บทบาทนักสาธารณสุขในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพต าบล
มุมมอง “บทบาทของผู้ประกอบวิชาชีพ สาธารณสุขชุมชนในส านักงานสาธารณสุข อ าเภอ” สิทธวีร์ ทางามพรทวีวัฒน์ ผู้อ านวยการกลุ่ม กลุ่มสนับสนุนองค์กร ส านักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 10 อุบลราชธานี
ประเด็นแลกเปล ี ่ ยน : 2 ภม ู ิ หลง ั และท ี ่ มา โครงสร้างหน้าที่สสอ. ผป้ ู ระกอบว ิ ชาชี พ สาธารณสุขชุมชน
ภูมิหลัง/ที่มา : อดีต-พัฒนาการระบบสาธารณสุขไทย 3 2431
ภูมิหลัง/ที่มา : อดีต-พัฒนาการระบบสาธารณสุขไทย 4
ภูมิหลัง/ที่มา : ปัจจุบัน-กลไกการประสานงานภายใต้การถ่ายโอนภารกิจ MOU พรบ.ก ำหนดขั้นตอนกระจำยอ ำนำจให้แก่ อปท.ฯ พ.ศ.2542 พรบ.หลักประกันส ุขภำพแห่งชำติ พ.ศ.2545 ประกำศ คกก.กระจำยอ ำนำจฯ(รำชกิจจำฯ) ลว.19 ตค.64 พรบ.ระบบส ุขภำพปฐมภูมิ พ.ศ.2562 ปี 2566 5
โครงสร้าง บทบาท ภารกิจ ส านักงานสาธารณสุขอ าเภอ 6 กฎกระทรวงสาธารณสุข:การแบง ่ ส ่ วนราชการสา น ั กงานกระทรวงสาธารณสข ุ ประกาศ ในราชก ิ จจาน ุ เบกษา เมื่อวันที่ 20 ม ิ ถน ุ ายน 2560 ส ำนักงำนสำธำรณสุขอ ำเภอ มีอ ำนำจ หน้ำที่ พันธกิจ ตำมกฎหมำย ดังนี้ 1.จัดท ำแผนยุทธศำสตร์ด้ำนสุขภำพในเขตพื้นที่อ ำเภอ 2.ด ำเนินกำรและให้บริกำรด้ำนกำรแพทย์และสำธำรณสุขในเขตพื้นที่อ ำเภอ 3.ก ำกับ ดูแล ประเมินผล และสนับสนุนกำรปฏิบัติงำนของหน่วยงำนสำธำรณสุขในเขตพื้นที่ อ ำเภอ เพื่อให้กำรปฏิบัติงำนเป็นไปตำมกฎหมำย มีกำรบริกำรสุขภำพที่มีคุณภำพและกำร คุ้มครองผู้บริโภคด้ำนสุขภำพ 4.ส่งเสริม สนับสนุน และประสำนงำนเกี่ยวกับงำนสำธำรณสุขในเขตพื้นที่อ ำเภอให้เป็นไปตำม นโยบำยของกระทรวง 5.พัฒนำระบบสำรสนเทศ งำนสุขศึกษำและกำรสื่อสำรสำธำรณะด้ำนสุขภำพในเขตพื้นที่อ ำเภอ 6.ปฏิบัติงำนร่วมกับหรือสนับสนุนกำรปฏิบัติงำนของหน่วยงำนอื่นที่เกี่ยวข้อง หรือที่ได้รับ มอบหมำย
Smart District Health system อ ำนำจหน้ำที่ตำมกฎกระทรวงปี 2560 Law Health (การบังคับใช้กฎหมาย เกี่ยวข้องกับสุขภาพ) เช่น - พรบ.สาธารณสุขฯ พ.ศ. 2535 - พรบ.ปฐมภูมิ 2562 - พรบ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 2545 - พรบ.ควบคุมโรคติดต่อ 2560 Community Care (บริการ ด้านสุขภาพระดับทุติยภูมิเป็นบริการที่ประชาชนยัง ได้รับบริการไม่ครอบคลุม) - Hospital Care /Palliative Care - Thai COC , Intermediate care - DM/ HT ควบคุมไม่ได้ Area Based (พัฒนางานปฐมภูมิและ พื้นที่รับผิดชอบการจัดบริการด้านสุขภาพ) - พื้นที่เขตเมือง/ ชนบท/อุตสาหกรรม/ คอนโด - อบต./ เทศบาล/อบจ./รพ.สต./สสต./อสม./ - กองทุนต าบล(สปสช.) /สสส./ กองทุน LTC กองทุนแม่ของแผ่นดิน ฯลฯ (1) จัดท าแผนยุทธศาสตร์ด้านสุขภาพในเขตพื้นที่อ าเภอ (2) ด าเนินการและให้บริการด้านการแพทย์และการสาธารณสุขในเขตพื้นที่อ าเภอ (7)พัฒนาและสนับสนุนการด าเนินงาน อสม.