รายงานการตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 1 ปี 2565

188

รายงานผลการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565
Functional based ประเด็นท่ี 6 ระบบธรรมาภบิ าล ( Good Governance )
หัวข้อ การพัฒนาระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ (ICT) เป็นศูนยข์ ้อมูลกลางด้านสุขภาพของประชาชน

สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดสระบุรี รอบที่ 1/2565

1. ประเด็นตรวจราชการ

โครงการพฒั นาระบบขอ้ มูลข่าวสารเทคโนโลยีสขุ ภาพแหง่ ชาติ

คุณภาพข้อมูล หมายถึง คุณภาพของข้อมูลบริการสุขภาพ ตามโครงสร้างมาตรฐานข้อมูลด้านสุขภาพของ
กระทรวงสาธารณสุข ที่พัฒนาขึ้นเพื่อให้หน่วยบริการสังกัดกระทรวงสาธารณสุข ทุกระดับและสถานบริการปฐมภูมิ
สามารถเชื่อมโยงข้อมูลระหว่างกันได้ (Health Information Exchange HIE) ไม่ต้องทำงานซ้ำซ้อน และใช้ประโยชน์
จากฐานข้อมูลร่วมกัน ตลอดจนเพื่อเตรียมรับการปรับเปลี่ยนโครงสร้างมาตรฐานของข้อมูลสุขภาพรูปแบบอื่นๆที่จะ
เกดิ ขนึ้ ในอนาคต เพ่ือให้ไดร้ ปู แบบข้อมูลสุขภาพท่เี หมาะสมกบั การใช้งาน และตรงตามวัตถุประสงค์

การตรวจสอบคณุ ภาพข้อมลู ตรวจสอบจากข้อมูลท่ีหน่วยบรกิ ารส่งผา่ น Health Data Center (HDC) กระทรวง
สาธารณสุข ในปีงบประมาณ พ.ศ.2565 ประเมินจากข้อมูลบุคคล (Person) ซึ่งเป็นข้อมูลประชาชนที่มารับบริการ
ในหน่วยบริการนั้น ๆ ประกอบด้วย ข้อมูลเลขประจำตัวประชาชน (CID), ข้อมูลเพศ (SEX), ข้อมูลวันเกิด (BIRTH),
ข้อมลู สญั ชาติ (NATION) และขอ้ มลู สถานะ/สาเหตกุ ารจำหนา่ ย (DISCHARGE)

โดยมีเกณฑ์การประเมินดังน้ี

1) ข้อมลู เลขประจำตัวประชาชน (CID)
1.1 ไม่เป็นค่าว่าง
1.2 ไมเ่ ป็นเลข Generate
1.3 ตรงตามหลกั Mod 11

2) ข้อมลู เพศ (SEX)
2.1 ตรงตามรหัสมาตรฐาน และสอดคล้องตามตารางอา้ งอิง 1

3) ข้อมลู วนั เกิด (BIRTH)
3.1 รายละเอียดตามแนวทางการตรวจสอบคุณภาพขอ้ มูล

4) ข้อมูลสัญชาติ (NATION)
4.1 ตรงตามรหัสมาตรฐาน และประชากรสัญชาติไทย ต้องสอดคล้องกับ เลขบัตรประชาชน ดังนี้ เลขบัตร

ประชาชนไม่ขึน้ ต้นด้วย 0, ไมเ่ ปน็ คา่ ว่าง, ไม่เปน็ เลข Generate และตรงตามหลัก Mod 11

5) ขอ้ มูลขอ้ มูลสถานะ/สาเหตุการจำหนา่ ย (DISCHARGE)
5.1 ตรงตามรหัสมาตรฐาน
5.2 กรณเี ปน็ สถานะยงั ไม่จำหน่าย เมื่อตรวจสอบกับแฟ้ม DEATH ต้องไม่มีข้อมลู ของบคุ คลน้นั

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี บประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั สระบรุ ี

189

ประมวลผลจาก HDC ตามเกณฑ์คุณภาพ 4 มิติ ประกอบด้วย ความถูกต้องของข้อมูล (Accuracy), ความ
สอดคล้อง (Consistency) ,ความครบถ้วนสมบูรณ์ (Completeness) และความทันต่อการใช้งานหรือทันเวลา
(Timeliness) ในปีงบประมาณ พ.ศ.2565 ไม่มีการประเมินตัวที่ 4 เรื่องความทันต่อการใช้งานหรือทันเวลา
(Timeliness)

เกณฑ์การประเมินหลงั เทียบบญั ญตั ิไตรยางศ์ (คะแนนเฉลย่ี รวม 3 มติ ิ)รายละเอยี ดดังน้ี

เกณฑ์การประเมิน ปีงบประมาณ พ.ศ.2565 ร้อยละของหน่วยบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวง
สาธารณสขุ ทีอ่ ยู่ในจงั หวดั ผา่ นเกณฑค์ ุณภาพขอ้ มูล

รอบ 3 เดือน รอบ 6 เดือน รอบ 9 เดือน รอบ 12 เดอื น
รอ้ ยละ 60 รอ้ ยละ 70 ร้อยละ 75 รอ้ ยละ 80

2. สถานการณ์

จังหวัดสระบุรี มหี น่วยงานสาธารณสุขในสังกดั จำนวน 144 แหง่ (รพ.12 แหง่ ,รพ.สต.126 แห่ง,PCU 6 แหง่ ) แต่
ละเครือข่ายบริการมีการดำเนินงานพัฒนาคุณภาพฐานข้อมูลของหน่วยงาน เพื่อให้ฐานข้อมูลมีความถูกต้อง ครบถ้วน
สมบรู ณ์ ตามแนวทางการดำเนินงานของกระทรวงสาธารณสุขเปน็ ประจำทุกปี ทำให้ผลงาน ปงี บประมาณ พ.ศ.๒๕๖๕
ไตรมาส 2 (ตั้งแต่ ตุลาคม 2564 – 13 มีนาคม 2565 ) จากระบบคลังข้อมูลสุขภาพ Health Data center (HDC on
Cloud) จงั หวดั สระบุรี ในแตล่ ะมติ ิรายละเอยี ดดงั น้ี

ตารางที่ 1 รอ้ ยละความถูกต้องของข้อมูล (Accuracy) ความถกู ต้องเฉล่ยี 5 ด้าน ไดร้ ้อยละ 99.9828

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี บประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั สระบรุ ี

190

ตารางท่ี 2 ร้อยละความสอดคล้องของข้อมูล (Consistency) ความสอดคล้องเฉล่ยี 5 ด้าน ไดร้ ้อยละ 99.5003

ตารางท่ี 3 ร้อยละความครบถว้ นสมบรู ณข์ องขอ้ มลู (Completeness) ได้ร้อยละ 97.2042

เมื่อนำผลงานทุกมติ มิ าเข้าสตู รเทียบบัญญตั ิไตรยางศ์คา่ คะแนนที่ได้ ตามเงือ่ นไขทีส่ ว่ นกลางเป็นผ้กู ำหนด ได้ผล
สรุป ผลการผ่านเกณฑค์ ณุ ภาพข้อมูลดงั นี้

