รายงานการตรวจราชการและนิเทศงาน รอบที่ 1 ปี 2565

139

ปีงบประมาณ 2565 จังหวัดสระบุรี พบอัตราผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ขึ้นทะเบียน
ได้รับการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk) จำแนกตาม Risk Score ในระดับ
เส่ียงสงู อนั ตรายและเสย่ี งสูงมาก ร้อยละ 0.11 จำนวน 10 ราย และ 0.44 จำนวน 41 ราย ดังตารางท่ี 1

ตาราง 1 อตั ราผูป้ ่วยเบาหวาน ความดันโลหติ สูงทขี่ น้ึ ทะเบียนไดร้ ับการประเมินโอกาสเสีย่ งตอ่ โรคหัวใจและ
หลอดเลอื ด (CVD Risk) จำแนกตาม Risk Score (ขอ้ มลู จาก HDC ณ วันท่ี 26 มกราคม 2565)

ความรุนแรง อัตราผปู้ ว่ ยเบาหวาน ความดนั โลหิตสงู ท่ีขนึ้ ทะเบยี นไดร้ ับการประเมินโอกาสเสี่ยงตอ่
โรคหวั ใจและหลอดเลือด (CVD Risk) จำแนกตาม Risk Score
ปงี บประมาณ
2561 2562 2563 2564 2565
เสี่ยงต่ำ 83.93 82.17 83.77 82.55 83.43
เส่ียงปานกลาง 14.19 15.47 14.16 14.87 14.09
เสี่ยงสงู 1.56 1.83 1.67 1.97 1.92
เสยี่ งสงู มาก 0.21 0.38 0.29 0.43 0.44
เสีย่ งสงู อนั ตราย 0.11 0.15 0.11 0.20 0.11

2.2 แผน/กิจกรรม
จังหวัดสระบุรี มีการดำเนินงาน สำหรับการจัดบรกิ ารจังหวัดสระบุรี แบ่งพื้นที่เครือข่ายการดำเนินงาน

ออกเป็น 2 โซน คือ โซนโรงพยาบาลพระพุทธบาท ดูแล 4 อำเภอ คืออำเภอบ้านหมอ วังม่วง หนองโดน และ
โรงพยาบาลสระบุรี ดูแล 6 อำเภอ คือ อำเภอหนองแค หนองแซง แก่งคอย มวกเหล็ก เสาไห้ และวิหารแดง
สำหรับอำเภอเฉลิมพระเกียรติ ไม่มีโรงพยาบาล เป็นการแบ่งพ้ืนที่ดูและทั้งส่วนโรงพยาบาลพระพุทธบาท และ
โรงพยาบาลสระบุรี แต่ในช่วงวันราชการเวลา 08.30 น. ถึง 24.00 น. และวันเสาร์ 08.30 น. ถึง 16.30 น.
กรณีมผี ู้ป่วย Stemi มารับรักษาโรงพยาบาลทัว่ ไปและโรงพยาบาลชมุ ชนสามารถตดิ ตอ่ โรงพยาบาลสระบรุ ี หากทีม
cath lab พร้อมสามารถ Refer ผู้ป่วย Stemi มาเพ่ือทำ Primary PCI ได้เลยและจังหวัดสระบุรี มีการดำเนินการ
ดงั นี้

2.2.1 พฒั นาศกั ยภาพและระบบบรกิ าร โดย
- ดำเนินการเชิงรุก คัดกรองความเสี่ยง CVD Risk กลุ่มผู้ป่วย และกลุ่มเสี่ยง เพ่ือปรับเปล่ียน

พฤตกิ รรมแบบเข้มข้น ในกล่มุ ผมู้ ีความเสย่ี งสงู
- ประชาสมั พันธอ์ าการเตือนโรคหัวใจและหลอดเลอื ด และระบบการแพทยฉ์ ุกเฉิน เบอร์ 1669
- พฒั นาศักยภาพ อาสาสมัครสาธารณสขุ และอาสาสมคั รครอบครัว
- พัฒนาระบบ STEMI Fast Tact เพอ่ื ลดระยะเวลาการไดร้ ับยาละลายล่มิ เลือด
- มีระบบใหค้ ำปรึกษาการดู EKG ระหว่าง โรงพยาบาลชมุ ชนและโรงพยาบาลแม่ขา่ ย
- มีแผนการอบรมฟน้ื ฟรู ะบบการรักษาผ้ปู ่วยโรคหลอดเลือดหวั ใจให้โรงพยาบาลทกุ แหง่

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี ประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั สระบุรี

140

2.2.2 พฒั นาระบบฐานข้อมลู และการติดตามกำกับการดำเนนิ งาน
- มีการคืนข้อมูลให้ สสอ./รพ.สต./รพ. ร่วมกับงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ เพื่อทราบข้อมูลนำข้อมูล

มาวิเคราะห์เพ่ือใช้วางแผนการดำเนินงาน และเป็นแนวทางปฏิบัติ และใช้เคร่ืองมือ CVD risk ในการประเมิน
และวางแผนการส่งเสริมสขุ ภาพ ปอ้ งกันโรค และเพ่ือปรบั เปล่ยี นพฤตกิ รรม

- มกี ารเก็บรวบรวมรายงานผ้ปู ่วย เพื่อนำมาวิเคราะห์และพัฒนาระบบการรักษาผู้ปว่ ยโรคหัวใจและ
หลอดเลอื ด

- วางแผนประชุมคณะกรรมการ Service Plan แลกเปล่ียนการคีย์ข้อมูล วิเคราะห์ข้อมูล ระบบ
Thai ACS registry เพอ่ื ใชเ้ ป็นฐานข้อมูลผูป้ ว่ ยโรคหัวใจและหลอดเลอื ด

2.2.3 พัฒนาระบบการสื่อสารและการประชาสัมพนั ธ์
- ให้ความร้อู าการเตอื นโรคหัวใจและหลอดเลอื ดและระบบการแพทยฉ์ ุกเฉนิ เบอรโ์ ทร. 1669

สร้างกระแสในชมุ ชน อสม. ผ้ใู หญบ่ า้ น กำนัน
- ใช้สอ่ื ประสัมพนั ธอ์ าการเตอื นโรคหวั ใจและหลอดเลือดและการใช้ 1669 เพ่ือเพิ่มการเข้าถงึ บริการ
- ใช้ line App ในการปรกึ ษาเคสระหว่างโรงพยาบาล
- จดั ทำแผน่ พับและโปสเตอรอ์ าการโรคหัวใจและหลอดเลอื ด เพ่อื ประชาสัมพันธใ์ นชุมชน

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดสระบุรี

3. ผลการดำเนนิ งาน รอบ 3 เดือน ตวั ช้ีวดั (1) รอ้ ยละของการใหก้ ารรักษาผู้ป
(2) รอ้ ยละผ้ปู ่วยโรคกลา้ มเน้ือหัวใจ

โรงพยาบาล จำนวน Pt. จำนวน Pt. stemi ทีไ่ ด้ จำนวน Pt. ร้อยละของ
stemi SK ทั้งหมด stemi ท่ีได้ SK Pt. stemi ท
A B ภายใน 30 นาที SK ภายใน 3

C นาที
C*100/B

สระบรุ ี 25 16 9 56.25
พระพุทธบาท 9 9 7 77.78
แก่งคอย 7 4 4 100.00
หนองแค 4 3 2 66.67
วิหารแดง 2 2 2 100.00
บา้ นหมอ 0 0 0 0.00
เสาไห้ 3 2 2 100.00
มวกเหล็ก 1 1 1 100.00
วงั ม่วง 1 1 1 100.00
หนองแซง 1 0 0 0.00
ดอนพุด 0 0 0 0.00
หนองโดน 0 0 0 0.00

รวม 53 38 28 73.68

หมายเหตุ Late stemi 4 ราย, ปฏเิ สธ SK 2 ราย (ข้อมลู จากรายงานผู้รับผดิ ชอบ)

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี ประมาณ 2565

141

ปว่ ย STEMI ไดต้ ามมาตรฐานเวลาทีก่ ำหนด (ร้อยละ 60)
จขาดเลือดเฉียบพลันเสยี ชีวิตในโรงพยาบาล <8 %

ง จำนวน Pt. จำนวน Pt. ร้อยละของ จำนวน Pt. รอ้ ยละของ
ท่ไี ด้ Stemi ที่ ทำ Stemi ทไี่ ด้ทำ Pt. Stemi ทไ่ี ด้ทำ stemi ผเู้ สยี ชวี ติ
30 ผู้เสยี ชวี ติ
PPCI PPCI PPCI
B D ภายในเวลา ภายในเวลากำหนด
กำหนด E
E*100/D

44 100 2 8.00

00 0.00 1 11.11

3 2 66.67 0 0.00

11 100 0 0.00
00 0.00 0 0.00

00 0.00 0 0.00
00 0.00 0 0.00
00 0.00 0 0.00
00 0.00 0 0.00

11 100 0 0.00

00 0.00 0 0.00

00 0.00 0 0.00

9 8 88.89 3 5.66

สำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั สระบรุ ี

142

4. นวตั กรรม/ตวั อยา่ งทด่ี ี
..............................-..............................................................................................................................................................

5. ขอ้ เสนอแนะ
..............................-...............................................................................................................................................................

6. หนว่ ยงานทรี่ บั ผิดชอบ
นางสาวโชติรส น้อยพันธ์ นักวชิ าการสาธารณสุขปฏิบัติการ
กลุ่มงานควบคุมโรคไม่ตดิ ต่อ สุขภาพจิต และยาเสพติด

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี ประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดสระบุรี

143

รายงานผลการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565
Functional based ประเด็นที่ 5 ลดแออดั ลดรอคอย ลดปว่ ย ลดตาย
หวั ข้อ Service plan สาขาอบุ ตั เิ หตุ
สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดสระบุรี รอบที่ 1/2565

ประเด็นการตรวจราชการ ปี 2565
ตัวชว้ี ดั ที่ 50 อตั ราการเสียชีวิตของผู้เจ็บป่วยวกิ ฤตฉุกเฉนิ (triage level 1) ภายใน 24 ชว่ั โมง

ในโรงพยาบาลระดับ A, S, M1 (ท้ังทE่ี RและAdmit) น้อยกว่าร้อยละ 12
ตวั ชว้ี ดั ท่ี 51 รอ้ ยละของประชากรเข้าถงึ บริการการแพทยฉ์ ุกเฉนิ
ตวั ชีว้ ัดท่ี 52 รอ้ ยละของโรงพยาบาลศูนย/์ โรงพยาบาลทวั่ ไป ผา่ นเกณฑ์ ER คณุ ภาพ

สถานการณแ์ ละสภาพปัญหา
จังหวัดสระบุรี มีสถานบริการสุขภาพในสังกัด ได้แก่ โรงพยาบาล จำนวนทั้งส้ิน 12 แห่ง

ประกอบด้วย โรงพยาบาลระดับ A จำนวน 1 แห่ง ระดับ M1 จำนวน 1 แห่ง ระดับ F1 จำนวน 1 แหง่ ระดบั F2
มจี ำนวน 7 แห่ง และระดับ F3 จำนวน 2 แห่ง มี PCC จำนวน 8 แห่ง มี ศสม. จำนวน 5 แหง่ มีสอน. จำนวน 1
แห่ง มี รพสต. จำนวน 126 แห่ง จำนวน MERT จำนวน 1 ทีม จำนวน Mini MERT จำนวน 13 ทีม MCATT
จำนวน 13 ทีม และมี SRRT จำนวน 14 ทมี

จากตารางด้านล่าง แสดงอัตรากำลังคนในห้องอุบัติเหตุและฉุกเฉินในโรงพยาบาลปีงบประมาณ
2565 (ECS Workforce) จังหวัดสระบุรีมีอัตรากำลงั คนในห้องอุบัติเหตุและฉุกเฉินในโรงพยาบาลสังกัดสำนักงาน
สาธารณสุขจังหวัดสระบุรีจำนวนท้ังสิ้น 270 คน (เพ่ิมข้ึนจากปีท่ีแล้ว จำนวน 4 คน) คิดเป็น ร้อยละ 83.85 เม่ือ
เทียบกับเกณฑ์ ECS ด้านอัตรากำลังคนในห้องอุบัติเหตุและฉุกเฉินของโรงพยาบาลในจังหวัดสระบุรีข้ันต่ำใน
จำนวน 322 คน พบว่ายังคงขาดอัตรากำลังคนอีก จำนวน 52 คน คิดเป็น ร้อยละ 16.15 จากการสำรวจในปี
2565 พบว่ามีโรงพยาบาลระดับ A, M1 และF1 จำนวน 3 แห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลสระบุรี พระพุทธบาท และ
โรงพยาบาลแก่งคอย ตามลำดับ ที่มีอัตรากำลังเหมาะสมตามเกณฑ์ คิดเป็น ร้อยละ 25 ของโรงพยาบาลท้ังหมด
ส่วนใหญ่พบว่าโรงพยาบาลท่ีขาดอตั รากำลังคนในER เป็นโรงพยาบาล ระดับ F2 และ F3 จำนวน 9 แห่ง คิดเป็น
ร้อยละ 75 เมื่อเทียบอัตราโรงพยาบาลท้ังหมดท่ีขาดกำลังคนในER พบว่าจังหวัดสระบุรีขาดอัตรากำลังคนใน
โรงพยาบาลระดับ F2-F3 ทุกแห่ง จำนวน 9 แห่ง คิดเป็น ร้อยละ 100 โดยพบปัญหาอัตรากำลังในโรงพยาบาล
หนองแซงมีจำนวนน้อยท่ีสุดอันดับ 1 คิดเป็น ร้อยละ 36.36 ( มี 8 คน ใน 22 คน) เนื่องจากการลาออก และ
โยกย้าย โรงพยาบาลแก้ปัญหาระยะส้ันโดยใช้อัตรากำลังจากกลุ่มงานอ่ืนๆมาหมุนเวียน และมีแผนเปิดรับสมัคร
การจัดจ้างอัตรากำลังคนเพิ่มเติม หากจำแนกบุคลากรตามสายอาชีพ ส่วนใหญ่พบว่าจังหวัดสระบุรีขาดอัตรา
กำลังคนในตำแหน่งท่ีสำคัญในการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินเรียงลำดับจากมากไปน้อย 3 อันดับแรก ได้แก่ ขาด
Paramedic จำนวน 37 คน คิดเป็น 66.1% ในโรงพยาบาลทุกแห่ง เว้น รพ.สระบุรี โดยไม่มี Paramedic เลยใน
โรงพยาบาล 7 แห่ง ขาด ENP จำนวน 29 คน คิดเป็น 51.8% ในโรงพยาบาลทุกแห่ง โดยโรงพยาบาล เสาไห้ฯ
หนองโดน และดอนพุด ไม่มี EPN เลย และขาด EP จำนวน 6 คน คิดเป็น 37.5% ในโรงพยาบาลสระบุรี จำนวน
2 คน และโรงพยาบาลพระพุทธบาท จำนวน 4 คน อย่างไรก็ตาม พบว่ามีอัตรากำลังคนในER ในตำแหน่ง
อาสาสมัครฉกุ เฉินการแพทย์ (EMR) ปฏิบัติงานกระจายอยใู่ นโรงพยาบาลทกุ แห่ง (แต่ไม่ได้เป็นตำแหน่งสายงานใน
โครงสร้างของงานER) ส่วนใหญ่โรงพยาบาลจ้างเหมาบรกิ ารหรือจัดจ้างชั่วคราวข้ึนเพื่อชดเชยภาระงานแทนอตั รา
กำลังคนในตำแหน่งที่ขาดไป ทั้งน้ี จังหวัดมีแผนพัฒนาบุคลากรในตำแหน่งพยาบาลเวชปฏิบัติฉุกเฉิน (ENP) ปีละ
อย่างน้อย 3-5 คน ได้รับการสนับสนุนงบประมาณเพ่ือพัฒนาบุคลากร Service Plan สาขาอุบัติเหตุและฉุกเฉิน

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสระบรุ ี

144

จากเขตสุขภาพที่ 4 มาแล้วในปี 2562-2564 จำนวน 3, 5, 5 คน ตามลำดับ รวมจำนวนท้ังสิ้น 13 คน (กำหนด
แผนไว้ 5 ปี สิน้ สุดปี 2566)

ตาราง แสดงอตั รากำลังคนห้องอุบัติเหตแุ ละฉุกเฉนิ โรงพยาบาลในสังกดั ปีงบประมาณ 2565

ชือ่ รพ./ระดับ EP เกณฑ์ ขำด RN เกณฑ์ ขำด ENP/EN เกณฑ์ ขำด Paramedicเกณฑ์ ขำด AEMT (EMT-I) เกณฑ์ ขำด EMT (EMT-B) เกณฑ์ ขำด EMR* รวม มีจนท. จำนวนจนท.เกณฑ์รำยรพ. ร้อยละ อันดบั กำรเร่งเพม่ิ
Er จังหวัดไม่นับ EMR ตำมเกณฑ์ ECS กำลังคน ภำพรวม
สระบุรี A
พระพุทธบาท M1 8 10 2 30 30 9 10 1 11 10 65 7 5 6 71 70 101.4 เหมาะสม

แกง่ คอย F1 2 6 4 26 18 3 63 2 64 3 3 7 3 11 43 36 119.4 เหมาะสม
หนองแค F2
มวกเหลก็ F2 1- 22 12 3 41 0 44 3 1 3 1 5 31 22 140.9 เหมาะสม
วิหารแดง F2
เสาไห้ฯ F2 10 12 2 3 4 1 3 4 1 0 11 1 1 7 17 22 77.3 7

หนองแซง F2 11 12 1 3 4 1 2 4 2 1 1 2 1 3 19 22 86.4 8
วงั ม่วงฯ F2
บ้านหมอ F2 11 12 1 3 4 1 0 4 4 1 1 1 1 6 16 22 72.7 6
ดอนพดุ F3
หนองโดน F3 11 12 1 0 4 4 0 4 4 1 1 3 1 3 15 22 68.2 5

รวม 7 12 5 1 4 3 0 4 4 0 11 0 115 8 22 36.4 1

11 12 1 1 4 3 0 4 4 1 1 2 1 8 15 22 68.2 5

11 12 1 1 4 3 0 4 4 0 11 1 1 5 13 22 59.1 3

9 10 1 0 4 4 0 4 4 0 11 1 1 8 10 20 50 2

10 10 0 44 1 42 0 11 1 1 9 12 20 65 4

11 16 6 169 164 27 56 29 19 56 37 16 18 5 29 18 1 76 270 322 84.2

ตำแหน่ง EMR* = ไม่พบตำแหนง่ ในสายงานในโครงสร้างของงานERรพ.

