เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 92 ตารางที่ 3 จำนวนและรอยละของเด็กอายุ 0 – 5 ป สูงดีสมสวน อำเภอ ชั่งน้ำหนัก วัดความยาว/ วัดสวนสูง (รอยละ 66) เด็ก 0- 5 ป สูงดีสมสวน (รอยละ 66) สวนสูงเฉลี่ย เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ชาย 113 ซม. หญิง 112 ซม. เมือง 4,482 2,665 59.46 2,665 1,531 57.45 105.66 103.8 เดิมบางนางบวช 2,031 1,359 66.91 1,359 811 59.68 109.49 111.36 ดานชาง 2,858 2,079 72.74 2,079 1,374 66.09 109.72 108.36 บางปลามา 2,146 1,464 68.22 1,464 852 58.2 107.9 105.1 ศรีประจันต 1,908 1,686 88.36 1,686 1,030 61.09 107.1 106.5 ดอนเจดีย 1,482 832 56.14 832 421 50.6 106.93 105.85 สองพี่นอง 4,087 2,192 53.63 2,192 1,112 50.73 107.01 107.31 สามชุก 1,340 1,135 84.70 1,135 694 61.15 109.7 108.35 อูทอง 3,709 2,521 67.97 2,521 1,649 65.41 109.19 108.61 หนองหญาไซ 1,620 1,294 79.88 1,294 809 62.52 108 107.84 รวม 25,663 17,227 67.13 17,227 10,283 59.69 107.98 107.13 ที่มา : ขอมูล HDC ณ วันที่ 7 มกราคม 2566 ตารางที่ 4 รอยละของเด็กอายุ 3 ป ปราศจากฟนผุ อำเภอ 2562 2565 ตรวจชองปาก ปราศจากฟนผุ ตรวจชองปาก ปราศจากฟนผุ (คน) (รอยละ) (คน) (รอยละ) เมือง 1,224 47.5 1,093 53.9 เดิมบางนางบวช 419 74.4 353 64.2 ดานชาง 658 57.6 613 69.6 บางปลามา 648 70.4 412 78.3 ศรีประจันต 332 61.7 226 65.7 ดอนเจดีย 372 60.0 264 59.5 สองพี่นอง 839 67.1 655 60.1 สามชุก 424 68.9 320 74.3 อูทอง 1,046 65.3 622 61.2 หนองหญาไซ 266 55.6 180 58.7 รวม 6,228 61.9 4,738 63.0 ที่มา : ขอมูลสำรวจสภาวะทันตสุขภาพและปจจัยเสี่ยง จังหวัดสุพรรณบุรี
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 93 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 1.ผลการดำเนินการคัดกรอง พัฒนาการเด็กตามกลุมอายุ special pp ไมผานเกณฑ 2.รอยละของเด็กอายุ 9, 18, 30, 42, 60 เดือน ที่คัดกรองพัฒนาการแลว พบวามีพัฒนาการลาชา ไดรับการกระตุนพัฒนาการ ดวย TEDA4I หรือเครื่องมือ มาตรฐานอื่น ไมผานเกณฑ - สงเสริมการสรางความรอบรู ดานสุขภาพแกผูดูแลเด็กปฐมวัย ผานแอพพลิเคชั่น 9 ยางเพื่อสรางลูก - ขับเคลื่อนการดำเนินงานสงเสริม พัฒนาการกับภาคีเครือขายที่เกี่ยวของ - PM ระดับจังหวัดและอำเภอ เขารวมประชุมพัฒนาศักยภาพ เฝาระวังและสงเสริมพัฒนาการ เด็กปฐมวัยดวยคูมือ DSPM (ครู ก) - พัฒนาศักยภาพบุคลากรในการ ประเมินพัฒนาการเด็กโดยใช DSPM ใน PM ระดับอำเภอ, พยาบาลหอผูปวย หลังคลอด - รวมกับมูลนิธิสรางความเขาใจ เรื่องสุขภาพผูหญิง (สคส.) พัฒนาศักยภาพ อสม.และกลไกชุมชน เพื่อสุขภาวะเด็กปฐมวัยในจังหวัด นำรอง ในการสงเสริมพัฒนาการ เด็กปฐมวัย - คืนขอมูลดำเนินการคัดกรอง พัฒนาการและTEDA4I ใหแกพื้นที่ พรอมทั้งกำกับติดตามผลงาน ใหเปนไปตามเปาหมาย - ประสานงานกับ IT แกปญหา ในการบันทึกขอมูล - เด็ก 0-5 ป ไดรับการคัดกรอง พัฒนาการ รอยละ 52.58 - เด็ก 0-5 ป ไดรับการคัดกรอง พัฒนาการพบสงสัยลาชา ไมผานเกณฑรอยละ 17.20 - เด็ก 0-5 ปที่มีพัฒนาการ สงสัยลาชาไดรับการติดตาม รอยละ 56.09 - เด็ก 0-5 ป มีพัฒนาการสมวัย รอยละ 48.50 - เด็กปฐมวัยที่ไดรับการคัดกรอง แลวพบวามีพัฒนาการลาชาแลว ไดรับการกระตุนพัฒนาการดวย TEDA4I หรือเครื่องมือมาตรฐานอื่น รอยละ 26.67 - เด็กปฐมวัยที่ไดรับการคัดกรอง แลวพบวามีพัฒนาการลาชาแลว ไดรับการกระตุนพัฒนาการดวย TEDA4I หรือเครื่องมือมาตรฐานอื่น ครบตามเกณฑแลวไดรับการติดตาม มาประเมินพัฒนาการ ซ้ำอีกครั้งดวย DSPM รอยละ 0 - เด็กปฐมวัยที่ไดรับการคัดกรอง แลวพบวามีพัฒนาการลาชาแลว ไดรับการกระตุนพัฒนาการดวย TEDA4I หรือเครื่องมือมาตรฐานอื่น จนมีพัฒนาการสมวัย รอยละ 0 - พัฒนาศักยภาพ อสม.และกลไก ชุมชนเพื่อสุขภาวะเด็กปฐมวัย ในจังหวัดนำรอง ในพื้นที่
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 94 ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน ตำบลบางเลน อำเภอสองพี่นอง และตำบลบางปลามา, ตำบลโคกคราม อำเภอบางปลามา 3.เด็กอายุ 0-5 ป สูงดีสมสวน และสวนสูงเฉลี่ย ที่อายุ 5 ปไมผานเกณฑ - ประชาสัมพันธและชี้แจงเกณฑตำบล มหัศจรรย 1,000 วัน Plus สู 2,500 วัน แกพื้นที่และภาคีเครือขายที่เกี่ยวของ (อปท.,ศึกษาธิการ,อบจ.ฯลฯ) - สนับสนุน/กำกับการดำเนินงานตำบล มหัศจรรย 1,000 วัน Plus สู 2,500 วัน ในทุกอำเภอ - ขับเคลื่อนการดำเนินงานสงเสริม โภชนาการและการเจริญเติบโตกับภาคี เครือขายที่เกี่ยวของ - สงเสริมการใชโปรแกรม Thai school lunch ในสถานพัฒนา เด็กปฐมวัย - สงเสริมใหเกิดการเลนในสถานพัฒนา เด็กปฐมวัย “เด็กไทยเลนเปลี่ยนโลก” เพื่อสงเสริมพัฒนาการและใหเด็ก สูงดีสมสวน - สงเสริมครู สพด. ใหไดรับการอบรม หลักสูตรผูอำนวยการ เลน Play worker ผานโปแกรม ออนไลนของกรมอนามัย - สรุปผลการดำเนินงาน/คืนขอมูลใหแก พื้นที่ และกำกับติดตามการบันทึก ขอมูลในระบบ HDC - เด็ก 0-5 ป ไดรับการชั่งน้ำหนัก และวัดสวนสูง รอยละ 67.13 - เด็ก 0-5 ป สูงดีสมสวน รอยละ 59.69 - เด็ก 0-5 ป มีภาวะเตี้ย รอยละ 9.87 - เด็ก 0-5 ป มีภาวะผอม รอยละ 4.64 - เด็ก 0-5 ป ภาวะอวน รอยละ 4.42 - สวนสูงเฉลี่ยที่อายุ 5 ป เพศชาย 107.98 เซนติเมตร - สวนสูงเฉลี่ยที่อายุ 5 ป เพศหญิง 107.13 เซนติเมตร 4.การถายโอน รพ.สต. ทุกแหงไปยังอบจ.แนวทาง การดำเนินงานยังไมชัดเจน, รพ.สต.มีบุคลากรปฏิบัติงาน นอยลง - คืนขอมูลใหแกตัวแทนของ รพ.สต.ในทุกอำเภอผานการประชุม คณะกรรมการ MCH Board ระดับจังหวัดและไลนกลุม - ประสานงาน อบจ.ชวยติดตาม - กำลังดำเนินการ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 95 ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 5.สถานพัฒนาเด็กปฐมวัย ประเมินมาตรฐานสถาน พัฒนาเด็กปฐมวัยแหงชาติ ไมผานเกณฑ จำนวน 131 แหง - ดำเนินงานขับเคลื่อนรวมกับ คณะกรรมการสงเสริมการพัฒนา เด็กปฐมวัยระดับจังหวัด - สงสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยเขารวม โครงการสงเสริมการเจริญเติบโตและ พัฒนาการเด็กปฐมวัย เพื่อยกระดับ สถานพัฒนาเด็กปฐมวัยดานสุขภาพ 4D และแกไขปญหาทุพโภชนาการ - สงสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยเขารวม ประชุมเชิงปฏิบัติการขยายเครือขาย สถานพัฒนาเด็กปฐมวัยตนแบบดาน สุขภาพชองปาก ครั้งที่ 1 - ศพด.ทต.สระกระโจม,ศพด. บานหนองสลัดได อ.ดอนเจดียและ ศพด.บานบัลลังก อ.หนองหญาไซ ไดรับการคัดเลือกใหเขารวม โครงการฯ - โรงเรียนอนุบาลเทศบาล ตำบลสามชุกไดรับการคัดเลือก ใหเปนตนแบบดานสุขภาพชองปาก - สถานพัฒนาเด็กปฐมวัยประเมิน มาตรฐานสถานพัฒนาเด็กปฐมวัย แหงชาติ ระดับ A ไมมี ระดับ B จำนวน 275 แหง ระดับ C จำนวน 253 แหง ระดับ D จำนวน 131 แหง 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน - ขับเคลื่อนการดำเนินงานตำบลมหัศจรรย 1,000 วัน Plus สู 2,500 วัน - ประสานภาคีเครือขายเขารวมประชุมเชิง ปฏิบัติการพัฒนาศักยภาพบุคลากรและภาคี เครือขายเพื่อยกระดับการสงเสริมสุขภาพในชุมชน ตามเกณฑตำบลมหัศจรรย 1,000 วัน Plus สู 2,500 วัน - ดำเนินงานตำบลมหัศจรรย 1000 วัน Plus สู 2,500 วัน ในทุกอำเภอ โดยมีตำบลนำรอง 1-3 ตำบล - ขับเคลื่อนงานสงเสริมสุขภาพ 4D ในสถานพัฒนา เด็กปฐมวัย - ดำเนินงานสงเสริมสุขภาพ 4D ในศพด.ทต. สระกระโจม,ศพด.บานหนองสลัดได อ.ดอนเจดีย และศพด.บานบัลลังก อ.หนองหญาไซ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 96 Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน - เด็กปฐมวัยที่มีพัฒนาการลาชาแลวไดรับการ กระตุนพัฒนาการดวย TEDA4I หรือเครื่องมือ มาตรฐานอื่นจนมีพัฒนาการสมวัย ≥รอยละ 15 - เด็กปฐมวัยที่มีพัฒนาการลาชาแลวไดรับการ กระตุนพัฒนาการดวย TEDA4I หรือเครื่องมือ มาตรฐานอื่นจนมีพัฒนาการสมวัย รอยละ 0 (เนื่องจากเด็กยังอยูในชวงของการกระตุน ยังไมครบกำหนดตามระยะเวลาจึงยังไมมีผลงาน) 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) 1. เด็กไมมาตรวจตามนัดและมารับบริการไมตอเนื่อง สาเหตุมาจาก - มีการยายที่อยูตามผูปกครอง - ผูปกครองเปลี่ยนเบอรโทรศัพทบอย จึงติดตอไมได - เด็กอยูกับปูยาตายาย จึงไมสามารถพามาตรวจได - มีปญหาเรื่องคาใชจายในการเดินทาง, หรืออาจไมมีพาหนะในการเดินทาง - ผูปกครองเด็กไมยอมรับวาเด็กมีพัฒนาการลาชาและไมเห็นความสำคัญ - ผูปกครองตองทำงานจึงไมสามารถพามาตรวจได - การประสานงานติดตอทางโทรศัพทผูปกครอง บางคนไมรับสายคิดวาเปนพวกหลอกลวง ตัดสายทิ้ง และไมสามารถติดตอไดอีก 2. การบันทึกผลงานยังมีขอผิดพลาด และการบันทึกไมครบถวนไมตรงตามชวงเวลาที่กำหนด 3. ผูปกครองไมมีสมารทโฟน หรือมีแตไมมีอินเตอรเน็ต หรือไมเขาใจการใชงาน ไมสามารถเขาถึง แอพพลิเคชั่นตางๆได 4. ผูรับผิดชอบงานสุขภาพจิตในสถานบริการสวนใหญยังไมมีบทบาทในงานกระตุน TEDA4I 5. สถานบริการบางแหงสงออกขอมูลเดือนละ 1 ครั้ง ทำใหผลงานไม Real time 6. เครื่องชั่งน้ำหนัก,วัดสวนสูงไมไดมาตรฐาน 7. มีการเปลี่ยนผูรับผิดชอบงานใหมใน รพ. และสสอ. ทำใหยังขาดทักษะในการปฏิบัติงาน 8. การถายโอน รพ.สต.ทุกแหงไปยัง อบจ. ทำให - รพ.สต.มีบุคลากรปฏิบัติงานนอยลงไมเพียงพอตอภาระงานที่มีมาก - แนวทางการดำเนินงานที่ยังไมมีความชัดเจน - การสื่อสารถึงผูปฏิบัติงานระดับรพ.สต.มีความลาชาหรืออาจไมถึง - เจาหนาที่รพ.สต.บางแหงไมไดใหความสำคัญกับงานของกระทรวงสาธารณสุข เพราะไมไดอยูใน นโยบายของ อบจ.จึงทำใหผลการดำเนินงานตามเปาหมายใน HDC ลดต่ำลง และไมสามารถ กำกับติดตามผลงานไดเหมือนเดิม
