เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 182 ตารางที่ 71 ผลการดำเนินงานการให้บริการดูแลผู้ป่วยในที่บ้าน Home ward จังหวัดขอนแก่น (ข้อมูลสะสม ณ วันที่ 29 ม.ค.67 (ต่อ) ลำดับ โรงพยาบาล admit สะสม กำลัง รักษา หาย ป่วย อาการ ทุเลา อาการไม่ ทุเลา ตาย 11 โรงพยาบาลเขาสวนกวาง 89 6 77 0 6 0 12 โรงพยาบาลภูผาม่าน 71 1 70 0 0 0 13 โรงพยาบาลสิรินธร จังหวัดขอนแก่น 56 0 50 6 0 0 14 โรงพยาบาลขอนแก่น 54 0 1 46 7 0 15 โรงพยาบาลซำสูง 11 0 11 0 0 0 16 โรงพยาบาลแวงใหญ่ 10 2 7 0 1 0 17 โรงพยาบาลบ้านฝาง 8 0 7 0 1 0 18 โรงพยาบาลหนองเรือ 7 0 7 0 0 0 19 โรงพยาบาลมัญจาคีรี 2 0 2 0 0 0 20 โรงพยาบาลภูเวียง 0 0 0 0 0 0 21 โรงพยาบาลหนองสองห้อง 0 0 0 0 0 0 22 โรงพยาบาลชุมแพ 0 0 0 0 0 0 รวม 3,181 51 2,420 587 121 2 ที่มา : https://dashboard-homeward.hii.in.th/?orgId=1&refresh=15m ตารางที่ 72 20 อันดับโรคการให้บริการดูแลผู้ป่วยในที่บ้าน Home ward จังหวัดขอนแก่น จำแนกตาม การวินิจฉัย (ข้อมูลสะสม ณ วันที่ 29 ม.ค.67) ลำดับ รหัส Top 10 Diagnoses (1 คนมีได้หลายโรค) ยอดสะสม 1 I10 ความดันโลหิตสูงไม่ทราบสาเหตุ (ปฐมภูมิ) 1,220 2 E11 เบาหวานชนิดที่ไม่ต้องพึ่งอินซูลิน 1,007 3 E10 เบาหวานชนิดที่ต้องพึ่งอินซูลิน 226 4 U07.2 โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19, not identified) 140 5 J00 คอหอยส่วนจมูกอักเสบเฉียบพลัน (ไข้หวัด) 89 6 R73.9 ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ไม่ระบุรายละเอียด 76 7 E11.9 เบาหวานชนิดที่ไม่ต้องพึ่งอินซูลิน ไม่มีภาวะแทรกซ้อน 67 8 N10 หลอดไตฝอยและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตฝอยอักเสบเฉียบพลัน 59 9 U07.1 โรคติดเชื้อไวรัสโควิด2019 37 10 N18.3 Chronic kidney disease, stage 3 34 11 L89.2 Stage III decubitus ulcer 32 12 E78.0 ภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูงเกินอย่างเดียว 30
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 183 ตารางที่ 72 20 อันดับโรคการให้บริการดูแลผู้ป่วยในที่บ้าน Home ward จังหวัดขอนแก่น จำแนกตาม การวินิจฉัย (ข้อมูลสะสม ณ วันที่ 29 ม.ค.67) (ต่อ) ลำดับ รหัส Top 10 Diagnoses (1 คนมีได้หลายโรค) ยอดสะสม 13 E78 ความผิดปกติของเมตะบอลิซึมของไลโปโปรตีนและภาวะไขมันในเลือดอื่น 26 14 F20 โรคจิตเภท 23 15 N39.0 การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ไม่ระบุตำแหน่ง 22 16 E14.9 เบาหวานที่ไม่ระบุรายละเอียด ไม่มีภาวะแทรกซ้อน 21 17 O10.0 ความดันโลหิตสูงไม่ทราบสาเหตุที่เป็นอยู่เดิมแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ การคลอด และระยะหลังคลอด 17 18 U11.9 โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 17 19 E78.5 ภาวะไขมันในเลือดสูงเกิน ไม่ระบุรายละเอียด 16 20 L89.1 Stage II decubitus ulcer 16 ที่มา : https://dashboard-homeward.hii.in.th/?orgId=1&refresh=15m และมีจำนวนการให้บริการผู้ป่วยแยกตามการวินิจฉัยโรคทั้งหมด ดังนี้ 5. มาตรการสําคัญ/สิ่งที่ดำเนินการ 5.1 Service / Intervention 1.ประชุมชี้แจงแนวทางการดูแลผู้ป่วยในที่บ้านให้กับหน่วยบริการที่ขึ้นทะเบียนเป็น หน่วยบริการที่มีการให้บริการดูแลผู้ป่วยในที่บ้าน Home ward 2.คืนข้อมูลการให้บริการเดือนละ 1 ครั้ง 3.กำกับติดตามงานผ่านการประชุมทีมพัฒนางานปฐมภูมิทุกไตรมาส
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 184 5.2 System 1.ดำเนินงานการดูแลผู้ป่วยในที่บ้านโดยยึดมาตรฐานของกรมการแพทย์ในการดูแล ผู้ป่วยตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยในที่บ้าน Home ward 2.กำหนดเป้าหมายการดำเนินงานของแต่ละโรงพยาบาล แบ่งตามขนาดของ โรงพยาบาล เพื่อเพิ่มจำนวนการให้บริการ ดังนี้ ตารางที่ 73 เป้าหมายการดำเนินงานการดูแลผู้ป่วยในที่บ้านของแต่ละโรงพยาบาล จำแนกตาม ขนาดของโรงพยาบาล ลำดับ โรงพยาบาล ขนาด จำนวนผู้ป่วย 1 รพ.ขอนแก่น A 1,000 2 รพ.ชุมแพ S 1,000 3 รพ.สิรินธร M1 800 4 รพ.น้ำพอง M2 700 5 รพ.พล M2 700 6 รพร.กระนวน M2 700 7 รพ.บ้านไผ่ M2 700 8 รพ.ภูเวียง F1 600 9 รพ.มัญจาคีรี F1 600 10 รพ.หนองเรือ F1 600 11 รพ.หนองสองห้อง F1 600 12 รพ.เขาสวนกวาง F1 600 13 รพ.สีชมพู F1 600 14 รพ.อุบลรัตน์ F1 600 15 รพ.ชนบท F2 500 16 รพ.แวงใหญ่ F2 500 17 รพ.ซำสูง F2 500 18 รพ.บ้านฝาง F2 500 19 รพ.พระยืน F2 500 20 รพ.เปือยน้อย F2 500 21 รพ.แวงน้อย F2 500 22 รพ.ภูผาม่าน F2 500 รวม 13,800
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 185 5.3 Structure 1.มีการประเมินระบบการดูแลผู้ป่วยในที่บ้าน Home ward ทั้งในด้านสถานพยาบาล ที่ พักอาศัยของผู้ป่วย และเกณฑ์พิจารณาคัดเลือกผู้ป่วยเข้าระบบการดูแลผู้ป่วยในที่บ้าน 2.สร้างทีมพี่เลี้ยง โซนละ 1 ทีม เพื่อคอยสนับสนุน ให้คำปรึกษา 5.4 Staff หน่วยบริการสร้างทีมแพทย์ ทีมเวชระเบียน ทีมสหวิชาชีพ ทีมชุมชน อสม.ผู้นำชุมชน care giver นักบริบาลชุมชน ทีมสารสนเทศ ที่ทำงานประสานตั้งแต่การขึ้นทะเบียนผู้ป่วยจนถึงการเรียก เก็บค่าชดเชย 5.5 Stuff (Data & IT, Finance, Medical Supplies) 5.5.1 Data & IT มีฐานข้อมูลสำหรับการกำกับดูแลการดำเนินงาน ผ่าน dashboard home ward มี การใช้เทคโนโลยีเข้ามาใช้ในการดำเนินงาน เช่น A-med 5.5.2 Finance มีการ Claim ค่าชดเชยกรณีให้การดูแลผู้ป่วยในที่บ้าน ผ่านระบบ E- Claim 5.5.3 Medical Supplies มีอุปกรณ์พื้นฐาน ที่ต้องให้ผู้ป่วยยืม ระหว่างทำการรักษา เช่น เครื่องวัดความดันโลหิต ปรอทวัดไข้ เครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลปลายนิ้ว (glucometer) และ อุปกรณ์อื่น ตามความเหมาะสม ยา และเวชภัณฑ์ที่จำเป็นตามมาตฐานการรักษาแต่ละโรค 6. สิ่งที่ต้องการสนับสนุนจากผู้ทำหน้าที่ตรวจราชการและนิเทศงาน และส่วนกลาง 1. ทบทวนแนวทางการดูแลผู้ป่วยในที่บ้าน แนวทางการเบิกค่าชดเชย และการบันทึกข้อมูล ประจำปีเป็นระยะเพื่อให้หน่วยงานที่ขึ้นทะเบียนแล้วแต่ยังไม่มีการให้บริการสามารถเปิดให้บริการได้ 2. เพิ่มข้อมูลใน Dashboards ที่สามารถดูผู้เข้ารับบริการ Home ward ที่สามารถดูรายโรค ทั้ง 7 โรคได้ ผู้รายงาน และหัวหน้ากลุ่มงาน ผู้รายงาน นางสาวกรกนก บุญมาหล้า ตำแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ วัน/เดือน/ปี ที่รายงาน 23 มกราคม 2567 E-mail : [email protected] หัวหน้ากลุ่มงาน นางศิริมา นามประเสริฐ ตำแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการพิเศษ หัวหน้ากลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 186
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 189 แบบรายงานผลการตรวจราชการระดับจังหวัด ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 ประเด็นที่ 6 ดิจิทัลสุขภาพ หัวข้อ : โรงพยาบาลสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขเป็นโรงพยาบาลอัจฉริยะ เขตสุขภาพที่ 7 จังหวัดขอนแก่น รอบที่ 1/2567 1. ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องภายใต้ประเด็นตรวจราชการ - โรงพยาบาลสังกัด สป.สธ. เป็นโรงพยาบาลอัจฉริยะ (Smart Hospital) (ร้อยละ 50) 2. หน่วยงานที่รับผิดชอบ หน่วยงานผู้รับผิดชอบหลัก กลุ่มงานสุขภพดิจิทัล สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น หน่วยงานผู้รับผิดชอบร่วม - 3. วิเคราะห์สถานการณ์ในพื้นที่/สถานการณ์ทั่วไป ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและความต้องการบริการสุขภาพที่มีประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้น แนวคิด ของนำเทคโนโลยีดิจิทัลมาประยุกต์ใช้ในการให้บริการทางการแพทย์จึงได้รับความสนใจอย่างมาก ในปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 กระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดนโยบายในการยกระดับโรงพยาบาลให้เป็น โรงพยาบาลอัจฉริยะ (smart hospital) ซึ่งเป็นส่วนสำคัญส่วนหนึ่งในการพัฒนาระบบบริการ สุขภาพดิจิทัลเพื่อให้ประชาชนสามารถเข้าถึงระบบบริการได้สะดวก รวดเร็ว ลดค่าใช้จ่ายในการเดินทาง ลดความแออัด ลดระยะเวลาการรอคอยในการรับบริการ ในส่วนของการให้บริการในโรงพยาบาล สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการทำงาน เพิ่มคุณภาพ และความปลอดภัยในการดูแลผู้ป่วย ลดความ ผิดพลาดในการวินิจฉัยและการรักษาซึ่งการปรับปรุงและพัฒนา กระบวนการทำงาน และการจัดการ บริการต่าง ๆ ในโรงพยาบาลโดยนำเอาเทคโนโลยีสารสนเทศมาสนับสนุน โดยเน้นไปที่การแก้ปัญหา จากสาเหตุที่แท้จริงเป็นหลัก สามารถลดความซ้ำซ้อนของกระบวนการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์ เพื่อเพิ่มประสิทธิผลของการให้บริการ ทำให้บุคลากรมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นเกิด Work life balance ในการปฏิบัติงาน รวมทั้งลดการใช้ทรัพยากรและสามารถยกระดับการป้องกันทางไซเบอร์เพื่อสร้าง ความเชื่อมั่นในความปลอดภัยต่อการใช้บริการ จังหวัดขอนแก่นได้มีการดำเนินการโรงพยาบาลอัจฉริยะ (Smart Hospital) หมายถึง โรงพยาบาล ภาครัฐสังกัดกระทรวงสาธารณสุข ที่มีการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีดิจิทัล เพื่อสนับสนุนการจัดบริการภายใน โรงพยาบาล ลดขั้นตอนการปฏิบัติและอำนวยความสะดวกรวดเร็วให้ผู้รับบริการได้รับบริการที่มีคุณภาพ มีความปลอดภัย และทันสมัยอย่างเป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อม ซึ่งการพัฒนาโรงพยาบาลอัจฉริยะนั้น มีความครอบคลุมในหลายด้าน เช่น ด้านโครงสร้าง พื้นฐานที่ให้ความสำคัญกับการจัดการด้านสถานที่ ห้องควบคุม Data center ให้ได้มาตรฐาน มีความปลอดภัยการสำรองข้อมูล การจัดการข้อมูล ด้านการบริหารการจัดการ เน้นการส่งข้อมูลและเชื่อมโยงข้อมูลให้ทุกโรงพยาบาลสามารถเชื่อมโยงข้อมูล ได้ การอำนวยการความสะดวกในการชำระค่าใช้จ่ายแบบไร้เงินสด การใช้บริการจัดการทางการเงิน การเรียกเก็บบริการและการส่งต่อผู้ป่วยด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์ด้านการให้บริการให้ความสำคัญต่อ การอำนวยความสะดวกให้กับผู้มารับบริการ เช่น ระบบการนัดหมายจองคิวออนไลน์ การใช้ระบบแพทย์ทางไกล (telemedicine) การรับ-ส่งยาใกล้บ้าน การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน เป็นต้น และด้านความปลอดภัย