สำรวจ : 9 ม.ค.2565

สำหรับระบบการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (Emergency Care System : ECS) ยังขาดความ
ครอบคลุมทั้ง 4 ระบบหลัก คือ ระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน(EMS) ระบบการรักษาพยาบาลฉุกเฉินใน
โรงพยาบาล (Hospital-Base Emergency) ระบบส่งต่อ (Referral System)) และระบบการจัดการสาธารณภัย
ด้านการแพทย์และสาธารณสุข (Disaster) พบปัญหามาตรฐานด้านอาคาร สถานท่ีในโรงพยาบาลท่ีปรับปรุงได้
ยากเนอ่ื งจากมอี าคารสถานทีท่ เี่ ปน็ โครงสรา้ งเดมิ จึงอย่รู ะหว่างการพัฒนาต่อไป

จงั หวัดสระบรุ ี มีหน่วยการแพทย์ฉุกเฉนิ ขนึ้ ทะเบียนในระบบ ทั้งส้ิน 74 หนว่ ย ครอบคลุมทุกอำเภอ
จำนวน 13 อำเภอ แต่ไม่ครอบคลุมตำบลอีก 74 ตำบล คิดเป็นร้อยละ 66.67 จากจำนวนตำบลท้ังสิ้น 111
ตำบล มีจำนวนชุดปฏิบัติการในระบบITEMS ท้ังส้ิน 544 ชุด สังกัดในโรงพยาบาลของรัฐ 13 แห่ง องค์กร
ปกครองส่วนท้องถิ่น 26 แห่ง มูลนิธิ/สมาคม 4 แหง่ และกรมอุทยานแห่งชาติ สตั ว์ป่า และพันธุพ์ ืช(อุทยานน้ำตก
7 สาวน้อย) 1 แห่ง จำแนกเป็น ระดับ ALS จำนวน 50 ชุด สังกัดอยู่ในรพ.ทั้งสิ้น ระดับ BLS จำนวน 42 ชุด
ระดบั FR จำนวน 358 ชุด ซึ่งส่วนใหญ่สังกัดในอปท.และมูลนิธิ รวมจำนวนทั้งส้ิน 450 ชุด มีจำนวนผู้ปฏิบัติการ
รวมท้ังสิ้น 1,627 คน เรียงลำดับตำแหน่งจากมากไปน้อย 3 อันดับแรกได้แก่ ตำแหน่ง อฉพ.ส่วนใหญ่สังกัด
มูลนิธิ 578 คน ตำแหน่ง FR สังกัดในมูลนิธิทั้งส้ิน 386 คน และพยาบาล สังกัดในรพ. 316 คน จังหวัด
สระบุรี มอี ปท.ทั้งสนิ้ 109 แหง่ ไมม่ หี น่วยการแพทยฉ์ ุกเฉินสังกัดอปท. จำนวน 83 แห่ง คิดเป็น 76.15% อปท.
ที่ข้ึนทะเบียนในระบบแล้ว จำนวน 26 แห่ง คิดเป็น 23.85% ส่วนจำนวนอำเภอท่ีมีหน่วยการแพทย์ฉุกเฉิน
สังกัดอปท. มี 9 อำเภอ ใน 13 อำเภอ คิดเป็น 69.23 % อีก 4 อำเภอที่ไม่มีหน่วยการแพทย์ฉุกเฉินสังกัดใน
อปท. เท่ากบั 30.77% ไดแ้ ก่ อำเภอวงั ม่วง หนองโดน บ้านหมอ และเฉลมิ พระเกยี รติ

สถานการณ์ข้อจำกดั ในหนว่ ยองคก์ รปกครองสว่ นทอ้ งถิ่นพบว่า มแี ตร่ ถ แต่ไมม่ ีผู้ปฏิบัติการในระบบ
มีรถแต่มผี ปู้ ฏบิ ัติการน้อยมาก สว่ นใหญม่ ีจำนวน 2-5 คน ปฏิบตั ิการในเวลาราชการชว่ งกลางวนั ส่วนใหญไ่ ม่มีการ
อยู่เวรปฏิบตั กิ ารครอบคลมุ ตลอด 24 ชม. เนอ่ื งจากคนไมเ่ พียงพอ หลายแหง่ ไมม่ ีรายงานการรับดแู ลผป.ฉกุ เฉนิ
พบวา่ ใชร้ ถบริการการแพทย์ฉุกเฉินปฏิบตั ิการผดิ ภารกิจ ออกปฏบิ ตั ิการฉุกเฉินแต่ไมจ่ ดั ทำรายงานขอชดเชยค่า
ปฏิบตั กิ าร

สถานการณ์ข้อจำกัดในมูลนิธิ/สมาคม พบว่า ผ้ปู ฏิบัติการไมไ่ ดอ้ ยู่ในระบบราชการ สว่ นใหญ่ใชเ้ วลา
ช่วงกลางคืนออกปฏิบัติการ และออกปฏิบัติการไม่ครบทีม การแต่งกายส่วนใหญ่จึงไม่เรียบร้อย ส่วนใหญ่ใช้

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี ประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั สระบรุ ี

145

เครื่องแบบจากต้นสังกัดในการออกปฏิบัติการ การปฏิบัติการตามมาตรฐานมีความหย่อนยาน เช่น การจัดเก็บ
ดูแลอุปกรณ์ทางการแพทย์ไม่ถูกต้อง ไม่สามารถลางานมาอบรมฟื้นฟูศักยภาพได้เน่ืองจากทำงานในวัน เวลา
ราชการ ส่วนใหญ่พบว่ารถขาดมาตรฐาน เนื่องจากเกา่ แก่ มีอายุรถหลายปี เฉลี่ย 13 ปี ข้ึนไป และมีอายุรถสูงสุด
ถึง 27 ปี จังหวัดจำเป็นต้องรับรองไว้ในพ้ืนท่ีที่ไม่มีหน่วยEMS ส่วนใหญ่มีการจัดทำรายงานส่งเพ่ือเบิกค่าชดเชย
ปฏิบัติการ นอกจากน้ี มีแนวโน้มในมาตรฐานด้านรถ ด้านบุคลากร และข้อกฎหมาย มีการพัฒนาเพ่ิมความ
เข้มข้นมากขึ้นตามลำดับ ทำให้หน่วยปฏิบัติการสังกัดมูลนิธิขาดมาตรฐานและออกจากระบบเน่ืองจากมีค่าใช้จ่าย
มากขน้ึ เรื่อย ๆ

จากแผนภมู ดิ ้านล้างน้ี ตง้ั แตป่ ี 2555-2564 พบวา่ ผปู้ ว่ ยฉุกเฉินจังหวดั สระบรุ ที ่แี จ้งเหตุด้วยหมายเลข
การแพทย์ฉุกเฉิน 1669 มีแนวโน้มคงท่ี ในอัตราค่าเฉล่ีย ร้อยละ 61.04 ในปี 2561 มีการโทรแจ้งเหตุด้วย
หมายเลขการแพทย์ฉุกเฉิน 1669 สูงท่ีสดุ ร้อยละ 68.81 และโทร.เรยี ก 1669 อตั ราต่ำสุดในปี 2564 เพียงรอ้ ยละ
50.85 อันอาจจะมีปัจจัยสืบเน่ืองมาจากสถานการณ์ COVID-19 ส่งผลกระทบให้ปี 2565 ผู้ป่วยฉุกเฉินโทรแจ้ง
เหตุด้วยหมายเลขการแพทย์ฉุกเฉิน 1669 มีแนวโน้มลดลงไปด้วย เนื่องจาก พบสถานการณ์การแพรร่ ะบาดโอมิค
รอนในจังหวดั สระบรุ ีมีจำนวนผปู้ ่วยตดิ เช้ือเพ่ิมสูงขึน้ เรือ่ ย ๆ

ผลการสำรวจการโทรแจ้งเหตุด้วยหมายเลขการแพทยฉ์ ุกเฉิน 1669 กรณีประสบเหตุฉุกเฉินทางการ
แพทย์ ในรอบ 1 ปี ท่ีผา่ นมา ของประชาชนจังหวดั สระบรุ ี โดยใช้แบบสอบถามผ่านระบบ Google Form
เก็บรวบรวมข้อมูลระหว่างวันที่ 22 กุมภาพันธ์ – 2 มีนาคม 2565 พบว่าข้อมูลเหตุผลของการไม่เรียกรถฉุกเฉิน
1669 ในกรณีเกิดเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ โดยกลุ่มตัวอย่างท่ีไม่เรียกรถฉุกเฉิน 1669 (ร้อยละ 23.7) เน่ืองจากมี
รถยนต์ส่วนตัวหรือรถยนต์ของญาติที่อยู่ใกล้ท่ีเกิดเหตุพาไปโรงพยาบาล (ร้อยละ 33.5) รองลงมาได้รับการ
ช่วยเหลืออย่างรวดเร็วจากหน่วยงานหรือผู้ท่ีอยู่ใกล้ท่ีเกิดเหตุ เช่น รถมูลนิธิ, เพ่ือนบ้าน, ผู้ประสบเหตุ (ร้อยละ
30.8) และคิดว่ายุ่งยาก / โทรติดยาก / ต้องตอบคำถามยุ่งยากและตกใจ ทำอะไรไม่ถูก / อยู่ในสถานการณ์ท่ีไม่
สามารถโทรได้ (รอ้ ยละ 8.2 เท่าๆกนั ) มรี ายละเอียดเพมิ่ เตมิ ในภาคผนวกนี้

ร้อยละของผ้ปู ว่ ยฉุกเฉินที่แจ้งเหตุดว้ ยหมายเลขการแพทย์ฉุกเฉิน 1669 จังหวดั สระบุรปี ี 2555-2565

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี ประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั สระบรุ ี

146

จากแผนภูมิกราฟด้านล่างนี้ เปรียบเทียบจำนวนผู้ป่วยฉุกเฉินด้วยโรค STEMI Stroke Trauma
จังหวัดสระบุรีในปี 2563-2565 ที่มาด้วยระบบ EMS Fast Track พบว่า มีจำนวนผู้ป่วย Stroke มากที่สุด รวม
เป็นจำนวน 805 คน รองลงมาได้แก่ ผู้ป่วย STEMI จำนวน 181 คน และผู้ป่วย Trauma น้อยท่ีสุด จำนวน
72 คน และพบว่าผู้ป่วย Stroke STEMI Trauma แต่ละรายโรคตา่ งๆน้ี มแี นวโนม้ สูงขึ้นเลก็ นอ้ ยต่อเน่อื ง

แผนภมู กิ ราฟ จำนวนผู้ปว่ ยฉุกเฉิน STEMI Stroke Trauma Fast Track ที่มาดว้ ยระบบ EMS
จังหวัดสระบุรี ปี 2563-2565

(คน) 900 345 805
800
700 80 134 181
600 28 17 16 72
500
400 326 ปี 2564 ปี 2565(4ด.) รวม
300
200

84
100 28

0

ปี 2563

STEMI STROKE TRAUMA

ผลการดำเนินงานดา้ นการแพทยฉ์ กุ เฉิน (ITEMS)
สดั ส่วนการดำเนนิ งานด้านการแพทย์ฉุกเฉนิ จังหวัดสระบรุ ี ปี 2555-2565

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดสระบรุ ี

147

แผนภูมิจำนวนการปฏิบตั ิการฉกุ เฉนิ จังหวัดสระบุรี จำแนกรายเดอื น ปงี บประมาณ 2565

สัดส่วนการแจ้งเหตุฉุกเฉินผา่ นชอ่ งทางต่างๆ

สดั ส่วน ประเภทผปู้ ่วยฉุกเฉิน Non Trauma และ Trauma

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี ประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั สระบรุ ี

148

สดั สว่ นการสั่งระดับชดุ ปฏิบตั ิการฉุกเฉนิ
สดั ส่วนการประเมนิ ระดับความรุนแรงผปู้ ่วยฉกุ เฉิน ณ ศูนยส์ ัง่ การ (Phone Triage)

สัดสว่ นการประเมินระดบั ความรุนแรงผปู้ ่วยฉกุ เฉิน ณ ศนู ย์สัง่ การ (Phone Triage)

สัดส่วนการปฏบิ ัติการฉุกเฉิน ณ จุดเกิดเหตุ

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั สระบุรี

149

สดั สว่ นการประเมนิ ระดับความรนุ แรงผ้ปู ่วยฉกุ เฉนิ ณ ห้องฉกุ เฉิน (ER Triage)

สัดส่วนผลการรกั ษาในโรงพยาบาล

หมายเหตุ เฉพาะผปู้ ว่ ยทม่ี กี ารปฏบิ ตั ิการ รักษา นำสง่ เท่านน้ั

ตัวชว้ี ัดที่ 50 อัตราการเสียชวี ิตของผ้เู จ็บปว่ ยวกิ ฤตฉุกเฉิน triage level 1 ภายใน 24 ชว่ั โมง
ในโรงพยาบาลระดับ A, M1 (ทงั้ ทE่ี RและAdmit) นอ้ ยกว่าร้อยละ 12
(Non Trauma & Trauma)

ในรอบ 3 ปี ท่ีผ่านมาในปีงบประมาณ 2562-2564 จังหวัดสระบุรีพบว่าอัตราผู้เจ็บป่วยวิกฤต
ฉุกเฉินท้ัง Trauma & Non Trauma triage level 1 เสียชีวิตภายใน 24 ช่ัวโมง โรงพยาบาลระดับ A, M1
ผ่านเกณฑ์ตัวชี้วัด น้อยกว่าร้อยละ 12 ต่อเนื่องทุกปี โดยผ่านเกณฑ์ท้ัง 2 โรงพยาบาล ได้แก่ โรงพยาบาลสระบุรี
ระดับ A, และโรงพยาบาลพระพุทธบาท ระดับ M1 เสยี ชวี ิตภายใน 24 ชั่วโมง น้อยกวา่ รอ้ ยละ 12 อยา่ งต่อเน่ือง
เช่นกัน โดยอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยฯจังหวัดสระบุรีมีแนวโน้มลดลงเล็กน้อย ส่วนในปี 2562 พบว่ามีอัตรา
การเสยี ชีวติ ของผเู้ จ็บปว่ ยวิกฤตฉกุ เฉนิ ท้ังTrauma & Non Trauma triage level 1 ในโรงพยาบาลพระพทุ ธบาท
สงู สดุ ในเขต 4 รอ้ ยละ 7.78 และมีอตั ราการเสียชีวิตต่ำสุด ร้อยละ 4.36 ในโรงพยาบาลสระบรุ ีในปี 2562 ตาม
แผนภูมิ กราฟ ด้านลา่ งนี้

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี ประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวดั สระบรุ ี

150

แผนภมู ิ กราฟ รอ้ ยละการเสียชวี ิตของผูเ้ จบ็ ปว่ ยวิกฤตฉกุ เฉนิ ทง้ั Trauma & Non Trauma
triage level 1 ภายใน 24 ชั่วโมง ในโรงพยาบาลระดับ A, M1 จังหวัดสระบรุ ี
( ทง้ั ที่ ER และ Admit ) ปีงบประมาณ 2562-2565

9.00 7.4 7.3 6.83
55..697966 6.35
8.00 7.78 55..3572 5.08
7.00 ปี 2563 44..4681
ปี 2564
6.33 รพ.สระบรุ ี (A)
6.00 รพ.พระพทุ ธบาท (M1)
5.00 5.14 จงั หวดั สระบรุ ี
เขต
4.36 เชิงเสน้ (จงั หวดั สระบรุ ี)
4.00
ปี 2565 (3ด.)
3.00
ทม่ี า : รายงาน EMSรายเดอื น
2.00

1.00

0.00

ปี 2562

ในไตรมาสแรก ปีงบประมาณ 2565 จังหวัดสระบุรีมีผู้เจ็บป่วยวิกฤตฉุกเฉินทั้ง Trauma & Non
Trauma triage level 1 ในโรงพยาบาลระดับ A และ M1 รวมจำนวนท้ังส้ิน 2,627 คน พบการเสียชีวิตภายใน
24 ช่ัวโมง (ทั้งที่ ER และ Admit) จำนวน 121 คน คิดเป็น ร้อยละ 4.61 ผ่านเกณฑ์เป้าหมาย (เป้าหมายไม่เกิน
ร้อยละ 12) เมื่อจำแนกเป็นรายโรงพยาบาล พบว่าโรงพยาบาลสระบุรี ระดับ A มีผู้เจ็บป่วยฯ Trauma & Non
Trauma triage level 1 จำนวน 2,096 คน พบการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมง จำนวน 94 คน คิดเป็น ร้อยละ
4.48 ผ่านเกณฑ์ และโรงพยาบาลพระพุทธบาท ระดับ M1 มีผู้เจ็บป่วยฯ Trauma & Non Trauma triage
level 1 จำนวน 531 คน พบการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมง จำนวน 27 คน คิดเป็น ร้อยละ 5.08 ผ่านเกณฑ์
เป้าหมาย ดงั แผนภูมติ ารางด้านลา่ งน้ี

จำนวนและอตั ราการเสียชวี ติ ภายใน 24 ชว่ั โมง ของผเู้ จ็บป่วยวิกฤตฉกุ เฉิน Trauma & Non Trauma
Triage level 1 ในโรงพยาบาลระดบั A, M1 ( ทงั้ ท่ี ER และ Admit ) จังหวดั สระบุรี
จำแนกรายโรงพยาบาล ปงี บประมาณ 2565 ไตรมาสแรก

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวัดสระบรุ ี

151

ตัวชวี้ ัดที่ 51 รอ้ ยละของประชากรเขา้ ถึงบรกิ ารการแพทย์ฉกุ เฉนิ ในโรงพยาบาล A S M1
เป้าหมาย ไม่ตำ่ กว่ารอ้ ยละ 26.5
ในปี 2562-2564 กระทรวงสาธารณสุขกำหนดเกณฑ์เป้าหมายตัวชี้วัดร้อยละของประชากรเข้าถึง

บริการการแพทย์ฉุกเฉินไม่ต่ำกว่าร้อยละ 26 และเพ่ิมข้ึนอีก ร้อยละ 0.5 ในปี 2565 เท่ากับร้อยละ 26.5 จาก
ข้อมูลระบบสารสนเทศการแพทย์ฉกุ เฉนิ ITEMS นำเข้าสูร่ ะบบ healthKPI

ตามแผนภูมิกราฟด้านล่างนี้ ในรอบ 3 ปีที่ผ่านมา ประชาชนของจังหวัดสระบุรี ที่เจ็บป่วยวิกฤติ
ฉุกเฉิน (เป็นผู้ป่วยท่ีเข้าเกณฑ์การคัดแยก ระดับ 1 และ ระดับ 2 ของเกณฑ์การคัดแยก MOPH Triage ณ ห้อง
ฉกุ เฉิน) ได้รบั บรกิ ารการแพทย์ฉุกเฉินโดยชุดปฏิบตั ิการฉุกเฉนิ ที่ได้มาตรฐานต้ังแต่จดุ เกิดเหตุจนถึงสถานพยาบาล
โดยการส่ังการจากศูนย์รับแจ้งเหตุและสั่งการจังหวัด (ไม่นับรวมผู้ป่วย refer) พบแนวโน้มการเข้าถึงบริการ
การแพทย์ฉุกเฉิน ต่ำกว่าเกณฑ์เป้าหมายร้อยละ 26 อย่างต่อเน่ือง คิดเป็น ร้อยละ 9.55, 11.81, 18.14
ตามลำดับ ไม่ผ่านเกณฑ์ มีแนวโน้มสูงขึ้น และมีความสอดคล้องกับเขต และประเทศ สำหรับอัตราการเข้าถึง
บริการการแพทย์ฉุกเฉิน ในปีงบประมาณ 2565 (ไตรมาสแรก) ของเขตและประเทศ มีอัตราที่แตกต่างกันมาก
เนื่องจากพบว่าข้อมูลในสถานพยาบาลหลายแห่ง ไม่ปรากฎในระบบITEMS หลายแห่งมีข้อมูลไม่ครบถ้วนและไม่
ถกู ตอ้ ง

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี ประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั สระบุรี

152

ในปีงบประมาณ 2565 กระทรวงสาธารณสุขกำหนดเกณฑ์เป้าหมายตัวชี้วัดร้อยละของประชากร
เข้าถึงบรกิ ารการแพทย์ฉุกเฉินไม่ต่ำกว่ารอ้ ยละ 26.5 ในไตรมาสแรก ปีงบประมาณ 2565

จังหวัดสระบุรีมีผู้เจ็บป่วยวิกฤตฉุกเฉินท้ัง Trauma & Non Trauma ท่ีมารับบริการในห้องฉุกเฉิน
(ER Visit)ของโรงพยาบาลระดับ A และ M1 รวมจำนวนทั้งส้ิน 6,944 คน ได้รับบริการการแพทย์ฉุกเฉินโดยชุด
ปฏิบัติการฉุกเฉินท่ีได้มาตรฐานต้ังแต่จุดเกดิ เหตุจนถงึ สถานพยาบาลโดยการสั่งการจากศนู ย์รบั แจง้ เหตุและสง่ั การ
จังหวัดสระบุรีโดยระบบการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) จำนวน 1,044 คน คิดเป็น ร้อยละ 15.03 ต่ำกว่าเกณฑ์
เปา้ หมาย ไมผ่ า่ นเกณฑต์ วั ช้วี ดั ในโรงพยาบาลท้ัง 2 แห่ง

