KURSUS ICR PADA 6 APRIL 2021 BENGKEL INTERMEDIATE STATISTICS BY CIK NADIAH SAAT PADA 24-25 OGOS 2021 (ATAS TALIAN) KURSUS MANUSCRIPT WRITING BY PROF AWANG IDRIS PADA 31 OKTOBER & 1 NOVEMBER 2021 (ATAS TALIAN) STATISTIK TAHUNAN Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 99
BEBAN TUGAS SENARAI KAJIAN-KAJIAN YANG DIJALANKAN OLEH UNIT PENYELIDIKAN KLINIKAL BAGI TAHUN 2021-2022 Nama kajian Status Penyelidik No NMRR A randomized control trial of the use of virtual reality as an adjunct in the treatment of generalized anxiety disorder The Impact of Technostress on Burnout among Healthcare Workers (HCWS) at State Hospitals New New Dr Marina Abdul Rahman Sabri Dr Marina Abdul Rahman Sabri, Dr Hasmein Mohd Razali NMRR ID -22- 00741-C75 NMRR ID-22- 00915-SC4 A 26 week, multicenter, randomized, placebo-controlled, double blind, parallel group, phase 3 trial with a 26 week safety extension period evaluating the safety and efficacy of dapagliflozin 5 and 10 mg, and saxagliptin 2.5 and 5 mg in pediatric patients with type 2 diabetes mellitus who are between 10 and below 18 years of age (T2NOW) Asian Diabetes Outcome prevention Trial (ADOPT) Ongoing Ongoing Dr Norhaliza Mohd Ali Dr Norhaliza Mohd Ali, Dr Gina @ Ng Su Ying NMRR-17-1530- 34050 NMRR - 19-3078- 42969 A Systematic Scoping Review of Published Nursing Research in Malaysia Ongoing Dr Hasmein Razali DR Krishanthini NMRR-20-1413- 55700 Ivermectin Treatment Efficacy in COVID-19 High Risk Patients (I-TECH) Effect of Protein Supplementation on Fat-Free Mass among Upper Gastrointestinal Surgical Patients Presented Published Dr Caryn Leong Jia Wern Dr Caryn Leong Jia Wern NMRR-21-155- 58433 (IIR) NMRR-21-1015- 59799 (IIR) Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 100
JUMLAH KONSULTASI, PROTOCOL REVIEW DAN SITE APPROVAL PROCESS Number of Consultation session 2020 2021 Number of statistical consultation sessions 401 43 NMRR registration online 80 17 Protocol development 41 44 Review of research protocol for IIR 103 NA Assist in manuscript write up 2 2 Submission of research paper for publication/presentation 10 4 Literature search, grant application 7 12 Other: CTA, NPRA audit, sponsor presentation etc 10 14 Number of HRRC review and Site approval processing 2020 2021 Number of protocols reviewed 121 58 Site approval processing by CRC HSAJB team (ISR&IIR) 119 49 AKTIVITI KAJIAN DI HSAJB Jadual menunjukkan bilangan kajian yang didaftarkan ke laman sesawang National Medical Research Register (NMRR) mengikut kategori masing-masing bagi tahun 2020 sehingga 2021 2020 2021 Total research approved by MREC for HSAJB 49 44 Total of new protocols registered to NMRR for HSAJB 46 55 Total New and ongoing IIR 60 New IIR approved by MREC in HSAJB 48 No of ISR conducted in the HSAJB 26 17 No of new ISR in Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 3 No of feasibility studies done 62 total 24 accepted Presentation Total (local and international) Publication in HSAJB 4 KEANGGOTAAN Jawatan 2019 2020 2021 Medical officer 4 4 4 Pharmacist 0 0 0 Research officer 0 0 0 Jururawat 1 0 0 Pembantu Tadbir 0 0 0 Pembantu Operasi N11 0 0 0 Part time research officer employed as PSH 1 0 0 Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 101
KEY PERFORMANCE INDICATOR (KPI) dan HPIA Pengarah Hospital Unit CRC HSAJB menghantar Pelaporan Pencapaian (KPI) Peratus Kajian (Kajian Penyelidikan / Kualiti / Industrial Sponserd Research (ISR) yang dihasilkan dan berdaftar dengan NMRR dalam tahun semasa bagi Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru setiap tiga (3) bulan. Data dikumpulkan dari database unit CRC HSAJB menggunakan kaedah google drive dari folder Research Request pada tahun 2020 and 2021. Bagi tahun 2021-2022 KPI ini tercapai 1. NUMERATOR : 116 Jumlah kajian (baharu dan sedang dijalankan) yang dihasilkan dalam masa dua (2) tahun 2. DENOMINATOR : 65.16 orang Jumlah kajian yang disasarkan (2% daripada jumlah anggota profesional dan sokongan 1 (mengikut data jumlah anggota pada bulan Januari tahun semasa) 3. KAEDAH PENGIRAAN : 116/65.16 x 100 percent = 178% Jumlah kajian (baharu dan sedang dijalankan) yang dihasilkan dalam masa dua (2) tahun Jumlah kajian yang disasarkan (2% daripada jumlah anggota professional dan sokongan 1 mengikut data bulan Januari tahun semasa di Unit Sumber Manusia) 4. SASARAN 2021-2022 : ≥80% TERCAPAI Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 102
JABATAN PENDIDIKAN PESAKIT BAGI TAHUN 2021 PENGENALAN Jabatan Pendidikan Pesakit adalah salah sebuah Jabatan Bukan Sokongan Klinikal. Perkhidmatan pendidikan pesakit adalah satu perkhidmatan penting dalam pengurusan pesakit-pesakit terutama pesakit yang menghidap penyakit kronik seperti Diabetes, Asma, Darah Tinggi dan sebagainya. Jabatan Pendidikan Pesakit Hospital Sultanah Aminah, Johor Bahru (HSAJB) terletak di JKR 938 Jalan Mahmoodiah iaitu bersebelahan dengan bangunan Tabung Darah HSAJB. Jabatan Pendidikan Pesakit (JPP) diterajui oleh seorang Pegawai Penerangan (Pelajaran Kesihatan) Gred S48, Pegawai Penerangan (Pelajaran Kesihatan) Gred S41, dan seorang Pereka Grafik B22. Jabatan ini bermatlamat untuk menyediakan perkhidmatan, perkongsian pintar, sokongan dan penggalakan bagi program dan aktiviti pendidikan pesakit serta promosi kesihatan. Menjadi sebuah pusat sumber pendidikan pesakit yang menyediakan peluang dan saluran penyampaian maklumat pengurusan pesakit secara berkesan kepada pengguna. Untuk menyediakan perkhidmatan sokongan bagi perlaksanaan program dan aktiviti-aktiviti pendidikan pesakit di hospital melalui: • Penyebaran dan penyampaian maklumat yang wajar, tepat serta sesuai kepada pesakit dan ahli keluarganya serta masyarakat bagi meningkatkan pengetahuan dan kesedaran mereka tentang kepentingan menguruskan penyakit dengan berkesan. • Sokongan dan dorongan untuk menimbulkan kesediaan pesakit dan ahli keluarganya mengubah sikap dan amalan mereka secara sukarela. • Penerapan nilai-nilai dan amalan cara hidup sihat dalam kehidupan seharian pesakit dan ahli keluarganya. V I S I M I S I Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 103
• Untuk meningkatkan dan mengekalkan status kesihatan pesakit melalui pengurusan penyakitnya dengan berkesan. • Untuk menyediakan pesakit dan keluarga pesakit dengan pengetahuan, sikap dan kefahaman yang bersesuaian agar mereka dapat memainkan peranan secara aktif. O B E J T I F FUNGSI JABATAN • Pengukuhan Program Pendidikan Pesakit dan perkhidmatannya di HSAJB; • Mengadakan aktiviti bina upaya dalam bidang pendidikan pesakit bagi anggota HSAJB; • Pengukuhan promosi kesihatan seperti Kempen Cara Hidup Sihat, dan sambutan Hari-Hari Khas dan Kesihatan; dan • Pembangunan dan penyelidikan dalam bidang pendidikan pesakit. PERKHIDMATAN JABATAN • Pengendalian Perkhidmatan Klinik Berhenti Merokok di Hospital (PKBM) • Menjalankan aktiviti sempena Sambutan Hari-Hari Khas Kesihatan • Mengendalikan kelas-kelas pendidikan pesakit seperti Diabetes, Hipertensi, Asma dan Renal • Menguruskan penerbitan, perolehan, pengedaran dan simpanan bahan-bahan pendidikan pesakit • Menyediakan bahan-bahan pameran pendidikan pesakit untuk dipamerkan di jabatan / wad dan di dalam kawasan hospital • Menyelaras maklumat penjagaan kesihatan melalui Teknologi maklumat / Media sosial AKTIVITI DAN PENCAPAIAN PROGRAM KELAS PENDIDIKAN PESAKIT Aktiviti kelas pendidikan pesakit berdasarkan empat (4) protokol utama tidak dapat dilaksanakan sepanjang pandemik COVID-19. Semua penyampaian maklumat diberikan secara maya dan di laman media sosial sahaja. PROGRAM PERKHIDMATAN KLINIK BERHENTI MEROKOK 2021 Klinik Berhenti Merokok khas untuk pesakit dalam berisiko tinggi mula beroperasi pada bulan November 2011 di JPP HSAJB. Bagi mencapai sasaran 30% Petunjuk Prestasi Utama (KPI) Kementerian Kesihatan Malaysia, klinik telah dibuka setiap hari iaitu Ahad hingga Khamis dari 8.30 pagi sehingga 4.30 petang. Pencapaian PKBM sepanjang tahun 2021 adalah seperti berikut :- AKTIVITI DAN PENCAPAIAN Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 104
