หมอออนไลน์

หมอสมศกั ด์ิ เทยี มเกา่ I 49

ค�ำ ถ�ม

ปวดหวั มึนๆ ตอนเช้า
วนั ที่ 19 มถิ นุ ายน 2557 เวลา 00:18 น.
ถ้�นอนห้องแอร์ตื่นม�ตอนแอร์เปิดอยู่ จะปวดหัว มึนๆ แต่ถ้�มันปิดก่อนเร�ตื่นก็
ไม่มีปญั ห�อะไร ไมท่ ร�บว่�เป็นเพร�ะอะไรหรือครับ
อ�ยุ : 22 ป ี เพศ : ช�ย น�้ำ หนัก : 54 กก. ส่วนสูง : 170 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 18.7 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเก่า
แพทย์ผเู้ ชีย่ วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 19 มถิ นุ ายน 2557 เวลา 22:08 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รทเ่ี กดิ ขนึ้ นนั้ ผมเข�้ ใจว�่ น�่ จะเกดิ จ�กส�เหตขุ องอ�ก�รภมู แิ พค้ รบั
คอื อ�ก�รมีน้ำ�มกู หรือหรือห�ยใจไม่สะดวกชว่ งเช�้ ที่อ�ก�ศเย็นๆ และช้ืนครับ เมื่อห�ยใจ
ไมส่ ะดวกกอ็ �จท�ำ ใหม้ นึ ศรี ษะไดค้ รบั อย�่ งไรกต็ �มลองสงั เกตดวู �่ เกยี่ วกบั ก�รห�ยใจแบบ
ทผ่ี มบอกหรอื ไม ่ ถ�้ ไมใ่ ชก่ อ็ �จตอ้ งสงั เกตรุ �ยละเอยี ดอนื่ ๆ เชน่ ก�รนอนหลบั สนทิ แตกต�่ ง
กันหรอื ไม ่ โชคดีครับ

50 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

แขนขา้ งซ้ายผดิ ปกติ
วนั ที่ 19 มถิ ุนายน 2557 เวลา 14:47 น.
คอื รสู้ กึ มอี �ก�รผดิ ปกตติ รงแขนด�้ นซ�้ ยคะ่ เปน็ ตง้ั แตไ่ หล ่ บ�่ ตน้ แขน และทง้ั แขน
คะ่ มีอ�ก�รบอกไม่ถูกค่ะ จะว�่ ปวดก็ไม่เชงิ ช�ก็ไม่ใช่ มนั ว�บๆ อ่ะคะ่ แลว้ กบ็ �งทีก็อ่อน
แรงเลก็ น้อยม�กๆ
ก่อนหน้�น้ีเม่ือ 6 เดือนก่อนเคยตรวจเพร�ะตอนน้ันปวดตรงต้นคอ และไหล่ซ้�ย
แล้วล�มลงแขน มือช�ค่ะ แต่รักษ�แล้วก็ดีข้ึน ห�ยไปพักใหญ่ๆ น่ีเพ่ิงกลับม�เป็นเมื่อ
1-2 เดือนกอ่ นเองค่ะ บ�งทกี ็มีอ�ก�รช�ยบิ ๆ เหนอื ขอ้ ศอกด้วยคะ่ คอื ตอ้ งไปห�หมออีก
หรือเปล่�คะ หรือแค่ดแู ลตวั เองให้ดขี นึ้ คะ ให้ค�ำ แนะนำ�ดว้ ยค่ะ ขอบคุณคะ่
อ�ย ุ : 25 ป ี เพศ : หญิง น้�ำ หนกั : 46 กก. สว่ นสงู : 160 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 18.0 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทียมเก่า
แพทยผ์ เู้ ชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วันที่ 20 มิถนุ ายน 2557 เวลา 07:21 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รทน่ี อ้ งเล�่ ม�นนั้ น�่ จะมสี �เหตไุ ด ้ 2 กรณคี รบั คอื 1. เกดิ จ�กหมอน
รองกระดูกเคลื่อนกดทับเส้นประส�ท แต่มีโอก�สเป็นได้น้อย เพร�ะถ้�น้องไม่ได้ไปยก
ของหนกั หรอื เคลอื่ นไหวคออย�่ งรวดเรว็ หรอื ผดิ ท�่ รนุ แรงครบั และกอ็ �ก�รทเ่ี ล�่ ม�นนั้ ไม่
ชัดเจนว่�มีก�รกดทับเส้นประส�ท 2. คอื เกดิ จ�กก�รท่กี ล้�มเนอ้ื มีก�รหดรดั ตัวอย�่ งม�ก
หรอื เรียกว่�โรค myofascial pain syndrome ครับ อ�ก�รจะคล�้ ยกบั ท่เี ล�่ ม�ม�กท่สี ุด
ครบั ผมแนะน�ำ ใหน้ อ้ งพย�ย�มนวดหรอื ยดื กล�้ มเนอื้ ดกู อ่ นครบั ถ�้ ไมร่ นุ แรง แตถ่ �้ ไมด่ ขี นึ้
ก็ควรพบแพทย ์ เพ่อื ประเมนิ ให้ละเอยี ดต่อไปครบั โชคดีครับ

หมอสมศกั ด์ิ เทียมเก่า I 51

ค�ำ ถ�ม

ปวดตงึ ต้นคอ ตามัว มเี สยี งว้งิ ๆ ในหู
วนั ที่ 19 มิถุนายน 2557 เวลา 11:49 น.
ผมมอี �ก�รปวดตงึ ตน้ คอตลอดเวล� ช�ต�มมอื และเท�้ ประม�ณ 2 เดอื นหลงั จ�กนนั้
ต�กเ็ รม่ิ มวั และหอู อ้ื ล�่ สดุ มเี สยี งวง้ิ ๆ ในหตู ลอดเวล� แขนข�เร�สนั่ ผม mri ดทู คี่ อ กระดกู
ปกตไิ มก่ ดทบั เสน้ ประส�ท หมอใหก้ �ยภ�พบ�ำ บดั กไ็ มด่ ขี นึ้ บ�งครง้ั ใบหน�้ ด�้ นขว�เหมอื น
มอี ะไรไตด่ ว้ ยครับ ผมเปน็ ไรกนั แนค่ รบั ตอนนีผ้ มกังวลม�ก ช่วยผมดว้ ยครับหมอ
อ�ยุ : 25 ป ี เพศ : ช�ย นำ้�หนัก : 60 กก. สว่ นสงู : 165 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 22.0 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเกา่
แพทยผ์ ู้เชย่ี วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันที่ 20 มถิ ุนายน 2557 เวลา 07:26 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รท่ีเล่�ม�นั้นเป็นตลอดเวล�หรือเปล่�ครับ หม�ยคว�มว่�ตอนน้ี
ยังมีต�มัว หูอื้อและรู้สึกผิดปกติที่ใบหน้�หรือเปล่� ถ้�ใช่น้องควรพบแพทย์ผู้เช่ียวช�ญ
ด้�นระบบประส�ทครับ แต่ถ้�ห�ยหมดแล้ว และเป็นเล็กน้อยเพียงบ�งช่วงเวล�ละก็
ไม่น่�จะเปน็ อะไรครับ อ�ก�รท่ผี มเป็นหว่ งถ�้ เปน็ รุนแรงต�มอ�ก�รทีน่ อ้ งเล�่ ม�น้ัน ก็ต้อง
คดิ ถงึ โรคทเ่ี กิดขนึ้ ในบริเวณก็�นสมองและไขสนั หลงั ครับ อ�จตอ้ งตรวจใหแ้ นใ่ จว่�เปน็ โรค
เอม็ เอส (multiple sclerosis) ครบั อย�่ งไรถ�้ ไมส่ บ�ยใจละก ็ ตอ้ งพบหมอระบบประส�ท
ครบั โชคดีครับ

52 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

เจ็บตรงขาหนีบขวา
วันท่ี 19 มิถนุ ายน 2557 เวลา 14:44 น.
คอื มอี �ก�รเจบ็ ตรงข�หนบี ด�้ นขว�คะ่ บ�งทเี จบ็ ม�ก บ�งทเี จบ็ นอ้ ย บ�งทกี ห็ �ยไป
เลย เวล�เจบ็ จะเจ็บเวล�เดนิ โดยเฉพ�ะขึน้ ลงบันไดค่ะ อย�กทร�บว่�เป็นอ�ก�รของอะไร
คะ เป็นตรงข�หนีบด�้ นขว� บ�งทีกล็ �มลงม�เล็กน้อยตรงต้นๆ ข� และอย�กทร�บว�่ มนั
อ�ก�รเกยี่ วกนั กบั ช�ทนี่ ว้ิ เท�้ ด�้ นขว�ดว้ ยไหมคะ จะชอบช�ตรงนวิ้ น�งกะนว้ิ กอ็ ยด�้ นขว�
อะ่ คะ่ แตบ่ �งครงั้ อ�ก�รเจบ็ และช�ไม่ได้เกิดข้ึนพรอ้ มกันนะคะ บ�งทีเกิดแคอ่ ย่�งใดอย่�ง
หนงึ่ น�นๆ ครงั้ ถงึ จะเป็นพร้อมกนั ค่ะ เป็นอย�่ งนมี้ � 4-5 เดอื นได้ละค่ะ
อ�ย ุ : 25 ปี เพศ : หญิง น�้ำ หนกั : 46 กก. สว่ นสงู : 160 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 18.0 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเก่า
แพทยผ์ เู้ ชย่ี วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันที่ 20 มถิ นุ ายน 2557 เวลา 17:50 น.
สวัสดีครับอ�ก�รเจ็บข�หนีบด้�นขว�กับอ�ก�รที่น้ิวก็อยและนิ้วน�งขว�ไม่น่�จะ
เก่ียวข้องกันครับ ส่วนส�เหตุที่เกิดอ�ก�รเจ็บที่ข�หนีบข้�งขว�น้ันน่�จะเกิดจ�กปัญห�
เฉพ�ะท่ีตรงบริเวณข�หนีบเลยครับ เช่น ก�รอักเสบของกล้�มเนื้อหรือเส้นเอ็นบริเวณดัง
กล�่ วครับ ไมน่ ่�จะเกย่ี วกบั เสน้ ประส�ทครบั นอ้ งลองดูว่�มลี กั ษณะบวม แดง รอ้ นบริเวณ
ข�หนีบช่วงท่ีเจ็บหรือไม่ หรือมีก็อนอะไรที่คลำ�ได้หรือไม่ครับ ถ้�มีผมว่�ควรพบแพทย์
นะครบั โชคดีครบั

หมอสมศักด์ิ เทียมเกา่ I 53

คำ�ถ�ม

มึนหวั และเสียวตามแขนขา
วนั ที่ 20 มิถนุ ายน 2557 เวลา 20:26 น.
สวสั ดคี ะ่ ประม�ณเดือน พ.ค. ค่ะ มอี �ก�รตอนไปเดนิ ซ้ือของ เวล�เร�หันดขู องจะ
มึนๆ ช่วงหน้�ผ�ก ต�จะล�้ ๆ พอเลิกซอื้ ของ (เดินปกตแิ บบไมใ่ ชส้ �ยต�สอดส่องห�ของ) ก็
ห�ยคะ่ ละกเ็ ปน็ อกี ตอนไปซอ้ื ของทกุ ท ี ประม�ณ 3 ครง้ั พอม�กล�งเดอื น พ.ค. ย�้ ยบ�้ นคะ่
ชว่ ยแมข่ นของเตม็ ท ี่ ของหนกั สดุ ๆ ยกไปยกม� กก้ึ ! เสน้ มนั ยดึ แบบแปลบ๊ ทคี่ อม�ไหลป่ ลอ่ ย
ของเลยค่ะ หลงั จ�กนัน้ กป็ วดคอ พอ รร. เปดิ เทอมเวล�ไป รร. ตอนเช้�จะปกติ ตกเยน็ จะ
เรมิ่ มนึ หวั (อ�ก�ศรอ้ นรปึ �่ วไมร่ เู้ กย่ี วไหม) อ�ก�รนม้ี � 4 วนั พอวนั ท ี่ 5 มนึ แตเ่ ช�้ ถงึ เยน็ เลย
คะ่ TT แตถ่ �้ กนิ ของหว�นๆ เปรย้ี วๆ อ�ก�รกด็ จู ะดขี น้ึ นดิ หนอ่ ย หรอื เข�้ หอ้ งแอรจ์ ะดขี นึ้ บ�้ ง
แตก่ ม็ ึนอย ู่ อ�ก�รนี้ม� 1 อ�ทติ ย์กว่� ก็เริม่ สังเกตตัวเองหน�้ ซดี ป�กซดี (จ�กคนท่ีมเี ลอื ด
ฟ�ดทแ่ี กม้ และป�ก) จะลกุ จะนงั่ หน�้ จะมดื ม�ก พอกม้ เหมอื นมแี รงดนั ม�รวมทจ่ี มกู อ�ก�ร
นมี้ �อกี 1 อ�ทติ ยก์ ว�่ อ�ก�รมนึ กย็ งั ไมห่ �ย เวล�ตน่ื นอนเหมอื นสมองไมโ่ ลง่ ทงั้ ทนี่ อน 3 ทมุ่
ตน่ื ม�แบบมนึ ตอ้ื ๆ อ�บน�้ำ กด็ ขี นึ้ และกม็ นึ เลก็ นอ้ ย พอ 10 โมง จะมนึ หัวแบบง่วงนอนค่ะ
ต้องแอบหลับในห้องตลอด ถ้�ไม่นอนจะมึนหนักอ�ก�รมนึ รวมๆ 1 เดือนพอดเี ลยคะ่ แต่
อ�ก�รไม่หมดแค่น้ี 2 วันที่แล้วต่ืนม�นึกว่�คนม�เหยียบน้ิวเท้�เจ็บเล็บ พอส�ยมันเริ่ม
แปลบ๊ ขึน้ ม�ถงึ เข�่ (นอนพน้ื ม� 1 เดอื นค่ะ แขง็ ม�ก) พอตกเย็นเสยี วเนอื้ ที่แขนเหมอื นไม่
สบ�ยกก็ ินพ�ร�ไป 2 เมด็ ตนื่ เช�้ ม�เสยี วศอกขว�ถงึ ปล�ยนิ้วโป้ง ช ี้ กล�ง เขยี นหนังสอื
ไปจัก้ จ้ีมอื ไปค่ะ และเร่ิมเสียวข�ซ�้ ยและขว�บ�้ งนิดหนอ่ ย อ�ก�รทัง้ หมดมีเท�่ น้ีค่ะ ไม่รู้
เชื่อมโยงกันมั้ย แต่กลุ้มใจม�กค่ะ ทำ�ให้เรียนหนังสือไม่เต็มท่ี เพร�ะง่วงนอนสมองตื้อ
ชว่ ยวนิ จิ ฉยั เบอ้ื งตน้ ใหด้ ว้ ยนะคะ่
อ�ยุ : 16 ปี เพศ : หญิง นำ้�หนกั : 44 กก. ส่วนสูง : 152 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 19.0 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