และงานสุขภาพภาคประชาชนให้ เข้มแข็ง (8) พัฒนาวิชาการแก่บุคลากรสาธารณสุข องค์กรสุขภาพที่เกี่ยวข้องสนับสนุน การวิจัยและนวัตกรรม (3) ก ากับดูแลประเมินผลและสนับสนุนการปฏิบัติงานของหน่วยงานสาธารณสุข ในเขตพื้นที่อ าเภอ เพื่อให้การปฏิบัติงานเป็นไปตามกฎหมาย มีการบริการสุขภาพที่ มีคุณภาพ และมีการคุ้มครองผู้บริโภคด้านสุขภาพ (4) ส่งเสริม สนับสนุน และประสานงานเกี่ยวกับงานสาธารณสุขในเขตพื้นที่ อ าเภอ (5) พัฒนาระบบสารสนเทศ งานสุขศึกษา และการสื่อสารสาธารณะ ด้านสุขภาพ ในเขตพื้นที่อ าเภอ (6)ปฏิบัติงานร่วมกับหรือสนับสนุนการปฏิบัติงานของหน่วยงานอื่นที่เกี่ยวข้อง หรือที่ได้รับมอบหมาย ปัจจัยที่มีผลกระทบต่อ SDHS นโยบายรัฐบาล/กฎหมาย/สปสช การกระจายอ านาจ(ถ่ายโอนรพ.สต.) เศรษฐกิจ/สังคม/สภาพแวดล้อม โรคติดต่ออุบัติใหม่ สังคมผู้สูงอายุ/โรคเรื้อรัง การพัฒนาเทคโนโลยี 1.การควบคุมก ากับกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ 2.การจัดบริการร่วมกับโรงพยาบาล (Community Care ) 3.การจัดบริการสุขภาพปฐมภูมิพื้นที่ตามความจ าเป็น 4.การควบคุม/ก ากับและสนับสนุน อสม./ สาธารณสุขต าบล (สสต.) 5.การจัดบริการร่วมกับ อสม. (Health Station) 6.การพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอ าเภอ (พชอ.) 7. โครงการพิเศษ/นโยบายรัฐบาล/กองทุนท้องถิ่น สสอ.ยุคใหม่ = SDHS Pรูปแบบที่ 3 (Premium Regulator+Provider) Regulator=ควบคุมก ากับตามบทบาท 6+2 + AR Provider=พัฒนาบริการปฐมภูมิ+ Community Care / Health Station /HL A รูปแบบที่2 Advance Regulator (AR) AR = การส่งเสริม/ป้องกัน/บริการร่วมพื้นที่ตามความ จ าเป็น (Health Need) Community Care / Health Station เช่น คลินิกแพทย์แผนไทย/คลินิกทันตกรรม/ อื่นๆ S รูปแบบที่1 Smart Regulator ( SR ) Regulator = ควบคุมก ากับตามบทบาท 6+2 เสนอขอแก้ไขกฎกระทรวงปี 2560 (เพิ่มเติม) Regulator รูปแบบที่3.1 P&P++ (Premium Regulator+Provider Plus) บริบทสสอ.(2566-2571) 1.รพ.สต.ไม่ถ่ายโอน หรือถ่ายโอน < ๕๐ % 2. รพ.สต.ถ่ายโอน > ๕๐ % 3. รพ.สต.ถ่ายโอน 100 %
(ร่ำง)โครงสร้ำงสสอ.ยุคใหม่ (2567 – 2571) สำธำรณสุขอ ำเภอ นวก/พยำบำล/จพ ผู้ช่วยสำธำรณสุขอ ำเภอ นวก/พยำบำล/จพ 1-2 คน กลุ่มงำนบริหำรและภำระกิจกฎหมำย สำธำรณสุข - นสธ เ ./นวก.สธ./จพ.สาธารณสุข นวกการเงินและบัญชี/จพ.การเงินและบัญชี /จพ.ธุรการ รวม 3 คน - นวก.คอมพิวเตอร์ จ ำนวน 1 คน - นิติกร/เภสัชกร (เขตเมืองใหญ่) กลุ่มงำนยุทธศำสตร์ วิชำกำรและนวัตกรรม - นสธ./นวก.สธ. /จพ.สาธารณสุขจ านวน 3 คน - พยาบาลวิชาชีพ จ านวน 1 คน กลุ่มงำนส่งเสริมสุขภำพ ป้องกันโรคและสิ่งแวดล้อม - นสธ./นวก.สธ. /จพ.