หมวด 4 การวัด การวิเคราะห์ และการจัดการ ความรู้ หัวข้อ ข้อก าหนด 4.2 การ วิเคราะห์ ทบทวน และ ปรับปรุงผลการ ด าเนินงาน (13 คะแนน) 1) มีการทบทวนผลการด าเนินงาน และขีดความสามารถ ขององค์กรพยาบาล และใช้ผลการทบทวนนี้เพื่อ ประเมิน ความก้าวหน้าตามวัตถุประสงค์เชิงกลยุทธ์ แผนปฏิบัติการ รวมถึง และความส าเร็จในการสร้าง นวัตกรรม (5 คะแนน) 2) น าผลการทบทวนการด าเนินการไปจัด ล าดับ ค ว า ม ส าคัญในเรื่องที่ต้องปรับปรุง หาโอกาสในการสร้าง นวัตกรรม และถ่ายทอดสู่การปฏิบัติภายในองค์กรพยาบาล (4 คะแนน) 3) น าผลการทบทวนการด าเนินการไปใช้ในการประเมิน และ ปรับปรุงกระบวนการส าคัญอย่างเป็นระบบ (4 คะแนน)
หมวด 4 การวัด การวิเคราะห์และการจัดการ ความรู้หัวข้อ ข้อก าหนด 4.3 การ จัดการแหล่ง สารสนเทศ ทางการ พยาบาล (13 คะแนน) 1) มีระบบการจัดการให้ข้อมูลและสารสนเทศที่จ าเป็น ส าหรับบุคลากรพยาบาล มีความพร้อมใช้งาน และ ท าให้ บุคลากรพยาบาลสามารถเข้าถึงข้อมูลและ สารสนเทศ ดังกล่าว (5 คะแนน) 2) สร้างความมั่นใจว่าข้อมูลและสารสนเทศ รวมทั้ง ฮาร์ดแวร์ ซอฟท์แวร์ มีความน่าเชื่อถือ (4 คะแนน) 3) มีการรักษากลไกที่ท าให้ข้อมูลและสารสนเทศรวมทั้ง ระบบฮาร์ดแวร์ซอฟท์แวร์ มีความพร้อมใช้งาน และ ทันกับ ความต้องการของบุคลากร (4 คะแนน)
หมวด 4 การวัด การวิเคราะห์ และการจัดการความรู้ หัวข้อ ข้อก าหนด 4.4ระบบ สารสนเทศ ทางการ พยาบาล (13 คะแนน) 1) มีวิธีการสร้างความมั่นใจว่าข้อมูลและสารสนเทศ ทางการพยาบาลมีความถูกต้อง เชื่อถือได้ และ ทัน เหตุการณ์(5 คะแนน) 2) มีกลไกการเชื่อมโยงระบบข้อมูลและสารสนเทศ ทางการพยาบาล มาใช้ประโยชน์ในการบริหารจัดการ และพัฒนาคุณภาพการพยาบาล (4 คะแนน) 3) มีวิธีการรักษาความปลอดภัยและล าดับชั้น ความลับ ของข้อมูล และสารสนเทศทางการ พยาบาล (4 คะแนน)
หมวด 4 การวัด การวิเคราะห์ และการจัดการ หัวข้อ ความรู้ข้อก าหนด 4.5 ความพร้อม ต่อภาวะฉุกเฉิน (13 คะแนน) 1) มีการเตรียมความพร้อมของระบบงาน สถานที่ท างาน วัสดุ ครุภัณฑ์ อุปกรณ์ เครื่องมือ รวมถึงระบบ สารสนเทศ เพื่อรองรับภัยพิบัติหรือภาวะฉุกเฉิน (ความพร้อมของ ระบบงาน เช่น ระบบไฟฟ้าส ารอง ระบบการสั่งการ) (5 คะแนน) 2) มีระบบการป้องกันภัยพิบัติที่สามารถป้องกันได้ โดย ด าเนินการตรวจสอบ เฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง (ภัยพิบัติ ที่ สามารถป้องกันได้ เช่น อัคคีภัยจากระบบไฟฟ้า ภายใน อาคาร) (4 คะแนน) 3) มีการเตรียมความพร้อมด้านการบริหารจัดการ ที่ คล่องตัวและความต่อเนื่องของการด าเนินงาน(4คะแนน)
หมวด 4 การวัด การวิเคราะห์ และการจัดการ ความรู้หัวข้อ ข้อก าหนด 4.6การจัดการ ความรู้ (15 คะแนน) 1) มีวิธีการ/กระบวนการจัดการความรู้ขององค์กร พยาบาล ที่ครอบคลุมถึง การระบุความรู้ที่จ าเป็น การสร้าง/ แสวงหาความรู้ด้านการพยาบาลและอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง การ จัดเก็บความรู้ การถ่ายโอน/แลกเปลี่ยนความรู้ และการใช้ ประโยชน์จากความรู้ (5 คะแนน) 2) มีการรวบรวมและถ่ายทอดความรู้ที่เกี่ยวข้องเพื่อใช้ ใน การสร้างนวัตกรรมและใช้ในการวางแผนเชิงกลยุทธ์ (5 คะแนน) 3) มีการประเมินผลระบบ/กระบวนการจัดการความรู้ ของ องค์กรพยาบาล และปรับปรุงให้สอดคล้องกับ สมรรถนะ ขององค์กร (5 คะแนน)