เมื่อจำแนกเป็นโรงพยาบาลสระบุรี ระดับ A มี ผู้ป่วย ER Visit จำนวน 5,042 คน มาโดยระบบ
EMS จำนวน 787 คน คิดเป็น ร้อยละ 15.61 ไม่ผ่านเกณฑ์ และโรงพยาบาลพระพุทธบาท ระดับ M1 มี ผู้ป่วย
ER Visit จำนวน 1,902 คน มาโดยระบบEMS จำนวน 257 คน คิดเป็น ร้อยละ 13.51 ไม่ผ่านเกณฑ์ ดัง
แผนภมู ิตารางด้านลา่ งน้ี

รอ้ ยละของประชากรเขา้ ถึงบรกิ ารการแพทย์ฉุกเฉนิ จำแนกรายโรงพยาบาล A M1 จังหวดั สระบรุ ี
ปงี บประมาณ 2565 ไตรมาสแรก

ตัวชี้วดั ที่ 52 ร้อยละของโรงพยาบาลศนู ย/์ โรงพยาบาลทว่ั ไป ผา่ นเกณฑ์ ER คุณภาพ
ในปี 2562-2564 กระทรวงสาธารณสุขกำหนดเกณฑเ์ ปา้ หมายตัวชี้วัดรอ้ ยละของโรงพยาบาลศูนย์

ผา่ นเกณฑ์ ER คุณภาพ และเพ่มิ โรงพยาบาลท่ัวไป ใหผ้ ่านเกณฑ์ ER คณุ ภาพ ในปี 2565
ในรอบ 3 ปีท่ีผ่านมาจังหวัดสระบุรีพบว่า โรงพยาบาลศูนย์สระบุรี ผ่านเกณฑ์ ER คุณภาพ ตาม

เกณฑอ์ ย่างตอ่ เน่ือง คิดเปน็ รอ้ ยละ 100
ในไตรมาสแรก ปีงบประมาณ 2565 โรงพยาบาลศูนย์สระบุรีและโรงพยาบาลทั่วไปพระพุทธบาท

เป็นโรงพยาบาลเป้าหมายในการจัดต้ังศูนย์บริหารงานอุบัติเหตุและฉุกเฉินให้มีมาตรฐานตามเกณฑ์ (Trauma
and Emergency Administration : TEA unit) ได้ดำเนินการพัฒนาและจัดระบบบริการ ECS คุณภาพ บริหาร
จัดระบบการรักษาพยาบาลฉุกเฉินอย่างเท่าเทียม ท่ัวถึง ทันเวลา และดำเนินการประเมินโดยวิธี Internal
Survey ตามแบบประเมิน TEA unit และแบบประเมิน ECS คณุ ภาพ ผลการประเมินทง้ั 2 รูปแบบ มคี ะแนน
ผ่านเกณฑ์ ER คุณภาพ ทั้ง 2 แห่ง คิดเป็น ร้อยละ 100 ทั้งนี้ ผลการดำเนินการประเมิน TEA unit ของ
โรงพยาบาลสระบุรี และโรงพยาบาลพระพุทธบาท มีคะแนนการประเมินตนเอง 25 คะแนน ผ่านตามเกณฑ์
มาตรฐานท้ัง 2 แหง่

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวดั สระบรุ ี

153

สำหรับการประเมิน ECS คุณภาพ ผา่ นเกณฑ์ ท้ัง 2 โรงพยาบาล คิดเปน็ ร้อยละ 100 โดยมีผลค่า
คะแนนประเมิน มากกว่าร้อยละ 50 ได้แก่ โรงพยาบาลสระบุรี มีคะแนน ร้อยละ 76.76 และโรงพยาบาลพระ
พทุ ธบาท มคี ะแนน รอ้ ยละ 74.9 โดยสว่ นใหญพ่ บขอ้ จำกดั ดา้ นการศึกษาวิจัย และดา้ นอัตราบคุ ลากร

อัตราโรงพยาบาลศนู ย/์ โรงพยาบาลทั่วไปในจงั หวัดสระบุรปี ี 2562-2565 ผ่านเกณฑ์ ER คุณภาพ

ปี งบประมาณ รพ.เป้าหมาย A,S,M1 ผลการ ร้อยละ
รพศ.สระบุรี ประเมิน
ปี 2562 100
ปี 2563 (A) รพท.พระพทุ ธบาท(M1) ผา่ นเกณฑ์ 100
ปี 2564 1- ผา่ นเกณฑ์ 100
ปี 2565 (3 ด.) 1- ผา่ นเกณฑ์ 100
1- ผา่ นเกณฑ์
11

ผลการดำเนินงานและแผนพัฒนาระบบการแพทยฉ์ กุ เฉินจังหวดั สระบรุ ี
-ปรบั ปรงุ และจัดทำคำส่งั Service Plan สาขาอุบตั ิเหตุและฉุกเฉิน ปงี บประมาณ 2565
-จัดทำโครงการการพัฒนาระบบและการจดั การการแพทย์ฉกุ เฉนิ จงั หวัดสระบุรีป2ี 565 1 โครงการ
-ตรวจรบั รองมาตรฐานรถบริการการแพทยฉ์ ุกเฉนิ จำนวน 127 คัน เดอื นในเดือนต.ค -พ.ย 2564
-มีแผนและแนวทางลดความแออดั ในหอ้ ง ฉกุ เฉิน
-มีการแต่งตั้ง คณะกรรมการพัฒนาห้อง ฉุกเฉินคุณภาพ /บูรณาการพัฒนาระบบโดยประชุม

Service plan ในสาขาทเี่ กย่ี วข้อง 1 ครง้ั ในเดอื น กมุ ภาพันธ์ 2565
-มีการประเมิน มาตรฐาน ECS คุณภาพ โดยวิธี Internal survey ในไตรมาสแรก ผลการประเมิน

รพ. ระดับ F2 ขน้ึ ไป (10 แห่ง) ผา่ นเกณฑ์ ร้อยละ 90 ยกเว้น รพ.หนองแซง
-มีมาตรการลดผู้ป่วยไมฉ่ กุ เฉนิ ทีม่ าใช้ บรกิ ารหอ้ งฉุกเฉนิ จดั บรกิ ารนอกเวลา
-มมี าตรการ ระยะเวลาทผ่ี ูเ้ จ็บปว่ ยวิกฤติ ฉุกเฉนิ อยู่ในหอ้ งฉุกเฉินไม่ เกนิ 2 ชม.
-มีการทบทวนและ วิเคราะห์สาเหตุการเสียชีวิต ของผู้เจ็บป่วยวิกฤติฉุกเฉินท่ีเสียชีวิตภายใน 24

ชม. โดย Case conference RTI จำนวน 1 คร้ัง เดือน มกราคม 2565 และมีแผนจัดทำ Case conference
RTI และ Case ทสี่ ำคัญ ทุก 2 เดือน กำหนดคร้ังถดั ไป วนั ท่ี 7 มนี าคม

-จัดประชุมเตรียมความพร้อมถ่ายโอนภารกิจศูนย์รับแจ้งเหตุและส่ังการไปยัง อบจ. 1 ครั้ง ในวันที่
9 ก.พ. 2565 กำหนดดสู ถานทต่ี ัง้ ศูนยฯ์ ช่ัวคราว ท่ี อบจ. สระบุรี ในวนั ที่ 8 มนี าคม อบจ.มีแผนใชท้ มี จนท.ศูนย์
รับแจ้งเหตุของรพ.สระบุรี ในระยะแรก ในศูนย์ฯช่ัวคราว และจะจัดสร้างอาคารศูนย์สั่งการใหม่และจัดซ้ือวัสดุ
อุปกรณ์ใหมพ่ ร้อมกับมแี ผนการจดั ต้ังหนว่ ยการแพทยฉ์ ุกเฉินในปีถัดไป

-พฒั นาระบบบริการชอ่ งทางด่วน (Fast Tack) ผู้ปว่ ยอุบตั ิเหตแุ ละฉกุ เฉนิ จาก ER ไปยงั OR
-ดำเนินการจัดอบรบฟ้ืนฟู AED&CPR และรักษาพยาบาลเบื้องต้นแก่ FR 70 คน ในเดือน
พฤศจกิ ายน 2564

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดสระบุรี

154

-จัดอบรม ทีม SCOT (Pre hospital) เพ่ือรับส่งผป.โควิดไปรับการดูแลรักษาในสถานพยาบาล 2
รุ่นๆละ 30 คน ในเดือน ธันวาคม 2564

-มีแผน ให้แหลง่ ฝึกอบรม อย่างน้อย 1 แหง่ (รพ.มวกเหลก็ ) จำนวนอยา่ งนอ้ ย 30 คน
-มีการประเมินความพร้อมในการผลิต/จัดอบรม FR ( EMR) อย่างน้อย 30 คน/ปี ในปีถัดไป
วางแผน อบรม อีก 60 คน รพ.สระบุรี โดยการเก็บค่าลงทะเบียน ในปี 2564 ผ่านการอบรมหลักสูตร EMR รพ.
หนองแค จำนวน 20 คน ไม่ผ่าน 10 คน ในปี2565 พบปัญหาไม่สามารถจัดอบรมแบบออนไลน์ได้ เนื่องจาก
ความรูต้ ้องใช้ทักษะการฝกึ ปฏบิ ตั ิเปน็ ส่วนใหญ่
-มีแผนจัดอบรม การใช้ AED&CPR และรักษาพยาบาลเบื้องต้น รวมทั้งเรียก 1669 แก่ อสม. /
เยาวชน 4 ครัง้ ๆละ 50 คน
-มีแผนพัฒนาระบบ sky doctor ในพ้ืนที่และเตรียมความพร้อมพ้ืนท่ี ใน 4 อำเภอ ได้แก่ เมือง ณ
สนาม อบจ.สระบุรี ลานพื้นแข็ง มท.บ.ท่ี 18 และลานสนาม ศม.ในค่ายทหาร สระบุรี อ.แก่งคอย ในลานสนาม
โรงปนู ซิเมนต์นครหลวง อ.มวกเหลก็ ในลานสนามโรงเรียนทหารอากาศ และมแี ผนจะจดั อบรมทีม Sky Doctor
-มีแผนประชุมแบบบรู ณาการ โดย ระบบออนไลน์และออนไซด์ ทกุ ไตรมาส
-สนับสนนุ การป้องกนั และลดอุบตั ิเหตุทางถนน ผา่ น พชอ. ศปถ. และเพมิ่ พชจ. โดยพัฒนาบุคลากร
สธ./อสม./ตำรวจ/นกั เรยี น/FR มลู นธิ ิ อปพร.ใหส้ ามารถฝกึ การชว่ ยเหลือเบอ้ื งต้น เรียก 1669 กรณี เกิดอุบตั ิเหตุ
-มีแผนบูรณาการและพฒั นาระบบ EMS การรักษาพยาบาล การส่งตอ่
-มีแผนการสนับสนนุ ส่งเสริม อปท. เขา้ มารับบทบาทหนา้ ที่ จัดต้ังหน่วย ปฏิบัติการ
-จดั ทำประชาสมั พนั ธ์ 1669 และมีแผนการจัดทำ สตกิ เกอร์ 1669 เพิม่ เตมิ ไตรมาสที่ 3
-ดำเนนิ การ TTX กรณี ผป.จติ เวชคลุ้มคลัง่ อาละวาด อำเภอหนองโดน เดอื น ธนั วาคม 2564
จำนวน 1 ครั้ง
-จดั ทำประกันภยั อบุ ัตเิ หตกุ ล่มุ แก่ผูป้ ฏบิ ัตกิ ารในระบบ จำนวน 440 คน เดือนกมุ ภาพนั ธ์ 2565
-มแี ผน FSC /TTX เรือ่ ง RTI และระบบ EMS ในเดอื น เมษายน 2565
-จัดประชุมเชิงปฏิบัติการ ในวันที่ 8 มีนาคม เพื่อส่งเสริม อปท. 83 แห่ง เข้าระบบและจัดต้ังหน่วย
EMS ตามบทบาทและหน้าที่
-คืนขอ้ มลู ปญั หาสถานการณ์ FR ใหพ้ ้นื ท่ี ทุกเดอื นและติดตามกำกบั ความก้าวหนา้ การดำเนนิ งาน
-มีแผนแลกเปล่ยี นเรียนรู้ พื้นทตี่ น้ แบบ ไตรมาสท่ี 3
-ใช้ระบบ line / ออนไลน์ แพลตฟอรม์ เปน็ ช่องทางในการบรหิ ารจดั การพฒั นางาน/ส่ือสารเพิ่มขน้ึ
-มแี ผนประชุมคณะกรรมการEMS คณุ ภาพเพ่อื ทบทวนและพฒั นาระบบการแพทยฉ์ กุ เฉินแกบ่ ุคลากร
สาธารณสุข ผูป้ ฏิบัติการแพทยฉ์ กุ เฉิน อาสาก้ชู พี มลู นธิ ิ อปท.ภาคีเครอื ขา่ ยทกุ 4 เดอื น
-มีแผนตรวจมาตรฐานรถบริการการแพทย์ฉุกเฉินในหน่วยปฏิบัติการแพทย์ฉุกเฉินในโรงพยาบาล
มลู นธิ ิ อปท. ทกุ อำเภอ ในไตรมาสทส่ี าม
-ถอดบทเรียนระบบการแพทย์ฉุกเฉินแก่เจ้าหน้าที่สาธารณสุข/อปท./ผู้ปฏิบัติการแพทย์ฉุกเฉิน /
มลู นิธ/ิ ภาคเี ครือข่าย ในสถานทข่ี องรัฐและเอกชน 1 ครงั้ ในไตรมาสที่ 4

ปญั หาและอปุ สรรค
ในรอบปีที่ผ่านมาจังหวัดสระบุรีพบปัญหาสถานการณ์การระบาดของโควดิ และเป็นจังหวัดสีแดงและ

ควบคมุ เข้มข้นสูงสุด มขี ้อจำกัดในการดำเนนิ งานการพัฒนาระบบบรกิ ารและการเฝา้ ระวงั ป้องกันแทบทุกด้าน โดย
รพ.จดั สรรพนื้ ท่ีใช้รองรับสถานการณ์การระบาดของโควดิ

ในปีงบประมาณ 2565 มกี าร PCDA และ GAP Analysis ในการพัฒนางานและเร่มิ จัดระบบลำดับ
แผนพัฒนาแบบบูรณาการให้สอดคล้องกับบริบทของสถานการณ์การระบาดของโควิด การดำเนินงานเป็นไปแบบ

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดสระบุรี

155

ชะลอตัว งบประมาณล่าช้า รอทิศทางและความชัดเจนจากส่วนกลางและ EOC จังหวัดเป็นระยะ ยากต่อการ
ตัดสินใจ

ทิศทางการพัฒนาคน ในการเพ่ิมศักยภาพ/ขดี ความสามารถมพบข้อจำกัดด้านงบประมาณค่าใช้จ่าย
สำหรับจำนวนผู้ปฏิบตั ิการและรถที่สงั กดั มูลนิธิมีแนวโนม้ ลดลง เน่อื งจากมรี ะบบ ขั้นตอน และเกณฑ์มาตรฐานทั้ง
รถและคนเป็นไปตามข้อกฎหมายเพ่ิมข้ึนเร่อื ย ๆ

ขอ้ เสนอแนะ
-ขอให้ สพฉ.เปน็ ผูป้ ระสานหน่วยงานที่เกย่ี วขอ้ งให้สอดคลอ้ ง ตามท่ี กพฉ.กำหนด
-ผลกั ดันให้อปท.เปน็ ผู้ดำเนินงานหรอื บริหารจดั ระบบการแพทย์ฉุกเฉนิ กอ่ นถงึ รพ. (pre hospital)
-ขอให้ส่วนกลางพจิ ารณาลดตัวชวี้ ัดบางตวั หรือให้น้อยลง
-ขอให้กระทรวงสาธารณสุขกำหนดให้สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดดำเนินการกำกับมาตรฐาน

ตรวจสอบและรบั เร่ืองร้องเรียน ตามมาตรฐานที่ กพฉ.กำหนด
-ขอให้ สพฉ.ร่วมกับกรมส่งเสริมการปกครองส่วนท้องถ่ินกำหนดหรือปรับปรุงโครงสร้างและกรอบ

อัตรากำลงั ใหช้ ัดเจนรองรับบคุ ลากรด้านการแพทยฉ์ ุกเฉนิ

ผู้รับผดิ ชอบงาน : นางสาวยุวดี ศรปี ระมาณ
กลมุ่ งานควบคมุ โรคไม่ติดตอ่ ฯ สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั สระบุรี
โทรศพั ท์ : 0 3622 3118 ต่อ 110 e-mail: [email protected]

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั สระบุรี

156

การโทรแจ้งเหตดุ ว้ ยหมายเลขการแพทย์ฉกุ เฉนิ 1669
กรณีประสบเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ในรอบ 1 ปี

ทผี่ ่านมาของประชาชนจังหวัดสระบุรี

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั สระบรุ ี

157

ผลการสำรวจการโทรแจง้ เหตุด้วยหมายเลขการแพทย์ฉุกเฉิน 1669
กรณีประสบเหตุฉกุ เฉินทางการแพทย์ ในรอบ 1 ปี
ท่ผี ่านมาของประชาชนจงั หวดั สระบุรี

…………………………………….

