Warfarin t2 mg (ÿม), 3 mg (ฟา)- Bleeding - INR > 3.5 - อาการของภาüะเลือดออก จ้ําเลือดอใĀระบุคา INR ในใบÿั่งยาĀรือ Doctor’s order sheet กอน- üัด PT, INR, aPTT และ LFT กอนเริ่มใĀยา , INR เปาĀม- อาการแÿดงของภาüะเลือดออก - แจงแพทยĀากÿั่งยา >üันละ 1 ครั้ง Āรือ ขนาดยา > 10 m- เพýĀญิง ตองถามตั้งครรภ ?? ไมคüรใชในĀญิงตั้งครรภ แจงแพทยดüน !!!
ablet ), 5 mg (ชมพู) ด เลือดกําเดา ปÿÿาüะเปนเลือด อุจจาระเปนÿีดํา เปนตน พิจารณา hold ยา warfarin Āรือ ใĀ Vitamin K1, FFP ขึ้นกับระดับ INR นÿั่งยา มาย mg/day Disease INR Range DVT/PE 2.00-3.00 Atrial Fibrillation 2.00-3.00 Myocardial Infartion 2.00-3.00 Mechanical Heart Valves 2.5-3.5 ค บัญชียาโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี: หน้า 103ู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 122
การบริหารยาอยางปลอดภัย (Safety administration) PART V กลับไปหนาแรก รายชื่อยาที่หามบด เคี้ยวหรือทําใหแตก หรือหามใหทางสายใหอาหาร รายการคูยาที่หามใชรวมกัน ระยะเวลาที่นอยที่สุดที่ตองหางจาก STAT dose สําหรับยาที่ไมสามารถใช กฎของ half way rule ได แนวทางการเตรียมยาแบบสัดสวน ยาและสารน้ําที่แนะนําใหใชในการละลายหรือเจือจางยากอนการบริหาร ใหแกผูปวย ตารางแสดง Milliequivalent ของยา แนวทางการจัดการผูปวยที่มีประวัติแพยา คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 123
รายชื่อยาที่หามบด เคี้ยวหรือทําใหแตก หรือหามใหทางสายใหอาหาร ตัวยาสําคัญ (รูปแบบเม็ดยา) ชื่อการคา เหตุผลที่หามบด เคี้ยวหรือทําใหแตก หรือหามใหทางสายใหอาหาร Alendronate sodium 70 mg + Colecalciferol 5,600 IU (Compressed tablet) Fosamax Plus® การบดหรือเคี้ยวเพิ่มโอกาสเกิดอาการระคายเคือง เกิดแผลในชองปาก ลําคอและหลอดอาหารได1 รวมทั้งการใหทางสายใหอาหารในผูปวยที่ นั่งไมได ควรระวังเปนพิเศษ Bupropion 150 mg (Sustained release tablet) Wellbutrin® XL ปริมาณยาถูกปลดปลอยทั้งหมดทีเดียวเมื่อบดหรือทําใหแตก จึงอาจทํา ใหเสี่ยงตอการเกิดพิษจากยา และควบคุมอาการไมไดทั้งวัน2 Dabigatran etexilate 110 mg (Hard capsule) Pradaxa® การบด เคี้ยว หรือแกะ capsule ทําใหยาถูกดูดซึมเพิ่มขึ้น อาจสงผล ใหเกิดอาการไมพึงประสงค3 Diltiazem hydrochloride (CR tab) Cardil® รูปแบบยาปลดปลอยแบบควบคุม ปลดปลอยยาแบบคงที่ ทําใหได ระดับยาในเลือดสม่ําเสมอ มีชวงเวลาออกฤทธิ์ยาว การเคี้ยวหรือบดเม็ด ยาทําใหสูญเสียคุณสมบัติการออกฤทธิ์ของยา4 - สามารถแบงครึ่งเม็ดยาได Dutasteride + Tamsulosin hydrochloride Duodart® ควรกลืนยาทั้งแคปซูล และไมควรเคี้ยวหรือแกะแคปซูลยา การสัมผัส กับตัวยา dutasteride ซึ่งบรรจุในแคปซูลอาจทําใหเกิดการระคายเคือง ของเยื่อบุบริเวณชองปากได5 Gliclazide (MR tab) Diamicron® MR - การเคี้ยวหรือบดเม็ดยาทําใหสูญเสียความสามารถในการควบคุมการ ปลดปลอยตัวยา6 - สามารถแบงครึ่งเม็ดยาได5 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 124
ตัวยาสําคัญ (รูปแบบเม็ดยา) ชื่อการคา เหตุผลที่หามบด เคี้ยวหรือทําใหแตก หรือหามใหทางสายใหอาหาร Ibandronic acid 150 mg (Film coated tablet) Bonviva® การบดหรือเคี้ยวเพิ่มโอกาสเกิดอาการระคายเคือง แผลในชองปาก ลําคอและหลอดอาหาร7 รวมทั้งการใหทางสายใหอาหารในผูปวยที่ นั่งไมได ควรระวังเปนพิเศษ Itraconazole (Capsule) Spornar ® ทําใหคุณสมบัติการละลายของยาเปลี่ยนแปลง8 - สามารถแกะแคปซูลเทเม็ดยาเล็กๆ ใหทางสายอาหารได9 Lansoprazole (FDT tab) Prevacid® FDT เม็ดยาอยูในรูปของ enteric coated microgranules 5 การเคี้ยว บด ยาหรือตัดเม็ดยาอาจทําใหคุณสมบัติการออกฤทธิ์ของยาเปลี่ยนแปลง - บริหารยาโดยวางเม็ดยาบนลิ้น ปลอยใหเม็ดยาแตกตัวเองจนสามารถ กลืนไดอาจดื่มหรือไมดื่มน้ําตามก็ได โดยทั่วไปเม็ดยาจะแตกตัวภายใน 1 นาที5 - ใหยาทาง NG feed ได โดยใชน้ําเปนตัวทําละลายยา5 Levodopa + Benserazide hydrochloride (CR cap; hydrodynamically balanced system (HBS)) Madopar HBS® รูปแบบยาปลดปลอยแบบควบคุม ปลดปลอยยาแบบคงที่ ทําใหได ระดับยาในเลือดสม่ําเสมอ มีชวงเวลาออกฤทธิ์ยาว การเคี้ยวหรือบดเม็ด ยาทําใหสูญเสียคุณสมบัติการออกฤทธิ์ของยา4 Levofloxacin 500 mg (Film coated tablet) Levoflox GPO® การบด เคี้ยวหรือทําใหแตก ผูปวยจะไดรับรสไมดี2 แตสามารถใหทาง สายใหอาหารไดตามขอ (2) Methylphenidate HCl (CR tab) Methylphenidate Sandoz® รูปแบบยาปลดปลอยแบบควบคุม ปลดปลอยยาแบบคงที่ ทําใหได ระดับยาในเลือดสม่ําเสมอ มีชวงเวลาออกฤทธิ์ยาว การเคี้ยวหรือบดเม็ด ยาทําใหสูญเสียคุณสมบัติการออกฤทธิ์ของยา 4 Mirtazapine (Orodispersible tab) Remeron® - รูปแบบยาชนิดแตกตัวในปากยามีคุณสมบัติไวตอความชื้น5 - วางเม็ดยาลงบนลิ้นเม็ดยาจะแตกตัวในปากอยางรวดเร็ว5 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 125
ตัวยาสําคัญ (รูปแบบเม็ดยา) ชื่อการคา เหตุผลที่หามบด เคี้ยวหรือทําใหแตก หรือหามใหทางสายใหอาหาร Mirabegron (PR tab) Betmiga® กลืนยาทั้งเม็ด หามเคี้ยว ตัดแบง หรือทําใหแตกกอนกลืน5 เนื่องจาก รูปแบบยาออกฤทธิ์เนิ่น มีการปลดปลอยตัวยาออกมาทีละนอยอยาง ชาๆ เปนระยะเวลานาน การเคี้ยว ตัดแบง หรือทําใหแตกทําใหสูญเสีย คุณสมบัติการออกฤทธิ์ของยา6 Morphine sulfate (PR tab) MST® รูปแบบยาออกฤทธิ์เนิ่น มีการปลดปลอยตัวยาออกมาทีละนอยอยาง ชาๆ เปนระยะเวลานาน การเคี้ยวหรือบดเม็ดยาทําใหสูญเสียคุณสมบัติ การออกฤทธิ์ของยา6 Morphine sulfate (ER cap) Kapanol® รูปแบบยาปลดปลอยแบบทยอย ออกฤทธิ์นาน การเคี้ยวหรือบดเม็ดยา ทําใหสูญเสียคุณสมบัติการออกฤทธิ์ของยาแบบตอเนื่อง4 - สามารถแกะแคปซูลเทเม็ดยาเล็กๆ (pellet) ใหทาง NG tube หรือ gastrostomy tube ได Omega-3-acid ethyl ester 1 g (Soft gelatin capsule) Omacor® การบดหรือเคี้ยวทําใหระคายเคืองทางเดินอาหาร10 แตสามารถใหทาง สายใหอาหารไดตามขอ (3) Orphenadrine 100 mg (Sustained release tablet) Norflex® SR ปริมาณยาถูกปลดปลอยทั้งหมดทีเดียวเมื่อบดหรือทําใหแตก จึงอาจทํา ใหเสี่ยงตอการเกิดพิษจากยา และควบคุมอาการไมไดทั้งวัน2 Oxycodone + Naloxone (PR tab) Targin® รูปแบบยาออกฤทธิ์เนิ่น มีการปลดปลอยตัวยาออกมาทีละนอยอยาง ชาๆ เปนระยะเวลานาน การเคี้ยวหรือบดเม็ดยาทําใหสูญเสียคุณสมบัติ การออกฤทธิ์ของยา6 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 126
ตัวยาสําคัญ (รูปแบบเม็ดยา) ชื่อการคา เหตุผลที่หามบด เคี้ยวหรือทําใหแตก หรือหามใหทางสายใหอาหาร Perampanel (FC tab) Fycompa® เม็ดยาไมสามารถแบงไดในขนาดแมนยําเนื่องจากไมมีรอยขีดแบง เพื่อใหแนใจวาผูปวยไดยาในขนาดครบถวน ควรกลืนยาทั้งเม็ดโดยไม เคี้ยวหรือบด5 Phenytoin (as base) (ER cap) Dilantin® รูปแบบยาปลดปลอยแบบทยอย ออกฤทธิ์นาน การเคี้ยวหรือบดเม็ดยา ทําใหสูญเสียคุณสมบัติการออกฤทธิ์ของยาแบบตอเนื่อง4 Pramipexole 0.375 mg (Sustained release tablet) Sifrol® ER ปริมาณยาถูกปลดปลอยทั้งหมดทีเดียวเมื่อบดหรือทําใหแตก จึงอาจ ทําใหเสี่ยงตอการเกิดพิษจากยา และควบคุมอาการไมไดทั้งวัน2 Rabeprazole (EC tab) Sandoz® ทําใหสูญเสียคุณสมบัติการแตกตัวในลําไส ยาจะถูกปลดปลอยใน กระเพาะอาหาร ซึ่งตัวยาไมคงสภาพในสภาวะกรด4, 11 Ropinirole (PR tab) Requip® รูปแบบยาออกฤทธิ์เนิ่น มีการปลดปลอยตัวยาออกมาทีละนอยอยาง ชาๆ เปนระยะเวลานาน การเคี้ยวหรือบดเม็ดยาทําใหสูญเสียคุณสมบัติ การออกฤทธิ์ของยา6 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 127
ตัวยาสําคัญ (รูปแบบเม็ดยา) ชื่อการคา เหตุผลที่หามบด เคี้ยวหรือทําใหแตก หรือหามใหทางสายใหอาหาร Sulfasalazine (EC tablet) Salazine® ทําใหสูญเสียคุณสมบัติการแตกตัวในลําไส ยาจะถูกปลดปลอยใน กระเพาะทําใหระคายเคืองกระเพาะอาหาร 4, 12 Sodium valproate (CR tab) Encorate Chrono® รูปแบบยาปลดปลอยแบบควบคุม ปลดปลอยยาแบบคงที่ ทําใหได ระดับยาในเลือดสม่ําเสมอ มีชวงเวลาออกฤทธิ์ยาว การเคี้ยวหรือบดเม็ด ยาทําใหสูญเสียคุณสมบัติการออกฤทธิ์ของยา4 Sodium valproate (Chrono CR tab) Depakine Chrono® รูปแบบยาปลดปลอยแบบควบคุม ปลดปลอยยาแบบคงที่ ทําใหได ระดับยาในเลือดสม่ําเสมอ มีชวงเวลาออกฤทธิ์ยาว การเคี้ยวหรือบดเม็ด ยาทําใหสูญเสียคุณสมบัติการออกฤทธิ์ของยา4 Tamsulosin hydrochloride (PR tab) Uroflow® รูปแบบยาออกฤทธิ์เนิ่น มีการปลดปลอยตัวยาออกมาทีละนอยอยาง ชาๆ เปนระยะเวลานาน การเคี้ยวหรือบดเม็ดยาทําใหสูญเสียคุณสมบัติ การออกฤทธิ์ของยา6 Theophylline (SR tab) Theotrim-200® รูปแบบยาออกแบบใหชวงตนปลดปลอยยาจํานวนหนึ่งเพื่อใหไดผลใน การรักษาอยางรวดเร็ว จากนั้นยาอีกสวนหนึ่งจึงทยอยถูกปลดปลอย ตามมา 4 การเคี้ยวหรือบดเม็ดยาทําใหปริมาณยาถูกปลดปลอยออกมา ทีเดียว เสี่ยงตอการเกิดพิษจากยา - สามารถแบงครึ่งเม็ดได5 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 128