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 190 และธรรมาภิบาล ไม่ว่าจะเป็นการบริหารจัดการความเสี่ยง การจัดความปลอดภัยป้องกันการโจมตี ทางไซเบอร์ และการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล ซึ่งโรงพยาบาลอัจฉริยะสามารถเพิ่มประสิทธิภาพ การดำเนินงาน ประสบการณ์ของผู้ป่วยและผลลัพธ์ด้านการดูแลสุขภาพโดยรวมมีเกณฑ์การประเมิน หน่วยบริการที่เป็นโรงพยาบาลอัจฉริยะ ประกอบด้วย 4 ด้าน ดังนี้ ด้านที่ 1 โครงสร้างพื้นฐาน คะแนนเต็ม 250 คะแนน ด้านที่ 2 บริหารจัดการ คะแนนเต็ม 250 คะแนน ด้านที่ 3 การให้บริการ คะแนน 250 คะแนน ด้านที่ 4 ความปลอดภัยและธรรมาภิบาล คะแนนเต็ม 250 คะแนน โดยแบ่งระดับโรงพยาบาลอัจฉริยะ เป็น 3 ระดับ ดังนี้ ระดับเงิน 700 คะแนน ขึ้นไป ระดับทอง 800 คะแนน ขึ้นไป และในแต่ละด้านต้องผ่านเกณฑ์การประเมินที่จำเป็นด้านละ 160 คะแนน ระดับเพชร 900 คะแนน ขึ้นไป (ต้องทำ success story และมี demonstration เช่น การออกคิวออนไลน์ ฯลฯ และในแต่ละด้านต้องผ่านเกณฑ์การประเมินที่จำเป็น ด้านละ 160 คะแนน ข้อมูลประกอบการวิเคราะห์ 1. ขั้นตอนการดำเนินงาน/มาตรการที่สำคัญ 1. กำหนดยุทธศาสตร์จังหวัดขอนแก่นเพื่อลดภาระงานเจ้าหน้าที่ และจัดการข้อมูลที่มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น 2. จัดทำคำสั่งคณะกรรมการขับเคลื่อนโรงพยาบาลอัจฉริยะ พร้อมถ่ายทอดนโยบายไปสู่การปฏิบัติเพื่อให้ เป็นไปในทิศทางเดียวกัน 3. มีการประชุมเพื่อทบทวนการดำเนินงานเป็นระยะๆ 4. พัฒนาระบบการจัดเก็บข้อมูลตัวชี้วัด การจัดการข้อมูลผ่านระบบ Group line 5. นิเทศ กำกับ ติดตาม ประมวลผล วิเคราะห์และนำผลที่ได้ไปพัฒนาระบบบริการอย่างต่อเนื่อง 2. โครงการ/กิจกรรม งบประมาณ 1. ประชุมชี้แจงนโยบายการดำเนินงานโรงพยาบาลอัจฉริยะ ประจำปีงบประมาณ 2567 2. ติดตามผลการประเมินโรงพยาบาลอัจฉริยะ ระดับเงิน ระดับทอง ระดับเพชร 3. ส่งเอกสารโรงพยาบาลอัจฉริยะให้คณะกรรมการประเมินโรงพยาบาลอัจฉริยะระดับเขต จำนวน 26 แห่ง 4. ผลการประเมินโรงพยาบาลอัจฉริยะระดับเขต ผ่านระดับเพชร ประกอบด้วย รพ.สีชมพู
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 191 4. ผลการดำเนินงาน ตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลการดำเนินงาน ปี 2567 (ต.ค. - ธ.ค. 2566) เป้าหมาย (แห่ง) ผลงาน (แห่ง) ร้อยละ รพ. สังกัด สป.สธ เป็นโรงพยาบาลอัจฉริยะระดับเงินขึ้นไป 50 % 26 23 88.46 ตารางที่ 74 ผลการประเมิน รพ. สังกัด สป.สธ. จังหวัดขอนแก่น เป็นโรงพยาบาลอัจฉริยะ ลำดับ โรงพยาบาล คะแนนประเมิน ผลการประเมิน 1 โรงพยาบาลสีชมพู 985 ระดับเพชร 2 โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชกระนวน 985 ระดับเงิน 3 โรงพยาบาลขอนแก่น 965 ระดับเงิน 4 โรงพยาบาลบ้านไผ่ 911 ระดับเงิน 5 โรงพยาบาลชุมแพ 895 ระดับเงิน 6 โรงพยาบาลชนบท 890 ระดับเงิน 7 โรงพยาบาลพล 888 ระดับเงิน 8 โรงพยาบาลเปือยน้อย 885 ระดับเงิน 9 โรงพยาบาลอุบลรัตน์ 848 ระดับเงิน 10 โรงพยาบาลน้ำพอง 830 ระดับเงิน 11 โรงพยาบาลเขาสวนกวาง 825 ระดับเงิน 12 โรงพยาบาลหนองสองห้อง 810 ระดับเงิน 13 โรงพยาบาลภูผาม่าน 810 ระดับเงิน 14 โรงพยาบาลมัญจาคีรี 804 ระดับเงิน 15 โรงพยาบาลโคกโพธิ์ไชย 779 ระดับเงิน 16 โรงพยาบาลหนองเรือ 751 ระดับเงิน 17 โรงพยาบาลบ้านฝาง 750 ระดับเงิน 18 โรงพยาบาลแวงใหญ่ 738 ระดับเงิน 19 โรงพยาบาลแวงน้อย 725 ระดับเงิน 20 โรงพยาบาลภูเวียง 711 ระดับเงิน 21 โรงพยาบาลสิรินธร จังหวัดขอนแก่น 710 ระดับเงิน 22 โรงพยาบาลพระยืน 707 ระดับเงิน 23 โรงพยาบาลเวียงเก่า 701 ระดับเงิน 24 โรงพยาบาลหนองนาคำ 688 ไม่ผ่านเกณฑ์ 25 โรงพยาบาลซำสูง 630 ไม่ผ่านเกณฑ์ 26 โรงพยาบาลโนนศิลา 554 ไม่ผ่านเกณฑ์
ตารางที่ 75 สรุปผลคะแนนการประเมิน รพ. สังกัด สป.สธ. จังหวัดขอนแกโรงพยาบาลประเมิน โรงพยาบาลอัจฉริยะ 1.ด้านโครงสร้างพื้นฐาน (infrastructure) 2.ด้านการบริหารจัดการ (management) 3.ด้าลำดับ โรงพยาบาล จำเป็น(160) รวม(250) จำเป็น(160) รวม(250) จำเป็น1 รพ.ขอนแก่น 160 245 160 250 12 รพ.บ้านฝาง 150 225 135 215 73 รพ.พระยืน 135 180 160 240 14 รพ.หนองเรือ 158 208 130 220 15 รพ.ชุมแพ 160 240 160 250 16 รพ.สีชมพู 160 245 160 250 17 รพ.น้ำพอง 160 240 160 250 18 รพ.อุบลรัตน์ 160 250 160 240 99 รพ.บ้านไผ่ 160 245 160 250 110 รพ.เปือยน้อย 160 250 160 250 911 รพ.พล 160 250 145 225 112 รพ.แวงใหญ่ 150 230 145 235 113 รพ.แวงน้อย 150 230 160 250 1
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ ปีงบประมาณ 256 7หน้า 192 ก่น เป็นโรงพยาบาลอัจฉริยะ 4 ด้าน รายโรงพยาบาล านการให้บริการ (service) 4.ด้านความปลอดภัยและ ธรรมาภิบาล (security) คะแนนที่ได้ผลประเมิน หัวข้อจำเป็น ที่ผ่าน น(160) รวม (250) จำเป็น(160) รวม(250) 1 2 3 4 60 240 140 230 965 เงิน 70 100 130 210 750 เงิน 20 200 70 87 707 เงิน 10 140 125 183 751 เงิน 40 180 160 225 895 เงิน 60 250 160 240 985 เพชร 30 155 140 185 830 เงิน 90 130 150 228 848 เงิน 40 230 130 186 911 เงิน 90 150 150 235 885 เงิน 40 200 125 213 888 เงิน 00 120 100 153 738 เงิน 20 170 75 75 725 เงิน
ตารางที่ 75 สรุปผลคะแนนการประเมิน รพ. สังกัด สป.สธ. จังหวัดขอนแกโรงพยาบาลประเมิน โรงพยาบาลอัจฉริยะ 1.ด้านโครงสร้างพื้นฐาน (infrastructure) 2.ด้านการบริหารจัดการ (management) 3.ด้าลำดับ โรงพยาบาล จำเป็น(160) รวม(250) จำเป็น(160) รวม(250) จำเป็น14 รพ.หนองสองห้อง 160 225 145 235 115 รพ.ภูเวียง 146 216 145 225 616 รพ.มัญจาคีรี 160 225 160 250 917 รพ.ชนบท 150 230 160 250 118 รพ.เขาสวนกวาง 160 250 150 240 119 รพ.ภูผาม่าน 160 225 150 240 120 รพร.กระนวน 160 230 145 235 121 รพ.สิรินธร ขก. 150 225 35 105 922 รพ.ซำสูง 160 210 145 195 623 รพ.หนองนาคำ 122 182 145 235 924 รพ.เวียงเก่า 146 201 160 250 925 รพ.โคกโพธิ์ไชย 136 221 160 250 126 รพ.โนนศิลา 87 142 130 220 7
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ ปีงบประมาณ 256 7หน้า 193 ก่น เป็นโรงพยาบาลอัจฉริยะ 4 ด้าน รายโรงพยาบาล (ต่อ) นการให้บริการ (service) 4.ด้านความปลอดภัยและ ธรรมาภิบาล (security) คะแนนที่ได้ ผลการ ประเมิน หัวข้อจำเป็น ที่ผ่าน น(160) รวม (250) จำเป็น(160) รวม(250) 1 2 3 4 30 180 120 170 810 เงิน 60 70 115 200 711 เงิน 90 130 140 199 804 เงิน 20 170 150 230 880 เงิน 20 160 150 175 825 เงิน 00 150 125 195 810 เงิน 60 250 160 250 985 เงิน 90 140 160 240 710 เงิน 60 70 140 155 630 ไม่ผ่าน 90 110 115 161 688 ไม่ผ่าน 90 110 105 140 701 เงิน 40 200 60 108 779 เงิน 70 80 95 102 544 ไม่ผ่าน
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 194 ตารางที่ 76 จำนวนบุลคลากรด้านคอมพิวเตอร์ จังหวัดขอนแก่น จำแนกตามโรงพยาบาล ลำดับ ชื่อหน่วยงาน นวก./จพ.คอม ขรก. พรก. พกส. ลจช หมายเหตุ 1 รพ.ขอนแก่น 18/0 8/0 1/0 9/0 2 รพ.บ้านฝาง 2/0 2/0 3 รพ.พระยืน 2/0 1/0 1/0 4 รพ.หนองเรือ 1/0 1/0 5 รพ.ชุมแพ 4/0 3/0 1/0 6 รพ.สีชมพู 2/0 1/0 1/0 7 รพ.น้ำพอง 1/0 1/0 8 รพ.อุบลรัตน์ 0/2 0/1 0/1 9 รพร.กระนวน 1/1 1/0 0/1 10 รพ.บ้านไผ่ 1/1 1/0 0/1 11 รพ.เปือยน้อย 2/0 2/0 12 รพ.พล 1/0 1/0 13 รพ.แวงใหญ่ 2/0 1/0 1/0 14 รพ.แวงน้อย 2/0 2/0 15 รพ.หนองสองห้อง 1/0 1/0 16 รพ.ภูเวียง 1/0 1/0 17 รพ.มัญจาคีรี 1/2 1/0 0/2 18 รพ.ชนบท 0/1 0/1 19 รพ.เขาสวนกวาง 1/0 1/0 20 รพ.ภูผาม่าน 1/0 1/0 21 รพ.ซำสูง 1/0 1/0 22 รพ.โคกโพธิ์ไชย 1/0 1/0 23 รพ.หนองนาคำ 1/0 1/0 24 รพ.สิรินธร ขอนแก่น 2/0 1/0 1/0 25 รพ.โนนศิลา 1/0 1/0 26 รพ.เวียงเก่า 2/0 2/0 รวม 52/7 29/0 3/0 6/5 14/2
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 195 ตารางที่ 77 จำนวนบุลคลากรด้านคอมพิวเตอร์ จังหวัดขอนแก่น จำแนกตามหน่วยงาน ลำดับ ชื่อหน่วยงาน นวก./จพ.คอม ขรก. พรก. พกส. ลจช หมายเหตุ 1 สสจ.ขอนแก่น 5/0 4/0 1/0 2 สนง.เขตสุขภาพที่ 7 3/0 3/0 3 สสอ.พล 1/0 1/0 4 สสอ.ชนบท 1/0 1/0 รวม 10/0 7/0 1/0 1/0 1/0 ผู้รายงาน นางสาวสมจิตร เดชาเสถียร ตำแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ หัวหน้ากลุ่มงานสุขภาพดิจิทัล สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น วัน/เดือน/ปี ที่รายงาน 1 กุมภาพันธ์ 2567
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 196 แบบรายงานผลการตรวจราชการระดับจังหวัด ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 ประเด็นที่ 6 ดิจิทัลสุขภาพ หัวข้อ : โรงพยาบาลที่ยื่นขอรับรอง HAIT เขตสุขภาพที่ 7 จังหวัดขอนแก่น รอบที่ 1/2567 1. ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องภายใต้ประเด็นตรวจราชการ - ร้อยละของโรงพยาบาลที่ยื่นขอรับรอง HAIT (ไม่น้อยกว่าร้อยละ 10) 2. หน่วยงานที่รับผิดชอบ หน่วยงานผู้รับผิดชอบหลัก กลุ่มงานสุขภาพดิจิทัล สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น หน่วยงานผู้รับผิดชอบร่วม - 3. สถานการณ์ Hospital IT Maturity Model คือ การพัฒนาควบคุมเทคโนโลยีสารสนเทศโรงพยาบาล เริ่มจาก การสร้างความตระหนัก และประเมินคุณภาพตามกรอบการพัฒนาเทคโนโลยีสารสนเทศโรงพยาบาล โดยสมาคมเวชสารไทย (TMI) สามารถส่งผู้เชี่ยวชาญลงพื้นที่เพื่อร่วมสนับสนุนโรงพยาบาลในการ ดำเนินการพัฒนาคุณภาพ ค้นหาและจัดการความเสี่ยงในระบบสารสนเทศ ปรับแผนยุทธศาสตร์ เทคโนโลยีสารสนเทศให้ตอบสนองต่อวิสัยทัศน์และพันธกิจทุก ๆ ด้านของโรงพยาบาลเพื่อยกระดับ คุณภาพของระบบสารสนเทศของโรงพยาบาล ให้ผ่านระดับต่างๆไปจนถึงระดับที่ 4 เพื่อให้โรงพยาบาล มั่นใจว่าระบบสารสนเทศมีการดำเนินงานเป็นเลิศในระดับต้นของประเทศ สามารถขับเคลื่อน ระบบสารสนเทศให้เจริญก้าวหน้าตามวิสัยทัศน์ที่วางไว้ได้ วัตถุประสงค์ของการขอรับรองการประเมิน HAIT 1. เพื่อยกระระดับการรักษาความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์ให้ได้มาตรฐาน HAIT ตามความเหมาะสม กับขนาดและบริบทของโรงพยาบาล 2. เพื่อลดความเสี่ยงในการถูกคุกคามความมั่นคงปลอดภัยทางไซเบอร์ด้านสาธรณสุข 3. เพื่อเพิ่มความเชื่อมั่น ความไว้วางใจ และภาพลักษณ์ในการใช้บริการด้านสาธารณสุข 4. เพื่อให้โรงพยาบาลมีความรู้ความเข้าใจ ตามกรอบการพัฒนาคุณภาพเทคโนโลยีสารสนเทศ โรงพยาบาล สามารถนำไปต่อยอดหรือปรับปรุงระบบเทคโนโลยีสารสนเทศของตนให้มีประสิทธิภาพ และเหมาะสมกับบริบทของโรงพยาบาลได้ โรงพยาบาลดำเนินกระบวนการขอยื่นรับรอง HAIT ตามชั้นตอน และได้รับตรวจเยี่ยม หรือตรวจ ประเมินอย่างน้อย 1 ครั้งภายในปีงบประมาณ พ.ศ.2567 ทุกระดับการขอรับรอง HAIT ตามขั้นตอน ขอรับการตรวจเยี่ยม หรือ ขอรับรองการตรวจประเมินตามที่สมาคมเวชสารสนเทศไทย Thai Medical Informatics Association (TMI) กำหนด ดังต่อไปนี้