106 OFI ที่มักพบใน หมวด 4 oควรเลือกตัวชี้วัดที่ท้าทายและสะท้อนผลการด าเนินงาน ตามพันธกิจของหน่วยงานและกลุ่มภารกิจด้านการ พยาบาล
107 oควรมีระบบทวนสอบความถูกต้องและความน่าเชื่อถือ ของข้อมูลตัวชี้วัดที่แสดงให้เห็นผลการด าเนินงานตาม ความต้องการและความคาดหวังของผู้ใช้บริการ และช่วย สนับสนุนการตัดสินใจของกลุ่มภารกิจด้านการพยาบาล ในการปรับเปลี่ยนแผนปฏิบัติการและส่งเสริมการสร้าง นวัตกรรม OFI ที่มักพบใน หมวด 4
108 oควรก าหนดระดับและสิทธิการเข้าถึงหรือใช้ข้อมูลระบบ สารสนเทศให้มีความเป็นเฉพาะบุคคลให้ครอบคลุมทุก โปรแกรมและทุกหน่วยงาน OFI ที่มักพบใน หมวด 4
109 oการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ควรให้อยู่ในการปฏิบัติงาน ประจ าวัน เพื่อปรับปรุงคุณภาพบริการพยาบาลให้มี ความไว แม่นย าทันต่อเหตุการณ์ และสร้างผลลัพธ์ที่ดี ส่งเสริมการพัฒนางานวิจัย/นวัตกรรม OFI ที่มักพบใน หมวด 4
110 oควรใช้ประโยชน์จากการประมวลผลข้อมูลส าคัญที่สะท้อน ผลลัพธ์ทางการพยาบาลตามวิสัยทัศน์ที่ก าหนด ในการ พัฒนาคุณภาพการพยาบาลให้ทันเหตุการณ์และ ตอบสนองวัตถุประสงค์เชิงกลยุทธ์ OFI ที่มักพบใน หมวด 4
สรุป เอกสารที่ควรเตรียมในหมวดที่ 4 111 ล าดับ Approach ที่ตอบสนองกับการตรวจประเมินหมวดที่ 4 1 ระบบการจัดเก็บตัวชี้วัด แบบฟอร์ม โปรแกรม.... การวิเคราะห์ การรายงาน ผู้รับผิดชอบ ITN ITWN WI เกี่ยวกับการปฏิบัติงานระบบสารสนเทศ 2 การจัดการความรู้ในหน่วยงาน ในกลุ่มการพยาบาล 3 ระบบสารสนเทศทางการพยาบาล ฐานข้อมูลด้านการพยาบาล 4 ความพร้อมใช้ของ Hardware Software ระบบชั้นความลับข้อมูล 5 แบบฟอร์มการเก็บรวบรวมตัวชี้วัด 6 ผังการด าเนินงานเกี่ยวตัวชี้วัด การติดตาม ก ากับ ทบทวน 7 แผนงาน/โครงการด้านการจัดการความรู้ของ NSO 8 หลักฐานการรวบรวมแหล่งความรู้ให้เป็นศูนย์กลาง เข้าถึงง่าย
หมวด 4 KM
หมวด 4 แผนปฏิบัติการฉุกเฉินทางด้านเทคโนโลยีสารสนเทศ ดังนี้ 1) มีการประสานงาน ตรวจสอบ และป้องกันร่วมกับหน่วยงาน ที่เกี่ยวข้อง เมื่อมีการแจ้งหยุดจ่ายกระแสไฟฟ้า หรือเกิด กระแสไฟฟ้าขัดข้อง 2) มีระบบส ารองไฟฟ้าเครื่องคอมพิวเตอร์แม่ข่ายและอุปกรณ์ ระบบเครือข่ายคอมพิวเตอร์ที่ส าคัญ 3) มีแผนบริหารจัดการความมั่นคงปลอดภัยทางด้าน เทคโนโลยีสารสนเทศ ได้แก่ ติดตั้งระบบป้องกันการบุกรุก หรือโจมตีของผู้ไม่ประสงค์ดี (Firewall) การป้องไวรัส คอมพิวเตอร์ (Antivirus) และการให้ความรู้แก่ผู้ใช้งาน เทคโนโลยีสารสนเทศทุกระดับ 4) มีแผนส ารองและกู้คืนข้อมูลที่ส าคัญ (Backup & Restore Plan)
