หมอออนไลน์

หมอสมศักด์ิ เทียมเกา่ I 99

ค�ำ ถ�ม

ปวดกล้ามเนือ้ แปลกๆ อะ่ คะ่
วันท่ี 5 สิงหาคม 2557 เวลา 23:25 น.
คอื บ�งทีมนั จะมีอ�ก�รปวดทแ่ี ขนบ�้ ง ข�บ�้ ง บ�งทกี ป็ วดนิว้ แตว่ �่ มันจะปวดไม่
น�นนะคะ เดี๋ยวเป็นเดยี๋ วห�ยอะคะ ปวดเปน็ ระยะๆ
อ�ยุ : 15 ปี เพศ : หญงิ น�ำ้ หนกั : 59 กก. สว่ นสูง : 159 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 23.3 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเกา่
แพทยผ์ เู้ ช่ยี วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันที่ 7 สงิ หาคม 2557 เวลา 17:07 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รดงั กล�่ วฟงั ดแู ลว้ ไมน่ �่ จะมอี ะไรตอ้ งกงั วล เพร�ะดจู ะเหมอื นปวด
ไมแ่ รง ไม่น�น และเปน็ ๆ ห�ยๆ แตผ่ มไม่ส�ม�รถบอกใหไ้ ดแ้ นช่ ัดว�่ เปน็ อะไรแนๆ่ ครบั
เพร�ะยังข�ดร�ยละเอยี ด เชน่ ปวดอย�่ งไร ต้บุ ๆ เสียว หรอื แบบมีดแทง ปวดตรงบรเิ วณ
ไหน ปวดม�แคไ่ หน ปวดม�กเมอื่ ท�ำ อะไร มปี จั จยั อะไรบ�้ งทที่ �ำ ใหป้ วด หรอื ท�ำ ใหด้ ขี นึ้ ครบั
โชคดคี รับ

100 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ชว่ งลน้ิ ปีก่ ระตุกครบั
วันที่ 9 สิงหาคม 2557 เวลา 09:27 น.
ผมมอี �ก�รอดึ อดั เเถวลน้ิ ป ่ี หวิ เเตก่ นิ อะไรเข�้ ไปนดิ เดยี วกเ็ เนน่ ไปหมด เปน็ ม�ไดส้ กั
2-3 สปั ด�ห์เเล้วครบั เเต่ไมม่ อี �ก�รเเสบทอ้ งหรือคลื่นไส้ ไมท่ ร�บว่�จะเป็นอ�ก�รของตบั
หรือกระเพ�ะครับ เเต่เมอ่ื ว�นนอนอยูด่ ีๆ เกิดกระตกุ ตรงชว่ งลนิ้ ปีข่ ้นึ ม�อย�่ งเเรงไดส้ กั พกั
อ�ก�รเเนน่ ท้องก็ทเุ ล�ลงหลังจ�กกระตกุ เเต่ตนื่ เช�้ ม�กก็ ลบั ม�เเนน่ เหมอื นเดมิ ครบั
อ�ยุ : 28 ปี เพศ : ช�ย น�ำ้ หนัก : 56 กก. ส่วนสงู : 171 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 19.2 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเกา่
แพทย์ผู้เช่ียวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ท่ี 10 สิงหาคม 2557 เวลา 00:02 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รดังกล่�วน่�จะมีคว�มผิดปกติบริเวณกระบังลมหรืออวัยวะใกล้
เคียงกับกระบังลมครับ เช่น กระเพ�ะอ�ห�รก็ได้ครับ ก�รกระตุกอย่�งแรงตรงล้ินปี่ก็จะ
คล�้ ยๆ กับอ�ก�รสะอึกอย่�งหนงึ่ คอื มกี �รกระตกุ อย่�งแรงของกระบงั ลมหรือกล�้ มเนื้อ
บรเิ วณล้ินปคี่ รบั ถ�้ ยังมอี �ก�รแน่นจุกไมด่ ีขนึ้ ผมแนะน�ำ พบหมอดีกว�่ ครับ เพร�ะอ�จมี
ก�รเคลอ่ื นไหวผดิ ปกติของลำ�ไส้หรือกระเพ�ะอ�ห�รครบั หรือก�รยอ่ ยผดิ ปกติก็ได้ แต่ไม่
น�่ จะมีก็อนหรืออนั ตร�ยอืน่ ๆ เพร�ะเพิ่งเป็นไม่น�นครับ โชคดคี รับ

หมอสมศักด์ิ เทยี มเกา่ I 101

คำ�ถ�ม

ข้ลี มื
วันท่ี 9 สิงหาคม 2557 เวลา 23:26 น.
รู้สึกว่�ช่วงปีหลังๆ ม�ต้ังแต่อ�ยุข้ึนเลข 3 คว�มจำ�เริ่มแย่ขี้ลืมเก็บของห�ย
ห�ไม่เจอไปหล�ยอย่�งแล้วเพร�ะจำ�ไม่ได้ บ�งทีเขียนเลขหรืออะไรย�วหน่อยต้องย้อน
กลับไปดูตัวอย่�งเพร�ะจำ�ไม่ได้ อย�กรบกวนถ�มคุณหมอว่�มีอะไรช่วยบำ�รุงสมอง ฟื้นฟู
คว�มจ�ำ ไดบ้ �้ ง (แตจ่ ะเปน็ คนชอบดมื่ ก�แฟและมคี ว�มเครยี ดสะสมไมร่ ใู้ ชป่ ญั ห�หรอื เปล�่ )
อ�ย ุ : 36 ป ี เพศ : หญงิ น้ำ�หนัก : 88 กก. สว่ นสงู : 155 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 36.6 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเกา่
แพทยผ์ เู้ ช่ยี วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 11 สงิ หาคม 2557 เวลา 21:11 น.
สวัสดคี รับ อ�ก�รดังกล่�วไม่น่�จะเปน็ ปญั ห�ท่รี ุนแรงครบั เพียงแตว่ ่�เร�อ�จไม่มี
สม�ธกิ บั สงิ่ นน้ั ๆ หรอื มเี รอื่ งอนื่ ๆ ม�รบกวนใจในเวล�เดยี วกนั ครบั ก�แฟไมน่ �่ จะเปน็ ปญั ห�
ถ้�ไม่ได้ใสน่ ้�ำ ต�ลหรอื นมจนสง่ ผลให้น�้ำ ต�ลและไขมันสูงครบั คว�มเครยี ดคงตอ้ งพย�ย�ม
ปรับลดลงครับ ก�รดูแลตนเองที่ดี คือ ก�รจดบันทึก ก�รฝึกคว�มจำ�โดยก�รเล่นเกมส์ที่
ใชค้ ว�มจำ� ก�รร้องเพลง ก�รท�ำ แบบฝึกหัด ซ่ึงส�ม�รถห�ได้ท�ง internet หรือหนงั สอื
ป้องกนั สมองเส่ือมครบั โชคดคี รบั

102 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ไม่ตน่ื ตวั
วนั ที่ 11 สิงหาคม 2557 เวลา 15:29 น.
ผมรู้สึกว่�ตัวเอง ไม่กระฉับกระเฉงเลยครับ ปกติคนเร�ตื่นนอนม�จะรู้สึกสดชื่น
สมองปลอดโปร่ง แต่ สำ�หรับผม ไม่ใช่แบบนั้นครับ ผมรู้สึกเฉยๆ ม�กๆ ท้ังวัน 24 ชม.
เหมอื นกะว�่ สม�ธลิ ดลง ขล้ี มื คว�มจ�ำ ไมด่ ี และสมองช�้ ม�กๆ คดิ เลขกช็ �้ กว�่ แตก่ อ่ นม�ก
เลยครับ ไม่มีคว�มตื่นเต้น หัวทึบ นกึ คิดอะไรช�้ บ�้ งกค็ ิดอะไรไมอ่ อก ผมเพิง่ อ�ย ุ 17 เอง
ครบั
จ�กทผี่ มอ�่ น http://haamor.com/th/ส�รสอ่ื ประส�ท/ บทคว�ม ส�รสอ่ื ประส�ท
(Neurotransmitter) ของ รศ.นพ.สมศกั ด ิ์ เทยี มเก�่ (อ�ยรุ แพทยป์ ระส�ทวทิ ย�) ผมคดิ ว�่
น�่ จะมีปญั ห�เกย่ี วกบั ส�รสอ่ื ประส�ทนแ้ี หละครบั ผมเป็นแบบน้มี �พกั ใหญๆ่ แล้ว คดิ ว�่
ตัวเองนอนไม่พอ แตผ่ มก็พย�ย�มปรบั ตัวให้นอนพอแล้ว แตก่ ไ็ มห่ �ยครบั ถ�มคณุ ครูวชิ �
ชีววิทย� ท ่ี โรงเรยี นครูก็บอกว�่ น่�จะเก่ียวกบั ฮอรโ์ มน เซโรโทนนิ ท่ีเม่อื ต�ได้รบั แสงแลว้
จะมคี ว�มกระฉับกระเฉง ใช่รึไม่ใช่คณุ หมอ ช่วยให้ค�ำ แนะน�ำ และวิธีก�รแกไ้ ขผมด้วยครับ
ผมอย ู่ มัธยม 6 แล้ว อย�กเรยี นวิศวะ เม่ือกอ่ นคิดเลขไวตอนนี้ช�้ กไ็ ม่น่�จะได้เรียนแล้ว
ครับ ขอบคณุ ม�กครบั
อ�ย ุ : 17 ปี เพศ : ช�ย นำ้�หนกั : 75 กก. สว่ นสงู : 180 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 23.1 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

หมอสมศกั ดิ์ เทียมเกา่ I 103

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทียมเกา่
แพทยผ์ เู้ ช่ยี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันที่ 12 สิงหาคม 2557 เวลา 09:58 น.
สวสั ดีครบั อ�ก�รทน่ี ้องเล่�ม�น้ันกน็ �่ สนใจครับว่�มีส�เหตจุ �กอะไร สิ่งแรกท่เี กิด
อ�ก�รแบบน้ีได้บ่อยๆ คอื คว�มวติ กกงั วลครบั เช่น เร�กังวลใจว�่ เร�จะตอ้ งทำ�เรื่องโน้น
เรอ่ื งน ี้ หล�ยๆ เร่อื งในเวล�เดียวกันก็ส่งผลท�ำ ใหเ้ ร�ไมม่ ีสม�ธคิ รับ ท�ำ ใหเ้ กิดอ�ก�รมนึ งง
เหมือนสมองไม่ไดพ้ ักผอ่ น เพร�ะเร�มเี รอื่ งคดิ ม�กม�ย ท�ำ ให้จติ ใจและสมองไมไ่ ด้พักผอ่ น
เลย สอง คอื ก�รนอนท่ีมีปญั ห�ครับ เชน่ นอนกรน นอนหยดุ ห�ยใจ ส�ม คอื อ�ก�รของ
โรคท�งก�ย เชน่ ธยั รอยดท์ �ำ ง�นผดิ ปกต ิ โรคไต เปน็ ตน้ และทน่ี อ้ งสงสยั ว�่ เกยี่ วกบั ส�รสอื่
ประส�ทนน้ั พบไดไ้ ม่บอ่ ยครับ ผมแนะนำ�ว�่ นอ้ งน�่ จะลองพบแพทย์ เพ่อื ให้ก�รสอบถ�ม
ขอ้ มลู และตรวจร�่ งก�ยดคู รบั เพร�ะก�รวนิ จิ ฉยั ส�เหตเุ บอื้ งตน้ ตอนน ้ี บอกนอ้ งไดย้ �กม�ก
ครบั แต่ก็ลองออกกำ�ลังก�ย ผอ่ นคล�ย ไม่เครียด ถ�้ ดขี ึน้ กส็ บ�ยใจได ้ แต่ถ้�ไมด่ กี ต็ อ้ งพบ
แพทย์ครบั โชคดคี รับ

104 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

อาการชาข้างขวาทง้ั แถบ
วนั ท่ี 12 สิงหาคม 2557 เวลา 15:17 น.
มีโรคประจำ�ตัว คือ เป็นคว�มดันสูง เพ่ิงเป็นหลังจ�กไปตรวจสุขภ�พ หมอให้ย�
ม�กิน ชอ่ื ย� Prenolol25 กินม�น�นเป็นเวล� 15 วันแลว้ แตม่ ีอ�ก�รช�ข้�งขว�ทง้ั แถบ
แต่ไม่ม�ก ส�ม�รถขยับตัวได้ปกติ ส�เหตุเกิดจ�กอะไรครับ แล้วมีวิธีแก้อย่�งไรบ้�งครับ
ขอบพระคุณท่ีเข�้ ม�ตอบครับ
อ�ย ุ : 56 ป ี เพศ : ช�ย นำ้�หนกั : 69 กก. สว่ นสูง : 167 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 24.7 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเกา่
แพทยผ์ ู้เช่ียวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 13 สิงหาคม 2557 เวลา 13:31 น.
สวัสดีครับอ�ก�รช�ท้ังซีกน้ันถ้�เป็นขึ้นม�ค่อนข้�งรวดเร็ว ต้องคิดถึงโรคหลอด
เลอื ดสมองครบั เนอื่ งจ�กอ�ยทุ ม่ี �ก และมคี ว�มดนั สงู ดว้ ยครบั ผมแนะน�ำ ใหพ้ บแพทยเ์ พอื่
ประเมนิ ใหแ้ น่ชดั ครับ โชคดีครับ

หมอสมศักด์ิ เทยี มเกา่ I 105

คำ�ถ�ม

อาการชาทห่ี ัว และหลังใบหขู า้ งขวา
วนั ท่ี 13 สงิ หาคม 2557 เวลา 16:50 น.
บ�งทีมอี �ก�รช�ที่ข้�งหลังหูข�้ งขว� หรือกช็ �ทหี่ วั ค้ิวข�้ งขว� เป็นเพร�ะว�่ รถล้ม
หรอื เปล�่ คะ่ เคยรถลม้ แลว้ หลงั หขู �้ งขว�ขดู กบั ก�ำ แพง เอกซเรยแ์ ลว้ หมอบอกว�่ ไมเ่ ปน็ ไร
คะ่ แตเ่ วล�ผ่�นไป ก็เปน็ อ�ก�รดงั กล�่ ว จะเป็นอะไรไหมคะคุณหมอ
อ�ย ุ : 27 ป ี เพศ : หญงิ นำ้�หนัก : 56 กก. ส่วนสงู : 165 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 20.6 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเกา่
แพทย์ผูเ้ ช่ียวชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันที่ 14 สงิ หาคม 2557 เวลา 07:13 น.
สวัสดีครับอ�ก�รดังกล่�วท่ีเกิดขึ้นไม่มีอันตร�ยครับ และอ�ก�รดังกล่�วก็ไม่น่�จะ
เกยี่ วขอ้ งกบั อบุ ตั เิ หตทุ เ่ี กดิ ขนึ้ ครบั ผมแนะน�ำ ว�่ ใหส้ งั เกตอ�ก�รว�่ เปน็ ม�กขนึ้ เรอ่ื ยๆ หรอื
เปน็ ๆ ห�ยๆ ครบั ถ�้ เปน็ ๆ ห�ยๆ ไม่น�่ จะต้องทำ�อะไรตอ่ แต่ถ้�เปน็ ม�กขึ้นเร่ือย ๆ และ
มีอ�ก�รผดิ ปกตอิ ืน่ ๆ รว่ มด้วย เชน่ เจ็บปวด เคย้ี วอ�ห�รลำ�บ�ก ก็ควรพบแพทยเ์ พอื่ ตรวจ
ใหแ้ นใ่ จครับ โชคดีครับ