การสำรวจการโทรแจ้งเหตุด้วยหมายเลขการแพทย์ฉุกเฉิน 1669 กรณีประสบเหตุฉุกเฉินทางการ
แพทย์ ในรอบ 1 ปี ทผี่ า่ นมา ของประชาชนจังหวดั สระบรุ ี โดยใช้แบบสอบถามผา่ นระบบ Google Form
เกบ็ รวบรวมข้อมลู ระหว่างวันที่ 22 กุมภาพนั ธ์ – 2 มีนาคม 2565 โดยผลการสำรวจ พบวา่

1) ขอ้ มลู ท่ัวไป
มีประชาชนตอบแบบสอบถาม จำนวน 465 คน โดยกลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง (ร้อยละ
81.5) มีอายุเฉล่ียเท่ากับ 48.23 ปี (อายุน้อยท่ีสุดเท่ากับ 17 ปี อายุมากที่สุดเท่ากับ 77 ปี)มีการศึกษาระดับ
ปริญญาตรี (ร้อยละ 34.0) รองลงมาระดับมธั ยมศึกษา (ร้อยละ 31.0) และประถมศึกษา (ร้อยละ 15.7) โดยมี
อาชีพรับราชการ (ร้อยละ 34.6) รองลงมาไม่ประกอบอาชีพ/เป็นพ่อบ้าน/แม่บ้าน (ร้อยละ 19.1) และค้าขาย
(รอ้ ยละ 13.5) โดยกลุ่มตัวอย่างอยู่ในพนื้ ท่ีอำเภอเมอื งสระบุรี (ร้อยละ 42.8) รองลงมาอำเภอเฉลิมพระเกียรติ
(รอ้ ยละ 12.4) และอำเภอวังมว่ ง (ร้อยละ 10.4)
2) ขอ้ มลู การเรียกรถฉุกเฉนิ 1669
ในรอบ 1 ปีท่ีผ่านมา กลุ่มตัวอย่างร้อยละ 40.4 เคยมีประสบการณ์การประสบอุบัติเหตุหรือประสบ
กับสถานการณ์ฉุกเฉินทางการแพทย์ โดยเป็นอุบัติเหตุทางถนน (ร้อยละ 59.1) รองลงมาระบบหายใจ
ผิดปกติ/หายใจลำบาก (ร้อยละ 20.2) และอวัยวะฉีกขาด/เสียเลือดมาก/กระดูกแตกหัก (ร้อยละ 15.3) โดย
ในเหตุการณ์ข้างต้นกลุ่มตัวอย่างอยู่ในฐานะของผู้พบเห็นเหตุการณ์ (ร้อยละ 42.8) รองลงมาเป็นญาติของ
ผู้บาดเจ็บหรือผู้ป่วย (ร้อยละ 29.0) และเป็นผู้บาดเจ็บหรือผู้ป่วย (ร้อยละ 14.6) และกลุ่มตัวอย่างร้อยละ
76.3 โทรศัพท์เรียกรถฉุกเฉิน 1669 เพ่ือนำผู้ป่วยไปโรงพยาบาล โดยรถฉุกเฉินใช้เวลามาถงึ ท่ีเกิดเหตุระหวา่ ง
11-30 นาที (ร้อยละ 41.1) รองลงมามาถึงท่ีเกดิ เหตุไม่เกนิ 10 นาที (รอ้ ยละ 15.3)
3) ขอ้ มูลความพงึ พอใจและโอกาสในการพฒั นาของระบบบรกิ ารการแพทยฉ์ ุกเฉิน 1669
กลุ่มตัวอยา่ งที่โทรเรียกรถฉุกเฉิน 1669 (ร้อยละ 76.3) เห็นว่า การโทรเรยี กไมม่ ีความย่งุ ยาก/สะดวก
รวดเร็ว (ร้อยละ 51.0) รองลงมาเจ้าหนา้ ทผ่ี ู้รับสายสอบถามข้อมลู จำนวนมาก/ต้องตอบคำถามเยอะแยะ (รอ้ ย
ละ 11.0) และโทรติดยาก/รอสายนาน/ไมม่ ีเจา้ หนา้ ท่ีรับสาย (ร้อยละ 9.0) กลุ่มตวั อยา่ งสว่ นใหญ่พอใจกับการ
บริการการแพทย์ฉุกเฉิน 1669 ของจังหวัดสระบุรี (ร้อยละ 37.2) รองลงมาพึงพอใจมาก (รอ้ ยละ 24.7) และ
พึงพอใจมากท่ีสุด (ร้อยละ 12.3) ในด้านโอกาสการพัฒนากลุ่มตัวอย่างต้องการให้มาถึงท่ีเกิดเหตุให้รวดเร็ว
(ร้อยละ 24.5) รองลงมาการสักถามข้อมูลท่ีสั้นกระชับ (ร้อยละ 20.2) และความรวดเร็วในการรับสายขอ ง
เจา้ หน้าท่ปี ระจำศนู ย์ฯ (ร้อยละ 15.1)
4) ขอ้ มูลเหตุผลของการไมเ่ รียกรถฉุกเฉิน 1669 ในกรณีเกิดเหตุฉกุ เฉินทางการแพทย์
กลุ่มตัวอย่างทไ่ี ม่เรียกรถฉุกเฉิน 1669 (ร้อยละ 23.7) เน่ืองจากมีรถยนต์ส่วนตัวหรือรถยนต์ของญาติ
ที่อยู่ใกล้ท่ีเกิดเหตุพาไปโรงพยาบาล (ร้อยละ 33.5) รองลงมาได้รับการช่วยเหลืออย่างรวดเร็วจากหน่วยงาน
หรือผู้ที่อยู่ใกล้ท่ีเกิดเหตุ เช่น รถมูลนิธิ, เพื่อนบ้าน, ผู้ประสบเหตุ (ร้อยละ 30.8) และคิดว่ายุ่งยาก / โทรติด
ยาก / ต้องตอบคำถามยุ่งยากและตกใจ ทำอะไรไม่ถูก / อยู่ในสถานการณ์ท่ีไม่สามารถโทรได้ (ร้อยละ 8.2
เทา่ ๆกัน)

158

5) ขอ้ เสนอแนะ/ความคิดเห็นอื่นๆ
พบว่า กลุ่มตัวอย่างส่วนหนึ่ง (จำนวน 125 คน) แสดงความคิดเห็นว่า การให้บริการในภาพรวมดีอยู่
แล้ว อย่างไรก็ตามพบว่า มีข้อเสนอแนะเก่ียวกับด้านการบริการ ได้แก่ เจ้าหน้าที่รับสายโทรศัพท์ควรใช้
คำถามที่สุภาพ การปรับปรุงน้ำเสียงผู้รับสาย การซักถามท่ีส้ันและกระชับเข้าใจง่าย การรับสายให้เร็วขึ้น
การมาถงึ ท่ีเกิดเหตุให้รวดเร็วและเจ้าหนา้ ทใ่ี นจดุ เกดิ เหตุพดู จาให้สภุ าพ

159

รายงานผลการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565
Functional based ประเด็นที่ 5 ลดแออดั ลดรอคอย ลดป่วย ลดตาย
หัวข้อ Service plan สาขามะเร็ง
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสระบุรี รอบท่ี 1/2565

1. ประเดน็ ตรวจราชการ
ตวั ชี้วดั ร้อยละผูป้ ่วยมะเร็ง 5 อนั ดับแรก (มะเร็งตบั และท่อนำ้ ดี, มะเร็งหลอดคอ หลอดลมใหญ่ และปอด,
มะเรง็ เต้านม, มะเร็งลำไส้ใหญแ่ ละทวารหนกั , มะเร็งปากมดลูก)ได้รบั การรกั ษาภายในระยะเวลาท่ีกำหนด

(1) รอ้ ยละของผู้ปว่ ยที่ไดร้ บั การรักษาด้วยการผ่าตัดภายในระยะเวลา 4 สัปดาห์ ≥75%
(2) รอ้ ยละของผู้ปว่ ยที่ได้รับการรกั ษาด้วยเคมบี ำบัดภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห์ ≥ 75%
(3) รอ้ ยละของผู้ปว่ ยท่ไี ด้รับการรักษาด้วยรงั สีรกั ษาภายในระยะเวลา 6 สปั ดาห์ ≥ 60%
2. สถานการณ์
2.1 ปญั หา/สาเหตุ
จังหวัดสระบุรีเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งทุกชนิดเป็นอันดับหนึ่งหลายปีติดต่อกัน ซ่ึงอัตราตายต่อแสน
ประชากร ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2561 – 2563 ดังนี้ 135.0, 118.9 และ 114.9 ต่อแสนประชากรตามลำดับ
ซึ่งมีแนวโน้มลดลง ซึ่งเมื่อนำข้อมูลการเสียชีวิต 2563 จากข้อมูลทะเบียนราษฎร์จังหวัดสระบุรีด้วยโรคมะเร็ง
5 อันดับแรก พบว่า อำเภอท่ีมีอัตราตายต่อแสนประชากรมากที่สุด ดังนี้ อำเภอดอนพุด อัตราตาย 133.59
ต่อแสนประชากร, อำเภอหนองแซง อัตราตาย 94.62 ต่อแสนประชากร และอำเภอบ้าน หมอ 89.05
ต่อแสนประชากร ซ่ึงส่วนใหญ่เสียชีวิตด้วยมะเร็ง ดังน้ี อันดับหนึ่ง คือ มะเร็งตับและท่อน้ำดี จำนวนผู้เสียชีวิต
จำนวน 143 ราย ซึ่งส่วนใหญ่พบช่วงอายุ 60-69 ปี จำนวน 44 ราย คิดเป็นร้อยละ 30.77 อันดับสอง คือ
มะเร็งหลอดลมใหญ่ หลอดคอ และปอด จำนวน 132 ราย ส่วนใหญ่พบช่วงอายุ 50-59 ปี จำนวน 35 ราย
คิดเป็นร้อยละ 26.52 อันดับสาม คือ มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก จำนวน 64 ราย ส่วนใหญ่พบช่วงอายุ
60-69 ปี จำนวน 19 ราย คิดเป็นรอ้ ยละ 29.69 อันดับส่ี คอื มะเร็งเต้านม จำนวน 51 ราย ส่วนใหญ่พบชว่ งอายุ
50-59 ปี จำนวน 17 ราย คิดเป็นร้อยละ 33.33 และอันดับห้า คือ มะเร็งปากมดลูก จำนวน 22 ราย ส่วนใหญ่พบ
ช่วงอายุ 50-59 ปี จำนวน 9 ราย คิดเป็นร้อยละ 40.91 สำหรับการคัดกรองมะเร็งไม่เป็นไปตามเป้าหมาย
เน่ืองจากสถานการณ์โรคไวรัสโคโรน่า 2019 กลุ่มเสี่ยงไม่มารับการคัดกรอง ณ สถานบริการ และปัญหาตัวชี้วัด
มะเร็งรักษาตามเวลามาตรฐาน(ตัวช้ีวัด 4,6,6) มีสาเหตุท่ีทำให้รักษาล่าช้ากว่าเวลาท่ีกำหนด มีหลายสาเหตุ
เช่น มีอาการแทรกซอ้ น, ผปู้ ว่ ยและญาติขอเวลาตดั สนิ ใจ, ค่าใช้จ่ายในการเดินทาง เปน็ ต้น

2.2 แผน/กิจกรรมการแกไ้ ขปัญหา
ซึ่งจังหวัดสระบุรีมีกิจกรรมป้องกันเชิงรุก คือ มะเร็งเต้านมต่อเนื่องในชุมชน เช่น การให้ความรู้

ประชาชน อาสาสมัครสาธารณสุข การฝึกคลำเต้านมด้วยตนเอง เป็นต้น และโครงการกาญจนบารมีคัดกรอง
มะเร็งเตา้ นมโดยเครอื่ งเมมโมแกรมซ่ึงมีกิจกรรมใหค้ วามรู้ ฝกึ ปฏิบตั ิคลำเต้านม ตรวจเตา้ นม และในกลุ่มเสยี่ งสูง
ได้ทำเมมโมแกรม ปีงบประมาณ 2565 อัตราการคัดกรองมะเร็งเต้านมในสตรีอายุ 30 – 70 ปี จังหวัดสระบุรี
คิดเป็นร้อยละ 23.65 ดังตาราง 1 และกิจกรรมคัดกรองมะเรง็ ปากมดลูก ด้วยวิธี HPV DNA มีแผนดำเนินการ
เดอื นกุมภาพนั ธเ์ ปน็ ต้นไป

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี ประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดสระบรุ ี

160

2.2 แผน/กจิ กรรมการแก้ไขปัญหา (ต่อ)
กิจกรรมการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ Fit Test โรงพยาบาลแม่ข่ายอยู่ระหว่างจัดทำโครงการเพ่ือจัดซื้อชุดตรวจ
ในรูปแบบการบริหารราย CUP กลุ่มเป้าหมายคือ ประชาชนอายุ 50 – 70 ปี ซ่ึงปัญหาอุปสรรคคือควรเพ่ิม
การประชาสัมพันธ์การคัดกรองมะเร็งต่างๆ เพื่อสร้างความตระหนัก เช่น สื่อออนไลน์ แผ่นพับ และประชุม
คณะกรรมการ SP สาขามะเร็ง เพ่ือวางแผนด้านบุคลากรเฉพาะทางสำหรับเจ้าหน้าท่ีไปอบรมการพยาบาล
เฉพาะทางโรคมะเร็ง และพบผู้ป่วยไม่มาตามนัดการรักษา/ไม่มารับ การคัดกรองเนื่องจากสถานการณ์ระบาด
แพร่ระบาดของ COVID-19 ซ่ึงจังหวัดสระบุรีโรงพยาบาลสระบุรีและโรงพยาบาลพระพุทธบาทสามารถผ่าตัด
และใหก้ ารรักษาด้วยเคมีบำบัดได้

2.3 ความก้าวหน้า/ผลการดำเนนิ งาน
ผลการประเมนิ รอบ 3 เดือน (การวิเคราะหข์ ้อมูลตัวช้ีวดั ) ข้อมูลจากผรู้ ับผดิ ชอบงาน :

(1) ร้อยละของผู้ป่วยได้รบั การผา่ ตดั ภายหลงั วนิ ิจฉัยภายใน 4 สปั ดาห์ (เป้าหมาย ≥ 75)

ร้อยละของผ้ปู ่วยไดร้ ับการผ่าตัดภายหลงั วินจิ ฉัยภายใน 4 สปั ดาห์ ≥ 75

โรงพยาบาล ผูป้ ว่ ยมะเรง็ ทีต่ อ้ งได้รบั การ ผปู้ ่วยมะเร็งทไี่ ดร้ บั การผา่ ตัด ร้อยละของผู้ป่วยมะเร็งท่ีได้รบั

รกั ษาดว้ ยวิธผี ่าตดั ใน 4 สปั ดาห์ การผ่าตัด ใน 4 สัปดาห์

สระบุรี 23 14 60.87

พระพุทธบาท 25 21 84.00

รวมจังหวัด 48 35 72.92

(2) ร้อยละของผูป้ ่วยไดร้ ับการรกั ษาดว้ ยเคมบี ัดภายใน 6 สัปดาห์ (เป้าหมาย ≥ 75)

ร้อยละของผ้ปู ่วยไดร้ ับการรักษาด้วยเคมีบัดภายใน 6 สัปดาห์≥ 75

โรงพยาบาล ผูป้ ว่ ยมะเร็งที่ตอ้ งไดร้ ับการ จำนวนผปู้ ว่ ยท่ีรกั ษาด้วย ร้อยละของจำนวนผ้ปู ่วยทร่ี ักษา
รักษาดว้ ยเคมีบำบัด เคมีบำบัด ≤ 6 สัปดาห์ ด้วยเคมบี ำบัด ≤ 6 สัปดาห์
สระบรุ ี 38
พระพทุ ธบาท 10 30 78.95
48 10 100.00
รวมจังหวดั 40 83.33

(3) ร้อยละของผ้ปู ่วยไดร้ บั การรกั ษาดว้ ยรังสีรกั ษาภายในระยะเวลา 6 สัปดาห์ (เป้าหมาย ≥ 60)

รอ้ ยละของผู้ป่วยไดร้ ับการรักษาดว้ ยรังสีรักษาภายใน 6 สัปดาห์ ≥ 60

โรงพยาบาล ผูป้ ่วยมะเร็งทตี่ ้องได้รบั การ จำนวนผปู้ ่วยทร่ี ักษา รอ้ ยละของผูป้ ่วยได้รบั การ
รกั ษาดว้ ยรังสรี ักษา ดว้ ยรังสีรักษา ≤ 6 สัปดาห์ รกั ษาด้วยรังสีรักษา
ภายใน 6 สปั ดาห์

สระบรุ ี 38 20 52.63

พระพทุ ธบาท 6 5 83.33

รวมจังหวัด 44 25 56.82

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั สระบรุ ี

161

ตาราง 1 อัตราการคัดกรองมะเร็งเต้านมในสตรีอายุ 30 – 70 ปี เขตสุขภาพท่ี 4 จังหวัดสระบุรี
ปีงบประมาณ 2564 ข้อมลู จาก HDC ณ วันท่ี 27 มกราคม 2565

ได้รบั การคัดกรอง

อำเภอ B A ร้อยละ คัดกรองด้วย รอ้ ยละ คัดกรองโดย รอ้ ยละ
ตนเอง เจา้ หนา้ ที่

เมืองสระบุรี 32,172 1,785 5.55 1,765 5.49 1,785 5.55

แก่งคอย 25,582 6,762 26.43 6,634 25.93 6,762 26.43

หนองแค 25,498 6,991 27.42 6,917 27.13 6,991 27.42

วหิ ารแดง 12,459 9,475 76.05 9,465 75.97 9,475 76.05

หนองแซง 3,774 714 18.92 710 18.81 714 18.92

บา้ นหมอ 10,227 694 6.79 664 6.49 694 6.79

ดอนพุด 1,575 554 35.17 443 28.13 554 35.17

หนองโดน 3,128 17 0.54 4 0.13 17 0.54

พระพทุ ธบาท 15,646 445 2.84 442 2.83 445 2.84

เสาไห้ 8,984 3,435 38.23 3,306 36.8 3,435 38.23

มวกเหลก็ 12,302 1,681 13.66 1,582 12.86 1,681 13.66

วงั ม่วง 4,276 986 23.06 942 22.03 986 23.06

เฉลิมพระเกียรติ 10,384 5,859 56.42 4,892 47.11 5,859 56.42

รวม 166,007 39,398 23.73 37,766 22.75 39,398 23.73

จากข้อมูลพบจังหวัดสระบุรีภาพรวมมีการคัดกรองมะเร็งเต้านมเท่ากับร้อยละ 23.73 พบอำเภอท่ีมี
การคัดกรองมากท่ีสุด คือ อำเภอวิหารแดง ร้อยละ 76.05 อำเภอเฉลิมพระเกียรติ ร้อยละ 56.42 และอำเภอ
เสาไห้ ร้อยละ 38.23
3. นวตั กรรม/ตัวอย่างทีด่ ี

-
4. ขอ้ เสนอแนะ

- สนับสนนุ การอบรมเฉพาะทางด้านโรคมะเรง็
5. หน่วยงานทร่ี ับผดิ ชอบ

นางสาวโชติรส น้อยพันธ์ นกั วชิ าการสาธารณสขุ ปฏิบตั ิการ
กล่มุ งานควบคมุ โรคไม่ติดต่อ สขุ ภาพจิต และยาเสพติด

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั สระบุรี

162

รายงานผลการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565
Functional based ประเด็นที่ 5 ลดแออดั ลดรอคอย ลดปว่ ย ลดตาย
หวั ข้อ Service plan สาขาทารกแรกเกิด
สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดสระบรุ ี รอบที่ 1/2565

Health outcome :
(1) อตั ราตายของทารกแรกเกิดอายุ ≤28 วนั ท่มี นี ำ้ หนกั แรกเกิด ≥500 กรมั ไม่เกนิ 3.6 ต่อ 1,000 ทารกเกิดมีชพี
Service outcome :
(2) เพิม่ เตยี ง NICU ใหไ้ ดต้ ามเกณฑ์ 1:500 ทารกเกดิ มีชีพ (เตยี ง NICU ภาพรวมเขต)
(3) รอ้ ยละของโรงพยาบาลตัง้ แตร่ ะดบั F3 ขนึ้ ไปทม่ี กี ารคดั กรองโรคหวั ใจพิการแตก่ ำเนิด (> 80%)

วิเคราะห์ผลการดำเนินงานตามตวั ชี้วดั กระทรวงสาธารณสขุ สถานการณ์และสภาพปัญหา
จังหวัดสระบุรี มีอัตราตายทารกอายุ ≤ 28 วัน 3.4 : 1,000 ทารกเกิดมีชีพ (ทารกตาย 21

ราย เกิดมชี ีพ 6,116 ราย) ต่ำกวา่ เป้าหมาย (อัตราตายทารก อายุ ≤ 28 วัน เป้าหมาย 3.7 : 1,000 ทารก

เกิดมีชีพ) ในปีงบประมาณ 2563 ต่ำกว่าอัตราตาย ทารกอายุ ≤ 28 วัน เขตสุขภาพท่ี 4 เท่ากับ 4.0 :

1,000 ทารกเกิดมีชพี ตำ่ กว่าอัตราตายทารกอายุ ≤ 28 วนั ประเทศ เท่ากับ 4.2 : 1,000 ทารกเกดิ มีชีพ

ข้อมูลประกอบการวเิ คราะห์ ขอ้ มลู เชิงปริมาณ

(1) อตั ราตายของทารกแรกเกิดอายุ ≤28 วนั ที่มีน้ำหนักแรกเกิด ≥500 กรมั ไม่เกิน 3.6 ต่อ 1,000 ทารกเกิดมีชีพ ปี 2564

