pdfSiLTx_merged

Donor record form ID A —

year code

Donor First name Lab

Donor Surname Hb/Hct / TB/DB / PT/INR /
PTT
Donor Hospital WBC Alb/Glo / Na
K
HN Age year DOB……………… platelet AST HCO3
Cl
Sex 1.Male 2.Female BUN ALT

ID card Cr ALP

Weight = kg Height = cm BMI = kg/m2 GGT

ABO Blood group 1.A 2.B Peak AST Peak ALT

3.AB 4.O Immunology status

Rh Blood group 1.positive 2.negative Anti HIV 1.positive 2.negative n/a
2.negative n/a
Donor type 1.DBD 2.DCD HIV NAT 1.positive 2.negative n/a
2.negative n/a
3.Living related 4.Living unrelated HBsAg 1.positive 2.negative n/a
2.negative n/a
Cause of death (for 1.Traffic related HBeAg 1.positive 2.negative n/a
deceased donor) 2.CVA 2.negative n/a
Anti HBs 1.positive 2.negative n/a
2.negative n/a
3.Fall Anti HBc 1.positive 2.negative n/a

4.Gunshot Anti HCV 1.positive Time

5.Asphyxia CMV IgM 1.positive

6. Sudden infant death syndrome CMV IgG 1.positive

7.Primary brain tumour EBV IgG 1.positive

8.Unkown VDRL/TPHA/RPR 1.positive

9.Other: Operative data

Declaration of brain death (for deceased donor) Date

1st time Date Time Begin Anaesthesia

2nd time Date Time Skin incision

Donor status 1.ICU 2.IPD (not ICU) Donor cross clamp

On inotropic drugs 1.Yes, single drug Complete perfusion

2.Yes, multiple drug Graft hepatectomy

3.No Graft
pancreatectomy
Infection 1.Yes, pneumonia

2.Yes, UTI Graft nephrectomy

3.Yes, intraabdominal infection Heart procurement

4.No Skin closure

Urine output Last hour= ml Last 24 h = ml Perfusate 1.Collins 3.HTK custodiol
4.Other:
Blood transfusion 1.Yes 2.No 2.UW
2.Suboptimal
Hypotension 1.Yes 2.No Organ quality 2.No
<80mmHg >60min 2.No
Liver appearance 1.Healthy

Post CPR 1.Yes 2.No Steatosis 1.Yes

Past medical No Yes Capsular damage 1.Yes
history

1.DM 5.CAD 9.Alcohol abuse Completed by
2.HT 6.CKD 10.TB infection Date
3.DLD 7.Drug abuse 11.CA:
4.Obesity 8.Smoking 12.Others:

Siriraj liver transplant registry Oct 2018 Donor 1/1

year code
—
Liver Transplant Recipient record form ID A —
0 1—
Annual report National Recipient ID

First name Graft failure 1.Yes 2.No
Surname Date of graft failure
Date of Transplant Cause of graft 1.PNF
Date of follow up failure
Current Immunosuppressive drug 2.Vascular complications
Relisted prior to
Drugs list death 3.Biliary complication
1.Tacrolimus Date of re-list
2.Tacrolimus sustained release dose Date of re-transplant 4.Recurrent of disease
3.Cyclosporin mg/d Long term
4.Mycophenolate mofetil mg/d complications 5.Chronic rejection
5.Mycophenolate sodium mg/d (check all related
6.AZA mg/d items) 6.Other:
7.Sirolimus mg/d
8.Everolimus mg/d Death during F/U 1.Yes 2. No
9.Prednisolone mg/d Date of last F/U
10.Other: mg/d Date of death 1.Acute 6.Cancer
mg/d Cause of death rejection recurrence
Lab (most recent) mg/d 7.PTLD
Completed by 2.Chronic
Hb/Hct / TB/DB / PT/INR / rejection 8.Renal insuff
Alb/Glo / PTT
WBC AST AFP 3.Biliary 9.NODAT
ALT complication
platelet ALP 10.Others:
GGT 4.Vascular
complication 2. No

5.Disease
recurrence

1.Yes

BUN

Cr

FBS 1.Graft failure related

2. Infection

3.Cardiovascular disease

4.Cerebrovascular disease

5.Malignancy

1.Liver 2.Lymphoid

3.Other:

6.Other:

Date

Siriraj liver transplant registry Oct 2018 Annual report 1/1

เอกสารแนบ 4.3
การวเิ คราะหผ์ ลลัพธ์ และนามาปรบั ปรงุ กระบวนการใหบ้ รกิ าร

Liver transplantation

Fiscal Year HN AN Male Female ALOS Dead MELD score MR Rate
2559 18 18 9 9 17.4%
2560 30 30 17 13 28.6 4 17-50 0.0%
2561 26 27 18 9 18.5%
2562 26 27 20 7 29.6 0 11.1%
2563 5 5
64 38 30.2 5 21-50 11.2%

18.8 3 17-30

ยังไมป่ ระมวลผล

Grand Total 105 107 26.7 12 17-50

Corrected MELD score

Number of AN 107 Dead 2016 2017 2018 2019
21 18
Number of HN 105 Case 1 17 22 26
PROJECTED ALOS 26.7 26 18F
Case 2 20 35
47
Mortality Rate 11.2% Case 3 32

Charge per AN 697,399 Case 4 50

CMI 41.6565 Case 5

Data Discharge for the period Oct. 1, 2015 to Sept. 30, 2019

Cumulative Total Charge Cumulative Total Charge

Corrected MELD score 60 1000000 2000000 3000000 4000000 Casemix Index LOS 120 1000000 2000000 3000000 4000000
50 Total Charge 100 Total Charge
40
30 80
20 60
10 40
20
0
0 0
0

Cumulative Total Charge Cumulative Total Charge

Age 80 60.0000
50.0000
60 40.0000
30.0000
40 20.0000
10.0000
20
-
0
0 1000000 2000000 3000000 4000000 0 2000000 4000000
Total Charge Total Charge

Confidential 5/12/2020 Page 1

เอกสารแนบ 4.4
ระบบการรายงานตัวช้วี ดั

คู่มอื ประกอบการใชง้ าน
ระบบเกบ็ ขอ้ มลู ตวั ชว้ี ัด (V.1)
ฝา่ ยการพยาบาล โรงพยาบาลศริ ริ าช

ระบบเก็บขอ้ มลู ตวั ช้ีวดั หน่วยสารสนเทศการพยาบาล
งานวิจัยและสารสนเทศการพยาบาล
ฝ่ ายการพยาบาล โรงพยาบาลศิริราช

Page 1

ค่มู ือประกอบการใช้งานระบบ เกบ็ ข้อมูลตวั ชวี้ ดั

คมู่ อื ประกอบการใช้ระบบเก็บข้อมลู ตวั ชวี ้ ดั และตวั ชวี ้ ดั ทป่ี รากฏในระบบเก็บข้อมลู ตวั ชวี ้ ดั ของฝ่ ายการพยาบาล
โรงพยาบาลศิริราช ได้จดั ทาขนึ ้ เพือ่ เป็ นแนวทางประกอบการใช้งานระบตวั ชีว้ ดั ซง่ึ ประกอบด้วยตวั ชีว้ ดั จานวน 23 ตวั ชีว้ ดั
ดงั นี ้

