หมอออนไลน์

ค�ำ นำ�

ทำ�ไมผมถึงเรียบเรียงหนังสือเล่มท่ีท่�นกำ�ลังจะเร่ิมอ่�นชื่อ “หมอออนไลน์”
ผมขอเล่�ให้ทุกท�่ นเข้�ใจตรงกนั กอ่ นว�่ หมอออนไลน์นั้นมีท่ีม�อย�่ งไรครับ
คอื เมอื่ ป ี 2557 ผมไดเ้ รมิ่ ตอบค�ำ ถ�มด�้ นสขุ ภ�พทเี่ กย่ี วกบั อ�ก�รผดิ ปกตทิ �งระบบ
ประส�ท กับเว็บไซต์ “ห�หมอ.คอม” ซึ่งผมได้ตอบผ่�นท�งอีเมลส์ ผมสังเกตพบว่� ผู้ที่
เข้�ม�สอบถ�มอ�ก�รผิดปกติต่�งๆ นั้นเป็นกลุ่มวัยรุ่น ถึงวัยกล�งคนท่ีใช้เทคโนโลยี
ก�รปรึกษ�ปัญห�สุขภ�พผ่�นท�งส่ือออนไลน์ ซ่ึงอ�ก�รผิดปกติท�งระบบประส�ทน้ัน
เป็นอ�ก�รผิดปกติที่พบบ่อยม�ก เช่น ปวดหัว อ่อนแรง มึนช� วิงเวียนหัว ส่ัน ป�ก
หน้�เบีย้ ว คว�มจ�ำ ไมด่ ี เป็นต้น
ผมเลยคิดว่�ถ้�ผมนำ� คำ�ถ�ม-คำ�ตอบ เหล่�นั้น
ม�เรียบเรียง รวบรวมเป็นหนังสือ เพ่ือให้คนท่ีไม่ได้ใช้
ส่ือออนไลน์นั้น ส�ม�รถศึกษ�ข้อมูลด้�นสุขภ�พน้ีได้
กน็ ่�จะเป็นประโยชน์ ผมจึงรวบรวมคำ�ถ�ม-คำ�ตอบต�่ งๆ
นั้นม�เปน็ หนังสือเลม่ นค้ี รับ “หมอออนไลน”์
คำ�ตอบท่ีผมตอบนั้น มีวัตถุประสงค์หลัก คือ
ก�รทำ�ให้ผู้ถ�มรู้แนวท�งก�รดูแลสุขภ�พเบื้องต้น
ถ้�อ�ก�รที่สอบถ�มม�น้ันส�ม�รถให้ก�รวินิจฉัยโรค
บอกส�เหตไุ ดช้ ดั เจน กจ็ ะใหค้ �ำ แนะน�ำ ไดเ้ ลย แตส่ ว่ นใหญ่
แล้วข้อมูลท่ีผู้สอบถ�มเล่�ม�น้ัน ส�ม�รถให้คำ�แนะนำ�
เบื้องต้นเพื่อให้มีคว�มสบ�ยใจเบื้องต้น และส�ม�รถ
ตดั สนิ ใจเบอื้ งตน้ ในก�รไปพบแพทยเ์ พอ่ื ท�ำ ก�รรกั ษ�ตอ่ ไป
ผมขอบคุณทุกคำ�ถ�มท่ีสอบถ�มเข้�ม� เพร�ะทุก
คำ�ถ�มน้ันก่อให้เกิดประโยชน์กับคนอ่ืนๆ อีกม�กม�ยท่ีมี
อ�ก�รผิดปกติเหมือนกัน

ดตี ่อใจครับ
หมอสมศกั ดิ์ เทียมเก�่

หมอสมศกั ด์ิ เทียมเกา่ I 1

คำ�ถ�ม

สอบถามคุณหมอหนอ่ ยนะครับ เรอื่ ง ตน้ ขาไมม่ ีแรง จนเดินไมไ่ ด้ สะดดุ อะไรนดิ หน่อย
ลม้ เลยครบั
วนั ที่ 21 พฤษภาคม 2556 เวลา 20:24 น.
ก่อนเกิดอ�ก�รคือ ผมไปเท่ียวกับบริษัท และได้ปั่นรถจักย�น ประม�ณ 1 ชม.
และเดนิ ประม�ณ 3 ชม. พอกลบั ม�บ�้ น เรมิ่ เกดิ อ�ก�รต�้ ข�ข�้ งขว�ไมม่ แี รง แลว้ พอตน่ื เช�้
ขน้ึ ม� กเ็ ดนิ ลม้ กเ็ ลยหยดุ ง�น พอปลอ่ ยไปประม�ณ 1 วนั กเ็ รมิ่ ปวดข�้ งขว� คร�วนเี้ ปน็ เกอื บ
ทงั้ ตวั ครบั ผมมคี ว�มดันโลหิตด้วย หมอพอจะมคี ำ�แนะนำ� มโี อก�สจะห�ยไหมครับ และ
ควรปฏบิ ัติอย�่ งไร เพอ่ื ห�ย
อ�ย ุ : 40 ปี เพศ : ช�ย นำ้�หนัก : 75 กก. สว่ นสงู : 165 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 27.5 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเกา่
แพทยผ์ ูเ้ ชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 22 พฤษภาคม 2556 เวลา 17:22 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รทเี่ กดิ ขนึ้ น�่ จะเกดิ จ�กก�รออกก�ำ ลงั ก�ยอย�่ งหนกั (ถ�้ กรณไี มเ่ คย
ออกกำ�ลังก�ยแบบน้ีม�ก่อน) นอกจ�กน้ีอ�จเกิดจ�กก�รที่เป็นโรคคว�มดันโลหิตสูงและ
อ�จได้ท�นย�ลดคว�มดนั โลหติ เชน่ ย�กลมุ่ ขบั ปัสส�วะ อ�จมีปญั ห�ส�รเกลือแรผ่ ิดปกติ
เชน่ โปตสั เซียมต�ำ่ และเม่ือออกกำ�ลงั ก�ย ก็จะทำ�ใหก้ ล้�มเนอ้ื แตกไดง้ ่�ยขึ้น ถ้�อ�ก�รไม่
ดีขน้ึ ควรพบแพทยค์ รับ

2 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

เวลาตาโดนแสงจ้าๆ จะปวดเบา้ ตาและปวดหวั ค่ะ
วนั ที่ 13 มกราคม 2557 เวลา 17:06 น.
เรียนคุณหมอค่ะ พอดีดิฉันเวล�เจอแสงแดดจ้�ๆ หรือแสงไฟจ้�ๆ เวล�กล�งคืน
มกั จะปวดเบ้�ต�ทงั้ สองข�้ ง แตป่ วดด�้ นซ้�ยม�กเป็นพิเศษ และจะปวดหัวซกี ซ�้ ยด้วยค่ะ
ไมท่ ร�บว่�ดิฉนั เป็นโรคอะไรค่ะ อนั ตร�ยไหม ขอบคณุ ค่ะ
อ�ยุ : 24 ป ี เพศ : หญงิ น�ำ้ หนัก : 50 กก. ส่วนสงู : 164 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 18.6 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเกา่
แพทย์ผเู้ ชยี่ วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 13 มกราคม 2557 เวลา 19:52 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รดังกล่�วน่�จะมสี �เหตุได้ 2 ส�เหต ุ คอื ปวดศรี ษะไมเกรน ซึง่ น่�
จะมปี ระวัติปวดศีรษะเปน็ ๆ ห�ยๆ ม�ก่อน 2. ปัญห�ดวงต�ครบั เชน่ ตอ้ หิน แตก่ น็ �่ จะมี
ต�แดง หรือไม่ถูกแสงกต็ อ้ งปวดต�ดว้ ย ถ�้ อ�ก�รรนุ แรงน่�จะพบแพทย์ครับ โชคดีครับ

หมอสมศกั ดิ์ เทียมเก่า I 3

คำ�ถ�ม

นิ้วมอื ข้างซ้ายผมไม่มีแรงกางออกครบั
วนั ท่ี 14 มกราคม 2557 เวลา 08:54 น.
น้ิวมือข้�งซ้�ยผมไม่มีแรงก�งออกครับ แต่มีแรงกำ� กล้�มเนื้อระหว่�งน้ิวโป้งกับ
น้ิวชี้ลีบ กล้�มเน้ือตรงหลังแขนก็ลีบครับ ไปห�หมอที่โรงพย�บ�ล ได้แค่วิตะมิน B6
ม�ท�น ไม่มอี ะไรดขี ึ้นเลยครบั
อ�ย ุ : 23 ป ี เพศ : ช�ย นำ้�หนัก : 65 กก. สว่ นสงู : 175 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 21.2 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเกา่
แพทย์ผู้เชย่ี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 14 มกราคม 2557 เวลา 16:50 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รดังกล่�วบ่งบอกชัดเจนว่�มีปัญห�ที่เส้นประส�ทท่ีม�เล้ียง
กล้�มเน้ือมัดต่�งๆ ที่ลีบแน่นอน ก�รท�นวิตะมินไม่น่�จะเพียงพอครับ ผมแนะนำ�ว่�
ตอ้ งพบหมอระบบประส�ทหรือไม่กห็ มอกระดกู ครบั โชคดคี รับ

4 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

อาการมอื ชา
วันท่ี 28 เมษายน 2557 เวลา 23:36 น.
คอื มีอ�ก�รมือช�บอ่ ยๆ เหมือนไม่มีแรง แล้วมไี ขต้ อนกล�งคืน เช้�ม�จะห�ย ช่วงนี้
มีคว�มเครยี ดหล�ยๆ เร่ืองด้วยคะ่ สว่ นตวั เป็นโลหิตจ�งด้วย จะเกี่ยวกันไหมคะ่
อ�ย ุ : 18 ป ี เพศ : หญิง น้�ำ หนัก : 69 กก. ส่วนสูง : 158 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 27.6 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเกา่
แพทย์ผู้เช่ียวชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 30 เมษายน 2557 เวลา 08:12 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รดังกล่�วน่�จะเกี่ยวข้องกับคว�มเครียดรวมทั้งอ�ก�รซีดที่มีอยู่
ดว้ ยครบั ถ�้ เพงิ่ มไี ขแ้ ตไ่ มร่ นุ แรงและเพงิ่ เปน็ ม� 2-3 วนั อ�จเปน็ ก�รตดิ เชอ้ื ไวรสั ก�รท�นย�
ลดไข้ก็น่�จะได้ครับ แต่ถ้�เป็นม�หล�ยวันแล้ว หรือเกิน 1 สัปด�ห์อ�ก�รยังไม่ดีขึ้น
ผมแนะนำ�พบแพทย์ดกี ว�่ ครบั โชคดีครบั

หมอสมศกั ดิ์ เทียมเกา่ I 5

คำ�ถ�ม

สอบถามอาการไม่มีแรงมือสัน่ ของผสู้ งู อายคุ ่ะ
วนั ท่ี 3 พฤษภาคม 2557 เวลา 13:41 น.
พอดีป๊�มีอ�ก�รมือส่ันข้�งเดียว เดินเหินก็จะช้� เวล�ก็�วข�จะก็�วได้แค่สั้นๆ
ยงิ่ ชว่ งนี้ป๊�จะไมม่ แี รงคะ่ ล่�สดุ เมือ่ ว�นข�ไมม่ แี รงลม้ ไป 2 รอบ ไม่ทร�บว่�อ�ก�รเบอ้ื งต้น
น่�จะเป็นโรคอะไรคะ เข้�ไปอ่�นบทคว�มม�คล้�ยจะเป็น พ�ร์กินสัน แต่ไม่แน่ใจค่ะ
รบกวนคุณหมอช่วยแนะนำ�หนอ่ ยนะคะ
อ�ยุ : 70 ปี เพศ : ช�ย นำ�้ หนัก : 60 กก. สว่ นสงู : 175 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 19.6 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเกา่
แพทย์ผเู้ ชี่ยวชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 3 พฤษภาคม 2557 เวลา 23:18 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รท่ีเล่�ม�น้ันมีโอก�สเป็นโรคพ�ร์กินสันได้ครับ ถ้�มีอ�ก�รผิด
ปกติข้�งเดียวหรอื เป็นสองข้�งไมเ่ ท่�กนั อ�ก�รคอ่ ยๆ เปน็ ไมไ่ ด้เปน็ ข้นึ ม�ทนั ที เพร�ะถ้�
เป็นข้ึนม�ทันทีอย่�งรวดเร็วก็อ�จเป็นจ�กโรคหลอดเลือดสมองท่ีทำ�ให้มีอ�ก�รคล้�ยโรค
พ�ร์กนิ สันได้ครบั ผมแนะนำ�ว่�ควรพบแพทยค์ รบั เพอ่ื ใหก้ �รรักษ�ทถ่ี กู ตอ้ งครับ
โชคดีครับ

6 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

มีอาการชาทีน่ วิ้ เท้า / และลามจนชาท้งั ขา

วันที่ 6 พฤษภาคม 2557 เวลา 20:21 น.
มีอ�ก�รม�ปรึกษ�ดงั นีค้ รับ (จะเล�่ อ�ก�ร ประกอบกบั บริบทต่�งๆ เพ่อื ประกอบ
ก�รพิจ�รณ�เบอ้ื งต้นนะครบั )
- ชว่ ง 17-22 เมษ�ยนทผี่ �่ นม� ไปเท่ยี วต่�งประเทศครบั ท�ำ ให้เดนิ ท้งั วนั ตั้งแต่

ประม�ณ 7.00 - 23.00 น. และเปน็ ชว่ งทพ่ี ักผอ่ นน้อย
- วันที่ 22 เมษ� เรมิ่ พบอ�ก�ร “ช�” ท่นี ิว้ เท�้ ช ้ี กล�ง น�ง (เท้�ขว�) / น้วิ ยงั

กระดิกได้ปกติ ยงั มคี ว�มรสู้ กึ
- ตอนแรกนึกว่�เป็น “เหน็บช�” จงึ ท�นวิตะมิน B เข�้ ไป
- อ�ก�รช�เร่มิ ทุเล�ลง แต่ยังคงมีอ�ก�รบ�้ งถ�้ ตง้ั ใจจะตรวจห�อ�ก�รผิดปกติ
- แตเ่ มอื่ วันอ�ทิตย์ท ี่ 4 พค. ทผี่ �่ นม� น่งั ขดั สม�ธอิ ยกู่ ับบ้�น และลกุ ขึน้ ม� พบว่�

“ข�ขว�มีอ�ก�รช�”
- คร�วแรกนกึ ว�่ เปน็ อ�ก�รช� จ�กท่�นง่ั แต่ว่�พอเวล�ผ่�นไป อ�ก�รช�ก็ยังคง

อย ู่ แตไ่ ม่ได้รู้สกึ ช�ม�ก
- อ�ก�รช� ยังคงรสู้ ึกอ่อนๆ ตลอดเวล�ครบั โดยเฉพ�ะต้นข�ด้�นหลงั / หน�้ แข้ง

ไมช่ � / รู้สกึ ช�อกี ทกี ป็ ล�ยนิว้ เท�้ เดมิ
(ข้อมูลประกอบอื่นๆ คือ ปกติออกกำ�ลังก�ยโดยก�รเล่นเวทเทรนน่ิงครับ / เป็นคน
พักผอ่ นนอ้ ย นอนประม�ณ 1.00 น. ตื่น 7.00 น. ทกุ วัน / ไมอ่ ย�กอ�ห�ร ท�นอ�ห�รได้
3 ม้อื ปกติ / ไม่มอี �ก�รปวดหลงั หรอื ปวดอ่นื ๆ ประกอบครับ)
อ�ยุ : 28 ป ี เพศ : ช�ย น้ำ�หนัก : 60 กก. สว่ นสูง : 172 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 20.3 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

