เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 44 ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย กัญชาไดเหมือนเดิม อาการปวดเรื้อรังตางๆ กินขาวไมได เขาในเกณฑ การจายเงินตอบแทนซึ่งจะชวยเพิ่มโอกาสใหผูปวย เขาถึงการรักษาดวยตำรับกัญชาไดมากขึ้น 5.ตำรับยากัญชามีอายุสั้น - สวนกลางผูผลิตตำรับน้ำมันกัญชา ควรวางแผน การผลิต เพื่อสนับสนุนอยางเพียงพอ และตอเนื่อง 6.ยาขาดคราว 9. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง คลินิกกัญชาทางการแพทยแผนไทย โรงพยาบาลศรีประจันตมีผลการดำเนินงานดานการเขาถึงการ บริการกัญชาทางการแพทย ดีเดน 10. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางพัชรินทร มณีพงศ หน.กลุมงานการแพทย แผนไทยและการแพทย ทางเลือก 089-0734649 [email protected] ภญ.พงศิยา รัตนจรรยา เภสัชกรชำนาญการพิเศษ 099-1423563 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 45 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ Health For Wealth 2. หัวขอ การพัฒนาการทองเที่ยวเชิงสุขภาพและการแพทย อัตราการเพิ่มขึ้นของจำนวนสถานประกอบการดานการทองเที่ยวเชิงสุขภาพที่ไดรับมาตรฐาน ตามที่กำหนด 3. สถานการณ จังหวัดสุพรรณบุรีมีแหลงทองเที่ยวที่หลากหลาย ไมวาจะเปนแหลงทองเที่ยวทางประวัติศาสตรและ แหลงทองเที่ยวทางวัฒนธรรม เชน พิพิธภัณฑลูกหลานพันธุมังกร อำเภอเมืองสุพรรณบุรี สามชุกตลาดรอยป อำเภอสามชุก โตโลโปตี้ อำเภออูทอง แหลงทองเที่ยวชุมชนวังยาง อำเภอศรีประจันต แหลงทองเที่ยวทาง ศาสนา เชน หลวงพออูทองหรือพระพุทธปุษยคีรีศรีสุวรรณภูมิ อำเภออูทอง แหลงทองเที่ยวทางธรรมชาติ เชน ศูนยอนุรักษพันธุกลวยสุพรรณบุรี อำเภอเมืองสุพรรณบุรี ซึ่งเปนสถานที่ทองเที่ยวที่มีสถานบริการดานสุขภาพ ตามเสนทางการทองเที่ยวเหลานี้ จึงสามารถพัฒนาสถานประกอบการเพื่อสุขภาพ สถานพยาบาล เปนสถาน ประกอบการดานการทองเที่ยวเชิงสุขภาพที่มีมาตรฐานเพื่อรองรับการทองเที่ยวเชิงสุขภาพของจังหวัด สุพรรณบุรีตามนโยบายของกรมสนับสนุนบริการสุขภาพตอไป
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 46 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : อัตราการเพิ่มขึ้นของจำนวนสถานประกอบการดานการทองเที่ยวเชิงสุขภาพที่ไดรับมาตรฐานตามที่กำหนด ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค.65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน อัตรา ระดับประเทศ เมือง 11 - - - - - เดิมบางนางบวช - - - เขต 5 ดานชาง - - - - - - บางปลามา - - - จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต - - - 0 0 0 ดอนเจดีย - - - สองพี่นอง - - - สามชุก 5 - - อูทอง 4 - - หนองหญาไซ - - - รวม 20 - - 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน สถานบริการดานสุขภาพ บางแหง ยังไมได รับมาตรฐานตามที่กฎหมายกำหนด และยัง ไมไดรับการพัฒนาเขาสูมาตรฐานระดับสูง เพื่อตอนรับนักทองเที่ยว เขาไปพัฒนาใหสถานบริการ ดานสุขภาพไดมาตรฐานตามที่ กฎหมายกำหนด และไดรับการ พัฒนาเขาสูมาตรฐานระดับสูง - 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน ฐานขอมูลบริการสุขภาพในระบบการทองเที่ยว เชิงสุขภาพ รวบรวมขอมูลสถานบริการสุขภาพในระบบการ ทองเที่ยวเชิงสุขภาพ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 47 ขอมูลสถานบริการสุขภาพในระบบการทองเที่ยวเชิงสุขภาพ แหลงทองเที่ยว สถานบริการดานสุขภาพที่อยูใกลเคียง ศูนยอนุรักษพันธุกลวยสุพรรณบุรี อำเภอเมือง สิริกรนวดเพื่อสุขภาพ มุกดานวดเพื่อสุขภาพ ชะนะพิสมัยนวดแผนไทยนวดเพื่อสุขภาพ พฤกษานวดเพื่อสุขภาพ Tolopoti "โตโลโปตี้” อำเภออูทอง บานเวียงจันทรนวดเพื่อสุขภาพ สาขาโตโลโปตี้ สามชุก ตลาดรอยป อำเภอสามชุก รานพุทธรักษา นวดเพื่อสุขภาพ รานชอสารภี นวดเพื่อสุขภาพ เบิรด นวดเพื่อสุขภาพ สามชุกนวดเพื่อสุขภาพ จริงใจนวดเพื่อสุขภาพ หมูบานมังกรสวรรค อำเภอเมือง หมอเกศคลินิกเวชกรรม โตเกียวคลินิกเวชกรรม กิติพัฒนคลินิกเวชกรรม เรนิตาคลินิกเวชกรรม คลินิกทันตกรรมยูเดนท ผะดาคลินิกกายภาพบำบัด รักสุขนวดแผนไทยนวดเพื่อสุขภาพ หลวงพออูทองหรือพระพุทธปุษยคีรีศรีสุวรรณภูมิ อำเภออูทอง อูทองนวดเพื่อสุขภาพ ปทิษตานวดไทยนวดเพื่อสุขภาพ เขมนวดเพื่อสุขภาพ 7. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางอุนเรือน เจริญสวัสดิ์ หน.กลุมงานคุมครอง ผูบริโภคและเภสัช สาธารณสุข 089-7600264 - น.ส.ณิชนันท เอื้อปญจะสินธุ เภสัชกรปฏิบัติการ กลุมงานคุมครองผูบริโภค และเภสัชสาธารณสุข 082-6414287 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 48 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ Health for Wealth 2. หัวขอ การพัฒนาการทองเที่ยวเชิงสุขภาพและการแพทย รอยละของศูนยเวลเนส (Wellness Center)/แหลงทองเที่ยวเชิงสุขภาพที่ไดรับการยกระดับ แบบมีสวนรวม และสรางสรรคดานภูมิปญญาการแพทยแผนไทย การแพทยทางเลือก และสมุนไพร ใหมีคุณคาและมูลคาสูงเพิ่มขึ้น 3. สถานการณ ตามที่กระทรวงสาธารณสุข มีนโยบาย “สงเสริมใหประเทศไทยเปนศูนยกลางทางการแพทยและ สุขภาพนานาชาติ ดานบริการทางการแพทย” ดานบริการทางการแพทย ผลิตภัณฑสมุนไพร บริการวิชาการ และงานวิจัย การสงเสริมสุขภาพ สนับสนุนการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลือก สมุนไพร ภูมิปญญาไทย และการทองเที่ยวเชิงสุขภาพเพื่อเพิ่มมูลคาทางเศรษฐกิจ จังหวัดสุพรรณบุรี ไดจัดทำโครงการนโนบายมุงเนน พัฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทย ทางเลือก สมุนไพร ภูมิปญญาทองถิ่น กัญชาทางการแพทย และสงเสริมการทองเที่ยวเชิงสุขภาพพื้นที่อำเภอ อูทอง ซึ่งสอดคลองกับแผนพัฒนาจังหวัดสุพรรณบุรี พ.ศ. 2566 – 2570 ซึ่งกำหนดประเด็นการพัฒนาที่ 1 การเพิ่มศักยภาพการผลิตสินคาเกษตรและอุตสาหกรรมใหไดมาตรฐานเพื่อการแขงขันทางการคาและการ พัฒนาที่ยั่งยืน และไดจัดทำ “โครงการเมืองสมุนไพรสุพรรณบุรี” ภายใตแผนปฏิบัติราชการประจำปพ.ศ.2566 เพื่อใชเปนทิศทางในการพัฒนาขับเคลื่อนระบบสาธารณสุขใหสอดคลองกับแผนพัฒนาจังหวัดสุพรรณบุรี
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 49 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : รอยละของศูนยเวลเนส (Wellness Center)/แหลงทองเที่ยวเชิงสุขภาพที่ไดรับการยกระดับ แบบมีสวนรวม และสรางสรรคดานภูมิปญญาการแพทยแผนไทย การแพทยทางเลือกและสมุนไพรใหมี คุณคาและมูลคาสูงเพิ่มขึ้น (รอยละ 20 จากปที่ผานมา : 36 แหง) ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค.65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ เมือง 0 0 0 - - 30 เดิมบางนางบวช 0 0 0 เขต 5 ดานชาง 0 0 0 2 บางปลามา 0 0 0 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 0 0 0 - - - ดอนเจดีย 0 0 0 สองพี่นอง 0 0 0 สามชุก 0 0 0 อูทอง 1 0 0 หนองหญาไซ 0 0 0 รวม 1 0 0 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 1.ขอใบอนุญาตมาตรฐาน GMP สถานที่ผลิตยาสมุนไพร รพ.อูทองประสานกับ ปลัดกระทรวงฯ เพื่อใหทานยื่นขอ อนุญาตฯ สถานที่ผลิตยา รพ.อูทอง/มอบอำนาจ (สสจ/ผอ.) จดจัดตั้งรูปแบบสหกรณฯ 2.สถานที่ใหทันสมัย เพื่อรองรับ ผูรับบริการ/นักทองเที่ยว - ใน รพ./นอก รพ. (บริเวณพุทธ มณฑล จ.สุพรรณบุรี) 1.ออกแบบภายใน ของอาคาร แพทยแผนไทย (ตึกรวมเมฆ) 2.เขียนแบบปรับปรุงโครงสราง/ ตกแตงภายในอาคาร (BOQ) 3.จัดหางบประมาณ 4.ประชุมหารือรวมกับ อพท 7 เพื่อขอใชสถานที่ นอก รพ. (บริเวณพุทธมณฑล จ.สุพรรณบุรี) 1.รอการจัดหางบประมาณ 2.ไดรับการยืนยันการใหใชสถานที่ นอก รพ. (บริเวณพุทธมณฑล จ.สุพรรณบุรี) จาก อพท 7
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 50 ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 3.สงเสริมการตลาด หมวดวัตถุดิบสมุนไพร พัฒนาเครือขายเดิม/ขยายตอยอด เครือขายใหม ในกลุมผูปลูกพืช สมุนไพร ในพื้นที่อำเภออูทอง และตางอำเภอ 1.มีแนวทางการประเมินแปลงปลูก ตามมาตรฐาน GAP รวมกับ กระทรวงเกษตร เพื่อการแปรรูป สมุนไพร ในสถานที่ผลิตยา รพ.อูทอง 2.อบรมสัมมนาเชิงปฏิบัติการ สงเสริมพัฒนาการผลิตวัตถุดิบ สมุนไพรในระดับตนน้ำ ณ บานดงบัง หมูบานสมุนไพรเกษตรอินทรียเพื่อ สุขภาพและสิ่งแวดลอม ต.ดงขี้เหล็ก อ.เมือง จ.ปราจีนบุรี และ สวนเกษตรอินทรีย วังรี รีสอรท จ.นครนายก จำนวน 2 วัน 4.บูรณาการภาคีเครือขาย 1.ประชุม ชี้แจง กับภาคีเครือขาย สรางความเขาใจ การทองเที่ยว เชิงสุขภาพ หารือรวมกับ อพท7 เพื่อขอใชสถานที่ นอก รพ. อพท7 สนับสนุนการใชสถานที่ นอก รพ. (บริเวณพุทธมณฑล จ.สุพรรณบุรี เปนแหลงทองเที่ยว เชิงสุขภาพ ประเภท - สถานประกอบการนวดเพื่อ สุขภาพ - ศูนยจำหนายผลิตภัณฑสมุนไพร ที่ไดมาตรฐาน 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.รวบรวมขอมูล ความรูการศึกษาวิจัยที่เกี่ยวของกับ การทองเที่ยวเชิงสุขภาพ 2.สำรวจขอมูลกลุมการทองเที่ยวเชิงสุขภาพ 3.วางแผน ประสานงาน ดำเนินการและจัดทำ รายงานการประชุม/บันทึกการประชุม ระดับ คณะทำงาน คณะอนุกรรมการ หรือคณะกรรมการ รวมทั้งหนวยงานที่เกี่ยวของ 4.เกณฑสถานประกอบการศักยภาพสูง "จังหวัดสุพรรณบุรีไดกำหนดนโยบายมุงเนนของ นายแพทยสาธารณสุขจังหวัด ปงบประมาณ 2566 ในเรื่องการพัฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทย ทางเลือก สมุนไพร ภูมิปญญาทองถิ่น กัญชาทาง การแพทย และสงเสริมการทองเที่ยวเชิงสุขภาพ พื้นที่อำเภออูทอง โดยไดเลือกเสนทางการทองเที่ยว จากองคพระใหญซึ่งไดรับงบพัฒนากลุมจังหวัดภาค กลางตอนลางมาพัฒนาสถานที่ทองเที่ยวที่สำคัญของ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 51 Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน 5.ศึกษา วิเคราะหแนวทางปฏิบัติตามเกณฑสถาน ประกอบการศักยภาพสูง 6.จัดการความรูเพื่อเตรียมการสื่อสารนโยบาย สูผูประกอบการและสื่อสารความรูสูประชาชน 7.พัฒนากลไกสงเสริมมูลคาเพิ่มภูมิปญญาไทยและ สมุนไพรไทยในอุตสาหกรรมการแพทยครบวงจร และการทองเที่ยวเชิงสุขภาพในระดับเศรษฐกิจ ฐานราก จังหวัดสุพรรณบุรี ซึ่งในรอบ 3 เดือนที่ผานมา สำนักงานจังหวัดสุพรรณบุรีไดจัดประชุมคณะทำงาน แผนพัฒนาตามนโยบายมุงเนนฯ เพื่อกำหนด วางแผนกลยุทธและแนวทางในการขับเคลื่อน นโยบาย และไดจัดทำโครงการเพื่อรองรับนโยบาย ดังกลาวเรียบรอยแลว โดยไดรับการสนับสนุน งบประมาณจากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดจำนวน 13,100 บาท และจะเริ่มดำเนินการชี้แจงและ ถายระดับนโยบายในการนิเทศงานแบบบูรณาการ ระหวางวันที่ 11 - 24 มกราคม 2566 นี้" 7. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางพัชรินทร มณีพงศ หน.