ตัวยาสําคัญ (รูปแบบเม็ดยา) ชื่อการคา เหตุผลที่หามบด เคี้ยวหรือทําใหแตก หรือหามใหทางสายใหอาหาร Trimetazidine hydrochloride (PR cap) Vastarel OD® รูปแบบยาออกฤทธิ์เนิ่น มีการปลดปลอยตัวยาออกมาทีละนอยอยาง ชาๆ เปนระยะเวลานาน การเคี้ยวหรือบดเม็ดยาทําใหสูญเสียคุณสมบัติ การออกฤทธิ์ของยา6 Vinorelbine ditartate 20, 30 mg (Soft capsule) Navelbine® ตัวยามีพิษตอเซลล เสี่ยงตอผูเตรียมหรือปอนยา2 คําอธิบายเพิ่มเติม (1) ควรใหแยกกับอาหารที่ใหทางสายใหอาหาร และ flush ดวยน้ําเปลากอนและหลังบริหารยา เนื่องจากอาจเกิดการอุดตันเมื่อให รวมกัน13 (2) ควรใหยาหางอยางนอย 2 ชั่วโมง กอนหรือหลังจากยา sucralfate, ยาลดกรดที่มีสวนประกอบของแมกนีเซียมหรือแคลเซียม, ยาที่มีโลหะเปนสวนประกอบ เชน เหล็ก, วิตามินรวมกับแรสังกะสี, ยา didanosine buffered ทั้งรูปแบบเม็ดและยาผงแหงสําหรับ ผสม 13, 14 (3) ถาตองบริหารทางสายใหอาหารสามารถเจาะ capsule ใช syringe ดูดน้ํายาซึ่งอยูภายในมาใชได (4) ควรใหยาขณะทองวาง (รับประทานยากอนมื้ออาหาร 1 ชั่วโมง)10 หรือหลังจากมื้ออาหารไปแลว 2 ชั่วโมง13 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 129
เอกสารอางอิง 1. Fun LW. MIMS annual full prescribing information. 23rd ed. Bangkok: TIMS;2011. P295-6. 2. Royal Pharmaceutical Society [Internet]. Pharmaceutical Issues when Crushing, Opening or Splitting Oral Dosage Forms [place unknown: publisher unknown]; [cited 2012 Oct 9]. Available from: http://www.medicinesmanagementstoke.nhs.uk/documents/RPS_Pharmaceutical_Issues_when_Crushing_O pening_Splitting_sdosageforms_june_2011.pdf 3. Pradaxa® [package insert]. Ridgefield (CT): Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals; 2012. 4. อรลักษณา แพรัตกุล. บูรณาการเทคโนโลยีเภสัชกรรมในการบริบาลทางเภสัชกรรม: บทเรียน และโอกาส (Integrating Pharmaceutical Technology in Pharmaceutical Care: Lessons and Opportunities). [ออนไลน]. 2560 [เขาถึงเมื่อ 4 เมษายน 2565]. เขาถึงไดจาก; https://ccpe.pharmacycouncil.org/index.php?option=article_detail&subpage=article_detail&id=299 5. เอกสารกํากับยา 6. ปฏิมา มณีสถิตย. การควบคุมคุณภาพดานการละลายของตัวยาของยาเม็ดสาหรับรับประทาน. บทความวิชาการเพื่อการศึกษา ตอเนื่องทางเภสัชศาสตร. [เขาถึงเมื่อ 4 เมษายน 2565]. เขาถึงไดจาก; https://ccpe.pharmacycouncil.org/showfile.php?file=529 7. Fun LW. MIMS annual full prescribing information. 23rd ed. Bangkok: TIMS;2011. P116-8. 8. Sardana K, Khurana A, Panesar S, Singh A. An exploratory pilot analysis of the optimal pellet number in 100 mg of itraconazole capsule to maximize the surface area to satisfy the Noyes–Whitney equation. J Dermatolog Treat. 2021 Nov;32(7):788-794. 9. Spornar. Charoen Bhaesaj. [สอบถามบริษัทยา] 10. Omacor® [package insert]. Place unknown: BANNER PHARMACAPS EUROPE B.V.; 2004. 11. Tirpude RN, Puranik PK. Rabeprazole sodium delayed-release multiparticulates: Effect of enteric coating layers on product performance. J Adv Pharm Technol Res. 2011 Jul; 2(3):184-91 12. Weaver A, et all. Improved gastrointestinal tolerance and patient preference of enteric-coated sulfasalazine versus uncoated sulfasalazine tablets in patients with rheumatoid arthritis. J Clin Rheumatol. 1999 Aug; 5(4):193-200. 13. Beckwith MC et al. A Guide to Drug Therapy in Patients with Enteral Feeding Tubes:Dosage Form Selection and Administration Methods. Hosp Pharm. 2004;39:225-37. 14. Micromedex® 2.0, (electronic version). Thomson Reuters (Healthcare), Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (cited: 10/16/2012) คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 130
