คู่มือ Template บันทึกทางการพยาบาล โปรแกรม KPHIS

Goal Intervention

- Na=136-144 mmol/L - ดูแลสวน unison ตามแผนการรักษา
- ไม่มอี าการและอาการแสดง - ชว่ ยเหลอื แพทย์ในการฟอกไตตามแผนการรกั ษา
Hyponatremia เชน่ กล้ามเนอื้ - งดอาหารท่ีมโี พแทสเซียมสงู
กระตุก ออ่ นลา้ หมดแรง ซึมลง - ติดตามผลโพแทสเซยี มในเลอื ด
เป็นต้น
- ดแู ลให้ 3%NaCl ตามแผนการรกั ษา
- Na=136-144 mmol/L - เฝ้าระวงั ภาวะแทรกซ้อนจากการให้ HAD
- ไมม่ ีอาการและอาการแสดง ให้ทานเกลอื แกงผสมในม้ืออาหารตามแผนการรกั ษา
Hypernatremia เชน่ กระหายนำ้ เฝา้ ระวังอาการและอาการแสดงHyponatremia เชน่
มากกว่าปกติ อ่อนเพลยี ซมึ ชัก กลา้ มเนื้อกระตกุ อ่อนล้า หมดแรง ซมึ ลง เปน็ ต้น
เกรง็ เปน็ ตน้ ติดตามผลโซเดยี มในเลือด

- Mg=1.8-2.6 mmol/L - ดูแลให้ 5%D/W ตามแผนการรกั ษา
- ไมม่ อี าการและอาการแสดง - ดูแลให้ 0.45%NaCl ตามแผนการรกั ษา
Hypomagnesemia เชน่ - ดูแลให้ Force น้ำ ตามแผนการรกั ษา
กลา้ มเนอ้ื ออ่ นแรง เกร็ง ส่นั - ดื่มน้ำเพือ่ ชดเชยนำ้ ท่ีรา่ งกายสญู เสยี ไปหากรู้สกึ
กระตกุ ชกั เกร็ง เป็นตน้ กระหายนำ้ หรอื เสียเหง่อื ปริมาณมาก
- หลีกเล่ยี งอาหารท่ีมีโซเดยี มสูงปรมิ าณมาก เชน่ ไส้
กรอก แฮม อาหารสำเรจ็ รูป ซอสปรงุ รสตา่ งๆ เป็นต้น
- ติดตามผลโซเดยี มในเลือด

- ดแู ลให้ 50%MgSO4 +5%D/W ตามแผนการรกั ษา
- เฝ้าระวงั ภาวะแทรกซ้อนจากการให้ HAD
- เฝา้ ระวงั อาการและอาการแสดง Hypomagnesemia
เช่น กลา้ มเนอ้ื ออ่ นแรง เกรง็ ส่ัน กระตุก ชกั เกรง็ เป็นตน้
แนะนำอาหารทีม่ แี มกนเี ซียมสงู เชน่ กล้วย อาโวกาโด
ธญั พชื เต็มเมลด็ นมถว่ั เหลือง เป็นตน้
- ติดตามผลแมกนเี ซียมในเลอื ด

20. การดแู ลตนเอง กลุ่มอาการยอ่ ย Focus

กลุ่มอาการหลัก 20.1 Self-care - Self care deficits
- ไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองไดใ้ นด้าน
20. การดูแลตนเอง สุขอนามัยของร่างกาย เนื่องจาก
เคลื่อนไหวรา่ งกายได้นอ้ ย
- ช่วยเหลอื ตนเองได้น้อย
ความสามารถในการทำกิจวตั ร
ประจำวันลดลง
- ความทนในการทำกิจกรรมลดลง

Goal Intervention

- รา่ งกาย ปาก ฟนั สะอาดไมพ่ บ - ประเมินความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน

น คราบ ฝ้าติดฟัน ลิน้ และรมิ ฝีปาก - ประเมินความสามารถในการทนตอ่ การทำกิจกรรม

หนงั ศีรษะ เส้นผมสะอาด ต่างๆ

- กจิ วตั รประจำวันไดร้ ับการ - สอนให้ผปู้ ว่ ยมีการปรับเปล่ยี นกจิ วตั รประจำวันเพือ่

ตอบสนองครบถว้ น สงวนและลดการใชพ้ ลงั งานในร่างกาย

- ผปู้ ว่ ยสามารถประกอบกจิ กรรม - ดแู ลให้ไดร้ ับอาหารและนำ้ ตรงตามแผนการรกั ษา

ต่างๆไดด้ ีข้ึนโดยมีอาการเหน่ือย - Enteral Feeding

หอบลดลง หรอื ไมม่ ีอาการเหนอ่ื ย - Complete bed bath

หอบ - Patient bath

- สภาพร่างกายแขง็ แรงขน้ึ - ทำความสะอาดหลังการขับถ่าย

- PM care

- กระตุน้ ผ้ปู ่วยทำ active exercise

- passive exercise

- พลิกตะแคงทุก 2 ชม.

- ดแู ลปอ้ งกนั การเกิดแผลกดทับตามแนวทางการดูแล/

ป้องกันการเกิดแผลกดทบั รพ.ก.พ.

- สอน/ กระต้นุ ใหผ้ ู้ดูแลมสี ่วนรว่ มในการดแู ลช่วยเหลือ

กจิ วัตร

- ส่งเสริมใหน้ อนหลับพักผอ่ นอย่างเพียงพอ

- ประเมนิ การตอบสนองของผูป้ ่วยภายหลังทำกิจกรรม

วางแผนให้การช่วยเหลอื อยา่ งเหมาะสมกบั สภาพผู้ปว่ ย

- Observe อาการและสัญญาณชพี อย่างใกล้ชิด เมอ่ิ

ผ้ปู ว่ ยทำกจิ กรรม

21. จติ ใจ-จติ วิญญาณ

กลุ่มอาการหลัก กลมุ่ อาการย่อย Focus

21. จิตใจ-จติ วญิ ญาณ 21.1 Anxiety - วติ กกงั วลเกี่ยวกับ : อาการเจบ็ ป่วย
- วิตกกังวลเกี่ยวกับ : การรกั ษา
- วติ กกังวลเกย่ี วกับ : ค่าใช้จา่ ย/สทิ ธิ
การรกั ษา
- วติ กกงั วลเกยี่ วกับ : การดูแลต่อท่ี
บ้าน

Goal Intervention

- คลายความวิตกกงั วล - ประเมนิ ระดับความวติ กกังวลและการยอมรับของผูป้ ่วย
- ผู้ปว่ ยและครอบครวั รับรสู้ ภาพ และญาติ
ปญั หาและสภาวะของผ้ปู ว่ ย - สรา้ งสัมพันธภาพ แนะนำตัว
- ผปู้ ว่ ยและครอบครัวให้ความ - เปดิ โอกาสให้ซักถามข้อสงสยั ระบายความรู้สึก
ร่วมมอื กับการรักษาพยาบาล - พูดคยุ ปลอบโยน ให้กำลงั ใจ พรอ้ มทัง้ ให้ข้อมูลเปน็
เพื่อสง่ เสริมใหม้ ีกำลังใจ ระยะๆ
- ช่วยส่งเสรมิ ใหผ้ ู้ป่วยปรบั ตวั และ - ใหข้ ้อมูลเก่ียวกับโรค แนวทางการรกั ษาพยาบาลท่ี
ยอมรบั อาจจะไดร้ บั
- สามารถหลับพักผ่อนได้ - อธิบายใหท้ ราบถงึ ความจำเปน็ ในการใชเ้ ครอ่ื งมือต่างๆ
เผชญิ ภาวะเครยี ดไดอ้ ย่างมี - อธิบายใหท้ ราบถงึ ความจำเปน็ ในการตรวจพเิ ศษตา่ งๆ
ประสทิ ธภิ าพ - จัดให้พบแพทย์หากผูป้ ่วยและครอบครัวตอ้ งการ
- สามารถดูแลผู้ปว่ ยได้ - จดั ใหพ้ บแพทยห์ ากญาตติ ้องการ
- ก่อนให้การพยาบาลทุกครงั้ ต้องแจง้ ให้ผู้ป่วยและญาติ
ยนิ ยอมก่อน
- ให้ความชว่ ยเหลือในเรื่องบทบาทของญาติในขณะรบั
การรักษาในหอผู้ป่วย
- อำนวยความสะดวกให้ญาตไิ ดเ้ ข้าเยย่ี มตามเวลาตาม
กฎระเบียบทก่ี ำหนด
- แนะนำและใหค้ วามรู้ในการดแู ลผู้ปว่ ยแกญ่ าติ เพอ่ื ให้
ญาติมสี ่วนรว่ มในการดูแลผู้ปว่ ยอยา่ งใกล้ชิดและให้
กำลงั ใจญาติและผปู้ ว่ ย
- ปรกึ ษานกั สงั คมสงเคราะหเ์ พ่ือให้ความชว่ ยเหลอื ด้าน
ค่าใชจ้ ่าย
- อธิบายเรอ่ื งสิทธิการรักษา

