การรับ-ส่งเวรทางการพยาบาล 1
การสื่อสาร (COMUNICATION)หมายถ ึ งกระบวนการส ่ งต ่ อข ้ อม ู ล ข ่ าวสารจากผ ้ ู ส ่ งข ้ อม ู ลถ ึ งผ ้ ู ร ั บข ้ อม ู ล วาจา แสดงออก ท าให้เกิดความเข้าใจความส าคัญต่อการรับส่งเวรทางการ พยาบาล ใช้สื่อสารในขณะมีการเปลี่ยนเวร เพื่อไปใช้ใน การในการวางแผนการพยาบาลได ้ ถ ู กต ้ องรวดเร ็ ว
กระบวนการส ื ่ อสาร ข่าวสาร ผ ้ ู ส ่ งข ่ าวสาร .ช่องทางการสื่อสาร 01 02 04 03 ผ ้ ู ร ั บข ่ าวสาร
ความส าคัญของการสื่อสาร ทางการพยาบาล คือความเข้าใจ ท ี ่ ตรงกน ั ของผส ู ้่ งขอ ้ ม ูลผู้รับ ขอ ้ ม ู ลเก ิ ดความเขา ้ใจกน ั เพอให้ ื ่ การสื่อสารมีคุณภาพสูงสุด
การส ื ่ อสารส ่ งต ่ อขอ ้ ม ู ลเก ี ่ ยวกบ ั แผนการร ั กษาและการ พยาบาลที่ผู้ป่ วยได้รับ รวมถึงปัญหาของผู้ป่ วยท ี ่ ม ี อยแ ู ่ ละ ก ิ จกรรมท ี ่ ตอ ้ งด ู แลต ่ อเน ื ่ องใหก ้ บ ั ผป ู ้่ วยไปยงทีมผู้ดูแลใน ั เวรต ่ อไป เพ ื ่ อใหผ ้ ป ู ้่ วยไดร ้ั บความปลอดภย ั . การรับ-ส่งเวรทางการ พยาบาล
การตรวจสอบติดตามและประเมินผล การปฏ ิ บต ัิ งานท ี่ไดใ้ ห ้ กบ ั ผ ูป่ วยรูปแบบ ้ การรับ-ส ่ งเวรทางการพยาบาล 2 เพื่อให้ทราบข้อมูลปัญหาและความต้องการของผู้ป่ วยน ามาวาง แผนการพยาบาลและมอบหมายงานให ้ เหมาะสมกบ ั ผ ู ป้่ วย สามารถปฏ ิ บต ัิ การด ู แลผป ู ้่ วยไดอ ้ ยา ่ งปลอดภย ั และต ่อเนื่อง 1 วต ั ถ ุ ประสงค ์ การร ั บ-ส่งเวรทางการพยาบาล
การรับ ส่งเวร VERBAL HANDOVER TAPE RECORD HANDOVER BEDSIDE HANDOVER WRITTEN HANDOVER
ข ั ้ นตอนการร ั บสง ่ เวรทางการพยาบาล ขั้นตอนการ เตรียมตัว • รวบรวม ข้อมูล ขั้นตอนความ พร้อม • ทั้งผ ู้สง่และ ผู้รับ ขั้นตอนระหวา่ง รับ-ส่งเวร • ประชุม ร่วมกัน ขั้นตอนสนิ้สดุ • ซักถามข้อมูล • แลกเปลยี่น ความคิด
การรับ-ส่งเวร ทางการพยาบาล PACE ASSESSMENT ACTION CONTINUING TREATMENT CHANGES EVALUATION PATIENT PROBLEM
การรับ-ส่งเวร ทางการพยาบาล SBAR SITUATION BACKGROUND ASSESMENT REC0MENDATION
ผลลพ ั ธ ์ การส ่ งเวรค ุ ณภาพ ค ุ ณภาพทาง การพยาบาล สร้างความพึง พอใจทีม ความพึงพอใจ ผ ้ ู ร ั บบร ิ การ
การเขียนบันทึกทางการพยาบาล 2
เป็ นเครื่องมือรายงานความก้าวหน้า เป็ นเครื่องประเมินคุณภาพทางการพยาบาล เป็นข้อมูลในการศึกษาค้นคว้า เป็นหลักฐานทางกฏหมาย ความส าคัญของบันทึกทางการพยาบาล
ร ู ปแบบการบ ั นทก ึ Narrative Records Nursing Process Focus Charting Clinical Pathway,Care Map Charting Computerized Electronic
ปัญหาของผ ู้ป่ วย การปฎิบัติการ พยาบาล การประเมินผล บันทึก ความ ถูกต ้ อง correct ได้ใจความ concise ครบถ้วน complete ชัดเจน Clear การบันทึกทางการพยาบาล
