pdf24_merged

40

5. บริการสาธารณสุขสำหรับผสู งู อายุและผูท ่ีมีภาวะพง่ึ พงิ ในชุมชน

เปนงบประมาณที่เพิ่มเติมจากเงินบริการทางการแพทยเหมาจายรายหัว สำหรับเปนคาใชจายในการดูแล
สุขภาพผูปว ยตดิ บา นติดเตียงที่มีภาวะพ่งึ พิงสำหรับประชาชนไทยทุกคนและทุกกลุม วัย ซ่ึงมเี ปาหมายใหผปู วยติดบานติด
เตียงท่ีมภี าวะพ่ึงพิงสามารถเขาถึงดา นสาธารณสุขท่ีเช่ือมโยงบริการทางสงั คม โดยการมีสว นรว มของทกุ ภาคสวน รวมถึง
การเชื่อมตอระหวา งบาน ชุมชน หนวยบริการ/สถานบริการ/ศูนยพัฒนาคุณภาพชีวิตผูสูงอายุ อยางเปนระบบ โดยใน
ปง บประมาณ 2563 ไดรับงบประมาณจำนวน 1,025.5560 ลานบาท

ตารางที่ 16 แสดงการจดั สรรประเภทบริการสาธารณสุขสำหรับผูสูงอายแุ ละผทู ่มี ีภาวะพง่ึ พิงในชุมชน ป 2563

ประเภทบริการ จำนวนเงิน สปสชเขต 5 รอ ยละ
(ลานบาท) ไดรบั จดั สรร
บรกิ ารสาธารณสุขสำหรับผสู งู อายแุ ละผูท่มี ภี าวะพึง่ พงิ ในชมุ ชน (ลา นบาท) 4.94
รวม 1,025.5560 4.94
1,025.5560 50.6214
50.6214

สรุป
เพือ่ ใหม ีเกดิ การบริหารจัดการกองทุนอยา งมปี ระสทิ ธภิ าพ สปสช.เขต ตอ งดำเนนิ การเพ่ือใหห นวยบริการเขาใจ
ในวิธีการบรกิ ารจดั การกองทนุ อยา งถูกตอ ง และเบกิ ชดเชยไดอยางมีประสิทธภิ าพ

ขอเสนอแนะตอ การดำเนนิ งาน
1. ควรมีการชี้แจงใหห นวยบริการรับทราบในแนวทางการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพแหง ชาติ ตั้งแตตน
ปง บประมาณ
2. ดำเนนิ การตดิ ตามงบกองทุนหลักประกันสขุ ภาพแหงชาติ ในชวงไตรมาส 3 และ 4 ของทกุ ปงบประมาณ

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

41

บริการทางการแพทยเหมาจายรายหัว

คาใชจายเพื่อบริการสาธารณสุขรายการบริการทางการแพทยเหมาจายรายหัว เปนงบประมาณสำหรับการ
บริการตามประเภทและขอบเขตบริการ (สิทธิประโยชน) ดานการรักษาพยาบาลผูปวยนอก/ผูปวยใน การสรางเสริม
สุขภาพและปองกันโรครายบุคคลและครอบครัว การบริการกรณีเฉพาะ การฟนฟูสมรรถภาพดานการแพทย การบริการ
การแพทยแผนไทย คาบริการทางการแพทยที่เบิกจายในลักษณะงบลงทุน (คาบริการทางการแพทยส ำหรับหนวยบรกิ าร
ในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เพื่อสนับสนุนเปนคาเสื่อมราคาของหนวยบริการ) เงินชวยเหลือเบื้องตนกรณี
ผูรับบริการไดรบั ความเสียหายจากการรักษาพยาบาล เงินชวยเหลือเบื้องตนกรณีผูใหบริการไดรับความเสียหายจากการ
ใหบริการสาธารณสุข ซึ่งเปนสิทธิประโยชนภายใตระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติ มาตั้งแตเริ่มการดำเนินงาน
หลักประกันสุขภาพแหงชาติใหกับคนไทยทั้งประเทศ โดยในปงบประมาณ 2563 ไดรับการจัดสรรเงินบริการทาง
การแพทยเ หมาจา ยรายหัว ในอัตราเหมาจา ย 3,600 บาทตอผมู สี ิทธติ ามกฎหมายวาดว ยหลักประกันสขุ ภาพแหงชาติ (ผมู ี
สทิ ธิ) สำหรับผูมีสิทธิ จำนวน 48.2640 ลานคน

การบริหารจัดการเงินบริการทางการแพทยเหมาจายรายหัว ปงบประมาณ 2563 แบงเปนประเภทบริการ 9
ประเภทบรกิ าร โดยจัดสรรเปนคาใชจาย หรอื เงินตางๆ เพื่อสงเสริมใหบุคคลสามารถเขา ถึงบริการสาธารณสุขไดอยาง
ท่วั ถึง และมีประสิทธภิ าพ ดงั นี้

ตารางท่ี 17 แสดงการจัดสรรประเภทบริการทางการแพทยเหมาจายรายหัวและจำนวนบาทตอผูมีสทิ ธิ ปง บประมาณ 2563

ประเภทบริการ จำนวนบาท/ผมู ีสทิ ธิ

1. บริการผปู ว ยนอกทั่วไป 1,251.68

2. บรกิ ารผปู ว ยในทัว่ ไป 1,371.07

3. บริการกรณเี ฉพาะ 359.24

4. บริการสรางเสรมิ สุขภาพและปอ งกันโรค 452.60

5. บริการฟนฟูสมรรถภาพดา นการแพทย 17.43

6. บรกิ ารการแพทยแผนไทย 14.80

7. คาบริการทางการแพทยท ีเ่ บกิ จายในลักษณะงบลงทนุ (คา บริการทางการแพทยส ำหรับผูม สี ทิ ธใิ นระบบ 128.69
หลกั ประกนั สขุ ภาพแหงชาติ เพ่อื สนับสนนุ เปน คาเสอื่ มราคาของหนว ยบริการ)

8. เงนิ ชว ยเหลือเบอื้ งตนกรณผี ูร บั บริการและผูใหบริการ 2.49

9. บริการจายตามเกณฑคณุ ภาพผลงานบรกิ าร 2.00

รวม (บาทตอ ผูม สี ทิ ธิ) 3,600.00

หมายเหตุ: ประเภทบริการท่ี 4 จำนวนเงนิ จะครอบคลุมคา ใชจ ายสำหรบั ประชาชนคนไทยทุกคน

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

42

ผลการดำเนินงาน
ตามหลักเกณฑการจายคาใชจายเพื่อบริการผูปวยนอกทั่วไป ประเภทบริการที่จายแบบเหมาจายตอผูมีสิทธิ

จำนวน 1,242.68 บาทตอผูมสี ิทธิ จา ยใหกับหนวยบริการประจำในระบบหลกั ประกันสขุ ภาพแหงชาติ ดังนี้ 0.92 บาท
ตอผูมีสิทธิ ปรับตามผูมสี ทิ ธอิ ายุ 50-70 ป เพื่อบริการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไสใหญ 1,241.76 บาทตอผูมสี ิทธิ รอยละ
80 ของเงนิ บริการผูปว ยนอก จา ยแบบเหมาจายรายหัวตามจำนวนผูมีสิทธิทล่ี งทะเบียนในแตละหนวยบริการประจำ โดย
ปรับอัตราตามโครงสรา งอายุของผูมีสทิ ธิที่ลงทะเบยี นในระดับจงั หวดั และใหอัตราเหมาจายรายหวั สำหรบั บริการผูปวย
ท่ัวไปของแตละจงั หวัดตา งจากคาเฉลย่ี ไมเกนิ รอยละ 10 (คา เฉล่ียประเทศ +10%) และรอยละ 20 ของเงินบริการผูปว ย
นอกทั่วไป จายแบบเหมาจายรายหัวตามจำนวนผูมีสิทธิที่ลงทะเบียนในอัตราตอผูมีสิทธเิ ทากันทุกกลุมอายุ สำนักงาน
หลักประกนั สุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ไดร ับการจัดสรรเปนคาบริการผูปวยนอก 1,250.87 บาท/ผูมีสิทธิ (กอนหัก
คาแรง) ซึ่งสูงกวาการจดั สรรเฉลี่ยระดับประเทศ โดยจังหวดั สมุทรสงคราม เปนจังหวัดทีไ่ ดรับคาบริการผูปวยนอกตอผมู ี
สิทธิกอนหักคาแรงมากที่สุด เปนคาบริการสงเสริมปองกันโรค 202.97 บาท/ผูมีสิทธิ (กอนหักคาแรง) ซึ่งสูงกวาการ
จดั สรรเฉลีย่ ระดับประเทศ โดยจังหวัดสมุทรสงคราม เปนจังหวัดที่ไดรับคา บริการสงเสริมปองกนั โรคตอผูม สี ิทธิกอนหัก
คา แรงมากทีส่ ุดรายละเอยี ดตามแผนภูมิที่ 5
แผนภูมทิ ี่ 5 แสดงการจัดสรรบริการเหมาจายตอผมู สี ทิ ธิสำหรับบริการผปู ว ยนอกและสง เสริมปองกันโรค ป 2563

ที่มา : ขอ มลู สำนกั งานหลักประกนั สขุ ภาพแหง ชาติ ป 2563
รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

43

สำหรบั หนวยบรกิ ารสงั กดั สำนกั งานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ในพนื้ ท่สี ำนักงานหลกั ประกันสขุ ภาพแหงชาติ
เขต 5 ราชบรุ ี พบวาไดร บั งบบริการผูป วยนอก งบบรกิ ารสง เสริมปอ งกันโรค และงบคา บริการผปู วยใน 2,945.36 บาท/ผู
มสี ทิ ธิ (กอนหักเงนิ เดือน) โดยมกี ารแบงเปน รายจงั หวัด รายละเอียดตามแผนภูมทิ ี่ 6
แผนภูมทิ ่ี 6 แสดงการจัดสรรบริการเหมาจายตอผมู สี ิทธิรายจงั หวัด ปง บประมาณ 2563

ทม่ี า : ขอมลู สำนักงานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง ชาติ ป 2563

สำหรับการบริหารจัดการงบเหมาจายรายหัวสำหรับหนวยบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข
จังหวัดราชบุรีไดรับจัดสรรเหมาจายรายหัว/ผูมีสิทธิ กอน SK 2,803.98 บาท/ผูมีสิทธิ และหลัง SK 2,517.84 บาท/ผูมี
สิทธิ จังหวัดสมุทรสงครามมีการหักคาแรงมากที่สุด 2,027.58 บาท/ผูมีสิทธิ ทำใหจังหวัดสมุทรสงคราม หลังหักเงิน
คาแรงคงเหลืองบเพียง 816.64 บาท/ผูมีสิทธิ เขตสุขภาพที่ 5 ไดมีการประชุมรวมกัน ของคณะทำงานการเงินการคลัง
เขตสุขภาพที่ 5 (CFO) คณะทำงาน 5x5 และ อปสข. เพื่อพิจารณาเงินเติมสำหรับหนวยบริการในพื้นที่ จำนวน
332,963,905.00 บาท ดว ยหลกั เกณฑ ดังนี้

1. กันเงนิ ปรับเกลย่ี เพื่อสำหรับจัดสรรชว ยเหลอื หนวยบริการท่ีประสบปญหาวิกฤตทิ างการเงนิ ภายในไตรมาสท่ี 3
ปงบประมาณ 2563 จำนวนรอยละ 15 ของวงเงิน 332,963,905 บาทเปน จำนวนเงิน 49,900,000.00 บาท

2. จัดสรรเงนิ เพอ่ื ชดเชยสว นตางของคาเฉลย่ี เหมาจายรายหัว/ประชากร UC ใหจ งั หวดั เพชรบรุ ี จำนวนเงนิ
24,316,758.00 บาท

3. จดั สรรเงินจายชดเชยกรณีใช TNK แทน SK จำนวนเงนิ 6,000,000.00 บาท
จากการดำเนนิ การดังกลา ว ทกุ จงั หวัดไดรายรบั หลงั การปรับเกลี่ยไมแ ตกตา งกนั มาก รายละเอียดตามแผนภมู ิที่ 6

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

44

สรุป
ตามที่ไดมีการบริหารงบเหมาจายรายหัวในป 2563 พบวาการบริหารจัดการดานการเงิน การทำขอตกลง

รวมกันในคณะกรรมการกำหนดแนวทางการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติของหนวยบริการสังกัด
สำนักงานปลดั กระทรวงสาธารณสุข ระดับเขต การทำความเขาใจกับหนวยบริการทุกแหง และการติดตามการบันทึก
ขอ มูลเปน สง่ิ สำคัญท่ีจะทำใหก ารบรหิ ารกองทุนฯเปนไปอยางมีประสทิ ธิภาพ รวมถึงสนบั สนนุ ดานการเงิน เพือ่ กระตุนให
โรงพยาบาลระดับเล็กเพ่ิมศักยภาพในการใหบริการ และชดเชยคาหัตถการผาตัดหัวใจ และผาตัดสมอง ในโรงพยาบาล
ขนาดใหญท ีมศี กั ยภาพ
ขอ เสนอแนะตอการดำเนินงาน

1. ช้ีแจงหนว ยบรกิ ารเรอ่ื งการบริหารกองทุนเหมาจา ยรายหวั และกองทุนตา งๆ และจดั ชองทางเพื่อการส่อื สาร
2. สนับสนุนการจดั บริการในโรคท่มี อี ัตราตายสงู เพ่ือใหเ กดิ การบริการอยางมีประสทิ ธภิ าพ
3. กำกับตดิ ตามขอ มลู รายรบั ของหนว ยบรกิ าร อยางสมำ่ เสมอ

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

45

บริการผูปว ยนอก

โดยภาพรวมของการรับบริการผูปวยนอก (ไมรวมการรับบริการสงเสริมสุขภาพ) ในปงบประมาณ 2563
พบวา ประชากรสิทธิ UC ในเขตพื้นท่ี สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี จากทัง้ หมด 3,777,511 คน ไปใชบ ริการผปู ว ยนอก (ไมรวม
การรบั บรกิ ารสง เสรมิ สุขภาพ,คลอด,สาเหตุการเกดิ โรค,อาการที่ไมน บั เปนโรค) จำนวน 13,556,254 ครงั้ คดิ เฉล่ียนคน
ละ 3.59 ครงั้ /คน/ป ดังตารางที่ 18

ตารางท่ี 18 แสดงจำนวน/รอ ยละ การรบั บริการผปู ว ยนอก เปรียบเทยี บปงบประมาณ 2557 - 2563

บรกิ าร OP ประชากร ปชก.UC (คน) คร้งั เฉลย่ี (คน/ครง้ั /ป)
2559 5,294,297 3,814,183 13,927,496 3.65
2560 5,332,051 3,804,775 14,150,907 3.72
2561 5,362,173 3,787,714 13,937,382 3.68
2562 5,466,002 3,770,899 14,519,241 3.85
2563 5,358,309 3,777,511 13,556,254 3.59

ทม่ี า : edw.nhso.go.th สำนักงานหลกั ประกนั สุขภาพแหง ชาติ ณ กมุ ภาพนั ธ 2564

จากตารางที่ เมื่อเปรียบเทียบขอมูลการรับบริการยอนหลังของผูปวยนอก (ไมรวมการรับบริการสงเสริม
สุขภาพ,คลอด,สาเหตกุ ารเกิดโรค,อาการที่ไมนบั เปนโรค) 5 ป พบวา การรับบริการผูปวยนอกมีการรบั บรกิ ารลดลดจาก 3.65
ครง้ั /คน/ป ในปง บประมาณ 2559 เปน 3.59 ครงั้ /คน/ป ในปงบประมาณ 2563

แผนภมู ิที่ 7 แสดงครง้ั บริการ OP รายโรค ตามหนว ยบริการประจำ : โรค, 21 กลุมโรค

ท่มี า : edw.nhso.go.th สำนักงานหลักประกันสขุ ภาพแหงชาติ ณ กุมภาพนั ธ 2564
รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

46

จากแผนภูมิที่ 7 ในภาพรวมของการรับบริการผูปวยนอกรายโรคกลุมโรค ของประชาชนสิทธิ UC ของ
สำนกั งานหลักประกันสุขภาพแหง ชาติ เขต 5 ราชบรุ ี มารับบริการมากทส่ี ุด คอื กลมุ โรคระบบไหลเวียนโลหติ รองลงมาไดแก
กลุม โรคเมตาบอลิค และโรคของระบบกลา มเน้ือโครงรา งและเนอื้ เย่ือเกีย่ วพัน ตามลำดับ

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

47

บริการผปู วยใน

คาบริการผูปวยในทั่วไปเปนคาใชจาย สำหรับผูมีสิทธิหลักประกันสุขภาพแหงชาติ กรณีการบริการผูปวยในทุก
รายการ ยกเวนทีก่ ำหนดใหจ า ยจากประเภทบริการอ่ืน โดยในปงบประมาณ 2563 รวมบรกิ ารลางไต/ฟอกเลือดลา งไตกรณี
ผูปวยไตวายเฉียบพลัน การบริการผาตัดแบบไมคางคืน (One Day Surgery) ตามรายการที่กำหนด การบรกิ ารผาตดั ผาน
ก ล  อ ง แ บ บ Minimally Invasive Surgery(MIS) ใ น โ ร ค น ิ ่ ว ใ น ถ ุ ง น ้ ำ ด ี แ ล ะ ถ ุ ง น ้ ำ ด ี อ ั ก เ ส บ (Symptomatic
gallstone/Cholecystitis) การบริการเงื่อนไขพิเศษในระดบั เขตหลักเกณฑการจายเพื่อบริการผูปวยในท่ัวไปจาก global
budget ระดบั เขต ใหจา ยดว ยระบบDRG version 5

ตารางท่ี 19 แสดงรายละเอียดการรับบริการผูป วยในของผมู ีสทิ ธิทงั้ ในและนอกเขต ปงบประมาณ 2563

จงั หวัด คาใชจา ยใหบ ริการในเขต คาใชจายรบั บริการนอกเขต มาตรา 7/UCEP %ผป.รกั ษา

(HMAIN) คร้งั AdjRW เงินจา ย คร้ัง AdjRW เงินจา ย ครง้ั เงินจาย นอกเขต

ราชบรุ ี 66,964 83,570.17 665,820,254.00 3,043 8,912.76 84,642,383.00 103 2,689,587.00 4.70

กาญจนบรุ ี 75,993 81,470.21 653,681,384.00 4,010 9,829.25 93,629,940.00 102 3,462,721.00 5.41

สุพรรณบรุ ี 71,422 86,154.03 688,287,683.00 5,036 12,627.85 120,542,967.00 406 4,200,766.00 7.62

นครปฐม 56,988 66,498.31 520,920,706.00 4,570 12,582.00 119,734,832.00 285 6,710,877.00 8.52

สมุทรสาคร 41,101 53,887.71 432,790,089.00 3,852 10,238.31 97,888,926.00 199 6,769,585.00 9.86

สมุทรสงคราม 16,263 18,561.43 147,924,709.00 955 2,781.04 26,503,895.00 20 707,185.00 6.00

เพชรบรุ ี 36,174 39,103.73 317,407,090.00 2,328 6,486.77 61,744,501.00 30 462,177.00 6.52