รายการขอ้ มูล

จำนวนทารกแรกเกิดที่ จำนวนทารกแรกเกดิ มี อตั ราตายของทารกแรกเกิดอายุ

เสียชีวติ ภายในอายุ 28 ชพี ≤28 วัน ทมี่ นี ำ้ หนกั แรกเกิด ≥500

อำเภอ วัน กรมั หมายเหตุ

ไมเ่ กิน 3.4 ต่อ 1,000 ทารกเกิดมี

(A) (B) ชีพ

เมอื งสระบรุ ี (A1) (A/B)×1,000

พระ(พMทุ 1ธ)บาท 21 3,950 5.31

7 1,433 4.88

แกง่ คอย (F2) 0 133 0

หนองแค (F2) 0 130 0

วิหารแดง (F2) 0 85 0

หนองแซง (F3) 0 10 0

บา้ นหมอ (F2) 0 7 0

ดอนพุด (F3) 0 1 0

หนองโดน (F3) 0 0 0

เสาไห้ (F2) 1 13 76.92

มวกเหลก็ (F2) 0 140 0

วังม่วง (F2) 0 35 0
เฉลิมพระมเี)กียรติ(ไม่ - - -

ภาพรวมจงั หวดั 29 5,937 4.88

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี บประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั สระบุรี

163

(2) อัตราตายของทารกแรกเกิดอายุ ≤28 วัน ท่มี ีน้ำหนักแรกเกิด ≥500 กรมั ไม่เกนิ 3.6 ตอ่ 1,000 ทารกเกดิ มชี พี ปี 2565

รายการข้อมูล

จำนวนทารกแรกเกิดที่ จำนวนทารกแรก อัตราตายของทารกแรกเกิด
เสียชีวติ ภายในอายุ 28 วนั เกิดมีชีพ
อำเภอ อายุ ≤28 วนั ท่มี ีน้ำหนกั แรก หมายเหตุ
(A) (B) เกดิ ≥500 กรัม
เมอื งสระบุรี (A1)
พระพุทธบาท (M1) 3 1,003 ไมเ่ กิน 3.4 ต่อ 1,000 ทารก
1 380
แกง่ คอย (F2) 0 11 เกดิ มีชพี (A/B)×1,000
หนองแค (F2) 0 42
วหิ ารแดง (F2) 0 24 2.99
หนองแซง (F3) 0 0
บ้านหมอ (F2) 0 2 2.63
ดอนพดุ (F3) 0 0
หนองโดน (F3) 0 0 0
เสาไห้ (F2) 0 6
มวกเหล็ก (F2) 0 53 0
วังม่วง (F2) 0 4
เฉลิมพระเกยี รติ(ไม่ม)ี - - 0

0

0

0

0

0

0

0

-

ภาพรวมจังหวัด 4 1,525 2.62

(3) เพิม่ เตยี ง NICU ให้ได้ตามเกณฑ์ 1:500 ทารกเกดิ มชี ีพ (เตยี ง NICU ภาพรวมเขต)

รายการขอ้ มูล

อำเภอ จำนวนเตียง จำนวนทารกเกดิ มีชีพ จำนวนเตียง NICU 1:500 ทารกเกิด หมายเหตุ
NICU เฉลี่ยปี 2561-2563 (B) มชี พี

เมืองสระบุรี (A1) (A) (B/A)

พระพุทธบาท (M1) 12 4,056 1 : 338 ผา่ นเกณฑ์

แก่งคอย (F2) 4 1,427 1 : 358 ผา่ นเกณฑ์

หนองแค (F2) 0 165 -

วหิ ารแดง (F2) 0 152 -

หนองแซง (F3) 0 94 -

บา้ นหมอ (F2) 0 19 -

ดอนพดุ (F3) 0 37 -

หนองโดน (F3) 0 10 -

เสาไห้ (F2) 0 0 -

0 32 -

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี บประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสระบุรี

164

รายการข้อมูล

อำเภอ จำนวนเตยี ง จำนวนทารกเกิดมชี ีพ จำนวนเตียง NICU 1:500 ทารกเกดิ หมายเหตุ
NICU เฉล่ียปี 2561-2563 (B) มีชพี
มวกเหลก็ (F2) (A)
วังมว่ ง (F2) (B/A)
เฉลิมพระเกยี รติ(ไม่ม)ี 0
ภาพรวมจงั หวัด 145 -
0
68 -
-
16 --

6,205 1 : 388 ผา่ นเกณฑ์

(4) รอ้ ยละของโรงพยาบาลต้งั แตร่ ะดับ F3 ขนึ้ ไปทม่ี กี ารคัดกรองโรคหวั ใจพกิ ารแต่กำเนดิ (> 80%)

อำเภอ จำนวนโรงพยาบาล รายการข้อมูล หมายเหตุ
ตงั้ แตร่ ะดับ F3 ขนึ้
เมืองสระบรุ ี (A1) ไปท่มี ีการคดั กรอง จำนวน รอ้ ยละของโรงพยาบาลตัง้ แต่
พระพุทธบาท (M1) โรคหัวใจพิการแต่ โรงพยาบาลต้งั แต่ ระดบั F3 ขนึ้ ไปท่มี ีการคัดกรอง
กำเนิดชนิดเขยี ว ระดับ F3 ขึ้นไป โรคหวั ใจพกิ ารแต่กำเนดิ (>
แกง่ คอย (F2)
หนองแค (F2) (A) 80%)
วิหารแดง (F2) 1 (B) (A/B) X 100
หนองแซง (F3) 1
บา้ นหมอ (F2) 1 1 100
ดอนพุด (F3) 1 1 100
หนองโดน (F3) 1 1 100
เสาไห้ (F2) 1 1 100
มวกเหล็ก (F2) 1 1 100
วังม่วง (F2) 1 1 100
เฉลมิ พระเกยี รติ(ไม่มี) 1 1 100
ภาพรวมจังหวดั 1 1 100
1 1 100
1 1 100
- 1 100
12 1 100
--
12 100

ผลลพั ธ์เชิงคณุ ภาพระบบบริการ ต.ค.64 – ธ.ค. 64
เพิ่มการเข้าถึงบริการทารกแรกเกิด จำนวนเตียงของ NICU ที่ได้ตามเกณฑ์กำหนด เป้าหมาย 16

เตยี ง ผลงาน 16 เตยี ง

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงบประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวดั สระบุรี

165

พัฒนาคุณภาพในการดูแลรักษาพยาบาล อัตราการตายของทารกแรกเกิด ≤ 28 วัน : 1,000 ทารก
เกิดมีชีพ เกินเป้าหมาย อัตรา 2.62 : 1,000 ทารกเกิดมีชีพ (ทารกแรกเกิด ≤ 28 วัน ตาย 4 ราย ทารกแรก
เกดิ มีชพี 1,525 ราย)

อตั ราทารกแรกเกิดน้ำหนักนอ้ ยกวา่ 2,500 กรัม รอ้ ยละ 11.0 เกนิ เป้าหมาย ร้อยละ 7
(ทารกแรกเกดิ นำ้ หนกั นอ้ ย 168 ราย ทารกแรกเกิดมีชีพ 1,525 ราย)

อตั ราการขาดออกซเิ จนในทารกแรกเกิด : 1,000 ทารกเกดิ มีชีพ อตั รา 24.9 : 1,000 ทารกเกดิ มีชพี
เกินเป้าหมาย 20 : 1,000 ทารกเกดิ มชี พี (ทารกแรกเกดิ ขาดออกซิเจน 38 ราย ทารกแรกเกิดมีชพี 1,525 ราย)
ผลลพั ธด์ ้านการบริหารจัดการ

มีการประชุม SP NB ร่วมกับ MCH Board ระดับจังหวัด เพ่ือเชื่อมโยง บูรณาการ การวิเคราะห์
พฒั นาระบบบริการและวชิ าการรว่ มกนั

โรงพยาบาลแมข่ า่ ย มีแผนการนิเทศงานโรงพยาบาลชมุ ชนลกู ขา่ ยอยา่ งสม่ำเสมอ
โรงพยาบาลแม่ข่ายพัฒนาระบบส่งต่อ กำหนดแนวทาง/คู่มือการส่งต่อ-รับกลับ มีระบบ Refer
online ในเครือขา่ ย
ผลลพั ธ์ด้านวชิ าการ โดยโรงพยาบาลแม่ขา่ ย (โรงพยาบาลสระบรุ ี)
จัดทำมาตรฐานการดแู ลทารกแรกเกดิ ในเครือข่าย ( CPG / CNPG )
ส่งเสริม/สนับสนุนกิจกรรมพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง (CQI) / การใช้ Evidence base practice
ในการดแู ลทารกแรกเกิด / งานวิจัย การทำ Case conference / peer review / Dead case conference
จัดทำและรวบรวมผลงานทางวิชาการ/การประชุมอบรมวิชาการไว้ศึกษาเพ่ิมเติม เช่น สื่อ DVD
บนั ทกึ การประชุมวชิ าการ , VDO Dressing care in Gastroschisis
พัฒนาการให้คำปรึกษาการดูแลทารกแรกเกดิ ผ่านระบบ Internet ( Tele conference )
จัดทำช่องทางการสอื่ สารในเครือข่ายผ่านทาง internet E-mail : [email protected] ,
Facebook : [email protected] , Internet : saburihospital
เพ่มิ ขีดความสามารถด้านการรักษาพยาบาลทารกแรกเกิด ร่วมกบั กลุ่มงานจักษุให้การรักษาภาวะจอ
ประสาทตาเสือ่ มในทารก ( ROP) ดว้ ยเลเซอร์ ( ROP Laser)
พฒั นาศกั ยภาพบุคลากร รพศ. รพท. และ รพช. อยา่ งตอ่ เนอื่ ง ทกุ ปี
ปีงบประมาณ 2559 จัดประชุมเชิงปฏิบัติการ เรอื่ งการกู้ชีพทารกแรกเกิด ณ รพ.สระบุรี จำนวน 2 ร่นุ
ร่นุ ที่ 1 วันท่ี 23 สิงหาคม 2559 รุ่นที่ 2 วันที่ 26 สิงหาคม 2559 ประกอบด้วยการบรรยายเรอ่ื งหลักการ
กู้ชีพทารกแรกเกิด , ข้ันตอนเบื้องต้นในการกู้ชีพ , การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก / การกดหน้าอก , การให้
ยาและสารน้ำ , การใสท่ ่อชว่ ยหายใจ และการฝกึ ปฏบิ ัติ

Station 1 : ฝึก PPV และ Chest compression ทารกแรกเกดิ
Station 2 : การให้ยาและสารน้ำ / Action card
Station 3 : ฝึกการใส่ ETT ทารกแรกเกิด
Station 4 : การใช้ T-Piece resuscitation
ฝึกปฏบิ ัตสิ ถานการณจ์ ำลอง ( Megacode )
ปีงบประมาณ 2560 ได้ดำเนินงานตามโครงการสนบั สนุนการขบั เคลื่อนการพัฒนาระบบบรกิ ารสุขภาพ
(Service Plan)โดยคณะอนกุ รรมการฯสาขาทารกแรกเกิด กำหนดกจิ กรรมประชุมเชิงปฏิบัติการการดแู ลทารก
แรกเกดิ ระหวา่ งวันที่ 27 - 28 มี.ค. 2560 ณ รพ.สระบรุ ี ประกอบดว้ ยหัวขอ้ ยุทธศาสตร์ , แผนปฏิบัตกิ าร ,
การคดั กรองโรคหวั ใจพกิ ารแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด , Early warning sign in newborn , การก้ชู ีพทารก
แรกเกดิ , การส่งต่อ , การเตรียมส่งตอ่ ทารก STABLE Progam / Case discussion , BA และแนวทางการ

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงบประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสขุ จังหวัดสระบุรี

166

สง่ ตอ่ , แนวทางการส่ง Refer back , ปญั หาการส่งตอ่ ในจังหวดั และฝึกปฏิบัติงานหอผ้ปู ่วยเดก็ (SNBU)
O2 Therpy , NG Feeding , IV Fluid care
ปงี บประมาณ 2561 ไดด้ ำเนนิ งานตามโครงการสนบั สนุนการขบั เคลื่อนการพัฒนาระบบบรกิ ารสุขภาพ
(Service Plan) โดยคณะอนุกรรมการฯสาขาทารกแรกเกิด กำหนดกิจกรรมประชมุ 2 เร่อื ง คือ

1. ประชมุ เชิงปฏิบัติการแนวทางการสง่ ตอ่ ทารกแรกเกิดขาดออกซเิ จน (Birth Asphyxia) เพื่อ
ทำTherapeutic hypothermia ในวันอังคารท่ี 27 ก.พ. 61 ณ รพ.สระบรุ ี ประกอบดว้ ยหัวข้อ
ยทุ ธศาสตร์ , แผนปฏบิ ัติการ ปี 2561 , วชิ าการ Birth Asphyxia Therapeutic hypothermia , แนว
ทางการส่งต่อทารกแรกเกดิ ขาดออกซเิ จน (Birth Asphyxia) , ปญั หาการส่งต่อทารก , Workshop การ
ประเมิน และการเตรยี มสง่ ต่อหอผู้ป่วยหนกั ทารกแรกเกดิ

2. ประชุมเชงิ ปฏบิ ตั ิการ เรือ่ งการกชู้ ีพทารกแรกเกดิ ณ รพ.สระบรุ ี 2 รุ่น หลกั สูตร 1 วัน
ในเดอื น สิงหาคม 2561 ณ รพ.สระบรุ ี มแี ผนลงตดิ ตามเยี่ยม รพ. และประชุม Case Newborn Dead
Conference ทกุ ราย และ Case Refer Newborn Conference ทกุ ราย โดย Service Plan สาขาทารก
แรกเกิด เพ่ือเพิ่มศกั ยภาพการดูแลทารกแรกเกิด และพฒั นาระบบสง่ ต่อ รว่ มกนั ระหวา่ งบุคลากรห้องคลอด
และทารกแรกเกิด ณ รพ. เสาไห้เฉลมิ พระเกียรติ ๘๐ พรรษา และ รพ. แกง่ คอย
ปีงบประมาณ 2562 ได้ดำเนินงานตามโครงการสนบั สนุนการขับเคลื่อนการพัฒนาระบบบรกิ ารสุขภาพ
(Service Plan) โดยคณะอนุกรรมการฯ สาขาทารกแรกเกิด กำหนดกจิ กรรมประชุม ดังนี้

1. ประชมุ เชิงปฏิบัตกิ ารแนวทางการส่งตอ่ ทารกแรกเกิดขาดออกซิเจน (Birth Asphyxia) เพือ่
ทำTherapeutic hypothermia ในวนั พฤหัสบดที ี่ 28 ก.พ. 2562 ณ รพ.สระบรุ ี ประกอบด้วยหัวข้อยทุ ธศาสตร์ ,
แผนปฏิบัติการ ปี 2562 , วิชาการ Birth Asphyxia Therapeutic hypothermia , แนวทางการสง่ ต่อ
ทารกแรกเกิดขาดออกซิเจน (Birth Asphyxia) , ปญั หาการสง่ ต่อทารก , Workshop การประเมิน การเตรยี ม
สง่ ต่อหอผู้ปว่ ยหนักทารกแรกเกิด การก้ชู ีพทารกแรกเกิด

2. ประชุมคณะอนุกรรมการฯสาขาทารกแรกเกิดร่วมกับสาขาสูติกรรม และ MCHB จังหวดั สระบรุ ี
ในวันอังคารที่ 19 ม.ี ค. 2562 ณ รพ.สระบรุ ี เพอื่ Dead Case Newborn Conference ร่วมกันหารอื วาง
แนวทางมาตรการแก้ไขปัญหาอุปสรรครว่ มกันระหว่างกุมารแพทยแ์ ละสูติแพทย์

3. กำหนดแผนลงติดตามเยี่ยม รพ. และประชุม Case Newborn Dead Conferenceทุกราย
และ Case Refer Newborn Conference ทุกราย โดย Service Plan สาขาทารกแรกเกิด ร่วมกับสาขา
กุมารเวชกรรม และสาขาสูติกรรม เพ่ือเพิ่มศักยภาพการดูแลทารกแรกเกิดและพัฒนาระบบส่งต่อร่วมกัน
ระหว่างบุคลากรหอ้ งคลอดและทารกแรกเกิด

วนั ศกุ ร์ท่ี 28 มิ.ย. 62 ณ รพ. แก่งคอย
วันศุกร์ที่ 12 ก.ค. 62 ณ รพ. พระพุทธบาท
วนั ศกุ ร์ที่ 19 ก.ค. 62 ณ รพ. วหิ ารแดง
วันศุกร์ที่ 26 ก.ค. 62 ณ รพ. มวกเหลก็
ปีงบประมาณ 2563 ประชุมติดตามงานและแลกเปลยี่ นเรยี นรู้ ร่วมกับ MCH Board จ. สระบุรี 4 ครั้ง
ปงี บประมาณ 2564 ประชมุ ตดิ ตามงานและแลกเปลย่ี นเรียนรู้ ร่วมกับ MCH Board จ. สระบรุ ี 3 ครัง้

สรปุ ปัญหาสาธารณสขุ /สาเหตุของปัญหาทไี่ ดจ้ ากการวิเคราะหข์ ้อมูล
1. มีอัตราตายทารกแรกเกิด ภายใน 28 วัน เกินเกณฑ์เป้าหมาย อัตรา 3.6 : 1,000 LB (อัตรา
4.88 : 1,000 LB)
2. ทารกแรกเกิดขาดออกซิเจน เกินเกณฑ์เป้าหมาย 20 : 1,000 ทารกเกิดมีชีพ (อัตรา 27.4 : 1,000
ทารกเกิดมชี พี )

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี บประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสขุ จังหวดั สระบุรี

167

3. ทารกแรกเกิดนำ้ หนักน้อย เกนิ เกณฑ์เปา้ หมาย ร้อยละ 7 (ร้อยละ 10.0)
การดำเนนิ การแก้ไขปญั หา ปีงบประมาณ 2565
1. ประสานแผนพฒั นาศกั ยภาพเครอื ขา่ ยผู้ปฏบิ ัติงาน ร่วมกับ Service Plan สูตกิ รรม
2. ประสานเครอื ขา่ ยพฒั นาศกั ยภาพผู้ปฏบิ ัติงาน ท่จี ัดสนับสนนุ โดยสว่ นกลาง
3. ประชุมตดิ ตามงานและแลกเปลีย่ นเรียนรู้ รว่ มกบั MCH Board จ. สระบุรี

หน่วยงานทร่ี บั ผิดชอบ สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั สระบรุ ี
ผูร้ ับผดิ ชอบหลกั นางดวงพร โสภิตลาภธนา พยาบาลวิชาชพี ชำนาญการ

NICU โรงพยาบาลสระบรุ ี
E-mail : [email protected]
ผู้รับผิดชอบรอง นางจันทร์ฉาย ฉายากลุ นกั วิชาการสาธารณสุขชำนาญการ
กลมุ่ งานส่งเสรมิ สุขภาพ โทร 0 3622 3118 ตอ่ 130
E-mail : [email protected]

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงบประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดสระบรุ ี

168

รายงานผลการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปงี บประมาณ พ.ศ.2565
Functional based ประเด็นที่ 5 ลดแออัด ลดรอคอย ลดป่วย ลดตาย

หัวข้อ Service plan สาขาการดแู ลผู้ป่วยระยะกลาง (Intermediate Care)
สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดสระบรุ ี รอบที่ 1/2565

สถานการณ์
จังหวัดสระบุรี มีโรงพยาบาลระดับ M และ F รวม 10 แห่ง มีโรงพยาบาลระดับ S และ ระดับ A

อย่างละ 1 แหง่ รวม 12 แห่ง
ขอ้ มูลประกอบการวิเคราะห์ สำหรบั โรงพยาบาลระดับ M และ F รวม 10 แหง่ เปดิ ใหบ้ รกิ ารโดยมี

การจดั ระบบการใหบ้ ริการดูแลผปู้ ่วยระยะกลาง(Intermediate care) ทกุ แห่ง มีโรงพยาบาลท่จี ัดบรกิ ารเป็น

Intermediate care ward ขนาด 8 เตียง จำนวน 1 แห่ง คือ โรงพยาบาลหนองแค และที่เหลืออีก 9 แห่ง

เป็นการจัดบริการเป็น Intermediate care bed จำนวน แห่งละ 2 เตียง สำหรับจังหวัดสระบุรี ได้จัดตั้ง

