คู่มือการใช้ยาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี

D/C Order ASA desensitization Doctor order sheet CCU : ส่ง order “ASA desensitization” ไปที่ห้องจ่ายยา ER Percutaneous Coronary Intervention การท า Aspirin Desensitization Success CCU: 1.บริหารยาให้ผู้ป่วยตามที่แพทย์สั่ง (Doctor order sheet) 2. เฝ้าระวัง ADR อย่างใกล้ชิดระหว่าง ให้ยา 5.5 ชั่วโมงและภายหลังให้ยา dose สุดท้าย 4 ชั่วโมง แพทย์โรคหัวใจ พยาบาล เภสัชกร ห้อง echocardiogram/ ห้องตรวจอายุรกรรม/CCU : นัดผู้ป่วย ท า ASA desensitization Elective case Emergency case ห้องจ่ายยา ER จ่ายยตาม Doctor order Sheet Elective case 1.บันทึกผลการท า ASA desensitization ในระบบ แพ้ยา HomC 2.แนะน าวิธีการรับประทาน Aspirin อธิบาย รายละเอียดเรื่องการใช้ยา (ค าแนะน าส าหรับผู้ป่วยที่มี ประวัติแพ้ยา Aspirin) Percutaneous Coronary Intervention ผู้ป่วย (Coronary Angiography) ที่มีประวัติแพ้ยา Aspirin ให้ค าแนะน าพร้อมทั้งขอความ ยินยอม ลงชื่อใน Consent form Emergency case คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 42

แนวทางปฏิบัติเรื่อง การบริการจ่ายยา “ด่วน” 1. กรณีผู้ป่วยนอก 2. กรณีผู้ป่วยใน คําÿั่ง “ด่วน” ใĀ้คิวด่วน key ก่อน จัดก่อน เชคก ็ ่อน จ่ายก่อน” Ā้องตรวจ แพทย์ต้องการใช้ยา “ด่วน” เช่น antibiotic ตาม sepsis fast track ใĀ้เขียนช ื่อยาในใบÿื่ อÿาร พร้อมระบุคําว่า “ด่วน” Āรือติดบัตร “บริการเรงด่ ่วน” กรณีผู้ป่วยนอกท ี่ใช้ใบÿั่ งยา เจ้าĀน้าท/ี่ ญาติผู้ป่วย นําÿงใบÿ ่ ื่ อÿาร/ ใบÿั่ งยามาที่Ā้องจ่ายยา พรอมรอร้ ับยาไดเลย้ Ā้องจ่ายยา รับใบÿื่ อÿาร พร้อมใĀ้“คิวด่วน” เจ้าĀน้าที่Ā้องยา key ยาก่อน จัดยาก่อน นําใÿ่ตะกร้าÿแดงี ติดป้าย “ด่วน” เภÿัชกรเช็คยาก่อน จ่ายยาก่อน Āอผู้ป่วย แพทย์ต้องการใช้ยา “ด่วน” เช่น antibiotic ตาม sepsis fast track ใĀ้เขียน คําÿ ั่งใช้ยาใน DOC พร้อมระบุคําว่า “ด่วน” ที่ชื่อยาที่ต้องการ “ด่วน” เจ้าĀน้าที่นําÿ่ง DOC มาที่Ā้องจ่ายยา พรอมรอร้ ับยาไดเลย้ Ā้องจ่ายยา รับใบ DOC พร้อมใĀ้“คิวดวน่ ” เจ้าĀน้าที่Ā้องยา key ยาก่อน จัดยาก่อน นําใÿ่ตะกร้าÿแดงี ติดป้าย “ด่วน” เภÿัชกรเช็คยาก่อน จ่ายยาก่อน Reminder ขอความร่วมมือ ไม่เขียน “ด่วน” ในยาที่ไม่รีบด่วนทางการรักþา เพ ื่อใĀ้ÿามารถบรการยาดิ ่วนท ี่ แท้จริงได้รวดเร็ว Ā้องจ่ายยา การันตรเวลาในการจ ี ่ายยาด่วน นบจากĀั ้องยารับคําÿ ั่ งแพทย์ไม่เกิน 10 นาที คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 43

นโยบายการใชยา PART II 2.1 การปรับเปลี่ยนยาอัตโนมัติ (automatic interchange policy) cefotaxime เปน ceftriaxone 2.2 การจายยาพนใหผูปวยกลับบาน 2.3 ฉีดวัคซีนปองกันพิษสุนัขบา กลับไปหนาแรก คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 44

.. เรื่อง “การปรับเปลี่ยนยาอัตโนมัติ (automatic interchange policy) : cefotaxime และ ceftriaxone โรงพยาบาลÿุราþฎร์ธานีมีนโยบายการปรับเปลี่ยนยาอัตโนมัติจากยา Cefotaxime เป็น Ceftriaxone เนื่องจากยาทั้ง 2 รายการจัดเป็นยาในกลุ่ม 3rd generation cephalosporin เĀมือนกัน คüามÿามารถในการครอบคลุมเชื้อเท่ากัน แต่มีคüามแตกต่างกันในแง่เภÿัชจลนýาÿตร์ ของยา โดย Ceftriaxone มีคüามÿะดüกในการบริĀารยามากกü่า คือÿามารถใĀ้ยาเพียงüันละ 1 ครั้งได้ ดังนั้นการใช้ Ceftriaxone แทน Cefotaxime จะทำใĀ้ผู้ป่üยได้รับคüามÿะดüกÿบายจาก การบริĀารยามากยิ่งขึ้น ช่üยลดค่าใช้จ่ายด้านอุปกรณ์ที่ใช้บริĀารยา ลดระยะเüลาของพยาบาลใน การบริĀารยามากยิ่งขึ้น ขอบเขต แนüทางนี้ใช้เฉพาะในผู้ป่üยที่มีอายุมากกü่า 1 ปี แนüทางการปรับเปลี่ยนยา (Interchange Guideline) Indication Cefotaxime เปลี่ยนเป็น Ceftriaxone Moderate to Severe 2 gm q 4 hr 2 gm q 12 hr* 2 gm q 6 hr 2 gm OD 1 gm q 6 hr 1 gm OD Mild 1-2 gm q 8-12 hr 1-2 gm OD *Severe gram-negative meningitis บัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี: หน้า 18 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 45

.. แนüทางทางปฏิบัติการปรับเปลี่ยนยาอัตโนมัติ (automatic interchange policy) : cefotaxime และ ceftriaxone แพทย์ÿั่งจ่ายยา Cefotaxime ในผู้ป่üยเด็กที่มีอายุมากกü่า 1 ปี เภÿัชกรแจ้งแพทย์เพื่อปรับเปลี่ยนยาอัตโนมัติจากยา Cefotaxime เป็น Ceftriaxone ตามแนüทางการปรับเปลี่ยนยาที่กำĀนดไü้ พยาบาลบริĀารยา Ceftriaxone ใĀ้กับผู้ป่üย ตามแนüทางการปรับเปลี่ยนยาที่กำĀนดไü้ Āากแพทย์ต้องการยืนยันการใช้จะต้องบันทึกในแบบบันทึกการ ปรับเปลี่ยนยาอัตโนมัติซึ่งÿามารถขอได้จากĀ้องจ่ายยา มติคณะกรรมการเภÿัชกรรมและการบำบัด (PTC) ตุลาคม 2545 แก้ไขครั้งที่ 1 มีนาคม2551 บัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี: หน้า 19 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 46

.. เรื่อง การจ่ายยาพ่นใĀ้ผู้ป่วยกลับบ้าน รายการยาพ่นÿำĀรับผู้ป่üยโรคระบบทางเดินĀายใจต่อไปนี้กำĀนดใĀ้จ่ายไม่เกินครั้งละ 1 เครื่อง ต่อเดือนยกเü้นผู้ป่üยที่รับการตรüจรักþาจากคลินิกโรคระบบทางเดินĀายใจ 1. Salbutamol MDI 2. Ipratropium + Fenoterol MDI 3. Budesonide MDI 4. Tiotropium Br monohydrate DPI 5. Formoterol + Budesonide DPI 6. Salmeterol + Fluticasone DPI เพื่อแก้ปัญĀาผู้ป่üยที่มารับยามากเกินไป ในกรณีที่ผู้ป่üยจำเป็นต้องได้รับยาพ่นปริมาณมาก ใĀ้ÿ่งผู้ป่üยพบแพทย์เฉพาะทางโรคระบบทางเดินĀายใจ มติคณะกรรมการเภÿัชกรรมและการบำบัด (PTC) ตุลาคม 2545 แก้ไขครั้งที่ 1 มีนาคม2551 บัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี: หน้า 20 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 47

.. เรื่องแนวทางการฉีดวัคซีนป้องกันพิþÿุนัขบ้า โรงพยาบาลÿุราþฎร์ธานี กำĀนดใĀ้บริĀารยา Rabies Vaccine จาก Intramuscular (IM) เป็น Intradermal (ID) (Therapeutic Interchange Policy: Rabies vaccine administration switching from IM to ID regimen) ÿำĀรับผู้ป่üยที่มีอายุตั้งแต่ 10 ปีขึ้นไป ตารางการฉีด ตารางการฉีดüัคซีนป้องกันโรคพิþÿุนัขบ้าเข้าในผิüĀนังที่ใช้ในโรงพยาบาลÿุราþฎร์ธานีคือ แบบ 2-2-2-0-2 โดยฉีดüัคซีนจุดละ 0.1 mlเข้าในผิüĀนังบริเüณต้นแขนซ้ายและขüาข้างละ 1 จุด ในüันที่ 0, 3, 7 และ 28 üันที่ 0 3 7 14 28 จำนüนจุดที่ ฉีด 2 2 2 0 2 การเก็บรักþาวัคซีน üัคซีนที่ละลายแล้üต้องเก็บที่อุณĀภูมิ 2-8 องýาเซลเซียÿ และคüรใช้ภายใน 8 ชั่üโมง ĀมายเĀตุ: การฉีดüัคซีนเข้าในผิüĀนังมีประÿิทธิภาพในการป้องกันและรดะดับภูมิคุ่มกัน ทัดเทียมกับการฉีดüัคซีนเข้ากล้ามเนื้อ แต่ใช้üัคซีนปริมาณน้อยกü่าจึงประĀยัดค่าใช้จ่ายทางยา มากกü่า บัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี: หน้า 21 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 48

1. GASTRO-INTESTINAL SYSTEM 2. CARDIOVASCULAR SYSTEM 3. RESPIRATORY SYSTEM 4. CENTRAL NERVOUS SYSTEM 5. INFECTIONS 6. ENDOCRINE SYSTEM 7. OBSTETRICS, GYNAECOLOGY, AND URINARY-TRACT DISORDER 8. MALIGNANT DISEASE AND IMMUNOSUPPRESSION 9. NUTRITION AND BLOOD 10. MUSCULOSKELETAL AND JOINT DISEASES 11. EYE 12. EAR, NOSE AND OROPHARYNX 13. SKIN 14. IMMUNOLOGICAL PRODUCTS AND VACCINE 15. ANAESTHESIA 16. ANTIDOTES 17. CONTRAST MEDIA AND RADIOPHARMACEUTICALS 18. HERBAL MEDICINES 19. บัญชียาเตรียมตามค าสั่งแพทย์(EXTEMPORANEOUS PREPARATION) บัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี PART III กรณีใช้wifi ของระบบ intranet ของรพ.สุราษฎร์ธานี สามารถเข้าดูข้อมูลยาเเต่ละตัวเพิ่มเติมได้ที่ http://172.22.32.6/HospitalFM/ กลับไปหน้าแรก คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 49

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) 1 Gastro-intestinal system 1.1 Antacids and other drugs for dyspepsia Aluminium hydroxide susp(hosp) ข 28.50 Aluminium hydroxide Aluminium hydroxide tab 500 mg ข 0.50 Aluminium hydroxide + Magnesium hydroxide Almag susp 600 mg +375 mg ก 25.00 Compound cardamom tincture + Strong capsicum tincture + Strong ginger tincture Mixt Carminative mixt 1.8 ml +0.06 ml + 0.024 ml /15 ml ก 17.50 (180ml) Curcuminoids (ขมิ้นชัน) ขมิ้นชัน cap 500 mg ED 1.50 Ginger (ขิง) Ginger cap 500 mg ED 2.00 Itopride hydrochloride Ganaton tab 50 mg ND 17.00 Mosapride Gasmotin FC tab 5 mg ND 19.00 Peppermint oil Colpermin cap 187 mg ND 10.50 Simeticone Gasza drop sup 40 mg/0.6 ml ก 16.50 Simeticone DeGas chewable tab 80 mg ก 1.00 1.2 Antispasmodics and other drugs altering gut motility Domperidone Dany susp 1 mg/ml in 30-ml ก 6.50 Domperidone maleate Mirax-M tab 10 mg ก 0.50 Hyoscine- n- butylbromide Hyosman syr 5 mg/5 ml ก 9.50 Hyoscine- n- butylbromide Bacotan FC tab 10 mg ก 1.50 Hyoscine- n- butylbromide Hyoscin-nbutylbromide GPO sterile sol 20 mg/ml in 1-ml ก 6.00 Itopride hydrochloride Ganaton tab 50 mg ND 17.00 Mebeverine hydrochloride Duspatin tab 135 mg ข 3.50 Metoclopramide hydrochloride Maril tab 10 mg ก 0.50 Metoclopramide hydrochloride H-Peran sterile sol 5 mg/ml in 2-ml ก 3.50 1.3 Ulcer-healing drugs and drugs used in variceal bleeding Aliginic acid + Aluminium hydroxide + Magnesium carbonate Algycon chewable tab 200 mg+30mg+40mg ND 14.00 Bismuth subsalicylate Gastro-bismol chewable tab 524 mg ง 6.50 Dexlansoprazole Dexilant cap 60 mg ND 85.50 Esomeprazole Nexium MUPs tab 40 mg ND 53.50 Famotidine tab 20 mg ก Lansoprazole Prevacid FDT FDT tab 15 mg ND 23.50 Lansoprazole Prevacid FDT FDT tab 30 mg ND 55.00 Misoprostol Cytotec tab 200 mcg ND 13.50 Octreotide acetate Octreotide Hospira sterile sol 0.1 mg/ml ง 201.00 Omeprazole Omprazole GPO EC cap 20 mg ก 1.50 Omeprazole Ocid sterile pwdr 40 mg ข 121.00 Pantoprazole Controloc sterile sol 40 mg ค 374.00 Rabeprazole Pariet tab 20 mg ND 46.50 Rebamipide Mucosta tab 100 mg ND 10.50 Sucralfate Sucrate gel suspension sachet 1 gm/5 ml ค 15.50 เงื่อนไข : จ่ายได้ครั้งละไม่เกิน 4 สัปดาห์ ยกเว้นแพทย์เฉพาะทาง GI และศัลยกรรมส่องกล้อง เงื่อนไข : จ่ายได้ครั้งละไม่เกิน 4 สัปดาห์ ยกเว้นแพทย์เฉพาะทาง GI และศัลยกรรมส่องกล้อง เงื่อนไข : จ่ายได้ครั้งละไม่เกิน 4 สัปดาห์ ยกเว้นแพทย์เฉพาะทาง GI และศัลยกรรมส่องกล้อง เงื่อนไข : สั่งใช้ได้เฉพาะกุมารแพทย์โรคทรวงอกและสามารถใช้ฟรีในสิทธิประกันสุขภาพ เงื่อนไข : จ่ายได้ครั้งละไม่เกิน 4 สัปดาห์ ยกเว้นแพทย์เฉพาะทางโรคทางเดินอาหารและศัลยกรรมส่องกล้อง คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 50

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Sulodexide Vessel soft capsule 250 LSU ND 35.00 Teprenone Selbex cap 50 mg ND 6.50 Terlipressin Glypressin sterile sol 1 mg ND 2,180.00 Vonoprazan Vocinti tab 20 mg ND 104.00 1.4 Drugs used in acute diarrhoea Loperamide hydrochloride Loperamide GPO cap 2 mg ข 1.00 Oral Rehydration Salt (ORS) oral pwdr glucose 18.75 mEq +sodium 18.75 mEq+Chloride 16.25 mEq +potassium 5 mEq +citrate 2.5 mEq ก 2.50 1.5 Drugs used in chronic bowel disorders Mesalazine Pentasa SR tab 1 gm ค 65.00 Mesalazine Pentasa rectal supp 1 gm ค 231.00 Sulfasalazine Salazopyrin EC tab 500 mg ค 8.25 1.6 Laxatives Bisacodyl Bisacodyl GPO tab 5 mg ก 0.50 Bisacodyl Conlax suppo rectal supp 10 mg ก 7.65 Castor oil น ้ามันละหุ่ง หวาน oil 30 ml ก 6.00 Chum Hed Ted (ชุมเห็ดเทศ) ชุมเห็ดเทศ pwdr(ชาชง) ED 37.00 Ispaghula husk Mucillin SF sachet 3.5 gm/5 gm ก 6.00 Lactulose Laevolac syr 1340 gm/1000 ml ข 43.50(30 ml) Liquid Paraffin (ELP;Emulsion Liquid Paraffin) emul(hosp) 50% ED 58.50 Magnesium hydroxide (MOM) Milk of magnesia susp 7.5% ก 5.00(30ml) Magnesium sulfate (Saturated Magnesium sulfate solution oral pwdr(hosp) 50% ก 25.00 Monobasic sodium phosphate + Dibasic sodium phosphate Swiff susp 2.4 gm + 0.9 gm/5 ml ค 91.00 Polyethylene glycol (PEG, Macrogols) sol(hosp) 5.5 % in-240 ml ค solution for pediatrics Prucalopride succinate Resolor FC tab 2 mg ND 67.5 Senna (มะขามแขก) มะขามแขก cap 400 mg ED 1.75 Sodium biphosphate + Sodium phosphate Unima edema enema 118 ml(19 gm + 7 gm) ก 1.7 Local preparations for anal and rectal disorders Diosmin + hesperidin Daflon FC tab 450 mg + 50 mg ND 10.50 Hydrocortisone +Cinchocaine hydrochloride + Framycetin sulfate + Aesculin Proctosedyl rectal supp 5 mg+5mg+10mg +10mg ข 7.50 Pet Sang Kart (เพชรสังฆาต) PetSangKart cap 400 mg ED 2.00 1.8 Drugs affecting intestinal secretions Cholestyramine Resinocolestiramina oral pwdr 4 gm ข 34.99 Minimicrospheres pancreatin Creon cap 40000 U ง 16.50 Silymarin Samarin tab 140 mg ND 6.50 Ursodeoxycholic acid Ursolin cap 250 mg ง 9.75 2 Cardiovascular system 2.1 Positive inotropic drugs Digoxin Lanoxin elixir 0.05 mg/ml ก 213.00 Digoxin Toloxin tab 0.25 mg ก 1.00 เงื่อนไข : ใช้เฉพาะผู้ป่วยรักษาตัวใน รพ. โดยศัลยแพทย์ อายุรแพทย์ทางเดินอาหารและรังสีแพทย์ เพื่อท าหัตถกรรมเท่านั้น เงื่อนไข : 1) สั่งจ่ายโดยอายุรแพทย์ทางเดินอาหารและศัลยแพทย์ 2) ใช้ใน Chronic pancreatitis ที่มีอาการปวดท้อง น ้าหนักลดและถ่ายอุจจาระเป็นมูก เลือดเท่านั้น เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยอายุรแพทย์โรคทางเดินอาหาร คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 51