1) ความถูกต้องของข้อมูล (Accuracy) ถ่วงน้ำหนัก 30 ค่าคะแนนที่ได้ 80 คะแนนถ่วงน้ำหนัก 2,400 ผลงาน
ร้อยละ 99.9828 (ปงี บประมาณ พ.ศ.2564 ผลงานร้อยละ 899.9830 )

2) ความสอดคล้องของข้อมูล (Consistency) ถ่วงน้ำหนัก 35 ค่าคะแนนที่ได้ 80 คะแนนถ่วงน้ำหนัก 2,800
ผลงานรอ้ ยละ 99.5003 (ปงี บประมาณ พ.ศ.2564 ผลงานร้อยละ 99.4824 )

3) ความครบถ้วนสมบูรณ์ของข้อมูล (Completeness) ถ่วงน้ำหนัก 35 ค่าคะแนนที่ได้ 80 คะแนนถ่วงน้ำหนัก
2,625 ผลงานรอ้ ยละ 97.2042 (ปงี บประมาณ พ.ศ.2564 ผลงานร้อยละ 98.1732 )

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี บประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดสระบรุ ี

191

จากการวิเคราะห์การตรวจสอบคุณภาพข้อมูล ตรวจสอบจากผลงานทุกมิติ จากข้อมูลที่หน่วยบริการส่งผ่าน
Health Data Center (HDC) จังหวัดสระบุรี ในปีงบประมาณ พ.ศ.2565 ประเมินจากข้อมูลบุคคล (Person)
เป้าหมายหน่วยบริการ จำนวน 144 แห่ง ผลงานไตรมาส 2 ประมวลผล ณ วันที่ 13 มีนาคม 2565 ในตัวชี้วัด
คะแนนเฉลีย่ รวม 3 มติ ิ ไดร้ ้อยละ 78.25 (ผลงานปีงบประมาณ พ.ศ.2564 ร้อยละ 74.00 ) เกณฑผ์ า่ นการประเมินรอบ
ไตรมาส 2 ปีงบประมาณ 2565 (เกณฑ์ รอบ 6 เดอื น ทตี่ ้องมีคา่ มากกวา่ หรอื เท่ากบั รอ้ ยละ 70) ตามตารางที่ 4

ตารางท่ี 4 สรุปผลการดำเนนิ งาน คณุ ภาพขอ้ มลู จากแฟ้มขอ้ มูลบคุ คล (Person) ของจังหวดั สระบรุ ี

3. ปญั หา/อปุ สรรค ขอ้ เสนอแนะ ผูร้ ายงาน นายสราวุธ ภูวสนั ติ
1) ปญั หา/อปุ สรรค ตำแหน่ง นกั วิชาการสาธารณสุขชำนาญการ
- วัน/เดือน/ปี 14 มนี าคม 2565
2) ข้อเสนอ (ไม่ม)ี E-mail: [email protected]
- โทร 08 1830 3619

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงบประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั สระบรุ ี

192

รายงานผลการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565
Functional based ประเด็นท่ี 6 ระบบธรรมาภบิ าล ( Good Governance )

หวั ข้อ การประเมนิ คณุ ธรรมและความโปรง่ ใส
สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดสระบรุ ี รอบที่ 1/2565

1. หนว่ ยงานท่ีรบั ผดิ ชอบ
กลุ่มงานผู้รับผดิ ชอบหลกั กลมุ่ งานกฎหมาย
กลมุ่ งานผู้รับผดิ ชอบร่วม กลุ่มงานบรหิ ารทัว่ ไป กลมุ่ งานพัฒนายทุ ธศาสตรส์ าธารณสุขและ

กลมุ่ งานคมุ้ ครองผู้บรโิ ภคและเภสัชสาธารณสขุ
2. เป้าหมายตามตัวชว้ี ัด
ร้อยละ 92 ของหน่วยงานในสังกดั สานักงานปลดั กระทรวงสาธารณสุขผ่านเกณฑก์ ารประเมินคุณธรรมและ
ความโปร่งใสในการดำเนินงานของหนว่ ยงานภาครฐั (ITA)
3. ผลการดำเนินการ
การประเมนิ ITA ประจำปี พ.ศ.2565 ไตรมาส 1 โดยประเมินตนเอง MOIT 1 - MOIT 5 พบวา่ มี 23 หน่วยงาน

สามารถดำเนินการได้ครบทง้ั 5 ขอ้ อีก 2 หน่วยงานไมไ่ ด้ดำเนินการให้ครบทงั้ 5 ข้อรายละเอียดปรากฏตามตาราง

ลำดับ ผลสำเร็จ/ตัวชีว้ ัด สสจ รพท รพท รพช รพช รพช รพช รพช รพช รพช รพช รพช
สบ พพบ ก.ค บ.ม ม.ล วหด ส.ห ห.ค ห.ซ ด.พ ห.ด
1 หน่วยงานมกี าร 5
ประเมินตนเองโดย เป้าหมาย 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
การจัดทำเอกสาร/ (ระดับ) 5
หลกั ฐานเชงิ ประจกั ษ์
MOIT1-MOIT5 ผลงาน 5 5 5 1 0 5 5 5 5 5 5
(ระดับ)

(ตอ่ )

ลำดบั ผลสำเรจ็ /ตวั ช้วี ดั สสอ สสอ สสอ สสอ สสอ สสอ สสอ สสอ สสอ สสอ สสอ สสอ สสอ

เมือง ก.ค ฉพก ด.พ บ.ม พพบ ม.ล ว.ม วหด ส.ห ห.ค ห.ซ ห.ด

1 หนว่ ยงานมกี าร เป้าหมาย 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

ประเมินตนเองโดย (ระดับ)

การจดั ทำเอกสาร/ ผลงาน 5 5 1 5 5 5 5 5 0 5 4 5 5

หลกั ฐานเชงิ
ประจกั ษ์ MOIT1- (ระดับ)

MOIT5

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี ประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสุขสระบุรี

193

4. วิเคราะห์สถานการณ์ (ระบุพืน้ ทีท่ ี่พบปญั หา)
๓.๑ ปัญหา/สาเหตุ : การเปิดเผยขอ้ มูลไมเ่ ปน็ ปจั จุบัน, เว็บไซดข์ องหน่วยงานไมส่ ามารถเขา้ ถึงข้อมูล

ไดเ้ น่ืองจากถูกปิดก้ันข้อมูลมิให้เขา้ ถึง หรอื มปี ญั หาท่ีระบบเซริ ์ฟเวอร์ ,การจดั ระเบียบข้อมูลในการประเมนิ ใน
แตล่ ะหัวข้อไม่ครบถ้วนถูกตอ้ ง และขาดบุคคลากรในการดำเนนิ งาน

๓.๒ แผน/กิจกรรมการแก้ปญั หา :