ตารางท1่ี . ตารางแสดงตวั ชวี ้ ดั

ผลลพั ธด์ ้านผปู้ ่ วย
1.อตั ราการลา้ งมอื ท่ีถกู ต้องตามมาตรฐานของบุคลากรทางการพยาบาล
อตั ราการลา้ งมอื ทถ่ี กู ตอ้ งตามมาตรฐานของบุคลากรทางการพยาบาล
2. อบุ ตั ิการณ์การพลดั ตกหกลม้ ของผปู้ ่ วย
จานวนครงั้ การพลดั ตก/หกลม้ ของผปู้ ว่ ยระดบั 1
จานวนครงั้ การพลดั ตก/หกลม้ ของผปู้ ว่ ยระดบั 2-3
จานวนครงั้ การพลดั ตก/หกลม้ ของผปู้ ว่ ยระดบั 4-5
3. อบุ ตั ิการณ์ความคลาดเคลอ่ื นทางยา/สารน้า
จานวนครงั้ ความคลาดเคล่อื นทางยาทถ่ี งึ ตวั ผปู้ ว่ ยระดบั A-B
จานวนครงั้ ความคลาดเคลอ่ื นทางยาทถ่ี งึ ตวั ผปู้ ว่ ยระดบั C-D
จานวนครงั้ ความคลาดเคล่อื นทางยาทถ่ี งึ ตวั ผปู้ ว่ ยระดบั E-F
จานวนครงั้ ความคลาดเคล่อื นทางยาทถ่ี งึ ตวั ผปู้ ว่ ยระดบั G-I
จานวนครงั้ ความคลาดเคล่อื นจากการใหส้ ารน้า/เลอื ด/สว่ นประกอบของเลอื ด
4. อตั ราการเกิดแผลกดทบั
อตั ราการเกดิ แผลกดทบั
5. ความพึงพอใจของผใู้ ช้บริการ
อตั ราความพงึ พอใจของผใู้ ชบ้ รกิ ารต่อการพยาบาล
6. อตั ราความพงึ พอใจของผใู้ ช้บริการต่อการให้ความรเู้ รอื่ งโรคและการปฏิบตั ิตวั
อตั ราความพงึ พอใจของผใู้ ชบ้ รกิ ารต่อการใหค้ วามรเู้ ร่อื งโรคและการปฏบิ ตั ติ วั (เรม่ิ เกบ็ มยิ . 54)

7. ความพงึ พอใจของผใู้ ช้บริการต่อการบรรเทาปวด
อตั ราการบนั ทกึ Pain score อยา่ งน้อยทุก 8 ชวั่ โมง
อตั ราการบนั ทกึ Pain score เมอ่ื แรกรบั และสง่ ต่อหรอื จาหน่าย
อตั ราความพงึ พอใจของผใู้ ชบ้ รกิ ารต่อการบรรเทาปวด

ระบบเกบ็ ขอ้ มลู ตวั ช้ีวดั Page 2

ตารางที่1. ตารางแสดงตวั ชวี ้ ดั (ตอ่ )

กระบวนการดแู ลผปู้ ่ วย
8.การให้ความรดู้ า้ นสขุ ภาพ/การวางแผนจาหน่าย
อตั ราผปู้ ว่ ย/ผดู้ แู ลมคี วามรดู้ า้ นสขุ ภาพ
อตั ราผปู้ ว่ ย/ผดู้ แู ลมที กั ษะในการดแู ลตนเอง
อตั ราผปู้ ว่ ย/ผดู้ แู ลมพี ฤตกิ รรมการดแู ลตนเองถูกตอ้ ง
อตั ราการวางแผนจาหน่ายผปู้ ว่ ย
9.บนั ทึกทางการพยาบาล
อตั ราความสมบรู ณ์ของบนั ทกึ ทางการพยาบาล
อตั ราบนั ทกึ ทางการพยาบาลทม่ี คี วามสมบรู ณ์ตงั้ แต่ 80% ขน้ึ ไป
ผลลพั ธด์ า้ นพยาบาล
10. การบาดเจบ็ ที่เกิดกบั บคุ ลากร
อบุ ตั กิ ารณ์บุคลากรทางการพยาบาลทไ่ี ดร้ บั บาดเจบ็ จากการปฏบิ ตั งิ านทางดา้ นกายภาพ
อบุ ตั กิ ารณ์บคุ ลากรทางการพยาบาลทไ่ี ดร้ บั บาดเจบ็ จากการปฏบิ ตั งิ านทางดา้ นชวี ภาพภาพ

การบันทึกข้อมลู ในระบบ
1.เข้าสรู่ ะบบ โดย click ที่ internet explorer ดงั รูปท1ี่

รูปท่ี 1Internet Explorer
2.จะปรากฎหน้าจอดงั รูปที่ 2.

ระบบเก็บขอ้ มลู ตวั ช้ีวดั Page 3

3

รูปท่ี2. หน้าจอของ Internet Explorer
3.พิมพ์ URL http://192.168.9.35:85/N_indicator/index.html ใน ช่องที่ 3 แล้วEnter เพ่ือเข้าสู่
ระบบ
4.เมื่อเข้าสรู่ ะบบสาเร็จจะปรากฏหน้าจอ

5.click ทเ่ี มนู รูปท่3ี . หน้าจอแสดงการเริ่มต้นเข้าสรู่ ะบบ
การบนั ทกึ ข้อมลู ตวั ชวี ้ ดั ดงั รูปท่4ี . เพอื่ เข้าสรู่ ะบบบนั ทกึ ข้อมลู ตวั ชีว้ ดั จะปรากฏ หน้าจอ

ระบบเกบ็ ขอ้ มลู ตวั ช้ีวดั Page 4

.

รูปที่4. หน้าจอสาหรับบนั ทกึ ข้อมลู ตวั ชวี ้ ดั ของหอผ้ปู ่ วย

ระบบเกบ็ ขอ้ มลู ตวั ช้ีวดั Page 5

6.ทาการบนั ทกึ ข้อมลู ตวั ชวี ้ ดั โดยขนั้ แรก 1.ทาการเลอื กหอผ้ปู ่ วย
2. เลอื กวนั ที่ทีบ่ นั ทกึ ข้อมลู
3.เลอื กเดือนทตี่ ้องการบนั ทกึ ตวั ชีว้ ดั

1

2

3

รูปที่ 5. หน้าจอแสดงการบนั ทกึ ข้อมลู หอผ้ปู ่ วยเดือน Page 6
ระบบเกบ็ ขอ้ มลู ตวั ช้ีวดั

7.เม่ือทาการบนั ทกึ ข้อมลู หอผ้ปู ่ วยเรียบร้อยแล้วสามารถเริ่มบนั ทกึ ข้อมลู ตวั ชีว้ ดั ได้ตามลาดบั ดงั รูปท่6ี

กรอกข้อมลู ตวั ชีว้ ดั ใน
ชอ่ งวา่ ง

รูปที่ 6หน้าจอแสดงการบนั ทกึ ข้อมลู ตวั ชวี ้ ดั
8.เม่อื กรอกตวั ชีว้ ดั เรียบร้อยแล้วให้clickท่ี ป่ มุ บนั ทกึ ข้อมลู เพ่ือทาการบนั ทกึ ข้อมลู จะปรากฏข้อความดงั รูปท7่ี

