เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 141 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย เมื่อเจาหนาที่ลงทะเบียนหมอพรอมแลว ไมมีรายงานแจงใหทราบวาคนใดบาง ที่ลงทะเบียนสำเร็จหรือไมสำเร็จ และไมสามารถ Load ขอมูลมาทำรายงานได ขอใหสวนกลางจัดทำรายงานจำนวนผูที่ลงทะเบียน สำเร็จ/ไมสำเร็จ และใหสามารถ Load ขอมูล มาทำรายงานได ขอใหสวนกลางทำ Dashboard ตามนิยามของ ตัวชี้วัด หากขอมูลสวนใดไมตรงใหมีคำอธิบายดวย ขอมูลเปาหมายเจาหนาที่ควรหักออกจาก กลุมเปาหมายทั้งหมด เด็กอายุต่ำกวา 14 ป ไมควรนำมาเปนกลุมเปาหมาย 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางจริยา ละมัยเกศ หน.กลุมงานพัฒนา ยุทธศาสตรสาธารณสุข 081-2911136 [email protected] นายไพบูลย อาชีวะ นักวิเคราะหนโยบายและ แผนชำนาญการพิเศษ 087-1556161 [email protected] นายวีระยุทธ ศรีงาม นักวิชาการสาธารณสุข ปฏิบัติการ 066-1485969 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 142 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ลดปวย ลดตาย และการสรางความมั่นคงทางสุขภาพ 2. หัวขอ ลดปวย ลดตาย จากโรคหลอดเลือดหัวใจ ตัวชี้วัดที่ 32 : อัตราตายของผูปวยโรคกลามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI และการ ใหการรักษาตามมาตรฐานตามเวลาที่กำหนด ตัวชี้วัดหลัก32.1 : อัตราตายของผูปวยโรคกลามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI ตัวชี้วัดรอง 32.2 : รอยละของการใหการรักษาผูปวย STEMI ไดตามมาตรฐานเวลาที่กำหนด ตัวชี้วัดรอง 32.2.1 : รอยละของผูปวย STEMI ที่ไดรับยาละลายลิ่มเลือดไดตามมาตรฐานเวลา ที่กำหนด ตัวชี้วัดรอง 32.2.2 : รอยละของผูปวย STEMI ที่ไดรับการทำ Primary PCI ไดตามมาตรฐานเวลา ที่กำหนด 3. สถานการณ สถานการณอัตราตายของผูปวยโรคกลามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI เครือขายจังหวัด สุพรรณบุรี มีแนวโนมลดลงจากปงบประมาณ 2565 รอยละ 6.69 ป 2566 ไตรมาส 1 ลดลงเหลือรอยละ 5.00 ในสวนของรอยละการใหการรักษาผูปวย STEMI ไดตามมาตรฐานเวลาที่กำหนด รอยละของผูปวย STEMI ที่ไดรับยาละลายลิ่มเลือดไดตามมาตรฐานเวลาที่กำหนดแนวโนมเพิ่มขึ้น ปงบประมาณ 2565 รอยละ 41.28 ปงบประมาณ 2566 ไตรมาส (ต.ค.65- ธ.ค.65) เปนรอยละ 53.85 ผลการดำเนินงาน ผูปวยโรคกลามเนื้อหัวใจ ตายเฉียบพลันชนิด STEMI ในจังหวัดสุพรรณบุรีที่เขารับการรักษาในแผนกผูปวยในของโรงพยาบาลทุกแหง จำนวน 100 ราย เสียชีวิต 5 ราย โรงพยาบาลทุกแหงมีระบบ Fast Track สามารถใหบริการยาละลายลิ่มเลือด ไดครบทั้งจังหวัด โรงพยาบาลเจาพระยายมราชซึ่งเปนแมขายสามารถเปดใหบริการหองปฏิบัติการตรวจสวน หัวใจและหลอดเลือดไดในผูปวยทุกสิทธิ์ โดยใหบริการในเวลาราชการ และบริการนอกเวลาในทุกวันอังคาร และวันพฤหัสบดีของทุกสัปดาห
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 143 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัดหลัก : 32.1 อัตราตายของผูปวยโรคกลามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 – 31 ธ.ค.65 ) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน อัตรา ระดับประเทศ <8% อ.เมือง 36 1 2.78 10.50% 13.39% 9.05% อ.สองพี่นอง 16 2 12.50 เขต 5 อ.อูทอง 8 1 12.50 7.09% 7.40% 9.92% อ.ดานชาง 7 0 0.00 จังหวัดสุพรรณบุรี อ.เดิมบางนางบวช 6 0 0.00 8.64% 6.69% 6.69% อ.สามชุก 6 1 16.67 (28/324) (20/299) (20/299) อ.ศรีประจันต 7 0 0.00 อ.ดอนเจดีย 6 0 0.00 อ.หนองหญาไซ 1 0 0.00 อ.บางปลามา 7 0 0.00 รวม 100 5 5.00 ตัวชี้วัดรอง : 32.2.1 รอยละของผูปวย STEMI ที่ไดรับยาละลายลิ่มเลือดไดตามมาตรฐานเวลาที่กำหนด ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 – 31 ธ.ค.65 ) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ ≥60% อ.เมือง 7 6 85.71 46.66% 50.34% 50.34% อ.สองพี่นอง 4 0 0.00 เขต 5 อ.อูทอง 5 4 80.00 69.24% 40.02% 49.56% อ.ดานชาง 5 3 60.00 จังหวัดสุพรรณบุรี อ.เดิมบางนางบวช 2 0 0.00 43.48% 43.93% 41.28% อ.สามชุก 0 0 0.00 (90/207) (47/107) (45/109 ) อ.ศรีประจันต 1 0 0.00 อ.ดอนเจดีย 1 0 0.00 อ.หนองหญาไซ 0 0 0.00 อ.บางปลามา 1 1 100 รวม 26 14 53.85
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 144 ตัวชี้วัดรอง : 32.2.2 รอยละของผูปวย STEMI ที่ไดรับการทำ Primary PCI ไดตามมาตรฐานเวลาที่กำหนด ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 – 31 ธ.ค.65 ) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ ≥60% อ.เมือง 14 9 64.29 46.20% 45.63% 49.12% เขต 5 50.74 50.49 43.69 จังหวัดสุพรรณบุรี 16.87% 20% 41.67 (14/83) (29/145) (10/24) รวม 14 9 64.29 ที่มา : ขอมูลจาก Thai ACS Registry และเวชระเบียน ณ วันที่ 31 ธันวาคม 2565 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 1.อัตราการเสียชีวิตของผูปวย STEMI ยังไมผานเกณฑ 1.ใหทุกสถานบริการทบทวนการ เสียชีวิตผูปวยตาม care process ในขั้นตอน กอนเขาโรงพยาบาล และเมื่อมาถึงโรงพยาบาล 2.จัดกิจกรรมใหความรูดานการ รักษาพยาบาลผูปวยSTEMI ผาน ระบบ Zoom ในเครือขายทั้ง ภาครัฐและเอกชน ไตรมาสที่ 1 อัตราเสียชีวิต รอยละ 5.00 ลดลง เมื่อเทียบกับ ปงบประมาณ 2565 และ โรงพยาบาลผานเกณฑ 7 แหง ไดแก รพ.เจาพระยายมราช, รพ.ดานชาง,รพ.เดิมบางนางบวช, รพ.บางปลามา, รพ.ศรีประจันต, รพ.ดอนเจดีย, รพ.หนองหญาไซ 2.การเขาถึงการรักษาผูปวย STEMI ไมไดตามมาตรฐานเวลา ที่กำหนด 1.จัดใหมีระบบการใหคำปรึกษา โดยมี รพ.แมขายเปนที่ปรึกษาใน การใหยาละลายลิ่มเลือดและ PPCI 2.ประชุมสัญจรพัฒนาเครือขาย สาขาหัวใจ โดยคณะทำงาน เครือขายจังหวัดสุพรรณบุรี 3.เพิ่มบริการตรวจสวนหัวใจ นอกเวลาสัปดาหละ 2 วัน ไดแก วันอังคาร และวันพฤหัสบดี โรงพยาบาลทุกแหง (10 แหง) สามารถใหยาละลายลิ่มเลือดได มีสถานบริการที่ผานเกณฑ 4 แหง ไดแก รพ.เจาพระยายมราช, รพ.อูทอง, รพ.ดานชาง และรพ.บางปลามา
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 145 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน 1. อัตราตายของผูปวยโรคกลามเนื้อหัวใจตาย เฉียบพลันชนิด STEMI < รอยละ 9 ผูปวยโรคกลามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI จังหวัดสุพรรณบุรี ที่มาโรงพยาบาลทั้งหมด 100 ราย เสียชีวิต 5 ราย คิดเปนอัตราตาย รอยละ 5.00 2. รอยละของการใหการรักษาผูปวย STEMI ไดตาม มาตรฐานเวลาที่กำหนด 2.1 รอยละผูปวย STEMI ไดรับยาละลายลิ่มเลือด ภายใน 30 นาทีหลังไดรับการวินิจฉัย ≥ รอยละ 60 - ผูปวย STEMI ไดรับยาละลายลิ่มเลือดภายใน 30 นาที หลังไดรับการวินิจฉัย 26 ราย ทันเวลาตาม มาตรฐาน 14 ราย ครอบคลุมรอยละ 53.85 2.2 รอยละผูปวย STEMI ไดรับการทำ Primary PCI ภายใน 120 นาทีหลังไดรับการวินิจฉัย ≥ รอยละ 60 - ผูปวย STEMI ไดรับการทำ Primary PCI ภายใน 120 นาที หลังไดรับการวินิจฉัย 14 ราย ทันเวลา ตามมาตรฐาน 9 ราย คิดเปนรอยละ 64.29 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) 1.ระบบบริการ : การจัดการระบบ Fast track ยังมีรอยตอดานการประสานงานในระบบการสงตอ ผูปวย 2.ความสามารถของบุคลากรในกระบวนการรักษาใหไดตามมาตรฐานการใหยาละลายลิ่มเลือด 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย 1.การประสานงานในระบบการสงตอระหวาง เครือขาย 1.ควรมีศูนยรับและสงตอผูปวย STEMI (Call center)ในระดับจังหวัดหรือเขตที่สามารถเชื่อมตอ และเขาถึงไดเร็ว เพื่อใหคำปรึกษาตลอด 24 ชม. 2.ดานความสามารถของบุคลากรในกระบวนการ รักษาตามมาตรฐานการใหยาละลายลิ่มเลือด 2.พัฒนาขีดความสามารถของบุคลากรใหเกิดความ มั่นใจในการใหยาละลายลิ่มเลือดซึ่งเปนมาตรฐาน การรักษาที่เขาถึงไดครอบคลุมทุกแหง 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร พญ.อรัญญา กัลยาณพจนพร นายแพทยชำนาญการพิเศษ 081-9444032 นางสาวกิตติพร จิตใจตรง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 089-8059968
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 146 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ลดปวย ลดตาย และการสรางความมั่นคงทางสุขภาพ 2. หัวขอ ลดปวย ลดตาย จากโรคหลอดเลือดสมอง ตัวชี้วัดหลัก 1.อัตราผูปวยรายใหมจากโรคหลอดเลือดสมอง (41.1 ตอประชากรแสนคน) 2.อัตราตายของผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke : I60-I69) (< รอยละ 7) 3.ระดับความสำเร็จของการดำเนินงานตามกิจกรรม มีตัวชี้วัดที่เกี่ยวของดังนี้ 3.1 ผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง (I63) ที่เขาเกณฑไดรับการรักษาดวยยาละลายลิ่มเลือด ทางหลอดเลือดดำภายใน 60 นาที 3.2 ผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) ที่มีอาการไมเกิน 72 ชั่วโมงไดรับการรักษาใน Stroke Unit (≥ รอยละ 80) 3.3 การตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุมสงสัยปวยความดันโลหิตสูง (≥ รอยละ 93) 3.4 ผูปวยที่มีคาความดันโลหิตตัวบนเฉลี่ย (SBP) ≥ 180 มม.ปรอท และ/หรือคาความดัน โลหิตตัวลางเฉลี่ย (DBP) ≥ 110 มม.ปรอท จากการวัดความดันโลหิตซ้ำในโรงพยาบาล และไดรับ การวินิจฉัยโรค ความดันโลหิตสูง (ภายใน 7 วัน) (≥ รอยละ 25) 3.5 ผูปวยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตไดดี (≥ รอยละ 60) 3.6 ผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง ที่ปจจุบันสูบบุหรี่สามารถเลิกบุหรี่ได รอยละ 100 3.7 ผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง ไดรับการตรวจไขมัน LDL และ มีคา LDL < 70 mg/dl (≥ รอยละ 50)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 147 3. สถานการณ สถานการณของสาขาโรคหลอดเลือดสมองในปงบประมาณ 2563- 2565 ในจังหวัดสุพรรณบุรีผูปวย โรคหลอดเลือดสมองมีอัตราตายแนวโนมเพิ่มมากขึ้น ป2563-2565 รอยละ10.18 (346/3,398) ป2564 รอยละ 12.16 (397/3,271) และป 2565 รอยละ 11.2 (396/3529) ซึ่งวิเคราะหแลวเปนอัตราตายจากโรคหลอดเลือด สมองตีบตัน 4.8 % และโรคหลอดเลือดสมองแตก 30.46 % พบวาอัตราตายโรคหลอดเลือดสมองแตกยังมี จำนวนสูงกวาเกณฑเมื่อนำมาพิจารณาสาเหตุแลว มีความรุนแรงของโรคสูงและสวนใหญญาติ Palliative care เมื่อวิเคราะหเปนรายบุคคลพบวาเปนโรคความดันโลหิตสูงมากที่สุดคือ 76.49% รองลงมา คือ DLP 60.64% และเบาหวาน 46.09 % ตามลำดับทำใหมีการวางแผนเนนการควบคุม NCD แบบเขมขน ตั้งแตระดับปฐมภูมิ รพ.สต.จนถึงตติยภูมิ และทางโรงพยาบาลในจังหวัดสุพรรณบุรีมีการพัฒนาระบบการดูแลรักษาผูปวยโรค หลอดเลือดสมอง โดยมุงเนนใหสถานบริการทุกระดับมีการพัฒนาตาม Stroke service plan กลาวคือ โรงพยาบาลระดับ A, S, และโรงพยาบาลในพื้นที่หางไกลสามารถ CT SCAN และใหการรักษาในระยะ เฉียบพลันได ปจจุบันมีการใหยาละลายลิ่มเลือดและใชระบบ Stroke Fast Track ในรพศ.เจาพระยายมราช (A) รพท. สมเด็จพระสังฆราช องคที่ 17 และ รพช.ดานชาง (F1) ทำใหผูปวยมีโอกาสในการไดรับยาละลายลิ่มเลือดเพิ่ม มากขึ้น และมุงเนนการปองกัน ตั้งแตสถานบริการระดับปฐมภูมิการปองกันโดยประชาสัมพันธใหประชาชน ตระหนักรูถึง สาเหตุ การปองกัน และอาการของโรคหลอดเลือดสมองและการรักษา พัฒนาใหทุกโรงพยาบาลมี ความรูความสามารถในการดูแลรักษาผูปวยโรคหลอดเลือดสมองตั้งแต Pre-hospital, In-hospital, Post – hospital จนถึงการวางแผนการจำหนาย การสงตอ IMC รพช.และรพ.สต.ตอไปโดยมี CPG ใชรวมกัน 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : 4.1 อัตราผูปวยรายใหมจากโรคหลอดเลือดสมอง เปาหมาย ≤ (41.1 ตอประชากรแสนคน) ป พ.ศ. จำนวนประชากร ผูปวยใหม อัตราปวย : แสน ป 2564 838,628 183 21.82 ป 2565 835,360 182 21.79 ป 2566 817,316 84 10.28