106 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ปวดแปลบๆ ตามลำาตัวพร้อมมีอาการตวั ร้อนแตไ่ มไ่ ข้
วนั ท่ี 14 สิงหาคม 2557 เวลา 15:56 น.
เรยี นคณุ หมอครบั ผมมอี �ก�รปวดต�มร�่ งก�ยแบบ ปวดแปลบ๊ ๆ ต�มร�่ งก�ย สว่ น
ม�กเปน็ ต�มขอ้ ตอ่ ต�่ งท่ัวบริเวณ ต�มร�่ งก�ย แล้วร่�งก�ยมีอุณหภมู สิ ูงขึน้ และไมค่ อ่ ยมี
แรง แต่ไมม่ ไี ขป้ วดหัว อ�ก�รแบบนี้น่�จะเกิดจ�กอะไร แลว้ จะรกั ษ�แบบใดครับ
อ�ยุ : 32 ปี เพศ : ช�ย น�ำ้ หนัก : 98 กก. ส่วนสงู : 176 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 31.6 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเกา่
แพทยผ์ ู้เชยี่ วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 14 สิงหาคม 2557 เวลา 22:14 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รดังกล่�วถ้�เพิ่งมีอ�ก�รเกิดข้ึนไม่ก่ีวัน ไม่มีไข้ ไม่มีอ�ก�รอื่นๆ
เลย น่�จะเป็นจ�กปฏิกิริย�ย�ของร่�งก�ยที่เกิดข้ึนจ�กก�รที่ภูมิคุ้มกันของร่�งก�ยก่อให้
เกิดอ�ก�รปวดขอ้ ปวดตวั ได้ (reactive arthritis) ผมแนะน�ำ ท�นย�แกป้ วดก็น�่ ทำ�ได้ แต่
ถ้�มอี �ก�รอื่นๆ ร่วมดว้ ยเชน่ ไข้ตำ่�ๆ ผมร่วง ผ่นื ต�มร�่ งก�ย ออ่ นเพลีย แผลในป�ก อ�จ
ต้องพบแพทยต์ รวจเพอ่ื ยืนยนั ว�่ เปน็ โรคเอส แอล อีหรือเปล�่ ถ้�มขี อ้ มูลเพม่ิ เตมิ ม�กกว่�
นี้กจ็ ะทำ�ใหต้ อบได้ละเอยี ดม�กขนึ้ ครับ โชคดคี รับ

หมอสมศักด์ิ เทยี มเกา่ I 107

ค�ำ ถ�ม

ลูกเปน็ ลมพษิ แล้วช็อค เปน็ ลมครับ
วันท่ี 16 สงิ หาคม 2557 เวลา 02:59 น.
โดยปกตแิ ลว้ ลกู ผมเปน็ คนแพป้ คู รบั จะเปน็ ลมพษิ ทกุ ครงั้ ทที่ �นป ู เปน็ ม�ตงั้ แตเ่ ดก็ ๆ
จนตอนน้อี �ย ุ 15 แล้วก็ยงั ไมห่ �ย อ�ก�รส่วนใหญก่ จ็ ะมีผนื่ คัน ปวดหวั อ�เจยี นบ้�ง แตก่ ็
ไมเ่ คยเปน็ ถงึ ขนั้ เข�้ โรงพย�บ�ลใหน้ �้ำ เกลอื หรอื ใหอ้ อกซเิ จนเลย จนม�เปน็ ครงั้ ล�่ สดุ เผลอ
ให้ท�นปูเข้�ไป แล้วเกิดอ�ก�รข้ึนม� ผมก็ไม่ได้คิดอะไรม�กครับ คร้ังนี้ก็ให้ท�นย�แก้แพ้
Chlorpheniramine 1 เม็ด เป็นครัง้ แรกท่ใี หท้ �นย�ชนิดนค้ี รับ แล้วเวล�ผ่�นไปประม�ณ
45 น�ที ผื่นคันเรมิ่ น้อยลง แต่ตวั ยังแดงอย่ ู เข�ขอลุกขนึ้ ไปเข�้ หอ้ งนำ�้ เดินได้ไม่ถงึ 2 เมตร
ก็ลม้ ลง เปน็ ลมครบั ต่อม�ไม่น�นก็เกดิ อ�ก�รชกั ตัวแข็ง นิ้วมอื เบย้ี ว ต�เหลอื กครบั เลย
ตดั สนิ ใจพ�ไปโรงพย�บ�ล ระหว�่ งท�งอ�ก�รดีขึ้นนดิ หนอ่ ย ถ�มอ�ก�รเข� เข�บอกไม่รู้
สึกตัว ไม่รู้ว่�ตัวเองเป็นลม แต่เข�บอกว่�ลืมต�ม�แต่มองไม่เห็น ไม่ทร�บว่�ตอนชักหรือ
เปล่� พอถึงโรงพย�บ�ลคุณหมอก็พ�เข้�ห้องฉุกเฉินทันที ให้นำ้�เกลือ ให้ออกซิเจน หมอ
บอกว�่ อ�ก�รไม่คอ่ ยดีเลย เพร�ะคว�มดันตำ่�ม�กครบั และตัวเขียว
ค�ำ ถ�มคือ (อย�กทร�บละเอียดนดิ นงึ นะครบั เพร�ะเปน็ บอ่ ย จะไดด้ แู ลได้ถูกตอ้ ง
ครับ)
1. ลูกผมเป็นลมพษิ ชนิดไหนครบั เรียกว�่ เรือ้ รังไดไ้ หมครับ
2. ก�รท�นย�แก้แพ ้ Chlorpheniramine มผี ลข�้ งเคยี งอะไรไหมครับ แลว้ ท�นได้
ไหม หรือควรท�นตวั อื่นไหมครับ
3. ท�ำ ไมครงั้ นถ้ี งึ เปน็ ลม และชกั ดว้ ยครบั และเปน็ รนุ แรงถงึ ขนั้ ตอ้ งนอนโรงพย�บ�ล
4. ทม่ี อี �ก�รคว�มดนั ต�่ำ ม�กและตวั เขยี วนเี่ กดิ จ�กอะไร แลว้ อนั ตร�ยยงั ไงบ�้ งครบั
5. ถ้�เกิดอ�ก�รข้ึนม�อกี ควรรบั มือยังไงดีครบั มีวิธีรกั ษ�เบื้องต้นไหมครับ เพร�ะ
คร้ังน้ีเป็นหนกั ม�ก ภรรย�ผมตกใจม�ก
ขอโทษคุณหมอด้วยนะครับที่ถ�มย�วไปหน่อย ผมอย�กให้คุณหมอเข้�ใจอ�ก�ร
ชัดเจน จะได้วินิจฉัยได้ง่�ยๆ และผมเองก็ต้องก�รคำ�ตอบท่ีผมจะเอ�ไปใช้ดูแลลูกในครั้ง
ตอ่ ๆ ไปดว้ ยครบั ไมม่ โี อก�สไดถ้ �มหมอทโี่ รงพย�บ�ลแบบละเอยี ดเท�่ ไหรค่ รบั ขอรบกวน
ด้วยนะครับ

108 I หมอออนไลน์
อ�ยุ : 15 ป ี เพศ : ช�ย น�ำ้ หนัก : 55 กก. ส่วนสูง : 167 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 19.7 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเกา่
แพทย์ผู้เชย่ี วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 17 สงิ หาคม 2557 เวลา 21:37 น.
สวสั ดคี รบั ผมเหน็ ว�่ อ�ก�รของนอ้ งนน้ั ตอ้ งหลกี เลยี่ งก�รท�นอ�ห�รทแ่ี พใ้ หไ้ ดค้ รบั
ตอ้ งไมท่ �นอกี โดยเดด็ ข�ดครบั เพร�ะอ�ก�รทเี่ กดิ ขน้ึ นน้ั ถอื ว�่ รนุ แรงครบั และอ�ก�รแพท้ ่ี
เกดิ ขนึ้ นนั้ ถ�้ เกดิ มอี �ก�รในขณะทไี่ มม่ ใี ครอยดู่ ว้ ยกจ็ ะล�ำ บ�กม�กๆ ครบั ย�้ำ ว�่ ตอ้ งไมท่ �น
อกี โดยเดด็ ข�ดครับ
1. อ�ก�รดงั กล�่ วเปน็ ลมพิษชนดิ ท่ีเกิดจ�กก�รแพ้อ�ห�รเฉพ�ะชนิดเท�่ นัน้ ไม่ใช่
ลมพษิ เร้ือรงั
2. ก�รท�นย�แกแ้ พส้ �ม�รถท�นได้ครับ ถ�้ มอี �ก�รไม่รุนแรงมแี คล่ มพิษ แต่ถ�้ มี
อ�ก�รรนุ แรงนน้ั ตอ้ งรบี พ�ไปพบแพทย์ครับโดยดว่ น
3. อ�ก�รทเ่ี กิดขึ้นน้นั น่�จะเป็นลมครบั ไม่น�่ จะชกั ครับ แต่อ�ก�รเป็นลมน้ันจะมี
อ�ก�รคล้�ยก�รชกั ได้ครบั
4. อ�ก�รท่เี กิดข้ึนนนั้ เปน็ อ�ก�รแพ้อย่�งรุนแรงครบั อันตร�ยครับ ถึงย�ำ้ ว่�ตอ้ งไม่
ท�นอกี ครับ
5. ตอ้ งไม่ใหเ้ กิดอ�ก�รแบบนน้ั อีกครบั ต้องไมท่ �นอกี เลยครับ เพร�ะก�รแพอ้ �จ
รุนแรงม�กข้ึนกว�่ นไ้ี ด้อกี ครบั
ก�รรักษ�อ�ก�รแพท้ ี่ดที ี่สุดคอื ก�รหลีกเล่ียงส่งิ ทแี่ พ ้ ถ้�เร�รชู้ ัดเจนว�่ แพอ้ ะไรต้อง
เลีย่ งหรือไม่เลยเลยครับ โชคดคี รับ

หมอสมศักดิ์ เทียมเก่า I 109

คำ�ถ�ม

ชาท่ี ขา ขึน้ ถงึ สะโพก เฉพาะเวลายนื เดนิ จ๊อกกงิ้
วนั ท่ี 18 สงิ หาคม 2557 เวลา 14:21 น.
มีอ�ก�รช�ท่ีข�ข้ึนถึงสะโพก เฉพ�ะเวล�ยืน เดิน หริือเริ่มจ๊อกกิ้ง วอร์มอัพ
เวล�เดินเรม่ิ ออกจอ๊ กก้งิ เมือ่ มีอ�ก�รจนช�จนใกล้ยกข�ไม่ไหว จงึ หยุดนงั่ ลงสกั 1-2 น�ท ี
ก็ห�ย เริ่มเดินจ๊อกใหม่ บ�งคร้ังก็ห�ย บ�งคร้ังก็ไม่ห�ยต้องนั่งหยุดเดินตลอด อย่�งน้อย
ตอ้ งม ี 10-20 น�ทกี ห็ �ย เรมิ่ เดนิ วง่ิ ไดไ้ มเ่ ปน็ อะไรจนถงึ 40-50 น�ท ี กลบั ม�คลู ด�วนก์ ไ็ มเ่ ปน็
อะไรครบั กลับม�อ�บน้ำ�กไ็ มเ่ ปน็ อะไร บ�งครั้งออกม�เดนิ ก็ช� บ�งคร้ังก็ไม่ช�ครบั เคยไป
ห�คณุ หมอท�งหลอดเลอื ดกบ็ อกว�่ ไมเ่ ปน็ อะไรครบั ท�่ นแทงเรอ่ื งไปท�งเสน้ ประส�ท เจ�ะ
เลอื ด จ�่ ยย�กนิ เปน็ เดอื นๆ กย็ งั ไมห่ �ยครบั เลยตอ้ งม�คณุ หมอท�งฝงั เขม็ กจ็ �่ ยย�วติ ะมนิ
บ ี ต�่ ง ๆ คล�ยกล�้ มเนอื้ ก�ำ ลงั กนิ อยคู่ รบั ไดเ้ กอื บ 1 เดอื น และยงั รอควิ ท�ำ ก�ยภ�พฯอยคู่ รบั
ขอเรียนฝ�กคุณหมอตอ่ จ�กนี้จะท�ำ อย�่ งไรตอ่ ไปในก�รรกั ษ�ครับ ขอขอบพระคณุ
ม�กนะครบั
อ�ย ุ : 63 ป ี เพศ : ช�ย น้ำ�หนกั : 68 กก. สว่ นสงู : 169 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 23.8 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเก่า
แพทย์ผูเ้ ช่ียวชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 19 สิงหาคม 2557 เวลา 18:08 น.
สวัสดีครับอ�ก�รที่เล่�ม�น้ันน่�จะเป็นอ�ก�รท่ีเส้นประส�ทบริเวณเอวถูกกระดูก
กดทับม�กท่ีสดุ ครบั เพร�ะมอี �ก�รปวดหรือออ่ นแรงเวล�เดนิ หยุดพกั น�นแล้วคอ่ ยดีข้นึ
ถ้�เป็นจ�กหลอดเลือดส่วนปล�ยนั้นจะพักไม่น�นก็ดีข้ึน จ�กอ�ยุและอ�ก�รน่�จะเกิด
จ�กกระดกู สนั หลงั สว่ นเอวเสอ่ื มและกดทบั เสน้ ประส�ทครบั ผมแนะน�ำ ว�่ ควรพบหมอโรค
กระดูกหรือพบหมอระบบประส�ทก็ไดค้ รบั โชคดีครับ

