หมอออนไลน์

หมอสมศกั ดิ์ เทียมเก่า I 149

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเก่า
แพทยผ์ เู้ ชี่ยวชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันที่ 28 กนั ยายน 2557 เวลา 21:24 น.
สวสั ดีครบั เป็นก�รถ�มทีเ่ ล่�อ�ก�รได้ละเอยี ดม�กครบั ไดข้ ้อมลู ท่ีส�ำ คัญดว้ ยครบ
ถว้ น อ�ก�รท่ีเล่�ม�น้ันเรยี กว�่ อ�ก�รวิงเวียน (vertigo) ซึง่ มสี �เหตุจ�กโรคในระบบก�ร
ทรงตวั สว่ นในช่องหคู รบั เรียกว�่ peripheral vertigo คอื ไมใ่ ชโ่ รคในสมองครับ เพร�ะได้
มกี �รตรวจระบบประส�ทอย�่ งสมบรู ณค์ รับ ประกอบกับอ�ก�รที่เล�่ ม�น้นั กม้ ีอ�ก�รเป็น
ชว่ งเวล�ท่มี กี �รเปลี่ยนท่�ท�งครบั สบ�ยใจครบั ไมใ่ ช่โรคท�งสมองแน่ๆ ครบั และคอ่ ยๆ
ทำ�ก�ยภ�พบ�ำ บัดช่องหคู รบั คอื ก�รค่อยๆ เคล่ือนไหวศีรษะ ใบหน้� ก�รกลอกต�เปน็ ตน้
ท�ำ ใจให้สบ�ยครับ โชคดีครบั

150 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

กลา้ มเนื้อ และ เสน้ เอ็นอักเสบ ทำายงั ไงดีคะ พบแพทย์แล้ว แตย่ งั ไม่ดีขึ้น
วันที่ 27 กันยายน 2557 เวลา 00:42 น.
คุณหมอคะ คอื ว่�หนูไป นวดแกอ้ �ก�รม�คะ่ หนชู อบปวดเม่ือยบ่อย แลว้ หมอนวด
เข�นวดให้แรงม�กๆ ๆ จน กล้�มเน้ือ และ เส้นเอ็นอักเสบ ทำ�ให้หนูปวดจนเดินไม่ไหว
รอ้ งไห้ ทรม�นม�กคะ่ ขยบั ตัวผดิ ท�่ กป็ วดค่ะ ตอ้ งท�ำ ไงดคี ะ่
หนไู ดไ้ ปพบแพทยแ์ ลว้ แตห่ มอเค�้ ใหย้ �คล�ยกล�้ มเนอื้ และย�ลดอกั เสบ ระงบั ปวด
(Subsyde-CR) ม�ท�นค่ะ แต่มันไม่ค่อยดีข้ึนค่ะ ยังปวดม�ก แต่พอเดินไหวบ้�ง ตอนนี้
หนูเป็นม� 1 อ�ทิตย์ แล้วค่ะ หนูควรจะทำ�ยังไงดีค่ะ เครียดม�กเลยค่ะ กลัวเดินได้ไม่
เหมอื นเดมิ หนเู ปน็ ตรงแกม้ กน็ ขว� ถงึ ขอ้ พบั ข� ทป่ี วดและเจบ็ ม�กๆ คอื ตรงด�้ นหลงั ตน้ ข�
และขอ้ พับคะ่ หนูลมื บอกอีกอ�ก�รค่ะ คอื มันมอี �ก�รช�รว่ มด้วย จะเป็นอะไรร้�ยแรงมยั้
คะ่ หนูเป็นกังวลม�กคะ่ ตอนน้ี จติ หนูตกม�ก กลวั เดินไมไ่ ด้คะ่
อ�ยุ : 22 ป ี เพศ : หญิง น�ำ้ หนัก : 75 กก. สว่ นสงู : 160 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 29.3 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
แพทยผ์ ู้เช่ยี วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 28 กันยายน 2557 เวลา 21:28 น.
สวสั ดีครบั อ�ก�รดังกล่�วก็น�่ จะเป็นจ�กก�รที่กล้�มเน้อื ไดร้ ับก�รเคล่ือนไหวม�ก
เกินไปท่ีร่�งก�ยจะทนได้ ก�รรักษ�คือก�รท�นย�ท่ีได้รับม� ค่อยๆ เดินหรือทำ�กิจกรรม
อ�ก�รทั่วไปก็จะค่อยๆ ดีข้ึนครับ แต่ถ้�ยังไม่ดีน้องอ�จต้องพบแพทย์อีกคร้ัง เพ่ือก�ร
ประเมินอ�ก�รและก�รได้ย�เพ่ือรักษ�อ�ก�รอีกครับ อ�ก�รน้องจะค่อยๆ ดีข้ึนครับ ไม่
ต้องกงั วลครบั โชคดีครบั

หมอสมศักดิ์ เทียมเกา่ I 151

คำ�ถ�ม

ปวดหลัง
วนั ท่ี 28 กันยายน 2557 เวลา 01:04 น.
สวัสดีค่ะ พอดีว่�หนูปวดหลังม�ได้ 2-3 วันแล้ว อ�ก�รคือปวดแบบจ๊ีดๆ หลัง
บริเวณเอว ค่ะ เวล�ก้มและเงยจะเจ็บม�ก และตอนน้ีก็ยังเจ็บอยู่และรู้สึกช�และร้อนๆ
บรเิ วณทีเ่ จ็บ
อ�ยุ : 19 ปี เพศ : หญงิ น้ำ�หนกั : 47 กก. ส่วนสูง : 160 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 18.36 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทยี มเกา่
แพทย์ผเู้ ชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ท่ี 28 กนั ยายน 2557 เวลา 21:31 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รทนี่ อ้ งเล�่ ม�นน้ั น�่ จะมสี �เหตจุ �กทก่ี ล�้ มเนอ้ื มกี �รหดตวั ม�กเกนิ
ไปครบั ไมม่ อี นั ตร�ยครบั ก�รดแู ลทดี่ ี คอื คอ่ ยๆ ยดื กล�้ มเนอ้ื ออกอย�่ งช�้ ๆ กด นวดเบ�ๆ
อ�ก�รจะค่อยๆ ผอ่ นคล�ยครับ สบ�ยใจได้ครับ เด๋ยี วก็ดี แตต่ ้องห�ส�เหตุนะครับว่�เร�ไป
ท�ำ อะไรที่ผดิ ท�่ ท�ง หรือ ไปยกของ ล�กของหนกั นงั่ ทำ�อะไรท่ีอยใู่ นท่�นน้ั น�นๆ หรอื เล่�
ถ�้ เร�รูส้ �เหตกุ ็จะทำ�ให้ไม่เปน็ ซ้�ำ ครับ โชคดคี รับ

152 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

นวิ้ ชีส้ ่ัน
วันที่ 1 ตลุ าคม 2557 เวลา 11:59 น.
สวสั ดคี ่ะ หนอู �ยุ 15 ปี เมือ่ หนูเหยยี ดนวิ้ น้วิ ชีม้ นั จะสั่นค่ะ มันจะเป็นโรคร�้ ยแรง
หรอื เปล�่ คะ แล้วเป็นโรคอะไร โรคประจำ�ตวั ภมู แิ พค้ ะ่
อ�ย ุ : 15 ป ี เพศ : หญงิ นำ�้ หนัก : 110 กก. ส่วนสงู : 164 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 40.9 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเก่า
แพทย์ผ้เู ชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 1 ตลุ าคม 2557 เวลา 22:32 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รทนี่ อ้ งบอกไมไ่ ดเ้ ปน็ โรคอะไรหรอกครบั อ�จเปน็ เพยี งแคค่ ว�มล�้
ของกล�้ มเนอ้ื แคน่ นั้ ครบั ไมต่ อ้ งกงั วลใจครบั แตถ่ �้ จะใหด้ อี ย�กใหน้ อ้ งเล�่ ใหล้ ะเอยี ดว�่ สนั่
อย่�งไร เปน็ น�นเท�่ ไหร่ เปน็ ม�น�นเท�่ ใดแลว้ นว้ิ อ่ืนๆ เป็นหรือไมค่ รับ ถ�้ ถ�่ ยเปน็ clip
ม�ใหด้ ยู งิ่ ดเี ลยครบั โชคดคี รบั