กลุมงานการแพทย แผนไทยและการแพทย ทางเลือก 089-0734549 [email protected] นางวิภาวี ศรีมรกตกาญจน เภสัชกรชำนาญการ 089-0184680 [email protected] นายกฤษฎาวุฒิ วรวิชญ แพทยแผนไทยปฏิบัติการ 092-5322239 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 52 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ Health For Wealth 2. หัวขอ การพัฒนาการทองเที่ยวเชิงสุขภาพและการแพทย รอยละผลิตภัณฑสุขภาพที่ไดรับการสงเสริมและไดรับการอนุญาต 3. สถานการณ ในจังหวัดสุพรรณบุรี ป พ.ศ.2566 มีผูประกอบการที่เปนวิสาหกิจชุมชนกลุมแมบานเกษตรกรที่ขอ อนุญาตผลิตอาหาร จำนวน 46 แหง และขออนุญาตผลิตเครื่องสำอาง จำนวน 4 แหง ซึ่งในทุกปจะมี ผูประกอบการวิสาหกิจชุมชน วิสาหกิจรายยอย ขออนุญาตและไดรับการอนุญาตผลิตปละ 1-2 แหง จึงทำใหมี การตั้งเปาหมายในการที่จะสงเสริมและพัฒนาผลิตภัณฑในปนี้ คือ ผลิตภัณฑอาหาร จำนวน 6 รายการและ ผลิตภัณฑเครื่องสำอาง จำนวน 4 รายการ ในตนปงบประมาณ 2566 งานเครื่องสำอางไดมีการสงเสริมพัฒนา ใหความรูคำแนะนำแกผูประกอบการในการผลิตผลิตภัณฑ จึงทำใหมีการจดแจงเครื่องสำอางและไดรับการ อนุญาตผลิตแลว จำนวน 6 รายการ คือ วิสาหกิจชุมชนกลุมอนุรักษธรรมชาติสบูโปรตีนไหมบานหนองสาหราย อำเภอดอนเจดีย จำนวน 3 รายการ และกลุมวิสาหกิจชุมชนสมุนไพรสุวรรณหงส อำเภอสองพี่นอง จำนวน 3 รายการ สวนผลิตภัณฑอาหารไดมีการจัดทำแผนและดำเนินการตามแผน ซึ่งตอนนี้อยูระหวางการดำเนินการ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 53 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : รอยละผลิตภัณฑสุขภาพที่ไดรับการสงเสริมและไดรับการอนุญาต ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค.65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ รอบ 3 เดือน เมือง - - - - - - - เดิมบางนางบวช - - - เขต 5 รอบ 6 เดือน ดานชาง - - - - - - รอยละ 10 บางปลามา - - - จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต - - - - - - รอบ 9 เดือน ดอนเจดีย 2 3 100 รอยละ 25 รอบ 12 เดือน รอยละ 50 สองพี่นอง 2 3 100 สามชุก - - - อูทอง - - - หนองหญาไซ - - - รวม 4 6 100 5. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง ผูประกอบการไดรับรางวัล อย.ควอลิตี้ อวอรด ทั้งทางดานสถานประกอบการและผลิตภัณฑสุขภาพ 6. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางอุนเรือน เจริญสวัสดิ์ หน.กลุมงานคุมครอง ผูบริโภคและเภสัช สาธารณสุข 089-7600264 - น.ส.ภภัสสร ศรีสวย เจาพนักงานเภสัชกรรม ชำนาญงาน 086-4244935 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 54 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ระบบสุขภาพปฐมภูมิ 2. หัวขอ จำนวนการจัดตั้งหนวยบริการปฐมภูมิและเครือขายหนวยบริการปฐมภูมิ ตามพรบ.ฯ ตัวชี้วัด : จำนวนการจัดตั้งหนวยบริการปฐมภูมิและเครือขายหนวยบริการปฐมภูมิ ตามพระราชบัญญัติระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ.2562 คาเปาหมาย 3,500 ทีม (รอยละ 52 ของแผนจัดตั้ง 10 ป) 3. สถานการณ จังหวัดสุพรรณบุรี มีประชากร จำนวน 633,843 คน (DBPop ณ 1 ม.ค.65) มี 10 อำเภอ และมี หนวยบริการสาธารณสุขประกอบดวยโรงพยาบาลศูนย จำนวน 1 แหง โรงพยาบาลทั่วไป จำนวน 1 แหง โรงพยาบาลชุมชน จำนวน 8 แหง โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบล จำนวน 174 แหง และสถานีอนามัยเฉลิม พระเกียรติฯ จำนวน 2 แหง มีแผนจัดตั้งหนวยบริการปฐมภูมิและเครือขายหนวยบริการปฐมภูมิ 10 ป (ป 2563-2572) จำนวน 70 ทีม
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 55 ตาราง แผนจัดตั้งหนวยบริการปฐมภูมิและเครือขายหนวยบริการปฐมภูมิ10 ป (ป2563-2572) จังหวัดสุพรรณบุรี อำเภอ ประชากร แผนการจัดตั้ง (จำนวนทีม/ป) รวม (ทีม) ป59-62 ป63 ป 64 ป 65 ป 66 ป 67 ป 68 ป69 ป70 ป71 ป72 เมืองฯ 130,676 4 2 3 1 1 1 1 1 1 15 เดิมบางฯ 52,039 3 1 1 1 6 ดานชาง 49,655 1 3 1 5 บางปลามา 53,406 3 1 1 1 6 ศรีประจันต 48,153 2 2 1 5 ดอนเจดีย 34,718 2 1 1 4 สองพี่นอง 100,971 2 3 1 1 1 1 1 1 11 สามชุก 40,283 2 0 1 1 4 อูทอง 86,789 1 3 2 2 2 10 หนองหญาไซ 37,153 2 1 1 4 รวม 633,843 8 25 10 8 7 5 2 2 1 1 1 70 จำนวนสะสม 8 33 43 51 58 63 65 67 68 69 70 รอยละสะสม 11.43 47.14 61.43 72.86 82.86 90 92.86 95.71 97.14 98.6 100 ที่มา: ประชากร DBPop type1, 3 จาก HDC ณ 1 ม.ค.65 จังหวัดสุพรรณบุรี มีผลการดำเนินงานสะสมป 2565 จัดตั้งหนวยบริการปฐมภูมิและเครือขายหนวยบริการปฐมภูมิ จำนวน 49 ทีม คิดเปนรอยละ 70 ครอบคลุม ประชากร จำนวน 441,748 คน คิดเปนรอยละ 69.69
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 56 ตาราง หนวยบริการปฐมภูมิและเครือขายหนวยบริการปฐมภูมิ จังหวัดสุพรรณบุรี ป 2565 ลำดับ อำเภอ ป ประเภท ทีม ประชากร แพทย สถานะ PCU NPCU อว/วว อบรมระยะสั้น Basic couse 1 เมืองฯ 2559 / รพ.เจาพระยายมราชทีม 1 7,492 นพ.ประกิต คลายสุวรรณ วว รุน 11 2 เมืองฯ 2559 / รพ.เจาพระยายมราชทีม 2 6,268 นพ.พีรภัทร อินพาเพียร ป 63 3 เมืองฯ 2559 / รพ.เจาพระยายมราชทีม 3 6,633 นพ.นิธิ ประจงการ รุน 1 4 เมืองฯ 2561 / รพ.สต.สระแกว 11,878 พญ.ธิดาวรรณ สาลีผล* ว.829/2503 เวชศาสตรครอบครัว ป 63 5 เมืองฯ 2563 / รพ.สต.สนามคลี 8,531 พญ.ธนชนนี โลหิตคุปต ป 63 6 เมืองฯ 2563 / รพ.สต.บานโพธิ์ 8,867 พ.ญ.นันทรัตนมีศรีสุข ป 63 7 เดิมบางฯ 2563 / รพ.สต.นางบวช 10,415 พญ.นลินธร เจริญชัยมงคล รุน 19 8 เดิมบางฯ 2563 / รพ.สต.บอกรุ 8,673 พญ.นิโลบล ศรีชมษร ว.61019 ป 64 9 เดิมบางฯ 2563 / รพ.เดิมบางนางบวช 4,595 นายสมชาย เกาะคู อว 4491/2545 10 ดานชาง 2562 / รพ.สต.องคพระ 12,532 นพ.ปวริศ ศิริโกศล รุน 16 11 ดานชาง 2563 / รพ.สต.ทับกระดาษ 9,861 นพ.พรภวิชย วงศวาน ป 64 12 ดานชาง 2563 / รพ.สต.ทับผึ้งนอย 10,541 นพ.กรอง จันทรเปรมปรี* ว 13 ดานชาง 2563 / รพ.สต.หนองมะคาโมง 7,406 พญ.จิราพร พลายโถ* อว 14 บางปลามา 2563 / รพ.บางปลามา 7,623 นพ.อนวัชชรักษวรรณวงศ ว 15 บางปลามา 2563 / รพสต.บางปลามา 9,425 นพ.ตะวัน เตียวสกุล รุน 3 16 บางปลามา 2563 / รพ.สต.ไผกองดิน 8,773 พญ.ธัญชนก สิริวันต ป 64
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 57 ลำดับ อำเภอ ป ประเภท ทีม ประชากร แพทย สถานะ PCU NPCU อว/วว อบรมระยะสั้น Basic couse 17 ศรีประจันต 2563 / รพ.สต.มดแดง 9,761 นพ.สุธน ยุวศิรินันท อว 18 ศรีประจันต 2563 / รพ.สต.ดอนปรู 10,733 นพ.วุฒิพร คงสมบูรณศักดิ์ ป 65 19 ดอนเจดีย 2563 / รพ.ดอนเจดีย 7,814 นพ.พูนชัย อติยศพงศ อว 20 ดอนเจดีย 2563 / รพ.สต.หนองสาหราย 8,337 นพ.เล็ก นาประเสริฐ ว. 21 สองพี่นอง 2560 / รพ.สมเด็จพระสังฆราชฯ 9,712 นพ.พรศักดิ์ ถิรธนบูรณ อว 22 สองพี่นอง 2562 / สอน.บอสุพรรณ 10,298 นพ.อภิชาต วชิระปราการพงษ ว. รุน 1, ฟนฟู 23 สองพี่นอง 2563 / รพ.สต.บานไผโรงวัว 8,422 นพ.จิรเมธ พรหมจิรโชติ รุน 7 24 สองพี่นอง 2563 / รพ.สต.บานลองตอง 8,864 พญ.ชอทิพ เรืองพีระกุล รุน 13 25 สองพี่นอง 2563 / รพ.สต.บานกุม 8,187 นพ.ยุทธนา แดงติ๊บ รุน 9 26 สามชุก 2563 / รพ.สต.หนองผักนาก 11,716 พญ.จิตรานุช กาฬภักดี ป 65 27 สามชุก 2563 / สอ.น.บานดอนไร 9,232 นพ.อรรถพล บัวเอี่ยม อว รุน 9 28 อูทอง 2562 / รพ.สต.ดอนคา 10,273 พญ.สมพิศ จำปาเงิน อว 29 อูทอง 2563 / รพ.สต.บานจราใหม 6,459 พญ.ธัญญา รามกุล ป 65 30 อูทอง 2563 / รพ.สต.บานเขาทอก 8,489 นพ.อำนวย ทองสัมฤทธิ์ อว,ว 31 อูทอง 2563 / รพ.สต.หนองโอง 10,226 พญ.ณัฐมน ตั้งเจริญศิริรัตน ป 65 32 หนองหญาไซ 2563 / รพ.หนองหญาไซ 8,329 พญ.ปนัดดา ตปนียวรวงค วว 33 หนองหญาไซ 2563 / รพ.สต.ทัพหลวง 8,149 นพ.อิศวร ดวงจินดา อว 34 เมืองฯ 2564 / รพ.สต.โพธิ์พระยา 8,425 พญ.กันญชณัฐ พลายเพ็ชร วว 35 เมืองฯ 2564 / รพ.สต.สนามชัย 9,325 นพ.ภาณุพงศ ผลเพิ่มพูนทวี รุน 15
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 58 ลำดับ อำเภอ ป ประเภท ทีม ประชากร แพทย สถานะ PCU NPCU อว/วว อบรมระยะสั้น Basic couse 36 เมืองฯ 2564 / รพ.สต.ดอนตาล 9,225 พญ.รชยา ทวีวิพัฒน วว / 37 ดานชาง 2564 / รพช.ดานชาง 9,315 นพ.เดชา พงษสุวรรณ ว 1 รพช. 1 อำเภอตนแบบ 38 บางปลามา 2564 / รพ.สต.มะขามลม 9,972 นพ.วทัญู กอสันติมุกขัง ป 64 39 ศรีประจันต 2564 / รพ.ศรีประจันต 9,328 นพ.จิรากร เรืองโรจน ป 64 40 ศรีประจันต 2564 / รพ.สต.บานกราง 9,804 พญ.ศุภวรรณ แกนจันทร ป 64 41 สองพี่นอง 2564 / รพ.สต.บานทาไชย 9,593 พญ.ชัชสรัญ เกียรติมงคลสกุล รุน 19 ป 64 42 อูทอง 2564 / รพ.สต.บานหนองชะโด 10,224 พญ.สุนันทา จินดารัตน รุน 16 ป 64 43 อูทอง 2564 / รพ.สต.จรเขสามพัน 7,143 พญ.นิชฌาน นรัฐกิจ ป 65 44 สองพี่นอง 2565 1 รพ.สต.บานหัววัง 11,201 พญ.จิตติมา เอกวิโรจนสกุล รุน 11 ป 65 45 ดอนเจดีย 2565 1 รพ.สต.ไรรถ 8,274 นพ.จิรเศรษฐ ภิญโญโสภณ รุน 18 ป 65 46 เดิมบางฯ 2565 1 รพ.สต.หัวเขา 9,246 นพ.ธวัชชัย สิงหชาติ / 47 บางปลามา 2565 1 รพ.สต.สาลี 8,335 นพ.อรรจน ตันศิริ ป 65 48 เมืองฯ 2565 1 รพ.สต.ศาลาขาว 8,859 พญ.กนกอร นุมดี ป 65 49 หนองหญาไซ 2565 1 รพ.สต.บานสามัคคีธรรม 8,965 นพ.นพกร ธรรมสวยดี ป 65 รวมสะสม 10 39 441,748 แผนพัฒนาแพทยเวชศาสตรครอบครัว ป 2566 สงแพทยอบรมระยะสั้น “เวชปฏิบัติครอบครัวสำหรับแพทยปฏิบัติงานในหนวยบริการปฐมภูมิ” ของราชวิทยาลัยฯ อบรมหลักสูตรพื้นฐานเวชศาสตรครอบครัวสำหรับแพทยปฐมภูมิ (Basic course) ของเชตสุขภาพที่ 5 จำนวน 12 คน (เพื่อทดแทนแพทยลาเรียน 9 คน, ยาย 3 คน)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 59 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : จำนวนการจัดตั้งหนวยบริการปฐมภูมิและเครือขายหนวยบริการปฐมภูมิ ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค.65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ/ อัตรา ระดับประเทศ เมือง 15 10 66.67 28.53 42.32 49.09 เดิมบางนางบวช 6 4 66.67 เขต 5 ดานชาง 5 5 100.00 35.19 47.52 บางปลามา 6 5 83.33 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 5 4 80.00 47.14 61.43 70.00 ดอนเจดีย 4 3 75.00 สองพี่นอง 11 7 63.64 สามชุก 4 2 50.00 อูทอง 10 6 60.00 หนองหญาไซ 4 3 75.00 รวม 70 49 70.00 ที่มา : เว็ปไซต สำนักสนับสนุนระบบสุขภาพปฐมภูมิ 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 1.ขาดแคลนแพทยเวชศาสตร ครอบครัว 2.รพ.สต.ทุกแหงถายโอนภารกิจ ไปอบจ. โครงการพัฒนาระบบการแพทย ปฐมภูมิจังหวัดสุพรรณบุรี ปงบประมาณ 2566 งบประมาณ 19,800 บาท กิจกรรมหลักที่ 1 ขับเคลื่อนแผน ยุทธศาสตรและพัฒนากลไกการ ดำเนินงานปฐมภูมิ 1.1 ทบทวนแผนจัดตั้งหนวย บริการปฐมภูมิและเครือขายหนวย บริการปฐมภูมิแผนระยะ 10 ป (รวมกับ อบจ.) - จัดประชุมทบทวนแผนจัดตั้ง ระยะ 10 ป วันที่ 17 ม.ค.2566 ผูเขารวมประชุม จำนวน 50 คน ประกอบดวย ผูรับผิดชอบงาน ปฐมภูมิ (PCU) จาก อบจ. และผูแทนแตละอำเภอ ผูรับผิดชอบงาน PCU ของรพ.และสสอ.