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 97 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย 1.การถายโอน รพ.สต.ทุกแหงไปยัง อบจ. ทำใหไมสามารถกำกับติดตามผลงานได เหมือนเดิม - สวนกลางควรมีการประสานในระดับผูบริหารกับ อบจ.หาแนวทางแกไขปญหาเพื่อใหมีแนวทางการ ดำเนินงานที่ชัดเจนหลังการถายโอน - ปรับเกณฑการติดตามตัวชี้วัดใหสอดคลองกับ บริบทของแตละพื้นที่ 2.เด็กที่ยายมาภายหลังแตอายุอยูในชวงของ ปงบประมาณ จะมีรายชื่อมาขึ้นใหติดตาม ยอนหลัง ซึ่งอาจตองยอนไปถึง 8 เดือน - การลิงคขอมูลของเด็กที่ไดรับการประเมินจาก สถานบริการอื่น แลวยายมาอยูในพื้นที่ภายหลัง ในแตละปงบประมาณ 9. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง 1.โรงพยาบาลดอนเจดีย เจาหนาที่ผูรับผิดชอบพัฒนาการเด็ก เปนผูใหคำแนะนำและแจกคูมือ DSPM และDAIM ที่แผนกหลังคลอดกอนจำหนายมารดาหลังคลอด มีการกระตุนใหมารดานำคูมือ DSPM และDAIM มาทุกครั้งที่มารับวัคซีนและประเมินพัฒนาการใหทุกครั้งที่มารับบริการ 2.โรงพยาบาลอูทองจัดทำโครงการของเลนพื้นบานนิทานหรรษาดวยจิตอาสาพาเพลิน 3.การพัฒนาศักยภาพอสม.และกลไกชุมชนเพื่อสุขภาวะเด็กปฐมวัยในจังหวัดนำรอง ในการสงเสริม พัฒนาการเด็กปฐมวัย รวมกับ ผศ.ดร.กนกวรรณ ธราวรรณ สถาบันวิจัยประชากรและสังคมมหาวิทยาลัยมหิดล ประธานมูลนิธิสรางความเขาใจเรื่องสุขภาพผูหญิง (สคส.) ในพื้นที่ตำบลบางเลน อำเภอสองพี่นอง และตำบล บางปลามา, ตำบลโคกคราม อำเภอบางปลามา จังหวัดสุพรรณบุรี 4.สถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติ 60 พรรษา นวมินทราชินี บานดอนไร และโรงพยาบาลสงเสริม สุขภาพตำบลหนองสะเดา อำเภอสามชุก จัดทำนวัตกรรม Herb For Fun D : ไขมุกปอปยอมสี (สมุนไพร) เปนสิ่งประดิษฐที่สรางเพื่อทดแทนการใชเม็ดสียอมฟน เพื่อตรวจสอบความสะอาดหลังการแปรงฟน โดยใช ไขมุกปอป เพื่อสรางความสนใจ และสีจากสมุนไพร เพื่อทดแสนสีสังเคราะหและไดประโยชนจากสมุนไพร 5.โครงการมหัศจรรยปนรัก 1,000 วันแรกของชีวิตสูภูมิปญญา แมลูกฟนดี สูคุณภาพชีวิตที่สมบูรณ เครือขายหนวยบริการปฐมภูมิ อำเภอสามชุก เปนการดำเนินงานโดยใชนวัตกรรมและบูรณาการกระบวนการ ดูแลจากสหวิชาชีพในการดำเนินงาน มหัศจรรยปนรัก 1,000 วัน 6.โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบลหนองสะเดา อำเภอสามชุก จัดทำนวัตกรรม a Cup Of Tray Fluoride : ถาดเคลือบฟลูออไรดวิถีใหม เปนนวัตกรรมที่สรางมาใชทดแทนถาดฟลูออไรดที่ตองยืมจากโรงพยาบาล และมีจำนวนจำกัด เพื่อใหดำเนินงานไดอยางทันเวลา
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 98 7.โรงพยาบาลหนองหญาไซ ใชแบบติดตามพัฒนาการเพื่อใหเห็นความตอเนื่องของภาวะโภชนาการ และพัฒนาการ โดยปรับปรุงพัฒนาจากสมุดสีชมพูและคูมือสงเสริมพัฒนาการ DSPM / DAIM และแบบ ประเมินอนามัย 55 นำมาปรับใชในคลินิกบริการ 10. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางประนอม กาญจนวณิชย หน.กลุมงานสงเสริม สุขภาพ 081-8341237 [email protected] น.ส.อุมากร มณีวงษ พยาบาลวิชาชีพ ชำนาญการ 089-9191736 [email protected] น.ส.นิตยา ศาสตรยางกูร นักวิชาการสาธารณสุข ชำนาญการ 085-2646235 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 99 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ สุขภาพกลุมวัย และการยกระดับการบริการดานผูสูงอายุ 2. หัวขอ เด็กปฐมวัย รอยละของเด็กอายุ 3 ป ปราศจากฟนผุ 3. สถานการณ โรคฟนผุของเด็กมีผลตอภาวะโภชนาการและการเจริญเติบโต จากการสำรวจสุขภาพชองปากเด็ก อายุ 3 ป จังหวัดสุพรรณบุรีจำนวน 4,738 คน ในป 2565 พบวาปราศจากโรคฟนผุรอยละ 63.0 และมีคาเฉลี่ย ฟนผุ ถอน อุดอยูที่ 1.7 ซี่/คน ซึ่งมีสภาวะที่ดีขึ้นเล็กนอยเมื่อเทียบกับป 2562 รอยละ 61.9 และ 1.8 ซี่ ตามลำดับ สำหรับป 2563 และ ป 2564 ไมไดดำเนินการสำรวจเนื่องจากสถานการณแพรระบาดของ COVID-19 เพื่อที่จะใหเด็กที่ปราศจากฟนน้ำนมผุเพิ่มขึ้นจำเปนจะตองใหความสำคัญแกการสรางเสริมสุขภาพและปองกัน โรคฟนผุในเด็กปฐมวัยในคลินิกเด็กดีและสถานพัฒนาเด็กเล็ก ไดแก การตรวจสุขภาพชองปาก การใช ฟลูออไรดเฉพาะที่ การฝกผูปกครองแปรงฟนใหเด็ก เปนตน ปงบประมาณ 2565 เด็กอายุ 0-2 ป ไดรับการ ตรวจสุขภาพชองปากอยูในระดับต่ำมาก เพียงรอยละ 24.9 ไดรับการทาฟลูออไรดวานิช รอยละ 25.6 นอกจากนี้ยังพบวาเด็กอายุ 18 เดือน ซึ่งฟนเพิ่งขึ้นครบก็มีฟนผุแลวรอยละ 6.6 บริโภคนมรสหวานหรือเปรี้ยว รอยละ 24.4 เครื่องดื่มรสหวาน รอยละ 23.1 และผูปกครองรอยละ 18.7 ไมไดแปรงฟนใหเด็ก
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 100 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห อำเภอ 2562 2565 ตรวจชองปาก (คน) ปราศจากฟนผุ(รอยละ) ตรวจชองปาก (คน) ปราศจากฟนผุ(รอยละ) เมือง 1,224 47.5 1,093 53.9 เดิมบางนางบวช 419 74.4 353 64.2 ดานชาง 658 57.6 613 69.6 บางปลามา 648 70.4 412 78.3 ศรีประจันต 332 61.7 226 65.7 ดอนเจดีย 372 60.0 264 59.5 สองพี่นอง 839 67.1 655 60.1 สามชุก 424 68.9 320 74.3 อูทอง 1,046 65.3 622 61.2 หนองหญาไซ 266 55.6 180 58.7 รวม 6,228 61.9 4,738 63.0 ที่มา : ขอมูลสำรวจสภาวะทันตสุขภาพและปจจัยเสี่ยง จังหวัดสุพรรณบุรี 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา 1.เด็กอายุ 3 ปปราศจากฟนผุต่ำกวาคาเปาหมาย มาก 1.1 กระตุนการดำเนินกิจกรรมการสงเสริมสุขภาพชอง ปากในหญิงตั้งครรภ คลินิกเด็กดี โรงเรียนพอแม สถาน พัฒนาเด็กปฐมวัย 1.2 จัดทำโครงการของบ PPA สนับสนุนจากสปสช. เพื่อจูงใจการใหบริการตรวจชองปาก ฝกผูปกครอง แปรงฟนและทาฟลูออไรดวานิชแกเด็ก 0 – 3 ป 1.3 ขอความรวมมือสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยและ โรงเรียนงดหรือลดการจัดขนมเปนอาหารวางใหเด็ก 2.ขอมูลจาก HDC นอยกวาที่ปฏิบัติจริง โดยเฉพาะงานเชิงรุก เนื่องจากไมไดนำมาบันทึก หรือบันทึกแตรหัสตรวจ ไมไดบันทึกในแฟม Dental ผลงานจึงไมถูกสงออก 2.การบันทึกในโปรแกรม 43 แฟม ใหครบถวน และถูกตอง
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 101 6. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) 6.1 กลุมหญิงตั้งครรภ การสรางเสริมสุขภาพชองปากเพื่อลดการสงตอเชื้อโรคฟนผุไปสูลูก หญิงตั้งครรภ ยังไมเห็นความสำคัญ ไมอยากรับบริการขัดทำความสะอาดฟนและขูดหินน้ำลายในวันที่มาฝากครรภ หากนัด เปนวันหลังก็ไมมาตามนัด 6.2 กลุมเด็ก 0-2 ป การใหบริการในวันที่มารับวัคซีนในคลินิกเด็กดี การแนะนำและฝกผูปกครอง แปรงฟนใหเด็กทำไดยาก เพราะเด็กมักจะรองไห เมื่อนัดมาอีกก็จะไมไดมา ประกอบกับผูที่พาเด็กมารับบริการ อาจไมใชผูเลี้ยงดูหลัก ผูปกครองยังใหเด็กดื่มนมรสหวานหรือเปรี้ยว ตลอดจนเครื่องดื่มรสหวาน นอกจากนี้ รพ.สต.ที่มีทันตาภิบาลปฏิบัติงานเพียง 73 แหง และการถายโอนรพ.สต.ไปยังอบจ.ทั้งหมดก็อาจจะมีผลกระทบ ตอการใหบริการ 6.3 กลุมเด็กอายุ 3 ป พบวาสถานพัฒนาเด็กปฐมวัยจัดอาหารวางเปนขนมใหเด็กถึงรอยละ 42.7 เด็กรอยละ 6.0 ยังนำขวดนมมาดวย 7. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางศศิธร บุญมี ทันตแพทยเชี่ยวชาญ กลุมงานทันตสาธารณสุข 081-9097572 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 102 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ สุขภาพกลุมวัย และการยกระดับการบริการดานผูสูงอายุ 2. หัวขอ วัยเรียน รอยละของเด็กอายุ 6-14 ป สูงดีสมสวน 3. สถานการณ จากการวิเคราะหขอมูลเด็กวัยเรียน (อายุ 6-14 ป ) ภาวะโภชนาการ และการเจริญเติบโต เทอม 1 ปการศึกษา 2565 เด็กวัยเรียนทั้งหมด จำนวน 33,718 คน ไดรับการชั่งน้ำหนัก และวัดสวนสูง จำนวน 31,550 คน ครอบคลุมรอยละ 93.57 สูงดีสมสวน จำนวน 19,265 คน คิดเปนรอยละ 57.14 ผานเกณฑ ในภาพรวมจังหวัดและอำเภอ (เกณฑรอยละ 57) นักเรียนมีภาวะเริ่มอวนและอวน รอยละ 13.02 (เกณฑ รอยละ 10) ยังไมผานเกณฑทุกอำเภอ เตี้ย รอยละ 3.41 (เกณฑรอยละ 5) ผอม รอยละ 2.70 (เกณฑรอยละ 5) ผานเกณฑทุกอำเภอ สวนสูงเฉลี่ยของนักเรียนอายุ 12 ป เพศชาย 151.56 เซนติเมตร (เกณฑ 154 ซม.) เพศหญิง 153.68 เซนติเมตร (เกณฑ 155 ซม.) ยังไมผานเกณฑทุกอำเภอ การคัดกรอง Obesity sign ในเด็กนักเรียนกลุมเสี่ยง เริ่มอวนและอวนระดับประถมศึกษา ถึงมัธยมศึกษาตอนตน (ป.1-ม.3) ครอบคลุมพื้นที่ทั้งหมด 10 อำเภอ อยูระหวางการดำเนินงาน สถานบริการสาธารณสุขทุกแหง ดูแลติดตามการจัดอาหารตามโปรแกรม Thai School lunch ประเมินอาหารกลางวันจำนวนโรงเรียนประถมศึกษาและมัธยมศึกษาจำนวน 385 โรงเรียนและมี คณะกรรมการติดตามดูแลโครงการอาหารกลางวันสุมตรวจการจัดอาหารของโรงเรียน โครงการของขวัญปใหมตามนโยบายลดเวลาเรียนเพิ่มเวลารูในโครงการเด็กไทยสายตาดีเพื่อเพิ่ม โอกาสเรียนรู เจาหนาที่ผูรับผิดชอบงานในโรงพยาบาล และโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบลไดรวมกับครู ในโรงเรียนดำเนินการตรวจวัดสายตาเด็กนักเรียนชั้นประถมศึกษาปที่ 1 ปการศึกษา 2565 อยูระหวางการ ดำเนินงาน
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 103 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : รอยละของเด็กวัยเรียนสูงดีสมสวน (≥ 57) ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 -31 ธ.ค.65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ เมือง 9,497 5,289 55.69 58.17 54.95 54.54 เดิมบางนางบวช 2,407 1,375 57.13 เขต 5 ดานชาง 2,619 1,473 56.24 65.55 53.27 53.26 บางปลามา 1,452 840 57.85 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 1,456 834 57.28 66.44 63.45 57.14 ดอนเจดีย 2,587 1,532 59.22 สองพี่นอง 3,607 1,998 55.39 สามชุก 2,938 1,704 58 อูทอง 6,313 3,728 59.05 หนองหญาไซ 842 492 58.43 รวม 33,718 19,265 57.14 ที่มา : จากรายงานภาวะโภชนาการจังหวัดสุพรรณบุรี วันที่ 3 มกราคม 2566 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน - การสงเสริมสุขภาพเด็กวัยเรียน ใหมีรูปรางดีและสมสวนนั้น จะตองอาศัย ภาคีเครือขาย ที่สำคัญเชน โรงเรียน ผูปกครอง อปท.และชุมชนรอบรั้วโรงเรียน - สถานบริการสาธารณสุขจัด ดำเนินกิจกรรมการปรับเปลี่ยน พฤติกรรมสุขภาพในรูปแบบ Family coacher - อยูระหวางการดำเนินงาน
