TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 115 านสาธารณสุข จังหวัดนครปฐม ดื้อยาต้านจุลชีพและการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล ) จุลชีพและการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล าธารณสุขในทุกระดับให้มีประสิทธิภาพ ประสิทธิผล ช้ยาอย่างสมเหตุผล (RDU province) ที่กำหนด สาเหตุของปัญหา เป้าหมาย/ตัวชี้วัด ในการ ชุมชน แก่ ยา องมือ รใช้ยา กเสบ าและ 1.ร้านค้า ร้านส่ง ร้านขายยา ขายยาอันตราย หรือผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้รับอนุญาตให้จำหน่าย แก่ร้านชำ 2.ผู้ประกอบการร้านชำขาดความรู้ ความเข้าใจในการเลือกซื้อผลิตภัณฑ์สุขภาพ มาจำหน่ายในร้านชำ 3.ประชาชนขาดความรู้ ความเข้าใจในการ ใช้ยาและผลิตภัณฑ์สุขภาพ ร้านชำ - มีกระบวนการพัฒนาร้านชำ RDU - มี “ร้านชำ RDU” ≥ 1 แห่ง/ตำบล
STRATมาตรการ/กิจกรรมหลัก มาตรการ ระดับจังหวัด ส่งเสริมให้เกิดความรู้RDU ในชุมชน ร่วมกับ เครือข่ายคุ้มครองผู้บริโภค เช่น กิจกรรมตรวจ ฉลากผลิตภัณฑ์สุขภาพในร้านชำ สนับสนุนการจัดอบรม เรื่อง การคุ้มครอง ผู้บริโภคในร้านชำ ระดับอำเภอ แก่เจ้าหน้าทีรพ.สต, อสม.,อบต./เทศบาล และผู้นำชุมชน(กำนัน) ความสำเร็จของการดำเนินงาน ปี 2566 ปี 2567 ปี 2ความสำเร็จของการดำเนินงาน(Small Success) ต.ค.-ธ.ค. 66 (ไตรมาส 1) ม.ค.-มี.ค. 67 (ไตรมาส 2) 1. ปรับปรุงโปรแกรมการตรวจร้านชำ 2.จัดเตรียมสื่อการสอน จัดอบรมการคุ้มครองผู้บริโภค RDU ในร้านชแชร์ประสบการณ์การตรวจการใช้โปรแกรม รับฟังความคิดเห็นและตรวจร้านชำระดับอำเแก่เจ้าหน้าที่ สสอ. รพ.สต อสม.เทศบาล/อบและผู้นำชุมชน (กำนัน) หน่วยงาน/ผู้เกี่ยวข้องในดำเนินการ หน่วยงาน/ผู้รับผิดชอบในการดำเนินการ (หลัก) หน่กลุ่มงาน : คุ้มครองผู้บริโภคและเภสัชสาธารณสุข ชื่อ-สกุล ผู้รับผิดชอบ : นางสาวนิสา คำกองแก้ว ตำแหน่ง : เภสัชกรชำนาญการ รพศ./รพช./สสอ./
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 116 กิจกรรมหลัก ระดับอำเภอ ระดับตำบล ที่ สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ จัดอบรมในแต่ละอำเภอ รวม 7 อำเภอ เรื่อง การคุ้มครองผู้บริโภค ในร้านชำ แก่ เจ้าหน้าที่ รพ.สต.อสม.เทศบาลและอบต. 1. ประเมิน รพ.สต. ตามเกณฑ์หน่วยปฐมภูมิ 2. ตรวจฉลากผลิตภัณฑ์สุขภาพในร้านชำ ร่วมกับเครือข่ายในชุมชน ได้แก่ สสอ. รพสต. อสม. เทศบาล,อบต.และผู้นำชุมชน(กำนัน) 2568 ปี 2569 ปี 2570 เม.ย.-มิ.ย. 67 (ไตรมาส 3) ก.ค.-ก.ย. 67 (ไตรมาส 4) ชำ เภอ บต. ตรวจสอบฉลากผลิตภัณฑ์สุขภาพในร้านชำ สรุปผลการดำเนินงาน น่วยงานดำเนินการ (ร่วม) หน่วยงานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง /รพ.สต./อปท. -
STRATแผนปฏิบัติราชการพัฒนางานด้าแผนการดำเนินงานการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายแบบสอดคล้องกับประเด็นยุทธศาสตร์(กระทรวง (4E) : ด้านบริการเป็นเลิศ (Service Excellences)สอดคล้องกับโครงการหลักของกระทรวง (35 โครงการ) การดูแลผู้ป่วยระยะท้ายแบบประคับปรความสอดคล้องกับประเด็นยุทธศาสตร์ สสจ.นฐ : พัฒนาระบบบริการด้านการแพทย์และการสาตอบตัวชี้วัด PA/ KPI กระทรวง : ตัวที่ 26 ร้อยละการให้การดูแลตามแผนการดูแลล่วงหน้า (Adตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้อง/สนับสนุน : - สถานการณ์ (Baseline) ปัญหาสำคัญ สาเหตุของปัญหา ร้อยละ 82 ของหน่วยบริการ สามารถจัดบริการแบบ ประคับประคองได้ตามเกณฑ์ อัตราความ ครอบคลุมการ ให้บริการต่ำ 1. ศักยภาพของโรงพยาบาลชุมชดูแลผู้ป่วย 2. ศักยภาพทีมสหวิชาชีพใน โรงพยาบาลชุมชน สำหรับกาผู้ป่วยระยะท้าย
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 117 านสาธารณสุข จังหวัดนครปฐม บประคับประคองและการดูแลผู้ป่วยกึ่งเฉียบพลัน ) ระคองและการดูแลผู้ป่วยกึ่งเฉียบพลัน าธารณสุขในทุกระดับให้มีประสิทธิภาพ ประสิทธิผล dvance Care Planning) ในผู้ป่วยประคับประคองอย่างมีคุณภาพ เป้าหมายการดำเนินงาน ชนในการ ารดูแล 1. มีบุลากรที่สามารถสั่งใช้ยา จ่ายยาและบริหารยาopioidเพื่อบรรเทา อาการรบกวนตามเกณฑ์ 2. มีระบบการวินิจฉัย (ICD-10 Z51.5) และการให้บริการ PC ทั้งผู้ป่วยใน ผู้ป่วยนอกรวมผู้ป่วยที่ไม่สามารถมารพ.ได้ ต้องมีการเยี่ยมบ้านต่อเนื่องตาม แนวทางการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง 3. ร้อยละ๗0ของผู้ป่วยได้รับการทำAdvance Care Plan (ACP) เป็นลาย ลักษณ์อักษรควรมีการแนะนำทำหนังสือแสดงเจตนา (Advance Directive/Living Wills) และมีแนวทางปฏิบัติของโรงพยาบาลเมื่อได้รับ หนังสือ 4. ร้อยละ 50 ของการบรรเทาอาการปวดและจัดการอาการต่าง ๆ ด้วย Opioid ผู้ป่วยแบบประคับประคอง 5. ร้อยละ 70 ของผู้ป่วยที่มีการดูแลแบบประคับประคองต่อเนื่องที่บ้าน 6. มีเครือข่ายการดูแลแบบประคับประคองร่วมกับหน่วยงานอื่นๆและ อุปกรณ์การดูแลต่อเนื่องที่บ้านและ/หรือแพทย์แผนไทยในการดูแล ประคับประคอง
STRATมาตรการ/กิจกรรมหลัก มาตรการ ระดับจังหวัด 1. พัฒนาการจัดบริการเครือข่ายตาม กรอบการดำเนินงานและเกณฑ์การ พัฒนาและเกณฑ์การตรวจราชการ 1. จัดประชุมคณะกรรมการพัฒนาเครือข่ายการดูแลแบประคับประคองระดับจังหวัด 2. นิเทศติดตามการดำเนินงานเครือข่าย 3. ประเมินผลการดำเนินงาน 4. จัดทำแผนพัฒนาบุคลากรสหวิชาชีพหลักสูตรการดูแแบบประคับประคอง ระดับจังหวัด 2.เชื่อมโยงเครือข่ายบริการและสร้าง การมีส่วนร่วมกับหน่วยงานอื่นๆใน ชุมชน 1. เชื่อมโยงเครือข่ายบริการและสร้างการมีส่วนร่วมกับบริการชุมชน แลกเปลี่ยนเรียนรู้PC สัญจร 2. เวทีการเรียนรู้ Palliative Care มหกรรม PC จังหวัดนครปฐม
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 118 กิจกรรมหลัก ระดับอำเภอ ระดับตำบล บบ แล 1. พัฒนาศักยภาพทีมปฏิบัติงานสหวิชาชีพ 2. จัดบริการตามเกณฑ์การพัฒนาบริการแบบ ประคับประคอง 3. การบันทึกข้อมูลการวินิจฉัย บันทึกการ เยี่ยม บันทึกการให้บริการ ตามรหัสโรค (ICD10) ทั้งบริการผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน และผู้ป่วย เยี่ยมดูแลต่อเนื่องที่บ้าน 4. มีเครือข่าย PC มีศูนย์อุปกรณ์การดูแล ต่อเนื่องที่บ้านและ/หรือใช้แพทย์แผนไทยใน การดูแลประคับประคอง 5. มีการติดตามประเมินผลการดำเนินงาน PC 1. มีผู้รับผิดชอบงานครอบคลุมทุกแห่ง เข้าร่วมการประชุมเครือข่ายPC ในพื้นที่ การนำแนวทางการดูแลผู้ป่วยแบบ ประคับประคองลงให้บริการเยี่ยมดูแล ผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้านแบบผสมผสาน 2. มีศูนย์อุปกรณ์การดูแลต่อเนื่องที่บ้าน 3. การบันทึกข้อมูล การเยี่ยม บันทึกการ ให้บริการ ตามรหัสโรค (ICD-10) 1. เป็นแกนหลักในกิจกรรมเยี่ยมบ้านผู้ป่วย ร่วมกับรพสต.และชุมชน 2. เชื่อมโยงบริการอุปกรณ์การดูแลต่อเนื่องที่ บ้าน 1. มีจิตอาสา/อสม.เชี่ยวชาญด้านการดูแล ผู้ป่วยระยะท้ายอย่างน้อย 1 คน/รพสต. 2. รณรงค์ให้ความรู้ความเข้าใจในการดูแล ผู้ป่วยระยะท้าย การวางแผนชีวิต (Living Will) 3. เสนอ/ประสานแผนการเยี่ยมผู้ป่วย แบบประคับประคองร่วมกับโรงพยาบาล เครือข่ายและเครือข่ายชุมชน
STRATความสำเร็จของการดำเนินงาน ปี 2566 ปี 2567 ปี 251. มีบุคลากรที่สามารถสั่งใช้ยา จ่าย ยาและบริหารยา opioid เพื่อบรรเทา อาการรบกวนตามเกณฑ์ 2. มีระบบการวินิจฉัย (ICD-10 Z51.5) และการให้บริการ PC ทั้ง ผู้ป่วยในผู้ป่วยนอกรวมผู้ป่วยที่ไม่ สามารถมารพ.ได้ ต้องมีการเยี่ยมบ้าน ต่อเนื่องตามแนวทางการดูแลผู้ป่วย แบบประคับประคอง 3. ร้อยละ 60 ของผู้ป่วยได้รับการทำ Advance Care Plan (ACP) เป็นลาย ลักษณ์อักษรควรมีการแนะนำทำ หนังสือแสดงเจตนา (Advance Directive/Living Wills) และมี แนวทางปฏิบัติของโรงพยาบาลเมื่อ ได้รับหนังสือ 4. ร้อยละ 45 ของการบรรเทาอาการ ปวดและจัดการอาการต่างๆด้วย Opioid ผู้ป่วยแบบประคับประคอง 5. ร้อยละ 60 ของผู้ป่วยที่มีการดูแล แบบประคับประคองต่อเนื่องที่บ้าน 1. ร้อยละ 65 ของผู้ป่วยได้รับ การทำ Advance Care Plan (ACP) เป็นลายลักษณ์อักษรควร มีการแนะนำทำหนังสือแสดง เจตนา (Advance Directive/Living Wills) และมี แนวทางปฏิบัติของโรงพยาบาล เมื่อได้รับหนังสือ 2. ร้อยละ 50 ของการบรรเทา อาการปวดและจัดการอาการ ต่างๆ ด้วย Opioid ผู้ป่วยแบบ ประคับประคอง 3. ร้อยละ 65 ของผู้ป่วยที่มีการ ดูแลแบบประคับประคอง ต่อเนื่องที่บ้าน 1. ร้อยละ 70 ของทำAdvance Careเป็นลายลักษณ์อักแนะนำทำหนังสือ(Advance DirectWills) และมีแนวทโรงพยาบาลเมื่อได้2. ร้อยละ 65 ของอาการปวดและจัดด้วย Opioid ผู้ป่วประคับประคอง 3. ร้อยละ 70 ของดูแลแบบประคับปบ้าน
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 119 568 ปี 2569 ปี 2570 งผู้ป่วยได้รับการ e Plan (ACP) กษรควรมีการ แสดงเจตนา tive/Living ทางปฏิบัติของ ด้รับหนังสือ งการบรรเทา ดการอาการต่างๆ วยแบบ งผู้ป่วยที่มีการ ประคองต่อเนื่องที่ 1. ร้อยละ 75 ของผู้ป่วยได้รับการ ทำAdvance Care Plan (ACP) เป็นลายลักษณ์อักษรควรมีการ แนะนำทำหนังสือแสดงเจตนา (Advance Directive/Living Wills) และมีแนวทางปฏิบัติของ โรงพยาบาลเมื่อได้รับหนังสือ 2. ร้อยละ 65 ของการบรรเทา อาการปวดและจัดการอาการต่างๆ ด้วย Opioid ผู้ป่วยแบบ ประคับประคอง 3. ร้อยละ 70 ของผู้ป่วยที่มีการ ดูแลแบบประคับประคองต่อเนื่องที่ บ้าน 1. ร้อยละ๘๐ของผู้ป่วยได้รับการทำ Advance Care Plan (ACP) เป็นลาย ลักษณ์อักษรควรมีการแนะนำทำ หนังสือแสดงเจตนา (Advance Directive/Living Wills) และมี แนวทางปฏิบัติของโรงพยาบาลเมื่อ ได้รับหนังสือ 2. ร้อยละ 70 ของการบรรเทาอาการ ปวดและจัดการอาการต่างๆด้วย Opioid ผู้ป่วยแบบประคับประคอง 3. ร้อยละ 75 ของผู้ป่วยที่มีการดูแล แบบประคับประคองต่อเนื่องที่บ้าน
