ii TIM PENYUSUN Penanggungjawab: 1. dr. Dedi Aprianto 2. Setyowati, SKM Penyusun: 1. Fransiska Sari Widyarti, A.Md.Kep 2. Ardhitya Sejati, S.KM., M.K.M Layout dan Desain: Fransiska Sari Widyarti, A.Md.Kep Diterbitkan Oleh: Puskesmas Depok III Cetakan Kedua, Oktober 2023 Panduan Praktis "PELITA SENJA: Perawatan Lansia di Rumah” merupakan bagian dari program inovasi PELITA SENJA (Pendamping Lansia untuk Tiap Warga Usia Senja)
iii KATA PENGANTAR Kepada Para Pembaca yang Terhormat, Sinar senja, hadiah alam untuk perjalanan panjang, menginspirasi buku ini. Saat kita memasuki tahap lanjut usia, dukungan dan perhatian yang hangat dari keluarga, serta perawatan jangka panjang yang tepat, adalah hal yang sangat berarti. Dalam rangka memberikan dukungan yang optimal bagi para warga usia senja, kami dengan gembira mempersembahkan buku ini, Panduan Praktis "PELITA SENJA: Perawatan Lansia di Rumah” sebagai bagian dalam program inovasi PELITA SENJA (Pendamping Lansia untuk Tiap Warga Usia Senja). Buku ini hadir sebagai panduan komprehensif untuk perawatan lansia dengan harapan memberikan pencerahan dan kekuatan di usia senja. Kami menggabungkan pengetahuan terbaik dalam bahasa yang mudah dipahami, mencakup topik penting seperti perawatan jangka panjang, komunikasi empatik, kesehatan fisik dan mental, nutrisi, kegiatan sosial, serta menciptakan lingkungan inklusif. Kami berharap buku ini menjadi sumber inspirasi dan pengetahuan bagi Anda yang terlibat dalam merawat para lansia. Akhirnya, kami ingin menyampaikan apresiasi kepada semua pihak yang telah berkomitmen dalam mendukung dan mengadvokasi hak-hak dan kebutuhan para warga usia senja. Semoga "Pelita Senja" menjadi jembatan dalam membangun masyarakat yang peduli dan inklusif bagi generasi yang penuh pengalaman dan kebijaksanaan ini. Hormat Kami, Tim Penyusun
iv
v DAFTAR ISI Halaman Judul ............................................................................... i Kata Pengantar .............................................................................. ii Daftar Isi ....................................................................................... v BAB I: PENDAHULUAN ....................................................................... 1 A. Latar Belakang........................................................................... 1 B. Tujuan........................................................................................ 1 C. Sasaran ..................................................................................... 2 BAB II: PERAWATAN JANGKA PANJANG LANSIA ............................... 3 A. Lansia........................................................................................ 3 B. Populasi yang Menua / Aging Population .................................... 3 C. Lansia SMART ........................................................................... 5 D. Program Perawatan Jangka Panjang (PJP) Bagi Lansia .............. 7 E. Pendamping Lansia / Caregiver Lansia ...................................... 10 F. Penguatan dan Pengembangan Diri Pendamping Lansia ............ 12 G. Dukungan bagi Pendamping Lansia ........................................... 15 BAB III: SKRINING LANSIA DAN PENGELOMPOKAN KONDISI LANSIA BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN ........................................... 18 A. Skrining Kesehatan Lansia ........................................................ 18 B. Pentingnya Menilai Kemandirian Lansia...................................... 22 C. Skrining di Tingkat Keluarga....................................................... 24 D. Skrining di Tingkat Posyandu Oleh Kader Kesehatan .................. 26 E. Skrining di Tingkat Fasilitas Kesehatan ...................................... 31 BAB IV: PENGENALAN PENYAKIT DAN GANGGUAN PADA LANJUT USIA ............................................................................ 32 A. Sindroma Geriatri ...................................................................... 33 B. Penyakit Degeneratif ................................................................. 34 1. Diabetes Melitus (DM) ........................................................... 34 2. Hipertensi ............................................................................. 35 3. PPOK .................................................................................... 36 4. Stroke ................................................................................... 38 5. Penyakit Jantung Koroner ..................................................... 42 6. Osteoporosis......................................................................... 43 7. Arthritis................................................................................. 45 8. Depresi ................................................................................. 45 9. Demensia / Pikun ................................................................... 46 10.Gangguan Gigi dan Mulut....................................................... 49 BAB V: PERAWATAN AKTIVITAS SEHARI-HARI ................................... 51 A. Mempertahankan Tingkat Kemandirian Lansia ........................... 51 1. Aktivitas Fisik ....................................................................... 55 2. Olahraga / Latihan Fisik ......................................................... 56 3. Latihan Fisik Pasif.................................................................. 59 4. Latihan Pernafasan / Teknik Relaksasi Nafas Dalam ............... 63 5. Senam Otak .......................................................................... 64 6. Terapi Autogenik untuk Mengurangi Stress ............................ 65 7. Latihan Kaki untuk Penderita Diabetes................................... 67 8. Latihan Batuk Efektif.............................................................. 68 9. Pajanan Sinar Matahari ......................................................... 69 B. Rekreasi .................................................................................... 70 C. Pemeliharaan Kebersihan Diri .................................................... 72 1. Perawatan kulit / cara memandikan....................................... 73 2. Perawatan rambut ................................................................ 74 3. Perawatan mata.................................................................... 75
vi 4. Perawatan telinga ................................................................ 75 5. Perawatan hidung ................................................................ 75 6. Perawatan mulut dan gigi...................................................... 76 7. Perawatan kuku ................................................................... 78 8. Perawatan kaki .................................................................... 78 9. Perawatan area kemaluan dan sekitarnya ............................ 79 10. Membantu BAB dan BAK....................................................... 81 D. Pencegahan Masalah Kesehatan Kulit ....................................... 86 E. Membantu Lansia yang Mengalami Gangguan Gerak .................. 87 1. Masalah yang Timbul Akibat Penurunan Kemampuan Gerak pada Lansia................................................................. 87 a. Infeksi saluran kemih ....................................................... 88 b. Infeksi paru ...................................................................... 88 c. Susah BAB / sembelit ....................................................... 88 d. Masalah sirukulasi / aliran darah ...................................... 88 e. Luka akibat tekanan / luka tekan (dekubitus) .................... 88 2. Alih Baring ............................................................................ 92 a. Pencegahan luka tekan pada lansia tirah baring................ 92 b. Pencegahan luka tekan pada lansia dengan kursi roda ..... 94 3. Membatu Lansia Berpindah ................................................... 95 a. Membantu lansia bergeser ke atas tempat tidur................. 96 b. Membantu lansia duduk .................................................... 96 c. Mengangkat lansia............................................................ 99 d. Memindahkan lansia dari tempat tidur ke kursi roda .......... 100 e. Membantu lansia dengan kursi roda .................................. 102 f. Membantu lansia berpindah dari kursi roda ke toilet duduk 103 g. Cara penggunaan alat bantu jalan ..................................... 105 h. Membantu lansia duduk – berdiri dengan alat bantu........... 107 F. Pemenuhan Nutrisi Dan Gizi ....................................................... 109 1. Kebutuhan Energi dan Zat Gizi .............................................. 109 2. Gizi Seimbang ....................................................................... 111 3. Bentuk dan Tekstur Makanan ................................................ 112 4. Pengaturan Makanan (Diet) bagi Lansia Sesuai Kondisi Kesehatan...................................................... 113 5. Keamanan Pangan................................................................. 114 6. Tanda Awal Gizi Kurang ........................................................ 114 7. Membantu Lansia Makan dan Minum ..................................... 115 8. Membantu Lansia Makan dengan Alat NGT ............................ 117 G. Mendukung Lansia Memepertahankan Aktivitas Instrumental Kehidupan Sehari-hari................................................................ 119 1. Berkomunikasi dengan menggunakan telepon ...................... 119 2. Berbelanja............................................................................ 119 3. Menyiapkan makanan .......................................................... 120 4. Mengurus rumah .................................................................. 120 5. Mencuci / mengurus pakaian ................................................ 120 6. Menggunakan transportasi .................................................. 120 7. Menyiapkan dan meminum obat ........................................... 121 8. Mengatur kuangan ............................................................... 121 BAB VI: PERAWATAN KHUSUS PADA LANSIA ..................................... 123 A. Menangani Gangguan Perilaku pada Lansia dengan Demensia / Pikun....................................................................... 123 B. Pengelolaan Stress ................................................................... 124