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 104 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.ชี้แจงนโยบาย 1.ชี้แจงนโยบายวัยเรียนผานระบบไลน 2.สนับสนุนโรงเรียนและภาคีเครือขาย ในการจัด กิจกรรมทางกาย 2.ออกประชาสัมพันธเสริมสรางความรอบรูสุขภาพของเด็กวัยเรียน เพื่อนนำไปสูพฤติกรรมสุขภาพที่พึงประสงค“กระโดดโลดเตน เนนกินนมไข ใสใจนอนหลับ”สงเสริมสุขภาพนักเรียนและบุคลากร ในโรงเรียนใหมีความรูรอบดานสุขภาพ (Health Literacy) - สงเสริมเด็กวัยเรียนมีพฤติกรรมสุขภาพที่พึงประสงคดานการ บริโภคอาหารและกิจกรรมทางกาย - สมัครโรงเรียนกาวทาใจ 3 โรงเรียน 3.คัดกรองวัดสายตา 3.คัดกรองวัดสายตาเด็กนักเรียนชั้นประถมศึกษาปที่ 1 และสงตอ ตามระบบ 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) 1. การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของนักเรียน เปนเรื่องที่คอนขางยากตองใชเวลาคอนขางนาน และตองอาศัยความรวมมือ รวมใจของทุกฝายที่เกี่ยวของ ที่สามารถจะผลักดันการดำเนินการเพื่อใหบรรลุ เปาหมายได รวมถึงการใชกระบวนการและมาตรการอื่นๆ รวมดวย เชน กระบวนการติดตามเยี่ยมถึงบานเพื่อ คนหาและแกไข ปญหาแทจริง มาตรการควบคุมการจำหนายอาหารและเครื่องดื่มในโรงเรียน และบริเวณรอบรั้ว 2. พฤติกรรมสุขภาพเรื่องการรับประทานอาหาร/การออกกำลังกายที่ถูกตอง ขึ้นอยูกับตัวนักเรียนเอง 3. เจาหนาที่สาธารณสุข/ครูอนามัย ตองไดรับความรู/ความเขาใจ ทบทวนในเรื่องการจัดอาหาร กลางวัน ตามโปรแกรม Thai School Lunch/นักจัดการน้ำหนักเด็กวัยเรียน/เลนเปลี่ยนโลก 4. โรงเรียนสวนใหญไมสามารถจัดกิจกรรมใหนักเรียนออกกำลังกายแบบมีแรงกระแทกได 60 นาที/วัน 5. ผูปกครองไมคอยใหความรวมมือหรือรวมมือนอยมากในเรื่องการรับประทานอาหาร ตามหลัก โภชนาการ/และการออกกำลังกายที่ถูกตองสำหรับเด็กนักเรียน 6.โรงเรียนสวนใหญที่จัดเมนูอาหารไดตามโปรแกรม Thai School Lunch แตการตักอาหารก็ยังไม สามารถควบคุมไดตามปริมาณที่เด็กควรไดรับและหลายแหงยังไมสามารถทำใหเด็กรับประทานผักตามปริมาณ ที่ควรไดรับ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 105 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย 1.การสงเสริมสุขภาพเด็กวัยเรียนใหมีรูปรางดีและ สมสวนนั้นจะตองอาศัยภาคีเครือขายที่สำคัญ เชน โรงเรียน ผูปกครอง อปท.เปนตน 1.ระดับสวนกลางใหความสำคัญเนน ประชาสัมพันธ เรื่อง สุขภาพเด็กไทยมากขึ้น 2.การเปลี่ยนผูรับผิดชอบงานใหมทั้งจากครูและ เจาหนาที่สาธารณสุข 2.ใหมีการสงตอระบบงานอยางชัดเจน 3.พัฒนาระบบการตรวจสอบขอมูลรายงานจาก โปรแกรมที่เกี่ยวของ(HOSxP_PCU, HDC) ใหมี ประสิทธิภาพเพื่อเพิ่มศักยภาพและลดภาระในการ ตรวจสอบและออกรายงานที่ถูกตอง - ควรตั้งตัวชี้วัดรวมกันในกระทรวงหลักๆ เพื่อมี สวนรวมในการแกไขปญหา - พัฒนาระบบบริการสาธารณสุข Service Plan ที่เกี่ยวของกับวัยเรียน 4.การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพของนักเรียนจาก สิ่งที่นักเรียนชอบและทำอยูเปนประจำเปนเรื่องที่ คอนขางยากตองใชเวลานานจึงจะดำเนินการใหผาน เกณฑทุกตัวชี้วัด และตองอาศัยความรวมมือรวมใจ ของทุกฝายที่เกี่ยวของที่สามารถจะผลักดันการ ดำเนินการเพื่อใหบรรลุเปาหมายได และการจัด สิ่งแวดลอมทั้งในรั้วและนอกรั้วโรงเรียนดานคุณภาพ ของอาหารที่นำมาจำหนายก็เปนปญหาอยางมากใน การแกไข - ผูปกครองขาดความตระหนักในการดูแลบุตร หลาน/ขาดความรวมมือของชุมชนในการดูแลเด็ก อยางจริงจัง - มีความยากในการควบคุมการจำหนายน้ำอัดลม ขนมกรุบกรอบ ภายนอกรั้วโรงเรียนและโรงเรียน เอกชน - พฤติกรรมการบริโภคที่มีผลเสียตอสุขภาพในเด็ก วัยเรียน ไมไดเกิดขึ้นทันที ทำใหผูบริโภคและบุคคล เกี่ยวของไมเห็นความสำคัญ - มาตรฐาน/คุณภาพ เครื่องมือในการชั่งน้ำหนัก/ วัดสวนสูง - พัฒนาระบบเฝาระวังและแกปญหาภาวะ โภชนาการในเด็กวัยเรียน
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 106 9. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง สมุดมหัศจรรยลดอวนลดพุง 10. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางประนอม กาญจนวณิชย หน.กลุมงานสงเสริม สุขภาพ 0 3545 4071-73 ตอ 214 [email protected] น.ส.ศิริกาญจน เจริญไชยธำรง พยาบาลวิชาชีพ ชำนาญการ 065-5369562 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 107 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ สุขภาพกลุมวัย และการยกระดับการบริการดานผูสูงอายุ 2. หัวขอ วัยทำงาน สุขภาพจิต อัตราการฆาตัวตายสำเร็จ 3. สถานการณ สถานการณปญหาดานสุขภาพจิตและจิตเวชของจังหวัดสุพรรณบุรี ป 2565 (ขอมูล ณ 30 กันยายน 2565) พบวาอัตราการเขาถึงบริการของเด็กสมาธิสั้น รอยละ 29.31 (เปาหมาย รอยละ 30) อัตราการเขาถึง บริการของผูปวยโรคจิตเภท รอยละ 80.39 (เปาหมายรอยละ 82 ) อัตราการเขาถึงบริการของผูปวย โรคซึมเศรา รอยละ 77.87 (เปาหมายรอยละ 74) อัตราการพยายามฆาตัวตายตอประชากรหนึ่งแสนคน เทากับ 54.02 (ป 64 เทากับ 42.1) อัตราการฆาตัวตายสำเร็จตอประชากรหนึ่งแสนคน เทากับ 7.63 (เปาหมาย ไมเกิน 8) ซึ่งอำเภอที่มีอัตราการฆาตัวตายสำเร็จสูงเปน 3 อันดับแรก ไดแก อำเภอดอนเจดีย อำเภอเมือง สุพรรณบุรี และอำเภอสองพี่นอง โดยมีอัตราตอประชากรหนึ่งแสนคน เทากับ 13.11, 9.57 และ9.5 ตามลำดับ โดยพบวาผูที่ฆาตัวตายสำเร็จสวนใหญเปนเพศชาย อยูชวงวัยทำงาน วิธีการที่ใชคือ ใชปนยิง/แขวนคอ/ กินยาฆาหญา ปจจัยกระตุน ไดแก ดานสัมพันธภาพ/ความสัมพันธ รอยละ 60.87 ปญหาเศรษฐกิจ รอยละ 23.91 ใชสุรา/ยาเสพติด รอยละ 8.7 ปญหาสูญเสียคนรัก/คนในครอบครัว รอยละ 4.35 ปญหาชราภาพไมมี คนดูแล รอยละ 2.17 จากขอมูลดานสุขภาพจิตของผูสูงอายุ ในป 2565 ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี พบวา ผูสูงอายุฆาตัวตายสำเร็จเพิ่มขึ้นจากป 2564 โดยป 2564 มีผูสูงอายุฆาตัวตายสำเร็จ จำนวน 24 ราย (คิดเปน รอยละ 30.77 ของผูฆาตัวตายทั้งหมด ) และในป 2565 มีผูสูงอายุฆาตัวตายสำเร็จ จำนวน 14 ราย คิดเปน รอยละ 32.61 ของจำนวนผูฆาตัวตายสำเร็จทั้งหมด เมื่อวิเคราะหรายพื้นที่พบวาอำเภอที่มีปญหาผูสูงอายุฆา ตัวตายสำเร็จสูงสุด 4 อันดับ (คิดอัตราตอประชากรผูสูงอายุหนึ่งแสนคน ( typ 1, typ 3) ไดแก อำเภอดานชาง อำเภอสามชุก อำเภอเมืองสุพรรณบุรี และอำเภอเดิมบางนางบวช อัตราเทากับ 19.79, 17.32, 15.57 และ 12.58 ตามลำดับ โดยพบเพศชาย ฆาตัวตายสำเร็จ รอยละ 71.43 อายุเฉลี่ย 68 ป (นอยสุด 60 ป มากที่สุด 78 ป) สวนใหญมีอาชีพเกษตรกรรม/ทำไร/ทำนา รอยละ 57.14 สถานภาพคูรอยละ 85.72 ปจจัยกระตุนเรื่อง สัมพันธภาพ รอยละ 42.86 ปญหาเศรษฐกิจ รอยละ 35.71 ปญหาเจ็บปวย/ไมมีคนดูแลรอยละ 14.29 และ ใชสุรา รอยละ 7.14 สวนใหญมีโรคประจำตัว รอยละ 78.57 เปนโรคทางกาย รอยละ 81.82 โรคทางกาย รวมกับทางจิตเวช รอยละ 18.18 สวนใหญไมเคยมีประวัติการทำรายตนเอง รอยละ 71.43 ไมมีสัญญาณเสี่ยง
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 108 ฆาตัวตาย รอยละ 81.82 ชวงเวลาที่ฆาตัวตาย ชวง 18.00-05.59 น. รอยละ 71.43 วิธีการที่ใชคือ ผูกคอ รอยละ 92.86 และจากขอมูลการคัดกรองผูสูงอายุ 10 เรื่อง จังหวัดสุพรรณบุรี ปงบประมาณ 2565 พบวา มีผูสูงอายุ ไดรับการคัดกรองภาวะซึมเศรา รอยละ 84.72 พบผิดปกติ รอยละ 9.4 ของยอดประมาณการณ(ยอดประมาณ การณจากความชุก 2.4 ของจำนวนที่คัดกรองไดในป 2565 เทากับ 3178 คน/ผลงานได 299 คน) โดยพบ อำเภอที่ผูสูงอายุมีผลการคัดกรองซึมเศราผิดปกติ นอยที่สุด ไดแก อำเภอสามชุก อำเภอบางปลามา อำเภอ สองพี่นอง และอำเภอเมือง คิดเปนรอยละ 0, 0.34, 1.21 และ 2.6 ตามลำดับ และพบวาอำเภอที่มี การคัดกรอง ซึมเศราแลวพบผิดปกติมากที่สุด คืออำเภอดอนเจดีย คิดเปนรอยละ 92.78 ของยอดประมาณการณ และพบวา ในป 2565 ไมมีผูสูงอายุของอำเภอดอนเจดียฆาตัวตายสำเร็จ จากผลการประเมินสุขภาพจิตผูสูงอายุ (T-GMHA-15) ของจังหวัดสุพรรณบุรี ป 2564 (N=5189) พบวาผูสูงอายุมีสุขภาพจิตดีกวาคนทั่วไป รอยละ 31.45 ผูสูงอายุมีสุขภาพจิตเทากับคนทั่วไป รอยละ 60.9 และสุขภาพจิตต่ำกวาคนทั่วไป รอยละ 7.65 เมื่อจำแนกเปนรายขอของแบบประเมินสุขภาพจิต พบวา ความเห็นของผูสูงอายุที่มีตอความสามารถของตนเองตอการแกไขปญหาไดเล็กนอย รอยละ 11.4 และไม สามารถแกไขปญหาได รอยละ 0.3 และเมื่อมีปญหาเกิดขึ้นและไมสามารถแกไขปญหานั้นได สามารถทำใจ ยอมรับไดเล็กนอย รอยละ 13.2 และไมสามารถทำใจยอมรับได รอยละ 0.4 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : อัตราการเขาถึงโรคซึมเศรา รอยละ 80 ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค.65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย (คน) ผลงาน (คน) รอยละ ระดับประเทศ รอยละ เมือง 3,394 2,363 69.62 69.54 79.27 84.4 80 เดิมบางนางบวช 1,471 1,971 133.99 เขต 5 ดานชาง 1,325 869 65.59 68.68 79.29 84.85 บางปลามา 1,585 834 52.62 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 1,277 1,081 84.65 61.74 70.76 77.88 ดอนเจดีย 926 1,084 117.06 สองพี่นอง 2,522 1,840 72.96 สามชุก 1,094 1,661 151.83 อูทอง 2,437 1,040 42.68 หนองหญาไซ 997 709 71.11 รวม 17,028 13,452 79 ที่มา : https://spb.hdc.moph.go.th/hdc/reports
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 109 ตัวชี้วัด : อัตราการฆาตัวตายสำเร็จ ≤ 8 ตอประชากรหนึ่งแสนคน ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงานปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 – 31 ธ.ค 65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย (ปชก.ทรป65) ผลงาน (ฆาตัวตายสำเร็จ) อัตรา ระดับประเทศ นอยกวา หรือ เทากับ 8 เมือง 166,709 3 1.8 7.37 7.49 7.67 เดิมบางนางบวช 70,781 3 4.24 เขต 5 ดานชาง 67,659 2 2.96 6.85 4.22 5.03 บางปลามา 75,873 1 1.32 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 61,068 0 0 7.44 9.09 7.63 ดอนเจดีย 45,676 0 0 สองพี่นอง 125,906 2 1.59 สามชุก 52,463 0 0 อูทอง 120,436 4 3.32 หนองหญาไซ 48,789 1 2.05 รวม 835,360 16 1.92 ที่มา : ขอมูลในรายงาน 506s ของทุกโรงพยาบาลในจังหวัดสุพรรณบุรี ตัวชี้วัด : รอยละของผูพยายามฆาตัวตายไมกลับมาทำรายตัวเองซ้ำในระยะเวลา 1 ป (เปาหมาย รอยละ 97) ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงานปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค 65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ รอยละ 97 (ปรับตาม เปาหมาย สถาบันกัลยาณฯ ซึ่งเดิม KPI กระทรวง รอยละ 80) เมือง 36 36 100 96.76 98.03 95.23 เดิมบางนางบวช 40 35 87.5 เขต 5 ดานชาง 36 35 97.22 94.87 96.69 95.07 บางปลามา 26 24 92.31 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 25 25 100 92.49 92.86 93.43 ดอนเจดีย 32 29 90.63 สองพี่นอง 81 77 95.06 สามชุก 42 42 100 อูทอง 40 37 92.5 หนองหญาไซ 25 25 100 รวม 383 365 95.30 ที่มา : ขอมูลในรายงาน 506s ของทุกโรงพยาบาลในจังหวัดสุพรรณบุรี
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 110 ขอคนพบในกลุมที่ทำรายตัวเองซ้ำในระยะเวลา 1 ป 1.พบในวัยรุนที่มีภาวะซึมเศรารวมกับพฤติกรรมทำรายตนเอง มีเจตนาเพื่อใหเจ็บกาย หายเจ็บใจ ใชการกรีด ไมตั้งใจตาย มีวิธีการคลายเครียดไมเหมาะสม ใชการดื่มเหลา สูบกัญชา กินยาเกินขนาด เพื่อให นอนหลับไมตองรับรูปญหา ทุกรายมีการสงตอ รพศ. กอนทำซ้ำ แตบางรายยังไมทันไดไปตามนัดที่ รพศ ก็ทำซ้ำอีกภายใน 2 สัปดาห(เปนรายเดิมๆ ซึ่งมีอยู 4-5 คน ) 2.สวนใหญครอบครัวคิดวาเปนปญหาสวนตัว ยากที่คนในครอบครัวจะชวยเหลือ ปองกัน แกไข เพราะเกือบทุกรายจะมีปญหาสัมพันธภาพ เศรษฐกิจ ยาเสพติด รวมดวย 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 1.อัตราการเขาถึงบริการของ ผูปวยโรคซึมเศรายังไมผาน เกณฑเปาหมาย (รอยละ 80) 1.1 วิเคราะหการเขาถึงบริการ รายอำเภอเพื่อเรงดำเนินการ ในพื้นที่เฉพาะ (การคัดกรอง โดยเฉพาะกลุมเสี่ยงสูง/ การวินิจฉัยโรค) 1.2 ติดตามผลการดำเนินงาน ทุกสัปดาห อัตราการเขาถึงบริการของผูปวย โรคซึมเศรา รอยละ 79 (จากเดิม ธ.ค. 65 รอยละ 77.14) 2.อัตราการพยายามฆาตัวตาย ตอประชากรหนึ่งแสนคน เทากับ 54.02 เพิ่มขึ้นจาก ปที่ผานมา (ป 64 เทากับ 42.1) 2.1 พัฒนางานสุขภาพจิตในชุมชน เนนในกลุม อสม. ดวยหลัก 3ส. (สอดสองมองหา ใสใจรับฟง สงตอเชื่อมโยง) 2.2 พัฒนาระบบการเฝาระวัง เชื่อมโยงกับ ระบบสามหมอ ในชุมชน อัตราการพยายามฆาตัวตาย ตอประชากรหนึ่งแสนคน เทากับ 11.73 3.อัตราการฆาตัวตายสำเร็จยังมี แนวโนมที่จะเพิ่มขึ้นได โดยพบ อำเภอที่เปนพื้นที่สีแดง ไดแก อำเภอดอนเจดีย อำเภอศรีประจันต และอำเภอสองพี่นอง 3.1 พัฒนาระบบการเฝาระวัง เชื่อมโยงกับระบบสามหมอ ในชุมชน 3.2 การติดตามดูแลผูปวยจิตเวช ที่มีความเสี่ยงสูงตอการกอความ รุนแรง (SMI-V)/ผูปวยจิตเวช เนื่องจากสารเสพติด 3.3 การดูแลสุขภาพจิต ในประชาชนกลุมเสี่ยงจาก 3.1 มีระบบการเฝาระวังเชื่อมโยง กับ ระบบสามหมอในชุมชน 3.2 มีการติดตามดูแลผูปวยจิตเวช ที่มีความเสี่ยงสูงตอการกอความ รุนแรงรอยละ 100 (N=123) 3.3 ผูที่มีความเสี่ยงตอการเกิด ปญหาสุขภาพจิต จากผลการ ประเมินในระบบ MHC เขาถึง บริการดานสุขภาพจิต