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 148 ตัวชี้วัด : 4.2 อัตราตายผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) เปาหมาย ≤ รอยละ 7 ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 – 31 ธ.ค 65 ไตรมาสแรก) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ ≤ รอยละ 7 เมือง 44 288 15.28 8.04 8.37 8.80 สองพี่นอง 7 77 9.09 เขต 5 เดิมบางนางบวช 8 94 8.51 10.57 10.55 11.70 ดานชาง 1 57 1.75 จังหวัดสุพรรณบุรี บางปลามา 0 16 0 10.18 12.16 11.2 ศรีประจันต 3 40 7.5 ดอนเจดีย 0 30 0 สามชุก 2 37 5.41 อูทอง 7 71 9.86 หนองหญาไซ 2 27 7.41 รวม 74 737 10.04 ที่มา : https://hdcservice.moph.go.th/hdc/main/index.php ตัวชี้วัด : 4.3 อัตราตายผูปวยโรคหลอดเลือดสมองแตก(I60-I62) เปาหมาย ≤ รอยละ 25 ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 – 31 ธ.ค 65 ไตรมาสแรก) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ ≤ รอยละ 25 เมือง 34 123 27.64 22.50 22.56 23.45 สองพี่นอง 4 13 30.77 เขต 5 เดิมบางนางบวช 6 11 54.55 26.45 25.77 28.08 ดานชาง 1 7 14.29 จังหวัดสุพรรณบุรี บางปลามา 0 2 0 27.84 30.72 30.46 ศรีประจันต 2 6 33.33 ดอนเจดีย 0 2 0 สามชุก 2 2 100 อูทอง 5 16 31.25 หนองหญาไซ 0 1 0 รวม 54 183 29.51
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 149 ตัวชี้วัด : 4.4 อัตราตายผูปวยโรคหลอดเลือดสมองตีบ/อุดตัน(I63) เปาหมาย ≤ รอยละ 5 ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 – 31 ธ.ค 65 ไตรมาสแรก) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ/อัตรา ระดับประเทศ เมือง ≤ รอยละ 5 10/161 6.21 3.83 3.94 4.41 สองพี่นอง 2/62 3.23 เขต 5 เดิมบางนางบวช 1/66 1.52 5.01 4.92 5.81 ดานชาง 0/48 0 จังหวัดสุพรรณบุรี บางปลามา 0/13 0 4.50 5.18 4.81 ศรีประจันต 0/23 0 ดอนเจดีย 0/26 0 สามชุก 0/19 0 อูทอง 2/37 5.41 หนองหญาไซ 0/10 0 รวม 15/465 3.23 ที่มา : https://hdcservice.moph.go.th/hdc/main/index.php
ตัวชี้วัด ป2563 เจาพระยายมราช สมเด็จพระสังฆราช ดานชาง เจาพระยายมราช 4.5 อัตราผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง ตีบที่มีอาการไมเกิน 4.5 ชั่วโมง ไดรับการรักษาดวยยา ละลายลิ่มเลือดภายใน 60 นาที ≥ รอยละ 60 61.19 82/134 100 7/7 NA 78.26 36/46 4.6 ผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) ที่มีอาการไมเกิน 72 ชั่วโมง ไดรับการรักษาใน Stroke Unit ≥ รอยละ 90 93.57 699/747 NA NA 98.13 1051/1071
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 150 ผลการดำเนินงาน ป2564 ป2565 ป2566(ต.ค- ธ.ค. 65) สมเด็จพระสังฆราช ดานชาง เจาพระยายมราช สมเด็จพระสังฆราช ดานชาง เจาพระยายมราช สมเด็จ พระสังฆราช ดานชาง 47.62 10/21 40 2/5 76.47 45/58 76.92 10/13 15.38 2/13 71.43 14/10 75 3/4 75 3/4 1 NA NA 72.6 424/584 NA NA 98.6 282/286 NA NA
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 151 4.7 การตรวจติดตามยืนยันวินิจฉัยกลุมสงสัยปวยความดันโลหิตสูง (≥ รอยละ 93) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2565 รอยละ 84.23 (6,848/8,130) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 ไตรมาส 1 (ต.ค.- ธ.ค. 2565) รอยละ 68.08 (2,785/4,091) 4.8 ผูปวยที่มีคาความดันโลหิตตัวบนเฉลี่ย (SBP) ≥180 มม.ปรอท และ/หรือคาความดันโลหิตตัวลางเฉลี่ย (DBP) ≥110 มม.ปรอท จากการวัดความดันโลหิตซ้ำในโรงพยาบาล และไดรับการวินิจฉัยโรค ความดันโลหิตสูง (ภายใน 7 วัน) (≥ รอยละ 25) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2565 รอยละ 25.68 (38/148) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 ไตรมาส 1 (ต.ค.- ธ.ค. 2565) รอยละ 14.75 (18/122) 4.9 ผูปวยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตไดดี (≥ รอยละ 60) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2565 รอยละ 56.04 (66,891/119,358) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 ไตรมาส1 (ต.ค.- ธ.ค. 2565) รอยละ35.63 (41,829/117,402) 4.10 ผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง ที่ปจจุบันสูบบุหรี่สามารถเลิกบุหรี่ได รอยละ 100 ปงบประมาณ โรงพยาบาล จำนวน ติดตามไดรอยละ เลิกบุหรี่ได เลิกบุหรี่ไมได 2563 เจาพระยายมราช 119 68.1 (81/119) 63 (51/81) 37 (30/81) 2564 เจาพระยายมราช 141 70.2 (99/141) 72.7(72/99) 27.3 (27/99) 2565 เจาพระยายมราช 102 72.5(74/102) 58.1 (43/74) 41.9(31/74) 4.11 ผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง ไดรับการตรวจไขมัน LDL และ มีคา LDL < 70 mg/dl (≥ รอยละ 50) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2565 รอยละ 33.62 (396/1,178) ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 ไตรมาส 1 (ต.ค. - ธ.ค. 2565) รอยละ 37.94 (152/398)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 152 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 1.อัตราตายผูปวยหลอด เลือดสมองแตกเกินเกณฑ 1.1 จัดประชุมคณะกรรมการในระดับ รพศ. และระดับจังหวัดเพื่อพัฒนา ระบบบริการสุขภาพการดูแลผูปวยโรค หลอดเลือดสมอง 1.2 ทบทวน/วิเคราะห ปญหาระบบการ ดูแลผูปวยโรคหลอดเลือดสมองที่ผาน มาทั้งในรพศ.และรพ.เครือขาย ตั้งแตPre-hospital, In- hospital, Post – hospital โดยการคนประวัติ การ Admit ผูปวยที่เสียชีวิตจาก Hemorrhagic Stroke มาทำเปน Timeline แลววิเคราะหประเด็นที่ นาจะมีผลตออัตรา Mortality Rate และคัดกรองแบงประเภทผูปวย ออกเปน 1) Intensive มีกี่เปอรเซ็นต 2) ผูปวยที่ญาติ Palliative care มีกี่เปอรเซ็นต 3) คุณภาพและกระบวนการการรักษามี CPG, Protocol ใชรวมกัน 4) วิเคราะหสาเหตุและปจจัยที่ทำให เกิดโรค 1.3 เนนการปองกันเชิงรุกโดยใหความรู ตั้งแตระดับปฐมภูมิ จนถึงตติยภูมิ เพื่อใหความรูแกประชาชนการควบคุม ความดัน การติดตามกลุมผูปวยNCD อยางเขมขนในผูปวยที่มีโรคประจำตัว มากกวา 2 โรคขึ้นไป 2.ระยะเวลาอัตราผูปวย โรคหลอดเลือดสมองตีบที่มี อาการไมเกิน 4.5 ชั่วโมง 2.1 จัดประชุมคณะกรรมการในระดับ รพศ. และระดับจังหวัด 2.1 โรงพยาบาลดานชาง (F1) ผานการประเมินของ สปสช.
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 153 ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน ไดรับการรักษาดวยยา ละลายลิ่มเลือดภายใน 60 นาที ≥รอยละ 60 ผานเกณฑ ทุกรพ. ที่สามารถใหยาได แตยังมี บางเคสที่มีการใหยาลาชา เพื่อพัฒนาระบบบริการสุขภาพการดูแล ผูปวยโรคหลอดเลือดสมองชี้แจงระบบ Fast Track พัฒนาใหมีโรงพยาบาลที่ สามารถทำ CT Scan และใหยาละลายลิ่มเลือดทาง หลอดเลือดดำไดเพิ่ม 1 โรงพยาบาล ไดแก โรงพยาบาลดาน ชาง (F1) ซึ่งเปนโรงพยาบาล ที่มีพื้นที่หางไกล ตอมามีการติดตั้ง เครื่อง CT Scan เพิ่มที่โรงพยาบาลเดิม บางนางบวช (แตยังไมสามารถใหยาเอง) จึงมีโอกาสพัฒนาสมรรถนะใหสามารถ ใหยาละลายลิ่มเลือดไดเพิ่มอีกหนึ่ง โรงพยาบาล เขต 5ราชบุรี สามารถใหยา ละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ ไดเองและสงตอรพศ.เพื่อรักษาตอ ที่ Stroke Unit ทำใหผูปวย มีโอกาสในการไดรับยามากขึ้น รพ.เดิมบางนางบวช มีติดตั้ง เครื่อง CT Scan แตยังไมสามารถ ใหยาละลายลิ่มเลือดเองได เนื่องจากขาดแพทยอายุรกรรม 2.2 ระยะเวลาอัตราผูปวยโรค หลอดเลือดสมองตีบที่มีอาการ ไมเกิน 4.5 ชั่วโมง ไดรับการรักษา ดวยยาละลายลิ่มเลือดภายใน 60 นาที ≥ รอยละ 60 ตั้งแต ป2563-2566 มีแนวโนมที่ดี มากขึ้นและยังตองปรับปรุงและ พัฒนาระบบตอไป 3. ผูปวยโรคหลอดเลือด สมอง(I60-I69) ที่มีอาการ ไมเกิน 72 ชั่วโมง ไดรับการ รักษาใน Stroke Unit ≥ รอยละ 90 3.1 จัดตั้งหอผูปวยโรคหลอดเลือด สมอง (Stroke Unit) ในวันที่ 16 ธันวาคม 2562 จำนวน 10 เตียง ที่โรงพยาบาลเจาพระยายมราช (A) และวางแผนขยายจำนวนเตียง เปน 16 เตียงภายในสิ้นสุด ปงบประมาณ 2565 3.2 ขอประเมิน Certified SU/SSCC 3.3 พัฒนาศักยภาพ สมรรถนะ ทีมการดูแลผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง โดยแตละโรงพยาบาลสงบุคลากร เขาอบรมพัฒนาศักยภาพตามแผน Stroke Service Plan 3.4 วางแผนเปด Stroke Unit 3.1 ขยายเตียงหอผูปวย โรคหลอดเลือดสมองเปน 16 เตียง และภายในปงบ 2566 โรงพยาบาลสังฆราชองคที่17 ไดดำเนินการจัดตั้ง Stroke unit แลว 4 เตียง ในวันที่ 11 ม.ค.66 และมี Stroke corner ที่โรงพยาบาลดานชาง 2 เตียง 3.2 โรงพยาบาลเจาพระยายมราช ไดผานการรับรองประเมิน Certified SU แลวและวางแผน ขอประเมิน Certified SSCC ตอไปภายในป2566 และ โรงพยาบาลเจาพระยายมราช ไดรับรางวัล WSO ANGELS