vii BAB VII: PENANGGULANGAN KEGAWATDARURATAN SEDERHANA .. 126 A. Penurunan Kesadaran.............................................................. 127 B. Luka Bakar .............................................................................. 129 C. Patah Tulang ........................................................................... 130 D. Perdarahan ............................................................................. 131 E. Syok ........................................................................................ 132 F. Tersedak.................................................................................. 133 BAB VIII: PEMANTAUAN PEMBERIAN OBAT ........................................ 135 BAB IX: PEMANFAATAN PENGOBATAN TRADISIONAL DAN TERAPI KOMPLEMENTER ................................................................................ 136 A. Pemanfaatan Masase ................................................................. 136 B. Pemanfaatan Akupresur............................................................. 139 C. Tanaman Obat Keluarga (TOGA) ................................................ 146 BAB X: PEMELIHARAAN KEAMANAN DAN KEBERSIHAN LINGKUNGAN ..................................................................................... 152 A. Lingkungan yang Ramah bagi Lansia ......................................... 152 B. Pemeliharaan Kebersihan Lingkungan........................................ 154 C. Sarana dan Prasarana yang Aman Bagi Lansia .......................... 155 BAB XI: PENGENALAN DAN PENGELOLAAN KEKERASAN PADA LANSIA................................................................................................ 158 A. Mengidentifikasi Kekesarasn Fisik dan Seksual .......................... 159 B. Mengidentifikasi Kekerasan Emosional / Mental ......................... 160 C. Mengidentifikasi Kekerasan Finansial ........................................ 161 D. Faktor-Faktor yang Meningkatkan Hubungan yang Kasar ........... 161 E. Cara Melaporkan Kekerasan ...................................................... 161 BAB XII: KOMUNIKASI YANG EFEKTIF ................................................. 162 BAB XIII: PELAKSANAAN IBADAH ....................................................... 163 BAB XIV: PELAYANAN PALIATIF SAMPAI DENGAN KEMATIAN ............ 164 BAB XV: MERUJUK LANSIA KE FASILITAS KESEHATAN ..................... 165 1. Kerjasama dalam Tim dan Jejaring ............................................ 165 2. Merujuk Lansia .......................................................................... 167 BAB XVI: PENCATATAN DAN PELAPORAN .......................................... 169 BAB XVII PENUTUP ............................................................................. 172 DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. ix
viii
1 BAB PENDAHULUAN 1 A. LATAR BELAKANG Dengan meningkatnya usia harapan hidup di Indonesia, populasi lansia mengalami peningkatan yang signifikan, mencerminkan proses penuaan penduduk yang sedang berlangsung. Semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan menghadapi berbagai permasalahan, baik fisik, mental, spiritual, sosial, maupun ekonomi. Lansia, sebagai kelompok berisiko, sering kali menghadapi masalah fisik seperti hipertensi, osteoarthritis, diabetes mellitus, penyakit jantung, stroke, gagal ginjal, dan kanker. Permasalahan ini dapat mengakibatkan keterbatasan dalam aktivitas sehari-hari, mendorong perlunya perawatan jangka panjang. Dalam konteks ini, peran caregiver atau pendamping lansia menjadi sangat krusial untuk memberikan dukungan dan bantuan. Penting bagi caregiver memiliki keterampilan khusus dalam merawat lansia, mencegah komplikasi dan menjaga kualitas hidup yang optimal. Oleh karena itu, disusunnya buku Panduan Praktis "Pelita Senja: Perawatan Lansia di Rumah" menjadi suatu kebutuhan. Buku ini bertujuan memberikan informasi dan petunjuk yang bermanfaat bagi caregiver dalam memenuhi kebutuhan dan memberikan perawatan terbaik bagi lansia. B. TUJUAN Sebagai panduan bagi caregiver dalam melakukan perawatan lansia di rumah.
2 C. SASARAN Buku Panduan Praktis “Pelita Senja” ini ditujukan kepada caregiver informal, yaitu pendamping lansia yang berasal dari anggota keluarga, tetangga, relawan dan juga kader kesehatan. Buku ini juga dapat berguna bagi caregiver formal, petugas kesehatan dan pihak terkait lainnya yang terlibat dalam perawatan dan pendampingan lansia.
3 BAB PERAWATAN JANGKA 2 PANJANG LANSIA A. LANSIA Menurut Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998, lanjut usia (lansia) adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun (enam puluh) tahun keatas. Sedangkan pra lanjut usia (pra lansia) adalah seseorang yang berusia 45 – 59 tahun. B. POPULASI YANG MENUA / AGING POPULATION Indonesia telah mengalami perubahan fokus dalam pembangunan kesehatan, dari pendekatan kuratif-rehabilitatif menuju upaya promotifpreventif. Gerakan masyarakat hidup sehat semakin penting, dengan pemberdayaan sebagai kunci pelaksanaan upaya promotif dan preventif. Keberhasilan pembangunan kesehatan merupakan salah satu faktor yang berdampak pada peningkatan usia harapan hidup (UHH) penduduk Indonesia. Usia harapan hidup di Indonesia pada tahun 2017 mencapai 71,5 tahun dan diproyeksikan akan terus meningkat. Sehingga persentase penduduk lansia terhadap total penduduk juga diperkirakan akan terus bertambah dari tahun ke tahun. Indonesia menghadapi perubahan struktur penduduk menuju struktur penduduk tua. Pergeseran ini disebut aging population atau populasi yang menua. Saat ini, Indonesia memiliki populasi lanjut usia (lansia) sekitar 27,08 juta jiwa yakni 9,99% dari total penduduk (Infodatin Lansia, 2022). Proporsi penduduk lansia di Indonesia telah mengalami peningkatan yang signifikan selama periode 1971-2019, melonjak dari 4,5% menjadi 9,6%. Pada tahun 2019, terdapat sekitar 25,6 juta lansia di Indonesia, dengan 52,4% di antaranya adalah perempuan dan 47,6% adalah laki-laki (BPS, 2019).
4 Peningkatan jumlah penduduk lansia ini menjadi isu yang penting bagi Indonesia. Proyeksi BPS juga memperkirakan bahwa jumlah lansia akan terus meningkat, dari 18 juta jiwa (7,6%) pada tahun 2010 menjadi 27 juta jiwa (13,8%) pada tahun 2035. Dan pada 2045, jumlah lansia akan mencapai 63,3 juta jiwa atau sekitar 19,8% dari total populasi (BPS, 2019). Meskipun usia harapan hidup (UHH) meningkat, Indonesia masih menghadapi masalah besar dalam hal kesehatan. Penyakit menular seperti tuberkulosis tinggi kasusnya, sementara penyakit tidak menular seperti kanker, penyakit jantung, diabetes, dan stroke juga semakin meningkat. Hal ini tercermin dalam Healthy Life Expectancy (HALE), yang menunjukkan berapa lama seseorang dapat hidup dalam keadaan sehat. Dilihat dari data Burden of Disease Litbangkes Kemenkes RI, penduduk Indonesia diperkirakan dapat kehilangan 8,8 tahun masa hidup sehat (HALE). HALE Indonesia pada 2017 yakni 62,7 tahun, sementara UHH mencapai 71,5 tahun. Terlihat kesenjangan 8,8 tahun. Peningkatan populasi lansia diharapkan tidak menjadi masalah besar apabila lansia selama mungkin dalam kondisi sehat sehingga kesenjangan antara UHH dan HALE semakin kecil (Kemenkes, 2019). Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 menyebutkan bahwa 74,3% lansia memiliki tingkat kemandirian “mandiri” dan 22% dengan tingkat kemandirian “ketergantuangan ringan”. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar lansia di Indonesia masih dalam status kesehatan yang relatif baik (Kemenkes, 2019). Namun di sisi lain, berdasarkan data Riskesdas tahun 2018, terlihat bahwa makin meningkat usia terjadi peningkatan prevalensi penyakit tidak menular yang menunjukkan bahwa masalah kesehatan yang dialami lansia cenderung pada penyakit degeneratif seperti hipertensi, masalah gizi, penyakit sendi, diabetes melitus, penyakit jantung, stroke, dan sebagainya (Kemenkes RI, 2019).