ประจวบคีรีขันธ 43,164 51,406.06 424,846,429.00 3,125 8,646.35 82,078,060.00 52 1,180,065.00 7.36

รวม 408,069 480,651.65 3,851,678,344.00 26,919 72,104.33 686,765,504.00 1,197 26,182,963.00 6.89

ท่มี า : ขอ มูลสำนกั งานหลักประกันสขุ ภาพแหง ชาติ ป 2563

จากตารางพบวามีการใหบริการผูปวยในในเขตจำนวน 408,069 ครั้ง 480,651.65 adjrw และมีการรักษานอก
เขตและรักษาในกรณี UCEP จำนวน 28,116 ครั้ง คิดเปน รอยละ 6.89 (ไมรวมเด็กแรกเกิด เงื่อนไขพิเศษ และน่ิว) โดย
จงั หวัดสมทุ รสาครมีรอ ยละการรกั ษานอกเขตมากที่สดุ

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

48

ตารางท่ี 20 แสดงรายละเอยี ดการรบั บรกิ ารผูปวยใน ในสวน Newborn สลายนิว่ และเงอื่ นไขพเิ ศษ ปงบประมาณ 2563

Newborn สลายนวิ่ เงื่อนไขพเิ ศษ

จงั หวดั ครงั้ AdjRW เงินจา ย Class 3 (ครัง้ ) ครั้ง AdjRW เงินจา ย

ราชบรุ ี 211 2,035.75 18,321,621.00 32 342 3,134.52 28,266,782.00

กาญจนบรุ ี 192 1,743.76 15,693,909.00 375 557 2,952.82 26,818,333.00

สุพรรณบุรี 153 1,429.84 12,868,620.00 377 530 3,506.10 31,554,731.00

นครปฐม 297 2,611.27 23,501,408.00 9 670 5,192.22 46,729,951.00

สมุทรสาคร 209 1,852.41 16,671,704.00 216 237 2,464.66 22,684,405.00

สมุทรสงคราม 15 97.70 879,271.00 75 81 807.66 7,369,422.00

เพชรบุรี 107 1,078.49 9,706,419.00 9 192 2,130.43 19,202,963.00

ประจวบคีรีขันธ 191 2,185.31 19,667,815.00 29 436 3,263.01 29,367,046.00

รวม 1,375 13,034.53 117,310,767.00 1,122 3,045 23,451.42 211,993,633.00

ท่ีมา : ขอมลู สำนักงานหลักประกันสขุ ภาพแหง ชาติ ป 2563

การใหบริการ Newborn (เด็กแรกเกิด) ซึ่งเปนสิทธิวาง จะพบวาจังหวัดนครปฐม ที่มีการใหบริการมากที่สุด
รองลงมาไดแก จังหวัดราชบุรี จังหวัดสมุทรสาคร ตามลำดับ สลายนิ่ว จะไดรับคาชดเชยในอัตรา 6,500 บาท/ครั้ง
จังหวัดสุพรรณบุรมี ีการใหบริการมากทส่ี ุด 377 ครงั้ และการใหบริการเงื่อนไขพเิ ศษเปน ไปตามมติ อปสข. ในการกำหนด
กลมุ โรค และอตั ราจา ยพิเศษเพิ่มเติมจาก base rate ปกติ โดยพบวา มกี ารใหบ ริการถงึ 3,045 คร้ัง

สรุป
ตามที่ไดมีการบริหารงบเหมาจายรายหัวในป 2563 พบวาการบริหารจัดการดานการเงิน การทำขอตกลง

รวมกันในคณะกรรมการกำหนดแนวทางการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติของหนวยบริการสังกัด
สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ระดับเขต การทำความเขาใจกับหนวยบริการทุกแหง และการติดตามการบันทึก
ขอมูลเปนสงิ่ สำคญั ท่ีจะทำใหการบริหารกองทุนฯเปน ไปอยางมปี ระสิทธิภาพ รวมถงึ สนับสนุนดานการเงิน เพือ่ กระตุนให
โรงพยาบาลระดับเล็กเพ่ิมศักยภาพในการใหบริการ และชดเชยคา หัตถการผาตัดหัวใจ และผาตัดสมอง ในโรงพยาบาล
ขนาดใหญท มี ศี กั ยภาพ

ขอ เสนอแนะตอ การดำเนนิ งาน
1. ชีแ้ จงหนวยบริการเร่อื งการบรหิ ารกองทุนเหมาจายรายหัว และกองทนุ ตางๆ และจัดชองทางเพ่อื การส่ือสาร
2. สนับสนนุ การจัดบรกิ ารในโรคท่ีมีอัตราตายสงู เพอ่ื ใหเ กิดการบริการอยางมีประสทิ ธิภาพ
3. กำกบั ติดตามขอ มูล รายรับของหนวยบรกิ าร อยางสม่ำเสมอ

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

49

บริการกรณเี ฉพาะ

1. กรณปี กปองการไดรบั บริการนอกเครอื ขา ยกรณีจำเปน

1.1 การบรกิ ารผปู วยนอกกรณีอบุ ตั เิ หตุหรอื เจ็บปวยฉกุ เฉินขา มจงั หวดั

ตารางท่ี 21 แสดงจำนวนผปู ว ยนอกกรณอี บุ ัตเิ หตหุ รือเจบ็ ปวยฉุกเฉินขามจังหวดั

จงั หวดั คน ครัง้ ชดเชย

ราชบรุ ี 5,278 7,600 4,735,945.89
6,306,600.73
กาญจนบรุ ี 9,459 13,368 4,624,496.00
14,195,713.61
สพุ รรณบรุ ี 8,016 10,082 11,697,255.43
1,117,969.23
นครปฐม 12,267 23,036 2,775,384.07
6,612,274.73
สมทุ รสาคร 7,814 14,770
2,065,639.69
สมทุ รสงคราม 2,169 3,201

เพชรบุรี 5,155 6,748

ประจวบคีรีขันธ 7,850 10,956

รวม 58,008 89,761

ทม่ี า :http://edw.nhso.go.th สำนกั งานหลกั ประกันสุขภาพแหง ชาติ ณ 17 กุมภาพันธ 2564

จากตารางที่ 21 พบวา จงั หวัดทีม่ ีการใหบ ริการผูปวยนอกกรณีอุบัติเหตฉุ ุกเฉินหรือเจ็บปวยฉุกเฉนิ ขามจงั หวัด
มากที่สุด ไดแก จังหวัดนครปฐม 23,036 ครั้ง เปนจำนวนเงินชดเชย 14,195,7136.61 บาท รองลงมาคือ จังหวัด
สมุทรสาคร 14,770 ครั้ง เปนจำนวนเงินชดเชย 11,697,255.43 บาท และ จงั หวดั กาญจนบุรี 13,368 ครั้ง เปนจำนวน
เงินชดเชย 6,306,600.73 บาท

คาพาหนะรบั สงตอระหวางหนว ยบริการ สำหรับการสงตอ ผปู ว ยท่จี ำเปนตอ ง ไปรับบรกิ ารท่ีหนวยบริการอ่ืน

ตารางที่ 22 แสดงจำนวนการรับสงตอระหวางหนวยบริการและคาพาหนะ สำหรับการสงตอผูปวยที่จำเปนตองไปรบั

บริการทห่ี นวยบริการอ่นื

จังหวัด IP OP รวม
ครง้ั ชดเชย คร้งั ชดเชย ครงั้ ชดเชย

ราชบุรี 1,627 1,147,382.92 229 142,470.08 1,856 1,289,853.00

กาญจนบรุ ี 3,494 3,694,933.47 486 426,160.56 3,980 4,121,094.03

สพุ รรณบรุ ี 3,978 3,452,867.64 276 247,872.00 4,254 3,700,739.64

นครปฐม 2,393 1,457,820.16 483 316,395.66 2,876 1,774,215.82

สมทุ รสาคร 274 215,257.00 42 28,804.40 316 244,061.40

สมทุ รสงคราม 285 171,024.00 17 9,180.00 302 180,204.00

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

50

จงั หวัด IP OP รวม
ชดเชย ครัง้ ชดเชย
เพชรบุรี คร้งั 979,142.80 ครัง้ ชดเชย
ประจวบครี ีขันธ 1,310 1,528,326.40 211 146,722.00
1,398 197 194,508.00 1,521 1,125,864.80
รวม 12,646,754.39 1,941 1,512,112.70
14,759 1,595 1,722,834.40

16,700 14,158,867.09

ท่ีมา :http://edw.nhso.go.th สำนักงานหลักประกนั สขุ ภาพแหง ชาติ ณ 17 กุมภาพันธ 2564

จากตารางที่ 22 พบวา จำนวนการรบั สง ตอระหวางหนวยบรกิ ารและคา พาหนะ สำหรับการสงตอผูปว ย
ท่จี ำเปน ตอ งไปรบั บริการที่หนว ยบริการอื่น การใหบ รกิ ารรับสง ตอระหวางหนว ยบริการ จงั หวัดท่มี ีการใหบริการมากท่ีสุด
ไดแก จังหวัดสุพรรณบุรี 4,254 ครั้ง รองลงมา กาญจนบุรี 3,980 ครัง้ และ นครปฐม 2,876 ครั้ง ตามลำดับ แยกเปน
กรณี IP จังหวัดที่มีการใหบริการมากที่สุดไดแก จงั หวัด สุพรรณบุรี 3,978 ครั้ง รองลงมา กาญจนบุรี 3,494 ครั้ง และ
นครปฐม 2,393 ครง้ั ตามลำดบั กรณี OP จงั หวัดที่มกี ารใหบ ริการมากทีส่ ดุ ไดแก จังหวัด กาญจนบรุ ี 486 ครัง้ รองลงมา
นครปฐม 483 ครง้ั และ สพุ รรณบรุ ี 276 คร้ัง ตามลำดบั

2. กรณีเพื่อเพมิ่ ความมั่นใจเร่ืองคณุ ภาพบริการ

2.1 โรคหลอดเลอื ดสมองตีบหรืออดุ ตัน (Stroke Fast Track) และโรคกลา มเน้อื หวั ใจขาดเลอื ดเฉียบพลนั ชนิดที่
มกี ารยกขนึ้ ของคลนื่ ไฟฟา หัวใจสว น ST (ST-Elevated Myocardial Infarction Fast Track)

แผนภูมทิ ่ี 8 แสดงจำนวนผูป วยโรคทเ่ี กย่ี วกบั การอดุ ตนั ของหลอดเลือดในสมองท่ไี ดร บั ยาละลายลมิ่ เลือด (Stroke Fast Track)

จาํ นวนผปู ว ย(คน)

เพชรบรุ ี. 319. ราชบรุ ี. 620.
9% 17%

สมทุ รสงคราม.
201. 6%

สมทุ รสาคร. สพุ รรณบุร.ี
401. 11% 505. 14%

นครปฐม. 813. 23%

ท่มี า :http://edw.nhso.go.th สำนักงานหลักประกนั สุขภาพแหง ชาติ ณ 17 กุมภาพันธ 2564

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

51

แผนภูมทิ ่ี 9 แสดงจำนวนผปู วยโรคทีเ่ กยี่ วกับการอดุ ตันของหลอดเลือดของหวั ใจ (STEMI) ทไ่ี ดร ับยาละลายล่ิมเลอื ด

ประจวบคีรขี ันธ. 42. จาํ นวนผูปว ย(คน)

เพชรบรุ ี. 74. ราชบรุ ี. 96.
17% 23%

สมุทรสงคราม. กาญจนบรุ ี. 41.
33. 8% 10%
สมุทรสาคร.
นครปฐม. 49. 12% สพุ รรณบุร.ี 71.
17%

ทีม่ า :http://edw.nhso.go.th สำนักงานหลักประกนั สขุ ภาพแหง ชาติ ณ 17 กุมภาพนั ธ 2564

2.2 การบริการใหเ คมบี ำบัดหรอื ฮอรโ มนหรือรังสีรักษาสำหรบั ผปู ว ยโรคมะเรง็

ตารางที่ 23 แสดงจำนวนบริการเคมีบำบดั /รงั สีรักษาในผูปว ยมะเร็งทง้ั หมด

จงั หวดั OP IP รวม
จำนวนคน จำนวนครัง้ จำนวนคน จำนวนคร้ัง จำนวนคน จำนวนครง้ั

ราชบรุ ี 1,381 11,881 478 1,774 1,859 13,655

กาญจนบรุ ี 345 1,387 136 587 481 1,974

สพุ รรณบรุ ี 795 3,479 268 1,207 1,063 4,686

นครปฐม 792 2,992 155 763 947 3,755
สมทุ รสาคร 565 4,837 154 698 719 5,535
สมุทรสงคราม 43 57 32 127 75 184

เพชรบรุ ี 101 816 18 127 119 943

ประจวบครี ีขันธ 51 165 148 683 199 848
รวม 4,073 25,614 1,389 5,966 5,462 31,580

ท่มี า :http://edw.nhso.go.th สำนักงานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหงชาติ ณ 17 กุมภาพันธ 2564

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

52

2.3 การบริการรกั ษาผา ตัดตอกระจก
การบริหารจัดการบริการรักษาผาตัดตอกระจกเปนการบริหารจัดการเปนการเฉพาะภาพรวมระดับประเทศ

ภายใตห ลักการ ไมสามารถ) เปนบริการที่การจายคาใชจายในระบบปกติจะทำใหเกดิ ผลกระทบท่ีสำคัญตอผูรับบริการ“

และผใู หบริก (เขา ถงึ บรกิ ารไดารตองรบั ภาระคาใชจายสูง รวมท้งั ความเปนธรรมและประสิทธิภาพของระบบหลักประกัน

สุขภาพแหงชาติ .1 ขอ ดังน้ี 4 โดยมีหลักเกณฑ ”การรวมความเสี่ยง )Risk pooling) เพื่อประกันการเขาถึงบริการที่มี

คุณภาพโดยเฉพาะโรคที่มีคาใชจายสูง และหรือผูปวยไมมาก .2ประสิทธิภาพในการจัดการทรัพยากร .3ประกันการ

ไดรับบริการบางรายการที่มีความจำเปน .4การคำนึงถึงความแตกตางระหวางพื้นที่ สำหรับการบริหารจัดการบริการ

รักษาผาตัดตอกระจกยงั มหี ลกั การเพื่อเพิ่มความม่นั ใจเรือ่ งคณุ ภาพบริการอกี ดว ย ซึ่งมวี ตั ถุประสงคด ังน้ี

1. เพมิ่ การเขาถงึ บริการผาตดั ตอ กระจกของผูป ว ยตอ กระจกชนดิ บอด(Blinding cataract) และชนิดสายตา
เลอื นรางระดบั รนุ แรง(Severe low vision) ในผูปว ยโรคตอ กระจกสูงอายุ (Senile cataract)

2. ผปู ว ยไดรับการผา ตดั ตอกระจกที่มีคุณภาพและมาตรฐานที่สอดคลอ งกับแนวทางเวชปฏิบัตกิ ารผา ตดั ตอ
กระจกของราชวทิ ยาลัยจักษุแพทยแหง ประเทศไทย

3. สง เสรมิ และสนับสนนุ การตรวจคดั กรองสายตาผปู วยเพ่ือจัดลำดบั ความสำคัญตามความจำเปน และ
เหมาะสม

4. สง เสรมิ การจดั ระบบบริหารจัดการผา ตดั ตอกระจกในระดับเขตโดยมกี ลไกการมีสว นรว มจากทุกภาค
สว น

โดยสำนักงานหลักประกันสขุ ภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ไดก ำหนดใหหนว ยบรกิ ารดำเนินการผา ตัดตอ กระจกใน
ผปู ว ยสิทธหิ ลักประกันสขุ ภาพ เปนโควตาบรกิ ารรายจงั หวดั ในภาพรวมเขต รายละเอยี ดตามตารางท่ี 24

ผลการดำเนินงาน

การบริหารจัดการบริการรักษาผาตัดตอกระจกในพื้นที่ เขต5 ราชบุรี ปงบประมาณ 2563 มีหนวยบริการท่ี

ใหบริการจำนวน 33 แหง ใหบริการผาตัดตอกระจกกับผูปวยกลุมเปาหมายที่มีอายุ 40 ปขึ้นไป ผลงานบริการผาตัด

ทง้ั หมด 9,980 คน 10,8281 ครั้ง โดยแบง การวเิ คราะหผ ลงานดานตา ง ๆ ดงั นี้

ผลการดำเนินงานบริการผาตัดตอกระจกแยกตามผลงานจำนวนคน, จำนวนครง้ั ในการใหบริการและสดั สวนการใหบริการ

ในเขตพ้นื ทแ่ี ละนอกเขตพ้นื ท่ี

ตารางท่ี 24 แสดงผลการดำเนินงานบริการผา ตัดตอกระจก

จงั หวดั โควตาท่ี การใชบรกิ าร การใชบ ริการ บริการในเขต บรกิ ารนอก จำนวนคร้งั ท่ี
ไดรับ (คน) (คร้ัง) (ครงั้ ) เขต (ครั้ง) ระบุ Visual

ราชบุรี 1,920 1,720 1,887 1,886 1 1,860

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

53

จงั หวัด โควตาที่ การใชบรกิ าร การใชบริการ บริการในเขต บรกิ ารนอก จำนวนครง้ั ที่
ไดรับ (คน) (ครั้ง) (ครงั้ ) เขต (ครงั้ ) ระบุ Visual
กาญจนบุรี
สพุ รรณบรุ ี 1,881 1,562 1,732 1,728 4 1,685
นครปฐม 2 1,565
สมุทรสาคร 1,616 1,498 1,613 1,611 258 1,624
สมุทรสงคราม 36 1,707
เพชรบรุ ี 1,905 1,591 1,669 1,411 1
ประจวบคีรีขนั ธ - 524
1,700 1,549 1,717 1,681 3 641
รวม 999
480 485 527 526 305
10,605
900 623 659 659

940 952 1,024 1,021

11,342 9,980 10,828 10,523

ทม่ี า : สำนักสารสนเทศเพ่ือการบรหิ าร, สำนกั งานหลักประกันสุขภาพแหง ชาติ

จากตาราง สรุปไดว ามีการบรกิ ารผา ตัดตอกระจกทัง้ หมด 9,980 คน 10,828 คร้ัง เปนผูร บั บริการในเขต 10,523
ครั้ง นอกเขต 305 ครั้ง จังหวัดที่มีการใหบริการมากที่สุด ไดแกจังหวัด ราชบุรี 1,887 ครั้ง รองลงมา คือ จังหวัด
กาญจนบุรี 1,732 ครง้ั และจงั หวัดสมทุ รสาคร 1,717 ครั้ง สวนใหญเ ปนผรู ับบริการในเขต มีจงั หวดั ท่ใี หบริการนอกเขต
มากทส่ี ุด คือ จังหวัดนครปฐม 258 ครั้ง รองลงมาคอื จังหวัดสมทุ รสาคร 36 คร้งั และจงั หวัดกาญจนบรุ ี 4 คร้งั