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 154 ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน ที่โรงพยาบาลสังฆราชองคที่17 และมี Stroke corner ที่รพดานชาง AWARDS Committed to quality improvement in stroke care Gold Status 2021. 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.อัตราตายผูปวยหลอดเลือดสมองแตก เกินเกณฑ อัตราตายผูปวยหลอดเลือดสมองแตกในภาพรวมยังคงสูง = 30.07 แตเมื่อนำมาพิจารณาสาเหตุแลว มีความรุนแรง ของโรคสูงและสวนใหญญาติ Palliative care เมื่อวิเคราะห เปนรายบุคคลพบวาเปนโรคความดันโลหิตสูงมากที่สุด คือ 76.49% รองลงมา คือ DLP 60.64% และ เบาหวาน 46.09% ตามลำดับทำใหมีการวางแผนประสานงานกับ SP NCD เนนการควบคุม NCD แบบเขมขนตั้งแตระดับ ปฐมภูมิ ขึ้นไป 2.ระยะเวลาอัตราผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง ตีบที่มีอาการไมเกิน 4.5 ชั่วโมง ไดรับการ รักษาดวยยาละลายลิ่มเลือดภายใน 60 นาที ≥ รอยละ 60 วางแผนทบทวนเพื่อหาสาเหตุและหาแนวทางการพัฒนา กระบวนการ โดยใชกระบวนการ lean ทำใหพัฒนาการ ใหยา ผานเกณฑทั้ง 3 โรงพยาบาล 3.ผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) ที่มีอาการไมเกิน 72 ชั่วโมง ไดรับการรักษา ใน Stroke Unit ≥ รอยละ 90 โรงพยาบาลเจาพระยายมราช เปดขยายเตียง Stroke Unit เปน 16 เตียง และโรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 ไดดำเนินการจัดตั้ง Stroke unit 4 เตียง แลวในวันที่ 11 มกราคม 2566 และมี Stroke corner ที่โรงพยาบาล ดานชาง 2 เตียง - ผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง (I60-I69) ที่มีอาการไมเกิน 72 ชั่วโมง ไดรับการรักษาใน Stroke Unit ≥ รอยละ 90% ปงบ 2566 ได 98.6% ผานเกณฑ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 155 7. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย - อัตราการตายของผูปวยหลอดเลือดสมองชนิด แตกยังคงสูง เนื่องจาก ความรุนแรงของโรค และสาเหตุ สวนใหญเกิดจาก การควบคุม ความดันโลหิต ไขมัน และเบาหวาน ไดยังไมดีพอ - สนับสนุนงบประมาณในการจัดทำโครงการเชิงรุก ในการควบคุม NCD ใหเขมขนและชัดเจนมีจำนวน บุคลากรทางการแพทยที่เพียงพอ ตอปริมาณงาน และระบุบทบาทหนาที่อยางชัดเจนเนื่องจาก นโยบายการถายโอน รพ.สต.ไปยัง อบจ.ทำใหมี ผลกระทบตอผูปวยไมวาจะเปนเรื่องระบบ งบประมาณ บุคลากร - ขาดอัตรากำลังแพทยอายุรกรรมใน โรงพยาบาลและแพทยอายุรกรรมประสาท แพทยศัลยกรรมประสาท พยาบาลเฉพาะทาง โรคหลอดเลือดสมอง .ใน รพศ, รพท. และรพช. - สนับสนุนงบประมาณในการจัดทำโครงการ การปองกันโรคหลอดเลือดสมอง - สนับสนุนใหมีการพัฒนา Competency ตอแพทย พยาบาล โดยสงอบรมเฉพาะทาง - ปญหาอัตราตายหลอดเลือดสมองที่ยังสูง ตองตระหนักถึงการปองกัน การควบคุม ความดันโลหิต ไขมัน และเบาหวานใหไดและ คนหาผูปวยที่ไมเคยตรวจสุขภาพใหเจอกอน จะเปน Stroke ซึ่งตองไดความรวมมือจากหลาย หนวยงาน - สนับสนุนเพิ่มอัตราพยาบาลและแพทย อายุรกรรมประสาท, แพทยศัลยกรรมประสาท พยาบาลเฉพาะทางโรคหลอดเลือดสมอง 8. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง - โรงพยาบาลเจาพระยายมราชไดผานการรับรองประเมิน Certified SU แลวและวางแผนขอ ประเมิน Certified SSCC ตอไปภายในป2566 และโรงพยาบาลเจาพระยายมราชไดรับรางวัล WSO ANGELS AWARDS Committed to quality improvement in stroke care. Gold Status 2021. - สมุดประจำตัวผูปวยโรคหลอดเลือดสมองตีบ Stroke unit โรงพยาบาลเจาพระยายมราช 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นายแพทยวัฒนกิจ จันทรธนะสุทธิ์ นายแพทย 083-8411047 - น.ส.ปาณิสรา คำพุฒ พยาบาลวิชาชีพ ชำนาญการ 085-1869005 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 156 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ลดปวย ลดตาย และการสรางความมั่นคงทางสุขภาพ 2. หัวขอ รอยละของผูที่ไดรับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก มะเร็งลำไสใหญและไสตรง 3. สถานการณ เมื่อจำแนกสาเหตุการตาย ตามกลุมโรคเนื้องอกและมะเร็งของประชาชนจังหวัดสุพรรณบุรี ป 2565 (ขอมูล Hospital base) อัตราตายสูงสุด ไดแก กลุมโรคเนื้องอกรายที่หลอดคอ หลอดลมใหญ และปอด (Malignant neoplasm of trachea, bronchus and lung) อัตรา 10.95 ตอแสน รองลงมา ไดแก โรคเนื้องอกราย ที่ตับและทอน้ำดีในตับ (Malignant neoplasm of liver and intrahepatic bile ducts) อัตรา 8.09 ตอแสน ประชากร และโรคเนื้องอกรายที่ลำไสใหญ (Malignant neoplasm of colon) อัตรา 4.76 ตอแสนประชากร ในระหวาง ป2561-2564 กลุมโรคเนื้องอกรายที่ปากมดลูก (Malignant neoplasm of cervix uteri) อัตราการตายตอแสนประชากร มีแนวโนมลดลง (1.37, 1.54, 0.78, 0.31) และโรคเนื้องอกรายที่ลำไสใหญ ลำไสตรงและทวารหนัก (Malignant neoplasm of colon, rectum and anus) มีแนวโนมเพิ่มขึ้น (2.44, 1.54, 2.65, 2.83)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 157 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : รอยละของผูที่ไดรับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค.65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ เมือง 5,753 326 5.67 เดิมบางนางบวช 2,129 20 0.94 เขต 5 ดานชาง 2,228 19 0.85 บางปลามา 2,156 34 1.58 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 2,186 49 2.24 20.91 27.87 30.40 ดอนเจดีย 1,576 51 3.24 สองพี่นอง 2,379 476 20.01 สามชุก 1,882 28 1.49 อูทอง 3,718 326 8.77 หนองหญาไซ 1,658 30 1.81 รวม 25,665 1,359 5.30 ที่มา : รง PA/KPI ตัวชี้วัด : รอยละของผูที่ไดรับการคัดกรองมะเร็งลำไสใหญและไสตรง ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค.65) 2562 2563 2564 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ เมือง 3,383 0 0 เดิมบางนางบวช 1,682 0 0 เขต 5 ดานชาง 1,434 1 0.07 บางปลามา 1,597 0 0 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 1,556 569 36.57 3.73 1.28 2.50 ดอนเจดีย 1,109 1 0.09 สองพี่นอง 2,871 0 0 สามชุก 1,348 1 0.07 อูทอง 2,549 0 0 หนองหญาไซ 1,215 0 0 รวม 19,192 572 2.98
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 158 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 1.คาเปาหมายตัวชี้วัดใหม รอยละ 60 ของหญิงไทย อายุ 30-60 ปทั้งหมด จากผลการดำเนินงานยอนหลัง 3 ป เฉลี่ย รอยละ 26.39 คัดกรองมะเร็งลำไสใหญและ ไสตรง รอยละ50 ของประชากร 50-70 ป คาเฉลี่ยที่ผานมา รอยละ 2.50 - รณรงคใหความรูประชาชนและเห็น ความสำคัญของการคัดกรองมะเร็ง ปากมดลูก และลำไสใหญ - จัดระบบริการคัดกรอง และสนับสนุน เครือขายบริการ - ประชุมชี้แจงแนวทางการดำเนินงาน พัฒนาบุคลากรเกี่ยวกับการคัดกรอง มะเร็งปากมดลูก และลำไสใหญ - ติดตาม กำกับ สนับสนุน - คัดกรองมะเร็งปากมดลูก รอยละ 5.30 - คัดกรองมะเร็งลำไสใหญ และไสตรง รอยละ 2.98 2.รพ.สต.ถายโอนไป อบจ. ทั้งหมด (รอยละ 100) เครือขาย บริการในพื้นที่ระดับตำบล มีการ เปลี่ยนสังกัด การกำกับติดตาม - ประสานงานผาน อบจ. ทำความเขาใจ ในแนวทางปฏิบัติรวมกัน - โรงพยาบาลเพิ่มบริการปฐมภูมิ รพ.สต.ทราบแนวทางปฏิบัติ 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน รอยละของผูที่ไดรับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก (-) รอยละ 5.30 รอยละของผูที่ไดรับการคัดกรองมะเร็งลำไสใหญและไสตรง (-) รอยละ 2.98 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) การใหบริการที่ครอบคลุม ของหนวยบริการปฐมภูมิของ รพ 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย - รพ.สต.ถายโอนไปอบจ.ภารกิจของ รพ.สต.เปลี่ยนแปลง - การบริการปฐมภูมิของโรงพยาบาลใหบริการไมครอบคลุม - สนับสนุนการขยายพื้นที่ใหบริการปฐมภูมิ ของโรงพยาบาล - ทบทวนคาเปาหมาย 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางพรลภัส ทองศิริพงศ หน.กลุมงานควบคุมโรคไมติดตอฯ 081-4349720 [email protected] นางสุมัญญา ทรัพยเชี่ยวชาญ นักวิชาการสาธารณสุข ชำนาญการ 065 9198384 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 159 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ลดปวย ลดตาย และการสรางความมั่นคงทางสุขภาพ 2. หัวขอ รอยละของผูที่ไดรับการคัดกรองมะเร็งชองปาก 3. สถานการณ มะเร็งชองปากเปนปญหาสำคัญทางการแพทยที่มีผลกระทบโดยตรงกับสุขภาพและคุณภาพชีวิต อัตราการรอดชีวิตจากโรคนี้ยังอยูในระดับต่ำ สาเหตุหลักเกิดจากการที่รอยโรคสวนมากมักถูกตรวจพบในระยะ ที่โรคมีการลุกลามไปมากแลว ทำใหการรักษาไมประสบผลสำเร็จ โดยเหตุที่ทันตแพทยและทันตบุคลากรเปน ผูที่สามารถตรวจพบรอยโรคดังกลาวในระยะตนไดจากการตรวจรักษาตามปกติในคลินิกทันตกรรม โดยใช เครื่องมือตรวจชองปากตามธรรมดา ไมตองนัดตรวจเปนพิเศษหรือมีคาใชจายอื่นๆ เพิ่มเติม การตรวจคัดกรอง รอยโรคเสี่ยงมะเร็งชองปากจึงเปนวิธีที่ดีในการคนพบรอยโรคตั้งแตในระยะแรก ลดการลุกลามของโรคเพิ่ม โอกาสรอดชีวิตของผูปวยได อีกทั้งเปนการลดคาใชจายและงบประมาณในการรักษาโรคมะเร็งชองปาก โดย คาใชจายจะสูงขึ้นเมื่อผูปวยมีระยะของการเปนโรคที่มากขึ้น ในชวงไตรมาสแรกของป 2565 ผูมารับบริการ ตรวจสุขภาพชองปากอายุ 40 ปขึ้นไปไดรับการคัดกรองรอยโรคเสี่ยงมะเร็งและมะเร็งชองปาก 3,241 ราย คิดเปนรอยละ 28.6 พบรอยโรคเสี่ยงมะเร็ง 37 ราย ควรไดรับการ biopsy 24 ราย และไดรับการ biopsy 26 ราย อีก 1 ราย เปนการสงตอไปรับบริการอยูในระหวางการติดตามวาผูปวยไปรับบริการหรือไม โรงพยาบาลที่ สามารถใหบริการ biopsy ได ไดแก โรงพยาบาลเจาพระยายมราช โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 โรงพยาบาลอูทอง และโรงพยาบาลเดิมบางนางบวช โรงพยาบาลอื่นสามารถใหบริการเองและสงตอเฉพาะใน รายที่ยาก ยกเวนโรงพยาบาลหนองหญาไซสงตอทั้งหมด เนื่องจากไมมีทันตแพทยสาขาศัลยศาสตรชองปาก
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 160 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : รอยละของผูที่ไดรับการคัดกรองมะเร็งชองปาก โรงพยาบาล ประชาชนอายุ 40 ปขึ้นไปที่มา รับบริการสุขภาพ ชองปาก ไดตรวจคัดกรอง รอยโรค ในชองปาก จำนวน ผูปวยที่ ตรวจพบ รอยโรค จำนวนผูที่มีรอย โรคเสี่ยงมะเร็ง และมะเร็ง ชองปาก ที่เขาเกณฑbiopsy จำนวนผูปวย ที่ไดรับการ biopsy จำนวน ผูปวยที่เปน มะเร็ง ชองปาก (ราย) (ราย) รอยละ (ราย) (ราย) (ราย) (ราย) เจาพระยายมราช 2,160 142 6.6 6 16 16 10 เดิมบางนางบวช 971 409 42.1 7 5 5 2 ดานชาง 1,315 325 24.7 2 0 0 0 บางปลามา 811 17 2.1 0 0 0 0 ศรีประจันต 685 497 72.6 4 1 1 1 ดอนเจดีย 768 102 13.3 4 2 2 2 สมเด็จฯ 1,897 132 7.0 8 0 0 0 สามชุก 830 610 73.5 0 0 0 0 อูทอง 1,371 902 65.8 2 2 2 0 หนองหญาไซ 528 105 19.9 4 1 0 0 รวม 11,336 3,241 28.6 37 27 26 15 ที่มา : ขอมูลจากโปรแกรม HosXp (ไมไดใชขอมูลจาก HDC เนื่องจากมีรหัสหัตการที่ตองใชบันทึกใหม โรงพยาบาลอยูในระหวางศึกษาและปรับระบบบันทึก) 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา - โรงพยาบาลที่มีผลงานใหบริการตรวจคัดกรองนอยที่สุด ไดแก โรงพยาบาลบางปลามา รองลงมาโรงพยาบาลเจาพระยายมราช โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราชองคที่ 17 รอยละ 2.1 6.1 และ 7.0 ตามลำดับ เนื่องจากใหบริการตรวจแตไมไดจัดเก็บขอมูลมาบันทึก - โรงพยาบาลทั้ง 3 แหง จะวางแผน การดำเนินงาน ชี้แจงผูปฏิบัติงานการ ตรวจคัดกรองและบันทึกขอมูล ใหครบถวน 6. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางศศิธร บุญมี ทันตแพทยเชี่ยวชาญ กลุมงานทันตสาธารณสุข 081-9097572 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 161 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ลดปวย ลดตาย และการสรางความมั่นคงทางสุขภาพ 2. หัวขอ รอยละของผูปวยสามารถควบคุมเบาหวานและความดันโลหิตสูงไดตามเกณฑ 3. สถานการณ โรค NCDs หรือ Non-Communicable diseases เปนสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 1 ของโลกและ ประเทศไทย โดยทั้งโลกมีผูเสียชีวิตปละมากกวา 40 ลานคน คิดเปนรอยละ 71 ของการเสียชีวิตทั้งหมดสวน ใหญอยูในประเทศกำลังพัฒนา ภายในป 2573 หากไมมีการดำเนินการแกไข ประเทศไทยจะมีผูเสียชีวิต ประมาณ 400,000 คนตอป คิดเปนรอยละ 76 ของการเสียชีวิตทั้งหมดและครึ่งหนึ่งเสียชีวิตกอนวัยอันควร (สำนักสรางเสริมวิถีชีวิตสุขภาวะ สสส.) ปจจุบันประชากรไทยวัยผูใหญปวยเปนโรคเบาหวานถึง 4.8 ลานคน และมักเกิดภาวะแทรกซอนเมื่ออายุเพิ่มขึ้น ซึ่งสาเหตุที่ทำใหเกิดโรคมาจากวิถีชีวิตแบบเนือยนิ่ง โรคอวน และอายุที่มากขึ้น ในจำนวนนี้มีผูปวยที่ไดรับการวินิจฉัยและดูแลรักษาเพียงรอยละ 35.6 หรือเพียง 2.6 ลานคน บรรลุเปาหมายในการรักษาไดเพียง 0.9 คน ทำใหอัตราการเสียชีวิตจากโรคเบาหวานในเมืองไทยมีมากถึง 200 รายตอวัน คาดการณวาความชุกของโรคเบาหวานจะเพิ่มสูงขึ้นถึง 5.3 ลานคนภายในป 2583 ซึ่งหากดูแล รักษาไดไมดีอาจทำใหเกิดภาวะแทรกซอน เชน โรคไต และการถูกตัดเทาหรือขา นอกจากนี้ยังพบวาเบาหวาน ที่เกิดในวัยรุน วัยหนุมสาว และผูใหญวัยตนนั้น มีขอมูลชี้ชัดวาโรคมีความรุนแรงกวาเบาหวานที่เกิด ในวัยกลางคน และผูสูงอายุ รวมถึงตอบสนองตอการรักษาไดนอยกวานำไปสูการเกิดโรคแทรกซอนตางๆอยางรวดเร็ว และรุนแรงกวา สรางความสูญเสียทางเศรษฐกิจ เนื่องจากเปนกลุมประชากรในวัยทำงาน (สมาคมโรคเบาหวาน แหงประเทศไทย) สำหรับสถานการณโรคเบาหวานของจังหวัดสุพรรณบุรี พบวา จากสถิติขอมูล 7 ปยอนหลัง ตั้งแต ปงบประมาณ 2559 – 2565 ของจำนวนผูปวยเบาหวานมีดังนี้47,399, 50,585, 51,252, 51,242, 53,452 54,976 และ55,616 คน ตามลำดับ และมีจำนวนผูปวยเบาหวานรายใหม 6,046, 5,203, 4,897, 4,691, 5,035, 5,177 และ5,245 คน ตามลำดับ นอกจากนี้ยังพบวารอยละของผูปวยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาล ไดดีดังนี้25.04, 22.92, 27.20, 30.18, 27.39, 28.49 และ30.46 ตามลำดับและรอยละของผูปวยเบาหวาน ที่ไดรับการตรวจ HbA1c ดังนี้53.82, 49.07, 56.97, 63.25, 60.72, 62.15 และ63.57 ตามลำดับ จากสถานการณ โรคเบาหวานของจังหวัดสุพรรณบุรีจะเห็นวาจำนวนผูปวยเบาหวานและจำนวนผูปวยเบาหวานรายใหมยังคง มีแนวโนมเพิ่มสูงขึ้น แตหากดูขอมูลจากแนวทางการดูแลรักษาผูปวยเบาหวานจะเห็นวารอยละของผูปวย
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 162 เบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลไดดีและผูปวยเบาหวานที่ไดรับการตรวจ HbA1c มีแนวโนมเพิ่มสูงขึ้นเชนกัน ถือวามาตรการการดูแลรักษาผูปวยทำไดดี สถานการณโรคความดันโลหิตสูง โรคความดันโลหิตสูงเปนปญหาสุขภาพที่สำคัญของประชากรทั่วโลก ซึ่งเสียชีวิตจากโรคความดันโลหิตสูง ถึง 7.5 ลานคน และมีผูปวยโรคความดันโลหิตสูงเกือบ 1 พันลานคนทั่วโลก คาดวาในป 2568ความชุกของ ผูปวยจะเพิ่มขึ้นเปน 1.56 พันลานคน สำหรับสถานการณโรคความดันโลหิตสูงในประเทศไทยยังคงเปนปญหา สุขภาพที่สำคัญเชนกัน เห็นไดจากความชุกของโรคความดันโลหิตสูง ในประชากรอายุ15 ปขึ้นไปเพิ่มขึ้นจาก 10 ลานคน ในป 2552 เปน 13 ลานคนในป 2561 และเกือบครึ่งหนึ่งไมทราบวาตนเองปวยดวยโรคนี้ จำนวน ผูปวยดวยโรคความดันโลหิตสูง มีแนวโนมเพิ่มขึ้นจากเกือบ 4 ลานคน ในป 2556 เปนเกือบ 6 ลานคน ในป 2561 จำนวนผูเสียชีวิตจากโรคความดันโลหิตสูง มีแนวโนมเพิ่มขึ้นเชนเดียวกับจำนวนผูปวย จากป 2556 จำนวน 5,186 คน เปน 8,525 คน ในป 2560 สวนป 2557 มีการประเมินคาใชจายในการรักษาพยาบาล พบวา ประเทศไทยตองเสียคาใชจายในการรักษาผูปวยโรคความดันโลหิตสูงเกือบ 80,000 ลานบาทตอป ตอจำนวน ผูปวยประมาณการ 10 ลานคน (กลุมภารกิจดานวิเคราะหและประมวลขาวสาร สำนักสารนิเทศ) สำหรับสถานการณโรคความดันโลหิตสูงของจังหวัดสุพรรณบุรี พบวาจากสถิติขอมูล 7 ปยอนหลัง ตั้งแตปงบประมาณ 2559 – 2565 ของจำนวนผูปวยโรคความดันโลหิตสูงมีดังนี้ จำนวนผูปวยความดันโลหิตสูง รายใหม 13,487, 12,046, 11,458, 10,823, 10,025, 11,239 และ 11,088 คน ตามลำดับและอัตราปวยโรค ความดันโลหิตสูงรายใหม ดังนี้ 1,587.55, 1,419.57, 1,344.83, 1,278.97, 1,184.52, 1,340.17 และ 1,327.33 นอกจากนี้ยังพบวารอยละของผูปวยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตไดดีดังนี้ 33.81 35.88, 41.63, 45.36, 48.72, 62.97 และ56.04 จากสถานการณโรคจะพบวาจำนวนผูปวยความดันโลหิตสูง และจำนวนผูปวยความดันโลหิตสูงรายใหมมีแนวโนมลดลง มาตรการการดูแลรักษาผูปวยเปนสิ่งสำคัญ แตการสงเสริมสุขภาพและปองกันโรคก็เปนสิ่งที่จำเปนยิ่ง ซึ่งตองมียุทธศาสตรในการขับเคลื่อนที่ตองอาศัยกลยุทธและรูปแบบการดำเนินงานในหลายภาคสวนไมวาจะ เปนองคประกอบของการดำเนินงาน NCD Clinic Plus, การดำเนินงานชุมชนวิถีใหม หางไกล NCDs รวมถึง การกำกับ ติดตามงานผานคณะกรรมการ NCD Board นอกจากนี้สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรียังมี การดำเนินงานโครงการสุขภาพดีวิถีใหม วิถีธรรม วิถีไทย วิถีเศรษฐกิจพอเพียง ซึ่งดำเนินงานเปนอำเภอ ตนแบบของเขตสุขภาพที่ 5 ดำเนินการในอำเภอสามชุก จังหวัดสุพรรณบุรีเพื่อเปนกลยุทธรวมในการ ดำเนินงานปองกันและควบคุมโรคไมติดตอเรื้อรังใหมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 163 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : รอยละของผูปวยสามารถควบคุมเบาหวานและความดันโลหิตสูงไดตามเกณฑ 1) รอยละของผูปวยสามารถควบคุมเบาหวานไดตามเกณฑ ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค.65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ ≥80% เมือง 12,294 2,293 18.65 29.42 30.50 30.31 เดิมบางนางบวช 5,166 511 9.89 เขต 5 ดานชาง 3,425 495 14.45 31.53 31.13 30.50 บางปลามา 4,982 542 10.88 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 4,547 758 16.67 27.39 28.50 30.46 ดอนเจดีย 3,205 313 9.77 สองพี่นอง 7,873 1,594 20.25 สามชุก 3,682 633 17.19 อูทอง 7,239 522 7.21 หนองหญาไซ 3,545 451 12.72 รวม 55,958 8,112 14.50 ที่มา : ฐานขอมูล HDC ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ขอมูล ณ วันที่ 31 ธันวาคม 2565 ตัวชี้วัด : รอยละของผูปวยสามารถควบคุมเบาหวานและความดันโลหิตสูงไดตามเกณฑ 1) รอยละของผูปวยสามารถควบคุมความดันโลหิตสูงไดตามเกณฑ ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 -31 ธ.ค.65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ ≥80% เมือง 22,970 5,893 25.66 58.61 55.99 53.66 เดิมบางนางบวช 10,655 3,458 32.45 เขต 5 ดานชาง 7,763 4,152 53.48 60.48 58.38 52.34 บางปลามา 11,332 3,479 30.70 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 9,231 4,858 52.63 62.94 62.96 56.04 ดอนเจดีย 7,006 2,760 39.39 สองพี่นอง 16,199 6,047 37.33 สามชุก 8,870 2,000 22.55 อูทอง 15,558 5,670 36.44 หนองหญาไซ 7,819 3,668 46.91 รวม 117,403 41,985 35.76 ที่มา : ฐานขอมูล HDC ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรีขอมูล ณ วันที่ 31 ธันวาคม 2565
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 164 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 1.จังหวัดสุพรรณบุรี มีภารกิจการถายโอนโรงพยาบาล สงเสริมสุขภาพตำบลไปอยูใน สังกัดขององคการบริหารสวน จังหวัดสุพรรณบุรี 100 % สงผล ตอกระบวนการดำเนินงาน 1.สสจ. รวมกับหนวยงานที่ เกี่ยวของในการรวมกันวางแผน กำหนดระบบและรูปแบบการ ดำเนินงานแนวใหม ใหสอดคลอง กับภารกิจงานที่เปลี่ยนแปลง ทั้งใน สวนของโรงพยาบาลและสำนักงาน สาธารณสุขอำเภอ รวมถึงการเชื่อม ระบบทั้งแนวทางการดำเนินงาน และการรายงานผลการดำเนินงาน ผานระบบของโรงพยาบาลสงเสริม สุขภาพตำบล เพื่อใหครอบคลุม การดำเนินงาน 1.มีการประชุมหารือแนวทางการ ดำเนินงานภารกิจหลังการถายโอน โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบลไป อยูในสังกัดขององคการบริหารสวน จังหวัดสุพรรณบุรี เพื่อรวมกัน กำหนดตัวชี้วัดที่สำคัญรวมกัน จำนวน 3 ครั้ง 2. มีการจัดประชุมคณะกรรมการ ปองกันและควบคุมโรคไมติดตอเรื้อรัง (NCD Board) ระดับจังหวัดเพื่อ รวมกันกำหนดทิศทางการ ดำเนินงานไตรมาสละ 1 ครั้ง 2.ผลการดำเนินงานยัง ไมบรรลุตาม small success ที่กำหนดไว 2.1 รอยละของผูปวยสามารถ ควบคุมเบาหวานไดตามเกณฑ ≥ รอยละ 20 2.2 รอยละของผูปวยสามารถ ควบคุมความดันโลหิตสูงไดตาม เกณฑ≥ รอยละ 30 2.สสจ. กำกับ ติดตามผลการ ดำเนินงานทั้งในสวนของการ ประสานงานกับเจาหนาที่ ผูรับผิดชอบงานในทุกชองทางการ สื่อสาร รวมถึงปญหาอุปสรรคและ ติดตามผลการดำเนินงาน ผาน HDC 2.เจาหนาที่ตรวจสอบขอมูลใน HDC Monitor ขอมูลทุกสัปดาห 3.บูรณาการงานปองกันและ ควบคุมโรคไมติดตอ รวมกับ งานนโยบายมุงเนนนายแพทย สาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ในขอที่ 4 เพิ่มประสิทธิภาพการ สื่อสารที่เขาถึงและทันสมัย เพื่อยกระดับการสรางความรอบรู ดานสุขภาพของประชาชน 3.มีการจัดประชุมคณะทำงาน นโยบายมุงเนนฯ ขอที่ 4 เพิ่มประสิทธิภาพการสื่อสาร ที่เขาถึงและทันสมัย เพื่อยกระดับ การสรางความรอบรูดานสุขภาพ ของประชาชน ปงบประมาณ 2566 เพื่อถายทอดนโยบายและหารือ แนวทางการดำเนินงาน จำนวน 3 ครั้ง และมอบหมายภารกิจ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 165 ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 ซึ่งจะมี รูปแบบการดำเนินงาน 4 มาตรการ คือ มาตรการที่ 1 พัฒนากลไก การขับเคลื่อนความรอบรู ดานสุขภาพระดับจังหวัด อำเภอ ครอบคลุมทุกพื้นที่ มาตรการที่ 2 พัฒนา/เพิ่มชอง ทางการสื่อสารสาธารณะ เผยแพร ความรูที่ประชาชนเขาใจไดงาย เพื่อใหเขาถึงขอมูลสุขภาพและ บริการสุขภาพอยางทั่วถึง เขาใจงายตรงกลุมเปาหมาย มาตรการที่ 3 บูรณาการสรางการ รับรูดานสุขภาพใหกับ ภาคีเครือขาย มาตรการที่ 4 การกำกับ ติดตาม ประเมินผล ใหกลุมงานที่เกี่ยวของดำเนินการ พรอมทั้งเขียนโครงการและ แผนการใชงบประมาณซึ่งเปน ประเด็นที่เกี่ยวของกับ NCD 4.บูรณาการงานปองกันและ ควบคุมโรคไมติดตอ รวมกับ โครงการสรางสุขภาพดีวิถีใหม วิถีธรรม วิถีไทย วิถีเศรษฐกิจ พอเพียง อำเภอสามชุก จังหวัดสุพรรณบุรี ปงบประมาณ 2565 โดยใชหลัก ดวยหลัก 3 ส. (สวดมนต สมาธิ สนทนาธรรม) 3 อ. (อาหาร ออกกำลังกาย อารมณ-วิถีธรรม) 1 น. (นาิกา ชีวิตวิถีธรรม) แกผูปวย/ผูเสี่ยง ตอโรคเบาหวานและโรค ความดันโลหิตสูง ดำเนินการ ตนแบบในอำเภอสามชุก 4.ผลการดำเนินงานตามโครงการ ดังนี้ 1.จัดอบรมทีมปฏิบัติการระดับ ตำบล (ครู ข) จำนวน 50 คน 2.จัดอบรมเชิงปฏิบัติการผูปวย/ ผูเสี่ยง จำนวน 176 คน 3.จัดตั้งศูนยการเรียนรูฯ จำนวน 1 แหง 4.ดำเนินการใหเกิดเปนอำเภอ ตนแบบ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 166 ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน จังหวัดสุพรรณบุรีและดำเนินการ ใหเกิดเปนอำเภอตนแบบ และ จัดตั้งศูนยการเรียนรูสุขภาพดี วิถีใหม วิถีธรรม วิถีไทย วิถีเศรษฐกิจพอเพียงฯ 5.สถานบริการสาธารณสุขทุกแหง ดำเนินการและประเมินผล ตาม Timeline ที่กำหนด 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน ตัวชี้วัด : รอยละของผูปวยสามารถควบคุมเบาหวานและความดันโลหิตสูงไดตามเกณฑ 1. รอยละของผูปวยสามารถควบคุมเบาหวาน ไดตามเกณฑ≥ รอยละ 20 เปาหมาย 55,958 คน ผลงาน 8,112 คน คิดเปนรอยละ 14.50 2. รอยละของผูปวยสามารถควบคุม ความดันโลหิตสูงไดตามเกณฑ≥ รอยละ 30 เปาหมาย 117,403 คน ผลงาน 41,985 คน คิดเปนรอยละ 35.76 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) ประเด็นความเสี่ยงจากปจจัยภายนอก 1.ปจจัยจากวิถีชีวิตที่เรงรีบสงผลตอการรับประทานอาหารในแตละวันที่มักจะเปนอาหารจานดวน อาหารไขมันสูง ขาดการออกำลังกาย พักผอนนอย เปนตน ทำใหเปนปจจัยเสี่ยงที่กอใหเกิดโรคได 2.การดำเนินของโรคไมติดตอเรื้อรังเปนไปอยางชาๆ ทำใหประชาชนขาดความตระหนักในเรื่องของ การดูแลสุขภาพ การปองกันโรค หรืออันตรายจากพยาธิสภาพของโรค 3.ปจจัยดานปจเจกบุคคลที่ไมสามารถเปลี่ยนแปลงได เชน อายุที่เพิ่มขึ้น พันธุกรรมที่มีผลตอการ เกิดโรค เพศ เปนตน ประเด็นความเสี่ยงจากระบบ 1.เจาหนาที่ผูรับผิดชอบงานของสถานบริการสาธารณสุข เปนผูรับผิดชอบงานใหม อาจจะยังมีความ เขาใจในแนวทางการดำเนินงานที่คลาดเคลื่อน