54 I หมอออนไลน์

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเก่า
แพทยผ์ เู้ ชยี่ วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันที่ 21 มิถนุ ายน 2557 เวลา 14:29 น.
สวัสดีครับอ�ก�รของน้องผมว่�มีหล�ยประก�รครับ 1. อ�ก�รท่ีเกิดขึ้นช่วงหลัง
ท่ีมึนศรี ษะและเวล�กม้ หน้�จะหนกั ๆ มนี �ำ้ มูก อ�ก�รนี้น่�จะเป็นปัญห�เก่ยี วกับโพรงไซนัส
ครับ น่�จะต้องพบแพทย์ครับ 2. อ�ก�รที่ยกของหนักแล้วมีอ�ก�รเจ็บทันที อ�ก�รดัง
กล่�วก็เกิดจ�กก�รที่มีก�รยกของหนักและอ�จหนักม�กเกินไปหรือผิดจังหวะครับ ทำ�ให้
เกิดอ�ก�รของกล้�มเน้ือ เส้นเอ็น เส้นประส�ทเกิดอ�ก�รผิดปกติครับ คงต้องพักครับ
3. อ�ก�รทหี่ นกั ศรี ษะ หน�้ มดื งว่ งเหมอื นนอนไมพ่ อนนั้ น�่ จะตอ้ งถ�มว�่ นอ้ งนอนกรนหรอื ไม ่
เพร�ะดเู หมอื นจะมภี มู แิ พด้ ว้ ย ไซนสั ดว้ ย อ�จท�ำ ใหน้ อนม�กแตไ่ มม่ คี ณุ ภ�พกไ็ ด ้ ผมแนะน�ำ
ใหร้ กั ษ�อ�ก�รไซนสั หรือภมู แิ พ้ก่อนน่�จะดีครับ โดยสรุปน้องน�่ จะพบแพทยค์ รับ
โชคดีครับ

หมอสมศักดิ์ เทยี มเกา่ I 55

คำ�ถ�ม

ปริมาณที่ทำาให้เกิดโรคจากการทานอาหารจากน้ำามันทอดซำ้าคืออย่างไร ขอบคุณล่วง
หนา้ ครบั
วันท่ี 20 มถิ นุ ายน 2557 เวลา 22:19 น.
สวัสดีครับคุณหมอ ขอรบกวนสอบถ�มดังนี้ครับ อย�กทร�บว่�บ�งคร้ังนอนดึก
และตอนเช้�ต้องต่ืนไปทำ�ง�นแต่เช้�น่ันคือยังมีคว�มง่วงอยู่แต่ต้องฝืนลุกออกจ�กเตียง
เมอื่ ท�ำ ภ�รกจิ ต่�งๆ แล้วตอนนง่ั รถไปท�ำ ง�น ที่ท�ำ ง�นคอ่ นข้�งไกลก็ต้องก�รหลบั ระหว�่ ง
เดินท�งแต่กลับไม่ส�ม�รถหลับได้ คว�มง่วงมันมีอยู่บ้�งแต่ไม่ม�กเหมือนตอนต่ืนนอน
ทำ�ให้เมื่อพย�ย�มหลับกลับไม่ส�ม�รถทำ�ได้ แต่พอผ่�นเวล�ช่วงนี่้ไปประม�ณ 9 โมงเช้�
ไปแลว้ คว�มงว่ งเหล�่ นก้ี ลบั ม�ทนั ทอี ย�กทร�บว�่ เปน็ เพร�ะอะไรครบั ตอนกอ่ นหน�้ นอี้ �ย ุ
28-30 ไม่เป็นแบบนี้ ในเวล�ชว่ งเดยี วกันแต่ส�ม�รถหลับบนรถไดไ้ มม่ ปี ญั ห�อะไร
อ�ยุ : 35 ปี เพศ : ช�ย น้�ำ หนกั : 73 กก. ส่วนสงู : 173 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 24.4 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทียมเก่า
แพทย์ผู้เชย่ี วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 21 มิถนุ ายน 2557 เวลา 14:36 น.
สวัสดีครับอ�ก�รท่ีนอนดึกและจะนอนไม่พอก็จะทำ�ให้มีอ�ก�รง่วงนอน มึนศีรษะ
ครับ ก�รนอนดึกแล้วม�นอนชดเชยช่วงเวล�อื่นๆ แทนนั้นอ�จไม่ส�ม�รถทดแทนกันได้
โดยตรงครับ ก�รที่เร�ต้องต่ืนเช้�ขึ้นก็อ�จต้องห�เวล�พักให้ม�กขึ้น ก็คือต้องนอนให้เร็ว
ข้นึ แต่ในช่วงแรกๆ ก็อ�จตอ้ งปรบั เวล�เหมอื นกนั ครบั กรณีท่ีนอนตอนนั่งรถแล้วท�ำ ไมไม่
หลับ ข้ึนอยกู่ บั หล�ยเหตผุ ลครบั เช่น อ�ก�ศท่เี ปล่ยี น อุณหภมู ิ คว�มไม่สบ�ยตัวทีม่ จี �ก
ก�รท่เี ร�นอนไมเ่ พยี งพอ ก็จะรูส้ ึกปวดเมือ่ ยตวั และทีส่ ำ�คญั อีกเหตผุ ลหน่งึ คือ อ�ยทุ เี่ พิ่ม
ม�กข้ึนก�รนอนอ�จไมง่ �่ ยเหมอื นเดิมครบั จะหลับย�ก ตนื่ ง�่ ยครบั ผมแนะนำ�ว่�ต้องห�
เวล�นอนใหพ้ อครับ โชคดคี รบั

56 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

อยากทราบวธิ กี ารรกั ษาอาการเสน้ ประสาทถูกกดทับที่แขนครับ
วันท่ี 22 มิถนุ ายน 2557 เวลา 19:58 น.
อ�ก�รเริม่ จ�กเมื่อกอ่ นผมเล่นฟิตเนสโดยไมไ่ ด้มเี ทรนเนอรค์ อยสอนก็เลน่ ม�ตลอด
แตก่ ไ็ ดผ้ ลครบั กล�้ มเนอ้ื ใหญข่ นึ้ ตวั ใหญข่ นึ้ จนวนั หนงึ่ ผมกต็ อ้ งก�รจะเลน่ กล�้ มเนอื้ ด�้ นหลงั
แขนครับ (ไบเช็บ หลังแขน) โดยก�รงอข้อศอกไปด้�นหลังศรี ษะและยกดมั เบลขึน้ ๆ ลงๆ
เหนอื ศรษี ะท�ำ ม�เปน็ ประจ�ำ ครบั แตก่ ไ็ ดผ้ ลครบั กล�้ มเนอื้ ตงึ ใหญข่ น้ึ ม�ก กย็ กม�ตลอดครบั
เวล�ไปท�ำ ง�นว�่ งๆ กจ็ ะเอ�ดมั เบลขน้ึ ม�ยกเลน่ ท�่ เดมิ ๆ เลน่ หลงั แขนอยบู่ อ่ ยๆ ครบั // จนมี
วนั หนง่ึ ครบั ผมกย็ กปกตเิ หมอื นทกุ วนั แตผ่ มเรม่ิ รสู้ กึ มอี �ก�รแปลกๆ โดยเรมิ่ ตน้ มอี �ก�รปวด
ตรงขอ้ ศอกกอ่ นลองใชน้ ว้ิ กดดตู รงขอ้ ศอกกร็ สู้ กึ ปวดนดิ ๆ ขนึ้ ม� แตก่ ไ็ มค่ ดิ ว�่ เปน็ อะไรครบั
ก็เลยเล่นม�เรือ่ ยๆ จนเริ่มมีอ�ก�รเพิ่มขึน้ คร�วนเี้ ริ่มมอี �ก�รปวดช�บริเวณด�้ นหลงั แขน
ศอกไปถงึ ยนั ปล�ยนวิ้ น�งกบั นวิ้ กอ็ ยครบั และเวล�ทเ่ี ลน่ ไปกร็ สู้ กึ ว�่ กล�้ มเนอื้ ไมฟ่ ติ เหมอื น
เดิมที่เคยเล่น กเ็ ลยเลิกเล่น ก็ไปห�หมอครับ ก็บอกอ�ก�รไม่ถกู ครบั บอกแค่ว่�ปวดตรง
บริเวณแขน เข�กใ็ หย้ �ม�กนิ ตอนแรกผมกน็ กึ ว่�เปน็ กล้�มเนอ้ื หรอื เอน็ หรอื ป่�วกเ็ อ�ย�ม�
กนิ ครบั แตก่ ไ็ มห่ �ยครบั เวล�กล�งคนื กป็ วดครบั ชว่ งนน้ั กเ็ ลยไปห�ขอ้ มลู เปดิ ดตู �มเวบ็ ไซต์
ดูว่�อ�ก�รท่ีเร�เป็นมันคืออะไร ก็เลยเห็นว่�อ�ก�รเส้นประส�ทอักเสบหรืออ�ก�รเส้น
ประส�ทถูกกดทับมันเหมือนกับอ�ก�รท่ีเร�เป็นอยู่ ก็เลยไปห�หมอตรวจ MRI ที่คอครับ
กพ็ บว�่ ไมม่ อี �ก�รผดิ ปกตอิ ะไรทเ่ี สน้ ประส�ทบรเิ วณคอ กเ็ ลยไปตรวจคลน่ื ไฟฟ�้ ทแ่ี ขนครบั
คร�วน้ีพบว่�มีอ�ก�รผิดปกติท่ีเเขนจริงๆ เกี่ยวกับเส้นประส�ทอัลน�ร์ หมอก็ให้ย�ม�กิน
ครับช่วงนั้นกก็ นิ วิตะมิน กบั ย� vutin ครบั กินม�เรอ่ื ยๆ ครับไมไ่ ดเ้ ล่นเวทแลว้ ครับ อ�จจะ
มยี กของบ้�งเล็กๆ น้อยๆ งอศอกบ้�งครบั อ�ก�รก็ยังไม่ดีขึน้ สักเท่�ไร ประม�ณ 1 ปีนดิ ๆ
ครับ ก็เลยไม่ได้ไปห�หมออีกครับ รู้สึกว่�ท้อครับ ว่�ทำ�ไมไม่ห�ยสักที ช่วงน้ันกล้�มเน้ือ
ก็ลดลงเยอะม�กจนกลับม�เหมือนตอนที่เร่ิมเล่นเลยครับ ปัจจุบันตอนนี้ก็ผ่�นม� 3 ปี
ได้เเลว้ ครับ อ�ก�รก็ยงั คงเรอ้ื รงั อยู ่ อ�ก�รปจั จบุ ันกด็ ีกว่�ตอนทีเ่ ป็นแรกๆ หน่อยครับคอื
อ�จจะไม่ปวดตอนกล�งคืนหรือช่วงกล�งวันสักเท่�ไรครับ แต่เวล�เล่นมือถือหรือพนมมือ
ไหว้พระกจ็ ะมอี �ก�รปวดครับทั้งๆ ทไี มไ่ ดง้ อศอกน�นๆ เลย ลองยกดัมเบลดกู จ็ ะมอี �ก�ร

หมอสมศกั ด์ิ เทียมเกา่ I 57

ปวดช�ทบ่ี รเิ วณหลงั เเขนจนถงึ ปล�ยนว้ิ และกไ็ มร่ สู้ กึ ว�่ มนั ฟติ ทหี่ ลงั เเขนสกั เท�่ ไหร ่ และปวด
ชว่ งเสน้ กล�้ มเนอื้ หน�้ แขนนดิ ๆ ทนั ทที ง้ั ๆ ทผี่ มไมไ่ ดย้ กดมั เบลม�น�นแลว้ และมอี กี อ�ก�ร
หน่ึงที่แปลกคือเวล�ท่ีผมใส่น�ฬิก�ข้อมือ ผมกับมีอ�ก�รปวดแขนกับปวดมือขึ้นม�ทั้งๆ
ท่ีไม่ได้ใส่แน่นเลย ก็เลยต้องค่อยถอดน�ฬิก�ออกอยู่บ่อยๆ เสมอ//////คือผมอย�กจะ
เร่ิมต้นรักษ�ใหม่อีกคร้ังครับ อย�กรู้ว่�ผมจะกลับไปเล่นเวทได้เหมือนเดิมหรือป่�วครับ
อ�ก�รที่เป็นอยู่น้ีเส้นประส�ทโดนเบียดหรือโดนกดทับหรือป่�วครับและอย�กห�
สถ�นท่ีไหนรักษ�ได้ม้ังครับ มีวิธีก�รดูแลรักษ�อย่�งไรบ้�ง ค่�ใช้จ่�ยในก�รรักษ�สูงม�ก
ไหมครับ (ขอบคุณม�กครบั )
อ�ยุ : 27 ปี เพศ : ช�ย น้�ำ หนัก : 62 กก. สว่ นสงู : 178 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 19.6 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทยี มเก่า
แพทย์ผเู้ ชยี่ วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 22 มิถุนายน 2557 เวลา 20:56 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รดังกล่�วน่�จะเกิดจ�กก�รท่ีน้องเล่นเวทท่ีผิดท่�ต�มท่ีบอกม�
ครับ ประเด็นอยู่ท่ีว่�ทำ�ไมไม่ห�ยเม่ือเลิกเล่นม�น�นแล้ว ถ้�เป็นจ�กเส้นประส�ทอักเสบ
จ�กก�รเลน่ ก็น่�จะห�ยครบั แตถ่ �้ ไมห่ �ยผมกงั วลจว�่ น�่ จะเกดิ ก�รกดเบยี ดเส้นประส�ท
ท่ีอ�จต้องได้รับก�รประเมินจ�กแพทย์ผู้เชี่ยวช�ญด้�นกระดูกโดยเฉพ�ะครับ เพร�ะอ�จ
เกดิ จ�กก�รทม่ี คี ว�มผดิ ปกตขิ องกระดกู ทไี่ ปกดเบยี ดเสน้ ประส�ทครบั โดยสรปุ ผมแนะน�ำ
ว�่ ต้องไปพบหมอออร์โธปดิ ิกสห์ รอื หมอกระดูกครับ โชคดคี รับ

58 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

สอบถามเรอื่ งโรคพังผดื ทบั เส้นประสาท ขอ้ มือ
วนั ที่ 23 มิถนุ ายน 2557 เวลา 13:15 น.
ผมมอี �ก�รปวดช� มือข้�งขว� ม�ประม�ณหน่งึ ปี จนวันที ่ 17 ม.ิ ย. 57 ไดไ้ ปพบ
หมอ หมอไดฉ้ ดี ย� (ไม่ทร�บว่�เปน็ ย�อะไร)ให ้ โดยฉีดทีบ่ รเิ วณข้อมือ หลังจ�กนน้ั อ�ก�ร
ช�กห็ �ยไป จนวันท่ ี 20 ม.ิ ย. 57 ก็กลับม�มีอ�ก�รปวดช�เหมือนเดิม อย�กสอบถ�มว่�
ผมควรไปใหห้ มอตรวจซำ้�อกี ครัง้ ไหม หรอื ว่�ตอ้ งรอใหอ้ �ก�รช�ห�ยไปเอง หลงั ก�รฉีดย�
ขอบคุณครับ
อ�ย ุ : 22 ป ี เพศ : ช�ย นำ�้ หนกั : 110 กก. สว่ นสงู : 175 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 35.9 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเกา่
แพทย์ผู้เช่ยี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วนั ท่ี 23 มิถุนายน 2557 เวลา 23:06 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รที่น้องเล่�ม�น้ันแสดงว่�คุณหมอวินิจฉัยว่�เป็นโรคเส้นประส�ท
มีเดียนถูกกดทับ (carpal tunnel syndrome) ก�รรักษ�ที่ได้รับน่�จะฉีดย�สเตียรอยด์
ครับ ก�รรักษ�จะได้ผลน�นหล�ยๆ เดือนครับ ผมแนะนำ�ว่�รอดูอ�ก�รอีกหน่อย
ประม�ณ 1 สัปด�ห์ถ้�ไม่ดีข้ึนเลยก็ควรพบแพทย์ แต่ถ้�ช่วงนี้อ�ก�รกลับทรุดลงก็ไป
พบแพทย์ไดเ้ ลยครบั โชคดีครบั