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 60 ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 1.2 ชี้แจงนโยบายในที่ประชุม กวป.และที่ประชุมคณะกรรมการ บริหาร สสจ. 1.3 ขึ้นทะเบียนหนวยบริการ ปฐมภูมิและเครือขายหนวยบริการ ปฐมภูมิ/ปรับปรุงขอมูล - ป 2566 ไมมีแผนเปดใหม 1.4 นิเทศติดตาม ประเมินผลการ ดำเนินงานหนวยบริการปฐมภูมิ และเครือขายหนวยบริการปฐมภูมิ พรอมนิเทศบูรณาการ/สรุปผลการ ดำเนินงาน - นิเทศติดตาม พรอมนิเทศบูรณาการ วันที่ 11 ม.ค.-25 ม.ค.66 กิจกรรมหลักที่ 2 พัฒนาศักยภาพ บุคลากร 2.1 จัดอบรมพัฒนาศักยภาพ บุคลากรหนวยบริการปฐมภูมิและ เครือขายหนวยบริการปฐมภูมิ กลุมเปาหมาย ไดแก บุคลากร ที่ปฏิบัติงานใน PCU/NPCU และรพ.สต.ในเครือขาย ทุกสังกัด แหงละ 1 คน ผูรับผิดชอบงาน ปฐมภูมิ (PCU) รพ./สสอ. แหงละ 1 คน และผูเกี่ยวของ รวม 120 คน ผานระบบ Zoom (บูรณาการกับ อบจ.) - กำหนดวันที่ 16 มีนาคม 2566 เรื่อง การดูแลผูปวย IMC 2.2 สนับสนุนการผลิตแพทยเวช ศาสตรครอบครัวและพัฒนา ทีมสหวิชาชีพ - สำรวจแพทยเวชศาสตร ครอบครัวและจัดทำแผนสงแพทย อบรมหลักสูตร Basic course (BC) จำนวน 12 คน กิจกรรมหลักที่ 3 พัฒนาระบบ บริการปฐมภูมิใหมีคุณภาพ สอดคลองกับบริบทพื้นที่
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 61 ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 3.1 พัฒนาระบบการดูแลผูปวย ตอเนื่อง (IMC) 3.2 สนับสนุนการพัฒนาระบบสงตอ พัฒนาระบบ Green channel พัฒนาระบบเชื่อมโยงขอมูล รพ.แมขายกับ PCU/NPCU - ประสานหนวยงานที่เกี่ยวของ รพ.แมขาย/PCU/NPCU/อบจ./IT กิจกรรมหลักที่ 4 พัฒนาองคกร ใหมีคุณภาพ 4.1 โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพ ตำบล ประเมินตนเองตามเกณฑ คุณภาพ 4.2 จัดอบรมทีมพี่เลี้ยง ระดับอำเภอ 4.3 จังหวัดเยี่ยมเสริมพลัง รพ.สต.อำเภอละ 1 แหง 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 3 เดือน เปาหมาย (แผน 10 ป) ผลการดำเนินงาน จำนวน (สะสม) รอยละ จำนวนการจัดตั้งหนวยบริการปฐมภูมิและเครือขาย หนวยบริการปฐมภูมิ ตามพระราชบัญญัติระบบ สุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ.2562 70 ทีม 49 70.00 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) ทุกแหงถายโอนภารกิจไปองคการบริหารสวนจังหวัด (อบจ.)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 62 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย - โรงพยาบาลบางแหงขาดแพทยที่จะปฏิบัติงาน ใน PCU/NPCU 1.รอแพทยจบใหม และสงเขารับการอบรมหลักสูตร Basic course ของเขตสุขภาพที่ 5 2.สรรหาแพทยทั่วไปเขารับการอบรม 3.สรางแรงจูงใจใหแพทยที่ปฏิบัติงานใน PCU/NPCU - รพ.สต.ทุกแหงถายโอนภารกิจไปอบจ. แตบาง อำเภอบุคลากรถายโอนเพียง 50-60% ทำให บุคลากรปฏิบัติงานใน PCU/NPCU สังกัด อบจ. ไมเพียงพอ - สวนกลางควรมีแนวทางดานบุคลากร เชน การ ปฏิบัติงานหนวยงานตางสังกัด ฯลฯ ที่ชัดเจนถูกตอง ตามระเบียบ 9. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง - หนวยบริการปฐมภูมิเครือขายโรงพยาบาลเจาพระยายมราช ไดแก รพ.เจาพระยายมราช ทีม 1 ทีม 2 และ ทีม 3 อ.เมือง จังหวัดสุพรรณบุรี เรื่อง การดูแลผูปวยตอเนื่อง ผูปวยติดบาน ติดเตียง มีนวัตกรรม Patcharee Model มีนวัตกรรม สมุดประจำตัว ผูปวยเบาหวาน ความดัน และนวัตกรรมทะเบียนประชาชนคู กับแพทย - รพช.ดานชาง อำเภอดานชาง เปนอำเภอตนแบบของจังหวัดสุพรรณบุรี เปดดำเนินการหนวย บริการปฐมภูมิและเครือขายหนวยบริการปฐมภูมิ มีแพทยเวชศาสตรครอบครัวและทีมสหวิชาชีพใหการดูแล ประชาชนในพื้นที่ครอบคลุม รอยละ 100 มีระบบเชื่อมโยงขอมูลรพ.แมขายกับหนวยบริการปฐมภูมิและ เครือขายหนวยบริการปฐมภูมิ สามารถแลกเปลี่ยนขอมูล ANC EPI ผูปวยเรื้อรัง ประวัติการแพยา LAB สะดวก รวดเร็ว ทำใหแพทยรักษาและปรับยาไดทัน ชวยลดภาวะแทรกซอน, รพ.สต.องคพระ มีระบบคิวและระบบนัด ในการใหบริการ ผูปวยตรวจสอบสิทธิ์ใชบัตรประชาชนเพียงใบเดียว ใชเวลาเพียง 10 วินาที ผลลดเวลารอคอย มีระบบสงตอที่สะดวกรวดเร็ว เนื่องจากสามารถเชื่อมโยงขอมูลไดทั้งระบบ, รพ.สต.หนองมะคาโมง มีระบบการ ดูแลกลุมแมและเด็กโดยใชภูมิปญญาแพทยแผนไทย, รพ.สต.ทับผึ้งนอย มีเครือขายการดูแลผูปวยดวยระบบ การแพทยแผนไทย 10. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail น.ส.สาธิมน ศิริสมบูรณเวช หน.กลุมงานพัฒนาคุณภาพ และรูปแบบบริการ 081-1918282 [email protected] น.ส.พวงแกว พรหมรส นวก.สาธารณสุข ชำนาญการ 084-3169995 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 63 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ระบบสุขภาพปฐมภูมิ 2. หัวขอ จำนวนประชาชนคนไทย มีหมอประจำตัว 3 คน 3. สถานการณ กระทรวงสาธารณสุข ไดมีแนวคิดการพัฒนาระบบสุขภาพปฐมภูมิ เขมแข็ง มีคุณภาพ ทั่วถึง ยั่งยืน และบรรลุเปาหมาย ทุกครอบครัวมีหมอประจำตัว 3 คน มุงเนนการปรับเปลี่ยนใหใกลชิดกับประชาชน มากยิ่งขึ้น เนนการเสริมสรางสุขภาพ และความรูดานสุขภาพ การดูแลสุขภาพองครวม ทั้งรางกาย จิตใจ สังคม มุงใหเกิดผลลัพธกับประชาชนทั้งดานสุขภาพและคุณภาพชีวิต ในความสุขกาย สุขใจ สุขสามัคคีและปลอดภัย จากโรคโควิด 19 ในวิถีชีวิตใหมอยางเปนรูปธรรมไดจริง จากการมีความรอบรูดานสุขภาพและการมีสวนรวม ของประชาชน 3 หมอ หรือคนไทยทุกครอบครัวมีหมอประจำตัว 3 คน คือ การประสานการทำงานดูแล ประชาชนที่บานและชุมชนแบบ “ดูแลใกลตัว ใกลบาน ใกลใจ” เพิ่มความครอบคลุมใหไดรับบริการตอเนื่อง ลดการเดินทาง ลดความแออัดของโรงพยาบาลขนาดใหญ เนนการสงเสริมสุขภาพ ปองกันโรค และสงตอ รักษาในโรคซับซอนยุงยาก โดยหมอคนที่ 1 หมอประจำบาน คืออาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมูบาน หมอคนที่ 2 หมอสาธารณสุข คือเจาหนาที่สาธารณสุขประจำโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบล และหมอคนที่ 3 หมอครอบครัว คือแพทย โดยมีวัตถุประสงค ใหคนไทยทุกครอบครัวมีหมอประจำตัว 3 คน เนนการดูแลที่บาน และชุมชน เพื่อใหมีสุขภาพแข็งแรงสามารถดูแลตนเองและครอบครัวเบื้องตน เมื่อมีอาการเจ็บปวยไดอยาง เหมาะสม และเพื่อใหประชาชนสามารถเขาถึงบริการปฐมภูมิ หลักการทำงานของทีมหมอครอบครัวประจำตัว 3 คน คือ การทำใหประชากรแตละครอบครัวรูจัก และเขาถึงหมอประจำตัวทั้ง 3 คน และเมื่อมีการเจ็บปวยหรือจำเปนตองไดรับบริการสุขภาพ จะไดรับบริการ จากหมอทั้ง 3 คน ตามลำดับของการปวย โดยหมอทั้ง 3 คนจะมีการติดตอประสานงานกัน ถายทอดความรู เกี่ยวกับการรักษาและขอมูลของผูปวย เพื่อใหการรักษามีความตอเนื่อง และการสงตอผูปวยเปนไปอยางราบรื่น หมอคนที่ 1 หมอประจำบาน คือ อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมูบานหรือ อสม. ทำหนาที่เยี่ยมบาน ใหคำแนะนำ คัดกรอง ติดตามและดูแลผูปวยเบื้องตน โดยหมอประจำบาน 1 คนดูแลประชาชน จำนวน 10 - 20 หลังคาเรือน หมอคนที่ 2 หมอสาธารณสุข คือ บุคลากรในสถานบริการปฐมภูมิ ทั้ง โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพ ตำบลหรือ รพ.สต. คลินิกหมอครอบครัว ศูนยบริการสาธารณสุข ครอบคลุมบุคลากรทุกสาชาวิชาชีพทั้ง พยาบาล เภสัชกร นักสาธารณสุขชุมชน และวิชาชีพอื่นๆ ทำหนาที่ใหการดูแลสงเสริมสุขภาพ ประสานงาน
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 64 ระหวางหมอคนที่ 1 และหมอคนที่ 3 คัดกรองเพื่อระบุสาเหตุ ยืนยันความผิดปกติและสงตอผูปวย โดยหมอ สาธารณสุข 1 คนดูแลประชาชน 1,250 – 2,500 คน หมอคนที่ 3 หมอครอบครัว คือ แพทยในโรงพยาบาล เปนผูมอบการรักษา ดูแล ใหคำปรึกษา ประสานและสงตอการรักษาพิเศษ โดยหมอครอบครัว 1 คน ดูแลประชาชน 8,000 – 12,000 คน นโยบายคนไทยทุกครอบครัวมีหมอประจำตัว 3 คน ของกระทรวงสาธารณสุข เปนการมุงสรางระบบ สาธารณสุขทั่วถึง เพื่อใหประชาชนดูแลสุขภาพ และมีที่ปรึกษาเมื่อเวลาเจ็บปวย เนนการบูรณาการการ ดำเนินงานรวมกันของ 3 หมอ เพื่อใหการชวยเหลือ ดูแล รักษาและสงตอ ประชาชนในพื้นที่รับผิดชอบของ ตนเอง ปจจุบัน จังหวัดสุพรรณบุรี มีหมอคนที่ 1 คือ อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมูบาน จำนวน 16,979 คน คิดเปนอัตราสวนตอครัวเรือน 1:17 จำแนกเปน อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมูบานที่ปฏิบัติงานเชิงรุกใน พื้นที่ ไดรับคาปวยการ จำนวน 15,137 คน และเปนอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมูบานจิตอาสา จำนวน 1,842 คน ปงบประมาณ 2566 กลุมงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด สุพรรณบุรี ไดจัดทำโครงการพัฒนาเครือขายกำลังคนดานสุขภาพและอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมูบาน จังหวัดสุพรรณบุรี ประจำปงบประมาณ 2566 งบประมาณเปนจำนวนเงิน 658,350 บาท (หกแสนหาหมื่น แปดพันสามรอยหาสิบบาทถวน) มีกิจกรรมการพัฒนาศักยภาพอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมูบานอยาง ตอเนื่อง โดยดำเนินการอบรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมูบาน หลักสูตร “อสม.หมอประจำบาน” ตั้งแต ปงบประมาณ 2563 –ถึงปจจุบัน มีอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมูบาน ที่ผานการอบรมแลว จำนวน 3,091 คน และในปงบประมาณ 2566 มีเปาหมายอบรมเพิ่มอีกตำบลละ 15 คน เพื่อใหครอบคลุมพื้นที่และสามารถดูแล ประชาชนไดอยางทั่วถึง โดยมุงเนนดูแลประชาชนกลุมเปาหมายใหมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ประกอบดวยกลุม ผูสูงอายุ กลุมผูปวยติดเตียง กลุมผูพิการ กลุมผูที่ไดรับผลกระทบจาก COVID 19 เปนตน และกำหนดแผนการ พัฒนาศักยภาพอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมูบาน “อาสาสมัครสาธารณสุขตางดาว (อสต.) เพื่อดูแล ประชาชนในพื้นที่ ไดครอบคลุมทุกกลุมเปาหมาย และแผนการอบรม อสม.