กลุม่ อาการหลกั กลมุ่ อาการย่อย Focus

21. จิตใจ-จติ วญิ ญาณ

21.2 Anxiety for ICU - Family anxiety after unplanned
ICU
- ญาติวติ กกงั วล เรอื่ งการเขา้ รับการ
รกั ษาใน ICU

Goal Intervention

- Notify Doctor หากมีความวติ กกงั วลในระดบั สงู เพือ่

พิจารณาใหย้ าเพือ่ คลายความวติ กกังวล

- สอนทฤษฎีและฝึกทกั ษะการดูแลผู้ปว่ ย เรื่องการทำ

ความสะอาดรา่ งกาย

- สอนทฤษฎแี ละฝกึ ทักษะการดแู ลผู้ปว่ ย เรอ่ื งการดแู ล

แผลผา่ ตดั

- สอนทฤษฎีและฝกึ ทกั ษะการดแู ลผู้ปว่ ย เรื่องการให้

อาการทางสายยาง

- สอนทฤษฎแี ละฝกึ ทักษะการดูแลผู้ปว่ ย เรอ่ื งการออก

กำลังกายผู้ป่วยอมั พาต

- สอนทฤษฎีและฝกึ ทักษะการดแู ลผูป้ ่วย เร่อื งการดูแล

แผลเจาะคอ

- สอนทฤษฎแี ละฝกึ ทกั ษะการดูแลผู้ปว่ ย เรื่องการดดู

เสมหะทางทอ่ หลอดลม

- สง่ ญาตพิ บโภชนาการเพ่ือฝึกทักษะการทำอาหารป่นั

ทางสายยาง

- ให้ความม่นั ใจเมือ่ กลบั บา้ น จะมพี ยาบาลหน่วยเยย่ี ม

บ้านไปเยยี่ มผปู้ ว่ ยเปน็ ระยะ

- ใหค้ วามมัน่ ใจ (Empower) และให้กำลงั ใจ

d - ความวิตกกังวลลดลง - ประเมนิ ระดับความวติ กกังวลและการยอมรับของผู้ปว่ ย

- เข้าใจ/ใหค้ วามรว่ มมือในการดูแล และญาติ

รักษา - แนะนำตวั สถานท่ี สร้างสัมพนั ธภาพกบั ผู้ป่วย หรอื

ญาติ

- เปดิ โอกาสใหญ้ าตริ ะบายความรสู้ กึ สอบถามข้อสงสัย

- ให้ข้อมูลความสำคัญทผ่ี ู้ป่วยตอ้ งรบั การรักษาที่ ICU

- ใหข้ อ้ มูลเกีย่ วกบั โรค แนวทางการรักษาพยาบาลที่

อาจจะไดร้ บั

กลุ่มอาการหลัก กลุ่มอาการย่อย Focus

21. จิตใจ-จิตวญิ ญาณ

21.3 Anxiety for Ped - บดิ ามารดาวติ กกังวลเกี่ยวกับความ
เจบ็ ป่วยของลูก

Goal Intervention

- บิดามารดามีสหี น้าวิตกกังวล - แจ้งใหท้ ราบถงึ แผนการรักษาท่ไี ด้รับในภาวะวกิ ฤต
นอ้ ยลง ไมก่ ระวนกระวาย - คำแนะนำในการปฏบิ ตั ติ ัวเมอื่ ผปู้ ว่ ยอยู่ใน ICU กบั ญาติ
- แจ้งระเบียบการเข้าเยยี่ ม และการติดตอ่ พยาบาล
ใหญ้ าติพบแพทยผ์ รู้ กั ษาเพอ่ื ซักถามอาการ และแผนการ
รักษา
- อธบิ ายใหท้ ราบถึงความจำเปน็ ในการใชเ้ ครื่องมือตา่ งๆ
- อธบิ ายให้ทราบถึงความจำเปน็ ในการตรวจพเิ ศษตา่ งๆ

- ประเมนิ การรบั รขู้ องบิดา มารดา และเปิดโอกาสให้
บิดา มารดาซกั ถามและระบายความรู้สกึ
- สรา้ งสัมพันธภาพกบั บดิ าและมารดาทารก ดว้ ยทา่ ทาง
ทจ่ี รงิ ใจและเปน็ มติ ร
- ประเมนิ ความวติ กกังกล จากการสงั เกต พูดคยุ และ
สอบถาม
- ให้ข้อมูลข่าวสารเกย่ี วกับการเจบ็ ป่วยของลูก การดูแล
รกั ษา ความกา้ วหนา้ หรือการเปลยี่ นแปลงให้บิดามารดา
รบั ทราบอยา่ งสมำ่ เสมอ โดยการจดั ให้พบกมุ ารแพทย์
เจ้าของไข้ทกุ วัน
- เปดิ โอกาสให้ซักถามข้อสงสยั
- สนับสนุนใหบ้ ิดามารดามสี ่วนร่วมในการตดั สนิ ใจเลือก
วธิ รี ักษา และมสี ว่ นรว่ มในการดแู ลทารก เพื่อให้มคี วาม
มนั่ ใจในการดูแลทารกต่อเนอื่ งทบ่ี า้ น
- ให้ความรู้ในเรอ่ื งการดแู ลทารก ทง้ั ขณะอยรู่ พ. และการ
ดูแลต่อเน่อื งทบ่ี า้ น
- แนะนำแหลง่ ประโยชน์ในเรอ่ื งการให้ความชว่ ยเหลือใน
ด้านตา่ งๆ

กลุ่มอาการหลกั กลมุ่ อาการย่อย Focus

21. จิตใจ-จิตวิญญาณ

21.4 Depression - มีภาวะซึมเศร้า

21.5 Palliative care - Palliative care

Goal Intervention

- เพอ่ื ใหผ้ ้ปู ่วยปลอดภยั จากภาวะ - จัดใหม้ กี ารพบปะพดู คยุ กันระหว่างบดิ า มารดาทารกท่ี
ซมึ เศรา้ /ควบคมุ อาการได้ มปี ญั หาลกั ษณะคล้ายกนั เพอ่ื ใหร้ ะบายความรู้สกึ คบั ข้อง
ใจ ใหก้ ำลังใจซง่ึ กนั และกนั และเกดิ การเรยี นรรู้ ่วมกัน
- ผู้ป่วยและครอบครัวไดร้ บั การ - อธบิ ายเกยี่ วกับพยาธสิ ภาพ อาการ และแนวทางการ
ดูแลแบบประดับประคอง ทงั้ ทาง รักษาให้ทราบอย่างคร่าวๆ
ร่างกายและจติ ใจ - พูดคุยเปน็ เพื่อนกบั บิดามารดาและทารก
- แนะนำใหบ้ ิดดามารดาทารกมาเยี่ยมบ่อยๆ

- ประเมนิ ภาวะซมึ เศร้า (THAI HAD)
- Notify doctor for management ตามระดบั ความ
รุนแรง
- ดแู ลให้ antidepression ตามการรกั ษา
- ดแู ลเฝา้ ระวงั อยา่ งใกล้ชดิ ใหม้ ญี าติเฝา้ ประจำ 1 คน
- consult psychiatric

- เปดิ โอกาสใหญ้ าตริ ะบายความรสู้ กึ
- เปิดโอกาสใหญ้ าตไิ ด้พบแพทยเ์ พ่ือซักถามอาอาการและ
แผนการกั ษา
- ใหข้ ้อมลู เกย่ี วกับอาการ,แผนการรักษาและการปฏบิ ัติ
ตัวขณะอย่ใู นหนว่ ยงาน
- Family meeting ร่วมกับแพทย์ พยาบาลเพอ่ื รว่ มการ
ตัดสินใจเก่ยี วกับการรกั ษา
- เปดิ โอกาสใหป้ ระกอบพธิ ีกรรมทางศาสนา/ความเชื่อ
- Supportive จิตใจ ผดู้ ูแล/ครบครวั

22. จำหน่าย กลุ่มอาการย่อย Focus

กลุม่ อาการหลัก 22.1 Health Education - Health Education

22. จำหนา่ ย

22.2 Caretaker - ขาดผู้ดูแล

22.3 Health patent - ไมม่ สี ิทธ์ิการรกั ษา
22.4 Disease education - ไมม่ เี งินคา่ รักษา

- ขาดความรูเ้ กยี่ วกับการปฏบิ ัตติ วั
ก่อน-หลงั ผ่าตดั โรค/ความเจบ็ ปว่ ยที่
เป็น

Goal Intervention

- สง่ เสรมิ ความรเู้ กีย่ วกับการดแู ล - ใหค้ วามรู้ เขา้ ใจในการดแู ลตนเองเกีย่ วกบั โรค
ตนเองเฉพาะโรค - ประเมนิ ความรูห้ ลังการใหค้ วามรู้
- ขาดความรเู้ ก่ยี วกับการปฏบิ ตั ิตวั - อธบิ ายอาการแสดงของโรคทเ่ี ปน็
เฉพาะโรค - อธิบายการปรบั แบบแผนการดำเนินชวี ติ ได้อย่าง
- สง่ เสริมการปฏบิ ตั ิตวั เมือ่ กลับ เหมาะสม
บ้าน - อธิบายการดูแลตนเองไดแ้ ละมสี ว่ นร่วมในการควบคุม
- Health Education การเจบ็ ปว่ ยของตนเอง
- เปดิ โอกาสให้มสี ่วนรว่ มในการควบคุมการเจบ็ ป่วยของ
- มผี ู้ดูแลผปู้ ่วยอย่างต่อเนื่อง ตนเอง
- อธิบายอาหารท่ีเหมาะสมกบั โรคท่ีควรเลือก
- ชำระสิทธิ์ถกู ตอ้ ง - อธบิ ายอาการท่คี วรมาพบแพทยก์ อ่ นวันนัด
- ได้รับการช่วยเหลือเร่ืองสิทธก์ิ าร
รกั ษาตามระบบ - ประเมนิ สภาพครอบครัวสังคมทอ่ี ยู่
- มีความรู้ คะแนนความรมู้ ากกวา่ - จดั ผดู้ ูแลตอบสนองกจิ วัตรประจำวนั ขณะพักรกั ษาตวั
80 % ในรพ.
- ปฏิบตั ติ ัวถกู ตอ้ ง - คน้ หาผูด้ แู ลโดยให้สังคมสงเคราะห์ เครือข่ายช่วยเหลือ