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 167 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย การดำเนินของโรคไมติดตอเรื้อรัง เปนไปอยางชาๆ จึงจะสงผลตอสุขภาพ ของประชาชน สวนกลางควรมีความตอเนื่องในการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัด เพื่อใหมีระยะเวลาในการแกไขปญหา สุขภาพ การแสดงผลลัพธของการรักษาพยาบาล ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ถูกตอง 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางพรลภัส ทองศิริพงศ หน.กลุมงานควบคุมโรคไมติดตอฯ 081-4349720 [email protected] นางศิริรัตน กิจจารุวงษ นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ 097-2587272 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 168 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ลดปวย ลดตาย และการสรางความมั่นคงทางสุขภาพ 2. หัวขอ ความมั่นคงดานสุขภาพ ระยะที่ 1 ประชากรกลุมเสี่ยงไดรับภูมิคุมกันอยางครอบคลุม (Prevent) ตัวชี้วัดหลัก : ระดับความสำเร็จของการบริหารจัดการภาวะฉุกเฉิน ดานการแพทยและสาธารณสุข เพื่อสรางความมั่นคงดานสุขภาพ ตัวชี้วัดที่เกี่ยวของ : ประชากรกลุมเสี่ยงไดรับภูมิคุมกันอยางครอบคลุม 1.ความครอบคลุมการฉีดวัคซีน COVID-19 ในกลุม 607 2.ความครอบคลุมการฉีดวัคซีน COVID-19 ในกลุมหญิงวัยเจริญพันธุ (อายุ 15-45 ป) 3. สถานการณ จากการติดตามผลการใหบริการวัคซีน COVID-19 ในระบบฐานขอมูล MOPH Immunization Center พบวา ผูที่ไดรับวัคซีนสะสม ตั้งแตวันที่ 28 กุมภาพันธ 2564 – 6 มกราคม 2566 ทั้งหมด 146,081,073 โดส ใน 77 จังหวัด ทั่วประเทศ แยกเปนผูไดรับวัคซีนเข็มที่ 1 จำนวน 57,537,041 ราย เข็มที่ 2 จำนวน 54,046,344 ราย เข็มที่ 3 จำนวน 27,133,761 ราย เข็มที่ 4 จำนวน 6,380,746 ราย เข็มที่ 5 จำนวน 933,952 ราย และเข็มที่ 6 จำนวน 49,229 ราย โดยเข็มที่ 1 ถึงเข็มที่ 4 คิดเปนความครอบคลุมการไดรับวัคซีน รอยละ 82.7, 77.7, 39.0 และ 9.2 ตามลำดับ แยกความครอบคลุมการใหบริการวัคซีน COVID-19 ตามกลุมอายุ ไดดังนี้ กลุมอายุ 60 ปขึ้นไป ไดรับเข็มที่ 1 สะสม รอยละ 84.6 เข็มที่ 2 รอยละ 80.7 เข็มที่ 3 รอยละ 44.2 เข็มที่ 4 ขึ้นไป รอยละ 11, กลุมอายุ 12 - 17 ป ไดรับเข็มที่ 1 สะสม รอยละ 81.5 เข็มที่ 2 รอยละ 81 เข็มที่ 3 รอยละ 24.3 เข็มที่ 4 ขึ้นไป รอยละ 0.7, กลุมอายุ 5 - 11 ป ไดรับเข็มที่ 1 สะสม รอยละ 65.6 เข็มที่ 2 รอยละ 50.3 เข็มที่ 3 รอยละ 3.1 เข็มที่ 4 ขึ้นไป รอยละ 0.1, กลุมอายุ 6 เดือน – 4 ป ไดรับเข็มที่ 1 สะสม รอยละ 2.8 เข็มที่ 2 รอยละ 1.2 เข็มที่ 3 รอยละ 3.1 เข็มที่ 4 ขึ้นไป รอยละ 0.1 จังหวัดสุพรรณบุรี ติดตามผลการใหบริการวัคซีน COVID-19 ในระบบฐานขอมูล MOPH Immunization Center พบวา ผูที่ไดรับวัคซีนสะสม ตั้งแตวันที่ 1 เมษายน 2564 – 31 ธันวาคม 2565 ทุกกลุมประชากร ความครอบคลุมการไดรับวัคซีน COVID-19 เข็มที่ 1 รอยละ 92.19 เข็มที่ 2 รอยละ 87.38 เข็มที่ 3 รอยละ 37.03 และเข็มที่ 4 รอยละ 5.61 กลุม 608 ความครอบคลุมการไดรับวัคซีน COVID-19 เข็มที่ 1 รอยละ 84.40 เข็มที่ 2 รอยละ 81.47 เข็มที่ 3 รอยละ 39.84 และเข็มที่ 4 รอยละ 7.27
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 169 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : ความครอบคลุมการไดรับวัคซีน COVID-19 ในกลุม 607 (ไมรวมกลุมหญิงวัยเจริญพันธุ) ≥รอยละ 90 ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค.65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ รอยละ 90 เมือง 48,418 23,386 48.30 เดิมบางนางบวช 20,044 7,817 39.00 เขต 5 ดานชาง 14,077 3,674 26.10 บางปลามา 19,183 7,623 39.74 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 17,070 6,929 40.59 37.11 ดอนเจดีย 12,304 4,047 32.11 สองพี่นอง 34,262 11,036 32.21 สามชุก 16,644 8,468 50.88 อูทอง 26,381 10,628 40.29 หนองหญาไซ 12,557 4,616 36.76 รวม 221,240 88,224 39.88 ตัวชี้วัด : ความครอบคลุมการไดรับวัคซีน COVID-19 ในกลุมหญิงวัยเจริญพันธุ ≥รอยละ 90 ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค.65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ รอยละ 90 เมือง 26,741 13,282 49.67 เดิมบางนางบวช 8,701 3,872 44.50 เขต 5 ดานชาง 10,022 2,937 29.31 บางปลามา 9,718 4,439 45.68 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 8,606 4,022 46.73 ดอนเจดีย 6,476 2,409 37.20 สองพี่นอง 20,427 7,799 38.18 สามชุก 7,169 3,468 48.37 อูทอง 16,855 5,966 35.40 หนองหญาไซ 6,502 2,527 38.86 รวม 121,217 50,721 41.84 ที่มา : MOPH Immunization Center Dashboard
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 170 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน ผูรับบริการปฏิเสธการฉีดวัคซีน สาเหตุเนื่องมาจาก 1.กลัวผลขางเคียงจากการ ฉีดวัคซีน 1.ประสานแพทยในหนวยบริการ ที่ดูแลผูปวยในกลุมนี้มีสวนรวมใน การใหขอมูลที่ถูกตองกับผูปวย ที่มารับบริการ ประชาชนมีความรูความเขาใจ และทัศนคติที่ดีตอการฉีดวัคซีน โควิด และเห็นประโยชนของการ ไดรับวัคซีนโควิดเข็มกระตุน ทำใหผลการดำเนินงานเพิ่มขึ้น ป 2565 รอยละ 37.11 ป 2566 รอยละ 39.88 (ขอมูล ณ วันที่ 31 ธ.ค. 2565 ) 2.การกระจายขาวรายที่เกี่ยวกับ การแพวัคซีนโควิดในสื่อโซเชียล 2.ประชาสัมพันธใหผูรับบริการ มีความเขาใจถึงความสำคัญของ การฉีดวัคซีนเข็มกระตุน เนนในกลุม 607 3.ทัศนคติการรับวัคซีน 2 เข็ม ก็เพียงพอ และเคยติดเชื้อมาแลว คิดวาไมจำเปนตองฉีดกระตุน 3.เพิ่มการใหบริการ ลดขั้นตอน ลดระยะเวลาใหผูปวยที่คัดกรอง แลวสมัครใจฉีดวัคซีน สามารถ เขาถึงวัคซีนไดสะดวก รวดเร็ว 6. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) 1.ผลขางเคียงในการฉีดวัคซีน COVID-19 2.ทัศนคติของผูรับบริการที่มีตอวัคซีน COVID-19 3.การไดรับขาวสารดานลบของการฉีดวัคซีน COVID-19 7. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย ระบบ Supply chain ของวัคซีน : ไมมีตูเย็น Freezer (-70C) ตองบริหารวัคซีนอยาง เหมาะสม เพื่อเบิกจายใหเพียงพอกับการ ใหบริการในผูปวย ไมสามารถเบิกมาเก็บสำรอง จำนวนมากได ขอรับการสนับสนุนตูเย็น Freezer (-70C)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 171 8. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง โปรแกรม Cov19-Suphanburi Platform สำหรับกำกับติดตามขอมูลการฉีดวัคซีน COVID-19 ของจังหวัดสุพรรณบุรี 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นายเทิดศักดิ์ จารุจารีต หน.กลุมงานควบคุม โรคติดตอ 087-1514411 [email protected] น.ส.ชลธิชา อินทรสนิท เจาพนักงานสาธารณสุข ชำนาญงาน 083-0667310 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 172 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ลดปวย ลดตาย และการสรางความมั่นคงทางสุขภาพ 2. หัวขอ ความมั่นคงดานสุขภาพ ระยะที่ 2 จังหวัดมีระบบเฝาระวังและตอบสนองอยางครอบคลุมและมีประสิทธิภาพ (Detection) ตัวชี้วัดหลัก : ระดับความสำเร็จของการบริหารจัดการภาวะฉุกเฉิน ดานการแพทยและสาธารณสุข เพื่อสรางความมั่นคงดานสุขภาพ ตัวชี้วัดที่เกี่ยวของ : มีผูปฏิบัติงาน SAT ที่ผานการอบรมอยางเพียงพอ และการจัดทำ CIR ระดับจังหวัดและระดับเขตที่ชัดเจน ไดรับความเห็นชอบจาก นพ.สสจ. และผูตรวจราชการ 3. สถานการณ ทีมตระหนักรูสถานการณ (Situation Awareness Team: SAT) สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี เปนทีมปฏิบัติการที่มีความสามารถในการรวบรวมขอมูล เพื่อติดตาม ตรวจจับ วิเคราะห และประเมินสถานการณ พรอมทั้งแจงเตือนแกผูบริหารและหนวยงานที่เกี่ยวของเพื่อพิจารณาตอบสนองตอสถานการณนั้นๆ ตลอดจน จัดทำ CIR (Critical Information Requirement) ระดับจังหวัด ซึ่งเปนขอมูลสำคัญของเหตุการณที่มีผลกระทบ หรืออาจมีผลกระทบตอสาธารณสุขในวงกวางหรือมีความรุนแรงสูงตองการ การตอบสนองเรงดวนภายใน 24 ชั่วโมง เพื่อแจงใหกับนายแพทยสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ไดทราบและบัญชาการเหตุการณ 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : ระดับความสำเร็จของการบริหารจัดการภาวะฉุกเฉิน ดานการแพทยและสาธารณสุข เพื่อสรางความมั่นคงดานสุขภาพ ตัวชี้วัดที่เกี่ยวของ : มีผูปฏิบัติงาน SAT ที่ผานการอบรมอยางเพียงพอ และการจัดทำ CIR ระดับจังหวัด และระดับเขตที่ชัดเจน ไดรับความเห็นชอบจาก นพ.สสจ. และผูตรวจราชการ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค.65) ระดับ เปาหมาย (คะแนน) ผลงาน (คะแนน) สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด 5 2 ที่มา : ทีมตระหนักรูสถานการณ (SAT) สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 173 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน จากการสำรวจไตรมาสที่ 1 ของปงบประมาณ 2566 สมาชิก ทีมตระหนักรูสถานการณ (SAT) เขารวมกิจกรรมพัฒนาบุคลากรหรือ จัดการความรูของ SAT อยางนอย ปละ 1 ครั้ง ไมครบรอยละ 100 จัดทำโครงการ พัฒนาระบบการสราง เสริมภูมิคุมกันโรค การเฝาระวัง และ การควบคุมโรคติดตอ จังหวัดสุพรรณบุรี ปงบประมาณ 2566 กิจกรรมประชุม ทบทวน และชี้แจง ระบบ เฝาระวัง และ การควบคุมโรคติดตอ หลังการถายโอน ภารกิจไปยัง องคการบริหารสวนจังหวัด จะดำเนินการภายใน ไตรมาสที่ 2 ม.ค.-มี.