คณะกรรมการและคณะทำงาน จำนวน 4 คณะ ดงั นี้

1. คณะอนุกรรมการด้านข้อมลู Smart Intermediate Care จังหวัดสระบรุ ี

2.คณะอนกุ รรมการติดตามกำกบั การเขา้ ถึงคุณภาพบริการฟ้นื ฟูสมรรถภาพทางด้านการแพทย์ ใน

ระบบหลักประกนั สุขภาพ จงั หวัดสระบุรี

3. แต่งตั้งคณะอนกุ รรมการ Intermediate Bed/Ward จังหวดั สระบรุ ี

4. แต่งตั้งคณะอนุกรรมการด้านการแพทย์ Smart Intermediate Care จังหวัดสระบุรี

เพือ่ ขับเคลอื่ นการทำงานในด้านต่างๆ อยา่ งชดั เจนและเชือ่ มโยงซงึ่ กนั และกนั

อำเภอ โรงพยาบาลระดับ M และ F ท่ี โรงพยาบาล หมายเหตุ
ดำเนินงานการดูแลระยะกลาง (A) ระดับ M และ Fทง้ั หมด (B)
แกง่ คอย 15 เตยี ง
ดอนพุด 1 1 (F2) 8 เตียง
บา้ นหมอ 100
มวกเหลก็ 1 1 (F3)
วงั ม่วง
วหิ ารแดง 1 1 (F2)
เสาไห้ 1 1 (F2)
หนองแค 1 1 (F2)
หนองแซง 1 1 (F2)
หนองโดน 1 1 (F2)
ภาพรวม 1 1 (F2)
1 1 (F2)
1 1 (F3)
10 10

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี ประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั สระบุรี

169

ขอ้ มูลเชงิ ปริมาณ
(1) ร้อยละ ของโรงพยาบาลระดับ M และF ที่มีการบริบาลฟื้นฟูสภาพระยะกลางแบบผู้ป่วยใน
(Intermediate Bed/Ward) (เปา้ หมาย : 6 เดือน ร้อยละ 50 ,12 เดือน ร้อยละ 60 )
ผลงาน 3 เดือน ร้อยละ 27

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี ประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสุขจังหวดั สระบรุ ี

170

ขอ้ มลู เชงิ คณุ ภาพ
ตารางแสดง Standard Data Set รายไตรมาส 1 จงั หวดั สระบรุ ี ยอดผู้ป่วย 221 ราย และ outcome

จำนวน จำนวนผ้ปู ว่ ย รอ้ ยละ outcome
ผ้ปู ว่ ยที่ ที่ คดั กรอง ของ
ไตรมาส ประเภท คดั กรอง มคี า่ BI < ผปู้ ่วย
1/2565 ผู้ปว่ ย เข้าระบบ 75 ได้รับการ ทไ่ี ด้รบั
ทีม่ คี ่า ติดตาม การ
BI < 75 ประเมิน BI ติดตาม
ต.ค.63 - เมอื่ ครบ 6 BI
ธ.ค.63 เดอื น (ราย) เมอ่ื ครบ
เมย.64- 6 เดอื น

มิย.64

(ราย) BI สูงขนึ้ BI คงที่ BI ลดลง เสยี ชีวิต
Stroke 164 (ราย) (ร้อยละ) (ราย/ (ราย/ (ราย/ (ราย/

ร้อยละ) รอ้ ยละ) รอ้ ยละ) รอ้ ยละ)

143 87 109/ 9/ 9/ 16/11
76 7.5 7.5

เมษายน. TBI 12 10 83 7/ 1/ 1/ 1/10
2564 ถึง SCI 5 70 10 10
มิถนุ ายน CTF 40
2564 221 5 100 3/ 1/ 1/ 0/0
60 20 20

34 85 26/ 2/ 5/ 1/4
76 6 14

รวม 192 87 145/ 13/ 16/ 18/9
76 7 8

ตัวชว้ี ัด รอ้ ยละ 70 กลุ่มผปู้ ว่ ยทมี่ ศี กั ยภาพในการฟื้นฟใู หม้ สี มรรถนะดขี ึน้ ( potential Group )
ผลงาน ร้อยละ 87 โดยมี BI สูงขึ้น จำนวน 145 รายคิดเป็นร้อยละ 76 BI คงที่ จำนวน 13 รายคิด

เปน็ รอ้ ยละ 7 BI ลดลง จำนวน 16 รายคดิ เปน็ รอ้ ยละ 8

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสุขจงั หวดั สระบุรี

171

จังหวดั สระบรุ ี ได้ดำเนินการฟ้นื ฟสู ขุ ภาพผ้สู งู อายุ คนพกิ าร และผปู้ ว่ ยระยะก่ึงเฉยี บพลันที่ต้อง
ได้รับการดูแล แบบบูรณาการ ผู้สูงอายุ คนพิการ และผู้ป่วยระยะกึ่งเฉียบพลัน ได้รับการดูแลและ ได้รับการ
สนับสนุนกายอุปกรณ์ที่จำเป็นต่อสุขภาพ จาก องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น กองทุนฟื้นฟูสมรรถภาพฯ ,ชมรม
สมาคมต่างๆในการบริหารจัดการคลังกายอุปกรณ์ระดับอำเภอและระดับจังหวัด ภาครัฐภาคเอกซนและภาคประ
ซาคม และ ภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้อง มีการดำเนินงานพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ คนพิการ และผู้ป่วยระยะ
กึ่งเฉียบพลันในระดับอำเภอ (พชอ.) และมีทีมหมอครอบครัวดูแลครอบคลุมทั้งจังหวัด ในการฟื้นฟูผู้สูงอายุ คน
พกิ าร และผู้ป่วยระยะก่ึงเฉียบพลันในชมุ ชน

ปัญหา อปุ สรรคและขอ้ เสนอแนะ

ปญั หา/อุปสรรค/ปัจจัยที่ทำใหก้ ารดำเนนิ งานไมบ่ รรลุ ข้อเสนอแนะทใี่ หต้ อ่ หน่วยรับตรวจ
วัตถปุ ระสงค์
• สง่ nurse case manager ท่ี IMC ward
Service Delivery: อบรมหลักสตู รเฉพาะทาง stroke หรอื
• Intermediate ward: ยังขาดศักยภาพ ความ พยาบาลฟื้นฟูสภาพ 4 เดือน / ใช้ care
protocol
เช่ือม่ัน และปญั หาด้านระยะห่างจากบา้ นผ้ปู ว่ ย
• Intermediate bed: รพช. บางแห่งยังไม่มีแนว • พัฒนาระบบมาตรฐาน intermediate
bed/ward ที่ชดั เจนมากขนึ้ ทั้งทางดา้ น
ทางการดำเนินงานและการรับ refer back ท่ี โครงสรา้ ง ยา วสั ดกุ ารแพทย์ และระบบ
ชัดเจน บรกิ าร
• ระบบ refer back ยังไม่ชดั เจน
• Intermediate bed/ward ส่วนใหญ่ยังไม่มียาลด • พฒั นาระบบ refer back เพ่ือคดั กรองและสง่
เกรง็ (ยา Baclofen บญั ชี ข) ต่อผปู้ ว่ ยไปยงั intermediate bed/ward ให้
มคี วามชดั เจนมากขน้ึ
Health Workforce:
• ยงั ขาดแคลนวิชาชีพทจ่ี ำเปน็ ตอ่ การใหบ้ รกิ าร • ในระยะยาวควรสง่ เสริมให้มตี ำแหนง่ นัก
กิจกรรมบำบดั ในโรงพยาบาลท่ใี หบ้ รกิ าร
intermediate care อย่างมีศกั ยภาพ intermediate ward

• ส่งบคุ ลากรเข้าอบรมหรือจัดอบรมหลกั สตู ร
ระยะสน้ั ทเ่ี ชน่ การฝึกพูด การฝึกกลนื

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี ประมาณ 2565 สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัดสระบุรี

172

ปญั หา/อุปสรรค/ปัจจยั ท่ีทำให้การดำเนินงานไม่บรรลุ ข้อเสนอแนะทใี่ ห้ตอ่ หน่วยรับตรวจ
วตั ถปุ ระสงค์
• ปรับ Standard Data Set และใชข้ อ้ มลู
Health Information: จำนวนผปู้ ว่ ยทงั้ หมดรายไตรมาสจาก
• ข้อมูลระดบั เขตที่ได้ยงั ไม่ครบถว้ นยังไมส่ ามารถบอก Health Data Center ของแตล่ ะจังหวัด

ถึง coverage หรอื การเข้าถึงบรกิ ารของผปู้ ่วยได้ • พัฒนา web application ระดับเขตเพ่ือการ
อย่างชัดเจน สง่ ต่อและตดิ ตามข้อมลู ผู้ปว่ ย
• ยังไมม่ รี ะบบข้อมลู แบบ online ทเี่ ปน็ มาตรฐาน
เดยี วกนั ระดบั เขต • นำ National Standard Care Protocol
Health technology: มาใช้
• หลายพื้นที่ยังเข้าใจไม่ตรงกันเกี่ยวกับการใช้ IPD
care protocol for IMC • รอเผยแพร่คู่มือ IMC service plan (ปีงบ
2562) ของ กสธ.
Finance:
• IP rate พิเศษ เริ่มจ่าย 1 เมษายน 2561 จำนวน • คืนข้อมูลให้แต่ละจังหวัดพฒั นาแนวทางการ
คัดกรองและ refer back IMC ให้ชัดเจน
การ refer back IMC ยังต่ำ (สิทธิ์ UC เม.ย. 28 ราย มากขึ้น / ติดตามข้อมูลในไตรมาสต่อไป /
/ พ.ค. 47 ราย) พิจารณาเพิ่มเงิน ontop รพ.รับกลับ โดย
• ค่าบริการฟื้นฟู 9 ด้าน จากสปสช. จ่ายได้จริงเพียง เน้นการเพิ่มคุณภาพในการให้บริการควบคู่
60% เนื่องจากงบประมาณไม่พอต่อการให้บริการ ไปด้วย เช่น การใช้ IPD care protocol
และการ key เบกิ ยังไม่เป็นมาตรฐานเดยี วกันทั้งเขต และการมจี ำนวนวนั นอนเหมาะสม

• ตงั้ คณะกรรมการพิจารณาการจ่ายค่าบริการ
ฟื้นฟูระดับเขตและระดับจังหวัดเพื่อปรับ
ระบบการ key เรยี กเกบ็ และพฒั นาการจ่าย
ร่วมกันให้เหมาะสม / ตัดยอดการให้บริการ
ตามจำนวนบุคลากรในแต่ละวิชาชีพ /
พัฒนาระบบการ audit คุณภาพการ
ใหบ้ ริการ / ของบเพิ่มจาก สปสช. ส่วนกลาง

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี ประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดสระบุรี

173

ปัญหา/อุปสรรค/ปัจจัยที่ทำให้การดำเนินงานไม่ ขอ้ เสนอแนะทใ่ี หต้ อ่ หนว่ ยรับตรวจ
บรรลุ วตั ถุประสงค์
Governance: • ควรร่วมพัฒนาให้เกิดบริการ Intermediate
bed/ward อยา่ งเปน็ รปู ธรรมท่ชี ดั เจนยิ่งข้ึน
• การให้บริการ Intermediate bed/ward ในหลาย ท้ังทางด้านโครงสร้างและระบบบรกิ าร
พ้นื ที่ยังไมเ่ ป็นรปู ธรรมชัดเจน
• สปสช. เขต 4 รวมกับ สธ. ควรรว่ มกันหารือ
• พัฒนาให้มีกองทุนฟื้นฟูฯจังหวัดเพิ่มจาก 3 จังหวัด และทำต่อตกลงกับ อบจ. ในจังหวัดที่เหลือ
(สระบรุ ี สงิ ห์บรุ ี อยุธยา) เป็น 5 จังหวดั ในปี 2561 เพื่อร่วมจัดตั้งกองทุนฟื้นฟูจังหวัด / จัด
ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดำเนินงาน
กองทุนฟ้นื ฟฯู จงั หวัด เขต 4

ประเดน็ ข้อเสนอแนะเพอื่ การปรับปรุงพัฒนาเชงิ นโยบายหรอื แนว ความตอ้ งการการสนบั สนุนในการ
คน (Man)
ปฏบิ ัติ ขับเคล่ือนงาน

• ควรมีการกำหนดกรอบวิชาชีพที่เกี่ยวข้องและ • ควรมีนักกิจกรรมบำบัด และ

จำนวนตามขนาดโรงพยาบาล นักแก้ไขการพดู ใหค้ รบทุกจงั หวัด

• เน้นจัดสรรกำลังคนให้เหมาะสมเพื่อเพิ่มศักยภาพ • รพช.ควรมีนักกายภาพบำบัดอย่าง

ก า ร ด ำ เ น ิ น ง า น ใ น โ ร ง พ ย า บ า ล ท ี ่ เ ป็ น นอ้ ยแหง่ ละ 2 คน

Intermediate ward • ควรมีนักกิจกรรมบำบัด ในรพ.

ทเ่ี ป็น Intermediate ward

• สนับสนุนการอบรมระยะสั้น เช่น

การฝกึ พดู การประเมนิ และฝกึ กลืน

เงนิ (Money) • ควรพัฒนาระบบการจ่ายเงินที่เหมาะสมกับ • ในระยะส้นั ควรมีการจัดสรรเงนิ
ลักษณะการให้บริการ intermediate care โดย Ontopทีเ่ หมาะสมใหโ้ รงพยาบาลท่ี
คำนึกถึงการเพิ่มคุณภาพชีวิต การลด ให้บริการ intermediate care
ภาวะแทรกซ้อน บนพื้นฐานของความคุ้มค่า ควบคูก่ ับการพฒั นาคณุ ภาพในการ
ทางด้านเศรษฐศาสตร์ ให้บรกิ าร เชน่ การให้การดูแลตาม
IPD care protocol และการมี
จำนวนวนั นอนเหมาะสม

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี ประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั สระบรุ ี

ของ (Material) • ควรมีแนวทางการสนับสนุนด้านการพัฒนา 174
สภาพแวดล้อม ยา และวัสดุทางการแพทย์ ให้
การบรหิ าร เป็นไปตามมาตรฐานของโรงพยาบาลที่ดำเนินงาน • สสจ.เพิ่มยาลดเกรง็ baclofen เข้า
จัดการ intermediate bed/ward ในบญั ชยี าสำหรับ รพช.
(Management)
• จัดทำคู่มือแนวทางการดำเนินงาน service plan • สนับสนุนใหโ้ รงพยาบาลที่
intermediate care/ care protocol ดำเนนิ งาน intermediate
bed/ward สามารถจ่าย
• เพิ่มกลุ่มคนไข้ fracture around hip joints shoulder sling, plastic AFO,
เป็นกลุ่มเป้าหมาย IMC โดยพัฒนาแนวทางการ gait aids และ wheelchair ได้
ดำเนินงานรว่ มกบั PCT orthopedic
• ในแตล่ ะเขตมีการแบ่งงานตามความ
• เน้นการขับเคลื่อนให้เกิดการบริการอย่างเป็น เหมาะสมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพใน
รปู ธรรมท้ังในระดับประเทศ เขตสุขภาพ และระดับ การดำเนินงานและเพื่อการพัฒนา
จังหวดั ศักยภาพ เช่นงานด้านการดูแล
รักษา ด้านข้อมูล และด้านวิชาการ
เปน็ ตน้

• สสจ. เน้นให้ รพช. ดำเนินงาน
intermediate bed/ward เ ป็ น
หนึ่งในภารกิจหลักที่จะเป็นจุดเด่น
ของ รพช.

1. ขอ้ เสนอแนะตอ่ นโยบาย /ต่อส่วนกลาง / ต่อผบู้ รหิ าร / ต่อระเบียบ กฎหมาย
.............................-............................................................................................................................. ...................
...............................................................................................................................................................................

2. นวัตกรรมทสี่ ามารถเปน็ แบบอยา่ ง (ถา้ มี)
การจัดบริการให้บริการดูแลผู้ป่วยระยะกลาง(Intermediate care) ของจังหวัดสระบุรี เราได้ดำเนินการมา
มากกวา่ 3 ปี มกี ารเชือ่ มโยงการจัดบรกิ ารผ่านระบบการส่งตอ่ (Referral System) ต้งั แต่ โรงพยาบาลระดับ A
สู่โรงพยาบาลระดับ M & F และชุมชน ซึ่งการดำเนินการดังกล่าว ได้เป็นแบบอย่างการดำเนินงานในเขต
สุขภาพที่ 4

ผู้ควบคุมกำกบั นางบุษบา โคกระบนิ ทร์

ตำแหน่ง หวั หนา้ กลุม่ งานสง่ เสริมสุขภาพ

ผรู้ ายงาน นางอุไรวรรณ โชคปัญญาพงษ์

ตำแหนง่ นักวชิ าการสาธารณสขุ ชำนาญการ

15 มนี าคม 2565

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี ประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวัดสระบรุ ี

175

รายงานผลการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565
Functional based ประเด็นท่ี 6 ระบบธรรมาภบิ าล ( Good Governance )
หัวข้อ การตรวจสอบภายใน เพอื่ เพิ่มประสทิ ธิภาพแผนเงินบำรงุ ของหน่วยบรกิ าร

สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดสระบุรี รอบท่ี 1/2565

วิเคราะห์สถานการณ์

1. ปัญหา/สาเหตุ

1.1 พบวา่ แบบฟอร์ม, รายงาน, รายละเอยี ดตา่ ง ๆ เชน่ หมวดการใช้เงนิ รายการ ฯลฯ มี
รูปแบบการจัดทำไมเ่ หมือนกัน

1.2 บุคลากรขาดความรู้ ความเข้าใจ และทักษะในการจดั ทำแผนเงนิ บำรุง รวมทัง้ การ
หมุนเวยี น ยา้ ย สบั เปลย่ี นของบุคลากร

1.3 ขาดการวเิ คราะหแ์ ละใช้แผนในการบริหารจดั การสถานะการเงินของโรงพยาบาลให้
สอดคลอ้ งและสมดลุ

1.4 การควบคุม กำกับติดตามและประเมินผลจากหนว่ ยงานในระดบั จงั หวัดไม่ต่อเนอ่ื ง
รวมท้งั หน่วยงานท่ีเป็นเจ้าภาพหลกั ในการรวบรวมและสรุปผลในภาพจังหวดั

2. แผน/กิจกรรมการแกป้ ญั หา

2.1 จัดทำรายการ แบบฟอรม์ ข้นั ตอนการจัดทำแผนเงนิ บำรงุ ของโรงพยาบาลให้เป็นรูปแบบ
เดียวกันทง้ั จงั หวัด และสามารถเชือ่ มโยงข้อมลู ทีเ่ ก่ียวข้องดา้ นตา่ งๆ ท้งั รายรบั และรายจา่ ยได้

2.2 พัฒนาทกั ษะบุคลากรท่เี กยี่ วข้องให้มอี งค์ความรู้ดา้ นการจดั ทำและวิเคราะหแ์ ผนเงนิ บำรงุ

2.3 จังหวัดทำการควบคุม กำกบั นิเทศติดตาม โดยบรู ณาการรว่ มกับงานอ่ืน ๆ อยา่ งต่อเนื่อง
พรอ้ มท้งั หาผู้รบั ผิดชอบหลกั เพ่ือประเมนิ ผลไดอ้ ย่างชัดเจน

2.4 พฒั นา IT ในการบรหิ ารจัดการและควบคุมกำกับ

3. ความก้าวหน้า / ผลการดำเนนิ งาน

จงั หวัดสระบรุ มี โี รงพยาบาลจำนวน 12 แหง่ ประกอบด้วย โรงพยาบาลศูนย์ 1 แหง่
โรงพยาบาลทั่วไป 1 แห่ง และโรงพยาบาลชุมชน 10 แหง่ สำหรับการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปี
งบประมาณ พ.ศ.2565 รอบท่ี 1 เน้นแนวทางการตรวจติดตาม 3 ประเดน็ คือ