STRATความสำเร็จของการดำเนินงาน (Small Success) ต.ค.-ธ.ค. 66 (ไตรมาส 1) ม.ค.-มี.ค. 67 (ไตรมาส 2) 1. ประชุมคณะทำงานระดับจังหวัด 1. พัฒนาระบบดูแล และ ประสานความร่วมระหว่างสหวิชาชีพ และเครือข่าย 2. มีแผนพัฒนาระบบการดูแล(เงิน/คน/ของ) 2. พัฒนาสมรรถนะรพศ. รพช. รพ.สต. ด้วยกนิเทศ และเยี่ยมสนับสนุนสัญจร หน่วยงาน/ผู้เกี่ยวข้องในดำเนินการ หน่วยงาน/ผู้รับผิดชอบในการดำเนินการ (หลัก) หน่วกลุ่มงาน : พัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ ชื่อ-สกุล ผู้รับผิดชอบ : นางสาวพนารัตน์ ตัณฑ์ไพบูลย์ ตำแหน่ง : นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ กลุ่มงาน : เวชกรรมสังคม รพ.นครปฐม ชื่อ-สกุล ผู้รับผิดชอบ : พญ.นุชนารถ โตเหมือน ตำแหน่ง : นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ กลุ่มงาน : เวชกรรมสังคม รพ.นครปฐม ชื่อ-สกุล ผู้รับผิดชอบ : นางสาวอนัญญา ผลจันทน์ ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ -
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 120 เม.ย.-มิ.ย. 67 (ไตรมาส 3) ก.ค.-ก.ย. 67 (ไตรมาส 4) มือ 1. พัฒนาความร่วมมือของสหวิชาชีพ และ เครือข่าย ในจังหวัด 1. สรุปผลการดำเนินงาน การ 2. แลกเปลี่ยนเรียนรู้ เวทีวิชาการ มหกรรม PC จังหวัดนครปฐม 3. เยี่ยมติดตามสนับสนุนการดำเนินงาน 2. วิเคราะห์ปัญหา อุปสรรคและวาง แผนการพัฒนา ยงานดำเนินการ (ร่วม) หน่วยงานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง -
STRATแผนปฏิบัติราชการพัฒนางานด้าแผนการดำเนินงานการพัฒนาระบบบริการสอดคล้องกับประเด็นยุทธศาสตร์(กระทรวง (4E) : ด้านบริการเป็นเลิศ (Service Excellences)สอดคล้องกับโครงการหลักของกระทรวง (35 โครงการ) การพัฒนาระบบบริการการแพทย์แผนไความสอดคล้องกับประเด็นยุทธศาสตร์ สสจ.นฐ : พัฒนาระบบบริการด้านการแพทย์และการสาตอบตัวชี้วัด PA/ KPI กระทรวง : ตัวที่ 27 ร้อยละของจำนวนผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือ ที่ได้รับการดูแลด้วยการแพทย์แผนไทยและการแพท ตัวที่28 ร้อยละของประชาชนที่มารับบริการในระดับปฐมภูมิไตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้อง/สนับสนุน : - สถานการณ์ (Baseline) ปัญหาสำ1) ตามที่กรมการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก ได้มีการ วางแผนกำหนดให้การแพทย์แผนไทย การแพทย์ทางเลือก และสมุนไพร ไทย เป็นที่พึ่งของประชาชนที่สำคัญในระบบบริการสุขภาพของประเทศ มีคุณภาพมาตรฐานเป็นที่ยอมรับและเชื่อมั่น เพื่อให้ประชาชนเข้าถึง บริการสุขภาพอย่างทั่วถึง โดยมุ่งเน้นให้มีบทบาทในการดูแลสุขภาพใน ระดับหน่วยบริการระดับปฐมภูมิให้มากขึ้น โดยในปีงบประมาณ 2567 ได้กำหนด ตัวชี้วัดเพื่อตอบสนองต่อแผนดังกล่าว จำนวน 2 ตัวชี้วัด คือ - ร้อยละของจำนวนผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง อัมพฤกษ์ อัมพาตระยะกลาง (Intermediate Care)ฯ ร้อยละ 4 - ร้อยละของประชาชนที่มารับบริการในระดับปฐมภูมิฯ ร้อยละ 37 2) สืบเนื่องจากกัญชาทางการแพทย์ ได้ถูกนำมาเป็นประเด็นการตรวจ ราชการตั้งแต่ปีงบประมาณ 2563 เป็นต้นมา โดนมุ่งเน้นในเรื่องของการ บริการคลินิกกัญชาทางการแพทย์ในหน่วยบริการ ในปีงบประมาณ 2567 ได้กำหนด ตัวชี้วัดย่อยจำนวน 2 ตัวชี้วัด คือ 1) บุคลากร เจ้าหน้าหน่วยงานที่เกี่ยวข้องระบบบริการการแพทและการจัดบริการกัญการแพทย์ ยังขาดควในขั้นตอน กระบวนกดำเนินงานตามนโยบและตัวชี้วัด 2) ระดับการให้บริกาการแพทย์แผนไทย กทางเลือก รวมถึงการในหน่วยบริการของจัมีปริมาณไม่มาก
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 121 านสาธารณสุข จังหวัดนครปฐม การแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก ) ไทยและการแพทย์ทางเลือก าธารณสุขในทุกระดับให้มีประสิทธิภาพ ประสิทธิผล อดสมองอัมพฤกษ์ อัมพาตระยะกลาง (Intermnediate Care) ย์ทางเลือก (community base) ได้ รับการรักษาด้วยการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก ำคัญ สาเหตุของปัญหา เป้าหมาย/ตัวชี้วัด ที่ และ ง ในการพัฒนา ทย์แผนไทย ญชาทาง วามรู้ความเข้าใจ การ เพื่อ บาย แผนงาน ารทาง การแพทย์ รใช้ยาสมุนไพร จังหวัดนครปฐม 1) เจ้าหน้าที่ บุคลากรที่เกี่ยวข้อง ในแต่ละหน่วยบริการ ไม่ได้รับ ข้อมูลหรือขาดความเข้าใจ ในรายละเอียดตัวชี้วัดและแผน การดำเนินงาน เพื่อพัฒนาระบบ บริการการแพทย์แผนไทย และการจัดบริการกัญชา ทางการแพทย์ 2) เจ้าหน้าที่ บุคลากรที่เกี่ยวข้อง ยังขาดความเชื่อมั่น และ แหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือ ในการใช้ ยาสมุนไพร และบริการ ทางการแพทย์แผนไทยและ การแพทย์ทางเลือก 1) มีการจัดประชุมชี้แจงแนวทางการ ดำเนินงานเพื่อพัฒนาระบบบริการ พร้อม กำกับ ติดตาม ผลการดำเนินงานด้าน การแพทย์แผนไทย และการจัดบริการ กัญชาทางการแพทย์ จังหวัดนครปฐม 2) มีการจัดอบรมให้ความรู้แก่บุคลากร เจ้าหน้าที่ทั้งแพทย์แผนไทยและสหวิชาชีพ ที่เกี่ยวข้องในการดำเนินงานด้านต่างๆ ใน สังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด นครปฐม เพื่อพัฒนาระบบบริการ การแพทย์แผนไทย คลินิกกัญชาทาง การแพทย์ สร้างความเชื่อมั่น และกระตุ้น ให้มีการใช้ยาสมุนไพรในหน่วยบริการ เพิ่มมากขึ้น และให้ความรู้ในเรื่องของการ คีย์ข้อมูลหัตถการหรือการให้บริการต่างๆ
STRATสถานการณ์ (Baseline) ปัญหาสำคัญ- ร้อยละของจำนวนผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยระยะประคับประคอง (Palliative care) ที่ได้รับการรักษาด้วยยากัญชาทางการแพทย์ ร้อยละ 7 - ร้อยละผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการรักษาด้วยยากัญชาทางการแพทย์ เพิ่มขึ้นร้อยละ 60 3) ตามที่กรมการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก ได้กำหนดให้มี การประเมินมาตรฐานโรงพยาบาลส่งเสริมและสนับสนุนการแพทย์แผน ไทยและการแพทย์ผสมผสาน (รพ.สส.พท.) ทุก 2 ปี และในปี งบประมาณ 2567 ครบกำหนดต้องมีการประเมินมาตรฐานดังกล่าว 4) กรมการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก โดยกองคุ้มครอง และส่งเสริมภูมิปัญญาการแพทย์แผนไทยและแพทย์พื้นบ้านไทย ได้ กำหนดขอบเขตกิจกรรมการดำเนินงาน ดังนี้ - ส่งเสริมการนำภูมิปัญญาการแพทย์แผนไทย การแพทย์พื้นบ้านไทย และสมุนไพร ไปใช้ประโยชน์ในการดูแลสุขภาพ ส่งเสริมการปลูก สมุนไพร ส่งเสริมและสนับสนุนการใช้กัญชาทางการแพทย์ รวมถึงการ พัฒนาศักยภาพบุคลากรด้านการแพทย์แผนไทย และการจัดงานวันภูมิ ปัญญาการแพทย์แผนไทยแห่งชาติ - การสำรวจ รวบรวม จัดทำทะเบียนภูมิปัญญาการแพทย์แผนไทย ข้อมูลบุคลากรด้านการแพทย์แผนไทย และการรับรองหมอพื้นบ้าน 3) ข้อมูลการให้บริกาการแพทย์แผนไทย กทางเลือก รวมถึงการสมุนไพรในจังหวัดนคระบบ HDC มีปริมาณไม่มากเมื่อเการดำเนินงานจริงขอบริการ
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 122 ญ สาเหตุของปัญหา เป้าหมาย/ตัวชี้วัด ารทาง การแพทย์ รใช้ยา ครปฐมใน เทียบการ องหน่วย 3) เจ้าหน้าที่ บุคลากรที่ เกี่ยวข้อง ขาดความเข้าใจ หรือเข้าใจ ไม่ตรงกัน ในส่วนของการคีย์ ข้อมูลการให้บริการต่างๆ จึงอาจเกิดการตกหล่นของ ข้อมูลบางส่วน ในระบบเพื่อความถูกต้อง แม่นยำ ของข้อมูลผลการ ดำเนินงาน 3) มีประชาชนที่มารับบริการในระดับปฐมภูมิได้รับ การรักษาด้วยการแพทย์แผนไทยฯ ร้อยละ 37 4) ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง อัม พฤกษ์ อัมพาตระยะกลาง (Intermediate Care) ที่ ได้รับการดูแลด้วยการแพทย์แผนไทยฯ ร้อยละ 4 4) การจัดบริการกัญชาทางการแพทย์ทั้ง 2 ตัวชี้วัด ย่อย 5) มีการตรวจประเมินมาตรฐานโรงพยาบาลส่งเสริม และสนับสนุนการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ ผสมผสาน (รพ.สส.พท.) หน่วยบริการในจังหวัด นครปฐม 6) มีการจัดทำสวนสมุนไพร พร้อมกับให้ความรู้การ ใช้สมุนไพรในการดูแลสุขภาพ ให้กับหน่วยบริการใน สังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม 7) มีการสำรวจ รวบรวม จัดทำทะเบียนภูมิปัญญา การแพทย์แผนไทย ข้อมูลบุคลากรด้านการแพทย์ แผนไทย 8) มีการจัดงานวันภูมิปัญญาการแพทย์แผนไทย แห่งชาติ จังหวัดนครปฐม ทุกวันที่ 29 ตุลาคมของ ทุกปี (กรณี ตรงกับหวันหยุดราชการ เลื่อนเป็นอื่นตามความ เหมาะสม)