ค. 66 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.1 มีทีมตระหนักรูสถานการณ (SAT) เพื่อเฝาระวัง ตรวจจับ และประเมินสถานการณการเกิดโรคและ ภัยสุขภาพ (ภาวะปกติมีชื่อผูปฏิบัติงานตระหนักรู สถานการณอยางนอย 3 คน และภาวะฉุกเฉิน 5 คน) 1.1 สสจ.สุพรรณบุรี มีทีมตระหนักรูสถานการณ (SAT) ในภาวะปกติ และภาวะฉุกเฉิน ที่สามารถ ปฏิบัติงานไดตามภารกิจเฝาระวัง ตรวจจับ และ ประเมินสถานการณการเกิดโรคและภัยสุขภาพ ตามคำสั่งสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี ที่ ........../2566 ลงวันที่ .... มกราคม 2566 1.2 หัวหนาทีมเปนนักระบาดวิทยา หรือ ที่ผาน หลักสูตรดานระบาดวิทยา (FEMT/FETH) หรือ คุณสมบัติอื่นๆ ที่เหมาะสมตามที่กำหนด 1.2 หัวหนาทีมเปนนักระบาดวิทยา ที่ผานหลักสูตร ดานระบาดวิทยา ประกอบดวย FETH 1 คน และ 5 คน ผานหลักสูตร CDCU ที่จัดโดย สคร. 5 ราชบุรี และ สสจ. สุพรรณบุรี 2.1 มีเกณฑ CIR โรคและภัยสุขภาพระดับพื้นที่ โดย เห็นชอบจากผูบริหารและแจงเวียนหนวยงานที่ เกี่ยวของทราบและปฏิบัติ 2.1 อยูระหวางดำเนินการจัดทำ CIR โรคและภัย สุขภาพระดับจังหวัด ใหครอบคลุมทั้งโรคและภัย ทั้งนี้คาดวานาจะแลวเสร็จภายในเดือน มกราคม 2566 โดยที่ผานมาไดยึดตาม DCIR ของกรมควบคุม โรค ทั้งดานโรคและภัยตางๆ 2.2 SOP SAT ภาวะปกติและภาวะฉุกเฉิน 2.2 อยูระหวางดำเนินการจัดทำSOP SAT ภาวะปกติและภาวะฉุกเฉิน 2.3 มีสถานที่อุปกรณในการปฏิบัติงานที่เหมาะสม เชน คอม เครื่องปริ้น โทรศัพทอุปกรณเครื่องเขียน คูมือตำราเกี่ยวกับการเฝาระวังโรคภัยสุขภาพเปนตน 2.3 ทีมตระหนักรูสถานการณมีหองปฏิบัติงาน และ มีอุปกรณในการปฏิบัติงานที่เหมาะสม ไดแก คูมือ แนวทาง เอกสาร และวัสดุอุปกรณที่เกี่ยวของ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 174 Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน 3.1 สมาชิกทีมตระหนักรูสถานการณ (SAT) เขา รวมกิจกรรมพัฒนาบุคลากรหรือจัดการความรูของ SAT อยางนอยปละ 1 ครั้ง 3.1 ป 2566 สมาชิกทีมตระหนักรูสถานการณ (SAT) ไดเขารวมกิจกรรมพัฒนาบุคลากรหรือจัดการ ความรูของ SAT จัดโดย สคร.5 ราชบุรี จำนวน 4 คน และสมาชิกคนอื่น จะไดเขารับการพัฒนาตาม โครงการฯ ที่ สสจ. จะจัดในเดือน กุมภาพันธ 2566 3.2 สมาชิกทีมทุกคน ไดรับการอบรม SAT orientation เมื่อเขามาปฏิบัติงานครั้งแรกหรือ ทุกครั้งที่มีการปรับเปลี่ยนรูปแบบการทำงาน 3.2 สมาชิกทีมทุกคน จะไดรับการอบรม SAT orientation เมื่อเขามาปฏิบัติงานครั้งแรกของเวร นั้นๆ หรือทุกครั้งที่มีการปรับเปลี่ยนรูปแบบการ ทำงาน 4.1 วิเคราะหและประเมินความเสี่ยงของโรคและภัย สุขภาพในพื้นที่ (All Hazards) พรอมเสนอ ผูบริหารสั่งการอยางนอยเดือนละ 1 ครั้ง (กรณี ปกติ) และสัปดาหละ 1 ครั้ง (กรณีเกิดภาวะ ฉุกเฉิน) 4.1 ทีมตระหนักรูสถานการณ ในภาวะปกติมีการ จัดทำรายงานสถานการณโรค และวิเคราะหความ เสี่ยง นำเสนอผูบริหารผานการประชุม กวป. ทุก ครั้งที่มีการประชุม เฉลี่ยเดือนละ 1 ครั้ง และกรณี เกิดภาวะฉุกเฉิน COVID-19 มีการจัดทำรายงาน สถานการณโรค และวิเคราะหความเสี่ยง นำเสนอใน EOC จังหวัดและเขตสุขภาพ โดยเฉลี่ย ทุกสัปดาห 4.2 มีรายงานเหตุการณเบื้องตนเสนอผูบริหาร (Spot Report) 4.2 มีการจัดทำรายงานเหตุการณเบื้องตนเสนอ ผูบริหาร (Spot Report) 4.3 ฐานขอมูลความเสี่ยงโรคและภัยสุขภาพ 4.3 ฐานขอมูลเสี่ยงโรคและภัยสุขภาพ เชน อุทกภัย พื้นที่เสี่ยง อำเภอ ตำบล กลุมเปราะบาง สถานบริการ อยูระหวางดำเนินการ 5.1 ผูบริหารมีการใชรายงานโรคและภัยสุขภาพ/ Spot report ทั้งภาวะปกติหรือฉุกเฉิน มาใช ประโยชนในการบริหารจัดการ ตอบโตสถานการณ หรือแกไขปญหาที่เกิดขึ้น 5.1 ผูบริหารมีการใชรายงานโรคและภัยสุขภาพ/ Spot report ทั้งภาวะปกติหรือฉุกเฉิน มาใช ประโยชนในการบริหารจัดการ ตอบโตสถานการณ หรือแกไขปญหาที่เกิดขึ้น โดยมีการบันทึกไวใน รายงานการประชุม กวป. และการประชุม EOC
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 175 7. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย กรณีที่มีการกำหนดวา สมาชิกทีมตระหนักรูสถานการณ (SAT) ตองเขารวมกิจกรรมพัฒนาบุคลากรหรือจัดการ ความรูของ SAT อยางนอยปละ 1 ครั้งนั้น พบวายังไมมี หลักสูตรเฉพาะดังกลาว ควรมีการกำหนดหลักสูตรที่เหมาะสม ตอสมรรถนะดังกลาวเพื่อนำไปใชในแตละ ระดับ 8. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง การพัฒนาระบบสารสนเทศในสถานการณฉุกเฉิน เพื่อสนับสนุนการปองกันควบคุมโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 จังหวัดสุพรรณบุรี : Cov19-Suphanburi Platform ทีมตระหนักรูสถานการณฯ จึงไดดำเนินการพัฒนาระบบสารสนเทศ เพื่อการบริหารจัดการขอมูล สนับสนุนการปองกันควบคุมโรคขึ้น การดำเนินการชวงที่ 1 ประกอบดวยขั้นตอนตอไปนี้ 1) แจกแจงรายงาน ทั้งหมดที่ตองสงหนวยงานตางๆ และที่ตองใชในการควบคุมโรค 2) แจกแจงขั้นตอนการทำรายงาน และ 3) สังเคราะหขั้นตอนการทำงานใหม (ลดความซ้ำซอน ตัดขั้นตอนที่ไมจำเปนและนำเทคโนโลยีมาชวย) ทำใหลด เวลาได 2-4 ชั่วโมง แตยังพบปญหาในการรวบรวมรายงานจากแหลงขอมูลตางๆ ซึ่งทำไดยาก จึงไดทำการ ปรับปรุงและพัฒนาในชวงที่ 2 โดยไดรับการสนับสนุนจากทีมเทคโนโลยีสารสนเทศฯ พัฒนาระบบ Cov19- Suphanburi Platform ขึ้น เพื่อใชในนำเขาขอมูล การรับขอมูลการคัดกรองกลุมเสี่ยง/ผูปวย จากพื้นที่ ทั้งใน สถานพยาบาล และนอกสถานพยาบาล แลวนำมาเชื่อมโยงกับระบบงานตางๆ เชน การตรวจทางหองปฏิบัติการ การกำหนดสถานที่รักษา การสงตอ โดยผูมีสวนเกี่ยวของจะเขามาดำเนินการในระบบ Cov19-Suphanburi Platform จากนั้นทีมตระหนักรูสถานการณจึงนำเขาขอมูลเหลานี้ เผยแพรไปยังหนวยงานที่เกี่ยวของ เชน รายงานเขต/สวนกลาง สคร. กระทรวงมหาดไทย สำนักงานตรวจคนเขาเมือง สำนักงาน ปภ. พมจ. ประชาสัมพันธจังหวัด ทีมสื่อสารความเสี่ยง ทีมสอบสวนโรค และประชาชน โดยมีขั้นตอนดังตอไปนี้ 1) กำหนดชุดขอมูลมาตรฐาน (โดยคำนึงถึงการลดภาระผูบันทึกเก็บขอมูลเฉพาะที่จำเปนตองใช) 2) กำหนดรายงานที่จะสงออกจากระบบได 3) ทีมสารสนเทศพัฒนาระบบ 4) ทดสอบการใชงาน 5) ปรับแก 6) เผยแพรใหผูเกี่ยวของใชงาน 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นายเทิดศักดิ์ จารุจารีต หน.กลุมงานควบคุม โรคติดตอ 087-1514411 [email protected] นายสัญญา สุขขำ นักวิชาการสาธารณสุข ชำนาญการ 089-9004519 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 176 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ลดปวย ลดตาย และการสรางความมั่นคงทางสุขภาพ 2. หัวขอ ความมั่นคงดานสุขภาพ ระยะที่ 3 จังหวัดมีความพรอมและแนวทางการตอบโตและฟนฟูภาวะฉุกเฉินทางดานการแพทยและ สาธารณสุขที่สำคัญของพื้นที่อยางเหมาะสม (Response/Recovery) 3.1 ดานการเตรียมความพรอมในเครือขายสุขภาพอยางเปนระบบ ตัวชี้วัดหลัก : ระดับความสำเร็จของการบริหารจัดการภาวะฉุกเฉิน ดานการแพทยและสาธารณสุข เพื่อสรางความมั่นคงดานสุขภาพ ตัวชี้วัดที่เกี่ยวของ : 1.รอยละของผูบริหารระดับจังหวัดที่ผานการอบรมหลักสูตร ICS & EOC 100 2.มีทีม CDCU ที่ผานการฝกอบรมไมนอยกวาอำเภอละ 3 ทีม 3.มี Official document ของหนวยงาน สาธารณสุขระดับจังหวัดที่ระบุภัยที่ สำคัญ อยางนอย 3 ภัย 4.Resource mapping สำหรับ การรับมือภัยที่สำคัญ 5.มี Operational plans (HSP) สำหรับ 3 ภัย ที่สำคัญโดยระบุระบบ บัญชาการที่สอดคลอง 6.มีแผนประคองกิจการ (BCP) สำหรับ สสจ./รพศ./รพท. ที่สอดคลองกับ Operational plans 3. สถานการณ ในชวง 10 ป ที่ผานมาการบริหารจัดการภาวะฉุกเฉินดานการแพทยและสาธารณสุข พบวาระบบมีการ ใชอยางจริงในเพียงบางภัยซึ่งมีความซับซอนเกี่ยวของในหลายหนวยงาน เชน ระบบบัญชาการดานอุบัติเหตุจราจร ในชวงเทศกาล เชน 7 วัน อันตรายในชวงปใหมและ สงกรานต โดยหนวยงานสาธารณสุขดำเนินการในภารกิจ Operation ดานสาธารณสุข จากสถานการณโรคและภัยสุขภาพของจังหวัดสุพรรณบุรี สำนักงานสาธารณสุข จังหวัดสุพรรณบุรีและโรงพยาบาลทุกแหง จึงมีการเตรียมความพรอมเฉพาะโรคและภัยสุขภาพที่มีแนวโนมจะ ระบาดหรือกอใหเกิดผลกระทบตอกลุมคนจำนวนมากซึ่งยังไมเคยเกิดโรคและภัยสุขภาพใดๆ มากอน โดยดำเนินการดานการจัดทำคำสั่งและมีการพัฒนาสมรรถนะบุคลากรในคำสั่งตามบทเรียนแบบ Online ของกรมควบคุมโรค จนกระทั่งในชวง 3-4 ปที่ผานมา ไดเกิดสถานการณโรคและภัยสุขภาพที่พบทั่วโลกและ ประเทศไทยประสบภาวะวิกฤตทั้งทางดานภัยสุขภาพดานสาธารณภัย และโรคติดตออุบัติใหมเกิดการระบาดเปน
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 177 วงกวางและเปนโรคติดตออันตราย ไดแก โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 โดยวาพบสถานการณการระบาดของโรค ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ทั่วโลก และประเทศไทย มีการระบาดในระยะที่ยาวนานเปนวงกวางจำนวน 6 ระลอก และยังมีการติดเชื้อแบบไมมีอาการในระลอกเล็กๆ ตามมา โดยผูติดเชื้อสวนใหญไมมีอาการรุนแรง โรคติดเชื้อ ไวรัสโคโรนา 2019 เปนโรคติดตอที่สงผลกระทบในวงกวางทั้งดานสุขภาพเนื่องจากมีผูปวยจำนวนมากในทุก ชวงวัยและมีการเสียชีวิต สภาพการระบาดวงกวางในระยะเวลานานสงผลกระทบทางดานสังคม เศรษฐกิจ ความเปนอยูของประชาชน และความมั่นคงของประเทศไทย ถือเปนโรคอุบัติใหมที่ภัยคุกคามสุขภาพและเปน ภาวะฉุกเฉินดานการแพทยและสาธารณสุขที่รุนแรง เนื่องจากมีลักษณะเขาไดกับเกณฑ ทั้ง 4 ขอ คือ 1) ทำให เกิดผลกระทบทางสุขภาพอยางรุนแรง 2) เปนเหตุการณที่ผิดปกติหรือไมเคยพบมากอน 3) มีโอกาสที่จะแพร ไปสูพื้นที่อื่น 4) ตองจำกัดการเคลื่อนที่ของผูคนหรือสินคา (เกณฑอยางนอย 2 ใน 4 ขอ) ซึ่งการบริหารจัดการ ภาวะฉุกเฉิน ตองใชกลไก กระบวนการ และองคประกอบในการดำเนินงานเพื่อปฏิบัติการดานภาวะฉุกเฉินให บรรลุเปาหมาย การลดอัตราปวยและลดอัตราตายจากโรคไดอยางมีประสิทธิภาพเปนระบบ กระทรวงสาธารณสุข และจังหวัดสุพรรณบุรีไดใชการจัดการภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข (Public health emergency management, PHEM) เพื่อตอบโตภาวะฉุกเฉินดังกลาว โดยใชเครื่องมือที่สำคัญคือ ระบบบัญชาการเหตุการณ (Incident Command System, ICS) ผานศูนยปฏิบัติการภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข (Emergency Operations Center, EOC) ในระดับจังหวัดและระดับอำเภอทั้ง 10 อำเภอ เพื่อการปองกันการลดผลกระทบดังกลาว และมีการ เตรียมพรอม การเผชิญเหตุไปพรอมกันอยางเปนระบบ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 178 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : รอยละ100ของผูบริหารระดับจังหวัดที่ผานการอบรมหลักสูตร ICS & EOC ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 -31 ธ.ค.65) ตัวชี้วัดที่1 : รอยละ100 ของผูบริหารระดับจังหวัดที่ผานการอบรมหลักสูตร ICS & EOC อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เมือง 107 107 100 สองพี่นอง 46 46 100 อูทอง 43 43 100 ดานชาง 46 46 100 เดิมบางนางบวช 33 33 100 ศรีประจันต 35 35 100 ดอนเจดีย 40 40 100 บางปลามา 32 32 สสจ.สุพรรณบุรี 155 155 100 หนองหญาไซ รอดำเนินการ 2566 สามชุก รวม 551 551 100 ที่มา : ขอมูลกลุมงานควบคุมโรค สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรีป 2565 ตัวชี้วัดที่2 : มีทีม CDCU ที่ผานการฝกอบรมไมนอยกวาอำเภอละ 3 ทีม อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เมือง 3 4 100 สองพี่นอง 3 4 100 อูทอง 3 3 100 ดานชาง 3 3 100 เดิมบางนางบวช 3 3 100 ศรีประจันต 3 5 100 ดอนเจดีย 3 3 100 บางปลามา 3 4 100 หนองหญาไซ 3 6 100 สามชุก 3 3 100 รวม 30 38 100 ที่มา : ขอมูลกลุมงานควบคุมโรค สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรีป 2564