หมอสมศักด์ิ เทยี มเก่า I 153

คำ�ถ�ม

ปวดเอวดา้ นขวา บรเิ วณซ่ีโครงติดเอวฝ่ังเอวขวาค่ะ
วนั ท่ี 1 ตุลาคม 2557 เวลา 11:23 น.
ปวดเอวด้�นขว� บริเวณซ่ีโครงติดเอวฝั่งเอวขว�ค่ะ ปวดเป็นประจำ�ค่ะ ไม่ทุกวัน
แตบ่ อ่ ยคะ่ แต่ไมไ่ ดป้ วดทง้ั วนั นะคะ เป็นๆ ห�ยๆ ไมน่ ่�ใชจ่ �กก�รยกของหนักค่ะ เช่น ตื่น
เช�้ ม�ยังไม่ปวด ม�ปวดเอวตอนเกือบๆ เท่ียงๆ จนบ่�ย พอเยน็ ๆ ก็ห�ยเอง รุ่งขึ้นเป็นอีก
ทำ�นองนค้ี ่ะ คุณหมอว่�ดฉิ นั มอี ะไร ผิดปกตหิ รือเปล่�คะ
อ�ยุ : 36 ปี เพศ : หญิง น้ำ�หนกั : 55 กก. สว่ นสงู : 157 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 22.3 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเกา่
แพทยผ์ ู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 1 ตุลาคม 2557 เวลา 22:34 น.
สวสั ดคี รบั ถ�้ อ�ก�รเปน็ ชว่ งบ�่ ยๆ เช�้ ไมเ่ ปน็ กน็ �่ จะตอ้ งเกดิ จ�กก�รใชท้ �่ ท�งของ
ร่�งก�ยครับ ไมว่ ่�นง่ั หรือยืนทำ�ง�น ท�ำ ง�นอย่ใู นท่�ใดท�่ หน่งึ น�นๆ กเ็ กดิ อ�ก�รแบบน้ีได้
เลยครับ ลองบอกร�ยละเอยี ดของง�นท่ีทำ�กิจกรรม และร�ยละเอียดของก�รปวดว�่ ปวด
เฉพ�ะท ่ี ปวดร�้ วไปทีใ่ ดบ้�ง ทำ�อย�่ งไรถึงห�ย มจี ุดกดเจ็บหรอื ไมค่ รบั โชคดคี รับ

154 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

สอบถามอาการครับ ปวดหวั ขา้ งขวาขา้ งเดยี ว ปวดจ๊ีด เปน็ เวลานานมากครับ
วันท่ี 1 ตลุ าคม 2557 เวลา 17:37 น.
สอบถ�มอ�ก�รครับ ปวดหวั ข้�งขว�ข้�งเดยี ว ปวดจ๊ดี เป็นเวล�น�นม�กครับ ปวด
ประม�ณ 30 น�ที ต้องกินย�ถึงจะห�ย ถ้�ไม่ได้กินย�ก็ปวดอยู่แบบนั้น ไม่แน่ใจว่�เป็น
ไมเกรนหรือไม ่ ปวดหวั ข�้ งขว�รูส้ ึกเหมอื นปวดเบ้�ต�ขว� ด้วยครับ ปวดหัวจ๊ีดม�ก บ�งที
กนิ ย� กไ็ มห่ �ยหรอื อ�จจะห�ยไปสกั พกั แลว้ วนั ถดั ไปกเ็ ปน็ เหมอื นเดมิ อกี ครงั้ ชว่ งนเ้ี ปน็ บอ่ ย
ม�ก ปวดประม�ณ วนั เวน้ วนั เวน้ 2 วนั ครับ ปวดทีแทบจะไม่ไหวครับ อย�กทร�บว่�เป็น
อะไรกนั แน่ครบั ขอบคณุ ครับ
อ�ย ุ : 25 ป ี เพศ : ช�ย นำ�้ หนัก : 85 กก. ส่วนสงู : 174 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 28.1 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเกา่
แพทยผ์ ู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ท่ี 2 ตุลาคม 2557 เวลา 16:51 น.
สวสั ดีครับอ�ก�รปวดศรี ษะทีเ่ กดิ ขนึ้ นั้นไมใ่ ช่ปวดศีรษะไมเกรน เปน็ ก�รปวดศีรษะ
อีกแบบหน่ึงซ่ึงเป็นๆ ห�ยๆ ครับ คล้�ยกับไมเกรนแต่ไม่ใช่ไมเกรน ผมแนะนำ�ว่�ต้องพบ
แพทยค์ รบั เพอื่ ใหก้ �รรักษ�ท่ีเหม�ะสมตอ่ ไปครบั ไมม่ ีอันตร�ยแตท่ รม�นครับ โชคดีครับ

หมอสมศกั ดิ์ เทยี มเก่า I 155

คำ�ถ�ม

ปวดหลงั 2 เดือน
วนั ท่ี 2 ตุลาคม 2557 เวลา 21:09 น.
สวัสดคี รบั ผมมีอ�ก�รปวดหลังม�ตัง้ แต ่ 1 สงิ ห�คม 57 จนถึงตอนน ี้ 2 ตุล�คม 57
เวล�กม้ กจ็ ะปวด น่ังขับรถ พอลงรถกป็ วด ปวดถึงสะโพก ไปห�หมอกไ็ ดแ้ ตย่ �คล�ยกล�้ ม
เนอ้ื กับย�แกป้ วด ไมม่ อี �ก�รช�ทีข่ �นะครับ รบกวนชว่ ยแนะน�ำ ด้วยครบั
อ�ย ุ : 31 ปี เพศ : ช�ย นำ้�หนัก : 72 กก. สว่ นสูง : 170 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 24.9 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเกา่
แพทย์ผเู้ ชยี่ วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 3 ตุลาคม 2557 เวลา 13:20 น.
สวัสดคี รบั อ�ก�รทีเ่ กิดขึ้นน้ันเป็นไดจ้ �ก 2 ส�เหตุ คอื กล�้ มเนอื้ ที่มีก�รหดตวั ม�ก
(myofascial pain syndrome) และหมอนรองกระดกู เคลื่อนกดทบั เส้นประส�ท ซ่งึ ก�ร
แยกต้องดวู �่ อ�ก�รเปน็ ม�กเวล�เดนิ หรอื เปน็ เวล�นง่ั พัก นัง่ น�นๆ ครบั มีอ�ก�รปวดร�้ ว
แปล๊บจ�กเอวม�ที่ข�หรือน่องหรือไม่ ผมอย�กให้น้องบอกอ�ก�รเพิ่มเติมให้ละเอียดครับ
เช่น อ�ก�รปวดร้�ว อ�ก�รเดินแล้วปวด อ�ก�รเกิดข้ึนหลังจ�กไปยกของหนัก ล�กของ
หนกั หรือเปล�่ ปวดม�กตอนนอนหรอื ไม ่ โชคดคี รบั

156 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

การนอนในห้องแอร์มีผลกับพฤติกรรมหรือไม่
วันที่ 3 ตุลาคม 2557 เวลา 20:06 น.
รบกวนคณุ หมอชว่ ยวนิ จิ ฉยั อ�ก�รดว้ ยครบั ปกตไิ มช่ อบนอนในหอ้ งแอรค์ รบั เพร�ะ
ตอนตน่ื จะคอและแสบจมกู แตเ่ มอื่ มนี �คม 57 เปน็ ตน้ ม� ตดิ แอรใ์ นหอ้ งนอนและรสู้ กึ ได ้ ถงึ
กจิ วัตรของตนเองทเ่ี ปลีย่ นไป เช่น
+ นอนไม่อิ่ม (ปกติ นอน 4 ทมุ่ ตืน่ ต ี 5 ) ตน่ื 7 โมงยังเพลยี ๆ
+ ไมค่ อ่ ยมีสม�ธ ิ ลมื ง�่ ยม�ก (ขน�ดกญุ แจรถ ลืมวันละหล�ยรอบ)
+ ปวดหวั คล�้ ยๆ กบั ไมเกรน ถม่ี �ก บ�งเดอื น 3-4 ครง้ั ตอ้ งซอ้ื Ibuprofen ม�ท�น
+ น�้ำ หนักเพ่มิ ขึน้ 4-8 Kg ชว่ ง 6-7 เดือนท่ีผ่�นม�
ขอบคณุ ครบั
อ�ยุ : 35 ป ี เพศ : ช�ย นำ�้ หนัก : 60 กก. สว่ นสงู : 160 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 23.4 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเก่า
แพทย์ผเู้ ช่ียวชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 4 ตลุ าคม 2557 เวลา 14:05 น.
สวสั ดคี รบั ปกตแิ ลว้ ก�รนอนในหอ้ งนอนทอ่ี ณุ หภมู เิ หม�ะสมกจ็ ะท�ำ ใหน้ อนไดด้ ี แต่
ถ�้ ก�รตดิ แอรแ์ ลว้ สงั เกตว�่ มปี ญั ห�อ�จเกดิ ไดจ้ �กก�รทมี่ กี �รปนเปอื้ นของฝนุ่ ละอองในแอร์
กอ่ ใหเ้ กดิ อ�ก�รแพไ้ ด ้ เมอื่ มอี �ก�รแพก้ อ็ �จท�ำ ใหเ้ กดิ อ�ก�รปวดศรี ษะไมเกรนได ้ สว่ นก�ร
นอนม�กขนึ้ แตอ่ อ่ นเพลยี อ�จเกดิ จ�กทนี่ �ำ้ หนกั ม�กขน้ึ นอนกรนหรอื ไม ่ ผมไมม่ น่ั ใจครบั ผม
แนะนำ�ว่�ลองทำ�คว�มสะอ�ดแอร์ครบั โชคดีครับ