110 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ปวดหัวบริเวณดา้ นหลังหวั ดา้ นขวาใกล้กบั ทา้ ยทอย
วันท่ี 19 สิงหาคม 2557 เวลา 23:49 น.
สวสั ดีคะ่ คุณหมอ หนูมีอ�ก�รปวดหัวหลงั ตื่นนอน บริเวณด้�นหลงั ศรษี ะ ต�ำ แหน่ง
ขว�ใกลก้ บั ท�้ ยทอย ปวดแปลบแตไ่ มม่ �ก แสดงอ�ก�รออกม�เปน็ ระยะ แตไ่ มแ่ สดงอ�ก�ร
ตอ่ เนอ่ื ง แรกๆ กไ็ มไ่ ดส้ งสยั อะไรคะ่ คดิ ว�่ นอนผดิ ท�่ หรอื ตกหมอน แตผ่ �่ นม� 5 วนั กย็ งั ปวด
อยแู่ ละยงั ปวดอยเู่ รอื่ ยๆ คะ่ อย�่ งวนั นตี้ อนนงั่ เรยี นอยกู่ ป็ วดขน้ึ ม�คะ่ ท�ำ ใหไ้ มม่ สี ม�ธเิ รยี น
เลย ปวดม�ก กนิ ย�แก้ปวดไทลนิ อลก็ไม่ห�ยค่ะ ตอนนก้ี ังวลม�กๆ ช่วยตอบหนอ่ ยนะคะ
ขอบคณุ คะ่
อ�ย ุ : 20 ปี เพศ : หญงิ นำ้�หนัก : 59 กก. ส่วนสงู : 163 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 22.2 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทยี มเก่า
แพทยผ์ ้เู ช่ียวชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วันที่ 20 สิงหาคม 2557 เวลา 21:37 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รดงั กล�่ วน�่ จะเกดิ จ�กทเี่ สน้ ประส�ทบรเิ วณท�้ ยทอยมกี �รอกั เสบ
ได้ครับ (occipital neuralgia) ไม่มอี นั ตร�ยครับ ก�รรักษ�คอื ท�นย�แกป้ วด เช่น บลเู ฟน็
กับย�ต�้ นเศร�้ ก็ได้ครับ แต่ถ้�ไม่ดขี ึ้น กต็ ้องพบแพทย์ครบั โชคดคี รบั

หมอสมศกั ด์ิ เทยี มเกา่ I 111

คำ�ถ�ม

ปวดหัวแปลบ๊ ๆ ดา้ นหลงั ขา้ งขวาค่ะ
วนั ที่ 21 สิงหาคม 2557 เวลา 21:12 น.
หลังจ�กที่อ�ก�รไม่สบ�ยห�ยเกือบจะเป็นปกติดีแล้ว เร่ิมมีอ�ก�รปวดหัวแปล๊บๆ
ซีกขว�ด้�นหลังค่ะ ตอนแรกน�นๆ เป็นที พอหลังเร่ิมถี่ข้ึน จนทนไม่ไหวค่ะ เร่ิมมีอ�ก�ร
ตง้ั แต่วันพฤหสั ทแี่ ลว้ ลกั ษณะอ�ก�รเหมอื นถกู ไปชอ็ ต เสียวแปล๊บๆ เพียงเสย้ี ววิน�ที แต่
เปน็ ถ่มี �กคะ่ เลยท�นย�พ�ร�เซต�มอล ไม่ห�ยปวด พอดีว่�คุณย่�เคยเป็น เค�้ บอกว�่ น่�
จะเก่ียวกับเส้นประส�ทเลยให้ย� Ultracet ม�กนิ อยู่ได้แค่ 6 ชม.พอหมดฤทธ์ิย�ก็กลับม�
ปวดอกี วนั จนั ทรเ์ ลยไปห�หมอทโ่ี รงพย�บ�ลเปน็ หมอตรวจโรคทว่ั ไปคะ่ หมอบอกว�่ เปน็ โร
คน�ำ้ ในหไู มเ่ ท�่ กนั ใหย้ �คล�ยกล�้ มเนอ้ื ม�กนิ Norgesic ย�แกอ้ กั เสบ ลดบวมและกย็ �นอน
หลบั สองตวั ซงึ่ อ�ก�รไมด่ ขี น้ึ เลยคะ่ หนคู วรท�ำ ไงดคี ะ คณุ หมอ ท�นย�แกป้ วดแลว้ รสู้ กึ มนึ
หัว นอนกไ็ ม่หลับนอนแล้วเม่อื ยม�กคะ่ ทรม�นค่ะ งว่ งนอนม�ก แต่นอนทับไมไ่ ด้เลย
อ�ยุ : 22 ป ี เพศ : หญิง น้ำ�หนัก : 47 กก. ส่วนสงู : 157 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 19.1 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเกา่
แพทย์ผู้เช่ียวชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันที่ 22 สงิ หาคม 2557 เวลา 18:37 น.
สวัสดีครับอ�ก�รดังกล่�วก็พบได้บ่อยที่เป็นต�มหลังจ�กที่เร�ไม่สบ�ยหรือ
เปน็ ไขค้ รบั คอื จะมอี �ก�รปวดแปลบ๊ ๆ ต�มทตี่ �่ งๆ ของร�่ งก�ยรวมทง้ั ทศ่ี รี ษะอย�่ งทนี่ อ้ ง
เป็นครับ ไม่มีอะไรท่ีร้�ยแรงครับ ก�รท�นย� Ultraceft ก็ดีครับ หรือจะท�นย�แก้ปวด
ท่ัวๆ ไป เชน่ Brufen, Neurofen ก็ได้ครับ ท่ีสำ�คัญไม่ตอ้ งกังวลครับ โชคดีครบั

112 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

กลา้ มเนอื้ สนั่ พริ้ว
วนั ที่ 23 สงิ หาคม 2557 เวลา 16:55 น.
เมอ่ื ไมน่ �นม�นเ้ี พง่ิ สงั เกตตวั เองพบว�่ เวล�ทผี่ มนอนหรอื นงั่ นงิ่ ๆ มกั มอี �ก�รกล�้ ม
เนอ้ื มนั สน่ั พรว้ิ เอง เปน็ ส่วนม�กท่ตี น้ ข� กบั นอ่ ง
บ�งทที อ้ งกม้ อี �ก�รสนั่ พรว้ิ เเขนตรงหวั ไหลก่ บั หลงั กม้ อี �ก�รโดยมอี �ก�รทลี ะสว่ น
ละค่อยๆ เปล่ียนไปเรื่อยๆ ไม่มีอ�ก�รอ่อนเเรงหรือช� อย�กทร�บว่�มันอันตร�ยไหม
และควรไปพบเเพทย์ท�งด�้ นไหน ขอบคณุ ครับ
อ�ย ุ : 20 ปี เพศ : ช�ย น้�ำ หนัก : 77 กก. ส่วนสูง : 180 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 23.8 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเก่า
แพทยผ์ เู้ ช่ยี วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วันที่ 23 สิงหาคม 2557 เวลา 19:57 น.
สวสั ดีครับ อ�ก�รดงั กล�่ วถ้�เพิง่ เรม่ิ มอี �ก�ร และไมม่ ีอ�ก�รผดิ ปกตอิ ่นื ๆ ร่วมดว้ ย
เชน่ อ�ก�รออ่ นแรง กล�้ มนอื้ ลบี พดู ไมช่ ดั กไ็ มน่ �่ จะเปน็ อะไรครบั สว่ นใหญเ่ กดิ จ�กก�รท่ี
กล้�มเนื้อออ่ นล้�ก็ได้ครบั ไมต่ อ้ งกังวลครบั และไมต่ อ้ งท�ำ อะไรเพิม่ เตมิ ครับ โชคดีครับ

หมอสมศักด์ิ เทียมเก่า I 113

คำ�ถ�ม

นอนมาเกินไปหรอื เปลา่ ครบั ?
วันท่ี 25 สิงหาคม 2557 เวลา 19:51 น.
สวัสดีครับคุณหมอ ปกติผมเข้�นอนช่วงเวล�ประม�ณตีหนึ่งตีสอง ตื่นนอนตอน
เกอื บ ๆ เท่ยี งวนั ครับ เป็นต้งั แตป่ ดิ เทอมแลว้ ครับ ชว่ งอ�ทิตย์ท่ผี �่ นม� ผมเตรยี มตัวสอบ
ด้วย อ�่ นหนงั สือเฉพ�ะตอนเวล�ว�่ ง ๆ ไม่อ�่ นแบบหกั โหม หรือจรงิ จงั ติดตอ่ กนั สองส�ม
ชว่ั โมง ผมอ�่ นหนงึ่ ชว่ั โมงพกั บ�้ งกช็ วั่ โมงครงึ่ พกั ครบั วนั หนงึ่ จะใชเ้ วล�อ�่ นหนงั สอื ไมเ่ กนิ
ห�้ ชว่ั โมงครบั ชว่ งนผี้ มมอี �ก�รเวยี นศรี ษะบอ่ ย ต�คล�้ำ ดว้ ย (ปกตผิ มกน็ อนดกึ แตไ่ มค่ ล�ำ้ นะ
ครบั ) มนั น่�จะเกิดจ�กอะไรหรอื ครับ ? มวี ธิ ีแกไ้ ขหรือปรบั ตัวยงั ไงบ้�งครบั ? ต้องเปล่ียน
เวล�เข�้ นอน-เวล�ตน่ื ไหมครบั ? อ�ห�รหรอื วติ ะมนิ ตอ้ งกนิ บ�ำ รงุ ไหมครบั ? จ�ำ เปน็ ตอ้ งเข�้
พบแพทยใ์ กลบ้ �้ นไหมครบั ? ขอบคณุ ครบั ขอโทษครบั เกย่ี วกบั ก�รอ�่ นหนงั สอื ของผม ผม
อ่�นกระด�ษสีข�ว แบบไม่ถนอมส�ยต� แสงเพียงพอตลอด วนั น้ีพอผมเปิดหนงั สอื อ่�นได้
แปปนงึ ไมถ่ ึงน�ที กเ็ วียนศรี ษะเลยครับ ขอบคณุ ครับคณุ หมอ
อ�ยุ : 20 ป ี เพศ : ช�ย น�้ำ หนัก : 43 กก. สว่ นสงู : 167 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 15.4 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเกา่
แพทยผ์ ้เู ช่ยี วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 25 สงิ หาคม 2557 เวลา 23:12 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รของนอ้ งทเี่ กดิ ขนึ้ น�่ จะเกดิ จ�กก�รทน่ี อนดกึ หรอื นอนในชว่ งเวล�
ทไี่ ม่เหม�ะสมครับ ก�รนอนดกึ และตนื่ ส�ย ๆ หรอื เท่ียงน้นั ไมส่ �ม�รถชดเชยก�รนอนใน
ช่วงเวล�ที่เหม�ะสมได้ครับ ประกอบกับมีคว�มเครียด ก�รอ่�นหนังสือเตรียมสอบ ก็ยิ่ง
ท�ำ ใหม้ อี �ก�รปวดศีรษะ วิงเวยี นศรี ษะได้ครับ ก�รท�นย� วิตะมนิ เสรมิ ไมจ่ �ำ เป็นครับ ผม
แนะนำ�ว่�น้องควรพักผ่อนให้เป็นเวล� ออกกำ�ลังก�ย ท�นอ�ห�รให้พอ ดูเหมือนน้องจะ
ผอมไปหน่อยครับ ผมว่�น้องยังไม่ต้องพบแพทย์ครับ แต่ถ้�ทำ�ต�มท่ีผมบอกแล้ว ยังไม่ดี
ข้นึ กค็ วรพบแพทยค์ รบั โชคดีครบั

114 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

มอี าการเปน็ ตะคริวง่ายแทบทุกส่วนของร่างกาย
วนั ที่ 26 สิงหาคม 2557 เวลา 15:43 น.
ผมมอี �ก�รผดิ ปกตติ งั้ แตส่ มยั วยั รนุ่ คอื จะเปน็ ตะครวิ ไดง้ �่ ยแทบทกุ สว่ นของร�่ งก�ย
เชน่ ท่ีน่อง, กร�ม (ข�กรรไกร), คอ, หน้�อก (กล�งอกใต้ซโึ่ ครง), ท้อง, ต้นข� และนวิ้ เท�้
ครบั คือทุกๆ คร้ังทบ่ี ดิ ยืด หรือเกร็ง ม�กๆ (ม�กกว่�ปกต)ิ จะเปน็ ทันที
ตัวอย�่ งเชน่
- เวล�ที่ซิทอัพหล�ยๆ ครั้งพอจะลกุ ขึ้นนั่งหน�้ ท้องต้องเกรง็ ตวั ก็จะเปน็ ทันที
- เวล�ท่ีขึ้นนั่งรถมอเตอร์ไซต์รับจ้�งพอยกข�ขึ้นน่ังปุ๊บจะเป็นตะคริวท่ีต้นข�พอดี
แตอ่ ันนสี้ งั เกตุว�่ จะเป็นตอนท่ีไม่ได้ดงึ ก�งเกงขน้ึ ม�นิดนึง ลกั ษณะท่เี ป็นเหมอื นก�งเกงไป
กดทบั (ปกติผมไม่เคยใสก่ �งเกงรดั ๆ นะครับ)
- เวล�ทเ่ี ดนิ ม�กๆ หรอื ยนื ม�กๆ จะปวดเท�้ พอเวล�ทไ่ี ดพ้ กั นว้ิ เท�้ มกั จะเปน็ ตะครวิ
ลักษณะเหมอื นนิ้วจะม�ทบั กันต้องนวดนวิ้ เท้�ถึงจะห�ย
- ท่กี ร�มจะเปน็ เวล�ทเี่ ร�อ้�ป�กกว�้ งม�กๆ ค�้ งเอ�ไวส้ ักพกั กจ็ ะเปน็ ทนั ที
- ท่คี อคือก�รหันศีรษะไปด้�นข�้ งจนสดุ แลว้ ค้�งไว้สักแป้บนึงก็จะเปน็ ครับ
แบบนผ้ี มแสดงว�่ ผมมคี ว�มผดิ ปกตใิ นด�้ นไหนครบั เรยี กว�่ เปน็ โรคอะไร แลว้ มวี ธิ รี กั ษ�มย้ั
ครับ (ที่บอกว่�เป็นตั้งแต่สมัยวัยรุ่นคือสมัยนั้นผมผอมม�กนะครับนำ้�หนักไม่เกิน 55 กก.
เลยไม่คิดว�่ จะเกยี่ วกนั น�ำ้ หนักตวั )
ขอบคณุ ครับ
อ�ย ุ : 33 ปี เพศ : ช�ย น�้ำ หนกั : 75 กก. ส่วนสงู : 168 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 26.6 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

หมอสมศกั ด์ิ เทยี มเกา่ I 115

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเก่า
แพทย์ผเู้ ชี่ยวชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 27 สิงหาคม 2557 เวลา 09:42 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รทน่ี อ้ งเล�่ ม�น้ันก็น�่ จะเปน็ โรคตะครวิ ครบั ไม่น�่ จะมีโรคอนื่ ๆ ที่
ทำ�ให้เกิดตะคริวแบบน้ีครับ เพร�ะถ้�มีโรคไตว�ย หรือเกลือแร่ผิดปกติ ไม่น่�จะมีอ�ก�ร
ม�น�นหล�ยๆ ป ี โดยทไี่ ม่มอี �ก�รผิดปกตอิ ย่�งอ่ืนๆ ครบั ก�รรักษ� คอื ต้องท�นย�แก้
ตะคริวครับ ซึ่งไม่ส�ม�รถซื้อได้จ�กร้�นข�ยย�ครับ ควรต้องพบแพทย์เพ่ือประเมินและ
ให้ก�รรกั ษ�ทเี่ หม�ะสมต่อไปครับ โชคดีครับ