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Acitretin Doxycycline Oxytetracycline Tetracycline เสริม Delayed Moderate 2 Alfuzosin Clarithromycin เสริม Unspecifi ed Contrain dicated - Alfuzosin Protease inh. Atazanavir Indinavir Lopinavir+ritonavir Ritonavir เสริม Delayed Moderate 2 Alfuzosin Fluconazole Itraconazole Ketoconazole เสริม Delayed Moderate 2
ัน(Contraindication) Documentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref Suspected Increased Intracranial pressure Contraindication 1,2 - Increased risk of cardiotoxicity (QT prolongation, torsades de pointes, cardiac arrest) Contraindication 2 Suspected Potentiation of Hypotensive effect Contraindication 1,2 Suspected Potentiation of Hypotensive effect Contraindication 1,2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 131
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Alpha-1 antagonist Alfuzosin Doxazosin Tamsulosin Boceprevir เสริม Unspecifi ed Contrain dicated - Alprazolam Itraconazole Ketoconazole เสริม Delayed Moderate 2 Amiodarone Aripiprazole Atazanavir Clarithromycin Clozapine Dasatinib Domperidone Erythromycin Escitalopram Haloperidol Lopinavir/ritonavir Fluconazole เสริม Unspecifi ed Contrain dicated -
ัน(Contraindication) gDocumentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref - Increased the risk of serious of life-threatening adverse effects (hypotension, priapism) Contraindication 2 Established Increased risk of sedation or respiratory depression Contraindication 1,2 - Increased risk of cardiotoxicity (QT prolongation, torsades de pointes, cardiac arrest) Contraindication 2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 132
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Ketoconazole Mefloquine Methadone Nilotinib Ondansetron Quetiapine Quinine Ritonavir Salmeterol Solifenacin Sorafenib Sunitinib Tamoxifen Trazodone Amiodarone Atazanavir Clarithromycin Clozapine Fluconazole Ondansetron Ketoconazole เสริม Unspecifi ed Contrain dicated -
ัน(Contraindication) gDocumentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref - Increased risk of cardiotoxicity (QT prolongation, torsades de pointes, cardiac arrest) Contraindication 2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 133
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Quinine Solifenacin Sorafenib Sunitinib Tamoxifen Amiodarone Protease inhibitors Atazanavir Indinavir Lopinavir+Ritonavir Ritonavir เสริม Delayed Major 1 Antidepressant Amitriptyline Bupropion Carbamazepine Escitalopram Fluoxetine Imipramine Mirtazapine Methylene blue เสริม Unspecifi ed Contrain dicated -
ัน(Contraindication) gDocumentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref Suspected Increased risk of amiodarone toxicity (hypotension, bradycardia, sinus arrest) Contraindication 1,2 - Increased risk of serotonin syndrome (labile blood pressure, hyperthermia, neuromuscular abnormalities, mental status changes, Contraindication - หยุดยา objective drugs อยาง่ น้อย 2 สัปดาห์ (เฉพาะ Escitalopram 1 วัน, Fluoxetine5 สัปดาห์,Venlafaxine 7 วัน) จึงเร่ ิม ใช้ยา Methylene blue ได้(ยกเว้น กรณีฉุกเฉินให้หยุดทันที) -หยุดยา Methylene blue 2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 134
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Nortriptyline Selegiline Sertraline Trazodone Venlafaxine Antidepressant Amitriptyline Bupropion Escitalopram Fluoxetine Imipramine Mirtazapine Nortriptyline Trazodone Venlafaxine Antipsychotic drug Aripiprazole Chlorpromazine Clozapine Metoclopramide เสริม Unspecifi ed Contrain dicated -