หมอสมศกั ดิ์ เทียมเก่า I 157

ค�ำ ถ�ม

อาการปวดตน้ คอซา้ ย ปวดมนึ ศีรษะด้านซ้าย แสบตา
วนั ท่ี 6 ตุลาคม 2557 เวลา 10:12 น.
พ่อมีอ�ก�รมึนๆ หน่วงๆ ศีรษะด้�นซ้�ยข้�งเดียว ปวดต้นคอด้�นซ้�ยตึงๆ เมื่อ
ปวดๆ หวั มนึ ๆ จะท�ำ ให้แสบต� เวล�นอนๆ ไม่ไดท้ ำ�ง�นก้มอี �ก�รนขี้ ึ้นม�เอง อ�ก�รจะดี
ขนึ้ ห�กกนิ ย�คล�ยเครียด พอ่ เคยม ี ประวัติกระดกู ตน้ คอเสื่อม 5-7 แต่หมอบอกว�่ ไม่ม�ก
ท�ำ ก�ยภ�พได ้ อ�ก�รเหล�่ นเ้ี ปน็ อะไรครบั แลว้ มนั เกยี่ วกบั ท�งไหนไดบ้ �้ ง เกย่ี วกบั กระดกู
คออย�่ งเดยี ว หรอื ไม่เก่ยี ว ชว่ ยแนะนำ�ดว้ ยครบั
อ�ยุ : 56 ป ี เพศ : ช�ย น�ำ้ หนัก : 67 กก. ส่วนสงู : 160 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 26.2 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเก่า
แพทยผ์ ู้เช่ยี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 6 ตุลาคม 2557 เวลา 12:38 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รที่เล่�ม�นั้นก็อ�จจะเก่ียวข้องกับกระดูกต้นคอท่ีเส่ือมก็ได้ครับ
เพร�ะอ�ก�รของคณุ พอ่ กม้ อี �ก�รปวดคอด�้ นซ�้ ย อ�ก�รเหล�่ นเี้ กย่ี วขอ้ งกนั คอื อ�ก�รท่ี
เกดิ จ�กกระดกู ตน้ คอทเี่ สอื่ มนนั้ กส็ ง่ ผลใหม้ กี �รกดทบั ของเสน้ ประส�ทหรอื อ�ก�รปวดของ
กล้�มเน้ือเองก็ได้ เมื่อมีอ�ก�รปวดเกดิ ขึน้ กท็ �ำ ให้กล้�มเนื้อมอี �ก�รปวด เกร็ง หรอื อ�ก�ร
ปวดกระจ�ยไปต�มกล�้ มเนอ้ื มดั ต�่ งๆ บรเิ วณข�้ งเคยี งครบั อ�จปวดไปถงึ ขมบั กระบอกต�
ไดค้ รบั อย�่ งไรกต็ �มผมแนะน�ำ ใหพ้ �คณุ พอ่ พบหมออ�ยรุ กรรมหรอื อ�ยรุ แพทยด์ �้ นระบบ
ประส�ท เพื่อตรวจประเมนิ ใหแ้ นช่ ัดว่�มอี �ก�รดังกล่�วจ�กส�เหตุใดแน่ครับ
โชคดคี รับ

158 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ปรกึ ษาอาการปวดขา
วนั ที่ 5 ตลุ าคม 2557 เวลา 00:53 น.
สวัสดคี ะ่ คุณหมอ คอื หนมู อี �ก�รปวดข�นะ่ ค่ะ เพิง่ ปวดวนั น้ ี ปวดที่ข�ข�้ งขว�ข้�ง
เดยี ว 2 วนั ม�นเี้ ดนิ เยอะไปหนอ่ ยนะ่ คะ่ แตม่ นั ไมไ่ ดป้ วดเมอื่ ย เหมอื นคนออกก�ำ ลงั มนั ปวด
เหมือนเปน็ ตะครวิ น่ะค่ะ กเ็ ลยอย�กถ�มว่�ควรจะรกั ษ�ยงั ไงดี?
อ�ยุ : 17 ปี เพศ : หญิง นำ้�หนัก : 58 กก. ส่วนสงู : 166 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 21.0 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเกา่
แพทย์ผู้เชยี่ วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 6 ตุลาคม 2557 เวลา 12:40 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รทปี่ วดแบบตะคริวนัน้ ถ�้ เกิดจ�กก�รท่ใี ชก้ ล�้ มเน้ือม�กกว่�ปกติ
กเ็ ปน็ อ�ก�รทพ่ี บไดบ้ อ่ ยๆ ครบั เพร�ะกล�้ มเนอ้ื เร�ไมเ่ คยไดอ้ อกก�ำ ลงั ก�ยทม่ี �กแบบนม้ี �
กอ่ นครบั ก�รดแู ลกค็ อื ชว่ งนอ้ี �จตอ้ งพกั ก�รใชก้ �ำ ลงั ของกล�้ มเนอื้ ทม่ี �กๆ อ�จตอ้ งนวดบบี
เพอ่ื คล�ยกล้�มเนือ้ ดว้ ยครบั ถ้�ปวดม�กก็ตอ้ งท�นย�แก้ปวดดว้ ยครบั โชคดคี รับ

หมอสมศักด์ิ เทียมเก่า I 159

คำ�ถ�ม

อยากทราบรายละเอยี ดค่ะ
วันที่ 6 ตลุ าคม 2557 เวลา 00:30 น.
คือเมื่อว�นหนูตื่นนอนม�ประม�ณบ่�ยโมง แล้วหน้�มืดน่ะค่ะ ตอนแรกก็นึกว่�ไม่
เป็นไรเพร�ะเป็นปกติเลยเดินไปจับตู้เส้ือผ้�ไว้ แล้วหลังจ�กน้ันก็ไม่รู้สึกตัวเลยว่�ล้มตอน
ไหน รู้สึกตัวอีกที่ตอนเพื่อนม�ยกหัวข้ึนแล้วเรียกค่ะ ตอนแรกยังไม่รู้สึกเจ็บหรือรู้สึกอะไร
เลย เพื่อนบอกว่�เร�น่ิงไปสักพักค่ะ แต่พอรู้สึกตัวก็ปวดบริเวณที่ล้มม�กค่ะ หง�ยหลัง
นะ่ คะ่ หัวไมโ่ นดว้ ยค่ะ พอตกเย็นรสู้ ึกเพลียๆ แล้วก็ปวดหวั อย ู่ และปวดบรเิ วณคอด้�นหลัง
ปวดในรหู ูในบ�งครงั้ ค่ะ พอเช้�ม�จะม�ปวดบริเวณคอสองข�้ ง ขยับม�กไม่ได้ปวดเหมอื น
คอเคลด็ อะ่ คะ่ หนูอย�กทร�บว่�จะเป็นอะไรไหมคะ
อ�ย ุ : 20 ป ี เพศ : หญิง น�้ำ หนัก : 50 กก. สว่ นสงู : 159 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 19.8 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเก่า
แพทยผ์ ู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันที่ 6 ตลุ าคม 2557 เวลา 12:45 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รที่น้องเล่�ม�น้ันผมแบ่งเป็น 2 ส่วนนะครับ คือ อ�ก�รท่ีปวด
บริเวณคอตอนน้ี น่�จะเกดิ จ�กก�รทเ่ี ร�ล้มลงกับพนื้ แนน่ อนครับ ถ�้ เร�ปวดรนุ แรงม�ก มี
ต�มองไมช่ ัด อ�เจียน ควรพบแพทยเ์ พอื่ ประเมนิ ว่�มีอ�ก�รทศ่ี ีรษะไดร้ ับผลเสียจ�กก�รท่ี
ล้มกระแทกพื้นม�กน้อยเพยี งใด เพร�ะไม่มัน่ ใจว�่ หนสู ลบไปหรือไม ่ จ�ำ เหตุก�รณต์ ่�งๆ ได้
หรอื ไม ่ และมีหลงลมื อะไรบ�้ ง สว่ นส�เหตุของก�รวงิ เวยี นหมดสตนิ ้นั น�่ จะเกดิ จ�กก�รท่ี
หนนู อนดึก พักผอ่ นไมพ่ อหรือไม ่ หรอื มสี �เหตุอะไรทที่ �ำ ใหน้ อนต่นื บ่�ยโมงครับ ถ�้ เร�พัก