116 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ไมท่ ราบวา่ อาการแบบนเี้ ปน็ อะไรคะ่
วันท่ี 26 สงิ หาคม 2557 เวลา 14:23 น.
รบกวนขอค�ำ ปรกึ ษ�หนอ่ ยคะ่ ไมแ่ นใ่ จว�่ ตวั เองเปน็ อะไร ปวดหวั ตลอดยง่ิ ชว่ งเยน็ ๆ
จะปวดม�กเป็นม�น�นเคยห�หมอแล้ว เพร�ะมอี �ก�รเหมอื นบ้�นหมุน แล้วทีผ่ ่�นม�เม่อื
ตน้ ปมี อี �ก�รรสู้ กึ เหมอื นบ�้ นหมนุ ในขณะเดนิ อยทู่ �ำ ใหเ้ ดนิ ชนโตะ๊ ข�้ วของหลน่ หมดเลยคะ
ปจั จบุ นั ตอนน ้ี กย็ งั เปน็ ถ�้ ปวดหวั แลว้ กม้ ลงไปเกบ็ ของหน�้ จะมดื เดนิ ตอ่ ไมไ่ ดเ้ ลยคะ ไปห�
หมอกค่ี รง้ั ก็ได้คำ�ตอบแคพ่ กั ผอ่ นไม่พอ แต่ปกตนิ อนเรว็ ต่นื เช้�อยูแ่ ล้วนะคะ
อ�ยุ : 24 ปี เพศ : หญิง นำ�้ หนกั : 43 กก. ส่วนสูง : 158 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 17.2 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเกา่
แพทย์ผ้เู ชีย่ วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 27 สงิ หาคม 2557 เวลา 17:22 น.
สวสั ดคี รบั สรปุ แลว้ นอ้ งมปี ญั ห�อย ู่ 2 อ�ก�ร คอื วงิ เวยี นศรี ษะและปวดศรี ษะ โดย
เปน็ ตอนทก่ี ม้ หวั หรอื เปลยี่ นท�่ ผมไมม่ น่ั ใจว�่ อ�ก�รทเี่ กดิ ขน้ึ นน้ั เปน็ อ�ก�รเวยี นหวั หรอื ปวด
หวั เดน่ กว�่ กนั ถ�้ วงิ เวยี นเดน่ กว�่ เวล�เปลย่ี นท�่ กน็ �่ จะเกดิ จ�กปญั ห�ในชอ่ งห ู เชน่ น�้ำ ใน
หูไมเ่ ท�่ กนั หินปูนในชอ่ งหูหลุด เป็นต้น แต่ถ้�ปวดเด่นกว่� และเป็นตอนเปลย่ี นท�่ กต็ ้อง
คิดถึงส�เหตุจ�กปัญห�ในไซนัสครับ ผมอย�กให้น้องเล่�ข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มขึ้น เพื่อท่ี
ผมจะได้ช่วยวิเคร�ะห์ห�ส�เหตไุ ดเ้ จ�ะจงม�กข้ึนครับ โชคดคี รบั

หมอสมศักดิ์ เทยี มเก่า I 117

คำ�ถ�ม

มอี าการ มือสน่ั
วันที่ 28 สิงหาคม 2557 เวลา 15:58 น.
ผมมอี �ก�รมือส่นั แบบว่� จบั แกว้ ก�แฟหนิ โห ตกั น�้ำ ต�ลม�ปรงุ ก๋วยเตี๋ยวกอ่ นจะ
ถงึ ช�ม ก็หกหมด ถ�่ ยรูปจบั มือเดยี วไม่ได้เลยครบั นอกจ�กจะว�งมือไว้เฉยๆ จะไมส่ ่นั
อ�ย ุ : 17 ปี เพศ : ช�ย น�้ำ หนัก : 72 กก. ส่วนสงู : 174 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 23.8 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
แพทยผ์ ูเ้ ช่ยี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วนั ท่ี 29 สิงหาคม 2557 เวลา 07:36 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รมือสั่นดังกล่�วของน้องถ้�ไม่มีอ�ก�รอย่�งอ่ืนๆ ร่วมด้วย เช่น
เหนอื่ ยง่�ย ใจส่ัน ผอมลง ทอ้ งเสียกเ็ ปน็ อ�ก�รมือสน่ั ทีพ่ บไดใ้ นอ�ยขุ น�ดน้เี ลยครบั เรยี ก
ว�่ อ�ก�รสั่นที่ไมร่ ุนแรง ไมม่ ีอนั ตร�ยครับ (essential tremor) ก�รรักษ�คือ ก�รท�นย�
ควบคมุ อ�ก�ร ช่ือ โปป�โนลอล (propanolol) ครบั ไมต่ ้องกังวลใจ ผมแนะนำ�ว่�ควรพบ
แพทย์เพ่ือก�รตรวจให้แนใ่ จ โชคดีครับ

118 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

นิ้วมอื สน่ั ใจส่นั เหนอ่ื ยง่ายคะ่
วนั ท่ี 28 สงิ หาคม 2557 เวลา 23:19 น.
สวัสดีค่ะคุณหมอ คือหนูมีอ�ก�รนิ้วมือสั่นบ่อยๆ ค่ะ บ�งคร้ังน้ิวโป้งจะกระตุกๆ
บ่อยๆ เปน็ ท้งั สองข�้ ง ใจสั่น รสู้ ึกเหมอื นหวั ใจเต้นแรงม�กค่ะ อัตร�ก�รเตน้ อย่ทู ี่ 92 ครั้ง
ตอ่ น�ที จะเป็นเป็นพักๆ คะ่
เหนอื่ ยง�่ ย บ�งครงั้ รสู้ กึ ทอ้ ไมม่ แี รง ถอื ของหนกั น�นๆ ไมไ่ ด ้ ถอื ก�แฟมอื ละแกว้ ยงั
สน่ั เลยคะ่ เปน็ อย�่ งนมี้ �ปกี ว�่ แลว้ อ�ก�รแบบนเี้ ปน็ อะไรอนั ตร�ยมยั้ คะ แลว้ ควรท�ำ อย�่ งไร
ดี
เพ่มิ เตมิ คะ่ ระยะหลงั ม�มอี �ก�รตวั รอ้ น มอื เท้�เยน็ ง่�ย เหงือ่ ออกที่เท้�ง่�ยคะ่ แต่
ไมถ่ ึงข้ันเหงอื่ อกม�กจนผิดปกตินะคะ ขอบคณุ คุณหมอค่ะ
อ�ย ุ : 23 ป ี เพศ : หญิง นำ�้ หนกั : 50 กก. สว่ นสูง : 160 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 19.5 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทยี มเกา่
แพทย์ผ้เู ช่ยี วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 29 สงิ หาคม 2557 เวลา 07:41 น.
สวสั ดคี รบั ผมคดิ ว�่ อ�ก�รแบบนนี้ �่ จะตอ้ งตรวจใหแ้ นใ่ จว�่ เปน็ อ�ก�รของธยั รอยด์
ท�ำ ง�นม�กกว�่ ปกต ิ (hyperthyroid) หรอื ไมค่ รบั ผมแนะน�ำ ว�่ ตอ้ งพบแพทยค์ รบั เพอื่ ก�ร
ตรวจใหแ้ นใ่ จ จะไดร้ บั ก�รรกั ษ�ท่ีถกู ต้องตอ่ ไป
โชคดคี รับ

หมอสมศกั ดิ์ เทียมเกา่ I 119

ค�ำ ถ�ม

อาการปวดหวั
วันที่ 02 กนั ยายน 2557 เวลา 12:25 น.
อ�ก�รปวดหัวคะแบบปวดจี๊ดๆ ขึ้นม�แล้วก็ห�ยไป คือน่ังเฉยๆ ก็ปวดข้ึนม�
ปวดท้ังสองข�้ งนะคะ ปวดแบบน่�ร�ำ ค�ญม�กคะเป็นตดิ ต่อม� 1 เดือนแลว้ ค้�เป็นอ�ก�ร
อะไรคะ
อ�ยุ : 19 ปี เพศ : หญงิ นำ้�หนัก : 45 กก. ส่วนสูง : 155 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 18.7 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเกา่
แพทย์ผูเ้ ชี่ยวชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันที่ 02 กันยายน 2557 เวลา 22:16 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รดังกล่�วก็เป็นก�รปวดศีรษะชนิดไม่อันตร�ยแบบหน่ึง ไม่ต้อง
กังวลใจครับ ถ้�รำ�ค�ญม�กก็น่�จะไปพบแพทย์ครับ เพ่ือที่จะได้ให้แพทย์ประเมินอ�ก�ร
และให้ก�รรักษ�ที่ถูกตอ้ งต่อไปครับ
โชคดีครับ

120 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ปวดเม่อื ย
วนั ที่ 3 กนั ยายน 2557 เวลา 16:04 น.
เรยี นคุณหมอ
1. มอี �ก�รปวดเวล�ก�ำ มอื หรอื ข� เปน็ ทง้ั 2 ข�้ ง ลกั ษณะปวดกระดกู และมอี �ก�ร
เจบ็ กล้�มเนอ้ื โดยจะเจบ็ เหมือนเขม็ ตำ� เปน็ พกั ๆ แลว้ ห�ยไป เจ็บปวดไม่ซำ้�ที่เดิม เปน็ อะไร
คะ
2. อกี อย�่ งลกู อ�ย ุ 5-6 ขวบกบ็ น่ ว�่ ปวดแขนปวดข� ดว้ ย (แตไ่ มแ่ นใ่ จว�่ เข�เปน็ จรงิ
ไหม) แล้วมนั จะมผี ลดว้ ยหรอื เปล่�คะ ขอบคณุ ส�ำ หรบั คำ�ตอบค่ะ
ขอ้ มลู เพิม่ เพ่ิมเตมิ
a. ตรวจสขุ ภ�พประจำ�ปที ุกป ี ปีน้ีเพง่ิ ตรวจไปเมอื่ เดือนพฤษภ�คม 2557 ผลเลอื ด
ปกติ
b. ทำ�ง�นประจำ� นัง่ โต๊ะคะ่
c. ไม่รู้ว่�เกิดจ�กเคยมีคร�บนำ้�จ�กถ่�นไฟฉ�ย (ถ่�นใส่น�ฬิก�) หกในห้องนอน
(โดยที่เพ่งิ รูท้ ห่ี ลงั ว่�มีคร�บ) แลว้ เร�สดู ดมไปหรอื เปล่� กงั วลม�กค่ะ
อ�ยุ : 44 ปี เพศ : หญงิ นำ�้ หนกั : 54 กก. สว่ นสงู : 150 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 24.0 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

หมอสมศกั ดิ์ เทียมเก่า I 121

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเกา่
แพทยผ์ ู้เชยี่ วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 4 กันยายน 2557 เวลา 22:29 น.
สวัสดีครับอ�ก�รที่เล่�ม�นั้นสำ�หรับคุณแม่ก่อนนะครับ คือ อ�ก�รท่ีเกิดขึ้นน่�
จะเข�้ กับกล่มุ อ�ก�รทเี่ กดิ จ�กก�รทำ�ง�น หรือ office syndrome ครับ ที่เปน็ ไปได้ คือ
กลุ่มอ�ก�รที่เรียกว่� fibromyalgia rheumatica และกลุ่มอ�ก�ร myofascial pain
syndrome ครบั ทสี่ รปุ แบบน ้ี เพร�ะอ�ก�รทเ่ี ล�่ ม�นน้ั คอื ปวด เจบ็ เปน็ หล�ยๆ ต�ำ แหนง่
และอ�ก�รกบ็ อกย�กว�่ เปน็ ตรงไหน เปน็ อย�่ งไร รแู้ ตว่ �่ มนั เจบ็ ปวด รสู้ กึ ผดิ ปกต ิ ประกอบ
กับอ�ชีพดว้ ยครับ (ลองศกึ ษ�จ�กบทคว�มเรือ่ งดังกล�่ วใน เว็บไซต์นีก้ ็ได้ เพ่ือคว�มเข้�ใจ
ท่ดี ขี ้ึน) โดยอ�ก�รน้นั ไม่เกย่ี วกบั คร�บถ�่ นไฟฉ�ยแนน่ อนครบั ส่วนอ�ก�รของลกู นน้ั ลอง
สังเกตว่�น้องเข�เดิน วิ่งเล่นปกติหรือเปล่� หรือลองจับบีบกล้�มเนื้อว่�มีก�รแสดงสีหน้�
เจ็บปวด รอ้ งไหห้ รือไม่ครบั โชคดคี รับ

122 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ปวดศรีษะข้างหน้ากับปวดหลงั ครบั
วันท่ี 3 กนั ยายน 2557 เวลา 21:52 น.
มอี �ก�รปวดศรี ษะบรเิ วณข�้ งหน�้ เปน็ ๆ ห�ยๆ แคป่ วดแปลบ๊ ๆ แลว้ ห�ยไปครบั แต่
เป็นหล�ยวันครับ รวมทั้งอ�ก�รปวดหลังก็เป็นแบบแปล๊บๆ เหมือนกันครับ [บ�งครั้งก้มี
อ�ก�รทหี่ น�้ อก] เกิดจ�กส�เหตคุ ว�มเครยี ดหรือเปล�่ ครบั
อ�ยุ : 16 ป ี เพศ : ช�ย น้ำ�หนกั : 60 กก. สว่ นสงู : 177 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 19.2 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเกา่
แพทย์ผ้เู ช่ียวชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 4 กนั ยายน 2557 เวลา 22:46 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รที่เล่�ม�นั้นเกิดจ�กก�รท่ีคว�มทนต่อก�รเจ็บปวดลดลง ก็เลยมี
อ�ก�รปวดลกั ษณะดงั กล�่ วไดค้ รบั ส�เหตทุ พ่ี บคอื ก�รนอนไมพ่ อ คว�มเครยี ดของร�่ งก�ย
ผมแนะน�ำ ว่�ไม่ต้องกังวลใจเรื่องอ�ก�รครบั เด๋ียวก็ห�ยถ�้ เร�พกั ผ่อนพอ โชคดีครบั