ไตรมาสท่ี เป้าหมาย รายละเอียด ระยะเวลา

1 หน่วยประเมิน วาง URL ในระบบ MITAS ตงั้ แต่วันที่ 16 พฤศจกิ ายน 2564 ถึง
วันที่ 30 ธนั วาคม 2564
ผ้ตู รวจประเมิน MOIT ตรวจประเมิน MOIT ในระบบ
MITAS ตงั้ แตว่ ันท่ี 22 พฤศจิกายน 2564 ถงึ
หนว่ ยประเมิน วาง URL ในระบบ MITAS วันท่ี 5 มกราคม 2565
2 ผตู้ รวจประเมนิ MOIT
ตรวจประเมิน MOIT ในระบบ ต้งั แต่วนั ที่ 7 มกราคม 2565
หน่วยประเมนิ MITAS ถึงวนั ที่ 31 มนี าคม 2565
3 ผู้ตรวจประเมนิ MOIT วาง URL ในระบบ MITAS ตง้ั แต่วนั ที่ 10 มกราคม 2565
ถึงวนั ท่ี 8 เมษายน 2565
หนว่ ยประเมิน ตรวจประเมิน MOIT ในระบบ ตง้ั แตว่ ันท่ี 11 เมษายน 2565
4 ผตู้ รวจประเมนิ MOIT MITAS ถึงวันท่ี 30 มถิ นุ ายน 2565
วาง URL ในระบบ MITAS ตั้งแต่วันที่ 13 เมษายน 2565
ถงึ วันที่ 6 กรกฎาคม 2565
ตรวจประเมนิ MOIT ในระบบ ต้งั แตว่ ันที่ 8 กรกฎาคม 2565
MITAS ถงึ วันที่ 15 กันยายน 2565
ตง้ั แต่วนั ท่ี 11 กรกฎาคม 2565
ถงึ วนั ท่ี 22 กันยายน 2565

5. การดำเนนิ การสนบั สนนุ การดำเนินการของหน่วยงานในสังกดั

5.1 ผ้ตู รวจประเมินได้ออกไปตดิ ตามการดำเนนิ การของหน่วยงานในกำกบั ดูแลโดยจัดโครงการอบรมฯ
และการติดตามการดำเนนิ งานการพฒั นาตามเกณฑ์ประเมินคณุ ธรรมและความโปร่งใส ปีงบประมาณ พ.ศ.
2565

5.2 ดำเนนิ การสนับสนุนการดำเนินการของหน่วยงานในสงั กัด โดยจดั ประชมุ Zoom ในทกุ ๆรอบไตรมาส
เพอ่ื ติดตามถงึ ปัญหา ข้อสงสัย และดำเนนิ การแก้ไขปัญหา

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี ประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสขุ สระบรุ ี

194

รายงานผลการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565
Functional based ประเด็นที่ 6 Good Governance
หัวข้อ องคก์ รแหง่ ความสขุ
สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดสระบรุ ี รอบที่ 1/2565

1.หน่วยงานที่รับผิดชอบ
กลุ่มงานผู้รับผิดชอบหลัก : กล่มุ งานบริหารทรัพยากรบุคคล สานกั งานสาธารณสุขจังหวดั สระบุรี

2.ตวั ช้ีวดั /ประเด็นมุ่งเน้น
2.1 รอยละ 70 ของบุคลากรใน หนวยงานมีการประเมินความสุข บคุ ลากร กระทรวงสาธารณสขุ

(Happinometer)
2.2 มอี งคกรแหงความสุขท่ีมีคณุ ภาพ

3.สถานการณ์
จังหวัดสระบุรีมีหน่วยงานในสังกัดกระทรวงสาธารณสุขทุกระดับประกอบด้วย สำนักงานสาธารณสุข

จังหวัด 1 แห่ง โรงพยาบาลศูนย์ 1 แห่ง โรงพยาบาลทั่วไป 1 แห่ง โรงพยาบาลชุมชน 10 แห่ง สำนักงาน
สาธารณสุขอำเภอ 13 แห่ง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล 126 แห่ง มีจำนวนบุคลากรสาธารณสุข
เปา้ หมายในการประเมนิ ความสขุ (ผบู้ ริหาร ข้าราชการ พนกั งานกระทรวง พนักงานราชการ ลูกจา้ งประจำ
และลกู จา้ งชว่ั คราว) จำนวน 5,290 คน -
4.ผลงานการดำเนินงาน

พบวา่ บคุ ลากรสาธารณสุขจังหวดั สระบุรีได้มีการประเมนิ ความสขุ (Happinometer)
ผ่านเวป็ ไซต์ Happy MOPH ตง้ั แต่วันที่ 1 ธันวาคม 2564 ถึง 28 กมุ ภาพนั ธ์ 2565 จำนวน 4,424 คน
คิดเปน็ รอ้ ยละ 83.63

ร้อยละบคุ ลากรสาธารณสุขจงั หวัดสระบุรี

ประเมินความสุข(Happinometer)

15.37%

1.00%

83.63% % Completed
% In progress
% Not started

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงบประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวดั สระบรุ ี

195

วิเคราะหข์ ้อมูลจากการประเมินความสขุ สรุปผลตามตารางได้วา่ ร้อยละของระดบั คณุ ภาพชีวิตและ
ความสขุ ของผู้ทำแบบประเมินความสุขดว้ ยตนเอง (Happinometer) ในภาพรวมจงั หวดั สระบุรี มากที่สุดคือ
จติ วญิ ญาณดี(68.61) น้ำใจดี (67.69) และ ครอบครวั ดี (64.64) ตามลำดบั และน้อยท่ีสุดคอื ใฝร่ ู้ด(ี 61.36)
ผอ่ นคลายดี (55.46) และสุขภาพเงินดี (52.97) ตามลำดับ (ทั้งหมดอยใู่ นระดับมีความสขุ )

ร้อยละของระดบั คุณภาพชวี ิตและความสุข
โดยรวมของบคุ ลากรสาธารณสุข จงั หวัดสระบรุ ี

สขุ ภาพกายดี ระดบั ความสขุ

การงานดี 63.89 ผอ่ นคลายดี
63.21 55.46

สขุ ภาพเงินดี 67.69 นา้ ใจดี
52.97

61.36 68.61 จิตวิญญาณดี
ใฝ่รูด้ ี
64.64
61.38 ครอบครวั ดี
สงั คมดี

และยังสามารถสรุปได้อีกว่า ความผูกพันของบุคลากรกับองค์กรมีค่าเท่ากับร้อยละ 64.60 และมี
ความสมดลุ ชีวิตกบั การทำงานอยู่ท่ีร้อยละ 55.97

ในปงี บประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวัดสระบุรี ได้ดำเนนิ การดงั น้ี
1.ช้แี จงนโยบายการดำเนนิ งานตามตวั ชี้วัดทกี่ ารประชมุ คณะกรรมการวางแผนและประเมนิ ผล
จงั หวดั สระบุรี โดยการประชุมทางไกลผา่ นระบบ Zoom Cloud Meeting
2.จดั ทำโครงการส่งเสรมิ องคก์ รแหง่ ความสุข สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวดั สระบุรี ป2ี 565
3..แต่งตั้งคณะกรรมการ/คณะทำงาน องค์กรแห่งความสขุ จังหวดั สระบรุ ี เพือ่ สง่ เสรมิ การดำเนนิ งาน
4.นำผลจากการวเิ คราะห์ Happinometer และ HPI เตรียมจัดทำแผนสรา้ งสุขในองคก์ ร
5.คดั เลอื กองคก์ รความสขุ ทม่ี ีคุณภาพมาตรฐาน

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี บประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวัดสระบุรี

196

5.ปญั หาอุปสรรค
บางกิจกกรรมอาจไม่สามารถจัดตามแผนท่วี างไว้ ต้องปรับไปตามแนวทางการป้องกนั การแพร่
ระบาดโควิด 2019

-
ผรู้ ายงาน นางจริ าภรณ์ รัศมียงู ทอง

ตำแหนง่ นกั วิชาการสาธารณสขุ ชำนาญการ
วัน/เดอื น/ปี 15 มีนาคม 2565

E-mail [email protected]
โทร 09 5952 6404

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี บประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั สระบรุ ี

197

รายงานผลการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565
Functional based ประเด็นท่ี 6 Good Governance
หวั ข้อ องค์กรแหง่ ความสขุ
สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดสระบุรี รอบที่ 1/2565

1.ประเด็นตรวจราชการ : ตัวช้ีวดั

2.หวั ขอ้ /เรื่อง : รอ้ ยละของบุคลากรทมี่ ีความพรอ้ มรองรับการเข้าสตู่ ำแหน่งทส่ี ูงข้ึนได้รับการพฒั นา

3.วิเคราะหส์ ถานการณ์ (ระบพุ ้ืนทีท่ ี่พบปัญหา)

3.1 ปัญหา/สาเหตุ

กลุ่มงานบริหารทรัพยากรบุคคล สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสระบุรี ได้มีการจัดทำแผนพัฒนาบุคลากร

และสนับสนุนให้บุคลากรได้มีพัฒนาตนเอง เพื่อให้มีความพร้อมรองรับการเข้าสู่ตำแหน่งที่สูงขึ้นและเพื่อให้

มคี วามตอ่ เน่อื งทางการบรหิ ารและมีการสบื ทอดตำแหน่งอยา่ งเปน็ ระบบ โดยข้อมลู ขา้ ราชการระดับชำนาญการข้ึนไป

ที่จะเกษยี ณอายรุ าชการในปีงบประมาณ 2565 - 2567 จำแนกได้ดังนี้

ปีงบประมาณ ระดบั เช่ียวชาญ ระดบั ชำนาญการพิเศษ

2565 0 2

2566 1 5

2567 1 5

3.2 แผน/กจิ กรรมการแก้ปญั หา

สำหรับจำนวนบุคลากรที่ต้องได้รับการพัฒนา คิดจาก ตำแหน่งว่างที่จะเกษียณในปีงบประมาณ 2566 × 2

แยกตามประเภทตำแหนง่ และหลักสตู รทค่ี วรได้รับการพฒั นาใหต้ รงตำแหนง่ ดงั น้ี

ประเภทตำแหน่ง หวั หนา้ กลุ่มงาน/ฝ่าย หัวหน้าพยาบาล สาธารณสขุ อำเภอ
จำนวนท่ีจะเกษยี ณในปี ๒๕๖๖ 1 1 3
จำนวนบุคลากรที่ต้องได้รบั การพัฒนา 2 2 6
หลกั สตู รท่คี วรได้รับการพัฒนา
ผู้บริหารการสาธารณสุขระดบั กลาง เตรยี มนกั บริหารการพยาบาล ผู้บริหารการสาธารณสขุ ระดบั กลาง

3.3 ความก้าวหนา้ /ผลการดำเนินงาน
บุคลากรได้รับการพัฒนา โดยมีแผนพัฒนาตามหลักสูตรทางการบริหารและหลักสูตรที่เกี่ยวข้อง ด้วยการ

ประชาสมั พันธ์ให้ตรงกับระดับและตำแหน่งนน้ั ๆ

4.นวัตกรรม/ตัวอย่างทดี่ ี
การลงทะเบยี นเรียนแบบ online เช่น วิทยาลยั นกั บริหารสาธารณสุข หรอื สำนักงาน ก.พ. มีการให้ลงทะเบียน

เรียนแบบ E-Learning ซง่ึ ทำให้บุคลากรมชี อ่ งทางทเี่ ข้าถึงการพฒั นาไดม้ ากขึ้น โดยไมต่ ้องเสียเวลาในการเดินทาง
5.ขอ้ เสนอแนะ/สำหรับพื้นท่ี/สำหรับส่วนกลาง

หากมีงบประมาณสนับสนนุ จะทำใหบ้ ุคลากรมีโอกาสไดร้ บั การพฒั นาท่ีมากข้นึ

6.หน่วยงานท่รี ับผดิ ชอบ/ผู้รับผดิ ชอบ
กลุม่ งานบรหิ ารทรัพยากรบุคคล สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดสระบรุ ี

นางสาวสรวงสดุ า เบ้าเทศ ตำแหนง่ นกั วิชาการสาธารณสุขชำนาญการ

E-mail : [email protected] เบอรโ์ ทรศพั ท์ : 099 - 6323563

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี บประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวดั สระบรุ ี

198

รายงานผลการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565
Area based ปัญหาสำคญั ของจังหวัด

หวั ข้อ การดูแลสขุ ภาพผู้สูงอายแุ บบไรร้ อยต่อ (Seamless Care)
สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดสระบรุ ี รอบท่ี 1/2565

1. ประเด็นการตรวจราชการ
การดูแลสุขภาพผสู้ งู อายแุ บบไรร้ อยต่อ (Seamless care) จงั หวัดสระบุรี

2. วเิ คราะหส์ ถานการณ์ ความสำคญั สภาพปัญหาของพ้นื ท่ี

สืบเน่ืองจากการสำรวจฐานข้อมูลในระบบ Health Data Center (HDC) จังหวัดสระบุรี
ในปี พ.ศ. 2564 พบวา่ จังหวัดสระบุรีมปี ระชากรรวมท้ังส้ิน จำนวน 553,174 คน เปน็ กลุ่มผู้สูงอายุ (60 ปีขึ้นไป)
จำนวน 104,681 คน คิดเป็นร้อยละ 18.92 และเม่ือจำแนกตามความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน
(Activities of Daily Living/ADL) แบ่งเป็น ผู้สูงอายุติดสังคม จำนวน 101,395 คน คิดเป็นร้อยละ 96.86
ผู้สูงอายุติดบ้าน จำนวน 2,416 คน คิดเป็นร้อยละ 2.31 ผู้สูงอายุติดเตียง จำนวน 870 คน คิดเป็นร้อยละ
0.83 และ ผ้สู งู อายทุ มี่ ภี าวะพึ่งพงิ ทง้ั หมด 3,286 คน คดิ เป็นรอ้ ยละ 3.14