สาธารณสุข จ านวน 3 คน - พยาบาลวิชาชีพ จ านวน 1 คน 1. งานบริหารทั่วไป 2. งานทรัพยากรบุคคล 3. งานการเงินและบัญชี 4.งานสารบรรณ/งานพัสดุ 5. งานตรวจสอบและควบคุมภายใน 7. งานเสริมสร้างวินัยและคุณธรรม ๘.งานประชาสัมพันธ์ 8. งานการควบคุมก ากับสถา ประกอบการ เพื่อสุขภาพ/อาหาร/ยา 9. งานกฎหมายและนิติกร พรบ.กฎหมายสาธารณสุข เจ้าพนักงาน 16 ฉบับ 10. งานการส่งเสริมพัฒนามาตรฐาน ร้านอาหาร ร้านช า แผงลอย ตลาดนัด ตลาดสด เกณฑ์ 1. งานนโยบายยุทธศาสตร์สาธารณสุข 2. งานข้อมูลข่าวสารและสารสนเทศ 3. งานนิเทศและติดตามประเมินผล 4. งานส่งเสริมการวิจัย/นวัตกรรมสุขภาพและ สนับสนุนวิชาการ 5. งานประสานภายนอกองค์กร 6.งานนโยบายเร่งด่วน 7. งานจัดท าคู่มือปฏิบัติงาน/ฝึกอบรม ๘. งานสุขศึกษา การพัฒนาองค์กรแห่งความ รอบรู้ด้านสุขภาพ(HLO)และประชาสัมพันธ์ ๙. งานสนับสนุนพัฒนาคุณภาพบริการ 10 งานสนับสนุนหน่วยแพทย์พอ.สว. 11.งานพัฒนาบุคลากร/พัฒนาองค์กร 12 งานบริการสาธารณสุขเฉพาะด้าน 13.งานสาธารณสุขพื้นที่พิเศษ/พื้นที่เฉพาะ 13. งานปฏิบัติงานร่วมกับหน่วยอื่น ๆ 1. งานส่งเสริมสุขภาพ (อนามัยแม่และเด็ก วางแผนครอบครัว โภชนาการอนามัย - โรงเรียน ) ดูแลสุขภาพกลุ่มวัย 2. งานควบคุมป้องกันโรคติดต่อ 3. งานสุขาภิบาลและอนามัยสิ่งแวดล้อม 4. งานอาชีวอนามัยและควบคุมโรคจาก สิ่งแวดล้อม 5 ง่านทันตสาธารณสุข ๖. งานสุขภาพจิต 7. งานควบคุมและเฝ้าระวังโรคอุบัติใหม่ - อุบัติซ้ า 8. งานระบาดวิทยา ๙. งานตอบโต้ภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขและภัย สุขภาพ ๑0.งานอุบัติเหตุทางถนน *(สสอ.แบ่งพื้นที่บริกำร) ๑. สนับสนุนจัดบริการปฐมภูมิเ(เขต รพ.) กลุ่มงำนสนับสนุนระบบสำธำรณสุขและนโบยำยภำครัฐ - นสธ./นวก.สธ. /จพ.สาธารณสุข จ านวน 3 คน - พยาบาลวิชาชีพ- /นวก.สธ.ทันตฯ/จพ.ทันตฯ 2 คน -แพทย์แผนไทย 1 คน - บุคลากรไม่ขอถ่ายโดนไปอยู่กับ อบจ.(ตามจ านวนเพื่อรอปรับเกลี่ย) SDHS กำรปฏิบัติรูปปรับบทบำทภำรกิจสสอ.หลังกำร ถ่ำยโอนรพ.สต. รองรับ 8 กรม 2 ส ำนัก และ รองรับบุคลำกรไม่ถ่ำยโอน *(ไม่มีพื้นที่/จัดบริกำรร่วม) 1. คลิกทันตกรรม/แพทย์แผนไทย/คลินิกส่งเสริมสุขภาพ/NCD 2.การกา กบันิเทศ ติดตาม สนบัสนุน เยยี่มเสริมพลงและ ั ประเมินผล สอน./รพ.สต.(ไม่ถ่ายโอน)/สสต./ อสม. 3. สนับสนุนนโยบายจังหวัด อ าเภอ ชุมชน/โครงการพิเศษ 4. การสนับสนุนกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น 5. พัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอ าเภอ(พชอ.) 6. สถานีรักษ์สุขภาพ(Health Station)/Community Care 7. การช่วยเหลือกลุ่มเปราะบางและด้อยโอกาสทางสังคม 8. การตรวจสอบคุณภาพมาตรฐานสถานบริการสุขภาพ 9.การสนับสนุนแก้ไขปัญหายาเสพติดและภัยสุขภาพ R R R R+ P
ระบบปฐมภูมิ : พรบ.ระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ.2562 9