หมอสมศกั ด์ิ เทียมเกา่ I 123

ค�ำ ถ�ม

Dystrophy
วันที่ 1 กันยายน 2557 เวลา 22:59 น.
อย�กทร�บกลไกลก�รท�ำ ง�นของเซลลก์ ล�้ มเนอ้ื คะ่ ว�่ ถ�้ ไมม่ ี dystrophin โปรตนี
แลว้ ท�ำ ไมเซลลก์ ล�้ มเนอื้ ถงึ ฝอ่ แลว้ ca ไอออนเข�้ ไปในเซลลม์ �กเกนิ นเี่ กยี่ วกนั มย้ั ขอแบบ
ลกึ ๆ เลยนะคะ ขอบคุณคะ่
อ�ยุ : 20 ป ี เพศ : หญิง น�้ำ หนกั : 48 กก. สว่ นสงู : 155 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 20.0 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
แพทยผ์ เู้ ช่ยี วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 6 กันยายน 2557 เวลา 14:54 น.
สวสั ดคี รบั ผมขอตอบค�ำ ถ�มดงั กล�่ วเพม่ิ เตมิ ดงั นคี้ รบั โดยปกตกิ �รท�ำ ง�นของกล�้ ม
เนื้อต้องอ�ศัยพลังง�น และโครงสร้�งของกล้�มเน้ือที่ดี เพื่อให้มีก�รหดและคล�ยตัวของ
กล้�มเนือ้ ทด่ี ี ผ้ปู ่วยทเ่ี ป็น Duchene muscular dystrophy คือข�ดโปรตีน dystrophin
ซ่ึงโปรตีนนี้ทำ�หน้�ที่เป็นเหมือนตัวท่ีทำ�ให้โครงสร้�งของกล้�มเนื้อมีคว�มสมบูรณ์พร้อม
ในก�รทำ�ง�น เม่ือมีคำ�ส่ังจ�กสมองให้มีก�รเคล่ือนไหว หรือก�รหด คล�ยตัวในแต่ละ
วัตถุประสงค์ของก�รเคล่ือนไหว เม่ือข�ดโปรตีนน้ี ก็ทำ�ให้โครงสร้�งของกล้�มเนื้อเสียไป
ทำ�ให้ไม่ส�ม�รถหดและคล�ยตัวได้ปกติ ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอ�ก�รปวดกล้�มเนื้อ อ่อนแรง
นอกจ�กนโี้ ปรตีน dystrophin ที่ข�ดห�ยไปน้ัน ยังส่งผลใหแ้ คลเซีย่ ม ซึ่งปกติเปน็ ส�รตัว
หนง่ึ ทเ่ี ปน็ องคป์ ระกอบทสี่ �ำ คญั ในก�รหด คล�ยตวั ของกล�้ มเนอ้ื และอยภู่ �ยนอกเซลลเ์ ปน็
หลกั แต่เมื่อโครงสร้�งของกล้�มเน้ือเสยี สภ�พไป สง่ ผลใหม้ กี �รเคลื่อนท่ีของแคลเซี่ยมม�
อยู่ภ�ยในเซลล์ทำ�ให้เกิดก�รสะสมของแคลเซ่ียมม�กข้ึน ก็จะย่ิงทำ�ให้กล้�มเนื้อเสียสภ�พ
ไปม�กขนึ้ เรอ่ื ยๆ ผ้ปู ่วยจะมกี �รออ่ นแรงของกล�้ มเนอ้ื ม�กขึน้ เรื่อย ๆ และตอ่ ม�กจ็ ะมกี �ร
ออ่ นแรงของกล�้ มเนื้อด้�นก�รห�ยใจ ทำ�ใหเ้ สียชีวติ เม่ืออ�ยไุ ม่ม�ก

124 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

การตัง้ หวั
วนั ท่ี 6 กันยายน 2557 เวลา 16:52 น.
เวล�ตั้งหัวตรงๆ มองไปข้�งหน้�จะรู้สึกเหมือนหัวมันจะส่�ยเอง มีอ�ก�รน้ำ�ล�ย
ไหลออกเยอะจะทำ�ให้ก�รพูดลำ�บ�กเหมือนล้ินมันไม่ค่อยอ่อน แล้วช่วงน้ีเหมือนคว�มคิด
ไมค่ อ่ ยแล่น มีอ�ก�รแขนข�ออ่ นแรงบ�งเวล�สน้ั ๆ ถงึ เป็นช่ัวโมง แขนข�มนั จะเบ�ๆ เป็น
ม�ประม�ณ 3-4 เดือน มีคว�มเครียดสะสมม�หนึ่งปีส�เหตุของคว�มเครียดเกิดจ�กก�ร
เรยี นกบั คว�มกลวั ว�่ จะเปน็ โรคต่�งๆ น�น� ไม่ทร�บว่�ผมจะเปน็ อะไรรึป�่ วครบั
อ�ย ุ : 15 ปี เพศ : ช�ย น�้ำ หนัก : 68 กก. สว่ นสงู : 165 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 25.0 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเกา่
แพทย์ผูเ้ ช่ียวชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ท่ี 7 กนั ยายน 2557 เวลา 21:11 น.
สวัสดีครบั อ�ก�รดังกล�่ วถ�้ นอ้ งสงสัยว�่ เปน็ เน้ืองอกสมองหรือมะเร็งน้ัน ไม่น�่ จะ
ใชแ่ นน่ อนครบั เพร�ะถ�้ เปน็ เนอ้ื งอกอ�ก�รจะเปน็ ม�กขน้ึ ๆ ไมเ่ ปน็ ๆ ห�ยๆ ครบั ส�เหตทุ ่ี
กอ่ ใหเ้ กดิ อ�ก�รดงั กล�่ วนน้ั น�่ จะเปน็ จ�กคว�มเครยี ดม�กกว�่ ครบั เพร�ะเหมอื นกบั อ�ก�ร
ตนื่ เตน้ แตก่ ส็ รปุ ย�กครบั เพร�ะไมเ่ หน็ อ�ก�รหวั ส�่ ย หรอื อ�ก�รพดู ล�ำ บ�กนน้ั ครบั ถ�้ นอ้ ง
ส�ม�รถถ�่ ยคลปิ ให้ผมไดด้ กู จ็ ะเปน็ ประโยชน์ม�กครบั แต่ถ�้ ไม่สะดวก และอ�ก�รยงั เป็น
ม�กขน้ึ ก็ควรไปพบแพทย์ดีกว่�ครบั เพอื่ ให้มนั่ ใจแนๆ่ ว�่ ไมเ่ ป็นอะไร และควรดแู ลตนเอง
ตอ่ อย่�งไรครับ โชคดีครับ

หมอสมศกั ด์ิ เทยี มเกา่ I 125

คำ�ถ�ม

นอ่ งด้านนอกเจ็บและชา เท้าชาและนว้ิ โปง้ ขยับไดไ้ ม่ถนดั
วันท่ี 7 กนั ยายน 2557 เวลา 23:48 น.
นอนตะแคงใหน้ มลกู ตอนกล�งคนื แลว้ หลบั ไปเลย แทบจะทกุ ครงั้ มอี �ก�รนอ่ งซ�้ ย
ด้�นนอก ช� ตึง ต้งั แตล่ ่�งหวั เข่�ลงม�คะ่ เท�้ ซ้�ยพอลองหมนุ เท�้ จะตงึ บรเิ วณน่องทช่ี �
เป็นแบบน้มี � 4 วันแล้วคะ่
อ�ก�รเช่นน้ ี คืออะไรคะ ควรรกั ษ�อย�่ งไร ใหน้ มลูกอยู่ตลอดดว้ ยคะ่ ขอบพระคุณ
ล่วงหน้�คะ่
อ�ยุ : 27 ป ี เพศ : หญงิ นำ้�หนกั : 85 กก. สว่ นสงู : 160 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 33.2 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเกา่
แพทย์ผเู้ ชย่ี วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วันที่ 8 กันยายน 2557 เวลา 17:57 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รดงั กล�่ วน�่ จะเกดิ จ�กก�รทน่ี อนทบั บรเิ วณหวั เข�่ ครบั เพร�ะจะมี
เสน้ ประส�ททว่ี ง่ิ ผ�่ นบรเิ วณหวั เข�่ ด�้ นนอกครบั วธิ กี �รตอ้ งพย�ย�มนอนพลกิ ตวั ครบั อย�่
เผลอนอนทบั อกี ครับ เพร�ะอ�จกอ่ ใหเ้ กิดอ�ก�รออ่ นแรงหรอื ช�ม�กขึ้นครบั โชคดคี รับ

126 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

เจ็บปวดชาบรเิ วณไหล-ตน้ แขนซ้าย-แขน
วนั ที่ 8 กนั ยายน 2557 เวลา 09:41 น.
รสู้ กึ เจบ็ ปวด ๆ แสบ ๆ บรเิ วณด้�นในหน้�อกซ้�ย (น�่ จะใกล ้ ๆ ขอ้ ต่อต้นแขนกับ
ไหล่) และมอี �ก�รปวด ช� ทีต่ น้ แขนซ�้ ย บรเิ วณทอ้ งของต้นแขน ล�มไปถงึ ท้องแขน เป็น
ม�ร่วมเดอื นแลว้ แรก ๆ อ�ก�รไมห่ นกั แตป่ จั จบุ นั มอี �ก�รม�กขึ้น อ�ก�รช�เริ่มล�มไปถึง
หลังมอื รสู้ กึ ท้ังแขนซ�้ ยอ่อนแรง เวล�นอนจะมอี �ก�รชัดเจน ปวดตบุ ๆ เหมอื นทกุ ครั้งที่
หัวใจบบี ตวั ก็จะ 1 ตุบ ( อธบิ �ยไม่คอ่ ยถกู ครับ ) รบกวนสอบถ�มหมอเก่ียวกบั อ�ก�รแบบ
น้ีด้วยครับ
อ�ยุ : 22 ป ี เพศ : ช�ย น้�ำ หนกั : 68 กก. สว่ นสูง : 173 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 22.7 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทยี มเก่า
แพทย์ผู้เชย่ี วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 9 กนั ยายน 2557 เวลา 18:09 น.
สวัสดีครับอ�ก�รดังกล่�วน่�จะเกี่ยวกับเส้นประส�ทบริเวณคอของกระดูกสันหลัง
ระดบั ตน้ คอเกดิ ปญั ห�ครบั โดยเสน้ ประส�ทนจี้ ะออกจ�กรกู ระดกู สนั หลงั ระดบั ตน้ คอแลว้
ม�รวมกับเส้นประส�ทท่ีออกจ�กรูบริเวณกระดูกระดับอก รวมเป็นแผงของเส้นประส�ท
บรเิ วณรกั แร ้ แตจ่ ะเปน็ จ�กส�เหตอุ ะไรนน้ั บอกยงั ไมไ่ ดค้ รบั ผมแนะน�ำ ว�่ นอ้ งตอ้ งพบแพทย์
ระบบประส�ทและสมองหรือแพทย์ระบบกระดกู และขอ้ ครบั เพ่ือก�รตรวจใหแ้ นช่ ัดตอ่ ไป
โชคดีครบั

หมอสมศักด์ิ เทยี มเก่า I 127

ค�ำ ถ�ม

หาวบ่อยๆ
วนั ท่ี 8 กนั ยายน 2557 เวลา 11:23 น.
อ�ก�รระหว�่ งวันๆ จะมีอ�ก�รห�วตลอดเวล�ทง้ั ทไ่ี มไ่ ด้รสู้ ึกว่�ง่วงนอนเลย แต่จะ
ห�วตลอด บ�งคร้ังห�วจนปวดหัว ก�รพักผอ่ นจะนอนเวล�ประม�ณ 4 ท่มุ ครงึ่ ต่นื 6.00-
6.30 น. ประจ�ำ ตอนกล�งคนื กห็ ลบั สนทิ ด ี อย�กทร�บว�่ ก�รห�วบอ่ ยๆ แบบนจี้ ะเปน็ อะไร
หรือเปล�่ คะ
อ�ยุ : 32 ป ี เพศ : หญิง นำ�้ หนกั : 85 กก. ส่วนสูง : 172 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 28.7 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
แพทยผ์ เู้ ชย่ี วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 9 กันยายน 2557 เวลา 18:12 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รห�วตลอดเวล�ก็น่�จะเกิดจ�กก�รท่ีร่�งก�ยพักผ่อนได้ไม่เต็มท่ี
ครับ น้องอ�จสงสัยว่�เม่ือนอนก้ม�ก แล้วทำ�ไมบอกว่�พักผ่อนไม่พอ จ�กท่ีผมดูนำ้�หนัก
และส่วนสูง พบว่�น้องอยู่ในกลุ่มอ้วนครับ อ�จเกิดปัญห�นอนกรน นอนแล้วหยุดห�ยใจ
จึงทำ�ให้เหมือนนอนไม่พอตลอดเวล�ครับ ผมแนะนำ�ว่�ต้องพบแพทย์ครับ เพื่อตรวจ
ใหล้ ะเอียด โชคดคี รบั

128 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

ขาซา้ ยชา แต่ไมม่ าก แต่แอบกังวล
วนั ท่ี 9 กันยายน 2557 เวลา 15:53 น.
สวสั ดคี รบั พอดผี มมคี ว�มรสู้ กึ ว�่ คล�้ ยๆ กบั อ�ก�รเมอื่ ย เวล�เอ�มอื ลบู ข� ทง้ั 2 ข�
แตค่ ว�มรสู้ ึกท่ไี ด้มนั ไมเ่ หมือนกนั ครับ เปน็ ม�สองอ�ทติ ย์แลว้ ครับ ยงั ไม่ห�ยเลยกงั วล เลย
อย�กสอบถ�มครับ
1 น�่ จะเกดิ จ�กภ�วะอ้วนหรือป�่ ว
2 ผมควรปฏบิ ตั ติ วั อย�่ งไร ควรไปพบแพทย์มยั้ ครบั ?
อ�ยุ : 21 ป ี เพศ : ช�ย น้�ำ หนกั : 115 กก. สว่ นสงู : 178 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 36.3 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเก่า
แพทย์ผเู้ ช่ยี วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 11 กนั ยายน 2557 เวลา 12:31 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รช�ท่ีข�ไม่มั่นใจว่�เป็นบริเวณไหนครับ ถ้�บริเวณหน้�ข�ก็น่�จะ
เปน็ จ�กทอ่ี ้วนแน่ๆ ครับ ก�รที่น้ำ�หนักม�กก็ส่งผลท�ำ ใหเ้ กิดก�รกดทบั เสน้ ประส�ทได้ง�่ ย
ครบั ผมแนะน�ำ ว�่ ตอ้ งพย�ย�มลดน�ำ้ หนกั โดยก�รพบแพทยเ์ พอื่ ใหก้ �รรกั ษ�ทถ่ี กู ตอ้ งครบั
สว่ นก�รหลีกเล่ยี งไม่ให้เกิดก�รกดทบั เสน้ ประส�ทคอื ก�รทตี่ ้องไมน่ ่งั งอข� นงั่ เก�็ อี้ไม่น่งั
กับพ้ืน อย่�นอนทับหรือตะแคงข้�งใดข้�งหน่ึงครับ เพร�ะทำ�ให้เส้นประส�ทถูกกดทับได้
ง่�ยครับ โชคดคี รบั