STRATมาตรการ/กิจกรรมหลัก มาตรการ ระดับจังหวัด ส่งเสริม สนับสนุน และพัฒนา การรับบริการด้วยการรักษา ทางการแพทย์แผนไทย การแพทย์ทางเลือก ยา สมุนไพร และกัญชาทาง การแพทย์ของจังหวัด นครปฐม 1. ชี้แจงเป้าหมาย และแนวทางการ ดำเนินงานตามตัวชี้วัดและการ ดำเนินงานด้านการแพทย์แผนไทยฯ และกัญชาทางการแพทย์ 2. สนับสนุน ส่งเสริม และพัฒนา ศักยภาพของบุคลากรเจ้าที่ที่เกี่ยวข้อง เพื่อให้ดำเนินงานได้บรรลุตามเป้าหมาย ตัวชี้วัด พร้อมจัดกิจกรรมที่ส่งเสริมด้าน การแพทย์แผนไทย การแพทย์ทางเลือก สมุนไพร และกัญชาทางการแพทย์ 3. กำกับ ติดตาม ผลการดำเนินงานของ หน่วยบริการให้เป็นไปตามเป้าหมาย ตัวชี้วัด 1. รพ.และสสอ.ถ่าให้กับบุคลากรและ2. รพ.และสสอ.สนัได้พัฒนาศักยภาพแและสนับสนุนให้มีกกัญชาทางการแพท3. รพ.และสสอ ร่วหน่วยงานในสังกัดเดำเนินงานไม่เป็นต4. รพ.และสสอ.ให้ข้อมูล การส่งบุคลาสสจ. และอื่นๆ 5. รพ.และสสอ. กำตามเป้าหมายที่กำห- ร้อยละของประชด้วยการแพทย์แผน- ร้อยละผู้ป่วยที่มีกCare) ที่ได้รับการดู- ร้อยละผู้ป่วยที่มีกที่ได้รับการรักษาด้ว- ร้อยละผู้ป่วยทั้งหเพิ่มขึ้นร้อยละ 60
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 123 กิจกรรมหลัก ระดับอำเภอ ระดับตำบล ยทอดเป้าหมาย แนวทาง นโยบายการดำเนินงาน หน่วยงานในสังกัดทราบและปฏิบัติตาม นับสนุน ส่งเสริม ให้บุคลากรเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง และอบรมเพิ่มพูนความรู้ทุกครั้งที่มีโอกาส การส่งต่อผู้ป่วยมารับบริการทางการแพทย์แผนไทยฯ ทย์ และกระตุ้นให้มีการใช้ยาสมุนไพรในหน่วยบริการ มแก้ไขและคอยให้ความช่วยเหลือกับบุคลากรหรือ เมื่อพบปัญหาในการดำเนินงานหรือผลการ ตามเป้าหมายตัวชี้วัด ้ความมือกับสสจ.ในการดำเนินงาน เช่น การส่ง ากรร่วมประชุม/อบรม การดำเนินกิจกรรมร่วมกับ ำกับ ติดตาม การดำเนินงานตามตัวชี้วัดให้บรรลุ หนด ได้แก่ าชนที่มารับบริการในระดับปฐมภูมิได้รับการรักษา นไทยฯ ร้อยละ 37 การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง (Intermediate ดูแลด้วยการแพทย์แผนไทยฯ ร้อยละ 7 การวินิจฉัยระยะประคับประคอง (Palliative Care) วยยากัญชาทางการแพทย์ ร้อยละ 7 หมดที่ได้รับการรักษาด้วยยากัญชาทางการแพทย์ 1. ดำเนินงานตามแนวทางให้บรรลุ ตามเป้าหมายของตัวชี้วัดที่กำหนด ได้แก่ - ร้อยละของประชาชนที่มารับบริการใน ระดับปฐมภูมิได้รับการรักษาด้วยการแพทย์ แผนไทยฯ ร้อยละ 37 - ร้อยละผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคหลอด เลือดสมอง (Intermediate Care) ที่ได้รับ การดูแลด้วยการแพทย์แผนไทยฯ ร้อยละ 7 - ร้อยละผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยระยะ ประคับประคอง (Palliative Care) ที่ได้รับ การรักษาด้วยยากัญชาทางการแพทย์ ร้อยละ 7 - ร้อยละผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการรักษาด้วย ยากัญชาทางการแพทย์ เพิ่มขึ้นร้อยละ 60 2. ร่วมพัฒนาศักยภาพและความรู้ที่ เกี่ยวข้องกับการดำเนินงานทุกครั้งที่สสจ. หรือหน่วยงานอื่นๆจัดขึ้น 3. ให้ความมือกับสสจ.ในการดำเนินงาน เช่น การส่งข้อมูล การส่งบุคลากรร่วม ประชุม/อบรม การดำเนินกิจกรรมร่วมกับ สสจ. และอื่นๆ
STRATความสำเร็จของการดำเนินงาน ปี 2566 ปี 2567 ปี 21) มีประชาชนที่มารับบริการในระดับ ปฐมภูมิได้รับการรักษาด้วยการแพทย์ แผนไทยฯ ร้อยละ 35 (ได้ร้อยละ 26.16) 2) ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือด สมอง (Intermediate Care) ที่ได้รับ การดูแลด้วยการแพทย์แผนไทยฯ ร้อยละ 5 (ได้ร้อยละ 6.01) 3) ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยระยะ ประคับประคอง (Palliative Care) ที่ได้รับการรักษาด้วยยากัญชาทาง การแพทย์ ร้อยละ 5 (ได้ร้อยละ 10.93) 4) ผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการรักษาด้วย ยากัญชาทางการแพทย์ เพิ่มขึ้นร้อยละ 50 (ได้ลดลง 73.87) 5) มีการจัดทำสวนสมุนไพร พร้อมกับ ให้ความรู้การใช้สมุนไพรในการดูแล สุขภาพ ให้กับหน่วยบริการในสังกัด สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม (รพ.สต.บางระกำ อ.นครชัยศรี) 6) มีการสำรวจ รวบรวม จัดทำ ทะเบียนภูมิปัญญาการแพทย์แผนไทย ข้อมูลบุคลากรด้านการแพทย์แผนไทย 7) มีการจัดงานวันภูมิปัญญาการแพทย์ แผนไทยแห่งชาติ จังหวัดนครปฐม (วันที่ 27 ตุลาคม 2566) 1) มีประชาชนที่มารับบริการ ในระดับปฐมภูมิได้รับการรักษา ด้วยการแพทย์แผนไทยฯ ร้อยละ 37 2) ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรค หลอดเลือดสมอง (Intermediate Care) ที่ได้รับการดูแลด้วยการแพทย์แผนไทยฯ ร้อยละ 7 3) ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยระยะ ประคับประคอง (Palliative Care) ที่ได้รับการรักษาด้วยยากัญชา ทางการแพทย์ ร้อยละ 7 4) ผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการรักษา ด้วยยากัญชาทางการแพทย์ เพิ่มขึ้นร้อยละ 60 5) มีการตรวจประเมินมาตรฐาน โรงพยาบาลส่งเสริมและสนับสนุน การแพทย์แผนไทยและการแพทย์ ผสมผสาน (รพ.สส.พท.) หน่วยบริการใน จังหวัดนครปฐม 6) มีการจัดทำสวนสมุนไพร พร้อมกับให้ ความรู้การใช้สมุนไพรในการดูแลสุขภาพ ให้กับหน่วยบริการในสังกัดสำนักงาน สาธารณสุขจังหวัดนครปฐม 7) มีการสำรวจ รวบรวม จัดทำทะเบียน ภูมิปัญญาการแพทย์แผนไทย ข้อมูล บุคลากรด้านการแพทย์แผนไทย 8) มีการจัดงานวันภูมิปัญญาการแพทย์ แผนไทยแห่งชาติจังหวัดนครปฐม 1) มีประชาชนทีในระดับปฐมภูมิด้วยการแพทย์แ2) ผู้ป่วยที่มีการหลอดเลือดสมอCare) ที่ได้รับกาการแพทย์แผนไ3) ผู้ป่วยที่มีการประคับประคองที่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ ร้4) ผู้ป่วยทั้งหมดด้วยยากัญชาทาเพิ่มขึ้นร้อยละ 75) มีการจัดทำสกับให้ความรู้การดูแลสุขภาพ ให้กสังกัดสำนักงานสนครปฐม 6) มีการสำรวจ ทะเบียนภูมิปัญญไทย ข้อมูลบุคลการแพทย์แผนไ7) มีการจัดงานวการแพทย์แผนไจังหวัดนครปฐม
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 124 2568 ปี 2569 ปี 2570 ที่มารับบริการ มิได้รับการรักษา แผนไทยฯ ร้อยละ 39 รวินิจฉัยโรค ง (Intermediate ารดูแลด้วย ทยฯ ร้อยละ 9 รวินิจฉัยระยะ (Palliative Care) าด้วยยากัญชา ร้อยละ 10 ดที่ได้รับการรักษา างการแพทย์ 70 วนสมุนไพร พร้อม รใช้สมุนไพรในการ กับหน่วยบริการใน สาธารณสุขจังหวัด รวบรวม จัดทำ ญาการแพทย์แผน ลากรด้าน ทย วันภูมิปัญญา ทยแห่งชาติ 1) มีประชาชนที่มารับบริการ ในระดับปฐมภูมิได้รับการรักษา ด้วยการแพทย์แผนไทยฯ ร้อยละ 41 2) ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรค หลอดเลือดสมอง (Intermediate Care) ที่ได้รับการดูแลด้วยการแพทย์แผนไทยฯ ร้อยละ 12 3) ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยระยะ ประคับประคอง (Palliative Care) ที่ได้รับการรักษาด้วยยากัญชา ทางการแพทย์ ร้อยละ 12 4) ผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการรักษา ด้วยยากัญชาทางการแพทย์ เพิ่มขึ้นร้อยละ 80 5) มีการตรวจประเมินมาตรฐาน โรงพยาบาลส่งเสริมและสนับสนุน การแพทย์แผนไทยและการแพทย์ ผสมผสาน (รพ.สส.พท.) หน่วยบริการใน จังหวัดนครปฐม 6) มีการจัดทำสวนสมุนไพร พร้อมกับให้ ความรู้การใช้สมุนไพรในการดูแลสุขภาพ ให้กับหน่วยบริการในสังกัดสำนักงาน สาธารณสุขจังหวัดนครปฐม 7) มีการสำรวจ รวบรวม จัดทำทะเบียนภูมิ ปัญญาการแพทย์แผนไทย ข้อมูลบุคลากร ด้านการแพทย์แผนไทย 8) มีการจัดงานวันภูมิปัญญาการแพทย์ แผนไทยแห่งชาติ จังหวัดนครปฐม 1) มีประชาชนที่มารับบริการ ในระดับปฐมภูมิได้รับการรักษา ด้วยการแพทย์แผนไทยฯ ร้อยละ 43 2) ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัย โรคหลอดเลือดสมอง (Intermediate Care) ที่ได้รับการ ดูแลด้วยการแพทย์แผนไทยฯ ร้อยละ 15 3) ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยระยะ ประคับประคอง (Palliative Care) ที่ได้รับการรักษาด้วยยากัญชา ทางการแพทย์ ร้อยละ 15 4) ผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการรักษา ด้วยยากัญชาทางการแพทย์ เพิ่มขึ้นร้อยละ 90 5) มีการจัดทำสวนสมุนไพร พร้อม กับให้ความรู้การใช้สมุนไพรในการ ดูแลสุขภาพ ให้กับหน่วยบริการใน สังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด นครปฐม 6) มีการสำรวจ รวบรวม จัดทำ ทะเบียนภูมิปัญญาการแพทย์แผน ไทย ข้อมูลบุคลากรด้านการแพทย์ แผนไทย 7) มีการจัดงานวันภูมิปัญญา การแพทย์แผนไทยแห่งชาติ จังหวัดนครปฐม
STRATความสำเร็จของการดำเนินงาน (Small Success) ต.ค.-ธ.ค. 66 (ไตรมาส 1) ม.ค.-มี.ค. 67 (ไตรมาส 2) 1) จัดทำและขออนุมัติโครงการ เพื่อของบประมาณสนับสนุน 2) เตรียมเอกสารตัวชี้วัดในปีงบประมาณ 2567 และเอกสารอื่นๆที่เกี่ยวข้องกับ การดำเนินงานเพื่อพัฒนาระบบบริการ การแพทย์แผนไทย และการจัดบริการ คลินิกกัญชาทางการแพทย์ 3) มีการจัดทำหนังสือเวียนเรื่องตัวชี้วัด ในปีงบประมาณ 2567 ไปยังหน่วยบริการ ในสังกัดสสจ.นครปฐม ได้แก่ รพศ., รพช., สสอ.ทุกแห่ง โดยให้สสอ.แจ้งเวียนไปยัง รพ.สต.ทุกแห่ง และแจ้งไปยังอบจ.เพื่อ ขอความร่วมดำเนินงานตามตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้อง 4) แจ้งเวียนหลักเกณฑ์ กำหนด และรูปแบบ การการตรวจประเมินมาตรฐานฯ (รพ.สสต.พท.) 1) มีการจัดประชุมชี้แจงแนวทางการดำเนินงาน เพื่อพัฒนาระบบบริการ พร้อมกำกับ ติดตาม ผลการดำเนินงานด้านการแพทย์แผนไทย และการจัดบริการกัญชาทางการแพทย์ จังหวัดนครปฐม 2) มีการประชาสัมพันธ์การอบรมให้ความรู้และ พัฒนาศักยภาพ แก่บุคลากร เจ้าหน้าที่ ในสังกัดสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ได้แก่ รพศ., รพช., สสอ.ทุกแห่ง โดยให้สสอ.แจ้ง เวียนไปยังรพ.สต.ทุกแห่ง 3) ตรวจประเมินมาตรฐานฯ (รพ.สส.พท.) 4) สำรวจ รวบรวม จัดทำทะเบียนภูมิปัญญา การแพทย์แผนไทย ข้อมูลบุคลากร ด้านการแพทย์แผนไทย 5) ค้นหาหน่วยบริการเป้าหมายและเตรียมความ พร้อมจัดกิจกรรมสวนสมุนไพร หน่วยงาน/ผู้เกี่ยวข้องในดำเนินการ หน่วยงาน/ผู้รับผิดชอบในการดำเนินการ (หลัก) หน่วกลุ่มงาน : กลุ่มงานการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก ชื่อ-สกุล ผู้รับผิดชอบ : นางสาวศิริวิมล อวยชัย ตำแหน่ง : แพทย์แผนไทยปฏิบัติการ กลุ่มงาน : กลุ่มงานการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก ชื่อ-สกุล ผู้รับผิดชอบ : นางสาวรินรดา วีรไตรกรสกุล ตำแหน่ง : แพทย์แผนไทย หน่วยบริการ ได้แก่ รพ