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 197 ขั้นตอนขอรับการตรวจเยี่ยม 1. โรงพยาบาลพร้อมรับการตรวจเยี่ยม ให้ติดต่อประสานไปยังสมาคม TMI ทางอีเมล์ [email protected] โดยแจ้งล่วงหน้าอย่างน้อย 2 เดือน ก่อนกำหนดการที่คาดว่าจะขอรับรองการตรวจเยี่ยมฯ 2. ผู้ประสานงานของสมาคม TMI แจ้งกำหนดนัดหมายการตรวจเยี่ยม พร้อมแจ้งรายชื่อผู้เชี่ยวชาญ สมาคม TMI I 3 ท่าน ทางอีเมล์ของผู้ประสานงานโรงพยาบาลที่ระบุ 3. ผู้ประสานงานของสมาคม TMI ส่งมอบแนวทางแนวการนำเสนอการพัฒนาคุณภาพระบบ เทคโนโลยีสารสนเทศในโรงพยาบาล ทางอีเมล์ของผู้ประสานงานโรงพยาบาลที่ระบุ 4. โรงพยาบาลจัดส่งเอกสารนำเสนอตามแนวทางการนำเสนอฯ แก่ทีมผู้เชี่ยวชาญสมาคม TMI ทาง อีเมล์ [email protected] และอีเมล์ที่ได้รับแจ้งจากผู้ประสานงานของสมาคม TMI ก่อนวันตรวจเยี่ยม อย่างน้อย 1-2 วัน 5. โรงพยาบาลเตรียมเอกสาร จำนวน 3 ชุด (Paper) ในวันตรวจเยี่ยม เพื่อประกอบการนำเสนอ และการตรวจสอบสำหรับทีมตรวจเยี่ยมสมาคม TMI 6. โรงพยาบาลได้รับการตรวจเยี่ยมจากทีมผู้เชี่ยวชาญของสมาคม TMI ขั้นตอนขอรับรองการตรวจประเมิน 1. โรงพยาบาลพร้อมรับการตรวจประเมิน ให้ติดต่อประสานไปยังสมาคม TMI ทางอีเมล์ [email protected] โดยแจ้งล่วงหน้าอย่างน้อย 1 เดือน ก่อนกำหนดการที่คาดว่าจะได้รับการตรวจ ประเมินฯ 2. ผู้ประสานของสมาคม TMI แจ้งกำหนดนัดหมายวันตรวจประเมิน พร้อมแจ้งชื่อรายผู้เชี่ยวชาญ สมาคม TMI 3 ท่าน ทางอีเมล์ของผู้ประสานงานโรงพยาบาลที่ระบุ 3. สมาคม TMI ส่งมอบแนวทางการนำเสนอ เสนอการพัฒนาคุณภาพระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ ในโรงพยาบาล ทางอีเมล์ของผู้สานงานโรงพยาบาลที่ระบุ 4. โรงพยาบาลจัดส่งเอกสารนำเสนอตามแนวทางการนำเสนอฯ แก่ทีมผู้เชี่ยวชาญสมาคม TMI ทาง อีเมล์ [email protected] และอีเมล์ที่ได้รับแจ้งจากผู้เชี่ยวชาญของสมาคม TMI ก่อนวันตรวจประเมิน อย่างน้อย 1-2 วัน 5. โรงพยาบาลเตรียมเอกสาร จำนวน 3 ชุด (Paper) ในวันตรวจเยี่ยม เพื่อประกอบการนำเสนอและ การตรวจสอบสำหรับทีมตรวจเยี่ยมสมาคม TMI 6. โรงพยาบาลได้รับการตรวจเยี่ยมจากทีมผู้เชี่ยวชาญของสมาคม TMI
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 198 4. ผลการดำเนินงาน ปัจจุบัน โรงพยาบาลในสังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น ทั้งหมด 26 แห่ง อยู่ระหว่าง การดำเนินการประเมินตนเอง สำหรับเตรียมความพร้อมเพื่อขอรับการตรวจเยี่ยมหรือรับการประเมิน โดยมีแผนการดำเนินแต่ละไตรมาส ดังนี้ 5. ปัญหา/จุดรวมที่สะท้อนปัญหา หรือความเสี่ยงต่อความไม่สำเร็จของงาน 5.1 เนื่องจากกระบวนการการประเมินคุณภาพ HAIT มีรายละเอียดมาก แต่ประกอบด้วยหลายส่วน หลายด้าน จึงต้องใช้เวลาในการเตรียมตัวและเตรียมพร้อมค่อนข้างมาก เพื่อให้ได้ประสิทธิภาพที่ดีที่สุด ตั้งแต่ขั้นตอนเตรียมการ เตรียมเอกสาร ส่งเอกสารเพื่อขอรับการตรวจเยี่ยมหรือรับการประเมิน ที่ต้อง รอคิวในการลงตรวจเยี่ยมจากทีมผู้เชี่ยวชาญของ HAIT ประมาณ 2 เดือน เป็นอย่างน้อย 5.2 มีค่าใช้จ่ายในการดำเนินการทั้งกระบวนการขอรับการตรวจเยี่ยม และประเมิน (แยกเป็นครั้ง) รวมถึงค่าใช้จ่ายในการเตรียมการพัฒนาระบบสารสนเทศที่เกี่ยวข้องเพื่อรองรับการประเมินด้วย ข้อเสนอเชิงนโยบาย/ข้อเสนอเพื่อปรับปรุงพัฒนา 1. ควรมีการสร้างองค์ความรู้ในกระบวนการพัฒนางานของโรงพยาบาลเพื่อให้มาตรฐานก่อนที่จะดำเนินการ เข้ารับการตรวจเยี่ยมหรือประเมิน ล่วงหน้าอย่างน้อย 1 ปี พเอให้ทางโรงพยาบาลได้เตรียมความพร้อมให้ดีที่สุด 2. ส่วนกลางควรสนับสนุนด้านงบประมาณในการพัฒนาโรงพยาบาลทุกแห่ง ในด้านเทคโนโลยีสารสนเทศ เพื่อให้ได้ระบบงานที่มีประสิทธิภาพ จนสามารถประเมินได้ผ่านเกณฑ์การประเมินในระดับต่างๆได้ 5.3 ปัจจัยความสำเร็จ 1. ผู้บริหารให้ความสำคัญและขับเคลื่อนตามนโยบาย 2. บุคลากรทุกระดับมีความรู้ ความเข้าใจในประเด็นการพัฒนาคุณภาพเทคโนโลยีสารสนเทศ ในโรงพยาบาล 6. ประเด็นที่ควรกำกับติดตามการตรวจสอบราชการ การะบวนการพัฒนาโรงพยาบาล เพื่อเตรียมความพร้อมของโรงพยาบาลในการเตรียมรับการตรวจสอบหรือการ ประเมิน HAIT ของโรงพยาบาลทุกแห่ง ผู้รายงาน นางสาวสมจิตร เดชาเสถียร ตำแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ หัวหน้ากลุ่มงานสุขภาพดิจิทัล สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น วัน/เดือน/ปี ที่รายงาน 1 กุมภาพันธ์ 2567 ไตรมาสที่1 ประชุมชี้แจงแนวทาง และวิธีการดำเนินงาน เตรียมความพร้อม สำหรับการตรวจ ประเมิน ไตรมาสที่ 2 มีการดำเนินการตาม ขั้นตอนการยื่นขอรับรอง HAIT นำร่อง 3 แห่ง 1. รพ.ขอนแก่น 2. รพ.สิรินธรฯ 3. รพ.ชุมแพ ไตรมาสที่ 3 โรงพยาบาลทุกแห่งที่มี ความพร้อมดำเนินการ ตามขั้นตอนการยื่นขอรับ รองHAIT ไตรมาสที่ 4 โรงพยาบาลที่นำร่อง ได้รับการตรวจเยี่ยม หรือตรวจประเมิน (มีค่าใช้จ่าย)
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 199 แบบรายงานผลการตรวจราชการระดับจังหวัด ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 ประเด็นที่ 6 ดิจิทัลสุขภาพ หัวข้อ : ระดับความสำเร็จของการขับเคลื่อนนโยบายสุขภาพดิจิทัล กระทรวงสาธารณสุข เขตสุขภาพที่7 จังหวัดขอนแก่น รอบที่ 1/2567 1. ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องภายใต้ประเด็นตรวจราชการ - โรงพยาบาลในสังกัด สป.สธ. เชื่อมโยงข้อมูล PHR และ ส่งต่อข้อมูลผู้ป่วยแบบอิเล็กทรอนิกส์ (ร้อยละ 100) 2. หน่วยงานที่รับผิดชอบ หน่วยงานผู้รับผิดชอบหลัก กลุ่มงานสุขภพดิจิทัล สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น หน่วยงานผู้รับผิดชอบร่วม - 3. วิเคราะห์สถานการณ์ในพื้นที่/สถานการณ์ทั่วไป โรงพยาบาลที่มีการพัฒนาระบบเชื่อมโยงข้อมูลตามชุดข้อมูลที่กำหนดระหว่างกันได้สำเร็จผ่านระบบเชื่อมโยงของ ระบบ PHR หมอพร้อม และจังหวัดมีมาตรการในการกำกับดูแล กระบวนการให้บริการที่มีความมั่นคงปลอดภัยทางไซ เบอร์และปฏิบัติด้วยความรอบคอบภายใต้กฎหมายคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลการกำหนดนโยบายกำกับติดตามด้าน ความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์ (Cyber Security) การคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล (PDPA) การใช้ประโยชน์ข้อมูลสุขภาพ ส่วนบุคคลภายใต้กฎหมายที่เกี่ยวข้อง การรับส่งข้อมูลตามมาตรฐานที่ตกลงร่วมกัน และการนำข้อมูลไปใช้ประโยชน์ ในการให้บริการแก่ประชาชนในรูปแบบต่าง ๆ ปัจจุบันจังหวัดขอนแก่น หน่วยบริการมีการติดตั้ง API/ส่งข้อมูลเข้าระบบ PHR และจัดเก็บข้อมูลในฐานข้อมูลระบบ หมอพร้อม กระทรวงสาธารณสุข จำนวนโรงพยาบาล 26 แห่ง ร้อยละ 100 จำนวน มีผู้รับบริการทั้งหมด 815,358 คน ข้อมูลการให้บริการทั้งหมด 49,844,604 records ข้อมูลประวัติสุขภาพที่คืนผ่านระบบ PHR ทั้งหมด 8 รายการ คือ 1. ข้อมูลทั่วไปและสิทธิ์ผู้ป่วย 2. ข้อมูล Lab 3. Vital Sign 4. ข้อมูลแพ้ยา 5. ข้อมูลการวินิจฉัย 6. ข้อมูลวัคซีน 7. ข้อมูลการสั่งยา 8. ข้อมูลหมู่เลือด (ข้อมูลยังไม่แสดงผลในระบบ PHR รอทางส่วนกลางปรับปรุงระบบ) โดย HIS หน่วยบริการ HosXP : ประมวลผลผ่านระบบ API อัตโนมัติระบบทำงานทุก 3 ชั่วโมง JHCIS : ส่งข้อมูลผ่านระบบ หมอพร้อม PHR และติดตามผลการส่งข้อมูลเข้าระบบ PHR ได้ที่ https:/phr1.moph.go.th/dashboard (ส่งข้อมูลผ่าน API-PHR หมอพร้อม) 4. ผลการดำเนินการ เป้าหมาย : โรงพยาบาลสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขที่เชื่อมโยงข้อมูล PHR ครบทุกแห่ง (จังหวัดขอนแก่นมีโรงพยาบาลจำนวน 26แห่ง) และส่งต่อข้อมูลผู้ป่วยแบบอิเล็กทรอนิกส์ได้เพียง 24แห่ง คิดเป็น ผลงาน : ร้อยละ 92.31เนื่องจากโรงพยาบาลทั้ง 2แห่ง ได้แก่ 1. โรงพยาบาลน้ำพอง สามารถส่งได้โดยรวมประมาณ 4ล้าน Records แต่เนื่องด้วยโรงพยาบาลน้ำพองได้พัฒนา Software ใช้งานเอง ทำให้การรายงานพบมีข้อผิดพลาดของตัวเลขอยู่ ซึ่งส่วนกลางรับทราบแล้ว อยู่ระหว่างการ ปรับปรุงแก้ไข Report
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 200 2. โรงพยาบาลขอนแก่น เนื่องด้วยเป็น Software ที่พัฒนาเอง และมีข้อมูลที่จำนวนมาก ข้อมูลจึง ไม่สามารถ Upload ขึ้นไปยังระบบที่เชื่อมต่อกันได้ จึงขอปรับเพื่อพัฒนาระบบในการส่งข้อมูลให้ครบถ้วนสมบูรณ์ ก่อน คาดว่าจะสามารถนำส่งได้ภายในวันที่ 15 มกราคม 2567 ตารางที่ 78โรงพยาบาลสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่นที่เชื่อมโยงข้อมูล PHR จำนวน 26แห่ง ที่ ชื่อหน่วยให้บริการ ผู้รับบริการ (คน) บริการทั้งหมด (Records) 1 โรงพยาบาลบ้านไผ่ 91,720 6,286,073 2 โรงพยาบาลสีชมพู 50,213 5,413,017 3 โรงพยาบาลชุมแพ 95,318 5,181,286 4 โรงพยาบาลหนองสองห้อง 55,837 4,811,955 5 โรงพยาบาลมัญจาคีรี 58,934 4,464,283 6 โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชกระนวน 62,049 3,659,574 7 โรงพยาบาลแวงน้อย 33,981 3,623,506 8 โรงพยาบาลภูเวียง 51,033 2,713,288 9 โรงพยาบาลเปือยน้อย 17,567 2,210,424 10 โรงพยาบาลโคกโพธิ์ไชย 21,788 2,150,826 11 โรงพยาบาลหนองนาคำ 17,878 1,990,076 12 โรงพยาบาลพระยืน 39,376 1,921,783 13 โรงพยาบาลเวียงเก่า 16,446 1,807,390 14 โรงพยาบาลพล 85,731 1,338,636 15 โรงพยาบาลโนนศิลา 17,110 708,440 16 โรงพยาบาลสิรินธร(ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ) 58,541 520,816 17 โรงพยาบาลอุบลรัตน์ 37,587 311,417 18 โรงพยาบาลบ้านฝาง 3,299 287,530 19 โรงพยาบาลหนองเรือ 174 112,087 20 โรงพยาบาลแวงใหญ่ 412 100,535 21 โรงพยาบาลชนบท 5 71,805 22 โรงพยาบาลซำสูง 122 69,292 23 โรงพยาบาลภูผาม่าน 217 50,001 24 โรงพยาบาลเขาสวนกวาง 19 40,335 25 โรงพยาบาลน้ำพอง 1 229 26 โรงพยาบาลขอนแก่น 0 0 รวม 815,358 49,844,604
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 201 5. ปัญหา/จุดร่วมที่สะท้อนปัญหา หรือความเสี่ยงต่อความไม่สำเร็จของงาน 5.1 ความเชื่อมั่นในความมั่นคงและปลอดภัยของข้อมูลส่วนบุคคลที่ถูกนำมาจัดเก็บในระบบฐานข้อมูล ทำให้ประชาชนผู้รับบริการมีความกังวลที่จะยินยอมอนุญาตให้ใช้ข้อมูลส่วนบุคคลของตนเอง 5.2 ความรู้ ความเข้าใจ และความตระหนักในกฎหมายที่เกี่ยวข้อง กับข้อมูลส่วนบุคคล และความ มั่นคงปลอดภัยทางไซเบอร์ 5.3. ระบบสำหรับการเชื่อมโยงข้อมูลระหว่างหน่วยบริการกับฐานข้อมูลกลาง ยังมีข้อจำกัดในการใช้ งานซึ่งต้องใช้งานกับระบบ HoSxP เป็นหลัก จึงจะใช้งานได้อย่างเต็มประสิทธิภาพ ทำให้ระบบอื่นๆ ที่จะ เชื่อมโยงข้อมูลใช้งานได้อย่างจำกัด ติดขัด และมีปัญหาตามมา ตารางที่ 79 สถานการณ์โรงพยาบาลที่ใช้งานระบบ HIS (ข้อมูล ณ 24 พย.66) ลำดับ ชื่อโรงพยาบาล HIS ที่ใช้ใน โรงพยาบาล หมายเหตุ 1 โรงพยาบาลบ้านไผ่ HOSxP V.4 2 โรงพยาบาลหนองสองห้อง HOSxP V.4 3 โรงพยาบาลพระยืน HOSxP V.4 4 โรงพยาบาลหนองนาคำ HOSxP V.4 5 โรงพยาบาลน้ำพอง HosExpress มีแผนเปลี่ยน HIS มาใช้ HOSxP 6 โรงพยาบาลเปือยน้อย HOSxP V.4 7 โรงพยาบาลมัญจาคีรี HOSxP V.4 8 โรงพยาบาลพล HOSxP V.4 9 โรงพยาบาลโคกโพธิ์ไชย HOSxP V.4 10 โรงพยาบาลแวงน้อย HOSxP V.4 11 โรงพยาบาลขอนแก่น iHospital2@kkh 12 โรงพยาบาลกระนวน HOSxP V.4 13 โรงพยาบาลบ้านฝาง HOSxP V.3 มีแผนจะปรับปรุง V.4 14 โรงพยาบาลภูผาม่าน HOSxP V.3 มีแผนจะปรับปรุง V.4 15 โรงพยาบาลโนนศิลา HOSxP V.3 มีแผนจะปรับปรุง V.4 16 โรงพยาบาลชนบท HOSxP V.3 มีแผนจะปรับปรุง V.4 17 โรงพยาบาลสิริธร จังหวัดขอนแก่น HOSxP V.3 18 โรงพยาบาลภูเวียง HOSxP V.3 19 โรงพยาบาลแวงใหญ่ HOSxP V.3 มีแผนจะปรับปรุง V.4