หมอสมศักดิ์ เทียมเกา่ I 7

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเกา่
แพทย์ผู้เชย่ี วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 6 พฤษภาคม 2557 เวลา 22:23 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รท่ีเล่�ม�น้ันน่�จะเกิดจ�กก�รท่ีเส้นประส�ทบริเวณเท้�และข�
ด้�นหลงั ถูกกดทบั ครับ ผมไมม่ ั่นใจว�่ ช่วงทเ่ี ดินท�งนั้นต้องยก ล�กกระเป๋�หนักๆ หรือไม่
เพร�ะอ�ก�รที่เล่�ม�น้ันเหมือนอ�ก�รที่เส้นประส�ทถูกกดทับครับ ซ่ึงไม่รุนแรงนัก
จ�กอ�ก�รที่เล่�ม�นั้น ผมแนะนำ�ว่�พย�ย�มหลีกเล่ียงก�รยกของ ก�รล�กของหนักและ
ก�รนง่ั ขดั สม�ธคิ รับ เพร�ะก�รทำ�แบบน้นั จะท�ำ ใหเ้ ส้นประส�ทมีโอก�สถกู กดม�กขนึ้ ครบั
ถ้�อ�ก�รไมด่ ขี นึ้ คงตอ้ งพบหมอระบบประส�ทหรือหมอกระดูกก็ไดค้ รับ
โชคดคี รับ

8 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

ขอถามคณุ หมอหนอ่ ยนะครบั ปวดหวั แบบไมม่ สี าเหตุ หรอื มสี าเหตมุ ากเกนิ จนไมร่ ปู้ วด
เพราะอะไร
วันที่ 12 พฤษภาคม 2557 เวลา 19:05 น.
ผมมีอ�ก�รปวดม�น�นม�กแล้ว เป็นปีแล้วครับ เคยไปห�หมอม�แล้วแต่ก็ไม่ห�ย
หมอบอกเป็นไมเกรน ให้ย�ม�กินแต่ก็ยังไม่ห�ยครับ อยู่ดีๆ ก็ปวด หรือ ม�จ�กก�รว่ิง
นงั่ อ�่ นหนงั สอื หรอื มองเพง่ เลง็ น�นๆ ไมก่ เ็ ดนิ ต�กแดดอ�จจะปวดได ้ ตนื่ นอนม�กป็ วด หรอื
วันนี้ อยู่ดีๆ กป็ วด บริเวณท่ปี วดก็จะตน้ คอด้�นหลงั ฝ่งั ซ�้ ย หรอื เลยตน้ คอบรเิ วณหัวชว่ ง
ด�้ นหลังด้�นขว� หรอื กล�งสุดบนหัว อ�ก�รปวดตึบๆ หรือปวดจด๊ี บ�งครงั้ หันหน้�ไปม�
ไมไ่ ด้พอหันจะมีอ�ก�รปวดทนั ท ี และปวดรุนแรง แต่สกั พักก็จะเริม่ เบ�ลง บ�งคร้งั จะปวด
สลบั ข�้ งกนั ซ�้ ยขว� บนล�่ ง ผมอย�กจะถ�มว่�ผมเป็นอะไรครบั หมอ ผมงงม�กจรงิ ๆ ช่วย
ผมหนอ่ ยนะครบั
อ�ยุ : 18 ปี เพศ : ช�ย น้ำ�หนกั : 67 กก. ส่วนสงู : 175 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 21.9 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทยี มเก่า
แพทย์ผเู้ ชยี่ วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันที่ 12 พฤษภาคม 2557 เวลา 10:17 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รทเี่ ล�่ ม�นน้ั ผมคดิ ว�่ น�่ จะเกดิ จ�กก�รทกี่ ล�้ มเนอื้ มกี �รหดรดั เกรง็
ตัวม�กครับ น่�จะเกิดจ�กก�รท่ีมีก�รใช้กล้�มเน้ือบริเวณต้นคอและไหล่ไม่เหม�ะสมครับ
ไม่เหมือนลักษณะของปวดศีรษะไมเกรนม�กนักครับ ผมแนะนำ�ให้น้องใช้วิธีก�รนวด
ผอ่ นคล�ยซงึ่ ส�ม�รถท�ำ ไดเ้ องครบั โดยก�รกดนวดกล�้ มเนอื้ ทต่ี �ำ แหนง่ ทม่ี อี �ก�รปวดครบั
แลว้ มกี �รบรหิ �รกล�้ มเนอ้ื คอและไหลท่ เี่ หม�ะสม ซง่ึ ส�ม�รถคน้ คว�้ เพม่ิ เตมิ จ�กบทคว�ม
ในเวบ็ ไซตต์ �่ งๆ ไดค้ รบั เกยี่ วกบั ก�รกดนวดผอ่ นคล�ยและก�รออกก�ำ ลงั ก�ยของกล�้ มเนอื้
คอและไหล่ครับ และลองทบทวนว่�เร�มีก�รใช้กล้�มเน้ือบริเวณไหล่ คอที่ไม่เหม�ะสม
หรือไม ่ เชน่ นอนดโู ทรทศั น์ นอนพมิ พโ์ น๊ตบุ๊ก นอนเขียนหนังสอื เล่นคอมพวิ เตอร์น�นๆ
ครบั โชคดคี รับ

หมอสมศักดิ์ เทียมเก่า I 9

ค�ำ ถ�ม

คนป่วยมีโอกาสกลับมารบั รู้ม้ยั และยา cerebrolysin สามารถช่วยกระตุน้ สมองของ
ผปู้ ่วยท่ีมลี ักษณะยังไมร่ ับรู้มัย้ คะ
วนั ที่ 11 พฤษภาคม 2557 เวลา 23:28 น.
คุณพ่อมีอ�ก�รหัวใจว�ยและหัวใจหยุดเต้น ตอนเที่ยงคืน ไม่แน่ใจว่�ระยะเวล�
น�นแค่ไหน แต่น่�จะเกิน 8 น�ทีค่ะ หลังจ�กน้ันได้ปั๊มหัวใจขึ้นม� และได้ทำ�บอลลูน
ตอนประม�ณ 9 โมงเช้� หลังจ�กน้ันคุณหมอแจ้งว่�ก�รผ่�ตัดเรียบร้อย หลังจ�กนั้น
ผ่�นไปอีก1 วันคุณหมอแจ้งว่� ก�รตอบสนองของคุณพ่อค่อนข้�งต่ำ� และกร�ฟสมองมี
อ�ก�รเหมอื นคนเปน็ ผัก และเสนอท�งเลือกในก�รท�ำ ลดอณุ หภมู ริ ่�งก�ย hypothermia
โดยลดอณุ หภมู ปิ ระม�ณ 3 วนั ปจั จบุ นั นบั จ�กวนั ทท่ี �ำ ลดอณุ หภมู ิ เวล�ผ�่ นม� 2 เดอื นครง่ึ
แล้ว คุณพ่อส�ม�รถห�ยใจได้เองไม่ต้องใช้เคร่ืองช่วยห�ยใจ ท�นอ�ห�รท�งส�ยย�ง
สวนปัสส�วะ แต่ถ่�ยได้เอง ส�ม�รถลืมต� หลับต� หันต�มเสียงได้บ�งคร้ัง บ�งครั้ง
เหมือนมองเร� แต่ไม่น�น แขนถ้�ดึงจะชักกลับแบบเกร็งๆ ข�ขยับเกือบตลอดแต่เป็น
แบบเกรง็ ถ�้ เจบ็ จะชกั แขนข�หลบ แตย่ งั ไมม่ กี �รตอบสนองในสง่ิ ทเ่ี ร�บอก เหมอื นยงั ไมร่ บั ร ู้
ตอนน้ีผ่�นม� 2 เดือนกว่�แล้ว คุณพ่อยังมีโอก�สกลับม�รับรู้ พูดคุยได้ม้ัยคะ และก�ร
ฉดี ย� cerebrolysin ส�ม�รถชว่ ยกระตนุ้ สมองของคณุ พอ่ ไดม้ ยั้ คะ และควรท�ำ อย�่ งไรบ�้ ง
เพอ่ื กระตุ้นคุณพ่อ รบกวนด้วยคะ่
อ�ยุ : 58 ปี เพศ : ช�ย น�้ำ หนัก : 80 กก. สว่ นสูง : 165 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 29.4 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

10 I หมอออนไลน์

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
แพทยผ์ ู้เชย่ี วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันที่ 13 พฤษภาคม 2557 เวลา 210:27 น.
สวสั ดคี รบั กอ่ นอนื่ ขอแสดงคว�มเหน็ ใจและเข�้ ใจปญั ห�ของคณุ พอ่ กอ่ นครบั อ�ก�ร
ทเ่ี กดิ ขนึ้ นน้ั เกดิ จ�กปญั ห�ทห่ี ลอดเลอื ดหวั ใจตบี ตนั ท�ำ ใหห้ วั ใจหยดุ เตน้ สมองข�ดออกซเิ จน
แบบท่ัวๆ ไปทั้งสมอง (hypoxic ischemic encephalopathy) ส่งผลทำ�ให้มีอ�ก�ร
ข้�งต้นครับ โดยท่ัวไปข้ันตอนก�รฟื้นคืนสภ�พของสมองจะค่อยๆ ฟื้นตัวครับ ก�รฟ้ืนตัว
จะเป็นประม�ณแบบนี้ครบั คอื 3 เดอื น ผลก�รฟนื้ ตัวประม�ณ 50% ของที่จะฟน้ื ตวั ได ้ 6
เดือนประม�ณ 75% และ 1 ปที ี ่ 100% อนั นี้โดยประม�ณนะครับ ก�รฟ้นื ตวั อ�จแตกต�่ ง
กนั ในแตล่ ะบคุ คลขนึ้ กบั สภ�พร�่ งก�ย สภ�พสมองกอ่ นหน�้ ทจ่ี ะเกดิ เรอื่ งโรคประจ�ำ ตวั และ
ภ�วะแทรกซอ้ นทเี่ กดิ ขน้ึ ก�รรกั ษ�แรกรบั ทไี่ ด ้ ซงึ่ ในกรณนี ถี้ อื ว�่ ไดร้ บั ก�รรกั ษ�ทด่ี มี �กครบั
ดังนั้นตอนน้ีท่ีควรทำ�อย่�งยิ่ง คือ ก�รป้องกันไม่ให้เกิดภ�วะแทรกซ้อน เช่น ก�รสำ�ลัก
อ�ห�ร น�ำ้ ล�ย แผลกดทบั ตดิ เชอื้ ท�งเดนิ ปสั ส�วะ ก�รท�ำ ก�ยภ�พบ�ำ บดั เพอ่ื ลดอ�ก�รเกรง็
ของกล้�มเนื้อครับ ส่วนก�รใช้ย�เพ่ือบำ�รุงสมองใดๆ นั้น ข้อมูลท�งก�รแพทย์ไม่พบ
ประโยชน์ใดๆ ครับ ย� cerebrolysin น้ัน ข้อมูลท�งก�รแพทย์ส่วนใหญ่ใช้ในผู้ป่วยท่ีมี
ปญั ห�เลอื ดออกในสมองและสมองข�ดเลอื ดชว่ งแรกครบั ก�รใชใ้ นกรณนี ป้ี ระโยชนไ์ มแ่ นช่ ดั
ครบั ก�รกระต้นุ ฝกึ สมองน่�จะมปี ระโยชนม์ �กกว�่ ครับ ก�รพดู คุยก�รกระต้นุ บ่อยๆ ครบั
ให้ดูรปู ฟังเพลง ก�รพดู คยุ ครับ ก�รใหอ้ อกก�ำ ลงั ก�ย น่ัง ออกนอกบ�้ น พบผูค้ นทีเ่ คยรูจ้ กั
เป็นสิ่งทคี่ วรทำ�ครบั โชคดีครับ

หมอสมศกั ด์ิ เทียมเก่า I 11

คำ�ถ�ม

ปวดรกั แร้ และเสยี วปลายนวิ้ มือ
วนั ที่ 16 พฤษภาคม 2557 เวลา 22:55 น.
คอื นอ้ งมอี �ก�ร เสยี วเนอ้ื บรเิ วณรกั แรด้ �้ นขว�ตอนบน เค�้ บอกว�่ ตอนอ�บน�้ำ แลว้
ถสู บเู่ ลยรสู้ กึ เวล�โดนเสยี วเนอื้ เหมอื นตอนไมส่ บ�ยคะ่ เลยลองจบั ด ู กไ็ มเ่ ปน็ กอ็ นแขง็ หรอื
ต่อมอะไร สักพัก เสียวเส้นท่ีแขนข้�งเดียวกัน รวมท้ัง เสียวปล�ยนิ้วมือด้วยค่ะ น้องเป็น
อะไรคะ
อ�ย ุ : 16 ป ี เพศ : หญงิ น้ำ�หนัก : 44 กก. สว่ นสูง : 152 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 19.0 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
แพทย์ผเู้ ช่ยี วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันที่ 16 พฤษภาคม 2557 เวลา 08:20 น.
สวัสดีครับอ�ก�รดังกล่�วน่�จะเป็นปัญห�ที่เส้นประส�ทบริเวณรักแร้ครับ เพร�ะ
เสน้ ประส�ทบรเิ วณดงั กล�่ วจะน�ำ กระแสประส�ทม�ทน่ี ว้ิ มอื ดว้ ยครบั อ�ก�รดงั กล�่ วทพี่ บ
บอ่ ยน่�จะเกดิ จ�กก�รที่นอนกดทับแขนครบั ถ�้ อ�ก�รเพียงเล็กนอ้ ยกไ็ มเ่ ปน็ ไรครบั แตถ่ ้�
อ�ก�รรนุ แรงม�กขึน้ ควรพบแพทย์ครบั ลองสังเกตอ�ก�รดูนะครบั โชคดีครับ

12 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

กะโหลกศรีษะ ยุบ และแตกเปน็ ทางยาวประมาน 15 ซม
วันที่ 19 พฤษภาคม 2557 เวลา 16:25 น.
เมื่อ 8 ปกี ่อน ผมประสบอบุ ัตเิ หตุ รถจักรย�นยนตค์ วำ�่ มอี �ก�รถลอกท่ัวไป ศีรษะ
และหน้�มีอ�ก�รบวมน้ำ� รอบดวงต�คล้ำ� ในดวงต�แดง มีก�รเอกซเรย์กะโหลกศรีษะ
เมอ่ื ดใู นแนวเอกซเรยไ์ มพ่ บรอยร�้ วของกะโหลก แตเ่ มอื่ อ�ก�รบวมห�ยไป ผมลองเอ�มอื ลบู
บรเิ วณศรี ษะ พบว�่ มรี อยร�้ ว และยบุ ลงไปเลก็ นอ้ ย ในทนี่ ผ้ี �่ นม� 8 ปแี ลว้ ไมท่ ร�บว�่ มนั จะมี
ผลกระทบอะไรในระยะย�วไหมครับ
อ�ย ุ : 23 ป ี เพศ : ช�ย น้ำ�หนกั : 78 กก. ส่วนสงู : 180 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 24.1 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเกา่
แพทย์ผเู้ ชีย่ วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 20 พฤษภาคม 2557 เวลา 11:05 น.
สวัสดีครับอ�ก�รท่ีเล่�ม�น้ันผมมั่นใจว่�ไม่ได้เก่ียวกับก�รที่ประสบอุบัติเหตุเมื่อ
8 ปีก่อนแน่นอนครับ เพร�ะเม่ือมีก�รเกิดเหตุแล้วได้ตรวจเอกซเรย์ดูแล้วไม่พบคว�ม
ผิดปกติใดๆ ดังน้ันเหตุก�รณ์ตอนนั้นก็เป็นเพียงอุบัติเหตุท่ีไม่มีก�รแตก ยุบหรือร้�วของ
กะโหลกศรี ษะครบั ท�ำ ไมตอนนถ้ี ึงคล�ำ ได้ว่�มกี �รยุบลงไปเลก็ นอ้ ย ผมว่�ตรงน้ีเปน็ สงิ่ ปกติ
ทพ่ี บไดค้ รบั ในคนทวั่ ไป เพร�ะรอยตอ่ ของกระดกู กะโหลกศรี ษะนนั้ จะไมส่ นทิ ครบั บ�งคน
อ�จพบว่�มีรอยต่อที่ส�ม�รถคลำ�ได้ครับ ไม่ได้ผิดปกติใดๆ เพียงแค่เร�ไปสังเกตมัน
โดยละเอียดครับ ไมม่ ปี ญั ห�ใดๆ ครับ สบ�ยใจไดค้ รบั โชคดีครับ