หมวด 7 (7.3) ตัวชี้วัด ค่าเป้าหมาย (Le) คู่เทียบ (C) ผลการด าเนินงาน (T) 2562 2563 2564 1). Productivity ของหน่วยงานอยู่ใน เกณฑ์มาตรฐาน 2) ร้อยละการลดต้นทุนบริการ พยาบาล 3) การลดขั้นตอนการให้บริการ...... 4) ร้อยละของหน่วยบริการพยาบาลมี ชม.การปฏิบัติงานในเกณฑ์ที่ก าหนด (60 ชม./สัปดาห์) ...................................................... 1. คิดภาพรวมว่าผลลัพธ์ด้านประสิทธิภาพการพยาบาล ของหน่วยงานควรเก็บอะไร? ดูจาก มิติที่ 3 ประสิทธิภาพการพยาบาลในหนังสือมาตรฐานการ พยาบาลในโรงพยาบาล 2. แยกผลลัพธ์ตามกลุ่มเป้าหมายของหน่วยงาน เฉพาะ ข้อที่แยกได้
115
โศภิษฐ์ สุวรรณเกษาวงษ์ ,กองการพยาบาล 116 หมวด 5 บุคลากร
สิ่งที่เกณฑ์ถามในหมวดที่ 5 : บุคลากร 117 หัวข้อ ข้อก าหนด คะแนน 50 % 60% 70% 5.1 ขีดความสามารถและอัตราก าลังของบุคลากร 3 15 5.2 วัฒนธรรมองค์กรและการขับเคลื่อนความ ผูกพัน 3 15 5.3 การประเมินความผูกพันของบุคลากร 3 14 5.4 การจัดการผลการปฏิบัติงาน 3 14 5.5 การพัฒนาบุคลากรพยาบาลและผู้บริหาร การพยาบาล 3 14 5.6 บรรยากาศในการท างาน 3 14 5.7 สุขภาพของบุคลากร 3 14 รวม 21 100 50 60 70
หมวด 5 บุคลากร หัวข้อ ข้อก าหนด 5.1 ขีด ความสามารถ และ อัตราก าลัง ของบุคลากร (15 คะแนน) 1) มีการประเมินขีดความสามารถของบุคลากร (การ ประเมินทักษะ สมรรถนะบุคลากร) และระดับก าลังคน ที่ต้องการ มีการก าหนดหน้าที่ รับผิดชอบของบุคลากร แต่ละต าแหน่ง และมอบหมายหน้าที่ รับผิดชอบ ตามความรู้ความสามารถของบุคลากรและข้อก าหนด ใน กฎหมาย (5 คะแนน) 2) มีกระบวนการที่มีประสิทธิภาพในการสรรหา ว่าจ้าง บรรจุลง ต าแหน่ง และธ ารงรักษาบุคลากรใหม่ มีการรวบรวมตรวจสอบ แ ล ะ ป ร ะ เ มิ น คุ ณ ส ม บัติ ของบุคลากรในด้านใบประกอบวิชาชีพ การศึกษา การฝึกอบรม และประสบการณ์ (5 คะแนน) 3) มี ก า ร เ ต รี ย ม บุ ค ล า ก ร พ ย า บ า ล ให้พร้อม รับ การ เปลี่ยนแปลงความต้องการด้านขีดความสามารถ และอัตราก าลัง ความต้องการของบุคลากรและ ความต้องการขององค์กร เพื่อให้บรรลุ เป้าหมายของ องค์กร และท าให้บุคลากรมั่นใจในการด าเนินการได้ อย่าง ต่อเนื่องและลดผลกระทบจากการขาดแคลนอัตราก าลัง(5คะแนน)
หัวข้อ ข้อก าหนด 5. 2 วัฒนธรรม องค์กรและ การขับเคลื่อน ความผูกพัน (15 คะแนน) 1) ก าหนดปัจจัยที่มีผลต่อความผูกพัน และความพึงพอใจ ของ บุคลากรแต่ละกลุ่ม และแต่ละระดับ (5 คะแนน) ปัจจัยที่มีผลต่อความพึงพอใจ ความผูกพัน 2) มีการด าเนินการเพื่อตอบสนองต่อปัจจัยที่มีผลต่อ ความ ผูกพันและความพึงพอใจของบุคลากรแต่ละกลุ่ม และแต่ละ ระดับ (5 คะแนน) 3) มีการเสริมสร้างวัฒนธรรมองค์กรที่ท าให้เกิดการ สื่อสารที่ เปิดกว้าง ร่วมแสดงความคิดเห็น พร้อมทั้ง กระตุ้นการสร้าง ผลงาน (5 คะแนน) ระบบการให้ขวัญก าลังใจ หมวด 5 บุคลากร
หัวข้อ ข้อก าหนด 5. 3 การประเมิน ความผูกพัน ของบุคลากร (14 คะแนน) 1) มีการประเมินความผูกพันและความพึงพอใจของ บุคลากรด้วยวิธีการที่เป็นทางการและไม่เป็นทางการ ที่ เหมาะสมกับบุคลากรพยาบาลแต่ละกลุ่ม (5 คะแนน) 2) น าผลการประเมินความผูกพันและความพึงพอใจของ บุคลากรพยาบาล ไปใช้ในการปรับปรุงความผูกพัน ของ บุคลากร (5 คะแนน) 3) น าผลการประเมินความผูกพันของบุคลากรพยาบาล ไปเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ของการบริการพยาบาล เพื่อ ค้นหาโอกาสในการปรับปรุงทั้งความผูกพันของ บุคลากร พยาบาล และผลลัพธ์ของการบริการ พยาบาล (4 คะแนน) หมวด 5 บุคลากร