PENCAPAIAN ( Sesi Tahun Januari – Disember 2021) A Jumlah Pesakit 'High Risk' Di Daftar / Rujuk dan HADIR ke Quit Smoking Clinic (DENOMINATOR) 33 B Bilangan pesakit atau klien sama ada BAHARU ATAU SUSULAN yang telah menetapkan tarikh quit dalam tempoh kohort 14 C Bilangan pesakit / klien yang berjaya berhenti merokok (smoke-free) selama MINIMUM enam (6) bulan bermula dari tarikh quit yang ditetapkan. 6 Peratus Pencapaian (%) = [ C / B } ] X 100 % Januari – Disember 2021 = [ 6 / 14 } ] X 100 43.00% SAMBUTAN HARI-HARI KHAS KESIHATAN Bil. Nama / Program Sambutan Tarikh sambutan 1. Sambutan Hari Kusta Sedunia Januari 2021 2. Sambutan Hari Kanser Sedunia Februari 2021 3. Nafas Baharu Bermula Ramadhan April 2021 4. Sambutan Minggu Tanpa Tembakau Jun 2021 5. Sambutan Bulan Kesedaran Kesihatan Pendengaran & Pertuturan Ogos 2021 6. Sambutan Hari Farmasi Sedunia Ogos 2021 7. Sambutan Hari Penglihatan Sedunia Oktober 2021 8. Sambutan Hari Fisioterapi Oktober 2021 9. Sambutan Minggu Kesedaran Pendermaan Organ 13- 20 Ogos 2021 PROJEK NAIK TARAF BANGUNAN JABATAN PENDIDIKAN PESAKIT HOSPITAL SULTANAH AMINAH JOHOR BAHRU KEPADA WELLNESS HUB (PUSAT PROMOSI KESIHATAN KOMUNITI) Jabatan Pendidikan Pesakit telah mendapat peruntukan khas daripada Bahagian Pendidikan Kesihatan, Kementerian Kesihatan Malaysia untuk menaiktaraf fungsi Jabatan ini sebagai Wellness Hub yang pertama di hospital setting. Projek ini telah bermula pada Julai 2021 dengan naik taraf seluruh bangunan Jabatan Pendidikan Pesakit. Projek naik taraf telah siap sepenuhnya pada bulan Disember 2021. Dengan naik taraf ini, Jabatan Pendidikan Pesakit bukan sahaja akan menerima klien / pesakit rujukan tetapi juga akan beroperasi sebagai Pusat Promosi kesihatan setempat kepada komuniti luar. PANDANGAN BANGUNAN ASAL JABATAN PENDIDIKAN PESAKIT Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 105
SEMASA PROJEK NAIK TARAF DIJALANKAN BANGUNAN TERKINI JABATAN PENDIDIKAN PESAKIT @ WELLNESS HUB HSAJB SELEPAS NAIK TARAF TAKLIMAT PEMBERIAN VAKSIN DAN SUDUT PEMBERIAN VAKSIN COVID-19 PAMERAN MINGGU TANPA TEMBAKAU Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 106
PAMERAN KEMPEN IMUNISASI COVID-19 PROGRAM NAFAS BAHARU BERMULA RAMADAN Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 107
UNIT PENYELIAAN PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN BAGI TAHUN 2021 PENGENALAN Unit ini secara khususnya mengurus, menyelia, memantau serta membimbing Penolong Pegawai Perubatan dan Pembantu Perawatan Kesihatan di hospital ini. Selain itu, unit ini juga berperanan dalam perkhidmatan sokongan jabatan, sama ada dalam memberikan perkhidmatan klinikal mahupun bukan klinikal. Di bawah Unit ini terdapat dua (2) lagi unit kecil yang membantu melancarkan perkhidmatan di Hospital Sultanah Aminah iaitu Unit Porterage dan Kaunter Mesra. 1. Bertekad dan berusaha meningkatkan kemahiran dan profesionalisma anggota. 2. Memastikan komitmen menyeluruh anggota dan memaksimakan produktiviti yang berkualiti. 3. Mengekalkan aspek kemanusiaan dan sentiasa jujur, amanah, telus serta responsif terhadap keperluan semasa. M I S I 1. Mewujudkan anggota yang progresif, berdaya saing serta mengutamakan kepentingan masyarakat dan kemuliaan insan. 2. Memastikan pemberian perkhidmatan berkualiti yang berterusan. 3. Meransang dan memberi inspirasi agar sentiasa mengejar kecemerlangan. 4. Sebagai sumber rujukan ke arah kemajuan profesionalisma dan kemahiran. Memberi perhidmatan sokongan yang efisien serta menguruskan tugas-tugas dengan penuh tanggungjawab, dedikasi dan profesional agar semua urusan dapat diselesaikan dengan berkualiti, cepat dan tepat. W A W A S A N O B J E K T I F Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 108
STRATEGI 1. Memastikan kemahiran anggota yang sentiasa berkualiti. 2. Memastikan semua anggota memahami objektif serta aktiviti jabatan. 3. Bertindak dengan cara profesional tanpa melengahkan masa. 4. Bekerjasama berpasukan untuk mencapai objektif jabatan. 5. Bijaksana mengatasi masalah dengan mengunakan daya pemikiran yang bernas. FUNGSI UTAMA UNIT PENYELIAAN 1. Pengurusan personel dan penyelarasan Penolong Pegawai Perubatan / Pembantu Perawatan Kesihatan, pembentukan dan pelaksanaan polisi-polisi, pembangunan profesional, pemantauan dan kawal selia peraturan-peraturan dan akta sediada serta pemantauan kawalan kualiti. 2. Pengurusan dan pengendalian klinik-klinik pakar & unit poterage. 3. Berperanan sebagai pegawai laison bagi perkhidmatan kemudahan kejuruteraan (fems) peralatan bio medical (BEMS) pembuangan sisa klinikal (cwms) kebersihan (cleansing) 4. Penyeliaan kawasan hospital 5. Perkhidmatan Kecemasan & Pra Hospital 6. Melaksanakan tugas-tugas lain seperti diarahkan dari semasa ke semasa KEDUDUKAN PERJAWATAN PENOLONG PEGAWAI PERUBATAN TAHUN 2021 BIL GRED JAWATAN ISI KOSONG 1. PPP U44 1 1 (100 %) 0 2. PPP U41/U42/U44 12 11 (91.66 %) 0 3 PPP U42 0 0 (%) 0 4. PPP U41 0 0 (%) 0 5. PPP U36 12 10 (83.33%) 2 6. PPP U32 40 39 (97.50%) 1 7. PPP U29 187 154 (82.35%) 33 PPP U29(KONTRAK) 4 4 (%) 0 KEDUDUKAN PERJAWATAN PEMBANTU PERAWATAN KESIHATAN TAHUN 2021 Gred Bil Jawatan Bil Pengisian Bil Kosong Gred U16 4 2 2 Gred U14 15 15 0 Gred U11 513 447 66 JUMLAH 532 445 87 AKTIVITI DAN PENCAPAIAN Untuk makluman pada tahun 2019 pertengahan Disember wabak COVID-19 telah menular di seluruh negara. Oleh yang demikian tindakan pencegahan kawalan perebakan telah diambil tindakan. Susulan itu usaha pencegahan seperti sekatan perjalanan, mengekalkan jarak serta pengamalan basuh tangan dan SOP bagi mengekang virus COVID-19 telah dilaksanakan dengan serius. Sepanjang tahun 2021 fokus kepada perkhidmatan berkaitan penerimaan kes pesakit COVID-19. AKTIVITI DAN PENCAPAIAN Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 109
CME Penolong Pegawai Perubatan telah dilakukan secara Zooming atau ‘Online Course” CME Pembantu Perawatan Kesihatan dilakukan secara Zooming. BIL AKTIVITI SASARAN PENCAPAIAN 1 CME Bulanan PPP HSAJB 6 Siri 6 siri 2 CME bulanan PPK HSAJB 3 Siri 3 siri 7 Sambutan Hari Pembantu Perubatan HSAJB Tiada Pemberian Cenderahati kepada Pihak Pengurusan 9 Yassin dan Doa Selamat bulanan Unit Penyeliaan PPP HSAJB (Zooming) 12 siri Sop COVID AKTIVITI LAIN 1. Lapor diri 12 anggota PPK lantikan baharu dan seterusnya ditempatkan ke Wad COVID-19 HSAJB. 2. Perpindahan dan pembukaan beberapa buah Wad COVID-19 dan Wad SARI sewaktu wabak COVID-19 meningkat dari semasa ke semasa melibatkan bantuan Unit Porterage penglibatan seramai 20 orang PPK. 3. Pembukaan Bilik Gerakan di Hospital Permai dan Bilik Gerakan di HSAJB melibatkan penggunaan sumber manusia perjawatan PPP seramai 25 orang dan tiga (3) orang PPK (gunasama dari Klinik Pakar dan Wad). 4. Perwujudan Swat Team HSAJB khusus tertumpu kepada pengurusan dan pengambilan swab sampel COVID-19. 5. Pembukaan Hospital Medan dengan sumber manusia perjawatan PPP dan PPK (Gunasama dari Wad dan Klinik Pakar). 6. Pembukaan Unit “Hospital COVID-19 Transportation Team” (HCTT) penglibatan PPP dan PPK seramai tujuh (7) hingga lapan (8) orang yang berfungsi khusus bagi penghantaran pesakit positif COVID-19. 14 JANUARI 2021 - MENERIMA SUMBANGAN KERUSI RODA / ‘WHEELCHAIR’ AKTIVITI DAN PENCAPAIAN Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 110
9 MAC 2021 PENEMPATAN PELATIH ILKKM 10 APRIL 2021 2021 ISTANA VAKSIN JUN FIREDRILL HOSPITAL MEDAN ATM HSAJB (POS KAWALAN KESELAMATAN) Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 111
23 OGOS 2021 MEMINJAM MESIN DI MAEPS SERDANG Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 112
UNIT KAWAL SELIA BAGI TAHUN 2021 PENGENALAN Unit Kawal Selia telah beroperasi sejak November 2010 mengambil alih tugas perunding SIHAT yang telah tamat kontrak perkhidmatan pada November 2011. Tujuan unit ini ditubuhkan adalah bagi mengawalselia enam (6) Perkhidmatan Sokongan Hospital (PSH) yang dilaksanakan oleh syarikat konsesi yang dilantik iaitu Medivest Sdn Bhd, memberi khidmat nasihat teknikal dan kejuruteraan, memantau projek pembangunan hospital dan perolehan bekalan serta pendaftaran aset tidak alih (PATA) di HSAJB. Sepanjang tahun 2021 unit ini diterajui oleh empat (4) kakitangan iaitu Jurutera Mekanikal Gred J44, Jurutera Elektrik Gred J44, Jurutera Awam Gred J41 dan Penolong Jurutera Gred J29, bermatlamat untuk memastikan keberkesanan aktiviti di dalam kontrak Perkhidmatan Sokongan Hospital di Hospital Sultanah Aminah, Johor Bahru (HSAJB). Menjadi badan pemantau profesional dalam memastikan keberkesanan Perkhidmatan Sokongan Hospital (PSH) dalam (6) perkhidmatan utama iaitu Facility Management Services (FMS), Facility Engineering Maintenance Services (FEMS), Biomedical Engineering Maintenance Services (BEMS), Linen and Laundry Services (LLS), Cleansing Services (CLS), dan Healthcare Waste Management Services (HWMS) bagi menjamin kesejahteraan dan pembangunan Institusi Kesihatan Kerajaan berteraskan modal insan yang kreatif dan inovatif. v I S I Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 113