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 202 ตารางที่ 79 สถานการณ์โรงพยาบาลที่ใช้งานระบบ HIS (ข้อมูล ณ 24 พย.66) (ต่อ) ลำดับ ชื่อโรงพยาบาล HIS ที่ใช้ใน โรงพยาบาล หมายเหตุ 20 โรงพยาบาลชุมแพ HOSxP V.3 21 โรงพยาบาลซำสูง HOSxP V.3 มีแผนจะปรับปรุง V.4 22 โรงพยาบาลเขาสวนกวาง HOSxP V.3 มีแผนจะปรับปรุง V.4 23 โรงพยาบาลสีชมพู HOSxP V.3 24 โรงพยาบาลเวียงเก่า HOSxP V.3 มีแผนจะปรับปรุง V.4 25 โรงพยาบาลอุบลรัตน์ HOSxP V.3 มีแผนจะปรับปรุง V.4 26 โรงพยาบาลหนองเรือ HOSxP V.3 ข้อเสนอเชิงนโยบาย/ข้อเสนอเพื่อปรับปรุงพัฒนา 1. ควรพัฒนาระบบให้สามารถเชื่อมโยงและใช้งานได้กับระบบอื่นๆ ให้เท่าเทียมกัน 2. ควรมีการประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนเห็นถึงประโยชน์ของข้อมูล PHR เพื่อให้ประชาชน สามารถใช้งานระบบข้อมูลของตัวเองได้อย่างมั่นใจและมีความปลอดภัยของข้อมูลด้วย ปัจจัยความสำเร็จ 1. ทุกหน่วยบริการ ให้ความร่วมมือในการดำเนินการเป็นอย่างดี ในการติดตั้งระบบและเชื่อมโยง ข้อมูลการให้บริการของตัวเองกับหน่วยงานอื่น 2. ประชนส่วนใหญ่มองเห็นประโยชน์จากการใช้งานข้อมูล PHR ของตัวเอง 3. ตัวระบบมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง มีการแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นเป็นระยะ และปรับปรุงอย่าง สม่ำเสมอ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพให้สามารถใช้งานได้อย่างดี 6. ประเด็นที่ควรกำกับติดตามการตรวจราชการ กำหนดนโยบาย กำกับติดตามด้านความมั่นคงปลอดภัยไซเบอร์ (Cyber Security) การคุ้มครองข้อมูล ส่วนบุคคล (PDPA) การใช้ประโยชน์ข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลภายใต้กฎหมายที่เกี่ยวข้องการรับส่งข้อมูล ตามมาตรฐานที่ตกลงร่วมกัน และการนำข้อมูลสุขภาพไปใช้ประโยชน์ในการให้บริการแก่ประชาชนใน รูปแบบต่าง ๆ ผู้รายงาน นางสาวสมจิตร เดชาเสถียร ตำแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ หัวหน้ากลุ่มงานสุขภาพดิจิทัล สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น วัน/เดือน/ปี ที่รายงาน 1 กุมภาพันธ์ 2567
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 203 แบบรายงานผลการตรวจราชการระดับจังหวัด ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 ประเด็นที่ 6 ดิจิทัลสุขภาพ หัวข้อ : จังหวัดขอนแก่นมีบริการทางการแพทย์ทางไกลตามเกณฑ์ที่กำหนด เขตสุขภาพที่ 7 จังหวัดขอนแก่น รอบที่ 1/2567 1. ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องภายใต้ประเด็นตรวจราชการ - จังหวัดที่มีบริการการแพทย์ทางไกลตามเกณฑ์ที่กำหนด (ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60) 2. หน่วยงานที่รับผิดชอบ หน่วยงานผู้รับผิดชอบหลัก กลุ่มงานสุขภาพดิจิทัล สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น หน่วยงานผู้รับผิดชอบร่วม - 3. สถานการณ์ การบริการการแพทย์ทางไกล (Telemedicine) หมายถึง การจัดระบบการบริการให้คำปรึกษา แนะนำ รักษา ติดตาม เยี่ยมบ้าน ระหว่างสถานพยาบาลแห่งหนึ่ง เช่น บ้าน คลินิกชุนชมอบอุ่น รพ.สต. หรือสถานพยาบาลเครือข่ายอื่นๆ ๆ โดยวิธีการทางอิเล็กทรอนิกส์ และบันทึกการให้บริการในระบบ สารสนเทศโรงพยาบาล (HIS : Hospital Information System) ด้วยมาตรฐานแฟ้ม Service (14) รหัส ประเภทการมารับบริการ “5 การบริการการแพทย์ทางไกล Telehealth/Telemedicine” บริการการแพทย์ทางไกลตัวชี้วัดนี้ ควบคุมทุกกลุ่มโรคตามความเห็นของแพทย์ และบริบทของ พื้นที่ เช่น ผู้ป่วยกลุ่มเปราะบาง ผู้ป่วยสูงอายุภาวะพึ่งพิง ผู้ป่วยติดบ้าน รหัส 1B1281 ผู้ป่วยติดเตียงรหัส 1B1282 จากฐานการคัดกรองผู้สูงอายุ และผู้ป่วยเบาหวาน รหัส E10-E14 โรคความดันโรหิตสูง I10-I15 จากรหัส ICD-1 กลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (Non-Communicable Diseases : NCD) และขยายให้บริการ ให้ครอบคลุม 42 กลุ่มโรคตามบริบทของพื้นที่ 4. การดำเนินงาน/มาตรฐานการสำคัญ 4.1 แนวทางการดำเนินงานระบบ Telemedicine 1. จัดทำคำสั่งคณะกรรมการขับเคลื่อนดิจิทัลทางการแพทย์ ประกอบด้วย 1.1 ผู้อำนวยการโรงพยาบาลแต่ละแห่ง เป็นประธาน 1.2 แพทย์ที่ได้รับมอบหมาย 1.3 หัวหน้ากลุ่มงานในโรงพยาบาล 1.4 เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง 1.5 เจ้าหน้าที่ที่รับผิดชอบด้านเทคโนโลยีสารสนเทศ/IT ของโรงพยาบาล
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 204 2. จัดทำคำสั่งคณะทำงานธรรมาภิบาลด้านข้อมูลและเทคโนโลยีสุขภาพระดับจังหวัด 3. จัดเตรียมจุดบริการสำหรับดำเนินการ Telemedicine สำหรับแพทย์ในโรงพยาบาล เพื่อดำเนินการให้บริการระบบการแพทย์ทางไกลกับผู้รับบริการโดยตรงหรือหน่วยงานบริการระดับปฐมภูมิ 4. จัดเตรียมจุดบริการสำหรับการดำเนินการ Telemedicine สำหรับหน่วยบริการระดับปฐมภูมิ เพื่อดำเนินการให้บริการระบบการแพทย์ทางไกลกับแพทย์ที่โรงพยาบาลหรือผู้บริการโดยตรง 5. จัดเตรียมระบบโปรแกรมที่ใช้ในการดำเนินงานระบบการแพทย์ทางไกล และขอให้มีการจัดเก็บ ประวัติในการทำรายการเอาไว้ด้วยทุกครั้ง เพื่อผลประโยชน์ของหน่วยบริการเอง โดยโปรแกรมหรือระบบ ที่สามารถใช้งานได้ ตัวอย่างเช่น - หมอพร้อม Station - DMS Telemedicine - Line Call / Line Meeting - IP phone - ระบบ HIS สามารถดำเนินการ Telemedicine ได้ในระบบ - ระบบอื่นๆ หรือระบบที่พัฒนาเอง 6. ประชุมชี้แจงการดำเนินงานของทุกหน่วยบริการภายในอำเภอ เพื่อให้รับทราบแนวทาง และสามารถดำเนินงานได้อย่างถูกต้อง 7. ติดตามผลการดำเนินงานอย่างต่อเนื่องในการประชุมติดตามนโยบายที่สำคัญทุกเดือน และประชุมคณะกรรมการวางแผนและประเมินผล (กวป.) 4.2 แนวทางการบันทึกข้อมูล การให้บริการระบบ Telemedicine จังหวัดขอนแก่น 1. ให้โรงพยาบาลทุกแห่ง เพิ่มตัวเลือกประเภทการมารับบริการ “รับบริการสาธารณสุขทางไกล (Telehealth/Telemedicine)” ลงในตัวเลือกของประเภทการมารับบริการ ในหน้าจอการเปิด visit ของระบบ HIS ของหน่วยงาน และทำการ mapping รหัสส่งออกข้อมูลประเภทการมารับบริการในแฟ้ม service ในช่อง TYPEIN ให้เป็นรหัส 5 2. ในการบันทึกข้อมูลการให้บริการ ให้เลือกประเภทการมารับบริการ เป็น “รับบริการสาธารณสุขทางไกล (Telehealth/Telemedicine)” ในการในการบริการที่เป็นการบริการการแพทย์ทางไกลในแต่ละครั้ง 3. ส่งออกข้อมูลให้บริการในแฟ้ม service ที่มีรหัสประเภทการมารับบริการ TYEIN = 5 จากนั้น ส่งออกข้อมูลเข้าสู่ระบบ HDC เพื่อประมวลผลข้อมูลต่อไป 4. สามารถติดตามผลการดำเนินงานได้ระบบ HDC > ตัวชี้วัด > กระทรวง > ปี 2567 > รายงาน ข้อที่ 58. และใน HDC กลุ่มรายงานมาตรฐาน > การใช้บริการสาธารณสุข > ข้อที่ 18 หน่วยงานบริการที่ มีบริการการแพทย์ทางไกล 4.3 ผลการดำเนินงาน ผลการดำเนินงาน Telemedicine จังหวัดขอนแก่น (นับจากแฟ้ม service ประเภทการมารับ บริการ type in=5 (ข้อมูลนับจาก ต.ค.2566 - 31 ธ.ค. 2566) เป้าหมายมากกว่า 3,500 ครั้งต่อปี
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 205 ตารางที่ 80 ผลงานการให้บริการ Telemedicine จังหวัดขอนแก่น จำแนกตามเครือข่ายบริการ ที่ ชื่อหน่วยให้บริการ บริการทั้งหมด (ครั้ง) 1 โรงพยาบาลอุบลรัตน์ 1,432 2 โรงพยาบาลบ้านไผ่ 561 3 โรงพยาบาลน้ำพอง 504 4 โรงพยาบาลเวียงเก่า 467 5 โรงพยาบาลพล 282 6 โรงพยาบาลโคกโพธิ์ไชย 219 7 โรงพยาบาลเขาสวนกวาง 202 8 โรงพยาบาลภูผาม่าน 152 9 โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชกระนวน 143 10 โรงพยาบาลหนองเรือ 103 11 โรงพยาบาลขอนแก่น 101 12 โรงพยาบาลสีชมพู 94 13 โรงพยาบาลแวงใหญ่ 75 14 โรงพยาบาลชนบท 75 15 โรงพยาบาลชุมแพ 64 16 โรงพยาบาลแวงน้อย 60 17 โรงพยาบาลมัญจาคีรี 43 18 โรงพยาบาลโนนศิลา 40 19 โรงพยาบาลบ้านฝาง 22 20 โรงพยาบาลภูเวียง 21 21 โรงพยาบาลพระยืน 17 22 โรงพยาบาลหนองสองห้อง 8 23 โรงพยาบาลซำสูง 7 24 โรงพยาบาลสิรินธร จังหวัดขอนแก่น 2 25 โรงพยาบาลหนองนาคำ 2 26 โรงพยาบาลเปือยน้อย 0 รวม 4,696
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 206 5. ปัญหา/จุดร่วมที่สะท้อนปัญหา หรือความเสี่ยงต่อความไม่สำเร็จของงาน 5.1 ระบบโปรแกรมสำหรับการทำ Telemedicine ที่จะเชื่อมต่อระหว่างแพทย์กับผู้รับบริการ โดยที่มีความพร้อมยังมีน้อย จึงต้องดำเนินการในรูปแบบสถานพยาบาลแห่งหนึ่งไปยังอีกสถานพยาบาล แห่งหนึ่งหรือสถานที่ที่เตรียมไว้ 5.2 การเตรียมผู้รับบริการในการทำ Telemedicine ต้องใช้เวลามาก เนื่องจากผู้รับบริการมา รับบริการที่ รพ.สต.หรือจุดที่เตรียมไว้สำหรับ Telemedicine โดยเฉพาะผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ป่วยติดบ้าน ติดเตียง 5.3 ระบบสื่อสารหรือ Internet ในพื้นที่ห่างไกลยังไม่เสถียรและครอบคลุม ระบบจ่าย กระแสไฟฟ้าขัดข้องบ่อย 6. ข้อเสนอเชิงนโยบาย/ข้อเสนอเพื่อปรับปรุงพัฒนา 1. ขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากส่วนกลางในด้านเครื่องมือจำเป็นและสถานที่สำหรับการ จัดระบบ telemedicine 2. ขอให้มีระบบการคืนข้อมูลให้กับพื้นที่แบบมีรายละเอียดครบถ้วน เพื่อให้หน่วยบริการนำ ข้อมูลไปบริหารงานในหน่วยบริการของตนเอง ปัจจัยความสำเร็จ 1. ผู้บริหารทุกระดับมีการถ่ายทอดนโยบายอย่างชัดเจนแล้วนำสู่การปฏิบัติ 2. มีระบบกำกับ และติดตามดำเนินงานทุกระดับ 3. การมีส่วนร่วมทุกภาคส่วน ผู้รายงาน นางสาวสมจิตร เดชาเสถียร ตำแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ หัวหน้ากลุ่มงานสุขภาพดิจิทัล สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น วัน/เดือน/ปี ที่รายงาน 1 กุมภาพันธ์ 2567
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 207
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 209 แบบรายงานผลการตรวจราชการระดับจังหวัด ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 ประเด็นที่ 7 ส่งเสริมการมีบุตร หัวข้อ : โรงพยาบาล/สถานพยาบาลในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขมีคลินิกส่งเสริมการมีบุตร เขตสุขภาพที่7 จังหวัดขอนแก่น รอบที่ 1/2567 1. ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องภายใต้ประเด็นตรวจราชการ - ร้อยละของโรงพยาบาล/สถานพยาบาลในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข มีคลินิกส่งเสริมการมีบุตร (ร้อยละ 100) 2. หน่วยงานที่รับผิดชอบ หน่วยงานผู้รับผิดชอบหลัก กลุ่มงานส่งเสริมสุขภาพ 3. วิเคราะห์สถานการณ์ในพื้นที่/สถานการณ์ทั่วไป 3.1 ด้านการส่งเสริมการมีบุตร สถานการณ์การเกิดจังหวัดขอนแก่นมีแนวโน้มที่ลดลงทุกปี ข้อมูลทารกแรกเกิดจังหวัดขอนแก่น พบว่าในปี 2561 -2566 มีจำนวนเด็กเกิดมีชีพจำนวน 15,975 คน, 14,850 คน, 13,976 คน, 12,669 คน, 12,568 คน และ 10,791 คน ตามลำดับ ดังแสดงในภาพ ที่มา รายงาน ก2-สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น ได้ดำเนินงานส่งเสริมการมีบุตร ภายใต้นโยบายการส่งเสริมการ เกิดและการเจริญเติบโตอย่างมีคุณภาพ ตามนโยบายและยุทธศาสตร์การพัฒนาอนามัยการเจริญพันธุ์ แห่งชาติฉบับที่ 2 (พ.ศ.2560-2569) โดยได้จัดบริการ ดูแล รักษาภาวะมีบุตรยากตามระดับศักยภาพ มีการแบ่งระดับการให้บริการ 3 ระดับดังนี้ ระดับ 1 (MD Level 1) เป็นโรงพยาบาลที่สามารถ ให้คำแนะนำปรึกษาเบื้องต้น การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อโอกาสมีบุตร และการจัดระบบส่งต่อเพื่อพบ ผู้เชี่ยวชาญ มีโรงพยาบาลชุมชนจำนวน 26 แห่ง ระดับ 2 (MD Level 2) เป็นโรงพยาบาลที่สามารถ 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565 ปี 2566 15894 14753 13893 12602 12483 10741 15975 14850 13967 12669 12568 10791 กรำฟแสดงสถำนกำรณ์กำรเกิด จังหวัดขอนแก่น ระหว่ำงปี 2561-2566 หญิงคลอด ทำรกเกิดมีชีพ