ใหมและทดแทน หมอคนที่ 2 หมอสาธารณสุข มีจำนวน 858 คน (ที่มา : เว็ป Http://3doctor.hss.moph.go.th ณ วันที่ 13 มกราคม 2566 ) หมอคนที่ 3 หมอครอบครัว จำนวน 89 คน (ที่มา : เว็ป Http://3doctor.hss.moph.go.th ณ วันที่ 13 มกราคม 2566 จากการดำเนินงานที่ผานมา จังหวัดสุพรรณบุรี มีการประสานและเชื่อมโยงขอมูลของประชาชน ระหวาง หมอคนที่ 1 คนที่ 2 และคนที่ 3 มาอยางตอเนื่อง โดยที่ อสม. (หมอคนที่ 1) ออกปฏิบัติงานเชิงรุก/ ติดตามเยี่ยม/ดูแลประชาชนในพื้นที่อยางตอเนื่อง จะมีขอมูลของประชาชนในความรับผิดชอบ แตละครัวเรือน มีขอมูลสถานะสุขภาพ เปนอยางไร เชน มีกลุมประชาชนที่ตองดูแล กลุมเด็ก อายุ 0 – 5 ปกลุมเด็กวัยเรียน วัยรุน หญิงตั้งครรภ ประชาชนวัยทำงาน กลุมผูสูงอายุ กลุมผูปวยโรคเรื้อรัง กลุมผูปวยติดเตียง และผูพิการ มีการวางแผนจัดกิจกรรม/ดูแลและติดตาม เยี่ยมประชาชนในแตละกลุม รวมกับ จนท.สาธารณสุข ในพื้นที่ ทุกเดือน รวมทั้งแจงขอมูล สถานการณ ตางๆ ที่เกิดขึ้นในพื้นที่ มีการปรึกษา/สงตอขอมูลของผูปวยที่ตองไดรับ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 65 วินิจฉัยจากแพทย ประสาน/ปรึกษา วิธีการดูแลประชาชนกลุมผูปวยที่เกินศักยภาพ ของ รพ.สต. เพื่อใหประชาชน ไดรับบริการทางการแพทยที่ปลอดภัยที่สุด กลุมผูปวยโรคเรื้อรัง มีระบบการจัดสงยาของผูปวยโรคเรื้องรัง (กรณีรายที่ควบคุมผลเลือดและความ ดันโลหิตไดดี) จาก รพ. ไปยัง รพ.สต. และ อสม. นำยาไปสงใหประชาชนที่บาน ในพื้นที่อยางตอเนื่อง โดยที่ อสม. จะดำเนินการตรวจวัดความดันโลหิต เจาะเลือด ((DTx) น้ำตาลในเลือด) สงผลไปยัง รพ.สต./และรพ. เพื่อลดขั้นตอนการเดินทางของญาติและผูปวย ลดความแออัดของผูปวยที่โรงพยาบาล กลุมผูพิการ ผูดอยโอกาสที่ตองดูแลพิเศษ มีการดำเนินงาน จัดตั้งชมรมเพื่อผูบกพรองทางจิต, การปองกันปญหาฆาตัวตายในระบบสุขภาพปฐมภูมิ “เพื่อนคูใจไปกับสามหมอ” และจัดทำระบบขอมูลออนไลน เพื่อติดตามกลุมเสี่ยงสูงที่จะฆาตัวตาย นอกจากนี้ อสม. และ จนท.รพ.สต. มีการนำขอมูล/สภาพปญหาที่พบในพื้นที่ มาบูรณาการรวมกับ หนวยงาน/ภาคีเครือขาย ในพื้นที่ รวมกันวางแผน/จัดหา/ขอรับการสนับสนุน งบประมาณ เพื่อใชในการ ดำเนินงานแกไขปญหาของประชาชน ที่สอดคลองกับสภาพปญหาและความตองการของประชาชนในพื้นที่ มีโครงตางๆ มากมาย ที่ดำเนินงานในพื้นที่ เพื่อแกไขปญหาของประชาชน เชน โครงการจัดการสุขภาพที่เนน ใหทุกคนมีสวนรวม, โครงการการจัดการ/คัดแยกขยะในชุมชน, โครงการการปลูกผักปลอดสารพิษ, โครงการ สงเสริมการออกกำลังกาย ฯลฯ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 66 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : ที่ 18 จำนวนประชาชนคนไทย มีหมอประจำตัว 3 คน ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 -31 ธ.ค.65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ เมือง 131,960 112,939 85.59 - - 71.42 เดิมบางนางบวช 50,865 43,119 84.77 เขต 5 ดานชาง 49,256 38,821 78.81 - - 96.10 บางปลามา 51,268 44,164 86.14 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 45,975 36,398 79.17 - - 100 ดอนเจดีย 31,744 30,842 97.16 สองพี่นอง 99,667 79,666 79.93 สามชุก 38,148 29,312 76.77 อูทอง 83,535 70,204 84.04 หนองหญาไซ 35,359 32,575 92.13 รวม 617,813 518,040 83.85 ที่มา : เว็ป Http://3doctor.hss.moph.go.th ณ วันที่ 13 มกราคม 2566 จากผลการดำเนินงาน ในระหวางเดือนตุลาคม – ธันวาคม 2565 พบวาประชาชนที่มีรายชื่อคูกับ หมอประจำตัว 3 คน เปนจำนวน 518,040 คน จากจำนวนประชาชนทั้งหมดจำนวน 617,813 คน คิดเปน รอยละ 83.85 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน - การถายโอน รพ.สต. ไปสังกัด อบจ. ทุกแหง - ประสานการเชื่อมตอขอมูล ระหวางหมอคนที่ 1 (อสม.), หมอคนที่ 3 กับ หมอคนที่ 2 (จนท.รพ.สต.) - ประชุมชี้แจงแนวทางและ ประสานความรวมมือ กับ จนท. ของ รพ.สต. ของ อบจ.สุพรรณบุรี เพื่อใหการรักษามีความตอเนื่อง และการสงตอผูปวยเปนไป อยางราบรื่น
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 67 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.กำหนดแผนการพัฒนาศักยภาพ อาสาสมัคร สาธารณสุขประจำหมูบาน หลักสูตร “อสม.หมอประจำบาน” ตำบลละ 15 คน 1.แผนดำเนินการอบรม เดือนมกราคม – กุมภาพันธ 2566 2.กำหนดแผนการอบรม อสม. ใหมและทดแทน ในพื้นที่ 2.แผนดำเนินการ เดือนกรกฎาคม - สิงหาคม 2566 3.กำหนดแผนการพัฒนาศักยภาพอาสาสมัคร สาธารณสุขประจำหมูบาน “อาสาสมัครสาธารณสุข ตางดาว (อสต.) 3.แผนดำเนินการอบรม เดือนเมษายน 2566 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) จังหวัดสุพรรณบุรี ถายโอน รพ.สต. ทุกแหง ไปสังกัดองคการบริหารสวนจังหวัดสุพรรณบุรี สงผลให การดำเนินงานและการประสานการดำเนินงานระหวาง หมอคนที่ 1 อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมูบานและ หมอคนที่ 2 เจาหนาที่ของ รพ.สต. ไมตอเนื่อง 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย - การถายโอน รพ.สต. ทุกแหง ไปสังกัด องคการบริหารสวนจังหวัดสุพรรณบุรี - หนวยงานระดับกระทรวง/กรม ควรมีการ มอบนโยบาย หรือบูรณาการดำเนินงานระหวาง กระทรวงที่ชัดเจน 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail น.ส.สาธิมน ศิริสมบูรณเวช หน.กลุมงานพัฒนาคุณภาพ และรูปแบบบริการ 081-1918282 [email protected] น.ส.วิชิต อินทรลำพันธ นักวิชาการสาธารณสุข ชำนาญการ 081-3186103 [email protected] นางกัญญา พงษสุวรรณ พยาบาลวิชาชีพ ชำนาญการ 082-9891635 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 68 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ระบบสุขภาพปฐมภูมิ 2. หัวขอ การพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ (พชอ.) ตัวชี้วัด : รอยละของอำเภอผานเกณฑการประเมินการพัฒนาคุณภาพชีวิตที่มีคุณภาพ (คาเปาหมาย รอยละ 85) 3. สถานการณ จังหวัดสุพรรณบุรี ประกอบดวย 10 อำเภอ มีรพศ. 1 แหง รพท.1 แหง รพช. 8 แหง มีศสม. 3 แหง (1 ต.ค.65 รพ.สต.ถายโอนอบจ.174 แหง) หนวยบริการปฐมภูมิและเครือขายบริการปฐมภูมิที่ขึ้นทะเบียนตาม พระราชบัญญัติระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ.2562 และกระทรวงประกาศรับรองแลว จำนวน 49 ทีม (PCU 10 ทีม NPCU 39 ทีม) มีการดำเนินงานพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอตั้งแตป พ.ศ. 2559 โดยมีคณะกรรมการ พัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ จำนวน 1 อำเภอ ไดแก อ.เมืองฯ พ.ศ. 2560 มีคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพ ชีวิตระดับอำเภอครบทุกอำเภอ พ.ศ.2561-2565 มีคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตตามระเบียบสำนัก นายกรัฐมนตรีวาดวยการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับพื้นที่ พ.ศ.2561 และมีกระบวนการพัฒนาคุณภาพชีวิต บริบทพื้นที่ อยางนอย 2 เรื่อง การดูแลกลุมเปราะบางดำเนินการทุกอำเภอ ซึ่งพบวา ผลลัพธการพัฒนาตามเกณฑ UCCARE ครบ 10 อำเภอ คิดเปนรอยละ 100
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 69 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : รอยละของอำเภอผานเกณฑการประเมินการพัฒนาคุณภาพชีวิตที่มีคุณภาพ ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค.65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ เมือง 1 1 100 100 100 100 เดิมบางนางบวช 1 1 100 เขต 5 ดานชาง 1 1 100 100 100 100 บางปลามา 1 1 100 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 1 1 100 100 100 100 ดอนเจดีย 1 1 100 สองพี่นอง 1 1 100 สามชุก 1 1 100 อูทอง 1 1 100 หนองหญาไซ 1 1 100 รวม 10 10 100 ที่มา : เอกสารสรุปตรวจราชการ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ป 2565 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน - การพัฒนาคุณภาพชีวิตของ ประชาชนประเด็นสำคัญตาม บริบทพื้นที่ ดูแลกลุม เปราะบางอยางมีคุณภาพ และอภิบาลระบบปฐมภูมิ โครงการ:พัฒนาคุณภาพชีวิตระดับ อำเภอ (พชอ.) จังหวัดสุพรรณบุรี ปงบประมาณ 2566 งบประมาณ 155,000 บาท กิจกรรมหลักที่ 1 พัฒนากลไก ขับเคลื่อนการพัฒนาคุณภาพชีวิต ระดับอำเภอ 1.1 ประชุมคณะกรรมการ พชจ. จังหวัดสุพรรณบุรี และผูเกี่ยวของ จำนวน 40 คน - กำหนด ครั้งที่ 1 วันที่ 8 มี.ค. 66 ครั้งที่ 2 วันที่ 16 ส.ค.66 1.2 ชี้แจงนโยบาย พชอ. ในที่ประชุม คณะกรรมการ กวป. และที่ประชุม คณะกรรมการบริหาร สสจ. - ดำเนินการแลว
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 70 ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 1.3 อำเภอทบทวนคำสั่งแตงตั้ง คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิต ระดับอำเภอ (พชอ.) - อำเภอทบทวนคำสั่งครบ 10 อำเภอ 1.4 อำเภอจัดประชุมคณะกรรมการ พชอ. เพื่อวิเคราะหปญหาคัดเลือก ประเด็นพัฒนา อยางนอย 2 เรื่อง และดูแลกลุมเปราะบาง โดยใชเกณฑ ตามบริบทพื้นที่ - อำเภอจัดประชุมคัดเลือกประเด็น ปญหา 1 ครั้ง 1.5 อำเภอมีคณะทำงานตามประเด็น ปญหาและจัดทำแผนพัฒนา 1.6 อำเภอดำเนินการตามแผนพัฒนา บริหารจัดการทรัพยากร (คน เงิน ของ ความรู ขอมูล) บูรณาการอยางมีสวน รวมของทุกภาคสวน ขับเคลื่อนประเด็น พัฒนาฯ และดูแลกลุมเปราะบางในพื้นที่ 1.7 อำเภอประเมินตนเอง ดวย UCCARE ปละ 2 ครั้ง และบันทึกขอมูล เชิงคุณภาพผานโปรแกรม CL UCCARE 1.8 อำเภอมีการแลกเปลี่ยนเรียนรู/ ถอดบทเรียน/สรุปผลการดำเนินงาน กิจกรรมหลักที่ 2 เสริมสรางศักยภาพ พชอ. อยางมั่นคงและยั่งยืน 2.1 ประชุมเชิงปฏิบัติการพัฒนา ศักยภาพ พชอ.ระดับอำเภอ ระดับจังหวัด และผูเกี่ยวของ จำนวน 40 คน 2 วัน - กำหนด วันที่ 21-22 ก.พ.66 2.2 ประชุมทีมเยี่ยมเสริมพลังระดับ จังหวัด ตามแนวทางการประเมิน - กำหนด วันที่ 3 พ.ค.66 UCCARE และสอดคลองกับบริบทพื้นที่ ปละ 1 ครั้ง 2.3 นิเทศติดตาม เยี่ยมเสริมพลัง ระดับจังหวัด ปละ 1 ครั้ง - กำหนด วันที่ 9 มิ.ย., 12-16 มิ.ย.66