ระบบปฐมภูมิ : พรบ.ระบบสุขภาพปฐมภูมิ พ.ศ.2562 11
ระบบปฐมภูมิ : ความท้าท้าย ปัจจุบัน-อนาคต 12
ระบบปฐมภูมิ : ความท้าท้าย ปัจจุบัน-อนาคต 13
14 พรบ.วิชาชีพการสาธารณสุขชุมชน พ.ศ.2556 “วิชาชีพการสาธารณสุขชุมชน” ผู้ประกอบวิชาชีพสาธารณสุขชุมชน
หมายความว่า “ว ิ ชาช ี พท ี ก ่ ระท าต ่ อมน ุ ษย ์ และส ่ ิ งแวดล ้ อมใน ช ุ มชนเก ี ย ่ วก ั บการส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค การควบคุมโรค การตรวจประเม ิ นและการบ าบ ั ดโรคเบ ื อ ้ งต ้ น การด ู แลให ้ ความ ช ่ วยเหล ื อผ ู ้ป่ วย การฟ ้ ื นฟ ู สภาพ การอาช ี วอนาม ั ยและอนาม ั ย ส ่ ิ งแวดล ้ อม ท ั ง ้ น ี ้ เพ ื ่ อลดความเส ี ่ ยงจากการเจ ็ บป่ วยในช ุ มชน โดยน าหลักวิทยาศาสตร์มาประยุกต์ใช้ แต่ไม่รวมถึงการประกอบ โรคศิลปะตามกฎหมายว่าด้วยการประกอบโรคศิลปะ หรือการ ประกอบว ิ ชาช ี พทางการแพทย ์ และสาธารณส ุ ขอ ื น ่ ตามกฎหมายว ่ า ด ้ วยการน ั น ้ ” “วิชาชีพการสาธารณสุขชุมชน”(ม.3) 15
หมายความว่า “การกระท าการสาธารณสุขต่อบุคคล ครอบคร ั ว ช ุ มชน และอนาม ั ยส ่ ิ งแวดล ้ อม ด ั งต ่ อไปน ี ้ (๑) การส่งเสริมการเรียนรู้...ส่งเสริม ป้องกัน ควบคุม บ าบัดโรค... (๒) การประยุกต์หลักวิทยาศาสตร์...อาชีวอนามัยและอนามัย ส ่ิงแวดล ้ อม... (๓) การตรวจประเมินและบ าบ ั ดโรคเบ ื อ ้ งต ้ น...สร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค และวางแผนครอบครัว.. (๔) การตรวจประเมินอาการเจ ็ บป่ วย และช ่ วยผ ู ้ป่ วยเพ ื ่ อส ่ งต ่ อ..” “การประกอบวิชาชีพการสาธารณสุขชุมชน”(ม.3) 16
องค์ความรู้ทาง วิชาชีพ การบริหารจัดการ เชิงกลยุทธ์ การจัดการข้อมูล สารสนเทศและ เทคโนโลยี การบูรณาการ การจัดบริการ นักสร้างนวัตกรรม สุขภาพชุมชน การสื่อสาร/การ ประสานความ ร่วมมือ 17 ศักยภาพผู้ประกอบวิชาชีพสาธารณสุขชุมชน:ปัจจุบัน-อนาคต
กลไกการข ั บเคล ื ่ อนงานของผ ู ้ประกอบว ิ ชาช ี พ สาธารณสุขชุมชน ใน สสอ. ท้องถิ่น (อบต./เทศบำล/ชื่ออื่นๆ) ในพท. เครือข่ำยบริกำรระดับอ ำเภอ (CUP) รพ.สต./สอน. (ที่ไม่ถ่ำยโอน) /สสอ. อบจ.(กองสำธำรณสุข) อสม./ผู้น ำชุมชน/ภำคี เครือข่ำยในพื้นที่(บวร) 18
บทบาท สปสช.เขต กับการสนับสนุนการจัดบริการ 19 กำรขึ้นทะเบียน(เครือข่ำย/รับส่งต่อ/CUP Split) : ครอบคลุม เท่ำเทียม กำรก ำกับติดตำมประเมินผลกำรจัดบริกำร ผ่ำนกลไก อปสข./อคม.:มำตรฐำนตำม เกณฑ์กำรขึ้นทะเบียน,พรบ.ปฐมภูมิ(ร่วมกับ กสธ.) กำรจ่ำยชดเชยตำมผลงำนบริกำร :Fee Schedule, global budget,etc โอนตรง กำรจัดกำรข้อมูลสำรสนเทศ :ลงทะเบียน จ่ำยชดเชย คืนข้อมูล (โปรแกรมสปสช./Dashboard) กำรเหมำจ่ำยค่ำบริกำร(หน่วยบริกำรนอกสังกัดสธ.) :รำยเดือน(UC)หักเงินเดือน OP,PP,กปท. กำรจัดกำรเรื่องร้องเรียนกำรให้บริกำร(ม.41,ม.60) กลไก ม.50(5)”ศูนย์คุ้มครอง สิทธิบัตรทอง” “ศูนย์คุ้มครองสิทธิ์”