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 111 ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน สถานการณ COVID-19 3.4 บูรณาการกิจกรรม การ เสริมสรางความเขมแข็งทางใจ ในชุมชน รอยละ 70.65 4.ผูพยายามฆาตัวตาย กลับมา ทำรายตัวเองซ้ำในระยะเวลา 1 ป ไมผานเกณฑที่กำหนด 4.1 ติดตามเยี่ยมบาน/โทรถามตาม เยี่ยม ผูที่ฆาตัวตายไมสำเร็จทุกราย 4.2 พัฒนาระบบการเฝาระวัง เชื่อมโยงกับ ระบบสามหมอใน ชุมชน - มีระบบการเฝาระวังเชื่อมโยงกับ ระบบสามหมอในชุมชน - ผูพยายามฆาตัวตายไมกลับไป ทำรายตนเองซ้ำภายใน 1ป รอยละ 95.30 5.ผูสูงอายุฆาตัวตายสำเร็จ เพิ่มขึ้น โดยป 2564 มีผูสูงอายุ ฆาตัวตายสำเร็จ จำนวน 24 ราย (คิดเปนรอยละ 30.77 ของผูฆาตัวตายทั้งหมด) และใน ป 2565 มีผูสูงอายุฆาตัวตาย สำเร็จ จำนวน 14 ราย คิดเปน รอยละ 32.61 5.1 เฝาระวังสัญญาณเสี่ยง ฆาตัวตาย/การจัดสิ่งแวดลอม ในบานที่ปองกันการเขาถึงอุปกรณ การฆาตัวตาย เชน เชือก ปน สารเคมี 5.2 พัฒนาระบบการดูแลเฝาระวัง ผูสูงอายุที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิด ปญหาการฆาตัวตายรวมกับ ทีม 3 หมอ 5.3 สนับสนุนการจัดกิจกรรมที่เนน การเพิ่มความรูสึกมีคุณคาในตัวเอง ความหวัง การเผชิญกับปญหา เปนตน 5.4 ขยายผลการดำเนินงานใน ชมรมผูสูงอายุรวมกับงานผูสูงอายุ (20 ตำบล/4 อำเภอ) - มีการทำแผนเพื่อขับเคลื่อนการ ดำเนินงานแบบบูรณาการใน ระดับจังหวัด/อำเภอ - มีแนวทางการดูแลสุขภาพจิต ผูสูงอายุกลุมติดบาน ติดเตียงและ ติดสังคม หมายเหตุ มีแผนการจัดประชุมขับเคลื่อน งานรวมกัน ในชวงดือน ก.พ. 66 6.การคัดกรองผูสูงอายุ 10 เรื่อง จังหวัดสุพรรณบุรี ปงบประมาณ 2565 พบวา มีผูสูงอายุไดรับการ คัดกรองภาวะซึมเศรา รอยละ 84.72 พบผิดปกติ รอยละ 9.4 ของยอดประมาณการณ (ยอดประมาณการณจาก 6.1 คืนขอมูลเกี่ยวกับปญหา สุขภาพจิตใหงานสูงอายุรับทราบ เพื่อรวมกันบูรณาการระบบงาน 6.2 ทบทวนกระบวนการคัดกรอง ซึมเศรา และการเขาถึงบริการ ผูปวยซึมเศรา และผูที่ฆาตัวตายใน กลุมผูสูงอายุ ปงบประมาณ 2566 (ต.ค.65-ธ.ค.65) พบวามีผูสูงอายุ ไดรับการคัดกรองภาวะซึมเศรา รอยละ 13.81 พบผิดปกติ รอยละ 5.09 ของยอด ประมาณการณ (ยอดประมาณ การณจากความชุก 2.4 ของ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 112 ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน ความชุก 2.4 ของจำนวน ที่คัดกรองไดในป 2565 เทากับ 3,178 คน/ผลงานได 299 คน) จำนวนที่คัดกรองได เทากับ 550 คน/ผลงานได 28 คน) 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน 1. การปองกันปญหาการฆาตัวตาย อัตราการฆาตัวตายสำเร็จ เทากับ 1.92 (เปาหมาย< 8 ตอประชากรหนึ่งแสนคน) 2. การติดตามดูแลผูปวยจิตเวชที่มีความ เสี่ยงสูงตอการกอความรุนแรง (SMI-V)/ การติดตามดูแลผูปวยจิตเวชเนื่องจาก สารเสพติด - การติดตามดูแลผูปวยจิตเวชที่มีความ เสี่ยงสูงตอการกอความรุนแรง มีการติดตามดูแลผูปวยจิตเวชที่มีความเสี่ยงสูงตอการกอความ รุนแรง รอยละ 100 (N=123) -การเปดใหบริการหอผูปวยจิตเวช และยาเสพติด มีแผนการเปดประมาณเดือน พ.ค 2566 เนื่องจากอยูระหวาง การปรับปรุงสถานที่ แตในแงของการใหบริการผูปวยที่ จำเปนตอง Admit สามารถใหบริการไดจำนวน 4-6 เตียง ที่ตึกอายุรกรรม 3. การเสริมสรางความเขมแข็งทางใจ อยูระหวางการบูรณาการกับกิจกรรมอื่นๆในชุมชน 4. การดูแลสุขภาพจิตในประชาชนกลุม เสี่ยงจากสถานการณ COVID-19/ การดูแลสุขภาพจิตในผูปวย Long COVID-19 ขอมูลการประเมินสุขภาพจิตของประชาชนจังหวัดสุพรรณบุรี จำนวน 14,342 คน (ณ 31 ธ.ค 65) พบมีความเครียดสูง รอยละ 3.49 เสี่ยงซึมเศรา รอยละ 4.55 เสี่ยงฆาตัวตาย รอยละ 2.34 และมีภาวะหมดไฟ รอยละ 4.45 ผูที่มีความเสี่ยง ตอการเกิดปญหาสุขภาพจิตเขาถึงบริการดานสุขภาพจิต รอยละ 70.65 5.ดำเนินงานสุขภาพจิตแบบบูรณาการ รวมกับหนวยงานตางๆ ทั้งภาครัฐ ภาคเอกชน และภาคประชาสังคม ในจังหวัด - มีการพัฒนาศักยภาพครูเพื่อใหการดูแลชวยเหลือวัยเรียน วัยรุน (School health hero) - มีการทำ MOU เพื่อดำเนินงาน School health hero ในโรงเรียนประถมศึกษานำรอง จำนวน 3 แหง - มีการพัฒนาศักยภาพทีมดูแลชวยเหลือ/วิกฤตสุขภาพจิต ทั้งในและนอก ระบบสาธารณสุข ในพื้นที่อำเภอดอนเจดีย เมื่อ 6-7 ธันวาคม 2565
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 113 Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน - มีการจัดทำแนวทางการดำเนินงานสงเสริมปองกันปญหา สุขภาพจิตเพื่อสงมอบให อบจ. และรวมขับเคลื่อน การดำเนินงาน - มีชมรมเพื่อผูบกพรองทางจิตอำเภอสามชุก เพื่อรวมใหการดูแล ติดตามเยี่ยมผูปวยจิตเวชและครอบครัวในชุมชน 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) 7.1 ปจจัยทางสังคมในภาวะปจจุบัน เชน ปญหาเศรษฐกิจ /สัมพันธภาพ เปนตน 7.2 ผลกระทบจากสถานการณโควิด19 ตอประชาชนทั่วไป ตอภาระงานของบุคลากรทางการแพทย 7.3 ผูรับผิดชอบงานสุขภาพจิตบางพื้นที่มีจำกัด/การปรับเปลี่ยนผูรับผิดชอบงาน 7.4 ขาดงบประมาณในการสนับสนุนโดยตรงใหในระดับพื้นที่ 7.5 การอยูในชวงระยะเปลี่ยนผานการถายโอน สอน./รพ.สต. ไปสังกัด อบจ. สงผลกระทบตอการ ขับเคลื่อนงานสุขภาพจิตชุมชน โดยเฉพาะในสวนของการสงเสริมปองกันปญหาสุขภาพจิต 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย 1.ปญหาผลกระทบดานสังคมเศรษฐกิจที่มี ตอบุคคล ครอบครัว - 2.การเคลื่อนที่ของประชากรที่มักไปทำงานตาง ที่/ตางถิ่นทำใหไมทราบขอมูลและมีปญหาชีวิต เกิดขึ้นและมักกลับมาเสียชีวิตที่บาน - 3.การคัดกรอง/ดูแลที่มีภาวะซึมเศรา/เสี่ยงฆาตัว ตายในชุมชนโดยเจาหนาที่สาธารณสุขมีการ คัดกรองภาวะซึมเศราแตสวนมากไมพบผูที่มี ภาวะซึมเศราและเจาหนาที่ไมไดมีการดูแล เฉพาะเรื่องซึมเศรา แตเปนการดูแลทั่วไป - 4.ขอจำกัดดานจำนวนบุคลากรไมเพียงพอจึงไม สามารถออกไปดำเนินการเชิงรุกในชุมชน ไดเต็มที่ -
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 114 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางพรลภัส ทองศิริพงศ หน.กลุมงานควบคุมโรคไมติดตอฯ 081-4349720 [email protected] นางโสภา ตั้งทีฆกูล พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 081-2929555 [email protected] [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 115 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ สุขภาพกลุมวัยและการยกระดับบริการผูสูงอายุ 2. หัวขอ ผูสูงอายุ ตัวชี้วัด : 1.รอยละของผูสูงอายุที่มีคลินิกผูสูงอายุ (รอยละ 100) 2.รอยละผูสูงอายุที่ผานการคัดกรอง พบวาเสี่ยงตอการเกิดภาวะสมองเสื่อมหรือภาวะหกลม และไดรับการดูแลรักษาในคลินิกผูสูงอายุ (รอยละ 40) 2.1 รอยละของผูสูงอายุที่ผานการคัดกรอง พบวาเสี่ยงตอการเกิดภาวะสมองเสื่อม ไดรับการดูแลรักษาในคลินิกผูสูงอายุ (รอยละ 40) 2.2 รอยละของผูสูงอายุที่ผานการคัดกรอง พบวาเสี่ยงตอการเกิดภาวะหกลมและ ไดรับการดูแลรักษาในคลินิกผูสูงอายุ (รอยละ 40) 3.รอยละของผูสูงอายุมีแผนสงเสริมสุขภาพดี (Wellness Plan) (รอยละ 50) 4.รอยละของผูสูงอายุและผูที่มีภาวะพึ่งพิงไดรับการดูแลตาม Care Plan (รอยละ 95) 5.จำนวนชมรมผูสูงอายุที่ดำเนินการดานสุขภาพ (1 ชมรม/ตำบล) 6.จำนวนผูที่ไดรับบริการใสฟนเทียม/รากฟนเทียม (ฟนเทียม 36,000 ราย และรากฟนเทียม 3,500 ราย ทั่วประเทศ) 3. สถานการณ สถานการณผูสูงอายุในจังหวัดสุพรรณบุรีมีแนวโนมเพิ่มขึ้นจาก รอยละ 19.64 ของจำนวนประชากร รวมในป 2562 เปนรอยละ 21.78 ในป2565 (จำนวนประชากรรวม 835,360 คน จำนวนผูสูงอายุ 181,982 คน) เมื่อจำแนกรายอำเภอพบวา อำเภอที่มีอัตราผูสูงอายุสูงสุดคือ อำเภอเดิมบางนางบวช อำเภอศรีประจันต รองลงมาคือ อำเภอสามชุก รอยละ 25.55 24.87และ 24.64 ตามลำดับ (ตารางที่ 1)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 116 ตารางที่ 1 จำนวนรอยละของผูสูงอายุรายอำเภอ จำแนกตามทะเบียนราษฎรป 2565 และกลุมเปาหมาย จำแนกตามType area 1 และ 3 ป 2566 ที่มา : Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข ณ วันที่ 10 มกราคม 2566 ขอมูลจาก Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข ป 2565 มีผูสูงอายุType1 และ 3 จำนวน 156,024 คน ไดรับการคัดกรองและประเมินความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน (Activities of Daily Living : ADL) จำนวน 136,926 คน คิดเปนรอยละ 87.76 พบผูสูงอายุติดสังคม จำนวน 133,926 คน (รอยละ 97.81) ผูสูงอายุติดบาน จำนวน 2,263 คน (รอยละ 1.65) ผูสูงอายุติดเตียง จำนวน 737 คน (รอยละ 0.54) เมื่อจำแนกรายอำเภอพบวา อำเภอที่มีอัตราผูสูงอายุติดเตียงสูงสุดคือ อำเภอเมืองสุพรรณบุรี รองลงมา คือ อำเภอเดิมบางนางบวช และอำเภอศรีประจันต รอยละ 0.79, 0.69 และ0.56 ตามลำดับ (ตารางที่ 2) อำเภอ จำแนกตามทะเบียนราษฎร ป 2565 กลุมเปาหมายจำแนกตาม Type area 1 และ 3 ป 2566 จำนวน ประชากรรวม จำนวน ผูสูงอายุ รอยละ จำนวน ประชากรรวม จำนวน ผูสูงอายุ รอยละ เมืองสุพรรณบุรี 166,709 36,461 21.87 131,267 32,570 24.81 เดิมบางนางบวช 70,781 18,083 25.55 52,141 15,899 30.49 ดานชาง 67,659 11,988 17.72 49,577 10,086 20.34 บางปลามา 75,873 18,173 23.95 53,854 15,133 28.10 ศรีประจันต 61,068 15,186 24.87 48,053 13,429 27.95 ดอนเจดีย 45,676 9,524 20.85 35,024 8,459 24.15 สองพี่นอง 125,906 24,332 19.33 100,759 21,235 21.08 สามชุก 52,463 12,925 24.64 40,386 11,503 28.48 อูทอง 120,436 24,828 20.62 86,866 20,681 23.81 หนองหญาไซ 48,789 10,482 21.48 37,144 9,473 25.50 รวม 835,360 181,982 21.78 635,071 158,468 24.95