รูปที่ 7. หน้าจอแสดงข้อความหลงั จากบนั ทกึ ข้อมลู เรียบร้อย

ระบบเกบ็ ขอ้ มูลตวั ช้ีวดั Page 7

การเรียกดูรายงาน
1.รายงานสาหรับหอผ้ปู ่ วย

เข้าสรู่ ะบบ โดย click ท่ี internet explorer ดงั รูปที่8

รูปที่ 8 Internet Explorer
2.จะปรากฎหน้าจอดงั รูปที่ 9

เลอื ก เมนู สาหรับQA Ward
เพ่ือเรียกดรู ายงาน

รูปท่ี9 หน้าจอแสดงเมนขู องระบบ

3. เลอื กท่ีเมนู สาหรับ QA Ward เรียกดขู ้อมลู จะปรากฏหน้าจอดงั รูปที่ 10 ให้ทาการกรอกรหสั หอผ้ปู ่ วย แล้วclick ป่ มุ
เรียกดรู ายงาน

1.กรอกรหสั สาหรับเข้าดู
ข้อมลู

2.Click เพือ่ รูปที่ 10. หน้าจอแสดงการเข้าสรู่ ะบบการเรียกดรู ายงาน
เรียกดรู ายงาน

ระบบเกบ็ ขอ้ มลู ตวั ช้ีวดั Page 8

4.จะปรากฏหน้าจอแสดงรายงานตามหอผ้ปู ่ วย

รูปที1่ 1. หน้าจอแสดงรายงานรายหอผ้ปู ่ วย
การเรียกดูรายงานในภาพรวมงาน
1.รายงานสาหรับหอผ้ปู ่ วย
เข้าสรู่ ะบบ โดย click ที่ internet explorer ดงั รูปที1่ 2

รูปที่ 12 Internet Explorer
2.จะปรากฎหน้าจอดงั รูปท่ี 13

1.เลือก เมนู สาหรับQAงาน
เพ่ือเรียกดรู ายงาน

รูปท่ี 13. แสดงเมนกู ารเรียกดรู ายงาน

ระบบเกบ็ ขอ้ มูลตวั ช้ีวดั Page 9

3.จะปรากฏหน้าจอสาหรับกรอกรหสั เพอื่ เข้าสรู่ ะบบ ให้กรอกรหสั แล้วแล้ Click ป่ มุ OK เพือ่ เข้าสรู่ ะบบ

4.หน้าจอรายงานข้อมลู ตวั ชวี ้ ดั รูปที่14. หน้าจอสาหรับกรอกรหสั เพอ่ื เข้าสรู่ ะบบ

Click ป่ มุ Export
เป็ น Excel

รูปท่ี 15.หน้าจอแสดงรายงานทกุ หอผ้ปู ่ วย
5. QA งานสามารถ นาข้อมลู ออกเป็ น Excel file เพือ่ นาไปประมวลผลได้ โดย Click ที่ป่ มุ
จะปรากฏหน้าจอสาหรับ Download

รูปท่ี 16. หน้าจอแสดงการ Download
6.เมือ่ ปรากฏ หน้าจอสาหรับ Download ให้Click ป่ มุ Save เพือ่ บนั ทกึ เอกสาร สาหรับนาไปประมวลผลในลาดบั ตอ่ ไป

รูปที1่ 7. หน้าจอแสดงการDownload เอกสาร

ระบบเกบ็ ขอ้ มูลตวั ช้ีวดั Page 10

เอกสารแนบ 4.5
CPG, CNPG, Textbook, Manual

กระบวนการปลกู ถ่ายอวยั วะตบั

ผปู้ ่ วยโรคตบั ปรึกษาเพอ่ื ปลูกถ่ายตบั

พบศลั ยแพทยห์ น่วย
ศลั ยศาสตร์ตบั ตบั อ่อน ทางเดินน้าดีและปลูกถ่ายอวยั วะ

รักษาโรคตบั ตอ่ เนื่องกบั No Candidate for OLTx เอกสาร : Criteria liver transplantation
อายรุ แพทย์ เอกสาร : - ขอ้ มูลแนะนาผปู้ ่ วย

คลนิ กิ ปลูกถ่ายอวยั วะ Yes

KPI ผปู้ ่ วยท่ีลงทะเบยี นรอปลูกถ่าย ผปู้ ่ วยพบพยาบาลประสานงานปลูกถ่ายอวยั ะ
ตบั ไดร้ ับขอ้ มูลถูกตอ้ งครบถว้ น ให้ขอ้ มลู และส่งประเมินก่อน OLTx
มากกวา่ 90%

KPI ผปู้ ่ วยพร้อมไดร้ ับการ No ประเมินผา่ น เอกสาร :
ลงทะเบียนรอปลูกถ่ายตบั ภายใน 2 ไม่มีขอ้ หา้ ม OLTx
เดือน > 70% - ใบแผนการประเมินผปู้ ่ วย
Yes - ขอ้ หา้ ม Liver transplantation
KPI ผปู้ ่ วยใน waitlist ไดร้ ับการ ลงทะเบียนเขา้ รอรับตบั
ทบทวนลาดบั การรับ บริจาคตบั สมคั รรับตบั กบั ศนู ยร์ ับบริจาคอวยั วะ เอกสาร : ใบสมคั รรับตบั สภากาชาดไทย
ทกุ สัปดาห์
สภากาชาดไทย เอกสาร :
,
- แบบประเมินภาวะโภชนาการ
นดั ตรวจตดิ ตาม ทุก 1-3 เดือน - Medication reconciliation
 เตรียมความพร้อม
 ประเมินภาวะโภชนาการ
 Medication reconciliation

(เภสชั กร)

No ผปู้ ่ วยอยใู่ นลาดบั ที่ไดร้ ับ
บริจาคตบั

Yes
เขา้ รับการรักษาเบ้ืองตน้ ก่อนผา่ ตดั ที่หอ

ผปู้ ่ วยปลูกถ่ายอวยั วะ(84/2)
,

หอผ้ปู ่ วยปลูกถ่ายอวยั วะ เขา้ รับการรักษาเบ้ืองตน้ ก่อนผา่ ตดั ที่หอ
ผปู้ ่ วยปลูกถ่ายอวยั วะ(84/2)
,

พยาบาลหอผปู้ ่วยปลกู ถ่ายอวยั วะ ไดร้ บั ขอ้ มลู ผปู้ ่วยรอรบั ตบั
จากพยาบาลประสานงาน และสง่ มอบแฟ้มขอ้ มลู

ประเมนิ ผปู้ ่วย
ซกั ประวตั ิ ตรวจรา่ งกาย
เจาะเลอื ดตาม Protocol PreLiver Transplant

ศลั ยแพทยป์ ระเมนิ ไมเ่ หมาะสม
ความพรอ้ มของ จาหน่ายกลบั บา้ น
ผปู้ ่วยต่อการผ่าตดั