ทั้งนี้ จากผลการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ (Community Screening) 9 ด้าน ในผู้สูงอายุกลุ่ม
ติดสังคม 63,328 คน จากจำนวนประชากรผู้สูงอายุ จำนวน 105,547 คน ในปี พ.ศ.2563 พบว่า ร้อยละ
54.71 เป็นผู้สูงอายุกลุ่มติดสังคมมีสุขภาพแข็งแรงท่ียังสามารถช่วยเหลือตนเองได้ หรืออาจมีโรคเร้ือรังแต่
ควบคุมได้ และพบว่า ร้อยละ 45.29 มีภาวะถดถอยทางกาย ซึ่งพบว่า ในผู้สูงอายุ 1 คน พบปัญหาภาวะ
ถดถอยทางกายอย่างน้อย 1 ด้าน และสูงสุดถึง 9 ด้าน และเม่ือจำแนกปัญหารายด้าน พบว่า ส่วนใหญ่มีภาวะ
ถดถอยทางกาย 3 ปญั หา คือ 1.รอ้ ยละ 36.80 มีปญั หาดา้ นการเคล่ือนไหว โดยใช้การทดสอบ Time up and
Go Test (TUG) พบว่า ผู้สูงอายุไม่สามารถเดินไปและกลับด้วยตนเอง 6 เมตร ภายใน 12 วินาที 2.ร้อยละ
34.62 มีปัญหาด้านความคิดความจำโดยใช้การทดสอบ Mini Cog Test 3. มีปัญหาด้านภาวะโภชนาการ
ซ่ึงพบว่า รอ้ ยละ 45.44 มคี วามยากลำบากในการบดเค้ียวอาหารและมีความอยากอาหารลดลง ทำให้น้ำหนัก
ตัวลดลงโดยไม่ได้ต้ังใจลดน้ำหนัก ประเด็นปัญหาท่ีน่าสนใจ คือ ร้อยละ 14.16 ของผู้สูงอายุท่ีมีภาวะถดถอย
ทางกายมีอุบัติการณ์พลัดตกหกล้มในรอบ 6 เดือน อย่างน้อย 1 คร้ัง และยังพบว่า ร้อยละ 63.14 ล้วนเป็น
ผสู้ ูงอายุทมี่ ีปัญหาในการมองเห็น การขาดสารอาหาร และปัญหาการบดเคย้ี วอาหาร ทำให้เกิดปัญหาเจ็บป่วย
ได้ง่าย ทำให้ต้องพึ่งพาญาติหรือคนที่อาศัยร่วมกันในครัวเรือน ร้อยละ 96.75 และยังพบว่า ร้อยละ 3.25
ต้องอาศัยอยู่ตามลำพัง ทำให้สะท้อนให้เห็นว่า หากไม่มีแนวทางในการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันปัญหา
ข้างต้น โดยเฉพาะ ภาวะพลัดตกหกล้ม และภาวะสมองเส่ือม จะทำให้ส่งผลกระทบต่อ ภาวะพึงพิงท่ีจะ
กลายเป็นภาระต่อครอบครัว และสังคมในอนาคต

ดังที่จังหวัดสระบุรีได้มีแนวคิดว่า ผู้สูงอายุเป็นหลักชัยของสังคม ซ่ึงมีนโยบายพัฒนาระบบบริการ
สุขภาพผู้สูงอายุแบบไร้รอยต่อ (Seamless care) เพ่ือให้ผู้สูงอายุได้รับการติดตามดูแลรักษาและ ฟ้ืนฟูสภาพ
จากทีมสุขภาพจากโรงพยาบาลสู่บ้านและจากบ้านสู่ โรงพยาบาล บนหลักการ “สร้างนำซ่อม” ท่ีมีการ
เช่ือมโยงข้อมูลสุขภาพที่หน่วยงานทุกระดับมองเห็นได้ในระบบข้อมูลสารสนเทศ รวมถึงระบบการประชุม
ปรึกษาทีมผ่านกล้องแบบออนไลน์ (Zoom meeting) กับหน่วยงานทุกระดับทั้งในระดับ ปฐมภูมิ ทุติยภูมิ
และตติยภูมิ เลื่อนไหลไปอย่างราบร่ืน ไม่มีรอยต่อให้สะดุดหรือติดขัด โดยใช้ กลไก 3 หมอ ยึดชุมชนเป็น
ศูนย์กลาง (Community base) ซง่ึ ดำเนนิ การมาตั้งแต่ ปี 2562 จนถึงปจั จุบัน ประกอบด้วยขัน้ ตอน 4 Step

199

1.การคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุในชุมชน (Community screening) 9 ด้าน โดยหมอคนท่ี 1 คือ อสม.
2.การคัดกรองเชิงลึก (In-depth Assessment) โดยหมอ คนที่ 2 คือ เจ้าหน้าท่ีสาธารณสุขในโรงพยาบาล
ส่งเสริมสุขภาพตำบล 3.วางแผนส่งเสริมสุขภาพเป็นรายบุคคล (Individual Care Plan) 4.การประเมินผล
ย้อนกลับ (Re-assessment) เน้นจัดโปรแกรมการส่งเสริมสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุในแต่ละด้านท่ีพบภาวะ
ถดถอยทางกาย(Decline) ให้สามารถย้อนกลับมาเป็น ผู้มีสุขภาพดี (Healthy) อันจะช่วยชะลอระยะเวลา
การรอคอย ลดความแออัดท่ีต้องไปรักษาที่โรงพยาบาลเม่ือเจ็บป่วย รวมถึงลดความเส่ียงต่อความพิการ และ
ลดอัตราการตาย โดยเฉพาะ ผู้สูงอายุในกลุ่มติดสังคมท่ีมีจำนวนมากกว่ากลุ่มติดบ้าน และ กลุ่มติดเตียง
โดยเฉพาะ ปัญหาการเคลือ่ นไหว (Mobility)ท่นี ำไปสู่การพลดั ตกหกลม้ (Falling) ปญั หาด้านความคดิ ความจำ
(Cognitive) ท่ีนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อม ปัญหาการขาดสารอาหาร (Malnutrition) และ ปัญหาสุขภาพ
ช่องปากที่เกิดจากการบดเคี้ยวลำบากหรือบาดเจ็บในช่องปาก ซึ่งให้ผู้สูงอายุมีการดูแลตนเองด้วยโปรแกรม
การส่งเสริมสุขภาพเป็นรายบุคคล (Individual Self-care Plan) ท่ีทำให้ผู้สูงอายุมีการปรับเปล่ียนพฤติกรรม
สุขภาพตามแนวคิดสุขภาพดีวิถีใหม่ (New normal) และสามารถเข้าถึงระบบบริการสุขภาพใกล้บ้าน ใกล้ใจ
ทงั้ 4 มิติ คือ กาย จิต สงั คม และสิ่งแวดล้อม รวมท้งั พัฒนาขีดความสามารถให้มีแพทย์ผเู้ ช่ียวชาญแต่ละสาขา
และทีมสหวชิ าชีพและหน่วยงานภาคีเครือข่ายที่เก่ียวข้องให้การสนับสนุนและดูแลรักษาพยาบาล ป้องกนั โรค
ฟนื้ ฟสู มรรถภาพไดค้ รบวงจร