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 125 เม.ย.-มิ.ย. 67 (ไตรมาส 3) ก.ค.-ก.ย. 67 (ไตรมาส 4) 1) มีการอบรมให้ความรู้ และพัฒนา ศักยภาพ แก่บุคลากร เจ้าหน้าที่ ในสังกัดสำนักงานสาธารณสุข จังหวัดนครปฐม 2) ตรวจ และรวบรวมผลการตรวจ ประเมินมาตรฐานฯ (รพ.สส.พท.) ไปยังกรมการแพทย์แผนไทยฯ 3) สำรวจ รวบรวม จัดทำทะเบียน ภูมิปัญญาการแพทย์แผนไทย ข้อมูลบุคลากรด้านการแพทย์ แผนไทย 4) จัดกิจกรรมสวนสมุนไพร และ ให้ความรู้การใช้สมุนไพรในการดูแล สุขภาพ 1) มีการจัดประชุมกำกับ ติดตาม และสรุปผลการดำเนินงาน ตามตัวชี้วัดด้านการแพทย์แผนไทย และการจัดบริการกัญชา ทางการแพทย์ จังหวัดนครปฐมทั้งหมด 2) มีประชาชนที่มารับบริการในระดับปฐมภูมิได้รับการรักษา ด้วยการแพทย์แผนไทยฯ ร้อยละ 35 3) ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง (Intermediate Care) ที่ได้รับการดูแลด้วยการแพทย์แผน ไทยฯ ร้อยละ 5 4) ร้อยละของจำนวนผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยระยะ ประคับประคอง (Palliative care) ที่ได้รับการรักษาด้วยยา กัญชาทางการแพทย์ ร้อยละ 7 5) ร้อยละผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการรักษาด้วยยากัญชา ทางการแพทย์เพิ่มขึ้นร้อยละ 60 6) แจ้งประกาศผลการตรวจประเมินมาตรฐานฯ (รพ. สส.พท.) ของกรมการแพทย์แผนไทยให้หน่วยบริการทุกแห่ง ทราบ พร้อมจัดทำหนังสือรับรองมาตรฐานฯ 7) เตรียมการดำเนินงานจัดงานวันภูมิปัญญาการแพทย์แผน ไทยแห่งชาติ จังหวัดนครปฐม ยงานดำเนินการ (ร่วม) หน่วยงานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง พ., สสอ., รพ.สต. ในจังหวัดนครปฐม กรมการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก องค์การบริหารส่วนจังหวัดนครปฐม
STRATแผนปฏิบัติราชการพัฒนางานด้าแผนการดำเนินงานการพัฒนาระบบบริกสอดคล้องกับประเด็นยุทธศาสตร์(กระทรวง (4E) : ด้านบริการเป็นเลิศ (Service Excellences)สอดคล้องกับโครงการหลักของกระทรวง (35 โครงการ) การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาสุความสอดคล้องกับประเด็นยุทธศาสตร์ สสจ.นฐ : พัฒนาระบบบริการด้านการแพทย์และการสาตอบตัวชี้วัด PA/ KPI กระทรวง : ตัวที่ 29 ร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามีอาการทุเลาในการติดต ตัวที่30 อัตราการฆ่าตัวตายสำเร็จ 30.1 อัตราการฆ่าตัวตายสำเร็จ 30.2 ร้อยละของผู้พยายามฆ่าตัวตายไม่กลับมาทำร้าตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้อง/สนับสนุน : - สถานการณ์ (Baseline) ปัญหาสำคัญ 1.จากรายงานแบบเฝ้าระวังการพยายามฆ่าตัว ตาย (รง.506 s) ตั้งแต่ปีงบประมาณ 2563- 2566 จังหวัดนครปฐมมีอัตราฆ่าตัวตายสำเร็จ เท่ากับ 4.47, 4.62, 4.20 และ 5.83ต่อประชากร แสนคน ตามลำดับ ซึ่งผ่านเกณฑ์ตามเป้าหมายที่ กระทรวงกำหนด (อัตราฆ่าตัวตายสำเร็จไม่เกิน 8 ต่อแสนประชากร) 2. จากรายงานข้อมูลผู้ป่วยโรคซึมเศร้าสะสม ตั้งแต่ปี 2552 ถึง 2563, 2564 และ 2565 คิด เป็นร้อยละ 58.51, 68.71, 70.28 และ 68.18 ของประมาณการณ์ผู้ป่วยโรคซึมเศร้า ซึ่งต่ำกว่า เป้าหมายที่กระทรวงกำหนด (ปีงบประมาณ 2563-2565 ร้อยละ 68,71, 74 และ 80 ตามลำดับของประมาณการณ์ผู้ป่วยโรคซึมเศร้า) 3. จำนวนผู้ป่วย SMI-V ปี 62 – 66 จำนวน 9,34,60 และ 47 คน 1. จากรายงานสรุปผลอัตราฆ่าตัวตายสำตั้งแต่ปี 2563 ถึง 2565 จังหวัดนครปฐมมีอัตฆ่าตัวตายสำเร็จต่ำกว่าเป้าหมายกระทรสาธารณสุขกำหนดทุกปี (อัตรา 8.0 ต่อแประชากร) แต่มีแนวโน้มสูงขึ้น 2. จากรายงานการเข้าถึงบริการสุขภาพจิตแจิตเวช จากโปรแกรม HDC พบว่าข้อมูลผู้ปโรคซึมเศร้าสะสม ต่ำกว่าเป้าหมายที่กระทกำหนด (ร้อยละ 74) 3.จำนวนผู้ป่วย SMI-V มีแนวโน้มสูงขึ้น
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 126 านสาธารณสุข จังหวัดนครปฐม การสุขภาพ สาขาสุขภาพจิตและจิตเวช ) สุขภาพจิตและจิตเวช าธารณสุขในทุกระดับให้มีประสิทธิภาพ ประสิทธิผล ตาม 6 เดือน ายตัวเองซ้ำในระยะเวลา 1 ปี สาเหตุของปัญหา เป้าหมายการดำเนินงาน เร็จ ตรา รวง แสน และ ป่วย รวง ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ 1. ป่วยด้วยโรคทางกายเรื้อรัง ร้อยละ 34.2 2. ป่วยโรคจิตเวช ร้อยละ 23.7 ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ 1. ทุกข์ทรมารจากการเจ็บป่วย ร้อยละ 47.4 2. ปัญหาทะเลาะคนใกล้ชิด ร้อยละ 13.2 3. น้อยใจถูกดุด่า ร้อยละ 13.2 เป้าหมาย ผู้มีปัญหาสุขภาพจิต ผู้ป่วยจิต เวชและยาเสพติด มีคุณภาพชีวิตที่ดี สังคมปลอดภัย ไร้ความรุนแรง ตัวชี้วัด 1. อัตราฆ่าตัวตายสำเร็จไม่เกิน 8.0 ต่อ ประชากรแสนคน 2. ร้อยละของผู้พยายามฆ่าตัวตายไม่ กลับมาทาร้ายตัวเองซ้ำในระยะเวลา 1 ปี 3.ร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามีอาการ ทุเลาในการติดตาม 6 เดือน
STRATมาตรการ/กิจกรรมหลัก มาตรการ ระดับจังหวัด ระดับอำเภ1. คัดกรองและดูแล ช่วยเหลือด้านสุขภาพจิต และยาเสพติด 1.ติดตามผลการคัดกรองตาม กลุ่มเป้าหมายรายอำเภอในภาพรวม ของจังหวัด ดังนี้ 1.1.หญิงตั้งครรภ์แลหญิงหลังคลอด 1.2. เด็ก 0 – 5 ปี 1.3.วัยเรียน 6 – 14 ปี 1.4.วัยรุ่น 15 – 21 ปี 1.5 วัยทำงาน(15-59ปี) 1.6 ผู้สูงอายุ 60 ปีขึ้นไป 1.7 Mental Health Check In 1.8 V Care Scan 1. ชี้แจงนโยบายแนวทางการดำเนสุขภาพจิตในกลุ่มเป้าหมายแก่ รพ2. ติดตามผลการคัดกรองตามกลุ่ของรพ.สตส่งจังหวัด ไตรมาสละ 1.หญิงตั้งครรภ์แลหญิงหลังคลอด- ภาวะST5 - ตรวจประเมิน2Q/9Q/8Q 2. เด็ก 0 – 5 ปี - ความฉลาดทางอารมณ์( EQ) ใน3. วัยเรียน 6 – 14 ปี - รายงานผลการประเมินความฉล(EQ)/(SDQ) และประเมิน 4 โรค เรียนรู้ช้า/บกพร่องทางการเรียนรู้HERO 4. วัยรุ่น 15 – 21 ปี - รายงานผลการประเมินความฉล( EQ)/(SDQ)ในโรงเรียนมัธยมคู่เค5. วัยทำงาน(15-59ปี) - รายงานผลการตรวจประเมิน(2Qเรื้อรัง6. ผู้สูงอายุ60 ปีขึ้นไป - รายงานผลตรวจประเมิน(2Q/97. กลุ่มวิกฤตสุขภาพจิต -ประสานให้รพ.สต.ทุกแห่งตรวจสHealth Check in 8. คัดกรอง/ติดตามผู้ป่วยจิตเวชทีก่อความรุนแรง V Care Scan
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 127 กิจกรรมหลัก ภอ ระดับตำบล นินงานคัดกรองปัญหา พ.สต. มเป้าหมายในภาพรวม 1 ครั้ง ดังนี้ ด นศูนย์เด็กเล็ก (ปีละครั้ง) ลาดทางอารมณ์ (สมาธิสั้น/ออทิสติก/การ รู้) School Health ลาดทางอารมณ์ ครือข่าย(ปีละครั้ง) Q/9Q/8Q)ในผู้ป่วยโรค Q/8Q สุขภาพใจ ผ่าน Mental ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการ 1.คัดกรองปัญหาสุขภาพจิตในกลุ่มเป้าหมายและรวบรวมผลการคัดกรองแยก ประเภทเป็นปกติเสี่ยง มีปัญหา ดังนี้ 1.1 หญิงตั้งครรภ์แลหญิงหลังคลอด - ตรวจประเมินภาวะST5 - ตรวจประเมิน2Q/9Q/8Q 1.2 เด็ก 0 – 5 ปี - ติดตามผลการประเมินความฉลาดทางอารมณ์(EQ) ในเด็กอายุ3 - 5 ปี (โดยครูผู้ดูแลเด็กเป็นผู้ประเมิน)ในศูนย์เด็กเล็กทุกแห่งรายงานสาสุขอำเภอ ปี ละ 1 ครั้ง 1.3 วัยเรียน 6 – 14 ปี - ติดตามผลการประเมินความฉลาดทางอารมณ์(EQ) /(SDQ) และประเมิน 4 โรค(สมาธิสั้น/ออทิสติก/การเรียนรู้ช้า/บกพร่องทางการเรียนรู้) (ครูประจำ ชั้นป.1เป็นผู้ประเมิน) (รพ.สต.ที่มีรร.เข้าร่วม) 1.4 วัยรุ่น 15 – 21 ปี -ติดตามผลการประเมินความฉลาดทางอารมณ์(EQ)/(SDQ) ในโรงเรียนมัธยม คู่เครือข่าย(ครูประจำชั้นเป็นผู้ประเมิน) (รพ./รพ.สต. ที่มีรร. เข้าร่วม) - ประเมินภาวะซึมเศร้า(2Q/9Q/8Q) 1.5 วัยทำงาน 15 – 59 ปี - ตรวจประเมิน(2Q/9Q/8Q)ในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 5 โรค (ไตวายเรื้อรัง มะเร็ง โรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน) 1.6 ผู้สูงอายุ60 ปีขึ้นไป - ตรวจประเมิน (2Q/9Q/8Q) 1.7. ตรวจสุขภาพใจในผู้รับบริการ ผ่าน Mental Health Check in 1.8 คัดกรอง/ติดตามผู้ป่วยจิตเวชที่มีความเสี่ยงสูงต่อการก่อความรุนแรง V Care Scan
STRATมาตรการ/กิจกรรมหลัก (ต่อ) มาตรการ ระดับจังหวัด 1. คัดกรองและดูแล ช่วยเหลือด้าน สุขภาพจิตและยาเสพ ติด (ต่อ) 2. จัดทำแผนผังและชี้แจงระบบการส่งต่อผู้ที่มี ปัญหาสุขภาพจิตสู่ระบบบริการสาธารณสุข(ทั้ง ภายในและนอกระบบสาธารณสุข) 2.1 การส่งต่อภายในระบบสาธารณสุข 2.2 การส่งต่อภายนอกระบบสาธารณสุข 2.3 แยกประเภทผู้ที่ผ่านการคัดกรองเป็น กลุ่ม ปกติเสี่ยง มีปัญหา 2. ชี้แจงระบบการส่งต่อผภายในและนอกระบบสา2.1 การส่งต่อภายในระบ-การส่งต่อภายในรพ. -การส่งต่อจากรพ.สต.สู่ร-การส่งต่อจากรพ.ชุมชน2.2 การส่งต่อภายนอกระ2. การเพิ่มการเข้าถึง บริการ/สร้างมาตรฐาน ในการดูแลรักษา และ ติดตามเยี่ยม 1.รวบรวมข้อมูลผู้ป่วยโรคซึมเศร้า/จิตเวช และรายงานรพ.พระศรีฯ/สถาบันกัลป์ยาฯต่อไป 2.ตรวจสอบผลการบันทึกข้อมูลใน รง 506v 10 ทุกวันที่ 5 ของเดือน 3.โครงการรับยาใกล้บ้าน cup 1. มีการประชุมคณะกรรการฆ่าตัวตายอย่างน้อย 2. มีแผนปฏิบัติการ/โครงรพ. 1. จัดบริการตรวจบำบัดตามกลุ่มวัยต่างๆ ทั้งที่มารพ.สตและจากเครือข่าย - ผู้ป่วยโรคจิตเวช / ผู้ป่ว- ผู้ป่วยโรคออทิสติก/สม- เด็กนักเรียนที่มีปัญหาจโรงเรียนประถมที่เข้าร่วม- เด็กนักเรียนที่มีปัญหาจเครือข่าย 2. ดูแลช่วยเหลือ(เป็นที่ปเด็กที่ปัญหารุนแรง)เด็ก3สุขภาพจิตที่ส่งต่อมาจาก