- ประเมินสิทธิ์การรกั ษา
- ประสานสทิ ธิก์ บั หน่วยสวสั ดิการสงั คมรพ.
- ติดตอ่ สงั คมสงเคราะหช์ ว่ ยเหลือ

- ประเมินความร/ู้ การปฏิบัติตัวกอ่ น-หลงั ผา่ ตดั
- อธบิ ายใหข้ อ้ มลู ความรกู้ ่อน-หลงั ผ่าตัด
- เปิดโอกาสให้ซกั ถามข้อสงสัย
- สอน/สาธิตตาม D/C plan (specific disease)

กลุม่ อาการหลกั กลุ่มอาการย่อย Focus

22. จำหน่าย 22.5 Discharge : Move - Transfer to ward
- ย้ายออกจากหนว่ ยงาน
- ย้ายกลบั ward
- Continuing care
- ดูแลตอ่ เนือ่ ง

22.6 Discharge : Prepare - มโี อกาสยา้ ยออก/จำหน่าย จากหอ้ ง
move ผปู้ ่วยหนัก

22.7 Discharge : Refer - Refer รพศ.
- Refer รพช.

Goal Intervention

- ผูป้ ว่ ยและญาตริ บั ทราบ - อธบิ ายเหตผุ ลทยี่ ้ายกลับ ,ลกั ษณะหอผปู้ ่วยที่ย้าย

- Safe to Transfer - อธบิ ายการสังเกตอาการทส่ี ำคญั และวธิ ีขอความ

- ผปู้ ่วยไดร้ ับการดูแลอยา่ งตอ่ เนอื่ ง ชว่ ยเหลอื เม่อื มีอาการผิดปกติ

- ส่งขอ้ มลู ประเด็นปญั หาให้กบั พยาบาลผรู้ ับดูแลต่อเนื่อง

และข้อมลู การพยาบาล ความช่วยเหลอื ทไี่ ด้ใหไ้ ปแลว้ ให้

รบั ทราบ

- เคล่อื นย้ายผู้ป่วย พร้อมเวชระเบียน โดยพนกั งานเปล

- เคลอ่ื นยา้ ยผู้ปว่ ย พรอ้ มเวชระเบยี น โดยพยาบาล

วชิ าชีพ

- ดูแลผูป้ ่วยใหป้ ลอดภยั ขณะส่งตอ่

ง - ผ้ปู ่วยและญาตมิ คี วามพร้อมใน - ใหข้ ้อมลู ถงึ ความพรอ้ มดา้ นรา่ งกายของผปู้ ว่ ย

การยา้ ยออกจาก หอ้ งผู้ป่วยหนัก - แจ้ง และอธิบายให้ผูป้ ่วยและญาติทราบโอกาสในการ

- ผ้ปู ว่ ยและญาตลิ ดความวิตกกังวล ย้ายออก

และมีความมัน่ ใจวา่ ปลอดภยั เม่ือ - เตรยี มความพร้อมโดยการถอดอปุ กรณ์ หรือ monitor

ยา้ ยการออกจาก ห้องผปู้ ่วยหนัก ต่างๆ กอ่ นท่ีจะย้ายผ้ปู ่วย และม่ันใจวา่ ไมจ่ ำเป็นต้อง

พ่ึงพาเครอ่ื งมอื เหลา่ นั้น

- อธบิ ายลักษณะการดแู ลของหอผปู้ ว่ ยทท่ี ำการย้าย หรือ

ระเบยี บในการย้ายไปตกึ สามญั

- เปิดโอกาสใหผ้ ูป้ ว่ ยและญาติซกั ถามขอ้ สงสยั และ

ระบายความรสู้ กึ

- แนะนำ/สาธติ การดแู ลตนเองของผปู้ ่วย และญาติ ตาม

ความเหมาะสมกบั สภาพผู้ปว่ ย

- ผ้ปู ว่ ยไดร้ บั การสง่ ต่อ - แจง้ ญาตใิ หร้ ับทราบ เหตผุ ล ความจำเป็นในการสง่ ตอ่

สถานพยาบาลทเี่ หมาะสม สถานพยาบาล และสทิ ธกิ ารรักษา

- ผ้ปู ว่ ยไดร้ ับการดแู ลต่อเนื่องที่ - ตดิ ตอ่ ปลายทองเพื่อสง่ ข้อมลู เอกสารทเ่ี กี่ยวข้อง ตาม

เหมาะสม ทันเวลา แนวทางการสง่ ตอ่

กลมุ่ อาการหลัก กลมุ่ อาการยอ่ ย Focus

22. จำหนา่ ย

22.8 Discharge : Dead - ผ้ปู ว่ ยถึงแกก่ รรม

22.9 Discharge : Discharge - วางแผนการจำหนา่ ย

Goal Intervention

- ผปู้ ่วยไดร้ บั การดูแลระยะสดุ ทา้ ย - แจ้ง ศนู ย์ refer รับทราบเพอื่ ติดต่อ พยาบาล refer
อย่างเหมาะสม และรถพยาบาล
- ญาติเข้าใจการดแู ลระยะสดุ ท้าย - สง่ ต่อขอ้ มลู สำคญั ที่ตอ้ งดูแลต่อเนอื่ งขณะ refer กับ
พยาบาล refer
- ผปู้ ว่ ยและญาตมิ ีความพร้อมใน - สง่ ผปู้ ว่ ย ข้ึนรถพยาบาล รว่ มกบั พยาบาล refer
การจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล
- ญาตมิ ีความรใู้ นการดแู ลผ้ปู ่วย - รายงานแพทย์
เดก็ ที่บา้ น - จัดสถานที่ใหม้ คี วามเป็นส่วนตัว
- ประเมนิ ความพร้อมของญาติและแจ้งใหท้ ราบและอยู่
กบั ผู้ปว่ ยระยะสุดท้าย
- ใหข้ ้อมลู เรือ่ งข้นั ตอนการับศพ
- ประสานงานห้องเก็บศพ

- ประเมินความตอ้ งการการวางแผนการจำหน่าย
- อธบิ ายหรอื ใหค้ วามร้ใู นการดแู ลผู้ปว่ ยเด็กอย่างตอ่ เน่ือง
ที่บ้าน
- อธบิ ายและใหค้ วามรู้เกยี่ วกบั การรับประทานยาอย่าง
ต่อเน่ือง
- สอนสาธิตวธิ ีการดแู ลผู้ปว่ ยเพ่ือป้องกันภาวะแทรกซ้อน
สอนวิธีการดูแลผ้ปู ่วยเพอ่ื สง่ เสรมิ สุขภาพตามวยั
- ประเมินผลการสอนหรือการใหค้ ำแนะนำ

23. DMETHOD_Ped

กลุม่ อาการหลัก กลุ่มอาการย่อย Focus

23. DMETHOD_Ped 23.1 DHETHOD:Ped - วางแผนการจำหนา่ ยผู้ปว่ ยเดก็

Goal Intervention

- ผดู้ แู ลสามารถดูแลเด็กได้ต่อเน่ือง M : แนะนำการรบั ประทานยาทผ่ี คู้ ลอดตอ้ งรบั ประทาน
เมอ่ื กลบั ไปอย่บู า้ น เชน่ ยาบำรงุ หรือยาทร่ี ักษาโรคประจำตัวทมี่ ีพรอ้ มแนะนำ
การสังเกตอาการผดิ ปกตหิ ลังรบั ประทานยาและ
ภาวะแทรกซอ้ นทีอ่ าจเกดิ ข้นึ ได้
M : ให้ความรู้เกี่ยวกับยา Vitamin K1 เปน็ วิตามินที่ฉีด
ให้ทารกแรกเกดิ ทุกรายเพ่ือป้องกนั ภาวะเลือดออกใน
รา่ งกาย
M : ให้ความร้เู กี่ยวกับวคั ซนี Hep B เป็นวคั ซนี สำหรับ
ป้องกันไวรัสตบั อกั เสบ บี
M : ใหค้ วามรูเ้ ก่ยี วกบั วคั ซนี B.C.G เป็นวัคซนี สำหรับฉดี
ป้องกนั วัณโรคปอด ฉีดให้ทารกแรกเกดิ ทกุ ราย
M : อธิบายและใหค้ วามรู้เกย่ี วกบั การรบั ประทานยาอย่าง
ตอ่ เนอื่ ง
E : ให้ความรู้เกี่ยวกบั การจัดบรเิ วณทอี่ ยู่ใหม้ ีอากาศ
ถา่ ยเทไดส้ ะดวก จัดสงิ่ แวดลอ้ มให้เปน็ ระเบยี บไม่มเี สียง
รบกวน หรือกลน่ิ เหมน็ มกี ารกำจดั ขยะอยา่ งถูกวธิ ี
E : อธบิ ายให้ทราบวา่ หลังจากผูป้ ว่ ยมีอาการปกตดิ ีแล้ว
และผดู้ แู ลสามารถทำงานไดเ้ หมอื นเดิม
T : อธบิ ายผูด้ ูแลรับทราบแนวทางการรักษาของแพทย์
การปรับเปลี่ยนทางการรักษาเม่อื อาการทรุดลง
ความก้าวหน้าของการรกั ษา
T : อธบิ ายวิธสี งั เกตอาการผดิ ปกติของทารกขณะดดู นม
เชน่ ใบหน้าคล้ำ หายใจหอบ ใหห้ ยดุ ทันที