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 71 ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 2.4 ถอดบทเรียน/สรุปผลการ ดำเนินงาน พชอ.จังหวัดสุพรรณบุรี 1 วัน - กำหนด วันที่ 12 ก.ค.66 2.5 ประชุมเชิงปฏิบัติการแลกเปลี่ยน เรียนรู “มหกรรมรวมพลังพชอ. สุพรรณบุรี” นำเสนอผลการดำเนินงาน และมีประกวดบูธ พชอ.ของแตละอำเภอ กลุมเปาหมาย ทีมพชอ. 10 อำเภอๆ ละ 8 คน ประกอบดวย เลขาพชอ. 1 คน ผูชวยสาธารณสุขอำเภอ 1 คน นายอำเภอ/ตัวแทนจาก กระทรวงมหาดไทย 1 คน ตัวแทน หนวยงานภาครัฐตามประเด็นปญหา 1 คน ปราชญชาวบาน/ตัวแทนภาค ประชาชน 1 คน อนุกรรมการ 3 คน วิทยากร ผูจัดการประชุม และ ผูเกี่ยวของ รวม 130 คน - กำหนด วันที่ 9 ส.ค.66 กิจกรรมหลักที่ 3 ยกระดับการ ขับเคลื่อนเชื่อมโยงสูตำบล 3.1 สนับสนุนใหมีการพัฒนาคุณภาพ ชีวิตระดับตำบล
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 72 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.มีคำสั่งคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิต ระดับอำเภอที่เปนปจจุบัน ครบทุกอำเภอ 2.มีการประชุมคัดเลือกประเด็นสำคัญตามบริบท พื้นที่เกี่ยวกับการพัฒนาคุณภาพชีวิตอยางนอย 2 ประเด็น ครบทุกอำเภอ 3.มีการกำหนดเปาหมายการดูแลกลุมเปราะบาง ตามบริบทของพื้นที่ (ผูสูงอายุ(ติดเตียง)+ผูพิการ IMC ผูไดรับผลกระทบจาก COVID-19) 4.ทุกอำเภอมีการประเมินตนเองตามเกณฑ UCCARE และวางแผนพัฒนารวมกับจังหวัด 1.ทบทวนคำสั่งคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิต ครบ 10 อำเภอ 2.คณะกรรมการ พชอ.ประชุมรวมกัน 1 ครั้ง คัดเลือกประเด็นสำคัญตามบริบทพื้นที่ 2-5 ประเด็น - การดูแลกลุมเปราะบาง 6 อำเภอ ไดแก เดิมบางฯ สองพี่นอง สามชุก อูทอง บางปลามา และหนองหญาไซ - การลดอุบัติเหตุทางถนน 5 อำเภอ ไดแก ดานชาง ศรีประจันต สามชุก อูทอง และหนองหญาไซ - การจัดการขยะ 4 อำเภอ ไดแก เมืองฯ หนองหญาไซ บางปลามา และสามชุก - การดูแลผูสูงอายุ 3 อำเภอ ไดแก เมืองฯ ศรีประจันต และดอนเจดีย - อาหารปลอดภัย 3 อำเภอ ไดแก ดานชาง ดอนเจดีย และสามชุก - การปองกันยาเสพติดในเยาวชน 1 อำเภอ ไดแก ศรีประจันต - COVID-19 6 อำเภอ ไดแก ดอนเจดีย เมืองฯ ดานชาง สองพี่นอง สามชุก และอูทอง 3.การดูแลกลุมเปราะบางดำเนินการในทุกอำเภอ เปาหมายกลุมเปราะบางจังหวัดสุพรรณบุรี จำนวน 20,601 คน ไดแก กลุมผูสูงอายุติดเตียง ผูพิการ IMC ผูยากไร ผูดอยโอกาส และผูไดรับ ผลกระทบจาก COVID-19 4.ประเมินตนเอง พบวา มีการพัฒนาตามเกณฑ UCCARE จำนวน 10 อำเภอ คิดเปนรอยละ 100
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 73 ตารางแสดง คะแนนการประเมินตนเองการพัฒนาคุณภาพชีวิต ตามองคประกอบ UCCARE ปงบประมาณ 2566 ลำดับ รายชื่ออำเภอ ประเด็นปญหา ระดับพัฒนา UCARE ในภาพรวม (ระบุระดับ) ผาน/ U C C A R E ไมผาน 1 เมืองสุพรรณบุรี 1.การดูแลผูสูงอายุ 5 4 5 5 4 5 ผาน 2.การจัดการขยะในชุมชน 4 3 3 4 4 4 3. COVID-19 5 4 4 3 4 5 2 เดิมบางนาง 1. COVID-19 3.5 3 3.5 3.5 3.5 4 ผาน 2.การดูแลกลุมเปราะบาง 3 3 3 3.5 3 3.5 3 ดานชาง 1. COVID-19 4 4 4 4 4 4 ผาน 2.การลดอุบัติเหตุทางถนน 3 3 3 3 3 3 3.อาหารปลอดภัย 3 3 3 3 3 3 4 บางปลามา 1.การจัดการขยะในชุมชน 4 4 3 3 3 3 ผาน 2.การดูแลกลุมเปราะบาง 4 4 3 3 3 3 5 ศรีประจันต 1.สงเสริมการออกกำลังกาย 4 3 4 3 3 3 ผาน 2.ทูบีนัมเบอรวันปองกันแกไขปญหายาเสพติด 4 4 5 4 4 4 1.อุบัติเหตุจากการจราจร 5 5 5 5 4 5 2.พัฒนาคุณภาพชีวิตผูสูงอายุ 5 5 4 5 3 5 6 ดอนเจดีย 1.ผูสูงอายุ 5 5 5 4 4 4 ผาน 2.อาหารปลอดภัย 5 4 4 4 4 4 3.COVID-19 5 5 5 5 4 5 7 สองพี่นอง 1.COVID-19 3 3 3.5 3.5 3.5 4 ผาน 2.การดูแลกลุมเปราะบาง 3 3 3 3 3 3.5 8 สามชุก 1.การดูแลผูมีภาวะพึ่งพิง 4 4 3 3 3 3 ผาน 2.อาหารปลอดภัย 4 4 3 3 3 3 3.การลดอุบัติเหตุบนทองถนน 4 4 3 3 3 2 4.การจัดการขยะในชุมชน 4 3 3 3 3 3 5. COVID-19 4 4 4 4 4 4 9 อูทอง 1. COVID-19 3 3 3 3 3 3 ผาน 2.การปองกันอุบัติเหตุทางถนน 3 3 3 3 3 3 3.การดูแลกลุมเปราะบาง 3 3 3 3 3 3 10 หนองหญาไซ 1.การจัดการขยะในชุมชน 4 4 4 4 4 3 ผาน 2 การจัดการความปลอดภัยทางถนน 4 3 3 3 3 3 3 การพัฒนาคุณภาพชีวิต และผูมีภาวะพึ่งพิง 3 3 3 3 2 3
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 74 ตารางแสดง เปาหมายการดูแลกลุมเปราะบาง ป 2566 ลำดับ อำเภอ ผูสูงอายุ ติดเตียง ผูพิการ IMC คนที่ไดรับ ผลกระทบ COVID-19 รวม 1 เมือง 243 2,172 243 2,756 5,414 2 เดิมบางฯ 129 578 91 685 1,483 3 ดานชาง 33 947 70 860 1,910 4 บางปลามา 124 16 30 - 270 5 ศรีประจันต 181 75 40 - 296 6 ดอนเจดีย 5 382 52 508 947 7 สองพี่นอง 251 2,667 33 3,384 6,335 8 สามชุก 52 17 102 411 582 9 อูทอง 91 1,427 158 1,793 3,469 10 หนองหญาไซ 38 676 2 - 716 รวม 1,147 9,057 821 10,397 20,601 7. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย - สถานการณ COVID-19 ทำใหการดำเนินงาน ไมเปนไปตามแผน - ปรับกิจกรรม/แผนใหสอดคลองกับสถานการณ/ ประชุม ติดตามงานผานระบบ zoom 8. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง ผลงานเดน : ศรีประจันตไดรับรางวัล อำเภอตัวอยางในการพัฒนา พชอ. ดีเดน ป 2561 สองพี่นองไดรับรางวัล อำเภอตัวอยางในการพัฒนา พชอ. ดีเดน ป 2562 อูทอง ไดรับรางวัลชนะเลิศ การประกวดบูธ ผลการดำเนินงานพชอ.ดีเดน ป 2563 สองพี่นอง ดานชาง หนองหญาไซ ไดรับรางวัลดีเดน ประกวดผลการดำเนินงาน พชอ.ดีเดน ป 2565 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail น.ส.สาธิมน ศิริสมบูรณเวช หน.กลุมงานพัฒนาคุณภาพ และรูปแบบบริการ 081-1918282 [email protected] น.ส.พวงแกว พรหมรส นวก.สาธารณสุขชำนาญการ 084-3169995 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 75 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ สุขภาพกลุมวัย และการยกระดับการบริการดานผูสูงอายุ 2. หัวขอ มารดาและทารก ตัวชี้วัด : อัตราสวนการตายมารดาไทยตอการเกิดมีชีพแสนคน 3. สถานการณ ปงบประมาณ 2563-2564 ไมพบมารดาเสียชีวิต ปงบประมาณ 2565 พบมารดาเสียชีวิต 1 ราย อัตราตายของมารดาไทย 19.39 ตอแสนการเกิดมีชีพ (เกณฑไมเกิน 17ตอแสนการเกิดมีชีพ) เปนหญิงตั้งครรภ ที่มีประวัติปวยดวยโรค Adjustment disorder มานาน 13 ป เคยมีประวัติพยายามฆาตัวตายมากอน เมื่อมา ฝากครรภที่ รพ.เจาพระยายมราช ทางแผนกฝากครรภไดสงไปปรึกษาจิตแพทยเพื่อใหการดูแล ขณะตั้งครรภแลว แตเนื่องจากหญิงตั้งครรภระแวงวาสามีจะนอกใจ จึงรมควันตนเองในรถยนตที่ขับไปจอด ณ อ.ดอนเจดีย ขณะอายุครรภ13 สัปดาห หญิงตั้งครรภไดรับการฝากครรภครั้งแรกกอนหรือเทากับ 12 สัปดาห รอยละ 84.68 (เปาหมาย ไมต่ำกวารอยละ 75) หญิงตั้งครรภที่ไดรับการดูแลกอนคลอด 5 ครั้งตามเกณฑคุณภาพ รอยละ 79.94 (เปาหมายไมต่ำกวารอยละ 75) หญิงตั้งครรภทุกรายไดรับการคัดกรองภาวะเสี่ยงและพบภาวะเสี่ยง รอยละ 55.69 (เปาหมาย ไมต่ำกวารอยละ 25) โลหิตจางครั้งที่ 1 รอยละ 14.06 (เกณฑไมเกินรอยละ 14) ครั้งที่ 2 รอยละ 14.78 (เกณฑไมเกินรอยละ 12) หญิงตั้งครรภทุกชวงอายุไดรับการคัดกรองดาวนซินโดรมดวยวิธี Quadruple Test รอยละ 84.07 ไมไดรับการคัดกรอง รอยละ 15.97 จากสาเหตุมาฝากครรภชาและไมยินยอม ตรวจ รอยละ 44.68 อายุครรภไมถึงเกณฑตรวจ รอยละ 52.44 แทง รอยละ 2.88 หญิงตั้งครรภที่คัดกรองดวยวิธี Quadruple Test มีผลเสี่ยงสูง รอยละ 7.03 ไดรับการวินิจฉัยทารกในครรภโดยการเจาะน้ำคร่ำ รอยละ 94.92 หญิงตั้งครรภที่ผลการวินิจฉัยทารกในครรภดวยวิธี NIPT พบเปน Down syndrome 1 ราย ตัดสินใจยุติการ ตั้งครรภ หญิงตั้งครรภไดรับยาเม็ดเสริมไอโอดีน ธาตุเหล็กและกรดโฟลิก รอยละ 80.78 (เกณฑรอยละ 100) ไมผานเกณฑโดยเฉพาะอำเภอเมือง สาเหตุจากหญิงตั้งครรภสวนใหญฝากครรภคลินิกเอกชน ไดรับยาเม็ดเสริม ไอโอดีนแลว แตนำมาบันทึกขอมูลความครอบคลุมในสถานบริการไมได ผลงานการรับยาไอโอดีนจึงต่ำกวา ความเปนจริง หญิงหลังคลอด (รายงานแมและเด็กไทย) จำนวน 5,117 ราย คลอดกอนกำหนด รอยละ 7.07 (เกณฑไมเกิน รอยละ 9) มารดาตกเลือดหลังคลอด รอยละ 1.53 (เกณฑไมเกิน รอยละ 5) ไดรับการเยี่ยมหลังคลอด ครบ 3 ครั้งตามเกณฑ รอยละ 87.09 (เปาหมายรอยละ 75) ทารกเกิดมีชีพ 5,156 ราย ลดลงจากป 2564