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Digoxin Lanoxin sterile sol 0.25 mg/ml in 2-ml ก 41.00 Milrinone lactate Primacor sterile sol 1 mg/ml in 10-ml ง 995.00 2.2 Diuretics Amiloride + Hydrochlorothiazide Poli-uretic tab 5 mg + 50 mg ข 1.00 Chlorthalidone Chotalin tab 25 mg ND 2.50 Furosemide Forosic tab 40 mg ก 0.50 Furosemide Femide tab 500 mg ก 2.75 Furosemide Furosemide GPO sterile sol 10 mg/ml in 2-ml ก 6.25 Furosemide H-mide sterile sol 10 mg/ml in 25-ml ก 46.50 Glycerin+Fructose+Sodium chloride Glyceol sterile sol 10%+5%+0.9% in 500- ml ND 343.00 Hydrochlorothiazide Hydrochlorothia zide GPO tab 25 mg ก 0.50 Mannitol Manitol S sterile sol 20 % in 100-ml ก 59.00 Spironolactone Hyles 25 tab 25 mg ก 1.50 Spironolactone Hyles 100 tab 100 mg ก 4.25 2.3 Anti-arrhythmic drugs Adenosine Adenocor sterile sol 6 mg/2 ml ก 569.80 Amiodarone hydrochloride Cardilor tab 200 mg ค 10.50 Amiodarone hydrochloride Cordarone sterile sol 50 mg/ml in 3-ml ค 120.57 Atropine sulfate sterile sol 0.6 mg/ml in 1-ml ก 2.92 Flecainide Tambocor tab 100 mg ง 20.50 Lidocaine HCl (preservative free) Lidocaine GPO sterile sol 1% in 20-ml ก Lidocaine HCl (preservative free) Lidocaine GPO sterile sol 2% in 10-ml ก 12.00 Magnesium sulfate Magnesium sulfate sterile sol 50 % in 2-ml ก 8.25 Verapamil hydrochloride Sopmil tab 40 mg ก 2.00 2.4 Beta-adrenoceptor blocking drugs Atenolol Prenolol tab 50 mg ก 0.83 Bisoprolol fumarate Hypercor tab 5 mg ND 3.25 Carvedilol Caraten tab 12.5 mg ค 9.00 Carvedilol Caraten tab 25 mg ค 11.50 Esmolol Hydrochloride Esbloc sterile sol 100 mg/10 ml ND 414.00 Labetalol Hydrochloride Avexa sterile sol 25 mg/5ml ค 196.00 Nebivolol hydrochloride Nebilet tab 5 mg ND 31.00 Propranolol hydrochloride Propranolol GPOtab 10 mg ก 1.00 Propranolol hydrochloride Propranolol GPOtab 40 mg ก 1.50 2.5 Drugs affecting the renin-angiotensin system and some other antihypertensive drugs 2.5.1 Vasodilator antihypertensive drugs Hydralazine hydrochloride Cesoline-Y tab 10 mg ก 1.50 Hydralazine hydrochloride Hydralazine Dragess tab 50 mg ก 1.75 Hydralazine hydrochloride Apresoline sterile pwdr 20 mg ก 276.00 2.5.2 Centrally acting antihypertensive drugs Methyldopa Matilda tab 250 mg ก 2.25 2.5.3 Alpha-adrenoceptor blocking drugs Doxazosin mesylate Carxasin tab 2 mg ค 2.25 Doxazosin mesylate Cardura XL SR tab 4 mg ND 26.50 2.5.4 Angiotensin-converting enzyme inhibitors Captopril Epsitron tab 25 mg ก 2.34 Enalapril maleate Anapril tab 5 mg ก 0.50 Enalapril maleate Anapril tab 20 mg ก 1.00 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 52

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Perindopril Arginine Coversyl Arginine tab 5 mg ND 18.50 Ramipril Tritace tab 5 mg ND 17.50 2.5.5 Angiotensin-II receptor antagonists Azilsartan Edarbi tab 40 mg ND 22.00 Fimasartan Kanarb tab 60 mg ND 22.00 Losartan Losartan GPO tab 50 mg ข 1.75 Losartan Lanzaar 100 tab 100 mg ข 1.75 Telmisartan Micardis tab 40 mg ND 20.50 Valsartan Diovan tab 320 mg ND 43.50 2.5.6 Angiotensin receptor neprilysin inhibitor Sacubitril + Valsartan Entresto FC tab 97 mg + 103 mg ND 89.00 2.6 Nitrates , calcium-channel blockers and other vasodilators 2.6.1 Nitrates Glyceryl trinitrate Nitrocine sterile sol 50 mg in 10-ml ก 425.00 Isosorbide 5-mononitrate Monolin SR cap 20 mg ND 3.50 Isosorbide dinitrate Hartsorb sublingual sublingual tab 5 mg ก 1.00 Isosorbide dinitrate Isosorbide dinitrate GPO tab 10 mg ก 1.00 2.6.2 Calcium-channel blockers Amlodipine besilate Ambes tab 5 mg ก 1.50 Amlodipine besilate + Valsartan Exforge tab 5 mg + 160 mg ND 30.00 Diltiazem hydrochloride Dilizem tab 30 mg ข 1.50 Diltiazem hydrochloride Cardil CR CR tab 120 mg ND 17.50 Felodipine Felopine SR tab 5 mg ND 17.00 Lercanidipine Lercadip tab 20 mg ข 24.00 Manidipine hydrochloride Madiplot tab 20 mg ข 17.00 Nicardipine hydrochloride Cardepine sterile sol 2 mg/2 ml ค 112.96 Nicardipine hydrochloride Cardepine sterile sol 10 mg/10 ml ค 391.00 Nifedipine Nifelat R retard tab 20 mg ง 1.50 Nimodipine Nimotop tab 30 mg ง 21.00 Verapamil hydrochloride Sopmil tab 40 mg ก 2.00 Verapamil hydrochloride Isoptin SR tab 240 mg ก 17.50 Verapamil hydrochloride Ansyr sterile sol 2.5 mg/ml in 2-ml ก 159.00 2.6.3 Other vasodilators Iloprost Ilomedin 20 sterile sol 20 mcg/ml ND 1,738.00 Ivabradine Coralan tab 5 mg ND 46.00 Papaverine sterile sol 30 mg/ml in 2-ml ND 121.00 Piracetam Nootropil tab 800 mg ND 20.50 Pyritinol dihydrochloride Encephabol tab 200 mg ND 12.00 Ranolazine Ranexa PR tab 500 mg ND 32.50 Sildenafil Silatio tab 20 mg ค 10.00 Trimetazidine hydrochloride Vastarel OD capsule 80 mg ND 11.50 2.7 Sympathomimetics 2.7.1 Inotropic sympathomimetics Dobutamine hydrochloride Dobutamine hospira sterile pwdr 250 mg/20 ml ข 257.00 Dopamine hydrochloride Dopamax sterile sol 250 mg/10 ml ก 40.00 Isoproterenol hydrochloride Isuprel sterile sol 0.2 mg/ml in 1-ml ก 152.00 2.7.2 Vasoconstrictor sympathomimetics เงื่อนไข : 1.ผู้ป่วยต้องช าระเงินถ้าหากใช้ไม่ตรงตามข้อบ่งใช้ในบัญชียาหลักแห่งชาติ 2.ใน Erectile dysfunction (สั่งจ่ายโดย จิตแพทย์ ศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะ สูตินารีแพทย์ แพทย์โรคหัวใจ : ไม่สามารถเบิกค่ารักษาได้) เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยอายุรแพทย์โรคหัวใจ คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 53

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Ephedrine hydrochloride sterile sol 30 mg/ml in 1-ml ค 10.50 Ephedrine hydrochloride sterile sol 0.15 mg/syringe (hosp) ED 120.00 Ephedrine hydrochloride sterile sol 0.30 mg/syringe (hosp) ED 120.00 Norepinephrine bitartrate Norpin sterile sol 1 mg/ml in 4-ml ก 218.00 2.7.3 Drugs used in cardiopulmonary resuscitation Bretschneider HTK (Histidine -Tryptophan-Ketoglutarate) Custodiol solution NaCl 15 mmol, KCl 9 mmol, Mg chloride hexahydrate 4 mmol, histidine monohydrate 18 mmol, histidine 180 mmol, tryptophan 2 mmol, mannitol 30 mmol, Ca chloride dihydrate 0.015 mmol, potassium hydrogen 2- oxopentandioate 1 mmol/in-1,000 ml ND 3,609.00 Epinephrine bitartrate (Adrenaline) Adrenaline sterile sol 1 mg/ml in 1-ml ก 4.25 Magnesium chloride + Potassium Chloride + Procaine hydrochloride DBL Cardioplegia sterile sol 16 mmole +16 mmole +1 mmole (20 ml) ND 327.00 2.8 Anticoagulants Apixaban Eliquis FC tab 5 mg ND 56.00 Dabigatran etexilate Pradaxa cap 110 mg ND 68.50 Edoxaban Lixiana FC tab 60 mg ND 105.00 Enoxaparin sodium Cutenox sterile sol 40 mg/0.4 ml ค 172.00 Enoxaparin sodium Clexane sterile sol 60 mg/0.6 ml ค 289.00 Fondaparinux Arixtra Prefilled syringe 2.5 mg/0.5 ml ง 380.00 Heparin sodium Heparin Leo sterile sol 5,000 U/ml in 5-ml ค 196.00 Rivaroxaban Xarelto tab 20 mg ND 111.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดย อายุรแพทย์โรคหัวใจ ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้ warfarin ได้ Tinzaparin Innohep Prefilled syringe 10,000 IU/0.5 ml ND 485.00 Warfarin sodium Befarin tab 2 mg ค 2.25 Warfarin sodium Befarin tab 3 mg ค 2.25 Warfarin sodium Befarin tab 5 mg ค 2.50 2.9 Antiplatelet drugs Aspirin Asatab EC tab 81 mg ก 1.50 Aspirin Aspirin coated tablet EC tab 300 mg ก 1.00 Cilostazol Cilosol tab 50 mg ND 16.00 Clopidogrel Apolets FC tab 75 mg ง 27.50 Clopidogrel Clopidogrel GPO FC tab 75 mg ง ได้รับบริจาคจาก สปสช 1.50 Eptifibatide Integrilin sterile sol 0.75 mg/ml in 100-ml ง 11,041.00 Eptifibatide Integrilin sterile sol 2 mg/ml in 10-ml ง 3,497.00 Prasugrel Effient FC tab 10 mg ND สั่งจ่ายโดยแพทย์โรคหัวใจ 97.50 Ticagrelor Ticata FC tab 90 mg ง 10.50 2.10 Fibrinolytic drugs Alteplase (Recombinant human tissue plasminogen activator) Actilyse sterile pwdr 50 gm in 50-ml ง 23,895.00 Streptokinase Streptase sterile pwdr 1,500,000 IU ก 9,606.00 2.11 Haemostatics Activated prothrombin complex concetrate (aPCC) Feiba sterile pwdr 500 IU ND สั ่งจ่ายยาตามแนว ทางการสั ่งใช้ยา 15,736.00 Antihemophilic factor VIII Advate sterile sol 250 IU จ(2) 3,181.00 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 54

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Antihemophilic factor VIII Advate sterile sol 500 IU จ(2) 3,181.00 Antihemophilic factor IX Immunine sterile sol 600 IU จ(2) 8,300.00 Factor IX Complex Profilnine sterile sol 500 IU ND ใช้ตามแนวทางการสั่งใช้ยา 6,888.00 Tranexamic acid Transamin sterile sol 50 mg/ml in 5-ml ก 32.00 Tranexamic acid Transamin cap 250 mg ค 4.25 2.12 Lipid-regulating drugs Atorvastatin calcium Xarator tab 20 mg ND 29.00 Atorvastatin calcium Atorvin tab 40 mg ง 4.25 Cholestyramine Resincolestira mina oral pwdr 4 gm ข 34.99 Ezetimibe Ezetrol tab 10 mg ND 51.00 Fenofibrate micronized Fibril 160 tab 160 mg ND 5.00 เงื่อนไข : สิทธิประกันสุขภาพไม่ต้องช าระเงิน Gemfibrozil Hidil cap 300 mg ก 1.50 Pitavastatin Pitalip tab 2 mg ND 15.00 Pravastatin Mevalotin tab 40 mg ND 44.50 Rosuvastatin Surotin FC tab 10 mg ND 8.00 Simvastatin Zimva tab 10 mg ก 1.75 Simvastatin Zimva tab 40 mg ก 1.75 2.13 Other drugs Tolvaptan Samscar tab 15 mg ND 479.00 3 Respiratory system 3.1 Bronchodilators 3.1.1 Adrenoceptor agonists Procaterol hydrochloride Meptin syr 5 mcg/ml ก 41.00 Procaterol hydrochloride Meptin tab 50 mcg ข 4.25 Salbutamol sulfate Sabumol syr 2 mg/5 ml ก 10.50 Salbutamol sulfate Ventolin MDI 0.1 mg/dose ก 48.15 Salbutamol sulfate Ventolin nebule sol for nebulizer 2.5 mg in 2.5 ml ก 9.25 Salbutamol sulfate Asthamol sol for nebulizer 0.5 % in 20-ml ก 46.50 Terbutaline sulfate Terbutaline sterile sol 0.5 mg/ml in 1-ml ก 11.00 3.1.2 Compound antimuscarinic bronchodilators Ipratropium bromide + Fenoterol hydrobromide Aerobiol MDI 0.02 mg + 0.05 mg/puff ก 232.00 Ipratropium bromide + Fenoterol hydrobromide Iprateral sol for nebulizer 0.5 mg +1.25 mg/ 4 ml ก 7.75 Tiotropium Bromide monohydrate Spiriva (Combo) DPI 18 mcg/capsule + Device ค (set+ยา) 1232.00 Tiotropium Bromide monohydrate + Olodaterol HCl Spiolto Respimat Respimat 2.5 mcg + 2.5 mcg/puff (60 puffs) ND 1,650.00 3.1.3 Theophylline Aminophylline Aminophylline tab 100 mg ก 0.50 Aminophylline Aminophylline inj. sterile sol 25 mg/ml in 10-ml ก 6.38 Doxofylline Puroxan tab 400 mg ND 19.00 Theophylline Theotrim-200 sustained release tab 200 mg ก 2.00 3.2 Corticosteroids Budesonide Budespray 200 MDI 200 mcg/puff ก 183.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายยาโดย อายุรแพทย์โรคทรวงอก หรือรับยาเดิมโดยอายุรแพทย์(ครั้งละไม่เกิน 1 เดือน) เงื่อนไข : สั่งจ่ายยาโดย อายุรแพทย์โรคทรวงอก หรือรับยาเดิมโดยอายุรแพทย์(ครั้งละไม่เกิน 1 เดือน) คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 55

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Budesonide Giona easyhaler DPI 200 mcg/puff ก 651.00 Budesonide Pulmicort respule susp for nebulizer 1 mg/2 ml ก 63.28 Formoterol + Budesonide Symbicort Forte DPI 9 mcg + 320 mcg /dose in 60 doses ค 737.00 Fluticasone propionate Flixotide evohaler MDI 125 mcg/puff in 120 doses ค 268.00 Salmeterol xinafoate + Fluticasone propionate Seretide evohaler MDI 25 mcg+125 mcg/dose in 120 doses ค 356.00 Salmeterol xinafoate + Fluticasone propionate Seretide evohaler MDI 25 mcg+250 mcg/dose in 120 doses ค 700.00 Salmeterol xinafoate + Fluticasone propionate Seretide accuhaler DPI 50 mcg+250 mcg/dose in 60 doses ค 577.00 3.3 Leukotriene receptor antagonists Montelukast sodium Singulair oral granule 4 mg ค 24.00 Montelukast sodium Montek 10 FC tab 10 mg ค 6.00 3.4 Antihistamines Bilastine Bilaxten tab 20 mg ND 16.00 Cetirizine HCl Zymed syr 1 mg/ml in 60-ml ก 15.00 Chlorpheniramine maleate Chlorpheniramine GPO tab 4 mg ก 0.50 Chlorpheniramine maleate Chlorpheniramine inj sterile sol 10 mg/ml in 1-ml ก 2.00 Chlorpheniramine maleate Chlorpheniramine GPO syr 2 mg/5 ml ก 6.50 Desloratadine Aerius syr 0.5 mg/ml ND 282.00 Desloratadine Aerius tab 5 mg ND 25.50 Diphenhydramine hydrochloride Benadryl cap 25 mg ก 3.00 Hydroxyzine hydrochloride Hydroxyzine GPOtab 10 mg ก 0.50 Levocetirizine dihydrochloride Xyzal tab 5 mg ND 20.50 Loratadine Lorita tab 10 mg ก 1.00 3.5 Pulmonary surfactants Poractan alfa Curosurf Intratracheal Suspension 120 mg/1.5 ml ง 9,261.00 3.6 Cough preparations 3.6.1 Cough suppressants Dextromethorphan hydrobromide Dextromethorphan GPO tab 15 mg ก 1.00 Makham Pom(ยาแก้ไอมะขามป้อม) ยาแก้ไอ มะขามป้อม mixt 60 ml ED 31.00 PraSaMaweng (ประสะมะแว้ง) ประสะมะแว้ง cap 200 mg ED 2.75 ยาตรีผลา ยาตรีผลา cap 500 mg ED 1.50 ยาปราบชมพูทวีป ยาปราบชมพู ทวีป cap 500 mg ED 1.50 3.6.2 Expectorant and demulcent cough preparations Acetylcysteine (N-acetylcysteine) Cystaline Effervescent tab 600 mg ND 8.00 Bromhexine hydrochloride IDA tablets tab 8 mg ND 0.50 Bromhexine hydrochloride Bromoson syr 4 mg /5 ml ND 8.75 Glyceryl guaiacolate syr 100 mg/5 ml ก 11.50 3.7 Systemic nasal decongestants เงื่อนไข : สั่งจ่ายยาโดย 1). อายุรแพทย์ แพทย์ใช้ทุนอายุรกรรมและแพทย์ประจ าบ้านอายุรกรรม สั่งจ่ายได้ไม่เกิน 3 เดือน 2). แพทย์อื่นๆ สั่งได้ 1 เดือน เงื่อนไข : สั่งจ่ายยาโดย 1). อายุรแพทย์โรคปอด สั่งจ่ายได้ไม่เกิน 3 เดือน 2). แพทย์อื่นๆ สั่งได้ 1 เดือน เงื่อนไข : สั่งจ่ายยาโดย 1). อายุรแพทย์;เมื่อสั่งใช้กับ ventilator 2). อายุรแพทย์โรคปอด สั่งได้ไม่เกิน 3 เดือน 3).แพทย์อื่น ๆ สั่งที่ opd ได้ 1 เดือนและ ส่งปรึกษา chest clinic เงื่อนไข : สั่งจ่ายยาโดย 1). กุมารแพทย์โรคปอด สั่งได้ไม่เกิน 3 เดือน 2).กุมารแพทย์อื่น ๆ สั่งที่ opd ได้ 1 เดือนและส่งปรึกษากุมารแพทย์โรคปอด คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 56

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Pseudoephedrine hydrochloride syr 30 mg/5 ml ก 14.00 Pseudoephedrine hydrochloride Pseudoephedrine HCl tab 60 mg ก 1.00 3.8 Other respiratory preparations Dexpanthenol in seawater Mar Plus sol 20 ml ND 241.00 4 Central nervous system 4.1 Hypnotics and anxiolytics Chloral hydrate oral sol(hosp) 10% ก 22.50 Diazepam Diazepam GPO tab 2 mg ก 0.50 Diazepam Diazepam GPO tab 5 mg ก 0.50 Diazepam Diazepam GPO sterile sol 5 mg/ml in 2-ml ก 4.50 Dipotassium clorazepate Sanor-5 cap 5 mg ข 1.50 Flupentixol + Melitracen Deanxit tab 0.5 mg + 10 mg ND 5.00 Lorazepam Lorazene tab 0.5 mg ก 0.50 Lorazepam Lorazene tab 1 mg ก 1.00 Lorazepam Lorazene tab 2 mg ก 4.2 Drugs used in psychoses and related disorders 4.2.1 Antipsychotic drugs Aripiprazole Abilify disint tab 10 mg ND 196.00 Chlorpromazine hydrochloride Matcine tab 25 mg ก 1.00 Chlorpromazine hydrochloride Matcine tab 100 mg ก 0.68 Chlorpromazine hydrochloride Chorpin tab 200 mg ก 1.30 Clozapine Clopaze tab 100 mg ค 7.80 Fluphenazine decanoate Fendac sterile sol 25 mg/ml in 1-ml ก 30.00 Haloperidol Halox-0.5 tab 0.5 mg ก 0.50 Haloperidol Haloperidol GPOtab 2 mg ก 1.50 Haloperidol Haloperidol GPOtab 5 mg ก 1.50 Haloperidol Halox-10 tab 10 mg ก 1.50 Haloperidol Haridol sterile sol 5 mg/ml in 1-ml ก 12.50 Olanzapine Olapin-10 tab 10 mg ND 111.00 Perphenazine Monazine-8 tab 8 mg ก 1.00 Perphenazine Pernamed tab 16 mg ก 1.50 Quetiapine Neutapin tab 25 mg ND 10.50 Quetiapine Neutapin tab 200 mg ง 49.00 Quetiapine Seroquel XR ER tab 300 mg ND 159.00 Risperidone Rispel Oral sol 1 mg/ml in 30-ml ค 195.00 Risperidone Risperidone GPOtab 1 mg ค 3.25 Risperidone Risperidone GPOtab 2 mg ค 5.00 4.2.2 Antimanic drugs Carbamazepine Carmapine tab 200 mg ก 1.75 Lithium carbonate Licarb cap 300 mg ก 2.25 Sodium valproate Depakine oral sol 200 mg/ml ก 282.00 Sodium valproate Encorate Chrono CR tab 200 mg ข 4.00 Lamotrigine Lamictal tab 25 mg ค 19.50 Lamotrigine Neumogine tab 100 mg ค 23.00 4.3 Antidepressant drugs Agomelatine Valdoxan tab 25 mg ND 72.50 Amitriptyline hydrochloride Amitriptyline GPOtab 10 mg ก 0.50 Amitriptyline hydrochloride Tripnatol FC25 tab 25 mg ก 1.00 Escitalopram Lexapro oral drop 20 mg/ml in 15-ml ND 1,191.00 Fluoxetine hydrochloride Fulox 20 tab 20 mg ก 1.50 Flupentixol + Melitracen Deanxit tab 0.5 mg + 10 mg ND 5.00 Imipramine Sermonil tab 25 mg ก 1.50 Mirtazapine Remeron tab 30 mg ND 63.00 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 57