หมอสมศักด์ิ เทยี มเก่า I 59

คำ�ถ�ม

อาการเหน็บชา
วนั ที่ 28 มถิ ุนายน 2557 เวลา 23:14 น.
สวัสดีค่ะคุณหมอ หนูมีปัญห�เกิดข้ึนกับร่�งก�ย คือ ข�หนูมีอ�ก�รเหน็บช�เวล�
น่ังงอเข่� ขัดสม�ธ ิ และพบั เพยี บ อ�ก�รช�จะช�ทง้ั ข� ซงึ่ ตอนยงั เด็กก็มอี �ก�รช�แบบน้ี
แต่ไมไ่ ด้เปน็ หนักขน�ดน ้ี ชว่ งที่เป็นเดก็ อ�ยุประม�ณ 9 ป ี หนไู ดป้ ระสบอบุ ัตเิ หตคุ อื เหล็ก
บันไดป่ันจักรย�นแทงทะลุเท้� แล้วจ�กน้ันเมื่อห�ยดีหนูได้ลองน่ังลงบนพื้นแล้วเหยียดข�
กม้ ตวั ไปแตะปล�ยเท�้ แตไ่ มส่ �ม�รถกม้ ลงได ้ หลงั งอไดเ้ พยี งเลก็ นอ้ ยเท�่ นนั้ มนั จะมปี ญั ห�
ต่อไปในอน�คตไหมคะ แล้วจะมีท�งรักษ�ไหมคะ ขอขอบพระคุณคุณหมอม�กนะค่ะ
ทต่ี อบหนู
อ�ยุ : 18 ป ี เพศ : หญิง น้�ำ หนกั : 60 กก. สว่ นสูง : 165 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 22.0 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเก่า
แพทย์ผู้เชีย่ วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 30 มิถนุ ายน 2557 เวลา 01:23 น.
สวัสดีครับ ผมว่�อ�ก�รท่ีน้องเล่�ม�ท้ังหมดนั้นเกิดจ�กก�รที่น้องเคยเกิดประสบ
อุบัติเหตุแล้วทำ�ให้ก�รยืดของกล้�มเนื้อหลัง คว�มคล่องตัวหรือคว�มยืดหยุ่นลดลงครับ
อ�ก�รทเี่ กดิ ขน้ึ นนั้ ตอ้ งแกไ้ ขดว้ ยก�รคอ่ ยๆ ฝกึ ยดื กล�้ มเนอื้ ครบั คอ่ ยๆ พย�ย�มหดั กม้ หลงั
และค่อยๆ ออกกำ�ลังก�ยครับ เดี๋ยวกด็ ขี น้ึ ครับ โชคดีครับ

60 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

ขอปรกึ ษาเก่ยี วกับผ้ปู ่วยโรคหลอดเลอื ดสมองตีบค่ะ
วนั ท่ี 29 มถิ นุ ายน 2557 เวลา 18:15 น.
ขอเท้�คว�มกอ่ นนะคะ เมื่อต้นป ี 2557 คณุ แมม่ อี �ก�รมอื ซ�้ ยอ่อนแรง ไม่ส�ม�รถ
หยิบจับส่ิงของได้ จึงพ�ไป รพ. A และได้รับก�รรักษ�อย่�งถูกต้อง คุณหมอวินิจฉัยว่�
แม่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ ตอนน้ียังส�ม�รถดำ�เนินชีวิตได้ปกติ ส�ม�รถล้�งจ�น
ซกั ผ�้ ได้ และท�นข�้ วไดเ้ อง แตอ่ �จจะเพยี งแคเ่ ดนิ ไม่เป็นปกตเิ หมอื นๆ ก่อน และตอนน้ี
เรม่ิ มีอ�ก�รออ่ นแรงม�กขน้ึ พย�ย�มให้ท�่ น ท�ำ ก�ยภ�พตัวเอง และช่วยท�่ นบ้�ง แต่ตอน
นแ้ี มม่ อี �ก�รแปลกประหล�ดเกดิ ขน้ึ อกี หนงึ่ อย�่ งคอื คณุ แมห่ วั เร�ะง�่ ยม�ก ง�่ ยจนผดิ ปกติ
คนทั่วไป ไม่ว่�เร่ืองน้ันจะเป็นเร่ืองน่�ขำ�หรือไม่ ท่�นก็จะขำ�จนตัวเองรู้สึกเหน่ือย บ�งที
ก็สงส�รท่�นคะ่ เลยอย�กทร�บว�่ ก�รท่ีเส้นเลอื ดสมองตบี นัน้ เส้นที่มีปัญห�อ�จจะสง่ ผล
กระทบไปยังเส้นประส�ทอ่ืนๆ หรือไม่คะทำ�ให้แม่ของดิฉันเป็นคนหัวเร�ะง่�ยม�กๆ แล้ว
จะมวี ธิ ีรกั ษ�อย่�งไรบ้�ง ขอบคุณม�กๆ ค่ะ
อ�ย ุ : 57 ป ี เพศ : หญิง น�ำ้ หนัก : 63 กก. สว่ นสงู : 153 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 26.9 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเก่า
แพทยผ์ เู้ ชีย่ วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ท่ี 30 มถิ นุ ายน 2557 เวลา 16:57 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รท่ีเล่�ม�น้ันพบได้ในผู้ป่วยท่ีมีโรคหลอดเลือดสมองตีบได้ครับ
เรียกว่�ภ�วะอ�รมณ์แสดงออกไม่เหม�ะสม หรือ ไม่มั่นคงครับ หรือเปลี่ยนแปลงได้ง่�ย
(labile mood) เรียกภ�วะนี้เป็นส่วนหน่ึงของกลุ่มอ�ก�ร pseudobulbar palsy ครับ
ผปู้ ว่ ยจะรอ้ งไหห้ รอื หวั เร�ะง�่ ย ไมส่ มเหตผุ ลครบั ก�รรกั ษ� คอื เร�ตอ้ งเข�้ ใจกอ่ นว�่ ภ�วะ
น้ีเกิดข้ึนได้ ไม่มีอันตร�ยอะไรครับ ต่อม�คือก�รให้ย�ท�งจิตเวชขน�ดต่ำ�ๆ เพื่อควบคุม
อ�รมณ์ไม่เหม�ะสมดงั กล�่ ว แตถ่ ้�อ�ก�รไม่รุนแรงก็ไมต่ ้องท�ำ อะไรครบั ผมเห็นว่�ครง้ั ถดั
ไปทพ่ี บแพทยใ์ หแ้ จง้ เรอ่ื งนค้ี รบั และแพทยผ์ ดู้ แู ลจะแนะน�ำ อกี ครง้ั ว�่ ตอ้ งใหย้ �หรอื ไมค่ รบั
โชคดคี รับ

หมอสมศักด์ิ เทยี มเกา่ I 61

คำ�ถ�ม

ลุกจากทน่ี อนพบวา่ ขาซา้ ยไมม่ แี รง
วันที่ 1 กรกฎาคม 2557 เวลา 22:37 น.
ช่วงเช้�ตื่นข้ึนม�ลุกจ�กเตียงแล้วกลับล้มกลับม�ที่เตียง เนื่องจ�กข�ซ้�ยไม่มีแรง
คว�มรู้สึกตอนน้ันไม่ช�เลย แต่เป็นไม่มีคว�มรู้สึกกับข�ข้�งน้ันเลย ก็เลยลองน่ังนวดๆ ดู
ก็พอจะเดินได้ ก็อ�บนำ้�ไปทำ�ง�นปกติ แต่พอไปถึงท่ีทำ�ง�นลงจ�กรถม�กลับ อยู่ดีๆ ก็
ทรุดลงไปอีก แล้วมีอ�ก�รจะเป็นลมด้วยครับ เลยให้พ่ีที่ทำ�ง�นพ�ไปโรงพย�บ�ล พอถึง
โรงพย�บ�ลก้มีก�รเจ�ะตรวจเลือด เอกซเรย์ข�ท้ังสองข้�ง ผลตรวจออกม�เลือดปกติ
แต่มีปริม�ณน้ำ�ต�ล 260 ผลเอกซเรย์กระดูกก็ปกติ แต่ทำ�ไมข�ผมยังคงไม่มีแรงอยู่ครับ
และปกติจะไม่มีแรงแค่ข�ซ้�ย แต่ตอนน้ีเป็นท้ังสองข้�งเลย จะพยุงตัวลุกข้ึนนั่งก็แทบจะ
ไมม่ ีแรงเลย พอวนั ที่ 2 ข�ขว�เร่มิ จะมแี รง พยุงตวั ข้นึ เองได้ แตข่ �ซ�้ ยก็ยงั คงไมม่ ีแรงอกี
ตอนนี้ผมก็�วเดินไม่ได้เลยครับ ตอนนี้ผมเครียดม�ก รบกวนคุณหมอช่วยแนะนำ�ผมด้วย
ครับ วันน้เี ปน็ วนั ที่ผมปว่ ยวนั ท่ ี 2 ครบั
อ�ยุ : 30 ปี เพศ : ช�ย น�้ำ หนัก : 97 กก. สว่ นสูง : 180 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 29.9 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเก่า
แพทย์ผูเ้ ชยี่ วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 3 กรกฎาคม 2557 เวลา 15:33 น.
สวัสดีครับอ�ก�รดังกล่�วท่ีมีข�สองข้�งอ่อนแรงน้ัน ผมไม่ม่ันใจว่�มีอ�ก�รช�ร่วม
ด้วยหรือไม่ หรือ มีอ�ก�รปัสส�วะลำ�บ�กหรือไม่ และอ�ก�รอ่อนแรงที่เกิดขึ้นน้ันเป็นๆ
ห�ยๆ หรือเป็นตลอดเวล� เพร�ะอ�ก�รท่ีเกิดข้ึนพบว่�มีนำ้�ต�ลที่สูง สิ่งที่เป็นไปได้ คือ
อ�ก�รออ่ นแรงทเี่ กดิ จ�กก�รทรี่ ะดบั น�ำ้ ต�ลสงู แลว้ ท�ำ ใหม้ อี �ก�รชกั แบบหนงึ่ ท�ำ ใหม้ อี �ก�ร
ข�อ่อนแรงเป็นๆ ห�ยๆ แตพ่ บน้อยม�ก และอกี ส�เหตุหนงึ่ คือ อ�ก�รไขสันหลังอักเสบ
ก็จะมีข�อ่อนแรง ช� และปัสส�วะลำ�บ�กครับ ถ้�อย่�งไรฝ�กขอร�ยละเอียดเพ่ิมเติม
ดว้ ยครับ และกอ่ นหน�้ น้ีเปน็ ไขห้ วดั ฉีดวัคซนี ด้วยหรือเปล่� โชคดีครบั

62 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

ปวดหัวจดี๊
วนั ที่ 2 กรกฎาคม 2557 เวลา 17:16 น.
คะ่ 3 วนั ก่อน อยๆู่ กเ็ จ็บคอ (เปน็ ต่อมทอมซิลอยแู่ ล้วค่ะ) แล้วต่ืนเช�้ ม�ก้มอี �ก�ร
เวยี นๆ หวั ตกเยน็ ปวดหัวม�ก จนลุกไม่ไดเ้ ลย ผ�่ นไปอกี วัน กไ็ ปห�หมอ ฉีดย�ไป 2 เขม็
มอี �ก�รดีขนึ้ จ�กทปี่ วดเวล�ขยับตวั จะปวด ตึบ ๆ และจิด๊ ม�กๆ เลยค่ะ (ก่อนไปฉีดย�)
พอฉีดย� แล้วก็ปวดห่�งๆ แต่ก็ยังคงปวดจ๊ิดอยู่ เวล�จะเดินหรือก้มเงยและมีอ�ก�ร
ปวดหลงั ต�มไปดว้ ยคะ่ คือ จะมีอะไรร้�ยแรงไหมค่ะ
อ�ย ุ : 19 ปี เพศ : หญงิ นำ้�หนกั : 63 กก. สว่ นสงู : 155 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 26.2 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเก่า
แพทยผ์ ูเ้ ชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 3 กรกฎาคม 2557 เวลา 15:42 น.
สวัสดีครับ ผมว่�อ�ก�รดังกล�่ วน่�จะเกดิ จ�กก�รทเี่ ป็นไข้จ�กทอนซลิ อกั เสบ และ
ส่งผลให้มีอ�ก�รปวดต�มทีน่ ้องเล�่ ม�ครบั พอไขห้ �ย ทอนซลิ ห�ยเด๋ยี วกด็ ีครบั โชคดคี รับ

หมอสมศกั ด์ิ เทยี มเก่า I 63

คำ�ถ�ม

เวลานงั่ นานๆ จะคอแขง็ หัวสมองตอื้
วนั ที่ 4 กรกฎาคม 2557 เวลา 10:38 น.
รบกวนถ�มคุณหมอหนอ่ ยคะ ดิฉันสงั เกตเวล�นง่ั ทำ�ง�นประม�ณ 10 น�ทจี ะเริ่ม
มอี �ก�รคอแขง็ เกรง็ หวั สมองเรม่ิ ตอ้ื จนตอ้ งลกุ เดนิ พอเรอลมออกม�กร็ สู้ กึ ดขี นึ้ ถ�้ ลมออก
เรอ่ื ยๆ กจ็ ะคอ่ ยๆ ห�ยค่ะ อย�กทร�บว�่ อ�ก�รนเี้ ปน็ อะไรคะ เกยี่ วกับสมองหรอื ป�่ วค่ะ
ควรรักษ�อย�่ งไร ขอบคณุ ค่ะ
อ�ยุ : 51 ป ี เพศ : หญิง นำ�้ หนกั : 76 กก. ส่วนสงู : 170 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 26.3 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเกา่
แพทยผ์ ูเ้ ช่ียวชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ท่ี 4 กรกฎาคม 2557 เวลา 23:39 น.
สวัสดีครับ ผมม่ันใจว่�อ�ก�รดังกล่�วไม่มีอะไรท่ีต้องกังวลครับ ไม่มีอะไรที่ผิด
ปกติร้�ยแรงแน่นอนครับ อ�ก�รดังกล่�วน่�จะเกิดจ�กก�รที่ร่�งก�ยมีคว�มเครียดครับ
เช่น ทำ�ง�นต่อเนื่อง พักผ่อนไม่พอ หรือมีคว�มเครียดจ�กก�รท่ีต้องน่ังทำ�ง�นในท่�ที่ไม่
เหม�ะสม ผมแนะนำ�ให้ห�โอก�สก�รผ่อนคล�ย ท�นอ�ห�รที่ย่อยง่�ย นอนให้พอครับ
ออกกำ�ลงั ก�ยด้วยครับ อย่�ให้ทอ้ งผกู ครับ โชคดีครับ