ัน(Contraindication) gDocumentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref gastrointestinal symptoms) อยางน้อย 24 ่ ชม. จึงเริ่มใช้ objective drugs ได้(เฉพาะ Bupropion, Escitalopram 14 วัน) - Increased risk of extrapyramidal reactions or neuroleptic malignant syndrome Contraindication (ถ้าจ าเป็ นต้องใช้ยานี้ร่วมกน ั ให้ติดตามอาการ extrapyramidal reactions or neuroleptic malignant syndromeอยางใกล้ชิด ่ ) 2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 135
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Fluphenazine Haloperidol Olanzapine Perphenazine Prochlorperazine Quetiapine Risperidone Ziprasidone Atazanavir Lopinavir/ritonavir Ritonavir Carbamazepine Phenobarbital Phenytoin Rifampicin ลด Unspecifi ed Contrain dicated - Benzodiazepines Alprazolam Clonazepam Clorazepate Diazepam Midazolam Protease inh. Atazanavir Indinavir Lopinavir + Ritonavir Ritonavir เสริม Delayed Major 1
ัน(Contraindication) gDocumentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref - Decreased atazanavir, lopinavir+ritonavir plasma concentration Contraindication 2 Suspected Increased risk of sedation or respiratory depression Contraindication 1,2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 136
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Boceprevir Carbamazepine Phenobarbital Phenytoin Rifampicin ลด Delayed Major 1 Bupropion Selegiline เสริม Delayed Major 1 Carbamazepine Selegiline เสริม Delayed Major 1 Clarithromycin Ketoconazole เสริม Unspecifi ed Contrain dicated -
ัน(Contraindication) gDocumentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref Suspected Reduced boceprevir plasma concentrations and risk of diminished therapeutic effect of boceprevir Contraindication 1,2 Suspected Serotonin Syndrome (Hypertension, hyperthermia, myoclonus, mental status changes) Contraindication - หยุดยา selegiline อยางน้อย 14 ่ วัน จึงเริ่มใช้ยา Bupropion ได้ - หยุดยา Bupropionอยางน้อย ่ 14 วัน จึงเริ่มใช้ยา selegilineได้ 1,2 Suspected Serotonin Syndrome (Hypertension, hyperthermia, myoclonus, mental status changes) Contraindication - หยุดยา selegiline อยางน้อย ่ 2 สัปดาห์ จึงเริ่มใช้ยา Carbamazepine ได้ 1,2 - Increased risk of cardiotoxicity (QT prolongation, torsades de pointes, cardiac arrest) Contraindication 2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 137
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Colchicine Azithromycin Amiodarone Boceprevir Captopril Carvedilol Diltiazem Doxorubicin Felodipine Nilotinib Sunitinib Ticagrelor Verapamil เสริม Unspecifi ed Contrain dicated - Colchicine Clarithromycin Erythromycin เสริม Delayed Contrain dication -
ัน(Contraindication) gDocumentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref - Increased colchicine serum concentrations with toxicity (death) Contraindication* (ห้ามใช้ยานี้ร่วมกนในผู้ป่ วยที่ ั มีตับหรือไตบกพร่อง) *กรณีผู้ป่ วยที่มีตับหรือไตปกติ ซึ่งจ าเป็ นต้องใช้ยานี้ร่วมกนั หรือหยุดยา precipitant drug ไม่เกิน 14วัน ให้ปรับลดขนาด ยาcolchicineลง 2 - Increased colchicine serum concentrations with toxicity (death) Contraindication* (ห้ามใช้ยานี้ร่วมกนในผู้ป่ วยที่มี ั ตับหรือไตบกพร่อง) *กรณีผู้ป่ วยที่มีตับหรือไตปกติ ซึ่งจ าเป็ นต้องใช้ยานี้ร่วมกนั หรือหยุดยา precipitant drug ไม่เกิน 14วัน ให้ปรับลดขนาด ยา colchicinesลง 2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 138
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Colchicine Cyclosporine เสริม Delayed Major 1 Colchicine Itraconazole Ketoconazole เสริม Unspecifi ed Contrain dication - Colchicine Protease inh. Atazanavir Indinavir Lopinavir+Ritonavir Ritonavir เสริม Delayed Major 1