เหมาะสม

ตบั ผบู้ รจิ าคเหมาะสม ไมเ่ หมาะสม
กบั การปลกู ถ่าย จาหน่ายกลบั บา้ น

เหมาะสม
เตรยี มความพรอ้ มผปู้ ่วย
สง่ ผปู้ ่วยไปหอ้ งผา่ ตดั

ผา่ ตดั ผปู้ ่วย

เตรยี มผ่าตดั ผปู้ ่วย

พยาบาลประสานงานตอบ กระบวนการพจิ ารณาตับทน่ี ามาปลกู ถ่าย
ปฏิเสธตบั กบั สภากาชาดไทย
พยาบาลประสานงานรับแจง้ Candidate donor
จากศูนยร์ ับบริจาคอวยั วะสภากาชาดไทย

แจง้ ทีมศลั ยแพทย์
เพ่ือพิจารณารับตบั

No ขอ้ มูลทางคลินิกบง่ ช้ีวา่ พยาบาลประสานงานประสานงานกบั
ตบั เหมาะสม ศลั ยแพทยเ์ พอ่ื ยนื ยนั ผปู้ ่ วย
Yes รายที่จะไดร้ ับการเปลี่ยนตบั

No ศิริราชเป็ น พยาบาลประสานงานโทร
ลาดบั ที่ไดร้ ับตบั ตามผปู้ ่ วยมาโรงพยาบาล
Yes

พยาบาลประสานงานแจง้ ทีม
พยาบาลหอ้ งผา่ ตดั หน่วยยานยนต์

พยาบาลห้องผา่ ตดั เตรียมพร้อมอปุ กรณ์

ทีมแพทย์ พยาบาลเดินทาง
ผา่ ตดั อวยั วะตบั บริจาค

ผา่ ตดั นาตบั ออกจากผบู้ ริจาค

No ตบั อยใู่ นสภาพที่
เหมาะสม

Yes
เดินทางกลบั

กระบวนการผ่าตัดรักษาผ้ปู ่ วย

แพทยแ์ ละพยาบาลนาผปู้ ่วยเขา้ หอ้ งผา่ ตดั

พยาบาลเตรยี มอปุ กรณ์ผ่าตดั ศลั ยแพทยเ์ ตรยี มทมี ผา่ ตดั วสิ ญั ญแี พทยเ์ ตรยี มอปุ กรณ์และทา
ตามมาตรฐาน หตั ถการดว้ ยเคร่อื งมอื พเิ ศษ เชน่
 Arterial line
 Swan-Ganz catheter
 Cell saver

ดาเนินการผ่าตดั ภายใตข้ นั้ ตอน surgical safety checklist 3 กระบวนการ ไดแ้ ก่ sign in, time out, sign out

ศลั ยแพทยท์ าการผา่ ตดั วสิ ญั ญแี พทยด์ แู ลเฝ้าตดิ ตาม
สภาวะของผปู้ ่วยใหอ้ ยใู่ นระดบั ท่ี
 เลาะตบั และเตรยี มเสน้ เลอื ดเพ่อื
เตรยี มทาการนาตบั ของผปู้ ่วยออก ปลอดภยั

ผา่ ตดั นาตบั เดมิ ของผปู้ ่วยออกจากรา่ งกาย
นาตบั ผบู้ รจิ าคปลกู ถ่ายใหผ้ ปู้ ่วย ต่อเสน้ เลอื ดต่างๆ และทอ่ น้าดี

ศลั ยแพทยเ์ สรจ็ สน้ิ วสิ ญั ญแี พทยต์ ดิ ต่อและสง่
การผา่ ตดั รายละเอยี ดอาการผปู้ ่วยใหแ้ กห่ อ

ผปู้ ่วย

ยา้ ยผปู้ ่ วยไป No มีขอ้ บง่ ช้ียา้ ยเขา้
หอผปู้ ่ วยเปล่ียนอวยั วะ 84/2 หอผปู้ ่ วย ICU

Yes
ยา้ ยผปู้ ่ วยเขา้ ICU

กระบวนการดูแลผปู้ ่ วยภายหลงั ผา่ ตดั

ผปู้ ่วยยา้ ยมาถงึ หอผปู้ ่วย

Monitoring Graft Function Monitoring & nursing care

 Blood chemistry:  Hemodynamic, respiration, bleeding,
infection
LFT, LDH, Coagulogram
 Pain assessment & control
 Tacrolimus level

Abnormal มี  ใหก้ ารดแู ลรกั ษาแกไ้ ขเบ้อื งตน้
finding ไม่มี
 ประสานงานส่อื สารกบั ทมี ศลั ยแพทย์

Pharmacist education program
- Principle immunosuppressant information
- Complication, infection, rejection, adverse events
- Other co-morbidity and other medication

Evaluation # Score < 50% Re-education

# เอกสารแบบทดสอบความรู้ ความเขา้ ใจของผปู้ ่วยหลงั ไดร้ บั การปลกู ถ่าย

อวยั วะ (Educational test) เป็นคาถาม 20 ขอ้ โดยเภสชั กรเป็นผดู้ าเนนิ การ Score > 50%

Optimized immunosuppressive level, good graft function
สามารถชว่ ยเหลอื ตวั เองได้

Education teaching: care team

- ผปู้ ่วย, ผดู้ แู ล, ครอบครวั - ศลั ยแพทย์ และ พยาบาลหอผปู้ ่วย

- พยาบาลประสานงาน - เภสชั กร

จาหน่ายผปู้ ่ วยกลบั บา้ น (ใบนดั หมาย, ใบตรวจเลอื ด, ตารางแนะนาการใชย้ ารายวนั , ตารางการใชย้ าสาหรบั พกพา)

กระบวนการการตรวจติดตามหลงั ผ่าตัดแบบผู้ป่ วยนอก

ผูป้ ่ วยมาตรวจทค่ี ลินิกเปลี่ยนอวยั วะตามนดั หมาย

พยาบาลประสานงาน

- เจาะเลือดเพ่อื ตรวจทางหอ้ งปฏิบตั ิการและ ระดบั ยากดภมู ิคุม้ กนั
- เตรียมแฟ้มประวตั ิ

มีคา่ เลือดอยใู่ นเกณฑว์ กิ ฤต ใช่ แจง้ แพทยผ์ รู้ ักษาทนั ที

เภสัชกร ใช่ ไม่ใช่

 ทาขอ้ มลู รายการยาท่ีผปู้ ่ วยใชอ้ ยทู่ ้งั หมด - ผปู้ ่ วยหลงั ผา่ ตดั ในช่วง 3 เดือนแรก
(medication reconciliation) - ผปู้ ่ วยไดร้ ับยาจากหลายแหล่ง
- ผปู้ ่ วยมีปัญหา drug-related problem
 ประเมิน pharmacist education score
ถา้ ไดค้ ะแนนต่ากวา่ 50% หรือ พบวา่ มี ไมใ่ ช่
ปัญหาดา้ นการใชย้ า จะมีการสอนตาม
Pharmacist education program ใหม่ แพทยต์ รวจประเมิน
 ปรับยากดภูมิคุม้ กนั
 บนั ทึกขอ้ มลู รายการยา และ pharmacist  ให้คาแนะนาการปฏิบตั ิตวั
intervention ลงใน OPD card บนั ทึกขอ้ มูลลงใน OPD card และแฟ้ม