64 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

แขนขา้ งถนัดไม่มแี รงค่ะ
วันท่ี 4 กรกฎาคม 2557 เวลา 18:11 น.
กร�บเรยี นคณุ หมอคะ่ คอื ดฉิ นั เปน็ พนกั ง�นบรษิ ทั แลว้ ตอ้ งท�ำ ง�นหน�้ คอมพวิ เตอร์
ทงั้ วัน จๆู่ แขนข�้ งขว�ที่จบั เม้�สเ์ กิดอ�ก�รเสยี วแปล๊บๆ ตัง้ แต่ตน้ แขน (ไมถ่ ึงไหลน่ ะคะ)
ลงไปยังข้อศอก ซึ่งพอมันเสียวปุ๊บ แขนก็จะไม่มีแรงท้ังแขน ยืดก็ไม่ห�ย ต้องปล่อยลง
ข้�งลำ�ตัวเท่�น้ันถึงจะดีข้ึนค่ะ ซ่ึงตอนน้ีเป็นม�จะเกือบ 1 อ�ทิตย์แล้ว อย�กทร�บว่�
อ�ก�รแบบนเ้ี ป็นเพร�ะอะไร หรอื ตอ้ งแกไ้ ขยังไงถงึ จะห�ยคะ
อ�ย ุ : 25 ป ี เพศ : หญงิ นำ้�หนัก : 125 กก. สว่ นสูง : 173 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 41.8 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเกา่
แพทย์ผู้เชยี่ วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 4 กรกฎาคม 2557 เวลา 23:44 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รท่ีเล่�ม�นั้นเป็นลักษณะของเส้นประส�ทบริเวณต้นแขนมีก�ร
ถูกกดทับ หรือเกดิ ก�รกระแทกครับ คอื ว�่ ตอ้ งมีปัญห�ที่เส้นประส�ทบริเวณดงั กล่�วครับ
ผมแนะนำ�ว่�ต้องพย�ย�มนึกดูว่�มีอะไรเกิดข้ึนบ้�งก่อนที่จะมีอ�ก�รดังกล่�ว เช่น
ก�รกระแทก ก�รถูกกดทับ หรือนอนทับแขนหรือไม่ พย�ย�มพักครับ แต่ถ้�ไม่ดีข้ึนควร
พบแพทย์ดีกว�่ ครบั โชคดีครับ

หมอสมศกั ด์ิ เทยี มเก่า I 65

ค�ำ ถ�ม

ขอปรกึ ษาปญั หาสขุ ภาพหน่อยครับ มปี ัญหาปวดหวั ตบึ ๆ ตามจงั หวะชีพจร
วนั ที่ 5 กรกฎาคม 2557 เวลา 23:05 น.
รู้สึกปวดม� 2-3 วันแล้วครับ มีอ�ก�รมึนหัวนิดหน่อย รู้สึกปวดหัวตุ๊บๆ เวล�
เปลย่ี นท่�ท�ง หรือกม้ จะมอี �ก�รปวดแบบชดั เจนเลยครบั ปวดประม�ณเหนือท�้ ยทอย
ต้ังแต่ขมับอีกข้�งถึงอีกข้�งเลยครับ รู้สึกแย่ม�ก เพร�ะเพ่ิงจะเป็น ลองไปวัดคว�มดันม�
ประม�ณ 120/55 อะ่ ครับ เบอ้ื งตน้ ควรท�ำ ไงดีครับ นอนกไ็ ม่ห�ย
อ�ยุ : 22 ป ี เพศ : ช�ย น�้ำ หนัก : 68 กก. สว่ นสงู : 183 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 20.3 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
แพทย์ผู้เชีย่ วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 6 กรกฎาคม 2557 เวลา 23:56 น.
สวัสดีครบั อ�ก�รท่เี กดิ ขน้ึ น้ันเพงิ่ เป็นครง้ั แรกเลยหรอื เปล�่ ครบั ไม่เคยเปน็ แบบนี้
ม�กอ่ น ไมม่ ไี ข้หรอื เปล่� ไม่มีน้ำ�มกู ไม่ไอนะครบั ถ�้ มีเพยี งแค่อ�ก�รปวดศรี ษะต�มท่บี อก
ก็น่�จะเป็นอ�ก�รปวดศีรษะจ�กก�รท่ีกล้�มเนื้อหดตัวอย่�งม�กครับ (tension typed
headache) ซึ่งไม่น�่ จะมีอนั ตร�ยครบั ท�นย�แกป้ วดพ�ร�เซต�มอลก็ได้ครบั แต่ถ�้ มไี ข้
ไอดว้ ยกต็ ้องคดิ ถงึ ไซนัสอกั เสบ ถ้�เป็นแบบนีก้ ็ตอ้ งพบแพทยค์ รบั โชคดคี รับ

66 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

ปวดหวั ทา้ ยทอย บ่า
วันท่ี 6 กรกฎาคม 2557 เวลา 19:57 น.
สวัสดีค่ะคุณหมอ คือว่�หนูมีอ�ก�รปวดหัวข้�งขว� ท้�ยทอย และบ่�ด้�นขว�ค่ะ
หนอู ย�กทร�บว่�หนอู �ก�รท่ีหนเู ป็นมนั คือโรคอะไรเหรอคะ
อ�ยุ : 17 ป ี เพศ : หญิง น�ำ้ หนัก : 43 กก. สว่ นสูง : 155 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 17.9 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเกา่
แพทย์ผ้เู ชีย่ วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ท่ี 7 กรกฎาคม 2557 เวลา 13:01 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รที่หนูเล่�ม�น้ันเป็นได้ไม่ก่ีส�เหตุครับ 1. ส�เหตุจ�กปวดศีรษะ
ไมเกรนชนดิ รุนแรง และมอี �ก�รของก�รปวดสว่ นอื่นๆ นอกจ�กศีรษะร่วมดว้ ย 2. ส�เหตุ
จ�กกล�้ มเนอ้ื ทม่ี กี �รหดรดั ตวั ม�กกว�่ ปกต ิ (myofascial pain syndrome) 3. ส�เหตจุ �ก
กล�้ มเน้ืออักเสบครับ จ�กท่�ท�งท่ผี ดิ ปกต ิ ผมคดิ ถึงส�เหต ุ 2 ม�กทสี่ ุดครบั แต่สรุปตอนน้ี
ย�กครับ น้องลองไปอ่�นบทคว�ม 2 เรือ่ งในข้อ 1,2 ครบั และถ�้ มขี ้อสงสยั สอบถ�มกลับ
ม�ได้อีกครับ โชคดคี รับ

หมอสมศกั ด์ิ เทียมเกา่ I 67

ค�ำ ถ�ม

หน้าเบ้ยี ว!
วนั ที่ 6 กรกฎาคม 2557 เวลา 22:14 น.
คือเมื่อปีที่แล้ว เพ่ือนทักว่�แก้มด้�นซ้�ยบวมๆ นะช่วงกร�ม เร�ก็เพ่ิงม�สังเกต
เอ้อแหะบวมจริงแต่บวมนิดหน่อย ลองจับดูก็ไม่มีอะไรก็อนหรือต่อมอะไรบวม ปกติ
เหมือนอีกข้�ง กป็ ลอ่ ยไปไมไ่ ด้สนใจอะไร เมือ่ 4 อ�ทติ ยก์ อ่ นสอ่ งกระจกมุมป�กซ้�ยมนั ตก
เหมือนแก้มมันดงึ ไป
อ�ย ุ : 16 ปี เพศ : หญงิ น้ำ�หนกั : 44 กก. สว่ นสูง : 152 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 19.0 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเกา่
แพทยผ์ เู้ ชี่ยวชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 7 กรกฎาคม 2557 เวลา 13:03 น.
สวัสดีครับ ผมว่�อ�ก�รที่เกิดข้ึนไม่น่�จะมีอะไรครับ ที่ผมคิดอย่�งนั้น เพร�ะน้อง
ไมม่ อี �ก�รผิดปกติ เช่น น้�ำ ล�ยไหลออกเอง บว้ นป�กไมไ่ ด้ ย้ิม ยิงฟนั ไม่ได้ เคย้ี วข้�วไมไ่ ด้
เพยี งแคส่ งั เกตว�่ มมุ ป�กสองข�้ งไมเ่ ท�่ กนั ซง่ึ แตล่ ะคนอ�จมมี มุ ป�ก 2 ข�้ งไมเ่ ท�่ กนั ไดค้ รบั
แต่ถ้�สังเกตว่�มีอ�ก�รผิดปกติข้�งต้น ให้เล่�อ�ก�รเพิ่มเติมแล้วผมจะวิเคร�ะห์ส�เหตุ
ก�รรกั ษ�ใหค้ รบั โชคดคี รบั

68 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ปวดหวั มากเวลาไปนวด
วนั ท่ี 14 กรกฎาคม 2557 เวลา 12:22 น.
สวัสดีค่ะคุณหมอ ล่�สุดได้ไปใช้บริก�รนวดเฉพ�ะจุด คอ บ่� ไหล่ กับร้�นนวด
ทว่ั ไป เพร�ะชว่ งนี้เครียดม�กจนรสู้ กึ ตึงไปทัง้ ช่วงบริเวณคอบ่�ไหล ่ จนกระทงั้ หมอนวดได้
ม�กดบริเวณเส้นแถวลำ�คอ ศีรษะ จนบริเวณหลังหู มีอ�ก�รเวียนหัวคว้�งๆ ไปท้ังศีรษะ
(คว�มรสู้ กึ เหมอื นในหวั หมนุ ) จงึ อย�กทร�บว�่ เปน็ อ�ก�รจ�กหมอนวดกดผดิ จดุ หรอื เพร�ะ
บริเวณกล้�มเนอื้ ตึงม�กจนสง่ ผลกระทบกันคะ? ถ�้ เปน็ อย่�งหลังจะเปน็ อนั ตร�ยม�กหรอื
ไมอ่ ย�่ งไร ควรไปพบแพทยม์ ๊ยั คะ
*หลังจ�กนวดเสร็จแล้วมีอ�ก�รมึนอยู่เพียงเล็กน้อยจนห�ยไป จนถึงตอนน้ียังไม่มี
อ�ก�รอืน่ ประกอบร่วมค่ะ
*ไมไ่ ด้มีโรคประจำ�ตวั อน่ื แทรกซอ้ น จำ�พวกคว�มดันโลหิตสูง หรอื อ่นื ๆ คะ่ จะมแี ต่
ภมู แิ พอ้ �ก�ศเพียงเล็กน้อยเท่�นน้ั
อ�ยุ : 20 ปี เพศ : หญงิ นำ�้ หนกั : 50 กก. สว่ นสูง : 165 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 18.4 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

หมอสมศักด์ิ เทียมเก่า I 69

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเก่า
แพทย์ผู้เชยี่ วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ท่ี 16 กรกฎาคม 2557 เวลา 21:47 น.
สวัสดีครับ ผมเข้�ใจว่�ตอนน้ีอ�ก�รทุกอย่�งดีข้ึนแล้ว? ก�รท่ีกดจุดแล้วมีอ�ก�ร
เวียนหัว อ�จเป็นได้ คือ กดจุดตรงตำ�แหน่งที่มีหลอดเลือดไปเล้ียงสมอง แล้วโดนพอดี
ท�ำ ใหเ้ ลอื ดไปเลย้ี งสมองไมท่ นั ชวั่ คร�ว ซง่ึ ตอ้ งระวงั ม�กครบั เพร�ะเคยมหี ล�ยตอ่ หล�ยคน
เวล�ไปกด นวดถูกบริเวณนั้นแล้วทำ�ให้เกิดปัญห�ที่หลอดเลือดได้ ซ่ึงจุดนี้แต่ละคนก็แตก
ต่�งกัน ดังน้ันต้องหมั่นสังเกตว่�ตรงไหน จะได้ไม่ทำ�อีก อีกส�เหตุหนึ่งคือ ก�รหันศีรษะ
ไปในท�่ ท�งทไ่ี มเ่ หม�ะสมกว็ งิ เวยี นศรี ษะไดค้ รบั สว่ นจดุ ทก่ี ดจะท�ำ ใหเ้ วยี นหวั โดยตรงนผี้ ม
ไมท่ ร�บเลยครบั ว่�มจี ดุ ไหนทท่ี �ำ แบบน้ ี แตก่ �รกดจดุ เป็นเร่อื งท่ีแปลกครับ เพร�ะบ�งจดุ
เมอ่ื กดจะท�ำ ให้คัดจมูก น้ำ�มูกไหลม�ก บ�งตำ�แหนง่ กดโดนแลว้ จะผ�ยลมม�ก เรื่องนเ้ี ปน็
เรอื่ งท่เี กดิ ขึ้นจรงิ แต่ผมไมม่ ีคว�มร้คู รบั ว�่ จดุ ไหนบ�้ ง โชคดีครบั

70 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

รบกวนช่วยตอบหน่อยครบั
วันท่ี 15 กรกฎาคม 2557 เวลา 22:14 น.
มีอ�ก�รปวดหัวด้�นหลังขว�อะครับ เวล�ต่ืนนอนจะปวดม�ก และรู้สึกง่วงนอน
จะต้องนอนกล�งวนั เกอื บทกุ วัน
ยืนม�กไม่ได้ครับ มึนหัวตลอดเวล� เป็นม�เกือบเดือนละครับ อย�กรู้ส�เหตุ
อะครับ.....ชว่ ยตอบหน่อยครบั
อ�ยุ : 24 ป ี เพศ : ช�ย น�้ำ หนัก : 60 กก. สว่ นสงู : 160 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 23.4 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเก่า
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 17 กรกฎาคม 2557 เวลา 08:27 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รปวดศรี ษะหลงั ตนื่ นอนและรสู้ กึ งว่ งนอนตลอดเวล� ตอ้ งนอนกล�ง
วันทุกวัน ก็แสดงว่�ก�รนอนท่ีได้นอนในเวล�กล�งคืนน้ันไม่มีประสิทธิภ�พหรือแทบไม่ได้
นอนเลย อ�จเกิดจ�กก�รท่ีนอนไม่เพียงพอ คุณภ�พก�รนอนไม่ดี หรือมีก�รหยุดห�ยใจ
ระหว�่ งก�รนอน ผมแนะน�ำ ว่�ลองปรับก�รดำ�รงชวี ิตต�่ งๆ หยดุ ช� ก�แฟ นำ้�อัดลมเครอื่ ง
ดม่ื ต�่ งๆ ทมี่ คี �เฟอนี และนอนใหเ้ พยี งพอ ถ�้ ยงั ไมด่ อี กี อ�จตอ้ งพบแพทยด์ �้ นก�รนอนครบั
โชคดคี รับ

หมอสมศักดิ์ เทยี มเก่า I 71

ค�ำ ถ�ม

ปวดหวั บรเิ วณขา้ งซ้ายบนหคู ะ่
วนั ที่ 17 กรกฎาคม 2557 เวลา 10:11 น.
มอี �ก�รปวดศรี ษะบริเวณบนหูซีกซ้�ยคะ่ ปวดนดิ ๆ แบบตงึ ๆ น�นๆ ครง้ั ถึงจะย้�ย
ม�เจบ็ จดี้ ๆ ฝ่ังขว�บ�้ ง ไม่ทร�บว่�เป็นเพร�ะเครยี ดหรอื เปล�่ คะ และจะรกั ษ�อ�ก�รเบ้ือง
ตน้ ยงั ไงคะ ปล.เครียดม�กกลัวจะเป็นประส�ทค่ะ ขอบคณุ ท่ีตอบคำ�ถ�มนะคะคุณหมอ
อ�ย ุ : 23 ป ี เพศ : หญิง น�้ำ หนกั : 81 กก. สว่ นสงู : 165 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 29.8 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเกา่
แพทยผ์ ู้เชีย่ วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วันที่ 17 กรกฎาคม 2557 เวลา 23:37 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รดงั กล�่ วกอ็ �จเปน็ ไดจ้ �กคว�มเครยี ดหรอื จ�กกล�้ มเนอื้ หดตวั ครบั
ผมแนะน�ำ ผ่อนคล�ย กดนวดบริเวณดังกล�่ ว พกั ผอ่ นใหด้ ี ออกก�ำ ลังก�ยครบั ไม่ต้องกงั วล
หรอกครบั ไม่มีอะไรท่อี ันตร�ย โชคดีครับ