หมอสมศักด์ิ เทียมเก่า I 13

คำ�ถ�ม

สอบถามแนวทางการรักษาคะ
วันท่ี 20 พฤษภาคม 2557 เวลา 18:04 น.
รบกวนสอบถ�มคณุ หมอว�่ เปน็ โรคธ�รสั ซเิ มยี ม�แตก่ �ำ เนดิ 4-5 ป ี อ�ก�รจะก�ำ เรบิ
หนักแบบตอ้ งเข�้ ICU สักคร้ังหนง่ึ เม่อื มีน�คมเรม่ิ มอี �ก�รปวดศรี ษะข้�งซ�้ ยนอนไม่หลับ
เหนื่อยง่�ยต�มตวั มีจำ้�ๆ เขยี วขนึ้ เอง มือเท�้ เยน็ มอื ส่นั น้�ำ หนักจ�ก 64 กก. ลดเหลือ 51
กก. ภ�ยในเดอื นกว�่ ๆ จนกระทง้ั วบู เป็นลมไปโดยไม่รูต้ ัว ครอบครัวพ�ไปส่ง รพ. หมอส่ง
เจ�ะเลือดพบกว่�เกร็ดเลือด 20 ม้�มโตข้�งซ้�ย จึงให้เลือด 1 ถุง และนอนพัก 1 วัน
ได้ย� FOLIC ACID, MULTIVAMIN, LORAZEPAM,TORRENT, AMITRIPTYLINE ม�ท�น
แต่อ�ก�รปวดศีรษะก็ไม่ห�ยเป็นหนักกว่�เดิม หูอื้อ มือส่ัน ซีด ตัวเย็นและเป็นลมไปเลย
ไมท่ ร�บว่�อ�ก�รแบบนตี้ ้องรกั ษ�แบบไหนคะคุณหมอ ขอบคณุ ม�กคะ่
อ�ยุ : 27 ป ี เพศ : หญงิ น้�ำ หนกั : 53 กก. สว่ นสูง : 158 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 21.2 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเกา่
แพทยผ์ ้เู ชย่ี วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 20 พฤษภาคม 2557 เวลา 21:52 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รดงั กล�่ วตอ้ งบอกว�่ ตอบย�กครบั เพร�ะอ�ก�รทเี่ ล�่ ใหฟ้ งั นน้ั เปน็
ปญั ห�ท�งสขุ ภ�พทเ่ี กย่ี วขอ้ งกบั โรคธ�ลสั ซเี มยี ทเี่ ปน็ แนน่ อนครบั กรณที เ่ี กดิ ขน้ึ นนั้ ผมเข�้ ใจ
ว�่ มปี ญั ห�ก�รแตกของเมด็ เลอื ดทร่ี นุ แรงท�ำ ใหม้ อี �ก�รดงั กล�่ ว อ�ก�รปวดศรี ษะทเ่ี กดิ ขน้ึ
น้ันอ�จเกิดจ�กภ�วะซีดม�กๆ ก็ได้ครับ ทำ�ให้เกิดอ�ก�รปวดศีรษะแบบน้ีได้ครับ และ
ยงั ท�ำ ใหม้ อี �ก�รมนึ ศรี ษะ ใจสนั่ มอื สน่ั ไดค้ รบั หอู อ้ื ไดค้ รบั ผมแนะน�ำ ว�่ ตอ้ งปรกึ ษ�แพทย์
ผู้ดูแลครับ เน่อื งจ�กอ�ก�รซีดม�กๆ นนั้ ๆ อ�จสง่ ผลใหเ้ กิดภ�วะคว�มดันในโพรงกะโหลก
ศีรษะสูงขึ้นได้ครับ นอกจ�กน้ีอ�จต้องตรวจดูให้ละเอียดว่�มีปัญห�ด้�นอ่ืนๆ ร่วมด้วย
หรอื ไม ่ เชน่ ธยั รอยด์ทำ�ง�นม�กผิดปกตคิ รบั โชคดคี รับ

14 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

เจบ็ ขอ้ มือขวาซีกน้วิ กอ็ ย
วนั ที่ 21 พฤษภาคม 2557 เวลา 13:48 น.
เจ็บบริเวณข้อมือขว�ซีกนิ้วก็อย ตอนแรกๆ น�นๆ จะเจ็บแต่เด๋ียวนี้เจ็บถี่ๆ ม�ก
มีอ�ก�รหมุนข้อมือไปม�เจ็บม�กไม่มีแรง ช�เป็นบ�งครั้ง ๆ กดบริเวณข้อมือจะมีเสียง
ดังแกรก ๆ เวล�ขยับขอ้ มือหรอื หยบิ จบั ของมีอ�ก�รเจ็บตลอดเวล�
อ�ย ุ : 34 ปี เพศ : หญิง น�้ำ หนกั : 58 กก. สว่ นสงู : 155 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 24.1 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเกา่
แพทยผ์ เู้ ชย่ี วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 22 พฤษภาคม 2557 เวลา 05:42 น.
สวัสดีครับ ผมว่�อ�ก�รท่ีเกิดข้ึนน้ันน่�จะเก่ียวข้องกับก�รอักเสบของข้อต่อน้ิว
มือครับ เพร�ะมีก�รเจ็บขณะที่มีก�รเคลื่อนไหว ผมแนะนำ�ว่�ช่วงน้ีลดก�รใช้มือก่อน
ในบ�งกิจกรรมครับ และถ้�ไม่ดีข้ึนต้องพบแพทย์ครับ ช่วงน้ีถ้�มีอ�ก�รคงต้องท�นย�
พ�ร�เซต�มอลหรือประคบรอ้ นก็ได้ครบั โชคดคี รบั

หมอสมศกั ดิ์ เทยี มเก่า I 15

คำ�ถ�ม

ปวดหวั
วันท่ี 21 พฤษภาคม 2557 เวลา 13:26 น.
คอื หนปู วดหวั ม�สองเดอื นแลว้ คะ่ เปน็ ๆ ห�ยๆ เวล�ปวดหวั หนตู รงกล�งหวั จะบวม
ขึ้นม�เลก็ นอ้ ยถ้�เอ�มอื ไปกดมนั ก็จะเจบ็ แต่ปกติหัวของคนเร�มันจะแข็งเวล�กดไปมันจะ
ไมย่ บุ แตห่ วั หนมู นั จะยบุ ไปห�หมอ หมอกเ็ อ�ย�แกป้ วดม�ให ้ หนกู ไ็ มร่ วู้ �่ อ�ก�รทห่ี นเู ปน็
ม�นมี้ ันจะร้�ยแรงแคไ่ หน เพร�ะส่วนม�กทคี่ นอ่ืนๆ เข�ปวดกันมันไมเ่ ปน็ แบบหน ู ถ�้ ถ�ม
ว่�เคยประสบอบุ ัตเิ หตไุ หม มนั กม็ คี ือตอนเด็กชอบตกบนั ไดบอ่ ย แล้วตอน ป.6 หนลู ม้ แล้ว
ก็ชกั ตอนนีอ้ �ก�รยง่ิ บ่อย ไวน้ �นมันยงิ่ จะปวดและบวมม�กๆ ข้นึ เร่ือยๆ คะ่
อ�ยุ : 23 ปี เพศ : หญงิ นำ�้ หนัก : 43 กก. สว่ นสงู : 152 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 18.6 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทียมเกา่
แพทย์ผ้เู ช่ียวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 22 พฤษภาคม 2557 เวลา 05:46 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รท่ีเล่�ม�นั้นน่�จะเป็นจ�กก�รที่กล้�มเนื้อและผิวหนังบริเวณ
ศีรษะมีก�รหดรัด ตึงตัวม�กกว่�ปกติครับ ไม่น่�จะมีก�รบวมที่เป็นอันตร�ยร้�ยแรงครับ
ผมแนะนำ�ว่�น้องน่�จะพบแพทย์เพ่ือให้ก�รตรวจแน่ชัดว่�มีก็อนเน้ือหรือแผลท่ีหนังศีรษะ
หรอื ไม ่ ถ�้ ไม่มแี น่ๆ กส็ บ�ยใจได ้ น่�จะเปน็ ก�รปวดศรี ษะทวั่ ๆ ไป แตก่ ต็ อ้ งห�ท�งแกไ้ ข
และรกั ษ�ตอ่ เนอื่ ง เพอื่ ใหห้ �ยข�ดดว้ ยครบั ผมไมท่ ร�บร�ยละเอยี ดว�่ อ�ก�รปวดเปน็ แบบ
ใด ปวดน�นเท�่ ไหร่ ปวดแบบไหนจึงแนะนำ�ย�กว่�ควรดูแลเบื้องตน้ อย�่ งไรครบั
โชคดีครบั

16 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

นิว้ ชไ้ี มม่ ีแรง
วันที่ 21 พฤษภาคม 2557 เวลา 0:16 น.
คอื เวล�ใชน้ วิ้ ชแ้ี ลว้ ลองใชแ้ รงด ู มนั ดนั ไมม่ แี รง แตเ่ วล�ใชแ้ รงทน่ี วิ้ ชจ้ี ะมอี �ก�รปวด
ท่ีแขนจ๊ีดๆ ซง่ึ เป็นท้ังน้วิ ชีท้ ัง้ สองข้�งเลยครบั อย�กทร�บว่�เป็นอะไรม�กหรอื เปล่�
อ�ยุ : 20 ป ี เพศ : ช�ย น�้ำ หนัก : 95 กก. ส่วนสงู : 178 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 30.0 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทียมเก่า
แพทยผ์ ู้เชยี่ วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 22 พฤษภาคม 2557 เวลา 05:49 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รดังกล่�วไม่น่�จะมีอะไรครับ น้องลองสังเกตว่�อ�ก�รดังกล่�ว
เปน็ ม�น�นเท�่ ไหร ่ เปน็ ม�กขน้ึ หรอื ไมค่ รบั เวล�กดไปทน่ี ว้ิ เจบ็ ปวดหรอื ไมค่ รบั ถ�้ ไมม่ อี ะไร
ก็ไม่น่�จะต้องทำ�อะไรครับ หลีกเลี่ยงก�รจับนิ้วงอหรือทำ�ให้มีเสียงดังครับ อ�จเกิดจ�ก
ก�รทกี่ ล�้ มเนือ้ ล้�ธรรมด�ครับ โชคดีครับ

หมอสมศกั ดิ์ เทยี มเก่า I 17

คำ�ถ�ม

มอี าการรสู้ กึ เม่ือย ไม่ค่อยมีแรงท่ีแขนและขาขา้ งซ้ายครับ
วนั ท่ี 22 พฤษภาคม 2557 เวลา 11:33 น.
ผมอ�ยุ 18 ปีนะครับ ไม่เคยมีปัญห�แบบนี้ม�ก่อน คือผมรู้สึกมีอ�ก�รเมื่อยท่ี
แขนข�ข้�งซ้�ยม�ประม�ณ 3 สัปด�ห์แล้วครับ ตอนแรกคิดว่�น่�จะเป็นเพร�ะกิจกรรม
ที่ผมทำ�ประจำ�จะใช้แรงแขนค่อนข้�งม�ก แต่กล�ยเป็นว่�อ�ก�รเม่ือยไม่ได้เป็นแค่
ท่ีแขน แต่กลับเป็นที่ข�ด้วยทั้งๆ ที่ข�แทบไม่ได้ออกแรง เลยรู้สึกกังวลม�กๆ ครับ
เม่ือก่อนปกติทำ�กิจกรรมประม�ณ 3 ชั่วโมงถึงจะเริ่มเม่ือย แต่ตอนน้ีแค่ครึ่งชั่วโมง
แขนซ้�ยก็จะล้�แล้วครับ ตอนนี้ยังส�ม�รถใช้ชีวิตได้ปกติ วิ่งเล่นได้ออกกำ�ลังก�ยได้
แต่คว�มรู้สึกด้�นซ้�ยมันไม่เหมือนเดิมและข้�งซ้�ยจะอ่อนแรงเร็วม�ก รู้สึกไม่สบ�ยใจ
เลยอ�ก�รเมื่อยของผมมันจะรู้สึกเสียวๆ เหมือนไม่ได้กินข้�วอะครับ ถ้�ออกแรงเยอะ
มันน่�จะปวดแต่น่ีกลับเมื่อย เป็นแค่แขนและข�ข้�งซ้�ย ข้�งขว�ไม่มีปัญห�อะไรเลย
รบกวนคณุ หมอดว้ ยนะครบั ขอบคุณม�กครับ
อ�ยุ : 18 ปี เพศ : ช�ย นำ�้ หนัก : 48 กก. ส่วนสงู : 165 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 17.6 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

18 I หมอออนไลน์

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทยี มเก่า
แพทยผ์ ู้เช่ียวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันที่ 23 พฤษภาคม 2557 เวลา 05:48 น.
สวัสดีครบั อ�ก�รของนอ้ งน้นั น่�สนใจครบั คอื มอี �ก�รเมือ่ ยง่�ยหรอื ออ่ นล้�ง่�ย
เวล�ทำ�กิจกรรมได้เพียงระยะเวล�ส้ัน ๆ ผมไม่ม่ันใจว่�น้องมีอ�ก�รช�หรือกล้�มเน้ือ
เต้นกระตุกอะไรร่วมด้วยหรือเปล่�ครับและถนัดซ้�ยหรือขว�ครับ กิจกรรมที่ทำ�คืออะไร
เพร�ะถ้�มีกับไม่มีส�เหตุอ�จแตกต่�งกันครับ ก�รที่กล้�มเนื้ออ่อนล้�ง่�ยน้ันอ�จเกิดจ�ก
ก�รทกี่ ล�้ มเนอ้ื ไมม่ กี �รหดตวั คล�ยตวั ต�มปกต ิ หรอื มกี �รหดเกรง็ อยใู่ นท�่ ใดท�่ หนงึ่ น�นๆ
ซ่ึงก็อ�จเกิดจ�กก�รที่เร�ทำ�กิจกรรมซำ้�แบบเดิมๆ ก็เกิดอ�ก�รแบบน้ีได้ครับ ถ้�มีอ�ก�ร
ไม่ม�ก พักแล้วดีข้ึน ผมว่�ไม่น่�จะเป็นอะไรครับ ลองห�เวล�พักและผ่อนคล�ยกล้�ม
เน้ือครับ แต่ถ้�อ�ก�รเป็นม�กข้ึนเรื่อยๆ มีอ�ก�รปวดหรือช�ร่วมด้วยควรพบแพทย์ครับ
โชคดคี รับ