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 128 กิจกรรมหลัก ระดับอำเภอ ระดับตำบล ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตสู่ระบบบริการสาธารณสุข (ทั้ง ธารณสุข) บบสาธารณสุข รพช. สู่รพท. ะบบสาธารณสุข 2. มีแผนผังระบบการส่งต่อผู้ที่มีปัญหา สุขภาพจิตสู่ระบบบริการสาธารณสุข(ทั้งภายใน และนอกระบบสาธารณสุข) 2.1 การส่งต่อภายในระบบสาธารณสุข - การส่งต่อจากรพ.สต.สู่โรงพยาบาลชุมชน/ ทั่วไป 2.2 แยกประเภทผู้ที่ผ่านการคัดกรองทุกวัยเป็น กลุ่มปกติ เสี่ยง มีปัญหา รมการป้องกันและแก้ไขปัญหาโรคซึมเศร้าและเสี่ยงต่อ 1 ครั้ง งการป้องกันและแก้ไขปัญหาฆ่าตัวตายระดับอำเภอ รักษาและสุขภาพจิตศึกษาผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพจิต ารับบริการที่คลินิกและส่งต่อมาจากคลีนิคต่างๆในรพ. ได้แก่ วยโรคซึมเศร้า / ผู้พยายามฆ่าตัวตายไม่สำเร็จ าธิสั้น/ปัญญาอ่อน/บกพร่องทางการเรียนรู้ จากการคัดกรองEQและSDQและปัญหา4โรคจาก ม จากการคัดกรองEQและSDQจากโรงเรียนมัธยมคู่ ปรึกษาให้ครู,Case conferenceร่วมกับครู,เยี่ยมบ้าน 3-5ปี/ประถมและมัธยมที่มีปัญหาพฤติกรรมด้าน กโรงเรียน(กรณีครูร้องขอ)
STRATมาตรการ/กิจกรรมหลัก (ต่อ) มาตรการ ระดับจังหวัด 2. การเพิ่มการเข้าถึงบริการ/ สร้างมาตรฐานในการดูแล รักษา และติดตามเยี่ยม (ต่อ) 3. จัดบริการช่องทางด่วน4. มีทะเบียนผู้ป่วยโรคจิต5. ติดตามเยี่ยมผู้ที่มีปัญหดำเนินงาน 6. รายงานรายชื่อผู้ป่วยโ7. มีการสอบสวนฆ่าตัวต8. จัดconference Case3.พัฒนาศักยภาพแกนนำ เครือข่าย 1. จัดประชุมคณะอนุกรรมการ สุขภาพจิตฯ ระดับจังหวัด 2.จัดประชุมพัฒนาศักยภาพการดูแล ช่วยเหลือผู้ที่เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย/แนว ทางการสอบสวนโรค/ผู้ป่วยจิตเวชและยา เสพติดที่มีความเสี่ยงสูงต่อการก่อความ รุนแรง 3.ส่งบุคลากรเข้าประชุมประชุมแนว ทางการดำเนินงานและการซ้อมแผน MCATT 4.ส่งบุคลากรเข้าบรมพัฒนาศักยภาพ บุคลากรเครือข่ายสาธารณสุขและ สถานศึกษา 5.ส่งบุคลากรเข้าอบรมเพิ่มพูนความรู้/ ทักษะการดูแลช่วยเหลือนักเรียนแก่ บุคลากรสาธารณสุขและการศึกษา 6.ส่งบุคลากรเข้าอบรมพัฒนาศักยภาพ เครือข่ายระบบสุขภาพอำเภอเพื่อความ เข้าใจการดำเนินงานสุขภาพจิตชุมชน 1.ส่งบุคลากรเข้าประชุมพต่อการฆ่าตัวตายและแนว2.ส่งบุคลากรเข้าประชุมปแผนMCATT 3.ส่งบุคลากรเข้าบรมพัฒและสถานศึกษา 4.ส่งบุคลากรเข้าอบรมเพินักเรียนแก่บุคลากรสาธา5.ส่งบุคลากรเข้าอบรมพัเพื่อความเข้าใจการดำเนิ
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 129 กิจกรรมหลัก ระดับอำเภอ ระดับตำบล นแก่ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตในทุกกลุ่มวัย ตเวชและผู้ฆ่าตัวตายสำเร็จ/ไม่สำเร็จ หาสุขภาพจิตในทุกกลุ่มวัยตามแนวทางการ โรคซึมเศร้า/จิตเวชไปจังหวัดทุกเดือน ตาย/พยายามฆ่าตัวตาย e ฆ่าตัวตายที่ซับซ้อนอย่างน้อย3 เดือน/ครั้ง พัฒนาศักยภาพการดูแลช่วยเหลือผู้ที่เสี่ยง วทางการสอบสวนโรค ประชุมแนวทางการดำเนินงานและการซ้อม ฒนาศักยภาพบุคลากรเครือข่ายสาธารณสุข พิ่มพูนความรู้/ทักษะการดูแลช่วยเหลือ ารณสุขและการศึกษา ัฒนาศักยภาพเครือข่ายระบบสุขภาพอำเภอ นินงานสุขภาพจิตชุมชน 1.ส่งบุคลากรเข้าประชุมพัฒนาศักยภาพการดูแลช่วยเหลือ ผู้ที่เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายและแนวทางการสอบสวนโรค 2.ส่งบุคลากรเข้าประชุมประชุมแนวทางการดำเนินงาน และการซ้อมแผนMCATT 3.ส่งบุคลากรเข้าบรมพัฒนาศักยภาพบุคลากรเครือข่าย สาธารณสุขและสถานศึกษา 4.ส่งบุคลากรเข้าอบรมเพิ่มพูนความรู้/ทักษะการดูแล ช่วยเหลือนักเรียนแก่บุคลากรสาธารณสุขและการศึกษา 5.ส่งบุคลากรเข้าอบรมพัฒนาศักยภาพเครือข่ายระบบ สุขภาพอำเภอเพื่อความเข้าใจการดำเนินงานสุขภาพจิต ชุมชน
STRATความสำเร็จของการดำเนินงาน ปี 2566 ปี 2567 ปี 251. อัตราฆ่าตัวตายสำเร็จ เท่ากับ 5.83 (เป้าหมายไม่เกิน 8.0 ต่อประชากร แสนคน) 2. ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการ เท่ากับ 68.18 (เป้าหมายมากกว่า ร้อยละ 76) 1. อัตราฆ่าตัวตายสำเร็จไม่เกิน 8.0 ต่อประชากรแสนคน 2. ร้อยละของผู้พยายามฆ่าตัวตายไม่ กลับมาทาร้ายตัวเองซ้ำในระยะเวลา 1 ปี 3. ร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามี อาการทุเลาในการติดตาม 6 เดือน 1. อัตราฆ่าตัวตายสำต่อประชากรแสนคน2. ร้อยละของผู้พยากลับมาทาร้ายตัวเอ1 ปี 3. ร้อยละของผู้ป่วยอาการทุเลาในการติความสำเร็จของการดำเนินงาน (Small Success) ต.ค.-ธ.ค. 66 (ไตรมาส 1) ม.ค.-มี.ค. 67 (ไตรมาส 2) 1. จัดตั้งหอผู้ป่วยจิตเวช 2. จัดตั้งกลุ่มงานจิตเวชใน รพช.ทุกแห่ง 3. ประชุมคณะกรรมการขับเคลื่อนงานสุขภาพจิต 1. จับคู่เครือข่ายระหว่าง 3 หมอกับทีมจิตเวชครทุกอำเภอ 2. ค้นหาคัดกรองประชาชนและผู้ป่วยจิตเวชที่มีความเสี่ยงสูงต่อการก่อความรุนแรง หน่วยงาน/ผู้เกี่ยวข้องในดำเนินการ หน่วยงาน/ผู้รับผิดชอบในการดำเนินการ (หลัก) หน่วกลุ่มงาน : ควบคุมโรคไม่ติดต่อสุขภาพจิตและยาเสพติด ชื่อ-สกุล ผู้รับผิดชอบ : นางสุกัญญา พวงดาวเรือง ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ สสจ.นครปฐม กลุ่มงาน : จิตเวชและยาเสพติด ชื่อ-สกุล ผู้รับผิดชอบ : นางสาวไปรยา มีก่ำ ตำแหน่ง : พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ รพ.นครปฐม รพศ./รพช./สสอ./รพ
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 130 568 ปี 2569 ปี 2570 สำเร็จไม่เกิน 8.0 น ายามฆ่าตัวตายไม่ งซ้ำในระยะเวลา ยโรคซึมเศร้ามี ติดตาม 6 เดือน 1. อัตราฆ่าตัวตายสำเร็จไม่เกิน 8.0 ต่อประชากรแสนคน 2. ร้อยละของผู้พยายามฆ่าตัวตายไม่ กลับมาทาร้ายตัวเองซ้ำในระยะเวลา 1 ปี 3. ร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามี อาการทุเลาในการติดตาม 6 เดือน 1. อัตราฆ่าตัวตายสำเร็จไม่เกิน 8.0 ต่อประชากรแสนคน 2. ร้อยละของผู้พยายามฆ่าตัวตายไม่ กลับมาทาร้ายตัวเองซ้ำในระยะเวลา 1 ปี 3. ร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามี อาการทุเลาในการติดตาม 6 เดือน เม.ย.-มิ.ย. 67 (ไตรมาส 3) ก.ค.-ก.ย. 67 (ไตรมาส 4) รบ 1. อัตราฆ่าตัวตายสำเร็จไม่เกิน 8.0 ต่อ ประชากรแสนคน 2. ร้อยละของผู้พยายามฆ่าตัวตายไม่กลับมา ทาร้ายตัวเองซ้ำในระยะเวลา 1 ปี 3. ร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามีอาการทุเลา ในการติดตาม 6 เดือน 1. อัตราฆ่าตัวตายสำเร็จไม่เกิน 8.0 ต่อ ประชากรแสนคน 2. ร้อยละของผู้พยายามฆ่าตัวตายไม่กลับมา ทาร้ายตัวเองซ้ำในระยะเวลา 1 ปี 3. ร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้ามีอาการทุเลา ในการติดตาม 6 เดือน ยงานดำเนินการ (ร่วม) หน่วยงานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง .สต. อบจ./พมจ./สพฐ./สพม./ตำรวจ/แรงงานจังหวัด/ สื่อมวลชน/กุ้ชีพกู้ภัย
STRATแผนปฏิบัติราชการพัฒนางานด้าแผนการดำเนินงานการการพัฒนาระบสอดคล้องกับประเด็นยุทธศาสตร์(กระทรวง (4E) : ด้านบริการเป็นเลิศ (Service Excellences)สอดคล้องกับโครงการหลักของกระทรวง (35 โครงการ) การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ความสอดคล้องกับประเด็นยุทธศาสตร์ สสจ.นฐ : พัฒนาระบบบริการด้านการแพทย์และการสาตอบตัวชี้วัด PA/ KPI กระทรวง : ตัวที่ 31. อัตราตายผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรงชนิตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้อง/สนับสนุน : ตัวที่ 24 อุบัติการณ์ผู้ป่วยติดเชื้อดื้อยาในกระแสเลือด สถานการณ์ (Baseline) ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรงชนิด Communityacquired เป็นภาวะคุกคามและเป็นอันตรายต่อชีวิต จากรายงานในช่วงปี ค.ศ.1990-2017 พบว่าอุบัติการณ์ผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดทั่วโลกมี จำนวน 48.9 ล้านคน และมีผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด มากกว่า 11 ล้านคน คิดเป็นร้อยละ 19.7 (Rudd et al.,2020) ในประเทศ ไทยมีการรายงาน ในแต่ละพื้นที่มีความแตกต่างกัน เช่น เขตสุขภาพที่ 5 มี อัตราตายผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรงชนิด communityacquired ปีงบประมาณ 2566 เท่ากับ 38.06 และจากสถิติ รพ.นครปฐม ปี 2560 – 2565 มีอัตราตาย ร้อยละ 65.41, 61.30, 53.62 , 44.94 , 37.16 และ 41.26 ตามลำดับ ซึ่งภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นปัญหาสำคัญและ ส่งผลกระทบต่อระบบบริการสุขภาพและสาธารณสุขทั่วโลก ทำให้ อุบัติการณ์การเสียชีวิตเพิ่มมากขึ้นหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา เช่น ภาวะติดเชื้อที่ยังหลงเหลือ จำนวนวันนอนโรงพยาบาลนานขึ้น ค่าใช้จ่าย เพิ่มขึ้น เป็นต้น (Hajj,Blaine,Salavaci,&Jacoby,2018) เป้าหมายของ กระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดให้อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยติดเชื้อใน กระแสเลือดแบบรุนแรงชนิด Community acquired เกณฑ์เป้าหมาย < ร้อยละ 26 ซึ่งจังหวัดนครปฐมยังไม่ได้ตามเกณฑ์เป้าหมายที่กำหนด จากการวิเคราะห์1.ผู้ป่วยมาโรงพยหรือบางรายเกิดภ2.ผู้ป่วยมีโรคร่วมเบาหวาน ภาวะไต่างๆ ผู้ป่วยติดเตีอวัยวะล้มเหลวหล้มเหลว ไตวายเฉี3.ผู้ป่วยเข้า ICU จำกัดเมื่อเทียบกัช่วยหายใจ ทำให้หน่วยงานสามัญ 4.delayed treaปฏิชีวนะ การเกิดHospital acquiต่อมา 5.Closed monilactate clearan