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 117 ตารางที่ 2 จำนวนและรอยละของผูสูงอายุรายอำเภอตามความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันป2565 อำเภอ ประชากร ผูสูงอายุ Type 1 และ 3 ป 2565 ประเมิน ADL กลุม 1 (ติดสังคม) กลุม 2 (ติดบาน) กลุม 3 (ติดเตียง) จำนวน จำนวน รอยละ จำนวน รอยละ จำนวน รอยละ จำนวน รอยละ เมืองสุพรรณบุรี 31,672 29,162 92.08 28,387 97.34 545 1.87 230 0.79 เดิมบางนางบวช 15,705 15,132 96.35 14,826 97.98 202 1.33 104 0.69 ดานชาง 10,053 8,994 89.47 8,883 98.77 86 0.96 25 0.28 บางปลามา 14,886 11,611 78.00 11,436 98.49 127 1.09 48 0.41 ศรีประจันต 13,275 11,935 89.91 11,548 96.76 320 2.68 67 0.56 ดอนเจดีย 8,377 8,084 96.50 7,906 97.80 148 1.83 30 0.37 สองพี่นอง 21,058 17,242 81.88 16,879 97.89 277 1.61 86 0.50 สามชุก 11,480 8,893 77.47 8,704 97.87 157 1.77 32 0.36 อูทอง 20,180 18,662 92.48 18,244 97.76 336 1.80 82 0.44 หนองหญาไซ 9,338 7,211 77.22 7,113 98.64 65 0.90 33 0.46 รวม 156,024 136,926 87.76 133,926 97.81 2263 1.65 737 0.54 ที่มา : Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข ณ วันที่ 11 พฤศจิกายน 2565 การคัดกรองผูสูงอายุ 9 ดาน ปงบประมาณ 2565 จากระบบรายงาน Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข พบวาผูสูงอายุไดรับการคัดกรองดานการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันมากที่สุดรอยละ 87.71 พบผิดปกติ รอยละ 2.19 รองลงมาคือการคัดกรองดานความคิดความจำ รอยละ 85.39 พบผิดปกติ 0.64 และ การคัดกรองดานการเคลื่อนไหว รอยละ 85.12 พบผิดปกติ รอยละ 4.01 (ตารางที่ 3)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 118 ตารางที่ 3 จำนวนและรอยละผลการคัดกรองถดถอย 9 ดาน ปงบประมาณ 2565 (ประชากรผูสูงอายุ Type1 และ3 จำนวน 156,024) ภาวะสุขภาพ จำนวนคัดกรอง (ราย) รอยละ พบผิดปกติ (ราย) รอยละ 1.คัดกรองการมองเห็น - สายตาระยะใกล - สายตาระยะไกล - ตอกระจก - ตอหิน - จอประสาทตาเสื่อม 95,400 82,183 89,385 46,453 49,307 61.14 52.67 57.29 29.77 31.6 2,829 1,430 2,285 58 214 2.97 1.74 2.56 0.12 0.43 2.กลั้นปสสาวะ 62,179 39.85 1,203 1.93 3.การไดยิน 235 0.15 19 8.09 4.การปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน (ADL) 136,926 87.76 3,000 2.19 5.ความคิดความจำ 133,229 85.39 849 0.64 6.ภาวะซึมเศรา (2Q) 132,264 84.77 299 0.23 7.การเคลื่อนไหว 132,813 85.12 5,320 4.01 8.สุขภาพชองปาก 133,087 85.3 3,608 2.71 9.ภาวะขาดสารอาหาร 10 0.01 1 10.00 ที่มา : Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข ณ วันที่ 11 พฤศจิกายน 2565 จากการสำรวจพฤติกรรมที่พึงประสงคของผูสูงอายุในกลุมติดสังคม (ADL > 12) ในปงบประมาณ 2565 การดำเนินงานสำรวจพฤติกรรมสุขภาพที่พึงประสงคของผูสูงอายุ ผานโปรแกรมสมุดบันทึกสุขภาพผูสูงอายุ (Blue Book) มีจำนวนผูสูงอายุตอบแบบสอบถาม จำนวน 12,184 คน พบผูสูงอายุที่มีพฤติกรรมที่พึงประสงค ผานเกณฑ 10,754 คน คิดเปนรอยละ 88.26 ซึ่งสูงกวาเกณฑที่กำหนด (รอยละ 50) เมื่อจำแนกรายอำเภอ พบวา ผานเกณฑมากกวารอยละ 50 ทุกอำเภอ โดยอำเภอที่พบผูสูงอายุผานเกณฑสูงสุด ไดแก อำเภอเดิมบางนางบวช รอยละ 98.55 รองลงมาคือ อำเภอเมืองสุพรรณบุรี และอำเภอดานชาง รอยละ 91.32 และ91.16 ตามลำดับ (ตารางที่ 4) เมื่อจำแนกพฤติกรรมที่พึงประสงครายขอ ไดแก 1.มีกิจกรรมทางกายที่ระดับปานกลาง (เดิน/ปนจักรยาน/ทำงานบาน/ทำไร/ทำสวน/ทำนา/ ออกกำลังกาย) สะสม 150 นาที/สัปดาห รอยละ 91.73 2.กินผักและผลไมไดวันละ 5 กำมือ เปนประจำ (6–7 วัน ตอสัปดาห)รอยละ 94.58 3.ดื่มน้ำเปลาอยางนอยวันละ 8 แกว รอยละ 95.23 4.ไมสูบบุหรี่/ไมสูบยาเสน รอยละ 99.47
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 119 5.ไมดื่มเครื่องดื่มที่มีสวนผสมของแอลกอฮอล (เชน สุรา เบียร ยาดองเหลา) รอยละ 99.66 6.มีการดูแลตนเองเมื่อเจ็บปวย (เมื่อไมเจ็บปวยมีการดูแลตนเอง, เมื่อมีโรคประจำตัวมีการรับประทาน ยาตอเนื่อง) รอยละ 95.96 7.มีการนอนหลับอยางเพียงพอ อยางนอยวันละ 7 – 8 ชั่วโมง รอยละ 95.44 8.การดูแลสุขภาพชองปากดวยการแปลงฟนกอนนอน รอยละ 96.96 (เคยผานการตรวจฟน รอยละ 77.95) ตารางที่ 4 แสดงรอยละของผูสูงอายุที่มีพฤติกรรมที่พึงประสงค จำแนกรายอำเภอ ปงบประมาณ 2565 พื้นที่ จำนวนผูสูงอายุ ที่ตอบเเบบ ประเมิน ผูสูงอายุ ที่มีพฤติกรรม สุขภาพ ที่พึงประสงค (จำนวน) ผูสูงอายุ ที่มีพฤติกรรม สุขภาพ ที่พึงประสงค (รอยละ) ผูสูงอายุ ที่มีพฤติกรรม สุขภาพ ที่ไมพึงประสงค (จำนวน) ผูสูงอายุ ที่มีพฤติกรรม สุขภาพ ที่ไมพึงประสงค (รอยละ) ดอนเจดีย 893 798 89.36 95 10.64 ดานชาง 294 268 91.16 26 8.84 บางปลามา 1,153 975 84.56 178 15.44 ศรีประจันต 588 452 76.87 136 23.13 สองพี่นอง 1,992 1,805 90.61 187 9.39 สามชุก 996 824 82.73 172 17.27 หนองหญาไซ 701 547 78.03 154 21.97 อูทอง 1,791 1,447 80.79 344 19.21 เดิมบางนางบวช 2,624 2,586 98.55 38 1.45 เมืองสุพรรณบุรี 1,152 1,052 91.32 100 8.68 รวม 12,184 10,754 88.26 1,430 11.74 ที่มา : Blue Book Application ณ วันที่ 11 พฤศจิกายน2565 จากขอมูลของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ (สปสช.) จังหวัดสุพรรณบุรีมีองคกรปกครอง สวนทองถิ่น จำนวนทั้งสิ้น 126 แหง เขารวมกองทุนระบบการดูแลระยะยาวดานสาธารณสุขสำหรับผูสูงอายุ ที่มีภาวะพึ่งพิง (Long Term Care : LTC) จำนวน 101 แหง คิดเปน รอยละ 80.16 ซึ่งยังต่ำกวาเกณฑที่กำหนด (เกณฑ รอยละ 85) อำเภอที่องคกรปกครองสวนทองถิ่นเขารวมกองทุนครบทุกแหง ไดแก อำเภอดานชาง อำเภอสามชุก และอำเภอหนองหญาไซ (ตารางที่ 5)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 120 ตารางที่ 5 จำนวนและรอยละอปท. ที่สมัครเขารวมระบบการสงเสริมสุขภาพดูแลผูสูงอายุระยะยาว (Long Term Care : LTC) ลำดับที่ อำเภอ จำนวน อปท.ทั้งหมด (แหง) อปท.ที่สมัครเขารวม LTC จำนวน อปท. (แหง) รอยละ 1 เมืองสุพรรณบุรี 22 19 86.36 2 เดิมบางนางบวช 16 7 47.73 3 ดานชาง 8 8 100.00 4 บางปลามา 18 17 94.44 5 ศรีประจันต 10 9 90.00 6 ดอนเจดีย 7 5 71.43 7 สองพี่นอง 16 13 81.25 8 สามชุก 7 7 100.00 9 อูทอง 15 9 60.00 10 หนองหญาไซ 7 7 100.00 รวม 126 101 80.16 ที่มา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติเขต 5 ราชบุรี ณ วันที่ 12 ธันวาคม 2565 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห 4.1 ลดปจจัยเสี่ยงกอนเกิดโรค (Promotion & Prevention) 4.1.1 การประเมินความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจำวัน (ADL) และคัดกรองความ ถดถอย 9 ดาน ของผูสูงอายุ ขอมูลจากระบบรายงาน Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสุข ณ วันที่ 13 มกราคม 2566 จังหวัดสุพรรณบุรี มีผูสูงอายุจำนวน 165,924 คน มีผลการดำเนินงานการคัดกรอง ความถดถอย 9 ดาน ในระหวางวันที่ 1 ตุลาคม – 31 ธันวาคม 2565 ดังนี้ 1.การคัดกรองการมองเห็น ประกอบดวย คัดกรองสายตาระยะใกลจำนวน 21,394 คน (รอยละ 12.89) พบผิดปกติ จำนวน 1,230 คน (รอยละ 5.75) คัดกรองสายตาระยะไกลจำนวน 18,131คน (รอยละ 10.93) พบผิดปกติ จำนวน 354 คน (รอยละ 1.95) คัดกรองตาตอกระจก จำนวน 18,080 คน (รอยละ 10.90) พบผิดปกติ 151 คน (รอยละ 08.4) คัดกรองตาตอหิน จำนวน 9,489 คน (รอยละ 5.72) พบผิดปกติ จำนวน 14 คน (รอยละ 0.15)คัดกรองจอประสาทตาเสื่อม จำนวน 9,152 คน (รอยละ 5.52) พบผิดปกติ จำนวน 76 คน (รอยละ 0.83) 2.คัดกรองการกลั้นปสสาวะ จำนวน 17,781 คน (รอยละ 10.72) พบผิดปกติ 827 คน (รอยละ 4.65) 3.คัดกรองการไดยิน จำนวน 2,261คน (รอยละ 0.76) พบผิดปกติ 1 คน (รอยละ 0.08) 4.คัดกรองการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน (ADL) จำนวน 22,299 คน (รอยละ 13.44) พบติดบาน จำนวน 576 คน (รอยละ 2.58) ติดเตียง จำนวน 436 คน (รอยละ 1.96)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 121 5.คัดกรองความคิดความจำ จำนวน 23,463 คน (รอยละ 14.14) พบผิดปกติ 280 คน (รอยละ 1.19) 6.คัดกรองภาวะซึมเศรา จำนวน 27,156 คน (รอยละ 16.37) พบผิดปกติ 58 คน (รอยละ 0.21) 7.คัดกรองเคลื่อนไหว จำนวน 22,950 คน (รอยละ 13.83) พบผิดปกติ 946 คน (รอยละ 4.12) 8.สุขภาพชองปาก จำนวน 23,478 คน (รอยละ 14.15) พบผิดปกติ 1,257คน (รอยละ 5.35) 9.คัดกรองภาวะขาดสารอาหาร จำนวน 347 คน (รอย 0.21) พบผิดปกติ 0 คน (รอยละ 0) 4.1.2 การประเมินความเสี่ยงดานสุขภาพ และจัดทำแผนสงเสริมสุขภาพดี (Wellness Plan) อยางนอย 1 ประเด็น เพื่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและชะลอความเสื่อมของรางกายซึ่งศูนยอนามัยที่ 5 ราชบุรี ไดแจง เปาหมายในการดำเนินการประเมินความเสี่ยงดานสุขภาพของจังหวัดสุพรรณบุรี จำนวน 78,005 คน และผูสูงอายุ ไดจัดทำแผนสงเสริมสุขภาพดี (Wellness Plan) จำนวน 1,950 คน โดยสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด สุพรรณบุรีไดจำแนกกลุมเปาหมายในการดำเนินงานรายอำเภอดังนี้ อำเภอเมือง จำนวน 15,836 คน อำเภอ เดิมบางนางบวช จำนวน 7,847 คน อำเภอดานชาง จำนวน 5,028 คน อำเภอบางปลามา จำนวน 7,447 คน อำเภอศรีประจันต จำนวน 6,635 คน อำเภอดอนเจดีย จำนวน 4,189 คน อำเภอสองพี่นอง จำนวน 10,540 คน อำเภอสามชุก จำนวน 5,736 คน อำเภออูทอง จำนวน 10,084 คน และอำเภอหนองหญาไซจำนวน 4,664 คน 4.1.3 การพัฒนาชมรมผูสูงอายุ เพื่อการดำเนินกิจกรรมดานสุขภาพสำหรับผูสูงอายุโดยมีเปาหมาย ในการดำเนินงาน 1 ตำบล/1 ชมรม ซึ่งจังหวัดสุพรรณบุรี มีจำนวน 110 ตำบลซึ่งตองดำเนินการพัฒนาชมรม ผูสูงอายุ ใหไดครบตามเปาหมายที่กำหนด 4.2 ตรวจหารักษาฟนฟู(Treatment & Rehabilitation) คลินิกผูสูงอายุ การจัดบริการและพัฒนาระบบบริการคลินิกผูสูงอายุ ตามเกณฑของกรมการแพทย ในโรงพยาบลระดับ M 2 ขึ้นไป สำหรับผูสูงอายุใหเขาถึงบริการสุขภาพไดสะดวกรวดเร็วและทั่วถึง ไดกำหนด ตัวชี้วัดรอยละของผูสูงอายุที่ผานการคัดกรองและพบวาเปน Geriatric syndromes ไดรับการดูแลรักษาใน คลินิกผูสูงอายุในปญหาสุขภาพที่สำคัญ ไดแก สมองเสื่อมและภาวะพลัดตกหกลม เปาหมายการมีคลินิก ผูสูงอายุของจังหวัดสุพรรณบุรี จำนวน 3 แหง รพ.เจาพระยายมราช (A), รพ.สมเด็จพระสังฆราช องคที่ 17 (M1), และรพ.อูทอง (M2) ไดประเมินตนเองตามเกณฑการประเมินของกรมการแพทย ครบทุกแหงผานเกณฑ คุณภาพทุกแหงระดับดี 1 แหง ไดแก โรงพยาลเจาพระยายมราช สวนโรงพยาบาลชุมชน (จำนวนเตียงนอยกวา 120 เตียง) จำนวน 7 แหง ยังไมไดดำเนินการตามประเมินตามแบบมาตรฐานของกรมการแพทย ซึ่งเปน มาตรฐานการตั้งคลินิกในโรงพยาบาลขนาด 120 เตียงขึ้นไป แตทุกโรงพยาบาลมีการดำเนินการดูแลสุขภาพ ผูสูงอายุที่มีการคัดกรองแลวพบผิดปกติในดานตาง ๆ กรณีพบความเสี่ยง ใหคำแนะนำเบื้องตน และประสาน ผานระบบ Line ของโรงพยาบาลแมขาย เพื่อนัดพบแพทยและสงตัวเขารับการรักษาและสงขอมูลกลับหลังการ รักษาใหกับพื้นที่ เพื่อติดตามดูแลตอเนื่อง ระบบการดูแลรักษาตั้งแตตรวจยืนยัน วินิจฉัยสาเหตุ การตรวจรักษา และการดูแลตอเนื่องในผูสูงอายุที่มีภาวะเสี่ยงพบวา ผูสูงอายุมีปญหาในเรื่องภาวะเสี่ยงสูงในเรื่องความดันโลหิตสูง และขอเขาเสื่อม เปนอันดับตน ๆ ในการดูแลเนนในเรื่องใหคำแนะนำและการเยี่ยมติดตามเฝาระวัง สวนใน เรื่องที่ตองเขารับการรักษาในโรงพยาลบาลสวนใหญจะไปรักษาในแผนกเฉพาะทาง ไมไดผานเขาระบบคลินิก