• Mengawalselia pelaksanaan penswastaan Perkhidmatan Sokongan Hospital (PSH) oleh syarikat konsesi supaya mematuhi keperluan perjanjian konsesi. • Memastikan pengoperasian peralatan, sistem kejuruteraan dan infrastuktur tidak terjejas. • Memberikan khidmat nasihat teknikal dan mencadangkan langkah penambahbaikan terhadap aduan berkaitan Perkhidmatan Sokongan Hospital (PSH). O B J E K T I F Untuk memastikan Perkhidmatan Sokongan Hospital (PSH) dipantau dan dilaksanakan dengan berkesan melalui: • Pematuhan kepada Standard Operating Procedur’ (SOP) dan panduan-panduan semasa dalam memastikan sistem dan peralatan Facility Engineering Maintenance Services (FEMS) di hospital selamat serta berada di tahap optimum untuk digunakan. • Pematuhan sepenuhnya kepada MS IEC 60601 bagi kesemua peralatan Biomedical Engineering Maintenance Services (BEMS). • Pematuhan kepada Standard Operating Procedure (SOP) dan panduan-panduan semasa dalam memastikan Cleansing Services (CLS) berjalan secara teratur dan selamat. • Pematuhan kepada Standard Operating Procedure (SOP) dan panduan-panduan semasa dalam memastikan Linen and Laundry Services (LLS) berjalan secara teratur dan selamat. • Pematuhan kepada Standard Operating Procedure (SOP) dan panduan-panduan semasa dalam memastikan Healthcare Waste Management Services (HWMS) berjalan secara teratur dan selamat dari pelbagai aspek kesihatan. M I S I Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 114
FUNGSI JABATAN KAWALSELIAAN PERKHIDMATAN SOKONGAN HOSPITAL • Mengurus dan menjalankan pemeriksaan terhadap kerja-kerja yang dilaksanakan oleh pihak konsesi berpandukan garis panduan yang telah ditetapkan. • Menyemak dan mengesahkan yuran bulanan syarikat konsesi melalui Mesyuarat Jawatankuasa Validasi (VCM). • Memastikan keenam-enam perkhidmatan yang diberikan oleh syarikat konsesi adalah mematuhi perjanjian dan garis panduan yang telah ditetapkan. FUNGSI NASIHAT TEKNIKAL • Menyediakan laporan nasihat teknikal yang betul dan tepat kepada pengguna berkenaan sesuatu sistem atau peralatan. • Memastikan nasihat teknikal yang disampaikan dipatuhi oleh pengguna bagi menjamin keselamatan pesakit dan kakitangan khususnya. PELAKSANA DAN PEMANTAU PROJEK PEMBANGUNAN DAN PEROLEHAN BEKALAN • Membantu Unit Pembangunan dalam penyediaan spesifikasi bagi perolehan kerja dan pemantauan kerja. • Membantu Unit Perolehan dalam penyediaan spesifikasi bagi perolehan bekalan. • Menjalankan penilaian teknikal bagi perolehan kerja dan bekalan ke atas dokumen-dokumen tender / sebut harga. • Bekerjasama dengan badan-badan teknikal lain seperti Jabatan Kerja Raya (JKR) dan Jabatan Pengairan dan Saliran (JPS) dalam memberikan maklumat dan pandangan bagi memastikan projek yang dilaksanakan mematuhi dan memenuhi kehendak pengguna di hospital. AKTIVITI DAN PENCAPAIAN A. SUSTAINABILITY PROGRAM Sustainability Program merupakan satu program kerjasama antara hospital kontrak dan syarikat konsesi yang telah dimasukkan dalam perjanjian konsesi tahun 2015. Syarikat konsesi diberi tanggungjawab untuk melaksanakan tiga (3) aktiviti utama ini setiap tahun iaitu : - Energy Management (EM) - Recycle, Reuse & Reduce (3R) - Indoor Air Quality (IAQ) Pada 2021 aktiviti yang dilaksanakan bersama adalah : Bil. Nama / Program Sambutan Tarikh Sambutan 1. Peraduan Kuiz Tenaga Sempena Kempen Kesedaran Pengurusan Tenaga 21 September 2021 hingga 23 September 2021 B. TAKLIMAT PENGURUSAN ASET TAK ALIH (PATA) Unit Kawal Selia telah turut serta bersama Unit Pengurusan Aset dalam memberi taklimat Pengurusan Aset Alih dan Pengurusan Aset Tak Alih kepada pegawai-pegawai aset lokasi. AKTIVITI DAN PENCAPAIAN Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 115
C. PROGRAM SEMAKAN HOSPITAL SPESIFIC IMPLEMENTATION PLAN (HSIP) 2022 Hospital Spesific Implementation Plan (HSIP) merupakan dokumen sokongan dinamik yang disahkan oleh Pengarah Hospital. Dokumen ini mengandungi perancangan kerja dan perkhidmatan yang akan dilaksanakan melalui Kontrak Penjanjian Konsesi Perkhidmatan Sokongan Hospital serta merupakan dokumen rujukan bagi tujuan pemantauan oleh kakitangan hospital. Aktiviti semakan HSIP merupakan program tahunan melibatkan Liason Officer bagi setiap servis perkhidmatan dan wakil pihak hospital di Jabatan / Bahagian / Wad / Unit untuk menyemak dokumen-dokumen yang berkaitan sebelum disahkan oleh Pengarah Hospital untuk dilaksanakan pada tahun 2022. Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 116
UNIT KUALITI BAGI TAHUN 2021 PENGENALAN Unit Sekretariat Kualiti mula ditubuhkan pada tahun 2005. Berdasarkan kepada Surat Bahagian Perkembangan Perubatan, Kementerian Kesihatan Malaysia Bil 35 dalam KKM bertarikh 30 Januari semua hospital utama dikehendaki menubuhkan Sekretariat Kualiti QAP. Sehubungan dengan itu, peningkatan Unit Kualiti HSAJB telah dipergiatkan semula pada awal tahun 2006, selaras ke arah persediaan dalam pengiktirafan dengan dipengerusikan oleh Pengarah Hospital dan dianggotai oleh semua ketua-ketua Jabatan, pakar-pakar dari pelbagai jabatan klinikal dan sokongan. Sebagai pusat yang unggul yang menyediakan perkhidmatan rawatan yang berkualiti tinggi disamping menjadi pusat rujukan dan pusat latihan untuk wilayah Selatan. Berusaha meningkatkan kemahiran profesionalisma dan produktiviti rakyat mencapai aspirasi negara. v I S I M I S I • Membentuk data asas untuk aktiviti peningkatan kualiti (Quality Improvement) di hospital awam di Malaysia, meneliti kelebihan dan kekurangan aktiviti. • Mengenalpasti masalah dalam struktur kualiti serta sumber manusia dan mewujudkan langkah-langkah pembaikan untuk program Jaminan Kualiti (QAP). O B J E K T I F Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 117
CARTA ORGANISASI UNIT KUALITI Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 118
PENGERUSI PENGARAH HOSPITAL CARTA ORGANISASI MENGIKUT AKTIVITI PENINGKATAN KUALITI PENYELARAS TIMBALAN PENGARAH HOSPITAL (PEMBEDAHAN) KETUA PENOLONG PENGARAH KANAN (KUALITI) PENYELARAS AKTIVITI PENINGKATAN KUALITI INCIDENT REPORTING PIAGAM PELANGGAN CLINICAL RESEARCH QA, INOVASI DAN KIK UKPKP MS ISO 9001:2015 PENGURUSAN ADUAN CREDENTIALING AND PRIVILEGING KAJIAN KEPUASAN PELANGGAN INFECTION CONTROL HPIA/KPI PATIENT SAFETY LEAN HEALTHCARE CLINICAL PRACTICE GUIDELINE MORTALITY &MORBIDITY MEETING CANCER REGISTRY CLUSTER HOSPITAL CASEMIX MSQH ACCREDITATION HOSPITAL PROMOTING INITIATIF CARTA ORGANISASI MENGIKUT AKTIVITI PENINGKATAN KUALITI Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 119
AKTIVITI DAN PENCAPAIAN BIL AKTIVITI PENINGKATAN KUALITI PENYELARAS SETIAUSAHA 1 KPI / HPIA Dr. Redzuan Bin Ab Hamid Dr. Mardyiana Binti Md Seman 2 MS ISO 9001 : 2015 Dr. Ehram Bin Jamian Dr. Mardyiana Binti Md Seman 3 PENGURUSAN ADUAN Dr. Alipah Binti Baharum Pn. Ow Yeang Khang Ting 4 CREDENTIALING & PRIVILEGING Dr. Redzuan Bin Ab. Hamid Dr. Indrani Varathan 5 PAIN FREE HOSPITAL Dr. Nita Salina Dr. Dharmaraja 6 INCIDENT REPORTING Dr. Norlelawati Binti Ab. Latif KJ. Sapariah Binti Musa 7 QA, KIK & INOVASI Pn. Nur Hidayah Ong Binti Abdullah Pn. Ng Wang Seng 8 KLUSTER HOSPITAL Dr. Redzuan Bin. Ab. hamid Dr. Mohd Razmi Bin Mohd Shah 9 KESELAMATAN PEKERJAAN & KESELAMATAN PERSEKITARAN Dr. Diyana Binti Bin Mohamad PPP Nazree Bin Daud 10 KEPUASAN PELANGGAN Madam Siti Fareeda Ahmad Nor @ Anuar En. Nor Zamzuri Bin Zakaria 11 PIAGAM PELANGGAN Pn. Salawa Binti Ahmad Matron Teh Siew Fah 12 LEAN HEALTHCARE Dr. Muhammad Ramdhan Bin Abd Aziz En. Nor Zamzuri Bin Zakaria BIL AKTIVITI PENINGKATAN KUALITI PENYELARAS SETIAUSAHA 13 CLINICAL AUDIT, MORTALITY AND MORBIDITY MEETING & POMR Dr. Sharath Chandran Subhas Chandran Dr. Mardyiana Binti Md Seman & Matron Teh Siew Fah 14 PATIENT SAFETY COMMITTEE Dr. Mahazir Bin Kassim Dr. Joanne Hng Mei Hwa 15 CLINICAL PRACTICE GUIDELINES Dr. Farahidah Binti Md. Dai Matron Aziahtul Akma 16 CANCER DISEASE REGISTRY Dr. Mohd Sariman Bin Md Shah @ Maásah Matron Zuraidah Binti Zakaria 17 BUDAYA KORPORAT Dr. Mohamad Aznool Haidy Bin Ahsorori Pn. Ow Yeang Khang Ting 18 HOSPITAL PROMOTING INISIATIF Dr. Diyana Binti Mohamad En. Muhamad Nadzri Bin Hamjah 19 LATIHAN DALAM PERKHIDMATAN Pn. Iszalhamiyah Binti Mohamed Pn. Azrina Binti Mokri 20 AKREDITASI MSQH Dr. Francesca Martina Vendargon Pn. Premalatha Sundram 21 CASEMIX Dr. Mohamad Noor Hakim Bin Mohamad Dr. Mohd Razmi Bin Mohd Shah AKTIVITI DAN PENCAPAIAN Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 120