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 76 จำนวน 538 ราย น้ำหนักนอยกวา 2,500 กรัม รอยละ 5.95 (เกณฑรอยละ 7)ทารกแรกเกิดขาดออกซิเจน 15.78 : 1,000 การเกิดมีชีพ (เกณฑไมเกิน 25 : 1,000) ทารกเกิดไรชีพ จำนวน 25 ราย ทารกเกิดมีชีพตาย ภายใน 7 วัน จำนวน 4 ราย สาเหตุจาก Sepsis 1 ราย ,Preterm 2 ราย และ PPHN 1 ราย, อัตราตายปริกำเนิด 5.6 : 1000 การเกิดของทารก (เกณฑไมเกิน 9 : 1,000) การปองกันการถายทอดเชื้อเอชไอวีจากแมสูลูก (รายงาน PHIMS) หญิงคลอดทั้งหมด จำนวน 5,095 ราย ฝากครรภ 5,034 ราย ผลเลือด เอช ไอ วี บวก 38 ราย รอยละ 0.75 ไดรับยาตานไวรัสสูตร HAART เมื่อมีอาการหรือ CD4 เขาเกณฑการรักษา จำนวน 26 ราย ไดรับยาตานไวรัส สูตร HAART เมื่อยัง ไมเขาเกณฑการรักษา/ไมทราบผล CD4 จำนวน 8 ราย ไดรับยา AZT ตัวเดียวระยะตั้งครรภและ/หรือรวมกับ single-dose NVP จำนวน 1 ราย ไดรับยาสูตรอื่น ๆ ระยะตั้งครรภและ/หรือระยะคลอด จำนวน 3 ราย ไมฝากครรภ 61 ราย รอยละ 1.19 ตรวจเลือดไมพบเชื้อ เอช ไอ วี ผลการตรวจซิฟลิสระยะตั้งครรภ (VDRL) พบผลซิฟลิส (VDRL) บวก 37 ราย หญิงคลอดไดรับการวินิจฉัยวาเปนซิฟลิส 37 ราย มารดาและบุตรไดรับการรักษาซิฟลิส และติดตามอยางตอเนื่องทุกราย เด็กเกิดมีชีพ 38 ราย ไดรับยา AZT อยางเดียว 22 ราย ไดรับยาที่มีฤทธิ์ตาน ไวรัสที่มีฤทธิ์สูง (สูตร HAART) จำนวน 16 ราย ไมพบการถายทอดเชื้อจากมารดาสูบุตร 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : อัตราสวนการตายมารดาไทยตอการเกิดมีชีพแสนคน ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค.65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน อัตรา ระดับประเทศ เมือง 628 1 159.24 23.10 41.83 41.31 17 เดิมบางนางบวช 31 0 0 เขต 5 ดานชาง 97 0 0 39.25 59.24 41.55 บางปลามา 21 0 0 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 34 0 0 0 0 19.39 ดอนเจดีย 32 0 0 สองพี่นอง 307 0 0 สามชุก 24 0 0 อูทอง 191 0 0 หนองหญาไซ 16 0 0 รวม 1,381 1 72.41 ที่มา : รายงานแมและเด็กไทย ณ วันที่ 1 มกราคม 2566
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 77 ลำดับ ตัวชี้วัด เกณฑ เปาหมาย รายการ ขอมูล เมือง เดิมบาง นางบวช ดาน ชาง บาง ปลามา ศรี ประจันต ดอน เจดีย สอง พี่นอง สามชุก อูทอง หนอง หญาไซ ภาพรวม (1ต.ค - 31 ธ.ค.65) 1 จำนวนมารดาเสียชีวิต จากภาวะตกเลือดหลังคลอด (ราย) (MCH) 0 เปาหมาย 14 1 2 1 3 4 8 0 10 0 43 ผลงาน 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 รอยละ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 อัตราการคลอดกอนกำหนด (HDC) ไมเกิน รอยละ 9 เปาหมาย 416 31 80 11 22 33 319 20 173 15 1,120 ผลงาน 41 2 4 1 1 2 32 0 9 1 93 รอยละ 9.86 6.45 5.0 9.09 4.55 6.06 10.03 0 5.20 6.67 8.30 3 อัตราทารกตายปริกำเนิด (MCH) ลดลงจาก ปที่ผานมา รอยละ 5 เปาหมาย 6.12 0 5.44 0 5.10 30.93 4.38 0 5.41 0 5.61 ผลงาน 6.34 0 0 45.45 0 0 6.49 0 0 0 5.04 รอยละ 10.16 4 หญิงตั้งครรภไดรับการฝาก ครรภครั้งแรกเมื่ออายุครรภ ≤ 12 สัปดาห (HDC) รอยละ 75 เปาหมาย 133 51 50 41 41 48 154 32 119 36 705 ผลงาน 105 34 40 31 37 34 93 28 73 24 499 รอยละ 78.95 66.67 80.0 75.61 90.24 70.83 60.39 87.50 61.34 66.67 70.78 5 หญิงตั้งครรภไดรับบริการ ฝากครรภคุณภาพ (HDC) รอยละ 50 เปาหมาย 122 46 48 40 38 47 154 30 116 36 677 ผลงาน 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 รอยละ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.78 0.15 6 หญิงตั้งครรภไดรับการตรวจ สุขภาพชองปาก (HDC) รอยละ 70 เปาหมาย 1,346 215 364 93 155 183 587 136 368 81 3,528 ผลงาน 186 74 50 22 36 54 56 54 97 21 650 รอยละ 13.8 34.4 13.7 23.7 23.2 29.5 9.5 39.7 26.4 25.9 18.4 7 หญิงหลังคลอดไดรับการ รอยละ 75 เปาหมาย 154 58 63 64 60 48 148 47 111 51 804 ดูแลครบ 3 ครั้งตามเกณฑ ผลงาน 63 17 51 27 36 13 71 25 33 32 368 (MCH) รอยละ 40.91 29.31 80.95 42.19 60.0 27.08 47.97 53.19 29.73 62.75 45.77
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 78 ลำดับ ตัวชี้วัด เกณฑ เปาหมาย รายการ ขอมูล เมือง เดิมบาง นางบวช ดาน ชาง บาง ปลามา ศรี ประจันต ดอน เจดีย สอง พี่นอง สามชุก อูทอง หนอง หญาไซ ภาพรวม (1ต.ค - 31 ธ.ค.65) 8 ทารกแรกเกิดน้ำหนัก นอยกวา 2,500 กรัม (HDC) ไมเกิน รอยละ 7 เปาหมาย 98 29 54 29 36 21 71 28 77 37 480 ผลงาน 8 1 0 0 2 1 2 1 5 6 26 รอยละ 8.16 3.45 0 0 5.56 4.76 2.82 3.57 6.49 16.22 5.42 9 ทารกแรกเกิดจนถึง อายุต่ำกวา 6 เดือน กินนมแมอยางเดียว รอยละ 50 เปาหมาย 340 99 230 94 111 71 280 70 173 139 1,607 ผลงาน 284 81 195 79 94 52 180 55 149 109 1,278 รอยละ 83.53 81.82 84.78 84.04 84.68 73.24 64.29 78.57 86.13 78.42 79.53
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 79 ปงบประมาณ 2566 มีมารดาเสียชีวิต 1 รายจาก PIH เปนหญิงตั้งครรภปกปดและปฏิเสธการฝากครรภ G1P0A0L0 GA Term pregnancy by size with Breech presentation 5 วันกอนผูปวยมาตรวจ OPD Medicine ดวยอาการปวดทอง ตรวจพบความดันโลหิตสูง แพทย Plan admit แตไมพบผูปวย 5 วันตอมาโรงพยาบาล ดวยอาการเจ็บครรภปวดเบง หายใจติดขัด แรกรับที่แผนกคัดกรอง ประเมินผูคลอดปฏิเสธการตั้งครรภ ไมทราบ วาตนเองตั้งครรภ ประเมินหนาทองคลายหญิงตั้งครรภ จึงโทรแจงหองคลอดแรกรับที่หองคลอด ผูปวยหายใจ เหนื่อย ปวดเบง ตรวจภายใน cervix fully dilate ฟงหนาทองไมพบ FHS เจาหนาที่ไดออกไปเแจงญาติแตไม พบญาติV/S แรกรับ T 38๐ C P 78/ min RR 20 /min BP 173/153 mmHg O2 Sat room air 94% No ANC ยายผูปวยเขาเตียงคลอด แพทย U/S พบสวนนำเปนทากน ไมพบ FHS หลังจาก admit LR 2 นาที ผูปวยกระสับกระสาย ลุกนั่งและลมนอนหมดสติ ปลุกไมตื่น วัดสัญญานชีพไมไดArrest Pupil 5 min fix on IVF, Retained foley’s cath ตามทีม CPR ตามวิสัญญี On ET Tube with bag with CPR continuous ทีมดูแลตัดสินใจผาตัดคลอดเวลา 14.06 น. ทารกเพศหญิง น้ำหนัก 2,585 gms APGAR Score 0,0,0 ลักษณะ ตายเปอยยุย น้ำคร่ำมีกลิ่นเหม็น สูติแพทยแจงอาการมารดาและทารกมีภาวะ DFIU ใหญาติทราบ หลังผาตัด ยายมารดาไป ICUS และเสียชีวิตในเวลาตอมา สงผลใหอัตราสวนการตายมารดาไทยเปน 72.41 ตอการเกิดมีชีพ แสนคนเกินเกณฑ อัตราการตกเลือดหลังคลอด รอยละ 3.12 ไมเกินเกณฑ ไมพบมารดาเสียชีวิตจากการตกเลือด หลังคลอด อัตราการคลอดกอนกำหนดไมเกินเกณฑ รอยละ 8.30 ทารกตายปริกำเนิดจำนวน 7 ราย คิดเปน อัตรา 5.04 ตอพันการเกิดทั้งหมด ลดลงจากปที่ผานมา รอยละ 10.16 แบงเปน Stillbirth 5 ราย คิดเปนอัตรา 3.60 ตอพันการเกิดทั้งหมด สาเหตุจากมารดา PIH 1 ราย ครรภเปนพิษ 1 ราย Anomaly 1 ราย ซิฟลิส 1 ราย Nuchal cord 1 ราย และทารกตายภายใน 7 วัน จำนวน 2 ราย คิดเปนอัตรา 1.44 ตอพันการเกิดทั้งหมด สาเหตุจาก BA c PPHN 1 ราย และ Preterm c sepsis c RDS 1 ราย หญิงตั้งครรภไดรับการฝากครรภครั้งแรก เมื่ออายุครรภ ≤ 12 สัปดาหรอยละ 70.78 หญิงตั้งครรภไดรับบริการฝากครรภคุณภาพ รอยละ 0.15 หญิงหลังคลอดไดรับการเยี่ยมหลังคลอด 3 ครั้งตามเกณฑ รอยละ 45.77 ยังไมผานเกณฑทั้ง 3 ตัวชี้วัดจาก สาเหตุการบันทึกขอมูลและสงออกลาชาจากการขาดแคลนอัตรากำลังของ รพ.สต. หลังการถายโอนไป อบจ. ทารกแรกเกิดน้ำหนักนอยกวา 2,500 กรัม รอยละ 5.42 ทารกแรกเกิดจนถึงอายุต่ำกวา 6 เดือน กินนมแม อยางเดียว รอยละ79.53 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 1.หญิงตั้งครรภเสียชีวิตจาก PIH สาเหตุมีการตั้งครรภปกปด ปฏิเสธการฝากครรภ และยายที่อยู ไมทราบวาทารกเสียชีวิต ในครรภจนเนาเปอย - บูรณาการกับงาน NCD ในการสราง ความรอบรูแกหญิงวัยเจริญพันธุที่เปน โรคทางอายุรกรรมใหวางแผน ครอบครัวจนกวาแพทยจะลงความเห็น วาสามารถตั้งครรภได - กำลังดำเนินการ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 80 ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน - พัฒนาระบบบริหารความเสี่ยง (One Province One Hospital : OPOL & OPOA) - ดำเนินการอยางตอเนื่อง มีการติดตามปญหา ในการประชุม MCH Board - พัฒนาระบบการสงตอ (ระบบ Fast track/การสำรองเลือด) - สนับสนุนการใชCPG ของเขตและ กำกับติดตาม - มีการปรึกษาผานระบบ ไลนทำใหการสงตอ มีความรวดเร็วขึ้น - พัฒนาระบบบริการตามมาตรฐาน งานอนามัยแมและเด็ก โดย 1) ชี้แจงนโยบาย - ดำเนินการแลว 2) ให รพช.รวมเรียนรู/สังเกตการณ on site ในวันที่เขตลงประเมิน มาตรฐานงานอนามัยแมและเด็ก ณ รพศ., รพท. - ดำเนินการแลว 3) กำกับติดตามการใช CPG - พัฒนาระบบการกำกับติดตาม และการเยี่ยมเสริมพลัง - ดำเนินการแลว 1) มีแผนการประเมิน รพช. ที่ครบประเมินซ้ำ 4 แหง - ไตรมาส 3 2) มีแผนเยี่ยมเสริมพลัง รพช. ที่ยังไมครบประเมิน 4 แหง - ไตรมาส 3 2.การฝากครรภเร็ว ฝากครรภ คุณภาพ และเยี่ยมหลังคลอด ยังไมผานเกณฑ สาเหตุ มีการถายโอน รพ.สต. ไปยัง อบจ. ระบบยังไมนิ่ง จนท.มีภาระงานมาก - คืนขอมูลและเรงรัดการบันทึกขอมูล - กำกับติดตามงานจากการนิเทศ บูรณาการ - ประสาน อบจ.ชวยติดตาม - กำลังดำเนินการ พบวา รพ.สต.หลายแหง คียขอมูลเขาระบบแลว 3.ทารกตายปริกำเนิด 7 ราย (Stillbirth 5 ราย, Early Neonatal 2 ราย) สาเหตุStillbirth มารดา PIH 1 ราย - ประสานความรวมมือกับ PM กลุมวัยรุนในการสรางความรอบรู แกหญิงวัยเจริญพันธุ เพื่อเตรียม ความพรอมกอนการตั้งครรภ - อัตราตายปริกำเนิดลดลง จากปที่ผานมา รอยละ 10.16