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Nortriptyline Ortrip 10 tab 10 mg ก 1.00 Nortriptyline Norline tab 25 mg ก 1.50 Sertraline HCl Sertraline Pfizer tab 50 mg ก 4.25 Trazodone Trazodel tab 50 mg ค 2.25 Venlafaxine Efexor cap 75 mg ND 66.50 Vortioxetine Brintellix FC tab 10 mg ND 64.00 4.4 Central nervous system stimulants Methylphenidate Ritalin tab 10 mg ค 6.00 Methylphenidate HCl Methylphenidat e Sandoz CR tab 18 mg ND 49.00 4.5 Drugs used in nausea and vertigo 4.5.1 Drugs used in nausea and vomiting Domperidone Dany susp 1 mg/ml in 30-ml ก 6.50 Domperidone maleate Mirax-M tab 10 mg ก 0.50 Itopride hydrochloride Ganaton tab 50 mg ND 17.00 Metoclopramide hydrochloride Maril tab 10 mg ก 0.50 Metoclopramide hydrochloride Metoclopramide GPO sterile sol 5 mg/ml in 2-ml ก 3.50 Mosapride Gasmotin FC tab 5 mg ND 19.00 Netupitan + Palanosetron Akynzeo cap 300 mg + 0.5 mg ND 3,004.00 เงื่อนไข : สั่งใช้โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งในผู้ป่วยนอกเท่านั้น Ondansetron hydrochloride Onsia tab 8 mg ข 7.25 Ondansetron hydrochloride dihydrate Onsia sterile sol 8 mg/4 ml ข 21.50 Prochlorperazine maleate Prometil tab 5 mg ND 1.00 4.5.2 Drugs used in vestibular disorders Betahistine mesylate Behistin tab 12 mg ข 1.50 Dimenhydrinate Dimenhydrinate GPO tab 50 mg ก 0.50 Dimenhydrinate Divomit sterile sol 50 mg/ml in 1-ml ก 4.00 Flunarizine Flunarizine GPOcap 5 mg ND 1.50 4.6 Analgesics and antipyretics Aspirin Asatab EC tab 81 mg ก 1.50 Aspirin Aspirin coated tablet EC tab 300 mg ก 1.00 Chan Ta Lee La (จันทร์ลีลา) จันทร์ลีลา cap 500 mg ED 2.75 FaThalai-Chon(Andrographis : ฟ้า ทะลายโจร) Fa-ThalaiChon cap 350 mg ED 1.75 Ha Rak (ยาแก้ไข้ห้าราก) ยาแก้ไข้ห้าราก pwdr 15 gm ED 25.00 Ibuprofen G-Fen susp 100 mg/5 ml ก 15.50 Ibuprofen Neoprofen FC tab 200 mg ก 0.50 Ibuprofen Tofen FC tab 400 mg ก 1.00 Mara Khee Nok (มะระขี้นก) มะระขี้นก cap 400 mg ED 2.00 Methyl salicylic Analgesic balm cream(hosp) 15% ก 16.50 Nefopam HCl Acupan sterile sol 20 mg/2 ml ND สั่งจ่ายโดยวิสัญญีแพทย์ 186.00 Paracetamol Sara syr 120 mg/5 ml ก 10.50 Paracetamol Paracetamol tab 325 mg ก 0.50 Paracetamol Paracetamol GPO tab 500 mg ก 0.50 Paracetamol Poro suppository 125 mg ND 7.75 Paracetamol Inufulgan sterile sol 10 mg/ml in 100-ml ND 133.00 Paracetamol + Tramadol Duocetz tab 325 mg+37.5 mg ND 5.00 4.7 Analgesics 4.7.1 Opioid analgesics Codeine phosphate tab 15 mg ค 1.30 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 58

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Fentanyl Durogesic transdermal therapeutic system 12 mcg/hr ค 278.00 Fentanyl Durogesic transdermal therapeutic system 25 mcg/hr ค 289.00 Fentanyl citrate Fentanyl citrate sterile sol 50 mcg/ml in 2-ml ค 38.00 Fentanyl citrate Fentanyl hamein sterile sol 50 mcg/ml in 10-ml ค 132.00 Methadone hydrochloride Methadone GPO oral sol 10 mg/ml in 1000-ml ค 38.45 Morphine sulfate Morphine sulfate oral sol 10 mg/5 ml in 60-ml ค 43.00 Morphine sulfate MST SR tab 10 mg ค Morphine sulfate Kapanol SR cap 20 mg ค 30.00 Morphine sulfate Morphine hexal SR tab 30 mg ค 37.00 Morphine sulfate Kapanol SR cap 50 mg ค 58.00 Morphine sulfate Morphine sulfate sterile sol 10 mg/ml in 1-ml ค 7.75 Oxycodone + Naloxone Targin PR tab 10 mg + 5 mg ND 104.00 เงื่อนไข : สั่งใช้โดยอายุรแพทย์โรคมะเร็ง , ระงับปวด (พญ.จิรสุดา), Palliative Care (นพ.ณัฐพงศ์, นพ.กฤดา Pethidine hydrochloride Pethidine HCl sterile sol 50 mg/ml in 1-ml ค 7.75 Tramadol hydrochloride Tramadol cap 50 mg ค 1.00 Tramadol hydrochloride Tramazac sterile sol 100 mg/2 ml in 2-ml ค 60.50 4.7.2 Drugs for neuropathic pain Amitriptyline hydrochloride Amitriptyline GPO tab 10 mg ก 0.50 Amitriptyline hydrochloride Tripnatol FC25 tab 25 mg ก 1.00 Carbamazepine Carmapine tab 200 mg ก 1.75 Gabapentin Vultin cap 100 mg ง 8.75 Gabapentin Vultin tab 600 mg ง 12.50 Nortriptyline Ortrip 10 tab 10 mg ก 1.00 Nortriptyline Norline tab 25 mg ก 1.50 Pregabalin Lyrica cap 25 mg ND 21.00 Pregabalin Brillior cap 75 mg ND 25.50 4.7.3 Antimigraine drugs 4.7.3.1 Drugs for acute migraine attack Aspirin Asatab EC tab 81 mg ก 1.50 Aspirin Aspirin coated tablet EC tab 300 mg ก 1.00 Eletriptan Relpax tab 40 mg ND 129.00 Ergotamine tartrate + Caffeine Avamigraine tab 1 mg + 100 mg ค 3.75 Ibuprofen Neoprofen FC tab 200 mg ก 0.50 Ibuprofen Tolfen FC tab 400 mg ก 1.00 Paracetamol Paracetamol tab 325 mg ก 0.50 Paracetamol Paracetamol GPO tab 500 mg ก 0.50 4.7.3.2 Drugs used in the prophylaxis of migraine เงื่อนไข : ห้ามสั่งโดยนักศึกษาแพทย์หรือแพทย์ฝึกปฏิบัติงาน ในผู้ป่วยนอก เงื่อนไข : ห้ามสั่งโดยนักศึกษาแพทย์หรือแพทย์ฝึกปฏิบัติงาน ในผู้ป่วยนอก เงื่อนไข : ห้ามสั่งโดยนักศึกษาแพทย์หรือแพทย์ฝึกปฏิบัติงานในผู้ป่วยนอก เงื่อนไข : ห้ามสั่งโดยนักศึกษาแพทย์หรือแพทย์ฝึกปฏิบัติงานในผู้ป่วยนอก เงื่อนไข : ห้ามสั่งโดยนักศึกษาแพทย์หรือแพทย์ฝึกปฏิบัติงานในผู้ป่วยนอก คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 59

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Amitriptyline hydrochloride Amitriptyline GPO tab 10 mg ก 0.50 Amitriptyline hydrochloride Tripnatol FC25 tab 25 mg ก 1.00 Cyproheptadine Polytab tab 4 mg ข 0.50 Flunarizine Flunarizine cap 5 mg ND 1.50 Pizotifen Zofen tab 0.5 mg ND 1.00 Propranolol hydrochloride Propranolol GPO tab 10 mg ก 1.00 Propranolol hydrochloride Propranolol GPO tab 40 mg ก 1.00 Sodium valproate Depakine oral sol 200 mg/ml ก 282.00 Sodium valproate Encorate Chrono CR tab 200 mg ง 4.00 Sodium valproate Depakine Chrono SR tab 500 mg ง 16.00 Topiramate tab 25 mg ง เงื่อนไข : สั่งใช้โดยกุมารแพทย์ระบบประสาท Topiramate Topamax tab 50 mg ง 31.60 4.8 Antiepileptics 4.8.1 Drugs used in the control of epilepsy น ้ามันสารสกัดกัญชา CBD:THC ≥20:1 in 10-ml ED(บช.3) น ้ามันสารสกัดกัญชา CBD:THC ≥20:1 in 30-ml ED(บช.3) Carbamazepine Carmapine tab 200 mg ก 1.75 Clonazepam Prenapril tab 0.5 mg ข 1.00 Clonazepam Prenapril tab 2 mg ข 1.63 Lamotrigine Lamictal tab 25 mg ค 19.50 Lamotrigine Neumogine tab 100 mg ค 23.00 Levetiracetam Keppra oral sol 100 mg/ml ค 2,980.00 Levetiracetam Keppra tab 500 mg ค 54.00 Magnesium sulfate Magnesium sulfate sterile sol 50 % in 2-ml ก 8.25 Perampanel Fycompa FC tab 4 mg ND 104.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายเฉพาะแพทย์ระบบทางประสาท Phenobarbital Phenobarbital tab 30 mg ก 0.50 Phenobarbital Phenobarbital GPO tab 60 mg ก 0.50 Phenytoin (as base) Dilantin PR tab 50 mg ก 1.50 Phenytoin sodium Dilantin cap 100 mg ก 2.75 Sodium valproate Depakine oral sol 200 mg/ml ก 282.00 Sodium valproate Encorate Chrono CR tab 200 mg ก 4.00 Sodium valproate Depakine Chrono SR tab 500 mg ก 16.00 Topiramate Topamax tab 50 mg ง 31.60 Vigabatrin Sabril tab 500 mg ง 41.00 4.8.2 Drugs used in status epilepticus Diazepam Diazepam GPO sterile sol 5 mg/ml in 2-ml ก 4.50 Levetiracetam Keppra sterile sol 500 mg/5 ml ง 688.00 Midazolam Dormicum sterile sol 5 mg/ml in1-ml ง 33.50 เงื่อนไข : 1.ใช้เฉพาะกรณีรักษาโรคลมชักที่รักษายากในเด็ก 2 สั่งใช้โดยกุมารแพทย์ประสาทวิทยาที่ผ่านการอบรมหลักสูตรการใช้กัญชาทางการแพทย์ เงื่อนไข : 1.ใช้เฉพาะกรณีรักษาโรคลมชักที่รักษายากในเด็ก 2 สั่งใช้โดยกุมารแพทย์ประสาทวิทยาที่ผ่านการอบรมหลักสูตรการใช้กัญชาทางการแพทย์ คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 60

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Phenobarbital sodium sterile sol 200 mg/ml in 1-ml ก 129.00 Phenytoin sodium Dilantin sterile sol 50 mg/ml in 5-ml ก 284.00 Sodium valproate Depakine sterile sol 400 mg/4 ml ค 577.00 4.9 Drugs used in movement disorders Atenolol Prenolol tab 50 mg ก 0.83 Baclofen Baclosal tab 10 mg ข 1.50 Botulinum type A toxin Dysport sterile pwdr 500 IU จ(2) ใช้ตามเงื่อนไขของ สปสช. 17,250.00 Clonazepam Prenapril tab 0.5 mg ข 1.00 Clonazepam Prenapril tab 2 mg ข 1.63 Diazepam Diazepam GPO tab 2 mg ก 0.50 Diazepam Diazepam GPO tab 5 mg ก 0.50 Entacapone Encapon FC tab 200 mg ง 29.50 Levodopa + Benserazide hydrochloride Madopar HBS CR cap 100 mg + 25 mg ข 10.50 Levodopa + Benserazide hydrochloride Madopar dispersible tab 100 mg + 25 mg ข 11.00 Levodopa + Benserazide hydrochloride Madopar tab 200 mg + 50 mg ก 15.00 Levodopa + Carbidopa Levomet tab 100 mg + 25 mg ก 7.50 Levodopa + Carbidopa Levomet tab 250 mg + 25 mg ก 9.75 Phenol sterile sol 5% ง 15.50 Propranolol hydrochloride Propranolol GPOtab 10 mg ก 1.00 Propranolol hydrochloride Propranolol GPOtab 40 mg ก 1.50 Rasagiline Azilect tab 1 mg ND 232.00 เงื่อนไข : สั่งใช้โดยอายุรแพทย์ระบบประสาท Ropinirole Requip PR tab 2 mg ง 14.00 Selegiline hydrochloride Sefmex tab 5 mg ND 19.50 Trihexyphenidyl hydrochloride Benzhexol GPOtab 2 mg ก 1.00 Trihexyphenidyl hydrochloride Acamed tab 5 mg ก 1.00 4.10 Drugs used in substance dependence 4.10.1 Drugs used in alcohol dependence - 4.10.2 Drugs used in smoking cessation Bupropion hydrochloride Wellbutrin SR tab 150 mg ND 38.00 Nortriptyline Ortrip 10 tab 10 mg ก 1.00 Nortriptyline Norline tab 25 mg ก 1.50 4.10.3 Drugs used in opioid dependence Clonazepam Prenapril tab 0.5 mg ข 1.00 Clonazepam Prenapril tab 2 mg ข 1.63 Clonidine Hypodine tab 0.15 mg ข 3.75 Methadone hydrochloride Methadone GPOoral sol 10 mg/ml in 1000-ml ง 38.45 4.11 Other Central nervous system drugs Citicoline Somazina sterile sol 1000 mg ND 319.00 Donepezil hydrochloride Alzime tab 10 mg จ(2) 24.00 Galantamine hydrobromide Reminyl prolongedrelease capsule 8 mg ND 113.00 Memantine hydrochloride Ebixa oral sol 5 mg/0.5 ml/pump in 100-ml ND 6,947.00 Nicergoline Sermion tab 10 mg ND 11.50 Rivastigmine hydrogen tartrate Exelon oral sol 2 mg/ml in 50-ml ND 1,974.00 Rivastigmine Exelon Patch transdermal therapeutic system 4.6 mg/24 hr ND 156.00 Rivastigmine Exelon Patch transdermal therapeutic system 9.5 mg/24 hr ND 156.00 5 Infections คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 61

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) 5.1 Antibacterial drugs 5.1.1 Penicillins Amoxicillin sodium + Potassium clavulanate AMK sterile pwdr 1 gm + 200 mg ค 73.00 Amoxicillin trihydrate Moxilin dry syr 125 mg/5 ml ก 9.75 Amoxicillin trihydrate Moxilin dry syr 250 mg/5 ml ก 25.00 Amoxicillin trihydrate GPO MOX cap 500 mg ก 2.00 Amoxicillin trihydrate + Potassium clavulanate dry syr 400mg + 57 mg/5 ml ค Amoxicillin trihydrate + Potassium clavulanate Cavumox tab 875 mg + 125 mg ค 14.50 Ampicillin sodium Ampra MH sterile pwdr 1 gm ก 14.00 Ampicillin sodium + Sulbactam Unasyn sterile pwdr 2 gm + 1 gm ค 552.00 Benzathine benzylpenicillin (Penicillin G benzathine) Penadur-L-A sterile pwdr 1.2 MU ก 45.50 Benzylpenicillin(Penicillin G sodium) Penicillin G sterile pwdr 5,000,000 U ก 19.50 Cloxacillin sodium Cloxa HM sterile pwdr 1 gm ก 15.50 Dicloxacillin sodium Dicloxa Osoth dry syr 62.5 mg/ 5 ml ก 22.50 Dicloxacillin sodium Diclosan cap 250 mg ก 1.10 Phenoxymethylpenicillin potassium (Penicillin V Potassium) Pen V-oral four tab 400,000 U (250 mg) ก 1.50 Piperacillin sodium +Tazobactam sodiumLintaz4.5 sterile pwdr 4 gm + 500 mg ง 84.74 Sulbactam Sibatam sterile pwdr 2 gm ND 238.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์โรคติดเชื้อ 5.1.2 Cephalosporins, cephamycins, and other beta-lactams Cefalexin (Cephalexin) monohydrate Cephin dry syr 125 mg/5 ml ก 32.00 Cefalexin (Cephalexin) monohydrate Sporidin cap 500 mg ก 5.22 Cefazolin sodium Zofalin sterile pwdr 1 gm ก 16.50 Cefdinir Sammir dry syr 125 mg/5 ml ND Switch therapy(DUE) 196.00 Cefditoren pivoxil Meiact tab 100 mg ND 41.73 Cefixime Cefspan cap 100 mg ง 27.50 Cefoperazone sodium + Sulbactam sodium Sulcef sterile pwdr 500 mg + 500 mg ง 117.00 Cefotaxime sodium Claraxime sterile pwdr 1 gm ค 26.00 Cefoxitin sodium Cefxitin sterile pwdr 1 gm ง 118.00 Ceftazidime pentahydrate Zeftam sterile pwdr 1 gm ค 91.00 Ceftazidime + Avibactam Zavicefta sterile pwdr 2 gm + 0.5 gm จ(2) 4,012.00 Ceftriaxone sodium Cef-3 sterile pwdr 2 gm ค 28.50 Cefuroxime axetil Zinnat dry syr 125 mg/5 ml ข 306.02 Cefuroxime axetil Furoxime tab 500 mg ข 34.78 Ertapenem sodium Invanz sterile pwdr 1 gm ง 1,143.00 Imipenem + Cilastatin sodium Tienam sterile pwdr 500 mg+500 mg ง 602.00 Meropenem trihydrate Penem MH sterile pwdr 1 gm ง 225.00 5.1.3 Tetracyclines Doxycycline hydrochloride Doxycline cap 100 mg ก 1.50 Oxytetracycline Hydrochloride Oxylim sterile sol 50 mg/ml in 10-ml ND 20.00 5.1.4 Aminoglycosides Amikacin sulfate Tybikin sterile sol 250 mg/ml in 2-ml ข 28.00 Gentamicin sulfate Gentamicin GPOsterile sol 40 mg/ml in 2-ml ก 7.00 5.1.5 Macrolides Azithromycin Azycin cap 250 mg ง 21.00 Azithromycin Azith dry syr 200 mg/5 ml ง 146.00 เงื่อนไข : ใช้ตามข้อบ่งชี้ยาจ 2 และใช้ใบ DUE สั่งโดยแพทย์โรคติดเชื้อ เงื่อนไข : Switch therapy (ไม่จ่ายในผู้ป่วยนอก) คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 62