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 122 ผูสูงอายุของโรงพยาบาล แตมีการสงกลับไปติดตามเยี่ยมตอในพื้นที่ สวนผูสูงอายุที่เขารับบริการในคลินิก ผูสูงอายุของโรงพยาบาล ไดรับการสงตัวตอจากคลินิกทั่วไปหรือผูสูงอายุที่จะเขามารักษาที่คลินิกผูสูงอายุจะ ไดรับบริการคัดกรองซ้ำ ถาพบเจ็บปวยดวยโรคหลายโรค มีอาการสงสัยในกลุมอาการผูสูงอายุ (Geriatric Syndromes) สวนการรักษาผูสูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมใหการรักษาตามอาการแสดง และการวินิจฉัย เชน Alzheimer จายยา Alzheimer รวมกับการควบคุมพฤติกรรมที่ผิดปกติ และควบคุมโรคเรื้อรังเดิม สวนเรื่อง การดูแลรักษาผูสูงอายุที่มีภาวะพลัดตกหกลม ใหการรักษาโดยเนนในการควบคุมโรคประจำตัวโรคเรื้อรังเดิม พรอมกับสงเสริมภาวะโภชนาการ การทำกายภาพบำบัด และใหความรูเรื่องยาที่มีผลแทรกซอน ตารางที่ 7 ระดับความสำเร็จการประเมินตนเองคลินิกผูสูงอายุในโรงพยาบาล ระดับ M2 ขึ้นไป คะแนนการประเมินตนเอง รพ.เจพระยายมราช (A) รพ.สมเด็จพระสังฆราชฯ (M1) รพ.อูทอง (M2) คะแนนเต็ม 52 52 52 คะแนนที่ได 25 20 20 ผลการประเมิน ดี ผาน ผาน ตารางที่ 8 รอยละ 40 ของผูสูงอายุที่ผานการคัดกรอง พบวาเปนโรคสมองเสื่อม และพลัดตกหกลมไดรับ การดูแลรักษาในคลินิกผูสูงอายุ ตัวชี้วัด : รอยละ 40 ของผูสูงอายุที่ผานการคัดกรอง พบวาเปนโรคสมองเสื่อม และพลัดตกหกลมไดรับการ ดูแลรักษาในคลินิกผูสูงอายุ โรงพยาบาล ภาวะสมองเสื่อม ภาวะพลัดตกหกลม เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ รพ.เจาพระยายมราช 11 11 100.00 25 25 100.00 รพ.สมเด็จพระสังฆราชฯ 18 18 100.00 22 22 100.00 รพ.อูทอง 7 7 100.00 109 109 100.00 รวม 36 26 100.00 156 156 100.00 4.3 ปองกันการสูญเสียหรือพิการ (Long Term Care & Palliative Care) จังหวัดสุพรรณบุรีมีองคกรปกครองสวนทองถิ่น จำนวนทั้งสิ้น 126 แหง เขารวมกองทุนระบบการดูแลระยะ ยาวดานสาธารณสุขสำหรับผูสูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(Long Term Care : LTC) จำนวน 101 แหง คิดเปนรอยละ 80.16 ในปงบประมาณ 2566 (1 ตุลาคม - 31 ธันวาคม 2565) จากขอมูลสำนักงานหลักประกันสุขภาพ แหงชาติ เขต 5 ราชบุรี ผูสูงอายุและผูที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 4,430 คน ไดรับการดูแลตาม Care Plan จำนวน 2,371 ราย (รอยละ 53.52) เมื่อจำแนกรายอำเภอ พบวา อำเภอผูสูงอายุและผูที่มีภาวะพึ่งพิงไดรับ การดูแลตาม Care Plan สูงสุดคือ อำเภอหนองหญาไซ รองลงมาคือ อำเภอสามชุก และอำเภออูทอง รอยละ 84.79, 80.45 และ77.51 ตามลำดับ (ตารางที่ 9)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 123 ตารางที่ 9 รอยละ 95 ของผูสูงอายุและผูที่มีภาวะพึ่งพิงไดรับการดูแลตาม Care Plan ที่มา : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ เขต 5 ราชบุรีณ วันที่ 11 มกราคม 2566 ตัวชี้วัด : รอยละ 95 ของผูสูงอายุและผูที่มีภาวะพึ่งพิงไดรับการดูแลตาม Care Plan ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค.65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย (คน) ผลงาน (คน) รอยละ ระดับประเทศ รอยละ 90 เมือง 1,263 614 48.61 81.10 95.48 93.37 เดิมบางนางบวช 254 133 52.36 เขต 5 ดานชาง 216 109 50.46 97.58 96.65 91.80 บางปลามา 554 272 49.10 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 540 252 46.67 89.28 99.35 96.59 ดอนเจดีย 360 130 36.11 สองพี่นอง 391 175 44.76 สามชุก 220 177 80.45 อูทอง 369 286 77.51 หนองหญาไซ 263 223 84.79 รวม 4,430 2,371 53.52
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 124 ตารางที่ 10 จำนวนผูที่ไดรับบริการใสฟนเทียม/รากฟนเทียม จังหวัดสุพรรณบุรี ตัวชี้วัด : จำนวนผูที่ไดรับบริการใสฟนเทียม โรงพยาบาล ป 2563 ป 2564 ป 2565 ป 2566 (ต.ค.-ธ.ค.65) เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย เจาพระยายมราช 100 70 70.0 100 72 72.0 100 115 115.0 120 25 20.8 เดิมบางนางบวช 50 50 100.0 50 74 148.0 50 61 122.0 60 6 10.0 ดานชาง 70 32 45.7 70 88 125.7 70 83 118.6 80 28 35.0 บางปลามา 60 79 131.7 60 49 81.7 50 73 146.0 70 21 30.0 ศรีประจันต 80 67 83.8 80 96 120.0 45 49 108.9 60 30 50.0 ดอนเจดีย 45 79 175.6 45 60 133.3 60 78 130.0 56 15 26.8 สมเด็จพระสังฆราชองคที่17 80 27 33.8 80 56 70.0 80 24 30.0 80 19 23.8 สามชุก 60 75 125.0 60 61 101.7 80 50 62.5 60 20 33.3 อูทอง 50 31 62.0 50 25 50.0 60 62 103.3 50 9 18.0 หนองหญาไซ 60 47 78.3 60 66 110.0 60 63 105.0 60 22 36.7 รวม 655 557 85.0 655 647 98.8 655 658 100.5 696 195 28.0
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 125 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 1.ลดปจจัยเสี่ยงกอนเกิดโรค (Promotion & Prevention 1.1 การประเมินความสามารถ ในการประกอบกิจวัตรประจำวัน (ADL) และคัดกรองความถดถอย 9 ดาน ของผูสูงอายุยังไมเปน ไปตามเปาหมาย (เปาหมาย รอยละ 40) 1.2 การประเมินความเสี่ยงดาน สุขภาพ และจัดทำแผนสงเสริม สุขภาพดี (Wellness Plan) อยางนอย 1 ประเด็นพบวา การดำเนินงานขาดทรัพยากร สนับสนุนในการจัดกิจกรรม ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 1.จัดทำแนวทางการคัดกรอง ใหเปนไปตามเปาหมายที่กำหนด ทั้งในเรื่องของเชิงปริมาณ และคุณภาพในการคัดกรอง 2.ประชุมชี้แจงแนวทางการ ดำเนินงานรวมกับภาคีเครือขาย ที่เกี่ยวของ - บูรณาการดำเนินงานประเมิน และจัดทำแผนในชมรมผูสูงอายุ เพื่อดำเนินงานและการใช ทรัพยากรรวมกันระหวางชมรม และการจัดทำสงเสริมสุขภาพดี - มีแนวทางการคัดกรอง สวนการประชุมชี้แจง อยูระหวางดำเนินงาน - มีแผนการดำเนินงานโดย บูรณาการ การดำเนินงาน รวมชมรมผูสูงอายุ และการดำเนินงานสุข 5 มิติ ของกลุมงาน NCD 2.ตรวจหารักษาฟนฟู (Treatment & Rehabilitation) - การจัดตั้งคลินิกผูสูงอายุยังไม ครอบคลุมโรงพยาบาลทุกแหง - จัดทำแนวทางการดำเนินงาน และประชุมคณะทำงาน เพื่อขับเคลื่อนการดำเนินงาน - กำหนดจัดประชุมคณะทำงาน วันที่ 23 มกราคม 2566 3.ปองกันการสูญเสียหรือพิการ (Long Term Care & Palliative Care) 3.1 องคกรปกครองสวนทองถิ่น ยังไมเขารวมกองทุนระบบการ ดูแลระยะยาวดานสาธารณสุข สำหรับผูสูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (Long Term Care : LTC) จำนวน 25 แหง และบางแหง ที่เขารวมกองทุนแลว ยังไมขับเคลื่อนการดำเนิน 1.หาหรือแนวทางการขับเคลื่อน การดำเนินงานรวมกันระหวาง หนวยงานที่เกี่ยวของ (สปสช. สสจ. อบจ. สถจ.) 2.ติดตามเยี่ยมเสริมพลัง การดำเนินงาน อยูระหวางดำเนินงาน
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 126 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.จัดตั้งคณะทำงานการบูรณาการระบบการ ดูแลสุขภาพผูสูงอายุแบบครบวงจรอยางยั่งยืน และจัดประชุมคณะทำงาน ฯ 1.มีคำสั่งแตงตั้งคณะทำงานการบูรณาการระบบการดูแล สุขภาพผูสูงอายุแบบครบวงจรอยางยั่งยืน และจัดประชุม คณะทำงาน ฯ และประชุมคณะทำงานไปแลว 3 ครั้ง ครั้งที่ 1 วันที่ 7 พฤศจิกายน 2565 ครั้งที่ 2 วันที่ 14 พฤศจิกายน 2565 ครั้งที่ 3 วันที่ 26 ธันวาคม 2565 เพื่อวิเคราะหสถานการณ ปจจัย และกำหนดแนวทางใน การดำเนินงานสงเสริมสุขภาพผูสูงอายุ 2.จัดทำแผนการดำเนินงานสงเสริมสุขภาพ ผูสูงอายุ มีแผนการดำเนินงานและจัดทำโครงการสรางเสริมระบบ การดูแลสุขภาพเพื่อรองรับผูสูงอายุแบบบูรณาการ 3.ขับเคลื่อนการดำเนินงานการประเมิน ความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจำวัน (ADL) และคัดกรองความถดถอย 9 ดาน ของผูสูงอายุ ประสาน รพ./สสอ.ในการดำเนินการคัดกรองสุขภาพ ผูสูงอายุผาน Blue Book Application และในกรณี ที่ไมไดบันทึกขอมูลผานระบบดังกลาวใหแจง สสจ. เพื่อประสานขอมูลจากสวนกลางในการนำเขาขอมูล 4.ขับเคลื่อนการดำเนินงานชมรมผูสูงอายุ ดานสุขภาพ 1.ประสานเจาหนาที่ผูรับผิดชอบงานของโรงพยาบาล เพื่อเตรียมความพรอมในการดำเนินงาน 2.ประสานสาขาสมาคมสภาผูสูงอายุแหงประเทศไทย ประจำจังหวัดสุพรรณบุรี เพื่อขับเคลื่อนการดำเนินงาน รวมกัน 5.ขับเคลื่อนการดำเนินงานประเมินและจัดทำ แผนสงเสริมสุขภาพดี (Wellness Plan) จัดทำทะเบียนเปาหมายการดำเนินงานจำแนกรายอำเภอ และอยูระหวางประสานการดำเนินงานกับ โรงพยาบาล, สสอ.และ อบจ. 6.ขับเคลื่อนการดำเนินงานคลินิกผูสูงอายุ 1.ทบทวนและปรับปรุงคำสั่งคณะทำงานฯ 2.วางแผนกำหนดการประชุมคณะทำงานฯ เพื่อกำหนด แนวทางในการดำเนินงาน ผูรับผิดชอบ และระบบการดูแล สงตอ 7.การดำเนินงานพัฒนาระบบการดูแลผูสูงอายุ และผูมีภาวะพึ่งพิง 1.ประสานรพ./สสอ. เพื่อสำรวจความตองการในการ อบรม GM และ CG 2.ประสานกับ กศน.จังหวัดสุพรรณบุรีเพื่อสนับสนุน งบประมาณในการอบรม GC
