ASI HASIL KEGIATAN 9 10 Nama Responden
Responden/Skor
4567 8
4444 4 4 4 1. Ruth Wiwik P., S.Pd..
4344 4 3 4 2. Tati Lasmono, S.Pd.
3. Natalia Dewi, S.Pd.
4444 4
4443 4 44
4344 3 4. Kinteki F., S.Pd., M.Psi.
20 18 20 19 19 44
5. Margaretha Helena A. P., S.Pd.
0 100 90 100 95 95
33
6. Fransisca Renny P. P., S.Pd.
18 19
7. Katin Sri Yuliati, S.Pd.
90 95 8. Puspa Dewi Damayanti, S.Pd.
96 9. Nur Hidayatama, S.Pd.
10. Paulus Agung Prianto S., S.Pd.
Surabaya, 1 November 2021
Calon Kepala Sekolah,
Yuliana Wiseso, S.Pd., M.M.
NIP. –
87
REKAP PENCAPAIAN
No Uraian 123
1 Kegiatan ini membuat saya lebih semangat dalam 444
belajar
2 Kegiatan ini membuat saya terlibat secara aktif 434
dalam kelompok
3 Kegiatan ini membuat saya dapat menyelesaikan 434
tugas-tugas tepat waktu
4 Kegiatan ini membuat nilai ulangan saya meningkat 3 4 4
5 Kegiatan ini membuat saya lebih kreatif dalam 443
memecahkan masalah
Jumlah 19 18 19
Nilai 95 90 95
Rata-rata nilai
Mengetahui,
Mentor I,
Dra. Tri Wahyuningsih, M.M.
NIP. 196009161979072007
N STUDENTS WELLBEING 9 10 Nama Responden
Responden/Skor
4567 8
4444 4 4 4 1. Alfred Aditya
2. Joyce Abigail Tjen
4444 4
3 3 3. Timothy Joaquin Limar
3444 3 4 4 4. Alvin Cornelius
4433 4
3344 3 4 4 5. Dwina Gracia Charissa
18 19 19 19 18 6. Morgan Cleverley Sugiarto
43
90 95 95 95 90
7. Thalia Grisella
93
19 18
8. Axel Bevansyah Lawanto
95 90 9. Ian Anthony
10. Pang Ardelia Valentina
Surabaya, 1 November 2021
Calon Kepala Sekolah,
Yuliana Wiseso, S.Pd., M.M.
NIP. –
88
CONTOH INSTRUMEN MONEV
YANG SUDAH TERISI
89
Instrumen Monitoring Pelaksanaan Kegiatan
No Kegiatan Uraian Keterlaksanaan Keterangan
Ya Tidak f
ab c de
1 Persiapan a. Membentuk tim kerja. 1
b. Mensosialisasikan kegiatan kepada tim 1
kerja. 1
c. Menyusun program kegiatan.
d. Menyusun instrumen monitoring dan 1
1
evaluasi. 1
e. Menyiapkan materi pembelajaran dan
pendampingan kepada guru.
f.Menentukan jadwal kegiatan.
2 Pelaksanaan Siklus 1 : 1
a. Menyiapkan dan orientasi siswa pada 1
masalah.
b. Menjelaskan materi kepada siswa.
c. Membimbing siswa secara 0
individu.
1
d. Mengembangkan dan menyajikan hasil 1
kerja melalui presentasi. 1
e. Menganalisis dan mengevaluasi 1
proses pemecahan masalah.
1
Siklus 2 : 1
a. Menyiapkan dan orientasi siswa pada 1
1
masalah.
b. Mengorganisasi siswa untuk
melakukanpenyelidikan lebih lanjut
dengan menggunakan metode diskusi
kelompok.
c. Membimbing penyelidikan
individu maupun kelompok.
d. Mengembangkan danmenyajikan
hasil kerja melalui presentasi
kelompok.
e. Menganalisis dan mengevaluasi
proses pemecahan masalah.
3 Monitoring a.Monitoring keterlaksanaan program.
dan Evaluasi b.Evaluasi ketercapaian program. 1
90
No Kegiatan Uraian Keterlaksanaan Keterangan
ab Ya Tidak f
4 Refleksi c de
1
5 Tindak a.Mencermati setiap tahapan. 1
Lanjut
b.Mencermati hasil monev dari Kepala 1
Sekolah.
c.Menganalisis hasil yang belum dan 1
yang sudah dicapai. 1
a.Memperbaiki hasil yang belum dicapai.