ัน(Contraindication) Documentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref Probable Increased colchicine and cyclosporine serum concentrations with toxicity (death) Contraindication* (ห้ามใช้ยานี้ร่วมกนในผู้ป่ วยที่ ั มีตับหรือไตบกพร่อง) *กรณีผู้ป่ วยที่มีตับหรือไตปกติ ซึ่งจ าเป็ นต้องใช้ยานี้ร่วมกนั หรือหยุดยาcyclosporineไม่ เกิน14วัน ให้ปรับลดขนาดยา colchicineลง 1,2 - Increased colchicine serum concentrations with toxicity (death) Contraindication* (ห้ามใช้ยานี้ร่วมกนในผู้ป่ วยที่มี ั ตับหรือไตบกพร่อง) *กรณีผู้ป่ วยที่มีตับหรือไตปกติ ซึ่งจ าเป็ นต้องใช้ยานี้ร่วมกนั หรือหยุดยา precipitant drug ไม่เกิน 14วัน ให้ปรับลดขนาด ยา colchicineลง 2 Probable Increased colchicine serum concentrations with toxicity (death) Contraindication* (ห้ามใช้ยานี้ร่วมกนในผู้ป่ วยที่มี ั ตับหรือไตบกพร่อง) *กรณีผู้ป่ วยที่มีตับหรือไตปกติ ซึ่งจ าเป็ นต้องใช้ยานี้ร่วมกนั 1,2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 139
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Chlorpromazine Fluoxetine เสริม Delayed Major 1 Cyproheptadine Selegiline เสริม Delayed Contrain dicated - Dabigatran Itraconazole เสริม Unspecifi ed Contrain dicated - Dextromethorphan Selegiline เสริม Rapid Major 1
ัน(Contraindication) Documentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref Suspected Increased risk of cardiotoxicity (QT prolongation, torsades de pointes, cardiac arrest) Contraindication 1 - Prolonged and intensified anticholinergic effects Contraindication 2 - Increased risk of bleeding Contraindication 2 Suspected Serotonin syndrome (Hypertension, hyperthermia, myoclonus, mental status changes) Contraindication - หยุดยา selegiline อยางน้อย ่ 2 สัปดาห์ จึงเริ่มใช้ยา Dextromethorphan ได้ - หยุดยา Dextromethorphan อยางน้อย 7 ว ่ ัน จึงเริ่มใช้ยา selegilineได้ 1,2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 140
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Didanosine Allopurinol เสริม Delayed Moderate 2 Didanosine Ribavirin เสริม Delayed Major 1 Domperidone Ketoconazole เสริม Unspecifi ed Contrain dicated - Dopamine Ergotamine เสริม Rapid Contrain dicated - Doxorubicin Atazanavir Boceprevir Lopinavir/ritonavir เสริม Unspecifi ed Contrain dicated -
ัน(Contraindication) Documentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref Suspected Increased serum concentration of didanosine Contraindication 1,2 Suspected Fatal or nonfatal lactic acidosis, fatal hepatic failure, peripheral neuropathy, pancreatitis Contraindication 1,2 - Increased domperidone plasma concentrations and increased risk of QT interval prolongation Contraindication 2 - Peripheral vasoconstriction, gangrene Contraindication 2 - Increased Doxorubicin exposure Contraindication 2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 141
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Efavirenz Tenofovir+efaviren z+emtricitabine Carbamazepine ลด Unspecifi ed Contraind icated - Eletriptan Atazanavir Boceprevir Clarithromycin Imatinib Indinavir Itraconazole Ketoconazole Lopinavir/Ritonavir Ritonavir Ticagrelor เสริม Rapid Contraind icated - Eletriptan Bromocriptine เสริม Unspecifi ed Contraind icated -
ัน(Contraindication) Documentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref - Reduced efavirenz plasma concentrations, loss of virologic response and possible resistance. Contraindication 2 - Increased eletriptan exposure Contraindication เว้นช่วงห่างระหวางการให้ยา ่ อยางน้อย ่ 72 ชัวโมง่ 2 - Increased risk of ergotism (nausea,vomiting, vasospastic ischemia) Contraindication (เว้นช่วงห่างระหวางการให้ยา ่ 24 ชัวโมง)่ 2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 142