ผลการดำเนนิ งานบริการผาตัดตอ กระจกแยกตามประเภทการผาตดั

ตารางที่ 25 แสดงผลงานบริการผาตัดตอ กระจกแยกตามประเภทการผา ตัด ปง บประมาณ 2563

จังหวดั Blinding Severe Mild and บนั ทึกไมถูกตอง การผาตดั กลุมทม่ี ี การผาตัดกลุม ที่มี
low vision Moderate (บันทึกมากกวา ภาวะ แทรกซอ น ภาวะ แทรกซอน
ราชบุรี 717 หน่งึ ขา ง (คร้ัง) สองขาง (ครง้ั )
กาญจนบรุ ี 836 370 773 1 รหัส)
สุพรรณบุรี 715 732 117 27 10 2
นครปฐม 703 269 581 47 33 0
สมทุ รสาคร 378 469 452 48 26 0
สมทุ รสงคราม 140 856 473 45 28 1
เพชรบุรี 298 383 10 7 1
ประจวบคีรขี ันธ 417 1 89 3 3 0
4,204 254 342 18 11 0
รวม 240 3,210 25 14 0
3,191 223 132 4

ท่มี า : สำนกั สารสนเทศเพ่ือการบรหิ าร, สำนักงานหลักประกนั สขุ ภาพแหง ชาติ
รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

54

จากตาราง สรุปไดว า การบริการผา ตดั ตอ กระจกของ สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี แยกตามชนดิ ของตอกระจก ดงั นี้ ตอ
กระจกระยะตาบอด (Blinding) 4,204 ตา ตอกระจกระยะเลือนราง (Severe low vision) 3,191 ตา ตอกระจกเลก็ นอย
และปานกลาง (Mild and Moderate) 3,210 ตา และแยกเปนการผาตัดกลมุ ที่มภี าวะแทรกซอ นหน่ึงขาง 132 ตา การ
ผา ตดั กลุมทมี่ ภี าวะแทรกซอ นสองขาง 4 ตา

ผลการดำเนนิ งานบริการผาตัดตอกระจกแบงตามการจายชดเชย

ตารางที่ 26 แสดงผลงานบริการผาตัดตอกระจกแบงตามการจายชดเชย ปง บประมาณ 2563

จังหวดั เลนสพ บั ได (ช้ิน) เลนสพบั ไมได (ชนิ้ ) เลนสรวมท้ังหมด (ช้นิ )
ราชบุรี 1,783 41 1,824
กาญจนบรุ ี 1,183 1 1,184
สุพรรณบุรี 1,566 18 1,584
นครปฐม 1,552 72 1,624
สมุทรสาคร 1,372 255 1,627
สมทุ รสงคราม 514 10 524
เพชรบรุ ี 646 - 646
ประจวบครี ขี นั ธ 864 103 967
9,480 500 9,980
รวม

ที่มา : สำนักสารสนเทศเพ่ือการบริหาร, สำนักงานหลกั ประกันสุขภาพแหง ชาติ

จากตาราง สรุปไดวาจังหวัดท่ีมีการใหบริการผาตัดตอกระจกมากที่สุด คือ จังหวดั ราชบุรี 1,824 ช้ิน รองลงมา
คือ จังหวัดสมุทรสาคร 1,627 ชิ้น และจังหวัดนครปฐม 1,624 ชิ้น เปนแบบเลนสพับไดมากที่สุด คือ จังหวัดราชบุรี
1,783 ชิ้น รองลงมาคือ จงั หวัดสุพรรณบุรี 1,566 ช้ิน และ จังหวัดนครปฐม 1,552 ชิ้น แบบเลนสพับไมไ ดมากที่สุด คือ
จงั หวัดสมทุ รสาคร 255 ชน้ิ รองลงมาคือ จังหวัด ประจวบครี ีขนั ธ 103 ช้นิ และ จงั หวัดนครปฐม 72 ชิน้

สรปุ
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ไดรับจัดสรรโควตาการผาตัดตอกระจก จำนวน 11,324

ตา แตห นวยบริการในพื้นที่ใหบริการทั้งสิ้น 10,828 ตา ซึ่งนอยกวาโควตาที่กำหนดไวจ ำนวน 496 ตา ซึ่งสาเหตุหลักมา
จากสถานการณก ารระบาดของโรคติดเช้ือ Covid-19 ทำใหการดำเนินงานผาตัดนอยกวาโควตาที่ไดรับ จะเห็นไดวาพ้ืนท่ี
เขต 5 ราชบุรี มีสัดสวนการผา ตดั ตอกระจกอยูในเกณฑท่ีกำหนดและมกี ารเขาถงึ บริการการผาตัดตอกระจกทีค่ รอบคลมุ
ทุกพ้ืนที่

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

55

ขอ เสนอแนะตอ การดำเนินงาน
สำหรับขอเสนอแนะจะเปนเร่อื งคุณภาพการผาตัดตามโควตา ซ่ึงมีบางจังหวัดที่การผา ตัดยังเกิดภาวะแทรกซอน

ระหวางการผาตัด และจำนวนการเบิกเลนสยังนอย ซึ่งนั่นหมายถึงผูปวยตองชำระเงินคาเลนสเองรวมถึงประเภทการ
ผาตัดควรเนนการผาตัดในผูปวยที่เปน Blinding cataract และ Severe low vision กอนเปนอันดับแรก หากโควตา
เหลือคอยใหบ ริการผูป ว ยประเภทอ่นื ๆ ในลำดับตอ ไป

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

56

3. กรณเี พอ่ื ลดความเสย่ี งดานการเงินของหนวยบริการ

3.1. รายการอปุ กรณและอวยั วะเทียมในการบำบัดโรค (Instruments)

ตารางท่ี 27 แสดง 10 อันดบั แรกของอุปกรณแ ละอวัยวะเทยี มในการบำบดั โรค (Instruments) ทเ่ี บิกมากสุด ของหนวย
บริการใน สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี ป 2563

รหสั INSTRUMENT จำนวนที่ จำนวนเงนิ ชดเชย เฉลี่ยตอ ชิ้น/
จาย(ชน้ิ ) (บาท) บาท
5703 แปน ปดรอบลำไส (Colostomy Flange)
50,636 6,943,413.50 137.12

5702 ถงุ เกบ็ ของเสียจากลำไสช นิด 2 ชิ้น (Two piece appliance) 50,469 3,136,390.50 62.14

7301,2,4,5 สกรูชนดิ ตางๆ 31,723 34,065,284.25 1,073.84

5702 ถงุ เก็บส่ิงขับถา ยจากลำไส (Colostomy Bag) ชนดิ ใชร ะยะยาว 28,777 1,772,503.50 61.59
ใชรว มกบั แปน ปดรอบลำไส

2006 เลนสแ กว ตาเทียม ชนดิ พับได (Foldable intraocular lens) 11,949 33,451,460.00 2,799.52
8,186 1,118,318.10 136.61
8602 สายคลองแขน (Arm sling)

4407 สายสวนหลอดเลือดสำหรับฉดี สีหลอดเลอื ดโคโรนาร่ี (Diagnostic 6,978 5,574,680.00 798.89
coronary angiography catheter)

8307 เฝอกพยุงระดบั เอว (Lumbosacral support ) 5,997 5,184,534.60 864.52
5,865 1,735,330.00 295.88
7313 K-wire 5,848 4,670,960.00 798.73

4701 ทอ นำสายสวนนำเขา หลอดเลอื ด (Introducer sheath)

ท่มี า : edw.nhso.go.th สำนกั งานหลักประกนั สุขภาพแหงชาติ ณ 17 กมุ ภาพันธ 2564

จากตารางที่ 27 พบวา อุปกรณและอวัยวะเทียม (Instruments) ที่มีการเบิกมากที่สุด คือแปนปดรอบลำไส
(Colostomy Flange) จำนวน 50,636 ชิ้น เปนเงิน 6,943,413.50 บาท รองลงมาคือ ถุงเก็บของเสียจากลำไสชนิด 2
ชิ้น (Two piece appliance) จำนวน 50,469 ชิ้น เปน เงิน 3,136,390.50 บาท และ สกรชู นดิ ตา งๆ จำนวน 31,723 ชิ้น
เปนเงิน 34,065,284.25 บาท เปรยี บเทียบราคาอุปกรณและอวัยวะเทียมเฉลี่ยตอชิ้น รายการที่มีราคาสูงสุด คือ เลนส
แกวตาเทียม ชนิดพับได (Foldable intraocular lens) 2,799.52 บาท รองลงมา คือ สกรูชนิดตางๆ 1,073.84 บาท
และ เฝอกพยุงระดับเอว (Lumbosacral support ) 864.52 บาท

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

57

ตารางท่ี 28 แสดง 10 อนั ดับแรกของอปุ กรณและอวัยวะเทียมในการบำบัดโรค (Instruments) ทชี่ ดเชยมากสุด ของ
หนวยบริการใน สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี ป 2563

รหัส INSTRUMENT จำนวนทจ่ี าย จำนวนเงนิ ชดเชย เฉลย่ี ตอ ชน้ิ /
(ชิน้ ) (บาท) บาท

7004 ขอเขาชนิดทส่ี วนรบั นำ้ หนักเคลอ่ื นไหวได,ขอ เขา ชนดิ ท่ีสวนรบั 1,814 89,900,464.00 49,559.24
7005 นำ้ หนกั ไมส ามารถเคล่อื นไหวได
4,623 36,893,600.00 7,980.45
4303 สายสวนเพื่อการขยายหลอดเลือดโคโรนาร่ีดวยบอลลูน (Coronary 31,723
balloon dilatation catheter หรอื PTCA balloon) 4,065,284.25 1,073.84
33,451,460.00 2,799.52
7301,2,4,5 สกรูขนาดตา งๆ 29,050,989.00 19,175.57
17,708,110.00 24,697.50
2006 เลนสแ กว ตาเทยี ม ชนิดพบั ได (Foldable intraocular lens) 11,949 17,153,418.00 8,990.26

7214 แผน โลหะดามกระดกู ชนดิ มีหัวสกรูพยุง (Lock plate) 1,515 16,955,983.00 23,355.35

7208A โลหะดามกระดูกสนั หลัง สวนอก,เอว (PDS)(ระดับแรก) 717 16,136,750.00 34,928.03
2113 ชดุ ผาตัดนำ้ วนุ ลูกตา (Vitrectomy set) 1,908 13,796,375.00 12,429.17

7206 โลหะดามกระดกู และใสใ นโพรงกระดกู ชนิดแยกชน้ิ (เชน 726
Gamma nail) รวมสกรู

7010 ขอ ตะโพกไมม เี บาชนิด 2 ช้ัน (ไบโพลา ) 462

7208B โลหะดามกระดกู สนั หลงั สว นอก,เอว (PDS)(ระดบั ถดั ไป) 1,110

ที่มา : edw.nhso.go.th สำนักงานหลักประกันสขุ ภาพแหงชาติ ณ 17 กุมภาพันธ 2564

จากตารางที่ 28 พบวา รายการอปุ กรณและอวัยวะเทียม (Instruments) ท่มี ีการจา ยชดเชยมากท่ีสุด คือ ขอเขา
ชนิดที่สวนรบั นำ้ หนักเคลื่อนไหวได,ขอเขาชนดิ ทีส่ ว นรับน้ำหนักไมสามารถเคลือ่ นไหวได เปนเงินชดเชย 89,900,464.00
บาท จำนวนทจี่ าย 1,814 ชนิ้ ราคาเฉล่ียตอชิ้น 49,559.24 บาท รองลงมา คอื สายสวนเพ่ือการขยายหลอดเลือดโคโรนา
รี่ดวยบอลลูน (Coronary balloon dilatation catheter หรือ PTCA balloon) เปนเงินชดเชย 36,893,600.00 บาท
จำนวนท่ีจาย 4,623 ชิ้น ราคาเฉลี่ยตอชิ้น 7,985.45 บาท และ เลนสแกวตาเทียม ชนิดพับได (Foldable intraocular
lens) เปน เงินชดเชย 33,451,460.00 บาท จำนวนทีจ่ า ย 11,949 ชน้ิ ราคาเฉลย่ี ตอ ชิน้ 2,799.52 บาท

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

58

3.2 การจายสำหรับบรกิ ารผา ตัดขอเขาเทยี ม
การบริหารจัดการบริการผาตัดรักษาขอเขาเสื่อมเปนการบริหารจัดการเปนการเฉพาะภาพรวมระดับประเทศ

ภายใตหลักการ “เปนบริการทีก่ ารจายคาใชจายในระบบปกติจะทำใหเกิดผลกระทบที่สำคัญตอผูรับบริการ (ไมสามารถ

เขาถึงบริการได) และผใู หบริการตอ งรบั ภาระคาใชจายสูง รวมทั้งความเปนธรรมและประสิทธภิ าพของระบบหลักประกัน

สุขภาพแหงชาติ” โดยมหี ลกั เกณฑ 4 ขอ ดงั นี้

1. การรวมความเสี่ยง (Risk pooling) เพื่อประกันการเขาถึงบริการที่มีคุณภาพโดยเฉพาะโรคท่ีมีคาใชจา ยสูง
และหรอื ผปู วยไมมาก

2. ประสทิ ธิภาพในการจดั การทรพั ยากร
3. ประกันการไดรับบรกิ ารบางรายการที่มีความจำเปน 4. การคำนงึ ถึงความแตกตางระหวางพ้ืนที่ สำหรับการ

บริหารจดั การบริการรักษาผาตัดตอกระจกยังมหี ลกั การเพื่อเพิ่มความม่ันใจเรอ่ื งคุณภาพบริการอีกดว ย ซึง่ มี
วตั ถุประสงคด งั น้ี

1) สนับสนุนใหผูปวยขอเขาเสื่อมไดรับการผาตัดเปลี่ยนขอเขาที่ไดมาตรฐานและมีคุณภาพ ตาม
แนวทางของราชวิทยาลัยแพทยอ อรโ ธปดกิ สแ หง ประเทศไทย

2) เพิ่มอัตราการเขาถึงบริการผาตัดรักษาขอเขาเสือ่ ม ตามความจำเปนทางการแพทยท ี่เหมาะสมตาม
ขอบง ชี้

3) สงเสริมการเพิ่มประสิทธิภาพการบริหารจัดการบริการผาตัดรักษาขอเขาเสื่อม ในระดับเขต โดย
กลไกการมสี ว นรวมจากทุกภาคสวน

4) สงเสริมการพัฒนาเครือขายบริการรับสงตอการผาตัดรกั ษาขอเขาเสื่อม และการติดตามดูแลฟน ฟู
หลงั การผาตัด

การบริหารจัดการบริการผาตัดรักษาขอเขาเสื่อมในปงบประมาณ 2563 นั้น มีโควตาการผาตัดทั้งสิ้นจำนวน
12,000 เขา โดยเขต 5 ราชบุรี ไดโควตาท้งั สอบรอบรวม 1,582 เขา

ผลการดำเนินงาน

1. ผลการดำเนินงานบรกิ ารผาตดั รกั ษาขอ เขา เสือ่ ม ปงบประมาณ 2563 แยกรายเขต

ตารางที่ 29 แสดงผลการดำเนนิ งานบริการผาตัดรักษาขอ เขาเสอ่ื ม ปง บประมาณ 2563 แยกรายเขต

เขต จำนวนครง้ั Total
<= 55 ป % 55 - 59 ป % >= 60 ป % 1,488
731
เขต 1 เชยี งใหม 78 5.24 227 15.26 1,183 79.50 841

เขต 2 พษิ ณโุ ลก 50 6.84 134 18.33 547 74.83

เขต 3 นครสวรรค 83 9.87 118 14.03 640 76.10

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

59

เขต จำนวนครัง้ Total
<= 55 ป % 55 - 59 ป % >= 60 ป % 964
1,302
เขต 4 สระบุรี 72 7.47 122 12.66 770 79.88 692
177
เขต 5 ราชบุรี 70 5.38 151 11.60 1,081 83.03 269
481
เขต 6 ระยอง 16 2.31 73 10.55 603 87.14 124
289
เขต 7 ขอนแกน 18 10.17 30 16.95 129 72.88 321
1,257
เขต 8 อดุ รธานี 25 9.29 44 16.36 200 74.35 8,936

เขต 9 นครราชสมี า 57 11.85 85 17.67 339 70.48

เขต 10 อบุ ลราชธานี 11 8.87 16 12.90 97 78.23

เขต 11 สรุ าษฎรธ านี 15 5.19 24 8.30 250 86.51

เขต 12 สงขลา 18 5.61 41 12.77 262 81.62

เขต 13 กรุงเทพมหานคร 66 5.25 67 5.33 1,124 89.42

รวม 579 6.48 1,132 12.67 7,225 80.85

ที่มา : สำนักสารสนเทศเพ่อื การบรหิ าร, สำนักงานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหงชาติ

จากตาราง ภาพรวมทงั้ ประเทศการบริการผา ตดั รักษาขอเขาเสื่อมทง้ั หมด 8,936 ครง้ั ชวงอายุที่มีการผาตัดมาก
ท่สี ุด คือ ชวงอายุ >= 60 ป 7,225 ครั้ง คดิ เปน 80.85 % ของผรู ับบรกิ ารผาตดั รกั ษาขอเขา เสื่อมทั้งหมด สปสช.เขตทมี่ ี
การผาตัดมากที่สุด คือ เขต 1 เชียงใหม 1,488 ครั้ง รองลงมา คือ เขต 5 ราชบุรี 1,302 ครั้ง และ เขต 13
กรงุ เทพมหานคร 1,257 คร้งั

2. ผลการดำเนินงานบริการผาตดั รกั ษาขอ เขา เสื่อม ปงบประมาณ 2563 แยกรายจงั หวัด

ตารางที่ 30 แสดงการผลการดำเนนิ งานบรกิ ารผา ตดั รกั ษาขอเขาเสือ่ ม ปงบประมาณ 2563 แยกรายจังหวัด

จังหวัด <= 55 ป จำนวนครัง้ รวม
55 - 59 ป >= 60 ป

ราชบุรี 7 23 121 151

กาญจนบุรี 3 14 95 112

สุพรรณบุรี 21 43 277 341

นครปฐม 9 13 152 174

สมทุ รสาคร 13 21 182 216

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

60

จังหวดั <= 55 ป จำนวนครง้ั รวม
2 55 - 59 ป >= 60 ป 73
สมุทรสงคราม 4 84
เพชรบุรี 11 9 62 151
ประจวบคีรีขนั ธ 70 10 70 1,302
18 122
รวม 151 1,081

ท่ีมา : สำนักสารสนเทศเพือ่ การบริหาร, สำนกั งานหลกั ประกันสุขภาพแหง ชาติ

จากตาราง สรุปไดว า สปสช.เขต 5 ราชบุรี มีการบริการผาตัดรักษาขอเขาเสื่อมทั้งหมด 1,302 ครัง้ ชวงอายุท่ีมี
การผาตัดมากที่สุด คือ ชวงอายุ >= 60 ป 1,081 ครั้ง จังหวัดที่มีการผา ตัดมากที่สดุ คือ จังหวัดสพุ รรณบุรี 341 คร้ัง
รองลงมา คอื จงั หวดั สมุทรสาคร 216 ครั้ง และ จังหวัดนครปฐม 174 ครั้ง

สรุป
จะเห็นไดวา เขต 5 ราชบุรี มีการผาตัดเปนลำดับท่ี 2 ของเขตพื้นที่ทั้งหมด จำนวน 13 เขต มีจำนวนการผาตัด