5 Data-data ini mengindikasikan perlunya perhatian dan persiapan yang lebih baik dalam menghadapi tantangan yang dihadapi oleh populasi lansia di Indonesia. Diperlukan kebijakan dan program yang tepat untuk memastikan kesejahteraan dan kebutuhan mereka terpenuhi, serta memanfaatkan potensi dan kontribusi yang dapat diberikan oleh lansia dalam masyarakat. C. LANSIA SMART Program kesehatan lansia bertujuan untuk mewujudkan konsep "lansia SMART," yang mengutamakan kesehatan mental, psikososial, dan spiritual para lansia. Berikut penjelasan konsep lansia SMART: 1. Lansia Sehat, adalah kondisi di mana lansia merasakan kesejahteraan fisik, mental dan sosial tanpa adanya penyakit / kelemahan yang signifikan dan jika menderita penyakit dalam keadaan yang terkontrol. Lansia yang sehat diharapkan memiliki kualitas hidup yang baik dan memberikan kontribusi dalam pembangunan. 2. Lansia Mandiri, merujuk pada kemampuan lansia untuk melakukan aktivitas dasar, sosial, dan pekerjaan sehari-hari tanpa bergantung pada orang lain. Dukungan dalam mempertahankan kemandirian dapat berasal dari keluarga, masyarakat, dan sistem pelayanan kesehatan yang menyeluruh dan berkelanjutan. Lansia yang mandiri akan memiliki rasa bangga dan harga diri yang tinggi, serta kesehatan psikologis dan mental yang baik. 3. Lansia Aktif, adalah kondisi di mana lansia masih dapat secara rutin melakukan pekerjaan / berpartisipasi dalam kehidupan sosial sehari-hari. Perlu adanya dukungan dari keluarga, masyarakat dan sistem pelayanan kesehatan yang menyeluruh. Aktivitas fisik / olahraga yang sesuai dengan kondisi lansia juga penting untuk menjaga kesehatan dan kebugaran.
6 Selain itu, upaya promotif dan preventif seperti pelayanan asuhan siang (daycare), fasilitas olahraga dan kesempatan bersosialisasi juga perlu diperhatikan. Lansia aktif diharapkan memiliki kehidupan sosial yang sehat dan terhindar dari kesepian. 4. Lansia Produktif, merujuk pada kemampuan lansia untuk terus berkarya / menghasilkan sesuatu yang bermanfaat, baik bagi dirinya sendiri maupun orang lain. Lansia dapat memberikan kontribusi positif melalui dukungan kepada anak, cucu, teman, dan keluarga, serta melalui pencapaian profesional, ekonomi, hobi, dan karya lainnya. Dalam hal ini, lansia perlu mempertahankan fungsi kognitifnya, mengoptimalkan potensi diri, mewujudkan aktualisasi diri, serta berperan dalam meningkatkan kesehatan keluarga dan masyarakat secara keseluruhan. Dengan mengadopsi konsep Lansia SMART, kita dapat menghadapi tantangan menua dengan bijak. Penting untuk menciptakan lingkungan yang mendukung, memperkuat sistem pelayanan kesehatan dan melibatkan peran dari keluarga, masyarakat, pemerintah dan pihak-pihak lainnya.
7 D. PROGRAM PERAWATAN JANGKA PANJANG (PJP) LANSIA 1. Pentingnya Perawatan Jangka Panjang Lansia Lansia adalah kelompok usia yang rentan, dimana terjadi penurunan fungsi fisik dan mental yang membutuhkan bantuan dalam menjalani aktivitas sehari-hari. Bantuan yang diberikan haruslah spesifik dan tepat agar dapat membantu lansia beraktivitas secara optimal tanpa memperburuk kondisi atau menimbulkan komplikasi. Penting untuk memberikan perawatan jangka panjang yang berkualitas guna menjaga kualitas hidup lansia agar tetap terjaga. 2. Pengertian Perawatan Jangka Panjang (PJP) Lansia Perawatan Jangka Panjang (PJP) merupakan perawatan yang diberikan kepada lansia yang memerlukan pertolongan dalam memenuhi kebutuhan dasarnya sehari-hari yang disebabkan adanya ketidakmampuan baik secara fisik maupun mental sehingga membutuhkan caregiver untuk mendampingi dan membantu dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Pendampingan jangka panjang bagi lansia adalah proses pemberian bantuan dan dukungan jangka panjang kepada lansia yang tidak mampu merawat dirinya sendiri baik sebagian maupun total, karena mempunyai keterbatasan dalam aspek fisik dan atau mental, yang di berikan oleh caregiver informal maupun profesional. Perawatan Jangka Panjang (PJP) merupakan kegiatan yang dilakukan oleh pengasuh informal / profesional untuk memastikan bahwa lansia yang tidak sepenuhnya mampu merawat diri sendiri, dapat menjaga kualitas tertinggi kehidupannya, sesuai dengan keinginannya, dan dengan kemungkinan terbesar memiliki kebebasan, otonomi, partisipasi, pemenuhan kebutuhan pribadi serta kemanusiaan sehingga bermartabat sampai akhir hayatnya.