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Eletriptan Ergotamine Methylergometrine เสริม Rapid Major 1 Entacapone Methylene blue เสริม Rapid Contrain dicated - Ergotamine Efavirenz เสริม Delayed Major 1 Ergot derivatives Ergotamine Methylergometrine Boceprevir เสริม Delayed Major 1 Ergot derivatives Ergotamine Methylergometrine Itraconazole Ketoconazole เสริม Delayed Major 1
ัน(Contraindication) Documentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref Suspected Increased risk of ergotism (nausea,vomiting, vasospastic ischemia) Contraindication (เว้นช่วงห่างระหวางการให้ยา ่ 24 ชัวโมง)่ 1,2,3 - Risk for hypertensive crisis Contraindication (หยุด Methylene blue อยางน้อย 2 ส ่ ัปดาห์ จึงเริ่ม ใช้ยา Entacaponeได้ 2 Suspected Increased risk of ergot toxicity (peripheral vasospasm, ischemia of the extremities) Contraindication Thai Guideline HIV 2557 Suspected Increased risk of ergot toxicity (peripheral vasospasm, ischemia of the extremities) Contraindication 1,2 Suspected Increased risk of ergot toxicity (peripheral vasospasm, ischemia of the extremities) Contraindication 1,2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 143
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Ergot derivatives Ergotamine Methylergometrine Macrolides Azithromycin Clarithromycin Erythromycin Roxithromycin เสริม Delayed Contraindi cated - Ergot derivatives Ergotamine Methylergometrine Protease inh. Atazanavir Indinavir Lopinavir + Ritonavir Ritonavir เสริม Delayed Major 1 Felodipine Itraconazole เสริม Delayed Contraindi cated - Felodipine Ketoconazole เสริม Delayed Contraindi cated -
ัน(Contraindication) gDocumentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref - Increased risk of ergot toxicity (peripheral vasospasm, ischemia of the extremities) Contraindication 2 Probable Increased risk of ergot toxicity (peripheral vasospasm, ischemia of the extremities) Contraindication 1,2 - Increased felodipine serum concentrations and potential cardiotoxicity Contraindication หยุด Itraconazoleอยางน้อย ่ 2 สัปดาห์ จึงเริ่มใช้ยา felodipine 2 - Increased felodipine serum concentrations with additiveinotropic effects (edema, congestive heart failure) Contraindication 2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 144
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Fentanyl Atazanavir Boceprevir Lopinavir/ritonavir Ritonavir เสริม Unspecifi ed Contraindi cated - Irinotecan Atazanavir เสริม Unspecifi ed Contraindi cated - Irinotecan Itraconazole Ketoconazole เสริม Unspecifi ed Contraindi cated -
ัน(Contraindication) gDocumentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref - Increased risk of fentanyl toxicity Contraindication 2 - Increased serum plasma concentrations of irinotecan’s active metabolite) Contraindication 2 - Increased serum irinotecan concentrations (hematologic toxicity and fatal) Contraindication -หยุด itraconazoleอยาง่ น้อย 2 สัปดาห์ จึงเริ่มใช้ ยา irinotecan -หยุด ketoconazole อยางน้อย 1 ส ่ ัปดาห์ จึง เริ่มใช้ยา irinotecan 2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 145
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Itraconazole Fluconazole เสริม Unspecifi ed Contrain dicated - Ivabradine Boceprevir Clarithromycin Erythromycin Fluconazole Itraconazole Ketoconazole Protease inhibitor Atazanavir Indinavir Lopinavir+ritonavir Ritonavir เสริม Unspecifi ed Contrain dicated -
ัน(Contraindication) Documentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref - Increased risk of QT prolongation Contraindication (หยุด Fluconazoleอยาง่ น้อย 4-5 วัน จึงเริ่มใช้ยา Itraconazole) 2 - Increased risk of excessive bradycardia Contraindication 2,3 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 146