ทั้งหมด 1,302 เขา ผูรับบรกิ ารที่มีอายุนอยกวา 55 ป มีจำนวนการผาตดั จำนวน 70 ครัง้ ผูรับบริการที่มีอายุระหวาง
55 – 59 ป มีจำนวนการผาตัดจำนวน 151 คร้ัง และผูรับบริการที่มีอายุ 60 ปขึ้นไป มีจำนวนการผาตัดจำนวน 1,081
เขา ซึง่ เปนไปตามเปาหมายที่กำหนดไวว าผูปวยที่ไดรับการผาตดั ขอเขาควรมีอายุมากกวา 60 ปขึ้นไป โรคที่ไดรับการ
ผาตัดมากที่สดุ คือ Primary OA ประเภทการผาตดั จะเปนการผา เขา 1 ขา งมากทีส่ ดุ ดงั น้ันพอจะสรุปไดว า เขต 5 ราชบรุ ี
มีการเขาถึงบริการผา ตัดรกั ษาขอเขาเส่อื มมากเปนอันดบั ตน ๆ ของประเทศ และคุณภาพการผาตัดโดยพิจารณาจากอายุ
ของผูรับบริการแลว จะเห็นวาเปน ไปตามเกณฑอ ายุท่ีควรจะไดรบั การผาตดั

ขอ เสนอแนะตอการดำเนนิ งาน
ยงั มีหนวยบริการบางแหงท่มี ีการผา ตดั รักษาขอเขาเสื่อมในผปู ว ยที่มีอายุนอยกวา 55 ป ซ่ึงมผี ลกระทบตอผูปวย

ในอนาคตได โดยถามีการผาตัดในผูปวยอายุนอยจะมผี ลทำใหตองมีการผา ตดั ใหมเม่ือเวลาผานไปในระยะเวลาไมเกิน 10
ป ซงึ่ จะมคี าใชจ ายเปน 2 เทาของการผาตัดครงั้ แรก (คา ใชจายคร้ังแรกประมาณ 100,000 บาท) และการผาตัดรักษาขอ
เขา คร้ังท่สี อง การจายชดเชยจะจายเทากบั การผาตัดครง้ั แรกเทานน้ั

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

61

4. กรณที ี่จำเปน ตองกำกับการใชบ ริการอยา งใกลช ิด

4.1 คาบรกิ ารสารเมทาโดนระยะยาว (Methadone Maintenance Treatment)
สำหรับผูปวยสิทธิหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ที่เปนผูติดสารเสพติดในกลุมฝนและอนุพันธของฝนที่สมัครใจ

เขา ถึงบริการใหสารเมทาโดนระยะยาวทดแทนการใชยาเสพตดิ ในกลุมฝนและอนพุ นั ธุของฝน ตามมาตรฐานการบำบัดดวย
เมทาโดนระยะยาวของกระทรวงสาธารณสุข โดยจายใหห นวยบริการในระบบหลกั ประกันสุขภาพแหงชาติ ที่ขึ้นทะเบยี น
เปน สถานพยาบาลตามพระราชบัญญตั ิยาเสพติดใหโ ทษ พ.ศ. 2522 ตามหลักเกณฑของกรมการแพทย และมีแพทยผูทำ
การบำบัดรักษาผา นการอบรมหรือมีประสบการณการรักษาผตู ดิ ยาเสพติดเฮโรอนี มาแลว ไมนอ ยกวา 1 ป

ผลการดำเนินงาน

ตารางที่ 31 แสดงขอ มูลจำนวนครง้ั ในการรบั บริการเมทาโดนระยะยาว ป 2563

เขตท่ใี หการรักษา ราชบรุ ี กาญจนบุรี สุพรรณบุรี นครปฐม สมุทรสาคร สมุทรสงคราม เพชรบรุ ี ประจวบคีรขี ันธ รวม
24
เขต 1 เชียงใหม 12 12 1
134
เขต 12 สงขลา 1 179
274
เขต 13 กรงุ เทพมหานคร 4 42 5 43 18 3 19 242
18
เขต 4 สระบุรี 3 95 21 26 14 7 7 6 14
612
เขต 5 ราชบุรี 245 15 14

รพ.พหลพลพยหุ เสนา 227 15

รพ.มะการักษ 18

รพ.สมเดจ็ พระพุทธเลิศหลา 14

Grand Total 7 383 41 81 32 21 10 37

ทีม่ า : งานคลงั ขอ มลู สำนักสารสนเทศการประกนั , สำนักงานหลักประกนั สขุ ภาพแหงชาติ (ธค.2563) (sent date)

จากตารางขอมูล พบวาในป 2563 ผูปวยในพื้นท่ี สปสช.เขต 5 ราชบุรี มีการไปรับบริการเมทาโดนระยะยาว
จำนวน 612 ครัง้ โดยมีการไปรับบริการนอกเขตเปนจำนวนมากที่ เขต 4 สระบุรี และ เขต 13 กรุงเทพมหานคร และ
สำหรับหนว ยบริการในเขต 5 ราชบุรี พบวา มีการใหบริการอยู 3 หนวย ไดแก รพ.พหลพลพยุหเสนา รพ.มะการักษ
และ รพ.สมเดจ็ พระพุทธเลิศหลา

4.2 ยาทจ่ี ำเปน และยาทมี่ ีปญหาการเขาถงึ

ไดแก ยาในบัญชียาหลักแหงชาติ บัญชี จ(2) ยา Clopidogrel และยาที่มีปญหาการเขาถึงรวมยากำพรา วัคซีน
ปองกันพิษสุนัขบา โดยในปงบประมาณ 2563 อาจเปนการสนับสนุนในรูปแบบของยารายการตางๆ หรือจายเปน
คาชดเชยคา ยาและหรือคาตรวจทางหอ งปฏิบัตกิ ารทเ่ี กีย่ วกบั การวินิจฉยั เพ่ือใชยานนั้ ๆ

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

62

4.2.1 Clopidogrel (เบิกชดเชยคาบริการผา น e-claim)

ตารางที่ 32 แสดงขอ มลู จำนวนโรงพยาบาล จำนวนผูปว ย คร้งั และขอ มลู การชดเชยคายา Clopidogrel แยกรายจังหวัด

ปง บประมาณ 2563

จงั หวัด จาํ นวน รพ. คน ครง้ั ชดเชย(บาท)
ราชบรุ ี 11 3,069 9,957 1,011,437.20
กาญจนบุรี 16 2,591 7,959 813,952.50
สพุ รรณบุรี 10 3,521 1,971,082.40
13,419

นครปฐม 11 4,157 13,136 1,738,274.50

สมุ ทรสาคร 4 2,440 5,935 572,834.00

สมุ ทรสงคราม 3 882 3,482 429,009.65

เพชรบรุ ี 8 1,208 4,081 393,114.15

ประจวบคีรขี นั ธ 9 1,828 6,079 566,845.50

รวม 72 18 ,662 64,048 7,496,549.90

ทม่ี า : งานคลังขอมลู สำนกั สารสนเทศการประกัน, สำนกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง ชาติ (ธค.2563) (sent date)

จากตารางขอ มูล พบวามีหนว ยบริการทสี่ ามารถเบกิ จาย Clopidogrel ไดเกือบทกุ หนวยบริการในแตละจังหวัด
มีผูรับบริการมากที่สุดทีน่ ครปฐม จำนวน 4,157 คน และมีการใหบริการมากที่สดุ ที่จังหวัดสุพรรณบุรี จำนวน 13,419
ครั้ง ไดร บั การชดเชย 1,971,082.40 บาท

4.2.2 ยาทีม่ ีปญ หาการเขาถึงรวมยากำพรา

ตารางท่ี 33 แสดงขอ มลู จำนวนครัง้ การใหบ ริการ และจำนวนยาที่เบกิ แตละรายการแยกรายจังหวดั ของยากำพรา

กาญจนบรุ ี นครปฐม ประจวบครี ีขันธ เพชรบรุ ี ราชบรุ ี สมุทรสงคราม สมุทรสาคร สุพรรณบรุ ี รวม

Drugname คร้ัง unit คร้ัง unit ครั้ง unit คร้ัง unit คร้ัง unit คร้ัง unit ครั้ง unit ครั้ง unit ครั้ง unit

Dimercaprol 22 22

Diphtheria antitoxin 1 10 3 16 4 26

Favipiravir tablet 200 mg (AVIGAN) 7 432 7 432

Methylene blue 2611 11 8 11 12 19

Sodium thiosulfate 12 12

เซรุมแกพิษงกู ะปะ 16 104 133 818 2 10 5 21 156 953

เซรุมแกพิษงูเขียวหางไหม 58 245 163 953 53 321 22 89 231 972 111 491 20 78 88 419 746 3568

เซรุมแกพิษงแู มวเซา 16 7 74 8 80

เซรุมแกพ ิษงรู ะบบประสาท 4 40 6 69 10 90 2 9 7 70 7 71 36 349

เซรุมแกพ ษิ งูระบบโลหิต 35 159 22 91 35 185 21 105 31 210 9 47 11 84 164 881

เซรุมแกพ ษิ งเู หา 4 50 28 303 1 10 7 63 9 67 1 10 6 54 22 216 78 773

Grand Total 121 620 229 1851 222 1334 62 357 282 1296 112 501 43 251 143 875 1214 7085

ทม่ี า : งานคลงั ขอมูล สำนกั สารสนเทศการประกนั , สำนักงานหลักประกนั สุขภาพแหง ชาติ (ธค.2563) (sent date)

จากขอมูลการเบิกชดเชยยากำพราในการใหบริการผูปวย มีการเบิกยาเพื่อบริการผูปวยจำนวน 1,214 ครั้ง

7,085 unit เซรมุ พิษงูเขียงหางไหม เปน เซรุมที่มีผูป ว ยมารบั บริการมากสดุ จำนวน 746 ครั้ง โดยจังหวัดราชบุรีมีการ

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

63

ใหบรกิ ารผูป วยทไี่ ดร ับเซรมุ พษิ งเู ขียวหางไหมมากทีส่ ุด สำหรบั ยา Favipiravir tablet 200 mg สำหรบั ผปู วย Covid19
มกี ารใหบริการท่นี ครปฐมทเี่ ดียว เน่อื งจากเปนคลังยาสำหรบั เขต

4.2.3 ยาบญั ชี จ(2)
ตารางท่ี 34 แสดงขอมูลการจำนวนครงั้ จำนวนยา และมลู คาการชดเชย ในการใหบรกิ ารยาในบัญชยี าหลกั แหง ชาติ

บัญชี จ(2) ป 2563 แยกรายหนวยบริการ

HOSPITAL visit จาํ นวน มูลคา(บาท)
รพ.ราชบรุ ี 3,348 231,840 111,292,592.83
รพ.เจาพระยายมราช 1,364 73,511 26,713,613.30
รพ.นครปฐม 1,612 92,378 46,102,999.52
รพ.ดาํ เนินสะดวก 1
รพ.บา นโปง 61 11 33,099.00
รพ.โพธาราม 67 3,892 1,420,425.84
รพ.พหลพลพยุหเสนา 638 6,821
รพ.มะการักษ 3 29,337 247,450.60
รพ.สมเด็จพระสังฆราชองคท 1่ี 7 17 2,532,314.79
รพ.สมุทรสาคร 419 17
รพ.สมเด็จพระพทุ ธเลิศหลา 1 1,480 51,153.00
รพ.พระจอมเกลา 86 23,125 149,448.00
รพ.ประจวบครี ีขันธ 132 7,471,981.49
รพ.กระทมุ แบน 17 20 60,180.00
รพ.บานแพว 1,731 6,988 767,779.36
รพ.บางสะพาน 4 10,331 946,637.00
รพ.หัวหิน 125 1,400 194,823.20
รพ.เมตตาประชารักษ(วัดไรขิง) 5,012 23,912 8,251,532.91
รพ.ทว่ั ไปขนาดใหญวิชัยเวช อนิ เตอรเนช่ันแนล สมุทรสาคร 1 181,182.60
รพ.ศนู ยการแพทยกาญจนาภิเษก มหาวิทยาลัยมหิดล 3 31 1,619,295.95
รพ.มหาชัย 3 1 6,411 4,603,405.12
14,747
14,643 2,424.00
120 22,884.00
300 2,401.08
212,667,623.59
1
526,673

ทมี่ า : งานคลังขอ มลู สำนกั สารสนเทศการประกนั , สำนักงานหลักประกันสขุ ภาพแหงชาติ (ธค.2563) (sent date)

จากตารางขอ มูล พบวาหนวยบริการที่มีการเบกิ ยา จ(2) ตอ งเปน โรงพยาบาลทมี่ ีแพทยตามคุณสมบัติที่กำหนด
สำนกั งานหลักประกนั สุขภาพแหงชาติ จะมีการชดเชยเปน ยาใหกบั หนวยบริการนั้น พบวาโรงพยาบาลราชบรุ ี ซึ่งมีบริการ
ดานมะเรง็ ครบทุกหตั ถการ มีการเบิกยาในกลมุ น้มี ากท่ีสุด จำนวน 3,348 คร้ัง คดิ เปน มลู คา 111,292,592.38 บาท

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

64
รพ.ราช ุบ ีร
รพ.เ จาพระยายมราช
รพ.นครปฐม
รพ. ํดาเ ินนสะดวก
รพ. บานโ ปง
รพ.โพธาราม
รพ.พหลพลพ ุยหเสนา
รพ.มะกา ัรก ษ
รพ.สมเ ็ดจพระ ัสงฆราชอง ค ่ีท
รพ.ส ุมทรสาคร
รพ.สมเ ็ดจพระ ุพทธเ ิลศห ลา
รพ.พระจอมเก ลา
รพ.ประจวบ ีค ีร ัขน ธ
รพ.กระ ุทมแบน
รพ. บานแ พว
รพ.บางสะพาน
รพ. ัหว ิหน
รพ.เมตตาประชา ัรก ษ
รพ. ่ัทวไปขนาดให ญ ิว ัชยเวช ฯ
รพ. ูศน ยการแพท ยกาญจนา ิภเษก ฯ
รพ.มหา ัชย
รวม
ตารางที่ 35 แสดงขอ มูลการจำนวนครั้งการเบิกยา แยกตามรายการยา และรายโรงพยาบาล ป 2563 ในการใหบริการยา
ในบญั ชียาหลักแหง ชาติ บญั ชี จ(2)

DRUGNAME

ATG (thymoglobuline) 25mg 2 2

Bevacizumab Inj. 1.25 mg 475 181 1,279 4,538 6,473

Botulinum toxin type A 119 40 214 97 7 474 3 954

Dasatinib 50 mg 79 10 89

Dasatinib 70 3 18 21

Docetaxel inj 391 97 234 3 32 132 41 930

FISH/DISH TEST 8 4 1 13

HCV Genotype 19 1 20

HCV viral load 1 1

HCV: Fibro marker panel 3 3

HCV: Fibroscan 21 21

IMATINIB MESYLATE 445 161 192 23 1 49 871

Immunoglobulin G (IVIG) 38 19 36 1 11 2 11 3 2 8 1 4 8 444 156

LEDIPASVIR+SOFOSBUVIR 14 14 20 1 19 52 14 1 90

Letrozole tab 767 667 243 20 65 208 15 103 55 118 16 95 64 1 2,437

Leuprorelin 94 94

Liposomal amphothericin B 744 15

Micafungin 54 9

Nilotinib 231 61 99 28 10 429

Peginterferon Alpha 2a Inj (Pegasys) 22 28 22 12 27 12 11 13 147

Ribavirin (Copegus) Tab 28 3 10 16 5 21 1 84

Ribavirin GPO 10 33 33 18 3 7 104

RITUXIMAB (Mabthera) 100 mg 11

RITUXIMAB (Mabthera) 500 mg 2 2

RITUXIMAB (TRUXIMA) 100 mg 169 37 53 22 4 1 286

RITUXIMAB (TRUXIMA) 500 mg 236 35 84 18 6 379

SOFOSBUVIR 11 10 7 4 18 46 10 70

TRASTUZUMAB (HERCEPTIN) 150 mg 2 20 22

TRASTUZUMAB (HERCEPTIN) 440 mg14 10 31 2 7 11 75

TRASTUZUMAB (HERZUMA) 440 MG. IN1J. 3 4

TRASTUZUMAB (OGIVRI) 150 mg 13 28 26 4 53

TRASTUZUMAB (OGIVRI) 440 mg 178 138 149 52 40 46 36 639

Triptorelin 11.25 mg 4 4

Voriconazole Inj. 200 mg (vial) 35 5 40

Voriconazole Tab. 200 mg 76 16 67 105

Grand Total 3,348 1,364 1,612 1 61 67 638 3 17 419 1 86 132 17 1,731 4 125 5,012 1 3 1 14,643

ท่มี า : งานคลงั ขอ มลู สำนกั สารสนเทศการประกนั , สำนักงานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง ชาติ (ธค.2563) (sent date)

จากตารางขอมลู พบวา รายการยาทมี่ กี ารใหบรกิ ารมากสดุ ไดแก Bevacizumab ที่มีขอบงใช โรคจดุ ภาพชดั จอ
ตาเสื่อมเหตุสงู วัยแบบเปยกท่ีมีเสน เลือดงอกใหมใ ตร อยบุม จอตา , โรคศูนยกลางจอตาบวมจากเบาหวาน และโรคหลอด
เลอื ดดำทีจ่ อตาอดุ ตนั ท่ีมศี นู ยกลางจอตาบวม รองลงมาไดแก Imatinib ท่ใี ชใ นการรักษา Chronic myeloid leukemia
(CML)

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

65

สรปุ
สิทธิประโยชนที่เพิ่มมากขึ้น มีผลทำใหผูปวยเขาถึงบริการมากขึ้นและไมเปนภาระกับหนวยบริการในการ

ใหบริการผูปวย ดงั นั้นรายการยาทม่ี ีการชดเชยจาก สปสช. เปนสิง่ ท่ี สปสช. ชดเชยเพม่ิ เติม จากงบผูป วยนอกและผปู ว ยใน
ขอ เสนอแนะ

ดว ยการบรกิ ารทม่ี ีมากข้ึน เพอื่ ใหเกดิ การบริการทีม่ ีประสิทธิภาพ เปน ไปตามแนวทางท่ีกำหนด สำนกั งาน
หลักประกนั สุขภาพแหงชาติ จงึ จำเปนตองมกี ารติดตาม การใหบริการดวย เพ่ือเพิ่มคณุ ภาพในการบริการ และเพ่ือให
เกดิ ประสทิ ธภิ าพในการบรหิ ารจดั การกองทนุ ตา งๆ ตอไป

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

66

บริการสรางเสรมิ สขุ ภาพและปองกนั โรค

1. บรกิ ารสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรคท่ดี ำเนนิ การในชุมชน
ปงบประมาณ 2563 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ไดรับจัดสรรงบเหมาจายรายหัว สำหรับบริการ