ประวตั ิ
ตอบขอ้ สงสยั ของผปู้ ่ วยและญาติ

พยาบาลประสานงานใหข้ อ้ มูล
ให้ใบนดั หมายและใบเจาะเลือด



เอกสารแนบ 4.6

การนาผลงานวิจยั /สร้างงานวจิ ยั เพือ่ ใชป้ รบั กระบวนการบรกิ าร
การถอดบทเรียนการปฏบิ ตั ิเปน็ knowledge assets
ระบบการจดั การความรทู้ จี่ ดั หมวดหมคู่ น้ หางา่ ย
Best practice

06/05/64

SILTx research to practice

Flush volume during graft implantation

1

06/05/64

Donor selection criteria

Perioperative risk of graft poor function

2

06/05/64

Renal failure after LT: risks and prevention

LT in HCC outcome and selection criteria

3

06/05/64

LT in ESLD and FHF: analysis of outcome

Improved Quality of life of recipient and
caregivers after LT

4

06/05/64

Tacrolimus use in anemic recipient

Assessment of immunosuppressive adherence

5

06/05/64

Method to enhance drug adherence

6

SiLTx

งานวิจยั /งานพฒั นาคุณภาพ/นวัตกรรม ทีใ่ ชพ้ ัฒนา/ปรบั กระบวนการบรกิ าร/การฝึกอบรม

ลาดบั งานวิจยั /งานพัฒนาคณุ ภาพ/ ปที ี่สาเรจ็ ปที ีน่ ามาใช้ สรปุ การนามาใช้
นวัตกรรม 2008
2012
The Minimal Flush 2012 ปรมิ าณ 5% albumin ที่ต้องใชใ้ นการ flush ไลน่ า้ ยา
2012
1 Volume for Washout of 2008 ถนอมอวยั วะออกจากอวยั วะตบั ก่อนนา้ ไปปลูกถา่ ย
Preservation Fluid in 2013 เพอื่ ลดการเกดิ hyperkalemia คือ อย่างน้อย 500 mL

Liver Transplant

Analysis of Donor Risk การคดั เลือกผู้บรจิ าคอวยั วะท่ีเหมาะสม เพอ่ื ลดความ

Factor Associated With เส่ยี งในการเกิดภาวะตบั ไมท่ ้างานหลังผา่ ตดั มีความ

2 Graft Outcomes in 2012 สา้ คญั และค่า ALT ครังสุดทา้ ยของผู้บรจิ าคมากกวา่

Orthotopic Liver 65 IU/L เพ่ิมความเสี่ยงของการเกิดภาวะตับไมท่ ้างาน
หลังผา่ ตัดอยา่ งมีนยั ส้าคัญทางสถติ ิ
Transplantation

ภาวะ warm ischemic time ทีน่ านกว่า 45 นาที

Recipient and สง่ ผลถงึ โอกาสเกิดภาวะตับไมท่ า้ งานหลงั ผา่ ตดั ได้
Perioperative Risk factors
3 Associated With Liver ดังนนั จงึ ควรพัฒนาและวางแผนการผ่าตัดเพื่อลด warm
Transplant Graft
Outcomes 2012 ischemic time ลง นอกจากนัน เวลาการผา่ ตดั ท่นี าน

กวา่ 6 ช่ัวโมง และการเสียเลือดในระหวา่ งผ่าตัด

มากกวา่ 2,000 mL ก็อาจจะสง่ ผลถึงภาวะตับไม่ทา้ งาน

หลงั ผา่ ตัดได้เชน่ กนั

ผูป้ ่วยทไ่ี ด้รับการปลูกถา่ ยตบั รวมทังผู้ดูแลหลกั

Quality of Life Among มคี ณุ ภาพชีวติ ทด่ี ขี ึนกวา่ กอ่ นการผ่าตัดปลูกถ่ายตับ
4 Liver Transplantation
2012 อย่างมีนัยสา้ คญั ทางสถิติ ข้อมูลนสี ามารถน้าไปใชใ้ นการ
Patients
ใหข้ ้อมลู แกผ่ ้ปู ่วยและญาติเพื่อประกอบการตดั สนิ ใจ

การเขา้ รับการผ่าตัดปลกู ถ่ายตับ

Model of End-stage Liver Disease (MELD) score

สามารถแยกกลมุ่ ผูป้ ว่ ยทม่ี ีความเส่ยี งในการเสียชีวิต

Use of MELD Score in ระหว่างรออวัยวะตบั ได้ โดย MELD score ตังแต่ 15
5 Country with Low Organ
2013 ขึนไป จะเพมิ่ ความเสยี่ งของการเสย่ี งชวี ติ ระหวา่ งรอ
Donation อวยั วะตบั และควรไดร้ บั การปลกู ถ่ายตบั ก่อนผู้ป่วยท่ี

MELD score นอ้ ยกวา่ 15 ทางศูนย์ SiLTx จึงไดใ้ ช้

MELD score ในการจัดลา้ ดับความเร่งด่วนในการปลูก

ถา่ ยตบั ของผู้ปว่ ยทร่ี ออวยั วะตับ

1

SiLTx

ลาดบั งานวจิ ยั /งานพัฒนาคุณภาพ/ ปที ีส่ าเร็จ ปที น่ี ามาใช้ สรุปการนามาใช้
นวตั กรรม 2014
2014
2016 อบุ ตั กิ ารณก์ ารเกดิ ภาวะไตวายเฉยี บพลันหลงั การผา่ ตัด
2016
2016 ปลูกถ่ายตับสูงประมาณรอ้ ยละ 71 และประมาณ

Renal Dysfunction After รอ้ ยละ 9 เกดิ ภาวะไตวายเรือรงั ในภายหลงั ปัจจยั ท่ี
6 Orthotopic Liver
2014 สง่ เสริมการเกดิ ภาวะไตวายเรือรงั ได้แก่ ภาวะความดัน
Transplantation
โลหติ ต้่าในระหวา่ งการผ่าตัดและหลงั การผ่าตดั ดังนัน

จึงควรมกี ารวางแผนเพ่อื ลดการเกิดความดันโลหิตต่้า

เพ่ือลดอตั ราการเกดิ ภาวะไตวายหลังปลูกถา่ ยตบั

การปลูกถ่ายตับในกลุ่มท่ไี ม่ใช่มะเรง็ แบ่งไดเ้ ป็นจาก

Outcomes of Orthotopic ภาวะตับวายเฉยี บพลนั และภาวะอ่ืน ๆ ที่ไมใ่ ช่ตับวาย

Liver Transplantation in เฉยี บพลัน (ตบั วายเรืองรงั ) อัตราการรอดชวี ิตของทัง
Non-Malignancy End-
7 2014 สองกลุ่มไม่แตกตา่ งกนั อยา่ งมีนยั สา้ คญั ทางสถิติ จงึ

stage Liver disease ส่งผลให้เห็นว่า การผา่ ตัดปลกู ถา่ ยตบั ในผ้ปู ่วยภาวะตบั

วายเฉยี บพลันสามารถท้าได้อยา่ งปลอดภัยและไดผ้ ลดี

(อตั ราการรอดชวี ิตที่ 5 ปี ท่ีรอ้ ยละ 91)

ภาวะซีดส่งผลถึงระดบั ยา tacrolimus ในเลือดได้

Correlation of Hematocrit จากการศึกษานีไดแ้ สดงการค้านวณการปรับระดับยา

and Tacrolimus Level in tacrolimus โดยค้านวณจากค่า hematocrit ซึง่ การ
Liver Transplant
8 2016 ปรับระดับยา tacrolimus นีจะชว่ ยใหก้ ารสง่ั ยา