กลุม่ อาการหลัก กลุ่มอาการย่อย Focus

23. DMETHOD_Ped

Goal Intervention

T : อธบิ ายให้ทราบว่าหลงั ใหท้ ารกดดู นมอมุ้ พาดบ่าใหเ้ รอ
ให้นอนตะแคงขวาศีรษะสูงเพื่อให้นมไหลลงกระเพาะ
อาหารไดเ้ ร็วข้นึ ท้องไม่อดื และปอ้ งกันการสำรอก
H : แนะนำผดู้ แู ลในการอาบน้ำใหท้ ารกเมอ่ื กลบั ไปอยู่
บา้ น โดยใชน้ ำ้ อนุ่ และไมใ่ หม้ ลี มโกรกพรอ้ มเตรยี ม
อปุ กรณใ์ หพ้ รอ้ มและหอ่ ตัวทารกด้วยผา้ ท่ีอุ่นและแหง้
ทันที
H : แนะนำการดแู ลความสะอาดให้ทารกให้ทารกหลัง
ขับถ่าย
H : แนะนำผดู้ แู ลใหส้ งั เกตอาการร้องไห้ของทารก เชน่
หิว เปยี กแฉะ เจ็บปวด เปน็ ตน้ เพือ่ ให้ผดู้ ูแลสามารถให้
การดูแลปลอบโยนไดถ้ ูกตอ้ ง
H : แนะนำใหส้ วมใสเ่ ส้ือผา้ ใหต้ ามความเหมาะสมของ
สภาพอากาศ
H : สอนและสาธติ วธิ กี ารเชด็ ตวั ลดไขท้ ีถ่ ูกวิธแี ละใหผ้ ดู้ ูแล
ฝึกปฏบิ ตั จิ นเกดิ ความมัน่ ใจ
H : สอน-สาธติ มารดาเก่ยี วกับวธิ กี าร Latch on ทถี่ กู วธิ ี
โดยใช้แบบประเมนิ LATCH Score
H : สอน-สาธติ การใชน้ ้ำเกลือหยอดจมกู และลา้ งจมกู ฝกึ
ทกั ษะใหผ้ ู้ดูแลเด็กปฏิบตั ิจนเกดิ ความมนั่ ใจ
O : แนะนำผดู้ แู ลเข้าใจถงึ การกลบั มาตรวจตามนดั เพ่อื ให้
แพทยต์ รวจร่างกายใหเ้ ดก็ หลงั จากจำหน่าย 1 สปั ดาห์
เพ่ือติดตามผลการรกั ษา
O : แนะนำผู้ดูแลใหพ้ าเดก็ รบั วคั ซีน
O : แนะนำการสงั เกตพฒั นาการตามวยั โดยใช้คูม่ อื การ
ประเมินและส่งเสรมิ พฒั นาการปฐมวัย(DSPM)

กลุม่ อาการหลัก กลุ่มอาการย่อย Focus

23. DMETHOD_Ped

Goal Intervention

O : แนะนำการสังเกตพัฒนาการตามวัยโดยใชค้ มู่ อื การ
ประเมินและส่งเสรมิ พัฒนาการเดก็ กลุม่ เสย่ี ง(DAIM)O :
แนะนำว่าถ้ามปี ญั หาเกยี่ วกบั การดแู ลเด็ก สามารถ
โทรศัพท์ปรึกษาหอผปู้ ่วย
O : แนะนำใหต้ ดิ ตามผลการมาตรวจร่างกายตามนดั
O : แนะนำให้ตดิ ตามการเลย้ี งทารกด้วยนมแมเ่ ปน็
ระยะๆ
D : แนะนำเลย้ี งทารกดว้ ยนมแมอ่ ยา่ งนอ้ ยเป็นเวลา 6
เดอื น
D : แนะนำใหอ้ าหารเสรมิ ตามวัยโดยดไู ดจ้ ากสมุดสุขภาพ
มารดาและทารก (สมดุ สีชมพ)ู
D : แนะนำมารดาใหร้ ับประทานอาหารทมี่ ีประโยชน์ ให้
ครบ 5 หมู่ ตามท่มี ีในทอ้ งถ่ิน เช่น เนอ้ื ไก่ ปลา ผกั
ผลไมต้ ามฤดูกาล
D : แนะนำใหง้ ดอาหารหมกั ดอง อาหารท่มี รี สจดั กาแฟ
เครอื่ งดมื่ ท่ีมแี อลกอฮอล์ ด่มื น้ำสะอาดอย่างน้อยวนั ละ 2
ลติ ร

24. DMETHOD_โรคท่ัวไป

กลุ่มอาการหลัก กล่มุ อาการย่อย Focus

24. DMETHOD_โรค 24.1 DHETHOD:General - การวางแผนจำหน่าย
ทว่ั ไป

Goal Intervention

- ผูป้ ่วยและญาตมิ คี วามพร้อมใน D : ใหค้ วามรเู้ ร่ืองโรคที่เป็นอยู่ ไดแ้ ก่ สาเหตุ อาการ การ

การจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล ปฏิบัตติ วั ท่ีถูกตอ้ ง

- ญาตมิ ีความรู้ในการดแู ลผู้ป่วยท่ี D : แจง้ แผนการรักษาของแพทย์

บา้ น D : แจ้งผลการตรวจทางหอ้ งปฏิบตั กิ าร

- ผปู้ ่วยมีความรู้เกยี่ วกบั การดแู ล M : แนะนำการใช้ยาท่ไี ดร้ ับอย่างละเอยี ด สรรพคณุ ของ

ตนเองทบ่ี า้ น ยา ขนาด วิธีใช้

- ผูป้ ่วยมคี วามรเู้ กย่ี วกับการปฏิบตั ิ M : แนะนำข้อควรระวังในการใชย้ า การสังเกต

ตวั เฉพาะโรค ภาวะแทรกซ้อน รวมทัง้ ข้อหา้ มในการใช้ยา

- ผู้ปว่ ยมคี วามรู้ในการสังเกตุ M : แนะนำ/สอนวิธีการพ่นยา

อาการผิดปกตทิ ่ตี อ้ งมาพบแพทย์ M : แนะนำ/สอนวิธีการฉดี ยาตนเองท่ีถูกตอ้ ง

- ผปู้ ว่ ยมีความรใู้ นการการมาตรวจ E : แนะนำการจดั การสิ่งแวดล้อมทบี่ า้ นให้เหมาะสมกับ

ตามนดั ภาวะสขุ ภาพของผ้ปู ่วย

E : ใหข้ อ้ มูลเกย่ี วกับการจดั การปญั หาด้านเศรษฐกิจ

T : ใหค้ วามรูแ้ ละทกั ษะทีเ่ ป็นไปตามแผนการรักษา เชน่

การเช็ดตัวลดไข้ แผล

T : แนะนำ/สอนการเฝ้าสงั เกตอาการของตนเอง และการ

แจง้ ให้พยาบาลทราบ

T : แนะนำ/สอนการดแู ลแผลผ่าตดั การทำแผล

H : การส่งเสรมิ ฟ้นื ฟูสภาพรา่ งกาย จิตใจ และการ

ป้องกันภาวะแทรกซ้อนตา่ งๆ

H : แนะนำการพักผ่อนท่เี พียงพอ

H : แนะนำ/สอนการป้องกนั การแพร่กระจายเช้ือ

O : แจง้ การมาตรวจตามนดั วัน เวลา สถานที่และการ

ปฏิบตั ิตัวกอ่ นมาตรวจ

O : แนะนำอาการผิดปกติทต่ี อ้ งมาพบแพทย์

กลุม่ อาการหลกั กลมุ่ อาการย่อย Focus

24. DMETHOD_โรค
ทั่วไป

Goal Intervention

O : แนะนำการตดิ ต่อขอความช่วยเหลือจากสถานบรกิ าร
ใกลบ้ ้านกรณีฉุกเฉนิ
O : แนะนำเรอ่ื งการเยี่ยมบา้ น
O : แนะนำการดแู ลตอ่ เนื่องทบ่ี ้าน
O : แจง้ /ขอเบอร์โทรศัพท์ทต่ี ดิ ต่อได้
D : แนะนำการเลอื กรับประทานอาหารที่เหมาะสมกบั โรค
D : แนะนำให้หลกี เลยี่ งหรอื งดอาหารทเี่ ปน็ อันตรายต่อ
สุขภาพหรือโรค
D : แนะนำใหห้ ลกี เลยี่ งหรอื งดอาหารที่อาจทำใหก้ าร
วินิจฉยั ผดิ พลาด
D : แนะนำการรับประทานอาหารท่มี ปี ระโยชน์
D : แนะนำการรับประทานอาหารท่สี กุ สะอาด

25. DMETHOD_Ob_Gyn

กลุม่ อาการหลัก กลุม่ อาการย่อย Focus

25.DMETHOD_Ob_Gyn 25.1 DHETHOD:Preterm - การวางแผนจำหนา่ ยมารดาที่มี
อาการเจ็บครรภเ์ ตือน