160 I หมอออนไลน์
ผอ่ นไมพ่ อ กจ็ ะท�ำ ใหม้ อี �ก�รวงิ เวยี นศรี ษะ แลว้ ถ�้ เปน็ รนุ แรงกจ็ ะลม้ ลงหมดสตไิ ดค้ รบั แต่
ถ�้ หนพู กั ผอ่ นพอ และเคยเป็นแบบนม้ี �กอ่ น หรอื ตอนทหี่ มดสตมิ อี �ก�รชกั เกรง็ ดว้ ยกต็ อ้ ง
ดวู �่ หนมู อี �ก�รของลมชกั หรอื ไมค่ รบั สรปุ คอื ตอ้ งสงั เกตอ�ก�รหรอื เล�่ ประวตั กิ �รเจบ็ ปว่ ย
อนื่ ๆ ให้ผมเพมิ่ เตมิ เพือ่ ห�ส�เหตขุ องก�รวิงเวียน ล้มลงหมดสตคิ รับ โชคดคี รบั

หมอสมศกั ด์ิ เทยี มเก่า I 161

คำ�ถ�ม

สอบถามอาการคะ
วนั ที่ 5 ตุลาคม 2557 เวลา 13:02 น.
คณุ หมอคะ คอื หนูมีอ�ก�รช�ทปี่ ล�ยนิ้วโปง้ ข้�งขว�ค่ะ เคยมอี �ก�รเมอื่ 1 เดือน
ท่แี ลว้ และห�ยไป และกลับม�เปน็ อกี ติดต่อกันประม�ณ 1 อ�ทิตยแ์ ลว้ คะ่ อ�ก�ร คอื จะ
ช�ถ้�เร�ใชน้ ว้ิ โป้งจับป�กก� พิมพ์ง�น คะ แต่ถ�้ อยู่เฉยๆ หรอื เวล�นอนกไ็ มม่ ีอ�ก�รคะ่
ผิดปกตริ ึเปล่�คะ
อ�ย ุ : 22 ปี เพศ : หญงิ น�้ำ หนกั : 51 กก. ส่วนสงู : 158 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 20.4 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
แพทย์ผู้เชีย่ วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ท่ี 6 ตลุ าคม 2557 เวลา 12:55 น.
สวัสดคี รบั อ�ก�รท่นี อ้ งเล�่ นนั้ เป็นจ�กก�รท่ีน้องทำ�กิจกรรมต�่ งๆ แลว้ นิ้วโปง้ ขว�
ได้รบั ก�รกดม�กกว่�ปกติ ผมไม่รวู้ �่ ลกั ษณะของง�น ก�รใชน้ ว้ิ โปง้ ของนอ้ ง น้องอ�จตอ้ ง
ปรับลักษณะก�รใชง้ �นของนิว้ โป้งครบั โชคดคี รับ

162 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

อาการแกม้ กระตกุ และเริ่มชา
วันท่ี 7 ตลุ าคม 2557 เวลา 13:46 น.
รบกวนสอบถ�มเพิม่ เติมค่ะ จ�กทไ่ี ดอ้ ่�นกระททู้ ี่เกีย่ วข้องกอ่ นหน�้ พอดีมีอ�ก�ร
กระตกุ คล�้ ยๆ กนั คะ่ แตเ่ ปน็ บรเิ วณแกม้ ด�้ นซ�้ ย ใกลๆ้ มมุ ป�กคะ่ เปน็ ม�ประม�ณ 1 เดอื น
เป็นๆ ห�ยๆ ตอนแรกคิดว�่ เพร�ะเครียดและพกั ผอ่ นไมพ่ อ แต่เมอ่ื 3 วันน้ ี เริม่ มีอ�ก�รช�
บริเวณแก้มด�้ นซ�้ ยดว้ ยคะ่ ไม่ทร�บว�่ ควรรีบห�แพทยเ์ ลยไหมคะ่ เพร�ะพย�ย�มตดิ ตอ่
ขอนัดตรวจโดยแพทย์เฉพ�ะท�งหล�ยท่ีตอ้ งรอคิวม�กกว่� 2 สปั ด�ห์ เลยค่ะ
รบกวนแนะน�ำ ด้วยนะคะ
อ�ยุ : 39 ปี เพศ : หญงิ น�ำ้ หนัก : 67 กก. ส่วนสูง : 159 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 26.5 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทยี มเก่า
แพทย์ผ้เู ชย่ี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันที่ 7 ตุลาคม 2557 เวลา 17:32 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รที่เกิดขึ้นคือมีอ�ก�รกระตุกท่ีแก้ม ใกล้ๆ มุมป�ก เป็นๆ ห�ยๆ
รว่ มกับมีอ�ก�รช�ดว้ ย ถ�้ เปน็ เพียงอ�ก�รกระตุก ก็อ�จเกดิ จ�กคว�มเครียดไดค้ รบั แต่ถ้�
ช�จริง ๆ หม�ยคว�มว�่ ถ้�น�ำ เข็มม�จ้มิ บริเวณดงั กล่�ว และเปรยี บเทียบกัน 2 ด้�นของ
ใบหน้� ถ�้ แตกต่�งกันจรงิ ๆ ผมแนะน�ำ ว่�ต้องรีบพบแพทยค์ รบั แต่ถ้�อ�ก�รช�ไม่ชดั เจน
กอ็ �จรอไดค้ รับ โชคดีครบั

หมอสมศักด์ิ เทยี มเกา่ I 163

คำ�ถ�ม

ปวดหลงั เร้ือรงั คะ่
วันที่ 6 ตุลาคม 2557 เวลา 23:20 น.
ปวดหลังม�น�นกว่� 2 เดอื นแล้วคะ่ ปวดตรงส่วนล่�งและบ�งคร้ังปวดทัง้ หลงั เลย
คะ่ เมอื สองอ�ทิตย์ทแ่ี ลว้ ตัดสนิ ใจไปห�หมอ หมอก็เอกซเรย์ดกู ป็ กต ิ ไม่มีอะไร และได้ย�
คล�ยกล้�มเนอ้ื ย�แกป้ วด และย�ท�ค่ะ ผ�่ นม�สองส�มอ�ทิตยอ์ �ก�รมันกลับแยล่ งกว�่
เดมิ อกี คะ่ ที่แย่ลงกค็ อื จะปวดเวล�ตน่ื นอน เวล�จะน่งั และเวล�ขยับตวั ไปทำ�อย่�งอนื่ คะ่
เวล�นงั่ นป่ี วดหลงั ล�มไปยงั ชอ่ งทอ้ งด�้ นหลงั เลยคะ่ มนั สะเทอื นๆ จะปวดม�ก ลองกดทอ้ ง
แรงๆ ลึกก็เจบ็ ค่ะ และลองกดบริเวณทว�รหนักมันกป็ วดช่องท้องล�มไปด้�นหลงั เลยค่ะ
- หนนู ง่ั เล่นคอมทุกวนั เกนิ วนั ละ 5 ชว่ั โมงเลยค่ะ
- ช่วงนี้หนูเครียดบ่อย เครียดแบบเรื้อรังเลยค่ะ กลัวว่�ตัวเองจะเป็นโรคนั้นโรคน้ี
แบบร�้ ยแรง
- หนตู วั สงู ชอบนั่งงอตัว น่ังผิดท่�
- เมอื่ สองส�มวันกอ่ นหนใู สก่ �งเกงแบบรดั แนน่ ทอ้ งม�ก มันอ�จจะท�ำ ใหป้ วดช่อง
ท้องไดร้ ึป่�วคะ
ขอบคุณคะ่
อ�ย ุ : 20 ปี เพศ : หญิง นำ�้ หนกั : 49 กก. สว่ นสงู : 174 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 16.2 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

164 I หมอออนไลน์

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเก่า
แพทยผ์ ู้เช่ียวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 7 ตุลาคม 2557 เวลา 17:35 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รทน่ี อ้ งเล�่ ม�นนั้ น�่ จะเปน็ กลมุ่ อ�ก�รทเ่ี รยี กว�่ myofascial pain
syndrome ครบั เกดิ จ�กก�รทนี่ อ้ งนงั่ น�นๆ นง่ั ผดิ ท�่ และมคี ว�มเครยี ดสะสมครบั ทงั้ หมด
เป็นส�เหตทุ ่ีทำ�ใหเ้ กิดอ�ก�รของ myofascial pain syndrome ไดเ้ ลยครบั นอ้ งลองอ่�น
ร�ยละเอยี ดจ�กเวบ็ ไซตน์ ้ีครับ โชคดีครับ