Recipients tacrolimus ในผู้ปว่ ยปลูกถา่ ยตับไดเ้ หมาะสมย่ิงขึน

เพือ่ ชว่ ยลดการเกดิ ภาวะ rejection และภาวะยาเป็น

พิษต่อไตได้

การกินยากดภูมคิ ุ้มกันมีความส้าคญั มากในผ้ปู ่วยหลงั

Immunosuppressive ปลกู ถา่ ยตบั ศูนย์ SiLTx จึงมีแผนการใหค้ วามรู้ผู้ปว่ ย

9 Medication Adherence in 2012 เพอ่ื เพม่ิ การกนิ ยากดภมู ิคุ้มกันอย่างถูกต้อง และ
Liver Transplant การศกึ ษานีแสดงใหเ้ ห็นวา่ ผู้ป่วยทีไ่ ด้รบั การปลูกถา่ ย

Recipients ตับทีศ่ นู ย์ SiLTx มีอัตราการกินยากดภมู ิคุ้มกันอยา่ ง

ถูกต้องสงู

Systematic การกนิ ยากดภมู ิคุ้มกนั มีความส้าคัญมากในผปู้ ว่ ยหลงั

10 Pharmaceutical 2012 ปลูกถา่ ยตบั ศนู ย์ SiLTx จงึ มีแผนการใหค้ วามรู้ผู้ป่วย
Education Approach to อยา่ งเป็นระบบ เพ่ือเพิม่ การกินยากดภูมิค้มุ กนั อยา่ ง

Enhance Drug Adherence ถกู ต้อง การศกึ ษานีแสดงใหเ้ ห็นวา่ การให้ความรู้อย่าง

2

SiLTx

ลาดับ งานวิจัย/งานพัฒนาคณุ ภาพ/ ปีทีส่ าเรจ็ ปีทนี่ ามาใช้ สรุปการนามาใช้
นวัตกรรม 2017
2017
in Liver Transplant 2019 เป็นระบบนี เพิ่มความรู้ความเข้าใจของผปู้ ่วยในเร่อื ง

Recipients ยากดภมู ิคมุ้ กนั การวดั ระดบั ยา และยารว่ มอนื่ ๆ ได้

อยา่ งมีนัยสา้ คญั ทางสถิติ

Outcome of Liver การผ่าตดั ปลกู ถ่ายตับในผูป้ ว่ ยมะเร็งตับจะได้ผลดตี อ้ งมี

Transplantation in การเลือดผ้ปู ว่ ยอย่างเหมาะสม การศึกษานีแสดงให้เห็น

11 Hepatocellular 2017 ว่าหากมะเรง็ ตบั อยู่ใน University of California San
Carcinoma Patients at Francisco (UCSF) criteria ผู้ป่วยจะมีอัตราการรอด

Siriraj Hospital ชวี ติ ท่ีดีกว่าผูป้ ่วยท่ีอยนู่ อก criteria ดังนนั การเลือก

ผู้ปว่ ยเพอื่ มาปลูกถ่ายตบั จึงจา้ เป็นต้องทา้ อย่างรอบคอบ

Incidence and Risk ภาวะแทรกซ้อนจากท่อน้าดภี ายหลังการผ่าตัดปลกู ถา่ ย
Factors of Biliary Tract
12 Complications after Liver ตับอยู่ทรี่ ้อยละ 8.2 โดยมีอัตราการเกิดทอ่ น้าดีรวั่ ซมึ
Transplantation at Siriraj
Hospital 2017 ร้อยละ 2.1 และอัตราการเกิดท่อนา้ ดตี บี ร้อยละ 7.2

ซึ่งใกล้เคียงกบั ภาวะแทรกซ้อนท่ีรายงานจากสถาบนั อ่ืน

ท่วั โลก

การผ่าตดั ปลกู ถ่ายตับในผู้ป่วยไวรสั ตบั อักเสบบี

Prophylaxis of Hepatitis B จา้ เป็นตอ้ งไดร้ ับยา Hepatitis B Immunoglobulin
after Liver
Transplantation Using (HBIG) และยาตา้ นไวรสั เพื่อป้องกันการกลบั เปน็ ซ้า
13 Low-Dose Short-Course
Hepatitis B อยา่ งไรกต็ ามยา HBIG มรี าคาแพงมาก ศูนย์ SiLTx จงึ มี
Immunoglobulin Plus
Antiviral Drug 2010 การปรบั วธิ กี ารใหย้ าโดยใชข้ นาดทต่ี ้า่ และระยะเวลาที่
สนั ลง การศึกษานีพบวา่ การใช้ยาป้องกนั การติดเชือวิธนี ี

สามารถป้องกนั การกลบั เป็นซา้ ของไวรสั ตับอักเสบบีได้

อัตราการกลบั เปน็ ซา้ ร้อยละ 3.5 ทหี่ า้ ปี ซ่งึ วิธกี ารให้ยา

แบบนีจะช่วยประหยดั ค่าใชจ้ ่ายในการผ่าตัดปลูกถา่ ย

ตับในประเทศกา้ ลังพฒั นาได้อยา่ งมปี ระสิทธภิ าพ

3

หมวดท่ี 5
Workforce

เอกสารแนบ 5.1
การวเิ คราะห์อตั รากาลงั ในปจั จบุ นั

การวเิ คราะหอ์ ตั รากาลังในปัจจบุ นั (หอผปู ้ ่ วยเปลย่ี นอวยั วะ) – update ทกุ เดอื น

เอกสารแนบ 5.2
การวางแผนอตั รากาลังในอนาคต

07/05/64

การวางแผนอตั รากาลงั (Workforce Planning) ในอนาคต

• เนน้ ท่ีการวางแผนในเชิงคณุ ภาพของกาลงั คนมากกวา่ ปริมาณ เน่ืองจากการ
ไดม้ าซง่ึ บคุ ลากรเป็นขอ้ จากดั ของทกุ องคก์ ร และในปัจจบุ นั เป็นยคุ digital
transformation มเี ทคโนโลยี / application เขา้ มาทางานทดแทนคนไดม้ าก
ขนึ้ ซง่ึ สามารถใหผ้ ลงานท่ีถกู ตอ้ งและแมน่ ยามากกวา่

• อย่างไรก็ตาม ไดว้ างแผนกาลงั คนรองรบั สว่ นงานท่ีจะขยายในอนาคตตาม
แผนเชิงกลยทุ ธด์ ว้ ย ทกุ ตาแหนง่ ท่ีมีคนออก มอี ตั รามาทดแทน และมี
มากกวา่ ดว้ ย (จดั สรรทรพั ยากรเชิงรุก)

• แตส่ ่ิงท่ีองคก์ รขาดแคลนมากกวา่ คือ บคุ ลากรท่ีมคี วามรู้ และทกั ษะในแบบ
ท่ีองคก์ รตอ้ งการ

• จากวิสยั ทศั น์ พนั ธกิจ กลยทุ ธ์ และแผนปฏิบตั กิ าร ของศนู ย์ SiLTx ได้
กาหนดเป็นแผนพฒั นาบคุ ลากรทกุ ระดบั (แสดงเฉพาะหมวด Workforce)