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Azithromycin Zithromax sterile pwdr 500 mg ง DUE 700.00 Clarithromycin Clacina GPO tab 500 mg ง 16.50 Erythromycin base Stacin tab 250 mg ND 2.25 Erythromycin estolate Erycon-Dry dry syr 125 mg/5 ml ก 14.00 Roxithromycin Eroxade tab 150 mg ก 1.50 5.1.6 Quinolones Ciprofloxacin hydrochloride Poli-Ciflaxin tab 500 mg ง 2.25 Ciprofloxacin lactate Cifloxin sterile sol 200 mg/100 ml ง 52.50 Levofloxacin hemihydrate Levoflox GPO tab 500 mg ง 19.00 Levofloxacin hemihydrate Lefloxin sterile sol 750 mg/150 ml ง 565.00 Norfloxacin Norxacin tab 400 mg ก 1.50 Moxifloxacin hydrochloride Avelox FC tab 400 mg จ(1) 117.00 Ofloxacin Oflomet tab 200 mg ข 3.00 5.1.7 Some other antibacterials Chloramphenicol sodium succinate Phenicol sterile pwdr 1 gm ค 14.41 Clindamycin hydrochloride Klinda Rx300 cap 300 mg ข 3.50 Clindamycin phosphate Klinda sterile sol 150 mg/ml in 4-ml ข 42.00 Colistimethate Sodium Colistate 150 sterile pwdr 150 mg ง 325.00 Fosfomycin sodium Fosfomin sterile pwdr 2 gm ง 98.50 Metronidazole Triconas tab 400 mg ก 1.50 Metronidazole Metrogyl sterile sol 500 mg in 100-ml ก 19.00 Sodium fusidate Fucidin tab 250 mg ง 69.00 Tigecycline Tygacil sterile sol 50 mg ND 2,368.00 Vancomycin hydrochloride Vancin sterile pwdr 1 gm ง 183.00 5.1.8 Sulphonamides and trimethoprim Sulfamethoxazole + Trimethoprim (Cotrimoxazole) Po-trim tab 400 mg + 80 mg ก 1.50 Sulfamethoxazole + Trimethoprim (Cotrimoxazole) GPO Trim susp (200 mg + 40 mg) in 5-ml ก 12.00 Sulfamethoxazole + Trimethoprim (Cotrimoxazole) Bacin sterile sol (400 mg + 80 mg) in 5-ml ก 33.50 5.1.9 Antituberculous drugs Amikacin sulfate Tybikin sterile sol 250 mg/ml in 2-ml ค 28.00 Cycloserine cap 250 mg ค Ethambutol hydrochloride Ethambutol GPO tab 400 mg ก ได้รับบริจาคจาก สปสช 2.25 Ethambutol hydrochloride ATB tab 500 mg ก ได้รับบริจาคจาก สปสช 3.00 Ethionamide Ethionamide tab 250 mg ค ได้รับบริจาคจาก สปสช 33.10 เงื่อนไข : สั่งจ่ายได้เฉพาะแพทย์โรคติดเชื้อและอายุรแพทย์โรคทรวงอก (นอกจากนี้ช าระเงิน) คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 63

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Isoniazid (INH) Isoniazid GPO tab 100 mg ก ได้รับบริจาคจาก สปสช 0.50 Ofloxacin Oflomet tab 200 mg ค 3.00 Para-aminosalicylic acid (PAS) PAS EC tab 1 gm ค ได้รับบริจาคจาก สปสช 2.00 Pyrazinamide Pyrazinamide GPOtab 500 mg ก ได้รับบริจาคจาก สปสช 3.00 Rifampicin Rimactane syr 100 mg/5 ml ก ได้รับบริจาคจาก สปสช 602.00 Rifampicin Rifampicin GPOcap 300 mg ก ได้รับบริจาคจาก สปสช 5.25 Rifampicin Rifampicin GPOtab, cap 450 mg ก ได้รับบริจาคจาก สปสช 10.00 Rifampicin + Isoniazid Akurit-Kid tab 60 mg + 30 mg ข ได้รับบริจาคจาก สปสช 1.50 Rifampicin + Isoniazid Stop TB Kit (RH)tab 150 mg + 75 mg ข ได้รับบริจาคจาก กองทุน โลก(ส าหรับผู้ป่วยเรือนจ า) Rifampicin + Isoniazid Rifanah tab 300 mg + 150 mg ข ได้รับบริจาคจาก สปสช 5.72 Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamide Akurit-Z Kid tab 60 mg+30 mg+150 mg ND ได้รับบริจาคจาก สปสช 1.75 Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamide + Ethambutol Rimstar 4FDC FC tab 150 mg + 75 mg + 400 mg + 275 mg ข ได้รับบริจาคจาก สปสช 4.75 Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamide + Ethambutol Stop TB Kit (RHZE) tab 150 mg + 75 mg + 400 mg + 275 mg ข ได้รับบริจาคจาก กองทุน โลก(ส าหรับผู้ป่วยเรือนจ า) Streptomycin sulfate sterile pwdr 1 gm ก ได้รับบริจาคจาก สปสช 11.00 Tuberculin (Purified protein derivative) Tuberculin PPD RT 23 injection 100,000 IU/ml ก 25.68 5.1.10 Antileprotic drugs Clofazimine Lamcoin cap 50 mg ก 3.90 Dapsone (DDS) Dopsan tab 100 mg ก 1.50 5.2 Antifungal drugs Amphotericin B Amphotret sterile pwdr 50 mg ค 195.00 Fluconazole Fluzoral cap 200 mg ก 7.25 Fluconazole Flucozole sterile sol 2 mg/ml ก 208.00 Flucytocin Tozene cap 500 mg ง 97.50 Griseofulvin Newfulvin 500 tab 500 mg ก 2.00 Itraconazole Itracon cap 100 mg ค 20.00 Ketoconazole Ketoconazole GPOtab 200 mg ก 2.75 Micafungin Mycamine sterile pwdr 50 mg จ(2) 3,004.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์เชี่ยวชาญสาขาโรคติดเชื้อ Nystatin Nystoral oral susp 100,000 IU/ml ก 75.50 5.3 Antiviral drugs 5.3.1 Non-antiretrovirals Acyclovir Vilerm cream 5 % in 1 gm ND 9.04 Acyclovir Herpenon tab 200 mg ก 1.50 Acyclovir Virogon tab 800 mg ก 12.00 Acyclovir sodium Vilerm sterile pwdr 500 mg ค 405.00 Entecavir Baraclude FC tab 0.5 mg ง 282.00 Favipiravir Covivel tab 200 mg ED 17.00 Ganciclovir Sodium Cymevene sterile pwdr 500 mg ง 1,736.00 Molnupiravir Molnupiravir cap 200 mg ED 12.50 Oseltamivir GPO-A FLU cap 30 mg ค กองควบคุมโรคติดต่อบริจาค 15.00 Oseltamivir GPO-A FLU cap 45 mg ค กองควบคุมโรคติดต่อบริจาค 19.00 Oseltamivir GPO-A FLU cap 75 mg ค กองควบคุมโรคติดต่อบริจาค 85.00 Lamivudine (3TC) Lamvir tab 150 mg ง 13.00 Pha Ya Yo glycerine (พญายอ กลีเซอรีน) พญายอกลีเซอรีน lotion 4% ED 65.00 Remdesivir Cipremi sterile sol 100 mg ED 208.00 Valgancyclovir Valcyte tab 450 mg ND 1,226.00 5.3.2 Antiretrovirals Abacavir sulfate + Lamivudine Kivexa capsule 600 mg + 300 mg ง 81.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยอายรุแพทย์โรคติดเชื้อและกุมารแพทย์โรคติดเชื้อ Atazanavir Reyataz cap 300 mg ค 251.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์สาขาโรคทางเดินอาหาร เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยจักษุแพทย์ แพทย์สาขาโรคติดเชื้อ และแพทย์อายุรกรรมโรคปอด คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 64

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Dolutegavir Dolutegavir tab 50 mg จ(2) 28.00 Dolutegavir +Emtricitabine + Tenofovir Alafenamide Kocitaf tab 50 mg+200 mg+25 mg ND เริ่มใช้ยาโดยแพทย์โรคติดเชื้อ 40.50 Dolutegavir + Lamivudine + Tenofovir Disoproxil fumarate Acriptega tab 50 mg+300 mg+300 mg ก 40.50 Efavirenz (EFV) Stocrin tab 50 mg ก ได้รับบริจาคจาก สปสช 6.25 Efavirenz (EFV) tab 200 mg ก Emtricitabine+Tenofovir Ricovir-EM tab 200+300 mg ก 39.50 Lamivudine (3TC) Lamivir sol 10 mg/ml in 60-ml ง 60.00 Lamivudine (3TC) Lamivir tab 150 mg ก 13.00 Lamivudine + Zidovudine Zilavir tab 150 + 300 mg ก ได้รับบริจาคจาก สปสช 18.50 Lopinavir + Ritonavir Lopinavir/Ritonavi GPO tab 200 mg + 50 mg ค 23.00 Lopinavir + Ritonavir Kaletra oral sol 80 mg + 20 mg in 160 ml ค 648.65 Nevirapine mesilate (NVP) Neravir sol 10 mg/ml in 60-ml ก 79.00 Raltegravir Isentress tab 400 mg จ(2) 150.00 Rilpivirine Edurant tab 25 mg ข 8.25 Ritonavir Rinavir tab 100 mg ค 29.00 Tenofovir alafenamide (TAF) Tafnat tab 25 mg ง 10.00 Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) Forvic tab 300 mg ก 12.50 Zidovudine (ZDV,AZT) Antivir syr 50 mg/5 ml ก 61.00 Zidovudine (ZDV,AZT) Antivir cap 100 mg ก 6.25 5.3.3 Viral Hepatitis Daclatasvir Daklinza FC tab 60 mg ND 2,864.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยอายุรแพทย์ทางเดินอาหาร Ribavirin Copegus cap 200 mg จ(2) 157.00 Ribavirin Rebetol cap 200 mg จ(2) 157.00 Sofosbuvir + Ledipasvir Harvoni tab 400 mg + 90 mg ND 241.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยอายุรแพทย์ทางเดินอาหาร Sofosbuvir + Velpatasvir Myhep all tab 400 mg + 100 mg จ(2) 462.00 5.4 Antiprotozoal drugs 5.4.1 Antimalarials Artesunate Artesunate sterile pwdr 60 mg ค 143.00 Chloroquine phosphate Chloroquine GPO tab 250 mg ก 1.00 Mefloquine hydrochloride Mequin tab 250 mg ค 25.00 Primaquine diphosphate Primaquin GPO tab 15 mg ก 1.00 Quinine dihydrochloride Quinine DiHCl sterile pwdr 300 mg/ml in 2-ml ก 7.75 Quinine sulfate tab 300 mg ก 2.25 5.4.2 Other antiprotozoal drugs Metronidazole Triconas tab 400 mg ก 1.00 Metronidazole Metrogyl sterile sol 500 mg in 100-ml ก 19.00 Pyrimethamine A-bin tab 25 mg ก 1.00 Sulfadizine tab 500 mg ก 5.5 Anthelmintics Albendazole Falben susp 200 mg/5 ml ก 16.50 Albendazole Mesin tab 200 mg ก 9.35 Ivermectin Vermectin tab 6 mg ข 97.00 Praziquantel Praquantel tab 600 mg ก 15.00 5.6 Antiseptics Chlorhexidine gluconate Hexidine scrub sol 4% ก 5.25 Chlorhexidine gluconate Hexidine sol 5% ก Chlorhexidine gluconate in 70 % alcohol sol(hosp) 2% ก 20.00 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 65

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Chlorhexidine gluconate Hibitane Obstetric cream 1% (200 gm) ND 16.30 Ethyl alcohol sol(hosp) 70% in 60-ml ก 7.75 Ethyl alcohol Virulex jelly 70% ก 28.50 Formaldehyde sol 34-38 % ND 39.50 Glutaraldehyde Cidex sol 2.40% ND 529.00 Hydrogen Peroxide sol ก 3.75 Povidone iodine Betadine scrub sol 10% in 30-ml ก 8.25) Povidone iodine Betadine sol(hosp) 10% in 30-ml ก 8.25 Sodium hypochlorite sol 5% ND Triple Dye(Gentian + Acriflavine) sol(hosp) (0.2 % + 0.1 %) in 10-ml ED 2.16 6 Endocrine system 6.1 Drugs used in diabetes 6.1.1 Insulins Biphasic Insulin Aspart Novomix 30 Penfill penfill syringe soluble insulin aspart+protamine crystallised insulin aspart (30/70) in 100 IU/ml ง 282.00 Insulin Aspart Penfill Novorapid Penfilpenfill syringe 100 IU/ml ง 282.00 Insulin degludec + Insulin aspart Ryzodeg penfill syringe 100 IU/ml (100 units insulin degludec/ insulin aspart* in the ratio 70/30 (equivalent to 2.56 mg insulin degludec and 1.05 mg insulin aspart) in 3-ml ND 946.00 Insulin glargine Lantus sterile sol 100 IU/ml in 3-ml ง 725.00 Insulin glargine Toujeo sterile sol 300 IU/ml in 1.5-ml ง 842.00 Insulin regular Humulin R, Actrapid HM sterile sol 100 IU/ml in 10-ml ก 368.00 Insulin regular + Isophane insulin Mixtard 30 HM penfill syringe 30 IU+70 IU /ml in 3- ml ก 166.92 Insulin regular + Isophane insulin Mixtard 30 HM sterile susp 30 IU+70 IU /ml in 10- ml ก 368.00 Isophane insulin Insulatard HM sterile susp 100 IU/ml in 10-ml ก 368.00 Isophane insulin Insulatard HM Penfill sterile susp 100 IU/ml in 3-ml ก 149.00 Soluble Insulin Penfill Actrapid HM Penfil penfill syringe 100 IU/ml ก 149.00 6.1.2 Oral antidiabetic drugs Alogliptin + Pioglitazone Oseni FC tab 25 mg+30 mg ND 43.00 Dapagliflozin Forxiga FC tab 10 mg ND 55.50 Empagliflozin Jardiance FC tab 10 mg ND 44.00 Gemigliptin Zemiglo tab 50 mg ND 27.73 Gliclazide Diamicron MR tab 60 mg ND 12.70 Glipizide Namedia tab 5 mg ก 0.50 Linagliptin Trajenta FC tab 5 mg ND 51.50 Liraglutide Victoza pre-filled pen 6 mg/ml in 3-ml ND 3,004.00 Metformin hydrochloride Metformin GPO tab 500 mg ก 1.50 Metformin hydrochloride Metformin GPO tab 850 mg ก 2.75 เงื่อนไข : - ไม่ให้สั่งจ่ายในผู้ป่วยนอนโรงพยาบาล ส าหรับผู้ป่วยนอนโรงพยาบาลให้สั่ง insulin NPH แทน (กรณีเป็นยาเดิมให้ใช้ยาผู้ป่วย หากไม่ได้น ามาให้ใช้ insulin NPH) และไม่ให้จ่ายเป็นยากลับบ้าน ยกเว้น ผู้ป่วยเด็กสามารถสั่งจ่ายได้โดยกุมารแพทย์ต่อมไร้ท่อ - กรณีผู้ป่วยนอก สั่งจ่ายโดยอายุรแพทย์ (ได้ทุกแผนก) หรือกุมารแพทย์ต่อมไร้ท่อเท่านั้น คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 66

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Pioglitazone hydrochloride Utmos tab 30 mg ข 4.00 Sitagliptin + Metformin Janumet tab 50 mg + 1000 mg ND 19.00 6.1.3 Treatment of hypoglycemia Diazoxide tab 25 mg ง 19.00 6.2 Thyroid and antithyroid drugs 6.2.1 Thyroid hormones Levothyroxine sodium (L-thyroxine sodium) Thyrosit tab 100 mcg ก 1.50 6.2.2 Antithyroid drugs Lugol's solution (Aqueous Iodine solution) oral sol(hosp) 5% in 10-ml ก 13.00 Methimazole Methimazole tab 5 mg ก 1.50 Propylthiouracil tab 50 mg ก 1.50 6.3 Corticosteroids Betamethasone dipropionate + Betamethasone disodium phosphate Diprospan sterile susp 5 mg + 2 mg ND 180.00 Dexamethasone Dexamethasone tab 0.5 mg ก 0.50 Dexamethasone cap 5 mg ก 1.30 Dexamethasone sodium phosphate Dexamo-5 sterile sol 5 mg/ml in 1-ml ก 7.25 Fludrocortisone tab 0.1 mg ข 14.00 Hydrocortisone (as base) tab 10 mg ก 7.25 Hydrocortisone sodium succinate Solu-Cortef sterile pwdr 100 mg ก 62.50 Methylprednisolone sodium succinate Solu-Medrol sterile pwdr 40 mg ค 209.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์โสต ศอ นาสิก Methylprednisolone sodium succinate Solu-Medrol sterile pwdr 1 gm ค 2,913.00 Prednisolone Prednisolone GPO tab 5 mg ก 1.00 Triamcinolone acetonide Kanolone sterile susp 10 mg/ml in 1- ml ค 17.50 Triamcinolone acetonide Kanolone-F sterile susp 40 mg/ml in 1- ml ค 61.00 6.4 Sex hormones 6.4.1 Female sex hormones Conjugated estrogen Estromon tab 0.625 mg ข ใช้ส าหรับเตรียมรูปแบบครีม 4.50 Dienogest Visanne tab 2 mg/28 tab ND 2,003.00 Dydrogesterone Duphaston tab 10 mg ND 20.50 Estradiol valerate Progynova tab 1 mg ข 6.25 Estradiol valerate Oestrogel gel 0.06% ข 240.00 Estradiol valerate + Norgestrel CycloProgynova tab (2 mg+0.5mg)/10 tab(2mg +0 mg)/11tab ND 167.00 Hydroxyprogesterone caprooate Proluton depot sterile oily sol 250 mg/ml in 1-ml ข 130.00 Medroxyprogesterone acetate Provera tab 5 mg ก 12.00 Norethisterone Pinrone tab 5 mg ก 4.00 Progesterone (Micronized Natural) Utrogestan tab 200 mg ง 26.50 Pra Sa Phlai (ประสะไพล) ประสะไพล pwdr 30 gm ED 85.00 Tibolone Livial tab 2.5 mg/28 tab ND 755.00 6.4.2 Male sex hormones and antagonists Testosterone Androgel gel 1% 5 gm ND 79.00 เงื่อนไข :สั่งใช้เฉพาะแพทย์ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะและอายุรแพทย์ต่อมไร้ท่อ Testosterone enanthate Testoviron Depot sterile sol 250 mg/1 ml ค 160.00 เงื่อนไข :สั่งใช้เฉพาะแพทย์ศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ 6.5 Hypothalamic and pituitary hormones 6.5.1 Hypothalamic and anterior pituitary hormones Tetracosactide Synacthen sterile sol 250 mcg ง 503.00 Thyrotropin alfa Thyrogen sterile pwdr 0.9 mg/ml จ(2) 32,429.00 6.5.2 Posterior pituitary hormones and antagonists คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 67