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 127 7. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย 1.หนวยบริการบางแหงยังขาด CM และ CG ในการดำเนินงานสงผลใหไมสามารถดำเนินงาน กอง LTC จัดทำหลักสูตรการอบรมออนไลนในภาควิชาการ สวนในภาคปฏิบัติใหเจาหนาที่ในระดับพื้นที่ ดำเนินงานควบคุมกำกับ 2.อปท.ยังไมเขารวมกองทุน LTC หรือเมื่อเขารวม แลวยังไมดำเนินการเนื่องขาดบุคลากรทั้งในสวน ของ อปท.และสาธารณสุขในการดำเนินงาน กำหนดเปาหมาย/ระเบียบ/นโยบายจากสวนกลาง ในการขับเคลื่อนการดำเนินงานเพื่อชวยให หนวยงานที่เกี่ยวของในระดับพื้นที่สามารถ ดำเนินงานใหสะดวกมากขึ้น 3.บุคลากรในการคัดกรอง สงเสริม ปองกัน รักษา และฟนฟูสุขภาพผูสูงอายุที่ยังไมเพียงพอทั้งดาน ปริมาณและองคความรู ทักษะ จัดกิจกรรมเพื่อพัฒนาความรูแกเจาหนาที่ ผูรับผิดชอบงานสูงอายุ 4.ดานการคัดกรองสุขภาพผานโปรแกรมหรือ Application พบวาผูสูงอายุบางรายไมมี smart Phone หรือ Internet พัฒนาศักยภาพอาสาสมัคร/แกนนำในชุมชนหรือ ครอบครัวใหมีความรูในการคัดกรองสุขภาพ ผานโปรแกรมหรือ Application สนับสนุน ใหบริการ Internet แกอาสาสมัครแกนนำในการ คัดกรองสุขภาพผูสูงอายุ 8. ผลงานเดน/นวัตกรรม/ตัวอยางที่สามารถเปนแบบอยาง Oral Moisturing Jelly Herbs : เยลลี่สมุนไพรชุมปาก โดยนายภาณุรักษ แกวนอย เจาพนักงาน ทันตสาธารณสุขชำนาญงาน โรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบลหนองสะเดา และนางสาวธีราพร กองแดนไพร แพทยแผนไทยชำนาญการ สถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติบานดอนไร อำเภอสามชุก จังหวัดสุพรรณบุรีไดรับ รางวัลโลเชิดชูเกียรตินวัตกรรมดานการสงเสริมดูแลสุขภาพผูสูงอายุดีเดน ระดับเขตสุขภาพ 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางประนอม กาญจนวณิชย หน.กลุมงานสงเสริม สุขภาพ 0818341237 [email protected] นางสาวออนนุช หมวดคูณ นักวิชาการสาธารณสุข ชำนาญการ 0878061622 [email protected] น.ส.ศิริกาญจนเจริญไชยธำรง พยาบาลวิชาชีพ ชำนาญการ 0655369562 [email protected] น.ส.สุธาสินี มารูปหมอก เจาพนักงาน สาธารณสุขชำนาญงาน 0800229785 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 128 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ สุขภาพกลุมวัยและการยกระดับบริการผูสูงอายุ 2. หัวขอ ผูสูงอายุ : จำนวนผูที่ไดรับบริการใสฟนเทียม/รากฟนเทียม 3. สถานการณ ปญหาสุขภาพชองปากนับเปนเรื่องใหญของผูสูงอายุ จากการสำรวจของจังหวัดสุพรรณบุรีป 2565 พบวาผูสูงอายุรอยละ 50.5 มีฟนแทใชงาน 20 ซี่ และรอยละ5.7 ไมมีฟน สงผลตอสุขภาพรางกายและ สุขภาพจิตใจ จากกระแสพระราชดำรัสพระบาทสมเด็จพระบรมชนกาธิเบศร มหาภูมิพลอดุลยเดชมหาราช บรมนาถบพิตร ความวา “เวลาไมมีฟน กินอะไรก็ไมอรอย ทำใหไมมีความสุข จิตใจก็ไมสบาย รางกายก็ไม แข็งแรง” ไดนำมาสูโครงการฟนเทียมพระราชทานเฉลิมพระเกียรติพระบาทสมเด็จพระเจาอยูหัว นับตั้งแตป พ.ศ.2548 เปนตนมา จังหวัดสุพรรณบุรีไดใหบริการใสฟนเทียมตั้งแตเริ่มโครงการจนปจจุบัน นอกจากนี้ ผูสูงอายุยังมีปญหาสภาพสันเหงือกยุบตัว จากความเสื่อมของอวัยวะ ทำใหฟนเทียมหลวม ขยับ ไมกระชับ ทำ ใหเกิดแผลในชองปาก สรางความเจ็บปวด ไมสบาย ไมสามารถใชบดเคี้ยวได จำเปนตองไดรับการผาตัดฝงราก ฟนเทียม เพื่อใหฟนเทียมแบบถอดไดสามารถยึดแนนเพียงพอที่จะบดเคี้ยวได ซึ่งการผาตัดฝงรากฟนเทียมเปน เทคโนโลยีที่มีคาใชจายสูง สปสช. ไดกำหนดใหการฝงรากเทียมเพื่อรองรับฟนเทียมทั้งปากเปนสิทธิประโยชน ใหมใหกับผูสูญเสียฟนที่มีความจำเปน เพื่อใหเขาถึงบริการฝงรากฟนเทียม เพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิต ดานการบด เคี้ยวไดมากขึ้น ตาม“โครงการฟนเทียม รากฟนเทียมเฉลิมพระเกียรติพระบาทสมเด็จพระเจาอยูหัว เนื่องใน โอกาสมหามงคลเฉลิมพระชนมพรรษา 72 พรรษา 28 กรกฎาคม 2567” เพื่อแกปญหาการสูญเสียฟนทั้งปาก หรือเกือบทั้งปากในกลุมผูสูงอายุและกอนวัยสูงอายุ ทำใหผูสูงอายุมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น จังหวัดสุพรรณบุรีไดใหบริการใสฟนเทียมแกกลุมกอนสูงอายุและกลุมสูงอายุในป 2563 – 2565 จำนวน 557, 647 และ658 ราย คิดเปนรอยละ 85.0, 98.8 และ100 ของเปาหมายตามลำดับ ซึ่งในป2563 และ 2564 ผลงานนอยกวาเปาหมายเนื่องจากสถานการณการแพรระบาดของโรค COVID-19 สำหรับไตรมาส แรกของป 2566 ใหบริการ 195 ราย คิดเปนรอยละ 28.0
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 129 สำหรับการใหบริการรากฟนเทียม สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรีไดกระจายเปาหมายการ คัดกรองผูปวยเขารับบริการ อำเภอละ 3 ราย รวมทั้งหมด 30 ราย สำหรับการใหบริการฝงรากฟนเทียม ดำเนินการใน 3 โรงพยาบาล ไดแก โรงพยาบาลเจาพระยายมราช โรงพยาบาลอูทอง และโรงพยาบาลบางปลามา ไดจัดทำแนวทางการดำเนินงาน การสงตอ โดยกรอกขอมูล online ซึ่งโรงพยาบาลเจาพระยายมราชเปน โรงพยาบาลหลัก ขณะนี้มีผูปวยที่ผานการคัดกรองเบื้องตนรอรับบริการ 33 ราย เนื่องจากงบประมาณในการ จัดซื้อครุภัณฑที่ใชในการใหบริการจากสำนักงานเขตสุขภาพที่ 5 ตัดโอนมาเมื่อปลายเดือนธันวาคม 2565 ขณะนี้กำลังอยูในขั้นตอนการจัดซื้อ ดังนั้นคาดวาจะเริ่มใหบริการฝงรากฟนเทียมไดในเดือนกุมภาพันธ 2566
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 130 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : จำนวนผูที่ไดรับบริการใสฟนเทียม โรงพยาบาล ป 2563 ป 2564 ป 2565 ป 2566 (ต.ค.-ธ.ค.65) เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย เจาพระยายมราช 100 70 70.0 100 72 72.0 100 115 115.0 120 25 20.8 เดิมบางนางบวช 50 50 100.0 50 74 148.0 50 61 122.0 60 6 10.0 ดานชาง 70 32 45.7 70 88 125.7 70 83 118.6 80 28 35.0 บางปลามา 60 79 131.7 60 49 81.7 50 73 146.0 70 21 30.0 ศรีประจันต 80 67 83.8 80 96 120.0 45 49 108.9 60 30 50.0 ดอนเจดีย 45 79 175.6 45 60 133.3 60 78 130.0 56 15 26.8 สมเด็จพระสังฆราชองคที่17 80 27 33.8 80 56 70.0 80 24 30.0 80 19 23.8 สามชุก 60 75 125.0 60 61 101.7 80 50 62.5 60 20 33.3 อูทอง 50 31 62.0 50 25 50.0 60 62 103.3 50 9 18.0 หนองหญาไซ 60 47 78.3 60 66 110.0 60 63 105.0 60 22 36.7 รวม 655 557 85.0 655 647 98.8 655 658 100.5 696 195 28.0 ที่มา : โปรแกรมรายงานผลงานฟนเทียมพระราชทาน สำนักทันตสาธารณสุข กรมอนามัย
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 131 ตัวชี้วัด : จำนวนผูที่ไดรับบริการฝงรากฟนเทียม ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 -31 ธ.ค.65) โรงพยาบาล เปาหมาย(ราย) คัดกรอง(ราย) ฝงรากฟนเทียม(ราย) เจาพระยายมราช 3 20 0 เดิมบางนางบวช 3 1 0 ดานชาง 3 0 0 บางปลามา 3 2 0 ศรีประจันต 3 5 0 ดอนเจดีย 3 0 0 สมเด็จพระสังฆราชองคที่17 3 1 0 สามชุก 3 3 0 อูทอง 3 1 0 หนองหญาไซ 3 0 0 รวม 30 33 0 5. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) ผูรับบริการตองเปนสิทธิ UC และมีฟนเทียมที่หลวม ใชงานไมไดดี มีสันกระดูกเหมาะสม ตลอดจน ตองไมมีโรคประจำตัวที่เปนขอหามในการรับบริการ นอกจากนี้ผูรับบริการโดยเฉพาะผูสูงอายุมักมีความกลัว การผาตัด และจากการดำเนินงานโครงการฟนเทียมพระราชทานที่ผานมา ระดับความพึงพอใจของผูปวย คอนขางสูง ใชงานฟนเทียมไดดี 6. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางศศิธร บุญมี ทันตแพทยเชี่ยวชาญ กลุมงานทันตสาธารณสุข 081-9097572 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 132 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ Digital Health 2. หัวขอ จังหวัดที่มีบริการการแพทยทางไกลตามเกณฑที่กำหนด 3. สถานการณ การบริการการแพทยทางไกล (Telemedicine) หมายถึง การจัดระบบการใหบริการปรึกษา แนะนำ รักษา ติดตาม เยี่ยมบาน ระหวางสถานพยาบาลแหงหนึ่งไปยังอีกสถานที่หนึ่ง เชน บาน คลินิกชุมชนอบอุน รพ.สต. หรือสถานพยาบาลเครือขายอื่น ๆ โดยอาศัยวิธีการทางอิเล็กทรอนิกส และบันทึกการใหบริการใน ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล (HIS : Hospital Information System) ดวยรหัสมาตรฐานแฟม Service (14) รหัสประเภทการมารับบริการ “5 การบริการการแพทยทางไกล Telehealth/Telemedicine” กลุมเปาหมายผูรับบริการการแพทยทางไกล ไดแก ผูปวยกลุมเปราะบาง ผูปวยสูงอายุในภาวะพึ่งพิง ผูปวยติดบาน รหัส 1B1281 ผูปวยติดเตียง รหัส 1B1282 จากฐานขอมูลการคัดกรองผูสูงอายุ และผูปวย โรคเบาหวาน รหัส E10-E14 โรคความดันโลหิตสูง I10-I15 จาก รหัส ICD-10 กลุมโรคไมติดตอเรื้อรัง (Non-Communicable Diseases : NCD) โดยมีเกณฑที่กำหนดใหดำเนินการ ดังนี้ 1. โรงพยาบาล จะตองมีบริการการแพทยทางไกล และการเตรียมการ ดังนี้ 1.1 ใหบริการสำหรับผูปวยกลุมเปราะบาง และผูปวยโรคไมติดตอเรื้อรัง 1.2 มีการจัดสรรบุคลากรเปนทีมงานใหบริการอยางตอเนื่อง โดยสามารถดำเนินการในรูปแบบ กลุมงานภายใน หรือคณะกรรมการดิจิทัลการแพทยโรงพยาบาล ดวยบุคลากรที่มีอยูในปจจุบัน เพื่อปฏิบัติหนาที่ เรงรัดการจัดบริการสุขภาพดิจิทัลการแพทยทางไกล และอื่น ๆ 1.3 มีระบบสารสนเทศ Telemedicine/Telehealth 1.4 มีกระบวนการตอเนื่องกับบริการสงยาถึงบาน 1.5 มีเครือขายชวยใหบริการ เชน มี อสม. หรือญาติของผูปวยรวมอยูในระบบบริการ 2. โรงพยาบาล มีกระบวนการเรียกเก็บคาบริการไปที่กองทุนตาง ๆ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 133 นโยบายเรื่องการใหบริการการแพทยทางไกล เปนนโยบายใหมที่ยังไมมีแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจน จึงกำหนดเปาหมายเปนหนวยงานนำรอง แตการใหบริการตองไดมาตรฐานตามที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด ที่ผานมา จังหวัดในเขตสุขภาพที่ 5 มีใหบริการเพียงแหงเดียว อยางไรก็ตาม ในปงบประมาณ 2566 นี้ จังหวัด สุพรรณบุรี ตองการใหผูรับบริการไดรับบริการที่เทาเทียมกัน จึงกำหนดเปนนโยบายมุงเนนใหดำเนินการใน โรงพยาบาลทุกแหง ซึ่งขณะนี้ โรงพยาบาลตาง ๆ ไดรวมกันหารูปแบบการดำเนินงานที่เหมาะสมตอไป 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : จังหวัดที่มีบริการการแพทยทางไกลตามเกณฑที่กำหนด ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค.65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ เมือง 3,747 0 0 N/A N/A N/A เดิมบางนางบวช 1,073 0 0 เขต 5 ดานชาง 1,325 0 0 N/A N/A N/A บางปลามา 1,233 0 0 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 1,351 0 0 N/A N/A N/A ดอนเจดีย 2,134 0 0 สองพี่นอง 1,844 0 0 สามชุก 1,915 0 0 อูทอง 2,917 0 0 หนองหญาไซ 2,231 0 0 รวม 19,496 0 0 ที่มา : กลุมเปาหมาย เก็บรวบรวมขอมูลจากทะเบียนผูปวยเรื้อรังทั้งหมดที่เปนเบาหวานหรือความดันโลหิตหรือทั้งสองโรค แหลงขอมูล : จากระบบ HDC : 1.เมนูนำเขา/สงออกขอมูล 2.Data Exchange 3.การปวยดวยโรคไมติดตอที่สำคัญ 4. ขอ 6.ทะเบียนผูปวยเรื้อรังทั้งหมดที่เปนเบาหวานหรือความดันโลหิตหรือทั้งสองโรค 5.กรองเปาหมายตามรหัสสถานบริการ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 134 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน กระทรวงสาธารณสุข ไมได กำหนดระบบหรือแอปพลิเคชัน ที่จะใหหนวยบริการใชสำหรับ ใหบริการ Telemedicine โดยใหหนวยบริการเลือกระบบ เอง ซึ่งระบบที่ไมมีคาใชจาย จะชา ระบบที่เสียคาใชจาย จะสามารถดำเนินการไดทันที ประชุม/ชี้แจง/ปรึกษา เพื่อเลือก ระบบที่จะใหบริการ Telemedicine 1.รพ.สวนใหญ (8 แหง) ยังไม สามารถตัดสินใจเลือกระบบที่จะ ใหบริการได 2.รพ.เจาพระยายมราช เซ็นต MOU กับระบบ Dietz 3.รพ.สมเด็จพระสังฆราช องคที่ 17 สมัครขอใชบริการ ระบบ DMS Telemedicine ของกรมการแพทย แตตองรอคิว ในการอบรมการใชงาน 4.รพ.บางแหง (รพ.สมเด็จฯ17) ไดทดลองนำรองใน รพ.สต. 2 แหง ไดแก บางตาเถร กับดอนมะนาว การใหบริการ Telemedicine ตองมีมาตรฐานขอมูล มาตรฐาน ความปลอดภัยไซเบอร และตอง ไดรับการรับรองหนวยบริการ จาก สปสช. รพ.แจง สปสช. เพื่อขึ้นทะเบียน เปนหนวยบริการที่จะใหบริการ Telemedicine รพ.แจง สปสช. เพื่อขึ้นทะเบียน เปนหนวยบริการที่จะใหบริการ Telemedicine ครบทุกแหง