หมอสมศักด์ิ เทียมเกา่ I 129

คำ�ถ�ม

หนา้ ผากโนบวมไมห่ ายเป็นตง้ั แตเ่ ด็กตอนน้ี 17 ไมห่ าย
วันท่ี 10 กันยายน 2557 เวลา 21:20 น.
ตอนอ�ยุ 9 ขวบ ขห่ี ลังเพอ่ื นแลว้ เพ่อื นแบกน�ำ้ หนักไม่ไหวตกลงม�หน้�ผ�กไปโขก
กับสันเก็�อีแ้ ตกเยบ็ แล้วกห็ �ยไป แตพ่ อโตม�เร่อื ยก็ไมไ่ ดส้ งั เกตไรม�ก แตต่ อนนี ้ อ�ยุ 17
มันกลับโน เป็นจดุ เดน่ ม�ก เพือ่ นก็ทัก อย�กทร�บว�่ มันจะมีท�งห�ยไหมครบั
อ�ย ุ : 17 ป ี เพศ : ช�ย น�้ำ หนกั : 55 กก. ส่วนสูง : 165 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 20.2 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทียมเกา่
แพทยผ์ ู้เช่ียวชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 11 กันยายน 2557 เวลา 12:54 น.
สวัสดีครับ ผมคิดว่�น่�จะเกิดจ�กรอยต่อของกระดูกท่ีเกิดอุบัติเหตุในอดีตครับ
ถ้�ไม่เจ็บปวดอะไร ผมเองคิดว่�ไม่น่�จะต้องทำ�อะไร แต่ถ้�มันโตข้ึนจริงก็น่�จะพบแพทย์
เพื่อเอกซเรยด์ ูว่�เกิดจ�กอะไรครับ โชคดีครับ

130 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

แม่มอี าการขล้ี มื มากข้ึน คิดเลขช้าลง มนั เปน็ อาการของโรคอะไรรเึ ปลา่ คะ
วนั ที่ 11 กนั ยายน 2557 เวลา 09:31 น.
สวสั ดคี ะ่ คณุ หมอ รบกวนถ�มเรอ่ื งแมค่ ะ่ ปกตแิ มท่ �ำ ง�นเกยี่ วกบั เงนิ ๆ ทองๆ คดิ เลข
ทกุ วัน คว�มจำ�ดี บวกเลข คูณเลขเก่ง เลน่ sudoku เลน่ เกม หลังๆ ม�นข้ี ้ลี ืมบ้�ง (ปกติ
จ�ำ แมน่ ) บวกเลขคดิ เลขช�้ ลง ดูช้�ลง งกๆ เงนิ่ ๆ บ้�ง จ�กส�วแซบ่ ดซู ิ่มไปนิดนงึ คะ่ ไม่รวู้ ่�
ตดิ เกมในมอื ถอื ม�กไปรเึ ปล�่ หรอื เปน็ อ�ก�รเรม่ิ แรกของโรคเกยี่ วกบั สมองหรอื หลอดเลอื ด
อย�กพ�ไปตรวจร�่ งก�ย ควรตรวจวนิ ิจฉัยแบบไหนคะ รบกวนคณุ หมอด้วยนะคะ
อ�ยุ : 56 ป ี เพศ : หญงิ น้�ำ หนัก : 50 กก. สว่ นสงู : 160 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 19.5 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเกา่
แพทยผ์ ู้เช่ียวชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 12 กันยายน 2557 เวลา 22:23 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รของคณุ แมท่ น่ี อ้ งเล�่ ม�นนั้ น�่ จะตอ้ งพ�ไปพบแพทย ์ เพอื่ ประเมนิ
อ�ก�รผิดปกตดิ ังกล�่ วผดิ ปกติไปจ�กเดิมครบั ส�เหตตุ อนนี้คงบอกได้ย�กครบั เพร�ะไม่มี
อ�ก�รอน่ื ๆ ท่ผี ดิ ปกติร่วมดว้ ย ส�เหตทุ ่ีพบไดม้ หี ล�กหล�ยส�เหตเุ ชน่ สมองเส่อื มจ�กโรค
หลอดเลอื ดสมอง โรคธยั รอยดท์ �ำ ง�นผดิ กต ิ และอนื่ ๆ สรปุ ตอ้ งพ�คณุ แมไ่ ปพบแพทยเ์ ฉพ�ะ
ท�งด�้ นสมอง หรืออ�ยุรแพทย์ก็ได้ครบั โชคดคี รับ

หมอสมศักด์ิ เทยี มเก่า I 131

ค�ำ ถ�ม

สอบถามเรื่องอาการเกร็งฮะ
วันท่ี 11 กนั ยายน 2557 เวลา 11:38 น.
คือผมอย�กสอบถ�มอ�ก�รของน้องผมหน่อยครับ คือน้องผมออกกำ�ลังก�ยหนัก
แล้วทีนี้น้องเกิดอ�ก�รสัน่ ข�สนั่ เรม่ิ แรกกไ็ ม่ม�กแต่พอสกั พกั ข�สน่ั แรงม�กแลว้ น้องกเ็ กิด
อ�ก�รเกรง็ ทงั้ ตวั เกรง็ แบบคมุ ไมอ่ ยเู่ ลยครบั ไมม่ สี ตริ อ้ งไหต้ ลอด พอนอ้ งไดส้ ตบิ �้ งกพ็ �นอ้ ง
ไปนอนพกั แลว้ อ�ก�รกค็ อ่ ยๆ ดขี นึ้ อย�กทร�บว�่ เปน็ อ�ก�รของโรคอะไรหรอื ครบั ส�เหตุ
แล้วกว็ ิธปี อ้ งกันครับ
อ�ย ุ : 19 ป ี เพศ : หญิง น้ำ�หนกั : 56 กก. ส่วนสูง : 165 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 20.6 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเก่า
แพทย์ผู้เชย่ี วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 12 กนั ยายน 2557 เวลา 22:42 น.
สวัสดีครับอ�ก�รดังกล่�วเพิ่งเป็นคร้ังแรกหรือไม่และโดยปกติออกกำ�ลังก�ยหนัก
แบบนห้ี รอื ไมค่ รบั ถ�้ เพง่ิ เปน็ ครงั้ แรกและเปน็ หลงั จ�กก�รออกก�ำ ลงั ก�ยอย�่ งหนกั ทไ่ี มเ่ คย
ออกกำ�ลงั แบบนี้ม�ก่อน ก็น่�จะเกดิ จ�กก�รที่ร่�งก�ยเกิดอ�ก�รอ่อนล�้ อย่�งม�ก และส่ง
ผลทำ�ให้ร่�งก�ยเกิดอ�ก�รสัน่ เกรง็ ของกล้�มเนื้อ เม่ือมีอ�ก�รผดิ ปกตกิ เ็ กดิ คว�มกลวั และ
ร้องไห้ จนเกิดอ�ก�รหมดสติเพร�ะคว�มกลัวก็เป็นไปได้ แต่ถ้�ออกกำ�ลังก�ยเป็นประจำ�
และไม่เคยมีอ�ก�รแบบน้ีม�ก่อน ก็ต้องคิดว่�น่�จะมีคว�มผิดปกติของระบบประส�ทที่
เกดิ ขนึ้ เชน่ ชกั และถ�้ เคยเปน็ แบบนถ้ี งึ แมจ้ ะไมไ่ ดอ้ อกก�ำ ลงั ก�ยอย�่ งหนกั กย็ งิ่ ตอ้ งคดิ ถงึ
อ�ก�รชกั นอกจ�กนก้ี อ็ �จเปน็ อ�ก�รเกรง็ ของกล�้ มเนอ้ื ชนดิ รนุ แรง ผมแนะน�ำ ว�่ ถ�้ ไมเ่ คย

132 I หมอออนไลน์
เป็นม�ก่อนและตอนนี้สบ�ยดีก็ออกกำ�ลังก�ยเบ�ลงหน่อย แล้วค่อยๆ เพ่ิมคว�มแรงม�ก
ขึ้น ถ้�เริม่ มอี �ก�รผิดกตกิ ็พกั ถ�้ เป็นอีกกค็ วรพบแพทย์ครับ เพ่ือตรวจดวู ่�มคี ว�มผิดปกติ
อะไรบ�้ ง เพร�ะอ�ก�รที่ผดิ ปกติก็อ�จเกิดจ�กส�เหตุท่สี มั พันธก์ บั ก�รออกก�ำ ลังก�ยอย่�ง
หนักได ้ เชน่ เกลอื แร่ร่�งก�ยผิดปกต ิ หรอื โรคของกล้�มเนือ้
โชคดีครบั

หมอสมศกั ด์ิ เทยี มเกา่ I 133

ค�ำ ถ�ม

เกย่ี วกับศรีษะครับ
วันท่ี 11 กันยายน 2557 เวลา 23:00 น.
คณุ หมอครับ... อย�กทร�บว่� คือผมเคยรถจกั รย�น 2-3 ปที แ่ี ลวั ลม้ หัวฟ�ดพื้น
และก็หน้�มืดไปแป๊ปเดียวเอง แล้วไม่ได้ไปห�หมอเลย ไม่มีอ�ก�รอ�เจียน หรือผิดปกติ
อะไรเลย จนตอนนี้ผ่�นไป 2-3 ปี แล้ว แต่ยังรู้สึกแปลกๆ ตอนกดบริเวณศีรษะจุดท่ี
ฟ�ดพน้ื มนั จะเปน็ อะไรไหมครบั เพร�ะผ�่ นม� 2-3 ปแี ลว้ อกี ค�ำ ถ�มนงึ ครบั ชว่ งนนี้ อนดกึ
เครียดด้วย รู้สกึ แปล๊บๆ ท่ีศีรษะด�้ นทฟ่ี �ดพนื้ จะเป็นไรไหมครบั
อ�ย ุ : 20 ป ี เพศ : ช�ย น้�ำ หนกั : 45 กก. สว่ นสงู : 168 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 15.9 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเกา่
แพทยผ์ เู้ ชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 12 กนั ยายน 2557 เวลา 22:59 น.
สวัสดีครับอ�ก�รท่ีเกิดข้ึนผมว่�ไม่น่�จะเกี่ยวข้องกับท่ีเกิดอุบัติเหตุหรอกครับ
เพร�ะเหตุท่ีเกิดข้ึนก็ไม่ได้รุนแรงม�กครับ และก็ไม่มีอ�ก�รอะไรเลยม�ต้ังแต่หลังเกิดเหตุ
แต่อ�ก�รที่เกิดข้ึนน่�จะเป็นจ�กคว�มเครียดหรือกังวลม�กกว่�ครับ แล้วก็พอดีมีอ�ก�ร
ตรงท่ีเกิดอุบตั เิ หตพุ อดีครับ ผมว่�ทำ�ใจให้สบ�ยไมต่ ้องไปกดหรือคล้�ำ ตรงบริเวณนัน้ บ่อยๆ
แต่ถ�้ ยงั มอี �ก�รผดิ ปกติอกี ก็ควรพบแพทย์ดกี ว�่ ครบั โชคดคี รับ

134 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ปรึกษาอาการท่ีเป็น ๆ หาย ๆ มานานเกอื บ 4 ปคี ่ะ
วนั ท่ี 13 กันยายน 2557 เวลา 19:21 น.
เรียนถ�มคุณหมอค่ะ หนูมักจะมีอ�ก�รอ่อนเพลีย ปวดหัว หน้�มืด เวล�เจอแดด
แรง ๆ มกั จะปวดหัวตรงบรเิ วณหน้�ผ�กคะ่ และมักจะเหน็ แสงเปน็ สี ๆ เปน็ จุด ๆ ค่ะ เวล�
ท�ำ ง�นหนกั ๆ จะเหนอ่ื ยง่�ย และเกิดอ�ก�รอ่อนเพลยี ตลอด เหง่ือออกเท้�ออกมือ บ�ง
คร้ังจะมีไข้ตำ่� และท่ีสำ�คัญคือนำ้�หนักลดลงไปม�กเลยค่ะ ปกติน้ำ�หนัก 47 ลดเหลือ 43
คะ่ อ�ก�รที่เปน็ สว่ นใหญค่ ือ อ่อนเพลยี ห�ยใจไม่คอ่ ยออก หัวใจเตน้ เร็ว ไปห�หมอที่โรง
พย�บ�ล หมอกว็ ินิจฉัยว�่ หนเู ปน็ โรคเครียดค่ะ ตอนนหี้ นอู �ย ุ 21 ป ี เวล�อ�ก�รกำ�เริบจะ
ท�ำ อะไรไดไ้ มม่ �ก จะท�ำ ก�รบ�้ นหรอื ใชค้ ว�มคดิ ม�กไมไ่ ด ้ เพร�ะจะปวดหวั ท�ำ อะไรหนกั ๆ
ก็ไม่ได้ค่ะ เพร�ะจะเหนื่อยง่�ยม�ก ๆ จึงเรียนม�ปรึกษ�คุณหมอ ขอขอบพระคุณม� ณ
โอก�สน้คี ะ่
อ�ย ุ : 21 ป ี เพศ : หญงิ น�้ำ หนกั : 43 กก. สว่ นสูง : 160 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 16.8 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
แพทยผ์ ู้เช่ียวชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 15 กันยายน 2557 เวลา 12:59 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รดังกล่�วถ้�ได้พบแพทย์และได้ตรวจวินิจฉัยแล้วว่�เป็นจ�ก
คว�มเครียด ก็น่�จะต้องห�วิธผี ่อนคล�ยคว�มเครยี ดดังกล�่ วครบั พย�ย�มพักผ่อน ออก
กำ�ลังก�ย ผมแนะนำ�ว่�น้องต้องม่ันใจและเปล่ียนวิธีคิดว่�น้องไม่ได้เป็นโรคอะไรเลย เป็น
เพยี งคว�มเครยี ด ถ�้ เร�รจู้ ักผอ่ นคล�ย เดี๋ยวทกุ ๆ อย่�งก็ดขี ้นึ ครับ แต่ถ�้ ไม่ดีจรงิ ๆ ก็อ�จ
ต้องปรึกษ�จติ แพทย์ครบั โชคดคี รบั

หมอสมศกั ด์ิ เทยี มเก่า I 135

คำ�ถ�ม

หวั โนจะหายบวมไหมครบั ???
วันที่ 15 กนั ยายน 2557 เวลา 21:22 น.
คอื หน�้ ผ�กผมไปกระแทกพืน้ ม�ครบั เมอื่ วันเส�ร ์ ที่ 13 คอื ผมอย�กจะทร�บว�่ มัน
จะห�ยบวมไหมครบั คอื ชว่ งนก้ี ็กนิ ย�แกบ้ วมอกั เสบแลว้ กโ็ ปะดนิ สอพองคืออย�กรู้จรงิ ๆ
ครบั ว�่ มันจะห�ยไหมครับ อ�ยคนอืน่ ครับ?
อ�ย ุ : 18 ป ี เพศ : ช�ย น�้ำ หนัก : 67 กก. สว่ นสงู : 176 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 21.6 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเกา่
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันที่ 16 กนั ยายน 2557 เวลา 14:05 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รดังกล่�วจะห�ยครับ ไม่ต้องกังวล ประม�ณ 1-2 สัปด�ห์ครับ
โชคดีครับ