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 131 านสาธารณสุข จังหวัดนครปฐม บบบริการสุขภาพ (ติดเชื้อในกระแสเลือด) ) าธารณสุขในทุกระดับให้มีประสิทธิภาพ ประสิทธิผล นิด community-acquired ปัญหาสำคัญ สาเหตุของปัญหา เป้าหมายการดำเนินงาน ห์ปัญหาที่ผ่านมาพบว่า ยาบาลเมื่อมีอาการเข้าระยะรุนแรง ภาวะหัวใจหยุดเต้นก่อนมาถึง รพ. มหลายโรคได้แก่ ความดันโลหิตสูง ไตวายระยะสุดท้าย มะเร็งระยะ ตียง ผู้ป่วยที่มีแผลดกทับ ทำให้มี หลายระบบ โดยเฉพาะการหายใจ ฉียบพลัน ได้น้อย เนื่องจากเตียงมีจำนวน ับปริมาณผู้ป่วยที่ได้รับการใส่ท่อ ห้ผู้ป่วยไปเกิดภาวะวิกฤตใน atment เช่นการให้สารน้ำ และยา ด Recurrent Infection เกิดเป็น re sepsis ซ้ำและเสียชีวิตในเวลา itoring ไม่เพียงพอเช่นการ urine, nce 1. การเข้าถึงบริการล่าช้า เนื่องจากไม่มีความรู้เรื่อง อาการเบื้องต้นของภาวะ ติดเชื้อในกระแลเลือด และไม่ได้ใช้บริการ 1669 2. ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง ขาด ความรู้ในการดูแลและ ป้องกันการเกิดภาวะติด เชื้อในกระแสเลือด 3. ผู้ป่วยได้รับการดูแลใน หอผู้ป่วยสามัญมีอาการ ทรุดลง 4. ผู้ป่วยการ Delayed diagnosis ในรายที่อาการ ไม่ชัดเจน 1.เพื่อพัฒนาระบบการดูแล ผู้ป่วยภาวะติดเชื้อในกระแส เลือดให้ครอบคลุมทั้ง 4 มิติ คือ การป้องกัน การส่งเสริม สุขภาพ การรักษาและฟื้นฟู สุขภาพ 2. เพื่อประสานความร่วมมือ ในการดูแลผู้ป่วยภาวะติดเชื้อ ในกระแสเลือดในเครือข่าย จังหวัดนครปฐม
STRATมาตรการ/กิจกรรมหลัก มาตรการ ระดับจังหวัด พัฒนาคุณภาพการดูแลรักษาผู้ป่วยภาวะ SEPSIS แลกเปลี่ยนเรียนรู้ “SEPSIS สัญจร” 3 โซน อบรมความรู้การดูแลผู้ป่วยภาวะติดเชื้อในกระแสความสำเร็จของการดำเนินงาน ปี 2566 ปี 2567 ปี 25อัตราตายผู้ป่วยติดเชื้อในกระแส เลือดแบบรุนแรงชนิด Community-acquired ลดลง อัตราตายผู้ป่วยติดเชื้อในกระแส เลือดแบบรุนแรงชนิด Community-acquired ลดลง อัตราตายผู้ป่วยติดเลือดแบบรุนแรงชCommunity-acqความสำเร็จของการดำเนินงาน (Small Success) ต.ค.-ธ.ค. 66 (ไตรมาส 1) ม.ค.-มี.ค. 67 (ไตรมาส 2) ประชุมคณะทำงาน / วางแผนการจัดกิจกรรม จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ “SEPSIS สัญจ3 โซน หน่วยงาน/ผู้เกี่ยวข้องในดำเนินการ หน่วยงาน/ผู้รับผิดชอบในการดำเนินการ (หลัก) หน่วกลุ่มงาน : อายุรกรรม รพ.นครปฐม ชื่อ-สกุล ผู้รับผิดชอบ :พญ.นุชนารถ โตเหมือน /น.ส.สมปอง ใจกล้า ตำแหน่ง : นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ / พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ กลุ่มงาน : พัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ สสจ.นครปฐม ชื่อ-สกุล ผู้รับผิดชอบ : นส.ขวัญดาว กล่ำรัตน์ ตำแหน่ง : นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ - โรงพยาบาลชุมชนท
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 132 กิจกรรมหลัก ระดับอำเภอ ระดับตำบล บุคลากรที่เกี่ยวข้องเข้าร่วมกิจกรรม สเลือด บุคลากรเข้าร่วมพัฒนาศักยภาพบุคลากร บุคลากรร่วมการอบรม / รับรู้แผน 568 ปี 2569 ปี 2570 ดเชื้อในกระแส ชนิด quired ลดลง อัตราตายผู้ป่วยติดเชื้อในกระแส เลือดแบบรุนแรงชนิด Community-acquired ลดลง อัตราตายผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด แบบรุนแรงชนิด Communityacquired ลดลง เม.ย.-มิ.ย. 67 (ไตรมาส 3) ก.ค.-ก.ย. 67 (ไตรมาส 4) จร” อบรมความรู้การดูแลผู้ป่วยภาวะติดเชื้อใน กระแสเลือด สรุปผลงาน / กิจกรรมการดำเนินงาน ยงานดำเนินการ (ร่วม) หน่วยงานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ทุกแห่ง - รพ.สต.
STRATแผนปฏิบัติราชการพัฒนางานด้าแผนการดำเนินงานการพัฒนาระสอดคล้องกับประเด็นยุทธศาสตร์(กระทรวง (4E) : ด้านบริการเป็นเลิศ (Service Excellences)สอดคล้องกับโครงการหลักของกระทรวง (35 โครงการ) การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาโรความสอดคล้องกับประเด็นยุทธศาสตร์ สสจ.นฐ : พัฒนาระบบบริการด้านการแพทย์และการสาตอบตัวชี้วัด PA/ KPI กระทรวง : ตัวที่ 34 ร้อยละผู้ป่วยไตเรื้อรัง stage 5 รายใหม่ ลดลงน้อยกวตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้อง/สนับสนุน : - สถานการณ์ (Baseline) จังหวัดนครปฐม พบจำนวนผู้ป่วย DM และ/หรือ HT ใน ปี พ.ศ.2566 จำนวน 98,988ผู้ป่วย DM และ/หรือHT (เกณฑ์ร้อยละ 80) ในปี พ.ศ. 2564 - 2566 คิดเป็นร้อยละ 46.95 , 50.17 , และ55.64 ตามลำดคิดเป็นร้อยละ 2.39 , 3.35 , และ3.66 ตามลำดับ ซึ่งมีแนวโน้มผู้ป่วยไตเรื้อรังรายใหม่เพิ่มมากml/min/1.73m2/yr ในปี พ.ศ. 2564 - 2566 คิดเป็นร้อยละ 67.58 , 66.36 , และ61.08 ตามลปัญหาสำคัญ สาเหตุของปัญหา 1. การจัดตั้งCKD Clinic ในสถาน บริการ การทำงานร่วมกันของ ทีมสหวิชาชีพ 2. ผลการคัดกรองโรคไตเรื้อรังใน ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิต สูง ยังไม่ผ่านเกณฑ์ 3. การวินิจฉัยโรคภายหลังการตรวจ คัดกรองและการดูแลต่อเนื่องยังไม่ สามารถปฏิบัติได้ครบถ้วน 1. แนวทางในการดูแลและส่งต่อผู้ป่วย โรคไตเรื้อรังตามศักยภาพของ สถานพยาบาล และระบบให้ คำปรึกษาผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังตั้งแต่ ระยะที่ 4 และผู้ที่มีปัญหาซับซ้อนส่ง ต่อรับการรักษาที่รพ.ศูนย์นครปฐม 2. การค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรัง ผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง ยังต่ำกว่าเกณฑ์ ค้นหาผู้ที่มีควาเสียชีวิต ตาม A1. หน่วยบริกา2. คัดกรองผู้ป่ว3. ชะลอความเ4. ตรวจตา,เท้า5. มีทีมสหวิชาจำนวนผู้ป่วยที่6. มีระบบการส
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 133 านสาธารณสุข จังหวัดนครปฐม ะบบบริการสุขภาพ สาขาโรคไต ) รคไต าธารณสุขในทุกระดับให้มีประสิทธิภาพ ประสิทธิผล ว่าร้อยละ 10 จากปีงบประมาณก่อนหน้า 8 คน ร้อยละ 10.74 (ปชก. 921,882 คน) มีแนวโน้มลดลง และผลการคัดกรองโรคไตเรื้อรังใน ดับ ซึ่งมีผลการคัดกรองเพิ่มขึ้นทุกปี และพบผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังรายใหม่ ในปี พ.ศ. 2564 – 2566 กขึ้น การชะลอความเสื่อมของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง Stage 3-4 ที่มีอัตราการลดลงของ eGFR<5 ลำดับ พบว่าผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังมีแนวโน้มชะลอไตเสื่อมได้น้อยลง เป้าหมายการดำเนินงาน มเสี่ยงไตวายเรื้อรังให้รวดเร็วและเข้าสู่คลินิกชะลอไตเสื่อมเร็วขึ้น โดยมีจุดมุ่งหมายลดการป่วยและ Action Plan CKD ดังนี้ รทุกแห่ง Clear กลุ่มเป้าหมายให้ชัดเจนตามสถานะพักอาศัย (Type Area) วยโรคDMHT ได้รับการตรวจสุขภาพอย่างน้อยปีงบประมาณละ 1 ครั้ง เสื่อมของไตกลุ่มเป้าหมาย CKD Stage 3-4 โดยการรักษา ให้คำแนะนำการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม า,การทำงานของไต โดยการประเมิน eGFR ชีพในการดูแลผู้ป่วยจัดระบบการรักษาให้เหมาะสมกับระยะของการเจ็บป่วย เป้าหมายเพื่อลด จะเข้าสู่โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ส่งต่อตามศักยภาพของสถานพยาบาล แต่ละระดับ
STRATปัญหาสำคัญ สาเหตุของปัญหา 4. ผู้ป่วย CKD ที่มีค่า GFR ลดลง <5ml/min/1.73m²yr ยังไม่ผ่าน เกณฑ์เป้าหมาย 3. ฐานข้อมูลประชากรไม่ได้รับการ แก้ไขให้เป็นปัจจุบัน และฐานข้อมูลใน รพศ. ไม่เชื่อมโยงกับ รพช.และรพ.สต. 7. ผู้ป่วย CKD แพทย์โรคไต กทดแทนไตขีดค1) Kidney u2) Kidney b3) ผ่าตัดวาง4) ทำVascu5) ทำBrain 6) ศูนย์รับบิ8. ประเมินควาครอบครัวและชมาตรการ/กิจกรรมหลัก มาตรการ ระดับจังหวัด 1.ขับเคลื่อนนโยบายและสร้าง ความร่วมมือ ด้านการลดความ เสี่ยงในประชาชน 2. ปรับรูปแบบบริการเสริม ศักยภาพของระบบบริการการ ส่งเสริม ป้องกัน รักษาผู้ป่วย เพื่อ ลดภาวะแทรกซ้อนจากโรค 3.การพัฒนาระบบข้อมูล 1. ประชุมชี้แจง ขับเคลื่อนนโยบาย ตัวชี้วัด การ ป้องกัน ควบคุมโรคไต 2. สร้างกระแสการดูแลสุขภาพ 3.กำหนดทิศทาง ติดตามการดำเนินงาน ป้องกัน ควบคุมโรคไต โดยคณะทำงาน ระดับจังหวัด 4.วิเคราะห์สรุปปัญหาและแนวทางแก้ไข ปัญหาระดับจังหวัด 5.พัฒนาศักยภาพและฟื้นฟูการจัดการ ระบบข้อมูล 6.นิเทศ กำกับ ติดตาม ข้อมูลตัวชี้วัด 1. บูรณาการกับคณขับเคลื่อนการดำเนิ2. ส่งเสริม สนับสนให้มีคุณภาพ ตามเClinic plus ในทุก3.วิเคราะห์สรุปปัญระดับอำเภอ 4.นิเทศ กำกับ ติด5.นำเสนอผลดำเนิเสนอแนะแนวทางระดับเครือข่าย/อำ