22 0
b.Menyusun kembali program kegiatan 22
yang sudah diperbaiki berdasarkan hasil 95
monev Kepala Sekolah.
Jumlah
Skor Perolehan “Ya”
Total Perolehan (skor perolehan “Ya”
: skor maksimal (sejumlah item
uraian) x 100)
Kriteria penskoran:
ANGKA HURUF KETERANGAN
(Kuantitatif) (Kualitatif)
sangat baik/sangat memadai
86 - 100 A baik/memadai
71 – 85,99 B cukup /cukup memadai
56 – 70,99 C kurang/ kurang memadai
< 56 D
Surabaya, 1 Oktober 2021
Margaretha Helena Anita Patty, S.Pd.
91
Instrumen Peningkatan Kompetensi Kepala Sekolah Berdasarkan Hasil AKPK
No Uraian Indikator Ketercapaian Ket
4 32 1 d
aB c
A. Kompetensi Sosial
1 Memahami penyusunan program kerjasama, baik perseorangan 4
maupun institusi dengan baik, untuk mendukung pelaksanaan
kegiatan pendidikan di sekolah.
2 Memahami cara melakukan evaluasi dan perbaikan terhadap 4
program dan kegiatan kerjasama dengan perseorangan dan institusi
pemerintah atau swasta.
B. Kompetensi Kewirausahaan
1 Memiliki pengalaman dalam menyusun rencana pengelolaan 4
kegiatan produksi dan jasa di sekolah.
2 Mampu membuat alternatif pemecahan masalah yang relevan dan 3
tepat, sehingga menghasilkan kinerja yang efektif dan efisien.
Jumlah Skor 12 3
Total Skor Diperoleh 15
Hasil (Skor diperoleh) : (Skor maksimal) x100) 94
Petunjuk Pengisian:
1. Kolom “a” diisi nomor urut
2. Kolom “b” diisi dengan indikator pada instrumen AKPK yang menunjukkan hasil
terendah (skor 3/2/1) pada setiap kompetensi. Saudara dapat mengambil 2 (dua) indikator
saja untuk 3 (tiga) kompetensi yang akan ditingkatkan (kepribadian, sosial, dan
kewirausahaan). Apabila hasil AKPK Saudara pada kompetensi tertentu telah
menunjukkan angka 4 pada setiap indikator, maka Saudara dapat melakukan refleksi diri
pada indikator mana yang menurut Saudara masih harus ditingkatkan melalui kegiatan
RPK.
3. Kolom “c” diisi oleh responden mengenai ketercapaian dari indikator yang dituliskan
pada kolom “b”
4. Kolom “d” diisi jika ada pernyataan yang dapat memperjelas secara deskriptif dari setiap
indikator
Kriteria penskoran:
ANGKA HURUF KETERANGAN
(Kuantitatif) (Kualitatif) sangat baik/sangat memadai
baik/memadai
86 - 100 A cukup /cukup memadai
71 – 85,99 B kurang/ kurang memadai
56 – 70,99 C
Surabaya,1 Oktober 2021
< 56 D
Dewi Hartono, S.Pd., M.M.
92
Instrumen Dampak Keberhasilan Program/Kegiatan RPK terhadap
Peningkatan Kualitas Pembelajaran Bagi Peserta Didik
No Indikator Ketercapaian
12 3 4
1. Semangat belajar siswa meningkat 4
2. Keterlibatan siswa aktif dalam kelompok 4
3. Tugas-tugas yang diberikan guru dapat diselesaikan oleh 4
siswa sesuai dengan waktu yang ditentukan
4. Nilai ulangan siswa meningkat 4
4
5. Kreativitas siswa dalam memecahkan masalah meningkat 20
20
Jumlah 100
Total Skor Diperoleh
Skor Perolehan
NA = X 100
Skor Maksimal (4 x sejumlah item indikator)
Keterangan:
4 = sangat baik (Selalu muncul)
3 = baik (sering muncul)
2 = cukup (kadang-kadang muncul)
1 = kurang (tidak pernah muncul)
Kriteria penskoran:
ANGKA HURUF KETERANGAN
(Kuantitatif) (Kualitatif) sangat baik/sangat memadai
86 - 100 A baik/memadai
cukup /cukup memadai
71 – 85,99 B kurang/ kurang memadai
56 – 70,99 C
< 56 D
Surabaya, 4 Oktober 2021
Fransisca Renny P. P., S.Pd.