สรางเสริมสุขภาพและปองกันโรค เพื่อเปนคาใชจาย สนับสนุนและสงเสริมการจัดบริการสาธารณสุข จำนวน 457.50
บาทตอผูมีสทิ ธิ 48.26 ลานคน ซึ่งสำนักงานหลักประกันสขุ ภาพแหงชาติ ไดแบงการบริหารจัดการคาใชจายบริการสราง
เสริมสขุ ภาพและปองกันโรค ทดี่ ำเนนิ การในชุมชน จำนวน 45 บาท/คน ใหองคก รปกครองสวนทองถ่ินท่ีมีความพรอมใน
การเขารว มดำเนินงาน เพอื่ เพิ่มการเขาถึงบริการสรา งเสริมสขุ ภาพและปองกันโรค โดยจดั สรรใหระดับเขตแบบ Global
Budget และคำนวณตามจำนวนประชาชนไทยทุกสิทธใิ นพื้นที่รบั ผิดชอบ เพื่อดำเนนิ งานสรางเสริมสุขภาพและปองกัน
โรคในรูปแบบความรวมมือกบั องคกรปกครองสวนทองถิ่น ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ซง่ึ
สำนักงานหลกั ประกันสุขภาพแหงชาติเขตพืน้ ที่ ไดจัดสรรใหกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับทองถิ่นหรือพื้นท่ี ที่มี
ความพรอมในการเขารวมดำเนินงาน โดยจายตามจำนวนประชาชนไทยทุกสิทธิในพื้นที่ ที่รับผิดชอบของกองทุน
หลักประกันสุขภาพในระดับทองถิ่นหรือพื้นที่นั้น หากมีเงินเหลือจากกรณีองคกรปกครองสว นทองถิ่นยังไมพรอมรวม
ดำเนินงาน สำนักงานหลักประกันสขุ ภาพแหงชาติจะจดั สรรคา ใชจา ยที่เหลอื นี้เปนคา บริการสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปองกัน
โรคสำหรับบรกิ ารพน้ื ฐานจา ยใหห นว ยบริการ ตอ ไป

สำนักงานหลกั ประกนั สุขภาพแหง ชาติ เขต 5 ราชบุรี รับผิดชอบพื้นท่ีทง้ั หมด 8 จงั หวดั ไดแกราชบุรี กาญจนบุรี
สุพรรณบุรี นครปฐม สมุทรสาคร สมุทรสงคราม เพชรบุรี และประจวบคีรีขันธ โดยมีเขตการปกครอง ดังนี้ จำนวน
อำเภอ 62 อำเภอ องคการบรหิ ารสวนตำบล จำนวน 478 แหง เทศบาลตำบล จำนวน 186 แหง เทศบาลเมือง จำนวน
23 แหง เทศบาลนคร จำนวน 3 แหง ซึ่งเปนกลมุ เปา หมายในการดูแลสุขภาพของบคุ ลล ในดานการปอ งกันโรค สงเสริม
สุขภาพ รกั ษาพยาบาลระดบั ปฐมภูมิเชงิ รุก และฟน ฟสู ภาพ อนั เปน การเพม่ิ การเขาถึงบริการสาธารณสุขแกบุคคลใน
พ้ืนท่อี ยางมสี ว นรวม

ผลการดำเนินงาน
ในปงบประมาณ 2563 มอี งคก รปกครองสวนทอ งถิ่นที่มีความพรอมในการเขารวมดำเนินงาน สมัครเขากองทุน

หลักประกันสุขภาพระดับทองถิ่นหรือพื้นที่ จำนวน 670 กองทุน จาก 690 แหง (คิดเปนรอยละ 97.10) ซึ่งองคกร
ปกครองสวนทองถิ่นที่เขารวมดำเนินการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับทองถิ่นหรือพื้นที่ เปรียบเทียบป 2556 -
2563 มีแนวโนมลดลง โดยพบวา ในป 2563 จังหวัดท่เี ขา รว มกองทุนหลกั ประกันสุขภาพในระดับทองถิน่ หรอื พนื้ ที่ ครบ
รอ ยละ 100 จำนวน 3 จังหวัด ไดแ ก จงั หวัดนครปฐม สมทุ รสงคราม ประจวบครี ีขันธ รองลงมาไดแก จังหวัดสุพรรณบุรี

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

67

ราชบุรี กาญจนบุรี เพชรบุรี และ สมุทรสาคร รอยละ 99.21 , 98.20 , 97.52 89.29 และ 86.49 ตามลำดับ โดยมี
คา เฉลย่ี รวมท้งั เขต รอ ยละ 97.10 รายละเอียดดงั ตารางที่ 36

ตารางที่ 36 จำนวนและรอยละของ อปท. ทีเ่ ขา รว มกองทุนหลกั ประกนั สุขภาพระดับทองถ่ินหรอื พ้ืนท่ี ป 2558-2563

จำแนกรายจงั หวดั

จงั หวัด จำนวน ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561 ป 2562 ป 2563 รอยละ
อปท. ป2563

นครปฐม 116 115 115 115 115 116 116 100.00

สมุทรสงคราม 35 35 35 35 35 35 35 100.00

ประจวบครี ีขนั ธ 60 60 60 60 60 60 60 100.00

สุพรรณบุรี 126 126 126 126 125 125 125 99.21

ราชบรุ ี 111 111 111 109 109 107 109 98.20

กาญจนบรุ ี 121 121 121 119 119 118 118 97.52

เพชรบรุ ี 84 78 79 76 75 75 75 89.29

สมุทรสาคร 37 36 35 34 33 31 32 86.49

รวม 690 682 682 674 671 667 670 97.10

ทีม่ า : โปรแกรมระบบบริหารจดั การกองทนุ หลักประกนั สขุ ภาพในระดับทองถิ่นหรอื พื้นท่ี (ณ 30 ก.ย. 63)

การสนับสนุนงบประมาณของกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับทองถิ่นหรือพื้นที่ ตอ หนวยงาน กลุมองคกร
และกลุม บุคคลตางๆ จากรายรับในป 2563 และเงินสะสมคงคางทั้งหมด พื้นที่สำนักงานหลักประกันสขุ ภาพแหง ชาติ
เขต 5 ราชบรุ ี พบวาจำนวนกองทนุ ทีส่ ามารถสนับสนุนงบประมาณไดตั้งแตรอยละ 70 ขึ้นไปมีทง้ั ส้ิน 220 แหง จาก 670
แหง คิดเปน รอ ยละ 32.84 ซ่งึ ผลงานเพิม่ ขึน้ จากป 2562 อยูร อยละ 7.05

จังหวัดที่มีรอยละการสนับสนุนงบประมาณฯ จำแนกตามสัดสวนของรายรับในป 2563 และเงินสะสมคงคาง
ทั้งหมด ตั้งแตรอยละ 70 เรียงลำดับจากมากไปนอย ไดแก จังหวัดกาญจนบุรี เพชรบุรี ประจวบคีรีขันธ สุพรรณบุรี
ราชบุรี สมุทรสงคราม นครปฐม สมทุ รสาคร รายละเอยี ดดังตารางท่ี 37

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

68

ตารางที่ 37 แสดงรอยละการสนับสนุนงบประมาณของกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับทองถิ่นหรือพื้นที่ ตอ
หนว ยงาน กลมุ องคกรและกลมุ บุคคลตา งๆ เทียบจากรายรับและเงนิ สะสมคงคา งทั้งหมด ในป 2562-2563

จังหวัด จำนวน จำนวน จำนวนกองทนุ จำนวนกองทุน รอ ยละ รอ ยละ
(กองทุน) (กองทนุ ) ทีใ่ ช 70%ข้ึนไป ทใี่ ช 70%ขน้ึ ไป ป 62 ป 63
กาญจนบุรี
เพชรบุรี ป62 ป63 ป62 ป63 43.22 46.61
ประจวบครี ีขนั ธ 25.33 44
สุพรรณบุรี 118 118 51 55 31.67 40
ราชบุรี 75 75 19 33 22.4 37.6
สมทุ รสงคราม 60 60 19 24 27.1 32.11
นครปฐม 125 125 28 47 14.29 22.86
สมุทรสาคร 108 109 29 35 16.52 13.79
35 35 58 6.45 6.25
รวม 115 116 19 16 25.79 32.84
31 32 22
667 670 172 220

ที่มา : โปรแกรมระบบบรหิ ารจดั การกองทนุ หลักประกันสุขภาพในระดับทองถ่นิ หรือพ้ืนท่ี (ณ 30 ก.ย. 63)

การสนับสนุนงบประมาณของกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับทองถิ่นหรือพื้นที่ ตอ หนวยงาน กลุมองคกร
และกลุม บุคคลตางๆ พบวา มีกองทุนท่ีไมดำเนนิ การใดๆ ในปงบประมาณ 2563 จำนวน 20 กองทุน คิดเปนรอยละ
2.99 มีจำนวนนอยลงกวา ในปงบประมาณ 2562 จำนวน 34 กองทุน คิดเปนรอยละ 5.10 และปงบประมาณ 2561 มี
จำนวน 54 กองทนุ คิดเปนรอยละ 8.05 ซง่ึ จำแนกรายจังหวดั รายละเอยี ดดังตารางที่ 38

ตารางท่ี 38 แสดงจำนวนและรอยละกองทุนท่ไี มด ำเนนิ การใดๆ ในปง บประมาณ 2561-2563 พืน้ ทีส่ ำนักงานหลักประกนั
สุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

จังหวัด จำนวน ไม รอยละ จำนวน ไม รอยละ จำนวน ไม รอ ยละ
(กองทนุ ) ดำเนินการ ป2561 (กองทนุ ) ดำเนินการ ป2562 (กองทุน) ดำเนนิ การ ป2563
2561 2562 2563
(แหง) (แหง) (แหง)

กาญจนบรุ ี 119 1 0.84 118 9 7.63 118 0-
สุพรรณบุรี 125 12 9.6 125 7 5.6 125 3 2.4
ราชบุรี 109 7 6.42 108 5 4.67 109 3 2.75

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

69

จงั หวัด จำนวน ไม รอ ยละ จำนวน ไม รอยละ จำนวน ไม รอ ยละ
(กองทุน) ดำเนินการ ป2561 (กองทุน) ดำเนนิ การ ป2562 (กองทุน) ดำเนนิ การ ป2563
2561 2562 2563
(แหง) (แหง) (แหง)

สมทุ รสงคราม 35 3 8.57 35 1 2.86 35 1 2.86
ประจวบคีรขี นั ธ 60 1 1.67 60 7 11.67 60 2 3.33
นครปฐม 115 7 6.09 115 3 2.61 116 5 4.31
เพชรบรุ ี 75 12 16 75 1 1.33 75 68
สมทุ รสาคร 33 11 33.33 31 1 3.23 32 9 28.13
671 54 8.05 667 34 5.1 670 20 2.99
รวม

ทม่ี า : โปรแกรมระบบบรหิ ารจดั การกองทนุ หลกั ประกนั สุขภาพในระดบั ทอ งถนิ่ หรอื พืน้ ท่ี (ณ 30 ก.ย. 63)

การสนับสนนุ งบประมาณของกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับทองถิ่นหรือพื้นที่ ตอ หนวยงาน กลุมองคกร
และกลมุ บคุ คลตา งๆ พบวา มีจำนวนเงนิ คงเหลือ เมอ่ื สน้ิ ปงบประมาณ 2563 รวม 524,180,589.18 บาท คิดเปนรอย
ละ 57.73 ของเงนิ สะสมทั้งหมดต้งั แตเรมิ่ กองทนุ จำแนกรายจังหวัด รายละเอยี ดดังตารางท่ี 39

ตารางที่ 39 แสดงรอ ยละของเงนิ คงเหลอื สะสมต้งั แตเ ร่ิมกองทนุ ถงึ สน้ิ ปงบประมาณ 2563 พื้นที่สำนกั งานหลกั ประกัน
สขุ ภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

จงั หวัด จำนวนเงนิ รวม (บาท) สนบั สนนุ (บาท) คงเหลือ (บาท) รอ ยละ
คงเหลอื
กาญจนบุรี 111,034,611.71 63,563,221.27 47,471,390.44
ประจวบครี ขี ันธ 78,163,179.80 42,294,061.94 35,869,117.86 42.75
ราชบรุ ี 126,844,168.91 66,702,671.31 60,141,497.60 45.89
เพชรบรุ ี 70,471,686.33 35,466,423.02 35,005,263.31 47.41
สุพรรณบุรี 143,523,812.27 69,995,669.09 73,528,143.18 49.67
สมุทรสงคราม 34,931,766.64 15,573,625.61 19,358,141.03 51.23
นครปฐม 158,324,676.64 53,231,607.15 105,093,069.49 55.42
สมุทรสาคร 184,713,519.52 36,999,553.25 147,713,966.27 66.38
908,007,421.82 383,826,832.64 524,180,589.18 79.97
รวม 57.73

ทม่ี า : โปรแกรมระบบบริหารจดั การกองทนุ หลกั ประกนั สขุ ภาพในระดับทอ งถิน่ หรอื พ้นื ท่ี (ณ 30 ก.ย. 63)

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

70

บทสรุป
จากการดำเนินงานในปงบประมาณ 2563 ไดแ กไขปญหาอุปสรรคในการบริหารกองทนุ หลักประกนั สุขภาพใน

ระดบั ทอ งถน่ิ หรือพื้นที่ จำนวน 5 ดา น ดงั นี้
1. ดา นงบประมาณ
1.1 ในปงบประมาณ 2563 ผลจาการทส่ี ำนกั งานหลักประกันสุขภาพแหง ชาติ ไดปรับแกประกาศฯ61
โดยหากกองทนุ ใดมีเงินกองทุนคงเหลอื เกนิ สองเทา ของรายรบั ประจำปต ามประกาศขอ 7 วรรค 1
และประกาศขอ 23 .ใหหยดุ สมทบเงนิ เขา กองทุน เพื่อบรหิ ารงบท่มี ีอยางมปี ระสิทธิภาพ และจากการ
เพ่ิมกลไกพีเ่ ล้ยี ง และการประเมนิ ชแี้ จงกองทุนทุกแหงจงึ ทำใหเ งนิ คงคา งสะสมลดลง แมมี
สถานการณโควิด 19 กต็ าม รายละเอยี ดดัง แผนภูมทิ ่ี 10

แผนภูมทิ ี่ 10 แสดงจำนวนงบประมาณกองทุนหลักประกันสขุ ภาพระดับทอ งถิ่นหรอื พนื้ ท่ี ทไ่ี ดส นับสนุนตอหนวยงาน
กลมุ องคกรและกลุมบุคคลตางๆ ปง บประมาณ 2560-2563

ทม่ี า : รายงานการตดิ ตามผลการดำเนินงานบริหารจัดการกองทนุ หลักประกนั สขุ ภาพในระดับทองถ่ินหรือพนื้ ที่
รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

71

1.2 สำนกั งานหลกั ประกันสขุ ภาพแหงชาติเขต 5 ราชบรุ ี ไดต ิดตาม อปท. ใหส มทบเงินจาก อปท.ตาม
เกณฑป ระกาศฯ ขอที่ 8 ไดครบถวน 100% ภายในปง บประมาณ 2563 จากจำนวน อปท.ทง้ั สนิ้
459 แหง สมทบทันในไตรมาสท่ี 2 จำนวน 410 แหง คดิ เปนรอยละ 89.32

2. ดา นการจดั การ
2.1 สำนกั งานหลักประกนั สุขภาพแหงชาตเิ ขต 5 ราชบรุ ี ไดช แี้ จงการดำเนินการตามประกาศ

คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแหง ชาติ เรือ่ ง การกำหนดหลักเกณฑเ พ่ือสนบั สนนุ ใหองคกรปกครองสวนทองถ่ิน
ดำเนนิ งานและบริหารจัดการระบบหลกั ประกันสขุ ภาพในระดับทองถน่ิ หรือพื้นท่ี พ.ศ. 2561 และจัดทำหนังสอื ซกั ซอ ม
การดำเนนิ งานผา นระบบ E-Office

2.2 ในปงบประมาณ 2563 สำนักงานหลักประกนั สขุ ภาพแหงชาติเขต 5 ราชบุรี ไดร ว มมอื กับวิทยาลัย
การสาธารณสขุ สิรนิ ธร จังหวดั สพุ รรณบุรี และ สมาคมปลัดเทศบาลและองคก ารบรหิ ารสว นตำบล จังหวัดสุพรรณบุรี
พัฒนาหลักสตู รอบรมเพื่อพัฒนาศกั ยภาพผบู ริหารและผูดำเนินงานกองทุนหลกั ประกันสขุ ภาพในระดบั ทองถิ่นหรือพื้นที่
โดยไดอ บรม รนุ ท่ี 1 เมื่อวันที่ 4-6 พฤศจิกายน 2563 ณ วิทยาลยั การสาธารณสขุ สิรินธร จงั หวดั สุพรรณบุรี

2.3 สำนกั งานหลกั ประกันสขุ ภาพแหง ชาติเขต 5 ราชบรุ ี เนน การมสี ว นรวม โดยการสรรหาและทาบทาม
คณะทำงาน เพ่อื แตง ตัง้ ใหเปนคณะทำงาน นเิ ทศ ตามตามประเมินผล กองทุนฯ ในระดับจังหวัดและระดบั เขต และมีการ
แบง บทบาทหนา ที่ การเปนวิทยากร และการเปน ทป่ี รึกษาของกองทุนฯ อยางตอเนือ่ ง

2.4 สำนกั งานหลกั ประกันสุขภาพแหงชาติเขต 5 ราชบรุ ี เพมิ่ การสอ่ื สารอยางทนั ตอสถานการณ การ
จัดการความรู ผา นระบบ Line

3. ดานกำลังคน
3.1 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาตเิ ขต 5 ราชบุรี ไดจัดประชุมชีแ้ จงการดำเนินงาน ใหทีมงาน

คณะกรรมการกองทนุ / ผูรับผดิ ชอบงานกองทนุ หลักประกันสขุ ภาพในระดับทองถิ่นหรือพื้นท่ีเปลี่ยนงาน หรือ ผูบรหิ าร
อปท. เปลี่ยนชุด เพื่อเพิ่มศกั ยภาพการทำงาน ครบทั้ง 8 จังหวัด และมีแกนนำระดับจังหวัดเปนที่ปรกึ ษาและติดตามผล
การดำเนินงาน

3.2 สำนักงานหลกั ประกนั สุขภาพแหง ชาติเขต 5 ราชบุรี จัดทำแผนรว มกบั ภาคีเครอื ขาย เพื่อเสริมความ
เขมแขง็ ใหภาคประชาชนที่ยังขาดทกั ษะวธิ ีเขยี นโครงการเพื่อของบประมาณสนบั สนนุ โดยจดั อบรมการเขยี นโครงการ

4. ดา นเทคโนโลยี
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ไดพัฒนาโปรแกรมบริหารกองทุนฯ เพื่อจัดทำระบบบัญชีและ

ระบบรายงานเพอ่ื ชว ยกำกับตดิ ตามประเมนิ ผล รวมทง้ั สามารถคนหาตวั อยา งเมนู ปญ หาท่พี บบอย(FAQ)

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

72

5. ดา นขอมลู ขาวสาร
สำนกั งานหลักประกันสขุ ภาพแหง ชาตเิ ขต 5 ราชบรุ ี ไดส ่ือสารทั้งแบบไมเ ปนทางการ คอื กลุมไลนใ นทุก