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 134 เป้าหมายการดำเนินงาน Stage 5 & ESRD วินิจฉัย รักษาด้วย HD และ CAPD ได้ และดูแลใน รพ.ศูนย์นครปฐม โดยอายุร รณีที่มีภาวะแทรกซ้อน และไม่ตอบสนองต่อการรักษาเตรียมพร้อมสำหรับกลุ่มที่ต้องการบำบัด ความสามารถของรพ.ศูนย์นครปฐม ultrasound biopsy สาย และแก้ไข Peritoneal catheter ular Access ได้ทั้ง AVG,AVF และใส่ permanent double lumens catheter และแก้ปัญหาได้ death declaration ริจาคอวัยวะสภากาชาดไทย ามต้องการ Palliative Care สำหรับ ESRD ที่ปฏิเสธการบำบัดทดแทนไต การจัดการตนเองโดย ชุมชนมีส่วนร่วม กิจกรรมหลัก ระดับอำเภอ ระดับตำบล ณะทำงานพช.อ.ร่วมวางแผน นินงานป้องกัน ควบคุม โรคไต นุนให้มีการจัดบริการ คลินิกNCD เกณฑ์การประเมินรับรอง NCD กเครือข่ายระดับอำเภอ ญหาและแนวทางแก้ไขปัญหา ดตาม ข้อมูลตัวชี้วัด นินงาน ปัญหาอุปสรรคและ งการแก้ไขปัญหาในการดำเนินงาน ำเภอ 1.บูรณาการกับคณะทำงานพช.ต.ร่วมถอดบทเรียนและสะท้อน ปัญหาอุปสรรค วางแผน ขับเคลื่อนการดำเนินงานและคืนข้อมูล สุขภาพแก่ชุมชนเพื่อร่วมดำเนินการแบบมีส่วนร่วมในระดับพื้นที่ 2.สื่อสารความเสี่ยงในประชากรทั่วไปให้มีความรู้ ความเข้าใจ สามารถปฏิบัติตนป้องกันโรคไต 3.เฝ้าระวัง คัดกรอง ป้องกันภาวะเสี่ยงเพื่อลดโรคและค้นหาผู้ป่วย รายใหม่เข้าสู่ระบบบริการ โดย 3.1 คัดกรองโรคไตเรื้อรังในผู้ป่วย DM และ/หรือHT มากกว่าร้อยละ 80 3.2 มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อชะลอไตเสื่อม 3.3 มีระบบส่งต่อที่สะดวกเข้าถึงง่าย 4.ผู้ป่วยกลุ่ม Palliative Care สำหรับ ESRD ได้รับการดูแลโดย ครอบครัว และชุมชนมีส่วนร่วม
STRATความสำเร็จของการดำเนินงาน ปี 2566 ปี 2567 ปี 251.ผู้ป่วย CKD ที่มีค่า eGFRลดลง <5 ml/min/1.73 m²/yr ≥ร้อยละ 66 2.ผู้ป่วย DM และ/หรือ HT ที่ได้รับการ ค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรัง ร้อยละ 80 3. ร้อยละผู้ป่วยไตเรื้อรัง stage 5 รายใหม่ ลดลงน้อยกว่าร้อยละ 10 จาก ปีงบประมาณก่อนหน้า 1.ผู้ป่วย CKD ที่มีค่า eGFRลดลง <5 ml/min/1.73 m²/yr ≥ร้อยละ 67 2.ผู้ป่วย DM และ/หรือ HT ที่ได้รับการ ค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรัง มากขึ้น กว่าปีงบประมาณที่ผ่านมา 3. ร้อยละผู้ป่วยไตเรื้อรัง stage 5 รายใหม่ ลดลงน้อยกว่าร้อยละ 10 จาก ปีงบประมาณก่อนหน้า 1.ผู้ป่วย CKD ที่มีค่าml/min/1.73 m²/y2.ผู้ป่วย DM และ/หค้นหาและคัดกรองโรกว่าปีงบประมาณที่ผ3. ร้อยละผู้ป่วยไตเรื้อใหม่ ลดลงน้อยกว่าร้อปีงบประมาณก่อนหน้ความสำเร็จของการดำเนินงาน (Small Success) ต.ค.-ธ.ค. 66 (ไตรมาส 1) ม.ค.-มี.ค. 67 (ไตรมาส 2) 1.จัดทำแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพโรคไต 2.จัดทำแนวทางในการรับและส่งต่อผู้ป่วยทั้ง ภายในเขตและนอกเขตบริการให้ชัดเจน 3.ค้นหาผู้ที่มีความเสี่ยงไตวายเรื้อรังให้รวดเร็ว และเข้าสู่คลินิกชะลอไตเสื่อมเร็วขึ้นในผู้ป่วย DM และ/หรือ HT ร้อยละ 20 4.การพัฒนาระบบข้อมูล 1.สนับสนุนการศึกษาอบรมและการจัดการความรู้ ด้ดูแลรักษาผู้ป่วยโรคไตแก่บุคลากรทางการแพทย์ในสั2.นิเทศ กำกับ ติดตาม ข้อมูลตัวชี้วัดมาตรฐานด้านโรสถานพยาบาลทุกระดับให้เป็นแนวทางเดียวกัน 3.ผู้ป่วย DM และ/หรือ HT ที่ได้รับการค้นหาและคัดไตเรื้อรัง ร้อยละ 30 4.ผู้ป่วย CKD ที่มีค่า eGFR ลดลง <5 ml/min/1.73≥ร้อยละ 67 หน่วยงาน/ผู้เกี่ยวข้องในดำเนินการ หน่วยงาน/ผู้รับผิดชอบในการดำเนินการ (หลัก) หน่กลุ่มงาน : ควบคุมโรคไม่ติดต่อ สุขภาพจิต และยาเสพติด ชื่อ-สกุล ผู้รับผิดชอบ : นางสาวพรรณวิภา เชื้อพันธุ์ ตำแหน่ง : เจ้าพนักงานสาธารณสุขชำนาญงาน รพศ./รพช./สสอ./
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 135 568 ปี 2569 ปี 2570 า eGFRลดลง <5 r ≥ร้อยละ 68 หรือ HT ที่ได้รับการ รคไตเรื้อรัง มากขึ้น ผ่านมา อรัง stage 5 ราย อยละ 10 จาก น้า 1.ผู้ป่วย CKD ที่มีค่า eGFRลดลง <5 ml/min/1.73 m²/yr ≥ร้อยละ 69 2.ผู้ป่วย DM และ/หรือ HT ที่ได้รับการ ค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรัง มากขึ้น กว่าปีงบประมาณที่ผ่านมา 3. ร้อยละผู้ป่วยไตเรื้อรัง stage 5 รายใหม่ ลดลงน้อยกว่าร้อยละ 10 จาก ปีงบประมาณก่อนหน้า 1.ผู้ป่วย CKD ที่มีค่า eGFRลดลง <5 ml/min/1.73 m²/yr ≥ร้อยละ 70 2.ผู้ป่วย DM และ/หรือ HT ที่ได้รับการ ค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรัง มากขึ้นกว่า ปีงบประมาณที่ผ่านมา 3. ร้อยละผู้ป่วยไตเรื้อรัง stage 5 รายใหม่ ลดลงน้อยกว่าร้อยละ 10 จากปีงบประมาณ ก่อนหน้า เม.ย.-มิ.ย. 67 (ไตรมาส 3) ก.ค.-ก.ย. 67 (ไตรมาส 4) ้านการ สังกัด รคไตของ ดกรองโรค 3 m²/yr 1.สนับสนุนการศึกษาอบรมและการจัดการความรู้ ด้านการ ดูแลรักษาผู้ป่วยโรคไตแก่บุคลากรทางการแพทย์ในสังกัด 2.นิเทศ กำกับ ติดตาม ข้อมูลตัวชี้วัดมาตรฐานด้านโรคไต ของสถานพยาบาลทุกระดับให้เป็นแนวทางเดียวกัน 3.ผู้ป่วย DM และ/หรือ HT ที่ได้รับการค้นหาและคัดกรอง โรคไตเรื้อรัง ร้อยละ 60 4.ผู้ป่วย CKD ที่มีค่า eGFR ลดลง <5 ml/min/1.73 m²/yr ≥ร้อยละ 67 1.ผู้ป่วย CKD ที่มีค่า eGFR ลดลง <5 ml/min/1.73 m²/yr ≥ร้อยละ 67 2.ผู้ป่วย DM และ/หรือ HT ที่ได้รับการค้นหาและคัด กรองโรคไตเรื้อรัง ร้อยละ 80 น่วยงานดำเนินการ (ร่วม) หน่วยงานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง /รพ.สต./อปท. รพศ./รพช./สสอ./รพ.สต./อปท.
STRATแผนปฏิบัติราชการพัฒนางานด้าแผนการดำเนินงาน : การพัฒนาระบสอดคล้องกับประเด็นยุทธศาสตร์(กระทรวง 4E) : ด้านบริการเป็นเลิศ (Service Excellence) สอดคล้องกับโครงการหลักของกระทรวง (35 โครงการ) : โครงการพัฒนาระบบบริการบำบัดรักความสอดคล้องกับประเด็นยุทธศาสตร์ สสจ.นฐ: พัฒนาระบบบริการด้านการแพทย์และการสา สื่อสารสุขภาพและสร้างความร่วมมือทั้งภายในตอบตัวชี้วัด PA/ KPI กระทรวง : ตัวที่ 36 ร้อยละของผู้ป่วยยาเสพติดเข้าสู่กระบวนการบำบตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้อง/สนับสนุน : - สถานการณ์ (Baseline) ปัญหาสำ จังหวัดนครปฐม มีการบูรณาการแผนดำเนินการป้องกันและแก้ไขปัญหา ยาเสพติดกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง โดยใช้กระบวนการบำบัดรักษาผู้ป่วยโดยชุมชน มีส่วนร่วม (CBTx) และกระบวนการบำบัดรักษาผู้ป่วยยาเสพติด ระบบสมัครใจ โดยสถานพยาบาลยาเสพติด (รพศ./รพช.) เพื่อให้ผู้ป่วยยาเสพติด ได้รับการคัด กรอง ประเมินและให้การบำบัดรักษาฟื้นฟูตามเกณฑ์มาตรฐาน ทั้งด้านกาย จิต สังคม และติดตามดูแลช่วยเหลือหลังการบำบัดรักษาอย่างต่อเนื่องจนครบ 1 ปี เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตในสังคมได้อย่างปกติสุข ข้อมูลระบบ บสต. ณ วันที่ 30 กันยายน 2566 พบผู้ป่วยยาเสพติดเข้ารับการ บำบัดระบบสมัครใจ ทั้งหมด 2262 ราย / ม.113=252ราย และ ม.114 =2008 รายผลการ ดำเนินงาน ปี 2566 พบว่า ผู้ป่วยยาเสพติดเข้าสู่กระบวนการบำบัดรักษา ได้รับการดูแล อย่างมีคุณภาพต่อเนื่องจนถึงการติดตาม (Retention Rate) ร้อยละ 65.95 (เป้าหมาย 185 ราย/ผลงาน 122ราย ตารางแสดงผลการบำบัดรักษาผู้ป่วยยาเสพติด ปีงบประมาณ 2563-2565 ปี พ.ศ. ระบบสมัครใจ เป้าหมาย (ราย) ผลงาน (ราย) ร้อยละ(%) 2563 452 82 18.14 2564 423 47 11.11 2565 635 225 35.43 2566 2260 2172 96.11 1. การสื่อสารประชาสัมป้องกัน หรือลดอัตรายยังไม่ครอบคลุมกลุ่มเป้า2. หน่วยบริการยังเหมาะสมด้านการบำรองรับผู้ป่วย ยาเอื้ออำนวยต่อการให้บริก3. โ ค ร ง ส ร ้ า ง บ ุ ค ลบำบัดรักษาฟื้นฟูยังไมรวมถึงองค์ความรู้และบำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพ4. ขาดระบบการบริหารประสิทธิภาพ (การคืนขข้อมูล/การกำกับติดตาม5. การบูรณาการความเครือข่ายชุมชน ยังไม่มีปขาดการติดตามดูแลใหผู้ป่วย ยาเสพติดในชุมชน6. จำนวนป่วยจิตเวชยาเส
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 136 านสาธารณสุข จังหวัดนครปฐม บบบริการบำบัดรักษาผู้ป่วยยาเสพติด กษาผู้ป่วยยาเสพติด ธารณสุขในทุกระดับให้มีประสิทธิภาพ ประสิทธิผล / การส่งเสริม สนับสนุน ประสานงาน นและภายนอก บัดรักษา ได้รับการดูแลอย่างมีคุณภาพต่อเนื่องจนถึงการติดตาม (Retention Rate) คัญ สาเหตุของปัญหา เป้าหมาย/ตัวชี้วัด มพันธ์เชิงรุก เชิง การใช้ยาเสพติด หมาย ขาดสถานที่ที่ ำบัดรักษา เพื่อ เสพติด และไม่ การ า ก ร ด ้ า น ก า ร ม่เป็นตามเกณฑ์ ะทัศนคติในการ ติดที่เหมาะสม รจัดการข้อมูลที่มี ข้อมูล/เชื่อมโยง ม) ร่วมมือของภาคี ประสิทธิภาพ ยัง ห้การช่วยเหลือ นอย่างต่อเนื่อง สพติดเพิ่มมากขึ้น 1. ผู้ป่วยไม่ตระหนัก ครอบครัวและ ชุมชน ขาดทัศนคติที่ดี ไม่ให้ความสำคัญ อย่างจริงจัง 2. โครงสร้างองค์กรในหน่วยงานยังขาด ความชัดเจน บุคลากรที่ให้บริการบำบัด รักษา ฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพติด ใน รพ. มี เพียง 1 ถึง-2 คน ยังขาดบุคลากร สหวิชาชีพเฉพาะทางด้านจิตเวช จิตแพทย์ พยาบาลและนักจิตวิทยา 3. ขาดรูปแบบการดำเนินงานที่เป็น รูปธรรม ขาดการศึกษาดูงานพื้นที่ ต้นแบบกิจกรรมด้านต่างๆ 4. การเปลี่ยนแปลงผู้รับผิดชอบงานใน หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ทำให้ขาดความรู้ และทักษะในการดำเนินงานที่ต่อเนื่อง 5. ขาดความต่อเนื่องในการเชื่อมโยง ข้อมูล และสารสนเทศด้านการป้องกัน ปราบปราม และบำบัดฟื้นฟูยาเสพติด เป้าหมาย 1. เพิ่มอัตราการเข้าถึงบริการด้านการ บำบัด รักษาผู้ป่วยยาเสพติด 2. เพิ่ม Retention Rate 3. สนับสนุนการบำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพ ต ิ ด โ ด ย ช ุ ม ช น เ ป ็ น ศ ู น ย ์ ก ล า ง (Community based Treatment and Care : CBTx) 4. ผู้ป่วยยาเสพติดและสารเสพติด ได้รับ บริการบำบัดฟื้นฟูที่ได้มาตรฐานมี คุณภาพ ครอบคลุมบริการส่งเสริม ป้องกัน บำบัดฟื้นฟู และการติดตามดูแล ช่วยเหลืออย่างต่อเนื่อง เพื่อป้องกันการ กลับมาเสพซ้ำและลดอันตรายจากยาเสพ ติด (Harm Reduction)