หมอสมศกั ด์ิ เทียมเก่า I 19

ค�ำ ถ�ม

เวยี นศีรษะ มนึ ศรี ษะ ตลอดเวลา เกดิ จากอะไร
วนั ที่ 22 พฤษภาคม 2557 เวลา 9:03 น.
สวัสดคี ะคณุ หมอ ดฉิ ันเคยมีอ�ก�รบ้�นหมนุ และไปพบคุณหมอกร็ ักษ�กนั ไปต�ม
อ�ก�ร แต่พอท�นย�แล้ว อ�ก�รบ�้ นหมุนก็ห�ยไป แตอ่ �ก�รทเี่ ปน็ ตอ่ เนือ่ งม�ตลอด คอื
อ�ก�รมึนหัว และจะเป็นตอนที่มีอ�ก�รหิวข้�ว หรือไม่ได้ท�นข้�ว แต่ถ้�ได้ท�นอ�ก�ร
ก็จะดขี ึน้ เลยอย�กรวู้ �่ ตวั ดิฉันเองเปน็ อะไร นำ้�ในหูไม่เท�่ กนั หรือไมเกรน และตอ้ งรกั ษ�
ตัวอย่�งไร
อ�ยุ : 33 ปี เพศ : หญิง น�้ำ หนกั : 57 กก. ส่วนสงู : 160 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 22.3 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเกา่
แพทย์ผู้เชีย่ วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 23 พฤษภาคม 2557 เวลา 05:51 น.
สวัสดคี รบั ผมว�่ อ�ก�รท่ีเกิดข้นึ คอื มนึ ศรี ษะไม่ห�ยเปน็ เวล�หวิ ข้�วนน้ั น�่ จะเกิด
จ�กทีร่ ่�งก�ยไมแ่ ขง็ แรงท่วั ๆ ไปครับ เช่น มีโรคประจ�ำ ตวั เบ�หว�น คว�มดนั สูง อ�ก�รซีด
ปญั ห�สขุ ภ�พอื่นๆ นอนไม่พอ กังวล เครยี ดกเ็ ป็นไดค้ รบั ไม่ได้เกย่ี วข้องกบั อ�ก�รวิงเวียน
ครบั และไมไ่ ด้เป็นโรคน�้ำ ในหูไม่เท่�กนั หรือไมเกรนแน่ๆ ครบั โชคดีครับ

20 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

อาการเสยี วบริเวณขา
วันที่ 23 พฤษภาคม 2557 เวลา 17:33 น.
ผมมีอ�ก�รเสียวแปล๊บๆ บริเวณตั้งแต่หัวเข่� ยัน ฝ่�เท้�อะครับเพ่ิงมีอ�ก�รวันน้ี
มนั เป็นๆ ห�ยๆ อะครับ ขอบคุณคุณหมอล่วงหน้�ครับ^^
อ�ยุ : 18 ป ี เพศ : ช�ย น้�ำ หนัก : 171 กก. สว่ นสงู : 80 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 267.2 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทียมเกา่
แพทย์ผเู้ ชย่ี วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 23 พฤษภาคม 2557 เวลา 22:10 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รที่น้องเล่�ม�น้ันน่�จะเกิดจ�กก�รท่ีกล้�มเนื้อบริเวณเข่�ถึงเท้�
มีอ�ก�รตงึ ม�กๆ ครบั พอมกี �รขยับหรอื ผดิ ท่�กจ็ ะมีอ�ก�รเจบ็ เสียวไดค้ รบั พย�ย�มพกั
บบี คล�ยนวดกล�้ มเน้อื ครบั เดีย๋ วก็ดีขนึ้ ครับ โชคดคี รับ

หมอสมศกั ด์ิ เทยี มเก่า I 21

คำ�ถ�ม

อาการปวดตงึ ทค่ี อ
วนั ที่ 23 พฤษภาคม 2557 เวลา 14:18 น.
สวัสดคี ่ะคณุ หมอ หนูมอี �ก�รปวดตงึ คอซกี ขว� เมอื่ เอยี งคอไปท�งขว�ค่ะ อ�ก�ร
เร่ิมเกิดขึ้นตอนท่ีหนูก้มหน้�แล้วหมุนคอไปม� อ�ก�รปวดก็เกิดขึ้นทันทีและตอนนี้ก็ยังไม่
ห�ยค่ะ อย�กทร�บว�่ เปน็ อะไรและควรท�ำ อย่�งไรดีคะ ขอบคุณคะ่
อ�ยุ : 15 ปี เพศ : หญิง นำ�้ หนกั : 47 กก. ส่วนสงู : 152 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 20.3 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทียมเก่า
แพทยผ์ ูเ้ ชยี่ วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 23 พฤษภาคม 2557 เวลา 22:13 น.
สวัสดคี รบั อ�ก�รดังกล่�วก็เกดิ จ�กก�รท่กี ล�้ มเนื้อมกี �รบดิ ผิดจังหวะหรอื บดิ ม�ก
เกนิ ไปครบั ตอนนนี้ ้องตอ้ งคอ่ ยๆ นวดผ่อนคล�ยกล�้ มเนือ้ ครบั ถ้�ปวดม�กก็อ�จท�นย�
แกป้ วดได้ครบั โชคดคี รบั

22 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

เวลานอนแลว้ อยๆู่ กข็ ยับไมไ่ ด้อะครับ
วันที่ 18 พฤษภาคม 2557 เวลา 13:45 น.
เวล�ผมนอนแลว้ อยๆู่ กเ็ หมือนขยบั ตวั ไมไ่ ด้ไปพักนงึ อะครบั (ประม�ณ 2-3 น�ท)ี
เปน็ กับทุกท�่ นอนนะครบั แลว้ ก็เป็นทั้งเวล�นอนเลน่ และหลงั จ�กกำ�ลงั จะต่ืนนอน (แบบรุู้
สกึ ตวั แต่ขยับไม่ได้) ครบั #เป็นเพร�ะอะไรครบั เปน็ ม�น�นแลว้
อ�ยุ : 19 ป ี เพศ : ช�ย น้ำ�หนัก : 92 กก. ส่วนสูง : 171 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 31.5 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเก่า
แพทย์ผเู้ ชยี่ วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 18 พฤษภาคม 2557 เวลา 23:29 น.
สวัสดีครับน้อง อ�ก�รดังกล่�วคือภ�วะผิดปกติที่พบได้ครับ ไม่มีอันตร�ยอะไร
เรียกว่� sleep paralysis ครับ คือภ�วะที่ร่�งก�ยไม่ส�ม�รถเคลื่อนไหวได้ เพร�ะกลไก
ของร่�งก�ยได้กำ�หนดให้ร่�งก�ยขณะฝันน้ันจะต้องไม่มีก�รเคลื่อนไหว แต่ถ้�เร�ไปตื่น
ช่วงเวล�นั้นพอดีก็ทำ�ให้เร�ไม่ส�ม�รถเคลื่อนไหวได้ครับ ถ้�เป็นไม่บ่อยไม่ต้องกังวลครับ
แตถ่ ้�เป็นบอ่ ยๆ ก็ต้องพบแพทยค์ รบั โชคดีครบั

หมอสมศักด์ิ เทยี มเก่า I 23

ค�ำ ถ�ม

เจ็บหนา้ อกซ้ายกบั เจบ็ ซ่ีโครงซ้ายพรอ้ มกนั
วันที่ 25 พฤษภาคม 2557 เวลา 10:36 น.
คอื หนูเพ่งิ รจู้ กั เวบ็ น้คี ่ะ และอ�ก�รของหนมู ีม�ไดป้ ระม�ณเดอื นนึงแลว้ คะ่ หนูรูส้ ึก
เจบ็ หน�้ อกพรอ้ มกบั เจบ็ ตรงซโ่ี ครงอยบู่ อ่ ยๆ เวล�อยใู่ นหอ้ งแอรท์ เี่ ยน็ ม�กๆ หรอื อยใู่ นทอี่ บ
อ�้ วม�กๆ อ�ก�รทก่ี �ำ เรบิ คือ ตวั ช�และเหลอื งไปทั้งตวั ขยบั ไม่ได้เลยค่ะ ตอนนนั้ ให้เพอ่ื น
แบกไปห้องพย�บ�ล ผู้ปกครองหนูเลยพ�ไปคลินิกค่ะ และบอกว่�ไม่เป็นอะไร แล้วให้ย�
ม�กิน ย�หมด หนกู ็เป็นอกี ค่ะ ไม่บอกเลยว�่ หนูเป็นโรคอะไร มันคอื โรคอะไรคะ และตอ้ ง
ทำ�ตัวยงั ไง
อ�ยุ : 15 ป ี เพศ : หญิง น้�ำ หนกั : 66 กก. ส่วนสูง : 162 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 25.1 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
แพทย์ผู้เชีย่ วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 25 พฤษภาคม 2557 เวลา 20:51 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รที่หนูเล่�ม�นั้นน่�สนใจม�กเลยครับ ส�เหตุท่ีเป็นไปได้ คือ
1. อ�ก�รชักแบบน่ิง หรือไม่มแี รง 2. อ�ก�รเปน็ ลม 3. อ�ก�ร hyperventilation หรือ
ภ�วะห�ยใจเร็ว แรง แต่จ�กอ�ก�รที่น้องเล่�ม�น้ันยังมีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะสรุปได้
ตอนน้ี ผมอย�กใหน้ อ้ งเล�่ อ�ก�รเพ่มิ เตมิ เชน่ 1. เปน็ แตล่ ะคร้ังน�นเท�่ ไหร ่ 2. หมดสติ
หรือไม่ 3. พูดจ�โต้ตอบได้หรือไม่ 4. มีอ�ก�รห�ยใจเร็ว แรง ช�รอบป�ก มือเกร็งจีบ
หรอื ไม่ 5. มอี �ก�รหน้�ซีดคล้�ยเปน็ ลมหรือไม่ 6. มอี �ก�รปวดศีรษะ หนักศีรษะ งง หลัง
จ�กอ�ก�รห�ยหรอื ไม ่ 7. มีอ�ก�รบ่อยหรือไม ่ 8. มีอะไรเปน็ ตวั กระตนุ้ หรือไม่ท่ีทำ�ให้เป็น
บ่อยๆ 9. ตอนเด็กๆ เปน็ ไข้ชกั หรอื ไม ่ 10. เคยมอี บุ ัตเิ หตุท่ีศีรษะหรือไม่ โชคดีครบั

24 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ปวดหัวมากเลยครับ จากทีไ่ ม่เคยมอี าการปวดแบบนีม้ าก่อน
วันท่ี 26 พฤษภาคม 2557 เวลา 10:21 น.
ผมอยู่ดีๆ ก็เริ่มมีอ�ก�รปวดหัวผิดปกติติดต่อกันเป็นสัปด�ห์ๆ จ�กปกติ ถ้�จะ
ปวดหวั ผมกนิ ย� พกั ผอ่ น วนั เดยี วกห็ �ย แตเ่ ดย๋ี วนผ้ี มกนิ ย�พ�ร�กอ่ นนอนกช็ ว่ ยไดน้ ดิ หนอ่ ย
นะคบั แตไ่ มห่ �ยข�ด ตน่ื เช�้ ม�กป็ วดตอ่ เปน็ แบบนที้ กุ วนั กอ่ นหน�้ น ้ี ผมท�ำ ง�นเครยี ดม�ก
เครียดแบบสดุ ๆ พกั ผ่อนนอ้ ย และหอ้ งท�ำ ง�นกร็ ้อนอบอ�้ วนดิ หนอ่ ย เพร�ะไมไ่ ด้เปดิ แอร ์
ทำ�ง�นออกแบบท้ังวัน ท้ังคืน ผมไม่แน่ใจว่�ม�จ�กส�เหตุนี้รึป่�ว แล้วอีกอย่�ง อ�ก�รนี้
เพ่ิงเป็นช่วงที่อ�ก�ศร้อนจัดๆ แล้วผมก็ปวดตลอดม�เลย แต่ผมก็ทำ�ง�นแบบนี้ม�ตลอด
ไมเ่ คยปวดติดกนั ทกุ วัน และทั้งวัน ทงั้ คนื แบบน ี้ ตดิ ต่อกนั เปน็ สปั ด�หเ์ ลยนะครบั อ�ก�ร
ของผมปวดหัวบริเวณท้�ยทอยขึ้นไป ปวดต� เพ่งอะไรน�นๆ ไม่ได้ จะเวียนหัวม�กเลย
มนึ หัวตลอดเวล� กนิ ย�กช็ ่วยแทบไม่ได ้ ตอนนก้ี ็ปวดหวั ติดต่อกนั ม�เป็นเวล�สปั ด�ห์กว�่ ๆ
ละครบั รบกวนช่วยผมหนอ่ ยนะครบั ขอบคุณม�กๆ ครับ
อ�ย ุ : 28 ปี เพศ : ช�ย น้ำ�หนกั : 73 กก. ส่วนสงู : 179 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 22.8 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเกา่
แพทย์ผูเ้ ช่ยี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 26 พฤษภาคม 2557 เวลา 21:19 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รทน่ี อ้ งเล�่ ม�นนั้ คอื อ�ก�รปวดศรี ษะทเ่ี กดิ จ�กก�รทก่ี ล�้ มเนอ้ื หด
รดั ตงึ ครบั หรอื ทีเ่ รยี กว่� tension typed headache ครับ ซงึ่ ช่วงนี้ทเ่ี ปน็ ม�กขน้ึ เพร�ะ
ง�นเครยี ด พกั ผอ่ นนอ้ ย อ�ก�ศรอ้ นม�กๆ ครบั นอกจ�กนก้ี �รทท่ี �นย�แกป้ วดเปน็ ประจ�ำ
ก็ท�ำ ใหอ้ �ก�รปวดเป็นรุนแรงขน้ึ ไดค้ รบั ดงั น้ันก�รดูแลตนเองทด่ี ีตอนน ้ี คือ ก�รผอ่ นคล�ย
คว�มเครียด ก�รกดนวดขมับ ท้�ยทอย พักก�รใช้ส�ยต�เป็นระยะๆ ออกม�สูดอ�ก�ศ
ภ�ยนอกหอ้ งเป็นระยะ พย�ย�มใช้ย�แก้ปวดใหน้ อ้ ยลง เพร�ะก�รใช้ย�แกป้ วดม�กๆ อ�จ
ก่อใหเ้ กิดภ�วะก�รตดิ ย�แก้ปวดครับ โชคดีครบั

หมอสมศักดิ์ เทยี มเกา่ I 25

ค�ำ ถ�ม

ปรึกษาอาการตาพรา่ มัว มองไมช่ ดั ชั่วขณะ
วันที่ 27 พฤษภาคม 2557 เวลา 19:50 น.
อ�ก�รของคุณพอ่ ค่ะ กอ่ นมีอ�ก�รต�พร่�มวั จะมีคว�มรสู้ ึกว�่ ท่ีต�จะมอี �ก�รว๊ิงๆ
บรรย�ยไมถ่ กู คะ่ ไมใ่ ชก่ ระตกุ คะ่ แตร่ วู้ �่ อกี สกั พกั ต�พร�่ มวั แน ่ แตต่ รวจจอประส�ทต�แลว้
ปกต ิ คว�มดนั คอ่ นข�้ งต�ำ่ แตไ่ มม่ �ก ไปห�หมอทวั่ ไปเข�ใหย้ �ทที่ �ำ ใหเ้ ลอื ดวงิ่ ไปเลย้ี งสมอง
ให้สะดวกขึ้น ไปห�หมอหล�ยท่ีก็เป็นเหมือนเดิม อย�กทร�บว่�อ�ก�รแบบนี้เป็นโรคใด
ได้บ�้ ง จะไดไ้ ปห�หมอด�้ นใดบ�้ งค่ะ
อ�ยุ : 58 ป ี เพศ : ช�ย น้ำ�หนกั : 57 กก. ส่วนสูง : 167 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 20.4 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเกา่
แพทยผ์ เู้ ชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ท่ี 28 พฤษภาคม 2557 เวลา 10:33 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รดงั กล�่ วน�่ จะมสี �เหตไุ ดแ้ ก ่ 1. อ�ก�รเตอื นของอ�ก�รปวดศรี ษะ
ไมเกรนแบบหนึ่งท่ีพบได้บ่อย ถ้�มีอ�ก�รปวดศีรษะต�มม�หลังจ�กต�พร่�มัวก็เป็น
ปวดศีรษะไมเกรนครับ แต่ถ้�ไม่มีอ�ก�รปวดศีรษะต�มม�ก็อ�จเป็นเพียงแค่อ�ก�รเตือน
โดยท่ีไม่ปวดศีรษะก็ได้ครับ 2. อ�ก�รเตือนของอ�ก�รชักแบบหนึ่งท่ีมีคว�มผิดปกติของ
ก�รมองเห็นเท่�น้ัน 3. เป็นอ�ก�รของเลือดไปเล้ียงสมองไม่เพียงพอแบบชั่วคร�ว ดัง
น้ันตอ้ งขอเพ่มิ เติมข้อมูล ได้แก่ โรคประจ�ำ ตัว เบ�หว�น คว�มดันสูง ไขมนั สงู โรคหัวใจ
โรคหลอดเลือดสมองตีบตนั มีหรือไม่ ย�ทร่ี บั ประท�นเปน็ ประจำ� มีอ�ก�รปวดศรี ษะเป็นๆ
ห�ยๆ หรอื ไม ่ เคยประสบอบุ ตั เิ หตทุ ศี่ รี ษะ ระยะเวล�ทเ่ี ปน็ แตล่ ะครงั้ น�นเท�่ ไหร ่ เปน็ บอ่ ย
แค่ไหน อะไรทำ�ให้เป็นม�กข้ึน เวล�เป็นดูแลตนเองอย่�งไรอ�ก�รถึงห�ยไป พอได้ข้อมูล
เพ่ิมเติมกจ็ ะส�ม�รถบอกได้แน่นอนขน้ึ ว่�มีส�เหตจุ �กอะไรครับ โชคดคี รับ