72 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ร้สู ึกชา ซกี ซา้ ย
วนั ที่ 17 กรกฎาคม 2557 เวลา 00:55 น.
คอื หนูจะมอี �ก�รช� แตจ่ ะช�แค่เวล�นงั่ ทับข�หรอื นอนทบั แขน ปกตกิ ็จะช�ได้ทง้ั
2 กว่�จะช�ก็น�นพอสมควร แต่ชว่ งนห้ี นรู ูส้ กึ ว�่ แคห่ นนู ั่งลงกบั พน้ื ขดั สม�ธไิ มถ่ งึ 5 น�ที
หนจู ะช�ข�ซ�้ ย แลว้ เวล�นอนทบั แขน แปปเดยี วหนจู ะรสู้ กึ ช�มอื ซ�้ ย ตรงมอื เนย่ี หนชู �ง�่ ย
ม�กเลย บ�งทีเดนิ ๆ อยมู่ ือซ�้ ยก็ช�ข้นึ ม� หนคู วรตอ้ งรักษ�ยงั ไงหรอคะ่ ?
อ�ย ุ : 16 ป ี เพศ : หญิง น�้ำ หนัก : 54 กก. สว่ นสงู : 170 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 18.7 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเกา่
แพทยผ์ ้เู ชย่ี วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 17 กรกฎาคม 2557 เวลา 22:43 น.
สวัสดีครับอ�ก�รดังกล่�วก็เกิดจ�กก�รกดทับเส้นประส�ทครับ แต่ที่แปลกคือเกิด
อ�ก�รได้ง่�ยเกินไป ดังน้ันผมแนะนำ�ให้พบแพทย์ดีกว่�ครับ เพื่อตรวจเช็คให้แน่ใจว่�มี
ส�เหตจุ �กอะไรแนๆ่ ครบั เพร�ะธรรมด�แล้วจะไม่เกิดอ�ก�รไดง้ ่�ย ยกเว้นน้องมีโรคทก่ี อ่
ให้เกิดอ�ก�รได้ง่�ย โรคน้ีจะเปน็ โรคท่ถี �่ ยทอดท�งพันธุกรรมไดค้ รับ ช่อื โรค คอื โรคเสน้
ประส�ทถกู กดทบั ง�่ ย ชว่ งนพี้ ย�ย�มไม่ทับแขน ข� มอื ดว้ ยครับ โชคดีครบั

หมอสมศักดิ์ เทยี มเกา่ I 73

คำ�ถ�ม

การวูบหลบั เปน็ สัญญาณเตอื นถึงโรคอะไรหรือปลา่ วคะ
วนั ท่ี 17 กรกฎาคม 2557 เวลา 20:28 น.
บ�งทีนั่งทำ�ง�นอยู่ก็รู้สึกง่วงแล้วฝืนลืมต�ทำ�ง�นง�นต่อไปไม่ได้เหมือนร่�งก�ย
ปดิ สวติ ตวั เอง พอวบู หลบั ไปได ้ 1-2 น�ท ี กร็ สู้ กึ ดขี น้ึ เวล�นอนกใ็ ชเ้ วล�นอนม�กเกนิ 7 ชม.
ต่อวัน แต่ก็รู้สึกเหมือนนอนไม่พอ แล้วมักมีอ�ก�รหน้�มืดบ่อยๆ และเป็นเหน็บช�บ่อย
ม�กคะ่ อย�กทร�บว่�ลักษณะดงั กล่�วน้ีบ่งบอกถงึ ก�รเปน็ โรคอะไรหรือป�่ วคะ
อ�ยุ : 25 ปี เพศ : หญงิ นำ้�หนัก : 43 กก. ส่วนสงู : 157 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 17.4 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเกา่
แพทย์ผเู้ ชย่ี วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันที่ 18 กรกฎาคม 2557 เวลา 00:00 น.
สวัสดีครับอ�ก�รดังกล่�วน่�จะเป็นปัญห�โรคด้�นก�รนอนครับ ผมแนะนำ�ควร
พบแพทย์ด�้ นก�รนอนโดยเฉพ�ะครับ โชคดีครับ

74 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

สมอง กบั ความจาำ
วันท่ี 19 กรกฎาคม 2557 เวลา 14:39 น.
อย�กสอบถ�มว�่ เวล�ไหนทีส่ มอง ส�ม�รถจดจ�ำ ได้ดีทส่ี ดุ ในก�รอ�่ นหนังสือเรยี น
และน�ำ ไปใหง้ �นได้อย่�งเต็มท่คี รบั
อ�ยุ : 22 ป ี เพศ : ช�ย น้�ำ หนกั : 50 กก. สว่ นสูง : 167 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 17.9 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเกา่
แพทยผ์ ูเ้ ช่ียวชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วนั ท่ี 20 กรกฎาคม 2557 เวลา 10:20 น.
สวัสดีครับ เป็นคำ�ถ�มที่น่�สนใจม�กครับ ผมเองก็ถูกบอกกล่�วม�จ�กผู้ใหญ่ว่�
ให้อ่�นหนังสือตอนเช้�จะได้มีคว�มจำ�ได้ดีที่สุด แต่จ�กก�รที่ผมพย�ย�มค้นคว้�อ่�นจ�ก
ว�รส�รวิช�ก�รต่�งๆ ไม่พบว่�มีก�รศึกษ�ใดท่ีสรุปได้ว่�ก�รอ่�นหนังสือเวล�ใดที่จะมีผล
ต่อคว�มจำ�แตกต่�งกัน ปัจจัยท่ีส่งผลต่อคว�มจำ� คือ เรื่องของก�รมีสม�ธิอยู่กับสิ่งนั้น
คว�มพร้อมของร่�งก�ย ไม่อ่อนเพลีย ไม่ง่วงนอน และก�รทำ�สัญลักษณ์ หรือมีเทคนิค
ก�รจดจ�ำ ก�รท�ำ ซำ�้ ๆ ก�รทบทวน จะสง่ ผลใหม้ กี �รจดจ�ำ ได้ดีกว�่ โชคดีครบั

หมอสมศักดิ์ เทยี มเก่า I 75

คำ�ถ�ม

ออกกำาลงั กายแล้วปวดหัว
วันท่ี 22 กรกฎาคม 2557 เวลา 08:46 น.
รบกวนสอบถ�มคณุ หมอคะ่ พอดชี ว่ งนเ้ี รมิ่ ออกก�ำ ลงั ก�ย พอเหนอ่ื ยแลว้ จะมอี �ก�ร
ปวดหัว จนบ�งครัง้ อย�กจะอ�เจียนเกดิ จ�กอะไรคะ เพร�ะกนิ ย�พ�ร� แล้วกไ็ มห่ �ย จะมี
อันตร�ยไหมคะ จะมีท�งแกไ้ ขอย่�งไรบ้�งคะ
อ�ยุ : 29 ป ี เพศ : หญิง น้ำ�หนัก : 58 กก. ส่วนสงู : 164 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 21.6 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
แพทย์ผูเ้ ชย่ี วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ที่ 22 กรกฎาคม 2557 เวลา 17:29 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รดังกล่�วก็เป็นจ�กก�รออกกำ�ลังก�ยโดยตรงครับ กลุ่มอ�ก�รที่
เกิดอ�ก�รปวดศีรษะท่ีเก่ียวข้องกับก�รออกกำ�ลังก�ยน้ัน อ�จเป็นเพร�ะมีโรคปวดศีรษะ
อยเู่ ดมิ และก�รออกกำ�ลังก�ยเป็นตัวกระต้นุ หรอื มโี รคทีพ่ อออกกำ�ลงั ก�ยแล้วส่งผลให้โรค
นัน้ รุนแรงขน้ึ เน่ืองจ�กกลไกของร่�งก�ย เชน่ ออกกกำ�ลงั ก�ยแล้วทำ�ใหม้ ีคว�มดนั ในช่อง
อก ช่องท้องเพิ่มข้ึนทำ�ให้มีคว�มดันในสมองสูงขึ้น หรือพอออกกำ�ลังก�ยแล้วอ�ก�ศร้อน
กระตุ้นให้ปวดศีรษะได้ม�กข้ึน ผมแนะนำ�ว่�ต้องสังเกตอ�ก�รว่�มีลักษณะก�รปวดศีรษะ
แบบใด ปวดตรงไหน ออกกำ�ลังก�ยแบบไหน แรงแค่ไหน น�นหรือไม ่ ถ้�ไม่ออกกำ�ลงั ก�ย
กไ็ ม่ปวด ? ตอนนนี้ ้องลองสังเกตด ู และค่อยๆ ออกก�ำ ลังก�ย อย�่ เพิง่ ท�ำ ม�กครบั ลองดูว่�
ยงั ปวดอกี หรอื ไม ่ โชคดีครบั

76 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

นว้ิ เทา้ ชาเปน็ มาเกอื บปแี ลว้ การชาแบบรสู้ กึ หยกิ จะเจบ็ และมอี าการเปน็ ตะครวิ ทขี่ ารว่ ม
ด้วยคะ่ ตอ้ งรักษาอยา่ งไรคะ?
วนั ที่ 22 กรกฎาคม 2557 เวลา 10:17 น.
นิ้วเท้�ช�รู้สึกว่�มีอะไรติดท่ีน้ิวแต่ก็ไม่มีอะไรเลย ถ้�เดินม�กจะรู้สึกปวดนิ้ว และ
เปน็ ตะคริวร่วมด้วย บ�งวันเป็นตะตริวหล�ยคร้งั ปวดม�กค่ะ
อ�ย ุ : 61 ปี เพศ : หญงิ น้�ำ หนกั : 42 กก. สว่ นสูง : 150 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 18.7 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเกา่
แพทย์ผู้เช่ยี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 22 กรกฎาคม 2557 เวลา 17:32 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รดงั กล�่ วน�่ จะเกดิ จ�กเสน้ ประส�ททมี่ �เลย้ี งทข่ี �นนั้ น�่ จะมปี ญั ห�
ครับ เพร�ะมีอ�ก�รช�ท่ีน้ิวและตะคริวร่วมกัน ถ้�เป็นม�กเวล�เดิน ปวดด้วย น่�จะเกิด
จ�กเสน้ ประส�ทดงั กล่�วถกู กดทบั ส�เหตทุ พ่ี บบอ่ ยทสี่ ดุ คอื เกดิ จ�กกระดกู เอวเสอ่ื มครบั
และช่องที่เส้นประส�ทจะออกม�น้ันแคบลง ก็เลยมีอ�ก�รเวล�เดินครับ ถ้�เป็นบ่อยๆ
ผมแนะนำ�ว�่ ต้องพบแพทย์ครบั โชคดีครับ

หมอสมศักดิ์ เทียมเกา่ I 77

คำ�ถ�ม

ออกกาำ ลงั กายเพอ่ื ลดน้ำาหนกั
วันที่ 22 กรกฎาคม 2557 เวลา 14:46 น.
อย�กถ�มค่ะ พอดีดิฉันเป็นคนอ้วนม�ก หนักเกือบร้อยกิโล พอไปออกกำ�ลังก�ย
ที่ฟิตเนสของคอนโด เดินบนลู่วิ่ง (เดินธรรมด�) ประม�ณคร่ึงชั่วโมง พอจบ จะลง อยู่ๆ
ก็รู้สึกเวียนหัว เดินเซเหมือนคนเม� แต่ไม่ได้ถึงจะเป็นลม ไม่ได้บ้�นหมุน แต่ก่อนหน้�นี้
กม้ อี �ก�รเวียนหวั อยูบ่ อ่ ยๆ คะ่ ควรท�ำ อย่�งไรดคี ะ่
อ�ยุ : 26 ปี เพศ : หญงิ นำ้�หนกั : 96 กก. สว่ นสูง : 164 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 35.7 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเก่า
แพทยผ์ ้เู ช่ียวชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ท่ี 22 กรกฎาคม 2557 เวลา 17:36 น.
สวัสดีครับ ผมคิดว่�อ�ก�รดังกล่�วน่�จะเกิดจ�กก�รที่เร�เดินบนลู่วิ่งแล้วเร�ต้อง
มองลวู่ ่ิงดว้ ย เพร�ะมันมีก�รเคลือ่ นไหว แล้วระบบก�รทรงตัวของเร� ซึ่งประกอบดว้ ยก�ร
มอง ก�รไดย้ นิ ก�รทรงตวั ระบบประส�ทในสมอง เกดิ ก�รปรบั ตวั ไมท่ นั ครบั กค็ ล�้ ยๆ กบั
คนเม�รถครบั ไมน่ ่�จะมอี ันตร�ยอะไรครบั ถ�้ ดี เดินบนพืน้ ปกติดีกว่�ครับ โชคดีครบั

78 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

ปวดศรีษะโดยไรส้ าเหตุ
วนั ที่ 22 กรกฎาคม 2557 เวลา 12:28 น.
สวัสดีค่ะ เร�มีอ�ก�รปวดศีรษะโดยไร้ส�เหตุบริเวณศีรษะด้�นซ้�ยบน คือว่�นั่ง
ท�ำ ง�นอย่แู ล้วอยๆู่ ก็รู้สึกปวดศีรษะแปล๊บขึน้ ม� แลว้ กห็ �ยไป จะมอี �ก�รเวล�ด่ืมนำ้� หรอื
บ�งทกี ็เกดิ ข้ึนเองโดยไมร่ ู้ตัวห�่ งกัน ครง้ั ละ 10-15 น�ท ี
ปล. ปกตเิ ปน็ คนส�ยต�สนั้ อยแู่ ลว้ คะ่ จะมอี �ก�รปวดต�อยบู่ อ่ ยๆ เวล�ม�ในทๆ่ี มแี สงม�ก
(ทำ�ง�นหน้�คอมพิวเตอรท์ กุ วันเลยคะ)
อ�ยุ : 20 ป ี เพศ : หญิง น้ำ�หนัก : 98 กก. ส่วนสงู : 167 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 35.1 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเก่า
แพทย์ผู้เชยี่ วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 22 กรกฎาคม 2557 เวลา 17:43 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รดงั กล�่ วไมม่ อี ะไรร�้ ยแรงครบั เปน็ อ�ก�รปวดศรี ษะทไี่ มม่ รี อยโรค
ในสมองครบั เกดิ จ�กก�รทรี่ ะบบประส�ทมคี ว�มผดิ ปกตทิ เี่ ปน็ ก�รท�ำ ง�นผดิ ปกตคิ รงั้ คร�ว
ครบั ไม่น่�จะเกี่ยวขอ้ งกบั ส�ยต�สั้นครับ ถ�้ เปน็ บ่อยๆ ก็ท�นย�แกป้ วด เชน่ บลเู ฟน็ 400
มก. ก็ได้ครับ โชคดคี รบั