Goal Intervention

- ผปู้ ว่ ยมีความรู้ สามารถปฏบิ ตั ติ วั D : ให้ความร้เู ร่อื ง ความดันโลหติ สงู สาเหตุ อาการ การ
เกี่ยวกบั การดูแลตนเองเกยี่ วกับ ปฏิบตั ิตวั ทถ่ี กู ต้อง
โรคทเ่ี ป็นอยูแ่ ละโรคประจำตวั ได้ M : ใหค้ ำแนะนำเก่ยี วกับการใช้ยา ขอ้ ควรระวงั ในการใช้
อยา่ งถูกต้อง ยา ภาวะแทรกซ้อน และข้อหา้ มในการใชย้ า เกีย่ วกับ
- ผู้ปว่ ยสามารถตอบคำถาม โรคความดันโลหติ สูง
ยอ้ นกลบั ไดถ้ กู ตอ้ ง E(n) : ใหค้ วามรู้เก่ยี วกับการดำรงชีวติ ในสิ่งท่ีเหมาะสม
- ผปู้ ่วยและญาตมิ ีความรู้ เขา้ ใจ กับโรค บรเิ วณในบ้าน/นอกบา้ นสะอาด
ทราบ/ได้รับการฝกึ ปฏิบตั ิพรอ้ ม E(c) : อธบิ ายเกยี่ วกับการตรวจสอบสิทธบิ ตั รของผู้คลอด
กลบั บ้าน พรอ้ มท้ังแนะนำการใช้สิทธบิ ตั ร
T : อธบิ ายและให้ความรเู้ รื่องของการเจ็บครรภจ์ ริง เจ็บ
ครรภเ์ ตือนพรอ้ มท้งั แจกเอกสาร เจบ็ ครรภค์ ลอดให้ผู้
คลอดพร้อมสอบถามยอ้ นกลบั เพอื่ ใหเ้ กิดความเข้าใจ
H : แนะนำสังเกตออออาการเจ็บครรภจ์ ริง การนับเด็ก
ดน้ิ ภาวะผดิ ปกตทิ ต่ี ้องมาโรงพยาบาลทันที เชน่ ทารกใน
ครรภด์ น้ิ น้อยลง การมเี ลือดสดๆ ออกทางช่องทางคลอด
หรอื การมนี ้ำเดนิ ทาง
H : อธิบายใหค้ วามรใู้ นเร่อื งของการเตรยี มตัวมาคลอดใน
โรงพยาบาล การเตรยี มของใช้และการป้องกนั
ภาวะแทรกซ้อนท่ีอาจเกดิ ขึ้นเช่น การลนื่ ลม้ การมนี ำ้
เดนิ ทาง เปน็ ต้น
O : แนะนำการขอความชว่ ยเหลือจากสถานพยาบาลใกล้
บ้านหรอื เบอรฉ์ ุกเฉนิ ของโรงพยาบาลในกรณเี กดิ ภาวะ
ฉกุ เฉนิ เพอ่ื ใหม้ กี ารสง่ ตอ่ เพอ่ื ไดร้ ับการดูแลต่อเน่ือง เช่น
ไม่มญี าตอิ ยู่ หรอื หารถมาโรงพยาบาลไมไ่ ด้

กล่มุ อาการหลกั กลุ่มอาการย่อย Focus

25.DMETHOD_Ob_Gyn การวางแผนจำหน่ายมารดาใน
โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
25.2 DHETHOD:GDM

Goal Intervention

- ผูป้ ่วยมคี วามรู้ สามารถปฏิบตั ติ วั D : แนะนำมารดาใหร้ บั ประทานอาหารที่มปี ระโยชน์ ให้
เก่ียวกับการดูแลตนเองเกยี่ วกบั ครบ 5 หมเู่ ช่น เนอื้ ไก่ ปลา ผัก ผลไมต้ ามฤดกู าล
โรคท่เี ปน็ อย่แู ละโรคประจำตวั ได้
อย่างถกู ต้อง D : ให้ความรูเ้ รอื่ งโรคเบาหวานขณะต้ังครรภส์ าเหตุ
- ผ้ปู ่วยสามารถตอบคำถาม อาการ การปฏิบตั ิตวั ทีถ่ กู ต้อง
ย้อนกลับได้ถกู ต้อง M : ใหค้ ำแนะนำเก่ยี วกบั การใชย้ า ข้อควรระวังในการใช้
- ผปู้ ่วยมคี วามร้แู ละเขา้ ใจ ยา ภาวะแทรกซอ้ น และข้อหา้ มในการใชย้ าโรคเบาหวาน
คำแนะนำเกีย่ วกบั โรคเบาหวาน ขณะต้งั ครรภ์
ขณะตั้งครรภ์ E(n) : แนะนำการจัดการส่งิ แวดลอ้ มท่ีบา้ นให้เหมาะสม
กับภาวะสุขภาพของผ้ปู ว่ ยโดยจดั ส่งิ แวดลอ้ มใหม้ อี ากาศ
ถา่ ยเทไดส้ ะดวก
E(n) : แนะนำการจดั ส่งิ แวดล้อมให้เปน็ ระเบียบเพื่อลด
การเกดิ อบุ ตั เิ หตุ
E(c) : อธิบายเกย่ี วกับการตรวจสอบสทิ ธิบตั รพรอ้ มทงั้
แนะนำการใช้สิทธบิ ัตร
T : แนะนำเกี่ยวกบั ทกั ษะต่างๆทีเ่ กี่ยวกบั โรค
โรคเบาหวานขณะต้งั ครรภ์เช่น อาการผดิ ปกตทิ ่ตี อ้ งมา
พบแพทย์ อาการนำ เมอ่ื มภี าวะนำ้ ตาลในกระแสเลือดสูง
หรอื ต่ำกว่าปกติ
H :แนะนำการสง่ เสริมการฟืน้ ฟสู ภาพร่างกาย จิตใจ
ตลอดจนการปอ้ งกนั ภาวะแทรกซอ้ นต่างๆเช่น การ
รับประทานอาหารทีเ่ หมาะสมกับโรค การออกกำลงั กาย
O : แนะนำการมาตรวจตามนดั การตดิ ตอ่ ขอความ
ช่วยเหลอื จากสถานพยาบาลใกลบ้ า้ นในภาวะฉุกเฉนิ
D : แนะนำการรบั ประทานอาหารทีเ่ หมาะสมกบั โรคที่
เป็นอยู่ โดยวางแผนการรับประทานอาหารควบคกู่ บั
อาหารที่ตอ้ งควบคมุ ในกรณีผู้ปว่ ยมโี รคประจำตัว
หลีกเลยี่ งอาหารทเี่ ปน็ อันตรายต่อสุขภาพ

กลมุ่ อาการหลกั กลมุ่ อาการย่อย Focus

25.DMETHOD_Ob_Gyn 25.3 DHETHOD:Pre- - การวางแผนจำหนา่ ยมารดาในโรค
ความดันโลหิตสูงขณะตงั้ ครรภ์
eclapmsia

Goal Intervention

- ผ้ปู ่วยมีความรู้ สามารถปฏบิ ตั ติ วั D : ใหค้ วามรเู้ รอ่ื ง ความดันโลหติ สงู สาเหตุ อาการ การ
เกีย่ วกับการดแู ลตนเองเก่ยี วกบั ปฏิบัตติ วั ทีถ่ ูกต้อง
โรคทเี่ ป็นอยู่และโรคประจำตัวได้ M : ให้คำแนะนำเก่ียวกับการใช้ยา ขอ้ ควรระวงั ในการใช้
อย่างถูกต้อง ยา ภาวะแทรกซ้อน และข้อหา้ มในการใช้ยา เก่ยี วกับ
- ผูป้ ว่ ยสามารถตอบคำถาม โรคความดันโลหิตสงู
ยอ้ นกลบั ไดถ้ กู ต้อง E(n) : แนะนำการจดั ส่งิ แวดลอ้ มทบ่ี ้านให้เหมาะสมกับ
- ผู้ปว่ ยมีความรูแ้ ละเขา้ ใจ โรคและกับภาวะสุขภาพของผู้ปว่ ย
คำแนะนำเกย่ี วกับโรคความดัน E(c) : อธบิ ายเก่ยี วกับการตรวจสอบสทิ ธิบัตรพร้อมทัง้
โลหิตสงู ขณะตงั้ ครรภ์ แนะนำการใชส้ ทิ ธิบัตร
T : แนะนำเกีย่ วกับทักษะต่างๆทเ่ี กีย่ วกับโรคความดนั
โลหิตสูง และการดูแลตวั เอง เพื่อป้องกนั ภาวะแทรกซอ้ น
จากความดนั โลหติ สูง
H :แนะนำการสง่ เสริมการฟนื้ ฟู สภาพร่างกาย จิตใจ
ตลอดจนการป้องกัน ภาวะแทรกซ้อนต่างๆจากโรคความ
ดนั โลหติ สงู
O : แนะนำการมาตรวจตามนดั การตดิ ตอ่ ขอความ
ชว่ ยเหลอื จากสถานพยาบาลใกลบ้ า้ นในภาวะฉุกเฉนิ
D : แนะนำการรับประทานอาหารที่เหมาะสมกับโรคที่
เปน็ อยู่ โดยวางแผนการรับประทานอาหารควบค่กู ับ
อาหารท่ตี อ้ งควบคุมในกรณผี ูป้ ว่ ยมโี รคประจำตวั
หลีกเลี่ยงอาหารท่ีเปน็ อันตรายตอ่ สขุ ภาพ