FUNGSI UNIT KUALITI 1. Pengurusan data aktiviti-aktiviti peningkatan kualiti 2. Pemantauan aktiviti-aktiviti peningkatan kualiti 3. Pemantauan pensijilan hospital 4. Pendaftaran dan pemberian nombor kod borang-borang baharu hospital 5. Program-program inisiatif baharu KKM PENGURUSAN DATA AKTIVITI-AKTIVITI PENINGKATAN KUALITI BIL. AKTIVITI 1. Pengurusan pengurusan data KPI/HPIA (Key Performance Indicator / Hospital performance for Accountability) 2. Pengurusan data MPSG (Malaysian patient Safety Goals) 3. Pengurusan data Incident Reporting 4. Pengurusan pengumpulan data POMR (Pre-Operative Mortality Review) 5. Pengurusan pengumpulan data kematian Pra-Matang 6. Pengurusan pengumpulan data Objektif kualiti Hospital 7. Pengurusan pengumpulan data Replikasi Inisiatif QA 8. Pengurusan pengumpulan data Inisiatif QA PEMANTAUAN AKTIVITI-AKTIVITI PENINGKATAN KUALITI HOSPITAL BIL AKTIVITI PENINGKATAN KUALITI 1 KPI / HPIA 2 MS ISO 9001 : 2015 3 PENGURUSAN ADUAN 4 CREDENTIALING & PRIVILEGING 5 PAIN FREE HOSPITAL 6 INCIDENT REPORTING 7 QA, KIK & INOVASI 8 KLUSTER HOSPITAL 9 KESELAMATAN PEKERJAAN & KESELAMATAN PERSEKITARAN 10 KEPUASAN PELANGGAN 11 PIAGAM PELANGGAN 12 LEAN HEALTHCARE 13 CLINICAL AUDIT, MORTALITY AND MORBIDITY MEETING & POMR 14 PATIENT SAFETY COMMITTEE 15 CLINICAL PRACTICE GUIDELINES 16 CANCER DISEASE REGISTRY 17 BUDAYA KORPORAT 18 HOSPITAL PROMOTING INISIATIF 19 LATIHAN DALAM PERKHIDMATAN 20 AKREDITASI MSQH 21 CASEMIX Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 121
PEMANTAUAN PENSIJILAN HOSPITAL BIL. AKTIVITI 1. Pemantauan Pensijilan Hospital seperti Pensijilan MS ISO 9001:2015 dan Pensijilan Hospital Bebas Kesakitan. PEMBERIAN NOMBOR KUALITI BORANG-BORANG Baharu BIL. AKTIVITI 1. Pengurusan pemberian nombor kualiti serta proses pendaftaran borang baharu dan kemaskini borang sedia ada. PROGRAM-PROGRAM INISIATIF Baharu KKM BIL. AKTIVITI 1. Program-program inisiatif baharu KKM. PENGURUSAN PENGUMPULAN DATA OBJEKTIF KUALITI HOSPITAL BIL. AKTIVITI 1. Pengurusan pengumpulan data Objektif kualiti Hospital PENGURUSAN PENGUMPULAN DATA REPLIKASI INISIATIF QA BIL. AKTIVITI 1. Pengurusan pengumpulan data Replikasi Inisiatif QA PENGURUSAN PENGUMPULAN DATA INISIATIF QA BIL. AKTIVITI 1. Pengurusan pengumpulan data Inisiatif QA Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 122
PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN 1. MS ISO 9001:2015 i. Jawatankuasa Kalibrasi hospital - Merancang kalibrasi thermometer dan penimbang berat bersama jawatankuasa - membuat perancangan dan surat menyurat. ii. Jawatankuasa Pemantauan Syarikat Konsesi Hospital - Membuat proses kerja bagi memudahkan end user memantau perkhidmatan Medivest di lokasi masing-masing. iii. Pendaftaran borang-borang yang digunakan di setiap jabatan - Proses pendaftaran borang baharu dan kemaskini borang sedia ada. 2. PENSIJILAN MS ISO 9001:2015 i. Kesedaran - memastikan tahap kesedaran staf HSAJB adalah ≥ 80% berkenaan versi baharu dan pengurusan risiko. ii. Penyediaan Manual Prosedur Kerja bersama pengurusan risiko jabatan-jabatan. - Memberi konsultasi dan menyemak Manual Prosedur Kerja bersama pengurusan risiko jabatan-jabatan. iii. Audit Dalaman MS ISO 9001:2015 - Melatih dan membuat jadual auditor dalaman dan lokasi audit. - Merancang dan memastikan aktiviti audit dalaman berjalan dengan lancar. - Memastikan tindakan pembetulan dijalankan di lokasi-lokasi dengan berkesan. iv. Mesyuarat Kajian Semula Pengurusan (MKSP) - Merancang dan menguruskan MKSP. - Memaklumkan pembentang dan memeriksa pembentangan adalah lengkap dengan tindakan pembetulan dan cadangan penambahbaikan. v. Audit SIRIM - Menghubungi SIRIM QAS bagi penjadualan Pensijilan MS ISO 9001:2015 bagi memastikan aktiviti audit berjalan dengan lancar. - Menghubungi SIRIM QAS bagi penjadualan audit pemantauan SIRIM. - Memastikan aktiviti audit berjalan dengan lancar. - Membuat pelan tindakan pembetulan bagi NCR dan OFI di jabatan / unit yang terlibat serta menghantarkan jawapan tindakan pembetulan kepada SIRIM untuk kelulusan. - Memastikan tindakan pembetulan bagi NCR dan OFI dijalankan oleh unit terlibat dengan berkesan. 3. PENSIJILAN PAIN FREE HOSPITAL HSAJB - Merancang dan melaksanakan program bagi pengekalan Pensijilan Pain Free Hospital HSAJB. - Memastikan tahap kesedaran staf HSAJB ialah ≥ 80%. - Memastikan dokumentasi Pain Free Hospital lengkap bagi mengekalkan pensijilan. - Merancang pelaksanaan audit dalaman. - Mengadakan mesyuarat penyelaras bersama Pengarah Hospital bagi pembentangan prestasi. Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 123
4. LEAN INISIATIF HEALTHCARE - Memberi kesedaran kepada warga HSAJB berkenaan Lean Healthcare. - Membantu jabatan yang terlibat dalam Lean Healthcare dalam pelaksanaannya. - Memantau jabatan yang terlibat dalam Lean Healthcare. - Mengadakan mesyuarat penyelaras bersama Pengarah Hospital bagi pembentangan prestasi. 5. KPI / HPIA – 217 klinikal KPI & 44 HPIA Sebanyak 217 klinikal KPI, 44 KPI HPIA (Pengarah Hospital), lima (5) KPI Pengarah Negeri dan lima (5 KPI TPKN (Perubatan); - Analisa data KPI yang telah dikumpulkan setiap bulan. - Membuat rumusan pencapaian KPI enam (6) bulan sekali dan membentangkan pada Mesyuarat Kaji Semula Pengurusan. - Menghadiri mesyuarat dan kursus KPI di peringkat JKN dan KKM. - Mengumpul CPVF (clinical performance verification form setiap individu pakar mengikut jabatan) untuk dimajukan ke JKN dan KKM. - Membuat audit dalaman pelaksanaan KPI dan audit luaran ke hospital di Johor. - Mengadakan mesyuarat penyelaras bersama Pengarah Hospital bagi pembentangan prestasi. 6. CANCER REGISTRY - Membantu menyemak borang notifikasi kanser dari jabatan dan menghubungi klinik-klinik yang tidak mengisi dengan lengkap. - Membantu pengumpulan borang notifikasi kanser yang lengkap kepada Pejabat Rekod untuk dihantar kepada JKNJ. - Membantu memaklumkan klinik akan senarai nama pesakit kanser dari keputusan HPE Makmal Histopatologi yang belum dinotifikasi. - Membuat koding pada diagnosis kanser yang akan dinotifikasi. - Mengadakan mesyuarat penyelaras bersama Pengarah Hospital bagi pembentangan prestasi. 7. PELAPORAN INSIDEN (INCIDENT REPORTING) - Mengumpul data dari jabatan. - Mengumpul RCA dan memantau tindakan pembetulan. - Menghantar data kepada JKNJ. - Analisa kes-kes incident yang dihantar ke Unit Kualiti dan menyediakan Prescription Slip arahan kepada Jabatan yang terlibat untuk menyediakan laporan RCA. - Membuat rumusan jumlah kes Incident Reporting enam (6) bulan sekali dan membentangkan pada Mesyuarat Kaji Semula Pengurusan. - Mesyuarat dan kursus IR di peringkat JKN dan KKM. - Membuat audit dalaman pelaksanaan penambahbaikan action plan RCA yang diberikan oleh Jabatan / Unit terlibat. - Memberi ceramah Incident Reporting pada Pegawai Perubatan Siswazah, kejururawatan di HSAJB dan JKNJ serta melatih mengisi borang IR 2.0. - Mengadakan mesyuarat penyelaras bersama Pengarah Hospital bagi pembentangan prestasi. 8. VIRTUAL PERI OPERATIVE MORTALITY REVIEW (VPOMR) - Memastikan aktiviti ePOMR dilaksanakan dengan lebih baik dan mematuhi garis panduan Kementerian Kesihatan Malaysia. - Menyelesaikan bilangan kes-kes yang tertunggak pada tahun sebelumnya. - Memberi kesedaran kepada anggota kepentingan ePOMR. - Meningkatkan pengetahuan dan kemahiran anggota dengan sistem ePOMR. Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 124