หมอสมศักดิ์ เทยี มเกา่ I 165

คำ�ถ�ม

อาการปวดหัว Occipital Neuralgia
วนั ที่ 7 ตลุ าคม 2557 เวลา 20:14 น.
ดิฉันมีอ�ก�รปวดหัว มักจะปวดแบบแสบๆ ท�งด้�นหลังของศีรษะ บ�งครั้งจะมี
อ�ก�รรว่ มดว้ ยคอื ปวดบรเิ วณไหล ่ ปวดออกห ู รว่ มดว้ ยในคร�วเดยี วกนั มกั จะเปน็ ข�้ งซ�้ ย
ตลอด เปน็ ม�ประม�ณปนี งึ แลว้ แตพ่ กั หลงั เรมิ่ ปวดม�กและมกั มอี �ก�รรว่ มดงั ทไ่ี ดก้ ล�่ วข�้ ง
ต้น บ�งครง้ั ก็เหมือนจะตึงๆ บริเวณตน้ คอ เกร็งๆ เลยอย�กถ�มคณุ หมอว�่ อ�ก�รข�้ งตน้
น้ใี ช่ อ�ก�รของโรค Occipital Neuralgia รึป่�ว เพร�ะตอนน้ีได้รบั ก�รรักษ�และท�นย�
ท่เี ก่ียวกบั โรคนีอ้ ยู ่ แล้วก�รทต่ี อ้ งอย่หู น้�คอมน�นๆ ยกเคร่ืองสแกนเอกส�รทง้ั วัน มสี ว่ น
เกย่ี วขอ้ งกบั อ�ก�รของโรคนี้รึป�่ วคะ
อ�ยุ : 32 ป ี เพศ : หญงิ น�้ำ หนัก : 45 กก. ส่วนสูง : 151 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 19.7 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเก่า
แพทย์ผู้เช่ยี วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันที่ 8 ตลุ าคม 2557 เวลา 17:04 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รทเ่ี ล�่ ม�นนั้ ทเ่ี ปน็ ไปไดค้ อื occipital neuralgia ทร่ี ะบมุ � หรอื โรค
myofascial pain syndrome กก็ อ่ ใหเ้ กดิ อ�ก�รแบบนไี้ ดค้ รบั ก�รทเี่ ร�ตอ้ งยกเครอ่ื งสแกน
หรอื ตอ้ งท�ำ ง�นอะไรทีอ่ ยใู่ นลักษณะนั้นตลอดเวล�และเปน็ เวล�น�นๆ ส่ิงทีเ่ กดิ ขน้ึ คือก�ร
หดรดั ตัวของกล้�มเนอื้ หรอื ก�รอ่อนล�้ ของกล�้ มเน้อื ก็เป็นเหตใุ หเ้ กิดอ�ก�ร myofascial
pain syndrome ได้ ผมแนะนำ�ว่�ถ้�ก�รรกั ษ�ไมต่ อบสนองต่อก�รรักษ�แบบ occipital
neuralgia กน็ �่ จะตอ้ งรกั ษ�แบบ myofascial pain syndrome ไดค้ รับ หรอื อ�จเปน็ 2
ส�เหตุร่วมกันกไ็ ด้ครับ โชคดคี รบั

166 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ปวดต้นแขนซา้ ยมาก
วันที่ 8 ตลุ าคม 2557 เวลา 09:20 น.
ผมปวดต้นแขนด�้ นซ�้ ยม�กเลยครับ ตอนแรกมนั กเ็ ป็นๆ ห�ยๆ แต่พอตอนเช�้ มัน
ปวดหนักม�กผมไดแ้ ต่นำ�ผ้�แชน่ ำ้�เยน็ ม�ประคบ ปวดต้ังแต่ไหลล่ งม�กจนถึงศอกครบั
อ�ยุ : 14 ปี เพศ : ช�ย นำ้�หนกั : 90 กก. ส่วนสงู : 173 ซม.

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเกา่
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 8 ตลุ าคม 2557 เวลา 17:07 น.
สวัสดคี รบั อ�ก�รที่นอ้ งเล่�ม�นนั้ มีอ�ก�รม�น�นเท่�ไหร ่ หรือเกิดเหตุก�รณอ์ ะไร
น�ำ ม�ก่อนทีจ่ ะมอี �ก�รปวดไหล ่ แขนแบบนค้ี รับ ถ้�มีอุบัติเหตเุ กดิ ข้นึ น�ำ ม�ก่อน กค็ วรรบี
พบแพทย์ครบั หรอื เป็นม�หล�ยวัน อ�ก�รไม่ดีข้ึนเลยก็ควรต้องรีบพบแพทยค์ รบั เพร�ะ
คงบอกน้องย�กม�กครับว่�ส�เหตุท่ีเป็นน้ันเกิดจ�กอะไร เนื่องจ�กข้อมูลที่ได้ม�นั้นน้อย
ม�กครบั ดแู ลตนเองเบอ้ื งตน้ นนั้ ดแี ล้วครบั แต่ถ้�ไม่ดีขึ้นก็ตอ้ งพบแพทย์ครับ
โชคดีครับ

หมอสมศกั ด์ิ เทยี มเก่า I 167

ค�ำ ถ�ม

เจ็บข้อเทา้ ดา้ นซา้ ย อยา่ งรนุ แรง บางครง้ั กา็ วเดินไมไ่ ด้ เพราะเจบ็ มาก
วนั ท่ี 8 ตุลาคม 2557 เวลา 10:00 น.
เนื่องจ�กตอนทอ้ งอยู่ประม�ณ 6 เดือน เริ่มเปน็ ตะคริวบ่อยตรงด้�นข�ด้�นซ้�ย....
และพอคลอดลกู เมอื่ เดอื นมนี �คม 2557 ทผี่ �่ นม�กม็ อี �ก�รเจบ็ ขอ้ เท�้ ด�้ นซ�้ ย อย�่ งรนุ แรง
แต่ก่อนที่อ�ก�รจะเป็นคือ....นั่ง หรือ ปล่อย เท้�ไว้เฉยๆ ไม่ค่อยเคลื่อนไหวอะไรม�ก
ประม�ณ 10 น�ทขี ้ึนไป และพอจะลกุ ข้นึ เดิน ข้อเท�้ ด�้ นซ�้ ยจะเจบ็ ม�ก จนต้องหยุดยนื
เฉยๆ หรอื ไมก่ เ็ จบ็ ไมม่ �กแตก่ ต็ อ้ งเดนิ กะเผลก เหมอื นคนขอ้ เท�้ พลกิ คะ่ เปน็ แบบนมี้ �จนถงึ
ปจั จบุ ัน คลอดลกู ม�ได ้ 6 เดือนแลว้ ...
อ�ก�รดังกล่�ว ยังเป็นอยู่ และรู้สึกไปเองว่� ตอนที่มีอ�ก�รเจ็บที่ข้อเท้�ด้�นซ้�ย
จะเจ็บม�กขึ้นๆ เร่อื ยๆ
อย�กทร�บว่� ตัวดิฉันเป็นอะไรม�กไหมคะ คุณหมอ รบกวนตอบหน่อยค่ะ และ
ดฉิ นั ควรจะท�ำ ยงั ไงคะ เพร�ะตอนนี้ เรม่ิ รู้สึกว�่ มนั ทรม�นม�กค่ะ
อ�ยุ : 25 ปี เพศ : หญิง นำ�้ หนัก : 57 กก. ส่วนสงู : 150 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 25.3 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเกา่
แพทยผ์ เู้ ช่ยี วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 8 ตลุ าคม 2557 เวลา 17:12 น.
สวสั ดีครบั อ�ก�รทเ่ี กดิ ขึ้นน้ัน ผมเองไม่ม่ันใจว�่ ตำ�แหนง่ ทีเ่ จ็บเป็นท่ไี หนกันแน ่ คือ
ทฝ่ี �่ เท�้ เท�้ ขอ้ เท�้ เพร�ะส�เหตอุ �จแตกต�่ งกนั ผมพย�ย�มนกึ ส�เหตทุ เี่ กย่ี วขอ้ งกบั ก�ร
ต้ังครรภ์หรือคลอดบุตรไม่พบครับ อ�จไม่เกี่ยวข้องกันก็ได้ ส�เหตุท่ีพบถ้�เกิดจ�กก�รน่ัง

168 I หมอออนไลน์
หอ้ ยข�น�นๆ เวล�เดินแล้วเจบ็ อ�จเปน็ ก�รอักเสบของเอ็นฝ่�เท�้ ก็ได้ แต่เมอ่ื เดินไประยะ
เวล�หนง่ึ กค็ อ่ ยๆ ดขี นึ้ อ�จเปน็ จ�กกล�้ มเนอื้ มกี �รหดรดั ตวั ม�กกไ็ ดค้ รบั ก�รสงั เกตว�่ เจบ็
ตรงไหนแน ่ ถ�้ เร�เอ�นว้ิ กดไปทตี่ �ำ แหนง่ ของขอ้ เท�้ ถ�้ เจบ็ ทข่ี อ้ เท�้ มนั กจ็ ะเจบ็ ไปทว่ั ทกุ จดุ
ต�มต�ำ แหน่งของข้อต่อ แต่ถ�้ กดเจ็บบริเวณจุดใดจดุ หนง่ึ กไ็ ม่ใชข่ อ้ เท้�ครบั ไม่ทร�บว�่ เคย
เกดิ อบุ ตั ิเหตุ ขอ้ เท้�พลิก ลม้ บ้�งหรอื ไม่ครับ โชคดีครับ