26. DMETHOD_Med

กลุม่ อาการหลัก กลุ่มอาการยอ่ ย Focus

26.DMETHOD_Med 26.1 DHETHOD:CKD - การวางแผนจำหนา่ ยผู้ปว่ ยโรคไต

Goal Intervention

- ผปู้ ่วยสามารถปฏบิ ตั ติ ัวเกย่ี วกบั D : ให้คำแนะนำเกีย่ วกับโรคไตวาย สาเหตุ อาการ การ
การดแู ลตนเองได้ถกู ตอ้ ง ปฏบิ ตั ติ วั ทีถ่ กู ตอ้ ง
- ผ้ปู ่วยมีความรู้ สามารถปฏิบตั ิตวั M : แนะนำการใชย้ าทผ่ี ู้ป่วยไดร้ บั อย่างละเอียด
เก่ียวกบั การดูแลตนเองเก่ียวกบั สรรพคณุ ของยา ขนาด วิธใี ช้ ข้อควรระวังการใชย้ า
โรคท่เี ปน็ อย่แู ละโรคประจำตัวได้ ตลอดจนสังเกตภาวะแทรกซอ้ น รวมทง้ั ข้อห้ามการใช้ยา
อย่างถกู ต้อง ดว้ ย
- ผูป้ ่วยสามารถตอบคำถาม E(n) : แนะนำการจดั สงิ่ แวดล้อมทบี่ า้ นให้เหมาะสมกบั
ย้อนกลับได้ถูกตอ้ ง โรคและกบั ภาวะสขุ ภาพของผู้ปว่ ย
- ผปู้ ่วยและญาตมิ ีความรู้ ความ E(c) : อธิบายเก่ยี วกบั การตรวจสอบสิทธบิ ตั รพร้อมท้ัง
เข้าใจเกี่ยวกับการดูแลตนเอง แนะนำการใช้สิทธบิ ัตร
เฉพาะโรค T : สอนทักษะการฟอกไตทางหนา้ ทอ้ งและการทำแผล
T : อธบิ ายแผนการรกั ษาในระยะยาวของผปู้ ่วย
H : แนะนำการส่งเสรมิ ฟนื้ ฟสู ภาพรา่ งกายและจิตใจ
ตลอดจนการปอ้ งกันภาวะแทรกซอ้ นตา่ งๆ
H : ใหค้ ำแนะนำวิธีการดแู ลเส้นฟอกเลือดด้วยเครือ่ งไต
เทยี มอย่างถกู ตอ้ ง
H : ใหข้ อ้ มลู ในการสงั เกตอาการผดิ ปกติ เช่น บวม
ปัสสาวะผดิ ปกติ อ่อนเพลีย ซดี ใหม้ าก่อนนดั
O : แนะนำการมาตรวจตามนดั การตดิ ต่อขอความ
ชว่ ยเหลอื จากสถานพยาบาลใกลบ้ า้ นในภาวะฉุกเฉนิ
O : ใหข้ ้อมูลวนั นัดในการฟอกไตตอ่ สปั ดาห์ พรอ้ มเนน้ ยำ้
ถงึ ความสำคญั ของการมารบั การฟอกเลือดด้วยไตเทียม
ตามนัด
D : แนะนำอาหารใหเ้ หมาะสมกับโรคท่ีเปน็ หลีกเลยี่ ง
อาหารที่เปน็ อันตรายต่อสุขภาพ

กลุ่มอาการหลัก กล่มุ อาการยอ่ ย Focus

26.DMETHOD_Med 26.2 DHETHOD:UGIH - การวางแผนจำหนา่ ยผ้ปู ว่ ยโรค
เลอื ดออกในทางเดินอาหาร

Goal Intervention

- ผูป้ ว่ ยสามารถปฏบิ ตั ติ วั เกยี่ วกับ D : ใหค้ ำแนะนำเก่ียวกบั โรคเลือดออกในทางเดนิ อาหาร
การดูแลตนเองได้ถูกตอ้ ง สาเหตุ อาการ การปฏบิ ตั ติ วั ทีถ่ กู ตอ้ ง
- ผู้ปว่ ยมีความรู้ สามารถปฏบิ ตั ติ วั M : แนะนำการใชย้ าทผ่ี ปู้ ว่ ยไดร้ ับอยา่ งละเอยี ด
เกีย่ วกบั การดูแลตนเองเก่ียวกับ สรรพคณุ ของยา ขนาด วธิ ีใช้ ขอ้ ควรระวังการใชย้ า
โรคท่ีเป็นอยแู่ ละโรคประจำตวั ได้ ตลอดจนสังเกตภาวะแทรกซ้อน รวมท้ังขอ้ หา้ มการใชย้ า
อยา่ งถูกต้อง ด้วย
- ผ้ปู ่วยสามารถตอบคำถาม E(n) : แนะนำการจดั สง่ิ แวดล้อมทบ่ี ้านใหเ้ หมาะสมกับ
ยอ้ นกลบั ได้ถูกตอ้ ง โรคและกับภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
- ผู้ปว่ ยและญาตมิ คี วามรู้ ความ E(c) : อธบิ ายเกย่ี วกับการตรวจสอบสิทธิบัตรพร้อมทงั้
เข้าใจเก่ียวกบั การดแู ลตนเองใน แนะนำการใชส้ ิทธิบตั ร
โรคเลือดออกในทางเดนิ อาหาร T : แนะนำเกี่ยวกบั ทักษะต่างๆที่เกี่ยวกบั โรคโรค
เลอื ดออกในทางเดินอาหาร อาการผิดปกตทิ ่ีต้องมาพบ
แพทย์
H : แนะนำให้หลกี เลย่ี งการด่ืมชา กาแฟ งดสบู บหุ ร่ี งด
การด่ืมสรุ า
H : แนะนำการดื่มนม น้ำผลไม้ หรือนำ้ หวานระหวา่ งมือ้
อาหารเมื่อหวิ กอ่ นถงึ เวลาอาหาร
H : แนะนำการหลีกเลี่ยงการใชย้ าแก้ปวดดว้ ยตนเองโดย
ไมป่ รึกษาแพทย์
H : แนะนำการหลีกเล่ียงส่ิงทีจ่ ะทำให้เกดิ ส่ิงกระตุน้ ทท่ี ำ
ใหเ้ กดิ ความหงดุ หงิดหรอื ความเครียด หรอื อาจหาวิธีผ่อน
คลายความเครยี ดให้กับตนเอง
H : แนะนำการพกั ผ่อนอยา่ งเพยี งพอ โดยนอนหลบั อย่าง
นอ้ ยวันละ 8-10 ช่วั โมง
O : แนะนำการมาตรวจตามนดั การติดตอ่ ขอความ
ช่วยเหลอื จากสถานพยาบาลใกลบ้ า้ นในภาวะฉกุ เฉิน

กลุ่มอาการหลัก กล่มุ อาการย่อย Focus

26.DMETHOD_Med

26.3 DHETHOD:Stroke - การวางแผนจำหน่ายผู้ปว่ ยโรคหลอด
เลอื ดสมอง

Goal Intervention

D : แนะนำเลือกรับประทานอาหารทม่ี ีประโยชน์และ

เหมาะสม โดยรับประทานครงั้ ละนอ้ ยๆ แตบ่ ่อยคร้งั และ

รบั ประทานอาหารให้ตรงเวลา

ด - ผู้ป่วยสามารถปฏบิ ตั ติ ัวเกย่ี วกบั D : ใหค้ ำแนะนำเกีย่ วกับโรคหลอดเลือดสมอง สาเหตุ

การดูแลตนเองไดถ้ กู ต้อง อาการ การปฏิบตั ิตัวทีถ่ กู ต้อง

- ผปู้ ่วยมคี วามรู้ สามารถปฏบิ ตั ิตวั M : การรบั ประทานยาสม่ำเสมอ ตอ่ เนอ่ื งห้ามหยดุ ยาเอง

เกยี่ วกับการดูแลตนเองเกย่ี วกบั สังเกตอาการผิดปกติเช่น ถ่ายดำ เลือดออกตามไรฟนั ให้

โรคทเ่ี ปน็ อย่แู ละโรคประจำตัวได้ รบั มาพบแพทย์

อย่างถกู ตอ้ ง E(n) : แนะนำการจดั สิ่งแวดล้อมทบี่ า้ นให้เหมาะสมกบั

- ผปู้ ่วยสามารถตอบคำถาม โรคและกบั ภาวะสขุ ภาพของผูป้ ว่ ย

ยอ้ นกลบั ได้ถูกต้อง E(c) : อธิบายเก่ียวกับการตรวจสอบสิทธบิ ัตรพร้อมท้งั

- ผปู้ ่วยและญาตมิ คี วามรู้ ความ แนะนำการใช้สิทธิบัตร

เขา้ ใจเกี่ยวกบั การดูแลตนเองใน T : แนะนำเก่ยี วกับทักษะต่างๆท่ีเก่ียวกบั โรคหลอดเลอื ด