93
Instrumen Evaluasi Hasil Kegiatan
No Indikator Keberhasilan Ketercapaian Keterangan
43 2 1
1. Siswa mampu berfikir kritis dan logis. 4
2. Siswa mampu kreatif dalam 4
menyelesaikan masalah. 4
3. Nilai siswa meningkat.
4. Semangat siswa meningkat. 4
5. Keaktifan siswa meningkat. 4
Jumlah Skor 20 20
Total Skor Diperoleh
Hasil (Skor diperoleh : Skor maksimal) 100
x100)
Keterangan*) isi sesuai dengan indikator:
4 = sangat baik (Selalu muncul)
3 = baik (sering muncul)
2 = cukup (kadang-kadang muncul)
1 = kurang (tidak pernah muncul)
Kriteria penskoran:
ANGKA HURUF KETERANGAN
(Kuantitatif) (Kualitatif) sangat baik/sangat memadai
baik/memadai
86 - 100 A
71 – 85,99 B cukup /cukup memadai
56 – 70,99 C kurang/ kurang memadai
< 56 D
Surabaya, 4 Oktober 2021
Kinteki Farianingsih, S.Pd., M.Psi.
94
Instrumen Pencapaian Students Wellbeing (Kebahagiaan Murid)
No Indikator Ketercapaian
12 3 4
1. Kegiatan ini membuat saya lebih semangat dalam belajar
2. Kegiatan ini membuat saya terlibat secara aktif dalam 4
4
kelompok
3. Kegiatan ini membuat saya dapat menyelesaikan tugas- 4
tugas tepat waktu 4
4. Kegiatan ini membuat nilai ulangan saya meningkat 3
5. Kegiatan ini membuat saya lebih kreatif dalam
3 16
memecahkan masalah 19
Jumlah 95
Total Skor Diperoleh
Skor Perolehan
NA = X 100
Skor Maksimal (4 x sejumlah item indikator)
Keterangan:
4 = sangat baik (Selalu muncul)
3 = baik (sering muncul)
2 = cukup (kadang-kadang muncul)
1 = kurang (tidak pernah muncul)
Kriteria penskoran:
ANGKA HURUF KETERANGAN
(Kuantitatif) (Kualitatif)