จังหวัด ไลนรวมกองทุน ถาม ตอบ และสื่อสารอยางเปนทางการโดยหนังสอื ราชการยังผูวา ราชการจังหวัด ทอ งถน่ิ จงั หวัด
ทอ งถน่ิ อำเภอ นายแพทยสาธารณสขุ จังหวดั เปน ตน

ขอ เสนอแนะตอการดำเนนิ งาน
1. สนับสนุนกลไกพี่เลี้ยงกองทุนหลกั ประกันสุขภาพในระดับทองถิ่นหรอื พื้นท่ี ที่มีสวนรวมของทกุ ภาคสวน
ในการเคลอื่ นระบบสขุ ภาพชุมชนอยางบรู ณาการ และตอ เน่อื ง
2. สนับสนุนและเสรมิ สรางการมีสวนรวมของกลุมองคกร กลุมประชาชน ในพื้นท่ีขององคกรปกครองสวน
ทอ งถ่ินใหเขา มามีบทบาทในการดูแลสุขภาพของประชาชนในพน้ื ท่ี
3. สนับสนนุ ใหประชาชนไดแ สดงบทบาทในการพง่ึ ตนเองและดูแลกันเองดา นสุขภาพ และสงเสริมใหบคุ ลากร
ดานสาธารณสขุ ในพนื้ ที่ไดแ สดงบทบาทในการสนับสนนุ ประชาชนในการดแู ลสุขภาพตนเอง
4. เสริมสรางความเขมแข็ง พัฒนาคุณภาพ และเพิ่มประสิทธิภาพการดำเนินงานของบุคลากร และ
คณะกรรมการกองทุนหลักประกนั สุขภาพในระดับทองถิน่ หรือพื้นที่
5. สนับสนนุ ใหก องทนุ หลักประกนั สขุ ภาพในระดบั ทอ งถนิ่ หรือพืน้ ท่ี ท่ีมีผลงานดเี ปนศูนยเรียนรู โดยเนน การ
พัฒนาและเพิ่มศกั ยภาพศูนยดแู ลเดก็ เล็ก ศนู ยพ ัฒนาและฟนฟูคุณภาพชีวิตผสู ูงอายุ และศนู ยพัฒนาและ
ฟนฟูคณุ ภาพชีวติ คนพกิ ารในพนื้ ที่ของแตล ะกองทนุ รวมถงึ การพฒั นาระบบขอ มูลสารสนเทศ
6. สงเสรมิ กลไกและโครงสรางการกำกับติดตามและประเมินผลการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพใน
ระดับทอ งถ่ินหรือพ้ืนท่ี ท้งั ในระดับเขต ระดบั จังหวัด และระดับอำเภอ ใหเปนระบบทชี่ ัดเจน เปน รปู ธรรม
และตอ เนอื่ ง
7. ขยายผลงานของกองทุนฯผลงานดเี ดนใหเ ปน ทีป่ ระจักษ และสงเสรมิ ใหเปนตนแบบและแหลงเรียนรู โดย
การถา ยทำผลงานสน้ั เสนอทางสำนักงานหลักประกันสุขภาพแหง ชาติ เผยแพรผ านสอื่ มวลชนตา งๆ

2. บรกิ ารสรา งเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรคที่เปนปญหาพื้นทร่ี ะดับเขต/จงั หวดั (P&P Area based)

งบคาบริการสงเสริมสุขภาพและปองกันโรคสำหรับแกไขปญหาระดับพื้นที่ PPA (4บ./ปชก.) เปนเงินที่มี
วัตถุประสงค เพื่อใชจ ายในการแกไ ขปญหาเร่ืองสุภาพในระดับเขตและ/หรือระดับจงั หวัด จากมติของคณะอนุกรรมการ
หลักประกันสุขภาพ ระดับเขต วาดวยงบบริการสรางเสรมิ สุขภาพและปองกันโรคสำหรับแกไขปญหาระดับพื้นที่ แบง
ออกเปน 2 สวน ประกอบดว ย

- ศนู ยวิชาการ/ รัฐนอก/องคก ารเอกชน/ภาคปชช. (0.25บ./ปชก)
- แกปญหาระดับเขต/จังหวดั (3.75 บ./ปชก.)

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

73

แผนภาพท่ี 1 แสดงกรอบการจัดสรรงคา บรกิ ารสง เสรมิ สขุ ภาพและปองกนั โรคสำหรบั แกไ ขปญหาระดับพื้นท่ี

PPA (4บ./ปชก.)
เขต5 = 21,153,860 บาท

องคการเอกชน/ภาค ปชช. แกป ญ หาระดบั เขต/จังหวดั
(0.25 บ./ปชก) = 1,300,000 บาท (3.75 บ./ปชก.) 19,853,860 บาท

PPA องคการเอกชน/ภาคปชช. (0.25บ./ปชก) วงเงิน = 1,300,000 บาท รายละเอียดโครงการ ดังแสดงในตารางที่ …

ตารางท่ี 40 แสดงการจดั ทำโครงการเพือ่ แกไขปญ หาในระดับเขต โดยหนว ยงานท่เี ปน องคการเอกชน/ภาคประชาชน

ลำดบั ช่อื โครงการ หนว ยงานทีไ่ ดร บั จัดสรร จำนวนเงิน
รพ.ทัว่ ไปขนาดเลก็ เจษฎาเวชการ 234,820
1 โครงการบรกิ ารตรวจคดั กรองสุขภาพชองปาก และประเมนิ ภาวะ สมาคมผูบริโภคภาคตะวนั ตก 649,000
โภชนาการในโรงเรียน
883,820
2 โครงการบริการประเมินการเจรญิ เติบโตและภาวะโภชนาการใน
กลมุ เดก็ โตและวัยรุน

รวม

PPA แกปญหาระดับเขต/จังหวดั (3.75 บ/ปชก.) 18,464,104.93 บาท มีการจดั สรรงบประมาณตามโครงการตา งๆดังน้ี
2.1 การจัดสรรงบ PPA โดยจัดทำเปนโครงการระดบั จังหวัด
2.2 การจดั สรรงบ PPA โดยจัดทำเปนแผนงานระดบั เขต

ตารางท่ี 41 แสดงการจัดทำโครงการเพ่ือแกไขปญ หาในระดับจงั หวัด

ลำดบั หนว ยงาน ช่ือโครงการ วงเงนิ
(บาท)
1 สสจ.สมทุ รสาคร โครงการสงเสรมิ สุขภาพและปอ งกันโรคในผูสูงอายุจังหวัดสมุทรสาคร 1,342,188
โครงการปองกันและแกไขโรคโลหติ จางท่เี กดิ จากการขาดธาตเุ หล็กในหญิงอายุ
2 สสจ.ประจวบคีรีขนั ธ 13-20 ป 700,000
3 สสจ.นครปฐม โครงการสง เสรมิ ปอ งกันทันตสขุ ภาพ จ.นครปฐม 825,000
4 สสจ.เพชรบรุ ี โครงการสรา งเสรมิ สุขภาพกลุมเดก็ ปฐมวัย และกลุมวยั เรยี น จ.เพชรบุรี 1,123,100
5 สสจ.ราชบรุ ี โครงการควบคุมโรคไมติดตอเรอ้ื รังตามโปรแกรม DPACrb Ketogenic Diet 1,384,000
6 สสจ.สุพรรณบุรี โครงการจัดบริการสง เสริมสุขภาพและปองกันโรคในประชาชน 2,558,717
7,933,005
รวมเงิน

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

74

ตารางท่ี 42 แสดงการจดั ทำแผนงานวัณโรค (การเขาถึงบริการคดั กรองวณั โรคในกลุม เสี่ยง)

หนว ยงาน งบประมาณ X-RAY (100บาท/ เปาหมาย (คน) Screening (10บาท/
(บาท) คน) Sputum (60บาท/ คน)
สสจ.สมทุ รสาคร 18,645 -
สสจ.นครปฐม 1,976,400 23,038 คน) -
สสจ.ประจวบคีรีขันธ 2,303,800 12,800 1,865 2,560
สสจ.เพชรบุรี 1,344,000 6,000 - -
สสจ.กาญจนบรุ ี 28,523 640 -
สสจ.ราชบรุ ี 600,000 17,454 - -
สสจ.สมทุ รสงคราม 2,852,300 6,045 - 6,045
สสจ.สพุ รรณบรุ ี 1,776,840 3,600 524 3,600
116,105 - 12,205
รวม 664,950 100
402,000 3,129
11,920,290

งบประมาณ PPA ป 2563 ไดร ับจัดสรรท้ังสน้ิ (4บ./ปชก.) จำนวน 21,153,860 บาท ใชในการดำเนนิ งาน ดังนี้
1. ดำเนนิ งานในรูปแบบโครงการ 8 โครงการ จำนวน 8,816,825 บาท
2. ดำเนินงานในรปู แบบของแผนงานวัณโรค จำนวน 11,920,290 บาท
รวมงบประมาณท่จี ดั สรรใหท ัง้ สิ้น จำนวน 20,737,115 บาท
โอนคนื เปน PPB ใหห นว ยบรกิ ารประจำ จำนวน 416,745 บาท

การบรหิ ารจัดการโครงการ/แผนงาน
1. สปสช. โอนงบประมาณตามโครงการใหคสู ัญญา ดังน้ี
โครงการแรก (70%) วนั ที่ 27 ธันวาคม 2562 (1) , วนั ที่ 3 มกราคม 2563 (3) , วันท่ี 9 ม.ค. 2563 (1)

, วนั ที่ 20 ม.ค. 2563 (1) , วันที่ 3 ก.พ. 2563 (1) และโครงการสุดทา ย วนั ที่ 7 ก.พ. 2563 (1)
แผนงานวัณโรค (การเขา ถงึ บรกิ ารคดั กรองวณั โรคในกลุมเส่ยี ง) (50%)

2. สปสช. เขต 5 ราชบุรี วางแผนกำกับตดิ ตามการดำเนินงาน PP ในชวงเดือน เม.ย. – มิ.ย. 2563 โดยการลง
พื้นที่ และการประชุมติดตาม แตเนื่องจากสถานการณ covid-19 จึงปรับการติดตามการดำเนินงานโดยการประสาน
ผูร ับผดิ ชอบ และการสง เอกสาร ขอมูล

3. เนื่องจากสถานการณ COVID-19 สำนักปฐมภูมิ สปสช. แจงให คูสัญญาที่ไดร ับผลกระทบและมีความจำเปน
สามารถขอปรบั เปลยี่ นแกไขโครงการใหส อดคลองกับระยะเวลาในโครงการ โดย ซึง่ มคี ูสญั ญาขอปรับแกไข 4 โครงการ
ไดแก สสจ.นครปฐม, สสจ.เพชรบุรี, สสจ.ราชบุรี และสสจ.สุพรรณบุรี แผนงานวณั โรค ขอยกเลกิ 2 จังหวัด ไดแ ก
สสจ.สพุ รรณบุรี และสสจ.เพชรบุรี

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

75

ผลการดำเนินงาน

ตารางที่ 43 แสดงผลการดำเนนิ งานตามโครงการ

หนวยงาน ช่ือโครงการ เงินท้งั โครงการ COVID โอนเงินงวด1 เงินผลงาน โอนเพิ่ม/ คืนเงิน สปสช.
ขอปรบั ลดเงิน (70%) เรียกคืน

สมุทรสาคร โครงการสง เสรมิ สุขภาพและปองกนั โรคในผูสูงอายุ 1,342,188 1,342,188 939,532 1,342,188 402,656 -
ประจวบคีรีขันธ โครงการปองกันและแกไขโรคโลหิตจางทเ่ี กิดจากการขากธาตเุ หลก็ ในหญิงอายุ 13-20 ป 700,000 700,000 490,000 633,920 143,920 66,080
สมาคมผบู ริโภคฯ โครงการบรกิ ารประเมินการเจริญเติบโตและภาวะโภชนาการในกลุมเดก็ โตและวยั รนุ 649,000 649,000 454,300 532,475 78,175 116,525
รพ.เจษฎาเวชการฯ โครงการบริการตรวจคดั กรองสขุ ภาพชอ งปากและประเมินภาวะโภชนาการในโรงเรียน 234,820 234,820 164,374 223,700 59,326 11,120
825,000 500,000 577,500 491,550 -85950 333,450
นครปฐม โครงการสง เสริมปอ งกนั ทนั ตสขุ ภาพ จ.นครปฐม 1,123,100 1,030,127 786,170 1,009,875 223,705 113,225

เพชรบุรี โครงการสรา งเสริมสขุ ภาพกลุมเด็กปฐมวัย และกลมุ วัยเรียน จ.เพชรบุรี 1,384,000 968,800 968,800 313,000 -655800 1,071,000

ราชบรุ ี โครงการควบคมุ โรคไมตดิ ตอ เรอ้ื รงั ตามโปรแกรม DPACrb Ketogenic Diet 2,558,717 2,558,717 1,791,101.90 1,497,695 -293406.90 1,061,022

สพุ รรณบุรี โครงการจดั บรกิ ารสงเสรมิ สขุ ภาพและปอ งกันโรคในประชาชน
รวม 8,816,825 7,983,652 6,171,778 6,044,403 -127374.50 2,772,422

ตารางที่ 44 แสดงผลการดำเนินงานตามแผนงานวัณโรค (การเขาถงึ บริการคดั กรองวัณโรคในกลมุ เสีย่ ง)

เปา หมาย ผลงาน โอนเพ่มิ /

งบ X-RAY Sputum Screening X-RAY 100บาท/คน Sputum 60 บาท ( ทํา 3 คร้ังๆ 20บาท) Screening เงนิ ผลงาน โอนไปแลว เรียกคืน คืนเงิน
(บาท) 100บาท/คน 60บาท/คน 10บาท/คน (2)
หนวยงาน (1) (3) 10บาท/คน (4) (5) (6)=50% (7)=(5)- งบประมาณ
(คน) (คน) (คน) (คน) (บาท) =(2)+(3)+(4) ของ(1)
คร้งั ที่ 1 คร้ังท่ี 2 คร้ังท่ี 3 รวม (ครง้ั ) (บาท) (คน) (บาท) (6)
(คน) (คน) (คน)

สสจ.สมุทรสาคร 1,976,400.00 18,645 1,865 - 6,032 603,200 15 15 15 45 900 - - 604,100 988,200 -384,100 1,372,300

สสจ.นครปฐม 2,303,800.00 23,038 - - 9,469 946,900 - - - - - - - 946,900 1,151,900 -205,000 1,356,900

สสจ.ประจวบคีรีขนั ธ 1,344,000.00 12,800 640 2,560 6,344 634,400 277 268 254 799 15,980 2,560 25,600 675,980 672,000 3,980 668,020

สสจ.เพชรบุรี 600,000.00 6,000 - - - - - - - - - - - - 300,000 -300,000 600,000

สสจ.กาญจนบุรี 2,852,300.00 28,523 - - 28,523 2,852,300 - - - - - - - 2,852,300 1,426,150 1,426,150 -

สสจ.ราชบรุ ี 1,776,840.00 17,454 524 - 11,880 1,188,000 524 524 524 1,572 31,440 - - 1,219,440 888,420 331,020 557,400

สสจ.สมุทรสงคราม 664,950.00 6,045 - 6,045 6,045 604,500 - - - - - 6,045 60,450 664,950 332,475 332,475 -

สสจ.สพุ รรณบรุ ี 402,000.00 3,600 100 3,600 - - - - - - - - - - 201,000 -201,000 402,000

จํานวนเงิน 11,920,290.00 116,105 3,129 12,205 68,293 6,829,300 816 807 793 2,416 48,320 8,605 86,050 6,963,670 5,960,145 1,003,525 4,956,620

จากตารางที่ 43 พบวา มี 1 โครงการท่ีสามารถเบิกเงินไดต ามสัญญาโครงการ และอีก 4 โครงการเบิกเงิน
เพม่ิ ในงวดที่ 2 แตมีงบประมาณท่คี นื สปสช. สว นอกี 3 โครงการมกี ารเรยี กเงินคนื จากคสู ัญญา เนื่องจากผลงานท่ีสง นอย
กวา 70% ของเปา หมาย

จากตารางท่ี 44 พบวา สสจ.กาญจนบุรี และสสจ.สมุทรสงคราม สามารถเบกิ งบประมาณไดตามเปาหมาย
สวนสสจ.ประจวบคีรีขันธ สสจ. ราชบุรี เบิกงบประมาณเพิ่มในงวดที่ 2 แตมีงบประมาณที่คืน สปสช. และสสจ.