ด้วยเหตุน้ี จังหวัดสระบุรี ได้ดำเนินการใน 13 อำเภอ Step 1 คือ คัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุในชุมชน
(Community screening) 9 ด้าน โดยหมอคนที่ 1 คือ อสม. (ไตรมาสที่ 4 ตค- ธค.64) คิดเป็นร้อยละ60
และ การคดั กรองเชิงลึก (In-depth Assessment) โดยหมอ คนท่ี 2 คือ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในโรงพยาบาล
สง่ เสรมิ สขุ ภาพตำบล (ไตรมาสท่ี 1 มค- ก.พ.65) และมกี ารวางแผนส่งเสริมสุขภาพเปน็ รายบุคคล (Individual
Care Plan) ร้อยละ 40 (ไตรมาสที่ 2 มีค- มิ.ย.65) และอยู่ระหว่างดำเนินการท้ัง 13 อำเภอ ท้ังนี้ มีอำเภอ
Bright spot 2 อำเภอ ได้แก่ อำเภอวิหารแดง ซง่ึ ดำเนินการคัดกรองสุขภาพผู้สูอายุในชุมชน ร้อยละ100 ของ
ผู้สูงอายุ (60 ปีข้ึนไป) จำนวน 5,784 คน และวัยก่อนสูงอายุ (45-59 ปี) จำนวน 752 คน ผ่าน Sabaidee
Application และมีแผนการส่งเสริมสุขภาพรายบุคคล (Individual care plan) จัดโครงการพัฒนาศักยภาพ
หมอประจำตวั ครอบครวั ละ 3 คน ในการดแู ลผู้สงู อายุแบบไรร้ อยต่อ (Seamless care) ตามแนวคดิ สุขภาพดี
วิถีใหม่ปลอดภัยโรคโควิด-19 อำเภอวิหารแดง จังหวัดสระบุรีและ อำเภอดอนพุด (1 ตำบลนำร่อง คือ ตำบล
ดอนพุด) และจะประเมินผลย้อนกลับ (Re-assessment) โดยการประชุมถอดบทเรียน Success story และ
นำเสนอนวตั กรรม (ก.ค.65) ตอ่ ไป

แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ รอบแรก ปงี บประมาณ พ.ศ.2565 สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดสระบุรี

200

3.ข้อมูลการดำเนินงานทีผ่ า่ นมา

ตารางท่ี 1 แสดงข้อมลู ผลการดำเนนิ งานใน Step 1,2,3

ร้อยละผสู้ งู อายไุ ดร้ ับการคดั กรองภาวะการถดถอยดา้ นสขุ ภาพ ทไ่ี ดจ้ ดั ทา Care Plan และไดร้ ับ Intervention อยา่ งนอ้ ย 1 กจิ กรรม เขตสขุ ภาพที่ 4 จังหวัดสระบรุ ี ปงี บประมาณ2565

อาเภอ จานวนหนว่ ยบริการที่ ประชากรผสู้ งู อายุ(คน) จานวนคดั กรองผา่ นเกณฑ์(คน) ร้อยละ จานวนผดิ ปกต/ิ เสย่ี ง(คน) จานวนทไี่ ดร้ ับ ร้อยละ
ลาดบั ผา่ นเกณฑ์ intervention(คน)

1 เมอื งสระบุรี 7 20,080 7,729 38.49 737 551 74.76

2 หนองแค 7 15,864 7,443 46.92 1,951 1,454 74.53

3 พระพทุ ธบาท 9 11,722 6,182 52.74 422 332 78.67

4 เสาไห้ 8 6,846 4,098 59.86 306 144 47.06

5 แกง่ คอย 9 15,575 10,640 68.31 496 280 56.45

6 วิหารแดง 3 7,081 4,865 68.7 651 287 44.09

7 บ้านหมอ 4 8,062 5,706 70.78 268 164 61.19

8 เฉลิมพระเกยี รติ 4 6,547 4,987 76.17 242 196 80.99

9 มวกเหล็ก 11 7,696 6,011 78.11 467 279 59.74

10 หนองแซง 6 3,393 2,813 82.91 230 117 50.87

11 หนองโดน 4 2,861 2,684 93.81 317 295 93.06

12 ดอนพดุ 5 1,458 1,368 93.83 275 178 64.73

13 วังมว่ ง 8 2,763 2,671 96.67 465 372 80

รวม 85 109,948 67,197 61.12 6,827 4,649 68.10

HDC ณ วันท่ี 28 กพ 65

4. ผลการดำเนนิ งานตามนโยบายส่งเสริมสขุ ภาพกลุ่มวยั สงู อายขุ องกระทรวงสาธารณสุข
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสระบุรี ได้ยึดปัญหาและความต้องการด้านสุขภาพ (Health Need

Assessment) ให้เป็นหัวใจหลักในการพัฒนารูปแบบในการจัดระบบบริการสำหรับผู้สูงอายุแบบไร้รอยต่อ
(Seamless care) ของจังหวัดสระบุรี ให้เกิดกระบวนการส่งเสริมป้องกัน รักษา ฟ้ืนฟู ส่งต่อ (Referral system)
แบบไร้รอยต่อ (Seamless care) โดยใช้ชุมชนเป็นฐาน (Community base) โดยเน้นการแผนส่งเสริม
สุขภาพรายบุคคล (Individual Care Plan) ท้ังในระดับปฐมภูมิ (Primary Prevention) ระดับทุติยภูมิ
(Secondary Prevention) และ ระดับตติยภูมิ (Tertiary Prevention) โดยมีการส่งต่อ (Referral system)
โดยดำเนินการประชุมคณะกรรมการ Service plan ซ่ึงประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญสาขาต่างๆที่เก่ียวข้องกับ
ปัญหาความถดถอยทางกายทั้ง 9 ด้าน Service plan เพ่ือนำไปเป็นแนวทางปฏิบัติตามแผนการดำเนินงาน
(Action plan) ดงั มภี าพแสดงข้นั ตอน (Flow chart) ดงั น้ี

แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ รอบแรก ปีงบประมาณ พ.ศ.2565 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั สระบุรี

201

ตารางที่ 2 แสดงขัน้ ตอนการดำเนนิ งานใน Step 3 ทนี่ ำไปส่กู ารขบั เคลือ่ นกิจกรรมปฏริ ูป (Big Rock)
จงั หวดั สระบุรี

Big Rock

Service Plan Track สาขาท่เี กย่ี วข้อง

NCD รคตา ทางเดนิ ชอ่ งปาก

ปัสสาวะ

Elderly Population-based

คลินกิ ผสู้ ูงอายุ

กลไก 3 หมอ ถดถอยทางกาย/แก้ไขได้ แก้ไขไม่ได้/ CM /CG CM/CG End of Life
Disease
Step 1: คดั กรองสุขภาพผู้สงู อายุ นชุมชน (หมอ1) Decline Healthy

Step2: ประเมนิ เชงิ ลก (หมอ 2) Early
Step 3: วางแผนดูแลรายบุคคล Detection
Step 4: ประเมินผลย้อนกลับ
Community Base