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Desmopressin acetate (DDAVP) Minirin, DDAVP tab 0.1 mg ง 78.00 Desmopressin acetate (DDAVP) Minirin, DDAVP sterile sol 4 mcg/ml in 1-ml ง 297.00 6.6 Drugs affecting bone metabolism Alendronate sodium Maxlen-70 tab 70 mg ND DUE 26.50 Alendronate sodium + Cholecalciferol Fosamax Plus tab 70 mg + 5600 u ND DUE 380.00 Calcitonin salmon sterile sol 100 IU/ml ง Calcitonin salmon Mycalcitonin nasal spray 200 IU/dose ND DUE 1,473.00 Cinacalcet Regpara FC tab 25 mg ND 245.00 Denosumab Prolia pre-filled syringe60 mg/ml in 1-ml ND DUE 12,748.00 Menatetrenone Glakay cap 15 mg ND DUE 15.50 Pamidronate disodium Pamisol sterile sol 30 mg/10 ml ง 2,911.00 Risedronate Actonel FC tab 150 mg ND DUE 1,316.00 Teriparatide Forteo pre-filled pen 20 mcg/dose ND 16,245.00 Zoledronic acid Aclasta sterile sol 5 mg/100 ml ND DUE 18,305.00 Zoledronic acid Zolennic sterile sol 4 mg/5 ml ง 3,049.00 6.7 Other endocrine drugs 6.7.1 Bromocriptine and other dopaminergic drugs Bromocriptine mesilate Bromergon tab 2.5 mg ค 7.80 6.7.2 Drugs affecting gonadotrophins Buserelin Suprefact Depotsterile sol 6.6 mg ND 15,362.00 Clomiphene citrate Duinum tab 50 mg ND 50.59 Leuprorelin acetate Enantone sterile pwdr 3.75 mg ND 5,556.00 Leuprorelin acetate Enantone L.P sterile pwdr 11.25 mg ง 8,182.00 Leuprorelin acetate Enantone L.P sterile pwdr 11.25 mg จ(2) 8,182.00 เงื่อนไข : ใช้ส าหรับภาวะ Central (gonadotrophin dependent) precocious puberty Triptorelin pamoate Diphereline sterile pwdr 11.25 mg ง 16,196.00 Triptorelin pamoate Diphereline sterile pwdr 11.25 mg จ(2) 16,196.00 7 Obstetrics, gynaecology, and urinary-tract disorders 7.1 Drugs used in obstetrics 7.1.1 Prostaglandins, Prostaglandins antagonists and oxytocics Alprostadil Prostin VR sterile sol 0.5 mg/ml ง 7,343.00 Meglumine indomethacin Liometacen sterile pwdr 50 mg ง 134.05 Methylergometrine maleate Expogin sterile sol 0.2 mg/ml in 1-ml ก 7.00 Oxytocin Oxytocin sterile sol 10 IU/ml in 1-ml ก 18.00 Sulprostone Nalador sterile pwdr 500 mcg/ml in1-ml ง 909.00 7.1.2 Myometrial relaxants Terbutaline sulfate Terbutaline sterile sol 0.5 mg/ml in 1-ml ก 11.00 7.2 Treatment of vaginal and vulval conditions Clotrimazole Clotri VT vaginal tab 100 mg ก 2.50 Conjugated estrogens Premarin vaginal cream 0.625 mg/gm ข 276.00 Lactobacillus acidophilus + Estriol Gynoflor vaginal tab 100 million viable + 0.03 mg ND 61.00 Nystatin + diiodochlorhydroxyquinoline + benzalkonium chloride Gynecon vaginal tab 100,000U+100mg+7m g ND 4.75 7.3 Contraceptives Ethinylestradiol + Levonorgestrel R-Den tab 30 mcg + 150 mcg ก 5.75 Etonogestrel Implanon Rod implant 68 mg ก 2,180.00 Lynestrenol Exluton tab 0.5 mg ข 101.00 เงื่อนไข : 1.ใช้เฉพาะผู้ป่วยนอกเท่านั้น ห้ามใช้ในผู้ป่วยใน 2.สั่งใช้โดยศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ เวชศาสตร์ฟื้นฟู และอายุรแพทย์โรครูมาตอยด์ เงื่อนไข : ให้ใช้ใน 1. ใช้เป็น adjuvant therapy ร่วมกั รังสีรักษาในมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงปานกลาง เป็นระยะเวลาไม่ เกิน 6 เดือน (2 cycles) 2. ใช้เป็น adjuvant therapy ร่วมกับรังสีรักษาในมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงสูงหรือสูงมาก เป็นระยะเวลา ไม่เกิน 2 ปี (8 cycles) เงื่อนไข : ใช้ส าหรับภาวะ Central (gonadotrophin dependent) precocious puberty เงื่อนไข : ให้ใช้ใน1. ใช้เป็น adjuvant therapy ร่วมกับรังสีรักษาในมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงปานกลางเป็นระยะเวลาไม่เกิน 6 เดือน (2 cycles) 2. ใช้เป็น adjuvant therapy ร่วมกับรังสีรักษาในมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงสูงหรือสูงมาก เป็นระยะเวลาไม่เกิน 2 ปี (8 cycles) คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 68

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Medroxyprogesterone acetate DepoProgesta sterile susp 50 mg/ml in 3-ml ก 12.00 7.4 Drugs for genito-urinary disorders 7.4.1 Drugs for benign prostatic hyperplasia Alfuzosin hydrochloride Afzoline XL SR tab 10 mg ค 15.50 Doxazosin mesylate Carxasin tab 2 mg ค 2.25 Doxazosin mesylate Cardura XL SR tab 4 mg ND 26.50 Dutasteride Avodart cap 0.5 mg ND 58.00 Dutasteride + Tamsulosin HCl Duodart cap 0.5 mg + 0.4 mg ND 47.50 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยศัลยกรรมแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ Finasteride Firide tab 5 mg ง 23.50 Silodosin Urief tab 4 mg ND 19.00 Tamsulosin hydrochloride Harnal OCAS cap 0.4 mg ND 35.00 เงื่อนไข : สิทธิประกันสุขภาพและประกันสังคมไม่ต้องช าระเงิน 7.4.2 Drugs for urinary frequency, enuresis, and incontinence Mirabegron Betmiga PR tab 50 mg ND 59.00 เงื่อนไข : สั่งใช้โดยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู Oxybutynin Diutropan tab 5 mg ค 9.50 Trospium chloride SpasmoLyt FC tab 20 mg ค 9.00 7.4.3 Drugs used in alkalinisation of urine Potassium citrate Oral pwdr(hosp)6.67% ก 19.00 Potassium Citrate + Sodium citrate Xitrin tab 231.5 mg + 195 mg ND 7.00 Sodium citrate + Citric acid Shohl's solution sol(hosp) 9.8% ก 22.50 Sodium Citrate + Citric acid + Potassium citrate Modified Shohl's solution sol(hosp) 9.8% ก 28.5(240ml) 7.4.4 Drugs used for urinary retention Bethanechol chloride Ucholine tab 10 mg ND 9.00 7.4.5 Drugs used for kidney stones Potassium Citrate + Sodium citrate Pocitrin tab 231.5 mg + 195 mg ND 7.00 Terpene derivatives Rowatinex soft capsule 100 mg ND 5.25 8 Malignant disease and immunosuppression 8.1 Cytotoxic drugs 8.1.1 Alkylating drugs Chlorambucil Leukeran FC tab 2 mg ค 18.50 Cyclophosphamide Endoxan tab 50 mg ค 10.00 Cyclophosphamide Endoxan sterile pwdr 1000 mg ค 449.00 Ifosfamide Holoxan sterile pwdr 1 gm ง 1,405.00 Melphalan Alkeran tab 2 mg ค 25.00 8.1.2 Cytotoxic antibiotics Bleomycin sulfate Bleocina sterile pwdr 15 mg ค 1,381.00 Dactinomycin (Actinomycin D) Dactinomycin sterile pwdr 0.5 mg ค 257.00 Doxorubicin hydrochloride Doxorubicin sterile pwdr 50 mg ค 848.00 Idarubicin hydrochloride Zavedos sterile pwdr 10 mg ง 8,877.00 Mitomycin C Mitomycin C Kyowa sterile pwdr 2 mg ง 369.00 Mitomycin C Mitomycin C Kyowa sterile pwdr 20 mg ง 1,904.00 Mitoxantrone hydrochloride Mitoxantrone sterile pwdr 10 mg/5 ml ง 4,341.00 8.1.3 Antimetabolites Capecitabine Xeloda tab 500 mg ง 170.00 Cytarabine (cytosine arabinoside) Alexan sterile pwdr 100 mg/5 ml ค 228.00 Cytarabine (cytosine arabinoside) Cytosar sterile pwdr 2 gm in 20 ml ค 4,828.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยศัลยแพทย์ทางเดินปัสสาวะ เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยศัลยกรรมแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 69

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Fluorouracil (5-FU) Fluracil sterile sol 1000 mg in 20-ml ค 166.00 Gemcitabine hydrochloride Gemita sterile pwdr 1 gm ง 4,692.00 Mercaptopurine (6-MP) Puri-Nethol tab 50 mg ค 43.00 Methotrexate Methotrexate tab 2.5 mg ค 8.25 Methotrexate sodium Emthexate PF sterile sol 50 mg/2 ml ค 143.00 Methotrexate sodium Methotrexat sterile sol 5 gm/50ml ค 1,711.00 Oxaliplatin sterile sol 50 mg ง 0.00 Tegafur+Uracil UFUR cap 100 mg + 224 mg ND 96.00 Thioguanine (6-TG) Lanvis tab 40 mg ง 102.00 8.1.4 Vinca alkaloids and etoposide Etoposide Topo sterile sol 100 mg/5 ml ค 241.00 Vinblastine sulfate Vinblastin sterile sol 10 mg/10 ml ค 762.00 Vincristine sulfate Vincristine sterile pwdr 2 mg/2 ml ค 284.00 Vinorelbine Navelbine sterile sol 50 mg ง 13,597.00 8.1.5 Other antineoplastic drugs Abiraterone acetate Abirated tab 250 mg ND 149.00 Abiraterone acetate Zytiga tab 500 mg ND 663.00 Afatinib dimaleate Giotrif FC tab 20 mg ND 701.00 Afatinib dimaleate Giotrif FC tab 30 mg ND 701.00 Afatinib dimaleate Giotrif FC tab 40 mg ND 2,845.00 Asparaginase(L-asparaginase) Leunase sterile pwdr 10,000 KU ค 1,453.00 Atezolizumab Tecentriq sterile sol 1200 mg/20 ml ND OCPA 71,858.00 Bevacizumab Avastin sterile sol 100 mg/4 ml ND 19,795.00 Bortezomib Velcade sterile sol 3.5 mg/10 ml ND 23,129.00 Carboplatin Kemocarb sterile sol 450 mg/45 ml ค 995.00 Cisplatin Placis sterile sol 50 mg/100 ml ค 525.00 Dacarbazine steril pwdr 100 mg ง 2,121.00 Dacarbazine Dacarbazine medac steril pwdr 500 mg ง 10,066.00 Dasatinib Sprycel FC tab 50 mg จ(2) 2,603.00 Docetaxel Taxotere sterile sol 20 mg/0.5 ml ง 1,415.40 Docetaxel Taxotere sterile sol 80 mg/2 ml ง 5,661.60 Eribulinmesylate Halaven sterile sol 0.5 mg/ml in 2-ml ND 11,772.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์เฉพาะทางโรคมะเร็ง Erlotinib hydrochloride Tarceva FC tab 100 mg ND 2,541.00 Erlotinib hydrochloride Tarceva FC tab 150 mg จ(2) 3,086.00 Gefitinib Iressa FC tab 250 mg ND 2,463.00 Hydroxyurea (hydroxycarbamide) Hydmoxia cap 500 mg ค 20.00 Imatinib Glivec cap 100 mg จ(2) ใช้ตามเงื่อนไขของ สปสช. 1,065.00 Irinotecan hydrochloride trihydrate Campto sterile sol 300 mg/15 ml ND 47,141.00 Nilotinib Tasigna cap 200 mg จ(2) 1,700.00 Paclitaxel Anzatax sterile sol 300 mg/50 ml ง 8,535.00 Panitumumab Vectibix sterile sol 20 mg/ml in 5-ml ND OCPA 12,161.00 Pemetrexed Pexeda sterile sol 100 mg ND 23,161.00 Pemetrexed Pexeda sterile sol 500 mg ND 30,957.00 Pertuzumab Perjeta sterile sol 420 mg ND 109,993.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์เฉพาะทางโรคมะเร็ง เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์เฉพาะทางโรคมะเร็ง เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์เฉพาะทางโรคมะเร็ง เงื่อนไข : ไม่ต้องส ารองยา จัดซื้อตามที่กรมบัญชีกลางอนุมัติ เงื่อนไข : ใช้ตามแนวทางที่ก าหนดโดยอายุรแพทย์โรคเลือด และผ่านการอนุมัติให้ใช้ยาจากคณะท างานคัดเลือกยาสาขาโรคมะเร็งและโรคทางโลหิตวิทยา เงื่อนไข : ใช้ตามแนวทางที่ก าหนดโดยอายุรแพทย์โรคเลือด และผ่านการอนุมัติให้ใช้ยาจากคณะท างานคัดเลือกยาสาขาโรคมะเร็งและโรคทางโลหิตวิทยา เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์เฉพาะทางโรคมะเร็ง เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์เฉพาะทางโรคมะเร็ง คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 70

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Rituximab MabThera sterile sol 10 mg/ml in 10-ml จ(2) 17,255.00 Rituximab MabThera sterile sol 10 mg/ml in 50-ml จ(2) 69,157.00 Rituximab MabThera sterile sol 1400 mg/11.4 ml for SC ND 33,527.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์เฉพาะทางโลหิตวิทยา Sorafenib Nexavar FC tab 200 mg ND 1,894.00 Sunitinib Sutent cap 12.5 mg ND 1,530.00 Topotecan Hycantin sterile pwdr 4 mg ง 17,128.00 Trastuzumab Herzuma sterile pwdr 440 mg จ(2) 9,477.00 Trastuzumab emtansine Kadcyla sterile sol 100 mg ND 76,566.00 Tretinoin Vesanoid cap 10 mg ง 122.96 8.2 Drugs affecting the immune response Azathioprine Azathioprine PCH tab 50 mg ค 15.50 Bacillus Calmette Guerin BCG-medac steril pwdr 2x10 8 -3X10 9 viable U ง 7,712.00 Ciclosporin Ciprol-N cap 25 mg ง 19.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์โรคไต , แพทย์สาขาโลหิตวิทยา, แพทย์รูมาตอยด์ , แพทย์ผิวหนัง Ciclosporin Ciprol-N cap 100 mg ง 85.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์โรคไต , แพทย์สาขาโลหิตวิทยา, แพทย์รูมาตอยด์ , แพทย์ผิวหนัง Ciclosporin Sandimmun neoral oral sol 100 mg/ml in 50-ml ง 8,447.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์โรคไต , แพทย์สาขาโลหิตวิทยา, แพทย์รูมาตอยด์ , แพทย์ผิวหนัง Dexamethasone Dexamethason e tab 0.5 mg ก 0.50 Dexamethasone Dexamo-5 sterile sol 5 mg/ml in 1-ml ก 7.25 Intravenous human immunoglobulin (IVIG) Human immunoglobulin sterile sol 2.5 gm in 50-ml จ(2) ใช้ตามเงื่อนไขของ สปสช. 4,865.00 Intravenous human immunoglobulin (IVIG) LIV Gamma sterile sol 5 gm in 100-ml จ(2) ได้รับบริจาคจาก สปสช 7,222.00 Intravenous human immunoglobulin (IVIG) Human immunoglobulin sterile sol 10 gm in 200-ml จ(2) ใช้ตามเงื่อนไขของ สปสช. 29,486.00 Methylprednisolone sodium succinate Solu-Medrol sterile pwdr 40 mg ค 209.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์โสต ศอ นาสิก Methylprednisolone sodium succinate Solu-Medrol sterile pwdr 1 gm ค 2,913.00 Mycophenolate mofetil Immucept cap 250 mg ง 20.50 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์โรคไต , แพทย์โรคข้อและรูมาตอยด์ , แพทย์ระบบทางเดินอาหาร Mycophenolate mofetil Immucept tab 500 mg ง 32.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์โรคไต , แพทย์โรคข้อและรูมาตอยด์ , แพทย์ระบบทางเดินอาหาร Prednisolone Prednisolone GPO tab 5 mg ก 1.00 8.3 Sex hormones and hormone antagonists in malignant disease 8.3.1 Progestogens, anti-estrogens and enzyme inhibitors Anastrozole Arimidex tab 1 mg ง 197.00 Exemestane Aromasin tab 25 mg ND 202.00 Letrozole tab 2.5 mg จ(2) ใช้ตามเงื่อนไขของ สปสช. 187.00 Medroxyprogesterone acetate Farlutal tab 500 mg ND 150.00 Megestrol acetate Megaplex 160 tab 160 mg ง 77.00 Tamoxifen citrate Zitazonium tab 20 mg ค 19.50 8.3.2 Prostate cancers Bicalutamide Casodex tab 50 mg ง 358.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดย นพ.พิสิทธิ สุวรรณประทีป ์ เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์เฉพาะทางโรคมะเร็ง เงื่อนไข : ไม่ต้องส ารองยา จัดซื้อตามที่กรมบัญชีกลางอนุมัติ เงื่อนไข : ไม่ต้องส ารองยา จัดซื้อตามที่กรมบัญชีกลางอนุมัติ เงื่อนไข : ไม่ต้องส ารองยา จัดซื้อตามที่กรมบัญชีกลางอนุมัติ คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 71

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Leuprorelin acetate Enantone L.P sterile pwdr 11.25 mg ง 21,336.00 Triptorelin pamoate Diphereline sterile pwdr 11.25 mg ง 16,196.00 Triptorelin pamoate Diphereline sterile pwdr 11.25 mg จ(2) 16,196.00 9 Nutrition and blood 9.1 Whole blood, blood products and drugs used in some blood disorders 9.1.1 Whole blood and blood products Albumin Human Albutein sterile sol 5 % in 250-ml ND 1,709.00 Albumin Human Albumin-GCC sterile sol 20 % in 50-ml ND 1,104.00 Fresh frozen plasma ก Frozen cryoprecipitate ก Leukocyte depleted packed red cell ก Leukocyte depleted platelet ก Packed red cell ก Platelet concentration, random donor ก Whole blood ก 9.1.2 Drugs used in hypoplastic, haemolytic and renal anaemias Deferasirox Deferasirox GPO tab 250 mg จ(2) 37.00 Deferiprone GPO-L1 cap 500 mg ค 4.75 Deferoxamine mesylate Desferal sterile pwdr 500 mg/7.5 ml ค 220.00 Folic acid Folic acid GPO tab 5 mg ก 0.50 Human recombinant erythropoietin alpha Hemax sterile pwdr 2,000 IU จ(2) สั่งจ่ายยาโดยแพทย์โรคไต 736.00 Human recombinant erythropoietin alpha Hemax sterile pwdr 3,000 IU จ(2) สั่งจ่ายยาโดยแพทย์โรคไต 1,606.60 Human recombinant erythropoietin alpha Espogen steril sol 4,000 IU in 1-ml จ(2) ใช้ตามเงื่อนไขของ สปสช. 283.00 Human recombinant erythropoietin alpha Hypercrit sterile pwdr 4,000 IU จ(2) ใช้ตามเงื่อนไขของ สปสช. 302.00 Human recombinant erythropoietin beta Recormon sterile pwdr, Prefilled syringe 5,000 IU จ(2) สั่งจ่ายยาโดยแพทย์โรคไต 1,618.00 Human recombinant erythropoietin alpha Eprex sterile pwdr, Prefilled syringe 8,000 IU ND สั่งจ่ายยาโดยแพทย์โรคไต 3,182.00 Human recombinant erythropoietin beta Recormon sterile pwdr, Prefilled syringe 10,000 IU ND สั่งจ่ายยาโดยแพทย์โรคเลือดและ มะเร็ง 3,592.00 Human recombinant erythropoietin alpha Eprex sterile pwdr, Prefilled syringe 40,000 IU ND สั่งจ่ายยาโดยแพทย์โรคเลือดและ มะเร็ง 13,267.00 Iron (III) hydroxide sucrose complex Venofer sterile sol 100 mg/5 ml ค 380.00 Oxymetholone Androlic tab 50 mg ข 24.11 9.1.3 Drugs used in bone marrow transplantation Filgrastim Neupogen sterile sol 300 mcg/ml ง 1,743.00 9.2 Fluids and electrolytes Calcium polystyrene sulfonate Less-K oral pwdr 5 gm ข 10.50 Dextran 40 in normal saline Dextran 40 sterile sol 10 % in-500 ml ND 477.00 Glucose sterile sol 5 % in 100-ml ก 43.00 Glucose sterile sol(hosp) 5 % in 200-ml ก 43.00 Glucose sterile sol 5 % in 250-ml ก 43.00 Glucose sterile sol(hosp) 10 % in 100-ml ก 43.00 Glucose sterile sol 10 % in 1,000-ml ก 43.00 Glucose sterile sol 50 % in 50-ml ก 39.50 Glucose + Sodium chloride sterile sol 5 % + 0.18 % in 100- ml ก 43.00 Glucose + Sodium chloride sterile sol 5 % + 0.18 % in 500- ml ก 43.00 Glucose + Sodium chloride sterile sol 5 %+0.225 % in 500- ml ก 43.00 Glucose + Sodium chloride sterile sol 5 % + 0.33 % in 500- ml ก 43.00 เงื่อนไข : ให้ใช้ใน 1. ใช้เป็น adjuvant therapy ร่วมกั รังสีรักษาในมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงปานกลาง เป็นระยะเวลาไม่ เกิน 6 เดือน (2 cycles) 2. ใช้เป็น adjuvant therapy ร่วมกับรังสีรักษาในมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงสูงหรือสูงมาก เป็นระยะเวลา ไม่เกิน 2 ปี (8 cycles) เงื่อนไข : ให้ใช้ใน 1. ใช้เป็น adjuvant therapy ร่วมกั รังสีรักษาในมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงปานกลาง เป็นระยะเวลาไม่ เกิน 6 เดือน (2 cycles) 2. ใช้เป็น adjuvant therapy ร่วมกับรังสีรักษาในมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงสูงหรือสูงมาก เป็นระยะเวลา ไม่เกิน 2 ปี (8 cycles) เงื่อนไข : ใช้ส าหรับภาวะ Central gonadotrophin dependent) precocious puberty คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 72