โรคหลอดเลือดสมอง สมอง อาการผดิ ปกติทต่ี ้องมาพบแพทย์

H : แนะนำการสงั เกตการทรงตวั ลำบาก หากพบความ

ผดิ ปกตเิ หลา่ น้ีซ่ึงอาจเปน็ คร้งั เดยี วแล้วหายไปเองกต็ าม

ควรรีบมาพบแพทย์

H : แนะนำการออกกำลังกายสมำ่ เสมออยา่ งนอ้ ยสัปดาห์

ละ 3 คร้ัง

H : แนะนำการทำกายภาพสมำ่ เสมอ โดยเฉพาะช่วง 3 -

6 เดือนแรกถอื เป็นเวลาทอง

H : แนะนำการเลกิ สูบบุหรี่ / หลกี เลยี่ งรับควนั บหุ รี่

H : แนะนำสังเกตอาการผิดปกตคิ วรพบแพทย์ เชน่ ชา

หรือออ่ นแรงบริเวณใบหน้า แขน ขา ครึ่งซีกของร่างกาย

ปากเบี้ยว เดินเซ พบแพทยท์ นั ที

H : แนะนำการงดเครอ่ื งด่มื จำพวก สุรา เครือ่ งด่ืมชกู ำลงั

กาแฟ โดยเฉพาะคอฟฟเี่ มต

กลมุ่ อาการหลัก กลุ่มอาการยอ่ ย Focus

26.DMETHOD_Med

26.4 DHETHOD:DM - การวางแผนจำหนา่ ยผ้ปู ว่ ย
โรคเบาหวาน

Goal Intervention

- ผปู้ ่วยสามารถปฏิบตั ติ ัวเกยี่ วกบั O : แนะนำการมาตรวจตามนดั การตดิ ตอ่ ขอความ
การดแู ลตนเองได้ถกู ตอ้ ง ช่วยเหลอื จากสถานพยาบาลใกลบ้ า้ นในภาวะฉกุ เฉิน
- ผูป้ ่วยมคี วามรู้ สามารถปฏบิ ตั ิตวั O : สง่ เยี่ยมบา้ น (Program COC)
เกีย่ วกับการดแู ลตนเองเก่ียวกบั D : แนะนำหลีกเลยี่ งอาหารรสเคม็ เช่น ซอส ผงชูรส
โรคท่ีเปน็ อยู่และโรคประจำตัวได้ น้ำปลา เกลอื รสดี เน่ืองจากอาหารรสเค็มเป็นสาเหตุ
อยา่ งถูกตอ้ ง ของความดนั โลหติ สูง
- ผปู้ ว่ ยสามารถตอบคำถาม D : งดอาหารไขมันสงู เชน่ หมูสามช้ัน กะทิ ของทอด
ย้อนกลบั ได้ถกู ต้อง น้ำมันปาลม์ เนื่องจากจะทำใหเ้ กดิ เส้นเลอื ดอดุ ตันเพ่ิม
- ผปู้ ว่ ยและญาตมิ ีความรู้ ความ มากขึ้น
เขา้ ใจเกีย่ วกบั การดแู ลตนเองใน
โรคเบาหวาน D : ใหค้ วามร้เู รื่องโรคเบาหวานสาเหตุ อาการ การปฏบิ ตั ิ
ตัวทีถ่ กู ต้อง
M : ใหค้ ำแนะนำเก่ียวกับการใช้ยา ข้อควรระวังในการใช้
ยา ภาวะแทรกซ้อน และข้อห้ามในการใชย้ าโรคเบาหวาน
E(n) : แนะนำการจัดการส่ิงแวดลอ้ มท่ีบ้านใหเ้ หมาะสม
กับภาวะสุขภาพของผปู้ ่วยโดยจัดสงิ่ แวดล้อมใหม้ อี ากาศ
ถ่ายเทไดส้ ะดวก
E(n) : แนะนำการจัดสิง่ แวดล้อมใหเ้ ปน็ ระเบยี บเพื่อลด
การเกดิ อุบตั เิ หตุ
E(c) : อธบิ ายเกีย่ วกับการตรวจสอบสิทธบิ ัตรพร้อมท้งั
แนะนำการใช้สทิ ธบิ ตั ร
T : แนะนำเก่ยี วกับทักษะต่างๆทเ่ี ก่ยี วกบั โรค
โรคเบาหวาน เชน่ อาการผดิ ปกตทิ ่ตี อ้ งมาพบแพทย์
อาการนำ เมอ่ื มภี าวะนำ้ ตาลในกระแสเลือดสงู หรือ ต่ำ
กว่าปกติ
H :แนะนำการสง่ เสรมิ การฟน้ื ฟูสภาพร่างกาย จิตใจ
ตลอดจนการป้องกันภาวะแทรกซอ้ นตา่ งๆเช่น การ
รับประทานอาหารทเี่ หมาะสมกบั โรค การออกกำลงั กาย

กลมุ่ อาการหลัก กล่มุ อาการยอ่ ย Focus

26.DMETHOD_Med

26.5 DHETHOD:TB - การวางแผนจำหนา่ ยผปู้ ว่ ยโรควณั
โรค

Goal Intervention

- ผ้ปู ่วยสามารถปฏิบตั ติ วั เกย่ี วกบั O : แนะนำการมาตรวจตามนดั การติดตอ่ ขอความ
การดแู ลตนเองไดถ้ กู ตอ้ ง ชว่ ยเหลือจากสถานพยาบาลใกลบ้ า้ นในภาวะฉุกเฉนิ
- ผปู้ ่วยมีความรู้ สามารถปฏบิ ตั ิตวั O : ส่งเยย่ี มบา้ น (Program COC)
เกย่ี วกบั การดแู ลตนเองเกีย่ วกับ D : แนะนำการรบั ประทานอาหารทีเ่ หมาะสมกับโรคท่ี
โรคท่ีเปน็ อยู่และโรคประจำตัวได้ เป็นอยู่ โดยวางแผนการรับประทานอาหารควบคู่กบั
อยา่ งถูกตอ้ ง อาหารท่ตี อ้ งควบคมุ ในกรณีผปู้ ่วยมีโรคประจำตัว
- ผปู้ ่วยสามารถตอบคำถาม หลกี เลี่ยงอาหารทเ่ี ป็นอันตรายตอ่ สขุ ภาพ
ย้อนกลับไดถ้ กู ต้อง
- ผปู้ ่วยและญาตมิ ีความรู้ ความ D : ให้ความรเู้ รอื่ งโรควณั โรค สาเหตุ อาการ การปฏบิ ตั ิ
เข้าใจเก่ียวกับการดูแลตนเองใน ตวั ที่ถกู ตอ้ ง
โรควัณโรค M : แนะนำการรับประทานยาต่อเน่อื ง ตรงเวลา ห้ามขาด
ยาหรือหยดุ ยาเอง และสงั เกตผลข้างเคยี งของยาเชน่ ตัว
ตาเหลือง คลนื่ ไสอ้ าเจยี น หูอ้อื ตาฝา้ ให้มาโรงพยาบาล
กอ่ นนดั
E(n) : แนะนำการจัดสิ่งแวดล้อมทบ่ี า้ น หอ้ งพักอากาศ
ถา่ ยเทสะดวก แดดสอ่ งถงึ
E(c) : อธิบายเกยี่ วกับการตรวจสอบสทิ ธบิ ตั รพรอ้ มทัง้
แนะนำการใชส้ ทิ ธิบัตร
T : แนะนำการมาตรวจตามนัด และอาการผิดปกติทีต่ อ้ ง
มาโรงพยาบาล เชน่ ไข้ ผืน่ ขึ้น ตวั ตาเหลอื ง หอู ื้อ ตาฝ้า
H : แนะนำการออกกำลังกายตามความเหมาะสม
H : แนะนำใช้ผา้ ปิดปาก ปดิ จมกู เวลาไอ จาม
H : แนะนำการไอ ขับเสมหะลงในภาชนะที่ปดิ มดิ ชดิ
และใหน้ ำไปฝงั ดนิ
H : แนะนำการหลกี เลี่ยงการอยูใ่ กล้เดก็ เลก็ และผสู้ งู อายุ
ที่มภี มู ิคมุ้ กันตำ่ เพราะอาจแพร่กระจายเชือ้ ไดง้ า่ ย
O : แนะนำการมาตรวจตามนดั การติดต่อขอความ
ชว่ ยเหลอื จากสถานพยาบาลใกล้บา้ นในภาวะฉุกเฉิน