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 81 ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน ครรภเปนพิษ 1 ราย Anomaly 1 ราย ซิฟลิส 1 ราย Nuchal cord 1 ราย สาเหตุ Early Neonatal BA c PPHN 1 ราย Preterm c sepsis c RDS 1 ราย - เนนย้ำคลินิกฝากครรภในการสอน หญิงตั้งครรภนับลูกดิ้นอยางสม่ำเสมอ และรีบมา รพ.เมื่อลูกดิ้นนอยลง - ประสานความรวมมือกับ อสม. ในการติดตามการนับลูกดิ้นของหญิง ตั้งครรภ - บูรณาการความรวมมือกับภาคี เครือขายของกระทรวงมหาดไทยใน การดำเนินงานตามโครงการสราง เสริมขภาพเพื่อลดการคลอดกอน กำหนด ฯ - กำลังดำเนินการ - มีแผนสะทอนขอมูลการคลอด กอนกำหนดแกอำเภอที่ลดการคลอด กอนกำหนดไดดี และอำเภอ ที่พบปญหา จำนวน 2 อำเภอ - กุมภาพันธ2566 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน - MMR ไมเกิน 17/แสนการเกิดมีชีพ - 72.41 - ขับเคลื่อนนโยบายฝากครรภคุณภาพ - ชี้แจงนโยบายผานการประชุม Online ของ ศอ.5 - ทำหนังสือชี้แจงไปยังสถานบริการทุกระดับ - สนับสนุนคูมือการฝากครรภแนวใหม - ลดทารกคลอดกอนกำหนด - ดำเนินการตอเนื่องมาตั้งแตป 2561 อัตราการ คลอดกอนกำหนดมีแนวโนมลดลงทุกป ผลงาน ป 2563-2565 = 9.55, 9.30, และ7.07 ตามลำดับ - ประชุม MCH Board ระดับจังหวัด ไตรมาสละ 1 ครั้ง - กำหนดประชุม วันที่ 18 มกราคม 2566 - แผนการดำเนินงานของคณะกรรมการอนามัย แมและเด็กระดับจังหวัด - มีการจัดทำแผนในระดับจังหวัดและอำเภอทุกป - แผนพัฒนาการฝากครรภคุณภาพ หองคลอดคุณภาพ โดยกำกับติดตามการใช CPG และชี้แจงแนวทางการดำเนินงาน ป 2566 - ผูรับผิดชอบงานไดรับทราบนโยบายและแนว ทางการดำเนินงานจากการชี้แจงของ ศอ.5 และกรมอนามัย
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 82 Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน - ผูรับผิดชอบงาน ANC LR รพช.ไดรวมเรียนรูและ สังเกตการณ on site ในการประเมินมาตรฐาน งานอนามัยแมและเด็กโดยทีมประเมินระดับเขต และการซอมแผนที่ รพศ./รพท. - กำกับติดตามการใช CPG เขต ของ รพ.ทุกแหง - กำหนดประเมินมาตรฐาน (ซ้ำ) ใน รพช. 4 แหง ไตรมาส 3 - แผนการติดตาม และการเยี่ยมเสริมพลัง ระดับจังหวัด - ติดตามจากการนิเทศบูรณาการ 10 อำเภอ (มกราคม - กุมภาพันธ 2566) - กำหนดเยี่ยมเสริมพลังระดับจังหวัด ในรพช. 4 แหง ไตรมาส 3 - แผนพัฒนาระบบจัดการขอมูลดานทรัพยากร บุคคล ดานครุภัณฑ ระดับจังหวัด - สำรวจความตองการดานครุภัณฑเสนอเขต - จัดทำฐานขอมูลบุคลากรทางดานสูติกรรม 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) Key Risk Area เขตเมือง - หญิงตั้งครรภสวนใหญฝากครรภเอกชน ปฏิเสธการดูแลจาก รพ.สต. - หญิงตั้งครรภจำนวนหนึ่งขามเขตมาฝากครรภและคลอดโดยไมไดอาศัยอยูในพื้นที่จริง - มีประชากรแฝงยายเขาออกจำนวนมาก สวนใหญอาศัยอยูบานเชา ทำงานตามบริษัท/ หางราน เปลี่ยนเบอรโทรศัพทบอย ติดตามไดยาก Key Risk Factor 1.การถายโอน รพ.สต.ทุกแหงไปยัง อบจ. สงผลกระทบในดาน - อัตรากำลังเจาหนาที่ของ รพ.สต.บางแหงไมเพียงพอ - การสื่อสารไปยัง รพ.สต.ที่คอนขางลาชา - การกำกับติดตามงานไมสามารถทำไดเชนเดิม - การบันทึกขอมูลในระบบยังทำไดลาชากวาที่เคยเปน รพ.สต.เห็นวาตัวชี้วัดของกระทรวงสาธารณสุขไมใชตัวชี้วัดของ อบจ. 2.ตัวชี้วัดไมสะทอนผลลัพธของการดำเนินงาน เชน - โลหิตจางครั้งที่ 1 และ 2 ซึ่งเก็บในหญิงตั้งครรภคนละคนในชวงเวลาเดียวกัน
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 83 - การจายยาเม็ดเสริมไอโอดีนที่ รพ.ไมสามารถเก็บความครอบคลุมมาบันทึกในระบบได แมจะ ไดรับยาจากคลินิก/สถานบริการอื่นมาแลว - การนับหญิงหลังคลอดที่ยังไมครบ 42 วันมาขึ้นเปนเปาหมายการเยี่ยมหลังคลอด ทำให สสจ. ไมสามารถกำกับติดตามการทำงานได เพราะไมทราบวาเยี่ยมไมครบ หรือยังไมถึงกำหนดเยี่ยม ตองเขาไปดูขอมูลใน Data exchange เปนรายบุคคล ซึ่งไมสะดวกตอการทำงาน 3.ผูรับบริการ - ไมมี Smart phone หรือมีแตไมมี Internet ที่จะเขาถึง Application ตาง ๆ ที่มีอยูมากมายใน ขณะนี้ได - ตั้งครรภปกปด ไมยินยอมมาฝากครรภ ปฏิเสธการดูแลจากเจาหนาที่/ อสม. - หญิงตั้งครรภมีโรครวมทางอายุรกรรม ไมมีความพรอมในการตั้งครรภ ซึ่งตองแกไขจากตนน้ำ แตงานฝากครรภถือเปนปลายน้ำที่ตองดูแลหญิงตั้งครรภเสี่ยงที่มีโอกาสเสียชีวิตได 4.บุคลากรสาธารณสุขระดับตำบลบางแหง เขาใจวาการดูแลหญิงตั้งครรภเปนหนาที่ของพยาบาลใน คลินิกฝากครรภ (รพ.) ที่หญิงตั้งครรภมาฝากครรภ ไมใชหนาที่ของ รพ.สต. 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย 1.การถายโอน รพ.สต.ทุกแหงไปยัง อบจ. สงผลใหการกำกับติดตามงานสาธารณสุข/ตัวชี้วัด เปนไปไดยาก 1.ปรับเกณฑการติดตามตัวชี้วัดใหสอดคลอง กับบริบทของแตละพื้นที่ 2.สวนกลางขาดการบูรณาการรวมกันในการดูแล หญิงตั้งครรภที่มีโรครวมทางอายุรกรรม/ สุขภาพจิต เมื่อมาถึงงานฝากครรภถือเปนปลายน้ำ แกไขความเสี่ยงไดยาก ทำใหมารดามีโอกาสเสียชีวิต 2.มีการบูรณาการรวมกันตั้งแตสวนกลางจนถึง ระดับพื้นที่ เมื่อมีมารดาเสียชีวิตจากโรครวม ทางอายุรกรรม ควรสะทอนผลลัพธไปยังทุก หนวยงานที่เกี่ยวของเพื่อแกไขปญหารวมกัน 9. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง One Province One Labor room/ One Province One ANC 10. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางประนอม กาญจนวณิชย หน.กลุมงานสงเสริม สุขภาพ 081-8341237 [email protected] m นางฉวีวรรณ ดำคำทา พยาบาลวิชาชีพ ชำนาญการ 096-9798746 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 84 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ สุขภาพกลุมวัย และการยกระดับการบริการดานผูสูงอายุ 2. หัวขอ มารดาและทารก ตัวชี้วัด : อัตราตายทารกแรกเกิดอายุนอยกวา หรือเทากับ 28 วัน 2.1 อัตราตายทารกแรกเกิด <28 วันที่รอดออกมาน้ำหนัก ≥500 กรัม เปาหมาย <3.6 : 1,000 เกิดมีชีพ 2.2 เพิ่มเตียง NICU ใหไดตามเกณฑเปาหมาย <1: 500 เกิดมีชีพ 3. สถานการณ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2564 จังหวัดสุพรรณบุรีมีการเกิดมีชีพ 6,010 ราย พบวาทารกแรก เกิดอายุนอยกวา 28 วันที่รอดออกมาน้ำหนัก ≥500 กรัม เสียชีวิต จำนวน 20 ราย คิดเปน 3.33 : 1,000 การเกิดมีชีพ จากการทบทวนสาเหตุการตายทารกแรกเกิด ที่เปนปญหาหลัก คือ 1) มีภาวะแรงดันเลือดในปอดสูง PPHN จำนวน 7 ราย (35%) 2) ทารกคลอดกอนกำหนด จำนวน 6 ราย (30%) 3) ทารกมีภาวะติดเชื้อในกระแสโลหิต จำนวน 6 ราย (30%) 4) Congenital Lt. Bronchogenic cyst จำนวน 1 ราย (5%) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2565 จังหวัดสุพรรณบุรีมีการเกิดมีชีพ 5,690 ราย พบวาทารกแรกเกิด อายุนอยกวา 28 วัน ที่รอดออกมาน้ำหนัก ≥500 กรัม เสียชีวิต จำนวน 16 ราย คิดเปน 3.08 : 1,000 การเกิดมีชีพ จากการทบทวนสาเหตุการตายทารกแรกเกิด ที่เปนปญหาหลัก คือ 1) มีภาวะแรงดันเลือดในปอดสูง PPHN จำนวน 7 ราย 2) ทารกคลอดกอนกำหนดและมีภาวะติดเชื้อในกระแสโลหิต จำนวน 6 ราย 3) Severe Birth Asphyxia มีภาวะ HIE จำนวน 1 ราย 4) Anomalies จำนวน 2 ราย ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 จังหวัดสุพรรณบุรีมีการเกิดมีชีพ 1,466ราย พบวาทารกแรก เกิดอายุนอยกวา 28 วัน ที่รอดออกมาน้ำหนัก ≥500 กรัม เสียชีวิต จำนวน 6 ราย คิดเปน 4.09 : 1,000 การเกิดมีชีพ จากการทบทวนสาเหตุการตายทารกแรกเกิด ที่เปนปญหาหลัก คือ 1) ทารกคลอดกอนกำหนดและมีภาวะติดเชื้อในกระแสโลหิต จำนวน 3 ราย (50%) 2) มีภาวะแรงดันเลือดในปอดสูง PPHN จำนวน 1 ราย (16.67%) 3) Severe Birth Asphyxia จำนวน 1 ราย (16.67%)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 85 4) CCHD จำนวน 1 ราย (16.67%) ประเด็นปญหาพบวา แนวโนมการคลอดลดลง และทารกคลอดกอนกำหนดไมเกินเกณฑ แตยังพบ อัตราการใชเตียง NICU และอัตราการตายสูงในกลุมทารกคลอดกอนกำหนดน้ำหนักตัวนอยกวา 1,500 กรัม และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด สวนกลุมคลอดครบกำหนด ทารกเสียชีวิตจากภาวะแรงดันเลือดในปอดสูง (PPHN ) และ Severe Birth Asphyxia จำนวนเตียง NICU ป2565 มี 13 เตียง (เจาพระยายมราช 8 เตียง สังฆราช 5 เตียง ) คิดเปนสัดสวน 1 : 462 ซึ่งเพียงพอตามเกณฑมาตรฐาน แตพบมีการปฏิเสธการสงตอ และมีการสงตอออกนอกเขตดวยสาเหตุ จากเตียง NICU ไมเพียงพอ 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : อัตราตายทารกแรกเกิด <28 วัน ที่รอดออกมาน้ำหนัก ≥ 500กรัม เปาหมาย <3.6 : 1,000 เกิดมีชีพ ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ปงบประมาณ 2565 ขอมูล ต.ค. - ธ.ค.65 2562 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน อัตรา ระดับประเทศ ** เมือง < 3.6 : 1,000 เกิดมีชีพ 5/658 7.59 4.52 4.21 4.79 4.75 สองพี่นอง 1/388 2.96 เขต 5 อูทอง 0/196 0 4.06 4.23 5.59 4.95 ดานชาง 0/107 0 จังหวัดสุพรรณบุรี เดิมบางนางบวช 0/32 0 3.28 3.21 3.70 3.08 บางปลามา 0/22 0 ปงบประมาณ 2566 ศรีประจันต 0/35 0 ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3 ดอนเจดีย 0/36 4.09 - - สามชุก 0/26 0 หนองหญาไซ 0/16 0 รวม 6/1,466 4.09 ที่มา : https://www.yrh.moph.go.th/newbornindicator/ * *HDC : 16 พ.ย. 65 ขอมูล 12 เขตสุขภาพ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 86 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 1.NICU ไมเพียงพอ ในบางชวง ทำใหตองสงตอ ทารกวิกฤติออกนอกเขต สุขภาพ 1.1 เพิ่ม NICU 2 เตียง ที่รพ.เจาพระยายมราช 1.เพิ่ม NICU 2 เตียงที่ รพ.เจาพระยายมราช รวมมี NICU 10 เตียง 2.รพ.สมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 มี NICU 5 เตียง 3.NICU ทั้งจังหวัด รวม 15 เตียง 4. มีระบบใหคำปรึกษารวมกันทั้งจังหวัด 2.ทีมบุคลากรใหมยังมีความรู ทักษะในการดูแลทารกแรก เกิดไมเพียงพอ ทั้งเรื่อง NCPR และการสงตอ ทารกอยางปลอดภัย 2.1 จัดอบรม NCPR 2.2 จัดอบรมการสงตอทารก แรกเกิดโดยใช S.T.A.B.L.E. program 2.3 สงอบรมพยาบาล เฉพาะทางวิกฤติทารกแรกเกิด 2.1 NCPR วางแผนจัดอบรม เดือนมีนาคม 2566 2.2 S.T.A.B.L.E. program วางแผนจัดอบรม ในเดือน มีนาคม 2566 2.3 ขอสนับสนุนงบอบรมเฉพาะทาง ป2566 : รพศ. 2 คน รพท. 1 คน รพช .อูทอง 1 คน 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success ตัวชี้วัด Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน ตัวชี้วัดที่ 1 อัตราตายทารกแรกเกิด อายุนอยกวา หรือเทากับ 28 วัน เปาหมาย 3.6 : 1,000 ทารกเกิดมีชีพ ผลลัพธ NMR 4.09 : 1,000 เกิดมีชีพ เกินเกณฑ ตัวชี้วัดที่ 2 เพิ่มเตียง NICU ใหไดตามเกณฑ เปาหมาย ≤1 : 500 ทารกเกิดมีชีพ 1.รพ.เจาพระยายมราช เพิ่มเตียง NICU จำนวน 2 เตียง รวมเปน 10 เตียง ชวยรับสงตอทารกแรก เกิดจาก รพ.สมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 และรพ.อูทอง 2.รพ.สมเด็จพระสังฆราช องคที่ 17 มี NICU จำนวน 5 เตียง