หัวข้อ ข้อก าหนด 5. 4 การจัดการผล การ ปฏิบัติงาน (14 คะแนน) 1) มีระบบประเมินผลงานบุคลากรพยาบาลที่สนับสนุนให้ เกิด การท างานที่ให้ผลการด าเนินการที่ดี บุคลากร มีความผูกพัน และสนับสนุนการมุ่งเน้นผู้ใช้บริการ (ระบบดังกล่าวน า ประเด็นเรื่องการบริหารค่าตอบแทน การให้รางวัล การยก ย่องชมเชย และการสร้าง แรงจูงใจมาพิจารณาด้วย) (5 คะแนน) ระบบประเมินผลงาน 2) มีการจัดระบบการท างานเพื่อให้งานขององค์กร บรรลุผล ส าเร็จ และใช้ประโยชน์อย่างเต็มที่จาก สมรรถนะหลักของ องค์กร (5 คะแนน) 3) มีการน าผลการประเมินผลงานของบุคลากรพยาบาลมา พิจารณา เพื่อวิเคราะห์หาโอกาสในการ เพิ่มขีดความสามารถของ องค์กรพยาบาลและบุคลากร พยาบาล (4 คะแนน) หมวด 5 บุคลากร
หัวข้อ ข้อก าหนด 5. 5 การพัฒนา บุคลากร พยาบาลและ ผู้บริหารการ พยาบาล (14 คะแนน) 1) มีระบบการพัฒนาและเรียนรู้ส าหรับบุคลากรพยาบาล ทุก ระดับ ทั้งระดับบริหารและระดับปฏิบัติการ ครอบคลุมความ จ าเป็น และความต้องการในการ เรียนรู้และพัฒนาในระดับ องค์กรพยาบาลและระดับ บุคคล โดยพิจารณาถึงสมรรถนะหลัก ขององค์กร ความท้าทายเชิงกลยุทธ์ การบรรลุแผนปฏิบัติการ การปรับปรุงผลงานขององค์กร การเปลี่ยนแปลง และนวัตกรรม (5 คะแนน) ระบบพัฒนาบุคลากร 2) มีการประเมินประสิทธิผลของระบบการพัฒนา และเรียนรู้ ส าหรับบุคลากรทางการพยาบาลและผู้น า โดยพิจารณาผลการ ปฏิบัติงานของแต่ละบุคคล และผลงานขององค์กร (5 คะแนน) 3) มีการจัดการเรื่องความก้าวหน้าในอาชีพของบุคลากร พยาบาลทุกคนอย่างมีประสิทธิผลมีการวางแผนสร้าง ผู้บริหาร และผ้น าเพื่อการสืบทอดต าแหน่งอย่างมีประสิทธิผล(4คะแนน)หมวด 5 บุคลากร
หัวข้อ ข้อก าหนด 5. 6 บรรยากาศใน การท างาน (14 คะแนน) 1) สร้างความมั่นใจ และด าเนินการปรับปรุงเพื่อให้ สถานที่ท างานเอื้อต่อการมีสุขภาพดี ปลอดภัย และ มี การป้องกันภัย ( 5 คะแนน) แผน 5 ส. HWP 2) มีการก าหนดตัววัดผลงานและเป้าหมายการปรับปรุง ส าหรับการสร้างบรรยากาศที่ดีในการท างาน (5 คะแนน) 3) ให้การดูแลและเกื้อหนุนบุคลากรด้วยนโยบาย การ จัดบริการ และสิทธิประโยชน์ซึ่งปรับให้เหมาะสม กับ ความต้องการของบุคลากรที่มีความหลากหลาย ในทุก กลุ่ม (4 คะแนน) หมวด 5 บุคลากร
หัวข้อ ข้อก าหนด 5. 7 สุขภาพ ของบุคลากร (14 คะแนน) 1) ) มีนโยบายและวิธีปฏิบัติในการคุ้มครองสุขภาพ และ ความปลอดภัยของ บุคลากร มีการประเมินและจัดการ ความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ส าคัญอย่าง เป็นระบบ และ ต่อเนื่อง (ความเสี่ยงต่อสุขภาพ อาทิ การติดเชื้อ วัณโรค ไวรัสตับอักเสบบี และ HIV การเจ็บป่วย หรือ บาดเจ็บจากการท างาน ความ รุนแรง ก้าวร้าว และ การคุกคามทั้งทางร่างกายและจิตใจ) (5 คะแนน) 2) 2) บุคลากรพยาบาลทุกคนมีส่วนร่วม เรียนรู้ ตัดสินใจ และปฏิบัติในการ ดูแลสุขภาพของตนเอง รวมทั้ง มีข้อตกลงร่วมกันในการเป็นแบบอย่าง พฤติกรรม สุขภาพที่ดี และมีวัฒนธรรมองค์กรในการสร้างเสริม สุขภาพ (5 คะแนน) ระบบการดูแลสุขภาพ การออกก าลังกาย 3) บุคลากรพยาบาลทุกคนได้รับการประเมินสุขภาพ แรกเข้าท างานและมี ข้อมูลสุขภาพพื้นฐาน รวมทั้ง มีการจัดระบบการตรวจสุขภาพบุคลากรเป็น ระยะๆ เพื่อประเมินการเจ็บป่วยอันเนื่อง มาจากการท างาน รวมทั้งการติด เชื้อซึ่งอาจมีผลต่อการดูแลผู้ป่วย และ บุคลากรอื่นๆ ตามลักษณะงานที่ รับผิดชอบ (4 คะแนน) ตรวจสุขภาพประจ าปี หมวด 5 บุคลากร
125 oควรส่งเสริมบุคลากรการพยาบาล ให้มีความรู้ ความ เข้าใจกฎหมายของวิชาชีพพยาบาลและกฎหมายทางการ แพทย์ที่เกี่ยวข้อง และพัฒนาทักษะการวิเคราะห์ยุทธศาสตร์และการวางแผน ภาวะผู้น า และการตัดสินใจ เชิงจริยธรรมและวิชาชีพ OFI ที่มักพบใน หมวด 5
126 oควรส่งเสริมผู้บริหารการพยาบาลในการใช้ข้อมูล เพื่อ การบริหารจัดการอัตราก าลังทางการพยาบาลอย่างมี ประสิทธิภาพ OFI ที่มักพบใน หมวด 5
127 oควรทบทวน การประเมินขีดความสามารถให้มีความ ชัดเจนตามสมรรถนะหลักขององค์กรและน ามาวาง แผนการพัฒนาบุคลากรให้มีประสิทธิภาพตามความ ต้องการ การจัดบริการพยาบาล OFI ที่มักพบใน หมวด 5
สรุป เอกสารที่ควรเตรียมในหมวดที่ 5 128 ล าดับ Approach ที่ตอบสนองกับการตรวจประเมินหมวดที่ 5 1 สมรรถนะของบุคลากรตามความเชี่ยวชาญของหน่วยงาน ผลการวิเคราะห์ความต้องการใน การพัฒนาตนเอง 2 การประเมินความผูกพันของบุคลากรพยาบาลตามประเภท ผลการประเมิน รายงานการ วิเคราะห์ปัจจัยที่มีผลต่อความผูกพันของบุคลากรพยาบาลจ าแนกตามประเภท/กลุ่ม ที่ชัดเจน แบบประเมินบรรยากาศองค์กร 3 แผน 5 ส 4 สวัสดิการบุคลากร การตรวจสุขภาพบุคลากรพยาบาล แผนการแก้ไขปัญหาสภาวะสุขภาพ 5 แผนงาน / รายงานผลการด าเนินงานด้านการเสริมสร้างวัฒนธรรมองค์กร 6 แผนพัฒนาบุคลากร แผนความก้าวหน้าในต าแหน่งที่สูงขึ้น(หนบ. หนกง. หนง. หนต.) นร.148 นร.148/ว.2 ว.20 เป็นต้น ระดับหน่วยงาน และระดับบุคคล 7 ระบบการประเมินผลงานของบุคลากรพยาบาล
หมวด 7 (7.4) ตัวชี้วัด ค่าเป้าหมาย (Le) คู่เทียบ (C) ผลการด าเนินงาน (T) 2562 2563 2564 1) ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลปฏิบัติ ตามมาตรฐาน/แนวทางปฏิบัติที่ก าหนดไว้ 2) ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาล ปฏิบัติการพยาบาล โดยใช้กระบวนการพยาบาล 3) ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลที่มี สมรรถนะตามเกณฑ์ที่ก าหนด 4) ร้อยละของบุคลากรทางการพยาบาลได้รับการ อบรมเกี่ยวกับงานที่รับผิดชอบอย่างน้อย10วัน/คน/ปี 5) จ านวนอุบัติการณ์การเกิดอุบัติเหตุจากการ ปฏิบัติงาน ของบุคลากรทางการพยาบาล 6) ร้อยละความพึงพอใจในงานของบุคลากรทางการ พยาบาล ...................................................... 1. คิดภาพรวมว่าผลลัพธ์ด้านบุคลากรพยาบาลของ หน่วยงานควรเก็บอะไร? 2. แยกผลลัพธ์ตามกลุ่มเป้าหมายของหน่วยงาน ตาม กลุ่มที่จ าแนกไว้ใน หมวด P และ หมวด 5
130
โศภิษฐ์ สุวรรณเกษาวงษ์ ,กองการพยาบาล 131 หมวด 6 การปฏิบัติการพยาบาล
สิ่งที่เกณฑ์ถามในหมวดที่ 6 : การปฏิบัติการพยาบาล 132 หัวข้อ คะแนน 6.1 ระบบงานและสมรรถนะหลักขององค์กร 17 6.2 การออกแบบกระบวนการท างาน 17 6.3 การจัดการกระบวนการท างาน 16 6.4 การปรับปรุงกระบวนการท างาน 16 6.5 การจัดการนวัตกรรม 20 6.6 การยึดหลักการพยาบาลองค์รวมและ กระบวนการพยาบาล ในการปฏิบัติการ พยาบาล 17 6.7 การจัดการอาการรบกวน การช่วยให้ ผู้ป่วยบรรเทาจากความ เจ็บปวด/ความทุกข์ ทรมานทั้งด้านร่างกายจิตใจ สังคม และจิต วิญญาณ 17
133 หัวข้อ คะแนน 6.8 การจัดบริการพยาบาลที่มีความปลอดภัย ปราศจาก ภาวะแทรกซ้อนที่ป้องกันได้ทั้งด้าน ร่างกายจิตใจ สังคมและจิตวิญญาณ 16 6.9 การทบทวนกระบวนการดูแลผู้ใช้บริการ 16 6.10 การดูแลต่อเนื่อง 16 6.11 การส่งเสริมความสามารถในการดูแลสุขภาพตนเอง ของผู้ใช้บริการ 16 6.12 การบันทึกการพยาบาล 16 รวม 200 สิ่งที่เกณฑ์ถามในหมวดที่ 6 : การปฏิบัติการพยาบาล
หัวข้อ ข้อก าหนด 6.1 ระบบงานและ สมรรถนะ หลัก ขององค์กร (17 คะแนน) 1) มีการก าหนดระบบงานที่ใช้สมรรถนะหลักขององค์กร ซึ่งมีความสัมพันธ์ กับพันธกิจและแผนปฏิบัติการ ขององค์กรพยาบาล (ระบบงาน หมายถึง วิธีการที่ องค์กรใช้ในการท างานให้ส าเร็จ ประกอบด้วย กระบวนการ ท างานภายในและแหล่งทรัพยากรต่าง ๆ จากภายนอก ที่จ าเป็นต่อการผลิต หรือพัฒนาผลงาน และการส่งมอบผลงานให้แก่ผู้ใช้บริการ/ผู้รับผลงาน) (6 คะแนน) WI ตามสมรรถนะหลักของหน่วยงาน 2) มีการออกแบบระบบงานที่มีกระบวนการท างาน ที่เชื่อมโยงสัมพันธ์กัน โดยมีเป้าหมายของระบบงาน ที่ชัดเจน รวมทั้งมีการป้อนกลับ (แสดง กระบวนการ ท างานที่ส าคัญของแต่ละระบบงาน และความ เชื่อมโยง ระหว่างกระบวนการท างานเหล่านั้น กับระบบงาน) (6 คะแนน) 3) วิธีการในการตัดสินใจเรื่องระบบงานของกลุ่มงาน/งาน เพื่อช่วยให้ องค์กรพยาบาลบรรลุพันธกิจ (การตัดสินใจ เรื่องระบบงานเป็นการ ตัดสินใจ ระดับกลยุทธ์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปกปูองทรัพย์สินทางปัญญา การใช้ ประโยชน์จากความเชี่ยวชาญพิเศษของกลุ่มงาน/ องค์กรพยาบาล หมวด 6 การจัดการกระบวนการให้บริการพยาบาล
หัวข้อ ข้อก าหนด 6.2 การออกแบบ กระบวนการ ท างาน (17 คะแนน) 1) การก าหนดกระบวนการท างานที่ส าคัญ ซึ่งสัมพันธ กับสมรรถนะหลักองค์กรพยาบาล (6 คะแนน) WI ตามสมรรถนะหลักของหน่วยงาน 2) ก า ร ร ะ บุ ข้อก าหน ด ที่ ส าคัญ ข อ ง กระบวนการท างานที่ส าคัญ (6 คะแนน) ตัวชี้วัดที่ สอดคล้องกับสมรรถนะหลักองค์กร (nursing outcome) 3) ความสัมพันธ์ระหว่างกระบวนการ ท างาน ที่ ส าคัญกับการสง มอบ คุณค า แกผู้ใช้บริการ/ผู้รับ ผลงานและความส าเร็จขององค์กรพยาบาล (5คะแนน)หมวด 6 การจัดการกระบวนการให้บริการพยาบาล
หัวข้อ ข้อก าหนด 6.3 การจัดการ กระบวนการ ท างาน (16 คะแนน) 1) วิธีการติดตามก ากับการปฏิบัติงาน ตาม กระบวนการท างานที่ส าคัญใหเปนไปตามขอก าหนดที่ ส าคัญของกระบวนการ (6 คะแนน) ระบบนิเทศ 2) การก าหนดตัวชี้วัดผลการด าเนินการที่ส าคัญ เพื่อ ควบคุมและปรับปรุงกระบวนการท างานเหล่านี้ (5 คะแนน) nursing outcome 3) ความเชื่อมโยงระหว่างตัวชี้วัดผลการด าเนินการที่ ส าคัญกับคุณภาพของผลงาน (5 คะแนน) หมวด 6 การจัดการกระบวนการให้บริการพยาบาล
หัวข้อ ข้อก าหนด 6.4 การ ปรับปรุง กระบวนการ ท างาน (16 คะแนน) 1) การปรับปรุงกระบวนการท างาน เพื่อปรับปรุง ผลงาน ผลการด าเนินการ และเสริมสร้างความแข็ง แกร่ง ของสมรรถนะ หลักขององค์กรพยาบาล (6 คะแนน) 2) การทบทวนตัวชี้วัดผลการด าเนินการ เพื่อ ยกระดับผลงาน ผลการด าเนินการและ เสริมสร้างความ แข็งแกร่งของความเชี่ยวชาญ พิเศษของกลุ่มงาน (5 คะแนน) 3) การทบทวนและปรับปรุงกระบวนการ ท างานอย่าง ต่อเนื่อง เพื่อให้บรรลุเป้าหมาย ความส าเร็จขององค์กร หมวด 6 การจัดการกระบวนการให้บริการพยาบาล
หัวข้อ ข้อก าหนด 6.5 การจัดการ นวัตกรรม (20 คะแนน) 1) มีการแลกเปลี่ยนเรียนรูผลการปรับปรุง การ ท างานและบท เรียนที่ไดรับระหว่างหนวยงานเพื่อ ขับเคลื่อนการเรียนรูและนวัตกรรมในองค์กร (7 คะแนน) conference case ระหว่างหน่วยงาน 2) มีการสร้างนวัตกรรมทางการพยาบาล โดยใช ทรัพยากรอย่างเหมาะสม (7 คะแนน) 3) มีการท าให้ทรัพยากรด้านการเงินและ ด้านอื่นๆ พร้อมใช้ในการด าเนินการสนับสนุน การสร้าง นวัตกรรมขององค์กร (6 คะแนน) หมวด 6 การจัดการกระบวนการให้บริการพยาบาล
หัวข้อ ข้อก าหนด 6.6 การยึด หลักการ พยาบาล องค์ รวมและ กระบวนกา ร พยาบาลในการ ปฏิบัติการ พยาบาล (17 คะแนน) 1) มีการประเมินสภาพ รวบรวมข้อมูลวิเคราะห์วินิจฉัย วางแผนปฏิบัติ การพยาบาล และประเมินผลการปฏิบัติ การ พยาบาล โดยครอบคลุมองค์รวมทั้งใน ระดับบุคคล ครอบครัวและชุมชน (6 คะแนน) ระบบ Audit chart 2) ปฏิบัติการพยาบาลอย่างถูกต้องโดยใช้ศาสตร์และศิลป์ แห่งวิชาชีพ ตามมาตรฐาน การพยาบาลตอบสนองปัญหา/ ความต้องการ ของผู้ใช้บริการ (6 คะแนน) 3) ปฏิบัติการพยาบาลโดยมีการประสาน ความร่วมมือ ในทีมการพยาบาลและทีมสหสาขาวิชาชีพ (5 คะแนน) หมวด 6 การจัดการกระบวนการให้บริการพยาบาล
หัวข้อ ข้อก าหนด 6.7 การจัดการ อาการรบกวน การช่วยให้ ผู้ป่วยบ ร รเท า จากความ เจ็บปวด/ความ ทุกข์ ทรมานทั้ง ด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และ จิตวิญญาณ (17 คะแนน) 1) ) มีการจัดการเพื่อบรรเทาจากความเจ็บปวด หรือ ทุกข์ทรมาน ทั้งนี้เกิดจากความเจ็บป่วยและ สภาพแวดล้อม (6 คะแนน) Pain N/V shivering ไข้ 2) มีการบันทึกและรายงานผลการจัดการเพื่อ การ บรรเทาความเจ็บปวดหรือทุกข์ทรมาน (6 คะแนน) 3) มี ก ร ะ บ ว น ก า ร ท บ ท ว น การปฏิบัติ อ ย า ง ต่อเนื่อง เพื่อพัฒ น า เ ท ค นิ ค ก า ร ปฏิบัติการพยาบาล (5 คะแนน) หมวด 6 การจัดการกระบวนการให้บริการพยาบาล
หัวข้อ ข้อก าหนด 6.8 การจัดบริการ พยาบาล ที่มีความ ปลอดภัย ปราศจาก ภาวะแทรกซ้อนที่ ปูองกันได้ ทั้งด้าน ร่างกายจิตใจ สังคม และจิต วิญญาณ (16 คะแนน) 1) มีการจัดท าแนวปฏิบัติส าหรับผู้ใช้บริการ ที่ต้องเฝ้า ระวังภาวะแทรกซ้อน ( 6 คะแนน) 2) มี ก า ร บันทึกแ ล ะ ร า ย ง า น เมื่อเกิด ความ ความเสี่ยงหรือพบว่าอาจเกิดความเสี่ยง แ ล ะ มี การ จัดการป้องกันหรือแก้ไข เพื่อความปลอดภัย ( 5 คะแนน) 3) มีกระบวนการทบทวนการป้องกัน ภาวะแทรก ซ้อนอย่างต่อเนื่องและก าหนด มาตรการการปองกัน การเกิดซ้ า ( 5 คะแนน) หมวด 6 การจัดการกระบวนการให้บริการพยาบาล
หัวข้อ ข้อก าหนด 6.9 การทบทวน กระบวนการ ดูแลผู้ใช้บริการ (16 คะแนน) 1) ) มีนโยบายและแผนการทบทวน กระบวนการดูแล ผู้ใช้บริการเป็นระยะ ๆ อย่างสม่ าเสมอ และทุกครั้งที่มี เหตุการณ์ผิดปกติ หรื อ เ กิ ด ข อ บ ก พ ร อ ง ใ น ก า ร ปฏิบัติการพยาบาล ( 6 คะแนน) Learning 2) มีรายงานผลการทบทวนกระบวนการดูแล ผู้ใช้บริการ ( 5 คะแนน) 3) มีการน าผลการทบทวนกระบวนการดูแล ผู้ใช้ บริการมาใช้ในการพัฒนาคุณภาพ การปฏิบัติการ พยาบาล ( 5 คะแนน) หมวด 6 การจัดการกระบวนการให้บริการพยาบาล
หัวข้อ ข้อก าหนด 6.10 การดูแล ต่อเนื่อง (16 คะแนน) 1) ) มีระบบ และแนวทางปฏิบัติ เพื่อด าเนินการดูแลต่อเนื่อง เชื่อมโยงระหว่างหน่วยงาน สถานบริการสุขภาพครอบครัว และชุมชน ทุกระยะของการเจ็บป่วยและ/หรือการ เปลี่ยนแปลงของภาวะสุขภาพ โดยการ ประสานความร่วมมือ ของทีมสหสาขาวิชาชีพ ( 6 คะแนน) 2) มีการด าเนินงานตามระบบ และแนวทางปฏิบัติอย่าง สม่ าเสมอ ( 5 คะแนน) 3) มีการประชุมร่วมกันระหว่างทีมสหสาขา วิชาชีพ ภายใน เครือข่ายเพื่อพัฒนาคุณภาพ ระบบการดูแลต่อเนื่อง ( 5 คะแนน) การ conference หมวด 6 การจัดการกระบวนการให้บริการพยาบาล
หัวข้อ ข้อก าหนด 6.11 การ ส่งเสริมความ สามารถในการ ดูแลสุขภาพ ตนเองของ ผู้ใช้บริการ (16 คะแนน) 1) มีระบบการวางแผนจ าหน่ายผู้ป่วยตามมาตรฐาน ของการพยาบาล ( 6 คะแนน) 2) มีการด าเนินการตามแผนเพื่อให้ผู้ใช้บริการ สามารถดูแลตนเองได ( 5 คะแนน) self management 3) มีระบบการติดตาม ก ากับ ประเมินผล และ สนับสนุนให้ผู้ใช่บริการและครอบครัว สามารถดูแล สุขภาพตนเองและดูแลกันเองได้ ( 5 คะแนน) หมวด 6 การจัดการกระบวนการให้บริการพยาบาล
หัวข้อ ข้อก าหนด 6.12 การบันทึก การพยาบาล (16 คะแนน) 1) มีการบันทึกการพยาบาลโดยใช้หลัก กระบวนการพยาบาล ตามมาตรฐานการดูแล เฉพาะ ภาวะการเจ็บป่วยที่ครอบคลุมปัญหาและความ ต้องการของผู้ใช้บริการ( 6 คะแนน) 2) มีการน าข้อมูลจากการบันทึกการพยาบาล ไปใช้ใน การวางแผนการดูแลต่อเนื่องและพัฒนาเทคนิคการ ปฏิบัติการพยาบาล ( 5 คะแนน) 3) การบันทึกการพยาบาลมีความถูกต้อง ตาม มาตรฐาน และ เป็นหลักฐานตามกฏหมาย ได้ ( 5 คะแนน) ระบบ Audit chart หมวด 6 การจัดการกระบวนการให้บริการพยาบาล
146 oควรทบทวนวิธีการออกแบบระบบงานการพยาบาลให้มี ความชัดเจน เพื่อสะท้อนให้เห็นถึงความเชี่ยวชาญ การ ปฏิบัติการพยาบาลตามมาตรฐานการพยาบาล รวมทั้ง น าเทคโนโลยีมาช่วยในระบบงานที่ส าคัญและจ าเป็น OFI ที่มักพบใน หมวด 6
147 oควรเพิ่มกระบวนการตรวจนิเทศ/ตรวจเยี่ยมทางการ พยาบาล เพื่อปรับปรุงการปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิก และส่งเสริมการฟื้นหายจากโรคให้เร็วขึ้น OFI ที่มักพบใน หมวด 6
148 oเส้นทางการล าเลียงของสะอาดและของสกปรก รวมทั้ง สภาพแวดล้อมและเทคนิคปฏิบัติ เพื่อควบคุมและป้องกัน การติดเชื้อ oควรทบทวนแนวคิดการพัฒนาคุณภาพของกลุ่มภารกิจ ด้านการพยาบาลให้เป็นไปในทิศทางเดียวกัน OFI ที่มักพบใน หมวด 6
โศภิษฐ์ สุวรรณเกษาวงษ์ ,ส านักการพยาบาล 149 แนวทางปฏิบัติการพยาบาล (A) งานบริหารพยาบาล งานบริการพยาบาล