8 3. Tujuan Perawatan Jangka Panjang (PJP) Lansia a. Tujuan umum: Meningkatkan kualitas hidup lansia dalam keluarga melalui perawatan jangka panjang dalam kelompok masyarakat. b. Tujuan khusus: Secara khusus, lansia yang memerlukan perawatan jangka panjang akan memperoleh: 1) Kejelasan dan kenyamanan melalui komunikasi efektif dengan lansia 2) Perawatan jangka panjang yang holistik dan komprehensif melalui kerjasama tim dan jejaring. 3) Kesehatan optimal sesuai dengan indikasi lansia perawatan jangka panjang (berdasarkan kondisi dan penyakitnya) melalui kegiatan pencegahan 4) Keamanan dan kenyamanan dalam kehidupan sehari - hari berdasarkan “Activity of Daily Living / ADL” dan “Instrumental Activity of Daily Living / IADL” 5) Pertolongan cepat dan tepat dengan secara sederhana apabila lansia mengalami kondisi kegawatdaruratan 6) Pengobatan yang rasional berdasarkan penatalaksanaan pemberian obat sesuai petunjuk petugas kesehatan 7) Pemenuhan nutrisi dan gizi seimbang melalui pemberian makanan berdasarkan kebutuhan sesuai dengan kondisi lansia 8) Perlindungan berdasarkan pengelolaan kekerasan pada lansia sesuai dengan jenis kekerasan 9) Kenyamanan dan ketenangan bila mengalami stres 10) Kenyamanan bila mengalami demensia 11) Kesehatan gigi dan mulut yang optimal sesuai kondisinya 12) Kebugaran jasmani dan rohani melalui rekreasi, kegiatan rohani dan olahraga yang aman 13) Kenyamanan dan ketenangan bila sudah dalam kondisi paliatif (tidak bisa disembuhkan secara medis) sampai akhir hayatnya 14) Kesehatan optimal dengan sanitasi dan lingkungan yang sehat 15) Keamanan dan kenyamanan dengan penggunaan sarana dan prasarana yang memadai untuk perawatan jangka panjang
9 4. Manfaat Perawatan Jangka Panjang Melalui perawatan jangka panjang ini diharapkan keluarga yang tinggal bersama lansia dapat memberikan pelayanan perawatan jangka panjang bagi lansia secara optimal di rumah. 5. Lansia yang Memerlukan Perawatan Jangka Panjang Lansia yang memerlukan perawatan jangka panjang adalah: a. Lansia yang mengalami ketergantungan sedang dan berat, diukur berdasarkan pengukuran Activity of Daily Living (ADL) b. Lansia dengan keterbatasan dalam melakukan aktivitas instrumental (Instrumental Activity of Daily Living / IADL) c. Lansia dengan berbagai penyakit berat termasuk stroke, demensia, depresi berat, penyakit jiwa, pasca jatuh, terutama yang mengalami penyakit dua atau lebih (pasien geriatri). d. Lansia yang mengalami gangguan yang sedang dan berat dalam lingkup sindroma geriatri seperti: imobilitas, instabilitas, inkontenensia urin, inkontenensia alvi, gangguan intelektual, gangguan penglihatan dan pendengaran, infeksi, kecenderungan mengurung diri (isolasi), malnutrisi, keterbatasan keuangan, dampak dari mengkomsumsi obatobatan, sulit tidur, penurunan daya tubuh, dan impoten / disfungsi ereksi. 6. Prinsip-prinsip Perawatan pada Lanjut Usia a. Ikut memahami apa yang sedang dialami (empati): memahami dengan mendalam tanpa terlarut dalam kondisi lansia b. Tidak merugikan: melakukan pelayanan yang baik dan menghindari tindakan yang menambah penderitaan c. Menghargai keputusan atas dirinya sendiri (otonomi): menghormati keputusan lansia terhadap dirinya sendiri d. Keadilan: memberikan perlakuan yang sama bagi semua e. Kesungguhan hati: melayani dengan kasih dan ketulusan
10 E.PENDAMPING / CAREGIVER LANSIA Pendamping (caregiver) merupakan individu yang memberikan sebuah pendampingan / perawatan dalam kehidupan sehari hari kepada orang lain yang sakit maupun orang yang tidak mampu merawat dirinya sendiri. Dalam merawat lansia, caregiver adalah orang yang sangat berjasa baik bagi lansia maupun bagi tim tenaga kesehatan yang seringkali kurang diperhatikan perannya. Caregiver terbagi menjadi dua jenis: formal dan informal. Caregiver formal adalah yang berpendidikan dan dibayar untuk memberikan perawatan pada lansia dengan disabilitas. Caregiver informal melibatkan keluarga, teman atau relawan yang memberikan perawatan secara sukarela tanpa bayaran. Dalam panduan ini, caregiver mengacu pada caregiver informal, yang dapat membantu lansia dalam berbagai aspek kesehatan dan kesejahteraan. Tugas caregiver termasuk mengurangi ketergantungan lansia, mencegah komplikasi, dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Penting bagi caregiver untuk merencanakan aktivitas harian yang sesuai dengan kebutuhan lansia dan menjaga fleksibilitas. Mereka juga dapat mempertimbangkan layanan asuhan siang (daycare) jika ada atau bantuan dari anggota keluarga lain untuk mengurangi beban perawatan. Caregiver juga perlu mempersiapkan dokumen penting terkait pembiayaan dan perawatan lanjut serta berkolaborasi dengan anggota keluarga lainnya, relawan ataupun kader kesehatan. Apabila menemukan kendala dalam melakukan suatu tindakan perawatan pada lansia, diharapkan dapat segera berkonsultasi dengan tenaga kesehatan. Selain itu tenaga kesehatan di Puskesmas dalam Perawatan Jangka Panjang memiliki peranan selain sebagai pemberi layanan formal / profesional juga membina caregiver di lapangan.
11 Dalam merawat lansia, caregiver juga harus menjaga kesehatan diri sendiri, termasuk kesehatan fisik dan mental, agar lebih mampu merawat lansia dengan baik, mengingat memberikan asuhan pada lansia merupakan pekerjaan yang membutuhkan ketahanan fisik, ketelitian dan kesabaran. Beberapa hal yang harus diperhatikan bagi seorang caregiver : - Selalu menjaga kesehatan diri sendiri - Luangkan waktu setiap hari untuk melakukan sesuatu untuk diri sendiri seperti: membaca, mendengarkan musik dan tetap melakukan komunikasi dengan orang-orang terdekat - Konsumsi makanan sehat dan jangan melewatkan waktu makan - Untuk caregiver dari anggota keluarga, sebaiknya anggota keluarga lain harus dilibatkan dalam tugas pemberian perawatan. - Tugas memberikan perawatan sewaktu-waktu dapat digantikan oleh anggota keluarga lain/teman/tetangga agar caregiver dapat beristirahat atau melakukan urusan pribadinya. Peralihan tugas diberikan setelah pendampingan bersama kurang lebih selama satu minggu. - Dianjurkan secara rutin untuk menghadiri pertemuan / kegiatan pada kelompok caregiver sehingga dapat berinteraksi dengan sesama caregiver agar dapat bertukar informasi, saling menyemangati dan terlepas dari rutinitas untuk sementara waktu. - Caregiver juga perlu untuk mengembangkan diri, meningkatkan kesejahteraan dan mendapatkan perlindungan sosial.
12 Hal-hal yang perlu diketahui keluarga sebagai pendamping lansia / caregiver: - Lansia dapat mengalami penurunan kemampuan melaksanakan aktivitas sehari-hari (makan, minum, mandi, berpakaian, menyisir rambut, BAB, BAK), aktivitas instrumental (seperti memasak, berbelanja, dll) serta kemampuan berpikir - Peningkatan ketergantungan pada orang lain seringkali asuhannya dibebankan pada pasangan, anggota keluarga atau orang lain dalam rumah tangga - Peningkatan kebutuhan lansia dan beban asuhan dapat membahayakan kesejahteraan pendamping lansia / caregiver F. PENGUATAN DAN PENGEMBANGAN DIRI CAREGIVER Pendamping memegang peranan penting sekali dalam perawatan jangka panjang, karena menjadi pedamping dibutuhkan kesabaran dan fisik yang kuat. Sebagai seorang pendamping juga memerlukan kebutuhan yang bertujuan untuk menghindariterjadinya dampak terkait dengan masalah fisik dan masalah psikologis pada pendamping. Untuk itu perlu dipertimbangkan adanya kebutuhan dan keterampilan pendamping. Manajemen stress pada caregiver Manajemen stress adalah kemampuan seseorang untuk mengatasi gangguan atau kekacauan mental dan emosional akibat tanggapan / respon yang berlebihan. Tujuan manajemen stress untuk menjadikan kualitas hidup pendamping agar lebih baik. Identifikasi stress pada caregiver Stress dapat terjadi pada caregiver. Beberapa faktor yang dapat menimbulkan: - Terlalu banyak pekerjaan / kelelahan. - Keterampilan terbatas. - Komunikasi yang buruk / buntu - Dukungan yang buruk dari lingkungan - Masalah pribadi