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Ketorolac NSAIDs Aspirin Diclofenac Celecoxib Etoricoxib Ibuprofen Mefenamic acid Meloxicam Naproxen Nimesulide Parecoxib Piroxicam เสริม Rapid Contraindi cated - Ketorolac Probenecid เสริม Delayed Major 1
ัน(Contraindication) gDocumentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref - Enhanced gastrointestinal adverse effects (peptic ulcers, gastrointestinal bleeding and/or perforation) Contraindication 2 Suspected Increased ketorolac plasma concentrations and toxicity (nausea, gastric ulceration, headache, edema) Contraindication 1,2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 147
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Levodopa + benserazide Levodopa + carbidopa Methylene blue เสริม Unspecifi ed Contraind icated - Levodopa + benserazide Levodopa + carbidopa Selegiline เสริม delayed Contraind icated - Lopinavir/Ritonavir Ketoconazole เสริม Delayed Contraind icated - Mefloquine Ketoconazole เสริม Unspecifi ed Contraind icated -
ัน(Contraindication) Documentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref - Risk for hypertensive crisis Contraindication (หยุด Methylene blue อยางน้อย 2 ส ่ ัปดาห์ จึงเริ่ม ใช้ยา Levodopa+benserazide, Levodopa+carbidopaได้ 2 - Hypertension or increased mortality Contraindication หยุด selegilineก่อนอยาง่ น้อย 2 สัปดาห์ จึงเริ่มใช้ Levodopaได้ 2 - Increased risk of QT prolongation Contraindication 2 - Increased mefloquine plasma concentrations and risk of QT prolongation Contraindication (หยุดยา mefloquineก่อน 15 สัปดาห์ จึงเริ่มใช้ยา Ketoconazoleได้) 2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 148
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Metformin Metformin+ Pioglitazone Metformin+ Sitagliptin Iobitridol Iodixanol Iohexol Iopamidol Iopromide Ioversol เสริม Rapid Major 1 Metformin Topiramate เสริม Unspecifi ed Contraind icated - Methadone Itraconazole เสริม Delayed Contraind icated - Methadone Ketoconazole เสริม Unspecifi ed Contraind icated -
ัน(Contraindication) Documentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref Suspected Lactic acidosis, acute renal failure หยุด metforminก่อนเป็ น เวลา 48 ชวโมง ั่ 1,2 - Additive risk of metabolic acidosis Contraindication 2 - Increased serum methadone levels and risk of cardiotoxicity (QT prolongation, torsade de pointes) Contraindication -หยุดยา Itraconazoleก่อน อยางน้อย 2 ส ่ ัปดาห์ จึงเริ่ม ใช้ยา Methadone 2 - Increased serum methadone levels and risk of QT prolongation and respiratory depression (death) Contraindication 2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 149
รายการค่ยาที่หู้ามใช้ร่วมกัน Medicine Objective drug Interact Precipitant drug Type Onset Severity Sig Methotrexate Acitretin เสริม Delayed Major 1 Methyldopa Selegiline เสริม Rapid Contrain dicated - Methylphenidate Selegiline เสริม Rapid Contrain dicated - Midazolam Efavirenz เสริม Unspecifi ed Contrain dicated - Midazolam (oral) Boceprevir เสริม Unspecifi ed Contraind icated -
ัน(Contraindication) Documentation หมายเหตุ (effect) Interaction note (management) Ref Suspected Increased hepatotoxicity Contraindication 1 - Hypertensive crisis (headache, palpitation, neck stiffness) Contraindication 2 - Hypertensive crisis (headache, palpitation, neck stiffness) Contraindication - หยุดยา Selegilineอยางน้อย ่ 2 สัปดาห์ จึงเริ่มใช้ยา Methylphenidateได้ 2 - Increased risk of sedation or respiratory depression Contraindication 2 - Increased midazolam concentrations (Prolonged or increased sedation) Contraindication 1,2 คู่มือการใช้ยารพ.สุราษฎร์ธานีปี 2566: หน้า 150