26 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

มีเร่อื งจะปรกึ ษาครับ
วันที่ 28 พฤษภาคม 2557 เวลา 21:14 น.
ผมมอี �ก�รเวล�ทเี่ ดนิ ม�ก ๆ หรอื สะพ�ยกระเป�๋ หนกั ๆ เอวข�้ งขว�ลงไปจะมอี �ก�ร
ช�ข้ึนเรื่อย ๆ จนสุดท้�ยจะขยับลำ�บ�กม�ก แต่ถ้�น่ังพักสักครู่หน่ึงจะกลับม�เดินได้ปกติ
อย�กทร�บว่�อ�ก�รแบบนี้เปน็ อ�ก�รของโรคใดหรือครบั
อ�ยุ : 17 ปี เพศ : ช�ย น�ำ้ หนกั : 90 กก. สว่ นสูง : 178 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 28.4 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเกา่
แพทยผ์ ู้เชีย่ วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันที่ 29 พฤษภาคม 2557 เวลา 00:32 น.
สวสั ดีครับ อ�ก�รดงั กล�่ วเกิดจ�กก�รทกี่ ล�้ มเนื้อของเร�ทำ�ง�นหนักและไม่สมดลุ
กนั ครบั ท�ำ ให้กล�้ มเนอ้ื มกี �รหดตวั เกรง็ ครบั เรียกว่�โรค myofascial pain syndrome
ครับ น้องต้องปรับวิธีก�รสะพ�ยกระเป๋�ครับ และออกกำ�ลังก�ย ยืดกล้�มเน้ือให้ดีครับ
โชคดคี รบั

หมอสมศกั ดิ์ เทียมเก่า I 27

คำ�ถ�ม

รบกวนคณุ หมอช่วยวิเคราะห์โรคเบือ้ งต้นด้วยครบั ทรมานมา 2 ปีกวา่ แล้ว
วันท่ี 26 พฤษภาคม 2557 เวลา 12:08 น.
อ�ก�รปว่ ยทผ่ี มเปน็ มรี ะยะเวล�กว�่ 2 ปแี ลว้ ครบั เดมิ ทผี มปว่ ยเปน็ โรคออฟฟศิ ซนิ
โดรม เวล�นง่ั ท�ำ ง�นข�จะตึงและช�ทัง้ 2 ข�้ ง ส่วนคอ สะบกั ไหล่ ก็จะยึดตึงเช่นกนั แรกๆ
ก็พอทนได้อ�ศัยก�รนวดทุกอ�ทิตย์ซ่ึงพอจะทำ�ให้อ�ก�รทุเล� หลังๆ นวดอ�ทิตย์ละครั้ง
เรมิ่ เอ�ไมอ่ ยู่ อ�ก�รเสน้ เอ็นและกล�้ มเนื้อเกรง็ ตึงมีม�กขนึ้ เรื่อย ๆ
เร่ิมขับรถไม่ได้เพร�ะมีอ�ก�รหมดแรงที่ข� นอนไม่ค่อยหลับ เพร�ะมีอ�ก�ร
ตัวกระตกุ มีอ�ก�รตืน่ ขึน้ ม�แลว้ ไม่สดช่นื เม่อื ยง่�ยไม่ว่�จะแขนหรือข� นงั่ น�น ๆ ไมไ่ ด้
จะปวดหลังและเอว อดทนใช้ชีวิตกับอ�ก�รแบบนี้ม�น�นประม�ณ 2 ปี ซึ่งอ�ก�รก็เป็น
ม�กขึ้นๆ จนวันที่ 17 มี.ค.55 ได้น่ังรถยนต์เดินท�งไปห้�งแถวบ�งน�กับพ่ีช�ย ตอนน่ัง
ข�ไปรู้สึกปวดต้นคอม�ก (โดยปกติก็จะปวดอยู่แล้ว) แต่วันนั้นปวดม�กผิดปกติ จึงกินย�
คล�ยกล�้ มเนอ้ื ไป 1 เมด็ จ�กนน้ั จงึ ไปเดนิ ทหี่ �้ ง ปร�กฎว�่ อ�ก�รปวดไมท่ เุ ล�แถมมอี �ก�ร
คลืน่ ไส้ และวิงเวยี นศีรษะเพมิ่ ขึ้นม�ด้วย จึงบอกใหพ้ ่ีช�ยกลับบ�้ น ปร�กฎว่�พี่ช�ยขอแวะ
ห้�งแถวร�มอนิ ทร�กอ่ น เร�จึงขอแยกตวั ตรงล�นจอดรถ เดินเข�้ ไปในห�้ ง อ�ก�รวิงเวยี น
เร่ิมม�กข้ึน รู้สึกข�ลอย ๆ และมีอ�ก�รเหมือนจะวูบ จึงหยุดเดินแล้วตั้งสติ ค่อยๆ เดิน
ทีละนิดไปห�ที่น่ัง ตอนนั้นกลัวม�ก โทรห�ที่บ้�นให้ม�รับ ซักพักเค้�จึงม�พ�ไปส่ง รพ.
โดยมีอ�ก�รใจส่ัน กระสับกระส่�ย แขนข้�งซ้�ย+ข�ข้�งขว�รู้สึกไม่ค่อยมีแรง เหงื่อ
ออกมือ และบ�งครั้งเหมือนตัวจะเกร็ง จึงได้แอ็ดมิทที่ รพ.แถวร�มอินทร� แพทย์
ได้ทำ�ก�รสแกน MRI ช่วงกระดูกสันหลังเพ่ือตรวจดูว่�มีกระดูกไปทับเส้นประส�ท
หรอื ไม ่ ปร�กฎว�่ ไมม่ ี จ�กนนั้ กต็ รวจเลอื ดซงึ่ ทกุ อย�่ งปกต ิ หมอใหไ้ ปท�ำ ก�ยภ�พเพร�ะเสน้
และกล้�มเน้ือตงึ อยู่ รพ. ได้ 2 วนั จึงขอออกก่อนเพร�ะติดปญั ห�เร่อื งค�่ ใช้จ�่ ย
หลงั กลบั ไปบ�้ น อ�ก�รไมด่ ีข้ึน มอี �ก�รวิงเวยี น มึนงง ตลอดเวล� ใจสน่ั หววิ เป็น
ชว่ งๆ เวล�มอี �ก�รตอ้ งนอนอย่�งเดยี ว ทำ�อะไรไมไ่ ด้เลย ยนื หรือเดนิ ไดแ้ ป๊ปเดยี วก็มึนหวั
นง่ั ได้แปป๊ เดยี วก็มนึ หัว เวล�นอนจะมคี ว�มรู้สึกว�่ หวั ใจมนั หวิวๆ ตลอด ร้สู กึ ว�่ เสน้ เลอื ด
มันเต้นแรงม�กจนนอนไม่หลับ พอจะหลับช่วงเคลิ้มๆ ก็จะมีอ�ก�รกระตุกต�มร่�งก�ย

28 I หมอออนไลน์

เช่น แขนกระตกุ ข�กระตุก ตัวกระตุก หน�้ ผ�กกระตกุ ป�กจขู๋ ึ้นม�เฉยๆ ตอนนอน เวล�
กระตกุ จะแรงม�กจนคนรอบข�้ งตกใจ ชว่ งนนั้ น�้ำ หนกั ลดลงม�ก เพร�ะกนิ ไมไ่ ด ้ เหนอื่ ยง�่ ย
คุยโทรศพั ท์เฉยๆ กเ็ หนื่อย เค้ียวอ�ห�รกเ็ หน่ือย ทรม�นม�ก
จนกระทั่งพ่ีช�ยพ�ไปห�หมอฝังเข็ม ใช้ระยะเวล�ประม�ณ 2 เดือนจึงดีข้ึน เร่ิม
ยืน เดนิ นงั่ ได้ม�กข้นึ สว่ นเรื่องก�รนอนยังกระตกุ เหมอื นเดิม จนตอ้ งอ�ศยั ย�นอนหลบั
จ�กวันที่ 17 ม�จนกระท่ังวันนี้ โดยรวมผมส�ม�รถเดิน นั่งรถ นั่งทำ�ง�นได้น�นข้ึน แต่
อ�ก�รกล�้ มเนอ้ื และเสน้ เอน็ เกรง็ ตงึ ยงั เปน็ เหมอื นเดมิ อ�ก�รมนึ งง ยงั มอี ยตู่ ลอด พย�ย�ม
ออกกำ�ลังก�ยก็ไม่ดีข้ึน เช่น ก�รป่ันจักรย�น ว่ิง หรือว่�ยนำ้� สังเกตตนเองว่�เม่ือไหร่
ที่ทำ�กิจกรรมที่ทำ�ให้หัวใจเต้นเร็วข้ึนอ�ก�รจะกำ�เริบทันที เช่น เมื่อผมข้ึนบันได ไม่ว่�จะ
2 ชน้ั หรอื 4 ชนั้ อ�ก�รหน้�มืดจะม�ทนั ที จ�กนั้นกจ็ ะมใี จสนั่ หววิ เหน่อื ย ป�กช� มอื หรือ
แขนช� สบั สน กระสบั กระส�่ ย ต�พร�่ บ�งครงั กเ็ หมอื นจะวบู ไปเลย ซง่ึ เดย๋ี วน ้ี แมบ้ �งครง้ั
อยู่เฉยๆ ก็จะมีอ�ก�รเหนื่อยท่ีหน้�อก จนบ�งคร้ังอย�กจะไอออกม� ส่วนเรื่องก�รนอน
ยังนอนไม่ปรกติเหมอื นเดิม ซ่งึ ต้องอ�ศยั ย�ช่วย
วงิ วอนคณุ หมอไดโ้ ปรดพจิ �รณ�อ�ก�รของโรค และโปรดชว่ ยชที้ �งใหผ้ มทวี �่ ผมควร
ไปพบแพทยท์ �งด�้ นใด และอ�ก�รของผมปจั จบุ นั นม้ี นั เกย่ี วขอ้ งกบั โรคหวั ใจหรอื เสน้ เลอื ด
ในสมองมีปัญห�เพร�ะเลือดไม่ไหลเวียนหรือไม่ (เคยไปตรวจคลื่นหัวใจแล้ว ปรกติดี
แต่ตอนตรวจร่�งก�ยไม่ได้ถูกกระตุ้นจ�กคว�มเหนื่อย) ผมทรม�นม�กครับ อย�กใช้ชีวิต
แบบปรกติ ทุกวันนจ้ี ะไปไหนคนเดยี วก็ไมก่ ล้�ไป เพร�ะมันมีอ�ก�รอย�่ งทเี่ ล่�ตลอดเวล�
กร�บขอบพระคณุ อ�จ�รย์หมอไว้ลว่ งหน้�ด้วยครบั
อ�ย ุ : 34 ป ี เพศ : ช�ย น�้ำ หนกั : 65 กก. สว่ นสูง : 168 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 23.0 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

หมอสมศกั ด์ิ เทียมเก่า I 29

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเกา่
แพทยผ์ เู้ ช่ียวชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ท่ี 30 พฤษภาคม 2557 เวลา 00:55 น.
สวัสดีครับอ�ก�รที่เล่�ม�น้ันน่�เห็นใจน้องครับ ผมสรุปเลยว่�อ�ก�รท่ีเกิดข้ึนนั้น
ก็คืออ�ก�รออฟฟิศซินโดรมที่เป็นรุนแรงจนส่งผลให้เกิดอ�ก�รท�งสุขภ�พจิตเกิดข้ึน คือ
เกิดคว�มวิตกกังวลอย่�งแรง หรือหว�ดกลัวหรืออ�ก�รแพนิคครับ เป็นผลจ�กก�รท่ีเร�
มีคว�มเครียด คว�มกังวลเก่ียวกับอ�ก�รท่ีเป็นม�กครับ เกิดวงจรอุบ�ทว์ขึ้นครับ คือ
เจ็บปวดกล้�มเน้ือก็กลัวว่�จะเป็นอะไรม�ก พอกลัวม�กก็เป็นปัจจัยกระตุ้นให้เป็นม�กข้ึน
พอเปน็ ม�กข้นึ ก็ย่งิ กงั วลม�กครับ เปน็ ไปแบบนีเ้ ร่ือยๆ ร�่ งก�ยกแ็ ยม่ �กครบั จ�กประวตั ทิ ่ี
เล�่ ม�นนั้ ไดต้ รวจม�ม�กม�ยหล�ยๆ อย�่ งๆ ม�ก ถ�้ ทกุ อย�่ งปกต ิ กน็ �่ จะท�ำ ใหน้ อ้ งสบ�ยใจ
ได้ม�กนะครับ แตผ่ มไมม่ ่นั ใจว่�ไดต้ รวจก�รทำ�ง�นธัยรอยด์หรอื ไม่ครบั เพร�ะถ�้ จะมีโรค
อีกโรคท่ีเป็นไปได้ คือ ธัยรอยด์เป็นพิษ แต่ก็มีโอก�สน้อยม�กๆ ครับ เพร�ะตั้งหล�ย
เดือนทผ่ี �่ นม�นัน้ ก็น่�จะตรวจพบครับ ผมแนะนำ�ให้พย�ย�มออกก�ำ ลังก�ย ยืดกล�้ มเนอื้
พักผ่อนใหพ้ อ ส่วนอ�ก�รกระตกุ สว่ นต�่ งๆ ของร่�งก�ย และเปน็ ตอนนอนนั้นจนนอนไม่
ได้ดี ก็อ�จเกิดจ�กคว�มกังวลกไ็ ด้ โรคเองกไ็ ด้ และอ�จเป็นโรคก�รนอนก็ได้ เช่น โรคข�
อย่ไู ม่สุข กม็ กี ล้�มเนื้อกระตกุ ได้ ควรผ่อนคล�ย พบแพทย์ด้�นเวชศ�สตร์ฟืน้ ฟูหรือระบบ
ประส�ท โชคดคี รบั