13 Perubahan-perubahan yang mungkin dialami oleh caregiver 1. Perubahan Fisik a. Kelelahan b. Gejala pusing c. Kaki bengkak d. Perubahan pola tidur e. Berkurangnya nafsu makan Perubahan fisik tersebut dapat diatasi dengan cara: a. Minum obat / konsultasi ke fasilitas kesehatan b. Membatasi aktivitas dan beristirahat sejenak c. Mengatasi gangguan tidur dengan bergantian dalam merawat lansia dengan anggota keluarga yang lain, menjaga lingkungan tidur dan penyesuaian perubahan pola tidur d. Mengatasi penurunan nafsu makan dengan bantuan keluarga untuk menjaga pola makan yang teratur. 2. Perubahan Psikologis a. Perasaan sedih b. Perasaan khawatir c. Perasaan kesal d. Perasaan bingung e. Perasaan takut f. Mudah marah g. Gampang tersinggung h. Menjadi pelupa i. Reaksi yang berlebihan dalam merespon sesuatu Perubahan psikis tersebut dapat diatasi dengan cara: a. Penyediaan waktu caregiver untuk istirahat, olahraga dan rekreasi b. Melakukan curhat atau konsultasi dengan tetangga, pihak medis atau dokter keluarga c. Bersosialisasi dengan orang lain atau lingkungan sekitar d. Mengikuti perkumpulan atau kegiatan kelompok di lingkungan setempat e. Memanfaatkan media sosial untuk berkonsultasi atau sharing permasalahan lansia f. Membebaskan pikiran dan selalu berpikir positif g. Bersikap ikhlas, berdoa dan bersabar
14 Memperhatikan nutrisi yang seimbang pada pendamping lansia 1. Banyak minum air putih 2. Konsumsi makanan yang bergizi dan seimbang 3. Mengurangi gula dan kafein Keamanan & kenyamanan sarana yang digunakan caregiver 1. Penyediaan fasilitas pendukung bagi pendamping dalam memberikan pelayanan bagi lansia seperti sarung tangan, masker, cairan antiseptik 2. Lingkungan yang kondusif 3. Pengaturan jadwal tugas dan tanggung jawab anggota keluarga dalam memberikan pelayanan terhadap lansia Peningkatan kapasitas pendamping 1. Memahami karakter lansia yang ditangani 2. Mencari informasi tentang pelayanan lansia dari berbagai sumber 3. Sering melakukan konsultasi kepada petugas sosial, psikolog dan petugas kesehatan mengenai masalah khusus lansia yang ditangani 4. Mengikuti kegiatan-kegiatan pelatihan penanganan lansia Pertanyaan bagi pendamping lansia 1. Bagaimana beban dalam perawatan jangka panjang lansia? - Dapat mengarah pada strategi praktis yang mendukung asuhan 2. Adakah caregiver mengalami dua gejala inti depresi? - Dapat mendorong penilaian lengkap untuk depresi 3. Bagaimana biaya perawatan lansia? - Dapat mengarah ke sumber dukungan finansial lokal dan asuhan sosial yang terorganisir jika tersedia
15 G.DUKUNGAN BAGI PENDAMPING LANSIA / CAREGIVER Alur pendampingan caregiver: Hal-hal yang perlu diketahui oleh caregiver lansia - Saat berbicara dengan lansia, amati adanya tanda-tanda kelelahan, kemarahan, frustrasi atau rasa tidak hormat. - Caregiver lansia apakah menginginkan bantuan atau dukungan dari penyedia layanan sosial. - Caregiver lansia perlu memahami bahwa seiring waktu, beban asuhan dapat menumpuk, sehingga sebaiknya dilakukan penilaian ulang setiap enam bulan.
16 Bantuan kepada caregiver agar terus dapat merawat lansia - Dorong caregiver untuk mengakui bahwa asuhan bisa sangat membuat frustrasi dan stres - Ajarkan menerima perasaan berduka karena kehilangan hubungan antara lansia dan caregiver sebelumnya juga dapat mempersulit, terutama jika pendamping lansia adalah pasangan - Dorong caregiver untuk menghormati martabat lansia dengan melibatkan mereka dalam keputusan tentang kehidupan dan asuhan mereka sebanyak mungkin - Memberikan pelatihan dan dukungan bagi caregiver untuk keterampilan asuhan khusus misalnya, mengelola perilaku yang sulit - Mempertimbangkan untuk memberikan atau mengatur dukungan praktis, seperti pengaturan penangguhan asuhan lansia - Mengeksplorasi apakah lansia yang kehilangan kemampuan fungsional memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat sosial, dukungan atau finansial sosial lainnya baik yang bersumber dari pemerintah atau non-pemerintah. Dukungan masyarakat dan komunitas Masyarakat dan komunitas memiliki peran penting dalam memberikan dukungan bagi caregiver lansia dalam perawatan jangka panjang di rumah: 1. Edukasi: menyediakan pelatihan dan informasi untuk meningkatkan keterampilan caregiver dalam merawat lansia. 2. Dukungan emosional: menyelenggarakan kelompok dukungan untuk caregiver agar mereka dapat berbagi pengalaman dan mengurangi stres. 3. Jaringan sosial: membantu caregiver membangun jaringan sosial dengan orang lain di komunitas yang dapat memberikan bantuan / menggantikan caregiver sementara waktu jika diperlukan. 4. Respite care: menyediakan layanan / bantuan caregiver pengganti sementara untuk memberikan caregiver waktu istirahat.
17 5. Bantuan praktis: memberikan bantuan dalam tugas sehari-hari seperti tugas rumah tangga, berbelanja, atau pengurusan administratif. 6. Informasi dan sumber daya: memberikan informasi tentang layanan, dukungan dan sumber daya yang tersedia bagi caregiver dan lansia di wilayah tersebut. 7. Pertukaran pengalaman: mendorong caregiver untuk berbagi pengalaman dan mencari solusi bersama. 8. Keterlibatan dalam perencanaan perawatan: Melibatkan caregiver dalam perencanaan perawatan lansia. 9. Peningkatan kesadaran: meningkatkan kesadaran tentang tantangan caregiver lansia. Hal ini dapat membantu mengurangi stigma yang terkait dengan perawatan lansia dan meningkatkan dukungan yang tersedia. 10.Keamanan dan perlindungan: Membantu menjaga keamanan dan perlindungan lansia dari penyalahgunaan / eksploitasi dengan melaporkan tanda-tanda penyalahgunaan jika diperlukan.
18 BAB SKRINING DAN PENGELOMPOKAN KONDISI LANSIA BERDASARKAN 3 TINGKAT KEMANDIRIAN A. SKRINING KESEHATAN LANSIA Umumnya, lansia akan menghadapi tantangan dalam mencapai harapan kualitas hidup yang diakibatkan oleh proses menua. Menua digambarkan sebagai faktor yang berkaitan erat dengan timbulnya penyakit dan perubahan proses fisiologis yang akan terjadi pada setiap kelompok usia dengan mekanisme yang berbeda-beda. Perubahan proses fisiologis dapat menyebabkan berbagai penurunan fungsi organ tubuh yang menimbulkan berbagai masalah kesehatan pada lansia. Sehingga dapat diasumsikan bahwa dengan bertambahnya usia, maka semakin besar kemungkinan seseorang mengalami masalah kesehatan secara fisik, mental, spiritual, dan sosial. Dengan bertambahnya usia, risiko masalah kesehatan semakin meningkat, sehingga menjaga kualitas hidup selama penuaan menjadi penting. Pada masa penuaan, risiko munculnya berbagai penyakit meningkat. Penyakit-penyakit ini dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti gaya hidup, kurangnya aktivitas fisik, kebiasaan makan dan diet. Lansia dapat mengalami masalah kesehatan seperti kehilangan massa otot, obesitas, hipertensi, diabetes tipe 2melitus, penyakit hati, penyakit jantung koroner, gagal jantung, osteoporosis, osteoartritis, rheumatoid arthritis, masalah penglihatan dan pendengaran, serta penyakit kanker. Masalah dasar lainnya termasuk kurangnya aktivitas fisik, kurangnya pola hidup sehat, keterbatasan finansial yang menghambat akses ke layanan kesehatan, serta kurangnya pengetahuan dan dukungan keluarga dalam menjaga kesehatan lansia dan mencegah risiko penyakit.