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 210 จัดบริการรักษาเพื่อค้นหาสาเหตุภาวะมีบุตรยาก ดูแลสุขภาพคู่สมรส สามารถกระตุ้นไข่และเหนี่ยวนำ การตกไข่ รวมถึงฉีดอสุจิเข้าโพรงมดลูก (IUI : Intrauterine insemination) ซึ่งมี 1 แห่งคือ โรงพยาบาล ศูนย์ขอนแก่น ส่วนระดับ 3 (MD Level 3) เป็นโรงพยาบาลที่สามารถจัดบริการรักษาด้วยวิธีเทคโนโลยี ช่วยการเจริญพันธุ์ ได้แก่ การทำเด็กหลอดแก้ว IVF/ICSI คือโรงพยาบาลศรีนครินทร์ซึ่งเป็นโรงพยาบาล ที่อยู่ในสังกัดมหาวิทยาลัยขอนแก่น แสดงให้เห็นว่าสถานพยาบาลในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวง สาธารณสุข มีคลินิกส่งเสริมการมีบุตรร้อยละ 100 ซึ่งดำเนินงานได้บรรลุเป้าหมาย สถานการณ์การให้บริการส่งเสริมการมีบุตร พบว่ามีผู้มารับบริการในโรงพยาบาลระดับ MD Level 2ปี 2565 และ 2566 จำนวน 203 คน และ 425 คน ตามลำดับ โดยมีผู้เข้าเกณฑ์การได้รับบริการฉีดอสุจิเข้า โพรงมดลูก จำนวน 19 รายและ 38 รายตามลำดับ และมีผู้ตั้งครรภ์จำนวน 2 และ 3 รายตามลำดับ (ที่มา ข้อมูล: รายงานคลินิกส่งเสริมการมีบุตรโรงพยาบาลขอนแก่น ณ เดือน พฤศจิกายน 2566) จากข้อมูล ดังกล่าวชี้ให้เห็นว่าจำนวนคู่สมรสที่มีปัญหาการมีบุตรยากเข้ารับบริการมีแนวโน้มมากขึ้น แต่ขณะที่อัตรา ความสำเร็จในการรักษาและตั้งครรภ์มีน้อย ซึ่งปัจจุบันกระทรวงสาธารณสุขได้ส่งเสริมการเกิด โดยมี มาตรการสำคัญได้แก่ การส่งเสริมการใช้ชีวิตคู่ การมีบุตรในกลุ่มหญิงชายวัยเจริญพันธุ์ การออกมาตรการ ลดหย่อนภาษีเพื่อลดหย่อนค่าใช้จ่ายให้กับคนที่มีบุตร เป็นต้น 4. เป้าหมาย/ผลการดําเนินงานของตัวชี้วัด ชื่อตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลงาน ร้อยละของโรงพยาบาล/สถานพยาบาลในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข มีคลินิกส่งเสริมการมีบุตร ร้อยละ 100 100 5. มาตรการสําคัญ/สิ่งที่ดำเนินการ 5.1 Service / Intervention มีการดำเนินงานดังต่อไปนี้ 1) สำรวจทรัพยากรบุคคล-ครุภัณฑ์ทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องในการเปิดให้บริการ เพื่อกำหนดแผนงาน 2) ประเมินศักยภาพในการให้บริการของหน่วยบริการแต่ละแห่ง เพื่อจัดระดับการให้บริการ 3) มีการเตรียมความพร้อมในการยกระดับการให้บริการส่งเสริมการมีบุตร โดยอบรมพัฒนา ศักยภาพครู ก MD Level2 (2รุ่น วันที่ 12-13ธค. 66 และ 9-10 มค.67) โดยกำหนดให้โรงพยาบาลทั่วไป เป็นผู้เข้ารับการอบรม คือ โรงพยาบาลชุมแพ 4) ประชุมชี้แจงนโยบายในระดับจังหวัดโดยการขับเคลื่อนผ่านคณะกรรมการ MCHB จังหวัดขอนแก่น 5) สนับสนุนให้ผู้รับผิดชอบงานอนามัยแม่และเด็กระดับจังหวัด แพทย์ และพยาบาลที่รับผิดชอบงาน ฝากครรภ์ และหรืองานวางแผนครอบครัว ของหน่วยบริการทั้ง 26 แห่ง เข้ารับการอบรมเชิงปฏิบัติการ พัฒนาศักยภาพผู้ให้คำปรึกษาในการจัดคลินิกส่งเสริมการมีบุตร ระดับ MD Level 1 โดยมีสำนักงานเขต สุขภาพที่ 7 และศูนย์อนามัยที่ 7 ขอนแก่นเป็นผู้ดำเนินการจัดประชุม 6) สร้างกระแส รณรงค์และการประชาสัมพันธ์คลินิกส่งเสริมการมีบุตรในโรงพยาบาลทุกแห่ง ใน สังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น จำนวน 26 แห่งได้ โดยดำเนินการ Kick off คลินิกส่งเสริม
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 211 การมีบุตรทั้งเชิงสัญลักษณ์ ได้แก่ การแขวนป้ายปลาตะเพียน การติดป้ายคลินิกส่งเสริมการมีบุตรหน้า ห้องคลินิกส่งเสริมการมีบุตร ดังแสดงในภาพ 7) จัดหา สนับสนุนคู่มือการดำเนินงานคลินิกส่งเสริมการมีบุตร 8) ติดตามผลการดำเนินงานเป็นระยะทุก 3 เดือน 5.2 System รูปที่ 27 การรณรงค์ สร้างกระแสและการประชาสัมพันธ์คลินิกส่งเสริมการมีบุตร
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 212 ระบบการให้บริการในคลินิกส่งเสริมการมีบุตร ได้กำหนดศักยภาพในแต่ละระดับของ โรงพยาบาล โดยแบ่งเป็น 3 ระดับดังนี้ ตารางที่ 81 ระบบการให้บริการในคลินิกส่งเสริมการมีบุตร 3 ระดับ ระดับการให้บริการ บริการที่ได้รับ หน่วยบริการ MD Level 1 ให้คำแนะนำปรึกษาเบื้องต้น การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อโอกาส มีบุตร และการจัดระบบส่งต่อเพื่อ พบผู้เชี่ยวชาญ รพท.และ รพช.จำนวน 25 แห่ง MD Level 2 จัดบริการรักษาเพื่อค้นหาสาเหตุภาวะ มีบุตรยาก ดูแลสุขภาพคู่สมรส สามารถกระตุ้นไข่ และเหนี่ยวนำ การตกไข่ รวมถึงฉีดอสุจิเข้าโพรงมดลูก (IUI : Intrauterine insemination) โรงพยาบาลศูนย์ขอนแก่น ศูนย์อนามัยที่ 7 ขอนแก่น MD Level 3 จัดบริการรักษาด้วยวิธีเทคโนโลยีช่วย การเจริญพันธุ์ ได้แก่ การทำเด็ก หลอดแก้ว IVF/ICSI โรงพยาบาลศรีนครินทร์ 5.3 Structure จังหวัดขอนแก่นมีโรงพยาบาลศูนย์ 1 แห่ง คือโรงพยาบาลขอนแก่น โรงพยาบาลทั่วไป 2 แห่ง คือ โรงพยาบาลสิรินธร จังหวัดขอนแก่น และโรงพยาบาลชุมแพ และโรงพยาบาลชุมชนจำนวน 23 แห่ง โครงสร้างการดำเนินงานคลินิกส่งเสริมการบุตร ของหน่วยบริการในสังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด ขอนแก่น รูปแบบส่วนใหญ่จะบูรณาการดำเนินงานในคลินิกฝากครรภ์ และคลินิกการวางแผนครอบครัว จึงทำให้ประหยัดทรัพยากรในเชิงโครงสร้างด้านสถานที่
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 213 5.4 Staff ด้านบุคลากร ในระดับ MD Level 1 จำนวน 23 แห่ง แพทย์และพยาบาลผ่านการอบรมทักษะ การให้คำปรึกษาเบื้องต้น การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อโอกาสมีบุตร และการจัดระบบส่งต่อเพื่อพบ ผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งเป็นไปตามข้อกำหนด ตารางที่ 82 บุคลากรในการให้บริการในคลินิกส่งเสริมการมีบุตร ระดับ MD Level 2 โรงพยาบาล สมรรถนะในการให้บริการ สูติแพทย์ พยาบาล นักเทคนิค การแพทย์ เภสัชกร รพ.ขอนแก่น มีสูตินรีแพทย์เชี่ยวชาญด้าน เวชศาสตร์เจริญพันธุ์1 คน กำลังศึกษา 1 คน ✓ ✓ ✓ รพท.สิรินธร มีสูติแพทย์ที่รับผิดชอบคลินิก 1 คน ยังไม่ผ่านการอบรมหลักสูตร MD Level 2 รพท.ชุมแพ สูติแพทย์ที่ผ่านการอบรม หลักสูตร MD Level 2 ผ่านการอบรม หลักสูตร MD Level 2 ผ่านการอบรม หลักสูตร MD Level 2 ✓ 5.5 Stuff (Data & IT, Finance, Medical Supplies) 5.5.1 Data & IT - 5.5.2 Finance ขาดงบประมาณในการจัดหาสถานที่ วัสดุ อุปกรณ์ทางการแพทย์และห้องแลปสำหรับการให้บริการ 5.5.3 Medical Supplies - 6. สิ่งที่ต้องการสนับสนุนจากผู้ทำหน้าที่ตรวจราชการและนิเทศงาน และส่วนกลาง ในโรงพยาบาลระดับ MD Level 2 จำนวน 2 แห่ง ยังขาดงบประมาณในการเตรียมความพร้อม ด้าน สถานที่ วัสดุ อุปกรณ์ทางการแพทย์และห้องแลป สำหรับการให้บริการ ซึ่งราคาประมาณการในการ จัดตั้งคลินิก เริ่มต้นที่ 175,000 บาท (อ้างอิงจาก: กรมอนามัย, 2567) ผู้รายงาน และหัวหน้ากลุ่มงาน ผู้รายงาน 1. นางนรินทร์รัตน์ แก้วลา ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ E-mail : [email protected] 2. นางสมาพร สุรเตมีย์กุล ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ วัน/เดือน/ปี ที่รายงาน 31 มกราคม 2567 E-mail : [email protected] หัวหน้ากลุ่มงาน นางรุ่งทอง วัชรนุกูลเกียรติ ตำแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการพิเศษ หัวหน้ากลุ่มงานส่งเสริมสุขภาพ E-mail : [email protected]
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 214 แบบรายงานผลการตรวจราชการระดับจังหวัด ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 ประเด็นที่ 7 ส่งเสริมการมีบุตร หัวข้อ: ส่งเสริมการตั้งครรภ์อย่างมีคุณภาพเพื่อลดการตายมารดา เขตสุขภาพที่ 7 จังหวัดขอนแก่น รอบที่ 1/2567 1. ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องภายใต้ประเด็นตรวจราชการ 1.1 อัตราส่วนการตายมารดาไทยต่อการเกิดมีชีพแสนคน (ไม่เกิน 17 ต่อการเกิดมีชีพแสนคน) 1.2 ร้อยละหญิงตั้งครรภ์ได้รับบริการฝากครรภ์คุณภาพ ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้อง 1) อัตราส่วนการตายมารดาไม่เกิน 17 ต่อแสนการเกิดมีชีพ 2) ร้อยละ 55 ของหญิงตั้งครรภ์ได้รับบริการฝากครรภ์คุณภาพ 3) ร้อยละ 75 ของหญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์ ≤ 12 สัปดาห์ 4) ร้อยละ 55 ของหญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและขัดทำความสะอาดฟัน 5) ร้อยละ 75 หญิงหลังคลอดได้รับการดูแลครบ 3 ครั้งตามเกณฑ์ 6) ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม ไม่เกินร้อยละ 7 2. หน่วยงานที่รับผิดชอบ หน่วยงานผู้รับผิดชอบหลัก กลุ่มงานส่งเสริมสุขภาพ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น 3. วิเคราะห์สถานการณ์ในพื้นที่/สถานการณ์ทั่วไป สถานการณ์มารดาตายของจังหวัดขอนแก่น ในปีงบประมาณ 2564-2567 เท่ากับ 22.81, 23.87, 8.26 และ 0 ต่อแสนการเกิดมีชีพ ตามลำดับ ซึ่งมีแนวโน้มลดลง (ค่าเป้าหมายไม่เกิน 17 ต่อ แสนการเกิดมีชีพ) ดังแสดงในภาพ รูปที่ 28 กราฟแสดงสถานการณ์มารดาเสียชีวิต จังหวัดขอนแก่น ระหว่างปีงบประมาณ 2564 - 2567 22.81 23.87 8.26 0 0 5 10 15 20 25 30 ปี 2564 ปี 2565 ปี 2566 ปี 2567 สถานการณ์มารดาเสียชีวิตระหว่างปีงบประมาณ 2564 - 2567
