาลอัจฉริยะ 3.3 คณะกรรมการพัฒนาและประเมินโรงพยาบาลอัจฉริยะระดับจังหวัด จังหวัดราชบุรีลงประเมิน รับรองคะแนน รพ.ที่ผ่านเกณฑ์ระดับทอง 3.4 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด จัดทำโครงการพัฒนา รพ. ตามส่วนขาด
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข รายงานประจำปี 2566 326 3.5 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด ติดตามผลการดำเนินงานผ่านการประชุมคณะกรรมการ ประสานงานสาธารณสุขจังหวัดประจำเดือน 3.6 สรุปผลการดำเนินงานรายงานายแพทย์สาธารสุขจังหวัดราชบุรี ผลการดำเนินงาน รหัส 5 หลัก ชื่อโรงพยาบาล เกณฑ์ เป้าหมาย ผลการ ดำเนินงาน ระดับ 11458 โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชจอมบึง 700 978 เพชร 10730 โรงพยาบาลโพธาราม 700 935 เพชร 10677 โรงพยาบาลราชบุรี 700 946 เงิน 10729 โรงพยาบาลบ้านโป่ง 700 883 เงิน 11273 โรงพยาบาลสวนผึ้ง 700 710 เงิน 10728 โรงพยาบาลดำเนินสะดวก 700 843 เงิน 11274 โรงพยาบาลบางแพ 700 762 เงิน 11276 โรงพยาบาลปากท่อ 700 791 เงิน 11275 โรงพยาบาลเจ็ดเสมียน 700 760 เงิน 11277 โรงพยาบาลวัดเพลง 700 861 เงิน 28858 โรงพยาบาลบ้านคา 700 704 เงิน
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข รายงานประจำปี 2566 327 ปัญหา อุปสรรค ข้อเสนอแนะ และแนวทางแก้ไข 4.1 งบประมาณ ในการดำเนินการระบบ IPD paperless และ Telemedicine 4.2 ความพร้อมของของระบบบริการ และบุคลากรที่เกี่ยวข้อง ภาพกิจกรรม
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข รายงานประจำปี 2566 328 การเชื่อมโยงข้อมูล PHR และส่งต่อข้อมูลผู้ป่วย โรงพยาบาลในสังกัด สป.สธ. บทนำ ข้อมูลระบบระเบียนสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ส่วนบุคคล (Personal Health Record: PHR) คือ การพัฒนาต่อยอดระบบการบันทึกข้อมูลจากระบบสารสนเทศ (HIS) สู่การบันทึกข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคล ผ่านรูปแบบของระบบข้อมูลสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ เพื่อให้ประชาชนสามารถเข้าถึงข้อมูลสุขภาพของตนเองได้ มากขึ้น รวมถึงทำให้หน่วยบริการสุขภาพสามารถเชื่อมโยงและแลกเปลี่ยนข้อมูลการดูแลสุขภาพของ ประชาชน ระหว่างกันได้แบบไร้รอยต่อ โดยได้มีการจัดทำโครงสร้างของข้อมูลตามมาตรฐาน (Standard data) และรูปแบบการนำเข้าข้อมูลสุขภาพเพื่อใช้สำหรับการแลกเปลี่ยนระหว่างกันตามมาตรฐาน การเชื่อมโยงข้อมูลสุขภาพ (Health Information Exchange : HIE) รองรับข้อมูลที่ มาจากหลายรูปแบบ ทั้งจากระบบสารสนเทศของหน่วยบริการสุขภาพ (Health Information System : HIS) และจากระบบ Health Datacenter ของหน่วยบริการต่าง ๆ ดิจิทัลไอดี (Digital Identity หรือ Digital ID) หมายถึง ชุดของข้อมูลหรือคุณลักษณะที่รวบรวม และบันทึกในรูปแบบดิจิทัล เพื่อใช้ระบุตัวบุคคลในการทำธุรกรรมอิเล็กทรอนิกส์ด้านสุขภาพ ผ่านระบบการ ลงทะเบียนและพิสูจน์ตัวตนของระบบ Identity provider (IdP) เพื่อยกระดับการให้บริการแก่ประชาชน และ ช่วยอำนวยความสะดวกให้ผู้รับบริการ สามารถเข้าถึงข้อมูลสุขภาพของตนเอง แม้จะเข้ารับการรักษาจาก หน่วยบริการสุขภาพหลายแห่ง ระบบ Identity provider (IdP) หมายถึง ระบบกลางสำหรับบริหารจัดการข้อมูล Digital ID เพื่อสนับสนุนกระบวนการทำธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ด้านสุขภาพ ของบุคลากรสาธารณสุข (บุคคลธรรมดา) และประชาชนที่เข้ารับบริการในหน่วยบริการสุขภาพ ผ่านแพลตฟอร์มหมอพร้อม เช่น การตรวจพิสูจน์และ ยืนยันตัวตนทางดิจิทัล (Electronic Know Your Customer : e KYC) ช่วยลดขั้นตอนในการยืนยันตัวตน ก่อนเข้ารับบริการด้านสุขภาพ ประหยัดเวลา ลดภาระในการติดต่อหรือใช้บริการจากหน่วยบริการภาครัฐ โดยระบบ IdP ของกระทรวงสาธารณสุขดำเนินการสอดคล้องตามมาตรฐาน และผ่านการพิจารณารับรองจาก 1. สำนักงานพัฒนาธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ (Electronic Transactions Development Agency: ETDA ตาม "ประกาศข้อเสนอแนะมาตรฐานฯ ว่าด้วยการพิสูจน์และยืนยันตัวตนทางดิจิทัล" และ 2. สำนักงานพัฒนารัฐบาลดิจิทัล (องค์การมหาชน) (สพร.) หรือ Digital Government Development Agency (Public Organization) (DGA) ตาม มาตรฐานรัฐบาลดิจิทัล Digital Government Standard ว่าด้วย แนวทางการจัดทำกระบวนการและการดำเนินงานทางดิจิทัล เรื่องการใช้ดิจิทัลไอดีสำหรับ บริการภาครัฐ แล้ว วิเคราะห์สถานการณ์ สภาพปัญหาของพื้นที่ ข้อมูลหน่วยบริการสาธารณสุขภาครัฐจังหวัดราชบุรี ปี 2567 โรงพยาบาลทั้ง 11 แห่ง ได้ดำเนินการส่งข้อมูลเข้าสู่ระบบ PHR เพื่อแลกเปลี่ยนข้อมูล ครบถ้วน ตามโครงสร้างมาตรฐานแลกเปลี่ยนที่สำนักดิจิทัลสุขภาพ สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขกำหนด และ
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์สาธารณสุข รายงานประจำปี 2566 329 ดำเนินการลงทะเบียน Provider ID ใน 4 กลุ่มวิชาชีพ แพทย์ ทันตแพทย์ เภสัชกร และนักเทคนิคการแพทย์ อย่างต่อเนื่อง รวมถึงกลุ่มวิชาชีพอื่นให้ครบถ้วน พร้อมกันนี้ยังดำเนินการลงทะเบียน Health ID ผู้มารับ บริการ ในทุกโรงพยาบาล และสถานบริการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุกแห่ง ผลการดำเนินงาน Personal Health Record/ Provider ID รหัส 5 หลัก ชื่อโรงพยาบาล PHR Provider ID Status ผลการดำเนินงาน (คน) 10677 โรงพยาบาลราชบุรี Real time 1,861 10730 โรงพยาบาลโพธาราม Real time 215 10729 โรงพยาบาลบ้านโป่ง Real time 150 11276 โรงพยาบาลปากท่อ Real time 138 11275 โรงพยาบาลเจ็ดเสมียน Real time 125 11458 โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชจอมบึง Real time 101 11274 โรงพยาบาลบางแพ Real time 63 28858 โรงพยาบาลบ้านคา Real time 40 11277 โรงพยาบาลวัดเพลง Real time 40 10728 โรงพยาบาลดำเนินสะดวก Real time 37 11273 โรงพยาบาลสวนผึ้ง Real time 25 รวม 2,795 มาตรการ 1. สสจ.ราชบุรี และ รพ.ทุกแห่ง ลงทะเบียน Provider ID ใน 4 กลุ่มหลัก ให้แล้วเสร็จภายใน เดือนเมษายน 2567 2. สสจ.ราชบุรี นิเทศ (รอบที่ 1 เดือนกุมภาพันธ์ รอบที่ 2 เดือนมิถุนายน – กรกฎาคม 2567) กำกับ ติดตามผลการดำเนินงานผ่านผู้รับผิดชอบเรื่องการลงทะเบียนในระบบ provider.id.th และการ ลงทะเบียนการใช้หมอพร้อมให้กับพื้นที่อย่างต่อเนื่อง 3. รายงานผลการดำเนินต่อที่ประชุมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสุขจังหวัดประจำเดือน ทุกเดือน
กลุ่มงานควบคุมโรคติดต่อ - การป้องกันควบคุมวัณโรคจังหวัดราชบุรี - การป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกจังหวัดราชบุรี - โครงการควบคุมโรคหนอนพยาธิในเด็กนักเรียน ตามพระราชดำริสมเด็จพระกนิษฐาธิราชเจ้า กรมสมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯสยามบรมราชกุมารี - การบริหารจัดการและให้บริการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโคโรนา 2019