1

07/05/64
2

07/05/64
3

เอกสารแนบ 5.3

- แผนเตรียมและพฒั นาความสามารถของบุคลากรด้าน
Technical skills/Clinical skills
- แผนเตรียมและพฒั นาความสามารถของบุคลากรดา้ น
Non-technical skills
- แผนพฒั นารายบุคคล (Individual Development Plan)

SiLTx

SiLTx Workforce and Training

Focus Area Skills/ Learning and Development Approaches Personal
S LTC WN SN Ph

Ethical Healthcare Ethical issues in Research S1 LTC1 WN1 SN1 Ph
and Business
Practices Research Conduction S1 LTC1 WN1 SN1 Ph
ACLS
Patient/ Customer BLS All All All HPS
โครงการเตรยี มความพรอ้ มพยาบาลจบใหม่ All All All All All
โครงการพัฒนาศกั ยภาพพยาบาลผา่ ตดั
หลักสตู รการพยาบาลเฉพาะทางสาขาปรศิ ลั ยกรรม WN1 SN1
หลกั สตู รการพยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลผปู ้ ่ วยวกิ ฤต SN1

WN2 SN2
WN2

Transfer Knowledge Mentoring S3 WN5 SN5

from Departing/ Nursing Clinical Preceptor LTC2 Ph
Retiring WF Nursing Clinical Ladder (ปทู างสชู่ านาญการพเิ ศษ)
Department/ Job Specific Orientation LTC2 WN5 SN5

S1 LTC1 WN1 SN1 Ph

New Nurse Orientation WN1 SN1
โครงการอบรมเชงิ ปฏบิ ตั กิ าร เรอื่ งการพัฒนาทกั ษะการประสานงานการบรจิ าคอวยั วะ
Orientation LTC1

Young Medical Staff Workshop S1

โครงการพัฒนาผบู ้ รหิ ารระดบั ตน้ HPS HPS HPS

Leadership โครงการพัฒนาเภสชั กรผบู ้ รหิ ารระดบั ตน้ HPS
Abridge Business Certification (ABC)
HPS

CEO HPS

CPOE Training S1 LTC1 WN1 SN1 Ph
LEAN management S3 LTC2
SI-PY Smile Learn
โครงการเตรยี มความพรอ้ มในการอยเู่ วรเปลย่ี นอวยั วะ Ph
SN2
Technical Skills
Performance Study Abroad in Specific Surgial Knowledge S2
Improvement/ Transplant Coordinator Knowledge LTC1
Reinforcement of General Care in Transplant Patient LTC1
New Knowledge
Non- Technical Skills
Situation Awareness S2 LTC2 WN3 SN3 Ph
Communication Skills S2 LTC2 WN3 SN3 Ph
Teamwork Management S2 LTC2 WN3 SN3 Ph
Deep Listening Skill S2 LTC2 WN3 SN3 Ph
Counseling Workshop S1 LTC2

HPS – High Potential Staff
S1 – Surgeon < 4-yr experience
S2 – Surgeon 4-10 yr experience
S3 – Surgeon > 10 yr experience
LTC1 – Liver Transplant Coordinator < 2 yr experience
LTC2 – Liver Transplant Coordinator > 2 yr experience
SN1 – Scrub Nurse 0-1 yr experience
SN2 – Scrub Nurse 1-2 yr experience
SN3 – Scrub Nurse 2-3 yr experience
SN4 – Scrub Nurse 3-4 yr experience
SN5 – Scrub Nurse >4 yr experience
WN – Ward Nurse 0-1 yr experience
WN2 – Ward Nurse 1-2 yr experience
WN3 – Ward Nurse 2-3 yr experience
WN4 – Ward Nurse 3-4 yr experience
WN5 – Ward Nurse >4 yr experience
Ph – Pharmacist

เอกสารแนบ 5.4

ระบบการประเมนิ ความพึงพอใจ /
ความผูกพนั ของบุคลากร

06/05/64

Report

Engagement Survey
Siriraj Liver Transplant

Center

Engagement Survey : Liver Transplant Center
March 8th 2020

ตำแหน่งงำนผตู้ อบแบบสอบถำม

Answer % Count
1.แพทย์ 5.75% 5
2.พยำบำล / ผชู้ ่วยพยำบำล 62
3.เภสัชกร 71.26% 6
4.เจำ้ หนำ้ ที่ 6.90% 12
5.อ่ืนๆ (ระบุ) 13.79% 2
2.30% 87
Total 100%

อื่นๆ (ระบุ)
พนกั งำนทว่ั ไป
พนกั งำนทวั่ ไป

Field Minimum Maximum Mean Std Deviation Variance Count
ตำแหน่งงำนผตู้ อบแบบสอบถำม 1.00 6.00 2.38 0.95 0.90 87

1

06/05/64

แบบสอบถำมดำ้ น Job engagement

แบบสอบถำมดำ้ น Job Engagement

Question เห็นด้วยอย่างยง่ิ เหน็ ด้วย ปานกลาง ไม่เหน็ ด้วย ไม่เหน็ ด้วยอย่างย่งิ Tot
34.48% al
1. ฉนั เป็นคนท่ีมีควำมต้งั ใจและทุ่มเทใหก้ บั กำรทำงำนใหก้ บั 12.64% 30 57.47% 50 6.90% 6 0.00% 0 1.15% 1 87
ศูนย์ 20.69%
2. บำงคร้ังฉนั ทุ่มเทใหก้ บั กำรทำงำนใหก้ บั ศูนยอ์ ย่ำงมำกจน 1.15% 11 51.72% 45 31.03% 27 3.45% 3 1.15% 1 87
ลืมเวลำ 17.24%
3. ในกำรทำงำนใหก้ บั ศูนยใ์ นแต่ละคร้ัง ฉนั จะใชเ้ วลำและ 18 67.82% 59 10.34% 9 0.00% 0 1.15% 1 87
ควำมต้งั ใจอย่ำงมำก เพรำะว่ำฉนั ทุ่มเทกบั งำนอย่ำงเตม็ ที่
4. ฉนั มกั จะไม่มีสมำธิกบั งำนและคิดเร่ืองอื่น ในขณะท่กี ำลงั 1 24.14% 21 21.84% 19 37.93% 3 14.94% 13 87
ทำงำนในศูนย์ 3 1.15% 1
5. ฉนั รู้สึกมีส่วนร่วมอยำ่ งมำกกบั งำนในศูนยท์ ่ีฉนั ทำอยู่ 87
15 66.67% 58 14.94% 13 0.00% 0

Field Minimum Maximum Mean Std Deviation Variance Count
1. ฉนั เป็นคนท่ีมีควำมต้งั ใจและทุ่มเทใหก้ บั กำรทำงำนใหก้ บั ศนู ย์ 1.00 5.00 1.76 0.68 0.46 87
2. บำงคร้ังฉนั ทุ่มเทใหก้ บั กำรทำงำนใหก้ บั ศูนยอ์ ยำ่ งมำกจนลืมเวลำ 1.00 5.00 2.29 0.77 0.60 87
3. ในกำรทำงำนใหก้ บั ศูนยใ์ นแต่ละคร้ัง ฉนั จะใชเ้ วลำและควำมต้งั ใจ 1.00 5.00 1.93 0.64 0.41 87
อย่ำงมำก เพรำะวำ่ ฉนั ทุ่มเทกบั งำนอยำ่ งเต็มท่ี
1.00 5.00 3.41 1.05 1.09 87
4. ฉนั มกั จะไม่มีสมำธิกบั งำนและคิดเรื่องอื่น ในขณะที่กำลงั ทำงำน
ในศูนย์ 1.00 5.00 2.01 0.65 0.43 87