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 215 จากข้อมูลในระบบ HDC ด้านการดำเนินงานด้านการฝากครรภ์คุณภาพ ในไตรมาสแรก พบว่าหญิงตั้งครรภ์ได้รับบริการฝากครรภ์คุณภาพยังได้รับไม่ครอบคลุม โดยได้รับบริการร้อยละ 1.25 (ค่าเป้าหมายไม่น้อยกว่าร้อยละ 55) จากการวิเคราะห์สาเหตุพบว่า เกิดจากการบันทึกรหัสการให้บริการ ไม่ถูกต้อง บันทึกไม่ครบตามรายการบริการที่กำหนด รวมถึงด้านผู้รับบริการ มารับบริการล่าช้าทำให้ ไม่ได้รับกิจกรรมตามช่วงอายุครรภ์ การฝากครรภ์ครั้งแรกอายุครรภ์น้อยกว่า 12 สัปดาห์ คิดเป็น ร้อยละ 54.05 (เป้าหมาย≥ ร้อยละ 75) หญิงหลังคลอดได้รับการดูแลครบ 3 ครั้งตามเกณฑ์ คิดเป็น ร้อยละ 19.59 (เป้าหมาย ≥ร้อยละ 75) ซึ่งกิจกรรมดังกล่าวเป็นการให้บริการเชิงรุก หญิงตั้งครรภ์ได้รับ การตรวจสุขภาพช่องปากและขัดทำความสะอาดฟัน คิดเป็นร้อยละ 33.08 (เป้าหมาย ≥ร้อยละ 55 ) ด้านทารกแรกเกิด พบว่าอัตราทารกแรกเกิดมีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม ร้อยละ 8.25 (เป้าหมาย ไม่เกินร้อยละ 7) ไม่ผ่านเกณฑ์ (ที่มาข้อมูลจาก HDC วันที่ 2 มกราคม 2567) 4. เป้าหมาย/ผลการดําเนินการของตัวชี้วัด 4.1 ผลการดําเนินการของตัวชี้วัด ตารางที่ 83ผลการดําเนินการของตัวชี้วัดส่งเสริมการตั้งครรภ์อย่างมีคุณภาพเพื่อลดการตายมารดา ชื่อตัวชี้วัด เป้า ผลการดำเนินงานตามปีงบประมาณ 2564 2565 2566 2567 (ตค.-ธค.66 1) อัตราส่วนการตายมารดา ≤ 1 7ต ่ อ แ ส น การเกิดมีชีพ 22.81 23.87 8.26 0 2) หญิงตั้งครรภ์ได้รับบริการฝากครรภ์ คุณภาพ ≥ร้อยละ 55 NA NA 1.26 1.25 3) หญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครั้งแรก เมื่ออายุครรภ์ ≤ 12 สัปดาห์ ≥ร้อยละ 75 86.48 82.29 72.72 54.05 4) หญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจสุขภาพช่อง ปากและขัดทำความสะอาดฟัน ≥ร้อยละ 55 45.80 44.88 36.34 33.08 5) หญิงหลังคลอดได้รับการดูแลครบ 3 ครั้ง ตามเกณฑ์ ≥ร้อยละ 75 77.93 74.66 45.81 19.59 6) ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม ≤ร้อยละ 7 7.03 6.82 6.97 8.25 ที่มา รายงานHDC ณ วันที่ 2 มกราคม 2567
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 216 4.2 ข้อมูลสถานการณ์การดำเนินงานมารดาและทารก ตามตัวชี้วัดการตรวจราชการปีงบประมาณ 2566 จำแนกรายอำเภอ ตารางที่ 84ข้อมูลการให้บริการการฝากครรภ์คุณภาพ และการฝากครรภ์ครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์ ≤ 12 สัปดาห์ อำเภอ หญิงตั้งครรภ์ได้รับบริการฝากครรภ์ คุณภาพ เป้าหมาย ≥ ร้อยละ 55 หญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ก่อน 12 wks. เป้าหมาย ≥ ร้อยละ 75 ตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลงาน ร้อยละ เป้าหมาย ผลงาน ร้อยละ 1.เมืองขอนแก่น 284 0 0 284 134 47.18 2.บ้านฝาง 52 1 1.92 52 34 65.38 3.พระยืน 21 0 0 21 10 47.62 4.หนองเรือ 71 0 0 71 29 40.85 5.ชุมแพ 51 0 0 51 34 66.67 6.สีชมพู 66 0 0 66 30 45.45 7.น้ำพอง 94 0 0 94 49 52.13 8.อุบลรัตน์ 31 0 0 31 18 58.06 9.กระนวน 48 0 0 48 23 47.92 10.บ้านไผ่ 88 0 0 89 58 65.17 11.เปือยน้อย 19 0 0 19 8 42.11 12.พล 81 9 11.11 81 54 66.67 13.แวงใหญ่ 15 1 6.67 15 11 73.33 14.แวงน้อย 36 1 2.78 36 23 63.89 15.หนองสองห้อง 54 2 3.7 54 31 57.41 16.ภูเวียง 46 0 0 46 28 60.87 17.มัญจาคีรี 35 0 0 35 14 40 18.ชนบท 23 0 0 23 16 69.57 19.เขาสวนกวาง 25 0 0 25 15 60 20.ภูผาม่าน 22 0 0 22 17 77.27 21.ซำสูง 30 0 0 31 15 48.39 22.โคกโพธิ์ไชย 25 1 4 25 18 72 23.หนองนาคำ 13 0 0 13 5 38.46 24.บ้านแฮด 12 0 0 12 2 16.67 25.โนนศิลา 21 1 4.76 21 8 38.1 26.เวียงเก่า 8 0 0 8 4 50 รวม 1,271 16 1.258 1,273 688 54.046 ที่มา HDC สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น วันที่ 11 มกราคม 67
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 217 ตารางที่ 85 ข้อมูลหญิงหลังคลอดได้รับการเยี่ยมหลังคลอด 3 ครั้งคุณภาพ ปีงบประมาณ 2567 อำเภอ หญิงหลังคลอดได้รับการเยี่ยม หลังคลอด 3 ครั้ง ตามเกณฑ์ เป้าหมาย≥ร้อยละ 75 หญิงหลังคลอดได้รับการเยี่ยม หลังคลอด 3 ครั้ง ตามเกณฑ์ (เฉพาะ PCU ของ รพ.) หญิงหลังคลอดได้รับการเยี่ยม หลังคลอด 3 ครั้ง ตามเกณฑ์ (เฉพาะ รพ.สต.) ตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลงาน ร้อยละ เป้าหมาย ผลงาน ร้อยละ เป้าหมาย ผลงาน ร้อยละ 1.เมือง 432 90 20.83 71 28 39.44 361 62 17.17 2.บ้านฝาง 81 20 24.69 6 5 83.33 75 15 20 3.พระยืน 36 10 27.78 6 0 0 30 10 33.33 4.หนองเรือ 95 10 10.53 9 0 0 86 10 11.63 5.ชุมแพ 101 24 23.76 29 19 65.52 72 5 6.94 6.สีชมพู 89 9 10.11 9 0 0 80 9 11.25 7.น้ำพอง 140 20 14.29 21 14 66.67 119 6 5.04 8.อุบลรัตน์ 49 7 14.29 8 2 25 41 5 12.2 9.กระนวน 82 8 9.76 23 1 4.35 59 7 11.86 10.บ้านไผ่ 132 30 22.73 23 2 8.7 109 28 25.69 11.เปือยน้อย 24 2 8.33 6 0 0 18 2 11.11 12.พล 123 39 31.71 15 7 46.67 108 32 29.63 13.แวงใหญ่ 26 6 23.08 6 2 33.33 20 4 20 14.แวงน้อย 48 9 18.75 14 1 7.14 34 8 23.53 15.หนองสองห้อง 82 5 6.1 7 0 0 75 5 6.67 16.ภูเวียง 66 13 19.7 4 4 100 62 9 14.52 17.มัญจาคีรี 54 8 14.81 5 0 0 49 8 16.33 18.ชนบท 41 16 39.02 11 6 54.55 30 10 33.33 19.เขาสวนกวาง 37 10 27.03 2 1 50 35 9 25.71 20.ภูผาม่าน 33 5 15.15 7 4 57.14 26 1 3.85 21.ซำสูง 43 15 34.88 14 8 57.14 29 7 24.14 22.โคกโพธิ์ไชย 48 13 27.08 9 2 22.22 31 6 19.35 23.หนองนาคำ 20 1 5 0 0 0 20 1 5 24.บ้านแฮด 12 1 8.33 0 0 0 12 1 8.33 25.โนนศิลา 31 6 19.35 0 0 0 31 6 19.35 26.เวียงเก่า 14 3 21.43 0 0 0 14 3 21.43 รวม 1,939 380 19.59 305 106 34.754 1,626 269 16.54 ที่มา HDC สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น วันที่ 11 มกราคม 2567
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 218 ตารางที่ 86 ข้อมูลทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม ปีงบประมาณ 2567 อำเภอ ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม เป้าหมาย ≤ร้อยละ 7 ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม เป้าหมาย ≤ร้อยละ 7 (เฉพาะ PCU ของ รพ.) ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม เป้าหมาย ≤ร้อยละ 7 (เฉพาะ รพ.สต.) ตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลงาน ร้อยละ เป้าหมาย ผลงาน ร้อยละ เป้าหมาย ผลงาน ร้อยละ 1.เมือง 131 12 9.16 20 1 5 119 13 10.92 2.บ้านฝาง 49 6 12.24 6 2 33.33 45 4 8.89 3.พระยืน 16 3 18.75 6 2 33.33 10 1 10 4.หนองเรือ 31 3 9.68 0 0 0 31 3 9.68 5.ชุมแพ 31 5 16.13 15 3 20 17 2 11.76 6.สีชมพู 34 3 8.82 1 0 0 37 3 8.11 7.น้ำพอง 51 4 7.84 16 2 12.5 35 2 5.71 8.อุบลรัตน์ 13 2 15.38 3 0 0 10 2 20 9.กระนวน 38 0 0 3 0 0 39 0 0 10.บ้านไผ่ 60 5 8.33 6 1 16.67 60 4 6.67 11.เปือยน้อย 10 3 30 2 0 0 10 3 30 12.พล 53 2 3.77 13 0 0 40 2 5 13.แวงใหญ่ 14 0 0 0 0 0 14 0 0 14.แวงน้อย 17 3 17.65 4 1 25 13 2 15.38 15.หนองสองห้อง 26 0 0 2 0 0 25 0 0 16.ภูเวียง 32 3 9.38 3 0 0 29 3 10.34 17.มัญจาคีรี 16 2 12.5 3 0 0 16 4 25 18.ชนบท 28 1 3.57 8 1 12.5 20 0 0 19.เขาสวนกวาง 27 4 14.81 9 0 0 21 4 19.05 20.ภูผาม่าน 20 0 0 6 0 0 14 0 0 21.ซำสูง 23 1 4.35 9 0 0 15 1 6.67 22.โคกโพธิ์ไชย 28 1 3.57 3 0 0 28 1 3.57 23.หนองนาคำ 5 0 0 0 0 0 5 0 0 24.บ้านแฮด 15 2 13.33 0 0 0 15 2 13.33 25.โนนศิลา 12 0 0 0 0 0 12 0 0 26.เวียงเก่า 8 0 0 0 0 0 8 0 0 รวม 788 65 8.25 138 13 9.42 688 56 8.14 ที่มา HDC สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น วันที่ 11 มกราคม 2567 5. มาตรการสําคัญ/สิ่งที่ดำเนินการ 5.1 Service / Intervention เป้าหมายของการดำเนินงานอนามัยแม่และเด็กคือ “ลูกเกิดรอด แม่ปลอดภัย” เพื่อให้ การดำเนินงานดังกล่าวได้บรรลุวัตถุประสงค์สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น และคณะกรรมการ อนามัยแม่และเด็กจังหวัดขอนแก่น จึงได้กำหนดเป้าหมายของการให้บริการมารดาและทารก ในปีงบประมาณ 2567 คือ
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 219 5.1.1 การให้บริการส่งเสริมการตั้งครรภ์และการเกิดอย่างมีคุณภาพ โดยโรงพยาบาลทุกแห่ง ในจังหวัดขอนแก่นให้การบริการตามแนวทางฝากครรภ์คุณภาพสำหรับประเทศไทย ปี พ.ศ.2565 มีกิจกรรมดังนี้ 1) กิจกรรมการตรวจคัดกรองที่จำเป็นและการประเมินความเสี่ยงตามช่วงอายุครรภ์ ได้แก่ การประเมินสุขภาพครั้งแรก การตรวจ Ultrasound /การตรวจ LAB ครั้งแรก การคัดกรองกลุ่ม อาการดาวน์ คัดกรองเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ เป็นต้น 2) ค้นหาหญิงตั้งครรภ์ในชุมชนให้มาฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์ 3) ให้การปรึกษาและตรวจคัดกรองสามีหรือคู่เพื่อตรวจหาโรคที่สามารถถ่ายทอดไปยังทารก 4) จัดระบบโรงพยาบาลแม่ข่ายสูติกรรม(Node) เพื่อรองรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง และมีภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์ให้เข้าถึงบริการได้รวดเร็วขึ้น มีทั้งหมด 6 แห่ง ได้แก่ Node รพ.สิรินธร Node รพ.ชุมแพ Node พล Node บ้านไผ่ Node กระนวน และ Node น้ำพอง 5.1.2 ลดอัตราตายมารดา ได้ดำเนินงานตามมาตรฐานอนามัยแม่และเด็กในสถานบริการ ANC คุณภาพ LR คุณภาพ 1) Re skill บุคลากรในห้องคลอดปีละ 1 ครั้ง 2) สำรองเลือดและกำหนดยาที่จำเป็นในห้องคลอด 3) การใช้ถุงตวงเลือดในโรงพยาบาลทุกแห่ง เพื่อประเมินภาวะตกเลือดหลังคลอด 4) จัดระบบโรงพยาบาลแม่ข่ายสูติกรรม(Node) เพื่อรองรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง และมีภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์ให้เข้าถึงบริการได้รวดเร็วขึ้น มีทั้งหมด 6 แห่ง ได้แก่ Node รพ.สิรินธร Node รพ.ชุมแพ Node พล Node บ้านไผ่ Node กระนวน และ Node น้ำพอง 5.1.3 การลดอัตราการคลอดก่อนกำหนด มีการจัดบริการดังนี้ 1) การ Screening Preterm /UTI ให้ได้รับการรักษา 2) มีการใช้ยา Progesterone ในรายที่มีประวัติเสี่ยง 3) หญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและขัดฟัน 4) ส่งเสริม HL แก่หญิงตั้งครรภ์และครอบครัว เช่น ภาวะโภชนาการ อาการเตือนของ การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด 5) การได้รับยายับยั้งการคลอดกรณีเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด 6) มีระบบ/แนวทางการส่งต่อสูตินรีเวชฉุกเฉินภายในจังหวัดและภายใน รพ.แม่ข่าย และ มีระบบ consult ทั้งระบบ Line group และโทรประสานโดยตรงที่ รพ.ขอนแก่น 7) บันทึกข้อมูลการคลอดก่อนกำหนดและสะท้อนกลับข้อมูลให้หน่วยบริการนำไปพัฒนา ระบบบริการ