การบริหารงบUC,การลงทะเบียน, การขน ึ้ ทะเบย ี นหนว ่ ยบรก ิ าร
การบริหารงบกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ(UC) จ่ายแบบเหมาจ่าย รายหัว จ่ายตามแผนงานโครงการ/ ข ้อตกลง จ่ายตามผลงานบริการ งบกปท. 45 บ./คน - คนไทยทกุสทิธิ์45 บ. งบLTC 6,000 บ./คน/ปี - CM+CG ประเมิน ADL/CP - ศูนย์ฯ , รพ.สต.(จัดบริการ) ** มติกรรมการกองทุนฯ งบผู้ป่ วยนอก(OP) - ถ่วงน ้าหนัก ตามกลุ่มอายุ - หักค่าแรง(OP) งบสร้างเสริมสุขภาพ(PP) - ถ่วงน ้าหนัก ตามกลุ่มอายุ - Workload บริการ PP - หักค่าแรง(PP) สนบัสนนุเป็นยาและเวชภณัฑ์เชน ่ วคัซนี,สมุดฝากครรภ์,ยาเฉพาะ ตามประกาศ รพ.ราชวิถี, องคก์ารเภสชั - เป็นผู้แทนหน่วยบริการ รับ ด าเนินการตามข ้อตกลงกับ สปสช. งบPPA - โครงการสร ้างเสริมสุขภาพ ที่เป็น ปัญหาระดับเขตพื้นที่ งบผู้ป่ วยในIP - Adj.RW (DRG) Base Rate บริหารจัดการเฉพาะโรค - รายบริการตามอัตราที่ก าหนด กายภาพบ าบัด - รายบริการตามอัตราที่ก าหนด งบPP - PP FS *หน่วยร่วมจัด แพทย์แผนไทย - PP FS *หน่วยร่วมจัด งบคา่เสอื่ม - 70% ระดับ CUP *สสอ.ขอได้พท.ตั้ง *DM/HT ที่CUP
การขน ึ้ ทะเบย ี นหนว ่ ยบรก ิ าร หน่วยบริการประจ า หน่วยบริการ ปฐมภูมิ หน่วยบริการ ร่วมให้บริการ หน่วยบริการที่รับการส่งต่อ ทั่วไป cap Non cap เฉพาะด้าน Plus ศักยภาพ 1 2 (hsub) 3 (hmain_op) (hmain) *สสอ.ขอขึ้นทะเบียน
หน่วยบริการประจ า หน่วยบริการปฐมภูมิ หน่วยร่วมให ้บริการ จัดการระบบ ให้บริการ หมายถงึ สถานบรกิาร ซงึ่ จัดบริการสาธารณสุขระดับปฐม ภูมิที่จ าเป็นต่อสุขภาพอย่างเป็น องคร์วม ทัง้สง่เสรมิ ป้องกนั ตรวจวินิจฉัย รักษา และฟื้นฟู โดยผมู้ สีทิธสิามารถใชบ้รกิาร ณ หน่วยบริการปฐมภูมิในเครือข่าย ได ้ ทั้งนี้หน่วยบริการปฐมภูมิมี สทิธริับคา่ ใชจ้า่ยแบบเหมาจาย่ รายหวัและคา่ ใชจ้า่ยเพอื่บรการิ สาธารณสุขอื่น จากหน่วยบริการ ประจ าหรือจากกองทุน ตามที่ คณะกรรมการก าหนด ให้บริการ บทบาทของหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพ หมายถงึ สถานบรกิาร ซงึ่ จัดบริการสาธารณสุขระดับปฐม ภูมิที่จ าเป็นต่อสุขภาพอย่าง เป็นองค์รวม ทัง้สง่เสรมิ ป้องกัน ตรวจวินิจฉัย รักษา และฟื้นฟู โดยต ้องให ้ บริการ เวชกรรมด ้วยตนเอง และมี เครอืขา่ยการสง่ตอ่... ทั้งนี้ หน่วยบรกิารประจ ามสีทิธริับ คา่ ใชจ้า่ยแบบเหมาจา่ยรายหวั และคา่ ใชจ้า่ยเพอื่บรกิาร สาธารณสุขอื่นจากกองทุน ตามที่คณะกรรมการก าหนด หมายถึง สถานบริการ ที่จัด บริการสาธารณสุขระดับปฐมภูมิ เฉพาะดา้น ตามเกณฑท์ สี่ านักงาน ก าหนด และได ้ขึ้นทะเบียนเป็น หน่วยบริการร่วมให ้บริการ โดยมี ขอ้ตกลงเป็ นหนังสอืกบัหน่วย บริการประจ าหรอื ส านักงาน ในการ ใหบ้รกิารสาธารณสขุแกผ่มู้ สี ทธิ ิ ทั้งนี้หน่วยบริการร่วมให ้บริการมี สทิธไิดร้ับคา่ ใชจ้า่ยเพอื่บริการ สาธารณสุขจากหน่วยบริการ ประจ าหรือจากกองทุน ตามที่ คณะกรรมการก าหนด *สสอ.ขอขึ้นทะเบียน