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Glucose + Sodium chloride sterile sol 5 % + 0.45 % in 500- ml ก 43.00 Glucose + Sodium chloride sterile sol 5%+0.45% in1000-ml ก 39.50 Glucose + Sodium chloride sterile sol 5 % + 0.9 % in 1000- ml ก 39.50 Glucose + Sodium chloride sterile sol(hosp) 10 % + 0.18 % in 100-ml ก 43.00 Glucose + Sodium chloride sterile sol 10 % + 0.18 % in 500-ml ก 43.00 Glucose + Sodium chloride sterile sol 10 % + 0.225 % in 500- ml ก 43.00 Glucose + Sodium chloride sterile sol 10 % + 0.3 % in 500-ml ก 43.00 Glucose + Sodium chloride sterile sol 10 %+0.45 % in 1,000-ml ก 43.00 Glucose + Sodium chloride sterile sol 10 % + 0.9 % in 1,000-ml ก 43.00 Hydroxyethyl starch Volulyte sterile sol 6 % in 500-ml ง 491.00 Modified Fluid gelatin/succinylated gelatin Gelofusine sterile sol 4 % in 500 ml ND 263.00 Peritoneal dialysis solution Dianeal PD-2 Peritoneal dialysis solution Twin bag 1.5 % dextrose + normal calcium 2 Lit ค 208.00 Peritoneal dialysis solution basic bag sol 1.5 % dextrose + low calcium 5 Lit ค . 969.00 Peritoneal dialysis solution basic bag sol 4.25 % dextrose + low calcium 2 Lit ค 149.00 Peritoneal dialysis solution Dianeal PD-2 Peritoneal dialysis solution Twin bag 2.5 % dextrose + normal calcium 2 Lit ค 208.00 Potassium chloride Potasside sterile sol 20 mEq in 10-ml ก 7.75 Potassium chloride Potassium chloride tablets tab 500 mg (6.7 mEq) ก 1.50 Potassium chloride syr(hosp) 3% ก 6.00(60ml) Potassium chloride syr(hosp) 10% ก 21.00 Potassium citrate Oral pwdr(hosp) 6.67% ก 19.00(240ml) Potassium phosphate monobasic + Potassium phosphate dibasic + Potassium chloride + Sodium bicarbonate Collin's base solution Potassium phosphate monobasic 0.205 gm + Potassium phosphate dibasic 0.970 gm + Potassium chloride 0.112 gm + Sodium bicarbonate 0.084 gm/100 ml ND 872.00 Ringer's acetate solution Acetar sterile sol 1,000 ml ก 54.00 Ringer's lactate solution sterile sol 1,000 ml ND ชนิด Soft bag เบิกได้เฉพาะวิสัญญี 49.00 Sodium bicarbonate Sodamint FRX tab 300 mg ก 0.50 Sodium bicarbonate sterile sol 7.5 % in 50-ml ก 28.00 Sodium chloride sterile sol 0.9 % in 100-ml ก 20.00 Sodium chloride sterile sol 0.45 % in 1,000-ml ก 36.00 Sodium chloride sterile sol 0.9 % in 5-ml ก 6.25 Sodium chloride sterile sol (hosp) 0.9 % in 50-ml ก 50.00 Sodium chloride sterile sol 0.9 % in 250-ml ก 27.50 Sodium chloride sterile sol 0.9 % in 500-ml ก 33.50 Sodium chloride sterile sol 0.9 % in 1000-ml ก 39.00 Sodium chloride sterile sol 0.9 % in 3000-ml ก 50.00 Sodium chloride sterile sol 3 % in 500-ml ก 37.00 Water for injection Sterile water for inj sterile sol 100 ml ก 19.00 9.3 Vitamins Alfacalcidol (1 alpha-hydroxyvitamin D3 ) Alpha D3 cap 0.25 mcg ND 4.75 เงื่อนไข: สิทธิประกันสุขภาพไม่ต้องช าระเงิน Methylcobalamine hydrochloride Methylcobal tab 500 mcg ND ข้าราชการเบิกค่ารักษาไม่ได้ 6.00 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 73

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Multivitamin Multi-Vim drop ก 30.00 Multivitamin Medicvit tab ก 1.00 Multivitamin Bodivitin syr 60 ml ก 16.50 Vitamin A Vitamin A cap 25,000 U(7.5 mg) ก 1.50 Vitamin A + Vitamin B1 + Vitamin B2 + Vitamin B6 +Vitamin B12 + Vitamin C + Vitamin D + Niacinamide + Folic acid + Ferrous fumarate + Calcium lactate + Iodine + Vitamin E + Zinc Obimin-AZ tab ND 2.25 Vitamin B complex Vitamin B Complex GPO tab ก 1.00 Vitamin B complex (vitamin B1 + vitamin B2 + vitamin B6 + nicotinamide) ANB 100 Complex sterile sol (100 mg + 0.5 mg + 1 mg +100 mg) ข 2.25 Vitamin B1 (Thiamine mononitrate) Thiamine HCl tab 10 mg ก 0.50 Vitamin B1 (Thiamine mononitrate) sterile sol 100 mg/ml in 1-ml ก 2.50 Vitamin B12 (Cyanocobalamin, Hydroxocobalamin) Vitamin B12 sterile sol 1000 mcg/ml in 10-ml ก 22.50 Vitamin B1-6-12 Bemed 1-6-12 tab 100mg+5mg+50 mcg ND ข้าราชการเบิกค่ารักษาไม่ได้ 1.00 Vitamin B2 (Riboflavin) บี2-50 tab 50 mg ก 1.50 Vitamin B6 (Pyridoxine) Besix tab 100 mg ก 1.50 Vitamin C (Ascorbic acid) Vitamin C sterile sol 250 mg/ml in 2-ml ข 3.50 Vitamin C (Ascorbic acid) Ascorbic acid tab 100 mg ก 0.50 Vitamin C (Ascorbic acid) Vitamin C GPO tab 500 mg ND ข้าราชการเบิกค่ารักษาไม่ได้ 1.50 Vitamin D2 (Ergocalciferol) Calciferol BD cap 20000 IU ก 1.75 Vitamin E (Tocoferol) Natural Vitamin E 200 cap 200 IU ง 3.75 เงื่อนไข : 1. ข้าราชการเบิกค่ารักษาไม่ได้ 2. เป็นบัญชียา ง เมื่อสั่งจ่ายโดยกุมารแพทย์ Vitamin E (Tocopheryl acetate) E-drops drop 50 IU/ml in 15-ml ND ข้าราชการเบิกค่ารักษาไม่ได้ 43.00 Vitamin K1 (phytomenadione) Kenadion oral/sterile sol 2 mg/0.2 ml ก 27.00 Vitamin K1 (phytomenadione) Vitamin K1 sterile sol 10 mg/ml in 1-ml ก 16.50 9.4 Intravenous nutrition Amino acid solution for newborns Aminoven Infant 10 % sterile sol 10% in 100-ml ค 294.00 Amino acids solution ชนิด high essential amino acid มีสัดส่วนของ essential amino acid > 60 % ของ total amino acid Nephrosteril sterile sol 7 % in 250-ml,[60 %(EAA)] ค 220.00 Amino acids without minerals Amiparen-10 sterile sol 10% in 500-ml ค 354.99 Amino acid + Glucose + Vitamin B1 + Electrolyte Bflluid sterile sol 30gm+78gm+1.5 mg in-1000 ml ง 397.00 Essential amino acid + Chulamino acid Amiyu oral pwdr 2.5 gm ND 41.00 Fat emulsion SMOFlipid sterile emulsion 20% in 250-ml ค 626.00 Fat emulsion + Amino acid + Glucose SmofKabiven ;1000 Kcal sterile emulsion 20 % +10 % + 13 % in-1448 ml ง 1,238.00 Fat emulsion + Amino acid + Glucose Oliclinomel N7- 1000E;1800 Kcal sterile emulsion 20 % +10 % + 40 % in 1500 ml ง 2,070.00 Ketoanalogues (Nitrogen-free essential amino acid) and Essential amino acids Ketosteril EC tab 600 mg ND 29.00 Vitamin A + Vitamin D2 + Vitamin E + Vitamin K1 Vitalipid N Adult sterile emulsion 3300 IU + 200 IU + 10 IU+ 150 mcg /10- ml ค 97.50 Vitamin A + Vitamin D2 + Vitamin E + Vitamin K1 Vitalipid N Infant sterile emulsion 2,300 IU + 400 IU + 7 IU+ 200 mcg /10-ml ค ส าหรับเตรียม TPN 97.50 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 74

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Vitamin B1 + Vitamin B2 + Vitamin B6 + Vitamin B12 + Vitamin C + Biotin+ Folic acid + Nicotinamide + Pantothenic acid Soluvit N sterile pwdr 2.5 mg +3.6 mg+ 4 mg + 5 mcg +100 mg + 60 mcg + 0.4 mg + 40 mg +15 mg ค 97.50 9.5 Minerals Aluminium hydroxide Aluminium Hydroxide tab 500 mg ข 0.50 Calcium carbonate Chalktab tab 1500 mg(Ca=600mg) ก 1.50 Calcium gluconate sterile sol 100 mg/ml in 10-ml ก 8.35 Dipotassium hydrogen phosphate Dipotassium phosphate solution sterile sol 20 ml ค 73.00 Ferrous fumarate Ferdex drop 15 mg of iron/0.6 ml in 15-ml ก 39.50 Ferrous fumarate I-Ron-F tab 66 mg of Iron ก 0.50 Ferrous fumarate+Folic acid + Pyridoxine HCl Ferli-6 tab 200 mg + 0.5 mg + 5 mg ND 1.00 Iodine Iodine GPO cap 0.15 mg ก ยาบริจาค (กระทรวงสาธารณสุข) 1.50 Iron (III) hydroxide polymaltose complex Eurofer-iron syr 50 mg/5 ml in 60-ml ข 61.00 Magnesium hydroxide (MOM) susp 7.50% ก 5.00(30ml) Magnesium sulfate sterile sol 50 % in 2-ml ก 8.25 Sodium glycerophosphate Glycophos sterile sol (1 mmol+2 mmol)/ml in 20 ml ND 276.00 Sodium phosphate + Phosphoric acid Joulie's solution sol(hosp) sodium phosphate 13.6 gm/100 ml ค 3.00(30ml) Trace element Pediatric Peditrace sterile sol (Zn 250 mcg + Cu 20 mcg + Mn 1 mcg+ Se ค 257.00 Trace element solution for adult (Cr+Cu+Fe+Mn+Mo+Se+Se+Zn+F+I) Addamel N sterile sol (0.2+20+20+5+0.2+0.4+100 +50+1)micromol/10 ml ค 309.00 Zinc sulfate Zincpose tab 25 mg ก 1.50 9.6 Vitamins and Minerals for pregnancy Ferrous fumarate I-Ron-F tab 66 mg of Iron ก 0.50 Iodine + iron + folic acid Triferdine tab 0.15mg+60.81mg+0.4mg ก ยาบริจาค (กระทรวงสาธารณสุข) 1.50 10 Musculoskeletal and joint diseases 10.1 Drugs used in rheumatic diseases and gout 10.1.1 Non-steroidal anti-inflammatory drugs Aspirin Aspirin coated tablet EC tab 300 mg ก 1.00 Celecoxib Celebrex cap 200 mg ND 31.99 Diclofenac diethylammon acetate Dosanac gel 1% ND 14.00 Diclofenac sodium Ostaren EC tab 25 mg ก 0.50 Etoricoxib Arcoxia tab 60 mg ND DUE 39.50 Etoricoxib Etoricoxib Sandoz tab 90 mg ND DUE 14.00 Ibuprofen G-Fen susp 100 mg/5 ml ก 15.50 Ibuprofen Neoprofen FC tab 200 mg ก 0.50 Ibuprofen Tofen FC tab 400 mg ก 1.00 Indomethacin Indoman cap 25 mg ก 0.50 Ketorolac Ketolac steril sol 30 mg/ml ND 196.00 Mefenamic acid Mefenamic acid cap 250 mg ND 1.50 Meloxicam Mel-od 7.5 tab 7.5 mg ND 17.50 Naproxen Naproxen GPO compressed tab 250 mg ก 2.00 Parecoxib sodium Dynastat sterile sol 40 mg ND 269.00 Tal Val Paeng (เถาวัลย์เปรียง) TalValPaeng cap 400 mg ED 2.00 10.1.2 Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) Azathioprine Azathioprine PCH tab 50 mg ค 15.50 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 75

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Benzbromarone Benarone tab 100 mg ND 10.00 Chloroquine phosphate Chloroquine GPO tab 250 mg ข 1.00 Ciclosporin Ciprol-N cap 25 mg ง 19.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์โรคไต , แพทย์สาขาโลหิตวิทยา, แพทย์รูมาตอยด์ , แพทย์ผิวหนัง Ciclosporin Ciprol-N cap 100 mg ง 85.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์โรคไต , แพทย์สาขาโลหิตวิทยา, แพทย์รูมาตอยด์ , แพทย์ผิวหนัง Ciclosporin Sandimmun neoral oral sol 100 mg/ml in 50-ml ง 8,447.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์โรคไต , แพทย์สาขาโลหิตวิทยา, แพทย์รูมาตอยด์ , แพทย์ผิวหนัง Hydroxychloroquine sulfate Quinnel tab 200 mg ข 6.00 Leflunomide Lareya tab 20 mg ง 26.00 Methotrexate Methotrexate tab 2.5 mg ค 8.25 Methotrexate sodium Emthexate PF sterile sol 50 mg/2 ml ค 143.00 Sulfasalazine Salazopyrin EC tab 500 mg ค 8.25 10.1.3 Drugs for treatment of gout and hyperuricaemia Allopurinol Puride tab 100 mg ก 0.66 Allopurinol Puride tab 300 mg ก 1.50 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรครูมาตอยด์ Colchicine Prochic tab 0.6 mg ก 1.00 Febuxostat Feburic FC tab 80 mg ง 95.00 Probenecid Proben FC tab 500 mg ก 1.75 10.1.4 Others Aloe (ว่านหางจระเข้) Aloegel gel 87.40% ED 73.00 BDDE cross linked sodium hyaluronate gel Hyruan One prefilled syringe 3 gm/3 ml ND 10,654.00 Diacerein Artroda cap 50 mg ND 31.50 Glucosamine sulfate Osaflast sachet 1500 mg ND ข้าราชการเบิกใช้สิทธิตาม์ ประกาศ 10.50 เงื่อนไข : ใช้โดยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ เวชศาสตร์ฟื้นฟู และ rheumatologist ตามแนวทางที่ก าหนดของกรมบัญชีกลาง Limaprost alfadex Opalmon tab 5 mcg ND 33.00 Sodium hyaluronate Ostenil pre-filled syringe 20 mg/2 ml ND 2,533.00 10.2 Drugs used in neuromuscular disorders 10.2.1 Drugs which enhance neuromuscular transmission Neostigmine methylsulfate Prostigmin sterile sol 2.5 mg/ml in 5-ml ข 60.00 Pyridostigmine bromide Mestinon tab 60 mg ก 11.00 Riluzole Rilutek tab 50 mg ND 445.00 10.2.2 Skeletal muscle relaxants Baclofen Baclosal tab 10 mg ข 1.50 Diazepam Diazepam GPO tab 2 mg ก 0.50 Diazepam Diazepam GPO tab 5 mg ก 0.50 Diazepam Diazepam GPO sterile sol 5 mg/ml in 2-ml ก 4.50 Eperisone hydrochloride Myonal tab 50 mg ND 9.00 Orphenadrine Norflex SR tab 100 mg ND 4.00 Tizanidine hydrochloride Tidar tab 4 mg ข 5.25 Tolperisone hydrochloride Mydocalm tab 50 mg ND 2.50 10.3 Drugs for relief of soft-tissue inflammation 10.3.1 Rubifacients Methyl salicylic Analgesic balm cream(hosp) 15% ก 16.50 11 Eye 11.1 Anti-infective eye preparations 11.1.1 Antibacterials and eye wash solution เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์ออร์โธปิดิกส์และเวชศาสตร์ฟื้นฟูตามเงื่อนไขที่ก าหนดของกรมบัญชีกลาง เงื่อนไข : สั่งจ่ายครั้งแรกโดยอายุรแพทย์โรคข้อและรูมาติสซั่ม แพทย์โรคไต , RM โดยอายุรแพทย์ไม่เกิน 1 เดือน เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์ออร์โธปิดิกส์และเวชศาสตร์ฟื้นฟูตามเงื่อนไขที่ก าหนดของกรมบัญชีกลาง คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 76

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Bevacizumab Avastin sterile sol(hosp) 1.25 mg/0.05 ml จ(2) 247.44 Ceftazidime pentahydrate eye drop(hosp) 50 mg/ml in 10-ml ED 60.00 Chloramphenicol Chloracil eye drop 0.5% ก 12.00 Chloramphenicol Chlor-Oph eye oint 1% ก 13.00 Fortified Cefazolin eye drop(hosp) 100 mg/ml in 10-ml ED 74.99 Fusidic acid Fucithalmic eye drop (in gel base) 1% ง 87.50 Ganciclovir eye drop(hosp) 2% ED Levofloxacin hydrate Cravit eye drop 1.5% ND 245.00 Mitomycin + Chloramphenicol eye drop(hosp) 0.02% ED Moxifloxacin hydrochloride Vigamox eye drop 0.5% ND 200.50 Polymyxin B sulfate +Neomycin sulfate+ Gramicidin Poly-Oph eye drop (2 mg + 5,000 U + 0.025 mg)/ml ค 20.50 Oxytetracycline+Polymyxin B Terramycin eye oint 0.5 % + 10000 U ND 25.50 Tobramycin Tobrex eye drop 0.3% ND 133.00 11.1.2 Antibacterials with corticosteroids Dexamethasone sodium phosphate + Chloramphenicol +Tetrahydrozoline hydrochloride CD OPH eye drop ค 65.00 Dexamethasone sodium phosphate + Neomycin sulfate Dex Oph eye drop 0.1% + 0.5 % ค 23.00 Dexamethason + Neomycin sulfate + Polymyxin B sulfate Maxitrol eye oint (0.1 % + 3.5 mg/ml + 6000 u/ml ค 194.00 11.1.3 Antifungals Fluconazole eye drop(hosp) 0.20% ED Natamycin Natacyn eye susp 5% in 15-ml ง 2,886.00 Voriconazole sterile pwdr 10 mg ND ซื ้อจาก รพ.ศิริราช 552.00 11.1.4 Antivirals Acyclovir Zovirax eye oint 3 % in 4.5 gm ค 556.40 11.2 Corticosteroids and other anti-inflammatory preparations Antazoline hydrochloride + Tetrahydrozoline hydrochloride Opsil A eye drop 0.05 % + 0.04 % ก 12.50 Ciclosporin Ikervis oph emul 0.1 % in 0.3-ml ND 39.00 เงื่อนไข : ฟรีในผู้ป่วยที่แพทย์พิจารณาแล้วว่าผู้ป่วยไม่สามารถจ่ายค่ายาได้ โดยแพทย์จะระบุในใบสั่งยาให้ทราบเฉพาะจักษุแพทย์เฉพาะทางcornea Dexamethasone Ozurdex Intravitreal sterile sol 0.70% ND 36,645.00 Fluorometholone Fluoph eye susp 0.1% ค 51.50 Olopatadine Olopa-mac eye drop 0.1% in 5-ml ง 299.00 Prednisolone acetate Pred-forte eye susp 1.0% ค 31.50 11.3 Mydriatics and cycloplegics Atropine sulfate IsoptoAtropine eye drop 1.0% ค 100.00 Cyclopentolate Hydrochloride Cyclogyl eye drop 1.0% ค 231.00 เงื่อนไข : ไม่ต้องส ารองยา จัดซื้อตามที่กรมบัญชีกลางอนุมัติ คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 77