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 135 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.รพ.ขึ้นทะเบียนเปนหนวยบริการเพิ่ม ศักยภาพในการใหบริการสาธารณสุข กรณีใหบริการสาธารณสุขทางไกล (Telehealth/Telemedicine) กับ สปสช. 2.รพ.สงแบบสอบถามที่จะใหบริการ การแพทยทางไกลแก ศทส. 3.รพ.ประเมินความปลอดภัยไซเบอรขั้น ต่ำ และรูปแบบการใหบริการการแพทย ทางไกล สงใหแก ศทส. 4.ขับเคลื่อนระบบการแพทยทางไกล ดวยกลไก 3 หมอ 1.จัดตั้งคณะกรรมการดิจิทัลทางการแพทยของโรงพยาบาลทุก แหง (10แหง) เพื่อขับเคลื่อนการจัดบริการการแพทยทางไกล ตามเกณฑที่กำหนด 2.จัดตั้งคณะกรรมการดิจิทัลทางการแพทยของสำนักงาน สาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี เพื่อควบคุม กำกับ ติดตาม ประสานงานและขับเคลื่อนการจัดบริการการแพทยทางไกล 3.กำหนดเปนนโยบายมุงเนนของนายแพทยสาธารณสุขจังหวัด สุพรรณบุรี 4.กำหนดแผนการดำเนินงาน งบประมาณ และจัดเตรียม บุคลากร อุปกรณ เครือขาย และระบบการใหบริการ 5.กำหนดเปาหมายการดำเนินงานในโรงพยาบาลทุกแหง และ กำหนดเปาหมายกลุมผูรับบริการเปนกลุมผูปวยโรคเรื้อรังและ อื่น ๆ ตามที่แพทยเห็นสมควรหรือตามบริบทของพื้นที่ 6.นิเทศงาน รพ. 4 แหงเพื่อติดตามผลการดำเนินงานและหา รูปแบบการดำเนินงาน 7.ประชุมเพื่อหาขอสรุปเรื่องระบบ/รูปแบบ/แอปพลิเคชัน ที่จะใชในการดำเนินงาน 8.แจงรพ. ทุกแหงขึ้นทะเบียนเปนหนวยบริการเพิ่มศักยภาพ ในการใหบริการสาธารณสุข กรณีใหบริการสาธารณสุขทางไกล (Telehealth/Telemedicine) 9.รพ. สงแบบสอบถามที่จะใหบริการการแพทยทางไกลแก ศทส. 10.รพ.ประเมินความปลอดภัยไซเบอรขั้นต่ำ และรูปแบบการ ใหบริการการแพทยทางไกล สงใหแก ศทส. 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) 1.โปรแกรม/ระบบ/แอปพลิเคชัน ที่จะใหบริการการแพทยทางไกล 2.สิ่งสนับสนุนการจัดบริการ เชน บุคลากร อุปกรณ/เครือขายคอมพิวเตอร
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 136 8. ปญหา อุปสรรค และขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผูบริหาร/ตอระเบียบกฎหมาย ปญหา/อุปสรรค/ปจจัยที่ทำใหการดำเนินงาน ไมบรรลุวัตถุประสงค ขอเสนอแนะตอนโยบาย/สวนกลาง/ ผูบริหาร/ระเบียบ/กฎหมาย รพ.บางแหง ขาดสิ่งสนับสนุนการจัดบริการ เชน บุคลากร อุปกรณ/เครือขายคอมพิวเตอร การเลือกระบบการใหบริการการแพทยทางไกล เขต ควรมีบทบาท/มีสวนรวมในการเลือก เพราะหากใช ระบบเดียวกัน การบริหารจัดการจะทำไดสะดวก กวา เชน การอบรมผูใชงาน หาก รพ.ใดตองการใช ระบบ DMS Telemedicine สามารถจัดอบรมใน ภาพเขตได จะทำใหประหยัดงบประมาณไดมากกวา แบบตางคนตางทำ 9. ผูรับผิดชอบงาน ชื่อผูรับผิดชอบงาน ตำแหนง/กลุมงาน เบอรโทร e-mail นางจริยา ละมัยเกศ หน.กลุมงานพัฒนา ยุทธศาสตรสาธารณสุข 081-2911136 [email protected] นายไพบูลย อาชีวะ นักวิเคราะหนโยบายและ แผนชำนาญการพิเศษ 087-1556161 [email protected] นายวีระยุทธ ศรีงาม นักวิชาการสาธารณสุข ปฏิบัติการ 066-1485969 [email protected]
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 137 รายงานการตรวจราชการและนิเทศงานกรณีปกติ ระดับกระทรวง รอบที่ 1 ประจำปงบประมาณ พ.ศ. 2566 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสุพรรณบุรี 1. ประเด็นการตรวจราชการ Digital Health 2. หัวขอ รอยละของจังหวัดที่ประชาชนไทย มีดิจิทัลไอดี เพื่อการเขาถึงระบบบริการสุขภาพแบบไรรอยตอ 3. สถานการณ ตามที่ กระทรวงสาธารณสุข มีนโยบายที่จะพัฒนาขอมูลดิจิทัลสุขภาพของประชาชน ใหมีมาตรฐาน และธรรมาภิบาล เชื่อมโยงเปนฐานขอมูลขนาดใหญของประเทศ (HIE) ใหประชาชนสามารถเขาถึงขอมูล สุขภาพของตนเองได (PHR) และใชประโยชนในการดูแลสุขภาพตนเอง สามารถใชบริการสาธารณสุขไดทุกที่ อยางตอเนื่อง จึงกำหนดใหหนวยบริการพิสูจนและยืนยันตัวตนบุคลากรสาธารณสุขดวยหมอพรอม ID เพื่อให บุคลากรสาธารณสุขไปดำเนินการพิสูจนและยืนยันตัวตนใหแกประชาชน โดยมีวัตถุประสงคดังนี้ 1.เพื่อใหคนไทยมีดิจิทัลไอดี สำหรับการทำธุรกรรมในระบบสุขภาพดิจิทัล ที่ดูแลโดยกระทรวง สาธารณสุข เพื่อเอื้อตอการเขาถึงระบบบริการแบบไรรอยตอ 2.เพื่อเพิ่มการเขาถึงขอมูลการรักษาจากหนวยบริการสาธารณสุข และแสดงเปนขอมูลระบบระเบียน สุขภาพสวนบุคคลอิเล็กทรอนิกส บน Application (กรณีประชาชนที่ไมมีโทรศัพทสมารทโฟน สามารถแสดง ประวัติการรักษาเฉพาะบุคคล ผานระบบ Electronic Medical Record หลังจากไดรับอนุญาตจากประชาชน เจาของขอมูล) 3.เพื่อลดขั้นตอน และความซับซอนในการพิสูจนและยืนยันตัวตนทางดิจิทัล อำนวยความสะดวก และประหยัดเวลาในการยืนยันตัวตนกอนเขารับบริการดานสุขภาพ ผานแพลตฟอรมตางๆ 4.ปองกันความเสี่ยงในการปลอมแปลงตัวตนเพื่อเขารับบริการรักษาแทนบุคคลอื่น เพิ่มความโปรงใส ตรวจสอบได และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการสาธารณสุข กลุมเปาหมาย 1.บุคลากรสาธารณสุข ในหนวยบริการสาธารณสุข ในจังหวัด (≥รอยละ 50) (อางอิงจากฐานขอมูลกองบริหารทรัพยากรบุคคล สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข) 2.ประชาชน ในพื้นที่ความรับผิดชอบของหนวยบริการในจังหวัด (≥รอยละ 25) (อางอิงจากฐานขอมูลประชากรในระบบ HDC)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 138 4. ขอมูลประกอบการวิเคราะห ตัวชี้วัด : รอยละของบุคลากรสาธารณสุข มีดิจิทัลไอดี ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค.65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ เมือง 2,050 141 6.87 N/A N/A N/A เดิมบางนางบวช 346 205 59.25 เขต 5 ดานชาง 327 14 4.28 N/A N/A N/A บางปลามา 269 199 73.98 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 252 81 32.14 N/A N/A N/A ดอนเจดีย 246 35 14.23 สองพี่นอง 786 294 37.4 สามชุก 228 208 91.23 อูทอง 572 457 79.90 หนองหญาไซ 175 77 44.00 รวม 5,251 1,711 32.57 ที่มา : เปาหมายบุคลากรสาธารณสุข จากระบบฐานขอมูล HROPS ตัวชี้วัด : รอยละของประชาชน มีดิจิทัลไอดี เพื่อเขาถึงขอมูลสุขภาพสวนบุคคล และเขาถึงระบบบริการสุขภาพ แบบไรรอยตอ ขอมูลยอนหลัง 3 ป เกณฑ ผลการดำเนินงาน ปงบประมาณ 2566 (1 ต.ค 65 - 31 ธ.ค.65) 2563 2564 2565 อำเภอ เปาหมาย ผลงาน รอยละ ระดับประเทศ เมือง 128,815 221 0.17 N/A N/A N/A เดิมบางนางบวช 51,787 157 0.30 เขต 5 ดานชาง 49,792 18 0.04 N/A N/A N/A บางปลามา 52,934 696 1.31 จังหวัดสุพรรณบุรี ศรีประจันต 47,608 33 0.07 N/A N/A N/A ดอนเจดีย 34734 66 0.19 สองพี่นอง 100,733 105 0.10 สามชุก 41,048 2,005 4.89 อูทอง 87,659 494 0.56 หนองหญาไซ 36,577 38 0.10 รวม 631,687 3,834 0.61 ที่มา : เปาหมายประชาชน จากระบบ HDC (กลุมรายงานมาตรฐาน >> ประชากร >> ประชากรสัญชาติไทย PERSON เทียบกับ ฐานทะเบียนราษฏร)
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 139 5. การวิเคราะหสถานการณในพื้นที่ ปญหา/สาเหตุ กิจกรรมการแกปญหา ผลการดำเนินงาน 1.การประชาสัมพันธเรื่องการ ลงทะเบียนหมอพรอมของ กระทรวงฯ จังหวัด และหนวย บริการ ยังมีนอย ผูปฏิบัติงาน บางคนเขาใจวา หมอพรอมถูก ฟองรอง จึงระงับการดำเนินงาน - ประชุม/ชี้แจง/ทำความเขาใจ กับผูปฏิบัติงาน - นิเทศ/ติดตามการดำเนินงาน จนท.มีความเขาใจนโยบาย/ แนวทางการดำเนินงานและ ดำเนินงานตอไป นิเทศ/ติดตามการดำเนินงาน รพ.สามชุก รพ.ศรีประจันต รพ.อูทอง รพ.สมเด็จพระสังฆราช องคที่ 17 2.รพ.บางแหงยังไมสงขอมูลเขา ระบบหมอพรอม หรืออยูระหวาง การสงขอมูล เมื่อลงทะเบียน หมอพรอม จึงไมเห็นขอมูล สุขภาพของตนเอง เรงรัดให รพ.สงขอมูล โดยเฉพาะ ขอมูลบุคลากร ผูที่ลงหมอพรอม เขาถึงขอมูล ของตนเองไดมากขึ้น 3.เจาหนาที่ของ รพ.สต.บางแหง ไมเขาใจ ไมเห็นความสำคัญ ไมพรอมลงทะเบียนใหประชาชน คิดวาเปนภาระ จึงไมใหความ รวมมือในการลงหมอพรอม - ประชุมชี้แจงการลงทะเบียน หมอพรอม ใหแก จนท.ของ รพ.สต. - ติดตามการลงทะเบียนหมอพรอม ผานระบบโทรศัพท/Line/ZOOM - ติดตามการลงทะเบียนหมอพรอม ผานผูบริหารโดยหนังสือราชการ - ประชุมชี้แจงการลงทะเบียน หมอพรอม ใหแก จนท.ของ รพ.สต. 2 อำเภอ ไดแก อ.สองพี่นอง และอ.เดิมบางนางบวช - ติดตามการลงทะเบียน หมอพรอมผานระบบโทรศัพท/ Line/ZOOM - ติดตามการลงทะเบียน หมอพรอมผานผูบริหาร โดยหนังสือราชการ
เอกสารตรวจราชการและนิเทศงานกระทรวงสาธารณสุขฯ รอบที่ 1/2566 จังหวัดสุพรรณบุรี 140 6. ผลการดำเนินงานตาม Small Success Small Success รอบ 3 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.หนวยบริการสาธารณสุขขึ้นทะเบียน เปนผูใหบริการ “หมอพรอม Digital ID” 2.มีการขึ้นทะเบียนบุคลากรที่ทำหนาที่เปนผูพิสูจน ตัวตน 1.หนวยบริการสาธารณสุขขึ้นทะเบียน เปนผูใหบริการ “หมอพรอม Digital ID” - สสจ. 1 แหง สสอ. 10 แหง รพ. 10 แหง รพ.สต. 173 แหง รวม 194 แหง 2.บุคลากรของหนวยบริการไดรับการขึ้นทะเบียน เปนผูพิสูจนตัวตน จำนวน 194 แหง Small Success รอบ 6 เดือน ผลการดำเนินงาน 1.บุคลากรสาธารณสุขไดรับ ดิจิทัลไอดี รอยละ 25 ของกลุมเปาหมาย 2.ประชาชนไดรับ ดิจิทัลไอดี อยางนอย รอยละ 10 ของกลุมเปาหมาย 1.บุคลากรสาธารณสุขไดรับ ดิจิทัลไอดี รอยละ 32.57 2.ประชาชนไดรับ ดิจิทัลไอดี รอยละ 0.61 3.ติดตามการลงทะเบียนหมอพรอมของเจาหนาที่ รพ.สต.ผาน ระบบโทรศัพท ระบบ ZOOM 3 ครั้ง 4.ทำรายงานผลการลงทะเบียนหมอพรอม เพื่อติดตามผลการดำเนินงาน 5.ประชุม/ชี้แจงการลงทะเบียนหมอพรอมใหแก เจาหนาที่ รพ.สต. อำเภอสองพี่นอง และอำเภอเดิมบางนางบวช 6.นิเทศ ติดตาม การลงทะเบียนหมอพรอมใน รพ.4 แหง 7.ติดตามการลงทะเบียนหมอพรอมผานผูบริหาร โดยหนังสือราชการ หมายเหตุ : ขอมูล ณ วันที่ 18 มกราคม 2566 7. สรุปประเด็นสำคัญที่เปนความเสี่ยงตอการทำใหการขับเคลื่อนนโยบายหรือการดำเนินงาน ไมประสบความสำเร็จ (Key Risk Area/Key Risk Factor) ประชาชนที่อาศัยอยูในเขตรับผิดชอบของ รพ.สต. อาจไมไดรับการลงทะเบียนหมอพรอม เนื่องจาก การถายโอน รพ.สต. ไปยัง อบจ. ทำให จนท.รพ.สต. ไมลงทะเบียนใหเพราะไมเห็นความสำคัญ เจาหนาที่ ไมเพียงพอ ไมพรอม ไมใชภารกิจของ รพ.สต.