หน่วยบริการประจ า ก าหนดพื้นที่รับผิดชอบ มีประชากรในความดูแล หน่วยปฐมภูมิ หน่วยปฐมภูมิ ส่งต่อ หน่วยบริการร่วมให้บริการ ส่งต่อ หน่วยรับส่งต่อเฉพาะด้าน ส่งต่อ หน่วยรับส่งต่อทั่วไป ส่งต่อ หน่วยบริการประจ า(CUP) และ เครือข่ายหน่วยบริการ *สสอ.ขอขึ้นทะเบียน
ประเภทหน่วยบริการ ทิศทางการประเมินเพื่อขึ้นทะเบียนเป็น หน่วยบริการ ปี งบประมาณทเ ี่รมิ่ใช้ หน่วยบริการปฐมภูมิ อ ้างอิงมาตรฐาน หน่วยบริการปฐมภูมิตาม พรบ. ปฐมภูมิ พ.ศ. 2562 ของส านักสนับสนุนระบบ สุขภาพปฐมภูมิ (สสป.) กระทรวงสาธารณสุข ตรวจประเมินเพื่อขึ้นทะเบียน ปีงบ 2565 หน่วยบริการประจ า ใชเ้กณฑข์อง สปสช. เนื่องจากไม่มีหน่วยงานใด ก าหนดมาตรฐานรองรับ ยังคงเดิม ตามเกณฑ์ขึ้นทะเบียนที่ ปรับปรุงปีงบประมาณ 2560 หน่วยบรกิารทรี่ับการสง่ตอ่ ทั่วไป อ ้างอิงมาตรฐาน HAขั้น3 หรือ JCIหากไม่ผ่าน มาตรฐานที่ก าหนด ให ้ประเมินตามเกณฑ์ที่ สปสช. ก าหนด ตรวจประเมินเพื่อขึ้นทะเบียน ปีงบ 2564 หน่วยบริการ ร่วมให ้บริการ อ ้างอิงมาตรฐาน สถานพยาบาล ของ ส านัก สถานพยาบาลและการประกอบโรคศลิ ปะ (สพ.รศ.) หรือ มาตรฐานของหน่วยงานที่ก ากับดูแล หรือ มาตรฐานขององคก์รหรอืวชิาชพี ตรวจประเมินเพื่อขึ้นทะเบียน ปีงบ 2563 หน่วยบรกิารทรี่ับการสง่ตอ ่ เฉพาะด ้าน อ ้างอิงมาตรฐาน ขององคก์รหรอืวชิาชพี ยังคงเดิม หลก ั เกณฑก ์ ารประเมน ิ ขน ึ้ ทะเบย ี น
26
27
28
29 ระบบสมค ั รขอขน ึ้ ทะเบย ี นหนว ่ ยบรก ิ ารระบบ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ประกอบด้วย 1.คุณสมบัติและหลักฐานประกอบการสมัคร 2.ประกาศเกณฑก ์ ารขน ึ้ ทะเบย ี นทเ ี่ กย ี่ วขอ ้ ง 3.ประกาศรบ ัสมค ั รขน ึ้ ทะเบย ี นหนว ่ ยบรก ิ าร เขตพน ื ้ ท ี่ กรุงเทพมหานคร 4.ชอ ่ งทางการสมค ั ร >> ระบบสมค ั รขอขน ึ้ ทะเบย ี นหนว ่ ย บริการระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ "https://hra.nhso.go.th/hra/" หน่วยบรกิารรว่ม
30 5.เอกสารคม ู ่ อ ื การใชง ้ าน ระบบสมค ั รขน ึ้ ทะเบย ี นหนว ่ ยบรก ิ าร >> "https://hra.nhso.go.th/hra/assets/pdf/1.hra_hospital_u ser_manual_v.3.0.pdf" 6."ชอ ่ งทางตด ิ ตอ ่ สอบถาม/แก้ไขปัญหาการสมัครหน่วยบริการใหม่ >>“กลุ่มไลน์ระบบรับสมัคร หน่วยบริการใหม่ สปสช.” >> https\\line.me/ti/g2/NZWcLDJcaQ23D90Wojswgv6tXF2t 0Y0S77eX3Q?utm_source=invitation&utm_medium=link _copy&utm_campaign=default." 7.ชอ ่ งทางสอบถามแนวทางการเบิกจ่ายค่าบริการในระบบ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ได้ที่ Provider center โทร. 1330 กด 5 กด 1 8.รายละเอียดการท าสญ ั ญารว ่ มกบ ัสปสช.