- Memastikan semua reten / laporan berkaitan dihantar dengan tepat ke Kementerian Kesihatan Malaysia. 9. CLINICAL AUDIT, MORTALITY & MORBIDITY MEETING - Menghadiri mesyuarat mortality dan morbidity peringkat jabatan dan hospital. - Mengumpul data mortality and mortality bagi pelaporan HPIA. 10. SAFE SURGERY SAVE LIFE (SSSL) COMMITTEE - Memantau perancangan dan pelaksanaan aktiviti di bawah Jawatankuasa Safe Surgery Save Lives. - Mengadakan mesyuarat penyelaras bersama Pengarah Hospital bagi pembentangan prestasi. 11. CREDENTIALING & PREVILEGING - Mengkordinasikan proses permohonan priveliging dalam hospital. - Menjadi urus setia mesyuarat C&P. - Memastikan sijil-sijil C&P dikeluarkan selepas mesyuarat. - Menyediakan minit mesyuarat C&P. - Memastikan senarai AJK C&P dikemaskini. 12. PATIENT SAFETY COMMITTEE - Menyemak pencapaian KPI Malaysian Patient Safety Goals sebelum dihantar ke JKN dan KKM setiap enam (6) bulan dan rumusan pencapaian dibentangkan pada Mesyuarat Kaji Semula Pengurusan dan Mesyuarat JK Patient Safety. - Merancang dan melaksanakan program audit WAJIB Compliance 2 Identifier dalam kalangan anggota HSAJB. - Memberi ceramah kesedaran Patient Safety kepada kepada semua warga HSAJB. - Melaksanakan peperiksaan MPSG kepada pegawai perubatan siswazah pada setiap orientasi kemasukkan. - Malaysian Patient Safety Goals (MPSG) – 13 indikator; - Mengumpul data dari jabatan - Analisa data - Menghantar data kepada JKNJ - Memberi ceramah kesedaran Patient Safety kepada kepada pegawai perubatan siswazah setiap orientasi dan pegawai yang berpindah masuk ke HSAJB (program orientasi hospital). - Mengadakan mesyuarat penyelaras bersama Pengarah Hospital bagi pembentangan prestasi. 13. QA, QI, KIK, & INOVASI - Membantu penyertaan kumpulan QA, KIK dan Inovasi untuk sebarang pertandingan inovasi peringkat JKNJ dan KKM. 14. PENSIJILAN AKREDITASI - Bersama Pengerusi dan ahli jawatankuasa dalam memastikan kesedaran kepada warga HSAJB berkenaan kepentingan Akreditasi. - Bersama Pengerusi dan ahli jawatankuasa dalam memastikan hospital mendapat pensijilan Akreditasi Hospital edisi ke-5. - Membantu jabatan yang terlibat dalam pelaksanaan Akreditasi. - Memantau jabatan yang terlibat dalam Akreditasi melalui audit dalaman. Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 125
15. REVIEW POLISI HOSPITAL 16. JURUAUDIT KPI & INFECTION CONTROL UNIT KUALITI AKTIVITI HPIA & KPI HOSPITAL, HSAJB TAHUN 2021 Jumlah keseluruhan indikator yang dipantau adalah sebanyak 155 indikator. 1. HPIA INDIKATOR = 40 INDIKATOR - Internal business process = 11 indicator - Customer focus = 4 indicator - VEmployee satisfaction = 2 indicator - Learning and growth = 3 indicator - Financial and office management = 6 indicator - Environmental support = 4 indicator - Specific indicator = 10 2. KPI PERKHIDMATAN KLINIKAL PROGRAM PERUBATAN = 115 INDIKATOR - Medical based discipline = 38 indicator - Surgical based discipline = 47 indicator - Other discipline = 30 indicator AKTIVITI DAN PENCAPAIAN Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 126
AKTIVITI MS ISO 9001 : 2015, HSAJB TAHUN 2021 Bil Aktiviti MS ISO 9001:2015 Jan Feb Mac April May Jun Julai Ogos Sept Okt Nov Dis 1 Mesyuarat Penutupan Audit Dalaman MS ISO 9001:2015 HSAJB Tahun 2020. 08 Feb 2 Mesyuarat Kajian Semula Pengurusan (MKSP) Tahun 2020. 16 Feb 3 Taklimat Audit Dalaman MS ISO 9001:2015 HSAJB Bil.1/2021 Perawatan Pesakit Dalam, Perawatan Pesakit Luar (Klinik Pakar), Perkhidmatan Sokongan Klinikal dan Bukan Klinikal Bersama Penyelaras MS ISO 9001:2015. 11 Ogos 4 Mesyuarat Pembukaan Audit Dalaman MS ISO 9001:2015 HSAJB Tahun 2021. 15 Ogos 5 Mesyuarat Penutupan Audit Dalaman MS ISO 9001:2015 HSAJB Tahun 2021. 20 Sept 04 Okt 6 Taklimat Auditee dan Pengiring Audit Bagi Pensijilan Semula MS ISO 9001:2015 HSAJB Oleh SIRIM QAS. 17 Okt 7 Mesyuarat Pembukaan Audit Pensijilan Semula MS ISO 9001:2015 Hospital Sultanah Aminah oleh Sirim QAS. 25 Okt 8 Audit Pensijilan MS ISO 9001:2015 Hospital Sultanah Aminah 2021. 25-27 Okt 9 Mesyuarat Penutupan Audit Pensijilan Semula MS ISO 9001:2015 Hospital Sultanah Aminah oleh Sirim QAS. 27 Okt 10 Perbincangan NCR Audit Pensijilan Semula MS ISO 9001:2015 HSAJB oleh SIRIM QAS Bersama Penyelaras MS ISO HSAJB. 17 Nov 11 Perbincangan NCR Audit Pensijilan Semula MS ISO 9001:2015 HSAJB oleh SIRIM QAS Bersama Penyelaras MS ISO HSAJB. 21 Nov 12 Perbincangan NCR Jabatan Rekod Perubatan Audit Pensijilan Semula MS ISO 9001:2015 HSAJB oleh SIRIM QAS Bersama Penyelaras MS ISO HSAJB. 06 Dec 13 Perbincangan NCR Kejururawatan Audit Pensijilan Semula MS ISO 9001:2015 HSAJB oleh SIRIM QAS Bersama Penyelaras MS ISO HSAJB. 06 Dec AKTIVITI LEAN HEALTH CARE INITIATIVE, HSAJB TAHUN 2021 Bil Aktiviti Lean Healthcare Jan Feb Mac April May Jun Julai Ogos Sept Okt Nov Dis 1 Pemantauan Pengurusan Rekod Pesakit dan Laporan Perubatan di Jabatan Pembedahan Am dan Jabatan Ortopedik, HSAJB. 01 Sept 2 Pemantauan Pengurusan Rekod Pesakit dan Laporan Perubatan di Jabatan Rekod Perubatan, HSAJB. 05 Okt 3 GEMBA Lean ke Unit Kewangan Berkenaan Bayaran Tuntutan Laporan Perubatan (BTLP). 20 Dis Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 127
AKTIVITI KEPUASAN PELANGGAN / SERVQUAL, HSAJB TAHUN 2021 Bil Aktiviti Kepuasan Pelanggan (SERVQUAL) Jan Feb Mac April May Jun Julai Ogos Sept Okt Nov Dis 1 Aktiviti ini diserahkan sepenuhnya kepada Unit Komunikasi Korporat & Unit Teknologi Maklumat. AKTIVITI PAIN FREE HOSPITAL, HSAJB TAHUN 2021 Bil Aktiviti Pain Free Program Jan Feb Mac April May Jun Julai Ogos Sept Okt Nov Dis 1 Aktiviti Pain Free Hospital, HSAJB Tahun 2021 tidak dapat dilaksanakan atas kekangan Wabak COVID-19 setelah mendapat pengecualian perlaksanaan Aktiviti Pain Free Hospital oleh jawatankuasa PFH KKM. AKTIVITI CANCER REGISTRY, HSAJB TAHUN 2021 Bil Aktiviti Cancer Registry Jan Feb Mac April May Jun Julai Ogos Sept Okt Nov Dis 1 Mesyuarat Kanser Registri Hospital Sultanah Aminah, Johor Bahru Bil. 1/2021. 21 Mei AKTIVITI VPOMR, HSAJB TAHUN 2021 Bil Aktiviti vPOMR Jan Feb Mac April May Jun Julai Ogos Sept Okt Nov Dis 1 Mesyuarat Jawatankuasa Peri Operative Mortality Review (POMR) Peringkat Hospital Bil. 1/2021. 19 Jan 2 Taklimat Ahli Jawatankuasa POMR. 01 Feb 3 Mesyuarat Jawatankuasa Peri Operative Mortality Review (POMR) Peringkat Hospital Bil. 2/2021. 22 Nov AKTIVITI MORTALITY REVIEW COVID-19, HSAJB TAHUN 2021 Bil Aktiviti Mortality Review COVID-19 Jan Feb Mac April Mei Jun Julai Ogos Sept Okt Nov Dis 1 Mesyuarat Mortality Review COVID-19, HSAJB Bil.1/2021. 06 Julai 2 Mesyuarat Mortality Review COVID-19, HSAJB Bil.2/2021. 28 Sept 3 Mesyuarat Mortality Review COVID-19, HSAJB Bil.3/2021. 02 Nov AKTIVITI MORTALITY & MORBIDITY REVIEW, HSAJB TAHUN 2021 Bil Aktiviti Mortality & Morbidity Review Jan Feb Mac April Mei Jun Julai Ogos Sept Okt Nov Dis 1 Mortality & Morbidity Review Antara Jabatan Bil. 1/2021. 28 Feb 2 Mortality & Morbidity Review Antara Jabatan Bil. 2/2021. 25 April 3 Mortality & Morbidity Review Antara Jabatan Bil. 3/2021. 18 Nov Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 128
AKTIVITI QA, QI, KIK, & INOVASI, HSAJB TAHUN 2021 Bil Aktiviti QA, QI, KIK, dan Inovasi Jan Feb Mac April May Jun Julai Ogos Sept Okt Nov Dis 1 National Seminar for Quality in Healthcare 2021. 05 Okt AKTIVITI AKREDITASI, HSAJB TAHUN 2021 Bil Aktiviti Akreditasi Jan Feb Mac April Mei Jun Julai Ogos Sept Okt Nov Dis 1 Mesyuarat Akreditasi Core Team Bil. 1/2021. 05 Mei MESYUARAT KAJIAN SEMULA PENGURUSAN (MKSP) MS ISO 9001:2015 , HOSPITAL SULTANAH AMINAH (16 Februari 2021) MKSP 16.02.2022 MKSP 16.02.2022 MESYUARAT PEMBUKAAN AUDIT DALAMAN MS ISO 9001:2015 HSAJB TAHUN 2021 (15 Ogos 2021) Mesyuarat Pembukaan Audit Dalaman MS ISO Mesyuarat Pembukaan Audit Dalaman MS ISO MESYUARAT PENUTUPAN AUDIT DALAMAN MS ISO 9001:2015 HSAJB TAHUN 2021 (4 Oktober 2021) Mesyuarat Penutupan Audit Dalaman MS ISO 9001:2015, HSAJB Tahun 2021 Mesyuarat Penutupan Audit Dalaman MS ISO 9001:2015, HSAJB Tahun 2021 Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 129