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Phenylephrine hydrochloride eye drop 10% in 5-ml ค 153.00 Phenylephrine + Tropicamide eye drop(hosp) 10 %+ 1% ED Tropicamide Mydriacyl eye drop 1% ค 266.00 Tropicamide + Phenylephrine HCl Mydria mac eye drop 0.8% + 5% in 5-ml ND 251.00 11.4 Drugs for treatment of glaucoma Acetazolamide Diamox tab 250 mg ก 3.50 Brimonidine tartrate Alphagan P eye drop 0.1 % in 5-ml ND 341.00 Brimonidine tartrate Brimonidine eye drop 0.2 % in 5-ml ค 97.50 Brinzolamide Azopt eye susp 1% ND 466.00 Brinzolamide + Brimonidine tartrate Simbrinza eye drop 1% + 0.2% in 5 ml ND 373.00 Bimatoprost Lumigan eye drop 0.01% in 3-ml ND 212.00 เงื่อนไข : ผู้ป่วยสิทธิ์UC ก่อนหน้าใช้เป็นยา Xalatan® และจะต้องปรับยาเพื่อส่งยาทางไปรษณีย์ ขอให้ผู้ป่วยไม่ต้องช าระค่ายา ND Dexamethasone in balance salt eye drop(hosp) 0.01% ED 60.00 Dorzolamide hydrochloride +Timolol maleate Cosopt eye drop (20 mg+5 mg)/ml in 5-ml ง 356.00 Glycerol Oral sol(hosp) ก 50.00 Latanoprost Xalatan eye drop 0.005% , 2.5 ml ค 532.00 Pilocarpine hydrochloride Isopto-carpine eye drop 2% ก 83.00 Tafluprost (preservative free) Taflotan-s oph sol 0.0015% in 0.3-ml ND สั่งจ่ายโดยจักษุแพทย์ 23.50 Tafluprost + Timolol (preservative free) Tapcom-s oph sol 0.0015% + 0.5% in 0.3 ml ND 25.50 Timolol maleate Glauco-Oph eye drop 0.5% ก 63.50 11.5 Local anaesthetics Tetracaine hydrochloride Tetracaine HCl eye drop 0.5% ก 85.00 11.6 Tear deficiency, ocular lubricants and astringents Carbomer + sorbitol + cetrimide Vidisic eye gel (2 mg +40 mg + 0.1 mg) ข 110.00 Diquafosol sodium Diquas-s oph sol 3% in 0.4 ml ND 16.00 Hydroxypropyl methylcellulose (with preservative) or Hypromellose Sof tear eye drop 0.3% ก 25.00 Hydroxypropyl methylcellulose+Dextran 70 Tear Naturale Free eye drop 0.3 % + 0.1 % ง 8.40 Polyethylene glycol 400(preservative free)+ Propylene glycol (preservative free) Systane Ultra UD eye drop 0.4% + 0.3% in 0.5 ml ND 14.50 Sodium hyaluronate Vislube eye drop 0.18% in 0.45 ml ND 18.50 Sodium hyaluronate Hialid eye drop 0.3% in 5 ml ND 192.00 White petrolatum anhydrous liquid (preservative free) Duratears eye oint 3.5 gm ค 129.00 11.7 Ocular diagnostic and peri-operative preparations and photodynamic treatment Balance salt Optohol sol for eye irrigation 500 ml ค 2,023.00 Balance salt BSS sol for eye irrigation 500 ml ค 2,592.00 Carbachol Miostat sterile sol for intraocular 0.01 % in 1.5 ml ค 241.00 Diclofenac sodium Naclof eye drop 0.1% ค 958.00 Fluorescein sodium Fluorescite sterile sol 10% in 5-ml ค 294.00 Sodium chloride eye drop(hosp) 3% ED 224.00 11.8 Other eye preparations Aflibercept Eylea sterile sol 2 mg/0.05 ml ND 49,613.00 Ranibizumab Lucentis sterile sol 10 mg/ml in 0.23-ml ND 56,086.00 Sodium chloride eye drop(hosp) 5% ED 10.50 Sodium chloride oph sol 100 ml ND 10.50 เงื่อนไข : ใช้ในห้องตรวจตา ไม่ได้จ่ายผ่านห้องจ่ายยา คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 78

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) 12 Ear, nose, and oropharynx 12.1 Drugs acting on the ear 12.1.1 Otitis externa & otitis media Furaltadone + Fludrocortisone + Lidocaine + Neomycin +Polymyxin B S.M.OTO ear drops 5 ml ND 55.00 12.1.2 Drugs used in otomycosis Clotrimazole Candid ear drops 1% ข 64.50 Gentian violet sol (paint) (hosp) 1% in 30-ml ก 7.75 12.1.3 Other drugs acting on the ear Docusate sodium Dewax ear drops 0.5% ND 67.00 Ofloxacin Tarivid ear drops 3 mg/ml in 5-ml ค 205.00 12.2 Drugs acting on the nose 12.2.1 Drugs used in nasal allergy Fluticasone furoate Avamys nasal spray 27.5 mcg/dose in 120 dose ค 288.00 Futicasone propionate + Azelastine HCl Dymista nasal spray 50 mcg + 137 mcg/puff ND 726.00 Mometasone furoate Nasonex nasal spray 50 mcg/dose in 60 dose ND 1,226.00 Sodium chloride Cleanoze nasal powder 0.99 gm/gm in Sachet ND 5.00 12.2.2 Topical nasal decongestants Ephedrine hydrochloride nasal drop(hosp) 0.4% ก 19.00 Ephedrine hydrochloride nasal drop(hosp) 1% ก 22.50 12.3 Drugs acting on the oropharynx 12.3.1 Drugs used in treatment of oral ulcer Benzydamine Difflam Forte throat spray 3 mg/ml in 15 ml ND 282.00 Glycerine Borax sol(hosp) 88 gm +12 gm ก 13.00(60ml) Chlorhexidine gluconate mouthwash sol(hosp) 0.12% ก 14.00 Chloroxylenol S.M.W mouthwash sol(hosp) 0.004% ก 17.50 Iodine+Potassium iodide Mandl's paint Paint(hosp) 1.25 gm+2.5 gm/100 ml ก 9.75 Lidocaine (Xylocaine) mouthwash sol(hosp) 2% ND 26.00 Triamcinolone acetonide Oral-T oral gel 0.1% ND 5.00 12.3.2 Oropharyngeal antifungal drugs Clotrimazole Candinox Troche 10 mg ก 1.18 Miconazole nitrate Daktarin oral gel 2% ก 102.00 Nystatin Mycostatin oral susp 100,000 IU/ml ก 75.50 12.3.3 Antiseptics for root canal treatment Clove oil oil ก 12.3.4 Drugs used in prevention and treatment of dental plaque and caries Chlorhexidine gluconate mouthwash sol(hosp) 0.12% ก 14.00 Chloroxylenol S.M.W mouthwash sol(hosp) 0.004% ก 17.50 12.3.5 Other dental preparations Chloroxylenol S.M.W mouthwash sol(hosp) 0.004% ก 17.50 Epinephrine bitartrate (Adrenaline) sterile sol 1 mg/ml in 1-ml ก 4.25 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 79

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) 13 Skin 13.1 Anti-infective skin preparations 13.1.1 Antibacterial preparations Chlorhexidine acetate Bactigras Gauze dressing 10x10 cm ND 12.50 Chlorhexidine acetate Bactigras Gauze dressing 15x20 cm ND 41.60 Fusidic acid Fucidin cream 2% ข 104.00 Mupirocin Bactroban oint 2% ข 49.00 Sulfadiazine silver Silver Sulfadiazine cream 1% in 100-gm ก 92.00 13.1.2 Antifungal preparations Benzoic acid+Salicylic acid (Whitfield's ointment) oint(hosp) 15 % + 30 % ก 8.8(10gm) Clotrimazole Canasone cream 1% in 10 gm ก 16.50 Ketoconazole Nizoral cream 2% ก 47.00 Sodium thiosulfate sol(hosp) 20% ก 12.00 Tioconazole Trosyd cream 1% ND 52.50 13.1.3 Parasiticidal preparations Benzyl benzoate lotion(hosp) 25% ก 54.00 Ivermectin Vermectin tab 6 mg ข 97.00 Permethrin A-scabs lotion 1 % in 60-ml ก 134.00 Permethrin A-scabs lotion 5 % in 30-ml ก 146.00 Sulfur oint 5-10 % ก 13.2 Emollient and barrier preparations Acne lotion lotion(hosp) 1 % Rresorcinol ED 16.50 Aluminium subacetate (Burrow's solution) sol(hosp) 54.5% ก 22.50 Body lotion lotion(hosp) ED 20.00 Glycerine Borax sol(hosp) 88 gm +12 gm ก 13.00(60ml) Cold cream cream(hosp) 5 gm ED 1.50 Glycerine + Borax with Lidocaine sol(hosp) 60 gm+12 gm+1 gm ED 6.50(30ml) Lactic acid cream(hosp) 5% in 5-gm ก 1.50 Lactic acid cream(hosp) 10% in 5-gm ก 2.25 Liquor carbonis detergent (LCD) cream(hosp) 3% in 5-gm ED 1.50 Liquor carbonis detergent (LCD) cream(hosp) 5% in 5-gm ED 1.50 Liquor carbonis detergent (LCD) in Betamethasone cream(hosp) (3 % + 0.1%) in 5-gm ED 7.25 Liquor carbonis detergent (LCD) in Betamethasone cream(hosp) (5% + 0.1 %) in 30-gm ED 38.00 Liquor carbonis detergent (LCD) + Salicylic acid in Betamethasone cream(hosp) (5 % + 5 % + 0.1 %) in 5-gm ED 7.50 Liquor carbonis detergent (LCD) in Diprosone cream(hosp) 3% in 5-gm ED 1.50 Liquor carbonis detergent (LCD) in Diprosone cream(hosp) 5% in 5-gm ED 1.50 Liquor carbonis detergent (LCD) + Salicylic acid in Diprosone cream(hosp) 3 % + 3 % ED 1.50 Liquor carbonis detergent (LCD) + Salicylic acid in Diprosone cream(hosp) 3 % + 5 % ED 1.50 Liquor carbonis detergent (LCD) + Salicylic acid in Diprosone cream(hosp) 5 % + 3 % ED 1.50 Liquor carbonis detergent (LCD) + Salicylic acid in Diprosone cream(hosp) (5 % + 5 %) in 5-gm ED 1.50 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 80

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Liquor carbonis detergent (LCD)+ Salicylic acid in Triamcinolone acetonide cream(hosp) (3% + 3 % + 0.02 %) in 5-gmED 2.25 Liquor carbonis detergent (LCD)+ Salicylic acid in Triamcinolone acetonide cream(hosp) (3% + 5 % + 0.02 %) in 5-gmED 2.25 Liquor carbonis detergent (LCD) + Salicylic acid in Triamcinolone acetonide cream(hosp) (5 % + 3 % + 0.02 %) in 5-gm ED 2.25 Liquor carbonis detergent (LCD)+ Salicylic acid in Triamcinolone acetonide cream(hosp) (5 % + 5 % + 0.02 %) in 5-gm ED 2.25 Olive oil oil(hosp) 30 ml ก 9.75 Pimecrolimus Elidel cream 1% in 5-gm ND 282.00 Silver nitrate stock,sol, (hosp) 0.5% ก 37.00 Urea cream(hosp) 5% in 5-gm ก 2.75 Urea cream(hosp) 10% in 5-gm ก 2.25 Urea cream(hosp) 20% in 5-gm ก 3.00 Urea cream(hosp) 30% in 5-gm ก 3.50 Urea in Betamethasone cream(hosp) (10% + 0.1 %) in 5-gm ED 5.25 Urea in Betamethasone cream(hosp) (20% + 0.1 %) in 5-gm ED 5.25 Urea in Betamethasone cream(hosp) (30% + 0.1 %) in 5-gm ED 6.00 Urea in Triamcinolone acetonide cream(hosp) (5% + 0.02 %) in 5-gm ED 5.25 Urea in Triamcinolone acetonide cream(hosp) (10% + 0.02 %) in 5- gm ED 5.25 Urea in Triamcinolone acetonide cream(hosp) (20% + 0.02 %) in 5- gm ED 5.25 Urea in Triamcinolone acetonide cream(hosp) (30% + 0.02 %) in 5- gm ED 5.25 Zinc oxide paste(hosp) 7.83% in 5-gm ก 2.75 13.3 Topical antipruritics Calamine lotion lotion 15% in 60-ml ก 6.50 13.4 Topical corticosteroids Betamethasone dipropionate Betapro cream 0.05% in 10-gm ก 15.50 Betamethasone dipropionate Diprotop oint 0.05% in 5-gm ก 84.50 Betamethasone valerate cream(hosp) 0.1% in 10-gm ก 10.00 Clobetasol propionate Dermovate cream 0.05% in 5-gm ก 66.00 Desoximethasone Topoxy cream 0.25% in 20 gm ข 44.50 Mometasone furoate Momate cream 0.1% ง 39.50 Triamcinolone acetonide lotion(hosp) 0.02% in 60-ml ก 18.50 Triamcinolone acetonide lotion(hosp) 0.1% in 60-ml ก 27.50 Triamcinolone acetonide cream(hosp) 0.02% in 10-gm ก 5.50 Triamcinolone acetonide cream(hosp) 0.1% in 10-gm ก 6.75 13.5 Other preparations for psoriasis (excluding topical corticosteroids) Acitretin Neo-Tigason cap 25 mg ง 73.50 Calcipotriol Daivonex oint 50 mcg/gm in 30-gm ง 695.50 Calcipotriol + Betamethasone dipropionate Xamiol gel 50 mcg+0.5 mg/gm in 15-ml ND 774.00 Coal tar Tar Shampoo shampoo(hosp) 5% ก 44.00 Ciclosporin Ciprol-N cap 25 mg ง 19.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์โรคไต , แพทย์สาขาโลหิตวิทยา, แพทย์รูมาตอยด์ , แพทย์ผิวหนัง Ciclosporin Ciprol-N cap 100 mg ง 85.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์โรคไต , แพทย์สาขาโลหิตวิทยา, แพทย์รูมาตอยด์ , แพทย์ผิวหนัง Ciclosporin Sandimmun neoral oral sol 100 mg/ml in 50-ml ง 8,447.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายโดยแพทย์โรคไต , แพทย์สาขาโลหิตวิทยา, แพทย์รูมาตอยด์ , แพทย์ผิวหนัง Methotrexate Methotrexate tab 2.5 mg ข 8.25 13.6 Preparations for warts and calluses คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 81

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Imiquimode Aldara cream 5% ND 206.00 Podophyllin Podopyllin paint 25 % in -15 ml ก 178.00 Salicylic acid cream(hosp) 3% in 5-gm ED 2.75 Salicylic acid cream(hosp) 5% in 5-gm ED 2.75 Salicylic acid cream(hosp) 10% in 5-gm ED 2.75 Salicylic acid in Betamethasone cream(hosp) (3 % + 0.1 %) in 30-gm ED 24.00 Salicylic acid in Betamethasone cream(hosp) (5 % + 0.1 %) in 30-gm ED 24.00 Salicylic acid in Diprosone cream(hosp) 3% in 30-gm ED 54.00 Salicylic acid in Diprosone cream(hosp) 5% in 30-gm ED 54.00 Salicylic acid in Triamcinolone acetonide cream(hosp) (3 % + 0.02 %) in 5-gm ED 2.75 Salicylic acid in Triamcinolone acetonide cream(hosp) (5 % + 0.02 %) in 5-gm ED 2.75 Salicylic acid oint(hosp) 3% in 5-gm ก 2.75 Salicylic acid oint(hosp) 5% in 5-gm ก 2.75 Salicylic acid oint(hosp) 10% in 5-gm ก 2.75 Salicylic acid oint(hosp) 20% in 5-gm ก 2.75 Salicylic acid oint(hosp) 40% in 5-gm ก 3.50 Silver nitrate stock,sol, (hosp) 0.5% ก 37.00 Trichloroacetic acid sol(hosp) 100% ก 14 Immunological products and vaccines Anti-D immunoglobulin (human) Rhesonativ injection 1250 IU (250 mcg) in 2-ml ก 6,535.00 Antitetanus immunoglobulin (human) Tetuman Berna injection 125 IU/ml in 2-ml ก 454.00 BCG (Bacillus Calmette-Guerin) injection ก 11.50 Diphtheria antitoxin (DAT) injection 10,000 U ก 1,073.00 Diphtheria-tetanus vaccine (dT) injection 0.5 ml ก 34.50 Diphtheria-Tetanus-Pertussis vaccine injection ก 57.00 Diphtheria-Tetanus-Pertussis (DTP) + Hepatitis B vaccine DTP-HB injection 30+60+4 IU +10 mcg/0.5 ml ก ได้รับบริจาคจาก สปสช 57.00 DTPa-HBV-IPV-HIb Infanrix Hexa injection (prefilled syringe + vial) 30 IU +40 IU + 25 mcg + 10 mcg + 80 U +10 mcg /0.5 ml ND ช าระเงินทุกสิทธิ 1,927.00 DTP-IPV-HIb Infarix-IPV-Hib pre-filled syringe 30 IU + 40 IU + 25 mcg + 80 U +10 mcg /0.5 ml ND ช าระเงินทุกสิทธิ 1,118.00 Hepatitis A vaccine MEVAC-A sterile pwdr Freeze-dried live attenuated > 6.5 LgCCID50 /0.5-ml ND ช าระเงินทุกสิทธิ ใช้ ในเด็กอายุ > 18 เดือนขึ้น ไป 680.00 Hepatitis B immunoglobulin (human) HBIG injection 180 u/ml ค 1,473.00 Hepatitis B vaccine Engerib-B injection 20 mcg/ml in 1-ml ก 372.00 Human papillomavirus quadrivalent (types 6, 11, 16, 18) recombinant vaccine Gardasil injection (prefilled syringe) 120 mcg L1 protein from HPV types 6, 11, 16,18 in 0.5-mL ก ช าระเงินทุกสิทธิ ใช้ เฉพาะคลินิก SMC 2,564.00 Influenza vaccine Flu-Quadi injection ND ช าระเงินทุกสิทธิ 442.00 Japanese encephalitis vaccine injection ก 73.00 Measles–Mumps–Rubella Vaccine MMR injection ก 30.50 เงื่อนไข : เป็นยาบริจาคส าหรับ EPI แต่ในกรณีผู้ใหญ่ต้องช าระเงินทุกสิทธิ์ Poliomyelitis vaccine (OPV) oral solution ก 9.75 Pneumococcal 13-valent conjugate vaccine Prevnar 13 pre-filled syringe 13 serotypes:1,3,4,5, 6A,6B,7F,9V,14,18C, 19A,19F,23F /0.5 ml ND ช าระเงินทุกสิทธิ 2,337.00 Pneumococcal vaccine polyvalent Pneumovax 23 pre-filled syringe 23 serotypes:1,2,3,4, 5,6B,7F,8,9N,9V,10A, 11A,12F,14,15B,17F, 18C,19F,19A,20,22F, 23F, 33F /0.5 ml ND ช าระเงินทุกสิทธิ 1,063.00 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 82