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 179 ตัวชี้วัดที่3 : มี Official document ของหนวยงานสาธารณสุขระดับจังหวัดที่ระบุภัยที่สำคัญ อยางนอย 3 ภัย ตัวชี้วัดที่4 : มี Resource mapping สำหรับ การรับมือภัยที่สำคัญ ตัวชี้วัดที่ 5 : มี Operational plans 3 ภัย ที่สำคัญโดยระบุระบบบัญชาการที่สอดคลองกับภัยที่สำคัญทั้ง 3 ภัย และมีการวิเคราะหสถานการณโรคและภัยในพื้นที่ ตัวชี้วัดที่6 : มีแผนประคองกิจการ (BCP) สำหรับ สสจ/รพศ/รพท ที่สอดคลองกับ Operational plans ตัวชี้วัดที่ 3 โรคและภัยสุขภาพ 3 ภัย ตัวชี้วัดที่ 4 จัดทำ Resource mapping ตัวชี้วัดที่ 5 Operational plans (HSP) ตัวชี้วัดที่6 มีแผนประคองกิจการ (BCP) Operational plans (HSP) คำสั่งระบบบัญชาการ 1.โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ดำเนินการแลว ดำเนินการแลว คำสั่ง สสจ.ที่166/2564 ลงวันที่ 1 พ.ย.2564 ดำเนินการแลวรอปรับปรุง 2.พลุระเบิด ดำเนินการแลว ดำเนินการแลว คำสั่ง สสจ.ที่ 241/2565 ลงวันที่ 23 ธ.ค.2565 รอดำเนินการ 3.อุบัติเหตุจราจร ดำเนินการแลว ดำเนินการแลว - คำสั่ง จว.สพ ที่ 369/2565 ลงวันที่1ก.พ.2565 เรื่องจัดตั้งศูนยอํานวยการความ ปลอดภัยทางถนน จังหวัดสุพรรณบุรี -คำสั่งศูนยอํานวยการความปลอดภัยทางถนน จังหวัดสุพรรณบุรี ที่6546/2565 ลงวันที่ 19 ธ.ค. 2565 เรื่อง จัดตั้งศูนยปฏิบัติการปองกัน และลดอุบัติเหตุทางถนนชวงเทศกาลปใหม พ.ศ.2566 จังหวัดสุพรรณบุรี รอดำเนินการ ที่มา : ขอมูลภัยที่สำคัญ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรีป 2566 * ขอมูลปองกันบรรเทาสาธารณภัยจังหวัดสุพรรณบุรี
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 180 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 1.ในป 2566 จังหวัดสุพรรณบุรีมีการ ถายโอนภารกิจ รพ.สต.สู อบจ.รอยละ 100 ทำใหอาจขาดการเชื่อมตอระบบใน ภารกิจการจัดการภาวะฉุกเฉินทาง สาธารณสุข เพื่อตอบโตภาวะฉุกเฉิน (PHEM) ประชุมเพื่อสรางความเขาใจ/การ MOU/ การจัดทำแนวทางรวมกันไวลวงหนา ในภารกิจการจัดการภาวะฉุกเฉินทาง สาธารณสุข (PHEM) เพื่อตอบโตภาวะ ฉุกเฉินที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต ในทุกสวน ราชการที่เกี่ยวของผังบัญชาการณ เหตุการณ โดยคณะกรรมการโรคติดตอ จังหวัดสุพรรณบุรี เขาแผนงานใน โครงการรอดำเนินการ 2.ขาดผูประสานงานดานควบคุมโรค/ PHEM ในพื้นที่แทน สสอ. เดิม ในการ เชื่อมตอขอสั่งการกรณี มีการระบาด ของโรคและภัยสุขภาพเกิดขึ้นชวง รอยตอการถายโอนภารกิจ เชน การดำเนินงานตามขอสั่งการ การดำเนินงานควบคุมปองกันโรคตาม ระบบ ICS/CDCUหรือโรคอุบัติใหม แจงผูบริหารใหศูนยถายโอนภารกิจเพื่อตั้ง ทีมรับผิดชอบควบคุมโรคในพื้นที่ทุกอำเภอ มีผูประสานงาน ควบคุมโรคทุกอำเภอ แทน สสอ. 3.การพัฒนาศักยภาพบุคลากร รพ.สต.ดาน PHEM/CDCU/ การควบคุมโรคในเรื่องใหมๆ ซึ่งอยูนอกเหนืออำนาจ สสจ. ทำหนังสือขอความรวมมือให อบจ. ดำเนินการอบรมโดยทีมเครือขาย สาธารณสุขเปนพี่เลี้ยง/วิทยากร การอบรม รอดำเนินการ 4.อสม.ประจำ รพ.สต.อาจขาดทีมนำ การดำเนินงานตามนโยบายของ สาธารณสุขในพื้นที่บางขอ เชน การเฝาระวังโรคและภัยสุขภาพ กรณีปกติ หรือเมื่อมีภาวะฉุกเฉินฯ เนื่องจากหนวยงานที่ควบคุมอาจคิดวา ที่ไมใชภารกิจของหนวยบังคับบัญชา 1.ประสานเสนอศูนยถายโอนภารกิจ ดำเนินการเชื่อมตอ/อาจตองตั้งประธาน อสม. เขตพื้นที่ดำเนินการ 2.ประสาน รพ ดำเนินการสั่งการ ควบคุม กำกับหรือ การเพิ่มทีม CDCU ใน รพ. หรือ สสอ. เพื่อทดแทนหรือเปนพี่เลี้ยง อสม. รอดำเนินการ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 181 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.มี Official document ของหนวยงาน สาธารณสุขระดับจังหวัด ที่ระบุภัยที่สำคัญอยางนอย 3 ภัย มีฐานขอมูลที่สำคัญของโรคและภัยสุขภาพอยางนอย 3 ภัย ตามรูปแบบที่กำหนดโดย มีการวิเคราะหพื้นที่เสี่ยง อำเภอ ตำบล ทรัพยากรที่จำเปน ตามสวนกลางกำหนดเพื่อใหสามารถตรวจสอบ ไดทันทวงที เอกสารรอผูบริหารลงนาม 2.มี Resource mapping สำหรับ การ รับมือภัยที่สำคัญ จัดหาทรัพยากรตามที่มีการคาดการณ และแผนทำเนียบแหลงจัดหา ทรัพยากร กรณีมีความตองการใชเรงดวน 3.มีทีม CDCU ที่ผานการฝกอบรม ไมนอยกวาอำเภอละ 3 ทีม ทีม CDCU ที่ผานการฝกอบรมไมนอยกวาอำเภอละ 3 ทีม รอยละ 100 ของจังหวัด 38 ทีมและกำลังดำเนินการแตงตั้งเพิ่มเติม ป 2566 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) 1.จังหวัดสุพรรณบุรีมีการถายโอนภารกิจ รพ.สต.รอยละ 100 ในป 2566 การดำเนินระบบควบคุม โรคที่เปนขอสั่งการจากกระทรวงเขตสุขภาพ อาจลาชาหรือไมไดรับการตอบสนองเนื่องจากเอกสารตองแจง หนวยงานตนสังกัดใหมของ รพ.สต. ซึ่งเปนหนวยงานนอกกระทรวงสาธารณสุขพิจารณาสั่งการ รพ.สต.ในพื้นที่ 2.การเพิ่มหนวย CDCU ควรเพิ่มในโรงพยาบาลทุกแหงใหมีมากกวา 1 ทีม เพื่อเพิ่มหรือทดแทนทีม เจาพนักงานควบคุมโรคในพื้นที่ กรณีไมสามารถปฏิบัติภารกิจได 3.ระดับความสำเร็จของการบริหารจัดการภาวะฉุกเฉิน ดานการแพทยและสาธารณสุขเกี่ยวของ หลายกลุมงานซึ่งรายละเอียดในแตละขอยอย 22 ตัวชี้วัด ที่เพิ่มมาและมีรายละเอียดรายขอมากขึ้น ดังนั้นการ ใหหนวยงานใดหนวยงานหนึ่งที่เกี่ยวของดำเนินงานจะทำใหการมองภาพเปนเพียงมุมมองภาพฝายนั้น และการ ดำเนินงานในภารกิจเดิมลดความเขมขนลงได เพื่อความสมบูรณของตัวชี้วัดใหมดังกลาว ควรมีผูเชี่ยวชาญหรือ กลุมงานที่มองภาพกวาง ลึก/กลุมงานใหมเพื่อบริหารจัดการเนื่องจากเปนผลตอความมั่นคงดานสุขภาพของ จังหวัดสุพรรณบุรี 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย 1.ตัวชี้วัดระดับความสำเร็จของการบริหารจัดการ ภาวะฉุกเฉิน ดานการแพทยและสาธารณสุข เพื่อสราง ความมั่นคงดานสุขภาพ เปนตัวชี้วัดใหม เพื่อใหผูรับผิดชอบงานที่เกี่ยวของมีความพรอมในการ ดำเนินงานตามตัวชี้วัด 1.ผูปฏิบัติควรไดรับการอบรมในขอที่เปนตัวชี้วัดยอย ๆ เพื่อความเขาใจที่ถูกตองตรงกันกอนดำเนินงานใน ตัวชี้วัดใหม
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 182 ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย 1.1 ปรับโดยการบูรณาการหลายหนวยงานที่มีโรคและ ภัยสุขภาพไดแก กลุมงานควบคุมโรค กลุมงานโรคไม ติดตอและกลุมงานอนามัยสิ่งแวดลอม 1.2 ในตัวชี้วัดเดิมแตมีการเพิ่มรายละเอียดในตัวชี้วัด ยอยโดยมีทั้งสิ้นจำนวน 22 ตัว และมีระบบการวัด ประเมินแตละรอบ ซึ่งเปนภาระงานที่เพิ่มขึ้นใน ระยะเวลาสั้น และในขณะที่มีหลายเรื่องที่เปนเรื่องใหม บุคลากรยังขาดความเขาใจ เชน BCP/Operation plan/ AHP/ HSP/Result mapping จึงอาจทำให ไมไดผลตาม small success รายไตรมาส 2.ในกิจกรรมใหมๆที่ยังไมมีตนแบบควรมีการอบรมให ผูเกี่ยวของทราบและมีหนวยงานสวนกลางกำกับติตดาม เพื่อใหเกิดคุณภาพงานที่ตอเนื่อง 3.ควรมีผูเชี่ยวชาญกลาง/กลุมงานกลาง ของ สสจ. ที่มีความเชี่ยวชาญรับผิดชอบงานเฉพาะดานนี้ เพราะแตละกลุมงานมองเฉพาะภาพฝาย ซึ่งอาจ ไมคลอบคลุมและอาจไมมีประสิทธิภาพเทาที่ควรจะเปน 2.การจัดทำ BCP เดิม จังหวัดสุพรรณบุรี กำหนดให จัดทำ BCP และสง ซึ่งมีBCP สสจ./รพศ./รพท. และบาง รพช. เทานั้น สสจ.ซึ่งเปนหนวยกำกับติดตาม การดำเนินงานในพื้นที่ ในรอบปที่ผานมายังไมผานการ อบรม และเคยไดรับฟอรมใหจัดทำเรื่อง COVID-19 ทั้งนี้ สสจ.ไดดำเนินการในรูปแบบดังกลาวแลว ในปนี้กำหนดเปนตัวชี้วัดใหทำ BCP ในรอบตรวจ ราชการครั้งที่ 2 โดยสอดคลองตามOperation plan BCP จำนวน 3 เรื่อง หนวยงานสวนกลางเปนหนวยงานที่มีศักยภาพและ ความพรอมในการดำเนินการดาน BCP จึงขอเสนอ ดังนี้ 1.จัดทำตนแบบ BCP ทั้งใน รพ. และ สสจ. ในโรคและภัยสำคัญ 2.ควรมีหนวยที่รับผิดชอบทำตนแบบ BCP 3.มีการอบรมและใหขอมูลยอนกลับเพื่อการพัฒนา ที่ตอเนื่อง 4.มีการตรวจคุณภาพของ BCP เพื่อให รพ. และ สสจ. นำพัฒนาตอไดอยางถูกตองและเปนไปในทิศทาง เดียวกัน 9. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง 9.1 ความสำเร็จของการพัฒนาสมรรถนะบุคลากรจังหวัดสุพรรณบุรี เรื่อง การอบรมหลักสูตร ICS & EOC 100 ตามหลักสูตรเขตสุขภาพที่ 5 โดยทีมครู ก จังหวัดสุพรรณบุรี (รอกิจกรรมถอดบทเรียน 6 ก.พ.2566) 9.2 รูปแบบการพัฒนา ตัวชี้วัดหลัก : ระดับความสำเร็จของการบริหารจัดการภาวะฉุกเฉิน ดานการแพทย และสาธารณสุขสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 10. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นายเทิดศักดิ์ จารุจารีต หน.กลุมงานควบคุมโรคติดตอ 087-1514411 [email protected] น.ส. สมร จงสมจิตร พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 088-6324246 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 183 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ ลดปวย ลดตาย และการสรางความมั่นคงทางสุขภาพ 2. หัวขอ ความมั่นคงดานสุขภาพ ระยะที่ 3 จังหวัดมีความพรอมและแนวทางการตอบโตและฟนฟูภาวะฉุกเฉินทางดานการแพทยและ สาธารณสุขที่สำคัญของพื้นที่อยางเหมาะสม (Response/Recovery) 3.2 ดานการเตรียมความพรอมในเครือขายสุขภาพในเครือขาย โรงพยาบาล ตัวชี้วัดหลัก : ระดับความสำเร็จของการบริหารจัดการภาวะฉุกเฉิน ดานการแพทยและสาธารณสุข เพื่อสรางความมั่นคงดานสุขภาพ ตัวชี้วัดที่เกี่ยวของ : ตัวชี้วัดที่ 11 ระดับความสำเร็จของการพัฒนาระบบการแพทยฉุกเฉินและการ จัดการภาวะฉุกเฉินดานการแพทยและสาธารณสุข (Emergency Care System and Public Health Emergency Management) 3. สถานการณ ตามแผนหลักการแพทยฉุกเฉินแหงชาติ ฉบับที่ 4 พ.ศ.2566-2570 มีวิสัยทัศนเพื่อให “ประเทศไทยมี มาตรฐานระบบการแพทยฉุกเฉินในระดับสากลที่ประชาชนเชื่อมั่นและผูปวยฉุกเฉินไดรับบริการอยางมีคุณภาพ ทั่วถึงและเทาเทียม โดยเปนสังคมแหงการรอบรูและเครือขายมีสวนรวมอยางเขมแขง” โดยมีพันธกิจ เพื่อกำหนด ทิศทาง นโยบายและบริหารยุทธศาสตรการพัฒนาการแพทยฉุกเฉินของประเทศ เสริมสรางคานิยม และวัฒนธรรม แหงชาติวาดวยความปลอดภัย พัฒนาระบบบริหารบุคลากรการแพทยฉุกเฉินของชาติรองรับความตองการและ การเปลี่ยนแปลง เสริมสรางและพัฒนามาตรฐานการแพทยฉุกเฉิน เพื่อความเปนเลิศและจัดบริการแกผูปวย ฉุกเฉินใหไดรับปฏิบัติการฉุกเฉินที่ไดมาตรฐานและมีประสิทธิผลอยางทั่วถึงและ เทาเทียม ตลอดจนการสงเสริม สนับสนุน พัฒนาและเตรียมความพรอมการแพทยฉุกเฉินรองรับสถานการณฉุกเฉินและพัฒนาประเทศ ในปจจุบัน การจัดระบบการแพทยฉุกเฉิน เปนการบริการสุขภาพหนึ่งที่จำเปนและ เรงดวน เพื่อใหประชาชนเขาถึงไดอยาง ทันทวงทีและปลอดภัย ถือเปนบริการขั้นพื้นฐานที่ ประชาชนพึงไดรับอยางทั่วถึงและเทาเทียมกัน เปนการปองกัน และใหความชวยเหลือประชาชน จากภาวะฉุกเฉินตาง ๆ จากขอมูลการเจ็บปวยฉุกเฉินเปนสาเหตุของการเสียชีวิต อันดับ 1 ใน เกือบทุกประเทศทั่วโลก เพราะการเจ็บปวยฉุกเฉินเกิดขึ้นจากโรคภัยไขเจ็บ และอุบัติเหตุที่ คาดการณไมถึง อีกทั้งการเจ็บปวยฉุกเฉินยังสงผลตอประชาชนในมิติทางดานประชากร ไดแก โครงสรางพื้นฐาน อายุและขนาดประชากร มิติทางดานเศรษฐกิจและสังคม และมิติทางดานสุขภาพ ซึ่งสิ่งเหลานี้ทำใหคุณภาพชีวิต ของประชากรลดลง