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 87 7. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการ ดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย กลุมคลอดกอนกำหนด และ PPHN ยังเปน High Risk, High Cost, High Volume และเปนสาเหตุการเสียชีวิต ของทารกแรกเกิดในพื้นที่ สงเสริมการฝากครรภคุณภาพและหองคลอดคุณภาพทุกพื้นที่ การปองกันการคลอดกอนกำหนดในหญิงตั้งครรภกลุมเสี่ยง และการให Health Literacy ในหญิงตั้งครรภ ขาดอัตรากำลังพยาบาล เพิ่มพยาบาลวิชาชีพใหสอดคลองกับจำนวนเตียงทารกแรกเกิด sick newborn และ NICU ที่จะเพิ่มขึ้นใหไดตามเกณฑ มาตรฐาน และเพื่อรองรับบริการสำหรับทารกแรกเกิดที่เกิด จากมารดากลุมเสี่ยง ทั้งเสี่ยงสูง เสี่ยงกลาง และเสี่ยงต่ำ ที่มารดา Covid 19+ve /PUI/หรือสงสัย ที่ตองใหบริการดูแล รักษาทารกแรกเกิดในหองแยกเฉพาะ เพื่อความปลอดภัย ที่เหมาะสม ทักษะ ประสบการณ ความเชี่ยวชาญ ในงานมารดา/ทารกแรกเกิด/ ทารกแรกเกิดวิกฤติ และเฉพาะทางดานจักษุ - เพิ่มพูนทักษะการตรวจและการประเมินมารดาตั้งครรภโดย ใชเครื่องมือพิเศษ เชน Ultrasound คัดกรองโดยแพทยที่ไมใช สูติแพทย และสงตอสูติแพทยเพื่อคนหาความพิการของทารก ในครรภ เชน Diaphragmatic Hernia แตกำเนิดที่สงผล ตอการรอดชีวิตและการดูแลหลังคลอด เพื่อการวางแผนการ รักษาที่เหมาะสม - เพิ่มพูนทักษะดานจักษุวิทยา : ROP Laser - หลักสูตรพยาบาลเฉพาะทางวิกฤติทารกแรกเกิด/refreshed จากโรงเรียนแพทย - หลักสูตรระยะสั้น แพทยใชทุนกุมารแพทย เครื่องมือที่จำเปนยังไมมีใช/ ไมเพียงพอใช/ไมทันสมัย - จัดสรรงบประมาณ/จัดหา เครื่องมือที่จำเปน - รพช. : ขาด O2 Blender, T–piece resuscitator (Neo Puff), HHHFNC, Monitor SpO2 &BP - รพท. : Radiant warmer, Incubator ไมเพียงพอ - รพศ. : Incubator ชนิดทำหัตถการไดใชในกลุมทารก คลอดกอนกำหนดน้ำหนัก <1,500 กรัม ทุกราย และ เครื่องชวยหายใจชนิดความถี่สูง (High frequency Ventilator) ไมเพียงพอใชงาน
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 88 8. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง 1.การใช Hypothermia ในทารกที่มีภาวะสมองทำงานผิดปกติเนื่องจากการขาดออกซิเจนหรือขาดเลือด (HIE : Hypoxic-ischemia encephalopathy) 2.การใช Nitric Oxide ในทารกที่มีภาวะแรงดันเลือดในปอดสูง (PPHN : Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn) 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นพ.ณรงค ประกายรุงทอง นายแพทยเชี่ยวชาญ 086-8037517 [email protected] พญ.มณีวรรณ แชมประเสริฐ นายแพทยชำนาญการ 081-6177028 [email protected] พญ.ภาสินี คณาปราชญ นายแพทยชำนาญการ 085-9987715 [email protected] นางเรวดี เสร็จกิจ พยาบาลวิชาชีพ ชำนาญการ 083-4281249 [email protected] นางอัจฉรา คงจัด พยาบาลวิชาชีพ ชำนาญการ 081-8400848 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 89 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ สุขภาพกลุมวัยและการยกระดับบริการผูสูงอายุ 2. หัวขอ เด็กปฐมวัย ตัวชี้วัด : 1.รอยละเด็กปฐมวัยมีพัฒนาการสมวัย 2.รอยละเด็กปฐมวัยที่ไดรับการคัดกรองแลวพบวามีการพัฒนาการลาชาแลวไดรับ การกระตุนพัฒนาการดวย TEDA4i หรือเครื่องมือมาตรฐานอื่น จนมีพัฒนาการสมวัย 3.รอยละของเด็กอายุ 0 - 5 ป สูงดีสมสวน 4.รอยละของเด็กอายุ 3 ป ปราศจากฟนผุ 3. สถานการณ สถานการณ เด็กแรกเกิด - ต่ำกวา 6 เดือน กินนมแมอยางเดียว รอยละ 79.65 (เกณฑรอยละ 50) เด็กอายุ 6 เดือน ถึง 5 ป ที่มารับบริการคลินิกภูมิคุมกันไดรับยาน้ำเสริมธาตุเหล็ก รอยละ 65.41 (เกณฑ รอยละ ≥80) เด็กอายุ 6-12 เดือน ไดรับการเจาะ Hct จำนวน 396 คน มีภาวะซีด รอยละ 22.22 (เกณฑ รอยละ ≤20) จากการสำรวจสุขภาพชองปากเด็กอายุ 3 ป จังหวัดสุพรรณบุรีจำนวน 4,738 คน ในป2565 พบวาปราศจากโรคฟนผุรอยละ 63.0 เด็กปฐมวัย 5 ชวงวัย อายุ 9, 18, 30, 42 และ60 เดือน (ผลงาน Special pp) จำนวน 5,538 คน ไดรับการคัดกรองพัฒนาการตามชวงอายุ รอยละ 52.58 (เกณฑรอยละ 90) พบสงสัยลาชา รอยละ 17.20 (เกณฑรอยละ 20) ติดตามใหมารับการกระตุนพัฒนาการ รอยละ 56.09 (เกณฑรอยละ 90) พัฒนาการสมวัย รอยละ 48.50 (เกณฑรอยละ 85) เด็กมีพัฒนาการลาชาตองไดรับการกระตุนพัฒนาการดวยเครื่องมือ TEDA4I รวมจำนวน 15 คน ไดรับการกระตุน 4 คน รอยละ 26.67, อยูระหวางการกระตุน 4 คน, เด็กอยูระหวาง การติดตาม 9 คน รอยละ 60, ไมมีเด็กที่ติดตามไมได เด็กปฐมวัย จำนวน 25,663 คน ไดรับการชั่งน้ำหนักและวัดสวนสูง รอยละ 67.13 สูงดีสมสวนรอยละ 59.69 (เกณฑรอยละ 66) มีภาวะเตี้ย รอยละ 9.87 (เกณฑไมเกินรอยละ 10) มีภาวะผอม รอยละ 4.64 (เกณฑ ไมเกินรอยละ 5) ภาวะอวน รอยละ 4.42 (เกณฑไมเกินรอยละ 9) สวนสูงเฉลี่ยที่อายุ 5 ปเพศชาย 107.98 เซนติเมตร (เกณฑ 113 เซนติเมตร) สวนสูงเฉลี่ยที่อายุ 5 ป เพศหญิง 107.13 เซนติเมตร (เกณฑ 112 เซนติเมตร) ในชวง 2-3 ป ที่ผานมาประเทศไทยอยูในชวงสถานการณแพรระบาดของโรคไวรัสโคโรนา 2019 จึงทำให วิถีชีวิตของคนไทยเปลี่ยนแปลงไป เขาสูยุค New Normal ซึ่งทำใหตองใสหนากาก, เวนระยะหาง, ลดการแออัด
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 90 จึงทำใหเด็กถูกจำกัดพื้นที่อยูภายในบาน ไมไดไปเลนที่สนามเด็กเลน ไมไดไปเรียนหนังสือ เกิดพฤติกรรมเนือย นิ่ง ขาดการออกกำลังกาย ทำใหทักษะการเขาสังคมนอยลงและพัฒนาการสงสัยลาชาเพิ่มมากขึ้น เด็กมีภาวะ อวนและเตี้ย ประกอบกับผูปกครองไมมีเวลาเลี้ยงดูเด็ก จึงใหดูโทรศัพทและเด็กบางสวนตองเรียนออนไลน ทำ ใหมีโอกาสเขาถึงโทรศัพทมากขึ้น เด็กติดโทรศัพท ติดเกม ปญหาพัฒนาการสงสัยลาชาสวนใหญมักจะเปนความ ลาชาเรื่องการพูดและการใชภาษา ถึงแมในขณะนี้สถานการณแพรระบาดของโรคไวรัสโคโรนา2019 ไดคลี่คลายลง แตยังพบปญหาในเด็กปฐมวัยอยางตอเนื่อง อยางเชน หลังจากศูนยพัฒนาเด็กเล็กเปดเรียน พบวาเด็กฟนผุเปน สวนใหญ,สงสัยลาชาเรื่องการพูดและการใชภาษา เปนตน เนื่องจากจังหวัดสุพรรณบุรีมีภารกิจการถายโอนรพ.สต.ทุกแหงไปยัง อบจ. ซึ่งขณะนี้ไดถายโอน เสร็จสิ้นแลว มีผลกระทบทำใหนโยบายและแนวทางการทำงานเปลี่ยนแปลงไป รพ.สต.มีบุคลากรปฏิบัติงาน นอยลงเนื่องจากมีเจาหนาที่สาธารณสุขบางสวนไมไดถายโอน บางรพ.สต.ไมมีบุคลากรปฏิบัติงาน แตจะมี บุคลากรจาก รพ.สต.อื่นหมุนเวียนมาปฏิบัติงานแทน แนวทางการดำเนินงานและการเบิกจายที่ยังไมมีความ ชัดเจน อีกทั้งบุคลากรยังดำเนินการในเรื่องสวนตัวของบุคลากร ทั้งประวัติ เงินเดือนและคาตอบแทนตางๆ และในสวนของงานหลายเรื่องตองดำเนินการใหมทั้งหมด เชน พัสดุ/ครุภัณฑ การเงินการบัญชี ฯลฯ ทำให การบริการสงเสริมสุขภาพและงานอื่นๆ มีการดำเนินงานนอยลง ดังจะเห็นไดจากผลการดำเนินงานตาม เปาหมายใน HDC ลดต่ำลงอยางชัดเจนในทุกอำเภอ 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : เด็กอายุ 0-5 ป สูงดีสมสวน ตัวชี้วัด : เด็กปฐมวัยมีพัฒนาการสมวัย ขอมูลยอนหลัง 3 ป ขอมูลยอนหลัง 3 ป 2563 2564 2565 2563 2564 2565 ระดับประเทศ ระดับประเทศ 63.10 64.62 58.27 86.45 82.92 85.14 เขต 5 เขต 5 66.15 61.77 62.08 90.52 86.20 87.10 จังหวัดสุพรรณบุรี จังหวัดสุพรรณบุรี 66.62 66.56 62.35 95.49 94.99 90.52
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 91 ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค.65) ตารางที่ 1 จำนวนและรอยละของเด็ก อายุ 0 - 5 ป ไดรับการคัดกรองพัฒนาการ อำเภอ ผลการคัดกรอง (รอยละ 90) มีพัฒนาการสมวัย (รอยละ 85) พบสงสัยลาชา (รอยละ 20) เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เมือง 971 442 45.52 971 388 39.96 442 77 17.42 เดิมบางนางบวช 443 174 39.28 443 161 36.34 174 38 21.84 ดานชาง 626 379 60.54 626 362 57.83 379 46 12.14 บางปลามา 456 194 42.54 456 169 37.06 194 41 21.13 ศรีประจันต 434 316 72.81 434 295 67.97 316 54 17.09 ดอนเจดีย 306 104 33.99 306 97 31.70 104 17 16.35 สองพี่นอง 914 386 42.23 914 372 40.70 386 62 16.06 สามชุก 279 214 76.70 279 196 70.25 214 63 29.44 อูทอง 794 487 61.34 794 438 55.16 487 74 15.20 หนองหญาไซ 315 216 68.57 315 208 66.03 216 29 13.43 รวม 5,538 2,912 52.58 5,538 2,686 48.50 2,912 501 17.20 ที่มา : ขอมูล HDC ณ วันที่ 7 มกราคม 2566 ตารางที่ 2 จำนวนและรอยละของเด็กปฐมวัยที่ไดรับการคัดกรองไดรับการกระตุนพัฒนาการ ดวย TEDA4i อำเภอ ไดรับการติดตาม (รอยละ 90) ไดรับการกระตุนดวย TEDA4I (รอยละ 70) กระตุนดวย TEDA4I จนมี พัฒนาการสมวัย (รอยละ 35) เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เมือง 77 25 32.47 7 4 57.14 N/A เดิมบางนางบวช 38 25 65.79 2 0 0 N/A ดานชาง 46 29 63.04 2 0 0 N/A บางปลามา 41 16 39.02 0 0 0 N/A ศรีประจันต 54 35 64.81 0 0 0 N/A ดอนเจดีย 17 10 58.82 0 0 0 N/A สองพี่นอง 62 49 79.03 1 0 0 N/A สามชุก 63 45 71.43 2 0 0 N/A อูทอง 74 26 35.14 0 0 0 N/A หนองหญาไซ 29 21 72.41 1 0 0 N/A รวม 501 281 56.09 15 4 26.67 N/A ที่มา : ขอมูล HDC ณ วันที่ 7 มกราคม 2566