Audit Pensijilan Semula MS ISO 9001:2015, HSAJB Tahun 2021 Audit Pensijilan Semula MS ISO 9001:2015, HSAJB Tahun 2021 Audit Pensijilan Semula MS ISO 9001:2015, HSAJB Tahun 2021 Mesyuarat Penutupan Audit Pensijilan Semula MS ISO 9001:2015, HSAJB Tahun 2021 AUDIT PENSIJILAN SEMULA MS ISO 9001:2015 OLEH SIRIM QAS (25 – 27 Oktober 2021) Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 130
UNIT KESIHATAN PERSEKITARAN DAN KESIHATAN PEKERJAAN BAGI TAHUN 2021 PENGENALAN Unit Kesihatan Persekitan dan Kesihatan Pekerjaan (UKPKP) Hospital Sultanah Aminah mula beroperasi sejak tahun 2014. UKPKP menguruskan hal-hal yang berkaitan dengan kesihatan persekitaran hospital, kesihatan pekerjaan dalam kalangan staf dan surveilans penyakit berjangkit serta promosi kesihatan. Kesemua aktiviti ini dijalankan berdasarkan akta-akta seperti Akta Pencegahan dan Pengawalan Penyakit Berjangkit 1988, Akta Pemusnahan Serangga Pembawa Penyakit 1975, Akta Makanan 1983 dan Akta Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan 1994. Ke arah kakitangan dan pelanggan yang sihat, selamat dan produktif. Untuk memberikan perkhidmatan kesihatan pekerjaan yang berkualiti dan komprehensif di hospital melalui pelbagai program pencegahan dan kawalan penyakit, kecederaan atau kecacatan yang disebabkan oleh interaksi antara manusia dan pekerjaan. v I S I M I S I 1. Menjalankan program promosi kesihatan yang khusus mengikut keperluan persekitaran kerja bagi meningkatkan tahap kesihatan pekerja. 2. Menyediakan langkah-langkah pencegahan yang berkesan terhadap persekitaran tempat kerja. 3. Mengenalpasti dan mencari penyelesaian bagi semua penyakit yang berkaitan dengan pekerjaan. 4. Memberi pendidikan kesihatan dan menanamkan kesedaran kepada pihak majikan dan pekerja mengenai tanggungawab terhadap kesihatan dan keselamatan. 5. Memastikan persekitaran yang sihat melalui pemantauan berterusan. O B J E K T I F Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 131
PERKHIDMATAN YANG DISEDIAKAN 1. PERKHIDMATAN KLINIK STAF 1.1 Menjalankan klinik staf setiap hari bekerja, bermula 8.30 pagi sehingga 10.30 pagi. 1.2 Membuat rujukan ke klinik pakar. 1.3 Perkhidmatan pemeriksaan kesihatan bagi kakitangan terutamanya bagi tujuan naik pangkat atau untuk menyambung pengajian 1.4 Perkhidmatan pengeluaran dan pengeshan Sijil Cuti Sakit bagi kakitangan yang kurang sihat. 2. PERKHIDMATAN KLINIK SEJAHTERA 2.1 Membuat pemeriksaan kesihatan bagi kakitangan yang berumur 40 tahun ke atas atau yang mempunyai masalah kesihatan. 2.2 Perkhidmatan menyambung preskripsi ubat. 2.3 Membuat rujukan kaunseling diet bagi kakitangan yang memerlukan. 2.4 Membuat rujukan kepada kaunselor bagi kakitangan yang memerlukan. 2.5 Perkhidmatan rujukan fisioterapi atau pemulihan cara kerja kepada kakitangan yang memerlukan. 2.6 Perkhidmatan rujukan ke klinik pakar jika memerlukan pemeriksaan lanjutan. 3. PERKHIDMATAN SARINGAN KESIHATAN 3.1 Membuat pemeriksaan kesihatan seluruh kakitangan hospital. 3.2 Merujuk ke klinik sejahtera bagi kakitangan yang didapati gagal dalam saringan kesihatan. 3.3 Memberi ceramah tentang hazard di tempat kerja. 1. Menguruskan aktiviti Program Surveilans yang diarahkan Kementerian Kesihatan Malaysia berkaitan keselamatan dan kesihatan pekerjaan. 2. Menguruskan program keselamatan dan kesihatan pekerjaan di tempat kerja mengikut keperluan undang-undang dan kementerian. 3. Merancang dan melaksanakan pemeriksaan dan saringan kesihatan dalam kalangan kakitangan kesihatan mengikut keperluan undang-undang. 4. Merancang dan melaksanakan program pengurusan bahan kimia di dalam hospital. 5. Mengadakan latihan / bengkel / seminar serta pendidikan kesihatan berkaitan kesihatan pekerjaan kepada kakitangan hospital. 6. Pengurusan Jawatankuasa Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan (JKKP) di hospital. 7. Menyimpan dan mengemaskini segala data berkaitan dengan aktiviti yang dijalankan oleh pegawai kesihatan persekitaran. F U N G S I J A B A T A N Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 132
3.4 Membuat saringan minda DASS Score (Depression Anxiety Stress Scale) dan membuat rujukkan bagi kakitangan yang memerlukannya. 3.5 Merujuk kakitangan yang merokok ke Klinik Berhenti Merokok (KBM) di bawah Jabatan Pendidikan Pesakit. 3.6 Program Immunisasi Hepatitis B untuk kakitangan. 3.7 Pemberian vaksin Tifoid, Influenza dan COVID-19 untuk kakitangan. 4. PERKHIDMATAN SARINGAN TUBERKULOSIS 4.1 Menjalankan program saringan Tuberkulosis untuk semua kakitangan HSAJB. 4.2 Merujuk kakitangan yang suspek penyakit Tuberkulosis. 4.3 Membuat contact tracing di jabatan terlibat jika kakitangan terjangkit penyakit Tuberkulosis. 4.4 Membuat X-ray untuk kakitangan yang memerlukan. 5. NEEDLE STICK INJURY / SPLASH INJURY (NSI) 5.1 Melakukan penyiasatan bagi kakitangan yang tercucuk jarum / splash injury. 5.2 Melakukan ujian darah Hep B & HIV. 5.3 Membuat laporan kes-kes needle stick injury. 5.4 Menyimpan rekod-rekod kes needle stick injury. 5.5 Membuat statistik kes needle stick injury. 5.6 Melakukan audit needle stick injury di tempat-tempat kejadian. 6. PROGRAM KOSPEN PLUS - JOM SIHAT 6.1 Merancang dan melaksanakan program kesihatan KOSPEN-JOM SIHAT untuk kakitangan hospital. 6.2 Melakukan saringan berat badan untuk mencari kumpulan sasaran. 6.3 Penilaian peserta dan pemberian hadiah untuk pemenang program JOM SIHAT. 6.4 Memastikan kumpulan sasaran mencapai BMI yang normal. 7. CERAMAH KESIHATAN & HAZARD 7.1 Memberikan ceramah kesihatan pekerjaan dan hazard di tempat kerja kepada kakitangan baharu semasa program orientasi. 7.2 Melakukan saringan kesihatan bagi kakitangan baharu. 8. PERKHIDMATAN TAMBAHAN 8.1 PROGRAM KESIHATAN & KESELAMATAN DI TEMPAT KERJA • Menubuhkan Jawatankuasa Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan (JKKP). • Membuat audit fasiliti dan pemeriksaan keselamatan & kesihatan di tempat kerja. • Siasatan Kes Kemalangan, Keracunan dan Penyakit Pekerjaan Dalam Kalangan kakitangan HSAJB (SIS, NADOPOD). • Merancang dan melaksanakan Program Code Grey bagi kakitangan. • Merancang dan menganjurkan HIRARC bagi kakitangan. • Menjadi ahli jawatankuasa bagi program firedrill (latihan kebakaran) di hospital. • Menjalankan audit kebakaran bersama Pasukan Kebakaran hospital. Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 133
8.2 MENYELARAS BILIK GERAKAN / CPRC COVID-19 PERINGKAT HOSPITAL • Mengumpul data dan membuat reten harian anggota yang dikuarantin dan reten anggota kes positif COVID-19 untuk dihantar ke Jabatan Kesihatan Negeri Johor. • Melakukan pengesanan kontak rapat bagi anggota yang didiagnosa positif COVID-19. • Menyelia, mengurus dan mengatur tugas anggota yang bertugas di kabin saringan COVID-19 (Swat Team). • Mengumpul dan menyusun senarai nama pesakit bagi saringan COVID-19 perioperatif dan pra kemasukan hospital setiap hari. • Menyenaraikan nama anggota hospital bagi saringan COVID-19 kepada kontak rapat dan yang mempunyai gejala ‘Influenza-Like Illness’ (ILI) • Mengumpul, menyusun dan menganalisa data saringan COVID-19. KEANGGOTAAN UKPKP BIL JAWATAN BILANGAN 1. Pegawai Perubatan UD 54 1 2. Pegawai Perubatan UD 52 2 3. Pegawai Perubatan UD 48 2 4. Pegawai Perubatan UD 43 (Kontrak) 1 5. Pegawai Perubatan UD 41 (Kontrak) 1 6. Ketua Jururawat U32 1 7. Ketua Jururawat U32 (KUP) 1 8. Penolong Pegawai Perubatan U32 1 9. Inspektor Kesihatan U41 1 10. Inspektor Kesihatan U32 1 11. Inspektor Kesihatan U29 1 Jumlah anggota 13 STATISTIK UNIT KESIHATAN PERSEKITARAN & KESIHATAN PEKERJAAN STATISTIK SARINGAN TUBERKULOSIS BAGI TAHUN 2021 Peratus saringan tuberkulosis dalam kalangan anggota pada tahun 2021 adalah sebanyak 62%. Bulan Bil disaring Jumlah disaring Mantoux CXR Staf baharu Berkala Bersara Januari 69 69 13 18 0 69 0 Februari 342 411 91 124 0 342 0 Mac 430 841 100 142 59 371 0 April 285 1126 47 50 14 271 0 Mei 100 1226 14 17 0 100 0 Jun 299 1525 74 85 0 299 0 Julai 257 1782 39 256 39 218 0 Ogos 335 2117 63 88 25 310 0 September 112 2229 24 24 13 99 0 Oktober 231 2460 87 112 0 231 0 November 346 2806 36 47 31 315 0 Disember 53 2859 6 6 0 53 0 Jumlah 2859 2859 594 969 181 2678 0 Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 134