Thank You
ความปลอดภัยด้านยา ส าหรับพยาบาล ภญ.วรรณวิไล ณ ระนอง ภญ.เกวลี ข าพิมพ์ งานพัฒนาความปลอดภัยด้านยา กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า
คณะกรรมการ PTC • การคัดเลือกยาเข้า-ออกบัญชีรายการยารพ. • นโยบายความปลอดภัยด้านยา การใช้ยาสมเหตุผล แพทย์ • การสั่งใช้ยา เภสัชกร • การจัดหา เก็บรักษายา • การตรวจสอบและจ่ายยา พยาบาล • การบริหารยา
M1 : Safe from Adverse Drug Events (ADE) • M 1.1 Safe from High Alert Drug • M 1.2 Safe from Preventable Adverse Drug Reaction (ADR) • M 1.3 Safe from Fatal Drug Interaction M2 : Safe from Medication Error • M 2.1 Look-Alike Sound-Alike Medication Names (LASA) • M 2.2 Safe from Using Medication M3 : Medication Reconciliation M4 : Rational Drug Use (RDU) SIMPLE : MEDICATION SAFETY
ความปลอดภัยด้านยา (Medication safety) •แพย ้ าซา ้ •ความคลาดเคล ื ่ อนทางยา
ADR (Adverse Drug Reaction) หมายถึง อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาที่เกิดขึ้นระหว่าง การรักษาด้วยยาในขนาดปกติ และได้รับการประเมินแล้วว่ามี ความสัมพันธ์กับการใช้ยา
แพ้ยาซ้ า คือ เหตุการณ์ที่ผู้ป่วยแพ้ยา ซึ่งเป็นยาตัวเดียวกับที่เคยมีประวัติ แพ้ โดยมีอาการแสดงที่เหมือนกัน และมีประวัติแพ้ยาในระบบโรงพยาบาล ยกเว้นกรณีที่แพทย์มีความเห็นว่าผู้ป่วยจ าเป็นต้อง Re-challenge เพื่อ ประโยชน์ในการรักษาหรือมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ซึ่งผู้ป่วยต้องอยู่ในความ ดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ แพ้ยาซ้ า ป้องกันได้????
ZERO EVENT : แพย ้ าซา ้ = 0 แพทย์ • ตรวจสอบและ ถามประวัติ แพ้ยาผู้ป่วย ทุกครั้ง เภสัชกร • สอบถาม ประวัติแพ้ยา ก่อนจ่ายยา ทุกครั้ง พยาบาล • คัดกรองประวัติ แพ้ยาในผู้ป่วยทุก ราย • สอบถามประวัติ แพ้ยาก่อนการ บริหารยา แพย ้ าซา ้ ป้ องก ั นได ้
จ ุ ดส ั งเกต ผ ู ้ป่ วยแพย ้ า!!!! บัตรแพ้ยา Pop up SSB Chart แพ้ยา Sticker ชื่อผู้ป่วย Wrist band สีแดง
กรณีผู้ป่วยมีประวัติแพ้ยาชนิดรุนแรง เช่น SJS, TEN, EXFOLIATIVE DERMATITIS, DRESS SYNDROME, ANAPHYLAXIS, ANGIOEDEMA, ERYTHEMA MULTIFORME ห้ามสั่งใช้ยา จ่ายยาและบริหารยา โดยเด็ดขาด กรณีผู้ป่วยมีประวัติแพ้ยาชนิดไม่รุนแรง หากแพทย์ยืนยันการสั่งยา โดยแพทย์ต้องรับผิดชอบ และเฝ้าระวังผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดภายหลังการ RECHALLENGE กรณีแพทย์ต้องการสั่งยาที่ผู้ป่วยมีประวัติแพ้ เมื่อสั่งยาที่ผู้ป่วยแพ้ ระบบ SSB จะขึ้น Popup เตือนชื่อยาที่แพ้ หรือ ยาในกลุ่มเดียวกัน หากต้องการสั่งใช้ยาดังกล่าว ระบบจะเตือนให้ระบุเหตุผล ในการใช้ยา บันทึกการสั่งยาตามระบบ 1 2 3 4 ระบุเหตุผลที่แพทย์ต้องการ