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสระบุรี ได้ประชุมคณะกรรมการ Service plan เพื่อกำหนดแนวทาง
ดำเนินการและวางแผนตอบสนองนโยบายปฏิรูปด้านสาธารณสุข Big Rock (BR) เชื่อมโยงกับระบบบริการ
สุขภาพผู้สูงอายุแบบไร้รอยต่อ (Seamless care) ครอบคลุม ต้นน้ำ กลางน้ำปลายน้ำ โดยให้ชุมชนเป็นฐาน
(Community Base) โดยดำเนินการ 4 Step เร่ิมต้นท่ีการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุในชุมชน กลุ่มติดสังคม
เพื่อค้นหาปัญหาความถดถอยทางกาย 9 ด้าน โดย อสม. หมอคนที่ 1 และ คัดกรองยืนยัน (In-depth
Assessment) โดยหมอคนที่ 2 และ วางแผนสง่ เสรมิ สุขภาพเป็นรายบุคคล (Individual care plan) ซึ่งได้ขอ
ความเห็นจากแพทย์ผู้เช่ียวชาญสาขาท่ีเก่ียวข้องและทีมสหวิชาชีพ (Service plan) เพื่อให้ผู้สูงอายุสามารถ
เข้าถึงบริการอย่างเหมาะสม แบบใกล้ตัว ใกล้บ้าน ใกล้ใจ และเช่ือมโยงการดูแลสุขภาพในระดับปฐมภูมิ ทุติย
ภูมิ และตติยภูมิ ในผู้สูงอายุกลุ่มติดบ้าน และกลุ่มติดเตียง ตลอดจน การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายของชีวิต
(End of life care) ที่ต้องมีการดูแลระยะสุดท้ายแบบประคับประคอง (Palliative care) ด้วยการเพิ่มขีด
สมรรถนะหน่วยงานให้บริการสุขภาพทุกระดับและพัฒนากลไก 3 หมอ ในการขบั เคลือ่ นการสร้างความรอบรู้
(Health Literacy) ในผู้สูงอายุและญาติให้มีการปรบั เปลย่ี นพฤติกรรมสุขภาพ

แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข รอบแรก ปงี บประมาณ พ.ศ.2565 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั สระบุรี

202

ตารางท่ี 3 แสดงการขบั เคลื่อนการดูแลสุขภาพผสู้ ูงอายุแบบไรร้ อยต่อ และเชอ่ื มโยงไปสู่กิจกรรมปฏริ ูป
(Big Rock) จงั หวดั สระบุรี เพื่อให้เกิดการส่งตอ่ ผปู้ ว่ ยแบบไร้รอยต่อ (Seamless referral system)

S ervice Plan

Decline Active Aging -

Individual care plan Secondary Care -
,2 -
-
Primary Care
Service plan Tract

Tertiary Care

Community Base Service Plan

ครงการท่ีได้ดำเนนิ งาน นปี 2564
1. โครงการพัฒนาศักยภาพหมอประจำตัวครอบครัวละ ๓ คน ในการดูแลผู้สูงอายุแบบไร้รอยต่อ

(Seamless care) ตามแนวคิด สุขภาพดีวิถีใหม่ปลอดภัยโรคโควิด-19 อำเภอวิหารแดง จังหวัดสระบุรี
โดยมีเป้าหมาย คือ 1.ร้อยละ 100 ของหมอคนที่ 1/2/3 อำเภอวิหารแดงมีองค์ความร้แู ละแนวทาง (4 Steps)
ในการคดั กรองสุขภาพผ้สู ูงอายใุ นชุมชนและวางแผนการสง่ เสริมสขุ ภาพผ้สู งู อายุรายบุคคลและการประเมนิ ผล
2. ผู้สงู อายุกล่มุ ติดสังคมทม่ี ีปัญหาถดถอยทางกาย 3 ด้าน (จำนวน 300 คน) ไดร้ ับการสร้างความรอบรใู้ นการ
ส่งเสริมสุขภาพตนเองเป็นรายบุคคล (Individual care plan) ได้แก่ 2.1ด้านการเคล่ือนไหว (Mobility)
2.2 ปัญหาการพลัดตกหกล้ม (Falling) 2.3 ด้านการขาดสารอาหาร (Malnutrition) ซึ่งอำเภอวิหารแดงมี
แผนดำเนินการต่อเนื่องถึงปี 2565 ซ่ึงมีผลการคัดกรองสุขภาพผู้สูอายุในชุมชน ร้อยละ100 ของผู้สูงอายุ
(60 ปีข้นึ ไป) จำนวน 5,784 คน และวยั ก่อนสูงอายุ(45-59 ป)ี จำนวน 752 คน ผ่าน Sabaidee Application

2. โครงการสร้างเสริมสุขภาพและการป้องกันโรคผู้สูงอายุแบบไร้รอยต่อ (Seamless care)
๑ อำเภอ ๑ ตำบล พื้นทน่ี ำร่องอำเภอหนองแค ตำบลคชสทิ ธิ์ จังหวัดสระบุรี ประจำปี 2564 ซึ่งดำเนนิ งานใน
รูปแบบของ Cup (Contracting Unit for Primary Care) ประกอบด้วย หน่วยบริการและเครือข่ายหน่วย
บริการระดับปฐมภูมิเป้าหมายคือ คัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ (Community Screening) 9 ด้าน ในผู้สูงอายุ
กลุ่มติดสังคม และคัดเลอื กผ้ทู ่ีมีภาวะถดถอยทางกาย 2 ด้านท่ีเสี่ยงต่อการพลัดตกหกล้มและภาวะสมองเส่ือม
จำนวน 240 คน เพ่ือวางแผนสร้างเสริมความรอบรู้ด้านส่งเสริมสุขภาพตนเอง (Individual care plan)
รว่ มกันทั้ง 3 หมอ ในการป้องกันการพลัดตกหกล้มและภาวะสมองเสือ่ ม ซ่ึงได้ดำเนินการเสร็จสิน้ คือ Step 1

แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ รอบแรก ปงี บประมาณ พ.ศ.2565 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดสระบุรี

203

มีการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ ในชุมชน (Community Screening) จำนวน 1,200 คน โดยหมอคนที่ 1 คือ
อสม.และ Step 2 มีการคัดกรองเชิงลึก (In-depth Assessment) จำนวน 240 คน โดยหมอคนที่ 2 คือ
เจา้ หน้าที่สาธารณสุข โรงพยาบาลสง่ เสริมสุขภาพตำบล แตเ่ นอื่ งจากอำเภอหนองแคมีการแพร่ระบาดของโรค
โควิด 19 จำนวนมาก ทำให้ไม่สามารถดำเนินการในStep 3 คือ การวางแผนส่งเสริมสุขภาพรายบุคคล
(Individual care plan) และ Step 4 คือ ประเมินผล (Re-Assessment) ซ่ึงได้รายงานผลการดำเนินงานต่อ
สป.สช.เรยี บรอ้ ยแล้ว

3. โครงการพัฒนาระบบบรกิ ารปฐมภูมิเข้มแข็งในการดูแลผู้สูงอายุแบบไรร้ อยต่อ(Seamless care)
ตำบลนำร่องสุขภาพดีวิถีใหม่ ปลอดภัยจากโควิด-19 โดยใช้กลไก 3 หมอ จังหวัดสระบุรี ประจำปี 2564
ซ่งึ ดำเนินการในตำบลดอนพุด เป็นตำบลนำร่อง โดยเน้นการพัฒนาระบบปฐมภูมใิ ห้เข้มแข็ง ให้ชมุ ชนเป็นฐาน
(Community Base) และใช้กลไก 3 หมอ เป็นตัวขับเคล่ือน ประกอบด้วย การอบรมเพิ่มพูนศักยภาพ
หมอคนท่ี 1,2,3 ในการคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ และวางแผนส่งเสริมสุขภาพรายบุคคลในกลุ่มผู้สูงอายุ
ตดิ สังคม 250 คน ซึง่ คาดวา่ จะทำใหเ้ กิด Success story หรือ Bright spot ทีส่ ามารถเปน็ แนวทางปฏิบตั ิใหม่
(Best practice)ให้กับพ้ืนท่ีอ่ืนต่อไป ซึ่งกำลังอยู่ระหว่างดำเนินการเดือนกรกฎาคม-สิงหาคม 2564 และจะ
ขยายผลไปใหค้ รอบคลุมทกุ ตำบลในอำเภอดอนพุดในปี 2565