หมอสมศักด์ิ เทียมเก่า I 169

คำ�ถ�ม

ต่ืนเช้ามาไม่มแี รงครับ
วันท่ี 8 ตลุ าคม 2557 เวลา 12:44 น.
เม่ือเช้�ตอนตื่นนอนผมจะลุก ก็ลกุ ไมไ่ ด้เลย แบบข�ไมม่ แี รงเลยครบั ไดใ้ ช้แขนดนั
ข้ึนถึงลกุ ได ้ แรงเดินกไ็ ม่คอ่ ยมี พอไปเข้�หอ้ งนำ้� แรงจะยกข�กไ็ มม่ ี ไดใ้ ช้มือยกข�ข้นึ แล้ว
เวล�น่ังก็ต้องใช้แขนดันพื้นถึงจะลุกได้ แรงจะก็�วขึ้นรถก็ไม่มีครับ ต้องใช้มือดึงพวงม�ลัย
ข้นึ ...ไมท่ ร�บว่�เป็นอะไรครับ....ขอบคุณครับ
อ�ย ุ : 34 ป ี เพศ : ช�ย น้�ำ หนกั : 80 กก. สว่ นสูง : 170 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 27.7 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเกา่
แพทยผ์ เู้ ช่ยี วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 8 ตุลาคม 2557 เวลา 17:16 น.
สวัสดคี รับ อ�ก�รดังกล�่ วน�่ จะเป็นก�รออ่ นแรงของตน้ ข� โดยเท�้ ปกติ แขนปกติ
และไมเ่ จบ็ ไมป่ วด ไมช่ � ปสั ส�วะอจุ จ�ระปกต ิ อ�ก�รแบบนเี้ ปน็ โรคของกล�้ มเนอ้ื ครบั ถ�้
เปน็ ข้ึนม�รวดเร็ว ต้องคดิ ถงึ ภ�วะเกลอื แร่ผดิ ปกต ิ เชน่ ส�รโปตสั เซียมต่ำ�ครับ ไมท่ ร�บว่�
เคยเป็นแบบนีม้ �ก่อนหรือเปล่� แต่ถ้�มอี �ก�รช�ร่วมด้วย ปัสส�วะไม่สะดวก ก็ตอ้ งคดิ ถึง
โรคของไขสนั หลงั ครบั อย�่ งไรกต็ �มถ�้ ไมด่ ขี นึ้ ตอ้ งรบี พบแพทยค์ รบั เพร�ะไมว่ �่ ส�เหตอุ ะไร
กต็ อ้ งรีบให้ก�รตรวจรักษ�ครับ โชคดีครับ

170 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

ปวดหัวทกุ วัน บริเวณขมบั ปวดตาด้วยคะ่
วันท่ี 7 ตลุ าคม 2557 เวลา 19:23 น.
คือตอนน้ีปวดหัวบ่อยม�กเลยค่ะ แทบจะทุกวันก็ว่�ได้ จะปวดบริเวณขมับทั้งสอง
ข้�ง บ�งทกี ็ปวดต�ด้วย (ร้สู กึ ส�ยต�ส้ันลงด้วยค่ะ เร่มิ มัวๆ เบลอๆ ขยี้ต�บ่อยๆ แตไ่ ม่ได้
ใส่แว่นนะคะ ส�เหตนุ ้เี กยี่ วกับอ�ก�รปวดหัวหรอื เปล�่ คะ?)
อกี เรอ่ื งหนงึ่ คอื มปี ญั ห�ตอนนค้ี อื จะทอ้ งเสยี ตอนเยน็ คะ่ คอื กนิ อ�ห�รอม่ิ แลว้ ไมถ่ งึ
10 น�ทกี ป็ วดท้อง ถ่�ยเหลว เข้�ห้องน�ำ้ 2-4 คร้ังถึงจะดขี ึ้นค่ะ แตต่ อนเช�้ ถ่�ยปกตทิ กุ วนั
เป็นแบบน้มี � 6-7 วนั แลว้ ค่ะ ยงั ไมไ่ ด้กนิ ย�หรอื ไปห�หมอคะ่
อ�ยุ : 20 ป ี เพศ : หญิง น้�ำ หนัก : 43 กก. ส่วนสงู : 156 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 17.7 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเก่า
แพทย์ผเู้ ชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 8 ตุลาคม 2557 เวลา 20:43 น.
สวสั ดีครับ อ�ก�รดงั กล�่ วผมไมม่ ั่นใจว�่ น้องมคี ว�มเครยี ด กงั วล ใกลส้ อบหรือง�น
เร่งหรือไมค่ รับ เพร�ะอ�ก�รปวดหวั รวมท้งั ถ่�ยทอ้ ง ท้องเสยี แบบน้ี เหมอื นกับอ�ก�รท่ี
เกิดจ�กคว�มเครยี ดครับ โชคดีครบั

หมอสมศักดิ์ เทยี มเก่า I 171

คำ�ถ�ม

นิว้ เทา้ กระตกุ
วนั ที่ 9 ตลุ าคม 2557 เวลา 09:26 น.
นวิ้ เท�้ นว้ิ กล�งข�้ งขว�ไมร่ เู้ ปน็ อะไรครบั มนั ชอบกระตกุ เวล�ไมเ่ กรง็ นะครบั ใครพอ
รชู้ ่วยบอกหน่อยนะครบั ขอบคุณครับ
อ�ย ุ : 14 ปี เพศ : ช�ย น้ำ�หนกั : 39 กก. ส่วนสูง : 162 ซม.

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทยี มเก่า
แพทย์ผู้เชย่ี วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 9 ตุลาคม 2557 เวลา 17:16 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รทน่ี ว้ิ เท�้ กระตกุ สว่ นใหญก่ เ็ กดิ จ�กก�รทม่ี นั มคี ว�มออ่ นล�้ ครบั แต่
บ�งคนกเ็ ปน็ ขนึ้ ม�เอง ถ�้ เปน็ ชว่ งทจ่ี ะนอนหรอื ค�่ำ ๆ กเ็ ปน็ อ�ก�รทพี่ บไดค้ รบั ไมม่ อี นั ตร�ย
ครบั โชคดีครบั

172 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ช่วยบอกหน่อยค่ะวา่ อาการแบบนเี้ ปน็ อะไร
วันที่ 10 ตลุ าคม 2557 เวลา 10:10 น.
คอื ว�่ มอี �ก�รปวดแนน่ หน�้ อก ใจสนั่ ๆ อะ่ คะ่ มนั แนน่ ๆ หน�้ อกนะคะรสู้ กึ ห�ยใจไม่
คอ่ ยออกค่ะ คดิ ว�่ ไม่น�่ จะเกยี่ วกบั ประจำ�เดือนค่ะ บ�งทปี วดม�กๆ จนรู้สึกเจ็บจด๊ี เหมอื น
โดนไฟดดู ทกี่ ล�งอกประม�ณนค้ี ะ่ เคยไปห�หมอทโี่ รงพย�บ�ลม�แลว้ คะ่ ตรวจคลน่ื หวั ใจดู
กป็ กต ิ ตรวจเลอื ดกป็ กตคิ ะ่ แตต่ อนทต่ี รวจนนั่ ไมม่ อี �ก�รอย�่ งทบ่ี อกตอนตน้ นะคะ มนั เปน็
ม�ครั้งๆ ค่ะ ไม่น�นคะ่ 2-3 น�ท ี ก็ดขี นึ้ เองคะ่ แต่จะเป็นอย่บู ่อยๆ ค่ะ ตอนนน้ั เคยเจ็บจน
ยนื ไม่ค่อยไหวเลยค่ะ มนั มึนๆ เวียนหวั ยังไงไม่รูค่ ะ่ อย�กรวู้ ่�เป็นอะไรคะ และจะดแู ลตวั
เองยงั ไงด้วยค่ะ อ�ยุ 17 ปีนะคะ น้�ำ หนกั 53 กก. สงู 162 เซนตเิ มตร ค่ะ
ขอบคุณค่ะ
อ�ยุ : 17 ป ี เพศ : หญิง น้�ำ หนัก : 53 กก. สว่ นสงู : 162 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 20.2 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเก่า
แพทยผ์ เู้ ชย่ี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 10 ตุลาคม 2557 เวลา 16:28 น.
สวัสดีครับอ�ก�รท่ีเล่�ม�น้ันน่�จะเป็นอ�ก�รของก�รปวดเหตุระบบประส�ท เช่น
มกี �รอกั เสบของเสน้ ประส�ทบรเิ วณผวิ หนงั บรเิ วณหน�้ อกครบั ไมน่ �่ จะเปน็ อ�ก�รของโรค
หวั ใจครบั ไมท่ ร�บว�่ สมั พนั ธก์ บั กจิ กรรมหรอื ก�รเคลอ่ื นไหวหรอื ไม ่ ขณะทเี่ ปน็ มอี �ก�รหน�้
ซีดคล้�ยจะเป็นลมหรือไม่ ก่อนจะเป็นมีอ�ก�รเตือนให้ทร�บหรือไม่ สัมพันธ์กับก�รท�น
อ�ห�รม�กๆ หรอื เรว็ หรอื ไม ่ ทต่ี อ้ งมขี อ้ มลู เพมิ่ เตมิ เพร�ะอ�ก�รทเี่ ล�่ ม�นน้ั ยงั ไมช่ ดั เจนม�ก
นักท่จี ะบอกว่�เปน็ อะไรที่แน่ชดั โชคดคี รับ