จ ุ ดส ั งเกต ผ ู ้ป่ วยแพย ้ า!!!! บัตรแพ้ยา Pop up SSB Chart แพ้ยา Sticker ชื ่ อผ ู ้ป่ วย Wrist band สีแดง
สอบถามข้อมูลแพ้ยาทุกครั้ง และบันทึกในเวชระเบียน หากพบว่ายังไม่มีข้อมูลในระบบหรือไม่ครบถ้วน ให้แจ้งเภสัชกรทันที (ติดต่อห้องยา 24 ชั่วโมง)
Cross check ความคลาดเคลอ ื ่ นทางยา การสั่งยา การจ่ายยา การบริหารยา
Look Alike Sound Alike LASA ยาชื ่ อพอ ้ งมองคล ้ าย
High Alert Drug (HAD) ยาความเส ี ่ ยงส ู ง อย่าลืม!! ตรวจสอบซา ้
ยาความเสี่ยงสูง HIGH ALERT DRUG (HAD) • ยาที่อาจท าให้ผู้ป่วยมีอันตรายรุนแรงซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตหากมี การใช้ยาผิด จึงจ าเป็นต้องเฝ้าระวังการใช้เป็นพิเศษ เพื่อลด ความเสี่ยงของอันตรายรุนแรงนั้น • รายการยาที่ประกาศเป็น ยาความเสี่ยงสูง ในรพ.พระนั่งเกล้า ซึ่งรวบรวมจากยาที่มีดัชนีการรักษาแคบ รายการยาที่มีความ เสี่ยงสูงของ ISMP และรายงานอุบัติการณ์ด้านยาของรพ.ที่ผ่าน มา ทั้งหมด 14 กลุ่มยา
ระดับความรุนแรงของ Medication Error (ME) Category มีความคลาดเคลื่อน เกิดขึ้น () ถึงตัวผู้ป่วย () เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย () A มีความเสี่ยงที่จะเกิดความคลาดเคลื่อนทางยา B เกิดความคลาดเคลื่อนทางยา แต่ยังไม่ถึงตัวผู้ป่วย C เกิดความคลาดเคลื่อนทางยา ถึงตัวผู้ป่วยแล้ว D ยังไม่เป็นอันตราย แต่ต้องติดตาม / เฝ้าระวัง E รุนแรงน้อย อันตรายชั่วคราว ต้องรักษา F อันตรายชั่วคราว ต้องนอนรักษาตัวในรพ. หรือยืดระยะเวลานอนรักษาตัวในรพ.นานขึ้น G เสียหายรุนแรง อันตรายถาวร H เกือบถึงชีวิต ต้องช่วยชีวิต (เช่น Anaphylaxis) I ถึงแก่ชีวิต
การรายงาน ความคลาดเคลื่อนทางยา
การใช้ยาที่ปลอดภัย ถูกต้อง เหมาะสม ได้ผล บริหารยา จ่ายยา สั่งยา
ระดับความรุนแรงของ Medication Error (ME) Category มีความคลาดเคลื่อน เกิดขึ้น () ถึงตัวผู้ป่วย () เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย () A มีความเสี่ยงที่จะเกิดความคลาดเคลื่อนทางยา B เกิดความคลาดเคลื่อนทางยา แต่ยังไม่ถึงตัวผู้ป่วย C เกิดความคลาดเคลื่อนทางยา ถึงตัวผู้ป่วยแล้ว D ยังไม่เป็นอันตราย แต่ต้องติดตาม / เฝ้าระวัง E รุนแรงน้อย อันตรายชั่วคราว ต้องรักษา F อันตรายชั่วคราว ต้องนอนรักษาตัวในรพ. หรือยืดระยะเวลานอนรักษาตัวในรพ.นานขึ้น G เสียหายรุนแรง อันตรายถาวร H เกือบถึงชีวิต ต้องช่วยชีวิต (เช่น Anaphylaxis) I ถึงแก่ชีวิต