กลมุ่ อาการหลัก กลมุ่ อาการย่อย Focus

26.DMETHOD_Med

26.6 DHETHOD:DHF - การวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยโรค
ไขเ้ ลอื ดออก

Goal Intervention

- ผูป้ ว่ ยสามารถปฏิบตั ิตวั เกย่ี วกบั O : ส่งเยยี่ มบา้ น (Program COC)
การดูแลตนเองไดถ้ ูกต้อง D : แนะนำการรับประทานอาหารทเ่ี หมาะสมกับโรคท่ี
- ผู้ปว่ ยมีความรู้ สามารถปฏิบตั ิตวั เปน็ อยู่ โดยวางแผนการรบั ประทานอาหารควบคกู่ บั
เกีย่ วกบั การดแู ลตนเองเก่ียวกบั อาหารท่ีต้องควบคมุ ในกรณีผ้ปู ่วยมโี รคประจำตวั
โรคที่เป็นอยู่และโรคประจำตัวได้ หลีกเลี่ยงอาหารท่เี ป็นอันตรายตอ่ สขุ ภาพ
อย่างถูกต้อง
- ผู้ป่วยสามารถตอบคำถาม D : ให้ความร้เู รอ่ื งโรคไขเ้ ลอื ดออก สาเหตุ อาการ การ
ย้อนกลบั ได้ถกู ต้อง ปฏบิ ตั ติ วั ทถ่ี กู ตอ้ ง
- ผ้ปู ่วยและญาตมิ ีความรู้ ความ M : แนะนำการรับประทานยาตามแผนการกั ษา
เขา้ ใจเกย่ี วกับการดแู ลตนเองใน E(n) : แนะนำการจดั ส่ิงแวดล้อมทบ่ี า้ น การกำจัดยงุ และ
โรคไขเ้ ลือดออก แหลง่ เพาะพันธย์ งุ บรเิ วณทอ่ี ยู่อาศยั
E(c) : อธบิ ายเก่ียวกับการตรวจสอบสทิ ธบิ ัตรพร้อมทัง้
แนะนำการใช้สทิ ธิบัตร
T : แนะนำอาการผดิ ปกตทิ ่ตี ้องมาโรงพยาบาล
H : แนะนำการหลกี เล่ียงกิจกรรมทีเ่ ส่ยี งต่อการ
กระทบกระเทอื น ซ่งึ ทำให้เลอื ดออกง่าย ประมาณ 1-2
สัปดาห์
H : แนะนำงดการใช้ยากลุม่ NSAID Aspin เชน่ ยาชุดแก้
ปวดตา่ งๆ
H : แนะนำให้สงั เกตอาการผิดปกติควรพบแพทย์ เชน่
เลือดออกตามไรฟนั ถ่ายดำ อาเจยี นเปน็ เลอื ด ปวดท้อง
H : เฝ้าระวังบุคคลในครอบครัว ถา้ มไี ขส้ งู ใหร้ บี มาพบ
แพทย์
O : แนะนำการมาตรวจตามนดั การตดิ ต่อขอความ
ช่วยเหลือจากสถานพยาบาลใกล้บา้ นในภาวะฉกุ เฉนิ
O : สง่ เยีย่ มบา้ น (Program COC)
D : แนะนำการรบั ประทานอาหารทีเ่ หมาะสม หลกี เลย่ี ง
อาหารสดี ำ แดง ในขณะที่มเี ลอื ดเลอื ดต่ำกวา่ ปกติ

27. DMETHOD_ENT

กล่มุ อาการหลัก กลมุ่ อาการยอ่ ย Focus

27. DMETHOD_ENT 27.1 DHETHOD: - การวางแผนจำหนา่ ยผ้ปู ว่ ยเจาะคอ
Tracheostomy

Goal Intervention

- ผ้ดู ูแลมคี วามร้แู ละสามารถดูแล D : ประเมินความรูผ้ ดู้ แู ลเก่ียวกบั โรค แผนการรกั ษา และ

ผู้ป่วยเจาะคอไดถ้ กู ตอ้ งหลังจาก การปฎบิ ตั ติ วั เมื่อกลับไปอยู่บา้ น

จำหน่าย D : ใหค้ วามร้เู รือ่ งโรคท่ีเปน็ อยู่ ถงึ สาเหตุอาการ การ

- ผ้ปู ว่ ยหายใจสะดวก ไมเ่ กดิ การ ปฏิบตั ตติ วั ท่ถี กู ตอ้ ง

อดุ ตันของทอ่ ทางเดินหายใจ M : แนะนำการใชย้ า ทผ่ี ู้ปว่ ยไดร้ บั อย่างละเอียด

ผู้ป่วยไม่เกดิ การตดิ เชอื้ ทางเดิน สรรพคณุ ขนาดยา วธิ ใี ช้ ข้อควรระวงั ตลอดจนสงั เกต

หายใจ และบริเวณแผลเจาะคอ ภาวะแทกซ้อนรวมทง้ั ข้อห้ามการใชย้ า

หรือแผลกดทบั หรือ E(n) : แนะนำการจัดส่ิงแวดลอ้ มทบี่ า้ นใหเ้ หมาะสม กบั

ภาวะแทรกซอ้ นอ่นื ๆ ภาวะสขุ ภาพของผู้ป่วย

ผู้ป่วยและครอบครัวเขา้ ใจ E(c) : อธบิ ายเกีย่ วกบั การตรวจสอบสทิ ธิบตั รพรอ้ มท้ัง

- สามารถบอกวธิ ีการปฏบิ ตั ติ ัว แนะนำการใชส้ ทิ ธิบตั ร

ตอบขอ้ ซกั ถาม และปฏบิ ตั ิกจิ กรรม T : แนะนำอาการผิดปกตทิ ่ตี ้องมาโรงพยาบาล

ได้ถกู ตอ้ ง H : สอน/สาธติ การดูแลผู้ปว่ ยเจาะคอ ได้แก่ การอาบนำ้

- ผู้ปว่ ยและครอบครวั สามารถ การทำแผลเจาะคอ การดดู เสมหะ การใหอ้ าหารทางสาย

สังเกตอาการผิดปกตทิ ีต่ อ้ งมาพบ ยาง การทำความสะอาดแผลกดทับ กายภาพ เป็นตน้

แพทย์ได้ H : เปดิ โอกาสใหผ้ ปู้ ว่ ยและครอบครัวไดฝ้ กึ ทักษะในการ

ดูแลตนเอง

H : สง่ เสริมฟ้ืนฟูสภาพทางดา้ นร่างกายและจติ ใจ

ตลอดจนการป้องกนั ภาวะแทกซอ้ นต่างๆ

O : แนะนำการมาตรวจตามนดั การติดตอ่ ขอความ

ช่วยเหลือจากสถานพยาบาลใกลบ้ า้ นในภาวะฉุกเฉิน

O : ส่งเยี่ยมบา้ น (Program COC)

D : สง่ เรียนการทำอาหารปัน่ กบั ฝา่ ยโภชนาการ

D : แนะนำการรบั ประทานอาหารทีเ่ หมาะสมกับโรค

28. เกี่ยวกบั เคมีบำบัด

กลุ่มอาการหลัก กลมุ่ อาการยอ่ ย Focus

28. เก่ียวกับเคมบี ำบดั 28.1 Chemotheraphy : - มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนขณะ
complication ไดร้ บั ยาเคมบี ำบัด
- มภี าวะแทรกซ้อนขณะไดร้ บั ยาเคมี
บำบดั
- เส่ียงต่อการเกดิ ภาวะ
Hypersensitivity ขณะไดร้ บั ยาเคมี
บำบัด
- มีภาวะHypersensitivity ขณะไดร้ บั
ยาเคมบี ำบดั

28.2 Chemotheraphy : วิตก - ผูป้ ่วยและครอบครวั มคี วามวิตก
กังวล กังวลเกีย่ วกบั การให้ยาเคมีบำบดั

- ผู้ปว่ ยมีความวติ กกงั วลเกี่ยวกับการ
ให้ยาเคมีบำบดั

Goal Intervention

- ผปู้ ว่ ยไดร้ ับยาเคมบี ำบดั ตาม - เซ็นใบยินยอมการรับยาเคมบี ำบดั

แผนการรกั ษา - ตรวจสอบความครบถ้วนถกู ตอ้ งของ protocol และ

- ไมม่ ภี าวะแทรกซอ้ น ยาตามแผนการรกั ษา (7R )

no Extravasation - บรหิ ารยาตามแนวทางปฏบิ ตั ิ

- ผู้ป่วยปลอดภยั จากภาวะ - ป้องกันและเฝา้ ระวงั การร่วั ของยาออกนอกหลอดเลอื ด

Hypersensitivity ได้รบั การ ดำ ( Extravasation ) หากมีอาการผดิ ปกติ ปวดบวม

จัดการอาการจนทุเลา แดงบริเวณที่ให้ยาเคมี หรือยาเคมหี กหลดุ รว่ั ให้รีบแจง้

บ - Hypersensitivity ไดร้ ับการ พยาบาลทนั ที

จดั การ - ประเมนิ ภาวะ Hypersensitivity หยุดยาทันทหี ากเกิด

- ปลอดภยั จากภาวะ อาการ

Hypersensitivity - monitor V/S ดูแลให้ CPM 10mg , Dexa 10mg

RND 50 mg vein

- พ่นยา Beradual (1:3) NB

- on Cannula 3LPM

- แจง้ แพทย์และเภสชั กรรบั ทราบ Observe อาการผู้ป่วย

15-30 นาที อาการทุเลา ผ่ืนแดงคนั continue CMT

ตอ่

- คลายความวิตกกงั วล - ให้ผปู้ ่วยและญาตดิ ู DVD เรอื่ งการดแู ลผปู้ ่วยมะเรง็ ที่

- ผปู้ ว่ ยและครอบครวั รบั รสู้ ภาพ ได้รบั ยาเคมีบำบดั

ปัญหาและสภาวะของผูป้ ่วย - สง่ เสริมใหค้ รอบครวั มีส่วนร่วมในการดแู ล แลกเปล่ียน

- ผู้ปว่ ยและครอบครัวให้ความ ประสบการณ์ กับผู้ป่วยคนอน่ื ๆ

ร่วมมือกับการรักษาพยาบาล - คัดกรองโรคซมึ เศรา้ 2Q

เพอ่ื ส่งเสริมให้มกี ำลังใจ - ใหค้ วามรู้ เข้าใจในการดูแลตนเองเกย่ี วกบั โรค

- ชว่ ยสง่ เสริมใหผ้ ปู้ ่วยปรบั ตวั และ - ประเมินความรูห้ ลงั การให้ความรู้

ยอมรับ - อธบิ ายอาการแสดงของโรคท่เี ปน็

กลุม่ อาการหลัก กล่มุ อาการย่อย Focus

28. เกย่ี วกบั เคมบี ำบดั

28.3 Chemotheraphy : - วางแผนการจำหน่ายผู้ป่วยทีไ่ ด้รบั

DHETHOD เคมีบำบัด