5. ฉนั รู้สึกมีส่วนร่วมอยำ่ งมำกกบั งำนในศูนยท์ ่ีฉนั ทำอยู่

2

06/05/64

แบบสอบถำมดำ้ น Organization Engagement

แบบสอบถำมดำ้ น Organization Engagement

Question เหน็ ด้วยอย่างย่งิ เห็นด้วย ปานกลาง ไม่เห็นด้วย ไม่เห็นด้วยอย่างย่ิง Total

1. กำรไดเ้ ป็นบุคลำกรในศูนยท์ ่ีฉนั ทำงำนอยู่ ถือเป็ นส่ิง 25.29% 22 57.47% 50 17.24% 15 0.00% 0 0.00% 0 87
ท่ีฉนั ตอ้ งกำรและมีคุณค่ำมำกทส่ี ุด 18.39% 16 65.52% 57 16.09% 14 0.00% 0 0.00% 0 87
1.15% 1 4.60% 4 20.69% 18 50.57% 44 22.99% 20 87
2. ส่ิงที่ตื่นเตน้ ที่สุดสำหรับฉนั คือ กำรไดม้ ีส่วนร่วมกบั 6.90% 6 51.72% 45 40.23% 35 1.15% 1 0.00% 0 87
สิ่งที่เกดิ ข้ึนกบั ศูนยท์ ฉี่ นั ทำงำนอยู่ 16.09% 14 52.87% 46 31.03% 27 0.00% 0 0.00% 0 87

3. ฉนั ไม่ค่อยมีควำมรู้สึกร่วมกบั สิ่งต่ำงๆ ท่ีเกดิ ข้ึนใน
ศูนยท์ ่ีฉนั ทำงำนอยู่

4. กำรไดเ้ ป็นบุคลำกรในศูนยท์ ี่ฉนั ทำงำนอยู่ ทำใหฉ้ นั
รู้สึกเหมือนไดก้ ลบั มำมีชีวิตอีกคร้ัง

5. กำรไดเ้ ป็นบุคลำกรในศูนยท์ ่ีฉนั ทำงำนอยู่ ทำใหฉ้ นั มี
ควำมสุขและมีชีวิตชีวำ

Field Minimum Maximum Mean Std Deviation Variance Count
3.00 1.92 0.65 0.42 87
1. กำรไดเ้ ป็นบุคลำกรในศูนยท์ ี่ฉนั ทำงำนอยู่ ถือเป็ นส่ิงท่ีฉนั ตอ้ งกำร 1.00 3.00 1.98 0.59 0.34 87
และมีคุณค่ำมำกท่ีสุด 1.00 5.00 3.90 0.84 0.71 87
2. สิ่งท่ีตื่นเตน้ ที่สุดสำหรับฉนั คือ กำรไดม้ ีส่วนร่วมกบั สิ่งท่ีเกดิ ข้ึนกบั 1.00 4.00 2.36 0.62 0.39 87
ศูนยท์ ี่ฉนั ทำงำนอยู่ 3.00 2.15 0.67 0.45 87
3. ฉนั ไม่ค่อยมีควำมรู้สึกร่วมกบั สิ่งต่ำงๆ ที่เกดิ ข้ึนในศูนยท์ ่ีฉนั ทำงำนอยู่

4. กำรไดเ้ ป็นบุคลำกรในศูนยท์ ่ีฉนั ทำงำนอยู่ ทำใหฉ้ นั รู้สึกเหมือนได้ 1.00
กลบั มำมีชีวิตอีกคร้ัง 1.00

5. กำรไดเ้ ป็นบุคลำกรในศูนยท์ ี่ฉนั ทำงำนอยู่ ทำใหฉ้ นั มีควำมสุขและมี
ชีวติ ชีวำ

3

เอกสารแนบ 5.5
สภาพแวดล้อมท่ที างานมีความปลอดภยั และเหมาะสม

รายงาน

การสารวจความเส่ียงด้านอาชีวอนามัย ความปลอดภยั
และสภาพแวดล้อมในการทางาน

ณ งานเปล่ียนอวัยวะศิริราช ตกึ 84 ปี ชนั้ 2
วนั ท่ี 15 และ 28 มกราคม 2562

1รศ.นพ. ธีระ กลลดาเรืองไกร, 2นางสาวเรณู จลุ ศรี, 2นางสาวสวุ รรณี จามจรุ ี, 2นางพชั รี สรุ ารักษ์
2นางสาวปทมุ พร แก้วประชมุ , 2นายอษั ฎาวธุ บวั ชมุ , 2นางสาวกญั ญาณฐั ธ์ ช้างปัน้ , 1นางดจุ ปรารถนา พศิ าลสารกจิ

1ภาควชิ าเวชศาสตร์ปอ้ งกนั และสงั คม คณะแพทยศาสตร์ศริ ิราชพยาบาล
2งานอาชวี อนามยั โรงพยาบาลศริ ิราช

รายงานการสารวจความเส่ียงด้านอาชีวอนามยั
ความปลอดภัย และสภาพแวดล้อมในการทางาน

หน่วยงาน งานเปล่ียนอวัยวะศิริราช

ตกึ /อาคาร 84 ปี ชัน้ 2

ปัญหาท่พี บ

 ไมม่ ีการระบายอากาศ  แสงสวา่ งไมเ่ พียงพอ

 ระบบปรับอากาศ  สารเคมีในบรรยากาศเกินคา่ มาตรฐาน

 เส่ียงตอ่ การเกิดอบุ ตั เิ หตุ

อื่นๆ

 ไมพ่ บปัญหา

พารามเิ ตอร์ท่ตี รวจวัด ความเข้มของแสงสวา่ ง

คณุ ภาพอากาศภายในอาคาร  แรงดนั อากาศ/ ทิศทางการไหลของอากาศ
 จานวนอนภุ าคแขวนลอยในอากาศ
 ระดบั เสียง  ปริมาณความเข้มข้นของสารเคมีในบรรยากาศ
 ปริมาณฝ่นุ ละอองในบรรยากาศ
 ปริมาตรลม

หน้า 1/9

ปัญหา สาเหตุและข้อเสน

ลาดบั ท่ี ปัญหาท่พี บ ห้อง

1 จากการตรวจวดั พบวา่ มีคา่ โซนหนว่ ยตรวจเปล่ียน เน่ืองจ
อวยั วะ สานกั งานเปลี่ยน และม
ปริมาณความเข้มข้นของก๊าซ อวยั วะศริ ิราช และห้องเก็บ ให้คา่ ป
เอกสารผ้ปู ่วย คาร์บอ
คาร์บอนไดออกไซด์สงู กว่าชว่ ง สานกั
ก๊าซค
คา่ มาตรฐานอ้างอิง 4 จดุ บริเวณ
มาก อ
ตรวจวดั เพียงพ

มผี ้ใู ช้บริการจานวนมากภายในโซนหนว่ ยตรวจ
งานเปลยี่ นอวยั วะศริ ิราช