sangat baik/sangat memadai
86 - 100 A baik/memadai
71 – 85,99
56 – 70,99 B cukup /cukup memadai
kurang/ kurang memadai
C
< 56 D
95
BUKTI-BUKTI KEGIATAN RPK
96
97
98
DOKUMENTASI KEGIATAN RPK
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
RPK SIKLUS 1
112
113
114
RPK SIKLUS 2
115
116
117
HASIL PEMBELAJARAN SISWA KELAS IV-A
PADA SIKLUS 1
No. Nama Nilai
1 Alfred Aditya 81
2 Angelin Gunawan Henuk 81,6
3 Ayri Graciella Rano 76,2
4 Ben Dave Christo Ethan Irawan 72,6
5 Billydean Archer Wijaya 71,6
6 Candice Michelle Setiono 81
7 Caroline Marshanda Liustanto 81,6
8 Christabel Lorenza Gunandhie 76,2
9 Dave Christoper King 72,6
10 Ernest Rich Yap 71,6
11 Faustina Audrey Oscarlin 81
12 Faye Richelle Liman 81,6
13 Geraldo Gaendra Destia 76,2
14 Grace Yang 72,6
15 Janice Marcella Yong 71,6
16 Jeremi Hendra Kwan 81
17 Jesslyn Evania 81,6
18 Jonathan Haryanto 76,2
19 Joyce Abigail Tjen 72,6
20 Kezia Emmanuel 71,6
21 Lexie Yulyta Wong 81
22 Marcello Jordan Purnomo 81,6
23 Merrilyn Aurelia Harjoko 76,2
24 Nicole Marceline Tjiadi 72,6
25 Scarlett Yulyta Wong 71,6
26 Shalom Angelo Saputra 81
27 Timothy Joaquin Limar 81,6
28 Valencia Agnes Goenawan 76,2
29 Verlicia Tivani 72,6
30 William Farrel 71,6
Guru Kelas,
M. H. Anita Patty, S.Pd.
118
HASIL PEMBELAJARAN SISWA KELAS IV-B
PADA SIKLUS 1
No. Nama Nilai
1 Alvin Cornelius 81,5
2 Angeline Veronica 78,6
3 Arxenio Ofel Triyoso 72,2
4 Brantley Soe 71,6
5 Breventha Angelia Shelly, Wong 80
6 Chelsea Metta Sunaryo 81,5
7 Christian Alexander Suwignyo 78,6
8 Dafi Nathanael Situmeang 72,2
9 Dwina Gracia Charissa 71,6
10 Farrel Alexander 80
11 Felicia Sugiharto 81,5
12 Gideon Zildjian Porwantoro 78,6
13 Gisselle Joceline Siswanto 72,2
14 Gwenn Queeneve Sugonan 71,6
15 Jeremy Neymar Hadiantoro 80
16 Jesslyn Theresa Chandra 81,5
17 Jevander Daniel Haryanto 78,6
18 Joanne Emmanuella Setiawan 72,2
19 Michael Wayne Zega 71,6
20 Morgan Cleverley Sugiarto 80
21 Nikita Dealovasie 81,5
22 Noelle Heinrich Nyoto 78,6
23 Princess Kezia Allene 72,2
24 Ruth Adelia Putri Nauli 71,6
25 Sharon Tan 80
26 Sonia Veronica Liauwnoto 81,5
27 Thalia Grisella 78,6
28 Valerie Liunique Angelina Wijaya 72,2
29 Vania Angelina Wijaya 71,6
30 Verenza Graciela Carissa 80
Guru Kelas,
Kinteki F., S.Pd., M.Psi.
119
HASIL PEMBELAJARAN SISWA KELAS IV-C
PADA SIKLUS 1
No. Nama Nilai
1 Auryn Secilia 79,6
2 Axel Bevansyah Lawanto 78,6
3 Chloe Madeline Susanto 74,4
4 Dareen Christian 76,2
5 Elche Valencia Wijaya 80
6 Ellisabeth Valentina 79,6
7 Elysia Evangelica 78,6
8 Evelyn Natallina Wijaya 74,4
9 Gerrald Angelo Setiawan 76,2
10 Giselle Jill Hariono 80
11 Ian Anthony 79,6
12 Jason Krisdiantono 78,6
13 Joan Rosalynn Tjandra 74,4
14 Joanna Reiko Susanti 76,2
15 Joceline Gabriella 80
16 Jonathan Naval Alfred Matthews 79,6
17 Jovann Daniel Wardhana Pakpahan 78,6
18 Kevin Wijaya 74,4
19 Leina Khowantono 76,2
20 Noah Tangi Jebel Ramotti Silitonga 80
21 O'Neal Dev Kwan 79,6
22 Pang Ardelia Valentina 78,6
23 Phan Breyton Emmanuel 74,4
24 Selena Angel Octavia 76,2
25 Sharon Christiana Usmany 80
26 Velove Elleanor Luly 79,6
27 Whitney Chriszeleen Chandry 78,6
28 Yedija Xavier Widyantoro 74,4
29 Yerica Stephanie Kurniawidi 76,2
Guru Kelas,
Frasisca Renny P. P., S.Pd.