19 Untuk mengurangi angka sakit di kalangan lansia, penting untuk memulai langkah pencegahan. Upaya dasar yang dapat diterapkan adalah skrining pemeriksaan kesehatan lansia. Skrining kesehatan merupakan pemeriksaan kesehatan awal pada sekelompok masyarakat untuk melihat kemungkinan seseorang menderita suatu penyakit tertentu. Adapun fungsi skrining kesehatan yaitu untuk menilai kemungkinan individu tanpa gejala ataupun memiliki gejala suatu penyakit tertentu, dengan tujuan untuk mencegah terjadinya penyakit atau kematian yang dapat diakibatkan oleh penyakit tersebut, terkhususnya bagi lansia yang dikatakan sebagai kelompok risiko tinggi mengalami masalah kesehatan. Berdasarkan UU RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan, menyatakan tentang upaya pemeliharaan kesehatan bagi lansia harus ditujukan untuk menjaga agar lansia tetap hidup sehat dan produktif secara sosial maupun ekonomi sesuai dengan martabat kemanusiaan. Pelayanan kesehatan atau skrining kesehatan sejak dini sangat dibutuhkan oleh kelompok lansia untuk menghindari ataupun meminimalisir faktor-faktor risiko penyebab timbulnya masalah kesehatan pada lansia. Selain itu, juga diperlukan untuk memperhatikan faktor-faktor protektif yang dilakukan untuk meningkatkan kesehatan lansia. Berdasarkan kebijakan Standar Pelayanan Minimal (SPM), kelompok lansia yang telah berumur 60 tahun ke atas, wajib minimal sekali dalam setahun untuk melakukan pemeriksaan kesehatan mencakup pemeriksaan kondisi fisik, anamnesa risiko penyakit menular dan tidak menunlar, pemeriksaan kadar kolesterol dan gula darah. Pemeriksaan pada lansia didefinisikan sebagai salah satu upaya penting dalam meningkatkan capaian dalam bidang kesehatan terkhususnya pelayanan kesehatan pada lansia. Skrining lansia di tingkat keluarga dan Posyandu perlu dilakukan karena berhubungan erat dengan konsep ICOPE (Integrated Care for Older People) yang diinisiasi oleh WHO pada tahun 2022.
20 Konsep ICOPE ini bertujuan untuk memastikan kesejahteraan lansia secara menyeluruh dengan pendekatan preventif dan intervensi yang tepat. Berikut beberapa alasan mengapa skrining lansia di tingkat keluarga dan Posyandu perlu dilakukan: 1. Identifikasi Dini Masalah Kesehatan Skrining di tingkat keluarga dan Posyandu membantu dalam mengidentifikasi dini masalah kesehatan lansia. Dengan mengidentifikasi masalah kesehatan pada tahap awal, tindakan preventif atau intervensi yang tepat dapat dilakukan sebelum masalah tersebut memburuk. 2. Peningkatan Kualitas Hidup Melalui skrining, kita dapat mengevaluasi tingkat kemandirian lansia dalam aktivitas sehari-hari dan menilai risiko-risiko kesehatan yang mungkin dihadapi. Tindakan yang diambil sebagai respons terhadap hasil skrining dapat membantu meningkatkan kualitas hidup lansia. 3. Pelayanan yang Terkoordinasi Skrining di tingkat keluarga dan Posyandu memungkinkan kerjasama antara anggota keluarga, kader kesehatan, dan tenaga kesehatan. Hal ini memastikan bahwa pelayanan kesehatan lansia dapat terkoordinasi dengan baik, sehingga tidak terjadi tumpang tindih atau kurangnya perhatian terhadap masalah kesehatan lansia. 4. Pencegahan Penyakit dan Promosi Kesehatan Skrining memberikan peluang untuk melakukan pencegahan penyakit dan promosi kesehatan lansia. Dengan mengidentifikasi faktor risiko kesehatan, kita dapat memberikan edukasi dan dukungan yang diperlukan untuk mendorong lansia mempertahankan gaya hidup sehat. 5. Rujukan yang Tepat Hasil skrining di tingkat keluarga dan Posyandu dapat memandu keputusan rujukan. Jika ada masalah kesehatan yang lebih
21 serius, lansia dapat dirujuk ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi untuk pemeriksaan lebih mendalam dan pengobatan yang tepat. Dengan demikian, skrining lansia di tingkat keluarga dan Posyandu sangat penting karena mendukung pendekatan holistik terhadap pelayanan kesehatan lansia, dengan fokus pada pencegahan, identifikasi dini dan intervensi yang tepat untuk meningkatkan kualitas hidup lansia. Skrining kesehatan lansia diharapkan dapat dilakukan secara berjenjang. Dimulai pada tingkat rumah tangga / di keluarga yang mana skrining dilakukan untuk menilai tingkat kemandirian lansia dalam beraktivitas sehari-hari. Sedangkan di tingkat Posyandu, skrining dilakukan dengan lebih lengkap mencakup pemeriksaan kesehatan sederhana, anamnesis faktor risiko dan penilaian kapasitas intrinsik (meliputi kemampuan gerak, kondisi psikologis, kemampuan kognitif, pendengaran, penglihatan dan vitalitas). Skrining Kesehatan Lansia Berjenjang Jika skrining di tingkat keluarga dan Posyandu hasilnya baik, dorong lansia untuk mempertahankan gaya hidup sehat. Jika dari tingkat keluarga menemukan adanya gangguan, bisa dilakukan rujukan ke Posyandu ataupun ke fasilitas kesehatan untuk dilakukan penilaian lebih dalam. Jika hasil skrining di Posyandu ditemukan adanya penurunan kapasitas intrinsik maka perlu pemeriksaan lebih mendalam di Puskesmas ataupun di fasilitas kesehatan lain untuk dilakukan skrining lengkap dan pengelolaan penyakit secara terpadu. Keluarga / caregiver di rumah • SKRINING SARING (Keluarga Menilai Status Fungsional Lansia di Rumah) Kader • SKILAS (Skrining Lansia Sederhana) Tenaga kesehatan • Skrining P3G (Pengkajian Paripurna Pasien Geriatri)
22 B. PENTINGNYA MENILAI KEMANDIRIAN LANSIA Kemandirian adalah kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas sehari-hari tanpa bantuan orang lain. Ini mencakup hal-hal seperti mandi, berpakaian, makan, berjalan, dan merawat diri sendiri. Menilai kemandirian lansia adalah langkah penting dalam menjaga kualitas hidup mereka. Evaluasi kemandirian lansia dapat dilakukan melalui penilaian medis, observasi keluarga, atau konsultasi dengan ahli geriatri. Penting untuk diingat bahwa tujuan utamanya adalah untuk membantu, bukan untuk merasa terganggu. Dengan memahami kebutuhan kemandirian lansia, kita dapat memberikan perawatan yang lebih baik, sehingga mereka dapat terus menikmati hidup dengan sebaik-baiknya. Penilaian tingkat kemandirian dilakukan dalam serangkaian skrining yang bisa dilakukan dalam berbagai tingkatan yang berjenjang, yaitu mulai dari jenjang keluarga, masyarakat / posyandu oleh kader kesehatan dan di tingkat pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan. Hasil penilaian tingkat kemandirian lansia dalam melakukan aktivitas sehari-hari (ADL) dibagi menjadi beberapa tingkatan: 1. Mandiri → kategori A 2. Ketergantungan ringan → kategori B 3. Ketergantungan sedang → kategori B 4. Ketergantungan berat → kategori C 5. Ketergantungan total → kategori C Kondisi lansia yang membutuhkan PJP adalah berdasarkan penilaian ADL dengan tingkat ketergantungan sedang (B), berat (C) dan total (C), serta berdasarkan penilaian IADL dengan hasil: perlu bantuan dan tidak dapat melakukan apa-apa.
23 Penilaian ADL dilakukan dengan format sebagai berikut: Jika skor: 20 : Mandiri 12-19 : Ketergantungan ringan 9-11 : Ketergantungan sedang 5-8 : Ketergantungan berat 0-5 : Ketergantungan total Kelompok PJP Kriteria lain yang memerlukan PJP (selengkapnya pada hal.9): a. Lansia dengan keterbatasan dalam melakukan aktivitas instrumental (Instrumental Activity of Daily Living / IADL) b. Lansia dengan berbagai penyakit berat c. Lansia yang mengalami gangguan yang sedang dan berat dalam lingkup sindroma geriatri
24 C. SKRINING DI TINGKAT KELUARGA Keluarga / caregiver lansia melakukan SARING (Skrining Oleh Keluarga untuk Menilai Status Fungsional Lansia di Rumah). Status fungsional menunjukkan derajat kemandirian lansia dalam melaksanakan kegiatan sehari-hari. Penilaian status fungsional bertujuan untuk membantu keluarga dan atau caregiver lansia dalam menentukan kebutuhan perawatan pada lansia di rumah. Penilaian status fungsional terdiri dari: 1. Pemeriksaan (Activity Daily Living) / ADL Sederhana Menilai kemampuan lansia dalam melakukan kegiatan sehari-hari, seperti berjalan, mandi, buang air besar (BAB) dan buang air kecil (BAK) 2. Pemeriksaan (Instrumental Activity Daily Living) / IADL Sederhana Menilai kemampuan lansia dalam melakukan kegiatan instrumental / kegiatan yang lebih kompleks dalam kehidupan sehari-hari, seperti berbelanja, menyiapkan makanan, melakukan pekerjaan rumah tangga dan mencuci pakaian / kegiatan lain seperti merapikan barang-barang.