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 220 5.2 System ระบบการให้บริการฝากครรภ์ของหน่วยบริการ ในจังหวัดขอนแก่นคณะกรรมการอนามัย แม่และเด็กจังหวัดขอนแก่น ( MCH Board ) ได้จัดระบบบริการดูแลหญิงตั้งครรภ์ ตามนโยบายฝากครรภ์ คุณภาพสำหรับประเทศไทย พ.ศ.2565 โดยมีระบบดังนี้ รับฝากครรภ์ครั้งแรกที่หน่วยบริการทั้งในสังกัด ได้แก่ PCU โรงพยาบาลทุกแห่ง หรือ โรงพยาบาลแม่ข่าย ศูนย์แพทย์ในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลขอนแก่น และนอกสังกัดได้แก่ รพ.สต. สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น เพื่อคัดกรองความเสี่ยงและตรวจแลปครั้งที่ 1 1) กรณีฝากครรภ์ครั้งแรกที่ รพ.สต. หรือ PCU โรงพยาบาลให้ส่งพบแพทย์ครั้งแรก เพื่อประเมินความเสี่ยง และUltrasound 2) กรณีประเมินระดับปกติ หรือ เสี่ยงเล็กน้อย( Low risk ) ให้ ANC ที่ รพ.สต.หรือ PCU และให้นัดฝากครรภ์ตามช่วงอายุครรภ์ที่กำหนดจนอายุครรภ์ครบ 32 สัปดาห์ ให้ส่งANC ที่ รพช./รพท/รพศ. จนครบกำหนดคลอด 3) กรณีประเมินความเสี่ยงระดับ Intermediate/High risk ให้ANC ที่ รพช./รพท/รพศ. จนครบกำหนดคลอด ด้านระบบส่งต่อ 1) ได้จัดระบบ Fast Tract Obstetrics กรณีหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงโดยมี โรงพยาบาลแม่ข่ายสูติกรรม(Node) เพื่อรองรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงและมีภาวะฉุกเฉินทางสูติ ศาสตร์ให้เข้าถึงบริการได้รวดเร็วขึ้น มีทั้งหมด 6 แห่ง ได้แก่ Node รพ.สิรินธร, Node รพ.ชุมแพ Node รพ.พล, Node รพ.บ้านไผ่, Node รพร.กระนวน และ Node รพ.น้ำพอง 2) จัดระบบ Intrauterine transfer ภายในจังหวัด 5.3 Structure ลักษณะองค์กร รพช.ทุกแห่งให้บริการฝากครรภ์และคลอด ( ยกเว้น F3-4 แห่ง ) กรณี มีความเสี่ยงสูง ส่งต่อไปยัง รพ.แม่ข่ายสูติกรรม 6 แห่ง ขับเคลื่อนการดำเนินงานโดยใช้กลไก คณะกรรมการอนามัยแม่และเด็ก ระดับจังหวัด และภาคีเครือข่ายระดับอำเภอ มีการประชุม คณะกรรมการทุกไตรมาส เพื่อทบทวนวิเคราะห์สาเหตุการตายมารดา ทารก และกรณีเกือบพลาด ( near missed ) 5.4 Staff จังหวัดขอนแก่น มีบุคลากรสูติแพทย์ด้านการแพทย์ ที่เพียงพอ สามารถให้บริการได้ครอบคลุม 5.5 Stuff (Data & IT, Finance, Medical Supplies) 5.5.1 Data & IT - 5.5.2 Finance - 5.5.3 Medical Supplies -
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 221 6. สิ่งที่ต้องการสนับสนุนจากผู้ทำหน้าที่ตรวจราชการและนิเทศงาน และส่วนกลาง - ตัวชี้วัดที่นำมาติดตามประเด็นด้านมารดาตาย ควรกำหนดตัวชี้วัดที่เป็นสาเหตุโดยตรงกับการ ตายมารดาที่มาจากการวิเคราะห์สาเหตุการตายมารดาในพื้นที่นั้นๆ และเห็นว่าตัวชี้วัดที่ไม่เกี่ยวข้อง เช่น หญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและขัดทำความสะอาดฟัน ไม่ควรนำมาติดตาม - งบประมาณในการจัดอบรมบุคลากรเพื่อ Re skill การจัดการสถานการณ์ฉุกเฉินทางสูติศาสตร์ ผู้รายงาน และหัวหน้ากลุ่มงาน ผู้รายงาน 1. นางนรินทร์รัตน์ แก้วลา ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ E-mail : [email protected] 2. นางสมาพร สุรเตมีย์กุล ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ วัน/เดือน/ปี ที่รายงาน 31 มกราคม 2567 E-mail : [email protected] หัวหน้ากลุ่มงาน นางรุ่งทอง วัชรนุกูลเกียรติ ตำแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการพิเศษ หัวหน้ากลุ่มงานส่งเสริมสุขภาพ E-mail : [email protected]
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 222 แบบรายงานการตรวจราชการระดับจังหวัด ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 ประเด็นที่ 7 ส่งเสริมการมีบุตร หัวข้อ : ทารกแรกเกิดได้รับการคัดกรองโรคหายาก (IEM 40 โรค) เขตสุขภาพที่ 7 จังหวัดขอนแก่น รอบที่ 1/2567 1. ประเด็นการตรวจราชการ - ร้อยละของทารกแรกเกิดได้รับการคัดกรองโรคหายาก (IEM 40 โรค) ร้อยละ 95 คำนิยาม ทารกไทยแรกเกิด อายุ 48 – 72 ชั่วโมง ได้รับการตรวจคัดกรองกลุ่มโรคพันธุกรรมเมตาบอลิก (Inborn Error of Metabolism; IEM) จานวน 40 โรค ครอบคลุม 13 เขตสุขภาพ 2. หน่วยงานที่รับผิดชอบ หน่วยงานผู้รับผิดชอบหลัก กลุ่มงานส่งเสริมสุขภาพ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่น 3. วิเคราะห์สถานการณ์ในพื้นที่/สถานการณ์ทั่วไป ประเทศไทยก้าวเข้าสู่สถานการณ์ที่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของประชากรอย่างรวดเร็วสถิติจำนวน เด็กเกิดมีแนวโน้มลดลงอย่างต่อเนื่องชัดเจนในรอบทศวรรษที่ผ่านมาข้อมูลจากสำนักทะเบียนราษฎร์ กระทรวงมหาดไทยจากปีพ.ศ. 2554 เด็กเกิดมีชีพจำนวน 796,069 คนและในปี2564 มีเด็กเกิดมีชีพ จำนวน 544,570 คน และจังหวัดขอนแก่นทารกเกิดมีชีพก็มีแนวโน้มลดลงจากปีงบประมาณ 2560 จำนวน 14,446 ราย เป็น 12,104ราย ในปีงบประมาณ 2566และในปีงบประมาณ 2567 รอบ 3 เดือน (ต.ค. 2565 – พ.ค. 2565) มีทารกเกิดมีชีพทั้งจังหวัด 3,324 ราย ดังนั้นยุทธศาตร์ของจังหวัดขอนแก่น จึงให้ความสำคัญกับเรื่องคุณภาพการเกิดโดยลดการเสียชีวิต ลดการป่วยและลดความพิการในทารก แรกเกิด เริ่มตั้งแต่มีการวางแผนในเรื่องระบบบริการที่มีคุณภาพและเสริมกับแรงสนับสนุนของครอบครัว ให้มีความพร้อมในทุกด้านที่จะนำไปสู่การคลอดที่ปลอดภัยส่งผลให้ทารกแรกเกิดมีสุขภาพแข็งแรง พร้อมที่จะเติบโตอย่างมีคุณภาพมีพัฒนาการสมวัยทั้งทางร่างกายจิตใจสังคมและอารมณ์ ปี พ.ศ.2539 กระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดนโยบายการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดในระดับประเทศ จำนวน 2 โรคคือภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์แต่กำเนิด (Congenital hypothyroidism, CHT) และ ฟีนิลคีโตนูเรีย (Phenylketonuria, PKU) ส่งตรวจที่ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์ โดยบรรจุในชุด สิทธิประโยชน์ภายใต้ระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตั้งแต่ปีพ.ศ.2549 และเพิ่มการตรวจ PKU เข้าใน ชุดสิทธิประโยชน์ในปีพ.ศ.2564 ซึ่งเป็นบริการตรวจฟรีสำหรับเด็กไทยแรกเกิดทุกราย และ ในปีพ.ศ. 2565 ประเทศไทยได้ขยายการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดจากเดิมที่มี2 โรคคือ CHT และ PKU โดยเพิ่มการตรวจกลุ่มโรค IEM ด้วย TMS จำนวน 40 โรค (รวม PKU) โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ เด็กไทย แรกเกิดทุกรายได้เข้าถึงการตรวจคัดกรองภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์แต่กำเนิดและโรค พันธุกรรมเมตาบอลิก กรณีพบผลคัดกรองผิดปกติต้องได้รับการติดตามวินิจฉัยยืนยันและส่งต่อรักษาให้ เป็นไปตามแนวทางของประเทศเพื่อป้องกันและควบคุมภาวะสติปัญญาบกพร่องความพิการและการ เสียชีวิตตั้งแต่แรกเกิด ส่วนอุบัติการณ์ที่พบในกรุงเทพมหานคร 1:8,400 จากโครงการตรวจคัดกรองทารก แรกเกิดแบบเพิ่มจำนวนโรค (ที่มา:ศูนย์แห่งความเป็นเลิศด้านโรคพันธุกรรมเมตาบอลิกและตรวจคัดกรอง ทารกแรกเก ิ ด [Center of Excellence for Inherited Metabolic Diseases and Newborn Screening]
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 223 คณะแพทยศาสตร์ศิริราชโรงพยาบาลศิริราช) และอุบัติการณ์ของเขตสุขภาพที่ 7 และ 8 พบ 1:6300 ซึ่ง โครงการประเมินเทคโนโลยีและนโยบายด้านสุขภาพ (HITAP) ได้ศึกษาเพิ่มเติมจากการวิเคราะห์ข้อมูล การตรวจคัดกรองกลุ่มโรค IEM ของหน่วยงานที่ให้บริการในเบื้องต้นพบว่าการสูญเสียทางเศรษฐกิจของ การรักษาผู้ป่วยโรค IEM 1 รายคิดเป็นเงิน 3.6-8.7 ล้านบาทคาดการณ์ว่าประเทศไทยจะมีทารกที่เป็นโรค กลุ่มนี้เกิดใหม่ปีละประมาณ 70-100 คนดังนั้นคิดเป็นความสูญเสียทางเศรษฐกิจประมาณ 254-610 ล้าน บาทต่อปี จังหวัดขอนแก่นได้เริ่มการคัดกรองโรคหายากในทารกแรกเกิด (IEM 40 โรค) ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2566 เป็นต้นมา โดยหน่วยบริการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดและศูนย์ดูแลรักษาโรคหายากโรงพยาบาล ศรีนครินทร์ พบว่าเป็นทารกที่ได้รับการคัดกรองโรคหายาก (IEM 40 โรค) และCHT และ PKU อยู่ที่ร้อย ละ98.33 มีทารกแรกเกิดพบผลการตรวจยืนยันโรคพันธุกรรมเมตาบอลิกจำนวน 6 ราย เสียชีวิต 1 ราย (เป็นบุตรชาวต่างชาติติดตามตัวไม่ได้) 4. เป้าหมาย/ผลการดำเนินการของตัวชี้วัด เป้าหมาย มาตรการ ผลลัพธ์ที่ต้องการ ผลลัพธ์ที่ได้ ทารกแรกเกิดสัญชาติไทย 1.ประชุมชี้แจงการดำเนินงานแลกเปลี่ยน เรียนรู้ ให้กับโรงพยาบาลทุกแห่ง และ สรุปผลการดำเนินงานในปีงบประมาณ 2567 (17 พ.ย.2566) 2.การกำกับติดตามผลการดำเนินงานทุก 1 เดือน ร้อยละ65 (ไตรมาสแรก) 100 ผลการดำเนินงาน ลำดับ ตัวชี้วัด รายการข้อมูล ปีงบประมาณ 2566 รอบ 1 ณ ไตรมาส 1 (ข้อมูล ต.ค.–ธ.ค.66) 1. ร้อยละของทารกแรกเกิดได้รับการคัด กรองโรคหายาก (IEM 40 โรค) ร้อย ละ 66 (ไตรมาสแรก) เป้าหมาย 12,014 3,324 ราย ผลงาน 11,902 3,324ราย ร้อยละ 98.33 100
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 224 ตารางที่ 87 ผลการตรวจยืนยันโรคพันธุกรรมเมตาบอลิก ปีงบประมาณ 2566 พบทารกแรกเกิดที่มีโรค พันธุกรรมเมตาบอลิก ( Inborn errors of metabolism,IEM) จำนวน 6 ราย ทารกที่พบความ ผิดปกติ ชื่อโรค ประเภทกลุ่มโรค สถานะ รายที่1 Carnitine Palmitoyltransferase 1A deficiency กลุ่มโรคกรดไขมัน มีชีวิต รายที่2 Primary carnitine deficiency (maternal) กลุ่มโรคกรดไขมัน มีชีวิต รายที่3 Methionine adenosyltransferase deficiency กลุ่มโรคกรดอินทรีย์ มีชีวิต รายที่4 Tyrosinemia type 3 กลุ่มโรคกรดอะมิโน มีชีวิต รายที่5 Isovaleric aciduria กลุ่มโรคกรดอินทรีย์ มีชีวิต รายที่6. Ornithine transcarbamoylase deficiency กลุ่มโรควงจรยูเรีย เสียชีวิต ในปีงบประมาณ 2567 ระหว่างเดือนตุลาคม - เดือนธันวาคม 2566 พบทารกแรกเกิดที่มีผลการ ตรวจยืนยันโรคพันธุกรรมเมตาบอลิกจำนวน 1 รายดังแสดงในตารางที่ 88 ตารางที่ 88 ผลการตรวจยืนยันโรคพันธุกรรมเมตาบอลิก ปีงบประมาณ 2567 พบทารกแรกเกิดที่มีโรค พันธุกรรมเมตาบอลิก ( Inborn errors of metabolism,IEM) จำนวน 1 ราย ทารกที่พบความผิดปกติ ชื่อโรค ประเภทกลุ่มโรค สถานะ รายที่1 Citrullinemia type 1 กลุ่มโรควงจรยูเรีย เสียชีวิต ที่มา โปรแกรม KKU-IEM web ณ วันที่ 29 ธันวาคม 2566 5. มาตรการสำคัญ/สิ่งที่ดำเนินการ 5.1 Service/Intervention 5.1.1 หน่วยบริการในจังหวัดขอนแก่นร่วมประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ผลการดำเนินงานใน ปีงบประมาณ 2566 ร่วมกับศูนย์คัดกรองโรคหายากและหน่วยรักษาผู้ป่วยโรคหายาก (โรงพยาบาลศรี นครินทร์ ขอนแก่น)
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 225 5.1.2 ระดับจังหวัดถ่ายทอดนโยบาย เพื่อสร้างความเข้าใจในกระบวนการดำเนินงานเพื่อตรวจ คัดกรองกลุ่มโรค CHT (Congenital hypothyroidism)และกลุ่มโรคIEM (Inborn errors of metabolism ) ในกระบวนการดังต่อไปนี้ 1) ขั้นตอนการตรวจคัดกรอง คัดกรองกลุ่มโรค CHT และ กลุ่มโรค IEM 2) แนวทางการเก็บตัวอย่างส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยกำหนดแนวทางดังนี้ 3) ขั้นตอนการตรวจคัดกรอง รูปที่ 29ขั้นตอนการดำเนินงานคัดกรองกลุ่มโรค CHT และ กลุ่มโรคIEM ในทารกแรกเกิด รูปที่ 30คู่มือปฏิบัติงานการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดทางห้องปฏิบัติการ