STATISTIK KLINIK STAF BAGI TAHUN 2021 • Jumlah kedatangan kakitangan ke klinik staff mengikut bulan pada tahun 2021 adalah seperti berikut: BULAN JUMLAH Januari 20 Februari 30 Mac 33 April 32 Mei 37 Jun 55 Julai 42 Ogos 224 September 180 Oktober 41 November 33 Disember 35 JUMLAH 762 • Statistik Klinik Staf Mengikut Jenis Kes Bagi Tahun 2021 STATISTIK KLINIK STAF MENGIKUT JENIS KES BAGI TAHUN 2021 Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 135
STATISTIK KLINIK SEJAHTERA BAGI TAHUN 2021 • Jumlah kedatangan ke Klinik Sejahtera mengikut bulan pada Tahun 2021 BULAN JUMLAH KES Januari 42 Februari 89 Mac 74 April 31 Mei 26 Jun 67 Julai 29 Ogos 20 September 0 Oktober 39 November 27 Disember 25 JUMLAH 469 • Kedatangan Pesakit Ke Klinik Sejahtera Mengikut Jenis Kes STATISTIK KES NEEDLE STICK INJURY & SPLASH INJURY TAHUN 2021 • Jumlah kes needle stick injury mengikut bulan pada tahun 2021 adalah seperti berikut: BULAN JUMLAH KES Januari 2 Februari 5 Mac 5 April 2 Mei 5 Jun 7 Julai 7 Ogos 6 September 7 Oktober 5 November 3 Disember 2 JUMLAH 56 Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 136
• Jumlah kes needle stick injury mengikut berdasarkan perjawatan pada tahun 2021 adalah seperti berikut: JAWATAN KES Pakar 5 Pegawai perubatan 15 Pegawai perubatan siswazah 13 Jururawat terlatih 14 Penolong pegawai perubatan 1 Pembantu perawatan kesihatan 2 Pegawai farmasi 2 Juru teknologi perubatan (MLT) 1 Operator sinar jernih 1 Pelatih perubatan 2 JUMLAH 56 • Statistik Kes NSI & Splash Injury Bagi Tahun 2017 Sehingga Tahun 2021 STATISTIK AUDIT FASILITI TAHUN 2021 • Audit Fasiliti yang dijalankan pada Tahun 2021 melepasi peratus memuaskan iaitu >70%. BIL FASILITI TARIKH AUDIT MARKAH KESELURUHAN PENEMUAN AUDIT 1 Makmal Hematologi 25.8.2021 78% 6 2 Makmal Histopatologi 24.8.2021 93% 2 3 Makmal Satelit 23.8.2021 76.5% 8 4 Makmal Kaji Kuman 23.8.2021 73% 10 5 Makmal Patologi 12.8.2021 77% 9 6 Makmal Molekular 26.8.2021 78% 8 7 Makmal Sitologi 18.8.2021 80% 6 8 Makmal Tibi 25.8.2021 76% 8 9 Makmal Serologi 25.08.2021 76% 8 Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 137
STATISTIK KES POSITIF COVID-19 BAGI ANGGOTA PADA TAHUN 2021 • Jumlah Kes Positif COVID-19 Mengikut Bulan Pada Tahun 2021 BULAN JUMLAH YANG DIKUARANTIN JUMLAH POSITIF Januari 489 76 Februari 270 64 Mac 81 8 April 70 6 Mei 54 12 Jun 20 7 Julai 25 21 Ogos 177 174 September 189 185 Oktober 55 29 November 22 5 Disember 78 14 JUMLAH 1530 601 • Jumlah Kes Positif COVID-19 Mengikut Jawatan Pada Tahun 2021 • Laporan Program Imunisasi Kebangsaan Vaksin COVID-19 bagi anggota hospital Jumlah vaksinasi suntikan dos 1 dan dos 2 Vaksin COVID-19 dalam kalangan anggota adalah 100%, manakala jumlah anggota yang mengambil dos penggalak pertama sebanyak 86.76% (4062 orang). Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 138
AKTIVITI DAN PENCAPAIAN Bil Nama Kursus Bilangan anggota yang menyertai 1 Kursus laksana saringan TB HCW (vc) 2 2 Kursus penyelarasan reten covid-19 bagi healtcare worker (HCW) - vc 3 3 Bengkel pemurnian reten KPAS Jabatan Kesihatan Negeri Johor 5 4 HPJB latihan simulasi agihan vaksin covid-19 dan pelaksanaan pemberian vaksin-19 di Hospital Permai Johor Bahru 1 5 Taklimat dan latihan modul ESPK saringan minda sihat anggota 1 6 Mesyuarat pengoperasian Hospital Medan bil 1/2021 1 7 PH: Needle Prick Injury & notifikasi kemalangan dan kejadian merbahaya di tempat kerja (B2) sesi 1 1 8 Kursus Medikolegal Updates In Current Situation 1 9 Bengkel kesedaran COVID-19 1 10 Bengkel anthropometri 2 11 Bengkel Task Force pemurnian data pesakit COVID-19 negeri Johor 1 12 Latihan Table Top bencana dalaman (kebakaran) HSAJB 2 13 Sanitasi & disenfeksi 1 14 Peranan pengamal kesihatan persekitaran dalam menangani isu penilaian risiko pekerjaan 1 15 Pengurusan COVID-19 di sandakan 1 16 Bicara alumni: profesional kesihatan persekitaran dan pekerjaan mendepani COVID-19 1 17 Impak COVID-19: adakah anda terkesan 1 18 Kaji selidik tahap kelesuan dalam kalangan staff KKM 3 19 Orientasi kemasukan anggota baharu 3 20 Pemantauan sop di klinik dan wad semasa pandemik 5 21 Latihan kebakaran di Hospital Medan ATM 3 AKTIVITI PEMANTAUAN SOP DI KLINIK DAN WAD SEWAKTU MUSIM PANDEMIK COVID-19 BERSAMA PASUKAN POLIS AKTIVITI DAN PENCAPAIAN Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 139
PENUTUPAN PREMIS OLEH INSPEKTOR KESIHATAN DI WAD YANG MELANGGAR SOP SEMASA PANDEMIK AKTIVITI PENGESANAN DAN PEMUSNAHAN TEMPAT PEMBIAKAN TIKUS DI JABATAN DIETETIK DAN SAJIAN BERSAMA PIHAK MEDIVEST AKTIVITI FOGGING UNTUK MEMBASMI PEMBIAKAN NYAMUS AEDES DI KAWASAN HOSPITAL Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 140
LATIHAN KEBAKARAN DI HOSPITAL MEDAN ATM KURSUS PENGENDALIAN KES KEMATIAN DISYAKI COVID-19 (FASA PEMBENDUNGAN AKHIR) Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 141
PROGRAM KAJI SELIDIK TAHAP KELESUAN DALAM KAKITANGAN STAF KKM YANG DIKETUAI OLEH MIROS, KOLABORASI DENGAN KKM PROGRAM IMUNISASI KEBANGSAAN VAKSIN COVID-19 UNTUK KAKITANGAN HOSPITAL RUMUSAN Unit Kesihatan Persekitaran dan Kesihatan Pekerjaan memainkan peranan penting dalam organisasi Hospital Sultanah Aminah. Unit ini juga memastikan semua kakitangan hospital sentiasa berada di dalam keadaan sihat dan selamat. Unit ini mematuhi kehendak-kehendak perundangan mengenai keselamatan dan kesihatan pekerjaan seperti ditetapkan dalam Akta Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan 1994. Kesedaran dan komitten yang tinggi diperlukan bagi menjamin kelancaran perkhidmatan unit ini. Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 142
UNIT PERKHIDMATAN STERIL BERPUSAT (CSSU) BAGI TAHUN 2021 PENGENALAN Central Sterile Services Unit (CSSU) / Unit Perkhidmatan Steril Berpusat adalah unit yang bertanggungjawab dalam perkhidmatan penyediaan dan pemprosesan alatan steril untuk digunakan dalam pembedahan dan tatacara steril. Kedudukannya terletak di sebelah Barat Tingkat 1, Bangunan Induk, Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru. Unit ini bersebelahan dengan Dewan Bedah Am dan bertentangan dengan Unit Rawatan Rapi Barat. Unit ini dahulunya dikenali sebagai TSSU di dalam Dewan Bedah tetapi pada 13 Januari 2009 unit ini telah berpindah ke lokasi baharu yang dikenali dengan nama CSSD (Central Sterile Supply Department) dan memulakan perkhidmatannya pada 8 Disember 2008. Pada April 2010, Kementerian Kesihatan Malaysia telah menyelaraskan nama perkhidmatan pensterilan di CSSU hospital-hospital Kementerian Kesihatan Malaysia iaitu daripada Central Sterile Supply Unit / Unit Bekalan Bahan Steril ditukar kepada Central Sterile Services Unit / Unit Perkhidmatan Bahan Steril. Keputusan ini diambil selaras dengan peranan yang dimainkan oleh unit ini iaitu bukan sahaja membekalkan bahan-bahan steril tetapi terlibat secara langsung dalam perkhidmatan pensterilan secara menyeluruh iaitu meliputi pelbagai peringkat perkhidmatan termasuk bekalan bahan-bahan steril untuk hospital-hospital Kementerian Kesihatan. Perkhidmatan pensterilan bukan sahaja diberikan kepada Dewan Bedah, wad, unit dan klinik di Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru, khidmat pensterilan ini juga diberikan kepada klinik-klinik kesihatan yang berdekatan. Unit CSSU bersama-sama berganding bahu dengan Unit Kawalan Infeksi (UKI) memainkan peranan yang sangat penting setiap masa demi pembasmian jangkitan silang di hospital ini dan mengawal kadar Jangkitan Hospital (HAI). Memegang peranan yang penting dalam menyampaikan perkhidmatan yang berkualiti dan memberi perkhidmatan yang cemerlang serta memenuhi kehendak pelanggan. Mempunyai pegawai yang terlatih dan komited dalam memikul tanggungjawab untuk memberikan perkhidmatan yang unggul. v I S I M I S I Menguruskan pensterilan mengikut standard piawaian dalam penyediaan bekalan bahan steril bagi kegunaan wad, klinik, unit dan jabatan dengan cukup mantap. O B J E K T I F Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 143