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 184 ระบบบริการการแพทยฉุกเฉินจังหวัดสุพรรณบุรี 3 ปยอนหลังที่ผานมาพบวาสถิติการใชระบบบริการ การแพทยฉุกเฉินผานศูนยสั่งการและรับแจงเหตุ 1669 เพิ่มมากขึ้นอยางตอเนื่อง โดยพบวา ปงบประมาณ 2563 จำนวนเหตุที่ไดรับแจง จำนวน 10,404 เหตุ ผูปวยจำนวน 10,408 ราย ปงบประมาณ 2564 จำนวนเหตุ ที่ไดรับแจง จำนวน 11,472 เหตุ ผูปวยจำนวน 11,474 ราย ปงบประมาณ 2565 จำนวนเหตุที่ไดรับแจง จำนวน 18,858 เหตุ ผูปวยจำนวน 18,861 ราย ปงบประมาณ 2565 การบริการการแพทยฉุกเฉิน จำแนกตาม ระดับ พบวาระดับ ALS สูงที่สุดรอยละ 38.52 รองลงมาระดับ FR รอยละ 33.27 และระดับ BLS รอยละ 28.20 ชองทางการรับแจงเหตุสวนใหญประชาชนแจงเหตุผาน 1669 รอยละ 88.72 ประเภทของเหตุที่ ใหบริการจำแนกเปน Non-Trauma รอยละ 72.59 Trauma รอยละ 26.08 การใหบริการรักษาพยาบาล ณ จุดเกิดเหตุ Response Time ภายใน 10 นาที รอยละ 52.99 (ปงบประมาณ 2564 Response Time ภายใน 10 นาที รอยละ 68.89) (ขอมูลจากระบบ ITEMS สถาบันการแพทยฉุกเฉินแหงชาติ) เมื่อพิจารณาสถิติการเกิดอุบัติเหตุจากจราจรทางถนนจังหวัดสุพรรณบุรี พบวาอัตราการเสียชีวิตจาก อุบัติเหตุทางถนนตอแสนประชากร ปงบประมาณ 2560 บาดเจ็บ 5,647 ราย เสียชีวิต 227 ราย คิดเปนอัตรา 27.89 ตอแสนประชากร ปงบประมาณ 2561 บาดเจ็บ 7.508 ราย เสียชีวิต 240 ราย คิดเปนอัตรา 29.17 ตอแสนประชากร ปงบประมาณ 2562 บาดเจ็บ 11,993 ราย เสียชีวิต 345 ราย คิดเปนอัตรา 41.93 ตอแสน ประชากร ปงบประมาณ 2563 บาดเจ็บ 11,980 ราย เสียชีวิต 245 ราย คิดเปนอัตรา 28.88 ตอแสนประชากร ปงบประมาณ 2564 บาดเจ็บ 9,767 ราย เสียชีวิต 214 ราย คิดเปนอัตรา 25.23 ตอแสนประชากร ปงบประมาณ 2565 บาดเจ็บ 9,795 ราย เสียชีวิต 172 ราย คิดเปน 20.59 ตอแสนประชากร และใน ปงบประมาณ 2566 (1 ตุลาคม - 31 ธันวาคม 2565) พบวาจังหวัดสุพรรณบุรี มีผูบาดเจ็บจากอุบัติเหตุจราจร ทางถนน จำนวนทั้งสิ้น 1,379 ราย จำแนกเปนผูปวยนอก 1,084 ราย ผูปวยใน 295 ราย (รอยละ 21.40) เสียชีวิตจำนวนทั้งสิ้น 36 ราย จำแนกเปนเสียชีวิต ณ จุดเกิดเหตุ จำนวน 20 ราย (รอยละ 55.60) เสียชีวิตที่ OPD จำนวน 14 ราย และเสียชีวิตที่ IPD จำนวน 2 ราย จากขอมูลดังกลาวจะเห็นไดวาแนวโนมอุบัติเหตุ จราจรทางถนนของจังหวัดสุพรรณบุรีมีแนวโนมมีความรุนแรงมากขึ้น (ขอมูลจากระบบสารสนเทศเพื่อการ จัดการผูบาดเจ็บและเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ : PHER)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 185 4.ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัดที่ 11 ระดับความสำเร็จของการพัฒนาระบบการแพทยฉุกเฉินและการจัดการภาวะฉุกเฉิน ดานการแพทยและสาธารณสุข (Emergency Care System and Public Health Emergency Management) รายละเอียดการดำเนินงาน ผลการดำเนินงาน เอกสาร/หลักฐาน ระดับที่ 1 : การปฏิบัติการฉุกเฉินกอนสถานพยาบาล (Pre - Hospital) การพัฒนาระบบความปลอดภัยทาง ถนนของกระทรวงสาธารณสุข คำสั่งศูนยอำนวยการความ ปลอดภัยทางถนนระดับจังหวัด มีคำสั่งศูนยอำนวยการความ ปลอดภัยทางถนนระดับจังหวัด สุพรรณบุรี 1. คำสั่งจังหวัดสุพรรณบุรี ที่ 369/2565 ลงวันที่ 1 กุมภาพันธ 2565 เรื่อง จัดตั้งศูนยอํานวยการ ความปลอดภัยทางถนนจังหวัด สุพรรณบุรี 2. คำสั่งศูนยอํานวยการความ ปลอดภัยทางถนนจังหวัดสุพรรณบุรี ที่ 6546/2565 ลงวันที่ 19 ธันวาคม 2565 เรื่อง จัดตั้งศูนยปฏิบัติการ ปองกันและลดอุบัติเหตุทางถนนชวง เทศกาลปใหมพ.ศ. 2566 จังหวัดสุพรรณบุรี จัดทำแผนงานตอบสนองหลัง การเกิดอุบัติเหตุระดับจังหวัด (ดานการแพทยและสาธารณสุข) ที่สอดคลองกับแผนบูรณาการ ความปลอดภัยทางถนนระดับ จังหวัด มีการจัดทำแผนงานตอบสนอง หลังการเกิดอุบัติเหตุระดับจังหวัด (ดานการแพทยและสาธารณสุข) ที่สอดคลองกับแผนบูรณาการ ความปลอดภัยทางถนนระดับ จังหวัดสุพรรณบุรี แผนงานตอบสนองหลังการเกิด อุบัติเหตุระดับจังหวัดสุพรรณบุรี (ดานการแพทยและสาธารณสุข) กระบวนการดำเนินงานขับเคลื่อน ตามแผนตอบสนองหลังการเกิด อุบัติเหตุระดับจังหวัด (ดานการแพทยและสาธารณสุข) มีกระบวนการดำเนินงาน ขับเคลื่อนตามแผนตอบสนองหลัง การเกิดอุบัติเหตุระดับจังหวัด สุพรรณบุรี(ดานการแพทยและ สาธารณสุข) แบบสรุปกระบวนการดำเนินงาน ขับเคลื่อนตามแผนตอบสนองหลังการ เกิดอุบัติเหตุระดับจังหวัดสุพรรณบุรี (ดานการแพทยและสาธารณสุข) สรุปผลการดำเนินงานตามแผน ตอบสนองหลังการเกิดอุบัติเหตุ ระดับจังหวัด (ดานการแพทยและ สาธารณสุข) มีการสรุปผลการดำเนินงานตาม แผนตอบสนองหลังการเกิด อุบัติเหตุระดับจังหวัดสุพรรณบุรี (ดานการแพทยและสาธารณสุข) รายงานสรุปผลการดำเนินงานตาม แผนตอบสนองหลังการเกิดอุบัติเหตุ ระดับจังหวัดสุพรรณบุรี (ดานการแพทยและสาธารณสุข)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 186 รายละเอียดการดำเนินงาน ผลการดำเนินงาน เอกสาร/หลักฐาน ระดับที่ 2 : การปฏิบัติการฉุกเฉิน ณ สถานพยาบาล (In-Hospital Emergency) พัฒนาระบบเฝาระวังการ บาดเจ็บ (Injury Surveillance) ระดับจังหวัด โรงพยาบาลศูนย โรงพยาบาล ทั่วไป จัดตั้ง/พัฒนาระบบ และสง ขอมูลเขามายังระบบเฝาระวังการ บาดเจ็บ (IS:InjurySurveillance) ได โรงพยาบาลศูนย โรงพยาบาล ทั่วไป จัดตั้ง/พัฒนาระบบ และสง ขอมูลเขามายังระบบเฝาระวังการ บาดเจ็บ (IS:Injury Surveillance) โดยเริ่มดำเนินการมาตั้งแต ป 2560 ระบบเฝาระวังการบาดเจ็บ (IS : Injury Surveillance) ของโรงพยาบาลเจาพระยายมราช และโรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราช องคที่ 17 โรงพยาบาลศูนย โรงพยาบาล ทั่วไป มีการนำขอมูลผูเสียชีวิตที่มี คาคะแนนของโอกาสรอดชีวิต Ps มากกวา 0.5 มา review death case การทบทวน Ps 0.5ทุกราย ที่เสียชีวิตโดย PCT ศัลยกรรม รวมกับ Service Plan Trauma จากการทบทวนแบงการเสียชีวิต ออกเปน 3 แบบ 1.การเสียชีวิตที่ปองกันได 2.การเสียชีวิตที่แนวโนมปองกันได 3.การเสียชีวิตที่ปองกันไมได จากปจจัยที่ 1 และที่ 2 สาเหตุ เกิดจากการบริหารสารน้ำและ การวินิจฉัยลาชาทาง service Plan Trauma จึงมีแนวทางการ รักษาผูปวยบาดเจ็บที่ศีรษะและ บาดเจ็บหลายระบบใชใน รพ.ทุกแหงในจังหวัดสุพรรณบุรี และมี Node Trauma ที่อำเภอ ดานชาง ทำใหผูปวยวิกฤตไดรับ การชวยเหลือเบื้องตนนอกจากนี้ รพ.ในเครือขายมีเครื่อง CT Scan ทำใหวินิจฉัยไดแมนยำและ รวดเร็วเพิ่มขึ้น รายงานการทบทวนขอมูลผูเสียชีวิตมี คาคะแนนของโอกาสรอดชีวิต Ps มากกวา 0.5 ของโรงพยาบาล เจาพระยายมราช และโรงพยาบาล สมเด็จพระสังฆราช องคที่ 17 สรุปผลการดำเนินงานระบบเฝา ระวังการบาดเจ็บ (IS : Injury Surveillance) โรงพยาบาลศูนยและโรงพยาบาล ทั่วไป มีการสรุปผลการ ดำเนินงานระบบเฝาระวังการ รายงานสรุปผลการดำเนินงานระบบ เฝาระวังการบาดเจ็บ (IS : Injury Surveillance)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 187 รายละเอียดการดำเนินงาน ผลการดำเนินงาน เอกสาร/หลักฐาน บาดเจ็บ (IS : Injury Surveillance) ระดับที่ 3 : การปฏิบัติการฉุกเฉินระหวางสถานพยาบาล (Inter-hospital Transportation) ประเมินการดำเนินการตามคูมือ มาตรฐานรถพยาบาล กระบวนการปฏิบัติงานเพื่อสงตอ ผูปวยปลอดภัย 5 หมวด จังหวัดสุพรรณบุรีมีการกำหนดให โรงพยาบาลในสังกัดทุกแหง จำนวน 10 แหง ดำเนินการ ประเมินการดำเนินการตามคูมือ มาตรฐานรถพยาบาล กระบวนการปฏิบัติงานเพื่อสงตอ ผูปวยปลอดภัย 5 หมวด รายงานผลการประเมินมาตรฐาน รถพยาบาล แนวปฏิบัติเพื่อการขับขี่ รถพยาบาลปลอดภัย จังหวัดสุพรรณบุรีมีการจัดทำ แนวทางการปฏิบัติเพื่อการขับขี่ รถพยาบาลปลอดภัย แนวทางการปฏิบัติเพื่อการขับขี่ รถพยาบาลปลอดภัยจังหวัด สุพรรณบุรี แนวปฏิบัติเพื่อความปลอดภัย ของบุคลากรการแพทยขณะ ปฏิบัติงานบนรถพยาบาล จังหวัดสุพรรณบุรีมีการจัดทำ แนวทางการปฏิบัติเพื่อความ ปลอดภัยของบุคลากรการแพทย ขณะปฏิบัติงานบนรถพยาบาล แนวทางการปฏิบัติเพื่อความปลอดภัย ของบุคลากรการแพทยขณะ ปฏิบัติงานบนรถพยาบาลของ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด สุพรรณบุรี แนวทางการสอบสวนและ ตอบสนองหลังเกิดอุบัติเหตุของ รถพยาบาล จังหวัดสุพรรณบุรีไดกำหนด แนวทางการสอบสวนและ ตอบสนองหลังเกิดอุบัติเหตุของ รถพยาบาล แนวทางการสอบสวนและตอบสนอง หลังเกิดอุบัติเหตุของรถพยาบาล สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด สุพรรณบุรี ระดับที่ 4 : การบริหารจัดการภัยพิบัติ (Disaster management) มีการวิเคราะหความเสี่ยงของโรค และภัยสุขภาพที่สำคัญของจังหวัด พรอมทั้งจัดลำดับความเสี่ยงของ โรคที่สำคัญ -วิเคราะหความเสี่ยงของโรคและ ภัยสุขภาพที่สำคัญของจังหวัด พรอมทั้งจัดลำดับความเสี่ยงของ ภาวะอุทกภัยและอุบัติเหตุ ทางถนน แบบรายงานผลการวิเคราะหความ เสี่ยงของโรคและภัยสุขภาพ (ภาวะอุทกภัยและอุบัติเหตุทางถนน) ดำเนินการจัดทำแผนปฏิบัติการ Hazard Specific Plan (HSP) และ แผนประคองกิจการรองรับโรคและ จัดทำแผนปฏิบัติการ Hazard Specific Plan (HSP) และแผน แผนปฏิบัติการ Hazard Specific Plan (HSP) และแผนประคองกิจการรองรับ ภาวะอุทกภัยและอุบัติเหตุทางถนน
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 188 รายละเอียดการดำเนินงาน ผลการดำเนินงาน เอกสาร/หลักฐาน สาธารณภัย 3 ภัยที่สำคัญจากการ วิเคราะหความเสี่ยงของโรคและภัย สุขภาพที่สำคัญของจังหวัด ประคองกิจการรองรับภาวะ อุทกภัยและอุบัติเหตุทางถนน ระบบการแพทยฉุกเฉินจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ขอมูลเกี่ยวกับระบบการแพทยฉุกเฉินจังหวัดสุพรรณบุรี - จำนวนรถพยาบาล เทากับ 30 คัน - รถพยาบาลระดับ ALS เทากับ 24 คัน - รถพยาบาลระดับ BLS เทากับ 8 คัน 2. มาตรฐานรถพยาบาล กระบวนการปฏิบัติงานเพื่อสงตอผูปวยใหปลอดภัย - ผลการประเมินมาตรฐานรถพยาบาล