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 226 5.2 System ระบบการให้บริการตั้งแต่ปีงบประมาณ 2565 เป็นต้นมา โรงพยาบาลทุกแห่งในจังหวัดขอนแก่น รวมภาครัฐและเอกชน จำนวน 29 แห่งเข้าร่วมรับบริการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด และส่งตรวจที่ หน่วยบริการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดและศูนย์ดูแลรักษาโรคหายากโรงพยาบาลศรีนครินทร์ซึ่งมี ระบบการติดตามทารกที่มีผลการคัดกรองผิดปกติใช้เป็นแนวทางเดียวกัน เอื้ออำนวยให้ผู้ป่วยเข้าถึงการ บริการได้อย่างครอบคลุม รวดเร็ว และทันเวลา รูปที่ 31 กระบวนงาน (work flow) แนวทางการดูแลทารกแรกเกิดที่มีผลการตรวจคัดกรองผิดปกติ 5.3 Structure - 5.4 Staff 5.4.1 พัฒนาศักยภาพ และฟื้นฟูความรู้ให้กับบุคลากรในการเก็บสิ่งส่งตรวจและการดูแลทารกที่ ผิดปกติ โดยโรงพยาบาลทุกแห่งในจังหวัดขอนแก่นเข้าร่วมประชุมออนไลน์เชิงปฏิบัติการเตรียมความ พร้อมการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดแบบเพิ่มจำนวนโรคสำหรับเขตสุขภาพที่ 7 เมื่อวันที่ 28 กันยายน 2565 และเมื่อวันที่ 1 พฤศจิกายน 2566 เข้าร่วมประชุมการอบรมทบทวนการปฏิบัติงานการตรวจคัด กรองทารกแรกเกิดและรายงานผลการดำเนินงานของหน่วยบริการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด โรงพยาบาลศรีนครินทร์ประจำปี2566 สำหรับเขตสุขภาพที่ 7 และ 8 5.4.2 วันที่ 17 พฤศจิกายน 2566 จังหวัดขอนแก่นจัดประชุมชี้แจงการดำเนินงาน ในปีงบประมาณ 2567 รวมถึงสรุปปัญหาอุปสรรคและแนวทางพัฒนา ที่ได้จากการถอดบทเรียนและ การคืนข้อมูลของศูนย์ตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดโรงพยาบาลศรีนครินทร์ เพื่อสะท้อนผลการดำเนินงาน ให้กับพื้นที่และปรับปรุงระบบการทำงานเพื่อพัฒนาระบบให้ดียิ่งขึ้น
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 227 5.5 Stuff (Data &IT ,Finance,Medical Supplies) มีระบบลงทะเบียนและรายงานผลผ่านโปรแกรม KKU-IEM web โดยขอรหัสผ่านจากศูนย์คัด กรองทารกแรกเกิดโรงพยาบาลศรีนครินทร์ ประมวลผลได้ทั้งจังหวัดและอำเภอ โดยสามารถดาวน์โหลด ข้อมูลเป็น file excel เป็นรายบุคคล ปัจจัยแห่งความสำเร็จ ในการดำเนินงานคัดกรองโรคหายากในทารก พบว่าผลการดำเนินงานบรรลุเป้าหมาย ซึ่งมีปัจจัย ความสำเร็จดังนี้ 1 จังหวัดมีการสื่อสารนโยบายปฏิบัติให้แก่หน่วยบริการ และการสะท้อนข้อมูล เพื่อการแก้ไขพัฒนา 2 การกำกับติดตามข้อมูลทุก 1 เดือนในระบบ 3 ความร่วมมือจากศูนย์คัดกรองโรคหายากของ รพ.ศรีนครินทร์ที่อำนวยความสะดวกในกระบวนการ ดำเนินงาน 6. สิ่งที่ต้องการสนับสนุนจากผู้ทำหน้าที่ตรวจราชการและนิเทศงาน และส่วนกลาง พัฒนาระบบข้อมูลให้สามารถประมวลผล เช่น การมี Dash board ในการดูรายงานที่ง่ายและสะดวก มากขึ้น ผู้รายงาน และหัวหน้ากลุ่มงาน ผู้รายงาน 1. นางนรินทร์รัตน์ แก้วลา ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ E-mail : [email protected] 2. นางสมาพร สุรเตมีย์กุล ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ วัน/เดือน/ปี ที่รายงาน 31 มกราคม 2567 E-mail : [email protected] หัวหน้ากลุ่มงาน นางรุ่งทอง วัชรนุกูลเกียรติ ตำแหน่ง นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการพิเศษ หัวหน้ากลุ่มงานส่งเสริมสุขภาพ E-mail : [email protected]
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 228 แบบรายงานผลการตรวจราชการระดับจังหวัด ประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2567 ประเด็นที่ 7 ส่งเสริมการมีบุตร หัวข้อ :สาขาทารกแรกเกิด (Newborn) เขตสุขภาพที่7 จังหวัดขอนแก่น รอบที่ 1/2567 1. ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องภายใต้ประเด็นตรวจราชการ - อัตราตายทารกแรกเกิดอายุ ≤ 28 วัน ที่รอดออกมาน้ำหนัก ≥ 500 กรัม (< 3.60 ต่อ 1,000 ทารกแรกเกิดมีชีพ) 2. หน่วยงานที่รับผิดชอบ หน่วยงานผู้รับผิดชอบหลัก คณะกรรมการ Service plan สาขาทารกแรกเกิด จังหวัดขอนแก่น หน่วยงานผู้รับผิดชอบร่วม สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดขอนแก่นและศูนย์อนามัยที่ 7 ขอนแก่น 3. วิเคราะห์สถานการณ์ในพื้นที่/สถานการณ์ทั่วไป จังหวัดขอนแก่นมีแนวโน้มทารกเกิดมีชีพลดลงจากปีงบประมาณ 2560 จำนวน 14,446 ราย เป็น 12,104 ราย ในปีงบประมาณ 2566 และในปีงบประมาณ 2567 ไตรมาสที่ 1 มีทารกเกิดมีชีพ ทั้งจังหวัด 3,312 ราย มีทารกแรกเกิดป่วยต้องเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลขอนแก่น 264 ราย ต้องเข้า รับการรักษาในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) 147 ราย ร้อยละ 56 ในจำนวนทารกแรกเกิดป่วย ที่รับไว้รักษาทั้งหมดเป็นทารกเกิดก่อนกำหนด 79 ราย (ร้อยละ 30) เป็นทารกที่ถูกส่งตัวเข้ามารับการ รักษา 48 ราย (ร้อยละ 18.2) จำแนกเป็นทารกที่ส่งตัวมาจากโรงพยาบาลชุมชนในจังหวัดขอนแก่น 41 ราย (ร้อยละ 85.4) โรงพยาบาลในเขตสุขภาพที่ 7 จำนวน 4 ราย (ร้อยละ 8.3) โรงพยาบาลเอกชน 2 ราย (ร้อยละ 4.2) และ โรงพยาบาลนอกเขต 1 ราย (ร้อยละ 2.1) ด้านบุคลากรและการจัดบริการ จังหวัดขอนแก่นมีกุมารแพทย์ทารกแรกเกิดและปริกำเนิด ปฏิบัติงานที่โรงพยาบาลขอนแก่น 3 คน พยาบาลเฉพาะทางเวชปฏิบัติทารกแรกเกิด/ทารกแรกเกิดวิกฤติ (NNP) 17 คน ที่โรงพยาบาลขอนแก่น หลักสูตรการพยาบาลเฉพาะทางทารกแรกเกิดและเด็กวิกฤต 15 คน ได้แก่ โรงพยาบาลขอนแก่น 13 คน ชุมแพ 1 คน และสมเด็จพระยุพราชกระนวน 1 คน มีเตียง NICU เปิดให้บริการทั้งหมด 30 เตียง อัตราส่วน 1 เตียงต่อทารกเกิดมีชีพ 311 ราย โดยในปีปีงบประมาณ 2567 ปรับลดสัดส่วนจาก 1:500 ทารกเกิดมีชีพ เป็น 1:300 ทารกเกิดมีชีพ โรงพยาบาลขอนแก่น 20 เตียง ชุมแพ 8 เตียง และสิรินธร 2 เตียง Semi-NICU 14 เตียง ได้แก่ โรงพยาบาลขอนแก่น 8 เตียง บ้านไผ่ 2 เตียง และสิรินธร 4 เตียง และเตียง Sick newborn 53 เตียง ได้แก่ โรงพยาบาลขอนแก่น 22 เตียง ชุมแพ 10 เตียง พล 4 เตียง บ้านไผ่ 5 เตียง กระนวน 8 เตียง และสิรินธร 4 เตียง
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 229 4. เป้าหมาย/ผลการดําเนินการของตัวชี้วัด ลำดับ ตัวชี้วัด ค่าเป้าหมาย ผลงานตามปีงบประมาณ 2564 2565 2566 2567 ต.ค.-ธ.ค. 66 1 อัตราตายทารกแรกเกิดอายุ ≤ 28 วัน ที่รอดออกมาน้ำหนัก ≥ 500 กรัม < 3.6 : 1,000 ทารกเกิดมีชีพ 3.17 2.79 3.1 2.4 (8/3,312) 2. จำนวนเตียง Neonatal Intensive Care Unit: NICU (30 เตียง) * ลดเตียงบริการจาก 34 เหลือ 30* 1:300 ทารกเกิดมีชีพ 1 : 373 1 : 290 1 : 290 1 : 311* รูปที่ 32 ข้อมูลทารกที่เสียชีวิตภายใน 28 วัน จังหวัดขอนแก่น (ต.ค.-ธ.ค. 2566) 5. มาตรการสําคัญ/สิ่งที่ดำเนินการ 5.1 Service / Intervention - รักษาพยาบาลทารกที่มีภาวะขาดออกซิเจนแรกเกิดด้วย Cooling system - รักษาพยาบาลทารกที่มีภาวะความดันเลือดในปอดสูง โดยการใช้inhaled Nitric Oxide - รักษาภาวะจอประสาทตาผิดปกติในทารกเกิดก่อนกำหนดด้วยการทำ Laser - ผ่าตัดหัวใจและศัลยกรรมในทารกแรกเกิด - จัดระบบคัดกรอง และเครือข่ายการส่งต่อเพื่อรับการรักษาโรคหายาก (IEM 40 โรค) ในทารกแรกเกิด - ตรวจคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิดแบบครอบคลุมในโรงพยาบาลจังหวัด และ โรงพยาบาล Node จัดระบบการส่งต่อการคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลชุมชน - จัดระบบวางแผนจำหน่ายในทารกแรกเกิดป่วยเพื่อส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เสียชีวิตภายใน 28 วัน (ต.ค. – ธ.ค66) ทั้งหมด 8 ราย รพ.อุบลรัตน์ 1 ราย (12 %) รพ.ขอนแก่น 7 ราย (88 %) คลอด KKH 3 ราย (43 %) (No ANC 1 ราย) Refer in 4 ราย (57 %) - รพ. ชุมแพ 1 (No ANC) - รพ. พระยืน 1 - รพ. ชนบท 1 - รพ.ยางตลาด 1
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 230 5.2 System - Intrauterine transfer system - Guideline การดูแลรักษามารดาเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด - จัด Zoning ระบบบริการ Cooling system - จัดทำแนวปฏิบัติเฝ้าระวังทารกกลุ่มเสี่ยงในโรงพยาบาลชุมชนเขตสุขภาพที่ 7 - จัดทำแนวปฏิบัติสำหรับโรงพยาบาลชุมชน ในโรคยุทธศาสตร์ที่สำคัญและมี Golden period ในการเข้ารับการรักษา ได้แก่ Respiratory distress syndrome: RDS และ Birth asphyxia (Moderate to severe HIE) เพื่อให้สามารถส่งต่อทารกแรกเกิดที่ควร ได้รับ Surfactant และ Cooling system ภายใน 2- 6 ชั่วโมงแรกหลังคลอด 5.3 Structure - แผนยกระดับบริการตามมาตรฐาน SAP - จัดตั้งคณะกรรมการในการขับเคลื่อนการสร้างเสริมสุขภาพเชิงรุกเพื่อลดการคลอดก่อน กำหนดและ7 ภาคีเครือข่ายโดยมีท่านรองผู้ว่าราชการจังหวัดเป็นประธาน 5.4 Staff มีการวางแผนจัดอบรมพัฒนาบุคลากรและเครือข่ายในหลักสูตรที่จำเป็นสำหรับการดูแล ทารกแรกเกิด ได้แก่ การช่วยกู้ชีพทารกแรกเกิด (Neonatal resuscitation program) การพยาบาล ทารกแรกเกิด 1 เดือน รวมถึงสนับสนุนการเป็นครูพี่เลี้ยงฝึกอบรมของโรงพยาบาลชุมชนในเครือข่าย วางแผน MOU พัฒนาหลักสูตรการพยาบาลเฉพาะทางทารกแรกเกิดวิกฤต (NNP) 4 เดือน ภายในเขต สุขภาพ ร่วมกับวิทยาลัยพยาบาลศรีมหาสารคาม 5.5 Stuff (Data & IT, Finance, Medical Supplies) 5.5.1 Data & IT - แผนบูรณาการฐานข้อมูลระหว่างหน่วยงาน Service plan และกรมอนามัย 5.5.2 Finance - จัดทำแผนงบลงทุน เพื่อของบสนับสนุนซื้อครุภัณฑ์การแพทย์ที่จำเป็นในการ ดูแลทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลแต่ละระดับ 5.5.3 Medical Supplies - ผลักดันการเบิกจ่ายในการให้บริการรักษาทารกแรกเกิดที่ยังไม่ เข้าสู่ระบบการเบิกจ่าย กับ สปสช. เช่น การรักษาภาวะ Moderate to severe HIE ในกลุ่มทารกที่มีภาวะ ขาดออกซิเจนแรกเกิดด้วยการใช้ Cooling system - สำรวจบัญชียาหลักและเวชภัณฑ์ที่จำเป็นในการดูแลทารกแรกเกิด สำหรับโรงพยาบาลชุมชน เพื่อให้มียาและเวชภัณฑ์ที่เหมาะสมและเพียงพอพร้อมใช้ในการให้บริการ
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 231 6. สิ่งที่ต้องการสนับสนุนจากผู้ทำหน้าที่ตรวจราชการและนิเทศงาน และส่วนกลาง - สนับสนุนให้มีการเพิ่มกุมารแพทย์เฉพาะทางสาขาทารกแรกเกิดและปริกำเนิดและกุมารแพทย์ โรคหัวใจให้ครบทุกจังหวัด - สนับสนุนให้มีการเพิ่มกุมารแพทย์ในโรงพยาบาล Node ให้มีอย่างน้อยแห่งละ 2 คน - สนับสนุนงบประมาณการเปิดหลักสูตรอบรมพยาบาลเฉพาะทางทารกแรกเกิดวิกฤต 4 เดือน ตามแผนการ MOU หลักสูตรระหว่าง Service plan ทารกแรกเกิด เขตสุขภาพที่ 7 และ วิทยาลัยพยาบาลศรีมหาสารคาม ผู้รายงาน ลำดับ ชื่อ-สกุล ตำแหน่ง เบอร์ โทรศัพท์ E-mail โรงพยาบาลขอนแก่น 1 แพทย์หญิงวรนาฏ จันทร์ขจร นายแพทย์เชี่ยวชาญ 089-6999223 [email protected] 2 นางนิศานาถ ชีระพันธุ์ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 088-3402088 3 นางสาวสุพัตรา หมายชัย นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ 089-9003899 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด 4 นางสมาพร สุรเตมีย์กุล พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 081-1654641 [email protected] 7 นางรุ่งทอง วัชรนุกูลเกียรติ นักวิชาการสาธารณสุข ชำนาญการพิเศษ หัวหน้ากลุ่มงานส่งเสริมสุขภาพ วัน/เดือน/ปี ที่รายงาน 31 มกราคม 2567
เอกสารสรุปผลการดำเนินงานตามประเด็นการตรวจราชการ จังหวัดขอนแก่น ปีงบประมาณ 2567 หน้า 232