หมอสมศกั ดิ์ เทยี มเก่า I 173

คำ�ถ�ม

ปวดกล้ามเนื้อครับ
วนั ท่ี 9 ตลุ าคม 2557 เวลา 20:54 น.
ผมอ�ย ุ 24 ปคี รบั มอี �ก�รปวดกล�้ มเนอ้ื บรเิ วณสะโพกหลงั มเี พศสมั พนั ธ ์ ประม�ณ
1 หรอื 2 วันครบั และจะมอี �ก�รช�ต�ม แขนช� และตรงช่วงกระเบนเหน็บ ตอนน้ปี วด
ตรงกระเบนเหนบ็ ม�กๆ จะรูส้ กึ ห�ยใจไม่อิ่ม ครบั และกล�้ มเน้อื บริเวณทอ้ งน้อยด้�นซ้�ย
และบั้นเอวด�้ นซ้�ย บ�งคนแคม่ อื ตัวเองไปโดนกร็ ู้สกึ สะด้งุ เบ�ๆ ตอนนอนจะหลบั กม้ กั จะ
สะดุ้งตรงกล้�มเน้ือบริเวณดังกล่�วด้วยครับ อ�ก�รปวดและช� จะยิ่งปวดม�กข้ึนเวล�ที่
เครียด ทำ�ให้พกั หลังๆ ผมไม่กล้�ม ี sex หรอื ชว่ ยตวั เองเลยครบั เพร�ะอ�ก�รดงั กล่�วจะ
เป็นอยู่หล�ยวันบ�งขึ้นน�นเปน็ สปั ด�ห ์ แตอ่ �ก�รจะไม่เปน็ ตลอดจะเปน็ ๆ ห�ยๆ เครียด
ม�กๆ ฝ�กคุณหมอช่วยทคี รบั
เสริมครับ ผมมีอ�ก�รดงั กล�่ วม�ประม�ณ 1 ปีเศษๆ แลว้ ครับ เมือ่ กอ่ นจะมีอ�ก�ร
ปวดๆ เมอ่ื ยๆ บนั้ เอว และเรม่ิ มอี �ก�รช�ตน้ ข�ข�้ งซ�้ ย จนตอนน ี้ ข�้ งขว�กเ็ รมิ จะมอี �ก�ร
ปวดและช� เหมอื นกนั ครบั
ปล. เมอื่ สกั 3 ปกี อ่ นเคย มเี พศสมั พนั ธ ์ ขณะทถี่ งึ จดุ สดุ ยอด อยดู่ ๆี กเ็ กดิ อ�ก�รเจบ็
แปลบ๊ บบ บริเวณตัง้ แต่ ฝีเยบ็ ไปจนถึงทอ้ งน้อยด�้ นขว� (ทปี่ วดและมอี �ก�รสะดุ้ง) ไปห�
หมอท�งเดนิ ปสั ส�วะ เข�กบ็ อกว่� กล�้ มเนือ้ มปี ญั ห�ครบั ไดย้ � doxazosin ม�กนิ กด็ ขี น้ึ
บ�้ ง แตพ่ อหยดุ กจ็ ะเปน็ ตรวจสขุ ภ�พทกุ ครงั้ ผลก�รตรวจปสั ส�วะ ตรวจเลอื ดปกตทิ กุ ครง้ั
ครับ (ล�่ สดุ ตรวจม�เมอื่ ประม�ณ 1 เดอื นทแี่ ล้ว ปกติครบั )
อ�ย ุ : 24 ป ี เพศ : ช�ย น�้ำ หนัก : 62 กก. สว่ นสงู : 172 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 21.0 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

174 I หมอออนไลน์

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเก่า
แพทย์ผู้เช่ยี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วนั ท่ี 10 ตุลาคม 2557 เวลา 16:38 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รดงั กล�่ วน�่ จะมสี �เหตจุ �กก�รทมี่ ปี ญั ห�ของกล�้ มเนอื้ บรเิ วณชอ่ ง
เชงิ กร�นและสะโพก ต้นข� หลังสว่ นล่�ง ไม่น�่ จะเปน็ ปัญห�ของระบบประส�ท ไขสันหลัง
เพร�ะอ�ก�รเปน็ ๆ ห�ยๆ และเปน็ ม�น�นพอสมควร อ�ก�รคอ่ ยๆ เปน็ ม�กขนึ้ และสมั พนั ธ์
กับก�รมีเพศสัมพนั ธ์ ส�เหตนุ �่ จะเกิดจ�กกลมุ่ อ�ก�ร myofascial pain syndrome หรือ
กลุ่มอ�ก�รท่ีกล้�มเน้ือหดเกร็งม�กเกินไป แต่ถ้�มีอ�ก�รตรวจพบว่�ช�ชัดเจน มีปัญห�
ระบบก�รขบั ถ�่ ยหรอื ปสั ส�วะรว่ มดว้ ยกจ็ ะไมใ่ ชอ่ �ก�รจ�กส�เหตนุ ี้ น�่ จะเกดิ จ�กโรคของ
ไขสนั หลงั แตอ่ �ก�รกข็ ดั แยง้ กนั ครบั เพร�ะถ�้ เปน็ โรคของเสน้ ประส�ทหรอื ไขสนั หลงั จะเสยี
คว�มรสู้ กึ และคว�มตอ้ งก�รท�งเพศ อวยั วะเพศไมแ่ ขง็ ตวั เปน็ ตน้ โดยสรปุ น�่ จะเปน็ ปญั ห�
ของกล้�มเนอ้ื ครับ ตอ้ งพบแพทย์ด้�นเวชศ�สตร์ฟื้นฟู เพ่อื ตรวจประเมินให้คำ�แนะน�ำ ก�ร
ดแู ลตนเองหรือออกก�ำ ลงั เพ่ิมคว�มแขง็ แรงของกล้�มเน้ือครบั โชคดคี รับ

หมอสมศกั ดิ์ เทียมเก่า I 175

คำ�ถ�ม

ปวดหลัง
วันท่ี 10 ตลุ าคม 2557 เวลา 14:30 น.
สวสั ดคี ่ะ พอดีอย�กจะสอบถ�มอ�ก�รปวดเมอื่ ยหลังหน่อยคะ่ คอื หนูปวดม�น�น
แล้วค่ะ พอยิ่งเพิ่งต่ืนนอนจะเมื่อยม�ก เหมือนจะไม่อย�กลุกขึ้นเลย และถ้�นอนตะแคง
เหมอื นตัวจะช�้ำ ๆ รสู้ กึ หมดแรงเลยคะ่ ท�ำ อะไรก็เมอื่ ยหมด เหมือนคนไมม่ ีแรงจะปวดแถว
ตน้ คอจนถงึ กล�งหลงั บ�งทก่ี ส็ ะโพกเลยค่ะ ขอบคุณคะ่
อ�ย ุ : 17 ปี เพศ : หญงิ น้ำ�หนัก : 61 กก. ส่วนสูง : 155 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 25.4 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเก่า
แพทย์ผเู้ ชย่ี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 10 ตุลาคม 2557 เวลา 16:40 น.
สวัสดีครับอ�ก�รดังกล่�วคือกลุ่มอ�ก�รท่ีเกิดจ�กก�รนอนไม่ถูกสุขลักษณะ เช่น
นอนในท่�หน่ึงท่�ใดน�นๆ นอนงอตัวม�กๆ หรือทำ�กิจกรรมในท่�หน่ึงท่�ใดน�นๆ เรียก
กลุม่ อ�ก�รนี้ว่� myofascial pain syndrome ครับ นอ้ งตอ้ งยืดกล้�มเนื้อ ออกกำ�ลงั ก�ย
ท�่ ทีเ่ พิม่ คว�มยดื หยนุ่ ของกล�้ มเนอ้ื โชคดีครับ