31
32 การท าสญ ั ญาร่วมกับสปสช. โดยมร ี ายละเอย ี ดดง ั น ี้ 1. รูปแบบการท าสญ ั ญา 1.1. ขอ ้ ตกลงสญ ั ญาใหบ ้ รกิารสาธารณสขุตามกฎหมายวา ่ ดว ้ ยหลก ัประกน ั สุขภาพแห่งชาติ (ส าหรบ ั หนว ่ ยบรกิารภาครฐ ั) 1.2. สญ ั ญาใหบ ้ รกิารสาธารณสขุตามกฎหมายวา ่ ดว ้ ยหลก ัประกน ัสขุภาพ แห่งชาติ (ส าหรบ ั หนว ่ ยบรกิารภาคเอกชน) 2. เอกสารประกอบการทา สญ ั ญา 2.1. หน่วยบริการภาครัฐ 2.2. หน่วยบริการเอกชน ❃ ประเภทบุคคลธรรมดา ❃ ประเภทบริษัท/หา ้ งหนุ้ สว ่ นจา กด ั/หา ้ งหนุ้ สว ่ นสามญ ั ❃ ประเภทมูลนิธิ
33 ส านก ั งานสาธารณสข ุ อ าเภอทข ี่ อขน ึ้ ทะเบย ี นการ ใหบ ้ รก ิ ารสง ่ เสรม ิสข ุ ภาพป้ องกน ั โรค(PP) เขต 10 1.ส านก ั งานสาธารณสข ุ อ าเภอลอ ื อ านาจ 2.ส านก ั งานสาธารณสข ุ อ าเภอเมอ ื งอ านาจเจรญ ิ
34 Q&A
นักสาธารณสุข ซ่อม สุขภาพ สร้าง สุขภาพ รักษาพยาบาล ฟื้นฟูสภาพฯ ควบคุมป้องกันโรค ส่งเสริมสุขภาพ อนามัยสิ่งแวดล้อม. อาชีวอนามัย. ในหน่วยบริการ ในชุมชน สถานที่ท างาน สถานที่ท างาน วิจัยสาธารณสุข กฏหมายสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข กระทรวงมหาดไทย กระทรวงอุดมศึกษา ฯลฯ แตกต่างจากนักวิชาการสาธารณสุข อย่างไร
จากสุขศาลา สู่สถานีอนามัย และ รพ.สต.
บทบญ ั ญต ัิ รฐ ั ธรรมน ูญแห ่ งราชอาณาจก ั รไทย ภายใต้รัฐธรรมนูญ (ปี ๒๕๕๐) มาตรา ๕๒ บญัญตัิให้ชนชาวไทยย่อมมีสิทธิเสมอกนัในการรบับริการสาธารณสขุที่ได้มาตรฐาน และผยู้ากไร้มีสิทธิ ได้รบัการรกัษาพยาบาลจากสถานบริการสาธารณสขุของรฐัโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายตามที่กฎหมายบัญญัติ การให้บริการสาธารณสขุของรฐัต้องเป็ นไปอย่างทวั่ถึงและมีประสิทธิภาพ โดยจะต้องส่งเสริมให้ องคก ์ รปกครองส่วนท้องถิ่น และเอกชนมีส่วนร่วมเท่าที่จะกระทา ได้และ มาตรา ๘๒ บญัญตัิให้รฐัต้องจดัและส่งเสริมการจดับริการสาธารณสขุให้ประชาชนได้รบับริการที่ได้มาตรฐานและมี ประสิทธิภาพอย่างทวั่ถึง ภายใต้รัฐธรรมนูญ (ปี ๒๕๖๐) มาตรา ๕๕ รัฐต้องดา เนินการให้ประชาชนได้รบับริการสาธารณสุขที่มีประสิทธิภาพอย่างทวั่ถึงเสริมสร้างให้ประชาชนมีความรู้ พื้นฐานเกี่ยวกบัการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกนัโรค และส่งเสริมและสนับสนุนให้มีการพฒันาภมูิปัญญาด้านแพทย์แผน ไทยให้เกิดประโยชน์สงูสดุ บริการสาธารณสขุตามวรรคหนึ่ง ต้องครอบคลมุการส่งเสริมสขุภาพ การควบคมุและป้องกนัโรคการรกัษาพยาบาล และ การฟื้ นฟูสุขภาพด้วย รฐัต้องพฒันาการบริการสาธารณสขุให้มีคณุภาพและมีมาตรฐานสงูขึ้นอย่างต่อเนื่อง