25 SARING (Skrining Oleh Keluarga untuk Menilai Status Fungsional Lansia di Rumah) ADL SEDERHANA Kegiatan Yang Dinilai Berpindah / berjalan 1. Tidak mampu 2. Bisa (pindah) dengan kursi roda 3. Berjalan dengan bantuan 1 orang 4. Mandiri Mandi 1. Tergantung orang lain 2. Mandiri Mengendalikan rangsang buang air kecil (BAK) dan buang air besar (BAB) 1. Tak terkendali / tak teratur Misal: - Butuh obat pencahar / pelancar BAB - Perlu kateter / selang untuk BAK - BAK / BAB tidak terasa 2. Kadang tak terkendali - 1x seminggu untuk kendali BAB - 1x 24 jam untuk kendali BAK 3. Terkendali teratur / mandiri HASIL: Jika ada gangguan dalam salah satu kegiatan, perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan oleh tenaga kesehatan IADL SEDERHANA Berbelanja 1. Mengatur semua kebutuhan belanja sendiri 2. Perlu bantuan untuk berbelanja 3. Sama sekali tidak mampu berbelanja Menyiapkan makanan 1. Merencanakan, menyiapkan dan menghidangkan makanan 2. Menyiapkan makanan jika sudah tersedia bahan makanan 3. Menyiapkan makanan tapi tidak mengatur diet yang cukup 4. Perlu disiapkan dan dilayani Melakukan pekerjaan rumah tangga 1. Merawat rumah sendiri / bantuan kadang-kadang 2. Mengerjakan pekerjaan ringan sehari-hari - Merapikan tempat tidur - Mencuci piring 3. Perlu bantuan untuk semua perawatan rumah sehari-hari 4. Tidak berpartisipasi dalam perawatan rumah Mencuci pakaian 1. Mencuci semua pakaian sendiri 2. Mencuci pakaian yang kecil 3. Semua pakaian dicuci oleh orang lain *jika tidak biasa mencuci pakaian, dapat diganti dengan kegiatan lain yang sesuai, seperti merapikan kembali barang yang sudah digunakan HASIL: Jika ada gangguan dalam salah satu kegiatan, perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan oleh tenaga kesehatan
26 D. SKRINING DI TINGKAT POSYANDU OLEH KADER KESEHATAN Menurut perspektif ICOPE 2022 WHO, peran kader dalam skrining kesehatan dan perawatan jangka panjang lansia adalah: 1. Identifikasi Risiko Kesehatan: Kader bertanggung jawab untuk mengidentifikasi faktor risiko kesehatan lansia di lingkungan keluarga, seperti penyakit kronis, gangguan mobilitas atau isolasi sosial. Mereka dapat mengumpulkan informasi yang diperlukan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan lansia. 2. Skrining Kesehatan: Kader melakukan skrining kesehatan sederhana, termasuk pemeriksaan tekanan darah, gula darah, kolesterol, berat badan, dll. Hal ini membantu dalam deteksi dini masalah kesehatan atau perubahan yang perlu perhatian. 3. Edukasi: Kader memberikan edukasi kepada keluarga dan lansia tentang pentingnya perawatan kesehatan preventif, termasuk pola makan sehat, olahraga dan pengelolaan obat, juga informasi tentang tanda-tanda penyakit dan perubahan yang harus diawasi. 4. Pemantauan Kondisi Fisik: Kader membantu dalam pemantauan kondisi fisik lansia, termasuk tingkat aktivitas, kemampuan gerak dan penilaian risiko jatuh. Hal ini membantu dalam menilai tingkat kemandirian dan dalam merencanakan perawatan yang sesuai. 5. Pendukung Perawatan: Kader bisa menjadi pendukung bagi keluarga dalam perawatan jangka panjang. Mereka membantu dalam mengorganisir perawatan, mengingatkan jadwal perawatan dan memberikan dukungan emosional. 6. Rujukan: Jika ditemukan masalah kesehatan yang memerlukan perawatan lebih lanjut, kader dapat membantu keluarga merujuk lansia ke fasilitas kesehatan yang sesuai. 7. Pemantauan Berkala: Kader melakukan pemantauan berkala untuk memastikan bahwa lansia menerima perawatan yang konsisten dan mengikuti perencanaan perawatan yang telah disusun.
27 Peran kader dalam ICOPE 2022 WHO adalah untuk menjadi agen utama dalam deteksi dini dan pencegahan masalah kesehatan lansia di keluarga. Mereka berperan dalam memfasilitasi perawatan jangka panjang yang holistik dan berkesinambungan serta membantu keluarga dalam merawat lansia dengan lebih baik. Skrining oleh kader kesehatan dengan mengadopsi skrining ICOPE 2022 oleh WHO yang dalam bahasa Indonesia disebut SKILAS (Skrining Lansia Sederhana) LEMBAR SKRINING LANSIA SEDERHANA UNTUK KADER 1. IDENTITAS LANSIA NAMA NIK NO. BPJS TANGGAL LAHIR ALAMAT 2. PEMERIKSAAN Tinggi Badan (TB) Berat Badan (BB) Lingkar Lengan Atas (LILA) Lingkar Perut (LP) Tekanan Darah (TD) Gula Darah Sewaktu (GDS) Kolesterol (Chol) 3. ANAMNESIS FAKTOR RISIKO NO PERTANYAAN YA TIDAK 1 Merokok 2 Konsumsi alkohol 3 Makan sayur dan buah < 5 porsi perminggu 4 Aktivitas fisik kurang dari 2 x perminggu @30 menit 5 Riwayat obesitas, hipertensi, DM, stroke, jantung, kanker 6 Riw. penyakit keluarga dengan hipertensi, DM, stroke, jantung, kanker 7 Faktor risiko lain (ditulis):
28 4. PENILAIAN RISIKO JATUH PADA LANSIA NO RISIKO YA TIDAK SKOR 1 Gangguan gaya berjalan (diseret, menghentak, berayun) 4 0 2 Pusing atau pingsan pada posisi tegak 3 0 3 Kebingungan setiap saat (pasien dementia / pikun) 3 0 4 Nokturia / inkontinen (BAK sering malam hari / tidak bisa ditahan) 3 0 5 Kebingungan intermiten (delirium, ngigau, acute confusional state) 2 0 6 Kelemahan umum 2 0 7 Obat-obat berisiko (diuretik, narkotika, sedatif, antipsikotik, laksatif, vasodilator, antiaritmia, antihipertensi, obat hipoglikemik, antidepresan, neuroleptik, NSAID) 2 0 8 Riwayat jatuh dalam 2 bulan terakhir 2 0 9 Osteoporosis 1 0 10 Gangguan pendengaran dan atau penglihatan 1 0 11 Usia 70 tahun ke atas 1 0 TOTAL SKOR (tuliskan angka sesuai di kolom YA / TIDAK) HASIL □ Tidak Berisiko (Skor 0) □ Risiko rendah (Skor 1-3) □ Risiko tinggi (Skor ≥ 4)
29 5. PENILAIAN KEMAMPUAN INTRINSIK
30
31 E. SKRINING DI TINGKAT FASILITAS KESEHATAN Skrining dilakukan oleh tenaga Kesehatan melalui Skrining Pengkajian Paripurna Pasien Geriatri (P3G) yang berisi: 1. Pemeriksaan Activity Daily Living (ADL) dengan Instrumen Indeks Barthel Modifikasi 2. Pemeriksaan Instrumental Activities of Daily Living (IADL) Lawton 3. Pemeriksaan risiko jatuh pasien lanjut usia 4. Pemeriksaan Geriatric Depression Scale (GDS) 5. Pemeriksaan Mini-Cog dan Clock Drawing Test (CDT4) 6. Pemeriksaan Mini Mental Test (AMT) 7. Pemeriksaan Mini Nutritional Assessment (MNA)