สรุปโดยรวมได้ว่า การขับเคล่ือนการดำเนินงานดูแลสุขภาพผู้สูงอายุแบบไร้รอยต่อ (Seamless
care) จังหวัดสระบุรี ได้กำหนดทิศทางในการขับเคล่ือนกิจกรรมปฏิรูปสุขภาพผู้สูงอายุ (Big rock) ควบคู่กัน
แบบบูรณาการแผนปฏิบัติงานให้สอดคล้องในยุคชีวิตวิถีใหม่ (New Normal) ท่ีจะช่วยทำให้ลด หรือ ชะลอ
ความเสื่อมถอยของรา่ งกายให้สามารถกลับมาเปน็ ผูส้ งู อายุคุณภาพ (Active aging) และมีสุขภาพดี (Healthy)
ครอบคลุมทุกอำเภอในปี 2565 โดยมุ่งเน้น ปัญหาความถดถอยทางกาย 4 ปัญหา คือ 1.ด้านการเคล่ือนไหว
(Mobility) 2. ปญั หาการพลดั ตกหกลม้ (Falling) 3. ดา้ นการขาดสารอาหาร (Malnutrition) 4.ปญั หาสขุ ภาพ
ช่องปาก (อยู่ระหว่างดำเนินการ) ปัจจุบันได้ข้อสรุปเพิ่มเติมจากผู้เชี่ยวชาญ Service plan สาขาที่เก่ียวข้อง
จำนวน 3 สาขา ดังมีรายละเอยี ด ต่อไปนี้

1.ปัญหาการเคลื่อนไหว (Mobility) หลังการทดสอบ Time up and Go Test (TUG) ท่ีพบว่า
ผู้สูงอายุไม่สามารถเดินไปและกลับด้วยตนเอง 6 เมตร ภายใน 12 วินาที ซึ่งแสดงให้เห็นว่า ผู้สูงอายุมีภาวะ
เสี่ยงล้ม (Falling) ให้เพ่ิมการประเมินความเส่ียงต่อการเกิดกระดูกสะโพกหัก (Hip fracture) โดยใช้การ
ประเมนิ (Frax score) หากมีค่าคะแนนนอ้ ยกว่า 3 ถือว่าปกติ ให้ทำ Balance exercise และหากมีค่าคะแนน
ของการเกิดกระดูกสะโพกหักมากกว่า 3 ให้ผู้สูงอายุรับประทานยา Calcium (1,000 mg) วันละ 1 เม็ด และ
วิตามินดี 2 สัปดาห์ละ 2 เม็ด ครบ 1 ปี หลังจากนั้นให้ส่งตรวจมวลกระดูก (BMD) หากมีค่าน้อยกว่า 2.5
ถอื ว่า ผิดปกติ ให้ส่งใหแ้ พทย์ผู้เช่ียวชาญตรวจวนิ ิจฉัยแยกโรค เพอ่ื ให้การรกั ษาท่ีเหมาะสวมต่อไป ดงั แสดงใน
Flow chart ขา้ งล่างน้ี

แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ รอบแรก ปงี บประมาณ พ.ศ.2565 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสระบุรี

204

2.ปัญหากลั้นปสั สาวะไม่อยู่ ดังมรี ายละเอียดตาม Flow chart ดงั นี้

แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ รอบแรก ปงี บประมาณ พ.ศ.2565 สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดสระบุรี

205

3.ปัญหาสขุ ภาพช่องปาก ดงั มรี ายละเอียดตาม Flow chart ดังน้ี

5. ปญั หาอุปสรรค และข้อเสนอแนะ

ปัญหาอุปสรรค ข้อเสนอแนะ ส่ิงทผี่ ู้ทำหนา้ ทีต่ รวจราชการ

รบั ไปประสาน

1. การใช้เครื่องมือในการคัดกรองสขุ ภาพ -ดำเนนิ การพฒั นาครู ก. ครู ข. ครู ค. -การสนับสนนุ งบประมาณใน
ผ้สู งู อายใุ นชมุ ชน ของหมอคนที่ 1 (อสม.) โดยกำหนดคุณสมบัติใหม่ การพฒั นา/ฟ้ืนฟู กลไก 3 หมอ
ยังเจอผลเป็น Fail negative เน่ืองจาก (Incursion criteria) เพอ่ื เกดิ ความ ในทกุ รอบปี เพ่ือรองรับการ
ขาดทกั ษะในการประเมนิ ความถดถอย คล่องตวั ในการใช้เคร่ืองมืออย่าง ดำเนินงานให้มีประสทิ ธภิ าพ
เช่น การทดสอบMini cog เป็นต้น เชย่ี วชาญ

2. การวางแผนสง่ เสรมิ สุขภาพรายบคุ คล - ควรเพิม่ บทบาทของหมอครอบครวั -เสนอให้เป็นนโยบาย Top to

(Individual Care Plan) ให้ครอบคลุมท้ัง ให้มีการดำเนนิ การในรูปแบบ Node Down

ระดบั ปฐมภมู ิ (Primary Prevention) - ควรมรี ะบบการปรึกษากอ่ นส่งตอ่ ใน

ระดบั ทุตยิ ภูมิ (Secondary Prevention) รปู แบบ Tele conference

ระดบั ตตยิ ภูมิ (Tertiary Prevention) -ควรพัฒนาระบบขอ้ มูลสารสนเทศ ใน

และมีการสง่ ต่อ (Referral system) ซง่ึ รูปแบบ Application ท่ีทกุ หน่วยงาน

ปญั หาความถดถอยทั้ง 9 ด้าน แตกต่าง การให้บรกิ ารมองเห็นข้อมูลได้ทกุ ระดับ

กันในแตล่ ะบคุ คล ซง่ึ ต้องใช้บุคลากรทาง - ควรแต่งตง้ั คณะทำงานองค์กรปกครอง

การแพทย์ สาธารณสขุ และหน่วยงานภาคี สว่ นท้องถนิ่ เข้ามามีบทบาทดำเนนิ การ

เครอื ข่ายในท้องถิน่ มาชว่ ยสนบั สนุน

6. ผ้รู ายงาน/ผู้รับผิดชอบ

ช่ือ-สกุล ตำแหน่ง หนว่ ยงาน โทรศพั ท์ E-mail

ดร.เปรมวดี สาริชวี ิน นวก.สธ.ชำนาญการ สสจ.สระบุรี 095-957 9962 [email protected]

แผนการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ รอบแรก ปงี บประมาณ พ.ศ.2565 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั สระบุรี

QR Code

สำหรับดาวนโ์ หลดเอกสารประกอบการตรวจราชการและนเิ ทศงาน
กรณีปกติ รอบที่ 1 ปงี บประมาณ พ.ศ.2565 จงั หวัดสระบุรี

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงบประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวัดสระบรุ ี