120
HASIL PEMBELAJARAN SISWA KELAS IV-A
PADA SIKLUS 2
No. Nama Nilai
1 Alfred Aditya 96,6
2 Angelin Gunawan Henuk 94,2
3 Ayri Graciella Rano 93
4 Ben Dave Christo Ethan Irawan 90,6
5 Billydean Archer Wijaya 87,6
6 Candice Michelle Setiono 96,6
7 Caroline Marshanda Liustanto 94,2
8 Christabel Lorenza Gunandhie 93
9 Dave Christoper King 90,6
10 Ernest Rich Yap 87,6
11 Faustina Audrey Oscarlin 96,6
12 Faye Richelle Liman 94,2
13 Geraldo Gaendra Destia 93
14 Grace Yang 90,6
15 Janice Marcella Yong 87,6
16 Jeremi Hendra Kwan 96,6
17 Jesslyn Evania 94,2
18 Jonathan Haryanto 93
19 Joyce Abigail Tjen 90,6
20 Kezia Emmanuel 87,6
21 Lexie Yulyta Wong 96,6
22 Marcello Jordan Purnomo 94,2
23 Merrilyn Aurelia Harjoko 93
24 Nicole Marceline Tjiadi 90,6
25 Scarlett Yulyta Wong 87,6
26 Shalom Angelo Saputra 96,6
27 Timothy Joaquin Limar 94,2
28 Valencia Agnes Goenawan 93
29 Verlicia Tivani 90,6
30 William Farrel 87,6
Guru Kelas,
M. H. Anita Patty, S.Pd.
121
HASIL PEMBELAJARAN SISWA KELAS IV-B
PADA SIKLUS 2
No. Nama Nilai
1 Alvin Cornelius 95,6
2 Angeline Veronica 94
3 Arxenio Ofel Triyoso 87
4 Brantley Soe 88
5 Breventha Angelia Shelly, Wong 95,2
6 Chelsea Metta Sunaryo 95,6
7 Christian Alexander Suwignyo 94
8 Dafi Nathanael Situmeang 87
9 Dwina Gracia Charissa 88
10 Farrel Alexander 95,2
11 Felicia Sugiharto 95,6
12 Gideon Zildjian Porwantoro 94
13 Gisselle Joceline Siswanto 87
14 Gwenn Queeneve Sugonan 88
15 Jeremy Neymar Hadiantoro 95,2
16 Jesslyn Theresa Chandra 95,6
17 Jevander Daniel Haryanto 94
18 Joanne Emmanuella Setiawan 87
19 Michael Wayne Zega 88
20 Morgan Cleverley Sugiarto 95,2
21 Nikita Dealovasie 95,6
22 Noelle Heinrich Nyoto 94
23 Princess Kezia Allene 87
24 Ruth Adelia Putri Nauli 88
25 Sharon Tan 95,2
26 Sonia Veronica Liauwnoto 95,6
27 Thalia Grisella 94
28 Valerie Liunique Angelina Wijaya 87
29 Vania Angelina Wijaya 88
30 Verenza Graciela Carissa 95,2
Guru Kelas,
Kinteki F., S.Pd., M.Psi.
122
HASIL PEMBELAJARAN SISWA KELAS IV-C
PADA SIKLUS 2
No. Nama Nilai
1 Auryn Secilia 95,6
2 Axel Bevansyah Lawanto 94
3 Chloe Madeline Susanto 89
4 Dareen Christian 89,6
5 Elche Valencia Wijaya 95,2
6 Ellisabeth Valentina 95,6
7 Elysia Evangelica 94
8 Evelyn Natallina Wijaya 89
9 Gerrald Angelo Setiawan 89,6
10 Giselle Jill Hariono 95,2
11 Ian Anthony 95,6
12 Jason Krisdiantono 94
13 Joan Rosalynn Tjandra 89
14 Joanna Reiko Susanti 89,6
15 Joceline Gabriella 95,2
16 Jonathan Naval Alfred Matthews 95,6
17 Jovann Daniel Wardhana Pakpahan 94
18 Kevin Wijaya 89
19 Leina Khowantono 89,6
20 Noah Tangi Jebel Ramotti Silitonga 95,2
21 O'Neal Dev Kwan 95,6
22 Pang Ardelia Valentina 94
23 Phan Breyton Emmanuel 89
24 Selena Angel Octavia 89,6
25 Sharon Christiana Usmany 95,2
26 Velove Elleanor Luly 95,6
27 Whitney Chriszeleen Chandry 94
28 Yedija Xavier Widyantoro 89
29 Yerica Stephanie Kurniawidi 89,6
Guru Kelas,
Frasisca Renny P. P., S.Pd.
123
MATRIK HASIL KAJIAN KM
124
125
126
127
128
129