32 BAB PENGENALAN PENYAKIT DAN 4 GANGGUAN PADA LANSIA Tujuan pengenalan penyakit dan gangguan pada lanjut usia agar lansia yang didampingi memperoleh kesehatan optimal sesuai dengan indikasi perawatan jangka panjang dari aspek penyakit dan sindroma geriatri yang dialami. Berikut ini perbedaan penyakit pada kelompok lansia dengan orang dewasa yang membuat perawatan lansia menjadi hal yang unik: PARAMETER LANSIA DEWASA Penyebab Endogen / dari dalam Silent / tersembunyi Multiple / banyak Kronik degeneratif Eksogen / dari luar Jelas Single, spesifik Akut Gejala dan tanda Lambat Kronik Atipikal / tidak khas Cepat Akut Tipikal / khas Terapi Kronik Handicap Frailty / kerentaan Sembuh sendiri Imunitas baik dan kebal Waktu terjadi Unclear / tidak jelas Clear / jelas Variasi Variasi banyak Banyak penyakit Sedikit variasi
33 Adapun indikasi yang menandakan bahwa lansia tersebut memerlukan perawatan jangka panjang antara lain: A.SINDROMA GERIATRI Sindrom geriatri merupakan kumpulan tanda-tanda penuaan yang sering sebagai tanda awal penyakit. Sindrom geriatri penting untuk diketahui oleh pendamping atau keluarga, meliputi: 1. Imobilitas: lansia tirah baring di tempat tidur dalam jangka waktu lama 2. Instabilitas: Kesulitan dalam menjaga keseimbangan tubuh, baik saat diam maupun bergerak. 3. Inkontinensia Urin: Kesulitan mengendalikan buang air kecil. 4. Inkontinensia Alvi: Kesulitan mengendalikan buang air besar. 5. Gangguan Intelektual dan Kognitif: Masalah dalam pemahaman dan fungsi mental. 6. Gangguan Penglihatan dan Pendengaran: Kesulitan melihat dan mendengar dengan jelas. 7. Kecenderungan Mengurung Diri / Isolasi: Menarik diri dari interaksi sosial. 8. Malnutrisi: Kurang gizi dan gangguan nafsu makan. 9. Keterbatasan Keuangan: Kesulitan finansial. 10. Dampak Polifarmasi: Akibat dari mengonsumsi banyak obat. 11. Sulit Tidur: Kesulitan tidur atau gangguan tidur. 12. Penurunan Daya Tahan Tubuh: Tubuh lebih rentan terhadap penyakit dan infeksi. 13. Impotensi: Gangguan seksual
34 B.PENYAKIT DEGENERATIF 1. Diabetes mellitus (DM) Suatu penyakit menahun yang ditandai oleh kadar gula darah yang melebihi nilai normal. Nilai normal gula darah sewaktu (GDS) tanpa puasa < 200 mg/dl dan gula darah puasa (GDP) < 126 mg/dl Gejala diabetes Gejala utama: sering kencing (poliuri), cepat lapar (poliguria), sering haus (poliuri) Gejala tambahan: 1. Berat badan menurun cepat tanpa penyebab yang jelas 2. Kesemutan 3. Bisul yang hilang timbul 4. Luka sulit sembuh 5. Penglihatan kabur 6. Cepat lelah 7. Mudah mengantuk 8. Keputihan pada wanita 9. Gatal di daerah kemaluan wanita 10. Impotensi pada pria Bahaya diabetes Diabetes yang tidak terkontrol dengan baik akan menimbulkan komplikasi akut dan kronis. Komplikasi DM dapat dibagi menjadi dua kategori, yaitu: a. Komplikasi akut / jangka pendek - Hipoglikemia, adalah kadar gula darah rendah - Hiperglikemia, hiperglikemia adalah apabila kadar gula darah meningkat secara tiba-tiba. b. Komplikasi kronis / jangka panjang - Penyakit jantung dan pembuluh darah - Gangguan mata / penglihatan - Gangguan saraf, menyebabkan luka kronik dan amputasi - Gangguan ginjal
35 Cara mencegah diabetes a. Mempertahankan berat badan ideal b. Makan 3-5 porsi buah dan sayuran sehari c. Kurangi asupan gula, garam dan lemak jenuh d. Tes glukosa darah dan kadar HbA1c secara teratur e. Rutin beraktivitas fisik 30 menit setiap hari f. Kelola stress g. Hindari penggunaan tembakau (merokok, kunyah) dan alkohol 2. Hipertensi Gejala: a.Sakit kepala b.Jantung berdebar-debar, rasa sakit di dada c. Gelisah d.Penglihatan kabur e.Mudah lelah Bahaya hipertensi: Jika tidak terkontrol, dapat menyebabkan komplikasi: - Gagal jantung - Stroke - Gagal ginjal - Retinopati (kerusakan retina) - Gangguan otak
36 Cara mencegah hipertensi Pola hidup sehat telah terbukti menurunkan tekanan darah yaitu pembatasan konsumsi garam dan alkohol, peningkatan konsumsi sayuran dan buah, penurunan berat badan dan menjaga berat badan ideal (IMT 18,5 – 22,9 kg/m2), aktivitas fisik teratur ringan sampai sedang (minimal 30 menit sehari, contohnya: mengepel lantai, menyapu lantai, dan mencuci mobil), serta menghindari rokok. 3. Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)
37 Gejala PPOK a. Batuk kronik dengan / tanpa dahak yang tidak kunjung sembuh b. Makin sering tersengal-sengal, bahkan saat melakukan aktivitas fisik yang ringan seperti memasak atau mengenakan pakaian c. Mengi / nafas disertai bunyi d. Badan lemas e. Rasa berat di dada f. Penurunan berat badan Bahaya PPOK PPOK adalah penyakit paru-paru yang dapat mengakibatkan terhalangnya aliran udara keluar dan masuk ke paru-paru. Kondisi tersebut dapat menyebabkan sesak napas, batuk, bersin, hingga meningkatnya produksi lendir. Beberapa komplikasi PPOK: a. Hipoksia / kurangnya oksigen bagi tubuh yang terkadang bisa mengancam nyawa b. Infeksi paru / pneumonia c. Gagal jantung d. Kanker paru-paru e. Diabetes f. Edema / pembengkakan pada kaki atau tangan g. Osteoporosis h. Demensia i. Depresi karena kesulitan bernapas akibat PPOK dapat membuat pasien tidak bisa melakukan kegiatan Cara mencegah a. Cara utama untuk mencegah komplikasi akibat PPOK adalah dengan menghentikan penyebab utama PPOK, yaitu merokok. b. Ikuti vaksinasi flu tahunan dan vaksinasi rutin untuk pneumonia pneumokokus demi mengurangi risiko terkena komplikasi infeksi pernapasan, seperti influenza dan pneumonia.
38 4. Stroke Stroke terjadi apabila pembuluh darah otak mengalami penyumbatan / pecah, akibatnya sebagian otak tidak mendapatkan pasokan darah yang membawa oksigen yang diperlukan sehingga mengalami kematian sel / jaringan.
39 Bahaya stroke 1. Kematian 2. Kelumpuhan 3. Koma 4. Kerusakan jaringan saraf 5. Sulit berbicara 6. Penglihatan kabur 7. Kelemahan berpikir / kesulitan berkonsentrasi 8. Kaki dan tangan lemah 9. Kehilangan keseimbangan 10.Wajah tidak simetris 11.Cegukan dan sesak nafas 12.Rentan terkena penyakit jantung, hipertensi, diabetes melitus 13.Depresi
40
41