176 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ปวดหัวบอ่ ยๆ เป็นโรคอะไรกันแน่
วนั ท่ี 10 ตลุ าคม 2557 เวลา 07:05 น.
สวสั ดคี ะ่ คณุ หมอ พอ่ ของหนเู ค�้ ปวดหวั บอ่ ยๆ คะ่ ชว่ งแรกๆ เข�ท�ำ ง�นในหอ้ งแอร์
เลยคิดว่�จะเปน็ ไมเกรน แต่อ�ก�รมันกม้ �ๆ ห�ยๆ จนม�ถงึ ชว่ ง 4-5 วนั นี้ พ่อหนมู ีอ�ก�ร
ปวดหวั ม�ก มีไข้ (โดยเฉพ�ะตอนเย็นกับตอนเช้�) มอี �ก�รไอ มีเสมหะเล็กนอ้ ย และปวด
เมือ่ ยร่�งก�ย พ่อหนเู ค้�ไมย่ อมไปห�หมอเพร�ะหว่ งง�น หนูอย�กทร�บว�่ พ่อของหนูเค�้
เป็นโรคอะไรทำ�ไมถงึ ไม่ห�ยซกั ที และจะรกั ษ�ได้ยังไงคะ ขอบคุณค่ะ
อ�ย ุ : 55 ป ี เพศ : ช�ย น�้ำ หนกั : 95 กก. สว่ นสงู : 175 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 31.0 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเกา่
แพทย์ผเู้ ช่ียวชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ท่ี 10 ตุลาคม 2557 เวลา 16:44 น.
สวัสดีครับ ถ้�อ�ก�รที่เกิดขึ้นนั้นคือปวดหัวม�น�นเป็นๆ ห�ยๆ หลังจ�กทำ�ง�น
ในห้องแอร์ก็เป็นส�เหตุหน่ึง แต่ตอนนี้ท่ีปวดศีรษะกับมีไข้นั้นส�เหตุจะเป็นคนละแบบกัน
ส�เหตตุ อนนกี้ น็ �่ จะเปน็ จ�กทเี่ ปน็ ไขค้ รบั เขน่ ไขห้ วดั ไซนสั เปน็ ตน้ สว่ นส�เหตเุ ดมิ นน้ั อ�จ
เป็นจ�กคว�มเครยี ด ไมเกรนก็ไดแ้ ต่บอกตอนนไี้ ม่ได้ เพร�ะไม่มีร�ยละเอยี ดเพียงพอทจ่ี ะ
บอกว่�เปน็ อะไรครับ โชคดีครับ

หมอสมศักดิ์ เทยี มเก่า I 177

คำ�ถ�ม

เร่ืองข้อพับครับ
วันที่ 11 ตุลาคม 2557 เวลา 00:09 น.
คอื ผมเปน็ คนทช่ี อบเลน่ กฬี �แบดมนิ ตนั นะ่ ครบั คณุ หมอแลว้ ผมใชข้ �ขว�ในก�รเลน่
คอ่ นข�้ งเยอะ หลงั ทเี่ ลน่ วนั กอ่ นเวล�ผมนงั่ น�นๆ แลว้ ลกุ ขน้ึ ยนื ขอ้ พบั ด�้ นขว�ผมเหมอื นไม่
คอ่ ยมแี รงอะ่ ครบั คณุ หมอมนั เกดิ จ�กอะไรแลว้ มวี ธิ รี กั ษ�อย�่ งไรบ�้ งครบั คณุ หมอ ขอบคณุ
ม�กครบั
อ�ยุ : 20 ป ี เพศ : ช�ย นำ้�หนกั : 71 กก. ส่วนสูง : 174 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 23.5 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทยี มเก่า
แพทย์ผ้เู ช่ยี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วนั ท่ี 13 ตุลาคม 2557 เวลา 07:27 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รทเ่ี กดิ ขน้ึ จ�กก�รล�้ ของกล�้ มเนอ้ื ครบั ตอ้ งฝกึ ก�ำ ลงั ของกล�้ มเนอ้ื
ข�ม�กขึ้น มีก�รยืดกล้�มเน้ือก่อนที่จะออกกกำ�ลังก�ยหรือลงเล่น และหลังจ�กเล่นเสร็จ
ต้องค่อยๆ ผ่อนคล�ยกล�้ มเนอื้ ครับ ไม่ควรหยุดเลน่ ทันทคี รับ โชคดีครบั

178 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

มปี ญั หาเก่ียวกับมือครับ
วันท่ี 12 ตลุ าคม 2557 เวลา 22:31 น.
สวสั ดคี รบั ผมมปี ญั ห�เกยี่ วกบั มอื ข�้ งขว�ครบั คอื จะมอี �ก�รสนั่ และเกรง็ เวล�เขยี น
หนงั สอื จะเปน็ ม�กขน้ึ เมอื่ ตอ้ งกรอกเอกส�ร หรอื เซน็ ตเ์ อกส�รตอ่ หน�้ ผอู้ นื่ ทง้ั ทแี่ ตก่ อ่ นผม
เปน็ คนทช่ี อบเขยี นหนงั สอื และล�ยมอื สวย ทกุ วนั นต้ี อ้ งม�หดั เขยี นหนงั สอื มอื ซ�้ ย เขยี นไม่
ถนดั เลยครบั และล�ำ บ�กม�ก ๆ ผมมอี �ก�รแบบนต้ี ง้ั แตต่ อนเรยี นมธั ยม จนปจั จบุ นั อ�ย ุ 28
ครบั พอมีวธิ รี ักษ� หรือผมส�ม�รถรกั ษ�ได้ด้วยตวั เองได้มยั้ ครบั ขอบคุณครับ
อ�ยุ : 28 ป ี เพศ : ช�ย นำ�้ หนัก : 73 กก. ส่วนสงู : 170 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 25.3 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเก่า
แพทย์ผเู้ ชี่ยวชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 13 ตลุ าคม 2557 เวลา 07:31 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รของน้องถ้�มีคว�มผิดปกติเฉพ�ะเขียนหนังสืออย่�งเดียว โดย
ไม่เกิดอ�ก�รผิดปกติในขณะท่ีทำ�กิจกรรมอื่นๆ เช่น ท�นข้�ว พิมพ์หนังสือ หรือใช้มือใน
ลักษณะอื่นๆ ถ้�เป็นเฉพ�ะก�รเขียนอย่�งเดียว เร�เรียกภ�วะผิดปกติน้ีว่� อ�ก�รเกร็ง
เฉพ�ะเขียนหนังสือ หรือ writer cramp ครบั ก�รรกั ษ�ตอ้ งพบแพทยค์ รับ อ�จเรม่ิ ด้วย
ก�รรักษ�ด้วยย� ถ้�ไม่ดีขึ้นต้องฉีดโบทูไลนุ่มทอกซินครับ ผมแนะนำ�ต้องพบแพทย์ระบบ
ประส�ทครบั โชคดีครบั

หมอสมศกั ดิ์ เทยี มเก่า I 179

ค�ำ ถ�ม

ปวดดวงตาด้านใน
วนั ที่ 12 ตลุ าคม 2557 เวลา 12:02 น.
มีอ�ก�รปวดดวงต�ด้�นใน ช่วงหัวต�บน และห�งต�ล่�ง (ข้�งซ้�ยข้�งเดียว)
ปวดต้ังแต่เมอื่ ว�นน้ีคะ่ พอตื่นเช้�ม�ก็ปวดเหมอื นเดมิ จะมีอ�ก�รปวด ตุบๆ บรเิ วณดวงต�
ในช่วงหัวต�บน และห�่ งต�ล่�ง แตป่ วดไม่ม�ก จงึ ตอ้ งหลับต�เป็นเวล�น�นๆ เพอ่ื บรรเท�
อ�ก�รปวด คะ่
อย�กทร�บว่� เป็นอะไร ส�เหตุเกิดจ�กอะไรคะ และอันตร�ยไหม และควรทำ�
อย่�งไรให้อ�ก�รห�ยเป็นปกตคิ ะ ขอบคณุ ค่ะ
อ�ย ุ : 21 ปี เพศ : หญงิ น้�ำ หนัก : 47 กก. ส่วนสงู : 165 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 17.3 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเก่า
แพทยผ์ ้เู ช่ยี วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ท่ี 13 ตลุ าคม 2557 เวลา 16:37 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รปวดต�แบบน้ีอ�จมีส�เหตุได้หล�ยส�เหตุครับ เช่น โรคของ
ดวงต�เอง โรคปวดศีรษะไมเกรน ก็เป็นไปได้ น้องเคยมีอ�ก�รแบบนี้ม�ก่อนหรือไม่
และมอี �ก�รอน่ื ๆ รว่ มดว้ ยหรอื ไมค่ รบั ต�แดง ไข ้ ปวดศรี ษะ อ�เจยี น ผมแนะน�ำ ว�่ ถ�้ ไมด่ ขี น้ึ
น่�จะตอ้ งพบแพทย์ครบั โชคดีครับ

พมิ พท์ ่ี : หจก.โรงพิมพค์ ลังนานาวทิ ยา 232/199 ถ.ศรจี นั ทร์ ต.ในเมือง อ.เมอื ง จ.ขอนแกน่ 40000
โทร. 043-466444 แฟกซ์ 043-466863 E-mail : [email protected] 2562