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Rabies immunoglobulin (human) Berrirab injection 300 U/2ml ข 2,481.00 Rabies immunoglobulin(equine) TRCS ERIG injection 400 U in 2-ml ก 333.00 Rabies vaccine (vero cells) TRCS-Verorab injection 0.5 ml ก 349.00 Tetanus antitoxin (horse) injection 1,500 U ก 97.00 Tdap vaccine Adacel injection Tetanus toxoid 5 Lf, reduced diphtheria toxoid 2 Lf, acellular pertussis vaccine adsorbed (pertussis toxoid 2.5 mcg, ND ช าระเงินทุกสิทธิ 602.00 Varicella vaccine Varicella vaccine-GCC sterile pwdr 1400 U ND ช าระเงินทุกสิทธิ 816.00 15 Anaesthesia 15.1 General anaesthesia 15.1.1 Intravenous anaesthetics Dexmedetomidine HCl Precedex sterile sol 100 mcg/ml in 2-ml ง 1,532.00 Etomidate in lipofundin MCT/LCT Etomidate Lipuro sterile emulsion 20 mg/10 ml ค 245.00 Glycopyrronium bromide Glyco-P sterile sol 0.2 mg/ml 1 ml ง 37.00 Ketamine hydrochloride Calypsol sterile sol 50 mg/ml in 10-ml ง 218.00 Propofol Fresolol sterile emulsion 10 mg/ml in 20-ml ค 171.00 Thiopental sodium Pentothal sterile pwdr 1 gm ค 172.00 15.1.2 Inhalational anaesthetics Isoflurane Forane volatile liquid 100 % in 250-ml ค 1.00(1ml) Sevoflurane Sevorane volatile liquid 100 % in 250-ml ค 1.00(1ml) 15.1.3 Muscle relaxants (Neuromuscular blocking drugs) Cisatracurium besilate Nimbex sterile sol 2 mg/ml in 5-ml ค 178.00 Cisatracurium besilate Nimbex sterile sol 5 mg/ml in 30-ml ค 1,649.00 Dantrolene sterile sol 20 mg ง 5,649.00 Pancuronium bromide Pavulon sterile sol 2 mg/ml in 2-ml ค 52.50 Rocuronium bromide Esmeron sterile sol 50 mg/5 ml ค 251.00 Suxamethonium chloride (Succinylcholine chloride) sterile pwdr 500 mg ค 328.00 Vecuronium bromide Norcuron sterile pwdr 4 mg/ml in 1-ml ค 108.00 15.1.4 Sedative and analgesic peri-operative drugs Diazepam Diazepam GPO tab 2 mg ก 0.50 Diazepam Diazepam GPO tab 5 mg ก 0.50 Diazepam Diazepam GPO sterile sol 5 mg/ml in 2-ml ก 4.50 Fentanyl citrate Fentanyl citrate sterile sol 50 mcg/ml in 2-ml ค 38.00 Fentanyl citrate Fentanyl Hameln sterile sol 50 mcg/ml in 10-ml ค 132.00 Zolpidem Dactive tab 10 mg ND 4.00 Midazolam Dormicum sterile sol 5 mg/ml in1-ml ง 33.50 Morphine sulfate Morphine sulfate sterile sol 10 mg/ml in 1-ml ค 7.75 Pethidine hydrochloride Pethidine HCl sterile sol 50 mg/ml in 1-ml ค 7.75 15.1.5 Anticholinesterases and antimuscarinic drugs used in anaesthesia Atropine sulfate sterile sol 0.6 mg/ml in 1-ml ก 2.92 Neostigmine methylsulfate Prostigmin sterile sol 2.5 mg/ml in 5-ml ก 60.00 15.2 Local anaesthesia Bupivacaine hydrochloride Marcaine sterile sol (heavy) 0.5 % in 4-ml ค 173.88 Bupivacaine hydrochloride Marcaine sterile sol 0.5 % in 20-ml ค 169.71 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 83

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Bupivacaine hydrochloride Marcaine sterile sol (Isobaric spinal injection) 0.5 % in 4-ml ค 173.88 Cocaine hydrochloride Cocain HCl solution(hosp) 5% ED 58.50 Levobupivacaine Hydrochloride Chirocaine sterile sol 5 mg/ml ND 297.00 Lidocaine hydrochloride Xylocaine spray 10% ก 516.00 Lidocaine hydrochloride Lidocaine GPO sterile sol 1 % in 20-ml ก 23.50 Lidocaine hydrochloride Locana sterile sol 2 % in 20-ml ก 28.50 Lidocaine hydrochloride Xylocaine Viscous Jel viscous jel(hosp) 2% in 30-ml ก 6.50 Lidocaine hydrochloride Docaine gel(hosp) 2% ก 16.00 Lidocaine hydrochloride + epinephrine Dronil-A sterile sol 1%+1:200,000 in 50- ml ก 71.50 Lidocaine hydrochloride + epinephrine Xylocaine 2% with adrenaline sterile sol 2%+1:200,000 in 20- ml ก 61.50 Mepivacaine + epinephrine Scandonest sterile sol (dental catridge) 2 %+1:100,000 in 1.8 ml ก 563.00 16 Antidotes Acetylcysteine (N-acetylcysteine) Cystaline Effervescent tab 600 mg ND 8.00 Acetylcysteine (N-acetylcysteine) Fluimucil sterile sol 100 mg/ml in 3-ml ก 34.50 Antisnake venum serum Banded Krait injection ก 830.00 Antisnake venum serum Cobra injection ก 747.00 Antisnake venum serum Green Pit Viper injection ก 830.00 Antisnake venum serum Hematopolyvalent injection ก 1,161.00 Antisnake venum serum King Cobra injection ก 830.00 Antisnake venum serum Malayan Krait injection ก 863.20 Antisnake venum serum Malayan Pit Viper injection ก 830.00 Antisnake venum serum Neuropolyvalent injection ก 1,161.00 Antisnake venum serum Russel's Viper injection ก 830.00 Atropine sulfate sterile sol 0.6 mg/ml in 1-ml ก 2.92 Benztropine mesylate Cogentin sterile sol 1 mg/ml in 2-ml ก 122.41 Calcium folinate (leucovorin calcium) Leucovorin tab 15 mg ค 77.91 Calcium folinate (leucovorin calcium) Leucovorin sterile sol 50 mg/5 ml ค 551.00 Calcium folinate (leucovorin calcium) Leucovorin sterile sol 500 mg/50 ml ค 503.00 Calcium gluconate Calcium gluconate sterile sol 100 mg/ml in 10-ml ก 8.35 Charcoal, activated Activated Charcoal pwdr 25 gm ก 32.00 Cyclophosphamide Endoxan sterile pwdr 1000 mg ค 449.00 Deferasirox Exjade tab 250 mg จ(2) 591.00 Deferoxamine mesylate Desferal sterile pwdr 500 mg/7.5 ml ค 220.00 Diazepam sterile sol 5 mg/ml in 2-ml ก 4.50 Diphenhydramine hydrochloride Benadryl cap 25 mg ก 3.00 Flumazenil Anexate sterile sol 0.1 mg/ml in 5-ml ง 778.00 Fuller's earth oral powder 60 gm ND 121.00 Idarucizumab Praxbind sterile sol 50 mg/ml in 50-ml ND 33,886.00 Lanthanum carbonate Fosrenol Chewable tab 500 mg ND 89.50 Mesna Uromitexan sterile sol 400 mg/4 ml ง 115.00 Methylene blue sterile sol(hosp) 10 mg/ml in10-ml ง 11.00 Naloxone hydrochloride DBL Naloxine HCl sterile sol 0.4 mg/ml in 1-ml ก 276.00 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 84

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Norepinephrine bitartrate Norpin sterile sol 1 mg/ml in 4-ml ง 218.00 Polyethylene glycol,PEG,Macrogols PEG sol(hosp) 5.5 % in-1000 ml ค 150.80 Phenobarbital sodium sterile sol 200 mg/ml in 1-ml ง 129.00 Pralidoxime Chloride (2-PAM) Pralidoxime Chloride sterile pwdr 1 gm ก 339.00 Protamine sulfate sterile sol 10 mg/ml in 5-ml ค 232.00 Rang Jued (รางจืด) รางจืด pwdr (ชาชง) 3 gm ED 37.00 Sodium bicarbonate sterile sol 7.5 % in 50-ml ก 28.00 Sugammadex Bridion sterile sol 100 mg/ml in 2-ml ง 4,016.00 Vitamin K1 (phytomenadione) Konakion MM sterile sol 10 mg/ml in 1-ml ก 16.50 17 Contrast medias and Radiopharmaceuticals 17.1 X-ray contrast medias, iodinated 17.1.1 Drugs used in urography and computed tomography Iopromide Ultravist sterile sol 370 mgI/ml in 50-ml ง 503.00 Iopromide Ultravist sterile sol 370 mgI/ml in 100-ml ง 995.00 Ioversol Optiray pre-filled syringe350 mgI/ml in 100-ml ND 2,228.00 17.1.2 Drugs used in angiography Iopamidol Iopamiro sterile sol 370 mgI/ml in 50-ml ND 1,046.00 Iopromide Ultravist sterile sol 370 mgI/ml in 50-ml ง 503.00 Iopromide Ultravist sterile sol 370 mgI/ml in 100-ml ง 995.00 17.1.3 Drugs used in myelography Iohexol Omnipaque sterile sol 300 mgI/ml in 50-ml ND 931.00 Iopamidol Iopamiro sterile sol 370 mgI/ml in 50-ml ND 1,046.00 17.1.4 Drugs used in cardiovascular catherization Iobitridol Xenetix sterile sol 350 mgI/ml in 50-ml ND 1,057.00 Iodixanol Visipaque sterile sol 320 mg/ml in 50-ml ND 1,768.00 Iopromide Ultravist sterile sol 370 mgI/ml in 50-ml ง 503.00 Iopromide Ultravist sterile sol 370 mgI/ml in 100-ml ง 995.00 17.1.5 Drugs used in Intracavitary, Hysterosalpingography(HSG),Urethrography,Voiding cysto-urethrography - 17.2 Non-iodinated gastrointestinal X-ray contrast media Barium sulfate Solotop susp 140 gm/100 ml in 300- ml ก 264.00 17.3 Magnetic resonance contrast media Gadobenate dimeglumine Multihance sterile sol 0.529 mg/ml in 15-ml ND 1,491.00 Gadoteric acid Dotarem sterile sol 0.5 mmol/L ง 1,532.00 Gadoxetic acid,disodium Primovist sterile pwdr 181.43 mg/ml in 10-ml ND 7,947.00 17.4 Radiopharmaceuticals H.S.A Cold Kit Vasculosis pwdr ND 2,921.00 Samarium-153 EDTMP sterile sol ND Stannous Kit ND 380.00 Tc-99m albumin aggregated (MAA) sterile sol ND Tc-99m diethylene triamine penta acetic acid (DTPA) sterile sol ง Tc-99m diisopropyliminodiacetic acid (DISIDA) sterile sol ND Tc-99m dimercaptosuccinic acid (DMSA) sterile sol ง Tc-99m mercaptoacetyltriglycine (MAG3) sterile sol ND Tc-99m methoxyisobutyl isonitrile (MIBI) Cardiolite sterile sol ND 11,501.00 Tc-99m methylene diphosphate (MDP) sterile sol ง 380.00 เงื่อนไข : รังสีแพทย์ เขียนใบขออนุมัติจัดซื้อเพื่อผู้ป่วยเฉพาะราย ไม่ต้องส ารองยา เงื่อนไข : รังสีแพทย์ เขียนใบขออนุมัติจัดซื้อเพื่อผู้ป่วยเฉพาะราย ไม่ต้องส ารองยา เงื่อนไข : รังสีแพทย์ เขียนใบขออนุมัติจัดซื้อเพื่อผู้ป่วยเฉพาะราย ไม่ต้องส ารองยา คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 85

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) Tc-99m phytate sterile sol ง Tc-99m sulfer colloid sterile sol ง 17.5 Other diagnostic agents Isosulfane blue dye sterile sol 1% in 5-ml ND 305.00 Tuberculin (Purified protein derivative) Tuberculin PPD RT 23 injection 100,000 IU/ml ก 25.68 18 Herbal Medicines Aloe (ว่านหางจระเข้) Aloegel gel 87.40% ED 41.00 Bun Job (ยาธาตุบรรจบ) ยาธาตุบรรจบ pwdr 15 gm ED 25.00 Capsicum gel (เจลพริก) เจลพริก cream 30 gm ED 54.00 Centella (ใบบัวบก) Xentella cream 7% ED 71.00 Chan Ta Lee La (จันทร์ลีลา) จันทร์ลีลา cap 500 mg ED 2.00 Chum Hed Ted (ชุมเห็ดเทศ) ชุมเห็ดเทศ pwdr(ชาชง) 100% ED 37.00 Curcuminoids (ขมิ้นชัน) ขมิ้นชัน cap 500 mg ED 1.50 FaThalai-Chon(Andrographolide) Fa-Thalai- Chon cap 20 mg ED 1.50 Ginger (ขิง) Ginger cap 500 mg ED 1.75 Ha Rak (ยาแก้ไข้ห้าราก) ยาแก้ไข้ห้าราก pwdr 15 gm ED 49.00 Makham Pom(ยาแก้ไอมะขามป้อม) ยาแก้ไอ มะขามป้อม mixt 60 ml ED 10.50 Mara Khee Nok (มะระขี้นก) มะระขี้นก cap 400 mg ED 1.50 Na Wa Kod (นวโกฐ ยาหอม) ยาหอมนวโกฐ pwdr 15 gm ED 49.00 Pet Sang Kart (เพชรสังฆาต) PetSangKart cap 400 mg ED 1.75 Pha Ya Yo glycerine (พญายอ กลีเซอรีน) พญายอกลีเซอรีน lotion 4% ED 91.00 Plygesal cream (ครีมไพลจีซาล) ไพลจีซาล cream 30 gm ED 64.00 Pra Sa Phlai (ประสะไพล) ประสะไพล cap 500 mg ED 1.50 Pra Sa Phlai (ประสะไพล) ประสะไพล pwdr 30 gm ED 67.00 PraSaMaweng (ประสะมะแว้ง) ประสะมะแว้ง cap 200 mg ED 2.75 Rang Jued (รางจืด) รางจืด pwdr (ชาชง) 3 gm ED 67.00 Senna (มะขามแขก) มะขามแขก cap 400 mg ED 1.75 Tal Val Paeng (เถาวัลย์เปรียง) TalValPaeng cap 400 mg ED 1.75 ทิงเจอร์เปลือกมังคุด Garcidine lotion 10 gm in 10-ml ED 55.00 ธรณีสันฑะฆาต ยาธรณีสันฑะฆาตcap 500 mg ED 1.75 น้ามันสมุนไพรทองนพคุณ น้ามันสมุนไพรทองนพคุณ oil 100 ml ND 356.00 น ้ามันกัญชา(สูตรเดชา) น ้ามันกัญชา oil 5 ml ED(บช.3) 0.00 เงื่อนไข : สั่งจ่ายได้เฉพาะแพทย์แผนไทย น ้ามันไพล น ้ามันไพล liniment สารสกัดน ้ามันไพล 100 % ED 61.00 บรรเทาริดสีดวงทวาร ริดสีดวงทวาร cap 500 mg ND 1.50 เบญจกูล ยาเบญจกูล cap 500 mg ED 2.00 พญายอครีม Pha Ya Yo cream cream สารสกัดพญายอ 4.3 gm ED 65.00 ยาแก้ลมแก้เส้น ยาแก้ลมแก้เส้น ED(บช.2) 0.00 ยาแก้ลมขึ้นเบื้องสูง ยาแก้ลมขึ้นเบื้องสูงpwdr 2 gm/ซอง ED(บช.2) 0.00 ยาชงกระเจี๊ยบแดง ยาชงกระเจี๊ยบแดงpwdr ผงกระเจี๊ยบแดง 100 % (2gm) ED 43.00 ยาตรีผลา ยาตรีผลา cap 500 mg ED 1.50 ยาต ารับเบาหวาน ยาต ารับเบาหวานcap 350 mg ND 2.25 ยาทาริดสีดวงทวารและผิวหนัง ED(บช.2) 0.00 ยาท าลายพระสุเมรุ ED(บช.2) 0.00 ยาบ ารุงโลหิต ยาเลือดงาม cap 500 mg ED 1.75 ยาปราบชมพูทวีป ยาปราบชมพูทวีปcap 500 mg ED 1.50 ยามะเร็ง (ยาชุด) ยามันทธาตุ ยามันทธาตุ ED ยาศุขไสยาศน์ ยาศุขไสยาศน์ cap 500 mg ED(บช.2) 0.00 ยาสหัศธารา ยาสหัศธารา cap 400 mg ED 2.00 ยาหม่องพญายอ ยาหม่องพญายอ oint 20 gm ED 43.00 ยาหม่องไพล ยาหม่องไพล oint 20 gm ED 43.00 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 86

ชื่อยา ชื่อการค้า รูปแบบ ความแรง สถานะ เงื่อนไขการสั ่งใช้ ราคา (บาท) ยาหอมเทพจิตร ยาหอมเทพจิตร ซอง 15 gm ED 49.00 ยาหอมอินทร์จักร ยาหอมอินทร์จักร ED ยาเหลืองปิดสมุทร ยาเหลืองปิดสมุทรcap 500 mg ED 2.75 ยาอมมะแว้ง ยาอมมะแว้ง ซอง 5 gm ND 19.00 หญ้าดอกขาว (Veronia cinerea) หญ้าดอกขาว pwdr (ชาชง) 2 gm ED 67.00 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 87

ล ำด ับ ชอยำ ื่ ควำมแรง อำยุยำหล ังเตรียมยำ เก็บในตู้เย็นชองธรรมดำ่ 1 Acetazolamide suspension 10 mg/ml 30 วัน P 2 Allopurinol suspension 10 mg/ml 30 วัน P 3 Aminophyline solution 2 mg/ml 30 วัน P 4 Amiodarone suspension 20 mg/ml 30 วัน P 5 Amlodipine suspension 1 mg/ml 30 วัน P 6 Atenolol suspension 2 mg/ml 21 วัน P 7 Captopril suspension 1 mg/ml 7 วัน P 8 Cellcept suspension 50 mg/ml 30 วัน P 9 Chloroquin phosphate suspension 15 mg/ml 30 วัน P 10 Ciprofloxacin suspension 50 mg/ml 7 วัน P 11 Clindamycin suspension 20 mg/ml 30 วัน P 12 Diazoxide suspension 5 mg/ml 30 วัน P 13 Doxycycline suspension 10 mg/ml 14 วัน P 14 Enalapril suspension 1 mg/ml 30 วัน P 15 Ethambutol suspension 50 mg/ml 30 วัน P 16 Favipiravir suspension 100 mg/ml 15 วัน P 17 Fluconozole suspension 10 mg/ml 14 วัน P 18 Furosemide suspension 2 mg/ml 30 วัน P 19 Hydrochlorothizide suspension 10 mg/ml 14 วัน P 20 Isoniacid suspension 10 mg/ml 21 วัน P 21 Itraconazole suspension 10 mg/ml 14 วัน P 22 Ketoconazole suspension 4 mg/ml 7 วัน P 23 Neomycin suspension 100 mg/ml 7 วัน P 24 Norfloxacin suspension 10 mg/ml 14 วัน P 25 Omeprazole suspension 2 mg/ml 30 วัน P 26 Oseltamivir suspension 15 mg/ml 10 วัน P 27 Prednisolone suspension 1 mg/ml 30 วัน P 28 Primaquine suspension 1 mg/ml 14 วัน P 29 Propranolol suspension 2 mg/ml 30 วัน P 30 Pyrazinamide suspension 40 mg/ml 30 วัน P 31 Quinine sulfate suspension 10 mg/ml 30 วัน P 32 Ranitidine suspension 10 mg/ml 14 วัน P 33 Rifampicin suspension 50 mg/ml 30 วัน P 34 Sildenafil (Viagra) suspension 2 mg/ml 30 วัน P 35 Spironolactone suspension 10 mg/ml 30 วัน P 36 Ursodeoxycholic suspension 25 mg/ml 30 วัน P 37 Zinc sulfate suspension 10 mg/ml 20 วัน P 38 Zinc sulfate suspension 1 mg/ml 20 วัน P Edit : 28 ตค 2564 ต ำร ับยำเตรียมตำมค ำสงแพทย์ ั (Extemporaneous Preparation) คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 88

คูมือยาความเสี่ยงสูง (High Alert Drug ) PART IV กลับไปหนาแรก รายการยาความเสี่ยงสูง แนวทางปฏิบัติงานสําหรับยาที่มีความเสี่ยงสูงของโรงพยาบาลสุราษฎรธานี สรุปประเด็นสําคัญของยาที่มีความเสี่ยงสูง ปฏิทินยาความเสี่ยงสูง ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 4 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 89

ยาที่มีคว(High Alโรงพยาบาลมี 2๘ Vesicant Drug -Dactinomycin -Doxorubicin -Epirubicin -Idarubicin -Mitomycin -Vinblastine -Vincristine -Vinorelbine IV Adrener- Adrena- Dobuta- Dopam- NoradrIV Ele- Calcium g- Dipotassiu- Magnesium- Potassium- 3 % SodiuIV Narcotic Thrombolytic drug -Alteplase -Streptokinase - Morphine injection - Pethidine injection - Fentanyl injection

ามเสี่ยงสูง lert Drug) ลสุราษฎรธานี ๘รายการ rgic agonist aline amine mine renaline ctrolyte luconate um phosphate m sulfate m chloride um chloride Amiodarone injection Digoxin injection Regular insulin injection (IV) Chloral hydrate syrup Anticoagulant -Heparin -Warfarin tablet HAD คู่มื อการใช้ ยารพ.สุ ราษฎร์ ธานีปี 2566: หน้ า 90