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดราชบุรี กลุ่มงานควบคุมโรคติดต่อ รายงานประจำปี 2566 330 ผลการดำเนินงานการป้องกันควบคุมวัณโรค จังหวัดราชบุรี ปี 2566 บทนำ วัณโรคเป็นปัญหาที่สำคัญของเขตสุขภาพที่ 5 ปี 2562 - 2566 จำนวนผู้ป่วยวัณโรครายใหม่และ กลับเป็นซ้ำที่ค้นพบและขึ้นทะเบียนรักษา ผลการดำเนินงานยังต่ำกว่าเป้าหมาย เนื่องจากการดำเนินงาน คัดกรองวัณโรคทั้งเชิงรุกและเชิงรับ การค้นหาผู้ป่วยเพื่อขึ้นทะเบียนและการเข้าถึงบริการการรักษายังไม่ ครอบคลุมโดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยงสูงต่อวัณโรค ได้แก่ ผู้สัมผัสวัณโรค ผู้ต้องขัง ผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยเบาหวาน ที่คุมระดับน้ำตาลไม่ได้ (HbA1C > 7 mg%) ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง หรือได้รับยากดภูมิคุ้มกัน ผู้สูงอายุ≥ 65 ปี ที่สูบบุหรี่ หรือมีโรคร่วม ผู้ใช้สารเสพติด ติดสุราเรื้อรัง และบุคลากรสาธารณสุข ปี 2562 - 2566 พบผู้ป่วย วัณโรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำที่ขึ้นทะเบียนรักษา จำนวน 6,476, 6,164, 4975, 5124, และ 5,831 ราย คิดเป็นอัตราความครอบคลุมการขึ้นทะเบียน ร้อยละ 77.78, 77.75, 61.97, 63.83, 76.45 ซึ่งจังหวัดที่พบ ผู้ป่วยวัณโรคมากที่สุด ได้แก่ จังหวัดสมุทรสาคร รองลงมาคือจังหวัดกาญจนบุรี และจังหวัดสุพรรณบุรี ผลสำเร็จของการรักษาผู้ป่วย วัณโรครายใหม่และกลับเป็นซ้ำ มีแนวโน้มรักษาสำเร็จลดลงเนื่องจากมีอัตราการ ขาดยาและอัตราการเสียชีวิตระหว่างรักษาสูงปี 2561 – 2565 พบอัตราความสำเร็จการรักษา ร้อยละ 86.06, 82.31, 84.17, 80.64, และ 77.15 อัตราการขาดยา ร้อยละ 4.71, 6.05, 6.06, 6.66 และ 6.63 อัตราการ เสียชีวิตระหว่างรักษา ร้อยละ 7.51, 9.54, 8.79, 10.91, และ 12.01 ผู้ป่วยที่เสียชีวิตส่วนใหญ่พบว่า เป็น ผู้สูงอายุที่มีโรคร่วม และผู้ป่วยที่มีโรคร่วม เช่น HIV, DM, CKD, CA, COPD ฯลฯ สถานการณ์วัณโรคดื้อยา ในเขตสุขภาพที่ 5 แม้ว่ามีแนวโน้มผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาลดลง แต่เมื่อเทียบกับระดับประเทศจำนวนผู้ป่วยวัณโรค ดื้อยาของเขตสุขภาพที่ 5 ยังค่อนข้างสูงเป็นประเด็นที่ต้องเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง ปี 2562 – 2566 พบผู้ป่วย วัณโรคดื้อยาหลายขนาน จำนวน 115, 92, 82, 126 และ 91 ราย ผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายขนานชนิดรุนแรง จำนวน 9, 13, 9, 4 และ 11 ราย ผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายขนานชนิดรุนแรงมาก 7, 6, 3, 4, 4, และ 2 ราย จังหวัดที่พบผู้ป่วยวัณโรคดื้อยามากที่สุด ได้แก่ จังหวัดกาญจนบุรี รองลงมาคือจังหวัดสมุทรสาคร และจังหวัด เพชรบุรี สถานการณ์วัณโรคจังหวัดราชบุรี ปี 2566 ณ วันที่ 30 กันยายน 2566 ข้อมูลจากระบบ ฐานข้อมูลวัณโรค (NTIP) พบว่า ปี 2566 จังหวัดราชบุรี มีผู้ป่วยวัณโรคขึ้นทะเบียนรักษา จำนวน 926 ราย อัตราผลสำเร็จของการรักษาวัณโรค (Success Rate) ร้อยละ 56.93 (501 ราย) โดยพบปัญหาที่สำคัญ คือ อัตราการเสียชีวิตระหว่างรักษา ร้อยละ 10.23 (90 ราย) สาเหตุสำคัญ คือ ผู้ป่วย TB-HIV และผู้สูงอายุที่มีโรค เรื้อรังร่วมด้วย อัตราการขาดยาร้อยละ 2.84 (25 ราย) การรักษาล้มเหลวร้อยละ 0.68 (6 ราย) อัตราการโอน ออกร้อยละ 1.93 (17 ราย) วัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน - เพื่อพัฒนาระบบบริการดูแลรักษาวัณโรคในสถานบริการสาธารณสุขให้มีคุณภาพ