หมอสมศักดิ์ เทยี มเกา่ I 79

คำ�ถ�ม

รู้สึกว่ามอี ะไรเล้อื ยไปมาอยู่ในตวั
วนั ที่ 25 กรกฎาคม 2557 เวลา 16:35 น.
เวล�นอน หรือน่ังอยู่กับท่ีรู้สึกเหมือนมีอะไรม�เล้ือยอยู่ในตัว รู้สึกชัดที่สุดคือ
หลงั ข� แขน เปน็ แบบน้ีม�ได้ประม�ณ 1 เดือนแล้ว พอจะมีวธี ีรกั ษ�ไหมครับ แลว้ เวล�
ท�ำ อะไรเรง่ รีบชอบ รสู้ ึกรอ้ น อบอ้�ว คนั ต�มตวั โดยเฉพ�ะทีศ่ ีรษะ ปล. ขณะน่ังพมิ พจ์ ะรู้
เลยว�่ มันเลือ้ ยอยใู่ นตัว
อ�ย ุ : 15 ป ี เพศ : ช�ย น�้ำ หนกั : 75 กก. สว่ นสูง : 167 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 26.9 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเกา่
แพทยผ์ ู้เช่ยี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 26 กรกฎาคม 2557 เวลา 16:36 น.
สวัสดีครบั ผมมคี ว�มเหน็ ว่�อ�ก�รของน้องเป็นไปได้ 2 ส�เหตุหลัก 1. คอื ส�เหตทุ ่ี
เกิดจ�กคว�มผิดปกติท�งระบบประส�ท เช่น โรคของเส้นประส�ทผิดปกติ 2. คือส�เหตุ
คว�มผดิ ปกตทิ �งจติ ใจ เชน่ คว�มกงั วลใจ คว�มวติ กกงั วล ผมแนะน�ำ ว�่ นอ้ งตอ้ งลองทบทวน
ว�่ กอ่ นทจี่ ะมอี �ก�รนน้ั มเี หตกุ �รณอ์ ะไรเกดิ ขนึ้ กอ่ นหรอื ไม ่ อย�่ งไรกต็ �มถ�้ อ�ก�รยงั รนุ แรง
หรือม�กขึ้นนั้น ผมนะนำ�ว่�น้องน่�จะต้องไปพบแพทย์ เพ่ือตรวจประเมินให้ละเอียดครับ
โชคดคี รบั

80 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

รบกวนปรกึ ษาเรอื่ งอาการปวดศรีษะ
วันท่ี 26 กรกฎาคม 2557 เวลา 09:27 น.
เนื่องจ�กดิฉันมีภ�วะข้อเท้�อักเสบเร้ือรัง ได้รับก�รทำ�ก�ยภ�พบำ�บัดม� 4 คร้ัง
โดยก�รใช้เคร่ืองอัลตร้�ซ�วด์และประคบร้อน แต่ครั้งที่ 1-3 หลังจ�กทำ�ก�ยภ�พ จะมี
อ�ก�รช�ปล�ยเท�้ และเอน็ หวั เข่�ออ่ นแรงไมส่ �ม�รถขึ้นลงบันไดได้ แต่คร้ังท ี่ 4. มีอ�ก�ร
ปวดหวั แทรกเข�้ ม� แตก่ �รปวดหวั แตล่ ะครง้ั จะปวดบรเิ วณท�้ ยทอย ลม้ ตวั ลงนอนไมค่ อ่ ย
ได ้ ท�นไอบรูเฟน 600 ตลอด แต่จะห�ยปวดไดป้ ระม�ณ 20 น�ที แล้วก้ม�ปวดซ�ำ้ เลยไม่
ทร�บว่�ลักษณะนี ้ จะท�ำ อย�่ งไรให้ห�ยค่ะ เปน็ ตง้ั แต ่ วันท ่ี 17 ก.ค. ปัจจบุ นั ยังไมห่ �ยคะ่
ต้องท�นย�แก้ปวดตลอดจนฉ่เี หลอื งม�ก และตน่ื ตอนเช้� ก็เรมิ่ ปวดคะ่ ขอบคุณคะ่
อ�ย ุ : 34 ปี เพศ : หญิง นำ�้ หนัก : 76 กก. ส่วนสูง : 156 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 31.2 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเก่า
แพทย์ผเู้ ช่ยี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 26 กรกฎาคม 2557 เวลา 22:12 น.
สวัสดีครับ ประก�รแรกเลยคืออ�ก�รปวดศีรษะท่ีเกิดขึ้นน้ันไม่น่�จะเกี่ยวข้องกับ
ก�รทำ�ก�ยภ�พบำ�บัดแน่นอนครับ น่�จะเป็นจ�กส�เหตุเดียวกับท่ีทำ�ให้เกิดข้ออักเสบ
ครับ ส่วนอ�ก�รช�ปล�ยเท้�นั้นน่�จะเป็นจ�กท่�ที่นอนน�นๆ ไม่ม่ันใจว่�นอนท่�ไหน
น�นประม�ณ 20 น�ที ถ้�นอนทับหรืออยู่ในท่�น้ันๆ น�น ก็จะมีอ�ก�รช�ได้ครับ
ส่วนปวดเข่�ก็น่�จะเป็นเร่ืองเดียวกับที่ปวดข้อเท้�ครับ ผมไม่มั่นใจว่�อ�ก�รปวดข้อเท้�
เรอ้ื รงั นน้ั มสี �เหตจุ �กอะไรครบั นอกจ�กนผ้ี มสงั เกตพบว�่ น�้ำ หนกั ทมี่ �กนนั้ กอ็ �จเปน็ ส�เหตุ
ทท่ี �ำ ใหป้ วดขอ้ และปวดศรี ษะไดเ้ ชน่ กนั ครบั อย�่ งไรผมอย�กไดร้ �ยละเอยี ดของอ�ก�รปวด
ข้อและปวดศีรษะเพ่ิมเตมิ ด้วยกจ็ ะดีครับ โชคดีครับ

หมอสมศกั ดิ์ เทยี มเก่า I 81

ค�ำ ถ�ม

ชาทป่ี ลายนิว้ มอื และมอื
วันที่ 28 กรกฎาคม 2557 เวลา 10:35 น.
เวล�ตน่ื นอนในตอนเช�้ มคี ว�มรสู้ กึ ช�ทป่ี ล�ยมอื และนว้ิ มอื คะ่ แตไ่ มไ่ ดเ้ ปน็ ทกุ วนั
นะคะ่ ไมท่ ร�บว�่ เกิดจ�กส�เหตุใด และจะมผี ลเสียตอ่ สุขภ�พหรือไมค่ ะ่
อ�ยุ : 33 ป ี เพศ : หญงิ น้ำ�หนัก : 55 กก. สว่ นสงู : 160 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 21.5 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทยี มเกา่
แพทยผ์ ู้เชย่ี วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ท่ี 28 กรกฎาคม 2557 เวลา 17:45 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รดังกล่�วน่�จะเกิดจ�กก�รที่ขณะนอนน้ันเน้ือเยื่อต่�งๆ เร�นั้น
มีก�รบวมและอ�จกอ่ ให้เกิดก�รกดทับเส้นประส�ทได้ ดังนั้นอ�ก�รดังกล�่ วน�่ จะเกิดจ�ก
ก�รทเ่ี สน้ ประส�ทถกู กดทบั หรอื อ�จเกดิ จ�กก�รทเ่ี ร�นอนแลว้ ไมพ่ ลกิ ตวั มกี �รกดทบั เสน้
ประส�ทได้ อ�ก�รดังกล่�วน้ันจะมผี ลเสียตอ่ ร�่ งก�ยหรอื ไม ่ ข้นึ กบั คว�มรนุ แรงของอ�ก�ร
และมโี รคประจ�ำ ตวั เช่น เบ�หว�นหรอื ไม ่ โชคดคี รับ

82 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

แพอ้ าหาร และ และเสน้ ประสาท
วนั ที่ 29 กรกฎาคม 2557 เวลา 16:42 น.
รบกวนสอบถ�มเกยี่ วกบั ก�รแพอ้ �ห�รคะ่ ปกตเิ ปน็ คนแพอ้ �ห�รทะเลคะ่ โดยเฉพ�ะ
กุ้ง เม่ือท�นแล้วป�กจะบวม สักพักก็ห�ยเองค่ะแต่เมื่อช่วงปีนี้ มีอ�ก�รแพ้อ�ห�รอีกค่ะ
แตย่ งั ห�ส�เหตไุ มไ่ ดว้ �่ ชนดิ ไหน โดยเมอื่ รบั ประท�นอ�ห�รประเภทตม้ เชน่ สกุ ้ี จม้ิ จมุ่ ตม้ ย�ำ
แกงเหด็ จะมีอ�ก�รคล�้ ยปล�ยประส�ทอกั เสบค่ะ (อ้�งอิงขอ้ มูลจ�กอินเตอร์เนต็ ) แต่บ�ง
คร้ังก็ไม่เป็นค่ะ คือ ตั้งแต่ต้นคอไปจนปล�ยแขนจะมีอ�ก�รช� แสบร้อน เหมือนถูกของ
รอ้ น หรอื มเี ขม็ ม�ทิม่ ตลอดเวล�มีอ�ก�รประม�ณครึง่ ชม.ถงึ 1ชม. กจ็ ะห�ยเองค่ะ ทนี จี้ ึง
อย�กทร�บส�เหต ุ และคว�มเปน็ ไปไดท้ จ่ี ะมคี ว�มเกย่ี วขอ้ งกนั รวมถงึ ระดบั คว�มอนั ตร�ย
คะ่ เนอื่ งจ�กยงั ห�ชนดิ ของอ�ห�รทแี่ พไ้ มไ่ ดค้ ะ่ โดยสว่ นตวั คดิ ว�่ เปน็ เหด็ แตเ่ มอื่ ท�นผดั ผกั
โดยใสเ่ ห็ด กไ็ ม่เกดิ อ�ก�รค่ะ จึงอย�กขอคำ�แนะน�ำ จ�กผูร้ มู้ �ท�งน้ีคะ่
ขอบคุณล่วงหน�้ นะคะ ส�ำ หรบั ขอ้ มลู :)
อ�ยุ : 23 ปี เพศ : หญงิ น้�ำ หนัก : 47 กก. ส่วนสงู : 162 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 17.9 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

หมอสมศักดิ์ เทยี มเก่า I 83

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเก่า
แพทย์ผู้เชย่ี วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 29 กรกฎาคม 2557 เวลา 22:36 น.
สวัสดีครับ ผมว่�อ�ก�รท่ีเกิดข้ึนน้ันอ�จไม่ได้เกิดจ�กชนิดของอ�ห�รโดยตรงก็ได้
ครับ เพร�ะต�มท่ีบอกม�น้ันบอกว�่ ไมไ่ ดเ้ ป็นทกุ ครงั้ และบ�งครั้งท�นเหด็ ก็ไมเ่ ปน็ ทกุ คร้ัง
ดงั นน้ั อ�จเปน็ ไปไดว้ �่ แพส้ ว่ นประกอบในก�รปรงุ อ�ห�รหรอื ไมค่ รบั เชน่ ผงชรู สครบั เพร�ะ
อ�ก�รทเี่ กดิ ขน้ึ ทเี่ ปน็ บ�งครง้ั ในอ�ห�รทบ่ี อกม�นน้ั มโี อก�สใสผ่ งชรู สสงู ครบั อย�่ งไรกต็ �ม
อ�ก�รท่ีเล่�ม�น้ันก็ไม่ต้องกังวล เพร�ะไม่ได้เป็นอ�ก�รที่อันตร�ยครับ ผมแนะนำ�ว่�ลอง
สังเกตดูครับว�่ เกย่ี วกบั ผงชูรสหรอื ไม ่ โชคดคี รบั

84 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

เจบ็ หน้าอก
วนั ที่ 28 กรกฎาคม 2557 เวลา 21:58 น.
เริ่มมีอ�ก�รเจ็บหน้�อกด้�นซ้�ยม�ได้ 2 ปีเเล้วค่ะ ส่วนม�กจะเป็นตอนกล�งคืน
เจ็บจนห�ยใจไม่ได้ เจ็บจี๊ดอยู่ตลอด เเต่ช่วงปีนี้ 2557 เร่ิมมีอ�ก�รเจ็บท่ีอกด้�นซ้�ย
ข้�งบนม�กขึ้น เเละช�ไปท่ีเเขนซ้�ยด้วยเวล�เครียดม�กๆ ก็จะเจ็บจ๊ีดขึ้นม�ทันที
ไม่ทร�บว่�หนูเป็นอะไรคะ
อ�ยุ : 20 ป ี เพศ : หญิง น�ำ้ หนัก : 75 กก. ส่วนสงู : 160 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 29.3 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
แพทยผ์ ้เู ช่ียวชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันที่ 29 กรกฎาคม 2557 เวลา 22:39 น.
สวัสดีครับอ�ก�รดังกล่�วไม่น่�จะมีอะไรต้องกังวลครับ เพร�ะอ�ก�รดังกล่�วไม่
น่�จะเกิดจ�กโรคหัวใจ กล้�มเนื้ออักเสบหรือซี่โครงอักเสบแน่ๆ เพร�ะบอกว่�มีอ�ก�ร
ตอนนอน ดงั นน้ั อ�ก�รทเี่ กดิ ขนึ้ นน้ั น�่ จะเปน็ จ�กก�รทเี่ ร�มคี ว�มกงั วลใจ หรอื มคี ว�มเครยี ด
ครับ เพร�ะอ�ก�รเจ็บจี๊ดๆ น้ันไม่ใช่อ�ก�รของโรคท่ีเป็นอันตร�ยครับ ผมแนะนำ�ให้
ผ่อนคล�ยครบั โชคดคี รับ

หมอสมศักดิ์ เทยี มเกา่ I 85

ค�ำ ถ�ม

ปวดหวั คะ่
วนั ท่ี 2 สิงหาคม 2557 เวลา 12:53 น.
เมื่อประม�ณ 1 สัปด�ห์ท่ีผ่�นม�รู้สึกปวดหัวเล็กน้อยก่อนนอนค่ะ พอต่ืนเช้�ม�
มอี �ก�รปวดหลัง ปวดไหล ่ เจ็บคอ และตวั รอ้ นนดิ หนอ่ ย หนกู เ็ ลยคดิ ว่�อ�ก�ศเปลย่ี นบอ่ ย
คงเป็นไข้หวัดธรรมด� ก็กินพ�ร�ต�มปกติ ประม�ณส�มวันอ�ก�รตัวร้อน ปวดหัวปวด
เม่ือยเนื้อตัวก็ห�ย เเต่เจ็บคอม�กขึ้นแล้วมีนำ้�มูกไหล เร�ก็กินย�ลดนำ้�มูก ต่อม�ตอนน้ี
เจ็บคอห�ยแลว้ คะ่ แต่น้ำ�มกู จ�กสใี ส เปล่ียนเปน็ สขี ้น ๆ เมอื่ ว�นเลยไปอน�มัยแถวบ�้ นค่ะ
หมอก็ให้ย�ลดน้ำ�มูก ย�แก้อักเสบม� พอตกดึกม�รู้สึกปวดหัวทั่วเลยค่ะ แบบมีอ�ก�ร
ปวดบีบ ๆ เข้�ม�ห�กันเลยกินพ�ร�ไปสองเม็ด พอเช้�ม�รู้สึกเวล�พลิกตัวหรือขยับตัว
มนั กจ็ ะปวดบบี อกี แตถ่ �้ อยนู่ งิ่ ๆ กจ็ ะปวดนอ้ ยหนอ่ ย แตถ่ �้ ขยบั กจ็ ะปวดม�กคะ่ 1 อ�ทติ ย์
ทผ่ี �่ นม� เดมิ น�้ำ หนกั 46 กว�่ ๆ คะ่ ตอนนน้ี �้ำ หนกั เหลอื 44.8 คะ่ หนเู ปน็ คนนอนดกึ คะ่ หมอ
อย�กทร�บว�่ อ�ก�รทีเ่ ปน็ น ้ี ปกตหิ รอื ผดิ ปกตคิ ่ะ ขอบคณุ คะ่
อ�ย ุ : 20 ป ี เพศ : หญงิ น�้ำ หนัก : 44 กก. ส่วนสงู : 158 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 17.6 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทยี มเก่า
แพทย์ผเู้ ชยี่ วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 2 สงิ หาคม 2557 เวลา 21:58 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รของน้องก็น�่ จะเป็นจ�กก�รท่ีเป็นไข้หวัดครับ ผมคิดว่�อ�จเป็น
ไซนัสอักเสบได้ครับ แต่ไม่ต้องตกใจนะครับ น้องท�นย�ท่ีได้ม�เด๋ียวก็ดีขึ้นครับ ไม่ทร�บ
ว�่ ถ�้ มีก�รเบง่ ถ�่ ย ไอ จ�มปวดศรี ษะม�กข้ึนหรอื ไม ่ ถ�้ มกี ย็ ง่ิ สนบั สนนุ ว�่ เปน็ ไซนสั ครบั
โชคดคี รับ