FUNGSI PERKHIDMATAN DI DALAM CSSU A) Pengurusan Perkhidmatan Pensterilan peralatan dan sets B) Pengurusan Perkhidmatan Pensterilan Soft Goods C) Pengurusan Perkhidmatan Pensterilan Linen D) Pengendalian Autoclave A) Pengurusan Perkhidmatan Pensterilan peralatan dan sets • Penerimaan, semak dan pemeriksaan peralatan yang telah digunapakai oleh pengguna. • Rekod penerimaan peralatan • Asingkan set dan peralatan mengikut jenisnya • Pencucian secara manual dan mekanikal • Pengeringan secara manual dan oven drying • Pemeriksaan dan mengemaskini set dan peralatan menepati kualiti • Pembungkusan • Pensterilan • Pemeriksaan set dan peralatan menepati kualiti pensterilan • Penyimpanan dan pengagihan B) Pengurusan Perkhidmatan Pensterilan Soft Goods • Pengambilan bahan mentah dan asingkan mengikut jenisnya. • Pemeriksaan dan mengemaskini soft goods menepati kualiti • Penyediaan dan melipat soft goods. • Pembungkusan. • Pensterilan. • Pemeriksaan soft goods menepati kualiti pensterilan • Penyimpanan dan pengagihan • Dokumentasi C) Pengurusan Perkhidmatan Pensterilan Linen • Penerimaan linen dari dobi. • Rekod penerimaan. • Asingkan linen mengikut jenisnya • Pemeriksaan dan mengemaskini linen menepati kualiti • Melipat dan menyusun linen mengikut jenis. • Pembungkusan. • Pensterilan. • Pemeriksaan linen menepati kualiti pensterilan • Penyimpanan dan pengagihan • Dokumentasi D) Pengendalian Autoclave • Penjagaan, pembersihan dan pemeriksaan harian mesin autoclave. • Melakukan ujian ujian harian mesin autoclave iaitu ujian dummy run dan bowie dick test. • Melakukan ujian ujian mingguan autoclave iaitu biological test • Pemeriksaan autoclave menepati kualiti pensterilan • Menyusun sets / peralatan, linen pack dan soft goods • Pensterilan. • Pemeriksaan set / peralatan, linen dan soft goods menepati kualiti pensterilan • Penyimpanan dan pengagihan • Dokumentasi Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 144
PERJAWATAN PETUGAS TERDIRI DARI:- Ketua Jururawat U32 1 Jururawat U29 termasuk KUP 22 Pembantu Perawatan Kesihatan 8 Autoclave Operator 4 JUMLAH 36 WAKTU BERTUGAS DI CSSU: Beroperasi 24 jam dengan jadual yang mempunyai sebanyak dua (2) syif (pagi dan petang) dan juga akan bertugas dalam panggilan bagi Autoclave Operator akan bertugas jika ada keperluan perkhidmatan untuk Dewan Bedah yang perlu dilaksanakan segera. Syif waktu pejabat - 8 pagi hingga 5 petang Syif Pagi - 7 pagi hingga 2 petang Syif Petang - 2 petang hingga 9 malam JUMLAH SET YANG DIPROSES MENGIKUT DISIPLIN BAGI TAHUN 2021 BULAN JAN FEB MAC APRIL MEI JUN JULAI OGOS SEPT OKT NOV DIS JUMLAH DISIPLIN GENERAL SURGERY 536 537 695 756 591 617 673 641 626 681 836 807 7996 NEURO 103 78 96 119 98 96 101 83 85 104 108 90 1161 DENTAL 1 6 16 19 9 4 5 5 2 7 18 18 110 UROLOGY 5 4 6 9 5 6 7 7 6 11 5 6 77 CARDIO 43 40 42 53 44 41 40 33 18 47 52 60 513 ENT 14 9 49 41 18 18 42 30 31 36 47 65 400 PLASTIC 33 20 56 95 58 51 33 44 50 60 78 92 670 O&G 340 315 377 397 381 330 353 341 352 335 354 402 4277 PAED 22 15 19 56 25 14 22 43 20 35 63 69 403 ORTHO 403 412 601 652 666 491 651 728 615 770 821 863 7673 O&G ( L&D) 56 44 40 51 37 47 81 59 21 49 65 79 629 SURGICAL (L&D) 2 0 0 0 0 1 1 1 0 1 2 1 9 POLY OT 89 94 126 137 96 106 101 75 65 94 114 108 1205 O&G (WAD) 2078 1940 1976 1988 1982 1819 1927 1775 1335 1329 1335 1325 20809 OTHERS (WAD) 5690 3977 4509 4637 4785 4308 4907 4319 3644 4377 3644 4421 53218 JUMLAH 9415 7491 8608 9010 8795 7949 8944 8184 6870 7936 7542 8406 99150 Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 145
SET BILANGAN SET BILANGAN LOOSE INSTRUMENT (SUPPLEMENT) DEWAN BEDAH 25123 1623 WAD 74027 183710 JUMLAH SET MENGIKUT DISIPLIN TAHUN 2021 JUMLAH SOFT GOOD YANG DIPROSES BAGI TAHUN 2021 BULAN JAN FEB MAC APRIL MEI JUN JULAI OGOS SEPT OKT NOV DIS JUMLAH WAD 60494 36450 47842 45427 56415 54557 41453 36798 37689 48851 40750 43879 550605 DEWAN BEDAH 4980 3152 4846 4706 4683 5360 3832 5690 3586 5327 4805 5177 56144 JUMLAH 65474 39602 52688 50133 61098 59917 45285 42488 41275 54178 45555 49056 606749 JUMLAH LINEN YANG DIPROSES BAGI TAHUN 2021 BULAN JAN FEB MAC APRIL MEI JUN JULAI OGOS SEPT OKT NOV DIS JUMLAH WAD 14038 11583 13070 15038 15086 14865 14561 15529 132136 12522 13841 13664 285933 DEWAN BEDAH 6287 5371 7553 7969 7345 6294 6895 7011 4844 6550 7233 9144 82496 JUMLAH 20325 16954 20623 23007 22431 21159 21456 22540 136980 19072 21074 22808 368429 LOKASI BILANGAN SOFT GOOD (PACK) DEWAN BEDAH 55,059 WAD 607,306 JUMLAH 662,365 AKTIVITI DAN PERANCANGAN Bil. Aktiviti Tarikh 1 CNE (Ceramah Kejururawatan Berterusan) di CSSU a Teknik-teknik pembungkusan peralatan/ instrument 14.01.2021 b Pengambilan dan pengendalian bahan mentah dari stor integrasi dan stor CSSU 14.01.2021 c Budaya Korporat 18.02.2021 d Pengurusan Needle Stick Injury 18.02.2021 e Jenis-jenis linen yang dibekalkan ke Dewan Bedah 18.03.2021 f Tuberkulosis 12.04.2021 g Penerimaan, pengurusan dan persediaan set kardio 12.04.2021 h Teknik-teknik pembungkusan peralatan / instrument 20.05.2021 i Pengurusan set yang tidak lengkap 20.05.2021 j Jenis-jenis soft dressing dan kepentingannya 17.06.2021 k Pengurusan set reject dari wad 17.06.2021 l H1N1 15.07.2021 m Hand washing 15.07.2021 n Needle stick injury 19.08.2021 AKTIVITI DAN PENCAPAIAN Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 146
o Penggunaan PPE 19.08.2021 p Pengurusan bahan Sterrad 09.09.2021 q Hand washing 09.09.2021 r COVID-19 09.09.2021 s Pengurusan linen 14.10.2021 t Pengurusan Set Steril 14.10.2021 u Pengurusan dan pengendalian Attest 18.11.2021 2. Aktiviti, Kursus dan Seminar Tarikh Peserta a. Aktiviti 15 minit senaman pagi Diadakan sebulan sekali b Sambutan Hari Jururawat peringkat CSSU 03.06.2021 c Sambutan Maulidur Rasul 21.10.2021 d Majlis Tahlil dan bacaan Yassin 12.04.2021 21.10.2021 e Sambutan Hari Raya Aidil Fitri 03.06.2021 3. Mesyuarat Unit 26.01.2021 28.06.2021 20.12.2021 Pertandingan “The Biggest Loser” CSSU 2021 telah diadakan di unit ini untuk tempoh tiga (3) bulan bermula daripada 13 April 2021 dan berakhir pada 13 Julai 2021. Program ini dijalankan adalah sebagai menyokong program #jomsihat saranan KKM. Seramai 26 orang telah menyertai pertandingan tersebut. Penyertaan adalah terbuka kepada semua staff CSSU sahaja kecuali staf yang mengandung, staf yang tidak berminat untuk menguruskan badan dan staf yang ingin mengekalkan berat badan terkini. Kriteria pemenang adalah individu yang paling tinggi menurunkan berat badan sepanjang tempoh pertandingan. Hadiah adalah tajaan daripada kumpulan pengurusan di unit CSSU. Yuran dikenakan sebanyak RM10 setiap seorang. Pemenang Pertandingan “The Biggest Loser” CSSU 2021 adalah: 1. KUP Roszalinah Ahmadan 2. JT Nurul Syawanie Zakariah 3. PPK Zakri Zakaria Peserta lain diberikan hadiah saguhati. Pada 11 Oktober 2021, Unit CSSU dikejutkan dengan pemergian seorang staf dari unit ini iaitu Operator Otokleb H14 Zuraihan bin Karim. Beliau telah memulakan tugas sebagai Operator Otokleb bermula dari 11 Jun 2002 dan telah berkhidmat selama 19 tahun. Beliau bertarung nyawa di ICU Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru dan seterusnya di wad medikal HSAJB bermula daripada 9 September 2021 dan menghembuskan nafas terakhir pada 11 Oktober 2021 di wad yang berkenaan. Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 147
UNIT PEROLEHAN ORGAN BAGI TAHUN 2021 PENGENALAN Unit Perolehan Organ Hospital, Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru sebelum ini telah diketuai oleh Dr. Nur Fadhlina Binti Ariffin (Pakar Anestesiologi) sehingga September 2021. Namun pada Oktober 2021 unit ini telah diterajui oleh Dr. Nor Diyanah binti Ahmad dan dibantu oleh Dr. Faizal Zuhri Bin Aziz (Pakar Anestesiologi) selaku Penasihat Klinikal UPOH. Unit ini juga terdiri daripada tiga (3) orang Paramedik iaitu: 1. Penyelia Jururawat Siti Hajar Lai 2. JT Lizawati Abu Bakar 3. JT Nik Mohd Azlan Shah Nik Abd Wahab 1. Malaysia akan menjadi sebuah negara yang terdiri daripada individu dan masyarakat yang prihatin serta menerima konsep pendermaan organ dan tisu, sesuai dengan hasrat kerajaan mewujudkan masyarakat penyayang. 2. Meningkatkan lagi kadar pendermaan organ dan tisu supaya setiap warganegara Malaysia yang memerlukan pemindahan organ dan tisu akan mendapat peluang untuk menerima organ dan menjalani kehidupan yang lebih berkualiti. Menyampaikan hasrat penderma dan keluarga dengan cara terbaik dan penuh hormat untuk memberi kebaikan kepada penerima organ. v I S I M I S I Laporan Tahunan Hospital Sultanah Aminah Johor Bahru 2021 148