136 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

สอบถามเร่ืองอาการปวดหวั รบกวนตอบด้วยนะคะTT
วนั ท่ี 17 กนั ยายน 2557 เวลา 10:24 น.
มอี �ก�รปวดหวั บริเวณขมับ ท้ังสองข้�ง ปวดม�กค่ะ เหมือนมีอะไรม�บบี ปวดตรง
กระบอกต� หน�้ ผ�ก แลว้ กห็ ลงั ศรี ษะดว้ ย ปวดตลอดเวล�คะ่ ตง้ั แตเ่ ช�้ วนั ท ี่ 18 กนิ ย�พ�ร�
ก็ไมด่ ขี นึ้ แล้วกล�งคืนมอี �เจียนด้วยคะ่ อ�เจียนเปน็ สดี ำ� แต่แคค่ ร้งั เดียวคะ่ ชว่ งน้ีนอนไม่
คอ่ ยหลบั พกั ผ่อนไม่เพยี งพอดว้ ย อย�กสอบถ�มคณุ หมอว่� อ�ก�รแบบนี้เปน็ โรคร้�ยแรง
หรือไม่คะ จำ�เป็นต้องไปพบแพทย์หรือเปล่� ถ้�ห�ยเองในสองส�มวัน ขอบคุณล่วงหน้�
นะคะ
อ�ยุ : 19 ปี เพศ : หญิง น้�ำ หนกั : 65 กก. สว่ นสูง : 170 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 22.5 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเกา่
แพทยผ์ ้เู ชี่ยวชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ท่ี 17 กันยายน 2557 เวลา 23:11 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รปวดศรี ษะทเี่ ปน็ ไมน่ �น เพยี ง 2-3 วนั ปวดขมบั สองข�้ ง ท�้ ยทอย
เหมอื นลกั ษณะก�รปวดแบบกล้�มเนือ้ หดตวั ชนิดเฉยี บพลนั ครับ (acute tension typed
headache) ครับ ซ่ึงเกิดได้จ�กคว�มเครียด พักผ่อนไม่พอครับ ถ้�เป็นเพียงไม่ก่ีวันและ
ไม่มีอ�ก�รอื่นๆ อีก เช่น ไข้สูง ซึม ก็ไม่น่�จะมีอะไรที่รุนแรงครับ เพียงท�นย�แก้ปวด
พักผอ่ นใหพ้ อ ก็น่�จะท�ำ ใหด้ ขี ึน้ ครบั แต่ถ้�เป็นๆ ห�ยๆ เร้อื รังหรือรนุ แรงขึน้ เร่ือยๆ ก็ควร
พบแพทย์ครับ โชคดคี รับ

หมอสมศักด์ิ เทยี มเกา่ I 137

ค�ำ ถ�ม

เกีย่ วกับอาการงว่ งนอนครับ
วันท่ี 17 กนั ยายน 2557 เวลา 08:31 น.
ผมคดิ ว�่ เปน็ คนแขง็ แรงคนหนงึ่ นะครบั แตม่ �ชว่ ง 2-3 เดอื นนก้ี ลบั รสู้ กึ มอี �ก�รงว่ ง
นอนตลอดเวล� ทง้ั ๆ ท่กี ็นอนครบ 8 ช่ัวโมง จะมอี �ก�รงว่ งประกอบกับปวดหัวอ่อนๆ เป็น
แบบนีม้ �ประม�น 2-3 เดือนแล้วครบั จึงอย�กสอบถ�มว่�มอี ะไรผิดปกติรึเปล�่
อ�ยุ : 28 ป ี เพศ : ช�ย นำ้�หนัก : 68 กก. ส่วนสงู : 180 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 21.0 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทยี มเกา่
แพทยผ์ ู้เชีย่ วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 18 กันยายน 2557 เวลา 21:45 น.
สวัสดีครับ ดูจ�กน้ำ�หนัก ส่วนสูงก็เป็นคนแข็งแรงครับ อ�ก�รปวดศีรษะและง่วง
นอนตลอดเวล� ในขณะท่ีนอนเพียงพอก็น่�จะมีส�เหตุจ�กท่ีก�รนอนน้ันไม่มีคุณภ�พท่ีดี
พอครบั เชน่ ก�รนอนกรน ก�รหยุดห�ยใจระหว�่ งนอนเป็นตน้ ซ่ึงปัญห�ก�รนอนนน้ั จะ
ส่งผลทำ�ให้ร่�งก�ยได้รับก�รพักผ่อนที่ไม่เพียงพอ ส่งผลให้ง่วงนอนและปวดศีรษะได้ครับ
ผมแนะน�ำ ว�่ อ�จต้องพบแพทย ์ เพ่อื ใหก้ �รประเมนิ ให้ละเอยี ดครบั โชคดีครับ

138 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ใชอ่ าการน้าำ ในหไู มเ่ ทา่ กนั รึเปล่าครับ
วันที่ 19 กนั ยายน 2557 เวลา 11:25 น.
อ�ก�รเร่ิมเป็นวนั ท่ี 18 กย. ครับ โดยอ�ก�รคอื ตื่นเช�้ ม�เวียนหัวเหมอื นบ้�นหมุน
ลกุ เดนิ แล้วจะล้มครบั รสู้ กึ ไม่สบ�ยทท่ี อ้ ง อย�กอ�เจียนและตอื้ ๆ ที่หัวครับ แต่ผ�่ นไปซกั
2-3 ชม. ถึงกลับม�เปน็ ปกติ
วนั นว้ี นั ท ี่ 19 กย. อ�ก�รคล�้ ยเหมอื นเดมิ ครบั ทงั้ ๆ ทพี่ ย�ย�มลกุ ช�้ ๆ คอ่ ยๆ บรหิ �ร
ร�่ งก�ยเล็กน้อย แตก่ ็ยงั เปน็ เหมือนเดมิ แต่น้อยกว่�วนั ที่ 18 กย. ครับ
**ไม่รจู้ ะเก่ยี วข้องกนั รเึ ปล�่ ครบั พอดีว่�วนั ที่ 17 กย. ท่ีหอ้ งแลปมกี ล้องจุลทรรศน์
ไหม้ แล้วผมก็ดมกล่ินไหมไ้ ปครับ ทำ�ให้เวยี นหวั เล็กน้อยแตไ่ มน่ �นกห็ �ยครบั
อ�ย ุ : 19 ป ี เพศ : ช�ย น�ำ้ หนกั : 60 กก. สว่ นสูง : 172 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 20.3 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเกา่
แพทย์ผเู้ ชยี่ วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันที่ 20 กนั ยายน 2557 เวลา 08:15 น.
สวัสดีครับอ�ก�รดังกล่�วบอกได้ว่�เป็นอ�ก�รวิงเวียนจ�กระบบประส�ทในช่องหู
ครบั ไม่ใช่ในสมอง และไมน่ �่ จะเกี่ยวกบั กลน่ิ ไหมค้ รบั อ�ก�รดังกล่�วเดยี๋ วกห็ �ยครับ
โชคดีครบั

หมอสมศกั ดิ์ เทียมเกา่ I 139

คำ�ถ�ม

รสู้ ึกท่ีท้องมันเตน้ ตบุ้ ๆ
วันท่ี 20 กันยายน 2557 เวลา 00:58 น.
รสู้ ึกทที อ้ งมันเตน้ ตบุ้ ๆ คะ่ จะเป็นเวล�ท่ีนอนคว่�ำ เหมือนมหี ัวใจเต้นอยู่ท่หี น้�ท้อง
เลยค่ะ แลว้ เวล�หวั เร�ะก็จะเจบ็ ตรงด�้ นหลงั ตำ�แหน่งเดยี วกับไหปล�ร้�ค่ะ ตอ้ งคอยใช้มอื
บบี ไว้ให้ห�ยเจ็บ แล้วรู้สกึ ห�ยใจไม่เต็มปอดค่ะ จะเป็นอะไรร�้ ยแรงมย้ั คะ
อ�ยุ : 27 ปี เพศ : หญิง น้ำ�หนกั : 58 กก. สว่ นสูง : 159 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 22.9 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเกา่
แพทยผ์ ู้เชยี่ วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 20 กนั ยายน 2557 เวลา 15:20 น.
สวัสดีครับอ�ก�รท่ีเกิดขึ้นนั้นไม่มั่นใจว่�เพิ่งมีอ�ก�รหรือเป็นม�น�นแล้ว มีไข้หรือ
ไม่ หรือเคยเป็นไข้ม�ก่อนในช่วง 1-2 สัปด�ห์น้ีหรือไม่ อ�ก�รคล้�ยกับมีก�รอักเสบของ
กระดูกซ่ีโครงหรอื เยอ่ื ห้มุ ปอดครับ ซงึ่ สว่ นใหญ่อ�ก�รแบบนจ้ี ะค่อยๆ ดีขน้ึ ครับ ไมค่ อ่ ยมี
อ�ก�รทร่ี นุ แรงครบั ท�นย�แกป้ วดเดยี๋ วกด็ ขี นึ้ ครบั แตถ่ �้ อ�ก�รเปน็ ม�น�นแลว้ รนุ แรงขนึ้
ผมแนะนำ�ว่�ควรพบแพทย์ครบั โชคดีครับ

140 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

หายใจไม่อม่ิ เวลากนิ นาำ้ หวานๆ หรือผลไม้ทม่ี ีรสหวานๆ
วนั ที่ 19 กันยายน 2557 เวลา 12:49 น.
ส�เหต ุ : รบั ประท�นน�ำ้ หว�น ๆ และผลไม้หว�นๆ
อ�ก�ร : รู้สกึ ห�ยใจไม่อม่ิ แน่นหน�้ อก อ่อนเพลีย เหนื่อยไม่มีแรง เหมอื นโดนบีบ
หัวใจ เปน็ อยปู่ ระม�ณ 10-20 น�ที แล้วคอ่ ยๆ ห�ยไปเองครบั
เพ่มิ เติม : - บ�งทีรับประท�นกไ็ ม่มอี �ก�ร แต่ส่วนใหญ่จะมอี �ก�ร เรม่ิ มอี �ก�รคร้ัง
แรกอ�ยปุ ระม�ณ 10 ปี แม่กม้ อี �ก�รลักษณะเดียวกนั ครบั
- ปจั จบุ นั ท�ำ ง�นเปน็ วศิ วกรครบั ท�ำ ง�น 6 วนั /สปั ด�ห ์ นอนประม�ณ 23.00-07.30 น.
- มโี รคประจำ�ตวั คอื ภมู แิ พ ้ (แพอ้ �ก�ศ อ�ห�รจ�ำ พวกแมลง) ปจั จุบนั ไม่ไดร้ ับ
ประท�นย�หรอื พ่นย�ใดๆ นอกจ�กมีอ�ก�รแพ้
รบกวนคุณหมอดว้ ยครบั .... ขอบคุณครับ
อ�ยุ : 26 ป ี เพศ : ช�ย นำ้�หนกั : 57 กก. สว่ นสงู : 171 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 19.5 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

หมอสมศักด์ิ เทียมเกา่ I 141

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทยี มเก่า
แพทยผ์ เู้ ชย่ี วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ท่ี 20 กนั ยายน 2557 เวลา 15:28 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รท่เี กิดข้นึ น�่ สนใจม�กๆ ครับ เพร�ะก�รทมี่ ีอ�ก�รสมั พนั ธก์ ับก�ร
ท�นของหว�นนน้ั และมีอ�ก�รม�น�นม�ก ม�กกว่� 16 ปี ดังนั้นอ�ก�รดังกล�่ วไมน่ ่�จะมี
ส�เหตทุ อี่ นั ตร�ยแนน่ อนครบั เพร�ะเปน็ ม�น�นม�ก แตผ่ มเองกไ็ มท่ ร�บส�เหตวุ �่ เกดิ จ�ก
อะไรครับ เพร�ะเป็นกรณีที่สัมพันธ์กับอ�ห�รนั้น อ�จเกิดจ�กกรดไหลย้อนหรือก�รย่อย
อ�ห�รผดิ ปกต ิ แตก่ �รท�นของหว�นกอ็ �จกระตนุ้ ใหเ้ กดิ อ�ก�รของกรดไหลยอ้ นไดเ้ หมอื น
กนั แตพ่ บไมบ่ อ่ ย ทนี่ �่ สนใจอกี ประก�รคอื คณุ แมก่ ม้ อี �ก�รแบบเดยี วกนั ผมแนะน�ำ ว�่ หลงั
ท�นอ�ห�รให้เดินเล่น อย่�งเพง่ิ นอนครบั แล้วลองสังเกตอ�ก�รว�่ ดขี น้ึ หรอื ไมค่ รบั
โชคดีครับ

142 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ปวดหัวดา้ นขวาจด้ี ๆ
วันท่ี 20 กนั ยายน 2557 เวลา 11:07 น.
ปวดหัวจี้ดๆ ด้�นขว�ตั้งแต่เมื่อว�นตอนเที่ยง แล้วก็แสบต�ขว�ด้วยแสบจนปวด
ลืมต�ไมค่ ่อยได้เลยค่ะ
เคยเป็นตอนอยู่มอปล�ยแล้วครั้งหน่ึงแล้วปล่อยให้มันห�ยเอง แต่น้ีเป็นข้�มวันยัง
ไมห่ �ยเลย ขอบคุณลว่ งหน้�นะคะ
อ�ยุ : 20 ปี เพศ : หญิง น้�ำ หนัก : 80 กก. ส่วนสูง : 170 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 27.7 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทยี มเก่า
แพทยผ์ ู้เช่ยี วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 20 กันยายน 2557 เวลา 15:32 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รดงั กล�่ วเกดิ จ�กก�รทร่ี ะบบของเสน้ ประส�ทสมองมกี �รท�ำ ง�นผดิ
ปกติครบั จะท�ำ ใหม้ อี �ก�รแบบนี้ได ้ บ�งสว่ นเกิดจ�กก�รท่นี อนพกั ไมพ่ อ เครียด ไมส่ บ�ย
ไม่ตอ้ งกงั วลครบั ถ้�รุนแรงกท็ �นย�แกป้ วดครับ เดย๋ี วกห็ �ยครบั โชคดคี รบั