86 I หมอออนไลน์

คำ�ถ�ม

อาการชาชว่ งใตป้ ีกขวาดา้ นหลงั
วันท่ี 3 สิงหาคม 2557 เวลา 13:54 น.
มีอ�รก�รช�แผ่นหลัง ช่วงใต้ปีกด้�นขว� จ�กช�จุดเล็กๆ ตอนนี้เร่ิมกระจ�ยวง
กว�้ งม�กขน้ึ เปน็ เฉพ�ะชว่ งระหว�่ งใตป้ กี ลงม�ก่อนถงึ สะโพก 4-5 วนั แล้วค่ะ จนเริ่มรู้สึก
มอี �ก�รเหมอื นแผ่นหลังตึงๆ แล้วตอนน ี้ อันตร�ยม�กนอ้ ยแค่ไหนคะ? รบกวนดว้ ยนะคะ
ขอบพระคณุ ม�กคะ่
อ�ยุ : 32 ปี เพศ : หญิง น้ำ�หนัก : 47 กก. ส่วนสงู : 160 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 18.4 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทียมเกา่
แพทย์ผู้เช่ยี วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วันที่ 3 สิงหาคม 2557 เวลา 22:55 น.
สวสั ดีครบั อ�ก�รดังกล�่ วน่�จะเป็นอ�ก�รของกล�้ มเนอื้ ทมี่ ีก�รหดรดั ตัวม�ก หรือ
ไม่ยอมคล�ยตัว ซึ่งน่�จะเกิดจ�กก�รที่กล้�มเน้ือมีก�รใช้ในลักษณะท่ีไม่ถูกต้อง เช่น ใช้
อย่�งตอ่ เน่ืองในท่�ใดท�่ หนงึ่ ในก�รท�ำ ง�น อ�ก�รดังกล�่ วไมม่ ีอนั ตร�ยครับ ต้องพย�ย�ม
คล�ยกล�้ มเน้ือ ค่อยๆ ยืดกล้�มเน้อื ดังกล�่ ว ออกก�ำ ลังก�ยครับ เด่ยี วกห็ �ย แตถ่ �้ ไมด่ ขี ึ้น
ตอ้ งพบแพทย์ครบั โชคดคี รบั

หมอสมศกั ดิ์ เทยี มเก่า I 87

คำ�ถ�ม

ขาหนูมีอาการชาและบางสว่ นปวดมาก
วนั ที่ 2 สิงหาคม 2557 เวลา 17:19 น.
ข�หนูข้�งขว�จะมีอ�ก�รช�ท�งต้นข�ทุกคร้ังหลังนอนสัก 20 น�ที ตอนแรกๆ
แคช่ �นดิ ๆ แตต่ อนน้ชี �จ�กหน�้ ตน้ ข�อ่อนไปถงึ ด้�นข้�ง บ�งครั้งมีอ�ก�รปวดม�กค่ะ
อ�ย ุ : 33 ป ี เพศ : หญิง น้�ำ หนกั : 89 กก. ส่วนสงู : 163 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 33.5 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเก่า
แพทยผ์ ู้เชย่ี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันที่ 3 สงิ หาคม 2557 เวลา 23:02 น.
สวัสดีครบั อ�ก�รดงั กล�่ ว ผมค�ดว่�ถ้�ลุกขน้ึ เดินจะไม่มีอ�ก�รอะไร ใช่หรือไม่ครบั
คือจะเป็นทุกครั้งท่ีนอน พอลุกขึ้นเดินก็ห�ย ถ้�เป็นต�มน้ี เร�เรียกว่� ภ�วะข�อยู่ไม่สุข
(restless leg syndrome) แต่ถ้�ลกุ เดินก็ยิ่งปวดม�กขึ้น ก็น�่ จะเปน็ ปญั ห�เส้นประส�ท
ถกู กดทบั แตถ่ �้ ลุกเดนิ แลว้ พอทุเล� แต่ช่วงบ�่ ยๆ กม้ ีอ�ก�รม�กขน้ึ ถ�้ แบบน้ีอ�จเกดิ จ�ก
ก�รล้�ของกล�้ มเนือ้ กไ็ ด้ครับ อย่�งไรขอร�ยละเอยี ดเพม่ิ เตมิ ด้วยครับจะท�ำ ให้บอกไดด้ ีขึน้
ครับ โชคดีครับ

88 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ใบหขู ้างขวาชา มองภาพด้านขวาเกดิ ภาพซ้อน
วนั ท่ี 4 สิงหาคม 2557 เวลา 11:16 น.
อ�ก�รเริ่มแรก เกิดจ�กเมื่อว�น 03/08/57 นั่งรถไฟท่องเท่ียวช้ัน 3 ไปนำ้�ตก
ข�กลบั ชว่ งเวล�ประม�ณ 5 โมงเยน็ เพลยี จงึ หลบั บนรถไฟท�่ นง่ั หลงั ชดิ เบ�ะ แลว้ คอเอยี ง
ไปด�้ นซ�้ ย ท�ำ ใหช้ ่วงคอฝง่ั ขว�ตงึ ระยะเวล�ที่หลับประม�ณ 30 น�ท ี พอร้สู ึกตวั ตน่ื ม�
ปร�กฎว่�ใบหูด้�นขว�ช� ไม่มีคว�มรู้สึก เลยคิดว่�เลือดไปเล้ียงหูไม่พอ เดี๋ยวคงห�ย
กลับถึงบ้�นประม�ณ 4 ทุ่ม อ�ก�รยังไม่ดีขึ้น ยังคงช�เหมือนเดิม จึงนอนคิดว่�พักผ่อน
แลว้ จะดขี น้ึ แตเ่ ช�้ นอ้ี �ก�รยงั คงเดมิ คอื ยงั ช�ไปทง้ั ใบห ู แลว้ พอไปมองดหู ตู วั เองในกระจก
ว่�มีอะไรผิดปกติหรือปล่�ว กลับมองเห็นภ�พใบหูและหน้�ฝั่งข�วตัวเองเป็นภ�พซ้อน
ชว่ ยแนะน�ำ ดว้ ยครบั ว�่ ควรท�ำ ยงั ไงด ี โรคประจ�ำ ตวั มคี ว�มดนั โลหติ สงู ไขมนั ในเสน้ เลอื ดสงู
ท�นย�และห�หมอเป็นประจำ�ไม่เคยข�ดครับ เพิ่มเติมครับ ผมมักจะนอนทับแขนตัวเอง
อยบู่ อ่ ยๆ พอตน่ื ม�แขนกช็ �ไปทงั้ แขน ไมส่ �ม�รถยกแขนตวั เองไดเ้ ลย ช�อยนู่ �นแลว้ สดุ ท�้ ย
ก็ห�ยเป็นปกต ิ มันเกิดจ�กอะไรครบั
อ�ย ุ : 32 ป ี เพศ : ช�ย น�้ำ หนัก : 62 กก. ส่วนสงู : 172 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 21.0 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเกา่
แพทย์ผูเ้ ชี่ยวชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ท่ี 4 สงิ หาคม 2557 เวลา 19:29 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รดงั กล�่ วน�่ จะมคี ว�มผดิ ปกตขิ องสมองแนน่ อนครบั ผมแนะน�ำ ว�่
ต้องรบี ไปพบหมอทันทคี รบั เพร�ะย่งิ มีโรคประจำ�ตวั ย่ิงควรตอ้ งรีบพบแพทยค์ รบั อ�ก�ร
ดงั กล�่ วบง่ ว�่ ก�รกลอกต�มปี ญั ห�และก�รทมี่ อี �ก�รแขนออ่ นแรงนน้ั ยงิ่ บง่ ว�่ เคยมอี �ก�ร
ของสมองเป็นๆ ห�ยๆ ครบั ยงิ่ ต้องรบี พบแพทย์ครบั โชคดีครับ

หมอสมศักดิ์ เทียมเกา่ I 89

ค�ำ ถ�ม

สอบถามอาการหนอ่ ยคะหมอ รบกวนด้วยคะ่
วันที่ 4 สงิ หาคม 2557 เวลา 17:01 น.
คือหนมู ีอ�ก�ร เวียนหวั รุนแรง เหมอื นโลกหมนุ เหมือนโดนเหวี่ยงแรงๆ ๆ มเี หง่ือ
ออกม�ก ตอนทมี่ อี �ก�ร ควบคมุ ตวั เองไมไ่ ด ้ ไมค่ อ่ ยมแี รง เหมอื นแรงมนั ห�ยไปเฉยๆ สนั่ ไป
ทั้งตัว เหมอื นจะข�ดใจเลยหมอ แบบมันอย�กร้องใหใ้ ครกไ็ ด้ชว่ ยด้วย แตไ่ ม่มีแรงเรยี กเลย
คอื มันหนักหวั ม�ก เวล�มีอ�ก�ร หนูพย�ย�มนอนให้หลับ จะไดล้ มื คว�มปวดทรม�นไป
แตเ่ วล�จะนอน เอียงหวั ก็ปวด คือมันจะมีมมุ หนงึ่ ที่รู้สกึ เบ� ตอ้ งห�อะไรม�รองหน้�ตลอด
เพร�ะไม่ง้นั จะเหมอื นหัวหนักม�ก หนั หน้�ผิด หรอื หนั ไปท�งอนื่ นิดหนอ่ ย แคเ่ ล็กนอ้ ยนะ
หมอน�ำ้ ต�ไหลเลย มนั ปวดหวั ม�ก เหมอื นโดนเหวย่ี ง เหมอื นหวั จะหลดุ ออกจ�กตวั เลย มนั
หนกั หัวม�ก แล้วตอนเป็นเหงื่อจะไหลออกม�เยอะม�ก แล้วรอ้ นวูบๆ ว�บๆ ไปหมดท้ังตัว
หนูเคยพย�ย�มอธิบ�ยให้หมอท่ีโรงพย�บ�ลใกล้บ้�นเข้�ใจ แต่ก็ได้กลับม�แค่ย�พ�ร�
อย่�งเดียว อ�ก�รของหนูไม่ได้เป็นบ่อยนะคะ ประม�ณ 3-4 เดือนเป็นครั้ง แต่ถ้�เป็น
บ�งทีอ�จเป็นสองส�มวันแบบประม�ณว่� พอเบ� แล้วใจดีหน่อย ก็กลับม�เป็นอีก
ใจไม่ดีม�กๆ เลยค่ะหมอ มันรู้สึกแย่ม�ก ย่ิงตอนเป็นไม่มีแรงพูดแรงเรียกให้คนช่วย
หนักหวั ใจสัน่ เหมือนตวั มันร้อนอยู่ข้�งใน เหมอื นไฟมันอยู่ในตัว หมอพอจะทร�บไหมคะ
หนูเส่ียงเป็นโรคอะไรหรือเปล่� กลัวจริงๆ ค่ะหมอ ย่ิงไปโรงพย�บ�ลหมอไม่สนใจใน
คำ�อธบิ �ยย่ิงรู้สกึ แย่ม�กเลยคะ่ T_T
อ�ยุ : 22 ป ี เพศ : หญิง น�้ำ หนกั : 55 กก. สว่ นสงู : 155 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 22.9 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

90 I หมอออนไลน์

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเกา่
แพทย์ผ้เู ชี่ยวชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ที่ 4 สิงหาคม 2557 เวลา 19:33 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รทเี่ ล�่ ม�นนั้ ผมยงั ไมส่ �ม�รถบอกไดว้ �่ เปน็ อ�ก�รของโรคอะไรครบั
เพร�ะยงั ตอ้ งก�รร�ยละเอยี ดเพม่ิ เชน่ มอี �ก�รปวดศรี ษะหรอื ไม ่ เปน็ ๆ ห�ยๆ หรอื ไม ่ และ
อ�ก�รดังกล่�วน้ันจะม�บ่อยแค่ไหน สัมพันธ์กับอะไร เวล�ห�ย ห�ยสนิทหรือไม่ เป็นม�
น�นเท่�ไหร่แลว้ ครับ ทกุ ครง้ั ทีเ่ ปน็ จะมอี �ก�รเหมือนๆ กันเลยหรือเปล�่ เวล�มีรอบเดอื น
อ�ก�ศร้อนเป็นม�กขนึ้ หรอื ไม่ มอี ะไรเป็นตวั กระตนุ้ ทที่ ำ�ให้มอี �ก�รม�กข้ึน ผมก�ำ ลงั สงสัย
ว�่ เปน็ อ�ก�รปวดศรี ษะไมเกรนทรี่ นุ แรงอย่�งหนง่ึ ครบั โชคดคี รบั อย�่ ลมื เล�่ อ�ก�รเพม่ิ เตมิ
นะครบั

หมอสมศกั ด์ิ เทยี มเกา่ I 91

ค�ำ ถ�ม

ผมเป็นโรคตากระปรบิ หรือเปล่า หมอสมศกั ดิ์ ตอบดว้ ยครบั
วนั ที่ 5 สิงหาคม 2557 เวลา 12:28 น.
ผมอ่�นบทคว�มของหมอสมศักดิ์ แล้วนำ�ม�เปรียบเทียบกับอ�ก�รที่ผมเป็นอยู่
อ�ก�รผมเป็นดังน้ี เร่ิมต้นมีอ�ก�รกระพริบต�ถี่ๆ (โดยไม่รู้ตัว) ม�สังเกตตัวเองตอนหลัง
เหมือนมีอ�ก�รเคืองต� ย่ิงเป็นม�กตอนเคลื่อนท่ีเช่น ขับรถ เดิน แต่ถ้�อยู่นิ่งๆ นั่งอ่�น
หนังสอื ทำ�ง�นหน�้ คอม ไมม่ อี �ก�รเหล่�น้ี แตเ่ วล�ดทู วี ี ตอ้ งแหงนหน�้ ขนึ้ ถ�้ มองตรงๆ
แล้วจะแสบต�หรือลืมไม่ขึ้น ทรม�นม�กเวล�ขับรถกลัวเกิดอุบัติเหตุ เหมือนเร�หลับต�
ขบั รถเลยลืมต�ย�กม�ก เปน็ ม� 3 เดือนกว่�แลว้ นึกว่�จะห�ยเองกลับเป็นหนกั ข้นึ ทกุ วัน
ไปห�หมอตรวจหมอสงสัยว่�เป็นกล้�มเนื้ออ่อนแรง ส่งตรวจท่ีโรงพย�บ�ลใช้ไฟฟ้�ตรวจ
เจ็บม�กๆ กลบั ม�ผลบง่ ช้ไี ม่ชดั ว่�เปน็ หมอใหย้ �รักษ�กล�้ มเนอ้ื ออ่ นแรงม�ใหก้ ินก็ไมด่ ขี นึ้
หมอทีต่ รวจบอกว่�ถ้�ไม่ดขี ้นึ ตอ้ งยอมรับสภ�พ ผมตกใจม�ก เร�จะมองไมเ่ ห็นหรือ ตอนน้ี
หมอนัดเจ�ะเลือดไปตรวจ (14/8/14) ยังไม่ถึงกำ�หนด ตอนตื่นนอนตอนเช้�ๆ ดีหน่อย
แต่สักพักก็เป็น อย�กทร�บว่�จะไปรักษ�ท่ีไหนดี จะบอกหมอที่เร�รักษ�อยู่เข�จะรับฟัง
หรอื ไมว่ �่ เร�น�่ จะเปน็ โรคต�กระปรบิ ผมอยคู่ ลองหลวงปทมุ ธ�น ี รกั ษ�โดยใชป้ ระกนั สงั คม
หมอตอบผมดว้ ยนะครับว่�ผมต้องทำ�อย่�งไรบ�้ ง
อ�ยุ : 47 ป ี เพศ : ช�ย นำ้�หนกั : 70 กก. ส่วนสงู : 160 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 27.3 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