ภายใต้รัฐธรรมนูญ (ปี ๒๕๖๐) มาตรา ๒๕๗ การปฏิรปูประเทศตามหมวดนี้ต ้ องดา เนินการเพ ื่อบรรลเุป้ าหมาย ดงัต่อไปนี้ ช. ด้านอื่น ๆ (๑) ให้มีระบบบริหารจัดการทรัพยากรน ้าที่มีประสิทธิภาพ เป็นธรรมและยั่งยืนโดยค านึงถึงความต้องการใช้น ้าในทุกมิติ รวมทั้งความเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมและสภาพภูมิอากาศประกอบกัน (๒) จดัใหม้กีารกระจายการถอืครองทด่ีนิอยา่งเป็นธรรม รวมทงั้การตรวจสอบกรรมสทิธแิ์ละการถอืครองทดินทั้ง ่ี ประเทศเพอ่ืแกไ้ขปัญหากรรมสทิธแิ์ละสทธคิรอบครองทด่ีนิอยา่งเป็นระบบ (๓) จัดให้มีระบบจัดการและก าจัดขยะมูลฝอยที่มีประสิทธิภาพ เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อมและสามารถน าไปใช้ให้เกิด ประโยชน์ด้านอื่น ๆ ได้ (๔) ปรับระบบหลักประกันสุขภาพให้ประชาชนได้รับสิทธิและประโยชน์จากการบริหารจัดการและการเข้าถึงบริการที่มี คุณภาพและสะดวกทัดเทียมกัน (๕) ให้มีระบบการแพทย์ปฐมภูมิที่มีแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวดูแลประชาชนในสัดส่วนที่เหมาะสม พรบ.หลก ัประกน ั สข ุ ภาพแห ่ งชาต ิ เพื่ออนุวตัให้เป็ นไปตามบทบญัญตัิแห่งรฐัธรรมนูญ (๒๕๕๐) รฐัจึงต้องจดัระบบการให้บริการสาธารณสุขที่จา เป็ นต่อสุขภาพและการดา รงชีวิต ให้มีการรกัษาพยาบาลที่มีมาตรฐาน โดยมีองคก ์ รกา กบัดแูลซึ่งจะดา เนินการโดยการมีส่วนร่วมกนัระหว่างภาครฐัและภาคประชาชน เพื่อจดัการให้มีระบบการ รกัษาพยาบาลที่มีประสิทธิภาพทงั้ประเทศ และให้ประชาชนชาวไทยมีสิทธิได้รบัการบริการสาธารณสุขที่มีมาตรฐาน ด้วยกันทุกคน
สืบเนื่องจากพระราชบัญญัติวิชาชีพการสาธารณสุข ชุมชน พ.ศ. 2556 ก าหนดให้ผู้ประกอบวิชาชีพการสาธารณสุข ชุมชนต้องปฏิบัติงานภายใต้มาตรฐานวิชาชีพอย่างมีมาตรฐาน เดียวกัน เพื่อประโยชน์สุขของประชาชน ทั้งนี้ การปฏิบัติงาน ในปัจจุบันซึ่งมีลักษณะงานที่เป็นต าแหน่งประเภทวิชาชีพเฉพาะ ซึ่งต้องปฏิบัติโดยผู้ส าเร็จการศึกษาในระดับปริญญาที่ไม่อาจ มอบหมายให้ผู้มีคุณวุฒิอย่างอื่นปฏิบัติงานแทนได้ และเป็นงานที่มี ผลกระทบต่อชีวิตและทรัพย์สินของประชาชนอย่างเห็นได้ชัด โดย มีองค์กรตามกฎหมายท าหน้าที่ควบคุม ก ากับ ดูแล และก าหนด มาตรฐานการให้บริการ ควบคุมดูแลความประพฤติของผู้ประกอบ วิชาชีพการสาธารณสุขชุมชนให้ถูกต้องตามจรรยาบรรณแห่ง วิชาชีพ รวมทั้งลงโทษผู้กระท าผิดกฎหมายเกี่ยวกับการประกอบ วิชาชีพ ซึ่งเป็นไปตามพระราชกฤษฎีกาก าหนดต าแหน่ง ข้าราชการพลเรือนสามัญประเภทวิชาชีพเฉพาะ และประเภท เชี่ยวชาญเฉพาะ พ.ศ. 2535 จึงขอก าหนดต าแหน่ง “นักสาธารณสุข” เป็นต าแหน่ง ประเภทวิชาชีพเฉพาะ เพื่อให้สอดคล้องกับพระราชบัญญัติ วิชาชีพการสาธารณสุขชุมชน พ.ศ. 2556 และหน้าที่ความ รับผิดชอบที่ปฏิบัติในปัจจุบัน