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

76

สมุทรสาคร สสจ.นครปฐม มีการเรียกเงินคืน เนื่องจากผลงานไมถึงรอยละ 50 นอกจากนี้ยังมีจงั หวัดทีข่ อยกเลิกผลงาน
ไดแก สสจ. สพุ รรณบุรี และสสจ. เพชรบรุ ี
ขอ เสนอแนะ
ดา นการบรหิ ารงาน

1. โครงการ มกี ระบวนการในการดำเนินงานลาชา เชน การปรับแกโครงการ การสงเอกสารเพื่อลงนามในนิติ
กรรมสญั ญา

2. แผนงานวณั โรค (การเขา ถึงบริการคดั กรองวัณโรคในกลุมเสย่ี ง)
วงเงนิ เกนิ 10 ลานบาท สปสช.เขต ตอ งสง เอกสารเพื่อให สปสช.สว นกลางพิจารณาลงนาม จึงทำใหเกิด
ความลา ชา

การดำเนนิ งานตามโครงการ
เนอ่ื งสถานการณ COVID 19 ทำใหบ างโครงการท่ีมีกจิ กรรมในโรงเรียน หรอื กจิ กรรมท่ีตองรณรงคไมสามารถ

ดำเนินงานได รวมถงึ ไมส ามารถคาดการณก ารระบาดของโรคได
การกำกบั ตดิ ตาม

เน่ืองจากสถานการณ Covid 19 สปสช.เขต ไมส ามารถติดตามความกา วหนา ของโครงการไดต ามแผนงานที่วางไว แต
ปรับเปล่ียนเปนการสอ่ื สารผานส่ือ Line กลมุ /สว นตัว สอบถามปญหาอปุ สรรค และความสำเรจ็ ของโครงการ นำเสนอใน
อปสข.
การตรวจรบั ผลงาน

1. บางโครงการไมสงผลงานให PM เขต เพ่ือตรวจสอบกอนการสง ผลงานจงึ เกดิ ความผดิ พลาด ไดแก เลข
บตั รประชาชน, สทิ ธิ, ระยะเวลาดำเนนิ โครงการ, แบบฟอรมการสงรายงานบุคคล

2. เกิดความคลาดเคล่ือนในการตรวจขอ มลู รายบุคคล กบั สรุปผลงานการดำเนินตามโครงการ

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

77

บริการฟน ฟูสมรรถภาพดานการแพทย

การบริหารคา ใชจา ยบรกิ ารฟน ฟูสมรรถภาพดานการแพทย แบงเปน 2 ประเภท
1. การฟน ฟูสมรรถภาพดานการแพทยในรูปแบบความรว มมอื กบั องคกรปกครองสวนทอ งถ่นิ ไมเ กนิ 5 บาทตอผู
มสี ทิ ธิ ในพื้นที่ สปสช. เขต 5 ราชบุรมี ีกองทุนฟนฟสู มรรถภาพระดับจังหวัด 1 แหง คอื กองทุนฟน ฟูสมรรถภาพจงั หวัด
ราชบุรี โดยมีการจายงบประมาณใหกองทนุ 200,000 บาท
2. การฟนฟสู มรรถภาพดานการแพทย บริหารจดั การระดบั ประเทศ ครอบคลมุ บริการ

2.1 คาอุปกรณเ คร่อื งชว ยสำหรับคนพิการ (ไมซ้ำกับกองทุนฟน ฟสู มรรถภาพระดบั จงั หวัด)
2.2 คา ใชจ ายเพื่อบริการฟน ฟสู มรรถภาพดานการแพทย
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ยังมีปญหา คนพิการทางการไดยนิ รอรับบริการเครอ่ื งชวย
ฟงจำนวนมาก 1) มีคนพิการทางการไดยินรอคิวรับเครื่องชวยฟง จำนวน 954 คน 2) มีหนว ยบริการที่ขึ้นทะเบยี น 12
แหง 3) จังหวดั ราชบรุ ี ประจวบคีรีขันธ เพชรบรุ ี มีคนพิการรอรับบรกิ ารมาก (116, 114 และ 104 คน ตามลำดบั ) จึงมี
การจัดทำแผนการแกป ญ หาการเขาถงึ บรกิ ารเคร่ืองชว ยฟง สำหรับคนพิการ ปงบประมาณ 2563 ขึ้น

ผลการดำเนินงาน

2.1 หนวยบรกิ ารไดร บั การเบิกชดเชย ดงั น้ี

(1) คาอุปกรณเครื่องชวยสำหรับคนพิการ ในปงบประมาณ 2563 จำนวน 1,966 รายการ จำนวนเงินรวม

17,156,284.00 บาท

(2) คาใชจายเพื่อบริการฟนฟูสมรรถภาพดานการแพทย ในปงบประมาณ 2563 จำนวน 421,678 รายการ

จำนวนเงินรวม 37,090,921 บาท

2.2 การแกปญหาการเขาถึงบรกิ ารเคร่ืองชว ยฟง สำหรบั คนพกิ าร ปงบประมาณ 2563

(1) จัดทำหลักเกณฑ และแนวทางการใหบ ริการ เขต 5 ราชบุรี โดยการมสี วนรว มของผใู หบรกิ ารทกุ หนว ย

(2) จัดทำแผนเปาหมายการบริการเครื่องชวยฟง ป 2563 จำนวน 870 เครื่อง เพื่อเพ่ิมการเขาถึงบริการ

เครื่องชวยฟง ณ 30 กันยายน 2563 มีคนพิการทางการไดย ินไดรับเคร่ืองชว ยฟง จำนวน 761 เครื่อง คดิ

เปน 87.47%

(3) ขึ้นทะเบยี นหนวยบริการเพิ่ม อกี 1 แหง รวมเปน 13 แหง

สรุป

ในปง บประมาณ 2563 การบรหิ ารงบประมาณระดบั ประเทศ ในสว นของ สำนักงานหลักประกนั สุขภาพแหงชาติ

เขต 5 ราชบุรี ไดมีกระบวนการแกไขปญหาการเขา ถึงบริการ หลายภาคสว นมกี ารบริหารจัดการรว มดวย ท้ังผูใหบริการ

5x5 อคม. และ อปสข. ผลการจัดการเคร่ืองชว ยฟง สามารถลดคนพิการที่ตองรอรับเคร่ืองชวยฟง ลงได และหนวยบริการ

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

78

บางแหงไมมีคนพิการที่ตองรอคิวรับบริการนาน แตจากสถานการณ covid-19 ก็เปนปจจัยที่ทำใหแผนการดำเนินการ
ลา ชา
ขอเสนอแนะตอการดำเนนิ งาน

การแกปญหาการเขา ถึงบริการเครื่องชวยฟงสำหรับคนพิการก็ยังเปนสิง่ ที่ควรไดรับการจัดการตอ และในสวน
ความรวมมอื กับองคกรปกครองสว นทองถ่นิ ยังคงตอ งมคี วามพยายามเพิ่มกองทนุ ฟนฟสู มรรถภาพระดับจังหวัด ตอไป

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

79

บริการการแพทยแ ผนไทย

บริการการแพทยแผนไทยจดั ต้งั กองทนุ ขึน้ เพ่ือใหประชาชนเช่อื มัน่ เขา ถึง และใชบริการการแพทยแผนไทย และ
สมุนไพรไทยเพ่ิมขึน้ สำนกั งานหลกั ประกนั สุขภาพแหงชาติรวมกบั กรมพฒั นาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลือก
ไดสนบั สนนุ และสง เสรมิ การจัดบริการของหนวยบริการใหมีศักยภาพ และมีคณุ ภาพครอบคลุมหนวยบรกิ ารประจำและ
ปฐมภมู ิ ในระบบหลกั ประกันสุขภาพแหงชาตซิ ่ึงไดมีการจัดสรรงบประมาณ เพ่ือเปน คาใชจา ยการจัดบริการการแพทย
แผนไทยเพื่อจายเพ่มิ เตมิ จำนวน 14.80 บาทตอผมู สี ิทธิ โดยจา ยตามผลงานบรกิ ารใหหนวยบริการประจำหรอื หนว ย
บรกิ ารรวมใหบ ริการ โดยมวี ัตถุประสงคด ังน้ี

1. สนบั สนนุ ใหมกี ารจดั บริการแพทยแผนไทย เพอื่ การรักษาและฟน ฟสู มรรถภาพท่ีมคี ณุ ภาพและปลอดภยั
คขู นานไปกับการแพทยแผนปจจุบัน

2. เพ่มิ การเขา ถึงยาสมุนไพรในบัญชยี าหลกั แหงชาติ
3. เพ่มิ การเขาถึงบริการแพทยแผนไทยของประชาชนสิทธหิ ลักประกนั สุขภาพแหง ชาติ

โดยการบรหิ ารจัดการคา ใชจายบรกิ ารการแพทยแผนไทยในปง บประมาณ 2563 นั้น เปนการบรหิ ารงบประมาณ

ระดบั ประเทศจา ยโดย สปสช. สวนกลาง ตามผลงานบรกิ ารทเี่ กดิ ข้ึนจริง การจายจะจาย ดว ยระบบ Point system

ภายใตวงเงินท่ีไดร บั จัดสรร (Global Budget) รายละเอียดดังน้ี

1. บริการนวด 200 Point

2. บรกิ ารประคบ 150 Point

3. บรกิ ารนวดและประคบ 250 Point

4. บรกิ ารอบสมนุ ไพร 120 Point

5. การฟน ฟสู มรรถภาพมารดาหลงั คลอด 500 Point (การันตี 1 Point เทา กับ 1 บาท

6. การใชย าจากสมุนไพร / Visit 25 Point

ผลการดำเนินงาน

1. ผลงานการใหบ รกิ ารการแพทยแ ผนไทย ในพ้นื ท่เี ขต 5 ราชบรุ ี
2. จา ยคาชดเชยบรกิ ารการแพทยแผนไทย ในพื้นท่เี ขต 5 ราชบุรี

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

80

1. ผลงานการใหบ รกิ ารการแพทยแผนไทย ในพ้นื ทเ่ี ขต 5 ราชบรุ ี ซ่ึงมหี นว ยท่ีใหบรกิ ารท้ังหมด 1,034 หนว ย มี
รายละเอียดดงั น้ี

ตารางท่ี 45 แสดงผลงานการใหบ รกิ ารการแพทยแผนไทย ในพน้ื ทเ่ี ขต 5 ราชบรุ ี ปง บประมาณ 2563

จำนวนคร้ังของบรกิ าร

จังหวัด นวด นวดและ ประคบ อบ ฟนฟู ใชย าสมนุ ไพร รวม
ประคบ สมนุ ไพร สมุนไพร สมรรถภาพ ในบัญชียาหลัก
กาญจนบรุ ี 5,394 สมนุ ไพร มารดาหลัง
นครปฐม 6,387 แหงชาติ
ประจวบครี ีขันธ 2,471 20,636 คลอด
เพชรบรุ ี 1,581 8,477
ราชบรุ ี 4,755 21,451 2,270 3,634 1,334 174,273 207,541
สมุทรสงคราม 1,351 25,502
สมทุ รสาคร 1,012 23,067 317 517 268 147,941 163,907
สุพรรณบุรี 21,535 7,736
รวม 44,486 7,051 500 1,615 1,507 68,765 96,309
54,045
167,965 215 1,018 777 63,216 92,309

1,182 3,836 2,031 122,245 157,116

613 203 157 32,286 42,346

299 379 336 49,429 58,506

953 7,217 1,498 164,675 249,923

6,349 18,419 7,908 822,830 1,067,957

ทม่ี า : เอกสารประกอบการจัดสรรงบบรกิ ารการแพทยแ ผนไทย สำนกั สนับสนนุ ระบบบริการปฐมภูมิ สำนักงานหลกั ประกันสุขภาพแหง ชาติ

2. จำนวนการจา ยคาชดเชยบริการการแพทยแผนไทย ในพ้ืนท่เี ขต 5 ราชบุรี มีรายละเอียดดังน้ี

ตารางที่ 46 แสดงจำนวนการจายคา ชดเชยบริการการแพทยแผนไทย ในพื้นทเี่ ขต 5 ราชบรุ ี ปงบประมาณ 2563

จังหวัด คาบรกิ ารนวด คาบริการนวดและประคบ คาบรกิ ารประคบ รวม
(บาท) สมุนไพร (บาท) สมุนไพร (บาท)
กาญจนบุรี 3,215,219.42
นครปฐม 521,094.94 2,533,359.24 160,765.24 1,696,087.19
ประจวบคีรีขันธ 647,868.04 1,024,156.51 24,062.64 2,981,192.29
เพชรบรุ ี 239,114.56 2,706,189.03 35,888.70 3,194,817.85
ราชบุรี 146,217.46 3,031,365.23 17,235.16 3,353,188.93
462,740.94 2,803,068.31 87,379.68

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

81

จงั หวัด คาบริการนวด คา บริการนวดและประคบ คา บรกิ ารประคบ รวม
(บาท) สมนุ ไพร (บาท) สมนุ ไพร (บาท)
สมุทรสงคราม
สมุทรสาคร 128,320.34 929,317.32 45,441.36 1,103,079.02
สุพรรณบุรี 97,076.86 840,282.30 21,489.76 958,848.92
2,242,100.84 6,872,823.27 68,356.92 9,183,281.03
รวม
4,484,533.98 20,740,561.21 460,619.46 25,685,714.65

ที่มา : เอกสารประกอบการจดั สรรงบบรกิ ารการแพทยแ ผนไทย สำนกั สนบั สนุนระบบบริการปฐมภูมิ สำนกั งานหลักประกนั สขุ ภาพแหงชาติ

ตารางที่ 47 แสดงจำนวนการจายคาชดเชยบริการการแพทยแ ผนไทย ในพนื้ ทีเ่ ขต 5 ราชบุรี ปง บประมาณ 2563 (ตอ 46)

จังหวดั ยอดยกมาจาก คาบริการอบ คา บริการการฟนฟู คา บริการการใชย า รวม
ตารางท่ี สมนุ ไพร (บาท) สมรรถภาพมารดา จากสมุนไพรใน
หลังคลอด (บาท) บญั ชียาหลกั
แหง ชาติ (บาท)

กาญจนบรุ ี 3,215,219.42 210,069.48 667,000.00 2,178,332.06 6,270,620.96
นครปฐม 1,696,087.19 31,218.84 134,000.00 1,972,268.90 3,833,574.93
ประจวบครี ขี ันธ 2,981,192.29 100,271.92 753,500.00 4,703,869.07
เพชรบรุ ี 3,194,817.85 58,857.24 388,500.00 868,904.86 4,437,219.87
ราชบรุ ี 3,353,188.93 218,316.32 1,015,500.00 795,044.78 6,144,591.49
สมทุ รสงคราม 1,103,079.02 11,897.44 78,500.00 1,557,586.24 1,601,334.34
สมุทรสาคร 22,047.60 168,000.00 407,857.88 1,770,637.72
สุพรรณบรุ ี 958,848.92 444,215.88 749,000.00 621,741.20 12,566,105.49
9,183,281.03 1,096,894.72 3,954,000.00 2,189,608.58 41,327,953.87
รวม 25,685,714.65 10,591,344.50

ท่มี า : เอกสารประกอบการจดั สรรงบบริการการแพทยแผนไทย สำนกั สนับสนุนระบบบรกิ ารปฐมภมู ิ สำนักงานหลกั ประกนั สุขภาพแหง ชาติ

จากตาราง สรุปไดวาการจายคาชดเชยบริการการแพทยแผนไทยของสปสช.เขต 5 ราชบุรี รวมทั้งหมดเปนเงิน
41,327,953.87 บาท ประเภทบริการที่มีการจายคาชดเชยมากที่สุด คือ การนวดและประคบสมุนไพร 20,740,561.21
บาท รองลงมาคือ การใชยาสมุนไพรในบัญชียาหลักแหงชาติ 10,591,344.50 บาท และ การนวด 4,484,533.98 บาท
จังหวัดที่มกี ารจายคาชดเชยบริการการแพทยแผนไทยมากที่สุด คือ จังหวดั สุพรรณบุรี เปนจำนวนเงิน 12,566,105.49
บาท รองลงมา คือ จังหวดั กาญจนบรุ ี 6,270,620.96 บาท และจังหวดั ราชบรุ ี 6,144,591.49 บาท

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

82

สรุป
จะเห็นไดวา งบบรกิ ารการแพทยแผนไทย มีจำนวนเงินที่เพิ่มมากขึ้นกวาปกอนหนา ทัง้ ยังเปล่ียนแปลงการจาย

เปน แบบการจา ยเฉพาะผลงานท่เี กิดข้ึนจริง ดว ยระบบ Point system ภายใตวงเงนิ ท่ีไดรับจัดสรร (Global Budget) ซ่ึง
วิธีการนีจ้ ะเพิม่ การเขา ถึงของประชาชนมากขึน้ เพราะหากหนวยบริการไหนใหบริการผูปว ยมาก ก็จะไดร ับเงนิ คา บรกิ าร
จำนวนมากตามไปดว ย

ซึ่งจำนวนผลงานบริการ จังหวัดสพุ รรณบุรี มีผลงานบริการมากที่สุด ซึ่งเปนจังหวัดที่ใหบริการนวดและประคบ,
บริการนวดและบริการอบ มากเปนอันดับที่หนึ่งในเขตพื้นที่ สำหรับจังหวัดกาญจนบุรี เปนจังหวัดที่ใหบริการประคบ
สมุนไพรและบริการการใชย าจากสมุนไพรในบัญชียาหลักแหงชาติ มากเปนอันดับท่ีหนง่ึ ในเขตพนื้ ท่ี สว นบริการการฟนฟู
สมรรถภาพมารดาหลงั คลอดนัน้ จงั หวัดราชบุรีใหบริการมากทส่ี ุดในเขตพน้ื ท่ี
ขอเสนอแนะตอการดำเนนิ งาน

ปญหาหลักคือหนวยบริการเปลีย่ นผูรับผิดชอบงานหรือมีเจาหนาที่มาปฏบิ ัติงานใหม ทำใหไมเขาใจเรื่องการ
บันทึกขอมูลและเงื่อนไขการรับและสงขอมูล รวมถึงยังไมเขาใจชองทางการจายงบคาบริการซึ่งปน้ี ทาง สปสช. ไดใช
ระบบ Seamlessfordmis สำหรบั การชีแ้ จงรายละเอียดการจายชดเชยคา บริการ

ทางสำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ไดดำเนนิ การชี้แจงแนวทางการดำเนินงาน รวมถึงได
ใหค ำแนะนำ ท้ังยงั ทำเอกสารชแี้ จงและซกั ซอ มความเขา ใจในการดำเนินการดานการแพทยแผนไทยดว ย

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

83

บรกิ ารการแพทยท ี่เบกิ จา ยในลกั ษณะงบลงทนุ

เปนคาใชจายเพื่อชดเชยคาเสื่อมของสิ่งกอสรางและครภุ ัณฑท่ีใชในการบริการผูปวยนอก บรกิ ารผูปวยใน และ
บริการสรางเสริมสุขภาพและปอ งกันโรค เพื่อใหหนวยบรกิ ารนำเงินไป จัดหา และจัดซื้อ จัดจาง หรือเชา และซอมบำรุง
สิ่งกอสรางและครุภัณฑที่เสื่อมสภาพหรือถดถอยหรือเสียหายจากการใหบริการสาธารณสุข โดยขอบเขตบริการเปนไป
ตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง หลักเกณฑ วิธีการ และเงื่อนไข การรับเงิน การจายเงิน การรักษาเงิน และ
รายการของคา ใชจา ยท่เี ก่ยี วของ และจำเปน ตอการสนบั สนนุ และสงเสรมิ การจัดบริการสาธารณสขุ และคาใชจ า ยอ่นื พ.ศ.
2559 ลงวนั ท่ี 26 กันยายน พ.ศ. 2559 และตามทคี่ ณะกรรมการหลกั ประกนั สุขภาพแหง ชาตกิ ำหนด

1. แนวทาง เงอ่ื นไข และหลกั เกณฑการจา ยคา ใชจา ย
คา บรกิ ารทางการแพทยท่ีเบกิ จา ยในลกั ษณะงบลงทุน ไดร บั จำนวน 128.69 บาทตอผมู ีสทิ ธิ

1.1. หนว ยบรกิ ารทม่ี ีสิทธิรบั เงนิ
 เปนหนวยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ที่ขึ้นทะเบียนเปนหนวยบริการประจำ
หนวยบริการรับสงตอทั่วไป ทั้งนี้ สำหรับหนวยบริการรับสงตอเฉพาะโรค และหนวยบริการ
รับสงตอท่วั ไปทขี่ ึ้นทะเบียนใหมระหวางปง บประมาณ 2563 จะไมไดรับจดั สรรเงิน
 กรณีที่มีหนวยบริการประจำลาออก และมีการโอนยายประชากรใหหนวยบริการประจำที่ข้ึน
ทะเบยี นใหมใ นปง บประมาณ 2563 ใหโอนเงนิ คา บรกิ ารทางการแพทยทเ่ี บกิ จา ยในลักษณะงบ
ลงทนุ ใหกบั หนว ยบรกิ ารประจำท่รี บั ดูแลประชากรจรงิ ตามสัดสวนท่ใี หบริการ

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

84

 หนว ยบรกิ ารประจำและหนวยบริการรับสง ตอทั่วไปที่ไมสามารถใหบริการสาธารณสุขจนครบ
ปงบประมาณของสัญญาการใหบริการสาธารณสุขจะถูกเรียกคืนเงินตามสัดสวนที่อยูไมครบ
ปงบประมาณ