1) ขอ้ มลู นำเขา้ ในการจัดทำแผนเงนิ บำรงุ
2) กระบวนการวิเคราะห์เปรียบเทยี บและพิจารณาแผนเงินบำรุง
3) การอนุมัตแิ ผนเงนิ บำรงุ

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงบประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวดั สระบุรี

176

จากการสรุปผลการดำเนินงานในการจัดทำแผนเงินบำรุงฯ พบวา่ โรงพยาบาลดำเนนิ การตามแนวทางทง้ั
3 ประเดน็ ครบท้ัง 12 แห่ง รายละเอียดตามตารางฯ

ตารางแสดงผลการดำเนินงานตามกระบวนการจัดทำแผนเงินบำรงุ ของโรงพยาบาลในจังหวัดสระบุรี

แนวทำงกำรตรวจ รำยละเอียด ผลกำรดำเนินงำน
ตดิ ตำม ดำเนินกำร อยู่ระหว่ำง ยังไมไ่ ด้

1.ข้อมลู นำเข้ำใน - มคี ำส่งั คณะกรรมกำรมอบหมำยหน้ำทใี่ นกำรจัดทำแผน แลว้ ดำเนินกำร ดำเนินกำร
12 แห่ง
กำรจัดทำแผนเงนิ เงนิ บำรุงของหน่วยงำน
12 แห่ง
บำรุง - แผนยุทธศำสตร์ ประจำปีงบประมำณ 2565 12 แห่ง
12 แห่ง
- แผนจัดซื้อจัดจ้ำง ประจำปีงบประมำณ 2565
12 แห่ง
- มขี ้อมลู จัดทำแผนดำ้ นรับ-จ่ำย ทุกหมวดรำยกำร 12 แห่ง

( 3 ปี ย้อนหลงั ) 12 แห่ง

- มขี ้อมลู แผนรับ-รำยจ่ำย ประจำปี 2565 12 แห่ง

2.กระบวนกำร - ข้อมลู ทน่ี ำมำใชพ้ จิ ำรณำประกอบในกำรจัดทำแผนเป็น

วเิ ครำะห์ ข้อมลู ทเี่ กดิ ข้ึนจริง 3 ปี ย้อนหลังเปรียบเทยี บและประมำณ

เปรียบเทียบและ กำรในปีปัจจุบัน

กำรพจิ ำรณำแผน -มกี ำรจัดทำรำยงำนกำรประชมุ ของคณะกรรมกำรในกำรจัด

เงนิ บำรุง ทำแผนเงนิ บำรุง

-กำรอนุมตั แิ ผน -โรงพยำบำลมกี ำรทำแผนเงนิ บำรุงและไดร้ ับกำรอนุมตั ิ

เงนิ บำรุง จำกผบู้ ริหำร

นวตั กรรม/ตวั อยา่ งทดี่ ี -

ขอ้ เสนอแนะ (สำหรบั พ้ืนที/่ สำหรับส่วนกลาง) -

หน่วยงานท่ีรับผิดชอบ/ผรู้ ับผิดชอบ (หลัก/รอง)

กลมุ่ งานพฒั นายุทธศาสตรส์ าธารณสุข

กลุ่มงานบริหาร

กล่มุ งานประกนั สุขภาพ

สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวดั สระบรุ ี

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี บประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดสระบรุ ี

177

รายงานผลการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุข ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565
Functional based ประเด็นท่ี 6 ระบบธรรมาภบิ าล ( Good Governance )

หวั ข้อ การบรหิ ารจดั การดา้ นการเงินการคลงั สขุ ภาพ
สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดสระบรุ ี รอบท่ี 1/2565

ประเดน็ : การบรหิ ารจัดการดา้ นการเงินการคลงั สุขภาพ
สถานการณ์และสภาพปญั หา

การบริหารการเงินการคลังของหน่วยบริการในจังหวัดสระบุรี ได้จัดทำรายงานการเงินรวบรวมไว้
อย่างเป็นระบบ และ ได้นำมาใช้ประโยชน์เพื่อการบริหารและการแก้ไขปัญหาให้กับโรงพยาบาลในระดับ
นโยบาย และระดบั ปฏบิ ตั กิ าร

ในระดับนโยบายข้อมูลได้ถูกนำไปใช้ประกอบการกำหนดแนวทางการจัดสรรเงินและการปรับเกลี่ย
เงนิ กองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ รวมถึงใช้เพ่อื พจิ ารณาให้ความชว่ ยเหลอื โรงพยาบาลท่ีประสบปัญหา
ทางการเงิน สำหรับในระดับปฏิบัติการ ผู้บริหารโรงพยาบาลใช้รายงานทางการเงินและดัชนีชี้วัดทางการเงนิ
เปน็ เคร่อื งมือส่วนหนึง่ ในการวางแผนการบริหารจดั การ และตดิ ตามกำกบั สถานะทางการเงนิ

ปัญหาหน่วยบริการประสบภาวะวิกฤตทางการเงิน ระดับ 6 และ 7 เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในปี
2555 - 2559 ส่วนใหญเ่ กดิ ขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 3 และ 4 จนกระทั่งในปีงบประมาณ 2561-2564 พบว่า
ไม่มี โรงพยาบาลในจังหวดั สระบุรี ท่ีประสบปัญหาทางการเงินระดับ 6 และ 7

ปงี บประมาณ ปี 2561 ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 ปี 2565

ไตรมาส Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 ม.ค.

จำนวน รพ. 002100000000000000
วกิ ฤตริ ะดับ 7

(แห่ง)

แผนการดำเนินงาน ในปงี บประมาณ 2565
1. พัฒนาคณุ ภาพบญั ชี (Accounting Management)

1. กำกบั ให้หน่วยบรกิ าร บนั ทกึ บญั ชอี ย่างมีคุณภาพ และประเมนิ คุณภาพใหไ้ ด้มาตรฐาน ทันเวลา
ตามเกณฑ์ประเมินของ สป. ทกุ เดือน กอ่ นนำส่งข้อมลู ให้กับกองเศรษฐกจิ สุขภาพ ประกันสุขภาพ

2. หนว่ ยบริการวิเคราะห์ และการตรวจสอบคณุ ภาพบญั ชี ใหผ้ ่านเกณฑ์ ไม่น้อยกวา่ ร้อยละ 90
2. กำกับ ติดตามเครื่องมือประสิทธภิ าพทางการเงนิ ( Monitoring Management )

1. ควบคุม กำกับ และตรวจสอบ การจดั ทำแผนการเงิน (Planfin) ของหน่วยบรกิ ารใหถ้ ูกต้องตาม
หลกั เกณฑ์ ตัง้ แต่กระบวนการนำเขา้ ข้อมูล /ข้อมูลระหว่างไตรมาส /การปรับแผนการเงนิ ครึ่งปี
ให้เหมาะสมกบั สภาพปัญหาและบรบิ ทของหนว่ ยบรกิ าร ใหเ้ ป็นแผนแบบสมดุล และ เกนิ ดลุ
ไมใ่ ห้มีแผนทมี่ ีความเสยี่ งสูง (แผนType 8 )

2. ประเมนิ แผนการเงนิ โดยเทยี บแผนกบั ผล ผลตา่ งของแผนและผล ไมเ่ กนิ ร้อยละ 5
3. ประเมินประสทิ ธิภาพทางการเงินดว้ ย 7 Plus Efficiency ควบคมุ กำกบั หน่วยบริการให้ผ่าน

เกณฑ์ > 5 ตวั
4. ประเมินตน้ ทนุ ผู้ปว่ ยนอก และผปู้ ่วยใน (Unit cost ) ของหนว่ ยบริการ ควบคมุ ไม่เกนิ ค่ากลาง

ในกลุม่ ระดบั เดยี วกัน โดยคำนงึ ถึงปริมาณ คุณภาพและมาตรฐานบรกิ าร

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงบประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดสระบุรี

178

3. สร้างประสิทธภิ าพการบรหิ ารจัดการ ( Efficient Management )
1. วเิ คราะห์และประเมินวกิ ฤติทางการเงนิ 7 ระดบั ประเมินรายได้ และค่าใชจ้ า่ ยกำกับ ติดตาม
ระดับวกิ ฤติทางการเงิน / ดชั นปี ระสิทธิภาพ /วิเคราะห์ปัญหาการดำเนนิ งาน และปัจจยั ที่
เกี่ยวข้อง
2. ทีม CFO จงั หวดั ลงพน้ื ท่หี น่วยบรกิ ารที่มวี กิ ฤติ ระดับ 7 เพอ่ื คน้ หาสาเหตุ ปัญหา และแนวทาง
แก้ไข รว่ มกบั หน่วยบริการ จัดทำขอ้ เสนอต่อผู้บริหาร
3. พัฒนาศนู ยก์ ารจัดเกบ็ รายได้คณุ ภาพ สนับสนนุ การใช้ Software ในการจัดเก็บรายได้
4. การบริหารหนค้ี า่ บรกิ ารทางการแพทย์เรียกเก็บภายในจังหวดั จากเงินกัน Virtual Account เพื่อ
แก้ไขปัญหาขาดสภาพคลอ่ งทางการเงินของหน่วยบริการ

4. พัฒนาศกั ยภาพแก่เครอื ข่ายและบุคลากรด้านการเงินการคลงั (Network & Capacity Building )
1. การพัฒนาศักยภาพนักบัญชี ร่วมกองเศรษฐกิจสุขภาพและหลกั ประกนั สขุ ภาพ
2. จัดประชุมนกั บัญชีรายไตรมาส เพ่ือแลกเปลีย่ นเรียนรู้ ปัญหาและอปุ สรรคร่วมกนั
3. เพ่ิมช่องทางการส่ือสารเครือขา่ ยการเงินการคลงั ภายในจังหวดั ผ่านระบบ แอพพลเิ คช่นั ไลน์
กลุ่มนักบัญชแี ละนักจัดการงานท่วั ไปของ รพ. เพื่อเผยแพร่ข้อมลู ทางการเงิน และองคค์ วามรู้

ผลการดำเนินงาน ไตรมาสท่ี 2/2565 ( ณ เดอื น มกราคม 2565)

1. สถานการณ์ทางการเงินของหน่วยบรกิ าร ประเมินดชั นีทางการเงิน วกิ ฤติ 7 ระดับ

หน่วยบริการ CR QR Cash NWC NI + Depre. Risk ผลงาน
Ratio ( ลบ. ) ( ลบ. ) Scoring
2.54
รพ.สระบุรี 2.72 1.02 0.79 862.92 146.92 1 ผ่านเกณฑ์
รพ.พระพทุ ธบาท 1.13 8.84 0.52 45.73 28.34 2 ผา่ นเกณฑ์
รพ.แก่งคอย 9.04 1.66 4.74 204.69 124.73 0 ผ่านเกณฑ์
รพ.หนองแค 1.79 3.14 1.34 39.67 28.40 0 ผ่านเกณฑ์
รพ.วหิ ารแดง 3.19 7.91 1.85 103.90 14.13 0 ผ่านเกณฑ์
รพ.หนองแซง 8.09 2.01 4.63 70.09 28.98 0 ผ่านเกณฑ์
รพ.บ้านหมอ 2.21 6.07 1.70 28.44 14.27 0 ผา่ นเกณฑ์
รพ.ดอนพดุ 6.22 2.40 4.66 44.60 17.13 0 ผา่ นเกณฑ์
รพ.หนองโดน 2.54 3.60 1.62 32.41 13.82 0 ผ่านเกณฑ์
รพ.เสาไห้ 3.80 3.47 2.99 60.78 35.84 0 ผ่านเกณฑ์
รพ.มวกเหลก็ 3.55 3.10 1.85 129.19 50.83 0 ผ่านเกณฑ์
รพ.วงั ม่วงสทั ธรรม 3.25 1.67 38.45 19.41 0 ผา่ นเกณฑ์

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงบประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั สระบรุ ี

179

ในไตรมาสท่ี 2/2565 เดือน มกราคม พบว่า ไม่มี โรงพยาบาลที่ประสบปัญหาขาดสภาพคล่อง
ทางการเงิน วิกฤติระดับ 7 คิดเปน็ ร้อยละ 0 ผา่ นเกณฑ์ (เกณฑ์ ไมเ่ กนิ ร้อยละ 2) และไมม่ ี วิกฤติ
ทางการเงินระดับ 6 ผา่ นเกณฑ์ (เกณฑ์ ไมเ่ กนิ ร้อยละ 4) จากข้อมูล จะเหน็ ได้ว่า รพ.ทกุ แห่ง
มีสถานการณก์ ารเงนิ ทอ่ี ยู่ในเกณฑ์ ปกติ

2. ผลการดำเนนิ งาน ประเมินแผนทางการเงิน ( Planfin Management )
แผนทางการเงินของหนว่ ยบริการ เป็นแผนซงึ่ แสดงถงึ รายละเอียดตวั เลขทางการเงนิ ท่ีคาดการณ์ไว้

ลว่ งหน้าเก่ียวกบั การใช้ และการได้มาจากการดำเนนิ งานของหน่วยงาน
โรงพยาบาลทุกแห่งในจงั หวัดสระบรุ ี มกี ารจดั ทำแผนการเงินแบบ เกนิ ดลุ อยา่ งถกู ตอ้ ง คดิ เป็น

ร้อยละ 100 ซง่ึ เปน็ ไปตามเงื่อนไข หลกั เกณฑ์ วธิ ีการทำ Planfin ท่ีกำหนดไว้ในปี 2565

ผลการประเมิน Planfin ไตรมาสท่ี 2/2565 ( ณ มกราคม 2565)

โรงพยาบาล รายได้ คา่ ใชจ้ ่าย
(ลา้ นบาท) (ลา้ นบาท)

แผน ผลงาน ผลตา่ ง ร้อยละ ผล แผน ผลงาน ผลตา่ ง รอ้ ยละ ผล

เพิ่ม/ลด เพิ่ม/ลด

รพ.สระบุรี 937.49 961.77 24.27 2.59 ผา่ นเกณฑ์ 755.71 814.84 59.13 7.82 ไม่ผา่ น

รพ.พระพทุ ธบาท 218.95 318.87 99.91 45.63 ผ่านเกณฑ์ 218.82 266.11 47.28 21.61 ไมผ่ า่ น

รพ.แก่งคอย 96.03 200.08 104.05 108.35 ผ่านเกณฑ์ 73.89 75.34 1.45 1.97 ผา่ น

รพ.หนองแค 54.34 102.77 48.43 89.12 ผา่ นเกณฑ์ 53.87 74.37 20.50 38.05 ไมผ่ า่ น
รพ.วิหารแดง 39.65 55.81 16.16 40.76 ผา่ นเกณฑ์ 37.92 41.68 3.75 9.91 ไม่ผา่ น

รพ.หนองแซง 18.56 47.55 28.98 156.11 ผา่ นเกณฑ์ 18.47 18.57 91.03 0.49 ผา่ น

รพ.บ้านหมอ 35.93 51.73 15.79 43.95 ผา่ นเกณฑ์ 33.82 37.46 3.63 10.75 ไมผ่ า่ น

รพ.ดอนพดุ 22.44 36.15 13.70 61.04 ผา่ นเกณฑ์ 19.71 19.02 -0.69 -3.51 ผ่าน

รพ.หนองโดน 23.25 40.37 17.11 73.59 ผ่านเกณฑ์ 23.22 26.54 3.32 14.31 ไมผ่ า่ น

รพ.เสาไห้ 43.67 76.09 32.42 74.25 ผา่ นเกณฑ์ 43.02 40.25 -2.76 -6.44 ผา่ น

รพ.มวกเหล็ก 57.92 105.68 47.76 82.46 ผา่ นเกณฑ์ 45.35 54.85 9.49 20.93 ไม่ผา่ น

รพ.วังม่วง ฯ 30.28 51.59 21.31 70.37 ผ่านเกณฑ์ 28.95 32.18 3.22 11.15 ไม่ผา่ น

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงบประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวัดสระบุรี

180

จากตราราง วิเคราะห์สว่ นต่างระหวา่ งแผนทางการเงนิ เปรียบเทียบกับผลการดำเนนิ งาน ดงั นี้
1. โรงพยาบาลทง้ั 12 แห่ง มีรายได้ เปน็ ไปตามแผนที่ประมาณการไว้
2. โรงพยาบาลทสี่ ามารถควบคุมค่าใช้จา่ ยใหเ้ ป็นไปตามแผนได้ตามเกณฑ์ไม่เกนิ รอ้ ยละ 5
มี 4 แหง่ คอื รพช.แกง่ คอย รพช.หนองแซง รพช.ดอนพุด และ รพช.เสาไห้
3. โรงพยาบาลที่มีค่าใชจ้ า่ ยเกินจากแผนมากกกว่าร้อยละ 5 มจี ำนวน 8 แห่ง ซง่ึ ตอ้ ง
ดำเนนิ การปรับแผนประมาณการคา่ ใชจ้ า่ ยในรอบ 6 เดือนหลัง ให้เป็นไปตามสภาพ และ
บรบิ ทของโรงพยาบาล รวมถึงการควบคุมกำกับค่าใช้จา่ ยให้เป็นไปตามเกณฑ์ (เกณฑ์ไม่
เกนิ รอ้ ยละ 5)

3. การจัดทำต้นทนุ บรกิ าร ( Unit cost )

ตน้ ทนุ บรกิ าร ของหนว่ ยบริการ ไตรมาสที่ 1/2565 (ตลุ าคม-ธนั วาคม 2564)

หนว่ ยบริการ UnitCostOPD Mean+1SD ผล UnitCostRW Mean+1SD ผล

สระบรุ ี 746.86 1,260.12 ผา่ นเกณฑ์ 20,978.77 27,404.03 ผา่ นเกณฑ์
พระพุทธบาท ไมผ่ า่ น ผ่านเกณฑ์
แกง่ คอย 1,001.48 834.01 27,353.99 32,266.17
หนองแค ผา่ นเกณฑ์ ผ่านเกณฑ์
วิหารแดง 144.5 586.65 17,651.62 50,308.99
หนองแซง 236.2 568.79 ผ่านเกณฑ์ 55,933.21 54,970.49 ไม่ผา่ น
บ้านหมอ 376.66 635.73 52,124.41 57,429.36
ดอนพุด 419.68 635.73 ผา่ นเกณฑ์ 33,123.97 57,429.36 ผ่านเกณฑ์
หนองโดน 558.57 635.73 ผ่านเกณฑ์ 39,814.82 57,429.36 ผ่านเกณฑ์
เสาไห้ ฯ ผา่ นเกณฑ์ ผ่านเกณฑ์
มวกเหลก็ 505.12 809.59 ผ่านเกณฑ์ 83,362.02 89,455.46 ผ่านเกณฑ์

วงั ม่วงสทั ธรรม 347.18 809.59 ผ่านเกณฑ์ 107,458.98 89,455.46 ไมผ่ า่ น
330.67 635.73 51,801.67 57,429.36
ผา่ นเกณฑ์ ผา่ นเกณฑ์
179.79 568.79 49,666.27 54,970.49
ผ่านเกณฑ์ ผา่ นเกณฑ์
360.65 635.73 34,472.57 57,429.36
ผา่ นเกณฑ์ ผา่ นเกณฑ์

1. หนว่ ยบริการในจงั หวัดสระบุรีจดั ทำและวิเคราะหต์ น้ ทุนแบบ Quick Method ครบท้งั 12 แหง่
2. หน่วยบริการทมี่ ีตน้ ทนุ OPD เกินเกณฑ์ มี 1 แห่ง คือ รพท.พระพทุ ธบาท
3. หนว่ ยบริการที่มตี ้นทุน IPD เกินเกณฑม์ ี 2 แหง่ คือ รพช.หนองแค และ รพช.หนองโดน

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี บประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวดั สระบรุ ี

181

4. การพฒั นาคุณภาพบญั ชี (Accounting Management)

รายงานผลการตรวจประเมนิ คณุ ภาพบญั ชีทางอิเลกทรอนิกส์ ปีงบประมาณ 2565
ไตรมาสท่ี 2/2565 ณ เดือนมกราคม 2565