92 I หมอออนไลน์

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเกา่
แพทยผ์ เู้ ชย่ี วชาญอายุรกรรมประสาทวทิ ยา
วนั ท่ี 5 สงิ หาคม 2557 เวลา 22:20 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รทเ่ี ล�่ ใหฟ้ งั นน้ั กน็ �่ สนใจว�่ เปน็ โรคกล�้ มเนอ้ื ออ่ นแรงเอม็ จ ี หรอื ไม ่
เพร�ะโรคดงั กล�่ วกับโรคต�กระปรบิ จะคล้�ยกนั ม�กครับ สิ่งที่ช่วยคอื โรคกล้�มเนื้ออ่อน
แรงนั้นถ้�ทำ�ง�นม�กๆ เช่น มองเพด�นน�นๆ อ�ก�รหนังต�ตกหรือลืมต�ลำ�บ�กจะเป็น
ม�กขน้ึ พกั ดีขน้ึ แตเ่ วล�ตรวจด ู โดยก�รลองให้ลมื ต� จะพบคว�มแตกต่�ง คือ โรคเอม็ จี
น้ันจะไม่มีก�รย่นของกล้�มเนื้อหน้�ผ�ก แต่ถ้�เป็นโรคต�กระปริบจะพบครับ เพร�ะเกิด
จ�กก�รท่ีกล้�มเนื้อออกแรงม�กตลอดเวล�ครับ ลองอ่�นเรื่องโรคกล้�มเน้ืออ่อนแรงเอ็มจี
นะครบั และลองดวู �่ เหมอื นโรคไหนม�กกว�่ กนั และถ�้ พบแพทยล์ องถ�มแพทยด์ กู ไ็ ดค้ รบั
ว�่ มโี อก�สเปน็ โรคต�กระปรบิ หรอื ไมค่ รบั เพร�ะบ�งครงั้ ตอ้ งตรวจใหล้ ะเอยี ดกแ็ ยกไดค้ รบั
เนอ่ื งจ�กโรคต�กระปริบพบไม่บอ่ ยครบั ถ้�ไม่ชัดเจนก็ย�กในก�รวินจิ ฉัยครบั
โชคดคี รบั

หมอสมศักด์ิ เทยี มเก่า I 93

คำ�ถ�ม

ปวดหวั อ่ะครบั
วนั ท่ี 4 สงิ หาคม 2557 เวลา 21:41 น.
คือ แฟนผมอ้ะครับ ปวดหัวจ๊ีด ตรงขมับ แล้วปวดไปท้ังหัวเลย กินย�พ�ร�
กห็ �ยปวด เปน็ เฉพ�ะเวล�เครยี ดครบั ชว่ งนแ้ี ฟนผมเค�้ มปี ญั ห�เรอื่ งเพอื่ นอะไรพวกนคี้ รบั
อย�กทร�บว่�เป็นไมเกรนหรือเปล่�ครับ หรือเปน็ อะไร แล้วตอ้ งท�ำ ยังไง
อ�ยุ : 19 ป ี เพศ : หญงิ นำ�้ หนัก : 66 กก. ส่วนสงู : 160 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 25.8 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
แพทย์ผเู้ ชย่ี วชาญอายรุ กรรมประสาทวิทยา
วนั ท่ี 5 สิงหาคม 2557 เวลา 22:23 น.
สวัสดีครับลักษณะดังกล่�วน่�จะเป็นก�รปวดศีรษะจ�กคว�มเครียดม�กกว่�ครับ
อ�ก�รปวดศีรษะไมเกรนนั้นจะมีลักษณะปวดแบบตุ้บๆ บริเวณขมับ รุนแรงป�นกล�งถึง
ม�ก อ�จมอี �ก�รเตือน ปวดน�นเปน็ ช่วั โมงครับ มสี งิ่ กระตนุ้ เชน่ กลน่ิ นำ�้หอม ควัน รอบ
เดอื นครบั ลองพจิ �รณ�ดนู ะครบั ว่�มสี ง่ิ ท่ีผมบอกหรอื ไม ่ ถ�้ มีกอ็ �จเป็นไมเกรนได้ครับ
โชคดีครับ

94 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ไม่สามารถเอียงคอได้
วนั ที่ 4 สงิ หาคม 2557 เวลา 21:58 น.
คอข้�งซ้�ยไม่ส�ม�รถเอียงไปท�งด้�นซ้�ยได้จะเจ็บม�ก เจ็บไปถึงสะบัก หันด้�น
ซ้�ยก็ไม่ได้คะ แต่ไม่ได้นอนตกหมอนม�นะคะ พย�ย�มนวดและคล�ยเส้นด้วยวิธีก�รยืด
แบบออกก�ำ ลงั ก�ย แต่กไ็ มห่ �ย ตอ้ งท�ำ ยังไงดีคะ
ขอบคุณคะ
อ�ย ุ : 34 ป ี เพศ : หญงิ น�้ำ หนัก : 50 กก. สว่ นสงู : 163 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 18.8 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทยี มเก่า
แพทย์ผเู้ ชยี่ วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 5 สิงหาคม 2557 เวลา 22:30 น.
สวสั ดคี รบั ผมไมท่ ร�บว�่ อ�ก�รดงั กล�่ วเปน็ ม�น�นเท�่ ไหรแ่ ลว้ ครบั และเปน็ อย�่ ง
รวดเรว็ หรือค่อยๆ เป็นม�ครบั ผมสงสยั ว่�ถ้�ค่อยๆ เปน็ ม�หล�ยเดอื น คอ่ ยๆ มอี �ก�รที่
รนุ แรงม�กขึ้นนน้ั อ�จเปน็ ภ�วะที่กล�้ มเน้ือมีก�รเกรง็ ม�กกว�่ ปกติครับ โชคดีครับ

หมอสมศักด์ิ เทียมเก่า I 95

คำ�ถ�ม

รสู้ กึ วา่ เปน็ พาร์กินสนั อยคู่ รับ
วนั ท่ี 6 สงิ หาคม 2557 เวลา 10:35 น.
ตอนน้รี �่ งก�ยมีอ�ก�ร สนั่ เกรง็ ที่ตน้ คอ กับแขนท้งั 2 ข�้ งเปน็ ม�กสุดอยู่ทีค่ อครับ
พอไปอ่�นม�เลยคิดว่�อ�จจะเป็นโรคนี้อยู่ เลยอย�กทร�บว่�มีวิธีรักษ�แบบง่�ยๆ ม้ังมั้ย
ครับ หรือมีอ�ห�รอะไรที่ช่วยในก�รสร้�งส�รที่มีช่ือว่� โดป�มีนม้ัยครับ เพร�ะที่อ่�นม�
เหน็ ว�่ เกย่ี วกบั ส�รตัวน้ซี ะม�กกว�่ ขอบคุณครบั
อ�ยุ : 19 ปี เพศ : ช�ย น้ำ�หนกั : 59 กก. สว่ นสงู : 160 ซม.
ดชั นีมวลก�ย : 23.0 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ดิ์ เทยี มเกา่
แพทยผ์ เู้ ชย่ี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 7 สงิ หาคม 2557 เวลา 07:37 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รทนี่ อ้ งบอกม�นนั้ ผมไมค่ อ่ ยคดิ ว�่ เปน็ โรคพ�รก์ นิ สนั เลยครบั อ�ก�ร
เดน่ ของโรคน ี้ คอื อ�ก�รสนั่ ของมอื เรม่ิ ข�้ งเดยี วกอ่ น และเปน็ เวล�อยเู่ ฉยๆ พอยกมอื ขน้ึ ก็
จะดขี นึ้ ท�ำ อะไรช�้ ลง ทส่ี �ำ คญั โรคนพี้ บนอ้ ยม�กครบั ถ�้ อ�ยเุ พยี ง 19 ปคี รบั ลองเล�่ อ�ก�ร
ใหผ้ มโดยละเอยี ดดกี ว่�ครบั โชคดีครบั

96 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

ปรึกษาอาการเมาลฟิ ท์
วนั ที่ 6 สงิ หาคม 2557 เวลา 21:07 น.
สวัสดีค่ะ คุณหมอ....มีเรื่องจะปรึกษ�ค่ะ คือหนูมีอ�ก�รเม�ลิฟต์ค่ะ รู้สึกมึน
เวียนหวั คล่น้ื ไสเ้ ลก็ นอ้ ย เวล�ที่ขน้ึ ลงลฟิ ท์หล�ยๆ ครั้ง หนูท�ำ ง�นชน้ั 12 ตอ้ งขึน้ -ลงลฟิ ต์
วันละ 5-6 รอบ อย�กปรึกษ�ว�่ ควรจะแก้หรือบรรเท�อ�ก�รนไ้ี ด้อย�่ งไรบ�้ งคะ
อ�ยุ : 22 ปี เพศ : หญงิ น้ำ�หนัก : 70 กก. สว่ นสูง : 165 ซม.
ดัชนมี วลก�ย : 25.7 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
แพทยผ์ ูเ้ ช่ียวชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วันท่ี 7 สงิ หาคม 2557 เวลา 07:41 น.
สวสั ดคี รบั อ�ก�รดงั กล�่ วน�่ จะเกดิ จ�กก�รทร่ี �่ งก�ยยงั ปรบั ตวั เมอื่ มกี �รเคลอ่ื นไหว
ไมด่ ี คล�้ ยๆ กบั คนเม�รถครบั นอกจ�กนใ้ี นลฟิ ตท์ ตี่ �่ งจ�กรถคอื อยใู่ นทแ่ี คบ แออดั อ�ก�ศ
น้อยครบั หรืออ�จมีคว�มกลวั ทแ่ี คบร่วมดว้ ยครบั ก�รแกไ้ ขคือ ก�รสร้�งคว�มมนั่ ใจว่�ไม่
เปน็ อะไร พกั ผอ่ นใหพ้ อ นอนให้หลบั ผ่อนคล�ย และพย�ย�มฝึกก�รเคลอ่ื นไหวช้�ๆ ของ
ศีรษะ ใบหน�้ โดยก�รเคล่ือนไหวไปท�งซ�้ ย ขว� แหงนหน�้ กม้ หน�้ ช้�ๆ ท�ำ สมำ�่ เสมอก็
จะช่วยใหอ้ �ก�รค่อยๆ ดขี ึน้ ครับ โชคดคี รับ

หมอสมศกั ด์ิ เทียมเกา่ I 97

ค�ำ ถ�ม

ปวดหัวครบั
วนั ที่ 6 สิงหาคม 2557 เวลา 13:48 น.
คือ ผมมอี �ก�รปวดหัว ม�ประม�น 4-5 วนั แล้วคบั กินพ�ร�ก็ยังไม่ห�ย แต่ปวดไม่
ม�กครับ มึนๆ หน่อย บริเวณท�้ ยทอยครับ อย�กทร�บว่�เปน็ อะไรร�้ ยแรงหรือป่�วครับ
แล้วต้องทำ�ยังไงถงึ จะห�ยครบั
อ�ยุ : 18 ป ี เพศ : ช�ย น�ำ้ หนกั : 63 กก. สว่ นสงู : 177 ซม.
ดชั นมี วลก�ย : 20.1 (ค�่ ม�ตรฐ�นคนเอเชยี = 18.5-22.9)

ค�ำ ตอบ

รศ.นพ.สมศักด์ิ เทียมเก่า
แพทย์ผู้เชย่ี วชาญอายรุ กรรมประสาทวทิ ยา
วันท่ี 7 สิงหาคม 2557 เวลา 07:43 น.
สวสั ดีครบั อ�ก�รปวดศีรษะที่เพง่ิ เปน็ ม� 4-5 วัน ถ�้ ไมม่ ไี ข ้ ไม่มีมองเห็นภ�พซ้อน
ไม่มีแขนข�อ่อนแรง ก็ไม่น่�จะมีอันตร�ยครับ น้องลองท�นย�พ�ร�เซต�มอล หรือย�แก้
ปวด พักผอ่ นให้พอ นอนให้หลบั บีบนวดคล�ยกล้�มเนอ้ื เดยี วกด็ ีข้นึ แต่ถ้�ไม่ดกี ค็ วรพบ
แพทยค์ รบั โชคดีครบั

98 I หมอออนไลน์

ค�ำ ถ�ม

อาการ วบู ครับ
วนั ที่ 6 สงิ หาคม 2557 เวลา 14:45 น.
มีอ�ก�รวูบ โดยท่ีนั่งทำ�ง�นอยู่ อยู่ดีๆ ก้มีอ�ก�รวูบขึ้นม� แต่เป็นไม่น�นม�ก ก็
ส�ม�รถทำ�ง�นต่อได้ แต่จะมีอ�ก�รมึนและเวียนหัวด้วย อย�กทร�บว่�เกิดจ�กอะไรครับ
ตอนน้ีผมกินย�รักษ�โรคภูมิแพอ้ �ก�ศอยดู่ ว้ ยครบั
อ�ย ุ : 30 ปี เพศ : ช�ย น้�ำ หนัก : 52 กก. ส่วนสูง : 164 ซม.
ดัชนีมวลก�ย : 19.3 (ค่�ม�ตรฐ�นคนเอเชีย = 18.5-22.9)

คำ�ตอบ

รศ.นพ.สมศกั ด์ิ เทียมเก่า
แพทยผ์ ้เู ชย่ี วชาญอายุรกรรมประสาทวิทยา
วนั ท่ี 7 สงิ หาคม 2557 เวลา 08:20 น.
สวัสดีครับ อ�ก�รวูบผมเข้�ใจว่�ไม่มีอ�ก�รหมดสติ ไม่ได้ล้ม เพร�ะถ้�หมดสติ
ล้มลง อ�ก�รดังกล่�วน่�จะเป็นอ�ก�รที่รุนแรงคือ ชัก ถ้�ไม่หมดสติก็น่�จะเป็นเพียงแค่
อ�ก�รวงิ เวยี นศรี ษะครบั แตต่ อ้ งดวู �่ เปน็ ก�รเวยี นศรี ษะแบบทสี่ มั พนั ธก์ บั ก�รเปลยี่ นท�่ ท�ง
หรือไม่เก่ียวข้อง มีอ�ก�รได้ยินท่ีผิดปกติหรือไม่ เช่น หูอ้ือ หูไม่ได้ยินหรือมีเสียงดังในหู
ส่วนใหญ่แล้วถ้�มีอ�ก�รเพียงเล็กน้อยมักเกิดจ�กก�รที่มีคว�มผิดปกติของระบบประส�ท
ในชอ่ งห ู แตถ่ �้ มอี �ก�รเดนิ เซ มองเหน็ ภ�พซอ้ น พดู ไมช่ ดั กลนื อ�ห�รล�ำ บ�กน�่ จะเกดิ จ�ก
ก�รทมี่ ปี ญั ห�ของสมองครบั กรณนี ผ้ี มไมม่ น่ั ใจ เพร�ะอ�ก�รทบ่ี อกม�นน้ั นอ้ ยม�ก ไมเ่ พยี ง
พอต่อก�รวนิ จิ ฉยั ครับ แต่น่�จะเปน็ จ�กปัญห�ในชอ่ งหูม�กกว�่ ในสมองครับ โชคดคี รบั