30 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

มึนหัวตลอดเวลา
วนั ที่ 2 มถิ นุ ายน 2557 เวลา 08:29 น.
เร่ิมมีอ�ก�รเมื่อเดือนก่อนคือเวล�ไปเดินเลือกซ้ือของแล้วส�ยต�เร�กว�ดไปม�
หน้�หันมองของซ้�ยขว�สักพัก ก็จะรู้สึกมึนต�ล้�ๆ พอกลับบ้�นก็ไม่มีอะไร แต่พอไปซื้อ
ของแบบนกี้ จ็ ะเปน็ ทกุ ท ี แตพ่ อม�ชว่ ง 3 วนั ทแ่ี ลว้ ตอนไปเรยี นเช�้ ๆ จะไมม่ นึ พอตกบ�่ ยๆ
มนึ ม�กอ�ก�ศรอ้ นดว้ ยรปึ �่ วไมร่ คู้ ะ่ แตต่ กเยน็ มนึ สดุ ๆ บ�งทมี นึ ม�กตงึ ระหว�่ งควิ้ ตรงกล�ง
หน�้ ผ�ก อีกวันกค็ ลน่ื ไส้แต้ไมอ่ �เจยี น และก็มนึ หัวนอ้ ยๆ ทัง้ วัน พอม�วนั น้ีตืน่ เช�้ ม�หนัก
หัวไมส่ ดช้นื มึนต้อื ๆ ม�ก แลว้ ก็ชอบไดย้ ินเสยี งลมในหูข�้ งซ�้ ยม�เกือบเดือน ไม่ทร�บว่�
เปน็ อ�ก�รของโรคอะไรค่ะ
อ�ย ุ : 16 ป ี เพศ : หญงิ นำ้�หนกั : 44 กก. สว่ นสูง : 152 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 19.0 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเกา่
แพทยผ์ ู้เช่ียวชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 2 มิถนุ ายน 2557 เวลา 18:42 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รท่ีน้องเล่�ม�นั้นน่�จะมีปัญห�ที่ระบบก�รทรงตัวและก�รได้ยิน
ทอ่ี ยใู่ นชอ่ งหคู รบั อ�ก�รดงั กล�่ วอ�จเกดิ จ�กก�รตดิ เชอื้ ไวรสั แบบไขห้ วดั กไ็ ดค้ รบั สว่ นใหญ่
แลว้ จะคอ่ ยๆ ดขี นึ้ ครบั นอ้ งพย�ย�มห�เวล�พกั ผอ่ นใหม้ �กขน้ึ ไมเ่ คลอื่ นไหวตวั หรอื ศรี ษะ
ไวๆ ไมค่ วรเปล่ียนท่�ท�งไวๆ นอนใหพ้ อ เดยี๋ วก็ดขี นึ้ ครบั แตถ่ �้ อ�ก�รรนุ แรงขึ้น ไม่ดีขนึ้
ก็ควรพบแพทยด์ ้�นหคู อจมูกครบั โชคดีครบั

หมอสมศกั ด์ิ เทยี มเกา่ I 31

ค�ำ ถ�ม

อยากสอบถามคณุ หมอวา่ ผมเป็นโรคอะไรครบั
วนั ท่ี 1 มถิ ุนายน 2557 เวลา 19:38 น.
ผมคิดว่�ผมเป็นโรคท�งระบบไหลเวียนเลือดหรือโรคอะไรสักอย่�งท่ีเกี่ยวข้อง
ผมจะมีอ�ก�รหล�ยอย่�งทีป่ ร�กฎม�ชัดเจน ผมจะเล�่ อ�ก�รก�รดำ�เนนิ โรคอย�่ งละเอยี ด
เผ่ือคณุ หมอท่�นไหนส�ม�รถวเิ คร�ะหโ์ รคทผี่ มเปน็ อยูน่ ี้ได้ครับ
อ�ก�รผมเร่ิมตั้งแต่ผมไปเรียนที่ออสเตรเลีย ซ่ึงอ�ก�รหน�วม�ก และผมคิดว่�
โรคของผมเก่ียวข้องกับอุณหภูมิ ผมเร่ิมมีอ�ก�รช�ท่ีปล�ยน้ิวเท้� ช�ม�กที่สุดท่ีนิ้วโป้ง
ผมมีอ�ก�รช�นี้ประม�ณ 1 เดือนหลังจ�กท่ีผมไปท่ีออสเตรเลีย อ�ก�รช�ที่ปล�ยน้ิวเท้�
นน้ั ไมห่ �ย ผมจงึ ไปห�หมอทอ่ี อสเตรเลยี ผมไดต้ รวจเลอื ดห�โรคเบ�หว�น แตผ่ ลก�รตรวจ
เลอื ดนัน้ ปรกต ิ หลงั จ�กน้ันอีกซักพกั ผมเรม่ิ มีอ�ก�รช�ที่นิ้วปล�ยนวิ้ มือทกุ น้ิว และมักจะ
เปน็ ตอนเช�้ ๆ หรอื อยใู่ นทอี่ บอ�้ ว อกี อ�ก�รหนง่ึ ทรี่ นุ แรนนน้ั กค็ อื ผมมอี �ก�รเท�้ บวมแดง
มกั เป็นเม่อื ผมเดนิ น�นๆ หรือท�งทนี่ ง่ั น�น หรือตนื่ เช้�ม�ก็เกิดขึ้นได ้
ผมได้กลับม�ที่ไทย (ช่วงปิดเทอม) ผมได้ไปตรวจกับหมอโรคระบบประส�ท
คณุ หมอตรวจ nerve conduction velocity ห�คว�มผดิ ปกตขิ องเสน้ ประส�ท และตรวจ
เลอื ดห�ทกุ โรคเชน่ มะเรง็ เอดส ์ เก�๊ ต ์ แตผ่ ลคอื ไมม่ คี ว�มผดิ ปกตอิ ะไรใดๆ คณุ หมอสรปุ ว�่
ผมเป็นโรคใน web function ท่�นได้ใหว้ ิตะมิน B และ E ม�ท�นเปน็ เวล� 2 เดอื น อ�ก�ร
ช�ท่ปี ล�ยนว้ิ มอื นน้ั ห�ยไป แตอ่ �ก�รช�ทป่ี ล�ยนิ้วเท้�ยงั คงไมห่ �ย
หลงั จ�กนน้ั ผมไดก้ ลบั ไปทอี่ อสเตรเลยี อกี ครง้ั (เปดิ เทอมใหม)่ ชว่ งเดอื นแรก ผมไมม่ ี
อ�ก�รช�ทปี่ ล�ยนว้ิ มอื แตห่ ลงั จ�กหนงึ่ เดอื นผ�่ นไป อ�ก�รช�ทป่ี ล�ยนว้ิ มอื กก็ ลบั ม� และ
อ�ก�รช�ทน่ี ว้ิ ปล�ยเท�้ และบวมแดงทเ่ี ท�้ ส�ำ หรบั อ�ก�รเท�้ บวมและแดงนน้ั จะเปน็ ไดท้ ง้ั
สองข�้ ง สลบั กนั อกี อ�ก�รหนง่ึ ทผี่ มสงั เกตไดน้ นั้ คอื ผมมอี �ก�รคนั และแสบผวิ หนงั ทว่ั หลงั
และมกั ม�พรอ้ มกบั อ�ก�รม�กขนึ้ ทป่ี ล�ยนวิ้ มอื อ�ก�รนจี้ ะรนุ แรงขนึ้ ถ�้ ผมพย�ย�มทจี่ ะเก�
ผมสงั เกตไดว้ ่�อ�ก�รนเี้ กิดขนึ้ เสมอๆ เม่ือผมอยู่ในทๆี่ อบอ�้ ว หรอื รู้สึกตืน่ เตน้ (เปน็ บ่อย
ท่ีสดุ ) และสังเกตไดอ้ ีกว่� หลังจ�กทผี่ มอ�บน�้ำ ร้อน ผมจะมอี �ก�รช�ทปี่ ล�ยนิว้ มือ นิ้วเท�้
และต�มม�ด้วยเท�้ บวมแดง แตถ่ ้�โดนนำ�้ เยน็ หรอื อยใู่ นท่ีๆ เย็น อ�ก�รเหล่�นี้จะลดลง

32 I หมอออนไลน์
ตอนนผี้ มยงั คงอยทู่ อี่ อสเตรเลยี ผมมอี �ก�รทกุ อย�่ งต�มทก่ี ล�่ วม�ข�้ งตน้ ขอบคณุ
คุณหมอที่อ่�นม�ถึงตรงนี้ เพร�ะค่อนข้�งจะย�ว ผมพย�ย�มอธิบ�ยร�ยละเอียดของโรค
ให้ม�กที่สุดเผ่ือให้คุณหมอส�ม�รถวินิฉัย ห�ส�เหตุของโรคและท�งออกของอ�ก�รน้ีได้
คุณหมอท่�นไหนมีคำ�แนะนำ�หรืออย�กรู้ร�ยละเอียดเพ่ิม ส�ม�รถสอบต�มได้เลย ผมขอ
ขอบคณุ ม�กถ�้ คณุ หมอสละเวล�ม�วเิ คร�ะหอ์ �ก�รของผมน้ี
อ�ย ุ : 22 ป ี เพศ : ช�ย น�้ำ หนัก : 73 กก. สว่ นสงู : 182 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 22.0 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเก่า
แพทย์ผเู้ ชยี่ วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 3 มถิ นุ ายน 2557 เวลา 07:18 น.
สวสั ดคี รบั นอ้ งอ�ก�รทน่ี อ้ งเล�่ ม�นน้ี �่ สนใจม�กๆ ครบั เปน็ กลมุ่ อ�ก�รทพี่ บไดน้ อ้ ย
ม�กครบั เรียกว�่ กลมุ่ อ�ก�ร erythromelalgia ครับ เปน็ กลมุ่ อ�ก�รทเ่ี กดิ จ�กคว�มผิด
ปกตขิ องระบบประส�ท ส่วนเสน้ ประส�ทขน�ดเล็ก (small fiber neuropathy) ซง่ึ อ�จ
มีรอยโรคที่ไขสันหลงั ร�กประส�ทหรือเส้นประส�ทครับ แตถ่ �้ น้องไมเ่ คยมีอ�ก�รผิดปกติ
ใดๆ ม�กอ่ น ไม่เคยประสบอบุ ัติเหตุใดๆ ก็อ�จเป็นขนึ้ ม�เองไดค้ รับ ก�รรักษ�ทไี่ ดผ้ ลพอ
สมควรคือก�รใช้ย�กลุ่มย�กันชักหรือย�ที่รักษ�อ�ก�รปวดเหตุประส�ท (neuropathy)
ได้แก่ ย�ค�ร์บ�ม�ซปี ีน (carbamazepine) ย�ก�บ�เพ็นติน (gabapentin) แตถ่ ้�ไม่ได้
ผลจรงิ ๆ อ�จตอ้ งมกี �รรักษ�ท่ตี อ้ งใช้ก�รผ่�ตัดครบั โชคดีครับ

หมอสมศักด์ิ เทยี มเก่า I 33

คำ�ถ�ม

กลวั
วนั ที่ 3 มิถุนายน 2557 เวลา 19:44 น.
คุณแม่บอกว่�มีคอเรสตอรอล 260 คว�มดัน 100 มีอ�ก�รช�ที่มือค่ะ เวล�พูด
เหมือนน�้ำ ล�ยจะไหลด้�นขว� เปน็ อะไรค่ะ
อ�ย ุ : 54 ป ี เพศ : หญิง น�้ำ หนัก : 70 กก. ส่วนสูง : 150 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 31.1 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเก่า
แพทยผ์ เู้ ชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ท่ี 5 มถิ ุนายน 2557 เวลา 11:55 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รที่เล่�ม�นั้นผมคิดว่�อ�ก�รของคุณแม่ มีส�เหตุได้ 2 โรคครับ
คอื อ�ก�รของเสน้ ประส�ทสมองคทู่ ่ี 7 อักเสบ (Bell’s palsy) และ 2. โรคหลอดเลอื ด
สมองหรือโรคอมั พ�ตครบั ขึน้ กับว่�อ�ก�รนั้นเปน็ ขึน้ ม�ทนั ทีหรอื ค่อยๆ เปน็ และมีอ�ก�ร
ผิดปกติอ่ืนๆ ร่วมด้วยหรือไม่ เช่น แขน ข�อ่อนแรง พูดไม่ชัดร่วมด้วยหรือไม่ ถ้�มีก็เป็น
อัมพ�ตครับ ผมแนะนำ�ว่�ควรพบแพทย์เพ่ือให้ได้รับก�รประเมินอ�ก�รโดยละเอียดครับ
จะไดใ้ ห้ก�รรักษ�ที่ถูกต้อง โชคดคี รบั

34 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

มอี าการเวียนหนา้ มา 2 วันแลว้ ครับ
วนั ที่ 4 มิถุนายน 2557 เวลา 20:20 น.
ผมตื่นขึ้นม�ตอนเช้�รู้สึกมึนๆ หัว พอผ่�นไปซักพักมีอ�ก�รวิงเวียน คลื่นไส้
เหมอื นกับอ�ก�รคนเม�รถเลยครบั ผ�่ นไป 1 วัน
วันต่อม�เป็นอ�ก�รเดิมอีกและรู้สึกเพลีย เหน่ือย ควบคู่ไปด้วยครับ ไปห�หมอ
หมอกใ็ หย้ �บำ�รุงประส�ท กับแก้วิงเวยี น อย�กถ�มคณุ หมอครับว�่ วธิ ีรกั ษ�อย�่ งไร หรอื
คณุ หมอวินิจฉยั ว�่ เปน็ อ�ก�รของโรคอะไรครบั ขอบคุณครับ
อ�ย ุ : 17 ปี เพศ : ช�ย น้�ำ หนัก : 60 กก. ส่วนสงู : 177 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 19.2 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเกา่
แพทย์ผู้เช่ยี วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันที่ 6 มถิ นุ ายน 2557 เวลา 07:39 น.
สวสั ดีครบั อ�ก�รทน่ี อ้ งเล่�ม�นั้นน�่ จะเกดิ จ�กคว�มผิดปกติของระบบก�รทรงตัว
ในชอ่ งหคู รบั โดยอ�จเปน็ หนิ ปนู ในชอ่ งหสู ว่ นในหลดุ ออกจ�กทอ่ี ยทู่ เ่ี หม�ะสม จงึ กอ่ ใหเ้ กดิ
อ�ก�รเฉพ�ะตอนท่ีน้องลุกข้ึนจ�กที่นอน หรือเปลี่ยนท่�ท�ง อีกส�เหตุหน่ึงคือก�รท่ีน้อง
นอนหลบั ไมเ่ พยี งพอ หรอื เปน็ ไขห้ วดั เมอื่ หล�ยๆ วนั กอ่ นและเชอื้ ไวรสั กอ่ ใหเ้ กดิ ผดิ ปกตขิ อง
ระบบประส�ทก�รทรงตวั ในชอ่ งหคู รบั นอ้ งตอ้ งพย�ย�มเคลอื่ นไหวไมเ่ รว็ คอ่ ยๆ เปลย่ี นท�่
ครับ อ�ก�รเดย๋ี วกด็ ขี ้ึนครบั ไมต่ ้องกงั วลครับ โชคดคี รับ