รอ้ ยละ ผลการตรวจประเมนิ คณุ ภาพบญั ชีทางอิเลกทรอนิกส์ ปี 2565
ความทนั เวลา
หนว่ ยบรกิ าร 1.เกณฑ์ 2. เกณฑ์ 3.เกณฑ์ รวม 1. เกณฑ์ 2. เกณฑ์ รวม
แม่ข่าย ลกู ขา่ ย ครบถว้ น/ ถกู ตอ้ งตาม ปรับปรุงตาม คะแนน ครบถ้วน/ ถกู ต้องตาม คะแนน
แหง่ แห่ง ทันเวลา หลกั บญั ชี นโยบายบัญชี แมข่ าย ทนั เวลา หลักบญั ชี ลูกขาย
10 คะแนน 55 คะแนน 35 คะแนน 15 คะแนน 35 คะแนน
สระบุรี 100 50 100 50
พระพทุ ธบาท 100 50 10 55 35 75 15 35 45
แก่งคอย 100 50 10 45 20 100 15 30 40
หนองแค 100 50 100 25 50
วหิ ารแดง 100 50 10 55 35 100 15 35 50
หนองแซง 100 50 10 35 85 15 35 50
บ้านหมอ 100 50 10 55 35 100 15 35 50
ดอนพดุ 100 50 55 100 35 50
หนองโดน 100 50 10 20 100 15 35 50
เสาไห้ฯ 100 50 10 55 35 100 15 35 50
มวกเหลก็ 100 50 55 95 35 50
วงั ม่วงฯ 100 50 10 55 35 100 15 35 40
รวม 1200 600 10 35 390 15 25 575
คิดเปน็ 10 55 35 15 395
รอ้ ยละ 55
10 35 15
10 50 35 15
120 55 390 180
645

100 97.73 92.86 96.25 100 94.05 95.83

จากรายงานพบว่า รพ.แม่ข่ายและลูกข่ายทั้ง 12 แห่ง มีผลการตรวจประเมินคุณภาพบัญชีทาง
อเิ ลคทรอนกิ ส์ ไตรมาสที่ 2/2565 ณ 31 มกราคม 2565 ผา่ นเกณฑ์ ( เกณฑไ์ ม่น้อยกวา่ ร้อยละ 90 )

5.การพฒั นาศกั ยภาพเครอื ข่ายและบคุ ลากรด้านการเงินการคลงั ( Network & Capacity Building )
1. สนับสนุนการพัฒนาศกั ยภาพนกั บัญชี รว่ มกบั กองเศรษฐกิจสุขภาพและหลกั ประกันสุขภาพ
2. เพ่ิมช่องทางการสื่อสารแลกเปล่ียนเรยี นรรู้ ะหว่างเครือข่ายการเงินการคลงั ภายในจงั หวัด /เผยแพร่

ข้อมลู ทางการเงิน และองค์ความรูก้ ารเงินการคลงั ใหบ้ ุคลากรทีเ่ ก่ยี วข้อง ผา่ นระบบ แอพพลิเคช่นั ไลน์

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงบประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดสระบุรี

182

การแก้ไขปัญหา ข้อเสนอแนะ / ความตอ้ งการส่งิ สนับสนุนจากสว่ นกลาง

ขอรับการสนับสนุนในการพัฒนาศักยภาพบุคลากรทางการเงินการคลัง ฟื้นฟูองค์ความรู้ด้านการเงิน
การคลังที่เปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง อย่างน้อย ปีละ 1 ครั้ง จากสำนักงานเขตสุขภาพที่ 4 สระบุรี
หรือ กองเศรษฐกจิ สขุ ภาพและประกนั สุขภาพ

**********************************

ผ้รู ับผดิ ชอบ

1.นางสาวจีระพร ลาสดุ ี นักวชิ าการสาธารณสขุ ชำนาญการพเิ ศษ กล่มุ งานประกันสุขภาพ

2.นางสาวนฤมล หน่อสงู เนิน นกั วิชาการการเงินและบัญชี กลุ่มงานประกันสขุ ภาพ

3.นางสายพิณ บุญปรี นกั วชิ าการการเงินและบัญชี งานการเงินและบัญชี

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงบประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจังหวัดสระบรุ ี

183

ประเด็น : หน่วยบรกิ ารท่ีมีศูนย์จัดเก็บรายได้ คุณภาพ

สถานการณ์และสภาพปญั หา
การดำเนินงานศูนย์จัดเก็บรายได้คุณภาพ ของหน่วยบริการ ในจังหวัดสระบุรี (หลัก 4S 4C ) ใน

ปีงบประมาณที่ผ่านมา ปัญหาที่พบสว่ นใหญ่ คือ ระบบงานศนู ย์จดั เกบ็ ทกุ กองทุน (System ) กลา่ วคือ
มีบางแห่งท่ีมีการปฏิบตั ิงานตามผงั ระบบจัดเก็บรายได้คณุ ภาพ (Flow chart ) ไมค่ รบ5 ข้ันตอน หรอื บาง
แห่งมีการบันทึกลูกหนี้ไม่เปน็ ปัจจุบัน การติดตามการเรยี กเกบ็ เงินกองทุนขาดประสิทธภิ าพ ซงึ่ จะสง่ ผลถึง
ดัชนีทางการเงนิ และ รายได้ของหนว่ ยบริการ

แผนการดำเนินงาน ในปีงบประมาณ 2565
1.กำหนดเป็นนโยบายให้หนว่ ยบรกิ ารทัง้ 12 แห่งมศี ูนย์จัดเก็บรายได้คุณภาพ อยา่ งเป็นรูปธรรม
2. การพฒั นาศูนยจ์ ัดเกบ็ รายได้ ให้ไดต้ ามเกณฑ์ 4S 4C
3.พฒั นาศกั ยภาพบคุ ลากรศูนยจ์ ดั เก็บรายได้ และ ทีม Auditor Coder ของหน่วยบรกิ าร

ผลการประเมินศนู ยจ์ ัดเกบ็ รายไดค้ ณุ ภาพ ในไตรมาสที่ 1/2565 (ตามแบบประเมิน)
ผลการดำเนนิ งานในไตรมาสที่ 1/2565

เปา้ หมายหนว่ ยบริการทม่ี ีระบบจัดเก็บ
รายไดค้ ุณภาพ ( 4 S 4 C )
รพ.สระบุ ีร
เกณฑก์ ารประเมนิ รพ.พระพุทธบาท

รพ.แ ่กงคอย
รพ.หนองแค
รพ. ิวหารแดง
รพ.หนองแซง
รพ.บ้านหมอ
รพ.ดอนพุด
รพ.หนองโดน
รพ.เสาไ ้ห
รพ.มวกเหล็ก
รพ.วังม่วง

1. มีโครงสรา้ งศนู ย์จัดเกบ็ รายได้ (Structure) 20 20 20 16 19 16 14 16 16 18 20 17
20 คะแนน

2. ระบบงานจัดเกบ็ ในการเรยี กเกบ็ ทุกกองทุน 16 20 20 12 20 16 18 20 16 18 20 20
(System) 20 คะแนน

3. มรี ะบคุ ลากรในศนู ย์จดั เกบ็ รายได้ (Staff &

skill) มีจำนวน และ ทักษะความสามารถของ 4 8 7 6 8 4 6 6 6465
บคุ ลากรเหมาะสมตามระดบั ของ รพช.รพท.

รพศ. 8 คะแนน

4. มีการบนั ทกึ ข้อมูลกจิ กรรมการรกั ษา 88886 8 6 8 8887
ครบถว้ น (Care) 8 คะแนน

5. มีการบันทกึ รหสั การรักษาพยาบาล 88887 8 8 6 8888
ครบถ้วน และถกู ต้อง (Code) 8 คะแนน

6. ระบบเบกิ จา่ ย (Claim) ของแต่ละกองทนุ 88887 8 8 8 8887
8 คะแนน

รวม 4S4C 64 72 67 58 67 60 60 64 62 64 70 64

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี บประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสขุ จังหวัดสระบุรี

184

การสุ่มประเมนิ หน่วยบริการท่มี ศี นู ยจ์ ดั เกบ็ รายได้คุณภาพ ในสทิ ธเิ บิกจา่ ยตรงกรมบญั ชีกลาง

เปา้ หมายหน่วยบรกิ ารท่ีมรี ะบบจัดเก็บ รพ.สระบุรี
รายได้คุณภาพ ( 4 S 4 C ) รพ.พระพุทธบาท

เกณฑก์ ารประเมนิ รพ.แ ่กงคอย
รพ.หนองแค
รพ. ิวหารแดง
รพ.หนองแซง
รพ.บ้านหมอ
รพ.ดอนพุด
รพ.หนองโดน
รพ.เสาไ ้ห
รพ.มวกเหล็ก
รพ. ัวงม่วง

1. มโี ครงสรา้ งศนู ย์จัดเก็บรายได้ (Structure) 66666 6 6 6 6666
6 คะแนน

2. ระบบงานจดั เก็นในการเรยี กเกบ็ ทกุ กองทุน 8 8 8 8 8 6 6 4 6688
(System) 8 คะแนน

3. มกี ารบนั ทกึ ขอ้ มลู กจิ กรรมการรักษา 88866 8 6 8 8887
ครบถ้วน (Care) 8 คะแนน

4. มกี ารบนั ทึกรหสั การรกั ษาพยาบาล 44442 4 4 4 4444
ครบถ้วน และถกู ตอ้ ง (Code) 4 คะแนน

5. ระบบเบกิ จ่าย (Claim) ของแตล่ ะกองทุน 02221 2 2 2 2221
2 คะแนน

รวม สทิ ธเิ บิกจา่ ยตรงกรมบญั ชกี ลาง 26 28 28 26 23 26 24 24 26 26 28 26
(On Site Survey)

รวมคะแนนทั้งสนิ้ 90 100 95 84 90 86 84 88 88 90 98 90

เกณฑ์การประเมิน BAABB B B B BBAB

เกณฑก์ ารประเมนิ ศูนย์จัดเก็บรายไดค้ ุณภาพ

GRADE ระดับ ช่วงคะแนน
A ดีมาก 91 - 100
B ดี 81 - 90
C ปานกลาง 61 - 80
D พอใช้ 51 - 60
F ปรบั ปรุง นอ้ ยกว่าหรือเทา่ กับ 50 คะแนน

จากตาราง ผลการประเมนิ คุณภาพระบบจัดเกบ็ รายได้ ในภาพรวมของจังหวัด 4 S 4 C พบว่า

1. หนว่ ยบรกิ ารที่ผ่านเกณฑ์ ระดบั ดีมาก (91-100 คะแนน) GRADE A มีจำนวน 3 แห่ง

คอื รพท.พระพุทธบาท รพช.แกง่ คอย และ รพช.มวกเหลก็

2. หน่วยบรกิ ารที่อยใู่ น ระดบั ดี (81-90 คะแนน) GRADE B และมโี อกาสในการพฒั นาให้มี

ประสิทธิภาพย่ิงขนึ้ ต่อไป มจี ำนวน 9 แหง่

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี บประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดสระบรุ ี

185

การแกไ้ ขปญั หา ข้อเสนอแนะ / ความต้องการสิ่งสนับสนนุ จากสว่ นกลาง

ขอรบั การสนบั สนนุ การอบรมฟน้ื ฟูความรเู้ พ่ือพัฒนาศักยภาพบคุ ลากรท่ีทำหน้าท่ี Auditor และ
Coder จากส่วนกลาง อยา่ งน้อย ปลี ะ 1 คร้ัง เพื่อพฒั นาการให้รหัสการรกั ษาพยาบาล ให้มีคุณภาพ

******************************

ผูร้ ับผดิ ชอบ นกั วิชาการสาธารณสุขชำนาญการพิเศษ กลุ่มงานประกันสขุ ภาพ
1.นางสาวจีระพร ลาสดุ ี
2.นายจักรพงษ์ ชมวะนา นกั วชิ าการสาธารณสขุ ชำนาญการ กลุ่มงานประกันสขุ ภาพ
3.นางสาวนฤมล หนอ่ สงู เนิน
นักวชิ าการการเงนิ และบญั ชี กลุม่ งานประกันสุขภาพ

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี บประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวัดสระบุรี

186

รายงานผลการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขุ ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565
Functional based ประเด็นท่ี 6 ระบบธรรมาภบิ าล ( Good Governance )
หัวข้อ การพัฒนาระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ (ICT) เปน็ ศูนยข์ อ้ มูลกลางดา้ นสุขภาพของประชาชน

สำนักงานสาธารณสขุ จงั หวัดสระบุรี รอบท่ี 1/2565

1. ตัวช้ีวัด/ประเด็นมุ่งเนน้
รอ้ ยละของจงั หวัดที่มกี ารใช้บรกิ ารศนู ย์ข้อมูลกลางด้านสุขภาพของประชาชน

2. ข้อแนะนำ ข้อเสนอแนะ จากการตรวจราชการรอบท่ี 2 ปงี บประมาณ พ.ศ.2564
ไม่มี

3. วิเคราะหส์ ถานการณ์ในพนื้ ที่
จังหวัดสระบุรี มีโรงพยาบาลจำนวน 12 แห่ง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลจำนวน 126 แห่ง

โรงพยาบาลสระบุรีและโรงพยาบาลพระพุทธบาทใชโปรแกรม SSB เครื่องคอมพิวเตอร์แม่ข่ายใช้ระบบปฏิบัติการ
Windows Server และฐานข้อมูลใช้ SQL Server ส่วนโรงพยาบาลชุมชน 10 แห่งใช้โปรแกรม HOSXP และ
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุกแห่งใช้โปรแกรม HOSXP_PCU โดยโรงพยาบาลชุมชนทุกแห่ง มีเครื่อง
คอมพิวเตอร์แม่ข่ายสำหรับเก็บขอ้ มูล (Database Server) ได้แก่ เครื่อง Master และ Slave ที่เป็นระบบปฏิบัติการ
ลินกุ ซ์ (Linux) ท่แี ตกตา่ งเวอร์ชั่นกัน และใชฐ้ านขอ้ มลู MySQL

4. การดำเนนิ งาน
4.1 มีการแต่งตั้งคณะทำงานธรรมาภิบาลด้านข้อมูลและเทคโนโลยีสุขภาพระดับจังหวัด ตามคำสั่ง

สำนกั งานสาธารณสุขจังหวดั สระบรุ ีที่ 257/2564 ลงวนั ที่ 20 ธนั วาคม 2564 และจัดประชมุ คณะทำงานฯ ครัง้ ท่ี 1 ปี
2565 เมื่อวันที่ 28 ธันวาคม 2564 ณ ห้องประชุม 1 สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดสระบุรี และผ่านระบบ
อเิ ล็กทรอนิกส์ โดยระบบ Zoom Meetings

4.2 โรงพยาบาลทุกแห่งเข้าร่วมอบรมการติดตั้ง HIS Gateway เมื่อวันที่ 9 ธันวาคม 2564 โดยโรงพยาบาล
สามารถตดิ ตงั้ HIS Gateway ได้ครบทุกแหง่ และเชอื่ มโยงสง่ ข้อมูลสำเรจ็ 10 แห่ง ไม่สำเรจ็ 2 แห่ง

4.3 เตรียมความพร้อมอำเภอนำร่องการติดตั้ง HIS Gateway ในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล คือ
อำเภอวหิ ารแดง โดยติดตง้ั ทโี่ รงพยาบาลสง่ เสรมิ สขุ ภาพตำบล จำนวน 3 แห่ง

ปัญหา/สาเหตุ
- ส่วนกลางมีการ Update Versionของโปรแกรมในระบบ HIS Gateway บ่อย(ตั้งแต่เดือนตุลาคม 2564

ถึงวันที่ 14 มีนาคม 2565 Update โปรแกรม 3 ครั้ง) ทำให้หน่วยบริการทุกแห่งต้องติดตั้ง Update โปรแกรมใหม่
ทั้งหมดทกุ ครัง้

- ไม่สามารถสง่ ขอ้ มูลเข้าสว่ นกลางได้ เน่ืองจากมกี ารสง่ ข้อมูลพร้อมกนั เปน็ จำนวนมากส่งผลให้ Hardware
ทั้งพื้นที่เก็บข้อมูลและหน่วยความจำ ของศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศฯ กระทรวงสาธารณสุข มีไม่เพียงพอต่อการ
รองรับปรมิ าณขอ้ มูลจำนวนมากดงั กลา่ วได้

- รพ.สระบุรีและ รพ.พระพุทธบาท ใช้ HIS โปรแกรม SSB ที่มีโครงสร้างที่แตกต่างกัน ทำให้ศูนย์
เทคโนโลยีสารสนเทศฯ กระทรวงสาธารณสุข ไม่สามารถสร้าง Databases รองรับได้ จึงไม่สามารถส่งข้อมูลผ่าน
ระบบ HIS Gateway จาก รพ.สระบุรแี ละ รพ.พระพุทธบาท ไปยังศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศฯ กระทรวงสาธารณสขุ
ได้

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปีงบประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั สระบุรี

187

- โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล เมื่อติดตั้งโปรแกรม HIS Gateway แล้ว ยังไม่สามารถส่งข้อมูลไปยัง
ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศฯ กระทรวงสาธารณสุขได้ เนื่องจากศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศฯ ยังไม่รับข้อมูลของ
โรงพยาบาลส่งเสรมิ สุขภาพตำบล

- ยังไมม่ ี Dashboard รองรบั การใช้งานระบบข้อมลู และการเข้าถงึ ฐานขอ้ มลู
- ไม่สามารถตรวจสอบความครบถ้วนถูกต้องของข้อมูลระหว่างหน่วยบริการและศูนย์เทคโนโลยีสารสนเท
กระทรวงสาธารณสุขได้

แผน/กจิ กรรมการแกไ้ ขปญั หา
- แจ้งไอทขี องโรงพยาบาลสระบรุ แี ละโรงพยาบาลพระพทุ ธบาท ประสานทำงานร่วมกับทมี ไอทขี องศูนย์

เทคโนโลยสี ารสนเทศ เพ่ือสร้างฐานขอ้ มูลรองรบั การส่งข้อมูลจากระบบ HIS Gateway
- เขตสุขภาพ ร่วมกับศูนย์เทคฯกระทรวงสาธารณสุข ร่วมสำรวจความต้องการๆใช้ข้อมูลและพัฒนา

Dashboard/Web Application รองรับการใช้งาน และการตรวจสอบข้อมูลการส่งของหน่วยบริการทุกระดับ
- เขตสขุ ภาพ ประสานศนู ย์เทคฯกระทรวงสาธารณสุข ขอให้ รพ.สต.สามารถสง่ ขอ้ มูลเข้าระบบได้ เพ่ือเป้น

การนำร่องการเชอ่ื มโยงไดท้ ้งั ระบบ ของเขตสุขภาพที่ 4

5. ขอ้ เสนอแนะ/ส่ิงท่ีขอรับการสนบั สนนุ สำหรบั การตรวจราชการ
5.1 ศูนยเ์ ทคโนโลยสี ารสนเทศฯ กระทรวงสาธารณสขุ เพ่มิ ทรพั ยากรทางด้าน Hardware ให้เพียงพอ
5.2 การปรับปรงุ โปรแกรมควรปรับแกไ้ ขที่ส่วนกลาง และ update ไปยงั หนว่ ยบริการทกุ แหง่ ไดโ้ ดยอัตโนมัติ

ผรู้ ายงาน นายสราวธุ ภวู สนั ติ
ตำแหน่ง นักวชิ าการสาธารณสขุ ชำนาญการ
วัน/เดอื น/ปี 14 มีนาคม 2565
E-mail: [email protected]
โทร 08 1830 3619

เอกสารประกอบการตรวจราชการฯ รอบแรก ปงี บประมาณ 2565 สำนกั งานสาธารณสุขจงั หวัดสระบรุ ี