หมอสมศักด์ิ เทยี มเก่า I 143

ค�ำ ถ�ม

หายใจไมส่ ะดวกเป็นสญั ญาณของโรคอะไรหรือป่าวคะ
วันท่ี 21 กนั ยายน 2557 เวลา 20:37 น.
ห�ยใจไมส่ ะดวกตอ้ งคอยห�ยใจแรงๆ บ�งทรี สู้ กึ ตวั เหมอื นลมื ห�ยใจหรอื เปน็ เพร�ะ
ห�ยใจตนื้ กไ็ มร่ คู้ ะ เคยมหี มอม�ตรวจทโี่ รงเรยี นกป็ รกึ ษ� หมอบอกว�่ ใหก้ นิ พวกน�้ำ หว�น น�้ำ
อดั ลมบ้�ง หนูกล็ องกินเพร�ะปกติแล้วไม่ชอบกินน�ำ้ อัดลมและน�นๆ ทีถงึ จะกินของหว�น
หนมู อี �ก�รแบบนมี้ �น�นแลว้ คะ่ แตเ่ ปน็ ๆ ห�ยๆ อย�กรวู้ �่ มโี อก�สเปน็ โรคอะไรหรอื
ป�่ วและกห็ นเู ปน็ คนห�วบอ่ ยดว้ ยคะ่ ขน�ดออกก�ำ ลงั ก�ยอยยู่ งั ห�วเลยมนั ห�้ มตวั เองไมไ่ ด้
อะคะมันมสี ่วนเกี่ยวไหมคะ่
อ�ย ุ : 17 ป ี เพศ : หญงิ นำ�้ หนัก : 51 กก. สว่ นสงู : 155 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 21.2 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเก่า
แพทย์ผเู้ ชี่ยวชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 22 กนั ยายน 2557 เวลา 11:47 น.
สวัสดคี รบั อ�ก�รที่น้องเล่�ม�น้ัน ผมยังเข�้ ใจอ�ก�รไดไ้ มด่ พี อครบั เพร�ะปกตแิ ล้ว
คนเร�จะห�ยใจเปน็ อัตโนมตั ิ ไม่ต้องต้งั ใจใดๆ ทงั้ ส้นิ ไมต่ ้องสงั เกตอ�ก�ร เพร�ะถ้�เร�ไม่
ห�ยใจเร�กจ็ ะเสยี ชวี ติ ผมเลยไมค่ อ่ ยมนั่ ใจว�่ อ�ก�รของนอ้ งคอื อะไรครบั สว่ นเรอื่ งห�วนน้ั
เป็นเรื่องท่พี บไดป้ กต ิ ก�รห�วอ�จเกดิ ไดจ้ �กหล�ยกลไก เช่น งว่ งนอน เพลีย พฤตกิ รรม
อย�่ งหนงึ่ ของมนษุ ยเ์ ท�่ นนั้ ผมคดิ ว�่ นอ้ งไมน่ �่ จะมปี ญั ห�ใดๆ ครบั ถ�้ นอ้ งชว่ ยบอกปญั ห�
ท่จี ะถ�มให้ละเอยี ด หรือประเดน็ ที่สงสยั ผมจะไดต้ อบใหน้ อ้ งสบ�ยใจไดม้ �กขนึ้ ครบั
โชคดคี รบั

144 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ปวดหลงั
วนั ที่ 23 กันยายน 2557 เวลา 09:33 น.
สวสั ดคี ะ่ มเี รอ่ื งจะรบกวนปรกึ ษ�ท�งผเู้ ชยี่ วช�ญคะ่ พอดดี ชิ น้ั เองมอี �ก�รปวดหลงั
ม�หล�ยวนั ม�กแลว้ ตอนแรกกค็ ดิ ว�่ เปน็ เพร�ะทนี่ อนซงึ่ มนั กเ็ ก�่ ม�กแลว้ จงึ ไดเ้ ปลยี่ นทน่ี อน
ใหม ่ แตอ่ �ก�รปวดหลังดงั กล�่ วก็ยังไม่ห�ยคะ่ หรือเป็นเพร�ะดิชัน้ อ้วนเกนิ ไปค่ะ รบกวน
ดว้ ยคะ่
อ�ยุ : 27 ป ี เพศ : หญิง น�ำ้ หนกั : 75 กก. สว่ นสูง : 165 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 27.5 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเก่า
แพทย์ผ้เู ชย่ี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 25 กนั ยายน 2557 เวลา 07:50 น.
สวัสดีครบั อ�ก�รปวดหลังส�เหตุมีหล�กหล�ยม�กครบั ในขณะนคี้ งย�กทีจ่ ะตอบ
ได้ว�่ มีอ�ก�รปวดหลังจ�กส�เหตใุ ดๆ ครับ เพร�ะยังไมม่ รี �ยละเอียดเลยครบั ผมอย�กให้
นอ้ งเล�่ อ�ก�รที่ปวดหลงั ให้ละเอียดขนึ้ ครบั เพื่อทีผ่ มจะได้ใหค้ �ำ แนะน�ำ ท่ีถกู ตอ้ งครับ
โชคดีครับ

หมอสมศกั ด์ิ เทยี มเก่า I 145

คำ�ถ�ม

ปวดหลังบอ่ ยแบบไมท่ ราบสาเหตุ
วันท่ี 23 กนั ยายน 2557 เวลา 01:12 น.
หนูปวดหลงั บ่อยม�กคะ่ แบบเดิน นั่ง หัวเร�ะอยูเ่ ฉยๆ มันจะรสู้ กึ ปวดๆ เสียวๆ ข้นึ
ม�เฉยๆ เป็นแบบนม้ี �ประม�ณ 2-3 ปี แล้วหลังๆ ม�น้เี ปน็ บ่อยแทบทกุ วนั เลยค่ะ วนั นนี้ ่ัง
คุยกบั เพื่อนอยูก่ ร็ สู้ กึ ปวดจีด๊ ๆ ตรงหลัง พอ่ กับอ�หนกู ม้ ปี ญั ห�ท่ีหลังนะคะมนั จะเป็นแบบ
กรรมพนั ธ์เุ ปล่�ค่ะ
อ�ยุ : 21 ป ี เพศ : หญงิ น้ำ�หนกั : 39 กก. สว่ นสงู : 150 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 17.3 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเก่า แพทยผ์ เู้ ชย่ี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 25 กันยายน 2557 เวลา 18:26 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รปวดหลงั ไมน่ �่ จะเปน็ อ�ก�รทถี่ �่ ยทอดท�งพนั ธกุ รรมครบั อ�ก�ร
ดงั กล�่ วตอบไดย้ �กม�กครบั ว�่ เปน็ จ�กส�เหตอุ ะไรครบั แตท่ พี่ บบอ่ ยในกลมุ่ อ�ยขุ น�ดน ้ี คอื
อ�ก�รที่เกิดจ�กก�รที่เร�มีก�รใช้หลังไม่ถูกสุขลักษณะครับ ก่อให้เกิดอ�ก�รกล้�มเนื้อยึด
หดอย่�งแรง เวล�ท่ีเร�มีกจิ กรรม ไอ จ�มก็ก่อใหเ้ กิดอ�ก�รแบบที่เล่�ม�ไดค้ รบั น้องลอง
ศกึ ษ�อ�ก�รน้ีไดจ้ �กบทคว�มเรอ่ื ง myofascial pain syndrome โชคดีครบั

146 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ล่ืนในห้องนำา้ แลว้ มือไปฟาดกบั ชกั โครกตอนน้ปี วดมากเลยค่ะ
วนั ท่ี 25 กันยายน 2557 เวลา 10:33 น.
คณุ หมอคะ คอื หนลู น่ื ในหอ้ งน�้ำ แลว้ มอื ไปฟ�ดกบั ชกั โครกคะ่ หนยู งั ไมไ่ ดไ้ ปห�หมอ
เพยี งแตไ่ ปซอ้ื ย�ทรี่ �้ นข�ยย� เพร�ะเพอื่ นทปี่ ฐมพย�บ�ลใหบ้ อกว�่ นวิ้ อ�จซน้ กเ็ ลยแคเ่ อ�
ผ�้ พันไว ้ แต่ส�มวันแลว้ คะ่ อ�ก�รยังไมด่ ีขึ้นเลย ควรท�ำ อย�่ งไรดคี ะ่
อ�ย ุ : 20 ปี เพศ : หญิง น�้ำ หนัก : 50 กก. สว่ นสูง : 162 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 19.1 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทยี มเก่า
แพทย์ผ้เู ช่ยี วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 25 กันยายน 2557 เวลา 18:29 น.
สวสั ดคี รบั หนลู องงอ เหยยี ดนวิ้ ดวู �่ ส�ม�รถท�ำ ไดห้ รอื ไม ่ ถ�้ ท�ำ ไดก้ ไ็ มน่ �่ จะมกี ระดกู
หกั ครบั แตถ่ �้ ท�ำ ไมไ่ ดก้ ต็ อ้ งระวงั ว�่ ไมธ่ รรมด� ตอ้ งดใู หด้ วี �่ มกี �รเคลอ่ื นหรอื แตก ร�้ วหรอื
ไมค่ รบั โชคดคี รบั

หมอสมศักด์ิ เทียมเก่า I 147

ค�ำ ถ�ม

อาการหนงั ตากระตกุ ไมห่ ายสกั ที
วันท่ี 27 กนั ยายน 2557 เวลา 11:51 น.
สวสั ดคี รบั คณุ หมอ. คอื ผมอย�กปรกึ ษ�เกยี่ วกบั อ�ก�รทผ่ี มเปน็ อยคู่ รบั คอื มอี �ก�ร
หนงั ต�ข�้ งซ�้ ยกระตกุ บอ่ ยม�ก เปน็ แบบนไ้ี ดเ้ กอื บเดอื นแลว้ ครบั ไมท่ ร�บว�่ ส�เหตเุ กดิ จ�ก
อะไร แนวท�งก�รแกไ้ ขพอมไี หมครบั ^^
อ�ยุ : 19 ปี เพศ : ช�ย น�้ำ หนกั : 48 กก. สว่ นสูง : 168 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 17.0 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเก่า
แพทยผ์ เู้ ชย่ี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันที่ 28 กันยายน 2557 เวลา 21:18 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รหนงั ต�กระตกุ ทเี่ ปน็ ม�ประม�ณ 1 เดอื นนน้ั มสี �เหตไุ ด ้ 2 อย�่ งคอื
1. อ�ก�รเครยี ดครับ พบเป็นส�เหตุบ่อยทีส่ ุดครบั 2. อ�ก�รเร่มิ ตน้ ของโรคใบหน้�กระตกุ
ครง่ึ ซกี แตพ่ บนอ้ ยม�กครบั ในอ�ยเุ ท�่ น ้ี สว่ นใหญแ่ ลว้ พบในผสู้ งู อ�ยคุ รบั ผมแนะน�ำ ว�่ ลอง
คอ่ ยๆ นวดใบหน�้ เองครบั บรเิ วณขมบั หน�้ ผ�ก ดวงต�ครบั นอนใหพ้ อ ออกก�ำ ลงั ก�ยและ
ไมต่ ้องกังวลกบั อ�ก�รครบั น�่ จะดขี ึ้น ถ้�ไมด่ ขี นึ้ กค็ วรพบแพทย์ครับ
โชคดคี รับ

148 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

รบกวนคณุ หมอครับ ผมเปน็ แค่ vertigo จริงๆ ใชม่ ้ัยครบั
วันท่ี 27 กันยายน 2557 เวลา 21:40 น.
จ�กท่ีเคยไปต้ังกระทู้ที่หมวด หู ต� จมูก ม�ครับ ก็เลยได้ไปปรึกษ�แพทย์ท่ี
รพ.เอกชน ย�่ นวิภ�ดีม�ครับ
โดยอ�ก�รเรมิ่ ตน้ เปน็ ชว่ งวนั ท ี่ 19 ก.ย. ครับ เริ่มดว้ ยต่นื เช้�ม� เวียนหวั บ้�นหมุน
รสู้ กึ คล่นื ไส้อ�เจียนครบั ผ�่ นไป 2-3 ชม. อ�ก�รกก็ ลบั ม�เปน็ ปกติครบั
วนั ที่ 20 ก.ย. อ�ก�รคล�้ ยเดมิ ครับ แต่เวียนนอ้ ยลง ไมม่ อี �ก�รอย�กอ�เจียนครบั
ก็เลย search ท�งอนิ เตอร์เน็ตครบั เลยคดิ ว�่ ตัวเองต้องเป็นน้�ำ ในหไู มเ่ ท่�กัน
วันที ่ 21 ก.ย. เลยไปพบแพทย์ท่ี รพ. ครบั ไดเ้ ข้�ไปปรกึ ษ�คณุ หมอ neuro ครับ
คณุ หมอกไ็ ดเ้ ชค็ อ�ก�รครบั ใหเ้ อ�นวิ้ แตะจมกู เดนิ ต�มเสน้ และถกู สง่ ตอ่ ไปทค่ี ณุ หมอหคู รบั
ทั้งสองท่�นเช็คแล้ว ก�รทรงตัวปกตคิ รับ ก�รไดย้ นิ เสยี งปกติครับ เลยนอนแอดมิท 1 วัน
พรอ้ มตรวจเลอื ดเช็คเกล็ดเลือดต�่ งๆ ออกม�ปกตคิ รบั คว�มดันเช็คตอนเข�้ รพ. 121/82
กอ่ นออก รพ. ประม�ณ 98/74 ครับ คุณหมอเลยให้ย�ม�สองตัว คือ 1.วติ ะมินบำ�รุงปล�ย
ประส�ท SAMBEE 2.ย�แก้เวียนศรีษะ Serc ครบั แล้วสรุปอ�ก�รว�่ เป็น vertigo ครับ
ตอนนผ้ี �่ นม� 1 อ�ทติ ยแ์ ลว้ ครบั อ�ก�รคอื ตน่ื เช�้ มเี วยี นศรี ษะนดิ หนอ่ ยครบั เลยพย�ย�ม
ลกุ ช�้ ๆ แลว้ อ�ก�รจะเวยี นเพ่มิ หนอ่ ยตอนเอยี งซ�้ ยขว� กม้ หน้� ครับ ถ�้ เบ�หนอ่ ยอ�ก�ร
จะคล้�ยเวล�เร�ขับรถลงจ�กสะพ�นครับ บ�งวันก็ไม่มีอ�ก�ร อ�ก�รคล่ืนไส้อ�เจียนไม่มี
แลว้ ครบั แต่ตอนนีร้ สู้ ึกต้ือๆ นิดหน่อยครับ บ�งทรี ู้สึกไมค่ ่อยสบ�ยต� แตก่ ็จะห�ยไป ไมร่ ู้
เพร�ะกินย�ด้วยรึเปล่� อย�กทร�บว�่ เป็นแค่ vertigo ใช่มัย้ ครบั ตอนนกี้ ังวลเร่อื งโรคท�ง
สมองม�กๆ ครับ ว�่ จะเปน็ โรคร�้ ยรเึ ปล�่ ขอบคณุ ครบั
อ�ยุ : 19 ปี เพศ : ช�ย น�ำ้ หนกั : 60 กก. สว่ นสูง : 172 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 20.3 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)