1.2 การแบง สัดสว นเงินสำหรบั คำนวณจา ยเงนิ คา บรกิ ารทางการแพทยทเ่ี บกิ จา ยในลักษณะงบลงทุน
เปนการจายชดเชยคาเสื่อมราคาของหนวยบริการคาบริการทางการแพทยที่เบิกจายในลักษณะงบลงทุนสำหรับ
บริการผูปวยนอก บริการผูป วยใน และบริการสรางเสริมสขุ ภาพและปองกันโรค ดวยสัดสวนเงินอัตราตอหัวผูมีสทิ ธิของแต
ละประเภทบริการ ในป 2563 แลวนำอัตราที่ได คูณกับเปาหมายจำนวนผูมีสิทธิหลักประกันสุขภาพแหงชาติ จำนวน
48.2640 ลา นคน ผลของการแบงสัดสวนเงนิ ของแตละประเภทบริการ มีดงั น้ี

 สัดสวนบรกิ ารผูปวยนอก 52.38 บาทตอประชากรผมู สี ิทธิ
 สดั สว นบริการสรางเสรมิ สขุ ภาพและปองกันโรค 18.94 บาทตอประชากรผูมีสิทธิ
 สดั สว นบรกิ ารผปู วยใน 57.37 บาทตอ ประชากรผูมีสิทธิ

1.3 หลกั เกณฑก ารจดั สรรเงิน
 สำหรบั บรกิ ารผูป ว ยนอกและบรกิ ารสรา งเสริมสุขภาพและปองกันโรคใหตามจำนวนผมู ีสิทธิที่
ลงทะเบียนใหก ับหนว ยบริการประจำ โดยแยกวงเงนิ เปน 2 กลมุ ตามจำนวนผูมสี ทิ ธิที่ลงทะเบียน
ณ 1 เมษายน 2562 คือ
1) กลุม หนว ยบริการสงั กัด สป.สธ. ใชขอมูลจำนวนผมู ีสิทธิท่ีลงทะเบยี น ณ 1 เมษายน
2562 เปน ตัวแทนในการจา ยคา ใชจายท้งั ป
2) กลมุ หนว ยบริการอื่นๆ ท่ีเหลอื ใชขอมูลจำนวนผูมีสทิ ธิท่ีลงทะเบียน ณ 1 พฤศจิกายน
2562 เปนตวั แทนในการจายคา ใชจ ายท้ังป
 สำหรับบริการผูปวยใน ใหตามจำนวนผลงานที่คิดเปนคาน้ำหนักสัมพัทธ ตามระบบ DRGs
(adjRW) ใหกับหนวยบริการที่ใหบริการ โดยใหใชขอมูลผลงานบริการผูปวยในที่สงมาในแตละ
เดอื นของปงบประมาณ 2562 จำนวน 6 เดือน (ตุลาคม 2561 – มีนาคม 2562) ดวยอตั ราตอ 1
adjRW ท่ีเทากันทุกหนว ยบริการ ทั้งนี้ ขอมูลผลงานผูปวยใน (adjRW) ที่ใชในการคำนวณ เปน
ขอ มลู เฉพาะผูปว ยในทั่วไป ซง่ึ ไมร วมถงึ ขอมลู การใหบริการผูปว ยในทม่ี กี ารชดเชยเพิ่มเติมพิเศษ
จากการชดเชยผูป วยในทั่วไป ไมรวมถงึ ขอมูลผูปว ยในของหนวยบริการรับสงตอเฉพาะโรค ไม
รวมถึงขอมูลผูปวยในที่ใหบริการเฉพาะดานของหนวยบริการที่ขึ้นทะเบียนเปนหนวยบริการ
รบั สงตอเฉพาะดาน และไมร วมขอมลู ทมี่ ปี ญหาตางๆ หลงั จากวันที่ สปสช.ตดั ขอ มลู เชน ขอมูล
สงชา

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

85

1.4. ข้ันตอนการดำเนนิ งาน
 สปสช. แจงการจัดสรรเงนิ ใหก ับหนว ยบริการท่วั ประเทศทราบ โดยแจง ผาน สปสช.เขต โดยให
สปสช.เขต ตรวจสอบตวั เลขการจดั สรรและแจงยนื ยันตวั เลขการจดั สรรในเขตทร่ี บั ผดิ ชอบ ให
สปสช.ทราบ
 สปสช.เขต แจงตวั เลขการจัดสรรใหห นวยบริการในพ้ืนท่เี ขตรับผิดชอบจดั ทำแผนการจัดหา และ
จัดซ้ือ จดั จาง หรือเชา และซอ มบำรุงครภุ ณั ฑ สิง่ กอ สรา งที่เสื่อมสภาพหรือถดถอยหรือเสยี หาย
จากการใหบ รกิ ารสาธารณสขุ ตามรายการในประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง หลกั เกณฑ
วิธีการ และเง่ือนไข การรับเงิน การจายเงนิ การรักษาเงิน และรายการของคา ใชจายทีเ่ ก่ยี วขอ ง
และจำเปน ตอ การสนบั สนุน และสงเสริมการจัดบริการสาธารณสขุ และคา ใชจายอ่นื พ.ศ. 2559
ลงวันที่ 26 กนั ยายน 2559
 สำหรับหนว ยบรกิ ารสงั กดั สำนักงานปลดั กระทรวงสาธารณสุข (สังกัด สป.สธ.) หลงั คำนวณได
จำนวนเงินคา บรกิ ารทางการแพทยท ีเ่ บิกจายในลักษณะงบลงทุนระดบั หนว ยบริการแลว แบง
การจัดสรรแตละระดบั ดังน้ี
1) เงนิ ทีจ่ ัดสรรระดบั หนวยบรกิ ารของหนวยบริการสงั กัด สป.สธ. ให คณะกรรมการ
ประสานงานสาธารณสุขระดับอำเภอ (คปสอ.) จดั ทำแผนฯ และสง ให สสจ.เพื่อทราบและ
พจิ ารณา รวมท้ัง สงให สปสช.เขต เพื่อรวบรวมเสนอ ให อปสข. อนุมัติ
2) เงนิ ที่จัดสรรระดับจังหวัดของหนวยบริการสังกัด สป.สธ. ใหคณะกรรมการวางแผนและ
ประเมินผลสาธารณสุขจังหวดั (กวป.) จัดทำแผนฯ จัดสรรให รพช./รพ.สต และสงให
สปสช.เขต เพ่ือรวบรวมเสนอให อปสข.อนุมตั ิ
3) เงนิ ท่ีจัดสรรใหระดับเขตของหนวยบรกิ ารสังกัด สป.สธ. ใหคณะกรรมการเขตสขุ ภาพ
จดั ทำแผนฯ จัดสรรใหกับ รพช./รพ.สต. และสงให สปสช.เขต เพ่ือรวบรวมเสนอให อปสข.
อนุมตั ิ
 สำหรับหนว ยบรกิ ารสังกัดอนื่ ๆ ทีเ่ หลือ คาบริการทางการแพทยท่เี บิกจายในลักษณะงบลงทนุ ของ
หนวยบรกิ าร ใหจ ัดสรรตรงใหหนวยบรกิ ารทัง้ หมด โดยหนวยบรกิ ารจัดทำแผนฯ และสง ให สปสช.
เขต เพ่ือรวบรวมเสนอให อปสข.อนุมตั ิ ยกเวน หนว ยบริการในสังกัดกรมแพทยทหารเรอื และกรม
แพทยทหารอากาศ จัดสรรเปนภาพรวมใหกับกรมแพทยทหารเรือ และกรมแพทยทหารอากาศ ให
จดั ทำแผนฯ และสง ให สปสช.อนมุ ตั ิ
 กรณที ี่มีการเปล่ียนแปลงรายการแผน ใหห นว ยบรกิ ารแจง สปสช.เขต เพ่ือนำเขา พิจารณาตามมติ
อปสข. หรือ คณะกรรมการหรอื คณะอนุกรรมการที่ อปสข.มอบอำนาจ หรือผทู ี่อนมุ ัติแผนในแตละ
ระดับ
 เมอ่ื หนว ยบรกิ ารไดร ับเงนิ โอน ใหเ รงรัดการดำเนินการจัดซื้อ/จดั หา ตามพระราชบญั ญตั ิการ
จัดซอ้ื จดั จาง และบริหารพสั ดุภาครฐั พ.ศ.2560 หรอื ตามระเบียบของหนวยบริการตอไป

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

86

1.5. การกำกบั ติดตามประเมินผลการจัดสรร
หนวยบริการทีร่ บั เงินจัดสรรเงินคาบริการทางการแพทยที่เบิกจายในลักษณะงบลงทุนแลว ใหรายงานผลการ
จดั ซือ้ /จดั หา ผา นทาง Website ของสปสช.ที่ www.nhso.go.th เลือกเมนู “บริการออนไลน” > หมวด “NHSO Budget”>
เลือก “ระบบรายงานการใชเงินคาบริการทางการแพทยที่เบิกจายในลักษณะงบลงทนุ (งบคา เส่ือม)” โดยสามารถลงทะเบียน
รบั User name, Password เพ่ือใช Login เขาโปรแกรมรายงานไดท่ี สปสช.เขต

ผลการดำเนินงาน
ขอมูลจากโปรแกรมระบบรายงานการใชเงินคาบริการทางการแพทยที่เบิกจายในลักษณะงบลงทุน(งบคา

เสื่อม ณ วันที่ 18 มกราคม 2564 แสดงวา หนวยบรกิ ารในเขตสุขภาพที่ 5 มีการดำเนินการจดั ซื้อ/จัดหา ครุภัณฑหรือ
สิ่งกอสรางตามแผนรวม รอยละ 71.60 จังหวัดที่เบิกจายสูงสุดคือ จังหวัดสมุทรสงคราม รอยละ 91.64 รองลงมาคือ
จังหวัดเพชรบรุ ี รอ ยละ 88.88 และ จงั หวัดราชบรุ ี รอ ยละ 87.5 ตามลำดับ

ตารางที่ 48 แสดงจำนวนวงเงนิ ตามแผนท่อี นุมตั ิ จำนวนเงินทด่ี ำเนินการ และรอ ยละการใชง บประมาณ จำแนกรายจังหวัด

จังหวดั วงเงนิ งบประมาณตาม รายการ งบทใ่ี ชไ ป เงนิ เหลอื จาย %เงนิ
งบประมาณ แผนทั้งหมด เหลือจาย

สุพรรณบรุ ี 81,983,482.43 81,983,482.43 478 73,179,314.30 1,099,036.36 1.34

ราชบรุ ี 81,828,039.96 81,828,039.96 967 73,657,599.43 3,505,724.60 4.28

สมุทรสงคราม 16,462,288.38 16,462,288.38 188 15,582,205.51 270,467.78 1.64

สมุทรสาคร 52,581,463.88 52,613,411.67 165 31,227,931.66 7,178,230.94 13.64

นครปฐม 80,116,925.05 79,680,091.92 526 47,124,059.32 3,009,034.28 3.78

กาญจนบุรี 74,004,151.39 74,004,151.39 480 40,010,342.00 759,327.90 1.03

เพชรบุรี 40,527,302.01 40,527,302.01 333 35,094,649.36 728,752.59 1.80

ประจวบคีรขี นั ธ 51,800,518.76 50,728,767.06 327 32,385,462.22 1,796,070.27 3.54

รวม 479,304,171.86 477,827,534.82 3,464 348,261,563.80 18,346,644.72 3.84

ทมี่ า :โปรแกรมระบบรายงานการใชเงินคา บรกิ ารทางการแพทยที่เบิกจายในลักษณะงบลงทนุ (งบคาเสื่อม ณ วันท่ี 1 1 กุมภาพนั ธ 2 5 6 4

จากตาราง วงเงนิ งบประมาณทั้งหมด 479,304,171.86 บาท งบประมาณตามแผนท้ังหมด 477,827,534.82
บาท 3,464 รายกร งบทใ่ี ชไป 348,261,563.80 บาท เงนิ เหลือจา ย 18,346,644.72 บาท คดิ เปน เงนิ เหลอื จาย 3.84 %
จังหวัดที่มงี บประมาณตามแผนมากทส่ี ุด ไดแก จังหวัดสุพรรณบรุ ี เปนเงิน 81,983,482.43 บาท 478 รายการ รองลงมา
คอื จังหวัดราชบรุ ี เปนเงนิ 81,828,039.96 บาท 967 รายการ และ จงั หวัดนครปฐม เปน เงนิ 79,680,091.92 บาท 526
รายการ

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

87

แผนภูมทิ ี่ 11 แสดงสถานะการดำเนนิ การงบลงทนุ ฯ ป 2563 ภาพรวมเขต

ท่มี า :โปรแกรมระบบรายงานการใชเงนิ คาบรกิ ารทางการแพทยท เ่ี บิกจายในลักษณะงบลงทุน(งบคาเสื่อม ณ วนั ท่ี 11 กุมภาพันธ 2564

แผนภูมิท่ี 12 แสดงรอ ยละจำนวนเงินที่ดำเนนิ การและจำนวนเงินหลือจายจากงบประมาณท่ีไดรับ จำแนกรายจงั หวัด

รอยละการดาํ เนินงานงบลงทุน %เงินดําเนนิ การ
%เงินเหลอื จา ย

1.34 4.28 1.64 13.64 3.78 1.03 1.80 3.54

89.26 90.02 94.65 59.39 58.82 54.06 86.60 62.52

ทม่ี า :โปรแกรมระบบรายงานการใชเงนิ คา บรกิ ารทางการแพทยท เ่ี บกิ จายในลักษณะงบลงทนุ (งบคา เส่อื ม ณ วันที่ 11 กมุ ภาพนั ธ 2564

สรปุ
การดำเนินงานบริหารงบคาบริการทางการแพทยทีเ่ บิกจายในลักษณะงบลงทุน ในปงบประมาณ 2563 มีการ

ติดตาม ควบคุม กำกับ ประสานความรวมมือดำเนินการ ทั้งในระดับเขตสุขภาพ ระดับจังหวัด ระดับอำเภอ และ
สำนักงานหลักประกนั สุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ทั้งนี้ในระดับเขตสุขภาพ ไดกำหนดเปนวาระประจำในที่ประชุม
คณะกรรมการเขตสขุ ภาพท่ี 5 และในระดับจังหวัด มีการประชมุ เพ่ือตดิ ตามในทีป่ ระชุมนเิ ทศงาน นอกจากน้ี สำนักงาน

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

88

หลักประกันสุขภาพแหงชาติ ไดมีการพัฒนาโปรแกรมระบบรายงาน ซึ่งอำนวยการความสะดวกในการตรวจสอบราคา
และการบนั ทกึ ผลการดำเนินงาน พรอมนำเสนอขอมลู ได

ในปงบประมาณ 2563 สำนกั งานหลกั ประกันสุขภาพแหงชาติ โอนเงินงบประมาณใหหนวยบรกิ าร เมื่อวันท่ี 30
มีนาคม 2563 หนวยบริการจึงมเี วลาดำเนินการจัดซื้อ/จัดหา ครุภัณฑหรือสิ่งกอสราง ตามแผนที่อนุมตั ิเพียง 6 เดือน
ท้ังนี้ตามประกาศกระทรวงสาธารณสุขฯ กำหนดใหหนวยบริการมีระยะเวลาการเก็บรักษาเงินคาบรกิ ารทางการแพทยที่
เบิกจายในลกั ษณะงบลงทนุ ได 2 ปง บประมาณ ซึ่งจะสิ้นสุดเวลาในปง บประมาณ 2564
ขอเสนอแนะตอ การดำเนนิ งาน

การดำเนินงานบริหารงบคาบริการทางการแพทยที่เบิกจายในลักษณะงบลงทุน ใหเปนตามวัตถุประสงคควรมี
การติดตาม ควบคุมกำกบั และประเมนิ ผล อยา งสมำ่ เสมอ

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

89

เงนิ ชวยเหลือเบือ้ งตน

ผูร บั บรกิ าร

ผูรับบริการ หมายถึง ประชาชนที่มีสิทธิตามกฎหมายวาดวยหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ซึ่งการจายเงิน
ชวยเหลอื เบ้ืองตน สำหรบั ผูรับบรกิ าร ตามมาตรา 41 ท่กี ำหนดวา “ใหคณะกรรมการกันเงินจำนวนไมเกินรอยละหนึ่งของ
เงินทจ่ี ะจายใหห นว ยบรกิ ารไวเ ปน เงนิ ชว ยเหลอื เบื้องตนใหแกผ รู ับบริการในกรณีทผ่ี รู บั บรกิ ารไดร บั ความเสียหายที่เกิดขึ้น
จากการรักษาพยาบาลของหนวยบริการโดยหาผูกระทำผิดมิไดหรือหาผูกระทำผิดไดแตยังไมไดรับคาเสียหายภายใน
ระยะเวลาอนั สมควร ทงั้ น้ี ตามหลักเกณฑ วิธีการ และเง่ือนไข ท่คี ณะกรรมการกำหนด”

การพิจารณาจายเงินชวยเหลือเบื้องตนใหแกผูรับบริการ ในกรณีที่ผูรับบริการไดรับความเสียหายจากการ
รกั ษาพยาบาล เปน มาตรการท่ีดำเนนิ การตามบทบัญญัติของมาตรา 41 แหงพระราชบัญญัตหิ ลักประกันสุขภาพแหงชาติ
พ.ศ.2545 ซึ่งเงินชวยเหลือเบื้องตนตามมาตราน้ี มีเจตนารมณที่จะบรรเทาความเดือดรอนกรณีที่ผูรับบริการ หรือ
ทายาท หรือ ผูอุปการะ ไดรับความเสียหายที่เกิดจากการรักษาพยาบาลของหนวยบริการ ทั้งนี้การจายเงินชวยเหลือ
เบ้อื งตน ตามขอบงั คบั น้ีใหจ ายโดยมติ อ งรอการพสิ ูจนถ ูกผิด ซ่งึ หมายถงึ การจา ยโดยไมตองมกี ารหาผกู ระทำผิดหรอื ไมตอง
รอผลการพสิ จู นทางการแพทยหรอื หองปฏิบัติการ ไมต อ งรอคำพิพากษาของศาล ดังนั้นการจายเงินชวยเหลอื เบอ้ื งตนเปน
การลดความขดั แยงระหวางผใู หบรกิ ารและผูรบั บรกิ ารไดอ ยา งดี

คณะกรรมการชุดนี้เรยี กวา “คณะอนุกรรมการพิจารณาวินิจฉัยคำรองขอรบั เงินชว ยเหลือเบื้องตน สำหรับ
ผรู บั บรกิ าร มาตรา 41” ซึ่งมีอยูท ุกจังหวัด โดยมผี ลการพิจารณาคำรอ งฯ ดังน้ี

ผลการดำเนนิ งาน

ตารางท่ี 49 แสดงผลการพิจารณาวินิจฉัยคำรองขอรับเงินชว ยเหลือเบื้องตน กรณีผูรับบริการไดรับความเสียหาย ตาม

มาตรา 41 ปง บประมาณ 2563

เกณฑการพจิ ารณา ประเภทความเสียหาย(ราย) ยังไม
6(1) 6(2) 6(3) พจิ ารณา
จังหวดั จำนวน(ราย) (ราย) (ราย)

เขา เกณฑ ไมเ ขา
เกณฑ

เพชรบรุ ี 19 16 3 5 3 8 0

กาญจนบรุ ี 14 13 1 4 2 7 0

นครปฐม 13 12 1 4 3 5 0

ประจวบคีรีขันธ 9 9 0 40 5 0

ราชบุรี 10 8 2 51 2 0

สมุทรสงคราม 4 3 11 20

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี