pdf24_merged

90

เกณฑการพจิ ารณา ประเภทความเสยี หาย(ราย) ยงั ไม
พจิ ารณา
จังหวัด จำนวน(ราย) (ราย) (ราย)

สมุทรสาคร 11 เขา เกณฑ ไมเขา 6(1) 6(2) 6(3) 0
สุพรรณบุรี 17 เกณฑ 0
รวม 97 0
92 51 3

14 3 10 1 3

84 13 38 11 35

ทมี่ า : สำนักงานหลกั ประกนั สุขภาพแหง ชาติ เขต 5 ราชบุรี ขอ มูล ณ วนั ท่ี 30 กนั ยายน 2563

ตารางท่ี 50 แสดงจำนวนเงินที่ใชในการจายชดเชยคำรองขอรับเงินชวยเหลือเบื้องตน กรณีผูรับบริการไดรับความ
เสยี หาย ตามมาตรา 41 ปงบประมาณ 2563

จังหวัด เขาเกณฑพิจารณา จำนวนเงินทจี่ า ย ย่นื อทุ ธรณ ผลอุทธรณ จำนวนเงินทีจ่ าย
(ราย) (บาท) (ราย) (บาท) หลังอุทธรณ(บาท)

เพชรบุรี 16 3,230,000 - - 3,230,000
กาญจนบุรี 13 2,602,000 1 24,000 2,626,000
นครปฐม 12 2,600,000 - - 2,600,000
ประจวบคีรีขันธ 9 2,050,000 - - 2,050,000
ราชบรุ ี 8 2,412,000 - - 2,412,000
สมุทรสงคราม 3 - -
สมุทรสาคร 9 530,000 - - 530,000
สุพรรณบุรี 14 2,360,000 - - 2,360,000
รวม 84 4,110,000 1 24,000 4,110,000
19,894,000 19,918,000

ท่ีมา : สำนักงานหลกั ประกันสขุ ภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ขอ มลู ณ วันท่ี 30 กนั ยายน 2563

จากตารางที่ 49 และตารางที่ 50 จะเห็นวา มีผูยื่นคำรองทั้งหมดในปงบประมาณ 2563 จำนวน 97 ราย โดย
เขา ตามหลักเกณฑที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติกำหนด จำนวน 84 ราย ซึ่งเขาเกณฑตามขอบังคบั ฯ ในขอ
6(1) เสียชีวิตหรือทุพลภาพถาวร จำนวน 38 ราย ขอ 6(2) สูญเสียอวัยวะหรือพิการ จำนวน 11 ราย ขอ 6(3) บาดเจ็บ
และรักษาตอเน่ือง จำนวน 35 ราย และ ไมเขาเกณฑและมีมตยิ กคำรอ ง ไมจ ายเงินชวยเหลือเบื้องตน จำนวน 13 ราย
เมือ่ จำแนกสิทธิการรักษาเปนสิทธิหลกั ประกันสุขภาพแหงชาติ 90 ราย สิทธิองคกรปกครองสว นทอ งถิน่ จำนวน 5 ราย

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

91

สิทธิขาราชการ จำนวน 1 ราย และสิทธิประกันสังคม จำนวน 1 ราย สำหรับจำนวนเงนิ ที่จายใหเพื่อเปนการเยียวยา
ชว ยเหลือผรู บั บริการหรอื ทายาท เปน จำนวนเงนิ 19,918,000 บาท

แผนภูมิที่ 13 แสดงผลการพิจารณาคำรองขอรับเงินชว ยเหลือเบ้ืองตน กรณผี ูรับบริการไดรับความเสียหาย จำแนกตาม
แผนกท่เี กดิ ความเสยี หาย ปง บประมาณ 2563

50 ราย 39
40

30 13 9
20 19 1
10 2 1 1 4 1 2 4 1
0

ท่มี า : สำนักงานหลกั ประกนั สุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบรุ ี ขอมลู ณ วนั ที่ 30 กนั ยายน 2563

จากขอ มลู ตามแผนภูมทิ ี่ 13 พบวา แผนกที่เกดิ ความเสยี หาย 5 อนั ดบั แรก ไดแ ก มากท่สี ดุ คือ สตู กิ รรม จำนวน
39 ราย รองลง ไดแก ศัลยกรรม จำนวน 19 ราย อันดับ 3 คือ อายุรกรรม จำนวน 13 ราย อันดับ 4 ไดแก อุบัติเหตุ
ฉกุ เฉิน จำนวน 9 ราย อนั ดับ 5 ไดแ ก กุมารเวชกรรม และ นรีเวชกรรม จำนวน 4 ราย ตามลำดับ

สรปุ
การพิจารณาคำรองขอรับเงินชว ยเหลือเบื้องตน กรณีผูรับบริการไดรับความเสียจากการใหบริการสาธารณสุข

จาการดำเนินงานที่ผานมา ที่มกี ารยกเลิกสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด ไมใหเปนสำนกั งานสาขา ตั้งแต 1 ตุลาคม 2557
จะพบปญหาในการบริหารจัดการอยูเนือง ๆ และไดมีการปรับเปล่ียนรูปแบบและวิธกี ารมาหลากหลาย จนกระทั่ง เมือ่ มี
การประชุมคณะกรรมการกำหนดแนวทางการใชจายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ของหนวยบริการ สังกัด
กระทรวงสาธารณสุข ระดับประเทศ (คณะกรรมก 7 X 7) เมื่อวันที่ 14 กุมภาพันธ 2560 ไดมีมติ เลือกใหสำนักงาน
สาธารณสุขจังหวัด ทำหนาที่เปนเลขานกุ ารของคณะอนุกรรมการ มาตรา 41 รับผดิ ชอบจัดกระบวนการประชุม และให
สำนักงานหลกั ประกันสุขภาพแหงชาติเขต ทำหนาที่ธุรการเบกิ จายคาใชจ ายในการจดั ประชุม และอาจสงผลกระทบให

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

92

ผูร ับบริการไดร ับการเยียวยาชาและไมเหมาะสม สว นของผจู ัดประชุม กรณสี งเอกสารไมค รบถว นและไมถ ูกตอ ง ก็จะทำให
ไดร ับเงนิ คนื ทีส่ ำรองจายลา ชา

ในปจจุบันสำนักงานหลกั ประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบรุ ี ไดมีการพัฒนารูปแบบการจัดประชุมใหมคี วาม
คลอ งตวั ขน้ึ ไดแ ก

1. จัดทำแบบตรวจสอบเอกสารประกอบการสงเบกิ ท้ังในสว นคา ใชจ า ยในการจดั ประชุม และ จา ยเงิน
ใหผ ูเสียหายหรือทายาท เพื่อลดปญหาความลาชาในการรับเงิน ซึ่งอาจทำใหเกิดสภาพคลอง โดยในปจจุบันระยะเวลา
การไดรบั เงินคาจัดประชุมที่สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดไดสำรองจาย ในแตละครั้งมีคาเฉลี่ยประมาณ 5.42 วัน และ
สวนเงินใหผูเ สียหายหรือทายาทไดรับเงินหลังจากสำนักงานหลักประกนั สุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ไดรับเอกสารสง
เบิก มคี า เฉลี่ยประมาณ 3 วัน เทานนั้

2. จัดทำแบบฟอรม การบันทึกรายงานการประชมุ ใหหนว ยงานท่ีเก่ียวของสอบทาน เพื่อประกอบการ
เบกิ จายไดอยา งถกู ตองและชัดเจน

3. ปญ หาและอุปสรรคในการบรหิ ารจดั การการพิจารณาคำรอ งขอรับเงนิ ชวยเหลือเบื้องตนฯ มาตรา 41
พบปญหาในการดำเนนิ งาน ดังนี้

3..1 การเบกิ จายคา จดั ประชุม
3.1.1 เจา หนาทก่ี ารเงินของ สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี เพิม่ ภาระงานในการจัดทำเอกสารการโอน

เงนิ กรณโี อนเงินแยกรายบุคคล
3.1.2 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัด บางจังหวัดตอ งสำรองจายเงินในการจดั ประชุมท้งั หมด ซ่ึง

มจี ำนวนทค่ี อ นขา งสูง ทำใหเ ปน ภาระท่ตี อ งนำเงนิ สวนตัวมาสำรองจาย และในปจ จบุ นั อัตราคาเบี้ย
ประชมุ ของคณะอนกุ รรมการปรบั เพ่ิมมากขึ้นอีกดวย
3.2 การเบกิ จา ยสำหรับผูเ สยี หาย เชน

3.2.1 ผูรบั บรกิ ารไมลงช่ือรบั เงนิ เนือ่ งจากยังไมไ ดรบั เงิน
3.2.2 เอกสารไมครบถว น /ไมถ ูกตอ ง
3.2.3 ธนาคารบางแหงโอนเงนิ ไมส ะดวก
3.2.4 ผูเสียหายอยไู กล หรือขาดความรูใ นการโอนเงนิ จายคาธรรมเนียมธนาคาร
3.3 ปญ หาของผยู น่ื คำรอ ง เชน
3.3.1 ไมท ราบวาจะขอคำปรกึ ษาจากทใี่ ดเมือ่ ไดร ับความเสยี หาย
3.3.2 ขาดความรแู ละความเขาใจในการการย่ืนคำรอง

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

93

ขอเสนอแนะตอการดำเนินงาน
ควรมกี ารปรบั ปรงุ ในการบริหารจัดการ ดังน้ี
1. ควรมีการประสานการทำงานกันระหวา งกระทรวงสาธารณสขุ และสำนักงานหลกั ประกนั สขุ ภาพ

แหงชาติ เพ่อื ใหมแี นวทางทเ่ี หมาะสมและเกิดการทำงานรว มกนั อยา งเปนระบบ เชน ใหสำนกั งานสาธารณสุขจงั หวัด
เปด บญั ชีรองรบั การโอนเงินเพ่ือจดั ประชมุ ไดโ ดยไมตองสำรองจาย

2. สำนักกฎหมายควรมกี ารจดั ประชมุ ทำความเขาใจกับเจา ท่ขี องสำนักงานหลกั ประกันสุขภาพแหงชาติ
เขต และ สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั อยา งนอยปละ 1 ครั้ง เพอ่ื เปนการสือ่ สาร 2 ทาง และไดแนวแกไขปญหารว มกัน

ผใู หบรกิ าร

เงนิ ชว ยเหลอื เบอ้ื งตน ใหแกผ ูใ หบรกิ ารทีไ่ ดร บั ความเสียหายจากการใหบ ริการผรู ับบริการสทิ ธหิ ลกั ประกันสุขภาพ
แหงชาติ โดยหลักเกณฑการจายเปนไปตามคำสัง่ คณะรักษาความสงบแหงชาติ (คสช.) ที่ 37/2559 เรือ่ ง คาใชจา ยที่
เกี่ยวของและจำเปนตอการสนับสนุนและสงเสริมการจัดบริการสาธารณสุขและคาใชจายอื่นตามกฎหมายวาดวย
หลักประกนั สุขภาพแหงชาติ ลงวันที่ 5 กรกฎาคม 2559 ประกาศกระทรวงสาธารณสุข เร่อื ง หลักเกณฑ วิธีการ และ
เงื่อนไข การรับเงิน การจายเงิน การรักษาเงิน และรายการของคาใชจายทีเ่ กี่ยวของ และจำเปนเปนตอการสนับสนุน
และสงเสริมการจัดบริการสาธารณสุขและคาใชจายอื่น พ.ศ. 2559 ลงวันที่ 26 กันยายน พ.ศ. 2559 (ประกาศ
กระทรวงสาธารณสุขฯ ตามคำสั่ง คสช.) โดยความเห็นชอบของกระทรวงการคลัง และตามที่คณะกรรมการ
หลักประกันสขุ ภาพแหง ชาตกิ ำหนด

ตามท่ี ประกาศกระทรวงสาธารณสุข เร่ือง หลกั เกณฑ วิธีการ และเงื่อนไข การรบั เงิน การจายเงนิ การรกั ษาเงิน
และรายการของคาใชจายที่เกี่ยวของและจำเปนตอการสนับสนุนและสงเสริมการจัดการบริการสาธารณสุขและ
คา ใชจายอื่น พ.ศ. 2559 ตามหมวด 5 คาใชจ า ยเพ่ือเปน เงินชว ยเหลอื เบ้ืองตนแกผ ูใหบ ริการท่ีไดรับความเสียหายจาก
การใหบ รกิ ารสาธารณสขุ ของหนว ยบรกิ าร ขอ 27 โดยกำหนดใหม ีคณะอนุกรรมการพจิ ารณาวนิ จิ ฉัยคำรองขอรับเงิน
ชวยเหลือเบื้องตนสำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติสาขาเขตพื้นที่ ทั้ง 13 เขตทั่วประเทศ โดยใหเลขาธิการ
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ แตงตั้งจากบุคคลที่มีประสบการณและมีความรูมีความสามารถเหมาะสม
จำนวน 5 - 7 คน เพ่อื ทำหนาท่พี จิ ารณาวินิจฉยั คำรองขอรับเงนิ ชวยเหลอื ตามหลักเกณฑที่กำหนดตามประกาศ โดยมี
วัตถุประสงคเพื่อพิจารณาวินิจฉัยคำรองขอรับเงินชวยเหลือแกผูใหบริการที่ไดรับความเสียหายจากการใหบริการ
สาธารณสุข ไดตามหลักเกณฑที่กำหนด เพื่อบรรเทาความเดือดรอนของผูใหบริการที่ไดรับความเสียหายจากการ
ใหบริการผมู ีสิทธิบัตรประกนั สุขภาพถวนหนา

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

94

ผลการดำเนินการ

ตารางที่ 51 แสดงผลการพิจารณาวินิจฉัยคำรองขอรับเงินชวยเหลือเบื้องตน กรณผี ูใหบริการไดร บั ความเสยี หาย ตาม

มาตรา 41 ปง บประมาณ 2563

เกณฑก ารพจิ ารณา (ราย) ประเภทความเสยี หาย
6(1) 6(2) 6(3)
จงั หวัด จำนวน เขา เกณฑ ไมเขาเกณฑ เขาเกณฑแ ตไม 009
เพชรบุรี 10 จา ย(ราย)

91 0

กาญจนบุรี 44 0 0 004

นครปฐม 65 1 0 005

ประจวบครี ขี นั ธ 4 4 0 0 004

ราชบุรี 33 0 0 003

สมทุ รสาคร 11 0 0 001

สุพรรณบรุ ี 76 1 0 006
รวม 35 32 3 0 0 0 32

ทม่ี า : สำนกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหง ชาติ เขต 5 ราชบรุ ี ขอ มลู ณ วันที่ 30 กนั ยายน 2563

ตารางท่ี 52 แสดงจำนวนเงนิ ทใ่ี ชในการจายชดเชยคำรองขอรบั เงนิ ชวยเหลือเบ้ืองตน กรณผี ใู หบ รกิ ารไดรับความเสียหาย
ตามมาตรา 41 ปงบประมาณ 2563

จังหวัด เขาเกณฑ จำนวนเงนิ ท่ีจาย ย่ืนอทุ ธรณ ผลอทุ ธรณ จำนวนเงนิ ที่จา ยหลัง
เพชรบุรี พจิ ารณา(ราย) (บาท) (ราย) (บาท) อุทธรณ(บาท)
105,000
9 105,000 0 0
25,000
กาญจนบุรี 4 25,000 0 0
24,000
นครปฐม 5 24,000 0 0
ประจวบคีรขี นั ธ 4 22,000 0 0 22,000

ราชบรุ ี 3 23,000 0 0 23,000

สมทุ รสาคร 1 5,000 0 0 5,000

สุพรรณบรุ ี 6 6,000 0 0 6,000
รวม 32 270,000 0 0 270,000

ที่มา : สำนกั งานหลักประกนั สขุ ภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบรุ ี ขอมลู ณ วันท่ี 30 กนั ยายน 2563

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

95

จากตารางท่ี 51 และตารางท่ี 52 จะเหน็ วา มีผูย ่ืนคำรอ งท้ังหมดในปง บประมาณ 2563 ทงั้ หมดจำนวน 43 ราย
โดยเขา ตามหลักเกณฑท ่ีสำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติกำหนด เขาเกณฑบาดเจ็บและรักษาตอ เน่ือง ตามขอ 6(3)
ตามขอบงั คับฯ สำหรับจำนวนเงินที่พิจารณาจายใหเพ่ือเปนการเยียวยาชวยเหลอื ผูใหบริการ เปน จำนวนเงิน 270,000
บาท และมีมตยิ กคำรอ งไมจายเงินชวยเหลอื เบ้ือง จำนวน 3 ราย ไมม กี ารย่นื อุทธรณ

แผนภูมิท่ี 14 แสดงการจายเงินชวยเหลือบื้องตน กรณีผูใหบริการไดรับความเสียหายจากการใหบริการ จำแนกตาม
ตำแหนง ของผใู หบ รกิ ารทยี่ ืน่ คำรอง ปงบประมาณ 2563

21 11 1 ราย พยาบาลวิชาชีพ
1 ผชู ว ยเหลือคนไข
14 พนกั งานขบั รถยนต
2 แพทย
นักวชิ าการสาธารณสขุ
2 ผูชว ยพยาบาล
3 เจาพนกั งานทันต
สาธารณสุข
7
ท่ีมา : สำนักงานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ขอ มูล ณ วนั ที่ 30 กันยายน 2563

จากขอมูลขางตน ผูใหบริการที่ไดรับความเสียหายจาการใหบริการกับผูม ีสทิ ธิบัตรประกันสขุ ภาพแหงชาติ และ
ยื่นคำรอง เมื่อจำแนกตามตำแหนง จะพบวา มจี ำนวนมาก 3 อันดับแรก มากที่สุด คือ พยาบาลวชิ าชีพ จำนวน 14 ราย
และรองลงมา คือ ผูชวยเหลือคนไข จำนวน 7 ราย พนักงานขับรถยนต จำนวน 3 ราย ซึ่งจะเห็นวาบุคลากรทางการ
แพทยท ีท่ ำงานใกลช ิดกับผูรบั บริการ จะมีความเสี่ยงท่เี กดิ ความเสียหายมากขึ้นดว ย ตามรายละเอียดท่ีแสดงในแผนภมู ิที่ 14

สรุป
การพิจารณาคำรองขอรบั เงนิ ชวยเหลือเบอ้ื งตน กรณผี ูใหบริการไดร ับความเสียจากการใหบริการสาธารณสุข

พบปญหาดงั นี้
1. ผใู หบ ริการ ยงั ไมทราบวาเม่อื เกิดความเสียหายแลวสามารถยนื่ คำรองขอรับเงินชว ยเหลอื เบอื้ งตนได
2. ผูใหบรกิ าร ไมทราบขัน้ ตอนการเขียนแบบยืน่ คำรอง หรือ เขียนไมสมบูรณ ซง่ึ อาจจะเปน ผล

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

96

ใหไดรับเงนิ ไมเหมาะสมกับผลกระทบทเ่ี กดิ ขนึ้
3. เครือขา ยหนวยบริการในพื้นท่ี ไมส ามารถใหค ำปรึกษาในการย่ืนคำรองไดอ ยางถูกตอง

ขอ เสนอแนะตอการดำเนินงาน
ควรมกี ารพฒั นาองคความรใู หก ับผูรับผิดชอบงานคุมครองสทิ ธิสำหรบั ผูใหบริการ ในสำนักงานสาธารณสุข

จังหวัด และ หนวยบรกิ าร และเนนใหทราบวิธกี ารยื่นและชองทางประชาสัมพนั ธของสำนกั งานหลกั ประกันสขุ ภาพ
แหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

97

บรกิ ารจา ยตามเกณฑค ณุ ภาพผลงานบรกิ าร

ปงบประมาณ 2563 เพื่อใหมีแรงจูงใจดานการเงินที่เหมาะสมแกผูใหบริการในการใชทรัพยากรอยางมี
ประสทิ ธภิ าพและใหบริการที่มคี ุณภาพ ทำใหป ระชาชนเขา ถึงบริการสาธารณสุขท่จี ำเปนและมีคุณภาพไดอยางเทาเทียม
กนั

งบจา ยตามเกณฑคณุ ภาพผลงานบริการ เปนการจายเพื่อมุงหวังใหห นว ยบริการตระหนักถึงการพัฒนาการ
บริการใหบรรลุถึงคุณภาพและพัฒนาคุณภาพอยางตอเนื่องจนมั่นใจไดวาภายใตระบบหลักประกันสุขภาพถวนหนา
ประชาชนจะเขาถึงบริการสาธารณสขุ ที่จำเปนและไดรับบริการที่มีคุณภาพเพิ่มข้ึนอยางสม่ำเสมอ โดยในปงบประมาณ
2563 สำนกั งานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ไดรับการจัดสรรการบริหารงบจายตามเกณฑคุณภาพและ
ผลงานบริการปฐมภูมิ (QOF: Quality and Outcome Framework: QOF) มาจาก 3 กองทุน ไดแก งบบริการผูปวย
นอกท่วั ไป จำนวน 9 บาทตอ ผมู สี ทิ ธิ งบบรกิ ารสรา งเสรมิ สุขภาพและปองกันโรค จำนวน 9 บาทตอ ประชาชนไทยทุกคน
และ งบบรกิ ารจายตามคณุ ภาพผลงานบรกิ าร จำนวน 2 บาทตอผูม ีสิทธิ ดังแผนภาพท่ี

ท้ังนี้ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ไดรับงบ QOF เปนจำนวนเงนิ 89,136,574.00
บาท (เฉล่ยี 23.4 บ./ปชก.ผูม ีสิทธิ) ดงั แผนภาพที่ 2

แผนภาพที่ 2 แสดงกรอบการบริหารงบจายตามเกณฑคุณภาพและผลงานบริการปฐมภูมิ (QOF: Quality and
Outcome Framework: QOF) ปง บประมาณ 2563

งบจายตามเกณฑค ณุ ภาพผลงานบริการ
ปงบประมาณ 2563

งบบริการผูป ว ยนอกท่วั ไป งบบริการสรางเสริมสขุ ภาพและปอ งกนั โรค งบบรกิ ารจา ยตามคุณภาพผลงานบรกิ าร
9 บาท/ผูมสี ิทธิ (48.264 ลา นคน) 9 บาท/ปชก.ไทย (65.996ลานคน) 2 บาท/ผมู สี ิทธิ์ (48.264ลา นคน)

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

98

แผนภาพที่ 3 แสดงวงเงนิ จดั สรร QOF ท่ี สปสช.เขต 5 ไดรบั ในปงบประมาณ 2563

งบจา ยตามเกณฑค ณุ ภาพผลงานบรกิ ารปง บประมาณ 2563

งบ OP งบ P&P งบบริการจายตามคุณภาพผลงาน
9 บาท/ผูม สี ทิ ธิ 9 บาท/ปชก.ไทย บรกิ าร 2 บาท/ผมู ีสิทธ์ิ
3,776,399 คน 5,288,645 คน 3,776,399 คน
33,987,591 บาท 47,596,185 บาท 7,552,798 บาท

สำหรบั หลักเกณฑท่ีใชในการจดั สรรวงเงิน QOF ในปงบประมาณ 2563 สำนักงานหลักประกันสขุ ภาพแหงชาติ
กําหนดชุดตัวชี้วัดคุณภาพผลงานบริการ เพื่อสนับสนุนใหเกิดการพัฒนาคุณภาพการดําเนินงานในหนวยบริการ ซึ่ง
กําหนดตวั ช้วี ัดคณุ ภาพผลงานบริการเปน 2 สวน คือ

1. ตวั ชว้ี ัดกลาง
2. ตัวช้ีวดั เขต

ตวั ชีว้ ดั กลาง
ตัวชี้วัดกลางที่นำมาใชในการจัดสรรงบจายตามเกณฑคุณภาพผลงานบริการ ปงบประมาณ 2563 นั้น เปน

ตัวชี้วัดที่บรู ณาการระหวาง สปสช. กระทรวงสาธารณสุข สำนกั งานกองทุนสนบั สนุนการสรางเสริมสุขภาพ (สสส.) โดย
สปสช.เขต ทกุ เขตนำไปใชใ นการจายตามเกณฑคณุ ภาพบริการ จำนวน 6 ตัวช้ีวดั โดยตวั ช้วี ัด 6 ตัว ดงั น้ี

1. ประชากรไทยอายุ 35-74 ป ไดรับการคัดกรองเบาหวานโดยการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด ในป 2563
สำนกั งานหลกั ประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ไดรวบรวบผลงานจากขอ มูลทีห่ นวยบริการทุกแหงสง
ขอมูลไปยัง สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ มาใชในการจัดสรรงบประมาณในเรื่องการคัดกรอง
เบาหวานโดยการตรวจวดั ระดับน้ำตาลในเลือด โดยมผี ลงานตามตัวชี้วัด ดงั แผนภมู ิท่ี 15

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

99

แผนภูมทิ ่ี 15 แสดงรอ ยละของผลงานบริการคดั กรองเบาหวานโดยการตรวจวัดระดบั นำ้ ตาลในเลอื ดของประชากรไทย
อายุ 35-74 ป สปสช. เขต 5 ราชบุรี ปง บประมาณ 2563

300,000 100

250,000 73.16 73.53 73.89 75.94 76.99 80.03 87.3990
200,000
150,000 56.41 80
70
60
50

100,000 40
30

50,000 20
0 10
0

เปา หมาย ผลงาน รอ ยละ

ที่มา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

จากขอมูลตามแผนภูมทิ ่ี 15 พบวา จังหวัดเพชรบรุ มี ีรอยละของผลงานบริการคดั กรองเบาหวานโดยการ
ตรวจวัดระดบั นำ้ ตาลในเลือดมากท่สี ดุ คิดเปน รอ ยละ 87.39 รองลงมาเปน จังหวัดราชบุรแี ละจงั หวัดกาญจนบุรี คดิ เปน
รอยละ 80.03 และ70.99 ตามลำดบั

1. ประชากรไทยอายุ 35-74 ป ไดรับการคดั กรองความดันโลหิตสงู โดยในป 2563 สำนกั งานหลักประกัน
สุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ไดรวบรวบผลงานจากขอมูลที่หนวยบริการทุกแหง สง ขอมูลไปยัง สำนักงานหลักประกัน
สขุ ภาพแหงชาติ มาใชในการจดั สรรงบประมาณในเร่ืองการคดั กรองความดันโลหิตสูงโดยมผี ลงานตามตวั ช้ีวัด ดังแผนภูมิ
ที่ 16

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

แผนภูมทิ ่ี 16 แสดงของประชากรไทยอายุ 35-74 ป ไดรบั การคดั กรองความดนั โลหติ สงู สปสช. เขต 5 ราชบุรี 100

250,000 72.65 74.59 76.14 76.84 79.05 100
200,000
150,000 72.37 86.7790
100,000
53.88 80
70
50,000 60
50
0 40
30
20
10
0

เป้ าหมาย ผลงาน ร้อยละ

ที่มา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

จากขอ มลู ตามแผนภูมิที่ 16 พบวาจังหวัดเพชรบรุ ีมรี อยละของผลงานบรกิ ารคดั กรองความดนั โลหติ สูงมาก
ทส่ี ดุ คิดเปน รอยละ 86.77 รองลงมาเปนจังหวดั ราชบุรี และจงั หวัดนครปฐม คดิ เปนรอ ยละ 79.05 และ76.84
ตามลำดับ

3. รอยละของหญิงมีครรภไดรับการฝากครรภครั้งแรกภายใน 12 สัปดาห ในป 2563 สำนักงาน
หลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ไดรวบรวบผลงานจากขอมลู ที่หนว ยบริการทุกแหงสงขอมูลไปยัง สำนักงาน
หลักประกนั สุขภาพแหง ชาติ มาใชในการจัดสรรงบประมาณในเรื่องรอยละของหญิงมีครรภไดรับการฝากครรภครั้งแรก
ภายใน 12 สปั ดาห โดยมีผลงานตามตวั ชวี้ ัด ดังแผนภูมทิ ี่ 17
แผนภูมทิ ่ี 17 แสดงรอ ยละของหญงิ มีครรภไดร บั การฝากครรภค รั้งแรกภายใน 12 สปั ดาห

4,000 56.25 58.23 60.14 61.27 66.08 80
3,000
2,000 53.4 54.42 71.6 70

60

50

40

1,000 30
20

0 ราชบุรี สมุทรสงคราม นครปฐม เพชรบรุ ี ประจวบครี ขี นั ธ สพุ รรณบรุ ี 10
0
สมุทรสาคร
กาญจนบรุ ี

เปาหมาย ผลงาน รอ ยละ

ที่มา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

101

จากขอมลู ตามแผนภมู ทิ ี่ 17 พบวา จังหวัดกาญจนบรุ มี ีรอยละของหญิงมีครรภไ ดรบั การฝากครรภค รง้ั แรก
ภายใน 12 สัปดาหมากทส่ี ดุ คดิ เปน รอ ยละ 71.60 รองลงมาเปนจงั หวัดสุพรรณบุรี และจงั หวดั ประจวบครี ขี ันธ คดิ เปน
รอ ยละ 66.08 และ 61.27 ตามลำดับ

4. รอยละสะสมความครอบคลุมการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลกู ในสตรีอายุ 30-60 ป ภายใน 5 ป ในป
2563 สำนักงานหลักประกนั สขุ ภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ไดร วบรวบผลงานจากขอ มูลทีห่ นวยบริการทกุ แหงสงขอมูล
ไปยัง สำนกั งานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ มาใชใ นการจัดสรรงบประมาณในเรื่องรอ ยละสะสมความครอบคลมุ การ
ตรวจคดั กรองมะเร็งปากมดลูกในสตรอี ายุ 30-60 ป ภายใน 5 ป โดยมผี ลงานตามตัวชี้วดั ดงั แผนภูมทิ ี่ 18

แผนภูมทิ ่ี 18 แสดงรอยละของความครอบคลมุ สะสมการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลกู ในสตรีอายุ 30-60 ป ภายใน 5 ป

140,000 48.46 60
120,000
100,000 31.07 33 33.99 34.05 52.9
50
80,000 22.92 27.28 40
60,000 30
40,000 20
20,000
10
0
0

7400 - 7300 - นครปฐม ราชบรุ ี 7600 - เพชรบรุ ี 7500 - 7700 - 7200 - สุพรรณบรุ ี 7100 - กาญจนบรุ ี
สมทุ รสาคร สมทุ รสงคราม ประจวบคีรีขนั ธ์

เป้ าหมาย ผลงาน ร้อยละ

ท่ีมา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

จากขอมูลตามแผนภูมิท่ี 18 พบวา จังหวัดกาญจนบรุ ีมีรอยละของความครอบคลมุ สะสมการตรวจคดั กรอง
มะเร็งปากมดลูกในสตรีอายุ 30-60 ป ภายใน 5 ป มากท่ีสุด คิดเปน รอยละ 52.9 รองลงมาเปนจังหวัดสุพรรณบุรี และ
จงั หวัดประจวบคีรขี นั ธคิดเปนรอ ยละ 48.46 และ34.05 ตามลำดับ

5. รอ ยละการใชย าปฏิชีวนะอยางรับผดิ ชอบในผปู วยนอก ในป 2563 สำนักงานหลักประกันสุขภาพ

แหง ชาติ เขต 5 ราชบรุ ี ไดรวบรวบผลงานจากขอมูลท่หี นว ยบรกิ ารทกุ แหงสงขอมลู ไปยงั สำนกั งานหลกั ประกันสุขภาพ

แหง ชาติ มาใชในการจัดสรรงบประมาณในเรื่องรอยละการใชย าปฏิชวี นะอยา งรบั ผดิ ชอบในผูปว ยนอก ดงั แผนภมู ิท่ี 19

โดยมีผลงานตามตัวช้วี ัด แบงเปน 2 เร่อื ง คือ

5.1 รอยละของการใชยาปฏิชวี นะอยางรับผดิ ชอบในผปู ว ยนอกโรคอุจจาระรวงเฉยี บพลนั (Acute

Diarrhea)

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

5.2 รอยละการใชยาปฏิชีวนะอยา งรับผดิ ชอบในผปู ว ยนอกโรคติดเชือ้ ระบบทางเดนิ หายใจ 102
(Respiratory Infection)
20
แผนภูมทิ ่ี 19 แสดงรอยละของการใชย าปฏิชีวนะอยางรับผิดชอบในผูปวยนอก
17.3418
45,000 15.01 16.1
40,000 16
35,000 13.57 14.25 14
30,000 12
25,000 11.47 11.64 11.99 10
20,000 8
15,000 6
10,000 4
2
5,000 0
0

เป้ าหมาย ผลงาน ร้อยละ

ท่ีมา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

จากขอมูลตามแผนภูมิท่ี 19 พบวาจังหวัดเพชรบรุ ี มีการใชยาปฏชิ วี นะอยางรับผดิ ชอบในผูปว ยนอก นอย
ที่สุด คิดเปนรอยละ 11.47 รองลงมาเปนจงั หวัดกาญจนบุรี และจังหวัดสมุทรสงคราม คิดเปนรอยละ 11.64 และ11.99
ตามลำดับ

6. การลดลงของอัตราการรับไวรักษาในโรงพยาบาลดวยกลุมโรคที่ควรรักษาแบบผูปวยนอก (ACSC:
Ambulatory Care Sensitive Condition) ในโรคลมชัก (Epilepsy) ปอดอดุ ก้นั เรอื้ รัง (COPD) หืด (Asthma) เบาหวาน
(Diabetes Mellitus) และ ความดันโลหติ สงู (Hypertension) ในป 2563 สำนักงานหลักประกันสขุ ภาพแหง ชาติ เขต 5
ราชบุรี ไดร วบรวบผลงานจากขอมูลทีห่ นว ยบรกิ ารทุกแหงสงขอ มูลไปยัง สำนักงานหลกั ประกนั สุขภาพแหงชาติ มาใชใน
การจัดสรรงบประมาณในเรื่องการลดลงของอัตราการรับไวรักษาในโรงพยาบาลดวยกลุมโรคที่ควรรักษาแบบผูปว ยนอก
(ACSC: Ambulatory Care Sensitive Condition) ในโรคลมชัก (Epilepsy) ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หืด (Asthma)
เบาหวาน (Diabetes Mellitus) และ ความดนั โลหิตสงู (Hypertension)โดยมีผลงานตามตวั ชี้วัด ดงั แผนภูมิที่ 20

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

103

แผนภูมทิ ่ี 20 แสดงอัตราการรบั ไวร ักษาในโรงพยาบาลดว ยโรคลมชกั (Epilepsy) ตอแสนประชากร

1,600,000 90
1,400,000
1,200,000 71.45 77.51 79.1780
1,000,000
65.01 66.58 68.5 68.61 70.36 70
800,000
600,000 60
400,000
200,000 50

0 40

30

20

10

นครปฐม เพชรบรุ ี 0

ราชบรุ ี กาญจนบุรี สมุทรสาคร สพุ รรณบรุ ี ประจวบครี ีขันธ สมทุ รสงคราม

เปาหมาย ผลงาน รอ ยละ

ที่มา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

จากขอมูลตามแผนภูมิที่ 20 พบวาจังหวัดนครปฐมมีอัตราการรับไวรักษาในโรงพยาบาลดวยโรคลมชัก
(Epilepsy) นอยที่สุด คิดเปน 65.01 ตอแสนประชากร รองลงมาเปน จังหวัดเพชรบุรี และจังหวดั ราชบรุ ี คิดเปน 66.58
และ68.50 ตอแสนประชากร ตามลำดับ

แผนภูมทิ ี่ 21 แสดงอตั ราการรับไวร ักษาในโรงพยาบาลดว ยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรงั (COPD) ตอ แสนประชากร

เป้ าหมาย ผลงาน ร้อยละ

1,600,000 241.58 259.17 350
1,400,000
1,200,000 170.65 175.82 175.82 176.26 177.82 324.2
1,000,000
300
800,000
600,000 250

200

150

400,000 100

200,000 50

0 7400 - 7500 - 0
7600 - เพชรบรุ ี 7000 - ราชบรุ ี 7200 - สุพรรณบรุ ี 7300 - นครปฐม สมทุ รสาคร สมุทรสงคราม
7700 - 7100 - กาญจนบุรี
ประจวบคีรีขนั ธ์

ที่มา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

104

จากขอมูลตามแผนภูมิที่ 21 พบวาจังหวัดเพชรบุรีมีอัตราการรับไวรักษาในโรงพยาบาลดวยปอดอุดก้ัน
เรื้อรัง (COPD) นอยที่สุด คิดเปน 170.65 ตอแสนประชากร รองลงมาเปนจังหวัดราชบุรี และจังหวัดสุพรรณบุรี คิดเปน
175.82 ตามลำดับ

แผนภูมทิ ่ี 22 แสดงอัตราการรับไวร ักษาในโรงพยาบาลดว ยโรคหืด (Asthma) ตอ แสนประชากร

1,600,000 149.16116400
1,400,000
1,200,000 95.75 100.51 109.76 120
1,000,000 100
84.15 87.68 88.16 80
800,000
600,000 65.04 60
400,000
200,000 ราชบรุ ี 40

0 20

0

เพชรบุรี ประจวบคีรีขันธ สพุ รรณบรุ ี กาญจนบุรี สมทุ รสาคร นครปฐม สมุทรสงคราม

เปา หมาย ผลงาน แสนประชากร
ท่ีมา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

จากขอมูลตามแผนภูมทิ ี่ 22 พบวาจังหวัดราชบรุ ีอัตราการรบั ไวรักษาในโรงพยาบาลดว ยโรคหืด (Asthma)
นอยท่สี ุด คดิ เปน 65.04 ตอ แสนประชากร รองลงมาเปน จังหวดั เพชรบุรี และจังหวัดประจวบครี ขี นั ธ คิดเปน 84.15 และ
87.68 ตอ แสนประชากร ตามลำดับ

แผนภูมทิ ่ี 23 แสดงอตั ราการรับไวรักษาในโรงพยาบาลดว ยโรคเบาหวาน (Diabetes Mellitus) ตอ แสนประชากร

1,600,000 184.19 187.43 208.18 300
1,400,000
1,200,000 147.67 153.57 173.28 242.52590
1,000,000
137.44 200
800,000 150
600,000 100
400,000 50
200,000 0

0

เป้ าหมาย ผลงาน แสนประชากร

ที่มา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

105

จากขอมลู ตามแผนภูมทิ ่ี 23 พบวา จงั หวดั ประจวบครี ีขนั ธมอี ตั ราการรับไวร กั ษาในโรงพยาบาลโรคเบาหวาน
(Diabetes Mellitus) นอยท่ีสุด คิดเปน 137.44 ตอแสนประชากร รองลงมาเปนจังหวัดสมุทรสาคร และจังหวัดราชบุรี
คดิ เปน 147.67 และ 153.57 ตอแสนประชากร ตามลำดบั

แผนภูมทิ ่ี 24 แสดงอตั ราการรับไวรกั ษาในโรงพยาบาลดวยโรคความดันโลหติ สงู (Hypertension) ตอ แสนประชากร

1,600,000 250
1,400,000
1,200,000 203.8200 6
1,000,000
125.99 150
800,000 100
600,000 89.28
400,000 80.49 83.34
200,000 66.73 67.76 68.25

0 50

0

เป้ าหมาย ผลงาน ร้อยละ

ท่ีมา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

จากขอมูลตามแผนภมู ิท่ี 24 พบวาจังหวัดราชบุรีมีอัตราการรับไวรักษาในโรงพยาบาลโรคความดนั โลหติ สงู
(Hypertension) นอยที่สุด คิดเปน 66.73 ตอแสนประชากร รองลงมาเปนจังหวัดเพชรบุรี และจังหวัดสมุทรสาคร คิด
เปน 67.76 และ 68.25 ตอ แสนประชากร ตามลำดบั

ตวั ชวี้ ดั ระดบั พืน้ ที่

ตัวช้ีวดั พน้ื ทไ่ี มเ กนิ 5 ตวั ซึ่งสามารถเลอื กจากรายการตวั ชว้ี ัดท่ีมี หรอื กำหนดเพ่ิมเตมิ ข้ึนมาใหมใหเ หมาะสม
กับการพัฒนาคุณภาพบริการและตามปญหาในพืน้ ที่ที่รับผิดชอบ โดยมีกลไกการมีสวนรวมในการจัดทำตวั ชี้วัดและผาน
ความเหน็ ชอบจาก คณะอนุกรรมการหลกั ประกันสุขภาพระดับเขตพื้นท่ี(อปสข.) โดยตัวชีว้ ัด 5 ตัว ดังน้ี

ตวั ช้วี ดั ที่ 1: รอ ยละของเด็กอายุ 1 ป ไดรับวคั ซีนโรคหดั
ตัวชวี้ ัดที่ 2: อตั ราผปู ว ยความดนั โลหิตสงู ทีค่ วบคมุ ความดนั โลหติ ไดด ี
ตวั ช้ีวัดท่ี 3: รอ ยละของเด็ก 0-5 ป (9,18,30 และ 42 เดือน) ทไี่ ดรับการตรวจคัดกรองพัฒนาการ
ตัวชวี้ ัดที่ 4: รอยละของเดก็ 0-5 ป (9,18,30 และ 42เดือน) ทีส่ งสยั มพี ัฒนาการลา ชาจากการประเมินครั้ง

ท่ี 1 แลวไดร ับการตดิ ตามมาประเมนิ พัฒนาการครง้ั ที่2
ตัวช้ีวัดท่ี 5: การต้ังครรภท ี่มีภาวะเสี่ยงท่ไี ดร บั การดแู ลตามเกณฑ

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

106

1. รอยละของเด็กอายุ 1 ป ไดร ับวัคซีนโรคหดั ในป 2563 สำนักงานหลกั ประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5
ราชบรุ ี ไดรวบรวบผลงานจากขอมลู ทีห่ นวยบริการทกุ แหงสงขอมูลไปยังคลงั ขอมลู สุขภาพ Health Data Center (HDC)
ของสำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั แตล ะจงั หวัด มาใชในการจดั สรรงบประมาณในเร่อื งรอยละของเด็กอายุ 1 ป ไดร บั วัคซีน
โรคหัด โดยมผี ลงานตามตวั ชี้วดั ดงั แผนภมู ิที่ 25

แผนภูมทิ ่ี 25 แสดงรอ ยละของเดก็ อายุ 1 ป ไดรับวคั ซีนโรคหดั สปสช. เขต 5 ราชบุรี ปง บประมาณ 2563

6000 92.64 96. 00
5000 87.91 89.79 90.11 90.29
4000 ราชบรุ ี ประจวบครี ีขนั ธ สุพรรณบรุ ี สมทุ รสงคราม กาญจนบุรี 94.0794.00
3000
2000 92. 00
1000
90. 00
0
88. 00

84.52 85.72 86. 00
สมุทรสาคร นครปฐม
84. 00

82. 00

80. 00

78. 00

เพชรบุรี

เปาหมาย ผลงาน รอ ยละ

ที่มา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

จากขอมลู ตามแผนภมู ทิ ี่ 25 พบวาจังหวัดเพชรบุรีมรี อยละของเดก็ อายุ 1 ป ไดรับวัคซนี โรคหดั มากท่ีสุด
คิดเปนรอยละ 94.07 รองลงมาเปนจังหวัดกาญจนบุรี และจังหวัดสมุทรสงคราม คดิ เปน รอยละ 92.64 และ 90.29
ตามลำดบั

2. อัตราผูปวยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตไดดี ในป 2563 สำนักงานหลักประกันสุขภาพ
แหง ชาติ เขต 5 ราชบุรี ไดรวบรวบผลงานจากขอมูลทหี่ นวยบรกิ ารทุกแหงสง ขอ มลู ไปยังคลงั ขอมลู สุขภาพ Health Data
Center (HDC) ของสำนกั งานสาธารณสขุ จังหวัดแตละจังหวัด มาใชใ นการจัดสรรงบประมาณในเรือ่ งอัตราผูปว ยความดัน
โลหิตสงู ทีค่ วบคมุ ความดันโลหิตไดด ี โดยมีผลงานตามตัวช้ีวัด ดังแผนภูมทิ ่ี 26

แผนภูมทิ ี่ 26 แสดงอัตราผปู ว ยความดันโลหติ สงู ที่ควบคมุ ความดนั โลหติ ไดด ี สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี ปงบประมาณ 2563

100000 50.37 54.01 54.57 56.47 57.67 70. 00
80000
60000 41.73 47.98 60.4660.00

50. 00

40. 00

40000 30. 00

20000 20. 00
0
10. 00
สมทุ รสาคร ราชบรุ ี นครปเปฐมา หมายสมทุ รสงคผรลามงาน สุพรรณรบอ ุรยี ละ ประจวบคีรขี นั ธ เพชรบุรี
0.0 0

กาญจนบุรี

ที่มา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

107

จากขอมลู ตามแผนภมู ทิ ่ี 26 พบวาจังหวัดกาญจนบรุ ีมีอตั ราผปู ว ยความดนั โลหติ สูงทค่ี วบคุมความดันโลหติ
ไดดี มากท่ีสุด คดิ เปนรอยละ 60.46 รองลงมาเปน จังหวัดเพชรบุรี และจังหวัดประจวบครี ขี ันธ คดิ เปน รอ ยละ 57.67
และ56.47 ตามลำดับ

3. รอยละของเด็ก 0-5 ป (9,18,30 และ42 เดือน) ที่ไดรับการตรวจคัดกรองพัฒนาการ ในป 2563
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ไดรวบรวบผลงานจากขอมูลที่หนวยบริการทุกแหงสงขอมูลไปยัง
คลังขอมูลสุขภาพ Health Data Center (HDC) ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดแตละจังหวัด มาใชในการจัดสรร
งบประมาณในเรื่องรอยละของเด็ก 0-5 ป (9,18,30 และ 42เดอื น) ท่ีไดร บั การตรวจคัดกรองพฒั นาการ โดยมีผลงานตาม
ตัวช้วี ดั ดังแผนภมู ิท่ี 27

แผนภูมทิ ่ี 27 แสดงรอยละของเดก็ 0-5 ป (9,18,30 และ 42เดอื น) ที่ไดรบั การตรวจคดั กรองพัฒนาการ 100 .00

25000

20000 93.92 95.65
15000 95. 00
90.36 90.83 91.55 92.65 90. 00

10000 87.86 85. 00
5000 80. 00
82.17

0 75. 00

เปาหมาย ผลงาน รอยละ

ท่ีมา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

จากขอ มลู ตามแผนภูมทิ ่ี 27 พบวา จังหวัดเพชรบุรมี ีรอยละของเด็ก 0-5 ป (9,18,30 และ 42เดอื น) ท่ีไดร บั
การตรวจคดั กรองพฒั นาการ มากท่ีสดุ คิดเปนรอยละ 95.65 รองลงมาเปน จังหวดั กาญจนบรุ ี และจังหวัดประจวบครี ีขันธ
คดิ เปน รอ ยละ 93.92 และ92.65 ตามลำดบั

4. รอ ยละของเดก็ 0-5 ป (9,18,30 และ 42เดอื น) ทส่ี งสยั มีพัฒนาการลาชา จากการประเมนิ คร้ังที่ 1 แลว
ไดรบั การติดตามมาประเมนิ พัฒนาการครั้งท่ี 2 โดยในป 2563 สำนกั งานหลักประกนั สุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ได
รวบรวบผลงานจากขอมูลที่หนวยบริการทุกแหงสงขอมูลไปยังคลังขอมูลสุขภาพ Health Data Center (HDC) ของ

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

108

สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดแตละจังหวัด มาใชในการจดั สรรงบประมาณในเรื่องรอ ยละของเด็ก 0-5 ป (9,18,30 และ
42เดือน) ที่สงสัยมีพัฒนาการลาชาจากการประเมินครั้งท่ี 1 แลวไดรับการติดตามมาประเมินพัฒนาการครั้งที่2 โดยมี
ผลงานตามตัวชี้วดั ดงั แผนภูมทิ ี่ 28

แผนภูมิที่ 28 แสดงรอยละของเด็ก 0-5 ป (9,18,30 และ 42เดือน) ที่สงสัยมีพัฒนาการลาชาจากการประเมินครั้งที่ 1
แลวไดร บั การติดตามมาประเมินพัฒนาการครง้ั ที่2 สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี ปงบประมาณ 2563

6000 67.01 70.38 77.38 78.67 78.96 79.87 79.91 89.33 100.00
4000 50.00

2000

0 0.00

เปาหมาย ผลงาน รอยละ

ที่มา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

จากขอมลู ตามแผนภูมิท่ี 28 พบวาจังหวัดเพชรบรุ ีมรี อยละของเด็ก 0-5 ป (9,18,30 และ 42เดือน) ท่ีสงสัย
มีพัฒนาการลา ชาจากการประเมินคร้ังที่ 1 แลว ไดรับการติดตามมาประเมนิ พฒั นาการครั้งท่ี 2 มากทีส่ ุด คดิ เปนรอยละ
89.33 รองลงมาเปนจงั หวัดสมทุ รสงคราม และจังหวัดสุพรรณบุรี คดิ เปน รอยละ 79.91 และ79.87 ตามลำดับ

5. การตัง้ ครรภท ่ีมีภาวะเสี่ยงท่ีไดร ับการดูแลตามเกณฑ ในป 2563 สำนกั งานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ
เขต 5 ราชบุรี ไดรวบรวบผลงานจากขอมลู ทีห่ นวยบริการทุกแหงสงขอมลู ไปยังคลังขอมลู สุขภาพ Health Data Center
(HDC) ของสำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดแตละจังหวัด มาใชใ นการจัดสรรงบประมาณ โดยแบงผลงาน ออกเปน 5 เรื่อง
คอื

1. การตง้ั ครรภท มี่ ีภาวะเสยี่ งการตกเลือดหลงั คลอด ไดร บั การดูแลตามเกณฑ โดยมีผลงานตามแผนภูมทิ ี่ 29

2. การตัง้ ครรภทีม่ ีภาวะเสี่ยงในเรื่องภาวะของโรคความดนั โลหิตสูง ไดรับการดูแลตามเกณฑ โดยมีผลงาน
ตามแผนภมู ทิ ี่ 30

3. การตั้งครรภที่มีภาวะเสี่ยงในเรื่องภาวะของโรคเบาหวาน ไดรับการดูแลตามเกณฑ โดยมีผลงานตาม
แผนภูมทิ ่ี 31

4. การต้งั ครรภท ่ีมภี าวะเส่ียงในเร่ืองภาวะของโรคหัวใจ ไดรับการดแู ลตามเกณฑ โดยมผี ลงานตามแผนภูมทิ ่ี 32
5. การปอ งกันการทองซำ้ ในวัยรุน ไดร ับการดูแลตามเกณฑ โดยมผี ลงานตามแผนภูมทิ ่ี 33

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

109

แผนภูมิท่ี 29 แสดงการเปรียบเทียบจำนวนหญิงตั้งครรภท่ีมีภาวะเสีย่ งการตกเลือดหลังคลอด(PPH) ไดรับการดูแลตาม
เกณฑ โดยการคน หาภาวะซีด (ANEMIA) ในระหวางตง้ั ครรภ

600 131 372 277 305 582
24 28 57 98 442
500
167
400 115

300 58 26

200 103
100 8

0

หญงิ ต้ังครรภท ม่ี ภี าวะซดี ไดร้ ับการดูแลระหวา่ งตงั ครรภ์

ท่ีมา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

จากขอมูลตามแผนภูมิที่ 29 พบวาจังหวัดสพุ รรณบรุ มี ีจำนวนหญิงตั้งครรภท ี่มีภาวะเสี่ยงการตกเลือดหลงั
คลอด(PPH) ไดรับการดูแลตามเกณฑ โดยการคน หาภาวะซดี (ANEMIA) ในระหวางต้งั ครรภ มากทีส่ ดุ 167 คน รองลงมา
เปนจังหวัดกาญจนบรุ ี และจงั หวัดกาญจนบุรี จำนวน 115 คน และ98 คน ตามลำดับ

แผนภูมทิ ี่ 30 แสดงการเปรยี บเทียบจำนวนหญงิ ตงั้ ครรภท ี่มภี าวะความดันโลหติ สงู และไดรับการดูแลระหวางต้งั ครรภ

300 266 274

250 231 235

200 179 189 150 153 153

150 125 94 94 119

100 39

50 35
0

0

หญิงตงั ครรภท์ ีมีภาวะHT ไดร้ ับการดูแลระหวา่ งตงั ครรภ์

ท่ีมา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

110

จากขอ มูลตามแผนภูมิท่ี 30 พบวา จังหวัดสพุ รรณบุรี และสพุ รรณบุรมี ีจำนวนหญิงต้ังครรภท ี่มีภาวะเสี่ยงใน
เรือ่ งภาวะของโรคความดันโลหิตสูง มากที่สุด 153 คน รองลงมาเปน จังหวัดราชบรุ ี จำนวน 150 คน ตามลำดบั

แผนภูมทิ ี่ 31 แสดงการเปรียบเทยี บจำนวนหญงิ ตัง้ ครรภท่ีมภี าวะของโรคเบาหวานและไดร ับการดแู ลระหวางตั้งครรภ

400 379
308
350 270
205 219
300
46 47 63 70 73
250

200

150 113 119
7 8
100 33
0
50

0

หญงิ ตั้งครรภท่ีมภี าวะแทรกซอนโรคเบาหวาน ไดรบั การดแู ลระหวา งตง้ั ครรภ

ท่ีมา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

จากขอ มูลตามแผนภูมทิ ่ี 31 พบวาจังหวัดกาญจนบรุ ีมีจำนวนหญงิ ตัง้ ครรภที่มภี าวะแทรกซอ นโรคเบาหวาน
และไดรับการดูแลระหวางตั้งครรภ มากที่สุด 73 คน รองลงมาเปนจังหวัดสุพรรณบุรี และจังหวัดราชบุรี จำนวน 70 คน
และ 63 คน ตามลำดับ

แผนภูมทิ ี่ 32 แสดงการเปรยี บเทียบจำนวนหญงิ ตั้งครรภท่ีมภี าวะแทรกซอนของโรคหวั ใจและไดร บั การดูแลระหวางตง้ั ครรภ

30 27 25 27 26
25 12 16
20 17 22 16
15 11 11 13
10 4
54
51
0

หญิงตั้งครรภท ่ีมีภาวะแทรกซอ นของโรคหัวใจ ไดรับการดแู ลระหวางตั้งครรภ

ที่มา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

111

จากขอมูลตามแผนภูมิที่ 32 พบวาจังหวัดสมุทรสาครมีจำนวนหญิงตั้งครรภที่มีภาวะแทรกซอนของ
โรคหัวใจและไดรับการดูแลระหวางตั้งครรภ มากที่สุด 26 คน รองลงมาเปนจังหวัดสุกาญจนบุรี และจังหวัดนครปฐม
จำนวน 16 คน และ 13 คน ตามลำดบั

แผนภูมทิ ี่ 33 แสดงการเปรยี บเทยี บจำนวนหญิงต้ังครรภว ัยรนุ และไดร บั การดแู ลเพ่ือไมใหเ กิดทองซำ้

300 187 153 158 154 222 234 261
32 43 51 109 124 138
250 23
เพชรบรุ ี สมทุ รสาคร ประจวบครี ขี นั ธ สุพรรณบรุ ี กาญจนบรุ ี ราชบรุ ี
200 นครปฐม

150

100

50 21
0

0

สมทุ รสงคราม

หญิงตั้งครรภวัยรนุ ไดร บั การดูแลเพ่ือไมใ หเ กิดทอ งซาํ้

ท่ีมา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี

จากขอมูลตามแผนภูมิท่ี 33 พบวาจังหวัดราชบรุ ี มีจำนวนหญิงตั้งครรภว ัยรุนและไดรับการดูแลเพือ่ ไมให
เกิดทองซ้ำ มากที่สุด 138 คน รองลงมาเปนจังหวัดกาญจนบุรี และจังหวัดสุพรรณบุรี จำนวน 124 คน และ 109 คน
ตามลำดบั
สรุป

ผลงานจายตามเกณฑคุณภาพผลงานบริการเปนงบทีจ่ ัดสรรใหหนว ยบริการประจำ โดยจายตามผลงานบริการ
ซึ่งมีตัวชี้วัดกลางว ัดเขต และคากลาง ของแตละตวั ชี้วัดเปนตัวกำหนด หนวยบรกิ ารทีไ่ ดรับการจัดสรรงบจะตอ งมีผลงาน
มากกวา คากลาง และผลงานบริการที่เกิดขึ้นเปนผลงานบริการทั้งเครือขาย เพื่อใหเกิดผลลัพธ และเปาหมายท่ีดี หนวย
บรกิ ารแมขายตองประชาสัมพนั ธใหห นวยบริการปฐมภมู ิทราบ และมกี ารสอื่ สารซึ่งกนั และกนั

ปญ หาอุปสรรค
1. ขอ มลู ในฐาน สปสช. และ HDC มีความแตกตา งกันมาก
2. ผลงานไมไดต ามเปาหมายเน่อื งจากปญ หา COVID 19
3. ปญหาการส่ือสารกบั หนวยบรกิ ารในพน้ื ที่บางจังหวัคทำใหเกิดความเขา ใจผดิ ในการคยี ผ ลงาน
4. หนวยบริการไมสามารถกำกับตดิ ตามผลงานของหนว ยบรกิ ารตนเองได

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

112

โอกาสพัฒนา
1. ประสานความรวมมือกับสำนักงานสาธารณสขุ จังหวัด สง หนงั สือช้ีแจงกองทนุ เพ่ือใหส ือ่ สารกับหนวย

บรกิ ารไดอ ยางถูกตอ ง
2. จัดทำเวปไชตเ พอื่ ใหหนว ยบริการสามารถกำกับติดตามผลงานไดทกุ ไตรมาส
3. สง เอกสารใหหนวยบริการตรวจสอบรายละเอียดกอนจัดสรรงบ เชน การจัดMaster CUP ประชากร

ณ 1 เมษายน 2563

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

113

2. การบริหารคาใชจ า ยบรกิ ารผตู ิดเชือ้ เอชไอวแี ละผปู วยเอดส และบรกิ ารผูป ว ยวณั โรค

1. บริการผตู ิดเชอื้ เอชไอวีและผูปวยเอดส

งบบริการผูติดเชื้อเอชไอวีและผูปวยเอดส เปนงบยอยแยกประเภทจากงบเหมาจายรายหัว (Capitation) โดย
แบงเปนงบประมาณเพื่อบริการประเภทตางๆ ดังนี้ บริการดูแลรักษาดวยยาตานไวรัสและบริการที่เกี่ยวของ บริการ
ปอ งกันการติดเช้ือเอชไอวี การสนบั สนุนและสง เสรมิ การจัดบริการสำหรับผูติดเชอ้ื เอชไอวีและผปู ว ยเอดส ซึง่ มีการบริหาร
จัดการเปนภาพรวมในระดับประเทศและระดบั เขต โดยจัดสรรเปนเงินชดเชยสำหรับการใหบริการแกผูปวยในอัตราที่
สำนักงานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหงชาติกำหนด ตามปรมิ าณงานท่หี นว ยบรกิ ารไดดำเนนิ งาน และชดเชยเปน ยาไปยังหนวย
บริการตามจำนวนที่หนวยบริการไดจา ยใหแกผูปวยท่ีมารบั การรักษา รวมถงึ การสนับสนุนและสง เสรมิ การจดั บริการเพื่อ
เพมิ่ ศกั ยภาพการปฏบิ ัตงิ านของหนวยบริการทง้ั ดา นปริมาณและคณุ ภาพ

สำนักงานหลกั ประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบรุ ี มหี นวยบริการเขารวมเปน หนว ยจา ยยาตานไวรสั เอชไอ
วี จำนวน 71 แหง เปนหนวยบริการในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข จำนวน 67 แหง หนวยบริการนอกสังกัดกระทรวง
สาธารณสขุ จำนวน 3 แหง และหนว ยบริการเอกชน 1 แหง มีหนว ยตรวจ CD4 Lymphocytes จำนวน 9 แหง หนว ย
ตรวจคา ไวรัสในกระแสเลือด (Viral Load : VL) จำนวน 4 แหง หนวยตรวจการดื้อยา (Drug Resistance : DR) จำนวน
1 แหง และหนวยตรวจหาเชื้อในกระแสเลือดโดยตรง (Polymerase Chain Reaction : PCR) จำนวน 1 แหง โดยมี
วัตถปุ ระสงค เพอื่

1. ลดอตั ราการปว ยและเสียชีวิตเนื่องจากเอดส
2. ลดการตดิ เชือ้ เอชไอวีรายใหม
3. ลดการตดิ เชอื้ เอชไอวจี ากมารดาสทู ารก
4. เพมิ่ การเขา ถึงการบริการของกลุมเสีย่ งตอการตดิ เช้ือสงู และการเขาถึงการรักษาดวยยาตานไวรัสของผูติดเชื้อ

แตเ ร่มิ แรก ซง่ึ จะชว ยใหเ พิ่มคณุ ภาพการรักษาและปองกนั การแพรเช้ือโรคใหกับผูอื่น

ผลการดำเนนิ งาน
1. การบรกิ ารใหค ำปรกึ ษาและการตรวจเลือดแบบสมคั รใจ
ผลการดำเนินงานดานการดูแลรักษาผูติดเชื้อเอชไอวีและผูปวยเอดส ปงบประมาณ 2563 ในดานการให

คำปรึกษาและตรวจวินจิ ฉัยการตดิ เชื้อเอชไอวี พบวามีบรกิ ารใหคำปรึกษา จำนวน 97,634 คน ไดรบั การตรวจ Anti-HIV
จำนวน 93,054 คน เปนผูติดเชอื้ เอชไอวจี ำนวน 2,366 คน คดิ เปนรอยละ 2.54 รายละเอยี ดดังตารางที่ 53

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

114

ตารางที่ 53 ผลงานการใหค ำปรึกษาและตรวจวินิจฉัยการติดเชอ้ื เอชไอวี ปง บประมาณ 2563

จังหวดั VCT ตรวจ HIV Positive รอ ยละ Negative รอยละ Inconclusive รอ ยละ
(ราย) (ราย) (ราย) (ราย) (ราย)
18 0.11
ราชบรุ ี 17,418 16,711 397 2.38 16,296 97.52 8 0.10
3 0.02
กาญจนบุรี 8,900 8,039 333 4.14 7,698 95.76 12 0.07
8 0.07
สพุ รรณบรุ ี 13,559 12,684 260 2.05 12,421 97.93 5 0.39
32 0.31
นครปฐม 18,669 17,993 418 2.32 17,563 97.61 11 0.08
97 0.10
สมุทรสาคร 12,049 11,653 453 3.89 11,192 96.04

สมทรุ สงคราม 1,323 1,276 68 5.33 1,203 94.28

เพชรบุรี 10,459 10,187 176 1.73 9,979 97.96

ประจวบครี ีขนั ธ 15,257 14,511 261 1.80 14,239 98.13

รวม 97,634 93,054 2,366 2.54 90,591 97.35

ทีม่ า : โปรแกรม NAP WEB Report ณ วันที่ 7 ตุลาคม 2563

2. การใหบ ริการผูต ิดเชือ้ เอชไอวแี ละผปู ว ยเอดส (เฉพาะสทิ ธิ UC)
ในปงบประมาณ 2563 มีผูตดิ เชื้อเอชไอวีและผูปวยเอดสสะสม ทั้งหมด 37,382 คน มีผลการตรวจ Anti-HIV

เปนบวกแตไมลงทะเบียนและมีชีวิตอยู จำนวน 1,788 คน ลงทะเบียนในระบบแตยังไมรับยาและยังมชี ีวิตอยู จำนวน

1,687 คน รบั ยาตานไวรัสและมีชีวิตอยู จำนวน 23,760 คน รายละเอียดดังตารางท่ี 54

ตารางท่ี 54 จำนวนผูติดเชอ้ื เอชไอวีและผปู วยเอดส จำแนกตามจงั หวัด ปงบประมาณ 2563

จงั หวดั ทง้ั หมด Anti-HIV+ยงั ไมลงทะเบยี น ลงทะเบียน ยังไมร ับยา รบั ยาตานไวรัส

ราชบรุ ี 5,975 รวม เสยี ชวี ติ มีชีวติ รวม เสยี ชวี ติ มีชีวิต รวม เสียชวี ิต มชี วี ติ
กาญจนบรุ ี 5,480 449 315 134 1,024 736 288 4,502 879 3,623
สพุ รรณบรุ ี 6,297 251 117 134 1,076 785 291 4,153 759 3,394
นครปฐม 6,200 287 149 138 892 702 190 5,118 1,023 4,095
สมทุ รสาคร 3,742 371 245 126 949 721 228 4,880 922 3,958
สมุทรสงคราม 1,229 68 35 33 628 425 203 3,046 572 2,474
71 55 16 181 143 38
977 174 803

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

115

จังหวัด ทงั้ หมด Anti-HIV+ยงั ไมล งทะเบยี น ลงทะเบียน ยังไมร ับยา รับยาตานไวรัส

รวม เสียชวี ิต มชี วี ติ รวม เสียชีวติ มชี วี ิต รวม เสียชวี ิต มชี วี ติ

เพชรบุรี 3,813 191 134 57 564 431 133 3,058 542 2,516
100 71 29 1,042 726 316 3,504 607 2,897
ประจวบคีรีขนั ธ 4,646

รวมเขต 37,382 1,788 1,121 667 6,356 4,669 1,687 29,238 5,478 23,760

ทม่ี า : โปรแกรม NAP WEB Report ณ วนั ที่ 7 ตุลาคม 2563

ผลงานการใหบริการผูติดเชื้อเอชไอวีและผูปวยเอดส ปงบประมาณ 2563 จำแนกตามรายกิจกรรม พบวามี
ผลงานการตดิ ตามการรกั ษา จำนวน 100,951 คร้ัง จากผูติดเชื้อเอชไอวีและผูปวยเอดส จำนวน 23,437 คน ผลงานการ
ใหบริการการปองกันจากแมสูลูก ภาพรวมเขต จำนวน 236 คน ผลงานการตรวจทางหองปฏิบัติการพื้นฐาน จำนวน
21,248 ครัง้ ผลงานการตรวจ CD4 จำนวน 21,658 ครงั้ ผลงานการตรวจ Viral load จำนวน 19,580 ครงั้ ผลงานการ
ตรวจ Drug Resistance จำนวน 518 ครั้ง และผลงานการตรวจคัดกรองไวรัสตบั อักเสบซี จำนวน 4,571 ครั้ง เปนผูติด
เชอ้ื ไวรสั ตบั อกั เสบซี จำนวน 115 คน รายละเอียดดังตารางท่ี 55 และตารางที่ 56

ตารางที่ 55 การใหบริการผตู ิดเชอ้ื เอชไอวีและผูปวยเอดส จำแนกตามรายกจิ กรรมและจังหวัด ปง บประมาณ 2563

กจิ กรรม

จงั หวัด การติดตามการรกั ษา การปอ งกันจากแมสูลกู การตรวจ LAB พื้นฐาน

คน คร้ัง คน ครั้ง คน คร้ัง

ราชบุรี 3,553 12,528 32 80 2,939 4,033

กาญจนบรุ ี 3,365 14,498 30 64 1,444 1,788

สุพรรณบุรี 4,007 17,225 54 147 2,333 2,877

นครปฐม 3,890 15,716 33 88 2,677 2,839

สมุทรสาคร 2,398 8,210 39 47 1,873 2,279

สมทุรสงคราม 837 4,103 6 25 755 1,262

เพชรบุรี 2,513 12,420 18 33 2,157 2,701

ประจวบครี ขี นั ธ 2,874 16,251 24 60 2,372 3,469

เขต 5 ราชบรุ ี 19,884 88,423 204 464 13,611 17,215

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

116

ตารางที่ 55 การใหบ ริการผูต ิดเชอ้ื เอชไอวแี ละผูปวยเอดส จำแนกตามรายกจิ กรรมและจังหวัด ปงบประมาณ 2563 (ตอ)

จงั หวัด การตรวจ CD4 กจิ กรรม การตรวจ Drug Resistance
คน คร้งั การตรวจ Viral Load คน คร้งั
ราชบรุ ี 2,852 3,492 คน ครั้ง 94 95
กาญจนบรุ ี 2,761 3,195 2,967 3,100 74 75
สพุ รรณบรุ ี 3,453 4,049 2,650 2,686 94 94
นครปฐม 3,153 3,264
สมุทรสาคร 90 91
สมทรุ สงคราม 2,884 3,065 3,143 3,202
เพชรบรุ ี 52 53
ประจวบครี ขี ันธ 1,716 1,903 1,872 1,918
เขต 5 ราชบรุ ี 10 10
749 854 714 722
30 30
2,384 2,671 2,242 2,304 70 70
2,130 2,429 2,360 2,384 420 423
16,077 18,166 16,134 16,480

ทม่ี า : โปรแกรม NAP WEB Report ณ วนั ที่ 7 ตลุ าคม 2563

ตารางที่ 56 การใหบริการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีสำหรับผูติดเชื้อเอชไอวีและผูปวยเอดส จำแนกรายจังหวัด

ปงบประมาณ 2563

จงั หวัด ตรวจ Anti-HCV Positive (ราย) ผลการตรวจ รอ ยละ
รอ ยละ Negative (ราย)

ราชบุรี 978 26 2.66 952 97.34

กาญจนบุรี 773 21 2.72 752 97.28

สุพรรณบรุ ี 248 10 4.03 238 95.97

นครปฐม 199 9 4.52 190 95.48

สมทุ รสาคร 110 14 12.73 96 87.27

สมทรุ สงคราม 80 6 7.50 74 92.50

เพชรบุรี 1,005 11 1.09 994 98.91

ประจวบครี ีขันธ 1,178 18 1.53 1,160 98.47

เขต 5 ราชบรุ ี 3,593 89 2.48 3,504 97.52

ทม่ี า : โปรแกรม NAP WEB Report ณ วนั ที่ 7 ตลุ าคม 2563

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

117

3. ผลการดำเนินงานตามตัวชว้ี ดั (เฉพาะ สทิ ธิ UC)
3.1 รอยละของผตู ิดเชอ้ื เอชไอวีและผูปว ยเอดสที่ไดร ับยาตา นไวรสั
ในปง บประมาณ 2563 รอยละของผตู ิดเช้อื เอชไอวแี ละผูปวยเอดสท ่ีไดรบั ยาตานไวรสั ของสำนักงานหลกั ประกัน
สุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี เทากับรอยละ 90.99 จังหวัดที่มีผลงานดีที่สุดคือจังหวัดสมทุ รสงคราม รอยละ 93.70
รองลงมาคือจังหวัดเพชรบุรี รอยละ 92.98 และจงั หวัดสพุ รรณบรุ ี รอยละ 92.58 ตามลำดับ ดงั แผนภมู ิท่ี 34
แผนภูมทิ ี่ 34 รอ ยละของผูตดิ เชอื้ เอชไอวีและผปู ว ยเอดสท ่ไี ดรับยาตา นไวรสั ปง บประมาณ 2563

ทม่ี า : โปรแกรม NAP WEB Report ณ วันที่ 7 ตลุ าคม 2563

3.2 รอ ยละของผูทีไ่ ดรบั การรักษาดว ยยาตา นที่ไดตรวจ VL สามารถกดปริมาณไวรัสลงไดหลังจากการรกั ษา 12
เดอื น (<= 1,000 copies/ml)

ในปงบประมาณ 2563 รอยละของผูที่ไดร ับการรักษาดวยยาตานที่ไดตรวจ VL สามารถกดปริมาณไวรัสลงได
หลังจากการรกั ษา 12 เดอื น (<= 1,000 copies/ml) ของสำนักงานหลกั ประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี เทากับ
รอยละ 94.06 และจังหวัดที่มีผลงานดีที่สุดคือจังหวดั เพชรบุรี รอยละ 98.78 รองลงมาคือจังหวัดกาญจนบุรี รอยละ
96.71 และจังหวดั ราชบุรี รอยละ 95.00 ตามลำดับ ดังแผนภูมทิ ี่ 35

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

118

แผนภูมทิ ่ี 35 รอ ยละของผูที่ไดร ับการรักษาดวยยาตานทีไ่ ดตรวจ VL สามารถกดปรมิ าณไวรัสลงไดหลังจากการรักษา 12
เดอื น (<= 1,000 copies/ml) ปง บประมาณ 2563

ท่มี า : โปรแกรม NAP WEB Report ณ วันที่ 7 ตุลาคม 2563

3.3 รอยละของผูตดิ เช้ือเอชไอวที ี่เสยี ชีวติ ภายในปแ รกหลังเร่ิมการรักษาดวยยาตานไวรสั
ในปงบประมาณ 2563 รอ ยละของผตู ดิ เชื้อเอชไอวที ่ีเสียชวี ิตภายในปแรกหลังเริ่มการรกั ษาดวยยาตานไวรัส ของ
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหง ชาติ เขต 5 ราชบุรี เทากับ รอยละ 9.21 จังหวัดที่มีผลงานดีที่สุดคือจังหวัดเพชรบุรี
รอ ยละ 6.42 รองลงมาจังหวดั สมุทรสงคราม รอยละ 7.69 และจงั หวดั สพุ รรณบรุ ี รอ ยละ 7.76 ตามลำดับ ดังแผนภมู ทิ ี่ 36
แผนภูมทิ ่ี 36 รอ ยละของผตู ิดเชอ้ื เอชไอวีทเ่ี สยี ชวี ิตภายในปแ รกหลังเร่มิ การรกั ษาดว ยยาตานไวรสั ปงบประมาณ 2563

ท่ีมา : โปรแกรม NAP WEB Report ณ วันท่ี 7 ตุลาคม 2563
รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

119

3.4 รอยละของผรู ับประทานยาตา นไวรัสท่ีขาดการตดิ ตามการรักษา
ในปงบประมาณ 2563 รอยละของผูรับประทานยาตานไวรัสที่ขาดการติดตามการรักษา ของสำนักงาน
หลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี เทากับ รอยละ 13.27 จงั หวัดที่มีผลงานดที ี่สุดคือจังหวัดสมุทรสงคราม รอย
ละ 7.27 รองลงมาจังหวัดเพชรบรุ ี รอ ยละ 7.65 และจังหวัดสุพรรณบรุ ี รอ ยละ 10.56 ตามลำดบั ดังแผนภูมทิ ่ี 37
แผนภูมทิ ่ี 37 รอยละของผรู ับประทานยาตานไวรัสที่ขาดการตดิ ตามการรกั ษา ปง บประมาณ 2563

ทม่ี า : โปรแกรม NAP WEB Report ณ วนั ท่ี 7 ตลุ าคม 2563

สรปุ
จากผลการดำเนนิ งานการใหบริการผูติดเช้ือเอชไอวีและผูปวยเอดส ของสำนกั งานหลักประกันสขุ ภาพแหงชาติ

เขต 5 ราชบุรี ในปงบประมาณ 2563 พบวาประชาชนเขามารับบริการใหคำปรึกษา จำนวน 97,634 คน ไดรับการตรวจ
Anti-HIV จำนวน 93,054 คน และเปน ผตู ดิ เชือ้ เอชไอวีรายใหม จำนวน 2,366 คน ทางดา นผลงานการใหบรกิ ารผูติดเช้ือ
เอชไอวแี ละผปู วยเอดสเฉพาะสทิ ธิหลกั ประกันสุขภาพ พบวามผี ลงานการติดตามการรักษา จำนวน 100,951 ครงั้ จากผู
ติดเชื้อเอชไอวีและผูปวยเอดส จำนวน 23,437 คน ผลงานการใหบริการการปอ งกันจากแมสูลูก ภาพรวมเขตจำนวน
544 ครัง้ ผลงานการตรวจทางหองปฏิบัติการพื้นฐาน จำนวน 21,248 ครัง้ ผลงานการตรวจ CD4 จำนวน 21,658 ครงั้
ผลงานการตรวจ Viral load จำนวน 19,580 ครงั้ ผลงานการตรวจ Drug Resistance จำนวน 518 ครง้ั และผลงานการ
ตรวจไวรสั ตบั อกั เสบซี จำนวน 4,571 ครั้ง จะเหน็ ไดวาผตู ดิ เช้อื เอชไอวแี ละผปู ว ยเอดสไดร ับบริการตามชุดสิทธิประโยชน
สำหรับผลงานตามตัวชี้วัด พบวา รอยละของผูติดเชื้อเอชไอวีและผูปว ยเอดสที่ไดรับยาตานไวรัส เทากับ รอยละ 90.99
รอยละของผูที่ไดรับการรักษาดวยยาตานที่ไดตรวจ VL สามารถกดปริมาณไวรัสลงไดหลังจากการรักษา 12 เดือน (<=
1,000 copies/ml) เทา กบั รอยละ 94.06 รอ ยละของผูต ิดเชอื้ เอชไอวที ่เี สยี ชีวิตภายในปแ รกหลังเร่มิ การรักษาดว ยยาตา น
ไวรสั เทากบั รอยละ 9.21 และรอ ยละของผรู ับประทานยาตานไวรสั ที่ขาดการตดิ ตามการรักษา เทากบั รอ ยละ 13.27

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

120

ในปงบประมาณ 2563 เกิดการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุใหม 2019 (COVID-19) ซึ่งสงผล
กระทบเปนอยางมากในหลายๆดาน รวมถึงการดำเนนิ งานการใหบริการผูติดเชื้อเอชไอวีและผูป วยเอดส ในดานการให
คำปรึกษาและตรวจเพื่อหาเชื้อเอชไอวีเชิงรุกบางพื้นที่ไมสามารถดำเนินงานไดตามแผนงานที่กำหนด และในดานการ
รักษาผูติดเช้อื เอชไอวีและผูปวยเอดสพ บวาผูตดิ เชื้อเอชไอวีและผปู วยเอดสขาดการรกั ษาเพราะไมสามารถเดนิ ทางมารบั
ยาที่โรงพยาบาลได และมีโรงพยาบาลบางแหงตองหยุดการใหบรกิ ารชั่วคราว ทำใหเกิดการขาดการติดตามการรักษาถึง
รอยละ 13.27 ซึง่ จากสถานการณดังกลาว กระทรวงสาธารณสุข โดยกรมควบคุมโรคและสำนกั งานหลักประกันสุขภาพ
แหงชาติ ไดวางแผนและมีการจัดทำแนวทางการดูแลรกั ษาผูต ิดเชื้อเอชไอวีและผูปว ยเอสด ภายใตส ถานการณ COVID-
19 ขน้ึ และสื่อสารใหโรงพยาบาลทุกแหงดำเนินการตามแนวทางที่กำหนด ซง่ึ สำนกั งานหลักประกันสุขภาพแหงชาติได
ดำเนินการปรับระบบการเบิกจา ยยา โดยโรงพยาบาลสามารถเบิกจายยาใหก ับผตู ิดเชื้อเอชไอวีและผปู วยเอดสไ ดสูงสุดถึง
6 เดอื น และมีการสนับสนนุ ระบบการจัดสง ยาใหผ ูติดเชื้อเอชไอวีและผปู ว ยเอดสถึงบา นโดยผูตดิ เช้อื เอชไอวีและผูปวยไม
ตอ งเดินทางมารบั ยาทโี่ รงพยาบาล
ขอเสนอแนะตอ การดำเนนิ งาน

ภายใตสถานการณการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุใหม 2019 (COVID-19) โรงพยาบาลควร
ดำเนินการตามแนวทางที่กรมควบคุมโรคกำหนด โดยผูติดเชื้อเอชไอวีและผูปวยเอดสที่มีอาการคงที่ไมจำเปนตองพบ
แพทยใหจ ัดสงยาใหกับผตู ิดเช้ือเอชไอวีและผูปวยเอดสท่ีบา น เพื่อลดการเดินทางเขามารับบริการท่โี รงพยาบาล ซึ่งเปน
การลดการระบาดของโรคตดิ เชอ้ื ไวรสั โคโรนาสายพนั ธุใ หม 2019 (COVID-19)

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

121

2. บริการดแู ลผปู วยวัณโรค

วณั โรคเปนโรคตดิ ตอที่สำคัญท้ังยังเปนปญหาสาธารณสุข เปนสาเหตุการปวยและการเสยี ชีวิตในหลายประเทศ
ท่ัวโลกรวมถึงประเทศไทย องคการอนามัยโลกจัดประเทศไทยเปนประเทศทีม่ ีปญหาวัณโรคสูง จากสถานการณดังกลาว
แสดงใหเห็นวาวณั โรคยังเปนปญหาสุขภาพที่นาเปนหว งของประเทศไทย ดังนั้นเพ่ือใหการดำเนนิ งานดานการดแู ลรักษา
ผูปวยวัณโรคเปนไปอยางมีประสิทธิภาพ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ จึงจดั ใหมีการบริหารจัดการในการดแู ล
รกั ษาวัณโรคอยางครบวงจรในระบบหลกั ประกันสขุ ภาพแหง ชาติ โดยมเี ปาหมายเพ่ือใหผูปว ยวัณโรคไดร ับการคนหาและ
เขา ถงึ บรกิ ารการดูแลรักษาตัง้ แตเริ่มแรก ไดรบั การรกั ษาอยางตอ เน่ืองมีผลลพั ธการรักษาทด่ี ี สง ผลใหอ ตั ราปวยและอัตรา
การเสียชวี ิตของผปู วยวัณโรคลดลง

สำนกั งานหลกั ประกนั สขุ ภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบรุ ี มหี นว ยบรกิ ารเขารว มโครงการดูแลรักษาผปู ว ย วัณโรคใน
สังกัดกระทรวงสาธารณสุข จำนวน 67 แหง และหนวยบริการนอกสังกัดกระทรวงสาธารณสุข จำนวน 3 แหง รวม
ท้ังหมดจำนวน 70 แหง และมีหนวยตรวจเพาะเชื้อวัณโรคด้ือยา (Culture) จำนวน 1 แหง หนวยตรวจทดสอบความไว
ตอเชื้อดื้อยาวัณโรค (DST) จำนวน 1 แหง หนวยตรวจเชื้อวัณโรคดื้อยาดวยวิธี Molecular Assay ดวยเทคนิค Line
Probe Assay(LPA) จำนวน 1 แหง และดวยเทคนคิ Xpert MTB/RIF จำนวน 10 แหง โดยมีวตั ถปุ ระสงค เพือ่

1. ลดอตั ราการปว ยและอตั ราการเสยี ชวี ติ ของผปู ว ยวัณโรค
2. เพ่ิมความครอบคลุมในการคน หาและการเขา ถึงบริการดูแลรกั ษาของผูปวยวัณโรค
3. สนับสนุนการจัดบริการการดูแลรักษาวัณโรคและวัณโรคดื้อยา (Multidrug resistance tuberculosis :

MDR-TB) การตรวจวินิจฉัยและการตดิ ตามการรักษาวัณโรค และวณั โรคดือ้ ยาทม่ี ีคณุ ภาพและประสิทธภิ าพ
ผลการดำเนินงาน

1. จำนวนผปู วยวัณโรค
ในปง บประมาณ 2563 มีผปู วยวณั โรครายใหมและกลบั มาเปนซำ้ ลงทะเบยี นเขา สรู ะบบการรกั ษา จำนวน 6,421
ราย โดยจงั หวัดทม่ี ีผูป วยวณั โรคลงทะเบียนเขาสูระบบมากทส่ี ุดคอื จังหวัดสมทุ รสาคร จำนวน 1,554 คนรองลงมาจังหวัด
กาญจนบรุ ี จำนวน 917 คน และจังหวัดราชบรุ ี จำนวน 900 คน ตามลำดบั รายละเอยี ดดงั แผนภมู ทิ ่ี 38 มีผูป วยวัณโรค
ดือ้ ยา(MDR-TB) จำนวน 75 คน ซึ่งจังหวัดท่ีมีผูปว ยวัณโรคดอื้ ยามากทีส่ ดุ คือ จงั หวัดกาญจนบุรี จำนวน 29 คน รองลงมา
เปน จังหวัดสมุทรสาคร จำนวน 14 คน และจังหวัดเพชรบุรี จำนวน 12 คน ตามลำดับ รายละเอียดดัง แผนภูมิท่ี 39
และมีผูปวยวัณโรคดื้อยาหลายขนาน(XDR-TB) จำนวน 5 คน ซึ่งจังหวัดที่มีผูปวยวัณโรคดื้อยาหลายขนานคือ จังหวัด
ราชบุรี จำนวน 2 คน จังหวัดกาญจนบรุ ี จำนวน 2 คน และจังหวัดนครปฐม จำนวน 1 คน รายละเอียดดงั แผนภมู ทิ ่ี 40

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

122

แผนภูมทิ ี่ 38 แสดงจำนวนผปู ว ยวัณโรครายใหมและกลบั มาเปนซำ้ จำแนกรายจังหวดั ปงบประมาณ 2563

ทม่ี า: โปรแกรม National Tuberculosis Information Program (NTIP) ณ วันท่ี 11 เดือนมกราคม 2564

แผนภูมทิ ี่ 39 แสดงจำนวนผปู ว ยวัณโรคดือ้ ยา (MDR-TB) จำแนกรายจงั หวัด ปง บประมาณ 2563

ที่มา: โปรแกรม National Tuberculosis Information Program (NTIP) ณ วนั ที่ 11 เดือนมกราคม 2564
รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

123

แผนภูมิที่ 40 แสดงจำนวนผูปวยวัณโรคดื้อยาหลายขนาน (XDR-TB) จำแนกรายจังหวัด ปงบประมาณ 2563

ทมี่ า: โปรแกรม National Tuberculosis Information Program (NTIP) ณ วันที่ 11 เดือนมกราคม 2564

2. ผลงานการใหบ ริการ
2.1 ผลงานการคน หาผูปวยวัณโรค
ปงบประมาณ 2563 สำนกั งานหลกั ประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ไดสนับสนุนงบประมาณใหแกหนวย
บริการที่มีผลงานการคนหาผูปวยวัณโรค โดยมีผลงานการคนหาผูปวยวัณโรคดวยการ Verbal screening จำนวน
633,139 คน ดวยการเอกซเ รย จำนวน 270,047 คน และการตรวจเสมหะ จำนวน 13,771 คน จังหวัดทีม่ ีผลงานการคนหา
ผูปวยวัณโรคดวยการ Verbal screening มากที่สุดคือ จังหวัดราชบุรี จำนวน 153,739 คน รองลงมาคือ จังหวัด
กาญจนบรุ ี จำนวน 129,822 คน และจังหวัดนครปฐม จำนวน 87,702 คน จงั หวดั ท่มี กี าร คดั กรองดวยการเอกซเรยมาก
ที่สุดคือ จังหวัดกาญจนบุรี จำนวน 107,137 คน รองลงมาคือจังหวัดราชบุรี จำนวน 42,090 คน และจังหวัดประจวบคีรีขันธ
จำนวน 37,542 คน ตามลำดับ จังหวัดที่มีผลงานการคัดกรองวัณโรคดวยการตรวจเสมหะ มากที่สุดคือ จังหวัดสุพรรณบุรี
จำนวน 4,344 คน รองลงมาจังหวัดกาญจนบุรี จำนวน 3,483 คน และจังหวัดราชบุรี จำนวน 2,394 คน ตามลำดับ
รายละเอียดดงั ตารางท่ี 57

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

124

ตารางท่ี 57 แสดงผลงานการคนหาผปู วยวณั โรค จำแนกรายจังหวัด ปงบประมาณ 2563

จังหวั ด ผลงาน

Verbal screening CXR AFB

ราชบุ รี 153,739 42,090 2,394
กาญจนบุ รี 129,822 107,137 3,483

สพุ รรณบุรี 82,879 23,557 4,344
นครปฐม 87,702 18,168 588

สมุทรสาคร 11,646 9,340 295
สมุทรสงคราม 50,647 25,566 850

เพชรบุ รี 52,302 6,647 873
ประ จวบคีรี ขั นธ 64,402 37,542 944

เขต 5 ร าชบุรี 63 3 ,13 9 2 70,04 7 13,771

ทีม่ า: โปรแกรม National Tuberculosis Information Program (NTIP) ณ วันท่ี 11 เดอื นมกราคม 2564

2.2 ผลงานการคน หาผปู วยวัณโรคในเรือนจำ
ปงบประมาณ 2563 ในพนื้ ที่ความรบั ผดิ ชอบของสำนกั งานหลักประกันสขุ ภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี มีจำนวน
ผูตองขัง จำนวน 32,529 คน ผูตองขังไดรับการคัดกรองวัณโรคดวยการเอกซเรย จำนวน 29,393 คน คิดเปนรอยละ
90.36 ผลเอกซเรยผิดปกติ จำนวน 1,325 คน คิดเปนรอยละ 4.51 วินิจฉัยเปน วณั โรค จำนวน 59 คน คิดเปนรอยละ
0.20 จังหวัดท่ีมีผลงานการคัดกรองวัณโรคในเรือนจำดวยการเอกซเรยม ากที่สุดคือ จังหวัดนครปฐม จำนวน 6,603 คน
รองลงมาจังหวดั ราชบรุ ี จำนวน 5,418 คน และจังหวัดกาญจนบุรี จำนวน 4,793 คน ตามลำดบั รายละเอยี ดดังตารางท่ี
58

ตารางท่ี 58 แสดงผลงานการคนหาผปู วยวัณโรคในเรอื นจำ จำแนกรายจงั หวดั ปงบประมาณ 2563

ระดับ จาํ นวนผตู องขัง TB Screening เอกซเรย เอกซเรยผดิ ปกติ ตรวจเสมหะ วินิจฉัยเปน วัณโรค ลงทะเบียน รักษา

เพชรบุรี 2,818 2,197 1,922 16 3 4 33

กาญจนบุรี 4,577 4,800 4,793 64 36 3 22

สมุทรสงคราม 1,585 1,600 1,590 229 81 38 36 36

สมทุ รสาคร 2,850 3,182 3,175 33 29 2 22

ราชบรุ ี 8,568 5,669 5,418 237 216 0 00

ประจวบครี ีขันธ 2,642 2,663 2,655 57 3 0 00

นครปฐม 6,185 6,609 6,603 506 472 0 00

สุพรรณบรุ ี 3,987 3,642 3,237 183 24 12 9 9

เขต 5 ราชบรุ ี 32,529 30,362 29,393 1,325 864 59 52 52

ท่ีมา: โปรแกรม TB DATA HUB Web Report ณ วันที่ 15 เดือนมกราคม 2564

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

125

3. ผลการดำเนนิ งานตามตวั ชว้ี ัด
ในปง บประมาณ 2563 สำนกั งานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบรุ ี มผี ลการดำเนินงานการดแู ลรักษา
ผปู ว ยวณั โรค ตามตวั ช้ีวดั ดังนี้
3.1 อตั ราผลสำเรจ็ การรักษา (Success rate)
ปง บประมาณ 2563 สำนักงานหลักประกันสขุ ภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี มีอัตราผลสำเร็จของการรักษาผูป วย
วณั โรค เทากบั รอ ยละ 83.89 โดยจงั หวัดทีม่ ีอัตราผลสำเรจ็ ของการรักษาผูปว ยวณั โรคมากที่สดุ คอื จังหวัดสมทุ รสงคราม
รอยละ 93.18 รองลงมาคือจังหวัดสุพรรณบุรี รอยละ 89.50 และจังหวัดประจวบคีรีขันธ รอยละ 85.89 ตามลำดับ
รายละเอียดดงั แผนภมู ทิ ่ี 41
แผนภูมทิ ่ี 41 แสดงอัตราผลสำเร็จของการรักษา (Success rate) จำแนกรายจังหวดั ปงบประมาณ 2563

ทีม่ า: โปรแกรม National Tuberculosis Information Program (NTIP) ณ วันท่ี 11 เดอื นมกราคม 2564

3.2 อตั ราการขาดการรกั ษา (Default rate)
ปง บประมาณ 2563 สำนักงานหลักประกันสขุ ภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี มีอัตราการขาดการรักษาของผูป วย
วณั โรค เทากับ รอยละ 4.08 จังหวดั ที่ไมมกี ารขาดการรักษาคือ จังหวัดสมุทรสงคราม และจังหวัดเพชรบุรี รอยละ 0.00
รองลงมาจงั หวัดสพุ รรณบรุ ี รอ ยละ 0.55 และจังหวัดราชบุรี รอยละ 0.68 ตามลำดบั รายละเอียดดัง แผนภูมิท่ี 42

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

126

แผนภูมทิ ่ี 42 แสดงอัตราการขาดการรกั ษา (Default rate) ผูปว ยวณั โรค จำแนกรายจังหวดั ปงบประมาณ 2563

ที่มา: โปรแกรม National Tuberculosis Information Program (NTIP) ณ วันท่ี 11 เดือนมกราคม 2564

3.3 อัตราการเสียชวี ติ (Death rate)
ปงบประมาณ 2563 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี มีอัตราการเสียชีวิตผูปวยวัณโรค
เทากับ รอยละ 5.87 จังหวดั ที่มีอัตราการเสียชีวิตผูปวยวัณโรคนอยที่สุดคือ จังหวัดสมุทรสาคร รอยละ 3.34 รองลงมา
จงั หวัดราชบุรี รอยละ 3.42 และจังหวัดสมทุ รสงคราม รอยละ 4.55 ตามลำดบั รายละเอยี ดดงั แผนภูมิท่ี 43
แผนภูมทิ ่ี 43 แสดงอตั ราการเสียชวี ิต (Death rate) ผูปวยวณั โรค จำแนกรายจังหวัด ปงบประมาณ 2563

ที่มา: โปรแกรม National Tuberculosis Information Program (NTIP) ณ วนั ท่ี 11 เดอื นมกราคม 2564
รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

127

สรุป
จากผลการดำเนินงานการบริการผูปวยวัณโรค ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ใน

ปงบประมาณ 2563 พบวา มีผูปวยวัณโรคลงทะเบียนรายใหมและกลับมาเปนซ้ำ จำนวน 6,421 คน เปนผูปวยวณั โรค
ดอื้ ยา (MDR-TB) จำนวน 75 คน เปนผปู วยวณั โรคด้อื ยาหลายขนาน จำนวน 29 คน ซงึ่ ในปง บประมาณ 2563 มีผลงาน
การใหบริการตางๆ ดังนี้ ผลงานบริการคนหาผูปวยวัณโรคดวยการ Verbal screening จำนวน 633,139 คน ดวยการ
เอกซเรย จำนวน 270,047 คน และการตรวจเสมหะ จำนวน 13,771 คน การคดั กรองวัณโรคในเรือนจำ ในพื้นที่ความ
รับผิดชอบของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี มีจำนวนผูตองขัง จำนวน 32,529 คน ผูตองขัง
ไดรับการคัดกรองวัณโรคดวยการเอกซเรย จำนวน 29,393 คน คิดเปนรอยละ 90.36 มีผลเอกซเรยผิดปกติ จำนวน
1,325 คน คิดเปน รอยละ 4.51 วินิจฉัยเปนวัณโรค จำนวน 59 คน คิดเปนรอยละ 0.20 ผลการดำเนินงานตามตวั ชี้วัด
อัตราผลสำเร็จของการรกั ษา เทากับรอยละ 83.59 อัตราการขาดการรักษา เทา กับรอยละ 4.08 และอัตราการเสียชีวิต
เทากับรอ ยละ 5.87
ขอ เสนอแนะตอการดำเนนิ งาน

วัณโรคเปนโรคเรื้อรัง ที่สำคญั ในเขต ดังนั้นการคนหาผูปว ยวณั โรครายใหมอยางมีประสิทธิภาพจะชวยใหผูปว ยเขา สู
ระบบการรักษาต้ังแตตนและนำมาสูการควบคุมการแพรก ระจายเชื้อวัณโรคตอไป

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

128

3. การบริหารงบบรกิ ารผปู ว ยไตวายเร้อื รัง

ตามทค่ี ณะรัฐมนตรี ไดม ีมติ เมอ่ื วนั ท่ี 30 ตุลาคม 2550 อนุมัติใหข ยายบรกิ ารทดแทนไตสำหรบั ผูปวยไตวายเร้ือรัง
ในระบบหลักประกนั สุขภาพแหง ชาติ และคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแหงชาติเห็นชอบหลักเกณฑและเง่ือนไขการ
ใหบริการบำบัดทดแทนไตสำหรับผูปวยไตวายเรื้อรังระยะสุดทาย ภายใตระบบหลักประกันสุขภาพแหงชาติ โดยเร่ิม
ใหบ รกิ ารตั้งแต 1 มกราคม 2551 เปน ตนไป โดยมีวัตถุประสงค เพอื่

1. ผูปวยไตวายเรื้อรงั ระยะสุดทา ยไดรับบรกิ ารบำบดั ทดแทนไตท่มี ีคุณภาพ และมีมาตรฐานตามความจำเปนดา น
สุขภาพ

2. ปองกนั การเกิดภาวะลม ละลายของผูปว ยและครอบครวั จากคา ใชจายในการรบั บรกิ ารบำบดั ทดแทนไต
3. สงเสรมิ สนบั สนุนใหม กี ลไกการบริหารจัดการท่ีมสี วนรวมของทุกภาคสวน จัดระบบบริการและดแู ลผูป วยโรคไต

เสอื่ มใหม ปี ระสิทธภิ าพ ประสิทธผิ ล
การบรหิ ารจัดการ

งบบรกิ ารผปู วยโรคไตวายเรื้อรัง ครอบคลุมการใหบริการบำบดั ทดแทนไตทุกประเภท ไดแก การลางไตผานทาง
ชองทองอยางตอเน่ือง (CAPD) การฟอกเลือดดวยเคร่อื ง ไตเทยี ม (HD) การผาตดั ปลูกถายไต (KT) การใหย ากดภูมิคุมกัน
หลังการปลูกถายไต (KTI) โดยเร่ิมตนการบำบัดทดแทนไตดว ยวิธีการลางไตผานทางชองทองอยา งตอเนื่อง (CAPD) ใน
ผูปวยที่ไมมีขอหามทุกราย เพื่อชวยใหผูปวยเขา ถึงบริการอยางเทาเทยี ม โดยในป 2563 เริ่มบริการ ลางไตผานทางชอง
ทองดว ยเครื่องอัตโนมัติ (Automated peritoneal dialysis: APD) หากไมมีปญหาคาใชจ า ยเร่อื งเครื่องอัตโนมัตทิ ี่จะทำ
ใหราคาคาบรกิ ารเพิม่ ขึน้
ผลการดำเนนิ งาน

1. การขึ้นทะเบยี นหนวยบรกิ าร
ปง บประมาณ 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี มีหนว ยบรกิ ารที่ใหบรกิ ารบำบดั ทดแทนไตดว ยวิธีลา งไตผา นทางชอง
ทองอยางตอเนื่อง (CAPD) จำนวน 23 แหง และ หนวยบริการทใี่ หบริการบำบดั ทดแทนไตดวยการฟอกเลอื ดดวยเครอ่ื ง
ไตเทยี ม (HD) จำนวน 57 โรงพยาบาล 62 station กระจายในพืน้ ท่ีท้งั 8 จังหวัดอยางครอบคลุม รายละเอียดดังตารางที่
59 ถึง 60 หนว ยบริการ KT 1 แหง ไดแ ก รพ.ราชบุรี

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

129

ตารางท่ี 59 แสดงขอ มลู การข้ึนทะเบียนหนวย RRT สปสช. เขต 5 ราชบรุ ี (ขอมลู ณ 1 ตุลาคม 2563)

ปง บประมาณ Center หนว ยบรกิ าร CAPD รวม หนวยบรกิ าร HD รวม
13 เครอื ขาย 16 รฐั เอกชน 40
2556 14 3 16 25 15 44
2557 14 2 16 27 17 45
2558 15 2 18 27 18 47
2559 16 3 19 29 18 51
2560 16 3 21 31 20 54
2561 18 5 22 31 23 57
2562 18 4 23 32 25 57
2563 5 32 25

ตารางที่ 60 ขอมลู หนวยบริการ CAPD และ HD สปสช. เขต 5 ราชบุรี หนวยบรกิ าร HD
จังหวัด หนว ยบรกิ าร CAPD

ราชบรุ ี 4 หนว ย : 8 หนวย - รฐั 5 หนวย:

1. รพ.ราชบุรี 2. รพ.บานโปง 1. รพ.ราชบุรี 2. รพ.บา นโปง 3. รพ.ดำเนนิ สะดวก

3. รพ.ดำเนนิ สะดวก 4. รพ.โพธาราม 4. รพ. โพธาราม 5. รพ.คายภาณุรงั ษี

- เอกชน 3 หนว ย:

1. รพ.เมอื งราช 2. รพ.ซานคามิลโล

3. รพ.พรอ มแพทย

กาญจนบุรี 4 หนวย : - center 2 : 9 หนว ย - รัฐ 7 หนวย:
1. รพ.พหลพลพยุหเสนา 1. รพ.พหลพลพยหุ เสนา 2. รพ.มะการกั ษ 3. รพ.ทามวง
2. รพ.มะการักษ 4. รพ.สังขละบุรี 5. รพ.ทา มวง 6. รพ.คา ยสุรสหี  7.
- เครือขา ย 2 : ศูนยบริการสาธารณสขุ เทศบาลเมอื งทาเรือพระแทน
1. รพ.สมเด็จพระสงั ฆราชองคท ่ี 19 - เอกชน 2 หนว ย:
2. รพ.ทองผาภูมิ 1. รพ.ธนกาญจน 2. รพ.กาญจนบรุ ีเมโมเรียล

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

130

จงั หวัด หนว ยบรกิ าร CAPD หนว ยบริการ HD
สุพรรณบรุ ี 2 หนว ย :
นครปฐม 1. รพ.เจา พระยายมราช 6 หนว ย - รฐั 4 หนว ย:
2. รพ.สมเดจ็ พระสังฆราชองคท ี่ 17 1. รพ.เจาพระยายมราช 2. รพ.สมเด็จพระสังฆราชองคท ี่
สมุทรสาคร 17 3. รพ.ดา นชาง 4. รพ.สามชุก
สมุทรสงคราม 3 หนวย : - เอกชน 2 หนว ย:
1. รพ.นครปฐม 2. รพ.สามพราน 1. รพ.ศุภมติ ร 2. รพ.พรชยั
3. รพ.เมตตาประชารักษ( วดั ไรขงิ )
14 หนว ย - รัฐ 5 หนว ย:
3 หนว ย : 1. รพ.นครปฐม 2. รพ.สามพราน 3. รพ.ดอนตมู
1. รพ.สมุทรสาคร 2. รพ.บา นแพว 4. รพ.เมตตาประชารกั ษ( วัดไรขิง) 5. ศูนยก ารแพทย
3. รพ.กระทุมแบน กาญจนาภิเษก ม.มหิดล
- เอกชน 9 หนวย:
1 หนว ย : รพ.สมเด็จพระพุทธเลิศหลา 1. รพ.กรงุ เทพสนามจนั ทร 2. รพ.กรุงเทพคริสเตยี น
3. รพ.ศาลายา 4. คลนิ กิ โรคไตแพทยธนพร
5. ปฐมรกั ษคลนิ ิก 6. ไตเทยี มนครชยั ศรีคลนิ ิกเฉพาะ
ทางดานเวชกรรมอายรุ ศาสตรโรคไต 7. คลนิ กิ เฉพาะ
ทางดานเวชกรรมอายุรศาสตรโรคไตสามพราน 8.คลินกิ
เฉพาะทางดานเวชกรรมอายุรศาสตรโรคไตศาลายา 9.
คลนิ กิ เฉพาะทางดา นเวชกรรมอายุรศาสตรโ รคไตไรขงิ

8 หนวย - รฐั 3 หนวย:
1. รพ.สมุทรสาคร 2. รพ.บา นแพว 3. รพ.กระทุมแบน
- เอกชน 5 หนว ย:
1. รพ.มหาชัย 2. รพ.มหาชยั 2 3. รพ.เอกชัย
4. รพ.วิชัยเวชอนิ เตอรเ นช่ันแนล สมทุ รสาคร 5. รพ.วชิ ยั
เวชอนิ เตอรเนชน่ั แนล ออมนอย

2 หนวย - รัฐ 1 หนว ย: รพ.สมเดจ็ พระพทุ ธเลิศหลา
- เอกชน 1 หนวย: รพ.มหาชยั แมกลอง

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลกั ประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

131

จังหวัด หนวยบรกิ าร CAPD หนว ยบรกิ าร HD

เพชรบุรี 2 หนว ย : - center 1 : 5 หนวย - รัฐ 3 หนว ย:
รพ.พระจอมเกลา 1. รพ.พระจอมเกลา 2. รพ.ทายาง 3. รพ.ชะอำ
-: เครอื ขา ย 1 : รพ.ทา ยาง - เอกชน 2 หนวย:
1. รพ.มหาชยั เพชรรัชต 2. รพ.กรุงเทพเพชรบรุ ี

ประจวบครี ขี นั ธ 4 หนว ย : - center 2 : 5 หนวย - รัฐ 4 หนว ย:
1. รพ.หวั หิน 2. รพ.ประจวบครี ขี ันธ 1. รพ.หัวหิน 2. รพ.ประจวบคีรขี นั ธ
-: เครือขาย 2 : 3. รพ.บางสะพาน 4. รพ.คายธนะรชั ต
1. รพ.สามรอยยอด 2. รพ.บางสะพาน - เอกชน 1 หนวย: รพ.ซานเปาโล หัวหิน

รวม 23 หนว ย (Center 18 หนว ย 57 หนว ย (รัฐ 32 หนวย เอกชน 25 หนว ย)
เครือขาย 5 หนวย)

ทมี่ า : การขน้ึ ทะเบียนหนว ยบรกิ าร ณ 1 ตุลาคม 2563

2. การรบั บริการ
ในปงบประมาณ 2563 มีผูป วยรับบรกิ ารบำบัดทดแทนไตดวยวิธีลางไตผานทางชองทองอยางตอเนื่อง (CAPD)

จำนวน 3,477 ราย ผูปวยรบั บริการบำบัดทดแทนไตดวยการฟอกเลือดดว ยเครื่องไตเทยี ม (HD) สะสมจำนวน 1,793 ราย
ผูปว ยรับบริการบำบดั ทดแทนไตไดร ับยา EPO จำนวน 707 ราย ผูปวยรับบริการปลกู ถา ยไต จำนวน 2 ราย ผูป ว ยไตวาย
เรื้อรังรบั ยากดภูมิ จำนวน 2 ราย

การลงทะเบียนเขารับบริการบำบัดทดแทนไต ของหนวยบริการในพื้นที่ แยกตามจังหวัดและตามปงบประมาณ
รายละเอยี ดตาม ตามตารางท่ี 61 ถงึ 63

ตารางที่ 61 จำนวนผูปวยลงทะเบียนบำบัดทดแทนไต RRT แยกตามจังหวดั และตามปงบประมาณ

จังหวดั การลงทะเบียนเขา รับบรกิ าร RRT

ป 2561 ป 2562 ป 2563

ราชบุรี 465 479 534
กาญจนบุรี
สุพรรณบุรี 232 253 298

309 316 341

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

132

จังหวดั การลงทะเบียนเขา รับบรกิ าร RRT

นครปฐม ป 2561 ป 2562 ป 2563
สมทุ รสาคร
สมทุ รสงคราม 454 484 549
เพชรบรุ ี
ประจวบครี ีขันธ 579 590 688
สปสช. เขต 5 ราชบุรี
70 66 68

141 171 190

234 237 275

2,486 2,596 2,943

ท่มี า : ระบบรายงานสารสนเทศผปู ว ยไตวายเรื้อรัง ขอมูล ณ 16 ตลุ าคม 2563

ตารางที่ 62 แสดงจำนวนผูปวยลงทะเบยี นบำบดั ทดแทนไตดวยวธิ ีการลา งไตผา นทางชองทอ งอยา งตอเนอื่ ง (CAPD)

จังหวัด การลงทะเบียนเขา รับบริการ CAPD

ป 2561 ป 2562 ป 2563

ราชบรุ ี 204 209 233

กาญจนบุรี 67 74 85

สุพรรณบรุ ี 125 135 145

นครปฐม 229 230 247

สมุทรสาคร 242 234 295

สมุทรสงคราม 18 16 14

เพชรบรุ ี 64 84 97

ประจวบครี ีขนั ธ 119 113 138

สปสช. เขต 5 ราชบุรี 1,068 1,095 1,254

ท่มี า : ระบบรายงานสารสนเทศผปู ว ยไตวายเรื้อรงั ขอมูล ณ 16 ตลุ าคม 2563

ตารางท่ี 63 จำนวนผูป วยลงทะเบยี นบำบัดทดแทนไตดว ยการฟอกเลือดดวยเครอ่ื งไตเทยี ม (HD)

จังหวดั การลงทะเบียนเขารับบริการ HD

ป 2561 ป 2562 ป 2563
267
ราชบุรี 230 237 194

กาญจนบุรี 146 159

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

133

จงั หวดั ป 2561 การลงทะเบียนเขา รับบรกิ าร HD ป 2563
158 ป 2562 170
สพุ รรณบุรี 205 155 279
นครปฐม 309 232 364
สมทุ รสาคร 48 327 48
สมุทรสงคราม 63 45 82
เพชรบุรี 104 74 125
ประจวบครี ีขนั ธ 1,263 112 1,529
สปสช. เขต 5 ราชบุรี 1,341

ที่มา : ระบบรายงานสารสนเทศผปู ว ยไตวายเรอ้ื รัง ขอมลู ณ 16 ตลุ าคม 2563

การบริหารกองทุนโรคไตวาย มีวัตถุประสงค เพื่อใหผูปวยเขาถึงบริการ (Access to Care) ที่มีมาตรฐานตาม

ความจำเปน ดานสุขภาพ มรี ะบบบริการทีม่ คี ุณภาพมาตรฐาน ประสทิ ธิภาพ และเปนธรรมในการเขาถึงบริการ และมีการ

บริหารจดั การและควบคมุ กำกับเพือ่ ใหเกดิ การใชทรัพยากร และงบประมาณอยางมีประสิทธิภาพ

ผูปวยไตวายเรื้อรังระยะสุดทายที่ตองไดรับการบำบัดทดแทนไต ในพื้นที่ความรับผิดชอบของ สปสช. เขต 5
ราชบุรี สามารถเขาถึงบริการ CAPD และ HD ที่หนวยบริการในระบบของ สปสช.ไดอยางสะดวก โดยมีหนวยบริการ
CAPD จำนวน 23 แหง ขึ้นทะเบียนเพ่ิม 1 แหง หนว ยบรกิ าร HD จำนวน 57 แหง 62 station มีอตั ราการเขาถึงบริการ
บำบัดทดแทนไตเทียบกับอัตราความชุกของการเกิดโรค ณ 16 ต.ค. 63 รอยละ 99.25 มีอัตราการรอดชีวิตของผูปวย
CAPD ในระยะเวลา 12 เดอื นหลงั เริม่ ตน รับการรักษา ณ 16 ธ.ค. 62 รอยละ 84.08

สปสช. เขต 5 ราชบุรี มรี ะบบการกำกับติดตาม และประเมินคุณภาพการบริการอยางตอเน่ือง ตามแนวทางท่ี
สปสช. กำหนดโดย ใชกระบวนการ 1) หนวยบริการประเมินตนเอง 2) ตรวจสอบคณุ ภาพการบริการ Quality Audit

ขอเสนอแนะ

ในปงบประมาณ 2564 ควรเนนการกำกับติดตามการใหบริการ มีการกำหนดการเยี่ยมติดตามการบริการ ณ

หนว ยบริการ เพื่อใหม ั่นใจวาระบบการบรหิ ารจัดการเปนไปตามที่สำนักงานกำหนด และผูปวยสามารถเขาถึงบริการท่ีมี

คณุ ภาพตามความจำเปน

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลกั ประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

134

4. การบรหิ ารงบบรกิ ารควบคมุ ปองกันและรกั ษาโรคเรือ้ รัง

1. บริการควบคมุ ปอ งกัน และรกั ษาผปู วยเบาหวานและความดนั โลหิตสูง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เรื่อง หลักเกณฑการดำเนินงานและการบริหารจัดการ

กองทนุ หลักประกันสุขภาพแหง ชาติ ปงบประมาณ 2563 หมวด 5 ขอ 80,82 และ 83

การบริหารจัดการ

งบบรกิ ารควบคมุ ปองกันและรักษาโรคเรือ้ รัง สำหรบั ผูปวยโรคเบาหวานและความดันโลหติ สูง เนนการปองกัน
ระดับทตุ ิยภูมิ (Secondary prevention) รายละเอียดดงั แผนภาพที่ 4

แผนภาพที่ 4 แนวคดิ การดำเนินงานดแู ลรักษาผปู วยโรคเบาหวานและความดนั โลหิตสงู

การบริหารเปนวงเงินแบบมีเพดานระดับเขต (Global budget ระดับเขต) ตามจำนวนผูปวย DM/HT และ
คุณภาพผลงานบริการควบคุมปองกันระดับทุติยภูมิ (Secondary prevention) ในผูปวย DM/ตามความเห็นชอบของ
อปสข. โดยมเี งื่อนไขดงั นี้

1. รอ ยละ 40 จัดสรรตามจำนวนผูป วยโรคเบาหวานและความดนั โลหติ สูงท่ีมีขอมูลลงทะเบียนกับหนว ยบริการ
ประจำ (Hmain OP) โดยจำนวนผูป วยไดมาจากฐานขอมูล OP individual OP/AE และ IP individual ผลงานไตรมาส
3 และ 4 ของปงบประมาณ 2561 และไตรมาส 1 และ 2 ของปง บประมาณ 2562

2. รอยละ 60 จัดสรรตามคุณภาพผลงานบริการ โดยใชต วั ช้วี ัดกลาง 5 ตัว ซึง่ เปนผลงานจากฐานขอมูลผูปวยใน
และผูปวยนอก (OP/e-Claim) สปสช. ซ่ึงเปนผลงานไตรมาส 3 และ 4 ของปงบประมาณ 2561 และไตรมาส 1 และ 2
ของปง บประมาณ 2562 ดงั น้ี

2.1 Admission rate ดว ยโรคเบาหวานท่ีมภี าวะแทรกซอ นระยะสน้ั

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกนั สุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

135

2.2 Admission rate ดวยโรคเบาหวานที่มภี าวะแทรกซอนทางไต
2.3 Admission rate ของผูปวยตดั ขาจากภาวะแทรกซอ นของโรคเบาหวาน
2.4 Admission rate ดว ยโรคความดนั โลหติ สงู หรือที่มีภาวะแทรกซอ นของความดนั โลหิตสงู
2.5 อตั ราการไดร บั การรกั ษาดว ยวิธี Laser ของผปู ว ยเบาหวานท่ีมภี าวะแทรกซอ นทางตา
ผลงานคณุ ภาพมีการ weight น้ำหนักจำนวนผูปว ย เพ่อื ลดความเหล่ือมล้ำเรอื่ งภาระงาน ทส่ี ง ผลตอ คะแนน
คณุ ภาพของหนวยบริการ

ผลการดำเนนิ งาน

การบริหารงบบรกิ ารควบคมุ ปอ งกันและรักษาโรคเบาหวานและความดนั โลหิตสงู สำนักงานหลักประกันสขุ ภาพ
แหงชาตเิ ขต 5 ราชบุรี มีจำนวนผูปวยเบาหวานและความดันโลหิตสงู 656,788 คน ไดรับจัดสรรงบประมาณจำนวนเงนิ
รวม 87,335,042 บาท รอยละ 40 จัดสรรตามจำนวนผูปวยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงของหนวยบรกิ าร จำนวน
เงิน 34,934,017 บาท รอยละ 60 จัดสรรตามคุณภาพผลงานบริการ จำนวนเงิน 52,401,025 บาท โดยภาพรวม
งบประมาณท่จี ังหวัดได ตามตารางที่ 64

ตารางที่ 64 รายละเอยี ดการจัดสรรงบบริการควบคมุ ปองกันและรักษาโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ปงบประมาณ

2563 สปสช. เขต 5 ราชบุรี ภาพรวมจงั หวัด

ลำดบั จงั หวัด จำนวน รวมผปู วย รวม งบประมาณ งบประมาณ รวม
หนว ย ทัง้ หมด(คน) คะแนน ตาม ตามตวั ชีว้ ดั งบประมาณ
บรกิ าร คุณภาพ
จำนวนผูปว ย

1 ราชบุรี 12 109,710 339 5,835,385 8,532,556 14,367,942
2 กาญจนบรุ ี 16 96,439 415 5,129,512 9,951,012 15,080,523

3 สพุ รรณบรุ ี 10 125,715 314 6,686,678 7,992,452 14,679,129
4 นครปฐม 11 105,421 290 5,607,257 6,912,243 12,519,502
5 สมทุ รสาคร 5 69,476 127 3,695,372 3,538,865 7,234,237

6 สมุทรสงคราม 3 29,603 75 1,574,559 1,989,475 3,564,034
7 เพชรบรุ ี 9 59,145 268 3,145,874 6,373,958 9,519,832
8 ประจวบครี ขี ันธ 10 61,279 290 3,259,380 7,110,464 10,369,843

รวม 76 656,788 2,118 34,934,017 52,401,025 87,335,042

ท่ีมา : การจัดสรรงบประมาณ สปสช. เขต 5 ราชบุรี นำเสนอทป่ี ระชมุ อปสข. เดอื นมกราคม 2563

สำนกั งานหลกั ประกันสุขภาพแหง ชาติเขต 5 ราชบุรี ไดร บั จดั สรรงบประมาณ ป 2563 จำนวนเงนิ 87,335,042
บาท ตามคุณภาพผลงาน 5 ตัวชี้วัด 60% จัดสรรตามจำนวนผูปวยโรคเบาหวานและโรคความดนั โลหิตสูง 40% พื้นที่
สปสช. เขต 5 ราชบุรี ในปงบประมาณ 2563 มีผูปวย DM/HT เพิ่มขึ้นจากปงบประมาณ 2562 = 4.63% (จำนวน

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

136

ผูปวย DM/HT ปง บประมาณ 2563 = 656,788 คน ปงบประมาณ 2562 = 627,735 คน) โดยผลงานการบริการตาม
ตัวชี้วัดคุณภาพ ดังนี้ 1. Admission rate ดวยโรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะแทรกซอนของความดันโลหิตสูง 8.11%
สูงขึ้นจากขอมูลการจัดสรรงบปงบประมาณ 2562 (7.97%, ป 2562) (เฉลี่ยประเทศ 8.25) 2. Admission rate ดวย
โรคเบาหวานท่ีมภี าวะแทรกซอ นระยะส้ัน 12.42% สงู ขึน้ จากขอ มูลการจดั สรรงบปงบประมาณ 2562 (11.9%, ป 2562)
(เฉลี่ยประเทศ 11.67) 3. Admission rate ดวยโรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซอนทางไต 0.71% ลดลงจากขอมูลการ
จัดสรรงบปงบประมาณ 2562 (1.12%, ป 2562) (เฉลี่ยประเทศ 1.86) 4. Admission rate ของผูปวยตัดขาจาก
โรคเบาหวาน 0.34% ลดลงจากขอมูลการจัดสรรงบปงบประมาณ 2562 (0.48%, ป 2562) (เฉลี่ยประเทศ 0.46) 5.
อัตราผูป วย Diabetic retinopathy ตามเกณฑไดรับการรักษาโดย Laser 4.38% (79.09%, ป 2562 เงื่อนไขขอมูลตาง
จากเดิม) (เฉลย่ี ประเทศ 6.58)
ขอเสนอแนะ

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด สำนักงานปองกันควบคุมโรคที่ 5 จังหวัดราชบุรี และ Service Plan มี
ความสำคัญ และเปนกลไกหลัก ในการสนับสนุนใหระบบบริการ ตระหนักใหความสำคัญดานคุณภาพการดูแลผูปวย
โรคเบาหวานและโรคความดันโลหติ สูง

สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ (สปสช.) เขต 5 ราชบุรี ควรพิจารณาการบริหารกองทุนหลักประกัน
สุขภาพแหงชาติ ปงบประมาณ 2564 ของ สปสช. และใชหลักการบริหารแบบ Value Base Health Care โดย
ปง บประมาณ 2564 สปสช. มีการบรหิ ารกองทุนหลักประกันสุขภาพแหงชาติ ที่เกี่ยวของกับผูปวยโรคเบาหวานและโรค
ความดันโลหติ สงู ตามแผนภาพท่ี 5
แผนภาพท่ี 5 แสดงการบรหิ ารงบกองทนุ สำนกั งานหลกั ประกนั สุขภาพแหงชาติ ปงบประมาณ 2564

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกันสขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบุรี

137

2. บริการดูแลผปู วยจิตเวชเร้ือรงั ในชมุ ชน
ปญหาสุขภาพจิตเปนปญหาหน่ึงที่สำคัญของประเทศไทย โดยพบวาประชากรไทย 1 ใน 5 ของประเทศ มี

ปญ หาสขุ ภาพจติ กอใหเ กิดความพกิ ารและความสูญเสยี ปสุขภาวะสงู เปน อันดบั ที่ 4 ของประเทศ โรคจิตยงั กอ ใหเ กิดการตี
ตรา ความทกุ ขทรมานและภาวะอันตรายตอผปู ว ยเองและตอญาติหรือผดู ูแล รวมทัง้ อาจกอใหเ กิดภาวะอันตรายตอชุมชน
และสังคม ผูปวยจิตเวชสวนใหญขาดโอกาสและการสนับสนุนจากสงั คม มกั ตกเปน เหยื่อหรือในขณะเดียวกันก็เสี่ยงตอ
การกอคดีรุนแรงตอสังคม และพบวาโรคจิตเภท (Schizophrenia) เปนโรคจิตที่พบบอยที่สุดในกลุมโรคจติ สำนักงาน
หลักประกันสุขภาพตระหนกั ถึงความสำคญั จึงไดจัดบริการในการดูแลผูป ว ยจิตเวชเรื้อรังใหไดร ับบรกิ ารดแู ลท่บี านอยาง
เปนระบบและตอเนื่อง โดยสรางความรวมมือและสนับสนุนการขับเคลื่อนของกรมสุขภาพจิต พัฒนาเครือขายระบบ
บริการ (แมขาย ลูกขาย) ทั้งสงตอ-รับกลับ-ติดตามเยี่ยมดูแลผูปวย รับปรึกษา เชื่อมโยงการดูแลชวยเหลือโดยให
ครอบครัวและชมุ ชนมีบทบาทในการดูแล ซึ่งมีเปาหมายเพื่อใหผูปวยจิตเวชเรื้อรังไดรับการเฝาระวังติดตาม ดูแลอยาง
ตอ เนือ่ งในชุมชน มคี ณุ ภาพชวี ติ ที่ดี ไมเ ปน ภาระแกครอบครัวและสงั คม สามารถดำเนนิ ชวี ิตในสงั คมไดอ ยางปกติสุข โดย
มีวัตถุประสงค เพื่อ สนับสนุนใหผูปวยจิตเวชเรื้อรัง ไดรับการบริการตอเนื่องที่บาน/ในชุมชนอยางมีคุณภาพ มีการ
จัดระบบบริการจิตเวชระหวางหนวยบริการรับสงตอ-หนวบริการประจำ และหนวยบริการประจำกับเครือขายระบบ
บรกิ ารปฐมภมู ิ และลดอัตราการกลับเปน ซ้ำ/การรับเขา รกั ษาซ้ำ ในโรงพยาบาลของผูปวยเปาหมาย
กลมุ เปาหมาย

ผูปวยจิตเวชเรื้อรังสิทธิหลักประกันสุขภาพแหงชาติ มีรหัสการวินิจฉัยโรคหลัก F20 – F 29 ที่เขาเกณฑ
จำเปนตองไดรับการดูแลตอเนื่องใกลชิด (High risk) เปนผูปวยที่เคยหรือเสี่ยงตอการกอความรุนแรงมาก หรือกลุม
Serious Mental illness with Violence : SMIV ตามเกณฑท่กี รมสุขภาพจิตกำหนด หรือเปนผูป ว ยทีม่ คี วามซับซอนใน
การจดั การ
การสนับสนนุ งบประมาณ

หนวยที่ไดร บั การสนับสนุนงบประมาณ
1. หนวยบริการประจำและหนวยบริการปฐมภูมิ ที่ผูปวยลงทะเบียน หรือที่รับผิดชอบพื้นที่หรือชุมชนนั้น มี

หนา ที่จดั บริการดูแลผูปว ยจิตเวชเรื้อรังทีม่ ีคุณภาพ อยางตอเน่ืองที่บานหรือในชุมชน โดยความรวมมือกับ
ครอบครัว องคกรปกครองสวนทอ งถิ่น และหรอื ภาคเครือขา ยในพ้ืนท่ี
2. หนวยบริการพี่เลี้ยง ไดแก หนวยบริการที่รับการสงตอที่มีจิตแพทย หรือแพทยเวชศาสตรปองกันสาขา
สุขภาพจิตชุมชน หรือแพทยที่มีคุณสมบตั ิตามที่กรมสุขภาพจิตกำหนด โดยเฉพาะโรงพยาบาลจิตเวชราช
นครินทร ในสังกัดกรมสุขภาพจิต หนวยบริการพี่เลี้ยงมีหนาที่เปนพี่เลี้ยง รวมใหบ ริการ ใหคำปรกึ ษา และ
สนับสนนุ การพัฒนาศักยภาพแพทย พยาบาล และทีมสหวิชาชีพของหนวยบริการประจำ/ปฐมภูมิ ในการ
ดูแลผูปว ยทบี่ า นหรอื ในชมุ ชน

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

138

การชดเชยคา ใชจ า ย
1. เหมาจายไมเ กนิ 1,000 บาทตอ ราย ใหแกห นวยบริการพีเ่ ลีย้ ง
2. เหมาจา ยไมเกนิ 5,000 บาทตอ ราย ใหแกหนวยบริการประจำหรือหนว ยบริการท่ีรบั ผิดชอบพ้ืนที่/ชุมชนนน้ั

ผลการดำเนินงาน

สำนกั งานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ไดรับการจดั สรรเปา หมายการดูแลผูปวยจิตเวชเรื้อรังใน
ชุมชน จำนวน 705 คน โดยจัดสรรใหห นวยบรกิ ารประจำ ตามสดั สว นของผปู วยจิตเวช และโรงพยาบาลที่มีจิตแพทยทำ
หนา ท่เี ปนพ่ีเล้ยี งใหคำปรึกษาแนะนำใหกับหนว ยบริการประจำทเ่ี ปนลูกขาย รายละเอียดดังตารางท่ี 65

ตารางที่ 65 แสดงจำนวนการจัดสรรเปา หมายการดูแลผูปวยจิตเวชเรือ้ รงั ในชมุ ชน หนว ยบรกิ ารพี่เลยี้ ง จำแนกราย
จังหวัด ปงบประมาณ 2563

จงั หวดั หนวยบรกิ ารพ่เี ลยี้ ง(แหง) เปา หมาย
(ราย)
ราชบุรี 11
กาญจนบุรี 15 128
สุพรรณบุรี 10 109
นครปฐม 9 120
สมทุ รสาคร 3 92
สมทุ รสงคราม 3 61
เพชรบรุ ี 8 30
ประจวบคีรขี ันธ 8 77
67 88
รวม 705

ที่มา : การชดเชยคาบรกิ ารจิตเวชเรอื้ รังในชุมชน สำนกั งานหลกั ประกันสขุ ภาพแหง ชาติ เขต 5 ราชบุรี ณ 30 กันยายน 2563

ตารางที่ 66 แสดงจำนวนการจดั สรรเปา หมายการดแู ลผูป วยจิตเวชเรอ้ื รงั ในชุมชน หนวยบรกิ ารพเ่ี ลี้ยง จำแนกรายหนวย

บริการ ปง บประมาณ 2563

จังหวดั หนว ยบริการพเ่ี ลี้ยง หนวยบริการประจำ/หนว ยบริการปฐมภมู ิ เปาหมาย (ราย)
ราชบุรี รพ.ราชบุรี รพ.บา นคา 3
รพ.ปากทอ 10
รพ.ราชบรุ ี 28
รพ.วดั เพลง 3
รพ.สวนผึง้ 5

รายงานผลการดำเนนิ งานการสรา งหลักประกันสุขภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี

139

จงั หวดั หนว ยบริการพเี่ ล้ียง หนวยบริการประจำ/หนวยบริการปฐมภูมิ เปาหมาย (ราย)
กาญจนบุรี รพ.บานโปง รพ.บานโปง 22
รพ.โพธาราม รพร.จอมบึง 9
สุพรรณบรุ ี รพ.เจ็ดเสมยี น 3
นครปฐม รพ.พหลพลพยหุ เสนา รพ.ดำเนินสะดวก 17
รพ.บางแพ 9
รพ.มะการักษ รพ.โพธาราม 19
รพ.ดานมะขามเตย้ี 4
รพ.เจาพระยายมราช รพ.ทองผาภูมิ 9
รพ.ทากระดาน 4
รพ.สมเด็จพระสงั ฆราชองคท ่ี17 รพ.ไทรโยค 4
รพ.นครปฐม รพ.บอพลอย 8
สถาบันกนั ยาณร าชนครินทร รพ.พหลพลพยหุ เสนา 21
รพ.เลาขวญั 8
รพ.ศุกรศ ริ ศิ รสี วสั ด์ิ 4
รพ.สถานพระบารมี 2
รพ.สมเด็จพระปยมหาราชรมณยี เขต 5
รพ.สังขละบรุ ี 4
รพ.หว ยกระเจา 4
รพ.เจา คณุ ไพบลู ยพ นมทวน 4
รพ.มะการกั ษ 16
รพ.สมเดจ็ พระสงั ฆราชองคท่ี 19 12
รพ.เจาพระยายมราช 25
รพ.ดอนเจดยี  8
รพ.ดา นชา ง 10
รพ.เดิมบางนางบวช 10
รพ.บางปลามา 10
รพ.ศรีประจนั ต 9
รพ.สามชกุ 7
รพ.หนองหญา ไซ 7
รพ.สมเดจ็ พระสงั ฆราชองคท ่ี17 17
รพ.อทู อง 17
รพ.นครปฐม 33
รพ.กำแพงแสน 13
รพ.ดอนตูม 6
รพ.นครชัยศรี 6

รายงานผลการดำเนินงานการสรา งหลักประกนั สขุ ภาพ ป 2563 สปสช.เขต 5 ราชบรุ ี