หมอสมศักดิ์ เทียมเกา่ I 35

คำ�ถ�ม

เนอื้ งอกท่ีไม่ใช่เน้ือรา้ ย เม่อื ทาำ การผา่ ตดั ไปแลว้ จะเกดิ ขึ้นมาใหมไ่ ดอ้ กี ม้ัยคะ
วนั ท่ี 5 มิถนุ ายน 2557 เวลา 09:27 น.
สวัสดีค่ะ ดิฉันเป็นเน้ืองอกที่เส้นประส�ทไขสันหลัง และได้รับก�รผ่�ตัดไปแล้ว
เมื่อเดือน พ.ย.55 ขน�ดของก็อนเน้ือ 11 เซนติเมตร คุณหมอบอกว่�ไม่ใช่เนื้อร้�ย
แต่คุณหมอบอกว่�เนื้องอกเกิดหล�ยจุดม�ก เป็นลักษณะท้�วแสนปม ท่ีเกิดข้ึนภ�ยใน
แต่คุณหมอผ่�เอ�แค่ก็อนใหญ่ๆ ออก ดิฉันจึงอย�กทร�บว่� เน้ืองอกจะกลับม�เป็นอีก
มั้ยคะ คุณหมอบอกว่�ได้ตัดเส้นประส�ทไป 1 เส้น ด้วยค่ะ ทำ�ให้ข�ข้�งซ้�ยของดิฉัน
เกดิ อ�ก�รช� และปล�ยนิว้ เท�้ ก็ช� จะมีโอก�สห�ยม้ยั คะ
อ�ยุ : 37 ป ี เพศ : หญงิ น้ำ�หนกั : 58 กก. ส่วนสงู : 157 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 23.5 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเกา่
แพทย์ผู้เชยี่ วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วนั ท่ี 6 มถิ ุนายน 2557 เวลา 07:45 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รดังกล่�วเกิดจ�กเนื้องอกของปมร�กประส�ท หรือโรคท้�ว
แสนปม เป็นโรคที่เป็นม�ต้ังแต่เกิดครับ ก�รรักษ�จะเป็นไปต�มอ�ก�รที่เกิดขึ้น โรคน้ี
อ�จเป็นซ้ำ�ได้ครับ แต่จะเป็นไปอย่�งช้�ๆ ดังนั้นผู้ป่วยต้องติดต�มอ�ก�รตนเองอย่�ง
สม่ำ�เสมอครับ ถ้�อ�ก�รผิดปกติม�กขึ้นก็ต้องรับแจ้งแพทย์ให้ทร�บ เพื่อทำ�ก�รประเมิน
อ�ก�รให้ละเอียดว่�อ�ก�รท่ีผิดปกตินั้นเกิดจ�กผลแทรกซ้อนจ�กก�รรักษ�เดิมหรือ
เปน็ อ�ก�รทเี่ กดิ ขนึ้ ใหม ่ อย�่ งไรกต็ �มไมต่ อ้ งกงั วลครบั อ�ก�รไมไ่ ดเ้ ปน็ เนอ้ื งอกหรอื มะเรง็
รนุ แรงครบั โชคดคี รบั

36 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

กล้ามเน้ือกระตกุ เปน็ พักๆ
วันที่ 6 มิถนุ ายน 2557 เวลา 14:10 น.
ผมมีอ�ก�รคล้�ยๆ benign fasciculation syndrome เป็นได้ต้งั แตก่ มุ ภ� ป ี 57
เนื่องจ�กตอนนั้นค่อนข�้ งเครียดกบั เรอ่ื งสว่ นตัว ทำ�ให้เกิดอ�ก�รกล้�มเนื้อกระตกุ ๆ สนั่ ๆ
ไปท่ัวตัวยกเว้นใบหน้� และลำ�คอ เป็นทีละจุด ครั้งละ 1-2 วิน�ที แล้วก็ห�ย แต่ไม่เจ็บ
ควรท�ำ อย�่ งไรครบั
อ�ย ุ : 25 ปี เพศ : ช�ย น้�ำ หนกั : 68 กก. ส่วนสูง : 175 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 22.2 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเก่า
แพทยผ์ ู้เช่ยี วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ท่ี 7 มถิ นุ ายน 2557 เวลา 07:55 น.
สวัสดคี รับ อ�ก�รท่ีกล้�มเน้อื เตน้ กระตกุ เลก็ ๆ น้อยๆ ต�มท่นี ้องเล่�ม�น้ัน พบได้
ครับเวล�ท่ีร่�งก�ยเร�อ่อนล้� หรือใช้กล้�มเน้ือม�ก พักผ่อนน้อยก็เกิดได้ครับ ไม่ต้อง
กงั วลใจเลยครบั ไมม่ อี นั ตร�ยใดๆ ครบั ไมต่ ้องตรวจอะไรตอ่ ด้วยครบั พย�ย�มผ่อนคล�ย
พักผอ่ น นวดกล�้ มเน้ือ ยืดกล้�มเนื้อก็จะค่อยๆ ห�ยไปเองครบั โชคดคี รับ

หมอสมศักดิ์ เทยี มเกา่ I 37

คำ�ถ�ม

อาการมนึ หวั หน้ามดื
วันท่ี 9 มถิ นุ ายน 2557 เวลา 21:01 น.
สวัสดีค่ะ เคยตั้งกระทู้ถ�มไปแล้วคร้ังนึง แต่อ�ก�รยังไม่ม�กนัก แต่ตอนนี้รวมๆ
แล้วคอื มนึ หัวตลอดเวล�เรม่ิ จ�ก หลงั จ�กอ�บน�้ำ ตอนเช้�ก็จะเรมิ่ มึน รู้สึกมนึ ชว่ งหว�่ งคิ้ว
ม�กกว่�ตรงสว่ นอืน่ หวั นีจ่ ะมึนหนกั ต้อื ๆ ไปหมด เวล�กม้ หน้�ผูกเชอื กรองเท้�จะเหมอื น
มีแรงดันท่ีหัวม�ก มันต้ึบเลย หรือพอเวล�ลุกนั่งเร็วๆ จะหน้�มืดม�กต้องห�ที่เก�ะเลย
ซง่ึ อ�ก�รหน้�มืดเป็นม�น�นม�กแลว้ แต่พกั หลังม� 4-6 เดือนจะมดื แบบยืนไม่อยตู่ อ้ งห�
ที่เก�ะเลย เลยคิดว่�ออกกำ�ลังก�ยอ�จช่วยใหัดีข้ึน แต่หลังจ�กออกเสร็จมึนหนักกว่�เดิม
มันตึบเลย เหมือนหัวเคลื่อนไหวช้�ๆ ดีเลย์ยังไงไม่รู้ ลองถ�มอ�ก�รพี่ช�ยที่เรียนหมอ
เค้�ก็บอกคว�มดันรึเปล่� แต่ก็ให้คำ�ปรึกษ�เร�ไม่ได้ม�กเพร�ะเค้�ฝึกง�นอยู่ต่�งประเทศ
บ�งทีพอมึนก็จะปวดขมับกับหว่�งค้ิวเป็นบ�งครั้ง พอเข้�ห้องแอร์เย็นก็อ�ก�รดีข้ึนบ้�ง
ส�ยต�ก็ดูจะล้�ๆ บ�งทตี �แหง้ และแสบ เป็นคนเล่นโทรศัพทท์ ัง้ วันเลยคะ่ เคยไปห�หมอ
เกอื บปีม�แล้วด้วยเหตทุ วี่ �่ ปวดหว่�งต�หว่�งค้วิ มึนสดุ ๆ จะวบู เลย พอห�แลว้ พอบอกเลน่
โทรศพั ทม์ �กไปส�ยต�จอ้ งอยจู่ ดุ ๆ เดยี ว พอเลกิ เลน่ ไป 1 อ�ทติ ยห์ �ยเปน็ ปลดิ ทงิ้ ตอนนอ้ี �ก�ร
เปน็ ใหมแ่ ตไ่ มร่ นุ แรงแบบคร�วกอ่ นแตเ่ ปน็ น�น ตอนนม้ี นึ ม� 3 อ�ทติ ยแ์ ลว้ คะ่ อ�ก�รทเ่ี ล�่
ม�เป็นอนั ตร�ยม�กม่ยั คะ รบกวนด้วยนะคะ เรื่องย�วนิดนึง
อ�ยุ : 16 ป ี เพศ : หญิง น�้ำ หนกั : 44 กก. ส่วนสงู : 152 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 19.0 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

38 I หมอออนไลน์

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเก่า
แพทย์ผเู้ ชย่ี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วนั ท่ี 10 มิถนุ ายน 2557 เวลา 22:19 น.
สวสั ดคี รบั ผมว�่ ทน่ี อ้ งเล�่ ม�นนั้ น�่ สนใจม�กครบั ตรงทบี่ อกว�่ พอเลกิ เลน่ โทรศพั ท์
ก็ห�ยเป็นปลิดท้ิงครับ พอเล่นใหม่ก็เริ่มมีอ�ก�รอีก ก็แสดงว่�ต้องสัมพันธ์กับก�รเล่น
โทรศัพท์แน่ๆ แต่ว่�สัมพันธ์อย่�งไร ผมลองห�เหตุผลจ�กหลักก�รท�งก�รแพทย์นะครับ
คือ 1. เกดิ จ�กก�รท่เี ร�เพง่ ส�ยต�ม�กๆ ถ้�เป็นแบบน้กี �รใช้ส�ยต�อ�่ นหนงั สอื ก็น�่ จะมี
อ�ก�รด้วย 2. เกิดจ�กก�รที่ใช้ส�ยต�น�นเกินไป ก็ต้องดูว่�อ�ก�รสัมพันธ์กับระยะเวล�
ที่ใชห้ รือเปล่�ครบั 3. ก�รเพ่งมองวัตถขุ น�ดเล็ก ก็ตอ้ งใชส้ �ยต�อย�่ งม�กและเวล�ท่นี �น
กอ็ �จเปน็ ส�เหตไุ ด้ 4. เกิดจ�กคว�มเครยี ดทเี่ กิดข้นึ อย�่ งไรก็ต�มไมน่ �่ จะมีอันตร�ยม�ก
ครบั แต่ก็ควรหยุดพักส�ยต�เปน็ ระยะครับ อย่�เล่นตดิ ตอ่ เปน็ เวล�น�นๆ และก็พย�ย�ม
นวดขมบั หน้�ผ�ก หวั ควิ้ เป็นระยะๆ กน็ ่�จะท�ำ ให้ดขี ึน้ โชคดีครับ

หมอสมศักดิ์ เทยี มเก่า I 39

คำ�ถ�ม

เรียนถาม คณุ หมอ สมศกั ดิ์ เทยี มเก่า เรอ่ื งสมองบวมครับ
วนั ท่ี 10 มถิ ุนายน 2557 เวลา 14:09 น.
วันที ่ 22 เมษ� ทีผ่ ่�นม�น้ ี ผมกำ�ลงั กลบั จ�กท่ีฝึกง�นกับแฟน ขน้ึ รถแฟนกห็ ลบั เลย
(ไม่ได้รัดเข็มขัด) ระหว่�งท�งก็ได้เกิดอุบัติเหตุ ผมเผลอหลับใน ตื่นข้ึนม�ก็ไปสวนรถฝั่ง
ตรงข้�มแล้ว (ผมไม่ไดข้ บั เรว็ น่�จะ 50-60) หลงั ชน ผมหนั ไปห�แฟน แฟนไมไ่ ด้สลบ พูด
แตว่ �่ “เร�ไปไหนม� เร�ไปไหนม�” เท�่ ทผ่ี มดู หัวไมน่ ่�แตก เพร�ะไมม่ เี ลอื ดไหลใหเ้ หน็
แตท่ ปี่ �กมเี ลอื ดเตม็ เลย หน�้ น�่ จะกระแทกกบั คอนโซลหน�้ รถแลว้ ฟนั คงไปกระทบรมิ ฝปี �ก
ด้�นใน แลว้ กม็ กี ู้ภยั น�ำ ตวั ไปสง่ ท ี่ รพ.A (รพ.แรกท่ีไป) เท�่ ทถ่ี �มพอ่ แฟน พ่อแฟนบอกว�่ ท่ี
น่ี X-Ray แคข่ � เพร�ะเหน็ นอ้ งยังมสี ติ หรอื อปุ กรณไ์ มพ่ รอ้ ม เลยไมไ่ ดส้ แกนสมอง แลว้
น้องก็หมดสติ ไม่รู้สึกตัว ไม่ห�ยใจ ต้องใช้เคร่ืองช่วยห�ยใจ พ่อแฟนก็ไม่รู้ว่�น้องหลับไป
ตอนไหน เพร�ะพอ่ ต้องไปดูเอกส�รหล�ยๆ อย่�ง พอม� นอ้ งกห็ ลับแลว้ ในวนั น้นั ท ่ี รพ.
บอกว�่ ออกซิเจนไมพ่ อ หรือ อะไรน่แี หละ ผมจ�ำ ไมไ่ ด้แล้วครับ เลยต้องย�้ ยน้องไป รพ.B
(รพ.ทส่ี อง) พอ่ นอ้ งบอกว�่ หมอสแกนแลว้ พบว�่ สมองบวมทบั ก�็ นประส�ท นอ้ งเลยไมร่ สู้ กึ
ตวั ผ�่ นไป 1 อ�ทติ ย ์ นอ้ งกย็ ังนอนอย่ ู พ่อแม่แฟนเลยย�้ ยนอ้ งไป รพ.C (รพ.ทส่ี �ม) จนถึง
ตอนน ้ี นอ้ งกย็ งั ไมฟ่ น้ื เลยครบั หมอ แตร่ �่ งก�ยกป็ กตดิ นี ะครบั ผวิ พรรณกด็ สู ดใส เหมอื นคน
ปกตทิ ว่ั ไป ดเู หมอื นคนหลบั เฉยๆ แตไ่ มร่ สู้ กึ ตวั เท�่ ทถ่ี �มพอ่ แฟนว�่ ท ่ี รพ.C มสี แกนสมอง
เพม่ิ เตมิ อะไรไหม เข�ก็ว�่ ม ี แต่ผลสแกนไม่ต่�งกนั กับตอนที่ย้�ยเข�้ ม�เลย
เท�่ ท่ีผมทร�บอ�ก�รน้องนะครับ สมองบวม และ ข�หัก 2 ข�้ ง
ปล. แฟนผมอ�ยุ 22 ครบั สว่ นรปู ท่ีแนบใหค้ ือบรเิ วณทห่ี น้�นอ้ งกระแทก เพร�ะ
มนั ช�ำ้ มว่ งเขยี ว ม�กครับตอนท่ผี มเห็นท่ี รพ.B แต่ตอนนีเ้ รมิ่ จะห�ยแล้วครับ เหมือนฟกช�ำ้
ธรรมด�
อ�ย ุ : 22 ป ี เพศ : หญงิ น�ำ้ หนัก : 55 กก. ส่วนสงู : 160 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 21.5 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

40 I หมอออนไลน์

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเก่า
แพทย์ผเู้ ชยี่ วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันที่ 10 มถิ นุ ายน 2557 เวลา 22:20 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รทเ่ี กดิ ขนึ้ น�่ จะเปน็ จ�กทส่ี มองไดร้ บั ก�รกระทบกระเทอื นโดยตรง
จ�กอบุ ตั ิเหตุท่ีเกิดขน้ึ และเปน็ ก�รกระแทกท่ีแรงจึงทำ�ให้มีภ�วะสมองบวมได้ ก�รรักษ�ที่
ดีที่สุดคือก�รประคับประคองไม่ให้เกิดภ�วะแทรกซ้อนครับ เช่น ปอดติดเช้ือ แผลกดทับ
ส่วนสมองก็จะค่อยๆ ฟื้นครับ แต่ก�รฟ้ืนจะดีแค่ไหน จะเร็วหรือช้�ก็ขึ้นกับคว�มรุนแรง
ทเ่ี กดิ ขน้ึ ย�ท่ีใชร้ กั ษ�ก็ไม่พบว่�มยี �ชนดิ ใดท่ไี ดป้ ระโยชนช์ ดั เจนครับ ต้องประคับประคอง
ไประยะหนึง่ แล้วต้องให้ก�รประเมนิ อย่�งตอ่ เนอ่ื งครับ โชคดีครับ