STRATสถานการณ์ (Baseline) ปัญหาสำมาตรการ/กิจกรรมหลัก มาตรการ ระดับจังหวัด มาตรการที่ 1 : เพิ่มอัตรา การเข้าถึงบริการด้านการ บ ำ บ ั ด ร ั ก ษ า ผ ู ้ ป ่ ว ย ย า เ ส พ ต ิ ด เ ข ้ า สู่ กระบวนการบำบัดรักษา ฟื้นฟูที่มีคุณภาพ 1. เพิ่มการเข้าถึงบริการ ในการจัดตั้งศูนย์ธัญญรักษ์จังหวัด 1 แห่ง 2. เพิ่มประสิทธิภาพการสื่อสารเชิงรุก 3. พัฒนาระบบบริการบำบัด/ฟื้นฟู ตาม Service Plan 4. จัดทำแนวทางด้านการคัดกรอง บำบัดรักษาและฟื้นฟูให้ ครอบคลุมทุกด้าน 5. กำหนดเป้าหมาย และแผนการพัฒนาให้ครอบคลุม 6. ประชุมคณะทำงานจังหวัด เพื่อติดตาม และรายงาน ความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง 4 ครั้ง/ปี 1. รักษ2.มีบำเหม3.มีปรับำ
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 137 คัญ สาเหตุของปัญหา เป้าหมาย/ตัวชี้วัด 6. ผู้ป่วยจิตเวช ขาดการรักษาอย่าง ต่อเนื่อง เช่น ไม่มารับยา ไม่ยอมกิน ยา มีปัจจัยสิ่งแวดล้อมกระตุ้นให้ ผู้ป่วยคุ้มคลั่ง 7. ระบบการติดตามดูแลผู้ป่วยยาเสพ ติดในชุมชนยังไม่เป็นรูปธรรม และ ขาดความต่อเนื่อง 8.ขาดองค์ความรู้ด้านกฎระเบียบ และกฎหมายที่เกี่ยวข้อง ตัวชี้วัด 1. ร้อยละ 62 ของผู้ป่วยยาเสพติดเข้า สู่กระบวนการบำบัดรักษา ได้รับการ ดูแลอย่างมีคุณภาพต่อเนื่องจนถึงการ ติดตาม (Retention Rate) 2. ร้อยละ 92 ของการดำเนินการ พัฒนาหน่วยบริการบำบัด (ศูนย์คัด กรอง, สถานพยาบาลยาเสพติด และ สถานฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ติดยาเสพติด) ใ ห ้ เ ป ็ น ไ ป ต า ม ห ล ั ก เ ก ณ ฑ ์ ที่ คณะกรรมการบำบัดรักษาและฟื้นฟูผู้ ติดยาเสพติดกำหนด กิจกรรมหลัก ระดับอำเภอ ระดับตำบล มีแผนจัดตั้งมินิธัญญารักษ์ ใน รพช. เพื่อจัดบริการบำบัด ษาผู้ป่วยยาเสพติด อย่างน้อย 1 แห่ง มีสรุปวิเคราะห์ปัญหา ส่วนขาด และแผนพัฒนาการ บัดรักษา ฟื้นฟูเพื่อจัดบริการกลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ให้ มาะสม และครอบคลุม มีมาตรการการสร้างแรงจูงใจเข้าสู่ระบบการบำบัด/มีการ ับทัศนคติและมุมมองของสังคม ชุมชน ครอบครัว ในการ บัด 1. มีสรุปวิเคราะห์ปัญหา ส่วนขาด และแผนพัฒนาการบำบัดรักษา ฟื้นฟู เพื่อจัดบริการกลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ให้ เหมาะสม และครอบคลุม 2. มีมาตรการการสร้างแรงจูงใจเข้าสู่ ระบบการบำบัด/มีการปรับทัศนคติ แ ล ะ ม ุ ม ม อ งข อ งส ั งค ม ชุ ม ช น ครอบครัว ในการบำบัด
STRATมาตรการ/กิจกรรมหลัก (ต่อ) มาตรการ ระดับจังหวัด 7. กำกับ ติดตามผลการดำเนินงาน ในเวทีการประชุม กวป. ทุกเดือน 8. ส่งเสริมการใช้ Law & Regulation ที่เอื้อต่อการเข้าถึง การบำบัดรักษาฟื้นฟูเชิงรุก 9. การประกาศและบังคับใช้กฎหมาย 10. การสื่อสารประชาสัมพันธ์ทุกกลุ่มเป้าหมายอย่างทั่วถึง 4.สืเกี่บำ5.มีคว6.สการ7.สพื้นมาตรการที่ 2 : สนับสนุน การบำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยยา เสพติดโดยชุมชนเป็น ศูนย์กลาง (Community based Treatment and Care : CBTx) 1. ส่งเสริมให้ภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้องในชุมชน ใช้ระบบการ บำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพติด แบบ CBTx 2. กำหนดบทบาท ภารกิจที่ชัดเจน และการสนับสนุน กิจกรรม/งบประมาณ 3. จัดทำแนวทางการดำเนินงาน “บำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพ ติดโดยชุมชนเป็นศูนย์กลาง (CBTx)” 5. พัฒนาศักยภาพชุมชนบำบัด CBTx 6. พัฒนาศักยภาพบุคลากร ด้านชุมชนบำบัด CBTx 1. บำ2. กิจ3. ติด5. 6.
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 138 กิจกรรมหลัก ระดับอำเภอ ระดับตำบล สื่อสารประชาสัมพันธ์ สร้างความร่วมมือกับหน่วยงานที่ ยวข้อง เพื่อค้นหาและนำผู้ป่วยเข้าสู่กระบวนการ บัดรักษาฟื้นฟูที่มีคุณภาพ เกิดความต่อเนื่อง มีการประชุมคณะทำงาน เพื่อกำกับ ติดตามและรายงาน ามก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องทุกเดือน ส่งเสริมการใช้ Law & Regulation ที่เอื้อต่อการเข้าถึง รบำบัดรักษาฟื้นฟูเชิงรุก การบังคับใช้กฎหมาย สนับสนุนการดำเนินงานศูนย์คัดกรองผู้ป่วยยาเสพติด ใน นที่ ให้มีประสิทธิภาพ 3. สื่อสารประชาสัมพันธ์ สร้างความ ร่วมมือกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อ ค้นหาและนำผู้ป่วยเข้าสู่กระบวนการ บำบัดรักษาฟื้นฟูที่มีคุณภาพ เกิด ความต่อเนื่อง 4. มีการประชุมคณะทำงาน เพื่อกำกับ ติดตามและรายงานความก้าวหน้า อย่างต่อเนื่องทุกเดือน 5. ส่งเสริมการใช้ Law & Regulation ที่เอื้อต่อการเข้าถึงการบำบัดรักษา ฟื้นฟูเชิงรุก การบังคับใช้กฎหมาย 6.สนับสนุนการดำเนินงานศูนย์คัด กรองผู้ป่วยยาเสพติด ในพื้นที่ ให้มี ประสิทธิภาพ ส่งเสริมให้ภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้องในชุมชน ใช้ระบบการ บัดฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพติด แบบ CBTx กำหนดบทบาท ภารกิจที่ชัดเจน และการสนับสนุน กรรม/งบประมาณ จัดทำแนวทางการดำเนินงาน “บำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพ โดยชุมชนเป็นศูนย์กลาง (CBTx)” พัฒนาศักยภาพชุมชนบำบัด CBTx พัฒนาศักยภาพบุคลากร ด้านชุมชนบำบัด CBTx 1. สนับสนุน และส่งเสริมให้ภาคี เครือข่ายในระดับพื้นที่ มีการ ขับเคลื่อนการบำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยยาเสพ ต ิ ด โ ด ย ช ุ ม ช น เ ป ็ น ศ ู น ย ์ ก ล า ง (Community based Treatment and Care : CBTx) / ธรรมนูญชุมชน หรือบทบัญญัติท้องถิ่นด้านยาเสพติด ชุมชนต้นแบบ CBTx
STRATมาตรการ/กิจกรรมหลัก (ต่อ) มาตรการ ระดับจังหวัด มาตรการที่ 3 : เพิ่ม Retention Rate 1. เพิ่มประสิทธิภาพระบบการบำบัดและติดตามผู้ป่วย ยาเสพติดให้ต่อเนื่อง - พัฒนาแนวทาง (Guideline) ให้มีประสิทธิภาพ - พัฒนาศักยภาพ/ทักษะผู้ปฏิบัติงาน - พัฒนาระบบข้อมูลการคัดกรอง การบำบัด - พัฒนาเทคโนโลยี สารสนเทศ และนวัตกรรมต่างๆ 2. เสริมสร้างการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่าย ทั้งในและ นอก สธ. - สนับสนุนวัสดุอุปกรณ์ - กำกับ ติดตาม ประเมินผลการบำบัดรักษาทุกเดือน 1. เสพ2. นอ ดำเครื ต่อ3. มาตรการที่ 4 : ส่งเสริม การป้องกัน สร้าง ภูมิคุ้มกัน ในการแก้ปัญหา ยาเสพติด 1. ป้องกันผู้เสพรายใหม่และการเสพซ้ำ - สร้างภูมิคุ้มกันทางจิตใจ (TO BE NUMBER ONE) - คัดกรองเชิงรุกในกลุ่มเสี่ยง - เผยแพร่ประชาสัมพันธ์เชิงรุก 1. เสพ2. แล
TEGIC PUBLIC HEALTH PLAN AT NAKHONPATHOM PROVINCIAL HEALTH OFFICE / 139 กิจกรรมหลัก ระดับอำเภอ ระดับตำบล เพิ่มประสิทธิภาพ ระบบการบำบัดและติดตามผู้ป่วยยา พติด ในระดับอำเภอ เสริมสร้างการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่าย ทั้งในและ อก สธ. - การกำกับติดตาม และสนับสนุนวัสดุอุปกรณ์การ เนินงานบำบัดฯ ในชุมชน และในสถานพยาบาลใน รือข่ายที่รับผิดชอบ - การประเมินผลการดำเนินงานในระดับอำเภอ อย่าง เนื่องทุกเดือน ระบบ Telemedicne ในการติดตามผู้ป่วยยาเสพติด 1. สร้างทีมกับชุมชน ในการ ดำเนินการบำบัด และติดตามให้การ ดูแลผู้ป่วยยาเสพติดที่ผ่านการบำบัด ในทุกระบบ อย่างต่อเนื่อง ตามเกณฑ์ 2. บันทึกข้อมูลการดำเนินงาน ใน ระบบ บสต. อย่างครบถ้วน และ ทันเวลาที่กำหนด 3. มีการประเมินผลการดำเนินงานใน ระดับตำบล อย่างต่อเนื่องทุกเดือน 4. ใช้กระบวนการเยี่ยมบ้านในการ ติดตามผู้ป่วย และนำข้อมูลที่ได้ลง ระบบ บสต. กำหนดแนวทางป้องกันและควบคุมผู้เสพรายใหม่ และ พซ้ำ พัฒนาระบบการเฝ้าระวังและควบคุมตัวยา เคมีภัณฑ์ ะสารตั้งต้นตามที่ กม. กำหนด 1. กำหนดแนวทางป้องกันและควบคุม ผู้เสพรายใหม่ และเสพซ้ำ 2. พัฒนาระบบการเฝ้าระวังและ ควบคุมตัวยา เคมีภัณฑ์และสารตั้งต้น ตามที่ กม. กำหนด
STRATมาตรการ/กิจกรรมหลัก (ต่อ) มาตรการ ระดับจังหวัด มาตรการที่ 5 : การบริหารจัดการ องค์กรสู่ความเป็นเลิศ 5.1 ขับเคลื่อนกลไก ศอ.ปส.จ./และ คณะอนุกรรมการฟื้นฟูฯ ระดับจังหวัด 5.2 เสริมสร้างศักยภาพบุคลากรตาม มาตรฐาน 5.3 ระบบบริหารจัดการงบประมาณ 1. พัฒนาสมรรถนะบุคลากรในเครือข่ายการบำบัดรักฟื้นฟูระบบข้อมูล บสต. ระบบใหม่ 2. พัฒนาเทคโนโลยีและสารสนเทศ เพื่อสนับสนุนกบำบัดรักษาฟื้นฟู 3. บริหารจัดการทรัพยากรด้านการบำบัดรักษาฟื้นฟู อย่างมีประสิทธิภาพ ความสำเร็จของการดำเนินงาน ปี 2566 ปี 2567 ปี 2568- ร้อยละของผู้ป่วยยาเสพติดเข้าสู่ กระบวนการบำบัดรักษา ได้รับ การดูแลอย่างมีคุณภาพต่อเนื่อง จนถึงการติดตาม (Retention Rate) (เป้าหมาย 60 %) - ผลงาน 65.69 % - ร้อยละของผู้ป่วยยาเสพติดเข้าสู่ กระบวนการบำบัดรักษา ได้รับการ ดูแลอย่างมีคุณภาพต่อเนื่องจนถึง การติดตาม (Retention Rate) (เป้าหมาย 62 %) - ร้อยละของผู้ป่วยยากระบวนการบำบัดรักดูแลอย่างมีคุณภาพต่อการติดตาม (Retentio(เป้าหมาย 65 %)