หมอสมศักดิ์ เทยี มเก่า I 41

ค�ำ ถ�ม

ปวดขา
วันที่ 11 มถิ ุนายน 2557 เวลา 16:18 น.
เวล�เดินหรือยืนน�นๆ จะปวดร้�วจ�กต้นข�ไปถึงข� ขว�ด้�นนอก และรู้สึกช�
เวล�ปวดร้�ว แล้วกดดูบริเวณเอวด้�นหลังจะรู้สึกเจ็บ ตอนนี้พย�ย�มเดินวันละประม�ณ
2-2.5 กม. ก็รู้สึกดีขึ้น เดินได้ม�กข้ึน ตอนกล�งคืนหลังจ�กออกกำ�ลังก�ย รู้สึกปวดร้�ว
แตพ่ อตนื่ นอนตอนเช�้ อ�ก�รปวดร�้ วกห็ �ยไป และจะกลบั ม�อกี ทตี อนเดนิ 1.เปน็ อะไรคะ
2. แล้วควรปฏบิ ตั ติ วั อย่�งไร ขอบคุณสำ�หรบั ค�ำ ตอบค่ะ
อ�ย ุ : 44 ป ี เพศ : หญงิ นำ�้ หนัก : 56 กก. สว่ นสูง : 150 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 24.9 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเก่า
แพทย์ผเู้ ชีย่ วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 11 มถิ ุนายน 2557 เวลา 22:57 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รดังกล่�วท่ีเล่�ม�น้ันน่�จะเกิดจ�กก�รที่มีกระดูกหรือหมอน
รองกระดกู บรเิ วณเอวมกี �รเสอื่ มและมกี �รกดทบั เสน้ ประส�ทครบั ควรพบแพทยเ์ พอื่ ตรวจ
รักษ�ใหด้ คี รบั และพย�ย�มหลีกเลี่ยงก�รกม้ ๆ เงยๆ หรือยกของหนักครบั โชคดคี รบั

42 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

คุณพ่อคุยไมร่ เู้ รื่องคะ่
วันท่ี 12 มิถุนายน 2557 เวลา 09:46 น.
คอื กอ่ นนหน้�นีค้ ะ่ คุณหมอ คุณพ่อไมส่ บ�ย มอี �ก�ร ท้องเสยี จ�กน้ันไดด้ ม่ื เหล�้
ไปด้วยคะ่ แลว้ กพ็ ออกี วันมอี �ก�รไมส่ บ�ย ตวั อ่อนไมม่ ีแรง จนต้องพ�ไป รพ. หมอใหน้ ้�ำ
เกลอื อย ู่ 4-5 ชม. และใหก้ นิ ย�ไป หลงั จ�กนนั้ คณุ พอ่ คยุ กบั ใครเหมอื นประส�ทไมค่ อ่ ยรบั ร ู้
หรอื อ�จจะรบั รไู้ ดแ้ คบ่ �งส่วน แตอ่ �ก�รเหมือนคนเพอ้ รบกวนคุณหมอชว่ ยใหค้ ำ�แนะนำ�
หน่อยนะคะ
อ�ย ุ : 55 ป ี เพศ : ช�ย น้ำ�หนัก : 72 กก. ส่วนสงู : 178 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 22.7 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทียมเก่า
แพทย์ผูเ้ ชีย่ วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 12 มิถนุ ายน 2557 เวลา 22:45 น.
สวสั ดคี รบั ผมพจิ �รณ�จ�กอ�ก�รผดิ ปกตขิ องคณุ พอ่ ทน่ี อ้ งเล�่ ม�นน้ั น�่ จะเกดิ จ�ก
ท่ีมีอ�ก�รไม่สบ�ย ร่วมกับดื่มเหล้�และก็มีอ�ก�รท้องเสีย ซึ่งส่งผลทำ�ให้อ�จเกิดเกลือแร่
ในร่�งก�ยผิดปกติไดค้ รบั เม่อื หล�ยๆ ปัจจัยร่วมกันกท็ ำ�ให้เกดิ อ�ก�รสับสนฉบั พลนั หรอื
เพ้อได้ครับ ต้องให้หยุดด่ืมแอลกอฮอล์ครับ รักษ�อ�ก�รไม่สบ�ย ท�นอ�ห�ร ดื่มนำ�ให้
ได้ม�กๆ หนอ่ ย พักผ่อน เด๋ียวก็ดคี รับ แตถ่ ้�ไมห่ �ยหรอื อ�ก�รม�กขนึ้ กต็ อ้ งรีบพบแพทย์
ครับ โชคดีครบั

หมอสมศกั ดิ์ เทยี มเกา่ I 43

คำ�ถ�ม

คุณพอ่ มีอาการยืนไม่ไหว เวลายนื -เดนิ เหมอื นเท้าลอย พน้ื โลง่ โคลงเคลง
วนั ที่ 11 มถิ ุนายน 2557 เวลา 22:44 น.
เมอ่ื วนั ท่ี 9 ม.ิ ย. คุณพ่อขม่ี อเตอร์ไซคอ์ ยู่ดีๆ ก็ร้สู กึ เหมือนถนนแคบลงๆ พน้ื เอียง
เลยจอดรถข้�งท�ง รู้สึกตัวเองจะเป็นลม วูบ หน้�มืด คนแถวนั้นเลยเรียกรถส่ง รพ.
หลังจ�กได้รับก�รตรวจเบ้ืองต้นคุณหมอสันนิษฐ�นว่�เกิดจ�กก�รพักผ่อนน้อย ในวันที่
10 มิ.ย. หมอให้ย�แกว้ งิ เวียน ย�สล�ยเลือด และวิตะมนิ บ ี และดูอ�ก�ร คณุ พอ่ รู้สึกดีขึ้น
แต่มีปัญห�เวล�ยืนหรือเดิน ไม่มีแรงยืน/เดิน รู้สึกว่�ก็�วเท้�ลงพ้ืนยังไงเท้�ก็ไม่ติดพ้ืน
เหมือนเท้�ลอย โคลงเคลง ในวันที่ 11 มิ.ย. ทำ�ก�ร CT Scan หมออ่�นผลว่�ปกติ
และให้กลับบ้�นได้ วิธีก�รรักษ�คือกินย�และเสริมวิตะมินบี และแนะนำ�ให้ไปพบแพทย์
เฉพ�ะท�ง
รบกวนถ�มคุณหมอว่�กรณีน้ีร้�ยแรงม�กน้อยแค่ไหน ส�ม�รถกลับบ้�นพักฟื้นได้
เลยหรือไม่ หรอื ควรได้รับก�รรักษ�อย�่ งไร เพือ่ ใหค้ ุณพอ่ ส�ม�รถกลบั ม�เดินได้ต�มปกติ
life style คุณพ่อ : ดื่มแอลกอฮอล์ สูบบุหรี่ ต่ืนตี 2 ทำ�ง�น (ข�ยหมูท่ีตล�ด)
นอนพัก 8 โมงเช�้ ทำ�ง�นต่อ นอนกล�งวนั นดิ หนอ่ ย ต่ืนชว่ งบ่�ย-เยน็ นอนกล�งคืน 4 ท่มุ
อ�ยุ : 66 ป ี เพศ : ช�ย น้ำ�หนกั : 57 กก. สว่ นสงู : 160 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 22.3 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

44 I หมอออนไลน์

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเกา่
แพทยผ์ ู้เช่ียวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 12 มิถนุ ายน 2557 เวลา 23:03 น.
สวัสดีครับ ผมว่�อ�ก�รท่ีเกิดขึ้นเป็นได้ 2 กรณีครับ คือ เกิดจ�กสมองข�ดเลือด
ไปเลี้ยงหรืออ�ก�รอัมพฤกษ์ครับ กรณีท่ี 2 น้ันเกิดจ�กระบบก�รทรงตัวในช่องหูทำ�ง�น
ผิดปกติครับ ก�รตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองท่ีปกติ ช่วยบอกได้ว่�ไม่มีเลือดออกใน
สมองหรอื กอ็ นเนอื้ งอกหรอื สมองข�ดเลอื ดขน�ดใหญ ่ ก�รแยกส�เหตทุ แ่ี นช่ ดั ตอ้ งใหแ้ พทย์
ตรวจร่�งก�ยโดยละเอียดครับ จ�กย�ท่ีได้รับม�น้ันน่�จะเกิดจ�กเลือดเล้ียงสมองไม่พอ
เพร�ะมีย�สล�ยเลือดด้วยจ�กทบี่ อกม� ซึ่งน�่ จะเป็นย�ต้�นเกรด็ เลือด ส�เหตุก�รเกดิ น้ัน
น�่ จะเปน็ เพร�ะอ�ยทุ มี่ �กขน้ึ ครบั และพกั ผอ่ นไมพ่ อจ�กทบ่ี อกม�ครบั ก�รดแู ลตนเองคอื
ส�ม�รถกลบั ม�พกั ผอ่ นทบี่ �้ นกไ็ ดค้ รบั ท�นย�ใหค้ รบ พกั ผอ่ นใหพ้ อ ระวงั ลม้ ครบั พย�ย�ม
ฝึกเดนิ ก�รทรงตวั ก�รลงน�ำ ้หนัก ถ�้ อ�ก�รไมด่ ี ทรุดลง เชน่ วงิ เวยี น ป�กเบ้ียว พูดไม่ชัด
อ่อนแรงม�กข้นึ ให้รีบพบแพทยค์ รับ โชคดคี รบั

หมอสมศักด์ิ เทียมเก่า I 45

ค�ำ ถ�ม

รู้สกึ มนึ ๆ หัวเบลอๆ อะคับ
วันที่ 13 มิถุนายน 2557 เวลา 13:16 น.
คือ ผมรู้สึกมึนๆ เบลอๆ เหมอลอย ต�มันมองอะไรไม่ค่อยชัดครับ เวล�นอน
กน็ อนไมค่ อ่ ยหลบั มนั รู้สกึ วูบๆ เวล�นอนครับ และตืน่ ม�กล�งดึกครบั ชว่ ยทนี ะครับ
อ�ยุ : 20 ปี เพศ : ช�ย น้�ำ หนัก : 64 กก. สว่ นสูง : 173 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 21.4 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเกา่
แพทยผ์ ู้เชยี่ วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันที่ 14 มถิ นุ ายน 2557 เวลา 09:32 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รท่ีเกิดขึ้นน่�จะเป็นจ�ก�รที่น้องนอนพักผ่อนไม่พอครับ ก็จะมี
อ�ก�รมึนศีรษะได้ น้องต้องพย�ย�มดูว่�มีส�เหตุอะไรที่ทำ�ให้นอนไม่หลับ เช่น เครียด
ดืม่ ก�แฟหรือไม ่ ถ�้ นอนหลับไดด้ ผี มมั่นใจว่�อ�ก�รต�่ งๆ กน็ ่�จะดขี น้ึ ครับ โชคดคี รบั

46 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

มือสนั่ ขาสน่ั ตลอดเวลาครับ
วันที่ 12 มิถนุ ายน 2557 เวลา 19:52 น.
คือ ผมมือส่ัน ข�ส่ัน ตลอดเวล�เลยครับ ถ้�นั่งอยู่ข�ไม่ส่ันแต่ถ้�ยืนสั่นทันที
เปน็ ยงั งม้ี � 2 เดอื นแล้ว อย�กทร�บว่�เปน็ เพร�ะอะไรครับ หมอ
อ�ยุ : 17 ปี เพศ : ช�ย น�้ำ หนัก : 70 กก. สว่ นสงู : 172 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 23.7 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเก่า
แพทย์ผเู้ ชีย่ วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 14 มถิ ุนายน 2557 เวลา 09:36 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รท่ีน้องเล่�ม�น้ันน่�จะเกิดจ�กก�รท่ีระบบประส�ทมีคว�มผิด
ปกติครับ แต่ไม่น่�จะรุนแรงครับ เนื่องจ�กว่�ผมไม่เห็นว่�อ�ก�รสั่นท่ีเป็นน้ันเป็นอย่�งไร
แต่ถ้�มีอ�ก�รส่ันเฉพ�ะตอนท่ีทำ�กิจกรรมเท่�นนั้ ก็น่�จะเป็นอ�ก�รส่ันท่ีพบในวัยขน�ดนี้
ได ้ ทเี่ รยี กว�่ essential tremor แตท่ แี่ ปลกคอื ข�สน่ั ดว้ ย อ�ก�รของโรคทผ่ี มบอกนจ้ี ะไมม่ ี
อ�ก�รผิดปกตริ ะบบอื่นๆ เลยครบั แต่ถ�้ นอ้ งมีอ�ก�รเหนื่อยง่�ย ใจส่ัน ผอมลง หงดุ หงดิ
ง่�ยต้องตรวจดูว่�เป็นธัยรอยด์ทำ�ง�นเกินหรือไม่ อย่�งไรเสียผมว่�น้องควรพบแพทย์ครับ
เพอื่ ให้เกิดคว�มมน่ั ใจในก�รดูแลสขุ ภ�พครับ โชคดีครบั

หมอสมศักด์ิ เทียมเก่า I 47

ค�ำ ถ�ม

ปวดหวั แบบ คลัสเตอร์
วนั ที่ 15 มถิ ุนายน 2557 เวลา 13:50 น. #1
ปวดหวั แบบคลสั เตอรค์ รบั เปน็ ม�หล�ยปแี ลว้ ปลี ะครงั้ ครงั้ ละหล�ยเดอื น จะปวด
ทกุ วนั เปน็ เวล�บ�้ ง หรอื บ�งทนี อนกจ็ ะตนื่ เพร�ะปวด เวล�ปวดจะลกุ ลลี้ กุ รน อยเู่ ฉยไมไ่ ด ้
ทรม�นม�ก มีย�ตัวไหนท่ีควรมีติดไว้ป้องกันหรือกินเวล�เป็นขึ้นม�มั้ยครับ มันทำ�ง�น
ทำ�อะไรไม่ไดเ้ ลย ขอบคุณม�กครับ
อ�ยุ : 31 ป ี เพศ : ช�ย น�้ำ หนัก : 70 กก. สว่ นสงู : 185 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 20.5 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเกา่
แพทย์ผ้เู ชย่ี วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 15 มิถุนายน 2557 เวลา 21:23 น.
สวัสดีครับ ก�รรักษ�ปวดศีรษะคลัสเตอร์ช่วงเวล�ทีมีอ�ก�ร ก�รรักษ�ที่ได้ผลคือ
ก�รดมออกซเิ จน 100% หรอื ไม่กย็ �เพด็ นโิ ซโลน ขน�ด 5 มลิ ลกิ ัม 4 เม็ดครับ แต่ทส่ี ำ�คัญ
ตอ้ งท�นย�ปอ้ งกนั ดว้ ยครบั ส�ำ คญั ม�กๆ ครบั โชคดคี รับ

48 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

อยากรวู้ ่าตวั เองป่วยเปน็ โรคอะไร
วันท่ี 18 มิถนุ ายน 2557 เวลา 12:58 น.
เป็นม�น�นแล้วค่ะแต่ไม่รู้ว่�ป่วยเป็นอะไร บอกที่บ้�นก็ไม่มีใครสนใจ จะมีอ�ก�ร
หูอ้ือ ไม่ได้ยิน ต�พร่�มัว มองอะไรไม่ค่อยเห็น ขยับร่�งก�ยไม่ได้ด่ังใจ หัวใจเต้นแรง
ใจสน่ั บ�งครง้ั เป็นหนกั กจ็ ะหมดสติไปเลย ขอคำ�ตอบดว้ ยคะ ไม่ร้คู วรท�ำ ไงดี
อ�ย ุ : 20 ปี เพศ : หญิง น�้ำ หนัก : 60 กก. ส่วนสูง : 167 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 21.5 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเก่า
แพทย์ผ้เู ชย่ี วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 18 มถิ ุนายน 2557 เวลา 23:55 น.
สวัสดีครับ ผมเข้�ใจว่�อ�ก�รท่ีน้องเล่�ม�น้ันเป็นๆ ห�ยๆ เป็นแต่ละครั้งไม่น�น
ถ้�เปน็ อย�่ งน้กี น็ �่ จะเข้�ได้กับอ�ก�รชักครับ เป็นก�รชกั แบบทเี่ รียกว�่ complex partial
seizures ครับ ผมแนะนำ�พบแพทย์ระบบประส�ทหรืออ�ยุรแพทย์ครับเพ่ือให้ก�รตรวจ
ประเมนิ ท่แี น่ชัดต่อไปครับ โชคดีครับ